Полипы в кишечнике: 4 главные причины

Что такое полипы? Это небольшие новообразования из клеток слизистой оболочки, которая выстилает толстый кишечник. По большей части эти образования безвредны, однако со временем из некоторых полипов может развиться рак толстой кишки. Если это заболевание диагностируется на поздних стадиях, большинство пациентов умирает.

Здоровые клетки растут и делятся в установленном порядке. Мутации в определенных генах могут привести к тому, что они будут продолжать разделяться даже в том случае, если новые клетки не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост клеток способен вызвать образование полипов. Они могут появляться абсолютно у каждого человека в любом участке толстого кишечника.

Наиболее распространенные – гиперпластические и аденоматозные полипы в кишечнике:

1. Гиперпластические. Обычно это маленькие образования, которые появляются в концевой части толстого кишечника (в сигмовидной и прямой кишке). Они не могут преобразовываться в злокачественные и поэтому не должны вызывать сильного беспокойства. Во время колоноскопии не всегда возможно отличить гиперпластический полип от аденоматозного. По этой причине часто гиперпластические образования либо полностью удаляют, либо выполняют биопсию – отсекают частичку ткани для исследования под микроскопом.
2. Аденоматозные. Две трети полипов в кишечнике являются аденомами (доброкачественными новообразованиями). Большинство из них так и остаются доброкачественными, хотя они все же могут преобразоваться в раковые полипы. Аденомы диагностируются по размеру, общему внешнему виду, а также особенностям, которые можно обнаружить под микроскопом.

Как правило, чем больше аденома, тем более вероятно, что в конечном итоге она станет злокачественной. Именно поэтому крупные полипы (более 5 мм) обычно полностью удаляются. Это делается для предотвращения рака толстой кишки, а также для микроскопического исследования. Последнее пригодится для дальнейшего наблюдения за пациентом и последующего контроля.

Злокачественные образования

Образования, в которых содержатся раковые клетки, классифицируются как злокачественные. Оптимальное лечение и дальнейшее наблюдение за больным зависит от степени распространения болезни и других индивидуальных факторов.

Каковы факторы риска и причины полипов?

Факторы, которые способствуют новообразованиям и развитию рака толстой кишки, включают:

1. Возраст – в 90% случаев полипы образуются у людей в возрасте 50 лет и старше. При этом мужчины страдают чаще женщин.
2. Наличие воспалительных заболеваний кишечника – язвенного колита или болезни Крона.
3. Семейная история болезней (генетика) – если кто-то из близких родственников (родители, сестры, братья, дети) сталкивался с полипами или болел раком толстой кишки, шансы человека столкнуться с этими нарушениями повышаются. Если в семье болел не один человек, риск ещё выше.
4. Образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, недостаток двигательной активности. Сюда же относят нездоровые привычки в питании – слишком много жирной пищи в рационе, много красного мяса (особенно переработанного) и недостаток клетчатки.

Генетические причины полипов

В редких случаях люди наследуют генетические мутации, которые способны приводить к новообразованиям в толстом кишечнике. При наличии мутаций у человека повышается риск развития колоректального рака. Скрининг и раннее обнаружение генетических патологий помогает предотвратить развитие и распространение (метастазирование) онкологии. К генетическим нарушениям, которые способны провоцировать образование полипов в толстом кишечнике, относят:

• Синдром Линча, или наследственный неполипозный рак толстой кишки. Люди с этим синдромом имеют тенденцию к образованию относительно небольшого количества полипов, которые способны очень быстро стать злокачественными. Синдром Линча является наиболее распространенной формой унаследованного рака толстой кишки. Он также связан с раком груди, желудка, тонкого кишечника, мочеиспускательного канала и яичников.
• Семейный аденоматозный полипоз (САП) – редкое нарушение, из-за которого начиная с подросткового возраста у человека образуются сотни и даже тысячи полипов. Если их не лечить, у больного практически со стопроцентной вероятностью развивается рак. Обычно это происходит в возрасте до 40 лет. Для обнаружения риска развития САП выполняются генетические тесты.
• Синдром Гарднера – это разновидность САП, из-за которой полипы образуются по всему толстому и тонкому кишечнику. Также у больного могут образоваться опухоли в других участках тела, включая кожу и кости.
• MYH-связанный полипоз (МСП) – еще одно схожее с САП заболевание, которое связывают с мутацией гена MYH. Часто у людей с этой болезнью уже в молодом возрасте образуется множество аденом или развивается колоректальный рак. Риск развития МСП определяется с помощью генетического тестирования.
• Синдром Пейтца-Егерса. При этом нарушении сначала по всему телу образуются веснушки, в том числе на губах, дёснах и ногах. Затем по всему кишечнику образуются доброкачественные полипы, которые впоследствии могут стать злокачественными.
• Синдром зубчатого полипоза. В данном случае в верхней части толстой кишки образуется множество зубчатых аденом. Впоследствии они могут стать злокачественными.

Важно отметить, что на преобразование маленького полипа в раковую опухоль уходит приблизительно 10 лет. Именно по этой причине стандартный интервал скрининговой колоноскопии составляет 10 лет. Он может быть короче для пациентов с генетическими нарушениями или воспалительными заболеваниями кишечника.

Каковы симптомы полипов?

Часто у больного нет абсолютно никаких признаков нарушения. Человек может и не догадываться о наличии образований, пока врач не обнаружит их в процессе исследования кишечника. Хотя некоторые всё же сталкиваются с такими симптомами полипов, как:

• Кровотечение из прямой кишки. Это может указывать не только на новообразования в кишечнике, но и на другие нарушения. Например – на геморрой или микроразрывы в анусе.
• Изменение цвета каловых масс. Кровь проявляется в виде красных полосок, а иногда и вовсе меняет цвет кала на почти черный. Также цвет каловых масс изменяет некоторая пища, лекарства или добавки.
• Изменение регулярности опорожнений. Запор или диарея, которые длятся более недели, могут указывать на наличие большого полипа в толстой кишке.
• Боль в животе. Если образование крупное, оно частично перекрывает просвет кишечника, что приводит к судорожной боли в животе.
• Железодефицитная анемия. Кровотечение может быть незначительным и очень медленным. В данном случае кровь в каловых массах рассмотреть невозможно. Хронические потери крови лишают организм железа, которое необходимо для производства гемоглобина. Последний выполняет жизненно важную функцию – транспортирует кислород в ткани нашего тела. Результатом является железодефицитная анемия, из-за которой человек чувствует усталость и одышку.

Если человека беспокоит один или несколько симптомов полипов, необходимо показаться гастроэнтерологу. Специалист проведёт физический осмотр, а также назначит одну или несколько диагностических процедур.

Скрининг-тесты играют ключевую роль в обнаружении полипов до того, как они преобразуются в злокачественные. Своевременная диагностика помогает обнаружить рак толстого кишечника на ранних стадиях. В данном случае у больного есть хорошие шансы выздороветь.

Для диагностики обычно назначают:

• Анализ кала (на скрытую кровь). Этот тест позволяет обнаружить кровь в кале, а также оценить ДНК стула. По показаниям этого теста врач может назначить колоноскопию.
• Колоноскопия – самый точный метод выявления полипов и колоректального рака. В случае обнаружения образований их либо удаляют, либо выполняют биопсию. После биопсии кусочек патологической ткани исследуется под микроскопом. Благодаря микроскопическому анализу врачи определяют, какова вероятность образования злокачественного процесса.

Лечение полипов

В большинстве случаев врачи удаляют эти новообразования в процессе колоноскопии. Варианты удаления включают:

• Удаление с помощью щипцов или специальной петли (полностью безболезненная процедура),
• Лапароскопическое удаление полипов,
• Удаление толстого кишечника, включая прямую кишку. Эту операцию выполняют больным с генетическими заболеваниями.

Последующий контроль

Если у больного был аденоматозный или зубчатый полип, он находится в группе повышенного риска развития онкологии. Такие пациенты должны регулярно проходить колоноскопию. Врачи рекомендуют данную процедуру:

• Через 5-10 лет после первого обнаружения одной или двух маленьких аденом,
• Через 3 года, если у больного было обнаружено более 2-х аденом,
• Через 3 года после первичного обнаружения крупной аденомы (более 1 см) или отдельных разновидностей аденом,
• В течение 3-х лет, если у пациента было более 10 аденом,
• В течение 6 месяцев, если у человека была очень большая аденома или аденома, которую удаляли по частям.

Помните, лучшая профилактика рака толстой кишки – своевременная и регулярная колоноскопия. В клинике Персомед наши специалисты выполняют 2 варианта этой процедуры – во сне или с частичным обезболиванием.

Источники:

1. Colon polyps, Mayo Clinic,
2. Patient education: Colon polyps (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Colon Polyps, American College of Gastroenterology.

симптомы, причины, как лечить, диета после удаления, чем опасны полипы в толстой кишке

Полина Калмыкова

вылечила бабушку

Профиль автора

Несколько лет назад моя бабушка стала чувствовать тяжесть в животе и страдать от запоров.

Чтобы понять, в чем причина, проктолог назначил ей колоноскопию, в ходе которой обнаружил полипы. В этой статье расскажу о том, чем опасны полипы, как их искать и зачем удалять. А еще о том, сколько денег мы на это потратили.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое полипы и зачем их удалять

Бывает так, что слизистая оболочка органов начинает расти не по плану. На ней появляются аномальные наросты — полипы. Полипы могут появиться в носу и околоносовых пазухах, в желудке, мочевом и желчном пузырях, в полости матки, в толстой и тонкой кишке. В этой статье я расскажу именно о полипах толстой кишки.

Полипы толстой кишки — MSD

Сами по себе полипы толстой кишки могут не доставлять никаких неудобств, и часто человек не подозревает, что они у него выросли. Но опасность в том, что они могут переродиться в колоректальный рак. Степень риска заболеть раком зависит от нескольких факторов: типа полипа, его размеров и количества в кишечнике.

Полипы толстой кишки в основном находят в прямой и сигмовидной кишках — двух самых близких к анусу отделах

Виды полипов в кишечнике

Аденоматозные полипы — это доброкачественные опухоли, которые могут стать злокачественными, поэтому врачи рекомендуют удалять их уже при размере от 5 мм.

Гиперпластические полипы — это неопасные образования, чаще всего в конце толстой кишки.

Воспалительные полипы и псевдополипы возникают на месте воспаления или травмы слизистой оболочки толстой кишки. Например, вследствие хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона. Они не подвергаются злокачественному перерождению, но могут быть связаны с негативными изменениями клеток вокруг них из-за длительного воспаления.

Размеры. Если диаметр полипов 2—3 см и больше, они могут вызвать непроходимость в кишке и боль, тогда их понадобится удалить вне зависимости от типа. За полипами меньшего диаметра просто наблюдают. Аденоматозные полипы проктологи советуют удалять уже при размере от 5 мм. Но часто врачи полностью срезают маленькие полипы во время колоноскопии — это минимизирует риски, что у пациента разовьется рак даже из маленького полипа.

Количество.

Если полипов десятки или сотни, врач диагностирует полипоз кишечника. Обычно полипоз возникает из-за наследственных заболеваний, таких как семейный аденоматозный полипоз, синдром ювенильного полипоза или синдром Пейтца-Егерса. У пациентов с такими диагнозами риски развития рака повышаются.

Факторы риска колоректального рака — Uptodate

Лечение полипоза, вызванного наследственными заболеваниями, часто не ограничивается удалением полипов. Некоторым пациентам удаляют часть кишечника, чтобы предраковые полипы перестали появляться.

Лечение полипоза кишечника — Medscape

Причины полипов в кишечнике

Кишечные полипы чаще бывают у мужчин, чем у женщин. Также они почти всегда появляются после 40—50 лет, у людей моложе 40 лет наросты встречаются редко. Факторы риска до конца не изучены, но, скорее всего, на развитие заболевания влияют:

• диета с высоким содержанием жиров или красного мяса;
• низкое содержание клетчатки в рационе;
• курение;
• ожирение.

Кроме того, существует генетическая предрасположенность к появлению полипов и развитию рака толстой кишки.

Симптомы полипов и как их обнаружить

Полипы в толстой кишке обычно не вызывают никаких симптомов. Заподозрить их наличие можно с помощью анализа на скрытую кровь в кале или при пальпации прямой кишки у проктолога, а подтвердить — только во время колоноскопии. О том, как проходит колоноскопия, я расскажу ниже.

Эти обследования редко назначают без жалоб со стороны пациента. Чтобы вовремя обнаружить аденоматозные полипы и предотвратить колоректальный рак, врачи рекомендуют сдавать анализы и делать исследования в профилактических целях. Анализ кала на скрытую кровь рекомендуют сдавать минимум раз в три года всем старше 45 лет, колоноскопию — с того же возраста раз в десять лет. В России анализ на скрытую кровь входит в программу диспансеризации для мужчин и женщин.

Обследования на колоректальный рак — Американское онкологическое обществоPDF, 1,71 МБ

Беспокоиться раньше стоит, если полипоз или колоректальный рак есть у родственников. Тогда программу исследований врачи подберут индивидуально. Даже если вам всего 20, но у одного из ваших родителей диагностировали такие заболевания, обратитесь за консультацией к проктологу.

Во время колоноскопии по внешнему виду полипа не всегда можно определить, аденоматозный он или нет. Если у врача есть подозрения, что полип склонен переродиться в раковую опухоль, от него отщипывают фрагмент и отправляют на гистологическое исследование — анализ, который помогает определить, из каких клеток состоит полип и есть ли среди них раковые.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Как проходит колоноскопия

Моя бабушка впервые попала на колоноскопию в 2016 году, когда ей было 68 лет. До этого никаких проблем с кишечником у нее не возникало, подозрений на плохую наследственность тоже не было. Ни у кого из родственников не было ни колоректального рака, ни обнаруженных полипов.

Бабушку беспокоила тяжесть в нижней части живота и запоры. С этими жалобами она обратилась к проктологу в поликлинике по месту жительства. Врач заподозрил геморрой и назначил колоноскопию, которая должна была прояснить причины неприятных ощущений. Да и просто по возрасту уже давно стоило ее сделать.

Колоноскопия — это исследование, которое позволяет врачу своими глазами увидеть, что находится у пациента внутри кишечника. Для этого используется специальный зонд с видеокамерой — колоноскоп, который врач вводит в кишечник через анус.

Что такое колоноскопия — NHS

Изображение с камеры выводится на экран. Это позволяет врачу подробно разглядеть, что происходит в кишечнике пациента К колоноскопии нужно подготовиться. Проктолог дал бабушке памятку: за три дня до исследования нужно было отказаться от мучного, круп, овощей и фруктов, а накануне можно было пить только прозрачные жидкости К колоноскопии нужно подготовиться. Проктолог дал бабушке памятку: за три дня до исследования нужно было отказаться от мучного, круп, овощей и фруктов, а накануне можно было пить только прозрачные жидкости

Колоноскопия длится 15—20 минут. Некоторым пациентам несложно потерпеть внутри себя зонд на протяжении этого времени, но другие чувствуют сильную боль. В таких случаях можно сделать колоноскопию с обезболиванием.

Местное обезболивание во время колоноскопии не применяют. Вместо этого используют седацию. Состояние человека во время седации похоже на сон: он сильно расслаблен и не замечает неприятные ощущения. В отличие от общего наркоза, во время седации организм сохраняет жизненно важные рефлексы, в то время как при общем наркозе пациенту помогают дышать специальные приборы.

Типы анестезии — Drugs

Седация — Medscape

Погрузить пациента в состояние седации может только врач-анестезиолог, а кабинет, где проводят процедуру, должен быть оборудован аппаратом для искусственной вентиляции легких, потому что во время седации может снизиться содержание кислорода в крови, упадет давление, появится сердечная аритмия. В тяжелых случаях может остановиться дыхание.

Чтобы минимизировать риски, перед процедурой врачи просят пациентов сделать кардиограмму, сдать общий и биохимический анализы крови и проконсультироваться у терапевта. Если сердце, печень или почки не в порядке, в седации могут отказать.

Для самой колоноскопии противопоказаний практически нет. Помешать может только кишечная непроходимость, сквозное повреждение стенок кишечника или острый дивертикулит — выпячивание стенок кишечника, которое грозит кровотечением.

Проктолог в поликлинике дал бабушке направление в районную больницу, где колоноскопию делали по ОМС. Но провести исследование так и не удалось. От боли при введении эндоскопа бабушка потеряла сознание. Врачи развели руками: дескать, бесплатно мы можем сделать только без обезболивания.Тогда мы решили обеспечить бабушке максимально комфортные условия и обратиться в частную клинику вместо государственной больницы.

Перед колоноскопией с седацией бабушка прошла обследования в этой же частной клинике: повторно проконсультировалась у проктолога, сделала ЭКГ, сдала анализ крови и получила добро от терапевта. За все мы заплатили 14 090 Р: 7770 Р за колоноскопию с седацией и 6320 Р за обследования.

14 090 Р

стоила колоноскопия с седацией в частной клинике

Во время колоноскопии врач обнаружил один небольшой полип — 3 мм в диаметре. Чтобы провести гистологическое исследование, врач отщипнул его из толстой кишки целиком. Анализ показал, что полип был аденоматозным, поэтому бабушке назначили наблюдение за организмом, чтобы вовремя заметить другие полипы, склонные к перерождению в рак, если они снова появятся. Повторить колоноскопию нужно было через три-пять лет. Гистологическое исследование не входило в цену колоноскопии и стоило 2600 Р.

Через четыре года на повторной колоноскопии врач обнаружил уже два полипа по 6 мм в диаметре. Для гистологического исследования врач отщипнул от них по небольшому фрагменту, но сами полипы остались на месте.

Результат последнего гистологического исследования полипов моей бабушки. Они оказались аденоматозными

Так как полипы оказались аденоматозными и больше 5 мм по размеру, врачи посоветовали их удалить. Чтобы удалить полипы в частной клинике, нужно было снова оплатить колоноскопию, седацию и само удаление.

По прайсу клиники выходило 20 000 Р за все. Но в регистратуре сказали, что процедура будет стоить дороже — 50 000Р. Бабушкин случай потребует наблюдения в стационаре, а без этого врач может не согласиться проводить операцию.

Тогда мы решили обратиться в государственный научный центр колопроктологии — ГНЦК, чтобы прооперировать бабушку бесплатно. Врачи ГНЦК согласились провести операцию под седацией, но для этого бабушке надо было пройти обследование, а потом на неделю лечь в больницу.

Какие исследования нужны перед удалением полипов

Чтобы удалить полипы в больнице ГНЦК, бабушке назначили дополнительные обследования и консультацию терапевта. Обследования, которые мы делали в частной клинике, уже не подходили, нужны были более свежие результаты.

ЭКГ и консультация терапевта. Эти обследования можно было пройти в поликлинике по месту жительства и просто принести в центр результаты. ЭКГ бабушка сделала в поликлинике, а про терапевта забыла. Чтобы не потерять место в больнице, пришлось экстренно записываться к терапевту в ГНЦК за 1000 Р.

Колоноскопия и гастроскопия. Результаты колоноскопии из частной клиники врачей ГНЦК не устроили. Чтобы выдать бабушке направление на госпитализацию, они должны были посмотреть состояние ее кишечника на собственных аппаратах. Дополнительно врач захотел посмотреть состояние бабушкиного пищевода и желудка: полипы могли появиться и там.

Бабушка получала полис в Подмосковье, поэтому за колоноскопию и гастроскопию пришлось платить из своего кармана — 19 000 Р за процедуры с седацией. Оба этих исследования бабушке сделали за раз. Для этого потребовалась отдельная госпитализация на три дня.

После всех процедур я позвонила в страховую компанию и выяснила, что в центре колоноскопию с седацией можно было сделать бесплатно. Нужно было только взять направление в районной поликлинике, в котором врач укажет показания пациента именно к колоноскопии с седацией.

Анализы крови и мочи. Нужно было сдать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализы на сифилис, гепатиты B и С, общий анализ мочи. Все эти исследования можно было пройти бесплатно в поликлинике по месту жительства.

А вот анализ на группу крови и резус-фактор нужно было сдать в ГНЦК. Врачи должны быть уверены в лаборатории, чтобы не подвергать пациента опасности. За эти анализы мы заплатили 800 Р. Бесплатно их делают только пациенты с московскими полисами.

Тесты на ковид. За два дня до госпитализации бабушка должна была сделать ПЦР-тест в ГНЦК, а в день госпитализации — пройти компьютерную томографию в ГНЦК. Все это сделали бесплатно.

20 080 Р

мы заплатили за предварительные исследования перед удалением полипов

В итоге за все исследования перед удалением полипов с седацией мы заплатили 20 080 Р.

Как удаляют полипы в кишечнике

Процедура удаления полипов называется полипэктомией. Для пациента она выглядит так же, как колоноскопия: врач запускает в кишечник зонд, но уже с дополнительным оборудованием — специальными щипцами или петлей, которыми срезают полип.

Полипэктомия — Drugs

Если диаметр полипа 1—2 см или он стелется по поверхности кишечника, а не возвышается над ней на «ножке», врачи проводят электрокоагуляцию — «запаивают» место среза. Это делают специальным инструментом, на который подается ток.

Удаление полипа на ножке: петля обхватывает ножку, затягивается и срезает полип с основания

Если во время полипэктомии врачи срежут не только полип, но и один из слоев кишки, пациента будут наблюдать в стационаре еще несколько дней после процедуры и назначат специальную диету, пока толщина стенок кишки не восстановится. Обычно так происходит, если нарост был большим, но окончательное решение принимает врач.

За само удаление и анестезию во время этой процедуры мы ничего не платили: в государственной больнице полипэктомию под седацией провели по ОМС.

Диета после удаления полипов в кишечнике

Бабушка провела в больнице неделю. Из-за других ее проблем со здоровьем врачи хотели убедиться, что восстановление после процедуры пройдет без осложнений. Ей запретили сразу возвращаться к привычному рациону.

В течение 14 дней после операции можно было есть только бульон, яйца, мясо, сыр, творог, сыр, сливочное масло, чай и отвар шиповника. С 14-го дня разрешили добавить манную и овсяную кашу на воде, жидкое картофельное пюре и супы с макаронами. С 20-го дня — обычное питание.

Сколько стоит удаление полипов

На лечение в государственном центре мы потратили 20 800 Р. Так получилось, потому что бабушка лечилась не в том регионе, в котором получала медицинский полис, а мы не догадались вовремя созвониться со страховой компанией и уточнить детали.

Лечение в частной клинике стоило бы 51 760 Р, а в государственном центре мы потратили 20 800 Р

	Частная клиника в родном городе	Государственный научный центр колопроктологии
Пребывание в стационаре	30 000 Р	Бесплатно
Удаление полипов	12 520 Р	Бесплатно
Колоноскопия	4730 Р	Бесплатно
Седация	3040 Р	Бесплатно
Консультация проктолога	1470 Р	Бесплатно
Предварительные обследования	Не нужны: результаты всех исследований перед седацией уже были в клинике после колоноскопии	20 800 Р, но могли сделать бесплатно, если бы вовремя созвонились со страховой компанией

Частная клиника в родном городе

Пребывание в стационаре

30 000 Р

Удаление полипов

12 520 Р

Колоноскопия

4730 Р

Консультация проктолога

1470 Р

Предварительные обследования

Не нужны: результаты всех исследований перед седацией уже были в клинике после колоноскопии

Государственный научный центр колопроктологии

Предварительные обследования

20 800 Р, но могли сделать бесплатно, если бы вовремя созвонились со страховой компанией

Пребывание в стационаре

Бесплатно

Удаление полипов

Бесплатно

Колоноскопия

Бесплатно

Седация

Бесплатно

Консультация проктолога

Бесплатно

Запомнить

1. Полипы редко приносят неудобства, но они могут быть опасны: аденоматозные полипы развиваются в колоректальный рак.
2. Чтобы вовремя заметить полипы, после 45 лет нужно минимум раз в три года сдавать анализ кала на скрытую кровь и раз в десять лет делать колоноскопию.
3. Для тех, кому трудно выдержать колоноскопию, врачи предлагают провести процедуру под седацией: с помощью специальных препаратов анестезиолог усыпит пациента, поэтому исследование пройдет без неприятных ощущений.
4. В зависимости от размера и количества полипов их могут удалить во время колоноскопии или назначить операцию — полипэктомию.
5. Колоноскопию и полипэктомию можно сделать бесплатно, даже если вам требуется обезболивание. Для этого нужно получить направление на процедуру в районной поликлинике.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Полипы толстой кишки

Тел. +7 (4152) 303 777, +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-21:00

Полипы представляют собой небольшие доброкачественные разрастания и располагаются в толстой или прямой кишке. Как правило они появляются у лиц пожилого возраста. При этом они не вызывают никакого дискомфорта и никак не ощущаются. Несмотря на это их удаление является обязательным так как со временем полип может стать причиной возникновения онкологических заболеваний.

Случаи, когда полип только один достаточно редки. Чаще всего их достаточно много. Полипы могут иметь различную форму, например толстокишечный полип по внешниму виду похож на гриб, который растёт в кишечнике. Встречаются и полипы плоской формы, напоминающие нарост.

Полипы чаще образуются в левой половине ободочной кишки, но могут возникнуть и в других отделах кишечника.

Виды полипов

Толстокишечные полипы можно разделить на три вида:

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы встречаются чаще всего. Как правило, они имеют небольшие размеры (не более 0,5 см. в диаметре). Такие полипы редко перерожаются в раковые клетки и потому относительно безопасны.

Аденомы

Аденомы, или как их ещё называют, аденоматозные полипы представляют собой опасные образования размером в сантиметр в диаметре. Они имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. В среднем перерождение полипа в раз длится от 5 до 15 лет. И хотя не все аденомы вызывают рак, среди всех новообразований кишечника, именно аденомы чаще всего приводят к онкологии.

Нужно отметить, что степень риска от перерождения аденоматозного полипа в рак, достаточно сложно выяснить. Исследования доказали, что при наличии лишь одного односантиметрового полипа данного типа, риск возникновения онкологии за 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Установлено, что размер аденомы напрямую влияет на степень риска. Чем она больше, тем больше шанс возникновения рака.

Полипозные синдромы

Полипозные синдромы — это целая группа заболеваний, передающихся по наследству. В данную группу синдромов входят:

• семейный аденоматозный полипоз
• синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак)
• синдром Гарднера
• синдром Тюрко
• синдром Пейтца-Йегерса
• семейный ювенильный полипоз
• синдром Коудена и гиперпластический полипоз.

Хотя полипозные синдромы очень опасны т.к. вызывают огромное количество полипов, имеющих высокий риск перерождения в рак, данные заболевания достаточно редки и, в отличии от остальных типов, встречаются чаще всего в молодом возрасте.

Причины появления полипов толстой кишки

По статистике, среди пожилых людей старше 50 лет, примерно у каждого четвёртого имеется минимум один полип в толстой кишке. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание слизистой оболочки толстой кишки. Причина такого разрастания до сих пор до конца не изучена.

Симптомы наличия полипов толстой кишки

Чаще всего заболевание проходит бессимптомно. Это приводит к тому, что люди долгое время не знают о наличии полипов, что лишь способствует к ухудшению заболевания. В редких случаях полипы вызывают кровоточение из анального канала или выделение слизи при дефекации.

Диагностика полипов

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при проведении колоноскопии. Колоноскоп представляет собой гибкую трубку, толщиной с палец. Колоноскоп вставляется в задний проход и по кишечнику заводится в слепую кишку. Колоноскоп имеет оптоволоконные каналы, через которые происходит поступление света к камере , расположенной на конце прибора. Это позволяет врачу проводить внешний анализ кишечника изнутри.

Иногда для диагностики используют и другие методы (например, ирригоскопию или ректороманоскопия). Но лишь колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку целиком.

Условным минусом колоноскопии является необходимость в предварительной подготовки кишечника в виде очистки от каловых масс.

Способы лечения полипов толстой кишки

Несмотря на наличие или отсутсвие симптомов, при обнаружении полипов толстой кишки их предлагают удалить. Только так можно минимизировать риск перерождение полипов в раковую опухоль.

Почти все полипы можно удалить во время проведения колоноскопии. Устройство колоноскопа позволяет заводить в канал специальные инструменты в виде проволочной электрохирургической петли. С их помощью и происходит срезание полипа и прижигание места среза для предотвращения кровотечений.

Как правило, процедура удаления полипов проводится в амбулаторных условиях и не вызывает особых болевых ощущений. Иногда, по договорённости с пациентом, процедуру выполняют в состоянии медикаментозного сна, что и вовсе исключает неприятные ощущения и боль.

Иногда для удаления большого числа полипов или при их больших размерах, может потребоваться несколько процедур. В отдельных случаях приходится выполнять хирургическую операцию по удалению.

После удаления, полип обязательно изучают под микроскопом. Это позволяет определить вид полипа и убедится в отсутствии раковых клеток, а также удостовериться, что полип был удален полностью.

Не смотря на то, что возможность возникновения полипа на месте удаления крайне мала, существует большой риск возникновения полипов на новом месте. По этой причине, людям предрасположенным к появлению полипов, стоит регулярно обследоваться у врача.

Записаться на удаление полипов толстой кишки

Для записи на удаление и диагностику полиров, необходимо записаться на первичный прием к колопроктологу по телефону 303-777 либо +7-914-781-82-04. Вы также можете воспользоваться формой записи к врачу.

Полипы толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Термином «полипы толстой кишки» обозначают мясистые наросты доброкачественной природы, локализующиеся на внутренних стенках прямой и ободочной кишки. Они формируются из железистого эпителия кишечника и в большинстве случаев отличаются бессимптомным развитием. В то же время иногда их развитие сопровождается болевой симптоматикой, нарушениями стула и кишечными кровотечениями.

Лечение полипов толстой кишки должно проводиться своевременно, а сами они требуют повышенного внимания, поскольку существует высокий риск их перерождения во злокачественные опухоли. На сегодняшний день, в соответствии с медицинской статистикой, полипы желудочно-кишечного тракта диагностируют почти у 20% населения Земли.

Заболевание поражает пациентов разных возрастов, но чаще всего его выявляют у пожилых. В группу риска попадают пациенты в возрасте от пятидесяти лет. Из-за бессимптомного течения заболевания, как правило, его диагностируют случайно, во время диагностики других патологических состояний. Нередки случаи, когда их выявляют после развития осложнений или перерождения во злокачественную опухоль.

Причины развития полипов толстой кишки

Точная причина развития этого заболевания до сих пор не выяснена. Существует две теории касательно его природы. Они заключаются в следующем:

• Формирование кишечных полипов провоцируют патологические изменения слизистой кишечника, которые развиваются из-за воспалительных процессов, возникающих при неправильном питании. Из-за него в содержимом кишечника увеличивается количество токсичных соединений, что на фоне ухудшения сокращения его стенок, приводит к длительному контакту с ними и их раздражению. С трудом продвигаясь по кишечнику, твёрдые фекальные массы, также травмируют его стенки. Наряду с вышеперечисленным, это приводит к развитию воспалительных процессов и формированию полипов;
• Развитие полипов обусловлено нарушениями во время внутриутробного развития кишечных стенок плода. Ряд синдромов, которыми сопровождается формирование новообразования, имеют наследственную природу, а сами они часто развиваются вместе с другими патологическими состояниями ЖКТ.

Помимо этого, специалисты считают, что развитие полипов может быть спровоцировано потреблением спиртных напитков и ослаблением мышечной деятельности организма из-за сидячего образа жизни.

Классификация полипов толстой кишки

Классификация полипов осуществляется на основании различных параметров, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице:

Вид/тип	Характерные особенности
В зависимости от количества
Одиночные	Диагностируют лишь один полип.
Множественные	Выявляются группы новообразований, расположенных в разных сегментах кишки.
Семейные	Характеризуются формированием сотен и тысяч полипов, равномерно расположенных по всему кишечнику.
Исходя из морфологической структуры
Аденоматозные полипы толстой кишки	Наиболее распространённые: их диагностируют в 50% случаев. Имеют розоватый цвет, плотную структуру, по форме напоминают гриб или бывают стелющимися по внутренней поверхности кишечника. Размеры таких полипов толстой кишки составляют от 20-ти до 30-ти мм. Существует риск перерождения с злокачественные.
Ворсинчатые	Их диагностируют почти в 15% случаев. Визуально напоминают узловые образования красного цвета диаметром от 30-ти до 50-ти мм. Склонны к формированию язв и кровоточивости. Риск перерождения: высокий.
Гиперпластические полипы толстой кишки	Отличаются мягкостью и небольшими возвышениями над слизистой оболочкой. Имеют сравнительно маленький диаметр — не более 50-ти мм. Риск малигнизации отсутствует.
Железисто-ворсинчатые	Поражают около 20% пациентов, являются переходными между аденоматозными и ворсинчатыми образованиями, склонны к малигнизации.
Ювенильные	Их ещё называют кистозно-гранулирующими и считают аномальными. Выявляют у детей и подростков. Риск малигнизации отсутствует, а сами образования являются одиночными и могут достигать больших размеров.

Иногда у пациентов обнаруживают разные виды полипов. Помимо этого, диагностируют и псевдополипы, которые ошибочно принимают за них. Они формируются вследствие воспалительных процессов, а риск их малигнизации отсутствует.

Симптомы полипов в толстой кишке

Как уже упоминалось, чаще всего заболевание протекает без клинических проявлений. Однако, нередки и случаи, когда пациенты страдают от:

• Болевой симптоматики ноющего или распирающего характера, локализующейся внизу живота. Как правило, она уходит после опорожнения кишечника;
• Расстройств стула, которые проявляются диареями и запорами или их чередованием;
• Наличие примеси крови и слизи в кале (при ворсинчатых полипах).

Иногда встречаются случаи, при которых полипы большого диаметра перекрывают просвет толстой кишки, что приводит к развитию её непроходимости. Клинические проявления в данном случае следующие:

• интенсивная болевая симптоматика схваткообразного характера;
• тошнота и рвота;
• вздутие кишечника;
• отсутствие газов и невозможность дефекации.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Перед тем, как назначать удаление полипов в толстой кишке, их нужно правильно диагностировать. Для этого:

• проводят осмотр, в процессе которого выявляют болевую симптоматику в поражённой области;
• ректоскопию — инструментальное исследование, которое позволяет определить наличие полипов, их число, размеры, место расположения;
• колоноскопию — инструментальное диагностическое исследование, позволяющее выявить полипы и изменения, к которым они привели, а также осуществить забор образцов для гистологии;
• ирригоскопию — эффективна при выявлении полипов, но диаметром от 10-ти мм;
• компьютерную томографию — для получения трёхмерных снимков кишечника и визуализации всех патологических изменений в нём.

Как лечат полипы толстой кишки?

Единственная возможность вылечить полипы в толстой кишке — это проведение операции. В случае, если у пациента диагностированы небольшие новообразования, которые не склонны к перерождению, используют эндоскопические методики, которые имеют щадящий характер.

Удаление может быть проведено непосредственно вовремя колоноскопии под местной анестезией. Для этого через прямую кишку вводят эндоскоп и специальную петлю, которую накидывают на полип и удаляют его с одновременным электрокоагулированием ранки. Операция проводится в амбулаторных условиях, восстановление после неё занимает не более 48-ми часов.

Иногда эндоскопию применяют и для удаление крупных полипозных образований. Однако, при этом учитывают высокий риск развития кровотечения или прободения кишечника. Важно, чтобы хирургическое вмешательство было осуществлено опытным хирургом с применением современного оборудования.

Применение традиционных методик предусматривает лапаротомию, при которой вскрытие кишечника происходит непосредственно в области локализации образования. Хирурги иссекает его и ушивает кишку. Если у пациента обнаружены множественные полипы с высоким риском перерождения и развитием осложнений, операция может быть направлена на удаление поражённого сегмента кишки. Её объём определяют исходя из вида полипа и распространённости патологии.

При семейном полипозе ободочную кишку удаляют и формируют колостому. Восстановительный период после этой операции достаточно длителен, а пациент после неё будет вынужден носить калоприёмник.

Диагностика и лечение полипов толстой кишки — одно из направлений деятельности сети клиник «Доктор рядом». Вы можете записаться на консультацию к нашим специалистам, пройти диагностику и курс лечения данного заболевания. Для этого заполните форму на нашем сайте или звоните по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Полипы прямой кишки | ТС Клиника — Краснодар

Образование, которое растет из стенки прямой кишки в ее просвет.

При пальцевом исследовании прямой кишки полип можно выявить на высоте 7 – 8 см. Крупные полипы (2 – 3 см) могут вызывать боли в прямой кишке, дискомфорт, выделение крови и слизи. Мелкие полипы (0,3 – 0,5 см), как правило, ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно при ректороманоскопии и колоноскопии.

 

Почему образуются полипы? 

Точные причины возникновения полипов прямой кишки неизвестны. Согласно многочисленным исследованиям полипы появляются в результате комплекса различных причин и факторов риска.

 

Причинами возникновения полипов прямой кишки являются:

• наследственные факторы;
• особенности питания и связанные с этим длительные запоры;
• хронические патологии толстого кишечника и прямой кишки в целом;
• острые инфекционные заболевания;
• малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка.

 

Наследственные факторы

Исследования выявили, что полипы среди ближайших родственников встречаются в 10 раз чаще, чем среди общего населения. Также учитывается и антенатальный (предродовой) фактор. Многие специалисты считают, что полип является результатом определенных нарушений во внутриутробном периоде.

Не стоит забывать, что полип является предраковым состоянием, способным перейти в злокачественную опухоль. Поэтому в семье с отягощенным онкологическим анамнезом (случаями онкологии среди членов семьи), риск развития полипов прямой кишки очень высок.

 

Особенности питания и связанные с этим длительные запоры

Многие специалисты придерживаются того мнения, что полипы являются результатом употребления богатой животными жирами пищи. Данная пища очень рафинированная и не содержит достаточного количества клетчатки.
 
К рафинированным продуктам относятся:

• белая мука высшего сорта;
• сахар;
• маргарин;
• чипсы;
• газировка;
• копченая рыба и мясо;
• картофель фри;
• консервированные продукты.

 

Это лишь небольшой перечень продуктов, которые длительно перевариваются и не стимулируют перистальтику кишечника. В результате этого пищевая масса на основе данных продуктов долго задерживается в кишечнике, что является причиной запоров. Установлено, что длительные запоры, приводящие к изменениям слизистой оболочки, являются фактором риска для развития полипов.
 
Также большинство консервированных и газированных напитков содержат вещества, губительно воздействующие на слизистую. Так, консервы содержат бифинол, который входит, например, в состав лаков, пластмассовых и других промышленных изделий.

 

Хронические патологии прямой кишки и толстого кишечника в целом

К таковым патологиям относятся колит, язвенный колит и проктосигмоидит. Данные заболевания сопровождаются специфическими изменениями в слизистой, которые являются фоном для развития полипов.

 

Острые инфекционные заболевания

Острые кишечные инфекции, которые протекают с поражением толстого кишечника, также могут стать предпосылкой для развития полипов в прямой кишке. Это может быть дизентерия, сальмонеллез, ротавирус. 

 

Малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка

Данная причина является особенно актуальной в наши дни. Объясняется это тем, что гиподинамия провоцирует застойные явления в полости кишки. Отток венозной крови и лимфатической жидкости нарушается, в слизистой оболочке прямой кишки формируются фоновые изменения для последующего развития полипов.

 

Лечение

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

ЕСЛИ ВРАЧ-ПРОКТОЛОГ ОБНАРУЖИЛ У ВАС ПОЛИП, ТО НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ КОЛОНОСКОПИЮ, ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В ОТСУТСТВИИ ПОЛИПОВ В ДРУГИХ ОТДЕЛАХ ТОЛСТОЙ КИШКИ!

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится удаление- полипоэтмоидотомия. Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

• полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием  колоноскопа,
• трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
• резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

  

Какой врач удаляет полипы?

Если полип расположен в анальном канале ( до 4 см от анального отверстия), то удалением занимается врач-проктолог. Если выше- то врач-эндоскопист.

 

Возможно ли удаление полипа в день обращения?

Да это возможно, если пациент соответствующим образом подготовлен и врач после осмотра решит, что это возможно. Выбор анестезии зависит от расположения и размера полипа и от наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний. То же — по вопросу госпитализации, не всегда она бывает необходима.

Полипы толстой и прямой кишки

Словарь медицинских терминов

Полипы толстой и прямой кишки

Полип (греч. poli — много, pus — нога, т. е. многоножка) принято называть всякую опухоль на ножке, свисающую из стенок полого органа в его про­свет, независимо от микроскопического строения. Термин «полип» впервые введен Гиппократом.

Установить точную причину возникновения полипа в том или ином случае довольно трудно, так как зачастую они никак не проявляются. Чаще всего такие доброкачественные полипы обнаруживаются случайно. Такое пациенты обычно обращаются к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника, чувство дискомфорта, боли в области заднего прохода, иногда на патологические выделения в виде крови или гноя со слизью. Такие симптомы характерны и для других заболеваний прямой и толстой кишки, например, проктита, геморроя, анальной трещины, колита, рака прямой или толстой кишки и т.д.

Среди причин, точнее факторов, которые влияют на появление полипов толстой кишки, можно отметить состояние экологии, а также гиподинамия. Не менее важным фактором образования полипов толстой кишки является характер питания.

Как известно, в современных экономически развитых странах у людей в рационе преобладают продукты, богатые жиром и углеводами, а количество растительной клетчатки низкое. Это становится причиной плохой моторики толстой кишки, застое в ней каловых масс, желчных кислот, которые оказывают влияние на слизистую кишечника.

Это в свою очередь влияет на состав естественной микрофлоры толстого кишечника, что также отражается на составе ферментов, которые она выделяет.

Исследователи также нашли взаимосвязь между образованием полипов и такими факторами, как мужской пол, атеросклероз сосудов, злокачественные опухоли, дивертикулы в ЖКТ, а также воспалительные заболевания кишечника.

Самым частым типом всех доброкачественных опухолей толстой кишки являются эпителиальные опухоли. Они встречаются в 92 % всех доброкачественных новообразований. Причем, именно железистые опухоли в наибольшей степени подвержены злокачественному перерождению – малигнизации.

Отмечено, что величина полипа влияет на риск его малигнизации – чем она больше, чем выше риск злокачественного перерождения полипа.

Чаще всего доброкачественные новообразования прямой и толстой кишки у пациентов протекают бессимптомно либо выявляются случайно при эндоскопическом исследовании (колоноскопии, ректороманоскопии) по поводу других заболеваний.

Если же полип достигает боле крупных размеров (до 2-3 см), то появляются патологические выделения (кровянистые, слизистые). Пациенты могут жаловаться на появление чувства дискомфорта в животе и заднем проходе, боли. Появляются нарушения моторики кишечника, например, запор или понос.

Итак, основными проявлениями полипов толстой кишки являются:

• Кровотечения из прямой кишки. Ректальные кровотечения могут быть признаком различных проктологических заболеваний, например, геморроя, анальной трещины, язвенного колита, рака прямой или толстой кишки. Поэтому очень важно при появлении ректального кровотечения не стесняться и сразу же идти к проктологу для выяснения причины.
• Запоры. Они связаны с частичной кишечной непроходимостью при полипах. При значительных размерах полипы мешают нормальной моторики кишки, в результате чего отмечается замедление пассажа кишечника.
• Боли в животе. Этот признак встречается при полипах реже, и в основном связан с воспалительными изменениями в полипе.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИПОВ ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

Почти все виды рака прямой или толстой кишки возникают изначально на фоне полипов. Но полипы растут довольно медленно, обычно в течение нескольких лет. Поэтому очень важная роль в профилактике раковых заболеваний толстого кишечника принадлежит методам исследования. Выявление малигнизации полипа на ранней его стадии обеспечивает успех его излечения в 90%.

Самым первым методом исследования в проктологии является пальцевое ректальное исследование. Этот метод позволяет врачу оценить состояние участка прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Это исследование должно применяться всегда. Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить и другие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, ректальные свищи, анальные трещины. Кроме того, такое исследование позволяет определить состояние простаты у мужчин, выявить заболевания окружающей клетчатки (кисты и опухоли).

Далее следует другой, не менее важный метод диагностики при заболеваниях толстой и прямой кишки – ректороманоскопия.

Перед тем как проводить ректороманоскопию пациенту проводится очистительная клизма, назначаются слабительные. Метод ректороманоскопии не могут заменить никакие другие методы, такие как рентгеноскопия, УЗИ и т.д., так как он позволяет врачу увить «воочию» наличие полипов и оценить состояние стенки прямой кишки. Известно, что более половины всех полипов толстой кишки локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т. е. их можно выявить ректоскопом.

Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования толстой кишки. Он отличается от ректороманоскопии тем, что в этом случае используется более длинная гибкая трубка, которая вводится в прямую кишку и продвигается выше сигмовидной кишки. Для проведения колоноскопии требуется тщательная подготовка больного клизмами.

Биопсия. Этот метод заключается в том, что обнаружив подозрительный участок ткани, врач берет кусочек его для гистологического исследования. Биопсию можно проводить во время ректороманоскопии или колоноскопии. Это единственный метод, позволяющий достоверно утверждать, есть ли в данном случае рак или нет.

Анализ кала на скрытую кровь. Это важный метод исследования патологии ЖКТ. Он заключается в исследовании кала на наличие компонентов крови. Для его проведения нужно следовать инструкциям врача. Они заключаются в том, что накануне перед анализом нельзя чистить зубы, принимать некоторые препараты (в частности препараты железа). Анализ кала на скрытую кровь не является специфичным для полипов. Полипы могут вообще не кровоточить, а наличие крови в кале может быть и при многих других заболеваниях прямой и толстой кишки, о которых мы уже упоминали.

Полипы прямой и ободочной кишки, эффективное лечение в Москве

03.11.2021

Статья проверена врачом-колопроктологом Петруком М.Н., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится необходимая диагностика (эндоскопическая, гистологическая) и радикальное лечение всех видов полипов прямой кишки и толстого кишечника с помощью современного эндоскопического и операционного оборудования, в том числе, ультразвукового скальпеля, лазера и радиоволн.

Полипы ободочной и прямой кишки — это одно из самых частых заболеваний выходного отдела толстого кишечника, вызванное доброкачественным разрастанием ее слизистой оболочки. Встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Полипы кишечника склонны прогрессировать и при длительном существовании могут перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому подлежат хирургическому удалению при отсутствии противопоказаний.

С помощью современного колоно- и ректоскопа производится эндоскопическое удаление полипа слизистой оболочки прямой или ободочной кишки с последующим послеоперационным контролем за состоянием кишечника.

Симптомы прямокишечных полипов

Полипы, как правило, раздражают стенку кишечника, вызывая тем самым ряд неприятных симптомов: ложные позывы на дефекацию, частый стул малыми порциями, нередко с примесью слизи и крови, плохое самочувствие.

Частые хронические кровотечения из полипов и воспалительный процесс в зоне железистого разрастания — абсолютное показание к их удалению.

Удаление полипов в Клиническом госпитале на Яузе

Удаление полипов в просвете прямой и ободочной кишки нашими хирургами производится через ректо- или колоноскоп. Это безболезненная процедура, поскольку железистая ткань полипа лишена нервных волокон, воспринимающих боль. Операция длится буквально несколько минут. Выполняет удаление образования врач эндоскопической диагностики во время проведения  колоноскопии. Требуется подготовка к диагностической процедуре в течение нескольких дней по назначенной врачом схеме.

Полипы анального канала и гипертрофированные анальные сосочки (небольшие образования на криптах (складках) прямой кишки в области аноректальной зоны) в нашем медицинском центре удаляются с использованием современного оборудования: ультразвукового скальпеля, лазера или радиоволн. Это бескровные и нетравматичные методы, которые применяются в амбулаторной хирургии и способствуют быстрому заживлению.  

Радиоволновые и лазерные методы  сами по себе способствуют обеззараживанию операционной раны и бескровности операции. Ультразвуковой скальпель дополнительно предохраняет ткани от термического ожога, что способствует скорейшему заживлению. Поэтому пациенты быстро восстанавливаются после операции. Но, обязательным условием послеоперационного периода является соблюдение диеты, исключение тяжелого физического труда и подъема тяжестей в течение двух недель.

Полипэктомия анального канала и удаление гиперплазированных анальных сосочков у нас проводится опытным врачом колопроктологом. Врачи нашей клиники работают по современным стандартам высокотехнологичной медицинской помощи и проводят все известное на сегодняшний день в мире лечение полипов прямой и ободочной кишки.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога // Литтера. 2012.

4. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом // Стольный град. 2002.

Полипы прямой и толстой кишки | Michigan Medicine

Полип — это небольшой рост избыточной ткани, который часто растет на слизистой оболочке толстой кишки, также известной как толстая кишка. Полипы толстой кишки и прямой кишки встречаются примерно у 25 процентов мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Не все полипы превращаются в рак, и может пройти много лет, чтобы полип стал злокачественным.

Любой человек может развить полипы прямой и толстой кишки, но более вероятно, что это произойдет у людей со следующими факторами риска:

• Возраст 50 лет и старше
• Семейная история полипов или рака толстой кишки
• Редкий наследуемый ген, повышающий вероятность развития полипов у людей
• Воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона
• Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
• Употребление табака и алкоголя
• Небольшие упражнения или их отсутствие
• Ожирение

Два типа полипов

Полипы бывают двух разных форм: плоские (сидячие) и со стеблем (на ножке).Сидящие полипы встречаются чаще, чем считалось ранее, и их труднее обнаружить при скрининге рака толстой кишки. Они прилегают к поверхности слизистой оболочки толстой кишки, также известной как слизистая оболочка. Маятниковые полипы представляют собой грибовидные тканевые разрастания, которые прикрепляются к поверхности слизистой оболочки толстой кишки длинной тонкой ножкой.

Пять типов полипов

Подавляющее большинство полипов не перерастают в рак. Определенные типы полипов с большей вероятностью перерастут в рак. Удаление полипов во время колоноскопии снижает риск развития рака толстой кишки в будущем.

Наиболее распространенными типами полипов прямой и толстой кишки являются:

Аденоматозная (трубчатая аденома)

Около 70 процентов всех полипов являются аденоматозными, что делает их наиболее распространенным типом полипов толстой кишки. При обнаружении полипа этого типа его проверяют на рак. Лишь небольшой процент действительно становится злокачественным, но почти все злокачественные полипы начинались как аденоматозные. К счастью, процесс превращения этих полипов в рак толстой кишки обычно занимает много лет. При регулярном осмотре их можно найти и удалить еще до того, как это произойдет.

Гиперпластический

Тип зубчатого полипа. Гиперпластические полипы являются распространенными, маленькими и считаются чрезвычайно низкими рисками превращения в раковые. Обычно любые гиперпластические полипы, обнаруженные в толстой кишке, удаляются и проверяются, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

Зубчатый

В зависимости от размера и расположения в толстой кишке зубчатые полипы могут стать злокачественными. Маленькие зубчатые полипы в нижней части толстой кишки, также известные как гиперпластические полипы, редко бывают злокачественными. Более крупные зубчатые полипы, которые обычно плоские (сидячие), трудно обнаружить и располагаются в верхней части толстой кишки, являются предраковыми.

Воспалительный

Воспалительные полипы чаще всего возникают у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Эти типы полипов также известны как псевдополипы, потому что они не настоящие полипы, а скорее развиваются как реакция на хроническое воспаление в толстой кишке. Воспалительные полипы доброкачественные и, как правило, не связаны с риском развития рака толстой кишки.

Ворсинчатая аденома (Tubulovillous Adenoma)

Приблизительно 15 процентов полипов, обнаруженных при скрининге на рак толстой кишки, представляют собой ворсинчатые или тубуловиллярные аденомы.Этот тип полипа имеет высокий риск стать злокачественным. Обычно они сидячие, что затрудняет их удаление. Более мелкие ворсинчатые полипы аденомы могут быть удалены во время колоноскопии, в то время как более крупные полипы этого типа могут потребовать хирургического вмешательства для полного удаления.

Полипы можно обнаружить и безопасно удалить во время колоноскопии, предотвращая их превращение в рак. Для больших полипов может потребоваться более одного лечения, а у некоторых пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство для полного удаления.Если у вас повышенный риск полипов толстой кишки, поговорите со своим врачом о типах и частоте анализов, которые будут лучше всего для вас.

Что такое сложные полипы?

Сложные полипы (иногда называемые в медицинской литературе «вызывающими полипами») — это полипы, которые обладают одной из следующих характеристик: размером более 2 сантиметров, расположены в неблагоприятном или слишком малоподвижном месте для удаления более простыми методами или просто полипы, которые врач, проводящий колоноскопию, не считает возможным удалить безопасно.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения вариантов лечения полипов прямой и толстой кишки, позвоните нам по телефону 888-229-7408.

Полипы толстой кишки (седалищные или традиционные зубчатые аденомы)

При биопсии толстой кишки взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца.Этот отчет помогает управлять вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии, который вы получили для биопсии.

Что делать, если в моем отчете упоминается слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная или прямая кишка?

Это все части толстой кишки. Слепая кишка — это начало толстой кишки, где тонкая кишка переходит в толстую. Восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка — это другие части толстой кишки после слепой кишки.Ободочная кишка заканчивается у прямой кишки, где отходы хранятся до тех пор, пока не выйдут через задний проход.

Что такое полип в толстой кишке?

Полип — это выступ (разрастание) ткани внутренней оболочки толстой кишки в просвет (полый центр) толстой кишки. Под микроскопом разные типы полипов выглядят по-разному. Полипы — это доброкачественные (незлокачественные) новообразования, но рак может начаться в некоторых типах полипов . Эти полипы можно рассматривать как предраковые, поэтому важно их удалить.

Что такое аденома (аденоматозный полип)?

Аденома — это полип, состоящий из ткани, которая очень похожа на нормальную выстилку толстой кишки, хотя при рассмотрении под микроскопом она отличается по нескольким важным параметрам. В некоторых случаях рак может начаться в аденоме.

Что такое тубулярные аденомы, тубуловиллярные аденомы и ворсинчатые аденомы?

Аденомы могут иметь несколько различных моделей роста, которые патолог может увидеть под микроскопом.Существует 2 основных типа роста: трубчатая и ворсинчатая . Многие аденомы имеют смесь обоих типов роста и называются тубуловиллярными и аденомами. Большинство аденом небольшого размера (менее ½ дюйма) имеют трубчатую структуру роста. Более крупные аденомы могут иметь ворсинчатый характер роста. В более крупных аденомах чаще развиваются раковые образования. Аденомы с ворсинчатым типом роста также более склонны к развитию рака.

Самое главное, чтобы полип был удален полностью и не обнаруживал рака.Характер роста важен только потому, что он помогает определить, когда вам понадобится следующая колоноскопия, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак толстой кишки в будущем.

Что делать, если в моем отчете используется термин сессионный?

Полипы, которые имеют тенденцию расти как слегка уплощенные полипы с широким основанием, обозначаются как на сидячем месте .

Что делать, если в моем отчете используется термин зазубренный?

Зазубренные полипы (зубчатые аденомы) под микроскопом выглядят как зубчатые. Есть 2 типа, которые под микроскопом выглядят немного по-разному:

• Сидячие зубчатые аденомы (также называемые зубчатыми полипами сидячей кости)
• Традиционные зубчатые аденомы

Оба типа необходимо удалить из толстой кишки.

Что это значит, если у меня есть аденома (аденоматозный полип), например зубчатая аденома на сидячем положении или традиционная зубчатая аденома?

Эти типы полипов не являются раком, но являются предраковыми (что означает, что они могут превращаться в рак). Человек, у которого был один из этих типов полипов, имеет повышенный риск развития рака толстой кишки. Однако у большинства пациентов с этими полипами рак толстой кишки никогда не развивается.

Что делать, если в моем отчете упоминается дисплазия?

Дисплазия — это термин, который описывает, насколько ваш полип выглядит как рак под микроскопом:

• Полипы с незначительными отклонениями от нормы (не очень похожими на рак) имеют низкую (легкую или среднюю) дисплазию .
• Полипы, которые более аномальны и больше похожи на рак, имеют высокозлокачественную (тяжелую) дисплазию .

Самое главное, чтобы полип был удален полностью и не обнаруживал рака. Если в вашем полипе обнаружена дисплазия высокой степени, это может означать, что вам нужно пройти повторную (контрольную) колоноскопию раньше, чем если бы дисплазия высокой степени не была обнаружена, но в противном случае вам не нужно беспокоиться о дисплазии в вашем полипе. полип.

Как наличие аденомы влияет на мое последующее наблюдение?

Поскольку у вас была аденома, вам нужно будет сделать еще одну колоноскопию, чтобы убедиться, что у вас больше нет аденом.Когда следует назначить следующую колоноскопию, зависит от ряда вещей, например, сколько аденом было обнаружено, были ли они ворсинчатыми и была ли дисплазия высокой степени. Время следующей колоноскопии следует обсудить с лечащим врачом, так как он или она знает подробности вашего конкретного случая.

Что делать, если моя аденома не была удалена полностью?

Если ваша аденома была взята на биопсию, но не была удалена полностью, вам нужно будет обсудить с врачом, какое еще лечение вам потребуется.В большинстве случаев аденомы удаляются во время колоноскопии. Однако иногда аденома может быть слишком большой для удаления во время колоноскопии. В таких случаях вам может потребоваться операция по удалению аденомы.

Что делать, если в моем отчете также упоминаются гиперпластические полипы?

Гиперпластические полипы, как правило, доброкачественные (они не являются предраком или раком) и не вызывают беспокойства.

Полипы кишечника (толстой кишки) | Симптомы и лечение

Насколько распространены они?

Полипы кишечника действительно часто встречаются у пожилых людей.Примерно у 1 из 4 человек в возрасте старше 50 лет развивается как минимум один полип толстой кишки. У молодых людей полипы кишечника встречаются гораздо реже.

У некоторых людей развивается только один полип кишечника. Нередко бывает два или больше. Однако наличие более пяти полипов — это необычно.

Каковы симптомы?

У большинства людей с одним или несколькими полипами кишечника симптомы отсутствуют. Большинство людей, у которых есть полип кишечника, никогда не узнают, что у них он есть. Иногда полип обнаруживается при анализе фекальной скрытой крови, чтобы узнать, есть ли у вас кровотечение из кишечника.

Однако у некоторых людей с полипами кишечника проявляются симптомы. Эти симптомы включают кровь в стуле (фекалии). Также может быть слизь в стуле.

Полип кишечника может вызвать диарею или запор, но это гораздо менее вероятно, чем кровь в стуле. Причина диареи или запора гораздо выше, чем полип кишечника.

Каковы причины полипов кишечника?

Выстилка кишечника постоянно обновляется на протяжении всей нашей жизни.Новые клетки образуются в слизистой оболочке кишечника, и эти клетки в конечном итоге умирают, чтобы их заменили новые клетки. Каждая из этих клеток содержит гены, которые контролируют работу клетки.

Если ген не работает должным образом, некоторые клетки могут расти быстрее. В конечном итоге это может привести к развитию полипа. Некоторые дефектные гены, которые вызывают у слизистой оболочки кишечника тенденцию к развитию полипов или рака кишечника, могут быть унаследованы от наших родителей.

Какие бывают типы полипов кишечника?

Большинство полипов кишечника (толстой кишки) развиваются в той части толстой кишки, которая называется нисходящей ободочной кишкой, которая ведет вниз к прямой кишке.Однако они могут возникать в любом месте толстой или прямой кишки. Полипы кишечника можно разделить на три типа: гиперпластические полипы, аденомы и синдромы полипоза.

Гиперпластические полипы

Обычные. Они небольшие — обычно меньше полсантиметра в диаметре. Обычно они считаются безвредными и очень редко перерастают в раковые (злокачественные) образования.

Аденомы

Они тоже обычны. Большинство из них маленькие (обычно меньше сантиметра в диаметре), но могут быть и больше.Существует небольшой риск того, что аденома со временем может стать злокачественной. Если человек действительно становится злокачественным, изменение обычно происходит через несколько лет. Большинство видов рака кишечника (колоректальный рак) развивается из полипа, который присутствует в течение 5-15 лет. Другими словами, хотя большинство аденом не становятся злокачественными, подавляющее большинство рака кишечника первоначально развивается из аденомы, которая существует уже несколько лет.

Трудно быть уверенным в точном риске развития рака из-за аденомы.Одно исследование показало, что для одной аденомы размером 1 см риск того, что она станет злокачественной, составляет примерно 1 из 12 через 10 лет и примерно 1 из 4 через 20 лет. Однако риск, по-видимому, зависит от таких факторов, как размер аденомы и точный тип аденомы. Существуют разные типы аденомы, и некоторые из них с большей вероятностью, чем другие, перерастут в рак кишечника.

Синдромы полипоза

Синдромы полипоза — это группа наследственных заболеваний. К ним относятся:

• Семейный аденоматозный полипоз (ФАП).
• Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) / синдром Линча.
• Синдром Гарднера.
• Синдром Тюрко.
• Синдром Пейтца-Егерса.
• Болезнь Каудена.
• Семейный ювенильный полипоз.
• Гиперпластический полипоз.

Это редкие синдромы. Они вызывают полипы у молодых людей и часто вызывают множественные полипы кишечника, которые с высокой вероятностью перерастут в рак кишечника.

Как диагностируют полипы кишечника?

Большинство полипов кишечника (толстой кишки) не вызывают симптомов.Таким образом, у большинства людей полипы кишечника не диагностируются. Тесты могут быть выполнены, если у вас есть симптомы, указывающие на проблему с кишечником, или по другим причинам. Например, если вы заметили кровь в своем стуле (фекалиях) или если после обычного скринингового теста, который теперь предлагается пожилым людям, обнаруживается, что в вашем стуле есть кровь.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Анализ фекальной оккультной крови».

Что такое колоноскопия?

С помощью этой процедуры выявляется большинство полипов кишечника.Колоноскопия — это тест, при котором оператор — врач или медсестра — исследует вашу толстую кишку. Колоноскоп — это тонкий гибкий телескоп. Толщина его примерно с мизинец. Он проходит через задний проход в толстую кишку. Его можно протолкнуть по всей толстой кишке до слепой кишки (где встречаются тонкая и толстая кишки). Колоноскоп содержит оптоволоконные каналы, которые пропускают свет, чтобы оператор мог видеть внутреннюю часть вашей толстой кишки.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Колоноскопия».

Образец (биопсия) будет взят во время колоноскопии. Это очень важно, чтобы можно было проверить, является ли полип злокачественным (злокачественным).

А как насчет других тестов?

Иногда полип кишечника диагностируют с помощью других анализов:

• Специальный рентгеновский снимок кишечника — эта процедура называется бариевой клизмой.
• Тестовая процедура, называемая ректороманоскопией, позволяет врачу или медсестре использовать инструмент, называемый сигмоидоскопом, для осмотра прямой и сигмовидной кишки.Процедура похожа на колоноскопию, но использует более короткий телескоп.

Если полип обнаружен на бариевой клизме, вам все равно потребуется колоноскопия, чтобы удалить полип и взять образец (биопсию) для дальнейшего исследования.

Вам также понадобится колоноскопия, если при ректороманоскопии обнаружен полип. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что нет полипов, недоступных для ректороманоскопии.

Как лечат полипы кишечника?

Если у вас диагностирован полип кишечника (толстой кишки), вам обычно советуют удалить его, даже если он не вызывает никаких симптомов.Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что полип в какой-то момент в будущем перерастет в раковую (злокачественную) опухоль.

Колоноскопия

Большинство полипов кишечника можно удалить во время колоноскопии. Колоноскоп имеет боковой канал, по которому можно пропустить захватное устройство. Оператор может управлять этим устройством. Таким образом, оператор может увидеть полип во время колоноскопии, а также удалить его. Удаление полипа обычно безболезненно. После удаления полип отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.Это делается для проверки:

• Что он был полностью удален.
• Тип полипа.
• Является ли это доброкачественным (доброкачественным) заболеванием или признаками злокачественного (злокачественного) изменения.

Большинство удаленных полипов будут полностью удалены и будут полностью доброкачественными.

Ваш врач сообщит о необходимости дальнейшего наблюдения. Это может зависеть от таких факторов, как размер полипа, точный тип полипа, который был удален, отчет лаборатории о полипе и ваш возраст.После учета этих факторов некоторым людям рекомендуется в будущем регулярно делать колоноскопию, чтобы убедиться, что полипы кишечника больше не развиваются.

Нужна ли операция?

Если у вас много полипов (особенно если у вас синдром полипоза), вам может потребоваться операция по удалению части кишечника. Это потому, что невозможно полностью удалить все полипы с помощью колоноскопии.

Полипы кишечника — HSE.ie

Полипы кишечника — это небольшие образования на внутренней оболочке толстой (ободочной) или прямой кишки.

Полипы кишечника — очень распространенное явление, которым в какой-то момент жизни поражается примерно каждый четвертый человек. Они немного чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и чаще встречаются у людей старше 60 лет.

У некоторых людей развивается только один полип, а у других может быть несколько.

Симптомы

Полипы кишечника обычно не вызывают никаких симптомов. Большинство людей с полипами не знают, что у них они есть. Их часто забирают во время скрининга на рак кишечника.

Некоторые более крупные полипы могут вызывать:

• небольшое количество слизи (слизи) или крови в фекалиях (ректальное кровотечение)
• диарею или запор
• боль в животе (боль в животе)

риск рака кишечника

Полипы обычно не превращаются в рак.Но если некоторые типы полипов (так называемые аденомы) не удалить, есть вероятность, что они станут злокачественными. Врачи считают, что в большинстве случаев рак кишечника развивается из полипов аденомы.

Очень немногие полипы могут превратиться в рак, и для этого могут потребоваться годы.

Из-за риска перерастания полипов кишечника в рак ваш врач всегда будет рекомендовать лечение полипов.

Подробнее о раке кишечника

Диагностика

Полипы кишечника обычно обнаруживаются при осмотре кишечника по другой причине или во время скрининга на рак кишечника.

При обнаружении полипов необходима колоноскопия или КТ-колонография, чтобы просмотреть всю толстую кишку и удалить их одновременно.

Подробнее о скрининге на рак кишечника

Причины

Врачи не знают точную причину полипов кишечника. Считается, что они вызваны тем, что организм производит слишком много клеток в слизистой оболочке кишечника. Эти лишние клетки затем образуют шишку, которая и является полипом.

Вероятность развития полипов кишечника выше, если:

• у члена вашей семьи были полипы кишечника или рак кишечника
• у вас есть заболевание кишечника, такое как колит или болезнь Крона
• у вас избыточный вес или курить

Лечение

Есть несколько методов лечения полипов.Самая распространенная процедура — удаление полипа с помощью проволочной петли. Это происходит во время процедуры, называемой колоноскопией.

Колоноскопия заключается в пропускании гибкой трубки, называемой колоноскопом, через заднюю часть и вверх в кишечник. К колоноскопу прикреплен провод, по которому пропускается электрический ток. Эта проволока используется для того, чтобы сжечь (прижечь) или отрезать (прижать) полип. Оба эти метода безболезненны.

В редких случаях может потребоваться лечение полипов путем хирургического удаления части кишечника.Обычно это делается только тогда, когда полип имеет некоторые изменения клеток, если он особенно большой или если полипов много.

После удаления полипа или полипов их отправляют специалистам в лабораторию. Лаборатория сообщит вашему консультанту, если:

• полип был полностью удален
• есть риск его повторного роста
• есть какие-либо злокачественные изменения в полипе

Если в полипе произошло злокачественное изменение, вы может потребоваться дальнейшее лечение.Это будет зависеть от степени и степени изменения полипа. Ваш специалист сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Мониторинг полипов кишечника

Некоторые люди с определенным типом полипа могут подвергаться риску его повторного появления в будущем (повторения).

Это необычно, но означает, что вам потребуется обследование (с помощью колоноскопии) через регулярные промежутки времени примерно от 3 до 5 лет. Это делается для того, чтобы поймать любые полипы, которые могут развиться и потенциально превратиться в рак кишечника.

Что вызывает полипы толстой кишки?

Вы можете знать, что полипы толстой кишки могут привести к раку толстой кишки, но вы можете не знать, что вызывает полипы толстой кишки.Ответы могут вас удивить.

Полипы толстой кишки — это небольшие скопления клеток, которые могут образовываться на слизистой оболочке нижнего отдела кишечника или толстой кишки. Полипы могут возникать в нескольких частях желудочно-кишечного тракта, но чаще всего они возникают в толстой кишке. Полипы также могут развиваться в последней части толстой кишки, известной как прямая кишка. Врачи часто называют состояния, возникающие одновременно в толстой и прямой кишке, используя термин «колоректальный».

Полипы часто выглядят как шишки, растущие из внутренней оболочки кишечника и выступающие наружу в толстую кишку.Некоторые полипы растут на «ножке», что делает их похожими на грибы. Стебель позволяет этим полипам «болтаться» внутри кишечника. Другие полипы могут иметь широкое основание, поэтому они плотно прилегают к толстой кишке. Полипы различаются по размеру от менее четверти дюйма до нескольких дюймов в диаметре. Они могут быть разбросаны по толстой кишке, которая составляет около 5 футов в длину.

Большинство полипов не вызывают симптомов, хотя полипы более крупного размера могут вызывать кровь в стуле.Хотя большинство полипов толстой кишки безвредны, некоторые из них могут перерасти в рак толстой кишки. Вы можете снизить риск развития рака толстой кишки, придерживаясь рекомендованного графика скрининга на колоректальный рак и удалив полипы.

Типы полипов толстой кишки и их причины

Аномальный рост клеток, также называемый неопластическим заболеванием, позволяет расти как раковым (злокачественным), так и незлокачественным (доброкачественным) опухолям. Существует два основных типа полипов: неопухолевые и опухолевые.Ненеопластические полипы обычно не становятся злокачественными; опухолевые полипы могут стать злокачественными.

Ненеопластические полипы

Существует несколько типов неопухолевых полипов, которые вряд ли станут злокачественными. Эти неопухолевые полипы включают воспалительные полипы, гиперпластические полипы и гамартоматозные полипы.

• Воспалительные полипы часто возникают у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
• Гиперпластический полип — это рост дополнительных клеток, которые выступают из ткани; они часто развиваются там, где организм восстановил поврежденные ткани.
• Гамартоматозные полипы содержат смесь тканевых клеток; они могут возникать в результате неправильного развития и редко встречаются у взрослых, но являются наиболее распространенными типами полипов у детей.

Неопластические полипы

Есть также несколько типов неопластических полипов, которые могут стать злокачественными. Эти полипы включают аденомы и зубчатые полипы.

• Невооруженным глазом аденомы в толстой кишке выглядят как здоровые клетки, выстилающие толстую кишку, однако под микроскопом эти клетки выглядят совершенно иначе.
• Зубчатые полипы сильно отличаются от здоровых клеток толстой кишки; зубчатые полипы торчат с поверхности толстой кишки. Зубчатые полипы под микроскопом выглядят зубчатыми.

Чем больше полип, тем выше риск его злокачественного образования. Это особенно верно в отношении опухолевых полипов.

Факторы, повышающие риск развития полипов толстой кишки

Медицинские исследователи еще не установили точную причину полипов толстой кишки во всех случаях, но они определили, что определенные факторы могут увеличить риск развития полипов толстой кишки.Вы можете контролировать некоторые из этих факторов риска, например диету и упражнения, но не можете контролировать другие.

Старение

По данным Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), полипы толстой кишки редко встречаются у людей в возрасте от 20 лет, но более 40% людей в возрасте 50 лет имеют предраковые полипы толстой кишки. Фактически, ASGE утверждает, что возраст старше 50 лет является самым большим фактором риска развития полипов толстой кишки.

Ваш врач может порекомендовать начать тестирование на колоректальный рак, если вам 50 лет или больше и вы имеете средний риск развития рака, поражающего толстую или прямую кишку.

Семейная история

У вас может быть повышенный риск развития полипов толстой кишки, если кто-то из членов вашей семьи болел полипами или раком толстой кишки. Это особенно верно, если у вас есть родственник первой степени, например, родитель или брат или сестра, с полипами толстой кишки или раком толстой кишки, но это также верно, если у вас есть бабушка или дедушка, тетя или дядя с такими заболеваниями.

Ваша история болезни

У вас может быть повышенный риск развития полипов толстой кишки, если у вас воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.Эти состояния вызывают воспаление толстой кишки — состояние, известное как колит. Исследования, опубликованные в BMC Gastroenterology, показывают, что некоторые типы полипов чаще встречаются у пациентов с ВЗК, чем у пациентов без этого заболевания, и исследования показывают, что полипы развивались в части толстой кишки, пораженной колитом.

Другое исследование, опубликованное в Польском журнале хирургии, показывает, что полипы толстой кишки чаще встречаются у людей с диабетом; это может быть связано с некоторыми лекарствами, которые пациенты принимают для контроля уровня сахара в крови.

Публикация в Annals of Clinical & Laboratory Science показывает, что лечение полипов чаще встречается у людей с диабетом или хроническим заболеванием почек.

Продукты, которые вы едите

Ваш организм может плохо переваривать определенные продукты, что приводит к развитию полипов толстой кишки. Например, с желчью и пищеварительными соками могут возникнуть проблемы с переработкой жирной пищи; Побочные продукты этих продуктов могут застрять в толстой кишке и приводить к росту там полипов.

В частности, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, красного мяса, такого как говядина и свинина, и обработанного мяса, включая ланч, бекон, колбасы и хот-доги, может способствовать развитию полипов толстой кишки.

Определенный образ жизни

Исследования показывают, что люди, употребляющие алкоголь, имеют более высокий риск развития полипов толстой кишки; другое исследование предполагает связь между курением сигарет и полипами толстой кишки.

Избыточный вес

Обзор прошлых исследований 2012 года также связывает ожирение с развитием полипов толстой кишки. Было обнаружено, что 22% участников с избыточным весом и ожирением имели полипы толстой кишки, а 19% участников с нормальным весом имели полипы в толстой кишке.

Это также показало, что риск полипов возрастает с увеличением индекса массы тела (ИМТ), распространенного показателя жира в организме, который помогает врачам определить, имеет ли пациент избыточный вес или ожирение.

Профилактика рака из-за полипов толстой кишки

Хотя не всегда можно предотвратить развитие полипов в толстой кишке, ваш врач может удалить полипы до того, как безвредные бугорки превратятся в рак. Врачи могут обнаружить и удалить полипы толстой кишки с помощью процедуры, известной как колоноскопия, при которой они вводят гибкую трубку через задний проход в толстую кишку. Камера, прикрепленная к тонкой трубке, позволяет врачу видеть полипы по всей толстой кишке.

Крошечные инструменты, такие как проволочные петли или щипцы, прикрепленные к трубке для колоноскопии, позволяют врачу удалить подозрительные полипы.Ваш врач также может использовать колоноскопию для взятия небольших образцов ткани, известных как биопсия, для отправки в лабораторию для анализа. Поскольку слизистая оболочка кишечника нечувствительна к разрезанию, удаление полипа не повредит.

Другие методы обнаружения полипов толстой кишки включают анализ образцов стула на наличие следов крови. Врачи также могут выполнить ректороманоскопию, при которой исследуются только нижняя часть толстой и прямой кишки. В отличие от колоноскопии, эти тесты не дают врачам возможности удалить полипы, поэтому ваш врач, скорее всего, порекомендует колоноскопию по сравнению с другими типами скрининговых тестов.

Чтобы узнать больше о полипах толстой кишки, их причинах, профилактике и лечении, проконсультируйтесь со своим врачом или онкологом.

Источники:

Колоректальные полипы Информация | Гора Синай

Гарбер Дж. Дж., Чанг, округ Колумбия. Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 126.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): скрининг колоректального рака. Версия 2.2021. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Обновлено 13 апреля 2021 г. По состоянию на 29 июня 2021 г.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей и др. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых людей среднего риска: руководство Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290/.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630/.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Колоректальный рак: скрининг.www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Опубликовано 18 мая 2021 г. По состоянию на 29 июня 2021 г.

Последнее обновление: 12.01.2020

Рецензент: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, клинический профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Внутренний обзор и обновленная информация от 20.08.2021, проведенная Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конавей, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Редакционное обновление 08.02.2021.

Полипы толстой кишки: основы практики, история вопроса, патофизиология

Редакционная коллегия PDQ Screening and Prevention. Скрининг колоректального рака (PDQ®): версия для медицинских работников. 28 февраля 2020 года. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Дата обращения: 6 марта 2020 г.

Нишихара Р., Ву К., Лочхед П. и др.Долгосрочная заболеваемость колоректальным раком и смертность после эндоскопии нижних отделов. N Engl J Med . 2013 Сентябрь 19, 369 (12): 1095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

Бенард Ф., Баркун А.Н., Мартель М., фон Рентельн Д. Систематический обзор рекомендаций по скринингу колоректального рака для взрослых со средним риском: Обобщение текущих глобальных рекомендаций. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018 7 января. 24 (1): 124-38. [Медлайн]. [Полный текст].

WebMD.Камера для таблеток для проверки толстой кишки одобрена FDA. 5 февраля 2014 г. Доступно по адресу https://www.webmd.com/colorectal-cancer/news/20140204/pill-camera-colon. Доступ: 11 февраля 2014 г.

Паша СФ. Применение капсульной эндоскопии толстой кишки. Курр Гастроэнтерол Реп . 2018 12 апреля. 20 (5): 22. [Медлайн].

Кисслих Р., Гетц М., Ламмерсдорф К. и др. Эндомикроскопия под контролем хромоскопии увеличивает диагностическую ценность интраэпителиальной неоплазии при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2007 Март 132 (3): 874-82. [Медлайн].

Spring KJ, Zhao ZZ, Karamatic R, et al. Высокая распространенность зубчатых аденом на сидячих местах с мутациями BRAF: проспективное исследование пациентов, перенесших колоноскопию. Гастроэнтерология . 2006 ноябрь 131 (5): 1400-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов из U.S. Многосторонняя целевая группа по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2017 Июль 153 (1): 307-23. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.С. и др. Для Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [исправлено]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Март 104 (3): 739-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Ферлитч М., Рейнхарт К., Прамхас С. и др.Распространенность аденом, продвинутых аденом и колоректального рака в зависимости от пола у лиц, проходящих скрининговую колоноскопию. ДЖАМА . 2011, 28 сентября. 306 (12): 1352-8. [Медлайн].

Stryker SJ, Wolff BG, Culp CE и др. Естественное течение нелеченных полипов толстой кишки. Гастроэнтерология . 1987 ноябрь 93 (5): 1009-13. [Медлайн].

Calderwood AH, Lasser KE, Roy HK. Особенности аденомы толстой кишки и их влияние на риск развития аденом и колоректального рака в будущем. Мир J Гастроинтест Онкол . 2016 15 декабря. 8 (12): 826-34. [Медлайн].

Пауэлл С.М. Прямой анализ на мутации семейного аденоматозного полипоза. Мол Биотехнология . 2002 20 февраля (2): 197-207. [Медлайн].

Dabbous HK, Mohamed YAE, El-Folly RF, El-Talkawy MD, Seddik HE, Johar D, et al. Оценка фекального M2PK как диагностического маркера колоректального рака. J Рак желудочно-кишечного тракта . 2019 Сентябрь 50 (3): 442-450.[Медлайн].

Ким Д.Х., Пикхардт П.Дж., Тейлор А.Дж. и др. КТ-колонография в сравнении с колоноскопией для обнаружения неоплазии на поздних стадиях. N Engl J Med . 2007 октября 4. 357 (14): 1403-12. [Медлайн].

Benson M, Dureja P, Gopal D, Reichelderfer M, Pfau PR. Сравнение стратегий оптической колоноскопии и КТ-колонографии при обнаружении и восстановлении субсантиметровых аденом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 декабрь 105 (12): 2578-85.[Медлайн].

Shah JP, Hynan LS, Rockey DC. Ведение небольших полипов, обнаруженных при скрининговой КТ-колонографии: предпочтения пациента и врача. Am J Med . 2009 июль 122 (7): 687.e1-9. [Медлайн].

Liedenbaum MH, van Rijn AF, de Vries AH, et al. Использование КТ-колонографии в качестве метода сортировки после положительного результата анализа фекальной скрытой крови при скрининге на колоректальный рак. Кишечник . 2009 Сентябрь 58 (9): 1242-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Hagel AF, Gabele E, Raithel M, et al. Эндоскопия капсулы толстой кишки: обнаружение полипов толстой кишки по сравнению с обычной колоноскопией и визуализация экстраколонических патологий. Банка J Gastroenterol Hepatol . 2014 28 февраля (2): 77-82. [Медлайн].

Parker CE, Spada C, McAlindon M, Davison C, Panter S. Капсульная эндоскопия — не только для тонкой кишки: обзор. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015 9 января (1): 79-89.[Медлайн].

Mitchell RA, Zhang C, Galorport C, Walker B, Telford J, Enns R. Характеристики пациентов с полипами толстой кишки, требующих сегментарной резекции. Банка J Gastroenterol Hepatol . 2018 11 февраля 2018: 7046385. [Медлайн]. [Полный текст].

Ван Госсум А., Муньос-Навас М., Фернандес-Уриен И. и др. Капсульная эндоскопия по сравнению с колоноскопией для обнаружения полипов и рака. N Engl J Med . 2009 16 июля. 361 (3): 264-70.[Медлайн].

Itzkowitz SH, Jandorf L, Brand R, et al. Улучшенный тест фекальной ДНК для скрининга колоректального рака. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 (1): 111-7. [Медлайн].

Heresbach D, Chauvin P, Hess-Migliorretti A, Riou F, Grolier J, Josselin JM. Экономическая эффективность скрининга колоректального рака с компьютерной томографической колонографией в соответствии с пороговым значением размера полипа для полипэктомии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol .2010 июн. 22 (6): 716-23. [Медлайн].

Shinozaki S, Kobayashi Y, Hayashi Y, Sakamoto H, Lefor AK, Yamamoto H. Эффективность и безопасность холодной и горячей полипэктомии для резекции небольших колоректальных полипов: систематический обзор и метаанализ. Dig Endosc . 2018 30 сентября (5): 592-9. [Медлайн].

Goh C, Burke JP, McNamara DA, Cahill RA, Deasy J. Эндолапароскопическое удаление полипов толстой кишки. Колоректальный Дис . 2014 апр.16 (4): 271-5. [Медлайн].

Зафар А., Мустафа М., Чепмен М. Колоректальные полипы: когда делать татуировку ?. Эндоскопическая хирургия . 2012 26 ноября (11): 3264-6. [Медлайн].

Jover R, Dekker E. Наблюдение за удалением колоректального полипа. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2016 30 декабря (6): 937-48. [Медлайн].

[Рекомендации] Giardiello FM, Allen JI, Axilbund JE и др., Для Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии.Рекомендации по генетической оценке и лечению синдрома Линча: согласованное заявление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроинтест Эндоск . 2014 Август 80 (2): 197-220. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Кахи С.Дж., Боланд С.Р., Доминиц Дж.А. и др. Для Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Колоноскопическое наблюдение после резекции колоректального рака: рекомендации Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 Mar.150 (3): 758-768.e11. [Медлайн].

[Рекомендации] Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Левин Т.Р. Рекомендации по колоноскопическому наблюдению после скрининга и полипэктомии: согласованное обновление Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2012 Сентябрь 143 (3): 844-57. [Медлайн].

Beach R, Chan AO, Wu TT, et al. Мутации BRAF в аберрантных очагах крипт и гиперпластическом полипозе. Ам Дж. Патол . 2005 апр. 166 (4): 1069-75. [Медлайн].

Burke CA, Choure AG, Sanaka MR, Lopez R. Сравнение колоноскопов высокого разрешения и обычных колоноскопов для обнаружения полипов. Dig Dis Sci . 2010 июн. 55 (6): 1716-20. [Медлайн].

Bussey HJ, DeCosse JJ, Deschner EE, et al. Рандомизированное испытание аскорбиновой кислоты при полипозе кишечной палочки. Рак . 1 октября 1982 г. 50 (7): 1434-9. [Медлайн].

Коэн LB.Цветной атлас колоректальных поражений. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, eds. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательские исследования и представительства, Inc; 2000. 301-5.

Coia LR, Ellenhorn JDI, Ayoub JP. Колоректальный и анальный рак. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, eds. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательские исследования и представительства, Inc; 2000 г.273-99.

Котран RS, Кумар V, Роббинс SL. Опухоли тонкого и толстого кишечника. В: Котран Р., Кумар В., Роббинс С., ред. Патологические основы болезни . 5-е изд. Хантингтон, штат Нью-Йорк: компания WB Saunders; 1994. 809-22.

Giardiello FM, Offerhaus GJ, DuBois RN. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в профилактике колоректального рака. Eur J Cancer . 1995 июл-авг. 31А (7-8): 1071-6. [Медлайн].

Ицковиц Ш., Ким Ю.С.Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Sleisenger MH, Scharschmidt BF, eds. болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisinger & Fordtran; Патофизиология, диагностика, лечение . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 1998. Vol 2: 1865–1905.

Kinzler KW, Vogelstein B. Уроки наследственного колоректального рака. Ячейка . 1996, 18 октября. 87 (2): 159-70. [Медлайн].

Ladabaum U, Song K. Прогнозируемое влияние скрининга колоректального рака на клинические и экономические результаты и спрос на медицинские услуги в стране. Гастроэнтерология . 2005 Октябрь 129 (4): 1151-62. [Медлайн].

Логан Р.Ф., Грейндж М.Дж., Шеперд В.К. и др. Аспирин и фолиевая кислота для профилактики рецидивов колоректальных аденом. Гастроэнтерология . 2008, январь, 134 (1): 29-38. [Медлайн].

Пауэлл С.М., Петерсен Г.М., Круш А.Дж. и др. Молекулярная диагностика семейного аденоматозного полипоза. N Engl J Med . 1993, 30 декабря. 329 (27): 1982-7. [Медлайн].

Регейро CR.Отчет комитета AGA по будущим тенденциям. Колоректальный рак: качественный обзор новых технологий скрининга и диагностики. Гастроэнтерология . 2005 Сентябрь 129 (3): 1083-103. [Медлайн].

Swan MP, Bourke MJ, Alexander S, Moss A, Williams SJ. Большие тугоплавкие полипы толстой кишки: пора ли изменить нашу практику? Проспективное исследование клинических и экономических последствий резекции слизистой оболочки толстой кишки и полипэктомии (с видео). Гастроинтест Эндоск .2009 декабрь 70 (6): 1128-36. [Медлайн].

Куреши А., Аль Шихи С., Али З., Шалаби А. Ретроспективное исследование клинико-патологических характеристик полипов толстой кишки у взрослых, наблюдаемых в центре высокоспециализированной медицинской помощи. Дж. Пак Мед Ассо . 2017 января 67 (1): 12-4. [Медлайн].

Wada Y, Fukuda M, Ohtsuka K и др. Эффективность колоноскопии с помощью Эндокуффа в обнаружении колоректальных полипов. Endosc Int Open . 2018 6 (4) апреля: E425-E431.[Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Messersmith WA. Обновленные рекомендации NCCN: ведение метастатического колоректального рака. J Natl Compr Canc Netw . 1 мая 2019 г. 17 (5.5): 599-601. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Фогл Т.Дж., Перейра П.Л., Хельмбергер Т. и др. Обновленные рекомендации S3 — диагностика и лечение колоректальной карциномы: актуальность для радиологической диагностики и вмешательства. Рофо . 2019 Апрель 191 (4): 298-310.[Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] East JE, Atkin WS, Bateman AC, et al. Изложение позиции Британского общества гастроэнтерологов по зубчатым полипам в толстой и прямой кишке. Кишечник . 2017 июл.66 (7): 1181-96. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Herzig D, Hardiman K, Weiser M, et al. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению наследственных синдромов полипоза. Диск прямой кишки .2017 Сентябрь 60 (9): 881-94. [Медлайн]. [Полный текст].

.