Признаки заболевания: Нарушение или потеря вкуса — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Нарушение или потеря вкуса — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение и потеря вкуса: появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Вкусовое ощущение является одним из пяти основных чувств человека. С одной стороны, определение вкуса пищи необходимо для повышения аппетита и рефлекторного запуска работы желез желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному пищеварению; с другой, – вкусовое ощущение помогает отличить несъедобные или испортившиеся продукты питания, предохраняя от отравлений.

Вкус воспринимается при помощи вкусовых рецепторов. Большая часть из них расположена на поверхности языка в структурах, называемых вкусовыми сосочками. Мы чувствуем соленый, сладкий, горький, кислый вкусы.

Импульсы от вкусовых сосочков передаются по нервным волокнам к клеткам подкорковых центров и коры головного мозга, где формируется то или иное вкусовое чувство. Система вкусовых рецепторов, нервов и участков головного мозга, в которых происходит обработка информации, полученной от рецепторов, называется вкусовым анализатором.

Разновидности нарушения вкуса

Нарушения вкуса имеют три основных типа.

Первый тип – обострение вкусового чувства (гипергевзия), для которого характерно возникновение вкусового ощущения высокой интенсивности, несоразмерной с обычным уровнем.

Второй тип – снижение остроты вкусового ощущения (гипогевзия). Данное состояние характеризуется возникновением вкусового ощущения малой интенсивности, вплоть до полного отсутствия вкуса, так называемой

агевзии.

Третий тип – извращение вкусового ощущения, или дисгевзия. При этом, например, раздражение рецепторов, в норме отвечающих за развитие чувства сладкого, приводит к возникновению другого чувства — острого, горького, соленого.

Также стоит отметить, что нарушение вкуса может охватывать восприятие всех вкусовых модальностей, а может – избирательно отдельные из них.

Возможные причины нарушения вкуса

Причины развития нарушения вкуса могут быть связаны с повреждением вкусового анализатора на разных уровнях.

Достаточно часто причина нарушения вкуса кроется в изменении слизистой оболочки полости рта и языка, что приводит к непосредственному повреждению вкусовых сосочков или невозможности доставки химического вещества к ним.

Наиболее часто к изменениям слизистой приводят инфекционные процессы и последствия дефицита в организме тех или иных питательных веществ.

Для нормальной работы вкусовых сосочков необходимо растворение химических раздражителей в слюне.

С этим связаны расстройства вкуса при нарушении выработки секрета слюнными железами.

Известно, что вкусовое ощущение тесно связано с ощущением запаха (обонянием). Именно поэтому при остром и хроническом рините (воспалении слизистой оболочки носовой полости) отмечается нарушение восприятия вкуса.

Вкусовые ощущения меняются или даже полностью исчезают при повреждении нервов и центров головного мозга, относящихся к вкусовому анализатору. Стоит сказать, что изменение вкусового восприятия может наблюдаться при психических расстройствах.

На нарушения вкуса жалуются беременные женщины, что связано со специфической перестройкой обмена веществ в этот период. Притупление вкуса также вызывает курение. Изменения вкусовых ощущений регистрируются после приема некоторых лекарственных средств, а также при употреблении отдельных продуктов питания, обладающих крайне интенсивным вкусом (например, лимона).

При каких заболеваниях развивается нарушение вкуса?

Круг заболеваний, для которых характерно нарушение вкуса, достаточно обширен. Ниже перечислим лишь основные из них:

Воспалительные заболевания слизистой ротовой полости (стоматит) и языка (глоссит).

Железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия.
Невралгии черепных нервов, герпетическое поражение тройничного нерва.
Острые респираторные инфекции.
Новая коронавирусная инфекция COVID-19. (список анализов на коронавирус COVID-19: ПЦР мазок из ротоглотки и носоглотки, метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ОТ-ПЦР, антитела IgM и IgG к коронавирусу)
Поражение чувствительных нервов и рецепторов при сахарном диабете, гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы).
Инсульты и иные очаговые повреждения вещества головного мозга.
Грибковые поражения во рту с вкусо-обонятельными расстройствами.
Психические расстройства.

К каким врачам обращаться при развитии нарушения вкуса?

Поскольку среди причин развития нарушения вкуса присутствуют заболевания самых различных органов и тканей, то первым врачом, к которому стоит обратиться, является врач общей практики или терапевт ( врач-педиатр в случае с появлением отклонений у ребенка).

Врач в ходе тщательного опроса, полноценного клинического исследования установит диагноз и при необходимости направит пациента к врачам более узких специальностей: неврологу, эндокринологу, гематологу, стоматологу, оториноларингологу, психиатру.

Диагностика и обследования при нарушении или потере вкуса

В ряде случаев в ходе первичного обращения к врачу может быть диагностировано то или иное заболевание, повлекшее за собой развитие нарушения вкуса, даже без применения дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Тем не менее в ряде случаев необходимо дополнительное подтверждение диагноза. С этой целью могут быть использованы такие исследования, как:

тест методом ПЦР на коронавирус Covid-19, мазок из носа и зева на определение РНК вируса SARS-CoV-2;

Первые признаки болезни Альцгеймера

Дата публикации: 02 октября 2020.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом старческого слабоумия, от нее страдают миллионы людей.

К сожалению, это еще и заболевание, с которым наиболее трудно справиться. Симптомы обычно проявляются после шестидесяти лет. Часть из них могут казаться обычными проблемами, связанными с возрастом, но потом становится понятно, что это признак более серьезной ситуации.

Вот часть сигналов, которые никогда не стоит игнорировать.

Вы забываете важные даты и события. Некоторые вещи забывать вполне естественно – мало кто помнит, что было на ужин в прошлый вторник. Если же человек начинает постоянно забывать о важных датах и событиях, это может говорить о развитии заболевания.

Вы теряете интерес к некоторым вещам. Одной из распространенных перемен в личности людей с Альцгеймером является то, что они теряют интерес к тому, что прежде им нравилось – или вообще ко всему. По данным исследований, потеря интереса является одним из наиболее часто игнорируемых симптомов.

Вы оставляете вещи в необычных местах. Все порой забывают ключи, если вы сильно устали, вы можете случайно положить молоко в шкаф. У людей с Альцгеймером проблема обретает иной масштаб – человек начинает постоянно оставлять вещи в странных местах и его поведение практически невозможно объяснить. Чего не делают высоко аутентичные люди

Вы чувствуете спутанность сознания. Все время от времени могут в чем-то запутаться, но при болезни Альцгеймера ощущение растерянности появляется куда чаще. Человек может не понимать, кто он такой, терять ощущение времени или путать даты.

У вас резкие перепады настроения. У всех бывают свои взлеты и падения, но есть признак болезни, который нельзя игнорировать – переход от счастья к слезам, а потом к агрессии за рекордно короткое время.

Вы забываете названия повседневных предметов. Случалось ли вам путаться в словах и чувствовать неспособность подобрать название знакомому, повседневному предмету? Представьте, каково переживать такое постоянно! По данным специалистов, люди с болезнью Альцгеймера часто не способны вспомнить, как называется тот или иной простой предмет вроде тостера или расчески.

Вам нужны постоянные напоминания. Если ваша память неплохо работает, вы можете запомнить некоторые вещи, не записывая их. При развитии болезни Альцгеймера появляется проблема – человек не может ничего вспомнить и постоянно использует напоминания, а также нуждается в помощи близких.

Вы теряетесь в знакомых местах. Нет ощущения хуже, чем полное непонимание, где именно вы оказались. У людей с болезнью Альцгеймера это достаточно распространенное ощущение. Хуже всего, что это случается даже в очень знакомых местах, к примеру, в районе возле дома.

Вы не способны готовить по рецепту. Даже особенности приготовления домашних блюд могут рассказать многое о человеке с Альцгеймером. Если вы вдруг теряете способность следовать знакомому рецепту, дело может быть в том, что болезнь начала менять ваше состояние.

Вы забываете разговоры. Иногда человек просто невнимателен и не может вспомнить беседу именно из-за того, что не слушал. Если же вы прикладываете усилия, но все равно абсолютно не знаете, о чем разговаривали с тем или иным человеком, это может говорить о развитии болезни Альцгеймера.

Вы не можете следить за счетами. Каждый месяц нужно оплачивать целый ряд счетов. На ранней стадии Альцгеймера это может стать проблемой – становится трудно работать с цифрами, вы не можете контролировать счета и оплачивать их, хотя прежде легко во всем разбирались.

У вас все занимает больше времени. С годами все процессы замедляются, тем не менее человек не должен терять способности следовать плану и концентрироваться. Если каждая мелочь занимает куда больше времени, чем прежде, это может указывать на болезнь Альцгеймера.

Вы теряете мотивацию. Если вы потеряли не только интерес к жизни, но и мотивацию, вероятно, дело в изменениях поведения, характерных для болезни Альцгеймера.

Вы путаете слова, когда разговариваете. Если человек начинает путать слова в речи или на письме, это может указывать на развитие болезни Альцгеймера. Для больных характерна такая путаница в речи.

У вас проблемы с концентрацией внимания. Когда начинается развитие болезни Альцгеймера, человек может столкнуться с такой проблемой, как сокращенная продолжительность внимания. Тот, кто прежде с легкостью мог поддержать беседу, вдруг замечает, что не в состоянии сфокусироваться на чем-то конкретном, ему трудно уследить за ходом мыслей собеседника.

Вы забываете имена друзей и членов семьи. Одной из наиболее тяжелых проблем при болезни является то, что человек может забыть имена своих близких и давних друзей, и даже членов семьи. Окружающим может быть трудно это перенести, но такой симптом достаточно распространен.

Вы подозрительно относитесь к окружающим. Вместо того, чтобы рассчитывать на поддержку близких людей, больные становятся предельно недоверчивыми. Они могут даже обвинять своих близких в кражах, неверности и других неприятных вещах. Причиной такого поведения могут быть потеря памяти и спутанность сознания.

Вы начинаете неуместно одеваться. Люди с болезнью Альцгеймера нередко одеваются совершенно неуместно – к примеру, на них может быть минимум одежды в середине зимы или множество теплых вещей в летнюю жару, когда солнце палит очень сильно.

Вы не можете играть в знакомые игры. Если прежде вы часто играли в карточные игры, но вдруг забыли правила, дело может быть в болезни Альцгеймера. Любое занятие в таком случае становится сложнее и со временем человек даже не может одеться самостоятельно.

У вас проблемы с критическим мышлением. Люди с болезнью Альцгеймера особенно часто становятся жертвами мошенников, потому что они не могут правильно оценить ситуацию. В результате человек может просто отдать свои деньги или принять другое неправильное решение.

Вы отдаляетесь от общества. Всем нужно время, проведенное наедине с собой. Волноваться стоит тогда, когда человек, прежде бывший достаточно общительным и открытым, вдруг полностью теряет интерес к общению. Это может быть связано с изменениями в состоянии мозга, ассоциирующимися с болезнью Альцгеймера.

Вы забываете, что говорили. Если вы постоянно повторяете фразы или вопросы, как будто это в первый раз, это является серьезным сигналом болезни.

Вы слишком агрессивны. Если вы внезапно начинаете демонстрировать агрессию по отношению к близким, причина может быть в болезни.

Вы не можете пользоваться телефоном. Если вы не можете справиться даже с телефонными звонками, вам определенно стоит встревожиться.

Вы слишком пассивны. Всем иногда хочется просто посидеть на диване и посмотреть телевизор. Проблема очевидна тогда, когда это становится нормой – вы просто весь день проводите перед экраном, не испытывая ни малейшего интереса к каким-то другим занятиям.

Вы слишком легко обижаетесь. Если вы обижаетесь и раздражаетесь по любому поводу, возможно, стоит задуматься о причинах такого состояния. У вас повышена возбудимость Если вы никак не можете справиться с нервами, причина может скрываться в заболевании Альцгеймера.

Вы не можете делать несколько дел одновременно. В наши дни все постоянно делают миллион вещей одновременно. Для больного Альцгеймером это абсолютно невыполнимая задача.

Вы импульсивны. Когда болезнь Альцгеймера прогрессирует, человек начинает демонстрировать импульсивное поведение.

Материал с интернета

Эксперты назвали один из характерных симптомов индийского штамма COVID-19 :: Общество :: РБК

В то же время врач-вирусолог Виктор Ларичев отметил, что симптомы, которые проявлялись у пациентов, заразившихся первоначальным «уханьским» штаммом, остались актуальными и для индийского. «При всех инфекционных заболеваниях в первую очередь повышается температура — это как было, так и осталось», — заявил он.

В России выявили первый случай заражения штаммом «дельта плюс»

Читайте на РБК Pro

Штамм «дельта» впервые обнаружили в октябре прошлого года в Индии. Этот штамм в два раза заразнее, чем «уханьский», сообщили во Всемирной организации здравоохранения. По ее данным, этот вариант обнаружили более чем в 90 странах. По предварительным данным, он может приводить к более тяжелому течению COVID-19, сказала эксперт ВОЗ Мария ван Керкхове.

Video

Характерные признаки индийского штамма COVID-19 — потеря слуха, боли в суставах, боль в животе, тошнота и диарея, а также потеря аппетита, сообщила замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. Кроме того, у заболевших встречаются микротромбозы нижних конечностей, которые могут привести к развитию гангрены. Кашель, потеря обоняния и лихорадка при этом наблюдаются реже, добавила эксперт.

В то же время ученые из Королевского колледжа Лондона заявили, что при индийском штамме у заразившихся сменились симптомы и они стали чаще жаловаться на головную боль, насморк и боль в горле. Об этих же признаках говорила и вице-премьер Татьяна Голикова. «Очень простые симптомы заболевания — насморк, боль в горле, как при фарингите, головная боль. И все. По привычной для нас ситуации люди используют обычные противовирусные средства, а иногда антибиотики, принимают их, поскольку симптомы схожи с простудным заболеванием», — отметила она.

Ученые нашли у COVID-19 признаки хронического заболевания

Группа ученых из Бельгии и Нидерландов выяснила, что каждому третьему, перенесшему COVID-19 в легкой форме, нужно ставить диагноз «хроническая коронавирусная инфекция». Специалисты проанализировали медицинские показания 1837 человек, и почти все исследуемые жаловались на усталость, мышечную слабость, проблемы со сном через три месяца после COVID-19.

Каждый третий, перенесший COVID-19 в легкой форме, страдает от последствий заболевания в течение четырех месяцев и даже больше, таким пациентам нужно ставить диагноз «хроническая коронавирусная инфекция», заявили ученые из Бельгии и Нидерландов.

Специалисты проанализировали медицинские показания 1837 человек, (средний возраст которых составил 47 лет), перенесших COVID-19 в легкой форме, и пришли к выводу, что каждый третий после излечивания о инфекции стал зависимым от постороннего ухода. Исследование опубликовано в журнале MDPI.

Почти все исследуемые люди жаловались на усталость, мышечную слабость, проблемы со сном через три месяца после COVID-19.

«До болезни я вообще не знала, где у меня находится поджелудочная железа, да и в принципе считала себя здоровой. Но почему-то вирус ударил именно по ней. Прошло уже четыре месяца, однако примерно через день меня рвет. Похудела на 15 килограммов, совершенно перестала есть мясо, оно ужасно пахнет», — подтверждает mk 39-летняя жительница Москвы Ирина.

Британские и американские исследователи также определили худшие последствия для здоровья, с которыми сталкиваются переболевшие коронавирусом. Об этом сообщает Mirror.

Согласно их данным, бывшие COVID-пациенты могут в течение месяцев после выздоровления сталкиваться с неспособностью сфокусироваться, воспалением сердечной мышцы, повреждением почек, а также «туманом в голове», проблемами мочеиспускания и болью в тестикулах.

Кроме того, переболевшие коронавирусной инфекцией нового типа могут страдать от припадков, инсультов и судорог. Некоторые также пожаловались, что до полугода не могут вернуться к работе и нормальному ритму жизни.

Страшнее самого COVID-19 могут оказаться последствия перенесенного коронавируса, также считает врач Коити Хирахату из клиники Hirahata clinic в Токио.

По его словам, более 30% заболевших COVID-19 стали лежачими больными; те же, кто лишь один день лежал с высокой температурой или же перенес вирус бессимптомно, испытывают слабость (97%).

Почти 87% переболевших жалуются врачам на депрессию, а 83% — на «туман в голове». К последствиям коронавирусной инфекции относят также головную боль и боли в теле, затрудненное дыхание, бессонницу и отсутствие аппетита. Некоторые люди, перенесшие коронавирус, столкнулись с выпадением волос, рассказал медик.

При этом он добавил, что легкая форма COVID-19 приводит к серьезным последствиям в основном (на 80%) среди людей средних лет — от 40 до 50. В полтора раза чаще страдают от них женщины, сообщает РИА «Новости».

Более того — повреждение кровеносной системы, которое провоцирует коронавирус, может оказать влияние на продолжительность жизни человека, уверен терапевт-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

«Вирус в большей степени повреждает сосуды, притом сосуды во всех органах, и самое главное — сосуды, которые питают сами сосуды, в том числе крупные», — сообщил специалист Ura. ru.

По его словам, на стенке аорты имеются чрезвычайно важные мелкие сосуды, состояние которых определяет процесс снабжения кровью всего организма — а следовательно, и продолжительность жизни пациента.

В целом из-за повреждения питающих сосудов могут пострадать почки, печень, сердце, мозг или нервная система, добавил врач.

Об опасности поражения сосудов при коронавирусе «Газете.Ru» ранее рассказывала и директор НМИЦ Сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Елена Голухова – по ее словам, пациенты нередко умирают из-за этого осложнения.

«Из-за коронавируса у многих пациентов повреждается внутренняя выстилка, эндотелий сосудов. Страдает также свертывающая система крови, увеличивается вероятность тромбозов», — детализировала врач.

Слабость, быстрая утомляемость, головная боль, кашель, тахикардия и жжение в груди на долгое время остаются у тех, кто вылечился от коронавируса COVID-19, добавляет заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.

Также, по ее словам, у перенесших инфекцию могут наблюдаться когнитивные нарушения — снижение памяти или концентрации внимания.

«Неслучайно существует реабилитационный период, когда после тяжелой инфекции рекомендуется не сразу выходить на работу, а поберечь себя, дать время на восстановление организма», — напоминает специалист.

Впрочем, COVID-19 не только поражает внутренние органы, но и провоцирует тяжелые аутоиммунные заболевания, предупреждают врачи из Университетской больницы Роберта Вуда Джонсона в США. Болезнь оказалась способна провоцировать рецидивы синдрома Гийена — Барре.

У COVID-19 нашли признаки хронического заболевания

https://ria.ru/20210107/covid-1592277684.html

У COVID-19 нашли признаки хронического заболевания

У COVID-19 нашли признаки хронического заболевания — РИА Новости, 07.01.2021

У COVID-19 нашли признаки хронического заболевания

Ученые из Бельгии и Нидерландов провели исследование процесса восстановления пациентов после COVID-19 и обнаружили у коронавируса признаки хронического. .. РИА Новости, 07.01.2021

2021-01-07T21:26

распространение коронавируса

нидерланды

бельгия

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/0a/1588657005_0:257:3184:2048_1920x0_80_0_0_95cff4b8ef81400831688b45b168c788.jpg

МОСКВА, 7 янв — РИА Новости. Ученые из Бельгии и Нидерландов провели исследование процесса восстановления пациентов после COVID-19 и обнаружили у коронавируса признаки хронического заболевания. Результаты работыопубликованы в Journal of Clinical Medicine. Авторы исследования обратили внимание прежде всего на больных с легкой формой COVID-19, которые составляют большую часть ото всех пациентов. Они изучили данные о 1837 относительно молодых больных (средний возраст — 47 лет), у которых после амбулаторного лечения сохранялись те или иные жалобы на протяжении как минимум трех месяцев. Выяснилось, что почти у половины из них выросла потребность в уходе, а каждый третий стал нуждаться в посторонней помощи. Из общей выборки у 98% пациентов сохранялась усталость, у 90% — мышечная слабость, у 88% — проблемы со сном и у 87% были различные боли. Многие пожаловались на снижение производительности труда и необходимость в медпомощи. При этом у 86% больных ранее не было проблем со здоровьем, однако теперь такими себя считают только шесть процентов от общего числа участников исследования, 64% оценили свое состояние как «умеренное», а 30% назвали его плохим. В период исследования, результаты которого были опубликованы в сентябре, в уходе нуждались около половины участников, а 31% остался зависимым от него спустя три месяца после заражения. Отмечается, что это примерно такая же доля, что и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью или хронической обструктивной болезнью легких. «Влияние COVID-19 на повседневную жизнь пациентов огромно в подмножестве не госпитализированных пациентов, и необходимо уделять больше внимания определению оптимальных вариантов лечения этих пациентов», — отметили ученые. Они обратили внимание на то, что тяжелые пациенты после болезни проходят реабилитацию в то время, как проходившие лечение амбулаторно оказываются обделены вниманием медиков. Авторы исследования уверены, что эти больные в ближайшем будущем создадут огромную нагрузку на систему здравоохранения во всех странах.

https://ria.ru/20210103/koronavirus-1591908248.html

нидерланды

бельгия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/0a/1588657005_453:0:3184:2048_1920x0_80_0_0_bcaf45107b88d782572bcc22773c4120.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

нидерланды, бельгия, коронавирус covid-19

МОСКВА, 7 янв — РИА Новости. Ученые из Бельгии и Нидерландов провели исследование процесса восстановления пациентов после COVID-19 и обнаружили у коронавируса признаки хронического заболевания. Результаты работыопубликованы в Journal of Clinical Medicine.

Авторы исследования обратили внимание прежде всего на больных с легкой формой COVID-19, которые составляют большую часть ото всех пациентов. Они изучили данные о 1837 относительно молодых больных (средний возраст — 47 лет), у которых после амбулаторного лечения сохранялись те или иные жалобы на протяжении как минимум трех месяцев. Выяснилось, что почти у половины из них выросла потребность в уходе, а каждый третий стал нуждаться в посторонней помощи.

Из общей выборки у 98% пациентов сохранялась усталость, у 90% — мышечная слабость, у 88% — проблемы со сном и у 87% были различные боли. Многие пожаловались на снижение производительности труда и необходимость в медпомощи. При этом у 86% больных ранее не было проблем со здоровьем, однако теперь такими себя считают только шесть процентов от общего числа участников исследования, 64% оценили свое состояние как «умеренное», а 30% назвали его плохим.

В период исследования, результаты которого были опубликованы в сентябре, в уходе нуждались около половины участников, а 31% остался зависимым от него спустя три месяца после заражения. Отмечается, что это примерно такая же доля, что и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью или хронической обструктивной болезнью легких.

3 января, 17:30Распространение коронавирусаРоспотребнадзор высказался об отмене ограничений для привитых от COVID-19

«Влияние COVID-19 на повседневную жизнь пациентов огромно в подмножестве не госпитализированных пациентов, и необходимо уделять больше внимания определению оптимальных вариантов лечения этих пациентов», — отметили ученые.

Они обратили внимание на то, что тяжелые пациенты после болезни проходят реабилитацию в то время, как проходившие лечение амбулаторно оказываются обделены вниманием медиков. Авторы исследования уверены, что эти больные в ближайшем будущем создадут огромную нагрузку на систему здравоохранения во всех странах.

23 апреля 2020, 10:43Распространение коронавирусаГолыми руками не возьмешь: чего боится новый коронавирус

Инфографика

Посмотреть

Чума плотоядных животных — симптомы и признаки, диагностика, лечение чумки у собак

Чума плотоядных – высококонтагиозное повсеместно распространенное заболевание, сопровождающееся высокой температурой. Воспаляются слизистые органов дыхания и зрения, на коже появляется сыпь, и поражается центральная нервная система.

Согласно статистике, смертность среди взрослых собак варьирует в пределах 10-50%, а среди щенков до года – 30-100%. Нередко владельцы опаздывают с визитом к врачу, приводя животное в запущенном состоянии. А ведь своевременное диагностирование и грамотное лечение увеличат шансы на выздоровление.

Во всех странах мира сегодня диагностируют заболевание среди домашних, промышленных и диких плотоядных. А известно оно еще с момента одомашнивания собак. На территории России болезнь впервые была зарегистрирована в 1762 г., в Крыму.

Ее вирусную природу установил французский ученый Карре в 1905 г. Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae. Ученые отмечают его антигенное и иммуннобиологическое сходство с вирусом кори человека и частичное — с возбудителем чумы КРС.

Собаки заражаются контактным, аэрогенным и алиментарным путем. В роли инфекционного источника выступает больное животное или вирусоноситель – особь, перенесшая заболевание. Бездомные собаки и дикие плотоядные образуют резервуар инфекции. В среде их обитания вирус постоянно циркулирует и поддерживается. Переносят его грызуны, птицы, насекомые и человек.

Слизистые оболочки служат «воротами» для проникновения вируса в организм. Он начинает размножаться в лимфоидных клетках, а потом с током крови и лимфы распространяется по всем тканям, органам и системам. На фоне распространения вируса развивается лихорадка, воспаление слизистых оболочек органов зрения, дыхательного и пищеварительного тракта.

Параллельно воспаление и дегенеративные изменения отмечаются в почках, печени, спинном и головном мозге, на коже, где нет шерсти. Из-за поражения нервных клеток нарушается функционирование двигательной системы.

В патогенезе чумы плотоядных животных у собак не последнюю роль играют агенты вторичных инфекций: эшерихии, кокки, пастереллы, токсоплазмы. Наличие этих возбудителей и гельминтов в больном организме снижает иммунологическую резистентность, отягощает течение болезни и увеличивает смертность.

Симптомы и признаки чумки у собак

Инкубационный период может длиться от 7 до 40 дней.

Формы чумы плотоядных животных у собак делят по степени проявления клинических признаков. Всего их 5: легочная, нервная, кишечная, кожная и смешанная. Протекает заболевание остро, подостро и хронически. Течения отличаются яркостью проявления симптомов. Если в одних случаях они достаточно выражены, то в других – могут быть стерты.

На то, как проявляется чумка у взрослых собак, влияет вирулентность возбудителя и реактивность самого организма.

В начале заболевания повышается температура. Симптомы чумы плотоядных животных у щенков до 12-недельного возраста отличаются – у них не развивается лихорадка.

Первые признаки чумки у собак:

Слабость;
Покраснение слизистых оболочек глаз, носовой и ротовой полости;
Снижение аппетита;
Редкая рвота и диарея;
Прозрачные выделения из носа и глаз.

Для острого течения характерна яркая клиническая картина. Температура повышается до 39-40 °С, а через пару дней снижается и становится постоянной или ремитирующей. Если развивается пневмония, то лихорадка возвращается. Слизистый экссудат из носа заменяется гнойным. Начинается сухой кашель, постепенно переходящий во влажный.

Рвота и диарея становятся более частыми. Фекалии выделяются с примесью крови и слизи. Наряду с этими признаками устанавливают острое катаральное воспаление пищеварительного тракта.

Кожная форма характеризуется мелкими красными пятнышками на бесшёрстных участках. Потом на их месте формируются пузырьки, которые лопаются и превращаются в корки.

Нервная форма проявляется кратковременным возбуждением, иногда даже агрессивностью. У животного отмечаются судороги, нарушается координация движений. Периодически возможны эпилептические припадки, переходящие в парезы или параличи.

Длительность заболевания всегда разная — от нескольких недель до нескольких месяцев, если оно перешло в хроническую форму.

У переболевших особей нередко остаются осложнения на всю жизнь: парезы, параличи, судорожные подергивания, слепота, глухота.

Большинство владельцев не разбираются в том, как собака заболевает чумкой и им трудно распознать первичные симптомы. Поэтому при появлении первых признаков недомогания следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу. Только он на основе анамнеза и клинических исследований поставит правильный диагноз, от которого зависит исход.

Диагностика чумы плотоядных

Из-за проявления общих признаков на ранних стадиях чумы, большое значение уделяют лабораторной диагностике. Методы ПЦР и ИФА позволяют поставить диагноз больному животному и выявить переболевшую особь, которая продолжает выделять вирус во внешнюю среду.

Установлено, что максимальное количество вируса содержится в пробках мочи и крови, смывах с конъюнктивы и миндалин.

Врачи используют экспресс-тесты на чуму плотоядных, основанные на иммуно-хроматографическом анализе антигена возбудителя. Результаты исследования готовы уже через 10 минут – такая экономия времени иногда очень важна.

Чтобы оценить функциональное состояние органов исследуют показатели крови.

Лечение чумы плотоядных у собак

Лечебная схема зависит от формы болезни и степени проявления признаков. Но, как и при любых вирусных заболеваниях, назначают симптоматическую терапию.

Для борьбы с вторичной инфекцией выписывают антибиотики, при кашле – отхаркивающие препараты, при диарее – сорбенты и вяжущие средства. Для снятия судорожного синдрома вводят противосудорожные медикаменты.

Для предотвращения обезвоживания внутривенно вливают электролитные растворы. В качестве специфического лечения используют гипериммунные сыворотки.

Так как не все владельцы знают, как правильно выполнять предписания врача и лечить чумку у собак, то разумнее оставить больное животное в стационаре. Особенно, если оно находится в запущенном состоянии.

В ходе лечения и некоторое время после выздоровления соблюдают строгую диету, которую прописывает ветеринарный врач.

Профилактика чумы плотоядных

Профилактика заболевания всегда обходится владельцам дешевле, чем лечение. Поэтому следует своевременно вакцинировать животных.

На рынке много разных прививок от чумки для собак. Согласно, общепринятой схеме вакцинации, щенков первый раз прививают в возрасте 8-10 недель. Ревакцинацию проводят через 14-21 день.

Далее уже взрослых животных вакцинируют один раз в год. Если в питомнике неблагополучная ситуация по чуме, то до первой прививки рекомендуется ставить щенкам в 4 недели поливалентную сыворотку против чумы плотоядных. Повторяют ее через 14 дней. Она формирует пассивный иммунитет, т.е. содержит уже готовые антитела.

Рассмотрим еще несколько важных вопросов, которые беспокоят владельцев домашних животных.

Возможно ли лечение чумки у собак в домашних условиях

Каждый случай стоит рассматривать индивидуально. Если заболевание протекает в легкой форме, то владелец справится с выполнением указаний врача и самостоятельно. Главное – строго соблюдать назначения.

Но, в случае тяжелого течения или развития осложнений, не каждый хозяин сможет обеспечить адекватную помощь. Поэтому домашнее лечение чумки у собак в подобной ситуации исключено. Таких животных оставляют в стационаре под наблюдением докторов.

Может ли заразиться человек или домашняя кошка

Мы уже говорили о том, как передается чумка собак: алиментарным, контактным и респираторным путем. Но, восприимчивы к вирусу только представители семейства псовых, некоторые крупные кошки (например, львы), куньи и домашние собаки. Поэтому передача возбудителя домашней кошке или человеку невозможна. Даже несмотря на то, что в антигенном отношении он имеет сходство с вирусом кори.

Что делать, если собака заболела чумкой

Что делать, если у вашей собаки чумка? Мы призываем не заниматься самолечением, а обратиться незамедлительно в ветеринарную клинику. Так вы не потеряете драгоценное время и повысите шансы на выздоровление.

Врачи ветеринарной клиники АМВет проведут тщательный осмотр вашего питомца, назначат необходимые анализы, поставят правильный диагноз и, соответственно, выпишут грамотное лечение. В любое время суток вы можете задать вопрос специалисту в чате или позвонить по номеру +7(495)106-02-03

Сотрудников с признаками болезни рекомендовано не допускать к работе! / Управление социальной защиты населения Администрации города Ноябрьска

Как известно, респираторные заболевания и грипп весьма заразны и легко передаются от человека к человеку. На предприятиях определенных типов все работники перед выходом на смену в обязательном порядке проходят медицинское освидетельствование на предмет профпригодности. Например, водители в автотранспортных компаний перед отправкой в рейс.

На многих предприятиях не предусмотрена штатная единица медработника. В таких организациях просто нет компетентного специалиста, который мог бы сделать профессиональный вывод о наличии у человека простудного заболеваний или гриппа. Так что ранее администрация предприятия была не вправе отстранить сотрудника от работы, даже если он непрерывно чихает, кашляет и сморкается. Тем более что аналогичные симптомы могут проявиться и при аллергии.

Как же руководству организации предотвратить распространение вирусной инфекции среди своих сотрудников, чтобы не допустить нарушения производственного процесса, если сотрудник с признаками ОРВИ категорически отказывается покинуть рабочее место и идти в больницу?

25 июня 2018 года главный санитарный врач Российской Федерации Анна Попова подписала Постановление «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2018-2019 годов» (ссылка на документ).

Кроме традиционных рекомендаций по проведению на предприятиях любых форм собственности необходимого списка профилактических мер, препятствующих распространению простудных, респираторных заболеваний и гриппа, администрация получила право, в период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ, принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ.

Внешние признаки вероятного респираторного заболевания

— Насморк
— Кашель
— Чихание
— Покраснение глаз

Если у сотрудника имеются такие признаки, рекомендуется для уточнения измерить ему температуру. В случае обнаружения повышенной температуры допускать сотрудника к выполнению служенных обязанностей нельзя, как из-за опасности возникновения осложнений, еще большего ухудшения здоровья, так и из-за риска заражения окружающих.

Напомним, что руководство предприятия по собственной инициативе не имеет права отправить сотрудника на больничный – это прерогатива медицинских работников. Однако согласно предписаниям упомянутого выше Постановления, администрация получила право не допускать работников с признаками болезни к работе. Особенно это актуально для предприятий и организаций, где производственный процесс сопряжен с присутствием большого количества людей, в том числе клиентов или посетителей. В этом случае необходимо обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).

Руководителям организаций также рекомендуется, в частности, организовать иммунизацию сотрудников.

Если работа осуществляется на открытом воздухе в зимний период, в этом случае необходимо не допустить переохлаждения людей, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи.

К сведению, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно подъем заболеваемости ОРВИ негриппозного характера происходит в сентябре, когда все возвращаются из отпусков в коллективы. Заболеваемость гриппом начинается позднее. Вакцинация от гриппа стартует ежегодно в конце августа — начале сентября и заканчивается в декабре. Пики заболеваемости гриппом приходят на январь-март.

Берегите себя и своих близких и Будьте здоровы!

8 предупреждающих знаков серьезного заболевания

Во многих случаях серьезное заболевание может появиться из ниоткуда практически без предупреждения.

Знание того, что искать, и раннее обнаружение предупреждающих знаков может означать разницу между жизнью и смертью.

Цель этой статьи не в том, чтобы напугать вас или вызвать у вас беспокойство по поводу относительно незначительных проблем со здоровьем.

Он просто предназначен для информирования о том, что может указывать на серьезное заболевание, чтобы вы могли уловить эти симптомы как можно скорее.

Давай перейдем к делу.

Боль в груди

Боль в груди может быть вызвана рядом различных факторов, от болезненности мышц до сердечного приступа.

Лучше всего следить за силой боли, а также за тем, как быстро она возникает.

Если боль сильная и внезапная, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Длительная боль, какой бы сильной она ни была, может быть признаком сердечного заболевания.

Боль в груди не следует игнорировать, пока она не пройдет.

Если он сохраняется более пары дней, обратитесь к врачу.

Боль в животе

Подобно боли в груди, боль в животе может иметь множество различных причин, что делает ее сложной.

Это может означать что-то столь же безобидное, как расстройство желудка, вызванное определенной пищей.

С другой стороны, постоянная боль в животе может быть признаком чего-то более серьезного, например, желудочно-кишечного заболевания или рака.

Помните о продолжительности и силе боли в животе и реагируйте соответственно.

Иногда боль в животе может сопровождаться проблемами с кишечником, поэтому следите за этим.

Внезапная потеря веса

Быстрое необъяснимое изменение веса в большинстве случаев представляет значительный риск для здоровья.

Это может указывать на ряд серьезных заболеваний, включая диабет, проблемы с щитовидной железой и сердечную недостаточность.

Сильная потеря веса также является симптомом большинства видов рака.

Однако этот симптом обычно сочетается с несколькими другими у онкологических больных.

В общем, проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили резкое изменение веса.

Изменения аппетита

Мгновенные изменения аппетита, тесно связанные с колебаниями веса, также являются тревожным сигналом.

На аппетит обычно влияет то, насколько быстро организм переваривает пищу, и значительное изменение этого показателя обычно является признаком того, что что-то не так.

Имейте в виду, что не о чем беспокоиться, если вы случайно проголодались или насытились всего на день или два.

Проблемы связаны с длительными изменениями аппетита, которые напрямую влияют на изменение веса.

Усталость или слабость

Усталость или чувство «изнуренности» возникает в самых разных условиях.

Что-то столь же безобидное, как недостаток сна или отдыха, может вызвать легкие формы усталости.

Обычно усталость, вызванная недостатком сна, длится недолго, при условии, что режим сна со временем вернется в норму.

Если вы настолько утомлены, что никакой отдых не поможет, это может быть признаком серьезного заболевания, такого как болезнь сердца, диабет или апноэ во сне.

Одышка

Это не связано с одышкой, вызванной физическими упражнениями.

Скорее, это относится к поверхностному учащенному дыханию, которое может быть признаком болезни сердца или легких.

Непосредственная одышка может указывать на ее причину.

Например, если одышка возникает внезапно, это может быть признаком астмы, низкого кровяного давления или тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легком).

Длительная или хроническая одышка может свидетельствовать о ХОБЛ, отеке легких (жидкость в легких) или других заболеваниях легких.

Тошнота или рвота

Нет, не следует слишком остро реагировать каждый раз, когда вы заболели желудочным гриппом или почувствуете легкую тошноту.

Как и в случае с большинством этих предупреждающих признаков серьезного заболевания, беспокоиться только в том случае, если тошнота или рвота не проходят в течение длительного периода времени.

Это может быть вызвано некоторыми желудочно-кишечными заболеваниями.

Опять же, не беспокойтесь, если эти симптомы сохранятся в течение дня или двух.

Существует множество факторов, вызывающих тошноту и рвоту, например пищевое отравление или грипп.

Затруднения при глотании

Затруднение при глотании обычно вызвано каким-либо повреждением горла.

Это повреждение может принимать различные формы, из которых наиболее тяжелой является рак.

Этот конкретный предупреждающий знак обычно встречается вместе с другими симптомами, поэтому вам не обязательно проявлять к нему особую бдительность.

Отек лодыжки или ноги

Во многих случаях отек лодыжки или ноги вызван какой-либо травмой.

Однако, если опухоль нельзя напрямую отнести к травме, это может быть признаком чего-то более серьезного.

Например, отек ног может указывать на инфекцию ноги или нарушение кровообращения.

Также это может быть признаком сердечной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности.

При всех трех состояниях в организме выделяется избыточное количество жидкости, что вызывает отек.

Позвоните своему врачу, если у вас уже есть одно из этих заболеваний и отек усиливается. Это могло быть признаком осложнений.

Изменение цвета кожи

Согласно исследованию, проведенному группой дерматологов, в определенных случаях кожа может фактически отображать то, что происходит внутри тела.

Например, изменение цвета кожи может быть признаком внутреннего заболевания.

В наиболее известном примере пожелтение кожи может указывать на заболевание печени.

Необъяснимая сыпь или рост на коже

Необычная сыпь, появляющаяся на коже, также может указывать на внутреннюю проблему или инфекцию.

Например, у людей может появиться сыпь из-за аллергии на новое лекарство.

Обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, если у вас появилась необъяснимая сыпь вскоре после приема нового лекарства.

Если сыпь сопровождается другими симптомами, такими как боли или лихорадка, обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, новые неожиданные образования на коже могут быть признаком рака кожи.

Если какие-либо из этих новообразований действительно появляются, не забудьте проверить их у дерматолога.

Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Психическое заболевание

Психические заболевания, как и физические недуги, имеют ранние признаки.

Это не те болезни, которые появляются из ниоткуда.

В большинстве случаев предупреждающие знаки присутствуют, и их необходимо заметить на раннем этапе, прежде чем ситуация ухудшится.

Изменения настроения

Резкие и внезапные перепады настроения — один из очевидных признаков психического заболевания.

Любой вид длительной психической нестабильности следует отмечать и принимать очень серьезно.

Позаботьтесь о том, чтобы человек в любой момент сменил одно настроение на прямо противоположное.

Также обращайте внимание на собственные чувства и настроения.

Если вы заметили что-то необычное, обратитесь за помощью.

Необычное поведение

Следите за любым неортодоксальным поведением.

Ищите человека, который кажется «не в духе» и не похож на себя самого.

Проблемы с мышлением

Людям с психическими заболеваниями часто трудно сосредоточиться.

Кроме того, у них могут возникать проблемы с логическим мышлением и памятью.

Иногда это может сопровождаться нелогичным и преувеличенным мышлением.

Всего один или два симптома психического здоровья не могут предсказать психическое заболевание.

Если кто-то страдает от множества симптомов до такой степени, что это мешает повседневной жизни, то, скорее всего, проблема существует.

Также обратите внимание, что стресс может быть фактором многих симптомов, связанных с психическим здоровьем.

К счастью, со стрессом справиться легче, чем со многими психическими заболеваниями.

Заметка о раке

Если вы внимательно читали, то, вероятно, заметили, что многие из перечисленных выше предупреждающих знаков могут быть связаны с раком.

Важно понимать, что в целом один единственный симптом не указывает на рак.

Рак обычно вызывает множество различных симптомов вместо одного или двух.

НИКОГДА не ставьте себе диагноз или не ищите в Google свои симптомы, пытаясь поставить себе диагноз.

Это приведет только к ненужному беспокойству.

Обратитесь к врачу, если у вас достаточно сильные симптомы.

Не зря они профессионалы в области здравоохранения.

Не забывайте о лекарствах

Некоторые лекарства могут вызывать симптомы, похожие на симптомы серьезного заболевания.

Обязательно обсудите эти побочные эффекты со своим врачом и / или фармацевтом до начала приема лекарств.

Таким образом вы узнаете точную причину этих симптомов, если они действительно проявятся.

Лучше не беспокоиться!

Теперь, когда вы знаете, на что обращать внимание, обязательно сделайте свое здоровье приоритетом и обратите внимание на то, что происходит в вашем теле.

Если серьезное заболевание диагностировано на ранней стадии, с ним можно справиться гораздо эффективнее.

Не нужно паниковать каждый раз, когда что-то идет не так.

Просто прислушайтесь к своему телу и обратитесь к врачу, если возникнет проблема.

распространенных болезней | Служба здравоохранения университета

Аллергия

Аллергия — это иммунный ответ, вызываемый аллергенами, обычно вредным веществом.

Причины

У аллергиков особенно чувствительная иммунная система, которая реагирует на контакт с аллергенами.

Общие аллергены включают:

продукты питания (орехи, яйца, молоко, соя, моллюски, пшеница)
пыльца
форма
латекс
перхоть домашних животных

Симптомы

Поскольку существует так много возможных причин, симптомы аллергии сильно различаются. Аллергены, переносимые по воздуху, такие как пыльца и перхоть домашних животных, могут вызывать:

Раздражение глаз
Насморк
заложенный нос
Отечность, слезотечение
Чихание
Воспаление, зуд в носу и горле

Аллергены, которые употребляются в пищу или определенные лекарства, могут вызывать:

Крапивница или кожная сыпь
Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота, избыток газов, расстройство желудка)
Покалывание или отек губ, лица или языка
Зуд
Затрудненное дыхание или хрипы
Обморок / головокружение

В случаях более сильной реакции, называемой анафилаксией, симптомы серьезны и опасны для жизни.

Лечение

Самый простой и эффективный способ лечения аллергии — избавиться от причины или избежать ее. Там, где это необходимо, некоторые изменения в образе жизни могут уменьшить симптомы аллергии. Например, если у вас аллергия на пылевых клещей, постарайтесь содержать комнату в чистоте и свободной от пыли, часто пылесосьте, вытирая пыль и стирая постельное белье.

При аллергии на пыльцу не выходите на улицу, когда количество пыльцы велико, и держите окна в комнате закрытыми.

Поскольку избежать некоторых аллергенов очень сложно, может потребоваться лекарство для уменьшения симптомов, вызванных аллергенами, помимо пищи и лекарств.

Антигистаминные препараты : помогают облегчить или предотвратить чихание, зуд в глазах и горле, а также постназальные выделения, которые может вызвать аллерген. Они продаются во многих формах (например, в таблетках, спреях для носа, жидкостях и т. Д.).
Противоотечные средства: помогают уменьшить заложенность носовых оболочек за счет сужения кровеносных сосудов, снабжающих эти оболочки. Их можно купить в нескольких формах (жидкость, таблетки или назальный спрей), и их можно использовать с антигистаминными препаратами или отдельно для лечения отека носа, связанного с аллергией.Ограничьте использование назальных спреев менее чем двумя-тремя днями подряд, потому что длительное использование может вызвать набухание носовой оболочки, что приведет к серьезной обструкции носа.
Противовоспалительные средства (например, кортикостероид): помогают уменьшить отек дыхательных путей, заложенность носа и чихание. Обычно принимают в виде назального спрея. Некоторые люди сообщают, что кортикостероиды раздражают носовые ходы.
Прививки от аллергии: рекомендованы для серьезных аллергиков, эта серия прививок назначается врачом и содержит небольшое количество аллергенов, вызывающих у вас дискомфорт.Цель уколов от аллергии — дать вашей иммунной системе возможность укрепить защиту от аллергенов.

Некоторые аллергии проходят с возрастом, а другие остаются на всю жизнь.

Профилактика

Не выходите на улицу с 5 до 10 часов утра и оставьте занятия на свежем воздухе на полдень или после сильного дождя, когда уровень пыльцы ниже.
Держите окна в жилых помещениях закрытыми, чтобы снизить воздействие пыльцы.
Чтобы сохранять прохладу, используйте кондиционеры и избегайте оконных и чердачных вентиляторов.
Носите браслет с медицинским предупреждением или другое средство, чтобы сообщить другим о своей аллергии в случае реакции.
Обсудите рецепт на адреналин (например, EpiPen) со своим врачом, если у вас есть риск серьезной аллергической реакции.
Внимательно изучите этикетки продуктов перед покупкой или потреблением любого предмета
Знайте, что вы едите или пьете.

Простуда и грипп

Простуда и грипп — самые распространенные болезни среди студентов колледжей.