Разное

Признаки кандидоза кишечника: Кандидоз кишечника лечение и симптомы заболевания

Содержание

Кандидоз кишечника, пищевода, желудка и прямой кишки: симптомы, лечение, диета. Фото

Кандидоз кишечника, пищевода, желудка и прямой кишки: симптомы, лечение, диета. Фото  

Кандидоз сегодня является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, причиной которой являются дрожжеподобные грибы рода Candida (кандиды). Рост заболеваемости данным микозом (от греческого μύκης — гриб) в последние десятилетия связан с широким применением антибиотиков и ростом числа больных с иммунодефицитами. Возбудители относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов.

Частота кандидоносительства составляет 25% в полости рта и 70 — 80% в кишечнике. Сдерживает развитие заболевания иммунная система человека. В нормальных условиях количество сапрофитной флоры ничтожно мало. При сбоях в работе иммунитета отмечается избыточный рост грибов. Они поражают слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Наиболее часто регистрируются случаи кандидоза полости рта и кишечника. Из органов пищеварения поражаются так же пищевод, желудок, прямая кишка, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Микроорганизмы широко распространены в природе. Их обнаруживают в питьевой воде, почве, пищевых продуктах. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках животных и человека. Из 200 биологических видов дрожжеподобных грибов рода Candida опасность для человека представляют 10 видов, из которых около 87% приходится на Candida albicans.

Рис. 1. Грибы рода Candida: округлая форма (фото слева), мицеллярная форма (фото справа).

Факторы вирулентности возбудителей

Развитию кандидоза кишечника, пищевода и желудка способствуют особые свойства возбудителей:

  • Грибы рода Candida обладают способностью прикрепляться к клеткам слизистой оболочки и далее, трансформируясь в нитевидную форму (образование мицелия), внедряются в слизистую оболочку (инвазия), вызывая некроз тканей за счет секреции таких ферментов, как аспартилпротеиназа и фосфолипаза. Адгезия и образование псевдомицелия — основные факторы вирулентности Candida.
  • Ферменты возбудителей протеазы и гликозидазы интенсивно расщепляют муцин (мукополисахариды слизи), защищающей слизистую пищевода, желудка и кишечника от агрессивных внешних факторов.
  • Внутривидовая изменчивость способствует развитию у микроорганизмов устойчивости к негативным факторам внешней среды, в том числе к противогрибковым препаратам.
к содержанию ↑

Факторы противогрибковой резистентности организма


Факторам вирулентности кандид организм человека противопоставляет свои защитные силы:

  • Образование мукополисахаридов (муцина, слизи), выработка лизоцима, комплемента, секреторного IgA, трансферрина, лактоферина, кислот и ферментов, способность к регенерации слизистой, поддержание нормального микробиота (микрофлоры кишечника), перистальтическая активность.
  • Решающее значение имеет состояние клеточного иммунитета фагоцитарного ряда — естественных киллеров, полиморфноядерных лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов, противогрибковый гуморальный ответ (синтез В-клетками специфических иммуноглобулинов, инактивирующих ферменты и эндотоксины грибов), и сложное взаимодействие дендритных клеток с Т-хелперами и Т-регуляторными клетками.
  • Ограничение роста Candida бактериями симбионтами (бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, кишечные палочки).
  • Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта вырабатывает вещества, препятствующие внедрению в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов.
к содержанию ↑

Факторы, способствующие развитию кандидоза

  • Физиологические иммунодефициты (беременность, детский и старческий возраст, длительные стрессовые ситуации).
  • Первичные иммунодефициты (врожденные).
  • Онкологические заболевания и СПИД.
  • Прием глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевая терапия.
  • Прием контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов.
  • Заболевания эндокринной системы (декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.).
  • Дисбиоз, вызванный длительной антибиотикотерапией.
  • Хронические заболевания, истощающие больного.
  • Травмы, операции, длительный стресс — все, что наносит удар по иммунитету.

Дефекты в системе противогрибкового иммунитета — основной фактор, способствующий развитию кандидоза у человека.

Рис. 2. Мицелий кандид на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с образованием эрозий и язв.

к содержанию ↑

Классификация кандидоза органов пищеварения

  1. Кандидоз оро-фарингеальный (полости рта и глотки): заеды, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глоссит.
  2. Кандидоз пищевода (без эрозий и с эрозиями).
  3. Кандидоз желудка:
  • Эрозивно-фибринозный (диффузный).
  • Фокальный (вторичные язвы желудка).
  1. Кандидоз кишечника:
  • Инвазивный диффузный.
  • Неинвазивный.
  • Фокальный (вторичные язвы 12-и перстной кишки).
  1. Ано-ректальный кандидоз:
  • Кандидозный проктосигмоидит.
  • Инвазивный кандидоз прямой кишки.
  • Кандидозный дерматит перианальной области.

Рис. 3. На фото дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом. Хорошо видны нити псевдомицелия, хламидо- и бластоспоры.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика кандидоза кишечника, пищевода, желудка и других органов пищеварения основана на клинической картине заболевания, выявлении факторов риска и данных лабораторных методов исследования.

Анамнез заболевания

Тщательное изучение жалоб больного и истории его заболевания и жизни позволит выявить принадлежность больного к группам риска. «Случайное» выявление грибковой инфекции служит поводом для поиска таких фоновых факторов. Нередко кандидоз проявляется первым при развитии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Микроскопия нативных препаратов

Обнаружение псевдомицелия почкующихся клеток возбудителей в соскобах со слизистой, осадке мочи, кале или мокроте, мазках-отпечатках со дна язв при микроскопии — «стандарт» диагностики микоза.

Рис. 4. Candida albicans под микроскопом: округлые клетки и нити псевдомицелия.

Методика быстрой идентификации

Широко применяется методика быстрой идентификации Candida albicans. Микроорганизмы этого вида способны образовывать короткие нити мицелия и ростковые трубки в течение 2 — 4 часов при росте на питательных средах при температуре +37°С.

Культуральное исследование

Культуральное исследование проводится с целью выявления причин заболевания, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам. Для проведения данного исследования используются смывы со слизистой оболочки полости рта и пищевода, содержимое желудка и кишечника, налеты, пленки, желчь, полученную при дуоденальном зондировании.

Трактовка некоторых результатов исследования:

  • У лиц с нормальным иммунитетом обнаружение единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «Кандидоз».
  • Диагностически значимым является количество колоний более 105.
  • У лиц с низким уровнем иммунитета значимым является более низкий диагностически уровень.
  • В ряде случаев при поражении кишечника обнаружение кандид в кале может быть единственным признаком заболевания.

Рис. 5. На фото слева рост колоний Candida albicans на питательной среде. На фото справа вид колонии гриба с нитчатыми клетками на вершине.

Гистологическое исследование

Гистологическое и цитологическое исследование биоптатов дают возможность выявлять тканевые формы возбудителей.

Анализ кала на микрофлору толстого кишечника

В случае неинвазивного кандидоза кишечника и когда отсутствует биопсийный материал диагностическим стандартом является рост грибов Candida более 104 КОЕ/г. Повышение этого уровня свидетельствует о снижении иммунной защиты, длительном приеме антибиотиков или употреблении пищи с большим содержанием углеводов.

Рис. 6. Избыточный рост Candida albicans в кишечном содержимом.

Другие методы лабораторного исследования

Практическое значение имеют иммуноферментный анализ фекальных антигенов и ПЦР.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки и наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Современные методики видео- и колоноскопии (исследование толстого кишечника) позволяют исследовать орган в условиях, комфортных для больного — на фоне «лекарственного» сна.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет выявить дефекты контуров слизистых оболочек, размеры пищевых трубок и глубину перистальтики.

Обнаружение псевдомицелия дрожжеподобных грибов — «стандарт» диагностики заболевания.

Рис. 7. Candida albicans под микроскопом.

к содержанию ↑

Кандидоз кишечника: симптомы, лечение, диета

Среди всех видов кандидоза поражение кишечника занимает ведущее место. Заболевание обусловлено снижением защитных сил организма и широким применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Инфекцию часто называют «болезнью больных» или «болезнью от лечения».

Как развивается заболевание

Различают инвазивную и неинвазивную формы болезни. При инвазивной форме грибы прорастают слизистый слой кишечника, при неинвазивной — развиваются в просвете кишечника.

Инвазивная форма

При инвазивном кандидозе кандиды слипаются с эпителиальными клетками кишечника, образуют выросты (псевдомицелий) нитчатой формы, прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и с кровью разносятся по всему организму. Так развивается системный кандидоз с поражением внутренних органов.

Болезнь развивается в органах пищеварения, внутренняя стенка которых выстлана многослойным плоским (чаще) и цилиндрическим (реже) эпителием. Чаще заболевание возникает в полости рта и пищеводе, реже — желудке и кишечнике. Эрозивно-язвенные дефекты стенки кишечника имеют разную форму и размеры. Появляются трещины, мембранные наложения и полиповидные образования.

Рис. 8. В активную фазу кандиды образуют псевдомицелий, прорастающий сквозь слизистую оболочку кишечника.

Неинвазивная форма

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Микробные компоненты и метаболиты угнетают нормальную микрофлору, проникая в кровь, они приводят к развитию системных иммунно-воспалительных реакций и аллергической перестройки организма.

Основная масса дрожжеподобных грибов рода Candida локализуется в кишечнике человека. Внекишечная локализация микоза (полость рта, гениталии и внутренние органы) является проявлением системного кандидоза, началом которого в большинстве случаев является поражение кишечника.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника

Симптомы кандидоза кишечника зависят от формы заболевания, уровня и степени поражения.

  1. Абдоминальный дискомфорт — ведущий симптом кандидоза кишечника. Больного беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника (метеоризм), в кале могут присутствовать кровь и слизь.
  2. Изменяется частота и консистенция стула. В кале выявляются в большом количестве дрожжеподобные грибы рода Candida.
  3. Посто

Кандидоз пищевода: признаки, симптомы, лечение


Кандидоз пищевода – патология, встречающаяся лишь у одного процента людей, страдающих грибковыми поражениями пищеварительной системы.

Выделение его как самостоятельное заболевание практически невозможно, так как пищевод находится в середине пищеварительного тракта и обменивается микрофлорой с другими органами системы.

Заражение происходит чаще нисходящим путём – через ротовую полость, реже присутствует восходящий путь – из инфицированного кишечника.

Причины возникновения

Грибки Кандида вездесущи. В небольших количествах они путешествуют по организму даже самого здорового человека, ничем не выдавая своего присутствия. Бурный рост и размножение грибков, приводящие к заболеванию, происходят при наличии провоцирующих факторов:

  • Анатомические особенности строения органа. Полая трубка, проводящая пищу к желудку, может быть различной длины и ширины, изгибаться под разными, порой экстремальными, углами, иметь излишнюю складчатость. Всё это задерживает пищу и провоцирует кандидоз пищевода.
  • Отсутствие пищевой гигиены, употребление продуктов неизвестного происхождения, купленных «с земли», у неопрятных личностей, с большой вероятностью обсеменённых спорами грибков, недостаточная обработка перед употреблением.
  • Пониженный иммунитет, перенесённые тяжёлые или хронические заболевания, туберкулёз, ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, оперативные вмешательства, гормональные сбои.
  • Особенности питания. Плохо прожёванная, слишком горячая, холодная или острая пища оставляет царапины и микроожоги на слизистой по пути прохождения в желудок. Грибки очень любят селиться в таких местах. Кандидоз пищевода также провоцируют курение и крепкие спиртные напитки.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, особенно в сопровождении отрыжки, с забросом кислоты с пищеварительными ферментами обратно в пищевод.
  • Физические, химические и термические травмы пищевода и близлежащих органов и тканей, приводящие к его искривлению, утолщению стенок и сужению просвета.
  • Нарушение режима питания, когда голодание перемежается неудержимым обжорством. Такое поведение характерно для булимии, когда присутствуют частые намеренные вызовы рвоты. Всё это истончает и повреждает пищевод, нарушает его двигательную функцию, что запускает кандидоз пищевода.

Наиболее часто от этого недуга страдают маленькие дети, получившие грибковую инфекцию от мамочек при рождении, не имеющие достаточно развитого иммунитета, чтобы её побороть. В зону риска попадают также люди в почтенном возрасте, растерявшие иммунитет, имеющие целый букет хронических заболеваний, в том числе, желудочно-кишечного тракта.

Первые симптомы кандидоза пищевода

Несколько дней, иногда даже недель, заболевание протекает без симптомов или с незначительным дискомфортом. Нередко их списывают на уже имеющиеся проблемы с пищеварением, лёгкий стоматит или погрешности в диете. Однако стоит насторожиться, если в течение пары суток не проходят, а даже усиливаются признаки кандидоза пищевода:

  • Сниженный аппетит или полная его потеря;
  • Незначительные боли за грудиной;
  • Слюнотечение, тошнота, позывы к рвоте;
  • Затруднённое проглатывание и продвижение пищи;
  • Повышенная температура тела.

При эндоскопическом исследовании слизистая выглядит слегка отёчной, покрасневшей, покрытой тонким белым налётом. Такая стадия называется катаральной.

Развитие болезни

По мере увеличения и слияния очагов поражённой слизистой, усиливается интоксикация организма, симптоматика, прямо указывающая на кандидоз пищевода, нарастает:

  • Частая рвота со слизистыми или кровяными прожилками;
  • Высокая температура тела;
  • Жидкий слизистый стул с примесью крови;
  • Пища проглатывается только в сопровождении жидкости;
  • Болезненные движения диафрагмы, ощущение кома в груди;
  • Похудение;
  • Приступы интенсивной изжоги.

Внутренняя поверхность пищевода густо покрыта рыхлым налётом, под которым скрываются кровоточащие эрозии – происходит переход в фибринозную стадию.

Выраженный кандидоз пищевода

При отсутствии надлежащего лечения мицелий гриба прорастает в стенку пищевода, изменяет хрящевую ткань, вызывая её разрастание, что ведёт к стенозу пищевода и, даже, к образованиям очагов некроза с прободением органа. Разрушается структура кровеносных сосудов, что вызывает обильные кровотечения. Эта стадия получила название язвенно-некротической.

Диагностика

Катаральную стадию обнаруживают, как правило, случайно при проведении диагностики органов пищеварения с помощью эндоскопии. При фибринозном и язвенно-некротическом кандидозах такие исследования проводят целенаправленно, чтобы поставить точный диагноз, оценить масштабы пораженных грибком очагов и выбрать тактику лечения.

Рентгеновские снимки с контрастным веществом используются для обнаружения стриктур и анатомических изменений в органе.

Прицельная биопсия совместно с ФГДС дает информацию оподозрительных участках и воспалённых очагах слизистой оболочки.

Необходимы лабораторные исследования микрофлоры, обитающей в слизи с внутренних стенок пищевода для определения типа возбудителя и чувствительности его к антимикотикам, присутствия антител, их концентрации, иммунного статуса.

Гистологический анализ отделяемого проводят для определения биологического состава слизи.

Лечение кандидоза пищевода

Особенность лечения грибкового эзофагита состоит в том, что в этом случае никак нельзя применить лекарственные средства местного действия. Полоскание, орошение горла растворами антимикотического действия не приносят никаких результатов. Самостоятельное однократное применение даже самых действенных препаратов не имеет успеха, лишь даёт возможность грибкам выработать нечувствительность.

Лечение кандидоза пищевода, равно, как и других подобных заболеваний, назначение необходимых обследований, лекарственных средств, должен проводить врач, специализирующийся в этой области медицины.

Изучив результаты анализов, собрав анамнез, он подберётиндивидуальную схему терапии с учётом возраста, веса и сопутствующих заболеваний пациента.

Таблица примерного применения лекарственных средств, наиболее сильно воздействующих на мицелий грибков

Наименование препаратаДозированиеПриём
Дифлюкан1 таблетка – 150 мг1 раз в сутки в течение 2 недель
Флуканазол1 таблетка – 150 мг1 таб. в сутки не меньше месяца
1 таблетка – 100 мг1 раз в сутки – 15 дней (после еды)
Кетоканазол1 таблетка – 200 мг1 раз в день – 3 недели (вместе с пищей)
Макмирор1 таблетка – 200 мг3 раза в сутки — 10 дней

Таблетированные формы широко известного Нистатина применяются редко, только в комплексном лечении, если заражению грибком подверглись так же ротовая полость, желудок, кишечник, гениталии.

Некоторые препараты, например таблетки Макмирора действуют комплексно, позволяя попутно бороться с бактериями, вызывающими язву желудка.

Вспомогательное лечение кандидоза пищевода

Кроме прямого уничтожения возбудителя заболевания необходимо позаботиться об очистке организма от продуктов его жизнедеятельности. Всасываясь в кровь, они разносятся по всему организму, вызывают аллергические реакции, повреждают другие органы и ткани.

Для предотвращения таких последствий применяются Энтеросорбент и Энтеросгель. Препараты не имеют вкуса и запаха, индеферентны к тканевым жидкостям, не имеют побочных эффектов. Они впитывают токсины и выводят их из организма. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Нужно позаботиться и об укреплении иммунитета. С этой целью назначаются синтетические иммуномодуляторы, такие как Анаферон, Интерферон, так же препараты на основе растительного сырья, например Иммунал – основным составляющим которого является эхинацея. Главным недостатком таких лекарственных средств является невозможность использования их людям с автоиммунными состояниями и СПИД.

Своё применение находят комплексные поливитаминные препараты – Центрум, Компливит. Алфавит. Люди, регулярно принимающие такие комплексы, насыщают себя витаминами и минералами, которые трудно получить от обычного питания.

Народные средства лечения кандидоза пищевода

Бабушкиными способами кандидоз врядли можно искоренить, но помощь в виде вспомогательных средств они оказывают существенную, особенно на ранних стадиях болезни.

  • Чайную ложку соды растворить в стакане чуть теплой воды. Выпивать по несколько небольших глотков после каждого приёма пищи. Щелочная среда замедляет размножение инфекционных агентов.
  • Неполная столовая ложка водного раствора прополиса, выпитая после каждого приёма пищи, производит дезинфицирующий эффект. Спиртовою настойку применять не стоит – могут быть ожоги.
  • Лечению микоза способствует применение хлорофиллипта. В трети стакана теплой воды разводится 1чайная ложка препарата и выпивается за полчаса до еды.
  • Ощутимый эффект производят отвары и настои лекарственных трав: ромашки, календулы, зверобоя, шалфея. Заварить 1 ч.л. на стакан кипятка, дать настояться. Кору дуба в той же дозе необходимо отварить в кипятке в течение 15 минут. Остудить. Пить как тёплый чай без сахара после еды. Если настой покажется слишком крепким можно разбавить кипячёной водой.
  • Капать несколько капель масла эвкалипта или чайного дерева в чашку с тёплой водой, размешивать, употреблять внутрь вслед за приёмом пищи.

Помимо прямого лечебного эффекта традиционные средства оказывают смягчающее, лёгкое обезболивающее действие. Кроме того смываются остатки пищи, раздражающие и без того болезненный орган.

Правила питания при грибковых поражениях пищепроводящих путей

При подозрении на кандидоз в пищеводе одним из основополагающих факторов лечения является диета. Выздоровление невозможно без строгого соблюдения определённых правил питания на весь курс лечения и позже, при малейшем подозрении на рецидив.

НельзяМожноНужно
  • Чёрствый хлеб, сухие пережаренные продукты.
  • Острые приправы, соусы, кетчупы.
  • Маринованная, слишком солёная консервация, копчёности.
  • Алкогольные, газированные напитки, цельное молоко.
  • Дрожжевая выпечка.
  • Мороженое, шоколад, сахар в чистом виде.
  • Апельсины, лимоны, мандарины, лаймы.
  • Супы на некрепком мясном, курином, рыбном бульоне с хорошо разваренными овощами,крупами или макаронными изделиями.
  • Различные вязкие каши.
  • Растительное масло.
  • Мясо, рыба отварные или приготовленные на пару.
  • Некрепкий чай, кисель, компот.
  • Зефир, пастила, мармелад.
  • Свежи кефир, кисломолочные продукты с лактобактериями.
  • Овощи тушеные, пропаренные или ферментированные (квашеные).
  • Некислые фрукты, пюре и соки из них, желательно с мякотью.
  • Щелочная минеральная вода.

Следует помнить, что первые и вторые блюда не должны быть слишком горячими или холодными. Температура третьих блюд должна быть не ниже комнатной.

Дневной рацион нужно распределить по нескольким приемам пищи и придерживаться этого расписания, избегать лишних перекусов. Непрестанное жевание и глотание постоянно травмирует стенки пищевода, мешает лечебному процессу.

В тяжёлых случаях, когда продвижение пищи практически невозможно или слишком болезненно, прибегают к парентеральному питанию или кормят больного через зонд.

Профилактика кандидозов пищеварительной системы

Микозы любой локализации, в том числе кандидоз пищевода, проще предупредить, чем заниматься их долгим и упорным лечением. Немного заботы о себе и несколько простых правил помогут в этом.

  • Придерживаться рекомендаций по гигиене полости рта, регулярно пользоваться зубными щеткой, нитью и зубочистками.
  • Не переедать сладкого. Увеличить в рационе количество белка.
  • Совместно с лечением антибиотиками принимать антимикотики и эубиотики (пробиотики), со входящими в состав лакто- и бифидобактериями.
  • Сбалансировано и разумно питаться – не переедать и не голодать.
  • Избегать длительных стрессовых состояний.
  • Чувствовать потребности и недомогания своего организма, регулярно тренировать и закаливать его.

Кандидоз пищевода хоть и протекает не очень приятно, прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, особенно при рано начатом лечении, соблюдении всех условий и принятии исчерпывающих мер для скорейшего выздоровления.

Рейтинг автора

Написано статей

Лечение кандидоза кишечника народными средствами

Главная / Молочница / Лечение кандидоза кишечника народными средствами