Доктор Комаровский о золотистом стафилококке: лечение, анализ

У ребенка в анализах обнаружен золотистый стафилококк. Микроб с этим красивым названием может быть чрезвычайно опасен — об этом знают все родители. Но в чем заключается главная опасность, и как ее избежать, большинство мам и пап не знают. Известный детский врач Евгений Комаровский точно знает, что собой представляет этот «страшный зверь» и что с ним следует делать растерянным родителям.

Что это такое?

Золотистый стафилококк — один из самых опасных представителей семейства стафилококковых микробов. Свое название он получил из-за цвета — под микроскопом бактерия выглядит как оранжево-золотистое зернышко овальной формы. Он относится к разряду условно-патогенных микробов, способных вызывать тяжелые поражения при определенных условиях. Он довольно устойчив к антибиотикам, долгое время может существовать даже в агрессивной окружающей среде.

Ученые пробовали сушить его под палящими лучами солнца — микроб оставался живым на протяжении 12 часов. А когда его попытались кипятить в маслянистой субстанции, то он почти 10 минут стойко выдерживал температуру в 150 градусов.

Золотистый стафилококк — единственный в своем семействе в процессе жизнедеятельности выделяет особо опасное вещество (фермент) — коагулазу, которая нарушает состав крови. Микроб проникает в микротромбы, на которые действие иммунитета не распространяется. Это может стать причиной сепсиса, опасного для жизни. При попадании с кровотоком в разные органы, бактерия золотистого цвета вызывает тяжелые поражения.

Если микроб попал в легкие — будет стафилококковая пневмония, трудно поддающаяся лечению форма заболевания. Если бактерия «осела» в сердце, поражаются клапаны и нарушается сердечная деятельность. Бактерию при системной инфекции можно обнаружить и в печени, и в почках, и в головном мозге, и в любом другом внутреннем органе. Самое «безобидное» ее существование — жизнедеятельность на поверхности кожи, в этом случае она вызывает возникновения гнойников, фурункулов. Кстати, этот микроб — единственный, кто способен выжить в соленой среде, каковой является человеческий пот. Поэтому, если поражены потовые железы, появились гнойные прыщи или чирьи, то можно не сомневаться — виноват золотистый стафилококк.

Часто при кожном поражении бактерией покровов у грудничков, родители не придают высыпаниям особого значения, путая инфекцию с пеленочным дерматитом, с сильными опрелостями и даже с диатезом.

От всех этих «детских» неприятностей стафилококковое поражение отличается именно наличием гноя и повышенной температуры тела.

Токсины, которые выделяет золотистый стафилококк в процессе размножения, сами по себе довольно опасны, особенно для новорожденных, именно поэтому в роддоме обязательно делают анализ на наличие этой бактерии у ребенка.

С этим микробом сталкивается любой житель планеты каждый день. Самое частое «свидание» с ней происходит при пищевом отравлении, ведь патогенный микроорганизм прекрасно чувствует себя в масляном креме, в мясном и овощном салате, особенно сдобренном майонезом, в консервированных продуктах. Симптомы отравления (рвоту, диарею) вызывает не сам микроб, а опять же токсины, которые он начинает выделять при попадании в организм с инфицированной пищей.

Всемирная Организация Здравоохранения подсчитала, что из всех случаев заражения стафилококками, около трети приходится на долю именно золотистого стафилококка. Именно этот возбудитель зачастую способен выжить в условиях больницы (при постоянной обработке антисептиками), такой «модифицированный» возбудитель наиболее опасен,потому что вызывает так называемые больничные или госпитальные инфекции.

Все «ужасы», которые способен творить золотистый стафилококк, несколько блекнут перед нормальным, здоровым иммунитетом, против него микроб ничего из своего арсенала предоставить не может, а потому на каждый токсин организм здорового человека находит свой антидот, но на это требуется время.

Симптомы

Сам по себе стафилококк никак не проявляет себя, пока под воздействием неких обстоятельств (сниженный иммунитет, сопутствующие инфекции) не начнет активно развиваться и множиться. Это будет началом стафилококковой инфекции, которую довольно просто распознать по обязательному наличию гноя, высокой температуре, острому воспалительному процессу. Симптомы напрямую зависят от типа поражения — куда попал стафилококк, что он поразил, какова тяжесть поражения:

• На коже. При такой дислокации микроба у ребенка будут появляться гнойнички, фурункулы, «ячмени» и другие гнойные образования.
• В кишечнике. Появится жар, рвота, диарея, общая интоксикация организма.
• В крови. Высокая температура, лихорадка, общее тяжелое состояние, изменение формулы крови, гнойное воспаление лимфатических узлов.
• Во внутренних органах. При гнойном воспалении определенных органов будут разные симптомы, в зависимости от конкретного органа. При всех видах поражения — высокая температура и выраженный болевой синдром.

Нормы и патология

Нормой считается абсолютное отсутствие этого микроба в бактериальном посеве. Однако такой чистый анализ — это большая редкость, на практике очень редко встречается, оставаясь всего лишь теоретической вероятностью.

Поскольку стафилококки присутствуют практически везде, окружают ребенка постоянно, в анализах может обнаружиться некоторое количество микробов, которое не представляет опасности для его здоровья и жизни.

Так, если при анализе мазка в горле у малыша старше года обнаружили 10 в 4 степени золотистого стафилококка — это вариант нормы, но если такое же количество выявят в мазке грудного ребенка — это будет считаться угрожающей патологией. Важно следить и за ростом колоний золотистого стафилококка — для этого бактериальный посев, анализ крови и кала повторяют несколько раз, чтобы видеть, насколько быстрыми темпами размножаются бактерии, как быстро набирает обороты начавшаяся инфекция.

Лечение по Комаровскому

Обнаружение стафилококка в анализах ребенка — еще не повод для лечения, если нет никаких выраженных симптомов инфекции.

Вопрос о назначении лечения возникает тогда, когда такие симптомы есть, и речь идет не просто о золотистом стафилококке в кале или мазке из горла, а о стафилококковой инфекции.

При всей агрессивности стафилококка золотистого цвета у него есть слабое место, которым и пользуются медики. Бактерию, которую сложно убить антибиотиками и антисептиками, легко можно нейтрализовать при помощи самой обычной зеленки, которая есть в каждой домашней аптечке. Медики пока так и не нашли ответа на вопрос, почему это происходит, но это воистину так.

Если стафилококковая инфекция обнаружена у ребенка, который находился дома, то прогнозы более благоприятные, чем если ребенок заразился золотистым патогенным микроорганизмом в условиях больницы, где находился на лечение. При тяжелом протекании инфекции ребенка госпитализируют. В стационар с вероятностью 100% положат грудного ребенка с таким диагнозом.

Домашнее лечение возможно только для детей после 3 лет, при условии, что их состояние не является тяжелым, не представляет опасности для жизни.

Чаще всего в стандартную схему лечения входят:

• Стафилококковый бактериофаг. Его назначают даже грудным детям.
• Антибиотики. Назначаются на усмотрение лечащего врача, чаще всего используют антибиотики — нитрофураны. Лечение длительное — около 14 суток.
• При кишечных проявлениях (рвоте и диарее) назначают средства для пероральной регидратации, призванные восстановить баланс минеральных солей и жидкости в организме, своевременно предупредить состояние обезвоживания.
• Адсорбенты. Если у ребенка стафилококковая инфекция протекает с поносом, то доктор может назначить такие медикаменты («Смекта», «Энтеросгель»), чтобы снизить пагубное воздействие токсинов, вырабатываемых золотистым стафилококком.
• Инфекция, вызванная этим возбудителем не лечится при помощи народных средств. Доктор Комаровский предостерегает, что самолечение «бабушкиными» рецептами может существенно осложнить состояние ребенка, поскольку уходит время, необходимое для квалифицированного медицинского лечения недуга.

Советы

Если у кормящей матери в молоке обнаружен золотистый стафилококк, это не повод отказываться от грудного вскармливания.

Комаровский поясняет, что довольно сложно взять на анализ молоко матери, при этом обеспечивая полную его стерильность. Стафилококк, который есть на коже у 80% населения, с огромной долей вероятности попадет в сцеженное молоко. Он будет представлен в небольшом количестве и его обнаружение вовсе не означает, что ребенок будет тяжело инфицирован и заболеет стафилококковой инфекцией.

Профилактика вряд ли заключается в мытье рук и других частей тела, считает Комаровский. Хотя и соблюдение гигиены, безусловно, очень важно. Однако нет гарантии, что на свежевымытые руки не попадет новый микроб из окружающей среды. Пути передачи микроба разнообразны — от воздушно-капельного до бытового и пищевого. Поэтому главные принципы профилактики стафилококковой инфекции должны заключаться в следующем: укрепление иммунитета ребенка, чтобы никакой стафилококк был ему не страшен, закаливание, активный образ жизни, сбалансированное, здоровое питание.

Как лечить золотистый стафилококк, смотрите в передаче доктора Комаровского.

лечение и симптомы, норма, мнение Комаровского

Затяжной насморк и болезненность в горле часто вызываются стафилококковой флорой. Наиболее опасные формы заболеваний обычно провоцируются золотистыми стафилококками. Эта статья расскажет родителям о том, какие особенности имеют такие инфекционные заболевания у малышей.

Симптомы

Золотистые стафилококки весьма болезнетворные микроорганизмы. Попадая в детский организм, они способны вызывать множественные поражения. Степень выраженности неблагоприятных симптомов может быть разной и зависит от многих факторов. Стафилококковая инфекция у новорожденных малышей и грудничков протекает достаточно тяжело.

Одной из любимых локализация для золотистого стафилококка являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заражение в этом случае происходит воздушно-капельным способом.

Заразиться можно от любого больного человека или носителя инфекции, имеющего микроорганизмов в полости носа и ротоглотке. Даже простой разговор с ним может привести к инфицированию. Золотистые стафилококки обладают целым арсеналом различных токсических веществ, которые приводят к сильному воспалению. Выраженный воспалительный процесс приводит к появлению у заболевшего ребенка неблагоприятных симптомов. Проявляются эти симптомы с учетом преимущественной локализации воспалительного процесса.

Тяжелое течение заболевания обычно сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Он проявляется повышением температуры тела. При тяжелом течении заболевания она повышается до 38-39 градусов. Заболевший ребенок плохо спит, часто просыпается по ночам. У малышей снижается аппетит. Они становятся более капризными и вялыми.

В носу

Стафилококки, живущие в носовых ходах, вызывают множество неблагоприятных симптомов. Характерный симптом стафилококкового ринита — появление насморка. Выделения из носа при этом имеют желтый или зеленый свет. Они обычно густые, плохо отделяются. В некоторых случаях насморк становится затяжным. Стафилококковый назофарингит — это инфекционная патология, при которой воспаляются слизистые оболочки в носоглотке. Этот клинический вариант инфекции может встречаться у малышей в любом возрасте.

Заболеваемость возрастает в холодное время года. Массовые вспышки болезни встречаются в основном в скученных коллективах. Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения.

К развитию стафилококкового ринита приводит воздействие некоторых провоцирующих причин:

• Ослабление местного иммунитета. Довольно часто встречается после выраженного переохлаждения.
• Травмы носа. Ранения слизистой оболочки способствуют более легкому проникновению любой инфекции. Операции на носоглотке по поводу удаления аденоидов или полипов также способствуют активному размножению микробов.
• Злоупотребление каплями для лечения насморка. Чрезмерно длительное использование данных лекарственных препаратов способствует развитию атрофических изменений слизистых оболочек носовых путей. Это приводит к тому, что патогенные золотистые стафилококки легко попадают в полость носа.

В горле

Воздушно-капельным путем золотистые стафилококки достаточно легко проникают в ротоглотку и зев. Это способствует развитию сильного воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Довольно частое проявление стафилококковой инфекции — бактериальный фарингит. Эта патология проявляется появлением гнойного налета, который покрывает снаружи миндалины. Небные дужки при стафилококковом фарингите увеличиваются и сильно свисают над входом в зев.

Горлышко заболевшего малыша становятся ярко-красным. Язык обложен серым или желтоватым налетом. Во время болезни у ребенка появляется сильная болезненность в горле, снижается аппетит. Малыши-груднички могут отказываться от грудных кормлений или плохо прикладываются к груди.

Острый стафилококковый тонзиллит сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов. Зев при этом состоянии становится ярко-красным, а в некоторых случаях приобретает даже пылающую окраску.

Небные миндалины увеличиваются в размерах и разрыхляются. Снаружи они покрываются гнойным налетом, который в некоторых случаях может затвердевать и образовывать плотные корки. При попытке самостоятельно снять налет с помощью чайной ложки или шпателя появляется кровоточивость. Стафилококковая ангина имеет, как правило, достаточно тяжелое течение. У ослабленных малышей и деток, имеющих хронические заболевания внутренних органов, острый тонзиллит может привести к развитию множественных осложнений и неблагоприятных отдаленных последствий.

Довольно частое проявление — развитие бронхопневмонии.

Она встречается более, чем в 10% случаев перенесенного острого стафилококкового тонзиллита.

Диагностика

При появлении первых неблагоприятных симптомов в носу или зеве следует обязательно показать малыша лечащему доктору. Осмотреть заболевшего ребенка сможет педиатр или детский отоларинголог. После проведения клинического осмотра доктор устанавливает предварительный диагноз. Для установления возбудителей инфекции требуется проведение дополнительных лабораторных анализов. Общий анализ крови проводится всем малышам, имеющим признаки бактериальных заболеваний. Стафилококковые патологии верхних дыхательных путей сопровождаются появлением лейкоцитоза — увеличением количества лейкоцитов.

Сильный воспалительный процесс вызывает ускорение СОЭ. Происходят также и изменения в лейкоцитарной формуле. Анализ крови позволяет выявлять любые отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Обнаружить возбудителей инфекции можно также и в патологическом секрете. Определить стафилококковый назофарингит или тонзиллит можно с помощью проведения бактериологического исследования.

Биологический материал для проведения таких обследований — выделение из полости носа или слизь с задней стенки глотки. Исследования проводятся в специальной лаборатории. Результативность и специфичность данных тестов достаточно высокие.Маркерным исследованием, позволяющим выявить опасных микробов, является проведение мазка. После нанесения биологического материала на предметное стекло — его помещают в термостат.

Результат бактериологического исследования обычно готов через неделю. Для проведения исследования в некоторых случаях берется мокрота, которую откашливает малыш во время острого периода болезни.Для установления возникших осложнений стафилококкового острого тонзиллита проводится дополнительное инструментальное исследование — рентгенография легких. Этот метод позволяет выявлять пневмонию на самых ранних стадиях развития заболевания.

Осложнения

Затяжное течение стафилококкового ринита часто приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа. Особенно часто это заболевание развивается при несвоевременно назначенном лечении.Золотистые стафилококки, попадая в пазухи носа, способствуют развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это приводит к развитию острого бактериального гайморита или фронтита. Эти патологии сопровождаются развитием сильного изнуряющего насморка. Выделения из носа при этом состоянии довольно густые, желтой или коричневой окраски.

Малыш, страдающий синуситом, чувствует постоянную заложенность. Носовое дыхание сильно нарушается. У ребенка усиливается головная боль, которая имеет распирающий и постоянный характер.Стафилококковая пневмония — это также довольно частое осложнение, которое возникает в результате неблагоприятного течения острого тонзиллита, переходящего в бактериальный бронхит. Сопровождается данная патология выраженным интоксикационным синдромом. У малышей раннего возраста могут развиться симптомы дыхательной недостаточности. Терапия стафилококковой пневмонии проводится только в условиях стационара.

Лечение

Терапия стафилококковых инфекций включает в себя назначение целого комплекса разных лекарственных средств. Основная цель — ликвидировать бактериальные очаги и нормализовать полезную микрофлору, обитающую в верхних дыхательных путях. Для этого назначаются различные антибиотики.Отзывы родителей малышей, которые принимали данные препараты, свидетельствуют о том, что эти средства оказывают выраженный положительный эффект. Минусы при использовании антибиотиков — развитие побочных действий, которые в некоторых случаях могут быть весьма неприятными.

Золотистые стафилококки особенно чувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка, кратность и длительность применения определяются индивидуально с учетом возраста и веса малыша, а также тяжести течения инфекционной патологии у конкретного ребенка. Длительность схемы терапии может быть разной. В среднем терапия стафилококкового назофарингита составляет 5-10 дней. Острый тонзиллит, вызванный золотистыми стафилококками, лечится за 1,5-2 недели.В некоторых случаях применяется альтернативный способ лечения с помощью применения специфических бактериофагов. Эти препараты имеют узконаправленное действие и вызывают гибель болезнетворных микробов.

Лечение с помощью бактериофагов имеет меньше побочных эффектов, чем при использовании антибиотиков. Такая терапия довольно успешно применяется для лечения стафилококковой инфекции у самых маленьких пациентов.Для улучшения носового дыхания используются различные растворы морской соли. Они применяются для орошения носовых ходов. Эти средства помогают промывать носик у малышей и способствуют размягчению слишком плотных выделений. Применять данные растворы можно 3-4 раза в день.

В некоторых случаях используются сосудосуживающие назальные капли, которые выписываются врачом по показаниям с учета возраста малыша.

Полость носа можно обрабатывать также с помощью специальных лекарственных препаратов. Для обработки воспаленных носовых ходов хорошо подойдет «Хлорофиллипт». Это средство позволяет уменьшить воспаление и оказывает губительное действие по отношению к патогенным стафилококкам. Для промывания больного горлышка подойдут различные отвары лекарственных трав. Эти доступные растительные средства всегда найдутся в каждой домашней аптечке. Для полоскания горла можно использовать отвар аптечной ромашки, шалфей, календулу. Полоскать горлышко следует 3-4 раза в сутки через час после еды. Для полоскания можно использовать только теплые растворы.

Выраженным противовоспалительным действием обладают также многие продукты пчеловодства. Для проведения полосканий зева подойдет обычный прополис. Проводить такие полоскания следует 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Применять данное лечение можно только малышам, которые не имеют аллергических реакций на продукты пчеловодства. Для полоскания зева также подойдет и обычный мед. При повышении температуры выше 38 градусов следует использовать жаропонижающие средства.

Для деток довольно успешно назначаются лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Принимаются данные средства в возрастной дозировке.

Врачи не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту во время острого периода инфекционного заболевания малышам, так как это может привести к развитию опасных побочных действий данного препарата. Во время разгара болезни малышу следуют находиться дома. Если заболевание у ребенка протекает с выраженной лихорадкой, то кроха должен обязательно соблюдать постельный режим. Такая вынужденная и простая мера поможет существенно снизить риск развития опасных осложнений инфекционной болезни. Во время массивных вспышек стафилококковых инфекций в образовательных учреждениях вводится карантин. Всем малышам, которые контактировали с заболевшими детками, проводится профилактическое лечение.

Для восстановления утраченных сил за время болезни малышу назначается общеукрепляющая терапия. Для этого выписываются поливитаминные препараты. Содержащихся в них витамины и микроэлементы помогают восстанавливать иммунитет и улучшают самочувствие ребенка. Применять их следует не менее, чем на протяжении 30 дней. Деткам, имеющим выраженные нарушения иммунитета, назначается иммуномодулирующая терапия.

Опасен ли обнаруженный стафилококк в носу, смотрите в следующем видео:

Стафилококк у детей: что это за болезнь, симптомы и лечение

С момента рождения ребенка и на протяжении всей жизни его окружает множество микроорганизмов. Многие виды микроорганизмов не опасны для здоровья и являются частью микрофлоры, но некоторые разновидности могут вызывать различные заболевания.

Что такое стафилококк у детей?

Стафилококк – бактерия овальной или сферической формы, продукты жизнедеятельности которой (токсины) способствуют развитию воспалительных процессов.

Микроорганизм устойчив к воздействию внешних факторов:

• в сухой среде стафилококк может выживать в течение полугода,
• наличие агрессивных факторов (солевой раствор, чистый спирт) также не вызывает гибель микроорганизма.

Оптимальной для обитания бактерии является температура от 35 ⁰С до 40 ⁰С, при повышении значения до 80 ⁰С стафилококк погибает в течение получаса.

Существует множество разновидностей микроорганизмов, которые в зависимости от опасности для организма ребенка, разделяют на непатогенные и патогенные, которые вызывают гнойно-воспалительные процессы.

Причины стафилококка у детей

Наибольшему риску инфицирования стафилококком подвержены новорожденные малыши и дети возрастом до 8-10 лет.

Причинами заражения являются:

• несоблюдение или нерегулярное выполнение правил гигиены, неправильный уход за ребенком,
• отсутствие тщательного мытья или недостаточная термическая обработка пищи – существует большая вероятность употребления малышом зараженных продуктов питания,
• повреждение целостности кожных покровов и слизистых оболочек , укусы насекомых, травмирование в результате падений, царапины.

К основной причине, способствующей развитию стафилококковой инфекции, относится дестабилизация защитных сил организма ребенка. Снижение иммунитета может произойти в результате несоблюдения режима сна, сильных стрессов, длительного переохлаждения, наличия хронических заболеваний, инфицирования вирусами, употребления малышом продуктов-аллергенов, вдыхание токсических веществ.

Нередко стафилококковая инфекция развивается у ребенка, который заражен вирусом герпеса – микроорганизм обладает выраженной способностью угнетать иммунитет.

Симптомы стафилококка у детей

Патогенны и представляют опасность для ребенка сапрофитный, эпидермальный, гемолитический и золотистый стафилококк. В зависимости от места локализации бактерий, могут наблюдаться симптомы:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся болями, жжением, болезненные ощущения в области мочевого пузыря, почек,
• угревые высыпания, появление карбункулов, фурункулов,
• вялость, тошнота, рвота, диарея,
• боль при глотании, отечность миндалин, появление гнойных высыпаний, тонзиллит, стоматит,
• боли в области живота, вздутие, диарея или запор. Кал имеет примеси гноя, крови или зеленой слизи,
• отечность носовых ходов, слизистые выделения зеленоватого цвета.

Золотистый стафилококк у ребенка

Условно-патогенная бактерия присутствует практически постоянно на эпителиальных покровах и получила свое название, благодаря цвету своих колоний.

Микроорганизм может вызвать у ребенка развитие тяжелых воспалительных процессов.

Чаще всего этот вид стафилококка определяют в слизистых носа, горла, гениталий и кишечника.

Развитие инфекции на фоне заражения микроорганизмом может быть обусловлено особой патогенностью бактерии или снижением иммунитета ребенка, наличием аутоинфекций, дисбактериоза кишечника и характеризоваться симптомами:

• гнойные высыпания на коже, язвочки,
• воспалительные процессы в носоглотке, мочеполовой системе.

Больше всех подвержены воздействию инфекционного агента новорожденные дети, иммунитет которых еще слаб. Нередко золотистый стафилококк передается ребенку с молоком матери, при этом у малыша может наблюдаться повышение температуры, отказ от еды, рвота, диарея.

Воспаление сосков груди у матери, мастит являются дополнительным признаком присутствия микроорганизма в молоке.

Инфекционный процесс может вызывать почечно-печеночную недостаточность, сепсис.

Пути передачи инфекции

• контактный путь – ребенок-носитель стафилококка опасен для детей с пониженным иммунитетом. В результате игры общими предметами, дотрагивания микроорганизмы перейдут к здоровому малышу,
• ребенок может заразиться при употреблении недостаточно проваренного мяса, рыбы, яиц. Прием в пищу молока, не прошедшего кипячение, также является причиной проникновения стафилококка,
• аэрогенный (воздушно-капельный) путь – таким способом передается микроорганизм, который локализуется в слизистых носоглотки,
• некачественная стерилизация медицинских инструментов во время проведения процедур или оперативного вмешательства.

Лечение стафилококка

Диагностика стафилококкового поражения отличается сложностью выявления бактерии и определения ее вида. Врач проводит опрос родителей и ребенка (если позволяет возраст), затем назначает диагоностическое обследование:

• общий или серологический анализ крови , выяснение наличия воспалительного процесса, его интенсивность,
• бактериологический посев – определение стафилококка в кале малыша,
• мазки и горла и носа, ларингоскопия,
• эндоскопия – оценка состояния толстого кишечника ребенка.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, специалист проводит исследование молока матери.

Комплексное лечение стафилококковой инфекции заключается в применении местной терапии (обработка пораженных высыпаниями кожных покровов зеленкой, перекисью водорода) и приемом антибиотиков:

• Амоксициллин – вызывает гибель бактрий. Ребенку до 2 лет, дают 5-6 мг вещества 3 раза в сутки, для детей старшего возраста показан прием 125-500 мг 3 раза в день, с интервалом 8 часов, до или после еды,
• Оксациллин – антибиотик бактерицидного действия, дают детям от 20 мг/килограмм веса до 4 г в сутки,
• Кларитромицин – препарат, препятствующий выработке бактериями собственного белка. Детям старше 12 лет дают по 250-500 мг вещества 2 раза в день.

Стафилококк обладает приспособляемостью к антибиотикам, поэтому схему, длительность лечения и дозировку определяет только инфекционист.

В случае поражения носоглотки врач назначает смазывания или полоскания:

• Йодинол – 5-7 капель разбавляют в 200 мл чистой воды (раствор должен стать светло-желтого цвета) и дают ребенку полоскать горло в течение 30 секунд. Процедуру проводят до 4 раз в сутки в течение 5 дней,
• Мирамистин – объем раствора на полоскание составляет 10-15 мл, проводят 6 раз в день.

Одновременно ребенок должен получать витамины и иммуномодулирующие препараты. При тяжелых формах инфекции показано переливание крови или оперативное вмешательство (удаление миндалин и другие).

Возможные осложнения

• поражение сердечно-сосудистой системы, эндокардит,
• менингит,
• ринит, синусит,
• фарингит, ларингит, бронхит, пневмнония,
• заражение крови и токсический шок – повышение температуры, сильная рвота, диарея.

Мнение Комаровского

Врач четко разграничивает понятие стафилококка и стафилококковой инфекции, подчеркивая, что лечение антибиотиками целесообразно только при наличии воспалительного процесса.

Педиатр рекомендует не спешить давать ребенку препараты, основываясь только лишь на результаты анализов. Прием медикаментов будет не только бесполезным, но и может значительно снизить защитные силы организма малыша, а это чревато развитием активности стафилококка.

По мнению Комаровского, поддержание здоровья ребенка закаливанием, приемом витаминов, длительным пребыванием на свежем воздухе, способно нейтрализовать патогенные факторы и предотвратить болезнь.

Профилактика

• содержание жилья, одежды и предметов быта в чистоте,
• прием в пищу чистых, термически обработанных продуктов,
• своевременное устранение очагов инфекции (частое воспаление миндалин, кариес), посещение врача при первых симптомах заболевания,
• соблюдение личной гигиены, закаливание, прием витаминных комплексов, рациональное питание ребенка.

Не стоит впадать в панику, если у вашего ребенка врач обнаружил стафилококк – большинство детей мирно «соседствует» с бактерией в течение всей жизни. Регулярная профилактическая поддержка здоровья иммунной системы, чаще всего, полностью блокирует жизнедеятельность микроорганизма

Загрузка…

симптомы и методы лечения. Чем опасен золотистый стафилококк для ребенка

Что за «зверь» — стафилококк?

Стафилококк — это бактерия, особый микроб. Она соседствует с человеком так же тесно, как и сотни других микроорганизмов. Разновидностей стафилококка великое множество — сегодня медикам известно уже около 27 видов этого микроба. Из них порядка 14 постоянно обитают на коже и в организме человека, и из этих 14 только 3 считаются потенциально опасными для здоровья человека.. Причем нет такого органа в теле человека (и в частности — ребенка), где бы стафилококк не мог жить и размножаться.

Стафилококк у детей может вызвать внушительное количество всевозможных болезней — от банального прыща на коже до воспаления почек, от кишечной инфекции до гнойного менингита и так далее. Существуют также «болячки», которые вызываются только стафилококком (и чаще всего именно золотистым стафилококком) и никаким другим микробом — например, ячмень в глазу, фурункул на коже и прочие.

Но пугаться раньше времени никаких оснований нет. Поскольку (повторимся!) лишь три вида стафилококка реально опасны для здоровья взрослых и детей. Причем, даже их обнаружение в человеческом организме еще не означает развитие инфекции — для старта болезни требуются особые условия. Главное из которых — ослабленный иммунитет.

Согласно данным, которые сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), как минимум у 65 % городского населения (включая и детей с новорожденного возраста) стафилококк постоянно присутствует на коже. Еще примерно у 20 % этот микроб появляется эпизодически.

Более того, по данным все той же ВОЗ один из видов опасного стафилококка — а именно золотистый стафилококк — наиболее часто вызывает инфекционное заболевание у людей, которые находятся в стационаре (около 35% всех случаев заболевания золотистым стафилококком у детей регистрируются именно в больницах).

Проще говоря, больше всего шансов подцепить золотистый стафилококк возникает не где-нибудь, а именно в больничной палате. Ведь одно из условий для потенциального развития инфекции — это ослабленный организм с низким иммунитетом. А где «собираются» люди (и в том числе дети!) с ослабленным иммунитетом? Конечно же, в медицинских стационарах…

Стафилококк и стафилококковая инфекция у детей — принципиально разные вещи!

Наличие стафилококка в организме ребенка — это далеко еще не повод для паники и беготни по аптекам в поисках самых дорогих антибиотиков. Как мы уже упомянули, стафилококк носит на себе или в себе более 80% населения, и при этом большая часть из них так ни разу в жизни и не «удосуживается» заболеть стафилококковой инфекцией.

О реальном развитии стафилококковой инфекции у детей говорит не положительный анализ на стафилококк, а возникшие при этом симптомы стафилококковой инфекционной болезни:

• высокая температура;
• появление гнойной слизи;
• краснота;
• болезненное ощущение (как правило, оно появляется именно в том месте, где возникает воспалительный процесс).

Типичное проявление стафилококковой инфекции — гнойные воспаления, которые могут развиваться в любом месте детского организма (хотя наиболее часто возникают в носоглотке). И если при анализе стафилококк обнаружен, но никаких гнойных процессов в организме ребенка не наблюдается — значит ни о какой стафилококковой инфекции речи быть не может.

Такая ситуация говорит лишь о том, что ваш малыш и стафилококк мирно сосуществуют друг с другом, и иммунная система ребенка успешно контролирует это «поселение» микробов в его организме.

Стафилококк и герпес: какая связь?

Увы, но у детей довольно часто фоном и стимулом для развития стафилококковой инфекции является течение герпетической инфекции. Все дело в том, что вирус герпеса у детей обладает крайне выраженной способностью угнетать иммунитет.

Поэтому у детей на фоне герпетической инфекции очень часто возникает и стафилококковая инфекция. Если с ребенком произошла эта неприятность единожды — на фоне герпеса возникла стафилококковая инфекция — то в этом случае опытные врачи советуют родителям направить основные силы не на борьбу со стафилококком, а именно на борьбу с рецидивирующим герпесом, чтобы в будущем просто не давать «почвы» для развития стафилококковой инфекции.

Самые опасные стафилококки для детей: золотистый и компания

Итак, в компании тех 14 видов стафилококков, которые постоянно присутствуют у большинства людей (и детей в том числе), большинство — относительно мирных. И только 3 вида потенциально способны вызывать серьезные и опасные заболевания. Это:

• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• сапрофитный стафилококк.

У детей чаще всего наблюдается вредоносная деятельность первых двух микробов, а вот активность сапрофитного стафилококка — редкое явление. Место обитание сапрофитного стафилококка — кожа в области гениталий и слизистая мочевого канала, поэтому наиболее часто он вызывает воспаление мочевого пузыря или почек.

Эпидермальный стафилококк живет исключительно на коже, но — вот парадокс! — при этом никогда не вызывает никаких кожных гнойников. Наиболее часто микроб с поверхности кожи просачивается внутрь организма (через ранки, царапины, а также «оседлав» какое-либо медицинское оборудование вроде дренажных трубок и тому подобное) и вызывает воспалительные процессы в сосудах, суставах, может вызвать заражение крови и т.д.

Но самый печально известный среди этой троицы — золотистый стафилококк. Этот микроб — один из самых вредных и живучий типов среди всех прочих разновидностей потенциально опасных для здоровья стафилококков. В процессе своей жизнедеятельности этот микроб создает огромное количество ядов и токсинов, а размножаться способен практически в любой среде (даже в растворе соли, в этиловом спирте или в растворе перекиси водорода). Этот микроб выживает при температуре в 150 ° С. Кроме того золотистый стафилококк быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам и для эффективного лечения инфекции золотистого стафилококка как правило трудно подобрать «убийственный» препарат. Поэтому зачастую лечение этого рода инфекции у детей затягивается на несколько месяцев.

Наиболее вредоносными и стойкими считаются «больничные» золотистые стафилококки. Не в пример «домашним», выжившие после многочисленных сан-обработок, кварцеваний и проветриваний микробы приобретают буквально «железо-бетонную» устойчивость к большинству лекарств. 

Любой врач подтвердит, что заразиться золотистым стафилококком в стационаре или вне его стен — это две огромные разницы. Самые страшные и продолжительные гнойные инфекции вызывает у ребенка именно золотистый стафилококк, которого малыш «подцепил» именно в больнице.

Золотистый стафилококк способен жить и размножаться в любом органе детского тела и вызывает около сотни опаснейших болезней (большинство этих болезней вызываются только золотистым стафилококком и больше никаким другим микробом). Среди наиболее страшных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком: остеомиелит (воспаление костной ткани), поражение клапанов сердца, стафилококковый сепсис, стафилококковый менингит и другие.

Более того — золотистый стафилококк вырабатывает в процессе своей жизнедеятельности сильнейшие яды и токсины. Один из таких токсинов иногда поражает новорожденных младенцев, вызывая воспаления на коже в виде многочисленных пузырей (как при ожогах). В медико-родительском окружении этот недуг чаще именуют как «болезнь ошпаренных младенцев». А виновник всего этого кошмара — именно золотистый стафилококк!

Лечение стафилококка у детей

Стафилококковые инфекции у детей лечатся, как правило, долго и сложно. И поскольку сам стафилококк по природе своей — микроб, то и большинство болезней, им вызванных, подразумевают противомикробную терапию (прием антибиотиков). На начальном этапе этой терапии врач должен не просто уточнить вид стафилококка, атаковавшего организм ребенка, но и определить его чувствительность к разного рода противомикробных лекарств — дабы подобрать наиболее действенное.

Кроме того, при лечении стафилококковой инфекции у детей, естественно, особое внимание уделяется гнойным очагам, расположенным во внутренних органах — обычно их удаляют оперативным вмешательством.

Если на возникновение стафилококковой инфекции повлияло наличие другого заболевания, ослабившего иммунитет (как уже в упомянутом случае, когда на фоне герпетической инфекции мгновенно развивается и стафилококковая), то лечение включается в себя также и профилактику против этого заболевания.

И наконец, при лечении любой стафилококковой инфекции обычно проводятся различные мероприятия по укреплению общего иммунитета — ведь пока он ослаблен или «подорван», риск возникновения очередной стафилококковой инфекции довольно велик.

Профилактика стафилококковой инфекции у детей: жить надо по-соседски

И тем не менее! Какими бы страшными и опасными не были стафилококки (и даже самый грозный из них — золотистый стафилококк), большинство здоровых людей и детей мирно соседствуют с ним на протяжении всей жизни. Наша иммунная система, будучи в нормальном «рабочем» состоянии, способна полностью блокировать любую деятельность стафилококков.

И только серьезное ослабление иммунитета (на фоне травмы, какого-либо заболевания, длительного истощения организма и т.п.) дает реальные шансы опасным стафилококкам атаковать организм ребенка. Таким образом, против любых стафилококковых инфекций реально эффективна одна-единственная профилактическая мера — поддержание иммунитета в образцовом порядке.

Чему, как правило, способствуют здоровое питание, систематическое закаливание, активный отдых, частые и длительные прогулки на свежем воздухе. И этот список «мероприятий» любой ответственный родитель — и сам знает наизусть!

Стафилококковая инфекция у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Стафилококковая инфекция — большая группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермии), слизистых оболочек (ринит, ангина, конъюнктивит, стоматит), внутренних органов (пневмония, гастроэнтерит, энтероколит, остеомиелит и др.), ЦНС (гнойный менингит).

Код по МКБ-10

• А05.0 Стафилококковое пищевое отравление.
• А41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus.
• А41.1 Септицемия, вызванная другими уточнёнными стафилококками.
• А41.2 Септицемия, вызванная неуточнёнными стафилококками.
• А49.0 Стафилококковая инфекция неуточнённая.

Эпидемиология стафилококковой инфекции

Источником инфекции служат больные и носители патогенных штаммов стафилококка. Наиболее опасны больные с открытыми гнойными очагами (нагноившиеся раны, вскрывшиеся фурункулы, гнойный конъюнктивит, ангина), а также больные с кишечными расстройствами и воспалением лёгких. После выздоровления «мощность» микробного очага быстро снижается и может наступить его полная санация, но весьма часто формируется длительное носительство без хронических очагов инфекции или с такими очагами.

Инфекция распространяется контактным, пищевым и воздушно-капельным путями. У новорождённых и детей первых месяцев жизни преобладает контактный путь передачи инфекции. Заражение в этих случаях происходит через руки медицинского персонала, руки матери, бельё, предметы ухода. Дети 1-го года жизни часто инфицируются и алиментарным путём через молоко матери с маститом или трещинами соска или через инфицированные молочные смеси. У детей более старшего возраста заражение происходит при употреблении инфицированной пищи (торты, сметана, сливочное масло и др.).

Классификация стафилококковой инфекции

Различают генерализованные (септицемия и септикопиемия) и локализованные формы.

В большинстве случаев стафилококковая инфекция бывает в локализованных лёгких формах (ринит, назофарингит, пиодермия) с незначительно выраженными воспалительными изменениями, без интоксикации или в виде субклинической формы, при которой вообще нет видимых воспалительных очагов, отмечают только небольшой субфебрилитет и изменения крови. У грудных детей при этом может быть плохой аппетит и плохая прибавка массы тела. При посеве крови можно выделить стафилококк.

Локализованные формы, однако, не всегда лёгкое заболевание: в некоторых случаях они сопровождаются весьма тяжёлыми клиническими симптомами с выраженной интоксикацией и бактериемией; поэтому необходимо дифференцировать их с сепсисом.

Возможны стёртые и бессимптомные формы, которые фактически не диагностируют, но они могут представлять опасность как для самого больного, так и для окружающих как источник инфекции. Присоединение какого-либо заболевания, чаще ОРВИ, в этих случаях сопровождается обострением стафилококковой инфекции и возникновением иногда тяжёлых осложнений.

Наиболее частой локализацией стафилококковой инфекции бывает кожа и подкожная клетчатка (стафилодермия). При кожной стафилококковой инфекции быстро развивается воспалительный очаг с наклонностью к нагноению и реакцией регионарных лимфатических узлов по типу лимфаденита и лимфангита. У детей старшего возраста стафилококковые поражения кожи обычно имеют вид фолликулитов, пиодермии, фурункулов, карбункула, гидраденита. У новорождённых диагностируют везикулопустулёз. пузырчатку новорождённых, эксфолиативный дерматит Риттера. При поражении слизистых оболочек возникает клиническая картина гнойного конъюнктивита, ангины.

Причины стафилококковой инфекции

Стафилококки — грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, располагающиеся обычно в виде гроздьев.

Род Staphylococcus включает три вида: золотистый (S. aureus), эпидермальный (S. epidermidis) и сапрофитический (S. saprophyticus). Каждый вид стафилококка подразделяют на самостоятельные биолого-экологические типы.

Патогенез стафилококковой инфекции

Входными воротами служат кожа, слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей и ЖКТ, конъюнктива век, пупочная ранка и др. На месте внедрения стафилококк вызывает местное воспаление с некрозом и нагноением.

При сниженной резистентности организма к патогенному стафилококку под влиянием повреждающего действия его токсинов и ферментов возбудитель и его токсины проникают из очага инфекции в кровь. Наступает бактериемия, развивается интоксикация. При генерализованной стафилококковой инфекции могут поражаться различные органы и ткани (кожа, лёгкие, ЖКТ, костная система и др.) В результате генерализации возможно развитие септицемии, септикопиемии, особенно у новорождённых и детей первых месяцев жизни.

Причины и патогенез стафилококковой инфекции

Симптомы стафилококковой инфекции

Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты развиваются, как правило, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет на фоне острых респираторных вирусных заболеваний.

Развитие болезни острое, с высокой температурой тела и быстрым появлением стеноза гортани. Морфологически при этом отмечают некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее.

Стафилококковый ларинготрахеит часто сопровождается обструктивным бронхитом и нередко пневмонией. Клиническое течение стафилококкового ларинго-трахеита практически не отличается от ларинготрахеитов, вызванных другой бактериальной флорой. Существенные различия есть только с дифтерийным крупом, которому свойственны медленное развитие, постепенная смена фаз, параллельное нарастание симптомов (осиплость голоса и афония, сухой, грубый кашель и постепенное нарастание стеноза).

Симптомы стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковой инфекции

Стафилококковую инфекцию диагностируют на основании обнаружения гнойных очагов воспаления. Решающее значение имеет обнаружение патогенного стафилококка в очаге поражения и особенно в крови. Для серологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на ее стафилококковую природу.

Лечение стафилококковой инфекции

При лёгких формах локализованной стафилококковой инфекции обычно достаточно симптоматической терапии. При тяжёлых и среднетяжёлых формах применяют комплексную терапию: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (иммуноглобулин человека антистафилококковый, противостафилококковая плазма, анатоксин стафилококковый, бактериофаг стафилококковый, вакцина стафилококковая лечебная). По показаниям применяют хирургические методы лечения, неспецифическую дезинтоксицирующую терапию, витаминотерапию. Для предупреждения и лечения дисбактериозов используют бактерийные препараты (аципол, бифистим, бифидумбактерин, бификол сухой и др.), а также стимулирующую терапию, повышающую защитные механизмы организма (тактивин).

Диагностика и лечение стафилококковой инфекции

Профилактика стафилококковой инфекции

Основа профилактики стафилококковой инфекции — неуклонное соблюдение санитарного противоэпидемического режима (дезинфекция предметов обихода, правильная уборка помещений и др.), своевременное выявление и изоляция больных — источников инфекции. Особенно тщательно все профилактические и противоэпидемические мероприятия следует проводить в родовспомогательных учреждениях (использование комплектов разового белья, ношение персоналом масок и др.). Помимо выявления и изоляции заболевших (матери или ребёнка), необходимо выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала и отстранять носителей от работы, контролировать соблюдение персоналом санитарно-гигиенических правил ухода за ребёнком, хранения питательных смесей, асептического содержания индивидуальных сосок, посуды и других предметов ухода. Не реже 2 раз в год родильные дома закрывают для проведения дезинфекции и косметического ремонта.

Профилактика стафилококковой инфекции

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Стафилококковая инфекция у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Стафилококковой инфекции у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Стафилококковая инфекция у детей —

Стафилококковая инфекция — большая группа гнойно-воспалитель­ных заболеваний кожи, внутренних органов, слизистых оболочек, ЦНС, вызванных патогенными штаммами стафилококков.

Согласно Международной классификации, стафилококковая инфекция бывает таких видов:

— стафилококковое пищевое отравление;

— септицемия, вызванная Staphylococcus aureus;

— септицемия, вызванная другими уточненными стафилокок­ками;

— септицемия, вызванная неуточненными стафилококками;

— стафилококковая инфекция неуточненная.

Инфекцию распространяют среди населения больные и носители патоген­ных штаммов стафилококка. Наиболее высокий шанс заразиться от больных с открытыми гнойными очагами (такими как вскрывши­еся фурункулы, ангина, гнойный конъюнктивит, нагноившиеся раны), с воспалением легких и с кишечными расстройствами. В перечисленных случаях инфекция распространяется в окружающей среде, где представляет опасность для взрослых и детей.

На пике заболевания дети выделяют во внешнюю среду максимальную массу стафилококков. Масса значительно снижается после выздоровления, но в частых случаях ребенок после исчезновения симптомов становится носителем, продолжая заражать окружающих. Здоровые носители также представляют большую угрозу, в особенности если работают в сфере медицины, в родильных домах, отделениях для новорожденных, недоношенных или же в пищеблоках.

Стафилококковая инфекция передается такими путями: контактный, пищевой, воздушно-капельный. Большинство заболевших недавно рожденных и младенцев заражаются контактным путем. Это может произойти через руки матери или медперсонала, через предметы ухода или белье. Дети до 12-ти месяцев в частых случаях заражаются алиментарным путем – инфекция попадает в организм через молоко, если у матери мастит или трещины на сосках. Также опасны зараженные стафилококком смеси для кормления.

Дети дошкольного и школьного возраста заражаются часто, употребляя зараженные продукты, такие как сметана, другие молочные продукты, торты и пр. Когда стафилококк попадает в пищу, он размножается в благотворной среде, выделяя энтеротоксины. Воздушно-капельным путем можно заразиться, если ребенок находится поблизости с больным или носителем. Стафилококк в таком случаев колонизирует полость носа и ротоглотку.

 В группе риска находятся новорож­денные и груднички. Причины их высокой восприимчивости к стафилококку – слабо выраженный местный антибактериальный иммунитет дыхательных путей и желудочно-ки­шечного тракта. Как известно, у новорожденных не выделя­ется секреторный иммуноглобулин А, который играет важную роль в местной защите организма. Слюна грудничков обладает очень слабым бактерицидным действием, слизистые оболочки и кожные покровы ранимы. Это также является причинами высокой восприимчивости грудничков к стафилококковой инфекции.

Восприимчивости способствует ослабленность какими-либо болезнями, экссудативный диатез, гипотрофия, искусственное вскармливание младенца, длительный прием антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Реальное количество заболевших не известно, поскольку локализированные формы, в отличие от тяжелых, обычно не регистрируются (например, инфицированные раны, фурункулез, пиодермия).

Стафилококковвые заболевания имеют спорадический характер, но бывают групповые, семейные заболевания, а также эпидемии в роддомах, отделениях для новорожденных и т. д. Также могут случиться вспышки вследствие употребления зараженной пищи детьми в школах, летних лагерях и прочих подобных организациях. Острые желудочно-ки­шечные заболевания, вызванные стафилококками, характерны для теплой поры года, но могут случаться и в холодные месяцы.

Что провоцирует / Причины Стафилококковой инфекции у детей:

Стафилококки — грамположительные микроорганизмы, имеющие форму шара. Род Staphylococcus делится на 3 вида: эпидермальный, золотистый и сапрофитический. Золотистый стафилококк подразделяется на 6 биоваров. Для человека патогенный тип А, он возбуждает большинство болезней стафилококковой природы, остальные биовары поражают птиц и животных.

Стафилококки вырабатывают токсины и ферменты, к примеру, коагулазу и гиалуронидазу. Они способствуют распро­странению возбудителя в тканях и вызывают нарушение функционирования клеток организма человека.

Во внешней среде стафилококк устойчив. В среде с температурой 60 °С он «умирает» через час, в растворе фенола – спустя 10-130 минут. В высушенном виде стафилококк может «жить» около 6 месяцев, в гное – несколько лет. Длительное время возбудитель может «жить» на игрушках, белье, на еде и в пыли.

Стафилококки быстро адаптируются к распространенным в медицинской практике антибиотикам и приводят к тяжелым формам заболевания.

Патогенез (что происходит?) во время Стафилококковой инфекции у детей:

Патогенез стафилококковой инфекции в значительной мере зависит от пути заражения. При экзогенном инфицировании инфекция попадает в организм ребенка через кожу, слизистую рта, ЖКТ, дыхательных путей, пупочную ранку, конъюнктиву век и т. д. На месте входных ворот стафилококк приводит к воспалению с некрозом и нагноением.

Патологический процесс может быть больше или меньше выражен, что зависит от местной защиты организма – от целостности кожи и слизистых, от активности секреторных иммуноглобулинов и пр. Также выраженность патологического процесса зависит от количество попавшего в организм возбудителя, патогенности стафилококка, общей неспецифической резистентности, предшествующей сенсибилизации и т. д.

Если специфический иммунитет ребенка напряжен, стафилококк, попадая в организм, не приводит к болезни, или же патологический процесс локализирован, очаг скоро ликвидируется.

Если иммунитет ослаблен, возбудитель вместе с выработанными им токсинами попадают в кровь, что приводит к бактериемии и развитию интоксикации. Генерализированная стафилококковая инфекция поражает различные органы и ткани, развивается септицемия, септикопиемия. В особой группе риска находятся новорожденные и дети до 6-ти месяцев.

Стафилококк в крови – это не всегда указание на сепсис. Если возбудитель в крови не размножается, такая бактериемия называется транзиторной.

В патогенезе стафилококковой инфекции большое значение имеет комплекс неспецифических изменений, которые возникают как результат нарушения процессов обмена в орга­нах и клетках, накопления биологически активных веществ и продуктов микробного распада. Они могут способс­твовать развитию инфекционно-токсического шока.

В кровь поступает стафилококковый токсин из местного воспалительного очага. Это про­является такими симптомами интоксикации как появление рвоты, повышение температуры, утрата или ухудшение аппетита ребенка и проч.

Эритрогенный стафилококковый токсин может привести к старлатиноподобному синдрому. Такое случается, как правило, при наличии тяжелых гнойных очагов, например, при остеомиелите или пневмонии. Но при местных гнойно-воспалительных очагах сыпь, схожая с таковой при скарлатине, также может иметь место.

Аллергический компонент появляется как результат распа­да микробных тел и изменения чувствительности организма к их белкам. Это приводит к повышению и спаду температуры, припуханию лимфоузлов, аллергическим высыпаниям, инфекционно-аллергическим осложнениям (таким как артрит, нефрит и проч.).

Из-за описанных выше токсического и аллергического процессов резко снижается иммунитет, повышается проницаемость мембран и стенок сосудов, что способствует септическому процессу. Симптоматически это прояв­ляется метастазированием гнойных очагов и формированием сепсиса.

Течение пищевых токсикоинфекций зависит от того, сколько возбудителя и энтеротоксина попало в организм ребенка. стафилококк в большом количестве обнаруживают в таком биологическом материале, взятом от больного, как рвотные массы и испражнения, а также в остатках пищи, из-за которой произошло заражение. Но при пищевой токсикоинфекции патологический процесс зависит по большей части от поступившего с едой энтеротоксина.

Патоморфология. На месте попадания стафилококка в организм появляется местный очаг воспаления, который по структуре состоит из стафилококков, серозно-геморрагического экссудата, некротически измененных тканей, что окружены лейкоцитарной инфильтрацией. Далее образовываются микроабсцессы, которые могут сливаться, образуя очаги.

Если инфекция попала на поврежденную кожу, начинается образование фурункулов, флегмоны, карбункулов. Если входными воротами является слизистая оболочка ротоглотки ребенка, начинается ангина, стоматит и пр. Первичные изменения могут наблюдаться в легких – там появляется серозно-фибринозный экссудат и лейкоцитарная инфиль­трация. Но в частых случаях формируются мелкие, иногда сливающиеся очаги абсцедирующей пневмонии, а редко – крупные очаги, которые располагаются субплеврально.

Стафилококковые заболевания желудочно-кишечного тракта характеризуются язвенным, катаральным или некротическим поражением. Происходят морфологические изменения в тоном кишечнике, хотя патологический процесс может затронуть и толстую кишку. Эпителиальные ткани некротизируются, а иногда некроз затрагивает и более глубокие слои слизистой оболочки. Отмечается инфильтрация сли­зистой и подслизистой оболочек с выраженными расстройствами крово­обращения. Формируются язвы.

Когда (и если) инфекция генерализируется, возникает сепсис, то стафилококк через кровь достигает различных органов и систем, к примеру, костей, ЦНС, печени и пр. Там появляются метастатические очаги воспаления. Морфологически при этом определяются абсцессы в различных орга­нах.

Симптомы Стафилококковой инфекции у детей:

При стафилококковой инфекции могут проявляться множество симптомов. Это зависит от места попадания инфекции в организм и от выраженности первичного воспалительного очага. Стафилококковая инфекция у детей по форме может быть генерализированной или локализированной.

Большинство случаев это локализированные легкие формы, к примеру, назофарингин или ринит. Наблюдаются незначительные воспалительные изменения, интоксикации нет. У грудничков эти формы могут проявляться плохим аппетитом и недостаточной прибавкой массы тела. Посев крови позволяет выделить стафилококк.

Но локализированные формы не всегда проходят легко, они могут сопровождаться тяжелой симптоматикой, выраженной интоксикацией и бактериемией, потому может требоваться дифференциация их с сепсисом.

Заболевание может протекать в бессимптомной или стертой форме. Они не дигностируются, но опасны для ребенка и окружающих, поскольку зараженный ребенок рапространяет инфекцию. В некоторых случаях к заболеванию присоединяется иное, например, ОРВИ, что приводит к обострению стафилококковой инфекции и осложнениям, в некоторых случаях весьма тяжелым.

При стафилококковой инфекции инкубационный период длится от 2-3 часов до 3-4 суток. Самый короткий инкубационный период при гастроэнтсроколитической форме болезни.

Чаще всего стафилококковая инфекция у детей локализируется на коже и в подкожной клетке. При кожной стафи­лококковой инфекции быстро развивается воспалительный очаг с наклон­ностью к нагноению и реакцией регионарных лимфатических узлов по ти­пу лимфоаденита и лимфангита. У детей стафилококковые поражения кожи, как правило, имеют вид фолликулитов, фурункулов, пиодермии, флегмоны, карбун­кула, гидраденита. У новорожденных может быть эксфолиативный дерматит Риттера, пузырчатка новорожденных, везикулопустулез. Если инфекция поражает слизистые, появляются симптомы гнойного конъюнктивита, ангины.

Стафилококковая ангина у детей как самостоятельная болезнь – явление достаточно редкое. Обычно это происходит на фоне ОРВИ, в некоторых случаях из-за обострения хроничес­кого тонзиллита или в результате сепсиса.

При стафилококковой ангине у детей появляются сплошные наложения на небных миндалинах, иногда они затрагивают также дужки и язычок. В некоторых случаях ангина бывает фолликулярной. Наложения при стафилококковой ангине в большинстве случаев гнойно-некротичес­кие, беловато-желтоватого оттенка, рыхлые. Снять их сравнительно легко, как и растереть между предметными стеклами.

Крайне редки случаи, когда при стафилококковой инфекции наложения плотные, снять их трудно, снятие вызывает кровоточивость миндалин. Для стафилококковой ангины характерная разлитая яркая гиперемия гиперемию слизистых оболочек зева без четких гра­ниц. От ребенка могут поступать жалобы на сильные боли при глотании. Реакция регионарных лимфатических узлов выражена. Стафилококковая ангина проходит довольно долго. Около 6-7 суток сохраняются симптомы интоксикации и повышенная температура тела. Зев очищается на 5-7 сутки или же на 8-10-е. Без лабораторных методов понять, что ангина именно стафилококковая, нельзя.

Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты присущи в основном детям 1-3 лет. Они развиваются на фоне ОРВИ. Болезнь характеризуется острым началом, повышенной температурой, быстро появляется стеноз гортани. Морфологически при этом отмечается некро­тический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее. Стафилококковый ларинготрахеит часто проходит с обструктивным бронхитом и – в нередких случаях – пневмонией. По симптомам стафилококковый ларинготрахеит у детей почти не отличается от ларинготрахеитов, вызванных другой бактериальной флорой. Сильно отличается болезнь лишь от дифтерийного крупа, который развивается медленно, с постепенной сменой фаз, параллельным нарастанием симптоматики (осиплости голоса, афонии, сухого, грубого кашля и постепенного нарастания стеноза).

Стафилококковая пневмония – особая форма поражения легких с ха­рактерной тенденцией к абсцедированию. Болезни более других подвержены дети раннего возраста. Она начинается в большинстве случаев во время течения или после ОРВИ. Как самостоятельная, не сопровождающаяся другими болезнь, стафилококковая пневмония наблюдается крайне редко.

Болезнь начинается остро или бурно, температура тела сильно повышена, наблюдаются выраженные симптомы токсикоза. В более редких случаях стафилококковая пневмония у детей может начинаться постепенно, сначала следуют небольшие катаральные явления. Но и в этих редких случаях состояние больного быстро резко ухудшается, сильно «подскакивает» температура, интоксикация усиливается, нарастает дыхательная недоста­точность. Наблюдается вялость и бледность ребенка, он сонлив, не хочет кушать, срыгивает, часто бывает рвота. Фиксируют одышку, укорочение перкуторного звука, умеренное количество мелкопузырчатых влаж­ных хрипов с одной стороны и ослабленное дыхание в зоне поражения.

При стафилококковой пневмонии формируются буллы в легких. Это воздушные полости, диаметр которых 1-10 см. Их можно выявить, сделав рентгенограмму. Инфицирование булла грозит абсцессом легкого. Прорыв гнойного очага приводит к гнойному плевриту и пневмотораксу. При стафилококковой пневмонии часты летальные исходы.

При первичном стафилококковом очаге любой локализации может появиться скарлатиноподобный синдром. Чаще всего это случается при стафило­кокковом инфицировании раневой или ожоговой поверхности, лимфоадените, флегмоне, остеомиелите.

Болезнь проявляется скарлатиноподобной сыпью. Она возникает на гиперемированном (покрасневшем) фоне, формируется из мелких точек, расположена, как правило, на боковых поверхностях торса. Когда сыпь исчезает, наблюдают обильное пластинчатое шелушение. У ребенка во время данной формы болезни температура тела высокая. Сыпь появляется на 2-3 день после начала болезни и позже.

Поражения желудочно-кишечного тракта стафилококком могут быть расположены в различных местах (в желудке, кишечнике, на слизистых оболочках рта, в желчной системе). Тяжесть таких заболеваний также различна.

Стафилококковому стоматиту подвержены в основном дети раннего возраста. Наблюдается яркая гиперемия слизистой оболочки по­лости рта, появление афт или язв на слизистой оболочке щек, на языке и пр.

Стафилококковые желудочно-кишечные заболевания – это гастрит, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит, которые возникают при заражении через еду. У детей до 12-ти месяцев энтериты и энтероколиты часто случаются как вторичные заболевания на фоне иной стафилококковой болезни. Если путь заражения контактный, и возникает энтерит или энтероколит, в организме находится небольшое количество возбудителя. Стафилококки вызывают местные изменения при размножении в кишечнике, а также общие симптомы интоксикации, когда токсин попадает в кровь.

При гастрите или гастроэнтерите стафилококковой природы инкубационный период длится 2-5 часов, далее следует острое начало болезни. Самый яркий симптом – многократная, часто неукротимая рвота, резкая слабость, сильные боли в области эпигастрия, головокружения. У большинства больных детей держится повышенная температура. Кожа бледная и покрытая холодным потом, тоны сердца приглушены, пульс слабый и частый. В большинстве случаев наступает поражение тонкой кишки, что приводит к нарушению стула. Испражнение случается от 4 до 6 раз в сутки, стул жидкой консистенции, водянистый, есть примеси слизи.

Наиболее тяжелым проявлением стафилокок­ковой инфекции является стафилококковый сепсис. Он встречается чаще у детей раннего возраста, в основном у новорожденных, в особой группе риска – недоношенные дети. Возбудитель может попасть в организм через пупочную ранку, ЖКТ, кожные покровы, миндалины, легкие, уши и т. д. Это обуславливает вид сепсиса.

Если стафилококковый сепсис протекает остро, болезнь развивается бурно, состояние больного характеризуют как очень тяжелая. Температура тела сильно повышена, выражены симптомы интоксикации. На коже могут наблюдаться петихеальные или другие высыпания. В разных органах появляются вторичные септические очаги (абсцессы, абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, флегмона кожи и т. д.). Анализ крови обнаруживает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ повышена.

Случается (очень редко) молниеносное течение болезни, которое кончается летальным исходом. Но в большинстве случаев течение вялое, с субфебрильной температурой, нерезко выраженными симптомами интоксикации. Дети потливы, отмечается лабильность пульса, случается вздутие живота, печень и селезенка может быть увеличена, на передней брюшной стенке и грудной клетке отмечают расширение вен, среди симптомов часто расстройство стула. Сепсис у детей раннего возраста может проявляться различными симптомами, что утрудняет его диагностику.

Стафилококковая инфекция у новорожденных и детей 1-го года жизни связана, прежде всего, с болезнью матери. Заражение ребенка происходит на любом этапе беременности, во время родов и после них.

Диагностика Стафилококковой инфекции у детей:

Стафилококковую инфекцию диагностируют на осно­вании обнаружения гнойных очагов воспаления. Прибегают в основном к лабораторным методам исследования, поскольку при других заболеваниях может быть схожая симптоматика.

Часто применяют микробиологический метод, позволяющие обнаружить патогенный стафилококк в очаге поражения и особенно в крови. Для се­рологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на ее стафилококковую природу. Титр агглютининов в РА 1:100 считается диагностическим. Диагнос­тические титры выявляются на 10—20-й день болезни.

Среди лабораторных методов применяют реакцию нейтрализации токсина антитоксином. Сегодня вместо традиционных методов часто используют ПЦР и РЛА.

Лечение Стафилококковой инфекции у детей:

Лечение больных со стафилококковой инфекцией зависит от каждого конкретного случая. Если у детей старшего возраста инфекция протекает в легкой форме, врачи назначают симптоматические средства. Для лечения тяжелых и среднетяжелых форм болезни нужна комплексная терапия: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (такие как противостафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый бактериофаг, стафилококковый анатоксин).

Могут быть применены хирургические методы, неспецифическая дезинтоксицирующая терапия. Врачи часто назначают прием витаминов.

Чтобы вылечить или предупредить дисбактериоз, применяют бакте­рийные препараты, такие как бифидумбактерин, бификол и прочие. Также может быть необходима стимулирующая терапия, которая повысит защитные функции организма ребенка.

Больные с тяжелыми форма­ми стафилококковой инфекции подлежат госпитализации в обязательном порядке. Также госпитализировать обязательно новорожденных, даже если форма болезни легкая.

Применяют такие антибактериальные препараты как полусинтстические пенициллиназоустойчивые пенициллины, цефалоспорины 3-го и 4-го поколения.

Острый сепсис, абсцедирующую деструктивную пневмонию, менингоэнцефалит лечат одновременному двумя антибиотиками в максимальной дозе, соответствующей возрасту больного.

Тяжелые и генерализированные формы стафилококковой инфекции, в особенности, если ребенок раннего возраста, лечат гипериммун­ным антистафилококковым иммуноглобулином.

Стафилококковые гастроэнтериты и энтероколиты лечат по тем же принципам, что и другие острые кишечные инфекции. Госпитализация нужна, если есть соответствующие клинические и эпидемиологические показания. Новорожденных и грудничков до 12-ти месяцев помещают в отдельный бокс.

Если ребенок заразился через материнское молоко, следует прекратить вскармливание грудью. Ребенок в таких случаях должен питаться донорским молоком, молочнокислыми или адаптированными смесями в соответствии с возрастом и тяжестью поражения желудочно-кишечного тракта.

Пищевую токсиконинфекцию лечат промыванием желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия в первые сутки от начала болезни. Если выражен токсикоз с дегидратацией, сначала нужно провести инфузионную терапию, а потом оральную регидратацию (восстановление водного баланса в организме).

Профилактика Стафилококковой инфекции у детей:

В детских учреждениях для предупреждения стафилококковой инфекции следует соблюдать санитарно-противоэпидемический режим. Это значит, что проводят дезинфекцию предметов обихода, правильную уборку помещений и т. д. Больных нужно своевременно выявлять и изолировать, чтобы они не распространяли инфекцию.

Также необходимо выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала в роддомах и отделениях для новорожденных и отстранять их от работы, контролировать соблюдение пер­соналом санитарно-гигиенических правил ухода за ребенком, асептического содержания индивидуальных сосок, предметов ухода и посуды и пр.

Минимум 2 раза в год роддома должны быть закрыты для проведения дезинфекционных мероприятий и косметического ремонта. В детских учреждениях следует проводить осмотр персонала кухонных цехов ежедневно. К работе не допускается персонал с любой формой стафилококковой инфекции – будь то стафилококковые заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые забо­левания рук или любая иная форма.

Дети со стафилокок­ковыми болезнями госпитализируются в индивидуальный бокс, чтобы не занести инфекцию в отделение больницы. Все предметы ухода за больным ребенком должны быть строго индивидуальны.

Груднички становятся менее восприимчивы к стафилококковой инфекции при грудном вскармливании (при условии, что мать здорова). Мер специфической профилактики стафилококковой инфекции на сегодняшний день нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Стафилококковая инфекция у детей:

Инфекционист

Гастроэнтеролог

Дерматолог

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стафилококковой инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Паспортов безопасности патогенов: Инфекционные вещества — Staphylococcus aureus

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ : Staphylococcus aureus

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА : MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ), MSSA (метициллин-чувствительный (или чувствительный) Staphylococcus aureus ), VISA (ванкомицин-промежуточный стафилококк 109) промежуточный Staphylococcus aureus ), VRSA (устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus ), инфекция стафилококка, инфекция стафилококка, импетиго, синдром токсического шока.

ХАРАКТЕРИСТИКИ : Staphylococcus aureus — грамположительные каталазоположительные кокки, принадлежащие к семейству Staphylococcaceae ^{Footnote 1, Footnote 2} . Они имеют диаметр примерно 0,5–1,5 мкм, неподвижные, не образующие спор, факультативные анаэробы (за исключением S. aureus anaerobius ), которые обычно образуют скопления. Многие штаммы продуцируют стафилококковые энтеротоксины, токсин синдрома токсического шока суперантигена (TSST-1) и эксфолиативные токсины. Золотистый стафилококк являются частью флоры человека и в основном обнаруживаются в носу и коже. ^{Footnote 3} .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ : Staphylococcus aureus представляет собой условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать у людей ряд самоограничивающихся опасных для жизни заболеваний. ^{Footnote 2} . Бактерии являются основной причиной пищевых отравлений в результате употребления продуктов питания, загрязненных энтеротоксинами. ^{Footnote 4} .Стафилококковая пищевая интоксикация включает быстрое начало тошноты, рвоты, боли в животе, судорог и диареи. ^{Footnote 2, Footnote 4} . Симптомы обычно проходят через 24 часа. ^{Footnote 4} . Укусы животных могут вызывать местные инфекции, целлюлит, эритему, болезненность, легкую лихорадку, аденопатию и лимфангит (редко). ^{Footnote 5} . Синдром ошпаривания кожи вызывается эксфолиативными токсинами, секретируемыми эпидермисом, и в основном поражает новорожденных и детей раннего возраста. ^{Footnote 2} .Другие кожные заболевания, вызванные эксфолиативными токсинами стафилококка, включают волдыри, потерю кожи, прыщи, фурункулы, импетиго, фолликулит, абсцессы, плохой контроль температуры, потерю жидкости и вторичную инфекцию ^{Footnote 2, Footnote 4, Footnote 6, Footnote 7} . S. aureus также может вызывать некротический фасциит у лиц с ослабленным иммунитетом, хотя это очень редко. ^{Footnote 8} . Некротический фасциит опасен для жизни и вызывает тяжелые заболевания.

Некоторые штаммы S.aureus продуцируют суперантиген TSST-1, ответственный за 75% случаев синдрома токсического шока (СТШ) ^{Footnote 2} . Клиническая картина СТШ тяжелая, а острые симптомы включают высокую температуру, сосудистый коллапс, рвоту, диарею, миалгию, гипотонию, эритематозную сыпь, шелушение и поражение как минимум 3 органов. ^{Footnote 2, Footnote 9, Footnote 10} . Смертность очень высока, смерть может наступить в течение 2 часов. ^{Footnote 9} . Синдром токсического шока связан с колонизацией влагалища токсином S.aureus во время менструации, осложнения стафилококковой инфекции на других участках или осложнения хирургических процедур ^{Footnote 10} . Глубокие инфекции включают эндокардит, перитонит, некротическую пневмонию, бактериемию, менингит, остеомиелит, септический артрит и инфекции костей, суставов и органов ^{Footnote 2, Footnote 6, Footnote 7} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Распространение по всему миру. Staphylococcus aureus — одна из наиболее частых причин инфекций кожи, мягких тканей и внутрибольничных инфекций. ^{Footnote 7} .Уровень инфицирования в сообществах увеличивается. ^{Footnote 7, Footnote 11} . Жители домов престарелых также подвергаются повышенному риску приобретения MRSA ^{Footnote 12} . Около 20% людей являются стойкими носителями Staphylococcus aureus , около 60% — периодическими носителями и примерно 20% редко переносят его. ^{Footnote 3} . Дети с большей вероятностью будут стойкими носителями бактерий. ^{Footnote 3} . Молодые женщины подвержены более высокому риску синдрома токсического шока ^{Footnote 10} .

АССОРТИМЕНТ : Люди, дикие и домашние животные, включая коров ^{Footnote 13} .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : не менее 100 000 организмов в организме человека ^{Footnote 14} .

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ : Проглатывание пищи, содержащей энтеротоксины ^{Сноска 4} . Вертикальная передача при вагинальных родах встречается редко. ^{Footnote 15} . Передача от человека к человеку происходит при контакте с гнойным поражением или с носителем. ^{Footnote 3} .Антисанитарные условия и многолюдные сообщества увеличивают воздействие S. aureus ^{Footnote 16} . Инфекция может передаваться от человека к человеку через медицинских работников или пациентов ^{Footnote 3} . Колонизация носа может привести к аутоинфекции. ^{Footnote 17} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ : Начало симптомов после употребления зараженной пищи обычно составляет от 30 минут до 8 часов. ^{Footnote 4} . Колонии S. aureus можно переносить неопределенное время; некоторые люди могут носить его постоянно, а некоторые могут носить его периодически. ^{Footnote 3} .

КОММУНИКАЦИЯ : Инфекционный период длится до тех пор, пока присутствует гнойное поражение или сохраняется состояние носительства.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР : Staphylococcus aureus обнаруживается у людей в носу, паху, подмышечных впадинах, промежности (у мужчин), слизистых оболочках, рту, молочных железах, волосах, кишечнике, мочеполовых и верхних дыхательных путях. , Сноска 4, сноска 18 . Резервуарами служат многие животные, особенно коровы с инфицированным выменем. ^{Footnote 13} .

ЗООНОЗ : Да, через прямой или косвенный контакт с инфицированным животным ^{Footnote 5} .

ВЕКТОРОВ : Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Антибиотики, такие как клоксациллин и цефалексин, обычно используются для лечения стафилококковой инфекции. ^{Footnote 19} . Ванкомицин, который вводится внутривенно, используется для лечения MRSA ^{Footnote 20} .

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Многие штаммы Staphylococcus aureus обладают повышенной устойчивостью к нескольким классам антибиотиков. ^{Footnote 6} .Штаммы, устойчивые к метициллину, являются частыми причинами внутрибольничных инфекций. ^{Footnote 21} . Повышение устойчивости к ванкомицину регистрируется во многих больницах. ^{Footnote 6} .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ : Чувствительность к 70% этанолу, хлоргексидину, 1% гипохлориту натрия, 2% глутаральдегиду, 0,25% хлориду бензалкония и формальдегиду ^{Footnote 12, Footnote 22, Footnote 23} .

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ : Staphylococcus aureus может расти при pH 4.От 2 до 9,3 и с концентрацией солей до 15% ^{Footnote 4} . Энтеротоксины устойчивы к температурам, которые могут уничтожить бациллы. ^{Footnote 4} . Чувствителен к сухой термообработке 160-170 ^o C в течение не менее часа, но не к влажной термообработке ^{Footnote 24} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА : Выживает на тушах и органах (до 42 дней), полу (менее 7 дней), стекле (46 часов), солнечном свете (17 часов), УФ (7 часов), мясных продуктах (60 дней). ), монеты (до 7 дней), кожа (от 30 минут до 38 дней) (необходима цитата).В зависимости от размера колонии S. aureus может выжить на тканях от нескольких дней до месяцев. ^{Footnote 25} .

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ : Следите за симптомами. В условиях вспышки пищевое отравление может быть диагностировано на основании клинических данных с использованием пищевых культур, выращенных на S. aureus ^{Footnote 2} . Синдром токсического шока может быть показан при клиническом диагнозе и выделении штамма S. aureus , TSST-1 или энтеротоксинов B или C.Это может быть достигнуто с помощью ELISA, обратной пассивной латексной агглютинации или ПЦР. Синдром ошпаривания кожи можно диагностировать клинически при наличии признака Никольского и идентификации S. aureus , извлеченных из очага инфекции. Бактериемия и инфекции глубоких лимфоузлов подтверждаются прямым микроскопическим исследованием клинических образцов.

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Лечение абсцессов обычно не требует лечения антибиотиками; соответствующего дренажа обычно бывает достаточно ^{Footnote 6} .При более серьезных инфекциях требуется правильная антибактериальная терапия.

ИММУНИЗАЦИЯ : Нет ^{Сноска 2} .

PROPHYLAXIS : Устранение носового носительства с помощью местного применения мупироцина также исключает переносимость в руке. ^{Footnote 3} .

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ : по состоянию на 1973 г. было зарегистрировано 29 случаев, из них 1 смерть. ^{Footnote 26} .

ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ : Инфекционные стадии могут присутствовать в спинномозговой жидкости, аспиратах суставов, крови, абсцессах, аэрозолях, фекалиях и моче ^{Footnote 2, Footnote 4, Footnote 6, Footnote 18} .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Травма кожного барьера, парентеральная инокуляция, прямая имплантация медицинских устройств (т. Е. Постоянных катетеров и внутривенных вливаний), проглатывание инфицированного материала и контакт с аэрозолями. ^{Footnote 2, Footnote 4, Footnote 18} .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ : Бланки запросов о заражении, обернутые вокруг контейнеров с образцами ^{Сноска 21} . Прямой контакт с открытыми порезами и поражениями кожи.

РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2 ^{Сноска 27} .

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защитные очки должны использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. ^{Footnote 28} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в боксе биологической безопасности (BSC).Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. ^{Footnote 28} .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживайте все отходы, которые содержат или вступили в контакт с инфекционным организмом, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием.

ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент должен храниться в герметичных контейнерах, которые имеют соответствующую маркировку.

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады.Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО : декабрь 2011 г.

ПОДГОТОВЛЕНО : Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые потери или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права ©
Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г.
Канада

Новая функция известных факторов вирулентности, которые участвуют в активации провоспалительного ответа эпителия дыхательных путей

Эпителиальные клетки дыхательных путей играют важную роль в инициировании воспаления в ответ на бактериальные патогены. S. aureus — важный патоген, связанный с активацией различных типов инфекции, характеризующейся воспалением, в котором преобладают полиморфно-ядерные лейкоциты.Эта бактерия часто вызывает легочные инфекции, причиной которых являются факторы вирулентности. Многие детерминанты вирулентности, связанные с инфекцией легких, опосредованной S. aureus , известны уже несколько лет. В этой статье мы обсуждаем последние достижения в нашем понимании известных факторов вирулентности, связанных с пневмонией. Мы ожидаем, что лучшее понимание новых функций известных факторов вирулентности может открыть путь к регулированию воспалительных реакций эпителия и к разработке эффективных стратегий лечения S.aureus -индуцированные заболевания дыхательных путей.

1. Введение

Несмотря на то, что коккоидная бактерия относительно невзрачная, неподвижная, Staphylococcus aureus является опасным патогеном для человека как при внебольничных, так и при нозокомиальных инфекциях. Основным биологическим свойством этой бактерии является ее способность бессимптомно колонизировать здоровых людей. Носители S. aureus подвержены более высокому риску заражения, и предполагается, что они являются важным источником S.aureus , которые распространяются среди людей [1].

Патоген может вызывать широкий спектр инфекций, которые можно разделить на три типа: (i) поверхностные поражения, такие как раневая инфекция, (ii) токсинозы, такие как пищевое отравление, синдром ожога кожи и синдром токсического шока, и (iii ) системные и опасные для жизни состояния, такие как эндокардит, остеомиелит, пневмония, абсцессы мозга, менингит и бактериемия [2].

S. aureus несет в себе множество патогенных детерминант, которые способствуют колонизации тканей, повреждению тканей и отдаленным заболеваниям [3–5]. S. aureus способен выживать внутри клеток-хозяев и может вторгаться в in vitro различных непрофессиональных фагоцитов, включая фибробласты [6], остеобласты [7], эндотелиальные [8] и эпителиальные клетки [9, 10]. После интернализации, S. aureus может либо сохраняться, избегая защитных сил хозяина и антибактериальных агентов, либо размножаться и далее распространяться. Это поведение управляется глобальными регуляторами, которые чувствуют изменения окружающей среды, такие как плотность бактерий, и могут или могут не запускать секрецию белков, которые лизируют клетки-хозяева и позволяют бактериям размножаться [11–14].Таким образом, вторжение в клетки-хозяева может не только обеспечивать терапевтическое убежище, но также быть частью тонкой стратегии пряток, как это наблюдается с кишечными бактериями [15].

Чтобы предотвратить колонизацию вдыхаемых микроорганизмов, респираторный эпителий поддерживает эффективную антимикробную среду за счет мукоцилиарного клиренса и продукции антимикробных пептидов, сурфактантных белков, комплемента, хемокинов и цитокинов, опосредующих рекрутирование иммунных клеток и воспаление [16–18]. Все врожденные защитные механизмы дыхательных путей млекопитающих, по-видимому, прямо или косвенно активируются при контакте бактериальных факторов с рецепторами поверхности эпителиальных клеток, которые могут активировать различные внутриклеточные сигнальные пути.Давно известно, что S. aureus вызывает интенсивный ответ хозяина, в котором преобладают полиморфно-ядерные лейкоциты (PMN). Для индукции генов, кодирующих провоспалительные цитокины, требуется активация митоген-активируемых протеинкиназ (MAPK) и белка-активатора факторов транскрипции-1 (AP-1) и ядерного фактора κ B (NF- κ B) [19– 22]. Вирулентность S. aureus объясняется многими факторами. Некоторые из них связаны с легочной инфекцией и известны уже несколько лет.Однако информация, опубликованная в недавнем прошлом, продемонстрировала новые патогенные свойства, связанные с известными детерминантами вирулентности S. aureus . Лучшее понимание функций и механизмов действия каждого фактора вирулентности важно для улучшения прогноза людей, страдающих пневмонией.

В этой статье мы обобщаем недавний прогресс в нашем понимании известных факторов вирулентности и их роли в инициации воспаления легких.

2. S. aureus — патоген, вызывающий пневмонию

За последние 90 лет S. aureus все чаще признается важной причиной пневмонии как у взрослых, так и у детей [23–25]. Наряду с бактериемией пневмония, вызванная S. aureus , является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с метициллин-резистентным S. aureus — (MRSA-), и частота тяжелых пневмоний, вызванных штаммами MRSA, возрастает [26, 27]. Ранее инфекции MRSA были в основном внутрибольничными инфекциями и частой причиной вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), подтипа внутрибольничной пневмонии, характеризующейся высокой заболеваемостью и смертностью [28, 29].Однако за последние несколько лет произошло резкое увеличение заболеваемости инфекциями, вызываемыми MRSA (CA-MRSA), у здоровых людей и пациентов, у которых не установлены факторы риска MRSA, и теперь CA-MRSA становится распространенная и серьезная проблема со здоровьем [29]. Штаммы CA-MRSA могут вызывать некротическую пневмонию, специфическое заболевание, которое часто следует за инфекцией гриппа. Некротическая пневмония — это быстро прогрессирующая форма обширной пневмонии, приводящая к острой респираторной недостаточности с плевральным выпотом, кровохарканьем и лейкопенией [24].Более того, пневмония, вызванная S. aureus , является серьезным осложнением у лиц с муковисцидозом и пациентов, перенесших иммуносупрессивную терапию [22, 26, 30, 31].

Характерным проявлением пневмонии, вызванной S. aureus , является интенсивный воспалительный ответ хозяина, характеризующийся быстрым и чрезмерным привлечением нейтрофилов в очаг инфекции [32, 33]. Фактически, накопленные данные свидетельствуют о том, что прогрессирование заболевания при бактериальной пневмонии в значительной степени опосредовано дисрегулируемой и преувеличенной воспалительной реакцией хозяина на инфекцию, которая вызывает повреждение легких [34, 35].Из-за высокой заболеваемости пневмонией, сопровождающейся высокой смертностью, важно лучше понять патогенез этого распространенного инфекционного заболевания.

3. Факторы вирулентности S. aureus

Широкий спектр инфекций, вызываемых S. aureus , связан с рядом факторов вирулентности, которые позволяют ему прикрепляться к поверхности, вторгаться в иммунную систему или избегать ее, и оказывают вредное токсическое действие на хозяина [3, 36].

3.1. Факторы адгезии (адгезины)

Крепление S.aureus на поверхность клетки-хозяина, инициируя процесс колонизации, опосредуется несколькими адгезинами. Один основной класс адгезинов S. aureus включает белки, ковалентно заякоренные с клеточными пептидогликанами (через остаток треонина в мотиве сортировки сигнала на их С-конце), которые специфически прикрепляются к компонентам плазмы или внеклеточного матрикса (ЕСМ) и в совокупности являются называется микробным поверхностным компонентом, распознающим молекулы адгезивной матрицы (MSCRAMM) [4, 37–39].Эти молекулы распознают наиболее важные компоненты ECM или плазмы крови, включая фибриноген, фибронектин и коллагены [3, 40–42].

Типичными членами семейства MSCRAMM являются стафилококковый белок A (SpA), фибронектин-связывающие белки A и B (FnbpA и FnbpB), коллаген-связывающий белок и белки A и B фактора слипания (Clf) [3, 4].

3.2. S. aureus Exoproteins

Практически все штаммы S. aureus секретируют группу экзопротеинов, таких как экзотоксины и ферменты, включая нуклеазы, протеазы, липазы, гиалуронидазу и коллагеназу.Основная функция этих белков может заключаться в преобразовании местной ткани хозяина в питательные вещества, необходимые для роста бактерий [5].

S. aureus продуцирует экзотоксины, обладающие цитолитической активностью. Цитолитические токсины образуют β -ствольных пор в плазматической мембране и вызывают утечку содержимого клетки и лизис клетки-мишени [43]. S. aureus секретирует несколько цитолитических токсинов, среди которых α -гемолизин, β -гемолизин, γ -гемолизин, лейкоцидин и лейкоцидин Пантона-Валентайна (PVL) [44]. α -гемолизин вставлен в эукариотическую мембрану и олигомеризуется в β -ствол, который образует поры, которые вызывают осмотический цитолиз и особенно цитолитичны по отношению к тромбоцитам и моноцитам человека [45]. PVL классифицируется как двухкомпонентный цитолизин (LukF-PV и LukS-PV), который внедряется в плазматическую мембрану хозяина и гетероолигомеризуется с образованием поры. ПВЛ проявляет высокое сродство к лейкоцитам, тогда как другие двухкомпонентные токсины, γ, -гемолизин и лейкоцидин, цитотоксичны по отношению к эритроцитам и лейкоцитам соответственно [44].

S. aureus продуцирует дополнительную группу экзотоксинов, которая включает токсин-1 синдрома токсического шока (TSST-1), стафилококковые энтеротоксины (SEA, SEB, SECn, SED, SEE, SEG, SEH и SEI) и эксфолиативные токсины (ETA и ETB). Среди них TSST-1 и стафилококковые энтеротоксины принадлежат к группе токсинов, известных как суперантигены пирогенных токсинов (PTSAgs) [46, 47]. Лучше всего охарактеризованным свойством этой группы является суперантигенность, которая относится к способности этого токсина стимулировать пролиферацию Т-лимфоцитов.Эти токсины вызывают синдром токсического шока и пищевое отравление. ETA и ETB участвуют в развитии стафилококкового синдрома ошпаренной кожи (SSSS) [48]. Долгое время было признано, что эксфолиативные токсины обладают митогенной активностью в отношении Т-лимфоцитов [49], но до сих пор остается спорным вопрос о том, должны ли они участвовать в качестве суперантигенов.

S. aureus также содержит другие специфические белки, которые могут оказывать сильное влияние на врожденную и адаптивную иммунную систему. Примерами таких белков являются ингибитор стафилококкового комплемента (SCIN), белок, ингибирующий хемотаксис, S.aureus (CHIPS), стафилокиназа (SAK), внеклеточный белок, связывающий фибриноген (Efb), белок внеклеточной адгезии (Eap) и белок, ингибирующий рецептор формилпептида-1 (FLIPr). SCIN представляет собой ингибитор C3-конвертазы, который блокирует образование C3b на поверхности бактерии и, тем самым, способность нейтрофилов человека фагоцитозировать S. aureus [50]. CHIPS и FLIPr блокируют рецепторы нейтрофилов для хемоаттрактантов [51, 52], Epa блокирует миграцию нейтрофилов из кровеносных сосудов в ткань [53], связывание SAK с α -дефенсинами отменяет их бактерицидные свойства [54], а Efb ингибирует оба классических альтернативные пути активации комплемента [55, 56].

Вирулентность S. aureus обычно считается многофакторной и обусловлена ​​комбинированным действием нескольких детерминант вирулентности. Единственным исключением являются токсинозы, такие как синдром токсинового шока, SSSS и стафилококковое пищевое отравление, которые вызываются токсином синдрома токсического шока, эксфолиативными токсинами A и B и различными стафилококковыми энтеротоксинами соответственно [3].

В VAP, индуцированном S. aureus , задействованы множественные факторы вирулентности.Благодаря действию LTA, PepG, MSCRAMM, особенно Fnbp и SpA, и α -токсина, S. aureus способен прикрепляться к респираторному эпителию, повреждать альвеолокапиллярный барьер и привлекать PMN [57]. В свою очередь, некротическая пневмония связана с действием SpA, α -токсина и β -токсина, которые вызывают повреждение клеток и играют роль в воспалении и некрозе респираторного эпителия [32, 35, 58]. Роль ПВЛ в некротической пневмонии противоречива.

3.3. Регуляция факторов вирулентности у S. aureus

Патогенность S. aureus представляет собой сложный процесс, включающий разнообразный набор внеклеточных компонентов и компонентов клеточной стенки, которые координированно экспрессируются на разных стадиях инфекции (т. Е. Колонизация, предотвращение защиты хозяина , рост и деление клеток, распространение бактерий) [59, 60].

Скоординированная экспрессия различных факторов вирулентности в ответ на сигналы окружающей среды во время инфекций (например,g., экспрессия адгезинов на ранних этапах колонизации по сравнению с выработкой токсинов на поздних этапах инфицирования для облегчения тканевого распространения) указывает на существование глобальных регуляторов, в которых одна регуляторная детерминанта контролирует экспрессию многих несвязанных генов-мишеней [61]. Эти регуляторы помогают бактериям адаптироваться к агрессивной среде, производя факторы, позволяющие бактериям выжить и впоследствии вызвать инфекцию в подходящее время.

Среди сигналов окружающей среды наибольший потенциал влияния на экспрессию факторов вирулентности имеют изменения доступности питательных веществ, температуры, pH, осмолярности и напряжения кислорода [60].Продукция детерминант вирулентности S. aureus контролируется несколькими глобальными регуляторными локусами, такими как регулятор дополнительного гена ( agr ) [62, 63], дополнительный регулятор стафилококка ( sarA ) [64, 65], sae [66], sigB [67, 68], arl [69] и ряд гомологов sarA [70, 71]. Эти регуляторы являются частями важной сети, модулирующей экспрессию генов вирулентности S. aureus . Один целевой ген вирулентности может находиться под влиянием нескольких регуляторов, которые «перекрестно разговаривают», чтобы гарантировать, что конкретный ген экспрессируется только при благоприятных условиях.Например, исследования in vitro показали, что agr негативно регулирует экспрессию spa , который кодирует SpA [71], тогда как SarS связывается с промотором spa и активирует его экспрессию [72]. Интересно, что agr подавляет экспрессию sarS [65, 72]. Таким образом, было предположено, что agr подавляет экспрессию spa , подавляя экспрессию его активатора, sarS [72].Следовательно, регуляторы генов вирулентности могут влиять на экспрессию генов-мишеней напрямую, связываясь с их промоторами, или косвенно, через другие регуляторы.

4. Известные факторы вирулентности S. aureus и их новые функции при пневмонии

О большинстве начальных воспалительных реакций на вдыхаемые бактерии сигнализируют клетки слизистой оболочки дыхательных путей. S. aureus может активировать воспалительную реакцию хозяина несколькими различными способами: за счет прикрепления интактных бактерий к эпителиальным клеткам хозяина, за счет интернализации бактерий и за счет прямого взаимодействия бактериальных адгезинов и токсинов с эпителием слизистой оболочки.Основными факторами вирулентности, которые потенциально могут вызывать повреждение тканей и воспаление в легких, являются SpA, α -токсин, β -токсин и PVL [24, 32, 73–75].

4.1. SpA

SpA — хороший пример одного из известных и хорошо охарактеризованных факторов вирулентности S. aureus , которые недавно обнаружили новые свойства и играют главную роль в индукции пневмонии. Уже много лет известно, что SpA представляет собой белок массой 42 кДа, ковалентно закрепленный в стенке бактериальной клетки.Он принадлежит к семейству MSCRAMM, поскольку может связываться с фактором фон Виллебранда, большим гликопротеином, который обеспечивает адгезию тромбоцитов в местах повреждения эндотелия [42]. SpA включает пять повторяющихся доменов (E, D, A, B и C), каждый из которых связывается с высокой аффинностью с Fc-областью иммуноглобулина (Ig) G и Fab-областью Ig подкласса Vh4 [76, 77 ]. Взаимодействие с Fc IgG препятствует фагоцитозу, потому что бактерии, покрытые IgG в несоответствующей конформации, становятся не распознаваемыми рецептором Fc на PMN [43].Дополнительным следствием способности SpA связываться с В-лимфоцитами, демонстрирующими IgM, несущие тяжелые цепи Vh4, является индукция пролиферации, приводящая к истощению значительной части репертуара В-клеток [78, 79].

Хотя взаимодействия между цепями SpA и Ig были признаны давно, только недавние исследования выявили центральную роль SpA в патогенезе S. aureus -индуцированной пневмонии [32, 80, 81]. Отсутствие SpA снижает количество случаев пневмонии и связанную с этим смертность на мышиной модели инфекции [32].

Помимо SpA, препятствующего опсонизации путем связывания с частью Fc иммуноглобулинов, постулируется, что SpA оказывает прямое влияние на респираторные эпителиальные клетки даже в отсутствие IgG. При инфицировании дыхательных путей, в которых отсутствуют компоненты сыворотки, SpA играет главную роль в пневмонии за счет индукции экспрессии интерлейкина- (ИЛ-) 8 и привлечения PMN в дыхательные пути [32]. Хотя сообщалось о нескольких рецепторах SpA, включая фактор фон Виллебранда и белок тромбоцитов Gc1qR / p33, они, однако, не ответственны за накопление PMN в дыхательных путях.Фактор некроза опухоли (TNF-) , рецептор 1 α (TNFR1) широко экспрессируется в эпителии дыхательных путей, и его доступность на эпителиальной поверхности делает его привлекательным кандидатом для опосредования ответа хозяина, индуцированного SpA. Захватывающее недавнее исследование Gómez et al. [32] показали, что SpA напрямую взаимодействует с TNFR1 и имитирует провоспалительную передачу сигналов TNF- α за счет привлечения адаптерных молекул TNFR-ассоциированного домена смерти (TRADD), рецептор-взаимодействующего белка (RIP) и TNFR-ассоциированного фактора (TRAF). ) 2 к рецептору и активация митоген-активируемых протеинкиназ (MAPKs) p38 и c-Jun Nh3-терминальных киназ 1 и 2 (JNK1 / 2), что вызывает транслокацию и активацию транскрипционного фактора NF- κ B и опосредует экспрессию гена IL-8.Более того, взаимодействие SpA-TNFR1 приводит к фосфорилированию активирующего фактора транскрипции 2 (ATF-2), компонента транскрипционного комплекса AP-1, который регулируется посредством фосфорилирования с помощью p38 и JNK1 / 2 MAPK (Рисунок 1 (a)). Кроме того, дефицит TNFR1 приводит к снижению заболеваемости и смертности у мышей с моделью пневмонии S. aureus [32]. Интересно, что у доминантно-отрицательных Toll-подобных рецепторов (TLR) 2 и мутантов TLR4 SpA все еще индуцирует активацию NF- κ B в эпителиальных клетках дыхательных путей, что позволяет предположить, что SpA не является агонистом TLR2 или TLR4 [32].

Границы | Колонизация Staphylococcus aureus: модуляция иммунного ответа хозяина и влияние на дизайн вакцины для человека

• ¹ Группа взаимодействий «хозяин-патоген», Школа биохимии и иммунологии, Институт биомедицинских наук Тринити, Дублин, Ирландия
• ² Лаборатория сэра Патрика Дана, отделение клинической микробиологии, Тринити-колледж, Дублин, больница Сент-Джеймс, Дублин, Ирландия

В отличие от своего инвазивного потенциала Staphylococcus aureus колонизирует передние ноздри у 20–80% населения.Отношения между хозяином и микробом кажутся особенно индивидуализированными, а статус колонизации кажется каким-то предопределенным. После деколонизации стойкие носители часто повторно колонизируются своим предшествующим штаммом S. aureus , тогда как не-носители сопротивляются экспериментальной колонизации. Усилия по выявлению факторов, способствующих колонизации, до сих пор в основном были сосредоточены на микроорганизмах, а не на человеческом хозяине. Хозяин отвечает на носовую колонизацию S. aureus посредством локальной экспрессии антимикробных пептидов, липидов и цитокинов.Взаимодействие с сосуществующей микробиотой также влияет на колонизацию и иммунную регуляцию. Временная или постоянная колонизация S. aureus индуцирует специфические системные иммунные ответы. Гуморальные ответы являются наиболее изученными из них, и мало что известно о клеточных ответах, вызванных колонизацией. Интересно, что у колонизированных пациентов, у которых развивается бактериемия, может быть более низкая смертность, вызванная S. aureus , чем у их неколонизированных коллег. Это может означать специфическое для стафилококков иммунное «праймирование» или иммуномодуляцию, происходящее в результате колонизации и влияющее на исход инфекции.Это еще предстоит полностью изучить. Эффективная вакцина остается неуловимой. Стратегии вакцинации против S. aureus против могут потребовать стимулирования как гуморального, так и клеточного иммунного ответа для обеспечения эффективной защиты. Понимание влияния колонизации на адаптивный ответ имеет важное значение для разумного дизайна вакцины и может определять эффективность вакцино-опосредованного иммунитета. Клинические испытания должны учитывать статус колонизации и его влияние на реакцию отдельных пациентов.Нам срочно необходимо более внимательно относиться к колонизации и ее модуляции иммунитета хозяина.

Введение

Staphylococcus aureus может быть комменсалом человека или потенциально летальным условно-патогенным микроорганизмом. Это одна из основных причин множества внебольничных и внутрибольничных бактериальных инфекций. S. aureus является одной из наиболее частых причин бактериемии и вызывает более высокую смертность, чем любая другая — 65–70% в эпоху до применения антибиотиков, а в настоящее время — 20–40% смертность через 30 дней, несмотря на соответствующее лечение (1 , 2).Это также важная причина других глубоко укоренившихся инфекций, включая остеомиелит, септический артрит, эндокардит, связанное с устройством в

Инфекция MRSA в сообществе (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), часто называемый просто «стафилококком», — это обычные бактерии (микробы). У всех нас есть микробы на коже и в носу. Некоторые из этих микробов могут вызывать инфекции, если попадают в кожные покровы.В Соединенных Штатах микробы стафилококка являются одними из наиболее частых причин кожных инфекций.

Большинство инфекций стафилококка незначительны. Их можно лечить без антибиотиков. В других случаях микробы стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию. Это более серьезное заболевание, и его нужно лечить антибиотиками.

В прошлом серьезные стафилококковые инфекции лечили антибиотиками, относящимися к пенициллину. Некоторые стафилококковые инфекции можно лечить антибиотиками из семейства пенициллинов.Другие со временем стали сопротивляться. Им нужны антибиотики, не являющиеся пенициллинами.

• Микробы, которые все еще можно лечить с помощью пенициллиноподобных препаратов, называются чувствительным к метициллину Staphylococcus Aureus, или MSSA .
• Микробы, устойчивые к пенициллиноподобным препаратам, называются устойчивыми к метициллину-, Staphylococcus Aureus или MRSA . MRSA описывается как микроб с множественной лекарственной устойчивостью.

Существует два основных типа MRSA.Их имена происходят от того места, где вы подвергаетесь воздействию стафилококка. Один из них называется инфекцией MRSA, связанной с сообществом (CA-MRSA). Другой называется MRSA, ассоциированным со здравоохранением (HA-MRSA). Это связано с медицинскими учреждениями, такими как больницы и дома престарелых. Эта рука помощи дает информацию о CA-MRSA.
Люди могут иметь микробы MSSA и CA-MRSA в организме и не болеть. Заражение происходит, когда микробы вызывают болезнь. Часто первым признаком заболевания является инфицированный абсцесс (фурункул) или красные приподнятые участки, которые часто ошибочно принимают за «укусы пауков».Если их не лечить, микробы стафилококка могут вызывать инфекции костей, пневмонию или опасные для жизни инфекции кровотока.

Факторы риска для MSSA и CA-MRSA

Инфекция стафилококка распространяется при прямом контакте или при прикосновении к зараженным предметам, а не по воздуху.

Некоторые факторы риска инфицирования:

• Совместное использование личных вещей, таких как полотенца, спортивное снаряжение, зубные щетки, расчески и бритвы
• Повреждение кожи (разрывы кожи), вызванное незначительной травмой, такой как порез, ожог или укус насекомого
• Повреждение кожи, вызванное заболеванием, например экземой, ослабившим кожу
• Ослабленная иммунная система

Дополнительные факторы риска, характерные для CA-MRSA, включают:

• Недавнее частое употребление антибиотиков
• Тесный контакт с другими людьми (например, на занятиях физкультурой, в контактных видах спорта или в раздевалке), на коже которых могут быть микробы CA-MRSA
• Проживает или проводит много времени в людных местах, например в детских садах
• Нанесение татуировок и пирсинга людьми без лицензии или в нечистом месте

Лечение MSSA и CA-MRSA

Многие кожные инфекции, вызываемые стафилококком, лечатся путем просто осушения нарыва.Врач проведет анализ, чтобы решить, какой тип микробов вызывает инфекцию у вашего ребенка и какой антибиотик подойдет лучше всего. Инфекции MSSA лечат антибиотиками, связанными с пенициллином. Инфекции MRSA труднее лечить. Им требуются антибиотики, которых нет в семействе пенициллинов. Эти препараты могут иметь больше побочных эффектов, чем пенициллины.

Очень важно принимать все лекарства по назначению.

• Если для лечения инфекции прописана мазь, нанесите ее на все кожные язвы, даже самые крошечные.
• Иногда врач может назначить ребенку в нос антибактериальную мазь или специальное мыло для купания. Это делается, когда есть опасения, что ребенок «несет» микробы стафилококка в носу, прямой кишке или на коже, даже если эти участки выглядят нормально.
• Если был сделан разрез и на эту область была наложена марлевая повязка, ваш врач может попросить вашего ребенка вернуться, чтобы проверить рану и переупаковать ее.
• Ваш врач скажет вам, может ли ваш ребенок участвовать в школьных мероприятиях, например, в спортзале.

Прочие члены семьи

Члены семьи и домашние животные могут подвергаться риску заражения стафилококками MSSA и CA-MRSA или переносить микробы. Если у членов семьи есть фурункулы или инфицированные язвы, им следует обратиться за советом к врачу.

Если вы заметили признаки кожной инфекции у своих питомцев, позвоните ветеринару.

Предотвращение распространения инфекции

• Часто мойте руки в течение 15–20 секунд ( Рисунок 1 ). Используйте дезинфицирующее средство для рук или антибактериальное мыло и воду, особенно если вы коснулись инфицированной кожи или бинтов.
• Не передавайте личные вещи. Учите ребенка не использовать вместе полотенца, спортивное снаряжение, зубные щетки, бритвы, расчески и одежду.
• Прикрыть раны. Следите за чистотой порезов, царапин и ран. Накройте их чистой повязкой до заживления. Поместите загрязненные бинты в отдельный мешок для мусора
  и плотно закройте.
• Не прикасайтесь к ранениям других людей или предметам, которые касались их ран. Научите ребенка не трогать и не ковырять
  рану.
• Стирайте одежду и постельное белье при максимальной температуре.По возможности используйте отбеливатель.
• Примите душ после занятий спортом, особенно контактных видов спорта.
• Проверяйте кожу вашего ребенка во время купания на предмет появления новых фурункулов ( Рисунок 2 ).
• Надевайте резиновые перчатки, чтобы мыть ванну после каждого использования. Используйте отбеливающий раствор или средство для умывания, содержащее отбеливатель.
• Дети с фурункулами или дренирующими ранами не должны заниматься контактными видами спорта или заниматься деятельностью в тесном контакте с другими до полного излечения инфекции.
• Сообщите школьной медсестре, классному руководителю, учителю физкультуры и другим лицам, которые будут близко контактировать с
  , что у вашего ребенка CA-MRSA.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Вашему ребенку становится хуже (опухает, становится болезненнее, краснее; выглядит хуже)
• У вашего ребенка поднялась температура, ему стало трудно дышать или появились другие признаки ухудшения состояния (например, рвота, диарея, постоянный сон)
• У вашего ребенка или другого члена семьи появляются новые кожные язвы или фурункулы
• Ваш ребенок не будет или не может принимать лекарства, прописанные врачом

О медицинской карте вашего ребенка

Что означает диагноз MRSA в медицинской карте вашего ребенка

До тех пор, пока диагноз MRSA не будет удален из истории болезни вашего ребенка, каждый раз, когда ваш ребенок будет госпитализирован, ему будут назначены меры предосторожности при контакте.Поскольку микробы MRSA распространяются, когда кто-то прикасается (касается) вашего ребенка или предметов в комнате, к которым мог прикасаться ваш ребенок, вы увидите, как опекуны вашего ребенка надевают и надевают защитный халат и перчатки перед входом в комнату. Вашему ребенку придется оставаться в своей палате, и он не сможет ходить по коридорам больницы до выписки.

Удаление диагноза MRSA из истории болезни вашего ребенка

После того, как вашему ребенку будет поставлен диагноз MRSA, диагноз останется в его или ее медицинской карте, пока не будут выполнены следующие действия:

• Вашему ребенку необходимо выписать из больницы и не принимать противомикробные препараты и инвазивные устройства в течение шести месяцев.Затем:
  • Педиатр вашего ребенка должен заказать тест на посев на MRSA Screen (MRSAC) для проверки на наличие активного MRSA.
  • Этот тест может быть проведен в кабинете педиатра вашего ребенка во время обычного посещения, в отделении неотложной помощи Общенациональной детской больницы или по расписанию родителями в выбранном ими испытательном центре Общенациональной детской больницы.
• Если первоначальный диагноз был от респираторной инфекции, необходимо взять три культуры из носа.Все три должны дать отрицательный результат на наличие микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Эти культуры необходимо брать с интервалом не менее 72 часов без госпитализации, без антимикробной терапии и без инвазивных устройств между ними.
• Если первоначальный диагноз был поставлен не на респираторном участке (рана, дренаж, моча крови и т. Д.), Необходимо провести три посева из носа и три из прямой кишки, которые дали отрицательный результат на МДРО. Эти культуры необходимо брать с интервалом не менее 72 часов без госпитализации, без антимикробной терапии и без инвазивных устройств между ними.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Staphylococcus Aureus Кожные инфекции в сообществе — MSSA, CA-MRSA (PDF)

HH-I-244 11/04, Пересмотрено 17/10 Авторские права 2004, Национальная детская больница

8 Признаки и симптомы стафилококковой инфекции у детей раннего возраста

Инфекции, вызываемые бактериями стафилококка, известны как стафилококковые инфекции. Маленькие дети более уязвимы к стафилококковой инфекции, чем взрослые.Бактерии могут поражать различные части тела, от кожи до легких. Инфекции стафилококка в основном связаны с кожей или мягкими тканями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего малыша кожная или другая инфекция, вызванная бактериями стафилококка.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах, рисках, симптомах, типах, лечении и профилактике стафилококковой инфекции у детей ясельного возраста.

Причины заражения стафилококком у детей раннего возраста

Заражение стафилококком может быть вызвано любыми бактериями из рода Staphylococcus.Наиболее распространенным видом, вызывающим инфекцию, является бактерия Staphylococcus aureus. Некоторые из других видов, вызывающих стафилококковые инфекции, — это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus.

Бактерии стафилококка часто встречаются на коже и в носу у здоровых людей, но не вызывают инфекцию стафилококка (1). Бактерии вызывают инфекцию, когда попадают в организм через порезы, ссадины или раны (2). Несколько факторов могут повысить риск развития стафилококковой инфекции.

Кто подвержен риску заражения стафилококком?

Следующие факторы могут увеличить риск заражения стафилококком у малышей (3) (4).

• Слабая иммунная система или иммунодефицит
• Дети с недостаточным питанием
• Дети с сепсисом
• Внутрибольничные, т.е. внутрибольничные инфекции.
• Хронические заболевания, такие как рак и диабет
• Поражение почек, требующее диализа
• Пересадка органа
• ВИЧ или СПИД
• Муковисцидоз
• Хронические заболевания легких, такие как эмфизема
• Повреждения кожи в результате травм, укусов насекомых, ран , ссадины
• Грязные раны
• Хронические кожные заболевания, такие как экзема
• Госпитализация, особенно при ожогах или операциях
• Питательные трубки
• Дыхательные трубки
• Катетеры и другие инвазивные устройства, используемые во время госпитализации

) Инфекции стафилококка можно предотвратить, надев перчатки, халат, стерилизуя больничное оборудование и комнаты.

Прием пищи или питья в антисанитарных местах и ​​контакт с инфицированным человеком также могут повысить риск заражения стафилококком у детей ясельного возраста. Малыши, посещающие детские сады или ясли, могут быть уязвимы к инфекциям стафилококка, передаваемым в сообществе от других детей.

Признаки и симптомы стафилококковой инфекции у детей раннего возраста

Стафилококк может вызывать различные типы инфекций, от незначительной кожной инфекции до синдрома тяжелого токсического шока. Признаки и симптомы инфекции стафилококка могут различаться в зависимости от пораженной области и степени тяжести (2) (4) (5).

1. Кожные инфекции

Бактерии стафилококка могут вызывать любой из следующих типов кожных инфекций.

• Фурункул (фурункул): Это заполненный гноем карман (кожный абсцесс) в волосяном фолликуле или сальной железе из-за инфекции стафилококка. Кожа над пораженным участком может быть опухшей и эритематозной (красной). Фурункулы обычно наблюдаются в подмышках и на ягодицах. Эта поверхностная кожная инфекция может истощить гной, если она сломана.
• Карбункул: Это скопление фурункулов, обычно вызываемых золотистым стафилококком.
• Ячмень: Красная шишка возле века из-за бактериальной инфекции.
• Импетиго (школьные язвы): вызывает образование больших волдырей или язв, из которых сочится жидкость и образуются корки медового цвета. Они круглые, обычно красновато-коричневые. Зудящий. Они могут распространяться с одной части тела на другую, если ребенок царапает ее. Импетиго заразно и болезненно.
• Целлюлит: Это инфекция глубокого слоя кожи, часто с покраснением и припухлостью на инфицированной области.Вся область становится опухшей, красной, горячей и болезненной. Это может произойти на любой части тела, но обычно после инфицированных фурункулов или импетиго. У ребенка может подняться температура. Это очень больно. Он может открываться и часто выделять жидкости.
• Синдром обожженной кожи (SSS) или болезнь Риттера: Токсин, вырабатываемый стафилококком, может вызывать отслоение поверхностного слоя кожи после вскрытия волдыря, а также кожа может выглядеть обожженной. Отслаивается поверхностный слой кожи. Это состояние может начаться с лихорадки, кожной сыпи или образования волдырей.

В дополнение к вышесказанному, стафилококковые бактерии могут также вызывать инфекции раны, такие как инфекции области хирургического вмешательства или инфицирование обожженной или поврежденной кожи, когда она не сохраняется стерильной.

2. Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов, загрязненных стафилококком, может вызвать пищевое отравление. Эти симптомы часто могут начаться через несколько часов после еды и продолжаться в течение дня.

Вы можете заметить у вашего малыша любые из следующих симптомов и признаков болезней пищевого происхождения.

• Сильная рвота
• Тошнота
• Диарея

Лихорадка обычно не наблюдается при пищевом отравлении стафилококком.Это может привести к обезвоживанию и гипотонии (низкому кровяному давлению), если симптомы тяжелые и дети не получают достаточного количества жидкости.

3. Бактериемия

Стафилококки могут попадать в кровоток и вызывать бактериемию (инфекцию кровотока, сепсис или заражение крови). Лихорадка с ознобом, вялость, апатия и гипотония — отличительные признаки заражения крови. Однако это бывает редко и возникает при нелеченых бактериальных инфекциях.

Бактерии стафилококка могут путешествовать с кровотоком и инфицировать внутренние органы, такие как сердце, легкие или мозг.Могут быть вовлечены несколько органов тела. Это также может повлиять на мышечную и костную ткани.

4. Синдром токсического шока

Кожные и хирургические раны, если они не стерильны, могут увеличить риск развития синдрома токсического шока из-за инфекции стафилококка. Состояние может вызвать следующие симптомы.

• Высокая температура
• Тошнота
• Рвота
• Сыпь, похожая на солнечные ожоги на ладонях и подошвах
• Диарея
• Снижение умственной активности или спутанность сознания

5.Септический артрит

Инфекция крови, вызванная стафилококком, может достигать суставов и приводить к септическому артриту. Обычно поражаются колени, плечи, бедра или пальцы. Септический артрит может вызывать:

• Лихорадку
• Опухание суставов
• Неспособность двигаться в суставе из-за боли
• Гной в суставах

6. Пневмония

Если бактерии стафилококка достигают ткани легких, это может привести к пневмония. Staphylococcus aureus Пневмония является наиболее частой причиной внутрибольничной пневмонии (внутрибольничной пневмонии).

Штаммы метициллин-чувствительного золотистого стафилококка (MSSA) и метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) могут вызывать пневмонию. Устойчивый к антибиотикам MRSA является наиболее частой причиной вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов, которым была оказана искусственная вентиляция легких (6).

Симптомами пневмонии могут быть:

• Высокая температура и озноб
• Одышка
• Кашель.
• Учащение дыхания
• Втяжение межреберных промежутков

7.Эндокардит

Это воспаление внутреннего слоя сердечной ткани, вызванное бактериальной инфекцией. При эндокардите часто наблюдаются гриппоподобные симптомы. Симптомы стафилококкового эндокардита могут быть:

• Усталость
• Лихорадка и озноб
• Учащенное сердцебиение
• Отеки рук и ног
• Затруднения с дыханием

8. Остеомиелит

Костная инфекция называется остеомиелитом. Следующие симптомы можно увидеть при инфекциях костей стафилококка.

• Лихорадка и озноб
• Покраснение над пораженной костью
• Боль
• Отек части над костью
• Болезненность

Иногда бактерии могут поражать центральную нервную систему и вызывать инфекцию центральной нервной системы (инфекция ЦНС) например менингит. Это может часто возникать после нейрохирургических операций и не очень распространено. У детей старшего возраста может развиться стафилококковая инфекция из-за зубного абсцесса. В таком случае немедленно обратитесь к стоматологу.

Когда обратиться к врачу?

Вы можете проконсультироваться с врачом, если у вашего малыша кожные инфекции, лихорадка или какие-либо другие симптомы. Инфекцию стафилококка может лечить только врач.

Посещение врача необходимо, если у вашего малыша рецидивирующие инфекции, вызванные бактериями стафилококка, и если инфекция возникла вместе с раной, после медицинской процедуры или госпитализации.

Диагностика стафилококковой инфекции

Кожную инфекцию стафилококка можно диагностировать, наблюдая за типом кожной сыпи или кожных поражений.Педиатры часто назначают следующие исследования для подтверждения стафилококковой инфекции (7). Диагноз обычно ставится только на основании клинических данных.

• Лабораторный анализ: Назальные выделения или образцы тканей могут помочь определить присутствие стафилококка.
• Анализы крови и посев: Помогает идентифицировать инфекции крови и маркеры инфекции.
• Эхокардиограмма : Помогает идентифицировать стафилококковые инфекции сердца.

В зависимости от признаков и симптомов вашего ребенка врач может назначить УЗИ суставов или посев жидкости из инфицированных суставов.Иногда КТ или МРТ также выполняются для обнаружения любых аномалий, вызванных инфекцией стафилококка.

Лечение стафилококковой инфекции у детей раннего возраста

Кожные инфекции часто лечат с помощью пероральных антибиотиков (именно так лечится большинство стафилококковых инфекций), в то время как серьезные инфекции, такие как сепсис и септический шок, могут потребовать госпитализации и внутривенных антибиотиков (8). Многие малыши успешно лечатся в отделении неотложной помощи.

Цефазолин, Зивокс (линезолид), Вибатив (телаванцин), Кубицин (даптомицин) являются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков при стафилококковой инфекции.

Кремы с антибиотиками для местного применения или мази с антибиотиками можно назначать при незначительных повреждениях кожи для борьбы с инфекциями. Вам следует соблюдать весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями врача, даже если у вашего малыша больше нет симптомов.

Внутривенное лечение антибиотиками ванкомицином или даптомицином часто требуется, если оно вызвано устойчивыми к метициллину штаммами Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA — устойчивый к антибиотикам штамм стафилококковых бактерий.

Хотя некоторые кожные заболевания можно вылечить с помощью повязок и антисептических кремов, педиатры могут порекомендовать системное лечение антибиотиками для предотвращения рецидивов инфекции.

Другие лечебные процедуры могут включать:

• Дренаж гноя: Зараженная рана разрезается, чтобы отвести гной и избежать осложнений, таких как бактериемия.
• Удаление устройства: Если инфекция вызвана медицинскими трубками, катетерами или любыми другими устройствами, оно удаляется из организма.

Самостоятельное лечение антибиотиками не рекомендуется. Неправильное использование антибиотиков может привести к устойчивости бактерий к антибиотикам, что сделает обычные антибиотики неэффективными при лечении инфекций.

Осложнения инфекций стафилококка

Сепсис и инфекции кровотока (BSI) являются частыми осложнениями инфекций стафилококка. Они могут повлиять на весь организм и часто приводят к септическому шоку из-за очень низкого кровяного давления. Сепсис и септический шок могут привести к смерти, если его не лечить.

Если бактерии стафилококка достигают эндокарда (внутренней оболочки сердца), это может привести к эндокардиту (воспалению оболочки сердца). В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности. Это состояние может привести к пневмонии и респираторному дистрессу , если бактерии достигают легких (9).

Пищевое отравление, вызванное бактериями стафилококка, может привести к обезвоживанию и гиповолемическому шоку , если малыши не пьют воду вовремя.

Профилактика стафилококковых инфекций

Следующие меры предосторожности могут помочь снизить частоту инфекций стафилококка (3).

• Соблюдайте правила гигиены рук в семье.
• Правильная гигиена.
• Правильная очистка ран.
• Вымойте всю посуду, игрушки и другие личные вещи ребенка антисептическими растворами.
• Для мытья полов используйте зарегистрированные дезинфицирующие средства.
• Обратитесь за медицинской помощью, чтобы наложить чистую повязку на инфицированную рану или инфицированную кожу.
• Не делитесь вещами для малышей и малышей с инфицированным членом семьи.
• Вымойте продукты и руки перед приготовлением.
• Очистите разделочные доски для овощей и кухонные поверхности.

Вы можете проверить соблюдение гигиенических мер предосторожности в детских садах, чтобы избежать внебольничных инфекций и вспышек MRSA у детей.

Бактерии стафилококка чрезвычайно легко адаптируются, и при неправильном лечении у них может легко развиться устойчивость к антибиотикам.Обратитесь за медицинской помощью к сертифицированным врачам и в аккредитованные больницы, чтобы обеспечить соответствующее лечение и снизить риск внутрибольничных инфекций стафилококка.

Артикул:

Staphylococcus aureus — APIC

Что такое S. aureus и как он распространяется?

Staphylococcus aureus или «стафилококк» — это тип бактерий, обнаруживаемых на коже человека, в носу, подмышках, паху и других областях. Хотя эти микробы не всегда причиняют вред, они могут вызвать заболевание при определенных обстоятельствах. S. aureus является основной причиной инфекций кожи и мягких тканей, таких как абсцессы, фурункулы, фурункулы и целлюлит (красная, опухшая, болезненная, теплая кожа). Микробы S. aureus могут также вызывать более серьезные инфекции, такие как пневмония, инфекции кровотока, эндокардит (инфекция внутренней оболочки камер сердца и сердечных клапанов), а также инфекции костей и суставов.

S. aureus распространяется при контакте с инфицированной кровью или биологическими жидкостями, чаще всего через зараженные руки.

Кто заразится S. aureus ?

Любой человек может заразиться инфекцией S. aureus , хотя некоторые группы людей более вероятны, чем другие. Сюда входят люди с такими заболеваниями, как диабет, рак, сосудистые заболевания, экзема, заболевания легких, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики. Пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии (ОИТ), пациенты, перенесшие определенные виды операций, а также пациенты с медицинскими устройствами, вставленными в их тела, такими как центральные линии и катетеры, подвергаются большему риску более серьезного S.aureus инфекция. Люди, которые часто посещают медицинские учреждения, и жители домов престарелых также подвергаются повышенному риску.

Каковы симптомы инфекции S. aureus ?

Инфекции, вызванные S. aureus , обычно проявляются на коже в виде гноя, окруженного красной болезненной кожей или целлюлитом.

Как лечится S. aureus ?

Лечение зависит от типа инфекции, вызванной бактериями. Когда назначаются антибиотики, они выбираются на основании лабораторных исследований бактерий и могут включать более одного типа.

Бактерии стафилококка очень легко приспосабливаются, и многие разновидности стали устойчивыми к одному или нескольким антибиотикам. Рост числа устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококка — часто описываемых как устойчивые к метициллину штаммы S. aureus (MRSA) — привело к использованию внутривенных антибиотиков с потенциалом дополнительных побочных эффектов.

Как можно предотвратить заражение S. aureus ?

Чтобы предотвратить заражение стафилококком, соблюдайте надлежащую гигиену рук, держите инфицированные места закрытыми и чистыми и избегайте совместного использования личных вещей, таких как бритвы, полотенца и иглы.