причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заикание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Устная речь представляет собой сложный многокомпонентный процесс, в котором принимают участие не только структуры челюстно-лицевого аппарата, но и центры головного мозга, расположенные в коре больших полушарий. Именно в этих структурах в большинстве случаев локализованы те или иные патологические процессы, приводящие к развитию заикания.

Под заиканием (запинанием) понимают особенность речи, для которой характерно частое повторение или пролонгирование звуков, слогов или даже слов в сочетании с частыми паузами, что нарушает плавность устной речи.

Сегодня приводятся разные цифры, характеризующие количество заикающихся людей, — от 1 до 5%. Однако все специалисты единодушны в том, что среди лиц мужского пола заикание встречается в 4 раза чаще, чем среди лиц женского пола, а также в том, что в 90-95% случаев заикания возникает в возрасте от 2 до 7 лет.

Данный дефект речи зачастую приводит к проблемам в общении, которые заключаются не только в затруднении восприятия такой речи со сторону слушающего, но также связаны с внутренними эмоциональными переживаниями заикающегося человека.

Разновидности заикания

Различают следующие виды заикания:

• Невротическое заикание, в основе развития которого лежит, как правило, какой-либо психотравмирующий фактор. Этот вид заикания является психогенным и не имеет в своей основе структурных повреждений головного мозга или периферических отделов речевого аппарата.
• Неврозоподобное заикание — в отличие от невротического, оно развивается на фоне органического поражения нервной системы.
• Смешанное заикание — развивается на фоне как психогенного фактора, так и истинного поражения нервной системы.

Возможные причины заикания

В основе заикания лежат различные судороги мышц речевого аппарата. Они развиваются по причине аномальных импульсов, исходящих из двигательных речевых центров головного мозга. Причиной патологической работы этих отделов центральной нервной системы могут быть как структурные, так и функциональные нарушения. Последние характеризуются наличием в каком-либо отделе головного мозга очага возбуждения, который активирует двигательный речевой центр и приводит к развитию судорожной готовности мышц, принимающих участие в артикуляции и голосообразовании.

В случае развития тонических судорог происходит длительный спазм мышц, в результате чего возникает задержка речи. В отличие от тонических, клонические судороги представляют собой череду кратковременных судорог, приводящих к непроизвольному повторению звуков или слогов.

И тот, и другой вид судорог ведут к нарушению плавности речи и заиканию.

Заболевания, вызывающие заикание

Среди факторов, влияющих на развитие заикания, врачи выделяют следующие заболевания и состояния:

• эмоциональная лабильность и дисфункция вегетативной нервной системы;
• психическая травма;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционное поражение головного мозга;
• инсульт;
• перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка, связанное, как правило, с нарушением обеспечения кислородом структур головного мозга во внутриутробном периоде развития, во время родов и в первые часы-дни жизни.

К каким врачам обращаться при заикании

Традиционно первичное обследование пациента с заиканием проводится врачом-неврологом. После подробного опроса пациента, целью которого является выяснение обстоятельств появления заикания, возможных провоцирующих факторов, врач прицельно исследует нервную систему на предмет наличия других признаков неврологических отклонений. В лечении заикания врачи прибегают к помощи логопеда, психолога. Зачастую для лечения заикания, особенно в отсутствие органического поражения нервной системы, невролог направляет пациента на консультацию психиатра с целью выявления некоторые психических отклонений, приводящих к развитию заикания.

Диагностика и обследования при заикании

Диагностика заикания начинается с неврологического осмотра, в ходе которого невролог может заподозрить наличие структурного поражения головного мозга или, наоборот, не получить никаких данных о наличии органических повреждений. В этом случае врач прибегает к методам дополнительной лабораторно-инструментальной диагностики с целью подтверждения или исключения различных органических поражений. На первый план выходят методы ЭЭГ и нейровизуализации.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является одним из неотъемлемых методов дополнительного исследования пациента, страдающего заиканием. ЭЭГ помогает дифференцировать невротические и неврозоподобные заикания, выявляя признаки судорожной активности отдельных участков головного мозга.

Заикание. Причины и диагностика заикания у детей и взрослых

Причины заикания у детей и взрослых

Психологи считают, что в основе заикания лежат страхи, тревоги, чувство вины, трудности коммуникации с другими людьми, одиночество и даже желание уйти от реального мира.

Чаще всего заикание наблюдается у детей, особенно у мальчиков, в возрасте 4-5-ти лет. Нарушение возникает даже при нормальном развитии ребенка. Врачи считают, что главная причина появления заикания — это органическое поражение головного мозга во время беременности, родов или в раннем младенческом возрасте. Это поражение может не иметь никаких симптомов и оставаться незамеченным для родителей и врачей.

У части пациентов природа заикания – наследственная.

Временное заикание может произойти из-за психологической травмы – сильного испуга, семейных конфликтов и т.п. Это психогенное заикание проходит само при отсутствии травмирующей обстановки.

Параллельно с заиканием нередко обнаруживаются и другие нарушения психического состояния: нарушение сна, перепады настроения, страхи, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, неуравновешенное поведение и низкая успеваемость у детей. В стрессовых ситуациях заикание может усиливаться.

Также из-за стеснения своего недостатка может развиваться социофобия. Связанные с ней психотравмирующие ситуации могут сделать человека замкнутым, нелюдимым и нерешительным.

Специалисты НИАРМЕДИК настоятельно рекомендуют родителям при первых симптомах заикания у детей обратиться за профессиональной помощью, чтобы избежать более серьезных проблем в будущем – адаптации к взрослой жизни.

Диагностика заикания

В обследование пациента с заиканием входит: консультация невропатолога, логопеда, психоневролога. Обязательной является электроэнцефалограмма. Иногда может понадобиться обследование психолога, а также анализы крови и мочи.

Осложнения заикания

Осложнением заикания в детстве становятся невротические расстройства во взрослом возрасте. Дети с заиканием часто становятся изгоями среди сверстников, хуже учатся при нормальных умственных способностях. Все это мешает адаптироваться к окружающему миру и делает сильно зависимым от родителей. На этом фоне развиваются разнообразные психические отклонения – от всевозможных страхов до тревожных расстройств.

Иногда наблюдается стремление к одиночеству, ранимость, неспособность к проявлению чувств и т.п., что существенно осложняет повседневную жизнь. Вовремя дает возможность ребенку сформироваться как психически полноценная личность и успешно построить свою дальнейшую жизнь.

Лечение заикания

Если нарушение не связано с психотравмированием, то прописываются ноотропы и препараты, которые расслабляют мускулатуру. Это сочетание улучшает работу мозга, а также снижает тонус мышц, которые принимают участие в речи, так как при заикании часто наблюдается повышенный тонус этих мышц. Кроме того, обязательным является посещение логопеда.

В избавлении от заикания из-за стресса, больше внимания уделяется психотерапии. Применяются релаксирующие методики лечения, разнообразные варианты семейной и групповой психотерапии и аутотренинг. Если присутствуют нарушения сна или настроения, врач может назначить транквилизаторы или антидепрессанты в небольших дозах.

Во время исправления заикания от пациента требуется строгое соблюдение всех предписаний врача. Также нужно сообщаться о любых изменениях в состоянии, которые вы обнаружили. Нельзя принимать никакие препараты без назначения специалиста, даже те, которые продаются в аптеке без рецепта. Самолечение может дать негативные побочные эффекты, такие как головная боль или бессонница, а также усилить заикание.

В ходе коррекции заикания у детей и школьников их родителям необходимо создать дома благоприятную атмосферу, не выяснять отношения в присутствии ребенка. Нужно следить за тем, чтобы ребенок высыпался и не проводил много времени за компьютером или у телевизора. Также стоит контролировать передачи, которые он смотрит, сайты в интернете, которые посещает и игры, в которые играет, если они могут негативно сказываться на детской психике. Следует свести к минимуму бесцельное времяпрепровождение и ненавязчиво подталкивать ребенка к общению со сверстниками во избежание социофобии: записать его в кружки, секции, учитывая интересы ребенка.

Без профессионального лечения заикание не пройдет и лучше всего избавиться от него в детстве, так как лечить заикание у взрослого намного тяжелее, чем у ребенка.

Даже после окончания программы лечения от заикания рекомендуется поддерживать контакт с лечащим врачом и посещать назначаемые им профилактические осмотры. Нелишней будет и дальнейшая семейная психотерапия – это нормализует отношения родственников что, в свою очередь, станет хорошей профилактикой рецидивов невротического заикания.

Специалисты, работающие в клинике НИАРМЕДИК, имеют многолетний успешный опыт лечения заикания у людей разного возраста. Наши врачи владеют множеством способов лечения заикания и подбирают программы коррекции индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, причину нарушения и много другое.

Профилактика заикания

Хорошей профилактикой психогенного заикания станет дружелюбная семейная атмосфера, организация полезного досуга, регулярное прохождение диспансеризации и осмотра у невропатолога.

Для профилактики физиологического заикания, происходящего из-за органического поражения головного мозга, беременным женщинам следует соблюдать охранительный режим, все рекомендации гинеколога и т.д. Все это направлено на благоприятное протекание беременности и родов, что, в свою очередь, снижает риск поражения нервной системы плода еще в утробе матери или родовой травмы.

Заикание — в чем причина?

Многие считают, что заикание появляется у ребенка, если он испугался. Однако пугаются все дети, а заикание по статистике возникает только у трех из ста. Следует задуматься над этим. Возможно, предпосылки для заикания уже были.

И кроются они порой в серьезных патологических изменениях, которые существовали с рождения в головном мозге.

Как вести себя с ребенком, который стал заикаться? Водить его в детский сад, школу или нет? Как лечить заикание? Давать лекарства? Говорить с ним, растягивая слова или петь? Какой специалист поможет нормализовать речь ребенка?

Некоторые специалисты сравнивают заикание с верхушкой айсберга. При этом «подводная часть» может быть связана со страхами, органическим поражением головного мозга, другими факторами. И, как и в случае с другими заболеваниями (например, при ночном энурезе – недержание мочи во время сна) заболевание проявляется в данном случае в заикании. То есть в растягивании гласных, повторении слогов или отдельных букв и т.д.

Оказывается, существует пять форм заикания – три истинные и две неистинные. И, как говорят в центре «ЛИНГВА БОНА», с ребенком, который начал заикаться, работать должны несколько специалистов. Только тогда результат будет оптимальным.

Все дети, которые заикаются, проходят обследование у врача-невролога. Необходимо сделать электроэнцефалограмму мозга с картированием (ЭЭГ), чтобы исключить нарушение связей головного мозга и нарушение работы речевого центра. Кроме того, необходима консультация психотерапевта и психолога. Их назначения и заключения помогут логопеду-заикологу выбрать правильную программу работы с ребенком.

Компетентность врачей, их опыт, а также серьезная и упорная работа родителей позволят достичь успеха.

Заикание – сложное нарушение речи. И его неправильное лечение может привести к мнимому благополучию, которое обернется рецидивом в старшем возрасте, когда избавиться от проблемы будет значительно труднее.

Именно комплексный подход является залогом успеха при лечении детей с заиканием.

Специалисты отслеживают в динамике течение процессов в организме ребенка. Причем большую роль в избавлении детей от заикания играют родители. Именно они водят малышей на занятия, занимаются с ними дома, выполняют назначения и рекомендации врачей и педагогов.

При лечении заикания требуется достаточно длительный период времени

Ребенок, который заикается, как правило, низко контактен, а некоторые вообще пребывают в изоляции. Если не помочь ребенку снять речевой дефект, то у него могут в жизни возникать разного рода сложности, порой это мешает ему реализоваться профессионально. Зачастую основой заикания становится серьезная психологическая проблема, которую помогают разрешить только профессионалы.

Все процедуры, которые дети проходят в центре, являются безопасными. Педагоги, психологи, логопеды-заикологи работают с малышами в игровой форме. Они учат детей говорить нараспев (во время пения заикание пропадает). Помогают малышу проявлять свои чувства не только с помощью слов, но и мимически, используя жесты, изменяя высоту и тон голоса, а также регулируя скорость и ритм разговорной речи в процессе коммуникации.

Используются в центре и актерские техники, которые помогают ребенку раскрепоститься, снять зажатость, помочь активно вливаться в общение со сверстниками.

Заикание у детей причины и лечение

Чаще всего заикание возникает у детей 2,5-6 лет — в период активного становления речи. Но может начаться и в подростковом возрасте. Что же тому причиной? И как лечится заикание?

Как правило, заикание у детей начинается внезапно. Ребенок все четко говорил, и вдруг у него возникают запинки в речи. Он повторяет первую букву или первый слог, например «че-че-че-модан» (клонический тип заикания) либо долго его тянет: «чееееемодан» (тонический тип). У многих детей встречается смешанный тип заикания – с повторами и растягиваниями одновременно.

Почему же раньше речевых трудностей не было, а сейчас — появились? Причин несколько:

Физиологические нарушения: гипоксическое поражение нервной системы во время внутриутробного развития или родов, перинатальная патология, задержка развития (в том числе — моторного развития на первом году жизни, а также задержка или нарушение развития речи), частые ОРВИ, перенесенные нейроинфекции — менингит, менингоэнцефалит — все это способствуют развитию заикания у детей.

Невротическая настроенность. Заикание – это часть логоневроза, связанного с судорогами мышц языка, губ, неба, гортани. Как правило, логоневроз возникает у впечатлительных, ранимых, тревожных детей. Обычно – под влиянием стресса: острого или хронического. Например, ребенок может начать заикаться после сильного испуга – скажем, если на него напала собака или он впервые оказался в больнице без мамы. У ребенка постарше острым стрессом может стать ссора с одноклассниками: подросткам важно самоутвердиться в социуме. Хронический стресс, как правило, связан с конфликтами в семье. Возможно, родители часто ссорятся на глазах у наследника, либо чрезмерно строги и требовательны по отношению к нему.

Переучивание левши в правшу. Левши – нежные создания. Они эмоциональны, чувствительны, ранимы. Попытка сделать из них правшу может обернуться сильным стрессом. А стресс — спровоцировать развитие логоневроза.

Подражание кому-то из друзей. Иногда бывает и такое: в детсадовской группе кто-то заикается, и малыш начинает за ним повторять. Сначала – просто играет. Но у невротически настроенных детей это действие может закрепиться. В медицинской литературе сейчас активно обсуждается роль так называемых зеркальных нейронов, благодаря которым ребенок подражает действиям других — учится держать ложку, рисовать и пр. Но он может «отзеркалить» не только хорошее, но и плохое. Например, начать за компанию с кем-то заикаться или часто моргать.

Большие нагрузки. Многие родители переживают, что их чадо в четыре года еще не умеет читать, считать до ста и не знает ни одного слова по-английски. Поэтому начинают водить его на всевозможные развивающие занятия. С одной стороны, это неплохо. Если ребенку интересно, он будет быстро схватывать новые знания. С другой, есть опасность перегрузить малыша избыточной информацией. Недаром в школу дети идут только в 7 лет – к этому моменту большинство из них могут спокойно сидеть на уроках, слушать учителя и воспринимать большой объем информации. А с дошкольниками можно заниматься лишь в игровой форме. Причем дозировано. Если ребенок устал, капризничает, отказывается выполнять задания – родители должны отступить. Иначе у ребенка могут появиться неврозы, в том числе и логоневроз.

Это пройдет!

Как правило, заикание с годами проходит. Но ребенка нужно показать неврологу или психоневрологу: возможно, понадобится медикаментозное лечение. Обычно детей стараются не перегружать серьезными препаратами. Если и назначают, то мягкие ноотропы, противотревожные средства, успокоительные травяные сборы.

Рекомендуется и немедикаментозное лечение – рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура, особенно – с элементами восточных техник: ребенка учат правильно напрягать и расслаблять мышцы. Это способствует тренировке нервной системы и повышению стрессоустойчивости.

Кое-что родители могут сделать и сами. Например, не проговаривать слова, а… петь. И предлагать чаду делать то же самое. Этот простой прием помогает восстановить плавность речи при легких формах заикания. Большое значение имеют и занятия с логопедом-дефектологом.

Иногда родители по ошибке принимают за заикание неуверенную речь. Например, малыш без труда произносит маленькие слова: «дом», «кот», а слово «кошка» выговорить не может. И заменяет его на «ко». Иногда на «ко-ко». Но это не заикание, а этап становления речи.

Важно также проконсультироваться с психологом. Не исключено, что именно семейные проблемы провоцируют развитие невротических реакций у наследника. В таком случае взрослым придется скорректировать свое поведение. Например, перестать ждать от чада сплошных рекордов и уделять ему больше времени.

Читайте также

Как питаться первоклашке? 5 вопросов гастроэнтерологу

Спортивная секция или фитнес-клуб для ребенка. 4 вопроса тренеру.

Ребенок заикается: что делать?

Иногда в возрасте от двух до пяти лет у ребенка, который только начинает говорить, наблюдается заикание. Заиканием называется нарушение ритма, темпа, плавности речи, которое вызывается судорогами в различных частях речевого аппарата. Ребенок, произнося различные фразы, вынужден останавливаться, делать перерывы или повторять отдельные слога и звуки.   

Главное в этой ситуации не пропустить первые признаки заикания:

Ребенок отказывается говорить, внезапно замолкнув. Такое состояние может продолжаться от нескольких часов до суток. Потом ребенок начинает говорить, только при этом уже заикается. Можно предотвратить болезнь, если обратиться к специалисту до момента возникновения заикания.

Ребенок начинает повторять целые слова или первые слоги в начале фразы.

Малыш начинает употреблять перед словами лишние звуки (и, а).

В середине фразы или слова ребенок делает вынужденные остановки.

Ребенок испытывает затруднения перед началом диалога.

Причины заикания

Причиной развития заикания служит ослабленность центральной нервной системы. Толчком к возникновению заикания может послужить инфекционное заболевание, ослабляющее организм или в результате испуга.

Ребенок может начать заикаться, если длительное время подвергается физическому или психологическому насилию со стороны взрослых.

Иногда заикание наблюдается у детей, которые рано начали говорить и которых родители заставляли рассказывать стишки или сказки напоказ.

У детей, которые начали говорить поздно (около трех лет), речь начинает развиваться слишком бурно и одновременно появляется заикание. Специалисты считают, что чаще заикание бывает у детей, у которых замедлена моторика. Эти дети вяло жуют, плохо себя обслуживают, мелкая моторика рук не развита.

Родители, которые будут знать эти причины, могут вовремя заметить тревожные признаки и обратиться к узким специалистам: психоневрологу, психологу, логопеду. Заикание зачастую легче предупредить, чем потом вылечить. 

Индивидуальный подход

Следует помнить, что заикающийся ребенок и дети, которые находятся в так называемой группе риска, ослаблена сильно нервная система. Требуется правильный речевой и общий режимы, спокойная обстановка в семье, индивидуальный подход.

Под запретом

1. Ни в коем случае не читайте ребенку на ночь страшные сказки, нельзя, чтобы ребенок испытывал чувство страха перед Бабой Ягой, Лешим или Чертом.
2. Телевизионные передачи слишком возбуждают ребенка. Не следует смотреть их перед сном.
3. Не нужно потакать детским капризам, исполнять все прихоти, чтобы ребенок не привык к этому и для него, потом не стало психологической травмой отказ в чем-то желаемом. Требования, которые вы предъявляете к ребенку, должны полностью отвечать его возрасту.
4. Не перегружайте ребенка впечатлениями (чтение, кино и т.п.).
5. Нельзя наказывать ребенка, запугивать, оставлять одного в доме, особенно в темноте.

Общаясь с ребенком нужно говорить плавно и четко, не отрывая, слова друг от друга. Не нужно торопиться. Не следует говорить нараспев и по слогам.

Лечение заикания

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и только специалистами. Сейчас существует много способов коррекции речевых нарушений.

Основные методы лечения

• Авторские методики.
• Медикаментозное лечение.
• Нетрадиционные методы (иглоукалывание, гипноз и т.п.).
• Традиционные методы (физиотерапия, дыхательная гимнастика).

Хороший результат дают занятия по развитию мелкой моторики: работа с мозаикой, конструктором, пластилином. Обязательны занятия с логопедом. 

Клиника Медицинская помощь детям и взрослым

Очень часто родители ребёнка с заиканием обращаются за первой помощью к логопеду. Это очень правильно и необходимо. Однако, нередко за этим состоянием скрываются некоторые заболевания, которыми должен заниматься детский невролог. Как правило эти болезни связаны с органическим поражением нервной системы (например, дистония) и требуют совершенно другого лечения и диагностики. Поэтому дети с заиканиями обязательно должны быть осмотрены детским неврологом для проведения дифференциальной диагностики. Также неврологи делают медикаментозные назначения, которые могут значительно ускорить процесс оздоровления речи ребенка. Прежде всего, остановимся на таком расстройстве речи, как ЗАИКАНИЕ.Заикание (логоневроз) — сложное нарушение речи, проявляющееся расстройством её нормального ритма, непроизвольными остановками в момент высказывания или вынужденными повторениями отдельных звуков и слогов. Иными словами, заикание — это нарушение ритма и плавности речи, порождающее затруднение в устном общении.Здоровый человек 7-10 процентов речи произносит с прерыванием —  повторяет отдельные слова или фразы (звуки: э–э, м-м, или междометия). Однако, когда перерывы в речи составляют более 10 процентов — это уже заикание. В то время, как для большинства людей речь считается чем-то самим собой разумеющимся, заикающиеся испытывают неимоверные трудности при использовании устной речи в повседневной жизни.У детей чаще всего заикание возникает в возрасте от двух до пяти лет, причем мальчики страдают этим дефектом речи в 4 раза чаще девочек. Очень важно не пропустить первые признаки заикания: речь ребенка неуверенная, неплавная, с частыми повторами слов, сопряжена с видимым напряжением и часто расстраивает его. Иногда ребёнок внезапно замолкает и вовсе отказывается говорить.В речи ребенка, страдающего заиканием, наблюдается повторение отдельных слогов, звуков, вынужденные остановки. Это возникает из-за пароксизмального сокращения мышц речевого аппарата, которые могут быть:

• тонические (напряжение, длительная невозможность преодолеть «сбой» в речи)
• клонические (повторение отдельных слогов либо звуков, обычно в начале слова)
• тонико-клонические

  
Различают заикания по течению: 

• Постоянное — заикание, возникнув, присутствует постоянно при всех ситуациях и в формах речи.
• Волнообразное — заикание не исчезает до конца: то появляется, то исчезает.
• Возвратное (рецидивирующее) — дефект речи, исчезнув, появляется вновь. Иногда после довольно длительных периодов речи без запинок.

Виды заикания по клиническим формам Существует две формы логоневроза: невротическая и неврозоподобная. В основе разделения лежат разные причины и механизмы развития.Неврозоподобная форма подразумевает неврологический дефект. При этом возможно возникновение невротических реакций, но течение заикания мало зависит от них. Дети, страдающие неврозоподобным заиканием, поздно начинают говорить, развиваются медленнее сверстников.При невротической форме заикания происходит нормальное или раннее речевое и моторное развитие, отсутствуют неврологические нарушения. Запинки возникают на фоне стресса. Выраженность невротического заикания зависит от функционального состояния: в спокойной обстановке дети говорят нормально, но при стрессе не могут сказать ни слова из-за сильных речевых судорог. Заикание возникает чаще всего в возрасте от 2 до 6 лет. В это время у ребёнка максимально активно формируется фразовая речь, а значит именно речевая функция становится наиболее уязвимой областью психики. Мальчики в три раза больше подвержены заиканию, чем девочки.Причины заикания:Главной причиной является наследственная предрасположенность, а психотравмирующая ситуация может наслаиваться.Имеет значение «плохая» обстановка в семье: ссоры родителей, суровое отношение к ребенку, непоследовательность в воспитании старших членов семьи.Отставание в речевом развитии и бурное развитие речи.

• Бывает, что ребенок подражает речи окружающих, стремится высказать свои мысли, сбивается, путается в звуках и тоже начинает заикаться. Некоторые дети непроизвольно подражают заикающемуся или копируют его речь.
• Заикание может быть вызвано заболеваниями нервной системы.
• Проблемы с речью могут быть связаны с болезнями речевых органов (глотки, гортани, носа) или с истощением нервной системы.
• Заикание может быть вызвано сильным психоэмоциональным потрясением.

• Если родители недостаточно работали над формированием речи малыша, у ребенка может возникнуть скороговорение, нарушение звукопроизношения, произнесение слов на выдохе. Иногда заикание проявляется из-за перегрузки ребенка речевым материалом, особенно не соответствующим возрасту.
• Заикание учащается при переутомлении, во время болезни, в случае семейных или школьных неприятностей, в период роста зубов и в переходном возрасте. 

Хронические заболевания не являются причиной развития нарушений речи, но могут усилить уже существующие. Наблюдается некоторая зависимость от погоды, сезона и рациона питания.Лечение заикания:Любые нарушения речи, в том числе заикание, лучше всего удается скорректировать при максимально раннем начале лечения. В настоящее время разработано множество методик лечения заикания – от лекарственных препаратов и иглоукалывания до специальных антизаикательных устройств и компьютерных программ. Лечение заикания есть прямое или косвенное воздействие на речевую функцию, приводящее к улучшению состояния. Ввиду того, что заикание имеет выраженную функциональную, личностную и социальную стороны, его лечение обязательно содержит терапевтическую, педагогическую и реабилитационную составляющие.Прежде всего, необходимо определить тип заикания — от этого будет зависеть, что делать дальше.
Обычно приходится работать сразу нескольким специалистам: неврологу, логопеду, психологу, использовать традиционные методы лечения и нетрадиционные.
Чаще всего при стрессе, болезнях некоторые мышцы спазмируются и остаются в таком состоянии длительно. Напрягаются они и во время негативных эмоций. Напряжение накапливается, и возникают так называемые миофасциальные образования — уплотненные участки мышечной ткани, которые создают помехи в передаче нервного импульса. В данной ситуации может помочь остеопатия, благодаря которой восстанавливается нервная регуляция речи.В лечении заикания необходима помощь психолога, который поможет найти травмирующее обстоятельство и помочь преодолеть его. Задача логопедического лечения заключается в освобождении речи от напряжения, в устранении неправильности произношения и воспитании четкой артикуляции и ритмичной, плавной, выразительной речи. Логопед проводит артикуляционную гимнастику, логопедический массаж, дыхательные упражнения. Ребенок тренирует диафрагму, заставляя ее участвовать в процессе голосообразования, учится дышать глубоко, делает голосовые связки подвижнее, что дает им возможность тесно смыкаться при разговоре.Достаточно эффективны методы лечения заикания у детей с использованием компьютерных программ, которые синхронизируют слуховой и речевой центры ребенка. С помощью программы можно проигрывать определенные ситуации, которые возникают при общении, например, возражение, гнев, недовольство.Медикаментозное лечение зависит от причины, формы и тяжести заболевания.Дети группы риска, у которых может возникнуть заикание.

• Наследственный фактор: дети, имеющие в родне заикающихся лиц и дети, имеющие в своем окружении людей с заиканием;
• Дети с тревожными чертами характера или наблюдающие конфликтные ситуации в семье;
• Дети с задержкой речевого развития в возрасте от 3-6 лет;
• Дети с ранним ускоренным речевым развитием, когда предъявляются непосильные для ребенка требования и происходят информационные перегрузки;
• Дети с двуязычием: раннее изучение двух и более языков провоцирует снижение адаптивных возможностей центральной нервной системы;
• Социально депривированные дети, которые проводят большую часть своего времени за компьютером и телевизором, так как это источник информационной перегрузки нервной системы.

Несколько простых правил родителям, соблюдение которых должно помочь ребенку преодолеть заикание:

• сохранять зрительный контакт с малышом, когда ему трудно говорить;
• не перебивать и давать самостоятельно заканчивать свою речь;
• следить за собственным темпом речи, говорить более медленно и останавливаться после каждого вопроса;
• сократить количество задаваемых ребенку вопросов, чтобы снизить у него чувство давления;
• в диалоге с ребенком строить короткие и простые предложения;
• не делать ему привилегии в связи с заиканием, он так же, как и все, должен подчиняться правилам в семье и быть дисциплинированным;
• пересмотреть образ жизни семьи. Он не должен быть хаотичным и суетливым;
• следить за тем, чтобы ребенок не перевозбуждался и не слишком уставал;
• не рассматривать заикание как проблему, ведь тревоги родителей дети отлично перехватывают, и это начинает их угнетать и мешать лечению.

Лечение логоневроза по традиционным китайским методикам

Логоневроз — заболевание, более известное широкому кругу пациентов как заикание. Суть болезни состоит в нарушении речевой функции — изменении темпа речи, ритма произношения звуков и дыхания, напряжении голосовых связок. В зависимости от степени выраженности патологического процесса и включенных в него компонентов речи у пациента отмечаются сильные и постоянные нарушения или кратковременные, возникающие лишь при определенных обстоятельствах. Чаще всего это заболевание возникает у маленьких детей, что затрудняет диагностику, поскольку психологически ребенку проще не произносить слова, чем объяснить проблему взрослому. Именно в такой ситуации высока вероятность того, что обращение к врачу не всегда позволит поставить необходимый диагноз.

Читать полностью

Логоневроз

Причины заболевания

В традиционной европейской медицине причины заикания объясняются нарушениями со стороны нервной системы, в том числе, учитывается влияние психо-эмоциональных факторов (испуг, стресс) и травматическое повреждение (родовая травма, падение, ушиб, вывихи шейных позвонков). Китайская медицина связывает возникновение логоневроза с возмущением конституции Ветра. По представлениям этого древнего учения, именно конституция Ветра управляет множеством функций организма, в частности, речью, глотанием.

Симптомы логоневроза

Заболевание проявляется различного рода нарушениями речи, функции верхних дыхательных путей, а нередко и пищеварительными проблемами. Кроме того, большинство пациентов испытывают в связи со своей болезнью дополнительный психический дискомфорт, ограничивают круг общения, профессиональный выбор, страдает социальная адаптация. Именно поэтому крайне важно комплексно подходить к лечению пациентов, страдающих логоневрозом, компенсировать не только нарушения речи, но и проводить мероприятия по нормализации эмоционального фона.

В настоящее время различают несколько стадий логоневроза.

• Нарушения речи возникают эпизодически (например, на фоне переживания), остаются достаточно продолжительные промежутки времени, когда заикания нет.
• Постоянное нарушение речи (период восстановления кратковременный). Чаще всего эта стадия наблюдается у детей младшего школьного возраста.
• Симптоматика заболевания ярко проявляется в зависимости от социально-бытовых условий. Характерно для пациентов подросткового возраста.
• Пациент заранее прогнозирует заикание при попытке произнести то или иное слово, в связи с чем развивается страх перед общением с собеседниками, выступлением перед аудиторией. Чаще эту стадию наблюдают у взрослых.

Лечение логоневроза в клинике «ТАО»

Важной особенностью и преимуществом лечения логоневроза в клинике китайской медицины «ТАО» является комплексное воздействие на причины заболевания, симптомы и восстановление общего состояния нервной системы больного. Для решения этих задач каждому пациенту назначают индивидуальную схему фитотерапии , воздействие на биологически активные точки посредством иглоукалывания, точечного массажа, прогревания полынными сигарами. Уже через несколько сеансов устраняется спазм мышц, ущемление нервных окончаний, восстанавливается циркуляция крови и энергетический баланс. Важно, что эти же методики позволяют настроить весь организм пациента на выздоровление, устранить сопутствующую симптоматику — неврозы, депрессивное состояние, восстановить сон, аппетит. Специалисты клиники «ТАО» имеют большой практический опыт в лечении такого рода заболеваний как у взрослых, так и у детей. Отдельно каждому пациенту даются рекомендации по питанию, поскольку хорошо известно, что холодная пища («иньская») усугубляет процессы нарушения энергии ветра.

Логоневроз у взрослых

Считается, что логоневроз чаще возникает в детском возрасте. Однако это вовсе не исключает, что, например, сильный стресс или перенесённое тяжёлое заболевание (например, инсульт, опухоль в зоне выхода нерва) не станет причиной к возникновению заикания у взрослого. Лечение взрослых пациентов состоит из таких же этапов, как и у детей. Однако его необходимо начать как можно раньше, что позволит с большей вероятностью гарантировать успех терапии. К счастью, в традиционной китайской медицине эти ситуации хорошо известны и имеют достаточно успешный опыт излечивания пациентов.

Заикание (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое заикание?

Многие маленькие дети в возрасте от 2 до 5 лет заикаются. Это может сделать их:

• повторять определенные слоги, слова или фразы
• продлить их
• стоп, не издавая отдельные звуки и слоги

Заикание — это форма дисфлюэнции (dis-FLOO-en-see), прерывания потока речи.

Во многих случаях заикание проходит само к пяти годам. У некоторых детей оно продолжается дольше. Существуют эффективные методы лечения, которые помогут ребенку преодолеть это.

Что вызывает заикание?

Доктора и ученые не до конца понимают, почему некоторые дети заикаются. Но большинство считает, что этому способствует несколько факторов, например проблема взаимодействия мозговых сообщений с мышцами и частями тела, необходимыми для речи.

Многие считают, что заикание может быть генетическим.Дети, которые заикаются, в три раза чаще имеют близких родственников, которые тоже заикаются.

Каковы признаки заикания?

Первые признаки заикания обычно появляются в возрасте 18–24 месяцев. В этом возрасте словарный запас резко увеличивается, и дети начинают складывать слова в предложения. Для родителей заикание может расстраивать и расстраивать, но для детей это естественно. Будьте максимально терпеливы со своим ребенком.

Ребенок может заикаться от нескольких недель до нескольких месяцев, причем заикание может приходить и уходить. Большинство детей, которые начинают заикаться в возрасте до 5 лет, перестают заикаться без какой-либо помощи, например, речевой или языковой терапии.

Но если заикание у вашего ребенка случается часто, усиливается или сопровождается движениями тела или лица, неплохо было бы обратиться к логопеду в возрасте около трех лет.

Обычно заикание проходит, когда дети поступают в начальную школу и начинают оттачивать свои коммуникативные навыки.Ребенок школьного возраста, который продолжает заикаться, скорее всего, знает об этой проблеме и может быть смущен ею. Одноклассники и друзья могут привлечь к нему внимание или даже подразнить ребенка.

Если это происходит с вашим ребенком, поговорите с учителем, который сможет решить эту проблему в классе с детьми. Учитель также может уменьшить количество стрессовых разговорных ситуаций для вашего ребенка, пока не начнется логопедия.

Когда обращаться за помощью

Если вашему ребенку 5 лет, и он все еще заикается, поговорите со своим врачом или логопедом.Посоветуйтесь с логопедом, если у вашего ребенка:

• старается избегать ситуаций, требующих разговора
• меняет слово, опасаясь заикания
• имеет движения лица или тела наряду с заиканием
• часто и последовательно повторяет целые слова и фразы
• чаще повторяет звуки и слоги
• имеет очень натянутую речь

Также поговорите с терапевтом, если:

• вы заметили повышенное напряжение на лице или напряжение в речевых мышцах вашего ребенка
• вы замечаете вокальное напряжение, которое вызывает повышение высоты тона или громкости
• у вас есть другие опасения по поводу речи вашего ребенка

Большинство школ предложат тестирование и соответствующую терапию, если заикание длится 6 месяцев и более.

Чем могут помочь родители?

Попробуйте эти шаги, чтобы помочь своему ребенку:

• Не требуйте, чтобы ваш ребенок все время говорил точно или правильно. Позвольте разговору быть веселым и приятным.
• Используйте семейные обеды как время для разговора. Избегайте отвлекающих факторов, например радио или телевидения.
• Избегайте исправлений или критики, таких как «помедленнее», «не торопись» или «сделай глубокий вдох». Эти комментарии, даже если они сделаны из лучших побуждений, только заставят вашего ребенка почувствовать себя более застенчивым.
• Не позволяйте ребенку говорить или читать вслух, когда ему неудобно или когда заикание усиливается. Вместо этого в это время поощряйте занятия, не требующие много разговоров.
• Не перебивайте ребенка и не говорите ему или ей начать все сначала.
• Не говорите ребенку, чтобы он подумал, прежде чем говорить.
• Обеспечьте спокойную атмосферу в доме. Постарайтесь сбавить темп семейной жизни.
• Говорите медленно и четко, разговаривая со своим ребенком или другими людьми в его или ее присутствии.
• Поддерживайте зрительный контакт с ребенком. Старайтесь не отводить взгляд и не показывать признаки расстроения.
• Позвольте вашему ребенку говорить за себя и заканчивать мысли и предложения. Сделайте паузу, прежде чем отвечать на вопросы или комментарии ребенка.
• Говорите с ребенком медленно. Это требует практики! Моделирование медленной речи поможет вашему ребенку свободно говорить.

Заикание | Заикание | MedlinePlus

Что такое заикание?

Заикание — нарушение речи.Это предполагает прерывание речи. Эти перерывы называются перебоями в работе. Их может быть

• Повторение звуков, слогов или слов
• Протягивая звук
• Внезапная остановка на середине слога или слова

Иногда наряду с заиканием может наблюдаться кивание, быстрое моргание или дрожание губ. Заикание может усиливаться, когда вы находитесь в состоянии стресса, возбуждены или устали.

Заикание может расстраивать, потому что вы точно знаете, что хотите сказать, но не можете это сказать.Это может затруднить общение с людьми. Это может вызвать проблемы со школой, работой и отношениями.

Что вызывает заикание?

Существует два основных типа заикания, вызываемые разными причинами:

• Заикание в процессе развития — более распространенный тип. Это начинается у маленьких детей, когда они еще учатся речи и языковым навыкам. Многие дети заикаются, когда только начинают говорить. Большинство из них перерастет это. Но некоторые продолжают заикаться, и точная причина неизвестна.Есть различия в мозге людей, которые продолжают заикаться. Генетика также может играть роль, поскольку этот тип заикания может передаваться в семьях.
• Нейрогенное заикание может произойти после инсульта, травмы головы или другого типа черепно-мозговой травмы. Из-за травмы у мозга возникают проблемы с координацией различных частей мозга, участвующих в речи.

Кто подвержен риску заикания?

Заикание может поразить кого угодно, но чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.Дети младшего возраста чаще всего заикаются. Около 75% заикающихся детей поправятся. В остальном заикание может продолжаться всю жизнь.

Как диагностируется заикание?

Заикание обычно диагностирует речевой патолог. Это медицинский работник, обученный проверять и лечить людей с нарушениями голоса, речи и языка. Если вы или ваш ребенок заикаетесь, ваш лечащий врач может направить вас к патологу речи.Или в некоторых случаях учитель ребенка может направить его.

Для постановки диагноза дефектолог будет

• Посмотрите историю болезни, например, когда заикание было впервые замечено, как часто и в каких ситуациях это происходит
• Слушайте, как говорите вы или ваш ребенок, и анализируйте заикание
• Оцените речевые и языковые способности вас или вашего ребенка, включая способность понимать и использовать язык
• Спросите о влиянии заикания на вас или жизнь вашего ребенка
• Спросите, есть ли заикание в семье
• Для ребенка подумайте, насколько вероятно, что он или она перерастет его

Какие методы лечения заикания?

Существуют различные методы лечения заикания. Некоторые из них могут помочь одному человеку, а другому — нет. Вам необходимо поработать с патологом речи, чтобы составить лучший план для вас или вашего ребенка.

План должен учитывать, как долго продолжается заикание и есть ли другие проблемы с речью или языком. Что касается ребенка, план также должен учитывать его возраст и вероятность того, что он или она перерастет заикание.

Дети младшего возраста могут не нуждаться в терапии сразу. Их родители и учителя могут изучить стратегии, которые помогут ребенку научиться говорить.Это может помочь некоторым детям. Родителям важно сохранять спокойствие и расслабленность, когда ребенок говорит. Если ваш ребенок чувствует давление, ему будет сложнее говорить. Патологоанатомы, вероятно, захотят регулярно обследовать вашего ребенка, чтобы узнать, нужно ли лечение.

Логопедия может помочь детям и взрослым уменьшить заикание. Некоторые методы включают

• Говорите медленнее
• Контроль дыхания
• Постепенно переходя от односложных ответов к более длинным словам и более сложным предложениям

Для взрослых группы самопомощи могут помочь вам найти ресурсы и поддержку, когда вы столкнетесь с проблемами заикания.

Существуют электронные устройства, которые помогают говорить свободно, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, действительно ли они помогают в долгосрочной перспективе. Некоторые люди пробовали лекарства, которые обычно лечат другие проблемы со здоровьем, такие как эпилепсия, беспокойство или депрессия. Но эти лекарства не одобрены для лечения заикания и часто имеют побочные эффекты.

NIH: Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

Что вызывает заикание у взрослых и что вы можете с этим сделать? | Районная логопедия

Никто не говорит всегда с полной ясностью — мы все заикаемся и иногда с трудом говорим.

Однако, если вы испытываете частые и значительные затруднения, чтобы говорить бегло, возможно, у вас есть заикание.

Заикание обычно начинается в детстве, но и взрослые могут позже испытывать нарушение речи, иногда в результате травмы, инсульта или черепно-мозговой травмы.

Это может начаться внезапно, а возможно, вы заикались всю жизнь; Тем не менее, давайте поговорим о причинах заикания и о том, какие услуги логопеда по снижению заикания могут помочь.

Что такое заикание?

Заикание — это расстройство речи, также известное как заикание или расстройство беглости речи, начавшееся в детстве, и оно включает частые проблемы с беглостью и речью.

Если у вас заикание, вы можете заметить, что ваша речь повторяется, прерывается и затягивается.

Часто заикание у детей, обучающихся речи, может развиться во взрослом возрасте по разным причинам.

Заикание не возникает из-за того, что вы не знаете, какие слова хотите сказать; вместо этого заикание — это проблема с реальной способностью произносить речь.

Определенные слова или звуки могут быть особенно трудными, это зависит от человека.

Как выглядит заикание?

Повторение — обычное проявление заикания, когда человек повторяет слово, звук или слог.

Заикание также может вызывать частые паузы во время речи, когда вы работаете над формулировкой проблемного звука или слова.

Другие общие признаки заикания включают:

• Продолжение звука или слова
• Заполняющие звуки, такие как «ммм» или «ммм»
• Напряжение мышц лица и верхней части тела при разговоре
• Обрывки слов или паузы в словах

Заикание может также вызывать видимые физические симптомы, включая быстрое моргание, лицевые тики, сжатые кулаки или тремор губ и челюстей.

Эмоции и определенные состояния могут усугубить заикание, например стресс, возбуждение или недостаток сна.

Публичные выступления и разговоры по телефону также являются обычными триггерами.

Что вызывает заикание?

Дети часто испытывают заикание как нормальную часть обучения речи.

Эти случаи заикания часто проходят со временем или логопедом; однако примерно 20-25% — нет.

Взрослые также могут заикаться из-за различных факторов.

Давайте рассмотрим некоторые известные причины заикания у взрослых.

1. Генетика

За последние несколько десятилетий доказательств генетической причастности к заиканию накопилось ошеломляющее количество.

Те, у кого есть члены семьи, которые заикаются, генетически более склонны к этому речевому заболеванию, что подтверждено исследованиями генетической связи и ассоциации.

Хотя генетика играет роль в том, испытываете ли вы заикание или нет, тяжесть заикания не является генетической.

Таким образом, если член вашей семьи сильно заикается, вы не подвергаетесь большему риску серьезного заикания.

Другие факторы могут работать в тандеме с генетической предрасположенностью, увеличивая ваши шансы на развитие заикания.

2. Развитие ребенка

Если вы испытывали проблемы с речью в детстве, они могут продолжаться до взрослого возраста или могут всплыть на поверхность в какой-то момент вашей жизни.

Заикание в процессе развития у детей обычно происходит в возрасте от двух до шести лет.

В зависимости от тяжести и продолжительности болезни обычно разрешается самостоятельно или с помощью логопеда.

Однако заикание может повторяться во взрослом возрасте из-за основной проблемы с процессами управления речевой моторикой.

3. Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды могут влиять на развитие заикания и продолжительность жизни.

Исследования изучали роль выраженных эмоций, и заикания.

Выраженные эмоции — это термин, используемый для описания часто критического и враждебного отношения к людям, которые заикаются, со стороны членов семьи и общества в целом.

Согласно вышеупомянутому исследованию, у детей может « развиться заикание из-за уничижительных и критических замечаний, связанных с речью со стороны членов их семей ».

Последствия социально-семейных факторов могут выходить далеко за рамки детства и вызывать долговременное заикание или повторение когда-то испытанного заикания.

Это может привести к необходимости лечения логопеда для взрослых.

4. Побочный эффект лекарств

Если вы заметили внезапное начало заикания и принимаете новое лекарство, возможно, они связаны между собой.

У ряда фармацевтических препаратов есть проблемы с речью, перечисленные как известные побочные эффекты.

Лекарства, которые могут вызвать заикание, часто являются лекарствами, влияющими на системы нейротрансмиттеров, в том числе:

• Амитриптилин — антидепрессант
• Сертралин — антидепрессант
• Метилфенидат — лекарство от СДВГ, более известное как риталин
• Ломустин — препарат, используемый для лечения опухолей головного мозга

Если вы принимаете одно из этих лекарств, поговорите со своим врачом о возможных альтернативах.

5. Идиопатическое заикание

Возможно, вы читаете приведенные выше причины и думаете, что ни одна из них не применима к вам и вашему состоянию речи.

Идиопатическое заикание — это термин, обозначающий внезапное заикание, вызванное неизвестными причинами.

Однако отсутствие видимой причины не означает, что вы ничего не можете с этим поделать.

Патология речи может помочь решить вашу проблему с идиопатической беглостью речи.

Другие причины

Существуют различные другие причины, которые могут вызывать или усугублять ваше заикание.

Нейрогенное заикание — еще одна частая причина заикания у взрослых, вызванная травматическим событием или травмой, например, инсультом.

Заикание также может развиться в результате сильного стресса.

Будь то стресс из-за события, такого как автомобильная авария, или чего-то более обычного, например финансового или семейного стресса, ваша беглость речи может быть нарушена.

Логопед для заикающихся взрослых

От генетических факторов до факторов окружающей среды, а также от того, испытывали ли вы заикание в детстве, — логопедия может помочь решить проблемы с беглостью речи.

Специалист по изучению речи для взрослых может определить тип заикания и определить наилучшее лечение для вас и ваших индивидуальных потребностей.

Логопедия может помочь вам развить эффективное общение и улучшить беглость речи.

Помимо традиционной логопедии, ваш логопед может использовать различные методы, включая когнитивно-поведенческую терапию и устройства отсроченной слуховой обратной связи, потому что разные варианты лечения работают для разных людей и в разных условиях.

Еще один важный аспект логопедии для взрослых — это снижение тревожности и поощрение уверенности в своей речи.

Ваш логопед будет работать с вами, чтобы овладеть вашими речевыми навыками и не позволять заиканию мешать вам жить полноценной жизнью.

Записаться на прием с окружной речью

Заикание может вызвать сильный стресс и беспокойство, но вы не должны страдать в одиночку.

Логопедия — это мощный инструмент, который поможет вам преодолеть проблемы с речью и поможет уверенно и без проблем общаться.

Для получения дополнительной информации о том, как логопедия и языковая терапия могут помочь решить проблему с беглостью речи, свяжитесь с нами в District Speech.

Мы можем помочь определить, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас, чтобы в конечном итоге достичь цели улучшения коммуникации.

Если вы хотите проконсультироваться с одним из наших логопедов и лингвистов, не стесняйтесь обращаться к нам.

Запишитесь на прием, чтобы посетить District Speech в клинике нашего логопеда в центре Вашингтона, округ Колумбия, и наслаждайтесь настоящей свободой в своей речи.

Развитие и приобретенные причины заикания у взрослых

Заикание — распространенное нарушение беглости речи. Сегодня от 0,72% до 1% населения мира заикается. Люди, которые заикаются, включают детей, подростков, взрослых и пожилых людей. Некоторые начинают заикаться с раннего детства и начинают заикаться в старшем возрасте.

Есть несколько случаев, когда у детей проявляются симптомы заикания, но они выздоравливают самостоятельно в течение года или около того. Кроме того, есть другие, которые заикались в детстве и в зрелом возрасте, прежде чем обратиться к логопеду.

Хотя и редко, но есть несколько случаев внезапного начала заикания у взрослых. В таких случаях важно проконсультироваться с медицинским работником, а также с логопедом, чтобы определить причины заикания.

Если кто-то заикается во взрослом возрасте, это может быть случай приобретенного заикания. Продолжайте читать, чтобы узнать, почему вы или кто-то из ваших знакомых может заикаться в зрелом возрасте.

Что вызывает заикание у взрослых?

Любой ребенок, подросток или взрослый, начавший заикаться в возрасте от 2 до 4 лет, страдает заиканием в процессе развития.Заикание в процессе развития — наиболее распространенная форма заикания. Распространенность и частота заикания в процессе развития значительно различаются в год в зависимости от страны и региона.

Примерно 2% взрослых в возрасте от 21 до 49 лет заикаются по причинам развития. Повторение односложных слов, тихая или слышимая блокировка, прерывание слов или паузы, удлинение гласных и согласных, а также слова, произнесенные с неестественно высокой физической силой, — все это симптомы заикания.

Почему заикание в процессе развития продолжается и во взрослом возрасте?

Можно ли заикаться в зрелом возрасте? да. Однако большинство населения начинает заикаться в раннем детстве и продолжает это делать в более поздние годы из-за отсутствия логопедии и лечения заикания.

Вот несколько причин, по которым многие люди продолжают заикаться в зрелом возрасте.

1. Генетические факторы

Более 80% заикающихся детей обычно имеют семейный анамнез заикания.Множественные хромосомные аберрации могут способствовать заиканию. Предварительные исследования показывают, что гены на хромосоме 18 могут способствовать заиканию в процессе развития.

Исследования Кокса и Яири в 2000 году выявили три хромосомы (16, 13 и 1), которые могут способствовать заиканию в процессе развития. Другое исследование Риаза, Стейнберга, Ахмада, Плужникова, Риазуддина и др. в 2005 году показал сильную связь между генами на хромосоме 12 с семейным заиканием. В 2006 году Виттке-Томпсон и др. опубликовали исследование, которое показало, что хромосома 15 связана с постоянным заиканием.

Другое недавнее исследование показало, что у мужчин заикание было связано с геном на хромосоме 7. В случае женщин заикание было связано с определенным местом на хромосоме 15.

2. Структура и функции мозга

Исследование Брауна и др., Опубликованное в 2005 году, показало, что у заикающихся людей активация областей, вовлеченных в слуховые функции, ниже. Механизмы, связанные со слушанием собственной речи, могут не работать оптимально у тех, кто заикается.

Исследования фМРТ показали, что люди, которые заикаются, обычно демонстрируют более высокую активность правого полушария во время разговора. Чрезмерная активация правого прецентрального сенсомоторного комплекса преобладает при выполнении речевых задач у заикающихся детей.

Исследования Chang et al. включают анатомические различия в структуре мозга детей и взрослых, которые заикаются.

3. Язык

Заикание начинается у детей, когда они быстро развивают свои языковые навыки.Он начинается с того, что дети начинают использовать более объемные слова и более длинные предложения для самовыражения. Родители часто замечают симптомы заикания, такие как повторения, блоки и продления, которые впервые появляются у их детей в возрасте от 2 до 4 лет.

Языковые факторы в большей степени влияют на то, как ребенок заикается, — например, начало слова, которое начинается с согласной. Однако у детей, которые заикаются, фонологические проблемы больше, чем у детей, которые не заикаются. Не существует однозначного результата, указывающего на более высокую распространенность заикания у многоязычных детей.

4. Факторы окружающей среды

Стрессовая среда может вызвать заикание у и без того уязвимых детей. Экологический стресс может включать чрезмерно конкурентное домашнее хозяйство или внезапные изменения в районе.

Неожиданные изменения в распорядке дня ребенка или внезапная эмоциональная травма, вызванная утратой, могут усугубить заикание. Однако предрасположенность и факторы окружающей среды работают вместе, чтобы ускорить заикание.Только стресс не вызывает заикания у ребенка, у которого в семье не было заикания.

Большинство заикающихся заикаются с раннего детства. Заикание в процессе развития часто является ответом на регулярную и строгую логопедию. Патологи речевого языка вместе с психологами могут помочь взрослым со временем снизить частоту и интенсивность заикания.

Приобретенное заикание: что заставляет людей внезапно заикаться в зрелом возрасте

Взрослые, которые свободно говорят, могут испытать внезапное начало заикания.Приобретенное заикание — общий термин для этого состояния. Это может произойти из-за множества физических, психологических и психосоматических факторов.

Если кто-то из ваших знакомых начинает заикаться в зрелом возрасте, вам следует отнестись к ситуации безотлагательно и серьезно.

Вот различные типы приобретенного заикания, которые могут возникнуть у взрослых —

1. Нейрогенное заикание

Это приобретенное речевое расстройство, которое обычно возникает после травмы головного мозга.Это может быть результатом сосудистого нарушения мозгового кровообращения (CBA) или нейродегенеративного заболевания.

По крайней мере, в 50% случаев афазия, вербальная апраксия или дизартрия сопровождают нейрогенное заикание.

Анамнез и сопутствующие заболевания играют решающую роль в дифференциальной диагностике нейрогенного заикания. Одним из признаков нейрогенного заикания является то, что оно может возникать в любом месте слова. Заикание не обязательно должно быть в начале слова или его втором слоге.

2. Психогенное заикание

Этот тип заикания у взрослых возникает из-за психологических факторов. Это может произойти наряду с другими психологическими расстройствами. Часто психогенное заикание является результатом тяжелой эмоциональной травмы. Также это может произойти из-за длительной психологической травмы.

Крайне редко. Многие психологи и логопеды считают это конверсионной реакцией. История болезни человека важна для дифференциальной диагностики.Это может помочь исключить другие формы приобретенного заикания.

Вы должны помнить, что наличие нейропатии не отменяет диагноз психогенного заикания.

3. Фармакогенное заикание

Новое лекарство или передозировка могут вызвать внезапное заикание у взрослых. Медицинские исследования показывают, что такие препараты, как бронхорасширяющий теофиллин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты, могут вызывать у взрослых в качестве побочного эффекта расстройства речи, похожие на заикание.

Заикание, вызванное лекарствами, отличается от нейрогенного заикания. Логопеды и медицинские работники могут работать вместе, чтобы обратить вспять действие лекарственного соединения. Может потребоваться восстановить недавнюю историю приема лекарств у человека, изменить дозу или полностью заменить лекарство, чтобы остановить заикание.

4. Менее известные факторы, которые могут способствовать появлению нового заикания у взрослых —

Стресс

Только стресс редко вызывает заикание у взрослых, не предрасположенных к этому расстройству.Однако это случается. Например, серьезный стресс, вызванный финансовыми проблемами или тяжелой утратой, может вызвать нарушения речи. Даже автокатастрофа или подобная авария могут вызвать заикание. Врачам и логопедам довольно сложно определить стресс как причинный фактор, потому что сканирование мозга и другие неврологические обследования не выявляют никаких отклонений в структуре или функциях мозга.

Рецидив старой речевой недостаточности

Рецидив — частая причина заикания у взрослых.Доктор Чарльз Ван Рипер и доктор Барри Гитар заявляют, что когда дети дошкольного возраста восстанавливаются после заикания в процессе развития, они могут вообще не помнить о своем дефекте речи. Психологический стресс, эмоциональная травма и беспокойство в зрелом возрасте, а также другие факторы, такие как смена лекарств или неврологический стресс, могут привести к рецидиву старых речевых нарушений у взрослых. Если у человека нет записей о своих детских недостатках, лечении и выздоровлении, это может показаться внезапным приступом без пролога.

Спастическая дисфония

Это сравнительно редкое заболевание, которое проявляется в виде повторяющейся блокады гортани (голосового аппарата). Обычно это начинается в среднем возрасте. Спастическая дисфония вызывает непроизвольные спазмы мышц гортани. Это приводит к срыву голоса и может издавать сдавленный или натянутый звук. Проблемы могут варьироваться от невозможности воспроизводить определенный звук во время разговора до неспособности говорить.

Эффекты иногда очень похожи на заикание у взрослых.

Заикание — сложное нарушение беглости речи, которое может возникать у детей и продолжаться до их взрослого возраста. Взрослый может внезапно начать заикание. Однако это непосредственная причина для беспокойства, поскольку это означает неврологические или психологические расстройства или побочные эффекты нового лекарства.

Почему я начал заикаться в зрелом возрасте?

Вероятные причины внезапного начала заикания будут зависеть от множества факторов, таких как —

• Любые нарушения речи в анамнезе
• Сопутствующие заболевания
• Недавнее развитие проблем со здоровьем, таких как цереброваскулярное заболевание или нейродегенеративное расстройство
• Возникновение черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга или операции на головном мозге
• Новое лекарство или изменение дозы существующего лекарства, например селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Недавнее травматическое событие или длительное воздействие эмоциональной / психологической травмы

Один или несколько из этих факторов могут способствовать возникновению нарушений речи в зрелом возрасте.Невозможно сказать, почему у вас внезапно началось заикание, без полного обследования здоровья.

Если у вас в анамнезе были травмы головного мозга, опухоли, операции или нейродегенеративные заболевания, ваш врач может порекомендовать исследования мозга, чтобы понять причину вашего заикания.

2. Можно ли в более позднем возрасте заикаться?

Хотя это случается редко, вполне возможно начать заикание в более зрелом возрасте (во взрослом возрасте). Некоторые взрослые могут обнаруживать, что медленно начинают заикаться, в то время как другие могут неожиданно оказаться посреди повторов и блоков.Характер заикания будет зависеть от причины. Чтобы узнать больше о потенциальных причинах заикания в зрелом возрасте, обратитесь к статье.

3. Почему я иногда заикаюсь?

Каждый человек в течение дня в той или иной степени испытывает затруднения в речи. В то же время заикающийся человек не может делать это каждый раз, когда говорит. Некоторые СПВ сообщают о повышенной частоте и интенсивности заикания, когда они обеспокоены, напуганы, испытывают стресс или обеспокоены.

Заикающийся может произносить это примерно в 10% слов во время разговора или чтения вслух.С другой стороны, тот, кто слегка заикается, может произносить это примерно в 5% слов при чтении вслух.

Заикание для ребенка — это нормально, но взрослые редко заикаются, не имея в анамнезе проблем с речью! Вам следует подумать о том, чтобы поговорить с логопедом (SLP) и вашим врачом (GP).

4. Почему я так сильно заикаюсь в последнее время?

Вы заикались в детстве? Если так, то это может быть не новое нарушение речи, а рецидив вашего старого заикания.

Рецидивы могут возникнуть из-за отсутствия практики, а также повышенного стресса. Стресс НЕ вызывает заикания, но может усугубить существующие нарушения речи.

Если у вас никогда не было заикания, вам следует поговорить с медицинским работником и специалистом по речевой патологии (SLP). Внезапное начало заикания в зрелом возрасте может иметь одну или несколько причин. Ваше заикание может быть неврологическим, вызванным наркотиками или психологическим.

Важно проконсультироваться с вашим терапевтом, неврологом, психологом / психиатром и SLP, чтобы определить точную причину (ы) вашего заикания.

5. Можно ли вылечить заикание в зрелом возрасте?

Если вы не испытываете рецидива заикания в процессе развития (расстройство беглости, возникающее в детстве), возможно, есть лекарство.

Лечение зависит от характера вашего заикания.

Нейрогенное заикание обычно возникает из-за аномалий или нарушений в структуре и функциях мозга. Ваш невролог или нейрохирург может подсказать вам правильный курс лечения.Логопеды и логопеды играют важную роль в лечении нейрогенного заикания у взрослых.

Психогенное заикание может иметь свои корни в глубокой эмоциональной или психологической травме. Это может быть частью посттравматического стрессового расстройства. В таких случаях вам может потребоваться помощь психолога, психиатра и / или когнитивно-поведенческого терапевта, чтобы преодолеть приобретенное заикание. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может значительно помочь вам преодолеть тревогу и ожидание, связанные с заиканием.Специалисты в области психического здоровья могут даже временно порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы уменьшить интенсивность и частоту вашего заикания.

Фармакогенное или лекарственное заикание возникает из-за побочного действия лекарств. Некоторые лекарства могут не только усугубить заикание, но и вызвать заикание у людей, которые раньше свободно говорили. Если вы начали принимать новое лекарство или изменили дозу существующего лекарства до того, как у вас началось заикание, вы можете поговорить об этом с обеспокоенным врачом.Как правило, заикание, вызванное лекарством, можно обратить вспять, заменив или скорректировав дозу лекарства.

6. Может ли СДВГ вызывать заикание у взрослых?

Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может вызвать проблемы с речью и плохую артикуляцию. Однако эти проблемы с речью чаще возникают с раннего детства человека, страдающего СДВГ.

Маловероятно, что у взрослого, страдающего СДВГ с детства, в результате этого разовьется нарушение речи.

Если вы живете с СДВГ и внезапно заикаетесь, вам следует немедленно поговорить со своим психиатром и терапевтом.

7. Может ли логопед помочь взрослым уменьшить случаи приобретенного заикания?

Логопед работает для всех возрастов. Время, необходимое для работы, может увеличиваться с возрастом.

При этом причина вашего приобретенного заикания будет влиять на эффективность логопеда. Вам может потребоваться помощь врача, чтобы справиться с приобретенным заиканием.

Взрослые могут извлечь выгоду из стратегий модификации заикания и формирования беглости. Узнайте о них больше прямо здесь!

Границы | Заикание, вызванное наркотиками: возникновение и возможные пути

Введение

Во всем мире около 80 миллионов человек (~ 1%, по данным США, которые, кажется, применимы во всем мире) заикаются, и, следовательно, это относительно распространенное заболевание. Заикание определяется как нарушение нормальной беглости и временного построения речи, характеризующееся повторением звуков, слогов или слов; удлинение звуков; и прерывания речи, известные как блок с (1).Заикание в развитии — самая распространенная форма, которая обычно начинается постепенно. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет, когда дети развивают языковые навыки. В отличие от этого заикания в процессе развития, другая форма, то есть приобретенное заикание, может начаться в любом возрасте и имеет внезапное начало. Подвид этого, например, нейрогенное заикание, почти всегда связано с нарушением функции мозга из-за инсульта, травмы головы или другого типа черепно-мозговой травмы (1).

Заикание также описывается как побочная лекарственная реакция (НЛР), связанная с различными лекарствами. Не всегда известно, имеет ли это отношение к повторному развитию заикания в прошлом или к форме de novo . В литературе заикание, вызванное лекарственными средствами, связывают с несколькими лекарствами, такими как противоэпилептические, антидепрессанты, нейролептики и метилфенидат (2–4). Доказательства того, что некоторые лекарства могут вызывать заикание у людей, основаны на серии случаев ограниченного размера.

Целью настоящего исследования было выявление лекарств, которые были связаны с заиканием (будь то новое возникновение или повторение восстановленного заикания в процессе развития), путем проведения описательного исследования на основе отчетов, представленных в глобальную базу данных по фармаконадзору VigiBase ВОЗ. Также обсуждаются возможные пути.

Методы

Вместе с Упсальским центром мониторинга (UMC) в Швеции ВОЗ продвигает деятельность по фармаконадзору в странах по всему миру.UMC ведет глобальную базу данных о побочных реакциях на лекарства (ADR), содержащую отчеты о безопасности отдельных случаев (ICSR) VigiBase. Это самая большая база данных по фармаконадзору в мире, содержащая более 23 миллионов сообщений о предполагаемых побочных эффектах лекарств, представленных с 1968 года более чем 130 странами (5). Данные по ICSR из VigiBase были извлечены 3 апреля 2020 года специалистом по обработке данных UMC. Дата набора данных — 29 марта 2020 г. Заявленные в VigiBase ADR кодируются с помощью Медицинского словаря нормативной деятельности (MedDRA ^® ).MedDRA ^® — это стандартизированная международная медицинская терминология, которая может использоваться для нормативной информации и оценки данных, относящихся к лекарственным препаратам для использования людьми. В иерархии MedDRA есть пять уровней, упорядоченных от наиболее конкретного термина [термин нижнего уровня (LLT)] до очень общих терминов [термин системного класса органов (SOC)]. В этом исследовании мы использовали уровень «предпочтительных терминов» (PT), то есть второй наиболее конкретный термин, который обычно используется в фармаконадзоре для описания нежелательных реакций.PT — это отдельный дескриптор (единое медицинское понятие) для симптома, признака, диагноза заболевания, терапевтического показания, обследования, хирургической или медицинской процедуры, а также медико-социальных характеристик или характеристик семейного анамнеза (6). Лекарства кодируются в соответствии с анатомо-терапевтической химической классификационной системой (ATC). В системе классификации ATC активные вещества классифицируются в иерархии с пятью различными уровнями. В данном исследовании использовались данные четвертого уровня (терапевтическая подгруппа) и пятого уровня (химическое вещество).

Извлеченный набор данных содержал все ICSR с дисфемией MedDRA PT и лекарства, которые были закодированы как подозреваемые или взаимодействующие. PT дисфемия включает в себя несколько LLT, например, заикание, заикание, спотыкание по слогам. Демографические характеристики, количество отчетов и диспропорциональность [Reporting Odds Ratio (ROR)] ассоциаций были получены с помощью Vigilyze ^® , инструмента поиска и анализа (доступного для стран-членов Программы ВОЗ по международному мониторингу лекарственных средств).ROR представляет собой степень, в которой связь между ADR и подозреваемым лекарством выделяется по сравнению с исходной частотой в базе данных. Это вероятность того, что определенное событие произойдет с вашим лекарственным средством, по сравнению с вероятностью того же события, которое произойдет со всеми другими лекарственными средствами в базе данных. Если ROR является статистически значимым (нижний предел 95% доверительного интервала> 1), то ADR в значительной степени связан с подозрительным лекарством со ссылкой на другие отчеты в базе данных.Он выражается как точечная оценка с соответствующими 95% доверительными интервалами. В базе данных должно быть как минимум три отчета, чтобы рассчитать надежную ROR. ROR — это мера непропорциональности, а не причинно-следственной связи. Важно отметить, что информация в VigiBase поступает из нескольких источников (разные типы репортеров и разные страны), и объем предоставленной информации, а также вероятность того, что лекарство вызвало ADR, может варьироваться от случая к случаю.

Результаты

Всего за период с 30 июня 1988 г. по 29 марта 2020 г. на VigiBase было получено 3385 сообщений о дисфемии.Эти отчеты были предоставлены 51 страной. Большинство отчетов было предоставлено потребителями или другими профессионалами, не являющимися медицинскими работниками ( n = 1552, 46%), а профессионалы здравоохранения внесли 35%. В 655 сообщениях (19%) репортер не был известен или упоминалось более одной профессии. В отчетах 57% пациентов составляли женщины, 39% — мужчины, а у 4% пол был неизвестен. Средний зарегистрированный возраст составлял 39 лет (средний возраст 42 года). В 30% отчетов возраст был неизвестен.

Мы обнаружили значительную диспропорциональность между употреблением наркотиков и заиканием для 104 наркотиков на пятом уровне АТС, химического вещества.20 основных препаратов, связанных с дисфемией, ранжированных в соответствии с самой высокой диспропорциональностью в VigiBase, показаны в таблице 1. Высокая диспропорциональность (указанная в таблице 1) не обязательно связана с большим количеством сообщений о дисфемии в базе данных. В таблице 2 показаны 20 основных лекарств, связанных с дисфемией, ранжированные по наибольшему количеству отчетов. В таблице 3 рейтинг 10 лучших по количеству отчетов показан на уровне химической подгруппы (четвертый уровень).

Таблица 1 .Топ-20 ассоциаций по борьбе с заиканием на пятом уровне ATC, занесенных в рейтинг VigiBase по наивысшей диспропорциональности (значение ROR).

Таблица 2 . Топ-20 препаратов на пятом уровне АТС по наибольшему количеству отчетов в VigiBase; Также указывается ROR.

Таблица 3 . Топ-10 групп препаратов на четвертом уровне ATC заняли первое место по количеству отчетов в VigiBase.

В 20 ведущих ассоциациях заикания с наибольшей диспропорциональностью (Таблица 1) присутствуют пять психостимуляторов, используемых для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): дексметилфенидат, лиздексамфетамин, дексамфетамин, атомоксетин и метилфенидат.Кроме того, в этой двадцатке часто встречаются противоэпилептические средства: тиагабин, топирамат, бриварацетам, прегабалин и габапентин.

Если посмотреть с другой стороны, то в 20 ведущих ассоциациях заикания с наркотиками с наибольшим количеством сообщений (таблица 2) можно увидеть, что помимо противоэпилептических, нейролептических средств (кветиапин, клозапин, оланзапин и арипипразол — все со значительным ROR ) и антидепрессанты (бупропион, дулоксетин, венлафаксин, сертралин и флуоксетин — все также со значительным ROR), а также иммунодепрессанты / иммуномодуляторы (натализумаб, адалимумаб, финголимод и интерферон бета-1a) имеют большое количество сообщений о заикание.Неожиданно высокий ROR натализумаба, финголимода, а также интерферона бета-1a может быть связан с (здесь не исследуется) применением при рассеянном склерозе, воспалении головного мозга.

Обсуждение

Контролируемые исследования заикания, вызванного лекарственными препаратами, недоступны, и сообщалось только о клинических случаях (иногда большего размера). Мы проанализировали зарегистрированные случаи заикания, вызванного приемом лекарств, взятые из глобальной базы данных ICSR VigiBase.

При анализе этого набора данных в поисках ПТ-дисфемии поражаешься разнообразию лекарств, вызывающих заикание.Антиэпилептики, антидепрессанты, иммунодепрессанты, антипсихотики и симпатомиметики центрального действия относятся к числу наиболее часто используемых препаратов. Данные ранжируются по ROR (Таблица 1), а также по номерам (Таблица 2).

Отчеты о случаях

В литературе заикание, вызванное лекарственными средствами, описывается как нежелательная реакция в результате изменения в использовании лекарств пациентом. Ожидается, что заикание как побочный эффект приема лекарств будет иметь характеристики приобретенного типа (7). Несколько классов препаратов связаны с развитием заикания, в основном это антидепрессанты, противоэпилептические и антипсихотические средства.

При исследовании приобретенного заикания у ветеранов войн было замечено, что более 66% заиканий прописали хотя бы одно лекарство, которое могло повлиять на беглость речи (антидепрессанты, анксиолитики и противоэпилептические препараты) по сравнению с 35% из них. без приобретенного заикания (8).

Исследование Bar et al. (9) описывает серию случаев из семи пациентов в возрасте 36–57 лет, получавших оланзапин или клозапин (оба антипсихотика широкого спектра действия), у которых начиналось заикание от нескольких дней до нескольких недель после начала лечения.У шести из семи пациентов это быстро восстановилось после отмены препарата (в течение 2–4 дней). У одного пациента в анамнезе было заикание. У других пациентов в анамнезе не было проблем с речью. Парадоксально, но сообщалось о положительном влиянии оланзапина на заикание. В исследовании с участием 23 пациентов оланзапин оказался лучше, чем плацебо, в уменьшении симптомов заикания (10). Alaghband-Rad et al. (11) описывают двух детей с аутичным расстройством, у которых (ухудшение) заикания произошло во время лечения мемантином (ингибитором глутамата).Mancano (12) описывает случай заикания, вызванного прегабалином (противоэпилептическим средством, также влияющим на путь ГАМК), у 31-летней женщины. Атай и др. (13) описывают пациента, который начал заикаться после хронического приема низких доз рисперидона (антипсихотика, влияющего в основном на серотониновый и дофаминовый пути). Ядав (14) также описывает пациента, который начал заикаться после приема рисперидона. В этом случае наблюдался явный дозозависимый эффект рисперидона на заикание. Парадоксально, что рисперидон вызывает заикание, поскольку рисперидон также используется для лечения заикания (15, 16).Кроме того, бупропион (7), литий (17) и сертралин (18–20) также связаны с (повторным) возникновением заикания.

Более того, антимускариновые свойства трициклических антидепрессантов (ТЦА) связаны с провоцированием или усугублением заикания (4). Hays (21) сообщил об учащении речевых расстройств у пациентов с депрессией, которые заикались и принимали ТЦА. Основываясь на этом наблюдении, он организовал исследование действия бетанехола (холинергического вещества) у двух пациентов с биполярным расстройством.Их речь стала более плавной с использованием бетанехола. Кампман и др. (22) также сообщили о положительном влиянии бетанехола на заикание.

Речевые и языковые расстройства часто встречаются у детей с СДВГ. Исследования показывают, что 15–30% детей с СДВГ страдают нарушениями речи и языка (23). Брайли и Эллис (24) предполагают возможную связь между заиканием и СДВГ. Дети, которые заикаются, имеют более высокие шансы на СДВГ (отношение шансов = 3,1, 95% ДИ 2,6–3,7). Это может быть связано с тем, что у заикающихся детей больше присутствуют определенные характеристики, такие как невнимательность и гиперактивность / импульсивность (24).Пять лекарств из 20 ведущих ассоциаций лекарственного заикания с наибольшей диспропорциональностью в VigiBase — это препараты, назначаемые для лечения СДВГ (Таблица 1). Парадоксальное использование того же самого лекарственного средства метилфенидата (действующего через путь дофамина ) в экспериментальном лечении заикания (25) рассматривается ниже.

В общей популяции тех, кто заикается в процессе развития, мужчины заикаются чаще, чем женщины. Однако в VigiBase женщины перепредставлены (57% пациентов составляли женщины, 39% мужчины, 4% неизвестны).Это может указывать на то, что большинство случаев заикания, вызванного приемом лекарств, действительно имеет приобретенный тип — в отличие от заикания в процессе развития, где обнаруживается сильное преобладание мужчин (1).

Механизмы заикания, вызванного лекарствами

Несколько механизмов были связаны с развитием лекарственного заикания. Повышенный уровень дофамина, снижение ГАМК, антихолинергические свойства лекарств или изменение уровня серотонина — факторы, которые могут способствовать развитию заикания.

Поскольку некоторые исследования показали, что симптомы заикания могут быть уменьшены антагонистами дофамина [например, галоперидолом (26) и рисперидоном (16)], в то время как они усиливаются стимулятором дофамина, предполагается возможная роль дофаминергических механизмов.

Гипердофаминергическое состояние наблюдалось у пациентов с заиканием в медиальной префронтальной коре, вентральных лимбических областях коры, подкорковых областях и височных областях коры (включая слуховую кору) (27). Поскольку медиальная префронтальная кора функционально связана с дополнительной моторной областью, которая играет важную роль в цепях речевого моторного контроля, некоторые исследователи предложили гипотезу заикания с избытком дофамина (10, 27–29).Согласно этой гипотезе, заикание связано с аномальным повышением церебральной активности дофамина. Однако необходимы дальнейшие исследования анатомических и функциональных изменений дофаминергических путей у пациентов с заиканием (30).

Однако это понятие не лишено противоречий, поскольку эти эффекты антипсихотических средств, антагонистов допамина, также могут быть опосредованы антихолинергическими свойствами антипсихотических средств (4). Было замечено, что нейролептики могут вызывать и подавлять заикание.Поэтому было высказано предположение, что изменение баланса дофамин / ацетилхолин также может влиять на заикание у восприимчивых людей (4).

Важным аспектом этого парадоксального эффекта дофаминового пути при заикании является перевернутый U-образный эффект дофамина на когнитивный контроль, описанный Cools и D’Esposito (31) в 2011 году. Оптимальные уровни дофамина для когнитивных функций также различаются у разных людей. как в рамках задач, так и манипулирование дофамином может иметь парадоксальные эффекты в различных процессах.Это может лежать в основе проблем, наблюдаемых в экспериментальных терапевтических подходах (баланс между эффектами и побочными эффектами нелегко достичь), и может объяснить вышеупомянутые парадоксы в провоцировании или подавлении заикания с помощью тех же самых лекарств, например, метилфенидата.

Довольно много сообщений упоминали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в качестве подозреваемых лекарств. Это предполагает, что серотонинергические механизмы могут играть роль. Кроме того, акатизия обычно присутствует в случаях заикания, вызванного приемом лекарств.СИОЗС более склонны к развитию акатизии, чем большинство других антидепрессантов (4). Серотонин может вызвать акатизию за счет ингибирования дофаминовых путей в нигростриатальном железе. Похожий механизм может действовать при заикании, вызванном серотонином (4).

Заикание — редкий побочный эффект терапии теофиллином, который также может дать представление о механизмах, участвующих в заикании. Предполагается, что заикание, вызванное теофиллином, включает нарушение оптимального баланса между возбуждающей и тормозящей нейротрансмиссией по всему мозгу за счет ингибирования рецепторов ГАМК.Это может привести к гипервозбуждению моторной коры, которое может имитировать гипервозбудимость моторной коры, которая существует при заикании в процессе развития (30).

Лечение заикания, вызванного лекарствами

Market et al. (32) описали положительную реакцию на основные процедуры, связанные с заиканием, у 81 человека с приобретенным заиканием, которое они могли отслеживать. В пределах этого общего числа заикание, вызванное лекарственными средствами, было обнаружено у 6,2%, и терапевтический ответ не был зарегистрирован конкретно в этой группе.Как правило, можно попытаться удалить или скорректировать предполагаемое причинное лекарство. Терапия остается методом проб и ошибок.

Сила и ограничения исследования

Это исследование вызванного лекарствами заикания, направленное на поиск влияния всех лекарств, как сообщается во всемирном VigiBase. Совсем недавно было опубликовано аналогичное исследование, в котором изучалась диспропорциональность в VigiBase с использованием LLT MedDRA «заикание» и «заикание». Они обнаружили, что клозапин, прегабалин, оланзапин, метилфенидат, адалимумаб и рисперидон были наиболее часто задействованными препаратами, тогда как они обнаружили самые высокие значения ROR для метилфенидата, топирамата, оланзапина, голилумаба, клозапина и прегабалина (33).Эти результаты очень похожи, но не полностью идентичны, возможно, из-за немного другой стратегии поиска.

Некоторые препараты имеют высокое значение ROR с широким 95% доверительным интервалом. Это тот случай, когда количество отчетов для ассоциации невелико. Следовательно, важно помнить, что ROR является мерой непропорциональности, а не причинно-следственной связи.

Приобретенное заикание трудно отличить от связанных речевых и языковых расстройств, таких как дизартрия (8).Это может привести к неправильной классификации при кодировании этих речевых расстройств для включения в базу данных.

Невозможно провести различие между развитием заикания и обострением заикания на основе закодированной информации в отчетах, так как нет отдельных терминов MedDRA, которые могли бы это кодировать. Кроме того, авторам не была доступна подробная информация, изложенная в описательной части.

Еще одно ограничение — отсутствие информации о многих отчетах в VigiBase.Отсутствие данных означает, что может быть трудно сделать клиническое заключение относительно релевантности случая (34).

Очевидно, что эти данные VigiBase не могут использоваться для указания частоты побочных эффектов (здесь заикания) в связи с используемыми лекарствами. Обычно такие количественные отношения обнаруживаются в проспективных исследованиях или контролируемых клинических исследованиях.

Заключение

На основании поиска через в международной базе данных по фармаконадзору VigiBase, широкий спектр лекарств был связан с возникновением или повторением заикания.Отчеты о случаях были обсуждены с учетом механизмов используемых фармакологических средств. Похоже, что разные системы нейротрансмиттеров играют роль в развитии заикания. Обсуждение этих различных систем, однако, осложняется тем фактом, что многие из описанных лекарств беспорядочно взаимодействуют с различными рецепторами и / или переносчиками нейротрансмиттеров. Примеры, относящиеся к некоторым лекарствам, упомянутым в таблицах, приведены здесь: дулоксетин (35), прегабалин (36), метилфенидат и амфетамин (37) и бупропион (38).Парадоксально, но агенты, снижающие заикание у одних людей, могут вызывать его у других. Эти данные обсуждаются с учетом как качественных, так и количественных аспектов нейромедиаторов и мешающих веществ. Эффект перевернутой U-образной формы дофамина в когнитивном контроле, описанный Cools и D’Esposito (31) в 2011 году, может иметь решающее значение в этом парадоксальном эффекте. Эти побочные реакции на лекарства (в основном наблюдаемые при психофармакотерапии) могут помочь изучить фармакологические механизмы нормальной речи, а также заикания.По-видимому, необходимы более глубокие знания об этих путях, прежде чем изобрести продуктивное фармакологическое вмешательство в заикание.

Заявление о доступности данных

Наборы данных VigiBase, созданные и проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными из-за соглашений между поставщиками данных в используемую базу данных (VigiBase) и хранителем этой базы данных. Национальные центры (в основном национальные органы регулирования лекарственных средств), входящие в Программу ВОЗ по международному мониторингу лекарственных средств (PIDM), передают данные в VigiBase, а UMC является хранителем в своем качестве сотрудничающего центра ВОЗ по международному мониторингу лекарственных средств.

Авторские взносы

BB, CE и FH внесли свой вклад в концепцию и дизайн обзора. CE и FH организовали базу данных. BB, PvH и TY написали разделы рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Заявление об ограничении ответственности автора

Представленная здесь информация не отражает мнение UMC или Всемирной организации здравоохранения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Благодарим Люси Гаттепай за ее вклад в извлечение данных.Благодарим Тею Херен за ее стимулирующее обсуждение.

Список литературы

8. Norman RS, Jaramillo CA, Eapen BC, Amuan ME, Pugh MJ. Приобретенное заикание у ветеранов войн в Ираке и Афганистане: роль черепно-мозговой травмы, посттравматического стрессового расстройства и лекарств. Мил Мед . (2018) 183: e526–34. DOI: 10.1093 / milmed / usy067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Магуайр Г.А., Райли Г.Д., Франклин Д.Л., Магуайр М.Э., Нгуен К.Т., Броджени PH.Оланзапин в лечении заикания в процессе развития: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Клин Психиатрия . (2004) 16: 63–7. DOI: 10.1080 / 104012304

834

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Alaghband-Rad J, Nikvarz N, Tehrani-Doost M, Ghaeli P. Проблемы речи, вызванные мемантином, у двух пациентов с аутичным расстройством. Дару . (2013) 21:54. DOI: 10.1186 / 2008-2231-21-54

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Mancano MA. ISMP Неблагоприятные реакции на лекарства: заикание, вызванное прегабалином, индуцированная нитроглицерином брадикардия, прогрессирующая до асистолии, вызванная миноциклином DRESS, приводящая к трансплантации печени и диабету 1 типа, увеличивала риск переломов позвонков у женщин, получающих тиазидные или петлевые диуретики, нарушение азартных игр и нарушение контроля над импульсами при приеме арипипразола. Хосп Фарм . (2017) 52: 253–7. DOI: 10.1310 / hpx5204-253

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Коста Д., Кролл Р. Заикание: обновление для врачей. CMAJ . (2000) 162: 1849–55.

Google Scholar

18. Брюертон Т.Д., Марковиц Дж.С., Келлер С.Г., Кокрановский CE. Заикание при приеме сертралина. Дж. Клиническая психиатрия . (1996) 57: 90–1.

Google Scholar

20. McCall WV. Сертралин-индуцированное заикание. Дж. Клиническая психиатрия . (1994) 55: 316.

Google Scholar

22. Kampman K, Brady JP. Бетанехол в лечении заикания. Дж. Клин Психофармакол . (1993) 13: 284–5. DOI: 10.1097 / 00004714-199308000-00010

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Брайли П.М., Эллис К. Сосуществование инвалидизирующих состояний у заикающихся детей: данные Национального опроса по вопросам здоровья. J Speech Lang Hear Res . (2018) 61: 2895–905. DOI: 10.1044 / 2018_JSLHR-S-17-0378

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Rabaeys H, Bijleveld HA, Devroey D.Влияние метилфенидата на частоту заикания: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фармакотер . (2015) 49: 1096–104. DOI: 10.1177 / 1060028015596415

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Бернс Д., Брэди Дж. П., Курувилла К. Острый эффект галоперидола и апоморфина на тяжесть заикания. Биологическая психиатрия . (1978) 13: 255–64.

PubMed Аннотация | Google Scholar

27. Уоткинс К.Э., Смит С.М., Дэвис С., Хауэлл П.Структурные и функциональные аномалии двигательной системы при заикании в процессе развития. Мозг . (2008) 131: 50–9. DOI: 10.1093 / мозг / awm241

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Ву Дж. К., Магуайр Дж., Райли Дж., Ли А., Кеатор Д., Тан С. и др. Повышенная активность дофамина, связанная с заиканием. Нейроотчет . (1997) 8: 767–70. DOI: 10.1097 / 00001756-199702100-00037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Охлаждает Р., Д’Эспозито М. Перевернутая U-образная форма дофамина влияет на рабочую память и когнитивный контроль человека. Биологическая психиатрия . (2011) 69: e113–25. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2011.03.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Market KE, Montague JC Jr, Buffalo MD, Drummond SS. Приобретенное заикание: описательные данные и исход лечения. Дж. Свободное владение языком . (1990) 15: 21–33. DOI: 10.1016 / 0094-730X (90)

-R

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Чандлер Р. Э., Юлин К., Франссон Дж., Кастер О., Эдвардс И. Р., Норен Г. Н.. Текущие проблемы безопасности вакцины против вируса папилломы человека: кластерный анализ отчетов в Vigibase ((R)). Лекарственная безопасность . (2017) 40: 81–90. DOI: 10.1007 / s40264-016-0456-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Шарма А., Гольдберг М.Дж., Церимеле Б.Дж. Фармакокинетика и безопасность дулоксетина, двойного ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина. J Clin Pharmacol .(2000) 40: 161–7. DOI: 10.1177 / 00912700022008810

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Di Guilmi MN, Urbano FJ, Inchauspe CG, Uchitel OD. Модуляция высвобождения нейромедиатора прегабалином опосредуется изменением внутренних свойств активации / инактивации кальциевых каналов ca (v) 2.1. J Pharmacol Exp Ther . (2011) 336: 973–82. DOI: 10.1124 / jpet.110.172171

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Faraone SV. Фармакология амфетамина и метилфенидата: актуальность для нейробиологии синдрома дефицита внимания / гиперактивности и других сопутствующих психических заболеваний. Neurosci Biobehav Ред. . (2018) 87: 255–70. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2018.02.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Шталь С.М., Прадко Дж.Ф., Хейт Б.Р., Моделл Дж.Г., Рокетт С.Б., Ларнед-Кафлин С. Обзор нейрофармакологии бупропиона, двойного ингибитора обратного захвата норэпинефрина и дофамина. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . (2004) 6: 159–66. DOI: 10.4088 / PCC.v06n0403

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Когда заикание появляется из ниоткуда

Кажется, заикание наступает: рано утром «Речь короля» получил 12 номинаций на премию Оскар, больше, чем любой другой фильм в этом году. Один из этих кивков был направлен Колину Ферту, который, как многие ожидают, выиграет за его изображение короля Георга VI, английского короля с изнуряющим заиканием.Теперь все, о чем может говорить Интернет, — это нарушение речи.

Но один из видов заикания, который не обсуждается широко, — это внезапное заикание. Для большинства заикание начинается в детстве, когда дети развивают языковые навыки, но в редких случаях оно может возникнуть внезапно, искажая речь взрослых, которые никогда раньше не боролись с этой проблемой.

Причина внезапного начала заикания либо нейрогенная (это означает, что мозг не может посылать сигналы в нервы, мышцы или области мозга, которые контролируют речь), либо психогенная (вызванная эмоциональными проблемами).По данным Национального института здравоохранения, внезапное заикание может быть вызвано несколькими причинами: травмой мозга, эпилепсией, злоупотреблением наркотиками (особенно героином), хронической депрессией или даже попыткой самоубийства с использованием барбитуратов.

В внезапных случаях, вызванных глубинными психологическими проблемами, «часто вы можете обнаружить, что это не так внезапно; может быть, история заикания уже переросла», — говорит д-р Томми Л. Робинсон, бывший президент American Speech. -Language-Hearing Association и директор программы речи и слуха в Детском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия.C.

Согласно одному отчету 1998 года, 30-летняя женщина ударилась головой в автокатастрофе, и травма ее мозга, по всей видимости, вызвала временное заикание. А в случае 1982 г. 28-летний мужчина заикнулся после попытки самоубийства; его врачи считают, что его внезапный дефект речи был результатом психологического стресса.

Фильм намекает, что проблемы с речью у короля, возможно, были психогенными, поскольку могли быть результатом сильного давления, которое он испытывал со стороны своего отца.(Когда у него возникают проблемы с произнесением слов, его отец требует: «Убирайся, мальчик!» Это не совсем помогает.) Эксперты когда-то считали, что все случаи заикания были психогенными, но эта конкретная причина, как известно, очень редка. . Фактически, в прошлом году ученые выделили три гена, вызывающих заикание.

Да, и если вам интересно: заикание и заикание — синонимы, — говорит Робинсон. «Заикание — это скорее британская вещь», — объясняет он.

Некоторые краткие факты о заикании от Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств:

• Заикание поражает людей всех возрастов, но чаще всего оно начинается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, поскольку они развивают языковые навыки.
• Около 5 процентов всех детей в какой-то момент своей жизни заикаются.
• Мальчики в два раза чаще заикаются, чем девочки, и по мере взросления количество мальчиков, которые продолжают заикаться, в три-четыре раза больше, чем девочек.
• Большинство детей перестают заикаться. Только около 1 процента взрослых заикаются.

Вы можете найти The Body Odd в Twitter и Facebook и подписаться на Melissa Dahl @melissadahl.

5 причин, по которым ваш старший возлюбленный начинает заикаться

Заикание часто считается чем-то, что в основном поражает молодых людей.Но пожилые люди, живущие на горе Вернон и в других местах, начинают понимать, что они также могут быть подвержены заиканию, независимо от того, получают ли они паллиативную помощь или другие формы поддержки.

Персонал Above and Beyond Home Health Care старается быть знакомым с текущими исследованиями по проблеме заикания среди пожилых людей, чтобы сотрудники могли быть полезным ресурсом для пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход.

Они могут объяснить, что может происходить, и некоторые возможные стратегии лечения, если таковые имеются.

Любой совет также может быть полезен, поскольку заикание, в каком бы возрасте оно ни происходило, может вызвать у людей чувство неловкости или беспокойства. Они могут расстраиваться из-за того, что не могут общаться так хорошо, как раньше, или даже произнесение простой фразы может стать трудным, даже неловким вызовом, иногда заставляя людей вообще ничего не говорить.

Постоянное заикание может даже привести к физическим изменениям лица, рта или челюсти, а также к изменению тона голоса и произношения.

Точно так же люди, впервые заикающиеся в своей жизни, могут не знать, как с ними взаимодействовать. Существует естественная тенденция проявлять нетерпение и заканчивать чьи-то предложения за них, но это может вызвать дискомфорт у заикающегося.

По данным Healthline, около 5% людей в возрасте от 2 до 5 лет могут заикаться. Но во многих случаях они проходят после того, как ребенок научится говорить более комфортно и сможет проводить больше времени с людьми, у которых нет заикания

Распространенные причины заикания

Как правило, существует три типа заикания:

• Развивающая, связанная с новым языком;
• Психогенный, связанный с мышлением и рассуждением; и
• Нейрогенный, который может быть связан с физическими изменениями в головном мозге, нервах и мышцах.

Старшие заика

Пожилые люди, которые начинают заикаться в более зрелом возрасте, не делая этого в более раннем возрасте, могут заикаться по нескольким возможным причинам.

1. Изменения в мозге. Пожилые люди могут часто заикаться по нейрогенным причинам. Возможно, инсульт изменил области их мозга, которые контролируют обработку речи и правильную формулировку слов. Возможно, падение или удар могли вызвать сотрясение мозга или другое психическое заболевание.
2. Путаница. Продвинутые формы слабоумия, включая болезнь Альцгеймера, могут затруднять формирование или упорядочение слов. Это выходит за рамки «кончика языка» и заканчивается афазией, когда невозможно строить полные предложения для поиска нужных слов.
3. Эмоциональные трудности / возвращение прошлых тревог. Некоторые из других проблем старения могут в сочетании вызывать у кого-то ужасное эмоциональное состояние: все, от финансовых тревог до ухудшения здоровья, может вызвать трудности с самовыражением или поиском правильных слов.Кто-то, кто, возможно, заикался в детстве, может увидеть его возвращение спустя десятилетия, если присутствуют аналогичные чувства растерянности, неуверенности, беспокойства и одиночества. Эта теория была предложена в исследовании 2010 года, проведенном Национальными институтами здоровья Национальной медицинской библиотеки США.
4. Смена лекарств. Заикание или необычные изменения в дикции или речевом поведении могут быть побочным эффектом некоторых фармацевтических препаратов, которые пожилые люди могут принимать больше, чем они принимали в прошлом.
5. Механические изменения. Проблемы с ртом, зубами, челюстью или деснами или их травмы также могут привести к неспособности формировать слова. Это могут быть кисты, опухоли или другие препятствия, которые могут вызывать боль.
   Хотя близкие или опекуны могут заметить заикание, когда оно начинается, может быть трудно понять, почему оно может появиться.

Более точный диагноз может потребоваться от лечащего врача или специалиста, знакомого с работой мозга, или, возможно, от логопеда.

Различные диагнозы и варианты лечения могут зависеть от того, является ли проблема физической или психической.

Подробнее в октябре

Этот месяц — отличное время, чтобы обсудить текущие тенденции, связанные с заиканием, а также узнать о мероприятиях или поучаствовать в них. 22 октября объявлен Международным днем ​​распространения информации о заикании. С 1998 года этот проект поддерживается различными организациями, связанными с заиканием, включая Международную ассоциацию заикания, Европейскую лигу ассоциаций заикания и Международную ассоциацию беглости речи.

Эти организации также поддерживают Международный проект «Отношение к заиканию», в задачу которого входит изучение различных типов заикания, даже если существуют различия между странами и культурами. Международная ассоциация по борьбе с заиканием призывает всех больше узнавать о заикающихся во всем мире, что может быть волнующим и стимулирующим, особенно если кто-то иногда чувствует себя одиноким и что он единственный, кто имеет дело с заикающимся. ISA также обычно проводит ежегодную конференцию, на которую собираются заикающиеся со всей планеты.