Признаки рак мочевого пузыря: симптомы, лечение, диагностика

Содержание

Причины, симптомы, диагностика и лечение мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, исходящая из элементов внутренней стенки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря встречается довольно часто и занимает 11 место по частоте возникновения среди злокачественных опухолей. В 4 раза чаще рак мочевого пузыря встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевых путей у мужчин.

Причины онкологического заболевания мочевого пузыря

Факторы риска:

Курение. Через дым в организм курящего поступают химикаты, и они перерабатываются, оказываясь, в итоге, в моче. Их вред заключается в том, что они способны воздействовать на слизистую оболочку, в которую облачается покрытие мочевого пузыря, одновременно увеличивая опасность появления злокачественных клеток.
Раса. Тот, кто обладает светлой кожей, больше подвержен этому риску.
Половая принадлежность. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин.
Контакт с определенными веществами, которые называются химическими. Именно почки отвечают за такой процесс, как естественная фильтрация веществ, оказавшихся в организме. Они туда поступают через кровь, то есть, сначала они оказываются в её клетках, с их дальнейшим перемещением – то есть, они оказываются в мочевом пузыре. Это, предположительно, и объясняет, почему так часто развивается данная болезнь. Химические вещества, из-за которых может развиться эта болезнь, достаточно разнообразны, и к ним относится не только мышьяк, но и многочисленные химикаты, привлекаемые к производству красителей, резиновых партий и др.
Лечение рака в прошлом. Люди, болевшие раком, получают воздействие лучевой терапии. Как известно, её задача — обработка тазовой области, что повышает риски развития рака данного органа.
Прием курсов лекарств от диабета. Есть средства, которые сильно облегчают задачу злокачественных клеток.
Хроническое воспаление мочевого пузыря.
Среди данных проявлений – цистит, и тогда имеет значение, использовался ли мочевой катетер, приводящий к таким последствиям, как плоскоклеточный рак данного органа.
Семейная или личная история рака. Встречаются случаи, когда больной уже пострадал от данного заболевания, и риск вторичного возникновения заболевания возрастает. Если болезнь поражала кого-то из родственников, то пациент также относится к категории риска.

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи. На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и у пациента отмечается анемия.

По мере разрастания рака мочевого пузыря мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Ультразвуковое исследование органов малого таза — обязательное исследование при подозрении на рак мочевого пузыря и гематурии, позволяет оценить непосредственно стенку мочевого пузыря, обнаружить опухоль, степень её прорастания в стенку пузыря, поражение смежных органов. Кроме того, данное исследование позволяет выявит метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Исследование выполняют при наполненном мочевом пузыре натощак.

При выполнения трансуретрального УЗИ (ТРУЗИ), трансвагинального и трансректального дианостическая ценность метода повышается, особенно при их сочетании.

Цистоскопия: эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря под наркозом. Позволяет на глаз обнаружить опухоль, оценить ее размеры, распространенность. Возможно взятие биопсии- кусочка опухоли для исследования.

В некоторых случаях, при больших размерах опухоли выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от его стадии, возраста человека и его общего состояния. Основные методы лечения рака это: операция, во время которой удаляется опухоль, облучение (радиотерапия) и химиотерапия (лекарственное лечение).

Рак мочевого пузыря на ранней стадии при условии правильного и своевременного лечения имеет хороший прогноз. Примерно в 98% случаев наступает полное выздоровление. Тем не менее, важно помнить, что заболевание нередко рецидивирует (возвращается), поэтому даже после полного выздоровления необходимо регулярно посещать уролога и проходить обследования.

Лечение рака мочевого пузыря 1 стадии

такое же, как и при нулевой стадии: трансуретральная резекция, а затем лечение с помощью вакцины БЦЖ или химиотерапии. Но даже после успешного курса лечения, примерно у половины пациентов, болезнь возвращается через некоторое время (рецидивирует). В этом случае производится удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Лечение рака мочевого пузыря 2 стадии

практически всегда производится удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Так как рак может быстро распространяться на другие органы малого таза, их также приходится удалять. У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляют предстательную железу, а у женщин производится удаление матки, яичников, маточных труб, а также передней части влагалища. Кроме того, хирург удаляет лимфатические узлы в области малого таза, так как они могут содержать раковые клетки. До операции или после хирургического вмешательства зачастую назначается химиотерапия, которая снижает риск появления метастазов рака.

Рак мочевого пузыря 3 стадии

Лечат так же, как рак 2 стадии – производят удаление мочевого пузыря, близлежащих органов, а также лимфатических узлов. До операции или после нее назначается химиотерапия.

Рак мочевого пузыря 4 стадии

В этом случае опухоль имеет широкое распространение, поэтому хирургическое лечение, как правило, неэффективно. Тем не менее, врач может назначить операцию для того, чтобы замедлить развитие рака или устранить осложнения болезни.

Рак мочевого пузыря — Docrates

Чаще всего рак мочевого пузыря поверхностный и не выходит за пределы слизистой оболочки. Однако этот вид рака может распространиться на стенку мочевого пузыря и метастазировать, например, в печень, легкие или костную ткань. Случаи рака, проникающего в мышечный слой, составляют всего 20-25% из всех злокачественных опухолей мочевого пузыря. Риск рецидива болезни высок, поэтому пациенту следует регулярно проходить осмотры на протяжении всей жизни.

Факторы риска pакa мочевого пузыря

С возрастом риск рака мочевого пузыря, впрочем, как и многих других видов злокачественных опухолей, повышается. В основную группу риска попадают люди, организм которых подвергается воздействию химикатов (ароматических аминов), а также курильщики. На современных промышленных предприятиях используют эффективное защитное снаряжение, что значительно снижает риск заболеть. Также ведется тщательный контроль за тем, чтобы предельные значения канцерогенов не превышали допустимую норму. В Финляндии расходы на лечение рака мочевого пузыря могут оплачиваться страховкой, покрывающей лечение профессиональных заболеваний при условии, что будет подтверждена зависимость болезни от условий труда.

Этот вид рака может быть также и наследственным.

Симптомы pакa мочевого пузыря

Типичными симптомами рака мочевого пузыря являются появление крови в моче и боль при мочеиспускании. Если опухоль препятствует прохождению мочи из почек в мочевой пузырь, это может привести к дисфункции почек, которая, в свою очередь, выражается болью в области почек. Если же опухоль блокирует уретру, то процесс мочеиспускания может проходить весьма затруднительно.

Диагностика pакa мочевого пузыря

При подозрении на опухоль мочевого пузыря делаются основные обследования: берется анализ мочи для подтверждения наличия в ней крови, анализ мочи на цитологию и проводится внутреннее обследование мочевого пузыря (цистоскопия). Как правило, делается рентген мочевыводящих путей (урография) и УЗИ. Зачастую проводится КТ-урография (визуальное исследование на компьютере) для определения локального распространения опухоли.

Затем проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть крупные новообразования в мочевом пузыре и изменения в почках.

На начальном этапе проводят также обследование почек с помощью контрастного вещества (урография). Это помогает подтвердить, что в верхних мочевыводящих путях отсутствуют опухоли и мочеточники ничем не блокированы. Помимо этого врач проводит внутреннее обследование мочевого пузыря.

В случае резекции мочевого пузыря, как правило, пациенту проводится КТ всего тела, если есть подозрение на то, что рак проник в мышечную ткань.

Лечение pакa мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря лечится разными методами – либо по отдельности, либо комплексно. Из-за многоликости рака мочевого пузыря и разницы в прогнозах заболевания для выбора оптимального лечения необходимо максимально точно определить степень распространенности опухоли и правильно классифицировать вид ткани, определенный патологом (гистология).

Если опухоль поверхностная и не распространилась за пределы слизистой мочевого пузыря в мышечную ткань, проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Во время операции, с помощью, установленного через уретру резектоскоп, проводится резекция опухоли и прижигание кровоточащих сосудов (коагуляция).

Если рак проникает в мышечную ткань или существует риск этого, в качестве лечения может быть проведена радикальная операция (тотальная цистэктомия), т. е. полное или частичное удаление мочевого пузыря и удаление предстательной железы. В таком случае отведение мочи происходит в резервуар, который создается из участка кишечника и выполняет функцию мочевого пузыря, либо резервуар для мочи может выводиться наружу, через специальное отверстие, стому.

В зависимости от типа опухоли, ее размера и наличия метастазов возможна также лучевая терапия и внутривенное лечение цитостатическими препаратами. Химиолучевая терапия дает такие же хорошие результаты, как и традиционная операция.

При поверхностном раке мочевого пузыря с хорошим прогнозом опухоль удаляется через уретру с помощью резетоскопа. Для снижения риска рецидива во время процедуры или сразу после нее проводится разовое промывание мочевого пузыря цитостатиками. После медикаментозного лечения поверхностных видов рака, имеющих большой риск рецидива, проводят многократное промывание мочевого пузыря цитостатиками.

Как правило, во время операции мужчинам удаляется также предстательная железа, однако уретру на сегодняшний день обычно сохраняют. Женщинам чаще всего удаляется уретра, матка и включая сопутствующие органы. Если по причине плохого общего состояния или затруднительной локализации опухоли операция невозможна, прибегают к лучевой терапии.

На момент диагностирования болезни метастазы обнаруживаются лишь примерно у 5% пациентов. В этих случаях вместо удаления мочевого пузыря применяют лучевую или химиотерапию. Если опухоль метастазировала, то лучевую терапию используют для облегчения симптомов, например, боли, недержания, вызванных большим размером опухоли и блокированием мочевыводящих путей. Для лечения метастазов применяют химиотерапию, с помощью которой они уменьшаются, и симптомы болезни становятся не столь выраженными.

Опухоли мочевого пузыря — Отделение урологии

Среди всех злокачественных образований карцинома мочевого пузыря является самой расходной статьей в системе немецкого здравоохранения. В структуре онкологических заболеваний данный вид опухоли занимает пятое место среди мужского и восьмое место среди женского населения. Коэффициент заболеваемости по Германии составляет 48 случаев на 100.000 населения среди мужчин и 19 случаев на 100.000 населения среди женщин. По подсчетам Института Роберта Коха в Берлине, количество заболеваний в Германии в 2010 г. составляло около 85.800 случаев среди мужчин и 26.600 среди женщин. Средний возраст начала заболевания у обоих полов относительно высок – на восьмом десятке жизни. По сравнению с 1980 г., коэффициент заболеваемости в 2004 г. значительно вырос – на 35% среди мужского и на 75% среди женского населения. В международном сравнении, в 2006 г. Германия по количеству заболеваний занимала второе место после Дании и тем самым превышала данные показатели в США и Азии (Источник: Институт Роберта Коха г. Берлин).

Около 70-75% всех злокачественных опухолей мочевого пузыря выявляются на «поверхностной» стадии (pTa – так называемой неинвазивной стадии). Данные образования характеризуются высокой склонностью к рецидивам при низкой тенденции к агрессивным формам роста в процессе развития. Около 20-25% всех первичных случаев диагностируются на так называемой инвазивной стадии (T1-T4 –степени развития очага опухоли), из этих случаев, в свою очередь, около 20% характеризуются наличием метастазов в отдаленных органах (например, в печени, легком, костной ткани).

Возможные симптомы

К основному симптому, который может указывать на наличие опухоли мочевого пузыря, относится так называемая безболезненная макрогематурия. Она характеризуется визуально определяемой примесью крови в моче и отсутствием болевых ощущений при мочеиспускании. Для подтверждения диагноза макрогематурии необходимо провести цистоскопию.

Также на наличие опухоли может указывать не видимая глазу, но выявленная с помощью анализа примесь крови в моче (так называемая микрогематурия). Однако микрогематурия может быть вызвана и множеством других заболеваний (например, заболеванием почки и мочекаменной болезнью), поэтому диагностика в таком случае всегда должна сопровождаться обследованием у врача-нефролога.

К другим симптомам, которые могут указывать на наличие опухоли мочевого пузыря, относятся нарушения мочеиспускания (например, частые позывы с мочеиспусканием малыми порциями, частые ночные мочеиспускания) или, если опухоль находится вблизи входа мочеточника в мочевой пузырь, болевые ощущения в боковом отделе живота, связанные с задержкой мочеиспускания. На поздних стадиях опухоли, которая уже характеризуется прорастанием в мышечный слой мочевого пузыря, пациенты могут также жаловаться на неприятные ощущения, вызванные повреждением прилегающих органов (например, нерегулярный стул) или отдаленным метастазированием (например, боли в позвоночнике при наличии метастазов в кости).

Рак мочевого пузыря Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование в слизистой оболочки, которое может распространяться на всю стенку мочевого пузыря и выходить за его пределы, прорастая в соседние органы. Он составляет до 3 % от всех злокачественных опухолей, причем соотношение мужчин и женщин- 4 к 1. Имеется большая опасность развития рака мочевого пузыря при длительном воздействиии ароматических аминов, при хроническом цистите, а также абсолютно доказано канцерогенное влияние курения.

Наиболее частой формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак (95%) (развивающийся из переходного эпителия мочевых путей), реже встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома (опухоль, происходящая и построенная из железистого эпителия). Опухоль в мочевом пузыре может быть в виде папиллярных разрастаний («цветная капуста») или солидной, изъязвлённой, инвазирующей опухоли. По течению процесса и применяемому лечению различают рак мочевого пузыря in situ, мышечнонеинвазивный рак (Т1-2) и инвазирувный рак с прорастанием только в мышечный слой и окружающие ткани (ТЗ-4).

Рак мочевого пузыря нередко даёт отдаленные метастазы. При этом поверхностный рак мочевого пузыря метастазирут относительно редко (до 5%). Чаще встречаются метастазы при инвазивной опухоли. При этом в осовом поражаются тазовые (N1-2), забрюшинные лимфатические узлы (N3-4), а также происходит метастазирование в лёгкие, печень, кости.

Симптомы рака мочевого пузыря

Главным и одним из первых симптомов рака мочевого пузыря является так называемая гематурия (появление крови в моче). Интенсивность может быть разная, от слабой примеси (цвет»мясных помоев») до выраженного кровотечения со сгустками. Особенно важно обращать внимание на так называемую «безболевую» гематурию, которая может быть однократной, проходить самостоятельно и не настораживать пациетнов. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Другими симптомами заболевания является частое болезненное мочеиспускание, появление боли над лоном. Прорастание опухоли в устья мочеточников приводит к нарушению оттока мочи из почек, вследствие чего может развиться пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Диагностика рака мочевого пузыря

Основными методами диагностики являются экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

Главным методом диагностики рака мочевого пузыря, которое проводится обычно на заключительном этапе является цистоскопия с биопсией и гистологическимисследованием.

Во время цистоскопии обязательно проводиться бимануальная пальпация под наркозом для определения инфильтрации паравезикальной клетчатки, однако небольшие опухоли обычно не прощупываются. С целью определения распространенности процесса и исключения метастазов в лёгкие, печень и другие органы показано КТ или МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства. При подозрении на метастазы в кости (боли в костях) проводят рентгенографи , КТ и радиоизотопное сканирование костей.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. При этом оно проводится с учетом распространенности процесса. При раке мочевого пузыря in situ и поверхностном раке стадии Т1 применяют основным методом оперативного лечения является трансуретральная резекция мочевого пузыря. Операция при необходимости с целью снижения возможности рецидивирования и прогессирования процесса дополняется внутрипузырной иммунотерапией вакциной БЦЖ или химиотерапией, чаще Митомицином С или Доксорубицином.

При инвазивной опухоли (Т2-3) основным методом лечения является органоуносящая операция- цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с тазовой лимфаденэктомией и различными методами кишечной деривации мочи (ортотопическая и гетеротопическая пластика мочевого пузыря, илиум кондуит и пр. ). При раке мочевого пузыря стадии Т4, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов и отдаленных метастазах основным методом лечения является химиотерапия.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведенного лечения. Так пятилетняя выживаемость при стадиях Т 1-2 составляет 50-80 %, а при стадиях ТЗ-4-20-30 %.

Профилактика рака мочевого пузыря

Профилактика рака мочевого пузыря состоит из мероприятий по устранению в первую очередь профессиональных вредностей химического производства, исключение курения, своевременное лечение воспалительных заболеваний, а также необходимо проводят регулярную диспансеризацию. В случае выявления любых новообразований в мочевом пузыре необходимо их удалять методом трансуретральной резекции с последующим гистологическим исследованием.

Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей — клиника «Добробут»

Рак мочевого пузыря (РМП) развивается из уротелиальных клеток переходно-клеточного эпителия и редко выходит за пределы слизистой.

Среди всех злокачественных опухолей органов мочевыводящих путей, превалирует РМП, на долю которого приходится около 70%. Удельный вес других образований мочевыводящих путей (уретры, мочеточника) значительно ниже. Уровень смертности от РМП в странах СНГ очень небольшой.

Рак мочевого пузыря у мужчин диагностируется в 5,2 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено:

спецификой анатомического строения мочевыводящих путей мужчин;
злоупотреблением табакокурением;
частотой контактов с химическими онкогенами.

Пик заболеваемости мужчин приходится на возрастную группу от 55 до 80 лет. Несмотря на достижения медицины, тенденция к постоянному увеличению численности заболевших сохраняется.

Причины возникновения

РМП относится к заболеванию полиэтиологического характера. Достоверно определено негативное влияние на уротелий (многослойный эпителий мочеполовых путей) веществ с канцерогенным действием, попадающих в организм и выделяющихся с мочой. Прежде всего, это класс аминов (аммиаковых производных), присутствующих в цикле потенциально опасных производственных процессов.

К факторам с высоким риском, от которых также может возникнуть рак мочевого пузыря у женщин, относятся:

потребление хлорированной воды;
табакокурение;
радиационное воздействие;
прием определенных лекарственных препаратов;
шистосомоз (заболевание категории паразитарных).

Прослеживается взаимосвязь с явлениями уростаза (застоя мочи).

Рак мочевого пузыря: симптомы

Клиническая симптоматика определяется стадией развития образования. На начальных стадиях какие-либо симптомы отсутствуют или их проявление носит неспецифический характер, присущий и другим заболеваниям системы мочевыделения:

частое мочеиспускание с выраженными позывами;
болезненность при дизурии.

Может появляться боль в области лонного сочленения, распространяющаяся в промежность, крестец. Ведущий симптом РМП — появление гематурии, микрогематурии (присутствие в моче крови). При этом данное проявление может быть однократным или обширным.

По мере распространения онкопроцесса может появляться боль в поясничной области, что обусловлено развитием гидронефроза из-за блокировки опухолью проходимости мочеточника. Боли в костях появляются лишь при наличии метастазов в них. По мере генерализации процесса появляется анорексия, повышенная утомляемость, слабость, выраженное снижение массы тела. Метастазы РМП распространяются в прилегающие лимфоузлы, близлежащие и отдаленные органы и ткани через лимфатические и кровеносные пути.

Гистологически выделяют следующие виды онкопатологии:

переходно-клеточный рак;
плоскоклеточный рак;
аденокарциному;
недифференцированную форму рака.

Рак мочевого пузыря: стадии

Классификация по распространенности процесса и клинике выделяет 1-4 стадии процесса.

Поверхностный рак:

Папиллярная карцинома неинвазивная.
Карцинома (рак в себе).
1 стадия — процесс протекает на уровне субэпителиальных соединительных тканей.

Мышечно-инвазивный рак:

2 стадия — процесс переходит в мышечный слой.
3 стадия — новообразование прорастает на прилегающую жировую клетчатку.
4 стадия — в процесс вовлекаются другие ткани и органы (матка, железа предстательная, брюшная и тазовые стенки)

Именно наличие или отсутствие инвазии (распространения клеток) опухоли и поражение мышечного слоя МП делит больных на 2 группы, определяя тактику их лечения. По статистике у 75% пациентов с первично выявленным раковым процессом в МП диагностируется поверхностная опухоль, и всего у 25% больных встречается многослойное поражение его оболочки.

Рак мочевого пузыря: диагностика

Установление точного диагноза с определением стадии онкологического процесса осуществляется путем комплексного обследования пациента. Проводится осмотр, пальпация, врач назначает общий и бактериологический анализ мочи, крови, исследование на онкомаркеры. Из инструментальных методов используются УЗИ, МРТ органов таза, цистоскопия, биопсия с проведение цитологического исследования биоптата. Для определения диагноза, уровня распространения процесса и метастаз, проводится рентгенография грудной клетки.

Рак мочевого пузыря: лечение

Тактика ведения и адекватный подбор способов лечения зависят от того, насколько распространилсяпроцесс опухоли. Чаще это комплексная терапия, включающая трансуретральные и оперативные хирургические вмешательства, химиолучевую терапию.

Стандартом терапии мышечно-неинвазивных опухолей считается проведение трансуретральной резекции малоинвазивными методами с последующим назначением сеансов химиотерапии и иммунотерапии. Если своевременно проведена химиотерапия рака мочевого пузыря, предполагаемыевероятности рецидивов очень снижаются, и дальнейшие прогнозы для пациента вполне оптимистичны. Если процесс распространился в мышечный слой, проводится полное удаление МП с прилегающими к нему органами и тканями — простатой, уретрой, маткой.

При распространенном раке самую важную роль играет химиотерапия. Медиана выживаемости напрямую зависит от ранней диагностики. В ситуациях, когда опухоль мочевого пузыря выявлена уже не на первых стадиях, прогноз не очень оптимистичен.

Профилактические возможности

Снизить вероятность развития РМП могут:

отказ от табакокурения;
исключение контакта с канцерогенными веществами в процессе участия в потенциально опасных производствах;
выбор питьевой воды, не прошедшей хлорирование;
лечение заболеваний, протекающих с уростазом.

Зная, какими могут быть диагностика, симптомы и причины РМП, необходимо иметь постоянную онконастороженность. Чрезвычайно важны периодическое прохождение УЗИ органов таза и лабораторных исследований мочи. При появлении симптомов дисфункции мочевых путей — своевременно обращаться к урологу. При необходимости он направит вас на консультацию, которую проведет врач онколог.

Симптомы, лечение и диета при раке мочевого пузыря

Основные моменты

Принятие диеты с продуктами, содержащими диетические каротиноиды, такие как бета-криптоксантин, альфа / бета-каротин, лютеин и зеаксантин, витамин Е, селен, йогурт, сухофрукты, крестоцветные овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста и капуста, и фрукты могут снизить риск рака мочевого пузыря. Однако избегайте большого количества продуктов, таких как красное и обработанное мясо, жевания орехов ареки, употребления воды, содержащей мышьяк, жареных яиц и факторов образа жизни, таких как курение табака, поскольку это может увеличить риск рака мочевого пузыря, повлиять на прогноз и результаты лечения, ухудшить симптомы или увеличивают вероятность рецидива рака.

Заболеваемость раком мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это рак, который начинается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это 6-е место по частоте встречаемости у мужчин и 17-е место по частоте встречаемости у женщин. Это также один из 10 самых распространенных видов рака в мире. В 2018 году было зарегистрировано 5,49,393 2018 XNUMX новых случая. (Глобокан XNUMX)

Более 90% людей с этим раком старше 55 лет. Средний возраст людей, у которых диагностирован этот рак, составляет 73 года. Прогноз рака мочевого пузыря может варьироваться от хорошего до плохого в зависимости от типа, степени и стадии рака. Прогноз рака мочевого пузыря также может зависеть от того, насколько хорошо пациент реагирует на лечение, и таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и история болезни. Пятилетняя выживаемость людей с этим раком составляет 5%. (Американское общество клинической онкологии)

К наиболее распространенным факторам риска рака мочевого пузыря относятся:

Воздействие вредных веществ
Курение табака
Контакт с некоторыми химическими веществами, используемыми в производстве

Типы рака мочевого пузыря

В зависимости от степени распространения рака рак мочевого пузыря обычно классифицируется как:

Неинвазивный рак мочевого пузыря: раковые клетки содержатся внутри слизистой оболочки мочевого пузыря.
Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря: раковые клетки распространяются за пределы слизистой оболочки в окружающие мышцы мочевого пузыря.
Метастатический рак мочевого пузыря: когда рак распространяется на другие части тела.

Исходя из того, как раковые клетки выглядят под микроскопом, этот рак также можно классифицировать как:

Уротелиальная карцинома, или переходно-клеточная карцинома, или TCC: которая начинается в уротелиальных клетках, обнаруженных в мочевыводящих путях.
Плоскоклеточный рак: развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря в ответ на раздражение и воспаление.
Аденокарцинома: развивается из железистых клеток.

Пациенты с метастатическим раком мочевого пузыря обычно имеют плохой прогноз.

Симптомы рака мочевого пузыря

Одним из наиболее распространенных симптомов рака мочевого пузыря является кровь в моче, с медицинской точки зрения известная как гематурия, которая может вызывать ярко-красный цвет мочи и обычно безболезненный.

К другим менее распространенным признакам и симптомам рака мочевого пузыря относятся:

Увеличение частоты мочеиспускания
Внезапные позывы к мочеиспусканию
Жжение во время мочеиспускания

На поздних стадиях рака мочевого пузыря также могут проявляться следующие симптомы:

Непреднамеренная потеря веса
Боль в спине
Боль в области таза
Боли в костях
Отек ног

Если замечен какой-либо из этих признаков или симптомов рака мочевого пузыря, следует обратиться к врачу.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря зависит от различных факторов, таких как тип рака, стадия и степень рака, общее состояние здоровья и история болезни пациента. Варианты лечения рака мочевого пузыря включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Для удаления или уничтожения раковых клеток может использоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Внутрипузырная химиотерапия или химиотерапия мочевого пузыря проводится, если рак с высоким риском рецидива или прогрессирования до более высоких стадий ограничивается мочевым пузырем. Системная химиотерапия или химиотерапия для всего тела проводится для увеличения шансов излечить пациента, перенесшего операцию по удалению мочевого пузыря. Его также можно использовать в качестве основного лечения, когда операция не может быть проведена. Иммунотерапия также может использоваться для лечения рака мочевого пузыря, заставляя иммунную систему организма бороться с раковыми клетками. Когда эти методы лечения не работают, для лечения также могут использоваться таргетные методы лечения.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Роль диеты при раке мочевого пузыря

Хотя курение табака и воздействие химических веществ считаются основными факторами / причинами риска рака мочевого пузыря, диета также может играть важную роль в повышении или снижении риска этого рака. В этом блоге мы подробно расскажем о некоторых исследованиях, проведенных исследователями по всему миру, в которых оценивалась связь между потреблением различных продуктов / диет и риском рака мочевого пузыря.

Избегайте таких продуктов, как красное и обработанное мясо, чтобы снизить риск рака мочевого пузыря.

В метаанализе, проведенном исследователями из Каролинского института в Швеции, они проанализировали данные о питании из 5 популяционных исследований, которые включали 3262 случая и 1,038,787 участников, и 8 клинических исследований случай-контроль / наблюдений, которые включали 7009 случаев и 27,240 2016 участников через поиск литературы в базе данных Pubmed до января 2018 года. Исследователи обнаружили, что высокое потребление переработанного мяса увеличивает риск рака мочевого пузыря как в исследованиях «случай-контроль», так и в исследованиях на популяционной основе. Однако они обнаружили повышенный риск рака мочевого пузыря при повышенном потреблении красного мяса только в исследованиях случай-контроль, но не в когортных / популяционных исследованиях. (Алессио Криппа и др., Eur J Nutr., XNUMX)

Следовательно, лучше избегать таких продуктов, как красное и обработанное мясо, чтобы снизить риск рака мочевого пузыря.

Жевание ореха арека может увеличить риск рецидива рака мочевого пузыря без инвазии в мышцах

В исследовании, проведенном учеными из Второй больницы Сянъя в Китае и Королевского медицинского исследовательского института в Великобритании, с участием 242 пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (NMIBC), перенесших операцию трансуретральной резекции, оценивались факторы риска рецидив рака. Исследователи обнаружили, что частое жевание орехов ареки было связано с повышенным риском рецидива рака у пациентов с NMIBC. (Цзянь Цао и др., Sci Rep., 2016)

Жевание ореха арека может даже повлиять на прогноз рака мочевого пузыря.

Употребление риса, приготовленного в воде, содержащей мышьяк, и риск рака мочевого пузыря

Анализ диетической информации из популяционного исследования рака мочевого пузыря в США с использованием 316 случаев, выявленных через Реестр рака Департамента здравоохранения и социальных служб штата Нью-Гэмпшир, и 230 контрольных случаев, выбранных из жителей Нью-Гэмпшира и полученных из Нью-Гэмпшира. Списки участников Департамента транспорта и Medicare обнаружили свидетельства взаимодействия между очень высоким потреблением коричневого риса и концентрацией мышьяка в воде. (Антонио Дж. Сигнес-Пастор и др., Эпидемиология, 2019)

Исследователи подчеркнули, что в коричневом рисе может присутствовать более высокое содержание мышьяка по сравнению с белым рисом, а также потенциальное увеличение содержания мышьяка может наблюдаться в приготовленном рисе, если использовалась вода для приготовления пищи, загрязненная мышьяком.

Однако исследование не предоставило убедительных доказательств того, что регулярное потребление коричневого риса может способствовать общей заболеваемости раком мочевого пузыря. Однако, поскольку рак мочевого пузыря мог представлять потенциальную опасность для здоровья из-за содержания мышьяка, исследователи предложили провести дополнительные подробные исследования, включая более масштабные исследования, чтобы оценить любую связь между потреблением коричневого риса и риском рака мочевого пузыря.

Потребление яиц и риск рака мочевого пузыря

Мета-анализ, проведенный исследователями из больницы Наньфанг Южного медицинского университета, Гуанчжоу в Китае, на основе данных 4 когортных исследований и 9 исследований случай-контроль с участием 2715 случаев и 184,727 2012 участников, полученных путем поиска литературы в базе данных PubMed до февраля. 2013 г. не обнаружил значительной связи между потреблением яиц и риском рака мочевого пузыря. (Fei Li et al, Nutr Cancer., XNUMX)

Однако на основе ограниченного числа исследований была высказана предположение о возможной связи повышенного потребления яичницы с риском рака мочевого пузыря. Следовательно, избегайте или ограничивайте жареные продукты, такие как яичница, чтобы снизить риск рака мочевого пузыря.

Прием каротиноидов с пищей может снизить риск

Мета-анализ 22 обсервационных исследований, проведенных исследователями из Центра здоровья Техасского университета в Сан-Антонио, в которых участвовало 516,740 2019 взрослых, полученных путем поиска литературы в базах данных PubMed и Scopus и в Кокрановской библиотеке до апреля 1 года, показал, что на каждый 42 мг Увеличение ежедневного потребления пищевых каротиноидов, таких как бета-криптоксантин (который обычно содержится в апельсинах и мандаринах), снизило риск рака мочевого пузыря на 15%, в то время как общее потребление каротиноидов с пищей снизило риск на XNUMX%. (Ву С. и др., Adv. Nutr., 2020)

Исследование также показало, что риск рака мочевого пузыря снижался на 76% на каждый 1 микромоль увеличения циркулирующей концентрации альфа-каротина и на 27% на каждый 1 микромоль увеличения бета-каротина. Морковь — отличный источник альфа- и бета-каротина. Кроме того, они также обнаружили, что риск этого рака снижался на 56% на каждый 1 микромоль увеличения циркулирующих концентраций лютеина и зеаксантина. Брокколи, шпинат, капуста, спаржа являются одними из пищевых источников лютеина и зеаксантина.

Следовательно, включение каротиноидов в диету может снизить риск рака мочевого пузыря.

Потребление селена может снизить риск

В метаанализе, проведенном исследователями из Испанского национального онкологического центра на основе данных 7 исследований, включая 6 исследований случай-контроль и одно популяционное исследование, опубликованное до марта 1 года, оценивалась связь между уровнями селена и раком мочевого пузыря. Исследование показало, что риск рака мочевого пузыря снизился на 2010% при наивысшем уровне селена. Исследование также показало, что защитное действие селена наблюдалось в основном у женщин. (Андре Ф. С. Амарал и др., Превышение биомаркеров эпидемиологии рака, 39 г.)

Употребление пробиотического йогурта может снизить риск

Мета-анализ, проведенный исследователями из Сычуаньского университета в Китае, на основе 61 исследования с участием 1,962,774 участников и 38,358 случаев рака, полученного в результате поиска литературы в базах данных PubMed, Embase и CNKI до июля 2018 года, показал, что потребление пробиотического йогурта было связано с снижение риска рака мочевого пузыря и колоректального рака. (Куй Чжан и др., Int J Cancer., 2019)

Следовательно, включение йогурта в рацион может снизить риск рака мочевого пузыря.

Употребление крестоцветных овощей может снизить риск

Исследователи из Первой аффилированной больницы Медицинского колледжа Чжэцзянского университета в Китае провели метаанализ с использованием данных 10 обсервационных исследований, охватывающих 5 исследований методом случай-контроль и 5 когортных исследований, полученных в результате поиска литературы по исследованиям, опубликованным в период с 1979 по июнь 2009 года. в базах данных Pubmed / Medline и Web of Science и обнаружил значительное снижение риска рака мочевого пузыря при высоком потреблении овощей семейства крестоцветных, особенно в исследованиях «случай-контроль». (Лю Б. и др., World J Urol., 2013)

Следовательно, включение в рацион крестоцветных овощей, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста и капуста, может снизить риск рака мочевого пузыря.

Полезны ли крестоцветные овощи при раке? | Проверенная индивидуальная диета

Watch this video on YouTube

Потребление витамина Е может снизить риск

Мета-анализ, проведенный исследователями из Второго военно-медицинского университета и Университета Тунцзи в Китае с использованием 11 проспективных исследований, включая 3 клинических испытания и 8 популяционных исследований с 575601 участником, полученных путем поиска литературы в онлайн-базах данных, показал, что потребление витамина Е было связано с с пониженным риском рака мочевого пузыря. (Цзян-Хай Лин и др., Int J Vitam Nutr Res., 2019)

Следовательно, включение в рацион продуктов, богатых витамином Е, таких как семена подсолнечника, миндаль, шпинат, авокадо, кабачки, киви, форель, креветки, оливковое масло, масло зародышей пшеницы и брокколи, может снизить риск рака мочевого пузыря.

Употребление овощей и фруктов может снизить риск

Мета-анализ, проведенный исследователями из Университета Тунцзи и Нанкинского медицинского университета в Китае, основан на данных 27 исследований (12 когортных и 15 исследований случай-контроль), полученных с помощью компьютерного поиска в PubMed, Embase и Кокрановской библиотеке, а также через ручной обзор ссылок показал, что потребление овощей и фруктов снижает риск рака мочевого пузыря на 16% и 19% соответственно. Анализ «доза-реакция» также показал, что риск этого рака снижается на 8% и 9% на каждые 200 г / день прироста потребления овощей и фруктов, соответственно. (Хуан Лю и др., Eur J Cancer Prev., 2015)

Употребление сушеных фруктов может снизить риск

Исследователи из Университета Миссури, Гарвардской школы общественного здравоохранения TH Chan и Бригама и женской больницы в США провели систематический обзор 16 наблюдательных исследований, опубликованных в период с 1985 по 2018 год, чтобы оценить возможность какой-либо связи между традиционным потреблением сухофруктов и риск рака у людей. Исследования, включенные в анализ, в основном проводились в Соединенных Штатах, Нидерландах и Испании с общим количеством 12,732 437,298 случая от 3 5 участников. Они обнаружили, что увеличение потребления сухофруктов до 2019-XNUMX или более порций в неделю может снизить риск рака пищеварительной системы, такого как рак желудка, мочевого пузыря и толстой кишки. (Моссин В.В. и др., Adv Nutr.XNUMX)

Заключение

Эти наблюдательные исследования показывают, что потребление продуктов, содержащих диетические каротиноиды, такие как бета-криптоксантин, альфа / бета-каротин, лютеин и зеаксантин, витамин Е, селен, йогурт, сухофрукты, крестоцветные овощи и фрукты, может снизить риск рака мочевого пузыря. Однако избегайте употребления таких продуктов, как красное и обработанное мясо, жевания орехов ареки, использования мышьяка, содержащего воду или жареных яиц, а также факторов образа жизни, таких как курение табака, может повысить риск рака мочевого пузыря, повлиять на прогноз и результаты лечения, ухудшить симптомы, или увеличить шансы рецидива рака. Избегайте курения табака, ешьте правильную пищу, будьте физически активны и регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы избежать рака мочевого пузыря и улучшить прогноз.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.

симптомы, диагностика и обследование, лечение опухоли – Урология

Статистика опухолей мочевого пузыря настораживает – они составляют порядка 3% от всех онкологических заболеваний, и 30% — опухолей в области мочеполовой системы. Наиболее часто заболевание поражает мужчин: 4 пациента из пяти – мужчины. Возрастной показатель группы риска – 40-60 лет.

Причины образования

Злокачественные образования в области мочевого пузыря, не имею четко обозначенной этиологии. Однако можно выделить факторы, которые могут дать предпосылки для развития онкологического заболевания.

Частые случаи длительного стаза мочи в пузыре. Объясняется это тем, что метаболиты, которые содержатся в моче, негативно влияют на клетки слизистой, в частности могут оказывать опухолегенное действие. Отметим, что задержке мочи способствуют всевозможные воспалительные патологии – цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит и другие заболевания урогенитального типа.
Профессиональные особенности также могут способствовать развитию онкологии мочевого. В частности отмечена корреляция между развитием рака и контактом с такими веществами, как фенолы, фталаты, ароматические амины. В этом плане группу риска составляют медики, художники, маляры, работники медицинской сферы, а также нефтеперерабатывающих, текстильных и кожевенных предприятий.
Способствует развитию рака мочевого пузыря курение, постоянное употребление воды с высоким содержание хлора.
Повышается риск развития онкологического заболевания у тех, в чьей семье уже зафиксированы подобные случаи.

Симптомы опухолей на мочевом пузыре

Основным признаком любых проблем с мочеполовой системой является кровь в моче. Так, у 75% онкологических больных с опухолью в мочевом пузыре этот симптом в той или иной мере проявлялся. Независимо от количества крови, регулярности ее появления и других особенностей, консультация уролога должна быть назначена на ближайшее время.

Врачи ЦКБ РАН отмечают: кровь в моче не обязательно является признаком рака! Речь может идти о банальном цистите, но признак этот означает, что человеку в любом случае нужно показаться в отделение урологии.

Диагностика

Для выявления опухоли пациенту могут проводиться следующие виды обследований:

Цитологический анализ мочи на содержание в них атипичных клеток.
Мочевой пузырь осматривается изнутри в ходе эндоскопического обследования – цистоскопия.
УЗИ. Этот метод позволит обнаружить опухоль, если ее размер более 1 см.
Экскреторная урография.
Компьютерная томография.

Наиболее эффективным методом является цистоскопия, потому что при обнаружении новообразования есть возможность сразу собрать материал на биопсию.

Методики лечения

В зависимости от стадии развития онкозаболевания и сопутствующих факторов, пациенту может быть проведена операция следующего типа:

Трансуретральная мочевого пузыря.
Частичная цистэктомия
Радикальная цистэктомия

Хирургическое лечение в большинстве случаев дополняется дистанционной или контактной лучевой терапией, также может быть принято решение о необходимости проведения системной или местной внутрипузырной иммунотерапией.

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком мочевого пузыря могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком мочевого пузыря нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Кровь или сгустки крови в моче
Боль или жжение при мочеиспускании
Частое мочеиспускание
Чувство позывов к мочеиспусканию много раз в течение ночи
Чувство позывов к мочеиспусканию, но невозможность мочеиспускания
Боль в пояснице с одной стороны тела

Чаще всего рак мочевого пузыря диагностируется после того, как человек сообщает своему врачу о крови в моче, что также называется гематурией. «Макрогематурия» означает, что в моче присутствует достаточно крови, чтобы пациент мог ее увидеть. Также возможно, что в моче присутствует небольшое количество крови, которую невозможно увидеть. Это называется «микроскопическая гематурия», и ее можно обнаружить только с помощью анализа мочи.

Общие анализы мочи не используются для постановки конкретного диагноза рака мочевого пузыря, потому что гематурия может быть признаком нескольких других состояний, не относящихся к раку, таких как инфекция или камни в почках. Один из видов анализа мочи, который может определить, есть ли рак, — это цитология, тест, при котором моча изучается под микроскопом на предмет наличия раковых клеток (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика»).

Иногда, когда появляются первые симптомы рака мочевого пузыря, рак уже распространился на другую часть тела. В этой ситуации симптомы зависят от того, где распространился рак. Например, рак, распространившийся на легкие, может вызвать кашель или одышку, распространение на печень может вызвать боль в животе или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), а распространение на кости может вызвать боль в костях. или перелом (сломанная кость). Другие симптомы распространенного рака мочевого пузыря могут включать боль в спине или тазу, необъяснимую потерю аппетита и потерю веса.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Каковы симптомы и признаки рака мочевого пузыря?

Поскольку мочевой пузырь отвечает за удержание мочи после того, как она вырабатывается почками, многие симптомы рака мочевого пузыря могут быть связаны с нарушениями мочеиспускания.

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо для диагностики рака мочевого пузыря, либо для подтверждения предыдущего диагноза требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения рака мочевого пузыря.

В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши специалисты по раку мочевого пузыря лечат все стадии заболевания.

Ранние признаки рака мочевого пузыря

Кровь в моче (гематурия): Обычно это первый признак рака мочевого пузыря.Он может присутствовать на регулярной основе или исчезать и снова появляться в течение нескольких дней или недель. Иногда кровь присутствует в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом, что называется микроскопической гематурией, но анализ мочи может ее обнаружить.

Даже небольшое количество крови может изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, в редких случаях, на темно-красный. Когда кровь вызывает изменение цвета мочи, это называется макрогематурией.

Ранняя стадия рака мочевого пузыря обычно не вызывает боли или других симптомов, кроме кровотечения.Но кровь в моче не всегда означает опухоль в мочевом пузыре. Скорее всего, это вызвано менее серьезным заболеванием, например инфекцией. камни в почках, камни в мочевом пузыре, доброкачественные опухоли или заболевания почек.

Также важно отметить, что кровь во время менструации может обнаруживаться в анализе мочи женщины, что может привести к ложноположительному результату. В этом случае врачи могут порекомендовать повторить анализ.

Изменения мочеиспускания: Изменения мочеиспускания чаще являются признаком менее серьезного состояния, такого как доброкачественная опухоль, инфекция, инфекция мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, гиперактивный мочевой пузырь или, у мужчин, увеличенная простата. Но они также могут быть еще одним ранним признаком симптомов рака мочевого пузыря. Эти изменения могут включать:

Частое мочеиспускание
Боль или жжение при мочеиспускании
Отсутствие мочеиспускания
Ощущение позывов к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не переполнен
Слабая струя мочи

Признаки распространенного рака мочевого пузыря

Когда опухоли мочевого пузыря становятся больше или раковые клетки распространяются на другие части тела, они могут вызывать такие симптомы, как:

Отсутствие мочеиспускания
Боль в пояснице, обычно сосредоточенная с одной стороны
Слабость или утомляемость
Отеки ступней
Боль в костях
Тазовая боль
Необъяснимая потеря веса
Потеря аппетита

Если рак мочевого пузыря распространился или метастазировал в другую часть тела, он может вызвать симптомы, связанные с этой частью тела.

Легкие: кашель или одышка.
Печень: боль в животе или желтуха (пожелтение кожи и / или глаз).
Кости: боль или перелом

Если есть подозрение на рак мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать тесты для определения причины симптомов.

5 признаков рака мочевого пузыря: что следует знать женщинам

Рак мочевого пузыря может не быть в вашем поле зрения, даже если вы внимательно относитесь к обычному уходу за гинекологом.В конце концов, это гораздо более распространено среди мужчин, чем среди женщин, и в большинстве случаев это касается пациентов старше 65 лет. Однако не позволяйте этой статистике помешать вам научиться распознавать предупреждающие знаки.

Хотя рак мочевого пузыря не является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, в США ежегодно у 18 000 женщин диагностируется рак мочевого пузыря. (Источник: CDC — Рак мочевого пузыря ) . Сеть по защите интересов рака мочевого пузыря сообщает, что женщины с большей вероятностью будут диагностированы с раком мочевого пузыря на поздней стадии, потому что они могут не следить за ранними признаками.

Факты о раке мочевого пузыря у женщин

Хотя рак мочевого пузыря обычно не ассоциируется с женщинами, важно понимать, каким уникальным образом рак мочевого пузыря действительно поражает женщин, и почему так важно не упускать из виду рак мочевого пузыря.

Примерно 50% случаев диагностируются, когда рак все еще находится в мочевом пузыре. Однако у женщин этот процент ниже, потому что симптомы часто игнорируются.
У женщин вероятность развития рака мочевого пузыря в течение жизни составляет 1 из 89. (Источник: Американское онкологическое общество — Ключевые статистические данные по раку мочевого пузыря ) .Однако число случаев рака мочевого пузыря у женщин растет.
Примерно 90% случаев рака мочевого пузыря приходится на людей старше 55 лет, поэтому с возрастом важно проявлять особую бдительность в отношении ранних признаков рака мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря имеет высокую частоту рецидивов. Если у вас диагностирован рак мочевого пузыря, важно продолжать регулярные обследования, чтобы справиться с любым возможным рецидивом.

Ранние признаки рака мочевого пузыря у женщин

Знание признаков и симптомов может помочь вам быстрее поставить диагноз, что может улучшить ваш прогноз.Вот пять предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание:

Кровь в моче (гематурия) . Это наиболее частый ранний симптом рака мочевого пузыря и, как правило, первый наблюдаемый признак рака мочевого пузыря. Женщинам легко упускать из виду, потому что обычно это безболезненно и может пройти несколько недель или даже месяцев. Многие женщины игнорируют этот симптом, потому что связывают его с менструацией или менопаузой. Если вы не уверены в наличии проблемы, лучше всего проконсультироваться с урологом
Симптомы, подобные ИМП .Рак мочевого пузыря можно принять за инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), потому что многие симптомы совпадают. Пациенты могут испытывать учащенное и неотложное мочеиспускание, боль при мочеиспускании или недержание мочи. Если вы заметили какие-либо проблемы с мочеиспусканием — вам нужно постоянно ходить, или вы чувствуете, что должны уйти, но не можете, или вам трудно опорожнить мочевой пузырь, или если антибиотики не помогают о ваших симптомах ИМП, поговорите со своим врачом.
Необъяснимая боль .Более поздние стадии рака мочевого пузыря часто сопровождаются болью. Боль может возникать в области бока, живота или таза. У пациентов также может развиться боль в костях, если рак распространился на кости. Если вы испытываете боли в этих областях, сообщите об этом своему врачу, особенно если вы также заметили мажущие выделения или симптомы ИМП.
Пониженный аппетит . Снижение аппетита — частый симптом рака, и рак мочевого пузыря — не исключение. Если рак разросся или распространился, вы можете потерять вес или почувствовать усталость и слабость. Конечно, есть много других вещей, которые могут повлиять на ваш аппетит, поэтому не предполагайте автоматически худшее, но поговорите об этом со своим врачом, если оно не исчезнет.
Маточное кровотечение в постменопаузе. Любая кровь или кровянистые выделения, которые вы заметите после менопаузы, могут быть признаком рака мочевого пузыря или другой основной проблемы. Как и в случае с кровью в моче, это легко не заметить, но на всякий случай рекомендуется обратиться к урологу.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Безусловно, курение является самым большим фактором риска, о котором следует беспокоиться, когда речь идет о раке мочевого пузыря. По данным Национального института здоровья, около 50% женщин, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, курят. Поскольку частота возникновения у курильщиков намного выше, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов и курите, сообщите об этом своему врачу как можно скорее.

Еще одним важным фактором риска является ранее перенесенный рак мочевого пузыря. Частота рецидивов рака мочевого пузыря составляет 50-80%, что является одним из самых высоких показателей среди всех форм рака. Вот почему крайне важно продолжать посещать врача и следить за любыми симптомами рака мочевого пузыря, если он у вас уже был.Если сомневаетесь, проверьте это.

Возраст — еще один важный фактор. Средний возраст диагноза у женщин — 73 года. Любая женщина старше 55 лет должна внимательно следить за симптомами.

Когда записываться на прием к урологу

Женщины могут не обращать внимания на рак мочевого пузыря, потому что его симптомы легко списать на устойчивую инфекцию мочевых путей или нормальные выделения из влагалища. К сожалению, это означает, что женщинам часто ставят диагноз после того, как рак распространился и его стало сложнее лечить.Поэтому, если вы беспокоитесь, не стоит просто списывать со счетов свои симптомы. Позвоните своему врачу, чтобы определить, легкая ли это инфекция или что-то более серьезное. Если это рак мочевого пузыря, его легче вылечить, если вы поймаете его на ранней стадии.

Если вы хотите поговорить с урологом, вы можете узнать, есть ли у нас ближайшее к вам место, или вы можете связаться с нами, чтобы задать вопрос или записаться на прием.

Написано доктором Полом Литтманом

Этапы, симптомы, лечение и тесты

Обзор

Технология голубого света в терапии рака мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Мочевой пузырь, полый орган в нижней части живота, служит резервуаром для мочи, пока она не будет выведена из организма через уретру.

Существуют разные типы рака мочевого пузыря. Типом раковых клеток может быть переходно-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома, каждая из которых названа в честь типов клеток, выстилающих стенку мочевого пузыря, откуда возникает рак.

Большинство случаев рака мочевого пузыря (более 90 процентов) начинаются с переходных клеток, которые занимают внутреннюю выстилку стенки мочевого пузыря. Раковые образования, которые возникают в этих клетках, выстилающих мочевой пузырь, в некоторых случаях могут проникать в более глубокие слои мочевого пузыря (называемые собственной пластинкой), толстый мышечный слой мочевого пузыря или через стенку мочевого пузыря в жировые ткани, которые окружают мочевой пузырь.
Плоские клетки — это тонкие плоские клетки, которые выстилают уретру и могут образовываться в мочевом пузыре после длительных приступов воспаления или раздражения мочевого пузыря. Плоскоклеточный рак составляет около 5 процентов случаев рака мочевого пузыря.
Аденокарцинома — очень редкий тип рака мочевого пузыря, который начинается в железистых (секреторных) клетках слизистой оболочки мочевого пузыря. Только от 1 до 2 процентов случаев рака мочевого пузыря являются аденокарциномой.

Какие стадии рака мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря может быть ранней стадии (ограничен слизистой оболочкой мочевого пузыря) или инвазивным (проникающим через стенку мочевого пузыря и, возможно, распространяющимся на близлежащие органы или лимфатические узлы).

Стадии варьируются от TA (ограниченная внутренней оболочкой мочевого пузыря) до IV (наиболее инвазивная). На самых ранних стадиях (TA, T1 или CIS) рак ограничивается слизистой оболочкой мочевого пузыря или соединительной тканью чуть ниже оболочки, но не проникает в основную мышечную стенку мочевого пузыря.

Стадии со II по IV обозначают инвазивный рак:

На стадии II рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря.
На стадии III рак распространился на жировую ткань за пределами мышцы мочевого пузыря.
На стадии IV рак метастазировал из мочевого пузыря в лимфатические узлы или в другие органы или кости.

Более сложная и предпочтительная система стадирования известна как TNM, что означает опухоль, поражение узлов и метастазы. В этой системе:

Инвазивные опухоли мочевого пузыря могут варьироваться от Т2 (распространяется на основную мышечную стенку под слизистой оболочкой) до Т4 (опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря на близлежащие органы или стенку тазовой стенки).
Поражение лимфатических узлов варьируется от N0 (отсутствие рака в лимфатических узлах) до N3 (рак во многих лимфатических узлах или в одном или нескольких объемных лимфатических узлах размером более 5 см).
M0 означает отсутствие метастазов вне таза. M1 означает, что он метастазировал вне таза.

Симптомы и причины

Каковы тревожные признаки рака мочевого пузыря?

Некоторые симптомы рака мочевого пузыря также являются симптомами других заболеваний и требуют посещения врача. Кровь в моче — самый важный предупреждающий знак. Другими симптомами являются боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.

Диагностика и тесты

Какие анализы я буду сдавать, если мой врач подозревает рак мочевого пузыря или другую проблему с мочеиспусканием?

Ваш врач захочет проанализировать вашу мочу (общий анализ мочи), чтобы определить, может ли инфекция быть причиной ваших симптомов. Микроскопическое исследование мочи, называемое цитологическим исследованием, позволит выявить раковые клетки.

Цистоскопия — основная процедура выявления и диагностики рака мочевого пузыря. В этой процедуре в мочевой пузырь из уретры вставляется телескоп с подсветкой (цистоскоп) для осмотра внутренней части мочевого пузыря и, когда это делается под анестезией, берут образцы ткани (биопсия), которые позже исследуются под микроскопом на наличие признаков рака. .Когда эта процедура проводится в кабинете врача, гель для местной анестезии помещается в уретру перед процедурой, чтобы минимизировать дискомфорт.

Если диагностирован рак мочевого пузыря, следующим шагом будет удаление опухоли для детального определения стадии и диагностики.

Трансуретральная резекция (ТУР) — это процедура, проводимая под общей или спинальной анестезией в операционной. В мочевой пузырь вводится телескоп, и опухоль удаляется путем соскабливания ее со стенки мочевого пузыря (вместе с ней удаляется часть стенки мочевого пузыря) с помощью специального цистоскопа (так называемого резектоскопа). Эта процедура является не только лечебной, но и диагностической.

Часто это можно сделать в амбулаторных условиях, когда пациенты выписываются из больницы в тот же день. После удаления опухоль исследуется патологом, который определяет тип опухоли, степень (агрессивность) опухоли и глубину инвазии. Цель процедуры — удалить опухоль и получить важную информацию о стадиях (например, степень опухоли и глубину инвазии).

Для некоторых пациентов с инвазивным раком КТ брюшной полости и таза может быть следующим шагом, чтобы определить, распространяется ли болезнь за пределы мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография, при которой для получения подробных изображений используются магнит, радиоволны и компьютер, также может быть выполнена и полезна при планировании дополнительного лечения.

Рентген грудной клетки также может быть выполнен, чтобы определить, распространился ли какой-либо рак на легкие. Иногда может быть выполнено сканирование костей для поиска метастазов (распространения) рака в кость. Большинство этих тестов используется выборочно, то есть только у определенных пациентов с соответствующими симптомами.

После постановки диагноза рака мочевого пузыря стадия заболевания определяется с помощью тестов, описанных выше.Стадия заболевания определит курс лечения.

Ведение и лечение

Какие варианты лечения рака мочевого пузыря?

Существует четыре типа лечения пациентов с раком мочевого пузыря. К ним относятся:

Иногда используются комбинации этих методов лечения.

Хирургические варианты

Хирургия — распространенный вариант лечения рака мочевого пузыря. Выбранный тип операции будет зависеть от стадии рака.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря чаще всего используется на ранних стадиях заболевания (TA, T1 или CIS) . Это делается под общей или спинальной анестезией. В этой процедуре через уретру в мочевой пузырь вводится специальный телескоп, называемый резектоскопом. Затем опухоль удаляется резектоскопом с помощью проволочной петли, а затем необработанная поверхность мочевого пузыря подвергается фульгурации (разрушается электрическим током).
Частичная цистэктомия — это удаление части мочевого пузыря .Иногда его применяют при единственной опухоли, которая поражает стенку мочевого пузыря только в одной области мочевого пузыря. Этот тип хирургии сохраняет большую часть мочевого пузыря. Химиотерапия или лучевая терапия часто используются в комбинации. Только небольшая часть пациентов может пройти эту операцию по сохранению мочевого пузыря.
Радикальная цистэктомия — полное удаление мочевого пузыря . Он используется при более обширных формах рака и тех, которые распространились за пределы мочевого пузыря (или нескольких ранних опухолях на большой части мочевого пузыря).

Эта операция часто выполняется с помощью робота, который удаляет мочевой пузырь и любые другие окружающие органы. У мужчин это простата и семенные пузырьки. У женщин яичники, матка и часть влагалища могут быть удалены вместе с мочевым пузырем.

Поскольку мочевой пузырь удален, необходимо выполнить процедуру, называемую отводом мочи, чтобы моча могла выйти из организма. Мешочек, сделанный из кишечника, может быть изготовлен внутри тела, или герметичный мешок, который можно носить снаружи тела, может использоваться для сбора мочи.Процедура обычно требует пребывания в больнице от пяти до шести дней, плюс-минус несколько в любом случае.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование любого из группы препаратов, основным действием которых является либо уничтожение, либо замедление воспроизводства быстро размножающихся клеток. Раковые клетки поглощают химиотерапевтические препараты быстрее, чем нормальные клетки (но все клетки подвергаются воздействию химиотерапевтического препарата). Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно (через вену) или могут вводиться внутрипузырно (непосредственно в мочевой пузырь через катетер, продетый через мочеточник), в зависимости от стадии рака.

Некоторые распространенные химиотерапевтические препараты, которые используются для лечения рака мочевого пузыря, включают:

Метотрексат
Винбластин
Доксорубицин
Циклофосфамид
Паклитаксел
Карбоплатин
Цисплатин
Ифосфамид
Гемцитабин

Многие из этих препаратов используются в комбинациях.

Побочные эффекты могут возникать при химиотерапии, и их тяжесть зависит от конкретного применяемого препарата и способности пациента переносить эти препараты.Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

Химиотерапия может использоваться отдельно, но часто используется с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Внутрипузырная терапия

Рак мочевого пузыря можно лечить с помощью внутрипузырной (в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру) иммунотерапии или химиотерапии.

Иммунотерапия — это использование собственной иммунной системы организма для атаки раковых клеток. Вакцина под названием Bacillus Calmette-Guérin (BCG) обычно используется для этой цели при внутрипузырном лечении рака мочевого пузыря на стадиях Ta, T1 или карциномы in situ (ограничивается внутренней оболочкой).В этой процедуре раствор, содержащий БЦЖ, задерживается в мочевом пузыре в течение нескольких часов перед его дренированием.

Внутрипузырная БЦЖ обычно назначается один раз в неделю в течение шести недель, но иногда требуется длительная поддерживающая терапия. Раздражение мочевого пузыря, боль или жжение во время мочеиспускания, а также субфебрильная температура и озноб — возможные побочные эффекты внутрипузырной БЦЖ.

Другой вариант лечения — внутрипузырная химиотерапия митомицином С. Поскольку химиотерапия вводится непосредственно в мочевой пузырь, другие клетки организма не подвергаются химиотерапии, что снижает вероятность побочных эффектов от химиотерапии.Его также часто назначают в виде разовой дозы после удаления опухоли с помощью цистоскопии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия повреждает ДНК раковых клеток, бомбардируя их рентгеновскими лучами высокой энергии или другими видами излучения. Он может быть альтернативой хирургическому вмешательству или использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Лучевая терапия может проводиться наружно или внутренне.

При внешней лучевой терапии источником излучения является устройство вне тела, которое направляет сфокусированный луч излучения на опухоль.Сегодня, когда используются более совершенные технологии визуализации, управляемое компьютером излучение, доставляемое под несколькими углами, сводит к минимуму радиационное воздействие на окружающие ткани и органы, ограничивая повреждение этих тканей. Усталость, отек мягких тканей и раздражение кожи — частые побочные эффекты внешнего облучения.

Внутренняя лучевая терапия нечасто применяется при раке мочевого пузыря. При этом типе лечения радиоактивный осадок вводится в мочевой пузырь через уретру или разрез внизу живота.Внутреннее облучение требует пребывания в больнице во время курса лечения, который может составлять несколько дней, после чего гранула удаляется.

Профилактика

Каковы факторы риска рака мочевого пузыря?

Некоторые факторы повышают риск рака мочевого пузыря:

Курение сигарет — самый большой фактор риска; это более чем удваивает риск. Курение трубки и сигар, а также пассивное курение также могут увеличить риск.
Предыдущее облучение — следующий по частоте фактор риска (например,g., как лечение рака шейки матки, рака простаты или рака прямой кишки).
Некоторые химиотерапевтические препараты (например, циклофосфамид) также повышают риск рака мочевого пузыря.
Воздействие окружающей среды увеличивает риск рака мочевого пузыря. Люди, работающие с химическими веществами, такими как ароматические амины (химические вещества, используемые в красителях), подвергаются риску. Обширное воздействие резины, кожи, некоторых тканей, красок и парикмахерских принадлежностей, обычно связанное с профессиональным воздействием, также, по-видимому, увеличивает риск.
Заражение паразитом, известным как Schistosoma haematobium , который чаще встречается в развивающихся странах и на Ближнем Востоке. (Этот организм не встречается в США.)
Люди, которые часто страдают инфекциями мочевого пузыря, мочевыми камнями или другими заболеваниями мочевыводящих путей, или которые имеют хроническую потребность в катетере в мочевом пузыре, могут подвергаться более высокому риску плоскоклеточного рака.
Пациенты с ранее перенесенным раком мочевого пузыря имеют повышенный риск образования новых или рецидивирующих опухолей мочевого пузыря.

К другим факторам риска относятся диета с высоким содержанием жареного мяса и животных жиров, а также пожилой возраст. Кроме того, риск у мужчин в три раза выше, чем у женщин.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

предупреждающих знаков, лечения, выживаемость

ИЗОБРАЖЕНИЙ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ:
1) SPL / Photo Researchers, Inc. и Medical RF / Phototake
2) Доктором П. Марацци / Photo Researchers, Inc
3) Zephyr / Photo Researchers, Inc.
4) Аннемари ван ден Берг / Flickr Collection / Getty Images
5) Шеннон Фаган / Photodisc
6) Getty
7) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
8) ISM / Фотосъемка и медицинские сканы тела / Photo Researchers, Inc.
9) Steve Gschmeissner / Photo Researchers, Inc.
10) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
11) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
12) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт для WebMD
13) Getty
14) SPL / Photo Researchers, Inc.
15) Антония Рив / Photo Researchers, Inc.
16) Getty
17) Getty
18) Getty
19) Creatas Images
20) Jupiterimages / Comstock
21) Кэрол и Майк Вернер / Visuals Unlimited / Corbis

Источники:
Американское онкологическое общество: «Рак мочевого пузыря», «Парикмахеры и парикмахеры могут подвергаться повышенному риску рака», «Витамин Е», «Что нового в исследованиях рака мочевого пузыря?»

Американская урологическая ассоциация: «Рак мочевого пузыря.«

Фонд Американской ассоциации урологов: «Гематурия».

Журнал Американской медицинской ассоциации: «Ассоциация между курением и риском рака мочевого пузыря среди мужчин и женщин».

Медицина труда и окружающей среды: «Рак мочевого пузыря у парикмахеров: метаанализ».

Британский журнал рака: «Профессия и рак мочевого пузыря: когортное исследование в Швеции».

Национальный институт рака: «Постановка», «Лечение рака мочевого пузыря», «Лекарства, одобренные для лечения рака мочевого пузыря», «Информационные бюллетени SEER Stat: мочевой пузырь.«

Вопросы исследования NIH: «Курение и рак мочевого пузыря».

ScienceDaily: «Курение сигарет связано с половиной случаев рака мочевого пузыря у женщин; риск рака мочевого пузыря из-за курения выше, чем предполагалось ранее, подтверждает исследование».

Стэнфордский институт рака: «Информация о раке мочевого пузыря».

Всемирная организация здравоохранения: «Инициатива по освобождению от табачной зависимости — рак».

Симптомы и типы рака мочевого пузыря

Если вы испытываете признаки и симптомы рака мочевого пузыря, обязательно сообщите об этом своему врачу.Назначьте встречу, чтобы обсудить свои симптомы или любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Каковы общие симптомы рака мочевого пузыря?

Кровь в моче (гематурия) — наиболее частый симптом рака мочевого пузыря. Гематурия часто безболезненна и может быть не видна невооруженным глазом; однако, если ваша моча выглядит ржавой, темно-красной или коричневой, вам следует поговорить с врачом. Гематурия также может указывать на другие состояния, такие как камни в почках, камни в мочевом пузыре или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Ранние признаки и симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин:

Кровь или сгустки крови в моче
Изменения в привычках мочевого пузыря
Болезненное мочеиспускание или жжение
Частое мочеиспускание
Позывы на мочеиспускание, но неспособность пойти

Менее распространенные признаки или симптомы рака мочевого пузыря могут включать:

Отеки ног и стоп
Непредвиденная потеря веса
Боль в костях
Анемия
Боль в прямой, анальной или тазовой области

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Ранние симптомы рака мочевого пузыря у женщин часто упускаются, игнорируются или неправильно диагностируются.Это может быть связано с тем, что женщины связывают признаки крови в моче с менструацией или менопаузой, а также боль или жжение при мочеиспускании с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин в целом схожи. Однако, поскольку у мужчин вероятность заболеть раком мочевого пузыря почти в четыре раза выше, чем у женщин, важно следить за здоровьем мочевого пузыря.

Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак мочевого пузыря.Однако, если вы плохо себя чувствуете или испытываете эти симптомы, поговорите со своим врачом.

Какие существуют типы рака мочевого пузыря?

Основными видами рака мочевого пузыря являются:

Уротелиальная карцинома (переходно-клеточная карцинома): Около 90% случаев рака мочевого пузыря составляют уротелиальные карциномы — рак, который начинается в уротелиальных клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Рак, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря, называется неинвазивным раком мочевого пузыря.Рак уротелия может развиваться в любом месте почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Плоскоклеточный: Этот тип рака мочевого пузыря начинается с плоскоклеточных клеток, которые представляют собой тонкие плоские клетки, которые могут образовываться в мочевом пузыре после длительной инфекции или раздражения. Эти виды рака возникают реже, чем уротелиальная карцинома, но могут быть более агрессивными.
Аденокарцинома: Этот тип рака мочевого пузыря развивается во внутренней оболочке мочевого пузыря в результате хронического раздражения и воспаления.Этот тип рака мочевого пузыря имеет тенденцию быть агрессивным.
Другое: Существуют также редкие подтипы рака мочевого пузыря, такие как мелкоклеточные карциномы, саркомы мягких тканей и рабдомиосаркома

Рак мочевого пузыря: MedlinePlus Genetics

Рак возникает, когда генетические мутации накапливаются в критических генах, особенно в тех, которые контролируют рост и деление (пролиферацию) клеток или восстановление поврежденной ДНК. Эти изменения позволяют клеткам бесконтрольно расти и делиться, образуя опухоль.Почти во всех случаях рака мочевого пузыря эти генетические изменения приобретаются в течение жизни человека и присутствуют только в определенных клетках мочевого пузыря. Эти изменения, называемые соматическими мутациями, не передаются по наследству. Соматические мутации во многих различных генах были обнаружены в клетках рака мочевого пузыря. Неясно, играют ли генетические изменения, которые наследуются и присутствуют во всех клетках организма (мутации зародышевой линии), значительную роль в возникновении рака мочевого пузыря.

Соматические мутации в генах FGFR3 , PIK3CA , KDM6A и TP53 часто встречаются при раке мочевого пузыря.Каждый из этих генов играет решающую роль в регулировании активности генов и роста клеток, гарантируя, что клетки не будут расти и делиться слишком быстро или бесконтрольно. Вероятно, что мутации в этих генах нарушают нормальную регуляцию генов, способствуя неконтролируемому росту клеток, что может привести к образованию опухоли при раке мочевого пузыря. Мутации во многих других генах связаны с раком мочевого пузыря; каждый из этих дополнительных генов связан с небольшим процентом случаев. Большинство этих генов также участвуют в регуляции нормальной активности генов и роста клеток.

Кроме того, делеции части или всей хромосомы 9 обычно встречаются при раке мочевого пузыря. Исследования показывают, что несколько генов, контролирующих рост и деление клеток, расположены на хромосоме 9. Вероятно, что потеря одного или нескольких из этих генов играет роль в раннем развитии и прогрессировании рака мочевого пузыря.

Исследователи выявили множество факторов образа жизни и окружающей среды, которые подвергают людей воздействию канцерогенных соединений (канцерогенов), которые увеличивают скорость возникновения соматических мутаций, повышая риск развития рака мочевого пузыря у человека.Самый большой фактор риска — длительное курение табака. По оценкам, половина людей с раком мочевого пузыря в анамнезе курили табак. К другим факторам риска окружающей среды относятся хроническое воспаление мочевого пузыря, воздействие определенных промышленных химикатов, некоторых лекарственных трав, распространенных в Азии, паразитарная инфекция, называемая шистосомозом, и длительное использование мочевых катетеров.