Рассеянный склероз и его причины

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза сбой иммунной системы разрушает жировое вещество, которое покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге (миелин).

Миелин можно сравнить с изоляционным покрытием на электрических проводах. Когда защитный миелин поврежден и нервное волокно обнажено, сообщения, которые проходят по этому нервному волокну, могут замедляться или блокироваться. Это влечет за собой множество неврологических симптомов – нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, нарушения мелкой моторики и даже паралич.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рассеянного склероза

На сегодняшний день точная причина развития рассеянного склероза неизвестна. Непонятно, почему у одних людей развивается рассеянный склероз, а у других — нет. Заразиться рассеянным склерозом невозможно. По всей видимости, за развитие болезни отвечает сочетание генетики и факторов окружающей среды. В ходе долгих исследований были выявлены следующие факторы риска:

• Возраст. Рассеянный склероз может начать развиваться в любом возрасте, но обычно первые тревожные симптомы появляются в возрасте 20-40 лет. От опасной болезни могут страдать и молодые, и пожилые люди.
• Пол. У женщин вероятность в 2-3 раза выше, чем у мужчин.
• Наследственность. Если один из родителей, братьев и сестер болен рассеянным склерозом, то остальные родственники первой степени подвержены более высокому риску развития этого заболевания.
• Инфекции. С рассеянным склерозом связаны различные вирусы, в том числе вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз, хламидийная пневмония и другие.
• Раса. Белые люди, особенно выходцы из Северной Европы, больше подвержены высокому риску развития рассеянного склероза. Самый низкий риск – у людей азиатского, африканского или индейского происхождения.
• Климат. Болезнь гораздо чаще встречается в странах с умеренным климатом – Канаде, Европе, Новой Зеландии, юго-восточной Австралии, на севере США. 
• Витамин D. Низкий уровень витамина D и низкое воздействие солнечного света связаны с повышенным риском рассеянного склероза.
• Аутоиммунные заболевания. Немного выше риск развития рассеянного склероза у больных с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезни щитовидной железы, пернициозная анемия, псориаз, диабет 1 типа или воспалительное заболевание кишечника.
• Курение. Курильщики, у которых первоначальные симптомы сигнализируют о рассеянном склерозе, с большей вероятностью, чем некурящие, разовьются в будущем в ремитирущий-рецидивирующий тип рассеянного склероза.
• Ожирение. Несколько исследований показали, что ожирение в детском и подростковом возрасте, особенно у девочек, увеличивает риск дальнейшего развития РС.  Также было установлено, что ожирение в раннем взрослом возрасте также может способствовать увеличению риска развития рассеянного склероза.  Кроме того, ожирение может способствовать воспалению и повышенной активности рассеянного склероза у тех, кому уже поставлен диагноз.

Опровергнутые теории

На протяжении долгих лет исследований некоторые теории о причинах развития рассеянного склероза были признаны бездоказательными. Среди них – плохая экология, аллергия на домашних животных, воздействие тяжелых металлов ртути или свинца, употребление искусственного подсластителя аспартама. Сегодня все эти причины не считаются имеющими значение для развития рассеянного склероза.

Ученые назвали причину возникновения рассеянного склероза — Российская газета

Почему ученые Института мозга РАН начали изучать иммунную систему человека? Об этом корреспондент «РГ» беседует с заведующим лабораторией нейроиммунологии, доктором медицинских наук, профессором Игорем Столяровым.

Российская газета: Правильно ли я поняла, Игорь Дмитриевич, что нервная и иммунная системы очень схожи между собой?

Игорь Столяров: Да. Это выяснилось неожиданно — при лечении нервных болезней. Оказалось, что препараты, которые дают таким больным, воздействуют также и на иммунную систему. Можно сказать, что рассеянный склероз возникает в том числе из-за проблем с иммунной системой. В чем причина? Почему иммунная система становится гиперактивной?

Если человек здоров, то если вдруг в организме появилась какая-то инфекция, иммунитет начинает ответную атаку. В случае его недостаточной активности болезнь развивается. А вот при избытке активности иммунная система начинает атаковать родные клетки. Возникает риск возникновения тяжелых заболеваний, в частности, начинает разрушаться нервная система. Вот почему опасно для здоровья активизировать иммунную систему лекарствами без должного медицинского контроля. Если же принимать иммуностимуляторы при любом недомогании, то резервов этой системы может просто не хватить, когда ее работа действительно потребуется организму. Последствия — вплоть до заболевания таким тяжелейшим недугом, как рассеянный склероз. Мы сегодня четко представляем, как это происходит. Но самый первый, изначальный момент атаки на нервные клетки пока не ясен.

РГ: А нервные стрессы как-то сказываются на работе иммунной системы?

Столяров: Это тоже компонент воздействия мозга на иммунитет. Воздействие может быть как положительным, так и негативным. В малой дозе стресс тонизирует. А вот когда проблемы кажутся неразрешимыми — это уже патологический стресс. Впрочем, организм может заработать его и после 4-часового лежания на горячем песке под жгучим солнцем. Или после операции. Еще одна причина — длительные хронические инфекции из-за плохого лечения или его отсутствия.

Недавно в клинике нашего института лежала девочка 15 лет. До того, как попасть к нам, она перенесла пневмонию. Ее лечили тяжелыми антибиотиками, которые нельзя использовать до 18-летнего возраста. Потому, что они обладают угнетающим действием на нервную и иммунную системы. В результате у девочки развился иммунодефицит, который может породить онкологические заболевания. Доктор, когда лечил ее, думал об этом? Вряд ли.

РГ: Раньше говорили, что болезни от нервов, а, выходит, от иммунодефицита?

Столяров: Обе эти системы тесно взаимодействуют. Просто изучение нервной системы человека исторически началось гораздо раньше. Иммунную же мы открываем в сущности только сейчас. Многие представления меняются прямо на глазах. Помню, когда я сам только начинал заниматься нейроиммунологией, два уважаемых старших коллеги говорили мне, что «это направление бесперспективно». Теперь такое никому в голову не придет — это одно из самых перспективных из научных медицинских направлений! И диагностировать тот же рассеянный склероз уже научились, есть соответствующая аппаратура, разработанная в том числе и сотрудниками нашего института. Раньше доктора, заподозрив эту болезнь, говорили пациенту: готовьтесь к худшему, ничего сделать нельзя. Сейчас существуют методики, позволяющие точно определить, насколько хорошо или плохо работает иммунная система, есть средства, чтобы ее «отремонтировать» и помочь пациенту.

 

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это заболевание, которое обусловлено поражением центральной нервной системы и характеризуется разнообразными неврологическими симптомами (например, нарушение зрения, чувствительности, координации движений и т.д.).

Несмотря на большое число исследований, посвященных изучению природы данного заболевания, причины его развития окончательно неясны. Наиболее обоснованной считается мультифакторная теория, подразумевающая сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов.  

Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным разнообразием. На ранней стадии нет ни одного признака, который был бы специфичен только для этого заболевания. Именно поэтому ранняя диагностика рассеянного склероза иногда бывает довольно затруднительной.

Часто рассеянный склероз начинается со слабости в ногах. Вторые по частоте симптомы дебюта — это чувствительные и зрительные нарушения. Иногда заболевание начинается с шаткой походки или нарушения функции тазовых органов.

Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, которое может приводить к инвалидизации. В развернутой стадии болезни в клинической картине помимо прочего часто преобладают двигательные нарушения, что негативно сказывается на способности человека к передвижению и самообслуживанию.

Лечение рассеянного склероза сводится к подавлению и профилактике обострений, а также замедлению прогрессирования патологического процесса. Немаловажную роль играет симптоматическая терапия.

Если рассматривать здоровье, как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни, то реабилитация при рассеянном склерозе должна быть направлена на все эти аспекты. Именно поэтому с каждым пациентом должна работать мультидисциплинарная бригада, которая может включать невролога, врача по лечебной физкультуре, психотерапевта, специалиста по социально-средовой адаптации и т.д.

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз – заболевание, характеризующееся поражением и гибелью клеток головного, спинного мозга, которые отвечают за движения мышц. В результате развивается мышечная слабость, параличи (отсутствие движений). Проявления заболевания постепенно нарастают. Пациенты теряют способность самостоятельно передвигаться, нарушается деятельность мышц, которые необходимы для дыхания, что приводит к смерти больных.

Причины заболевания до конца не изучены. Выделяют несколько факторов, которые, по мнению исследователей, влияют на возникновение заболевания. К ним относятся генетические мутации (изменения в генетическом материале), дисбаланс определенных химических веществ в нервной системе, нарушения в работе иммунной системы (система, которая осуществляет защиту организма от различных инфекций) и другие.

Заболевание неизлечимо. Прием препаратов позволяет замедлить развитие бокового амиотрофического склероза.

Симптомы

К основным проявлениям амиотрофического склероза на ранних стадиях относят:

• слабость в мышцах рук или ног – снижение силы мышц может начинаться со стопы, кисти, пальцев, а затем распространяться на другие мышцы конечностей, туловища;
• невнятная речь;
• носовое звучание речи;
• затруднения при глотании пищи;
• подергивания в мышцах рук, ног, языка.

Со временем мышечная слабость нарастает, что приводит к возникновению параличей (полному отсутствию движений).

На  более поздних стадиях заболевания возникают следующие проявления:

• потеря способности стоять, ходить;
• отсутствие движений в руках и ногах;
• потеря способности пережевывать, глотать пищу;
• выраженные речевые затруднения;
• потеря способности к самостоятельному дыханию.

Общая информация о заболевании

Боковой амиотрофический склероз – заболевание, при котором происходит гибель нервных клеток (нейронов), которые посылают нервные импульсы к мышцам человека. Данные нервные клетки называются моторные нейроны. Они имеют сложные связи с другими видами клеток головного мозга. Информация от моторных нейронов головного мозга по специальным нервным путям поступает в моторные нейроны спинного мозга, откуда по нервным волокнам импульсы подходят к мышцам, вызывая их сокращение. При этом возникает движение (например, рукой или ногой).

При боковом амиотрофическом склерозе происходит поражение именно данного вида нервных клеток. В результате мышцы перестают получать нервные импульсы от мозга. Движения становятся невозможными. В начале заболевания могут поражаться более мелкие мышцы кистей, стоп. Затем слабость и обездвиженность распространяется на другие мышцы конечностей, туловища.

Поражение нервных клеток, которые контролируют мышцы, участвующие при глотании, жевании, произношении слов, дыхании, приводит к нарушению данных функций.

Причины заболевания изучены не до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут вызывать возникновение заболевания:

• Генетические мутации – различные изменения в генетическом материале могут приводить к возникновению заболевания. Генетические мутации могут передаваться по наследству, вызывая заболевание у следующих поколений.
• Повышение уровня глутамата в нервной системе – при боковом амиотрофическом склерозе обнаруживается повышенное содержание данного химического вещества. Глутамат в норме необходим для контакта между определенными нервными клетками. Избыток глутамата повреждает некоторые нервные клетки.
• Нарушения в работе иммунной системы. Иммунная система здорового человека уничтожает различных возбудителей заболеваний, чужеродные клетки, которые попадают в организм. В некоторых случаях иммунная система начинает бороться с  клетками собственного организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Возникающее таким образом повреждение нервных клеток может приводить к возникновению заболевания.
• Накопление в нервных клетках измененных белков – при боковом амиотрофическом склерозе происходит отложение и накопление в нервных клетках определенных измененных белков. Это может приводить к гибели нервных клеток.

При прогрессировании заболевания могут возникать следующие осложнения:

• Дыхательные нарушения – заболевание вызывает паралич (обездвиженность) дыхательных мышц. Одной из наиболее частых причин смерти больных с боковым амиотрофическим склерозом является дыхательная недостаточность. Развивается спустя 3-5 лет от появления первых симптомов заболевания.
• Трудности в приеме пищи – нарушение функции мышц, которые участвуют в глотании и жевании приводит к затруднениям при приеме пищи, жидкости. Такие больные имеют повышенный риск попадания пищи и жидкости в легкие. Это может приводить к развитию пневмонии.
• Деменция (слабоумие) – несмотря на то что при данном заболевании поражаются моторные нейроны (которые контролируют движения человека), у некоторых пациентов могут возникать проблемы с принятием решений, снижение памяти.

Кто в группе риска?

• Лица, имеющие близких родственников, которые страдают боковым амиотрофическим склерозом;
• лица в возрасте 40-60 лет;
• мужчины – заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин;
• курильщики – риск возникновения заболевания у курящих людей в два раза больше, чем у некурящих;
• люди, подвергающиеся воздействию свинца, – по некоторым данным, заболевание может возникать у людей, контактирующих со свинцом на рабочем месте.

Диагностика

Диагностика бокового амиотрофического склероза достаточно сложна, так как необходимо исключить заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы. К ним относятся поражения нервной системы, связанные с воздействием тяжелых металлов (например, свинца), некоторые инфекционные заболевания и другие.

Важную роль играет лабораторная диагностика. Проводятся анализы, которые отображают общее состояние крови пациента, показатели деятельности печени, почек. При выявлении отклонений от нормы может потребоваться проведение дополнительных исследований.

• Общий анализ крови. Позволяет определить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Повышение количества лейкоцитов наблюдается при различных воспалительных процессах.
• Белок общий в сыворотке. Для нормального функционирования организма необходим определенный уровень белка. Белки выполняют важные функции: осуществляют транспорт различных веществ в организме, обеспечивают удержание жидкости в кровяном русле (коллоидно-осмотическое равновесие), являются важным компонентом различных структур организма. При боковом амиотрофическом склерозе возникают трудности в приеме пищи. В результате уровень общего белка в крови может быть снижен.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который в больших количествах содержится в клетках печени. При разрушении печеночных клеток концентрация аланинаминотрансферазы в крови повышается. Данный анализ показывает выраженность повреждения печени.
• Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Выводится из организма почками. При различных состояниях, которые сопровождаются нарушением функции почек, концентрация креатинина возрастает. Показатель важен для оценки функции почек.
• Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится из организма почками. При поражении почек, нарушении их функции уровень мочевины возрастает.

В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов:

• Определение концентрации тяжелых металлов в крови. Воздействие тяжелых металлов на организм человека может вызывать поражение нервной системы. При этом некоторые проявления могут быть похожи на симптомы бокового амиотрофического склероза (например, при воздействии свинца).
• Определение наличия тяжелых металлов в моче. Тяжелые металлы могут вызывать поражение нервной системы (например, свинец, алюминий).
• Определение антител к возбудителям инфекционных заболеваний. Антитела – белковые частицы, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение инфекции в организм человека. Некоторые инфекционные заболевания (например, сифилис) могут вызывать повреждение нервной системы.

Исследования:

• Электромиография. Данный метод позволяет оценить электрические импульсы, которые поступают по нервам к мышцам. Для этого на исследуемую мышцу накладываются специальные электроды. Исследование производится в спокойном состоянии и при сокращении мышцы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод диагностики, основанный на действии магнитного поля на организм человека. После обработки полученных сигналов получаются послойные изображения внутренних структур организма. Позволяет исключить наличие объемных образований (например, опухолей) головного и спинного мозга.

Дополнительные исследования:

• Биопсия мышц. Может быть проведена при подозрении на заболевание, при котором поражаются мышцы, а не нервные клетки, как при боковом амиотрофическом склерозе. Для этого берется небольшой кусочек мышцы, который затем исследуется в лаборатории.

Лечение

Методов лечения, позволяющих добиться полного выздоровления, не существует. Лечение направлено на замедление развития заболевания. Применяются препараты, которые снижают уровень глутамата в мозге. Глутамат – химическое вещество в головном мозге, уровень которого при заболевании существенно повышен.

Также назначаются препараты для устранения отдельных симптомов заболевания (например, слабости, подергиваний в мышцах, запоров).

Большое значение имеет лечебная физкультура. Выполнение упражнений для тренировки мышц рук, ног, туловища способствует максимально длительному сохранению движений. Специальные речевые упражнения помогают сделать произношение слов и звуков более внятным, понятным для окружающих.

Пациентам с боковым амиотрофическим склерозом необходимы различные реабилитационные устройства (трости, ходунки, кресла-каталки и другие приспособления).

Профилактика

Специфической профилактики бокового амиотрофического склероза не существует.

Рекомендуемые анализы

Литература

• http://www.mayoclinic.com/health/amyotrophic-lateral-sclerosis/DS00359
• http://als.emedtv.com/amyotrophic-lateral-sclerosis/amyotrophic-lateral-sclerosis.html  
• http://emedicine.medscape.com/article/1170097-overview
• Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Harrison’s principles of internal medicine (16th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2005.
• Заболевания двигательных нейронов, включая боковой амиотрофический склероз. Глава 170.

Склероз гиппокампа: патогенез, клиника, диагностика, лечение

История болезни при эпилепсии, обусловленной склерозом гиппокампа, описана, главным образом, на основе многочисленных исследований по оценке эффективности хирургического лечения височной эпилепсии. Часто в анамнезе присутствует указание на перенесенную в детстве (как правило, до 5 лет) острую патологию ЦНС: статус фебрильных судорог, нейроинфекцию, черепно-мозговую травму [6, 16]. Стереотипные приступы начинаются в период от 6 до 16 лет, при этом может иметь место так называемый латентный период, который приходится на время между начальным преципитирующим повреждением и развитием первого эпилептического приступа. Также нередки ситуации, когда между первым приступом и развитием фармакорезистентности длится так называемый «молчащий» период. Такая особенность течения заболевания указывает на его прогрессирующий характер. Характерным когнитивным дефицитом при СГ может быть снижение памяти, особенно при неконтролируемых приступах [6, 16].

Диагностика эпилепсии, обусловленной склерозом гиппокампа, базируется на трех основных принципах. Первый — детальный анализ последовательности симптомов в эпилептическом приступе, или семиологии, которая зависит от того, в какие участки мозга распространяется эпилептическая активность [17]. Второй — анализ данных ЭЭГ и сопоставление их с семиологией приступа. И третий — выявление эпилептогенного поражения при МРТ [16]. Говоря о семиологии приступа при височной эпилепсии, связанной с СГ, необходимо помнить, что, во-первых, каждый из симптомов в отдельности не является специфичным, хотя и существует типичная закономерность протекания приступа [6]. Во-вторых, симптомы во время приступа появляются при распространении эпилептической активности в отделы мозга, связанные с гиппокампом, который сам по себе не дает клинических проявлений. Характерным началом височного приступа является аура в виде восходящего ощущения в животе. Также возможен страх или тревога при вовлечении в начале приступа амигдалы. В начале приступа может отмечаться ощущение «уже виденного» (déjà vu) [18]. Настораживающей в плане диагностики является аура в виде головокружения или шума, что может говорить об экстрагиппокампальном начале приступа. Сохранная способность называть предметы и говорить во время приступа является важным латерализующим признаком поражения недоминантного полушария. Изменение сознания сопровождается остановкой действий, при этом пациент имеет застывший взгляд с широко открытыми глазами (таращение — starring). За аурой и остановкой действий следуют ороалиментарные автоматизмы с жеванием, чмоканьем губами. Также нередко возникает дистония контралатеральной стороны склерозированного гиппокампа руки (что связано с распространением эпиактивности в базальные ганглии) и появляющиеся при этом мануальные автоматизмы в виде перебирания предметов пальцами ипсилатеральной руки. Среди латерализующих симптомов важное значение имеют постиктальный парез, который указывает на вовлечение контралатерального полушария, и постиктальная афазия при поражении доминантного полушария. Указанные симптомы должны рассматриваться в контексте данных ЭЭГ.

Основой электроклинической диагностики при склерозе гиппокампа является видеоЭЭГ-мониторинг, заключающийся в одновременной видеорегистрации эпилептического приступа и электрической активности головного мозга.

ВидеоЭЭГ-мониторинг решает несколько задач:

1. Позволяет исключить псевдоприступы и неэпилептические пароксизмы, в том числе при их сочетании с действительно имеющейся эпилепсией.

2. Дает возможность детально оценить семиологию приступа и сопоставить ее с динамикой его эпиактивности: ее латерализации и регионарной локализации.

3. Длительная запись позволяет выяснить латерализацию и локализацию межприступной активности. Наиболее удачным вариантом в плане благоприятного исхода хирургии эпилепсии является совпадение латерализующих и локализующих симптомов в приступе с данными иктальной и интериктальной ЭЭГ- и МРТ-картиной. В предхирургическом обследовании существенным является вопрос продолжительности видеоЭЭГ-мониторинга. Известно, что вероятность зарегистрировать пароксизм на 30-минутной ЭЭГ при частоте приступов 1 раз в неделю составляет около 1% [19], а длительный видеоЭЭГ-мониторинг со средней продолжительностью 7 дней не выявляет межприступной активности у 19% пациентов [20]. Вопрос о необходимой длительности видеоЭЭГ-мониторинга важен с точки зрения обязательности фиксации иктальных событий на ЭЭГ при определении показаний к операции. Ряд эпилептологов полагают, что при характерной клинической картине и истории заболевания, картине склероза гиппокампа на МРТ, регистрация иктального события необязательна при более чем 90% латерализации интериктальной эпиактивности в височном регионе на стороне поражения [21]. В большинстве случаев разрешающей способности скальповой ЭЭГ достаточно для того, чтобы правильно латерализовать зону начала приступа при височной эпилепсии и, в контексте согласующейся семиологии приступа и данных МРТ, определить стратегию хирургического лечения.

МРТ-диагностика СГ является следующим принципиальным этапом предхирургического обследования. Она должна выполняться по эпилептологическому протоколу, среди основных характеристик которого можно выделить небольшую толщину срезов и высокую силу магнитного поля [6]. Оптимальным условием при выполнении МРТ является взаимодействие между эпилептологом и рентгенологом, когда планирование исследования проводится с учетом предполагаемой локализации эпилептогенной зоны. Склероз гиппокампа на МРТ имеет характерные признаки: уменьшение объема гиппокампа и нарушение структуры слоев СА, гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2 и FLAIR [6] (рис. 4). Нередко выявляются атрофические изменения в ипсилатеральных амигдале, полюсе височной доли, форниксе, мамиллярном теле. В задачи высокоразрешающего МРТ также входит обнаружение другой эпилептогенной патологии головного мозга, расположенной вне гиппокампа, т. е. двойной патологии, как, например, фокальной кортикальной дисплазии. Без выполнения этой задачи МРТ-исследование будет недостаточным для принятия решения об операции, даже если при нем выявлены признаки склероза гиппокампа.

Рис. 4. МРТ-анатомия нормального и склерозированного гиппокампа. а — Т2, коронарный срез. Склероз правого гиппокампа: определяется уменьшение его объема, отсутствие внутренней структуры по сравнению с левым гиппокампом; б — тот же срез с пояснениями. Красной линией обведены гиппокампы (видно уменьшение объема правого гиппокампа), синей линией — субикулюм слева. Желтая линия в центре гиппокампа проведена вдоль глубокой части гиппокампальной борозды (на рис. «а» в правом гиппокампе эта борозда не определяется). FG — фузиформная извилина, ITG — нижняя височная извилина; в — коронарный срез в режиме FLAIR, видны снижение объема и гиперинтенсивный сигнал от правого гиппокампа.

Принципиальным моментом в понимании электрофизиологии медиальной височной эпилепсии является тот факт, что сама по себе скальповая ЭЭГ не выявляет эпиактивность в гиппокампе, что было продемонстрировано в многочисленных исследованиях с применением внутримозговых электродов. Для появления эпиактивности в височном регионе на скальповой ЭЭГ требуется ее распространение из гиппокампа на прилежащую кору височной доли [22]. При этом основные клинические проявления приступа при медиальной височной эпилепсии связаны с распространением эпиактивности в определенные отделы мозга, связанные с гиппокампом: déjà vu связано с возбуждением энторинальной коры, чувство страха — с амигдалой, абдоминальная аура — с островком, ороалиментарные автоматизмы — с островком и лобным оперкулумом, дистония в контралатеральной руке — с распространением возбуждения на ипсилатеральные базальные ганглии [6]. Эти анатомо-электрофизиологические особенности могут обусловливать наличие у пациента приступов, очень похожих на височные пароксизмы, однако реально имеющих экстрагиппокампальное и экстратемпоральное начало.

По мере накопления опыта хирургического лечения височной эпилепсии стало очевидно, что удаление медиальных структур височной доли позволяет избавиться от приступов полностью у 50-90% пациентов, однако в части случаев частота приступов никак не меняется [6]. Данные исследований электрической активности мозга с помощью внутримозговых электродов и анализ неудачных исходов операций показали, что в ряде случаев причиной сохранения приступов после удаления СГ является наличие более обширной эпилептогенной зоны, которая выходит за пределы гиппокампа. Отделы мозга, анатомически и функционально связанные с гиппокампом, такие как островок, орбитофронтальная кора, теменной оперкулум, стык теменной, височной и затылочной долей, могут генерировать приступы, похожие по клинической и ЭЭГ-картине на височные пароксизмы [23]. Была предложена концепция «височной эпилепсии плюс» для описания ситуаций, когда склероз гиппокампа существует наряду с экстратемпоральной зоной инициации приступа. В этом отношении немаловажным является определение показаний к инвазивному ЭЭГ-исследованию при височной эпилепсии, обусловленной С.Г. Настораживающими симптомами являются вкусовая аура, аура в виде вертиго, шума. Интериктальная эпиактивность чаще локализуется билатерально в височных областях или в предцентральном регионе. Иктально эпиактивность при «темпоральных плюс» формах чаще отмечается в переднелобных, темпоропариетальных и предцентральных областях [24]. Дифференциальная диагностика височной эпилепсии от «височной эпилепсии плюс», проводимая квалифицированным эпилептологом, является ключевой в планировании хирургического вмешательства и прогнозировании исхода лечения.

Лечение эпилепсии, связанной со склерозом гиппокампа

Стандартом оказания медицинской помощи больным с фармакорезистентной медиальной височной эпилепсией является направление в специализированный центр для предхирургического обследования и оперативного лечения. Среди колоссального количества публикаций, подтверждающих эффективность хирургии височной эпилепсии, целесообразно отметить два ключевых исследования с максимальным уровнем доказательности. S. Wiebe и соавт. [25] в 2001 г. провели рандомизированное контролируемое исследование, которое показало, что хирургия височной эпилепсии при склерозе гиппокампа позволяет избавиться от приступов в 58% случаев, а при медикаментозной терапии — лишь в 8%. Основой для другого исследования послужил тот факт, что средняя длительность болезни у пациентов, получивших хирургическое лечение, составляет 22 года, а между постановкой диагноза фармакорезистентной эпилепсии и хирургическим лечением проходит 10 лет и более. J. Engel и соавт. [26] в мультицентровом рандомизированном контролируемом исследовании показали, что продолжение фармакотерапии при неэффективности двух препаратов при медиальной височной эпилепсии не сопровождается ремиссией приступов, в то время как хирургическое лечение в таких ситуациях может быть эффективным (у 11 из 15 пациентов приступы прекращаются).

Хирургия при височной эпилепсии преследует две очевидные цели: 1) избавление пациента от приступов; 2) отмена лекарственной терапии или уменьшение дозы препарата. По данным литературы, около 20% больных после операции перестают принимать антиконвульсанты, 50% — остаются на монотерапии и 30% — получают политерапию. Третья цель, менее очевидная, но имеющая принципиальное значение, состоит в снижении риска внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии (SUDEP — sudden unexplained death in epilepsy), которая связана с резким рефлекторным угнетением кардиореспираторной функции у больных с фармакорезистентными эпиприступами [27].

В задачу хирургического лечения височной эпилепсии входит полное удаление эпилептогенной коры головного мозга с максимальным сохранением функциональных участков мозга и минимизацией нейропсихологического дефицита. В этом отношении существует два хирургических подхода: височная лобэктомия и селективная амигдалогиппокампэктомия. Обе операции включают удаление крючка, амигдалы и гиппокампа. Селективный доступ к медиальному виску может быть выполнен через несколько различных доступов. Височная лобэктомия подразумевает также удаление латерального неокортекса височной доли (от 3 до 5 см в зависимости от доминантности полушария). Сторонники селективного подхода исходят из того, что сохранение латерального неокортекса позволяет минимизировать нейропсихологический дефицит, в частности снижение вербальной памяти [28]. С другой стороны, как уже было отмечено, патологические изменения могут выходить за пределы гиппокампа в амигдалу, полюс височной доли и латеральный неокортекс. Инвазивные ЭЭГ-исследования с помощью глубинных электродов показали, что при склерозе гиппокампа в 35% случаев эпиактивность возникает в полюсе височной доли раньше, чем в гиппокампе [29]. Также на основе анализа данных глубинных электродов выделено несколько типов височных эпилепсий: медиальная, медиально-латеральная, темпорополярная и уже упоминавшаяся «височная эпилепсия плюс» [23]. Таким образом, при выборе тактики хирургического лечения следует учитывать вероятность наличия более обширной эпилептогенной зоны, выходящей за пределы склерозированного гиппокампа, что может обусловливать большую эффективность лобэктомии [28]. Тем не менее на сегодняшний момент отсутствуют данные 1-го класса доказательности, подтверждающие преимущество какой-либо методики, обеспечивающей контроль приступов, нейропсихологического исхода или необходимости послеоперационного приема антиэпилептических препаратов, поэтому выбор операции зависит от предпочтений хирурга [28].

Хирургия височной эпилепсии при склерозе гиппокампа при достаточном опыте хирурга имеет минимальные риски неврологического дефицита (стойкий гемипарез — менее 1%, полная гемианопсия — 0,4%) [30]. Нерешенной проблемой остается прогноз риска ухудшения памяти после операции. Известно, что после резекции гиппокампа доминантного по речи полушария около 35% пациентов демонстрируют худшие показатели при нейропсихологической оценке вербальной памяти [31]. Риск снижения вербальной памяти повышен в случае позднего начала заболевания, высоких предоперационных показателей при тестировании, СГ доминантного полушария, минимальных изменений гиппокампа на МРТ — эти обстоятельства указывают на то, что эпилептогенный гиппокамп может сохранять функциональную активность [31, 32]. Тем не менее сложно определить, насколько снижение вербальной памяти влияет на послеоперационное качество жизни. В большей степени качество жизни пациента после операции зависит от тщательного контроля приступов и устранения сопутствующих депрессивных и тревожных расстройств. Определение показаний к операции у пациентов высокого риска должно проводиться с особенной аккуратностью, поскольку при неудачном эпилептологическом исходе пациент будет испытывать также и когнитивный дефицит, резко снижающий качество жизни. В этой связи следует подчеркнуть, что необходимым условием организации хирургической помощи больным с эпилепсией является формирование командного подхода к каждому клиническому случаю, тесного взаимодействия между эпилептологом, хирургом, нейрорентгенологом и нейропсихологом.

Конфликт интересов отсутствует.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Существует распространенное мнение, что рассеянный склероз — это старческое нарушение памяти. В действительности этот диагноз не имеет ничего общего со склерозом и возрастной забывчивостью. «Лента.ру» рассказывает, чем опасен рассеянный склероз, как изменились подходы к его лечению за последние годы и как можно получить помощь в России.

Рассеянный склероз — это болезнь молодых. Первые симптомы могут появиться в возрасте 16–40 лет, есть случаи заболевания детей в подростковом возрасте. Болезнь характеризуется множественным поражением нервной системы с большим количеством очагов в головном мозге. Заметнее всего страдают двигательная функция, координация, зрение, со временем нарушается память

Клара Бахтияровазаслуженный врач Республики Башкортостан, руководитель центра «Рассеянный склероз»

Клара Закиевна Бахтиярова — профессор, доктор наук, заслуженный врач Республики Башкортостан, автор более 200 научных работ, член Всероссийского общества неврологов и Европейской академии неврологии, член Экспертного совета Российского комитета исследователей рассеянного склероза (RUCTRIMS), руководитель Республиканского центра «Рассеянный склероз».

Как протекает болезнь?

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание со сложным механизмом развития. Оно возникает из-за нарушений в иммунной системе, причины возникновения которых до конца не изучены, и приводит к разрушению миелиновой оболочки нервных волокон центральной нервной системы. Этот процесс постепенно распространяется и все сильнее поражает головной и спинной мозг.

Если сравнить нервы с электрическими проводами, по которым ЦНС передает сигналы всему телу, то миелин выполняет изоляционную роль, благодаря чему импульс распространяется по волокну без потерь. Миелин многократно увеличивает скорость передачи импульса от одной нервной клетки к другой. Когда оболочка повреждается из-за атаки антителами, в ней возникают «проплешины», и скорость передачи замедляется, импульс между клетками передается хуже или может не передаваться вовсе.

Конечно, миелин в начале заболевания восстанавливается сам по себе, но не во всех волокнах. Когда в очагах рассеянного склероза нет активного воспаления, происходит два постоянных процесса: демиелинизация (разрушение миелина) и ремиелинизация (его восстановление). Поскольку атаки время от времени возобновляются, в нервной системе накапливаются поврежденные волокна — и симптомы болезни проявляются все заметнее. Из-за этого человек начинает испытывать все больше ограничений в повседневной жизни.

«Все это ведет к тому, — объясняет профессор Клара Закиевна Бахтиярова, — что сначала человек может ощущать лишь легкое онемение в пальцах, чувство сдавливания тела, нарушение походки, головокружение, но позже может оказаться прикованным к инвалидному креслу. Это часто случается в трудоспособном возрасте, когда хочется вести активную жизнь, нужно воспитывать детей. Почему возникает эта поломка в иммунной системе и собственные иммунные клетки начинают атаковать ткани организма, нам пока неизвестно. Как и не вполне ясны причины, по которым чаще болезнь затрагивает женщин. Есть семьи, где болеют несколько братьев и сестер, но нет доказательств, что болезнь наследуется. Генетики работают в этом направлении, однако пока не удалось найти ген, отвечающий за возникновение рассеянного склероза».

Фото: Depositphotos

Как это лечится?

К сожалению, полностью вылечить рассеянный склероз невозможно, однако сегодня можно добиться стойкой ремиссии, сглаживания течения заболевания, уменьшения области повреждения и, как следствие, замедления инвалидизации. Терапию необходимо применять на протяжении всей жизни.

Многие препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), направлены на снижение активности воспалительного процесса при рассеянном склерозе. В настоящее время большое внимание уделяется не только снижению обострений, но и замедлению нейродегенеративных и атрофических процессов в ЦНС при рассеянном склерозе.

Рецидивирующе-ремиттирующий тип рассеянного склероза наиболее распространен, при нем приступы обострения сменяются периодами восстановления. Во время ремиссии все симптомы могут исчезнуть или значительно уменьшиться. Существует ряд препаратов, помогающих снижать частоту обострений и наносимый ими вред.

«Сейчас диагностировать рассеянный склероз можно с помощью МРТ уже при появлении самых первых, едва заметных симптомов. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее и мягче будет течение болезни. Схема лечения подбирается индивидуально, учитываются все особенности проявления и тип рассеянного склероза. Перед назначением терапии пациента тщательно обследуют, а потом наблюдают за всеми изменениями в состоянии здоровья на протяжении жизни», — поясняет профессор Бахтиярова.

Фото: Depositphotos

Чем опасен вторично-прогрессирующий тип рассеянного склероза?

Примерно половина больных с ремиттирующего течения переходит во вторично-прогрессирующую стадию рассеянного склероза. Этот тип заболевания развивается через пять-десять лет после начала болезни. Его отличает стабильное ухудшение неврологической функции.

Средний возраст пациентов с таким течением рассеянного склероза — от 40 лет. Скорость прогрессирования заболевания у каждого пациента разная, однако в большинстве случаев вторично-прогрессирующий тип рассеянного склероза приводит к инвалидизации. На этой стадии препараты, применяемые при ремиттирующем типе, уже не работают, и терапию необходимо менять.

Совсем недавно в России появился новый препарат таргетного действия. Он предназначен для лечения именно вторично-прогрессирующего рассеянного склероза, независимо от наличия обострений. Это принципиально отличает препарат от других, которые влияют на воспалительную активность и показаны для снижения частоты рецидивов при РРС.

Идея метода в том, чтобы распознать аутоагрессивные клетки и предотвратить их выход из лимфатических узлов. Таким образом центральная нервная система защищается от нападок со стороны лимфоцитов, а другие звенья иммунитета при этом не затрагиваются. Такое избирательное вмешательство в иммунные механизмы вызывает меньше побочных эффектов и повышает качество жизни пациентов. Исследования показывают, что применение таргетной терапии значительно замедляет прогрессирование заболевания, а значит, и наступление инвалидности.

Возможности современной терапии вторично-прогрессирующего рассеянного склероза существенно расширились, что позволит повысить качество жизни людей, страдающих этим тяжелым заболеванием. В этом свете становится особенно важно своевременно диагностировать прогрессию и при необходимости пересматривать терапию — для этого важно регулярно наблюдаться у специалиста.

Рассеянный склероз у детей — Into-Sana

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание центральной и периферической нервной системы, которое характеризуется диссеминированным формированием демиелинизирующих патологических очагов с возникновением симптоматики в соответствии с их локализацией. До сегодняшнего дня существует множество вопросов касательно данной патологии. Что провоцирует аутоиммунный процесс? Какие патогенетические механизмы лежат в основе заболевания? Как остановить этот процесс? Благодаря многочисленным научным исследованиям удалось изучить многие аспекты данной патологии.

Раньше считалось, что рассеянный склероз поражает в основном людей среднего возраста (30-50 лет). Однако данные мировой статистики указывают на увеличение числа случаев демиелинизирующих заболеваний среди детей. Доля рассеянного склероза в возрастной категории от 0 до 16 лет составляет около 1,2–6% от всех больных.

Основным патогенетическим звеном в развитии рассеянного склероза у детей является нарушение функции иммунной системы. В результате воздействия триггерных факторов запускается каскад аутоиммунных реакции. Синтезированные Т-лимфоциты проникают через гематоэнцефалический барьер и выборочно разрушают миелиновую оболочку нейронов и их аксоны. На месте нормальной нервной ткани образуются фиброзные бляшки. Количество демиелинизирующих очагов и их размеры определяются активностью патологического процесса.

При рассеянном склерозе аутоиммунной агрессии поддаются не только нервные клетки центральной нервной системы, но и периферической. Данное утверждение стало настоящим открытием в неврологии. Если еще несколько лет назад расстройства периферической нервной системы исключали диагноз рассеянного склероза, то сегодня такие варианты течения заболевания научно подтверждены.

Причины возникновения рассеянного склероза

Основным патогенетическим механизмом этого заболевания является сенсибилизация Т-лимфоцитов антигенами миелина и активация аутоиммунных реакций против собственных нервных клеток. Достоверно установить причины данного процесса до сих пор не удалось. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые способны инициировать каскад патологического иммунного ответа. К ним относятся:

• Инфекционные агенты. Согласно данной гипотезе, некоторые вирусы (аденовирусы, вирусы герпеса, эпидемического паротита, кори) могут спровоцировать синтез антимиелиновых антител. Генетический материал вирусов представлен цепью нуклеиновых кислот. Некоторые ее участки совпадают с белками миелина. Таким образом антигенпрезентирующие клетки (АПК) воспринимают собственный генетический материал как чужеродный. После обмена информацией АПК и Т-клеток запускается аутоиммунная реакция против миелиновой оболочки нейронов и олигодендроглии, а в патологическом очаге синтезируются воспалительные цитокины (интерлейкин-2, фактор некроза опухолей, гамма-интерфероны), которые и приводят к деструктивным процессам.
• Наследственность. Согласно статистическим данным, риск возникновения рассеянного склероза у ребенка, в семье которого был случай данного заболевания, выше, чем в общей популяции.
• Факторы окружающей среды. Результаты некоторых исследований подтверждают тот факт, что рассеянный склероз чаще встречается у жителей отдаленных от экватора географических поясов. Это объясняется низким количеством витамина Д у представителей европеоидной расы по сравнению с жителями экваториальных областей.
• Вакцинация детей против гепатита В и стрессовые факторы не являются достоверными причинами активизации аутоиммунной агрессии.

Виды рассеянного склероза

Данное заболевание у детей классифицируют по клиническому течению заболевания:

• Ремиттирующий-рецидивирующий вариант течения. Эпизоды нарастания неврологического дефицита заболевания сменяются периодами частичного или полного восстановления. При обострении неврологический дефицит нарастает постепенно, в течение нескольких дней — нескольких недель, экзацербация достигает фазы плато, а затем нарушенные функции постепенно восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев. В некоторых случаях обострение достигает своего максимума в течение нескольких минут или часов. Следует отметить, что в рамках такого течения заболевания у некоторых больных возникшая симптоматика разрешается не полностью, и с годами неврологический дефицит нарастает.
• Первично-прогрессирующий вариант течения. После дебюта заболевания наблюдается постепенное прогрессирование патологии. В клинической картине возможны «светлые промежутки».
• Вторично-прогрессирующий вариант течения. На фоне чередования периодов ремиссии и рецидива наблюдается вторичное нарастание клинических проявлений заболевания.
• Прогрессирующее течение с периодами обострения. Нарастание клинических признаков болезни начинается с первых ее проявлений. Прогрессирующее течение сопровождается тяжелыми периодами обострения.

Симптомы рассеянного склероза

Клиническая картина этого заболевания у детей очень вариабельна и зависит от локализации очага демиелинизации и варианта течения заболевания. Ранние признаки патологии неспецифические и часто упускаются родителями. К основным симптомам рассеянного склероза у детей относят:

• Постоянное ощущение общей усталости, которая не зависит от физических нагрузок и режима дня. Дети становятся малоактивными, перестают играть с игрушками и другими детьми.
• Нарушение зрения. Дети часто жалуются на появление «сетки перед глазами», двоение в глазах, снижение остроты зрения и боль при движениях глазами. Иногда выпадают поля зрения, нарушается цветовое восприятие. Такие эпизоды длятся более суток с последующим восстановлением зрения. При дистрофических изменениях зрительного нерва наступают необратимые нарушения. При поражении глазодвигательных черепных нервов возникает косоглазие, нистагм.
• Локальные судороги мышц. Появляются внезапно и так же быстро исчезают.
• Нарушение слуха наблюдается при поражении слухового нерва или центрального слухового анализатора в височных долях мозга.
• Двигательные расстройства по типу центрального паралича (повышенный тонус мышц, снижение силы в конечностях, гиперрефлексия, появление патологических рефлексов). Брюшные рефлексы при рассеянном склерозе исчезают. Возможны любые варианты пареза: парапарез, гемипарез, монопарез, тетрапарез. Характерным признаком двигательного дефицита при рассеянном склерозе является изменчивость. Слабость в конечностях нарастает и спадает на протяжении суток.
• Мозжечковые симптомы: нарушение равновесия и координации движений, интенционный тремор, скандированная речь и др.
• Расстройства чувствительной сферы. Наиболее частым проявлением данного синдрома является ощущение «ползания мурашек по коже» или «покалывания». Этот симптом называется парестезией. В первую очередь, страдает глубокая чувствительность (мышечно-суставная, вибрационная, кинестетическая). Характерный признак нарушения чувствительности при рассеянном склерозе — возникновение парестезии в области позвоночника при наклоне головы вперед.
• Нарушение функции мочевого пузыря и нижних отделов кишечника — наиболее частые причины обращения родителей пациента к врачу. Острая задержка мочи или ее недержание, неврогенный запор или недержание кала существенно снижают качество жизни ребенка. Данные симптомы связаны с потерей «центрального» контроля над работой детрузора и сфинктеров.
• Когнитивные и психологические расстройства. У детей ухудшается успеваемость в школе, они становятся невнимательными и раздражительными, а иногда малоэмоциональными и депрессивными.

Для рассеянного склероза невозможно выделить отдельные «классические» симптомы. Каждый признак заболевания коррелирует с местом дистрофического процесса в нервной системе. Поэтому распознать болезнь на ранних этапах очень сложно. Тем более у детей, которые не всегда способны объективно оценить свои ощущения.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика заболевания предусматривает визуализацию очагов демиелинизации центральной нервной системы с помощью инструментальных методов исследования (МРТ с введением внутривенного контраста), подтверждение аутоиммунной активности организма после проведения специфических иммунологических анализов и определение функциональных нарушений. МРТ считается «золотым стандартом» в диагностике рассеянного склероза. Данный метод позволяет идентифицировать малейшие очаги демиелинизации. МРТ с контрастом дает четкую картину патологии, на которой «старые» и «новые» очаги демиелинизации отличаются друг от друга. На основании этих данных можно судить об активности заболевания.

Иммунологические тесты проводятся с целью оценки активности патологического процесса. Биологическим материалом для этих анализов в основном является спинномозговая жидкость или кровь. Выявление лимфоцитарного плеоцитоза, повышение уровня миелина – это неспецифические признаки рассеянного склероза.

Расширенная иммунограмма крови позволяет определить те нарушения работы иммунной системы, которые стали критичными в развитии демиелинизирующего заболевания нервной системы.

Метод вызванных потенциалов приобретает все большее значение в диагностике рассеянного склероза. Он позволяет выявить демиелинизацию нейронов еще на начальной стадии заболевания. После анализа характера прохождения электрического импульса от периферического рецептора к центральному анализатору определяют степень поражения компонентов данной цепи.

Для верификации диагноза «рассеянный склероз» во всем мире используют диагностические критерии W. McDonald. Они сопоставляют количество симптоматических эпизодов (атак) и заключение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Все результаты дополнительных методов исследования должны соответствовать клинической картине заболевания. Рассеянный склероз характеризуется возникновением проходящих эпизодов нарушения функции нервной системы, которые длятся не менее 24 часов. Симптоматические атаки должны появляться не чаще, чем раз в месяц.

Методы лечения рассеянного склероза

Лечение детей с этим заболеванием медикаментозное. Разделяют два направления терапии: патогенетическое и симптоматическое.

Цель патогенетического лечения — коррекция дисфункции иммунной системы и снижение активности аутоантител против собственных клеток нервной системы. С этой целью используются противовоспалительные средства, иммуносупрессоры, иммуномодуляторы.

Для уменьшения выраженности симптомов рассеянного склероза применяют миорелаксанты, противосудорожные препараты, аминокислоты, витамины группы В, антидепрессанты, нейропротекторы, психостимуляторы и ноотропы.

Физиотерапия назначается в стадии ремиссии. Цель немедикаментозного лечения — профилактика осложнений рассеянного склероза. Для этого используются плазмаферез, массаж, физические упражнения.

Психотерапия — важная составляющая лечебного процесса. Данное направление обеспечивает социальную адаптацию ребенка, предупреждает развитие депрессии и когнитивных расстройств.

Последствия рассеянного склероза

Прогрессирование рассеянного склероза может спровоцировать ряд осложнений со стороны других органов и систем. К наиболее распространенным последствиям относятся:

• Инфекционные заболевания. Из-за нарушения функции тазовых органов у детей часто возникают инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит) и почек (пиелонефрит, хроническая болезнь почек). Рассеянный склероз часто приводит к нарушению дыхания. Ухудшение вентиляции легких может спровоцировать возникновение аспирационной пневмонии.
• Двигательные расстройства вплоть до развития плегии.
• Снижение зрения, слепота.
• Ухудшение слуха, глухота.
• Депрессия и другие нарушения психики.
• Инвалидизация.

Что вызывает РС? | Национальное общество рассеянного склероза

Хотя причина рассеянного склероза неизвестна, все больше узнается о факторах окружающей среды, которые способствуют риску развития рассеянного склероза. Не существует единого фактора риска, провоцирующего рассеянный склероз, но считается, что несколько факторов способствуют общему риску.

Географический градиент
Известно, что рассеянный склероз чаще встречается в районах, удаленных от экватора. Эпидемиологи — ученые, изучающие паттерны болезней в больших группах людей — изучают различия в географии, демографии (возраст, пол и этническое происхождение), генетике, инфекционных причинах и моделях миграции, чтобы понять, почему.

Исследования показали, что люди, родившиеся в районе с высоким риском РС, которые затем переезжают — или мигрируют — в район с меньшим риском до достижения 15-летнего возраста, берут на себя риск нового района. Такие данные предполагают, что воздействие некоторых факторов окружающей среды до полового созревания может предрасполагать человека к развитию рассеянного склероза в дальнейшем.

«Кластеры» РС — представление о том, что очень большое количество случаев РС произошло в определенный период времени или в определенном месте, — может дать ключ к разгадке экологического или генетического риска заболевания.Пока что кластерные исследования рассеянного склероза не предоставили четких доказательств существования каких-либо причинных или триггерных факторов или факторов при рассеянном склерозе.

Витамин D
Все больше данных свидетельствует о том, что витамин D играет важную роль при рассеянном склерозе. Низкий уровень витамина D в крови был определен как фактор риска развития рассеянного склероза. Некоторые исследователи считают, что пребывание на солнце (естественный источник витамина D) может помочь объяснить распространение рассеянного склероза с севера на юг. Люди, живущие ближе к экватору, круглый год подвергаются большему воздействию солнечного света.В результате они, как правило, имеют более высокий уровень вырабатываемого естественным путем витамина D, который, как считается, поддерживает иммунную функцию и может помочь защитить от иммуноопосредованных заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Курение
Также появляется все больше данных о том, что курение играет важную роль при рассеянном склерозе. Исследования показали, что курение увеличивает риск развития рассеянного склероза и связано с более тяжелым заболеванием и более быстрым его прогрессированием. К счастью, данные также свидетельствуют о том, что отказ от курения — до или после начала рассеянного склероза — связан с более медленным прогрессированием инвалидности.

Ожирение
Несколько исследований показали, что ожирение в детстве и подростковом возрасте, особенно у девочек, увеличивает риск более позднего развития рассеянного склероза. Другие исследования показали, что ожирение в раннем взрослом возрасте также может способствовать увеличению риска развития рассеянного склероза. Кроме того, ожирение может способствовать воспалению и повышению активности рассеянного склероза у тех, кому уже поставлен диагноз.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание.В этих условиях ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. У людей с рассеянным склерозом иммунная система атакует клетки миелина, защитной оболочки, окружающей нервы в головном и спинном мозге.

Повреждение миелиновой оболочки прерывает нервные сигналы от вашего мозга к другим частям вашего тела. Повреждение может привести к появлению симптомов, влияющих на головной, спинной мозг и глаза.

Существует четыре типа рассеянного склероза:

• Клинически изолированный синдром (CIS): Когда у кого-то появляется первый эпизод симптомов рассеянного склероза, медицинские работники часто относят его к категории CIS.Не у всех, у кого есть CIS, развивается рассеянный склероз.
• Ремиттирующий рецидивирующий синдром MS (RRMS): Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. У людей с RRMS бывают обострения — также называемые рецидивом или обострением — новых или ухудшающихся симптомов. Следуют периоды ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).
• Первично-прогрессирующий РС (ППРС): У людей с диагнозом ППРС наблюдаются симптомы, которые медленно и постепенно ухудшаются без периодов рецидива или ремиссии.
• Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): Во многих случаях люди, у которых изначально был диагностирован РРС, в конечном итоге переходят в ВПРС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе вы продолжаете накапливать повреждения нервов. Ваши симптомы прогрессивно ухудшаются. Хотя вы все еще можете испытывать некоторые рецидивы или обострения (когда симптомы усиливаются), у вас больше не будет периодов ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).

Насколько распространен рассеянный склероз (РС)?

Около 1 миллиона взрослых в США.С. живут с рассеянным склерозом. РС обычно чаще поражает женщин, чем мужчин. Большинство людей с РС получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает рассеянный склероз (РС)?

Эксперты до сих пор не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз. Исследования продолжаются, чтобы помочь определить, что вызывает болезнь. Факторы, которые могут вызвать MS, включают:

• Воздействие определенных вирусов или бактерий: Некоторые исследования показывают, что воздействие определенных инфекций (например, вируса Эпштейна-Барра) может вызвать РС в более позднем возрасте.
• Где вы живете: Ваша среда может играть роль в вашем риске развития РС. В одних частях мира показатели заболеваемости значительно выше, чем в других. В районах, удаленных от экватора, выше частота рассеянного склероза. Это может быть связано с тем, что эти регионы получают менее яркое солнце. У людей, которые меньше отдыхают на солнце, ниже уровень витамина D, фактора риска развития рассеянного склероза.
• Как функционирует ваша иммунная система: Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание.Исследователи пытаются выяснить, что заставляет иммунные клетки некоторых людей ошибочно атаковать здоровые клетки.
• Генные мутации: Наличие члена семьи с рассеянным склерозом увеличивает риск заболевания. Но до сих пор неясно, как именно и какие гены играют роль в запуске рассеянного склероза.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Проблемы со зрением, такие как неврит зрительного нерва (нечеткость и боль в одном глазу), часто являются одним из первых признаков рассеянного склероза.Другие общие симптомы включают:

• Изменения походки.
• Усталость.
• Потеря равновесия или координации.
• Мышечные спазмы.
• Мышечная слабость.
• Покалывание или онемение, особенно в ногах или руках.

Каковы осложнения рассеянного склероза?

Если РС прогрессирует, ухудшение симптомов может привести к таким осложнениям, как:

• Трудности при ходьбе, из-за которых может понадобиться трость, ходунки или инвалидное кресло.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Проблемы с памятью.
• Сексуальные трудности.

###

Диагностика и тесты

Кто диагностирует рассеянный склероз (РС)?

Многие состояния могут вызывать похожие неврологические симптомы. Иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Некоторые люди обращаются к нескольким поставщикам в течение многих лет, прежде чем получить диагноз. Хотя поиск может вызывать разочарование, важно продолжать искать ответы.Как можно скорее выявление и лечение рассеянного склероза может помочь замедлить прогрессирование болезни.

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам необходимо обратиться к неврологу. Невролог — это врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на нервную систему, в том числе головной и спинной мозг.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один тест не может предоставить окончательный диагноз рассеянного склероза. Чтобы понять, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач проведет физический осмотр.У вас также могут быть анализы крови и визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ ищет доказательства поражений (участков повреждения) в головном или спинном мозге, которые указывают на рассеянный склероз. Поражения возникают в результате повреждения миелиновой оболочки, окружающей нервы. Также может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Если эти тесты не дают однозначного ответа, ваш невролог может порекомендовать тест на вызванные потенциалы. Этот тест проверяет вашу нервную функцию путем измерения электрической активности в головном и спинном мозге.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рассеянный склероз (РС)?

В настоящее время лекарства от РС не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рецидивов (периодов ухудшения симптомов) и замедление прогрессирования заболевания. Ваш комплексный план лечения может включать:

• Терапия, изменяющая заболевание (DMT): Некоторые лекарства имеют одобрение FDA для длительного лечения рассеянного склероза. Эти препараты помогают уменьшить рецидивы (также называемые обострениями или приступами).Они замедляют развитие болезни. И они могут предотвратить образование новых поражений в головном и спинном мозге.
• Лекарства для лечения рецидива: Если у вас тяжелый приступ, ваш невролог может порекомендовать высокую дозу кортикостероидов. Медикамент может быстро уменьшить воспаление. Они замедляют повреждение миелиновой оболочки, окружающей нервные клетки.
• Физическая реабилитация: Рассеянный склероз может повлиять на ваше физическое состояние. Сохранение физической формы и силы поможет вам сохранить подвижность.
• Консультации по психическому здоровью: Справиться с хроническим заболеванием может быть сложно эмоционально. А рассеянный склероз иногда может влиять на ваше настроение и память. Работа с нейропсихологом или получение другой эмоциональной поддержки — важная часть лечения болезни.

Профилактика

Как предотвратить обострение рассеянного склероза?

Терапия, изменяющая заболевание, является наиболее эффективным способом уменьшить количество обострений (также называемых рецидивами или приступами).Также важно вести здоровый образ жизни. Ваш выбор может помочь замедлить прогрессирование болезни. Хороший уход также может облегчить ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Изменения образа жизни, которые могут улучшить ваше состояние, включают:

• Соблюдение здоровой диеты: Волшебной диеты при рассеянном склерозе не существует. Эксперты рекомендуют сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей, цельнозерновые, полезные жиры и нежирный белок. Вам также следует ограничить потребление добавленного сахара, нездоровых жиров и обработанных пищевых продуктов.
• Регулярные упражнения: Рассеянный склероз может вызвать мышечную слабость, потерю равновесия и затруднения при ходьбе. Аэробные упражнения, гибкость и силовые тренировки необходимы для поддержания силы мышц и поддержания физического состояния.
• Управление стрессом: Стресс может нанести физический и эмоциональный урон. Это также может мешать сну, что может усугубить усталость, связанную с рассеянным склерозом. Важно найти способы справиться со стрессом — например, йогу, медитацию, упражнения и работу с психиатром.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя: Курение и алкоголь связаны с ухудшением симптомов РС и могут ускорить прогрессирование болезни. Отказ от курения укрепит ваше здоровье.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с рассеянным склерозом (РС)?

В некоторых случаях рассеянный склероз действительно приводит к инвалидности и потере некоторых физических или умственных функций. Но благодаря достижениям в лечении большинство людей с РС продолжат вести полноценную, активную и продуктивную жизнь.Принятие мер по управлению своим здоровьем и образом жизни может помочь улучшить ваш долгосрочный результат.

Часто ли люди с рассеянным склерозом (РС) испытывают депрессию?

Депрессия очень часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС). Фактически, симптомы депрессии, достаточно серьезные, чтобы потребовать медицинского вмешательства, затрагивают до половины всех людей с РС в какой-то момент во время их болезни.

Депрессия может быть результатом тяжелой ситуации или стресса. Легко понять, как рассеянный склероз с его потенциалом перехода к стойкой инвалидности может вызвать депрессию.

Депрессия может быть вызвана рассеянным склерозом. РС может влиять на изолирующий миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы, влияющие на настроение.

Депрессия также является побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, таких как стероиды или интерферон.

Как тепло или влажность влияют на людей с рассеянным склерозом (РС)?

Жара или высокая влажность могут вызвать у многих людей с РС временное ухудшение своих симптомов. Врачи считают, что это происходит потому, что тепло заставляет нервы (миелиновая оболочка которых удалена из-за рассеянного склероза) проводить электрические сигналы еще менее эффективно.

По причинам, которые до конца не изучены, очень низкие температуры и перепады температур также могут вызывать обострение симптомов рассеянного склероза, обычно спастичности (жесткости мышц).

###

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Чувство повышенной чувствительности к теплу.
• Чувство неустойчивости или потери равновесия.
• Проблемы с памятью.
• Онемение или покалывание, особенно в руках или ногах.
• Внезапные изменения зрения.
• Слабость в руках или ногах.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Как мы можем точно узнать, что у меня рассеянный склероз, а не другое неврологическое заболевание?
• Нужно ли мне начинать принимать лечебные препараты, модифицирующие болезнь?
• Каковы преимущества и риски различных ДМТ?
• Нужно ли мне продолжать принимать лекарства до конца моей жизни?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы помочь справиться с РС?

Записка из клиники Кливленда

Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной, спинной и зрительные нервы).Это аутоиммунное заболевание, из-за которого иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые нервные клетки. Эти атаки приводят к воспалению и повреждению миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает нервные клетки. Это повреждение вызывает неврологические симптомы, такие как потеря равновесия, проблемы со зрением и мышечная слабость. Существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза. Эти лекарства уменьшают рецидивы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом способны управлять своими симптомами и вести полноценный, активный образ жизни.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание. В этих условиях ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. У людей с рассеянным склерозом иммунная система атакует клетки миелина, защитной оболочки, окружающей нервы в головном и спинном мозге.

Повреждение миелиновой оболочки прерывает нервные сигналы от вашего мозга к другим частям вашего тела.Повреждение может привести к появлению симптомов, влияющих на головной, спинной мозг и глаза.

Существует четыре типа рассеянного склероза:

• Клинически изолированный синдром (CIS): Когда у кого-то появляется первый эпизод симптомов рассеянного склероза, медицинские работники часто относят его к категории CIS. Не у всех, у кого есть CIS, развивается рассеянный склероз.
• Ремиттирующий рецидивирующий синдром MS (RRMS): Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. У людей с RRMS бывают обострения — также называемые рецидивом или обострением — новых или ухудшающихся симптомов.Следуют периоды ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).
• Первично-прогрессирующий РС (ППРС): У людей с диагнозом ППРС наблюдаются симптомы, которые медленно и постепенно ухудшаются без периодов рецидива или ремиссии.
• Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): Во многих случаях люди, у которых изначально был диагностирован РРС, в конечном итоге переходят в ВПРС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе вы продолжаете накапливать повреждения нервов. Ваши симптомы прогрессивно ухудшаются.Хотя вы все еще можете испытывать некоторые рецидивы или обострения (когда симптомы усиливаются), у вас больше не будет периодов ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).

Насколько распространен рассеянный склероз (РС)?

Около 1 миллиона взрослых в США живут с рассеянным склерозом. РС обычно чаще поражает женщин, чем мужчин. Большинство людей с РС получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает рассеянный склероз (РС)?

Эксперты до сих пор не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз.Исследования продолжаются, чтобы помочь определить, что вызывает болезнь. Факторы, которые могут вызвать MS, включают:

• Воздействие определенных вирусов или бактерий: Некоторые исследования показывают, что воздействие определенных инфекций (например, вируса Эпштейна-Барра) может вызвать РС в более позднем возрасте.
• Где вы живете: Ваша среда может играть роль в вашем риске развития РС. В одних частях мира показатели заболеваемости значительно выше, чем в других. В районах, удаленных от экватора, выше частота рассеянного склероза.Это может быть связано с тем, что эти регионы получают менее яркое солнце. У людей, которые меньше отдыхают на солнце, ниже уровень витамина D, фактора риска развития рассеянного склероза.
• Как функционирует ваша иммунная система: Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Исследователи пытаются выяснить, что заставляет иммунные клетки некоторых людей ошибочно атаковать здоровые клетки.
• Генные мутации: Наличие члена семьи с рассеянным склерозом увеличивает риск заболевания. Но до сих пор неясно, как именно и какие гены играют роль в запуске рассеянного склероза.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Проблемы со зрением, такие как неврит зрительного нерва (нечеткость и боль в одном глазу), часто являются одним из первых признаков рассеянного склероза. Другие общие симптомы включают:

• Изменения походки.
• Усталость.
• Потеря равновесия или координации.
• Мышечные спазмы.
• Мышечная слабость.
• Покалывание или онемение, особенно в ногах или руках.

Каковы осложнения рассеянного склероза?

Если РС прогрессирует, ухудшение симптомов может привести к таким осложнениям, как:

• Трудности при ходьбе, из-за которых может понадобиться трость, ходунки или инвалидное кресло.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Проблемы с памятью.
• Сексуальные трудности.

###

Диагностика и тесты

Кто диагностирует рассеянный склероз (РС)?

Многие состояния могут вызывать похожие неврологические симптомы. Иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Некоторые люди обращаются к нескольким поставщикам в течение многих лет, прежде чем получить диагноз. Хотя поиск может вызывать разочарование, важно продолжать искать ответы.Как можно скорее выявление и лечение рассеянного склероза может помочь замедлить прогрессирование болезни.

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам необходимо обратиться к неврологу. Невролог — это врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на нервную систему, в том числе головной и спинной мозг.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один тест не может предоставить окончательный диагноз рассеянного склероза. Чтобы понять, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач проведет физический осмотр.У вас также могут быть анализы крови и визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ ищет доказательства поражений (участков повреждения) в головном или спинном мозге, которые указывают на рассеянный склероз. Поражения возникают в результате повреждения миелиновой оболочки, окружающей нервы. Также может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Если эти тесты не дают однозначного ответа, ваш невролог может порекомендовать тест на вызванные потенциалы. Этот тест проверяет вашу нервную функцию путем измерения электрической активности в головном и спинном мозге.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рассеянный склероз (РС)?

В настоящее время лекарства от РС не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рецидивов (периодов ухудшения симптомов) и замедление прогрессирования заболевания. Ваш комплексный план лечения может включать:

• Терапия, изменяющая заболевание (DMT): Некоторые лекарства имеют одобрение FDA для длительного лечения рассеянного склероза. Эти препараты помогают уменьшить рецидивы (также называемые обострениями или приступами).Они замедляют развитие болезни. И они могут предотвратить образование новых поражений в головном и спинном мозге.
• Лекарства для лечения рецидива: Если у вас тяжелый приступ, ваш невролог может порекомендовать высокую дозу кортикостероидов. Медикамент может быстро уменьшить воспаление. Они замедляют повреждение миелиновой оболочки, окружающей нервные клетки.
• Физическая реабилитация: Рассеянный склероз может повлиять на ваше физическое состояние. Сохранение физической формы и силы поможет вам сохранить подвижность.
• Консультации по психическому здоровью: Справиться с хроническим заболеванием может быть сложно эмоционально. А рассеянный склероз иногда может влиять на ваше настроение и память. Работа с нейропсихологом или получение другой эмоциональной поддержки — важная часть лечения болезни.

Профилактика

Как предотвратить обострение рассеянного склероза?

Терапия, изменяющая заболевание, является наиболее эффективным способом уменьшить количество обострений (также называемых рецидивами или приступами).Также важно вести здоровый образ жизни. Ваш выбор может помочь замедлить прогрессирование болезни. Хороший уход также может облегчить ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Изменения образа жизни, которые могут улучшить ваше состояние, включают:

• Соблюдение здоровой диеты: Волшебной диеты при рассеянном склерозе не существует. Эксперты рекомендуют сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей, цельнозерновые, полезные жиры и нежирный белок. Вам также следует ограничить потребление добавленного сахара, нездоровых жиров и обработанных пищевых продуктов.
• Регулярные упражнения: Рассеянный склероз может вызвать мышечную слабость, потерю равновесия и затруднения при ходьбе. Аэробные упражнения, гибкость и силовые тренировки необходимы для поддержания силы мышц и поддержания физического состояния.
• Управление стрессом: Стресс может нанести физический и эмоциональный урон. Это также может мешать сну, что может усугубить усталость, связанную с рассеянным склерозом. Важно найти способы справиться со стрессом — например, йогу, медитацию, упражнения и работу с психиатром.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя: Курение и алкоголь связаны с ухудшением симптомов РС и могут ускорить прогрессирование болезни. Отказ от курения укрепит ваше здоровье.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с рассеянным склерозом (РС)?

В некоторых случаях рассеянный склероз действительно приводит к инвалидности и потере некоторых физических или умственных функций. Но благодаря достижениям в лечении большинство людей с РС продолжат вести полноценную, активную и продуктивную жизнь.Принятие мер по управлению своим здоровьем и образом жизни может помочь улучшить ваш долгосрочный результат.

Часто ли люди с рассеянным склерозом (РС) испытывают депрессию?

Депрессия очень часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС). Фактически, симптомы депрессии, достаточно серьезные, чтобы потребовать медицинского вмешательства, затрагивают до половины всех людей с РС в какой-то момент во время их болезни.

Депрессия может быть результатом тяжелой ситуации или стресса. Легко понять, как рассеянный склероз с его потенциалом перехода к стойкой инвалидности может вызвать депрессию.

Депрессия может быть вызвана рассеянным склерозом. РС может влиять на изолирующий миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы, влияющие на настроение.

Депрессия также является побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, таких как стероиды или интерферон.

Как тепло или влажность влияют на людей с рассеянным склерозом (РС)?

Жара или высокая влажность могут вызвать у многих людей с РС временное ухудшение своих симптомов. Врачи считают, что это происходит потому, что тепло заставляет нервы (миелиновая оболочка которых удалена из-за рассеянного склероза) проводить электрические сигналы еще менее эффективно.

По причинам, которые до конца не изучены, очень низкие температуры и перепады температур также могут вызывать обострение симптомов рассеянного склероза, обычно спастичности (жесткости мышц).

###

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Чувство повышенной чувствительности к теплу.
• Чувство неустойчивости или потери равновесия.
• Проблемы с памятью.
• Онемение или покалывание, особенно в руках или ногах.
• Внезапные изменения зрения.
• Слабость в руках или ногах.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Как мы можем точно узнать, что у меня рассеянный склероз, а не другое неврологическое заболевание?
• Нужно ли мне начинать принимать лечебные препараты, модифицирующие болезнь?
• Каковы преимущества и риски различных ДМТ?
• Нужно ли мне продолжать принимать лекарства до конца моей жизни?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы помочь справиться с РС?

Записка из клиники Кливленда

Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной, спинной и зрительные нервы).Это аутоиммунное заболевание, из-за которого иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые нервные клетки. Эти атаки приводят к воспалению и повреждению миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает нервные клетки. Это повреждение вызывает неврологические симптомы, такие как потеря равновесия, проблемы со зрением и мышечная слабость. Существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза. Эти лекарства уменьшают рецидивы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом способны управлять своими симптомами и вести полноценный, активный образ жизни.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание. В этих условиях ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. У людей с рассеянным склерозом иммунная система атакует клетки миелина, защитной оболочки, окружающей нервы в головном и спинном мозге.

Повреждение миелиновой оболочки прерывает нервные сигналы от вашего мозга к другим частям вашего тела.Повреждение может привести к появлению симптомов, влияющих на головной, спинной мозг и глаза.

Существует четыре типа рассеянного склероза:

• Клинически изолированный синдром (CIS): Когда у кого-то появляется первый эпизод симптомов рассеянного склероза, медицинские работники часто относят его к категории CIS. Не у всех, у кого есть CIS, развивается рассеянный склероз.
• Ремиттирующий рецидивирующий синдром MS (RRMS): Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. У людей с RRMS бывают обострения — также называемые рецидивом или обострением — новых или ухудшающихся симптомов.Следуют периоды ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).
• Первично-прогрессирующий РС (ППРС): У людей с диагнозом ППРС наблюдаются симптомы, которые медленно и постепенно ухудшаются без периодов рецидива или ремиссии.
• Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): Во многих случаях люди, у которых изначально был диагностирован РРС, в конечном итоге переходят в ВПРС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе вы продолжаете накапливать повреждения нервов. Ваши симптомы прогрессивно ухудшаются.Хотя вы все еще можете испытывать некоторые рецидивы или обострения (когда симптомы усиливаются), у вас больше не будет периодов ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).

Насколько распространен рассеянный склероз (РС)?

Около 1 миллиона взрослых в США живут с рассеянным склерозом. РС обычно чаще поражает женщин, чем мужчин. Большинство людей с РС получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает рассеянный склероз (РС)?

Эксперты до сих пор не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз.Исследования продолжаются, чтобы помочь определить, что вызывает болезнь. Факторы, которые могут вызвать MS, включают:

• Воздействие определенных вирусов или бактерий: Некоторые исследования показывают, что воздействие определенных инфекций (например, вируса Эпштейна-Барра) может вызвать РС в более позднем возрасте.
• Где вы живете: Ваша среда может играть роль в вашем риске развития РС. В одних частях мира показатели заболеваемости значительно выше, чем в других. В районах, удаленных от экватора, выше частота рассеянного склероза.Это может быть связано с тем, что эти регионы получают менее яркое солнце. У людей, которые меньше отдыхают на солнце, ниже уровень витамина D, фактора риска развития рассеянного склероза.
• Как функционирует ваша иммунная система: Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Исследователи пытаются выяснить, что заставляет иммунные клетки некоторых людей ошибочно атаковать здоровые клетки.
• Генные мутации: Наличие члена семьи с рассеянным склерозом увеличивает риск заболевания. Но до сих пор неясно, как именно и какие гены играют роль в запуске рассеянного склероза.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Проблемы со зрением, такие как неврит зрительного нерва (нечеткость и боль в одном глазу), часто являются одним из первых признаков рассеянного склероза. Другие общие симптомы включают:

• Изменения походки.
• Усталость.
• Потеря равновесия или координации.
• Мышечные спазмы.
• Мышечная слабость.
• Покалывание или онемение, особенно в ногах или руках.

Каковы осложнения рассеянного склероза?

Если РС прогрессирует, ухудшение симптомов может привести к таким осложнениям, как:

• Трудности при ходьбе, из-за которых может понадобиться трость, ходунки или инвалидное кресло.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Проблемы с памятью.
• Сексуальные трудности.

###

Диагностика и тесты

Кто диагностирует рассеянный склероз (РС)?

Многие состояния могут вызывать похожие неврологические симптомы. Иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Некоторые люди обращаются к нескольким поставщикам в течение многих лет, прежде чем получить диагноз. Хотя поиск может вызывать разочарование, важно продолжать искать ответы.Как можно скорее выявление и лечение рассеянного склероза может помочь замедлить прогрессирование болезни.

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам необходимо обратиться к неврологу. Невролог — это врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на нервную систему, в том числе головной и спинной мозг.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один тест не может предоставить окончательный диагноз рассеянного склероза. Чтобы понять, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач проведет физический осмотр.У вас также могут быть анализы крови и визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ ищет доказательства поражений (участков повреждения) в головном или спинном мозге, которые указывают на рассеянный склероз. Поражения возникают в результате повреждения миелиновой оболочки, окружающей нервы. Также может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Если эти тесты не дают однозначного ответа, ваш невролог может порекомендовать тест на вызванные потенциалы. Этот тест проверяет вашу нервную функцию путем измерения электрической активности в головном и спинном мозге.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рассеянный склероз (РС)?

В настоящее время лекарства от РС не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рецидивов (периодов ухудшения симптомов) и замедление прогрессирования заболевания. Ваш комплексный план лечения может включать:

• Терапия, изменяющая заболевание (DMT): Некоторые лекарства имеют одобрение FDA для длительного лечения рассеянного склероза. Эти препараты помогают уменьшить рецидивы (также называемые обострениями или приступами).Они замедляют развитие болезни. И они могут предотвратить образование новых поражений в головном и спинном мозге.
• Лекарства для лечения рецидива: Если у вас тяжелый приступ, ваш невролог может порекомендовать высокую дозу кортикостероидов. Медикамент может быстро уменьшить воспаление. Они замедляют повреждение миелиновой оболочки, окружающей нервные клетки.
• Физическая реабилитация: Рассеянный склероз может повлиять на ваше физическое состояние. Сохранение физической формы и силы поможет вам сохранить подвижность.
• Консультации по психическому здоровью: Справиться с хроническим заболеванием может быть сложно эмоционально. А рассеянный склероз иногда может влиять на ваше настроение и память. Работа с нейропсихологом или получение другой эмоциональной поддержки — важная часть лечения болезни.

Профилактика

Как предотвратить обострение рассеянного склероза?

Терапия, изменяющая заболевание, является наиболее эффективным способом уменьшить количество обострений (также называемых рецидивами или приступами).Также важно вести здоровый образ жизни. Ваш выбор может помочь замедлить прогрессирование болезни. Хороший уход также может облегчить ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Изменения образа жизни, которые могут улучшить ваше состояние, включают:

• Соблюдение здоровой диеты: Волшебной диеты при рассеянном склерозе не существует. Эксперты рекомендуют сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей, цельнозерновые, полезные жиры и нежирный белок. Вам также следует ограничить потребление добавленного сахара, нездоровых жиров и обработанных пищевых продуктов.
• Регулярные упражнения: Рассеянный склероз может вызвать мышечную слабость, потерю равновесия и затруднения при ходьбе. Аэробные упражнения, гибкость и силовые тренировки необходимы для поддержания силы мышц и поддержания физического состояния.
• Управление стрессом: Стресс может нанести физический и эмоциональный урон. Это также может мешать сну, что может усугубить усталость, связанную с рассеянным склерозом. Важно найти способы справиться со стрессом — например, йогу, медитацию, упражнения и работу с психиатром.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя: Курение и алкоголь связаны с ухудшением симптомов РС и могут ускорить прогрессирование болезни. Отказ от курения укрепит ваше здоровье.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с рассеянным склерозом (РС)?

В некоторых случаях рассеянный склероз действительно приводит к инвалидности и потере некоторых физических или умственных функций. Но благодаря достижениям в лечении большинство людей с РС продолжат вести полноценную, активную и продуктивную жизнь.Принятие мер по управлению своим здоровьем и образом жизни может помочь улучшить ваш долгосрочный результат.

Часто ли люди с рассеянным склерозом (РС) испытывают депрессию?

Депрессия очень часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС). Фактически, симптомы депрессии, достаточно серьезные, чтобы потребовать медицинского вмешательства, затрагивают до половины всех людей с РС в какой-то момент во время их болезни.

Депрессия может быть результатом тяжелой ситуации или стресса. Легко понять, как рассеянный склероз с его потенциалом перехода к стойкой инвалидности может вызвать депрессию.

Депрессия может быть вызвана рассеянным склерозом. РС может влиять на изолирующий миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы, влияющие на настроение.

Депрессия также является побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, таких как стероиды или интерферон.

Как тепло или влажность влияют на людей с рассеянным склерозом (РС)?

Жара или высокая влажность могут вызвать у многих людей с РС временное ухудшение своих симптомов. Врачи считают, что это происходит потому, что тепло заставляет нервы (миелиновая оболочка которых удалена из-за рассеянного склероза) проводить электрические сигналы еще менее эффективно.

По причинам, которые до конца не изучены, очень низкие температуры и перепады температур также могут вызывать обострение симптомов рассеянного склероза, обычно спастичности (жесткости мышц).

###

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Чувство повышенной чувствительности к теплу.
• Чувство неустойчивости или потери равновесия.
• Проблемы с памятью.
• Онемение или покалывание, особенно в руках или ногах.
• Внезапные изменения зрения.
• Слабость в руках или ногах.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Как мы можем точно узнать, что у меня рассеянный склероз, а не другое неврологическое заболевание?
• Нужно ли мне начинать принимать лечебные препараты, модифицирующие болезнь?
• Каковы преимущества и риски различных ДМТ?
• Нужно ли мне продолжать принимать лекарства до конца моей жизни?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы помочь справиться с РС?

Записка из клиники Кливленда

Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной, спинной и зрительные нервы).Это аутоиммунное заболевание, из-за которого иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые нервные клетки. Эти атаки приводят к воспалению и повреждению миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает нервные клетки. Это повреждение вызывает неврологические симптомы, такие как потеря равновесия, проблемы со зрением и мышечная слабость. Существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза. Эти лекарства уменьшают рецидивы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом способны управлять своими симптомами и вести полноценный, активный образ жизни.

Возможные причины и факторы риска MS

Врачи до сих пор не понимают, что именно вызывает рассеянный склероз. Но текущие исследования показывают, что здесь может быть много причин, включая ваши гены, место вашего проживания и даже воздух, которым вы дышите.

Хотя некоторые вещи, такие как эмоциональная травма и инфекция, могут ухудшить симптомы рассеянного склероза, нет никаких доказательств того, что любые ваши действия могут вызвать болезнь или остановить ее естественное развитие.

Ваша иммунная система не работает

РС — это аутоиммунное заболевание.Врачи не знают почему, но что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело. При рассеянном склерозе основное внимание уделяется миелину, жировому веществу, которое покрывает нервные волокна в головном и спинном мозге. Его задача — защищать их, как пластик, который оборачивает провода в зарядном устройстве для телефона. Когда миелин испорчен, ваши нервы не могут отправлять сообщения туда и обратно, как должны. Без их защитного покрытия нервы тоже могут быть повреждены.

У вас может быть больше шансов заболеть РС, если у вас есть другое аутоиммунное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника, заболевание щитовидной железы или диабет 1 типа.

Окружающая среда повышает ваши шансы

РС чаще поражает людей, которые живут в определенных местах и ​​принадлежат к определенным этническим группам. Это особенно распространено в более прохладном климате, таком как Шотландия, Скандинавия и во всей Северной Европе — местах, которые находятся дальше от экватора. Меньше всего его заболеют люди, живущие близко к экватору. В США он поражает белых людей больше, чем другие расовые группы.

Если вы переедете из места, где РС редко, в место, где он распространен, еще до того, как стать подростком, у вас также будет больше шансов заразиться этим заболеванием.Это говорит о том, что что-то в месте, где вы живете до полового созревания, повышает ваши шансы заболеть РС. Это может быть количество солнечного света в день. Существуют доказательства того, что витамин D, который вырабатывается вашим организмом под воздействием солнечного света, помогает защитить вас от заболеваний, связанных с иммунитетом.

Вы курите? Тогда у вас также больше шансов заболеть рассеянным склерозом. И у вас, вероятно, будет худший случай, который будет развиваться быстрее, чем случаи для некурящих. Однако отказ от курения может замедлить развитие болезни, независимо от того, делаете ли вы это до или после того, как вам поставили диагноз.

Если вы курите и у вас клинически изолированный синдром — первый случай симптомов рассеянного склероза, который длится около 24 часов, — у вас больше шансов на второй эпизод и диагноз рассеянного склероза.

Является ли рассеянный склероз наследственным?

Нет. Вы не получите это от родителей. Но факторы риска могут быть в ваших генах. Если он есть у ваших родителей, братьев и сестер, у вас тоже гораздо больше шансов получить его.

Исследователи считают, что существует более одного гена, повышающего ваши шансы на заражение РС.Некоторые думают, что вы рождены с чем-то в ваших генах, что заставляет вас с большей вероятностью реагировать на триггеры в окружающем мире. Как только вы столкнетесь с ним, ваша иммунная система отреагирует. Новые способы идентификации генов могут помочь ответить на вопросы о роли генетики в РС.

Половые гормоны играют роль?

Появляется все больше доказательств того, что гормоны, в том числе половые, могут влиять на вашу иммунную систему. Например, эстроген и прогестерон, два важных женских половых гормона, могут подавлять вашу иммунную систему.Когда во время беременности уровень этих гормонов выше, у женщин с РС активность заболевания снижается. Тестостерон, основной мужской гормон, также может подавлять иммунный ответ. Более высокий уровень тестостерона у мужчин может частично объясняться тем фактом, что у женщин более чем в два раза больше, чем у мужчин.

Могут ли вирусы вызывать рассеянный склероз?

Некоторые исследования показали, что два вируса из семейства герпесных могут быть связаны с триггерами РС. Почти у всех людей, страдающих этим заболеванием, есть белки в спинномозговой жидкости, которые также обнаруживаются у людей с заболеванием нервной системы, вызванным вирусом.Но врачи не уверены, был ли вирус там до рассеянного склероза, вызвал ли он рассеянный склероз или просто произошел вместе с ним.

Имеет ли значение возраст?

Да. РС может развиться в любом возрасте, но большинству людей диагноз ставится в возрасте от 15 до 60 лет.

Что не является фактором риска РС?

В какой-то момент люди считали, что каждое из них может вызвать рассеянный склероз. Но годы исследований не нашли ссылок:

Что вызывает рассеянный склероз? | Everyday Health

Существует ряд других факторов, которые связаны с повышенным риском развития рассеянного склероза, хотя неизвестно, являются ли какие-либо из них причиной.

Курение По данным NMSS, курильщики и люди, подвергающиеся пассивному курению, имеют повышенный риск развития рассеянного склероза.

Метаанализ, опубликованный в марте 2016 года в журнале PeerJ , показал, что курение, по-видимому, увеличивает риск РС у мужчин больше, чем у женщин, и что курение в настоящее время более опасно, чем курение в прошлом.

Низкий уровень витамина D Растущий объем доказательств, включая исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале Neurology, предполагает, что дефицит витамина D может увеличить риск развития рассеянного склероза.

В ответ на такие исследования многие врачи начали рекомендовать добавки витамина D людям с рассеянным склерозом, особенно тем, кто страдает дефицитом витамина D.

СВЯЗАННЫЙ: Следует ли людям с РС принимать добавку витамина D?

Географическое положение

Люди, живущие в более умеренном климате — например, в Европе, южной Канаде и США, — имеют немного более высокий риск РС, чем те, кто живет ближе к экватору, говорит Гринфилд.

Исследователи предположили, что этот более высокий риск может быть связан с меньшим пребыванием на солнце в этих областях в холодные месяцы и, следовательно, с более низким уровнем витамина D в организме, согласно NMSS.

СВЯЗАННЫЙ: Почему ваш почтовый индекс имеет значение, если у вас рассеянный склероз

Ожирение Исследования показали, что ожирение в детском и подростковом возрасте, особенно у девочек, увеличивает риск развития рассеянного склероза в более позднем возрасте.Другие исследования показали, что ожирение в раннем взрослом возрасте также может повысить риск развития рассеянного склероза.

СВЯЗАННЫЕ С: Повышает ли ожирение риск рассеянного склероза?

Наличие аутоиммунного заболевания

Матин говорит, что, хотя эти другие состояния не вызывают РС, если у вас одно аутоиммунное заболевание, у вас более высокий риск получить второе, а РС обычно считается аутоиммунным заболеванием. .

Вирус Эпштейна-Барра Исследования показали, что предшествующее инфицирование вирусом Эпштейна-Барра (EBV, вызывающий мононуклеоз) связано с более высоким риском развития рассеянного склероза.

СВЯЗАННЫЙ: Какое отношение имеет вирус Эпштейна-Барра к РС?

Сотрясение мозга в подростковом возрасте В исследовании, опубликованном в октябре 2017 года в журнале Annals of Neurology, шведских исследователей обнаружили, что сотрясение мозга (травма мозга) в возрасте от 11 до 20 лет связано с более высоким риском РС — а люди, у которых было более одного сотрясения мозга, имеют даже более высокий риск развития рассеянного склероза, чем те, у кого было только одно сотрясение мозга.

Хотя еще предстоит узнать больше о связи между рассеянным склерозом и сотрясением мозга, исследователи отметили, что их результаты подчеркивают важность защиты молодых людей от травм головы.

Раса Белые люди, особенно выходцы из Северной Европы, подвержены высокому риску развития рассеянного склероза, согласно данным клиники Майо. Люди азиатского, африканского или индейского происхождения имеют наименьший риск.

Возраст Большинство людей получают диагноз РС в возрасте от 20 до 50 лет, но, согласно NMSS, у детей и пожилых людей также может развиться заболевание.

Жизнь рядом с основными дорогами Большое исследование, опубликованное в январе 2020 года в журнале Environmental Health , показало, что проживание рядом с основными дорогами связано с более высокой заболеваемостью рассеянным склерозом и другими неврологическими расстройствами.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, исследователи считают, что загрязнение воздуха может сыграть свою роль.

Однако было обнаружено, что проживание рядом с зелеными насаждениями обладает некоторым защитным действием против рассеянного склероза и других заболеваний.

Рассеянный склероз (МС) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это длительное (хроническое) заболевание центральной нервной системы. Считается, что это ан аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует себя по ошибке. MS это ан непредсказуемое заболевание, по-разному поражающее людей.Некоторые люди с рассеянным склерозом могут иметь Только легкие симптомы. Другие могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить. когда связь между мозгом и другими частями тела нарушается.

Миелин — это белковая и жирная вещество, которое окружает и защищает нервные волокна. При РС иммунная система атакует в миелин, который разрушается во многих областях.Эта потеря миелина образует рубцовую ткань. называется склерозом. Эти области также называют бляшками или высыпаниями. Когда нервы являются поврежденные таким образом, они не могут нормально проводить электрические импульсы к и от головной мозг.

Когда MS вызывает повторные атаки, это называется рецидивирующим ремиттирующим MS. Когда симптомы прогрессируют со временем без явных приступов, это называется первичным. прогрессирующий МС.

Что вызывает рассеянный склероз?

Есть много возможных причин MS, например:

• Аутоиммунные расстройства
• Инфекционные агенты, например вирусы
• Факторы окружающей среды
• Генетические факторы

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза часто непредсказуемо.Они могут быть легкими или тяжелыми, краткосрочными или длительными. Они могут появиться в разных сочетаниях, в зависимости от пораженного участка нервной системы. В Ниже приведены наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза. Но у каждого человека может быть разное симптомы.

Первые симптомы MS

• Затуманенное или двоение в глазах
• Искажение красно-зеленого цвета
• Боль и потеря зрения из-за отека зрительного нерва (неврит зрительного нерва)
• Проблемы с ходьбой и трудности с остаток средств
• Ненормальное ощущение, например онемение, покалывание или иголки (парестезия)

Другие симптомы рассеянного склероза

• Слабость мышц рук и ног
• Проблемы с координацией.Ты можешь есть проблемы с ходьбой или стоянием. Вы также можете быть частично или полностью парализован.
• Спастичность. Это непроизвольное повышенный тонус мышц, приводящий к скованности и судорогам.
• Усталость. Это может быть вызвано физическая активность. Но это может облегчить отдых. У вас может быть постоянная усталость, которая не уходит.
• Потеря чувствительности
• Проблемы с речью
• Тремор
• Головокружение
• Потеря слуха
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Депрессия
• Изменения половой функции

Около 50% всех людей с РС имеют мыслительные (когнитивные) проблемы, связанные с болезнь.Последствия этих проблем могут быть незначительными. Ваш лечащий врач может только найти их после долгих испытаний. Проблемы могут быть с:

• Фокусировка (концентрация)
• Внимание
• Память
• Плохая оценка

Симптомы рассеянного склероза сгруппированы как первичные, вторичные и третичные, как описано ниже:

Основные симптомы .Эти симптомы являются прямым результатом разрушение миелина: Слабость Онемение Дрожь (тремор) Потеря зрения Боль Паралич Утрата баланса Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Вторичные симптомы .Это осложнения, которые могут возникнуть в результате: в результате первичных симптомов, например: Паралич может привести к пролежням. Проблемы с мочевым пузырем могут вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей. Отсутствие активности может приводит к слабости, плохой осанке, мышечному дисбалансу, уменьшению костной массы плотность и проблемы с дыханием. Ослабление подвижности из-за слабости и проблем с глотанием может привести к больший риск пневмонии.

Третичные симптомы . Это социальные, связанные с работой и психологические проблемы: Человек, который теряет способность ходить или водить машину, может потерять средства к существованию. Напряжение дела при хроническом заболевании может нарушить личные отношения. Депрессия часто наблюдается среди людей с рассеянным склерозом.

Симптомы рассеянного склероза могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один конкретный тест не используется для диагностировать рассеянный склероз. Диагноз основывается на симптомах и признаках, визуализирующих исследованиях и лабораторных исследованиях. А поставщик медицинских услуг может поставить диагноз, тщательно соблюдая правила, чтобы исключить другие причины и болезни.Чтобы поставить диагноз рецидива, должны быть выполнены две вещи. отправляющий MS:

1. У вас должно быть 2 атаки как минимум 1 с разницей в месяц. Приступ — это внезапное проявление любых симптомов рассеянного склероза. Или когда любой MS симптомы ухудшаются как минимум на 24 часа.
2. У вас должно быть более 1 области повреждение миелина центральной нервной системы. Миелин — это оболочка, которая окружает и защищает нервные волокна.Это повреждение должно было произойти более чем в 1 момент времени. и не были вызваны какой-либо другой болезнью.

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и пройти неврологический осмотр. Это включает в себя:

• Психические функции
• Эмоциональные функции
• Языковые функции
• Движение и координация
• Видение
• Весы
• Функции 5 чувств

Также может понадобиться:

• МРТ. Этот диагностический тест использует комбинация больших магнитов и компьютера, чтобы делать детальные снимки органов и структуры внутри тела без использования рентгеновских лучей. Может найти бляшки или рубцы. вызвано MS. Как правило, единичная атака с определенными закономерностями изменения ткань головного мозга, видимая на МРТ-сканировании головного мозга с контрастированием, может означать, что вы есть MS.
• Вызванные потенциалы. Эти тесты записывают электрический ответ мозга на зрительные, слуховые и сенсорные раздражители. Эти тесты покажите, есть ли у вас замедление передачи сообщений в разных частях мозга.
• Анализ спинномозговой жидкости. Это также называется спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Он смотрит на жидкость, взятую из позвоночник, чтобы сделать оценку или диагноз.Этот тест проверяет наличие сотовой связи и химические отклонения, наблюдаемые при рассеянном склерозе.
• Анализы крови. Это сделано, чтобы править выявить другие причины различных неврологических симптомов.
• Осмотр глаз и измерения полей зрения.

Как лечится рассеянный склероз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

В настоящее время процедуры делятся на:

• Лечебные препараты, модифицирующие заболевание. Эти непосредственно нацелены воспаление в центральной нервной системе. Они помогают замедлить его ухудшение.
• Лечение острых рецидивов. Использование стероидов и Плазмаферез (PLEX) может ускорить ваше выздоровление при приступе рассеянного склероза.

Не существует известного лекарства от рассеянного склероза. Но вы можете сделать что-то, чтобы помочь изменить течение болезни, лечить обострения, управлять симптомы, и улучшить вашу функцию и подвижность.

Лечение наблюдаемых заболеваний с MS может включать:

• Лекарства (поговорите со своим поставщиком посмотрите, какие лекарства могут вам подойти)
• Оборудование, такое как трости, скобы или ходунки
• Реабилитационные мероприятия

Реабилитация зависит от вашего симптомы и насколько они серьезны.Реабилитация при рассеянном склерозе может помочь вам:

• Вернуть важные функции для повседневной жизни
• Будьте максимально независимыми
• Привлекайте свою семью
• Принимайте правильные решения в отношении твоя забота
• Узнайте об оборудовании, таком как трости, подтяжки или ходунки, которые могут облегчить перемещение
• Составьте программу упражнений, которая мышечная сила, выносливость и контроль
• Вернуть моторику
• Говорите легче, если у вас есть слабость или нарушение координации мышц лица и языка
• Управлять кишечником или мочевым пузырем недержание мочи
• Переучить навыки мышления
• Измените стиль вашего дома на держать вас в безопасности, но позволять вам перемещаться настолько легко, насколько это возможно

Какие возможные осложнения рассеянного склероза?

Осложнения рассеянного склероза варьируются от легких до тяжелых.Они могут варьироваться от усталости до в неспособность ходить. Другие проблемы включают потерю зрения, равновесия, кишечника или мочевого пузыря. контроль. Депрессия может быть результатом того, что жить с хроническим состояние.

Жизнь с рассеянным склерозом

Важно взять свой лекарства по назначению. Вы можете получить помощь, приняв участие в клиническом исследовании.С использованием оборудование, такое как трости или ходунки, может помочь вам передвигаться, поскольку ходьба становится труднее сделать. Реабилитационные мероприятия также могут помочь вам сохранить или вернуться к нормальной жизнедеятельности. Смена пути ваш Дом настроен может помочь вам оставаться независимым. Поговорите со своей семьей и со своим здоровьем провайдеры о том, что вам нужно.

Основные сведения о рассеянном склерозе

• Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание центральной нервной системы.
• MS непредсказуем. Некоторые люди могут быть затронуты только в легкой степени. Другие могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить.
• Ранние симптомы могут включать проблемы со зрением, затруднения при ходьбе и покалывание. чувства.
• MS по-разному влияет на людей. Но общие проблемы — это проблемы с движением и мышление, недержание кишечника и мочевого пузыря.
• Лекарства и реабилитация могут помочь сохранить или восстановить работоспособность.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты и когда о них следует сообщать.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .