Нарушения менструального цикла — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.

У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.

Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.

Разновидности нарушения менструального цикла

Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

1. Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
2. Патология матки и/или яичников.
3. Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
4. Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.

Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

Симптомы нарушения менструального цикла:

1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).

При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.

У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.

Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам. 

Нарушение менструального цикла / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Под нарушением менструального цикла понимают изменение характера менструальных выделений у женщин репродуктивного возраста, которые характеризуются отсутствием кровотечения более 6 месяцев (аменорея), скудной либо обильной менструацией, а также нерегулярным менструальным циклом.

Менструальный цикл в норме составляет от 21 до 35 дней, длительность каждой менструации 3-7 дней, во время которой у женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Любые нарушения цикла являются поводом для консультации врача-гинеколога.

Особого внимания требуют менструации, длящиеся не более 2 дней, либо больше 10. Зачастую данные признаки остаются незамеченными, однако они могут быть результатом более серьезных отклонений в организме женщины. Также при задержке месячных, если тест на беременность отрицательный, следует пройти осмотр у квалифицированного специалиста.

Симптоматика нарушений

Нарушение менструационного цикла может проявляться по-разному:

• в виде аменореи – отсутствие месячных у женщин детородного возраста на протяжении полугода и более
• задержка месячных, не связанная с беременностью
• в виде чрезмерной болезненности в нижней области живота (альгоменореи)
• нерегулярными и скудными месячными (гипоменструальный синдром)
• слишком короткими или длительными менструациями
• кровотечения из половых путей вне цикла (метроррагия)
• в виде обильных либо скудных кровотечений
• менструации с изменениями общего состояния женщины (дисменорея): мигрень, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита и прочее.

В чем причины расстройств менструального цикла?

Причины нарушения цикла могут скрываться в различных заболеваниях или быть связаны с образом жизни женщины:

• стрессовые ситуации, расстройства нервной системы
• эндокринные нарушения
• инфекционные процессы внутренних органов малого таза
• патологии внутренних органов
• генетический фактор
• перемена климата
• прием медикаментозных средств
• ожирение или чрезмерная худоба
• новообразования доброкачественного/злокачественного характера в яичниках
• внематочная беременность.

Даже самое незначительное нарушение цикла месячных может быть результатом серьезных заболеваний. Поэтому необходимо при отклонениях от нормы проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика при сбое цикла

Для выявления причин расстройства менструального цикла назначают комплексную диагностику, которая включает:

• гинекологический осмотр с применением зеркал
• УЗИ органов малого таза (определяют наличие опухолевых образований, воспалительных процессов и возможные врожденные отклонения органов половой системы)
• исследование крови для оценки гормонального фона
• мазок из влагалища и цервикального канала для гистологического исследования
• обследование эндокринологического характера.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушения цикла полностью зависит от основной причины, выявленной в ходе диагностики. Как правило, гинеколог-эндокринолог назначает необходимые лечебные мероприятия, которые помогут нормализовать цикл менструации.

Лечение, в зависимости от первопричины, заключается в следующем:

• при наличии инфекций и воспалительных процессов назначаются медикаментозные препараты и методы физиотерапии
• при расстройствах гормонального фона женщины применяют препараты, нормализующие уровень гормонов
• если причиной нарушения менструации являются опухолевые процессы, проводится оперативное лечение
• назначаются витаминизированные комплексы
• рекомендуется урегулировать режим питания и сна.

Профилактика нарушений цикла месячных

Для предупреждения нарушений менструального цикла женщинам требуется соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

• стараться избегать стрессов и сильного нервного напряжения
• исключить чрезмерные физические нагрузки
• придерживаться здорового режима питания, с достаточным количеством овощей и фруктов
• при первых признаках нарушений менструального цикла обратиться за помощью к специалисту
• 1 раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр у гинеколога.

симптомы, диагностика, лечение нарушений менструального цикла – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием

---

Менструальный цикл – это период с первого дня очередной менструации до первого дня следующей менструации. В течение всего менструального цикла организм женщины готовится к возможной беременности. Процесс регулируется с помощью гормонов, которые выделяет гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система.

 

Какие бывают нарушения менструального цикла

• Длительная менструация (дольше 7 дней)
• Короткая менструация (1-2 дня)
• Редкая менструация (наступает с промежутком до 3 месяцев)
• Отсутствие менструации (дольше 6 месяцев)
• Обильная кровопотеря во время месячных
• Болезненная менструация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия – слабостью, тошнотой, головной болью и т.д.
• Маточные кровотечения в середине цикла
• Кровянистые выделения между менструациями

 

Аменорея, дисменорея, меноррагия

В гинекологии для определенного вида нарушения менструальной функции существует свое название. Наиболее известные из них:

• Аменорея – когда менструация не наступает в течение 6 месяцев и дольше
• Дисменорея – болезненная менструация, при которой общее состояние женщины ухудшается (менструация сопровождается сильной слабостью, тошнотой, головной болью и т.д.)
• Меноррагия – когда сильно увеличивается кровопотеря во время менструации, при этом увеличивается продолжительность месячных – до 12 дней

 

Причины нарушений менструального цикла

• анатомические особенности организма
• нарушения работы органов
• воспалительные заболевания органов малого таза
• тяжелые психоэмоциональные состояния, стресс
• хроническая усталость
• недостаточная масса тела, резкая потеря веса

 

Чем опасны нарушения менструального цикла

Фактически, нарушения менструального цикла – это симптом, с помощью которого организм показывает, что что-то не так. Они могут говорить о заболеваниях внутренних органов (например, миоме матки, эндометриозе, опухолях яичников и т.д.), гормональном дисбалансе и других. Кроме того, нарушения менструального цикла могут вызвать бесплодие. Очень важно обратить внимание на сигнал организма – абсолютное большинство гинекологических заболеваний успешно лечится при своевременном обращении к врачу.

 

Лечение нарушений менструального цикла

Первичная задача при лечении нарушений менструального цикла – определение причин, которые их вызвали. Обследование начинается с консультации гинеколога, который проводит осмотр и расспрашивает о проявлениях заболевания. Затем, по мере необходимости, назначаются дополнительные диагностические исследования. Это может быть лабораторное исследование крови на определенные гормоны и биохимические показатели; УЗИ органов малого таза. Иногда для установления причин нарушения менструального цикла необходимо проведение таких лечебно-диагностических манипуляций, как раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ), гистероскопия.

Лечение нарушений менструального цикла преимущественно консервативное (медикаментозное). Исключение составляют случаи, когда симптоматику вызвали заболевания половых органов – эндометриоз, миома матки, опухоли яичников и т.д. – в таких случаях индивидуально решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Гинеколог подбирает препараты для лечения на основе тщательного анализа данных обследования, контролирует ход лечения и его результаты. Часто для коррекции существующих проблем нужна гормональная терапия. Самостоятельно назначать себе препараты для нормализации цикла категорически не рекомендуется! Миновав этап консультации доктора, Вы рискуете пропустить серьезное гинекологическое заболевание. Кроме того, препараты подбираются с учетом всех показаний, противопоказний и индивидуальных особенностей. Лечение будет гораздо эффективней и безопасней, если медикаменты для Вас подберет врач, который имеет в этом большой опыт!

Если при обследовании выявлены заболевания, требующие оперативного вмешательства, врачи ЦКБ РАН предложат Вам госпитализацию в гинекологическое отделение стационара, где возможно проведение абсолютного большинства операций на женских половых органах. В ЦКБ РАН применяются только самые современные методы оперативного лечения и расходные материалы, работает команда опытных гинекологов, квалифицированный и тактичный средний медицинский персонал. Все это обеспечивает эффективное лечение, позволяет сократить сроки госпитализации.

Нарушение менструального цикла – выявление причин и лечение в женском медицинском центре «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

1. Ювенильный период.

Чаще всего у подростков нарушения менструального цикла проявляется так называемыми ювенильными (пубертатными) кровотечениями. Эти кровотечения вызываются нарушением гормонального баланса в организме. Также нарушением считается ситуация, когда менструации не установились к 15-летнему возрасту.

Причинами нарушения менструального цикла в подростковом возрасте становятся такие факторы как недостаток или избыток массы тела, стрессы, нервное перенапряжение, частая смена климатических и временных поясов, хроническое недосыпание, систематическое нарушение режима дня.

1. Репродуктивный период.

Чаще всего в репродуктивный период нарушения менструального цикла проявляется сбоями четкой цикличности или задержками последующей менструации.

Иногда происходят функциональное прекращение менструальных кровотечений. Эти физиологические изменения наступают при беременности и на фоне кормления грудью в послеродовый период.

На характер и длительность менструальных кровотечений оказывает влияние также прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали. Внутриматочные контрацептивы обычно усиливают месячное кровотечение и удлиняют его.

Часто длительная задержка (до 6-8 недель) последующей менструации может происходить при патологическом развитии фолликула. Овуляции не происходит, при этом фолликул продолжает увеличиваться в размерах. Формируется киста, а гормональный фон остается на уровне первой фазы цикла, при которой разрастается внутренний слой эндометрия матки.

Иногда при недостаточной лютеиновой фазе, кровотечения возникают в период овуляции.

После самопроизвольного выкидыша или же хирургического аборта также очень часто наблюдаются функциональные сбои и нарушения менструального цикла. Менструальная функция, как правило, восстанавливается в течение трех месяцев.

1. Климакс и менопауза.

В период климакса очень часто происходят нарушения менструального цикла, поскольку резко возрастает количество ановуляторных циклов, наблюдается сбой циклических изменений, развивается тенденция к задержкам очередной менструации и нерегулярным кровотечениям.

Если же маточные кровотечения возникают в менопаузе – это достаточно тревожный знак, который может указывать на возникновение злокачественного новообразования. Поэтому при появлении кровянистых выделений в менопаузе необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение нарушений менструального цикла — MedEx

Нарушение менструального цикла — одна из самых распространённых причин обращения к врачу-гинекологу. Сбой свидетельствует об изменениях в гормональном фоне или в работе половых органов. Нарушение менструации может носить временный характер или являться симптомом более тяжёлого заболевания. В любом случае необходимо медицинское обследование, правильное лечение под наблюдением врача.

Причины нарушения менструаций

Провоцирующие факторы делят на три группы:

• Медикаментозные. Причиной нарушения менструального цикла может стать бесконтрольный приём антикоагулянтов, препаратов женских половых гормонов, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов и других веществ.
• Физиологические. Проблемы возникают в результате хронических стрессов, нервных перенапряжений, неправильного питания. Сбои наблюдаются у многих женщин в период начала менопаузы. К физиологическим причинам относят неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания, чрезмерные физические нагрузки.
• Патологические. Причина сбоя менструального цикла — заболевание внутренних органов малого таза или других систем, влияющих на гормональный фон женщины. В группу патологических факторов относят опухоли, эндометриоз, миомы, спайки, хронические воспалительные процессы, установку ВМС, недоразвитие матки, эндокринные нарушения и т. д. Существуют также механические причины дисменореи. При заращении влагалища кровь не может выйти из малого таза и скапливается внутри, вызывая боль.

У женщин старшего возраста нарушения вызывают естественные процессы: наступление климакса. Постепенно угнетается функция яичников, большая часть циклов проходит без овуляции, гормональный фон меняется. На первых этапах менопаузы менструации становятся нерегулярными. Нарушения цикла могут сопровождаться как задержкой, так и обильными кровотечениями.

У девушек подросткового возраста в период созревания также наблюдается нерегулярность месячных. Сбой вызывает дисбаланс между репродуктивной и гипоталамо-гипофизарной системами, врождённые патологии, генетические заболевания и другие нарушения в организме.

Что такое нормальный менструальный цикл

В норме менструации у женщин проходят регулярно, не доставляют особого дискомфорта. Периодичность — от 21 до 37 дней с продолжительностью выделений 3–7 дней. У большинства женщин продолжительность цикла 28 дней. Объём кровянистых выделений одинаковый, и в норме в течение суток используется 4–5 прокладок. Стабильный цикл — показатель женского здоровья в течение детородного периода.

Существует несколько видов менструаций по характеру выделений. Все они считаются вариантом нормы:

• Нормальная менструация — прокладка меняется не чаще 1 раза в 4 часа. Объём выделений увеличивается во второй и третий день.
• Скудная менструация — продолжительность не превышает 2–3 дней. Выделений немного, тёмного оттенка.
• Обильная менструация — прокладку меняют каждые 3 часа. Цикл может сопровождаться тянущими болями в животе, особенно в первый день. Продолжительность выделений — до 7 дней.

Любое отклонение от привычного течения менструации не должно остаться без внимания. Если объём выделений настолько большой, что менять прокладку приходится каждые 2 часа, значит, развивается кровотечение. Женщине необходимо вызвать скорую помощь. Лечение возможно только в стационарных условиях, и часто для остановки кровотечения требуется выскабливание полости матки.

Виды и симптомы нарушения менструального цикла

В зависимости от причины признаки сбоя разные:

• Дисменорея. Наиболее распространённый симптом нарушения менструального цикла, который сопровождается болезненностью в нижней части живота, слабостью, плохим самочувствием, головокружением, тошнотой.
• Аменорея. Полное отсутствие менструации в течение 6 месяцев и дольше. Состояние может быть вызвано заболеваниями или естественными причинами, такими как беременность, климакс, лактация, период до начала полового созревания. Аменорея бывает первичной и вторичной. Первичная форма характеризуется отсутствием менструаций после 16 лет вследствие анатомических особенностей или заболеваний. Вторичная аменорея диагностируется при наличии одного и более нормальных циклов в течение всей жизни женщины.
• Гиперменорея. Цикл протекает в нормальные сроки, но объём выделений значительно больше привычного для конкретной женщины.
• Гипоменорея. Менструация скудная, выделения имеют слабое окрашивание.
• Меноррагия. Продолжительность выделений до 12 дней. Менструация обильная, интенсивность не изменяется в течение всего цикла.
• Полименорея. Выделения наблюдаются чаще, чем через 21 день.
• Опсоменорея. Продолжительность менструального цикла составляет до 3 месяцев. Женщина при этом не испытывает дискомфорта, сопутствующие симптомы не проявляются.
• Олигоменорея. Кровотечение длится всего 1–2 дня — вдвое меньше нормы. Интервал между циклами составляет не менее 35 дней.

Почти все проявления сбоя менструального цикла сопровождаются усталостью, слабостью, повышением или увеличением массы тела, головной болью. Женщина становится раздражительной. На фоне длительных и обильных кровотечений снижается давление — появляются головокружение и тошнота. Любое нарушение цикла требует консультации врача, даже если проходит без других симптомов.

Диагностика

Чтобы определить причины сбоя и получить адекватное лечение, необходимо записаться на приём к врачу-гинекологу. Чем раньше поставлен диагноз, тем позитивнее прогноз на выздоровление. Доктор произведёт осмотр, расспросит пациентку о длительности нарушений, о наличии сопутствующих симптомов.

Для постановки точного диагноза потребуются дополнительные обследования:

Какое именно обследование при нарушении менструального цикла нужно конкретной женщине, решает врач. Иногда для диагностики достаточно клинических анализов и УЗИ. В сложных случаях пациентку направляют на консультацию к смежным специалистам (эндокринологу, терапевту, онкологу), назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Терапия должна учитывать образ жизни пациентки, её фактическое состояние, особенности организма. При лёгких нарушениях женщине бывает достаточно нормализовать режим питания, больше отдыхать, высыпаться и избегать стрессов. В сложных случаях проводят медикаментозное и хирургическое лечение.

Если причина нарушения цикла — инфекции, воспаления органов малого таза, для лечения назначают:

• антибиотики широкого спектра действия;
• препараты женских половых гормонов;
• спазмолитики или обезболивающие лекарства;
• витамины;
• уросептики, если воспаление распространено в мочевыводящую систему;
• физиотерапию.

Если причина сбоя — новообразование, нарушение целостности слизистой оболочки половых органов, врач проводит хирургическое лечение. Операция всегда сопровождается медикаментозной терапией.

Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара. Решение о госпитализации принимает врач. Чаще в стационаре наблюдают пациенток с обильными кровотечениями, выраженными сопутствующими симптомами, подозрениями на наличие опухолей, разрывов и других тяжёлых состояний.

Профилактика

Профилактика должна начинаться с подросткового возраста. С девочкой необходимо проводить беседы, рассказывать об особенностях женской физиологии, чтобы начало менструаций не было для неё неожиданностью и стрессом. В норме первые месячные наступают в 10–14 лет, но бывает и более позднее начало. Девочка начинает вести свой личный календарь, в котором отмечает первый и последний день каждого цикла. Это важная информация. По календарю можно самостоятельно следить за своим здоровьем. В случае нарушения менструации такие отметки дают врачу дополнительную информацию и помогают в диагностике.

Для профилактики заболеваний рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены;
• отказаться от частой смены половых партнёров и незащищённых контактов;
• своевременно лечить болезни женских репродуктивных органов;
• проходить осмотр у гинеколога 2 раза в год;

Лечение нарушений менструального цикла в Москве

В клинике MedEx вы можете записаться на приём к гинекологу и пройти обследование для успешного лечения нарушений менструального цикла. Мы работаем с пациентками любого возраста. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально. Лечение под контролем опытного врача — залог эффективного решения проблем и длительного сохранения результата.

Лечение нарушений менструального цикла | Причины нарушений и способы лечения в Эс Класс Клиник Волгоград

С нарушением менструального цикла к врачу-гинекологу женщины обращаются чаще всего. Есть периоды, когда такое состояние считается нормой, например, при становлении цикла в подростковом возрасте, после родов или перед менопаузой. Но в другие периоды изменение может говорить о серьезных проблемах со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, могут развиться опасные осложнения, вплоть до бесплодия.

Гинекологи «Эс Класс Клиник Волгоград» проводят полную диагностику женского здоровья. Высокая квалификация специалистов, современное диагностическое оборудование, высокоточные лабораторные методики – все это позволяет установить первопричину развития проблемы и помогает эффективно и быстро ее решить.

Когда можно заподозрить патологию?

Физиологическая продолжительность месячных составляет от 21 до 35 дней, из них 3-7 дней приходится на менструации.

Любые отклонения от этих цифр рассматриваются как патология, и объединены в два синдрома:

• Гипоменструальный синдром. При этом укорачивается продолжительность месячных и уменьшается объем выделений.
• Гиперменструальный синдром. Менструации становятся обильными, превращаясь в сильное кровотечение, их длительность увеличивается, иногда приобретая постоянный характер.

Причины развития патологии

В развитии проблем такого рода главную роль играет гормональный дисбаланс. Возникает он из-за:

• длительного или очень сильного стресса;
• патологии эндокринной и нервной системы;
• хронической соматической патологии;
• побочного действия медикаментозных средств;
• очень строгих ограничений в питании;
• физических перегрузок.

Направления лечения нарушения менструального цикла

Какой бы ни была причина нарушения, женщине требуется медицинская помощь. Специалисты «Эс Класс Клиник Волгоград» используют индивидуальный подход для коррекции такого состояния. Учитывая данные, полученные при обследовании, гинекологи определяют объем терапии необходимый в каждом конкретном случае, дают рекомендации по изменению образа жизни, выписывают необходимые лекарства.

Комплексный подход к исправлению изменений менструального цикла обеспечивает высокую эффективность и отсутствие побочных реакций. Записаться на консультацию к гинекологу «Эс Класс Клиник Волгоград» можно по телефону или заполнив онлайн-форму.

Лечение нарушений менструального цикла, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Схема лечения менструального цикла включает в себя устранение причины, вызвавшей расстройство, а также симптоматическую терапию, направленную на минимизацию симптомов заболевания. При низком уровне определенных гормонов назначают комбинированные гормональные препараты, которые необходимо принимать в течение не менее трех циклов. При наличии неостанавливающихся кровотечений из матки, межменструальных кровотечений, при выявленном изменении эндометрия на УЗИ органов малого таза выполняют процедуру диагностической гистероскопии и раздельного лечебно-диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим и/или иммуногистохимическим исследованием полученного материала. Если причина нарушения менструации – это явная грубая органическая патология, например миома, то проводят лечение миомы матки (как консервативное, так и оперативное). Лечение менструального цикла у подростков должно быть более щадящим и чаще консервативным (как правило, это гормональная терапия), чем у взрослых девушек и женщин. К счастью, у подростков такие нарушения обычно функциональные, они достаточно легко коррегируются. Резкие изменения погодных условий, стрессы или высокие физические и эмоциональные нагрузки также могут вызвать сбой цикла. Это необходимо учитывать врачу, поэтому в комплексе с основной терапией назначают успокаивающие, витаминные, общеукрепляющие препараты.

Иногда именно в период полового развития дают о себе знать разные врожденные патологии, эндокринные заболевания. Однако не стоит сразу паниковать, так как формирование стабильного менструального цикла может занять некоторое время, но не более 12 месяцев. Если в течение года у девушки-подростка так и не сформировался менструальный цикл, необходимо обратиться к врачу. В связи с незрелостью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у подростков гормональную заместительную терапию назначают только при тяжелых нарушениях, когда без этого не обойтись.

Особого внимания заслуживает терапия аменореи (как первичной, так и вторичной). Ее эффективность зависит от выявленных причин. При врожденных аномалиях наружных и внутренних половых органов проводят хирургическую коррекцию. Лечение приобретенных патологий может осуществляться путем проведения лечебно-диагностической гистероскопии и выскабливания полости матки, циклической гормонотерапии и др.

Важно! Данная патология нередко протекает совместно с ановуляцией (отсутствие овуляции). Если женщина хочет забеременеть, проводится стимуляция овуляции с применением различных препаратов.

Если пациентке на этом фоне поставлен диагноз «бесплодие», есть показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Менструальный цикл может многое сказать о вашем здоровье. Узнайте, как начать отслеживать менструальный цикл и что делать с нарушениями.

Персонал клиники Мэйо

Вы знаете, когда началась ваша последняя менструация или как долго она длилась? Если нет, возможно, пора обратить внимание.

Отслеживание менструального цикла может помочь вам понять, что для вас нормально, определить время овуляции и выявить важные изменения, такие как задержка менструального цикла или непредсказуемое менструальное кровотечение.Хотя нарушения менструального цикла обычно не являются серьезными, иногда они могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Какой менструальный цикл?

Менструальный цикл — это ежемесячная серия изменений, через которые проходит организм женщины при подготовке к возможности беременности. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку — процесс, называемый овуляцией. В то же время гормональные изменения подготавливают матку к беременности. Если происходит овуляция, а яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки проливается через влагалище.Это менструальный период.

Что нормально?

Менструальный цикл, который отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей, не одинаков для всех женщин. Менструальные выделения могут происходить каждые 21–35 дней и продолжаться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации часто бывают длительные циклы. Однако с возрастом менструальные циклы сокращаются и становятся более регулярными.

Ваш менструальный цикл может быть регулярным — примерно одинаковой продолжительности каждый месяц — или несколько нерегулярным, а менструальный цикл может быть легким или тяжелым, болезненным или безболезненным, длинным или коротким, и при этом считаться нормальным.В широком диапазоне «нормально» — это то, что для вас нормально.

Имейте в виду, что использование определенных типов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки с расширенным циклом и внутриматочные спирали (ВМС), изменяет ваш менструальный цикл. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Однако, поскольку риск рака матки увеличивается с возрастом, обсудите любое нерегулярное кровотечение в период менопаузы со своим врачом.

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы узнать, что для вас нормально, начните вести учет своего менструального цикла в календаре. Начните с отслеживания даты начала каждый месяц в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность ваших менструаций.

Если вас беспокоят месячные, то также каждый месяц записывайте следующее:

• Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Он длиннее или короче обычного?
• Расход. Запишите тяжесть вашего потока. Кажется, легче или тяжелее, чем обычно? Как часто нужно менять санитарную защиту? У вас не было сгустков крови?
• Ненормальное кровотечение. У вас кровотечение между менструациями?
• Боль. Опишите любую боль, связанную с менструацией. Боль ощущается хуже, чем обычно?
• Прочие изменения. Испытывали ли вы изменения в настроении или поведении? Произошло ли что-нибудь новое во время смены менструации?

Что вызывает нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут иметь множество различных причин, в том числе:

• Беременность или кормление грудью. Задержка менструации может быть ранним признаком беременности. Кормление грудью обычно задерживает возобновление менструации после беременности.
• Расстройства пищевого поведения, сильная потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, чрезмерная потеря веса и повышенная физическая активность могут нарушить менструальный цикл.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с этим распространенным заболеванием эндокринной системы могут быть нерегулярные менструации, а также увеличенные яичники, содержащие небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, расположенные в каждом яичнике, как видно во время ультразвукового исследования.
• Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников относится к потере нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников — также известной как первичная недостаточность яичников — могут быть нерегулярные или случайные периоды в течение многих лет.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Эта инфекция репродуктивных органов может вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
• Миома матки. Миома матки — это доброкачественное новообразование матки.Они могут вызвать обильные менструальные периоды и удлинение менструального цикла.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла?

Некоторым женщинам противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальный цикл. Также может помочь лечение любых основных проблем, таких как расстройство пищевого поведения. Однако некоторые нарушения менструального цикла предотвратить невозможно.

Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, если:

• Ваши месячные внезапно прекращаются более чем на 90 дней — и вы не беременны
• Ваши периоды становятся неустойчивыми после того, как они были регулярными
• У вас кровотечение более семи дней
• Вы кровоточите сильнее, чем обычно, или пропитываете более чем одну подушечку или тампон каждый час или два
• Ваши месячные меньше 21 дня или более 35 дней с интервалом
• У вас кровотечение между периодами
• У вас сильная боль во время менструации
• У вас внезапно поднялась температура и стало плохо после использования тампонов

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу менструального цикла, поговорите со своим врачом.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

29 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Кауниц А. и др.Подход к патологическому маточному кровотечению у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
2. Welt C и др. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
3. Barrett KE, et al. Репродуктивное развитие и функция женской репродуктивной системы. В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 26-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
4. Hammer GD и др. Заболевания женской репродуктивной системы. В кн .: Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
5. Мелмед С. и др. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В: Учебник эндокринологии Вильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Нарушение менструального цикла (периоды): типы, причины и лечение

Обзор

Что такое нарушение менструального цикла?

У большинства женщин менструальный цикл длится от четырех до семи дней. У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
• Отсутствие трех или более периодов подряд
• Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
• Периоды продолжительностью более семи дней
• Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после менопаузы или после полового акта

Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:

• Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
• Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
• Дисменорея относится к болезненным периодам и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
• Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?

Существует множество причин аномального менструального цикла, от стресса до более серьезных заболеваний:

• Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
• Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, может наблюдаться кровотечение между менструациями.
• Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миом размером от семечка яблока до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
• Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызвать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
• Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попадать в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
• Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, оральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
• Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.

Другие причины нарушения менструального цикла включают:

• Рак матки или рак шейки матки.
• Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови).
• Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс.
• Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки; например, в маточную трубу).

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарушение менструального цикла (менструации)?

Если какой-либо аспект вашего менструального цикла изменился, вы должны вести точный учет времени начала и окончания менструации, включая количество кровотечений и наличие больших сгустков крови.Следите за любыми другими симптомами, такими как кровотечение между менструациями, менструальные спазмы или боль.

Ваш врач спросит вас о вашем менструальном цикле и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, а иногда и мазок Папаниколау. Врач также может назначить определенные анализы, в том числе следующие:

• Анализы крови для исключения анемии или других заболеваний.
• Посев из влагалища на наличие инфекций.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
• Биопсия эндометрия, при которой образец ткани берется из слизистой оболочки матки для диагностики эндометриоза, гормонального дисбаланса или раковых клеток. Эндометриоз или другие состояния также могут быть диагностированы с помощью процедуры, называемой лапароскопией, при которой врач делает крошечный разрез в брюшной полости, а затем вставляет тонкую трубку с прикрепленным светом для осмотра матки и яичников.

Ведение и лечение

Как лечится нарушение менструального цикла (периодов)?

Лечение нарушения менструального цикла зависит от первопричины:

• Регулировка менструального цикла : Гормоны, такие как эстроген или прогестин, могут быть назначены для контроля обильного кровотечения.
• Обезболивание : Слабую или умеренную боль или судороги можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Аспирин не рекомендуется, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение. Принятие теплой ванны или душа или использование грелки могут помочь уменьшить судороги.
• Миома матки : Их можно лечить медикаментозно и / или хирургическим путем. Первоначально большинство миомы, вызывающей легкие симптомы, можно лечить безрецептурными болеутоляющими.Если у вас сильное кровотечение, добавка железа может помочь предотвратить или лечить анемию. Низкие дозы противозачаточных таблеток или инъекции прогестина (Depo-Provera®) могут помочь контролировать сильное кровотечение, вызванное миомой. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться для уменьшения размера миомы и контроля обильного кровотечения. Эти препараты снижают выработку организмом эстрогена и на время останавливают менструацию. Если миома не поддается лечению, существует множество хирургических вариантов, которые могут удалить ее или уменьшить ее размер и симптомы.Тип процедуры будет зависеть от размера, типа и расположения миомы. Миомэктомия — это простое удаление миомы. В тяжелых случаях, когда миома велика или вызывает сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. Другие варианты включают эмболизацию маточной артерии, при которой прекращается кровоснабжение активной фиброидной ткани.
• Эндометриоз : Хотя от эндометриоза нет лекарства, безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь предотвратить чрезмерный рост ткани матки и уменьшить кровопотерю во время менструации. В более тяжелых случаях можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестин для временной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия, растущей в тазу или брюшной полости. В крайнем случае, если матка серьезно повреждена, может потребоваться гистерэктомия.

Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при сильном менструальном кровотечении.Пятилетняя контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС) под названием Мирена® была одобрена для уменьшения кровотечения и может быть столь же эффективной, как хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия. Он вставляется в кабинет врача с минимальным дискомфортом, а также предлагает противозачаточные средства. Другой вариант — абляция эндометрия. Он использует тепло или электрокоагуляцию для разрушения слизистой оболочки матки. Обычно он используется только тогда, когда другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу. Это связано с тем, что шрамы от процедуры могут затруднить наблюдение за маткой, если кровотечение не исчезнет в будущем.

Профилактика

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла (периодов)?

Вот несколько рекомендаций по уходу за собой:

• Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимаясь умеренными физическими упражнениями и употребляя полноценную пищу. Если вам нужно худеть, делайте это постепенно, вместо того, чтобы переходить к диетам, которые резко ограничивают потребление калорий и пищи.
• Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
• Практикуйте техники снятия стресса и релаксации.
• Если вы спортсмен, сократите длительные или интенсивные тренировки. Чрезмерные занятия спортом могут вызвать нерегулярные менструации.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции в соответствии с указаниями.
• Меняйте тампоны или гигиенические салфетки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров.

Жить с

Когда следует обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла (периодов)?

Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между менструациями
• Необычно сильное кровотечение (пропитывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение двух-трех часов) или выделение больших сгустков
• Выделения из влагалища с ненормальным или неприятным запахом
• Высокая температура
• Период продолжительностью более семи дней
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы
• Периоды, которые становятся очень нерегулярными после того, как у вас был регулярный менструальный цикл
• Тошнота или рвота во время менструации
• Симптомы синдрома токсического шока, такие как повышение температуры выше 102 градусов, рвота, диарея, обморок или головокружение

Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.

Симптомы, факторы риска, этапы и лечение

Обзор

Шейка матки

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки или рак шейки матки начинается на поверхности шейки матки. Существует два основных типа рака шейки матки — плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Около 80–90% составляют плоскоклеточный рак, а 10–20% — аденокарциномы.

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть матки (матки). Матка состоит из двух частей — верхней части (тела), где растет ребенок, и нижней части (шейки матки).Шейка матки соединяет тело матки с влагалищем (родовыми путями).

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака шейки матки?

Ранние стадии рака шейки матки не сопровождаются болью или другими симптомами. Первые идентифицируемые симптомы болезни, вероятно, включают:

Если рак распространился на близлежащие ткани, симптомы могут включать:

• Затрудненное или болезненное мочеиспускание, иногда с кровью в моче.
• Диарея или боль или кровотечение из прямой кишки при дефекации.
• Усталость, потеря веса и аппетита.
• Общее недомогание.
• Тупая боль в спине или опухоль в ногах.

Если ненормальное кровотечение, выделения из влагалища или любые другие симптомы длятся более двух недель без объяснения причин, вам следует пройти полное гинекологическое обследование, которое включает мазок Папаниколау.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак шейки матки?

Вместе с тазовым осмотром и мазком Папаниколау можно обнаружить большинство случаев рака шейки матки.Для точного диагноза ваш врач визуально осмотрит шейку матки и возьмет образец ткани на любые видимые аномалии для биопсии.

Если биопсия подтверждает рак, дальнейшие тесты определят, распространилось ли заболевание (метастазировало). Эти тесты могут включать исследования функции печени и почек; анализы крови и мочи; и рентгеновские снимки мочевого пузыря, прямой кишки, кишечника и брюшной полости. Этот процесс называется постановкой.

Какие стадии рака шейки матки?

• Стадия I : Рак обнаруживается только в шейке матки.
• Стадия II : Рак распространился за шейку матки, но еще не распространился на стенку таза (ткани, выстилающие часть тела между бедрами).
• Стадия III : Рак распространился на нижнюю треть влагалища и, возможно, распространился на стенку таза и близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IV : Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части тела.

Необходимы ли плановые гинекологические осмотры?

Национальные эксперты и медицинские сообщества не пришли к единому мнению о том, нужно ли женщине пройти гинекологический осмотр в те годы, когда ей не следует проходить обследование на рак шейки матки.Некоторые медицинские сообщества оставляют на усмотрение врача и пациента решение о том, следует ли проводить тазовый осмотр, в то время как другие общества не поощряют тазовый осмотр из-за дискомфорта пациента и возможности ненужного последующего наблюдения для безвредных результатов. К сожалению, ни разу не было доказано, что обследование органов малого таза предотвращает рак, особенно рака, который беспокоит женщин больше всего, например, рака яичников.

Молодым женщинам в возрасте 25 лет и младше, вступавшим в половую жизнь, рекомендуется ежегодно (раз в год) проходить скрининг-тест на хламидиоз.

Ведение и лечение

Как лечится рак шейки матки?

Лечебная бригада женщины с раком шейки матки будет включать гинеколога-онколога (врача, специализирующегося на онкологических заболеваниях женских репродуктивных органов). Рекомендуемое лечение рака шейки матки основано на многих факторах, включая стадию заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья женщины, а также желание женщины иметь детей в будущем. Три основных метода лечения рака шейки матки — это лучевая терапия, химиотерапия и хирургия.Некоторым людям может потребоваться комбинированное лечение. Лучевая или химиотерапия может использоваться для лечения рака, распространившегося за пределы таза (стадия IV), или рака, который рецидивировал.

Есть два вида лучевой терапии:

• Устройство, заполненное радиоактивными гранулами, которое вводится во влагалище рядом с раком и удерживается на месте в течение определенного периода времени.
• Внешнее устройство, которое направляет излучение в целевые области во время посещения радиотерапевта.

Используются различные химиотерапевтические препараты или их комбинации. Иногда до или после операции применяют лучевую и химиотерапию.

Для лечения рака шейки матки используются различные хирургические вмешательства. Некоторые из наиболее распространенных хирургических вмешательств при раке шейки матки включают:

• Лазерная хирургия : Эта операция использует лазерный луч для выжигания клеток или удаления небольшого кусочка ткани для исследования.
• Коническая биопсия : операция, при которой из шейки матки удаляется конусообразный кусок ткани.
• Простая гистерэктомия : Эта операция включает удаление матки, но не ткани рядом с маткой. Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются.
• Радикальная гистерэктомия и диссекция тазовых лимфатических узлов : С помощью этой операции удаляются матка, окружающие ткани, называемые параметрием, небольшая часть верхней части влагалища и лимфатические узлы в тазу.

На самых ранних стадиях болезнь излечима путем удаления раковой ткани.В других случаях может быть выполнена простая гистерэктомия или радикальная гистерэктомия.

Профилактика

Каковы факторы риска рака шейки матки?

Во многих случаях рак шейки матки может быть связан с известными факторами риска заболевания. Одних факторов риска можно избежать, других — нет. Некоторые факторы риска включают:

• Нерегулярный анамнез скрининга : Женщины, которые не проходили регулярно мазок Папаниколау (мазок), имеют повышенный риск рака шейки матки.
• Инфекция ВПЧ : Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) передаются половым путем и могут инфицировать шейку матки. Инфекция шейки матки, вызванная ВПЧ, является основным фактором риска рака шейки матки. Однако только у очень небольшого процента женщин, инфицированных нелеченым ВПЧ, разовьется рак шейки матки.
• Сексуальный анамнез : Женщины, вступающие в половую связь до 16 лет, и женщины, у которых было много половых партнеров, подвергаются более высокому риску заражения ВПЧ и развития рака шейки матки.Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, снижает риск рака шейки матки.
• Курение : Курение сигарет связано с повышенным риском рака шейки матки.
• ВИЧ-инфекция : ВИЧ-инфицированные женщины имеют риск развития рака шейки матки выше среднего.

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Женщины могут принять некоторые меры для предотвращения рака шейки матки. Регулярные гинекологические осмотры и сдача мазков Папаниколау — самые важные шаги, которые женщина может предпринять для предотвращения рака шейки матки.Дополнительные советы по профилактике рака шейки матки см. В разделе «Факторы риска».

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует следующие рекомендации по мазку Папаниколау:

• Всем женщинам следует начинать обследование на рак шейки матки в 21 год. У женщин, у которых в анамнезе не было патологических Папаниколау, обследование следует проводить каждые 3 года. При обнаружении аномальных клеток или при наличии ВПЧ может потребоваться более частый скрининг.
• Начиная с 30-летнего возраста, женщины, которые имели 3 нормальных результата Пап-теста подряд, должны проходить скрининг каждые 5 лет как с помощью мазка Папаниколау, так и скринингового теста на — тип высокого риска — инфекцию ВПЧ.Другой приемлемый вариант — проходить обследование каждые 3 года только с помощью мазка Папаниколау. Женщины, у которых есть определенные факторы риска, такие как контакт с диэтилстильбэстролом (DES) до рождения, ВИЧ-инфекция или ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, химиотерапии или хронического приема стероидов, должны продолжать ежегодно проходить скрининг.
• Женщинам в возрасте 65–70 лет и старше, у которых подряд было 3 или более нормальных Пап-тестов и не было аномальных результатов Пап-тестов за последние 20 лет, следует прекратить проходить скрининг на рак шейки матки.Женщины с раком шейки матки в анамнезе, контактом с DES до рождения, ВИЧ-инфекцией или ослабленной иммунной системой должны продолжать проходить скрининг, пока они здоровы.
• Женщины, перенесшие полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), также должны прекратить проходить обследование на рак шейки матки, если у них в анамнезе нет рака шейки матки или предрака. Женщины, которым была выполнена гистерэктомия без удаления шейки матки, должны продолжать следовать приведенным выше рекомендациям.

Каковы рекомендации по скринингу на рак шейки матки?

Национальные общества соглашаются со следующими рекомендациями:

• Скрининг на рак шейки матки следует начинать в возрасте 21 года, независимо от полового анамнеза.
• Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется каждые 3 года проводить скрининг только с помощью мазка Папаниколау (без теста на ВПЧ).
• Для женщин 30 лет и старше совместное тестирование Папаниколау и ВПЧ должно проводиться каждые 5 лет, или только Пап-тест каждые 3 года.
• Рутинное Пап-тестирование следует прекратить (прекратить) у женщин, перенесших полную гистерэктомию по поводу доброкачественных заболеваний и у которых в анамнезе не было ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) степени 2 или выше.
• Скрининг на рак шейки матки может быть прекращен в возрасте 65 лет у женщин, у которых 2 последовательных нормальных результата совместного теста или 3 последовательных нормальных результата теста Папаниколау за последние 10 лет, причем последний нормальный тест был проведен за последние 5 лет.
• Женщинам, прошедшим адекватное лечение по поводу CIN степени 2 или выше, необходимо будет продолжать скрининг в течение 20 лет, даже если они будут старше 65 лет.

Приведенные выше рекомендации НЕ применимы к женщинам, инфицированным ВИЧ, с ослабленным иммунитетом (со слабой иммунной системой), имеющими в анамнезе DES внутриутробное воздействие и не прошедшие надлежащий скрининг.

Важно помнить, что диагностический мазок Папаниколау может быть выполнен раньше, если у женщины возникли новые проблемы, такие как необычное кровотечение.
Кроме того, у женщин, которые проходят патологическое обследование по Пап-тесту или которые лечились по поводу патологического Пап-теста, будет назначен другой график последующего наблюдения, чем указано выше.

Что такое вакцина против рака шейки матки?

Вакцина против рака шейки матки под названием Гардасил® одобрена для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет и защищает от развития рака шейки матки. Вакцина, которая также защищает от остроконечных кондилом (а также была одобрена для использования с этой целью для мальчиков), заставляет иммунную систему организма атаковать определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), которые были связаны со многими случаями рака шейки матки.Лучше всего сделать вакцину до начала половой жизни. Вакцина состоит из серии из 3 прививок, при этом прививка 2 проводится через 2 месяца после первой, а прививка 3 — через 6 месяцев после первой.

Перспективы / Прогноз

Каковы показатели выживаемости при раке шейки матки?

У женщин с инвазивным раком шейки матки, выявленным на самой ранней стадии, 5-летняя относительная выживаемость превышает 90%. Общая 5-летняя относительная выживаемость при раке шейки матки составляет около 68%.Курс учитывает все стадии рака вместе взятые.

Аменорея и вторичная аменорея: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аменорея?

Аменорея — это отсутствие месячных. Он может быть временным или постоянным. Аменорея может возникнуть в результате изменения функции или проблемы с какой-либо частью женской репродуктивной системы.

Бывают случаи, когда у вас не должно быть месячных, например, до полового созревания, во время беременности и после менопаузы.Если аменорея длится более трех месяцев, ее следует обследовать.

Как устроен менструальный цикл?

Сложная система гормонов контролирует менструальный цикл. Каждый месяц гормоны подготавливают организм к беременности. Затем происходит овуляция. Если беременности нет, цикл заканчивается тем, что матка теряет слизистую оболочку. Это выделение — менструальный период.

Гормоны, ответственные за этот цикл, происходят из разных частей тела. Дисфункция любой из этих частей может помешать человеку получить цикл:

• Гипоталамус, , контролирующий гипофиз.
• Гипофиз, , называемый «главной железой», вырабатывающий гормоны, которые заставляют яичники проводить овуляцию.
• Яичники, , которые производят яйцеклетку для овуляции и гормоны эстроген и прогестерон.
• Матка, , которая реагирует на гормоны и подготавливает слизистую оболочку. Эта подкладка линяет во время менструации, если нет беременности.

Какие бывают типы аменореи?

Существует две классификации аменореи:

• Первичная аменорея — это когда у вас не наступили первые месячные к 15 годам или в течение пяти лет после появления первых признаков полового созревания.Это может произойти из-за изменений органов, желез и гормонов, связанных с менструацией.
• Вторичная аменорея — это когда у вас были регулярные периоды, но у вас прекратились месячные по крайней мере на три месяца, или вы прекратили менструации на шесть месяцев, когда они были нерегулярными. Причины могут включать беременность, стресс и болезнь.

Кто подвержен риску аменореи?

Факторы риска аменореи включают:

• Семейный анамнез аменореи или ранней менопаузы.
• Генетическое или хромосомное заболевание, влияющее на ваш менструальный цикл.
• Ожирение или недостаточный вес.
• Расстройство пищевого поведения.
• Чрезмерная тренировка.
• Плохое питание.
• Стресс.
• Хроническая болезнь.

Симптомы и причины

Что вызывает аменорею?

У разных типов аменореи разные причины.

Распространенные причины первичной аменореи:

• Хромосомная или генетическая проблема с яичниками (женскими половыми органами, содержащими яйца).
• Гормональные нарушения, возникающие из-за проблем с гипоталамусом или гипофизом.
• Структурная проблема репродуктивных органов, например, отсутствующие части репродуктивной системы.

Общие причины вторичной аменореи включают:

Другие причины вторичной аменореи могут включать:

• Напряжение.
• Плохое питание.
• Изменение веса — сильная потеря веса или ожирение.
• Физические упражнения, связанные с малым весом.
• Текущее заболевание или хроническое заболевание.

У вас также могут быть состояния, которые могут вызвать вторичную аменорею:

• Первичная недостаточность яичников при наступлении менопаузы до 40 лет.
• Расстройства гипоталамуса, такие как функциональная гипоталамическая аменорея (FHA), также называемая гипоталамической аменореей (HA). FHA — это состояние, при котором аменорея связана со стрессом или потерей веса, но явно не вызвана органическими проблемами в организме женщины.
• Заболевания гипофиза, такие как доброкачественная опухоль гипофиза или чрезмерная выработка пролактина.
• Другие гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников или гипотиреоз.
• Опухоли яичников.
• Операция по удалению матки или яичников.

Каковы симптомы аменореи?

Основной симптом — отсутствие менструации. Остальные симптомы зависят от причины. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется аменорея?

Если вы пропустите менструальный цикл, обратитесь к своему врачу.Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Если аменорея возникла из-за беременности, вы можете начать дородовой уход. Если это происходит из-за менопаузы, есть помощь, если симптомы вызывают дискомфорт. Пропущенные месячные, ведущие к менопаузе, обычно начинаются в возрасте 40 лет. Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотр органов малого таза.

Потребуются ли мне какие-либо анализы для диагностики аменореи?

Ваш лечащий врач может сделать несколько тестов, в том числе:

• Тест на беременность.
• Анализы крови для проверки уровня гормонов и выявления заболеваний щитовидной железы или надпочечников.
• Генетическое тестирование, если у вас первичная недостаточность яичников и вы моложе 40 лет.
• МРТ, если ваш врач подозревает проблему с гипофизом или гипоталамусом.

Нужно ли мне отслеживать, когда у меня были месячные?

Диагностика аменореи может быть сложной задачей. Если причина аменореи неочевидна, например беременность, врач может попросить вас вести учет изменений в вашем менструальном цикле.Эта история менструаций может помочь вашему поставщику установить диагноз.

Используя приложение или журнал, обратите внимание:

• Как долго длятся месячные.
• Когда у вас была последняя менструация.
• Лекарства, которые вы принимаете.
• Изменения в диете или режиме упражнений.
• Эмоциональные проблемы, которые у вас возникают, например стресс.

Ведение и лечение

Как лечится аменорея?

Если у вас прекратились месячные из-за менопаузы или беременности, вашему врачу не нужно будет их лечить.В других случаях ваше лечение будет зависеть от причины и может включать:

• Похудание с помощью диеты и физических упражнений (если причиной является лишний вес).
• Набор веса с помощью индивидуальной диеты (если причиной является сильная потеря веса).
• Методы управления стрессом.
• Изменение уровней упражнений.
• Гормональное лечение (лекарства), назначенное вашим лечащим врачом.
• Хирургия (в редких случаях).

Кроме того, ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые методы лечения побочных эффектов аменореи:

Аменорея может быть симптомом нервной анорексии, расстройства пищевого поведения.Если вы или ваш близкий человек страдаете этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Потребуется ли мне операция по поводу аменореи?

Операция по поводу аменореи — редкость. Ваш лечащий врач может порекомендовать его, если у вас есть:

• Генетические или хромосомные проблемы.
• Опухоль гипофиза.
• Рубцовая ткань матки.

Профилактика

Как предотвратить аменорею?

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить некоторые причины вторичной аменореи.Попробуйте:

• Поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь здоровой диеты.
• Следите за своим менструальным циклом (чтобы знать, если вы пропустите период).
• Регулярно посещайте гинеколога, включая тазовый осмотр и мазок Папаниколау.
• Высыпайтесь регулярно и полноценно.

Перспективы / Прогноз

Вернутся ли мои месячные?

Как правило, менструация возвращается после того, как вы вылечите основную причину. Однако может потребоваться время, чтобы снова стать регулярным.

В некоторых случаях у вас могут быть проблемы со здоровьем, из-за которых у вас никогда не будет менструаций. В этом случае ваш поставщик медицинских услуг может поговорить с вами о вариантах фертильности, если вы хотите иметь ребенка.

Есть ли осложнения аменореи?

Аменорея не опасна для жизни. Однако некоторые причины могут привести к увеличению риска в долгосрочной перспективе, поэтому всегда следует оценивать аменорею. Исследователи обнаружили повышенный риск переломов бедра и запястья у людей с аменореей.Вы также можете подвергаться высокому риску истончения костей и проблем с фертильностью.

Каковы исходы для людей с аменореей?

Ваш конкретный результат будет зависеть от причины. Например, если у вас СПКЯ, вам, вероятно, потребуется пожизненная помощь, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем и установить регулярные циклы.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня аменорея?

Аменорея может повлиять на здоровье костей. Важно соблюдать диету, обогащенную кальцием, и регулярно заниматься спортом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу аменореи?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы пропустили три месяца или пропустили месячные и:

• Имеете проблемы с равновесием, координацией или зрением, что может указывать на более серьезное состояние.
• Выделяйте грудное молоко, если вы еще не рожали.
• Обратите внимание на чрезмерный рост волос на теле.
• Вы старше 15 лет и еще не получили первые месячные.

О чем еще я должен спросить своего провайдера?

Во время разговора со своим врачом спросите:

• Что вызывает аменорею?
• Какие у меня варианты лечения, и каковы риски и преимущества каждого из них?
• Нужно ли мне обращаться к эндокринологу для гормонального лечения?
• Могу ли я забеременеть, если у меня аменорея?
• Могу ли я снова заболеть аменореей, когда у меня вернутся месячные?

Записка из клиники Кливленда

Если вы — подросток (15+), у которого еще не было менструаций, или у вас был нормальный менструальный цикл, но теперь у вас нет менструаций, поговорите со своим врачом.Аменорея обычно является признаком излечимого состояния. Как только ваш поставщик выяснит, что вызывает задержку менструации, вы сможете отрегулировать свой цикл. Вам может потребоваться изменение образа жизни или гормональное лечение, чтобы восстановить нормальный менструальный цикл.

Что это такое и тесты

Обзор

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау (также называемый тестом Папаниколау) позволяет выявить рак шейки матки. Тест проверяет наличие аномальных клеток в шейке матки, которые являются злокачественными или потенциально могут стать злокачественными.Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач берет клетки шейки матки для исследования под микроскопом на наличие признаков рака. Тест назван в честь американского врача доктора Джорджа Папаниколау, который разработал мазок Папаниколау.

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищным каналом. Сперма проходит через вагинальный канал и шейку матки в матку для оплодотворения яйцеклеток. Во время беременности шейка матки закрывается, чтобы ребенок оставался в утробе (матке).Шейка матки открывается во время родов. Когда вы не беременны, ваша шейка матки выделяет слизь, чтобы не допустить попадания в организм вызывающих инфекцию бактерий.

Почему поставщики медицинских услуг проводят мазки Папаниколау?

Медицинские работники проводят мазок Папаниколау как часть тазового осмотра. Тест проверяет:

В чем разница между тазовым экзаменом и мазком Папаниколау?

Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач осматривает и прощупывает (пальпирует) матку, яичники и другие части женской репродуктивной системы.Это обследование поможет вашему провайдеру выявить инфекции, проблемы и определенные типы рака (но не рак шейки матки). Ваш врач также может выполнить тесты на ЗППП во время гинекологического осмотра. Тазовый осмотр не всегда включает мазок Папаниколау.

В чем разница между мазком Папаниколау и тестом на ВПЧ?

Тест на ВПЧ проверяет наличие определенных типов вируса, повышающих риск рака шейки матки. ВПЧ — распространенное ЗППП, которым страдают около 79 миллионов американцев. Есть много разных типов ВПЧ.Не все вызывают рак.

Поставщики медицинских услуг могут проводить тесты на ВПЧ и Пап-тест одновременно, используя одни и те же шаги (легкое соскоб с шейки матки для получения образцов клеток). Отправляя эти образцы в лабораторию, ваш поставщик услуг указывает, должен ли лабораторный специалист (патолог) проверять наличие предраковых или раковых клеток (мазок Папаниколау), ВПЧ или обоих (совместный тест).

Может ли мазок Папаниколау обнаружить ЗППП?

Мазок Папаниколау не может обнаружить ЗППП. Чтобы проверить наличие таких заболеваний, как хламидиоз или гонорея, ваш лечащий врач берет образец жидкости из шейки матки.Жидкость — это не то же самое, что клетки шейки матки. Анализы крови также могут выявить определенные ЗППП.

Как часто мне нужно делать мазок Папаниколау?

Женщины и все женщины, назначенные при рождении, должны начать сдавать мазки Папаниколау с 21 года, а тесты на ВПЧ — в 30 лет. Частота проведения теста зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста, истории болезни и результатов последнего Папаниколау или Тест на ВПЧ. Большинству людей после 65 лет мазки Папаниколау не нужны.

Обычно делают мазки Папаниколау:

• Каждые три года с 21 до 29 лет.
• Каждые три года в возрасте от 30 до 65 лет без теста на ВПЧ.
• Каждые пять лет в возрасте от 30 до 65 лет с тестом на ВПЧ.
• Ежегодно для людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или с ослабленным иммунитетом.
• Ежегодно для тех, чьи матери принимали во время беременности лекарство под названием диэтилстильбестрол (ДЭС). Воздействие DES в утробе матери увеличивает риск рака шейки матки.

Нужен ли мне мазок Папаниколау, если мне сделали гистерэктомию?

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки.При частичной гистерэктомии удаляется матка, но не шейка матки. У вас все еще есть риск рака шейки матки, и вам нужны мазки Папаниколау.

Некоторым людям делают полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) в связи с диагнозом рака. В этом случае вы продолжите сдавать мазки Папаниколау, чтобы выявить изменения, которые могут указывать на рецидив рака. Если вам сделали полную гистерэктомию для лечения доброкачественной болезни, например миомы матки, мазок Папаниколау вам, вероятно, не понадобится.

Детали теста

Как мне подготовиться к сдаче мазка Папаниколау?

Некоторые действия, которые вы делаете за несколько дней до сдачи мазка Папаниколау, могут повлиять на результаты анализа.Для наиболее точных результатов вам необходимо:

• Не заниматься вагинальным сексом за два дня до обследования.
• Не использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, противозачаточные пенки или желе, лубриканты или спринцевания в течение как минимум двух дней до теста.
• Запишитесь на прием как минимум через пять дней после окончания менструации.

Чего мне следует ожидать во время мазка Папаниколау?

Мазок Папаниколау сдается в офисе врача. Проверка занимает несколько минут.Это не больно, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт. Во время процедуры ваш лечащий врач:

• Вставляет зеркало во влагалище. Вы можете почувствовать небольшое давление. Это металлическое или пластиковое приспособление удерживает влагалище открытым, чтобы врач мог видеть шейку матки.
• С помощью маленькой щетки или шпателя осторожно соскабливает клетки шейки матки (биопсия).

Что мне следует ожидать после мазка Папаниколау?

Ваш лечащий врач отправляет образцы в лабораторию.Специалист, называемый патологом, исследует образцы под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки, которые могут указывать на рак или ВПЧ.

Есть ли риск получить мазок Папаниколау?

Мазки Папаниколау очень безопасны. После теста у вас могут появиться легкие кровянистые выделения (вагинальное кровотечение), но у вас не должно быть спазмов или боли.

Результаты и дальнейшие действия

Когда я должен получить результаты теста?

Получение результатов лабораторных исследований вашим лечащим врачом может занять до трех недель.

Что означают результаты мазка Папаниколау?

Когда вы получите результаты, они могут быть:

• Нормально: Нет признаков болезни.
• Неясно: Лаборатория не смогла определить, являются ли клетки нормальными или ненормальными. Ваш лечащий врач может попросить вас вернуться немедленно или через шесть месяцев для еще одного мазка Папаниколау.
• Ненормально: Клетки выглядят иначе, чем должны.

Означает ли ненормальный результат мазка Папаниколау, что у меня рак шейки матки?

Отклонение от нормы означает, что некоторые клетки шейки матки выглядят необычно.Многие вещи, помимо рака, могут вызвать аномальный результат, в том числе:

Какие дополнительные анализы могут мне понадобиться после отклонения от нормы результата мазка Папаниколау?

Если у вас ненормальный результат мазка Папаниколау, ваш лечащий врач может выполнить еще один мазок Папаниколау немедленно или через несколько месяцев. Второй мазок Папаниколау может быть полезен, если ваш лечащий врач считает, что на результаты анализа повлияла инфекция или другие проблемы.

Мазки Папаниколау только на рак — они не могут его диагностировать. Чтобы получить дополнительную информацию, которая поможет диагностировать или исключить рак шейки матки, ваш врач сделает кольпоскопию.Во время этой процедуры ваш провайдер:

• Использует микроскоп (кольпоскоп) для осмотра слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
• Удаляет образцы тканей из участков, которые выглядят ненормально.
• Отправляет образцы в лабораторию для тестирования.

Мазки по Папаниколау — это спасательный инструмент для скрининга. Тест выявляет аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными. Более чем в 95% случаев у людей, пролеченных от предраковых клеток, не развивается рак шейки матки.Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач может удалить клетки для анализа на ВПЧ, ЗППП, повышающее риск рака шейки матки. Неясный или ненормальный результат мазка Папаниколау не означает, что у вас рак. Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить с вами результаты тестирования и следующие шаги.

Возможные причины задержки менструации

Каждая женщина индивидуальна, в том числе и менструация. Некоторые случаются как часы. Другие случайны и непредсказуемы. В среднем у женщины менструация происходит каждые 24–38 дней.Период обычно длится от 2 до 8 дней. У вас нерегулярные месячные — и если да, то нужно ли лечение?

Что нерегулярно

У вас могут быть нерегулярные периоды, если:

• Время между каждым периодом начинает меняться
• Вы теряете больше или меньше крови в течение периода, чем обычно
• Количество дней, в течение которых длится ваш цикл, сильно варьируется

Причины

Нерегулярные месячные могут быть вызваны многими факторами. Изменения уровня гормонов эстрогена и прогестерона в вашем организме могут нарушить нормальный режим менструации.Вот почему молодые девушки, переживающие период полового созревания, и женщины, приближающиеся к менопаузе, обычно имеют нерегулярные периоды.

К другим частым причинам нерегулярных менструаций относятся:

Менее распространенной причиной является сильное рубцевание (спайки) слизистой оболочки матки, состояние, которое врачи называют синдромом Ашермана.

Лечение

Скорее всего, вам не понадобится лечение при нерегулярных менструациях, если они не беспокоят вас или если вам нужно лечение от другого состояния, влияющего на ваш менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипотиреоз — две распространенные причины нерегулярных менструаций у женщин. В целом цель лечения — восстановить баланс гормонов в организме.

Если у вас СПКЯ, ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки или другие гормоны, чтобы вызвать менструацию. Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), вам может потребоваться прием гормонов щитовидной железы.

Другие вещи, которые могут помочь, включают:

Изменение контроля над рождаемостью . Если после 3 месяцев приема гормональных противозачаточных средств у вас наблюдаются нерегулярные периоды, ваш врач может порекомендовать другой тип противозачаточных средств. У некоторых женщин возникают нерегулярные периоды при использовании Nexplanon, Depo-Provera или ВМС.

Изменение образа жизни. У некоторых женщин менструация меняется из-за того, что они слишком много тренируются. Возможно, вам придется сделать тренировки менее интенсивными или заниматься реже. Если проблема заключается в стрессе, может оказаться полезным научиться справляться со стрессом — а также, возможно, поговорить с психологом.

Резкие изменения веса могут повлиять на менструальный цикл. Увеличение веса может затруднить овуляцию вашего тела, поэтому потеря веса может помочь в этом. Но резкая, внезапная потеря веса также может привести к нечастым или нерегулярным менструациям.

Гормональная терапия (ГТ). Нерегулярный менструальный цикл часто возникает из-за недостатка или дисбаланса определенных гормонов в организме. Врачи часто назначают противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), содержащие гормоны эстроген и прогестерон, чтобы помочь контролировать нерегулярные периоды.Гормональный препарат, называемый прогестином, также может помочь вызвать менструальный цикл у женщин, которые их не болеют.

Если у вас нерегулярные месячные и вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить другие гормональные препараты.

Хирургия. Иногда рубцы или структурные проблемы в матке (матке) или фаллопиевых трубах могут приводить к нерегулярным менструациям. Ваш врач может порекомендовать операцию для исправления любых структурных проблем или врожденных дефектов, особенно если вы знаете, что хотите иметь детей.Это также может быть сделано для удаления сильной рубцовой ткани в репродуктивном тракте.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные месячные, и картина изменилась. Ваш врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы исключить беременность или проблемы со здоровьем.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Вы пропускаете три или более менструации в год.
• У вас месячные чаще, чем каждые 21 день.
• У вас месячные реже, чем каждые 35 дней.
• У вас сильное кровотечение, чем обычно, во время менструации.
• У вас кровотечение более 7 дней.
• У вас больше боли, чем обычно, во время менструации.

Нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла — это нарушение нормального месячного цикла у девочек. Например, у девочек могут отсутствовать месячные, они могут быть слишком частыми, иметь болезненные менструации или чрезмерно обильное течение.

Нарушения менструального цикла иногда могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

пациентов могут увидеть специалисты Техасской детской медицины в области подростковой медицины и детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Возможные причины включают:

• Беременность
• Расстройства пищевого поведения
• Экстремальная потеря веса
• Чрезмерные упражнения
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное гормональное нарушение, которое может вызывать нерегулярные периоды
• Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — частое заболевание, при котором яичники перестают нормально функционировать; может вызвать остановку менструального цикла или возникновение нерегулярно
• Эндометриоз — состояние, при котором ткань матки разрастается в другом месте тела; может вызвать обильные болезненные менструации
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция репродуктивных органов; может вызвать нерегулярные месячные
• Миома матки — доброкачественные новообразования матки; может вызвать болезненные периоды, сильное кровотечение и кровотечение между менструациями

Симптомы и типы

Нарушения менструального цикла включают:

• Слишком далекие периоды — вместо одного раза в месяц
• Слишком близкие периоды — каждые две или три недели
• Менструация не начинается к 16 годам (аменорея)
• Менструации прекращаются (аменорея) — не менее 3 месяцев, и женщина не беременна
• Периоды, которые возникают нерегулярно (олигоменорея), возникают нечасто
• Обильные месячные или длительное кровотечение
• Болезненные месячные (дисменорея) — сильные менструальные спазмы

Лихорадка и болезнь после использования тампонов (синдром токсического шока)

Диагностика и тесты

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, включая подробное обсуждение менструального цикла девочки, того, что для нее нормально и какие нарушения возникают.

Также будет проведен медицинский осмотр и, при необходимости, осмотр органов малого таза.

В случаях, когда девушка ведет активную половую жизнь, также может быть проведен тест на беременность и скрининг на инфекции.

Лечение и уход

Лечение зависит от человека, его симптомов и любых проблем со здоровьем, вызывающих нарушение менструального цикла.

Стратегии лечения могут включать:

• Обезболивающие
• Гормональная терапия или противозачаточные таблетки для регулирования менструального цикла
• Регулярные осмотры органов малого таза — для скорейшего лечения основных проблем
• Хирургия, в редких случаях

.