Первая помощь при ОКС — Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2

Краткие рекомендации по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

 

В Рекомендациях изложены основные принципы оказания медицинской помощи и алгоритм действий врача, фельдшера у больных с острым коронарным синдромом. В каждом конкретном случае при необходимости возможна коррекция в зависимости от особенностей течения заболевания.

Рекомендации предназначены для врачей и фельдшеров, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь* и врачей/фельдшеров скорой медицинской помощи.

 

Термин «острый коронарный синдром» используют для обозначения обострения ишемической болезни сердца. Этим термином объединяют такие клинические состояния, как инфаркт миокарда (ИМ) (все формы) и нестабильную стенокардию. Выделяют ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом или другими неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке и подъемом сегмента ST или впервые возникшей или предположительно впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ.

При этом стойкий подъем сегмента ST сохраняется не менее 20 мин. Для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST характерно возникновение подъема ST как минимум в двух последовательных отведениях, который оценивается на уровне точки J и составляет 0,2 мВ у мужчин или ³0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка).

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъема сегмента ST, или с подъемом сегмента ST длительностью менее 20 минут. У этих больных  может отмечаться стойкая или преходящая депрессия ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубцов Т. В отдельных случаях ЭКГ может быть и нормальной.

Симптомы. Типичным проявлением ОКС является развитие ангинозного приступа. Характер болевых ощущений разнообразен: сжимающий, давящий, жгучий. Наиболее типично — чувство сжатия или давления за грудиной. Может наблюдаться иррадиация боли в левую руку и/или плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий и т.д. Иногда больные предъявляют жалобы на атипичные боли только в области иррадиации, например, в левой  руке. При инфаркте миокарда боль может носить волнообразный характер и продолжаться от 20 минут до нескольких часов.

Болевой синдром часто сопровождается чувством страха («страх смерти»), возбуждением, беспокойством, а также вегетативными нарушениями, например, повышенным потоотделением.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

при нормальном или повышенном уровне АД и без признаков левожелудочковой недостаточности

 

1. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, и по возможности лечь.
2. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
3. Через 5 минут повторное назначение нитроглицерин 0,5 мг под язык.
4. Если боль в грудной клетке или дискомфорт сохраняются в течение 5 мин после повторного приема нитроглицерина, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и повторно дать нитроглицерин 0,5 мг или спрей изосорбид динитрата 1,25 мг под язык.
5. Снять ЭКГ (проводится одновременно с 2-4 пунктами).
6. В присутствии врача скорой помощи начинается внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата  0,1% 2 – 4 мл  в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии составляет 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
7. При неэффективности проводимой терапии внутривенно вводится морфин гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг данного лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
8. При сохраняющемся уровне АД > 180/10 мм. рт. ст. – наладить внутривенное капельное введение нитроглицерина со скоростью 10-200 мкг/час в зависимости от уровня АД.

• ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить А цетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально разжевать !!!
• Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

Обязательная съемка ЭКГ в 12 отведениях:

1. В случае подозрения на ОКС в течение первых 10 мин контакта с больным
2. В случае нормальной ЭКГ и нарастающей клинической картины съемку ЭКГ повторяют через 30 мин и через 1 час.

Что можно увидеть на ЭКГ:

1. нормальную ЭКГ
2. различные нарушения ритма
3. блокады левой ножки пучка Гиса
4. высокие положительные зубцы Т
5. отрицательные зубецы Т
6. депрессию ST
7. депрессию ST и отрицательные зубцы Т
8. депрессию ST и положительные остроконечные зубцы Т
9. высокий R и элевацию ST.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

 

1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять горизонтальное положение
3. Снять ЭКГ

Средством выбора для купирования ангинозного приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% -1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.

При отсутствии морфина необходимо использовать любые доступные парентеральные анальгетики, например, анальгин 3 — 4 мл 50%.

! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно  назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!

! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА,

протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью

на фоне нормального или повышенного АД

 

1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять полусидящее положение
3. Снять ЭКГ
4. Средством выбора для купирования ангинального приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг) разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5 — 15 минут по 2 — 4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
5. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
6. Внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата 0,1% 2 – 4 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм. рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.

• ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить А цетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату,  активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
• ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА, протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
2. Снять ЭКГ в 12 отведениях
3. Средством выбора для купирования ангинального приступа является морфий 1% — 0,5 мл, разведенный как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
4. При низком АД (систолическое АД < 90 мм рт. ст.) обеспечить внутривенное введение допамина 200 мг в 200 мл физиологи­ческого раствора (начальная скорость 3 мкг/мин/кг, при отсутствии эффекта скорость инфузии увеличивается на 3 мкг/мин/кг, максимальная скорость составляет – 12 мкг/мин/кг). При сохраняющейся гипотонии и наличии клинических признаков относительной гиповолемии – отсутствие влажных хрипов в легких и набухания вен шеи – целесообразно ввести 200-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5-10 минут. При сохранении артериальной гипотонии возможны повторные введения 0,9% раствора хлорида натрия до общего объема 0,5-1,0 л. В случае появления одышки или влажных хрипов в легких — инфузию жидкости следует прекратить.

• ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
• ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

 

Рекомендации по проведению реперфузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом

В течение 30 минут от первого контакта с больным с острым коронарным синдромом бригада скорой медицинской помощи, наряду с купированием болевого синдрома и  стабилизацией гемодинамики (поддержания уровня АД на должном уровне) должна принять решение о проведении реперфузионной терапии – тромболизиса или чрекожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у данного больного:

1. Если существует возможность и уверенность, что в течение 2 часов будет произведено ЧКВ (экстренное стентирование коронарной артерии, послужившей причиной развития ОКС) больной безотлагательно госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию, где выполняется высокотехнологичные вмешательства на инфаркт-связанной коронарной артерии.
2. При невозможности проведения ЧКВ в эти сроки необходима тромболитическая терапия (ТЛТ), которая проводится бригадой скорой медицинской помощи. ТЛТ показана в первые 12 часов после появления болевого синдрома и ЭКГ критериев ОКС с подъемом сегмента ST.

ЭКГ критериями для начала реперфузионной терапии являются стойкие подъемы сегмента ST ≥0,1 мВ как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ (≥ 0,25 мВ у мужчин до 40 лет/0,2 мВ у мужчин старше 40 лет и ≥0,15 мВ у женщин в отведениях V₂-V₃) при отсутствии гипертрофии левого желудочка или (предположительно) остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса (особенно при конкордантных подъемах сегмента ST в отведениях с положительным комплексом QRS). При наличии депрессии сегмента ST ≥0,05 мВ в отведениях V₁-V₃, особенно с позитивными зубцами Т, рекомендуется зарегистрировать ЭКГ в отведениях V₇-V₉ (выявление подъемов ST ≥0,05 мВ/≥0,01 мВ у мужчин моложе 40 лет является основанием для реперфузионного лечения).

 

* Согласно Приказу Минздрава РФ от 15 мая 2012 г. №543н Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей). Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «кардиология» оказывается врачами-кардиологами поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций.

 

 

 

 

Рекомендации подготовлены сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России профессором Терещенко С.Н., профессором Руда М.Я., профессором Староверовым  И.И.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ельнинская межрайонная больница» :: Полезная информация :: ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

   Острый коронарный синдром, первая помощь при котором очень часто бывает решающей, – это не что иное, как период обострения при ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда – недостаточное кровоснабжение сердечной мышечной ткани – является потенциально обратимым процессом при условии своевременного оказания первой помощи.

   Острый коронарный синдром может быть неосложненным и осложненным. При осложненном ОКС развиваются острая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, механические осложнения, перикардит, затянувшийся или повторяющийся болевой приступ, постинфарктная стенокардия.

Клиническая картина при остром коронарном синдроме

   При подозрении на ишемию миокарда или на острый коронарный синдром первая помощь заключается в исключении других причин болевого синдрома, которые могут указывать, например, на острое расслоение аорты, разрыв пищевода, острый миокардит, кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Типичные жалобы при сердечном приступе

1. Интенсивная боль в области сердца и за грудиной сдавливающего или сжимающего характера.
2. Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда больше суток.
3. Боль может отдавать под левую лопатку, в руки, шею, нижнюю челюсть.
4. Возбуждение, беспокойство, страх смерти.
5. Бледность кожных покровов.
6. Холодный пот, общая слабость.
7. Чувство нехватки воздуха.

Первая помощь при остром коронарном синдроме

   При подозрении на острый коронарный синдром первая помощь и обязательная госпитализация являются обязательными условиями для благоприятного исхода и исключения дальнейших осложнений. Оказание неотложной помощи, а также транспортировка больного при остром сердечном приступе осуществляется в положении лежа со слегка приподнятой головой. Перечислим этапы оказания первой помощи.

1. Нитроглицерин под язык. Это самая первая помощь при сердечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме, принимать нитроглицерин можно при необходимости каждые 5-10 минут.
2. Ацетилсалициловая кислота (разжевать таблетку 160-325 мг).
3. Кислородотерапия. Ингаляция с увлажненным кислородом с помощью маски или носового катетера (скорость подачи 4-6 л/мин. ).
4. Обезболивание. Нитроглицерин (под контролем артериального давления)  внутримышечно с димедролом. Морфин внутримышечно 1% (1:20 физраствора).  
5. Гепарин (5 тыс.ед.).
6. Дальнейшая тактика зависит от данных электрокардиограммы.

   Ишемическая болезнь сердца значительно увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, может привести к внезапной смерти. Выражается она в изменении характера приступов стенокардии.

   Термин «острый коронарный синдром» внедрен в связи с невозможностью быстрого разграничения между нестандартной стенокардией и инфарктом миокарда, необходимостью обязательного следования определенным алгоритмам лечения и оказания первой помощи при остром коронарном синдроме до установления окончательного диагноза.

   Диагностика острого коронарного синдрома и, в зависимости от ее результатов, первая помощь основываются на диагностиках инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии: клинической картине, изменениях электрокардиограммы, а также лабораторной диагностике.

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Подробности

Создано 05.07.2019 17:43

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи».
Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются, для острого коронарного синдрома справедливо выражение: время = миокард.

В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку, может не отдавать никуда. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой. О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы:
•    только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе),
•    начали возникать при меньшей нагрузке;
•    стали сильнее или длятся дольше;
•    начали появляться в покое.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда. Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром.
 Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:
— Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков». Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.
— Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
— Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.
— Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
— В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.
Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром. Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у людей с факторами  риска.

Первая помощь
Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи» — 03 или 112. Далее алгоритм следующий:
1)    Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты, составляя с туловищем угол 30-40 градусов.
2)    Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.
3)    Дать человеку 375 мг ацетилсалициловой кислоты. Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который (сам по себе, или наслоившись на атеросклеротическую бляшку) перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.
4)    Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.
5)    Если артериальное давление более 100/60мм рт.ст., дайте человеку 1 таблетку нитроглицерина под язык (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно давать еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!
6)    Все время до приезда «Скорой» нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.
7)    Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
8)    Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.

Источник: http://zdravotvet.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie-rekomendacii/
Удаляя эту ссылку Вы нарушаете закон РФ «Об авторском праве».

Закрепленные

Понравившиеся

Первая помощь при инфаркте миокарда и инсульте

С целью принятия мер по сокращению гибели людей от острого инфаркта миокарда и инсульта предлагаем ознакомится с крайне важной и необходимой информацией о мероприятиях оказания первой помощи.

ИНСУЛЬТ — быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или глобального) нарушения функции мозга, симптомы которого сохраняются  24 часа и более или даже приводят к смерти  [ВОЗ].

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА:

Инсульт происходит вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический тип инсульта. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки сосуда в области атеросклеротической бляшки сонной артерии или при эмболии оторвавшимся тромбом, например из сердца; а также вследствие поражения мелких артерий мозга при артериальной гипертензии. Нарушается снабжение мозга кислородом, возникает некроз мозговой ткани. Геморрагический инсульт происходит при разрыве мозгового сосуда из-за тяжелого гипертонического криза или при наличии аневризмы (аномалии) сосудов.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Наиболее частыми симптомами инсульта являются: 1. Внезапное возникновение слабости, неловкости, чувствительных нарушений на одной стороне тела  — в руке, ноге, на лице (асимметрия носогубных складок), 2. Внезапное нарушение речи – неразборчивость «как будто каша во рту», утрата грамматики, повторение одного слова, плохое понимание обращенной к больному речи. 3. При геморрагическом инсульте возникает интенсивная головная боль по типу «удара в голову», рвота, нарушение сознания.  4. А также симптомами инсульта могут быть: нарушение координации, головокружение, выпадение поля зрения с одной стороны, расстройство глотания.

 

ПРОФИЛАКТИКА:

Факторов риска инсульта рассматривается очень много. Это и немодифицируемые, такие как пожилой возраст, мужской пол. С точки зрения возможной профилактики наиболее важным фактором считается высокое артериальное давление. Так наличие артериальной гипертензии повышает риск инсульта на 50%. Курение — также важнейший корригируемый самостоятельный фактор риска инсульта. При медицинском обследовании для профилактики инсульта важно знать состояние сонных артерий и наличие нарушения  сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий; с учетом результатов обследования на данную патологию врач назначает профилактическое лечение.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

1. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАВТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МОБ. ТЕЛ.103,112)
2. Физический и эмоциональный покой.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
4. Контроль АД, пульса.
5. В случае высокого АД каптоприл 10мг. под язык

 

Острый инфаркт миокарда —  омертвение (некроз) участка сердца, вызванное нарушением  кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Это  остро развившееся  опасное для жизни состояние, которое может привести  к смерти  в первые   минуты, часы из-за тяжелых осложнений (острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма).

 

Факторы риска:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Курение вне зависимости от количества.
3. Низкая физическая активность.
4. Высокий уровень холестерина в крови.
5. 5. Избыточная масса тела, абдоминальное ожирение.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Сахарный диабет.
8. Возраст.

Симптомы острого инфаркта миокарда

• Загрудинная интенсивная боль давящего, сжимающего характера, реже разрывающая или жгучая («на грудь положили плиту», «взяли в тиски»). Боль  отдает в левое (редко  в правое)  плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область.  Длительность – от  15-20 минут и нескольких часов до 1-2 суток.
• Боли могут сопровождаться нарушением сердечного ритма.
• Нестабильное АД.
• Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
• Поведение пациента: возбуждение, двигательное беспокойство.
• Реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует.
• Реже наблюдаются другие варианты начала ОИМ:
• Астматический (сердечная астма, отек легких)
• Аритмический (обморок, внезапная смерть)
• Цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика)
• Абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота)
• Малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке)

 

Неотложная помощь

1. НЕМЕДЕЛННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (103, 112)
2. Помощь оказывать на месте, где находится пациент.
3. Физический и эмоциональный покой.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
5. Контроль АД, пульса.
6. Нитроглицерин таблетки ли аэрозоль 0,5мг под язык   с интервалом  5 мин, не более 3 таблеток (доз). При низком АД воздержаться от приема нитроглицерина!
7. Ацетилсалициловая кислота 0,25гр разжевать

 

Будьте здоровы!

Экстренная помощь при остром коронарном синдроме по ОМС в Геленджике: ММЦ СОГАЗ

Многопрофильный медицинский центр «СОГАЗ» оказывает экстренную помощь пациентам с острым коронарным синдромом. В клинике сформирована кардио-бригада из врачей: кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, рентгенэндоваскулярных хирургов, которая специализируется на лечении таких угрожающих жизни состояний как инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия.

Острый коронарный синдром – синоним терминов «инфаркт миокарда» и «нестабильная стенокардия» – это затяжной (длящийся более 30 минут) приступ боли в сердце, при котором не помогают обычные лекарственные препараты.

Определяющим фактором при спасении жизни человека с острым коронарным синдромом является своевременность оказания медицинской помощи. Как правило, в распоряжении пациента и его родственников имеется не более часа – двух для того, чтобы добраться до профильного медицинского учреждения, где смогут предотвратить необратимые изменения в сердце, которые могут грозить серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

В случае с Геленджиком и его пригородами соблюсти эти временные рамки ранее было практически невозможно. Ещё несколько лет назад все пациенты с инфарктом миокарда и другими видами ОКС доставлялись бригадами скорой медицинской помощи в региональный сосудистый центр Городской больницы №1 в Новороссийске. Время в пути весьма значительно: около 60 минут (и более в случае с отдалёнными сёлами района), а в курортный сезон – до нескольких часов. И это только дорога, не считая времени, которое проводят сотрудники СМП на месте вызова, чтобы разобраться в ситуации. Зачастую врачи просто не успевали спасти человека.

С открытием в 2018 году клиники «СОГАЗ» у жителей и гостей нашего курорта появилась возможность получить экстренную высокотехнологичную медицинскую помощь максимально быстро и на высшем профессиональном уровне. Отделения реанимации и интенсивной терапии, а также стационара оснащены медицинским оборудованием и расходными материалами на уровне ведущих мировых медицинских центров. Здесь работают специалисты с огромным опытом оказания экстренной медицинской помощи пациентам с ОКС. За прошедшие два года им удалось спасти несколько сотен жизней.

Все виды экстренной помощи в ММЦ «СОГАЗ» доступны пациентам бесплатно в рамках выделенных клинике государством квот ОМС.

Получить подробную информацию о неотложной помощи в клинике «СОГАЗ» можно по телефону: +7 (86141) 333-22

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РОЛЬ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОКС С ПОДЪЕМОМ ST В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ | Федоров

1. Самойлова А. Развитие импортозамещения и поддержка отечественных производителей — одни из ключевых мероприятий антикризисного плана // Здоровье нации. 2015. № 2 (21). С. 48–49. [Samojlova A. Razvitie importozameshcheniya i podderzhka otechestvennyh proizvoditelej — odni iz klyuchevyh meropriyatij antikrizisnogo plana. Zdorov’e nacii, 2015, N2 (21), рр. 48–49 (In Russ.)].

2. Danchin N. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013. Vol. 127. Р. 362–342.

3. Повзун А. С. Острый коронарный синдром. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 169–183. [Povzun A. S. Ostryj koronarnyj sindrom. Skoraya medicinskaya pomoshch’: nacional’noe rukovodstvo / pod red. S. F. Bagnenko, M. Sh. Hubutiya, A. G. Miroshnichenko, I. P. Minnullina. Moscow: GEHOTAR-Media, 2015, рр. 169–183 (In Russ.)].

4. Мирошниченко А. Г., Барсукова И. М., Кисельгоф О. Г. Статистика тромболитической терапии на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. 2013. № 4. С. 35–38. [Miroshnichenko A. G., Barsukova I. M., Kisel’gof O. G. Statistika tromboliticheskoj terapii na dogospital’nom ehtape skoroj medicinskoj pomoshchi v Rossijskoj Federacii. Skoraya medicinskaya pomoshch’, 2013, N4, рр. 35–38 (In Russ.)].

5. Мирошниченко А. Г., Барсукова И. М., Кисельгоф О. Г. Показатели оперативности работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. 2013. № 4. С. 22–26. [Miroshnichenko A. G., Barsukova I. M., Kisel’gof O. G. Pokazateli operativnosti raboty skoroj medicinskoj pomoshchi v Rossijskoj Federacii. Skoraya medicinskaya pomoshch’, 2013, N4, рр. 22–26 (In Russ.)].

Первая помощь при инфаркте миокарда — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области 

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ   ИНФАРКТЕ  МИОКАРДА

ИНФАРКТ МИОКАРДА – это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий. Одним из характерных признаков инфаркта миокарда является страх смерти.

 СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• Длительная интенсивная сжимающее-давящая боль в левой половине грудной клетки, может

отдавать в руку, плечо, шею, спину, область лопаток, нижнюю челюсть и желудок.

• Боль продолжается и после приёма нитроглицерина.
• Возникает страх смерти, человек бледнеет, появляется холодный пот.
• Обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.

При наступлении этих симптомов нужно вызвать «СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ»

(желательно специализированную кардиологическую или реанимационную бригаду)!

103 или 03 – со стационарного телефона 112 – с мобильного телефона

 ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

 

1. Исключить физическую нагрузку, не ходить, не курить, не принимать пищу до приезда врача.
2. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
3. Открыть окно или включить кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
4. Лечь в постель с приподнятым изголовьем или сесть (лучше в кресло с подлокотниками), чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
5. Принять полтаблетки (0,25г) ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – таблетку разжевать, не глотать, оставить всасываться под языком. Одновременно под язык положить таблетку нитроглицерина (капсулу, дозу спрея). Повторно нитроглицерин можно давать с интервалом 15-20 минут. Нитроглицерин не рекомендуется применять в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.
6. При паническом состоянии нужно принять успокаивающее – валериану, либо корвалол.

При подозрении  на остановку сердца  (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Чтобы спасти человека у Вас есть 3-5 минут, для этого запомните алгоритм действий:

• Для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
• Подложите под шею больного валик, сооружённый из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад. При необходимости очистите салфеткой ротовую полость.
• Примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии.
• Спасательные мероприятия следует продолжать до приезда скорой помощи. После прибытия бригады скорой помощи, предоставьте медикам возможность сделать всё необходимое.

ПОМНИТЕ, что инфаркт миокарда можно предотвратить!

Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП»  — 2020 г.

Сенат одобрил законопроект, который обеспечит помощь при таинственных травмах, вызванных «синдромом Гаваны»: NPR

Мужчина едет на велосипеде возле посольства США в Гаване 12 января. Ямил Лаге / AFP через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Ямил Лаге / AFP через Getty Images

Мужчина едет на велосипеде возле У.Посольство С. в Гаване 12 января

Ямил Лаге / AFP через Getty Images

Сенат США в понедельник единогласно проголосовал за принятие закона, который предоставит дополнительные ресурсы американским чиновникам, страдающим так называемым «синдромом Гаваны» — таинственным набором симптомов, которые впервые затронули федеральных служащих, дислоцированных на Кубе в 2016 году.

Двухпартийный законопроект — Закон о помощи американским жертвам неврологических атак (HAVANA) — санкционирует финансовую поддержку U.Официальные лица S. сообщают о симптомах, связанных с синдромом, включая головные боли, тошноту, изменения слуха и зрения, головокружение и потерю памяти.

«Слишком многим жертвам« Гаванского синдрома »приходилось бороться с бюрократией, чтобы получить помощь по поводу своих изнурительных травм. К американскому персоналу, который подвергся этим нападениям во время службы нашей стране, нужно относиться так же, как мы относимся к солдату, пострадавшему от травмы на поле боя », — говорится в заявлении сенатора-республиканца от штата Мэн Сьюзан Коллинз, соавтора законопроекта.

Начиная с конца 2016 года, десятки сотрудников посольства США в Гаване, Куба, а затем в Гуанчжоу, Китай, жаловались на симптомы, в том числе на когнитивные проблемы.

The New York Times недавно сообщила, что инциденты со здоровьем затронули более 130 федеральных служащих.

Ряд сотрудников Госдепартамента недавно направили руководству письмо, в котором утверждали, что жертвы синдрома не получают надлежащего ухода, сообщает NBC News .

Внезапное появление специфических симптомов часто сбивает с толку официальных лиц США. Бывший президент Дональд Трамп заявил в 2017 году, что Куба «несет ответственность», но другие официальные лица указывали пальцем на других противников.

В 2020 году по запросу Государственного департамента Национальные академии наук, инженерии и медицины исследовали синдром и пришли к выводу, что микроволновое излучение является «наиболее вероятной» причиной болезней американцев.

В отчете не говорилось о том, было ли облучение дипломатов преднамеренным — результатом использования микроволн в оружии, которыми владеют противники США.S.

В совместном заявлении соавторы закона в Сенате назвали эти инциденты «вероятными направленными энергетическими атаками».

«Нам также нужен общегосударственный подход, чтобы определить, что это за оружие и кто им владеет, чтобы предотвратить будущие нападения и защитить американцев», — сказал Коллинз в заявлении в понедельник.

Законопроект предоставит директору ЦРУ, госсекретарю и главам других агентств возможность оказывать дополнительную финансовую и медицинскую поддержку тем, кто страдает хроническими проблемами со здоровьем, вызванными синдромом.

Сенат штата одобрил законопроекты о помощи людям с ограниченными возможностями

Сенат штата на этой неделе принял пакет законопроектов, направленных на поддержку людей с ограниченными возможностями.

Сенатор Джон Мэннион, председатель комитета Сената по вопросам инвалидности, представил закон, предусматривающий создание программы омбудсмена в Управлении по делам людей с пороками развития штата, чтобы гарантировать, что люди с инвалидностью вследствие порока развития или умственными недостатками получают покрытие от организаций управляемого медицинского обслуживания.

Он также спонсировал законопроекты, которые восстановят программу демонстрации ухода OPWDD и уберут нечувствительные слова из закона штата.

Среди восьми мер было одобрено сенатом штата в понедельник. Собрание штата приняло два законопроекта в рамках своего пакета.

Мэннион, Д. Геддес, был назначен председателем сенатского комитета по делам инвалидов в январе. Это новый комитет, который был создан после того, как лидер большинства в Сенате Андреа Стюарт-Казинс решила разделить бывший Комитет Сената по психическому здоровью и нарушениям развития.В настоящее время существуют отдельные комитеты, которые занимаются этими вопросами и осуществляют надзор за соответствующими государственными органами.

«Создание нового комитета Сената по защите и поддержке инвалидов Нью-Йорка является мощным сигналом», — сказал Мэннион. «Это также связано с моральным обязательством обеспечить реальные и долгосрочные изменения для отдельных лиц, семей, лиц, осуществляющих уход, и заинтересованных сторон.

» Под руководством (Стюарт-Казинс) сенат штата выполняет эти обязательства.Мы улучшаем жизнь инвалидов Нью-Йорка как в большом, так и в маленьком масштабе, продолжая возобновленную приверженность Сената сообществу I / DD. Я никогда не хочу подвести сообщество инвалидов. Обеспечение наличия у нас политики, финансирования и надлежащей поддержки для обеспечения счастливой, значимой и продуктивной жизни для всех жителей штата Нью-Йорк, работающих в сфере I / DD, является одним из моих ориентиров ». -Кузены, который требует от владельцев многоэтажных домов разработки планов экстренной эвакуации для людей с ограниченными возможностями.

Сенатор Роксана Персо выступила спонсором законопроекта, аналогичного одной из мер Манниона. Законодательство Персо заменит использование термина «умственно отсталые» в законодательстве штата новым термином «лица с умственными отклонениями или нарушениями развития».

Законопроект, внесенный сенатором Джозефом Аддаббо, позволит сопровождающему лицу присутствовать, когда человек с ограниченными возможностями находится в больнице.

Сенатор Джеймс Сандерс разработал закон, предусматривающий возврат арендной платы с обратной силой.Законопроект предоставит участникам программ по освобождению от повышения арендной платы по инвалидности и освобождению от повышения арендной платы пожилых граждан снижение арендной платы, начиная с того момента, когда они впервые имели право на получение пособия.

Сенат также принял законопроект, спонсируемый сенатором Джеймсом Скуфисом, который учреждает Управление адвоката по делам людей с ограниченными возможностями. Агентство будет «защищать интересы людей с ограниченными возможностями и гарантировать, что инвалидам будет предоставлена ​​возможность реализовать все свои права и обязанности.«

« Мы должны обеспечить жителям Нью-Йорка с ограниченными возможностями возможности и инструменты, необходимые им для достижения успеха, а также защиту и доступ к уходу, которые предоставят эти счета », — сказал Стюарт-Казинс.

Кливлендский городской совет одобряет финансовые пакеты для помощи в финансировании проектов на реконструкцию недвижимости

КЛИВЛЕНД, Огайо — В понедельник городской совет Кливленда одобрил пакеты финансовой помощи для трех проектов реконструкции в городе.

Налоговые льготы были утверждены для двух проектов, каждый из которых включает коммерческие помещения и квартиры.В обоих случаях налоговые льготы помогут покрыть финансирование проектов — одного в Хаф и другого на окраине Тремонта.

Третий проект, связанный со старым масонским залом в Огайо-Сити, позволит провести специальную налоговую оценку, которая обеспечит финансирование проектов зеленой энергетики.

Мэр Фрэнк Джексон должен будет подписать законы для каждого из проектов, прежде чем пакеты помощи вступят в силу.

Вот три проекта:

Addis View apartments

Inspirion Group планирует построить более 400 квартир в рамках четырехэтапного плана строительства на Восточной 90-й улице на Честер-авеню в Хью.

Ожидаемая стоимость проекта составит около 43 миллионов долларов. Как сообщил горсовету директор по экономическому развитию Кливленда Дэвид Эберсол, застройщики надеются завершить свой пакет финансирования в этом месяце.

Inspirion приобрела несколько земельных участков из городского земельного банка для проекта. В апреле власти города одобрили ссуду в размере 500 000 долларов для оплаты сноса ветхого жилья на участках.

Проект, известный как «Квартиры Аддис Вью», будет построен в четыре этапа, в результате чего будут построены 424 квартиры на верхних этажах и коммерческие помещения на первом этаже.

В понедельник совет утвердил проект финансирования увеличения налогов — инструмента, который позволяет новым налогам на недвижимость, взимаемым застройкой, помочь в финансировании проекта.

Налоговый пакет, оцениваемый в 1,7 миллиона долларов за 30 лет, не повлияет на налоги школ города Кливленда.

Визуализация предлагаемого жилого комплекса TREO на 25-й Западной улице в Кливленде.

TREO Development Project

Три уроженца Кливленда, управляющие девелоперской компанией в Чикаго, планируют построить 171 новую квартиру на 25-й Западной улице на окраине Тремонта.

Проект Mavrek Development будет включать студии, одно- и двухкомнатные квартиры в новом здании в квартале 2400 на Западной 25-й улице. Ранее на этом сайте размещались Sass Automotive and Wrecking.

«Это район на 25-й западной улице, в который не было вложено много инвестиций», — сказал член совета Керри МакКормак. Проект мог бы способствовать развитию, которое продвигалось на юг на 25-м западном направлении, по рельсам RTA и обеспечить дальнейший рост.

По словам Эберсола, в этот проект вложено около 31 миллиона долларов.Пакет финансирования увеличения налогов для TREO оценивается примерно в 1,2 миллиона долларов за 30 лет.

Это не повлияет на налоги школ Кливленда.

Компания надеется выплатить финансирование в этом месяце, сказал Эберсол.

Cleveland Rocks Holding, компания, занимающаяся строительством тренажерного зала для скалолазания и фитнес-центра в старом масонском храме в Огайо, планирует использовать экологически чистую энергию для обогрева, охлаждения и питания здания.

Тренажерный зал Cleveland Rocks

Cleveland Rocks Holding, LLC, частная инвестиционная компания в сфере недвижимости, планирует комплексную реконструкцию бывшего масонского храма на бульваре Франклина 2831.

Здание площадью примерно 42 000 квадратных футов расположено к западу от 28-й Западной улицы. В первую очередь здесь разместился тренажерный зал для скалолазания. Остальное пространство будет занято различными другими фитнес-центрами, включая студию йоги, а также офисные помещения и коммерческие «производственные помещения» для предпринимателей.

Городской совет в понедельник утвердил специальную оценку для поддержки установок зеленой энергии. По словам Эберсола, Cleveland Rocks получит право применять налоги на имущество, полученные в результате специальной оценки, в отношении ссуд для оплаты энергетических проектов.

«Идея состоит в том, что улучшение энергопотребления здания снижает эксплуатационные расходы на сумму, превышающую сумму специальной оценки», — сказал Эберсол.

Компания планирует потратить около 500 000 долларов на светодиодное освещение, модернизацию крыш и энергоэффективные средства управления для систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.

Специальная оценка поможет застройщикам получить ссуды на это строительство под процентную ставку около 3 годовых.5%, сказал Эберсол. Работа может начаться уже в этом месяце.

Больше из мэрии Кливленда

Кливленд нацеливает 2,7 миллиона долларов на рабочие места для молодежи, уберегая их от проблем и помогая им вернуться на работу в случае сбоя

Городской совет Кливленда одобрил пожертвование земли для нового филиала библиотеки на Вудленд-авеню

Кливленд-Сити Совет клянется в Марион Аните Гарднер заменить обвиненного члена совета Кена Джонсона

Как убить предложение асфальтного завода: Slavic Village сделала это и получила уроки для коридора возможностей

Три ведущих эксперта по городскому планированию Северо-Восточного Огайо поддерживают план Браунса на берегу озера, отвергают идею Перемещение стадиона

Комиссия городского совета Кливленда в порядке, 2 доллара.7M, чтобы помочь молодежи найти работу, избежать проблем и вернуться в общество

КЛИВЛЕНД, Огайо — Комиссия городского совета Кливленда подписала в среду план потратить 2,7 миллиона долларов в течение следующих 18 месяцев на программы по обеспечению занятости молодежи, удержанию их выбраться из неприятностей и помочь тем, кто в беде, вернуться в общество.

Эти программы являются частью усилий, предпринятых администрацией мэра Фрэнка Джексона в 2018 году по расширению 22 центров отдыха Кливленда в ресурсные центры, которые также помогают семьям справляться с последствиями травм и токсического стресса.

Комитет общественной безопасности городского совета подписал закон о плане. Совет может быть рассмотрен в полном составе 7 июня, на последнем заседании совета перед летними каникулами.

Для вступления закона в силу потребуется подпись Джексона.

Новые инициативы нацелены на три конкретных области, сказала Трейси Мартин-Томпсон, руководитель отдела профилактики, вмешательства и возможностей для молодежи и молодых людей Джексона. Это:

• Программа по отвлечению внимания в рамках инициативы «Новый старт» Джексона, призванная помочь молодежи в возрасте от 15 до 19 лет не попасть в беду и не попасть в систему уголовного правосудия.Эти усилия будут включать комплексные услуги, обеспечивающие обогащение и профессиональное обучение.
• Программа совместно с исправительным учреждением для несовершеннолетних Кайахога-Хиллз и другими учреждениями по подготовке молодежи в возрасте от 17 до 20 лет к возвращению в общество. Помимо услуг по отвлечению, программа будет работать, чтобы подготовить семьи и создать благоприятную среду.
• Летнее трудоустройство около 200 молодых людей с 8 по 12 классы, которым будут платить 8,80 долларов в час в течение 24 часов в неделю в течение шести недель, а также пилотная программа, которая предоставит жизненные и профессиональные навыки 10 молодым людям среднего класса.Молодежь определит проблемы сообщества и изучит пути их решения.

Мартин-Томпсон не привел конкретную разбивку по каждой из новых программ, компоненты которой будут включать несколько контрактов и партнерских отношений.

Деньги были включены в бюджет Управления по профилактике, вмешательству и возможностям для молодежи и молодых людей, но для заключения контрактов на программы требуется одобрение совета.

Эти усилия являются частью стремления администрации Джексона рассматривать преступность и насилие как проблему общественного здравоохранения.

Дети, которые постоянно подвергаются стрессу — бедности, преступности, насилию и чувству беспомощности — могут страдать от последствий для здоровья из-за постоянного высвобождения гормонов стресса в организме. Эти последствия могут повлиять на поведение, в том числе привести к насилию.

При отсутствии лечения последствия токсического стресса могут сохраняться и во взрослой жизни.

Когда администрация начала работу в 2018 году, она предложила жителям доступ к службам поддержки во всех центрах отдыха, сказал Мартин-Томпсон.

Персонал обучен выявлять симптомы токсического стресса. Обученные консультанты были доступны на каждом рекреационном участке. И программы были расширены за пределы традиционных развлекательных мероприятий, включая образование и профессиональную подготовку, здоровье и благополучие, искусство и нетрадиционные виды спорта, такие как гребля.

Город сотрудничал с Кливлендским государственным университетом, Кентским государственным университетом и Западным резервным университетом Кейса в области повышения квалификации персонала, чтобы повысить качество обслуживания во всех центрах обучения.

«Если вы хотите убедиться, что принципы оказания помощи при травмах заложены в то, как мы работаем и функционируем, мы должны убедиться, что все [центры помощи] работают на высоком уровне», — сказал Мартин-Томпсон членам совета. «Они должны быть последовательными по всем направлениям».

Член совета Брайан Кази, который ранее работал с подростками и взрослыми в качестве офицера службы пробации округа Кайахога, сказал, что работа с семьями по повторному въезду чрезвычайно важна для его успеха.

«Когда я проводил развлекательную программу, самым сложным, что мы делали, было заставить молодежь и родителей взаимодействовать друг с другом», — сказал Кази.«Я был слишком шокирован количеством родителей, которые не знают своих детей, и они не могли просто сесть и разгадать с ними головоломку».

Больше из мэрии Кливленда

HUD выделяет 35 миллионов долларов на снос и реконструкцию многолетнего государственного жилого комплекса в районе Бакай-Вудхилл Кливленда

Кливленд рассматривает возможность увеличения платы за воду на 3,5% в 2024 году

Комиссия городского совета Кливленда OKs пожертвование земли для новой публичной библиотеки на Вудленд-авеню в Центре

Городской совет Кливленда вызывает в суд банковские записи для финансируемой FirstEnergy группы, которая листала листовки против CPP

Администрация Джексона заявляет, что требуется дополнительная «должная осмотрительность» в отношении спорного асфальта, бетонных заводов, предлагаемых для коридора возможностей

Lead Safe Cleveland Coalition просит 17 долларов.5 миллионов из 511 миллионов долларов федеральной помощи, члены совета говорят, что это вдвое больше, чем

Округ принимает помощь COVID, предварительный бюджет ОК

Комиссары округа Флэтхед во вторник единогласно утвердили предварительный операционный бюджет, который сократит расходы округа примерно на 2,1%, и проголосовали 2-1 за принятие почти 20,2 млн долларов в федеральные фонды помощи при пандемии и экономического стимулирования.

Члены комиссии — республиканцы Пэм Холмквист, Брэд Абелл и Рэнди Бродел — также единогласно одобрили пятилетний план капитального ремонта и приняли отдельную сумму в 4 доллара.4 миллиона часть федеральной помощи, предназначенная для проектов водоснабжения и канализации в округе.

2021-22 финансовый год начался 1 июля, и предварительный операционный бюджет округа составляет около 115,8 миллиона долларов, что меньше текущего бюджета в 118,3 миллиона долларов, главным образом потому, что в округе больше нет поликлиники.

«Я всегда хочу поблагодарить нашу управленческую команду, потому что они отлично справляются со своей задачей [в отношении расходов]», — сказал Холмквист во вторник. «Я думаю, налогоплательщик может быть благодарен за то, что у нас есть такая команда.«

Ожидается, что цифры немного изменятся после того, как Департамент доходов штата Монтана завершит рассылку оценок собственности, которые округ будет использовать для расчета доходов и сборов с фабрик. Члены комиссии проведут окончательное голосование по бюджету в августе.

«Я просто хочу напомнить общественности, что это предварительное утверждение бюджета», — сказал Бродель. «Это не утверждение бюджета, потому что окончательные цифры мы получим не раньше августа».

КРАЙ смог сэкономить миллионы долларов из своего бюджета после передачи управления общественным центром здоровья Flathead.Основанная в 2007 году как подразделение Департамента здравоохранения города Флэтхед и округа, клиника в конце мая превратилась в частную некоммерческую организацию с новым названием: Центр здоровья Greater Valley.

Бюджет клиники под управлением округа составлял около 5,9 миллиона долларов. Но округ также недавно взял на себя управление Центром экстренной связи Flathead после того, как избиратели в ноябре приняли законопроект, изменивший структуру финансирования местной службы 911. Это привело к общему сокращению предварительного бюджета на следующий финансовый год примерно до 2 долларов.48 миллионов.

Бюджет включает финансирование трех крупных строительных проектов, запланированных на следующий финансовый год. Есть 2 миллиона долларов на продолжающееся расширение полигона в графстве. Есть 750 000 долларов, чтобы начать реконструкцию здания суда West, в котором находится Управление транспортных средств графства. И еще 5,2 миллиона долларов выделены на текущую реконструкцию здания Северного кампуса, будущего дома для полдюжины департаментов графства.

Бюджет также включает увеличение капитальных затрат на 2 миллиона долларов, увеличение на 170 000 долларов на содержание моста, увеличение на 441 000 долларов на запланированное расширение приюта для животных округа, увеличение на 249 000 долларов на организацию выборов и 1 доллар.Увеличение на 2 миллиона за вывоз твердых бытовых отходов. Округ потратит на дороги примерно на 1,3 миллиона долларов меньше из-за меньшего количества запланированных дорожных проектов.

Комиссары одобрили увеличение стоимости жизни на 2% для 539 служащих округа, что составило бы увеличение фонда заработной платы примерно на 1,4 миллиона долларов. Предварительный бюджет также добавит эквивалент 5,73 штатных должностей в течение следующего финансового года.

Новые должности будут включать штатного специалиста по земле в столовой округа, штатного специалиста по финансам, штатного коронера и специалиста по соблюдению норм в отделе планирования и зонирования, занятого неполный рабочий день.Другие новые рабочие места с неполной занятостью в округе будут включать в себя сезонного помощника по программе оздоровления окружающей среды, сезонного специалиста по борьбе с комарами, помощника по свалке и наблюдателя за контейнерной площадкой.

Финансовый директор

Эми Декстер заявила, что округ сможет поддерживать денежные резервы, равные примерно 25% от общих расходов, что необходимо, поскольку округ не собирает налоги на имущество до ноября.

«Мы должны плавать с июля по ноябрь, поэтому у нас всегда должны быть денежные резервы», — сказала она.

ХОЛЬМКВИСТА ХВАЛИТ долгосрочный бюджетный процесс округа для проектов капитального ремонта, заявив, что прошлые итерации пятилетнего плана помогли округу сэкономить деньги вместо выпуска облигаций для проектов, таких как реконструкция исторического здания суда в Калиспелле.

Абель, который начал свой первый срок в качестве уполномоченного в январе, согласился, сказав, что этот процесс стал «одним из приятных сюрпризов за мое короткое время в правительстве».

«Если бы все правительство действовало, как округ Флэтхед, — утверждал он, — у нас не было бы триллионов долларов в долгах».«

Однако во время периода общественного обсуждения собрания во вторник жительница Лейксайд Маргарет Дэвис призвала членов комиссии добавить проект строительства библиотеки Бигфорка к плану капитального ремонта, назвав нынешнее здание «крайне неадекватным». Она также призвала округ выделить больше средств для всей системы библиотек ImagineIF.

«Не стоит хвастаться фиксированным бюджетом библиотеки», — сказал Дэвис. «Если политика комиссии состоит в том, чтобы медленно морить библиотечную систему голодом, мы могли бы быть откровенны по этому поводу.«

Дэвис сказал, что библиотечной системе требуется больше сотрудников и лучшие помещения, чтобы продолжать обслуживать быстро растущее население.

«Я думаю, что опыт COVID за последний год очень положительно продемонстрировал, что библиотека превзошла своих конкурентов в штате и многих других государственных учреждениях в плане реагирования на общественные нужды», — сказала она. «Он предлагал образовательную поддержку семьям, живущим дома с детьми, которые не могли ходить в школу. Он предлагал поддержку семьям, обучающимся на дому. Он отвечал особым потребностям людей, которые по той или иной причине не могли носить маску и имели специальные часы работы для этих людей.«

FLATHEAD COUNTY получил около 20,2 миллиона долларов в виде прямой поддержки от американского плана спасения, принятого Конгрессом в марте. Остальные 4,4 миллиона долларов также поступили из федерального пакета помощи, но первоначально они были выделены штату Монтана; Законодательное собрание оформило его как грант, предназначенный для проектов водоснабжения и канализации.

Бродель проголосовал против принятия 20,2 миллиона долларов от министерства финансов, заявив, что он не хочет увеличивать государственный долг, хотя он проголосовал за принятие меньшей части, которая была направлена ​​через государство.

«У меня есть некоторые серьезные опасения по поводу денег ARPA. Здесь перечислено 20 миллионов долларов, но это не 20 миллионов долларов. Это 20 миллионов долларов долга. И каждый из нас слышал истории о нашем государственном долге и о том, как он увеличивается, «Сказал Бродель. «Я просто не могу поддержать нас, увеличивая государственный долг только потому, что мы можем. Я сделаю все возможное, чтобы работать в рамках того, что мы решим, но я думаю, что принимать 20 миллионов долларов — плохая идея».

Holmquist и Abell заявили, что разделяют озабоченность Броделя, но не видят практических причин для отказа в финансировании.

«Если мы не возьмем эти деньги, это не уменьшит государственный долг. Они собираются передать их кому-то другому. Я несу ответственность перед налогоплательщиком, и если я могу помочь налогоплательщику каким-либо образом, это моя роль здесь, независимо от того, как я себя чувствую здесь индивидуально », — сказал Холмквист.

«Я думаю, что его просто передадут кому-нибудь другому, и округ Флэтхед окажется проигравшим», — сказал Абелл. «Я вижу, где мы можем использовать эти деньги. Если мы собираемся заложить будущее наших детей, я думаю, что у нас должна быть хотя бы инфраструктура, чтобы они платили за то, что они действительно могут использовать и посмотреть.Я думаю, что септик и вода станут более доступным жильем для наших детей и внуков, живущих в долине ».

Комиссары проголосовали в четверг за создание программы грантов для распределения 4,4 миллиона долларов среди районов водоснабжения и канализации в округе. Декстер, финансовый директор округа, сказал, что округ будет использовать часть 20,2 миллиона долларов, чтобы помочь округам уравновесить финансирование, которое они получают для каждого проекта, в соответствии с требованиями Законодательного собрания.

Комиссары еще не решили, как они потратят оставшуюся часть 20 долларов.2 миллиона. Его можно использовать для самых разных целей, включая персонал и услуги, направленные на смягчение последствий COVID-19 и замещение доходов, потерянных из-за пандемии.

С помощником редактора Чадом Соколом можно связаться по телефону 406-758-4439 или [email protected].

State House OKs план школьной помощи, чтобы ликвидировать дефицит финансирования школьного округа

Подробная информация о пакете стимулов Байдена на 1,8 триллиона долларов США. План американских семей

Раскрыты подробности пакета стимулов Байдена: Американский семейный план включает бесплатный уход за детьми, общественный колледж и возможное повышение налога на прирост капитала .

Staff Video, USA СЕГОДНЯ

LANSING — Все школьные округа K-12 штата Мичиган получат 8,700 долларов на ученика в соответствии с бюджетным планом на 2022 год, утвержденным Палатой представителей штата в четверг при двухпартийном голосовании 105-3.

Рекордный бюджет школьной помощи в размере 16,7 миллиарда долларов представляет собой крупный общий прирост финансирования K-12 — на 1,2 миллиарда долларов по сравнению с этим годом, или на 7,8%.

Законопроект № 4411 также знаменует собой историческое изменение, направленное на устранение давнего дефицита финансирования между различными школьными округами штата Мичиган.В прошлом году, например, некоторые школьные округа получили всего 8 111 долларов на ученика в рамках базового пособия, в то время как другие получили целых 8 529 долларов.

Усилия по сокращению разрыва в финансировании школ — который раньше был еще шире — охватили несколько администраций и активно поддерживаются губернатором Гретхен Уитмер, демократом.

«Теперь каждый студент в штате, наконец, будет получать финансирование на одинаковом уровне», — заявила член палаты представителей штата Мэри Уайтфорд из городка R-Casco, чья партия контролирует здание Дома штата.Представитель штата

Джо Тейт из Детройта отметил, что школьный план также увеличит услуги по охране психического здоровья и финансирование дошкольного и специального образования.

«Это финансирование направлено на трансформационные инвестиции, которые помогут школам и, что более важно, ученикам добиться успеха этой осенью и в будущем», — сказал Тейт во время дебатов.

Тем не менее, выделение дополнительных 262 миллионов долларов на создание собственного капитала в следующем году все еще остается камнем преткновения в Сенате, контролируемом республиканцами. Остается открытым вопрос, смогут ли Палата представителей и Сенат договориться о плане финансирования школы — и общем государственном бюджете на 2022 год — раньше установленного ими крайнего срока 1 июля.Окончательный срок для определения бюджета не раньше 30 сентября, как раз перед началом финансового года 1 октября.

Подробнее: Законодатели штата Мичиган идут на компромисс, выделяя более 6,6 млрд долларов из федеральных фондов для борьбы с пандемией

Подробнее: Уитмер объявляет о плане в 405 млн долларов по привлечению большего числа детей, имеющих право на участие в программе GSRP. присвоить все миллиарды долларов в виде денег на помощь в связи с коронавирусом, которые штат получил от федерального правительства.Даже если Палата представителей достигнет соглашения с Сенатом к следующему четвергу, эти деньги могут быть ассигнованы только позднее этим летом в рамках законопроекта о дополнительных расходах.

Но, по словам официальных лиц, план факультета выделяет не менее 1093 доллара на каждого учащегося в рамках федерального финансирования помощи при коронавирусе.

И он привлекает 121 миллион долларов из федерального финансирования борьбы с коронавирусом, чтобы дать 168,5 миллиона долларов толку к программе Great Start Readiness Program — финансируемой государством программе дошкольного образования для детей 4 лет.План позволит еще 22 000 детей участвовать в нем.

8 июня Уитмер призвал использовать 255 миллионов долларов в федеральных долларах и 150 миллионов долларов в долларах штата для распространения программы на всех детей, имеющих на нее право, по сравнению с 66% в настоящее время.

Также в четверг Палата представителей 104 голосами против 4 одобрила бюджет для финансирования большинства других государственных ведомств.

«Законопроекты, принятые палатой представителей сегодня, представляют собой двухпартийный прогресс в бюджетном процессе и являются шагом в правильном направлении, поскольку мы продолжаем ускорять экономический рост Мичигана», — сказал Уитмер в пресс-релизе.

«Тем не менее, нам еще предстоит проделать большую работу, чтобы дойти до финиша, и я с нетерпением жду действий Сената к 1 июля, чтобы мы могли удовлетворить потребности семей, малых предприятий и сообществ Мичигана».

Школьные округа обычно должны установить свои бюджеты до 1 июля, поэтому для них важны ранние действия законодательного собрания

Свяжитесь с Полом Иганом: 517-372-8660 или [email protected]. Узнайте больше о политике штата Мичиган и подпишитесь на нашу рассылку новостей о выборах.

Стать подписчиком.

«Помощь уже в пути»: Сенат одобрил пакет помощи в связи с COVID-19

Демов преобладают в размере 1,9 триллиона долларов, утвержденных Конгрессом

Лидер большинства Чак Шумер смог сказать американцам, страдающим от пандемии, что «помощь уже в пути». Ни один республиканец не поддержал пакет помощи в связи с COVID-19 в Сенате, поскольку он был принят с небольшим голосованием 6 марта. Сенатор Дэн Салливан, республика Аляска, пропустил голосование на похоронах своего тестя.

Палата представителей приняла закон 220-211 голосами после трехчасового обсуждения 10 марта.

Что это сейчас означает

Этот законопроект был одним из важнейших приоритетов президента Байдена в решении проблемы здравоохранения и экономического кризиса, вызванного пандемией. Результат «вселяет в нас оптимизм в отношении того, что в будущем мы будем делать еще большие дела, потому что это сработало», — сказал Шумер в интервью Associated Press после голосования.

Большинство американцев теперь будут видеть прямые выплаты в размере до 1400 долларов, а также расширенные пособия по безработице.Есть также деньги на открытие школ, защиту от выселения и помощь малому бизнесу.

Другие средства пойдут на вакцины и тестирование COVID-19, а законопроект также включает налоговые льготы, чтобы помочь малообеспеченным людям, семьям с детьми и потребителям, покупающим медицинскую страховку.

Амбициозный пакет инфраструктуры также появляется в рамках программы кампании «Build Back Better». В законопроект добавлено 10 миллиардов долларов для штатов в рамках нового фонда Coronavirus Capital Projects Fund.«Каждый штат, наряду с Пуэрто-Рико и Вашингтоном, округ Колумбия, получит по 100 миллионов долларов. Правительства племен делят еще 100 миллионов долларов.

Эти средства предназначены для «критических капитальных проектов, непосредственно обеспечивающих мониторинг работы, образования и здоровья, в том числе удаленные варианты», в ответ на пандемию COVID. Хотя в законопроекте конкретно не указывается строительство, он также исключает строительство. Текст в законопроекте отмечает, что школьные объекты K-12 получат финансирование на «проекты по проверке, тестированию, техническому обслуживанию, ремонту, замене и модернизации» для улучшения качества воздуха в школах.Сюда входят системы отопления, вентиляции и кондиционирования, фильтрация, вентиляторы, замена окон и дверей.

В рамках программы грантов на капитальные вложения Федерального управления транзита выделяется 1,7 миллиарда долларов на транзитные проекты.