Opistorchis, IgG

Описторхоз – паразитарное природно-очаговое заболевание, вызываемое двумя видами трематод семейства Opistorchidae: Opistorchis felineus (двуустка кошачья, или двуустка сибирская) и Opistorchis viverrini.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Opistorchis, иммуноглобулины класса G к возбудителю описторхоза, антиописторхис-IgG.

Синонимы английские

Antiopistorchis IgG, Opistorchis antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование проводится, чтобы выявить заражение трематодой семейства Opistorchidae, Opistorchis felineus (двуусткой кошачей, или двуусткой сибирской) – плоскими червями, которые вызывают развитие описторхоза.

Основным источником заражения являются домашние и дикие животные, питающиеся рыбой, а также человек, инфицированный O. felineus. В их организме происходит окончательное созревание паразитов до взрослых особей, которые продуцируют яйца, выделяемые в окружающую среду с калом. При попадании в водоемы яйца проглатываются моллюсками битиниями (первый промежуточный хозяин), в которых происходит развитие и бесполое размножение гельминта с образованием личинок – церкариев. Церкарии освобождаются от моллюсков и активно проникают в рыбу карповых пород (второй промежуточный хозяин), инцистируясь в мышцах и подкожно-жировой клетчатке в виде метацеркариев. Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно обработанную рыбу, содержащую метацеркарии O. felineus. После их попадания внутрь в двенадцатиперстной кишке начинается формирование взрослых особей паразита. Затем они мигрируют в желчные и панкреатические протоки, где через несколько недель достигают половозрелого состояния, а через месяц начинают откладывать яйца.

Взрослые особи O. felineus прикрепляются к слизистой оболочке желчных и панкреатических протоков, вызывая механическое повреждение их стенок. Скопление большого количества паразитов в протоках может вызвать их закупорку и, как следствие, вторичную желтуху и панкреатит, а также создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции желчевыводящих путей. Продукты жизнедеятельности описторхисов являются сильными аллергенами и приводят к аллергическим реакциям и эозинофилии.

Описторхоз может протекать в различных формах, часто бессимптомно. Основные признаки инфицирования O. felineus: лихорадка, общее недомогание, кожная сыпь, желудочно-кишечные расстройства, при массивных инвазиях – боли в правом подреберье, возможно увеличение печени и селезенки. При длительном течении происходит хронизация заболевания, развивается хронический холецистит, дуоденит и панкреатит.

Если пациента не лечить на ранних стадиях, у него могут возникнуть серьезные осложнения, такие как гнойный холангит, разрыв кистозно-расширенных желчных протоков с последующим желчным перитонитом, острый панкреатит. Доказано, что хронический O. Felineus, длящийся более 20 лет, способен привести к первичному раку печени.

Для чего используется исследование?

Тест проводится в целях выявления трематоды семейства Opistorchidae – Opistorchis felineus (двуустки кошачьей, или двуустки сибирской), которая вызывает развитие описторхоза. Особенно обследование рекомендуется людям, входящим в группы риска – проживающим или побывавшим когда-либо в эндемичном районе, это, например, рыбаки, коренные народности Севера.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на описторхоз. Один из них – определение антител к возбудителю в крови.

Когда происходит контакт человека с Opistorchis felineus, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG.

Иммуноглобулины класса G к O. felineus в определяемых количествах появляются в крови через 6-8 недель c момента инфицирования. Концентрация их возрастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение продолжительного времени. Однако при длительных сроках заболевания (более 10 лет) уровень специфических антител значительно снижается и опускается ниже порогового значения из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита.

Данный тест целесообразно использовать как дополнение к комплексным методам обследования.

Когда назначается исследование?

Определение антител IgG к описторхозу обычно не является рутинным исследованием и может назначаться врачом в следующих случаях:

• когда у пациента имеются признаки поражения печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, указывающие на возможную инвазию трематодами,
• по эпидемиологическим показаниям – при проживании в эндемичных районах,
• при употреблении плохо обработанной рыбы карповых пород,
• пациент входит в группу повышенного риска (рыбаки, коренные народности Севера).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие инфицирования.
• Слишком раннее инфицирование, когда еще не выработался иммунный ответ.
• Длительный срок заболевания (более 10 лет).

Причины положительного результата

• Острый описторхоз.
• Скрытый описторхоз.
• Первичный рак печени, ассоциированный с описторхозом.

Положительный результат означает, что пациент инфицирован Opistorchis felineus. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет описторхоза.

Положительный результат у ранее серонегативного пациента подтверждает первичную инфекцию.

Отрицательный результат на антитела IgG к Opistorchis felineus может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или его слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. Помимо этого, отрицательный результат может наблюдаться при длительном сроке заболевания, из-за иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита.

Описторхоз – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу

В мире около 21 миллиона человек инфицированы описторхами, из них 2/3 – жители России. В Западной Сибири сформировался природный очаг, в котором присутствуют три хозяина необходимых для развития двуустки.

Окончательный хозяин и основной источник инвазии – больной человек и животные домашние (собаки, свиньи, кошки) и дикие (лисы, выдры, песцы), употребившие в пищу зараженную рыбу семейства карповых. Все с калом выделяют яйца возбудителей, которые с талыми водами попадают в водоемы, где их заглатывают улитки – промежуточный хозяин. В них развиваются тысячи личинок –церкариев.  Из моллюсков личинки выходят, свободно плавают в воде, но не являются опасными для человека, поэтому через воду описторхозом заразиться нельзя. Церкарии проникают в карповых рыб – дополнительных хозяев (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещ, линь, чебак, красноперка, уклея, гольян, подуст).

Личинки описторхисов внедряются под кожу только рыбы карповых пород и становятся инвазионными, т.е. способными вызвать заражение человека. Сырок относится к виду сиговых, поэтому не опасен в отношении описторхоза!

Человек заражается при употреблении в пищу рыбы карповых пород в необезвреженном виде: сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. Проникшие в желчевыводящую систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3 – 4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Полный цикл развития возбудителя описторхоза длится 4 – 4,5 месяца, живут паразиты 20 – 25 лет.

Личинки паразитов находятся в мышцах речной рыбы. При ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и возможно обсеменение других продуктов. 

Описторхисы чрезвычайно прожорливы, разрушают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу.  Они питаются слизью желчных протоков, ротовой присоской засасывают, отрывают и поедают клетки слизистых оболочек; остаётся кровоточащая поверхность, паразиты заглатывают и кровь.

Органы, где «расселяются оккупанты», зарастают рубцовой тканью, перерождаются, а в случае слабой иммунной защиты – развиваются злокачественные опухоли. Скопление паразитов в желчных протоках способствует их закупорке, нарушается отток желчи, и протоки деформируются.

Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4 – 8 недель и сопровождается лихорадкой, головной болью, недомоганием, сыпью, ломотой в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой. При тяжелом течении возможно развитие аллергического миокардита, эозинофильной мелкоочаговой пневмонии. Острая фаза может напоминать течение брюшного тифа, вирусных гепатитов, астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз продолжается 15 – 25 лет и даже пожизненно, проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Описторхозная инвазия приводит к нарушению нервной, иммунной систем. Серьезное последствие описторхоза – аллергические реакции в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов и собственных тканей, травмированных паразитами. Скопление описторхисов, их яиц, слизи в желчных протоках, протоках поджелудочной железы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, острый деструктивный панкреатит, рак печени и поджелудочной железы.

Для лечения описторхоза применяют препараты, действующие на плоских червей. Препараты применяются в медицинских учреждениях округа строго по назначению и под наблюдением врача.

После успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые последствия описторхоза в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

ОПИСТОРХОЗ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!
Меры личной профилактики просты:
•    варить рыбу не менее 15 минут после закипания,
•    жарить в распластанном виде в жире 20 минут,
•    солить: мелкую рыбу 14 дней, крупную (более 25 см) 40 дней с добавлением соли 2 кг на 10 кг рыбы,
•    после обработки рыбы тщательно мыть и ошпаривать кипятком ножи и разделочные доски.
Помните: нельзя скармливать сырую рыбу и рыбные отходы домашним животным.

                                                                                                                  Врач терапевт Габибова П.Р.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Описторхоз

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Лечение описторхоза, цены на услуги в медицинском центре

Под описторхозом понимают паразитарное заболевание, поражающее печень, желчевыводящие протоки, поджелудочную железу. Причиной его возникновения является кошачья двуустка. Болезнь протекает на протяжении длительного периода, для неё характерны частые обострения. В результате может развиться рак печени и поджелудочной железы.

Жители Томска в зоне риска

Описторхоз является одним из наиболее распространённых паразитарных заболеваний. Он распространяется в местах с развитым рыбно-промысловым хозяйством, так как заразится им можно при употреблении малосолёной сырой рыбы.

Наиболее опасным регионом по распространённости данного заболевания является Западная Сибирь. Также частые случаи описторхоза отмечаются среди жителей населённых пунктов, располагающихся по бассейнам таких рек, как Кама, Волга, Урал, Днепр и т.д. За последнее десятилетие увеличилось количество случаев заболеваемости.

Причиной участившихся случаев заболеваемости описторхозом является отсутствие надлежащего санитарного контроля за сбытом рыбы и продукции, изготавливаемой из неё, открытием огромного числа ресторанов японской кухни, в меню которых большое количество рыбных блюд. Распространённость данной болезни, а также разнообразие ее клинических проявлений, высокая вероятность развития осложнений и то, что в организме хозяина паразит может жить на протяжении длительного периода (более сорока лет) – всё это говорит о важности проблемы описторхоза. Поэтому своевременное выявление и лечение описторхоза являются важной задачей современной медицины.

Возбудитель описторхоза. Патогенез заболевания

Возбудителем данного заболевания является кошачья двуустка. Паразит имеет ротовую и брюшную присоски, плоское тело, длина которого колеблется от четырёх до тринадцати миллиметров, а ширина – от одного до трёх с половиной миллиметров. Он откладывает маленькие бледно-жёлтые яйца, по бокам которых располагаются утолщения. В половозрелый период кошачья двуустка паразитирует во внутри- и внепечёночных протоках, протоках поджелудочной железы, а также в желчном пузыре человека, кошки, собаки, лисы и проч. Дополнительными хозяевами могут выступать рыбы семейства карповых: елец, плотва, вобла, красноперка, сазан, лещ.

Поступая в кишечник вместе со съеденной рыбой, личинки кошачьей двуустки проникают в печень, желчный пузырь, поджелудочную железу по общему желчному и панкреатическому протоку. Через две недели личинка становится половозрелой и спустя месяц становится способной откладывать яйца.

Симптомы

Выраженные клинические симптомы описторхоза обычно развиваются у лиц, которые приехали в эндемичные очаги из иных районов, где данное заболевание не встречается. У местного населения патологический процесс имеет скрытое течение. Например, у коренных народностей Севера (манси, ханты) практически не встречается острая форма описторхоза. Однако для них характерна высокая подверженность хроническим формам данного заболевания (в некоторых регионах до ста процентов).

Инкубационный период для описторхоза составляет 2-3 недели. На ранних стадиях болезнь может иметь разнообразное течение – от стёртой формы до распространённой аллергической реакции с множест-венными поражениями. В первом случае наблюдается небольшое повышение температуры тела, в крови отмечается умеренная эозинофилия. Заболевание обычно начинается внезапно. Основными проявлениями в острой стадии являются лихорадка (продолжительности до трёх недель), а также выраженные боли в правом подреберье.

Хроническая стадия описторхоза определяется жизнедеятельностью паразитов в протоках печени и поджелудочной железы. Функционирование данных органов тесно взаимосвязано. Основной болезненный процесс – воспаление.

Заболевание в данной форме проявляется в большинстве случаев признаками хронического воспалительного процесса желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Главные клинические симптомы: боль в верхней половине живота, в основном в правом подреберье, плохая переносимость жирной пищи, тошнота, горечь и сухость во рту. Часто при продолжительном течении может развиваться депрессия с тревожно-ипохондрическим синдромом.

В более редких случаях заболевание может иметь тяжёлое течение и сопровождаться развитием желтухи вследствие закупорки желчных протоков, желчного перитонита и абсцессов печени.

Среди осложнений описторхоза можно отметить появление полостей в печени, заполненных гноем, воспаление гнойного характера желчных путей и развитие рака печени. Лечение и диагностика описторхоза будут определяться формой заболевания и наличием осложнений.

Диагностика и лечение описторхоза

В обычной практике на ранней стадии заболевания диагностика затруднительна, поскольку яйца паразитов в кале и желчи обнаруживаются только через четыре-шесть недель с момента непосредственного заражения. Поэтому диагноз выставляется на основе данных эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу вяленой, малосолёной, сырой рыбы, пребывание в очаге) и клинических симптомов (лихорадка, аллергические реакции, включающие кожные высыпания, миалгию, артралгию, лейкоцитоз, эозинофилия).

Учитывая повышенное содержание сывороточных специфических иммуноглобулинов, для диагностики может использоваться реакция непрямой гемагглютинации. Диагноз подтверждается окончательно через полтора месяца на основании обнаружения яиц кошачьей двуустки.

Для диагностики хронических форм заболевания применяются паразитологические методы, основанные на обнаружении яиц возбудителя в фекалиях или дуоденальном содержимом.

Однако современные технологии позволяют нам облегчить процесс диагностики заболевания. САМЫЙ ПРОСТОЙ И ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ это вегето-резонансный тест (ВРТ). Такая диагностика дает полную клиническую картину. Биорезонансная терапия действует прицельно на каждый вид паразита. В обычной поликлинике достоверных методов исследования на паразитов не существует.

Лечение 

В настоящее время в терапии описторхоза используется комплексный метод, включающий применение противогельминтных лекарственных средств, желчегонных и ферментных препаратов, а также средств, влияющих на моторику и тонус желудочно-кишечного тракта.

Больному в обязательном порядке назначается диета, включающая дробное и частое питание, нежирную пищу, свежие фрукты и овощи, нежирный творог. Исключаются жареные блюда и острые приправы. Для того чтобы ускорить выведение из организма токсинов рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости.

Через три-шесть месяцев после терапии проводится контроль эффективность проводимой химиотерапии – исследование дуоденального содержимого и повторные тесты.

Желчегонные препараты назначаются с целью ускорения выделения Празиквантела вместе с парализованными кошачьими двуустками в кишечник. К ним можно отнести Холагогум, Аллохол, Хофитол, Холосас.

Для восстановления нарушенных функций печени применяют лекарственные средства группы гепатопротекторов: Гепабене, Эссенциале Н, Дарсил, Гепарсил и др.

Подробнее о лечении описторхоза 

Томская тест-система для выявления описторхоза будет применяться по всей России

Наборы для диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ), зарегистрированы Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Диагностическая тест-система сможет применяться в учреждениях по всей стране.

Наборы реагентов для иммунологической и молекулярно-генетической диагностики описторхоза позволяют повысить точность исследований при выявлении этого опасного заболевания.

«Сибирь является мировым очагом описторхоза. На территориях, где развита культура сыроедения рыбы, зараженность населения достигает 40-50 процентов. Описторхоз может быть причиной развития рака печени — мы ведем исследования на эту тему вместе с окружным онкологическим центром Ханты-Мансийска. Если эта связь подтвердится, у нас в руках появляется реальный инструмент для снижения заболеваемостью раком печени», — рассказала заместитель губернатора Томской области по научно-образовательному комплексу Людмила Огородова.

Тест-системы могут использоваться в любых учреждениях здравоохранения в России, а также в научно-исследовательских проектах. Партнеры Томского консорциума по описторхозу из Таиланда, Швейцарии и Нидерландов также проявляют интерес к диагностикуму.

«В СибГМУ нескольких лет проводились исследования совместно с другими научными организациями в рамках большого проекта при поддержке Министерства образования и науки. Идея диагностикума, который был разработан, принадлежат коллективу СибГМУ», — отметила ректор СибГМУ, доктор медицинских наук Ольга Кобякова.

Набор для молекулярно-генетической диагностики выделяет ДНК из содержимого желудочно-кишечного тракта человека, набор для иммунодиагностики определяет содержание антител в крови.

Диагностикум производит компания «Медико-биологический союз» в Новосибирске.

Описторхоз — заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты осложнениями вплоть до гепатита и рака. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно убить сосальщика.

В структуре биогельминтозов на территории России на долю описторхоза приходится 74,4 % заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослых и 4 571 — среди детей до 17 лет.

Описторхоз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья

Паразитарное заболевание, возбудителем которого являются плоские черви, поражается преимущественно печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа.

Причины описторхоза

Возбудителем заболевания является плоские черви-сосальщики рода Opisthorchidae. В ходе цикла развития паразит сменяет двух промежуточных хозяев — моллюсков и рыб семейства карповых. Окончательный хозяин -человек, а также кошки, собаки, лисицы и т.д. Человек заражается описторхозом при употреблении неправильно приготовленной или сырой рыбы в пищу, при контакте с больным животным или его выделениями.

Симптомы описторхоза

Инкубационный период составляет от 7 дней до 21 дня. Возможно бессимптомное течение болезни. Для острой фазы заболевания характерны такие симптомы как: повышение температуры тела до 40° С, озноб, потоотделение, боли в мышцах и суставах, резкая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, плохой аппетит, снижение веса. Для хронической формы описторхоза характерны такие проявления как: приступообразная, тупая боль и дискомфорт в правом подреберье, тошнота, рвота, понос, снижение аппетита, усталость, сонливость, снижение работоспособности, перепады настроения, головная боль, головокружения, тремор, депрессивные состояния.

Диагностика описторхоза

Проводится анализ анамнеза заболевания и жалоб больного, анализ анамнеза жизни, выполняется физикальный осмотр. Из лабораторных методов диагностики: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция. Из инструментальных методов: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, дуоденальное зондирование и исследование желчи, ретроградная панкреатохолангиография. Необходима консультация гастроэнтеролога.

Лечение описторхоза

Лечение необходимо проводить комплексное, в зависимости от тяжести состояние больного лечение может осуществляться на дому или в условиях стационарна. В ходе терапии больному назначается диетическое питание, противоаллергические препараты, сорбенты, гепатопротекторы, желчегонные препараты, спазмолитики, пищеварительные ферменты, антибактериальные препараты, специальные противопаразитарные препараты. В ходе медикаментозной терапии, применяются такие лекарственные средства как: Немозол, Альбендазол, Альдазол.

Профилактика описторхоза

Не в включать в рацион питания термические не обработанной или плохо обработанной рыбы. Исключить употребление сырой рыбы. Соблюдать нормы и правила приготовления рыбных блюд в домашних условиях и заведениях общественного питания.

Описторхоз и с чем его едят?

При Администрациях Советского района и г. Югорска проведены заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по профилактике паразитарных заболеваний. Приоритетное значение ввиду своей актуальности занимает вопрос профилактики описторхоза.

Заболеваемость описторхозом в г. Югорске (1393,6 на 100 тыс.) и  Советском районе (1318,8 на 100 тыс.нас.) находится на 1-м и 2-м местах, соответственно, по ХМАО-Югре. Паразитарные заболевания в Югорске, а так же в Советском районе  являются наиболее распространенными нозологиями в структуре общей инфекционной заболеваемости. В 2002-2012 г.г. паразитозы стабильно занимают 2-е место после ОРЗ и гриппа.  Именно поэтому проблема заболеваемости описторхозом из всех паразитарных болезней является для г. Югорска и Советского района наиболее актуальной. Заболеваемость  описторхозом в динамике по годам ежегодно превышает среднеокружные показатели. Ухудшению эпидемиологической обстановки способствует крайний низкий охват лечением больных, который приводит к накоплению источников инфекции. Основные причины низкой дегельминтизации  больных описторхозом – отказы населения – в среднем 92%.

Не пролеченные  больные являются опасными источника загрязнения окружающей среды (водоемы, рыба и т.д.). Эти самым способствуют дальнейшему заражению описторхами других людей.

Высокие (стабильно выше окружных) показатели заболеваемости описторхозом в Советском районе и г. Югорске не занижены и соответствуют истинной заболеваемости.

На данном этапе особое значение  в профилактике описторхоза должны занимать место такие моменты, как  формирование приверженности к лечению и повышение грамотности  населения.

ЗАПОМНИТЕ: фактор передачи: необеззараженная рыба только семейства карповых (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая), содержащая жизнеспособных метацеркарий описторхиса. Заражение человека происходит при употреблении необеззараженной рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособных личинок описторхиса. Но на сегодняшний день мало кто готов отказаться от употребления речной рыбы, поэтому необходимо знать как обеззараживать рыбу.

Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой.

Рыба обеззараживается от личинок описторхиса при соблюдении следующих режимов замораживания

Температура в теле рыбы	Время, необходимое для обеззараживания
-40 °C	7 ч
-35 °C	14 ч
-28 °C	32 ч

Учитывая высокую устойчивость метацеркарий описторхисов к низким температурам, замораживание рыбы при более высокой температуре не гарантирует ее обеззараживания.

Обеззараживание рыбы от личинок описторхиса обеспечивается применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре 1 — 2 °C) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%. При этом продолжительность посола должна быть:

а) пескаря, уклейки, гольяна, верховки — 10 суток;

б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки;

в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

Допускается более слабый или менее длительный посол «условно годной» рыбы только после предварительного ее замораживания в режимах, указанных выше.

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы) в соответствии с действующими технологическими инструкциями.

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 мин. с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 мин. с момента закипания.

Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 мин. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 мин. Мелкую рыбу можно жарить полностью в течение 15 — 20 мин.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ: если не можете отказаться от употребления речной рыбы – готовьте ее правильно. Если заболели – обязательно лечитесь, ведь не леченный описторхоз может приводить к циррозу и раку печени.

Журналы открытого доступа | OMICS International

Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архивы медицины Журнал открытого доступа Archivos de Medicina Журнал открытого доступа Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о клинических и медицинских случаях Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и офтальмологическая хирургия Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и панкреатология Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Анализ артериального давления Журнал открытого доступа Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал автакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал костных исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал кардиологической и легочной реабилитации Журнал клеточной науки и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских тематических исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных заболеваний Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал исследований нейроэндокринологии Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги La Prensa Medica Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа Материнское и детское питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты о раке и лечении Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа seo sorgula Журнал открытого доступа Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Патогены | Бесплатный полнотекстовый | Инфекция Helicobacter pylori вызывает переход от эпителия к мезенхиме в холангиоцитах человека

1.Введение

Появляется все больше свидетельств того, что восточноазиатский печеночный двуустник Opisthorchis viverrini может служить резервуаром Helicobacter, который, в свою очередь, вовлекает Helicobacter в патогенез холангиокарциномы, ассоциированной с описторхозом [1,2,3,4,5 ]. Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения относит инфекцию, вызываемую пищевыми двуустками, O. viverrini и Clonorchis sinensis, к канцерогенам группы 1 [6]. Аналогичным образом инфекция Helicobacter pylori классифицируется как канцероген группы 1 [6].В северном и северо-восточном Таиланде и Лаосе описторхоз является основным документированным фактором риска ОСО [6,7,8,9]. Учитывая повышенную распространенность CCA в этом регионе, где преобладает инфекция, вызванная печеночным двуустком, и данные о связи между заражением Helicobacter во время описторхоза, эти два биологических канцерогена вместе могут управлять патогенезом описторхоза и рака желчных протоков. Действительно, была выдвинута гипотеза, что ассоциация Helicobacter и его факторов вирулентности, в том числе при описторхозе, лежит в основе многих заболеваний желчевыводящих путей, включая CCA, в эндемичных для печеночных двуусток регионах [10].Колонизация видами Helicobacter вызывает гепатобилиарное заболевание, которое может напоминать описторхоз [5,11,12,13,14]. Поражения, приписываемые инфекции печеночного двуустника, включая холангит, гиперплазию и метаплазию желчевыводящих путей, перидуктальный фиброз и ОСА, могут быть частично связаны с Helicobacter-ассоциированным гепатобилиарным заболеванием. Что касается желудочного эпителия и ассоциации с аденокарциномой желудка, H. pylori колонизирует слизистую оболочку. слой [6] и прикрепляется к эпителию через бактериальные адгезины с клеточными рецепторами [15], откуда его факторы вирулентности стимулируют каскад воспалительной передачи сигналов, антиапоптоза, клеточной пролиферации и путей трансформации за счет факторов вирулентности [16,17, 18].Фокс с соавторами были первыми, кто предположил, что H. pylori также может вызывать гепатобилиарные заболевания у людей [19]. Это доминирующий вид среди рода Helicobacter, обнаруживаемый в контексте гепатобилиарной болезни [20], и H. pylori выявляется чаще в случаях с CCA или гепатоцеллюлярной карциномой (HCC), чем с доброкачественными опухолями и другими контрольными группами [21, 22], что свидетельствует о положительной корреляции между инфекцией H. pylori и канцерогенезом печени. В дополнение к обширной литературе о взаимодействиях между H.pylori и клетки желудка [17,23], сообщалось о взаимодействии билиарного эпителия и этой бациллы. Среди них исследования in vitro показали, что H. pylori вызывает множественные эффекты в клеточных линиях CCA, включая воспаление (выработку IL-8), пролиферацию клеток и апоптоз. Даже при низкой множественности инфекции H. pylori вызывает провоспалительные цитокины и клеточные пролиферативные ответы в клеточных линиях CCA [4,24], и даже небольшое количество бацилл, которые, вероятно, регулярно достигают желчных путей, может быть достаточным для стимулирования воспаления и трансформации. билиарного эпителия [24].Комменсализм с участием H. pylori и O. viverrini, возможно, развился и может способствовать переносу бациллы в желчевыводящие пути во время миграции молоди двуустки после проглатывания метацеркарии у сырых или недоваренных карповых рыб и установления инфекции печеночной двуустки [1, 25]. Поскольку изогнутые палочки, напоминающие Helicobacter, были зарегистрированы в пищеварительном тракте O. viverrini [1], и, учитывая низкий pH кишечника двуустки, палочки или споры H. pylori могут переноситься из желудка в двенадцатиперстную кишку с помощью мигрирующий личиночный паразит.Изогнутый спиральный стержень H. pylori прикрепляется к холангиоцитам, которые интернализуются аналогично колонизации слизистых клеток желудочного эпителия [17, 26, 27]. Переход эпителиальных клеток в мезенхимные клетки во время болезни и эпителия. к мезенхимальному переходу (EMT) во время развития и заживления ран следует эволюционно консервативным путям с хорошо охарактеризованными морфологическими и другими фенотипическими признаками [28]. Эти фенотипы проявляются во время злокачественной трансформации слизистой оболочки желудка в результате инфицирования H.pylori [29]. Здесь мы исследовали взаимодействия между штаммом NCTC 11637 H. pylori, родственным видом H. bilis [30] и холангиоцитами человека. Колонизация H. pylori индуцировала ЭМП, клеточную пролиферацию, миграцию клеток и инвазионные реакции, а также индуцировала закрытие раны клетками линии холангиоцитов человека H69, а также клетками линии CC-LP-1 клеток холангиокарциномы [31,32, 33].

3. Обсуждение

Были описаны многочисленные виды Helicobacter [40], в то время как H.pylori был первым прокариотом, который, как подтверждено, вызывает заболевание желудка, включая язвенную болезнь, тканевую лимфому, ассоциированную со слизистой оболочкой желудка, и аденокарциному [41, 42, 43, 44, 45]. Бациллы H. pylori встречаются в желудке по крайней мере у половины населения. Передается от матери к ребенку и другими путями. Человек-H. pylori может быть полезным в раннем возрасте, включая вклад в здоровый микробиом и снижение риска астмы с ранним началом [46,47]. Тем не менее, H.pylori, а они, как известно, различаются в разных географических регионах. Сообщалось о растущем наборе генов и генотипов вирулентности, включая гены вирулентности, специфически связанные с адгезией и колонизацией желудочного эпителия, повреждением слизистых оболочек, провоспалительными и иммунными ответами [48,49]. Основные гены вирулентности включают белок, связывающий цитотоксин (CagA), вакуолизирующий цитотоксин A (VacA) [50], внешний воспалительный белок (OipaA) [51], белок, индуцирующий TNF-α (Tip-α) [52] , и многие другие [53].Здесь мы исследовали взаимодействия между клеточной линией холангиоцитов человека, H69, клеточной линией CCA CC-LP-1, CagA ⁺ H. pylori и палочками H. bilis. Заражение H69 H. pylori индуцировало ЭМП дозозависимым образом, что характеризовалось удлинением и рассеянием клеток, что, в свою очередь, означало усиление изменения подвижности клеток. Этот видимый вид этих инфицированных клеток H69 напоминал фенотип колибри эпителиальных клеток желудка после воздействия H. pylori [28,29,54].В клеточной линии AGS, клеточной линии аденокарциномы желудка человека [55], доставка CagA с помощью механизма секреции типа IV из H. pylori нарушает нормальную передачу сигналов, что приводит к актин-зависимой морфологической перестройке. До сих пор однородная многоугольная форма становится заметно удлиненной с концевыми игольчатыми выступами [56]. AGS клетки, инфицированные H. pylori, демонстрирующие фенотип колибри, также обнаруживают ранние транскрипционные изменения, которые отражают EMT [28]. Здесь клетки H69, подвергшиеся воздействию H. pylori, демонстрировали повышающую регуляцию экспрессии Snail, Slug, виментина, JAM1 и MMP7 в зависимости от дозы, изменения, которые в значительной степени поддерживали EMT этой информативной клеточной линии холангиоцитов.Сходным образом, Snail, репрессор E-кадгерина, был значительно активирован, что указывает на то, что этот фактор может быть ключевым драйвером EMT в холангиоцитах. Экспрессия CD44 была повышена дозозависимым образом, тогда как CD24 существенно не изменился, выявляя фенотип CD44 ⁺ / CD24 ^{— / низкий} после инфекции. Колонизация H. pylori может не только индуцировать ЕМП, но также может способствовать стволовости и злокачественной трансформации холангиоцитов [37,57]. Мониторинг клеток в реальном времени показал, что клетки H69 и CC-LP-1 пролиферируют и мигрируют в ответ на H .пилори. Более того, 10 бацилл H. pylori на билиарную клетку стимулировали клеточную миграцию и инвазию как H69, так и CC-LP-1 через внеклеточный базальный матрикс, поведенческий фенотип, также характерный для EMT. Ответы CC-LP-1 были даже более выраженными, чем ответы H69, что неудивительно, учитывая, что CC-LP-1 является линией раковых клеток. Кроме того, после воздействия H. pylori клетки H69 достигли независимого от закрепления клеточного роста в мягком агаре, фенотип, указывающий на бегство от аноикиса и характерный для метастазирования [58].Число колоний клеток H69 в мягком агаре значительно увеличилось после воздействия H. pylori при MOI, равном 10. Напротив, наблюдения за контактно-независимым ростом клеток, а также ростовые реакции клеток H69 на H. bilis при мониторинге и количественной оценке с использованием RTCA. подход, показал, что количество колоний H69 в мягком агаре и рост клеток во время анализа RTCA уменьшились. Ответы показали, что штамм H. pylori NCTC 11637, но не H. bilis, может вызывать неопластические изменения в холангиоцитах аналогично желудочному эпителию.В целом проканцерогенные изменения, вызванные H. pylori, но не H. bilis, не были неожиданными, учитывая, что H. pylori является биологическим канцерогеном, даже несмотря на то, что H. bilis колонизировал кишечник и гепатобилиарный тракт и был связан с гепатобилиарной системой. заболевание, включая мультифокальный хронический гепатит [39] и злокачественные новообразования желчных путей [59]. Наконец, несмотря на явное стимулирующее воздействие на холангиоциты воздействия H. pylori, физиологический ответ в целом был дозозависимым; клеточная миграция, заживление ран и контактно-независимый рост колоний затруднялись или даже блокировались при MOI 50 или выше по сравнению с усиленным ростом, стимулированным MOI 10.Сообщалось о дозозависимых ответах, а также о негативном воздействии при более высоком MOI и / или более высоких концентрациях факторов вирулентности H. pylori во время инфицирования H. pylori [60, 61, 62, 63, 64]. хорошо известная связь с раком желудка, H. pylori связана с гепатобилиарным заболеванием [4,5,65]. Родственные виды Helicobacter, H. hepaticus и H. bilis также связаны с гепатобилиарным заболеванием [65, 66, 67]. Инфекция, вызываемая переносимыми рыбами печеночными двуустками, Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis, классифицируется Международным агентством по изучению рака как канцероген группы 1, как и инфекция H.pylori [6]. Описторхоз — главный фактор риска холангиокарциномы на северо-востоке Таиланда и Лаоса [6,7,8,9]. Помимо желудочного заболевания, инфицирование видами Helicobacter вызывает заболевания гепатобилиарного тракта, которые могут напоминать описторхоз [5,8,9,11,12]. Инфекция двуустки печени может вызывать поражения желчевыводящих путей, включая холангит, гиперплазию и метаплазию желчных протоков, перидуктальный фиброз и ОСА. Эти поражения возникают не только в результате инфекции печеночного двуустника, но, возможно, частично являются следствием инфекции гепатобилиарного тракта H.пилори. Helicobacter может перемещаться из желудка в двенадцатиперстную кишку и попадать в желчные пути через дуоденальный сосочек и ампулу Фатера [26,68] и действительно может переноситься туда печеночной двуусткой O. viverrini [1,2,3] . Последовательности ДНК, специфичные для H. pylori, были обнаружены в опухолях ОСА, а также в поражениях, диагностированных как холецистит / холелитиаз, в регионах, эндемичных по описторхозу [5,11]. Кроме того, серологические данные указывают на то, что инфекция H. pylori является риском ОСА в Таиланде [12].Настоящие результаты подтверждают гипотезу о том, что описторхоз и сопутствующая колонизация H. pylori вместе могут ускорить или даже синергировать злокачественную трансформацию холангиоцитов [2,3,69]. Напротив, сопутствующие инфекции видов Helicobacter, включая H. pylori и некоторые другие гельминты, обычно связаны со сниженным риском развития рака желудка, ассоциированного с H. pylori [70,71,72]. Примечательно, что сопутствующая инфекция у мышей кишечной нематодой, которая модулирует воспаление, индуцирует фенотип Th3-поляризующих цитокинов с сопутствующим подавлением Th2 и иммунных ответов желудка, а также снижает вызванную Helicobacter атрофию желудка [73].Тем не менее, учитывая, что воздействие H. pylori NCTC 11637 стимулировало ЭМП в холангиоцитах, что, в свою очередь, также предполагает роль в основном фиброзе [74,75,76] и метастазировании [77,78,79] холангиокарциномы, мы теперь могло бы дать более ясное объяснение того, почему инфекция печеночной двуустки вызывает CCA — участие H. pylori и его факторов вирулентности [80,81]. Наш отчет имеет некоторые ограничения. Это исследование колонизации холангиоцитов человека H. pylori было предпринято с использованием штамма NCTC 11637 Helicobacter pylori, CagA-положительного внутривидового штамма патогена.Мы наблюдали, что воздействие на клетки H69 H. pylori индуцировало EMT, пролиферацию и инвазию клеток, закрытие ран и другие реакции. В отчете представлены новые информативные данные, но они являются предварительными по объему в отношении исследования воздействия H. pylori на желчевыводящие пути. Более глубокое исследование с использованием других генотипов H. pylori наряду с родственными мутантами с делецией было бы целесообразно в будущих исследованиях для определения конкретных факторов вирулентности H. pylori, которые лежат в основе фенотипических ответов, описанных здесь.Штамм H. pylori NCTC 11637 является CagA-положительным и, учитывая установленную и хорошо изученную роль CagA в злокачественной трансформации желудочного эпителия [29,82,83,84], анализы, которые включают дополнительные CagA-положительные штаммы, такие как P12 [85], а также включение CagA-отрицательного и / или cagPAI-дисфункционального штамма, такого как SS1 [86,87,88], позволит изучить специфический вклад фактора вирулентности CagA в ЕМП и другие ответы, наблюдаемые в линии H69. холангиоцит. В частности, индукция фенотипа колибри в эпителиальных клетках желудка с помощью CagA зависит от количества и типа повторов его сайта фосфорилирования EPIYA [83,89].Более того, чтобы подтвердить, что фактор вирулентности CagA штамма H. pylori NCTC 11637 индуцировал удлиненный, похожий на колибри вид холангиоцитов H69, демонстрируя, что клетки H69 также могут быть инфицированы другим CagA-положительным H. pylori, и что cagPAI Секреторная система типа IV, кодируемая островком патогенности cag, была функциональна и активна во время инфекции, как было установлено путем обнаружения фосфорилированного CagA [90,91,92], что потребовалось. Хотя штамм H. pylori NCTC 11637 является положительным по CagA, другие факторы вирулентности ЧАС.pylori может лежать в основе фенотипических изменений в клетках H69, учитывая, что некоторые другие факторы вирулентности H. pylori вызывают фенотипические изменения в эпителии желудка, подобные тем, которые наблюдаются здесь в холангиоцитах. Примечательно, что антиген внешней мембраны, липопротеин 20 (Lpp20) [93], способствует миграции клеток и подавлению E-кадгерина в клетках рака желудка, ответах, связанных с EMT [94]. Lpp20 также стимулирует пролиферацию клеток. Как и в случае с исследованием роли CagA, рассмотренным выше, аналогичное исследование может быть предпринято для подтверждения роли Lpp20 и, в действительности, других факторов вирулентности.

В заключение, центральным открытием этого отчета было то, что колонизация H. pylori индуцировала эпителиальный переход в мезенхимальный холангиоциты человека. Требуется дальнейшее исследование взаимосвязи между O. viverrini и H. pylori в инфицированных желчных путях. Исследования онкогенности клеток H69, трансформированных H. pylori, у мышей с подавленным иммунитетом, вероятно, будут информативными.

Инфекции печеночного тремора | Encyclopedia.com

Введение

История болезни, характеристики и передача

Объем и распространение

Лечение и профилактика

Воздействие и проблемы

БИБЛИОГРАФИЯ

Инфекции печеночных двуусток являются результатом заражения червями червями. .Существует два основных типа инфекций, вызываемых печеночными двуустками: фасциолез и фисторхоз. Хотя каждая инфекция вызывается разными видами сосальщиков, у них есть общие черты по характеристикам и передаче. Люди заражаются, когда глотают цисты, содержащие паразитарные формы сосальщиков. Эти кисты открываются в пищеварительной системе и высвобождают паразитов. Люди чаще всего проглатывают цисты после питья зараженной воды или употребления сырой или недоваренной пищи, содержащей цисты.

Инфекция может протекать бессимптомно, быть острой или хронической.Легкие случаи фасциолеза и описторхоза приводят к усталости, лихорадке, болям, опуханию печени, боли в животе и сыпи. Симптомы хронических форм включают обострение острых симптомов с возможной диареей, тошнотой, отеком лица, закупоркой желчных протоков, а иногда и такими осложнениями, как миграция сосальщиков в другие области тела. Обычно эффективным является прием одного из множества противоглистных препаратов, при котором может наступить выздоровление.

Фасциолез встречается во всем мире, тогда как описторхоз обычно встречается в регионах Азии.В Китае зарегистрировано учащение случаев инфицирования печеночной двуусткой, что, как утверждается, является следствием увеличения потребления сырых продуктов.

СЛОВА, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТИЧЕСКИЕ: Противогельминтные препараты — это лекарства, которые избавляют организм от паразитических червей.

АСИМПТОМАТИЧЕСКОЕ: Состояние, при котором у человека нет симптомов заболевания.

CYST: Относится либо к закрытой полости или мешочку, либо к стадии жизни некоторых паразитов, во время которой они живут в закрытом помещении.Этап в жизни простейших, когда они покрыты жесткой внешней оболочкой и впадают в спячку.

ХЕЛЬМИНТ: Представитель различных типов червеобразных животных.

LARVAE: Незрелые формы (червеобразные у насекомых; рыбоподобные у земноводных) организма, способного выживать самостоятельно. Личинки не похожи на своих родителей и должны пройти метаморфоз или измениться, чтобы достичь взрослой стадии.

ПАРАЗИТ: Организм, который живет в организме хозяина или на нем и получает питание от этого хозяина.Паразит обычно получает все преимущества этих отношений, в то время как хозяин может страдать от различных заболеваний и дискомфорта или не проявлять никаких признаков инфекции. Жизненный цикл типичного паразита обычно включает несколько стадий развития и морфологических изменений, поскольку паразит живет и перемещается через окружающую среду и одного или нескольких хозяев. Паразиты, которые остаются на поверхности тела хозяина для питания, называются эктопаразитами, а те, которые живут внутри тела хозяина, называются эндопаразитами.Паразитизм — это очень успешная биологическая адаптация. Существует больше известных видов паразитов, чем непаразитарных, и паразиты поражают практически все формы жизни, включая почти всех животных, растения и даже бактерии.

ТРЕМАТОДЫ: Обычно известные как сосальщики; класс червей, для которых характерны плоские тела овальной формы.

Инфекции печеночных двуусток вызываются печеночными двуустками, которые являются разновидностью гельминтов или паразитарных червей. Есть два основных заболевания, от которых страдают люди, инфицированные печеночными двуустками: фасциолез, или инфекция печеночного двуустника, и описторхоз, или инфекция китайского печеночного двуустника.

Печеночные двуустки принадлежат к особой группе паразитических червей, известных как двуустки или трематоды. Фасциолез вызывается разновидностями двуустки из рода Fasciola , а именно одним видом, Fasciola hepatica , двуусткой из печени овцы. Жизненный цикл этой двуустки выглядит следующим образом: яйца выходят из фекалий хозяина в воду; личинки из яиц заражают улиток; улитки выпускают на растительность личинок, которые образуют цисты, содержащие стадии инфекционного паразита; люди заглатывают цисты, когда едят растения (например, кресс-салат).Затем кисты прорываются в пищеварительном тракте человека, и двуустки проникают в печень и разрушают ткани. Описторхоз вызывают виды двуустки из рода Clonorchis или Opisthrochis , а именно C. sinensis , O. viverrini или O. felineus . Эти двуустки имеют такой же жизненный цикл, что и двуустки из овечьей печени, за исключением того, что они инцистируются не на растениях, а внутри рыбы. Затем люди потребляют рыбу и заражаются.

Инфекции, вызываемые двуустками печени, встречаются во всем мире, хотя распространение фасциолеза и описторхоза различается. Известно, что фасциолез встречается во всем мире как в умеренных, так и в тропических регионах. F. hepatica Сообщалось о инфекциях в Европе, на Ближнем Востоке и в Азии. F. gigantica. случаев заражения зарегистрировано в Азии, Африке и на Гавайях. В целом, фасциолез тесно связан с регионами, в которых разводят овец и крупный рогатый скот. Овцы и крупный рогатый скот являются естественными хозяевами печеночных сосальщиков и, следовательно, могут передавать паразита людям, находящимся в тесном контакте с животными или их водоснабжением.

Описторхоз встречается в регионах Азии и Европы. В частности, случаев инфицирования O. viverrini зарегистрировано на северо-востоке Таиланда, Лаоса и Кампучии. Инфекции, вызванные O. felineus, были зарегистрированы в основном в Европе и Азии. Почти весь Китай содержит инфекции O. sinensis .

В Китае официальные лица здравоохранения сообщили об увеличении на 75% числа случаев печеночной двуустки с 2001 по 2004 год. Причина увеличения связана с повышенным желанием потреблять сырые или недоваренные морепродукты и мясо, которые являются источник печеночных сосальщиков.Вследствие этого увеличения числа инфекций также увеличилось количество случаев заболевания печени из-за сосальщиков.

Лечение инфекций, вызванных двуусткой печеночной двуусткой, осуществляется с помощью лекарств. Существует ряд эффективных препаратов, включая триклабендазол, празиквантел, битионол, альбендазол и мебендазол. Лечение инфекции, вызванной Fasciola hepatica , обычно включает триклабендазол или битионол. Использование празиквантела в некоторых случаях было неэффективным, и поэтому CDC не рекомендует его использовать для лечения F.hepatica инфекции двуустки. Инфекции, вызываемые описторхозом, можно эффективно лечить с помощью празиквантела, который является предпочтительным методом лечения, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эти лекарства действуют для уничтожения паразита. Празиквантел действует, парализуя аппарат прикрепления сосальщиков, что лишает их возможности оставаться прикрепленными к кровеносным сосудам хозяина. Это приводит к гибели паразитов, и в конечном итоге инфекция проходит.

Иногда лечение с использованием вышеупомянутых препаратов может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, головокружение или головная боль.Однако после лечения вероятно полное выздоровление. В некоторых случаях повреждение печени в результате прикрепления сосальщиков к тканям может сделать пациентов уязвимыми для других инфекций. Лечение может потребоваться в течение нескольких дней или недель в зависимости от типа двуустки, вызвавшей инфекцию.

Вакцины против печеночной двуустки не существует, поэтому предотвращение заражения этими паразитами является лучшим методом профилактики. Избежать этого можно путем кипячения или очистки питьевой воды, тщательного приготовления пресноводной рыбы и растений перед употреблением, а также искоренения или контроля улиток, поскольку они являются промежуточным хозяином для сосальщиков.

В КОНТЕКСТЕ : БОЛЕЗНИ В РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ

С таксономической точки зрения, печеночные двуустки принадлежат к классу Trematoda, который затем подразделяется на два отряда облигатных паразитов: Digenea и Monogena. Облигатные паразиты — это паразиты, которые не могут жить независимо от хозяина. Трематоды, важные для болезней человека, являются частью отряда Digenea и включают кровь, ткани и кишечные сосальщики. Все они в основном встречаются в развивающихся странах, расположенных в тропических и субтропических регионах.Сосальщики редко представляют собой естественную проблему в умеренных климатических зонах.

Печеночные двуустки передаются человеку при употреблении в пищу сырого мяса, рыбы и овощей. Таким образом, пищевые привычки людей имеют сильное влияние на распространенность инфекций, вызываемых печеночными двуустками. В Китае рост потребления сырого или недоваренного мяса и морепродуктов привел к значительному увеличению числа людей, инфицированных печеночными двуустками. В течение 2001–2004 годов китайские чиновники здравоохранения сообщили об увеличении числа случаев инфицирования двуусткой на 75%, подчеркнув возможность того, что повышенное потребление пищи, потенциально содержащей печеночных двуусток, вызывает рост инфекции.

Печеночная двуустка F. hepatica , также известная как печеночная двуустка овец, часто поражает домашний скот, например овец, крупный рогатый скот и свиней. Это создает проблемы для производства говядины, баранины и свинины, поскольку сосальщики могут нанести значительный ущерб животным и стать источником инфекции для населения. Профилактика заражения домашнего скота печеночной двуусткой требует регулярного заражения животных гельминтами, а также применения таких методов борьбы с улитками, как исключение животных из районов, зараженных улитками, или осушение водоемов, содержащих улиток.Заболевание может возникать во влажных местах, где обитают улитки. Если улитки отсутствуют, то и эти двуустки из-за их зависимости от улиток тоже.

Заболеваемость печеночными двуустками наиболее высока в районах, где отсутствуют надлежащие средства санитарии и очистки воды. Более эффективные методы санитарии, включая надлежащее удаление и переработку отходов жизнедеятельности человека и домашнего скота, предотвращение загрязнения источников воды фекалиями, а также более безопасные методы хранения и приготовления пищевых продуктов, могут значительно снизить количество заболеваний, вызываемых всеми гельминтами.Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что более одного миллиарда человек во всем мире не имеют доступа к чистой, незагрязненной воде. В сочетании с диетой, богатой продуктами, которые чаще всего являются переносчиками печеночных сосальщиков, антисанитарные условия затрудняют профилактику их в слаборазвитых регионах.

См. Также Пищевые болезни и безопасность пищевых продуктов; Гельминтозы; Инфекция легочной двуустки (Paragonimus); Оппортунистическая инфекция; Паразитарные болезни.

Веб-сайты

Кембриджский университет .«Fasciola hepatica: печеночная двуустка». 5 октября 1998 г. (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

Кембриджский университет . «Opisthorchis sinensis: китайская печеночная двуустка». 5 октября 1998 г. (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) . «Фасциолез». 6 мая 2004 г. (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) . «Описторхоз». 6 мая 2004 г. (по состоянию на 2 мая 2007 г.).

Meat Promotion Wales . «Печеночная двуустка». (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

ProMED-Mail . «Пищевые паразитарные инфекции увеличиваются в Китае». 18 мая 2005 г. (по состоянию на 23 февраля 2007 г.).

Геном Opisthorchis viverrini дает представление о жизни в желчных протоках — SAHMRI

@article {7572a116c5d748db8b2f1e0732a0441e,

title = «Opisthorchis viverrini genome,

дает представление о жизни Ducthorchis viverrini в аннотации 908″. Заброшенное тропическое заболевание, вызываемое канцерогенным азиатским печеночным двуустником Opisthorchis viverrini.Это гепатобилиарное заболевание связано со злокачественным раком (холангиокарцинома, CCA) и затрагивает миллионы людей в Азии. Вакцины нет, и против паразита используется только один препарат (празиквантел). Мало что известно о биологии O. viverrini и вызываемых ею заболеваниях. Здесь мы охарактеризуем черновой вариант генома (634,5 МБ) и транскриптомы O. viverrini, выясним, как эта двуустка выживает во враждебной среде желчного протока, и покажем, что метаболические пути паразита в высокой степени адаптированы к богатой липидами диете из желчи и желчи. / или холангиоциты.Мы также предоставляем дополнительные доказательства того, что O. viverrini и другие двуустки секретируют белки, которые непосредственно модулируют пролиферацию клеток-хозяев. Наши молекулярные ресурсы теперь лежат в основе глубоких исследований описторхоза / CCA и разработки новых вмешательств «.,

author =» Янг, {Нил Д.} и Ниранджан Нагараджан и Лин, {Сулинг Джойс} и Корхонен, {Паси К.} и Джекс, {Аарон Р.} и Холл, {Росс С.}, и Хелена Сафави-Хемами, Ворасак Кэвконг, и Денис Бертран, и Сон Гао, и Цихуэй Сит, и Сопит Вонгкхам, и Те, {Бин Тин}, и Чайсири Вонгкхам, и Интапан, { Pewpan Maleewong} и Wanchai Maleewong, и Xinhua Yang, и Min Hu, и Zuo Wang, и Andreas Hofmann, и Sternberg, {Paul W.} и Патрик Тан, Джун Ван и Гассер, {Робин Б.} «,

note =» Информация о финансировании: Мы благодарим сотрудников BGI-Shenzhen за их вклад. Этот проект финансировался Австралийским исследовательским советом, Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) Австралии и BGI-Shenzhen (R.B.G.). Выражаем благодарность за поддержку со стороны Фонда Александра фон Гумбольдта, Melbourne Water Corporation (R.B.G.) и Института генома Сингапура (P.T.). Этот проект также был поддержан викторианской инициативой по вычислениям в науках о жизни (номер гранта VR0007) на ее вычислительной базе Peak в Университете Мельбурна, по инициативе правительства штата Виктория.N.D.Y. имеет стипендию NHMRC по исследованию ранней карьеры. P.W.S. благодарит Медицинский институт Говарда Хьюза (HHMI) и Национальные институты здравоохранения (NIH). Мы особенно хотели бы поблагодарить ученых-исследователей, которые разработали программы, использованные в этом исследовании. Из-за ограничений на количество цитируемых публикаций мы не смогли включить все оригинальные статьи в раздел методов. Вместо этого мы включили ссылки на их соответствующие веб-сайты. Эта статья посвящена памяти Эдуарда Гассера.»,

год =» 2014 «,

месяц = ​​июл,

день =» 9 «,

doi =» 10.1038 / ncomms5378 «,

language =» English «,

volume =» 5 «,

journal = «Nature communications»,

issn = «2041-1723»,

publisher = «Nature Publishing Group»,

}

Описторхоз | Мировые проблемы и глобальные проблемы

Описторхоз | Мировые проблемы и глобальные проблемы | Энциклопедия мировых проблем

Другие названия:

Печеночная двуустка кошачья
Описторцис

Природа:

Клонорхоз и описторхоз вызываются аналогичными печеночными двуустками (паразитическими плоскими червями), которые обитают в желчных протоках и заражают людей при употреблении в пищу сырой или недостаточно приготовленной или маринованной пресноводной рыбы (морские рыбы не переносят этих паразитов).

Справочная информация:

Большинство людей с клонорхозом и описторхозом инфицированы несколькими паразитами и не имеют никаких признаков или симптомов. Если возникают острые симптомы, они включают общую усталость, лихорадку и боль в животе. Хронические симптомы включают слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, диарею, длительную субфебрильную температуру и желтуху (желтую пигментацию кожи).

Заболеваемость:

Описторхоз встречается в Азии, Восточной Европе, России и бывших советских республиках.

Тип проблемы:

G: Очень специфические проблемы

Дата последнего обновления

05.06.1999 — 00:00 CEST

% PDF-1.7 % 770 0 объект > эндобдж xref 770 205 0000000016 00000 н. 0000005751 00000 п. 0000005979 00000 п. 0000006021 00000 н. 0000006057 00000 н. 0000006674 00000 н. 0000006789 00000 н. 0000006904 00000 н. 0000007019 00000 н. 0000007134 00000 п. 0000007248 00000 н. 0000007360 00000 п. 0000007473 00000 н. 0000007578 00000 н. 0000007658 00000 н. 0000007738 00000 н. 0000007818 00000 н. 0000007897 00000 п. 0000007976 00000 н. 0000008055 00000 н. 0000008134 00000 п. 0000008214 00000 н. 0000008294 00000 н. 0000008373 00000 п. 0000008452 00000 н. 0000008531 00000 н. 0000008611 00000 п. 0000008691 00000 п. 0000008770 00000 н. 0000008849 00000 н. 0000008928 00000 н. 0000009008 00000 н. 0000009088 00000 н. 0000009167 00000 н. 0000009247 00000 н. 0000009327 00000 н. 0000009406 00000 п. 0000009485 00000 н. 0000009564 00000 н. 0000009642 00000 н. 0000009721 00000 н. 0000009800 00000 н. 0000009878 00000 н. 0000009956 00000 н. 0000010034 00000 п. 0000010112 00000 п. 0000010191 00000 п. 0000010269 00000 п. 0000010346 00000 п. 0000010424 00000 п. 0000010502 00000 п. 0000010580 00000 п. 0000010658 00000 п. 0000010736 00000 п. 0000010814 00000 п. 0000010892 00000 п. 0000010970 00000 п. 0000011048 00000 п. 0000011126 00000 п. 0000011204 00000 п. 0000011282 00000 п. 0000011360 00000 п. 0000011438 00000 п. 0000011516 00000 п. 0000011594 00000 п. 0000011672 00000 п. 0000011750 00000 п. 0000011828 00000 п. 0000011906 00000 п. 0000011984 00000 п. 0000012062 00000 п. 0000012142 00000 п. 0000012222 00000 п. 0000012302 00000 п. 0000012382 00000 п. 0000012462 00000 п. 0000012542 00000 п. 0000012622 00000 п. 0000012702 00000 п. 0000012782 00000 п. 0000012862 00000 п. 0000012942 00000 п. 0000013022 00000 н. 0000013102 00000 п. 0000013182 00000 п. 0000013262 00000 п. 0000013342 00000 п. 0000013422 00000 п. 0000013502 00000 п. 0000013582 00000 п. 0000013662 00000 п. 0000013742 00000 п. 0000013822 00000 п. 0000013902 00000 п. 0000013982 00000 п. 0000014062 00000 п. 0000014142 00000 п. 0000014222 00000 п. 0000014302 00000 п. 0000014382 00000 п. 0000014462 00000 п. 0000014542 00000 п. 0000014622 00000 п. 0000014702 00000 п. 0000014782 00000 п. 0000014862 00000 п. 0000014942 00000 п. 0000015022 00000 п. 0000015102 00000 п. 0000015182 00000 п. 0000015262 00000 п. 0000015342 00000 п. 0000015422 00000 п. 0000015502 00000 п. 0000015582 00000 п. 0000015662 00000 п. 0000015742 00000 п. 0000015822 00000 п. 0000015902 00000 н. 0000015982 00000 п. 0000016092 00000 п. 0000016156 00000 п. 0000016289 00000 п. 0000016335 00000 п. 0000016381 00000 п. 0000016459 00000 п. 0000016850 00000 п. 0000017294 00000 п. 0000017369 00000 п. 0000019763 00000 п. 0000020295 00000 п. 0000020522 00000 п. 0000020832 00000 п. 0000020928 00000 п. 0000021476 00000 п. 0000021990 00000 п. 0000022483 00000 п. 0000022981 00000 п. 0000023183 00000 п. 0000023478 00000 п. 0000023547 00000 п. 0000023961 00000 п. 0000024352 00000 п. 0000024794 00000 п. 0000025133 00000 п. 0000025311 00000 п. 0000025653 00000 п. 0000026061 00000 п. 0000026378 00000 п. 0000026572 00000 п. 0000026857 00000 п. 0000026916 00000 п. 0000027088 00000 п. 0000027251 00000 п. 0000027537 00000 п. 0000027927 00000 н. 0000028124 00000 п. 0000031374 00000 п. 0000034990 00000 н. 0000038124 00000 п. 0000041689 00000 п. 0000042239 00000 п. 0000042821 00000 п. 0000046580 00000 п. 0000052560 00000 п. 0000053089 00000 п. 0000053201 00000 п. 0000067401 00000 п. 0000067440 00000 п. 0000067517 00000 п. 0000067575 00000 п. 0000067780 00000 п. 0000067895 00000 п. 0000068000 00000 н. 0000068130 00000 н. 0000068339 00000 п. 0000068510 00000 п. 0000068639 00000 п. 0000068826 00000 п. 0000068989 00000 п. 0000069128 00000 п. 0000069331 00000 п. 0000069464 00000 п. 0000069615 00000 п. 0000069788 00000 п. 0000070089 00000 п. 0000070368 00000 п. 0000070527 00000 п. 0000070685 00000 п. 0000070814 00000 п. 0000071059 00000 п. 0000071253 00000 п. 0000071398 00000 п. 0000071610 00000 п. 0000071797 00000 п. uӉn2tsů? ⢾ KIn9y

диагностика у взрослых и детей, причины и лечение

В этой статье мы обсудим клинические особенности, диагностику, лечение описторхоза .Это опасное поражение паразитами — гельминтами. Они влияют на печень и желчевыводящие пути. Подобные недуги провоцируют плоские черви-сосальщики, попадающие в организм человека в основном при поедании рыбы, в которой живут паразиты. Это заболевание может быть хроническим и волнообразным: периоды затишья чередуются с частыми обострениями.

Что вызывает болезнь?

Заболевание вызывается паразитом двуустка сибирская (кошка). Паразиты распространяются с помощью зараженных существ, когда вместе с фекалиями яйца возбудителя проникают в воду и заглатывают их улитками.Затем идет распространение личинок. Ранняя диагностика описторхоза имеет большое значение.

После этого в воду проникают личинки-церкарии, которые проникают в карповых рыб. В результате после употребления в пищу зараженной рыбы и заражаются люди. Опасно употребление в пищу вяленой, сырой, соленой или плохо обработанной рыбы. Из-за того, что паразиты находятся в мышцах рыб, при разделке они также могут получить кухонные приборы, которые могут способствовать проникновению в пищу.

Заболевание чаще всего встречается на территории России (Западная Сибирь), Белоруссии, Казахстана, Украины и стран Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Таиланд, Лаос, Камбоджа). Самая крупная вспышка болезни в мире — Тюменская область. Диагностика описторхоза должна быть своевременной.

Статистика

Как распространен описторхоз в России и Европе?

В России этим заболеванием страдает 70-75% людей, а в очагах поражения этот показатель иногда достигает 100% (инфицировано практически все население).Часто проводится диагностика описторхоза у детей.

В Беларуси процент заражения 3-5%.

Украина и Казахстан — около 7-10%.

Страны Балтии (Латвия, Литва, Эстония) и Западной Европы (Бельгия, Австрия и другие страны) — по разным данным от 2 до 5% населения.

Лидер России, к сожалению, в этом списке. Это связано со своеобразными традициями употребления в пищу, глубоко укоренившимися в некоторых сферах: употребление рыбы в сыром или плохо обработанном виде (соленой, замороженной, сушеной).

Рекомендовано

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Однако описторхозом могут быть заражены и другие жители других регионов.

Рыба, которая могла быть заражена, водится в таких реках: Обь, Иртыш, Енисей, Урал, Кама, Днепр, Волга, Дон и Северная Двина, Бирюса.

Особенности и формы заболевания

Симптомы описторхоза продиктованы интенсивностью и продолжительностью заражения и индивидуальными особенностями организма. Также это заболевание может быть острым (длится от нескольких дней до 8 недель) или хроническим (в течение 10 лет или длиться всю жизнь). Пациенты с острой формой заболевания обычно предъявляют жалобы на следующие симптомы:

• Лихорадка;
• Ульи;
• Боль в суставах и мышцах;
• Печень и желчный пузырь увеличены в размерах;
• Боль под ребрами справа;
• Тошнота и рвота;
• Метеоризм;
• Жидкий и частый стул;
• Расстройство желудка;
• Потеря аппетита.

После проведения гастрофиброскопии выявлены язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и эрозивный гастродуоденит. Особенности острого описторхоза у детей можно выявить по поражению легких аллергической природы. В этом случае заболевание может напоминать астматический бронхит. Значит, должен быть глухим. диагностика описторхоза.

Насколько опасна хроническая форма?

По хронической форме заболевания следует гастродуоденит, панкреатит, гепатит и хронический холецистит.У больного время от времени возникают приступы боли под правыми ребрами, которые похожи на желчные колики, переходящие на другую сторону грудной клетки.

Может наблюдаться диспептический синдром и дискинезия желчного пузыря. Этот паразит поражает нервную систему, нарушая тем самым ее деятельность. Пациент часто испытывает повышенную утомляемость, бессонницу, раздражительность, а также может болеть и испытывать головокружение. Иногда именно эти неврологические случаи описторхоза являются основными. В этом случае у пациентов диагностируют вегетативный невроз и солдатскую сердечную дистонию.

Проявляется астенический синдром в виде слабости, вялости, повышенной физической и умственной утомляемости. Аллергия, в том числе кожный зуд, крапивница, артралгия и пищевая аллергия. Хроническая форма этого заболевания очень опасна, потому что даже после полной дегельминтизации могут быть очень серьезные последствия, такие как гастрит, хронический гепатит, холангит, холецистит, поражение иммунной системы.

Диагностика описторхоза по крови достаточно информативна.

Реабилитационные мероприятия

После успешного лечения заболевания следует провести ряд реабилитационных мероприятий, направленных на оздоровление печени, желчного пузыря, пищеварительной системы.Последствия заражения гельминтами у детей могут вызвать серьезные аллергические реакции.

Диагностика описторхоза в этом случае бывает затруднительной.

Молодые паразиты повреждают протоки колючками, взрослые — присосками. Большой объем кровоточащих эрозий, не исключен регенеративно-гиперпластический ответ эпителия. Этот процесс увеличивает риск развития рака. Концентрация в каналах гепатопанкреатической системы яичных паразитов эпителия и слизи приводит к их закупорке, затруднению оттока желчи и панкреатического секрета, вызывает их застой.Тяжелые осложнения, влияющие на печень — цирроз печени, абсцесс, рак. В желчевыводящих путях перитонит прогрессирует, возникает рак поджелудочной железы, острый деструктивный панкреатит.

Диагностика описторхоза

Для постановки диагноза потребуются клинические данные и результаты анализа мочи и крови. Также необходимо назначить копрологическое исследование и фиброгастродуоденоскопию.

ИФА для диагностики описторхоза сейчас очень популярен.

В лабораторных исследованиях проводится реакция пассивной гемагглютинации (PHA) и ELISA.Это помогает определить диагноз на ранних стадиях, еще до того, как откладываются яйца паразита. Тесты на болезнь в хронической форме используются как вспомогательные диагностические инструменты.

Кроме того, врач опирается на эпидемиологический анамнез: жил или временно побывал в очаге эпидемии, попробовал, будет ли еда сырой или плохо приготовленной рыбой, особенно из семейства карповых.

Это будет полностью зависеть от выбора метода лабораторной диагностики описторхоза.

Первый начинает реагировать иммунной системой на присутствие чужеродных агентов. И примерно через две недели выраженное повышение М-иммуноглобулинов. Через неделю начинает вырабатываться G-иммуноглобулины. При длительном течении заболевания (до 10 лет) степень специфических антител снижается до порогового результата в иммунодефицитном статусе.

Рассмотрим, каковы методы диагностики описторхоза в крови, тесты производительности.

Проведены биохимические и клинические исследования.В крови выявлены следующие характеристики:

• А-амилаза;
• AST & ALT;
• Уровень холестерина;
• Белок;
• Фосфатазу (щелочной).

Анализ химического состава крови

Повышенный уровень билирубина в крови, ферментов поджелудочной железы, трансаминаз, сублиматов и тимола указывает на плохой желчный пузырь, желчные протоки, печень и двенадцатиперстную кишку. Эти показатели являются косвенными признаками описторхоза, можно сказать, только его проявления в хронической стадии.

Патология выявляется также с помощью УЗИ внутренних органов. Проведение исследования пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка через эндоскоп. Пациент обязательно копрограммируется. Эффективность методов диагностики описторхоза зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение

Для того, чтобы вылечить болезнь, необходимо выполнить ряд действий. Обычно он состоит из нескольких этапов.

Первый этап — обучение:

• Деструкция воспалительных процессов желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, аллергические симптомы;
• Обеспечивает отток из каналов поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• Детоксикация организма;
• Улучшение качества печени;
• Очищение толстой кишки.

От того, как будут проводиться эти мероприятия, во многом зависит эффективность будущих этапов лечения. Также пациенту следует придерживаться диеты, предполагающей ограничение жиров в рационе. Кроме того, врач может назначить антигистаминные препараты. При появлении симптомов вторичной инфекции назначают курс антибиотиков широкого спектра действия.

Для коррекции оттока применяют желчегонные препараты (холекинетики, haereticum, смешанные). Если есть холестаз, то принимайте «Гептрал», урсодезоксихолевую кислоту.На этапе лечения эффективны пищеварительные ферменты (такие как «Панкреатит», «КРЕОН», «Мезим-Форте»), про- и пребиотики, прокинетики (такие как «Мотилиум», «Мотиека», «Метоклопрамид»).

В качестве традиционных и селективных спазмолитиков назначают «Метеоспазмил», «Баралгин», «Дротаверин», «Бускопан», «Дюспаталин», «Бут, Силос». При хронической форме заболевания этап тренировки длится десять дней. в неделю при ослаблении явлений холецистита, холангита.

Вторая фаза — для оказания воздействия на гельминтов

Лечение описторхоза у детей и взрослых на этой стадии предполагает применение специального препарата — «Бильтрицид» («Празиквантел») .Это глистогонное средство широкого спектра действия, поражающее многие виды цестод и трематод. Повышает чувствительность червей к ионам кальция. Со временем паразиты могут иногда вызывать спастический паралич мышц. Затем черви отделяются от стенок и от желчи.

Стоит отметить, что «Бильтрицид» оказывает токсическое действие. Исключительно сильно он влияет на клетки поджелудочной железы и печени. Он способен вызывать аллергию, рвоту, тошноту, сонливость, головокружение, диарею, судороги, аритмию, боль в правом боку и многие другие.Так что лечить описторхоз следует в специальной лечебной среде и под постоянным наблюдением врачей.

Диагностика и лечение описторхоза тесно связаны.

Третий этап — реабилитация

На данном этапе основной целью является устранение нарушений, спровоцированных вторжением. После применения «Билтрицида» большое внимание уделяется желчегонной терапии, например, обращение к тюбажу с сорбитолом, ксилитом, минеральной водой и сульфатом магния.

На этапе реабилитации важно не забыть очистить кишечник, по инструкции прописаны слабительные. В комбинированное лечение также входили гепатопротекторы и желчегонные травы.

Что может быть, если не пройти своевременное лечение?

Если лечиться на дому или опоздать с ним, или, что еще хуже, вообще не начать лечение, больной может столкнуться с неприятными последствиями. Неправильное самолечение болезни или ее беговая форма могут привести к другим проблемам со здоровьем.К ним относятся:

• желтуха;
• Перитонит;
• Гепатит В;
• Печеночная недостаточность;
• Цирроз печени;
• Острый панкреатит;
• Рак;
• Нарушение функции поджелудочной железы.

Кроме того, у пациента могут возникнуть серьезные нарушения и проблемы с аппетитом, он продолжит ощущать физическую и умственную усталость.

Поэтому важна дифференциальная диагностика описторхоза, своевременное и комплексное лечение и профилактика.

Профилактика

Профилактика описторхоза заключается не только в соблюдении достаточно хорошей термической обработки рыбы. У нее должны быть следующие действия:

• Ухаживать за рыбой как при жарке, варке и солении;
• Тщательно очистите приспособления, предназначенные для разделки рыбы;
• Нарезать рыбу очень крупными кусками, чтобы она хорошо прошла термическую обработку;
• Строго запрещено есть сырую рыбу или давать ей домашнее животное.

Заключение

Для устранения яиц паразитов в рыбе ее необходимо поместить в морозильную камеру на восемь часов, но температура не должна превышать 40 градусов.Если солите рыбу в каком-либо растворе, его нужно выдержать 40 дней.