Ципрофлоксацин при ангине – чаще является препаратом второго ряда

Ципрофлоксацин при ангине применяется в том случае, когда неэффективны антибиотики из ряда пенициллинов и цефалоспоринов. Такая ситуация встречается, если возбудители инфекции начинают вырабатывать ферменты, разрушающие антибиотики этого ряда. В этом случае на помощь придет Ципрофлоксацин.

Почему начинается и как протекает ангина

Ангина – это острое инфекционное заболевание с выраженными местными воспалительными изменениями в небных миндалинах. Ангина имеет в основном бактериальное происхождение. Возбудителем инфекции чаще всего являются болезнетворные бактерии, например, бета-гемолитический стрептококк, различные виды стрептококков, кишечная палочка. Ангина стрептококкового происхождения является самой опасной ангиной, так как она часто дает осложнения в виде инфекционно-аллергических заболеваний (например, гломерулонефрита).

Ангина может быть катаральной (воспаление без гноя), лакунарной (гной в лакунах миндалин) и фолликулярной (поражаются фолликулы миндалин).

Заболевание сопровождается высокой температурой тела, интоксикацией и болями в горле.

Антибактериальное лечение ангины – антибиотики первого ряда

Гнойные ангины бактериального происхождения лечат при помощи антибиотиков. Особенно важно своевременно назначить антибиотики и провести их полный курс при ангинах стрептококкового происхождения. Это предупреждает как ранние осложнения (например, отиты, паратонзиллярные абсцессы), так поздние осложнения (гломерулонефрит, ревматизм).

Основными антибиотиками, которые, прежде всего, назначается при гнойных ангинах, являются антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав) и цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон). Срок, на который назначается лечение, определяется врачом, но обычно это не менее 10 дней, даже в том случае, когда все воспалительные явления в горле уже прошли. Это необходимо для того, чтобы подавить жизнедеятельность всех возбудителей инфекции и предупредить отдаленные последствия ангин.

Некоторые современные препараты назначают на более короткий срок.

Антибиотики второго ряда

Иногда лечение препаратами первого ряда дает сбой. Особенно часто это бывает при фолликулярных ангинах, вызываемых различными видами стафилококков, продуцирующих ферменты, разрушающие пенициллины. В этом случае антибиотик меняют. Большинство возбудителей инфекций, вызывающих ангины, чувствительны к Ципрофлоксацину – антибактериальному препарату из группы фторхинолонов. Ципрофлоксацин при ангине эффективен почти всегда.

Дозу Ципрофлоксацина врач подбирает индивидуально – она зависит от тяжести заболевания, общего состояния, возраста, массы тела и функции почек больного. Средняя дозировка составляет 500-750 мг каждые 12 часов. Курс лечения – не менее 7-10 дней. Больным с нарушением функции почек чаще всего назначают половину обычной дозы. При инфекциях, вызванных пиогенным стрептококком или пневмококком, для лечения может потребоваться максимальная доза — по 750 мг два раза в сутки.

Ципрофлоксацин при ангине назначают в таблетках. Таблетки принимают независимо от приема пищи, но для достижения лучшего лечебного эффекта их лучше принимать на пустой желудок, через два часа после еды, не разжевывая. Нельзя одновременно принимать препараты, понижающие кислотность желудочного сока (антациды). Кроме того, следует больше употреблять жидкости.

К сожалению, многие люди при лечении ангины к врачу не обращаются и лечатся самостоятельно. Антибиотики при этом выбираются разные и далеко не все подходящие для лечения именно этого заболевания. Кроме того, лечение (в том числе и по назначению врача) часто прерывается, как только состояние больного улучшается. В результате такого «лечения» через месяц-полтора у человека развивается ревматизм или гломерулонефрит.

Кому противопоказан Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин противопоказан беременным женщинам и кормящим матерям, детям и подросткам до 18 лет, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С осторожностью и в специально подобранной дозировке препарат назначают лицам пожилого возраста и больным, страдающим заболеваниями почек с нарушением их функции.

Какие побочные эффекты может давать Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин обычно хорошо переносится больными, но встречаются и побочные эффекты, иногда серьезные. Это нарушения пищеварения, токсическое воздействие на центральную нервную систему, печень и почки, нарушения со стороны мочевыводящей и желчевыводящей систем, изменения в составе крови, аллергические реакции и так далее.

Ципрофлоксацин при ангине применяется с успехом, но это «запасной» вариант антибактериальной терапии.

Галина Романенко

 

Статьи по теме

Терапевтическая тактика при тонзиллите | Овчинников Ю.М.

ММА имени И.М. Сеченова

Если считать, что хронический тонзиллит — только длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, то вряд ли этому заболеванию стоило уделять так много внимания со стороны других медицинских специальностей. Поэтому само определение заболевания небных миндалин как хронический тонзиллит требует разъяснения. Это позволит сделать мотивацию различных видов консервативного или хирургического лечения более ясной. Итак, хронический тонзиллит — это процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин (гнойный детрит с элементами чужеродного белка, токсины как результат жизнедеятельности патогенной флоры, сами микроорганизмы, погибшие эпителиальные клетки со стенок лакун небных миндалин, алиментарные частицы). Отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки. Этот процесс, протекающий в лакунах небных миндалин, до определенного времени находится под контролем организма, т.е. происходит постоянное активное и пассивное дренирование лакун миндалин наряду с деятельностью макрофагов, что, предотвращая воспаление небной миндалины, способствует выработке иммунитета по отношению ко многим микроорганизмам, поступающим в полость рта и глотки вместе с воздухом и пищей.

Такого рода баланс между жизнедеятельностью патогенной активной флоры и защитными возможностями организма может нарушаться в силу многих причин, вследствие чего развиваются различной интенсивности воспаление (оно захватывает только покровный эпителий оральной поверхности миндалин без его разрушения), переходящее на эпителиальный покров лакун миндалин с его деструкцией и образованием некротических налетов; нагноение фолликулов миндалины. Развивается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. В зарубежной литературе склонны объединять два заболевания ротоглотки и обозначать воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки как “тонзиллофарингит”. Однако специалисты в России вполне обоснованно считают, что такое объединение двух нозологических единиц возможно только в случаях сочетания острого катарального фарингита и катаральной ангины. Лакунарная и фолликулярная ангины имеют свои четко очерченные клинический, морфологический и микробиологический аспекты

, и смешивать их с проявлениями фарингита нельзя, особенно с точки зрения подхода к лечению.

По современным представлениям, ангина – острое инфекционно-аллергическое заболевание, и подходить к лечению больного ангиной нужно именно с этих позиций.

Как было сказано, наличие и стойкое сохранение в лакунах небных миндалин гнойного детрита является определяющим фактором как при постановке диагноза “хронический тонзиллит”, так и при выборе соответствующего способа лечения — консервативного или хирургического.

Перенесенная ангина с разрушением покровного эпителия лакун способствует образованию рубцов в их просвете, что в дальнейшем затрудняет дренаж лакун миндалин. Возникает как бы порочный круг — ангина развивается под влиянием патогенной флоры на фоне сенсибилизации чужеродным белком вследствие нарушения эпителиального покрова лакун. Причем ангина может возникнуть как под влиянием патогенной инфекции, так и вследствие неспецифического раздражения (общее переохлаждение, питье холодной воды).

Каждая перенесенная ангина, особенно лакунарная, фолликулярная, может способствовать развитию условий для рецидива воспаления, сопровождаться отитами, синуситами, бронхитами. Основной причиной этого являются вирусы-возбудители большинства инфекций дыхательных путей, которые могут ослаблять защитные свойства организма. Вирусы понижают способность макрофагов и гранулоцитов поглощать возбудителей инфекции. Таким образом повреждается эпителий слизистой оболочки, что затрудняет деятельность ворсинок эпителия и приводит к застою слизи. Ослабление локальных защитных механизмов во многих случаях приводит к заражению верхних и нижних дыхательных путей бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Staphilococcus aureus, которые, как правило, находятся в ротовой полости и трахее.

Хронический характер инфекций является показателем того, что иммунная система организма не справляется со своими функциями. Постоянная, но недостаточная активация неспецифических защитных механизмов часто вызывает воспалительную реакцию, но этого недостаточно для подавления возбудителей инфекции.

Несомненно, характер патогенной флоры играет большую роль в возникновении той или иной ангины, но и фон, на котором она возникает, также оказывает влияние на клинику заболевания. Поэтому назначать и проводить терапию следует с учетом всех выявленных особенностей в каждом случае (время с начала заболевания ангиной, возраст больного, частота обострений, сопутствующие заболевания: общие и со стороны ЛОР-органов, клинические проявления, в том числе и в ротоглотке, характер флоры, ранее проводившееся лечение, его эффективность).

В настоящее время уделяется большое внимание роли стрептококка группы А в возникновении острого тонзиллита и фарингита, хотя среди бактериальных возбудителей по-прежнему ведущие позиции занимает b-гемолитический стрептококк. Так, полагают, что поздней осенью и весной именно стрептококки группы А вызывают заболевание у 40% детей и 10% взрослых. Наряду с этим существует мнение, что в подавляющем большинстве случаев заболеваемость лимфаденоидного кольца глотки у детей определяется вирусной инфекцией, особенностями которой бывает затяжное и рецидивирующее течение, недостаточная эффективность консервативных противовоспалительных мер, склонность к гиперплазии небных и глоточных миндалин. Обычно диагноз ангины врач ставит “на глазок”, только на основании клинического опыта, и назначает антибактериальное лечение без учета целесообразности противовирусной терапии. Это не только замедляет процесс выздоровления, но и может способствовать снижению защитных свойств слизистой оболочки глотки, поскольку под влиянием антибиотиков исчезает a-гемолитический стрептококк, вырабатывающий бактерицин — естественный антибиотик. Именно пенициллины в большей степени, чем цефалоспорины, подавляют эту полезную флору ротоглотки и позволяют патогенным стрептококкам занять ее место на эпителии как миндалин, так и всей глотки. Поэтому нерациональное (слишком раннее и без учета флоры) назначение антибиотиков приводит к снижению антибактериального иммунитета и способствует рецидивам ангины.

Исходя из сказанного, тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определения вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы — ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Острая ангина

Катаральная ангина — наиболее легкая форма ангины, при которой поражается слизистая оболочка небных миндалин, иногда в сочетании с воспалением слизистой оболочки ротоглотки (в основном — область ее задней стенки), что дает смешанную картину ангины и фарингита. Основной жалобой бывает болезненность при глотании пищи и слюны (при фарингите более болезненно проглатывание слюны — “пустой глоток”). Общее состояние бывает удовлетворительным, заболевание длится 6-7 дней, температура тела в пределах субфебрильных цифр. Лечение предполагает широкое использование физиотерапевтических процедур, частые полоскания теплыми дезинфицирующими растворами, щадящую диету, обильное теплое питье, применение салицилатов. Назначение антибиотиков при выявленной катаральной ангине считается нецелесообразным, тем более без четкого представления о возбудителе. В связи с тем, что и без применения антибиотиков все симптомы заболевания довольно быстро (на 2-3-й день) исчезают, раннее назначение антибиотиков в случаях катаральной ангины приводит к тому, что пациенты прекращают их принимать, не соблюдая курсовой дозы. Кроме того, полное подавление, например, феноксиметилпенициллином, амоксициллином (наиболее часто используемыми антибиотиками), стрептококков группы А (а вместе с ними и a-гемолитического стрептококка, противостоящего патогенной флоре) приводит к тому, что вернувшийся в обычную среду (дом, школа и пр.) выздоровевший пациент вновь встречается с этой флорой, но уже способной к трансмиссии, т.е. возможность рецидива воспаления миндалин возрастает — происходит подавление естественного иммунитета. Назначая антибиотики в первые дни заболевания ангиной, необходимо также помнить о возможной резистентности к назначаемым антибиотикам ряда штаммов стрептококков, например, к таким макролидам, как эритромицин, кларитромицин. Поэтому наиболее рациональным назначение антибиотиков при лечении легких форм ангин бывает после лабораторного подтверждения чувствительности флоры к ним. Эти положения — классика, но на практике они в силу многих причин не всегда соблюдаются, что в конечном итоге приведет человечество к полному разоружению перед трансформирующимися штаммами возбудителей, в том числе и возбудителей ангины.

Тяжелые формы ангин — лакунарная, фолликулярная — требуют назначения антибиотиков, но также с соблюдением правил борьбы с инфекцией и учетом всех факторов: диагноз, флора, соматический статус, необходимость предупреждения осложнений, полный курс приема антибиотика.

Хронический тонзиллит

Какова тактика лечения при рецидивах ангин, повторяющихся от 2 раз в год и чаще?

В этих случаях заболевание определяется, как “хронический тонзиллит”, однако для него частота рецидивов ангин не всегда может быть определяющим фактором, поскольку в понятие “хронический тонзиллит” входят и другие, подкрепляющие диагноз параметры. Это, прежде всего, четко связанные с ним осложнения со стороны других органов и систем организма.

Для практического врача, как терапевта, так и оториноларинголога, после постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких — консервативная терапия.

Мы подразделяем хронический тонзиллит только на две формы: хронический тонзиллит I и хронический тонзиллит II. В первом случае требуется консервативное лечение , во втором — хирургическое. Определяющим является сочетание местных признаков тонзиллита с осложнениями и особенностями течения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда операция по общему состоянию больного может быть отсрочена; если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита — гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта и пр.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие: промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок, детрита (проведение повторных курсов с применением аппарата “Тонзилор”, когда одновременно производится промывание лакун миндалин дезинфицирующим раствором, отсасывание патологического содержимого из них и ультразвуковое воздействие низкочастотным ультразвуком на ткань миндалины), а также введение в миндалину с помощью фонофореза различных медикаментов. Физиотерапевтическое лечение — КУФ, “Яхонт-Ф”.

Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами.

Повышения эффективности лечения можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. Тонзилгон Н является комбинированным препаратом растительного происхождения. Компоненты ромашки, алтея и хвоща, входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Препарат обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, противоотечным и противовирусным действием, ускоряет процесс выздоровления и сокращает продолжительность заболевания; в дальнейшем может использоваться для профилактики рецидивов заболевания. Побочных эффектов при применении препарата не отмечено.

Тонзилгон Н выпускается в двух формах: в виде капель для приема внутрь и в виде драже. Взрослым препарат назначают по 25 капель или 2 драже 5-6 раз в день, детям до 5 лет — по- 5-10 капель, детям 5-10 лет — 15 капель, подросткам 10-16 лет — 20 капель 5-6 раз в день. После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема Тонзилгона Н сокращается до 3 раз в день. Длительность базисной терапии составляет 4-6 недель.

Назначение системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии далеко не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания — до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Наиболее оптимальным сочетанием перечисленных требований обладает фюзафюнжин (Биопарокс) — ингаляционный антибиотик с противовоспалительными свойствами. Широкий спектр антибактериального действия фюзафюнжина, отсутствие резистентных штаммов микроорганизмов, собственные противовоспалительные свойства препарата делают его особенно эффективным при лечении тонзиллита нестрептококковой этиологии. Самым оптимальным является использование 4 доз препарата каждые 4 ч в течение 10 дней.

Другими препаратами, применяемыми при лечении ангин, обострений хронического тонзиллита, являются:

Кларитромицин — по 1 таблетке 2 раза в день.

Колдрекс — по 2 таблетки 2 раза в день. Детям 6-12 лет — по 1 таблетке 4 раза в день.

Тонзиллотрен (таблетки для рассасывания) — по 1 таблетке через каждый час.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

1. Частые (2-4 раза в год) ангины, сопровождающиеся высокой температурой тела; в лакунах отмечается патологический гнойный детрит; имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).

2. Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела, наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений. Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

3. В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.

4. Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

 

Фюзафюнжин –

Биопарокс (торговое название)

(Servier)

 

Комбинированный препарат растительного происхождения –

Тонзилгон Н (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Приложения к статье

Хронический тонзиллит — процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин.

После постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких – консервативная терапия.

.

Антибиотики при ангине: какой антибиотик лучше при ангине или тонзиллите

---

Такие вопросы, как: определенный вид антибиотика, его дозировка, сроки и время применения – врач, как правило, подбирает для каждого пациента сугубо индивидуально, учитывая все особенности его организма.

---

Да и помимо всего, зафиксированного на сегодняшний день большого количества людей, которые ощущая боль в горле, не идут к врачу, а берутся за лечение полностью самостоятельно, либо, что еще хуже народными средствами.

Виды ангины

Самостоятельно лечение, как правило, представляет собой чужой опыт лечения, взят от знакомых, либо же со страниц Интернета.

Такая неприятность как ангина лечение антибиотиками должно грамотно подбираться и осуществляться еще при самых первых симптомах. Когда вы беретесь за лечение самостоятельно, вы даже не догадываетесь о том. Что есть даже несколько видов ангины:

1. Лакунарная ангина
2. Катаральная ангина
3. Фолликулярная (гнойная) ангина

Часто, тот же самый распространенный тонзиллит называют ангиной, а ведь его необходимо лечить при первых же признаках и симптомах. В таком случае весьма опасно заниматься подбором всех медикаментов самостоятельно, вот тогда то и может быть нанесен непоправимый вред организму, о котором вспоминалось ранее. Именно по этой причине ни в коем случае не стоит откладывать в долгий ящик визит к врачу, особенно когда заболел ваш ребенок. Когда одолевает ангина, лечение антибиотиками должно полностью прописываться ЛОРом, а домашнее самостоятельно выбранное лечение может привести к весьма плохим последствиям.

Природа болезни

В случае заболевания, участок вашей слизистой оболочки в таком случае полностью населен бактериями, не только полезными, но и вредными. Казалось бы, что в этом страшного? А страшное при таком заболевании то, что ваша слизистая оболочка регулярно контактирует со всей окружающей средой. Полезные бактерии в таком случае становятся прямо-таки вашими спасителями, ведь именно они в первую очередь берутся за борьбу с самыми разными инфекциями, а также контролируют равновесие всей микрофлоры. А если не знать какие антибиотики пить при ангине, неправильно их принимать, то наносится непоправимый вред, ведь уничтожаются абсолютно все бактерии слизистой, включая не только вредные, но и полезные бактерии. Принимая этот факт во внимание, зачастую врачи избегают каких-либо сильных антибиотиков, ограничиваясь при этом исключительно местным лечением, а при заболевании у детей и вовсе стараются избегать сильных препаратов.

Страх перед антибиотиками

Большое количество людей, которые каким-либо образом боятся антибиотиков, можно условно разделить на две большие группы:

• Те, кто боятся негативного влияния их на организм.
• Те, кто имел неприятный опыт, когда самостоятельно решал какие антибиотики принимать при ангине, либо же когда врач, ради собственной перестраховки прописал сильные препараты, в том случае, когда и вовсе можно было обойтись без них.

Однако каждый взрослый человек должен осознавать и тот факт, что антибиотики – необходимые препараты при лечении и то, какими антибиотиками лечить ангину взрослому, а какими антибиотиками лечат ангину ребенку необходимо знать. Однако при этом необходимо осознавать и тот факт, что прописанные препараты врачом, смогут куда быстрее устранить все симптомы и корень заболевания, чем домашнее лечение.

Обязательное лечение антибиотиками

Практика давно показала, что какими антибиотиками лечить ангину, в такие сроки она и пройдет. Также практика показывает и тот факт, что подобное заболевание можно вылечить и без применения каких-либо серьезных препаратов, однако при этом лечение будет проходить куда дольше и сложнее. Да и к тому же в таком случае должна быть определенная схема всего лечения. После того, как уже больной определился, какие антибиотики при ангине ему нужны, после осмотра врача, часто совершают такую ошибку, переставая принимать препараты сразу после того, как все острые симптомы исчезли. Однако, даже, невзирая на то, какие антибиотики при ангине вам прописали, сильные или слабые, весь курс антибиотический следует пройти до конца.

Также лечение тонзиллита антибиотиками должно выполняться сразу после появления первых симптомов. Ни в коем случае нельзя запускать подобное заболевании и откладывать его лечение в долгий ящик. От этого заболевания страдает, чуть ли не каждый второй, и поэтому применяемые антибиотики при тонзиллите должны находиться в каждой домашней аптечке.

Антибиотики — это достаточно серьезные препараты, которые лучше всего принимать после назначения их врачом в индивидуальном порядке. Поиск и заказ лекарств, после того как врач дал рекомендации, можно легко и быстро совершить через каталог препаратов DOC.ua.

Причины появления гнойной ангины

Миндалины действуют как фильтр в том случае, когда какие-либо вирусы и бактерии попадают через рот или нос в организм человека. В таком случае и может возникнуть ангина, и встретятся на пути все антибиотики, при гнойной ангине, которые не избежать. Все вирусы и бактерии провоцируют организм вырабатывать собственные антитела, которые будут бороться с будущей инфекцией. Как правило, часто, гнойная ангина вызывается пневмококками и стрептококками. В таком случае лучше всего сразу принимать антибиотики при гнойной ангине, однако, только по назначению врача. Также могут быть и предрасполагающиеся причины, которые в свою очередь можно условно разделить на местные и общие. К общим причинам возникновения ангины относят не только антисанитарные условия жизни, но и весьма низкое сопротивления организма из-за, к примеру, недоедания, либо же, как следствие какой-то изнурительной болезни (например, корь). В таком случае вам так же стоит заранее проконсультироваться, как лечить ангину антибиотиками из-за общих предрасполагающих причин. Также существуют и местные предрасполагающие причины, к которым чаще всего относят инфицированную еду, в таком случае заболевания следует знать отдельно, какие антибиотики назначают при ангине. К местным причинам возникновения болезни следует отнести и заражение через молочные продукты, из-за которых также следует заранее осведомиться и проконсультироваться с врачом какие антибиотики назначают при ангине в случае заражений молочными продуктами.

Опыт других

Как уже ранее отмечалось не стоит судить о препаратах через опыт других. Для каждого свой эффективный антибиотик при ангине, который врач прописывает сугубо индивидуально. Также индивидуально прописываются антибиотики при тонзиллите и прочих заболеваниях верхних дыхательных путей. Касательно того, какие антибиотики пить при тонзиллите у ребенка следует проконсультироваться исключительно с лечащим врачом.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу (топоизомеразы 2 и 4, которые являются ответственными за укладку в суперспираль хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК), нарушает образование ДНК, деление и рост микроорганизмов; вызывает выраженные морфологические изменения клеток и быструю их гибель. Ципрофлоксацин действует на микроорганизмы в период покоя и роста. Ципрофлоксацин имеет широкий спектр противомикробного действия, является наиболее активным против грамотрицательных бактерий, на анаэробов действие менее выражено. Ципрофлоксацин действует на Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Salmonella typhi, Shigella flexneri, Serratia marcescens, Shigella sonnei, Acinetobacter spp. , Staphylococcus hominis, Aeromonas caviae, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas hydrophila, Staphylococcus haemolyticus, Acinetobacter calcoaceticus, Brucella melitensis, Edwardsiella tarda, Campylobacter coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, Vibrio vulnificus, Chlamydia trachomatis.

В кислой среде снижается активность ципрофлоксацина. Большинство стафилококков, которые являются устойчивыми к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Умеренно чувствительны к ципрофлоксацину Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (которые расположены внутри клеток), Enterococcus faecalis. Устойчивы к ципрофлоксацину некоторые штаммы Stenotrophomonas maltophilia и большинство штаммов Burkholderia cepacia, а также Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Ципрофлоксацин в отношении Treponema pallidum является неэффективным. Устойчивость к ципрофлоксацину развивается постепенно и медленно. Перекрестная устойчивость с цефалоспоринами, пенициллинами, аминогликозидами отсутствует .

В двухгодичных исследованиях на крысах и мышах канцерогенного действия ципрофлоксацина не выявлено. В исследованиях мутагенности ципрофлоксацина in vitro были получены как отрицательные, так и положительные результаты.

После приема внутрь ципрофлоксацин достаточно полно и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (в основном в двенадцатиперстной и тощей кишке). Абсолютная биодоступность ципрофлоксацина составляет 60–80%. Максимальная концентрация при приеме 750, 500 и 250 мг составляет соответственно 0,4; 0,2 и 0,1 мкг/мл и достигается через 1–1,5 часа. Прием пищи не изменяет уровень всасывания, но замедляет его. При внутривенной инфузии в течение 1 часа 400 и 200 мг препарата максимальная концентрация составляет 4,6 и 2,1 мкг/мл, а через 12 часов — 0,2 и 0,1 мкг/мл соответственно. С белками плазмы связывается на 20–40%. Ципрофлоксацин проникает в жидкости, ткани и клетки, создавая высокие концентрации в фагоцитирующих клетках (макрофагах, полинуклеарах), желчном пузыре, почках, печени, слизистой синусов и бронхов, легких, женских половых органах, желчи, мокроте, жидкости кожного волдыря, моче; обнаруживается в спинно-мозговой жидкости, предстательной железе, слюне, жировой ткани, коже, мышцах, хрящах, костях, проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Период полувыведения ципрофлоксацина после приема внутрь составляет 3,5–5 часов, при введении внутривенно— 5–6 часов. Общий клиренс ципрофлоксацина равен примерно 35 л/ч. На 15 — 30% биотрансформируется в печени с формирование малоактивных метаболитов (сульфоципрофлоксацин, деэтилципрофлоксацин, формилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин). Выводится ципрофлоксацин в основном почками в неизмененном виде (от 40 до 70%, в зависимости от способа введения) и в виде метаболитов (10 — 15%), остальная часть выводится желудочно-кишечным трактом (с фекалиями и желчью). Содержание ципрофлоксацина в моче намного больше МПК для многих возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Кумуляции ципрофлоксацина не выявлено при приеме внутрь 500 мг препарата 2 раза в сутки в течение 5 дней или при внутривенном введении по 200, 150 и 100 2 раза в сутки в течение 1 недели. У больных с почечной недостаточностью увеличивается период полувыведения препарата, при хроническом циррозе печени параметры фармакокинетики не изменяются. При применении глазных капель, которые содержат ципрофлоксацина гидрохлорид, в каждый глаз каждые 2 часа в течение 2 дней и далее каждые 4 часа в течение 5 дней максимальная концентрация в плазме составляла меньше 5 нг/мл, средняя концентрация — менее 2,5 нг/мл.

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя «не допивать» — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

На эту тему

«Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна», — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости «пропивать весь курс» антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, «если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве».

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

«Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

На эту тему

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

«Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных», — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

«А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять», — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале «Чердак»

Ципрофлоксацин при ангине как принимать

Общая информация

«Ципрофлоксацин» при ангине назначается крайне редко. Этот препарат является универсальным средством широкого спектра действия. Оно не только устраняет ангину, но и оказывает бактерицидное воздействие, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов на поверхности тканей небных миндалин и гортани. «Ципрофлоксацин при ангине действует на возбудителей патологии на клеточном уровне, изменяя их ДНК-процессы синтеза белков, принимающих участие в формировании клеток этих бактерий.

Во время терапии заболеваний, в том числе и ангины, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями, препарат проявляет самую высокую эффективность. Хотя некоторые виды кокков к нему не чувствительны. В большинстве случаев средство назначается в форме таблеток, но при серьезных осложнениях лекарственный препарат вводится в организм через капельницу.

Состав и описание

Ципрофлоксацин – это не только действенный способ борьбы с возбудителем ангины, а и возможность оказывать на микроб бактерицидное действие, чтобы препятствовать дальнейшему размножению патогенной микрофлоры в гортани и ткани миндалин. Препарат оказывает влияние на бактерии на клеточном уровне, разрушая их ДНК. Практически все пациенты сходятся во мнении, что лекарство помогает быстро избавиться от заболевания.

Здесь также стоит учитывать, что некоторые инфекции не поддаются влиянию активного компонента.

Состав

Главным действующим компонентом лекарственного средства является одноименное вещество — ципрофлоксацин. Препарат выпускается в форме круглых или овальных таблеток белого цвета, по 250, 500 или 750 мг активного компонента. Помимо этого, лекарство можно встретить в виде раствора для инфузий, который продается во флаконах по 100 мл.

В состав таблетированного препарата входят:

• основное активное вещество;
• полиэтиленоксид-4000;
• гидрохлорид моногидрата ципрофлоксацина;
• диоксид титана;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• медицинский поливинилпирролидон.

Входящие в состав «Ципрофлоксацина» компоненты часто провоцируют развитие серьезных побочных эффектов. Поэтому его стараются прописывать лишь в особых случаях, когда другие антибиотики не помогают.

При каких заболеваниях назначают

Согласно инструкции по применению, средство применяют при следующих патологиях:

1. Пневмония.
2. Сепсис.
3. Пиелонефрит.
4. Простатит.
5. Инфекционные патологии кожи, глаз, суставов и костей.
6. Болезни, вызванные стафилококками, клебсиеллами, моракселлами, энтеробактериями и т.д.
7. Инфекции мочеполовых путей, в том числе, гонорея и др.
8. Воспаления ЖКТ, вызванные инфекциями, чувствительными к действию «Ципрофлоксацина».
9. Инфекционные заболевания горла, уха и носа.

Особенности приема

Таблетки принимают, запивая комфортным для проглатывания количеством воды. Эти антибиотики не разрешается предварительно делить либо разжевывать.

Прием пищи не играет роли, но хороший эффект достигается при приеме таблеток натощак, так активные вещества лучше усваиваются.

Нельзя сочетать антибиотики Ципрофлоксацина с молочными и специально обогащенными кальцием (и другими минералами) продуктами.

Если пероральный прием становится не реальным, то стоит перейти на уколы и капельницы, например, с препаратом Цифран, до тех пор, пока использование таблетированной формы станет возможным.

Цифран – антибиотик с Ципрофлоксацином для инфузий в 100-милилитровом флаконе с содержанием активного вещества в количестве 200 мл. Также существует Цифран в виде таблеток (Цифран-500 и 1000).

Беременность и лактация

Не назначается и не применяется в период вынашивания и кормления грудью ребенка из-за вероятности нарушений в развитии суставных хрящей малыша.

Дети

Не применяется в лечении тонзиллита у детей. В случае неэффективности других антибиотиков, принимать Ципрофлоксацин инструкция позволяет подросткам от 12 лет во взрослой, индивидуально подобранной дозировке.

Детям младшего возраста рекомендован препарат, относящийся к Ципрофлоксацинам, в случае других болезней, например, пиелонефрита или инфекций мочеполовых путей.

«Ципрофлоксацин» при ангине: можно ли использовать

Препарат относится к группе фторхинолонов, и он действительно назначается для лечения серьезных болезней, но, по-мнению специалистов, это не самое подходящее лекарство для лечения ангины какой бы то ни было формы. Но все же, если не помогает ни один из назначенных антибиотиков, его прием может иметь смысл как крайняя мера.

Чаще всего врачи прописывают «Ципрофлоксацин» при гнойной ангине, сопровождающейся серьезными осложнениями, хотя это средство эффективно при любых формах заболевания. Положительный эффект от приема таблеток можно заметить уже на третий день лечения. За это время происходит практически полное освобождение поверхности гортани от болезнетворных микроорганизмов.

Как применять «Ципрофлоксацин» при ангине у взрослых

В инструкции по применению указывается, что лечение препаратом возможно только после достижения 18 лет. Пить таблетки лучше за час-полтора до еды, так как, попав в пустой желудок, они лучше усваиваются и растворяются. В ходе терапии рекомендуется отказаться от употребления продуктов, богатых кальцием. Как правило, курс лечения составляет 7 дней. Дневная доза для взрослого человека — 500-750 мг в день. При необходимости курс продлевается до десяти суток. При гнойной ангине лечение продлевают и до одного месяца, а при осложнениях в течение трех-четырех дней больному ставят капельницу с раствором «Ципрофлоксацина».

Инструкция по применению

Лекарство «Цифран» при ангине принимается перорально, по индивидуальной схеме, в зависимости от тяжести клинических симптомов и течения патологического процесса. Обычно назначается по 250-750 мг 2 раза в день. Продолжительность терапии — от 7 суток до 4 недель.

Однократная дозировка «Цифрана» от ангины для внутривенного введения — 200-400 мг 2 раза в сутки, длительность терапии — 1-2 недели и более. Можно вводить медикамент внутривенно струйно, но предпочтительнее — капельное введение.

Скорость действия

Антибиотик «Ципрофлоксацин» при ангине считается одним из самых мощных и эффективных. Полную очистку гланд от возбудителей заболевания он поможет произвести всего за трое суток.

Чаще всего уже на второй день у больного улучшается самочувствие и полностью спадает температура.

Прекращать терапевтический курс по собственному не рекомендуется, лекарство нужно допить до конца курса, иначе возможен рецидив ангины с вероятностью возникновения осложнений.

Стоит знать, что некоторые подвиды стафилококков имеют устойчивость к «Ципрофлоксацину». Именно поэтому в крайне редких случаях лечение оказывается бесполезным, и тогда антибиотик меняют на более безопасный.

Показания

Ципрофлоксацин при ангине поможет избавиться от бактерий, размножение которых спровоцировано восприимчивостью к ципрофлоксацину. Многие покупатели задаются вопросом касательно Ципрофлоксацина, поскольку не все знают, от чего препарат помогает. Устраняет инфекции:

• связанные с ротовой полостью;
• уха, горла и носа;
• почек и мочевыводящих путей;
• опорно-двигательного аппарата;
• кожи;
• возникающие после рождения малыша;
• половых органов;
• системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс;
• воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма;
• профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Побочные эффекты

Прием «Ципрофлоксацин» может провоцировать опасные побочные эффекты в виде различных заболеваний и нарушений, таких как:

• тошнота и рвота;
• развитие суперинфекции;
• сонливость;
• слабость и недомогание;
• боли в животе и головные боли;
• метеоризм и диарея;
• сильная одышка;
• повышенное чувство тревоги, развитие депрессивного состояния;
• анорексия;
• бессонница, кошмары;
• потливость;
• повышенная чувствительность органов зрения к свету;
• отеки лица и гортани;
• галлюцинации;
• повышение внутричерепного давления;
• аллергенные реакции;
• утрата вкусовых ощущений;
• нарушения обоняния, зрения и слуха;
• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• кровь в моче;
• гемолитическая анемия;
• гепатит и желтуха;
• судороги и тремор конечностей;
• тромбоз;
• артрит;
• тендовагинит и т. д.

Следует отметить, что это неполный список побочных проявлений, и развиваться они могут как без видимых причин, так и при повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав. Прием «Ципрофлоксацина» при ангине осуществляется строго под наблюдением врача, а при первых негативных проявлениях средство отменяется.

Побочные действия

Рассмотрим, какие побочные действия может вызвать средство.

Относительно системы пищеварения:

• появится тошнота, патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная (более 3 раз в сутки) дефекация, рвота;
• боли в области живота и таза;
• повышенное содержание газов в кишечнике и связанные с ним клинические расстройства;
• диарея;
• развитие псевдомембранозного колита.

Нервная система тоже может испытывать проблемы:

• усталость;
• кошмарные сновидения;
• боли в голове и головокружение;
• частая тревога;
• быстрые ритмические движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями;
• расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством;
• периферический паралич.

Кроме того, может наблюдаться учащение сокращений сердца с нарушением ритма, снижение уровня давления, которое оказывает кровь на стенки артериальных сосудов.

Побочные эффекты могут быть заметны и в мочевыделительной системе:

• нарушение мочеиспускания;
• кристаллурия;
• появление крови;
• воспалительный процесс в почках.

Лабораторные показатели — увеличение концентрации конечного продукта креатин-фосфатной реакции, мочевины в крови, активности ферментов печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Кожа может начать плохо воспринимать яркий свет.

Особенно важно обратить внимание на аллергические реакции, которые могут появляться после применения препарата Ципрофлоксацин:

• покраснения на коже;
• крапивная лихорадка;
• появление волдырей, которые наполняются кровью;
• лихорадка, которая возникает в связи с приемом антибиотиков;
• множественные кровоизлияния в слизистые оболочки;
• сильная одышка;
• состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов;
• повышенная чувствительность к свету;
• васкулит;
• опасная для жизни форма токсического эпидермального некролиза, при которой отмирающие клетки эпидермиса отделяются от дермы;
• тяжелая аллергическая патология, результатом которой является отслоение верхнего слоя кожного покрова.

Если вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за помощью к доктору.

Для того, чтобы не возникло подобных проблем, советуем заранее рассмотреть показания к применению.

Аналоги препарата

У данного препарата есть много аналогов, которые можно использовать в том случае, если»Ципрофлоксацин» не подошел. К ним относятся:

• «Ципробай»;
• «Алципро»;
• «Ципролет»;
• «Проципро»;
• «Ципролакэр»
• «Микрофлокс».

Перечисленные лекарства имеют такой же активной компонент в составе, а также дополнительные вспомогательные вещества, которые снижают вероятность проявления побочных эффектов и улучшают эффективность.

Может ли быть опасным препарат?

Как и любое другое лекарство, Цифран имеет свои противопоказания:

• возраст до 16 лет;
• беременность;
• период ГВ;
• аллергическая реакция на активное действующее вещество лекарства.

При неправильно подобранной дозировке возможно проявление следующих реакций:

• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• крапивница;
• бессонница, или наоборот, сонливость;
• сильные головные боли.

При возникновении побочных эффектов рекомендовано обратиться к своему лечащему доктору.

Как и любой антибиотик, Цифран негативно сказывается на микрофлоре организма, поэтому его предписывают в совокупности с биотиками – для того, чтобы избежать молочницы и частых поносов. Также во время лечения не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами.

(Visited 209 times, 1 visits today)

Отзывы

Судя по отзывам о «Ципрофлоксацине» при ангине у взрослых, антибиотик действует быстро и мощно, но практически у всех пациентов вызывает побочные эффекты. Чаще всего они проявляются в виде дискомфортных ощущений в желудке, а также обострения хронических заболеваний ЖКТ. Поэтому при наличии таких патологий для лечения лучше выбрать другое средство.

Часто можно встретить мнение о том, что «Ципрофлоксацин» является своеобразным препаратом, который либо помогает, либо только ухудшает состояние. Специалисты считают, что если на данный медикамент есть побочные реакции, его лучше больше никогда не применять.

Стоит отметить, что не все пишут о побочных проявлениях. У некоторых больных, применявших этот антибиотик, не наблюдалось присутствия какого-либо дискомфорта. Другие же говорят о сильной слабости и постоянном желании спать во время лечения препаратом, но ради быстрого эффекта многие готовы терпеть такое общее недомогание. Также отмечается, что после окончания приема все негативные проявления проходят.

Дозировка

Если есть необходимость, подтвержденная врачебным рецептом, от ангины этот препарат, как правило, используется взрослыми больными в следующем объеме:

Таблетки с концентрацией действующего вещества 500 мг	Дважды в сутки по 1 таблетке
Таблетки с концентрацией действующего вещества 750 мг	При ангине у взрослых, которая считается запущенной: дважды в сутки по 1 таблетке

Больным преклонного возраста, если необходим прием именно данного препарата, инструкция по применению советует применять низшую, из возможного количественного интервала, дозировку.

Что лучше применять для лечении ангины

В первую очередь необходима консультация врача. Только специалист назначает необходимые антибиотики, принимает решение об их неэффективности и замене на другую группу лекарственных средств. Основанием для отмены служат не только жалобы пациента, но и результаты анализов (крови, мазка, мочи).

Чаще всего лечение проводится антибиотиками макролидного, пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Помимо этого врачи назначают местные антисептики в виде спреев, таблеток и растворов для полоскания горла, а также препараты, обладающие иммуностимулирующим действием.

Сколько дней можно пить антибиотики взрослому

Сколько дней принимать антибиотики? Этот вопрос не имеет точного ответа, ведь для лечения некоторых заболеваний достаточно однократно принять таблетку антибактериального препарата, а для других требуется длительный и даже пожизненный прием антибиотиков. И все же при антибиотикотерапии существуют определенные принципы и закономерности.

Что такое антибиотики?

Раньше антибиотиками называли только препараты микробного, животного или растительного происхождения и их полусинтетические производные. Но с открытием сульфаниламидов, а особенно фторхинолонов антибиотиками стали называть все антибактериальные средства.

Антибиотики — вещества, способные подавлять рост или вызывать гибель микроорганизмов. При этом они относительно мало или вовсе не повреждают клетки человека.

Основные группы антибактериальных средств

Производные пенициллина

Собственно пенициллин, а также производные пенициллина первого поколения ушли в прошлое и практически не применяются. Это обусловлено неудобством их применения — 4-6 раз в день внутримышечно, развитием резистентности микроорганизмов к пенициллинам, наличием побочных эффектов, в частности аллергических реакций.

Из этой группы практическое значение имеют ампициллин и амоксициллин. Последний, особенно в комбинации с клавулоновой кислотой находит широчайшее применения для лечения самых разных инфекций от гонореи до ангины, остеомиелита или других гнойных и воспалительных заболеваний.

Препараты этой группы: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб — антибиотики широкого спектра действия. Применяются для детей и взрослых.

Выпускаются в форме таблеток или порошка для приготовления суспензии в разных дозировках, Цены демократичные, если не сказать смешные.

Цефалоспорины

Самая динамичная группа антибиотиков широкого спектра действия. Разработаны десятки цефалоспориновых препаратов, в том числе новейшие — 4 и 5 поколений. По широте действия не уступают пенициллинам. Применяются как в инъекциях, таки в для приема внутрь. Основные представители цефалоспоринов: Зиннат, Дурацеф, Цефтриаксон, Цефотаксим. 

Цефалоспорины обладают ярким антабусным эффектом. Поэтому алкоголь во время приема антибиотиков цефалоспоринового ряда противопоказан.

Макролиды

Самые известные антибиотики-макролиды это: Эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин, более узнаваемый под именем Сумамед.

Макролиды — чемпионы по спектру действия антибиотиков. Помимо антимикробного действия на обычные бактерии, они также эффективны в отношении хламидий, микоплазм, спирохет, микобактерий и уреаплазм, Поэтому их применяют при неуточненных ангинах, неуточненных бронхитах и пневмониях, инфекциях мочеполовой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Производные фторхинолона

Ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин и другие.

Фторхинолоны стали прекрасной альтернативой классическим антибиотикам. Они, малотоксичны, удобны в применении — 1-2 таблетки в день, активно воздействуют на грамотрицательную микрофлору, что является важным фактором при лечении комбинированных инфекций.

Сульфаниламиды

Ну кто не знает стрептоцид?

А ведь он был прадедушкой таких известных лекарств как Сульфадимезин, Фталазол, Бисептол. И сейчас препараты этой группы используются при бактериальных инфекциях, в том числе при кишечных.

Другие антибиотики

Антибактериальные средства других групп используются реже. Это, например, противотуберкулезные (Изониазид) или противогрибковые (Нистатин, Флуконазол) препараты.

Или антибиотики с узким спектром действия (Гентамицин), когда точно известен возбудитель, который резистентен к обычным антибиотикам. Линкомицин накапливается в костной ткани, поэтому применяется этот антибиотик при воспалении костей — остеомиелите.

Метронидазол или Трихопол эффективен в отношении лямблий, трихомонад и некоторых бактерий.

Внимание! Трихопол также обладает антабусным эффектом. Употребление алкоголя на фоне приема этого препарата и его аналогов категорически запрещено!

Побочные эффекты во время и после приема антибиотиков

Пользу антибиотиков трудно переоценить. К сожалению, почти все они обладают побочными эффектами, именно поэтому применять их нужно только по прямым показаниям. Основные побочные эффекты антибактериальных средств:

1. Часто, особенно при тяжелых инфекциях, состояние немного ухудшается, и поднимается температура после приема антибиотиков. Это объясняется массовой гибелью бактерий и выходом в кровь токсичных продуктов их распада.
2. Иногда появляется сыпь и зуд после приема антибиотиков и другие проявления аллергии. В этом случае антибиотик следует заменить.
3. Особенно страдает естественная микрофлора, и после приема антибиотиков развивается дисбактериоз кишечника и слизистых. Это проявляется поносом, развитием молочницы, выделениями из половых путей. Поэтому восстановление микрофлоры после антибиотиков является важнейшей задачей, которая решается с помощью пробиотиков — Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактулоза. При развитии молочницы применяются противогрибковые препараты.
4. Некоторые антибиотики при длительном приеме могут вызвать угнетение кроветворения, другие обладают токсическим эффектом на слуховой нерв, третьи на почки или на печень. Поэтому при назначении антибактериальных препаратов нужно учитывать общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний.
5. Другие последствия после приема антибиотиков возникают при неправильном назначении их дозировок и сроков приема.

Дозировка антимикробных средств зависит от массы тела! Поэтому есть антибиотики для детей, а есть для взрослых. И при назначении антибиотиков взрослым нужно корректировать дозу. Названия антибиотиков для детей те же, но детям антибиотики лучше давать в сиропах и соответствующие возрасту дозы.

Сколько дней принимать антибиотики?

Продолжительность антибиотикотерапии и кратность приема препаратов нужно строго соблюдать в соответствии с назначением врача или по инструкции! Даже если наступило улучшение.

В процессе лечения необходимо контролировать его эффективность и проводить динамическую коррекцию дозы и сроков приема. При отсутствии эффекта в первые 2-3 дня необходимо сменить препарат, поскольку в этом случае есть большая вероятность невосприимчивости возбудителя к назначенному лекарству.

В идеале при назначении антибактериальных препаратов нужно проводить посев на флору и анализ на чувствительность к антибиотикам.

А на вопрос «Сколько дней принимать антибиотики?» при острых инфекциях, есть эмпирическое правило:

Курс антибиотиков следует продолжать еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания!

Выводы

• Существуют разные группы антибиотиков, различные по спектру действия, механизму противомикробного эффекта, дозировкам, длительности курса и побочному действию.
• При разных заболеваниях одни эффективны, другие малоэффективны или вообще не работают.
• Короткий курс антибиотикотерапии обычно не вызывает побочных эффектов. При длительном приеме и применении комбинированного лечения вероятность развития побочки возрастает, и требуется профилактика или лечение дисбактериоза, молочницы или других проявлений.
• Сколько дней принимать антибиотики, в каких дозах и сколько раз в день — лучше всего решать с врачом.
• Антибиотики при беременности следует принимать только по строгим показаниям.

Антибиотики в мясеПока очередной Конец Света не объявлен, а страшная пандемия лихорадки Эбола поутихла, прогрессивное человечество находит себе все новые страшилки в тональности Ренаты Лит…Марганцовка. Применение, разведение, свойства.Перманганат калия знают туристы и рыбаки, бабушки, купавшие детей и внуков с марганцовкой, и дедушки, использующие ее как морилку, садоводы и огородники с урожаями на зав…Гормональные мази при кожных заболеваниях

Антибиотики: Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Разобрались вместе с врачами в главных мифах вокруг антибиотиков

С появлением антибиотиков — веществ, подавляющих рост бактерий и тем самым останавливающих воспалительный процесс в организме, вызванный этими бактериями, — люди перестали умирать от многочисленных инфекционных заболеваний и стали дольше жить в целом.

Нередко антибактериальные препараты можно купить в аптеке без рецепта врача, хотя все эти средства рецептурные. Бесконтрольный прием ведет к тому, что бактерии сильно меняются (появляются устойчивые формы) и препараты против них больше не действуют. Кроме того, повышается риск побочной реакции, которая может оказаться тяжелее самой болезни.

Как правильно принимать антибиотики, когда их пить бесполезно, а в каких случаях опасно, The Village выяснил у врачей.

Текст: Евгения Скворцова

терапевт клиники «Рассвет»

инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»

к. м. н., инфекционист, терапевт клиники H-Clinic

Антибиотик — сложное химическое соединение. Он воздействует на клетку бактерии, разрушая клеточную стенку, ядро или другие компоненты.

У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки — только цепочка ДНК или РНК и белковая оболочка вокруг, а значит, повлиять на него антибиотик не может. Антибактериальное средство бесполезно в лечении вирусных заболеваний, таких, как, например, грипп.

По словам врача-инфекциониста клиники «Рассвет» Валентина Ковалева, антибиотики могут понадобиться только в том случае, если к гриппу присоединилась бактериальная инфекция — средний отит или синусит.

Острый фарингит (воспалительный процесс в глотке) чаще всего вызывают вирусы, и антибиотики здесь бессильны. Исключение — стрептококковый фарингит (стрептококковая ангина), который не вылечить без антибактериального средства.

Пить антибиотик, к примеру, при ОРВИ в надежде предотвратить бактериальные осложнения (синусит, отит, пневмонию) в корне неправильно.

Терапевт клиники «Рассвет» Марина Лаур обращает внимание: антибактериальный препарат назначают только в случае развития подтвержденного бактериального осложнения, в то время как ранний прием антибиотиков при простудных заболеваниях только увеличивает вероятность бактериальных осложнений.

Дело в том, что если антибиотик был назначен для профилактики, слишком рано, а бактериальная инфекция все же присоединилась, то это будут уже другие микроорганизмы — и врачу придется выписывать второе средство с антибиотиком.

Однако понятие «антибиотикопрофилактика» в медицине существует. Она актуальна, например, при плановых хирургических операциях, когда короткий курс антибиотика может защитить от развития инфекционных осложнений.

Для профилактики антибиотики также назначают людям с протезированными клапанами сердца перед началом стоматологического лечения или пациентам при некоторых инфекциях, когда еще нет точного подтверждения инфицирования.

Так, при укусе клеща назначают прием антибиотика для профилактики боррелиоза (болезни Лайма).

Другой пример так называемой постконтактной профилактики — назначение антибиотика ребенку, который контактировал с больным коклюшем или менингококковой инфекцией. Такая профилактика прерывает распространение возбудителя и снижает риск развития заболевания.

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае.

Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика.

Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно.

Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций.

Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха.

Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков).

В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу.

«Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур.

— Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится.

«Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова.

— Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика».

В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии.

Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности.

К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма.

При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны.

Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

С одной стороны, появление антибиотиков произвело настоящую революцию: стало возможным справляться с болезнями, которые ранее считались неизлечимыми. Так, с 1943 года научились эффективно лечить сифилис (его возбудитель — бледная трепонема — чувствительна к пенициллину).

Хотя и в настоящее время могут возникнуть сложности. «В последние годы увеличивается число больных сифилисом, ведь люди часто не используют презервативы при половом акте, — говорит Екатерина Степанова.

— Кроме того, многие не знают, что сифилис передается и при оральном сексе, и при глубоких поцелуях, если есть язвы на слизистой рта.

Конечно, сегодня сифилис лечится антибиотиками, но очень важно узнать о нем как можно раньше (для этого нужно регулярно сдавать анализы, если есть риски), потому что запущенные случаи, когда возбудитель поражает нервную систему, до сих пор сложны и в диагностике, и в лечении».

С другой стороны, устойчивость бактерий к антибиотикам — большая проблема в медицине. Микробы мутируют, и появляются формы бактерий, на которые существующие антибиотики уже не действуют. В результате эффективность привычных препаратов заметно снижается, а новые средства появляются крайне редко.

Марина Лаур

терапевт клиники «Рассвет»

Один из ключевых факторов развития резистентности — бесконтрольное и неправильное применение антибактериальных препаратов. При неверно подобранном антибиотике, его недостаточной дозе, несоблюдении срока лечения микробы не погибают, а изменяют свою структуру, и в следующий раз тот же самый антибиотик пациенту уже не поможет.

Выход из ситуации пока один: не принимать антибиотики без надобности, а если их назначил врач, то соблюдать все рекомендации.

Важно помнить и о профилактике распространенных бактериальных и вирусных болезней с осложнениями: прививаться от гриппа следует ежегодно, а сделать прививку от пневмококка — одного из главных возбудителей заболеваний дыхательных путей — достаточно один раз.

• Показания к применению должен определять лечащий врач. Вот правила, которые следует соблюдать, чтобы лечение антибиотиком было на пользу:
• Не нарушать дозировку, время и кратность приема
• Важно, чтобы концентрация препарата в крови сильно не снижалась: размножение бактерий не должно возобновляться.
• Запивать антибиотики простой водой и пить больше жидкости во время всего лечения
• Стоит также есть меньше жирной пищи и не увлекаться острыми приправами.
• Следить за своими ощущениями

Эффективность противомикробной терапии определяется на третий день. Это не значит, что к этому времени наступает выздоровление, но положительная динамика должна быть. Если ее нет, врач может заменить антибиотик на другой. Незамедлительная помощь специалиста также потребуется, если на препарат возникнет аллергия (обычно она проявляется в первые сутки приема).

Проходить полный курс лечения

При острой неосложненной инфекции он обычно занимает пять — семь дней.

Не нужно бросать прием назначенного препарата просто потому, что стало лучше: исчезновение симптомов — не всегда показатель того, что инфекция полностью уничтожена.

Но и растягивать курс лечения без необходимости — лишнее: по словам врачей, при длительном применении антибиотики могут не только перестать помогать в дальнейшем, но и ухудшить работу иммунной системы.

Делать чекап, если лечение — долгое

Однако в тяжелых случаях и при хронических заболеваниях лечение может быть продлено до двух недель и более. К примеру, внутриклеточные инфекции быстро не лечатся. Самые длительные антибактериальные курсы применяются при туберкулезе, болезни Лайма и микобактериозах и могут занимать не один год.

Чтобы не посадить печень и не нанести еще больший вред здоровью, следует сдавать биохимический анализ крови: если показатели АЛТ и АСТ в норме, значит, печень справляется. При этом антибиотики могут иметь побочные эффекты — в таком случае врач назначит чекап с учетом хронических заболеваний пациента и особенностей антибиотика.

Эффективность антибиотика зависит от чувствительности к нему возбудителя, а форма введения — от биодоступности. Большая часть антибактериальных препаратов выпускается в таблетках, капсулах, а для детей — в суспензиях. «В большинстве случаев эти формы являются наиболее подходящими.

Эффективно, относительно безопасно и не требует дополнительных затрат, — поясняет Валентин Ковалев. — Внутривенно антибиотики вводят, как правило, в критических ситуациях (например, когда состояние человека тяжелое или он находится без сознания), чтобы быстро достичь определенной концентрации препарата в крови.

А вот внутримышечные инъекции — это, скорее, пережиток советского времени: в цивилизованном мире антибиотики так не вводят».

«Есть препараты, которые плохо всасываются при приеме через рот, и их вводят инъекционным способом, — добавляет Екатерина Степанова. — Как правило, это так называемые антибиотики резерва (очень сильные антибиотики).

Вероятно, поэтому и появился миф, что внутримышечные лекарства действуют быстрее и лучше. Но это не так. Большинство заболеваний успешно лечится антибиотиками в таблетках.

И только если нет подходящего варианта в таблетках или, к примеру, человек по какой-то причине не может глотать, выбирается инъекционная форма препарата».

Любое вещество, попавшее внутрь организма, должно быть выведено из него. Для этого работают ферменты, которые расщепляют сложные молекулы до простых и выводят все лишнее.

При наличии алкоголя в крови ферментные системы блокируются — организм получает двойное токсическое воздействие на собственные клетки и ткани.

Реакция на такое воздействие может быть разной (зависит от группы антибиотика и количества выпитого спиртного) — от аллергической сыпи до анафилактического шока, поэтому лучше не рисковать.

Ценность лечения антибиотиками в том, что они бьют точно в цель: блокируют или убивают возбудитель заболевания. Однако во время такого лечения страдает не только патогенная, но и нормальная флора кишечника, которую необходимо восстановить.

Врачи до сих пор на всякий случай прописывают пить с антибиотиками пробиотики (те самые полезные бактерии для желудка), но их необходимость находится под вопросом.

В мире проводится большое количество исследований на тему возможности использовать пробиотики для предотвращения негативного действия антибиотиков. «В 2017 году Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) приняла практические рекомендации по пробиотикам.

Было отмечено, что существуют серьезные доказательства эффективности пробиотиков в профилактике диареи у пациентов, принимающих антибиотики», — говорит Марина Лаур.

Но пока использование пробиотиков носит только рекомендательный характер. А вот пить во время лечения много воды — точно не помешает.

Что касается витаминов, то, по словам врачей, в острый период инфекционного заболевания они не показаны, а эффективность иммуномодуляторов (веществ, способных оказывать регулирующее действие на иммунную систему) и вовсе под большим вопросом — не проводилось серьезных рандомизированных исследований этих препаратов, а значит, последствия их применения непредсказуемы.

«При этом официальные клинические рекомендации нередко основываются на сведениях небольших экспериментов — и в результате в них можно встретить даже иммуномодуляторы, — обращает внимание Екатерина Степанова. — Все это усложняет работу врачей, следующих принципам доказательной медицины, и мешает пациенту разобраться в своей проблеме со здоровьем».

обложка: ridvanarda — stock.adobe.com

11 правил — Как правильно принимать антибиотики

Обновление: Сентябрь 2019

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

• Стойкое и длительное повышение температуры
• Гнойные выделения
• Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
• После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это.

Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови.

Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин.

Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней.

Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило:  Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

• одни — следует принимать во время еды
• другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
• рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
• не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков).

Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Антибиотики – лекарственные препараты, которые избирательно подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов или убивают их. Они были открыты в 1928 г. А. Флемингом и произвели грандиозную революцию в индустрии медицины. Однако не прошло и полвека с начала «эры антибиотиков» как учёные и врачи во всём мире забили тревогу.

Как правильно пить антибиотики без вреда для здоровья

Оказалось, что какими бы эффективными препараты не были, всё же они обладают определёнными побочными эффектами. Негативные симптомы со стороны пациента:

• формирование дисбактериоза – расстройство состава нормальной микрофлоры кишечника;
• осложнения со стороны различных систем и органов;
• индивидуальная непереносимость (аллергия) к отдельным группам антибиотиков;
• возможная цитотоксичность.

Основным отрицательным эффектом со стороны микроорганизма является развитие механизмов резистентности (устойчивости) к действию противомикробных средств. Поэтому важно знать основные правила лечения антибактериальными препаратами и строго их соблюдать.

Когда нужно пить антибиотики

Антибиотики не эффективны в отношении вирусов, поэтому принимать их можно исключительно для лечения инфекций бактериальной или протозойной природы. По этой причине важно установить возбудителя заболевания.

Курс антибиотикотерапии может назначить только лечащий врач. При этом многие из препаратов отпускаются в аптеке строго по рецепту. Самолечение антибиотиками недопустимо. Неправильно подобранные лекарства могут стать причиной осложнения текущего состояния и развития сопутствующего заболевания, а также формирования аллергических реакций немедленного типа и иных осложнений.

Известно, что бесконтрольный приём способствует распространению устойчивых бактерий. Уже сейчас эта проблема приобрела глобальный характер. Это может привести к тому, терапевтический эффект от известных и безопасных для человека антибиотиков будет сведён к нулю.

Подбор антибактериальных препаратов осуществляется врачом на основе лабораторных анализов.

Основные этапы проведения анализа:

1. забор биологического материала у пациента, с учётом места локализации воспалительного процесса;
2. процедура посева и выделения патогенных и уcловно-патогенных микроорганизмов;
3. идентификация выросших бактерий до вида, реже до рода;
4. определение чувствительности прокариот к действию различных групп бактерицидных веществ диско-диффузионным методом.

Читайте далее: Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

На основании полученных результатов подбирается группа препаратов, желательно с узким спектром активности исключительно в отношении выделенного патогена. Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия повышает резистентность многих групп бактерий, а также подавляет не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору человека.

Основные показания к назначению антибиотиков:

• гнойные воспаления;
• инфекционное поражение миндалин;
• воспаление наружного и среднего уха;
• госпитальная и внебольничная пневмония;
• конъюнктивит;
• бронхит;
• ОРЗ бактериальной этиологии;
• синуситы;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• гнойные артриты, остеомиелиты;
• менингит;
• бактериальные эндокардиты, миокардиты и т.д.;
• язвы желудка 12-типерстной кишки, вызванные хэликобактер пилори;
• инфекции мочевыводящего тракта;
• профилактика бактериальных инфекций при оперативных вмешательствах и т.д.

Сколько дней можно пить антибиотики взрослому

Один из самых главных вопросов интересующий пациентов – как долго можно принимать тот или иной антибиотик без вреда для здоровья?

Минимальный необходимый срок приёма антибиотиков составляет 7 дней. В целом длительность курса антибиотикотерапии может продолжаться до 2 недель. Это зависит от степени тяжести конкретного заболевания и самого препарата.

Исключение составляют сильнодействующие пролонгированные антибиотики (Zi-factor®, азицид®, экомед®). Допустимо принимать их не более 1 раза в сутки от 3 до 5 дней.

При инфекциях, угрожающих жизни человека, а также при атипичных респираторных инфекциях (респираторный хламидиоз, микоплазмоз), длительность курса увеличивается

Можно ли менять антибиотик в процессе лечения

Коррекция схемы лечения должна проводится врачом. Антибиотик необходимо менять в случае:

• развития аллергической реакции на отдельную группу бактерицидных веществ;
• отсутствия облегчения острых симптомов болезни после 2-3 суток приёма лекарства;
• выявления тяжёлых негативных побочных реакций со стороны организма.

Изначально врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Это связано с тем, что анализ по определению антибиотикочувствительности выполняется в течение от 3 до 4 суток, а облегчить состояние пациента необходимо как можно скорее. После получения результатов обследования врач может выписать препараты узкого спектра.

Что нельзя есть при приеме антибиотиков

Основная статья: Особенности питания при приеме антибиотиков

Рекомендуется соблюдать диету при антибиотикотерапии. Важно чтобы в рационе ежедневно присутствовали все необходимые макро- и микроэлементы, а также витамины. Перед началом лечения необходимо ознакомится с инструкцией.

Некоторые лекарства хуже усваиваются в сочетании с молочными и цитрусовыми продуктами. Не рекомендуется запивать таблетки соками и газированными напитками, так как они могут повредить химическую структуру активного компонента препарата, в результате чего он окажется бесполезен.

Повышение кислотности желудка также негативно сказывается на эффективности лечения.

Если нет указаний по ограничению фруктов, то можно употреблять бананы, яблоки, персики, ягоды, а также сухофрукты.

Необходимо отказаться от жирного мяса – свинины и баранины. Их заменяют мясом кролика и индейки, сваренным или приготовленным на пару.

Особое предпочтение стоит отдавать белковой пище, идеальный вариант – уха и запечённая в овощах белая рыба. Включить в свой рацион разнообразные каши – гречка, овсянка, перловка.

Они легко перевариваются и богаты всеми необходимыми питательными веществами. Ограничений по овощам нет, они полезны и богаты антиоксидантами.

Алкоголь и антибиотики

Сочетанное применение спиртного и антибиотиков недопустимо по следующим причинам:

Основная статья: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

• определённые группы антибиотиков блокируют процесс полного расщепления этилового спирта. В результате образуется продукт неполного расщепления – ацетальдегид. Возникает состояние острого отравления организма, характеризующееся рвотой, диареей и проблемами с дыхательной системой. Поэтому необходимо отказаться от приёма спиртного за 24 часа до приёма лекарства и на 72 часа после последнего принятия лекарства.
• сбой метаболизма. Для разложения спирта и антибактериальных веществ необходим один и тот же фермент, синтезируемой печенью. При одновременном поступлении двух продуктов печень не успевает вырабатывать необходимое количество белка для расщепления. Происходит преимущественное разложение этилового спирта, а бактерицидные лекарства накапливаются в организме. При превышении минимально допустимой концентрации происходит общая интоксикация пациента.
• спиртные напитки и антибиотики обладают седативными свойствами. Они расслабляют нервную систему, вызывают сонливость и лёгкое головокружение. Это опасно для водителей и людей, чья деятельность требует повышенной концентрации и внимания.

Можно ли прерывать курс антибиотиков

Зачастую пациенты прекращают принимать лекарство намного раньше установленного срока. Мотивируя это облегчением симптомов заболевания, но это серьёзная ошибка.

Устранение острых признаков инфекции спустя 2-3 дня медикаментозной терапии свидетельствует лишь об эффективности назначенных препаратов.

При этом небольшое количество патогенных клеток еще остаётся в организме больного, что вызывает повторное развитие болезни (рецидив) спустя время.

Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача и инструкции к препарату. Важно пропить весь курс выписанного лекарства для того чтобы избежать необходимости назначения дополнительных средств.

Пациенты задают вопрос – что будет, если часто пить различные антибиотики и опасно ли это? Ответ однозначен – произойдёт нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника, что спровоцирует дисбактериоз и снижение общего иммунитета. Поэтому нужно стараться избегать рецидивов и необходимости в назначении более сильных групп антибактериальных веществ.

Что делать, если пропустил прием антибиотика

Для каждого препарата в инструкции сказано, как поступить в данной ситуации. Зачастую если пропущен 1 приём, то допустимо выпить забытую таблетку сразу, как только пациент вспомнил о ней.

Если приближается время следующего принятия, то принимать препарат в двойном объеме не нужно. Одномоментное поступление в организм повышенной дозы вещества грозит развитием нежелательных побочных эффектов.

При неоднократном пропуске приёма необходимой дозы лекарства нужно обратиться к врачу с целью адекватной коррекции медикаментозной терапии.

Если пациенту трудно запомнить время, когда нужно выпить таблетку, то можно воспользоваться специальными контейнерами для таблеток. В каждую ячейку вкладывается необходимое количество капсул по дням недели. Также рекомендуется вести дневник учёта приёма лекарства, при этом установив напоминание на мобильном телефоне.

Как часто можно принимать антибиотики

Можно пить один и тот же антибиотик раз в год (при крайней необходимости –раз в полгода).

Однако не следует злоупотреблять этим правилом и применять один антибиотик для лечения абсолютно всех инфекций. Он может оказаться бесполезным для возбудителя новой инфекции или же штаммы патогенных бактерий успеют сформировать механизмы устойчивости к данной группе.

Для терапии внутрибольничных инфекций строго запрещается лечение одной группой антибиотиков длительное время. Известно, что госпитальные штаммы проявляется максимальные уровни резистентности из-за частого контакта с антибактериальными веществами. И с каждым разом подобрать губительные для них препараты становится всё сложнее.

Необходимо отметить, что приём препаратов с истёкшим сроком годности грозит острой интоксикацией организма.

Чем же опасны просроченные таблетки и антибиотики? Производитель указывает на упаковке срок годности лекарства в среднем от 3 до 5 лет. Это гарантия не только терапевтической эффективности препарата, но и полной его безопасности для человека.

На протяжении этого времени химический состав остаётся неизменным. Нет никаких гарантий того, какое влияние окажет просроченное лекарство на органы и ткани. Отравление может быть от лёгкой степени тяжести до тяжёлой, не исключён летальный исход.

Нужно с особым вниманием подходить к курсу антибиотикотерапии, соблюдать все назначения врача и не прерывать необходимую длительность лечения. Только в этом случае возможна успешная медикаментозная терапия с полным выздоровлением.

Читайте далее: Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Ципрофлоксацин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

То, как вы принимаете лекарство, зависит от типа ципрофлоксацина и от того, для чего вы его принимаете. Следуйте прилагаемым инструкциям.

Постарайтесь равномерно распределять дозы в течение дня. Продолжайте принимать или использовать это лекарство до завершения курса, если только ваш врач не скажет вам остановиться.

Как принимать таблетки и жидкость

Ципрофлоксацин выпускается в таблетках по 250, 500 и 750 мг. Он также поставляется в виде жидкости, содержащей 250 мг в 5 мл ложке (250 мг / 5 мл).

Обычная доза ципрофлоксацина составляет от 250 до 750 мг два раза в день. При некоторых инфекциях может потребоваться всего одна доза.

Дозы обычно ниже для детей и людей с проблемами почек.

Таблетки проглатывают целиком, запивая большим количеством воды. Не разжевывайте их.

Ципрофлоксацин жидкий выпускается в виде гранул, которые необходимо растворить в специальной жидкости, входящей в комплект. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

Перед приемом жидкого ципрофлоксацина встряхните флакон в течение 15 секунд, чтобы убедиться, что гранулы растворились.

Жидкость поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам набрать нужное количество. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужной дозы.

Таблетки ципрофлоксацина и жидкость можно принимать независимо от еды. однако избегайте молочных продуктов, таких как молоко, сыр и йогурт, поскольку они могут повлиять на действие вашего лекарства.

Как наносить глазные капли

Обычно вы капаете 1-2 капли в пораженный глаз 4 раза в день.

При тяжелых инфекциях врач может посоветовать вам использовать капли каждые 15 минут в течение первых 6 часов. Затем вы можете уменьшить частоту его использования.

• Осторожно опустите нижнее веко чистым пальцем и отклоните голову назад.
• Поднесите флакон к глазу и позвольте одной капле упасть в пространство между нижним веком и глазом.
• Вытрите лишнюю жидкость чистой тканью.
• Добавьте вторую каплю, если вам сказали.

Не прикасайтесь пипеткой к глазам или векам, так как это может вызвать распространение инфекции.

Как использовать глазную мазь

Наносите чуть более 1 сантиметра мази на пораженный глаз 2 или 3 раза в день или по рекомендации врача. Если инфекция серьезная, ваш врач может посоветовать вам использовать ее каждый час и в течение ночи.

• Осторожно опустите нижнее веко чистым пальцем и отклоните голову назад.
• Держите тюбик с насадкой близко к глазу и аккуратно выдавите мазь в пространство между нижним веком и глазом.

Не прикасайтесь к глазам или векам насадкой, так как это может вызвать распространение инфекции.

Как использовать ушные капли

Закапывайте до 5 капель в пораженное ухо два раза в день или по рекомендации врача.

• Согрейте капли, подержав емкость в руках в течение нескольких минут.
• Наклоните голову и поднесите контейнер к пораженному уху так, чтобы открытый конец был близко к отверстию для уха.
• Выдавите капли в ухо.
• Если можете, после этого полежите не менее 5 минут.
• Если вы лечите только 1 ухо, поверните голову набок так, чтобы пораженное ухо было обращено к потолку.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую как обычно.

Обязательно завершите полный курс приема антибиотиков. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.Вы также можете попросить своего фармацевта посоветовать, как еще запомнить свои лекарства.

Что делать, если я принимаю или использую слишком много?

Если вы используете глазную мазь, глазные или ушные капли, не беспокойтесь, если вы случайно используете слишком много. Обычно это не вызывает никаких проблем.

Ципрофлоксацин в таблетках или жидкости

Если вы примете больше, чем ваша доза таблеток или жидкости, у вас могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся чувство или тошнота (тошнота или рвота), диарея и учащенное или нерегулярное сердцебиение.Если у вас эпилепсия, у вас могут быть припадки или припадки.

Взаимодействие амлодипина и ципро-лекарств

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

• амлодипин
• Ципро (ципрофлоксацин)

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Ципрофлоксацин может повышать уровень амЛОДИПина в крови.У вас может быть больше шансов испытать серьезные побочные эффекты, такие как нерегулярный сердечный ритм, задержка жидкости, отек, сердечная недостаточность и чрезмерно низкое кровяное давление. Вам может потребоваться корректировка дозы или более частое наблюдение со стороны врача, чтобы безопасно использовать оба препарата. При головокружении или обмороке следует обратиться за медицинской помощью; внезапное, необъяснимое увеличение веса; отек рук, лодыжек или ступней; грудная боль; или затрудненное дыхание во время лечения этими лекарствами. Избегайте вождения или эксплуатации опасной техники, пока не узнаете, как лекарства влияют на вас, и соблюдайте осторожность, вставая из положения сидя или лежа.Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Не принимайте ципрофлоксацин с молочными продуктами, такими как молоко или йогурт, или с продуктами, обогащенными кальцием (например, хлопья, сок). Вы можете есть или пить молочные продукты или продукты, обогащенные кальцием, во время регулярного приема пищи, но не используйте их отдельно при приеме ципрофлоксацина.Они могли сделать лекарство менее эффективным. Когда таблетки ципрофлоксацина вводятся при энтеральном (зондовом) кормлении, ципрофлоксацин также может не работать. Вы можете прервать кормление на 1 час до и на 2 часа после приема дозы ципрофлоксацина, или ваш врач может принять решение о переходе на другое лечение. Пероральную суспензию ципрофлоксацина нельзя вводить через назогастральный зонд или питательный зонд. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы.Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ципрофлоксацин 500 мг таблеток, покрытых пленочной оболочкой — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ципрофлоксацин 500 мг таблетки, покрытые оболочкой

Каждая таблетка ципрофлоксацина 500 мг содержит 582,20 мг гидрохлорида ципрофлоксацина, что эквивалентно 500 мг ципрофлоксацина (МНН).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Таблетки ципрофлоксацина по 500 мг белого или кремового цвета, формы капсулы, двояковыпуклые со скошенным краем, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «CI» с одной стороны и гладкие с другой.

Ципрофлоксацин показан для лечения следующих инфекций (см. Разделы 4.4 и 5.1). Перед началом терапии следует обратить особое внимание на имеющуюся информацию об устойчивости к ципрофлоксацину.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Взрослые

• Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями

— пневмония

— обострения хронической обструктивной болезни легких

— бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазиях

• Хронический гнойный средний отит

• Острое обострение хронического синусита, особенно если оно вызвано грамотрицательными бактериями

• Инфекции мочевыводящих путей

• Инфекции половых путей

— гонококковый уретрит и цервицит, вызванные восприимчивостью Neisseria gonorrhoeae

— эпидидимоорхит, включая случаи, вызванные восприимчивыми заболеваниями Neisseria gonorrhoeae

— воспалительные заболевания органов малого таза, включая случаи, вызванные восприимчивыми инфекциями Neisseria gonorrhoeae

• Инфекции желудочно-кишечного тракта (напр.г. диарея путешественников)

• Внутрибрюшные инфекции

• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями

• Злокачественный наружный отит

• Инфекции костей и суставов

• Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis

• Ингаляционная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и лечебное лечение)

Ципрофлоксацин может использоваться для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, причиной которой может быть бактериальная инфекция.

Дети и подростки

• Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе, вызванные Pseudomonas aeruginosa

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

• Ингаляционная форма сибирской язвы (профилактика и лечение после контакта)

Ципрофлоксацин может также использоваться для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда это считается необходимым.

Лечение должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков (см. Разделы 4.4 и 5.1).

Дозировка определяется показанием, серьезностью и локализацией инфекции, восприимчивостью возбудителя (организмов) к ципрофлоксацину, функцией почек пациента и массой тела у детей и подростков.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического течения.

Лечение инфекций, вызванных определенными бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter или Staphylococci) может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и совместного применения с другими подходящими антибактериальными средствами.

Для лечения некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, внутрибрюшных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекций костей и суставов) может потребоваться совместное введение с другими соответствующими антибактериальными средствами в зависимости от вовлеченных патогенов.

Взрослые

Показания		Суточная доза в мг	Общая продолжительность лечения (возможно, включая начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином)
Инфекции нижних дыхательных путей		от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 7 до 14 дней
Инфекции верхних дыхательных путей	Обострение хронического синусита	от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 7 до 14 дней
	Хронический гнойный средний отит	от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 7 до 14 дней
	Злокачественный наружный отит	750 мг два раза в сутки	от 28 дней до 3 месяцев
Инфекции мочевыводящих путей (см. Раздел 4.4)	Цистит неосложненный	от 250 мг два раза в день до 500 мг два раза в день	3 дня
		У женщин в пременопаузе можно применять однократную дозу 500 мг
	Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит	500 мг два раза в сутки	7 дней
	Осложненный пиелонефрит	от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	не менее 10 дней, при определенных обстоятельствах (например, абсцессы) можно продолжать более 21 дня
	Простатит	от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	От 2 до 4 недель (острая) до 4-6 недель (хроническая)
Инфекции половых путей	Гонококковые уретриты и цервициты	500 мг однократно	1 день (разовая доза)
	Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза	от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	не менее 14 дней
Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции	Диарея, вызванная бактериальными патогенами, включая Shigella spp.кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественников	500 мг два раза в сутки	1 день
	Диарея, вызванная Shigella dysenteriae тип 1	500 мг два раза в сутки	5 дней
	Диарея, вызванная Vibrio cholerae	500 мг два раза в сутки	3 дня
	Брюшной тиф	500 мг два раза в сутки	7 дней
	Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями	от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 5 до 14 дней
Инфекции кожи и мягких тканей		от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 7 до 14 дней
Инфекции костей и суставов		от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	макс.от 3 месяцев
Пациенты с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией		от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	Терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении
Ципрофлоксацин следует назначать одновременно с соответствующими антибактериальными средствами в соответствии с официальными инструкциями.
Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis		500 мг однократно	1 день (разовая доза)
Постконтактная профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы для лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, когда это клинически целесообразно.		500 мг два раза в сутки	60 дней с момента подтверждения контакта с Bacillus anthracis
Введение препарата следует начинать как можно скорее после предполагаемого или подтвержденного воздействия.

Педиатрическое население

Показания	Суточная доза в мг	Общая продолжительность лечения (возможно, включая начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином)
Муковисцидоз	20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.	от 10 до 14 дней
Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит	От 10 мг / кг веса тела два раза в день до 20 мг / кг веса тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг на дозу.	от 10 до 21 дня
Постконтактная профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы для лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, когда это клинически целесообразно.Прием препарата следует начинать как можно скорее после предполагаемого или подтвержденного воздействия.	От 10 мг / кг веса тела два раза в день до 15 мг / кг веса тела два раза в день с максимальной дозой 500 мг на дозу.	60 дней с момента подтверждения контакта с Bacillus anthracis
Другие тяжелые инфекции	20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.	По типу заражения

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, подобранную в зависимости от тяжести инфекции и клиренса креатинина пациента.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Рекомендуемые начальная и поддерживающая доза для пациентов с нарушением функции почек:

Клиренс креатинина [мл / мин / л.73 м²]	Креатинин сыворотки [мкмоль / л]	Пероральная доза [мг]
> 60	<124	См. Обычную дозировку.
30-60	124 до 168	250-500 мг каждые 12 ч
< 30	> 169	250-500 мг каждые 24 ч
Больные на гемодиализе	> 169	250-500 мг каждые 24 ч (после диализа)
Пациенты на перитонеальном диализе	> 169	250-500 мг каждые 24 ч

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Дозирование у детей с нарушением функции почек и / или печени не изучалось.

Способ применения

Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая жидкостью. Их можно принимать независимо от времени приема пищи. При приеме натощак активное вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина не следует принимать с молочными продуктами (например, молоком, йогуртом) или обогащенными минералами фруктовыми соками (например, апельсиновым соком, обогащенным кальцием) (см. Раздел 4.5).

В тяжелых случаях или если пациент не может принимать таблетки (например, пациенты, находящиеся на энтеральном питании), рекомендуется начать терапию ципрофлоксацином внутривенно до тех пор, пока не станет возможным переход на пероральный прием.

Повышенная чувствительность к активному веществу, другим хинолонам или любому из вспомогательных веществ (см. Раздел 6.1).

Одновременный прием ципрофлоксацина и тизанидина (см. Раздел 4.5).

Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae)

Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточной эффективности .

Тяжелые инфекции и смешанные инфекции, вызванные грамположительными и анаэробными возбудителями

Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными или анаэробными патогенами. При таких инфекциях ципрофлоксацин необходимо вводить одновременно с другими подходящими антибактериальными средствами.

Инфекции половых путей

Гонококковый уретрит, цервицит, эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны устойчивыми к фторхинолонам изолятами Neisseria gonorrhoeae .

Следовательно, ципрофлоксацин следует назначать для лечения гонококкового уретрита или цервицита только в том случае, если можно исключить ципрофлоксацин-устойчивый Neisseria gonorrhoeae .

При эпидидимоорхите и воспалительных заболеваниях органов малого таза эмпирический ципрофлоксацин следует рассматривать только в сочетании с другим подходящим антибактериальным средством (например, цефалоспорином), если только устойчивый к ципрофлоксацину Neisseria gonorrhoeae не может быть исключен на основании данных о местной распространенности.Если клиническое улучшение не достигается через 3 дня лечения, терапию следует пересмотреть.

Инфекции мочевыводящих путей

Устойчивость к фторхинолонам Escherichia coli — наиболее распространенного патогена, вызывающего инфекции мочевыводящих путей, — варьируется в странах Европейского Союза. Лицам, назначающим лекарства, рекомендуется принимать во внимание местную распространенность резистентности Escherichia coli к фторхинолонам.

Ожидается, что разовая доза ципрофлоксацина, которая может применяться при неосложненном цистите у женщин в пременопаузе, будет иметь более низкую эффективность, чем более длительная продолжительность лечения. Это тем более необходимо учитывать в связи с повышением уровня устойчивости Escherichia coli к хинолонам.

Внутрибрюшные инфекции

Данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении послеоперационных внутрибрюшных инфекций ограничены.

Диарея путешественников

При выборе ципрофлоксацина следует принимать во внимание информацию об устойчивости к ципрофлоксацину соответствующих патогенов в посещенных странах.

Инфекции костей и суставов

Ципрофлоксацин следует применять в сочетании с другими противомикробными средствами в зависимости от результатов микробиологической документации.

Ингаляционная форма сибирской язвы

Использование на людях основано на данных о чувствительности in vitro и , а также на экспериментальных данных на животных вместе с ограниченными данными о людях.Лечащие врачи должны ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы.

Педиатрическое население

Применение ципрофлоксацина у детей и подростков должно осуществляться в соответствии с имеющимися официальными рекомендациями. Лечение ципрофлоксацином должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков. Лечение следует начинать только после тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и / или окружающими тканями (см. Раздел 4.8).

Было показано, что ципрофлоксацин вызывает артропатию в несущих суставах незрелых животных. Данные по безопасности рандомизированного двойного слепого исследования применения ципрофлоксацина у детей (ципрофлоксацин: n = 335, средний возраст = 6,3 года; компараторы: n = 349, средний возраст = 6,2 года; возрастной диапазон = от 1 до 17 лет) выявили частоту встречаемости подозрений на лекарственную артропатию (определяется по клиническим признакам и симптомам, связанным с суставами) к дню +42 на 7,2% и 4,6%. Соответственно, частота развития лекарственной артропатии через год наблюдения составила 9.0% и 5,7%. Увеличение числа случаев предполагаемой лекарственной артропатии с течением времени не было статистически значимым между группами. Лечение следует начинать только после тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и / или окружающими тканями (см. Раздел 4.8).

Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте 5-17 лет. Имеется более ограниченный опыт лечения детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

Лечение инфекций мочевыводящих путей ципрофлоксацином должно рассматриваться, когда другие методы лечения не могут быть использованы, и должно основываться на результатах микробиологической документации.

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте от 1 до 17 лет.

Другие специфические тяжелые инфекции

Другие тяжелые инфекции в соответствии с официальными рекомендациями или после тщательной оценки соотношения польза и риска, когда другие методы лечения не могут быть использованы, или после отказа от традиционной терапии и когда микробиологическая документация может оправдать использование ципрофлоксацина.

Использование ципрофлоксацина для лечения конкретных тяжелых инфекций, кроме упомянутых выше, не оценивалось в клинических испытаниях, и клинический опыт ограничен. Следовательно, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с этими инфекциями.

Гиперчувствительность

Гиперчувствительность и аллергические реакции, включая анафилаксию и анафилактоидные реакции, могут возникнуть после однократного приема (см. Раздел 4.8) и может быть опасным для жизни. В случае возникновения такой реакции прием ципрофлоксацина следует прекратить и требуется адекватное лечение.

Костно-мышечная система

Ципрофлоксацин, как правило, не следует применять пациентам с заболеваниями / расстройствами сухожилий в анамнезе, связанными с лечением хинолонами. Тем не менее, в очень редких случаях, после микробиологического документирования возбудителя и оценки соотношения риск / польза, ципрофлоксацин может быть прописан этим пациентам для лечения некоторых тяжелых инфекций, особенно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной инфекции. резистентность, когда микробиологические данные могут оправдать использование ципрофлоксацина.

Тендинит и разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, могут возникать при приеме ципрофлоксацина даже в течение первых 48 часов лечения. Воспаление и разрывы сухожилий могут возникать даже в течение нескольких месяцев после прекращения терапии ципрофлоксацином. Риск тендинопатии может быть повышен у пожилых пациентов или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды (см. Раздел 4.8). При любых признаках тендинита (например, болезненных отеках, воспалениях) лечение ципрофлоксацином следует прекратить.Следует следить за тем, чтобы пораженная конечность оставалась в покое.

Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью пациентам с миастенией гравис (см. Раздел 4.8).

Светочувствительность

Было показано, что ципрофлоксацин вызывает реакции светочувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует рекомендовать избегать прямого воздействия либо обширного солнечного света, либо УФ-излучения во время лечения (см. Раздел 4.8).

Центральная нервная система

Известно, что ципрофлоксацин, как и другие хинолоны, вызывает судороги или снижает порог судорожных припадков.Сообщалось о случаях эпилептического статуса. Ципрофлоксацин следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями ЦНС, которые могут быть предрасположены к судорогам. При возникновении судорог прием ципрофлоксацина следует прекратить (см. Раздел 4.8). Психиатрические реакции могут возникать даже после первого приема ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до суицидальных мыслей / мыслей, кульминацией которых является попытка самоубийства или самоубийство. В таких случаях прием ципрофлоксацина следует прекратить.

Сообщалось о случаях полинейропатии (на основе неврологических симптомов, таких как боль, жжение, сенсорные нарушения или мышечная слабость, отдельно или в комбинации) у пациентов, получавших ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин следует отменить пациентам, у которых наблюдаются симптомы нейропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость, чтобы предотвратить развитие необратимого состояния (см. Раздел 4.8).

Сердечные расстройства

Следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как, например:

— врожденный синдром удлиненного интервала QT

— одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (например,г. Антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

— неисправленный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

— болезни сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)

Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, в этих группах населения.

(См. Раздел 4.2 Гериатрические пациенты, раздел 4.5, раздел 4.8, раздел 4.9). Гипогликемия

Как и в случае с другими хинолонами, о гипогликемии чаще всего сообщалось у больных сахарным диабетом, преимущественно у пожилых людей. Всем пациентам с диабетом рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови (см. Раздел 4.8).

Желудочно-кишечный тракт

Возникновение тяжелой и стойкой диареи во время или после лечения (в том числе через несколько недель после лечения) может указывать на колит, связанный с приемом антибиотиков (опасный для жизни с возможным летальным исходом), требующий немедленного лечения (см. Раздел 4.8). В таких случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Почечная и мочевыделительная система

Сообщалось о кристаллурии, связанной с использованием ципрофлоксацина (см. Раздел 4.8). Пациенты, получающие ципрофлоксацин, должны быть хорошо гидратированы, и следует избегать чрезмерной щелочности мочи.

Нарушение функции почек

Поскольку ципрофлоксацин выводится в основном в неизмененном виде через почечный путь, у пациентов с нарушением функции почек требуется корректировка дозы, как описано в разделе 4.2, чтобы избежать усиления побочных реакций на лекарства из-за накопления ципрофлоксацина.

Гепатобилиарная система

Сообщалось о случаях некроза печени и опасной для жизни печеночной недостаточности при применении ципрофлоксацина (см. Раздел 4.8). В случае появления каких-либо признаков и симптомов заболевания печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или болезненность живота) лечение следует прекратить.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Сообщалось о гемолитических реакциях с ципрофлоксацином у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Этим пациентам следует избегать назначения ципрофлоксацина, если только потенциальная польза не превышает возможный риск. В этом случае следует контролировать возможное возникновение гемолиза.

Сопротивление

Во время или после курса лечения ципрофлоксацином бактерии, демонстрирующие устойчивость к ципрофлоксацину, могут быть изолированы с клинически очевидной суперинфекцией или без нее. Может возникнуть особый риск выбора устойчивых к ципрофлоксацину бактерий во время длительного лечения и при лечении внутрибольничных инфекций и / или инфекций, вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas .

Цитохром P450

Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и, таким образом, может вызывать повышение концентрации в сыворотке одновременно вводимых веществ, метаболизируемых этим ферментом (например, теофиллин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тизанидин, дулоксетин, агомелатин). Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Таким образом, пациенты, принимающие эти вещества одновременно с ципрофлоксацином, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет клинических признаков передозировки и определения концентраций в сыворотке крови (например,г. теофиллина) может потребоваться (см. раздел 4.5).

Метотрексат

Не рекомендуется одновременный прием ципрофлоксацина с метотрексатом (см. Раздел 4.5).

Взаимодействие с тестами

Активность ципрофлоксацина in vitro против микобактерий Mycobacterium tuberculosis может давать ложноотрицательные результаты бактериологических тестов в образцах от пациентов, которые в настоящее время принимают ципрофлоксацин.

Нарушения зрения

В случае ухудшения зрения или воздействия на глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Дисгликемия

Как и в случае со всеми хинолонами, сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как гипогликемию, так и гипергликемию (см. Раздел 4.8), обычно у пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральными гипогликемическими средствами (например,g., глибенкламид) или с инсулином. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. Пациентам с диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Влияние других продуктов на ципрофлоксацин:

Лекарства, удлиняющие интервал QT

Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT (например,г. Антиаритмические препараты класса IA ​​и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. Раздел 4.4).

Образование хелатного комплекса

Одновременное введение ципрофлоксацина (перорально) и поливалентных катионосодержащих препаратов и минеральных добавок (например, кальция, магния, алюминия, железа), полимерных фосфатсвязывающих веществ (например, севеламера или карбоната лантана), сукральфата или антацидов, а также препаратов с высоким содержанием буфера. (например, таблетки диданозина), содержащие магний, алюминий или кальций, снижают абсорбцию ципрофлоксацина.Следовательно, ципрофлоксацин следует вводить либо за 1-2 часа до, либо как минимум через 4 часа после этих препаратов. Ограничение не распространяется на антациды, относящиеся к классу блокаторов рецепторов h3.

Продукты питания и молочные продукты:

Диетический кальций в составе еды не оказывает значительного влияния на абсорбцию. Однако следует избегать одновременного приема только молочных продуктов или напитков с минеральными добавками (например, молока, йогурта, апельсинового сока, обогащенного кальцием) с ципрофлоксацином, поскольку абсорбция ципрофлоксацина может быть снижена.

Пробенецид

Пробенецид препятствует почечной секреции ципрофлоксацина. Совместное применение пробенецида и ципрофлоксацина увеличивает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.

Метоклопрамид

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина (перорально), что сокращает время достижения максимальной концентрации в плазме. Никакого влияния на биодоступность ципрофлоксацина не наблюдалось.

Омепразол

Одновременный прием лекарственных средств, содержащих ципрофлоксацин и омепразол, приводит к небольшому снижению Cmax и AUC ципрофлоксацина.

Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:

Тизанидин

Тизанидин нельзя назначать вместе с ципрофлоксацином (см. Раздел 4.3). В клиническом исследовании с участием здоровых субъектов наблюдалось увеличение концентрации тизанидина в сыворотке (увеличение Cmax: 7-кратное, диапазон: 4-21-кратное; увеличение AUC: 10-кратное, диапазон: 6-24-кратное) при одновременном применении с ципрофлоксацином.Повышение концентрации тизанидина в сыворотке крови связано с потенцированным гипотензивным и седативным эффектом.

Агомелатин

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что флувоксамин, как сильный ингибитор изофермента CYP450 1A2, заметно подавляет метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению воздействия агомелатина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2, аналогичных эффектов можно ожидать при одновременном применении («Цитохром P450» в разделе «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»).

Золпидем

Одновременное применение ципрофлоксацина может повышать уровень золпидема в крови, одновременное применение не рекомендуется.

Метотрексат

Почечный канальцевый транспорт метотрексата может подавляться одновременным приемом ципрофлоксацина, что потенциально может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и повышенному риску токсических реакций, связанных с метотрексатом. Одновременное использование не рекомендуется (см. Раздел 4.4).

Теофиллин

Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в сыворотке. Это может привести к побочным эффектам, вызванным теофиллином, которые редко могут быть опасными для жизни или смертельными. Во время комбинации следует проверять концентрацию теофиллина в сыворотке и при необходимости уменьшать дозу теофиллина (см. Раздел 4.4).

Производные ксантина прочие

Сообщалось о повышении концентрации этих производных ксантина в сыворотке крови при одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллина).

Фенитоин

Одновременное введение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или снижению уровня фенитоина в сыворотке крови, поэтому рекомендуется мониторинг уровней лекарств.

Циклоспорин

При одновременном применении ципрофлоксацина и лекарственных препаратов, содержащих циклоспорин, наблюдалось временное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Следовательно, у этих пациентов необходимо часто (два раза в неделю) контролировать концентрацию креатинина в сыворотке.

Антагонисты витамина К

Одновременный прием ципрофлоксацина с антагонистом витамина К может усилить его антикоагулянтный эффект. Риск может варьироваться в зависимости от основной инфекции, возраста и общего состояния пациента, поэтому вклад ципрофлоксацина в увеличение МНО (международное нормализованное соотношение) трудно оценить. Следует часто контролировать МНО во время и вскоре после одновременного приема ципрофлоксацина с антагонистом витамина К (например,g., варфарин, аценокумарол, фенпрокумон или флуиндион).

Дулоксетин

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что одновременный прием дулоксетина с сильными ингибиторами изофермента CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Хотя клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином отсутствуют, аналогичных эффектов можно ожидать при одновременном применении (см. Раздел 4.4).

Ропинирол

В клиническом исследовании было показано, что одновременный прием ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Во время и вскоре после одновременного приема с ципрофлоксацином рекомендуется мониторинг побочных эффектов, связанных с ропиниролом, и корректировка дозы (см. Раздел 4.4).

Лидокаин

На здоровых людях было продемонстрировано, что одновременный прием лекарственных средств, содержащих лидокаин, с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, снижает клиренс лидокаина при внутривенном введении на 22%.Хотя лечение лидокаином переносится хорошо, при одновременном применении возможно взаимодействие с ципрофлоксацином, связанное с побочными эффектами.

Клозапин

После одновременного приема 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина увеличились на 29% и 31% соответственно. Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая корректировка дозировки клозапина во время и вскоре после одновременного приема с ципрофлоксацином (см. Раздел 4.4).

Силденафил

Cmax и AUC силденафила были увеличены примерно в два раза у здоровых субъектов после перорального приема 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении ципрофлоксацина одновременно с силденафилом, принимая во внимание риски и преимущества.

Беременность

Имеющиеся данные о назначении ципрофлоксацина беременным женщинам указывают на отсутствие у ципрофлоксацина токсичности для порока развития или фето / неонатальной токсичности.Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. У молодых и пренатальных животных, подвергшихся воздействию хинолонов, наблюдались эффекты на незрелый хрящ, поэтому нельзя исключать, что препарат может вызвать повреждение суставного хряща в незрелом организме человека / плода (см. Раздел 5.3).

В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать использования ципрофлоксацина во время беременности.

Кормление грудью

Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком.Из-за потенциального риска повреждения суставов ципрофлоксацин не следует применять во время кормления грудью.

Из-за неврологических эффектов ципрофлоксацин может влиять на время реакции. Таким образом, может быть нарушена способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются тошнота и диарея. Ниже перечислены нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с ципрофлоксацином (пероральная, внутривенная и последовательная терапия), отсортированные по категориям частоты.При частотном анализе учитываются данные как о пероральном, так и о внутривенном введении ципрофлоксацина.

Класс системного органа	Обычный От ≥ 1/100 до <1/10	Необычный ≥ 1/1 000 до <1/100	Редкий От ≥ 1/10 000 до <1/1 000	Очень редко <1/10 000	Частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным)
Инфекции и инвазии		Грибковые суперинфекции
Заболевания крови и лимфатической системы		Эозинофилия	Лейкопения Анемия Нейтропения Лейкоцитоз Тромбоцитопения Тромбоцитимия	Гемолитическая анемия Агранулоцитоз Панцитопения (опасная для жизни) Угнетение костного мозга (опасное для жизни)
Заболевания иммунной системы			Аллергическая реакция Аллергический отек / отек Квинке	Анафилактическая реакция Анафилактический шок (опасный для жизни) (см. Раздел 4.4) Сывороточная болезнь — реакция
Нарушения обмена веществ и питания		Пониженный аппетит	Гипергликемия, Гипогликемия (см. Раздел 4.4)		Гипогликемическая кома (см. Раздел 4.4).
Психиатрические расстройства		Психомоторная гиперактивность / возбуждение	Замешательство и дезориентация Реакция тревоги Ненормальные сны Депрессия (потенциально завершающийся суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства и завершенным самоубийством) (см. Раздел 4.4) Галлюцинации	Психотические реакции (потенциально завершающиеся суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства и совершенным самоубийством) (см. Раздел 4.4)	Мания, гипомания
Заболевания нервной системы		Головная боль Головокружение Расстройства сна Расстройства вкуса	Пар- и дизестезия Гипоэстезия Тремор Судороги (включая эпилептический статус, см. Раздел 4.4) Головокружение	Мигрень Нарушение координации Нарушение походки Нарушения обонятельного нерва Внутричерепная гипертензия Псевдоопухоль мозга	Периферическая невропатия и полинейропатия (см. Раздел 4.4)
Заболевания глаз			Нарушения зрения (e.г. диплопия)	Визуальные искажения цвета
Заболевания уха и лабиринта			Тиннитус Потеря слуха / Нарушение слуха
Заболевания сердца			Тахикардия		Желудочковая аритмия и torsades de pointes (преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ (см.4 и 4.9)
Заболевания сосудов			Расширение сосудов Гипотония Обморок	Васкулит
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения			Одышка (включая астматическое состояние)
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Тошнота Диарея	Рвота Боли в желудочно-кишечном тракте и животе Диспепсия Метеоризм		Панкреатит
Заболевания гепатобилиарной системы		Увеличение трансаминаз Повышенный билирубин	Печеночная недостаточность Холестатическая желтуха Гепатит	Некроз печени (очень редко прогрессирующий до опасной для жизни печеночной недостаточности) (см. Раздел 4.4)
Заболевания кожи и подкожных тканей		Сыпь Зуд Крапивница	Реакции светочувствительности (см. Раздел 4.4)	Петехии Многоформная эритема Узловатая эритема Синдром Стивенса-Джонсона (потенциально опасный для жизни) Токсический эпидермальный некролиз (потенциально опасный для жизни)	Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) ПЛАТЬЕ (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) синдром
Заболевания опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и костей		Скелетно-мышечная боль (e.г. боль в конечностях, боль в спине, боль в груди) Артралгия	Миалгия Артрит Повышенный мышечный тонус и спазмы	Мышечная слабость Тендинит Разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия) (см. Раздел 4.4) Обострение симптомов миастении (см. Раздел 4.4)
Заболевания почек и мочевыводящих путей		Почечная недостаточность	Почечная недостаточность Гематурия Crystalluria (см. Раздел 4.4) Тубулоинтерстициальный нефрит
Общие расстройства и условия в местах введения администрации		Астения Лихорадка	Отек Потливость (гипергидроз)
Расследования		Повышение щелочной фосфатазы в крови	Повышенная амилаза		Международное нормализованное соотношение увеличилось (у пациентов, получавших антагонисты витамина К)
Эндокринные заболевания					Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

Пациенты педиатрического профиля

Заболеваемость артропатией, упомянутая выше, относится к данным, собранным в исследованиях с участием взрослых.Сообщается, что у детей артропатия встречается часто (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через систему желтых карточек, веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

.

Сообщалось, что передозировка 12 г приводит к легким симптомам отравления.Сообщалось, что острая передозировка в дозе 16 г вызывает острую почечную недостаточность.

Симптомы передозировки включают головокружение, тремор, головную боль, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, дискомфорт в животе, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось об обратимой почечной токсичности.

Помимо обычных аварийных мер, например, опорожнение желудочков с последующим введением медицинского угля рекомендуется контролировать функцию почек, в том числе pH мочи, и при необходимости подкислять, чтобы предотвратить кристаллурию.Пациенты должны быть хорошо гидратированы. Антациды, содержащие кальций или магний, теоретически могут снижать абсорбцию ципрофлоксацина при передозировке

Лишь небольшое количество ципрофлоксацина (<10%) выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

В случае передозировки необходимо провести симптоматическое лечение. Следует проводить мониторинг ЭКГ из-за возможности удлинения интервала QT.

Фармакотерапевтическая группа: Хинолоновые антибактериальные препараты, фторхинолоны, код АТХ: J 01 MA 02

Механизм действия:

В качестве фторхинолонового антибактериального агента бактерицидное действие ципрофлоксацина является результатом ингибирования как топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы), так и топоизомеразы IV, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

Соотношение PK / PD:

Эффективность в основном зависит от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке (C _max ) и минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) ципрофлоксацина для бактериального патогена, а также от соотношения между площадью под кривой (AUC) и МИК.

Механизм сопротивления:

Устойчивость к ципрофлоксацину in vitro может быть приобретена путем поэтапного процесса путем мутаций сайта-мишени как в ДНК-гиразе, так и в топоизомеразе IV.Степень перекрестной резистентности между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами, которая возникает, варьируется. Единичные мутации могут не приводить к клинической устойчивости, но множественные мутации обычно приводят к клинической устойчивости ко многим или всем активным веществам этого класса.

Непроницаемость и / или механизмы резистентности насоса оттока активного вещества могут по-разному влиять на восприимчивость к фторхинолонам, которая зависит от физико-химических свойств различных активных веществ в пределах класса и сродства транспортных систем к каждому действующему веществу.Все механизмы устойчивости in vitro обычно наблюдаются у клинических изолятов. Механизмы резистентности, которые инактивируют другие антибиотики, такие как барьеры проникновения (часто встречаются у Pseudomonas aeruginosa) и механизмы оттока, могут влиять на восприимчивость к ципрофлоксацину.

Сообщалось о

плазмид-опосредованной устойчивости, кодируемой qnr-генами.

Спектр антибактериальной активности:

Контрольные точки отделяют чувствительные штаммы от штаммов с промежуточной восприимчивостью, а последние — от устойчивых штаммов:

Рекомендации EUCAST

Микроорганизмы	Восприимчивый	Устойчивый
Enterobacteriaceae	S ≤0.5 мг / л	R> 1 мг / л
Pseudomonas spp	S ≤0,5 мг / л	R> 1 мг / л
Acinetobacter spp	S ≤1 мг / л	R> 1 мг / л
Staphylococcus spp. 1	S ≤1 мг / л	R> 1 мг / л
Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis	S ≤0,5 мг / л	R> 0,5 мг / л
Neisseria gonorrhoeae	S ≤0.03 мг / л	R> 0,06 мг / л
Neisseria meningitidis	S ≤0,03 мг / л	R> 0,06 мг / л
Точки останова, не связанные с видами *	S ≤0,5 мг / л	R> 1 мг / л
1 Staphylococcus spp.- контрольные точки для ципрофлоксацина относятся к терапии высокими дозами. * Не связанные с видами контрольные точки были определены в основном на основе данных PK / PD и не зависят от распределения MIC для конкретных видов. Они предназначены для использования только для видов, которым не была присвоена определенная для конкретного вида контрольная точка, и не для тех видов, для которых не рекомендуется тестирование на чувствительность.

Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Группирование соответствующих видов в соответствии с чувствительностью к ципрофлоксацину (для Streptococcus видов см. Раздел 4.4)

ОБЫЧНО УБИЙСТВЕННЫЕ ВИДЫ

Аэробные грамположительные микроорганизмы Bacillus anthracis (1)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Aeromonas spp. Brucella spp. Citrobacter koseri Francisella tularensis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae * Legionella spp. Moraxella catarrhalis * Neisseria meningitidis Pasteurella spp. Salmonella spp. * Shigella spp. * Vibrio spp. Yersinia pestis

Анаэробные микроорганизмы Mobiluncus

Микроорганизмы прочие Chlamydia trachomatis ($) Chlamydia pneumoniae ($) Mycoplasma hominis ($) Mycoplasma pneumoniae ($)

ВИДЫ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОБЛЕМОЙ ДОБАВЛЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis ($) Staphylococcus spp.* (2)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Acinetobacter baumannii + Burkholderia cepacia + * Campylobacter spp. + * Citrobacter freundii * Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae * кишечная палочка * Клебсиелла окситока Klebsiella pneumoniae * Morganella morganii * Neisseria gonorrhoeae * Протей мирабилис * Протей обыкновенный * Providencia видов. Синегнойная палочка * Pseudomonas fluorescens Serratia marcescens *

Анаэробные микроорганизмы Peptostreptococcus spp. Propionibacterium acnes

ВНУТРЕННИЕ УСТОЙЧИВЫЕ ОРГАНИЗМЫ

Аэробные грамположительные микроорганизмы Actinomyces Enteroccus faecium Listeria monocytogenes

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Stenotrophomonas maltophilia

Анаэробные микроорганизмы Исключено из перечисленных выше

Микроорганизмы прочие Mycoplasma genitalium Уреаплазма уреалитикум

* Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям + Уровень сопротивления ≥50% в одной или нескольких странах ЕС ($): Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости (1): Были проведены исследования инфекций экспериментальных животных, вызванных ингаляцией спор Bacillus anthracis ; Эти исследования показывают, что введение антибиотиков рано после экспозиции предотвращает возникновение болезни, если лечение сводится к уменьшению количества спор в организме под воздействием инфицирующей дозы.Рекомендуемое использование у людей основано в первую очередь на чувствительности in vitro и экспериментальных данных на животных вместе с ограниченными данными о людях. Продолжительность двухмесячного лечения взрослых ципрофлоксацином перорально в следующей дозе, 500 мг 2 раза в день, считается эффективной для предотвращения инфекции сибирской язвы у людей. Лечащий врач должен ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы. (2): метициллин-устойчивый S.aureus очень часто проявляют сопутствующую резистентность к фторхинолонам. Уровень устойчивости к метициллину составляет от 20 до 50% среди всех видов стафилококков и обычно выше у внутрибольничных изолятов.

Поглощение

После перорального приема однократных доз 250 мг, 500 мг и 750 мг ципрофлоксацина в таблетках ципрофлоксацин быстро и интенсивно всасывается, в основном из тонкого кишечника, достигая максимальных концентраций в сыворотке крови через 1-2 часа.

Разовые дозы 100-750 мг вызвали дозозависимые максимальные концентрации в сыворотке (C _max ) от 0,56 до 3,7 мг / л. Концентрация в сыворотке увеличивается пропорционально дозам до 1000 мг.

Абсолютная биодоступность составляет примерно 70-80%.

Было показано, что пероральная доза 500 мг каждые 12 часов дает площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) в сыворотке крови, эквивалентную площади, полученной при внутривенной инфузии 400 мг ципрофлоксацина, вводимой в течение 60 минут каждые 12 часов.

Распределение

Связывание ципрофлоксацина с белками низкое (20-30%). Ципрофлоксацин присутствует в плазме в основном в неионизированной форме и имеет большой объем распределения в стационарном состоянии, составляющий 2–3 л / кг массы тела. Ципрофлоксацин достигает высоких концентраций в различных тканях, таких как легкие (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, ткань биопсии), носовые пазухи, воспаленные очаги (жидкость пузырей кантаридов) и урогенитальный тракт (моча, простата, эндометрий), где общие концентрации превышают концентрации достигаются плазменные концентрации.

Биотрансформация

Сообщалось о низких концентрациях четырех метаболитов, которые были идентифицированы как: дезэтиленципрофлоксацин (M 1), сульфоципрофлоксацин (M 2), оксоципрофлоксацин (M 3) и формилципрофлоксацин (M 4). Метаболиты проявляют in vitro противомикробную активность , но в меньшей степени, чем исходное соединение.

Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментов CYP 450 1A2.

Ликвидация

Ципрофлоксацин в основном выводится в неизмененном виде как почками, так и, в меньшей степени, фекалиями.Период полувыведения из сыворотки у субъектов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 4-7 часов.

Экскреция ципрофлоксацина (% от дозы)
	Устный прием
	Моча	Фекалии
Ципрофлоксацин	44.7	25,0
Метаболиты (M1- M4)	11,3	7,5

Почечный клиренс составляет 180-300 мл / кг / ч, а общий клиренс тела составляет 480-600 мл / кг / ч. Ципрофлоксацин подвергается как клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. При тяжелом нарушении функции почек период полувыведения ципрофлоксацина увеличивается до 12 часов.

Непочечный клиренс ципрофлоксацина в основном обусловлен активной транскишечной секрецией и метаболизмом. 1% дозы выводится через желчные пути. Ципрофлоксацин присутствует в желчи в высоких концентрациях.

Пациенты педиатрического профиля

Фармакокинетические данные у педиатрических пациентов ограничены.

В исследовании с участием детей C _max и AUC не зависели от возраста (старше одного года).Не наблюдалось заметного увеличения C _max и AUC при многократном дозировании (10 мг / кг три раза в день).

У 10 детей с тяжелым сепсисом C _max составлял 6,1 мг / л (диапазон 4,6-8,3 мг / л) после 1-часовой внутривенной инфузии 10 мг / кг у детей в возрасте до 1 года по сравнению с 7,2 мг / л (диапазон 4,7-11,8 мг / л) для детей от 1 до 5 лет. Значения AUC составляли 17,4 мг * ч / л (диапазон 11,8-32,0 мг * ч / л) и 16,5 мг * ч / л (диапазон 11,0-23,8 мг * ч / л) в соответствующих возрастных группах.

Эти значения находятся в пределах диапазона, указанного для взрослых при терапевтических дозах. На основании популяционного фармакокинетического анализа педиатрических пациентов с различными инфекциями прогнозируемый средний период полувыведения у детей составляет прибл. 4-5 часов, а биодоступность пероральной суспензии составляет от 50 до 80%.

Доклинические данные не указывают на особую опасность для человека, основанную на традиционных исследованиях токсичности однократной дозы, токсичности многократной дозы, канцерогенного потенциала или токсичности для репродуктивной системы.

Как и ряд других хинолонов, ципрофлоксацин фототоксичен для животных при клинически значимых уровнях воздействия. Данные о фотомутагенности / фотоканцерогенности показывают слабый фотомутагенный или фотопухолевый эффект ципрофлоксацина in vitro и в экспериментах на животных. Этот эффект был сопоставим с действием других ингибиторов гиразы.

Переносимость суставов:

Как сообщалось о других ингибиторах гиразы, ципрофлоксацин вызывает повреждение крупных опорных суставов у неполовозрелых животных.Степень повреждения хряща зависит от возраста, вида и дозы; повреждение можно уменьшить, сняв нагрузку с суставов. Исследования на взрослых животных (крысы, собаки) не выявили признаков поражения хрящей. В исследовании на молодых собаках породы бигль ципрофлоксацин вызывал серьезные суставные изменения в терапевтических дозах после двух недель лечения, которые все еще наблюдались через 5 месяцев.

Каждая таблетка содержит:

— кроскармеллоза натрия,

— целлюлоза микрокристаллическая,

— повидон,

— стеарат магния.

Пленочная оболочка таблетки состоит из:

— гипромеллоза,

— моногидрат лактозы,

— диоксид титана Е171,

— макрогол 4000,

— цитрат натрия

— вода очищенная.

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.

ПВХ 250 мкм // Блистеры Al 20 мкм.

Таблетки ципрофлоксацина 500 мг доступны в упаковках по 10, 12, 20 и 100 таблеток.

Доступны не все размеры упаковок.

Нет специальных инструкций по применению / обращению.

ACCORD HEALTHCARE LIMITED

ДОМ МУДРЕЦ

319 PINNER ROAD

БОРОНА

MIDDLESEX

HA1 4HG

Распространенные и редкие побочные эффекты при пероральном приеме ципрофлоксацина

ОБЩИЕ побочные эффекты

При наличии опыта они, как правило, имеют выраженную выраженность i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, имеют менее выраженную форму i

• раздражение желудка или кишечника

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При опыте они, как правило, имеют выраженную выраженность i

• аномальные тесты функции печени

При испытании они, как правило, менее выражены i

• токсическое действие на центральную нервную систему, которая состоит из головного и спинного мозга
• несварение желудка
• тошнота
• рвота
• диарея
• боль в мышцы или кости

РЕДКИЕ побочные эффекты

При появлении они, как правило, имеют тяжелое выражение i

• диарея от инфекции, вызванной бактериями Clostridium difficile
• низкий уровень сахара в крови
• высокое количество триглицеридов в крови
• тип заболевания крови, при котором эритроциты b урст называется гемолитической анемией
• тип заболевания крови с уменьшением всех типов клеток крови, называемый панцитопенией
• низкие показатели крови из-за недостаточности костного мозга
• анемия
• снижение тромбоцитов
• очень низкий уровень гранулоцитов, тип лейкоцитов
• низкий уровень лейкоцитов
• повышенный уровень эозинофилов в крови
• метгемоглобинемия, тип нарушения крови
• увеличение количества тромбоцитов в крови
• психические проблемы от приема препарата
• деперсонализация , отключение собственного чувства реальности или идентичности
• суицидальные мысли
• тип мышечного паралича из-за заблокированной нервной функции, называемый нервно-мышечной блокадой
• высокое кровяное давление
• стенокардия, тип боли в груди
• регургитация сердечного клапана
• пароксизмальный наджелудочковый тахикар диа
• torsades de pointes, тип нарушения сердечного ритма
• фибрилляция предсердий
• удлиненный интервал QT на ЭКГ
• нарушение сердечного ритма
• тромб в головном мозге
• воспаление кровеносных сосудов
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, тип заболевания крови
• низкое артериальное давление
• астма
• воспаление в легких из-за аллергической реакции
• жидкость в легких
• воспаление толстой кишки
• острая печеночная недостаточность
• повреждение печени и воспаление
• тип воспаления почек, называемый интерстициальным нефритом
• острая почечная недостаточность
• кровянистая моча
• воспаление кожи из-за аллергии
• кожное заболевание с образованием пузырей и шелушения кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
• кожное заболевание с образованием пузырей и пе Синдром Стивенса-Джонсона
• узловатая эритема, состояние кожи с красными и болезненными узелками
• воспаление сухожилия
• разрыв сухожилия
• разрыв сухожилия в области плеча
• разрыв сухожилий, расширяющих кисть и запястье
• разрыв сухожилий, сгибающих кисть и запястье
• разрыв сухожилия в задней части пятки
• аномальное повышение мышечного тонуса
• состояние с разрушением мышечной ткани, называемое рабдомиолизом
• галлюцинации
• обморок
• припадки
• тонико-клонический припадок
• опухшее лицо из-за задержки воды
• высокое количество билирубина в крови
• затрудненное дыхание
• чрезмерная диарея
• повышенное количество мочевой кислоты в крови
• повышенное содержание сахара в крови
• значительный тип аллергической реакции называется анафилаксия
• тип аллергической реакции, называемой ангионевротическим отеком
• реакция гиперчувствительности на лекарство
• реакция сывороточной болезни
• высокое давление в черепе
• пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина, называемое желтухой
• тип бугристой кожной сыпи, называемой макулопапулезной сыпью
• панкреатит
• расслоение аорты
• расслоение артерии
• аневризма аорты
• высокий уровень аланинтрансаминазы
• высокий уровень аспартаттрансаминазы

менее выраженное выражение i

• молочница
• дрожжевая инфекция влагалища и вульвы
• паранойя
• кошмары
• изменение зрения
• звон в ушах
• тип раздражения желудка, называемый гастритом
• запор
• воспаление или инфекция влагалища
• повышенная чувствительность кожи к солнцу
• зуд
• выпадение волос
• потемнение кожи
• боль в спине
• сонливость
• головокружение
• нарушение сна
• повышенное потоотделение
• боль
• озноб
• нарушение вкуса
• искаженное обоняние, называемое паросмией
• ненормальная манера ходьбы
• потеря мышечной координации
• задержка жидкости в ногах, ступнях, руках или кистях
• временное покраснение лица и шеи
• снижение аппетита
• головная боль
• кровотечение из носа
• учащенное сердцебиение
• увеличение лимфатических узлов
• икота
• газ
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• избыточное мочеиспускание
• нервозность
• a ненормальные кожные ощущения
• чувство общего дискомфорта, называемое недомоганием
• чувство тревоги
• учащенное сердцебиение

Дозирование ципро, ципро XR (ципрофлоксацин), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

акарбоза

Монитор внимательно ( 1) ципрофлоксацин усиливает действие акарбозы за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Введение антибиотика хинолона может привести к гипер- или гипогликемии. .

ацебутолол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень ацебутолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Также в редких случаях может снизить уровень бета-адреноблокаторов.

Альфузозин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и альфузозин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

алосетрон

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект алосетрона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Алосетрон связан с потенциально серьезными и опасными для жизни дозозависимыми побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому по возможности следует избегать одновременного применения с ингибиторами CYP450 1A2.

алпразолам

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень алпразолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

гидроксид алюминия

Серьезно — Альтернатива использования (1) гидроксид алюминия снижает уровень ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Разделять на 2 часа.

амифампридин

Monitor Closely (1) ципрофлоксацин увеличивает токсичность амифампридина другими (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Амифампридин может вызывать судороги. Одновременный прием препаратов, снижающих судорожный порог, может увеличить этот риск.

аминолевулиновая кислота перорально

серьезная — используйте альтернативу (1) аминолевулиновая кислота перорально, ципрофлоксацин.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте приема других фототоксических препаратов с аминолевулиновой кислотой перорально в течение 24 часов в периоперационный период.

аминолевулиновая кислота для местного применения

Серьезная — альтернатива использования (1) ципрофлоксацин увеличивает токсичность аминолевулиновой кислоты для местного применения за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Одновременный прием фотосенсибилизирующих препаратов может усилить фототоксическую реакцию на фотодинамическую терапию аминолевулиновой кислотой.

амиодарон

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и амиодарон увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

Триоксид мышьяка

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и триоксид мышьяка увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT.С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

Артеметер

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и артеметер увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

Артеметер / люмефантрин

Монитор Тесно (1) и ципрофлоксацин, и артеметер / люмефантрин увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

азенапин

Monitor Close (2) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект азенапина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор. Азенапин был связан с дозозависимым удлинением интервала QT; азенапин не следует использовать с другими препаратами, которые, как известно, обладают этим эффектом.

Ципрофлоксацин и азенапин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

аспирин

Монитор близко (1) аспирин снижает уровень ципрофлоксацина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: забуференный аспирин может снизить абсорбцию хинолонов. Рассмотрите возможность введения буферного аспирина за 2 часа до или через 6 часов после него.

аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

Monitor Closely (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия снижает уровни ципрофлоксацина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: забуференный аспирин может снизить абсорбцию хинолонов. Рассмотрите возможность введения буферного аспирина за 2 часа до или через 6 часов после него.

avapritinib

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

акситиниб

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровни акситиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

азитромицин

Монитор Точно (1) азитромицин увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

бальсалазид

Незначительный (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект бальсалазида за счет изменения кишечной флоры. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Незначительное / значение неизвестно.

базедоксифен / конъюгированные эстрогены

Monitor Closely (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект базедоксифена / конъюгированных эстрогенов за счет изменения кишечной флоры. Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор.

Вакцина БЦЖ живая

Серьезная — Альтернатива использования (1) ципрофлоксацин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Антибиотики могут снизить терапевтический эффект БЦЖ.Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

бедаквилин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и бедаквилин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор. Следует внимательно следить за ЭКГ.

benazepril

Monitor Tenly (1) Беназеприл увеличивает токсичность ципрофлоксацина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Ингибиторы АПФ могут повышать аритмогенный потенциал ципрофлоксацина, возможно, за счет повышения уровня калия в сыворотке крови.

bendamustine

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровни бендамустина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Снижение превращения бендамустина в активные метаболиты. Одновременный прием ингибитора CYP1A2, такого как ципрофлоксацин, может повышать концентрацию бендамустина. .

беротралстат

Монитор Вблизи (1) беротралстат увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.При одновременном применении контролировать или титровать дозу субстрата P-gp.

бетаметазон

Monitor Closely (1) бетаметазон, ципрофлоксацин. Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Совместное назначение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

бетаксолол

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровни бетаксолола за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность модификации терапии; Ингибиторы CYP1A2 могут снижать метаболизм субстратов 1A2.

биотин

Monitor Close (1) биотин снижает уровень или эффект ципрофлоксацина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Введите ципрофлоксацин за 4 часа до или через 2 часа после биотина.

босутиниб

Монитор близко (1) босутиниб увеличивает уровни ципрофлоксацина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.

кофеин

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект кофеина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин может снизить метаболизм кофеина в печени; фармакологические эффекты кофеина могут быть увеличены.

ацетат кальция

Monitor Close (1) ацетат кальция снижает действие ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после приема солей кальция.

карбонат кальция

Monitor Close (1) карбонат кальция снижает действие ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после приема солей кальция.

хлорид кальция

Монитор Тщательно (1) хлорид кальция снижает действие ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после приема солей кальция.

цитрат кальция

Monitor Close (1) цитрат кальция снижает действие ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после приема солей кальция.

глюконат кальция

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после приема солей кальция.

captopril

Monitor Close (1) каптоприл увеличивает токсичность ципрофлоксацина Механизм: неуточненный механизм взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Ингибиторы АПФ увеличивают аритмогенный потенциал ципрофлоксацина. Следите за ЭКГ и интервалом QT.

карбамазепин

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект карбамазепина за счет снижения метаболизма. Тщательно измените терапию / монитор. Контролировать уровни в плазме при одновременном применении

карбонильное железо

Серьезно — используйте альтернативу (1) карбонильное железо снижает уровни ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

карведилол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень карведилола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Также в редких случаях может снизить уровень бета-адреноблокаторов.

целекоксиб

Монитор близко (1) ципрофлоксацин, целекоксиб. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

хлордиазепоксид

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

хлорохин

Монитор Тесно (1) хлорохин и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

хлорпромазин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и хлорпромазин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT.С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

хлорпропамид

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает действие хлорпропамида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном назначении хинолонов и противодиабетических средств рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови. Сообщалось о гипергликемии и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства.

вакцина против холеры

Серьезная — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин, вакцину против холеры. фармакодинамический антагонизм. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного введения холерной вакцины с системными антибиотиками, поскольку эти агенты могут быть активными против вакцинного штамма. Не вводите вакцину против холеры пациентам, которые получали антибиотики перорально или парентерально в течение 14 дней до вакцинации.

циталопрам

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и циталопрам увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Рекомендуется мониторинг ЭКГ вместе с лекарствами, которые могут удлинять интервал QT.

кломипрамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект кломипрамина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Одновременное применение препаратов, которые могут вызвать удлинение интервала QT, может привести к аддитивным эффектам и повышению риска желудочковых аритмий. Важно внимательно следить за терапией.

клоназепам

Незначительный (1) ципрофлоксацин увеличивает уровни клоназепама за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

клоразепат

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень клоразепата за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

клозапин

Серьезно — Альтернатива использования (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект клозапина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Соблюдайте осторожность при назначении ципрофлоксацина пациентам, принимающим препараты, удлиняющие интервал QT. При повышенных концентрациях в сыворотке клозапин может вызывать клинически значимое удлинение интервала QTc.

кобиметиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект кобиметиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременное краткосрочное (14 дней или менее) применение умеренных ингибиторов CYP3A неизбежно для пациентов, принимающих кобиметиниб 60 мг, уменьшите дозу кобиметиниба до 20 мг. После отмены умеренного ингибитора CYP3A возобновите прием кобиметиниба в дозе 60 мг. Используйте альтернативу умеренному ингибитору CYP3A у пациентов, принимающих уменьшенную дозу кобиметиниба (40 или 20 мг в день).

конъюгированные эстрогены

Monitor Closely (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект конъюгированных эстрогенов за счет изменения кишечной флоры. Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор.

кортикотропин

Монитор Тесно (1) и кортикотропин, и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

кортизон

Монитор Тесно (1) и кортизон, и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

кризотиниб

Монитор Вблизи (1) кризотиниб и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Рекомендуется мониторинг ЭКГ вместе с лекарствами, которые могут удлинять интервал QT.

degarelix

Monitor Тесно (1) и ципрофлоксацин, и дегареликс увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

дексаметазон

Монитор Тесно (1) дексаметазон и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

диазепам

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень диазепама за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

дихлорфенамид

Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и ципрофлоксацин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

диклофенак

Монитор Близко (1) диклофенак, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

диданозин

Серьезная альтернатива использования (1) диданозин снижает уровень ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Ципрофлоксацин перорально не следует назначать одновременно с диданозином (жевательными таблетками или порошком для приготовления раствора для приема внутрь). Ввести пероральные дозы ципрофлоксацина за 2 часа до или через 6 часов после диданозина, жевательных таблеток или порошка для перорального раствора.

диеногест / эстрадиола валерат

Monitor Close (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект диеногеста / эстрадиола валерата, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении может быть рекомендована альтернативная или дополнительная форма контроля над рождаемостью.

дифлунизал

Монитор Близко (1) дифлунизал, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

дигоксин

Незначительный (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или действие дигоксина за счет изменения кишечной флоры.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

дизопирамид

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и дизопирамид увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

дофетилид

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и дофетилид увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в комбинации с другими лекарствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска. Серьезно — использование альтернативы (1) дофетилид увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

доласетрон

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и доласетрон увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

дронедарон

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин и дронедарон увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Противопоказано применение дронедарона в сочетании с другими лекарствами, способными удлинять интервал QT.

дроперидол

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и дроперидол уменьшают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

дулоксетин

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект дулоксетина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолонов, ингибирующих CYP1A2, с дулоксетином может привести к значительному увеличению уровней дулоксетина, AUC и периода полувыведения. Рассмотрите возможность модификации терапии, если необходим дулоксетин.

elagolix

Monitor Вблизи (1) elagolix увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.

элиглустат

Монитор Вблизи (1) элиглустат увеличивает уровни ципрофлоксацина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Следите за терапевтическими концентрациями лекарств, как указано, или рассмотрите возможность уменьшения дозировки субстрата P-gp и титрования до клинического эффекта.

элтромбопаг

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект элтромбопага, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор.

элюксадолин

Монитор Тщательно (1) ципрофлоксацин увеличивает уровни элюксадолина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор. В качестве меры предосторожности из-за неполной информации о метаболизме элюксадолина следует соблюдать осторожность при одновременном применении с сильными ингибиторами CYP1A2.

энтректиниб

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин и энтректиниб увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

эрлотиниб

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровни эрлотиниба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор. Если возникают серьезные побочные эффекты, рассмотрите возможность уменьшения дозы эрлотиниба.

основание эритромицина

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и основание эритромицина увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием ципрофлоксацина с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, может повысить риск развития пуантин-трепета у предрасположенных пациентов; однако менее вероятно с ципрофлоксацином, чем с другими хинолонами.

эритромицин этилсукцинат

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и эритромицин этилсукцинат увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием ципрофлоксацина с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, может повысить риск развития пуантин-трепета у предрасположенных пациентов; однако менее вероятно с ципрофлоксацином, чем с другими хинолонами.

лактобионат эритромицина

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и лактобионат эритромицина увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием ципрофлоксацина с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, может повысить риск развития пуантин-трепета у предрасположенных пациентов; однако менее вероятно с ципрофлоксацином, чем с другими хинолонами.

стеарат эритромицина

Монитор Тщательно (1) ципрофлоксацин и стеарат эритромицина увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием ципрофлоксацина с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, может повысить риск развития пуантин-трепета у предрасположенных пациентов; однако менее вероятно с ципрофлоксацином, чем с другими хинолонами.

эсциталопрам

Монитор (1) эсциталопрам увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

эсмолол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень эсмолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

эстазолам

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень эстазолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

эстрадиол

Monitor Close (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект эстрадиола, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор.

синтетический конъюгированный с эстрогенами

Monitor Close (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект конъюгированного синтетического эстрогена за счет изменения кишечной флоры. Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор.

эстропипат

Monitor Close (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект эстропипата, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор.

ethinylestradiol

Monitor Close (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект этинилэстрадиола, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор.

этодолак

Монитор Близко (1) этодолак, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен.Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

эзогабин

Monitor Closely (1) эзогабин, ципрофлоксацин. Один увеличивает токсичность другого на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Незначительное и временное удлинение интервала QT наблюдается при приеме эзогабина, особенно при увеличении дозы до 1200 мг / сут. Следует контролировать интервал QT при назначении эзогабина с препаратами, которые, как известно, увеличивают интервал QT.

фенхель

Незначительный (1) фенхель снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Фенхель может снизить количество ципрофлоксацина, усваиваемого организмом. Принимайте фенхель не менее чем через 1 час после приема ципрофлоксацина.

фенопрофен

Монитор Близко (1) фенопрофен, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

Цитрат железа

Монитор (1) цитрат железа снижает уровень или эффект ципрофлоксацина за счет связывания лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте.Используйте Осторожно / Монитор. Принимать по крайней мере за 2 часа до или после цитрата железа

Мальтол железа

Монитор Тщательно (1) мальтол железа снижает эффекты ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

фумарат железа

Монитор Вблизи (1) фумарат железа снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

глюконат двухвалентного железа

Монитор Вскоре (1) глюконат двухвалентного железа снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

сульфат железа

Монитор Тщательно (1) сульфат железа снижает действие ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

фексинидазол

Серьезно — используйте альтернативу (1) и фексинидазол, и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема фексинидазола с лекарствами, которые, как известно, блокируют калиевые каналы и / или удлиняют интервал QT.

Finerenone

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект тониренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Контролируйте уровень калия в сыворотке крови во время начала приема и корректировки дозировки тонкого рефлекса или слабых ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку Finererone.

флекаинид

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и флекаинид увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT.С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

флибансерин

Противопоказано (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано. Одновременный прием флибансерина с умеренными или сильными ингибиторами CYP3A4 противопоказан. Может возникнуть тяжелая гипотензия или обморок.

флудрокортизон

Монитор Вблизи (1) и флудрокортизон, и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

флуоксетин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и флуоксетин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

флуразепам

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень флуразепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

флурбипрофен

Монитор Близко (1) флурбипрофен, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий).Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

фоскарнет

Незначительный (1) ципрофлоксацин, фоскарнет. Механизм: неизвестен. Незначительное / значение неизвестно. На основании 2 отчетов о случаях было сообщено, что существует возможность повышенного риска судорог.

фостаматиниб

Монитор Вблизи (1) фостаматиниб увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием фостаматиниба может повышать концентрацию субстратов P-gp. Следите за токсичностью субстрата P-gp, которая может потребовать снижения дозировки при одновременном применении с фостаматинибом.

fostemsavir

Monitor Тесно (1) ципрофлоксацин и fostemsavir оба увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о удлинении интервала QT при дозах фостемсавира, превышающих рекомендуемые.

фроватриптан

Незначительный (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект фроватриптана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Незначительное / значение неизвестно.

гемтузумаб

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и гемтузумаб увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

гласдегиб

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин и гласдегиб увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременный прием неизбежен, отслеживайте повышенный риск удлинения интервала QTc.

глекапревир / пибрентасвир

Монитор Вблизи (1) глекапревир / пибрентасвир увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.

глимепирид

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты глимепирида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

glipizide

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты глипизида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства.Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

glyburide

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает действие глибурида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

гозерелин

Монитор (1) гозерелин увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.Увеличивает риск пуантах де torsades.

зеленый чай

Незначительный (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень зеленого чая, уменьшая его выведение. Незначительное / значение неизвестно. (Кофеин). Некоторые хинолоны могут ингибировать печеночный клиренс кофеина. Рекомендуется соблюдать осторожность.

Галоперидол

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и галоперидол увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

гистрелин

Монитор Вблизи (1) гистрелин увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Увеличивает риск пуантах де torsades.

гидрокортизон

Монитор Тесно (1) и гидрокортизон, и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

ректальный гидрокортизон

Монитор Вблизи (1) ректальный гидрокортизон и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

гидроксихлорохина сульфат

Серьезно — используйте альтернативу (1) гидроксихлорохин сульфат и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

ибрутиниб

Серьезное применение — альтернатива (1) ципрофлоксацин повышает уровень ибрутиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Избегайте одновременного приема ибрутиниба и сильных ингибиторов CYP3A4. Если сильный ингибитор CYP3A4 должен использоваться кратковременно (например, противоинфекционные препараты в течение 7 дней), прервите терапию ибрутинибом до тех пор, пока не будет отменен сильный ингибитор CYP3A4.

Ибупрофен

Монитор близко (1) ибупрофен, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

Ибупрофен IV

Monitor Closely (1) Ибупрофен IV, ципрофлоксацин.Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

Ибутилид

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и ибутилид увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

ifosfamide

Monitor Close (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект ифосфамида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Использование ингибитора CYP3A4 может снизить метаболизм ифосфамида, потенциально снижая терапевтические эффекты ифосфамида.

iloperidone

Monitor Тесно (1) ципрофлоксацин и илоперидон увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

имипрамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект имипрамина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Одновременное применение препаратов, которые могут вызвать удлинение интервала QT, может привести к аддитивным эффектам и повышению риска желудочковых аритмий. Важно внимательно следить за терапией.

индакатерол, ингаляционный

Monitor Closely (1) индакатерол, ингаляционный, ципрофлоксацин. Интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Известно, что препараты, удлиняющие интервал QTc, могут повышать риск желудочковых аритмий.

индометацин

Monitor Closely (1) индометацин, ципрофлоксацин.Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

инотузумаб

Серьезно — используйте альтернативу (1) и инотузумаб, и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если невозможно избежать одновременного применения, получите ЭКГ и электролиты до и после начала приема любого лекарственного средства, удлиняющего QTc, и периодически контролируйте, как это клинически показано, во время лечения.

инсулин аспарт

Монитор близко (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты инсулина аспарт за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Лизпро инсулина

Монитор Тщательно (1) ципрофлоксацин усиливает действие лиспро инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства.Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

обычный человеческий инсулин

Monitor Closely (1) ципрофлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

комплекс декстрана железа

Monitor Closely (1) комплекс декстрана железа снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

железо-сахароза

Серьезное применение — альтернатива (1) железосахароза снижает уровень ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

изотретиноин

Минорный (1) ципрофлоксацин, изотретиноин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Оба препарата имеют повышенный риск фототоксичности, следует соблюдать осторожность при одновременном применении.

istradefylline

Monitor Close (1) истрадефиллин увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Истрадефиллин 40 мг / день увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов P-gp в клинических испытаниях. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов P-gp.

ivacaftor

Monitor Closely (2) ивакафтор увеличивает уровни ципрофлоксацина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.Ивакафтор и его метаболит M1 могут ингибировать P-gp; может значительно увеличить системное воздействие на чувствительные субстраты P-gp с узким терапевтическим индексом.

Ципрофлоксацин повышает уровень ивакафтора, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Монитор при одновременном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4.

ivosidenib

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект ивосидениба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием с умеренными ингибиторами CYP3A4 может повышать концентрацию ивосидениба в плазме, что увеличивает риск удлинения интервала QTc. Следите за повышенным риском удлинения интервала QT. Серьезно — используйте альтернативу (1) ивосидениб и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема препаратов, удлиняющих интервал QT, с ивосиденибом или используйте альтернативные методы лечения. Если одновременный прием препаратов, удлиняющих QTc, неизбежен, следует отслеживать повышенный риск удлинения интервала QTc.

кетопрофен

Монитор Близко (1) кетопрофен, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

ketorolac

Monitor Closely (1) кеторолак, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

Карбонат лантана

Monitor Close (1) карбонат лантана снижает уровень ципрофлоксацина за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Используйте Осторожно / Монитор. Назначьте пероральные хинолоновые антибиотики по крайней мере за 1 час до или через 4 часа после приема лантана. Взаимодействие касается только пероральных хинолонов.

ласмидитан

Серьезный — альтернатива использования (1) ласмидитан увеличивает уровни ципрофлоксацина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

лефамулин

Серьезно — используйте альтернативу (1) лефамулин и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

lemborexant

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. При одновременном приеме со слабыми ингибиторами CYP3A4 рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта. См. Монографию препарата для уточнения модификации дозировки.

ленватиниб

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и ленватиниб увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.Информация о назначении ленватиниба рекомендует внимательно следить за ЭКГ при одновременном назначении с препаратами, удлиняющими интервал QT.

лейпролид

Monitor Close (1) лейпролид увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Увеличивает риск пуантах де torsades.

левоноргестрел пероральный / этинилэстрадиол / бисглицинат железа

Монитор Тщательно (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект левоноргестрела перорально / этинилэстрадиол / бисглицинат железа за счет изменения кишечной флоры.Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор. Антибиотики могут снизить эффективность гормональной контрацепции.

лидокаин

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор. Уровень лидокаина в плазме может быть повышен, что увеличивает риск токсичности. Следите за сердечной функцией и симптомами токсичности.

lomitapide

Monitor Close (2) ципрофлоксацин увеличивает уровни ломитапида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг / сут.

Ломитапид увеличивает уровни ципрофлоксацина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы при одновременном применении с ломитапидом.

лонафарниб

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременный прием лонафарниба (чувствительного субстрата CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежен, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе.Внимательно следите за аритмией и событиями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

Люмефантрин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и люмефантрин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

макиморелин

Серьезно — используйте альтернативу (1) и макиморелин, и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Макиморелин вызывает увеличение скорректированного интервала QT на ~ 11 мсек. Избегайте одновременного приема с препаратами, которые удлиняют интервал QT, что может увеличить риск развития желудочковой тахикардии типа torsade de pointes. Прежде чем вводить макиморелин, дайте лекарствам, которые, как известно, удлиняют интервал QT, достаточное время вымывания.

хлорид магния

Monitor Close (1) хлорид магния снижает уровень ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

цитрат магния

Monitor Close (1) цитрат магния снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

гидроксид магния

Monitor Close (1) гидроксид магния снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%.Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

оксид магния

Monitor Close (1) оксид магния снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Разделять на 2 часа.

сульфат магния

Monitor Close (1) сульфат магния снижает уровень ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

добавка магния

Monitor Closely (1) добавка магния снижает уровень или эффект ципрофлоксацина другими (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Образование нерастворимого комплекса снижает всасывание препарата через кишечник; ввести магний за 2 часа до хинолона или через 6 часов после хинолона

меклофенамат

Монитор близко (1) меклофенамат, ципрофлоксацин.Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

мефенамовая кислота

Monitor Closely (1) мефенамовая кислота, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

мефлохин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и мефлохин увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в комбинации с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска. Серьезно — использование альтернативы (1) мефлохин увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Мефлохин может усиливать эффект удлинения QTc агентов высокого риска.

мелоксикам

Monitor Closely (1) мелоксикам, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор.Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

местранол

Monitor Close (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект местранола, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральным формам гормона. Низкий риск отказа противозачаточных средств. Используйте Осторожно / Монитор.

метформин

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты метформина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

метадон

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и метадон увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

метотрексат

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект метотрексата другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Транспортировка метотрексата по канальцам может подавляться совместным введением ципрофлоксацина, что потенциально может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и его токсичности.

метиламинолевулинат

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин, метиламинолевулинат. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Каждый препарат может усиливать фотосенсибилизирующий эффект другого.

метилпреднизолон

Монитор Тесно (1) и метилпреднизолон, и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

метопролол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень метопролола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Ципрофлоксацин может повышать концентрацию метопролола в плазме, однако механизм его действия неизвестен. Необходимы дополнительные клинические данные, но может быть целесообразным наблюдение за пациентами во время сопутствующей терапии ципрофлоксацином.

mexiletine

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект мексилетина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор. Концентрация мексилетина может быть повышена, что может вызвать усиление терапевтических и побочных реакций.

мидазолам

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень мидазолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

мидазолам для интраназального введения

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект интраназального введения мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может вызвать более высокое системное воздействие мидазолама, что может продлить седативный эффект.

мифепристон

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект мифепристона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

miglitol

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает действие миглита за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства.Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

мометазон при вдыхании

Монитор близко (1) и мометазон при вдыхании, и ципрофлоксацин повышаются Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

моксифлоксацин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и моксифлоксацин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT.С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

набуметон

Монитор Близко (1) набуметон, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

надолол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень надолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

напроксен

Монитор Близко (1) напроксен, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

натеглинид

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты натеглинида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства.Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

небиволол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень небиволола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

нилотиниб

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и нилотиниб увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

оланзапин

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект оланзапина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор. Концентрация оланзапина в плазме может быть повышена, что увеличивает риск побочных реакций, таких как ортостатическая гипотензия или седативный эффект. Важно соблюдать осторожность и наблюдать за пациентом и при необходимости корректировать дозировку оланзапина.

олапариб

Серьезно — Альтернатива использования (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект олапариба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если нельзя избежать одновременного приема с умеренными ингибиторами CYP3A, уменьшите дозу олапариба до 200 мг (капсула) или 150 мг (таблетка) перорально 2 раза в сутки.Не заменяйте таблетки капсулами.

олодатерол при вдыхании

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и олодатерол при вдыхании увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, которые удлиняют интервал QTc и могут усиливать действие бета2-агонистов на сердечно-сосудистую систему; повышенный риск желудочковых аритмий

омепразол

Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект ципрофлоксацина неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор.Абсорбция таблетки ципрофлоксацина ER была незначительно снижена (20%) при одновременном применении с омепразолом.

ондансетрон

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин и ондансетрон увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте при врожденном синдроме удлиненного интервала QT; Мониторинг ЭКГ рекомендуется с сопутствующими лекарствами, которые удлиняют интервал QT, электролитные нарушения, ЗСН или брадиаритмию.

osilodrostat

Monitor Тесно (1) осилодростат и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор.

осимертиниб

Монитор Тесно (1) осимертиниб и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Проводите периодический мониторинг с помощью ЭКГ и электролитов у пациентов, принимающих препараты, удлиняющие интервал QTc.

оксалиплатин

Монитор Вблизи (1) оксалиплатин увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Следите за изменениями на ЭКГ, если у пациентов назначается терапия препаратами, удлиняющими интервал QT.

оксапрозин

Monitor Closely (1) оксапрозин, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

ozanimod

Monitor Тесно (1) озанимод и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор. Из-за возможного аддитивного воздействия на частоту сердечных сокращений лечение озанимодом, как правило, не следует начинать у пациентов, которые одновременно получают препараты, удлиняющие интервал QT, с известными аритмогенными свойствами.

палиперидон

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и палиперидон увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

панобиностат

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин и панобиностат увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Известно, что панобиностат значительно удлиняет интервал QT.В информации о назначении панобиностата указано, что его использование вместе с препаратами, удлиняющими интервал QT, не рекомендуется.

пасиреотид

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и пасиреотид увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

patromer

Monitor Close (1) патиромер снижает уровень или эффект ципрофлоксацина за счет связывания лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте. Используйте Осторожно / Монитор. Можно вводить с интервалом 3 часа

пенбутолол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень пенбутолола за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

пентамидин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и пентамидин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

pentoxifylline

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект пентоксифиллина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор.

фенитоин

Monitor Close (1) ципрофлоксацин снижает эффекты фенитоина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось, что ципрофлоксацин как увеличивает, так и снижает концентрацию фенитоина. Однако необходимы дополнительные клинические доказательства; У пациентов следует контролировать сывороточные концентрации фенитоина.

пимозид

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и пимозид увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT.С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

пиндолол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень пиндолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

пиоглитазон

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает действие пиоглитазона за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства.Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

пирфенидон

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект пирфенидона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Перед началом приема пирфенидона следует прекратить прием сильных ингибиторов CYP1A2 и избегать его во время лечения; если сильные ингибиторы CYP1A2 являются единственным препаратом выбора, рекомендуется снижение дозировки

пироксикам

Монитор внимательно (1) пироксикам, ципрофлоксацин.Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

питолизант

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин и питолизант увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

полисахарид железа

Monitor Close (1) полисахарид железа снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение ципрофлоксацина с продуктами, содержащими поливалентные катионы, может снизить биодоступность ципрофлоксацина на 90%. Принимайте ципрофлоксацин как минимум за 2 часа до или через 6 часов после использования этих продуктов. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

помалидомид

Серьезное применение — альтернатива (1) ципрофлоксацин повышает уровень помалидомида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

понатиниб

Monitor Close (1) понатиниб увеличивает уровни ципрофлоксацина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.

преднизолон

Монитор Тесно (1) и преднизолон, и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

преднизон

Монитор Тесно (1) и преднизон, и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

пробенецид

Монитор Вблизи (1) пробенецид увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Пробенецид препятствует секреции ципрофлоксацина почечными канальцами и вызывает повышение уровня ципрофлоксацина в сыворотке

прокаинамид

Монитор близко (1) ципрофлоксацин и прокаинамид увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

пропранолол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень пропранолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

пиридоксин

Незначительный (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект пиридоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

квазепам

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень квазепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

кверцетин

Незначительный (1) кверцетин снижает эффекты ципрофлоксацина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно.

кветиапин

Monitor Closely (1) кветиапин, ципрофлоксацин. Один увеличивает токсичность другого на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Избегайте использования с препаратами, удлиняющими QT, и пациентами с факторами риска удлинения интервала QT. Постмаркетинговые случаи показывают удлинение интервала QT при передозировке у пациентов с сопутствующим заболеванием или при приеме препаратов, которые, как известно, вызывают нарушение электролитного баланса или удлиняют интервал QT.

quinapril

Monitor Closely (1) квинаприл снижает уровень или эффект ципрофлоксацина другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Раздельные дозы quinapril и пероральные хинолоны на 2 часа; взаимодействие, вероятно, связано с хелатированием

хинидин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и хинидин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

хинин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и хинин увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

ramelteon

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект рамелтеона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин может снизить метаболизм рамелтеона; Если ципрофлоксацин назначается одновременно с рамелтеоном, внимательно следите за пациентами на предмет токсичности.

ранолазин

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и ранолазин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

разагилин

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект разагилина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Ципрофлоксацин может повышать концентрацию разагилина, что приводит к усилению побочных реакций. При одновременном применении этих препаратов следует тщательно наблюдать за пациентами.

репаглинид

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты репаглинида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

рибоциклиб

Серьезно — используйте альтернативу (1) рибоциклиб увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

рилпивирин

Монитор Вблизи (1) рилпивирин увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Рилпивирин следует применять с осторожностью при одновременном приеме с лекарственным средством с известным риском Torsades de Pointes.

рилузол

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект рилузола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор.

ropinirole

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект ропинирола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин может снижать метаболизм ропинирола; следить за усилением эффектов ропинирола.

ropivacaine

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект ропивакаина по механизму: снижение метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Следите за повышенной токсичностью ропивакаина.

розиглитазон

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает действие розиглитазона за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

руксолитиниб

Незначительный (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

саквинавир

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и саквинавир увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. Осторожно при использовании в сочетании с другими лекарствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска. Серьезно — Альтернатива использования (1) саквинавир увеличивает уровни ципрофлоксацина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Возможна повышенная токсичность. Повышенный риск удлинения интервала QT и сердечных аритмий.

sarecycline

Monitor Вблизи (1) сарециклин увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Следите за токсичностью субстратов P-gp, которые могут потребовать снижения дозировки при одновременном применении с ингибиторами P-gp.

saxagliptin

Monitor Closely (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты саксаглиптина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

selinexor

Серьезно — используйте альтернативу (1) селинексор, ципрофлоксацин.неуказанный механизм взаимодействия. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Пациенты, принимающие селинексор, могут испытывать неврологическую токсичность. Избегайте приема селинексора с другими лекарствами, которые могут вызвать головокружение или спутанность сознания.

селперкатиниб

Монитор Точно (1) селперкатиниб увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

sevelamer

Monitor Close (1) севеламер снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор. Назначьте хинолоны перорально по крайней мере за 1 час до или через 3 часа после севеламера. .

ситаглиптин

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты ситаглиптина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

бикарбонат натрия

Монитор «Тщательно» (1) бикарбонат натрия снижает уровень ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Большая часть ципрофлоксацина обычно выводится с мочой в неизмененном виде. Когда одновременно используются подщелачивающие агенты, такие как бикарбонат натрия, растворимость ципрофлоксацина может снижаться из-за щелочной мочи. Пациентов следует контролировать на предмет кристаллурии и нефротоксичности.

цитрат натрия / лимонная кислота

Монитор «Тщательно» (1) цитрат натрия / лимонная кислота снижает уровень ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Большая часть ципрофлоксацина обычно выводится с мочой в неизмененном виде. Когда одновременно используются подщелачивающие агенты, такие как цитрат натрия, растворимость ципрофлоксацина может снижаться из-за щелочной мочи. Пациентов следует контролировать на предмет кристаллурии и нефротоксичности.

пикосульфат натрия / оксид магния / безводная лимонная кислота

Monitor Close (2) ципрофлоксацин снижает эффекты пикосульфата натрия / оксида магния / безводной лимонной кислоты, изменяя метаболизм.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение с антибиотиками снижает эффективность за счет изменения бактериальной флоры толстой кишки, необходимой для превращения пикосульфата натрия в активное лекарственное средство.

Пикосульфат натрия / оксид магния / безводная лимонная кислота снижает уровень ципрофлоксацина за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Используйте Осторожно / Монитор. Принимайте по крайней мере за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после приема пикосульфата натрия, оксида магния и безводной лимонной кислоты, чтобы избежать хелатирования магния.

сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия

Монитор «Тщательно» (1) сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия снижает уровни ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Введите фторхинолоны не менее чем за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после каждой дозы, чтобы избежать хелатирования с магнием. .

сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния

Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния снижает уровни ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Введите фторхинолоны не менее чем за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после каждой дозы, чтобы избежать хелатирования с магнием..

сорафениб

Монитор Тесно (1) сорафениб и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

соталол

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и соталол увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

соторазиб

Серьезно — используйте альтернативу (1) соторазиб снижает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если использование неизбежно, обратитесь к инструкции по применению субстрата P-gp для изменения дозировки.

Стирипентол

Монитор Вблизи (1) стирипентол увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы субстратов P-гликопротеина (P-gp), если при одновременном применении со стирипентолом наблюдаются побочные реакции.

сукральфат

Monitor Close (1) сукральфат снижает уровень ципрофлоксацина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Всасывание ципрофлоксацина при пероральном приеме может быть значительно снижено сукральфатом вследствие хелатирования в желудочно-кишечном тракте. Чтобы избежать взаимодействий из-за хелатирования, ципрофлоксацин следует принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема сукральфата.

сулиндак

Монитор Близко (1) сулиндак, ципрофлоксацин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

сунитиниб

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и сунитиниб увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

Тазимелтеон

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект тазимелтеона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор. Избегайте совместного администрирования; потенциально значительное увеличение экспозиции тазимелтеона и повышенный риск побочных реакций при применении сильных ингибиторов CYP1A2

телаванцин

Тесно (1) ципрофлоксацин и телаванцин увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

темазепам

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень темазепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

тепотиниб

Серьезный — Альтернатива использования (1) тепотиниб увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина за счет переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если сопутствующее применение неизбежно, уменьшите дозировку субстрата P-gp, если это рекомендовано на одобренной этикетке продукта.

тербинафин

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект тербинафина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор.

тетрабеназин

Монитор Вблизи (1) ципрофлоксацин и тетрабеназин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT.С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

теофиллин

Серьезно — используйте альтернативу (2) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект теофиллина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Одновременный прием теофиллина и ципрофлоксацина снизил клиренс теофиллина и увеличил уровни в плазме и симптомы токсичности. Серьезные и фатальные реакции включали остановку сердца, судороги, эпилептический статус и дыхательную недостаточность.Если нельзя избежать одновременного применения, контролируйте уровень теофиллина и при необходимости корректируйте дозировку.

ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект теофиллина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Одновременный прием теофиллина и ципрофлоксацина снизил клиренс теофиллина и увеличил уровни в плазме и симптомы токсичности. Серьезные и фатальные реакции включали остановку сердца, судороги, эпилептический статус и дыхательную недостаточность.Если нельзя избежать одновременного применения, контролируйте уровень теофиллина и при необходимости корректируйте дозировку.

тиамин

Незначительный (1) ципрофлоксацин снижает уровень или действие тиамина за счет изменения кишечной флоры. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

тиоридазин

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и тиоридазин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

тимолол

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень тимолола за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Также в редких случаях может снизить уровень бета-адреноблокаторов.

тинидазол

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тизанидин

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект тизанидина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Одновременный прием ципрофлоксацина и тизанидина противопоказан.

ингаляционный тобрамицин

Monitor Close (1) ингаляционный тобрамицин и ципрофлоксацин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Тщательно измените терапию / монитор. Избегайте одновременного или последовательного применения, чтобы снизить риск ототоксичности.

толазамид

Monitor Closely (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты толазамида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

толбутамид

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает действие толбутамида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

толметин

Монитор Близко (1) толметин, ципрофлоксацин.Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

торемифен

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин и торемифен увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Следует избегать одновременного применения торемифена с агентами, вызывающими удлинение интервала QT. Если необходимо одновременное применение торемифена, рекомендуется прекратить прием торемифена. Если прерывание невозможно, следует тщательно наблюдать за пациентами, которым требуется терапия препаратом, удлиняющим интервал QT.ЭКГ следует получать пациентам с высоким риском.

третиноин

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин, третиноин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Оба препарата имеют повышенный риск фототоксичности, следует соблюдать осторожность при одновременном применении.

третиноин для местного применения

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин, третиноин для местного применения. Механизм: фармакодинамический синергизм. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Оба препарата имеют повышенный риск фототоксичности, следует соблюдать осторожность при одновременном применении.

суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида

Monitor Closely (1) суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.

триазолам

Незначительный (1) ципрофлоксацин повышает уровень триазолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

trilaciclib

Серьезно — используйте альтернативу (1) trilaciclib снизит уровень или эффект ципрофлоксацина другими (см. Комментарий).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения трилациклиба (ингибитор OCT2, MATE1 и MATE-2K) с субстратами, где минимальное повышение концентрации в почках или крови может привести к серьезным или опасным для жизни токсическим эффектам.

тримагния цитрат безводный

Монитор внимательно (1) тримагний цитрат безводный снижает уровни ципрофлоксацина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Продукты, содержащие поливалентные катионы, могут снизить биодоступность хинолонов; вводить хинолон по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после приема магния; используйте альтернативы, если они есть.

triptorelin

Monitor Close (1) трипторелин увеличивает токсичность ципрофлоксацина на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Увеличивает риск пуантах де torsades.

тукатиниб

Монитор Вблизи (1) тукатиниб увеличивает уровень или эффект ципрофлоксацина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозировки субстратов P-gp, где минимальные изменения концентрации могут привести к серьезной или опасной для жизни токсичности.

вакцина против брюшного тифа живая

Серьезная — Альтернатива использования (1) ципрофлоксацин снижает эффекты вакцины против брюшного тифа вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Антибиотики могут снизить терапевтический эффект вакцины против брюшного тифа. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

Умеклидиния бромид / вилантерол при вдыхании

Серьезно — Альтернатива использования (1) ципрофлоксацин увеличивает токсичность умеклидиния бромида / вилантерола при вдыхании через интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении вилантерола с препаратами, удлиняющими интервал QTc; может усиливаться действие адренергических агонистов на сердечно-сосудистую систему.

вандетаниб

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин, вандетаниб. Один увеличивает токсичность другого на интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема с препаратами, которые, как известно, удлиняют интервал QT; Если необходимо использовать препарат, который, как известно, удлиняет интервал QT, рекомендуется более частый мониторинг ЭКГ.

вемурафениб

Серьезно — используйте альтернативу (1) вемурафениб и ципрофлоксацин увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Не рекомендуется одновременный прием вемурафениба с препаратами, удлиняющими интервал QT.

venetoclax

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект venetoclax, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если необходимо использовать умеренный ингибитор CYP3A, уменьшите дозу венетоклакса как минимум на 50%.Более внимательно следить за признаками токсичности venetoclax.

Вилантерол / флутиказона фуроат при вдыхании

Серьезно — Альтернатива использования (1) ципрофлоксацин увеличивает токсичность вилантерола / флутиказона фуроата при вдыхании через интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении вилантерола с препаратами, удлиняющими интервал QTc; может усиливаться действие адренергических агонистов на сердечно-сосудистую систему.

вилдаглиптин

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает эффекты вилдаглиптина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

витамин K1 (фитонадион)

Незначительный (1) ципрофлоксацин снижает уровень или эффект витамина K1 (фитонадион), изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

варфарин

Серьезно — используйте альтернативу (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Хинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина. Важно контролировать МНО / протромбиновое время и токсические эффекты варфарина. Пациенты, получающие эту комбинацию, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет побочных эффектов.

цинк

Monitor Close (1) цинк снижает эффекты ципрофлоксацина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ципрофлоксацин следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после приема солей цинка.

зипразидон

Монитор Тесно (1) ципрофлоксацин и зипразидон увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Ципрофлоксацин оказывает минимальное влияние на интервал QT. С осторожностью при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами, которые, как известно, влияют на интервал QT, или у пациентов с другими факторами риска.

золпидем

Monitor Close (2) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект золпидема, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Тщательно измените терапию / монитор.

ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект золпидема, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор.

Профилактика и лечение диареи путешественников

ГРЕГОРИ ДЖАКЕТТ, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

Am Fam Physician. , 1 июля 1999; 60 (1): 119-124.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о диарее путешественников, написанный автором этой статьи.

Обычные возбудители диареи путешественников включают энтеротоксигенные Escherichia coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia и многие другие виды. Во многих случаях причиной являются вирусы и простейшие. К счастью, диареи путешественников обычно можно избежать, тщательно выбирая продукты и напитки. Хотя медикаментозная профилактика в настоящее время не приветствуется, лечение лоперамидом (при отсутствии дизентерии) и фторхинолоном, например ципрофлоксацином (500 мг два раза в день в течение одного-трех дней), обычно безопасно и эффективно у взрослых с диареей путешественников.Альтернативными вариантами являются триметоприм-сульфаметоксазол и доксициклин, но резистентность все больше ограничивает их полезность. Лечение антибиотиками лучше всего применять в случаях, когда лоперамид не дает быстрого ответа. Устойчивость к антибиотикам сейчас широко распространена. Невсасывающиеся антибиотики, иммунопрофилактика с вакцинами и биотерапевтические микробы, подавляющие инфекцию патогенов, могут в конечном итоге заменить лечение антибиотиками. Между тем, азитромицин и новые фторхинолоны обещают стать возможной заменой старых препаратов.В конечном счете, лучшее решение — это улучшение сантехники и развитие безопасного водоснабжения.

Путешествие в такие страны, как Латинская Америка, Азия, Африка и Ближний Восток, никогда не было так популярно: более 20 миллионов путешественников ежегодно посещают менее развитые страны.1 Примерно одна треть (от 20 до 50 процентов) путешественников меньше развитые районы мира заболевают в результате приема пищи или воды, зараженных фекалиями. 2,3 В 10–20 процентах случаев возникает лихорадка и кровянистый стул (дизентерия).2

Хотя диарея путешественников обычно проходит в течение трех-пяти дней (средняя продолжительность: 3,6 дня), примерно у 20 процентов людей болезнь достаточно серьезна, чтобы вызывать постельный режим, и в 10 процентах случаев болезнь длится более одной недели. 3,4 У очень молодых и очень старых, а также у людей с ослабленным иммунитетом диарея путешественника иногда может быть опасной для жизни. Однако важно понимать, что диарею путешественников можно свести к минимуму, обучив ее способам предотвращения болезни.Врачи могут многое сделать для того, чтобы их пациенты получили безопасную и приятную поездку за границу.

Эпидемиология

Диарея путешественника определяется как три или более несформированных стула за 24 часа у человека из промышленно развитой страны, путешествующего по менее развитой стране. В отличие от США, где большинство диарейных заболеваний имеет вирусное происхождение, в развивающихся странах бактериальная инфекция является причиной диареи как минимум в 80% случаев. Остальные случаи составляют вирусные, протозойные или неустановленной этиологии.Энтеротоксигенная Escherichia coli является основным патогеном, на долю которого приходится от 40 до 50 процентов случаев5. Другие распространенные бактериальные причины включают Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, Aeromonas и виды Yersinia, Plesiomonas shigelloides и Vibrio parahaemolyticus (Таблица 1). Все эти агенты эффективно распространяются фекально-оральным путем, и в некоторых случаях, таких как инфекции Shigella, небольшой посевной материал (всего от 10 до 100 организмов) — это все, что необходимо для развития болезни.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины диареи путешественников

9321

Бактерии

Энтеротоксигенные Enterotoxigenic Escherichia coli

Shherichia coli

32

0

Виды Salmonella (не брюшные тифы)

Виды Yersinia

Виды Vibrio (non-cholera)

Вирусы

Ротавирус

Норуолкский вирус

Энтеровирусы

Giardia duodenalis

Cryptosporidium parvum

Cyclospora cayetanensis

Таблица 1

Причины диареи путешественников

Бактерии

Энтеротоксигенная Escherichia Coli

Виды Shigella

Campylobacter jejuni

Виды сальмонелл (не брюшные тифы)

9ibrio 9ibrio

Виды Aeromonas

Plesomonas shigelloides

Вирусы

Ротавирус

Вирус Norwalk nteroviruses

Простейшие

дизентерийная амёба

Giardia duodenalis

Cryptosporidium parvum

Cyclospora cayetanensis

Без стула культур для идентификации возбудителя диарейного заболевания, легко спутать симптомы диареи путешественника с симптомами пищевого отравления, вызываемого термостабильными токсинообразующими бактериями, такими как Staphylococcus aureus и Bacillus cereus, или термолабильным токсином Clostridium perfringens.В целом, однако, предварительно сформированные токсины (стафилококки и бациллы) вызывают симптомы в течение одного-шести часов, тогда как инфекции (например, от Clostridium), которые приводят к образованию токсинов in vivo, вызывают симптомы в течение восьми-16 часов. С другой стороны, большинство инвазивных бактериальных инфекций проявляются симптомами через 16 часов6.

К вирусам, вызывающим диарею путешественников в тропиках, относятся ротавирус и возбудители норволкских инфекций. Диарея, вызванная вирусными агентами, обычно купируется самостоятельно.

Тремя основными простейшими причинами диареи путешественников являются Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis и Cryptosporidium parvum. Диарейное заболевание, вызываемое этими микроорганизмами, отличается большей продолжительностью и неэффективностью стандартной терапии антибиотиками.

Факторы риска диареи путешественников перечислены в таблице 2. Лица из развивающегося региона, которые переехали в промышленно развитую страну и затем возвращаются в свою страну происхождения, также подвергаются повышенному риску, особенно потому, что они редко принимают меры предосторожности.Любое «естественное сопротивление» вскоре теряется после перемещения и последующего изменения кишечной флоры.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Факторы риска диареи путешественников

Возраст <30 лет

Приключенческие путешествия

2 Факторы риска диареи путешественников кислотность желудочного сока (т.е. в результате терапии блокаторами гистамина H 2 или ингибиторами протонной помпы) Иммунодефицитное расстройство Предыдущее (более 6 месяцев) проживание в неразвитой стране Возраст <30 лет Путешествие с приключениями Негигиеничная примитивная среда д., возникшие в результате терапии блокаторами гистамина H 2 или ингибиторами протонной помпы) Иммунодефицитное расстройство Предыдущее (> 6 месяцев назад) проживание в неразвитой стране 9010 Диарея путешественника — это, по сути, нарушение санитарных норм, ведущее к бактериальному заражению продуктов питания и воды. Лучше всего предотвратить это путем надлежащей очистки сточных вод и дезинфекции воды.При отсутствии этих удобств следующий лучший вариант для образованного путешественника — принять меры предосторожности для предотвращения болезни. Профилактические меры включают отказ от водопроводной воды, отказ от использования льда в напитках (даже в алкогольных напитках), отказ от салатов и других видов сырых овощей, отказ от фруктов, которые нельзя очистить на месте, и отказ от майонеза, кондитерской глазури. , непастеризованные молочные продукты и недоваренные моллюски. Обвязка крана лентой и хранение очищенной воды в бутылках рядом с раковиной могут напоминать путешественникам не использовать воду из-под крана даже для чистки зубов.Горячие приготовленные продукты, свежий хлеб, сухие продукты, такие как крекеры, газированные напитки в бутылках, кофе, чай и пиво, обычно безопасны, если такие продукты питания не приобретаются у уличных торговцев. Полезные изречения, о которых следует помнить, включают «сварить, приготовить, очистить от кожуры или забыть» и «правило П»: пища безопасна, если ее можно снимать, расфасовывать, очищать или нагревать по трубам3. с упакованными салфетками или антисептическим гелем. Активное вмешательство включает кипячение воды в течение трех-пяти минут (в зависимости от высоты), фильтрацию воды или использование хлорного отбеливателя (2 капли на литр) или настойки йода (5 капель на литр) в воде.Недостатки этих методов профилактики включают необходимость обеспечения достаточного количества времени для дезинфекции воды, засорение фильтров, неполную эффективность хлора против некоторых протозойных кист и неприятный вкус йода.7 Антибиотики (например, тетрациклины), добавленные в воду, могут не уничтожить устойчивые бактерии и простейшие кисты. К счастью, широкая доступность безопасной бутилированной воды делает эти обременительные вмешательства ненужными для всех, кроме самых отдаленных мест. Профилактика лекарствами В таблице 3 приведены различные лекарственные препараты, используемые для профилактики диареи путешественников.Субсалицилат висмута (пепто-бисмол) в дозировке двух таблеток по 262 мг четыре раза в день (принимаемых во время еды и вечером) может предотвратить диарею путешественников. Было показано, что он обеспечивает 65-процентную защиту8. Субсалицилат висмута можно принимать до трех недель. Однако такое длительное использование может привести к потемнению языка и стула, вызвать шум в ушах и вызвать реакции у пациентов, чувствительных к салицилату. Субсалицилат висмута также препятствует абсорбции доксициклина и некоторых других лекарств.8 Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 3 Лекарственная профилактика диареи путешественников у взрослых Субсалицилат висмута (пепто-бисмол), две жевательные таблетки по 262 мг четыре раза в день, принимаемые во время еды и один раз в день вечером Ципрофлоксин (Ципро), 500 мг один раз в сутки Норфлоксацин (нороксин), 400 мг один раз в сутки один раз в сутки офлоксацин Доксициклин (вибрамицин), 100 мг один раз в сутки Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг один раз в сутки ТАБЛИЦА 3 Медикаментозная профилактика

Субсалицилат висмута (пепто-бисмол), две жевательные таблетки по 262 мг четыре раза в день, принимаемые во время еды и один раз вечером

9 4132

Ципрофлоксин (Ципро), 500 мг один раз в сутки

Норфлоксацин (нороксин), 400 мг один раз в сутки

Офлоксацин (Флоксин), 300 мг один раз в сутки

9133 ), 100 мг один раз в сутки

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг один раз в сутки

По сравнению с субсалицилатом висмута, антибиотикопрофилактика с триметоприм-сульфаметоксазолом, бактрим-сульфаметоксазолом Было обнаружено, что доза 160 мг / 800 мг в день или доксициклин (вибрамицин) в дозе 100 мг в день обеспечивает даже лучшие результаты на срок до трех недель.8 Однако все чаще устойчивость к этим антибиотикам становится такой проблемой, что их обычное использование не рекомендуется. Например, триметоприм-сульфаметоксазол по-прежнему является эффективной профилактикой для летних путешествий во внутренние районы Мексики, но он ненадежен во многих других ситуациях. фторхинолоны развиваются слишком быстро, чтобы оправдать их дальнейшее использование для профилактики диареи путешественников.

Антибиотикопрофилактика диареи путешественников, всегда являвшаяся спорной темой, теперь рекомендуется только в определенных ситуациях, например, у пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом или у тяжелобольных пациентов, которые не могут противостоять диарейной болезни. Если используется профилактика антибиотиками, их следует принимать только в течение трех недель. Другие исключения могут включать лиц, которые планируют краткосрочные важные поездки, например, дипломатические миссии, или лиц, которые не могут применять меры профилактики.

У большинства людей медикаментозная профилактика порождает ложное чувство безопасности. Кроме того, медикаментозная профилактика всегда сопряжена с отдаленным риском потенциально опасного для жизни побочного эффекта, такого как псевдомембранозный колит или синдром Стивенса-Джонсона. Часто возникают неприятные побочные эффекты, такие как вагинальные дрожжевые инфекции и светочувствительность при приеме доксициклина. Поэтому Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют большинству путешественников только профилактические меры, а не лекарственную профилактику. Однако, если диарея возникает, несмотря на меры предосторожности, целесообразно составить план самолечения на случай непредвиденных обстоятельств.

Лечение

Легкую диарею путешественника обычно можно лечить с помощью разумного использования агентов, снижающих моторику, таких как лоперамид (Имодиум AD), в дозировке сначала две таблетки по 2 мг, затем по одной таблетке после каждого жидкого стула (максимум 24 часа). дозировка: 8 мг). Дополнительно разовая доза ципрофлоксацина — 750 мг; левофлоксацин (Levaquin) — 500 мг; или офлоксацин (флоксин) — 400 мг, обычно облегчает легкие случаи диареи путешественника менее чем за 24 часа.9

У пациентов с дизентерией, у которых снижение моторики кишечника нецелесообразно, традиционно избегают применения препаратов, снижающих моторику.От умеренной до тяжелой диареи путешественников, включая дизентерию, можно эмпирически лечить трехдневным курсом фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, норфлоксацин (нороксин) или офлоксацин (таблица 4). Лоперамид также можно принимать, если у пациента нет дизентерии. Однако перед началом терапии антибиотиками пациенты должны сначала принять дозу лоперамида, чтобы увидеть, останавливает ли средство против моторики диарею. Лечение антибиотиками следует отложить до тех пор, пока не станет ясно, что диарейное заболевание требует лечения антибиотиками, поскольку изменение диеты и стресс могут вызвать временное расстройство желудочно-кишечного тракта.2 Разовая доза антибиотика может быть эффективной при легкой диарее путешественника, и пациенты должны повторно оценить свое состояние через 12 часов, чтобы определить, необходимы ли дальнейшие дозы. Тяжелая диарея путешественников у взрослых

Ципрофлоксацин (Cipro), 500 мг два раза в день в течение одного-трех дней или одна доза 750 мг (если диарея проходит)

Норфлоксацин (нороксин 400 мг дважды) ежедневно в течение одного-трех дней

Офлоксацин (флоксин), 300 мг два раза в день в течение одного-трех дней

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг два раза в день в течение трех дней

Доксициклин (вибрамицин), 100 мг два раза в день в течение трех дней

ТАБЛИЦА 4

Лекарственные препараты, используемые для лечения умеренного и тяжелого диарея путешественника hea у взрослых

Ципрофлоксацин (Cipro), 500 мг два раза в день в течение одного-трех дней или одна доза 750 мг (если диарея проходит)

Норфлоксацин (нороксин), 400 мг два раза в день в течение от одного до трех дней

Офлоксацин (флоксин), 300 мг два раза в день в течение одного-трех дней

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг два раза в день в течение трех дней

Доксициклин (вибрамицин), 100 мг два раза в день в течение трех дней

Ципрофлоксацин не рекомендуется пациентам с судорожными расстройствами, беременным пациентам и детям до 18 лет.Детям старше двух лет можно назначать триметоприм-сульфаметоксазол. Детей до двух лет и беременных можно лечить раствором для пероральной регидратации. Детям старшего возраста и другим взрослым, страдающим диареей путешественников, также будет полезна пероральная регидратация, возможно, с добавлением соленых газированных крекеров. Имеющиеся в продаже пакеты с раствором для пероральной регидратации можно разбавить безопасной водой.

Если лечение фторхинолоном не помогает устранить диарею, следует рассмотреть несколько других диагностических возможностей.Необходимо исключить протозойные инфекции и псевдомембранозный колит. Кроме того, инфекция, вызванная устойчивым к антибиотикам организмом, в настоящее время является третьим и все более вероятным объяснением продолжающейся диареи. Азитромицин (Zithromax) в дозировке 500 мг в день в течение трех дней оказался очень эффективным при лечении резистентного энтерита Campylobacter, зараженного в Таиланде, и его полезность в других случаях резистентности к фторхинолонам требует исследования.11

Пациенты должны быть посоветовал проконсультироваться с врачом, если диарея не отвечает запланированному режиму, особенно если присутствует высокая температура или кровянистый стул.Пациентов также следует предупредить, чтобы они избегали безрецептурных антидиарейных препаратов, таких как йодхлоргидроксихинолин (энтеро-виоформ), который был снят с рынка США из-за его связи с миелооптической атрофией. Однако этот агент может быть доступен за пределами этой страны.

Public Health Issues

Даже с учетом того, что теперь упор делается на предупредительные меры по предотвращению диареи путешественников, а не на лекарственную профилактику, лечению диареи путешественников будет все больше препятствовать устойчивость к антибиотикам.Штаммы шигелл и сальмонелл с множественной лекарственной устойчивостью сейчас настолько распространены, что их устойчивость к фторхинолонам — лишь вопрос времени. Некоторую передышку могут дать новейшие разработки фторхинолонов и азитромицин, но в конечном итоге потребуется новый подход.

Одним из будущих вариантов могут быть невсасывающиеся противомикробные препараты, такие как бикозамицин, фуразолидон (фуроксон), азтреонам и рифаксимин, которые уже показали некоторую пользу при лечении диареи путешественников.Бикозамицин также может быть эффективным профилактическим средством, которое будет лечить только желудочно-кишечный тракт и, следовательно, будет более приемлемым с точки зрения безопасности.2 Залдарид, новый тип лекарственного средства, называемого ингибитором кальмодулина, хотя он еще не поступил в продажу в Соединенных Штатах, является многообещающим методом лечения.10

Другой вариант — использование биотерапевтических агентов на основе микроорганизмов, подавляющих патогенные инфекции. Lactobacillus casei и Saccharomyces boulardii, непатогенные дрожжи, изучались в качестве профилактических агентов в сценариях путешествий, но результаты были противоречивыми.Использование этих организмов для лечения других типов диареи обнадеживает, и усовершенствования биоинженерных форм этих организмов могут в будущем дать альтернативу антибиотикам.12

Иммунопрофилактика с помощью пероральных вакцин может стать третьей альтернативой системным антибиотикам. . Уже разработаны вакцины против брюшного тифа, энтеротоксигенной кишечной палочки и холеры (две последние еще не доступны в США). Вакцины против Shigella и Campylobacter находятся на стадии разработки, и недавно была промаркирована детская ротавирусная вакцина.Комбинированная или «супер» вакцина может быть эффективным способом уменьшить наиболее распространенные типы диареи путешественников. Ограничивающим фактором является широкий спектр потенциальных патогенов, которые не могут быть включены ни в одну вакцину3,10

Наиболее разумный, но наиболее проблематичный подход к предотвращению диареи путешественников состоит в устранении основной проблемы плохой гигиены и загрязнения воды через сантехника, народное образование и, самое главное, развитие безопасного водоснабжения.К сожалению, большая часть развивающихся стран находится в ситуации «уловки-22»: бедность и нечистая вода мешают туризму и инвестиционным деньгам, необходимым для решения этих проблем. Прогресс за счет международной помощи и экономического развития затруднен, но во все большем числе стран с переходной экономикой, таких как Таиланд, экономический рост снизил профиль риска страны менее чем за десять лет. В конечном счете, устранение бедности, а не новые лекарства решат проблему диареи путешественников.

Krames Online — Ципрофлоксацин пероральные таблетки 500 мг

использует

Для лечения бактериальной инфекции.

Инструкции

Проглотите лекарство, не раздавливая и не разжевывая.

Это лекарство можно принимать с пищей или без нее.

Проглотите, запивая полным стаканом (8 унций) воды, если ваш врач не даст вам других указаний.

Хранить лекарство при комнатной температуре. Избегайте тепла и прямого света.

Выпейте больше воды, пока принимаете это лекарство.Взрослые должны стараться выпивать 6-8 чашек (48-64 унций) воды каждый день.

Избегайте напитков с кофеином, пока вы принимаете это лекарство.

Не принимайте это лекарство с молоком или молочными продуктами (например, йогуртом).

Не принимайте это лекарство с антацидами.

Не принимайте антациды или витамины с магнием, кальцием, алюминием, железом или цинком за 6 часов до или через 2 часа после приема этого лекарства.

Это лекарство может вызвать у вас повышенную чувствительность к солнцу.Используйте солнцезащитный крем или носите защитную одежду, когда находитесь на солнце.

Важно, чтобы вы продолжали принимать каждую дозу этого лекарства вовремя, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Если вы забыли принять дозу вовремя, примите ее, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 6 часов, не принимайте пропущенную дозу. Вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте 2 дозы этого лекарства за один раз.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Включите лекарства как по рецепту, так и без рецепта. Также расскажите им о любых витаминах, лечебных травах или о чем-нибудь еще, что вы принимаете для своего здоровья.

Предостережения

Сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Симптомы аллергической реакции могут включать затрудненное дыхание, кожную сыпь, зуд, отек или сильное головокружение.

У некоторых пациентов, принимающих это лекарство, наблюдаются серьезные побочные эффекты. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и преимущества, связанные с этим лекарством.

Немногие пациенты могут испытывать проблемы с сухожилиями. Это чаще встречается у пациентов старше 60 лет. Если вы заметили боль, отек или затруднение движений в суставах, сообщите об этом своему врачу. Это может произойти даже после прекращения приема лекарства в течение нескольких месяцев.

Это лекарство связано с редкой, но серьезной проблемой печени. Поговорите со своим врачом о ранних признаках проблем с печенью, а также о преимуществах и рисках использования этого лекарства.

Не используйте лекарство больше, чем указано в инструкции.

Это лекарство может снизить вашу способность сохранять бдительность или быстро реагировать. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как это лекарство повлияет на вас.

Пожалуйста, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем употреблять алкоголь во время приема этого лекарства.

Обратитесь к врачу, если вы заметили изменение количества или потемнение мочи.

Поговорите со своим врачом перед вакцинацией.

Сообщите своему врачу, если во время приема этого лекарства у вас наблюдается диарея от умеренной до тяжелой.Не лечите диарею лекарствами от диареи, отпускаемыми без рецепта.

Сообщите врачу или фармацевту, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.

Узнайте у фармацевта, может ли это лекарство взаимодействовать с другими вашими лекарствами. Обязательно расскажите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Пожалуйста, сообщите всем своим врачам и стоматологам, что вы принимаете это лекарство, прежде чем они окажут помощь.

Не начинайте и не прекращайте прием любых других лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или фармацевтом.

Не передавайте это лекарство лицам, которым это лекарство не назначалось.

Это лекарство может вызывать у некоторых пациентов серьезные побочные эффекты. Важную информацию от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) можно получить у фармацевта. Пожалуйста, внимательно изучите его со своим фармацевтом, чтобы понять риски, связанные с этим лекарством.

Побочные эффекты

Ниже приводится список некоторых распространенных побочных эффектов этого лекарства.Пожалуйста, поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, если вы испытываете те или иные побочные эффекты.

• чувство возбуждения или проблемы со сном
• понос
• головокружение
• тошнота
• Расстройство желудка или боли в животе
• повышенный риск солнечных ожогов
• Грибковая инфекция полости рта
• вагинальный зуд или грибковая инфекция
• рвота

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какой-либо из этих более серьезных побочных эффектов:

• сильное кровотечение или длительное кровотечение
• необычный синяк или изменение цвета кожи
• боль в груди
• кашляет
• диарея тяжелая, водянистая или кровавая
• обморок
• Сильная или постоянная головная боль
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Боль в суставах
• симптомы поражения печени (например, пожелтение кожи или глаз, темная моча, необычная усталость или слабость; сильная боль в животе или спине)
• изменение настроения
• мышечное дрожание
• мышечная слабость
• Чувство онемения или покалывания в руках и ногах
• изъятия
• одышка
• красная, шелушащаяся или пузырящаяся кожа
• Сильная боль в желудке или кишечнике
• табурет светлый
• реже мочеиспускание
• затруднение или дискомфорт при мочеиспускании
• кровь в моче
• сильная или постоянная рвота

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на это лекарство.Симптомы могут включать затрудненное дыхание, кожную сыпь, зуд, отек или сильное головокружение. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Экстра

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре или фармацевту.

https://krames.meducation.com/V2.0/fdbpem/93

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: В этом документе кратко рассказывается, как принимать лекарство, но не все. об этом нужно знать.Ваш врач или фармацевт могут предоставить вам другие документы о вашем лекарстве. Если у вас возникнут вопросы, поговорите с ними. Всегда следуйте их советам. Есть более полная Описание этого лекарства доступно на английском языке. Отсканируйте этот код на своем смартфоне или планшете или воспользуйтесь веб-адрес ниже. Вы также можете попросить у фармацевта распечатку. Если у тебя есть любые вопросы, пожалуйста, задавайте своему фармацевту.