Проктит у детей: Диагностика и лечение проктита в клинике Семейный доктор

Содержание

5 главных причин проктита

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Последняя представляет собой мышечную трубку, которая соединена с конечной частью толстого кишечника. Перед тем как каловые массы выводятся из организма, они накапливаются именно в прямой кишке.

Симптомы проктита не из приятных – они вызывают боль в кишке и постоянное ощущение, будто человеку нужно в туалет. Они могут быть кратковременными или хроническими. В данном материале мы рассмотрим, кто больше остальных рискует пострадать от этой болезни и как её лечить.

У этого нарушения бывает много причин. Специалисты из Национального института здоровья США приводят 5 наиболее распространенных:

Инфекции, передающиеся половым путем,
Воспалительные заболевания кишечника,
Прохождение лучевой терапии,
Травма прямой кишки или анального отверстия,
Прием отдельных антибиотиков.

Инфекции

Причиной проктита могут стать инфекции, передаваемые половым путем. Если у человека был анальный половой контакт с инфицированным, у него может воспалиться прямая кишка. Самые распространенные половые инфекции, которые вызывают проктит, включают:

Гонорею,
Хламидиоз,
Сифилис,
Генитальный герпес.

Также причиной проктита могут быть болезни пищевого происхождения. В данном случае главные виновники – бактерии Сальмонелла, Шигелла и Кампилобактер.

Иногда проктит развивается у деток со стрептококковой инфекцией. Если после контакта с бактерией изо рта или носа ребенок руками лезет в область анального отверстия, он рискует занести инфекцию в кожу вокруг ануса. После этого бактерия способна вызвать воспаление прямой кишки.

Воспалительные заболевания кишечника

Существует 2 вида воспалительных заболеваний кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит вызывает воспаление и образование язвочек в толстом кишечнике. Болезнь Крона вызывает воспаление и раздражение любой части пищеварительного тракта, но чаще всего страдает конечный отдел тонкой кишки. Оба этих заболевания могут поразить прямую кишку и стать причиной проктита.

Прохождение лучевой терапии

Если человек проходил курс лучевой терапии в области таза или нижней части живота из-за онкологической болезни, у него может развиться нарушение, схожее с проктитом. Это нарушение называется радиационной проктопатией. В данном случае слизистая оболочка не воспаляется. По статистике американских специалистов, с радиационной проктопатией сталкивается до 75% больных, которые проходили лучевую терапию в области таза.

Травма прямой кишки или ануса

Причиной травмы могут быть анальный секс или введение в прямую кишку или анус посторонних предметов, включая клизму.

Прием антибиотиков

У некоторых людей после приема отдельных антибиотиков развивается инфекция, которая в свою очередь приводит к проктиту. Несмотря на то что антибиотики должны убивать вызывающие инфекции бактерии, некоторые препараты могут уничтожить «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике здоровых людей. Их уничтожение может позволить «вредной» бактерии под названием Клостридиум диффициле расти и развиваться в толстой и прямой кишке. Когда Клостридиум инфицирует слизистую оболочку прямой кишки, у человека развивается проктит.

К антибиотикам, которые могут уничтожить «хорошие» бактерии и способствуют развитию бактерии Клостридиум, относят:

Клиндамицин,
Цефалоспорины,
Любой антибиотик на основе пенициллина, например, – амоксициллин.

Проктит: симптомы

Признаки этого заболевания включают:

Частое и продолжительное ощущение, будто человеку необходимо опорожнить кишечник,
Кровотечение из прямой кишки,
Выход слизи из прямой кишки,
Боль в прямой кишке,
Боль в левой части живота,
Ощущение наполненности прямой кишки,
Диарея,
Боль в процессе опорожнения кишечника.

Что будет, если проктит не лечить?

Среди осложнений этого заболевания:

Анемия – из-за хронического кровотечения в прямой кишке. При анемии ощущается усталость, одышка, головокружение, головная боль и другие симптомы.
Образование язвочек. Хроническое воспаление в прямой кишке способно привести к образованию открытых ран на внутреннем слое слизистой оболочки.
Образование фистул (свищей). Иногда язвы полностью разрушают кишечную стенку, формируя фистулы. Это аномальные отверстия, которые формируются между кишечником и кожей, или органами (например, мочевым пузырем или влагалищем).

Как диагностируют проктит?

Для подтверждения диагноза пациенту назначают анализы крови и кала, а также одну из следующих процедур:

Сигмоидоскопия – эндоскопическое исследование последней части толстого кишечника – сигмовидной кишки.
Колоноскопия – эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Во время эндоскопической диагностики врачи могут выполнить биопсию – забор кусочка ткани слизистой оболочки для её исследования под микроскопом. Подробнее об этих процедурах вы прочитаете в статье о методах обследования кишечника.

Если причиной проктита является половая инфекция, в уретру или анальное отверстие вставляется тонкий тампон. Затем этот тампон исследуется под микроскопом на наличие бактерий или других микробов.

Как лечить проктит?

Стратегия лечения подбирается в зависимости от причины болезни.

Лечение инфекции

В данном случае врачи могут назначить:

Антибиотики. Если причина скрывается в бактериальной инфекции, без этих препаратов практически не обойтись. Один из антибиотиков, который назначают для лечения проктита бактериальной природы – доксициклин.
Противовирусные препараты. Если виновата вирусная инфекция, например, передающийся половым путем герпес, врачи назначают противовирусные препараты. Один из них – ацикловир.

Как лечить проктит, вызванный лучевой терапией

Для некоторых пациентов с мягкой формой болезни лечение не требуется. У других больных после прохождения лучевой терапии могут появиться сильные боли и кровотечения. В этом случае врачи могут назначить:

Медикаменты в форме таблеток, суппозиториев (свечи) или клизм. Они включают сукральфат, месалазин, сульфасалазин и метронидазол. Эти препараты помогают контролировать воспаления и борются с кровотечениями.
Смягчители стула – они помогают открыть просвет кишечника, если в нем образовалась непроходимость.
Процедуру для разрушения поврежденной ткани. С помощью процедуры под названием абляция разрушаются участки тканей, в которых образовалось кровотечение.

Лечение проктита, который вызван воспалительным заболеванием кишечника

Главная цель терапии – уменьшить воспаление в прямой кишке. Для этого используется 2 метода: медикаментозный или хирургический.

В ходе медикаментозного лечения назначаются противовоспалительные препараты. Они принимаются в форме таблеток, суппозиториев или клизм. Одно из таких лекарств – месалазин. Некоторым назначают кортикостероиды, такие как преднизон или будесонид. Для снижения воспаления пациентам с болезнью Крона часто назначают препараты, которые подавляют иммунную функцию. Примеры – азатиоприн или инфликсимаб.

Если медикаментозная терапия не дала результатов, больному рекомендуют операцию по удалению поврежденного участка пищеварительного тракта.

Лечение проктита, вызванного травмой прямой кишки или ануса

В данном случае необходимо прекратить любую активность, которая могла вызвать эти травмы. У большинства заживление занимает 4-6 недель. Некоторым назначают обезболивающие или противодиарейные препараты.

Как лечить проктит, если виноваты антибиотики?

Необходимо отменить прием антибиотика, который спровоцировал развитие бактерии Клостридиум диффициле. Доктор заменит этот антибиотик на альтернативный, например – метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин.

Помогает ли диета при проктите?

В зависимости от причины заболевания, некоторые изменения в рационе могут ослабить симптомы.

Многим пациентам врачи рекомендуют употреблять больше клетчатки. Этот нутриент помогает смягчить кал и способствует его легкому выходу из прямой кишки. Таким образом можно решить проблему с запорами. При воспалительном заболевании кишечника повышение клетчатки в рационе способно только ухудшить симптомы.

Если человек страдает от диареи, питание при проктите не должно включать:

Кофе и других продуктов с кофеином,
Много фруктозы – моносахарида, который в больших количествах содержится во фруктах и фруктовых соках, а также в меде и сладких напитках,
Лактозы – молочного сахара, который находится в молоке и молочных продуктах,
Сахарных спиртов (полиолов) – подсластителей, которые находятся в продуктах с пометкой «без сахара».

Некоторым пациентам для облегчения симптомов проктита врачи-диетологи назначают такие добавки:

Омега-3 жирные кислоты,
Пробиотики,
Витамин C,
Витамин E.

Эта статья носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не принимайте препаратов и не вносите изменений в рацион без консультации с врачом. Ну а перед покупкой какой-либо пищевой добавки необходимо получить консультацию у врача-диетолога.

Источники:

Proctitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
Proctitis, Mayo Clinic,
Proctitis Basics, WebMD.

Проктит симптомы и лечение — Медицинский центр

Проктит — воспаление слизистой прямой кишки и слизистой анального канала.

Причины: разные бывают причины, но чаще алиментарного характера связанные с неправильным питанием. Инфекции чаще гонорейного генеза. Длительные запоры. Лучевой проктит – появляется после лучевой терапии по поводу рака простаты и женских органов. Паразиты. Геморрой и трещины способствуют развитию проктита.

Симптомы, характерные для проктита

По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.

Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит образованием язвенных дефектов.

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Хронический проктит в отличие от острого весьма распространен.

Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.

Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.

Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.

Осложнения при проктите

Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.

Профилактика проктита

Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Прогноз

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства.

Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.

Что можете сделать Вы?

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Медцентр ведет прием жителей городов: Иркутск, Шелехов, Ангарск, Братск, Усолье-сибирское, Черемхово и других городов Иркутской области.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Проктит – это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено.

Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

Общие сведения

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, обусловленное нарушениями питания, паразитами, инфекционными поражениями ЖКТ, органов промежности и малого таза, хроническими болезнями системы пищеварения, хирургическими вмешательствами, инородными телами в зоне заднего прохода, лучевым воздействием и другими факторами. Проктит может острым, подострым или хроническим, однако чаще имеет хроническое течение. Нередко сочетается с воспалением сигмовидной кишки (проктосигмоидит) или параректальной клетчатки (парапроктит). Точная информация о распространенности проктита отсутствует. Болезнь одинаково часто поражает пациентов обоих полов. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.

Проктит

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей. Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции. При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.

В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла. В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз. У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки. Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:

Катарально-слизистый — при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
Катарально-геморрагический — слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.

Катарально-гнойный — наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
Гнойно-фибринозный — воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
Эрозивный — на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
Язвенный — на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
Язвенно-некротический — образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
Полипозный — сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки.

Хронический проктит подразделяют на:

Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).

Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями. Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки. У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.

Симптомы проктита

Для острого и подострого процесса, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания. Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.

Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов. При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.

Осложнения

В тяжелых случаях возможны осложнения проктита в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки. Ректальные кровотечения редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище. При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.

Диагностика

Проктит диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе врач-проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Лечение проктита

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность.

При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии. Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками. Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки. Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Шесть типов офисных болезней: чего остерегаться и как противостоять

Геморрой, проктит, колит

Вера Крамских

100%

Опросив экспертов, «Газета. Ru» составила список типичных «офисных» болезней и узнала, как им противостоять.

Геморрой, проктит, колит

Комментирует проктолог, врач-хирург Алексей Максимов. Чаще всего офисные работники страдают такими заболеваниями, как геморрой, перианальный дерматит, криптит, проктит, колит, парапроктит, анальная трещина. Вызывать эти заболевания может целый ряд причин. Основными являются гиподинамия на фоне сидячего образа жизни, вызывающие застой крови в органах малого таза, нарушение оттока венозной крови, нарушение перистальтики кишечника и ослабление мышц как передней брюшной стенки, так и тазового дна.

Все начинается с незначительных на первый взгляд симптомов:

зуд в области ануса, нерегулярный стул, дискомфорт в области малого таза и прямой кишки. Патологический процесс прогрессирует, начинаются боли при дефекации, наличие крови, слизи, гноя в стуле, появление опухолевидных образований в перианальной области и в анусе. Поставить точный диагноз на основании только жалоб невозможно. Обязательно необходимо осмотр и ано-/ректоскопия.

Необходимо помнить и неукоснительно соблюдать два основных правила: не заниматься самодиагностикой и самолечением и регулярно, не реже одного раза в год, посещать проктолога, при этом особое внимание уделять мерам профилактики. Основными мерами профилактики являются регулярные занятия физкультурой, здоровый и активный образ жизни, здоровое и регулярное питание с обязательным включением в рацион свежих овощей, зерновых культур и кисломолочных продуктов.

Синдром сухого глаза, снижение зрения
Тендинит, синдром туннельного запястного канала
Усталость в ногах, тромбозы, варикозы
Офисный синдром

Простудные и вирусные заболевания

Посмотреть весь список сразу

Острый проктит: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Лисандро Ирисарри, MD, MBA, MPH, FACEP Заведующий, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Wyckoff Heights

Лисандро Ирисарри, MD, MBA, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ибис Ярде, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Бруклинский госпитальный центр

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы, неотложная медицина, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрона

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Совета директоров ординатуры по неотложной медицине, Общества академических наук. Неотложная медицина

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Детский язвенный колит> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как лечится язвенный колит?

Существует множество доступных методов лечения, которые могут контролировать воспаление, облегчать симптомы и устранять дефицит питательных веществ.Варианты включают лекарства, пищевые добавки, хирургическое вмешательство или комбинацию всех или некоторых методов.

Во многих случаях язвенный колит можно лечить с помощью лекарств. Но когда симптомы больше не контролируются должным образом или возникают осложнения, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию.

Наши высококвалифицированные и опытные врачи программы хирургии детских воспалительных заболеваний кишечника Йельской медицины намерены восстановить функцию пищеварительного тракта вашего ребенка с помощью операции по сохранению кишечника.При необходимости мы используем минимально инвазивные процедуры.

«По сравнению с болезнью Крона язвенный колит у детей может быть более агрессивным, и дети с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве», — говорит доктор Пашанкар.

Вот варианты лечения:

Лекарства : Лечащий врач вашего ребенка поможет вам решить, какое лечение лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка. Варианты включают:

Аминосалицилаты, лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), уменьшают воспаление в слизистой оболочке кишечника.
Стероиды и иммунодепрессанты могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострения симптомов.
Иммуномодулирующее лечение, которое помогает уменьшить воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему, может быть полезно в сочетании с биологическим, иммунодепрессивным препаратом, блокирующим белки, способствующие воспалению.
Биологические препараты для блокирования воспалительной реакции организма можно вводить с помощью инфузионной терапии — когда лекарство доставляется непосредственно в организм через кровеносный сосуд, мышцу или спинной мозг.Например, лекарство под названием инфликсимаб связывает и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

«Биопрепараты выдаются IV. Дети могут сидеть два часа и делать уроки или смотреть телевизор. Это очень благоприятная для детей обстановка, — говорит доктор Пашанкар. Обычно эти лекарства назначают каждые несколько недель в начале лечения, а затем каждые шесть-восемь недель после этого.

Питание: Определенные продукты не вызывают язвенного колита, но иногда помогает модифицированная диета, особенно во время обострения. Такие симптомы, как диарея, влияют на способность усваивать основные белки, минералы, воду, витамины, жиры и углеводы. Если болезнь замедлила рост вашего ребенка, врач может порекомендовать в качестве добавки высококалорийные напитки. Небольшому количеству детей может потребоваться внутривенное кормление через небольшую трубку, вставленную в вену на руке. Большинство детей, которым требуется это лечение, нуждаются в нем только на короткое время, чтобы дать кишечнику отдохнуть или если кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи.

Хирургия: Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию, если лекарства и диетическая терапия не контролируют симптомы, или у вашего ребенка сильное кровотечение или разрыв толстой кишки. Хирург может выполнить проктолэктомию, при которой удаляются вся прямая и толстая кишки. Хирурги предлагают различные дополнительные процедуры, чтобы все еще можно было удалить отходы из организма. Язвенный колит считается излеченным после удаления толстой кишки, но, поскольку он считается аутоиммунным заболеванием, другие симптомы, такие как боль в суставах или кожные заболевания, все еще могут возникать.

Инновационные методы лечения сделали жизнь детей с ВЗК лучше, — говорит доктор Пашанкар. «С новыми лекарствами мы отправляем очень мало детей на операцию, и у них более длительная ремиссия», — говорит он, добавляя, что лечение симптомов может быть особенно обременительным для детей. «Помимо этих неприятных симптомов и тестов, быть здоровым ребенком достаточно сложно. Но мы упорно работаем, чтобы детям было легче ».

Детский язвенный колит | Детская национальная больница

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором воспаляется слизистая оболочка толстой (ободочной или кишечной) и прямой кишки.Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижнем (сигмовидном) кишечнике и распространяется вверх на всю толстую кишку.

Воспаление вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки. Поскольку клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отслаиваются, образуются язвы (открытые язвы), вызывающие гной, слизь и кровотечение.

Что вызывает язвенный колит?

Хотя существует множество теорий о причинах язвенного колита, ни одна из них не была доказана. Причина язвенного колита неизвестна, и в настоящее время нет лечения, кроме хирургического удаления толстой кишки.Теория предполагает, что какой-то агент, возможно, вирус или атипичная бактерия, взаимодействует с иммунной системой организма, вызывая воспалительную реакцию в стенке кишечника.

Хотя многие научные данные показывают, что люди с язвенным колитом имеют нарушения иммунной системы, врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или результатом заболевания.

Врачи считают, что существует мало доказательств того, что язвенный колит вызван эмоциональным стрессом.

Кто страдает язвенным колитом?

Хотя язвенный колит иногда развивается у детей и пожилых людей, чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях.

Почему язвенный колит вызывает беспокойство?

Язвенный колит требует длительного лечения. Могут быть ремиссии — периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцами или даже годами. Однако обычно симптомы со временем возвращаются.

Симптомы язвенного колита:

Ниже приведены наиболее частые симптомы язвенного колита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Боль в животе
Кровавый понос
Усталость
Потеря веса
Потеря аппетита
Ректальное кровотечение
Потеря жидкости и питательных веществ в организме
Анемия, вызванная сильным кровотечением

Иногда также дети опыт:

Поражения кожи
Боль в суставах
Воспаление глаз
Заболевания печени
Остеопороз
Сыпь
Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется язвенный колит:

Тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, чтобы определить, существует ли анемия или повышено ли количество лейкоцитов (признак воспаления), является частью диагностического процесса. Симптомы, указывающие на язвенный колит, также можно оценить с помощью следующих процедур:

Образец кала. Проверяет наличие в пищеварительном тракте патологических бактерий, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию вашим врачом. Через два-три дня тест покажет, присутствуют ли патологические бактерии. Образцы стула также могут проверить наличие скрытой крови в стуле.
Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая EGD или верхняя эндоскопия) . Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп позволяет врачу осматривать эту область тела изнутри, а также вводить инструменты через прицел для взятия образца ткани для биопсии (при необходимости).
Колоноскопия . Процедура, позволяющая врачу осмотреть толстую кишку по всей длине и часто помогающая выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку вверх в толстую кишку.Колоноскоп позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, вылечить некоторые обнаруженные проблемы.
Биопсия . Отбор образца ткани (со слизистой оболочки толстой кишки) для исследования под микроскопом.
МР-энтерография. Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ или МР-энтерография), неинвазивный визуализирующий тест, используется для оценки воспалительного заболевания кишечника. MRE особенно полезен для детей, поскольку позволяет нам получать детальные изображения, не подвергая вашего ребенка ненужному облучению.

Лечение язвенного колита:

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Переносимость ребенка к конкретные лекарства, процедуры или методы лечения
Ожидания относительно течения болезни
Ваше мнение или предпочтения

Хотя специальной диеты при язвенном колите не существует, дети могут контролировать легкие симптомы, просто избегая продуктов, которые кажутся чтобы расстроить их кишечник.

Когда лечение необходимо, оно должно быть адаптировано для каждого случая, потому что то, что может помочь одному пациенту, может не помочь другому. Детям также оказывается необходимая эмоциональная и психологическая поддержка, которую предлагает Детский национальный центр. Лечение может включать следующее:

Медикаментозная терапия (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы) . При спазмах в животе и диарее могут помочь лекарства, уменьшающие воспаление в толстой кишке. В более серьезных случаях могут потребоваться стероидные препараты, антибиотики или препараты, влияющие на иммунную систему организма.
Госпитализация . У детей с язвенным колитом иногда наблюдаются достаточно серьезные симптомы, требующие госпитализации для коррекции недоедания и остановки диареи и потери крови, жидкости и минеральных солей. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства или, в некоторых случаях, операция.
Хирургия . Большинство детей с язвенным колитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако примерно от 25 до 40 процентов детей с язвенным колитом в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска рака.Иногда удаление толстой кишки рекомендуется, когда лечение не помогает или если побочные эффекты стероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, большинство из которых выполняется с использованием минимально инвазивных хирургических доступов:

Проктоколэктомия с илеостомией . Наиболее распространенной операцией является проктоколэктомия (удаление всей толстой и прямой кишки) с илеостомией (создание небольшого отверстия в брюшной стенке, где верхушка нижней части тонкой кишки, подвздошная кишка, подводится к поверхности кожи, чтобы обеспечить дренаж трата).
Илеоанальный анастомоз . Иногда может быть выполнен илеоанальный анастомоз (операция протягивания). Больная часть толстой кишки удаляется, а внешние мышцы прямой кишки сохраняются. Подвздошная кишка прикрепляется к прямой кишке, образуя мешок или резервуар, в котором содержатся отходы. Это позволяет ребенку нормально выводить стул через задний проход, хотя испражнения могут быть более частыми и более водянистыми, чем обычно.

Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с язвенным колитом?

Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое может повторяться в разное время в течение жизни.Дети могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы в результате болезни, что повышает важность правильного ведения и лечения состояния.

В следующей таблице перечислены некоторые проблемы, с которыми могут столкнуться дети.

Эмоциональные реакции	Социальные проблемы	Влияние на семью
Перепады настроения85 из-за болезни и приема лекарств Обсуждение проблем с собой Чувствую себя отличным от всех остальных Гнев: «Почему я?» Беспокойство о внешнем виде, медленный рост, похудание Чувство уязвимости; неспособность полагаться на свое тело для нормального функционирования, как и все остальные Разочарование в связи с физическими ограничениями, неспособность идти в ногу с друзьями	Как справиться с поддразниванием одноклассников Смущение из-за частого посещения туалета Давление со стороны сверстников в отношении еды выбор Как справиться с незнанием других людей о болезни Изменение физической выносливости Изменение способности концентрироваться на учебе	Понимание потребностей ребенка с ЯК, а также остальных членов семьи потребности Потребность во взаимной поддержке всех членов семьи Потребность в том, чтобы все члены семьи узнали о болезни и понимали ее влияние на ребенка Научиться справляться с неожиданными изменениями в семейном распорядке Попытка направить разочарование, когда сердится Уважение к частной жизни Поощрение независимости ребенка с язвенным колитом

Перечисленные выше проблемы могут сильно расстраивать ребенка с язвенным колитом и его или ее семью.Однако точно так же, как с воспалением кишечника при язвенном колите можно справиться с помощью медицинских методов, с трудностями и психологическим стрессом можно справиться с помощью междисциплинарного подхода к лечению.

В дополнение к превосходной медицинской помощи ребенку с язвенным колитом, Children’s National предоставляет следующие услуги для обеспечения комплексного подхода:

Формальное образование по вопросам язвенного колита, включая процессы заболевания, лекарства и питание
Поддержка питания, предоставляемая зарегистрированный диетолог
Поддержка социальной работы для ресурсов сообщества и помощь со страховкой по мере необходимости
Доступ к психиатрическим услугам по мере необходимости
Сотрудничество со школьной медсестрой вашего ребенка для обеспечения непрерывности ухода
Оценка и лечение с учетом хирургических показаний и подходы к воспалительным заболеваниям кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.

Если вас беспокоит то, как ваш ребенок справляется со своим диагнозом, сообщите нам об этом — наша цель — удовлетворить особые потребности каждого пациента и семьи.

Донорство крови спасает жизни

Всего одна доза крови может помочь пятерым детям!

Сдавать кровь

Язвенный колит у детей и подростков

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника. Это вызывает отек, раздражение и язвы на слизистой оболочке толстой или толстой кишки.Это чаще встречается у взрослых, но дети и подростки тоже могут заразиться.

Симптомы язвенного колита у детей

Симптомы у вашего ребенка могут варьироваться от легких до серьезных. Кровавый понос — самый частый признак.

Другие симптомы включают:

У вашего ребенка также могут быть:

Насколько распространен ЯК у детей?

Язвенный колит относительно редко встречается у детей младшего возраста, хотя немного чаще встречается у подростков. Симптомы у детей часто хуже, чем у взрослых.Чем младше ваш ребенок, когда врач диагностирует это заболевание, тем выше вероятность, что у него появятся серьезные симптомы.

Диагностика ЯК у детей

Врач вашего ребенка не может диагностировать язвенный колит с помощью одного теста, и некоторые другие заболевания имеют похожие симптомы. Это означает, что врачу вашего ребенка может потребоваться несколько методов, чтобы исключить другие состояния и поставить диагноз.

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра и спросит вас и вашего ребенка о прошлых и настоящих симптомах и состояниях.Язвенный колит может передаваться в семье, поэтому врач вашего ребенка спросит, были ли у вас или у другого родственника подобные симптомы.

Врач вашего ребенка также может порекомендовать один или несколько тестов. Они могут включать:

Кровь анализов. Они ищут признаки воспаления и анемии.

Тесты стула. Проверяют наличие крови и признаков инфекции.

Колоноскопия или ректороманоскопия . Для колоноскопии врач вашего ребенка вставит длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой на одном конце через прямую кишку ребенка, чтобы заглянуть внутрь его толстой кишки.Врач также может удалить и исследовать небольшое количество ткани толстой кишки вашего ребенка. Сигмоидоскопия работает почти так же, но проверяет только нижнюю и прямую кишки вашего ребенка.

Верхняя эндоскопия . Врач вашего ребенка вставит гибкую трубку в рот ребенка, чтобы проверить его верхнюю часть пищеварительной системы.

Визуальные тесты. Врач вашего ребенка может использовать один из нескольких методов, чтобы детально сфотографировать пищеварительную систему вашего ребенка.

Лечение язвенного колита у детей

Во-первых, врач вашего ребенка будет работать, чтобы облегчить или остановить симптомы вашего ребенка и помочь заживлению толстой кишки. Как только болезнь вашего ребенка будет под контролем, его врач будет работать над предотвращением будущих обострений. Вашему ребенку потребуется регулярное посещение врача, который будет следить за появлением новых и ухудшающихся симптомов.

Лечебные процедуры, рекомендуемые вашим врачом, зависят от возраста вашего ребенка, симптомов и степени тяжести язвенного колита.Вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение. Варианты включают лекарства, изменение диеты и хирургическое вмешательство.

Лекарства. Один или несколько из этих препаратов могут облегчить симптомы, уменьшить воспаление и помочь заживлению толстой кишки:

Аминосалицилаты. Эти препараты уменьшают воспаление.

Кортикостероиды. Стероиды также уменьшают воспаление, но они могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому врач вашего ребенка не будет использовать их в течение длительного времени.

Иммуномодуляторы. Эти препараты действуют на иммунную систему, уменьшая воспаление.

Биопрепараты. Эти препараты для внутривенного введения успокаивают иммунную систему и снимают воспаление.

Как помочь ребенку с язвенным колитом

Язвенный колит, как и любое хроническое заболевание, может вызвать стресс для вашего ребенка и вашей семьи. Это помогает делать следующее, а также не отставать от медицинской помощи вашему ребенку:

Узнайте о язвенном колите. Чем больше вы и ваш ребенок знаете об этом заболевании, тем лучше вы сможете с ним справиться.

Получите поддержку. Группы поддержки и медицинские специалисты, такие как социальные работники и психологи, могут помочь вам и вашему ребенку справиться с эмоциональными и социальными проблемами. Спросите у врача вашего ребенка, как получить доступ к этим ресурсам.

Сделайте управление стрессом своей привычкой. Стресс не вызывает ЯК, но может вызвать обострение. Есть много положительных способов справиться со стрессом, в том числе упражнения, время для отдыха, хобби, которые нравятся вашему ребенку, и здоровые отношения.

Сообщите другим. Расскажите учителям вашего ребенка и другим воспитателям о язвенном колите вашего ребенка и о том, как они могут помочь вашему ребенку справиться с ним, когда вас нет рядом.