Признаки демодекса: Демодекоз, лечение демодекоза в Калуге

Содержание

Демодекоз глаз: причины, симптомы и лечение

Демодекоз — одно из самых неприятных заболеваний глаз. Его вызывают условно-патогенные паразиты, клещи рода Demodex. У каждого второго человека они живут в небольшом количестве на коже лица, фолликулах ресниц и в сальных железах века, но при наступлении благоприятных условий клещи начинают быстро размножаться и вызывают такое заболевание, как офтальмодемодекоз, провоцируя появление раздражения и дискомфорта в глазах.

Диагностика и лечение демодекоза

Лечение демодекоза

Симптомы демодекоза

Демодекоз проявляются в 2-х формах: кожная форма заболевания и демодекоз век.

При кожной форме демодекоза появляется воспаление на коже лица, особенно страдают подбородок, щеки и надбровные дуги. Намного реже поражается кожа груди и спины. Основным симптом кожной формы демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к образованию угревой сыпи, покраснению кожи и образованию корочек.

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

зуд и жжение у основания ресниц;
склеивание ресниц по утрам;
быстрая усталость глаз;
синдром «сухого глаза»;
желтоватая слизь в глазах;
ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы могут усиливаться по утрам, а также после принятия горячей ванны, посещения бани или сауны, пребывания на солнце.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом-дерматологом (в случае кожной формы заболевания) или врачом-офтальмологом (в случае демодекоза глаз): заболевание заразно и быстро распространяется на соседние участки.

Диагностика и лечение демодекоза

Лечение демодекоза

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Опытный врач-офтальмолог проводит специальные лабораторные исследования на выявление клеща Demodex, а также обязательно обращает внимание на видимые характерные признаки демодекоза глаз:

покраснение по краям век;
гнойнички между ресницами;
липкие, с желтоватым налетом и чешуйками ресницы;
расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
истончение и частое выпадение ресниц.

Причины демодекоза глаз

Это заболевание может появиться в результате внутренних факторов:

снижение иммунитета после болезни;
хронические микробные и вирусные заболевания;
появление в организме очагов инфекции, например, недолеченный кариес;
заболевания рефракции глаз;
гормональные нарушения;
себорейный дерматит;
угревая болезнь;
нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
болезни печени и желудочно-кишечного тракта.

Внешние факторы также могут спровоцировать появление демодекоза глаз:

офтальмологические операции в прошлом;
грязный, пыльный воздух;
высокая температура воздуха;
неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Отсутствие лечения демодекоза может привести к кератиту, блефароконъюнктивиту, блефариту и ухудшению зрения. А дефицит слезной жидкости опасен развитием вторичной инфекции.

Как передается демодекоз глаз?

Демодекозом глаз можно заразиться в быту — при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.

Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть зараженные косметические средства.

Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.

Диагностика и лечение демодекоза

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
использование физиотерапевтических методов — магнитотерапии, электрофореза и т. д.;
соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

Демодекоз (демодекс): симптомы и лечение

При прогрессировании заболевания возникает риск появления на коже рубцов, а также занесения вторичной инфекции. Поэтому чем раньше приступить к лечению демодекоза, тем короче будут сроки терапии и выше результаты.

Записаться на прием к дерматологу без очередей и в удобное для вас время можно в Поликлинике Отрадное. Вас направят на необходимые исследования и назначат комплексную терапию, результаты которой помогут вам вернуть качество своей жизни на прежний уровень.

Демодекс кожи – что это за заболевание?

Демодекс (другое его название – угревая железница) – клещ-паразит, являющийся условно-патогенным микроорганизмом. Он обитает на коже и под кожей более 90% здоровых людей и не причиняет им никакого вреда. Пищей этому микроскопическому (менее 0,5 мм) клещу служат ороговевшие частички кожи, кожное сало (себум), гормоны. При обычных условиях паразит обнаруживается на коже в совсем небольших количествах (1-2 штуки на квадратный сантиметр, а при клинических проявлениях заболевания – до 60 особей на кв. см.). Однако при гиперсекреции (усиленной выработке жира) сальных желез демодекс активно размножается и начинает свою разрушительную деятельность. Повышенная выработка себума может наблюдаться при разных состояниях, например, неправильном питании, стрессах, излишнем воздействии ультрафиолетового излучения.

Клещ Demodex folliculorum был открыт в 1842 году. А к нашему времени выявлено уже 65 видов этого паразита. Однако человеческий организм является привлекательным всего для двух разновидностей:

Demodex folliculorum – он живет в волосяных фолликулах.
Demodex brevis – обитает в сальных железах.

Паразиты часто локализуются на участках, богатых сальными железами:

лоб;
нос;
носогубные складки.

Возбудители демодекоза могут обнаруживаться и на других участках лица, например, в наружных слуховых проходах. Если клещ «облюбовал» веки, то это приводит к развитию блефарита. Иногда он обитает на бровях, ресницах, а также способен селиться на коже спины или груди, волосистой части головы.

Demodex folliculorum имеет червеобразную форму, его прозрачное тело (0,3-0,4 мм) состоит из двух сегментов. В верхнем сегменте расположены 4 пары конечностей. Demodex brevis внешне похож на своего «собрата», но его тело немного короче.

Благодаря чешуйкам на теле, паразиты прочно закрепляются на коже и волосках. У женщин клещ демодекс на лице наблюдается чуть чаще, чем у мужчин – вторые регулярно бреют лицо, снимая видимые части волосков и поверхностный слой кожи.

Справка! Demodex folliculorum имеет большую распространенность, чем Demodex brevis. Однако первый обитает лишь на коже лица.

Второй может жить и на коже тела.

Жизненный цикл клеща составляет 14-18 дней и делится на 5 фаз:

Яйцо – взрослые особи выходят на поверхность кожи из волосяных фолликулов и сальных желез, спариваются, затем самка возвращается в кожу и откладывает яйца.
Личинка – выходит из яйца через 60 часов, через 1,5 суток превращается в протонимфу.
Протонимфа – стадия длится 3 суток.
Нимфа – через 60 часов превращается во взрослую особь.
Взрослая особь – через сутки или даже половину суток она уже готова к спариванию.

Одна самка за свой жизненный цикл обычно делает несколько кладок яиц. По окончании цикла взрослая особь погибает прямо в волосяном фолликуле или сальной железе, затем разлагается.

Демодекс неспособен длительно выживать вне человеческого организма. Заболевание может развиться из «своей» микрофлоры (если паразит является ее частью), а также передаваться от человека к человеку.

Путь передачи паразита – контактно-бытовой. Чаще всего он передается:

через грязные руки;
чужую косметику;
полотенца;
постельное белье.

Справка! У детей демодекоз бывает крайне редко (преимущественно в форме блефароконъюктивита). Обычно эта патология возникает после 18 лет.

Наибольшую активность клещ проявляет в ночное время, так как ультрафиолетовое излучение оказывает на него пагубное влияние. Поэтому именно в это время суток у пациента усиливается кожный зуд.

Механизм и причины развития заболевания

Этиология демодекоза еще до конца не изучена. Наиболее распространенной является гипотеза, что если человек является носителем демодекса, то это еще не приводит к развитию заболевания. Для «запуска» патологического процесса обязательным условием является снижение иммунитета – тогда меняется структура кожи. Только в этом случае паразит может проникнуть в более глубокие слои кожи. Клещ разрушает эпителиальный барьер, из-за чего продукты его жизнедеятельности распространяются по близлежащим тканям. Они являются антигенами – то есть чужеродными для организма веществами. Поэтому организм реагирует на них, пытаясь уничтожить, вследствие чего развивается воспаление, а затем появляется сыпь.

Справка! При здоровом иммунитете демодекоз не развивается даже при наличии демодекса.

Снижению иммунитета способствуют:

Нарушения обменных процессов.
Частые простудные заболевания.
Патологии нервной системы.
Болезни печени.

Течение болезни значительно осложняется при наличии вторичной инфекции – проникновения в слои кожи других микроорганизмов, например, стафилококка.

Также известно, что клещи начинают активно размножаться при наличии благоприятных для них условий. К ним относится, прежде всего, гиперактивность сальных желез, когда происходит повышенная выработка себума. Она наблюдается в следующих случаях:

при стрессах;
злоупотреблении загаром;
увлечении богатой углеводами пищей;
частом посещении бань, саун и другом термическом воздействии на организм;
эндокринных заболеваниях;

изменении гормонального фона;
нарушениях выработки кожного сала: акне, себорее;
заболеваниях ЖКТ.

Демодекоз нередко развивается при иммунодефицитных состояниях: ВИЧ и СПИДе, болезни Иценко-Кушинга, сахарном диабете. Также возникновение патологии может быть спровоцировано приемом лекарств, угнетающих иммунную систему: кортикостероидов, химиотерапевтических препаратов.

Так как пищей демодекса являются также гормоны, активное размножение клещей может происходить при использовании гормональных кремов и мазей.

Справка! Демодекоз век может развиться после хирургического вмешательства на глазах, если оно проходило с нарушением правил антисептики и асептики.

Такой разный демодекоз: симптомы и проявления

В зависимости от характера клинических проявлений, выделяют следующие формы демодекоза:

Эритематозная – на пораженных участках кожи наблюдаются отеки и покраснения, прыщи единичны.
Папулезная – появляются множественные розовые прыщи.
Пустулезная – возникают пустулы, гнойные угри.
Комбинированная – присутствуют признаки нескольких форм.

Заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от формы патологии, количества паразитов на коже и состояния организма. Главным признаком демодекоза являются кожные воспалительные реакции: прыщи, гнойники, покраснения, не проходящие при применении противоугревой косметики. Кожные проявления обычно сопровождаются зудом.

При прогрессировании заболевания лицо приобретает тусклый, землистый оттенок. Еще один характерный признак патологии на поздних стадиях – повышенная жирность кожи, сочетающаяся с ее шелушением.

Общий перечень симптомов демодекоза:

Высыпания: розовые прыщи, гнойные угри.
Зуд, усиливающийся в ночное время, после умывания, использования косметики и пребывания на холоде.
Покраснения, отеки, бугристость, шелушение кожи.
Ухудшение цвета лица: становится землистым.
При инфицировании волосистой части головы – выпадение волос.
Наличие на лице хорошо просматривающихся расширенных сосудов.
При наличии паразитов на веках – слезотечение, покраснение глаз и век, чешуйки на веках у корней ресниц.
Болезненные ощущения при напряжении мимических мышц.
Активное выпадение ресниц, бровей.

Осложнения

Демодекоз может сопровождаться следующими осложнениями:

Присоединение вторичной бактериальной инфекции из-за расчесов зудящей кожи, распространяющейся на другие участки тела.
Развитие других дерматологических патологий: дерматитов, розацеа, конъюктивитов, блефаритов.
Абсцесс кожи, подкожно-жировой клетчатки.
Образование рубцов.

Наиболее распространенным осложнением заболевания все же является психологический дискомфорт, способный спровоцировать развитие психозов, психоневрозов. Пораженное лицо выглядит неэстетично, пациент начинает стесняться общаться с другими людьми, замыкается в себе, становится нервным и раздражительным. Качество жизни значительно снижается.

Диагностика демодекоза

Для диагностики заболевания существует специальное лабораторное исследование, которое так и называется – анализ на демодекс. Для анализа производится взятие материала с пораженных участков. В качестве биоматериала могут использоваться:

Частички кожи (их берут с помощью скальпеля безболезненно для пациента).

Содержимое гнойников.
Ресницы.

Далее биоматериал изучают под микроскопом. Анализ на демодекс считается положительным, если на 1 квадратный сантиметр кожи выявлено от 5 паразитов. Это должны быть взрослые особи или личинки. Если же выявлены только оболочки яиц, назначают новое исследование.

Так как демодекс «прячется» от ультрафиолета, анализ целесообразно сдавать во второй половине дня, желательно после 18.00. Если провести исследование утром или днем, клещ может находиться под кожей, и результат окажется недостоверным.

К анализу необходима простая подготовка:

Отказ от щелочной косметики (с pH выше 7) за неделю до процедуры.
Исключение любой косметики как минимум за день до исследования.
Прекращение приема антибиотиков и других антибактериальных препаратов за сутки до анализа.
Отказ от умывания в течение суток до исследования.

Для подтверждения диагноза может быть проведено гистологическое исследование тканей, взятых с пораженного участка. В ходе изучения под микроскопом можно увидеть:

Утолщение кровеносных сосудов.
Разрастание сальных желез.
Разрушение клеток волосяных фолликулов.

Все вышеперечисленные признаки говорят о наличии демодекоза.

Справка! Заболевание имеет схожие клинические проявления с такими патологиями, как красная волчанка, периоральный дерматит, вульгарные угри. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Пациенту может потребоваться консультация эндокринолога или другого узкого специалиста.

Что делать, если у вас обнаружен клещ демодекс: лечение заболевания

Для устранения патологии необходима комплексная терапия. Ее составляющие зависят от особенностей течения заболевания и состояния организма пациента, однако во всех случаях главной целью всех мероприятий является устранение паразитов и создание непригодных условий для его жизни. Чтобы уничтожить демодекс, лечение должно включать в себя:

Препараты, снижающие выработку кожного сала.
Антигрибковые, противопаразитные медикаменты (мази, гели).
Устранение фоновых заболеваний (эндокринологических, гинекологических и т.д.).
Повышение иммунитета: назначение иммуномодуляторов, витаминов, антигистаминных препаратов.

Во время ремиссии также часто назначаются физиотерапевтические и косметологические процедуры, например, электрофорез (сочетают с увлажняющими препаратами), микродермабразию (отшелушивание).

В период лечения важно соблюдать диету, направленную на снижение активности сальных желез:

Ограничить потребление жиров и углеводов.
Исключить острые блюда, алкоголь, сладости, соленья.
Уделять внимание пище, богатой белками, витаминами и минералами. Наилучшие продукты в этот период – овощи, фрукты, постное мясо, нежирная рыба.
Пищу необходимо варить или готовить на пару. Допускается запекать.

В период лечения следует отказаться от декоративной косметики. От тех продуктов, что использовались до начала лечения (и декоративных, и ухаживающих), следует избавиться, так как они уже заражены демодексом, и применять их больше нельзя. Выбросить следует и приспособления для нанесения макияжа: кисти, спонжи и т.д.

Для увлажнения кожи в период лечения рекомендуется применять средства в бутылочках с дозатором или в одноразовых упаковках. Относительно подбора ухаживающей косметики необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Демодекс не переносит высоких температур. Поэтому во время лечения необходимо ежедневно менять постельное белье, а после стирки при высокой температуре проглаживать его с двух сторон. Также рекомендуется часто стирать подушки и одеяла.

Прогноз зависит от тяжести патологии. Если своевременно начать терапию, возможно достичь полного излечения. Если заболевание запущено, его будет лечить намного сложнее, также на коже могут остаться рубцы.

Профилактика демодекоза

Специфических профилактических мер не существует, но можно значительно снизить риск развития патологии. Прежде всего, необходимо укреплять иммунитет, так как, как уже упоминалось, заболевание опасно только для людей со сниженным иммунитетом. Для этого нужно вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, питаться правильной пищей, богатой витаминами и минералами, спать не менее 7-8 часов в сутки, уделять время для физической активности.

Чтобы не заразиться демодексом от других людей, следует никогда не пользоваться чужими вещами и предметами гигиены:

косметикой;
полотенцами;
гигиеническими средствами.

Также необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Демодекоз собак — Ветеринарная клиника Пес и Кот в Санкт Петербурге

Демодекоз – это паразитарное заболевание, возникающее в результате чрезмерного размножения клещей рода Demodex в коже. Клещи живут в волосяных фолликулах, реже их находят в сальных железах.

Клещи рода Demodex считаются частью нормальной микрофауны кожи собак и передаются щенкам от суки в первые дни жизни при непосредственном контакте. Вероятность внутриутробного заражения полностью исключена.

Полагают, что иммуносупрессия или дефект иммунитета кожи позволяет клещам размножаться в волосяных фолликулах, вызывая клинические признаки.

Кроме наиболее распространенного вида клещей Demodex canis, описано еще два типа, различающихся морфологически. Один из них – длиннотелый – D. injai, часто встречается у животных с жирной/сальной кожей и шерстью. Второй вид – Demodex cornei имеет короткое тело и описан в сочетании с D. canis. Однако есть данные о возможной принадлежности этих разных форм к одному виду D. canis.

Клещи рода Demodex имеют вытянутую, веретенообразную форму с четырьмя парами коротких конечностей, находящихся в передней части тела. Паразитируя в волосяных луковицах, они питаются клетками эпителия, кожным салом и кератином. Жизненный цикл клеща продолжается от 20 до 35 дней. Взрослые особи могут жить вне хозяина только в течение короткого периода времени. Во внешней среде клещи не устойчивы. Иногда клещей рода Demodex могут находить в различных органах и тканях, таких как почки, печень, селезенка, лимфатические узлы, а так же они обнаруживаются в крови, моче и кале. Попадают они туда путем крово- и лимфотока.

Предрасположенность к демодекозу

Половой предрасположенности к заболеванию у собак нет. Чаще всего болеют щенки до года.

Предрасположенные породы:

бультерьеры
стаффордширские терьеры
вест-хайленд-уайт терьеры
мопсы
шарпеи
бостон терьеры
ши-тцу и другие.

Формы демодекоза

Демодекоз собак подразделяют на локализованную и генерализованную форму.

Локализованная форма – критерием считается наличие пяти или менее очагов кожных поражений. Очаги поражения диаметром не более 2,5 см.

При локализованной форме демодекоза прогноз хороший, в подавляющем большинстве случаев животные выздоравливают спонтанно. Очень важен контроль заболевания врачом с отслеживанием динамики (не переходит ли локализованная форма в генерализованную).

Болеют локализованной формой демодекоза щенки и молодые собаки до 2-х лет, выздоровление отмечается в течении 2-4 месяцев. Предрасполагающими факторами могут являться стресс, эндопаразиты, течка, беременность.

Генерализованная форма у молодых собак (в возрасте от 3 месяцев до 2 лет) называется ювенильный демодекоз, у собак же старше 2 лет – демодекоз взрослых собак. В развитии генерализованного демодекоза у щенков – предрасполагающим фактором является наследственность.

Генерализованная форма демодекоза взрослых собак обусловлена сопутствующими заболеваниями — эндокринопатиями, неоплазиями, иммуносупрессивным лечением. Поэтому при генерализованной форме демодекоза у взрослых собак очень важно искать и лечить первопричину.

Клинические признаки

При легкой форме заболевания единственными признаками могут быть легкое покраснение, комедоны и шелушение. Возможны алопеции и\или гипотрихоз. При более тяжелых формах заболевания отмечается шелушение кожи, корочки, фурункулез, свищи, очаги изъязвления, гиперпигментация, неприятный запах и другие поражения.

В большинстве случаев процесс начинается с морды и передних конечностей, а затем может распространиться на другие участки тела.

Генерализованный демодекоз почти всегда сопровождается вторичной бактериальной инфекцией, а также может наблюдаться лимфоденопатия, вялость и лихорадка.

При подозрении на отодемодекоз проводится микроскопическое исследование ушной серы. Как правило отодемодекоз сопровождается двухсторонним церуминозным отитом.

Пододемодекоз — это поражение клещом кожи лап. Иногда эти поражения являются самостоятельными, а порой, являются частью генерализованного процесса. В случае пододемодекоза кожа пальцев может быть утолщена, эритематозна и гиперпигментирована, наблюдается значительная болезненность этих участков.

Диагностика

Демодекоз обычно диагностируется с помощью микроскопического исследования глубоких соскобов кожи или трихограммы .

Трихограмма (микроскопическое исследование шерсти) описана в качестве альтернативы глубоким соскобам кожи и особенно хорошо подходит для взятия проб с участков, с которых сложно сделать соскоб, например, кожи вокруг глаз, уголков губ и межпальцевых пространств. Волоски с пораженных участков кожи выщипываются пинцетом по направлению роста шерсти и исследуются под микроскопом.

В некоторых редких случаях результаты исследования соскобов кожи и трихограммы оказываются отрицательными, и для обнаружения клещей Demodex в волосяных фолликулах может потребоваться биопсия кожи. Эта ситуация более вероятна на определенных частях тела, например, на лапах, и у определенных пород собак, например, шарпеев.

Подозрение на демодекоз должно возникать при наличии у пациента пиодермы, алопеции или себореи, таким образом, у каждой собаки с кожными проблемами должны быть взяты соскобы.

Лечение

Локализованная форма демодекоза не нуждается в лечении. Как уже говорилось выше, чаще излечение происходит спонтанно.

Лечение генерализованного демодекоза собак – комплексное. В дополнение к эффективной акарицидной терапии необходимо лечение сопутствующей инфекции кожи и основного системного заболевания.

На сегодняшний день для лечения демодекоза используют разные группы препаратов.

Изоксазолины (Флураланер, Сароланер, Афоксоланер) являются современными и безопасными препаратами для лечения демодекоза. У каждого из них своя схема приема при данном заболевании, которую назначит ветеринарный дерматолог исходя из веса , возраста животного и темпов его роста.

Макроциклические лактоны

Ивермектин. Инъекционная форма препарата выпаивается ежедневно, но надо помнить , что ивермектин токсичен для определенных пород и для щенков до 3-х месячного возраста.

Мильбемицина оксим. Используется внутрь достаточно успешно в том числе и для ивермектинчувствительных пород.

Амитра. Применяется для для наружных обработок, обрабатывают всю поверхность тела 1 раз в 2 недели.

Дорамектин. Применяется подкожно один раз в неделю.

При наличии вторичной бактериальной инфекции собаке может быть необходим курс антибиотиков (решение принимает лечащий врач), продолжительность которого обычно составляет не меньше 6-8 недель. Одновременно с системной терапией необходимо проводить местные обработки (растворы или шампуни для обработки всего тела). В дополнение к антимикробному действию местные обработки способствуют улучшению общего состояния собак, удаляя чешуйки и корочки, а также отмершие ткани, в которых могут находиться клещи, экссудат и медиаторы воспаления. Обычно для собак с демодекозом рекомендуют шампуни с бензоил пероксидом (2–3 %) и хлоргексидином (3–4 %). Они обладают длительным антибактериальным действием.

Длительность лечения, наблюдение и прогноз

Для определения окончания терапии недостаточно полагаться только на клиническую картину. В соскобах кожи клинически здоровых собак могут по-прежнему обнаруживаться клещи. Лечение следует завершать после исчезновения не только клинических симптомов, но и при отсутствии клещей в нескольких последовательных соскобах кожи с интервалом в 1 месяц. В целом рекомендуется повторять соскобы с 3–5 наиболее пораженных участков и любых новых поражений ежемесячно до тех пор, пока все соскобы не будут отрицательными 2-х кратно с интервалом в 1 месяц.

Заразен ли демодекоз?

В классическом понимании демодекоз не заразен. В семье или приюте может быть только одна больная демодекозом собака , а остальные животные будут клинически здоровыми. Но описаны случаи, когда клещи могут передаваться от одной собаки к другой при тесном, регулярном контакте, и у здоровой собаки могут появиться поражения на коже, которые как правило спонтанно проходят и не требуют лечения.

Клещи Demodex — видоспецифичные паразиты и заражение человека от больной собаки невозможно, как и наоборот.

Собак с ювенильной генерализованной формой демодекоза рекомендуется кастрировать.

Источники:

С. Белова, Демодекоз у собак. DVM, DipECVD Эстонский Университет Естественных Наук, г. Тарту, Журнал: №5 – 2011.
Материалы школы ветеринарной дерматологии 2019г, Эстонский Университет Естественных Наук, г. Тарту.
Veterinary Dermatology Российское издание Ralf S. Mueller*, Emmanuel Bensignor†, Lluis Ferrer‡, Birgit Holm§, Stephen Lemarie, Manon Paradis**and Michael A. Shipstone. Лечение демодекоза собак: практические рекомендации 2011 года.

Здоровья вам и вашим питомцам!
С уважением,
Ветеринарный врач-дерматолог «ПиК»
Колтанюк Ольга Сергеевна

Демодекоз у кошек — лечение кожных заболеваний в ветеринарной клинике «Амикус Вет»

Демодекоз – внутрикожное паразитарное заболевание, вызываемое мелкими клещами рода Demodex. В настоящее время описано более ста сорока видов этих клещей.

Возбудитель болезни

Клещи рода Demodex при паразитировании погружаются в фолликул целиком. В результате они приобрели сильно удлиненную форму, уменьшились в размерах и начали дышать не только с помощью дыхательного аппарата (трахеи), но и всех поверхностью тела, то есть приобрели способность обходиться без атмосферного кислорода.

При переходе к паразитированию в глубине кожи, клещ потерял устойчивость к фактором внешней среды. В жидком экссудате пустул он выживает при температуре 17-20 градусов в течение 10 и более суток, но на стенах и на полу квартир при той же температуре он сохраняет жизнеспособность около 20 минут, а на подстилке не более часа. Его жизнеспособность зависит от влажности, так как клещ маленький и быстро теряет влагу. При охлаждении (1С-4С ) сразу погибает. При нагревании до 50С гибнет через 30-60 секунд.

Патогенез

Важную роль в патогенезе играет индивидуальная предрасположенность животного, связанная с нарушением физиологии волосяного фолликула, которое наблюдается при выпадении волоса или отставании стенок волосяного фолликула от корня волоса. Это дает возможность клещу легко проникать в волосяной фолликул.

Другой предрасполагающий фактор может быть связан с подавлением иммунологических реакций в коже. А также с высоким уровнем кортикостероидных гормонов или очень низком уровнем тиреоидного гормона.

Заражение животных может происходить только при контакте и только половозрелыми формами клеща. Клещи выбираются из фолликул на поверхность кожи и активно передвигаются по ней.

Характерно, что сигналом для расселения служит повышение температуры, которое происходить на участке контакта больного и здорового животного. Доказано и усиление расселения под действием гормона окситоцина. Предполагается, что этот сигнал, рефлекторно действуя на паразита, способствует переползанию клеща от больной матери к потомству.

Клинические признаки

У животных отмечаются три формы течения демодекоза:

Скваматозную или чешуйчатую.
Пустулезную, сопровождаемую образованием мелких гнойничков.
Папулезную, характеризующуюся возникновением более крупных воспалительных очагов.

Болезнь часто протекает в смешанной форме, маленьких точечных гиперемированных пятен 1-3 мм в диаметре. В дальнейшем, волосы в этих местах выпадают и появляются облысевшие участки. Затем гиперемия проходит, а кожа навсегда одновременно присутствуют несколько из вышеуказанных форм.

Весь процесс начинает развивается, как правило, с

пораженных местах начинает слущиваться чешуйками. Кожа утолщается, становится складчатой, часто покрывается кровоточащими трещинами. Чешуйки ороговевшего эпидермиса имеют серовато-синеватый цвет и легко слущиваются.

Диагностика демодекоза

Клинические признаки демодекоза имеют много черт с дерматитами иной этиологии. Поэтому поставить точный диагноз на демодекоз на основании клинических признаков практически не возможно.

Основным методом диагностики служит микроскопия содержимого демодекозных очагов, позволяющих увидеть под микроскопом непосредственно возбудителя.

Лечение

Лечение демодекоза основано на подавлении жизнедеятельности клеща Demodex и ликвидации предрасполагающих факторов: лечении атонии кожи, улучшении роста волос, усилении иммунных реакция, а также ликвидации гормональных отклонений.

Акне и демодекоз: проблемы и их решения!

Демодекоз может не только сочетаться с такими заболеваниями, как акне (угревая сыпь), розацеа, периоральный и себорейный дерматит, но и провоцировать их развитие, усугублять течение. Поэтому без комплексного подхода к терапии, в том числе демодекоза, полное выздоровление маловероятно. Подробнее о демодекозе и его лечении корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» попросил рассказать Екатерину Бардову, врача-дерматовенеролога, кандидата медицинских наук, ассистента кафедры дерматовенерологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика.

Демодекоз — одно из распространенных заболеваний кожи, вызываемое условно-патогенным внутрикожным паразитом-клещом Demodex. Проявления демодекоза полиморфны: высыпания воспалительного и невоспалительного характера, покраснение, шелушение, зуд кожи лица, век, выпадение ресниц. Сыпь преимущественно локализуется на коже лица (в зонах, где отмечается повышенное жироотделение: носогубный треугольник, подбородок, лоб), а также спины и груди. При заболеваниях глаз демодекоз диагностируют в 62–70% случаев; он сопровождает хронический блефароконъюнктивит, блефарит, периорбикулярный дерматит.

Установлено, что клещи Demodex способны вызывать патологические изменения кожи, в том числе в месте паразитирования, и приводить к нарушениям иммунного статуса организма. Демодекоз — мультифакториальное заболевание, кроме инвазии и сенсибилизации клещами, важная роль в его развитии принадлежит таким эндогенным и экзогенным факторам, как нарушения функций иммунной, эндокринной, пищеварительной систем, а также инсоляция.

Кроме того, до сих пор спорным остается вопрос о том, является ли инфицирование клещом Demodex предрасполагающим фактором развития акне, розацеа, периорального и себорейного дерматита или вторичным процессом, утяжеляющим течение основного заболевания.

Поэтому при обследовании пациентов с хроническим дерматозом, блефароконъюнктивитом, блефаритом, периорбикулярным дерматитом проведение анализа на наличие паразита Demodex — необходимая процедура, а при подтверждении диагноза демодекоз его лечение обязательно.

Однако важна не только терапия этого заболевания, но и правильный ежедневный уход за пораженной кожей. Помочь в этом могут косметические средства, специально разработанные для тех, кому установлен диагноз демодекоз. Именно такую косметику на украинском фармацевтическом рынке представляет ООО «Научно-производственное объединение «ФитоБиоТехнологии». Компания разработала серию продуктов STOP-DEMODEX (СТОП-ДЕМОДЕКС), в которую входят: очищающее мыло, бальзам, шампунь, гель для век, а также капли на основе растительных экстрактов для внутреннего употребления.

Активными компонентами продуктов, входящих в упомянутую серию, являются метронидазол, березовый деготь, витамин А, цинк, D-пантенол и т.д. Метронидазол легко проникает внутрь одноклеточных организмов — простейших и бактерий — вызывая их гибель. D-пантенол — компонент, созданный на основе витаминов группы В, — способствует восстановлению клеток кожи, регенерации тканей, обладает увлажняющим эффектом. Метронидазол оказывает антипротозойное и антибактериальное действие, а экстракт ромашки и азулен — противовоспалительное. Экстракты коры белой ивы и гамамелиса регулируют жироотделение; витамин А способствует быстрому заживлению высыпаний и снижению риска развития поствоспалительных рубцов благодаря стимуляции регенерации тканей. Цинк стабилизирует мембраны клеток, нормализует активность ферментов, связанных с мембранами.

Благодаря мягкой моющей основе и нейтральному рН очищающее мыло STOP-DEMODEX не вызывает раздражения и ощущения стянутости, может использоваться для чувствительной кожи. Небольшое количество мыла необходимо нанести на кожу, вспенить, оставить на 20–30 с, затем смыть. Использовать 2 раза в сутки.

Бальзам STOP-DEMODEX в небольшом количестве наносят на предварительно очищенную кожу 2 раза в сутки. Рекомендовано использовать этот продукт в течение 45 дней.

При наличии большого количества островоспалительных элементов и значительного раздражения кожи ее можно обрабатывать гелем для век STOP-DEMODEX 2 раза в сутки, а затем, после исчезновения островоспалительных явлений, — бальзамом.

Гель для век STOP-DEMODEX содержит метронидазол, экстракт ромашки и гиалуроновую кислоту, обладает противовоспалительным и успокаивающим свойствами. Его наносят на веки по линии роста ресниц на 30 мин. Остатки геля удаляют ватным тампоном. Рекомендовано наносить его 2 раза в сутки на протяжении 45 дней. Перед использованием веки необходимо обработать настойкой календулы или эвкалипта: ватный тампон смочить в растворе, отжать, протереть края век. Повторить через 15 мин. Перед нанесением геля также рекомендовано обработать участки, пораженные демодекозом (слуховые проходы, ушные раковины, брови).

При демодекозе волосистой части головы можно использовать шампунь STOP-DEMODEX 2 раза в неделю на протяжении не менее 6 нед. Шампунь нужно нанести на влажные волосы на 2 мин, затем смыть.

Во время лечения не рекомендуют использовать декоративную косметику, поскольку комплекс насыщенных жиров, входящий в состав некоторых косметических средств, провоцирует образование комедонов (скоплений кожного жира и грязи, закупоривающих поры), что может усугубить проблему. Самостоятельное вскрытие воспаленных элементов опасно и нередко приводит к ухудшению течения заболевания.

В состав капель STOP-DEMODEX входят водно-спиртовые экстракты эхинацеи пурпурной, календулы лекарственной, тысячелистника щетинистого, подсолнечника однолетнего, а также метилсульфонилметан (МСМ) — источник органической серы.

МСМ оказывает антиоксидантное действие, принимает участие в регулировании кислотности желудка, способствует детоксикации организма.

Эхинацея — иммуностимулирующее средство растительного происхождения — оказывает антибактериальное и противовирусное действие. Препараты на основе тысячелистника обладают противовоспалительным эффектом, улучшают пищеварение. Календула ускоряет регенерацию тканей, стимулирует обмен веществ в клетках кожных покровов. Подсолнечник проявляет спазмолитический и желчегонный эффекты.

Капли STOP-DEMODEX рекомендовано употреблять для общего укрепления организма, улучшения пищеварения, профилактики демодекоза в течение 30 дней по 30 капель 2 раза в сутки во время еды.

Только комплексный подход к лечению, а также использование специальных косметических средств по уходу за кожей поможет пациентам справиться с такими заболеваниями, как демодекоз, акне, розацеа, периоральный, периорбикулярный и себорейный дерматит, блефароконъюнктивит, блефарит.

Наличие в серии STOP-DEMODEX средств для наружного и внутреннего использования — залог решения проблемы демодекоза! Спрашивайте эту продукцию у дистрибьюторов: «Альба Украина», «БаДМ», «Оптима-Фарм», «Галафарм», «Голден-Фарм», «ЛАКС».

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Дорожная аптечка для очаровательной леди

Цікава інформація для Вас:

Демодекоз у собак — лечение, симптоматика, особенности заболевания и профилактика

Демодекоз – кожное заболевание, вызываемое у собак клещами Demodex canis характерной формы (Рис. 1). У кошек болезнь вызывается клещами Demodex cati, встречается крайне редко и обычно связана с иммунодефицитным состоянием на фоне неинфекционных или инфекционных заболеваний. Признаки заражения становятся видны только при значительном увеличении числа клещей, часто на фоне других заболеваний. У кошек и собак встречаются и другие виды, например, Demodex gatoi который у кошек может вызывать зуд при этом длительно не диагностироваться даже при тщательном подходе к исследованию. Весь жизненный цикл клещей проходит на одном хозяине, они живут в волосяных фолликулах (Рис. 2) и сальных железах.

Симптомы

Клинические симптомы появляются при росте численности клещей. Клещи питаются, прокалывая эпителий и поглощая содержимое клеток кожи.

Выделяют два типа заболевания:

Локализованный демодекоз (Рис. 4a и 4b) характеризуется появлением одной или нескольких областей не зудящей алопеции с эритемой. Возможно небольшое шелушение. Поражения чаще всего расположены на морде, особенно вокруг глаз или в уголках рта. Выглядит не эстетично, но протекает обычно в достаточно легкой форме и часто разрешается самостоятельно.
Генерализованный демодекоз, также известный как железница, состоит из нескольких эритематозных поражений и участков алопеции, которые могут со временем сливаться. Возможно поражение ушей и лап. Более тяжелые случаи часто сопровождаются вторичной бактериальной инфекцией, зудом и воспалением. Демодекоз подушечек лап часто сопровождается вторичной инфекцией и может быть особенно болезненным.В некоторых случаях болезнь становится хронической и поражения могут покрываться корками и кровоточить.

Также, отдельно выделяют ювенильный генерализованный демодекоз.

Рис. 4a

Рис. 4b

Риск заражения для питомца

Породная и возрастная предрасположенность

Demodex sрр. весьма специфичны по отношению к хозяину и встречаются в популяции собак или кошек повсеместно, хотя у кошек заболевание развивается очень редко (1).

Клещи – комменсалы кожи, считается, что они передаются от самки потомству при вскармливании. Между взрослыми собаками передача инвазии, по всей видимости, ограничена, а отсутствие проявления болезни у большинства зараженных животных делает это заболевание неопасным для окружающих животных. Окружающая среда также не является источником заражения.

Генерализованный демодекоз обычно развивается у чистопородных животных и среди некоторых пород особенно распространен.

В одном обзоре (3) к числу таких пород были отнесены:

шарпей
вест-хайленд-уайт-терьер
скотч-терьер
английский бульдог
бостонский терьер
немецкий дог
веймаранер
эрдельтерьер
аляскинский маламут
афганская борзая

Обычно заболевание впервые замечают в возрасте от 3 до 18 месяцев. У большинства собак оно со временем разрешается. У оставшейся части собак впоследствии, обычно в возрасте 4 лет и более, могут развиваться клинические признаки.

Считается, что демодекоз, начавшийся в молодом возрасте, имеет наследственный характер, поэтому использовать больных животных для разведения не рекомендуется. Генерализованный демодекоз, начавшийся у взрослого животного, часто развивается вторично на фоне иммунодефицитных состояний, таких как незаметное новообразование.

Риск заражения для человека отсутствует.

Цикл развития клеща

Самки клещей откладывают яйца овальной или Т-образной формы. После вылупления личинки проходят два этапа развития, прежде чем превратиться во взрослых особей, а весь жизненный цикл клеща составляет около трех недель.

С чем можно спутать?

Схожую клиническую картину могут иметь:

Аллергические заболевания
Бактериальный дерматит
Дерматомикоз
Эндокринопатии
Паразитарные заболевания, например, саркоптоз

Диагностика демодекоза

Ставят на основании клинических признаков – алопеции, иногда сопровождаемой зудом и шелушением. Возможна вторичная инфекция. Диагноз может быть подтвержден выявлением клещей или (редко) яиц в соскобах глубоких слоев кожи (сухих или сделанных с использованием жидкого парафина), в образцах выпавшей шерсти или в биоптатах. Материал укладывают на предметное стекло и изучают под микроскопом с увеличением X100-400. Дополнительно к материалу можно добавить вазелиновое масло и затем закрыть его покровным стеклом. Увеличение от X100 до X400 позволяет выявить взрослых клещей размером около 0,2 мм в длину, с характерным удлиненным телом и четырьмя парами коротких ног спереди (Рис. 1). Если соскобы сухие, то вместо жидкого парафина для очистки препарата от загрязнений можно использовать 10 %-й гидроксид калия. При сравнительном исследовании методов соскоба, исследования выпавших волос и биопсии наиболее чувствительным методом признан глубокий соскоб (Рис. 3) (Bensignor, 2003).

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Лечение и профилактика демодекоза

В ряде случаев локализованные инвазии, начавшиеся в молодом возрасте, со временем проходят самостоятельно.

При необходимости терапии рекомендуется применять акарициды, специально предназначенные для устранения Demodex sрр.

Возможные методы лечения рассмотрены Мюллером в научно обоснованном обзоре, опубликованном в 2004 году (4), и группой специалистов в 2011 году (5).

В исследовании (ссылка) изоксазолины ;(афоксоланер и др.) показали положительный результат при лечении демодекоза. Лечение следует продолжать до исчезновения клинических признаков и получения отрицательных результатов в соскобах или образцах выпавшей шерсти, взятых после исчезновения клинических признаков дважды, с интервалом в месяц.

При генерализованной инвазии могут потребоваться противовоспалительные препараты (для купирования зуда) и антибиотики (для лечения вторичных бактериальных инфекций).

В случае генерализованного демодекоза может потребоваться длительная терапия, особенно если не удалось идентифицировать или вылечить основное заболевание, на фоне которого развился демодекоз.

В ряде таких случаев, несмотря на постоянное лечение, удается добиться только ограниченного улучшения, либо вообще не удается достичь результатов . Иногда может быть достигнуто значительное улучшение состояния животного и даже полное исчезновение клинических признаков, но через некоторое время заболевание рецидивирует или клинической ремиссии удается достичь путем повторения лечения через определенные временные интервалы.

Обычно лечение считают успешным, если ремиссия продолжается 12 месяцев без терапии.

Литература

Beale, K., 2012. Feline demodicosis: a consideration in the itchy or overgrooming cat. Journal of Feline Medicine and Surgery 14 209-213
Bensignor, E. 2003. Comparison of three diagnostic techniques for Demodex canis demodicosis in the dog. Prat Med Chir Anim Comp 38 167-171
Miller, W.H., Wellington, J.R., Scott, D.W., 1992. Dermatologic disorders of the Chinese Shar Peis: 58 cases (1981-1989). J Am Vet Med Assoc 200 986-990
Mueller, R.S. 2004. Treatment protocols for demodicosis: an evidence-based review. Veterinary Dermatology 15 75-89
Mueller, R.S., Bensignor, E., Ferrer, L., Holm, B., Lemarie, S., Paradis, M., Shipstone, M.A.,

2012. Treatment of demodicosis in dogs: 2011 clinical practice guidelines. Veterinary Dermatology 23 86-96

Дополнительные ресурсы

www.esccap.org

Демодекоз

Демодекоз — это заболевание кожи, которое вызывает микроскопический клещ Demodex folliculorum (его размеры всего 0,4 мм, поэтому заметить такую кроху невооруженным глазом ой как непросто). Он входит в состав естественной флоры и обычно не доставляет человеку никаких хлопот. Клещ тихо и мирно паразитирует на поверхности кожи, питаясь отшелушенными клетками, межтканевой жидкостью, лимфой, эпителием волосяных фолликул и сальных желез.

По разным источникам от 70 до 100% населения Земли являются носителями этого клеща. Обычно мы в счастливом неведении не подозреваем о подобном соседстве, но иногда сложившееся равновесие ломается, и клещи нарушают «пакт о ненападении».

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего начинается болезнь в молодости, чаще в подростковом возрасте, во время беременности, после выраженного эмоционального стресса. Обычно, появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи, которые должны, по мнению многочисленных советчиков, пройти самостоятельно после полового созревания.

Однако самопроизвольное излечение от демодекоза не встречается. Обычно болезнь постепенно перемещается от одних участков кожи к другим, создавая вполне определенные неудобства для женщины или мужчины. Раздавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению инфекции, так как в ходе этого процесса клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.

Врачи установили, что развитию демодекоза предшествует бурное размножение клещей на коже человека. Основной же причиной этих событий является снижение иммунитета, а оно, в свою очередь, может быть связано с очень многими причинами.

Вот наиболее характерные из них:

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, колит и т. д.)
заболевания эндокринной системы
гепатит
частое использование мазей, содержащих глюкокортикоиды (предни-золон, гидрокортизон и др.)
длительное психическое напряжение
регулярное употребление алкоголя

Иногда демодекоз начинается даже во время беременности. Кстати, по некоторым данным, этот недуг вообще больше предпочитает женщин.

Симптомы демодекоза

Не заметить проявления демодекоза невозможно. Кожа лица, реже груди и спины покрывается многочисленными пятнами розового или красного цвета и маленькими угорьками, которые зудят и чешутся. Со временем пятна расширяются, сливаются друг с другом, поверхность кожи воспаляется, шелушится, лицо приобретает неопрятный, нездоровый вид. Выдавливание угрей лишь усугубляет ситуацию. Сильнее всего страдают уголки губ, подбородок, крылья и спинка носа, щеки и лоб. Поражает клещ и волосяные фолликулы, вследствие чего те воспаляются, что приводит к ухудшению роста волос и их истончению. Не щадит клещ и ресницы, вызывая их выпадение. Недуг может ненадолго затихать, однако при отсутствии лечения разгорается с новой силой, захватывая все новые участки кожи.

Умывание лица водой или специальными тониками, а также использование мыла, как правило, усиливают зуд и жжение. Обострение демодекоза чаще всего отмечается весной и летом в связи с характерным для этого времени года снижением иммунитета, а также под воздействием ультрафиолета.

Диагностика демодекоза

Если вы обнаружили у себя признаки демодекоза, не откладывая идите к дерматологу. Врач поставит диагноз только после тщательного внешнего осмотра и изучения результатов микроскопического исследования соскоба кожи. Процедура эта безболезненная и совершенно необходимая, так как проявления демодекоза характерны и для некоторых других кожных заболеваний, например розацеи и угревой болезни. Чаще всего из-за таких сходных проявлений люди путают эти недуги и пытаются применить традиционные для лечения обыкновенных угрей средства. В результате незначительное улучшение сменяется бурным обострением.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза направлено, с одной стороны, на подавление деятельности клеща, а с другой стороны — на активизацию защитных сил организма. Сейчас широко используют мази на основе серы, а также тиосульфат натрия, серно-дегтярный спирт и пр. Все эти средства нарушают дыхание клеща, вследствие чего он гибнет.

В качестве общеукрепляющих средств назначают поливитамины, иногда специфические средства, повышающие иммунный статус (иммуномо-дулирующие препараты). Учитывая, что болезнь нередко сопровождается аллергическими реакциями, доктор может выписать антигистаминные препараты. При возникновении вторичной инфекции (поражение кожи на фоне демодекоза стафилококками и стрептококками) применяют антибиотики.

Причины, симптомы и варианты лечения

Demodex folliculorum — сокращенно D. folliculorum — это разновидность паразитического клеща демодекс. D. folliculorum клещей живут в волосяных фолликулах на вашем лице или вокруг них.

Как правило, клещей D. folliculorum безвредны для человека. В норме эти клещи приносят пользу вашей коже, удаляя омертвевшие клетки кожи, масла и гормоны, обнаруженные вокруг волосяных фолликулов, которые могут закупорить поры.Но в больших количествах они могут раздражать вашу кожу и вызывать другие проблемы с кожей.

D. folliculorum без лечения может вызывать симптомы, похожие на симптомы розацеа. Вы можете показать воспаленную кожу и сыпь, а также сильные прыщи.

Вы можете найти D. folliculorum на:

Веки
Ресницы
Брови
Лоб
Нос
Щеки
Подбородок

D.folliculorum чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поражает взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

Когда клещи D. Folliculorum становятся опасными?

Клещ D. folliculorum естественным образом встречается на коже человека. И эти клещи могут передаваться от человека к человеку. ‌

Они становятся проблемой, когда присутствуют на коже в большом количестве. Они вызывают раздражение кожи среди других проблем с кожей. ‌

Если у вас ослабленная иммунная система, ваши шансы получить D.folliculorum вспышки высоки. К заболеваниям, которые могут ослабить вашу иммунную систему, относятся:

Еще одна причина, связанная с повышением инфекции D. folliculorum , — это обмен косметическими продуктами. Кроме того, использование жирных очищающих средств или густых средств для макияжа создает питательную среду для D. folliculorum .

Симптомы инфекции D. Folliculorum

Некоторые из наиболее частых симптомов инфекции D. folliculorum :

Шероховатая кожа
Чешуйчатая, шелушащаяся или зудящая кожа
Покраснение или сыпь
Чувствительность кожи
Жжение на коже
Экзема
Блефарит

Диагноз D.Folliculorum Infection

Как правило, вы можете не знать, есть ли у вас высокие концентрации D. folliculorum на коже, пока они не начнут обостряться. Это потому, что этих микроскопических клещей невозможно обнаружить невооруженным глазом. Чтобы диагностировать D. folliculorum , ваш врач возьмет небольшой образец ткани.

Врач берет образец, соскабливая пораженные участки кожи. Затем они исследуют его под микроскопом. ‌

Это помогает врачу диагностировать D.folliculorum обострение. В зависимости от номера D. folliculorum ваш врач назначит лечение.

Лечение инфекции D. Folliculorum

Некоторые домашние средства, подтвержденные медицинскими исследованиями, включают использование раствора масла чайного дерева и воды в соотношении 50/50. Можно использовать для краткосрочного лечения . ‌

Вы также можете очищать лицо мягкими очищающими средствами два раза в день. Также рекомендуется отшелушивать кожу два раза в неделю для удаления омертвевших клеток.

Лечение инфекции D. folliculorum может принимать разные формы. При D. folliculorum на ресницах врач может назначить медицинскую мазь. Эта мазь улавливает клещей D. folliculorum и , не позволяя им откладывать яйца.

Наряду с лечебными мазями ваш врач может назначить кремы, гели или средства для мытья лица, которые включают:

Сера
Бензилбензоат
Салициловая кислота
Сульфид селена

‌Эти ингредиенты помогают вывести клещей на поверхность твоя кожа.

Другие рецепты могут включать:

Целью этих процедур является снижение количества D. folliculorum на коже. Чем меньше клещей, тем меньше вероятность поражения вашей кожи.

Прочие соображения

Несмотря на то, что большое количество клещей D. folliculorum () может вызывать раздражение кожи, у большинства людей симптомы инфекции отсутствуют. Но если у вас склонность к дерматиту, у вас повышенная вероятность заражения D. folliculorum . ‌

Некоторым людям может потребоваться лечение обострений D. folliculorum часто из-за частых воспалительных состояний, таких как розацеа, блефарит или экзема. ‌

Чтобы предотвратить высыпание D. folliculorum , мойте лицо мягкими очищающими средствами два раза в день и используйте салфетки для глаз. ‌

Большинство случаев заражения D. folliculorum остаются незамеченными, потому что эти клещи живут несколько недель, а затем разлагаются, незаметно для вас. ‌

Причины, симптомы и варианты лечения

Вы можете найти D. folliculorum на:

Веки
Ресницы
Брови
Лоб
Нос
Щеки
Подбородок

D.folliculorum чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поражает взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

Когда клещи D. Folliculorum становятся опасными?

Симптомы инфекции D. Folliculorum

Некоторые из наиболее частых симптомов инфекции D. folliculorum :

Шероховатая кожа
Чешуйчатая, шелушащаяся или зудящая кожа
Покраснение или сыпь
Чувствительность кожи
Жжение на коже
Экзема
Блефарит

Диагноз D.Folliculorum Infection

Врач берет образец, соскабливая пораженные участки кожи. Затем они исследуют его под микроскопом. ‌

Лечение инфекции D. Folliculorum

Наряду с лечебными мазями ваш врач может назначить кремы, гели или средства для мытья лица, которые включают:

Сера
Бензилбензоат
Салициловая кислота
Сульфид селена

‌Эти ингредиенты помогают вывести клещей на поверхность твоя кожа.

Другие рецепты могут включать:

Прочие соображения

Несмотря на то, что большое количество клещей D. folliculorum () может вызывать раздражение кожи, у большинства людей симптомы инфекции отсутствуют. Но если у вас склонность к дерматиту, у вас повышенная вероятность заражения D. folliculorum . ‌

Причины, симптомы и варианты лечения

Вы можете найти D. folliculorum на:

Веки
Ресницы
Брови
Лоб
Нос
Щеки
Подбородок

D.folliculorum чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поражает взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

Когда клещи D. Folliculorum становятся опасными?

Симптомы инфекции D. Folliculorum

Некоторые из наиболее частых симптомов инфекции D. folliculorum :

Шероховатая кожа
Чешуйчатая, шелушащаяся или зудящая кожа
Покраснение или сыпь
Чувствительность кожи
Жжение на коже
Экзема
Блефарит

Диагноз D.Folliculorum Infection

Врач берет образец, соскабливая пораженные участки кожи. Затем они исследуют его под микроскопом. ‌

Лечение инфекции D. Folliculorum

Сера
Бензилбензоат
Салициловая кислота
Сульфид селена

‌Эти ингредиенты помогают вывести клещей на поверхность твоя кожа.

Другие рецепты могут включать:

Прочие соображения

Демодекс, демодекоз | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Что такое демодекс?

Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле. У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах. Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.

В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно в ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. D. brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.

Клещ D. folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D. brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура.Восемь лапок этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и в основном это происходит ночью, поскольку яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.

Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет. Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:

Фолликулярные чешуйки
Покраснение
Чувствительная кожа
Зуд.

Также были описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.

У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век).Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.

Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:

Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения чешуек в волосяных фолликулах
Демодекозный иней уха — матовые песчаные фолликулярные шелушения мочки и спирали уха
Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
Некоторые случаи периорального дерматита (поражающего также периорбитальные или периаурикулярные участки)
Наружный отит (демодекс предсердия)
Демодекс абсцесс

Демодекоз

Demodex folliculorum

Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный питириаз или шиповидный демодекоз.Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярной чешуи. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.

Как диагностируется демодекс?

При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.

Дерматоскопия демодекоза

Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см ²).

Demodex folliculorum гистологически характеризуется:

Многочисленные клещи demodex в инфундибуле фолликулов
Фолликулярный гиперкератоз
Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат

Как лечить демодекоз?

Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле не вызывает никаких проблем.Стратегии лечения и профилактики в домашних условиях включают:

Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и на клиническое лечение симптомов и признаков. Возможные варианты:

В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.

Периорбитальный демодекоз

Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь для улавливания клещей, когда они выходят из норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одна из процедур — очистить ресницы и корни ресниц детским шампунем, а затем обработать эту область маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.

Список литературы

Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертый выпуск. Научные публикации Блэквелла.
Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74–87. Медлайн
Уоллес MM, Гаффи DJ, Уилсон BB. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано онлайн 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал
Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Множественные признаки на веках указывают на заражение демодексом

Clin Ophthalmol.2021; 15: 671–678.

Лунла Удомвеч

¹ Школа медицины, Университет Валайлак, Накхонситхаммарат, Таиланд

Нонтхапан Фасук

¹ Школа медицины, Университет Валайлак, Накхонситхаммарат, Таиланд

1 9059 Медицинская школа , Университет Валайлак, Накхонситхаммарат, Таиланд
Для корреспонденции: Медицинская школа Лунла Удомвеч, Университет Валаилак, 222 Тайбури, Та Сала, Накхонситхаммарат, 80160, Таиланд, Телефон: Тел. +6675 672 801, Факс: Факс: +6675 672 807, электронная почта [email protected]
Поступила в редакцию 18 декабря 2020 г .; Принято 3 февраля 2021 г.
Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/ автор: NC / 3.0 /). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии, что работа указана надлежащим образом.Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий (https://www.dovepress.com/terms.php).
Abstract
Цель
Определить признаки, связанные с заражением Demodex у пациентов с блефаритом, и скорость колонизации ресниц Demodex среди пациентов с блефаритом и здоровых людей в Таиланде.
Пациенты и методы
Это было проспективное клиническое исследование случай – контроль.Восемьдесят три контрольной группы и 43 пациента с блефаритом были последовательно включены в университетскую больницу Валайлак. Каждый пациент ответил на вопросы анкеты, прошел полное обследование глаз и получил по четыре ресницы с каждого глаза; ресницы непосредственно исследовали под световым микроскопом. Были отмечены глазные признаки, включая типы остатков ресниц (восковые остатки, чешуйчатые остатки или цилиндрическая перхоть (ЦП)), эритема и телеангиэктазии век.
Результаты
Заражение Demodex чаще наблюдалось среди пациентов с блефаритом, чем среди контрольной группы (67.4% в группе блефарита, 26,5% в контрольной группе, значение p <0,001). У участников с заражением Demodex вероятность развития блефарита была в 5,7 раз выше, чем у участников контрольной группы (отношение шансов 5,74; 95% доверительный интервал 2,57–12,82, значение p <0,001). Клиническими признаками, которые в значительной степени (значение p <0,05) были связаны с демодекозом, были эритема век, телеангиэктазия век и любые типы обломков ресниц (чешуйчатые, восковидные или CD).
Заключение
В отличие от предыдущих исследований, которые показали, что только CD имеет высокую степень связи с демодекозом ресниц, мы обнаружили несколько предполагающих признаков: любые виды мусора на ресницах (чешуйчатые, восковые или CD), эритема век и телеангиэктазия век.Примерно у четверти (26,5%) исследуемой популяции наблюдалась бессимптомная колонизация клещами. Таким образом, заражение Demodex всегда должно быть в списке возможных причин при лечении пациентов с блефаритом или другими проблемами, связанными с глазной поверхностью.
Ключевые слова: Demodex , блефарит, признаки век, мусор, Таиланд
Введение
Блефарит — это состояние воспаления век, которое можно подразделить на передний и задний блефарит.Передний блефарит относится к воспалению области, охватывающей ресницы и кожу на передней части края века, тогда как задний блефарит относится к патологии мейбомиевых желез. Блефарит вызывает дискомфорт в глазах, такой как сухость глаз, светобоязнь, эпифора, нечеткость зрения и ощущение инородного тела; все это общие основные жалобы в офтальмологических клиниках. Тяжесть может варьироваться от бессимптомных до тяжелых случаев с вторичным кератитом. Блефарит имеет несколько этиологий, включая системные состояния, такие как розацеа и себорейный дерматит, бактериальная инфекция или паразитарное заражение, особенно Demodex spp.¹ ^, ²
Demodex spp. принадлежит к семейству Demodicidae класса Arachnida в типе Arthropoda. Эти клещи являются обычными облигатными, специфическими для хозяина эктопаразитами человека, которые обитают в волосяных фолликулах. ³ Выявлены два вида, поражающие людей. Более длинный и узкий клещ — это Demodex folliculorum , который обычно находится в воронке волосяного фолликула, а более короткий клещ — Demodex brevis , который обычно находится глубоко в волосяном фолликуле.⁴ ^, ⁵
Заражение Demodex может вызывать как передний, так и задний блефарит, сухость глаз, розацеа и гордеолум, а также может имитировать карциному сальных желез. ⁶ ^, ⁷ Его различные проявления и многофакторный характер могут ввести офтальмологов в заблуждение и отсрочить диагностику и соответствующее лечение. У пациентов с передним блефаритом края век и ресницы часто покрыты мусором.Было обнаружено, что один конкретный тип мусора, который выглядит как воротник, оборачивающийся вокруг основания ресницы, а именно цилиндрическая перхоть (ЦП) или воротнички, является высокоспецифичным индикатором глазного демодекоза. ⁸ ^, ⁹
Распространенность глазного демодекоза сильно различается в разных исследованиях, от 4% до 47%. ⁸ ^, ^10–13 Могут быть затронуты все этнические и возрастные группы, с повышенной восприимчивостью у лиц пожилого возраста.⁹ С момента открытия этих клещей многие исследования показали корреляцию между заражением и глазной патологией. Признаки и симптомы можно облегчить с помощью лечения. Однако до сих пор не было успешно продемонстрировано никаких прямых причинно-следственных связей. Начиная с Demodex spp. не могут выжить долгое время в отрыве от своего человеческого хозяина, и культивирование in vitro не достигнуто, их жизненный цикл и патофизиология полностью не изучены. ³ ^, ¹⁴ Его присутствие у людей со здоровыми глазами также вызывает вопросы относительно возможности непатогенной роли в микросреде вокруг глазной поверхности.¹⁵ ^, ¹⁶ Некоторые исследователи предположили, что клещи могут быть нормальной фауной глазной поверхности (комменсализм с людьми), которые могут становиться патогенными в условиях перенаселения, связанных с измененной микросредой. ^3–5 ^, ⁸ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷
В Таиланде было проведено только одно исследование распространенности Demodex . Исследование, которое проводилось в больнице третичного уровня, показало распространенность 42%.¹² Наличие данных из двух больниц третичного уровня и небольших больниц (в этом исследовании) поможет медицинским работникам понять масштабы этого состояния. Это исследование было направлено на определение признаков, связанных с заражением Demodex у пациентов с блефаритом, и определение скорости колонизации ресниц Demodex среди пациентов с блефаритом и здоровых людей в Таиланде.
Материалы и методы
Сертификат этики
Были соблюдены все принципы Хельсинкской декларации.Исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике по правам человека, связанным с исследованиями с участием людей, Университет Валайлак, до набора участников (WUEC-16-139-01).
Согласие на участие
Все участники предоставили информированное согласие, а при необходимости: согласие до регистрации.
Дизайн и условия исследования
Это проспективное исследование случай – контроль проводилось с апреля 2018 года по апрель 2019 года в офтальмологической клинике университетской больницы Валайлак.Больница университета Валайлак расположена в районе Тха Сала, провинция Накхонситхаммарат, на юге Таиланда, примерно в 780 км от столицы Таиланда Бангкока. Больница была основана в 2017 году в качестве пилотной официальной университетской больницы на 800 коек.
Размер выборки и исследуемая популяция
Исследуемая популяция состояла из пациентов в возрасте от 18 до 89 лет, которые посещали офтальмологическую клинику в период с апреля 2018 года по апрель 2019 года. Исследователи запланировали исследование независимых случаев и контрольных групп, с двумя контрольными случаями на случай.Предыдущие данные показали, что вероятность заражения среди случаев и контроля составляла 0,2972 и 0,0909 соответственно. ¹⁸ При использовании дизайна исследования «случай – контроль» 40 пациентов из контрольной группы и 80 пациентов из контрольной группы должны были отвергнуть нулевую гипотезу о том, что уровни воздействия для случая и контроля имеют вероятность быть равными (степень 0,8). Вероятность ошибки типа I, связанная с этим тестом нулевой гипотезы, составляла 0,05. Мы использовали нескорректированную статистику хи-квадрат, чтобы оценить эту нулевую гипотезу.Наконец, в общей сложности 43 пациента и 83 контрольной группы были готовы участвовать в исследовании, и мы решили включить все образцы в исследование для целей наблюдения за состоянием здоровья независимо от рассчитанного размера выборки. Критериями включения в исследование были возраст 18–89 лет и диагноз «блефарит» в офтальмологической клинике. Контрольной группой в этом исследовании были лица, заинтересованные в рекламе в амбулаторном отделении или к которым обратился научный сотрудник офтальмологической клиники университетской больницы Валайлак.Подбирались случаи и контрольная группа в зависимости от возраста и пола. После того, как желаемое количество случаев было собрано, общее количество случаев в каждой возрастной группе, разделив мужские и женские случаи, было сопоставлено для удвоенного количества контролей, что привело к 2 контрольным случаям на 1 случай с сопоставлением возрастного диапазона и пола. Лица, которые применяли антибиотики для местного применения в течение 14 дней до обследования или применяли системные антибиотики в течение 1 месяца, либо у которых ранее был диагностирован или лечился демодекоз, были исключены из исследования.
Анкета и осмотр глаз
Каждый пациент ответил на анкету по стандартизированной оценке сухости глаз (SPEED) у пациентов и прошел всестороннее обследование глаз, включая наиболее скорректированную остроту зрения (BCVA), которая оценивалась при раннем лечении диабетической ретинопатии. (ETDRS) диаграмма остроты зрения (VA), измеренная с расстояния 4 м, исследование внутриглазного давления (ВГД) (Nidek NT-530P, Япония) и исследование переднего сегмента (Haag-Streit BQ900, Швейцария), включая окрашивание флуоресцеином слезная пленка для измерения картины окрашивания роговицы и конъюнктивы и времени разрыва слезы.
Присутствие мусора на ресницах было классифицировано по внешнему виду как цилиндрическое (), чешуйчатое () или восковое (). Цилиндрическая перхоть определялась как скопление материалов, обвивающих основу ресниц в форме цилиндров или воротничков. ⁸ Чешуйчатые частицы представляют собой чешуйки, приставшие к ресницам или краям век. Восковые остатки характеризовались тем, что жирный материал прикреплялся к ресницам или краю века, не принимая формы цилиндров.Также были отмечены эритема век, телеангиэктазии и наличие дисфункции мейбомиевых желез. Все клинические обследования проводились главным исследователем (LU) для обеспечения согласованности всех клинических результатов.
Фотография цилиндрической перхоти, прикрепленной к основанию ресниц, с помощью щелевой лампы. A: Увеличенное изображение одной цилиндрической перхоти в центре рисунка. B: Общий вид пациента с множественной цилиндрической перхотью, прилипшей к основанию ресниц.
Фотография, сделанная с помощью щелевой лампы, чешуйчатых обломков в виде чешуек на ресницах.
Фотография, сделанная с помощью щелевой лампы, восковидные частицы в виде липидов на краях век и у основания ресниц.
Обнаружение
Demodex spp
Четыре ресницы из каждого глаза эпилировали с помощью щипцов для ресничек. Когда на ресницах присутствовал мусор, ресницы с наибольшим количеством мусора были приоритетными кандидатами для эпиляции. При отсутствии остатков ресниц отбирали по четыре случайных ресницы из каждого глаза.Ресницы помещали на предметные стекла в одной капле 0,2% мас. / Мас. Геля карбомера (Vidisic ^® Gel, Bausch & Lomb GmbH, Берлин, Германия) и закрывали покровным стеклом. Затем образцы были исследованы под световым микроскопом сертифицированным медицинским техником. Сообщалось о наличии и количестве наблюдаемых клещей ().
Demodex spp. из световой микроскопии.
Статистический анализ
Данные вводились, очищались и анализировались с помощью IBM SPSS Statistics для Windows версии 23.Данные в этом исследовании были нормально распределены, как определено тестом Колмогорова-Смирнова. Количественные переменные описывались средними значениями и стандартными отклонениями (SD), а качественные переменные описывались частотами (процентами). Для сравнения качественных переменных (т. Е. Возрастных групп, клинических данных о веках) использовался критерий хи-квадрат, а для сравнения средних значений качественных переменных был проведен независимый тест t . Риск блефарита у участников с заражением Demodex определяли с помощью одномерного логистического регрессионного анализа.Различия считались статистически значимыми, когда значение p было меньше 0,05.
Результаты
Всего в исследование было включено 126 человек: 83 здоровых участника были включены в контрольную группу, а 43 пациента с блефаритом были включены в группу блефарита. Не было обнаружено статистически значимой разницы в демографических данных между блефаритом и контрольной группами (возраст; пол; предрасполагающие неглазные заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония и дислипидемия; VA; и ВГД).Однако пациенты из группы блефарита сообщили о значительно более высоких показателях ранее диагностированного синдрома сухого глаза и использования офтальмологических препаратов, чем пациенты из контрольной группы ().
Таблица 1
Демографические данные участников блефарита и контрольной группы
908 9088% ) Глаукома, n (%) -LogMAR (среднее, стандартное отклонение)
Блефарит (n = 43) Контрольные группы (n = 83) p-value
Возраст ( среднее, стандартное отклонение) 52,44, 16,89 52.65, 16,86 0,948 ^b
Возрастная группа
10–19, n (%) 0 (0%) 2 (2,4%) 0,989 ^a 20–29, n (%) 3 (7,0%) 7 (8,4%)
30–39, n (%) 4 (9,3%) 7 (8,4%)
40–49, n (%) 12 (27,9%) 21 (25,3%)
50–59, n (%) 7 (16.3%) 14 (16,9%)
60–69, n (%) 9 (20,9%) 16 (19,3%)
70–79, n (%) 7 (16,3%) 14 (16,9%)
80–89, n (%) 1 (2,3%) 2 (2,4%)
Женский пол 33 (76,7% ) 67 (80,7%) 0,601 ^a
Сахарный диабет, n (%) 4 (9,3%) 7 (8,4%) 0.870 ^a
Гипертония, n (%) 7 (16,3%) 15 (18,1%) 0,802 ^a
Дислипидемия, n (%) 7 (%) 8 (9,6%) 0,275 ^a
Сухие глаза, n (%) 21 (48,8%) 20 (24,1%) 0,005 ^a *
2 (4,7%) 3 (3,6%) 0,777 ^a
Глазные препараты, n (%) 11 (25.6%) 6 (7,2%) 0,004 ^a *
Right-LogMAR (среднее, SD) 0,0405, 0,070 0,054, 0,121 0,499 ^b
0,033, 0,079 0,047, 0,098 0,434 ^b
Правый ВГД (среднее значение, стандартное отклонение) 13,857, 3,314 13,340, 3,54 67
Левое ВГД (среднее, стандартное отклонение) 13.640, 2,780 13,169, 2,850 0,383 ^b
Всего 67,4% (29 из 43) пациентов в группе блефарита были инфицированы Demodex . () Только 26,5% (22 из 83) контролей были заражены Demodex . Связь между блефаритом и заражением Demodex была статистически значимой (значение p <0,001). Участников с заражением Demodex было 5 человек.Вероятность развития блефарита в 7 раз выше, чем в контрольной группе (отношение шансов 5,74; 95% доверительный интервал 2,57–12,82, значение p <0,001). Это также указывает на то, что распространенность демодекоза ресниц среди здоровых тайцев составляет 26,5% ().
Таблица 2
Ассоциация Demodex Инфестация и блефарит
Блефарит, n (%) Контроли, n (%) a Соотношение шансов 95873 -значение ^b
Наличие Demodex spp. 29 (67,4) 22 (26,5) 5,74 2,57–12,82 <0,001
№ Demodex spp. 14 (32,6) 61 (73,5)
Всего 43 83
Сравнение между людьми с заражением Demodex (55 из 126) и теми, у кого выявлено заражение (75 из 126) нет значительных различий в возрасте, VA, IOP или SPEED. Однако было обнаружено, что клинические проявления эритемы век, телеангиэктазии век и любого вида обломков ресниц (цилиндрических, чешуйчатых или восковидных) в значительной степени связаны с наличием заражения ресниц Demodex ().
Таблица 3
Ассоциация клинических результатов и Demodex Инфестация
908thema п (%)7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Rufli T, Mumcuoglu Y. Клещи из волосяных фолликулов Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Обзор. Dermatologica . 1981; 162 (1): 1–11. DOI: 10.1159 / 000250228 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Николлс С.Г., Окли К.Л., Тан А., Голосовать за ЛЮ. Виды Demodex при глазных болезнях человека: новые клинико-патологические аспекты. Инт офтальмол . 2017; 37 (1): 303–312. DOI: 10.1007 / s10792-016-0249-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Сообщение CF, Джухлин Э. Demodex folliculorum и блефарит. Арка Дерматол . 1963; 88: 298–302. DOI: 10.1001 / archderm.1963.015056008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Cheng AM, Sheha H, Tseng SC. Последние достижения в области заражения глазным демодексом. Curr Opin Ophthalmol .2015; 26 (4): 295–300. doi: 10.1097 / ICU.0000000000000168 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Turk M, Ozturk I, Sener AG, Kucukbay S, Afsar I., Maden A. Сравнение заболеваемости Demodex folliculorum на фолликуле ресницы у нормальных людей и пациентов с блефаритом. Турция Паразитол Дерг . 2007. 31 (4): 296–297. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prabhasawat P, Chirapapaisan C, Chitkornkijsin C, Pinitpuwadol W, Saiman M, Veeraburinon A. Подводка для глаз вызывает нестабильность слезной пленки и дисфункцию мейбомиевых желез. Роговица . 2020; 39 (4): 473–478. doi: 10.1097 / ICO.0000000000002198 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ли С.Х., Чун Ю.С., Ким Дж.Х., Ким Е.С., Ким Дж.С. Связь между демодексом и дискомфортом в глазах. Инвест офтальмол Vis Sci . 2010. 51 (6): 2906–2911. doi: 10.1167 / iovs.09-4850 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Sedzikowska A, Oseka M, Skopinski P. Влияние возраста, пола, блефарита, розацеа и ревматоидного артрита на инфицирование клещом Demodex. Arch Med Sci .2018; 14 (2): 353–356. doi: 10.5114 / aoms.2016.60663 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Biernat MM, Rusiecka-Ziolkowska J, Piatkowska E, Helemejko I., Biernat P, Gosciniak G. Возникновение видов Demodex у пациентов с блефаритом и у здоровых людей: 10-летнее обсервационное исследование. Jpn J Ophthalmol . 2018; 62 (6): 628–633. doi: 10.1007 / s10384-018-0624-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Demodex у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, восстановление, управление, стоимость
Когда Demodex впервые появляется, он может просто выглядеть как небольшое пятно облысения, возможно, от трения об этом месте.Однако, если вы заметили корки на коже или распространение выпадения волос, обратитесь к ветеринару для записи на прием. Симптомы Demodex, на которые следует обратить внимание, включают:
Типы
Demodex имеет три различных разновидности.
Локализованный
Этот тип демодекса влияет только на несколько частей тела, обычно на лицо. Это будет просто небольшое поражение вокруг лица, которое обычно наблюдается у щенков. Большинство случаев локализованного демодекса проходят без лечения по мере созревания иммунной системы щенков.
Обобщенный
Этот тип демодекса поражает большие участки кожи или, возможно, все тело. Генерализованный демодекс часто вызывает вторичные бактериальные инфекции. Эти бактериальные инфекции вызывают сильный зуд и неприятный запах. Полностью избавиться от всех клещей может быть очень сложно.
Демодекозный пододерматит
Этот тип демодекса располагается только на ногах. Это вызывает вторичные бактериальные инфекции, которые располагаются между подушечками пальцев и пальцами ног.Этот вид наиболее сложно вылечить полностью.
Обновление Demodex: история вопроса, признаки и симптомы, лечение
Роговица

Март 2021 г.
Эллен Стодола
Со-директор редакции
Клещи Demodex могут вызывать ряд проблем, включая проблемы с глазами. Несколько врачей обсудили симптомы, на что обращать внимание и способы лечения заражения.
По словам Винсента де Луиза, доктора медицины, существует два вида Demodex , вызывающих заболевание человека: Demodex folliculorum и Demodex brevis .По его словам, эти клещи относятся к типу паукообразных — клещам, относящимся к типу Arthropoda и принадлежащему к тому же таксономическому классу, что и пауки.
D. folliculorum является наиболее распространенным паразитом у человека, сказал Генри Перри, доктор медицины, добавив, что «паразит практически повсеместно встречается в нашей коже к 45 годам».
Фазовый контраст Demodex folliculorum с восемью ногами, головой и телом
Источник: Генри Перри, MD
D. folliculorum и D. brevis клещи распространены на веках и ресницах человека, доктор.- сказал де Луиза. Он отметил, что клещей D. folliculorum являются более крупными из двух видов и обычно населяют волосяные фолликулы, тогда как более мелкие клещи D. brevis () обычно встречаются внутри и вокруг волосяных и мейбомиевых желез. « Demodex folliculorum находит свое основное место обитания в основании фолликула ресниц, где он питается фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, вызывая прямые механические повреждения и микроскопические ссадины эпителия, которые могут привести к гиперплазии эпителия и гиперкератинизации.”
Доктор де Луиз сказал, что, по оценкам, 45% взрослых людей с блефаритом имеют клещей Demodex .
Хотя Demodex чаще встречается в старших возрастных группах, наиболее серьезные случаи Demodex встречаются у детей, сказал доктор Перри. «Чем старше пациент, тем больше вероятность найти Demodex , но у детей с розацеа присутствие Demodex вызывает тревогу», — сказал он. Это может вызвать серьезные проблемы с глазами, включая потерю зрения или необратимые рубцы, в зависимости от тяжести розацеа и заражения.
Внешний вид и симптомы
Доктор де Луиз сказал, что Demodex может проявляться рядом глазных заболеваний, включая передний блефарит, задний блефарит, дисфункцию мейбомиевых желез (MGD), кожно-глазную розацеа и кератит. «Существует также корреляция между заражением Demodex и вульгарными угрями, а также связь с окулокожной розацеа», — сказал он.
«Поскольку клещ Demodex живет в сальных железах, а фолликул ресницы представляет собой модифицированную сальную железу, клещ Demodex обычно может заражать и разрастаться внутри век», — сказала Элизабет Йеу, доктор медицины. Demodex блефарит составляет примерно 45–50% всех блефаритов.
Шесть взрослых Demodex folliculorum на реснице
Источник: Henry Perry, MD
По словам доктора де Луиза, жалобы пациентов различаются, часто проявляются симптомы раздражения, дискомфорта, зуда, жжения и ощущения инородного тела. Признаки заражения Demodex включают воротнички, корку или спутывание ресниц, слезотечение и нечеткое зрение.
Когда пациенты приходят с жалобами на зуд и жжение в глазах, у многих из них есть MGD, блефарит или сухость глаз.- сказал Перри. «Мы начинаем искать факторы, которые их ухудшают».
Он сказал, что во время осмотра нужно проверить наличие перхоти у основания ресниц. Есть особый вид, называемый цилиндрической перхотью, которая похожа на трубку, отходящую от ресниц. Он растет по кругу вокруг ресниц и обычно начинается у основания ресницы. Эта цилиндрическая перхоть является основным признаком D. folliculorum , сказал доктор Перри.
Для диагностики Dr.Перри сказал, что возьмет ресницу и изучит ее под световым микроскопом. Он часто может таким образом увидеть организм и поставить диагноз. Он отметил, что наличия цилиндрической перхоти самого по себе недостаточно для окончательного диагноза.
«Клиническое обнаружение воротничка или цилиндрической перхоти у основания ресниц может быть патогномоничным для блефарита Demodex , согласно Гао и др.», ¹ доктор Ю сказал.
Доктор Перри сказал, что конфокальная микроскопия также может быть полезной, поскольку она может идентифицировать Demodex в фолликуле, не вырывая ресницы.Но у многих врачей нет этой технологии.
Доктор де Луиз согласился с тем, что конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo является более точным методом подтверждения диагноза. «Это позволяет неинвазивно увеличивать изображение пораженных фолликулов и является более чувствительным инструментом по сравнению с исследованием образцов эпилированных ресниц с помощью щелевой лампы», — сказал он.
Доктор де Луиз добавил, что клещей Demodex вызывают воспаление глаз как по прямому механизму, так и косвенно.«У этих клещей нет выделительных органов; их непереваренный материал отрыгивается и соединяется с эпителиальными клетками век, кератином и яйцами, образуя основную массу цилиндрических отложений ресниц, которые, как утверждается, являются патогномоничными для заражения Demodex », — сказал он. «Эти отложения клинически наблюдаемы как залоги. Они содержат воспалительные протеазы и липазы, вызывающие симптомы раздражения ».
Demodex может также вызывать воспаление косвенным путем.«Их задняя кишка содержит бактерии ( Bacillus oleronius ), которые могут активировать иммунный ответ хозяина», — сказал он. «Даже в своей смерти эти клещи могут вызвать воспалительную реакцию, высвобождая бактериальные антигены, которые запускают воспалительный каскад хозяина».
Цилиндрическая перхоть слева и после микроблефароэксфолиации (BlephEx) справа
Источник: Henry Perry, MD
Лечение
При лечении Dr.де Луиза сказал, что основная цель заражения Demodex — уменьшить популяцию клещей по краям век, что, в свою очередь, уменьшает воспаление глазной поверхности. По его словам, Demodex не реагирует на горячие компрессы или антибиотико-стероидные мази.
Доктор Йеу отметил, что в настоящее время нет одобренной FDA терапии. Она упомянула об использовании скрабов, салфеток и других средств для гигиены крышек, особенно содержащих масло чайного дерева, но подчеркнула потенциальную токсичность.Ее выбор лечения будет варьироваться от пациента к пациенту, и она может выбрать более агрессивный подход к хирургическим пациентам.
Доктор де Луиз сказал, что безрецептурная стратегия лечения — это средство для скраба для крышек OCuSOFT Lid Scrub Plus (OCuSOFT), которое содержит 0,5% раствор 1,2-октандиола. Было показано, что при использовании в течение 4-недельного периода это снижает заражение Demodex .
Он также упомянул, что 1% ивермектина и 1% оксида ртути обладают акарицидной активностью. Хлорноватистая кислота (Avenova, NovaBay Pharmaceuticals) имеет минимальную активность против видов Demodex .²
Устойчивые случаи заражения Demodex могут быть предложены для механической обработки с использованием устройств с вращающимся наконечником, таких как устройство BlephEx и аналогичная технология компании Myco, сказал доктор де Луиз.
По мере того, как становится доступным больше вариантов лечения, доктор Перри считает, что некоторые могут начать лечение только на основе цилиндрической перхоти. По его словам, если вы можете содержать фолликулы и ресницы в чистоте, Demodex обычно не попадет в фолликул ресниц.В этом может помочь регулярная гигиена крышки, в том числе использование теплой морской воды, BlephEx и таких агентов, как ивермектин.
Он отметил эффективность масла чайного дерева. Он смертельно опасен для Demodex , но он также может быть токсичным, поэтому важно проявлять осторожность при использовании этого параметра.
«Некоторые практикующие врачи разбавляют имеющееся в продаже масло чайного дерева орехом макадамии или маслом грецкого ореха, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и токсичность для глазной поверхности, сохраняя при этом эффективность в уничтожении клещей», — сказал де Луиза. «Следует соблюдать осторожность у пациентов с аллергией на орехи».
Scheffer Tseng, MD, PhD, провел исследование эффективности масла чайного дерева при лечении Demodex , но сказал, что масло чайного дерева само по себе может быть токсичным, как отметили другие врачи. Таким образом, он определил активный ингредиент масла чайного дерева как терпинен-4-ол. Доктор Ценг является соавтором статьи, посвященной Cliradex (Bio-Tissue), ³ средств для очищения век, которые содержат терпинен-4-ол.Он обнаружил, что это эффективный способ лечения заражений Demodex у пациентов.
Доктор де Луиз сказал, что прямое удаление клещей с помощью щелевой лампы может быть выполнено, но требует много времени, и многие клещи будут зарываться в железистую ткань и их нельзя будет увидеть. Он также упомянул об использовании Cliradex для этих пациентов.
Согласно доктору Йеу, недавняя литература продемонстрировала, что терпинен-4-ол вреден для эпителиальных клеток мейбомиевых желез человека in vitro.⁴ Доктор Йеу сказал, что здесь необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить потенциальное повреждение мейбомиевых желез.
Другой вариант, который в настоящее время проходит испытания, — от Tarsus Pharmaceuticals, биофармацевтической компании поздней стадии, которая разработала 0,25% офтальмологический раствор лотилана для местного применения, TP-03. По словам доктора Йеу, он предназначен для паралича и уничтожения клещей и других паразитов путем ингибирования специфичных для паразитов каналов хлорида ГАМК. На данный момент компания завершила четыре клинических испытания фазы 2, и Dr.Йеу отметил, что продукт хорошо переносился («ни комфортно, ни неудобно», «комфортно» или «очень комфортно» в 87% случаев) и соответствовал обоим основным конечным критериям (которые включали лечение воротничков и искоренение клещей) во всех четырех фазах 2. исследования. В одноранговом открытом исследовании Io TP-03 оказался эффективным в достижении основных конечных точек излечения колларета у 72% участников и уничтожения клещей Demodex у 78% пациентов на 42-й день. Европейское исследование показало излечение воротниковой зоны у 80% участников на TP-03 по сравнению с 16% на транспортном средстве ( P <.001) на 42 день, а уничтожение клещей было достигнуто у 73% участников на TP-03 по сравнению с 21% участников на носителе ( P = 0,003) на 42 день, сказал д-р Йеу.
TP-03 специально нацелен на нервную систему клещей, чтобы убить клещей на каналах хлорида ГАМК, устраняя основную причину заболевания, сказал доктор де Луиз.
Компания представила, что TP-03 обладает быстрой, полной и длительной эффективностью без серьезных побочных эффектов, сказал доктор де Луиз. Пациенты сообщили, что капля подходит для нулевого прекращения исследования из-за переносимости.
В сентябре 2020 года компания Tarsus начала свое основное регистрационное исследование FDA Phase 2B / 3, известное как Saturn-1, и планировала привлечь более 400 участников в 14 местах, сказал доктор Йеу.
Основная цель исследования Saturn-1 — оценить безопасность и эффективность TP-03 по сравнению с его носителем с 1 по 43 день у взрослых участников с легким и тяжелым блефаритом Demodex , сказал доктор Йеу. Первичные конечные точки эффективности имитируют результаты последних исследований фазы 2 и представляют собой лечение колларетов, определяемое как наличие не более двух колларетов на верхнем веке, и нулевой уровень уничтожения клещей на ресницах верхнего века.Вторичной конечной точкой является сумма баллов излеченности воротничка и эритемы. Безопасность будет определяться путем оценки побочных эффектов, связанных с лечением, а также оценки любых изменений остроты зрения, внутриглазного давления, результатов биомикроскопии с щелевой лампой и результатов дилатационной офтальмоскопии.
О врачах
Винсент де Луиз, доктор медицины
Ассистент клинического профессора офтальмологии
Медицинский факультет Йельского университета
Нью-Хейвен, Коннектикут
Генри Перри, доктор медицины
Начальник отдела обслуживания роговицы
Медицинский центр Университета Нассау
Ист-Мидоу, Нью-Йорк
Шеффер Ценг, доктор медицины, доктор философии
Главный технический директор
TissueTech
Майами, Флорида
Элизабет Йеу, доктор медицины
Доцент
Медицинская школа Восточной Вирджинии
Норфолк, Вирджиния
Список литературы
Gao YY, et al.Высокая распространенность демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46: 3089–3094.
Kabat AG. Демоцидная активность коммерческих средств гигиены крышек in vitro. Клин офтальмол. 2019: 13: 1493–1497.
Cheng AM, et al. Последние достижения в области заражения глазным демодексом. Curr Opin Ophthalmol. 2015; 26: 295–300.
Chen D, et al. Влияние терпинен-4-ола на эпителиальные клетки мейбомиевых желез in vitro. Роговица .2020; 39: 1541–1546.
Раскрытие соответствующей информации
de Luise: Нет
Perry: Alcon, BlephEx
Tseng: TissueTech
Yeu: Tarsus Pharmaceuticals, TissueTech
Контакт
де Луиза: [email protected]
Перри: [email protected]
Tseng: stseng@ocularsurface.
Leave a Comment Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Message
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Воспаление
Лечение
Препарат
Профилактика
Разное
Ринофарингит
Симптом
Советы
Справки по телефонам (4932)58-99-46; 58-99-48; 345-282
© Областной координационно-методический центр культуры и творчества
2010-2024 Все права защищены

Наличие Demodex spp. (n = 50) № Demodex spp. (n = 75) p-значение
Возраст (среднее, стандартное отклонение) 55, 17,143 50,93, 16,477 0,183 ^b
Right-SD LogMAR (среднее, SD) 0,056, 0,114 0.045, 0,102 0,586 ^b
Левый-LogMAR (среднее, стандартное отклонение) 0,058, 0,107 0,032, 0,079 0,121 ^b
справа-SD 13.790, 4.564 13.342, 2.542 0.491 ^b
Левое ВГД (среднее значение, стандартное отклонение) 13.423, 13.272 13.272, 2.817 0.774 14 (28.00%) 6 (8,00%) 0,003 ^a *
Телеангиэктазия крышки, n (%) 17 (34,00%) 5 (6,67%) <0,001 ^a <0,001 ^a
Чешуйчатый мусор, n (%) 14 (28,00%) 10 (13,33%) 0,041 ^a *
Восковый мусор, n (%) 18 (36,00%) 11 (14,67%) 0,006 ^a *
Цилиндрическая перхоть, n (%) 13 (26.00%) 7 (9,33%) 0,013 ^a *
Оценка сухого глаза SPEED (среднее, стандартное отклонение) 7,612, 5,664 7,867, 5,414 0,802 ^{5
В группе блефарита не только было больше пациентов с заражением Demodex , но и было больше клещей, чем в контрольной группе. На основе 8 образцов ресниц, полученных от каждого пациента, в группе блефарита средняя нагрузка составляла 3,44 клещей на пациента, тогда как в контрольной группе средняя нагрузка составляла только 0.72 клеща на человека. Наибольшая разница была обнаружена в возрастной группе 30–39 лет; группа с блефаритом показала максимальное заражение 6,75 клещей Demodex на глаз, в то время как контрольные группы соответствующего возраста не показали заражения вообще.
Обсуждение
В соответствии с предыдущими исследованиями, данные, собранные в этом исследовании, позволяют предположить, что демодекоз ресниц в значительной степени связан с блефаритом. Наличие клещей Demodex было достоверно связано с блефаритом.Распространенность демодекоза ресниц у пациентов с блефаритом в этом исследовании составляла 67,4% (29 из 43), в то время как колонизация среди в остальном здоровых тайских людей составляла 26,5% со значением p <0,001. Одно предыдущее исследование в Таиланде прямо сообщило о распространенности демодекоза ресниц как 42% согласно методикам микроскопического исследования и 79% согласно результатам ПЦР с семенной полостью рта. ¹² Другое исследование, проведенное в Таиланде, выявило Demodex при эпиляции и прямом исследовании под световым микроскопом в рамках обследования на синдром сухого глаза, сообщило о 47.Уровень заражения 6% среди контрольной группы и уровень заражения 57,1% среди пациентов, которые использовали подводку для глаз. ¹⁹ Наш высокий уровень заражения Demodex среди пациентов с блефаритом, составляющий 67,4%, по сравнению с показателем заражения в предыдущем исследовании (42–57,1% при использовании метода прямого обследования), отражает различные уровни распространенности среди различных групп населения. Удивительно, но наше исследование показало, что распространенность демодекоза среди пациентов с блефаритом даже выше, чем в больницах третичного уровня в Бангкоке, Таиланд.¹² ^, ¹⁹ Факторы окружающей среды, связанные с повышенной распространенностью глазного демодекоза, такие как влажность и температура, которые являются высокими в регионе текущего исследования, могут повлиять на присутствие Demodex spp .; это требует дальнейшего изучения в будущем. Demodex широко сообщалось о колонизации среди здоровых людей. Наш уровень колонизации 26,5% коррелировал с показателями некоторых других исследований, таких как исследование Гао и др., Которые наблюдали заражение Demodex у 22% пациентов с чистыми ресницами.Однако распространенность заражения Demodex сильно варьируется среди исследований и популяций, от 4% до 47%. ⁸ Наличие Demodex spp. в этом исследовании не было связано с возрастом участников. Напротив, предыдущие исследования, проведенные в Корее и Польше, показали, что распространенность заражения Demodex увеличивается с возрастом. ^20–22 Не было никакой связи между присутствием Demodex spp. и пол в этом исследовании, что согласуется с большинством предыдущих исследований.¹³ ^, ^20–22 Что касается нагрузки клещами, значимость возрастной группы 30–39 лет, имеющей наибольшую разницу в нагрузки Demodex между случаями и контрольной группой, сомнительна из-за неравномерного распределения количество случаев и контроля среди разных возрастных групп.
CD является классическим признаком заражения ресниц Demodex , как сообщил Гао и др., Которые обнаружили заражение Demodex во всех случаях с CD.⁸ Предыдущее исследование на тайской популяции, проведенное Kasetsuwan et al., Показало, что 69% людей с заражением Demodex проявляли CD, в то время как только 15,5% людей без заражения Demodex проявляли CD на ресницах. ¹² В нашем исследовании у гораздо более низкой доли, 26% пациентов с демодекозом, был обнаружен CD при обследовании, в то время как 9,33% людей без заражения Demodex также имели CD. Данные нашего исследования показали, что различные клинические признаки указывают на заболевание, что является различным взглядом на клинические проявления Demodex spp.-ассоциированный блефарит.
Наши результаты показали, что не только CD, но и различные признаки век, включая эритему век ( Demodex 28%, нет Demodex 8%, p = 0,003), телеангиэктазии век ( Demodex 34%, нет Demodex 6,67%, p <0,001), чешуйчатый мусор ( Demodex 28%, no Demodex 13,33%, p = 0,041) и восковой мусор ( Demodex 36%, no Demodex 14,67%, p = 0,006) были значительно связаны с демодекозом ресниц ().
Один парадоксальный вывод — это оценка SPEED из анкет. Группа заражения Demodex имела оценку 7,612 (± 5,564), в то время как контрольная группа имела средний балл 7,867 (± 5,414) (p = 0,802). Это открытие может быть результатом сложной многофакторной природы синдрома сухого глаза. Хотя многие глазные признаки были статистически значимыми индикаторами заражения Demodex , симптомы, оцененные с помощью опросника SPEED, не показали какой-либо связи с заражением клещами.
Заключение
Заражение Demodex было значимо связано с блефаритом, и несколько признаков являются ценными клиническими подсказками. Признаками, указывающими на заражение Demodex , являются любые загрязнения на ресницах, включая цилиндрическую перхоть, чешуйчатые или восковые частицы; эритема век; и телеангиэктазии век. Заражение ресниц Demodex может произойти в любой возрастной группе. Более четверти (26,5%) населения может иметь бессимптомную колонизацию клещами. Demodex — обычное явление, поэтому оно всегда должно быть в списке возможных причин при лечении пациентов с блефаритом или другими проблемами, связанными с глазной поверхностью. Рекомендуется лечение демодекоза у пациентов с явными признаками и симптомами; Однако в отношении пациентов с бессимптомной колонизацией консенсуса достигнуто не было. Дальнейшие исследования должны выяснить жизненные циклы клещей, их поведение, биохимические и иммунологические взаимодействия, а также их влияние на микросреду человеческого глаза в различных ситуациях.
Сокращения
CD, цилиндрическая перхоть; SPEED — Стандартизированная оценка пациентами сухости глаз; BCVA, наиболее скорректированная острота зрения; ETDRS, исследование раннего лечения диабетической ретинопатии; ВА, острота зрения; ВГД, исследование внутриглазного давления; Стандартные отклонения, стандартные отклонения.
Раскрытие информации
Эта работа была поддержана Университетом Валайлак (номер гранта WU-IRG61-03) в качестве источника ресурсов для этого исследования, но не для личных расходов авторов. Спонсор не имел никакого отношения к дизайну исследования, сбору и анализу данных, принятию решения о публикации или подготовке рукописи.Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Ссылки
1. Сарац Г., Чанкая С., Озджан К.Н., Дженк Х., Капичиоглу Ю.К. Повышенная частота блефарита Demodex у пациентов с розацеа и демодекозом лица. J Космет Дерматол . 2020; 19 (5): 1260–1265. doi: 10.1111 / jocd.13150 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СК. Патогенетическая роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010. 10 (5): 505–510. DOI: 10,1097 / ACI.0b013e32833df9f4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Kheirkhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC. Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическую оценку и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрической перхотью. Роговица . 2007. 26 (6): 697–700. doi: 10.1097 / ICO.0b013e31805b7eaf [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Галеа М., Шарма Р., Сринивасан С., Робертс Ф. Демодексный блефарит, имитирующий карциному сальных желез век. Clin Exp Офтальмол . 2014; 42 (2): 208–210.doi: 10.1111 / ceo.12116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Луо X, Ли Дж., Чен С., Цзэн С., Лян Л. Глазной демодекоз как потенциальная причина воспаления глазной поверхности. Роговица . 2017; 36 (Приложение 1): S9. doi: 10.1097 / ICO.0000000000001361 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Гао Й.Й., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест офтальмол Vis Sci . 2005. 46 (9): 3089–3094. doi: 10.1167 / iovs.05-0275 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Лопес-Понсе Д., Зуазо Ф., Картес С. и др. Высокая распространенность Demodex spp. инвазия среди пациентов с задним блефаритом: корреляция с возрастом и цилиндрической перхотью. Арч Соц Эсп Офтальмол . 2017; 92 (9): 412–418. doi: 10.1016 / j.oftal.2017.01.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Чжао Ю.Е., Ву Л.П., Ху Л., Сюй-младший. Ассоциация блефарита с демодексом: метаанализ. Офтальмологический эпидемиол . 2012. 19 (2): 95–102. DOI: 10.3109 / 09286586.2011.642052 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Czepita D, Kuzna-Grygiel W, Czepita M, Grobelny A. Demodex folliculorum и Demodex brevis как причина хронического маргинального блефарита. Ann Acad Med Stetin . 2007. 53 (1): 63–67; обсуждение 67. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kasetsuwan N, Kositphipat K, Busayarat M и др. Распространенность глазного демодекоза среди пациентов в центре третичной медицинской помощи, Бангкок, Таиланд. Int J Ophthalmol . 2017; 10 (1): 122–127. doi: 10.18240 / ijo.2017.01.20 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Кемаль М., Шумер З., Токер М.И., Эрдоган Х., Топалкара А., Акбулут М. Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и среди нормального населения. Офтальмологический эпидемиол . 2005. 12 (4): 287–290. doi: 10.1080 / 092865805}

	Блефарит (n = 43)	Контрольные группы (n = 83)	p-value
Возраст ( среднее, стандартное отклонение)	52,44, 16,89	52.65, 16,86	0,948 ^b
Возрастная группа
10–19, n (%)	0 (0%)	2 (2,4%)	0,989 ^a	20–29, n (%)	3 (7,0%)	7 (8,4%)
30–39, n (%)	4 (9,3%)	7 (8,4%)
40–49, n (%)	12 (27,9%)	21 (25,3%)
50–59, n (%)	7 (16.3%)	14 (16,9%)
60–69, n (%)	9 (20,9%)	16 (19,3%)
70–79, n (%)	7 (16,3%)	14 (16,9%)
80–89, n (%)	1 (2,3%)	2 (2,4%)
Женский пол	33 (76,7% )	67 (80,7%)		0,601 ^a
Сахарный диабет, n (%)	4 (9,3%)	7 (8,4%)	0.870 ^a
Гипертония, n (%)	7 (16,3%)	15 (18,1%)	0,802 ^a
Дислипидемия, n (%) 7 (%)	8 (9,6%)	0,275 ^a
Сухие глаза, n (%)	21 (48,8%)	20 (24,1%)	0,005 ^a *
2 (4,7%)	3 (3,6%)	0,777 ^a
Глазные препараты, n (%)	11 (25.6%)	6 (7,2%)	0,004 ^a *
Right-LogMAR (среднее, SD)	0,0405, 0,070	0,054, 0,121	0,499 ^b
0,033, 0,079	0,047, 0,098	0,434 ^b
Правый ВГД (среднее значение, стандартное отклонение)	13,857, 3,314	13,340, 3,54 67
Левое ВГД (среднее, стандартное отклонение)	13.640, 2,780	13,169, 2,850	0,383 ^b

	Блефарит, n (%)	Контроли, n (%)	a Соотношение шансов 95873		-значение ^b
Наличие Demodex spp.	29 (67,4)	22 (26,5)	5,74	2,57–12,82	<0,001
№ Demodex spp.	14 (32,6)	61 (73,5)
Всего	43	83

	Наличие Demodex spp. (n = 50)	№ Demodex spp. (n = 75)	p-значение
Возраст (среднее, стандартное отклонение)	55, 17,143	50,93, 16,477	0,183 ^b
Right-SD LogMAR (среднее, SD)	0,056, 0,114	0.045, 0,102	0,586 ^b
Левый-LogMAR (среднее, стандартное отклонение)	0,058, 0,107	0,032, 0,079	0,121 ^b
справа-SD	13.790, 4.564	13.342, 2.542	0.491 ^b
Левое ВГД (среднее значение, стандартное отклонение)	13.423, 13.272	13.272, 2.817	0.774	14 (28.00%)	6 (8,00%)	0,003 ^a *
Телеангиэктазия крышки, n (%)	17 (34,00%)	5 (6,67%)	<0,001 ^a	<0,001 ^a
Чешуйчатый мусор, n (%)	14 (28,00%)	10 (13,33%)	0,041 ^a *
Восковый мусор, n (%)	18 (36,00%)	11 (14,67%)	0,006 ^a *
Цилиндрическая перхоть, n (%)	13 (26.00%)	7 (9,33%)	0,013 ^a *
Оценка сухого глаза SPEED (среднее, стандартное отклонение)	7,612, 5,664	7,867, 5,414	0,802 ^{5 В группе блефарита не только было больше пациентов с заражением Demodex , но и было больше клещей, чем в контрольной группе. На основе 8 образцов ресниц, полученных от каждого пациента, в группе блефарита средняя нагрузка составляла 3,44 клещей на пациента, тогда как в контрольной группе средняя нагрузка составляла только 0.72 клеща на человека. Наибольшая разница была обнаружена в возрастной группе 30–39 лет; группа с блефаритом показала максимальное заражение 6,75 клещей Demodex на глаз, в то время как контрольные группы соответствующего возраста не показали заражения вообще. Обсуждение В соответствии с предыдущими исследованиями, данные, собранные в этом исследовании, позволяют предположить, что демодекоз ресниц в значительной степени связан с блефаритом. Наличие клещей Demodex было достоверно связано с блефаритом.Распространенность демодекоза ресниц у пациентов с блефаритом в этом исследовании составляла 67,4% (29 из 43), в то время как колонизация среди в остальном здоровых тайских людей составляла 26,5% со значением p <0,001. Одно предыдущее исследование в Таиланде прямо сообщило о распространенности демодекоза ресниц как 42% согласно методикам микроскопического исследования и 79% согласно результатам ПЦР с семенной полостью рта. ¹² Другое исследование, проведенное в Таиланде, выявило Demodex при эпиляции и прямом исследовании под световым микроскопом в рамках обследования на синдром сухого глаза, сообщило о 47.Уровень заражения 6% среди контрольной группы и уровень заражения 57,1% среди пациентов, которые использовали подводку для глаз. ¹⁹ Наш высокий уровень заражения Demodex среди пациентов с блефаритом, составляющий 67,4%, по сравнению с показателем заражения в предыдущем исследовании (42–57,1% при использовании метода прямого обследования), отражает различные уровни распространенности среди различных групп населения. Удивительно, но наше исследование показало, что распространенность демодекоза среди пациентов с блефаритом даже выше, чем в больницах третичного уровня в Бангкоке, Таиланд.¹² ^, ¹⁹ Факторы окружающей среды, связанные с повышенной распространенностью глазного демодекоза, такие как влажность и температура, которые являются высокими в регионе текущего исследования, могут повлиять на присутствие Demodex spp .; это требует дальнейшего изучения в будущем. Demodex широко сообщалось о колонизации среди здоровых людей. Наш уровень колонизации 26,5% коррелировал с показателями некоторых других исследований, таких как исследование Гао и др., Которые наблюдали заражение Demodex у 22% пациентов с чистыми ресницами.Однако распространенность заражения Demodex сильно варьируется среди исследований и популяций, от 4% до 47%. ⁸ Наличие Demodex spp. в этом исследовании не было связано с возрастом участников. Напротив, предыдущие исследования, проведенные в Корее и Польше, показали, что распространенность заражения Demodex увеличивается с возрастом. ^20–22 Не было никакой связи между присутствием Demodex spp. и пол в этом исследовании, что согласуется с большинством предыдущих исследований.¹³ ^, ^20–22 Что касается нагрузки клещами, значимость возрастной группы 30–39 лет, имеющей наибольшую разницу в нагрузки Demodex между случаями и контрольной группой, сомнительна из-за неравномерного распределения количество случаев и контроля среди разных возрастных групп. CD является классическим признаком заражения ресниц Demodex , как сообщил Гао и др., Которые обнаружили заражение Demodex во всех случаях с CD.⁸ Предыдущее исследование на тайской популяции, проведенное Kasetsuwan et al., Показало, что 69% людей с заражением Demodex проявляли CD, в то время как только 15,5% людей без заражения Demodex проявляли CD на ресницах. ¹² В нашем исследовании у гораздо более низкой доли, 26% пациентов с демодекозом, был обнаружен CD при обследовании, в то время как 9,33% людей без заражения Demodex также имели CD. Данные нашего исследования показали, что различные клинические признаки указывают на заболевание, что является различным взглядом на клинические проявления Demodex spp.-ассоциированный блефарит. Наши результаты показали, что не только CD, но и различные признаки век, включая эритему век ( Demodex 28%, нет Demodex 8%, p = 0,003), телеангиэктазии век ( Demodex 34%, нет Demodex 6,67%, p <0,001), чешуйчатый мусор ( Demodex 28%, no Demodex 13,33%, p = 0,041) и восковой мусор ( Demodex 36%, no Demodex 14,67%, p = 0,006) были значительно связаны с демодекозом ресниц (). Один парадоксальный вывод — это оценка SPEED из анкет. Группа заражения Demodex имела оценку 7,612 (± 5,564), в то время как контрольная группа имела средний балл 7,867 (± 5,414) (p = 0,802). Это открытие может быть результатом сложной многофакторной природы синдрома сухого глаза. Хотя многие глазные признаки были статистически значимыми индикаторами заражения Demodex , симптомы, оцененные с помощью опросника SPEED, не показали какой-либо связи с заражением клещами. Заключение Заражение Demodex было значимо связано с блефаритом, и несколько признаков являются ценными клиническими подсказками. Признаками, указывающими на заражение Demodex , являются любые загрязнения на ресницах, включая цилиндрическую перхоть, чешуйчатые или восковые частицы; эритема век; и телеангиэктазии век. Заражение ресниц Demodex может произойти в любой возрастной группе. Более четверти (26,5%) населения может иметь бессимптомную колонизацию клещами. Demodex — обычное явление, поэтому оно всегда должно быть в списке возможных причин при лечении пациентов с блефаритом или другими проблемами, связанными с глазной поверхностью. Рекомендуется лечение демодекоза у пациентов с явными признаками и симптомами; Однако в отношении пациентов с бессимптомной колонизацией консенсуса достигнуто не было. Дальнейшие исследования должны выяснить жизненные циклы клещей, их поведение, биохимические и иммунологические взаимодействия, а также их влияние на микросреду человеческого глаза в различных ситуациях. Сокращения CD, цилиндрическая перхоть; SPEED — Стандартизированная оценка пациентами сухости глаз; BCVA, наиболее скорректированная острота зрения; ETDRS, исследование раннего лечения диабетической ретинопатии; ВА, острота зрения; ВГД, исследование внутриглазного давления; Стандартные отклонения, стандартные отклонения. Раскрытие информации Эта работа была поддержана Университетом Валайлак (номер гранта WU-IRG61-03) в качестве источника ресурсов для этого исследования, но не для личных расходов авторов. Спонсор не имел никакого отношения к дизайну исследования, сбору и анализу данных, принятию решения о публикации или подготовке рукописи.Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе. Ссылки 1. Сарац Г., Чанкая С., Озджан К.Н., Дженк Х., Капичиоглу Ю.К. Повышенная частота блефарита Demodex у пациентов с розацеа и демодекозом лица. J Космет Дерматол . 2020; 19 (5): 1260–1265. doi: 10.1111 / jocd.13150 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СК. Патогенетическая роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010. 10 (5): 505–510. DOI: 10,1097 / ACI.0b013e32833df9f4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Kheirkhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC. Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическую оценку и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрической перхотью. Роговица . 2007. 26 (6): 697–700. doi: 10.1097 / ICO.0b013e31805b7eaf [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Галеа М., Шарма Р., Сринивасан С., Робертс Ф. Демодексный блефарит, имитирующий карциному сальных желез век. Clin Exp Офтальмол . 2014; 42 (2): 208–210.doi: 10.1111 / ceo.12116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Луо X, Ли Дж., Чен С., Цзэн С., Лян Л. Глазной демодекоз как потенциальная причина воспаления глазной поверхности. Роговица . 2017; 36 (Приложение 1): S9. doi: 10.1097 / ICO.0000000000001361 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Гао Й.Й., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест офтальмол Vis Sci . 2005. 46 (9): 3089–3094. doi: 10.1167 / iovs.05-0275 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Лопес-Понсе Д., Зуазо Ф., Картес С. и др. Высокая распространенность Demodex spp. инвазия среди пациентов с задним блефаритом: корреляция с возрастом и цилиндрической перхотью. Арч Соц Эсп Офтальмол . 2017; 92 (9): 412–418. doi: 10.1016 / j.oftal.2017.01.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Чжао Ю.Е., Ву Л.П., Ху Л., Сюй-младший. Ассоциация блефарита с демодексом: метаанализ. Офтальмологический эпидемиол . 2012. 19 (2): 95–102. DOI: 10.3109 / 09286586.2011.642052 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Czepita D, Kuzna-Grygiel W, Czepita M, Grobelny A. Demodex folliculorum и Demodex brevis как причина хронического маргинального блефарита. Ann Acad Med Stetin . 2007. 53 (1): 63–67; обсуждение 67. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kasetsuwan N, Kositphipat K, Busayarat M и др. Распространенность глазного демодекоза среди пациентов в центре третичной медицинской помощи, Бангкок, Таиланд. Int J Ophthalmol . 2017; 10 (1): 122–127. doi: 10.18240 / ijo.2017.01.20 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Кемаль М., Шумер З., Токер М.И., Эрдоган Х., Топалкара А., Акбулут М. Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и среди нормального населения. Офтальмологический эпидемиол . 2005. 12 (4): 287–290. doi: 10.1080 / 092865805}

Демодекоз глаз: причины, симптомы и лечение

Симптомы демодекоза

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Причины демодекоза глаз

Как передается демодекоз глаз?

Лечение демодекоза глаз

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Демодекоз (демодекс): симптомы и лечение

Демодекс кожи – что это за заболевание?

Механизм и причины развития заболевания

Такой разный демодекоз: симптомы и проявления

Осложнения

Диагностика демодекоза

Что делать, если у вас обнаружен клещ демодекс: лечение заболевания

Профилактика демодекоза

Демодекоз собак — Ветеринарная клиника Пес и Кот в Санкт Петербурге

Предрасположенность к демодекозу

Формы демодекоза

Клинические признаки

Диагностика

Лечение

Длительность лечения, наблюдение и прогноз

Заразен ли демодекоз?

Демодекоз у кошек — лечение кожных заболеваний в ветеринарной клинике «Амикус Вет»

Возбудитель болезни

Патогенез

Клинические признаки

Диагностика демодекоза

Лечение

Акне и демодекоз: проблемы и их решения!

Цікава інформація для Вас:

Демодекоз у собак — лечение, симптоматика, особенности заболевания и профилактика

Симптомы

Риск заражения для питомца

Породная и возрастная предрасположенность

Цикл развития клеща

С чем можно спутать?

Лечение и профилактика демодекоза

Рекомендации по профилактике

Литература

Дополнительные ресурсы

Демодекоз

Причины, симптомы и варианты лечения

Когда клещи D. Folliculorum становятся опасными?

Симптомы инфекции D. Folliculorum

Диагноз D.Folliculorum Infection

Лечение инфекции D. Folliculorum

Прочие соображения

Причины, симптомы и варианты лечения

Когда клещи D. Folliculorum становятся опасными?

Симптомы инфекции D. Folliculorum

Диагноз D.Folliculorum Infection

Лечение инфекции D. Folliculorum

Прочие соображения

Причины, симптомы и варианты лечения

Когда клещи D. Folliculorum становятся опасными?

Симптомы инфекции D. Folliculorum

Диагноз D.Folliculorum Infection

Лечение инфекции D. Folliculorum

Прочие соображения

Демодекс, демодекоз | DermNet NZ

Что такое демодекс?

Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз

Demodex folliculorum

Как диагностируется демодекс?

Дерматоскопия демодекоза

Как лечить демодекоз?

Периорбитальный демодекоз

Список литературы

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Множественные признаки на веках указывают на заражение демодексом

Лунла Удомвеч

Нонтхапан Фасук

Abstract