8 симптомов менингита, о которых должен знать каждый родитель

Менингит — это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому AdMe.ru решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

Внезапная лихорадка

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Сильная головная боль

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Двоение в глазах

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Боль в животе, тошнота и рвота

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты, которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Светочувствительность

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Ригидность затылочных мышц

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Невозможность разогнуть ноги

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского.

При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°.

Высыпания на коже не бледнеют

При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест.

Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Что делать?

Менингит — опасное заболевание, поэтому при обнаружении его симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врача нужно обеспечить больному покой, тишину и приглушить свет в помещении.

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

Усиление головной боли при вращении головой в качестве теста на острый менингит в экстренных ситуациях

Почему важна диагностика острого менингита при физикальном обследовании?

Менингит — это воспаление тканей, защищающих головной и спинной мозг (менингеальных оболочек). Острый менингит, особенно бактериальный и туберкулезный, потенциально опасен для жизни и требует срочной диагностики и раннего лечения.

Для диагноза обычно требуется анализ спинномозговой жидкости, полученной посредством люмбальной пункции. Люмбальная пункция предполагает введение иглы между костями поясничного отдела позвоночника. Люмбальная пункция — это инвазивный тест, который может вызвать головную боль.

Если физикальное обследование сможет точно исключить вероятность острого менингита, пациенты смогли бы избежать люмбальной пункции. Однако используемые у людей с подозрением на менингит традиционные физикальные признаки, такие как неспособность наклонить голову вперед (ригидность затылочных мышц), не исключают острого менингита.

Какова цель этого обзора?

Мы стремились оценить, насколько точным является тест усиления головной боли при вращении головой для диагностики острого менингита в условиях оказания экстренной помощи. Тест усиления головной боли при вращении головой — относительно новый (1991) и менее известный, по сравнению с другими тестами физикального обследования. Тест усиления головной боли при вращении головой состоит в поворотах головы в горизонтальной плоскости с частотой два-три раза в секунду.

Что было исследовано в этом обзоре?

Мы изучали тест усиления головной боли при вращении головой у людей с подозрением на менингит в условиях оказания экстренной помощи.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили девять исследований с 1161 участником с возможным наличием острого менингита.

В пяти исследованиях участвовали только взрослые, в четырёх — и дети, и взрослые. Из-за недостаточного количества данных мы не смогли провести отдельный анализ для взрослых и детей.

Насколько мы уверены в результатах этого обзора?

Похоже, что чувствительность теста усиления головной боли при вращении головой недостаточна, чтобы исключить диагноз острого менингита.

К кому относятся результаты обзора?

Люди с подозрением на острый менингит. Большинство исследований было посвящено экстренной помощи, поэтому нет уверенности в том, что тест будет работать в учреждениях первичной медицинской помощи. В большинстве исследований принимали участие взрослые или подростки; самому молодому участнику было 13 лет. Нет никаких доказательств, что этот тест применим к детям.

Какие выводы можно сделать из этого обзора?

Даже тогда, когда тест усиления головной боли при вращении головой отрицателен, все равно остаётся вероятность наличия острого менингита.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 27 апреля 2020 года включительно.

Бактериальный менингит — Медицинский округ Южной Невады

Что такое бактериальный менингит?

Бактериальный менингит — это отек мозговых оболочек (оболочек, покрывающих головной и спинной мозг), вызванный инфекцией бактериями.

Бактериальный менингит следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного стационарного лечения. Это очень серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности и даже смерти. Другие типы менингита могут быть вызваны вирусами или грибами.

Каковы причины бактериального менингита?

Многие различные виды бактерий могут вызвать менингит. Двумя основными причинами бактериального менингита являются Пневмококк и Neisseria meningitidis.

Каковы симптомы менингита?

Признаки и симптомы для любой тип Менингит может включать в себя:

• Сильная головная боль
• Высокая температура и озноб
• Жесткая шея
• Чувствительность к свету
• Тошнота и рвота
• Сонливость
• неразбериха
• Приступы

Симптомы у младенцев и детей младшего возраста могут быть трудно обнаружить и могут включать только:

• Бездействие или снижение активности
• Раздражительность
• Плохое кормление
• Приступы

Как у взрослых, так и у детей симптомы могут развиться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней.

Что такое лечение бактериального менингита?

Есть несколько антибиотиков, используемых в лечении. Тип бактерий, вызывающих инфекцию, определит, какие антибиотики используются. Раннее лечение очень важно для предотвращения других проблем со здоровьем, вызванных бактериальным менингитом.

Какие другие проблемы со здоровьем могут быть вызваны бактериальным менингитом?

Проблемы со здоровьем могут включать в себя:

• Потеря слуха / глухота
• Нарушение зрения / потеря зрения
• Урон от головного мозга

Сердце, почки и надпочечники также могут быть затронуты. Хотя могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, большинство людей полностью выздоравливают после перенесенного бактериального менингита.

Является ли бактериальный менингит заразным?

Некоторые формы бактериального менингита являются заразными и могут распространяться, когда зараженный человек кашляет или чихает, или когда целует кого-то с болезнью, потому что бактерии присутствуют в слюне пациента.

Таким образом, совместное использование столовых приборов, зубных щеток или сигарет также может распространять болезнь. Эти бактерии обычно вызывают инфекции, отличные от менингита, такие как боль в ушах, боль в горле или пазухи. Ученые не знают, почему некоторые люди заражаются инфекцией как менингит.

Бактериальный менингит обычно не передается при случайном контакте. Люди, живущие с кем-то, у кого есть бактериальный менингит, имеют более высокий риск заражения.

Как можно предотвратить бактериальный менингит?

Вакцины для профилактики некоторых форм бактериального менингита доступны:

1. Была основана Гемофильной инфекции вакцина типа В (Hib) и Пневмококковая Конъюгатная вакцина (PCV7) является частью плановой иммунизации, предлагаемой для детей.
2. Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) рекомендуется для взрослых старше 65 лет и молодых людей или детей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.
3. Конъюгатная менингококковая вакцина (MCV4) в настоящее время предлагается людям из следующих групп, которые не были вакцинированы:
   • • Дети 11-12 лет
     • Подростки, поступающие в старшую школу (около 15 лет)
     • Колледж первокурсников, проживающих в общежитиях

Профилактическое антибактериальное лечение может быть назначено, если кто-либо подвергался воздействию Гемофильной инфекции тип b или менингококковый бактериальный менингит. Лечение предлагается для следующего:

• Домашние контакты и дети по уходу за ребенком
• Люди, непосредственно контактирующие со слюной пациента при совместном использовании столовой посуды или зубной щетки, поцелуях и т. Д.
• Компаньоны или те, кто сидит рядом с пациентом в полете продолжительностью более 8 часов
• Медицинские работники, имеющие прямой контакт со слюной пациента

Коллеги по работе, одноклассники и все, кто не контактировал со слюной человека, больного бактериальным менингитом, в профилактическом лечении не нуждаются.

Что мне делать, если у меня или у кого-то из моих знакомых есть симптомы менингита?

Людям, у которых проявляются симптомы менингита, следует как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Что происходит, когда SNHD получает сообщение о бактериальном менингите?

В отделении здравоохранения проводится расследование, чтобы выяснить, где и как человек заболел. Персонал также старается предотвратить дальнейшее распространение болезни в обществе.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

Какие симптомы менингита и как им можно заразиться? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Почему менингит считается одним из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний, как проявляется болезнь и в каких случаях существует риск летального исхода, «АиФ-Воронеж» рассказали в пресс-службе регионального департамента здравоохранения.

Заболеваемость менингитом в Воронежской области составляет от 5 до 8 случаев в год. Летальность – один случай в 2 – 3 года.

Менингококковая инфекция – одно из наиболее тяжелых острых инфекционных заболевaний с различными клиническими проявлениями от локaлизованных до генерализовaнных форм. Опасность инфекции состоит в том, что онa может иметь очень быстрое, молниеносное рaзвитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода.

Источником инфицирования ребенкa может быть заболевший человек или «здоровый» носитель менингококка. Число носителей при менингококковой инфекции очень велико: на один случай генерализованной формы болезни приходится от 2 до 4 тысяч здоровых носителей этого микроба. Носителями являются обычно взрослые, хотя и не знают об этом, а заболевают преимущественно дети. Возбудитель обитает в носоглотке и выделяется во внешнюю среду при чихании, разговоре. Опасность возрастaет при возникновении воспаления в носоглотке. К счастью, менингококк очень неустойчив в условиях внешней среды: выживает не более получаса.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при очень тесном (на расстоянии до 50 см) и продолжительном контакте. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

Бессимптомное менингококконосительство встречается наиболее часто (до 99,5% всех инфицированных). Чaще отмечается у взрослых. Состояние не проявляется никакими признаками, и человек не знает о своем инфицировaнии.

Менингококковый назофарингит развивается у 80% заболевших менингококковой инфекцией. Проявляется обычными для воспалительного процесса в носоглотке симптомами: острое начало, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Может повышаться температура в пределах 37,5°С. Общее состояние и самочувствие ребенка страдают мало. При осмотре выявляется покраснение в зеве и отечность слизистой, иногда покраснение конъюнктив, скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Чаще состояние расценивается как проявление острого респираторного заболевания. Правильный диагноз ставится только в очаге инфекции при обследовании контактных лиц.

Длительность заболевания от 2 до 7 дней; заканчивается выздоровлением.

Менингококцемия развивается остро, внезапно. Ее проявления нарастают очень быстро. Родители могут указать точное время начала болезни, а не только дату. Резко повышается с ознобом температура (до 40°С), трудно снижаемая жаропонижающими средствами. Отмечается повторяющаяся рвота и выраженная головная боль, жажда. Но основным и наиболее характерным признаком менингококкового сепсиса является сыпь. Проявляется она уже в первые сутки болезни, реже на вторые. Чем раньше от начала болезненного процесса появляется сыпь, тем тяжелее течение и прогноз болезни. Чаще она локализуется на бедрах, голенях, внизу живота, на ягодицах. Распространяется сыпь быстро, буквально «растет на глазах».

Клинические симптомы при менингококцемии могут нарастать очень бурно, особенно при молниеносном варианте течения заболевания. Кровоизлияние в конъюнктивы или склеры глаз может появиться даже раньше, чем сыпь на коже. Возможно возникновение и других проявлений геморрагического синдрома: кровотечения (носовое, желудочное, почечное) и кровоизлияния в различных органах. В случае кровоизлияния в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность за счет дефицита гормонов, которая может послужить причиной смертельного исхода. Такое осложнение так же, как и острая почечная недостаточность, возможно при молниеносной форме менингококцемии (сверхостром сепсисе).

Фото: АиФ

симптомы у взрослых и детей, причины и лечение

При несвоевременной помощи может наступить летальный случай. Что такое менингит, как распознать симптомы и как лечить заболевание – читайте далее.

Читайте также: Энцефалит: симптомы и методы лечения воспаления мозга

Менингит – что это?

Это воспаление мягкой мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг человека. Если вовремя выявить недуг, то его лечение пройдет относительно быстро и без последствий. Однако, если же лечение запустить, то это может иметь даже летальный исход.

Разновидности менингита

Менингококковый менингит

В первые дни заражения у больных появляется геморрагическая сыпь, озноб и лихорадка. В то же время в крови происходят острые воспалительные изменения. Если не приступить к лечению вовремя, то смертность при этом менингите составляет 50%.

Пневмококковый менингит

В большинстве случаев такой менингит провоцирует перенесенная пневмония или синусит (воспаление слизистой оболочки возле носовых воздушных пазух). В этом случае менингита симптомы проявляются позднее. Даже если болезнь обнаружить вовремя, она очень быстро прогрессирует. Могут появиться судороги и нарушения сознания. Даже если лечение начать вовремя, смертность составляет 15 – 25%.

Читайте также: Вакцинация от менингококковой инфекции: что стоит знать​

Менингит, который вызвала гемофильная палочка

Этим менингитом чаще всего болеют дети до года. Почти сразу у младенцев появляется лихорадка, а также возможно частое срыгивание или рвота.

Вирусный менингит

Чаще всего первые симптомы напоминают грипп и только через несколько дней появляются некоторые признаки менингита. Больные плохо себя чувствуют, имеют сильную головную боль, однако другие серьезные симптомы менингита, как потеря сознания, не проявляются.

Туберкулезный менингит

Болезнь начинается с лихорадки, через несколько дней начинается рвота и сильная головная боль. Через 2 недели после заражения болезнь поражает мозг. Смертность при этой болезни составляет от 15 до 25%.

Читайте также: Грипп в Украине: симптомы и профилактика в инфографике

Менингит у детей

Дети до 5 лет – это самая большая группа риска заразиться менингитом. Именно в этом возрасте эта болезнь имеет особенно серьезную опасность, серьезны и ослажнения от менингита.

Один из симптомов – высокая температура

Тяжелая форма детского менингита развивается при инфицировании стрептококковой агалактией. Заразиться этим микроорганизмом ребенок может при рождении от матери. В этом случае болезнь протекает молниеносно и вызывает серьезные последствия, даже смерть ребенка.

Среди детей в возрасте от 1 до 5 лет наиболее распространенным является вирусный менингит. Обычно он имеет не такие серьезные последствия.

Бактериальный менингит, вызванный менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой, протекает у детей значительно труднее, поэтому для защиты медики рекомендуют делать вакцинацию.

Симптомы менингита у детей

Общие симптомы менингита характеризуются повышением температуры, ознобом, тахикардией, плохим аппетитом. Поэтому часто родители могут спутать эту болезнь с простудой или гриппом.

При этом существуют некоторые симптомы, которые должны стать тревожным звонком для родителей, чтобы немедленно обратиться к врачу.

Сильная головная боль

Боль распространяется по всей голове, при этом приступы боли очень сильные. От этого дети начинают плакать или даже кричать.

Высыпание

Сразу с первых дней заболевания на теле у ребенка возникают мелкие темно-вишневые крапинки при легкой форме менингита, а при тяжелой могут появиться даже большие пятна или синяки.

Спутанность сознания и эпилептические припадки

Постоянная рвота

Повышение чувствительности

Глаза начинают болезненно реагировать на свет, ребенок тяжело реагирует на громкие звуки или даже прикосновения.

Симптом Кернига

Чтобы определить этот симптом, родителям надо положить ребенка на спину и согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Далее следует попробовать разогнуть только в колене. При менингите нога у ребенка полностью не разогнется и появится резкая боль в пояснице.

Как определить симптом Кернига

Лечение менингита у детей

Даже если есть только подозрение менингита, ребенка сразу госпитализируют в инфекционный стационар. Во время острого периода детям назначается постельный режим, максимальный покой, диета.

Кроме того, в соответствии с формой болезни детям назначают антибактериальные препараты. Продолжительность антибиотикотерапии при менингите составляет не менее 10-14 дней.

При вирусном менингите проводят противовирусную терапию. Если происходит тяжелое течение заболевания, то ребенку необходима респираторная поддержка.

После того, как ребенок выздоровел, он еще некоторое время находится на контроле педиатра, инфекциониста и невролога.

Менингит у взрослых: симптомы и лечение

Многие считают менингит детской болезнью. Какая-то доля правды в этом есть – по статистике от воспаления мозга в 90% случаев страдают именно дети. При этом взрослые в 9 из 10 случаев являются лишь носителями этого заболевания, симптомы появляются редко.

Как правило, в организме взрослого человека бактерии, провоцирующие менингит, вызывают тонзиллит или ангину. Однако, в отдельных случаях инфекция может дойти и до мозга, провоцируя воспаление. У взрослого менингит чаще всего может возникнуть как осложнение гайморита, туберкулеза и др.

Симптомы у взрослого такие же, как и у детей – сильная головная боль, сыпь, рвота и повышенная чувствительность.

Симптом менингита – сыпь

Лечение тоже происходит только в больничных условиях. Взрослому выписывают антибактериальные препараты. Как правило, все препараты вводят внутривенно или в спинномозговой канал – если болезнь угрожает жизни пациента. Длительность терапии составляет неделю или больше.

Менингит почти всегда сопровождается сильной интоксикацией организма, поэтому во время лечения выводят токсины. Для этого больному вводят физиологический раствор через капельницу или уколы.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Менингит: что это, виды, диагностика и лечение

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга

Различают лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной оболочек, арахноидит — воспаление паутинной оболочки и пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки. На практике под термином «менингит» подразумевают прежде всего лептоменингит. Первое сообщение о случае туберкулёзного менингита было сделано в 1768 году в описании смерти больного, хотя связь между менингитом, туберкулезом и его возбудителем не была выявлена до XIX века.

До XX века смертность от туберкулезного менингита достигала 90 %. В ХХ веке были получены антитела против возбудителей менингита, в частности против туберкулезного менингита, что позволило значительно сократить смертность.

Однако это заболевание, в настоящее время представляет серьезную проблему для фтизиатрии, несмотря на наличие мощного арсенала противотуберкулезных средств.

Неудовлетворительные результаты лечения обусловлены затруднениями в постановке диагноза, поздним выявлением и тяжестью заболевания. Ошибки в диагностике часто являются следствием атипичного течения болезни.

Туберкулезный менингит (ТМ) представляет примерно 1% всех случаев туберкулеза, но имеет несоразмерно большое значение, поскольку он убивает или инвалидизирует около половины заболевших. Вопрос об успешной профилактике, раннем выявлении и своевременном лечении гнойных бактериальных менингитов путем вакцинации означали, что во многих частях мира туберкулез является наиболее распространенной причиной бактериального туберкулезного менингита. Он затрагивает все возрастные группы, но особенно часто возникает у маленьких детей и у людей с ВИЧ-инфекцией. Заболеваемость напрямую связана с распространенностью туберкулеза легких, поэтому оптимизация глобальной борьбы с туберкулезом является ключом к решению. По оценкам ВОЗ, в 2010 году произошло более 8,8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом разных форм во всем мире и 1,45 миллиона случаев смерти от инфекции. Абсолютное число новых случаев заболевания туберкулезом начали падать в 2006-2007 годах, и определялось уменьшение смертности от туберкулеза в 2 раза по сравнению с данными 1990 года. Хотя эти цифры обнадеживают, они так же замаскировывают большие региональные различия. В мегаполисе Лондоне, Великобритания, например, число новых случаев туберкулеза удвоилось за последние 10 лет. Подобное увеличение было замечено в Западной провинции Южной Африки, где туберкулезный менингит является наиболее распространенной причиной детского менингита.

Ранняя клиническая диагностика, как известно, имеет свои сложности и часто оказывается несвоевременной, с катастрофическими последствиями для пациентов. Диагностика на начальном этапе и заблаговременное лечение туберкулезного менингита уже давно признаны как самый важный фактор, определяющий исход.

Клинические признаки туберкулезного менингита хорошо и давно описаны, классическое начало как астенический синдром. Сложность в том, что ригидность затылочных мышц, как правило, отсутствует на ранней стадии болезни у пациентов всех возрастов. У маленьких детей эти неспецифические симптомы включают в себя плохую прибавку веса, субфебрильную температуру и вялость. Единственный фактор, который отличает симптомы туберкулезного менингита из распространенных заболеваний, таких, например, как грипп, является устойчивость и выраженность симптомов, хотя этот аспект часто упускается, если пациент последовательно не наблюдается у одного врача. Так, изначально излечимый туберкулезный менингит может прогрессировать до заключительных этапов, вплоть до комы, опистотонуса и смерти.

«Золотым стандартом» диагноза ТМ является выделение микобактерий туберкулеза из ликвора методом посева, однако этот метод являясь в 100% специфичным, обладает низкой чувствительностью. По данным отечественных авторов бактериологически диагноз подтверждается от 4 — 8% до 27% случаев. По данным зарубежной литературы до 40% — бактериоскопией и до 60% — посевом. Данные результаты поступают к врачам на втором-третьем месяце госпитализации. Таким образом, бактериологическое исследование может лишь подтверждать диагноз ТМ, но уже не помочь пациенту. Высокочувствительные и специфичные технологии диагностики, такие как ПЦР ликвора с выделением ДНК микобактерий туберкулеза, в настоящее время могут быть применены и применяются лишь в отдельных учреждениях, а диагноз, необходимый для своевременной специфической терапии, устанавливается на основании следующих признаков: наличия туберкулезного контакта или перенесенного в прошлом туберкулеза; постепенного циклического развития заболевания; характерного ликворного синдрома. Однако вариабельность клинической картины, обусловленная предшествующей неадекватной специфической терапией и преморбидным статусом пациентов, увеличение доли изолированного ТМ, отсутствие в некоторых случаях типичного ликворного синдрома и четкого единообразного подхода к диагностике, затрудняют своевременную верификацию диагноза. Так же сложности составляет диагностика ТМ у ВИЧ-инфицированных пациентов, клиническая картина чаще стерта, а возможных причин возникновения симптоматики в разы больше.

Попытки усовершенствования методов лабораторной диагностики, в частности микроскопии, на сегодняшний день не превышает 60% достоверности. В настоящее время проводится множество исследований по всему миру, которые пытаются решить проблему лабораторной диагностики ТМ, но пройдет еще немало времени, перед тем как впечатляющие результаты будут воспроизведены в масштабных исследованиях, и модификация методов станет простым и не дорогим решением давней проблемы.

Современные возможности нейровизуализации так же являются методом диагностики пациентов с туберкулезным менингитом.

КТ головного мозга может выявить наличие гиперденсного экссудата в базальных отделах без в/венного контрастного усиления, а также базальное менингеальное утолщение, инфаркты, дополняя метод контрастным усилением, возможно, определить наличие туберкулем. В сочетании с клиникой, эти данные весьма информативны при диагностике туберкулезного менингита у взрослых и детей. Тем не менее, около 30% детей в начале заболевания туберкулезным менингитом будут иметь не измененный мозг по данным МСКТ.

МРТ превосходит КТ в определении нейрорадиологических аспектов туберкулезного менингита, особенно когда они касаются ствола мозга (рис. 1). Высокопольное МРТ с использованием диффузно-взвешенных программ увеличивает выявление ранних инфарктов и пограничных зон энцефалита (цитотоксический отек, который лежит в основе туберкулезного экссудата). В/венное контрастирование препаратами гадолиния с помощью МРТ позволяет визуализировать лептоменингиальные«узлы», которые присутствуют в 90% случаев туберкулезного менингита у детей и 70 % взрослых. МРТ также ценно для выявления и мониторинга туберкулезного менингита, связанных с невропатией черепно-мозговых нервов. Наиболее важным из них является оптико-хиазмальный арахноидит, который требует срочного вмешательства, чтобы уменьшить риск слепоты (рис. 2). Магнитно-резонансная ангиография может быть использована для идентификации поражения сосудов, которая присутствует в 60 % случаев и чаще всего поражает концевые части внутренней сонной артерии и проксимальные отделы средней и передней мозговых артерий.

(A) нормальный мозг по данным КТ, 3х-летний ребенок с подтвержденным туберкулезным менингитом. (B)Т2-взвешенные изображения с подавлением сигнала от свободной жидкости, проведено в тот же день, что и КТ, на 5ыйдень выраженных клинических проявлений, показывают несколько инфарктов (стрелки) в области базальных ядер. Диффузно взвешенные МР изображения (С, D) показывают, ограничение диффузии в области базальных ядер.

Туберкулезный менингит с изменениями оптико-хиазмальной области. МРТ
(A) Т1-взвешенное изображение после в/венного контрастного усиления препаратом гадолиния,7 -летний мальчик со значительным субтотальным снижением зрения, вызванным тяжелым туберкулезным менингитом, с изменениямиоптико-хиазмальной области показывает повышение интенсивности МР-сигнала на фоне накопления контрастного вещества утолщенными оболочками практически всей супраселлярной цистерны со смещением и компрессией зрительного нерва спереди. Накопление контраста в виде кольца стенкой туберкулезного абсцесса.
(В) После 3 месяцев адъювантной терапии зрение пациента восстановилось и при последующих МРТ определяется существенное улучшение оптико-хиазмального арахноидита несмотря бессимптомное увеличение размеров абсцесса и появление дополнительных очага и фокуса абсцедирования.

Выявляемость внутричерепных туберкулем методом МРТ зависят от степени выраженности процесса и размеров изменений. Особенности визуализации зависят от стадии развития туберкулемы (неказеозные и некротизирующиеся).

Туберкулезные абсцессы больше, чем туберкулемы (часто > 3 см в диаметре), одиночные, тонкостенные, и часто представлены количеством более двух. Магнитно-резонансная спектроскопия может помочь различать туберкулезные и не туберкулезные поражения мозга, за счет повышения уровня липидов при туберкулезе.

Несмотря на большие успехи, сделанные в понимании туберкулезного менингита за последние 10 лет, остается еще много сложностей. Туберкулезный менингит по-прежнему является самой опасной формой туберкулеза. Лучший способ улучшить выживаемость через раннюю диагностику и лечение, но эту цель достичь не удастся достичь без замены диагностических тестов в настоящее время и использования комплексного подхода для своевременной постановки диагноза. Новые диагностические подходы срочно необходимы, особенно в условиях сегодняшней распространенности туберкулеза. Единственный путь быстрого решения на сегодняшний день – последовательное наблюдение у одного доктора, настороженность врачей общей практики, лабораторная и лучевая диагностика при первых же подозрениях на туберкулезный менингит.

Автор: Дарья Игоревна Сорокина – врач-рентгенолог консультативного отдела «УК МРТ Эксперт и Клиника Эксперт», г. Новосибирск

Моя дочь заболела менингитом и потеряла слух

Я начала вести блог, когда родился первый ребенок. Писала про жизнь, работу, материнство — для себя, не для публики. Но постепенно у меня появилось довольно много читателей. Когда Катя заболела, я продолжила писать. Это была моя терапия и моя армия спасения.

Я ни в коем случае не собиралась просить денег у своих подписчиков: мы только начали ремонт, когда все случилось, так что у нас была отложена приличная сумма. В деньгах мы не нуждались, а если бы и нуждались, я бы точно нашла другой выход. Но вот связи — они действительно помогли. Именно мои читатели вывели меня на нужных специалистов, благодаря которым все закончилось хорошо. Люди без сомнений и лишних вопросов отложили свои дела и занялись нашим.

Многие хотели нам помочь, каждый по-своему. Кто-то предлагал деньги, кто-то раздавал советы — уезжайте в Израиль, Германию, Америку. А кто-то предлагал потомственных магов, медитацию и многомерную медицину.

Людям очень важно находиться в иллюзии, что от них что-то зависит. Но в реальности от нас не зависит ничего, кроме нашего внутреннего состояния и реакции на происходящее. Приятно ведь думать, что если твой ребенок заболеет, ты обратишься к потомственному магу и все пройдет. Или впадет он в кому, ты ему — гомеопатии, и он очнется. Нам тоже хотелось во все это верить. Мне слали иконки, тапочки святого Спиридония, какие-то масла, которыми нужно мазать мочки ушей. Я брала, делала все, что говорили, общалась со всеми магами и духами. В больницу на операцию я взяла одежду для Кати, что-то для себя и тапочки Спиридония. Пусть все это ни капли не помогло, но с собой у меня была частичка энергии, поддержки и чужой веры.

Были, впрочем, и те, кто реагировал агрессивно, но куда же без этого? Сначала я переживала, но сейчас понимаю, что это их способ выбрасывать отрицательную энергию, я тоже могу написать едкий ответ, если в плохом настроении. В основном же мои читатели — это армия волшебников. Они способны решить что угодно, разобраться с любой проблемой. Теперь мы помогаем другим. Мне достаточно просто написать, и они мобилизуются, а дальше я оказываюсь в штабе, в котором координирую поступающую информацию и помощь.

Менингит — лучший канал здоровья

Менингит — это инфицирование мембран, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Это может быть вызвано бактериями или вирусами.

Менингит — очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Если у вас есть симптомы менингита, немедленно обратитесь за лечением.

Иммунизация может защитить от некоторых форм менингита.

Симптомы менингита — младенцы и маленькие дети

Симптомы и признаки менингита у младенцев и маленьких детей включают:

• лихорадка
• отказ от еды
• беспокойство
• трудно проснуться
• пурпурно-красная кожная сыпь или синяк
• высокий стонущий крик
• бледная или покрытая пятнами кожа.

Симптомы менингита у детей старшего возраста и взрослых

Симптомы и признаки менингита у взрослых и детей старшего возраста включают:

• головная боль
• лихорадка
• рвота
• скованность в шее и боли в суставах
• сонливость и спутанность сознания
• пурпурно-красная кожная сыпь или синяк
• дискомфорт при взгляде на яркий свет (светобоязнь).

Диагностика менингита

Врач — единственный человек, который может поставить диагноз, чтобы определить, является ли менингит вирусным или бактериальным.Менингит иногда сложно диагностировать. Ваш врач может назначить несколько анализов или обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика может включать:

• подробный анамнез признаков и симптомов
• клинический осмотр
• анализы крови
• люмбальную пункцию, которая может быть сделана в больнице (спинномозговая жидкость удаляется с помощью иглы и исследуется на наличие бактерий) .

Бактериальный менингит

Менингит, вызванный бактериями, называется «бактериальным менингитом».Организмы (микробы), вызывающие бактериальный менингит, могут жить в носу и горле. Люди любого возраста могут переносить их, не заболевая, но они могут заразить других через кашель или чихание. Менингит, вызванный этими бактериями, является серьезным заболеванием и требует незамедлительной медицинской помощи.

Вот некоторые распространенные примеры бактериального менингита:

• haemophilus (Hib) менингит — вызванный Haemophilus influenzae типа b
• менингококковый менингит — вызванный Neisseria meningitidis
• pneumococcus Strepeponia — пневмококковый менингит — пневмококковый менингит .

Менингит, вызванный бактериями, является серьезным заболеванием. Антибиотики используются для лечения инфекции, но смерть наступает у небольшого числа заболевших — у пяти процентов людей с менингитом, вызванного Hib, у семи процентов людей с менингококковым менингитом и у 20 процентов людей с пневмококковым менингитом.

Каждый пятый ребенок, заболевший бактериальным менингитом, остается с необратимой инвалидностью, например, с церебральным параличом и глухотой.

Профилактика бактериального менингита

Некоторые формы менингита можно предотвратить с помощью иммунизации:

• Haemophilus influenzae типа b можно предотвратить с помощью иммунизации Hib, которая доступна бесплатно (как часть комбинированной вакцины) через Национальную График программы иммунизации.Его обычно предлагают младенцам, но для некоторых групп с высоким риском бактериальных заболеваний его необходимо приобретать по рецепту.
• График Национальной программы иммунизации предусматривает бесплатную вакцину против менингококковой инфекции ACWY для:
  • детей в возрасте 12 месяцев
  • человек в возрасте до 20 лет, которые не прошли вакцинацию против менингококковой инфекции C в возрасте 12 месяцев
  • учащихся средней школы 10-го класса или эквивалентного им возраста в рамках школьной программы иммунизации.Молодые люди в возрасте от 15 до 19 лет, которые еще не получили вакцину в школе, смогут пройти вакцинацию у своего поставщика иммунизации.
• Менингококковая вакцина B не финансируется Национальной программой иммунизации, но может быть приобретена по рецепту.
• Пневмококк можно предотвратить с помощью двух типов пневмококковой вакцины. Они доступны бесплатно в Национальном расписании иммунизации для:
  • все младенцы
  • Аборигены и жители островов Торресова пролива в возрасте 50 или старше
  • Неаборигены и жители островов Торресова пролива в возрасте 65 лет и старше.

Пневмококковые вакцины необходимо приобретать по рецепту для некоторых групп с высоким риском бактериальных заболеваний.

Менингококковые вакцины рекомендованы:

• младенцам
• детям
• подросткам
• молодым людям
• людям с повышенным риском менингококковой инфекции из-за определенных заболеваний или иммунодепрессантов
• всем, кто желает защитить себя от менингококковой инфекции.

Лечение бактериального менингита

Ранняя и быстрая диагностика очень важна в лечении бактериального менингита. Лечение может включать:

• антибиотики (часто вводимые внутривенно)
• стационарное лечение
• противосудорожные препараты, кортизон и седативные препараты, которые могут использоваться для лечения осложнений.

Вирусный менингит

Менингит, вызванный вирусом, называется «вирусным менингитом». Этот тип менингита относительно распространен и иногда может быть серьезным.Это может быть вызвано множеством различных вирусов. Часто это осложнение другого вирусного заболевания.

Некоторые из вирусов, которые могут вызывать менингит, включают:

• энтеровирусы
• вирусы Коксаки
• вирус эпидемического паротита
• аденовирус.

Профилактика вирусного менингита

Вы можете предотвратить распространение вирусного менингита:

• тщательно вымыть руки после посещения туалета, сменить подгузник или сморкаться, а также перед тем, как прикасаться к еде
• прикрывая рот при кашле и чихании носите салфетку, кашляете или чихаете в рукав.
• избегайте тесного контакта с другими людьми, например, поцелуев.
• Оставайтесь дома, не ходите на работу, в детский сад, в детский сад или в школу, если вы нездоровы.

Лечение вирусного менингита

Лечение вирусного менингита зависит от тяжести симптомов. Лечение такое же, как и при любой вирусной инфекции, и может включать поддерживающую терапию, например:

• отдых
• поддержание тепла и комфорта
• питье большого количества жидкости.

Вирусный менингит нельзя лечить антибиотиками.

Получите дополнительную медицинскую помощь, если вы все еще беспокоитесь

Вы являетесь экспертом в области здоровья своей семьи.Если вы считаете, что у человека есть симптомы, указывающие на менингит, немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны.

Куда обратиться за помощью

Бактериальный менингит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Бактериальный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Три типа бактерий ответственны за 80% всех бактериальных менингитов. Это: 1) Hemophilus influenzae (тип B), 2) Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и 3) Neisseria meningitidis (менингококк).(Для получения дополнительной информации о менингококковом менингите выберите «менингококковый» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний). Все три типа чаще всего встречаются зимой.

Грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella-Entero или Pseudomonas, часто вызывают бактериальный менингит у новорожденных. Другие типы бактерий, которые могут вызывать заболевание, — это стрептококки, стафилококки (Staphylococcus aureus) или listeria monocytogenes.

Бактериальный менингит, вызванный бактериями гемофильного гриппа типа B, чаще всего встречается у младенцев старше 1 месяца и детей раннего возраста.Обычно это не происходит у взрослых, кроме как в связи с другим заболеванием, таким как травма головы или нарушение иммунитета. Бактериальный менингит, вызванный пневмококком, чаще всего встречается у взрослых, особенно с алкоголизмом, хроническим отитом (воспаление уха), синуситом (воспаление слизистых оболочек, выстилающих пазухи, которые открываются в нос), мастоидитом (инфицирование кости, расположенной позади него). ухо), закрытая травма головы, рецидивирующий менингит, пневмококковая пневмония или серповидно-клеточная анемия.(Для получения дополнительной информации выберите «менингит» или «серп» в качестве условий поиска в базе данных редких заболеваний).

Бактериальный менингит, вызванный грамотрицательными микроорганизмами, такими как Escherichia coli и Klebsiella-Enterobacter, называется грамотрицательным менингитом и часто возникает после травмы центральной нервной системы, хирургического вмешательства или заражения крови. Новорожденные или люди с ослабленным иммунитетом также могут заразиться.

Стафилококковый менингит (вызванный бактериями Staphylococcus), другая форма бактериального менингита, возникает после заражения крови (напр.g., от эндокардита, который представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца), открытой травмы головы или нейрохирургии.

Листериозный менингит — это еще одна форма менингита, которая возникает у новорожденных, у пациентов с хронической почечной (почечной) недостаточностью или у взрослых, принимающих иммунодепрессанты (например, пациенты с трансплантацией органов). (Для получения дополнительной информации о Listeria выберите «Listeria» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний).

Внутривенное употребление наркотиков через нестерилизованные иглы может вызвать заражение крови, которое может привести к бактериальному менингиту.

Из всех бактерий, вызывающих бактериальный менингит, Hemophilus influenza типа B является наиболее распространенным и составляет почти половину всех случаев бактериального менингита. Менингококковый менингит составляет около 27 процентов, а пневмококковый менингит — около 11 процентов.

Считается, что бактерии, вызывающие бактериальный менингит, переносятся через горло примерно десятью процентами населения. Непонятно, почему только очень небольшой процент людей заболевает этим заболеванием.

Признаки бактериального менингита | Ада

Что такое бактериальный менингит?

Бактериальный менингит — это бактериальная инфекция мозговых оболочек, оболочек головного и спинного мозга. Это серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Бактериальный менингит может вызывать множество различных бактерий. Типичные симптомы — головная боль, ригидность шеи, лихорадка и рвота. Симптомы могут появиться очень внезапно, и пострадавший может сильно заболеть в течение нескольких часов.

Бактериальный менингит лечат антибиотиками, хотя могут потребоваться другие методы лечения, чтобы помочь человеку пережить болезнь. Менингит иногда может привести к смерти, но раннее выявление и лечение дают наилучшие шансы на хорошее выздоровление. Если вы обеспокоены тем, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть менингит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Признаки и симптомы бактериального менингита

Типичные симптомы бактериального менингита включают:

• Головная боль
• Жесткость шеи
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Светочувствительность (светобоязнь)

Другие симптомы включают сонливость и спутанность сознания.Некоторые типы менингита могут вызвать темно-пурпурную пятнистую сыпь.

Симптомы могут появиться очень внезапно, и пострадавший может сильно заболеть в течение нескольких часов. При подозрении на менингит лучше всего как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы бактериального менингита у детей грудного и раннего возраста

Симптомы бактериального менингита у детей могут отличаться от таковых у взрослых. Симптомы менингита у детей не всегда могут быть однозначными.Важно помнить, что младенцы и очень маленькие дети часто не могут сказать воспитателям, что они чувствуют, поэтому важна бдительность.

У младенцев и детей младшего возраста симптомы могут включать:

• Быстрое дыхание
• Затрудненное дыхание
• Чрезмерный, пронзительный плач, стон или плач, который заметно отличается от обычного плача ребенка
• Раздражительность
• Вялость или меньшая активность, чем обычно
• Сонливость, сонливость или трудности с пробуждением
• Отказ от еды и / или рвота
• Резкие движения и скованность или вялость
• Высокая температура, выше 38 C / 100.4 F, или изменение температуры тела, то есть быть горячим, а затем холодным
• Изъятия
• Выпуклый родничок, мягкое пятно на макушке ребенка

При возникновении судорог или при выпячивании родничка ребенка немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Маленькие дети с лихорадкой не обязательно выглядят горячими и даже могут дрожать. Их руки или ноги могут быть холодными, а кожа — бледной, пятнистой или синей. У детей младше одного года обычно не бывает жесткой шеи.

У маленьких детей ранние симптомы, указывающие на развитие менингита, могут включать:

• Боли в ногах
• Холодные руки или ноги
• Сыпь (см. Ниже)
• Голубота, бледность или потемнение вокруг губ.

Симптомы бактериального менингита у детей старшего возраста, подростков и взрослых

Классическая триада симптомов менингита — ригидность шеи, головная боль и лихорадка, но не все присутствуют во всех случаях .Однако у большинства людей с менингитом, как правило, наблюдаются два из четырех следующих симптомов:

• Лихорадка
• Головная боль
• Жесткая шея
• Измененное психическое состояние, например спутанность сознания, дезориентация или необычная сонливость.

Другие симптомы включают:

• Бледная, пятнистая или голубоватая кожа
• Сыпь
• Тошнота
• Рвота
• Светобоязнь или дискомфорт при ярком свете
• Боль в мышцах или суставах
• Боль в животе или диарея
• Раздражительность
• Изъятия
• Проблемы с черепным нервом, например, нереактивные зрачки
• Шок, симптомы которого включают низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и низкий диурез

Чтобы проверить, реагируют ли чьи-то зрачки, направьте небольшой свет, например, фонариком, прямо в глаз.Если зрачок сужается, а затем снова увеличивается при удалении света, зрачковая реакция нормальная. Если этого не происходит, ученики могут не реагировать.

Если возникают судороги или у пострадавшего появляются признаки измененного сознания, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Приступы случаются примерно у трех из десяти взрослых, больных менингитом.

Если пострадавший недавно принимал антибиотики, некоторые симптомы могут быть другими или отсутствовать. У людей с подавленной или поврежденной иммунной системой также могут отсутствовать явные признаки менингита.

Если нет уверенности в том, что у больного менингит, но есть подозрение на него, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше проявить осторожность. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть бактериальный менингит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada.

Определение сыпи, связанной с бактериальным менингитом

Сыпь — один из наиболее характерных симптомов бактериального менингита как у детей, так и у взрослых. Хотя сыпь встречается часто, она может отсутствовать.Сыпь красного или пурпурного цвета и может возникать на любом участке тела, в том числе на ладонях рук или подошвах ног. Пятна могут напоминать крошечные синяки.

Сыпь развивается в виде небольших пятен, которые могут возникать группами. Еще одна важная особенность сыпи, связанной с бактериальным менингитом, заключается в том, что она не исчезает / не исчезает при нажатии.

Полезно знать: Так называемый стеклянный тест может быть проведен, чтобы проверить, не является ли сыпь, которая есть у пострадавшего, связанной с менингитом.Для этого возьмите прозрачный стакан и прижмите его к участку кожи, пораженному сыпью. Если он все еще виден при надавливании, это может указывать на менингеальную инфекцию, и следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Факторы риска и причины бактериального менингита

Новорожденные дети относятся к группе населения с самым высоким риском менингита, хотя это заболевание может поражать людей всех возрастов. Мужчины могут подвергаться несколько большему риску, чем женщины. Люди с другими заболеваниями, включая недавнюю инфекцию уха или горла, или у которых недавно был перелом черепа, подвержены повышенному риску менингита.

Как бактериальный менингит влияет на мозг и тело

Менингит возникает, когда бактерии проникают в кровоток, пересекают гематоэнцефалический барьер и заражают мозговые оболочки, оболочки, покрывающие головной и спинной мозг. Мозговые оболочки заполнены жидкостью, которая называется спинномозговой жидкостью или спинномозговой жидкостью. Обычно кровеносная и мозговая системы разделены. Здоровая спинномозговая жидкость стерильна, то есть не содержит бактерий или других микроорганизмов.

Бактерии, поражающие мозговые оболочки при бактериальном менингите, могут проникать из любой точки тела, и, попав в ликвор, они размножаются, выделяя токсины.Это вызывает воспаление мозговых оболочек и головного мозга, что увеличивает внутричерепное давление (ВЧД), то есть давление внутри черепа. Это повышение давления на вызывает многие характерные симптомы менингита, включая ригидность шеи, головную боль и чувствительность к свету.

Из-за гематоэнцефалического барьера иммунная система организма борется с инфекцией, которая вызывает большую нагрузку на организм. Лейкоциты и другие элементы иммунной системы попадают в спинномозговую жидкость.Приток компонентов крови в спинномозговую жидкость означает, что количество крови, протекающей в организме, уменьшается, что влияет на количество кислорода, доступного для мышц и органов. Организм пытается поддерживать снабжение жизненно важных органов кислородом, уменьшая приток крови к конечностям, в результате чего руки и ноги становятся холодными.

Распространение компонентов крови в спинномозговую жидкость вместе с бактериальной инфекцией может вызвать отек мозга — состояние, известное как отек мозга. Повышается внутричерепное давление, вызывая осложнения и, в некоторых случаях, смерть.

Бактериальный менингит может привести к осложнениям, влияющим на когнитивные функции, если не лечить вовремя, и часто приводит к летальному исходу, если не лечить. Обеспокоены тем, что у вас или вашего близкого может быть менингит? Начните бесплатную оценку симптомов с помощью Ada в любое время.

Состояния, повышающие риск развития бактериального менингита

Некоторые заболевания могут повысить уязвимость определенных людей к бактериальному менингиту. К ним относятся некоторые хронические состояния, недавние бактериальные инфекции и некоторые хирургические операции на черепе и голове.

Хронические состояния, повышающие риск заражения бактериальным менингитом, включают:

Другие факторы, повышающие риск развития бактериального менингита, включают:

• Очень молодой или очень старый
• Алкоголизм
• Внутривенное употребление наркотиков
• Инфекция в других частях тела, например средний отит, мастоидит, бактериальный синусит, бактериальный эндокардит или пневмония
• Недавние операции на черепе
• Черепные шунты или стенты
• Травмы головы, проникающие через кожу головы, менингеальные оболочки и / или череп
• Переполнение, например, в казарме или студенческом общежитии
• Контакт с больным бактериальным менингитом

Менингит могут вызывать различные бактерии.Чаще всего встречаются:

• Haemophilus influenzae
• Золотистый стафилококк или эпидермальный стафилококк
• Пневмококк, также известный как Streptococcus pneumoniae
• Менингококк, также известный как Neisseria meningitidis
• Mycobacterium tuberculosis, хотя и редко

Другие бактерии, которые могут вызывать менингит, включают:

• кишечная палочка
• Клебсиелла
• Синегнойная палочка
• Сальмонелла
• Listeria monocytogenes (см. Часто задаваемые вопросы)

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит вызывается бактериями, известными как Neisseria meningitidis.Уровень заболеваемости менингококковым менингитом в развитых странах снижается, в основном из-за доступности вакцины против менингококка C. Менингококковая инфекция может вызывать сепсис или менингит, или и то, и другое (см. Часто задаваемые вопросы).

Многие люди переносят менингококковые бактерии в носу и горле, где они совершенно безвредны. Эти бактерии должны нарушить иммунную систему, чтобы вызвать инфекцию, и они, как правило, вызывают только отдельные случаи или небольшие вспышки. Эти бактерии могут передаваться при контакте, например при поцелуях, чихании или кашле.

Однако менингококк является эндемичным для некоторых развивающихся стран Азии и Африки. Это частая причина менингита, связанного с поездками за границу. Особой опасности подвергаются паломники-мусульмане, совершающие хадж. Путешественникам в эти регионы следует спросить своих врачей о возможности вакцинации против менингококка С; вакцинация против менингококка A, W135 и Y также может быть полезной.

Пневмококковый менингит

Тяжелые пневмококковые инфекции чаще встречаются в развивающихся странах.Как и менингококк, пневмококк может вызывать менингит и сепсис, но многие люди безвредно переносят его в носу и горле, а инфекции могут возникнуть только в том случае, если бактерии нарушают иммунную систему.

Менингит, вызванный пневмококком, может быть более серьезным, чем менингококк, и связан с несколько более высокой смертностью. Однако доступно вакцины против пневмококкового менингита. Если вы беспокоитесь о том, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть бактериальный менингит, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada в любое время.

Диагностика бактериального менингита

Диагноз ставится на основании симптомов, физического осмотра и тестов, которые подтверждают наличие тяжелой инфекции в организме. Образец спинномозговой жидкости, жидкости в мозговых оболочках головного и спинного мозга берут и проверяют на наличие конкретных бактерий, вызывающих инфекцию. При подозрении на бактериальный менингит следует немедленно начать антибактериальную терапию.

Люмбальная пункция

Также известен как спинномозговая пункция , люмбальная пункция является важной частью диагностического процесса бактериального менингита.Люмбальная пункция проводится для получения образца спинномозговой жидкости, который затем отправляется на лабораторное исследование. Люмбальные проколы обычно довольно безопасны, хотя впоследствии могут быть немного болезненными или болезненными.

Люмбальная пункция проводится под местной анестезией, и игла вводится в промежуток между двумя поясничными позвонками в нижней части спины. Игла используется для забора небольшого количества жидкости вокруг спинного мозга. Сам спинной мозг не трогается.

Полезно знать: Некоторые пострадавшие, особенно те, у кого уже был припадок, подвержены повышенному риску высокого внутричерепного давления.Выполнение люмбальной пункции человеку с сильно повышенным внутричерепным давлением увеличивает риск грыжи мозга (см. Часто задаваемые вопросы). Этим людям сначала потребуется компьютерная томография. Лечащие врачи определят, кому может потребоваться компьютерная томография.

Анализы крови и спинномозговой жидкости

Образец спинномозговой жидкости, взятый во время люмбальной пункции, будет проанализирован, чтобы подтвердить присутствие бактерий, определить, какие бактерии вызывают инфекцию, и определить, насколько далеко зашла инфекция.

Также можно проводить анализы крови для проверки функции органов и обезвоживания.Эти результаты будут определять лечение.

Лечение бактериального менингита

Бактериальный менингит — серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Инфекция лечится антибиотиками внутривенно (в / в), т.е. капельно. Люди с бактериальным менингитом часто очень сильно болеют и могут нуждаться в другом поддерживающем лечении, например, жидкости для повышения кровяного давления, пока антибиотики борются с инфекцией. Большинство людей с подозрением на бактериальный менингит также будут изолированы после госпитализации.

Лечение бактериального менингита антибиотиками

В большинстве случаев бактериальный менингит лечат с помощью внутривенных антибиотиков, вводимых как можно скорее. Поскольку лечение часто начинается до того, как будут определены точные бактерии, вызывающие заболевание, применяемые антибиотики могут измениться. Кроме того, поскольку некоторые бактерии, вызывающие бактериальный менингит, становятся устойчивыми к лекарствам, возможно, придется попробовать несколько антибиотиков, прежде чем лечение будет успешным. Антибиотики, обычно используемые для лечения бактериального менингита, включают:

• Цефотаксим
• Ванкомицин
• Ампициллин
• Цефтриаксон
• Пенициллин
• Бензилпенициллин

Полезно знать , хотя это не антибиотик, дексаметазон можно применять у младенцев.

Поддерживающее лечение бактериального менингита

Люди с менингитом будут лечиться в стационаре в больнице, и большинству из них потребуется кратковременное лечение в отделениях интенсивной терапии. У них будут наблюдаться судороги, обезвоживание, кашель или напряжение (которые могут повысить внутричерепное давление), боль, лихорадку и гипотензию (низкое кровяное давление). Есть некоторые свидетельства того, что прием кортикостероидов уменьшает воспаление, что снижает риск некоторых осложнений.

Осложнения бактериального менингита

Поскольку менингит представляет собой тяжелую инфекцию головного и спинного мозга, а также поражает организм в целом, часто возникают осложнения. Даже при своевременном лечении почти три из десяти выживших после менингита имеют какие-либо неврологические осложнения, причем каждый седьмой испытывает серьезные долгосрочные проблемы.

Краткосрочные осложнения

Степень тяжести бактериальной инфекции при менингите может вызвать краткосрочные осложнения, такие как:

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Тяжелые бактериальные инфекции, такие как бактериальный менингит, могут вызывать редкое осложнение, называемое синдромом Уотерхауса-Фридериксена, состоянием, при котором надпочечники выходят из строя из-за кровотечения.Синдром вызывает кровотечение по всему телу и, из-за поражения надпочечников, надпочечниковую недостаточность. Симптомы включают:

• Сыпь, которая начинается с маленьких розовых пятен или прыщиков, которые переходят в более крупные фиолетовые пятна
• Недомогание и слабость
• Головокружение
• Кашель
• Боль в суставах и мышцах
• Лихорадка
• Ригорс
• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Низкое артериальное давление
• Учащенное сердцебиение
• Сепсис

Полезно знать: Низкое артериальное давление и учащенное сердцебиение являются признаками шока.Люди, у которых проявляются эти симптомы, должны получить немедленную медицинскую помощь.

Большинство случаев вызвано тяжелой инфекцией, вызванной менингококковыми бактериями, стрептококками группы B, Streptococcus aeruginosa, Staphylococcus pneumoniae или Staphylococcus aureus.

Синдром Уотерхауса-Фридериксена требует неотложной медицинской помощи, и любой, у кого проявляются симптомы синдрома, должен немедленно получить медицинскую помощь. Лечение обычно проводится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и является поддерживающим при использовании антибиотиков и глюкокортикоидов.Однако из-за тяжести синдрома пораженные люди могут умереть от сепсиса.

Отдаленные осложнения

В долгосрочной перспективе у некоторых людей, перенесших менингит, наблюдается определенная степень:

• Потеря слуха
• Потеря зрения или слепота
• Атаксия, потеря согласованных движений мышц
• Припадки или эпилепсия
• Проблемы с обучением и моторикой
• Дисфункция черепных нервов, которая может влиять на лицевые мышцы, обоняние, зрение и вкус
• Гидроцефалия или скопление жидкости в головном мозге
• Повреждение органа, например, повреждение почек
• Повреждение пластинок костей у детей, приводящее к нарушению роста

Профилактика бактериального менингита

Некоторые распространенные причины бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцины.Соблюдение рекомендованного графика вакцинации может помочь предотвратить некоторые случаи менингита. Соблюдение правил гигиены, например мытье рук, также может помочь избежать некоторых случаев бактериального менингита.

Прививки

Во многих странах детей регулярно вакцинируют против Haemophilus influenzae, менингококка и пневмококка. Можно сделать прививку как взрослому.

Постконтактные профилактические антибиотики

Людям, которые контактировали с кем-либо с бактериальным менингитом, особенно с менингококковым менингитом и пневмококковым менингитом, следует предложить короткий курс профилактических антибиотиков.Рифампицин или цефтриаксон в профилактических дозах предлагается:

• Соседи по дому и члены семьи, проживающие с пострадавшим
• Сотрудники
• Сиделки
• Одноклассники или люди в одном общежитии
• Люди, проживающие в одном студенческом общежитии или военной казарме
• Медработники, контактировавшие с пострадавшим

Часто задаваемые вопросы

В: Как бактериальный менингит связан с септицемией?
A: Некоторые случаи бактериального менингита вызываются бактериями Neisseiria meningitidis, также известными как менингококк.Менингококк также может вызывать менингококковую септицемию — инфекцию крови, которая может быть очень серьезной, особенно у маленьких детей и младенцев. Менингококковый менингит и менингококковая септицемия являются типами менингококковой инфекции; Менингококковая септицемия также иногда называется менингококкемией. Менингит и сепсис требуют неотложной медицинской помощи, и если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого менингит или сепсис, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

В: Каковы симптомы сепсиса?
A: Симптомы менингококковой септицемии, как и симптомы менингита, могут появиться внезапно, и пострадавший может серьезно заболеть в течение нескольких часов.Симптомы менингококковой сепсиса включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Холодные руки и ноги
• Кожа бледная, пестрая или синяя
• Учащенное сердцебиение
• Озноб
• Рвота и тошнота, иногда с диареей
• Боль в животе, в мышцах, в суставах и / или в груди
• Низкий диурез
• Жажда
• Учащенное дыхание, затрудненное дыхание или кряхтение при дыхании
• Низкое артериальное давление
• Пурпурная сыпь на коже, не исчезающая при нажатии

Не у всех пораженных людей будут все эти симптомы. Если присутствует сыпь или если у пострадавшего снизилось артериальное давление, инфекция серьезна, и следует вызвать скорую помощь. Во всех случаях сепсиса потребуется срочная медицинская помощь, и очень важно, чтобы за ней обратились как можно скорее. Шансы на хороший исход увеличиваются, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Родители маленьких детей или лица, ухаживающие за людьми, которые подвержены риску сепсиса, должны быть начеку:

• Лихорадка
• Рвота и тошнота
• Летаргия
• Боль в ногах
• Холодные руки и / или ноги
• Кожа бледная, пятнистая или голубоватая

Это самые ранние симптомы; другие могут появиться по мере продолжения инфекции.Возможно одновременное заболевание менингококковой септицемией и менингококковым менингитом. О симптомах менингококковой септицемии см. Выше. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть менингококковый менингит или сепсис, начните бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

В: В чем разница между вирусным и бактериальным менингитом?
A: Вирусный менингит также известен как асептический менингит. Вирусный менингит сам по себе является серьезной медицинской проблемой, и любой, у кого он может быть, должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью, , но обычно он менее серьезен, чем бактериальный менингит. Это гораздо чаще, чем бактериальный менингит.

Большинство случаев вирусного менингита у людей со здоровой иммунной системой проходят самостоятельно в течение недели или около того, и осложнения возникают нечасто. Тем не менее, каждый, у кого есть симптомы менингита, должен обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку невозможно определить, вызван ли менингит бактериями или вирусами, просто взглянув на симптомы.

Вирусы, которые могут вызывать асептический менингит, включают вирус гриппа, вирус простуды, вирус кори, ВИЧ И вирус эпидемического паротита, а также энтеровирусы, такие как вирус полиомиелита.

В: Как лечить вирусный менингит?
A: Некоторым людям с тяжелым вирусным менингитом может потребоваться кратковременная госпитализация, но обычно лечение направлено на облегчение симптомов. Важно поддерживать водный баланс организма, а боль и жар можно контролировать с помощью ацетаминофена / парацетамола или, у взрослых, аспирина. Тем не менее, каждый, у кого есть симптомы менингита, должен обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку невозможно определить, вызван ли менингит бактериями или вирусами, просто взглянув на симптомы.

Некоторые виды вирусного менингита можно предотвратить с помощью вакцин, предотвращающих заболевания, которые могут привести к вирусному менингиту. Заболевания, связанные с вирусным менингитом, от которых можно сделать вакцинацию, включают вакцины против ветряной оспы, [кори], эпидемического паротита и гриппа.

В: Может ли менингит быть вызван грибами, паразитами или амебами?
A: Да. Хотя грибки, паразиты и амебы реже, чем вирусный или бактериальный менингит, в некоторых случаях они могут вызывать менингит.

Грибковый менингит редко встречается в развитых странах, но может быть вызван Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces или Coccidioides. Большинство этих грибковых организмов находится в почве, загрязненной птичьим пометом или летучими мышами. Кандида, еще один грибок, который может вызвать менингит, обычно обнаруживается в больницах. Грибковый менингит не передается от человека к человеку.

Паразитарный менингит может быть вызван паразитическими нематодами (глистами) и круглыми червями. Большинство случаев встречается у людей, которые путешествовали в Юго-Восточную Азию и ели зараженное мясо или рыбу, морепродукты, яйца, улиток или свежие продукты, промытые в зараженной воде.Однако круглые черви под названием Baylisascaris procyonis встречаются в помете енотов в Северной Америке. Паразитарный менингит встречается довольно редко.

Амебный менингит — очень редкое, но очень серьезное заболевание. Это вызвано обитающей в воде амебой под названием Naegleria fowleri, которая встречается в нехлорированной воде, то есть в теплых пресноводных водоемах, таких как озера и плавательные бассейны, водоемах, загрязненных теплыми промышленными стоками, в бассейнах в плохом состоянии, в неочищенной питьевой воде. , или грязные водонагреватели.Организму для выживания необходимы теплые условия, и он не может выжить в соленой воде.

В: Вызывает ли Haemophilus influenzae грипп?
A: Нет. Несмотря на название, вирусы, вызывающие грипп, не связаны с бактериями Haemophilus influenzae. Грипп — это вирусное заболевание, вызываемое разновидностью ортомиксовируса. Haemophilus influenzae был назван его первооткрывателем во время эпидемии гриппа в конце 1800-х годов; В то время не было известно, что вирусы вызывают грипп, и считалось, что болезнь вызывается бактериями.

В: Кто подвержен риску заражения Listeria monocytogenes?
A: Listeria monocytogenes — это бактерия, которая часто встречается в качестве загрязнителя пищевых продуктов, и большинство случаев инфекции, также известной как листериоз, возникает в результате употребления зараженной пищи. Он не часто вызывает менингит, но поскольку менингит, связанный с листерией, имеет высокую смертность, важно проявлять бдительность в отношении вспышек листерий. К людям с повышенным риском развития менингита после заражения листерией относятся:

• Беременные
• Младенцы и дети раннего возраста
• Люди старше 60 лет
• Алкоголики
• Лица с ослабленным иммунитетом
• Люди с сахарным диабетом
• Люди с хроническим заболеванием почек или печени.

В: Что такое грыжа головного мозга?
A: Грыжа головного мозга возникает, когда высокое давление или изменение давления заставляет мозг, кровеносные сосуды головного мозга или спинномозговую жидкость выходить из своего обычного положения. Ткань мозга может быть выдавлена ​​из-за травмы черепа или одного из естественных внутренних отверстий черепа, например большого затылочного отверстия, отверстия в основании черепа, через которое спинной мозг переходит из головного мозга в позвоночник. Грыжа головного мозга — серьезное заболевание, требующее лечения. Неврологическое повреждение или смерть могут быть результатом грыжи головного мозга.

В: Как минимизировать риск грыжи головного мозга при диагностике бактериального менингита?
A: Наиболее распространенный метод сведения к минимуму риска грыжи головного мозга — провести компьютерную томографию пострадавшего до проведения люмбальной пункции. КТ обычно не считается стандартным требованием при диагностике менингита, но это важная мера предосторожности для предотвращения грыжи мозга после люмбальной пункции.Людям со следующими состояниями может потребоваться компьютерная томография перед выполнением люмбальной пункции:

• Инсульт или другие проблемы с центральной нервной системой в анамнезе
• Изъятия в течение предыдущих семи дней
• Измененное или сниженное сознание
• Очень сильная головная боль
• Возможный неврологический дефицит, такой как инертность зрачков или паралич взгляда, состояние, которое влияет на способность глаз двигаться в одном и том же направлении одновременно.

Менингит — болезни и состояния

Менингит может быть вызван рядом различных инфекций, поэтому несколько прививок обеспечивают некоторую защиту от него.

Дети должны получить большинство из них в рамках графика вакцинации NHS. Поговорите со своим терапевтом, если вы не уверены, сделаны ли прививки вам или вашему ребенку.

Вакцина против менингита B

Вакцина против менингита B — это новая вакцина, обеспечивающая защиту от менингококковых бактерий группы B, которые являются частой причиной менингита у маленьких детей в Великобритании.

Вакцина рекомендуется для детей в возрасте восьми недель, после чего следует вторая доза в 16 недель и ревакцинация в один год.

Подробнее о вакцине против менингита В

Вакцина 5-в-1

Вакцина 5-в-1, также известная как вакцина DTaP / IPV / Hib, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Hib — это тип бактерий, вызывающих менингит.

Вакцина вводится трижды в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Подробнее о вакцине 5-в-1

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит.

Младенцы получают пневмококковую вакцину в виде трех отдельных инъекций в возрасте 8 недель, 16 недель и одного года.

Подробнее о пневмококковой вакцине

Вакцина против Hib / Men C

Вакцина против менингита C обеспечивает защиту от бактерий менингококковой группы C, которые могут вызывать менингит.

Младенцам предлагается комбинированная вакцина против Hib / Men C в возрасте одного года.

Подросткам и студентам-новичкам также предлагается вакцинация против менингококковых бактерий группы C в составе комбинированной вакцины против менингита ACWY (см. Ниже).

Подробнее о вакцине Hib / Men C

Вакцина MMR

Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи. Менингит иногда может возникать как осложнение этих инфекций.

Вакцину обычно вводят младенцам в возрасте одного года.Затем они получат вторую дозу, когда им исполнится три года и четыре месяца.

Подробнее о вакцине MMR

Вакцина против менингита ACWY

Вакцины против менингита ACWY обеспечивают защиту от четырех типов бактерий, которые могут вызывать менингит — менингококковых групп A, C, W и Y.

Молодым людям из группы S3 (около 14 лет) в школе рекомендуется сделать прививку. Молодые люди, которые находятся в S4-S6 и упустили возможность пройти вакцинацию в прошлом году, также могут получить вакцину в школе в этом году.

Подробнее о вакцине от менингита ACWY

Менингит у взрослых

Менингит — это воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг и оболочки головного мозга. Несмотря на достижения в области технологий и методов лечения, уровень смертности от менингита остается высоким: до 30% взрослых пациентов умирают из-за этого заболевания.

Кредит: BlurryMe / Shutterstock.com

Диагноз менингита часто откладывают из-за отсутствия конкретных клинических признаков и несвоевременного проведения люмбальной пункции.Хотя обычные тесты спинномозговой жидкости (ЦСЖ) часто не позволяют дифференцировать бактериальный менингит от вирусного, разрабатываются новые тесты, которые могут добавить ясности в диагностическую картину. К ним относятся мультиплексная ПЦР и протеомно-геномный анализ.

При применении антибиотиков широкого спектра действия за последние три десятилетия не наблюдалось значительного снижения смертности, поэтому дополнительные методы лечения стали в центре внимания в улучшении прогноза у взрослых с менингитом.

Однако лучшие способы борьбы с этим заболеванием, такие как модуляция иммунного ответа хозяина или разработка способов предотвращения повреждения мозга, могут быть вариантами выбора. Разработка вакцин, защищающих от широкого спектра агентов, вызывающих менингит, может, наконец, оказаться единственным практическим подходом к снижению распространенности менингита среди взрослых.

Клинические особенности

У взрослых быстрая и полная оценка клинических признаков — лучший способ первоначально количественно оценить риск менингита.Одно исследование показало наличие трех прикроватных признаков, каждый из которых указывает на воспаление мозговых оболочек:

• Признак Кернига — боль в бедре при сгибании ноги и затем в колене при разгибании
• Признак Брудзинского — при сгибании шеи пациент сгибает бедро и колено из-за боли
• Жесткость затылочного сустава — ощущение жесткости, напоминающей доску, при попытке согнуть подбородок к груди

Единственная проблема с этими симптомами заключается в том, что они не всегда присутствуют, что снижает их надежность как диагностического индикатора.У большинства пациентов наблюдались такие симптомы, как головная боль в 85% случаев, лихорадка, тошнота, рвота и светобоязнь более чем в половине случаев и ригидность шеи примерно в 45% случаев.

Определенные комбинации этих симптомов можно увидеть более чем у 80% пациентов. Однако клиническая корреляция по чувствительности была плохой: 57 пациентов с симптомами имели это заболевание по сравнению с 100 пациентами с этими симптомами, но без менингита.

Факторы риска

Задержка в визуализации центральной нервной системы с последующей отсрочкой начала лечения антибиотиками относительно времени появления первых симптомов и даже больше, в отношении начала периода нарушения сознания, является основным фактором, связанным с более высокой смертностью.Другие факторы риска включают женский пол, старшую возрастную группу, более низкий балл по шкале комы Глазго (GCS) и возникновение судорог.

Пациенты пожилого возраста составляют небольшой процент от общего числа, но у них непропорционально высокий уровень других заболеваний, лабораторных и неврологических отклонений, тревожных маркеров нейровизуализации и плохих результатов.

Они часто более явно болеют во время первого контакта с медицинским работником, и, хотя симптомы вводят в заблуждение слабее, неврологические признаки более очевидны и включают судороги, показатель GCS ниже 15, аномалии мышления, такие как дезориентация или летаргия. , очаговые нарушения одного или нескольких нервов и афазия.

У более молодых пациентов уровень глюкозы в спинномозговой жидкости ниже <45 мг / дл, отклонения при неврологическом обследовании и наличие лихорадки чаще указывают на неблагоприятный исход. Бактериальный менингит чаще приводит к летальному исходу у пожилых пациентов.

Диагностика менингита у взрослых

После тщательной исторической и клинической оценки следует взять лабораторные образцы для исследования ЦСЖ на окрашивание по Граму и бактериальный посев, для оценки количества лейкоцитов и количественного определения уровней белка и глюкозы в ЦСЖ.Это также сопровождается тестами на конкретные небактериальные патогены, такие как вирусные, грибковые или микобактериальные агенты.

Новые тесты, такие как лактат спинномозговой жидкости и прокальцитонин в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью и могут помочь в раннем дифференцировании неотложных случаев излечимого бактериального менингита от неизлечимых причин. ПЦР — еще один недостаточно используемый метод диагностики вирусного менингита, однако он все еще может оказаться отрицательным в более чем 50% случаев асептического менингита.

Более чем в 65% случаев этиология остается неизвестной, при этом бактериальный менингит подтверждается лишь примерно в 7% случаев. Это, наряду с менингитом, вызванным вирусом Западного Нила, более вероятно у пожилых людей, причем бактериальные причины составляют около 30% по сравнению с 5% у более молодых пациентов. Вирусный и криптококковый менингит чаще встречается у более молодых пациентов.

Ведение менингита у взрослых

Старшая возрастная группа чаще нуждается в срочном лечении.Однако вирус Западного Нила является причиной смертности от неизлечимого менингита как у молодых, так и у пожилых пациентов.

Среди бактериальных патогенов основным возбудителем остается Streptococcus pneumonia , а стрептококки группы B обнаруживаются только у пожилых пациентов. В случаях идиопатического менингита смертность наблюдается у более чем 36% пожилых и 3% молодых пациентов.

Британское инфекционное общество опубликовало стандартизированные руководящие принципы ведения взрослых с подозрением на острый бактериальный менингит, а также меры сдерживания, такие как вакцинация и профилактические антибиотики для предотвращения вторичного распространения.Однако многие развитые страны проводят вакцинацию против Hemophilus influenza типа B и менингококка серогруппы C, и поэтому другие агенты могут стать более важными в ближайшие дни.

Согласно этим рекомендациям, немедленное лечение острого бактериального менингита у более молодых пациентов заключается в предварительном введении растворимого бета-лактамного антибиотика, но данные о том, следует ли это применять и для пожилых пациентов, разделились.

После этого следует оперативная госпитализация и микробиологическое обследование с применением соответствующих антибиотиков широкого спектра действия, таких как цефалоспорины третьего поколения, если не подозревается менингококковый менингит.Другие антибиотики могут потребоваться, если возникает резистентность или если у пациента проявляется гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам.

Дополнительное лечение менингита

Дополнительное лечение все еще вызывает споры, но включает возможное использование кортикостероидов из-за их преимуществ у детей с менингитом, а также осмотические препараты для снижения внутричерепного давления при наличии признаков внутричерепной гипертензии.

Жидкости следует давать по мере необходимости.Ограничение жидкости не снижает внутричерепное давление, но может влиять на перфузию головного мозга, а также предрасполагать пациента к сепсису, что ухудшает исход. Большинству пациентов с острым бактериальным менингитом требуется интенсивная медицинская помощь из-за высокой частоты осложнений.

Всемирный день менингита 2018 г. — #AllMeningitisMatters Играть

Дополнительная литература

Острый бактериальный менингит — заболевания головного и спинного мозга и нервов

Симптомы острого бактериального менингита зависят от возраста.

У новорожденных и младенцев ранних симптомов обычно не указывают на конкретную причину. Симптомы чаще всего включают

• Высокая или низкая температура тела

• Раздражительность, такая как чрезмерная суетливость или плач, который продолжается или усиливается после того, как мать или лицо, осуществляющее уход, утешают и обнимают его

• Чмокнуть, непроизвольно жевать, смотреть в разные стороны или периодически хромать (тип припадка)

• Вялость или вялость (вялость)

• Высокий плач, необычный для ребенка

В отличие от детей старшего возраста и взрослых, у большинства новорожденных и младенцев нет ригидности шеи.Если менингит становится серьезным, мягкие места между костями черепа (так называемые роднички), которые присутствуют у младенцев до того, как их кости срастаются вместе, могут выпирать из-за увеличения давления внутри черепа.

У детей и взрослых у острый бактериальный менингит начинается с симптомов, которые медленно ухудшаются в течение 3-5 дней. Эти симптомы могут включать общее чувство болезни, лихорадку, раздражительность и рвоту. У некоторых людей болит горло, кашель и насморк.Эти нечеткие симптомы могут напоминать симптомы вирусной инфекции.

Ранние симптомы, указывающие на менингит, включают

• Замешательство или снижение бдительности

Ригидность в шее из-за менингита — это больше, чем просто боль.Попытка опустить подбородок к груди вызывает боль и может оказаться невозможной. Переместить голову в другую сторону не так сложно. Однако у некоторых людей нет ригидности в шее, а у некоторых боли в спине.

У некоторых людей есть симптомы инсульта, включая паралич. У некоторых бывают судороги.

По мере прогрессирования инфекции дети и взрослые могут становиться все более раздражительными, сбитыми с толку, а затем сонливыми. Затем они могут перестать отвечать, и для их возбуждения потребуется сильная физическая стимуляция.Это психическое состояние называется ступором.

Взрослые могут серьезно заболеть в течение 24 часов, а дети — еще раньше. Менингит может вызвать кому и смерть в течение нескольких часов. Бактериальный менингит — одно из немногих заболеваний, при котором ранее здоровый молодой человек может заснуть с легкими симптомами и никогда не проснуться. У детей старшего возраста и взрослых такая быстрая смерть часто наступает в результате отека мозга.

В менингококковый менингит, часто инфицированы кровоток и многие другие органы.Инфекция кровотока (так называемая менингококкемия) может стать серьезной в течение нескольких часов, и могут образоваться тромбы. В результате участки ткани могут погибнуть, а под кожей может возникнуть кровотечение, вызывающее красновато-пурпурную сыпь из крошечных точек или более крупных пятен. Кровотечение может возникнуть в пищеварительном тракте и других органах. У людей может быть рвота кровью, стул может казаться кровянистым или дегтеобразно-черным. Без лечения артериальное давление падает, что приводит к шоку и смерти. Обычно кровотечение происходит в надпочечниках, которые отключаются, усугубляя шок.Это расстройство, называемое синдромом Уотерхауса-Фридериксена, часто приводит к летальному исходу, если его не лечить вовремя.

В некоторых ситуациях симптомы бактериального менингита намного мягче, чем обычно, что затрудняет распознавание заболевания врачами. Симптомы менее выражены, когда людей лечат антибиотиками по другой причине. Например, они могут лечиться от другой инфекции (например, инфекции уха или горла) при развитии менингита, или ранний менингит может быть ошибочно принят за другую инфекцию и лечиться антибиотиками.

Симптомы также могут быть более легкими у людей с ослабленной иммунной системой из-за приема лекарств или нарушений, подавляющих иммунную систему (таких как СПИД), у алкоголиков и очень старых людей. В очень старом возрасте единственным симптомом может быть спутанность сознания.

Если бактериальный менингит развивается после операции на головном или спинном мозге, симптомы часто проявляются через несколько дней.

Вирусный менингит — заболевания головного и спинного мозга и нервов

• Спинальная пункция и анализ спинномозговой жидкости

• Иногда посев и анализ крови, других биологических жидкостей или стула

Врачи подозревают менингит при головной боли, лихорадке и ригидности шеи.Затем они пытаются определить, присутствует ли менингит и вызван ли он бактериями (требующими немедленного лечения) или вирусом. Вирусный менингит более вероятен, когда симптомы менее серьезны.

Спинальная пункция (люмбальная пункция) выполняется для получения образца спинномозговой жидкости. Однако, если врачи подозревают, что давление внутри черепа повышено, сначала можно выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы проверить причины повышенного давления (например, опухоль или другое образование в головном мозге).Выполнение спинномозговой пункции при повышенном давлении внутри черепа может вызвать опасное для жизни заболевание, называемое грыжей мозга. После снижения давления в черепе или при отсутствии образования спинномозговая пункция выполняется.

Образец спинномозговой жидкости отправляется в лабораторию для исследования и анализа. Определяются уровни сахара и белка, а также количество и тип лейкоцитов в жидкости. Жидкость культивируется для проверки на наличие бактерий и, таким образом, для исключения или подтверждения бактериального менингита.Жидкость обычно не культивируется на вирусы, потому что это технически сложно.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который производит множество копий гена, используется для идентификации энтеровирусов, вирусов герпеса (таких как HSV и ветряная оспа) и некоторых других вирусов. Врачи также проверяют спинномозговую жидкость на наличие антител к определенным вирусам. Например, обнаружение антител к вирусу Западного Нила в спинномозговой жидкости указывает на инфицирование этим вирусом.

Врачи иногда также берут образец крови, выделений из носа или горла или кала для посева, исследования и / или, если возможно, теста ПЦР. ВИЧ можно диагностировать по результатам тестов на антитела и ПЦР. Уровни антител к другим вирусам измеряются, а иногда и повторно через несколько недель. Повышение уровня антител к определенному вирусу указывает на то, что вирус вызвал недавнюю инфекцию и, возможно, был причиной недавнего менингита.

.