Опухоли печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

Общие сведения

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени

Классификация

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Симптомы

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени

Классификация

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

Причины

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

КТ органов брюшной полости. Множественные вторичные опухоли печени (первичная опухоль – рак молочной железы)

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Лечение злокачественных опухолей печени

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

Метастатический рак печени — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Метастатический рак печени – вторичная опухоль печени, возникшая в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага, расположенного в другом органе. Сопровождается неспецифическими симптомами онкологического заболевания (гипертермией, потерей веса и аппетита), увеличением печени и ее болезненностью при пальпации. На поздних стадиях печень становится бугристой, возникают асцит, прогрессирующая желтуха и печеночная энцефалопатия. Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической симптоматики, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, эмболизация, радиочастотная абляция, хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Метастатический рак печени – самое распространенное метастатическое поражение при онкологических заболеваниях. Наблюдается примерно у 1/3 больных злокачественными опухолями различной локализации. Выявляется у каждого второго пациента, страдающего раком желудка, раком толстого кишечника, раком легких и раком молочной железы. На начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику, особенно при одновременном скрытом течении первичной опухоли.

До недавнего времени метастатический рак печени считался неоперабельным вне зависимости от вида, размера, локализации и количества вторичных очагов, однако в наши дни эта точка зрения постепенно подвергается пересмотру. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Метастатический рак печени

Причины метастазов в печень

Метастатический рак печени особенно часто возникает при висцеральных новообразованиях, поскольку кровь от органов брюшной полости поступает в печень через систему воротной вены. Является распространенным осложнением рака желудка, рака поджелудочной железы, рака желчного пузыря и рака прямой кишки. Вместе с тем, злокачественные клетки могут попадать в печень и из органов, не дренируемых системой воротной вены. Метастатический рак печени часто возникает при раке легких, меланоме и раке молочной железы, нередко диагностируются при раке яичников, раке простаты и опухолях почки.

К числу злокачественных новообразований, редко метастазирующих в печень, относятся рак мочевого пузыря, рак глотки, рак полости рта и рак кожи. В ряде случаев метастатический рак печени бывает трудно отличить от первичной опухоли органа. Заподозрить вторичное поражение в подобных случаях можно по раннему появлению асцита, обусловленного обсеменением брюшной полости злокачественными клетками. Больные с вторичным новообразованием в печени нередко погибают от ракового перитонита, не успевая дожить до значительного увеличения органа.

Патанатомия

При метастатическом раке печени преобладают узловые формы. Очаги могут быть как одиночными, так и множественными, локализуются в центре печени или на ее поверхности. Диаметр метастазов колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При множественных очагах метастатического рака печени может выявляться так называемая «каштановая» печень – орган, покрытый многочисленными новообразованиями, напоминающими лесные орехи. Иногда вторичные опухоли развиваются преимущественно в центре органа, не выявляются при пальпации и становятся видны только на разрезе.

Гистологическая структура метастатического рака печени обычно соответствует структуре первичного очага. Большинство метастазов представляют собой белесоватые узлы округлой либо неправильной формы. При первичном раке яичников в печени обычно выявляются множественные светлые очаги мягкой консистенции с четкими контурами. При светлоклеточном раке почки консистенция узлов метастатического рака печени практически не отличается от консистенции нормальной ткани органа. Узлы светло-коричневые, контуры четкие. При первичных эндокринных новообразованиях цвет метастазов – от беловатого или желтоватого до темно-коричневого. Консистенция – немного плотнее ткани печени. Как и в других случаях, метастазы имеют четкие контуры.

Реже выявляется несоответствие патологоанатомических характеристик первичной опухоли и метастатического рака печени, обусловленное различиями в степени дифференцировки злокачественных клеток. Иногда гистологическая дифференцировка первичного и метастатического очага представляет собой сложную задачу из-за сходства структуры первичного процесса в печени и опухолей внепеченочной локализации. Подобная проблема может возникать, например, при различении метастазов аденокарциномы пищеварительного тракта и холангиоцеллюлярного рака печени, имеющих похожее строение.

Симптомы метастазов в печень

На ранних стадиях метастатический рак печени протекает бессимптомно. У пациентов могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, снижение аппетита и потеря веса. При пальпации определяется некоторое увеличение печени. Печень плотная, иногда болезненная. В отдельных случаях при аускультации выявляются шумы. Возможно увеличение селезенки.

Желтуха обычно отсутствует или слабо выражена за исключением метастатического рака печени, расположенного поблизости от желчных путей. Выявляется увеличение уровня лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы. Нередко возникает ранний асцит, обусловленный одновременным обсеменением брюшины. На поздних стадиях метастатического рака печени наблюдаются выраженное увеличение органа, нарастающая желтуха и печеночная энцефалопатия. Многие больные не успевают дожить до этих симптомов. Причиной гибели становится раковый перитонит, обусловленный множественными метастазами в брюшной полости.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных объективного осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Пациентов с подозрением на метастатический рак печени направляют на УЗИ и КТ. В большинстве случаев данные методики достаточно результативны, однако при мелких метастазах и изменениях печени, вызванных доброкачественными опухолями и хроническими заболеваниями неопухолевой природы, возможны диагностические затруднения.

Для оценки печеночных функций назначают биохимический анализ крови. В сомнительных случаях метастатический рак печени подтверждают на основании результатов биопсии печени. Для повышения точности диагностики биопсия может выполняться под контролем УЗИ или в процессе лапароскопии.

Кроме того, больного метастатическим раком печени направляют на УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга и другие исследования для выявления вторичных новообразований в других органах. Если метастазы в печень обнаружены при первичном обращении, а основное онкологическое заболевание протекает бессимптомно, назначают расширенное обследование.

КТ ОБП С+. Множественные гиподенсные/гиповаскулярные вторичные очаги в печени с тонким гиперваскулярным ободком по периферии у пациента с первичной опухолью толстой кишки.

Лечение метастатического рака печени

Хирургические методы

Долгое время метастатический рак печени рассматривался как свидетельство близкого летального исхода. Из-за особенностей строения и васкуляризации органа проведение хирургических вмешательств было сопряжено с высоким операционным риском, поэтому резекции печени в первой половине ХХ века проводились очень редко. Совершенствование хирургических методик и появление новых способов лечения позволило изменить подход к терапии метастатического рака печени, хотя проблема увеличения продолжительности жизни при данной патологии по-прежнему остается крайне актуальной.

Наилучшие отдаленные результаты оперативного лечения наблюдаются у пациентов с раком толстой кишки. К сожалению, всего около 10% метастатического рака печени являются операбельными на момент постановки диагноза. В остальных случаях операции не показаны из-за слишком крупной опухоли, близости новообразования к крупным сосудам, большого количества очагов в печени, наличия метастазов внепеченочной локализации или тяжелого состояния больного.

В последние годы список показаний к хирургическому вмешательству при метастатическом раке печени расширился. Иногда онкологи рекомендуют резекцию при наличии метастазов не только в печени, но и в легких. Операцию выполняют в два этапа: вначале убирают очаг в печени, затем – в легком. Статистические данные об изменении продолжительности жизни при подобных вмешательствах пока отсутствуют.

Противоопухолевая терапия

При неоперабельном метастатическом раке печени показана химиотерапия. Пациентам назначают 5-фторурацил (иногда – в сочетании с кальция фолинатом), оксалиплатин. Средняя продолжительность жизни после медикаментозного лечения колеблется от 15 до 22 месяцев.

В некоторых случаях химиотерапия позволяет уменьшить рост опухоли и провести хирургическое вмешательство при метастатическом раке печени, который до начала лечения рассматривался, как неоперабельный. Резекция становится возможной примерно у 15% пациентов. Средняя продолжительность жизни – такая же, как при изначально операбельных опухолях. Во всех случаях после удаления метастатического рака печени в отдаленные сроки возможно появление новых вторичных очагов в различных органах. При операбельных печеночных метастазах проводят повторную резекцию. При метастатическом поражении других органов назначают химиотерапию.

Малоинвазивные методы

Наряду с классическими оперативными вмешательствами и химиотерапией, при метастатическом раке печени применяют эмболизацию печеночной артерии и воротной вены, радиоабляцию, криодеструкцию и введение этилового спирта в область новообразования. В результате эмболизации питание опухоли нарушается, в тканях возникают некротические изменения. Одновременное введение химиопрепаратов через катетер позволяет создать очень высокую концентрацию лекарственных веществ в ткани новообразования, что еще больше увеличивает эффективность методики. Химиоэмболизация может применяться в качестве самостоятельного метода лечения метастатического рака печени или использоваться на этапе подготовки больного к резекции органа.

Целью радиочастотной абляции, криодеструкции и введения этилового спирта также является разрушение ткани опухоли. Специалисты отмечают перспективность этих методик, но не сообщают статистические данные об изменении выживаемости после их применения, поэтому оценить отдаленные результаты пока затруднительно.

Прогноз

Резекция одиночного метастаза размером до 5 см позволяет увеличить среднюю пятилетнюю выживаемость больных раком прямой кишки до 30-40%. При множественном поражении прогноз после оперативного лечения метастатического рака печени менее благоприятный, однако, при удалении всех очагов удается достичь средней трехлетней выживаемости 30%. Смертность в послеоперационном периоде составляет 3-6%. При первичных злокачественных опухолях других локализаций за исключением рака прямой кишки (раке легких, раке молочной железы и т. д.) прогноз после резекций печеночных метастазов менее оптимистичный.

Смертность больных с метастатическим раком печени при использовании малоинвазивных методов составляет около 0,8%. В запущенных случаях, когда проведение оперативного лечения, химиотерапии, эмболизации, радиоабляции или криодеструкции невозможно из-за тяжелого состояния пациента, назначают симптоматические средства, позволяющие смягчить проявления заболевания. Продолжительность жизни при метастатическом раке печени в подобных случаях обычно не превышает нескольких недель или месяцев.

Рак печени — симптомы болезни, профилактика и лечение Рака печени, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Рак печени —

Рак печени может быть первичным, то есть исходящий из клеток печеночных структур, и вторичный — разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов при их первичном опухолевом поражении. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20 раз чаще, чем первичные. Печень является одним из самых часто поражаемых метастазами органом, что связано с ее функцией в организме и соответствующим характером кровоснабжения. В целом более трети опухолей самой разной локализации поражает печень гематогенным путём.

Первичный рак печени — относительно редкое заболевание, составляющее, по разным статистикам, от 0,2 до 3% всех случаев рака. Ежегодно в мире раком печени заболевают не менее 250 000 человек. Первичный рак печени встречается в 30–40 раз реже, чем метастатический. Особенно высокая частота первичного рака печени отмечается в Сенегале, Южной Африке, Китае, Индии и на Филиппинах. Мужчины заболевают раком печени в 4 раза чаще, чем женщины, причем, это заболевание может возникнуть в любом возрасте; наиболее поражаемым является возраст от 50 до 65 лет. У мужчин 90%, а у женщин только 40% первичных опухолей печени злокачественны.

Что провоцирует / Причины Рака печени:

Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В (80% пациентов с гепатомой). Риск возникновения печеночноклеточного рака у носителей вируса возрастает в 200 раз (у мужчин-носителей он выше, чем у женщин).

Цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Развитию рака печени способствуют гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа), хронические ее заболевания: гепатит, желчнокаменная болезнь, паразитарные болезни (описторхоз, шистосомоз и другие), а также сифилис и алкоголизм.

Канцерогенное воздействие на печень могут оказывать промышленные продукты — полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды, органические соединения (афлатоксины, содержащиеся в пищевых продуктах, например, арахисе).

С возникновением первичного рака печени связывают различные канцерогенные вещества. К ним относятся некоторые гербициды, а также такие химические вещества, как хлорид винила и мышьяк. Курение, особенно в сочетании со злоупотреблением алкоголя, также увеличивает риск. Афлатоксины, выделяемые определенным видом грибов, также влекут за собой возникновение рака печени. Афлатоксины заражают пшеницу, арахис, рис, кукурузу и соевые бобы. В наиболее развитых странах эта проблема встречается не так часто.

К другим факторам риска развития рака печени относятся:
— Принадлежность к мужскому полу. Мужчины более подвержены возникновению злокачественной гепатомы, чем женщины.
— Анаболические стероиды. Продолжительный прием мужских гормонов, которыми злоупотребляют спортсмены, чтобы нарастить мышцы, могут несколько увеличить риск возникновения рака печени.
— Исследования предполагают наличие связи между диабетом и раком печени.
— Считается, что употребление кофе защищает от рака печени.

Среди первичных опухолей печени выделяют гепатоцеллюлярную карциному (гепатому, печеночно-клеточный рак, происходящий, как и видно из названия, из клеток паренхимы печени), гепатобластому (злокачественную опухоль печени детского возраста), холангиокарциному (опухоль из клеток эпителия желчных протоков, составляющую 5-30% всех первичных злокачественных опухолей печени), ангиосаркому печени (злокачественную гемангиоэндотелиому печени — одну из самых злокачественных опухолей печени, произрастающую из эндотелия сосудов).

Клеточное строение метастатических опухолей печени соответствует строению первичной опухоли того органа, из которого этот метастаз занесен.

Симптомы Рака печени:

В начальных стадиях рака наблюдаются общее недомогание, различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, иногда рвота), ощущение тяжести в правом подреберье, тупые ноющие боли, лихорадка. Появляются общая слабость, похудание (85% случаев) и анемия.

Через несколько недель на первый план выступает увеличение печени (88% случаев), она может приобретать деревянистую плотность, бугристость. При прощупывании области печени может обнаруживаться болезненное опухолевидное образование (50% случаев). Постепенно нарастает желтуха, признаки печёночной недостаточности (60% случаев). У 10-15% пациентов возникает внутрибрюшное кровотечение и развивается шок. Возможны эндокринологические нарушения (например, синдром Кушинга) как следствие секреции опухолевыми клетками гормоноподобных веществ.

При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической картине заболевания все чаще преобладают симптомы злокачественного новообразования, Быстро прогрессирует ухудшение состояния больного, усиливаются боли в области печени, появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают частые носовые кровотечения, нередко обнаруживаются кожные телеангиэктазии.

Метастазы рака печени наиболее часто выявляются в самой печени (внутриорганное метастазирование), в лимфатических узлах ворот печени, малого сальника, чревных, параортальных, а также других органах (легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная железа, кости).

Метастатический рак печени

Более 90 % среди всех злокачественных новообразований печени составляют вторичные, или метастатические, злокачественные опухоли. По локализации метастатического рака печень занимает первое место среди всех органов. Обычно метастазирование происходит по печеночной артерии, воротной вене и по протяжению. Метастазы рака поджелудочной железы в печень встречаются в 50 % случаев, колоректального рака — от 20 до 50%, рака желудка — в 35 %, рака молочной железы — в 30 %, рака пищевода — в 25 % случаев.

Симптоматология вторичных (метастатических) опухолей печени определяется первичным и вторичным опухолевыми процессами.

В диагностике метастатических опухолей печени используют УЗИ, компьютерную томографию, лапароскопию с взятием биопсии. Основным методом лечения вторичного рака печени при условии наличия одиночного метастатического очага является хирургический.

Обратитесь к врачу, если у вас развиваются симптомы, которые могут свидетельствовать о раке печени. Хотя эти симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями печени или других органов, лучше немедленно обратиться к врачу. Раннее выявление рака дает больше шансов на успешное лечение.

Диагностика Рака печени:

Первоначально диагноз предполагают на основании жалоб и осмотра больного, пальпации и перкуссии печени, лабораторных исследований (повышение билирубина в крови и уробилина в моче).

В последнее время большое значение в диагностике опухолевого поражения печени имеет ультразвуковое сканирование печени (УЗИ). При своей широкой доступности оно позволяет детально осмотреть структуры печени, с большой степенью достоверности выявить узловые образования в ней, дифференцировать их доброкачественный и злокачественный характер. Под контролем ультразвукового сканирования возможна прицельная чрескожная пункция печени, что позволяет получить точный морфологический диагноз и отличить рак печени от некоторых сходных по симптомам заболеваний.

В спорных случаях применяются компьютерная томография (КТ), магнитно-ядерный резонанс (ЯМР, МРТ).

Лапароксопическое исследование позволяет произвести наружный осмотр печени и при наличии изменений на ее поверхности произвести забор материала на гистологическое исследование.

Содержание фетопротеинов в крови при раке печени повышено в 70-90% случаев. Это исследование может с успехом применяться для ранней диагностики заболевания пациентам из группы риска.

Значение может иметь рентгеноскопия брюшной полости в условиях пневмоперитонеума (введения воздуха в брюшную полость), при которой на фоне введенного газа может выявляться увеличенная, бугристая печень.

Дополнительные данные можно получить при радиоизотопном сканировании печени, а также методом контрастного исследования — гепатографией.

Лечение Рака печени:

Радикальное лечение рака печени представляет пока неразрешенную задачу, и лишь при изолированных узлах небольшого размера удается выполнить их хирургическое удаление (резекцию печени). Оперативное лечение обязательно включает биопсию опухоли. Установить операбельность опухоли возможно только после выполнения лапаротомии (вскрытия брюшной полости). Однако такие наблюдения редки, как правило, больные раком печени относятся к разряду неизлечимых и подлежат симптоматическому лечению.

Химиотерапевтические препараты, вводимые внутривенно, практически не оказывают эффекта. Введение препаратов в печёночную артерию даёт лучшие результаты.

При метастатическом поражении печени лечение зависит от типа и локализации первичной опухоли. Оперативное удаление — наиболее эффективный метод лечения метастазов печени. Операция показана при поражении только одной доли печени и при отсутствии признаков внепечёночных метастазов.

Течение рака печени бурное и через несколько месяцев приводит к смерти больного. Как правило, больные раком печени относятся к разряду неизлечимых и подлежат симптоматическому лечению. При операбельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 3 года. 5-летняя выживаемость — около 20%. При неоперабельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после установления диагноза составляет 4 мес.

При метастатическом поражении печени при раках других внутренних органов, больные, чаще всего, относятся к IV клинической группе и подлежат симптоматическому лечению. Методы лечения и прогноз зависят от характера первичной опухоли.

Профилактика Рака печени:

Как я могу предотвратить рак печени?
— Если есть вероятность заразиться гепатитом В, сделайте прививку от этой болезни.
— Умеренно употребляйте алкоголь.
— Если вы работаете с химическими веществами, вызывающими рак печени, соблюдайте правила безопасности, чтобы избежать нежелательного контакта с этими веществами.
— Перед началом употребления добавок железа проконсультируйтесь у врача, чтобы убедиться, что они действительно вам необходимы.
— Не используйте анаболические стероиды, если нет медицинских показаний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак печени:

Гепатолог
Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака печени, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Сколько живут с раком печени 3 и 4 стадии, после операции?

Онкология печени представляет собой злокачественную патологию, при которой образование формируется из мутировавших клеток. Изменения их состояния происходит на генетическом уровне, следствием становится ускоренное деление клеток. Зачастую при раке печени образуются метастазы, поэтому важным аспектом успешного лечения становится своевременная диагностика и грамотный подход к разработке терапевтической схемы устранения новообразования.

Прогнозирование результатов терапии онкологической патологии

Гепатоцеллюлярная онкология печени предусматривает хороший прогноз в сравнении с вторичным типом рака. Однако существует несколько аспектов, которые необходимо учитывать при расчете развития любых типов онкозаболеваний, а также оценке выживаемости.

Среди них:

• форма онкологии;

• стадия заболевания;

• назначенные терапевтические мероприятия;

• возраст, состояние здоровья пациента;

• генетическая предрасположенность к онкопатологиям.

Факторы влияющие на успешность лечения

Продолжительность жизни при онкологических заболеваниях больше всего зависит от стадии рака, а также грамотного подбора терапевтических методик. Ранняя диагностика онкологии повышает вероятность ремиссии, устранения опухолевых клеток. Онкологи учитывают форму онкообразования, гистологию, компенсаторные способности организма.

Что влияет на срок, который проживет больной с раком печени:

• Стадия онкозаболевания. Прогнозирование результатов устранения опухоли регулируется тем, на какой стадии развития проводятся терапевтические мероприятия. При высокой малигнизации достичь успешной терапии сложнее. Поэтому исход борьбы с раком зависит от того, насколько развита патология, есть ли метастазы.

• Скорость развития онкообразования. Однозначно спрогнозировать продолжительность жизни при онкологии печени нельзя. Любая форма ГЦК предусматривает достаточно быстрое развитие мутировавших тканей, что обусловлено нарушением процессов деления, созревания клеток на генетическом уровне.

• Важным аспектом в успешном проведении терапии становится своевременная диагностика онкологии. Пациенты с третьей, четвертой стадией рака печени зачастую проживают несколько лет.

• Размеры образовавшейся опухоли. Размеры онкообразования зависят от стадии онкологии. На ранних стадиях зачастую опухоль имеет от двух до четырех сантиметров. На поздних стадиях онкологическое образование может достигать 5-ти сантиметров, а их количество регулируется формой рака.

  По макроскопическим параметрам онкозаболевания печени подразделяются на типы:

  
  

  1. Узловой. Представляет собой наиболее распространенный тип рака печени, на органе образуются узлы из онкоклеток.

  2. Массивный. Располагается в нескольких долях печени.

  3. Диффузный. Предусматривает онкологические опухоли по всей печени.

  Наиболее качественно поддается терапевтическим мероприятиям узловой тип онкологии, так как существует возможность проведения хирургического устранения опухоли. При диффузном типе рака печени операции не проводятся, так как онкообразования распространены по всему органу.

• Расположение онкообразования относительно других органов. При онкологии печени расположение образования может составлять трудности для планирования и проведения терапии. Если опухоль инфильтрируется в крупные кровеносные сосуды, такие как воротная, печеночная вена, для избавления от опухоли сложно  подобрать терапевтическую методику. Это происходит по причине нарушения кровотока, что может привести к образованию асцита, облитерации желчных протоков, попадание желчи в кровь. Онкозаболевание печени также приводит к ее разрастанию, что провоцирует смещение внутренних органов.

• Возраст. С возрастом повышается вероятность возникновения онкозаболеваний, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы печени. В период от 55 до 75 лет риск образования злокачественных опухолей повышается.

• Сопутствующие патологии. Одной из причин осложнений при возникновении онкообразований становится наличие патологий, которые приводят к нарушению функционирования органов. Они также зачастую провоцируют образование злокачественной опухоли.

• Образование метастазов. Метастазирование представляет собой возникновение вторичных очагов онкообразований в организме. Патогенные раковые клетки распространяются по организму посредством гематогенного, лимфогенного, имплантационного способов. Первые типы предусматривают распространение метастазов в отдаленные участки организма. Метастазы при гепатоцеллюлярной онкологии зачастую возникают в костях, легких. Процесс происходит на последней стадии онкозаболевания. При вторичном, метастатическом типе онкологии печени продолжительность жизни снижается в несколько раз.

Трудности при терапии онкологии печени

На сегодняшний день одной из причин отсутствия высокой эффективности терапии рака печени становится поздняя диагностика патологии. На ранних стадиях онкозаболевание протекает бессимптомно, поэтому пациент может не обращаться к врачу. Поставить диагноз по онкологии можно только при проведении профилактического обследования, что позволит выявить опухоли в печени.

Прогнозирование выживаемости при онкологии

При диагностике онкозаболевания на первой стадии, проведении терапевтических мероприятий продолжительность жизни пациента составляет от 5 лет. Также высока вероятность полного устранения онкологии. На второй стадии в среднем пациенты проживают около двух лет. При активной терапии онкологии на третьей стадии человек может прожить до полугода. На четвертой стадии терапия зачастую паллиативная, продолжительность жизни пациента составляет от четырех месяцев.

Радикальным методом терапии становится трансплантация печени. Но он применяется на ранних стадиях развития онкозаболевания. Процент выживаемости при трансплантации печени составляет 90 %.

Паллиативная помощь пациентам с онкологией печени

Специфика терапии ГЦР предусматривает агрессивное воздействие на организм, побочные эффекты от которой позволяют уменьшить паллиативные методики. Такой тип помощи зачастую предоставляется при последних стадиях развития онкологии, но может использоваться в качестве вспомогательного инструмента.

Онкозаболевание печени представляет собой патологию, которая достаточно быстро прогрессирует. При своевременном проведении диагностических мероприятий и грамотном подборе терапевтической стратегии вероятность устранения опухоли достаточно высокая, обеспечивается возможность прожить более 5 лет.

Рак печени: причины, виды, диагностика, лечение и прогноз

Рак печени может развиваться, как бессимптомно, так и с незначительными изменения в состоянии. Кстати, процент выявления этого недуга у мужского и женского пола отличается.

Но что это за болезнь, как ее распознать и побороть?

Классификация заболевания

Что такое рак печени?

Недуг считается высоко опасным, а выражается в повреждении клеток и тканей печени, и даже всего организма раковыми клетками. Он тяжело лечится, а также быстро прогрессирует. Рак печени мкб классификации подробно описан в документе, а каждому виду опухоли присвоен код.

Например, у гепатоцеллюлярной карциномы он С322. По мкб 10 код рака печени присваивается по такому принципу, первая часть — это вид опухоли, а второй — место ее расположения.

Опухоль по коду мкб 10 делится на:

• доброкачественная,
• злокачественная,
• неопределенного характера,
• первичная,
• вторичная.

Наиболее важным критерием в этой классификации считается степень поражения.

Излечим ли рак печени

Есть ли шанс выжить при раке печени?

При раке печени положительный исход куда меньший, чем при лечении иных болезней. Такое положение обусловлено тем, что болезнь тяжело распознать на ранней стадии возникновения. Ввиду того, что симптоматика рака очень схожа с другими патологиями.

По этой причине диагностирование наступает достаточно поздно. Зачастую выявляют вторичный, а не первичный тип рака. Когда орган уже сильно поражен распространенными метастазами.

Продолжительность жизни при раке печени колеблется исходя из типа опухоли. Сколько можно прожить с раком печени — частый вопрос. При различных видах опухоли можно прожить от 2 месяцев до 2-4 лет.

Если был обнаружен рак печени, прогноз будет также зависеть операбельна или нет опухоль. Если да, то после хирургического вмешательства человек имеет большие шансы, во втором же случае оставшееся время составляет около 4 месяцев. Максимальная продолжительность жизни прооперированных больных примерно 2-3 года.

Излечим ли рак печени?

Независимо от разновидности опухоли надежда всегда имеется. Помимо всего прочего, на итог лечения влияют и другие сопутствующие болезни. Также, немаловажная роль отведена и эмоциональному состоянию человека. В угнетенном, депрессивном состоянии любое заболевание будет прогрессировать.

Рак печени можно ли вылечить — возможно, но необходимо выполнять все назначенные процедуры и принимать лекарства.

Виды рака печени

Злокачественные новообразования делятся на такие виды:

• Карцинома гепатоцеллюлярная (печеночно клеточный рак). Встречается не более, чем у 5-6% людей. Болезнь наступает по причине перерождения гепатоцитов.
• Фиброламеллярная карцинома. Выражена острой болью в районе нижней части ребер с правой стороны. Лечится с помощью пересадки здоровых печеночных тканей, а также резекцией. Диагностируется чаще у людей до 35 и детей.
• Холангиоцеллюлярный (рак ворот печени). Весьма уникальный тип злокачественных новообразований, который затрагивает перерожденные эпителиальные ткани и клетки желчных путей. Своевременное обнаружение получается редко, так как нет ярко выраженных болей или какого-либо дискомфорта. Обнаруживается зачастую очень поздно, когда лечение безрезультатно.
• Гепатохолангиоцеллюлярная карциома. Имеет схожие симптомы с первичным и холангиоцеллюлярным раком.
• Цистаденокарцинома. Зачастую кистозный рак печени обнаруживают у женского пола и сопровождается резким болями внизу живота. Больной начинает стремительно терять массу. При диагностике новообразование напоминает кистозное образование, что иногда по сути так и есть. Ведь опухоль может переродиться из цистоденомы или кисты.
• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Считается самой не опасной в сравнении с другими видами. Но она быстро дает метастазы, что является главной причиной ее ранней диагностики. Первым симптомом проявления является боль в желудке.
• Ангиосаркома. В зоне риска в основном люди преклонного возраста, а также те, кто был подвержен химическому воздействию. Злокачественные раковые клетки печени распространяется через кровеносные сосуды во все системы организма. Она тяжело лечится, а операция в ее случае противопоказана. Первыми признаками считаются отсутствие аппетита, тошнота, резкая потеря в весе. Зачастую вылечить ее не возможно, единственный вариант это замедление ее роста.
• Гепатобластома. Данному виду подвержены маленькие дети в возрасте до 4 лет. Половая система организма быстро развивается, масса тела падает, а живот растет. Очень редко диагностируется у людей в преклонном возрасте.
• Саркома недифференцированная. Является злокачественным новообразованием и тяжело лечится, распространяется молниеносно. Человек жалуется на жар, высокую температуру и лихорадку. Болезнь быстро поражает расположенные рядом органы, диагностирую чаще у детей.

Вышеперечисленные виды рака печени тяжело или абсолютно не лечатся. Поэтому своевременная диагностика существенно увеличивает процент выздоровления. Стоит отметить, что вторичное поражение этим недугом также не исключается.

Причины

Онкология печени является тяжелым ударом для всей системы организма. К причинам рака печени относят:

• Гепатит любого типа. При поражении организма этим заболеванием, происходят серьезные модификации в печени. Иммунитет ослабевает, а вирус может перейти в хроническую форму. При этом часто возникают осложнения и появление гепатоцеллюлярной карциномы.
• Цирроз печени. При употреблении большого количества алкоголя, а также заражении гепатитом возникает цирроз. Такое заболевание не редко становится главной причиной появления новообразования.
• Сахарный диабет. При повышенном уровне сахара увеличивается процент возникновения опухоли. Тогда, как липиды накапливаются в организме и способствуют перерождению тканей печени. А если к этому еще добавляется гепатит, частое употребление алкоголя и цирроз, то шансы патологии весьма высоки.
• Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя и курение всегда наносила большой удар по печени, повреждая ее клетки. Научно доказано, что в совокупности с неправильным образом жизни образования злокачественных образований происходит куда чаще. Именно благодаря этим вредным привычкам повышается риск возникновения гепатоцеллюлярного рака печени. Гепатит тоже повышает процент зарождения опухоли.
• Гемохроматоз. В организме человека существенно увеличивается показатель железа. Обычно такая патология наследственная и является причиной цирроза и рака печени. Если болезнь диагностируется на первых стадиях, то опасность существенно уменьшается.
• Желчекаменная болезнь. Образование камней в желчевыводящих путях провоцирует закупорку протоков желчи и как следствие возникает опухоль. Поэтому обязательно необходимо решить проблему с камнями. Это возможно, прибегнув к операции по их удалению.
• Сифилис. Данное заболевание наносит серьезные повреждения клеткам печени, что провоцирует образование рака.
• Противозачаточные гормональные препараты. Повышенный эстроген прямо пропорционален образованию доброкачественных образований, которые часто перерождаются в злокачественные.
• Анаболические стероиды. Употребление тестостерона и дигидротестостерона чревато, усвоением их печенью, что создает для нее усиленную нагрузку.
• Гельминты. Многие виды гельминтов поражают именно печень, чем повышают проценты возникновения рака.
• Воздействие химических веществ. Долгое воздействие например мышьяка разрушают орган и создают прекрасные условия для возникновения болезни.
• Наследственность. Одна из главных причин появления рака.
• Употребление геномодификованных продуктов.

Психосоматика рака печени и других онкологических заболеваний основана на перерождении собственных тканей и клеток организма в злокачественные. Поэтому стоит по возможности уменьшить влияние возможных причин заболевания.

Стадии заболевания и их симптомы

Признаки рака печени очень разнообразны и зависят также от вида опухоли. Самые основные среди них: желтуха, отечность, нарушения работы ЖКТ, гипертермия, кровотечения из носа, резкое снижение массы тела, увеличение живота, усталость и вялость.

Симптомы рака печени у мужчин:

• Боли в области правых нижних ребер, возможное выпирание и уплотнение (при опухоле больших размеров).
• Желтуха. Интоксикация при раке печени и проявление желтизны тела и глаз возникает не всегда, примерно у 50% заболевших.
• Анемия.
• Асцит. Возникает чаще всего на последних стадиях рака.
• Учащенные кровотечения из носа.
• Лихорадка. При раке печени температура повышается до 38 градусов.
• Расстройства ЖКТ. Протекает болезнь с появлением диареи, поноса, тошноты, рвоты и др.

Симптомы рака печени у женщин такие же, как и признаки онкологии у мужчин. Как распознать рак печени? На ранней стадии болезнь тяжело диагностировать, симптомы проявления рака печени схожи и с другими патологиями. Рак печени развивается, как цирроз, гепатит, болезни ЖКТ и прочие.

Стадии рака разделяются на от 1 до 4. Симптомы, динамика развития и лечение опухоли на каждой из них различна.

Первая и вторая стадии

Рак печени 1 стадия

Первичный рак печени на ранней стадии у мужчин и женщин, детей не распространяется на кровеносные сосуды. Величина может быть разной, но не более 25% от общего размера органа. Возможно это также одна из главных причин трудности в диагностике.

Симптоматика слабовыражена, присутствует слабость. Печень еще хорошо работает. Диагностика обычно наступает случайно, при плановом обследовании например, что считается настоящим успехом. Поэтому врачи рекомендуют чаще проходить обследование и сдавать анализы людям, находящиеся в зоне риска.

Рак печени 2 стадия

Вторичный рак печени характеризуется прогрессирование болезни, но без затрагивания сосудов крови. Симптомы выражены ярче, появляется болевой синдром в животе. В зависимости от вида опухоли меняется ее форма.

Кровотечение печени не наблюдается. Для прогнозирования продолжительности жизни при второй степени рака учитывается вид рака.

Третья и четвертая стадии

Рак печени 3 стадии

Печеночно-клеточный рак делится на 3 категории. Первая (3А) подразумевает затрагивание воротной или печеночной вены. Величина варьируется, но при большом ее размере диагностика может проводится и простым осмотром. Так как становится внешне очень заметна.

Во время 3В стадии клетки опухоли поражают и соседние органы и ткани, исключением является мочевой пузырь. Когда поражаются лимфатические узлы, то значит настала стадия 3С. В этой стадии поражен почти весь организм.

Рак печени 4 стадии

Данная стадия наиболее опасная, при этом опухоль поражает весь организм через кровеносные сосуды. Максимальное количество прожитых лет этой стадии — не более 4-5, но это весьма редко. Обычно смерть наступает уже через пару месяцев. Химиотерапия при раке 4 стадии также не дает положительных результатов. Но с помощью нее можно замедлить рост опухоли и распространение метастаз.

Диагностика

Подтвердить или наоборот диагноз рак печени возможно после прохождения обследования, которое включает:

• Анализ крови. Изменение количества тромбоцитов сразу даст понять об патологиях в организме.
• КТ, МРТ. Результаты этих обследований помогают определить точное местонахождение опухоли и ее взаимодействие с соседними органами.
• Биопсия. Помогает выявить как рак печени, так и злокачественность опухоли.
• Анализ крови на АФП. Данный анализ дает 80% точности наличия или отсутствия новообразования.

Диагностика на ранней стадии более точна при использовании КТ, МРТ и анализе на онкомаркеры.

Методы лечения рака печени

Методы лечения рака печени включают такие варианты:

• хирургическое вмешательство,
• локальное лечение,
• химиотерапия,
• системная терапия,
• паллиативная терапия.

Что делать, если рак печени был обнаружен при вторичном обследовании? Эмоциональное состояние также участвует в выздоровлении. Поэтому после получения диагноза об имеющейся опухоли не стоит ставить крест. На начальной стадии лечится опухоль довольно результативно.

Современные способы лечения рака печени основаны, как на радикальных, так и на поддерживающих методах. Подобрать наиболее целесообразный на данном этапе сможет только специалист.

Оперативное вмешательство

Операция рак печени бывает 2 видов. Резекция — частичное удаление уже пораженного участка печени вместе с крайней не затронутой тканью. Максимальное количество, которое можно удалять и оно практически не повлияет на работу печени составляет 75-80%.

Частичное удаление рака печени практикуется при выявлении гепатоцелюллярной карциномы. Если же орган поражен полностью, то возможна полная его пересадка, но это возможно только лишь в том случае, если нет метастаз и риска их развития.

Такой вариант помогает в избавлении от рака и от других имеющихся болезней печени. К сожалению, из-за позднего диагностирования хирургическое удаление становится нецелесообразным ввиду обширного поражения всего организма. Начальный этап терапии редко содержит хирургическое вмешательство.

Локальные методы терапии

Такой метод успешно применяется в лечении различных стадий гепатоцеллюлярной карциномы. Он включает применение КТ, ультразвука и криоабляции. Суть проведения последней во введении лапароскопическим методом в новообразование жидкого азота для разрушения раковых клеток.

Другой вид терапии — радиочастотная абляция. Здесь же для разрушения злокачественных клеток через зонд в новообразование подается переменный ток. Из противопоказаний — величина новообразования более 50 мм, а также ее расположение.

Инъекция этанола. Суть в ведении в опухоль спирта с применением местной анестезии. Показания к применению — величина опухоли 30 мм, а количество образований не более 3 штук.

ТАХЭ — специальные микросферы помещают в кровеносные сосуды для организации блокировки движения крови. Сферы заполнены препаратами химиотерапии.

Метод особо популярен при больших новообразованиях. Микроскопические шары, так называемые микросферы, помещают в печеночную артерию, где они блокируют кровоток. Благодаря веществам с химиотерапевтическим эффектом блокируется кровоток опухоли, что ведет к ее гибели.

Трансартериальная радиоэмболизация — основа терапии заключается во введении в организм пациента специальных шариков, которые облучают опухоль.

Помимо этого, пациенту в обязательном порядке выписывается медикаментозное лечение и лекарство от рака печени.

Химиотерапия при раке печени

Довольно результативны химические препараты, оказывающие разрушающее влияние на рак. Хоть они и эффективны, но вызывают привыкание патогена, по итогу падает их эффективность. С целью предотвращения используется терапия – инфузия, которая проводится через артерию органа.

Терапия предусматривает, что химические препараты при раке печени воздействуют на все ее клетки, но оказывают влияние на близлежащие клетки и органы.

Химиотерапия при раке печени содержит и ряд побочных действий:

• тошнота,
• рвота,
• усталость,
• кровоизлияния,
• алопеция.

С целью улучшения самочувствия назначаются медикаменты, содержащие компоненты уменьшения интоксикации. На последней стадии рака химиотерапия практически безрезультатна.

Паллиативная терапия

Этот вид терапии включает мероприятия по улучшению и поддержанию комфортных условий человека на протяжении оставшегося промежутка времени. Основной задачей медперсонала является облегчение болевых ощущений, психологическая поддержка, как самого больного, так и его семьи. Помогать легче перенести потерю стоит начинать сразу же после получения страшного вердикта.

Как умирают от рака печени

Как умирают от рака печени?

Очень страшно и больно. Человека мучают постоянные сильные боли, назначенные препаратов практически не помогают и требуется постоянное повышение дозировки. Также многие пациенты отмечали проблемы с ЖКТ, в основном тошнота и непрекращающаяся рвота, которую тяжело остановить.

Организм истощается, человек быстро худеет, слабеет и даже может испытывать галлюцинации. На последней стадии болезни возможно кровоизлияние в мозг, кровотечение прямой кишки и внутреннее кровотечение вследствие рвоты. Появляется одышка, удушье, слабость, меняется психическое состояние. И это далеко не все симптомы приближающейся смерти.

Любое заболевание гораздо легче лечить при обнаружении его на начальной стадии. Рак — не исключение. Конечно же, диагностировать его достаточно тяжело. Но если относиться с пристальным вниманием к своему организму и своевременно проходить плановое обследование, то шанс диагностики опухоли существенно повышается.

Видео

Рак печени.

Загрузка…

Прогноз на продолжительность жизни с раком печени

Рак печени – это злокачественное образование, которое формируется из мутировавших клеток. Изменения в гепатоцитах происходят на генетическом уровне, что провоцирует их ускоренное деление. Чаще всего орган поражается метастазами и в этой ситуации особенно важно вовремя обнаружить патологию.

Содержание статьи:

Виды и стадии рака печени

В зависимости от этиологии, онкозаболевание подразделяется на два типа. Первичный рак печени имеет более благоприятный прогноз и характеризуется появлением непосредственно в самом органе. Есть и второе его название — гепатоцеллюлярная карцинома, встречающееся значительно реже. Вторичный является метастатической формой.

Подразделяется рак по особенностям гистогенеза на несколько типов:

• Гепатоцеллюлярный – образован патологическими гепатоцитами.
• Холапиоцеллюлярный – формируется из эпителия желчных протоков.
• Гепатохолангиоцеллюлярный – смешанно-клеточная форма, содержит клетки обеих тканей.
• Гепатобластома – эмбриональная опухоль, развивается у детей в раннем возрасте.

Определение стадии рака используется для обозначения степени прогрессирования заболевания. Существует четыре этапа:

1. Первая стадия характеризуется образованием единичной опухоли, не прорастающей в окружающие ткани. Диагностика затруднена тем, что нормальное функционирование органа снижается незначительно и сопровождается только общими симптомами.
2. Вторая стадия – наблюдается увеличение образования в размерах или в количестве. Начинается экспансия в кровеносные сосуды. Печень становится больше и уплотняется, появляется болевой синдром в правом подреберье, а также рвота и тошнота.
3. Третья стадия – появление множественных новообразований, диаметр которых больше 6 см. Опухоли прорастают в крупные кровеносные сосуды: печеночную или воротную. Помимо этого, могут затрагиваться и близлежащие органы брюшной полости. Симптоматика становится более выявленной, наблюдается желтушность кожи, повышенная температура, озноб и отёчность.
4. Четвёртая – терминальная стадия рака. Осложняется появлением раковых клеток в лимфатических узлах и метастазированием в дальние органы. Её исходом чаще всего становится смерть.

Общий прогноз на выздоровление

При гепатоцеллюлярном раке печени прогноз значительно лучше, чем при вторичном. Но есть ряд факторов, которые учитываются при любом виде онкологии:

• Форма рака.
• Стадия заболевания.
• Вид принимаемой терапии.
• Возраст и общее состояние здоровья до выявления онкологии.
• Генетическая предрасположенность.

От чего зависит успех лечения

Сколько живут при раке печени, напрямую зависит от стадии онкологического заболевания и типа лечения. Чем раньше проводится диагностика, тем выше шанс на ремиссию. Помимо этого, необходимо учитывать форму опухоли, гистологический тип и компенсаторные способности организма.

Стадия онкологического заболевания

Прогноз выживаемости во многом обусловлен тем, на какой стадии рака началось лечение. Чем активнее малигнизация, тем сложнее получить эффект от терапии. От того, насколько продвинулся патологический процесс, зависит исход заболевания.

Скорость прогрессирования

Нельзя однозначно сказать, сколько живут с таким диагнозом, как рак печени. Потому что любая форма ГЦК, вне зависимости от своей локализации, характеризуется быстрым прогрессированием. Это связано с нарушением процессов деления и созревания клеток на генетическом уровне.

Чем позднее диагностировать болезнь, тем меньше шансов на успешное лечение. Как правило, пациенты с третьей и четвёртой стадией могут прожить не более нескольких лет.

Размер опухоли, количество патологических очагов

Размер опухоли зависит от стадии болезни. На ранних этапах образование небольшое, диаметром около 2-4 см. На последних стадиях один очаг может достигать более 5 см. Количество очагов и их размер напрямую зависит от формы злокачественной опухоли.

По макроскопическим признакам заболевание подразделяется на три формы:

• Узловой – наиболее частая форма рака печени, характеризуется образованием узлов из опухолевых клеток, очагов может быть несколько.
• Массивный – занимает основную часть органа, несколько долей.
• Диффузный – поражает весь орган мелкими очагами.

Узловая форма рака лучше поддается лечению и имеет более положительный прогноз, поскольку есть возможность провести оперативное лечение. При диффузном типе онкологии раковые клетки «разбросаны» по органу, что делает хирургическое вмешательство невозможным.

Локализация относительно жизненно важных структур

Локализация может быть дополнительным осложнением при онкологии. Расположение несёт опасность, если опухоль инфильтрируется в крупные кровеносные сосуды — воротную или печеночную вену. Нарушение кровотока способно спровоцировать асцит и облитерацию желчных протоков, которая осложняется проникновением желчи в кровь. Кроме того, если печень значительно увеличивается в размерах, то может серьёзно смещать органы брюшной полости.

Возраст

Это один из тех факторов, которые невозможно изменить. Чем старше становится человек, тем выше опасность возникновения онкологии. Не исключение и гепатоцеллюлярная карцинома печени с неблагоприятным прогнозом. Почти наполовину возрастает вероятность формирования опухолевых новообразований в период от 55 до 75 лет. Уменьшение рисков в более пожилом возрасте объясняется нормальным увеличением уровня смертности старшего поколения.

Наличие сопутствующих заболеваний

Это одна из основных причин осложнения течения рака. Чем более «изношен» организм, тем тяжелее ему бороться с заболеванием. Особенно это касается хронических патологий различных органов и систем, наличие которых, зачастую, становится причиной развития онкологии.

Метастазирование

Метастазирование – это образование вторичных очагов опухоли в организме. Атипичные раковые клетки распространяются несколькими путями — гематогенным, лимфогенным и имплантационным. При первых двух вариантах метастазы могут находиться даже в самых отдаленных участках тела. А последний позволяет инфильтрировать опухолевые клетки в близлежащие ткани.

Метастазы гепатоцеллюлярного рака наблюдаются преимущественно в костях и лёгких. Данный процесс возникает чаще всего на последней стадии. При вторичном (метастатическом) раке печени продолжительность жизни снижается в несколько раз.

Сложности на пути к излечению

На данный момент одной из основных причин неблагоприятного исхода болезни является поздняя диагностика. Проблема в том, что на ранних стадиях заболевание протекает почти бессимптомно. Поэтому пациент не видит серьёзных причин для обращения к врачу. В этот период диагноз может быть поставлен только после целенаправленного профилактического обследования.

Прогноз выживаемости при раке печени

На первой стадии при своевременной терапии человек может прожить от 5 лет. При таких условиях возможность выздоровления гораздо выше.

На второй стадии у рака печени прогноз выживаемости ниже – продолжительность жизни около двух лет. При условии активного лечения, на третьей фазе заболевания гарантия жизни – от полугода до года. Успешных способов терапии четвертой стадии рака еще не существует. Без медицинского вмешательства пациент может прожить от четырёх месяцев.

Трансплантация органа – один из самых радикальных способов лечения. Однако, он может применяться только на ранних этапах развития болезни. В этой ситуации процент выживания достигает 90%.

Диагностические процедуры

В диагностике онкологического заболевания необходим совокупный подход, при котором в обязательном порядке используются как инструментальные, так и лабораторные методы исследования. В некоторых ситуациях необходимы дополнительные процедуры, но в большинстве случаев хватает следующих:

1. Анализы крови. Показывают функциональное состояние органа и наличие онкомаркера – альфа-фетопротеина.
2. Ультразвуковое исследование. Позволяет увидеть анатомические изменения и определить размеры крупных образований, но метастазы остаются незамеченными.
3. Компьютерная томография. Необходима для отслеживания васкуляризации и точной локализации опухоли, применяется с контрастным веществом.
4. Биопсия. Забор биоптата для дальнейшего гистологического анализа.

Основные методы лечения

При любом виде рака методы лечения задействуют комплексно и в зависимости от течения заболевания. Но самые эффективные, проверенные и чаще всего используемые, это:

• Оперативное вмешательство – неотъемлемая часть лечения при онкологии. Но даже при такой терапии атипичные клетки могут выживать.
• Химиотерапия – лечение современными химиопрепаратами, дозировка которых назначается индивидуально. Для их введения применяются новые методы — селективная химиотерапия и химиоэмболизация.
• Лучевая терапия может использоваться если опухоль неоперабельна. Но значительным недостатком этого метода является малая эффективность из-за низких доз облучения, поскольку гепатоциты обладают высокой чувствительностью.

Никто не может точно прогнозировать, какое именно лечение понадобится, и как долго оно будет продолжаться, поскольку каждый организм реагирует на терапию посвоему, в зависимости от своих индивидуальных характеристик.

Паллиативная терапия на последних стадиях

Методы лечения ГЦР агрессивно воздействуют на организм, а различные последствия помогает перенести паллиативная терапия. Клиники, предоставляющие такие услуги, необходимы пациентам в терминальной стадии. Но, иногда, она используется в качестве вспомогательного метода на начальных этапах.

Рак печени – это онкологическое заболевание, которое опасно быстрым прогрессированием. Для благоприятного исхода необходима ранняя диагностика и своевременное лечение. Только при таких условиях пациенты могут прожить более 5 лет.

Риски и причины | Рак печени

Риск развития рака зависит от многих факторов, включая возраст, генетику, образ жизни и факторы окружающей среды.

Все, что может увеличить риск рака, называется фактором риска.

Первичный рак печени встречается нечасто в Великобритании, но частота его растет. Есть некоторые факторы, которые, как известно, увеличивают ваш риск. Наличие любого из перечисленных ниже факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак печени.

Факторы риска первичного рака печени включают:

Старение

Хотя рак печени может возникнуть в любом возрасте, он чаще всего встречается у пожилых людей. Большинство диагностированных людей старше 60 лет. Самые высокие показатели — в возрасте от 85 до 89 лет.

Цирроз печени

Цирроз — рубцевание печени, вызванное предыдущим повреждением. Это рубцевание может вызвать проблемы с работой печени.

Наличие цирроза увеличивает риск заболевания раком печени (гепатоцеллюлярной карциномой или ГЦК).Риск варьируется в зависимости от причины цирроза. Цирроз может быть вызван:

• длительное инфицирование вирусом, например гепатитом B или C
• длительное употребление алкоголя
• наследственные заболевания, такие как нарушение перегрузки железом (гемохроматоз) и дефицит альфа-1-антитрипсина
• неалкогольная жировая болезнь печени
• Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)

Курение

Курение увеличивает риск различных видов рака, в том числе рака печени.

Риск рака печени еще больше увеличивается, если вы курите и употребляете много алкоголя. Риск также может быть выше у курильщиков, инфицированных гепатитом B или C.

20 из 100 случаев рака печени в Великобритании вызваны курением.

Масса тела

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск рака печени. Диабет и неалкогольная жировая болезнь печени (см. Ниже) чаще встречаются у людей с избыточным весом, так что это может частично объяснить связь.

Более 20 из 100 случаев рака печени (20%) в Великобритании вызваны избыточным весом или ожирением.

Алкоголь

Употребление алкоголя в больших количествах увеличивает риск рака печени. Употребление алкоголя в течение длительного времени может вызвать цирроз печени, что увеличивает риск рака печени. Алкоголь также может напрямую повредить ДНК внутри клеток печени.

Риск рака печени выше у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у которых есть вирусные инфекции гепатита В или С, по сравнению с теми, кто употребляет алкоголь в умеренных количествах или вообще не пьет.

7 из 100 случаев рака печени (7%) в Великобритании вызваны употреблением алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Наличие неалкогольной жировой болезни печени увеличивает риск рака печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это группа состояний, включающая легкий стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит. В этих условиях в печени накапливается жир. Жир вызывает воспаление и повреждение, что может привести к циррозу печени.Неалкогольная жировая болезнь печени часто встречается у людей с группой симптомов (так называемый метаболический синдром), в том числе:

• с лишним весом в области талии
• использует инсулин менее эффективно, чем обычно
• высокое кровяное давление
• высокий уровень жира в крови

Заражение вирусами гепатита

Длительное инфицирование вирусом гепатита B или C увеличивает риск развития первичного рака печени. Это главным образом потому, что эти вирусы вызывают повреждение печени (цирроз).

Употребление алкоголя при гепатите B или C может еще больше повысить риск рака печени.

Диабет

Люди с диабетом имеют более высокий риск рака печени, чем люди без диабета. Более высокий риск может быть связан с более высоким уровнем инсулина у людей с диабетом или из-за повреждения печени, вызванного диабетом. Риск может быть больше у людей, у которых есть другие факторы риска, такие как цирроз печени и инфекция гепатита.

Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин, могут снизить риск рака печени.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИД

Исследования показали, что люди с ВИЧ или СПИДом имеют повышенный риск рака печени. Это может быть связано с тем, что у них низкий иммунитет, а это означает, что организм менее способен бороться с инфекцией. Таким образом, у них меньше шансов избавиться от инфекции гепатита B или C, которая может вызвать цирроз.

Афлатоксин

Афлатоксин — это вещество, содержащееся в плесневом арахисе, пшенице, соевых бобах, арахисе, кукурузе и рисе. Люди из Африки и Азии, которые ели их в течение длительного периода времени, имеют повышенный риск развития рака печени.Риск еще больше увеличивается у людей, которые также имеют хроническую инфекцию гепатита B.

Бетель

Есть некоторые свидетельства того, что люди, которые жуют бетель фунт, имеют повышенный риск рака печени. Бетель quid — это комбинация листьев бетеля, ореха ареки и гашеной извести. Он также может содержать табак. Есть некоторые свидетельства того, что бетель-квид, даже без табака, вызывает рак печени. Но необходимы дополнительные исследования.

Удаление камней или желчного пузыря

Люди, у которых ранее были камни в желчном пузыре или у которых был удален желчный пузырь (холецистэктомия), может быть повышен риск рака печени.Повышенный риск может быть связан с повышенным давлением в желчном протоке, вызывающим длительное воспаление в ткани печени.

Химические вещества

Имеются данные, свидетельствующие о том, что воздействие химического винилхлорида увеличивает риск рака печени. Есть также ограниченные данные о том, что воздействие других химических веществ, таких как мышьяк и трихлорэтилен, может увеличить риск. Люди могут контактировать с этими химическими веществами в процессе работы.

Семейная история

Люди с семейным анамнезом рака печени могут иметь повышенный риск его развития.Это может быть связано с генетическими или общими факторами окружающей среды.

Подробная информация о факторах риска рака печени

Другие возможные причины

Истории о потенциальных причинах часто появляются в СМИ, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами. Возможно, вы слышали о вещах, которые мы здесь не включили. Это потому, что о них либо нет свидетельств, либо они менее ясны.

Симптомы | Рак печени | Исследования рака Великобритании

Рак, который начинается в печени (первичный рак печени), обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• потеря веса
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• зуд
• плохое самочувствие
• опухший живот (живот)
• потеря аппетита или чувство сытости после еды небольшими порциями
• боль в животе или правое плечо
• шишка в правой части живота

Если у вас уже есть заболевание печени, такое как цирроз, сообщите врачу, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Помните, что первичный рак печени не распространен в Великобритании, и эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Но важно, чтобы их проверил врач.

Об этих симптомах

Симптомы различаются в зависимости от того, где находится рак. Некоторые симптомы, например зуд, вызваны желтухой.

Симптомы рака печени часто довольно расплывчаты, например, плохое самочувствие и потеря аппетита.

Снижение веса

Необъяснимая потеря веса является признаком рака печени.

Врачи определяют значительную потерю веса как потерю более 10% веса тела. Это означает потерю 1 камня на каждые 10 камней, которые вы весите.

Обратитесь к врачу, если нет очевидной причины потери веса.

Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз. Когда у вас желтуха, ваши моча (моча) темнее обычного, а фекалии (стул или фекалии) светлее.Большинство людей, страдающих желтухой, также имеют зуд кожи и могут чувствовать себя плохо.

Желтуха возникает из-за закупорки желчного протока или неправильной работы печени.

При желтухе у вас может подняться температура (жар). Это может быть признаком воспаления или инфекции. Когда у вас высокая температура, вы можете почувствовать холод и дрожь.

Вздутие живота (живота)

Рак печени может вызвать вздутие живота (живота). Это может быть потому, что:

• печень становится больше из-за растущего рака и вызывает опухоль на правой стороне живота.
• рак (или цирроз) увеличивает давление в печени, заставляя кровь скапливаться в сосудах (венах).Это вытесняет жидкость из вен в брюшную полость (асцит)

Повышенное давление в венах может привести к их набуханию, поэтому их можно будет увидеть под поверхностью живота. Асцит также может развиться, когда печень не вырабатывает достаточно белка в крови (альбумина).

Вздутие живота может вызвать дискомфорт или боль, а также потерю аппетита или быстрое чувство сытости.

Опухшая (увеличенная) печень может вызвать боль в правом плече. Это потому, что увеличенная печень стимулирует нервы, которые соединяются с нервами плеча.Это называется отраженной болью.

Рак печени: причины, симптомы, типы и профилактика

Печень — один из самых крупных органов в организме. Он расположен в верхней правой части живота, чуть выше желудка и ниже диафрагмы.

Что такое рак печени

Рак печени (он же: Рак печени ) описывается как рак, который возникает в клетках печени. Рак из других частей тела также может распространяться на печень, вызывая метастатический рак.Однако рак, который возникает в клетках печени, известен как рак печени.

Типы рака печени

Рак печени бывает двух типов

• Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
• Рак желчного протока называется холангиокарциномой.

Метастатический рак печени

Это редкое состояние, при котором раковые клетки из печени попадают в другие участки тела и распространяют рак.

Каковы причины рака печени?

Точная причина рака печени неизвестна.Однако исследователи предполагают, что это вызвано повреждением ДНК клеток печени. Инфекции печени, вызванные вирусами гепатита, также повреждают ДНК клеток печени и вызывают рак печени. Хронический цирроз печени или рубцевание печени также связаны с раком печени.

Известно, что некоторые химические вещества, такие как афлатоксины, повреждают ДНК клеток печени. Афлатоксины вырабатываются грибком, который заражает арахис, пшеницу, соевые бобы, молотые орехи, кукурузу и рис, хранящиеся в теплой и влажной среде.

Каковы симптомы рака печени?

Признаки и симптомы рака печени начинают проявляться на поздней стадии рака. К ним относятся:

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Увеличенная печень
• Боль в спине
• Усталость
• Лихорадка
• Общая слабость
• Зуд
• Желтуха
• Тошнота ^{1 2 3 3 3}
• Необъяснимая потеря веса
• Рвота
• Белый меловой стул

Каковы факторы риска развития рака печени?

В любой здоровой печени может развиться рак.Но определенные факторы увеличивают риск рака печени. Вот они:

Регулярное употребление алкоголя в огромных количествах является основным фактором риска рака печени.

Люди с ослабленным иммунитетом, например пациенты с ВИЧ / СПИДом, подвержены риску развития рака печени.

Ожирение или избыточный вес увеличивает риск развития любого рака, включая рак печени.

Люди с инфекциями печени подвергаются высокому риску рака печени, если они курят.

Известно, что по сравнению с женщинами мужчины курят и пьют.Следовательно, мужчины подвержены риску развития рака печени.

У больных сахарным диабетом изменился уровень сахара, и они подвержены риску рака печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Накопление жира в печени приводит к нарушению ее функционирования, повышая, таким образом, риск рака печени.

Это хроническое необратимое состояние, сопровождающееся рубцеванием ткани печени, которое в конечном итоге приводит к раку печени.

Гемохроматоз известен как передозировка железа.Это состояние увеличивает риск рака печени.

Это наследственное заболевание, характеризующееся накоплением меди в организме, вызывающим повреждение печени.

Каковы осложнения рака печени?

При отсутствии лечения рак печени может вызвать серьезные долгосрочные осложнения. Это следующие:

• Печеночная недостаточность
• Внутреннее кровотечение
• Шок
• Метастатический рак печени, вызывающий рак легких или костей

Таким образом, выявление ранних симптомов рака печени и обращение за медицинской консультацией важно для предотвращения осложнений.

Как диагностируется рак печени?

Ранняя диагностика важна для уменьшения дискомфорта пациента и повышения шансов на выживание. Диагностика помогает определить место и стадию рака.

Физикальное обследование

Врач физически обследует пациента на предмет признаков и симптомов рака печени.