Внематочная беременность, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Причины возникновения внематочной беременности

Осложнения при внематочной беременности

Вопросы врачу по поводу внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Во многих случаях, у женщины с внематочной беременностью признаки беременности не проявляются. Первые признаки и симптомы внематочной беременности, если они возникают, совпадают с характерными для любой беременности признаками: задержка менструации, боль в молочной железе, тошнота и усталость, а также положительный результат теста на беременность.

Однако внематочная беременность не может протекать нормально. Часто первыми симптомами внематочной беременности являются:

 При разрыве фаллопиевых труб могут проявляться следующие симптомы:

• Острая, пронизывающая боль в области таза, живота или даже в плечах и шее
• Предобморочное состояние
• Головокружение

При внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами полости матки. Обычно, оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) прикрепляется к стенке матки.  По локализации оплодотворенной яйцеклетки  внематочная беременность подразделяется на трубную, брюшную, яичниковую и шеечную беременность.

Чаще всего внематочная беременность возникает в одной из труб, по которым яйцеклетка движется из яичников к матке (фаллопиевы трубы). Такая форма внематочной беременности называется трубной внематочной беременностью. Реже внематочная беременность начинается в брюшной полости, яичниках или шейке матки.

Внематочная беременность всегда сопровождается осложнениями. Оплодотворенная яйцеклетка не выживает, а разрастающаяся ткань может повредить различные внутренние структуры. Без своевременного лечения, появляется риск возникновения смертельной кровопотери. При лечении внематочной беременности на ранних стадиях существует вероятность того, что следующая беременность будет протекать нормально.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо проконсультироваться у акушера-гинеголога если наблюдается:

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе

Необходимо вызвать скорую помощь при проявлении следующих признаков или симптомов внематочной беременности:

• Сильные боли в животе
• Обильное вагинальное кровотечение
• Боль в плечах
• Сильный позыв на стул, однако, все попытки оправиться безрезультатны
• Очень сильное головокружение, потеря сознания или шок

Внематочная беременность

Акушерство и гинекология Внематочная беременность

Внематочная беременность (эктопическая беременность) – это опасное состояние, которое характеризуется имплантацией оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки.

Чаще всего, в 97.7% случаев внематочная беременность развивается в маточных трубах. Также плодное яйцо может развиваться в брюшной полости, в углу матки (интерстициальная эктопическая беременность), в шейке матки, в яичниках. Если беременность развивается в маточной трубе, то около 80% случаев составляет локализация в ампуллярном отделе (расширенная часть маточной трубы), 12% — в перешейке маточной трубы – истмическая форма, 5% — в области фимбрий (бахрома на краях маточных труб), 2% в углу матки и 2% в толще матки в области угла (интерстициальная форма).

По мере роста плодного яйца происходит растягивание тех структур, в которых локализовалась беременность. Растяжение тех органов, в которых локализуется растущий эмбрион, ограничено. Вследствие растяжения органа происходит его разрыв, который сопровождается значительным кровотечением. Иногда кровотечение носит угрожающий жизни характер. Кроме того вследствие внематочной беременности может наступить бесплодие.

Внематочная беременность возникает вследствие сбоя в нормальном функционировании репродуктивной системы женщины. Как правило в данной ситуации у эмбриона нет шанса выжить. Возникновение этого опасного состояния встречается в 2% случаев среди всех беременностей.

Причины внематочной беременности

Для наступления внематочной беременности необходимо два условия: оплодотворенная яйцеклетка и имплантация ее вне полости матки. Все те факторы, которые замедляют продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе, потенциально увеличивают риск развития внематочной беременности. Тем не менее в очень большой части случаев эктопической беременности не удается выявить какие–либо факторы риска. Среди хорошо исследованных патологических состояний можно выделить наиболее часто встречающиеся, на фоне которых может развиться внематочная беременность:

• Повреждение маточных труб вследствие инфекций, например при хламидиозе, аднексите или в результате хирургических операций в малом тазу.
• Наличие в анамнезе внематочной беременности
• Курение может стать причиной приблизительно в одной трети случаев. Дело в том, что при курении ухудшается двигательная активность маточных труб и повреждается реснитчатый эпителий, который выстилает их полость. Движения реснитчатого эпителия в норме направлены в сторону матки, чтобы перемещать оплодотворенную яйцеклетку к месту имплантации. При повреждении этого механизма продвижение яйцеклетки замедляется и увеличивается риск имплантации в маточной трубе
• Нарушение двигательной активности маточных труб может быть вызвано также применением противозачаточных препаратов, содержащих только прогестерон, а также вследствие использования внутриматочной спирали для контацепции.
• Женщины, у которых не получалось забеременеть на протяжении 2 лет и более, составляют группу риска. Частота встречаемости внематочной беременности у них в 2 раза выше, чем в популяции. Особенно высок риск у женщин, которые лечились от бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технолгий (ЭКО, перенос гамет)
• Возраст женщины является фактором риска — чем старше, тем больше возникает нарушений в двигательной активности маточных труб

Признаки внематочной беременности

При внематочной беременности возникает классическая триада симптомов: задержка месячных, вагинальное кровотечение и боль внизу живота. Однако далеко не всегда у женщины присутствуют все эти признаки. К тому же, такие симптомы могут развиваться и при угрозе выкидыша. Тяжесть симптомов зависит от локализации плодного яйца. Например, при абдоминальной форме внематочной беременности, когда имплантация яйцеклетки происходит в брюшной полости, описаны случаи, когда беременность развивалась до 28 недели. У женщины могут быть все симптомы, характерные для обычной беременности: тошнота, затвердение и увеличение молочных желез. В тех случаях, когда происходит разрыв органа, в котором развивается беременность, может возникать интенсивная боль и нарушения, связанные с кровопотерей – головокружение, слабость, потеря сознания, увеличенная частота сердцебиений и падение артериального давления.

Диагностика внематочной беременности

Прежде всего во всех случаях задержки месячных необходимо провести тест на беременность. Положительный тест на беременность сам по себе уже является поводом для посещения акушера–гинеколога. Первым же методом, который будет предложен, является узи при беременности. При помощи ультразвукового исследования врач может определить, есть ли плодное яйцо в полости матки. Если плодное яйцо в полости матки отсутствует, а тест на беременность положительный, очень высока вероятность развития внематочной беременности. Для уточнения диагноза используют определение уровня бета-хорионического гонадотропина в крови. При помощи узи можно визуализировать плодное яйцо, которое располагается в шейке матки, маточной трубе, яичнике, в углу матки. В случае развития беременности в брюшной полости, поиск плодного яйца при помощи узи является достаточно сложным на ранних сроках. Использование трансвагинального узи позволяет выявить внематочную беременность спустя 24 дня после овуляции или 35 дней после последней менструации (считая от первого дня последней менструации). Таким образом при использовании трансвагинального датчика беременность определяется на 1 неделю раньше, чем при проведении узи через живот.

Чувствительность трансвагинального узи при диагностике внематочной беременности достигает 71%. Если использовать дуплексное сканирование, то чувствительность метода повышается до 87%. Дополнительным признаком при проведении узи может являться наличие жидкости в Дугласовом кармане (углубление между задней стенкой матки и прямой кишкой). Наличие жидкости в этом месте может свидетельствовать о кровотечении. Очень редко, приблизительно в 1 случае на 30000, встречается одновременно наличие нормальной маточной беременности и одновременно внематочной беременности (при оплодотворении двух яйцеклеток).

Для диагностики кровотечения из брюшной полости при разрыве органа (например, маточной трубы) используют осмотр на кресле и пункцию (прокол) заднего свода влагалища. При этом игла попадает в Дугласов карман и в шприц отсасывается его содержимое. Получение крови при пункци является признаком кровотечения в брюшной полости.

Лечение внематочной беременности

Выбор метода лечения зависит от локализации эктопической беременности, срока ее выявления. В настоящее время существует два подхода к лечению: хирургический и медикаментозный. Если течение заболевания приобретает угорожающий жизни характер, выбор однозначно происходит в сторону хирургического лечения. Хирургическое лечение заключается в удалении плодного яйца и ушиванию поврежденного органа. Предпочтение отдается лапароскопической методике, которая сокращает время нахождения женщины в стационаре. Доля медикаментозного метода лечения в некоторых странах (например в США) составляет 35%. Для лечения используют антиметаболит Метотрексат. Действие препарата основано на остановке синтеза ДНК и гибели клеток эмбриона. Применение медикаментозного способа лечения внематочной беременности позволяет избежать таких тяжелых осложнений как удаление матки при шеейчной и интрамуральной локализации плодного яйца, сохранить маточные трубы и может быть применено даже в амбулаторных условиях. Конечно, для применения Метотрексата необходимы определенные четкие показания, которые регламентированы медицинскими протоколами.

Симптомы внематочной беременности — Рамблер/новости

Для каждой женщины диагноз «внематочная беременность» звучит достаточно страшно. Современная медицинская практика достаточно часто регистрирует такие случаи.

Внематочная беременность на ранних сроках сопровождается такими признаками, как боль, кровянистые выделения и другие. Не являются редкостью ситуации, при которых развитие патологического состояния не сопровождается никакой патологической картиной.

Виды патологического состояния

В гинекологии под внематочной беременностью понимают развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки. Завершением патологического процесса является гибель плодного яйца.

Зависимо от того, в каком участке локализуется плодное яйцо, выделяют несколько типов внематочной беременности:

яичниковая – т. е. развитие происходит в полости яичников;

брюшная – после оплодотворения яичник выталкивает яйцеклетку, однако, она не попадает в матке, а крепится к стенкам брюшины;

трубная – рост и развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубе;

рудиментарная – плодное яйцо развивается в рудиментарном отростке матки.

Каждый тип определяет клиническую картину, которой сопровождается внематочная беременность.

Яичниковая беременность в гинекологии встречается редко. Развитием здорового плода оно завершится не может.

Относительно признаков такого рода беременности. Обнаружить ее рано достаточно сложно. Первые три месяца вынашивание не сопровождается никакими патологическими признаками. У женщины отмечаются стандартная картина беременности, тест ХГЧ также дает положительный результат. На более поздних сроках могут ощущаться шевеления плода, что объясняется эластичностью тканей яичника.

Первые признаки, свидетельствующие в пользу патологического развития беременности, появляются к моменту, когда плод достигает размеров, не позволяющих свободно размещаться в яичнике.

ярко выраженные болевые ощущения в области придатков;

мажущие, а в некоторых случаях и обильные кровянистые выделения;

головокружения;

на фоне резкого снижения артериального давления наблюдаются предобморочные состояния;

ощущения покалывания в поясничной области;

дискомфорт, которым сопровождается опорожнение кишечника.

Локализация болевых ощущений определяется тем, где прикрепилась яйцеклетка. Другими словами, если она закрепилась слева, то и болеть будет с этой стороны.

Из-за того, что плод постоянно растет, а эластичность яичника имеет природные ограничения, болевой синдром постоянно усиливается, появляются кровотечения. Повышение температуры тела – тревожный сигнал, который говорит о необходимости в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Брюшная внематочная беременность на ранних сроках имеет признаки, которые характеризуют обычную гестацию. Это может быть тошнота, слабость, изменение ощущений (обонятельных, вкусовых), прекращение менструации. Молочные железы становятся грубыми.

По прошествии некоторого времени женщина жалуется на боли в нижних участках брюшной полости. Если повреждаются мелкие сосуды, развивается анемия. Вызывать опасение должны такие неприятные ощущения:

ярко выраженная слабость;

головокружения;

предобморочное состояние;

потеря сознания;

повышение потливости;

бледность кожных и слизистых поверхностей.

Все перечисленное – свидетельство развития внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Беременность, которая развилась в рудиментарном роге матки в 100% случаев завершается гибелью плода. Процесс сопровождается перерастяжением стенок отростка и, впоследствии, их разрывом.

Чаще всего в гинекологии диагностируется трубная беременность. Из 87% случаев внематочной беременности на этот вид патологического процесса приходится 100%.

У трубной беременности признаки чаще всего нетипичные, стертые. Даже если плодное яйцо локализуется в трубе, у женщины отмечается типичная клиническая картина беременности. По мере того как плод развивается, нагрузка на стенки труб возрастает. В конечном итоге, это завершается их разрывом. Женщина отмечает у себя сильные, тянущие боли в области брюшины. Достаточно часто они отдают в лопатку, прямую кишку. Бледность, холодный пот, учащение пульса, головокружения, потери сознания – признаки внутреннего кровотечения. Во время внешнего осмотра отмечается набухание заднего свода влагалища. При взятии пункции, в шприце обнаруживается кровь, которая имеет темную окраску и не сворачивается.

Общие клинические проявления

Существует ошибочное мнение, что внематочная беременность на ранних сроках не имеет никаких признаков на ранних сроках. Однако при условии внимательного наблюдения за самочувствием тревожные сигналы легко обнаружить.

Прежде всего, у женщины наблюдается не привычная задержка менструации, а ее скудное проявление. На протяжении нескольких дней выделений действительно может не наблюдаться, а затем появляются кровянистые выделения. Они имеют, как правило, неинтенсивный характер.

Во-вторых, тянущие боли в нижней части живота. При обычной беременности этот признак выражен не сильно, а в большинстве случаев отсутствует. Высокая интенсивность, повышающаяся во время физической активности, иррадиация в поясничный отдел и задний проход характеризует боль на фоне внематочной беременности.

Во время внешнего осмотра врач обнаруживает такие патологические признаки:

рыхлость шейки матки, дополняемая синюшностью;

во время пальпации придатков обнаруживается увеличение фаллопиевой трубы со стороны, где развилась внематочная беременность;

при отклонении матки болевой синдром усиливается.

Описывая признаки внематочной беременности на ранних сроках, также следует упомянуть несоответствие сроков последней менструации и размеров матки.

Внешний осмотр не дает полной информации, достаточно для постановки диагноза. Потребуется провести дополнительные исследования.

О последствиях патологической беременности

Зависимо от того, где закрепилось плодное яйцо, у женщины может наблюдаться несколько последствий внематочной беременности.

Трубный аборт

В этом случае происходит отторжение плодного яйца фаллопиевой трубой. Придатки остаются целыми. Состояние имеет такие ярки признаки:

резкая, приступообразная, жгучая боль внизу живота;

кровянистые выделения;

нарушение менструального цикла (при условии, что ранее подобного не отмечалось).

Интенсивная боль в нижнем участке живота развивается на фоне попытки организма протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку дальше по фаллопиевой трубе. Еще одна причина – попадание в забрюшинное пространство крови.

О трубном аборте говорят в случаях, когда у женщины отмечаются такие симптомы:

боль, в развитии которой отмечается четкая периодичность;

иррадиация болевого синдрома в область заднего прохода, ключицы, поясницы. Он может усиливаться

во время чихания, кашля, резкого движения, акта дефекации.

У кровянистых выделений нет никаких запахов. Даже прием кровоостанавливающих медицинских препаратов не приводит к прекращению выделений. Если диагноз не был поставлен своевременно или женщина не обратилась к лечащему врачу, назначается механическое вычищение.

Поводом для немедленного обращения к врачу служит повышение температуры тела, слабость и регулярные головокружения.

Разрыв фаллопиевой трубы

Подобное состояние в гинекологии признается самым тяжелым осложнением внематочной беременности. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи он приводит к смерти женщины.

Фаллопиева труба разрывается достаточно стремительно и сопровождается такими клиническими проявлениями:

резкая и очень сильная боль внизу живота, которую некоторые сравнивают с ударом ножом;

стремительное снижение показателей артериального давления;

учащение пульса;

появление на поверхности ладоней, лба холодного, даже липкого пота;

общее самочувствие значительно ухудшается, могут отмечаться случаи потери сознания.

Диагностика патологического процесса

Установить, что у женщины беременность развивается по патологическому сценарию, можно на основании анализа жалоб, результатов внешнего осмотра и проведения аппаратного и лабораторного исследования.

Лабораторное исследование позволяет диагностировать патологический процесс уже с третьей недели с момента оплодотворения. Как правило, в крови при внематочной беременности можно наблюдать повышение концентрации лейкоцитов. Одновременно снижается содержание прогестерона и гонадтропина.

Начиная с 4 недели патологию удается диагностировать с помощью аппарата УЗИ (если используется абдоминальный датчик). Если проводится трансвагинальное обследование, с момента зачатия должно пройти порядка 6 недель.

Лапароскопия позволяет не только точно поставить диагноз, но и при необходимости целиком удалить нежизнеспособный эмбрион. Этот метод относится к малотравматичным – делается только три небольших прокола, что исключает большую кровопотерю. Использование лапароскопии позволяет точно установить локализацию и характер протекания внематочной беременности. А это, в свою очередь, незаменимо для избегания развития осложнений.

При условии его использования можно исключить вероятность того, что внематочная беременность будет спутаны с иными нарушениями:

аппендицит в остром течении;

онкологический процесс;

сальпингоофорит;

маточный выкидыш.

За счет высокой точности, лапароскопия в современной гинекологии признаемся самым информативным методом.

В Нижегородской области родился малыш после внематочной беременности — Российская газета

Редчайший в медицинской практике случай произошел в Нижегородской области. Женщина, сама не ведая того, выносила здорового ребенка в брюшной полости, а не в матке. Его рождение врачи называют настоящим чудом.

Жительнице Балахны Оксане Кужеватовой 37 лет. Беременность первенцем была запланированной и протекала на удивление гладко. Женщина вовремя встала на учет в консультацию и исправно посещала врачей. Все проведенные ультразвуковые исследования показывали: малыш здоров, у него отличное сердцебиение и никаких отклонений от норм.

1 ноября, на 37-й неделе беременности, у Оксаны сильно заболел живот, и с подозрением на аппендицит ее доставили в Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) города Дзержинска.

— Больная попала в хирургическое отделение с симптомами «острого живота», — рассказал «РГ» врач-хирург БСМП Валерий Базанов. — Собрался консилиум, на котором решили оперировать беременную. И каково же было удивление врачей, когда во время операции в ее брюшной полости был обнаружен ребенок. Тут же вызвали главного акушера-гинеколога Дзержинска Елену Александрову, и операция продолжалась уже с ее участием.

По словам хирурга, 2 ноября в 3.30 родился живой мальчик. Его вес 2750 граммов, а рост — 51 сантиметр. Малыша сразу перевезли в перинатальный центр Дзержинска. Младенец несколько часов был подключен к вентиляции легких, также возникли трудности с его кормлением. Но очень быстро малыш научился дышать и есть самостоятельно. Его мама провела сутки в реанимации, после чего в удовлетворительном состоянии была переведена к своему ребенку.

Сейчас маленький Арсений и Оксана чувствуют себя хорошо и уже выписались домой.

— Я хочу сказать всем врачам БСМП и Елене Евгеньевной огромное спасибо, ведь сейчас уже ничто не угрожает ни моей жизни, ни жизни моего ребенка! Видимо, для чего-то мой малыш этой Земле нужен, — поблагодарила своих спасителей Оксана Кужеватова.

Как рассказала «РГ» главный акушер-гинеколог Дзержинска Елена Александрова, то, что ребенок родился живым, — настоящее чудо. В медицинской литературе пока не описаны подобные случаи успешного вынашивания плода в брюшной полости.

— Как так получилось, сказать сложно. Яйцеклетка прикрепилась в области правых придатков, там же начала развиваться плацента. Матка при этом была абсолютно не изменена. Сосудистый пучок шел от угла матки к плаценте. Откуда взялись эти сосуды, пока не могу сказать точно. Сейчас проводится гистологическое исследование, заключение которого прольет свет на все наши вопросы, — сообщила Александрова.

В ходе операции гинеколог увидела с левой стороны придатки и маточную трубу, с правой же — ни трубы, ни придатков не было. Там располагалось лишь огромное плодное яйцо с плацентой. Вероятно, оплодотворенная яйцеклетка изначально находилась в трубе, которая по каким-то причинам разорвалась. Она вышла в брюшную полость и «присела» на правый яичник, на базе которого и развилась плацента. Гистологи пока могут сказать точно: плодное яйцо состояло из двух камер, одна из них разорвалась, и околоплодная жидкость вытекла в брюшную полость беременной. Именно поэтому у нее заболел живот.

— Это была очень непростая операция технически, но она прошла хорошо. Я счастлива такому чудесному исходу. Не было сильного кровотечения, не пострадали внутренние органы, в том числе кишечник. Я больше 30 лет работаю гинекологом, езжу на все тяжелые случаи. Думала, что видела в своей жизни все, но только сейчас поняла, что это далеко не так! — рассказала врач.

По словам Александровой, нет ничего удивительного в том, что УЗИ не выявили правильное местоположения плода. На это повлияли многие факторы: от поперечного расположения ребенка до толщины плаценты. Правильный диагноз в таком случае поставить крайне сложно. Если врачи видят, что плод находится в брюшной полости, они экстренно направляют женщину на прерывание беременности, ведь это создает серьезную опасность для ее жизни. (В данном случае получается, что Оксане Кужеватовой повезло — она могла потерять своего ребенка гораздо раньше. ) Именно поэтому в литературе встречается статистика лишь по случаям недоношенной внематочной беременности, и рождение здорового ребенка относится к разряду невероятных событий.

Сейчас Елена Александрова готовит доклад на форум акушеров-гинекологов, который пройдет в Нижнем Новгороде в конце ноября.

Внематочная беременность — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: pishchevarenie.ru

Описание

Внематочная беременность (МКБ 10 – О00)

Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда плод закрепляется и развивается не в матке, а за ее пределами. Таким местом может быть брюшная полость, трубы, шейка и яичники, а также рог матки при ее двурогом строении и связочный аппарат.

Разрыв тканей вокруг растущего зародыша в месте его имплантации и внутреннее кровотечение – основные последствия такого состояния как внематочная беременность, чем опасна данная патология особенно в первую треть всего периода вынашивания ребенка.

Классификация внематочной беременности

Виды внематочной беременности подразделяют по уровню внедрения плодного яйца. Различают:

• трубную — самый частый вариант (в ампуле, интерстиции или истмическом отделе в месте перехода трубы в матку),

• шеечную,

• яичниковую (на его поверхности – эпиофоральную, или в полости фолликула — интрафолликулярную),

• брюшную (в сальнике, печени, рядом с прямой кишкой),

• других локализаций,

• комбинированную.

Формы внематочной беременности включают ее прогрессирующую и прервавшуюся разновидности.

Возможные риски

Внематочная беременность, причины которой гинекологам еще до конца не известны, чаще всего развивается на фоне структурных или гормональных изменений в половой системе женщины. Воспаление в области маточных труб вызывает нарушение их проходимости. Дополнительными факторами риска являются:

• хронические заболевания органов малого таза,

• спайки, рубцы и объемные образования в области труб,

• применение внутриматочных спиралей,

• врожденные дефекты развития репродуктивной системы (половой инфантилизм),

• различные гормональные сбои.

Механизм развития

Внематочная беременность развивается в результате внедрения в слизистую оболочку труб оплодотворенной яйцеклетки по пути следования к месту ее обычного расположения – в полость матки. Однако, в результате действующих причин она оказывается не там, где должна быть, а окутывается внутренним слоем трубы (слизистой). Наружные слои трубы (мышечный и серозный) формируют ее защитную капсулу.

По мере роста плодного яйца и его дальнейшего укрепления в слизистой на определенной стадии внематочной беременности наблюдается разрушение стенок трубы с повреждением ее сосудов. Это вызывает отторжение зародыша, обычно не более 8 недель, с развитием аборта при его самостоятельном изгнании маточной трубой. Если яйцо не отторгается и продолжает расти, то труба в месте его крепления разрывается, также проявляясь симптомами абортивного процесса – болью и кровотечением.

Что делать

При подозрении на патологию необходимы срочное обращение к акушеру-гинекологу и госпитализация в стационар. Если подозревается внематочная беременность, что нельзя делать, так это принимать самостоятельно какие-либо препараты. Также не рекомендуется проведение клизм и прикладывание грелок, в том числе со льдом.

Осложнения внематочной беременности

Самое главное и наиболее частое осложнение – обильная кровопотеря, иногда вплоть до необходимости переливания крови. Также при трубной беременности наблюдается внутренние разрывы, что также требует экстренного оперативного вмешательства с удалением поврежденной структуры. При брюшной имплантации с последующей отслойкой яйцеклетки могут наблюдаться явления перитонита – воспаления брюшины.

К сожалению, и в 21 веке сохраняется риск развития летального исхода даже при такой патологии как внематочная беременность.

Последствия

Они напрямую зависят от вида операции и степени возникших повреждений у женщины. При своевременном удалении плодного яйца с помощью лапароскопии труба может сохранить свою нормальную функцию проведения яйцеклеток в матку, что никак не отразится на детородной возможности организма.

При серьезных разрывах и поздних сроках оказания помощи трубу удаляют. Это значительно повышает вероятность развития бесплодия. К нему может привести и повторная внематочная беременность, рецидив которой относят к поздним осложнениям.

Однако, при нормальном функционировании второй трубы и яичников здоровая беременность наступает в большом проценте случаев. Поэтому, даже после такой патологии как внематочная беременность, прогноз для женщины чаще положительный.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

MEDISON.RU — Ультразвуковая диагностика прогрессирующей трубной беременности

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Внематочная (эктопическая) беременность была и остается частой (1,2-4,4% общего числа гинекологических заболеваний [1]) патологией в акушерско-гинекологической практике, с достаточно высокой летальностью [2]. Встречаемость эктопической беременности в настоящее время растет [2-4], в связи с чем проблема своевременной диагностики этого грозного заболевания остается актуальной. Опубликовано достаточно большое количество работ, посвященных этому вопросу [5-17], однако чаще всего врачу-эхографисту приходится сталкиваться с уже прервавшейся внематочной беременностью, значительно реже (5-12,5% всех случаев [2]) при ультразвуковом исследовании выявляется ее прогрессирование.

В данной статье приводятся два случая выявления прогрессирующей внематочной беременности с помощью ультразвука.

Наблюдение 1. Пациентка, 29 лет, поступила в гинекологическое отделение роддома 04.06.98 г. по направлению врача женской консультации с диагнозом: обострение хронического эндомиометрита, хронического двухстороннего аднексита. При поступлении отмечались жалобы на боли внизу живота, больше слева, в течение последней недели. Из анамнеза: менструации с 13 лет, по 5 дней, через 30 дней, безболезненные, умеренные, регулярные. Дата последней менструации — 19.04.98 г. В 1988 г. были срочные роды без особенностей. Гинекологический анамнез отягощен наличием хронического двухстороннего аднексита. Соматический анамнез не отягощен.

После произведенного вагинального исследования (рис. 1) больная в связи с подозрением на наличие эктопической беременности была направлена на ультразвуковое исследование, в ходе которого было выявлено следующее: матка увеличена до размеров 71 x 57 x 68 мм, срединное М-эхо несколько повышенной эхогенности, толщиной 5 мм, оба яичника обычных размеров и эхоструктуры. В области левых придатков матки визуализировалось плодное яйцо со средним внутренним диаметром 32 мм, в полости которого находился один живой эмбрион, копчико-теменной размер которого составил 23 мм, при этом четко определялись основные анатомические образования эмбриона. Произведенное дополнительно исследование в М- и D-режимах подтвердило ультразвуковой диагноз прогрессирующей левосторонней трубной беременности сроком 9 нед.

Рис. 1. Прогрессирующая левосторонняя трубная беременность сроком 9 нед. Трансабдоминальное поперечное сканирование.
Spine — позвоночник;
Heart — сердце;
Head — головка эмбриона;
Amnion — амниотическая полость плодного яйца.

Больной в экстренном порядке была произведена лапароскопия, подтверждено наличие эктопической беременности в ампулярном отделе левой маточной трубы (рис. 2) и произведена левосторонняя сальпингэктомия. Результаты патолого-гистологического исследования: трубная беременность на фоне хронического сальпингита. Послеоперационный период протекал гладко, на 7 сут пациентка выписана с рекомендацией продолжить начатые в стационаре реабилитационные мероприятия [18].

Рис. 2. Прогрессирующая левосторонняя трубная беременность сроком 9 нед (лапароскопическая картина).

Наблюдение 2. Пациентка, 34 года, поступила в гинекологическое отделение роддома 29.06.99 г. по направлению врача женской консультации с диагнозом: беременность 5 нед, угроза выкидыша. При поступлении отмечались жалобы на появившиеся с 20.06.99 г. боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: менструации с 13 лет, по 5 дней, через 28 дней, умеренные, регулярные. Дата последней менструации — 16.05.99 г. Родов — 1 (без особенностей), артифициальных абортов — 5, самопроизвольных выкидышей — 1 (в 1998 г. в сроке 5-6 нед). Кроме того, в 1997 г. больной лапароскопически была произведена правосторонняя сальпингэктомия по поводу правосторонней трубной беременности. Гинекологический анамнез отягощен наличием хронического двухстороннего аднексита и спаечного процесса, развившегося после произведенной в 1997 г. лапароскопии. Из соматических заболеваний отмечается наличие лишь вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу.

После произведенного вагинального исследования в связи с подозрением на наличие эктопической беременности больная была направлена для подтверждения диагноза на ультразвуковое исследование, при котором было выявлено следующее: матка размерами 58 x 47 x 61 мм, срединное М-эхо повышенной эхогенности, толщиной 10 мм, оба яичника обычных размеров и эхоструктуры. Произведенные согласно рекомендациям [2, 7, 8, 11] дополнительно трансвагинальная эхография и допплерография с использованием цветового допплеровского картирования позволили сделать заключение о наличии прогрессирующей левосторонней трубной беременности сроком 5 нед. Четко выявлялось наличие в просвете левой маточной трубы плодного яйца (рис. 3) со средним внутренним диаметром 13 мм, в полости которого находился один живой эмбрион, копчико-теменной размер которого составил 3 мм.

Рис. 3. Прогрессирующая левосторонняя трубная беременность сроком 5 нед. Трансвагинальное поперечное сканирование.
Fetus — эмбрион;
Amnion — амниотическая полость плодного яйца (стрелками обозначен желточный мешок).

В экстренном порядке произведенная лапароскопия выявила наличие ненарушенной беременности в истмическом отделе левой маточной трубы (рис. 4а) и умеренно выраженного спаечного процесса. В соответствии с рекомендациями [18] была произведена органосохраняющая операция — левосторонняя линейная сальпинготомия с удалением плодного яйца (рис. 4б) и последующим введением в его ложе 50 мг метотрексата. Результаты патолого-гистологического исследования: плодное яйцо, ворсины с двухслойным трофобластическим покровом; участки децидуальной ткани, фибриновые тромбы. В послеоперационном периоде проводились описанные ранее [18] реабилитационные мероприятия, больная в удовлетворительном состоянии на 7 сут выписана.

Рис. 3. Прогрессирующая левосторонняя трубная беременность сроком 5 нед. (лапароскопическая картина).

а) До сальпинготомии.

б) При сальпинготомии и удалении плодного яйца.

Обсуждение

Проблема ранней диагностики и выбора рациональной тактики ведения больных с эктопической беременностью — чрезвычайно важна, поскольку данное заболевание достаточно часто встречается в акушерскогинекологической практике. Своевременная диагностика прогрессирующей внематочной беременности позволяет предупредить развитие серьезных осложнений и обеспечить более высокое качество жизни женщины благодаря проведению органосохраняющих операций, а в ряде случаев и вообще избежать оперативного лечения вследствие применения новых методик локального введения метотрексата в полость плодного яйца под контролем трансвагинальной эхографии [2,19]. Возможности современных методов ультразвуковой диагностики предоставляют специалистам надежный инструмент для решения этих задач.

Литература

1. Ракуть В. С. Внематочная беременность // Справочник врача женской консультации / Под ред. Герасимовича Г.И. — Минск: Беларусь, 1988. — С. 144-148.
2. Медведев М.В., Озерская И.А. Ультразвуковое исследование маточных труб // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. — Т. 3. М.: Видар, 1997. — С. 187-193.
3. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М.: Медицина, 1990. — С.186-202.
4. Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии. — М.: Медицина, 1986. — С. 62-75.
5. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. — М.: Видар, 1994. — С. 6667.
6. Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Волдохина Э.М., Бабенко Т.Н., Смирнова И.В. Ультразвуковая диагностика прогрессирующей яичниковой беременности // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1993. — N4. — С. 71-72.
7. Демидов В.Н. Трансвагинальная эхография в диагностике внематочной беременности // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1994. — N2. — С. 32.
8. Карпов Н.Ю., Закутский А.В, Уткин Ю.К., Шипина Г.Н., Тихвинская Г.И. Сравнительная оценка применения трансабдоминальной и трансвагинальной эхографии в диагностике трубной беременности // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1994. — N2. — С. 42.
9. Кондратьева Н.М. Ультразвуковое исследование в диагностике гинекологической редкой патологии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1994. — N2. — С. 46-47.
10. Deckert L.S., Townsend R.R., Drose J.A. Sonographic detection of a twin ectopic pregnancy // J. Diag. Med. Sonography. — 1993. — Vol.9. — N2. — pp. 82-84.
11. Медведев М.В. Использование цветового допплеровского картирования в диагностике внематочной беременности // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1995. — N1. — С. 136-138.
12. Белозерова Т.А., Семятов С.Д. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1997. — N4. — С. 7.
13. Зыкин Б.И. Оценка состояния придатков матки с помощью эхографии / Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и неонатологии. — М., 1991. — С. 79-90.
14. Давыдов А.И. Трансвагинальная эхография в гинекологии / Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и неонатологии. — М., 1991. — С. 91-103.
15. Иозефсон С.А. Ультразвуковое сканирование в диагностике внематочной беременности / Ультразвуковая диагностика в перинатологии. Тез. докл. III Всесоюзной школы-семинара.- М., 1990. — С. 63-64.
16. Ромашок Ф.Н., Курзин В.С., Аглатов Н.С., Котельников А.В. О некоторых путях улучшения ультразвуковой диагностики внематочной беременности / Ультразвуковая диагностика в перинатологии. Тез. докл. III Всесоюзной школы-семинара.- М., 1990. — С. 69-70.
17. Хитров М.В, Карпов Н.Ю., Белов Н.И., Лилеев С.В. Ультразвуковая диагностика эктопической беременности / Ультразвуковая диагностика в перинатологии. Тез. докл. III Всесоюзной школы-семинара.- М., 1990. — С. 75-76.
18. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. — Минск: Вышэйшая школа, 1994. — С. 247-254.
19. Benson C.B, Doubilet P.M, Laks M.P. Outcome of gestation following sonographic demonstration of two heart beats in the first trimester // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1993. — Vol.3. — N5. — pp. 343-345.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

причины, симптомы, тест, операция, фото

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность — это патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. По разным данным внематочная беременность встречается у 3-8% женщин.

Внематочная беременность представляет большую опасность для жизни из-за брюшного кровотечения. Требует экстренной медицинской помощи — оперативного вмешательства.

В норме сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в фаллопиевой (маточной) трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка (зигота) попадает в полость матки и закрепляется на ее внутренней стенке. При внематочной беременности зигота так и остается в маточной трубе, прикрепляясь к стенке (трубная беременность) или выталкивается из маточной трубы в яичник. Трубная беременность встречается в 98% случаев внематочной беременности.

Внематочную беременность провоцируют перенесенные операции на брюшной полости, воспаление, инфекции и опухоли женских половых органов, гормональные контрацептивы, пр.

Признаки внематочной беременности, как правило, проявляются между 3 и 8 неделей, начиная с дня последних месячных: схваткообразная, режущая, кинжальная боль внизу живота на стороне поражения, внутрибрюшное кровотечение (бледность, тахикардия, снижение артериального давления, анемия, гиповолемический и/или болевой шок, пр.), маточные кровотечения (длительные и чаще всего скудные).

Внематочную беременность диагностирует гинеколог. Выполняют тест на беременность, исследуют уровень хорионического гонадотропина и проводят УЗИ матки и придатков, в т.ч. трансвагинально. Для внематочной беременности характерен положительный тест на беременность и отсутствие на УЗИ плодного яйца в полости матки.

Лечение внематочной беременности только хирургическое — с помощью открытого или лапароскопического вмешательства проводят удаление плодного яйца; при разрыве трубы плодное яйцо удаляют вместе с маточной трубой. На Западе вместо операции на ранних стадиях внематочной беременности применяют химиотерапию Метотрексатом; при этом снижается вероятность повторной внематочной беременности и бесплодия.

Внематочная беременность осложняется разрывом маточной трубы и перитонитом, повторной внематочной беременностью , бесплодием.

Внематочной беременность — противопоказание для аборта, в т.ч. медикаментозного аборта.

Профилактика внематочной беременности сводится к своевременному лечению хронических гинекологических болезней, опухолей, и инфекций женской половой сферы, коррекции гормональных расстройств (под контролем эндокринолога), грамотной контрацепции (под контролем гинеколога), здоровому образу жизни.

Причины внематочной беременности

Точная причина пока не установлена, но известны ключевые факторы риска внематочной беременности:

• хронические заболевания женской половой сферы: аднексит, кольпит, киста яичника, эндометриоз, эрозия шейки матки, пр.
• половые инфекции: сифилис, гонорея, уреаплазма, хламидиоз, трихомониаз, пр. ;
• опухоли женской половой сферы, в частности, миома матки; применение гормональных контрацептивов;
• гормональные расстройства;
• нарушение проходимости маточных труб вследствие спаечной болезни (результат ранее перенесенных хирургических вмешательств на брюшной полости), аномалий развития половых органов, пр.;

Симптомы внематочной беременности

По месту расположения околоплодного яйца внематочная беременность бывает:

• трубная — 98% случаев внематочной беременности;
• яичниковая;
• рудиментарного рога матки;
• брюшная.

Вот типичные симптомы внематочной беременности:

• боль внизу живота на стороне атипично расположенного плодного яйца. Как правило, боль тянущая малой и средней интенсивности. При кровотечении в брюшную полость боль усиливается, становится режущей. При скоплении крови в маточно-прямокишечном углублении (Дугласов карман) боль отдает в промежность и задний свод матки. При разрыве маточной трубы становится кинжальной, очень интенсивной вплоть до болевого шока;
• маточное кровотечение — в виде скудных длительно продолжающихся кровянистых выделение; реже выделения напоминают месячные;
• шок — следствие кровопотери или боли при разрыве маточной трубы. Шок проявляется резкой слабостью, бледностью, снижением артериального давления, анемией, тахикардией.

В своем развитии трубная беременность проходит две стадии.

1 стадия, или прогрессирующая внематочная беременность — плодное яйцо прикрепляется к внутренней стенке маточной трубы, растет и постепенно разрушает стенку трубы. Пациентки жалуются на слабые тянущие боли и скудные кровянистые выделения из влагалища.

2 стадия, или прервавшаяся маточная беременность, протекает по типу:

• трубного аборта — яйцеклетка выходит в брюшную полость из-за полной или частичной отслойки от стенки маточной трубы. Сопровождается кровотечением разной интенсивности, болью и выделением кровяных сгустков из влагалища;
• разрыва маточной трубы — развивается интенсивное кровотечение в Дугласов карман. Характеризуется кинжальными или распирающими болями внизу живота, в промежности, в области заднего свода влагалища.

Диагностика внематочной беременности

Внематочную беременность диагностирует гинеколог.

Следует знать, что теста на внематочную беременность не существует — диагноз устанавливают по совокупности данных. Если пациентка жалуется на задержку месячных, кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота, врач назначает тест на беременность и УЗИ матки с целью обнаружения плодного яйца.

При положительном тесте на беременность и отсутствии в матке плодного яйца проводят количественное определение хорионического гонадотропина, или ХЧГ, (при положительной пробе его уровень превышает 1500 мМЕ/мл; если ниже, проводят повторное определение через 2 суток) и прицельное, трансвагинальное УЗИ.

При интенсивном брюшном кровотечении и/или разрыве маточной трубы диагноз ставят на основании клинических симптомов (интенсивные боли, тахикардия, пониженное давление, анемия), с помощью теста на беременность и данных УЗИ, демонстрирующих наличие крови в животе и Дугласовом кармане.

Лечение внематочной беременности — операция

При обнаружении внематочной беременности назначают операцию; при кровотечении и разрыве маточной трубы — экстренную операцию.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом с помощью открытого (применяется все реже) или лапароскопического доступа. Если маточная труба не повреждена ограничиваются удалением эмбриона. При разрыве трубы ее удаляют вместе с эмбрионом.

Восстановительный период после операции длится 2 недели. Заниматься сексом можно через 3-4 недели после вмешательства.

После перенесенной внематочной беременности нормальная беременность наступает примерно в половине случае; повторная внематочная беременности случается в каждом пятом случае. У 30% пациенток развивается бесплодие.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать маточной беременности придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При задержке месячных, появлении признаков беременности, сопровождающихся болями внизу живота и/или кровянистыми выделениями из влагалища, проконсультируйтесь с гинекологом.  Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Blogger делится фотографиями своих шрамов от внематочной беременности, чтобы поддержать других

Tommy’s News 12/03/2018

Около 1 из 90 беременностей в Великобритании являются внематочными. Внематочная беременность создает потенциально опасную для жизни ситуацию для матери, поэтому очень важно быстро вылечить ее.

Это была позиция туристического блоггера, с которой столкнулась Олив Кук, когда ее срочно отправили в отделение неотложной помощи во время отпуска в Мексике, где ей поставили диагноз внематочная беременность.Олив выбрала Международный женский день, чтобы рассказать о своем опыте на своем канале в Instagram, чтобы поддержать других женщин, переживающих то же самое.

Она начала пост:

День, чтобы праздновать и воодушевлять друг друга! В прошлом году у меня была внематочная беременность, мне оставалось полчаса жизни, мне сделали экстренную операцию в Мексике по удалению разорванной маточной трубы и сгустков крови. Выйдя на другую сторону операции, я чувствовал себя таким одиноким, что жизнь изменится, и думал, что никто не поймет, насколько я хрупкой.Но снова и снова с помощью моих прекрасных друзей и семьи я поднимал себя, когда иногда мне казалось, что будет легче рухнуть в куче страха и беспокойства.

Блогер подробно описывает, как этот опыт изменил ее:

Этот опыт сильно изменил мою жизнь и, к лучшему, показал мне, что я ценю в жизни, как сильно я люблю себя и окружающих. Я все еще размышляю о том, что произошло, и иногда все еще сложно, но теперь я хочу иметь возможность делиться и помогать, поскольку мне помогали многие люди.Всем, кто переживает нечто подобное, знайте, что у вас есть сила, и вы не одиноки. Давайте любить и поддерживать друг друга, себя и свое тело, шрамы и все такое. По мере того, как я стану лучше говорить и делиться информацией, я обещаю, что сделаю все, что в моих силах, чтобы повысить осведомленность и любовь к женскому здоровью и уверенности. С Международным женским днем!

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это состояние, которое возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то за пределами матки.Подавляющее большинство (более 95%) происходит в маточной трубе, известной как «трубная беременность». Они также могут возникать в яичниках, брюшной полости или шейке матки, но это случается редко.

Симптомы включают

Если вы беременны и у вас наблюдаются следующие симптомы, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи, так как это может быть признаком внематочной беременности.

Эти симптомы не всегда вызваны внематочной беременностью — иногда они могут быть вызваны другими причинами, например, кишечным паразитом, но если вы беременны и у вас есть какие-либо из признаков и симптомов, перечисленных выше, немедленно обратитесь за советом к внематочной беременности. это неотложная медицинская помощь.

Дополнительную информацию и поддержку о внематочной беременности см. Здесь.

различных сонографических лиц внематочной беременности

J Clin Imaging Sci. 2017; 7: 6.

Чару Чанана

Отделение акушерства и гинекологической хирургии, Колумбийский университет в компании Bassett Healthcare, Куперстаун, Нью-Йорк, США

Нишант Гупта

¹ Отделение радиологии, Медицинский центр Сент-Винсента, Бриджпорт, Коннектикут , США

Итиша Бансал

² Отделение анестезиологии, Нью-Йоркская пресвитерианская Бруклинская методистская больница, Бруклин, Нью-Йорк, США

Кусум Худа

³ Отделение радиологии, Йельский университет Нью-Хейвен Health at Bridgeport Hospital, Бриджпорт, Коннектикут, США

Пранав Шарма

³ Отделение радиологии, Yale New Haven Health в Бриджпорте, Бриджпорт, Коннектикут, США

Мохит Гупта

⁴ Отделение радиологии Колумбийского университета в Bassett Healthcare, Куперстаун, Нью-Йорк, США

Даршан Ганди

¹ Отделение радиологии, Св. Медицинский центр Винсента, Бриджпорт, Коннектикут, США

Йогеш Кумар

³ Отделение радиологии, Йельский университет Нью-Хейвена, больница Бриджпорт, Бриджпорт, Коннектикут, США

Отделение акушерства и гинекологической хирургии, Колумбийский университет в Бассетском здравоохранении, Куперстаун, Нью-Йорк, США

¹ Отделение радиологии, Медицинский центр Св. Винсента, Бриджпорт, Коннектикут, США

² Отделение анестезиологии, Нью-Йорк Пресвитерианская Бруклинская методистская больница, Бруклин, Нью-Йорк, США

³ Отделение радиологии, Йельский университет Нью-Хейвена, больница Бриджпорт, Бриджпорт, штат Коннектикут, США

⁴ Отделение радиологии Колумбийского университета в больнице Бассетт, Куперстаун, Нью-Йорк, США

Адрес для корреспонденции: Dr.Нишант Гупта, отделение радиологии, Медицинский центр Св. Винсента, 2800 Main Street, Бриджпорт, Коннектикут, США. E-mail: moc.liamg@02atpugnrd

Поступило 5 декабря 2016 г .; Принято 31 декабря 2016 г.

Авторские права: © 2017 Journal of Clinical Imaging Science

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и использовать работать в некоммерческих целях при условии указания автора и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вагинальное кровотечение в первом триместре имеет широкий дифференциальный диагноз, наиболее распространенным из которых является нормальная ранняя внутриутробная беременность с другими потенциальными причинами, включая самопроизвольный аборт и внематочную беременность. Частота внематочной беременности составляет примерно 2% от всех зарегистрированных беременностей и является одной из ведущих причин материнской смертности во всем мире. Клинические признаки и симптомы внематочной беременности часто неспецифичны.Наличие в анамнезе тазовых болей с кровотечением и положительный результат на β-хорионический гонадотропин должны повысить вероятность внематочной беременности. Знание различных локализаций внематочной беременности имеет первостепенное значение, при этом ультразвуковое исследование играет решающую роль. Это иллюстрированное эссе описывает результаты сонографии и основные подводные камни в диагностике внематочной беременности.

Ключевые слова: Внематочная беременность , внематочная беременность , Человеческий хорионический гонадотропин , тазовая боль , трансвагинальное УЗИ

Введение

в область атеросклероза Эндостоцикла, развивающаяся вне эндостоцитарной области .Это одна из основных причин материнской смертности. [1] Доминирующие факторы риска включают воспалительные заболевания органов малого таза, вспомогательные репродуктивные технологии и предшествующие операции на трубах. [2] Клинические признаки включают боль в области таза, вагинальное кровотечение и образование придатков. Ультразвук является методом выбора и с трансвагинальной сонографией органов малого таза; внутриутробную беременность можно с высокой степенью уверенности увидеть уже на 5 неделе. Наличие внутриутробной беременности по существу исключает внематочную беременность за редким исключением гетеротопической беременности, при которой внематочная беременность сосуществует с внутриутробной беременностью.[2] Дифференциальные диагнозы для невизуализации внутриутробной беременности у пациентки с положительным тестом на β-хорионический гонадотропин (ХГЧ) в сыворотке крови включают раннюю беременность, выкидыш, беременность неизвестного происхождения и внематочную беременность.

Методы визуализации

Сонография малого таза выполняется как в сагиттальной, так и в поперечной плоскостях с трансабдоминальным и трансвагинальным доступом. Внеутробная масса и свободная жидкость в тазу — важные ключи к разгадке [3]. Свободная жидкость с плавающими обломками или внутренними эхосигналами низкого уровня очень подозрительна для гемоперитонеума, вторичного по отношению к разрыву внематочной беременности [].Для количественной оценки количества гемоперитонеума [2,3] трансвагинальная тазовая сонография обеспечивает улучшенную визуализацию эндометрия, полости эндометрия и гестационного мешка. Скопление крови и инородных тел в эндометрии, также известное как псевдосак, наблюдается примерно в 20% случаев внематочной беременности [2]. Придатки хорошо видны на трансвагинальной УЗИ малого таза. Цветная и импульсная допплерография играют важную роль в диагностике внематочной беременности.На цветных допплеровских изображениях гиперваскулярное кольцо с низким сопротивлением, также называемое «огненным кольцом» в яичнике, является полезным признаком, но не диагностикой внематочной беременности. Это также наблюдается при кисте лютеинового тела, где это заболевание встречается чаще, чем внематочная беременность.

29-летняя беременная женщина с последней менструацией 8 недель назад обратилась с жалобой на острую боль внизу живота и гипотонию. На трансабдоминальном продольном ультразвуковом изображении таза показана пустая полость эндометрия (синяя стрелка) с растянутой трубной структурой (зеленая рамка) кзади от матки.В тупике (желтый овал) наблюдается умеренное количество смешанных эхо-сигналов, соответствующих сгустку / крови. Эти данные очень подозрительны при разрыве трубной беременности. В красной рамке показано увеличенное изображение трубной внематочной беременности.

29-летняя беременная женщина с последней менструацией 8 недель назад (та же пациентка) обратилась с жалобой на острую боль внизу живота и гипотонию. Увеличенное ультразвуковое изображение заднего тупика (а) показывает жидкость с внутренними эхосигналами (красные звездочки) и сгустками (белая звездочка).Жидкость, обнаруженная в мешочке Моррисона возле печени, соответствует гемоперитонеуму от разрыва внематочной беременности (b).

У пациенток с отрицательным результатом ультразвукового исследования и положительным результатом на β-ХГЧ при повторном ультразвуковом исследовании можно выявить около 5–20% внематочных беременностей. Пациенту с отрицательным результатом ультразвукового исследования следует следить за уровнем β-ХГЧ, а повторная сонограмма должна быть выполнена через 48 часов [2]. 3D-УЗИ может помочь очертить гестационный мешок. В сложных случаях можно получить магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Подтипы внематочной беременности по месту нахождения

Упоминаются различные подтипы внематочной беременности с их характерными особенностями.

Таблица 1

Различные подтипы внематочной беременности

Трубная беременность

Наиболее частым местом внематочной беременности является маточная труба [3,4], на которую приходится почти 95% случаев. В маточной трубе ампула (70–80%) является наиболее частым местом [], за ней следуют перешеек (12%) [] и фимбрия (5%).[5] На изображениях наиболее характерным признаком является наличие живого эмбриона вне эндометрия. Придаточное образование, отделенное от яичника, также является очень специфическим признаком. [3,4] Придаточное образование можно отличить от яичника при проведении трансабдоминального УЗИ путем нажатия на датчик, который вытеснит массу из яичника. Точно так же при проведении трансвагинальной сонографии придатковую массу можно отличить от яичника, нажав на массу одной рукой, одновременно выполняя трансвагинальное сканирование другой рукой.Знак трубного кольца при трубной беременности — это гиперэхогенное кольцо, окружающее внематочный гестационный мешок.

32-летняя женщина с последней менструацией 6 недель назад и положительным анамнезом воспалительного заболевания органов малого таза в прошлом, обратилась с жалобой на острую слабую боль в правом нижнем квадранте. Поперечная трансвагинальная сонография малого таза показывает круглый гестационный мешок (белые стрелки) в ампулярной части правой фаллопиевой трубы, содержащий желточный мешок (белая звездочка). Полюс плода на этом раннем сроке беременности не виден.

32-летняя женщина с LMP 9 недель назад и болью в правом нижнем квадранте. (a) Срединно-сагиттальная трансвагинальная сонограмма таза не выявляет внутриматочного гестационного мешка. Жидкости и сгустки в тупике (красная звездочка). (b) Правосторонняя парасагиттальная сонограмма показывает неоднородную структуру правого придатка (желтый кружок), что указывает на внематочную беременность в правой трубке. (c) Увеличенное и цветное доплеровское изображение показывает цветовой поток в полюсе плода с сердечной активностью. (d) Поперечная спектральная допплерография выявляет гестационный мешок (белая стрелка) с эмбрионом (изогнутая синяя стрелка) в истмической части правой фаллопиевой трубы с интактной сердечной деятельностью.

Интерстициальная беременность

Имплантация бластоцисты в миометриальные части фаллопиевой трубы — менее частая причина (2–4% случаев) внематочной беременности [5]. Факторы риска включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), предшествующую сальпингэктомию и оплодотворение in vitro . Сонографически гестационный мешок определяется эксцентрично в миометриальной части маточной трубы [] и окружен тонким слоем миометрия размером <5 мм [5]. Признак интерстициальной линии был описан как специфический признак интерстициальной беременности, который описывается как эхогенная линия, проходящая в верхнюю часть рога матки, граничащую с интрамуральной частью гестационного мешка. [5]

24-летняя женщина латиноамериканского происхождения с положительным результатом в моче на β-хорионический гонадотропин человека обратилась с жалобой на острую начинающуюся сильную схваткообразную боль в правом нижнем тазу. Последняя менструация у пациентки была 9 недель назад. На поперечной трансвагинальной тазовой сонограмме по шкале серого (a) и на цветном допплеровском изображении (b) через дно матки показан эксцентрично расположенный гестационный мешок (красные стрелки), деформирующий внешний контур матки (синяя стрелка) с истончением расположенного выше миометрия, что соответствует интерстициальная внематочная беременность.Полость эндометрия пуста (желтая стрелка).

Шейная беременность

Шейная внематочная беременность — очень редкий тип (<1%). Важно распознать этот тип из-за возможности опасного для жизни кровотечения при попытке расширения и выскабливания. Гестационный мешок в цервикальном канале придает матке форму песочных часов []. На цветном допплеровском изображении видно гиперваскулярное трофобластическое кольцо []. Самым важным отличием внематочной беременности шейки матки является продолжающийся аборт с гестационным мешком в цервикальном канале.Существенные отличительные особенности включают отсутствие гиперваскулярного трофобластического кольца вокруг продолжающегося аборта, что связано с отсутствием трофобластической ткани вокруг абортирующего гестационного мешка, которая формирует основу скользящего знака [4]. Знак скольжения выявляется при проведении трансвагинальной УЗИ органов малого таза и представляет собой скольжение гестационного мешка по цервикальному каналу при мягком давлении зондом [6]. К другим сонографическим признакам продолжающегося аборта относятся отсутствие сердечной деятельности, открытый внутренний зев, сплющенный гестационный мешок и беременная матка, приблизительно увеличенная по сравнению с датами пациентки.[4,5]

25-летняя женщина с болью в нижних отделах таза. Последний менструальный цикл пациентки сообщил 12 недель назад. Продольное трансабдоминальное сканирование (a и b) показывает пустую полость эндометрия (зеленая стрелка) и низко расположенный гестационный мешок (желтый овал). Растяжение шейки матки приводит к конфигурации «песочных часов» (оранжевый рисунок песочных часов). Трансвагинальное сканирование (c и d) показывает гестационный мешок с эмбрионом (красная звездочка) и желточным мешком (белая стрелка), имплантированными в шейку матки (штангенциркуль на d).

Беременная женщина 29 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с вагинальным кровотечением. Последняя менструация, по сообщению пациентки, была 10 недель назад. Продольное трансвагинальное УЗИ (а) показывает пустую полость эндометрия (красная стрелка). В шейке матки виден уплощенный гестационный мешок (желтый овал) без отчетливого желточного мешка или эмбриона. Шанс жизнеспособности почти минимален. Цветные допплеровские изображения (b) показывают увеличенную обширную васкуляризацию вокруг гестационного мешка, что указывает на трофобластическую васкуляризацию.

Яичниковая беременность

Яичниковая беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется в дистальном отделе маточной трубы, а затем имплантируется в яичник. Это редко, составляя 1–3% внематочных беременностей. [2] Это сильно связано с использованием внутриматочных спиралей и ВЗОМТ. На УЗИ в яичнике виден плодный мешок []. Очень редко можно увидеть живой плод. Следует проявлять осторожность, чтобы отличить ее от кисты желтого тела, которая встречается гораздо чаще, чем эктопия яичников.[2,3] Стенка кисты желтого тела тоньше и более гипоэхогена, чем эктопический гестационный мешок. Если состояние пациента стабильно, повторное ультразвуковое исследование может показать прогрессирующую инволюцию и увеличивающуюся кренуляцию его краев [5].

35-летняя женщина, проходящая лечение по вспомогательной репродуктивной технике, поступила с положительным тестом на беременность и болью в правой нижней части живота. Последняя менструация у пациентки была 10 недель назад. Трансвагинальная поперечная сонография таза (а) и цветная допплерография (b) показывают кистозное поражение в правом яичнике с эксцентрическим эхогенным компонентом.Пациентка была прооперирована в связи с высоким подозрением на внематочную беременность яичников, что было доказано во время операции.

Беременность после кесарева сечения

Это редкий тип (<1% случаев), при котором гестационный мешок имплантируется в рубцовую ткань после кесарева сечения. Если рубец после кесарева сечения не заживает, это может привести к очаговому истончению, которое может быть восприимчивым к имплантации гестационного мешка. Это может привести к разрыву матки и опасному для жизни кровотечению. [5] На УЗИ плодный мешок виден на участке рубца после кесарева сечения на переднем нижнем крае полости матки [].Важно получить сагиттальное изображение, чтобы показать взаимосвязь рубца после кесарева сечения и гестационного мешка [5]. МРТ можно использовать в сложных случаях, когда связь рубца после кесарева сечения с гестационным мешком не ясна [7].

У повторнородящей самки 31 года появились кровянистые выделения. Последняя менструация была 7 недель назад. Продольная трансвагинальная сонограмма (а и б) показывает скопление жидкости овальной формы в области переднего нижнего сегмента матки (красный кружок). Стенка матки спереди очень тонкая, что увеличивает вероятность ее расхождения.Зеленые стрелки очерчивают задний контуры матки. Это типичное место для рубца внематочной беременности после кесарева сечения. Увеличенный вид (c) показывает плодный мешок (красный кружок) и полюс плода (желтая стрелка). Цветное доплеровское изображение (d) показывает трофобластическую активность.

Вторичная абдоминальная беременность

Это редкий подтип (0,9–1,4% случаев) внематочной беременности, которая может оставаться невыявленной до очень позднего гестационного возраста. Это происходит, когда гестационный мешок имплантируется в брюшную полость за пределами матки, маточной трубы и яичников.Имплантация может производиться на сальник, жизненно важные органы или магистральные сосуды [8]. На УЗИ плод и плацента видны вне матки. Части плода видны вблизи брюшной стенки матери. [2] МРТ чрезвычайно полезна для определения местоположения плаценты и ее прилегания к жизненно важным органам.

Гетеротопическая беременность

Возникает при одновременной внутриутробной и внематочной беременности []. Заболеваемость выше при вспомогательных репродуктивных технологиях (1–3%). Дифференциальный диагноз включает внутриутробную беременность с кистой желтого тела.В отличие от других внематочных беременностей, уровни β-ХГЧ и время удвоения нормальны при гетеротопической беременности, что является причиной того, что эти беременности трудно диагностировать. [2,9] Гетеротопную беременность можно лечить с помощью лазерной абляции внематочной беременности или лапароскопического удаления [ Рисунки и].

32-летняя женщина во время планового сканирования в первом триместре. LMP была 7 недель назад. Поперечное трансвагинальное сканирование показывает гестационный мешок (красный кружок) с полюсом плода (белая стрелка) в полости эндометрия.Сердечная деятельность плода (изображение b). Рядом с правым яичником (желтый кружок) была выявлена ​​отдельная неоднородная поликистозная масса (синяя стрелка). Увеличенный кистозный компонент показал желточный мешок (оранжевая стрелка), соответствующий другому плодному мешку в правой фаллопиевой трубе. Случай гетеротопной беременности. Небольшая свободная жидкость в переднем тупике (красная звездочка).

Женщина 27 лет, проходит вспомогательную репродуктивную терапию. Последняя менструация была 8 недель назад. Продольная трансвагинальная тазовая сонограмма (а) показывает гестационный мешок (желтый кружок) с желточным мешком (красная стрелка) в полости эндометрия.Ультразвук в B-режиме (b) показывает плод (зеленая стрелка) с положительной сердечной деятельностью плода. Правые придатки (c) показывают неоднородную массу (синий кружок) с гестационной мешковидной структурой (зеленый кружок), содержащей эмбрион (штангенциркуль на изображении e). Никакой сердечной деятельности, периферического трофобластического кровотока не выявлено (f). Левый яичник показал большую кисту, соответствующую желтому телу (левый яичник на изображении d).

Женщина 27 лет, проходит вспомогательную репродуктивную терапию. Лапароскопические изображения той же пациентки, что и на, показывающие матку, кисту левого яичника, правый яичник, правую маточную трубу. Показано образование правого придатка, которое было идентифицировано как правая внематочная беременность, лежащая в непосредственной близости от фимбриального конца правой фаллопиевой трубы. У пациентки протекала жизнеспособная внутриутробная беременность. Это был хирургически доказанный случай гетеротопной беременности.

Визуализация постмедицинского ведения внематочной беременности

После лечения метотрексатом внематочная беременность увеличивается в первые 2 недели из-за кровотечения; поэтому не рекомендуется сканировать раньше, чем через 2 недели, после чего следует снижение уровня β-ХГЧ.Однако размер эктопической массы может уменьшаться медленнее, чем снижение уровня β-ХГЧ. [10] С другой стороны, первоначальное увеличение размера эктопической массы не следует рассматривать как отказ от лечения.

Выводы

Заболеваемость внематочной беременностью увеличивается из-за все более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий, ВЗОМТ и заболеваний, передающихся половым путем. Сонография органов малого таза играет ключевую роль в диагностике внематочной беременности и ее локализации. Ранняя диагностика имеет решающее значение для предотвращения катастрофических исходов и начала быстрого и надлежащего лечения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Крянга А.А., Шапиро-Мендоза С.К., Биш К.Л., Зейн С., Берг С.Дж., Каллаган В.М. Тенденции смертности от внематочной беременности в США: 1980-2007 гг. Obstet Gynecol. 2011; 117: 837–43. [PubMed] [Google Scholar] 2. Лин Е.П., Бхатт С., Догра В.С. Диагностические ключи к внематочной беременности. Рентгенография. 2008; 28: 1661–71. [PubMed] [Google Scholar] 4.Бхатт С., Газале Х., Догра В.С. Сонографическая оценка внематочной беременности. Radiol Clin North Am. 2007; 45: 549–60. ix. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чукус А, Тирада Н, Рестрепо Р, Редди Н.И. Необычные места имплантации при внематочной беременности: мысли не только о сложном образовании придатков. Рентгенография. 2015; 35: 946–59. [PubMed] [Google Scholar] 6. Jurkovic D, Hacket E, Campbell S. Диагностика и лечение ранней шейной беременности: обзор и отчет о двух случаях консервативного лечения. Ультразвуковой акушерский гинекол.1996; 8: 373–80. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ву Р., Кляйн М.А., Махбуб С., Гупта М., Кац Д.С. Магнитно-резонансная томография как дополнение к ультразвуку при оценке внематочной беременности после кесарева сечения. J Clin Imaging Sci. 2013; 3:16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Парех В.К., Бхатт С., Догра В.С. Абдоминальная беременность: необычное проявление. J Ultrasound Med. 2008; 27: 679–81. [PubMed] [Google Scholar] 9. Dibble EH, Lourenco AP. Визуализация необычных имплантаций беременных: редкие внематочные беременности и многое другое.AJR Am J Roentgenol. 2016; 207: 1380–92. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гамзу Р., Альмог Б., Левин Ю., Паузнер Д., Лессинг Дж. Б., Яффа А. и др. Ультрасонографические проявления трубной беременности у пациенток, получавших метотрексат. Hum Reprod. 2002; 17: 2585–7. [PubMed] [Google Scholar]

Внематочная беременность: признаки, лечение, причины, факторы риска

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка растет за пределами основной полости матки женщины.Чаще всего эктопия возникает внутри маточной трубы. (Это известно как трубная беременность.) Иногда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в другие части тела, например, в брюшную полость или яичник. Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. По мере роста яйцо может вызвать разрыв трубки или повреждение окружающих органов, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение и потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если у вас внематочная беременность, у вас могут быть те же симптомы, что и во время нормальной беременности на ранних сроках, например болезненность груди, усталость и тошнота.Однако у многих женщин симптомы отсутствуют до тех пор, пока не разовьется внематочная беременность. Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Боль или болезненность в животе или тазу. Вы можете ощущать ее только с одной стороны, но боль может быть в любом месте живота или таза. Вначале он может быть легким и прерывистым, но также может быть внезапным, стойким и тяжелым. Оно может быть тупым или резким, а также может возникнуть тошнота и рвота. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы активны, опорожняете кишечник или кашляете.Если маточная труба разорвалась, ваш живот может вздуться и опухнуть. Вы также можете почувствовать боль в пояснице.
• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища (при положительном результате теста на беременность). Это может выглядеть как начало светового периода. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет засохшей крови, и может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой.
• Боль в плече. Боль в плече, особенно когда вы лежите, — это красный флаг для разрыва внематочной беременности, и очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Причина боли — внутреннее кровотечение, которое раздражает нервы, идущие к области плеч.

Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас слабый и учащенный пульс, головокружение, обмороки и бледная липкая кожа. Это признаки того, что ваша маточная труба могла разорваться. и кровопотеря может вызвать у вас шок.

Также важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе, если вы знаете, что у вас высокий риск внематочной беременности, и думаете, что беременны.

Если вы проходите курс лечения бесплодия и забеременеете, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью, но сразу же предупреждать ее о любых симптомах возможной внематочной беременности.

Факторы риска внематочной беременности

Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. Вот известные нам факторы риска, которые могут повысить вероятность внематочной беременности:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и некоторые ИППП. ВЗОМТ — это бактериальная инфекция матки, яичников или маточных труб, которая часто возникает в результате нелеченных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз.ВЗОМТ не всегда вызывает симптомы, поэтому наличие любого из этих ИППП также увеличивает риск внематочной беременности, даже если вы не подозреваете, что у вас ВЗОМТ.
• Эндометриоз . В этом состоянии ткань, которая обычно выстилает матку, растет в другом месте брюшной полости, например, в яичниках, кишечнике или фаллопиевых трубах. Если ткань на ваших фаллопиевых трубах разрастается, это вызывает воспаление и рубцевание, повышая риск внематочной беременности.
• Забеременеть с помощью внутриматочной спирали (ВМС) на месте. Хотя вероятность того, что это случится редко, у вас выше среднего риска внематочной беременности, если у вас гормональная ВМС (а не медная ВМС). ВМС предотвращает имплантацию яйцеклетки в матку, но в очень редких случаях она может имплантироваться за ее пределами.

  Конечно, при использовании ВМС общий риск внематочной беременности намного ниже, чем у населения в целом. (И использование ВМС в прошлом не увеличивает риск внематочной беременности.)

• Курение. Некоторые эксперты предполагают, что курение сигарет может нарушить нормальное функционирование маточных труб.
• Хирургия. Перевязка маточных труб для стерилизации, перевязка маточных труб или операция по устранению проблемы с маточными трубами могут увеличить риск внематочной беременности. (Если у вас была другая операция на органах таза или брюшной полости, ваш риск также может быть выше, хотя и в гораздо меньшей степени.)
• Прошедшая внематочная беременность. В обзоре исследований исследователи обнаружили, что у женщин, у которых была одна внематочная беременность, вероятность наличия другой варьировалась от 5 до 25 процентов, в зависимости от того, как лечили предыдущую внематочную беременность.
• Проблемы фертильности. Поврежденные фаллопиевы трубы могут вызвать бесплодие. Если вам потребовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или препараты для лечения бесплодия из-за повреждения трубок, вероятность того, что беременность будет внематочной, немного выше среднего. Если вы использовали ЭКО или препараты для лечения бесплодия по другим причинам, вы не входите в группу повышенного риска.
• Возраст матери. У женщин в возрасте 39 лет и старше риск внематочной беременности примерно в девять раз выше, чем у женщин в возрасте 26 лет и младше.Возможно, со временем у вас накопились факторы риска, такие как инфекции органов малого таза или изменения в работе маточных труб.
• Прием только прогестиновых средств Гормональные контрацептивы . Некоторые исследования показывают, что это несколько увеличивает вероятность внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по одной из ваших фаллопиевых труб к матке, где ей необходимо имплантировать в толстую слизистую оболочку матки.

Обычно внутренняя оболочка трубок способствует одностороннему потоку эмбриона в матку. (Внутренняя часть трубок покрыта мягкой щеткообразной подкладкой, которая продвигает эмбрион.) Если трубка повреждена или заблокирована, и яйцеклетку не удается продвинуть к матке, яйцо может имплантироваться в трубку и продолжать свое движение. разделяй и расти там. (Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе, поэтому их часто называют «трубной» беременностью.) В конце концов она может прорваться через тонкую стенку маточной трубы.

Также возможно установить один имплантат эмбриона в матке, а другой — в трубке или где-либо еще. Это состояние, называемое гетеротопической беременностью, встречается крайне редко. По оценкам экспертов, это происходит примерно в 1 из 30 000 самопроизвольных беременностей. Этот показатель выше, примерно 1 из 4000, для беременностей, возникших в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Хотя это случается редко, яйцеклетка может имплантироваться в яичник, шейку матки, непосредственно в брюшную полость или даже в рубец от кесарева сечения.

Внематочная беременность, которую не распознать и не лечить быстро, может привести к разрыву маточной трубы, вызывая сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки или даже смерти, если сразу не лечить очень сильное внутреннее кровотечение.

Как узнать, что у меня внематочная беременность?

Внематочную беременность сложно диагностировать. Если у вас нет симптомов, ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если вы почувствуете боль во время абдоминального или тазового осмотра во время первого дородового визита.

Если ваш поставщик услуг подозревает внематочную беременность, он:

• Подсчитает, как далеко вы продвинулись (если вы еще не знаете).
• Сделайте анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он соответствует тому, что должен быть на вашем этапе беременности.
• Выполните ультразвуковое исследование для поиска эмбриона.

Если ультразвуковое исследование не покажет эмбриона в вашей матке, ваш врач будет искать его в фаллопиевых трубах или в образовании, которое может содержать ткань умершего эмбриона.Изучив ваши трубы и матку с помощью ультразвука, ваш врач может диагностировать внематочную беременность уже через шесть или семь недель.

Если у вас все еще есть вопросы по поводу диагноза, и вы не испытываете боли, вам сделают еще одно УЗИ и анализ крови через два дня. Если ваш уровень ХГЧ не повышается должным образом, это может указывать на внематочную беременность, нежизнеспособную беременность в матке или выкидыш.

Ваш поставщик медицинских услуг будет продолжать внимательно следить за вашим состоянием с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований, пока не подтвердит диагноз или пока ваши симптомы не ухудшатся.

Если остается неясным, произошел ли у вас выкидыш или внематочная беременность, ваш врач может продолжать контролировать ваш уровень ХГЧ через день или еженедельно, чтобы убедиться, что он снижается. Если этого не произойдет, вам могут дать лекарство под названием метотрексат для сокращения эктопической ткани.

Чтобы убедиться, что она знает, где беременность, ваш врач может провести хирургическую процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D&C), чтобы исключить выкидыш. Как только она подтвердит, что беременность произошла не в матке, она назначит дальнейшее лечение.

Лечение внематочной беременности

К сожалению, спасти внематочную беременность или пересадить ее в матку невозможно.

Лечение зависит от окончательного диагноза, размера эмбриона, а также от того, испытываете ли вы боль, внутреннее кровотечение или другие симптомы. Лечение будет включать прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Лекарства от внематочной беременности

Если беременность явно внематочная и ранняя, а эмбрион все еще относительно мал, врач может прописать вам метотрексат.Это лекарство вводится в мышцу и попадает в эмбрион через кровоток. Он сжимает ткань беременности, и крошечный эмбрион со временем всасывается в ваше тело.

Ваш врач даст вам инструкции по приему препарата, в том числе избегать тяжелых упражнений, половых сношений, употребления алкоголя, некоторых витаминов (добавки фолиевой кислоты), пищевых продуктов и обезболивающих (ибупрофен). Она предоставит вам обезболивающее, безопасное для вас.

Когда препарат начинает действовать, у вас могут возникнуть боли или спазмы в животе и, возможно, тошнота, рвота, диарея или головокружение.Ваш провайдер будет внимательно следить за вами.

После этого вы сделаете серию анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ и убедиться, что лечение подействовало. Вы продолжите проходить этот тест, пока ваш уровень ХГЧ не достигнет нуля. (Это может занять до шести недель.)

Если во время этого процесса у вас появятся какие-либо признаки шока или разрыва трубки (см. Раздел о симптомах выше), немедленно звоните по номеру 911.

Операция по поводу внематочной беременности

Медикаменты являются предпочтительным лечением, а хирургическое лечение обычно не требуется.

Вам понадобится операция для лечения внематочной беременности, только если:

• Вы слишком далеко до приема метотрексата (это если сердцебиение можно увидеть в пробирке, а ваш уровень ХГЧ выше 50К).
• У вас сильная боль.
• У вас внутреннее кровотечение.

Если ваше состояние стабильно и эмбрион достаточно мал, его обычно можно удалить с помощью лапароскопической хирургии, минимально инвазивной процедуры с низким уровнем риска, требующей только небольших разрезов.Часто ваш врач может удалить эмбрион или оставшуюся ткань, сохранив трубку. На восстановление после операции уходит около недели.

Как и в случае медикаментозного лечения, после операции вам нужно будет сдать ряд анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что процедура прошла успешно.

В некоторых случаях лапароскопия не подходит. Например, если у вас сильное кровотечение, обширная рубцовая ткань в брюшной полости или если эмбрион слишком большой. В этом случае вам может потребоваться лапаротомия — разрез внизу живота, например, кесарево сечение.Эта процедура требует общей анестезии.

Как и в случае лапароскопической хирургии, трубка может быть сохранена или может потребоваться удаление, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

После этого вам понадобится около шести недель на восстановление. По мере заживления вы можете почувствовать вздутие живота, боль или дискомфорт в животе. Если вы потеряли кровь, важно хорошо питаться и получать много железа. (Ваш лечащий врач может порекомендовать добавку железа.)

Примечание: Если ваша кровь резус-отрицательная, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина после лечения внематочной беременности (если только отец ребенка не является резус-фактором). отрицательный).Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о статусе резус-фактора и о том, почему вам нужно знать свой.

Могу ли я иметь успешную беременность после внематочной беременности?

Да. Несмотря на то, что внематочная беременность подвергает вас более высокому риску повторной беременности, есть вероятность, что в следующий раз у вас будет нормальная внутриутробная беременность. Чем раньше вы закончите внематочную беременность, тем меньше будет повреждений пораженной трубки и больше шансов на успешную беременность в будущем. Даже если вы потеряете одну из трубок, вы все равно можете забеременеть без лечения бесплодия, если другая трубка в норме.

Однако, если ваша первая внематочная беременность возникла в результате повреждения трубки из-за инфекции или перевязки маточных труб, существует большая вероятность того, что другая трубка также повреждена. Это может снизить ваши шансы на зачатие и увеличить шансы на повторную внематочную беременность. Однако большинство поставщиков медицинских услуг не отговаривают вас от попытки и будут внимательно следить за вами, если вы действительно забеременеете.

Если вы не можете забеременеть естественным путем из-за повреждения трубок, вы можете стать хорошим кандидатом для лечения бесплодия, такого как ЭКО.

Как справиться с потерей после внематочной беременности

Вы можете почувствовать себя опустошенным своим опытом. Вы не только потеряли беременность, но теперь вам может быть труднее зачать ребенка снова. Вы также можете восстанавливаться после серьезной операции, которая может привести к истощению и онемению, или испытывать гормональные взлеты и падения, из-за которых вы чувствуете себя подавленным и уязвимым. Возможно, вам не терпится попробовать еще раз, или вы можете быть напуганы и насторожены.

В любом случае вам нужно время, чтобы восстановиться как эмоционально, так и физически, прежде чем снова пытаться забеременеть.Когда вы будете готовы, поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего попытаться зачать ребенка.

Ваш партнер также может чувствовать грусть или беспомощность, и ему может быть сложно понять, как выразить эти чувства, но при этом он будет поддерживать. Этот опыт может сблизить вас или обострить ваши отношения. Подумайте о консультациях, если вы думаете, что они помогут вам или вашему партнеру выздороветь. Просто попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас, если вы кого-то не имеете в виду.

Симптомы внематочной беременности — Сегодняшний родитель

Узнайте о факторах риска и вариантах лечения внематочной беременности, состояния, которое может имитировать нормальную беременность.

Фото: iStockphoto

При попытке зачать ребенка нет ничего лучше, чем увидеть эти две розовые линии. Но иногда может произойти внематочная беременность, когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно внутри маточной трубы, которая при нормальной беременности должна транспортировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. В очень редких случаях эмбрион также может прикрепиться к шейке матки, яичнику или органу в брюшной полости. К сожалению, внематочная беременность нежизнеспособна, и ранняя диагностика с помощью УЗИ имеет решающее значение для сведения к минимуму любых осложнений со здоровьем или бесплодия .Вот что вам нужно знать.

Симптомы внематочной беременности

«На ранних стадиях это состояние может протекать бессимптомно или имитировать нормальную беременность. — у женщин могут быть тошнота и рвота, а также болезненность груди», — говорит Брок МакКинни, акушер-гинеколог из Ориллии, Онтарио. Женщина может испытывать один или несколько из следующих симптомов: кровянистые выделения или кровотечение из влагалища, боль в животе или тазу, которая обычно носит односторонний характер и может варьироваться от тупой боли до острого колющего ощущения. В случаях сильной боли, объясняет МакКинни, внематочная беременность, вероятно, стала достаточно большой, чтобы разорвать маточную трубу и потребовать немедленной медицинской помощи (шок, который может быть фатальным, часто развивается на этой стадии с такими симптомами, как одышка. дыхание или учащенное сердцебиение).Но МакКинни предупреждает: «Почти у 50 процентов женщин, у которых произошел разрыв трубки, нет предупреждающих признаков, таких как легкая боль или вагинальное кровотечение».

Факторы риска внематочной беременности

Самый большой фактор риска внематочной беременности — это уже беременность, что увеличивает ваши шансы на 15 процентов; 25 процентов, если раньше у вас было два. Другие факторы включают рубцы в результате операции на маточных трубах или других органах малого таза, наличие в анамнезе эндометриоза, инфекций, передаваемых половым путем, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или бесплодия.Вопреки распространенному мнению, внутриматочная спираль (ВМС) не увеличивает ваши шансы, говорит МакКинни, который отмечает, что до половины женщин, страдающих этим заболеванием, не имеют ни одного из этих факторов риска.

Лечение внематочной беременности

В очень редких случаях некоторым женщинам не требуется лечение, но они будут находиться под тщательным наблюдением с помощью анализа крови и ультразвука. «Это вариант только при очень ранних внематочных беременностях, которые организм начал поглощать самостоятельно, когда уровень гормона беременности очень низкий и снижается», — говорит МакКинни.Лекарство под названием метотрексат, которое вводится путем инъекции и действует путем растворения беременности, обычно рекомендуется женщинам, у которых заболевание обнаруживается на достаточно ранней стадии — часто около шестинедельной отметки — чтобы они не нуждались в хирургическом вмешательстве и не имели другого риска. факторы. Это лечение требует, чтобы пациентка находилась под наблюдением врача до тех пор, пока уровень гормонов беременности не вернется к нулю, чтобы убедиться, что оно было успешным.

Если внематочная беременность наступила через шесть недель, или если вы не соответствуете критериям метотрексата или подвержены риску внутреннего кровотечения из-за разрыва трубки, следующим шагом будет операция.«Гинеколог может либо удалить трубку с внематочной беременностью внутри, либо сделать разрез в трубке и удалить ее таким образом», — говорит МакКинни. «Выбор между двумя вариантами зависит от предпочтений пациента и степени повреждения трубки во время операции». Если трубка разрезается — процедура называется сальпингостомией — тогда пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что ткань перестала развиваться. Операция обычно проводится лапароскопически, и восстановление занимает всего несколько дней.

Как внематочная беременность влияет на фертильность

По словам Джеки Томаса, акушера-гинеколога больницы Mount Sinai в Торонто, ваш шанс на зачатие после внематочной беременности может не снизиться, даже если одна из ваших маточных труб повреждена или удалена. Например, если ваш левый яичник выпускает яйцеклетку, но ваша левая трубка больше не работает, яйцеклетка все равно может попасть в правую трубку, что может привести к зачатию. Однако, поскольку вы подвергаетесь большему риску внематочной беременности в будущем, крайне важно рассказать акушеру / гинекологу о вашей истории болезни, если вы снова забеременеете, чтобы за вами можно было должным образом наблюдать.

При попытке зачать ребенка после внематочной беременности следует также учитывать возраст и фертильность. Например, если вам 38 лет, вы, вероятно, не захотите слишком долго пытаться, не проконсультировавшись в клинике репродуктивного здоровья, — говорит Томас. Она отмечает, что недавние данные свидетельствуют о том, что у женщин, перенесших ЭКО после внематочной беременности, возможно, снизился коэффициент фертильности, но до сих пор неизвестно, связано ли это с ранее существовавшими проблемами фертильности, которые изначально вызвали внематочную беременность, или само состояние вызвало бесплодие.

Самая распространенная внематочная беременность, которую наблюдала МакКинни, длилась около 10 недель у женщины, у которой две предыдущие нормальные беременности были. «Фаллопиевы трубы не были разорваны, но, учитывая поздние сроки беременности, ей потребовалась операция, когда мы обнаружили, что ее труба была на грани разрыва. Ее удалили без осложнений, и через несколько часов после операции она вернулась домой, и впоследствии у нее была еще одна нормальная беременность ».

Если у вас была внематочная беременность и вы хотите снова попытаться зачать ребенка, поговорите со своим врачом о том, когда вы можете начать попытки, поскольку предлагаемое время может варьироваться в зависимости от вашего лечения или осложнений.Часто это всего лишь следующая менструация, начало цикла. Помните: перенесенная внематочная беременность не означает, что вся надежда потеряна; это показывает, что ваше тело способно забеременеть. «Просто попробуйте еще раз», — говорит Томас. «Вероятность того, что у вас будет нормальная беременность, составляет 85 процентов».

Подробнее:
5 признаков выкидыша
Кровотечение при беременности

Симптомов внематочной беременности | Everyday Health

Боль в животе и аномальное кровотечение могут быть симптомами внематочной беременности.

Начальные симптомы внематочной беременности такие же, как и при нормально протекающей беременности:

• Пропущенный период
• Тошнота и периодическая рвота
• Болезненность груди
• Усталость

Признаки внематочной беременности 2 9011 беременность протекает в фаллопиевой трубе, как и большинство из них, по мере того, как растущий эмбрион прижимается к негибким стенкам фаллопиевой трубы, развиваются следующие признаки и симптомы:

• Острая, колющая боль в тазу, животе и, возможно, плече и шее.Боль может приходить и уходить, и ее интенсивность может быть разной.
• Вагинальное кровотечение
• Тошнота
• Головокружение и головокружение

Внематочная беременность за пределами фаллопиевой трубы (например, абдоминальная беременность) может вызвать более генерализованную боль в животе.

Когда обращаться за помощью

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы внематочной беременности.

Любой тип внематочной беременности может вызвать сильное внутреннее кровотечение.Внематочная беременность, расположенная в маточной трубе, может привести к разрыву трубы, что повлияет на будущую фертильность.

Практически все внематочные беременности нежизнеспособны, то есть они не могут привести к рождению здорового ребенка и должны быть прекращены для защиты здоровья беременной женщины.

Диагностика внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность первым шагом может быть проведение теста на беременность или качественного теста на ХГЧ, если женщина еще не прошла положительный тест на беременность.

Качественный ХГЧ определяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в моче или крови матери. Гормон вырабатывается в плаценте вскоре после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Тест на беременность может определить уровень ХГЧ в течение 10 дней после задержки менструации, а некоторые тесты могут обнаружить его даже раньше, в течение недели после зачатия.

Отрицательный тест на беременность не исключает абсолютно беременность или внематочную беременность; просто может быть слишком рано обнаруживать ХГЧ в моче или крови матери.

Врач также может назначить один или несколько количественных тестов на ХГЧ, чтобы помочь диагностировать (или исключить) внематочную беременность. Количественный тест на ХГЧ измеряет уровень ХГЧ в крови.

При внематочной беременности уровень ХГЧ в крови обычно ниже, чем при нормально развивающейся беременности, а также повышается медленнее, чем обычно.

Использование ультразвука для диагностики

Еще одним шагом в диагностике подозрения на внематочную беременность является использование ультразвука для определения местоположения имплантированного эмбриона.

Иногда проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором тонкий зонд вводится во влагалище и звуковые волны используются для создания изображений внутренних структур.

Если эмбрион находится вне матки, план лечения составляется на основе общего состояния здоровья матери, места нахождения эмбриона и уровня ХГЧ у матери (падение уровня может указывать на то, что беременность проходит сама по себе).

Если эмбрион не обнаружен, врачи продолжают наблюдать за беременностью, пока не будет поставлен диагноз.

В некоторых случаях диагноз подтверждается введением лапароскопа — очень маленького инструмента для просмотра — в брюшную полость через небольшой разрез ниже пупка.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Разница между внематочной беременностью и нормальной беременностью

Беременность — время радости и ожидания для многих женщин. Новая жизнь захватывает и готовится прийти в этот мир. Здоровая беременность необходима здоровому ребенку и женщине.Но иногда беременность может протекать ненормально. Беременность может быть нормальной или внематочной. Это счастливое время для будущих родителей, когда они готовятся к рождению новорожденного. Они строят планы на новую семью. Тем не менее, каждая беременность индивидуальна, и многое, связанное с дородовым уходом, вместе с консультациями с акушерством, может улучшить ее.

Нормальная беременность

Нормальная беременность или вынашивание — это время, когда внутри женщины развивается плод, эмбрион или потомство. Роды могут произойти через 40 недель после последней менструации женщины, то есть примерно через девять месяцев.Нормальная беременность — это когда ребенок зачат естественным путем во время полового акта, и ребенок рождается нормально. То есть кесарево сечение нет.

Беременность протекает в трех триместрах. Каждый триместр состоит из 3 месяцев. Первый триместр — это первая неделя или неделя 0 и заканчивается в 12 недель. Второй триместр варьируется от начала 13 до 15 недели и заканчивается на 27 или 28 неделе. Третий и последний триместр начинается между 28 или 29 неделей и заканчивается родами.

Признаки и симптомы

Беременность может включать определенные симптомы, которые не представляют опасности для ребенка или матери. Это нормально и встречается у большинства женщин. Признаки и симптомы нормальной беременности включают:

• Запор
• Боль в тазовом поясе
• Усталость
• Утреннее недомогание
• Запор
• Инфекция мочевыводящих путей
• Периферический отек
• Изжога, срыгивание или тошнота
• Мелазма
• Болезнь груди
• Низкое артериальное давление
• Варикозное расширение вен

Тело при нормальной беременности

В теле женщины происходят несколько физических изменений, например:

• Тошнота и / или рвота — Утреннее недомогание может появиться в любое время дня и обычно начинается после одного месяца беременности.Это происходит из-за изменения гормонального фона. Женщины должны есть в небольших количествах и пить много жидкости.
• Усталость — В первые дни уровень прогестерона резко возрастает, а это значит, что организму хочется спать. Женщинам рекомендуется отдыхать и включать в свой рацион хорошее питание и упражнения для получения энергии.
• Опухшая и болезненная грудь — Гормональные изменения после зачатия вызывают болезненность и болезненность груди женщины. Это продолжается до тех пор, пока организм не адаптируется к гормональным изменениям.
• Запор — прогестерон замедляет прохождение пищи через пищеварительную систему и может вызвать запор.Пищевые добавки с железом усугубляют проблему. Клетчатка и жидкости могут помочь в решении этой проблемы.
• Изжога — Гормоны снова расслабляют клапан между пищеводом и желудком, что приводит к утечке кислоты, вызывающей изжогу. Чтобы избежать изжоги, часто ешьте небольшими порциями и откажитесь от жареной или острой пищи.
• Мочеиспускание — Кровь в организме увеличивается во время беременности, что заставляет почки перерабатывать лишнюю жидкость.

Развитие эмбриона

Яйцеклетка и сперматозоид соединяются в фаллопиевой трубе, и оплодотворенная яйцеклетка или зигота путешествуют по направлению к матке, что может занять неделю.Деление клеток начинается через 24-36 часов после встречи женских и мужских клеток. После развития клеток зигота становится прикрепленной к стенке матки. Этот процесс называется имплантацией.

Клетки развиваются, чтобы сформировать младенца в течение первых десяти недель беременности. Клетки начинают дифференцироваться и начинают формировать ребенка. Закрепляются тело и нервная система, начинаются рты, уши и пальцы. Также начинают развиваться пуповина и плацента.Плацента соединяет эмбрион со стенкой матки через пуповину, чтобы получать питательные вещества, выводить газ и отходы.

Через десять недель беременности эмбрион становится плодом и имеет размер около 30 мм. тело продолжает развиваться, и можно услышать сердцебиение. На 5-й и 6-й неделе беременности наблюдается электрическая активность мозга. Максимальный рост происходит на последних неделях беременности, непосредственно перед родами.

• Ультразвук при беременности и диагностическое применение

Во время беременности УЗИ поможет врачам осмотреть ребенка и определить, все ли с ним в порядке.Также можно услышать сердцебиение ребенка, и через него можно увидеть рост. Ультразвук можно использовать для диагностики многих состояний, таких как проблемы со здоровьем младенцев, многоплодие, здоровье репродуктивных органов женщины, аномалии плаценты, такие как предлежание плаценты или внематочная беременность.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это осложнение беременности, при котором эмбрион прикрепляется к месту за пределами матки.При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает в стенку матки для имплантации. Но при внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется к другим областям, таким как маточная труба. Это также известно как трубная беременность. Развитие плода внутри фаллопиевых труб затруднено, поскольку он не получает необходимой среды, а труба не способна расширяться так, как это делает матка. Это ненормально развивающаяся беременность.

Внематочная беременность может иметь типичные симптомы беременности, но к дополнительным симптомам относятся:

• Острая боль в области живота, отдающая в сторону таза.
• Вагинальное кровотечение.
• Обморок, головокружение и слабость.

Кровотечение и головокружение могут означать разрыв трубки и необходимость в неотложной медицинской помощи.

• Вероятность внематочной беременности

Вероятность возникновения внематочной беременности составляет лишь 1 из 8-0 беременностей. Однако, чтобы узнать, внематочная беременность или нет, врач должен проверить наличие определенных симптомов. Некоторые женщины могут быть подвержены внематочной беременности, но ее нельзя точно предсказать до ее наступления.

Причины внематочной беременности

Причинами внематочной беременности могут быть:

• Рубцовая ткань после операции на фаллопиевых трубах или перенесенных инфекций.
• Аномальная форма маточной трубы в результате врожденного дефекта или аномального роста.
• Спайки маточных труб после ранее проведенных операций.
• Воспаление или инфекция маточной трубы, вызывающая ее закупорку.

Женщины подвержены риску внематочной беременности, как правило, в возрасте от 35 до 44 лет.Воспалительные заболевания органов малого таза, предшествующие внематочные беременности или эндометриоз также могут повысить риск внематочной беременности. Трубная тяжба, аборт, операции на брюшной полости или тазу также увеличивают этот риск. Если женщина забеременела при установке ВМС, то высока вероятность, что это внематочная беременность.

Анализы крови, УЗИ и гинекологические исследования могут помочь в диагностике внематочной беременности. Уровни ХГЧ и прогестерона также могут указывать на внематочную беременность, если таковая существует.При внематочной беременности уровень прогестерона низкий. Может быть проведен культоцентез, чтобы проверить, нет ли кровотечения из разрыва маточных труб. Иглу вводят в область между прямой кишкой и маткой, чтобы увидеть, есть ли там кровь.

После подтверждения диагноза врач должен составить план лечения. Можно использовать такие препараты, как метотрексат, чтобы организм поглотил беременность, и он может спасти маточную трубу, если беременность не прогрессирует слишком далеко.Если трубка порвалась или есть кровотечение, ее необходимо удалить хирургическим путем. Уровни ХГЧ должны достичь нуля после операции, чтобы не осталось эктопической ткани. Дополнительную информацию о ведении и лечении внематочной беременности см. В нашем предыдущем сообщении в блоге.

Во многих случаях внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в маточные трубы и может создавать большие объемы сосудистых структур и тканей. Эта беременность может быть опасной, и смерть плода почти неизбежна. Риск для матери очень высок, поэтому рекомендуется прерывание.При внематочной беременности эмбриона как такового нет.

Существует высокая вероятность того, что симптомы внематочной беременности могут имитировать выкидыш. Но между ними есть различия. Во-первых, поскольку внематочная беременность возникает в маточной трубе, она может разорваться, что вызовет внутреннее кровотечение и подвергнет опасности жизнь. Второе отличие состоит в том, что это нежизнеспособная беременность.

Женщины также могут чувствовать желудочно-кишечные симптомы и диарею. Итак, если какая-либо женщина сталкивается с тем, что она должна пройти тест на беременность и сканирование, чтобы убедиться, что это не внематочная беременность.Обильное кровотечение может выглядеть как выкидыш, но это также может быть внематочная беременность. Следовательно, мониторинг и тесты имеют решающее значение. Узнайте больше о внематочной беременности в нашем рекомендованном посте «Внематочная беременность: все, что вам нужно знать».

Разница между нормальной и внематочной беременностью

Нормальная беременность и внематочная беременность имеют одно важное отличие. Нормальная беременность — это жизнеспособная беременность, при которой через девять месяцев родится нормальный ребенок. Это растущий эмбрион.Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не является эмбрионом. Следовательно, ребенка не будет, а яйцеклетка должна быть удалена для здоровья женщины.

Нормальная беременность более безопасна для женщин, хотя всегда есть небольшой риск. Но внематочная беременность — серьезный риск для здоровья.

Ссылки .