Аденоиды у детей. | Медицинский центр ОкоМедСон. Офтальмолог, ЛОР

Аденоиды у детей.

           Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что это признаки аденоидов, где в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины. «Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

           Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Симптомы аденоидов у детей

• Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.

• Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.

• Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Чем же чреваты аденоиды?

Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.

 

Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Это один из явных симптомов аденоидов у ребенка.

 

Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин.Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения с подъемом температуры тела до 38-39 С.

 

Снижением успеваемости в школе.

Нарушениями речи.При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

 

Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе./

Воспалительными заболеваниями дыхательных путей— фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

 

Аденоидным кашлем. При аденоидах кашель не имеет последствий. Никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов.

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т д. Как правило, одного из этих признаков аденоидов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

 

Диагностика и лечение аденоидов

      Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

     Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

     Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

Записаться на прием можно по тел.

+375(44)560-10-07

+375(29)857-37-83

+375(17)365-58-46

Источник: медпортал.ру

Аденоиды у ребенка — откуда берутся, признаки и симптомы

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1.

Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение. 

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи. 

3. Ночной храп, беспокойный сон. 

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь. 

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.   

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

• эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
• трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов.

Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить — они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной! 

Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».

Здоровья вам и вашим малышам!

Кашель при аденоидах: эффективные способы лечения детей

Когда у детей возникает кашель при аденоидах, родители могут его долго и безуспешно лечить, ведь педиатру не под силу качественно осмотреть носоглотку. Детский врач видит горло поверхностно и прослушивает легкие. На основании этой информации он и назначает лечение. Тем не менее, покашливание и насморк продолжаются, причиняя малышам постоянный дискомфорт. Аденоидит, или разрастание носовых миндалин, развивается в возрасте 1,5 – 14 лет.

Почему ребенок кашляет при аденоидите?

При разросшихся аденоидах кашель у детей появляется вследствие возбуждения нервных окончаний, выходящих в носоглоточную зону. Отоларингологи называют его рефлекторным и относят к признакам образования аденоидных вегетаций. Малоопытный врач может не придать значения измененной ткани и причислить кашлевые приступы к симптоматике простуды и вирусных болезней.

Заподозрить, что малыш кашляет от аденоидов, помогают:

1. не проходящий насморк;
2. отсутствие носового дыхания, из-за чего постоянно открыт рот;
3. слизь из носа не выделяется, но носовое дыхание все равно затруднено.

Эти моменты должны насторожить родителей и стать поводом к посещению отоларинголога.

Аденоидный кашель: особенности терапии

При измененных аденоидах приступы раздражения горла учащаются ночью. Это связано с длительным пребыванием тела ребенка в лежачем положении. Горизонтальная поза способствует раздражению нервных аксонов носоглотки. Ночные кашлевые приступы обычно наблюдаются на 2-ой стадии патологии и требуют медицинского вмешательства.

Препараты

Лечение аденоидного кашля проводится консервативное или хирургическое. Метод доктор избирает на основании состояния маленького пациента. Лечение 1-ой стадии – безоперационное. Пока воспаление слабое, его снимают лекарствами. Для утолщения сосудистых стенок у ребенка и наладки кислотно-щелочного равновесия назначают аскорбиновую кислоту.

Из отхаркивающих и противокашлевых средств малышу прописывают:

• АЦЦ;
• Лазолван;
• Бромгексин;
• Ринофлуимуцил.

Препараты успокаивают раздраженное горло, выводят мокроту и облегчают дыхание. Отечность гортани у детей снимают антигистаминными медикаментами.

Ингаляции

Домашнее физиотерапевтическое лечение проводят при помощи небулайзера. Эффективность ингаляций наиболее полно проявляется на 1-ой стадии аденоидита, когда врачи еще не назначают антибиотики. Если у ребенка не наблюдается аллергии на травы, для ингаляции воду готовят из отваров отдельного сырья или сборов:

1. листья малины, прополис, ягоды шиповника, чабрец, овсяная солома, цветы клевера, плоды калины;
2. листья мать-и-мачехи и вахты, зверобой, корешки алтея, плоды шиповника, прополис;
3. девясил, череда, цветки ромашки и календулы, березовые и ежевичные листики, прополис, тысячелистник.

Через небулайзер полезно дышать раствором морской соли. В теплую воду можно капать Протаргол (2 %).

Промывания носа

Промыванием носа ребенка можно добиться торможения воспалительного процесса и устранения аденоидного покашливания. Для процедуры используют лекарственные отвары и солевые растворы (как их готовить и применять, расскажет врач). За сутки лечение проводят 3 – 4 раза.

С 6 лет детям назначают Мирамистин. Им промывают верхнечелюстную пазуху или полощут горло. Раствор эффективен при аденоидах, отите, ларингите, тонзиллите, гайморите.

Хирургическое лечение и восстановление

Если консервативные мероприятия не смогли побороть кашель при аденоидных вегетациях, оперативного вмешательства избежать не удастся. Операцию доктора предлагают на 2 – 3 стадиях, опираясь на объём разрастаний. Если разросшиеся миндалины затрудняют дыхание у ребенка настолько, что он задыхается, аденотомия проводится в срочном порядке.

Для удаления миндалины больному дают общий или местный наркоз. Вся процедура занимает несколько минут, а само иссечение – считанные секунды. Вегетации врач вырезает специальным кольцевидным ножом. С виду простая операция иногда дает осложнения – кровотечение, например. Последствия могут быть связаны с повреждением нёба или анестезией. Аденотомию строго не рекомендуется проводить после перенесения малышом ОРВИ и во время эпидемии гриппа.

Восстановление после операции проходит быстро. В первые 48 часов детей не следует кормить твердыми, сухими и горячими блюдами. Также детворе не нужно позволять бегать. Режим должен быть спокойным. Общее состояние прооперированного стабилизируется после удаления миндалин практически сразу. Но гарантий их нового роста отоларингологи не дают. Полностью вырезать глоточную миндалину не получается. Ее остаток становится базой для формирования новых миндалин.

Обычно после аденотомии кашель больше не беспокоит кроху. Но если в ротоглотке останется частичка воспаленной ткани, что бывает при использовании «слепой» методики, малыш может начать покашливать через некоторое время после вмешательства. Кашлевой рефлекс вызывает повторный рост миндалин.

Когда у детей возникает кашель после удаления аденоидных вегетаций, это не всегда говорит об осложнениях или последствиях.

Хирургическое лечение создает лучший дренаж слизи из околоносовых пазух. Слизистое содержимое постепенно покидает полости, воспаление также спадает. В тоже время мокрота раздражает заднюю часть ротоглотки, чем вызывает рефлекторный кашель. Если симптоматика сохраняется дольше 3-х недель после аденотомии, необходимо обратиться к врачу для прослушивания легких.

Как предотвратить аденоидит

Доктор Комаровский призывает сохранять лимфатическую ткань, ведь она защищает носоглотку от инфицирования. Если она воспалена, процесс затрагивает соседние участки и органы. Избежать разрастания миндалин в детском возрасте помогают оздоровительные мероприятия:

1. приём витаминов;
2. активный образ жизни;
3. полноценное питание;
4. достаточное время на отдых.

С аденоидами у детей можно бороться иммуностимулирующими и антигистаминными препаратами. Они укрепляют организм и снимают отечность и раздражение с носоглотки.

Комментирует наш специалист

1. Бывает, что после операции у малыша повышается температура до 38°C. Сбивать ее препаратами с аспирином не рекомендуется во избежание сильного кровотечения.
2. Если после аденотомии открылась рвота с кровянистыми сгустками, значит, малыш наглотался крови. Проблема исчезает сама.
3. Если оперативное лечение привело к гнусавости и хлюпанью в носу, у малыша образовалась отечность. Проходит она за 10 дней.

Кашель при аденоидах и аденоидите у детей: симптомы, лечение

Если возник кашель при аденоидах у детей, лечение рекомендуется проводить на ранней стадии недуга. Под аденоидами понимают увеличение носоглоточной миндалины на фоне различных патологий.

Медицинские показания

Педиатры выделяют следующие признаки аденоидита у ребенка:

• частая и продолжительная простуда;
• затрудненное дыхание.

Если лечение кашля от аденоидов не дает результатов, тогда проводится дополнительное обследование носоглотки ребенка. Основные симптомы недуга проявляются в виде ухудшения слуха и кашля. Прежде чем лечить аденоидит, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Поставить точный диагноз может квалифицированный отоларинголог. При осмотре носоглотки ребенка врач использует специальные инструменты (медицинское зеркало).

Аденоидит протекает в 3-х стадиях:

1. На 1-й стадии увеличивается миндалина, в лежачем положении трудно дышать.
2. На 2-ой стадии увеличение аденоидов носит выраженный характер, малыш дышит ртом.
3. На 3-ей стадии недуга увеличенные миндалины перекрывают дыхательные пути, препятствуя циркуляции воздуха.

Симптомы аденоидных вегетаций проявляются в виде ночного хрипа, сонливости, утомляемости, раздражительности. Может быть ночной кашель, который не поддается лечению. При этом происходит перемена голоса, ухудшаются сообразительность и память, снижается аппетит.

Кашель из-за аденоидов у детей может проявляться на фоне хронических патологий дыхательных путей. Острый кашель (сухой) появляется на поздних стадиях заболевания. При этом гнойно-слизистые выделения наблюдаются при попадании секрета из носоглотки в дыхательные пути и раздражении нервных окончаний слизистой.

Аденоидный кашель проявляется ночью. Когда малыш лежит в горизонтальном положении, раздражается тыльная сторона носоглотки, что вызывает кашель при аденоидах. Если он продолжается более 2-х недель, тогда рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Правильное лечение заболевания на ранней стадии поможет избежать хирургического вмешательства.

Методы терапии

Для лечения кашля из-за аденоидов применяются консервативные методы. Курс терапии проводится с учетом состояния маленького пациента и стадии недуга. При легком воспалении применяют Аскорбиновую кислоту. Она способна укрепить стенки кровеносных сосудов, восстанавливая щелочной и кислотный баланс. Предварительно рекомендуется убедиться, что у ребенка нет аллергии на витамин C.

Врачи рекомендуют применять от кашля отхаркивающие и антигистаминные лекарства на основе трав (Бромгексин, АЦЦ, Лазолван, Ринофлуимуцил). Эти средства снимают отек горла и раздражение слизистой оболочки, облегчая дыхание, выводя мокроту. Их применяют по рекомендации врача.

Ребенку при воспалении аденоидов рекомендуется делать ингаляции. Для этого используют эфирные масла (эвкалипт, лаванда, чайное дерево, мята) и морскую соль. Во 2-м случае нагревают морскую соль. В состав добавляют 2-3 капли соснового или облепихового масла. Ребенок должен дышать над паром. Продолжительность ингаляции составляет 5-10 мин. Ингаляция применяется для облегчения состояния малыша.

Ребенку нужно делать промывания растворами соли и отварами трав. Эту процедуру проводят несколько раз в день для снятия воспалительного процесса и кашля от аденоидов. Лечение недуга заключается в приеме витаминных комплексов, которые ускоряют процесс выздоровления пациента.

Плюсы и минусы операции

Если консервативное лечение неэффективно и заболевание перешло во 2-3 стадию, тогда проводится хирургическое вмешательство.

Операция назначается после осмотра дыхательных путей.

Если ребенок задыхается, тогда назначают операцию. Не рекомендуется удалять миндалины в возрасте 3-5-ти лет, так как они защищают организм от проникновения внутрь различных инфекций.

Для удаления миндалин применяют местный или общий наркоз. Операция длится несколько минут. Удаление аденоидов проводится с помощью кольцевидного ножа. По завершении хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

• развитие инфекционного процесса;
• кровотечение;
• повреждение неба;
• отрицательные последствия наркоза.

Операцию не проводят зимой, так как в этот период увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. На реабилитацию ребенка после операции потребуется несколько дней. В течение 2-х дней малыш должен соблюдать диету. В рацион ребенка включают мягкую раздробленную пищу (супы, пюре, манная каша). Острое, соленое, холодное или горячее строго противопоказано.

Существует большая вероятность повторного появления аденоидита. Объясняется это тем, что глоточная миндалина полностью не удаляется. Лимфоидная ткань способствует появлению новых образований миндалин. Рассматриваемое заболевание может проявляться на фоне аллергии. Педиатры и детские хирурги не рекомендуют удалять миндалины деткам до 3-х лет, так как они служат защитной системой организма.

К причинам увеличения аденоидов относят наследственность. Если подобная патология наблюдалась у одного из родителей, тогда существует большая вероятность того, что у ребенка вырастут аденоиды даже после хирургического вмешательства.

Профилактика недуга заключается в регулярных прогулках на свежем воздухе. Маленького ребенка необходимо защитить от пыли. Чтобы избежать рецидива, рекомендуется проветривать и убирать детскую комнату малыша. Необходимо избавиться от ковра и всех предметов, которые накапливают в себе пыль (мягкие игрушки, декоративные подушки и предметы мебели). Особое внимание уделяется питанию и закаливанию организма.

Лечение насморка при аденоидах

Вылечить насморк при аденоидах

Насморк – неизменный спутник ребенка, страдающего от разрастания и периодического воспаления аденоид. Этот характерный симптом не только усложняет повседневную жизнь малыша, но и создает риск возникновения серьезных осложнений. Чаще аденоидит с длительным насморком, продолжающимся в течение трех и более недель, возникает у детей 3-10 лет. При этом вне зависимости от причины возникновения, лечение насморка при аденоидах должно быть комплексным и своевременным. Если у ребенка долго наблюдается ринит, рекомендуем срочно посетить ЛОР-клинику доктора Сичинавы и пройти индивидуальную терапию.

Взаимосвязь между аденоидами и насморком

Глоточные миндалины, являющиеся основной локацией развития аденоидита, состоят из лимфоидной ткани. Она сохраняется у каждого ребенка до 7-10 лет, после чего переходит в процесс обратного развития и атрофии. В раннем возрасте именно аденоиды выполняют ключевую роль иммунной защиты дыхательных путей от проникновения вирусов и бактерий. В момент попадания вредоносных микроорганизмов на поверхность глоточных миндалин лимфоидная ткань разрастается и увеличивается в объеме. Таким образом, аденоид создает барьер, предотвращающий проникновение вирусов и бактерий в организм. При этом для естественной очистки слизистых от инфекции организм усиленно вырабатывает в носовой и глоточной полости слизь, которая выходит в виде обильных соплей. Из-за слабого иммунитета ребенку возрастом до 10 лет достаточно легко переохладиться или заразиться вирусами и бактериями. Соответственно, в области аденоидов формируется и постоянно присутствует очаг инфекции, который провоцирует воспаление миндалин и затяжной насморк, а также частые рецидивы простуды, требующие своевременного лечения.

Как лечить насморк при аденоидах

В случае воспаления слизистой носа, спровоцированного вирусами, у ребенка обычно появляются прозрачные выделения. Спустя 2-3 дня они могут приобретать желтоватый цвет, что свидетельствует о борьбе организма с возбудителем насморка. При отсутствии лечения на поверхности аденоидов появляется еще и бактериальная инфекция, которая нередко вызывает различные осложнения – ларингит, фронтит, гайморит, ларинготрахеит и прочие. При насморке появляются зеленые гнойно-слизистые выделения с неприятным запахом. Бактериальное осложнение аденоидита дает выраженную симптоматику. Ребенок страдает не только от насморка, но и других симптомов:

• повышение температуры до 38°C;
• покраснение и увеличение аденоидов;
• сухость и щекотание в носовых ходах;
• кашель с отделением мокроты;
• головные боли и головокружения;
• усиливающаяся слабость;
• боль в горле и грудной клетке;
• заложенность и покраснение носа;
• болезненность в области гайморовых пазух.

Если иммунная система не справляется, и насморк продолжается более 3 недель, ребенок обязательно должен пройти комплексное лечение у педиатра и детского отоларинголога. В противном случае возможно развитие хронического воспаления аденоидов, а также возникновение отита, тонзиллита, ангины, заглоточного абсцесса, бронхита, евстахиита и других осложнений.

возможные причины и схема лечения

Аденоидит – это заболевание, которое нередко возникает у детей на фоне гипертрофии глоточной миндалины. Недуг представляет собой хронический, подострый и острый воспалительный процесс. Аденоидит может беспокоить и взрослого человека. Чаще всего подобное явление возникает из-за увеличенной и не удаленной вовремя миндалины.

Стоит отметить, что при таком заболевании воспаление носит инфекционно-аллергический характер, так как вызвано оно не только бактериями, но и протекает с нарушением иммунологических реакций. Самый распространенный симптом – кашель при аденоидах. Лечение же представляет собой длительный и сложный процесс.

Чаще всего возникает кашель при аденоидах у детей в возрасте от 1,5 – 14 лет. У взрослых данный симптом проявляется крайне редко. В данном случае воспалительный процесс может являться осложнением ОРВИ или же простуды. Нередко аденоидит возникает при протекании таких заболеваний, как гайморит, фарингит, ангина и прочие ЛОР-патологии. Острое воспаление глоточной миндалины – это неприятный недуг, который сопровождается кашлем.

Причины возникновения кашля

Кашель при аденоидах – это клинический признак заболевания, который возникает из-за прямого раздражения выделяющейся слизью либо гноем нервных корешков носоглотки. Подобный симптом развивается при протекании инфекционного процесса. Для аденоидита характерно быстрое и острое начало, сопровождающееся навязчивым кашлем. Чаще всего симптом беспокоит по ночам.

При вялотекущем хроническом заболевании, которое развивается при гипертрофии глоточной миндалины 2 либо 3 степени, нередко возникает кашель, который носит постоянный характер (аденоидный кашель). Симптом беспокоит больного в ночное время, когда ребенок либо взрослый принимает горизонтальное положение. Причин, вызывающих кашель при аденоидах у детей, несколько:

1. Рефлекторная реакция, которая возникает при воздействии раздражителя на рецепторы, расположенные в ротоглотке и носоглотке, а также на саму глоточную миндалину. Активизируется в ночное время. Чаще всего кашель беспокоит в результате стекания слизи по задней стенке глотки.
2. Пересыхание слизистой ткани горла и рта в ночное время. Это неприятное явление возникает из-за нарушений носового дыхания.
3. Отек слизистой глотки и ее тканей. При аденоидах сосуды постоянно находятся в воспаленном состоянии и становятся проницаемыми.

Стоит отметить, что дневной и ночной кашель при аденоидах, а также прочие нарушения и изменения не вызывают осложнений и не являются опасными для здоровья ребенка. Подобные приступы не способны вызвать развитие воспалительных процессов в бронхах либо в легких. На фоне кашля тяжелых последствий не возникает. Однако исключением являются те случаи, когда воспалительный процесс перетекает из верхних дыхательных путей в нижние.

Что происходит после удаления аденоидов

Если кашель при аденоидах часто беспокоит ребенка, мешает спать по ночам и не проходит в течение длительного времени, то проводится аденотомия. Процедура представляет собой удаление гипертрофированной миндалины. Чаще всего после такой операции кашель перестает беспокоить ребенка, так как исчезает основной источник инфекции. Однако такое происходит не всегда. Кашель может возникать и после ликвидации органа. Симптом возникает из-за оставленного небольшого участка воспалительной ткани. Такое часто происходит при проведении операции слепым методом. Если же кашель возникает спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства, то это указывает на повторное разрастание аденоидов.

Помимо этого, кашель может беспокоить ребенка после удаления миндалины из-за лучшего оттока из околоносовых пазух, так как застоявшаяся слизь начинает отходить. При этом постепенно спадает воспалительный процесс. Кашель может быть рефлекторным, так как слизь раздражает заднюю стенку глотки. Если же симптом сохраняется на протяжении 3 недель, то рекомендуется посетить врача для прослушивания легких.

Кашель, вызванный аллергией

Кашель при аденоидах нередко бывает вызван аллергической реакцией. Это заболевание влияет на степень выраженности симптома. Отоларингологи и педиатры условно классифицируют аденоидит как недуг без аллергического компонента либо с ним. При этом он имеет свои особенности. Как показывает практика, у аллергиков аденоиды разрастаются намного быстрее. В результате этого проводить хирургическое вмешательство и удалять их нужно чаще.

Сухой кашель при аденоидах может наблюдаться не только из-за воздействия раздражителя, но и из-за ярко выраженного отека тканей. Подобный симптом развивается в результате аллергии. Обусловлено это иммунологической реакцией, которая протекает в организме больного. На местном уровне значительно ускоряется процесс роста лимфоидной ткани. Поэтому у аллергиков чаще удаляют аденоиды — кашель постоянный и нередко сухой. При этом может возникать отек тканей. Лечение в данном случае проводится радикальное.

Особенности кашля

Стоит отметить, что кашель при аденоидах у детей, лечение которого откладывать не рекомендуется, обладает некоторыми особенностями. Однако далеко не каждый врач способен его выявить. Многие специалисты путают кашель при аденоидах с тем, который возникает на фоне простудных заболеваний. В результате этого для терапии недуга и сопутствующих симптомов применяются антисептики и противовирусные средства. Стоит отметить, что лечение кашля при аденоидах может длиться в течение нескольких месяцев. При запущенном состоянии миндалин решить проблему можно только их удалением.

Врачи, обладающие достаточным опытом, способны сразу же определить причину возникновения кашля. При аденоидите симптом имеет свои особенности. Кашель при таком недуге, как правило, сухой, приступообразный, горловой, нередко чередуется с влажным. Также имеет значение и время суток. В течение дня ребенок может просто покашливать, а ночью приступы становятся более сильными и способны вызвать рвоту. Сопровождается такое явление стеканием по задней стенке глотки слизисто-гнойного либо слизистого секрета.

Сопутствующие симптомы

Если определить заболевание по кашлю невозможно, то необходимо понаблюдать за ребенком. Недуг имеет и другие признаки:

1. Повышенная утомляемость и бессонница.
2. Затяжной насморк, который практически не поддается лечению.
3. Отек слизистых носа. При этом могут быть характерные выделения.
4. Нарушение носового дыхания. В результате этого ребенок дышит ртом.
5. Усиление в ночное время кашля.

Можно ли вылечить препаратами

Всегда ли нужно удалять аденоиды? Кашель по ночам может сильно беспокоить ребенка. Однако в некоторых случаях допускается терапия данного симптома медикаментами. Если разрастание миндалины не достигает 3 степени, то можно прибегнуть к консервативным методам лечения. При этом частота респираторных заболеваний значительно возрастает. Помимо этого, в год требуется проводить от 6 до 10 курсов терапии. Если же лечение не дает результатов, то проводится аденотомия.

Что назначают

Итак, чем лечить кашель при аденоидах? Если у ребенка возникли симптомы патологии, то стоит незамедлительно обратиться к специалистам. Только врач способен назначить адекватное лечение в соответствии с типом протекания недуга. Если диагностирован аденоидит острой формы, то справиться с заболеванием поможет только местный либо системный антибиотик. Однако такие препараты назначают лишь в тех случаях, когда недуг развивается на фоне ОРВИ, а также не вызван вирусом.

Справиться с кашлем при аденоидах помогают препараты «Амоксиклав» и «Флемоклав». Данные лекарственные средства способны быстро купировать воспалительный процесс, а также успокоить кашель уже на 3 день лечения. Строго запрещается без уведомления врача сокращать курс терапии, так как инфекция может вспыхнуть в организме с новой силой.

Другие методы терапии

Сухой кашель при аденоидах у детей можно лечить не только медикаментами. В некоторых случаях требуется комплексный подход. Для борьбы с заболеванием и его симптомами разрешается:

1. Проводить ингаляции с муколитиками, эвкалиптовым маслом, физраствором, минеральной водой.
2. Принимать аскорбиновую кислоту. Витамин С считается общеукрепляющим средством и необходим для повышения иммунитета.
3. Промывать нос физраствором либо препаратами на основе морской воды.
4. Полоскать горло щелочными растворами и физраствором.
5. Принимать при сухом кашле противокашлевые средства, например, «Либексин», «Синекод», а при влажном – муколитики, среди которых «Линкас», «АЦЦ», «Амбробене», «Бронхопрет», сироп корня солодки либо алтеи.
6. Закапывать сосудосуживающие капли в нос, например, «Називин», «Тизин», «ДляНос». Также можно использовать препараты с антисептическим и антибактериальным эффектом: «Мирамистин», «Полидекса», «Проторгол», «Изофра», «Альбуцид».
7. Орошать полость рта глюкокортикостероидными средствами на протяжении доительного времени. Лучше всего использовать препараты «Насобек» и «Назонекс».
8. Принимать антигистаминные препараты, способные устранить отек тканей: «Лоратадин», «Зодак», «Зиртек».
9. Принимать гомеопатические средства, устраняющие отек и разжижающие мокроту: «Умкалор», «Композитум», «Эуфорбиум», «Синупрет».
10. Рассасывать таблетки для укрепления местного иммунитета: «Лизобакт», «Имудон».

Что нельзя делать

При сильном кашле не рекомендуется злоупотреблять таблетками для рассасывания, который обладают антисептическим и антибактериальным эффектом, содержат ментол. Нередко такие препараты подсушивают слизистую оболочку и приводят к развитию инфекции более устойчивой формы. Не рекомендуется использовать растворы с высокой концентрацией соли, а также часто полоскать горло щелочными препаратами.

В завершение

Если ребенка беспокоит кашель, вызванный таким заболеванием, как аденоидит, то необходимо строго соблюдать режим дня. В данном случае рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Помимо этого, ребенок должен употреблять большое количество теплой жидкости. Некоторые специалисты рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с физиотерапией. При таком заболевании нередко назначают электрофорез, диатермию, воздействием лазером, тубусный кварц и так далее. Если длительное лечение не дает результатов и сухой кашель сохраняется, то требуется дополнительное обследование, в результате которого врач может назначить операционное вмешательство.

Аденоидит — (клиники Di Центр)

Что такое аденоиды

Аденоиды представляют собой разращение лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины.

Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что это признаки аденоидов, где в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины. «Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14−15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Симптомы аденоидов у детей

• Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.

• Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.

• Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Чем же чреваты аденоиды?

• Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.

• Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Это один из явных симптомов аденоидов у ребенка.

• Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов.

  Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения с подъемом температуры тела до 38−39 С.

• Снижением успеваемости в школе. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12−18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.

• Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

• Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

• Воспалительными заболеваниями дыхательных путей** — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами**. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

• Аденоидным кашлем. При аденоидах кашель не имеет последствий. Никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов.

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т. д.

Как правило, одного из этих признаков аденоидов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика и лечение аденоидов

Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции — аденотомии — необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений — ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т. д.

В случае, если решение об операции все-таки было принято, возникают новые вопросы — стоит ли делать операцию под наркозом или ограничиться местной анестезией, каковы возможные осложнения, как ухаживать за ребенком в послеоперационный период? Ответить на них можно, лишь взвесив все возможные риски и посоветовавшись с грамотным ЛОР-врачом.

Аденоидит: причины, симптомы и аденоидэктомия

У всех время от времени болит горло, и иногда миндалины во рту могут инфицироваться. Однако миндалины — не единственные уязвимые железы во рту. Аденоиды, расположенные выше во рту — за носом и небом, также могут инфицироваться. Увеличенные и воспаленные аденоиды — аденоидит — могут затруднять дыхание и приводить к рецидивам респираторных инфекций.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это масса ткани, которая вместе с миндалинами помогает поддерживать ваше здоровье, задерживая вредные микробы, которые проходят через нос или рот.Ваши аденоиды также вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые можно легко увидеть, открыв рот, аденоиды не видны. Врач должен использовать небольшое зеркало или специальный инструмент с подсветкой, чтобы увидеть аденоиды. Иногда можно сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть их более четко.

Хотя аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, по мере того, как вы становитесь старше, аденоиды становятся менее важными, потому что ваше тело может бороться с инфекцией другими способами.Фактически, аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое аденоидит?

Хотя аденоиды помогают отфильтровывать микробы из вашего тела, иногда они могут быть поражены бактериями и инфицированы. Когда это происходит, они также воспаляются и опухают. Это состояние называется аденоидитом. Чаще всего встречается у детей, но иногда поражает и взрослых.

Каковы симптомы аденоидита?

Симптомы аденоидита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию, но могут включать:

Когда заложен нос, дышать через него может быть сложно.Другие симптомы аденоидита, связанные с заложенностью носа, включают:

• дыхание через рот
• говорение носовым звуком, как если бы вы говорили с зажатым носом
• трудности со сном
• храп или апноэ во сне (состояние, при котором вы останавливаетесь короткое дыхание во время сна)

Как лечат аденоидит?

Аденоидит лечится антибиотиками. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, включая инфекции уха и носовых пазух, или антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, может потребоваться операция по удалению аденоидов.Эта процедура называется аденоидэктомией.

Продолжение

Врач вашего ребенка также может порекомендовать удаление миндалин одновременно, поскольку аденоидит и тонзиллит часто идут рука об руку. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией.

Вместе вы и врач вашего ребенка можете обсудить плюсы и минусы операции и определить, нужна ли она.

Что происходит во время аденоидэктомии?

Аденоидэктомию выполняет врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.Это происходит в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общим наркозом, то есть вашего ребенка усыпляют. Миндалины и / или аденоиды можно удалить через рот, поэтому никаких дополнительных разрезов не делается, кроме тех, где удаляются ткани.

Большинство пациентов могут вернуться домой после процедуры; но вам следует ожидать, что вы будете в хирургическом центре в течение примерно четырех или пяти часов после операции, чтобы за вашим ребенком можно было тщательно наблюдать. Ваш врач может дать вам более конкретные инструкции относительно того, чего ожидать, исходя из конкретных потребностей вашего ребенка в отношении здоровья.

Восстановление после аденоидэктомии

После операции ваш ребенок может чувствовать тошноту, пока действие анестезии полностью не пройдет. В течение недели после аденоидэктомии у вашего ребенка может появиться следующее:

• Боль в горле: У вашего ребенка может болеть горло в течение семи-десяти дней после процедуры, и есть неудобства при приеме пищи.
• Лихорадка: У вашего ребенка может быть низкая температура через несколько дней после операции.Если температура поднимется выше 102 F, вызовите врача. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается другими симптомами, такими как летаргия, тошнота, рвота, головная боль или ригидность шеи.
• Дыхание ртом: Дыхание ртом и храп могут возникнуть после операции из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму после того, как отек уменьшится, обычно через 10–14 дней после операции. При затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью.
• Боль: Некоторая боль в горле и ушах является нормальным явлением в течение нескольких недель после операции.Врач должен прописать лекарство, чтобы облегчить боль.
• Корки во рту: Толстые белые корки образуются в местах удаления миндалин и / или аденоидов. Это нормально, и большинство струпьев отваливаются небольшими частями в течение 10 дней после операции. Не позволяйте ребенку ковырять корки. Эти струпья также могут вызывать неприятный запах изо рта.

Продолжение

Вот несколько советов, которые помогут облегчить выздоровление вашего ребенка после аденоидэктомии:

• Кормите ребенка мягкой пищей, такой как яичница, желе, суп и фруктовое мороженое.Однако не позволяйте ребенку есть или пить молочные продукты в течение первых 24 часов после операции. После этого можно съесть мороженое, пудинг и йогурт.
• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает в течение первых нескольких дней после операции. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только он снова сможет есть обычную пищу, перестанет принимать обезболивающие и сможет спокойно спать всю ночь.

Аденоидэктомия: предупреждающий знак

Если вы заметили ярко-красную кровь, идущую изо рта или носа вашего ребенка, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Это может указывать на то, что струпья сошли слишком рано. Можно ожидать появления небольших пятен крови в носу или в слюне. Кроме того, если дыхание становится настолько затрудненным, что ваш ребенок хрипит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком чрезмерного отека в области хирургического вмешательства и требует немедленного осмотра.

Продолжение

К хирургии нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем принимать решение, убедитесь, что у вас есть ответы на все свои вопросы, и, если у вас есть какие-либо сомнения, спросите второе мнение у другого квалифицированного врача.

За кашлем моего сына стоит наука и ее отсутствие

Я пошел на бесценный сайт разоблачения городских легенд Snopes, поискал «Викс» и нашел эту запись.
Вывод: никто не знает. Но Сноупс любезно указал на то, что эта идея существует уже как минимум пять лет как анекдот и что Канадского исследовательского совета не существует. Существует
Национальный исследовательский совет Канады, и, насколько известно Сноупестерам, его глава так или иначе ничего не сказал о Викс.

Дело в том, что моя жена ругается Виксом Вапорубом. До того, как ей назначили лекарство от аллергии, она была убеждена, что Викс была единственным, что позволяло ей спать всю ночь. Я усмехнулся: основной активный ингредиент Викс — ментол, который заставляет вас чувствовать, что вы дышите лучше, потому что он активирует рецепторы холода внутри носа и рта. Ваш мозг интерпретирует «холод» как
«усиленный воздушный поток». «Викс», — сказал я, — это не что иное, как свежий мятный вазелин.

При поиске в Google (и чтении списка ингредиентов на обратной стороне банки моей жены) выяснилось, что этот продукт также содержит масла эвкалипта и тимьяна — эвкалиптол и тимол, если вы чувствуете склонность к химическим веществам. Оба они обладают способностью подавлять кашель, возможно, потому, что они помогают разжижать слизистую.

Как бы то ни было, мой ребенок кашлял. Поэтому я отбросил свой скептицизм, потер его ноги
Vicks после ночной ванны, надел его пижаму и уложил спать.

Совсем не работало. Он дважды кашлянул, проснувшись.

То есть из курс не сработало, да? Что это была бы за вселенная, если бы положить на ноги что-то сильно пахнущее, а затем накрыть их двумя слоями ткани — носками и пижамой — могло бы хоть как-то повлиять на то, что происходит в ваших легких?

Plus, ничего работает 100 процентов времени, гарантировано. Любой, кто пытается сказать вам иное, продает что-то или неправильно.Это должно было беспокоить меня больше в мамином письме. Что я потерял, пытаясь?
Ну, во-первых, мое достоинство и самооценка как научного журналиста.

С другой стороны, если я действительно собираюсь полностью придерживаться этого мышления, то я должен признать, что отсутствие успеха с педиатрическими / подиатрическими Виксами на самом деле не означает, что они не работают. Великолепие научного метода не зависит от первых шагов любого эксперимента — формулировки гипотезы, разработки теста, сбора наблюдаемых данных.Самое сложное, самое лучшее — это интерпретация этих данных: статистика.
Одна из причин, по которой я часто чувствую себя таким отцом в море — нет, нет, не пиши словами утешения. Я не волнуюсь — все, что я делаю, основано на интуиции и личном опыте. И у меня достаточно научной подготовки, чтобы знать, что эти вещи часто бессмысленны, если вы хотите быть правым. Человеческий мозг создан для экстраполяции анекдотов; Вселенная действует на волю случая.

Несколько недель назад мой старый сенсей Шэрон Бегли написала для Newsweek статью под названием «Просто скажи нет — плохой науке».
В нем она приложила свой острый ум, чтобы объяснить, почему исследования по спорным темам, таким как успех полового воспитания в сокращении подростковой беременности или токсичность того или иного химического вещества, часто кажутся неубедительными или противоречивыми. Вот ее результат:

Нам, гражданским, трудно понять, насколько наука субъективна, и особенно насколько велика свобода выбора при выборе метода проведения исследования.Никто не утверждает, что ученые специально складывают колоду. Скажем так, в зависимости от того, как вы планируете исследование, вы можете практически предопределить результат.

[snips]

Выбор неправильной методологии может ввести науку и общественность в заблуждение.

Я отказался от методологической строгости, когда размазал эту вику на ногах моего ребенка. Когда вы просыпаетесь в 3 часа ночи, слушаете ребенка, находящегося в бедственном положении, и зная, что ни вы, ни ваш врач ничего не можете с этим поделать, научная методология уходит в прошлое.Вы не просто пробуете что-либо, вы пробуете все, все сразу — вапорайзеры, вики, лекарства от кашля, которые нельзя использовать для маленьких детей. И вы надеетесь, что статистика, которая определяет хорошую науку и позволяет нам разобраться в нашем мире, не применима к вам лично только на этот раз. Вы хотите, чтобы анекдот был правдой. Вы просто хотите найти правильную случайную комбинацию вазелина с ароматом мяты, антигистаминного препарата со вкусом вишни и азимута луны в ту ночь, чтобы ваш сын мог немного поспать.

В конце концов мой сын избавился от кашля. Его астма прошла, или он превратился в аденоид, или на что-то еще, на что у него была аллергия, перестала выделяться пыльца. Или он переболел. Кто знает? Сейчас я знаю много о детском кашле, и ничто из этого не помогло ему вылечиться.

Все равно теперь из носа не перестанет.

Увеличенные миндалины и аденоиды у детей — вопросы здоровья детей

• Лечение других причин (аллергии и инфекции)

• Иногда аденоидэктомия, тонзиллэктомия или и то, и другое

Если они считают, что причина в аллергии, врачи могут прописать назальный спрей с кортикостероидами или другие лекарства, например антигистаминные препараты, внутрь.Если причиной является бактериальная инфекция, врачи могут назначить антибиотики.

Если эти препараты неэффективны или врачи считают, что они бесполезны, врачи могут порекомендовать хирургическое удаление аденоидов (так называемая аденоидэктомия) и, возможно, удаление миндалин (так называемая тонзиллэктомия) во время той же операции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — очень распространенные операции у детей в США. Дети, которым эти операции принесут пользу, включают тех, у кого есть:

• Сильный дискомфорт при разговоре и дыхании

• Множественные инфекции горла (некоторые врачи определяют более шести инфекций в течение 1 года, более четырех инфекций в год в течение 2 лет или более двух инфекций в год в течение 3 лет)

Врачи могут рекомендовать только аденоидэктомию детям, у которых есть:

• Частые ушные инфекции и стойкие скопления жидкости в среднем ухе

• Периодические кровотечения из носа или заложенность носа, вызывающие изменения голоса или нарушение сна

• Частые инфекции носовых пазух

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия не уменьшают частоту или тяжесть простуды или кашля.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия часто выполняются амбулаторно. Эти операции следует проводить как минимум через 2 недели после исчезновения инфекции.

Частота хирургических осложнений низкая, но послеоперационная боль и затруднение глотания, вызванные тонзиллэктомией, могут длиться до 2 недель. Дети обычно выздоравливают после аденоидэктомии через 2–3 дня.

Кровотечение в результате тонзиллэктомии является менее распространенным осложнением, но может возникать в 2 пиковых периодах, в течение 24 часов после операции или примерно через 7 дней после операции.Кровотечение после операции может быть серьезным или даже опасным для жизни у детей. Детям, у которых после операции началось кровотечение, следует обратиться в больницу или к врачу.

Влияние аденоидэктомии на кашлевой рефлекс у детей с атопией

DOI: 10.1016 / j.resp.2018.04.009. Epub 2018 23 апреля.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Университет Коменского в Братиславе, медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), отделение патологической физиологии JFM CU и Биомедицинский центр Martin JFM CU, Словацкая Республика; Словацкий медицинский университет в Братиславе, медицинский факультет, клиника оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Центральный военный госпиталь, Ружомберок, Словацкая Республика.
• ² Университет Коменского в Братиславе, медицинский факультет Ессениуса в Мартине, Клиника для детей и подростков, Университетская больница, Мартин, Словацкая Республика.
• ³ Университет Коменского в Братиславе, медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), отделение патологической физиологии JFM CU и Биомедицинский центр Martin JFM CU, Словацкая Республика.
• ⁴ Амбулаторное отделение клинической иммунологии и аллергологии, Ружомберок, Словацкая Республика.
• ⁵ Университет Коменского в Братиславе, Медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), Отделение биоинформатики Биомедицинского центра Мартина JFM CU, Словацкая Республика.
• ⁶ Клиника детских респираторных заболеваний и туберкулеза JFM CU, Национальный институт детского туберкулеза и респираторных заболеваний, Дольны Смоковец, Словацкая Республика.
• ⁷ Университет Коменского в Братиславе, Медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), Клиника внутренней медицины I, JLF CU, Словацкая Республика.
• ⁸ Университет Коменского в Братиславе, медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), отделение патологической физиологии JFM CU и Биомедицинский центр Martin JFM CU, Словацкая Республика. Электронный адрес: [email protected].

Элемент в буфере обмена

J Sojak et al.Respir Physiol Neurobiol. 2018 ноя.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.resp.2018.04.009. Epub 2018 23 апреля.

Принадлежности

• ¹ Университет Коменского в Братиславе, медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), отделение патологической физиологии JFM CU и Биомедицинский центр Martin JFM CU, Словацкая Республика; Словацкий медицинский университет в Братиславе, медицинский факультет, клиника оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Центральный военный госпиталь, Ружомберок, Словацкая Республика.
• ² Университет Коменского в Братиславе, медицинский факультет Ессениуса в Мартине, Клиника для детей и подростков, Университетская больница, Мартин, Словацкая Республика.
• ³ Университет Коменского в Братиславе, медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), отделение патологической физиологии JFM CU и Биомедицинский центр Martin JFM CU, Словацкая Республика.
• ⁴ Амбулаторное отделение клинической иммунологии и аллергологии, Ружомберок, Словацкая Республика.
• ⁵ Университет Коменского в Братиславе, Медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), Отделение биоинформатики Биомедицинского центра Мартина JFM CU, Словацкая Республика.
• ⁶ Клиника детских респираторных заболеваний и туберкулеза JFM CU, Национальный институт детского туберкулеза и респираторных заболеваний, Дольны Смоковец, Словацкая Республика.
• ⁷ Университет Коменского в Братиславе, Медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), Клиника внутренней медицины I, JLF CU, Словацкая Республика.
• ⁸ Университет Коменского в Братиславе, медицинский факультет Ессениуса в Мартине (JFM CU), отделение патологической физиологии JFM CU и Биомедицинский центр Martin JFM CU, Словацкая Республика. Электронный адрес: [email protected].

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Целью этого исследования было определить, изменилась ли чувствительность к кашлю после аденоидэктомии у атопических детей с хроническим кашлем.21 Дети с симптомами хронического кашля и гипертрофии аденоидов, подтвержденными с помощью носовой фиброоптической эндоскопии, были подвергнуты измерению чувствительности к кашлю до и после аденоидэктомии. Их легочная функция была в пределах нормы. Сообщалось о концентрациях капсаицина, вызывающих два (C2) и пять случаев кашля (C5). У детей (14 мальчиков и 7 девочек, средний возраст 6,52 года) чувствительность к кашлю (среднее геометрическое, с 95% доверительным интервалом) для C2 была до операции (до аденоидэктомии) 19,95 (9,95-39,98) мкмоль / л vs.C2 у детей после операции 14,04 (7,16–27,55) (P = 0,083 для парного двухвыборочного теста Вилкоксона). У детей C5 до операции составлял 86,26 (39,25–189,57) мкмоль / л по сравнению с C5 после операции 95,23 (46,33–195,75) мкмоль / л (P = 0,794 для парного двухвыборочного теста Вилкоксона). Мы пришли к выводу, что чувствительность кашля к C2 и C5 существенно не изменилась после аденоидэктомии у атопических детей с хроническим кашлем.

Ключевые слова: Аденоидэктомия; Атопия; Дети; Кашель; Чувствительность кашлевого рефлекса.

Copyright © 2018 Elsevier B.V.Все права защищены.

Похожие статьи

• Чувствительность кашлевого рефлекса после контрольных нагрузок у детей с астмой.

  Ференц П., Фабри Дж., Затко Т., Кунч П., Сояк Дж., Грендар М., Печова Р. Ференц П. и др. Respir Physiol Neurobiol. 2018 ноя; 257: 70-74. DOI: 10.1016 / j.resp.2018.03.008. Epub 2018 13 марта. Respir Physiol Neurobiol. 2018. PMID: 29548886

• Чувствительность кашлевого рефлекса у детей-астматиков.

  Kunc P, Fabry J, Lucanska M, Zatko T, Grendar M, Pecova R. Kunc P, et al. Physiol Res. 2020 27 марта; 69 (Дополнение 1): S147-S150. DOI: 10.33549 / Physiolres.934399. Physiol Res. 2020. PMID: 32228020

• Связь между чувствительностью кашлевого рефлекса и индексом массы тела у детей с хроническим кашлем — пилотное исследование.

  Печова Р., Соджак Дж., Дурдик П., Затко Т., Омар Мохамедова Е., Грендар М., Татарский М. Pecova R, et al. Physiol Res. 2020 31 декабря; 69 (Дополнение 3): S463-S470. DOI: 10.33549 / Physiolres.934596. Physiol Res. 2020. PMID: 33471546

• Влияние вегетативной нейропатии на чувствительность кашлевого рефлекса у детей с сахарным диабетом 1 типа.

  Варехова С., Дурдик П., Червенкова В., Цилякова М., Бановчин П., Ганачек Ю.Варехова С. и др. J. Physiol Pharmacol. 2007 ноябрь; 58 Приложение 5 (часть 2): 705-15. J. Physiol Pharmacol. 2007 г. PMID: 18204186

• Сенсибилизированы ли нервные пути, обрабатывающие входящие потоки дыхательных путей, у пациентов с повышенной чувствительностью к кашлю?

  Фаррелл MJ, Mazzone SB. Фаррелл MJ и др. Pulm Pharmacol Ther. 2019 Август; 57: 101806. DOI: 10.1016 / j.pupt.2019.101806. Epub 2019 15 мая.Pulm Pharmacol Ther. 2019. PMID: 31100512 Рассмотрение.

Типы публикаций

• Поддержка исследований, за пределами США. Правительство

Условия MeSH

• Гиперчувствительность / физиопатология *
• Гиперчувствительность / хирургическое вмешательство *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полного текста

• Источники другой литературы

• Медицинские

• Разное

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Аденоидит и гипертрофия аденоидов | Педиатрический ЛОР

Где находится аденоид?

Аденоид — это кусок ткани в задней части носа над миндалинами.Чтобы увидеть их, ваш врач может смотреть через ваш рот и видеть заднюю часть носа с помощью зеркала, может смотреть с помощью гибкой камеры в носу или может использовать рентгеновский снимок.

Что такое аденоид?

Аденоид — это в основном лимфатический узел. Лимфатический узел содержит «лимфоциты» — клетки, которые помогают бороться с инфекцией. Аденоид — это часть группы лимфатических узлов, в которую входят миндалины, расположенные вокруг задней стенки горла (известные как кольцо Вальдейера).Вместе они помогают обрабатывать инфекции носа и горла.

Что такое аденоидит?

К сожалению, иногда поражается лимфоидная ткань, и инфекция может длиться неделями или месяцами. Это называется аденоидитом. Если у вас аденоидит, у вас может быть насморк или заложенность носа, постназальные выделения, головная боль или кашель.

Как лечится аденоидит?

Обычно аденоидит поддается лечению антибиотиками, принимаемыми внутрь. Если антибиотики не помогают избавиться от инфекции, возможно, придется удалить лимфоидную ткань.

Что такое гипертрофия аденоидов?

У большинства детей аденоид обычно увеличивается в раннем детстве, когда инфекции носа и горла являются наиболее распространенными. Обычно они уменьшаются по мере взросления ребенка и исчезают в период полового созревания. Однако у некоторых детей аденоид продолжает увеличиваться в размерах и блокировать проход за носом. Это может привести к храпу, дыханию через рот и / или ГИПОНАЗАЛЬНОМ звуку речи (звучит как разговор с заложенным носом).Кроме того, это может привести к ОТИТУ (инфекции среднего уха) из-за закупорки евстахиевой трубы (трубы, соединяющей ухо с горлом).

Когда следует рассматривать аденоидэктомию (удаление аденоидов)?

Ваш врач мог направить вас к специалисту по ушному носу и горлу для обследования на предмет удаления аденоида.

Некоторые из рекомендаций, которым мы следуем, чтобы рассмотреть возможность аденоидэктомии:

1. Хроническая инфекция аденоида (синусоподобные симптомы), несмотря на адекватное лечение.
2. Аденоидная гипертрофия (увеличение), вызывающая дыхание через рот, заложенность носа, храп, беспокойный сон.
3. Рецидивирующие ушные инфекции

Что происходит при удалении аденоидов?

Каждый пациент, которому предстоит удалить лимфоидную ткань, сначала проходит скрининг, чтобы убедиться, что он не подвергается повышенному риску развития ГИПЕРНАЗАЛЬНОЙ речи (звуков, напоминающих говорение через нос) после операции. Операция проводится через рот под общим наркозом.Часто мы используем прижигание (удаление отсасыванием и нагреванием) для выполнения операции, что приводит к очень небольшой, а во многих случаях и отсутствию кровопотери. Эта операция проводится амбулаторно и длится около 20 минут.

Хроническое увеличение миндалин и кашель: предварительные доказательства новой и излечимой причины хронического кашля

Реферат

Увеличение миндалин иногда наблюдается у пациентов с необъяснимым хроническим кашлем, хотя его значение неясно.В этом исследовании авторы намеревались проверить гипотезу о том, что симптомы кашля и чувствительность кашлевого рефлекса улучшатся после тонзиллэктомии у пациентов с необъяснимым хроническим кашлем и увеличенными миндалинами.

Восемь последовательных пациентов с необъяснимым хроническим кашлем и увеличенными миндалинами были набраны из 236 пациентов, осматривавшихся в клинике от кашля в период с 2000 по 2001 год. Шесть пациентов с увеличенными миндалинами и отсутствием кашля, которым выполнялась тонзиллэктомия по другим причинам, были набраны в качестве контрольной группы.Все пациенты оценивали тяжесть кашля по шкале визуального аналога кашля (0–100 мм) и дважды измеряли чувствительность кашлевого рефлекса к капсаицину до и еще раз через 3 месяца после тонзиллэктомии.

Пациенты с хроническим кашлем имели повышенную чувствительность кашлевого рефлекса по сравнению с контрольной группой на исходном уровне. Через 3 месяца после тонзиллэктомии у пациентов с хроническим кашлем наблюдалось значительное улучшение средней оценки кашля по визуальному аналогу (средняя разница 30 мм; 95% доверительный интервал разницы 8–51 мм).Средняя геометрическая концентрация капсаицина, необходимая для того, чтобы вызвать пять приступов кашля, увеличилась с 4 до 207 мкмоль · л ^-1 после тонзиллэктомии у пациентов с хроническим кашлем (среднее отличие от исходного уровня концентрации удвоения 5,6; 95% доверительный интервал разницы 3,1–8,2). У пациентов контрольной группы после тонзиллэктомии изменений в чувствительности кашлевого рефлекса не было.

Эти предварительные данные впервые указывают на возможную роль тонзиллэктомии у пациентов с увеличенными миндалинами, у которых исключены другие причины кашля.

С.С. Бирринг — научный сотрудник Британского фонда легких. Это исследование финансировалось Британским фондом легких и университетскими больницами Лестера NHS Trust.

Кашель — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики. В любой момент времени у 20% населения Великобритании наблюдается мучительный кашель, и пациенты принимают 75 миллионов доз безрецептурных противокашлевых препаратов ежегодно 1, 2. Большинство случаев являются острыми и проходят самостоятельно, хотя у значительного меньшинства наблюдается изолированное хроническое заболевание. кашель направляют на консультацию к специалисту.Причину хронического кашля в большинстве случаев можно определить относительно просто, в большинстве случаев это связано с одной или несколькими из них: астмой, эозинофильным бронхитом, гастроэзофагеальным рефлюксом и ринитом с постназальным выделением 3, 4. Однако до 20% у пациентов кашель остается необъяснимым даже после обширных исследований и испытаний лечения 5. Эти пациенты страдают значительными физическими и психологическими заболеваниями 6.

Рецепторы кашля расположены в гортани и других структурах верхних дыхательных путей, а также в нижних дыхательных путях, и состояния, связанные с воспалением верхних дыхательных путей, обычно вызывают хронический кашель 2.Хроническое увеличение миндалин — распространенное заболевание, которое потенциально может быть связано с воспалением верхних дыхательных путей и кашлем. Хроническое увеличение миндалин не является широко распространенной причиной хронического кашля, хотя есть один отчет об улучшении кашля после лингвальной тонзиллэктомии у ребенка 7. Авторы настоящего исследования проверили гипотезу о том, что хроническое увеличение миндалин присутствует у некоторых пациентов с необъяснимым хроническим кашлем. , и что симптомы кашля и чувствительность к кашлю улучшаются после хирургического удаления миндалин.

Методы

Субъектов

Пациенты с хроническим кашлем были набраны в период с 2000 по 2001 год из специализированной клиники по лечению кашля, куда поступают направления от первичной и вторичной медико-санитарной помощи, в основном из 970 000 человек в Лестершире, Великобритания. Исследования проводились в соответствии со стандартизированным алгоритмом 4 с протоколом исследования и лечения и критериями для принятия диагноза, как описано ранее 4, 8.Пациенты с изолированным хроническим кашлем включались в исследование, если у них были увеличенные миндалины при внешнем осмотре (по крайней мере, степень 2+ по Бродскому: миндалины, занимающие 25–50% дыхательных путей) 9 и в остальном нормальные показатели ушной раковины (ЛОР), и не имел объективных доказательств альтернативных причин или не отреагировал на специфическое лечение, направленное против предполагаемой причины. Также была набрана контрольная группа, состоящая из случайно выбранных пациентов из списка ожидающих плановой тонзиллэктомии по поводу рецидивирующего тонзиллита.Письменное согласие было получено от всех пациентов, а протокол этого исследования был одобрен Комитетом по этике исследований Лестершира.

Протокол и клинические измерения

У всех субъектов были измерения спирометрии, и пациенты с кашлем оценивали тяжесть своего кашля по ранее утвержденной 100-миллиметровой горизонтальной визуальной аналоговой шкале 10, где 0 — отсутствие кашля, а 100 — худший кашель за всю историю на исходном уровне (среднее значение двух оценок, полученных с интервалом в 1 неделю ) и через 3 месяца после тонзиллэктомии.Чувствительность кашлевого рефлекса к капсаицину измерялась оператором, который не видел группу пациентов на исходном уровне (среднее значение двух показаний, полученных с интервалом в 1 неделю) и через 3 месяца после тонзиллэктомии в одно и то же время суток с использованием протокола, описанного ранее 11. Вкратце, субъекты вдыхали удвоенные концентрации капсаицин (0,5–500 мкМ) в последовательном порядке с интервалами в 1 мин. через небулайзер , присоединенный к активируемому дыханием дозиметру, доставляющему 8 мкл. Подсчитывали и записывали количество кашлей в ответ на каждую концентрацию.Пробу прекращали, когда возникали пять или более случаев кашля или была достигнута максимальная доза капсаицина. Концентрации капсаицина, вызвавшие два и пять кашлей (C ₂ и C ₅ мкмоль · л ^-1 ), рассчитывали путем линейной интерполяции логарифмических кривых доза-ответ. Субъектам была выполнена тонзиллэктомия с использованием стандартных процедур тупым рассечением.

Статистический анализ

Характеристики субъектов были описаны и выражены как среднее ± стандартное.C ₂ и C ₅ были описаны как среднее геометрическое ± logsem и сравнивались у пациентов с использованием парного t-критерия и между пациентами с использованием непарного t-критерия. У исследования была мощность 80%, чтобы показать изменение концентрации C ₂ на одно удвоение при уровне значимости 95%.

Результаты

Всего обследовано 236 пациентов с хроническим кашлем. Основными причинами кашля были: кашлевой вариант астмы 39 (17%), гастроэзофагеальный рефлюкс 35 (15%), ринит 29 (12%), эозинофильный бронхит 17 (7%), идиопатический 62 (26%), пост- вирусные 17 (7%), бронхоэктазы 14 (6%), хронический бронхит 10 (4%), фиброз легких семь (3%), кашель, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, четыре (2%), саркоидоз один (0.5%) и рака легких (0,5%). Ни у одного пациента с объясненным хроническим кашлем не было признаков увеличения миндалин. Среди 62 пациентов с необъяснимым хроническим кашлем у восьми были клинические признаки увеличения миндалин. Характеристики предмета представлены в таблице 1⇓. Ни у одного из этих пациентов не было симптомов, указывающих на рецидив тонзиллита. После тонзиллэктомии тяжесть кашля уменьшилась у всех пациентов с хроническим кашлем. Среднее значение ± среднеквадратический показатель визуального аналога кашля после тонзиллэктомии составлял 27 ± 12 мм по сравнению с 57 ± 11 мм на исходном уровне (средняя разница 30 мм; 95% доверительный интервал разницы 8–51 мм; p <0.02). Пациенты с хроническим кашлем имели повышенную чувствительность кашлевого рефлекса по сравнению с контрольной группой на исходном уровне как для среднего геометрического C ₂ (p <0,04), так и для C ₅ (p <0,007; рис. 1). Чувствительность кашлевого рефлекса значительно улучшилась после тонзиллэктомии у стационарных пациентов с хроническим кашлем для обоих C ₂ (средняя геометрическая концентрация 28,8 по сравнению с 1,3 мкмоль · л ^-1 ; среднее отличие от исходных 4,5 удвоенных концентраций; 95% доверительный интервал разницы 1.5–7,4 удвоения концентрации; p <0,02) и C ₅ (средняя геометрическая концентрация 207,0 по сравнению с 4,1 мкмоль · л ^-1 ; среднее отличие от исходного уровня концентрации удвоения 5,6; 95% доверительный интервал разницы 3,1–8,2; p <0,003). После тонзиллэктомии в контрольной группе значимого изменения чувствительности кашлевого рефлекса не было (рис. 1⇓). Наблюдалась значительная разница в изменении C ₅ (p <0,005), но не C ₂ (p <0,09) между контрольной группой и пациентами после тонзиллэктомии.

Рис. 1.—

Индивидуальные логарифмические концентрации капсаицина, вызвавшие два и пять случаев кашля (C ₂ и C ₅ ) до и после тонзиллэктомии при контроле (▪) и у пациентов с хроническим кашлем (•). Перед значениями представляют собой среднее значение двух наблюдений. Столбцы представляют собой среднее ± среднеквадратичное. *: p <0,05; **: р <0,01.

Таблица 1-

Характеристика предмета

Обсуждение

Впервые было показано, что хроническое увеличение миндалин присутствует у некоторых пациентов с иначе необъяснимым хроническим кашлем, и что симптомы кашля и чувствительность кашлевого рефлекса улучшаются через 3 месяца после тонзиллэктомии.Контрольная популяция имела нормальную чувствительность к кашлю до вмешательства и не изменяла чувствительность к кашлю после. Это говорит о том, что существует функционально важное различие в характере или степени патологии миндалин или в реакции пациентов на нее. Требуются дальнейшие исследования, в частности, изучающие патофизиологию увеличения миндалин и его взаимодействия с кашлевым рефлексом.

Как и почти все хирургические испытания, настоящие наблюдения являются неслепыми, неконтролируемыми и основаны на небольшом количестве.Однако при измерениях не учитывались клинические характеристики, а предоперационная чувствительность кашлевого рефлекса оценивалась дважды. Кроме того, влияние тонзиллэктомии на симптомы и чувствительность к кашлевому рефлексу было значительным, выходящим за пределы воспроизводимости теста 10 и значительно превышающим влияние ингаляционных кортикостероидов на чувствительность к кашлю при эозинофильном бронхите 11. Эти факторы делают маловероятным, что эффект замеченное было связано со спонтанным улучшением, предвзятостью или регрессом в сторону минимума.Тем не менее, необходимы более крупные двойные слепые исследования, в идеале включающие более широкий спектр объективных маркеров тяжести кашля, прежде чем эти результаты можно будет считать окончательными. Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что после тонзиллэктомии была проведена только одна оценка, и, хотя было обнаружено заметное уменьшение симптомов кашля и чувствительности к кашлю, продолжительность эффекта не совсем ясна. Для изучения этого необходимы дальнейшие исследования.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что хроническое увеличение миндалин является относительно частой и поддающейся лечению причиной хронического кашля, не имеющего другого объяснения.Полученные здесь данные подчеркивают важность тщательного обследования ротоглотки при клинической оценке хронического кашля.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Отделение респираторной физиологии за функциональные тесты легких и респираторный амбулаторный персонал за их помощь в последующем наблюдении за пациентами.

• Получено 12 июня 2003 г.
• Принято 3 сентября 2003 г.

Список литературы

1. ↵

   Morice AH.Эпидемиология кашля. Pulm Pharmacol Ther 2002; 15: 253–259.

2. ↵

   Фуллер RW, Джексон DM. Физиология и лечение кашля. Thorax 1990; 45: 425–430.

3. ↵

   Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Диагностика и лечение кашля. N Engl J Med 2000; 343: 1715–1721.

4. ↵

   Brightling CE, Ward R, Goh KL, Wardlaw AJ, Pavord ID. Эозинофильный бронхит — важная причина хронического кашля.Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 406–410.

5. ↵

   McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT, et al. Оценка и исходы пациентов с хроническим непродуктивным кашлем с использованием комплексного диагностического протокола. Thorax 1998; 53: 738–743.

6. ↵

   Birring SS, Prudon B, Carr AJ, Singh SJ, Morgan MD, Pavord ID. Разработка симптомно-специфического показателя состояния здоровья пациентов с хроническим кашлем: опросник Лестера по кашлю (LCQ).Thorax 2003; 58: 339–343.

7. ↵

   Lewis M, McClay JE, Schochet P. Лингвальная тонзиллэктомия при рефрактерном пароксизмальном кашле. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000; 53: 63–66.

8. ↵

   Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, et al. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Сундук 1998; 114: 133S – 181S.

9. ↵

   Бродский Л.Современная оценка миндалин и аденоидов. Pediatr Clin North Am 1989; 36: 1551–1569.

10. ↵

    Brightling CE, Monterio W, Green RH, et al. Индуцированная мокрота и другие показатели результатов при хронической обструктивной болезни легких: безопасность и повторяемость. Респир Мед 2001; 95: 999–1002.

11. ↵

    Brightling CE, Ward R, Wardlaw AJ, Pavord ID. Воспаление дыхательных путей, чувствительность дыхательных путей и кашель до и после ингаляции будесонида у пациентов с эозинофильным бронхитом.Eur Respir J 2000; 15: 682–686.

Аденоиды — канал лучшего здоровья

Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки за носом. Лимфатические узлы составляют часть лимфатической системы, которая помогает иммунной системе бороться с инфекцией. Другие лимфатические узлы расположены во многих местах, включая шею, подмышки, грудь, живот и пах. Вместе с миндалинами они составляют часть «первой линии защиты», которая защищает организм от инфекций.Переносимые по воздуху микробы, попадающие в организм через нос, фильтруются и улавливаются волосами и слизистой оболочкой носа, а затем большинство из них уничтожаются антителами и лейкоцитами, производимыми аденоидами.

У взрослых уменьшаются и миндалины, и аденоиды. Однако все они могут снова опухнуть из-за инфекций.

Распухшие аденоиды могут заблокировать нос

Поскольку аденоиды постоянно находятся на пути микробов (микроорганизмов), инфекции являются обычным явлением. Зараженные аденоиды набухают, что может уменьшить поток воздуха через нос.Симптомы инфицированных аденоидов включают:

• дыхание через рот
• храп во сне
• разговор со звуком «заложенного носа»
• невозможность произнести определенные согласные, включая «м» и «н»
• сухость и болезненность горло из-за дыхания через рот (это часто проблема утром после сна с открытым ртом)
• желтая или зеленая слизистая, выходящая из носа.

Осложнения инфицированных аденоидов

Инфекции аденоидов могут вызывать различные осложнения, в том числе:

• Инфекции среднего уха — аденоиды находятся прямо на концах трубок от среднего уха до горла ( Евстахиевы трубы).Инфекции могут распространяться от аденоидов до ушей и вызывать инфекции среднего уха, что может повлиять на слух.
• Клей для ушей — опухшие аденоиды блокируют евстахиевы трубы и препятствуют оттоку нормальной слизистой, которая образуется каждый день в среднем ухе. Скопление липкой слизи мешает движениям крошечных костей в среднем ухе, что влияет на слух.
• Синусит — возможно инфицирование полостей черепа, заполненных воздухом.
• Инфекции грудной клетки — бактерии или вирусы могут инфицировать другие участки, например бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).
• Рвота — ребенок может проглотить большое количество гноя, как правило, ночью во время сна, который может вырваться утром.

Лечение инфицированных аденоидов

Что делается для лечения инфицированных аденоидов, зависит от того, болен ребенок или нет, и какие другие эффекты вызывают инфицированные аденоиды.Например, если у ребенка инфекция среднего уха или гайморит, а аденоиды опухли, лечение будет направлено на уменьшение боли в ушах. Часто используются антибиотики. Если эти методы лечения улучшают здоровье уха или носовых пазух, они обычно также помогают избавиться от инфекции аденоидов. «Инфицированные аденоиды» редко становятся основной причиной лечения.

Ваш врач может порекомендовать удаление аденоидов (аденоидэктомия), если:

• у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции, мешающие развитию речи
• ваш ребенок часто болеет
• ваш ребенок или пожилой человек имеет большие аденоиды, мешающие дыханию, особенно в ночное время.

Аденоидэктомия

Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом. Часто миндалины удаляются одновременно, поскольку повторяющиеся инфекции, как правило, поражают как аденоиды, так и миндалины. Послеоперационные осложнения могут включать рвоту, трудности с глотанием, боль и кровотечение.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Фармацевт
• Специалист по уху, носу и горлу

Что следует помнить

• Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в горле за носом.