Применение ибупрофен таблетки: Ибупрофен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ibuprofen таб., покр. оболочкой, 200 мг: 10, 20 или 50 шт. (11526)

Содержание

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.

Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких.

В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке.
Попросите Вашего врача объяснить их значение.
Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
Знайте свой уровень холестерина. При повышении уровня холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
Знайте свой уровень холестерина. При повышении уровня холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.

Здоровые почки:

занимаются удалением из тела конечных продуктов обмена веществ и лишней жидкости
помогают удерживать кровяное давление под контролем
помогают вырабатывать красные кровяные тельца
помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.

Что является причиной хронической болезни почек?

Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
Повышенное кровяное давление (гипертония, первичная артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
Гломерулонефрит – заболевание, возникающее вследствие нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

наследственные заболевания – как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др. )
проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

диабет
повышенное кровяное давление
у членов семьи ранее встречались болезни почек
возраст старше 50 лет
длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
лишний вес или ожирение

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).

При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

слабость, чувство обессиленности
одышка
проблемы со сном
отсутствие аппетита
сухая кожа, зуд кожи
мышечные спазмы, особенно по ночам
отеки в ногах
отеки вокруг глаз, особенно по утрам

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек.

От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.

Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.

Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке.

Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см.

таблицу 1).

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.

При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с контрастным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.

Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными веществами начинают действовать как яд. За день до и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.

В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования.

В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.

Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.

Лечение может включать в себя:

Лечение повышенного кровяного давления
Лечение диабета
В случае лишнего веса – его снижение.
Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
Психологическая консультация и поддержка.

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек Что такое кровяное давление?
Кровяное давление – это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки кровяных сосудов. Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами – систолическое и диастолическое кровяное давление – например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает кровь из камеры, т.е. при сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

•   головная боль
•   учащенное сердцебиение
•   усталость
•   нарушение равновесия

Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.

Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..

Если у Вас есть хроническая болезнь почек и присутствуют дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..

Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.

Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

Что такое диабет?

Диабет является хронической болезнью, в ходе которой содержание сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве, достаточном для уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.

Диабет I типа

Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.

Диабет II типа

Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.

В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.

Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.

Для измерения уровня сахара в крови лучше всего подходит время перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

Лекарства от гипертонии

В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.

В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в связи с уменьшением показателем почечной функции (СКФ).

Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.

Лекарства против диабета

Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.

Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний
Статины

Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Аспирин

Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства

Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.

Дигоксин

Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики

Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и концентрацию лекарства в крови.

Витамин D

До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).

Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.

Основные осложнения:

Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
Метаболический ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Анемия в случае хронической болезни почек

Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.

Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

бледность
чувство усталости
нехватка энергии в ежедневной деятельности
отсутствие аппетита
нарушения сна
снижение концентрации внимания
головокружения и боли в голове
учащенное сердцебиение
одышка и нехватка воздуха

Анемия встречается чаще всего у пациентов:

с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.

Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

Возможности лечения анемии:

Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
Железосодержащие препараты. Для большинства людей прием железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
Витамин B₁₂или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
Переливание крови. Если уровень гемоглобина в Вашей крови упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий).

В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.

Индекс массы тела:

до 19 – недостаточная масса телa
19-24,9 – нормальный вес
25-29,9 – избыточная масса тела
более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки.

Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.

Натрий

Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.

Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль.

Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
Избегайте добавления соли во время еды.
При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

Белки

Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.

В случае хронической болезни почек потребление как слишком большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья. Сбалансированное потребление белков поможет Вам уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания.

Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

Калий

Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.

Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций

Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.

Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).

Для того, чтобы предупредить вымывание кальция из костей и уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).

Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости

В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.

Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:

Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец

Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка.

С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
Пейте достаточно жидкости.
Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность

Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.

Умеренная физическая активность важна, так как:

дает Вам энергию
улучшается сила и упругость мышц
помогает Вам расслабиться
помогает удерживать кровяное давление под контролем
уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
улучшает сон, делает его более глубоким
помогает удерживать здоровый вес
помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день.

До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со своим врачом. Врач может помочь Вам выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.

Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:

во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

чувствуете себя очень уставшим
во время тренировки возникает одышка
чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
чувствуете боль в животе
в мышцах ног возникают спазмы
возникает головокружение или сонливость

Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).

Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др.

О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.

Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном.

Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:

Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
Старайтесь активно менять свой образ жизни и придерживайтесь реко- мендаций врача.
Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни. Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной службы, беременные, безработные, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной или отсутствующей трудоспособностью и лица, заключившие договор о добровольном страховании.

Расходы на лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни. Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.

Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.

Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.

Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является справка от врача или потребность в вспомогательном средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.

Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице.

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность.

Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.

Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.

Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:

из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.

About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Description of High Blood Pressure.
Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla.
D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
Kidney Disease Education. DaVita Inc.
Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017.
Kuidas tervislikult toituda.
Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
National Kidney Foundation. A to Z Health Guide.
Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
The Emotional Effects of Kidney Failure.
Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

срок годности и условия хранения

Срок годности Ибупрофен

Формы выпуска препарата Ибупрофен:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: срок годности – 3 года.
Таблетки диспергеруемые: срок годности – 2 года.
Капсулы: срок годности – 2 года.
Шипучие таблетки для растворения в воде: срок годности – 3 года.
Гель для наружного применения. Срок хранения, при условии целостности заводской упаковки – 2 года, вскрытый тюбик хранится не более 30 дней.
Крем для наружного применения, при условии целостности заводской упаковки: срок годности – 2 года, вскрытый флакон – 30 дней.
Суспензия. Невскрытый флакон : срок годности – 3 года. После вскрытия – 6 месяцев.
Свечи: срок годности – 2 года.
Гранулы для приготовления раствора. Срок годности, при условии целостности заводской упаковки – 3 года, готовый раствор – не более суток.

При несоблюдении температурного режима, ибупрофен изменяет свою химическую формулу, и срок годности изменяется. Таблетки, свечи и капсулы в этом случае хранятся не более месяца, крем и гель – не более 2 недель, суспензия и гранулы – не более недели.

При условии правильного хранения, Ибупрофен можно использовать за 5-10 дней до окончания срока годности.

Как отличить подлинный товар от подделки:

Некачественно сделанная упаковка. Напечатанные буквы нечеткие, плохое качество картона, краска мажется и прилипает к рукам.
Структура лекарств. Таблетки и капсулы должны быть плотной структуры, не крошиться. Цвет не должен отличаться от заявленного в инструкции. Гель и крем однородной консистенции, без резкого запаха. Суспензия однородная, молочного цвета, имеет приятный апельсиновый вкус и запах. Свечи не должны быть деформированы и липнуть к рукам. Гранулы сыпучие, не слипаются, белого цвета.
Номер партии на упаковке и на лекарственном средстве должны совпадать.
Наличие инструкции по применению.

Просроченные таблетки и капсулы становятся хрупкими, при легком нажатии ломаются. Гель и маз изменяют свою структуру – становятся жидковатыми. Свечи могут деформироваться. У суспензии появляется неприятный запах. Гранулы начинают слипаться.

Просроченный препарат Ибупрофен нельзя применять в любой его форме. По истечению срока годности лекарство становится бесполезным, а также может вызвать аллергическую реакцию.

При сохранении целостности упаковки, препарат хранится долго, поскольку ибупрофен не имеет возможности воздействовать с воздухом. Это предотвращает распад частиц и преждевременную порчу.

Как хранить Ибупрофен в домашних условиях

Ибупрофен в любой его форме хранится при температуре не выше +25 °C в сухом месте.

Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления раствора крем и гель можно хранить в аптечке, которая должна находиться вдали от прямого попадания солнечных лучей и влаги. Свечи, суспензию и готовый раствор рекомендуется хранить на полке в дверце холодильника вдали от продуктов.

При вскрытии необходимо указать дату первого приема. Препарат, в любой его форме, должен храниться в заводской упаковке.

Нельзя хранить Ибупрофен:

в ванной комнате;
на балконе или в кладовке;
вблизи обогревательных приборов;
в морозильной и общей камере;
рядом с гигиеническими средствами и продуктами питания.

Аналоги препарата Ибупрофен:

Ибуфен;
Нурофен;
Артрокам;
Некст;
Ибутард;
Супрафен;
Новиган;
Найз;
Панадол.

Правила хранения Ибупрофена в аптеках и клиниках

Лекарственные средства хранятся в соответствии с ГОСТом 15150. В условиях аптек и клиник Ибупрофен должен храниться рядом с препаратами одной группы в специальных шкафах. При изменении температурного режима, препарат должен быть перевезен в специальные холодильные камеры.

Большие партии некачественного товара уничтожаются на фабриках, которые имеют разрешение. Это регламентируется СанПинН 2.1.7.2790. В малых количествах, утилизация происходит в аптечных или больничных условиях. Таблетки, капсулы, суспензия, гранулы растворяются в воде и выливаются. Свечи, крем и гель подвергают термической обработке и утилизируют в специальных камерах.

Перевозка препарата Ибупрофена осуществляется в специальных пластиковых или металлических боксах, где поддерживаются необходимые условия хранения. Согласно ФЗ N61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 экспедиторы должны иметь договор и лицензию на перевозку лекарственных средств.

Работники аптек и клиник должны следить за сохранностью и качеством товара. При ненадлежащем уходе и порче товара, сумма стоимости вычитается из зарплаты сотрудников. Применение и продажа бракованных или просроченных лекарственных средств преследуется законом.

Видео-инструкция

( Пока оценок нет )

Болит горло. Что делать, чтобы быстро прошло

Боль в горле – один из признаков развития воспалительного процесса в области задней стенки глотки, миндалин. Причин для этого достаточно много – общее переохлаждение организма, инфекция, аллергический фактор, чрезмерное употребление холодных напитков, мороженого, а также пересушивание или травмирование слизистой.

В зависимости от причины развития болезни и выраженности воспаления, помимо болевых ощущений человека может беспокоить озноб, насморк, затрудненное дыхание, осиплость голоса, гипертермия, недомогание, головная боль.

Чтобы быстро побороть заболевание, нужно знать, какие препараты будут наиболее эффективными в данном случае. Точно определить лечебную тактику может только врач. В медицинском центре Здоровье столицы можно обратиться за помощью к семейному врачу или отоларингологу. На основании результатов диагностики специалист даст рекомендации по лечению болезни и профилактике повторного ее развития.

Местное лечение боли в горле заключается в следующем.

Важной частью терапии являются полоскания. В состав растворов входят антисептические, противовоспалительные компоненты. Так, рекомендуется полоскать горло такими препаратами, как Фурацилин, Мирамистин, Ротокан, ОКИ, Хлорофиллипт, Гивалекс. В домашних условиях можно приготовить содово-солевой раствор – на 250 мл теплой воды понадобиться по 1 чайной ложке каждого компонента. При желании в готовый раствор можно добавить каплю йода (если нет непереносимости йодсодержащих лекарств). Полоскать горло рекомендуется 4 раза в сутки, желательно после еды.
Спреи для горла с обезболивающим, антимикробным, противовоспалительным действием — Орасепт, Биопарокс, Каметон, Тантум Верде, Стрепсилс, Гексорал. Орошать слизистую горла следует 3 раза в сутки (в промежутках между полосканиями).
Таблетки для рассасывания (Декатилен, Трахисан, Фарингосепт, Граммидин) – используются для временного уменьшения боли в горле.

Если причиной появления боли стали бактерии, как, например, при ангине, врачи рекомендуют прием антибактериальных средств (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб). В случае вирусного заражения организма назначаются противовирусные средства (Арбидол, Кагоцел, Ингавирин). При повышении температуры следует принимать жаропонижающие препараты – Нимесил, Ибупрофен, Парацетамол.

Помимо приема лекарственных средств, в лечении боли в горле необходимо придерживаться общих рекомендаций по режиму, а именно:

пить много жидкости, что позволит уменьшить концентрацию токсинов в крови, ускорит их выведение, а также снизит температуру и предупредит обезвоживание организма;
употреблять «мягкую» пищу, которая не сможет дополнительно травмировать слизистую горла;
пить отвар шиповника, теплый чай с лимонной, медом, малиной, смородиной;
отказаться от курения;
контролировать уровень влажности воздуха в комнате – не ниже 60%, что предупредит пересушивание слизистой горла;
одеваться по погоде, не допуская переохлаждения, а также надевать шарф в холодное время года;
по возможности нужно стараться дышать через нос;
следует избегать помещений с кондиционером, сквозняков в жару;
не стоит кричать, громко смеяться, чтобы не напрягать голосовые связки.

Что касается средств народной медицины, следует осторожно относиться к новым рецептам, так как нередко развиваются аллергические реакции. Таким образом можно усугубить течение заболевания, увеличить отек тканей горла и спровоцировать появление одышки. Согревающие процедуры в области шеи проводить не рекомендуется, пока не будет известна причина болезни. При наличии инфекции, гнойного воспаления в миндалинах или горле, тепло может способствовать распространению бактерий и поражению здоровых тканей.

Последовательное или комбинированное применение антипиретиков при лечении лихорадки у детей

Когда дети болеют инфекционными заболеваниями, у них часто бывает лихорадка. Лихорадка при распространенных вирусных заболеваниях, таких как простуда, кашель, боль в горле и желудочно-кишечные заболевания, обычно продолжается несколько дней, сопровождается плохим самочувствием и вызывает беспокойство у детей, их родителей и других ухаживающих лиц.

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) и ибупрофен снижают температуру у детей и облегчают их состояние. В этом обзоре оценили, является ли более эффективным совместное применение этих двух лекарств или их поочередное (последовательное) применение, чем применение только парацетамола или только ибупрофена в отдельности.

В сентябре 2013 года мы нашли шесть исследований с участием 915 детей, в которых оценивали совместное (комбинированное) или поочередное (последовательное) применение парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей.

В сравнении с приемом только ибупрофена или парацетамола в отдельности, применение этих лекарств вместе, вероятно, более эффективно в снижении температуры тела в течение первых четырех часов после приема лекарств (доказательства умеренного качества). Однако только в одном испытании оценивали влияние комбинированного лечения на уменьшение дискомфорта или беспокойства и выявили отсутствие различий в сравнении с применением только ибупрофена или парацетамола в отдельности.

На практике ухаживающим лицам часто советуют сначала дать одно лекарство (парацетамол или ибупрофен), и затем, если ребенок продолжает лихорадить, дать следующую дозу альтернативного средства (лекарства). Применение альтернативного лечения таким способом (последовательно) может быть более эффективным в снижении температуры тела в первые три часа после приема второй дозы (доказательства низкого качества), а также в уменьшении дискомфорта у ребенка (доказательства низкого качества)

Только в одном небольшом испытании сравнивали последовательную терапию с комбинированной и не обнаружили преимуществ какого-либо одного из двух методов лечения (доказательства очень низкого качества).

Какая температура нормальная на самом деле?

Распределение температуры тела по коже и внутренним органам индивидуально у каждого человека и зависит от: генетической программы; особенностей метаболизма; работы эндокринных желез; вегетативной нервной системы.

Именно поэтому у кого-то руки всегда холодные, а кто-то горячий, как печка, даже зимой.

«Дело в том, что у нашего организма есть химический и механический способы образования тепла. Первый связан с протеканием химических процессов в организме, второй — с сокращением мышечной ткани», — поясняет физиолог Владимир Меркурьев. Проще говоря, когда мы мерзнем и начинаем активно двигаться, чтобы согреться, запускаем процессы во внутренних органах, помогающие повысить температуру до нормальной.

Воздействие тепла и холода, физическая активность, употребление острых блюд и/или плотный прием пищи приводят к незначительному изменению температуры тела на короткое время. Так реагируют вегетативная и эндокринная системы на внешний раздражитель. У пожилых людей встречается ложное занижение температуры. Это связано с тем, что с возрастом интенсивность метаболических процессов снижается и изменяется кровоснабжение в коже. При этом температура во рту и прямой кишке остается нормальной. Подобная ситуация с курильщиками: занижение температуры может быть вызвано недостаточным кровоснабжением кожи. Кроме того, при измерении температуры во рту сразу после выкуривания сигареты возможно кратковременное повышение температуры, а под мышкой, наоборот, ее снижение.

Употребление алкоголя ведет к расширению сосудов кожи и подкожной клетчатки, а также к временному усилению теплоотдачи, что способно временно повышать температуру тела (кожи). Другой фактор, влияющий на температуру, — избыточный вес: у полных людей нередко нарушены обмен веществ и тепловыделение, поэтому температура кожного покрова может быть ниже реальной. У женщин температура тела немного меняется в зависимости от фазы менструального цикла: повышается в период овуляции и снижается после менструации. В этом случае повода для беспокойства нет. Гормональные перестройки, связанные с беременностью и родами, также незначительно могут влиять на температуру тела.

Постоянная температура тела поддерживается при помощи системы терморегуляции. Центр управления температурой — гипоталамус — отдел головного мозга, который реагирует на изменение внутренней температуры (например, когда из-за охлаждения одного из участков тела снижается температура крови) и на информацию, передаваемую термочувствительными нейронами кожи — «датчиками температуры». Если тело нагрелось, гипоталамус старается понизить его температуру, включая процессы активного потоотделения, отведения тепла.

Теплообразование в организме происходит во всех органах и тканях, но не равномерно. Так, в мышцах, печени, почках образуется больше тепла, а в костях и сухожилиях теплопродукция меньше.

Кожа и мышцы отдают больше тепла, чем внутренние органы, а следовательно, сердце, печень, головной мозг — так называемое термическое ядро — теплее (их температура внутри тела в норме может достигать 38 градусов) оболочки — поверхностных тканей и кожного покрова.

Температура поверхности кожи в разных зонах тела отличается в зависимости от удаленности от ядра, активности обмена веществ, температуры окружающего воздуха и варьируется в диапазоне от 29,5 до 36,9 градуса. Самая низкая температура — в области стоп и ладоней, а наиболее высокая — в зоне туловища и головы. Поэтому если, к примеру, при входе в кафе вам измерят температуру, прислонив термометр к запястью, не удивляйтесь, что она может быть на 1–2 градуса ниже привычной.

Сонапакс в клинической практике | Сиряченко Т.М., Михайлова Н.М.

Сонапакс (генерическое название – тиоридазин1) известен в медицине более 30 лет и находит самое широкое применение как в психиатрической, так и в общесоматической практике. Такая устойчивость положения Сонапакса в ряду психотропных средств обеспечена сочетанием важнейших для процесса терапии свойств препарата – достаточно высокой эффективности и практически бесспорной безопасности при корректном использовании назначаемых доз и выверенных показаниях к его применению. Препарат прочно удерживает свои позиции в лечебном арсенале психиатрической клиники, клиники неврозов и пограничных состояний. Очевидно, что только эффективный, полезный препарат может с успехом выдерживать конкуренцию нарастающего числа все новых и новых психотропных средств, предлагаемых вниманию врачей химиками и фармакологами. Однако главное, что делает Сонапакс конкурентоспособным – это присущее только ему своеобразие фармакотерапевтических эффектов.

Уже в самом начале своего применения Сонапакс был отнесен к так называемым «малым» нейролептикам в связи с отсутствием у него мощного антипсихотического действия. Однако своеобразие психотропных свойств препарата, в первую очередь за счет выраженности седативного и анксиолитического эффекта, обусловило довольно широкий спектр его психотропной активности при самых разнообразных психопатологических синдромах в рамках различных нозологических форм психических заболеваний [1]. С появлением Сонапакса подтвердились основные терапевтические свойства тиоридазина.

Сонапакс по–своему интересен еще и тем, что некоторые показания к его применению были выяснены и сформулированы в ходе клинической практики на основании непосредственного опыта врачей, а не только по результатам научных исследований.
Высокая степень безопасности применения Сонапакса послужила основанием для существенного расширения возрастных границ его использования и назначения пациентам тех возрастных групп, которые представляют наиболее высокую степень риска развития лекарственных осложнений или непереносимости, а именно в детском и позднем возрасте. Отсутствие или минимальная выраженность неврологических побочных эффектов при назначении Сонапакса позволили широко использовать его не только при функциональных психических заболеваниях в любом возрасте, но и по самым широким показаниям препарат стал использоваться при органической психической патологии.
Особый характер психотропной активности Сонапакса с его отчетливым анксиолитическим и седативным эффектом при слабой выраженности собственно антипсихотического действия определил его значимость в качестве препарата выбора при психической патологии непсихотического уровня. В последние несколько десятилетий констатируется рост выявления этой патологии как в клинической практике, так и в эпидемиологических исследованиях, что имеет повсеместный характер в разных регионах.
Тенденция к интеграции психиатрической и общесоматической помощи привели к известному взаимному обогащению интернистов и психиатров знаниями о взаимоотношениях соматической и психической патологии. Многими практикующими врачами признается польза применения психотропных средств в комплексе лечебных мер. Как оказалось, в ряду нейролептиков Сонапакс в наибольшей степени соответствует требованиям общемедицинской практики. Ситуация сложилась таким образом, что интернисты (как правило, терапевты и неврологи) зачастую самостоятельно назначают Сонапакс для коррекции психического состояния у своих пациентов.
Как в психиатрической, так и в общесоматической практике Сонапакс широко назначается и в условиях стационарного лечения, и при амбулаторном ведении больных (в последнем случае даже более широко).

Представляется целесообразным обобщающее изложение информации об этом препарате с учетом интересов врачей различных специальностей.
Сонапакс (тиоридазин) относится к пиперидиновым производным фенотиазина, обладает высокой тропностью к мускариновым рецепторам, блокирует дофаминергические и холинергические рецепторы, что объясняет отсутствие экстрапирамидных осложнений. Сонапакс блокирует периферические М–холинорецепторы и снижает повышенную активность вегетативной нервной системы. Блокируя h2–антигистаминные рецепторы, Сонапакс оказывает наиболее выраженное антигистаминное и антихолинергическое действие среди всех препаратов из группы нейролептиков.
При приеме препарата внутрь Сонапакс всасывается быстро и достаточно полно, легко проходит через гистохимические барьеры, в том числе через гематоэнцефалический барьер, биотрансформируется до активных метаболитов мезоридазина и сульфоридазина, которые действуют, как частично селективные D2 и D3 антагонисты. Период полураспада Сонапакса составляет 16 часов.

Сонапакс производит Фармзавод Ельфа А.О., выпускается в драже по 10 и 25 мг.
В клинической классификации нейролептиков P. Deniker и D. Ginestet (1975), получившей наибольшее распространение в европейских странах, Сонапакс отнесен к группе средних («малых») нейролептиков с умеренными антипсихотическими и седативными свойствами без выраженных побочных явлений.
В соответствии с разработанной С.Н. Мосоловым [4] сравнительной оценкой спектров клинического действия нейролептиков у Сонапакса (тиоридазина) глобальное антипсихотическое действие достигает только среднего уровня, антигаллюцинаторно–бредовое выражено очень слабо, антикататоническое практически отсутствует. В то же время Сонапакс обнаруживает сильное седативное (снотворное) действие и средней выраженности активирующее и антиманиакальное действие. Гипотензивное действие Сонапакса (тиоридазина) оценивается, как среднее, а экстрапирамидное, как очень слабое. Иногда препарат относят к «большим» транквилизаторам, которые не оказывают подавляющего воздействия на интеллектуально–мнестические функции.

Главной особенностью этого препарата является широкий спектр его действия на различные проявления аффективной патологии. Сонапакс надежно устраняет тревогу, страх, агрессивное напряжение, состояние маниакальной экзальтации. Фактически этот препарат должен рассматриваться как уникальный по разнообразию свои эффектов, выступая то как транквилизатор, то как нейролептик, то как антидепрессант. Сонапакс назначается для лечения психотических расстройств, тревожных состояний, поведенческих нарушений и для лечения депрессивных симптомов. Эффективность его тем очевиднее, чем более выражены аффективные компоненты в структуре психопатологического синдрома.
Характер психотропного действия Сонапакса зависит как от особенностей психопатологического синдрома, так и от уровня дозировок. Он относится к препаратам с выраженным дозозависимым эффектом. В малых и средних дозах стимулирующее и антидепрессивное действие Сонапакса более отчетливо, в больших дозах преобладает седативное действие. В небольших дозах препарат вызывает специфическую для него стимуляцию больных, что оказывается полезным для первоначально заторможенных, вялых и депримированных пациентов.

Особенность психотропного действия Сонапакса состоит в том, что в отличие от многих нейролептиков с повышением доз до высоких стимуляция уменьшается, но возрастания заторможенности не происходит, прием препарата не приводит к появлению вялости и расслабленности, эмоционального безразличия.
Наиболее клинически значимым является выраженное анксиолитическое действие Сонапакса, сочетающееся с мягким антидепрессивным эффектом. Приведенные характеристики предопределяют назначение Сонапакса при состояниях с ведущими проявлениями в виде тревоги и страха с коморбидными им расстройствами в форме навязчивостей, фобий, сенестопатий и ипохондрических расстройств.
Совершенно обосновано назначение Сонапакса при аффективных смешанных состояниях, сочетающих в себе симптомы депрессивного и маниакального полюса или симптомы торможения и возбуждения при депрессиях с тревожной ажитацией. В этих клинических ситуациях возможно его использование в качестве монотерапии, особенно когда необходимо избежать стимулирующего действия антидепрессантов или гиперседации нейролептиков при одновременном их назначении в этих случаях.

Оправдана и сочетанная терапия смешанных аффективных состояний с использованием антидепрессантов новых поколений и Сонапакса.
Несмотря на отсутствие экстрапирамидных эффектов слабая выраженность антипсихотического эффекта Сонапакса существенно сужает возможности его применения при острых психотических расстройствах с психомоторным возбуждением, тем более, что нет инъекционных форм препарата и достижение антипсихотического эффекта иногда возможно при применении высоких доз (до 600 мг). Назначение Сонапакса с этой целью оправдано лишь в случаях с абсолютной непереносимостью традиционных нейролептиков с мощным антипсихотическим действием. Монотерапия высокими дозами Сонапакса может быть рекомендована при подостром течении психоза с аффективно–бредовой симптоматикой, когда бред и галлюцинации конгруэнтны, то есть соответствуют по содержанию ведущему аффективному расстройству и отличаются нестойкостью и изменчивостью.
В психиатрии возможности использования Сонапакса, как это следует из особенностей его лечебных свойств и как это доказано многолетней практикой [1], практически не ограничены (табл.

1).

Если в качестве единственного препарата для лечения психотических расстройств Сонапакс используется довольно редко, то совершенно обосновано включение Сонапакса в состав комбинированной психофармакотерапии. Целесообразно присоединение Сонапакса как к нейролептической терапии, так и к антидепрессивной. Применение Сонапакса особенно эффективно в тех случаях, когда необходимо быстрое устранение тревожного компонента с переживанием страха и напряженности, ажитацией и нарушением сна в развернутых депрессивных и депрессивно–бредовых состояниях. В этих случаях используются дозы от 150 мг до 200 мг в день. Иногда при этом удается избежать применения высоких доз нейролептиков и антидепрессантов, то есть сделать лечение более безопасным. В несколько меньших дозах Сонапакс сохраняется при проведении поддерживающей терапии в ремиссиях приступообразно протекающих эндогенных психозов. Иногда при ухудшении качества ремиссии и высоком риске обострения заболевания, особенно когда одними из первых проявлений становятся тревожные расстройства и нарушения сна, бывает достаточно увеличить дозу Сонапакса, чтобы достичь предотвращения развития острого приступа. Прекрасная толерантность делает его весьма подходящим препаратом для проведения длительной поддерживающей терапии.
В связи с практическим отсутствием неврологических побочных действий Сонапакс находит свое применение при лечении самых разных состояний органического генеза. В пожилом возрасте Сонапакс нередко используется для купирования возбуждения у больных, страдающих деменциями сосудистого, атрофического или смешанного генеза, а также при состояниях спутанности с выраженным двигательным беспокойством. Оправдано назначение препарата как при амнестической спутанности с поведенческими нарушениями, так и при конфабуляторной и делириозной спутанности сосудистого или токсического происхождения.
У больных с деменциями нередко наблюдается инверсия сна с ночным бодрствованием и бесцельным хождением со стремлением выйти из помещения или с повторением стереотипных действий. Назначение Сонапакса в дозах до 100–150 мг позволяет справиться с этим состоянием и существенно облегчить уход за такими больными.
Благодаря фармакологическим свойствам симптомом–мишенью действия Сонапакса является тревожное расстройство, т.е. препарат, несомненно, является действенным анксиолитиком, что обусловило наиболее частые показания к его назначению при непсихотических аффективных и тревожно–невротических расстройствах. Как показал многолетний клинический опыт, успех терапии Сонапаксом в этих клинических ситуациях не вызывает сомнений, независимо от нозологической принадлежности этих расстройств. Это могут быть неврозоподобные состояния при малопрогредиентной шизофрении или шизотипическом расстройстве, при аффективных заболеваниях с фазными расстройствами циклотимического уровня, а также при собственно невротических и стрессогенных нарушениях. Целесообразность назначения Сонапакса не вызывает никаких сомнений при психогенно–обусловленных депрессивных и тревожно–депрессивных реакциях дезадаптации, т.е. при широком круге реактивных состояний.
Собственно тимолептический эффект Сонапакса не позволяет считать его препаратом выбора при назначении антидепрессивной терапии. Однако в дозе до 150 мг он может применяться для лечения преимущественно тревожных и тревожно–иппохондрических депрессий, особенно при психогенной их провокации или обусловленности. Все же гораздо чаще Сонапакс используется в лечении депрессий, как дополнительное средство, направленное на купирование тревоги и коррекцию депрессивных расстройств сна.
Более успешно проводится терапия Сонапаксом маниакальных и особенно гипоманиакальных состояний. Применение Сонапакса оказывается эффективным не только тогда, когда состояние исчерпывается аффективной патологией, но и при сочетании маниакальной приподнятости настроения с неразвернутыми бредовыми расстройствами, идеями переоценки собственной личности, идеями реформаторства, изобретательства или элементами острого чувственного бреда с экзальтацией. При нозологической оценке такие состояния относят обычно к фазам аффективной болезни (МДП, циклотимии) или к приступам шизоаффективного психоза. Уменьшение интенсивности маниакального аффекта достигается при применении доз не менее 150–400 мг или более высоких. На таких дозах реализуется нейролептический эффект препарата. При этом в первую очередь Сонапакс проявляет седативное воздействие, что позволяет уменьшить выраженность психомоторного возбуждения, добиться упорядоченности поведения, увеличить продолжительность ночного сна, заметно укороченного при этих расстройствах.
Наиболее убедительный эффект Сонапакса обнаружен при лечении гипоманиакальных состояний. В этих случаях достаточным оказывается применение препарата в качестве монотерапии. Эффект Сонапакса проявляется в быстром редуцировании поведенческих расстройств, уменьшении отвлекаемости внимания, речевой расторможенности, гневливости и раздражительности и в последующем оказывает влияние на выравнивание настроения, устраняя болезненный подъем настроения. В отличие от других нейролептиков, применение даже высоких доз Сонапакса не приводит к развитию нейролептической депрессии.
Опыт применения Сонапакса при биполярном расстройстве обнаружил еще одно ценное свойство препарата, которое заключается в стабилизирующем воздействии на аффективную сферу. Было показано, что эта особенность Сонапакса может использоваться при лечении расстройств настроения с континуальной сменой аффективных фаз, для чего требовалось сквозное назначение средних доз препарата (200–300 мг) на протяжении длительного периода времени.
Многолетний опыт применения Сонапакса в клинической практике, особенно амбулаторной, утвердил его прочное положение как средства, необходимого в лечении широкого круга тревожно–невротических расстройств. Несомненными показаниями к назначению Сонапакса являются собственно тревожные расстройства, тревожно–фобические нарушения с различным содержанием фобий, соматоформные невротические расстройства, так называемые скрытые депрессии с сенесто–ипохондрическими и вегетативно–сосудистыми проявлениями, выступающие под маской вегето–сосудистой дистонии или разнообразных алгических синдромов. Нозологическая принадлежность этих состояний не влияет на выбор доз и длительность лечения и не определяет, как правило, ожидаемой эффективности лечения Сонапаксом. В отдельных ситуациях, в основном при эндогенной патологии невротического уровня, бывает необходимо проведение комплексной терапии с использованием других нейролептических и/или антидепрессивных препаратов. Не вызывающий сомнения анксиолитический эффект Сонапакса дополняется выявленным у препарата адресным воздействием на сенестоалгии, в частности, на такие наиболее распространенные патологические сенсации, как кардиалгии, цефалгии.
Диапазон доз Сонапакса, назначаемых при этих расстройствах, достаточно широк и определяется степенью выраженности нарушений, структурой психопатологического синдрома, мономорфным или полиморфным его характером, стойкостью или лабильностью симптоматики. Помимо этого, при выборе дозировки обязательно учитывается возраст больных. Суточная доза может варьировать от 30 до 300 мг.
Особую группу показаний к лечению Сонапаксом образуют психические нарушения, выявляемые в детском/подростковом возрасте и у лиц пожилого и старческого возраста. Именно в этих возрастных группах больных наибольшие сложности при проведении психотропной терапии (в особенности нейролептической) обусловлены органической мозговой патологией. В детском и подростковом возрасте она чаще встречается в виде резидуальной симптоматики, в то время как в пожилом возрасте – в форме начальных проявлений психоорганического синдрома.
В детском возрасте уже много лет и с неизменным успехом Сонапакс используется для лечения особого расстройства поведения детей, которое носит название гиперкинетического расстройства. Кардинальным признаком этого состояния является нарушенное внимание с постоянной отвлекаемостью, повышенной активностью, двигательной расторможенностью, непоседливостью. Дети не могут соблюдать правила поведения в группе, классе, домашней обстановке, постоянно находятся в движении, не могут сосредоточиться на занятиях игрой или учебой, неуместно говорливы, не выслушивают или перебивают собеседника или педагога, отвлекаются на малейшие посторонние раздражители, проявляют безрассудство в ситуациях, представляющих некоторую опасность, выделяются в детском коллективе способностью бездумно нарушать социальные правила. Обычно эти проявления сопровождаются стойкими нарушениями сна в виде трудностей засыпания, длительным переходом от бодрствования ко сну с усилением взбудораженности в это время, наступающий сон отличается поверхностностью, прерывается частыми пробуждениями. Своевременная диагностика этого расстройства и назначение Сонапакса способствуют коррекции этого нарушения, оказывая влияние на избыточную активность и способствуя упорядочиванию поведения и улучшению качества сна.
Применение Сонапакса совершенно оправдано и при других болезненных нарушениях поведения в детском и подростковом возрасте для уменьшения проявлений выраженности диссоциального поведения с агрессивностью к людям и животным, с разрушительными тенденциями, вспышками гнева, вызывающим провокационным поведением или стойко оппозиционным отношением к лицам из ближайшего окружения.
Еще одно показание к лечению Сонапаксом составляют разнообразные невротические состояния у детей, в том числе двигательные навязчивости, тики, а также детские ночные страхи, школьная фобия. В этих случаях проводится курсовое лечение Сонапаксом либо одним в малых и средних дозах, либо в сочетании с другими средствами. Возможно назначение Сонапакса в минимальных дозах при острых невротических реакциях у детей с нарушением сна, тревожным беспокойством (табл. 2).

В позднем возрасте, особенно в амбулаторной практике, наиболее широко Сонапакс назначается для нормализации сна (табл. 3). Зачастую Сонапаксу отдается предпочтение перед транквилизаторами, так как при этом удается избежать нежелательной мышечной релаксации и дневного последействия транквилизаторов–гипнотиков.

Специфическим показанием к назначению Сонапакса в позднем возрасте являются стойкие проявления старческого зуда, а также особые психопатологические состояния, известные под названием дерматозойного бреда, когда пациенты испытывают стойкие мучительные ощущения покалывания, жжения, ползания, шевеления под кожей со скудной бредовой интерпретацией. По–видимому, эффект терапии Сонапаксом в этих случаях объясняется не только собственно нейролептическим (седативным) воздействием, но и мощными антигистаминными свойствами препарата, которые превосходят таковые у других нейролептиков.
Специальным аспектом изучения действия Сонапакса являлось применение препарата в качестве корректора нейролептической терапии. В тех случаях, когда отмена нейролептиков не приводила к обратному развитию возникшего нейролептического синдрома с экстрапирамидной симптоматикой, назначение небольших доз Сонапакса могло сопровождаться быстрым и полным освобождением от экстрапирамидных расстройств или значительным их облегчением. Однако при преобладании гиперкинетических симптомов отмечается более медленная редукция побочных явлений. Действие препарата нельзя было отнести за счет непосредственного антипаркинсонического эффекта, так как попытки его применения для коррекции акинеторигидного синдрома показали его слабую эффективность. Более вероятным представлялось, что терапевтическое действие Сонапакса в этих ситуациях объясняется своеобразным его антагонизмом в отношении других нейролептиков.
В наркологической практике наряду с назначением Сонапакса для лечения различных психопатологических состояний, обусловленных хроническим алкоголизмом, используются его противотревожные и седативные эффекты. Препарат находит свое применение при купировании абстинентных синдромов, при этом выраженным оказывается и его вегетостабилизирующее действие, равно как и снотворное и анальгезирующее.
За годы своего многолетнего существования Сонапакс получил признание не только у психиатров, но стал достаточно широко применяться в общесоматической медицине (табл. 4). Возможно назначение Сонапакса в малых дозах перед проведением различного рода лечебно–диагностических вмешательств, ожидание которых вызывает страх, напряжение и ухудшение сна. С той же целью препарат широко используется для преодоления тревожно–депрессивных реакций, нередко ятрогенно обусловленных и связанных с эмоциональным переживанием по поводу выявления и диагностики соматического заболевания с угрозой для жизни или перспективой тяжелой инвалидизации с ожиданием мучений, физического страдания. Это может касаться любой области внутренней медицины, но особенно часто имеет место в онкологической, кардиологической и неврологической практике. Применяемые в этих случаях дозы Сонапакса не должны превышать минимально эффективные.

В дерматологии Сонапакс нередко назначается в качестве сопутствующей терапии для снятия зуда и уменьшения эмоционального напряжения, раздражительности. В этих ситуациях используются не только мягкий нейролептический эффект препарата, но и его выраженные антигистаминные эффекты.
В поликлинической практике терапевтами и неврологами Сонапакс не без оснований выписывается в малых дозах (10–25 мг) пациентам любого возраста с жалобами на нарушения сна, упорные трудности засыпания, частые пробуждения, сопровождающиеся тревожным беспокойством. Замечено, что в отличие от транквилизаторов больные легко переходят на эпизодический прием препарата, если достигался эффект при определенном курсе лечения с регулярным ежедневным приемом Сонапакса в вечерние часы.
Сонапакс может рекомендоваться для достижения седации при неразвернутых состояниях делириозной спутанности с эпизодическим возникновением двигательного беспокойства и расстройством сна, наблюдающихся в посттравматическом, послеоперационном периоде и у больных с сосудистыми кризами и транзиторными ишемическими атаками мозга. Кратковременное симптоматическое лечение Сонапаксом назначается в качестве дополнения к основной дезинтоксикационной, сосудистой и другой терапии.
Сонапакс, как правило, хорошо сочетается с другими психотропными и общесоматическими препаратами. Однако следует учитывать особенности его взаимодействия с некоторыми из них [3]. Сонапакс не совместим с адреналином и анестезирующими средствами, резерпином, гуанетидином. Он усиливает эффект снотворных, анальгезирующих, наркотических средств и алкоголя. В то же время Сонапакс ослабляет действие леводопы и амфетамина. Амитриптилин и антигистаминные препараты повышают антихолинергическую активность Сонапакса. При сочетанном применении Сонапакса и противодиабетических средств возрастает вероятность повреждения печени.
При применении Сонапакса целесообразно периодически контролировать морфологический состав периферической крови. При назначении препарата лицам пожилого и старческого возраста следует иметь в виду некоторый риск парадоксальных реакций. В период приема Сонапакса исключается употребление алкоголя из–за потенцирующего действия препарата, не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.
Противопоказаниями к приему Сонапакса являются гиперчувствительность к препарату, в том числе к фенотиазиновым производным, коматозное состояние, недостаточность кроветворения, феохромоцитома, порфирия, миастения, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, недостаточность функции органов, детский возраст до 4 лет, первый триместр и последняя неделя беременности.
Отмена препарата при длительном его применении в достаточных терапевтических дозах производится постепенно после периода снижения доз.
В целом Сонапакс хорошо переносится, тяжелые побочные эффекты практически не наблюдаются при применении средних и тем более малых доз. Однако при назначении высоких доз и длительном приеме возможны, хотя и крайне редко, проявления артериальной гипотензии, особенно ортостатической, кардиотоксические эффекты, иногда с нарушением ритма, которые имеют функциональный и обратимый характер [5]. Нейроэндокринные нарушения могут проявляться в виде прибавки в весе, дисменореи, лактореи. Известное нерезко выраженное побочное действие Сонапакса используется в практике сексопатологов и урологов для предотвращения преждевременной эякуляции. Из неврологических побочных эффектов крайне редко и, вероятнее, на поздних этапах терапии могут возникать акатизия, нарушение мышечного тонуса и дискинезии.
Специфическим осложнением терапии Сонапаксом является токсическая ретинопатия, так как тиоридазин обладает токсическим воздействием на фоторецепторы сетчатки [2]. Однако имеется большой разрыв между терапевтической дозой Сонапакса и токсической для глаза дозой. Поражение сетчатки тиоридазином описано в литературе, как так называемая «меллериловая ретинопатия». Максимально допустимой с точки зрения безопасности для глаза считается ежедневная доза препарата в 600 мг. Процесс напоминает пигментную дегенерацию сетчатки, может возникнуть после нескольких недель или месяцев постоянного приема препарата. Частота ретинопатии колеблется в пределах 3–14% и четко взаимосвязана с применяемой дозой препарата и длительностью терапии. Патогенез ретинопатии связывают с непосредственным воздействием тиоридазина на сетчатку – эллипсоиды палочек, в которых тормозится под влиянием тиоридазина активность фермента дегидрогеназы и нарушается синтез родопсина. Дифференциальная диагностика ретинопатии на ранней, функциональной стадии проводится с истерическим расстройством зрения и с парезом аккомодации, возникающим из–за циклоплегических свойств тиоридазина или при проведении сочетанной терапии другими психотропными препаратами и корректорами. Позднюю стадию приходится дифференцировать с пигментной дистрофией сетчатки. При токсическом поражении сетчатки тиоридазином в большинстве случаев выявляется начало процесса в макулярной области с последующим распространением к периферии, а не «костные тельца», связь появления пигментации по срокам с приемом препарата, отсутствие пигментной дистрофии в семейном анамнезе, несоответствие офтальмологической картины и степени нарушения зрительных функций.
Подводя итог обзору терапевтической эффективности Сонапакса, следует отметить прежде всего, что несмотря на то, что Сонапакс (тиоридазин) по своему химическому строению является нейролептиком, по особенностям своего клинического действия препарат с полным правом может быть отнесен к тимонейролептикам в связи с существенным влиянием на аффективные составляющие синдромов психических нарушений. Поливалентный характер его воздействия на различные психопатологические синдромы без существенной зависимости от их нозологической принадлежности объясняет значительное расширение показаний к его назначению. Большой диапазон доз от минимальных до высоких позволяет гибко варьировать терапевтическую тактику, используя препарат в качестве основного или дополнительного средства и меняя уровень дозировок в зависимости от этапа терапии. Хорошая переносимость Сонапакса сочетается с отчетливым терапевтическим эффектом при самых разнообразных психических нарушениях преимущественно непсихотического уровня. Препарат признан врачами разных специальностей, не только психиатрами. Возможности и польза лечения Сонапаксом доказаны для пациентов всех возрастных групп, а также при отягощенности соматическими заболеваниями или органическим поражением мозга. Оснащенность этим препаратом доступна медицинским учреждениям различного профиля как в стационарном звене, так и в амбулаторных службах. Опыт многолетней практики применения Сонапакса демонстрирует возможности изменения представлений о лекарственном средстве не только без снижения его значимости для лечебной практики, но и с расширением показаний к его применению.

Литература
1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М.,1988, с.39–40.
2. Гольдовская И.Л. Психотропная терапия и орган зрения. М., 1987, с.31–40.
3. Малин Д.И. Лекарственные взаимодействия психотропных средств. Ж.Психиатрия и Психофармакотерапия, 2001, № 1, с. 20–24
4. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии. М., 1996, 288 с.
5. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988, с. 32–36.

Опять болит горло! Как эффективнее облегчить боль? — Медицина, красота

foto;https://www.velvet.by/

Боль в горле может появиться внезапно и неожиданно, особенно часто это происходит в холодное время года. Нередко мы виним в этом вирусы и простуды, но единственная ли это причина боли в горле? Как отличить боль в горле, вызванную вирусом, от ангины? Как правильно использовать лекарственные растения для облегчения боли в горле? В каких случаях нужно немедленно обращаться к врачу? Консультируют приглашенный эксперт BENU Aptieka, семейный врач Зане Зитмане и клинический фармацевт BENU Aptieka Л. Блажевич.

В чем причина боли в горле?

Боль в горле чаще всего вызывают вирусы, например, риновирусы, аденовирусыi, вирусы парагриппа и гриппа, инфекционный мононуклеоз, а также многие другие вирусы, в том числе Covid-19, поясняет семейный врач З. Зитмане. Немного реже причиной боли в горле становится бактериальная инфекция, наиболее частый возбудитель которой – стрептококк группы A. Однако нужно учитывать, что причиной боли в горле не всегда является инфекция. Нередко она может быть вызвана гастроэзофагеальным рефлюксом (GERS), аллергиями, сухим воздухом, загрязнением и опухолями.

Горловой вирус или начало ангины?

Зачастую мы виним в любой боли в горле ангину, однако это неправильно. Для ангины характерно внезапное начало, резкое повышение температуры до 40C, сильные боли в гортани, образование налета на миндалинах. В случае вируса симптомы не начинаются так резко и будут менее выраженными, обычно к боли в горле и повышенной температуре добавляются также насморк, чихание. Однако нужно учитывать, что при вирусе температура не будет такой высокой, как при ангине. При вирусной инфекции также всегда образуется белый налет, объясняет семейный врач.

З. Зитмане подчеркивает – в случаях, когда боль в горле сильная, затруднено глотание и дыхание, больно глотать, трудно открывать рот, появилась боль в ушах, лихорадка и боль сохраняется дольше недели, нужно обязательно обратиться к врачу.

Лечение боли в горле в домашних условиях

В случае простуды нужно оставаться дома, чтобы не заразить других, напоминает врач. В это время больному необходим покой, нужно пить много жидкости, для облегчения боли в горле можно пить прохладные (но не холодные!) напитки. При боли можно применять также обезболивающие медикаменты, например, парацетамол или ибупрофен, полоскать полость рта теплой водой, отваром календулы или ромашки. В аптеках продаются препараты для уменьшения боли в горле в различных формах, например, пастилы, спреи, которые помогут облегчить симптомы. Многие из них содержат анестезирующие вещества, которые уменьшат боль и облегчат ощущения в горле.

При бактериальной инфекции требуется антибактериальная терапия, которую может назначить врач.

Лекарственные растения для горла

Цель лечения боли в горле – уменьшить воспаление, объясняет клинический фармацевт BENU Aptieka Л. Блажевич. Здесь помогут сосательные таблетки, аэрозоли, полоскание горла, ингаляции с лекарственными растениями. Для полоскания горла рекомендуются настои ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта, бузины, череды трехраздельной, подорожника, мать-и-мачехи, девясила и алтеи. Для приготовления настоя необходимо залить 4 чайных ложки растения 1 литром горячей воды (60C) и выдержать в термосе 5 часов. После этого настой нужно процедить через марлю или ситечко, охладить приблизительно до 35C (до температуры тела), затем им можно полоскать горло.

Горло можно полоскать также антибактериальными жидкостями – фурасолом, бензидамином, хлоргексицидом. Важно не забывать о регулярности – полоскание рекомендуется выполнять 2-3 раза в день.

Сосательные таблетки

Клинический фармацевт рассказывает, что уменьшить и лечить боль в горле помогают также антибактериальные вещества (деквалиний, флурбипрофен, хлоргексидин, холина салицилат и другие), зачастую в сочетании с обезболивающими и анестезирующими веществами (бензокаином, цинхокаином, лидокаином и другими). Они часто содержатся в обезболивающих сосательных таблетках. Сосательные таблетки рекомендуется применять несколько раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от возраста пациента и крепости таблеток – эту информацию можно узнать у фармацевта, а также прочитать на упаковке или в инструкции. После приема этих таблеток необходимо по крайней мере полчаса воздерживаться от еды и питья, чтобы сохранился лекарственный эффект. В аптечном ассортименте имеется также много таблеток на растительной основе (с исландским мхом, подорожником, алтеей, бузиной и другими), которые подойдут при несильной боли, а также детям и беременным.

Как не растеряться от широкого выбора аэрозолей?

Для уменьшения боли в горле имеются также аэрозоли с иодом, хлоргексидином, бензидамином, бензокаином, облепиховым маслом, календулой, ромашкой, исландским мхом, бузиной, прополисом, шалфеем, рассказывает фармацевт. Нужно учитывать, что аэрозоли для горла на спирту (с прополисом) разрешается применять с 12-летнего возраста, их также нельзя применять беременным. В то же время масляные аэрозоли (с облепихой) можно применять уже с 2-летнего возраста. Спиртовые аэрозоли лучше дезинфицируют горло, однако могут вызвать раздражение. Поэтому многие предпочитают масляные аэрозоли, так как они уменьшают боль, покрывая слизистую оболочку горла. Аэрозоли полезно применять по следующей схеме: сначала аэрозоль на спирту, а через 15-20 минут – аэрозоль на масляной основе.

Для лечения боли в горле также применяются ингаляции – используются эфирные масла тимьяна, пихты, можжевельника, эвкалипта и лаванды.

Профилактика боли в горле

Чтобы уменьшить возможность заражения различными вирусами и бактериями, необходимо часто мыть руки, особенно перед едой, после посещения туалета, после кашля и чихания. Если нет возможности помыть руки, можно использовать влажные дезинфицирующие салфетки. Не следует пользоваться столовыми принадлежностями другого человека или пить с ним из одной бутылки. Рекомендуется избегать контакта с человеком, у которого имеются симптомы заболеваний верхних дыхательных путей, советует З. Зитмане. Однако специфической профилактики для боли в горле не существует, поэтому главное – укреплять иммунитет. Для этого нужно регулярно заниматься спортом, ежедневно сбалансированно питаться и принимать витамин D.

Фармацевт Л. Блажевич напоминает, что сегодня доступен широкий ассортимент растительных средств, мультивитаминов, антиоксидантов, препаратов аминокислот для укрепления иммунитета в виде сиропов, капсул и капель. Известно, что деятельность иммунной системы улучшают грейпфрут, эхинацея, бузина черная, малина, шиповник, рябина, черная смородина, облепиха. Полезно принимать также достаточное количество витаминов C, A, E, B, селен, цинк, коэнзим Q10, а также столь важные для наших широт рыбий жир и витамин D. Здоровье дыхательной системы улучшают также дыхательные упражнения и ароматерапия.

Помните – на иммунитет благоприятно воздействуют достаточный сон, активная деятельность на свежем воздухе, закаливание, уменьшение стресса и умение качественно отдыхать.

Аптеки BENU являются частью аптечной сети европейского масштаба, которая объединяет около 700 аптек в Чехии, Швейцарии, Нидерландах, Венгрии, Сербии, Словакии, Эстонии и Литве. Сеть аптек BENU является одним из ведущих предприятий розничной торговли лекарствами в Латвии, объединяя более чем 81 аптеку в крупнейших регионах страны. В аптеках BENU в Латвии работают более 400 сотрудников.

Tamro Baltics в Латвии

Взаимодействие ибупрофена с другими лекарственными средствами — Drugs.com

Всего известно 358 лекарственных препаратов, взаимодействующих с ибупрофен.

71 мажорная лекарственные взаимодействия
273 умеренные лекарственные взаимодействия
14 незначительные взаимодействие лекарств

Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с ибупрофеном.

Проверить взаимодействие

Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с ибупрофеном .

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии ибупрофена и перечисленных ниже лекарств.

Ибупрофен, взаимодействие алкоголя и пищевых продуктов

Ибупрофен имеет 3 взаимодействия между алкоголем и пищей

Взаимодействие ибупрофена с болезнью

Ибупрофен взаимодействует с 13 болезнями, включая:

Подробнее о ибупрофене

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема любых лекарств.
Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительный	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Ибупрофен Расширенная информация для пациентов — Drugs.com

Общее название: ибупрофен (eye-bue-PROE-fen)

Пероральный прием (таблетка; суспензия; капсула, заполненная жидкостью; таблетка, жевательная)

НПВП могут вызывать повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными. Этот риск может быть повышен у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ибупрофен противопоказан для лечения периоперационной боли в условиях операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ). НПВП также могут вызывать повышенный риск серьезных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно у пожилых людей, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, что может быть фатальным.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 26 июля 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

Аддаприн
Advil
A-G Profen
Буфен
Genpril
Халтран
ИБУ
ИБУ-2
ИБУ-200
ИБУ-4
ИБУ-6
ИБУ-8
Ibuprohm
Ibu-Tab
I-Prin
Мидол
Мотрин
Нуприн
Пропринал
Q-Profen

В Канаде

Актипрофен
Адвил Детский
Адвил Педиатрический
Детская суспензия ибупрофена Atoma — Ягода
Детская суспензия ибупрофена Atoma — со вкусом винограда
Биомедицинская детская суспензия ибупрофена — Ягодный вкус
Детский мотрин
Детский Motrin Berry Flavour
Детский ароматизатор жевательной резинки Motrin
Детский Motrin Grape Flavour
Equate Детский Ибупрофен — Ягода
Ибупрофен для детей Equate — Ягода — Без красителей

Доступные лекарственные формы:

Таблетка жевательная
Планшет
Подвеска
Капсулы, заполненные жидкостью

Терапевтический класс: анальгетик

Фармакологический класс: НПВП

Химический класс: пропионовая кислота (класс)

Использование ибупрофена

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для лечения легкой и умеренной боли и помогает облегчить симптомы артрита (остеоартрит, ревматоидный артрит или ювенильный артрит), такие как воспаление, отек, жесткость и боль в суставах. Ибупрофен не лечит артрит и будет помогать вам только до тех пор, пока вы продолжаете его принимать.

Кроме того, ибупрофен можно использовать для лечения лихорадки, менструальных спазмов и других состояний, определенных врачом.

Ибупрофен продается как без рецепта, так и по рецепту вашего врача.

Перед использованием ибупрофена

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач.Для ибупрофена следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на ибупрофен или другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования не выполнялись на отношениях возраста к воздействию ибупрофена у детей в возрасте до 6 месяцев. Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность ибупрофена для пожилых людей. Однако пожилые пациенты чаще имеют возрастные проблемы с почками, что может потребовать корректировки дозировки у пациентов, получающих ибупрофен.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания.Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества и потенциальные риски.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете ибупрофен, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать ибупрофен с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

Использование ибупрофена с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Абциксимаб
Ацеклофенак
Ацеметацин
Аценокумарол
Амилорид
Аминептин
Амитриптилин
Амитриптилиноксид
Амоксапин
Амтолметин Гуасил
Анагрелид
Апиксабан
Ардепарин
Аргатробан
Аспирин
Бальсалазид
Бемипарин
Бендрофлуметиазид
бензтиазид
Бетаметазон
Betrixaban
Субсалицилат висмута
Бивалирудин
Бромфенак
будесонид
Буфексамак
Буметанид
Кангрелор
Целекоксиб
Цертопарин
Хлоротиазид
Хлорталидон
Трисалицилат холина и магния
Салицилат холина
Цилостазол
Циталопрам
Кломипрамин
Клониксин
Клопамид
Клопидогрель
Кортизон
Циклопентиазид
Циклоспорин
Дабигатран Этексилат
Далтепарин
Данапароид
Дефлазакорт
Дезипрамин
Desirudin
Десмопрессин
Десвенлафаксин
Дексаметазон
Дексибупрофен
Декскетопрофен
Диазоксид
Дибензепин
Диклофенак
Дифлунисал
Дигоксин
Дипиридамол
Дипирон
Дотипин
Доксепин
Дроксикам
Дулоксетин
Эдоксабан
Эноксапарин
Эплеренон
Эпопростенол
Эптифибатид
Эсциталопрам
Этакриновая кислота
Этодолак
Этофенамат
Эторикоксиб
Фельбинац
Фенопрофен
Фепрадинол
Фепразон
Пиретрум
Флоктафенин
Флуфенамовая кислота
Флуокортолон
Флуоксетин
Флурбипрофен
Флувоксамин
Fondaparinux
Фуросемид
Гинкго
Госсыполь
Гепарин
Гидрохлоротиазид
Гидрокортизон
Гидрофлуметиазид
Илопрост
Имипрамин
Индапамид
Индометацин
Инотерсен
Кетопрофен
Лепирудин
Левомилнаципран
Литий
Лофепрамин
Лорноксикам
Локсопрофен
Люмиракоксиб
Салицилат магния
Таволга
Меклофенамат
Мефенаминовая кислота
Мелитрацен
Мелоксикам
Мезаламин
Метотрексат
Метилотиазид
Метилпреднизолон
Метолазон
Милнаципран
Морнифлюмат
Nabumetone
Надропарин
Напроксен
Нефазодон
Непафенак
Нифлуминовая кислота
нимесулид
Нимесулид бета-циклодекстрин
Нортриптилин
Ольсалазин
Опипрамол
Оксапрозин
Оксифенбутазон
Параметазон
Парекоксиб
Парнапарин
Пароксетин
Пеметрексед
Пентосан полисульфат натрия
Пентоксифиллин
Фениндион
Фенпрокумон
фенилбутазон
фенилсалицилат
Пикетопрофен
Пироксикам
Политиазид
Прасугрел
Преднизолон
Преднизон
Проглуметацин
Пропифеназон
Проквазон
Белок C
Протриптилин
Ребоксетин
Ревипарин
Ривароксабан
Рофекоксиб
Салициламид
Салициловая кислота
Салатный
Сертралин
Сибутрамин
Салицилат натрия
спиронолактон
Сульфасалазин
Сулиндак
Такролимус
Тенофовир Дизопроксил фумарат
Теноксикам
Тианептин
Тиапрофеновая кислота
Тикагрелор
Тиклопидин
Тинзапарин
Тирофибан
Толфенамовая кислота
Толметин
Торсемид
Тразодон
Трепростинил
Триамтерен
Трихлорметиазид
Тримипрамин
Салицилат троламина
Вальдекоксиб
Венлафаксин
Вилазодон
Vorapaxar
Вортиоксетин
Варфарин
Ксипамид

Использование ибупрофена с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Ацебутолол
Аласеприл
Амикацин
Атенолол
Азилсартан
Азилсартан Медоксомил
Benazepril
Бетаксолол
Бисопролол
Кандесартан Цилексетил
Каптоприл
Картеолол
Карведилол
Целипролол
Эналаприл
Эналаприлат
Эпросартан
Эсмолол
Фозиноприл
Ирбесартан
Лабеталол
Левобунолол
Лисиноприл
Лосартан
Метипранолол
Метопролол
Моэксиприл
Надолол
Небиволол
Ольмесартан Медоксомил
Окспренолол
Пенбутолол
Периндоприл Эрбумин
Пиндолол
Практолол
Пропранолол
Квинаприл
Рамиприл
Соталол
Спираприл
Телмисартан
Тимолол
Трандолаприл
Валсартан

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование ибупрофена. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

Анемия или
Астма или
Проблемы с кровотечением или
Тромбы или
Отек (задержка жидкости или отек тела) или
Сердечный приступ в анамнезе или
Болезнь сердца (e.g., застойная сердечная недостаточность) или
Высокое кровяное давление или
Болезнь почек или
Заболевание печени (например, гепатит) или
Язвы желудка или кишечника или кровотечение или
Инсульт, история? Использовать с осторожностью. Ибупрофен может ухудшить эти условия.

Чувствительность к аспирину, история болезни — Ибупрофен НЕ следует использовать у пациентов с этим состоянием.

Диабет? Используйте с осторожностью. Суспензионная форма ибупрофена содержит сахар.

Хирургия сердца (например, операция по аортокоронарному шунтированию [АКШ]) — Ибупрофен НЕ следует использовать для облегчения боли непосредственно до или после операции.

Правильное использование ибупрофена

Для безопасного и эффективного использования ибупрофена не принимайте его больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем предписано вашим доктором. Прием слишком большого количества ибупрофена может увеличить вероятность нежелательных эффектов, особенно у пожилых пациентов.

При тяжелом или продолжающемся артрите ибупрофен необходимо принимать регулярно в соответствии с указаниями врача , чтобы он помог вам. Ибупрофен обычно начинает действовать в течение одной недели, но в тяжелых случаях может пройти до двух недель или даже дольше, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Кроме того, может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект ибупрофена.

Чтобы уменьшить расстройство желудка, можно принимать ибупрофен с пищей или молоком.

Дозирование

Доза ибупрофена будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы ибупрофена. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для пероральной лекарственной формы (таблетки и суспензия):
- При лихорадке:
  - Дети старше 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  - Дети от 6 месяцев до 2 лет? Доза зависит от массы тела и температуры тела и должна определяться вашим врачом. При температуре ниже 102,5 ° F (39,2 ° C) доза обычно составляет 5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) (около 2,2 мг на фунт) веса тела. При повышенной температуре доза обычно составляет 10 мг на кг (около 4,5 мг на фунт) веса тела. Лекарство можно вводить каждые шесть-восемь часов, при необходимости, до 40 мг на кг в день.
  - Младенцы младше 6 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- При менструальных спазмах:
  - Взрослые? 400 миллиграммов (мг) каждые четыре часа при необходимости.
  - Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Для слабой и умеренной боли:
  - Взрослые и подростки? 400 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  - Дети старше 6 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 10 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела каждые шесть-восемь часов, при необходимости, до 40 мг на кг в день.
  - Младенцы младше 6 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- При остеоартрите и ревматоидном артрите:
  - Взрослые и подростки? От 1200 миллиграммов (мг) до 3200 мг в день, разделенных на три или четыре равные дозы.
  - Дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет от 30 миллиграммов (мг) до 40 мг на килограмм (кг) веса тела в день, разделенных на три или четыре приема.
  - Младенцы младше 6 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу ибупрофена, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Спросите своего лечащего врача, как следует избавляться от любого лекарства, которое вы не используете.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Меры предосторожности при использовании ибупрофена

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях. Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его прием.Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови и мочи.

Ибупрофен может повысить риск сердечного приступа или инсульта. Это более вероятно у людей, у которых уже есть сердечные заболевания. Люди, которые принимают ибупрофен в течение длительного времени, также могут иметь более высокий риск.

Ибупрофен может вызвать кровотечение в желудке или кишечнике. Эти проблемы могут произойти без предупреждающих знаков Это более вероятно, если у вас в прошлом была язва желудка, если вы регулярно курите или употребляете алкоголь, если вам больше 60 лет, если у вас слабое здоровье или если вы принимаете некоторые другие лекарства (стероиды или разжижитель крови).

Во время лечения ибупрофеном могут возникнуть серьезные кожные реакции. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов при приеме ибупрофена: волдыри, шелушение, ослабление кожи, озноб, кашель, диарея, лихорадка, зуд, боль в суставах или мышцах, красные поражения кожи, боль в горле, язвы, язвы, белые пятна во рту или на губах или необычная усталость или слабость.

Возможные предупреждающие признаки некоторых серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения ибупрофеном, могут включать отек лица, пальцев, ступней и / или голеней; сильная боль в желудке, черный, дегтеобразный стул и / или рвота кровью или материалом, который выглядит как кофейная гуща; необычный набор веса; желтая кожа или глаза; снижение мочеиспускания; кровотечение или синяк; и / или кожная сыпь.Кроме того, могут появиться признаки серьезных проблем с сердцем, такие как боль в груди, стеснение в груди, быстрое или нерегулярное сердцебиение, необычное покраснение или тепло кожи, слабость или невнятность речи. Прекратите принимать ибупрофен и немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из этих предупреждающих знаков.

Ибупрофен также может вызывать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией. Хотя это редко, это может часто встречаться у пациентов с аллергией на аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты.Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи. Наиболее серьезные признаки этой реакции — очень быстрое или нерегулярное дыхание, затрудненное дыхание, хрипы или обмороки. Другие признаки могут включать изменение цвета кожи лица; очень быстрое, но нерегулярное сердцебиение или пульс; опухоли на коже, похожие на ульи; и отечность или опухоль век или вокруг глаз. В случае возникновения этих эффектов немедленно обратитесь за неотложной помощью.

У некоторых людей, принимавших ибупрофен, были симптомы менингита. Если при приеме ибупрофена у вас наблюдается жар, головная боль, тошнота, рвота и ригидность в шее или спине, немедленно обратитесь к врачу.

Использование ибупрофена во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку. Если вы думаете, что забеременели во время приема ибупрофена, немедленно сообщите об этом врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если помутнение зрения, трудности с чтением или любое другое изменение зрения происходит во время или после лечения. Ваш врач может попросить вас проверить глаза у офтальмолога (глазного врача).

Перед любой операцией или медицинским обследованием сообщите своему врачу, что вы принимаете ибупрофен.Возможно, вам придется на время прекратить лечение или перейти на другой нестероидный противовоспалительный препарат перед процедурой.

Ибупрофен побочные эффекты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

Боль в животе
кислый или кислый желудок
отрыжка
вздутие живота
моча мутная
уменьшение количества мочи
уменьшение диуреза или снижение концентрирующей способности мочи
диарея
затруднение опорожнения кишечника (стул)
избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
полное ощущение
изжога
расстройство желудка
кожный зуд
боль или дискомфорт в груди, верхней части живота или горла
бледная кожа
попутный газ
тошнота
шумное, хрипящее дыхание
сыпь с плоскими или небольшими выступами на коже
одышка
отек лица, пальцев, кистей, стоп, голеней или лодыжек
затрудненное дыхание в покое
дыхание затрудненное при напряжении
необычное кровотечение или синяк
необычная усталость или слабость
рвота
прибавка в весе

Реже

Спазмы в животе
Болезненность или дискомфорт в желудке

Редкий

Перемешивание
боли в спине, ногах или животе
кровоточивость десен
пузыри, шелушение, разрыхление кожи
кровь в моче или стуле
стул с кровью, черный или дегтеобразный
затуманенное зрение
чувство жжения в груди или животе
изменение видения
боль в груди
озноб
табуреты глиняные
кома
путаница
запор
кашель или охриплость
моча темная
снижение диуреза
депрессия
затрудненное дыхание
затруднение глотания
расширенные вены шеи
головокружение
сухость во рту
крайняя усталость
быстрое, нерегулярное, стучащее или учащенное сердцебиение или пульс
лихорадка с ознобом или без него
частое мочеиспускание
общий отек тела
общее чувство усталости или слабости
Выпадение, истончение волос
головная боль
ульи или ранты
враждебность
нарушение зрения
повышение артериального давления
Увеличение объема бледной разбавленной мочи
нерегулярное дыхание
Раздражительность
зуд
Боль в суставах или мышцах
Результаты лабораторных исследований, показывающие проблемы с печенью
летаргия
табуреты светлые
потеря аппетита
Боль в пояснице или в боку
подергивание мышц
кровотечение из носа
болезненное или затрудненное мочеиспускание
Боли в животе, боку или животе с иррадиацией в спину
определить красные точки на коже
отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
сыпь
красных кожных поражений, часто с пурпурным центром
красные, раздраженные глаза
покраснение кожи
изъятий
Боль в животе сильная, схваткообразная, жжение
сильная и продолжающаяся тошнота
боль в горле
язвы, язвы или белые пятна во рту или на губах
жесткая шея или спина
Расстройство желудка
ступор
опухшие или болезненные железы
Болезненность в области живота
жажда
герметичность в груди
неприятный запах изо рта
Боль в правом верхнем углу живота
рвота кровью
рвота материалом, похожим на кофейную гущу
хрипы
желтые глаза и кожа

Симптомы передозировки

Голубоватые губы или кожа
трудности со сном
дезориентация
головокружение, обморок или дурноту при внезапном вставании из положения лежа или сидя
сонливость до глубокой комы
галлюцинация
головокружение или обморок
настроение или другие психические изменения
мышечный тремор
не дышит
быстрое, глубокое дыхание
беспокойство
медленное или нерегулярное сердцебиение
спазмы желудка
внезапное обморок
потливость

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

Продолжительный звон, гудение или другой необъяснимый шум в ушах
потеря слуха
нервозность

Редкий

Плач
обезличивание
разочарование
сухие глаза
дисфория
эйфория
грусть или опустошенность
отсутствие аппетита
потеря интереса или удовольствия
психическая депрессия
паранойя
быстро реагирует или слишком остро реагирует
быстро меняющиеся настроения
насморк
сонливость или необычная сонливость
бессонница
чихание
заложенный нос
проблемы концентрации
проблемы со сном
не может заснуть

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Использование ибупрофена во время беременности | Наркотики.com

Ибупрофен также известен как: Advil, Advil Children’s, Advil Liqui-Gels, Advil Migraine, Children’s Motrin, Children’s Ibuprofen Berry, Genpril, Haltran, IBU, IBU-200, Ibu-Tab, Ibuprofen PMR, Menadol, Midol IB, Midol. Формула для снятия судорог максимальной силы, мотрин, мотрин IB, мотрин Junior Strength, нуприн, пропринал, Q-Profen, Rufen, Saleto-200, Saleto-400, Saleto-600

Проверено с медицинской точки зрения Drugs. com. Последнее обновление: 25 ноября 2020 г.

Ибупрофен Предупреждения о беременности

Противопоказано в последнем триместре беременности
НПВП следует избегать на 20 неделе беременности и позже

AU TGA категория беременности C
US FDA категория беременности C

Обзор рисков: Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) беременным женщинам на сроке 30 недель беременность и позднее может вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода; Применение НПВП на сроке 20 недель беременности или позже может вызвать дисфункцию почек у плода, приводящую к маловодию и, в некоторых случаях, почечной недостаточности у новорожденных.

Комментарии :
— Использование НПВП при беременности до 20 недель беременности должно основываться на оценке пользы и риска; Некоторые авторитеты рекомендуют по возможности избегать приема НПВП на протяжении всей беременности.
-Если использование НПВП необходимо между 20 и 30 неделями беременности, ограничьте использование минимальной эффективной дозой на как можно более короткий срок; следует рассмотреть возможность ультразвукового мониторинга околоплодных вод, если прием НПВП превышает 48 часов; если происходит маловодие, прекратите прием НПВП и проведите соответствующее лечение.
-NSAID не рекомендуется женщинам, пытающимся зачать ребенка, так как это может ухудшить женскую фертильность.

Опубликованные отчеты не показали явных эффектов на развитие в исследованиях на животных с дозировкой до 0,4 (кролики) и 0,5 (крысы) от максимальной рекомендуемой дозы для человека (MRHD) на протяжении всей беременности. У крыс, получавших в 0,8 раза MRHD на 9 и 10 дни гестации, сообщалось об увеличении мембранозных дефектов межжелудочковой перегородки; также сообщалось о материнской токсичности. Данные на животных показали, что простагландины играют важную роль в проницаемости сосудов эндометрия, имплантации бластоцисты и децидуализации; Было показано, что введение ингибиторов синтеза простагландинов, таких как этот препарат, приводит к увеличению потерь до и после имплантации.Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша, пороков развития сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых мальформаций увеличился с менее 1% до примерно 1,5%. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности терапии. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств США (10-2020): FDA требует, чтобы к маркировке НПВП было добавлено новое предупреждение, описывающее риск проблем с почками плода, которые могут привести к низкому содержанию околоплодных вод.FDA рекомендует беременным женщинам избегать использования НПВП на сроке беременности 20 недель или позже. В течение 2017 года FDA получило 35 сообщений о низком уровне околоплодных вод или проблемах с почками у матерей, которые принимали НПВП во время беременности. Пятеро новорожденных умерли; У 2 была почечная недостаточность и подтвержденный низкий уровень околоплодных вод, у 3 — почечная недостаточность без подтвержденного низкого уровня амниотической жидкости. Низкий уровень околоплодных вод начался уже на 20 неделе беременности. Было 11 сообщений о низком уровне амниотической жидкости во время беременности, и объем жидкости вернулся к норме после прекращения приема НПВП.В медицинской литературе сообщается о низком уровне околоплодных вод при применении НПВП в течение различного времени, от 48 часов до нескольких недель. Осложнения длительного олигогидрамниона могут включать контрактуры конечностей и задержку созревания легких. В некоторых постмаркетинговых случаях нарушения функции почек новорожденных требовались инвазивные процедуры, такие как обменное переливание крови или диализ. В других случаях состояние было обратимым в течение 3-6 дней после прекращения приема НПВП и в этих случаях снова появлялось при возобновлении приема того же НПВП.

Администрация во время родов и родоразрешения не рекомендуется; начало родов может быть отсрочено, а продолжительность увеличена с большей склонностью к кровотечению у матери и ребенка.

НПВП могут ухудшить женскую фертильность; Следует рассмотреть возможность отмены терапии НПВП у женщин с трудностями при зачатии или у которых проводится обследование на бесплодие.

AU TGA, категория беременности C: Лекарства, которые в силу своих фармакологических эффектов вызвали или могут предположительно вызвать вредное воздействие на человеческий плод или новорожденного, не вызывая пороков развития.Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

US FDA категория беременности C: исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдать использование препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

См. Ссылки

Ибупрофен Предупреждения при грудном вскармливании

Этот препарат является предпочтительным выбором в качестве обезболивающего / противовоспалительного средства для кормящих матерей из-за очень низких уровней в грудном молоке и продемонстрировал безопасность при терапевтическом введении младенцам в дозах, намного превышающих те, которые выделяются с грудным молоком. Ограниченные опубликованные отчеты показывают, что после перорального приема этот препарат присутствует в материнском молоке в относительных дозах от 0,06% до 0,6% от суточной дозы, скорректированной по массе матери. Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья наряду с клинической потребностью матери в этом лекарстве и любыми потенциальными побочными эффектами этого лекарственного средства или основного состояния матери для грудного ребенка.

Польза должна перевешивать риск

Из организма в материнском молоке: Да (в небольших количествах)

Комментарии: О неблагоприятных воздействиях на грудного ребенка и молочной продуктивности не сообщалось.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

«Информация о продукте. Калдолор (ибупрофен)». Cumberland Pharmaceuticals Inc, Нэшвилл, Теннесси.
Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
«Информация о продукте. НеоПрофен (ибупрофен)». Ovation Pharmaceuticals Inc, Дирфилд, Иллинойс.
«Информация о продукте. Ибупрофен (ибупрофен)». Par Pharmaceutical Inc, Спринг-Вэлли, штат Нью-Йорк.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США »FDA рекомендует избегать использования НПВП во время беременности на сроке 20 недель или позже, поскольку они могут привести к низкому содержанию околоплодных вод.Доступно по адресу: URL: https://www.fda.gov/media/142967/download. «([2020, 15 октября]):
» Информация о продукте. Motrin (ибупрофен). «Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0

Ссылки для информации о грудном вскармливании

Национальная медицинская библиотека США» Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([Цитировано в 2013 г. -]):
» Информация о продукте. Motrin (ибупрофен). «Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
» Информация о продукте. НеоПрофен (ибупрофен). Информация о продукте «Ovation Pharmaceuticals Inc, Дирфилд, Иллинойс.
«. Caldolor (ибупрофен). «Cumberland Pharmaceuticals Inc, Нэшвилл, Теннесси.
Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0
Cerner Multum, Inc.» Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. «O 0
» Продукт Информация. Ибупрофен (ибупрофен). Par Pharmaceutical Inc, Спринг-Вэлли, Нью-Йорк.

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Ибупрофен: Информация о лекарствах MedlinePlus

Ибупрофен по рецепту выпускается в виде таблеток, которые можно принимать внутрь. Обычно его принимают три или четыре раза в день при артрите или каждые 4-6 часов при необходимости при боли. Безрецептурный ибупрофен выпускается в виде таблеток, жевательных таблеток, суспензии (жидкость) и капель (концентрированная жидкость).Взрослые и дети старше 12 лет обычно могут принимать безрецептурный ибупрофен каждые 4-6 часов по мере необходимости при боли или лихорадке. Детям и младенцам обычно назначают ибупрофен, отпускаемый без рецепта, каждые 6-8 часов при необходимости от боли или лихорадки, но не следует вводить более 4 доз в течение 24 часов. Ибупрофен можно принимать с пищей или молоком, чтобы предотвратить расстройство желудка. Если вы принимаете ибупрофен на регулярной основе, вам следует принимать его в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на упаковке или этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Принимайте ибупрофен точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем указано на упаковке или предписано вашим доктором.

Ибупрофен выпускается отдельно и в сочетании с другими лекарствами. Некоторые из этих комбинированных продуктов доступны только по рецепту, а некоторые из этих комбинированных продуктов доступны без рецепта и используются для лечения симптомов кашля, простуды и других состояний. Если ваш врач прописал лекарство, содержащее ибупрофен, вы должны быть осторожны, чтобы не принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, которые также содержат ибупрофен.

Таблетку проглотить целиком; не жуйте и не раздавливайте его.

Если вы выбираете продукт для лечения симптомов кашля или простуды, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какой продукт лучше всего подходит для вас. Внимательно проверьте этикетки продуктов, не отпускаемых без рецепта, прежде чем использовать два или более продуктов одновременно. Эти продукты могут содержать одни и те же активные ингредиенты, и их совместное использование может привести к передозировке. Это особенно важно, если вы будете давать ребенку лекарства от кашля и простуды.

Комбинированные препараты от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, включая продукты, содержащие ибупрофен, могут вызвать серьезные побочные эффекты или смерть у маленьких детей. Не давайте эти продукты детям младше 4 лет. Если вы даете эти продукты детям от 4 до 11 лет, будьте осторожны и внимательно следуйте инструкциям на упаковке.

Если вы даете ибупрофен или комбинированный продукт, содержащий ибупрофен, ребенку, внимательно прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что это правильный продукт для ребенка этого возраста.Не давайте детям продукты ибупрофена, предназначенные для взрослых.

Перед тем, как дать ребенку препарат ибупрофена, проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, сколько лекарства должен получить ребенок. Дайте дозу, соответствующую возрасту ребенка, указанному в таблице. Спросите детского врача, если вы не знаете, сколько лекарства давать ребенку.

Хорошо встряхните суспензию и капли перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано. Используйте предоставленную мерную чашку для измерения каждой дозы суспензии и используйте дозирующее устройство для измерения каждой дозы капель.

Жевательные таблетки могут вызывать чувство жжения во рту или горле. Принимать жевательные таблетки с пищей или водой.

Прекратите принимать ибупрофен, отпускаемый без рецепта, и позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, у вас появятся новые или неожиданные симптомы, часть вашего тела, которая была болезненной, покраснела или опухла, ваша боль длится более 10 дней или ваша температура держится дольше чем 3 дня. Прекратите давать ребенку ибупрофен без рецепта и обратитесь к врачу, если ребенок не почувствует себя лучше в течение первых 24 часов лечения.Также прекратите давать ребенку ибупрофен без рецепта и обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся новые симптомы, включая покраснение или припухлость на болезненной части его тела, или если боль или жар у вашего ребенка усиливаются или длится дольше 3 дней.

Не давайте ибупрофен без рецепта ребенку, у которого сильная или не проходит боль в горле, сопровождающаяся лихорадкой, головной болью, тошнотой или рвотой. Немедленно позвоните детскому врачу, потому что эти симптомы могут быть признаками более серьезного заболевания.

Побочные эффекты, применение, время работы

Что такое ибупрофен и как его применяют?

Ибупрофен — один из группы лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Он широко используется из-за его обезболивающего и противовоспалительного действия.

Он доступен без рецепта в виде таблеток или капсул в дозах 200–400 мг и может приниматься до трех раз в день после еды. Некоторые таблетки предназначены для медленного высвобождения препарата в течение определенного периода времени, и некоторые люди считают их полезными для снятия боли в ночное время.

Более высокие дозы ибупрофена доступны по рецепту и могут быть использованы, если у вас ревматоидный артрит или другой тип воспалительного артрита.

Ибупрофен также выпускается в мягких капсулах на липидной основе. Их можно купить в аптеке, и они так же эффективны, как и прописанный ибупрофен, в облегчении острой боли в суставах.

Если ибупрофен не дает достаточного облегчения боли или если вам требуется обезболивание в течение длительного периода времени, вам следует поговорить со своим врачом, который может назначить более сильный тип НПВП или комбинацию препаратов, которые будет эффективнее.

Ибупрофен обычно можно использовать в сочетании с парацетамолом или сложным анальгетиком.

Побочные эффекты и риски

Как и другие НПВП, ибупрофен может вызывать побочные эффекты со стороны желудка, поэтому вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть склонность к таким проблемам, как изжога или несварение желудка. Ваш врач может предложить другой тип НПВП и / или прописать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы защитить ваш желудок.

Длительный прием НПВП, включая ибупрофен, также может увеличить риск проблем с сердцем или кровообращением, особенно если у вас есть другие факторы риска этих состояний.Поэтому вам не следует принимать ибупрофен для длительного обезболивания без предварительной консультации с врачом, и вам не следует принимать ибупрофен, если вам также прописали другой тип таблеток НПВП.

Узнайте больше о других доступных НПВП.

Ибупрофен от боли и воспаления (Бруфен, Кальпрофен, Нурофен) | Медицина

Об ибупрофене

Тип лекарства	Нестероидное противовоспалительное средство (НПВП)
Используется для	Облегчение боли, воспаления или лихорадки
Также называется (Великобритания )	Anadin®, Brufen®; Кальпрофен®; Купрофен®; Фенпаед®; Ибукалм®; Ибулар®; Мандафен®; Нурофен®
Также называется (США)	Advil®; Аливио®; Апрофен®; Цедаприн®; CounterAct® IB; Dolex®; Вкладки Дракона®; Flex-Prin®; Ибутаб®; Motrin® IB; Пробуфен®; Профен® ИБ; Proprinal®
Доступен в виде	Таблеток, капсул, шипучих гранул, пероральных жидких лекарств, таблеток с модифицированным высвобождением, диспергируемых во рту (тающих во рту) таблеток, жевательных капсул

Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, также так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а иногда просто «противовоспалительные средства». Ибупрофен используется для лечения болезненных состояний, таких как артрит, растяжения связок и растяжений, менструальная (менструальная) боль, мигрень, зубная боль и боль после хирургических операций. Облегчает боль и снимает воспаление. Ибупрофен также можно использовать для облегчения симптомов простуды и гриппа, включая высокую температуру (жар). Его могут принимать взрослые и дети старше 3 месяцев.

Ибупрофен действует, блокируя действие природных химических веществ, называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ).Эти ферменты помогают вырабатывать другие химические вещества в организме, называемые простагландинами. Некоторые простагландины вырабатываются в местах травм или повреждений и вызывают боль и воспаление. Блокируя действие ферментов ЦОГ, вырабатывается меньше простагландинов, что означает уменьшение боли и воспаления.

Ибупрофен отпускается по рецепту, и вы также можете купить ряд препаратов, содержащих ибупрофен, без рецепта в аптеках и других торговых точках.

Ибупрофен также доступен в виде геля, который можно наносить непосредственно на кожу для облегчения боли в мышцах и суставах — более подробная информация об этом содержится в отдельной брошюре по лекарствам, которая называется «Гель ибупрофена для снятия боли».

Перед приемом ибупрофена

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать ибупрофен, важно, чтобы ваш врач, стоматолог или фармацевт знал:

Если у вас когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
Если у вас астма или другое аллергическое заболевание.
Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
Если у вас есть проблемы с работой вашей печени или у вас есть проблемы с работой почек.
Если у вас заболевание сердца или проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением.
Если у вас высокое кровяное давление.
Если у вас проблемы со свертываемостью крови.
Если у вас высокий уровень сахара или холестерина в крови.
Если у вас заболевание соединительной ткани, например системная красная волчанка.Это воспалительное состояние, которое также называют волчанкой или СКВ.
Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой другой НПВП (например, аспирин, напроксен, диклофенак и индометацин) или на любое другое лекарство.

Как принимать ибупрофен

Перед тем, как начать прием ибупрофена, прочтите печатный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Это даст вам больше информации об ибупрофене и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Обычная доза для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет 200-400 мг ибупрофена три или четыре раза в день, если необходимо. Однако доза будет отличаться от указанной, если вам прописали таблетку, которая медленно высвобождает ибупрофен (так называемая таблетка с модифицированным высвобождением) — эти таблетки обычно принимают только один раз в день, а иногда и два раза в день.
Доступно несколько различных марок таблеток и капсул, поэтому всегда не забывайте проверять этикетку упаковки, чтобы убедиться, что вы принимаете рекомендуемое количество.
Если вы даете жидкое лекарство ибупрофен ребенку, доза, которую вам нужно будет дать, зависит от возраста вашего ребенка. Внимательно проверьте этикетку на флаконе с лекарством, чтобы убедиться, что вы даете правильное количество для возраста вашего ребенка. Следующие детские дозы приведены в качестве ориентира (при использовании пероральной суспензии ибупрофена 100 мг / 5 мл):
- 3-5 месяцев: 50 мг (2. 5 мл) трижды в день.
- 6-11 месяцев: 50 мг (2,5 мл) три или четыре раза в день.
- 1-3 года: 100 мг (5 мл) 3 раза в день.
- 4-6 лет: 150 мг (7,5 мл) три раза в день.
- 7-9 лет: 200 мг (10 мл) три раза в день.
- 10-11 лет: 300 мг (15 мл) три раза в день.
Ибупрофен лучше всего принимать во время еды. Это поможет защитить желудок от таких побочных эффектов, как несварение желудка.
Если вам была назначена форма ибупрофена с модифицированным высвобождением (торговая марка Brufen Retard®), проглотите таблетку или капсулу целиком, запивая стаканом воды.Не раздавливайте и не ломайте таблетки.
Если вам прописали саше, содержащее гранулы ибупрофена (шипучие гранулы Brufen®), смешайте содержимое саше в стакане воды, чтобы приготовить газированный напиток. Выпейте сразу после смешивания.
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не наступит срок приема следующей дозы. Если наступит срок вашей следующей дозы, примите назначенную дозу, но оставьте забытую. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

Ваш врач попытается назначить вам минимальную дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск побочных эффектов. Если вам нужно принимать ибупрофен в течение длительного времени, ваш врач может назначить другое лекарство вместе с ним, чтобы защитить желудок от раздражения. Если вы купили ибупрофен «без рецепта», примите его как короткий курс лечения — вам следует прекратить его прием, как только пройдет болезненность или высокая температура (жар).
Постарайтесь регулярно посещать врача. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить за вашим прогрессом, и это особенно важно, если вы принимаете ибупрофен в течение длительного времени.
Если у вас астма, такие симптомы, как хрипы или одышка, могут усугубиться противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен. Если это случилось с вами, вам следует прекратить прием ибупрофена и как можно скорее обратиться к врачу.
Известно, что у людей, принимающих некоторые противовоспалительные обезболивающие, особенно при длительном приеме, существует небольшой повышенный риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами.Если вас это беспокоит, обратитесь к врачу за дополнительной информацией. Если вам прописали ибупрофен, ваш врач назначит минимальную подходящую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск. Если вы приобрели ибупрофен, не принимайте больше рекомендованной дозы.
Если вы покупаете какие-либо лекарства, всегда уточняйте у фармацевта, подходят ли они вам для приема любых других лекарств, которые вы принимаете. Кроме того, не принимайте ибупрофен с другими противовоспалительными обезболивающими, некоторые из которых доступны в составе средств от простуды и гриппа, которые можно купить без рецепта.
Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите человеку, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Может ли ибупрофен вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с ибупрофеном. Лучшее место, чтобы найти полный список побочных эффектов, которые могут быть связаны с вашим лекарством, — это печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.

Распространенные побочные эффекты ибупрофена	Что мне делать, если я испытываю это?
Расстройство желудка, изжога, боли в желудке	Не забывайте принимать дозы во время еды или со стаканом молока. Если дискомфорт не исчезнет, поговорите со своим врачом.
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота), диарея	Придерживайтесь простых приемов пищи.Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости

Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих менее частых, но, возможно, серьезных симптомов, прекратите прием ибупрофена и немедленно обратитесь к врачу за консультацией:

Если у вас есть затруднения дыхания, такие как хрипы или одышка.
Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, например отек вокруг рта или лица или зудящая кожная сыпь.
Если у вас кровь или черный стул, рвота с кровью или сильные боли в желудке.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом за дальнейшими советами.

Как хранить ибупрофен

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Возьмите емкость с собой, даже если она пуста.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Ибупрофен таблетки и капсулы

Что это за лекарство?

ИБУПРОФЕН (eye BYOO proe fen) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).Он используется при зубной боли, лихорадке, головных болях или мигрени, остеоартрите, ревматоидном артрите или болезненных месячных. Он также может облегчить незначительные боли, вызванные простудой, гриппом или ангиной.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Advil, Advil Junior Strength, Advil Migraine, Genpril, Ibren, IBU, Midol, Midol Cramps and Body Aches, Motrin, Motrin IB, Motrin Junior Strength, Motrin Migraine Pain, Samson-8, Toxicology Saliva Коллекция

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

курильщик сигарет
Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) в течение последних 2 недель
выпивать более 3-х спиртосодержащих напитков в день
порок сердца
высокое кровяное давление
желудочное кровотечение в анамнезе
Болезнь почек
Болезнь печени
Заболевание легких или органов дыхания, такое как астма
необычная или аллергическая реакция на ибупрофен, аспирин, другие НПВП, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. При расстройстве желудка принимайте это лекарство во время еды. Постарайтесь не ложиться хотя бы 10 минут после приема лекарства. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Специальное руководство MedGuide будет выдаваться вам фармацевтом с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно внимательно читайте эту информацию каждый раз.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

цидофовир
кеторолак
метотрексат
пеметрексед

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими препаратами:

спирт
аспирин
диуретики
литий
другие противовоспалительные препараты, такие как преднизон
варфарин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства.Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или фиолетовой, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь с отеком лица, губ или лимфатических узлов на шее или под мышками.

Это лекарство не предотвращает сердечный приступ или инсульт. Фактически, это лекарство может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Вероятность может возрасти при более длительном применении этого лекарства и у людей с сердечными заболеваниями.Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта, поговорите со своим врачом или медицинским работником.

Не принимайте с этим лекарством другие лекарства, содержащие аспирин, ибупрофен или напроксен. Более вероятны побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота или язвы. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, нельзя принимать вместе с этим лекарством.

Это лекарство может вызвать язвы и кровотечения в желудке и кишечнике в любое время во время лечения. Язвы и кровотечение могут возникнуть без предупреждающих симптомов и могут привести к смерти.Чтобы снизить риск, не курите сигареты и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете это лекарство.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока.

Это лекарство может вызвать более легкое кровотечение. Старайтесь не повредить зубы и десны при чистке зубов зубной нитью.

Это лекарство можно использовать для лечения мигрени. Если вы принимаете лекарства от мигрени 10 или более дней в месяц, ваша мигрень может ухудшиться. Ведите дневник дней с головной болью и приема лекарств. Обратитесь к своему врачу, если приступы мигрени возникают чаще.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
Сильная боль в животе
признаков и симптомов кровотечения, таких как кровянистый или черный дегтеобразный стул; красная или темно-коричневая моча; срыгивание крови или коричневого вещества, похожего на кофейную гущу; красные пятна на коже; необычный синяк или кровотечение из глаза, десен или носа
признаков и симптомов сгустка крови, таких как изменение зрения; грудная боль; сильная внезапная головная боль; проблемы с разговором; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги
необъяснимое увеличение веса или отек
необычно слабый или уставший
пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

синяк
диарея
головокружение, сонливость
головная боль
тошнота, рвота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

срок годности и условия хранения

Срок годности Ибупрофен

Как хранить Ибупрофен в домашних условиях

Правила хранения Ибупрофена в аптеках и клиниках

Видео-инструкция

Болит горло. Что делать, чтобы быстро прошло

Последние Новости

Последовательное или комбинированное применение антипиретиков при лечении лихорадки у детей

Какая температура нормальная на самом деле?

Сонапакс в клинической практике | Сиряченко Т.М., Михайлова Н.М.

Опять болит горло! Как эффективнее облегчить боль? — Медицина, красота

Взаимодействие ибупрофена с другими лекарственными средствами — Drugs.com

Проверить взаимодействие

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Ибупрофен, взаимодействие алкоголя и пищевых продуктов

Взаимодействие ибупрофена с болезнью

Подробнее о ибупрофене

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия

Дополнительная информация

Ибупрофен Расширенная информация для пациентов — Drugs.com

Обычно используемые торговые марки

Использование ибупрофена

Перед использованием ибупрофена

Аллергия

Педиатрическая

Гериатрический

Грудное вскармливание

Взаимодействие с лекарствами

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Другие проблемы со здоровьем

Правильное использование ибупрофена

Дозирование

Пропущенная доза

Хранилище

Меры предосторожности при использовании ибупрофена

Ибупрофен побочные эффекты

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Использование ибупрофена во время беременности | Наркотики.com

Ибупрофен Предупреждения о беременности

Ибупрофен Предупреждения при грудном вскармливании

Ссылки для информации о беременности

Ссылки для информации о грудном вскармливании

Дополнительная информация

Ибупрофен: Информация о лекарствах MedlinePlus

Побочные эффекты, применение, время работы

Что такое ибупрофен и как его применяют?

Побочные эффекты и риски

Ибупрофен от боли и воспаления (Бруфен, Кальпрофен, Нурофен) | Медицина

Об ибупрофене

Перед приемом ибупрофена

Как принимать ибупрофен

Получение максимальной отдачи от лечения

Может ли ибупрофен вызывать проблемы?

Как хранить ибупрофен

Важная информация обо всех лекарствах

Ибупрофен таблетки и капсулы

Что это за лекарство?

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Как мне использовать это лекарство?

Что делать, если я пропущу дозу?

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Где мне хранить лекарство?

Leave a Comment Отменить ответ