Онкология поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – опухолевая злокачественная болезнь, которая развивается в совокупности с уже имеющимися хроническими недугами данного органа. Это может быть, например, диабет или панкреатит. Также такая патология может развиваться в теле человека из-за очень слабого иммунитета.

Злокачественная опухоль может развиваться в теле человека годами и никак о себе не сигнализировать больному, вплоть до того момента, когда лечение уже будет бесполезным.

В большинстве случаев, раковая опухоль поджелудочной железы обнаруживается случайно, в ходе проведения УЗИ.

Цель диеты

Правильно составленный и подобранный рацион при данном виде онкологии может помочь решить больному следующие проблемы:

• Поддержание в организме оптимального кол-во сахара.

• Остановить стремительную потерю веса больного, что очень часто встречается в данной ситуации.

• Снизить частые клинические проявления данного недуга.

• Снабжение организма нужными веществами, путём их добавления в рацион питания.

Вредные продукты

При выявлении у больного раковой опухоли поджелудочной железы, следует ограничить или вовсе убрать из рациона следующие продукты питания:

• Пища с высоким содержанием жира – жирна рыба, мясо, консервы, вредные паштеты, покупные молочные продукты, с массовой долей жирности более 2%. Такие продукты питания провоцируют серьёзные расстройства органа или даже не контролируемую рвоту. Перечисленные выше продукты питания, содержат в себе большое количество жиров животного происхождения, которые ослабленный организм не сможет полноценно переваривать и добывать из него полезные микроэлементы.

• Полуфабрикаты, чипсы и фастфуд – все эти продукты содержать огромное количество усилителей вкуса, канцерогенов, которые при попадании на слизистую могут вызвать сильное воспаление.

• Копченое – такие продукты содержат множество добавок, специй и усилителей вкуса. Все эти компоненты способствуют активному выделению желудочного сока, который в свою очередь провоцирует разъедания стенок самого органа, что приводит к появлению язв и воспалений.

• Сырые лук и чеснок – из-за жгучих веществ, содержащихся в этих овощах, они могут нанести большой ущерб мягким тканям органа, которым в ходе болезни и так приходится не «сладко».

• Любой алкоголь и газированные напитки – мешают перевариванию пищи, раздражают нежные стенки органа и могут вызывать неприятные вздутия. Не исключено, что такие напитки сильно повышают кислотность, что совсем не рекомендуется при данном недуге.

• Минимизация потребления соли – следует отказаться от засоленных овощей и т.п. продуктов. Соль задерживает влагу в организме и создает сильную нагрузку на весь желудочно-кишечный тракт.

• Сладкое и выпечка – исключениями могут быть, зефир и варенье, сделанное самостоятельно из свежих фруктов и без добавления сахара, так как большое количество глюкозы в крови может негативно отразиться на состоянии пациента и создать проблемы в лечение.

Полезные продукты

Не стоит думать, что при злокачественном образовании поджелудочной железы, больному можно есть исключительно каши. Список полезных продуктов способен не только помочь в ускорении выздоровления больного, но и не лишает его радости вкусно покушать. Обязательно нужно добавить в рацион следующие продукты:

Что можно и что нельзя кушать при панкреатите: список продуктов

Для чего нужна диета?

Для многих диета представляется как изнуряющий процесс, заставляющий во многом себе отказать. Например, диета при панкреатите действительно ограничена многими продуктами, но в то же время она сбалансирована и не лишает организм необходимых нутриентов (белков, жиров, углеводов, витаминов). Наоборот, она приводит пациента к здоровому и полноценному питанию. Необходимо помнить, что пациенту с хроническим панкреатитом даже в стадии ремиссии (затухания симптомов) нужно соблюдать диету. Иначе поджелудочная железа может вновь воспалиться, что приведет к обострению заболевания.

Диета во время обострения хронического панкреатита

Питание в период обострения – это голод и покой на 1 – 3 суток. Разрешается только обильное питье в виде отвара шиповника или минеральной воды без газа (Ессентуки №17, Нафтуся, Славяновская). Разрешаются также некрепкий зеленый чай или кисель. Когда боль уменьшится, можно добавить небольшое количество отварного нежирного мяса, нежирный творог или сыр и суп на овощном бульоне. Основные принципы питания при хроническом панкреатите

1. Рацион должен преимущественно состоять из белковой пищи. Белок очень полезен для восстановления поврежденных клеток поджелудочной железы.
2. Жиры и сложные углеводы в организм должны поступать в виде круп.
3. Легко усваиваемые углеводы (сахар, варенье, сдоба, мед) должны быть ограничены.
4. Питание должно быть дробным (каждые 3 – 4 часа), средними порциями. Не стоит переедать, но и голодать тоже не нужно.
5. Пища должна быть не горячей и не холодной, а теплой, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и не вызывать повышенного выделения ферментов.
6. Пища должна быть приготовлена в пароварке, отварена или запечена. Употребление жареной, пряной и консервированной пищи не рекомендуется.
7. Курить и злоупотреблять алкоголем при хроническом панкреатите врачами не рекомендуется.

Что можно есть при панкреатите?

Разрешенные и запрещенные продукты обозначены в специально разработанной диете по Певзнеру (стол №5).

• Морепродукты (креветки, мидии) разрешаются, так как они содержат большое количество белков и совсем мало жиров и углеводов. Их можно кушать в отварном виде.
• Хлеб разрешен пшеничный 1 и 2 сорта, но подсушенный или второго дня выпечки, также можно несдобное печенье.
• Овощи можно употреблять в неограниченных количествах. Картофель, свекла, тыква, кабачок, цветная капуста, морковь и зеленый горошек разрешаются в отварном виде. Можно делать овощные пюре, рагу, супы, запеканки.
• Молочные продукты полезны, так как содержат большое количество белка. Но молоко в цельном виде может вызвать вздутие кишечника или учащенный стул, поэтому его употребление не рекомендуется. Его можно добавлять при приготовлении каш или супов. Очень полезным будет употреблять кисломолочные продукты – кефир, нежирный творог, нежирный йогурт без фруктовых добавок, ряженку, простоквашу. Твердый сыр есть можно, но не соленый, без специй и не жирный. Можно делать творожные запеканки с добавлением яблок.
• Яйца разрешаются в виде омлетов на пару, к ним можно добавить немного овощей.
• Крупы. Разрешаются гречневая, манная, рисовая, овсяная каши, приготовленные либо на воде, либо на молоке.
• Масло растительное и сливочное (не более 20 грамм в сутки).
• Цикорий может стать хорошей альтернативой для любителей кофе. Кроме этого, в нем содержатся полезные вещества, стимулирующие перистальтику кишечника, снижение сахара в крови.

Можно ли кушать грецкие орехи и семечки при панкреатите?

Грецкие орехи и семечки содержат большое количество белков и жиров, они вполне могут заменить по составу мясо или рыбу. В период обострения хронического панкреатита не рекомендуется употребление этих продуктов. А в период хорошего самочувствия, то есть стойкой ремиссии, допускается употребление грецких орехов, но в небольших количествах (3 – 5 ядрышек в день). Семечки нельзя употреблять в жареном виде и в виде козинаков. Можно небольшое количество сырых семечек подсолнуха или в виде домашней халвы. Миндаль, фисташки и арахис разрешается употреблять только в период отсутствия жалоб, когда нет проявлений панкреатита. Начинать нужно с 1 – 2 орешков, постепенно увеличивая их количество. Орешки можно добавлять в приготовленные блюда (каши, салаты, запеканки).

Какие фрукты можно есть при панкреатите?

Сырые фрукты употреблять не рекомендуется. Можно приготовить фруктовое пюре, морс, запеканки. Разрешается употреблять запеченные яблоки, бананы, груши. Также можно арбуз и дыню, но в небольших количествах (1 – 2 кусочка). Виноград, финики, инжир не желательны, так как повышают газообразование в кишечнике и содержат много сахара. Лимон, апельсин, содержащие кислоту, усиливают выработку желудочного сока, что нежелательно, так как хронический панкреатит часто сочетается с заболеваниями желудка (гастритом) или печени (гепатитом).

Что нельзя есть при хроническом панкреатите?

• Жирные сорта мяса (баранина, свинина, утка). Для переваривания такой пищи требуется большое количество ферментов. А воспаленная поджелудочная железа работает в ограниченном режиме.
• Печень говяжья и куриная не рекомендуется, так как она относится к экстрактивным веществам, приводящим к усиленной выработке ферментов пищеварительной системы и активизирующим аппетит.
• Рыба жирных сортов (скумбрия, лосось, сельдь), особенно в жареном виде категорически запрещена. Также нельзя употреблять в пищу рыбные консервы.
• Овощи при хроническом панкреатите нельзя есть в сыром виде. Из овощей под запретом белокочанная капуста, помидоры, огурцы, шпинат, лук, редиска, фасоль. При употреблении в больших количествах они усиливают процессы брожения в кишечнике, что приводит к вздутию живота.
• Грибы не рекомендуются в любом виде, а также грибные бульоны.
• Яичница или сырые яйца. Сырой желток особенно стимулирует выработку желчи, что нежелательно для больных хроническим панкреатитом.
• Не рекомендуется употребление пшенной и перловой круп.
• Копчености, колбасы.
• Маринованная пища, соленья, специи.
• Черный чай или кофе, горячий шоколад и какао.

Примерное меню для пациента с хроническим панкреатитом в период стойкой ремиссии

Список продуктов, разрешенных при панкреатите, достаточно широк. Поэтому в рационе пациента должно быть достаточно белков, витаминов, но ограничено количество жиров и легко усваиваемых углеводов.

• Первый завтрак (7.00 – 8.00): овсяная каша на воде или молоке, отварная говядина или курица, зеленый чай или отвар шиповника.
• Второй завтрак (9.00 – 10.00): омлет из двух яиц, запеченное яблоко без сахара и кожицы, стакан цикория с молоком или чай.
• Обед (12.00 – 13.00): суп на овощном бульоне, макароны или каша (гречневая, рисовая), мясное суфле или паровые котлеты, желе из ягод (малина, клубника), компот из сухофруктов.
• Полдник (16.00 – 17.00): творог без сметаны или творожная запеканка с фруктами (яблоками, грушами, бананами), чай или фруктовый морс.
• Ужин (19.00 – 20.00): рыбное филе или паровая котлета, зеленый чай или компот.
• На ночь можно выпить стакан кефира с несдобным печеньем.

Рецепты вкусных блюд при панкреатите для будней, праздника и поста

Для больных диагноз «панкреатит» – настоящая трагедия, так как это заболевание – до конца жизни. Если человек привык есть, что придется, не задумываться о принципах ЗОЖ, то острые боли заставят организовать пожизненную диетотерапию. Воспаленная поджелудочная железа требует внимательного отношения к принципам питания. Медициной разработана специальная диета № 5, которая включает в себя щадящие рецепты при панкреатите. Диета ограничивает привычные для здоровых людей продукты питания, но продумана так, чтобы организм больного получал сбалансированную пищу.

Воспаление поджелудочной железы сопровождают родственные заболевания ЖКТ:

• желчнокаменная болезнь,
• гастрит,
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки,
• сахарный диабет,
• холецистит.

Поэтому надо продумать рацион для разных этапов болезни при помощи лечащего врача. Если пациент серьезно настроен избегать обострения заболеваний, то изучить и соблюдать правила питания не составит для него туда.

Общие принципы диеты при заболевании

Важнейшее условие диетотерапии – рецепты блюд, которые не будут раздражать слизистые и усиливать работу органов пищеварительной системы. Тогда переваривание еды не будет вызывать болезненных реакций ЖКТ, периоды ремиссий будут намного дольше.

Рассмотрим требования к приготовлению повседневной и праздничной пищи:

Блюда подают к столу теплыми. Холодная, горячая пища раздражает слизистые.

Запрещены при панкреатите следующие продукты питания:

• алкоголь,
• консервация, соления, маринованные овощи,
• блюда из свежих овощей: болгарского перца, белокочанной капусты, редьки, редиса, чеснока,
• копченая рыба, мясо, сало,
• печень, почки, язык,
• жирные молочные продукты,
• применение пшеничной, перловой, кукурузной крупы, бобовых,
• грибы,
• свежий хлеб, сдоба, жареные пирожки, торты, шоколад,
• острые пряности, специи, побуждающие к выбросу ферментов из поджелудочной,
• чрезмерно соленные, сладкие блюда,
• кислые фрукты, ягоды, лимон, другие цитрусовые,
• ягоды с семенами, грубой кожицей, фрукты с грубой клетчаткой,
• майонез, горчица, уксус, хрен, животный жир,
• крепкие чай, кофе, сладкие газированные напитки, магазинные соки.

Если панкреатитом болен ребенок, 1–2 раза в месяц позволяют сладости, но только в период стойкой ремиссии. Дети труднее переносят ограничения сладкого, и родители должны психологически поддержать ребенка.

Разрешены для приготовления диетических блюд при панкреатите следующие продукты:

• молочные, кисломолочные нежирные продукты: молоко, творог, кефир, натуральный йогурт, сыр,
• каши: овсяная, манная, гречневая, рисовая,
• нежирное мясо,
• нежирная рыба,
• вторичные рыбные, мясные бульоны, овощные супы,
• морепродукты,
• картофель, тыква, кабачки, морковь, свекла (после тепловой обработки),
• яичный белок,
• сладкие фрукты, ягоды,
• шиповниковый отвар,
• 10 г сливочного масла за день,
• заправлять салаты можно оливковым, льняным, подсолнечным маслом, натуральным йогуртом, маложирной сметаной.

При хроническом, реактивном панкреатите, лечении острой формы заболевания больной вынужден ограничить список разрешенной еды. При острой форме практикуется лечение голоданием на 3 дня. Пищу принимают кашицеобразную, однородную. Крайне необходимо дисциплинировать пищевые пристрастия, чтобы избежать жесткой диеты. Рецепты подходят как взрослым, так и детям.

Чтобы стол не был пресным, однообразным, нужно включить творческие способности. Продукты можно удачно сочетать, применять сушеные пряные травы, другие разрешенные вкусовые добавки: ванилин, корицу. Помните, что лучше кушать здоровую пищу, чем сделать «праздник живота», а после страдать от приступа боли.

Рецепты первых блюд при панкреатите

Супы – это важная составляющая рациона при болезни. Чтобы не болела поджелудочная железа, варят супы на крупах, вторичном мясном, овощном бульоне. Представляем варианты вкусных кулинарных рецептов.

Суп из курицы

Состав:

• куриная тушка,
• 1 луковица,
• 1 морковь,
• 3 картофелины,
• 100 г риса (или вермишели),
• соль.

Рецепт:

Кушать суп можно с добавлением ложки нежирной сметаны, сливок.

Уха-пюре из щуки

Постная рыба с овощами полезна при панкреатите, славится несравненным вкусом и ароматом. Готовьте рыбный суп при панкреатите хотя бы 1 раз в неделю.

Состав:

• щука свежая – 0,5 кг,
• картофель – 3 шт. ,
• 1 луковица,
• 1 средняя морковь,
• 2 лавровых листа,
• соль по вкусу,
• молоко – четверть стакана,
• сухой базилик – щепотка,
• вода – 2 л.

Рецепт супа:

Суп из индейки с фрикадельками и цветной капустой

Рецепт полезный и вкусный настолько, что не грех такой суп подавать в ресторане.

Состав:

• филе индейки – 300–400 г,
• вода – 2,5 л,
• белки 2 сырых яиц,
• цветная капуста – 300 г,
• картофель – 3 штуки,
• морковь – 1 корнеплод,
• луковица – 1 штука.

Готовят суп следующим образом:

Суп получается приятным на вкус, диетическим.

Вторые блюда и горячее

Из разрешенных при панкреатите продуктов знатоки готовят массу простых полезных блюд. Каши, пюре, суфле, запеканки, вермишель – готовят по очереди, и однообразия в рационе не будет. При диете используют тушеные, приготовленные на пару, в духовом шкафу овощи, которые сочетаются с постным мясом или рыбой. Предлагаем подробные рецепты не только для повседневного меню, но и для праздника.

Тыквенная каша с рисом

Состав:

• тыква – 300 г,
• рис дробленый – половина стакана,
• щепотка соли,
• чайная ложка сахара,
• молоко – 1 стакан.

Кашу готовят по следующему рецепту:

Запеканка из вермишели и мяса

Состав продуктов:

• вермишель – 300 г,
• молоко – 2 стакана,
• вода – 2 стакана,
• 300 г мяса (по желанию: курица, телятина),
• яйца – 2 штуки,
• щепотка соли.

Запеканку готовят следующим образом:

Омлет с брокколи

Кушанье готовится быстро, оно питательно и полезно для здоровья больных панкреатитом. В состав входят:

• брокколи – 300 г,
• яйца – 2 штуки или 4 белка,
• молоко 1,5% жирности – полстакана,
• вода для варки брокколи,
• соль,
• растительное масло.

Рецепт омлета:

Суфле куриное

Ингредиенты:

• молоко – 1 стакан,
• яичные белки – 2 штуки,
• филе куриной грудки – 0,5 кг,
• соль,
• растительное масло для смазки.

Приготовление:

Кушать суфле можно с приготовленными на пару овощами.

Фруктовый плов

Состав блюда:

• дробленый рис – 300 г,
• вода – 750 мл,
• соль,
• чернослив – полстакана,
• изюм – 3–4 ст. л.,
• масло сливочное – 3 ст. л.

Рецептура:

Рецепты десертов при воспалении ПЖ

Сладкие блюда при заболевании поджелудочной железы есть можно, но они отличаются от сладостей, которые кушают здоровые люди. При затихании болезни умеренное употребление десертов не запрещается, но после разрешения лечащего врача. От печенья, желе, продающихся в магазинах, придется воздержаться. Но в домашних условиях можно приготовить сладкие блюда, не вредящие поджелудочной.

Кефирный десерт

Замечательный диетический десерт, который не стыдно будет подать и на праздничный стол. Состав:

• кефир нежирный – 0,5 л,
• яйца – 3 шт.,
• сахар – побольше полстакана,
• пакетик ванилина,
• желатин – 20 г,
• сушеная цедра лимона – щепотка для аромата,
• вода – 1,5 стакана.

Готовят десерт так:

Шарлотка с яблоками кефирная

Состав:

• кефир нежирный – 0,3 л,
• яблоки – 3 штуки,
• яйца – 2 штуки,
• мука – 1 стакан,
• манка – 1 стакан,
• сода пищевая – 1 ч. л.,
• сахар – 50 г,
• сушеная цедра лимона – немного для аромата.

Приготовление:

Питание для поджелудочной железы. Топ-10 самых полезных продуктов

Поджелудочная железа – это орган, входящий в структуру пищеварительной системы и обладающий внешней и внутренней секреторной функцией.

Внешняя секреция проявляется в выделении сока, содержащего пищеварительные ферменты.

Что касается функций внутренней секреции, то они проявляются в выработке гормонов инсулина и глюкагона, отвечающих за регуляцию сахара в организме. Инсулин снижает сахар в крови, а глюкагон – наоборот, повышает.

Полезные продукты для поджелудочной железы

Для того чтобы поджелудочная железа была всегда здорова и нормально функционировала, ей необходимы следующие продукты:

Брокколи. Хороший антиоксидант. Содержит такие вещества, как кальций, магний, фосфор и витамины группы В и С. Кроме того, в капусте содержится фолиевая кислота и бета-каротин. Брокколи обладает противоопухолевым действием и является замечательным источником клетчатки.

Киви. Богат калием, магнием, фосфором и витамином С. Участвует в синтезе панкреатического сока.

Пшено. Содержит важные микроэлементы, и витамины группы В. Участвует в инсулиновом обмене.

Яблоки. Богаты пектином, способным связывать токсические вещества. Улучшают пищеварение.

Капуста белокочанная. В своем составе содержит фолиевую кислоту, витамин С, а также йод. Оказывает регулирующее действие на работоспособность железы.

Апельсин Внутренний антисептик. Содержит витамины А, В и С, а также калий, кальций и небольшое количество рубидия, который отвечает за секрецию инсулина.

Морская капуста. Содержит калий, йод, железо и кальций. Улучшает пищеварение.

Грецкие орехи. Содержат большое количество полиненасыщенных кислот, которые необходимы для синтеза панкреатического сока поджелудочной железы.

Черный шоколад. Является стимулятором пищеварения. Повышает активность железы, но только в чистом виде, без добавления сахара.

Лук. Содержит вещества, оказывающие на железу благотворное воздействие.

Общие рекомендации

При нарушении функций поджелудочной железы часто отмечается хроническая утомляемость. Она связана с колебанием уровня сахара в крови. Чтобы этого не допустить, следует:

1. 1 Соблюдать режим дня.
2. 2 Вести активный образ жизни.
3. 3 Чаще бывать на свежем воздухе.
4. 4 А самое главное – употреблять лук в любом виде. Ведь употребление 100 граммов лука, заменяет 40 единиц инсулина!

Народные средства нормализации работы и очистки поджелудочной железы

Чтобы человек не страдал от «прыжков» сахара в крови, а пища переваривалась полностью, требуется регулярная чистка поджелудочной железы. Это связано с тем, что в загрязненной железе часто поселяется трематода (паразит из группы гельминтов). Выделяемые ею токсины парализуют деятельность поджелудочной железы.

Очищение железы лучше всего проводить, спустя месяц после чистки печени.

Чистка включает в себя употребление фиников, с тщательным их пережевыванием. Чистка проводится утром, натощак. За раз следует съедать 15 фиников. Спустя пол часа, можно завтракать.

Во время чистки, из рациона следует исключить жирное, жареное, копченое. Кроме того, нельзя употреблять молоко, масло, чай и кофе. Также, желательно граничить употребление сахара.

В качестве питья, можно употреблять компот из сухофруктов (до трех литров в день). Курс очищения длится 2 недели.

Если финиковая чистка не подходит, можно воспользоваться гречневой. Для этого следует один стакан гречки залить 0,5 л кефира. Делать это следует вечером. (Кефир для чистки, желательно, взять натуральный!) Утром смесь разделить на две части. Одну съесть вместо завтрака, а вторую – вместо ужина. В обед, желательно, съедать по 5 ядрышек сладкого абрикоса.

Длительность такой чистки – 10 дней. Затем дать отдых на 10 дней. И снова повторить чистку. Этой процедуры хватает, минимум, на полгода.

Вредные продукты для поджелудочной железы

• Поваренная соль. Она вызывает задержку влаги, вследствие чего происходит повышение артериального давления. Это может стать причиной поражения сосудов железы
• Алкоголь. Провоцирует спазмирование кровеносных сосудов железы. В результате чего происходит атрофия клеток и, как результат, проблемы с пищеварением и диабет!
• Копчености. Обладают раздражающим действием. Оказывают негативное влияние на функционирование железы.
• Сладости и сдоба. Вследствие потребления большого количества сладкого и выпечки, на железу оказывается повышенная нагрузка, которая может привести к диабету.

10/10

Голосов: 3

Читайте также о питании для других органов:

Рак поджелудочной железы и диетические проблемы

Рак поджелудочной железы и такие методы лечения, как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, могут повлиять на вашу способность есть, переваривать и усваивать пищу. Это может существенно повлиять на питание.

Общие проблемы:

• потеря веса
• плохой аппетит, быстрое чувство сытости
• изменений вкуса и запаха
• диарея или другие изменения кишечника
• тошнота и / или рвота
• Плохое переваривание (нарушение пищеварения) и всасывание (нарушение всасывания) жиров и белков, вызванное недостатком ферментов поджелудочной железы
• диабет, вызванный недостаточной выработкой инсулина.

В этом разделе представлены общие предложения по решению этих проблем. Что вы можете есть и пить, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. У людей, которым сделана процедура Уиппла, может возникнуть много вопросов и опасений по поводу своего питания после операции. Приведенные ниже советы могут быть полезны, когда вы начнете есть после операции.

Диетологи являются экспертами в области питания, которые могут дать вам специализированный совет о том, как справиться с проблемами, связанными с питанием, и проблемами с питанием на разных этапах заболевания.См. Ниже информацию о том, как найти диетолога.

См. «Питание и рак» или позвоните в Совет по борьбе с раком 13 11 20, чтобы поговорить с волонтером Cancer Connect, у которого был аналогичный опыт рака.

Пути лечения онкологических заболеваний

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака поджелудочной железы (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. Подробности на сайт). Чего ожидать Руководство — это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Пищевые добавки

Если вы не можете придерживаться сбалансированной диеты или теряете слишком много веса, ваш врач или диетолог может порекомендовать пищевые добавки, такие как Sustagen Hospital Formula, Ensure, Fortisip и Resource. Они содержат энергию, белок и другие питательные вещества. Добавки в виде порошка глюкозы мало питательны и редко рекомендуются.

Пищевые добавки следует принимать в дополнение к обычным приемам пищи, то есть в качестве перекусов между приемами пищи. Они доступны в готовом виде в виде напитков или батончиков или в виде порошка, который можно смешивать с молоком, водой и едой. Спросите диетолога, где купить добавки, и посоветуйте вам их тип и количество.

На прием к диетологу

Диетологи работают во всех государственных и большинстве частных больниц. К вашему центру лечения рака может быть подключен диетолог — посоветуйтесь со своим специалистом или координатором по лечению рака.

Австралийская ассоциация диетологов (DAA) также может помочь вам найти аккредитованного практикующего диетолога, который работает в вашем районе и специализируется на онкологических заболеваниях или имеет опыт работы с определенными клиническими состояниями. Посетите daa.asn.au или позвоните по номеру 1800 812 942.

Если ваш терапевт направит вас к диетологу, вы можете иметь право на скидку по программе Medicare. Большинство частных медицинских страховых компаний предоставляют скидки в зависимости от типа и уровня вашей страховки.

У DAA есть информация о типичной оплате частных консультаций диетолога.

Как справиться с диетическими проблемами

Плохой аппетит

• Ешьте часто небольшими порциями, например каждые 2–3 часа. Ешьте больше всего за день, когда вы больше всего голодны.
• Убедитесь, что еда и закуски являются питательными и содержат белок, например мясо, курица, рыба, молочные продукты, яйца, тофу и орехи.
• Выбирайте питательные напитки, например молоко. После операции могут быть назначены пищевые добавки.
• Добавляйте сухое молоко в каши, соусы, десерты, овощное пюре, супы, напитки и блюда из яиц.
• Добавляйте сыр в соусы, супы, печеные бобы, овощи, запеканки, салаты и блюда из яиц.
• Добавляйте золотой сироп или мед в каши, фрукты и напитки.
• Поговорите с диетологом, прежде чем отказываться от определенных продуктов.
• Снимите любые ограничения, связанные с низким уровнем холестерина и другие диетические ограничения. Набор или поддержание веса важнее, чем отказ от лишнего жира и сахара.

Изменение вкуса или запаха

• Если вкус еды невкусный, используйте приправы, например.грамм. травы, лимон, лайм, имбирь, чеснок, мед, перец чили, перец, соус Вустершир, соевый соус или соленые огурцы.
• Некоторые напитки могут быть разными на вкус или неприятными из-за запаха или текстуры. Выбирайте молочные коктейли, фреш, горячий шоколад и другие безалкогольные напитки.
• Выбирайте холодную пищу или еду комнатной температуры без резкого запаха.
• Если вас беспокоит запах от готовки, попросите семью или друзей приготовить.
• Если во рту ощущается горький или металлический привкус, ешьте влажные фрукты, такие как ягоды, или рассасывайте вареные леденцы.
• Попробуйте обычные хлопья для завтрака с меньшим содержанием сахара, например каши или хлопья с отрубями, вместо хлопьев с добавлением сухофруктов, меда или других подсластителей.
• Если вы не хотите есть мясо, попробуйте другие источники белка, например сыр, яйца, орехи, молочные продукты или бобовые.

Диарея

• Поговорите со своим врачом, если ваш стул бледный, плохо пахнет или плавает и его трудно смыть. Это может быть признаком того, что вам не хватает ферментов поджелудочной железы.Возможно, вам потребуется начать заместительную ферментную терапию или скорректировать дозу.
• Поговорите со своим врачом о том, принимать ли лекарство от диареи.
• Пейте много жидкости (например, воду, фруктовый сок или слабый ликер), чтобы восполнить потерю жидкости.
• Избегайте алкоголя и ограничьте потребление кофеина и острой пищи, так как они могут усугубить диарею.
• Попробуйте соевое молоко или молоко с пониженным содержанием лактозы, если у вас развивается временная непереносимость сахара в молоке (лактозы). Иногда это может произойти при диарее.Обычно можно употреблять сыр и йогурт в небольших количествах.
• Если диарея возникает через 15–30 минут после еды, возможно, вы страдаете демпинг-синдромом. Поговорите об этом со своей терапевтической бригадой.

Тошнота

• Посоветуйтесь со своим врачом о приеме лекарства от тошноты за полчаса до еды.
• Перекусывайте мягкими продуктами, такими как сухие крекеры или тосты.
• Старайтесь есть понемногу через равные промежутки времени — отказ от еды может усилить тошноту.
• Ешьте и пейте медленно.Хорошо пережевывайте пищу.
• Избегайте резких запахов и запаха готовки.
• Отсосите вареные леденцы со вкусом мяты или лимона.
• Выпейте имбирное пиво, имбирный эль или имбирный чай или сосите засахаренный имбирь.
• См. Ниже советы по борьбе со рвотой.

История Яна

«После операции Уиппла я ел с трудом, и мне приходилось балансировать между собой.

«Я обнаружил, что быстро наедаюсь, но это помогало есть меньшими порциями.Я также не могу пить много жидкости. Об обеде, состоящем из чашки чая и супа, не может быть и речи.

«Мои вкусовые рецепторы изменились, и шоколад больше не привлекал, но мороженое было в порядке. Жирная пища совсем не усваивалась. Чем более необработанная пища, тем легче было с ней обращаться. Моя переносимость с годами увеличилась. , и метод проб и ошибок помог «.

Расскажите свою историю рака.

Рвота

Рвота может возникнуть в результате рака или его лечения.Некоторым людям нездоровится сама мысль о лечении, еде или запахе еды.

Сообщите своему врачу, если рвота длится более суток или если вы не можете удерживать жидкость, поскольку это может привести к обезвоживанию. Существует ряд эффективных лекарств от тошноты (которые известны как противорвотные). Если тот, который вам прописали, не работает, попросите попробовать другой тип.

Если у вас непрекращающаяся рвота, возможно, что двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки) заблокирована, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.При закупорке двенадцатиперстной кишки можно избавиться хирургическим путем.

Шаги к выздоровлению после рвоты

1 Делайте маленькие глотки

Не пытайтесь насиловать еду. Как можно чаще пейте небольшое количество жидкости. Попробуйте имбирный эль, холодный лимонад, слабый ликер или холодный яблочный или апельсиновый сок.

2 Ввести питательные жидкости

Если рвота прекратилась, но вы все еще чувствуете себя плохо, пейте напитки медленно, но частыми небольшими порциями. Начните с холодных или холодных напитков.Приготовьте молоко или морсы с небольшим количеством воды, чтобы они не были слишком крепкими. Вы также можете попробовать разбавленные жидкости, такие как прозрачный бульон или некрепкий чай.

3 Начало твердой пищи

Затем съешьте небольшое количество твердой пищи, например, сухого печенья, тостов или хлеба с медом или джемом. Также хороши компоты и йогурт. Старайтесь регулярно есть небольшими порциями, а не три раза в день обильно.

4 Вернуться к обычному питанию

Как можно скорее увеличьте потребление пищи до тех пор, пока вы не перейдете на нормальную сбалансированную диету.Ограничьте потребление жирных продуктов, например жирного мяса или сливочных молочных продуктов. Ваш врач или диетолог может порекомендовать дополнительное питание (например, пищевые добавки) в хорошие дни, чтобы восполнить те дни, когда вы не можете нормально есть.

Диабет

Инсулин — это гормон, контролирующий количество сахара в крови. Диабет или высокий уровень сахара в крови могут возникнуть, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина. Вот почему у некоторых людей диабет развивается незадолго до диагностики рака поджелудочной железы (когда рак влияет на количество инсулина, которое может вырабатывать поджелудочная железа) или вскоре после операции (когда часть или вся поджелудочная железа была удалена).

Способы лечения диабета варьируются от человека к человеку, но часто включают комбинацию диетических изменений и лекарств. Ваш терапевт может помочь вам справиться с этим заболеванием, но обычно вас направят к эндокринологу, специалисту по гормональным нарушениям. Вас также могут направить к диетологу за помощью в корректировке рациона.

Как справиться с диабетом

• Регулярно ешьте небольшими порциями и перекусывайте, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
• Ваш терапевт или эндокринолог может назначить лекарства, которые помогут контролировать диабет.
• Если вы принимаете лекарства от диабета, вам необходимо включать продукты с высоким содержанием углеводов в каждый прием пищи, чтобы избежать этого.
• низкий уровень сахара в крови. Подходящими продуктами являются цельнозерновой хлеб и крупы, овощи и фрукты.
• Чтобы получить дополнительную информацию о диабете, обратитесь к врачу и диетологу. Вы также можете связаться с Diabetes Australia по телефону 1300 136 588 или посетить сайт Diabetesaustralia.com.au.

Ферментная заместительная терапия

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, помогающие расщеплять пищу.Когда у вас рак поджелудочной железы или вы перенесли операцию на поджелудочной железе, ваше тело может быть не в состоянии вырабатывать достаточное количество этих пищеварительных ферментов. Это влияет на способность организма переваривать пищу, особенно жир и белок, и усваивать жизненно важные питательные вещества. Это часто называют экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (PEI). Признаки PEI включают боль в животе; вздутие живота и сильный ветер; диарея или жирный стул (стул) бледного цвета, пенистый, жидкий и трудно смываемый; и похудание.

Чтобы предотвратить эти симптомы, врач может назначить ферменты поджелудочной железы, иногда вместе с кислотоподавляющими лекарствами. Доза будет зависеть от ваших симптомов и диетического питания и будет адаптирована к ним. Чтобы добиться правильного баланса, может потребоваться время.

Прием ферментных добавок

• Принимайте капсулы с ферментами, запивая водой и первым глотком пищи, чтобы обеспечить надлежащее перемешивание. Если вы принимаете большие порции, возможно, вам придется принимать их в середине еды.
• Всегда принимайте ферменты при употреблении любой пищи или напитков, содержащих жир или белок.Для приема пищи с высоким содержанием жиров могут потребоваться несколько более высокие дозы, например жареные продукты и пицца. Вам не нужно принимать ферменты для простых углеводов, которые легко усваиваются, например фрукты, фруктовый сок, черный чай и кофе.
• Всегда принимайте ферменты в соответствии с предписаниями. Не меняйте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом или диетологом.

Ключевые моменты

• Рак поджелудочной железы и его лечение могут существенно повлиять на питание и питание.
• Влияние хирургического вмешательства и других видов лечения на то, что вы можете есть и пить, зависит от человека.
• Общие проблемы, связанные с питанием, включают плохой аппетит, быстрое чувство сытости, тошноту и рвоту, изменение вкуса, нарушение режима кишечника, а также плохое пищеварение и усвоение пищи. Эти факторы могут способствовать значительной потере веса.
• Важно соблюдать питательную диету с регулярными приемами пищи и закусками. Часто для предотвращения или ограничения потери веса требуется диета с высоким содержанием калорий и белков.
• Вам могут посоветовать принимать пищевые добавки, если вам трудно хорошо питаться или вы слишком сильно теряете вес.
• Диетологи — эксперты в области питания, которые могут дать вам совет относительно проблем с питанием. Их можно найти во всех государственных и большинстве частных больниц.
• Рвоту можно предотвратить или облегчить с помощью лекарств от тошноты. Как только рвота прекратится, постепенно вернитесь к своей обычной диете.
• У некоторых людей диабет разовьется до того, как будет диагностирован рак поджелудочной железы, или вскоре после операции. Ведение обычно требует как диетических изменений, так и лекарств. Вас могут направить как к эндокринологу, так и к диетологу, чтобы помочь вам контролировать состояние.
• При развитии экзокринной недостаточности поджелудочной железы (PEI) потребуются ферменты поджелудочной железы, которые помогут вам переваривать и усваивать жиры и белки. Поговорите с диетологом, имеющим опыт лечения PEI.

Эксперты-рецензенты:

Д-р Лоррейн Чантрилл, старший специалист по медицинской онкологии, Онкологический центр Кингхорн, больница Св. Винсента, и почетный научный сотрудник Института медицинских исследований Гарвана, Новый Южный Уэльс; Дженнифер Арена, координатор по лечению рака поджелудочной железы и нейроэндокринной системы, Онкологический центр Северного Сиднея, Королевская больница Северного побережья и Северный институт рака, Новый Южный Уэльс; Д-р Майкл Бриффа, Паллиативная служба Южной Аделаиды, Медицинский центр Флиндерс, Южная Америка; Рэйчел Корбетт, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Виктории; A / Проф. Ник О’Рурк, Университет Квинсленда, заведующий кафедрой общей хирургии, руководитель отделения гепатобилиарной хирургии, Королевский Брисбен и женская больница, QLD; Стив Пендри, потребитель; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, Северный институт рака и Wellac Lifestyle, Новый Южный Уэльс; Дин Стэндли, потребитель.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО Посмотреть вебинар

Лечение панкреатита | NIDDK

Как медицинские работники лечат панкреатит?

Лечение острого или хронического панкреатита может включать

• Пребывание в больнице для лечения обезвоживания с помощью внутривенных (IV) жидкостей и, если вы можете их проглотить, жидкости через рот
• обезболивающее и антибиотики внутрь или через капельницу, если у вас инфекция поджелудочной железы
• диета с низким содержанием жиров или питание через зонд или внутривенное питание, если вы не можете есть

В зависимости от типа панкреатита ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для проведения одного из следующих курсов лечения.

Острый панкреатит

Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после отдыха и лечения. Если ваш панкреатит более серьезен, ваше лечение также может включать:

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, называемую холецистэктомией, если желчные камни вызывают панкреатит. Операция в течение нескольких дней после поступления в больницу снижает вероятность осложнений. Если у вас тяжелый панкреатит, ваш врач может посоветовать отложить операцию, чтобы сначала вылечить осложнения.

Процедуры. Ваш врач или специалист откажется от жидкости из брюшной полости, если у вас абсцесс, инфицированная псевдокиста или большая псевдокиста, вызывающая боль или кровотечение. Ваш врач может удалить поврежденную ткань поджелудочной железы.

Эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Врачи используют ERCP для лечения как острого, так и хронического панкреатита. ERCP сочетает в себе эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентген для лечения сужения или закупорки желчного протока или протока поджелудочной железы.Ваш гастроэнтеролог может использовать ERCP для удаления камней в желчном пузыре, блокирующих желчные протоки или протоки поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Лечение хронического панкреатита может помочь облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями.

Ваш врач может назначить или предоставить следующее:

Лекарства и витамины. Ваш врач может прописать вам ферментные таблетки для улучшения пищеварения или витамины A, D, E и K, если у вас мальабсорбция.Он или она может также сделать вам прививки с витамином B-12, если они вам понадобятся.

Лечение сахарного диабета. Хронический панкреатит может вызвать диабет. Если вы заболели диабетом, ваш врач и медицинская бригада будут работать с вами, чтобы составить план питания и распорядок приема лекарств, мониторинг уровня глюкозы в крови и регулярные осмотры.

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию для снятия давления или закупорки протока поджелудочной железы или для удаления поврежденной или инфицированной части поджелудочной железы.Операция проводится в больнице, где вам, возможно, придется остаться на несколько дней.

Пациентам, которым другие методы лечения не помогают, хирурги могут выполнить операцию по удалению всей поджелудочной железы с последующей аутотрансплантацией островков. Островки — это группы клеток поджелудочной железы, вырабатывающие гормоны, в том числе инсулин. После удаления поджелудочной железы врачи возьмут островки из поджелудочной железы и пересадят их в печень. Островки начнут вырабатывать гормоны и выпускать их в кровоток.

Процедуры. Ваш врач может порекомендовать блокаду нерва, которая представляет собой инъекцию обезболивающего лекарства через вашу кожу и непосредственно в нервы, которые передают сигнал боли от вашей поджелудочной железы. Если у вас есть камни, блокирующие проток поджелудочной железы, ваш врач может использовать процедуру для разрушения и удаления камней.

Как я могу помочь справиться с панкреатитом?

Прекратить употребление алкоголя

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом отказаться от употребления алкоголя, даже если панкреатит протекает в легкой или начальной стадии.Продолжение употребления алкоголя при остром панкреатите может привести к

• Еще эпизоды острого панкреатита
• хронический панкреатит

Когда люди с хроническим панкреатитом, вызванным употреблением алкоголя, продолжают употреблять алкоголь, это состояние с большей вероятностью приведет к серьезным осложнениям и даже смерти.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Бросить курить

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям, страдающим панкреатитом, бросить курить, даже если панкреатит у вас легкий или находится на ранней стадии.Курение при остром панкреатите, особенно если оно вызвано употреблением алкоголя, значительно повышает шансы перехода панкреатита в хроническую форму. Курение при панкреатите также может повысить риск рака поджелудочной железы.

Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Как я могу предотвратить панкреатит?

Вы не можете предотвратить панкреатит, но можете предпринять шаги, чтобы оставаться здоровым.

Поддерживайте здоровый вес или безопасно худейте

Поддержание здорового образа жизни и здорового веса — или снижение веса при необходимости — может помочь

• улучшить работу поджелудочной железы
• снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, основной причины панкреатита
• предотвратить ожирение — фактор риска панкреатита
• предотвратить диабет — фактор риска панкреатита

Избегайте употребления алкоголя

Употребление алкоголя может вызвать острый и хронический панкреатит. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Не курить

Курение — распространенный фактор риска панкреатита, а шансы заболеть панкреатитом еще выше у людей, которые курят и употребляют алкоголь. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.

Что такое поджелудочная железа? Расположение и заболевания поджелудочной железы

Что такое поджелудочная железа?

Некоторые органы тела являются частями более чем одной системы организма.Поджелудочная железа — хороший пример таких частей тела. Знаете ли вы, что поджелудочная железа является эндокринным и экзокринным органом?

Выделяя более литра (около 1200 мл) панкреатического сока в день, поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительной системе. ^[1] Этот орган имеет форму языка и имеет длину от 12 до 15 см. ^[2] Помимо работы в качестве экзокринной железы, она также вносит вклад в эндокринную систему. ^[3]

Рис.1: Изображение поджелудочной железы

Однако от 80% до 85% органа участвует в экзокринной функции. ^[4]

Что касается роли поджелудочной железы в пищеварении, она выделяет ферменты, расщепляющие белки, крахмал и жиры. Как называются ферменты поджелудочной железы? Список ферментов поджелудочной железы включает трипсин, амилазу, липазу и т. Д. С другой стороны, как эндокринный орган он производит инсулин и глюкагон. ^[5]

Знаете ли вы разницу между эндокринными и экзокринными железами? Железа — это орган в вашем теле, который синтезирует и выделяет такие вещества, как гормоны, и выводит их либо непосредственно в кровоток, либо в полости тела.

Эндокринные железы или железы без протоков выделяют секреты непосредственно в кровоток. Затем система кровообращения переносит и доставляет эти выделения к месту назначения. У экзокринных желез, с другой стороны, есть протоки, по которым их секреты доставляются к месту назначения. Уникальность поджелудочной железы заключается в том, что она работает в обоих направлениях. ^[6]

Заболевания поджелудочной железы отрицательно влияют на поджелудочную железу и ее функции как в пищеварительной, так и в эндокринной системах.Например, в отсутствие сока поджелудочной железы в тонком кишечнике не будет b

Симптомы рака поджелудочной железы | Хирургический факультет Колумбийского университета

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Рак поджелудочной железы известен как «тихая болезнь», потому что идентифицируемые симптомы обычно не проявляются на ранних стадиях заболевания. Многие симптомы рака поджелудочной железы поначалу незначительны, поэтому пациенты часто могут не осознавать их потенциальную серьезность.Во многом из-за того, что поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, опухоль поджелудочной железы может расти годами, прежде чем вызвать давление, боль или другие признаки болезни. Это может затруднить распознавание проблемы пациентом или врачом.

Есть несколько симптомов, обычно связанных с раком поджелудочной железы. Однако эти или подобные симптомы могут вызывать другие заболевания. Наличие одного или любой комбинации этих симптомов не всегда означает, что у вас рак поджелудочной железы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможные диагнозы.

Желтуха

Желтуха определяется в первую очередь по коже и желтому или зеленовато-желтому белку глаз. Темная моча и светлый или глиняный стул также могут быть связаны с желтухой.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается билирубин, компонент желчи. Билирубин создается в печени как продукт распада изношенных эритроцитов и обычно выводится из организма, когда желчь выделяется из желчного пузыря. Желчь выходит из желчного пузыря через общий желчный проток и проходит через поджелудочную железу непосредственно перед тем, как попасть в двенадцатиперстную кишку.Однако при закупорке желчного протока по любой причине может возникнуть желтуха.

Глубокий зуд часто сопровождает механическую желтуху. Это состояние, известное как зуд.

При раке поджелудочной железы : Желтуха обычно возникает при раке поджелудочной железы, когда опухоль в головке поджелудочной железы сначала сужается, а затем закупоривает общий желчный проток, блокируя отток желчи.

Другие причины : Камни в желчном пузыре, которые в основном состоят из холестерина, являются частой причиной желтухи.Желчные камни также могут блокировать желчный проток. Другие причины желтухи, которые не являются обструктивными, включают заболевания печени, такие как гепатит и цирроз, а также другие состояния, которые вызывают слишком быстрое разрушение эритроцитов.

Боль в верхней части живота

При раке поджелудочной железы : боль в животе — частый симптом. Часто иррадиирует в середину или верхнюю часть спины и ухудшается после еды или в положении лежа. Боль в верхней части живота обычно возникает при запущенном раке поджелудочной железы.Боль может возникать, когда опухоль, обычно возникающая в теле или хвосте поджелудочной железы, разрастается, оказывая давление на окружающие органы брюшной полости или поражая окружающие нервы.

Другие причины : Многие другие состояния могут вызывать боль в верхней части живота. Если вы испытываете боль в животе, внимательно обсудите симптомы со своим врачом.

Проблемы с пищеварением

При раке поджелудочной железы : Проблемы с пищеварением, включая несварение желудка, тошноту, потерю веса, плохой аппетит и диарею, могут возникать в результате давления кисты поджелудочной железы или опухоли на желудок или тонкий кишечник, что вызывает блокаду пищеварительный тракт.Когда опухоль растет, она может охватить дальний конец желудка, вызывая частичную блокировку. Это может вызвать тошноту, рвоту и боль, которые могут усиливаться после еды.

Диарея возникает, когда питательные вещества из пищи не усваиваются должным образом. Когда это происходит, стул может стать жидким, водянистым, маслянистым и иметь неприятный запах. Ферменты поджелудочной железы отвечают за переваривание жирной пищи. Если опухоль блокирует проток поджелудочной железы, недостаточное количество сока поджелудочной железы в кишечнике может привести к плохой абсорбции и диарее, так как непереваренная пища быстро проходит через пищеварительный тракт.В этом случае стул может плавать из-за более высокого содержания жира, казаться объемным, жирным и необычно бледным.

Другие причины : Боль в желудке, тошнота, рвота и диарея могут быть вызваны рядом состояний. Если вы испытываете эти симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Жирный стул также может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь, при которой нарушается всасывание в кишечнике.

Необъяснимая потеря веса

Это общий симптом многих видов рака.Часто сопровождается общей потерей аппетита и утомляемостью. Потеря веса может быть вызвана раковыми клетками, которые лишают здоровые клетки необходимых питательных веществ.

При раке поджелудочной железы : потеря веса из-за рака поджелудочной железы может быть вызвана нехваткой функциональных ферментов поджелудочной железы, как обсуждалось выше в разделе о проблемах с пищеварением. Однако не существует отличительных характеристик, связанных с раком поджелудочной железы, когда потеря веса происходит из-за того, что злокачественные раковые клетки монополизируют питательные вещества организма.

Другие причины : Необъяснимая потеря веса также может быть вызвана некоторыми инфекциями или паразитами в пищеварительном тракте.

Асцит

Асцит — это состояние, при котором в брюшной полости скапливается чрезмерное количество жидкости, вызывая отек и вздутие живота. Брюшная полость образована пространством между вашими органами и брюшной стенкой и окружена слизистой оболочкой, называемой брюшиной. В тяжелых случаях асцита в брюшной полости можно удерживать галлоны жидкости.Асцит может вызывать сильную боль и затруднение дыхания. Если вы страдаете асцитом, врач может прописать вам диуретики или водные пилюли, чтобы замедлить накопление жидкости. В тяжелых случаях жидкость можно слить во время процедуры, называемой парацентезом.

При раке поджелудочной железы : Асцит может возникать на любой стадии рака поджелудочной железы, но обычно связан с метастатическим раком поджелудочной железы на поздней стадии. Если рак распространяется на брюшину, это может вызвать раздражение и вызвать скопление жидкости.

Другие причины : Асцит поджелудочной железы также может возникнуть, если киста или псевдокиста в поджелудочной железе лопаются, позволяя соку поджелудочной железы просачиваться в брюшную полость. Однако цирроз печени, в частности алкогольный цирроз, является наиболее частой причиной асцита. Цирроз вызывает ряд изменений в почках, которые не позволяют организму избавляться от избытка удерживающего воду натрия.

Внезапный диабет

Диабет — это заболевание, которое характеризуется высоким уровнем сахара в крови и непереносимостью глюкозы.Это происходит, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина для правильного метаболизма или расщепления глюкозы в системе, или когда организм не может должным образом использовать существующий инсулин. Поскольку инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, развитие диабета связано с проблемами в поджелудочной железе.

При раке поджелудочной железы : Внезапное начало диабета у людей с нормальным индексом массы тела часто является предупреждающим признаком патологии поджелудочной железы и может быть симптомом рака поджелудочной железы.Кроме того, когда хорошо контролируемый диабет внезапно становится хрупким или плохо контролируемым, это изменение также может быть предупреждающим знаком для рака поджелудочной железы.

Другие причины : Люди с избыточным весом и высоким индексом массы тела часто заболевают диабетом, особенно когда они становятся старше. Это не редкость и связано с нормальными метаболическими изменениями в организме.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и хотите связаться с нами для консультации, пожалуйста, Запросите встречу или позвоните нам по телефону (212) 305-9467.

Следующие шаги

Если вы или кто-то вы

Кисты поджелудочной железы Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 февраля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Кисты поджелудочной железы — это мешковидные карманы с жидкостью на поджелудочной железе или в ней. Поджелудочная железа — большой орган за желудком, который вырабатывает гормоны и ферменты, которые помогают переваривать пищу. Кисты поджелудочной железы обычно обнаруживаются во время визуализации для выявления другой проблемы.

Основные категории кист поджелудочной железы можно разделить на две группы: неопухолевые и неопластические кисты. Каждая группа включает множество различных подтипов кист, таких как псевдокисты, серозные цистаденомы и муцинозные кистозные новообразования. Большинство из них не являются злокачественными и многие не вызывают симптомов. Но некоторые кисты поджелудочной железы могут быть или могут стать злокачественными.

Ваш врач может взять образец жидкости кисты поджелудочной железы, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Или ваш врач может порекомендовать контролировать кисту с течением времени на предмет изменений, указывающих на рак.

Симптомы

У вас могут отсутствовать симптомы кисты поджелудочной железы, которые часто обнаруживаются при визуализации брюшной полости по другой причине.

Признаки или симптомы кисты поджелудочной железы обычно включают:

• Постоянная боль в животе, которая может отдавать в спину
• Тошнота и рвота
• Похудание
• Чувство сытости вскоре после начала еды

Когда обратиться к врачу

Редко кисты могут инфицироваться.Обратитесь к врачу, если у вас жар и постоянные боли в животе.

Разрыв кисты поджелудочной железы может потребовать неотложной медицинской помощи, но, к счастью, случается редко. Разорванная киста также может вызвать инфекцию брюшной полости (перитонит).

Причины

Причина большинства кист поджелудочной железы неизвестна. Некоторые кисты связаны с редкими заболеваниями, включая поликистоз почек или болезнь фон Гиппеля-Линдау, генетическое заболевание, которое может поражать поджелудочную железу и другие органы.

Псевдокисты часто возникают после болезненного состояния, при котором пищеварительные ферменты становятся преждевременно активными и раздражают поджелудочную железу (панкреатит).Псевдокисты также могут возникать в результате травмы живота, например, в результате автомобильной аварии.

Факторы риска

Интенсивное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре являются факторами риска панкреатита, а панкреатит — фактором риска псевдокист. Травма живота также является фактором риска возникновения псевдокист.

Профилактика

Лучший способ избежать появления псевдокист — избегать панкреатита, который обычно вызывается желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя. Если желчные камни вызывают панкреатит, вам может потребоваться удаление желчного пузыря.Если панкреатит вызван употреблением алкоголя, отказ от алкоголя может снизить риск.

Диагностика

Кисты поджелудочной железы диагностируются чаще, чем раньше, потому что улучшенные технологии визуализации обнаруживают их быстрее. Многие кисты поджелудочной железы обнаруживаются при сканировании брюшной полости для выявления других проблем.

После прохождения медицинского осмотра

Введение в заболевание поджелудочной железы: хронический панкреатит

1. Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это давнее воспалительное заболевание, которое приводит к рубцеванию поджелудочной железы и необратимым изменениям.Хронический панкреатит вызывает боль в животе, а в некоторых случаях приводит к диабету и жирному стулу, который становится большим и объемным. Кальцификация, которая является еще одним признаком хронического воспаления, может развиваться по всей поджелудочной железе. Эти кальцификаты похожи на камни, которые находятся внутри самой ткани или внутри протока поджелудочной железы (Рисунок 1) .

В нормальной поджелудочной железе есть три типа клеток поджелудочной железы: 1) ацинарные клетки, вырабатывающие пищеварительные ферменты поджелудочной железы; 2) протоковые клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы, которые выделяют водянистую жидкость для переноса пищеварительных ферментов в кишечник; и 3) эндокринные клетки, присутствующие в островках Лангерганса, которые секретируют инсулин и другие гормоны (фиг. 2) .Поскольку поджелудочная железа начинает рубцевать и более 90% ткани разрушается с течением времени (часто в течение многих лет), у пациентов развивается жирный стул и мальабсорбция жира, поскольку они не вырабатывают достаточного количества пищеварительных ферментов; и диабет из-за потери клеток, продуцирующих инсулин.

Рисунок 1. Особенности хронического панкреатита. Хронический панкреатит — это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызывающий фиброз (рубцевание ткани), кальцификаты или камни, а также расширение протока поджелудочной железы.По материалам Gorelick F, Pandol, SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

Рисунок 2. Клетки поджелудочной железы. Поджелудочная железа состоит из экзокринных клеток двух типов, включая ацинарные и протоковые клетки; и эндокринные клетки, присутствующие на островках Лангерганса. Внешнесекреторная часть поджелудочной железы составляет 85% поджелудочной железы. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M.Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

Заболеваемость хроническим панкреатитом колеблется от 4,4 до 11,9 на 100 000 в год, при этом заболеваемость в Японии выше, чем в Соединенных Штатах. (6, 22, 23). Мужчины в 1,5 раза чаще болеют хроническим панкреатитом, чем женщины в США (22). Заболеваемость может быть выше в других странах. В 2009 г. в США было 19 724 госпитализации по поводу хронического панкреатита, а ежегодные затраты на госпитализацию составили 172 млн долларов (16).Заболеваемость растет, что может быть связано с улучшением диагностических методов или увеличением употребления алкоголя во всем мире, но в большей степени в развивающихся странах, таких как Индия и Китай (7). Заболеваемость хроническим панкреатитом у детей меньше. Возраст обращения зависит от этиологии. Наследственный панкреатит имеет пиковый возраст от 10 до 14 лет (11), ювенильный идиопатический хронический панкреатит — от 19 до 23 лет, алкогольный хронический панкреатит — от 36 до 44 лет и старческий идиопатический хронический панкреатит — от 56 до 62 лет (9, 13).

2. Что вызывает хронический панкреатит?

На рисунке 3 показаны причины хронического панкреатита. Злоупотребление алкоголем и курение — самые частые причины хронического панкреатита. Чрезмерное употребление алкоголя, что означает 4-5 порций алкоголя в день в течение многих лет, увеличивает риск развития хронического панкреатита (8, 21). Однако даже меньшее количество алкоголя может изменить структуру поджелудочной железы. Вместе алкоголь и курение повышают риск хронического панкреатита, поскольку они часто сосуществуют.Однако недавно было обнаружено, что курение является независимым фактором риска хронического панкреатита. У тех, кто выкуривает менее одной пачки в день, риск хронического панкреатита в 2 раза выше, у тех, кто выкуривает больше одной пачки в день, риск в 3 раза (2), а у тех, кто курит более 35 лет пачки сигарет (что равно к количеству упаковок в день, раз в годы) имеют 13-кратный риск развития хронического панкреатита (21). Продолжение курения после развития хронического панкреатита ускоряет прогрессирование заболевания (19).Это также увеличивает риск рака поджелудочной железы.

Хронический панкреатит обычно возникает в результате повторяющихся приступов острого панкреатита. Помимо злоупотребления алкоголем, к другим причинам острого рецидивирующего панкреатита относятся высокий уровень кальция или триглицеридов в крови, генетические мутации и врожденные аномалии поджелудочной железы. Генетические мутации и кистозный фиброз могут вызывать острый рецидивирующий панкреатит или могут вызывать хронический панкреатит без предшествующего острого панкреатита.Вероятно, они также являются причинами хронического панкреатита у детей. Наследственный панкреатит из-за генетических мутаций — редкая причина хронического панкреатита.

Рисунок 3: Причины хронического панкреатита. Наиболее частой причиной хронического панкреатита в США является алкоголь и курение. Другие причины включают генетические мутации, кистозный фиброз, гиперкальциемию (или повышенный уровень кальция в крови), гипертриглицеридемию (или повышенный уровень триглицеридов в крови), аутоиммунные или идиопатические, что означает, что причина до сих пор неизвестна.Фиброкальцифицирующий панкреатит, также известный как тропический панкреатит, чаще встречается в Индии.

Рис. 4. Механизм генных мутаций, вызывающих панкреатит. Трипсиноген является предшественником, что означает, что это неактивная форма фермента, называемого трипсином. Он становится активированным. Усиление мутации функции в PRSS1 связано с преждевременной и продолжающейся активацией трипсиногена в трипсин. Трипсин поступает в двенадцатиперстную кишку, чтобы обеспечить переваривание пищи жидкостью, богатой бикарбонатом.Потеря функции CFTR препятствует адекватному образованию бикарбонатной жидкости, что увеличивает количество трипсина вокруг поджелудочной железы. Трипсин также может вызвать повреждение или воспаление поджелудочной железы. Обычно этому препятствует нормальное функционирование SPINK1, ингибитора секреторного трипсина поджелудочной железы. Однако, если происходит потеря функции SPINK1, то трипсин может вызывать воспаление. Трипсин расщепляется одной из форм фермента, называемой химотрипсином. Ген, ответственный за этот фермент, — CTRC.Потеря функции CTRC предотвращает распад трипсина, что позволяет большему количеству трипсина вызывать повреждение тканей.

В последние годы было больше исследований, в ходе которых были обнаружены новые гены, которые могут быть связаны с развитием хронического панкреатита. Эти гены включают PRSS1, CFTR, SPINK1 и CTRC. Увеличение функции (что происходит в PRSS1) или потеря функции (которая происходит в SPINK1, CTRC и CFTR) приводит либо к преждевременной активации ферментов, переваривающих поджелудочную железу (трипсин), либо предотвращает ее распад (20).( Рисунок 4).

Муковисцидоз поражает 1 из 3000 новорожденных у лиц североевропейского происхождения (15). У некоторых людей с муковисцидозом может быть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, в то время как у других поджелудочная железа достаточно работоспособна. У тех, у кого достаточно поджелудочной железы, может развиться хронический панкреатит с отдельными приступами панкреатита или без них

Врожденные аномалии поджелудочной железы могут проявиться как в детстве, так и в зрелом возрасте.Эти аномалии включают кольцевидную поджелудочную железу, которая является аномальным развитием поджелудочной железы во время развития в утробе матери. Деление поджелудочной железы — еще одна аномалия. Эта аномалия присутствует у 10% населения. Значение деления поджелудочной железы неизвестно, так как у большинства пациентов с этим заболеванием нет симптомов или развивается хронический панкреатит. Одно исследование показало, что пациенты с делительной поджелудочной железой и хроническим панкреатитом имели генетическую мутацию, чаще мутацию гена CFTR, что позволяет предположить, что поджелудочная железа сама по себе не вызывает панкреатит (3).

Другие причины хронического панкреатита у взрослых и детей включают аутоиммунный панкреатит и фиброкальцифицирующий панкреатит, также известный как тропический панкреатит, который чаще встречается в Индии.

3. Каковы симптомы хронического панкреатита?

Симптомы хронического панкреатита включают боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса, диарею и диабет. Боль в животе — наиболее частый симптом. Боль в животе обычно бывает эпигастральной и иррадирует в спину.Боль может приходить и уходить постоянно, но усиливается после еды. На рисунке 5 показаны различные возможные причины боли в животе при хроническом панкреатите. Однако есть и другие возможные причины боли в животе, помимо хронического панкреатита. Они показаны в (Рисунок 6) . У детей с хроническим панкреатитом боли в животе могут появляться и исчезать. У них также будет рвота. Из-за нехватки ферментов поджелудочной железы, которые выделяются поджелудочной железой, у пациентов может быть жирный стул с маслянистым видом и неприятным запахом.Это называется внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и в основном происходит из-за нехватки липазы поджелудочной железы, необходимой для переваривания жиров. У пациентов также может развиться диабет из-за потери ткани поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин, также известных как островки Лангерганса. Это называется эндокринной недостаточностью. У пациентов с хроническим панкреатитом, вызванным алкоголем, внешнесекреторная недостаточность развивается примерно через 4,8-5,5 лет после начала хронического панкреатита (1). У пациентов с наследственным хроническим панкреатитом в более молодом возрасте разовьется внешнесекреторная недостаточность (18).У пациентов с хроническим панкреатитом риск развития рака поджелудочной железы в течение 20 лет составляет 4% (10). Однако риск рака поджелудочной железы также зависит от причины хронического панкреатита. Например, у курильщиков с хроническим панкреатитом рак поджелудочной железы разовьется раньше, чем у некурящих (12, 17).

4. Как диагностируется хронический панкреатит?

Хронический панкреатит диагностируется с помощью комбинации симптомов и визуализационных тестов, включая компьютерную томографию или компьютерную томографию и МРТ.КТ может показать кальцификаты и расширенные протоки, которые возникают при хроническом панкреатите. Однако компьютерная томография — плохой тест для диагностики хронического панкреатита легкой степени. МРТ может показать аномалии протока, но не является хорошим тестом для обнаружения кальцификатов. Еще один тест, который можно сделать, — это эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). Это эндоскопическая процедура, при которой используется ультразвук для исследования поджелудочной железы с близкого расстояния. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка, которую вводят в рот и пищевод, вниз к желудку и тонкой кишке.Поджелудочная железа находится рядом с желудком и тонкой кишкой, поэтому обследование может быть более точным. EUS исследует поджелудочную железу, проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Он может обнаружить незначительные изменения в поджелудочной железе.

Рисунок 5. Причины боли при хроническом панкреатите. На этом рисунке показаны различные факторы, которые могут способствовать боли при хроническом панкреатите. Закупорка протока поджелудочной железы стриктурами или камнями может вызвать повышение давления внутри протока.Ишемия поджелудочной железы возникает в результате хронического воспаления, которое может вызывать боль. Обструкция двенадцатиперстной кишки или общего желчного протока может усугубить острые приступы. Воспаление нервов также вызывает боль. Различные методы лечения направлены на эти разные факторы. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

Рисунок 6.Другие причины болей в животе, которые можно принять за хронический панкреатит. Наиболее распространенные заболевания, которые могут вызывать такую ​​же боль, как и при хроническом панкреатите, включают хронический холецистит, стриктуры желчных путей, рак поджелудочной железы, синдром раздраженного кишечника, язвенную болезнь, рак желудка и запоры, которые усиливаются при приеме некоторых обезболивающих. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация.2003.

Однако некоторые особенности или незначительные изменения могут возникать в результате нормального старения, а не хронического панкреатита. Следовательно, для диагностики хронического панкреатита более полезна система баллов, оценивающая ряд аномалий, чтобы отделить людей со стареющей поджелудочной железой от пациентов с хроническим панкреатитом. Еще одна процедура, которая может помочь в визуализации протока поджелудочной железы, — это эндоскопическая ретроградная холангиография или ЭРХПГ. Это также включает в себя эндоскоп, который вводят в рот и в тонкий кишечник.Это боковой обзор, который обеспечивает доступ в желчный и панкреатический протоки. ЭРХПГ также может использоваться для удаления камней в протоке поджелудочной железы и лечения стриктур протока. ERCP обычно используется в терапевтических целях. И EUS, и ERCP отлично подходят для диагностики тяжелого заболевания; однако эти тесты являются инвазивными процедурами и могут привести к осложнениям. Риск только EUS такой же, как и при стандартной эндоскопии верхних отделов, тогда как риск ERCP имеет более высокий риск пост-ERCP панкреатита.

Еще один способ помочь в диагностике хронического панкреатита — проверить функцию поджелудочной железы. Как указывалось ранее, прогрессирование болезни сопровождается потерей функции поджелудочной железы. Для этого есть два типа методов; 1) непрямые методы, включающие сбор крови или кала, и 2) прямые методы, которые более инвазивны. Эти тесты часто используются для определения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Прямой тест на функцию поджелудочной железы состоит из внутривенного введения дозы гормонов, которые, как известно, стимулируют секрецию пищеварительных ферментов и жидкости из поджелудочной железы.При введении гормонов секреты поджелудочной железы собираются в тонкой кишке с помощью эндоскопа. Собранная жидкость анализируется для определения пищеварительных ферментов поджелудочной железы и бикарбоната, который секретируется клетками протоков. Этот тест обычно занимает 60 минут и проводится не в каждой больнице. Косвенные тесты проще, но менее точны. Самым распространенным является измерение фекальной эластазы, фермента, устойчивого к перевариванию и обычно обнаруживаемого в стуле.

5.Как лечить хронический панкреатит?

Хронический панкреатит трудно поддается лечению. Лечение обычно направлено на устранение симптомов и их причину. Первый шаг — это избавление от боли. Отказ от алкоголя и курения поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Для снятия боли также часто используются обезболивающие. Ненаркотические препараты лучше в долгосрочной перспективе, поскольку они не имеют осложнений, связанных с наркотическими средствами. Однако при более сильной боли используются наркотические препараты.Побочные эффекты наркотических средств со временем усугубят боль при хроническом панкреатите. Эти побочные эффекты включают запор, зависимость и депрессию. Прегабалин — это один из видов лекарств, который, как было доказано, дает хороший эффект у пациентов с хроническим панкреатитом. Ферменты поджелудочной железы также эффективны при лечении хронического панкреатита. Они также используются у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, но также оказались успешными у некоторых пациентов без экзокринной недостаточности для уменьшения боли, связанной с хроническим панкреатитом.Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать белки, жиры и углеводы, на которые в противном случае влияет хронический панкреатит. Неспособность переваривать белки, жиры и углеводы приводит к так называемому нарушению пищеварения и потере веса. Ферменты поджелудочной железы следует принимать во время еды, а не до или после. Успех ферментов измеряется улучшением симптомов и увеличением веса. Побочные эффекты ферментов поджелудочной железы редки, но могут включать вздутие живота, газы, гипергликемию (14) и фиброзирующую колонопатию, которая в основном наблюдалась у детей с муковисцидозом, получавших высокие дозы ферментов поджелудочной железы (4).

Рис. 7. Хирургическое лечение хронического панкреатита. A. Пестоу или боковая панкреатикоеюностомия. Проток поджелудочной железы расширяется, и к нему прикрепляется петля кишечника, обеспечивающая дренаж поджелудочной железы. Б. Уиппла или панкреатикоеюностомия. Головка поджелудочной железы и часть тонкой кишки удаляются. Его можно использовать для лечения опухолей поджелудочной железы и хронического панкреатита, который локализуется только в головке поджелудочной железы. Процедура C. Frey сочетает в себе Puestow с удалением части головки поджелудочной железы.Это показано в сравнении с Puestow. D. При тотальной панкреатэктомии удаляется вся поджелудочная железа вместе с частью тонкой кишки и селезенки. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

Эндоскопическая терапия — еще одно лечение. Это предназначено для лечения стриктур или непроходимости протоков, которые могут вызвать боль. Эта терапия включает расширение и / или стентирование стриктуры поджелудочной железы или желчных протоков.Эндоскопическая терапия также может удалить камни, которые могут вызывать непроходимость. Однако большинству пациентов часто требуется повторная эндоскопическая терапия. Блокады нервов также выполняются для снятия боли, связанной с хроническим панкреатитом. Это делается либо эндоскопически (через желудок), либо чрескожно (через кожу). Однако только 55% пациентов получат облегчение боли после процедуры (5), а обезболивание будет кратковременным и может потребовать повторных процедур.

Хирургическое лечение включает хирургическое устранение непроходимости протоков или удаление частей пораженной поджелудочной железы.Хирургическое лечение обычно рассматривается после того, как медикаментозное и эндоскопическое лечение не дали результатов. Одна процедура, известная как модифицированная Puestow или латеральная панкреатикоеюностомия, открывает поджелудочную железу в протоке поджелудочной железы и прикрепляет петлю кишечника к открытому протоку поджелудочной железы (Рисунок 7a) . Другая процедура известна как панкреатодуоденостомия или процедура Уиппла, при которой полностью удаляется головка поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки (рис. 7b) . Процедура Фрея представляет собой комбинацию Puestow с частичным удалением головки поджелудочной железы (рис. 7c) .Другим вариантом может быть дистальная панкреатэктомия, которая также включает удаление селезенки. Это может быть подходящим для пациентов с заболеванием хвостовой части поджелудочной железы. Последний вариант хирургического вмешательства — тотальная панкреатэктомия. Часто проводится тотальная панкреатэктомия с сохранением островков Лангерганса. Это называется тотальной панкреатэктомией с трансплантацией аутоостровок (рис. 7d) . Это включает удаление поджелудочной железы в дополнение к селезенке и части тонкой кишки и соединение желудка непосредственно с тонкой кишкой.Островки удаляются из поджелудочной железы и возвращаются пациенту, помещая их в печень, где они живут и функционируют нормально. Цель трансплантации аутоостровок — предотвратить диабет, который может возникнуть при удалении всей поджелудочной железы. Комбинация тотальной панкреатэктомии и трансплантации аутоостровов выполняется только в специализированных центрах и, как правило, при трудноизлечимой боли.

6. Список литературы

1. Ammann RW. Естественное течение алкогольного хронического панкреатита. Intern Med 40 (5): 368-375, 2001. PMID: 11393404
2. Andruilli A, Botteri E, Almasio PL, Vantini I, Uomo G, Maisonneuve P, специальный комитет Итальянской ассоциации по изучению поджелудочной железы. Курение как кофактор хронического панкреатита: мета-анализ. Поджелудочная железа 39: 1205-1210, 2010. PMID: 20622705
3. Bertin C, Pelletier AL, Vullierme MP, Bienvenu T, Rebours V, Hentic P, Maire F, Hammel P, Vilgrain V, Ruszneiwski P, Levy P. Pancreas divisum не является причиной панкреатита сама по себе, но действует как партнер генетических мутаций. Am J Gastroenterol 107: 311-317, 2012. PMID: 22158025
4. Fitzsimons SC, Burkhart GA, Borowitz D, et al. Высокодозные добавки панкреатических ферментов и фиброзирующая колонопатия у детей с муковисцидозом. N Engl J Med 336: 1283-89, 1997. PMID: 9113931
5. Gress F, Schmitt C, Sherman S, Ciaccia D, Ikenberry S, Lehman G. Эндоскопическое исследование чревного сплетения под контролем УЗИ для лечения боли в животе, связанной с хроническим панкреатитом: перспективный опыт единственного центра. Am J Gastroenterol 96: 409-16, 2001. PMID: 11232683
6. Хирота М., Симосегава Т., Масамунэ А., Кикута К., Хамада С., Кихара И., Сато А., Кимура К., Цудзи И., Курияма С., Исследовательский комитет по неизлечимым заболеваниям поджелудочной железы. Шестое общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. Панкреатология 12: 79–84, 2012.PMID: 22487515
7. Global Status Report on Alcohol and Health 2011. Доступно по адресу: http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/. Доступ 17 декабря 2014 г.
8. Кристиансен Л., Гронбек М., Беккер Ю., Толструп Ю.С. Риск панкреатита в зависимости от привычек употребления алкоголя: популяционное когортное исследование. Am J Epidemiol 168: 932–937, 2008. PMID: 18779386
9. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, Clain JE, Bakken LJ, DiMagno EP. Различные течения хронического идиопатического и алкогольного хронического панкреатита с ранним и поздним началом. Гастроэнтерология 107: 1481-7, 1994. PMID: 7926511
10. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, Dimagno EP, Andren-Sandberg A, Domellof L. Панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению панкреатита. N Eng J Med 328: 1433-1437, 1993, PMID: 8479461
11. Lowenfels AB, Maisonneuve P, DiMagno EP, Elitsur Y, Gates LK Jr, Perrault J, Whitcomb DC. Наследственный панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению наследственного панкреатита. J Natl Cancer Inst 89: 442-6, 1997. PMID: 9091646
12. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Whitcomb DC, Lerch MM, DiMagno EP. Курение сигарет как фактор риска рака поджелудочной железы у пациентов с наследственным панкреатитом. JAMA 286: 169-170, 2001 PMID: 11448279
13. Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Влияние этиологии на болезненную раннюю стадию хронического панкреатита: долгосрочное проспективное исследование. Z Гастроэнтерол 43: 1293-301, 2005. PMID: 16315124
14. О’Киф SJ, Карием А.К., Леви М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol 32: 319-23, 2001. PMID: 11276275
15. О’Салливан Б.П., Фридман С.Д. Муковисцидоз. Ланцет 373: 1891–1904, 2009. PMID: 19403164
16. Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж., Крокетт С.D, McGowan CE, Bulsiewicz WJ, Gangarosa LM, Thiny MT, Stizenberg K, Morgan DR, Ringel Y, Kim HP, Dibonaventura MD, Carroll CF, Allen JK, Cook SF, Sandler RS, Kappelman MD, Shaheen NJ Бремя желудочно-кишечного тракта болезнь в Соединенных Штатах: обновление 2012 г. Гастроэнтерология 143: 1179-878, 2012. PMID: 22885331
17. Raimondi S, Lowenfels AB, Morselli-Labate AM, Maisonneuve P, Pezilli R. Рак поджелудочной железы при хроническом панкреатите: этиология, заболеваемость и раннее выявление. Best Pract Res Clin Gastroenterol 24: 349-358, 2010. PMID: 20510834
18. Rebours V, Boutron-Ruault MC, Schnee M, Ferec C, Le Marechal C, Hentic O, Maire F, Hammel P, Ruszneiwski P. Levy P . Естественная история наследственного панкреатита: национальная серия. Кишечник 58 (1): 97-103, 2009. PMID: 18755888
19. Talamini G, Bassi C, Falconi M, Sartori N, Vaona B, Bovo P, Benini L, Cavallini G, Pederzoli P, Vantini I. Отказ от курения при клиническом начале хронического панкреатита и риске кальцификации поджелудочной железы. Поджелудочная железа 35: 320-326, 2007. PMID: 180

20. Уиткомб округ Колумбия. Генетические аспекты панкреатита. Ann Rev Med 61: 413-424, 2010. PMID: 20059346
21. Yadav D, Hawes RH, Brand RE, Anderson MA, Money ME, Banks PA, Bishop MD, Baillie J, Sherman S, DiSario J, Burton FR, Gardnr TB, Amann ST, Gelrud A, Lawrence C, Elinoff B, Грир Дж. Б., О’Коннелл М., Бармада М. М., Сливка А., Уиткомб, округ Колумбия, Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Употребление алкоголя, курение сигарет и риск повторного острого и хронического панкреатита. Arch Intern Med 169: 1035–1045, 2009. PMID: 19506173
22. Yadav D, Timmons L, Benson JT, Dierkhising RA, Chari ST.