Демодекоз: причины возникновения, симптоматика и лечение заболевания

Демодекоз: причины возникновения, симптоматика и лечение заболевания | Биомедика

Демодекоз — хроническое кожное заболевание, которое развивается из-за активности клещей-паразитов рода Demodex. Самые распространённые места поражения — веки, носогубные складки, лоб, наружный слуховой проход, спина и грудь. Периоды обострения патологии приходятся на весенне-летний период.
Диагностика и лечение демодекоза проводятся врачами-дерматологами. При заражении век и ресниц может потребоваться консультация окулиста.

Причины возникновения и симптоматика

Клещи рода Demodex присутствуют в микрофлоре многих людей, вне зависимости от их возраста или пола. Само наличие паразитов ещё не говорит о том, что человек болен демодекозом. Заболевание развивается только при увеличении паразитической активности, которое может быть спровоцировано различными факторами. Среди наиболее распространённых причин возникновения патологии можно выделить:

• снижение иммунитета. Может быть вызвано как недостатком питательных веществ, поступающих в организм с пищей, так и общим ослаблением защитной системы человека после перенесения тяжёлого вирусного или микробного заболевания;
• сбой в работе эндокринной системы и нарушение гормонального обмена;
• заболевания ЖКТ. Демодекоз нередко диагностируется одновременно с гастритом, воспалением двенадцатиперстной кишки, язвой желудка и т. д.;
• нарушение температурного режима. Клещи Demodex теплолюбивы и начинают активно размножаться при температуре от +30 до +40 °C;
• использование травмирующих кожу косметических средств, вызывающих сильное раздражение.

Диагностировать демодекоз самостоятельно довольно сложно. Особенно в подростковом возрасте, когда из-за перестройки систем организма на лице появляются возрастные прыщи и угревая сыпь. Симптомы демодекоза, такие как покраснение поражённых участков кожи, зуд, воспаление век и слипание ресниц, характерны для многих заболеваний. Точный ответ можно получить только после взятия соскоба и проведения лабораторных исследований.

Можно ли вылечить демодекоз самостоятельно?

Для эффективного лечения демодекоза необходима консультационная поддержка опытного врача. Одной диеты и гигиенических процедур для устранения симптомов зачастую недостаточно, нужна медикаментозная терапия. Лекарственные препараты подбираются дерматологом в индивидуальном порядке.

 

Запись на приём

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см² кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т. д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

• Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
• Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
• Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
• Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

Симптомы демодекоза

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Демодекоз у человека: лечение, симптомы, профилактика

Демодекоз – это кожное хроническое заболевание, которое вызывается клещом Demodex. У болезни бывают ремиссии и обострения, а чаще всего она проявляет себя в теплое время, в период с весны до осени.

Сам по себе возбудитель демодекоза встречается почти у всех людей. На это не влияют ни пол, ни возраст, ни даже раса человека. Однако заболевание проявляет себя только в том случае, если иммунитет сильно снижен и состояние организма ослаблено. В этом случае продукты жизнедеятельности клеща доставляют немало неудобств.

Болезнь не слишком распространена – только 3-5 случаев кожных заболеваний из ста приходятся именно на нее. Однако важно знать, что демодекоз может передаваться от человека другому человеку, а еще он встречается у диких и домашних животных.

Чаще всего клещ поражает надбровные дуги, веки, лоб, подбородок, носогубные складки, спину, грудь, а также слуховой проход снаружи.

Причины

Мы уже сказали, что демодекоз у человека возникает из-за влияния клеща определенного рода. Такие клещи постоянно живут на коже, как правило, не причиняя никакого вреда своему носителю. Проблема начинается, когда количество клещей значительно возрастает — после этого они уже могут стать паразитами, которые доставляют немало проблем.

Факторы, которые способствуют развитию негативного сценария, могут быть внутренними и внешними. К внутренним причинам, вызывающим демодекоз кожи, относят:

• сильное ослабление иммунитета по разным причинам, а также истощение организма. Это может быть связано с недостатком правильного питания, с перенесенными заболеваниями, стрессами и т.д.;
• вирусные и микробные болезни хронического типа. Это туберкулез, гепатит, токсоплазмоз и многое другое;
• гельминтозы. Деятельность гельминтов тоже угнетает иммунитет, они делают его слабым;
• аутоиммунные болезни. Как известно, заболевания такого вида сильно ударяют по состоянию организма. Многие из болезней являются смертельными, становятся причиной ранней смерти человека. Неудивительно, что на фоне таких проблем с организмом может проявиться демодекоз на лице или на другой части тела;
• онкологию. При многих видах рака организм теряет свои силы и не способен бороться даже с инфекциями очень простого вида;
• болезни ЖКТ. Например, очень часто болезнь связана с бактериями Helicobacter pylori, которые приводят к разным болезням желудка, кишечника. Почему бактерия связана с демодекозом, пока понять не удалось, но взаимосвязь эта уже очевидна;
• другие болезни кожи. Сюда отнесем себорейный дерматит, розацеа, угревую болезнь и т.д. Если барьерные свойства кожи уже нарушены, на ней есть воспаления и другие проблемы, клещ действует на нее хуже;
• гормональные сбои и перепады, связанные с болезнями, а также естественными состояниями организма, например, периодом беременности или лактации.

Факторов очень много, поэтому нередко демодекоз кожи развивается на фоне их сочетания. А еще в зоне риска находятся женщины с тонкой кожей.

Ко внешним факторам, которые влияют на развитие болезни, относят:

• воздействие температуры. Возбудитель демодекоза лучше всего развивается в теплых условиях;
• нездоровый образ жизни. Это и вредные привычки, и несбалансированное питание, и крайне высокий уровень стресса, что свойственно современному человеку;
• использование некачественной, неподходящей косметики. Особенно это касается тех средств, которые продаются без сертификатов и не проверяются в рамках законных требований к качеству;
• плохую экологию. Повышенный уровень загрязнения способствует тому, что защитные функции кожи становятся более слабыми.

Внешние факторы часто дополняют внутренние, но иногда (например, при выборе неправильной косметики) могут выступать в качестве самостоятельных.

Симптомы

Поскольку есть демодекоз век (глазная форма) и болезнь кожи, то для двух этих форм будут разные виды симптомов.

Симптомы демодекоза на коже проявляются такими моментами:

• угревая сыпь: от узелков и гнойничков – до розацеа;
• ощущение зуда, который доставляет сильный дискомфорт. Сильнее всего он проявляет себя в ночное и вечернее время;
• повышенная жирность кожи. Именно сальная среда лучше всего способствует размножению клещей;
• красные участки кожи, которые свидетельствуют о повышенном давлении в сосудах. Оно связано с воспалением кожных покровов;
• рост крыльев носа. В запущенных случаях они увеличиваются в размерах, поскольку функционирующая ткань заменяется на соединительную.

Для глазной формы заболевания характерны такие симптомы:

• усталость глаз. Она обуславливается воспалением и тем, что пациент вынужден постоянно фокусировать зрение, напрягаться;
• выпадение ресниц. Это объясняется тем, что клещ поражает волосяные фолликулы;
• слипание ресниц. Образование тонкой пленки по линии роста ресниц из-за воспаления – это как раз причина такого нежелательного эффекта;
• покраснение и воспаление век. Во многих случаях это сильно осложняет жизнь пациента, снижает уровень комфорта.

Поскольку некоторые из этих признаков могут говорить о других заболевания, демодекоз у человека требует дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза.

У вас появились симптомы демодекоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Для определения заболевания пациенту требуется визуальный осмотр. Затем доктор опрашивает больного и назначает лабораторное исследование. Материалы, которые забирают для исследования (соскобы), исследуют методом микроскопии – но на этом диагностика демодекоза не заканчивается. Бывает так, что результат отрицательный – после этого его назначают повторно. Связано это с тем, что клещи особо активны вечером и ночью, а сам анализ берут обычно утром, что может снизить точность результатов. Кроме того, на них могут повлиять определенные косметические средства – кожу перед исследованием не следует обрабатывать.

Материал забирается не только методом соскоба. Для исследования глазной формы у пациента берут несколько ресничек, а еще существует исследование при помощи специальной клейкой ленты, которую наклеивают на ночь, а утром проверяют.

Само исследование материала под микроскопом занимает всего несколько минут, поэтому результат пациент получает почти сразу.

Лечение

Длится лечение демодекоза довольно долго – в среднем до трех месяцев. Обычно оно сводится к применению препаратов местного действия. Иногда врач назначает медикаменты для повышения иммунитета, коррекцию недостатка тех или иных витаминов. Если случай тяжелый и дополнительно развивается еще какая-то инфекция, пациентам выписывают антибиотики.

В случае демодекоза век лечение контролирует офтальмолог, а если заболевание просто на коже – дерматолог.

Вопрос-ответ

Заразен ли демодекоз?

Да, заразиться демодекозом можно через поцелуи, объятия, использование вещей зараженного, его средства гигиены и т.д. Но это не означает, что у вас будут признаки болезни. Как мы уже говорили, клещ обнаруживается почти у всех взрослых людей, просто большинство являются носителями. Для развития болезни нужны другие дополнительные факторы.

Можно ли заразиться демодекозом от животных?

Животные, как и люди, страдают от этого клеща. Однако возбудители бывают нескольких десятков видов — и каждый живет только на своем носителе. В других условиях он погибает. Поэтому подхватить заболевание от собаки или другого животного нельзя.

Какие подушки лучше для профилактики демодекоза?

Лучше всего для профилактики демодекоза выбирать синтетические ткани. Клещ отлично живет в перьевых и пуховых подушках, а в синтетических – тем более в тех, которые регулярно чистят – ему прижиться крайне сложно.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

причины, диагностика и лечение. Клиника «Диамед» Москва

Демодекоз — угревые покраснения, высыпания или шелушения, появляющиеся на коже людей зрелого возраста. Являются гораздо более серьезным заболеванием, нежели юношеские угри. 

Причины возникновения демодекоза

Причиной проявлений заболевания кожи является клещ железница угревая (Demodex). В природе существует две его разновидности.

Поражение волосяных фолликул кожи лица, волосистой части голов, шеи, ушных раковин и, реже, туловища осуществляет Demodex folliculorum. Как правило, он поселяется у лиц среднего и молодого возраста.

На сальных и мейбомиевых железах пожилых людей и лиц среднего возраста чаще всего обнаруживают Demodex brevis. В каждой из фолликул может находится до 25 экземпляров, активность которых возрастает весной и летом. На это же время припадает и пик жалоб больных.

Заболевание провоцируется продуктами жизнедеятельности клеща, которые сами по себе являются сильными аллергенами и провоцируют в очагах поражения зуд или покраснение кожи.

Клещ демодекс относится к числу условно патогенных. Он заражает организм, попадая от домашнего животного или уже заболевшего человека. Согласно исследованиям медиков, клещ находится в организмах 50-90% жителей нашей планеты, но, при развитой иммунной системе, между организмом и клещами устанавливается баланс и болезнь не развивается.

Внешние и внутренние факторы возникновения Демодекоза

Внешние факторы, не зависящие от человека:

• влияние высокой температуры,
• неблагоприятные профессиональные и бытовые условия,
• солнечное облучение,
• операции на глазном яблоке.

Впрочем, заболевание может развиться и в следствие внутренних причин:

• заболеваний ЖКТ, гормональной или сосудистой систем, печени
• нервных заболеваний,
• снижения иммунитета.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации) демодекоз как отдельное заболевание не выделяется. Этой же точки зрения придерживаются и многие ученые, которые считают его провоцирующим фактором развития более серьезной болезни кожных покровов лица – розовых угрей (Розацеа). Однако, практика показывает, что как местное, так и системное противоклещевое лечение в большей части случае приводит если не к полному регрессу, то к значительным улучшениям здоровья пациента. Соответственно, в отечественной медицине многие склоняются к том, что Демодекоз является отдельным заболеванием и нуждается в особых терапевтических подходах.

Проявления заболевания

Основные формы заболевания – кожная (дерматологическая) и глазная (офтальмологическая). В первом случае симптомами являются шелушение и покраснение кожи, а также наличие на ней воспаленных участков – прыщей, сыпи и угрей. Вероятно также появление гнойничковых поражений в углах губ, на крыльях носа, подбородке, лбе и щеках.

Офтальмологическая форма проявляется в зуде или отеке глаз, их быстрой утомляемости, ощущениях дискомфорта или слипания в области век. Как следствие также могут возникать блефарит или блефароконьюктивит.

Группа риска достаточно обширна. Болезнь развивается в период активного размножения клещей, чему способствует комплекс причин.

К которым относятся:

• эндокринные расстройства (15%),
• сосудистая патология,
• психоневратические нарушения,
• снижение местных и общих защитных сил организма,
• нарушения иммунной системы.

Именно по этой причине болезнь в 4-5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ведь именно они наносят на кожу лица разнообразные косметические средства. А неконтролируемое продолжительное использование кортикостероидных мазей – один из частых факторов возникновения заболевания.

Высока вероятность возникновения Демодекоза у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенной болезнью, гастритом, дисбактериозом), половина из них также в группе риска.

Демодекоз имеет разнообразные клинические проявления. Часто, например, могут возникать ассиметричные покраснения (без видимой причины) участков кожи лица и ощущение в этих областях зуда. Эта проблема может решиться и без терапии. Но в случае, если заболевание будет прогрессировать, покраснения будут возникать гораздо чаще, и для их исчезновения будет требоваться больше времени. Без надлежащего лечения на них начинается шелушение, появляются угри и телеангиоэктазии (расширенные сосуды кожи, видимые через кожу).

Диагностирование болезни базируется на характерной для нее клинической картине, а также обследовании с помощью микроскопов соскобов кожи и обнаружении в них клешей или их фрагментов. Для того, чтобы провести одноразовую и точную диагностику, нужно прислушаться простого правила – в день забора следует воздержаться не только от нанесения косметики, но и от умывания.

Демодекоз относится к числу хронических заболеваний и многих волнует вопрос о степени его заразности. Поскольку вызывают болезнь клещи, они легко могут попадать в организм других людей, но вот заражают его в редких случаях. Как правило, заболеванию подвержены лица со сниженным иммунитетом, а также те, кто ведет нездоровый образ жизни, нерационально питается.

Лечение демодекоза

В наше время качественное и специфическое лечение заболевания может быть как местным, так и системным. Залог успеха зависит, в первую очередь, от того, насколько четко пациент будет придерживаться рекомендаций врача.

В состав терапии входят диета, а также комплексное лечение провоцирующих и сопутствующих заболеваний.

Диета предполагает отказ от мучных изделий, острой, жареной и жирной пищи, а также кетчупов, соусов и майонезов. Помимо этого, запрещаются алкоголь, сладкое, горячий чай и кофе.

Во время лечение недопустимо принимать горячую ванну или ходить в сауну. Более того, стоит помнить о том, что передается клещ даже через бытовые предметы, а потому нужно тщательно соблюдать все правила гигиены.

Улучшения наблюдаются достаточно быстро, но для полного выздоровления требуется более продолжительное время.

Выбор терапии напрямую зависит от того, какими видами клеща поражен организм пациента, а также от количества паразитов и сопутствующих патологий.

В клиниках «Диамед» против клеща назначаются акарицидные средства, а также производные кальций, ферменты ЖКТ, иммуномодуляторы, антигистаминные средства, ангиопротекторы.

Одновременно назначается наружная терапия для сужения сосудов: мази с антибиотиками и антигистаминные средства. Высокую эффективность также показывают стероиды и серосодержащие препараты. В качестве дополнительной терапии могут быть также назначены гомеопатические препараты, однако, их роль в лечении заболевания второстепенная.

Комплексное лечение Демодекоза является также профилактикой возникновения розовых угрей – Розацеа.

Косметические процедуры и терапия

Так как Демодекоз связан с нарушениями кожных покровов и, соответственно, эстетики внешнего вида пациента, помимо медикаментозного лечения ему могут быть назначены косметические процедуры. Они не только позволят вернуть красоту кожи, но и улучшат и ускорять результаты терапии. Один из видов рекомендованных косметических процедур – криомассаж жидким азотом. Для того, что бы устранить покраснения может использоваться озонотерапия. В проблемные зоны методом мезотерапии также могут вводиться специальные препараты с противовоспалительным эффектом, или способствующие укреплению стенок сосудов. Застойные явления на коже лица и остаточные пятна могут ликвидироваться благодаря лимфодренажному массажу лица.

О профилактике заболевания

К сожалению, средств, которые гарантировали бы защиту от Демодекоза не создано. Однако, каждому под силу придерживаться комплекса профилактических мер, описанных ниже.

Итак, профилактика заболевания необычайно проста и сводится, в первую очередь, к соблюдению элементарных правил гигиены. Кроме того, рекомендуется проводить ежегодные консультации с дерматологом, который может быстро обнаружить любые изменения в кожных покровах и назначить своевременную терапию. Особенно важен уход за кожей в летний и весенний периоды, когда активность возбудителя заболевания очень высока.

#лечение #терапия дерматология лечение проблем с кожей проблемная кожа

Демодекоз — диагностика и комплексное лечение в Москве, цена

Симптомы демодекоза

Демодекоз — кожное заболевание, вызванное микроскопическим клещом. Этот клещ может присутствовать и на коже здорового человека, он питается омертвевшими клетками. Но под влиянием различных факторов, особенно при общем ослаблении организма, паразит способен проникнуть в более глубокие слои кожи, вызывая тем самым воспаление. При демодекозе наблюдается покраснение и шелушение кожи, сопровождаемое зудом, появляются воспалительные элементы. Чаще всего клещ поражает кожу в области вокруг глаз, губ, веки, нос.

Причины развития демодекоза различны, но к провоцирующим факторам можно отнести изменения иммунитета, эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, общий перегрев организма.

Диагностика демодекоза

Демодекоз опасен еще и тем, что клещ способен поражать соседние участки кожи. Поэтому если вы заметили тревожные симптомы, не следует заниматься самолечением, для получения квалифицированной помощи всегда лучше обратиться к опытному специалисту. В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексная диагностика данного заболевания: первичный осмотр, соскоб с пораженного участка, при необходимости рекомендуется консультация специалистов, которые делают лабораторную диагностику, назначают дополнительные методы обследования.

Лечение демодекоза

При положительных данных микроскопии соскоба дерматолог-косметолог назначает терапию. Как и при коррекции любых эстетических проблем, наши опытные специалисты подходят к лечению данного заболевания комплексно, что очень важно для полной победы над клещом.

С одной стороны, лечение должно быть направлено на уничтожение возбудителя и устранение причин заболевания. А с другой (что является залогом профилактики рецидива) — на укрепление иммунитета. Прежде всего, врач назначает лечение в соответствии с причиной размножения клеща — будь это заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта или эндокринные патологии. Кроме того, мы рекомендуем полный спектр средств для домашнего ухода. При необходимости в клинике применяются такие методики, как мезотерапия, озонотерапия, лазерная терапия, криотерапия, микротоковая терапия, пилинги, дерматологические чистки. Чтобы избежать рецидивов заболевания, следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Демодекоз, особенно в запущенных формах, требует длительного лечения. И если на начальных этапах он отступает за 3–4 недели, в тяжелых случаях на это могут уйти годы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Демодекоз век — описание, причины и лечение

Есть ли жизнь на Марсе? Это науке еще не известно. А вот жизнь маленьких клещей на коже человека существует. Звучит пугающе. Но врачи знают, как помочь. 

Описание болезни

Демодекозный блефарит — это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. При воспалении краев век (блефарите) создаются благоприятные условия для жизни и размножения клеща рода Demodex, который в свою очередь усугубляет клиническое течение болезни.

В 1841 году в литературе появились первые упоминания о паразите с интересным названием — Демодекс. Ученые обнаружили его на коже в угревой сыпи, а также в ушной сере. Тогда и было придумано название Демодекс (от греч. Demo — сало, Dex — червяк). На человеческой коже было найдено всего два подтипа:Demodexfolliculorum и Demodexbrevis. 

По данным современных отечественных исследователей в Российской Федерации паразитоносительство (т.е. наличие в коже этого клеща) у пациентов старше 60-ти лет наблюдается в 100 % случаев и в 50% у людей более молодого возраста. 

Проявления Демодекса

Преимущественно Демодекс выявляется в ресницах и на коже нижних век, реже на верхнем веке.

Носительство выявлено у всех рас и национальностей, прямой связи между полом человека и заболеванием не прослеживается, однако по данным некоторых авторов, мужчины более склонны к заболеванию (около 59%).

Несмотря на то, что само наличие клеща на теле человека было обнаружено более 170 лет назад, ученые не сошлись в едином мнении по поводу его вредного воздействия. Некоторые научные исследования причисляют его к симбионтам (то есть проживающий на теле человека, но не приносящий вреда), другие признают его вредоносное воздействие при условии влияния комплексов неблагоприятных факторов на организм человека.

Так чем же опасен Демодекс и почему человек начинает испытывать сильный дискомфорт при тесном контакте с этим маленьким клещом? В нашей статье мы поговорим о влиянии этого паразита с точки зрения офтальмологии, но поскольку патология тесно связана и с поражением кожи лица и шейной области, то зачастую требуется наблюдение еще у дерматолога.

Факторы риска

К факторам риска развития Демодекоза век относят не только хронические заболевания, недостаток витаминов, неблагоприятную экологическую и социокультурную обстановку, но и сложное анатомическое строение век. Между ресницами скапливаются чешуйки, остатки косметических средств, а также не удалённый секрет мейбомиевых желез, что создает благоприятные условия для роста бактерий, размножения паразитов, которые вызывают блефариты или усугубляют их течение. Клинические проявления деятельности клеща проявятся у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушением зрения (дальнозоркостью и близорукостью), нарушением обмена веществ, у пожилых пациентов и людей с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. 

Какие симптомы наблюдаются при Демодекозе век?

Пациент может озвучивать жалобы на:

-хроническую усталость глаз;
-зуд ресничного края, бровей. Возможно усиление этих симптомов при внешнем воздействии тепла, в бане и сауне;
-чувство инородного тела в глазах, жжения, пощипывания;
-вязкое, клейкое отделяемое по утрам, скопление пенистого содержимого в уголках глаз;
-покраснение, утолщение краев век;
-покраснение глазной поверхности, отечность век;

При длительном хроническом течении демодекозный блефарит может вызвать кератоконъюнктивит, кератит, а также синдром сухого глаза.

В 60% случаев поражение век сочетается с демодекозом кожи лица. Причем зачастую носительство не вызывает клинических проявлений, но при инвазии (проникновении) клеща в волосяные фолликулы болезнь начинает себя проявлять. 

Как все происходит

Наши веки состоят из кожи, мышц, хрящей, сальных и мейбомиевых желез. Последние были открыты врачом Генрихом Мейбон, в честь которого их и назвали. Эти железы открываются выводными протоками в межреберном пространстве век и выделяют в полость глаза специальный липидный секрет. Во время его выделения разрушаются клетки, продуцирующие секрет, который течет по направлению к краям век, под давлением из-за воздействия мышц глаза при моргании. Этот секрет входит в состав слезы, покрывает глазную поверхность тонкой защитной пленкой, которая защищает слезу от испарения. 

Демодекс находясь в протоках мейбомиевых желез, повреждает стенки протока и вызывает его закупорку, тем самым провоцируя воспаление и покраснение краев век, сухость глаза. В последствии на краях век образуются так называемые муфточки и рубцы, веки утолщаются. Усугубляется течение болезни увеличением чувствительности к продуктам жизнедеятельности клеща. К воспалению присоединяется аллергическая реакция организма пациента.

Диагностика демодекозного блефарита

— Сбор жалоб и информации о наличии хронических заболеваний;
— Биомикроскопия— осмотр век и глазной поверхности специальным прибором. При осмотре определяется состояние и качество слезной пленки, протоков мейбомиевых желез, отделяемое в полости глаза;
-Лабораторная диагностика — может потребоваться бактериологическое исследование микрофлоры конъюнктивальной полости, определение чувствительности к антибиотикам;
— Микроскопическое исследование на наличие клеща рода Demodex. При этом делают акарограмму(подсчет личинок, яиц и других форм клеща). Наличие клеща служит объективным диагностическим критерием.

Наличие более 4-х живых подвижных клещей служит подтверждением диагноза демодекозный блефарит.

Лечение демодекоза век

Лечение данного заболевания в тяжелых случаях может занимать от нескольких месяцев до года. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций специалиста, как правило, облегчение состояния пациента наступает в течение месяца, но полное излечение и стойкая ремиссия болезни достигается на фоне длительной терапии.

Цель терапии— снижение уровня поражения клещами до субклинического (отсутствия клинических проявлений), устранение проявления воспаления краев век, воспаления мейбомиевых желез и сухости глаз.

На сегодняшний день основными методами лечения остаются терапевтическая гигиена век, противопаразитарная терапия, противовоспалительная, слезозаместительная и антибактериальная терапия. Наряду со всем этим требуется коррекция болезненных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, коррекция питания и повышение иммунного ответа организма.

1) Терапевтическая гигиена век  

В случае демодекозного поражения подразделяется на этапы.

1 этап—теплые компрессы. На закрытые веки накладывается влажная ткань температурой 50-60 градусов по Цельсию и держится так в течение 2-3 минут. При этом улучшается выход секрета в полость глаза, убирается нарушение проходимости протоков желез. 
2 этап—массаж век. Выполняется поглаживающими, растирающими движениями по направлению к полости глаза.
3 этап—края век обрабатываются антисептическими и противопаразитарными препаратами, которые выписывает доктор.

2) Противопаразитарные (акарицидные) препараты

Требования к этой группе препаратов очень велики — высокая эффективность против Демодекса, низкая токсичность в отношении человека, гипоаллергенность. Многие исследователи уверены, что низкая эффективность средствданной группы связана со строением покровов клеща. Через покров Демодекса практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидноговещества. Поэтому в настоящее время используется ряд противомикробных препаратов содержащих метронидазол в различных концентрациях, препараты с серой, масло и скраб чайного дерева, противочесоточные средства (бензил бензоат).

3) Противовоспалительная терапия

При воспалении краев век назначаются гормональные препараты, снижающие воспаление (мази с кортикостероидами) или иммунодепрессанты локального действия. 

4) Слезозаместительная терапия — заключается в местном применении увлажняющих препаратов (капли, гели, мази).

Для устранения дискомфорта, связанного с демодекознымблефаритом, рекомендуются препараты содержащие липиды. Современные препараты содержат не только гиалуроновую кислоту, но и полимеры, в некоторых препаратах обладающих даже более высоким индексом увлажнения, по сравнению с гиалуроном. При демодекозе рекомендуются препараты высокой и средней вязкости.

5) Антибиотикотерапия назначается при длительно существующем воспалении, неподдающимсятерапии другими методами.

Антибиотики широкого спектра действия в таких случаях применятся местно в виде капель и системно в виде таблеток.

Лечение демодекоза должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога, с проверкой индивидуальной чувствительности к препаратам и контролем динамики воспалительного процесса. Самолечение может принести лишь кратковременное улучшение состояния, с последующими рецидивами заболевания. 

Профилактика демодекоза век

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов риска (лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета, оптимальное поступление витаминов). При наличии угревой сыпи — наблюдение у дерматолога для сдерживания процесса воспаления.

Профилактическая гигиена век (включающая умывание, теплые компрессы, массаж век), использование малого количества косметики и жирных кремов уменьшает вероятность клинического проявления. 
Так же существуют современные доказательства положительного влияния использования добавки ОМЕГА-3, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, в профилактике воспаления век.

Важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, а при первых симптомахнемедленно обращаться за специализированной помощью. Ведь только вы сами являетесь главным индикатором вашего состояния. Любите себя и будьте здоровы!

Демодекоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Демодекоз – это заболевание кожных покровов паразитарного характера, вызывается клещем-железницей (демодексом). Размеры клеща не превышают 0,5 мм. Паразит любит места, где наблюдается повышенное салоотделение (волосяные фолликулы, сальные железы). Чаще всего железница локализуется на коже лица, на лбу, над бровями, в области подбородка и носогубных складок. В редких случаях возбудитель может локализоваться на коже век и спровоцировать блефарит (воспаление века) и блефароконъюнктивит (воспаление века и слизистой оболочки глаза). Заболевание протекает хронически и чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом.

Симптомы болезни

Данное заболевание чаще проявляется в виде фолликулитов (воспалительного процесса в области волосяных фолликулов кожи). В зависимости от места локализации клеща, у больного наблюдаются гнойнички на поверхности кожи в местах волосяных луковиц. Кожа в этой области воспаляется, отекает и приобретает ярко красный оттенок.

Если демодекоз локализуется на коже век, то у больного наблюдается сильный зуд верхнего века, отек кожи, покраснение и появление чешуек у основания роста ресниц. При этом больной жалуется на повышенную утомляемость глаз. Для демодекоза век характерно слипание ресниц и появление корочек вокруг них.

Причины болезни

Заболевание вызывается паразитарным угревым клещом. Выделяют основные предрасполагающие факторы инфицирования кожных покровов:

• Проведенные хирургические вмешательства на глазном яблоке, во время которых были нарушены правила асептики и антисептики
• Чрезмерное солнечное облучение кожи
• Воздействие на организм в целом высоких температур
• Заболевания нервной системы человека
• Частые простудные заболевания, в результате которых снижается иммунитет
• Гормональные сбои в организме
• Сахарный диабет
• Заболевания печени и органов ЖКТ
• Нарушение обмена веществ.

Диагностика

Диагноз подтверждается при помощи проведения лабораторных исследований. С поверхности кожи берут соскоб или исследуют секрет сальных желез. В анализе обнаруживается огромное количество угревых клещей.

В зависимости от места локализации инфекционного процесса материалом для исследования могут являться чешуйки, корочки и даже гной из пустул (гнойничков). Чтобы анализ показал достоверные результаты, за сутки до взятия соскоба нельзя умываться и принимать антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Иногда для подтверждения диагноза больному проводят гистологическое исследование (берут частицу ткани из пораженного участка кожи). Под микроскопом можно заметить патологическое разрастание сальных желез, утолщение стенок кровеносных сосудов и разрушение клеток волосяных фолликулов.

Очень важно дифференцировать демодекоз от красной волчанки, вульгарных угрей и периорального дерматита. Эти заболевания имеют схожую симптоматику.

Осложнения

Наиболее частым осложнением демодекоза является присоединение бактериальной инфекции, вследствие расчесов пораженных участков кожи. При локализации клеща на коже век, без своевременной диагностики и лечения, у больного могут начать выпадать ресницы.

Параллельно с развитием осложнений больной становится раздражительным, нервным, замкнутым в себе. Из-за не эстетичного вида кожи больной избегает общения с людьми, игнорирует обращение к специалисту, тем самым усугубляя свое положение.

Лечение болезни

Основной целью лечения данного заболевания является полное уничтожение клеща и создание в организме человека условий, абсолютно неблагоприятных для жизнедеятельности паразита.

При выраженной клинической картине назначается симптоматическое лечение:

• Противогрибковые и антипаразитарные гели и мази
• Электрофорез с одновременным применением увлажняющих препаратов
• Витаминотерапия
• Антигистаминные препараты
• Иммуномодуляторы
• Микродермабразии в период стойкой ремиссии (мягкое отшелушивание).

Demodex brevis: причины, симптомы и лечение

Demodex brevis — это тип клеща, который обитает в сальных железах волосяных фолликулов человека. Он тесно связан с Demodex folliculorum , другим типом клещей. В совокупности D. brevis и D. folliculorum именуются Demodex .

В некоторых исследованиях клещей Demodex были обнаружены в 10 процентах биоптатов кожи и 12 процентах фолликулов. Другие образцы обнаружили по крайней мере один вид Demodex у всех исследованных взрослых особей.

Клещи микроскопические, то есть не видны невооруженным глазом. Хотя большинство людей с D. brevis даже не подозревают о том, что они являются переносчиками этих клещей, у тех, где обитают крупные заражения, могут наблюдаться симптомы.

Продолжайте читать, чтобы узнать о симптомах Demodex brevis и вариантах лечения, доступных для борьбы с этими клещами.

Поделиться на PinterestDemodex brevis — это микроскопический клещ, обитающий в волосяных фолликулах.

Д.folliculorum также обитает в фолликулах. В отличие от D. brevis , чаще всего встречается на лице, вокруг век и ресниц. Он питается клетками кожи, тогда как D. brevis питается маслом, называемым кожным салом, в клетках сальных желез.

D. folliculorum отличается от клещей других типов, поскольку может увеличивать количество клеток кожи в волосяных фолликулах. Это может привести к появлению чешуйчатой ​​кожи.

В среднем клещей D. folliculorum имеют размер 0.От 3 до 0,4 миллиметра (мм) в длину, а D. brevis вдвое меньше, от 0,15 до 0,2 мм.

Большинство людей с Demodex brevis являются только переносчиками клещей — у них не развиваются симптомы.

Однако большое заражение клещами может привести к таким симптомам, как:

• красная, чешуйчатая кожа
• грубая текстура кожи, как наждачная бумага
• ощущение жжения на коже

Типичные области заражения включают шея и грудь.

Осложнения

Поделиться на PinterestДемодекоз вызывают клещи Demodex brevis. Симптомы могут включать зудящую сыпь.

D. brevis обычно не вызывает осложнений, но большое количество клещей (более 5 на квадратный сантиметр кожи) может вызвать демодекоз.

Демодекоз — воспалительное заболевание кожи с симптомами, включая:

• изменение цвета кожи
• чешуйчатая кожа
• красная кожа
• чувствительная или раздраженная кожа
• зуд
• сыпь с папулами и пустулами
• раздражение глаз
• потеря ресниц

Demodex brevis также известен тем, что усугубляет кожные заболевания, такие как экзема и розацеа.

Следует отметить, что, хотя демодекоз опасен для собак, нет никаких сообщений о том, что демодекоз человека угрожает жизни.

D. brevis приобретается после рождения в результате физического контакта. Попадая на тело, клещи питаются клетками сальных желез, прикрепленными к волосяным фолликулам.

Количество D. brevis увеличивается естественным образом, что может быть причиной того, что они присутствуют в большем количестве у пожилых людей, чем у детей.

Факторы риска

Любой может иметь D.brevis . Однако есть некоторые факторы, которые увеличивают вероятность и серьезность заражения Demodex .

Люди с ослабленной иммунной системой (например, из-за ВИЧ или рака), а также люди с потенциальной генетической предрасположенностью могут быть более предрасположены к более высокому уровню демодекса и, как следствие, к сыпи.

Пожилые люди также чаще заражаются клещами Demodex и испытывают такие осложнения, как демодекоз.

Demodex brevis чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, поскольку в этот период уровень кожного сала является самым высоким.Клещи редко встречаются у детей младше 5 лет из-за низкой выработки кожного сала.

Кроме того, D. brevis и D. folliculorum , по-видимому, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, хотя неясно, почему это так.

Поделиться на PinterestДиагноз можно поставить, проанализировав образец кожи под микроскопом, чтобы подтвердить наличие клещей Demodex.

Большинство людей не знают, что в их фолликулах живет клещей Demodex . Многие люди узнают об их присутствии только тогда, когда их проверяют на другие кожные заболевания.

Человеку не обязательно проходить тестирование на клещей, если у него нет симптомов или осложнений.

Врач может диагностировать демодекоз с помощью биопсии. Для этого нужно взять небольшой образец кожи и проверить его под микроскопом.

Врач также спросит о симптомах и поищет другие признаки клещей, например, чешуйчатую кожу.

Демодекоз диагностируется, если помимо кожных симптомов в фолликулах присутствует большое количество клещей.

В большинстве случаев клещей Demodex можно вылечить в домашних условиях.Если кто-то испытывает неприятные симптомы, может потребоваться медицинское вмешательство.

Домашний уход

Существует несколько способов минимизировать количество клещей D. brevis на коже и снизить риск осложнений. Советы по личному уходу включают:

• ежедневное купание, чтобы уменьшить выделение жира, питающего клещей
• мытье волос и ресниц мягким шампунем
• использование нежного очищающего средства без мыла для лица дважды в день
• избегая жирных очищающих средств, лосьоны и солнцезащитные кремы

Лечебные процедуры

Если домашние средства не облегчают симптомы или не уменьшают количество клещей, то могут потребоваться лекарства для уменьшения избытка кожного сала на коже.

Лекарства от Demodex brevis и яиц клещей можно принимать внутрь или наносить на кожу. Эти препараты используются для лечения этого состояния не по назначению и включают:

• бензилбензоат
• кротамитон
• ивермектин пероральный или местный
• местный метронидазол
• перметрин
• салициловая кислота
• сульфид селена

02 препараты на основе серы

9 В тяжелых случаях клещей или людям с ослабленной иммунной системой врач может порекомендовать ивермектин перорально.

Также важно управлять любыми основными состояниями, такими как иммунодепрессивные состояния, такие как ВИЧ, которые могут способствовать высокому уровню заражения клещами.

Хотя может быть неприятно думать о клещах, обитающих в коже и волосяных фолликулах, обычно они безвредны и не вызывают симптомов у большинства людей.

Однако большое количество Demodex brevis может вызвать неприятные симптомы, известные как демодекоз. В результате важно держать цифры под контролем с помощью простых шагов личной гигиены.Однако для некоторых людей провоцирующим фактором может быть ослабленная иммунная система (а не плохая гигиена).

Тем, кто испытывает кожные симптомы, такие как покраснение, зуд или шелушение в областях, где Demodex обычно присутствует в больших количествах, следует проконсультироваться со своим врачом о том, связана ли их сыпь с этим конкретным клещом.

Demodex brevis: причины, симптомы и лечение

Demodex brevis — это тип клеща, который обитает в сальных железах волосяных фолликулов человека.Он тесно связан с Demodex folliculorum , другим типом клещей. В совокупности D. brevis и D. folliculorum именуются Demodex .

В некоторых исследованиях клещей Demodex были обнаружены в 10 процентах биоптатов кожи и 12 процентах фолликулов. Другие образцы обнаружили по крайней мере один вид Demodex у всех исследованных взрослых особей.

Клещи микроскопические, то есть не видны невооруженным глазом.Хотя большинство людей с D. brevis даже не подозревают о том, что они являются переносчиками этих клещей, у тех, где обитают крупные заражения, могут наблюдаться симптомы.

Продолжайте читать, чтобы узнать о симптомах Demodex brevis и вариантах лечения, доступных для борьбы с этими клещами.

Поделиться на PinterestDemodex brevis — это микроскопический клещ, обитающий в волосяных фолликулах.

D. folliculorum также обитает в фолликулах. В отличие от D. brevis , чаще всего встречается на лице, вокруг век и ресниц.Он питается клетками кожи, тогда как D. brevis питается маслом, называемым кожным салом, в клетках сальных желез.

D. folliculorum отличается от клещей других типов, поскольку может увеличивать количество клеток кожи в волосяных фолликулах. Это может привести к появлению чешуйчатой ​​кожи.

Средний клещ D. folliculorum имеет длину от 0,3 до 0,4 миллиметра (мм), а D. brevis — вдвое меньше, от 0,15 до 0,2 мм.

Большинство людей с Demodex brevis являются только переносчиками клещей — у них не развиваются симптомы.

Однако большое заражение клещами может привести к таким симптомам, как:

• красная, чешуйчатая кожа
• грубая текстура кожи, как наждачная бумага
• ощущение жжения на коже

Типичные области заражения включают шея и грудь.

Осложнения

Поделиться на PinterestДемодекоз вызывают клещи Demodex brevis. Симптомы могут включать зудящую сыпь.

D. brevis обычно не вызывает осложнений, но большое количество клещей (более 5 на квадратный сантиметр кожи) может вызвать демодекоз.

Демодекоз — воспалительное заболевание кожи с симптомами, включая:

• изменение цвета кожи
• чешуйчатая кожа
• красная кожа
• чувствительная или раздраженная кожа
• зуд
• сыпь с папулами и пустулами
• раздражение глаз
• потеря ресниц

Demodex brevis также известен тем, что усугубляет кожные заболевания, такие как экзема и розацеа.

Следует отметить, что, хотя демодекоз опасен для собак, нет никаких сообщений о том, что демодекоз человека угрожает жизни.

D. brevis приобретается после рождения в результате физического контакта. Попадая на тело, клещи питаются клетками сальных желез, прикрепленными к волосяным фолликулам.

Количество D. brevis увеличивается естественным образом, что может быть причиной того, что они присутствуют в большем количестве у пожилых людей, чем у детей.

Факторы риска

Кто угодно может иметь D. brevis . Однако есть некоторые факторы, которые увеличивают вероятность и серьезность заражения Demodex .

Люди с ослабленной иммунной системой (например, из-за ВИЧ или рака), а также люди с потенциальной генетической предрасположенностью могут быть более предрасположены к более высокому уровню демодекса и, как следствие, к сыпи.

Пожилые люди также чаще заражаются клещами Demodex и испытывают такие осложнения, как демодекоз.

Demodex brevis чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, поскольку в этот период уровень кожного сала является самым высоким. Клещи редко встречаются у детей младше 5 лет из-за низкой выработки кожного сала.

Кроме того, D. brevis и D. folliculorum , по-видимому, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, хотя неясно, почему это так.

Поделиться на PinterestДиагноз можно поставить, проанализировав образец кожи под микроскопом, чтобы подтвердить наличие клещей Demodex.

Большинство людей не знают, что в их фолликулах живет клещей Demodex . Многие люди узнают об их присутствии только тогда, когда их проверяют на другие кожные заболевания.

Человеку не обязательно проходить тестирование на клещей, если у него нет симптомов или осложнений.

Врач может диагностировать демодекоз с помощью биопсии. Для этого нужно взять небольшой образец кожи и проверить его под микроскопом.

Врач также спросит о симптомах и поищет другие признаки клещей, например, чешуйчатую кожу.

Демодекоз диагностируется, если помимо кожных симптомов в фолликулах присутствует большое количество клещей.

В большинстве случаев клещей Demodex можно вылечить в домашних условиях.Если кто-то испытывает неприятные симптомы, может потребоваться медицинское вмешательство.

Домашний уход

Существует несколько способов минимизировать количество клещей D. brevis на коже и снизить риск осложнений. Советы по личному уходу включают:

• ежедневное купание, чтобы уменьшить выделение жира, питающего клещей
• мытье волос и ресниц мягким шампунем
• использование нежного очищающего средства без мыла для лица дважды в день
• избегая жирных очищающих средств, лосьоны и солнцезащитные кремы

Лечебные процедуры

Если домашние средства не облегчают симптомы или не уменьшают количество клещей, то могут потребоваться лекарства для уменьшения избытка кожного сала на коже.

Лекарства от Demodex brevis и яиц клещей можно принимать внутрь или наносить на кожу. Эти препараты используются для лечения этого состояния не по назначению и включают:

• бензилбензоат
• кротамитон
• ивермектин пероральный или местный
• местный метронидазол
• перметрин
• салициловая кислота
• сульфид селена

02 препараты на основе серы

9 В тяжелых случаях клещей или людям с ослабленной иммунной системой врач может порекомендовать ивермектин перорально.

Также важно управлять любыми основными состояниями, такими как иммунодепрессивные состояния, такие как ВИЧ, которые могут способствовать высокому уровню заражения клещами.

Хотя может быть неприятно думать о клещах, обитающих в коже и волосяных фолликулах, обычно они безвредны и не вызывают симптомов у большинства людей.

Однако большое количество Demodex brevis может вызвать неприятные симптомы, известные как демодекоз. В результате важно держать цифры под контролем с помощью простых шагов личной гигиены.Однако для некоторых людей провоцирующим фактором может быть ослабленная иммунная система (а не плохая гигиена).

Тем, кто испытывает кожные симптомы, такие как покраснение, зуд или шелушение в областях, где Demodex обычно присутствует в больших количествах, следует проконсультироваться со своим врачом о том, связана ли их сыпь с этим конкретным клещом.

Demodex | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Что такое демодекс?

Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле.У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах. Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.

В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно в ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. Д.brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.

Клещ D. folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D. brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура. Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.

Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет.Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:

• Фолликулярные чешуйки
• Покраснение
• Чувствительная кожа
• Зуд.

Также описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.

У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век). Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.

Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:

• Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения накипи внутри волосяных фолликулов
• Демодекозный иней уха — матовый песчаный фолликулярный шелушение мочки и спирали уха
• Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
• Некоторые случаи периорального дерматита (поражающего также периорбитальные или периаурикулярные участки)
• Наружный отит (демодекс предсердия)
• Абсцесс Демодекс

Демодекоз

Demodex folliculorum

Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный отрубевидный лишай или шиповидный демодекоз.Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярных чешуек. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.

Как диагностируется демодекс?

При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.

Дерматоскопия демодекоза

Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи с лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см ² ).

Demodex folliculorum гистологически характеризуется:

• Многочисленные клещи demodex в воронке фолликулов
• Фолликулярный гиперкератоз
• Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат

Как лечить демодекоз?

Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле не вызывает никаких проблем.Стратегии лечения и профилактики в домашних условиях включают:

• Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
• Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
• Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
• Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и на клиническое лечение симптомов и признаков. Возможные варианты:

В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.

Периорбитальный демодекоз

Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь для улавливания клещей, когда они выходят из норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одна из процедур — очистить ресницы и корни ресниц детским шампунем, а затем обработать эту область маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.

Список литературы

• Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.
• Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74-87. Медлайн.
• Уоллес MM, Гаффи DJ, Уилсон BB. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано в Интернете 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал.

• Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Универсальный дерматологический клещ

Abstract

Клещ Demodex — облигатный эктопаразит человека, обнаруживаемый в пило-сальных отделах или рядом с ними. Demodex folliculorum и Demodex brevis — это два вида, которые обычно встречаются у людей. Заражение Demodex обычно остается бессимптомным и может иметь патогенную роль только при высокой плотности, а также из-за иммунного дисбаланса. Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединены под термином демодекоз или демодицидоз, которые могут быть этиологическим фактором или напоминать различные дерматозы. Следовательно, высокий индекс клинического подозрения об этиологической роли Demodex при различных дерматозах может помочь в ранней диагностике и надлежащем, своевременном и экономически эффективном лечении.

Ключевые слова: Demodex , demodicosis , demodicidosis , ecto-parasite

Introduction

Что было известно?

Заражение клещами Demodex обычно протекает бессимптомно, но может быть важным возбудителем многих дерматологических заболеваний.

Demodex , род крошечных паразитических клещей, которые обитают в волосяных фолликулах млекопитающих или рядом с ними, являются одними из самых маленьких членистоногих с двумя видами Demodex folliculorum и Demodex brevis , которые обычно встречаются у людей.Заражение Demodex является обычным явлением; распространенность среди здоровых взрослых колеблется от 23 до 100%. [1,2] Заражение Demodex обычно остается бессимптомным, хотя иногда некоторые кожные заболевания могут быть вызваны дисбалансом в иммунном механизме. В этой статье мы описали клеща и подчеркнули его дерматологическое значение.

Общие положения о Demodex

Клещ Demodex является обязательным эктопаразитом человека и обитает в пилотно-сальных отделах или рядом с ними.[3] Известно около 65 видов Demodex . Два вида D. folliculorum и Demodex brevis , вместе именуемые Demodex , обычно обнаруживаются у людей, встречаются в 10% биопсий кожи и 12% фолликулов [4,5] []. Идентификация этих клещей датируется 1841-42 гг. Для D. folliculorum Саймоном и 1963 г. для D. brevis Акбулатовой. [4,6,7]

Клещ Demodex , обязательный эктопаразит человека. в пило-сальных единицах или рядом с ними

Идентификация вида / рода

Demodex — это сапрофитный клещ, принадлежащий к семейству Demodicidae, классу Arachnida и отряду Acarina.[8]

Морфология

Взрослые клещей D. folliculorum имеют длину 0,3–0,4 мм, а клещи D. brevis немного короче — 0,15–0,2 мм, [2] самки несколько короче и округлее, чем мужчины []. Это делает их невидимыми невооруженным глазом, но под микроскопом их структура хорошо видна. Он имеет полупрозрачный удлиненный корпус, состоящий из двух сросшихся сегментов. К первому сегменту тела прикреплены восемь коротких сегментированных ног.Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8-16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в свой фолликул. Тело покрыто чешуей, которая закрепляется в волосяном фолликуле, а ротовые части клеща напоминают булавки для поедания клеток кожи, гормонов и масел (кожного сала), накапливающихся в волосяных фолликулах. [2,4,5]

Морфология и жизненный цикл клеща Demodex

Участки поражения

Demodex — это эктопаразит пилосального фолликула и сальной железы, обычно обнаруживаемый на лице, включая щеки, нос, подбородок, лоб, виски, глаза. ресницы, брови, а также на лысеющей коже головы, шее, ушах.[4,5] Другие себорейные области, такие как носогубные складки, периорбитальные области и, реже, верхняя и медиальная области груди и спины, также заражены. [2] Они также могут быть обнаружены на половом члене, венерическом суставе, ягодицах и в эктопических сальных железах слизистой оболочки щеки. [2]

D. folliculorum чаще локализуется на лице, тогда как D. brevis чаще встречается на шее и груди. [9] Заражение D. folliculorum встречается чаще, чем D.brevis , но последний имеет более широкое распространение на теле. [4] D. folliculorum обычно обнаруживается в верхнем канале пилосального отдела с плотностью ≤ 5 / кв. См [4] и использует клетки кожи и кожный жир для питания. [3,10] Несколько клещей с направленными головами. по направлению к глазному дну, обычно занимают единственный фолликул. [4,11] D. brevis , с другой стороны, проникает глубже в сальные железы и протоки и питается клетками железы. [5] Считается, что проникновение Demodex в дерму или, что более часто, увеличение количества клещей в пило-сальной единице> 5 / кв. См [4] вызывает заражение, которое вызывает воспаление.[10,12] Некоторые авторы считают патогенным критерием плотность> 5 клещей на фолликул. [10,13]

Жизненный цикл

Самки Demodex несколько короче и круглее самцов. И мужские, и женские клещи Demodex имеют половое отверстие и оплодотворение происходит внутри. Спаривание происходит в отверстии фолликула, и яйца откладываются внутри волосяных фолликулов или сальных желез. Шестиногие личинки вылупляются через 3-4 дня, а личинки развиваются во взрослых особей примерно за 7 дней.У него 14-дневный жизненный цикл [6] []. Общая продолжительность жизни клеща Demodex составляет несколько недель. Мертвые клещи разлагаются внутри волосяных фолликулов или сальных желез.

Учет возраста / пола заражения

Число клещей Demodex , присутствующих в поражении, увеличивается с возрастом. [9] Распространенность заражения клещами Demodex наиболее высока в возрастной группе 20–30 лет, когда скорость секреции кожного сала наиболее высока [14]. Пожилые люди также чаще переносят клещей.[15] Демодекоз в исключительных случаях наблюдается у детей в возрасте <5 лет. [16,17] Предположительно, Demodex передается новорожденным при тесном физическом контакте после рождения; однако из-за низкого производства кожного сала младенцы и дети не имеют значительной колонизации Demodex [5].

Заражение обоих видов чаще встречается у самцов, чем у самок, при этом самцы более интенсивно колонизируют, чем самки (23% против 13%), и дают укрытие более D. brevis , чем самки (23% против 9%) [4].

Способ передачи

Клещи передаются от хозяина к хозяину через контакт с волосами, бровями и сальными железами на носу.

Методы обнаружения на теле

Demodex нелегко обнаружить в гистологических препаратах; поэтому метод биопсии поверхности кожи (SSB) с цианоакриловой адгезией является широко используемым методом для измерения плотности Demodex . [10] Он позволяет собирать поверхностную часть рогового слоя и содержимое пило-сального фолликула ; [18] однако он может не собрать полный биотоп D. folliculorum . [12] Другие методы отбора проб, используемые для оценки наличия Demodex с помощью микроскопии, включают липкие ленты, соскобы кожи, отпечатки кожи, выраженные фолликулы. содержимое, удаление комедонов, эпиляция волос и пункционная биопсия.[11,19] Конечное количество клещей сильно варьируется в зависимости от используемого метода. [11] При использовании современных и более чувствительных тестов распространенность Demodex в образцах кожи приближается к 100%; поэтому простое присутствие Demodex не указывает на патогенез. Скорее, более важным при диагностике патологии Demodex является плотность клещей или их экстрафолликулярное расположение. [19]

Предрасполагающие факторы

Большинство людей являются носителями только клещей Demodex и не имеют клинических симптомов.Таким образом, демодекоз человека можно рассматривать как многофакторное заболевание, на которое влияют внешние и / или внутренние факторы [20].

Одним из факторов перехода от клинически незаметной колонизации клещами к дерматозам может быть развитие первичной или вторичной иммунодепрессии. [20,21] Первичное иммуносупрессия, скорее всего, основано на наследственном дефекте Т-клеток, впоследствии усиленном вещества, вырабатываемые клещами и бактериями, с неповрежденным В-клеточным иммунитетом.[20,22,23] Тот факт, что люди и животные с иммунодефицитом подвержены заражению клещами Demodex , был неоднократно подтвержден [24,25]

Вторичное подавление иммунитета, предрасполагающее к демодекозу, после кортикостероидов, цитостатической терапии или к заболеваниям иммунной природы, таким как злокачественные новообразования, гепатопатии, лимфосаркома и ВИЧ-инфекция. [25,26,27,28] Однако могут быть другие факторы, помимо генерализованной иммуносупрессии, ведущие к развитию демодекоза.[29] Было высказано предположение, что заражение может быть связано с генетической предрасположенностью [30], а также с особыми типами HLA, хотя некоторые типы HLA считаются устойчивыми к демодекозу. [29]

Иммунопатогенез

Патогенез демодекоза и иммунный ответ на инвазию клещей плохо изучены. [31,32] Было высказано множество взглядов [] следующим образом:

Факторы, участвующие в патогенезе

• Измененная иммунная система, особенно у люди с иммунодефицитом, что в конечном итоге вызывает кожное заболевание.

• Повышенная чувствительность к самому клещу; Доказано, что гистопатологическое исследование выявляет дермальный инфильтрат лимфоцитов, эозинофилов и типичных гранулем, преимущественно состоящих из CD4 + Т-хелперных лимфоцитов, часто распределенных вокруг тела Demodex [33].

• Повышенная готовность лимфоцитов к апоптозу и увеличение количества NK-клеток с рецепторами Fc коррелируют с увеличением плотности клещей. [34]

• Значительное уменьшение абсолютного числа лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток и значительное увеличение уровней IgM также было обнаружено у пациентов с demodex . Demodex пролиферация и поражения кожи лица. [35]

• Антигенные белки, относящиеся к бактериям, выделенным из клеща D. folliculorum , Bacillus oleronius , Bacillus oleronius , могут стимулировать воспалительный иммунный ответ у пациентов с папулопустулезной розацеа за счет увеличения миграции, дегрануляции и способности продуцировать цитокины. нейтрофилов. [36,37]

Эти данные предполагают, что колонизация кожи Demodex может быть отражением иммунного ответа хозяина на организм.[34]

Клиническое проявление

Клещи Demodex присутствуют у здоровых людей и могут играть патогенную роль только при высокой плотности. [13] Заражение может быть клинически незаметным, но при благоприятных обстоятельствах эти клещи могут быстро размножаться, что приводит к развитию различных патогенных состояний. [30,38] Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединяются под термином демодекоз или демодицидоз. . Хотя в таких условиях наблюдаются повышенные уровни Demodex , никакие исследования не подтвердили однозначной взаимосвязи.Остается неизвестным, является ли Demodex основной причиной этих состояний или плотность клещей Demodex увеличивается из-за воспаления пораженных фолликулов. [39] Возможно, что, блокируя волосяные фолликулы, он может вызвать воспаление или аллергическую реакцию или действовать как переносчик для других микроорганизмов. [40] Эти состояния кратко описаны ниже:

Розацеа и Demodex rosacea

Demodex может иметь непосредственное отношение к розацеа или может проявляться как розацеа, подобный дерматиту [].Многочисленные исследования показали повышенную плотность emodex у пациентов с розацеа. [4,10,11,41,42]

Клиническая фотография, показывающая розацеа (а) и стероид-индуцированную розацеа (b)

Демодекоз человека может проявляться в виде сухого тип розацеа, называемый розацеа-подобным демодицидозом. [43] Розацеа демодекоза необходимо дифференцировать от розацеа обыкновенного. Розацеа типа Demodex характеризуется сухостью, шелушением фолликулов, поверхностными пузырьками и пустулами, тогда как обычная розацеа характеризуется жирной кожей, отсутствием шелушения фолликулов и более глубоким расположением.[44] Еще одна полезная функция — полное излечение демодекоза при лечении скабицидом кротамитоном или линданом. Было высказано предположение, что отказ от мытья лица и чрезмерное использование масляных или кремообразных препаратов снабжает клещей Demodex дополнительным липидным питанием, которое способствует размножению большого количества клещей, закупоривает пилосальные протоки и приводит к появлению розацеа. -подобная сыпь на лице. [45]

Неспецифический дерматит лица

Пациенты с неспецифическими лицевыми симптомами, такими как зуд лица с эритемой или без нее, сыпь, похожая на себорейный дерматит, поражения, похожие на периоральный дерматит, и папулопустулезные и / или угревые образования без телеангиэктазии или комедонии, покраснение кожи было обнаружено, что средняя плотность клещей значительно выше [39,46] [].

Клиническая фотография Demodex , вызванного неспецифическим дерматитом лица

Demodex дерматит на самом деле может отличаться от розацеа и себорейного дерматита, как сообщила одна группа [47], и наличием эритемы лица, сухости, шелушения и шероховатость с папулами / пустулами или без них может быть результатом пролиферации D. folliculorum [48].

Стероидная розацеа

Роль D. folliculorum в патогенезе розацеа, вызванной местными кортикостероидами, является спорной.[49,50] Сообщалось, что у этих пациентов увеличивается популяция клещей Demodex [5,11,51,52] [].

Андрогенетическая алопеция

Demodex участвует в этиологии АГА. [53] Роль Demodex в AGA была оценена как прямая в одних исследованиях и косвенная в других. Возможные механизмы включают следующее:

• Вызвание воспаления за счет присутствия иммуноактивной липазы у клеща Demodex .[54] В настоящее время считается, что воспаление участвует в патогенезе AGA. [39,55] Было высказано предположение, что воспалительная реакция при AGA ограничивается окружающей областью сальных желез и инфундибулума, а инфильтрация фолликулов активированными Т-клетками приводит к индуцированному синтезу коллагена фибробластами кожной оболочки и, в конечном итоге, происходит замещение волосяного фолликула фиброзом. [56,57]

• Изменение местного метаболизма гормонов из-за воспалительной реакции.[58]

• Сальные железы волосяных фолликулов, пораженных алопецией, становятся больше и активнее под действием дигидротестостерона, производя масла с большей скоростью и, следовательно, становятся более подходящей средой для Demodex . Фактически, заражение Demodex считается вторичным по отношению к AGA, а не его причиной.

• Истощение волосяной луковицы и смещение цикла волос от анагена к телогену в результате длительного вторжения паразита.[53]

Madarosis

Поражение пилосальных компонентов век D. folliculorum также может привести к потере ресниц. [59] Клещ Demodex вызывает воспаление фолликулов, которое вызывает отек и последующую более легкую эпиляцию ресниц. Это также влияет на сужение ресничек, так что ресницы становятся ломкими и опадают. [60]

Lupus miliaris distributionatus faciei

Некоторые авторы предполагают, что LMDF является реакцией на D.folliculorum ; однако однозначная связь не подтверждена [61] [].

Случай клинически и гистопатологически подтвержденного LMDF

Рассекающий фолликулит

Причина рассекающего фолликулита волосистой части головы до конца не изучена []. Обычно считается, что это воспалительная реакция на компоненты волосяного фолликула, особенно на такие микроорганизмы, как бактерии (особенно Propionibacterium acnes , Staphylococcus aureus ), дрожжи (M Human Demodex Mite: универсальный клещ, имеющий дерматологическое значение… [ 62]

Клиническая фотография рассекающего фолликулита, ведущего к рубцовой алопеции

Разные состояния

Повышенное количество клещей Demodex () также наблюдалось при периоральном дерматите [], акаридном блефароконъюнктивите [], болезни Гровера, эозинофильном фолликулите. , папуловезикулярная лицевая, папулопустулезная сыпь на коже черепа, фолликулярный лишай, пустулезный фолликулит, абсцесс Demodex и гравис демодекоз (гранулематозный розацеа, подобный демодекозу).[34,39,63]

Клиническая фотография периорального дерматита (a) и блеферита (b)

Другие важные моменты

Как вектор передачи

Demodex может действовать как вектор передачи различные инфекции из одной области тела в другую или между людьми из-за его способности глотать и переносить различные микроорганизмы, обнаруженные в его нише, что продемонстрировано путем соскоба с кожи с помощью гидроксида калия с грибкового налета, который показал наличие клещей Demodex , содержащих внутри них споры Microsporum canis .[64]

Защита от бактерий

Было показано, что, как и бактериальная флора на коже человека, фолликулярные клещи содержат иммуно-реактивную липазу [54], которая может производить свободные жирные кислоты из триглицеридов кожного сала. Следовательно, фолликулярные клещи могут играть роль в защите кожи человека от патогенных бактерий, особенно против Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . [65]

Профилактика / лечение демодекоза человека

Demodex может жить только в человеческий волосяной фолликул и, если держать его под контролем, не вызывает никаких проблем.Однако, чтобы снизить вероятность чрезмерного размножения клещей, важны следующие профилактические меры:

• Очищайте лицо два раза в день очищающим средством без мыла

• Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирной косметики

• Периодически проводите отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

После клинических проявлений клещей можно временно искоренить с помощью местных инсектицидов, особенно крема кротамитона, крема с перметрином, а также местного или системного метронидазола.В тяжелых случаях, например, при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина. [3,48,66]

Демодекоз у собак | МедВет

Демодекоз, обычно называемый демодексом, — это заболевание, вызываемое клещом ( Demodex spp .), Который живет глубоко в волосяных фолликулах. Этот клещ передается от матери к потомству во время кормления грудью и в очень небольшом количестве встречается у всех собак. Считается, что эти клещи могут первоначально вызывать дерматит у собак из-за иммунологического или генетического заболевания.

Типы и причины демодекоза у собак

Это может происходить у собак двух «общих» возрастов. Одна группа моложе 2 лет при дебюте (ювенильное начало) демодекоза. Другая возрастная группа — это собаки старшего возраста (демодекоз у взрослых).

В младшей группе патогенез нарушения иммунной системы до конца не изучен. Примерно 50% собак выздоравливают относительно легко, часто спонтанно, поэтому их иммунная система, вероятно, созревает и ее следует считать нормальной.Остальным 50% собак требуется лечение.

Демодекоз у взрослых, как правило, развивается из-за системного расстройства / заболевания или недавнего лечения кортикостероидами. Первоначально проводятся тщательное физикальное обследование, лабораторные анализы и, возможно, рентген и УЗИ брюшной полости для выявления любых основных заболеваний. Заболевания, которые могут вызывать демодекоз у взрослых, включают: заболевание печени или почек, болезнь сердечного червя, гормональные нарушения, хроническое употребление кортикостероидов и неоплазию.

Симптомы демодекоза у собак

Симптомы демодексной инфекции у собак могут быть разными. Некоторые собаки теряют шерсть (облысение) на некоторых участках или развиваются генерализованное выпадение волос и дерматит. У некоторых собак зуд, чешуя, корки и покраснение.

Собаки с дебютом демодекса у взрослых также могут иметь другие признаки основного заболевания.

Диагностика демодекоза у собак

Диагноз демодекса у собак обычно основывается на соскобе кожи.Соскоб кожи заключается в защемлении кожи, чтобы помочь выявить клещей из волосяного фолликула, а затем соскабливании поверхности кожи лезвием скальпеля. Затем волосяные фолликулы и материалы оцениваются под микроскопом в поисках клеща Demodex spp . Иногда для диагностики состояния может быть рекомендована биопсия кожи.

У взрослых могут быть рекомендованы дополнительные тесты для оценки любых основных заболеваний.

Лечение демодекоза у собак

Предыдущие рекомендуемые методы лечения включали в себя обливание Митабаном, таблетки милбемицина и жидкий ивермектин перорально.В настоящее время лечение часто заключается в приеме пероральных средств от блох и клещей из класса изоксазолина. Эти продукты могут включать Bravecto, NexGard или Simparica. При введении в соответствии с рекомендуемой дозой и графиком для профилактики блох и клещей реакция является превосходной.

Соскобы и подсчет клещей для оценки прогресса терапии можно проводить ежемесячно, и лечение следует продолжать до тех пор, пока не будет не менее 2 последовательных отрицательных соскобов и не исчезнут все поражения кожи.После прекращения терапии вашего питомца можно периодически проверять на предмет рецидивов.

Прогноз для собак с демодекозом

При правильном лечении демодекоз собак обычно проходит в течение нескольких месяцев.

От Команда дерматологов MedVet | Опубликовано в Владельцы домашних животных | Помечено Дерматология

Заражение демодексом требует немедленного агрессивного лечения со стороны врача, пациента

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытие информации: Гутьеррес не имеет прямого финансового интереса в продуктах, упомянутых в этой статье, и не является оплачиваемым консультантом для упомянутых компаний.Он неоплачиваемый клинический консультант Cynacon / OcuSoft.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Мы все видели пациента с хроническим блефаритом, который пытался многочисленные неудачные схемы лечения и посещение многих офтальмологов ищу облегчения. Интересно, что причина их хронического блефарита может быть вторичным по отношению к заражению Demodex.

Клещ Demodex — восьминогий (паукообразный) эктопаразит (живущий на поверхности хозяина), которые могут находиться в наших волосяных фолликулах и сальных железах. железы.Из 65 описанных видов Demodex только Demodex brevis и Demodex folliculorum обнаружены у людей. Демодекс заключен по контракту и распространяется при прямом контакте или при наличии пыли, содержащей яйца.

Кератинизация, смешанная с липидами, дает классический прозрачный цилиндрическая перхоть, связанная с блефаритом Demodex. Изображения: Gutierrez M

Взрослый D.Клещ brevis имеет длину около 0,2 мм и имеет тенденцию к жизни. внутри сальных желез ресниц и в мейбомиевых железах. Это было предположил, что D. brevis может быть связано с заболеванием мейбомиевых желез. и последующий дефицит липидов слезы. D. folliculorum прячется лицом вниз около корня ресницы, и он связан с передним блефарит.

D. folliculorum длиннее, около 0,4 мм в длину и имеет более стройный, сужающийся корпус, чем у D.Brevis. D. folliculorum часто живут в кластеры, где D. brevis более единичны.

Жизненный цикл, выживаемость Demodex

Типичный жизненный цикл Demodex обычно составляет 2–3 недели. Самка демодекс клещ откладывает от 15 до 20 яиц внутри волосяного фолликула рядом с сальными железами. В яйца развиваются в личинок, которые в конечном итоге становятся взрослым восьминогим клещом. Взрослый самец клеща Demodex покидает фолликул в поисках спутника жизни, пока взрослая самка клеща остается в фолликуле.Клещи способны ходить примерно 10 мм / ч и более активны в темноте.

Несколько воротничков.

Считается, что как D. folliculorum , так и D. brevis потребляют цитоплазму эпителиальных клеток, проникая сквозь клеточную мембрану. Д. folliculorum вызывает фолликулярную гиперплазию с последующим усиление ороговения у основания ресницы.Это ороговение смешанный с липидами, образует классическую прозрачную цилиндрическую перхоть, которая связанные с блефаритом Demodex. Эта перхоть считается продуктом когтей клеща царапают фолликул.

Ресницы, пораженные демодексом, часто ломкие и легко поддаются лечению. эпиляция. Примерно на каждой десятой реснице может быть один или несколько клещей Demodex. обнаруживается даже у здоровых бессимптомных пациентов.

Два демодекса прикреплены к корню волосяного фолликула.

Пациенты, страдающие от инвазии Demodex, могут жаловаться на веко и зуд бровей (особенно по утрам), мадароз, жжение и ощущение инородного тела, которое, кажется, исходит из-под их век. Демодекс блефарит одинаково наблюдается у мужчин и женщин и зависит от возраста. А исследование Джунманн показало, что демодекс встречается у 25% 20-летних, 30% 50-летние и 100% у пациентов старше 90 лет.

Осмотр пациента, диагноз

Во время оценки щелевой лампы заподозрите возможность Демодексный блефарит, если вы заметили цилиндрическую перхоть.Цилиндрическая перхоть — это прозрачная трубчатая манжета, прикрепленная к краю века и охватывающая база для ресниц. Некоторые врачи считают, что клинические признаки цилиндрической перхоти патогномоничен для заражения D. folliculorum и что степень инфекция связана с количеством ресниц, содержащих цилиндрические канальцы.

Один мертвый клещ. Обратите внимание на ноги, торчащие прямо вне.

Для окончательной диагностики демодекса необходимо осмотреть эпилированные ресницы. под микроскопом.Важно понимать, что клещ должен быть плотно прилегает к реснице во время эпиляции, чтобы ее было видно. В целом Вероятность того, что некоторые клещи останутся в фолликуле после эпиляция. Фактически, если вы будете двигать ресницей из стороны в сторону, вы увидите демодекс. хвосты, выступающие из основания ресницы, с высоко расположенной щелевой лампой увеличение.

Выбирая ресницы для эпиляции, обратите внимание на ресницы с цилиндрической перхоть, особенно если ресницы обесцветились или стали ломкими.Исследование Гао и коллеги показали, что ресниц с цилиндрической перхотью было в 10 раз больше. вероятно, содержит клещей Demodex.

Два вида нескольких клещей, исходящих от воротничок и один клещ на фолликуле.

Затем возьмитесь за основу плети и переместите ее из стороны в сторону, а затем вверх. вниз и медленно потяните.Я обнаружил, что в результате получается «лампочка» большего размера. ткани вокруг корня с большим количеством прикрепленных клещей.

Затем я помещаю ресницу на предметное стекло микроскопа и осторожно добавляю каплю. 0,25% флуоресцеина. Я кладу покровное стекло и смотрю на образец с низкой увеличение под микроскопом. Это поможет обнаружить клеща, который был свободно прикреплялась к плетке, но уплывала.

Цилиндрическая манжета от перхоти иногда остается прикрепленной к крышке. после эпиляции. Удалите это щипцами и добавьте в микроскоп. скольжения, так как эти манжеты часто содержат демодекс.

Множественные клещи из воротничка.

Затем добавьте 100% спирт под крышку, чтобы оценить дополнительный доход Demodex. Спирт смягчит манжету и и раздражают демодекс изнутри и заставляют их выходить из манжеты на более легкий просмотр.

Схема лечения

Цели лечения блефарита Demodex включают: искоренение взрослых клещей и их потомство, предотвращение дальнейшего спаривания, предотвращение повторного заражения и облегчение симптомов пациента.Понимание жизни клеща цикл и привычки помогут нам разработать логичный план лечения.

Существует ряд опубликованных схем лечения, которые хорошо полученные результаты. Мой режим — это модификация некоторых из них.

Во-первых, терапия начинается с информирования пациента об их состоянии. и показать им фотографии клещей Demodex, обитающих в их волосяных фолликулах. Соблюдение режима приема пищи не является проблемой, если пациент видит ползающих клещей. Я использую цифровой микроскоп, который может делать как фотографии, так и видео.

А обработанные ресницы.

Первоначальное лечение включает скраб / очистку век в офисе. Начните с закапывания одной-двух капель TetraVisc (тетракаин 0,5%, Cynacon / OcuSoft) или другим анестетиком длительного действия. Затем тщательно очистите ресницы и брови с помощью ватного аппликатора, смоченного в От 20% до 50% масла чайного дерева.

Масло чайного дерева также обладает превосходным противодействием демодексу в зависимости от концентрации. характеристики.Имейте в виду, что доступный 100% раствор масла чайного дерева очень раздражает и, как таковой, должен быть разбавлен. Можно приготовить смесь 50% масла чайного дерева путем разбавления масла чайного дерева в макадамии или грецком орехе масло.

Для легких случаев цилиндрической перхоти я часто использую коммерческий доступное масло чайного дерева, 20% Desert Essence (www.desertessence.com). Это раздражает клещей и стимулирует их выход из фолликула. Повторите эту процедуру через 10 минут.

Затем нанесите мазь с антибиотиком / стероидом, чтобы клещи не двигать и, возможно, задушить их.Стероид также помогает успокоить воспаление, вызванное химическим и механическим раздражением стационарное лечение, помимо подавления возможных воспалительных каскад, связанный с гниющими клещами. Пациент вернется через 2 недели. для повторного офисного лечения.

Инструкции для пациента

Отправляйте пациентов домой с конкретными инструкциями. Они должны немедленно постирать простыни и наволочки в горячей воде и высушить с настройте сушилку и выбросьте свои подушки.Им не следует пользоваться косметикой для минимум 1 неделю и выбросьте весь старый макияж. Рекомендуем использовать мыло с чайным деревом на их лицо и подумайте о шампуне для волос чайного дерева. Назначить встречу для супруга пациента, чтобы пройти обследование, так как они часто также заражены.

Попросите пациента приобрести комплект скраб-салфеток Ocusoft Plus Lid Scrub. (Cynacon / Ocusoft). Им следует тщательно очистить края ресниц, а затем поработать веки и брови. Не смывать.

Дайте раствору высохнуть, затем нанесите тонкий слой антибиотика / стероида. комбинированная мазь поверх ресниц.Утром нужно протереть веки. снова и хорошо промыть. Прием стероидной / антибиотической мази следует прекратить. через неделю и заменили мягкой офтальмологической мазью. Этот режим должен продолжать еще 3 недели (всего 4 недели).

В качестве поддерживающего режима пациенту следует продолжать чистку век при не реже двух раз в неделю бессрочно. Должен быть назначен повторный прием на 6 мес.

Ссылки:

• Czepita D, Kuzna-Gryegiel W, Czepita M, Grobelny A. Demodex folliculorum и Demodex brevis как причина хронической маргинальной блефарит. Annales Adadmiae Medicae Stetinesis . 2007; 53: 63-67.
• Gao Y, Di Pasuale MA, Elizondo A, Tseng SC. Клиническое лечение глазной демодекоз путем скраба век с маслом чайного дерева. Роговица . 2007; 26: 136-143.
• Гао Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Уничтожение in vitro и in vivo глазной демодекс маслом чайного дерева. Br J Ophthalmol . 2005; 89: 1468-1473.
• Гао Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность глазных Демодекс в ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест Офтальмол Вис Sci . 2005; 46: 3089-3094.
• Junemann A. Demodex folliculorum при хроническом блефарите. Доступно на http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Доступ 20 мая, 2011.
• Kheirikhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC. Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическая оценка и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрическими перхоть. Роговица . 2007; 26 (6): 697-700.
• Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Роговица проявления глазной инвазии демодексом. Am J Ophthalmol . 2007; 143: 743-749.
• Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Под плетью: клещи Demodex в болезни человека. Биохим (Лондон) . 2009; 31 (4): 2-6.
• Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СК. Патогенная роль клещей Demodex в блефарит. Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии .2010; 10: 505-510.

Для получения дополнительной информации:

Марио Гутьеррес, OD, FAAO, — администратор Сан-Антонио Источник видения. До него можно добраться по адресу Vision Source-Alamo Heights, 5212 Broadway, Сан-Антонио, Техас 78209; (210) 829-8083; www.VisionSource-DrGutierrez.com.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Причины розацеа: клещи и микробы Demodex

Клещи Demodex

Микроскопические клещи Demodex являются естественной частью микробиома человека — экологического сообщества микроорганизмов, обитающих внутри и на теле.Два вида Demodex обнаружены у человека. Demodex folliculorum живут в волосяных фолликулах, преимущественно на лице, а также в мейбомиевых железах век; Demodex brevis живут в сальных железах кожи.

В то время как Demodex folliculorum обнаруживаются на коже всех людей, они часто встречаются в большем количестве у людей с розацеа. Было много споров о том, является ли их увеличенное количество причиной или результатом розацеа.Однако появляется все больше свидетельств того, что переизбыток Demodex может вызвать иммунный ответ у людей с розацеа или что воспаление может быть вызвано определенными бактериями, связанными с клещами.

Доктор Франк С. Пауэлл, дерматолог-консультант в больнице Mater Misericordiae в Дублине, Ирландия, отметил, что клещи наиболее многочисленны в тех же областях лица, которые чаще всего поражаются розацеа — щеках, носу, подбородке и лбу. и что большое количество клещей было обнаружено в биоптатах папул и пустул при розацеа.

Согласно исследованию доктора Мартина Шаллера, доцента дерматологии Университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене, Германия, серьезное заражение клещами Demodex , известное как демодекоз, может имитировать симптомы розацеа, но не реагировать на традиционную розацеа. терапия. ¹³

Доктор Фабьен Фортон, частнопрактикующий дерматолог из Брюсселя, Бельгия, предположила как косвенную, так и прямую роль самих клещей в развитии заболевания. ¹⁴ Кожные инфекции и нарушение кожного барьера стимулируют толл-подобные рецепторы, вызывая выработку кателицидина, и жалобы на чувствительную кожу у пациентов с розацеа часто исчезают, когда количество клещей снижается до нормального с помощью лечения, отметила она.

Бактерии

Истинная связь Demodex folliculorum с розацеа может быть связана с отдельной бактерией, связанной с клещами, которая называется Bacillus oleronius . В исследовании, финансируемом NRS, д-р.Кевин Кавана и его коллеги из Национального университета Ирландии в Мейнуте обнаружили, что B. oleronius стимулировали воспалительную реакцию у 79 процентов пациентов с подтипом 2 (папулопустулезная) розацеа. ¹⁵

Исследователи также отметили, что потенциальная роль бактерий подтверждается тем фактом, что эффективное лечение розацеа включает антибиотики, которые уничтожают B. oleronius , в то время как антибиотики, которые не вредны для этих бактерий, обычно не эффективны при лечении розацеа.

Staphylococcus epidermidis , другой тип бактерий, который обычно присутствует на коже, также может играть роль в развитии розацеа. В исследовании 15 пациентов с розацеа доктор Марго Уитфельд и ее коллеги из больницы Св. Винсента в Сиднее, медицинского центра Монаш в Мельбурне и Королевской больницы Аделаиды обнаружили чистые наросты S. epidermidis в пустулах девяти из 15. люди с розацеа подтипа 2 по сравнению с отсутствием чистого роста безупречной кожи на той же щеке.Хотя было изучено лишь небольшое количество пациентов, увеличение было статистически значимым. ¹⁶

Они также обнаружили чистый рост S. epidermidis по краям век у четырех пациентов с розацеа. Несмотря на небольшую выборку, это также было статистически значимым увеличением по сравнению с отсутствием чистого роста, обнаруженного у сопоставимых по возрасту и полу контрольных субъектов.

Исследователи отметили, что эти результаты предполагают, что наличие чистого роста этой бактерии может играть роль в развитии розацеа подтипа 2.Они предположили, что часто более высокая температура кожи лица у пациентов с розацеа была возможным фактором стимулирования чистого роста бактерий, вызывающих пустулы, как продемонстрировано в предыдущем исследовании, финансируемом NRS. Helicobacter pylori , обычно ассоциированный с пептическими язвами и другими желудочными расстройствами, часто считается возможным фактором розацеа, поскольку бактерия синтезирует гастрин, гормон, вызывающий покраснение. Однако недавние исследования не обнаружили статистической разницы в симптомах розацеа между леченными и нелеченными группами, а дальнейшие исследования обнаружили распространенность H.pylori , чтобы быть аналогичным у пациентов с розацеа и у пациентов без заболевания.

В небольшом пилотном исследовании, опубликованном в виде письма в журнале Американской академии дерматологии , около половины из 63 пациентов с розацеа также имели избыточный рост бактерий тонкого кишечника, или SIBO. ¹⁷ После локального лечения СИБР 46 процентов этих пациентов сообщили о заметном улучшении симптомов розацеа. Исследователи отметили, что дальнейшие исследования будут способствовать пониманию потенциальной значимости этих результатов.

Подробнее:
• Введение
• Врожденная иммунная система
• Нервно-сосудистая система
• Сосудистые изменения
• Клещи и микробы Demodex
• Генетика
• Другие теории
• Библиография

.