Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

---

Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

---

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Десять прививок, которые делают взрослым

Фото: Итар-Тасс

График профилактических прививок существует не только для детей, но и для взрослых. Игнорируя рекомендации врачей, взрослые рискуют потерять здоровье и работоспособность.

Многие взрослые и забыли, когда делали прививку последний раз. Распространено заблуждение, что прививки по графику нужны только детям. Однако врачи напоминают, что с годами действие некоторых прививок, сделанных в детстве, проходит.

И для взрослых также есть рекомендованный график прививок и реиммунизации. Прививки для взрослых, которые Вам необходимы:

1. Столбняк, дифтерия, коклюш. Эту прививку нужно делать каждые 10 лет. Беременным женщинам, которые делали прививку больше 10 лет назад, рекомендуется сделать прививку во втором или третьем триместре.

2. Человеческий папилломавирус (HPV). Иммунизация проводится в три этапа женщинам в возрасте 11-26 лет. Стоит отметить, что несмотря на то, что этот вирус в первую очередь угрожает женскому здоровью (провоцирует рак шейки матки), в некоторых странах эта прививка обязательна не только для девушек, но и для юношей (чтобы последние не становились носителями вируса).

3. Ветряная оспа (ветрянка). Прививка рекомендована взрослым, не имеющих иммунитета к вирусу ветряной оспы. Известно, что взрослые переносят это заболевание намного тяжелее, чем дети. Стоит помнить, что даже если вы болели ветрянкой в детстве, с возрастом приобретенный иммунитет может ослабнуть.

Проверить наличие иммунитета можно сделав специальные пробы.

4. Опоясывающий лишай. Заболевание вызывается все тем же вирусом ветряной оспы. Прививка рекомендуется взрослым от 60 лет и старше.

5. Корь, эпидемический паротит, краснуха. Эта прививка входит в обязательный детский график прививок. Но она также рекомендована тем взрослым, которые не получили по крайней мере одну дозу этой прививки в детстве и никогда не болели корью, свинкой или краснухой.

6. Грипп. Ежегодная вакцинация в первую очередь рекомендована взрослым от 50 лет и старше. Более молодым людям прививку от гриппа делают по определенным медицинским, профессиональным и социальным показаниям. Если вы регулярно пользуетесь общественным транспортом, а на работе вы постоянно общаетесь с разными людьми, то вы попадаете в группу тех, кому эта прививка показана. На сегодняшний день многие предприятия оплачивают своим работникам вакцину против гриппа.

7. Пневмококк. Прививку рекомендуется делать взрослым от 65 лет, при условии, что они много курят, или часто бывают в больницах. Если вы моложе, но часто болеете бронхитами и воспалением легких, посоветуйтесь с врачом — вероятно, вам поможет именно эта прививка. Через пять лет будет необходима повторная вакцинация.

8. Гепатит A. Основными показаниями к этой прививке являются хронические заболевания печени, алкоголизм и наркомания. Также от гепатита А обязательно должны прививаться медицинские работники.

9. Гепатит B. К показаниям, которые уже перечислены для вакцинации против гепатита А, добавляется «частая смена сексуальных партнеров» (как деликатно формулируют медики) и лечение инъекциями. Некоторые врачи считают, что прививку против гепатита В нужно делать всем взрослым. Ведь теоретически, заразиться можно у стоматолога, гинеколога, или во время хирургической операции.

10. Менингококк. Прививаться рекомендовано тем взрослым, которые вынуждены регулярно находиться в больших коллективах. Например, живущим в общежитиях студентам и военнослужащим. Жители таких мегаполисов, как Москва и Петербург, больше других россиян рискуют «подхватить» менингит.

Конечно, перед тем, как провести вакцинацию, необходимо проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и убедиться, что в день прививки вы абсолютно здоровы.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Все о прививках на работе

Список нормативных документы, регламентирующие вакцинопрофилактику у взрослых в РФ (состояние на 01.01.2015)

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

3. Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 «Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».

4. Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

5. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

6. Приказ Минздрава РФ от 17 мая 1999 г. N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

7. Приказ Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

8. Приказ Федеральной службы Роспотребнадзора от 27 декабря 2012 г. N 1198 «О Создании научно-методического центра иммунопрофилактики Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша».

10. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

11. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

12. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».

13. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

14. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».

15. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».

16. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

17. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

18. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

19. Cанитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A».

20. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей».

21. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

22. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

23. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

24. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

25. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

26. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» (с изменениями от 18 февраля 2008 г.).

27. Методические указания МУ 3.1.2.3047-13 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями».

28. Методические рекомендации МР 3.3.1.0058-12 «Профилактическая иммунизация лиц, принимающих участие в массовых международных спортивных мероприятиях на территории РФ».

29. Методические указания МУ 3. 1.3018-12 «Эпидемический надзор за дифтерией».

30. Методические указания МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)».

31. Методические указания МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А».

32. Методические рекомендации МР 3.3.1.0027-11 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae».

33. Методические указания МУ 3.1.2792-10 «Эпидемический надзор за гепатитом В».

34. Методические указания МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «Холодовой цепи».

35. Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком».

36. Методические указания МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней».

37. Методические указания МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

38. Методические рекомендации «Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 8 февраля 2008 г. N 01/816-8-34).

39. Методические рекомендации «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения» (утв. Федеральной службой Роспотребнадзора 11 ноября 2005 г. N 0100/9856-05-34).

40. Методические указания МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

41. Методические указания МУ 3. 3.1879-04 «Расследование поствакцинальных осложнений».

42. Методические указания МУ 3.3.1878-04 «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики».

43. Методические указания МУ 3.3.2.1761-03 «О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

44. Методические указания МУ 3.3.1252-03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии».

45. Методические указания МУ 3.3.2.1172-02 «Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках нац. календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям».

46. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика».

47. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

48. Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора «О профилактике желтой лихорадки» (информационное письмо выпускается ежегодно).

49. Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2013 г.» (информационное письмо выпускается ежегодно).

*Документ по позиции ВОЗ относительно вакцин против гепатита А — июль 2012 г. Еженедельный эпидемиологический бюллетень (WER), 2012;28-29(87): 261-276

Вакцинация во взрослом возрасте. Как получить свою прививку | Громадское телевидение

1

Какие прививки должен получить человек в течение жизни?

В Украине действует календарь прививок, согласно которому нужно вакцинировать детей с 1 суток после рождения и до 16 лет. За это время они должны получить прививки от 10 болезней: вирусного гепатита В, туберкулеза, кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. С 2022 года обязательной должна стать прививка против пневмококковой инфекции.  

Во взрослом возрасте, в 26 лет, нужно получить повторную прививку от дифтерии и столбняка, которую необходимо повторять каждые 10 лет.

2

Какие дополнительные прививки взрослых можно сделать взрослым?

Прививку от ветряной оспы советуют делать работникам здравоохранения и образования, у которых раньше этого заболевания не было. 

От гепатита А — тем, чья работа связана с общественным питанием, со службами специального назначения обслуживанием очистных сооружений. Также ее стоит сделать ВИЧ-положительным людям, или тем, кто общался с больными гепатитом А.

Прививку от гепатита В советуют делать людям в возрасте от 20 до 40 лет. А также тем, кто ее не сделал в детстве, а сейчас находится в группе риска: работает в больнице, службах специального назначения, имеет ВИЧ-статус, болеет хроническими и онкологическими заболеваниями с печеночной недостаточностью, часто меняет сексуальных партнеров. 

Вакцинацию от пневмококковой, менингококковой, папилломавирусной инфекций также профилактически советуют делать взрослым.  

Прививки от гриппа следует делать каждый год. Особенно — беременным женщинам на любом месяце беременности, людям старше 65 лет, медработникам и тем, кто имеет хронические заболевания.

3

Как узнать, какие прививки мне делали в детстве?

Информация о прививках должна быть указана в вашей медицинской карте или в архиве медучреждения, где вы состояли на учете. 

Если у вас нет ни одной из обязательных прививок, ваш семейный врач должен определить для вас индивидуальный график вакцинации.

Например, если вы раньше не прививались от дифтерии и столбняка, нужно будет получить три дозы с четким интервалом: первую дозу, через месяц — вторую, еще через полгода — третью. 

В случае, если вы пропустили прививку в 26 лет, но перед этим получали вакцину вовремя, просто придите и получите одну дозу.

4

Как сделать прививки?

Прежде всего, нужно записаться на прием к своему семейному врачу, который осмотрит вас. Сообщите врачу, если:

• у вас аллергия на лекарства или пищу;
• у вас есть заболевания сердца, легких, почек;
• у вас была реакция на предыдущие прививки;
• вы принимаете лекарства;
• вы проходили химиотерапию, гормональную терапию;
• вы принимали стероиды или лекарства, которые подавляют иммунитет.  

После консультации вы должны подписать информированное согласие и получить направление в прививочный кабинет.

5

Прививки бесплатны?

Да, плановая прививка от дифтерии и столбняка бесплатна, если вы подписали декларацию с семейным врачом в коммунальном или частном медучреждении или у врача-ФЛП. 

Также бесплатно можно получить прививку против кори, паротита и краснухи в случае, если вы контактировали с больным, не знаете, делали ли вам прививку в детстве, не болели ранее, а анализ на антитела IgG показывает, что у вас нет иммунитета.

Все дополнительные вакцины, которые не входят в календарь прививок, — платные. Их можно приобрести в аптеке или в частном медучреждении.

6

Какие могут быть побочные реакции?

После прививки может возникать боль, раздражение или уплотнение в месте укола, повышенная температура. В одном случае на миллион может наступить аллергическая реакция — анафилактический шок. Поэтому после вакцинации в течение получаса стоит оставаться в прививочном кабинете.

Какие прививки делать обязательно, какие — желательно

Национальный календарь профилактических прививок будет поэтапно расширяться — к 2025 году в него включат четыре новые позиции. Это предполагает утверждённый кабмином план мероприятий по Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года. Соответствующее распоряжение размещено на сайте Правительства. От чего государство намерено бесплатно вакцинировать россиян и значит ли это, что новые прививки станут обязательными, разбиралась «Парламентская газета».

Нацкалендарь расширят

Судя по представленному плану, с 2022 года в нацкалендарь включат вакцинацию против ротавирусной инфекции, с 2023-го — ветряной оспы, с 2024-го — вируса папилломы человека, а с 2025-го — менингококковой инфекции. Для этого Минздрав, Минпромторг, Минфин, Минэкономразвития, Роспотребнадзор и Федеральное медико-биологическое агентство должны подготовить изменения в Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Главная цель стратегии — защита россиян от таких опасных инфекций, как дифтерия, корь, краснуха, гепатит B. Не менее 95 процентов жителей страны должны сделать прививки, предполагает документ. Для этого государство готово поддерживать производителей вакцин.

Продумано до мелочей

Национальный календарь прививок — это система наиболее оптимального применения вакцин. Она помогает в короткие сроки сформировать иммунитет от самых опасных болезней. Документ утверждает Минздрав России. В нём определены конкретные виды прививок, сроки их введения и время, необходимое для формирования иммунитета. Учтены и перерывы между ревакцинациями от конкретной инфекции и между другими вакцинами.

Сейчас в нацкалендаре — вакцинация от гепатита В, гемофильной инфекции, гриппа, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, свинки.

График выглядит следующим образом:

• гепатит В — в первые 24 часа жизни с последующей ревакцинацией в 1 месяц жизни, а затем в 2 или 6 месяцев в зависимости от вакцины;
• туберкулёз — 3-7-й день жизни с последующей ревакцинацией в 7, 14, 21, 28 лет;
• пневмококковая инфекция — 2 месяца, 15 месяцев;
• коклюш, дифтерия, столбняк — 3 месяца, 18 месяцев, 6-7, 14 и 18 лет;
• гемофильная инфекция — 3 месяца, 4-5 и 6 месяцев (сроки могут меняться в зависимости от вакцины) с последующей ревакцинацией в 18 месяцев;
• полиомиелит — 3 месяца, 4-5 месяцев и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет;
• корь, краснуха — 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет;
• краснуха — 13 лет;
• корь — 15-17 лет.

Многие прививки рекомендуют повторить во взрослом возрасте. Например, привиться от дифтерии и столбняка нужно также в 24-26 лет, от кори — в 35, от краснухи с 18 до 25 лет, а от гепатита В — с 18 до 55 лет.

Попадание прививки в нацкалендарь — гарантия лишь одного: россиянам её сделают бесплатно. Хотя условно эти прививки считаются обязательными, отказаться от них всегда можно. Никаких негативных последствий, кроме риска для здоровья, за этим не последует.

По требованию эпидобстановки

В дополнение к нацкалендарю прививок Минздрав приложил календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Туда внесли вакцинацию, которая жизненно необходима при неблагоприятных эпидемиологических ситуациях, например, когда есть угроза заражения определёнными инфекциями. В том числе речь идёт о холере, чуме, сибирский язве, брюшном тифе. Некоторые прививки из этого календаря нужно делать людям, работающим, живущим или планирующим поездку в регионы, где распространены инфекции и есть большой риск заражения. Часть из этих вакцин ставится специалистам определённых сфер. Например, прививку от бешенства в профилактических целях делают ветеринарам, охотникам, егерям и лесникам. Перед путешествием в некоторые страны нужно сделать прививки от жёлтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии. От ветряной оспы привьют призывников на военную службу, которые ветрянкой ещё не болели.

Таким образом, для большинства населения России вакцинация — дело сугубо добровольное. Если эпидемиологическая обстановка позволяет, люди имеют право от прививок отказаться.

Вместе с тем при угрозе распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные санитарные врачи в регионах могут вынести решение о вакцинации всех жителей или отдельных групп. В этом случае сотрудники предприятий и учреждений также могут прививку не делать, но их отстранят от работы на период эпидемиологического неблагополучия. Вакцинация обязательна для тех, чья специальность относится к перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском инфекционных болезней. Этот список утверждён постановлением Правительства №825 в 1999 году.

Читайте также:

• Кому нельзя делать прививку от COVID-19 • Прививки от ветрянки и папилломы планируют включить в национальный календарь • Минздрав внес вакцинацию от COVID-19 в календарь прививок

Разъяснительная работа необходима

Добровольными и бесплатными в нашей стране остаются прививки от гриппа, коронавируса, пневмококковой инфекции. При этом первая из них включена в нацкалендарь прививок, а вторая и третья — в календарь прививок по эпидпоказаниям. Польза этих вакцин очевидна. К примеру, за последние четыре года число привившихся от гриппа увеличилось на 12,2 процента, за это же время заболеваемость гриппом снизилась с 60,5 до 37,3 случаев на 100 тысяч населения.

Количество пневмоний при вакцинации от пневмококковой инфекции в пожилом возрасте можно снизить вдвое, риск инсультов — на шесть процентов, отметила в конце прошлого года главный гериатр Минздрава Ольга Ткачёва.

Долг власти и врачей — доводить до населения максимально полную информацию о вакцинации, вести разъяснительную работу, подчеркнул председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. Доступных же сведений о прививках сегодня не хватает, признал он. «Они есть в научных журналах, но их читают далеко не все родители», — сказал депутат.

Одно из предложений парламентария — провести модернизацию официального сайта об иммунопрофилактике. «Нужны лидеры мнений, эксперты, чаты и горячие линии», — подчеркнул он.

Организовать в регионах просветительскую кампанию о важности прививок от коронавируса считает необходимым член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Единственный способ остановить пандемию — это вакцинация», — отметил он.

Прививки взрослым: что нужно знать, календарь вакцинации, советы :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор статьи Наталья Ткаченко — заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Врач педиатр высшей категории. Врач иммунолог-аллерголог, врач общей семейной практики, семейной медицины и специалист по семейной вакцинации.

Что важно знать о вакцинах

• Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
• У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
• Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
• Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [1].
• Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
• Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
• Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
• Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
• Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
• При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Зачем нужны прививки?

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения объявила отказ от вакцинации одной из главных угроз человечеству [2]. По мнению ВОЗ, вакцины — наиболее эффективное и безопасное средство профилактики действительно опасных инфекций, предупреждающее потенциально смертельные заболевания. После прививки иммунитет вырабатывается почти всегда. К тому же цена формирования естественного иммунитета слишком высока — например, корь может осложниться развитием энцефалита [3], а гепатит B — привести к циррозу печени и впоследствии к развитию злокачественной опухоли (первичной гепатокарциномы) [4].

8 фактов о кори, которые надо знать

Ученые доказали, что со времен появления вакцинации такие заболевания, как натуральная оспа, полиомиелит и столбняк, исчезли полностью или наблюдаются очень редко [5]. Случаи кори и дифтерии были снижены на 99,9%.

Противодействие вакцинации может привести к тому, что многие опасные инфекции не только появятся снова, но и быстро распространятся среди населения планеты. Например, корь, эпидемический паротит (свинка) и краснуха распространяются мгновенно, в случае если привито менее 90% людей. Вакцинация — это не только защита своего здоровья, но и ответственность за здоровье общества.

Как работают вакцины?

Вакцины учат иммунную систему создавать антитела, которые защищают от наиболее опасных инфекций [6]. Организму намного безопаснее получить дополнительную помощь от прививки, чем самому болеть и вырабатывать иммунитет к каждой из инфекций. Когда иммунная система знает, как бороться с болезнью, она может защищать его в течение многих лет.

Первые прививки детям делают сразу после рождения. По мнению педиатров [7], лучший способ защитить ребенка от потенциально смертельных инфекций  — это вакцинировать его согласно календарю. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, не исчезли и могут вернуться в любой момент, если перестать массово прививать детей [8].

Кому нужны вакцины?

Вакцинация создает коллективный иммунитет [9], однако важно помнить, что не стоит ограничиваться вакцинами, сделанными в детстве. Если перестать делать прививки, риск снижения иммунитета и возвращения инфекционных заболеваний увеличивается. Это значит, что взрослым необходимо следить за графиком прививок и обязательно ревакцинироваться.

 

Почему это важно?

• Не все взрослые были привиты в детстве.
• Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [10].
• С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [11].
• Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода [12]. Поэтому прививаться нужно заранее [13].
• В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [14] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [15].
• За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.

Как узнать, какие прививки я сделал?

Все сведения о вакцинации ребенка заносятся в специальную карту, которая хранится в детской поликлинике. Копия должна быть в детском саду и школе. Можно сделать запрос в эти организации и попросить найти карту в архиве.

Данные о тех, кто прививался после 18 лет, хранятся в поликлинике у терапевта. Можно запросить копию прививочной карты в поликлинике.

Какие инфекции самые распространенные?

Коклюш, дифтерия, столбняк

Дифтерия протекает тяжело [16], приводит к удушью, поражает сердце, мышцы и нервную систему, может вызвать паралич, а в 10% случаев заканчивается летально [17]. Коклюш сопровождается затяжным выматывающим кашлем (так называемый стодневный кашель) [18], который может привести и к остановке дыхания, и даже к переломам ребер [19].

Кроме того, если в вашем окружении находится еще не привитый или не полностью привитый ребенок первого года жизни, при заражении он будет переносить коклюш очень тяжело, вплоть до летального исхода. Поэтому взрослым важно прививаться против коклюша, если они планируют стать родителями или уже стали ими.

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, и оно смертельно опасно [20].

Столбнячная палочка обитает в почве и с пылью может оседать на поверхностях. Даже небольшое повреждение кожных покровов может привести к заболеванию. Столбняк еще носит название «стеклянной болезни», или «болезни босых ног».

Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, от дифтерии и столбняка необходимо прививаться всем взрослым с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Против коклюша в России прививают в детстве, однако во многих странах также и во взрослом возрасте. Вакцинация помогает предупредить столбняк [21], снижает риск развития тяжелых форм дифтерии и коклюша.

Корь

У взрослых старше 20 лет корь часто протекает с осложнениями [22]. Может развиться слепота, энцефалит, пневмония. К тому же болезнь чрезвычайно заразна: еще до появления первых симптомов человек инфицирует до 90% непривитых людей [23].

Прививки от кори необходимы всем взрослым, не привитым в детстве и не болевшим корью, в возрасте до 35 лет. С 36 до 55 лет прививают только людей из группы высокого риска, например медицинских работников и учителей. Вакцинация от кори снижает риск развития осложнений и смерти: за 2000–2017 годы эти риски были снижены на 80% [24].

Краснуха

Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин [25]. Заражение во время беременности приводит к развитию множественных тяжелых пороков развития и гибели ребенка внутриутробно. Вакцинация проводится двукратно в детстве в 12 месяцев и в шесть лет. В возрасте 18–25 лет прививают женщин — неболевших, непривитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи, — это предупреждает заражение во время беременности, а значит, развитие пороков развития у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.

Вирусный гепатит B

Около 1 млн человек в год умирает от хронического вирусного гепатита B [26]. Во многих случаях инфекция приводит к циррозу и раку печени [27]. Передача вируса происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями — при половом контакте, во время медицинских или косметологических процедур. Оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, визит к стоматологу, парикмахеру, маникюр, педикюр, услуги тату-салонов — вот наиболее частые пути заражения. Кроме того, новорожденный ребенок с 90% вероятностью инфицируется вирусом гепатита В при родах, как оперативных, путем кесарева сечения, так и самопроизвольных. Вакцинация необходима всем непривитым взрослым и позволяет предупредить заражение вирусным гепатитом B.

Вирусный гепатит А

Это заболевание носит множество названий: болезнь Боткина, желтуха, болезнь грязных рук, устричная, мидийная болезнь. Путь заражения фекально-оральный. Вирус попадает в организм человека с едой и водой, если нарушаются правила гигиены, в случае инфицирования сотрудников предприятий общественного питания, в случае аварийных ситуаций на водоканале и канализации, во время стихийных бедствий или разрухи в зонах военных конфликтов. Также к группам риска относятся военнослужащие, лица, проживающие в казармах, интернатах, общежитиях, паломники, путешественники, посещающие эндемичные зоны (Азия, Африка, Латинская Америка, а в Европе — побережье Черного и Средиземного морей).

Грипп

Обычный грипп нередко протекает с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов, а также во время беременности [28]. Грипп особенно опасен взрослым старше 60 лет. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию пожилым и людям из группы риска, беременным женщинам, а также работникам здравоохранения [29]. Прививаться следует до начала эпидемического сезона — для выработки антител нужно около двух недель. Вакцинация снижает риск развития осложнений на 40-60% [30].

Делать или не делать: что нужно знать о вакцине от гриппа

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека передается половым путем и наиболее опасен для женщин: в 99% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ [31]. А на долю 16-го и 18-го серотипов вируса приходится 70% случаев рака шейки матки по всему миру. Существующие вакцины успешно защищают именно от этих серотипов ВПЧ и снижают риск развития рака шейки матки.

Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

Согласно данным ВОЗ, большинство стран лицензировало вакцины против ВПЧ для вакцинации девочек в 9–14 лет, поскольку от ВПЧ лучше привиться до начала половых контактов.

В США, Австралии и странах Европы ввели в национальные календари обязательную вакцинацию против ВПЧ как девочек, так и мальчиков, преследуя цель элиминации вируса у подрастающего поколения.

Ветряная оспа

Ветряная оспа протекает с осложнениями у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин [32]. Прививаться необходимо всем взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве. Но поскольку вирус ветряной оспы, как все герпесвирусы, к которым он относится, оседает в нервных ганглиях у переболевшего и остается там пожизненно, в случае, если вы не уверены в том, что болели ранее, рекомендуется сдать анализ крови на антитела (иммуноглобулины класса G) к ветряной оспе. Результат анализа позволит абсолютно точно ответить на вопрос о необходимости данной вакцинации у взрослого человека. Вакцинация снижает риск развития осложнений и летального исхода, особенно у людей из группы риска [33].

Клещевой энцефалит

Энцефалит вызывает тяжелые заболевания нервной системы, может привести к параличу и смерти [34]. Прививки требуются всем, но особенно тем, кто живет на эндемичной территории. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм клещевого энцефалита.

Генерализованная менингококковая инфекция

Среди взрослых эта инфекция наиболее опасна для молодых людей [35]. К группе высокого риска относятся студенты, лица, проживающие в общежитиях, домах инвалидов и престарелых, спортсмены, посещающие сборы, военнослужащие, путешественники (в том числе паломники). По данным ВОЗ, даже в случае ранней диагностики и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8–15% пациентов умирают в течение 24–48 часов после появления симптомов. Летальность при менингококцемии (менингококковом сепсисе) достигает 40%. У 10–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности. Инфекция особенно опасна своим молниеносным течением.

Прививаться необходимо всем взрослым людям из группы риска. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм менингококковой инфекции.

Что такое календарь прививок?

Порядок вакцинации взрослых отображен в национальном календаре профилактических прививок России — этот документ определяет сроки и типы вакцинаций, которые проводятся бесплатно в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Эти прививки можно сделать в поликлинике по месту жительства. Среди них:

• вирусный гепатит B: от 18 до 55 лет — три раза за всю жизнь;
• дифтерия, столбняк: один раз каждые десять лет;
• корь: от 18 до 35 лет, а также от 36 до 55 лет лицам из группы риска — два раза за всю жизнь;
• краснуха: женщины от 18 до 25 лет — один раз за всю жизнь;
• грипп: ежегодно в любом возрасте.

Некоторые прививки входят в национальный календарь по эпидемическим показаниям, но можно вакцинироваться и по собственному желанию.

• коклюш: в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка — комбинированный препарат;
• вирусный гепатит A: две дозы;
• клещевой энцефалит: три дозы с последующей ревакцинацией через каждые три года;
• пневмококковая инфекция: схема иммунизации зависит от используемой вакцины, ее стоит уточнить у врача;
• менингококковая инфекция: однократно до 55 лет, при условии вакцинации современной конъюгированной вакциной (в ней антигены связывают с другими компонентами, чтобы повысить их эффективность). Дополнительные дозы могут понадобиться при вспышке менингококковой инфекции или пребывании в ее очаге;
• ветряная оспа: две дозы;
• ВПЧ-инфекция: три дозы.

Иммунопрофилактика — быстро развивающаяся область медицины, поэтому необходим достаточно частый пересмотр календаря прививок. Примером может служить модернизация календаря прививок с введением и расширением групп, подлежащих вакцинации комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.

Такие вакцины применяются во многих странах и позволяют защитить от большего числа опасных инфекций меньшим количеством уколов [36]. Кроме того, сокращается количество визитов в медицинское учреждение, что особенно важно в период пандемии [37].

В любом случае, если вы запланировали прививки, о сроках, количествах доз и необходимых вакцинах следует проконсультироваться с врачом.

Почему прививки безопасны?

Доказано, что вакцины не вызывают аутизм — исследования не обнаружили никаких доказательств связи между аутизмом и вакциной MMR, которой скоро исполняется 50 лет (комбинированный препарат против кори, эпидемического паротита и краснухи) [38].

Также ученые не подтвердили, что вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему — это значит, что делать несколько вакцин в один день абсолютно безопасно как детям, так и взрослым.

Согласно данным многочисленных исследований по всему миру, вакцины не вызывают аллергических заболеваний и их обострений [39]. Все современные исследования говорят о том, что вакцинация несоизмеримо безопаснее, чем потенциальное инфекционное заболевание. Современные вакцины не содержат соединений ртути (тиомерсал) и ингредиентов, которые наносят вред. Тем не менее необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если у пациента наблюдается аллергия, например, пищевая — на белок куриного яйца, пекарские дрожжи, желатин, или медикаментозная — на различные виды антибиотиков.

В современной медицине вакцинация служит самым доступным методом борьбы с инфекционными заболеваниями — сегодня она предупреждает до 3 млн смертей ежегодно [40], а эффективность иммунопрофилактики доказана многолетней практикой [41]. Сделать прививки и защитить себя от опасных инфекций можно в любом возрасте, главное — соблюдать график вакцинаций и обращаться по этому вопросу к профессионалам.

 

Может ли вакцинация из-под палки быть эффективной? Есть такая версия…

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

27 июня 2021

Автор фото, Getty Images

Несмотря на то, что в обязательном порядке людей прививают уже пару веков, убедительных научных исследований, которые бы наглядно доказывали эффективность этой меры, на удивление мало.

Хотя в целом опыт пережитых эпидемий позволяет предположить, что обязательная вакцинация может быть действенным средством борьбы и с пандемией коронавируса, дополнительных факторов неопределенности слишком много, чтобы утверждать это наверняка — или даже делать достаточно уверенные прогнозы.

Уроки прошлого

История обязательной вакцинации насчитывает два с лишним столетия. Закон, предписывающий жителям штата Массачусетс в обязательном порядке сделать прививку от оспы, был принят еще в 1809 году. Эксперимент удался, вспышки инфекции прекратились — и вскоре похожие требования стали вводить и в соседних штатах.

Впрочем, параллельно с законодательной базой росло и недовольство простых американцев. Многие из них категорически отказывались прививаться, упирая на то, что обязательная вакцинация нарушает их конституционное «право на жизнь, свободу и стремление к счастью». Законность этого требования регулярно оспаривалась в суде, причем суд нередко вставал на сторону гражданина. В результате в семи штатах введенное обязательное вакцинирование пришлось отменить — а искам все не было конца.

В 1905 году окончательное решение по этому вопросу вынес Верховный суд страны. Требование властей об обязательной вакцинации было признано законным и справедливым, поскольку отказ человека от прививки подвергает риску не только его самого, но и окружающих. Таким образом, массовая вакцинация несет пользу обществу, а суд постановил, что «во имя общего блага свобода любого человека может быть подвергнута самого разного рода ограничениям».

В данном случае общественная выгода очевидна: массовая вакцинация — самый дешевый и в то же время наиболее действенный способ борьбы с любой инфекцией. С точки зрения профилактики заражений он уступает по эффективности только доступу к чистой питьевой воде.

Подсчеты Public Health England (эпидемиологическая служба Англии) доказывают, что с тех пор, как в 1968 году английских детей начали массово прививать от кори, в стране удалось предотвратить порядка 20 млн случаев заболевания, в результате чего было спасено по меньшей мере 4500 жизней.

Автор фото, Reuters

Однако, несмотря на глубокую убежденность врачей в эффективности и безопасности всех — надлежащим образом сертифицированных — прививок, принудительная вакцинация невозможна, поскольку это идет вразрез с основами врачебной этики, требующей информированного согласия пациента на любое медицинское вмешательство.

Учитывая, что для поддержания коллективного иммунитета доля вакцинированного населения должна стабильно держаться на высоком уровне, властям приходится убеждать людей прививаться, используя метод кнута и пряника.

Кнут в данном случае означает ограничение противников вакцинации в правах (то есть по сути узаконенную дискриминацию), а в некоторых странах — и административную ответственность. В качестве пряника могут выступать денежные выплаты или любые другие поощрительные меры.

Строгость законов и их исполнение

В 62 из них закон предусматривает и меру ответственности за несоблюдение этого обязательства — в основном запрет на школьное обучение детей, но кое-где отказников еще и штрафуют — например, в Чехии или Италии. Там, помимо кори, обязательными являются прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита, гемофильной инфекции, ветрянки, свинки и краснухи. Похожим образом (только без штрафов) обстоят дела и в других европейских государствах.

При этом антипрививочников в богатых странах Запада ничуть не меньше (а нередко и больше), чем в государствах третьего мира. По мере того как росла доля привитого населения, вспышки опасных болезней там постепенно сходили на нет — пока в какой-то момент маятник истории не качнулся в обратную сторону. Ни разу в жизни не видевшие ни одной настоящей эпидемии люди стали опасаться побочных эффектов вакцин больше, чем самих болезней, от которых те защищают.

Автор фото, EPA

Не так давно группа чешских родителей предприняла очередную попытку признать обязательную вакцинацию дошкольников незаконной. Однако, как и больше века назад в США, успехом их инициатива не увенчалась. Буквально пару месяцев назад Европейский суд по правам человека вынес окончательное решение: в демократическом государстве личные интересы гражданина не могут стоять выше его ответственности перед обществом.

В самих США обязательная вакцинация сейчас является непременным условием для приема в школу детей старше пяти лет во всех 50 штатах. Интересно, что еще в 1963 году таких штатов было всего 20. Однако статистика заболеваемости там снижалась с такой очевидностью, что их примеру один за другим последовали соседи — и к 1980 году обязаловка стала повсеместной.

По сегодняшний день в тех штатах, где соответствующие законы строже, вспышки кори и других инфекционных болезней случаются реже — а из этого можно сделать вывод, что обязательная вакцинация имеет больший эффект там, где обойти запрет сложнее.

Австралия давно не платит тем, кто не вакцинирует детей от основных заболеваний или затягивает с прививками, детские пособия. А с января 2016 года там еще и запретили отказываться от обязательной вакцинации по любым причинам, кроме медицинских. Результат: уже через полгода пропущенные прививки сделали почти 150 тысяч детей, а к 2020-му доля вакцинированных в стране выросла на три процентных пункта (с 92% до 95%).

Годом раньше отказ от прививки по идеологическим соображениям запретили в Калифорнии — после масштабной вспышки кори, начавшейся в местном Диснейленде и затронувшей дюжину штатов США, а также Мексику и Канаду. Запрет принимался тяжело и сопровождался скандалом: до этого отказаться от прививки было довольно легко, сославшись на религиозные взгляды.

Действие равно противодействию?

Интуиция подсказывает, что принуждение людей к чему бы то ни было должно вызывать хотя бы у некоторых из них естественную реакцию сопротивления — особенно в странах, где жители не особо доверяют представителям властей.

Научные данные это предположение подтверждают. Опрос, проведенный в начале года Лондонской школой гигиены и тропической медицины, показал, что люди, которые ощущают со стороны работодателя давление — будь то прямое распоряжение или мягкие, но настойчивые рекомендации, — значительно чаще говорят, что не хотят вакцинироваться (даже с учетом всех остальных показателей).

Автор фото, EPA

«Беседы с медперсоналом и особенно с работниками социальных служб показывают, что принуждение сотрудников к вакцинации может парадоксальным образом привести к обратному результату, закрепив отрицательное отношение к прививке», — предупреждает одна из авторов исследования, профессор школы Сандра Мунье-Джек.

Результаты еще нескольких похожих исследований — например опроса, проведенного в США в декабре 2020-го — демонстрируют, что сопротивление обязаловке характерно далеко не только для медработников. Заслышав о возможности введения обязательной вакцинации, респонденты заявляли, что не намерены прививаться не только от коронавируса, но и от никак не связанной с ним ветрянки.

Это при том, что обзор трех десятков исследований показывает: в целом подавляющее большинство людей в разных странах мира поддерживает идею обязательной вакцинации. Однако прививаться «из-под палки» самостоятельно жители все тех же стран явно желанием не горят.

Несколько научных работ утверждают, что пряник может быть значительно эффективней кнута и с точки зрения общественного блага поощрять тех, кто приходит на вакцинацию добровольно, полезнее, чем вводить карательные меры за отсутствие прививки.

Однако, несмотря на то, что именно это власти сейчас пытаются делать как в России, так и в других странах, сколько-нибудь очевидных результатов эта практика пока не принесла.

Степень неопределенности

Большинство опрошенных Би-би-си экспертов отнюдь не уверены, что обязательная вакцинация от коронавируса непременно окажется действенной, и предостерегают от поспешных выводов.

Автор фото, Reuters

«Исследования, проведенные в Европе и США, действительно демонстрируют, что введение обязательной вакцинации обычно улучшает положение дел — то есть прививку получает больше людей», — соглашается профессор Кентерберийского университета Ариндам Басу.

«Но ведь понятно, что все эти исследования до единого проводились в совершенно других условиях, — подчеркивает эксперт, — когда еще не было ни пандемии Covid-19, ни коронавирусных вакцин, ни массовой вакцинации прямо на рабочих местах (или в каких-то специальных пунктах). Так что и результаты этих работ ни в коем случае нельзя экстраполировать напрямую».

Есть и еще одно существенное отличие, которое сразу бросается в глаза. Практически все существующие научные работы об эффективности обязательных прививок написаны по итогам вакцинации детей. В основном дошкольного возраста и младших школьников — то есть тех, кого от коронавируса прививать даже не начинали.

Сейчас речь идет о взрослых, а их в масштабах планеты — или хоть в сколько-нибудь в массовом порядке — вакцинируют разве что от гриппа (причем по поводу целесообразности этой прививки у экспертов нет единого мнения) и вирусов гепатита А и В. В нескольких странах какие-то из этих прививок обязательны для медицинских работников, но решение о вакцинации человек так или иначе принимает сам, подавая заявление. Так что обязательной ее можно назвать разве что с натяжкой.

Другими словами, резюмируют эксперты, у уже объявленной обязательной вакцинации от коронавируса попросту нет исторических прецедентов. А значит, и строить прогнозы об эффективности этой кампании особого смысла не имеет. К выводам любых ранее сделанных исследований придется добавить целый ряд новых факторов — от разброса в возрасте вакцинируемых до риска подхватить вирус в очереди на укол, в набитом людьми прививочном пункте, — и угадать, как они отразятся на результатах, практически невозможно.

Автор фото, EPA

Убедиться в этом можно на простом примере. Когда шесть лет назад ВОЗ официально объявила Великобританию зоной, свободной от краснухи, уже к 2020 году в стране уверенно обещали искоренить и корь. Однако за следующие пять лет заболеваемость корью не просто не упала: она выросла почти в десять раз. При том что от обеих этих болезней детей прививают одним и тем же препаратом (MMR).

Эксперты объясняют эту разницу тем, что порог коллективного иммунитета для краснухи составляет 68-80%, а для значительно более заразной кори — целых 92-95% (эпидемиологи сравнивают этот вирус с запущенной в шахту канарейкой: стоит доле вакцинированных опуститься где-то буквально на пару процентных пунктов — и там почти наверняка можно ждать вспышки кори).

Каков порог коллективного иммунитета для Covid-19 (и есть ли он вообще), ученые по-прежнему не знают наверняка — и предсказать, поведет себя коронавирус как корь, как краснуха или как-то еще, не возьмется ни один эксперт. А ведь это лишь одно из многочисленных неизвестных уравнения, определяющего развитие эпидемии.

Тише едешь…

Проанализировав почти четыре десятка исследований из 36 стран (в общей сложности более 80 тысяч респондентов), группа китайских ученых обнаружила, что во всем мире сотрудники системы здравоохранения, для которых вакцинация настойчиво поощряется, куда меньше горят желанием прививаться, чем обычные граждане, не обремененные медицинским образованием.

Глава крупнейшего в Великобритании объединения работников соцобеспечения Care England, профессор Мартин Грин, призывает не торопиться с обязательной вакцинацией.

«Работники социальных служб расходятся во мнениях относительно того, должна ли вакцинация быть обязательной, — говорил он, — однако все мы единодушно выступаем в поддержку вакцины и всеми возможными способами убеждаем жителей и сотрудников [домов престарелых] привиться [добровольно]».

«Мы рекомендуем не принимать решение по столь важному вопросу, в котором нет единого мнения, поспешно, а провести полноценные консультации», — настаивает он.

Профессор Школы фармации в Университете Мэриленда и старший редактор Британского медицинского журнала (BMJ) Питер Доши и вовсе убежден, что вопрос о том, нужно ли делать вакцинацию от коронавируса обязательной, на сегодняшний день вообще нельзя обсуждать всерьез, поскольку сам факт этой дискуссии ставит телегу впереди лошади.

Профессор Доши напоминает, что все используемые препараты были одобрены в экстренном порядке и для использования в ходе чрезвычайной ситуации. В условиях пандемии время пытались экономить на всем, и в результате ни одна из коронавирусных вакцин не прошла положенных проверок, призванных убедиться в эффективности и безопасности нового препарата в долгосрочной перспективе.

По словам Доши, в таких условиях обязывать вакцинироваться кого бы то ни было попросту безответственно. Вернуться к этому вопросу можно будет не раньше, чем разработчики хотя бы одной вакцины выполнят все требования регламента ВОЗ и смогут получить для своего препарата полноценный сертификат.

А этого совершенно точно не произойдет по крайней меньшей мере до нового 2022 года. По правилам, наблюдать за привитыми волонтёрами при проведении клинических испытаний рекомендуется по меньшей мере год-другой. А в целом — чем дольше, тем лучше.

рекомендуемых вакцин для медицинских работников

Медицинские работники (МР) подвергаются риску заражения серьезными, а иногда и смертельными заболеваниями. Если вы работаете напрямую с пациентами или имеете дело с материалами, которые могут распространять инфекцию, вам следует сделать соответствующие вакцины, чтобы снизить вероятность заражения или распространения болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Защитите себя, своих пациентов и членов своей семьи. Убедитесь, что вы используете рекомендованные вакцины до последнего времени.

Медицинские работники включают врачей, медсестер, персонал скорой медицинской помощи, стоматологов и студентов, студентов-медиков и медсестер, лаборантов, фармацевтов, добровольцев больниц и административный персонал.

Краткие рекомендации по вакцинам

Вакцины	Краткие рекомендации
Гепатит В	Если у вас нет задокументированных доказательств наличия полной серии вакцины против гепатита В или если у вас нет анализа крови, который показывает, что вы невосприимчивы к гепатиту В (т. Е. Нет серологических доказательств иммунитета или предшествующей вакцинации), вам следует Получите серию из 3 доз Recombivax HB или Engerix-B (доза № 1 сейчас, № 2 через 1 месяц, № 3 примерно через 5 месяцев после № 2) или серию из 2 доз Heplisav-B с указанными дозами разделенные как минимум 4 неделями. Пройдите серологический тест на анти-HBs через 1-2 месяца после последней дозы. См. Профилактика вирусной инфекции гепатита В в Соединенных Штатах: Рекомендации ACIP.
Грипп (грипп)	Делайте 1 дозу вакцины против гриппа ежегодно.
MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха)	Если вы родились в 1957 году или позже и не получали вакцину MMR, или если у вас нет анализа крови, который показывает, что вы невосприимчивы к кори или эпидемическому паротиту (т.е., отсутствие серологических свидетельств иммунитета или предшествующей вакцинации), получите 2 дозы MMR (1 доза сейчас и 2-я доза не менее чем через 28 дней). Если вы родились в 1957 году или позже и не получали вакцину MMR, или если у вас нет анализа крови, который показывает, что вы невосприимчивы к краснухе, рекомендуется только 1 доза MMR. Однако вы можете получить 2 дозы, поскольку компонент краснухи входит в состав комбинированной вакцины против кори и эпидемического паротита. Для медработников, родившихся до 1957 года, см. Рекомендации по вакцине MMR ACIP.
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Если у вас не было ветряной оспы (ветряной оспы), если вы не делали вакцину против ветряной оспы или если у вас нет анализа крови, который показывает, что у вас иммунитет к ветряной оспе (т. Е. Нет серологических свидетельств иммунитета или предыдущей вакцинации), получите 2 дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом 4 недели.
Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)	Получите одноразовую дозу Tdap как можно скорее, если вы ранее не получали Tdap (независимо от того, когда была получена предыдущая доза Td). После этого делайте ревакцинацию либо Td, либо Tdap каждые 10 лет. Беременным медработникам необходимо получать дозу Tdap во время каждой беременности.
Менингококковый	Микробиологи, которые регулярно контактируют с Neisseria meningitidis , должны получить менингококковую конъюгированную вакцину и менингококковую вакцину серогруппы B.

Чтобы узнать больше об этих заболеваниях, а также о преимуществах и потенциальных рисках, связанных с вакцинами, прочтите Информационные сообщения о вакцинах (VIS).

Начало страницы

Опубликованные рекомендации

Государственные законы об иммунизации

• Государственные законы об иммунизации медицинских работников и пациентов
  Обобщает государственные законы об иммунизации медицинских работников, заключенных / жителей исправительных учреждений, стационарных пациентов больниц и жителей учреждений с ограниченными возможностями развития; поиск информации о введении вакцины, оценке и отчетности по гепатиту B.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Ресурсы для вакцинирующих медицинских работников

Начало страницы

Государственные мандаты по иммунизации и заболеваниям, предупреждаемым с помощью вакцин

требования и устранение личных вера и религиозные исключения.
вакцинации пациентам и родителям.

ИНФОРМАЦИЯ МАК

ИНФОРМАЦИЯ МАК

ИНФОРМАЦИЯ МАК

МАК ИНФОРМАЦИЯ

Личные убеждения исключения для вакцинации положить люди из группы риска.Изучите доказательства на себе.

Журнал статьи, подтверждающие, что личные убеждения исключения играют роль в предотвращении вакцинации вспышки болезней; включает цитаты, аннотации, основные выводы и ссылки на тезисы.

Ведущие медицинские организации поддерживают строгие требования к вакцинации в школах и детских учреждениях и отменяют немедицинские льготы

Образец заявления о политике в отношении вакцин

Программные заявления медицинских организаций, поддерживающих сильную школу и уход за детьми вакцинация требования и отмена немедицинских исключений

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВАШЕЙ СЕМЬИ

Отслеживание законодательства штата

На этом сайте есть инструмент, который отслеживает законодательство по иммунизации в каждом штате и обновляется с появлением новых законопроектов. На сайте также есть возможность отправить сообщение для законодателей вашего штата, а также информацию о том, как напишите письмо редактору или проведите собрание в мэрии в поддержку иммунизации.

ИНФОРМАЦИЯ CDC

Оценка школы и детского сада

Эти обследования на уровне штатов являются основным источником информации об охвате вакцинацией детей в уход за ребенком, детский сад и средняя школа.

Государственные законы о вакцинации медицинских работников и пациентов

Краткое изложение законов штата о медицинских учреждениях в отношении гепатита B, гриппа, кори, паротита и краснухи (MMR), Коклюш, пневмококковая инфекция и ветряная оспа.

ИНФОРМАЦИЯ О NCSL

Требования к школе

Источник: Национальная конференция законодательных собраний штатов

Обязанности по вакцинации против гепатита А для ухода за детьми и К-12

Штат	Обязательная вакцинация детей против гепатита А?	Распоряжение по уходу за детьми HepA (год вступления в силу)	Школьный мандат HepA (год вступил в силу)
Алабама
Аляска	да	Уход за детьми Абитуриенты (2001)	К-Гр 12 (SY 2001-02)
Аризона	да (Maricopa Co)	Уход за детьми Абитуриенты (1999)
Арканзас	да	Воспитанники детских садов > 19 млн. (9/2014)	Кг, гр 1 (01.09.2014)
Калифорния
Колорадо
Коннектикут	да	Учащихся по уходу за детьми, родившихся после 01.01.09 (9/10)	Кг, родившиеся 01.01.2007 (8/2011) / после
Делавэр
Округ Колумбия	да	Учащихся по уходу за детьми, родившихся после 01.01.05 (2008)	Учащиеся школы, родившиеся после 01.01.05 (SY 2008-09)
Флорида
Грузия	да	Учащиеся детских садов, родившиеся после 01.01.06 (2007)	учащихся, рожденных в / после 01.01.06 (SY 2007-08)
Гавайи	да	Воспитанники детских садов (июль 2020 г.)	Новые участники 12 кг — гр (SY 2020-21)
Айдахо	да	Количество рожденных воспитанников детских садов после 01.09.2005 (11.04)	Учащиеся школы, рожденные после 01.09.2005 (11.04.2005)
Иллинойс
Индиана	да		Кг † (SY 2014-15)
			Кг-Гр 3 (SY 2018-19)
Айова
Канзас	да	Уход за детьми абитуриентов (2009 г.)	Кг, Гр 1 *
Кентукки	да	Воспитанники детских садов в возрасте от 12 месяцев и старше (01.07.2018)	Кг-Гр 12 (SY 2018-19)
Луизиана
Мэн
Мэриленд
Массачусетс
Мичиган
Миннесота	да	Участники детских садов (сентябрь 2014 г.)
Миссисипи
Миссури
Монтана
Небраска
Невада	да	Уход за детьми Абитуриенты (2002)	Новые участники K-Gr 12 (SY 2002-03)
Нью-Гэмпшир
Нью-Джерси
Нью-Мексико	да	Уход за детьми абитуриентов (2008 г.)
Нью-Йорк
Северная Каролина
Северная Дакота	да	Уход за детьми абитуриентов (2008 г.)
Огайо	да	Участники детских садов (март 2015 г.)
Оклахома	да	Уход за детьми Абитуриенты (1998)	кг, гр 7 ** (SY 1998-99)
Орегон	да	Уход за детьми абитуриентов (2008 г.)	Кг – Gr 6 ** (SY 2008-09)
Пенсильвания	да	Уход за детьми Абитуриенты (2006)
Род-Айленд	да	Уход за детьми / дошкольные учреждения абитуриентов (сентябрь 2015 г.)
Южная Каролина	да	Воспитанники детских садов, родившиеся 01.01.19 / после (июль 2020 г.)	Кг ** (SY 2020-21)
Южная Дакота
Теннесси	да	Уход за детьми Абитуриенты (7/2010)	(07/2011)
Техас	да	Уход за детьми Абитуриенты (1999)	кг-гр 1 ** (SY 2010-11)
Юта	да	Уход за детьми абитуриентов (2008 г.)	кг (SY 2002-03)
Вермонт
Вирджиния	да	Обучающиеся по уходу за детьми (01.07.2021)	Кг (SY 2021-22)
Вашингтон
Западная Вирджиния
Висконсин
Вайоминг

Исключения, разрешенные для государственных требований по иммунизации

Исключения разрешены для государственных требований иммунизации Пустое поле в этой таблице означает ответ «НЕТ». абитуриентов Состояние Вид разрешенного освобождения Медицинский Религиозное Личный Алабама да да Аляска да да Аризона да да школа только Арканзас да да да Калифорния да Колорадо да да да Коннектикут да Делавэр да да Округ Колумбия да да Флорида да да Грузия да да Гавайи да да Айдахо да да да Иллинойс да да Индиана да да Айова да да Канзас да да Кентукки да да Луизиана да да Мэн да Мэриленд да да Массачусетс да да Мичиган да да да Миннесота да да Миссисипи да Миссури да да уход за детьми только Монтана да да Небраска да да Невада да да Нью-Гэмпшир да да Нью-Джерси да да Нью-Мексико да да Нью-Йорк да Северная Каролина да да Северная Дакота да да да Огайо да да да Оклахома да да да Орегон да да да Пенсильвания да да да Род-Айленд да да Южная Каролина да да Южная Дакота да да Теннесси да да Техас да да да Юта да да да Вермонт да да Вирджиния да да да (только HPV) Вашингтон да да да (все кроме MMR) Западная Вирджиния да Висконсин да да да Вайоминг да да Эта страница была обновлена 4 мая 2021 года. Эта страница была проверена 28 мая, г. 2019.

Государственные мандаты по иммунизации и заболеваниям, предупреждаемым с помощью вакцин: гепатит B

Пустое поле в этой таблице означает ответ «НЕТ». Государство Hep B в детстве мандат на вакцинацию? Обязанность по уходу за детьми HepB (год вступления в силу) Распоряжение начальной школы с гепатитом B (год вступления в силу) Распоряжение средней школы HepB (год вступления в силу) Алабама Аляска да 2001 2001 2001 Аризона да 1997 1997 2000 Арканзас да 2000 2000 2000 Калифорния да 1997 1997 1999 Колорадо да 1997 1997 1997 Коннектикут да 1995 1996 2000 Делавэр да 1999 1999 1999 Округ Колумбия да 1997 1997 прогр. † 1997 прогр. † Флорида да да 1998 прогр. † 1997 прогр. † Грузия да 1997 1997 Гавайи да 1998 1998 7/2002 Айдахо да 1995 1995 рожденных детей после 22.11.1991 Иллинойс да 1997 1997 прогр. † 1997 прогр. † Индиана да 1999 6/2005 Айова да 1999 да Канзас да 9/2009 9/2004 SY 2009-10 Кентукки да 1998 1998 2001 Луизиана да 1998 1998 SY 2009-10 Мэн да 11/2002 Мэриленд да 2000 2001 прогр † 2007 программа † Массачусетс да 1993 1996 1999 программа † Мичиган да 1997 2001 9/2002 Миннесота да 9/2014 2000 2001 Миссисипи да да 1999 да Миссури да 1995 1997 1999 Монтана да 6/2018 Небраска да 2/2004 1999 программа † 2000 прогр. † Невада да 10/2007 7/2002 Нью-Гэмпшир да 1996 рожденных детей после 01.01.93 рожденных детей после 01.01.1993 Нью-Джерси да 2001 2004 Нью-Мексико да 2000 9/2002 1999 Нью-Йорк да 1995 1998 2000 Северная Каролина да 1994 1999 9/2005 Северная Дакота да SY 2000-01 прогр † да Огайо да 1999 1999 † 2006 † Оклахома да 1999 1998 прогр. † 1997 прогр. † Орегон да 1998 1998 2000 Пенсильвания да 1994 1997 2002 Род-Айленд да 1998 1999 2000 Южная Каролина да 1994 1998 1998 Южная Дакота Теннесси да 1999 1999 7/2002 Техас да 1998 1998 2000 Юта да 7/2008 1999 программа † да Вермонт да 3/2011 8/2008 1999 † Вирджиния да 1994 1994 2001 Вашингтон да 1997 прогр. † 1997 прогр. † 7/2008 † Западная Вирджиния да 2000 2008 Висконсин да 1997 1997 1997 † Вайоминг да 1999 1999 1998 † Означает «прогрессивный» закон, согласно которому каждый новый учебный год становится следующим последующим классом. подпадает под действие закона (например,г., 7 класс 2000 г., 7 и 8 классы г. 2001). Если у вас есть обновленную информацию по этой таблице, звоните (651) 647-9009 или Эл. адрес [email protected] Эта таблица была составлена ​​Коалицией действий по иммунизации с использованием информация предоставлена ​​государственными управлениями здравоохранения. Эта страница была обновлена 30 ноября 2019. Эта страница была проверена в ноябре 30, 2019.

вакцины против COVID-19 могут стать обязательными.Вот как это может сработать.

Вы идете к арене, готовые к большой игре, с билетами в руках. Но вы видите длинную очередь, огибающую угол здания, и узкое место у входа, когда люди обыскивают свои карманы и кошельки в поисках небольшого листка бумаги. Чтобы получить разрешение на въезд, вам также понадобится этот документ — доказательство того, что вы прошли вакцинацию от COVID-19.

Это будущее, как его видят некоторые эксперты: мир, в котором вам нужно будет показать, что вам сделали прививку от нового коронавируса, чтобы посетить спортивную игру, сделать маникюр, пойти на работу или сесть в поезд. .

«Мы не дойдем до того момента, когда полиция по вакцинам выломает вашу дверь, чтобы сделать вам прививку», — говорит Артур Каплан, специалист по биоэтике из Медицинской школы Нью-Йоркского университета. Но он и несколько других экспертов по политике в области здравоохранения предполагают, что требования к вакцинам могут быть введены и обеспечены местными властями или работодателями — аналогично текущим требованиям к вакцинам для детей школьного возраста, военнослужащих и работников больниц.

В США большинство предписаний по вакцинам исходит от правительства.Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) дает рекомендации как для педиатрических, так и для взрослых вакцин, а законодательные собрания штатов или городские советы решают, выдавать ли мандаты. Эти требования чаще всего связаны с посещением государственных школ, и все 50 штатов требуют, чтобы учащиеся получали некоторые вакцины, за исключением медицинских, религиозных и философских причин.

«Вакцинация» французского художника Альфреда Тушемолина, около 1895 года. На картине изображены новобранцы французской армии, которых вакцинируют коровьей оспой, чтобы защитить их от более опасной инфекции — натуральной оспы.

Картина Альфреда Тушемолина, Unversital History Archive / Getty Images

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Обязательства по вакцинации взрослых — вынуждающие сотрудников и население делать себе прививки — не так широко распространены, но и не являются чем-то неслыханным. В штатах и ​​городах США могут быть и есть принудительные прививки граждан. Например, в 1901 году в Кембридже, штат Массачусетс, был принят закон, обязывающий всех граждан в возрасте от 21 года делать прививки от оспы.Несоблюдение этого требования может привести к штрафу в пять долларов, что сегодня эквивалентно 150 долларам. Те, кто обжаловал приказ в суде, проиграли. (Последняя вспышка оспы в США произошла в 1949 году.)

Требуются рубашка, обувь и прививка

Сегодня вооруженные силы США требуют, чтобы военнослужащие прошли иммунизацию от множественных болезней, включая столбняк, дифтерию, гепатит А и полиомиелит. Некоторые штаты требуют, чтобы работники медицинских учреждений были вакцинированы против таких болезней, как коклюш, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит и краснуха.Больничные системы часто требуют дополнительных прививок в качестве условия приема на работу. А по закону все работодатели в любой отрасли могут заставить своих сотрудников пройти вакцинацию.

Обязанности также могут быть адресованы клиентам. Точно так же, как владельцы бизнеса могут запрещать клиентам без обуви и рубашек входить в их рестораны, салоны, арены и магазины, они могут по закону не допускать людей по любому количеству причин, «до тех пор, пока они не нарушают какие-либо законы о борьбе с дискриминацией», — говорит Дорит Рубинштейн Рейсс, профессор права в области здравоохранения и вакцин Калифорнийского университета, юридический колледж Гастингса.

Когда вакцина COVID-19 станет доступной, некоторые эксперты считают, что штаты потребуют от целевых отраслей обеспечить соблюдение требований к вакцинации своих сотрудников, особенно тех, кого мы называем «основными работниками».

«Работники продуктовых магазинов контактируют с множеством людей, но также имеют возможность заразить множество людей из-за характера своей работы и того факта, что практически каждому нужно покупать еду», — говорит Кармель Шахар, исполнительный директор. Центра Петри-Флома по политике в области законодательства в области здравоохранения, биотехнологии и биоэтике при Гарвардской школе права.Работники индустрии гостеприимства — например, те, кто работает в ресторанах, барах и кафе — также могут получить аналогичные полномочия.

«Работодатель заинтересован в том, чтобы его рабочее место было защищено и вы не могли заразить своих коллег», — говорит Шахар. «Наличие широко доступной вакцины избавляет многих работодателей от необходимости контролировать поведение своих клиентов». А с вакцинированной рабочей силой «вам не нужно беспокоиться, если люди, которых вы обслуживаете в ресторане, заражены COVID-19.”

Даже широкую общественность можно стимулировать к вакцинации. «Как ни странно, лучший способ навязать мандат — это вознаградить людей большей свободой, если они будут следовать этому мандату», — говорит Каплан. Например, имея доказательство прививки, вы сможете посетить спортивное мероприятие «в качестве награды за правильные поступки», — говорит он. «И я могу представить, как люди говорят:« Если вы хотите пойти в мой ресторан, боулинг или тату-салон, то я тоже хочу увидеть сертификат о вакцинации ».

Бустерные прививки также могут потребоваться, в зависимости от эффективности будущих вакцин.Вакцины против гриппа эффективны примерно в 70% случаев, говорит Лорен Гроссман, профессор экстренной медицины в Университете Колорадо в Денвере, и новые прививки необходимы каждый год. Ивонн Мальдонадо, профессор политики здравоохранения в Стэнфордском университете, предупреждает, что любая вакцина от COVID-19 может не вызывать стойкий иммунитет и может потребовать частых бустеров. Если дело обстоит так, мандаты, вероятно, также будут включать доказательство уколов-ускорителей.

Сертифицировано вакцинировано

Хотя выполнение таких требований не обошлось бы без проблем, это вряд ли было бы невозможным или беспрецедентным.Например, чтобы сесть на рейс Эмирейтс в Дубай сегодня, все пассажиры должны предъявить отрицательный сертификат теста на COVID-19. Как только вакцина станет доступной, авиакомпании смогут ввести широкие правила, требующие сертификатов о вакцинации COVID-19.

Рейсс говорит, что федеральные законы могут потребовать доказательства наличия вакцины COVID-19 для получения паспорта, на котором затем будет отображаться эмблема, показывающая ваш статус вакцинации. По словам Каплана, водительские права можно обновить аналогичным образом. На работе значки сотрудников могут содержать наклейки о вакцинации, а бумажный сертификат от вашего врача может служить доказательством вакцинации для общественных мероприятий.

«Возможно, мы дойдем до того момента, когда нам нужно будет подписать доказательство неприкосновенности, чтобы записаться на прием», — говорит Гроссман.

В настоящее время разрабатывается более 150 вакцин против COVID-19. Начали появляться цены на различные вакцины, и некоторые лидеры утверждали, что прививки могут стоить всего от четырех до 37 долларов за дозу — примерно столько же стоит прививка от гриппа. Работодатели, которые требуют вакцинацию COVID-19, могут помочь покрыть расходы, предоставить перерыв для получения вакцины или предложить вакцинацию на месте, говорит Эмбер Клейтон, директор Центра знаний по управлению человеческими ресурсами Общества управления человеческими ресурсами.Чтобы помочь людям без страховки, с низким доходом или безработным, некоторые официальные лица предположили, что федеральное правительство может предоставить уколы бесплатно, но подробности такой программы не разглашаются.

Если такие требования будут введены в действие, не все будут приветствовать их: недавний опрос Gallup показывает, что до 35 процентов американцев не получили бы вакцину от COVID-19, даже если бы она была бесплатной. И хотя настроения против вакцинации по всей стране в целом остаются на низком уровне, нерешительность в отношении вакцинации растет, и некоторые исследования показывают, что показатели вакцинации детей по всей стране снижаются.

Тех, кто настроен против вакцинации, Каплан описывает как громкое меньшинство: они часто используют убедительные кампании, чтобы посеять страх перед вакцинами. Например, некоторые утверждают, что вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR), необходимая для всех детей школьного возраста, вызывает аутизм. Это утверждение оказалось ложным, но оно также привело к снижению вакцинации MMR.

Аналогичные кампании против вакцины, направленные против разрабатываемых вакцин против COVID-19, начали распространяться еще до того, как вакцина была одобрена для населения.Эксперты говорят, что требования к вакцинам могут стать целью агрессивных кампаний групп, которые заявляют, что озабочены безопасностью и эффективностью вакцины, разработанной с рекордной скоростью.

Люди, сомневающиеся в возможности использования вакцины против COVID-19, часто говорят, что их больше всего беспокоит безопасность, что вызывает опасения, что некоторые американцы могут уклониться от вакцинации. Но если вакцина COVID-19 окажется безопасной, «я думаю, большинство людей захотят ее», — говорит Каплан. «И если большинство людей захотят этого, вам не нужно будет санкционировать это — они будут это искать.”

Могут ли вакцины против COVID-19 стать обязательными в США?

К Стефани Десмон

/ Опубликовано 20 ноя.2020

Юридический прецедент обязательной вакцинации восходит к делу Верховного суда 1905 года после вспышки оспы в Массачусетсе. Но по мере того, как США достигают важных клинических рубежей в своих усилиях по разработке вакцин, возникают вопросы, касающиеся распределения, а также того, кто и когда будет вакцинирован.

Эксперт по правовым вопросам и общественному здравоохранению Джоан Роузен, старший преподаватель кафедры политики и управления здравоохранением и Центра права и общественного здравоохранения, поговорила с ведущей подкаста Public Health On Call Стефани Десмон о недавнем эпизоде, посвященном прецеденту требований к вакцинам. Она также обсуждает историю исключений вакцины и стратегии, которые государства могли бы рассмотреть для обеспечения повсеместной вакцинации от COVID-19.

Могут ли государства требовать, чтобы люди получали их после того, как вакцина или вакцины COVID-19 стали доступными?

Короткий ответ — да.Государства имеют юридические и конституционные полномочия требовать вакцинации людей, живущих в этом штате, или вводить мандат на вакцинацию.

Право штата на принудительную вакцинацию — подтверждение этого органа — восходит к делу Верховного суда США в 1905 году под названием Якобсон против Массачусетса. Этот случай возник в разгар вспышки оспы в Кембридже, штат Массачусетс, в 1902 году. Кембридж ввел постановление, требующее, чтобы все взрослые были вакцинированы или ревакцинированы против оспы.Если они не [сделают прививку], им придется заплатить штраф в размере 5 долларов.

Джейкобсон был жителем Кембриджа, который по ряду причин возражал против предписания вакцинации и подал иск против штата Массачусетс. Он привел ряд аргументов, в том числе тот, что его интересы свободы, защищенные конституцией, были нарушены этим мандатом.

В этом деле Верховный суд заявил, что в рамках своих полицейских полномочий штаты, согласно Конституции, имеют право принимать разумные постановления, необходимые для защиты здоровья населения, общественной безопасности и общего блага.Обязательства по вакцинации представляют собой именно такие допустимые действия государства по защите здоровья населения. Несмотря на то, что ему 115 лет, он по-прежнему является эталоном полномочий государства требовать вакцинацию.

Джонс Хопкинс реагирует на COVID-19

Освещение того, как пандемия COVID-19 влияет на работу JHU и как эксперты и ученые Хопкинса реагируют на вспышку

В ответ на аргумент об этом индивидуальном интересе к свободе суд заявил, что иногда индивидуальные интересы могут уступать место законам штата, которые направлены на защиту здоровья каждого — «общего блага».Суд постановил: «Права человека иногда могут быть подвергнуты под давлением большой опасности ограничению, которое будет обеспечиваться разумными постановлениями, которых может потребовать безопасность населения».

Итак, да: как только вакцины COVID станут доступны, штаты могут потребовать вакцинацию людей, живущих в этом штате.

Как штаты могут обеспечить вакцинацию взрослых?

По большому счету, наш график иммунизации начинается в детстве, и мы должны предъявить доказательства вакцинации, чтобы пойти в школу.Это более сложный административный способ иметь мандат на прививку, который применяется к взрослым, потому что нет точки общего пересечения с государством или каким-либо государственным учреждением, как это происходит с детьми. У меня нет четкого представления об этом, но это было бы то, что государства должны были бы проработать в мандате. Требование вакцинации людей настолько же эффективно, насколько и способ обеспечения их вакцинации.

Это также вызывает проблемы, связанные с тем, что вакцина должна предоставляться бесплатно или таким образом, чтобы люди могли получить ее покрытие, если она не покрывается их страховкой.Опять же — как мы можем отслеживать?

Еще одно преимущество, которое дает доказательство вакцинации на базе школы, — это для людей, у которых есть медицинские основания для отказа от вакцинации. Все предписания по вакцинации включают медицинское исключение для людей, здоровье которых может быть поставлено под угрозу из-за аллергии на что-то в вакцине или из-за ослабленного иммунитета или по любой другой причине. Когда вы идете в школу и показываете свидетельство о вакцинации или показываете, что вы освобождены от вакцинации и не вакцинированы, это означает, что в органах общественного здравоохранения есть записи о том, кто вакцинирован, а кто не вакцинирован.В случае вспышки одной из этих болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, мы можем выявить и изолировать людей, которые не были вакцинированы и которые, очевидно, подвергаются более высокому риску заражения.

Цель кампании вакцинации — вакцинировать как можно больше людей. Исключения, о которых вы говорили, не позволят сделать вакцинацию ряду людей. В последние годы это было проблемой для кори — было слишком много исключений, и это вызывало вспышки.Это то, с чем мы можем столкнуться с COVID-19?

Да, конечно. Вспышка кори в Нью-Йорке произошла год или два назад, а в Калифорнии она была связана с Диснейлендом в 2014 или 2015 году.

Причинами этих вспышек были религиозные исключения в Нью-Йорке и исключения по личным убеждениям в Калифорнии. В результате законодатели Калифорнии и Нью-Йорка отменили льготы для немедицинских целей, чтобы обеспечить более высокий уровень вакцинации против кори.И угадай что? Уровень вакцинации против кори действительно вырос, когда эти исключения были отменены.

Одной из причин того, что немедицинские льготы были введены в первую очередь, была попытка отреагировать и предотвратить негативную реакцию, связанную с вакцинами. В этой и других странах очень сильная культура личной автономии и нежелания, чтобы правительство заставляло вас что-то делать или указывало вам, что делать. Люди хотели иметь возможность принимать собственные решения относительно рисков, на которые они готовы пойти.Введение этих исключений отчасти было своего рода предохранительным клапаном, позволяющим выпустить часть давления из системы, чтобы люди могли почувствовать, что у них есть какой-то выбор.

Хотя это кажется нелогичным, предоставление некоторого механизма отказа на самом деле может защитить общую целостность и легитимность режима вакцинации и здоровья населения. Да, цель общественного здравоохранения — обеспечить вакцинацию как можно большего числа людей для предотвращения дальнейшей передачи болезни. Остается вопрос: «Как лучше всего достичь этой цели?». Похоже, что вакцинация — это самый простой способ сделать это.Но, если у нас есть много негативной реакции и сопротивления, как мы можем привлечь этих людей?

Один из подходов может заключаться в том, чтобы начать с сильной рекомендательной и образовательной кампании. Врачи и медицинские работники могут участвовать в этих усилиях по информированию людей о безопасности вакцин. Особая проблема, с которой мы можем столкнуться с вакциной COVID-19, которая возникает с другими вакцинами, но не в такой степени, — это вопросы о [безопасности], потому что она совершенно новая. Вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита и оспы существуют уже несколько десятилетий, если не дольше.Они считаются безопасными, и у нас есть данные за десятилетия. Но вакцины от COVID-19 совершенно новые, поэтому, вероятно, будет больше проблем — даже среди людей, которые полностью вакцинированы от других болезней и сделали прививки своим детям.

Один из подходов, пожалуй, для начала — это сильные рекомендации и прозрачность — поскольку фармацевтические компании делают все возможное, — что они знают о безопасности. Затем, когда вакцины будут доступны, штаты смогут максимально упростить вакцинацию.Даже в отсутствие мандата, когда вы вакцинированы, ведутся общедоступные записи, и они могут видеть, какой процент жителей был вакцинирован добровольно. Если процент достаточно высок, чтобы гарантировать защиту всего сообщества, мандат не потребуется.

Могут ли частные работодатели требовать вакцину?

Могут, и у них есть. Это очень распространено в определенных секторах. У работодателя должна быть «разумная основа». Если вы работали в розничной торговле, я не уверен, что юридическое лицо может этого требовать.Они могут захотеть, чтобы вы это сделали, и порекомендовали это, но это не будет разумно связано с требованиями их работы.

Но в секторах, в которых работники сами подвергаются большему риску заражения предотвратимыми с помощью вакцин заболеваниями или которые работают с группами населения, которые особенно уязвимы, если они действительно заболеют, например, больничные работники, медицинские работники и люди, которые работают в [долгое время] в учреждениях временного ухода за больными], работодатели потребовали, чтобы их персонал ежегодно вакцинировался от гриппа.

Еще одна вещь, которую государства могли бы сделать, если не считать повсеместного требования о вакцинации всех, — это начать с мандата, ориентированного на эти сектора — людей, которые сами подвергаются большему риску или которые работают в непосредственной близости с уязвимыми группами населения.Мы не хотим, чтобы сами сотрудники заболевали и были мостом или «переносчиком» заражения других уязвимых людей. Люди могут возражать, но может иметь смысл и возможна некоторая более адресная форма вакцинации.

Эта статья изначально была опубликована на сайте как часть веб-страницы COVID-19 Expert Insights Школы общественного здравоохранения Bloomberg.

.