Причины дальнозоркость: Дальнозоркость: причины развития, симптомы, подбор очков и лечение

Содержание

Дальнозоркость, причины возникновения — Статьи

Дальнозоркость (гиперметропия) – это аномалия рефракции, которая проявляется ухудшением зрения вблизи и вдаль.

Наследственность

Форма глазного яблока, а также особенности строения роговицы и хрусталика определяются генами. Поэтому дальнозоркость может быть передана по наследству. С возрастом скрытая степень гиперметропии может проявляться.

Возраст

После 35 лет в цилиарных мышцах, которые обеспечивают изменение кривизны хрусталика и позволяют глазам адаптироваться к восприятию изображения вблизи и вдали, происходят дегенеративные изменения. Эластичность хрусталика также уменьшается.

Это становится причиной снижения возможностей хрусталика к адаптации. Так развивается пресбиопия – возрастная дальнозоркость, которая прогрессирует с возрастом.

Может ли дальнозоркость быть физиологической?

От 85 до 95 % детей рождаются с физиологической дальнозоркостью.

Это обусловлено короткой передне-задней осью глазного яблока. К 6-7 годам зрение обычно нормализуется, т. к. глаз приобретает нормальную длину и изображение фокусируется четко на сетчатке, а не за ней.

Если дальнозоркость средней и высокой степени, если разная степень дальнозоркости на глазах.

Симптомы дальнозоркости

Основным симптомом является низкое зрение вблизи и вдаль: при чтении нередко возникает головная боль, ощущение песка в глазах. При высоких степенях дальнозоркости человек плохо видит и вблизи, и вдаль. Такая же картина характерна при сочетании гиперметропии и астигматизма.

Также типичными являются астенопические жалобы:

быстрая утомляемость глаз,
головокружение при зрительном напряжении,
головные боли,
ухудшение бинокулярного зрения.

Лечение дальнозоркости в Центре глазной хирургии

В Центре охраны зрения проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленный на выявление дальнозоркости.

Симптомы дальнозоркости могут вызывать значительный дискомфорт и нарушать привычную деятельность. Своевременное обращение к квалифицированным специалистам офтальмологической клиники И. Медведева поможет преодолеть эту проблему и восстановить зрение.

При необходимости пациенту подбираются очки или контактные линзы. Для взрослых и детей разрабатываются индивидуальные программы аппаратного лечения дальнозоркости . Радикальное решение проблемы гиперметропии возможно при помощи современных бескровных микрохирургических вмешательств – это коррекция зрения при помощи лазера.

Записаться на прием к офтальмологу Центра охраны зрения можно по телефонам: +7 (495) 727-00-44, +7 (499) 246-32-28.

симптомы, причины, диагностика и лечение

Автор: Руководитель Офтальмологической клиники ЕМС, к.м.н. Раид Элиас

Если вы хорошо видите дальние объекты, но не можете фокусироваться на объектах, расположенных вблизи, скорее всего, в вашем случае речь идет о дальнозоркости.

Дальнозоркость (гипермитропия) – патология, при которой фокус изображения рассматриваемого предмета находится в плоскости за сетчаткой. В норме фокус должен быть на сетчатке.

Дальнозоркость наблюдается у большинства детей при рождении (физиологическая дальнозоркость). По мере взросления ребенка и роста организма дальнозоркость уменьшается и со временем исчезает. Однако у некоторых детей дефект может сохраняться на всю жизнь.

Но бывает и так, что в детстве у человека нет патологии, и проявляется она уже во взрослом возрасте. Такая дальнозоркость называется приобретенной.

Причины дальнозоркости

Невозможность сфокусироваться на предметах, расположенных вблизи, обусловлена уменьшенным размером глазного яблока.

Симптомы дальнозоркости

Помимо главного признака, гипермитропия может иметь ряд отличительных симптомов:

головная боль. Обычно при дальнозоркости головная боль появляется из-за напряжения глазных мышц при попытках сфокусироваться на предмете вблизи;
боль в глазах, жжение, усиливающиеся к вечеру;
косоглазие, при котором один глаз отклоняется внутрь.

Если вы испытываете трудности при чтении, работе за компьютером, если вам сложно фокусироваться на предметах, находящихся на расстоянии, обратитесь к врачу для прохождения диагностики и подбора наиболее эффективного метода коррекции зрения.

Диагностика дальнозоркости

Диагностика гипермитропии начинается с осмотра глаз и проверки остроты зрения — визометрии. Для выявления возможных изменений на сетчатке врач проводит офтальмоскопию и биомикроскопию. Для исключения отслойки сетчатки глаза и для оценки величины хрусталика необходимо проведение УЗИ.

Лечение дальнозоркости в ЕМС

Так как у большинства детей дальнозоркость проходит с возрастом, гипермитропия не требует коррекции, однако в определенных случаях все же может понадобиться, например, при высокой степени дальнозоркости или при наличии выше перечисленных симптомов.

Лечение дальнозоркости у детей заключается в правильной оптической коррекции с помощью очков.

В зависимости от возраста и при соблюдении ребёнком необходимой гигиены, могут использоваться контактные линзы для занятий спортом или в случаях большой разницы между рефракцией глаз.

Самым надежным способом коррекции дальнозоркости является лазерная операция. Однако лазерное лечение рекомендовано проводить людям, достигшим 18-19 лет.

Мы в ЕМС применяем самую эффективную и безопасную методику лазерной терапии – Femto Lasik.

Перед коррекцией пациент проходит обследование, после чего врач назначает день операции. Операция проводится амбулаторно. Наркоз не используется. В качестве местного анестетика используют глазные капли, которые доктор закапывает пациенту перед операцией.

Преимущества методики Femto Lasik

Отсутствие рисков при проведении лазерной коррекции. Процесс полностью компьютеризирован.
Минимальное время проведения операции (не более 10 минут).
Эффективность. Первые улучшения пациент замечает сразу же после операции. Максимальный эффект заметен уже на следующий день.
Высокое разрешение остроты зрения. Это позволяет сохранить идеальное зрение при разных степенях освещения – в ночное и сумрачное время резкость зрения сохраняется.
Возможность улучшения зрения пациентам, которые ранее были прооперированы с помощью других методов лазерной коррекции.
Возможность улучшить зрение пациентам, которые ранее были прооперированы по поводу катаракты.

Преимущества лазерной коррекции зрения при гипермитропии в ЕМС

Офтальмолог выполняет операцию на фемтосекундном лазере IntraLase. Он работает в паре с эксимерным лазером VISX Star S4 и сканером iDesign. Такое оборудование позволяет возвращать зрение даже при сочетанной патологии: например, если дальнозоркость сочетается с астигматизмом.
Мы имеем единственный в России аппарат Abbot iDesign Advanced, который сканирует глаз и разрабатывает индивидуальную формулу под каждого пациента. По этой формуле лазер корректирует зрение. Подробные результаты обследования на iDesign помогают офтальмологу проводить сложнейшие операции, которые ранее не были возможны.
Лазерные операции выполняет руководитель Офтальмологической клиники ЕМС – Раид Элиас. Доктор в профессии более 27 лет. Работал и стажировался в ведущих клиниках Европы. Выполнил более 9000 лазерных операций, в том числе первую в России лазерную коррекцию возрастной дальнозоркости.
Улучшаем зрение при дальнозоркости до плюс 6, близорукости до минус 20 и астигматизме до минус 6.

Дальнозоркость: причины, симптомы, лечение

Определение заболевания

Дальнозоркостью (гиперметропией) называется патология глаз, выраженная в формировании изображения объектов за сетчаткой глаза. Преломляющая сила роговицы снижена, а глазная ось существенно укорочена.

Острота зрения при дальнозоркости снижается так, что очертания предметов теряют четкость и становятся расплывчатыми.

При приближении объект будет распознаваться хуже, чем вдали. Искажается чистота видения не только на расстоянии 20-30 см, но и при рассмотрении вдаль свыше 10 м.

Заболевание может быть обнаружено в результате проверки остроты зрения в любом возрасте. Если своевременно не принять меры по лечению, могут возникнуть серьезные осложнения. Постепенно недуг способствует появлению воспалительных процессов в области зрительной системы, развитию глаукомы и симптома «ленивого глаза».

Причины возникновения и развития

Причины развития дальнозоркости обусловлены патологией преломляющих структур глаза или же неправильной формой глазного яблока. Недуг может быть:

Физиологическим у детей.
Врожденным.
Приобретенным.
Возрастным (пресбиопия).

Занимаясь диагностикой остроты зрения у ребенка, специалисты заметили, что 85% младенцев имеют физиологические нарушения, обусловленные размером глазного яблока.

По достижению ребенком пятилетнего возраста зрение корректируется без медицинского вмешательства.

Врожденная дальнозоркость может быть диагностирована у детей старше пяти лет. К этому времени развитие глазного яблока и преломляющих структур завершается. Врожденная патология выражается в различных аномалиях зрительной системы.

При проверке нарушений зрения нередко диагностируется уменьшение переднезаднего размера глазного яблока и поражение хрусталика или роговицы. Появление приобретенной формы недуга обусловлено травмами, спецификой работы и чрезмерным регулярным переутомлением.

В основе развития пресбиопии лежит возрастной фактор. Хрусталик постепенно теряет свою прирожденную способность измерять кривизну световых лучей. Патологический процесс начинается еще с детских лет, а клинически заметным будет лишь по достижению человеком возраста 40 лет в результате ослабления аккомодации.

Симптомы, признаки, диагностика

Проверка на дальнозоркость показывает, что плохая видимость предметов вблизи компенсируется хорошими показателями при рассмотрении объектов на расстоянии. Только при переходе болезни в критическую фазу видение полностью ухудшится.

По степени выраженности недуг имеет три степени:

Слабую (до 2 диоптрий).
Среднюю (2-4 диоптрии).
Высокую (свыше 4 диоптрий).

При слабой степени сильной остротой симптомов заболевание не отличается. Сохраняется хорошая видимость на любом расстоянии. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, головные боли и быструю утомляемость.

При средней степени видимость вблизи становится затруднительной. На этой стадии отмечается появление болевых ощущений в глазах при попытке рассмотреть предметы неподалеку. Всё более частыми становятся головные боли. Изображения кажутся расплывчатыми, например, во время чтения строки сливаются.

Увеличение степени гиперметропии и достижение высокой степени развития становится невозможной видимость предметов вблизи и вдали. Пациенты жалуются на сильные головные боли и ощущения, словно в глазах находится инородное тело.

Гиперметропия разделяется на три вида:

Явная. Хрусталик еще сохраняет свое нормальное функционирование. Остроте человеческого зрения уделено повышенное внимание. На основе ее коэффициента выбираются корригирующие линзы.
Скрытая гиперметропия (дальнозоркость). Отображает, в какой степени задействуются компенсаторные способности хрусталика.
Полная. Определяется при отключенной системе аккомодации. В ходе диагностики применяются специальные капли для того, чтобы расслабить ресничную мышцу.

Обнаружить первые нарушения помогает специальная таблица для проверки на дальнозоркость. Если пациент не видит символы 10-й строки таблицы Сивцева (или аналогов), офтальмолог предлагает воспользоваться тестовыми плюсовыми линзами.

После визометрии, проверка остроты человеческого зрения может заключаться в:

Периметрии. Доктор определяет остроту периферического зрения при проверке полей (границ) видимости. Оцениваются рефракционные способности глаза.
Биомикроскопии. Врач выполняет проверку остроты бинокулярного зрения. Оценивается состояние роговицы, слезной пленки.
Офтальмоскопии. Диагностируется состояние зрительного нерва, внутриглазных кровеносных сосудов, сетчатки.

Большую помощь в определении дальнозоркости и степени ее развития оказывает ультразвуковое исследование, ангиография сосудов или резонансная томография. Применение методов особенно актуально при уточнении сложных диагнозов.

Коррекция и лечение

При своевременной проверке и коррекции зрения гиперметропию можно полностью устранить или хотя бы минимизировать риск появления осложнений, приводящих к полной слепоте. Однако стоит учесть, что нарушение остроты зрения не устраняется только терапевтическими методами (приемом таблеток, капель).

Для коррекции зрения при дальнозоркости применяются:

Контактные линзы или очки.
Лазерное воздействие.
Замена хрусталика.
Оперативное вмешательство.

Если, выполняя проверку детей с дальнозоркостью, определили развитие патологии на ранних стадиях, коррекцию можно выполнить простым и практичным способом — ношением очков или линз (в более взрослом возрасте). Если же глаз уже полностью сформировался, а тест на дальнозоркость показал нарушения, можно сделать лазерную коррекцию. В ходе ее проведения роговице придается необходимая кривизна, чтобы изображение падало на сетчатку.

Проверка человека с плохим зрением, при прогрессирующем недуге, может потребовать замены природного хрусталика. На его место устанавливается искусственный хрусталик в виде линзы. В особо сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика и предупреждение

Сейчас каждый желающий может проверить глаза на дальнозоркость онлайн с помощью специальных тестов в интернете и получить результат с пояснениями. Однако точный диагноз сможет поставить только офтальмолог.

В целях профилактики развития недуга врачи рекомендуют:

Работать только при достаточном освещении, чтобы не вызывать чрезмерное перенапряжение глаз.
Дозировать периоды труда и отдыха, не допускать состояния, когда глаза начинают болеть и слезиться.
Выполнять ежедневно специальные гимнастические упражнения, чтобы снять усталость с органов зрительной системы.

Многие тесты на определение остроты зрения вместе с результатами предлагают ознакомиться и с общими рекомендациями по режиму и рациону питания. Однако получить индивидуальную консультацию и сделать проверку зрения тщательно можно только у офтальмолога. Лучшей профилактикой будет периодическое посещение врача — с регулярностью не менее двух раз в год даже без ярко выраженной симптоматики заболевания.

Возрастная дальнозоркость: коррекция зрения при заболевании пресбиопией

Быстрый переход

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — это физиологическое ухудшение зрения вблизи, возникающее у людей с возрастом, в среднем в 40-45 лет.

Причины возрастной дальнозоркости

Точные причины возрастной дальнозоркости не определены. Основными считают потерю хрусталиком эластичности и склеротические изменения в цилиарной мышце глаза. Хрусталик и цилиарная мышца отвечают за аккомодацию зрения, т. е. обеспечивают фокусировку (четкое видение).

Признаки пресбиопии

Основными признаками пресбиопии являются: ухудшение зрения вблизи, сложности при чтении мелкого текста, проблемы с прочтением сообщений с экрана телефона и других электронных устройств, желание отодвинуть наблюдаемый объект подальше от лица. Как правило, такие изменения зрения возникают в 40-45 лет. Но в случае изначально имеющейся аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость) эти проблемы могут проявиться и раньше 40 лет (в случае дальнозоркости), и позже 45 лет (в случае близорукости).

Профилактика пресбиопии

Несмотря на многообразие предлагаемых «вариантов» (упражнения для глаз, техники зрительной гимнастики, различные БАДы, глазные капли), на самом деле не существует ни одного действенного метода профилактики пресбиопии.

Лечение возрастной дальнозоркости

Пресбиопия – не болезнь. Говоря о лечении пресбиопии, мы подразумеваем необходимость коррекции этого состояния.

В вопросах лечения возрастной дальнозоркости мы не назначаем аппаратные методы, не рекомендуем применение упражнений для глаз, не заставляем делать зрительную гимнастику, не прописываем БАДы и капли для глаз. Основная наша рекомендация – советы по правильной коррекции зрения. Существует масса вариантов коррекции (очковой, контактной, хирургической), которые способны помочь сохранить привычный для вас образ жизни. В клинике Рассвет вам предложат оптимальный вариант с учетом привычных индивидуальных зрительных потребностей.

Современные возможности коррекции зрения при пресбиопии

Коррекцией пресбиопии занимается врач-офтальмолог или оптометрист — специалист по подбору очков, контактных линз.

Существует 3 способа коррекции зрения при возрастной дальнозоркости:

Очковая коррекция
Контактная коррекция
Рефракционная коррекция (хирургическая операция)

Очковая коррекция

Очки — самый простой и легкий вариант коррекции возрастной дальнозоркости. При отсутствии проблем со зрением вдаль человеку необходимы очки только для ближней работы (например, для чтения).

В случае имеющихся изначально (или возрастных) близорукости и дальнозоркости могут понадобиться две, а то и три пары очков для четкого видения вблизи, вдаль и для средней дистанции. В зависимости от зрительных потребностей их приходится постоянно менять, что, безусловно, неудобно.

Для решения этой проблемы еще в XIX веке были придуманы бифокальные очковые линзы (их изобретателем считают Бенджамина Франклина).

Бифокальные линзы одновременно корректируют зрение вдаль и вблизи, но при этом имеют четкую границу между этими зонами.

Недостатки бифокальных очковых линз:

Резкие «скачки» изображения при переводе взгляда с одной дистанции на другую.
Корректируя дальнюю и ближнюю дистанции, линзы не покрывают среднюю (обычно на этой, промежуточной дистанции располагается монитор компьютера, автомобильный навигатор).

Прогрессивные очковые линзы эффективнее, они используются для 3-х дистанций: дальней, средней и ближней.

Чтобы увидеть что-то вдали, человек перемещает взгляд на верхнюю часть очков, а чтобы рассмотреть предмет на ближней дистанции — на нижнюю. Разница в оптической силе между этими зонами называется аддидацией. Все зоны оптического перехода формируют коридор прогрессии. На его протяжении оптическая сила плавно изменяется от зоны вдали к зоне вблизи. Такой плавный переход позволяет видеть и в промежуточной, средней зоне.

По бокам прогрессивной линзы располагаются зоны искажений (слепые зоны), избавиться от которых технически пока не удается. Но в современных дизайнах они максимально уменьшены и могут быть заметны человеку только в период начальной адаптации. Внешне эти линзы не имеют границ раздела между зонами и никак не отличаются от обычных монофокальных линз. С эстетической точки зрения это имеет свои преимущества (некоторые люди не готовы открыто демонстрировать проблемы со зрением, указывающие на возраст).

Как правило, люди с хорошим зрением вдаль ближе к 50 годам имеют сложности не только на ближней дистанции (при чтении), но и на средней. Им, например, некомфортно работать в очках для чтения за компьютером. Для таких случаев, по аналогии с прогрессивными линзами, сконструированы «офисные» дизайны. Они имеют две зоны — для средней и ближней дистанций. Эти дизайны линз особенно актуальны для людей, совмещающих работу за компьютером с необходимостью одновременного чтения/написания текстов на привычной ближней дистанции (офисные сотрудники, бухгалтеры, учителя и др.).

Контактная коррекция

Существуют 3 вида контактных линз, применяемых при пресбиопии:

Бифокальные контактные линзы. Имеют чередующиеся в виде колец зоны для дали и близи. Лучи света, попадая в глаз, преломляются через все эти зоны, одновременно формируя изображение на сетчатке. Мозг сам «выбирает», какое изображение воспринять в зависимости от конкретных задач.
Мультифокальные контактные линзы. Сконструированы таким образом, что оптическая сила линзы постепенно меняется от центра к периферии. В центре может располагаться зона для близи, а на периферии — зона для дали, и наоборот. Оптическая сила линзы при переходе из зоны для близи в зону для дали меняется постепенно, что позволяет иметь хорошее зрение и на средних дистанциях.
Контактные линзы сконструированы по аналогии с прогрессивными очковыми линзами (такой дизайн обычно имеют жесткие контактные линзы). В этих линзах нижняя зона — зона для близи (при чтении человек смотрит через нижнюю часть линзы), а верхняя — для дали (смотрит прямо).

Альтернативный вариант коррекции зрения при пресбиопии — моновидение. При этом методе доминирующий глаз корректируют вдаль, а другой глаз — вблизи (т.е. человек хорошо видит и вдаль, и может читать без напряжения). Также существует вариант «усовершенствованного моновидения», когда ведущий глаз корректируют вдаль, а на другой глаз надевается мультифокальная контактная линза. Но к этим вариантам коррекции необходимо привыкать (могут возникнуть сложности с подстройкой мозга). Кроме того, при данном виде коррекции в силу разобщения работы глаз отсутствует бинокулярное зрение (двумя глазами), обеспечивающее стереозрение.

Хирургические способы коррекции

Существует несколько вариантов хирургических вмешательств по поводу возрастной дальнозоркости.

Здесь также наиболее популярно моновидение (по аналогии с контактной коррекцией проводится лазерная коррекция ведущего глаза вдаль, а для другого создается близорукость порядка 1.5-2.0 дптр).

Другие разновидности лазерных вмешательств (PresbyLASIK, IntraCor, имплантация специальных роговичных диафрагм Inlay) широкого применения в современной практике не нашли.

Очень эффективным считается метод имплантации внутриглазной мультифокальной факичной линзы. Через маленький наружный разрез внутрь глаза помещается специальная линза с мультифокальным дизайном, корректирующим зрение на всех дистанциях (располагается перед хрусталиком). Правда, у этого вида коррекции существуют свои анатомические противопоказания: внутриглазная камера небольшого размера, повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация сетчатки, дистрофия роговицы и другие.

Наиболее популярным методом хирургической коррекции считается имплантация искусственного мультифокального хрусталика. В ходе операции удаляется родной хрусталик, вместо него в хрусталиковую сумку имплантируется мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ). Уже созданы и применяются современные дизайны трифокальных линз, позволяющие видеть хорошо на всех трех дистанциях.

Какой вариант коррекции зрения выбрать?

К сожалению, несмотря на все многообразие вариантов, начиная от обычных очков для чтения и заканчивая современными высокотехнологичными хирургическими вмешательствами, не существует универсального метода, подходящего всем без исключения. У каждого из представленных вариантов имеются свои преимущества и недостатки. Кроме того, могут иметься и объективные противопоказания к той или иной методике. Поэтому при выборе оптимального варианта учитывается множество факторов, включая анатомическое строение глаза, образ жизни человека, его зрительные потребности и задачи, финансовые возможности.

Как лечат возрастную дальнозоркость в клинике Рассвет?

В первую очередь мы проведем офтальмологический осмотр для исключения глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения. В случае подтверждения диагноза пресбиопии будет решаться вопрос о предпочтительном для вас варианте коррекции зрения. Мы не рекомендуем «очки с дырочками» и чернику, не прописываем зрительные гимнастики, не назначаем аппаратные методы лечения — эти подходы уже давно признаны бесполезными и неэффективными в решении проблемы возрастного ухудшения зрения.

Автор:

Дальнозоркость: коррекция зрения при заболевании гиперметропией

Быстрый переход

Дальнозоркость (гиперметропия) — это разновидность аномалий рефракции, при которой люди ясно видят предметы, находящиеся вдали, но имеют проблемы со зрением вблизи.

Причины дальнозоркости

Как правило, люди рождаются с дальнозоркостью (в среднем 2-3 Дптр), что связано с малыми размерами глазного яблока у новорожденного. Такая дальнозоркость называется физиологической. По мере того как ребенок растет, растет и его глазное яблоко, а дальнозоркость уменьшается. К возрасту 6-7 лет глаз достигает нормальной физиологической рефракции (эмметропии). Но иногда зрение с возрастом не приходит в норму, и причиной дальнозоркости в этом случае может быть не только недостаточный рост глазного яблока (его малые размеры), но и слабость преломляющей способности роговицы и хрусталика глаза. При дальнозоркости свыше 3-х Дптр у ребенка может развиваться косоглазие и амблиопия (синдром ленивого глаза).

Оптическое строение глаза с гиперметропией

Главный фокус оптической системы глаза при дальнозоркости расположен за сетчаткой (в норме главный фокус должен проецироваться на сетчатку). Такое оптическое строение глаза и определяет характер зрения (ясное зрение вдали, размытое – вблизи).

Степени дальнозоркости

Различают 3 степени дальнозоркости:

Слабая (до +2.0 Дптр)
Средняя (от 2.25 до 5.0 Дптр)
Высокая (свыше +5.0 Дптр)

Жалобы людей с дальнозоркостью

Возникновение жалоб зависит от степени дальнозоркости. Так люди со слабой степенью, могут не иметь ярко выраженных проблем со зрением за счет работы аккомодации (процесса приспособления глаза к четкому зрению на разных дистанциях за счет изменения кривизны хрусталика). Однако могут возникать жалобы на быструю утомляемость глаз при работе вблизи.

Люди со средней степенью могут сохранять достаточно хорошее зрение вдаль, но при этом приходится отодвигать от глаз предметы, чтобы лучше их рассмотреть, еще быстрее наступает зрительное утомление, может возникать ощущение «тяжести» в глазах, вплоть до болезненных ощущений, дискомфорт в области надбровных дуг и переносицы, головных болей.

При дальнозоркости высокой степени – имеется значительное снижение зрения вдаль и вблизи, люди наиболее чаще подвержены возникновению вышеописанных жалоб.

Диагностический осмотр людей с дальнозоркостью включает в себя:

Исследование остроты зрения
Исследование рефракции глаза (в случае необходимости выявления скрытой дальнозоркости, рефракция определяется и в условиях циклоплеги — закапывание капель, расслабляющих мышцу глаза, отвечающую за фокусировку изображения)
Измерение ВГД (в «коротких» глазах имеется высокий риск возникновения узко- и закрытоугольной глаукомы
Биомикроскопию (осмотр переднего отдела глаза)
Офтальмоскопию (осмотр глазного дна)
При необходимости проводят гониоскопию (осмотр угла передней камеры глаза для исключения рисков возникновения острого приступа глаукомы)

Коррекция дальнозоркости

Различают следующие виды коррекции дальнозоркости:

Очки
Мягкие и жесткие контактные линзы
Ортокератологические линзы (орто-линзы, ОК-линзы) – это специальные линзы жесткой конструкции, которые надеваются на ночь. За период нахождения линзы на глазу (за ночь) меняется кривизна роговицы (поверхность глаза становится более выпуклой), повышаются оптические свойства (преломляющая способность) роговицы и достигается высокая острота зрения без необходимости дополнительной очковой или контактной коррекции в течение всего последующего дня. Однако, учитывая контакт линз с поверхностью глаза в течение всей ночи, имеется риск серьезных инфекционных осложнений на глазах при несоблюдении правил по уходу, хранению и использованию этих линз. Но при строгом соблюдении всех рекомендаций, риски осложнений сведены практически к нулю.
Рефракционная коррекция зрения – выбор предпочтительной методики хирургической коррекции исходит из анатомических особенностей строения глаза и степени дальнозоркости.

Как лечат дальнозоркость офтальмологи в клинике Рассвет?

По результатам проведенного исследования будут даны рекомендации по коррекции и по соблюдению правил гигиены зрения. Мы не назначаем аппаратные методы лечения, не рекомендуем закапывание капель, расслабляющих мышцы глаза (Ирифрин) перед сном, не практикуем гимнастики для глаз. Все рекомендации по лечению дальнозоркости даются согласно общепринятым во всем мире стандартам лечения этого заболевания.

Автор:

Дальнозоркость у детей: причины, симптомы, степени

Дальнозоркость или по-научному гиперметропия – это дефект зрительного восприятия, во время которого снижается видимость предметов, расположенных и вблизи, и вдали. Дальнозоркость присутствует у всех новорожденных детей, что обусловлено физиологическими особенностями оптической системы глаз и является вариантом нормы.

Но в некоторых случаях патология сохраняется и в дальнейшем, возникают дополнительные симптомы в виде жжения и быстрого утомления глаз, головных болей, снижения зрения, косоглазия.

Гиперметропия достаточно опасное заболевание, ведь заметить скрытые симптомы могут только очень внимательные родители, а поставить окончательный диагноз исключительно врач-офтальмолог. Своевременно начатое лечение у детей позволяет в дальнейшем навсегда избавиться от патологии.

Норма и патология при гиперметропии

Гиперметропия в норме присутствует у детей раннего возраста (1-3 года), не вызывает беспокойства и не требует лечения. В период развития между младенчеством и школьным возрастом (до 6-7 лет) идет активный рост, увеличивается масса тела ребенка, развиваются внутренние органы и системы. Особенно активное развитие происходит в зрительной системе – вырабатывается точное соотношение функциональности разных частей глазного яблока.

У детей к четырем годам данный дефект зрительного восприятия проходит. Специалисты считают, что обнаружить заболевание и отличить его от нормы можно уже с первых месяцев жизни. При выявлении дальнозоркости у детей больше возрастных нормальных значение требует проведения лечения.

Очень важно начать терапию сразу после постановки диагноза, так как дети школьного возраста подвергаются усиленной нагрузке на глаза. В дальнейшем, при отсутствии коррекции глаз, симптомы гиперметропии усиливаются.

Особенности гиперметропии

При детской дальнозоркости расстройство зрительного анализатора характеризуется фокусировкой изображения не на зрительной части сетчатки, а за ее пределами. Симптомы проявляются невозможностью различать объекты, находящиеся вблизи, но которые ребенок отлично различает на далеком расстоянии. Так, малыши с данным дефектом не могут сосредоточиться на игрушке, которая находится рядом возле них.

Четкость зрения, видимость предметов вдали и вблизи обеспечивает аккомодационный аппарат. Фокусировка изображения на сетчатке происходит благодаря изменению кривизны хрусталика, за которую отвечает ресничная мышца (цилиарная). Чтобы хорошо видеть объекты на близком расстоянии цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым и преломление света происходит сильнее. Для дальнего зрения хрусталик становится плоским благодаря расслаблению цилиарной мышцы. Таким образом, для хорошего рассмотрения предметов на разном расстоянии кривизна хрусталика постоянно изменяется. Показатель преломления хрусталика измеряют в диоптриях.

У детей с рождения глаз характеризуется гиперметропией, которая постепенно уменьшается с ростом глаза и исчезает полностью к 7 годам. Данное состояние у младенцев считается нормой и характеризуется не полностью сформировавшимся зрительным анализатором.

Классификация дальнозоркости

Степени тяжести гиперметропии у детей:

Слабая стадия дальнозоркости характеризуется показателями до 2 дптр включительно – у детей отсутствуют симптомы за счет компенсации аккомодационных способностей зрительного органа. Первая стадия болезни обнаруживается при профилактических осмотрах, хорошо поддается коррекции с помощью специальных упражнений для глаз.
Средняя степень патологии (от 2.25 до 5 дптр) – ребенок плохо видит вблизи, но может хорошо различать дальние объекты.
Высокая степень нарушений (5.25 дптр и выше) – зрение значительно снижается, как вблизи, так и вдали.

Этиологические факторы развития детской дальнозоркости

Причинами развития дальнозоркости в детском возрасте являются:

генетические факторы;пороки развития зрительной системы, неправильная закладка структур глаза;
нарушение внутриутробного роста плода;
травматическое повреждение глаз химическими соединениями или физическими факторами;
состояния после инфекционных процессов;
операции на зрительном органе;
повышенное перенапряжение, утомляемость глаз;
неправильно подобранные очки или контактные линзы.

Клиническая картина гиперметропии

При слабой степени дальнозоркости симптомы со стороны нарушения зрительной функции отсутствуют. Поэтому в данном периоде важно наблюдение родителей за изменившимся поведением ребенка. Признаки гиперметропии на ранних стадиях болезни, проявляются:

учащенным морганием;
капризностью и раздражительностью;
постоянно возникающими головными болями, головокружением;
невозможностью сконцентрироваться на игрушках и любых других предметах, расположенных близко или находящихся в руках;
повышенная усталость глаз без видимых причин;
нарушение сна;
воспаление глазного яблока, гиперемия, сухость;
повышенное слезотечение.

Средняя стадия болезни чаще диагностируется у детей при профилактических осмотрах офтальмолога в школьном возрасте. Выше описанная картина может проявляться более яркими симптомами. Основными проявлениями средней степени дальнозоркости являются плохая видимость предметов на близком расстоянии, их расплывчатость. Ребенок испытывает затрудения при чтении, письме. Таким пациентам ошибочно ставят диагнозы дисграфия, дислексия, задержка развития.
При высокой степени гиперметропии ребенок жалуется на плохую видимость ближних предметов и дальних объектов.
При гиперметропии часто развивается сходящееся косоглазие, имеются нарушения бинокулярного зрения.

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

Диагностика гиперметропии у детей проводится врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
скиаскопия и ретиноскопия.

Методы лечения гиперметропии у детей

Лечение дальнозоркости проводится консервативным путем у детей до 18 лет. При отсутствии положительного эффекта после совершеннолетия применяется микрохирургическая операция или лазерная коррекция зрения.

Начиная с самого раннего возраста — с нескольких месяцев жизни, применяются оптические средства для коррекции зрения – очки или контактные линзы. Очковая коррекция наиболее распространенная, в связи с ее доступностью и дешевизной. Применяется плеоптическое аппаратное лечение для развития остроты зрения. Получить высокие положительные результаты и в будущем снять очки можно только при условии правильно подобранных линз. Для этого проводится диагностика, после чего врач выписывает рецепт на необходимые очки. Родители могут самостоятельно выбрать оправу, желательно отдавать предпочтение таким материалам, как карбон или пластмасса. Такие оправы обладают прочностью, надежностью и легкостью, не вызывают дискомфорта. Чтобы ребенок носил очки без капризов лучше выбирать оправу любимой цветовой гаммы малыша.

Некоторые родители подбирают с врачом для коррекции дальнозоркости контактные линзы, так как они имеют свои преимущества – в первую очередь, линзы не сползают и не пачкаются, не мешают ребенку заниматься активными видами спорта.

Аппаратное лечение гиперметропии

Методы аппаратного лечения применяются у детей с 3-х летнего возраста, такие методы весьма эффективны и нравятся малышам. Аппаратное лечение улучшает микроциркуляцию в тканевых структурах глаз, нормализует обменные процессы, улучшает трофику, стимулирует развитие зрительного анализатора, повышение остроты зрения, развитие бинокулярных функций.

Аппаратное лечение проводится в игровой форме по специальной программе, разработанной врачом.

Оперативное лечение

Лазерная коррекция остроты зрения проводится у пациентов с 18 лет. Применяются методы в ходе которых производится искусственное формирование роговичной поверхности с нужной преломляющей силой. Хирургическое вмешательство проводится и в тяжелых случаях и заключается в замене хрусталика.

Осложнения

Отсутствие лечения дальнозоркости может стать причиной развития амблиопии («ленивого глаза», не поддающегося коррекции с помощью оптики), косоглазия.

Дальнозоркость: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гиперметропия, или дальнозоркость — нарушение зрения, при котором человек не способен четко видеть расположенные вблизи предметы. Такой зрительный дефект значительно ухудшает качество жизни больного, ведь ему приходится постоянно прилагать усилия для того, чтобы сфокусироваться на объектах. Это заболевание может появиться на фоне аномалий развития глазного яблока или при изменениях со стороны хрусталика. В любом случае за дальнозоркостью стоит несовершенство системы преломления визуального сигнала на пути к сетчатке.

Что такое дальнозоркость?

Официальное определение гиперметропии или дальнозоркости звучит так — рефракционное нарушение с фокусировкой изображения предметов не на сетчатке, а позади нее. В результате появления этой патологии больной утрачивает способность видеть предметы, расположенные на близком расстоянии (чаще всего на 25-40 см от глаза).

По статистике, в России возрастной дальнозоркостью или прессбиопией страдает не меньше 35% взрослого населения, по другим данным – не менее 45%. Именно поэтому гиперметропия относится к возрастной аномалии. В детском возрасте тоже наблюдается подобное изменение и считается нормой развития: оно имеет место у 90% детей в возрасте до 3 лет, но только каждый четвертый ребенок к 10 годам имеет проблемы с фокусировкой вблизи.

Суть дальнозоркости состоит в недостаточной рефракции, то есть способности внутриглазных структур и роговицы преломлять визуальный сигнал и сводить фокус на сетчатке. В результате пациент видит предметы слегка размытыми. Чтобы рассмотреть их более детально, ему приходится напрягать зрение или отодвигать объекты на определенное расстояние.

Благодаря развитию лучевых и электронных диагностических методов удалось выяснить основные причины возникновения дальнозоркости. Часть из них не нуждается в коррекции, так как являются преходящими, то есть самостоятельно исчезают со временем.

Причины

Среди основных причин дальнозоркости офтальмологи называют аномально маленький размер глазного яблока с уменьшением длины по передне-задней оси. Такой дефект относится к врожденным и обнаруживается у всех детей в первые годы жизни. Он не требует устранения сразу после обнаружения, так как по мере роста черепа и глаз состояние может нормализоваться.

Нормой считается отклонение зрения на 4 диоптрии. Этот показатель характеризует зрелость малыша и его органов зрения. Если показатель выше, то в большинстве случаев отклонениям сопутствует микрофтальм, врожденная катаракта, лентиконус и другие дефекты. Нередко врожденная дальнозоркость, требующая коррекции, сопровождается тяжелыми патологиями плода: искривлением ушных раковин, заячьей губой или волчьей пастью, недоразвитостью пальцев и т. д.

Вторая по распространенности причина гиперметропии — нарушение аккомодации внутриглазной линзы (хрусталика), то есть ее способности изгибаться при фокусировке взгляда на предметах. Такая причина характерна для возрастных пациентов, она обусловлена естественным старением организма.

Наименее распространенной причиной дальнозоркости врачи называют врожденное либо приобретенное отсутствие хрусталика, или афакию. Чаще всего она наблюдается у пациентов с травмами глаза, вывихом хрусталика, а также после операции по удалению катаракты.

Классификация

В офтальмологии выделяют две основные формы дальнозоркости: скрытую и явную. При скрытой гиперметропии нарушения рефракторных функций внутриглазных структур или оболочки глаза компенсируются аккомодацией, то есть принудительным напряжением внутриглазных мышц, регулирующих кривизну хрусталика. Такое состояние характерно для пациентов в молодом возрасте. Нарушения зрения при такой форме болезни фактически не заметны, пациент легко обходится без коррекции дальнозоркости очками или линзами. При явной форме самокоррекция фокусировки невозможна, и больной вынужден использовать очки или линзы.

В зависимости от механизма возникновения гиперметропию делят на два типа:

аксиальную (осевую), при которой нарушение рефракции происходит из-за укороченной формы глазного яблока;
рефракционную, когда неправильное преломление светового потока происходит из-за аномалий оболочек глаза, хрусталика и других внутриглазных структур.

По интенсивности нарушения зрения дальнозоркость делится на три степени:

слабая — до 3 диоптрий;
средняя — до 6 диоптрий;
сильная — свыше 6 диоптрий.

Помимо этого, заболевание делится на физиологическую гиперметропию, диагностируемую у детей, врожденную, протекающую на фоне слабой рефракции, и возрастную (старческую).

Симптомы

Клинические проявления гиперметропии начинают беспокоить больного в случае, когда компенсаторных функций системы аккомодации становится недостаточно или она требует значительных усилий. До этого момента симптомы дальнозоркости отсутствуют, за исключением небольшого дискомфорта, спровоцированного повышенной утомляемостью глаз. При этом пациенты жалуются на следующие явления:

тупая боль в глазах, за надбровными дугами, в области переносицы или центре лба;
слезотечение при длительной работе с расположенными вблизи объектами;
ощущение нестабильности строчек текста или мелких деталей — они плывут в сторону, сливаются друг с другом.

Облегчает состояние глаз удаление объекта чуть дальше, изменение уровня освещения на более яркий, отдых от работы с рассматриванием расположенных вдали предметов.

При высокой степени дальнозоркости симптомы, перечисленные выше, усиливаются. К ним присоединяется явное снижение остроты зрения: расположенные ближе чем 45 см от глаз предметы визуализируются плохо: их очертания остаются расплывчатыми, плохо распознаются мелкие детали и элементы. Чтобы рассмотреть их, приходиться щурить глаза. По мере прогрессирования заболевания система фокусировки глаза сбивается окончательно. После достижения нарушения зрения до +5 диоптрий плохо визуализируются не только расположенные рядом, но и удаленные на некоторое расстояние предметы.

Полезно знать! При необходимости продолжительно и интенсивно напрягать зрение у больных гиперметропией появляется тошнота. Она является признаком чрезмерной усталости глаз.

На этом этапе, помимо субъективных жалоб, врач может обнаружить изменения глазного дна: отек сетчатки, размытость границ зрительного нерва.

У детей с врожденной дальнозоркостью практически не бывает жалоб на «плохое» зрение, потому что они попросту не понимают, что значит видеть хорошо. Заподозрить патологию у таких малышей помогают содружественные отклонения: сходящееся косоглазие, амблиопия, конъюнктивиты и т. д.

Методы диагностики

Диагностика дальнозоркости проводится с использованием ряда процедур. Самая простая из них — классическая табличная визометрия. В процессе исследования пациент смотрит поочередно левым и правым глазом на таблицу с изображением элементов (букв) разного размера и называет их. По результатам визометрии врач может оценить остроту зрения на каждом глазу.

Более совершенная диагностическая методика — авторефрактометрия — компьютеризированный прибор выявляет нарушение рефракции и определяет ее степень. Перед началом процедуры врач закапывает в глаза раствор, расслабляющий глазные мышцы. Это помогает получить объективные данные о состоянии органов зрения. Результат исследования выдается в печатном виде с величиной диоптрий на каждый глаз.

Для обследования глаз у детей подходит схожий с авторефрактометрией метод — скиаскопия. В процессе процедуры врач оценивает перемещение тени при прохождении светового потока через роговицу, хрусталик, стекловидное тело и другие структуры глаза. Скиаскопия обнаруживает признаки дальнозоркости и определяет степень патологических изменений. В процессе исследования пациенту не нужно фокусировать взгляд, именно поэтому методика нашла свое применение в детской офтальмологии.

После постановки диагноза и перед началом лечения заболевания проводят уточняющие исследования:

УЗИ глаза — волновое исследование, которое позволяет точно установить размеры глазного яблока и особенности его анатомии;
биомикроскопия — исследование оптической среды на предмет патогенной флоры, признаков воспалений и т. д.;
топография роговицы — измерение толщины и плотности оболочки глаза, необходимое для правильного проведения лазерной коррекции зрения;
гониоскопия — исследование передней камеры глазного яблока для профилактики послеоперационной глаукомы у пациентов старше 35 лет.

Результаты, полученные в процессе обследования, необходимы для назначения адекватных мер коррекции зрения и профилактики слепоты.

Лечение

Терапия дальнозоркости делится на две обширные группы, одна из которых включает консервативные методики, а другая — радикальные способы восстановления зрения. Как правило, лечение дальнозоркости всегда начинают с консервативных мер. Оно состоит из нескольких моментов, которые включаются в схему терапии в зависимости от особенностей заболевания:

Простая коррекция дальнозоркости с помощью очков — подходит пациентам со слабой степенью снижения зрения, незначительным или отсутствующим прогрессом. Очки изготавливаются индивидуально. Их рекомендуется носить постоянно или только во время чтения и работы за компьютером. Очковая коррекция считается единственной доступной методикой для детей.
Коррекция зрения линзами. В большинстве случаев используются гибкие изделия, которые устанавливаются на роговицу на весь день. На ночь их необходимо снять. В ряде случаев линзы могут раздражать роговицу глаза и приводить к стремительной утрате зрения, поэтому пациентам, выбравшим такой метод коррекции, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога. Метод не подходит детям.
Аппаратная коррекция дальнозоркости. Существует методы ультразвуковой, компрессионной и электростимуляции органов зрения. Эти процедуры распространены в детской офтальмологии при высоком риске амблиопии и косоглазия или при уже диагностированных патологиях.

Если дальнозоркость вызвана и/или сопровождается нарушением кровоснабжения глаза, дистрофией его элементов, нарушениями внутриглазного давления и т. д., коррекционная терапия дополняется медикаментозным лечением. Врач может назначить местные средства (капли в глаза), инъекции или пероральные формы лекарств.

К числу эффективных и не травматичных методов лечения дальнозоркости, которые используют при снижении зрения до +5 диоптрий и ниже, относятся малоинвазивные операции. Лазерная коррекция методами LASIK, Femto LASIK, LASEK и EPI-LASIK, а также ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — суть всех операций состоит в коррекции формы роговицы по индивидуальным параметрам. Проводятся такие вмешательства пациентам старше 18 лет.

Хирургическая операция при дальнозоркости осуществляется методом рефракционной замены хрусталика. Проводится она в два этапа:

Удаление собственного хрусталика (ленсэктомия) – его разрушение с помощью ультразвука или лазера и извлечение фрагментов миниатюрным офтальмологическим «пылесосом» — факоэмульсификатором.
Установка искусственной интраокулярной линзы, подобранной по индивидуальным параметрам. Ее внедряют в полость глаза миниатюрным инструментом и фиксируют в правильном положении.

По завершении операции пациенту необходимо до 6 недель воздерживаться от чрезмерных физических и зрительных нагрузок, чтобы избежать отторжения искусственного хрусталика. Метод подходит для лечения любой формы и степени дальнозоркости, в том числе возрастной. Детям проведение подобного вмешательства показано только по достижении ими 18-летнего возраста или раньше при врожденном отсутствии хрусталика.

Профилактика

Для профилактики дальнозоркости важно исключить травмирующие зрение факторы, которые могут присутствовать в жизни человека:

недостаточное освещение при визуальном взаимодействии с предметами, заставляющее неосознанно напрягать глаза;
длительная работа с машинописным или рукописным текстом, компьютером, планшетом или телефоном;
сильный контраст между освещением рабочей зоны и пространством за ним, например, в темной комнате за компьютером с максимальной яркостью экрана или чтение ночью с освещением в виде компактного фонарика;
однообразие окружающего пространства, не дающее человеку осваивать возможности аккомодации;
использование не назначенных врачом оптических корректирующих приспособлений, например, примерка или ношение чужих очков с диоптриями;
чрезмерное увлечение затемненными (не солнцезащитными!) очками или линзами, меняющими цвет радужной оболочки;
ежедневный продолжительный просмотр мультфильмов и кино в 3D-очках.

Для снижения риска сопутствующих дальнозоркости заболеваний, таких как косоглазие, амблиопия у детей, рецидивирующие воспалительные процессы конъюнктивы и роговицы, а также глаукомы у взрослых рекомендуется тщательно соблюдать гигиену глаз и раз в 6 месяцев посещать офтальмолога. Не стоит отказываться от назначенной диагностики, ведь патология может незаметно прогрессировать, угрожая полной утратой зрения.

Дальнозоркость: причины, симптомы и лечение