Эмоциональное выгорание врачей

Медицина всегда считалась профессией, предъявляющей высокие внутренние требования к ее представителям (личностные и профессиональные качества, высокий уровень образования, его разносторонность, непрерывность и т. д.). Многие медицинские работники (как представители помогающих профессий) подвержены высокому риску эмоционального выгорания, в зарубежной литературе обозначаемым термином «burnout», что переводится как «сгорание», «выгорание». 

Выгорание является глобальной проблемой, связанной с дистрессом, возникающим в процессе выполнения трудовой деятельности, имеющей потенциал отрицательного влияния как на психическое и физическое здоровье человека, так и на эффективность деятельности организации. Синдром эмоционального выгорания может рассматриваться как неспособность человека совладать с эмоциональным стрессом на работе. Выгорание негативно связано с индивидуальным здоровьем сотрудников. Под влиянием хронического профессионального стресса постепенно возникает разочарование в профессии, нарастает желание прекратить работу, отмечаются деморализация, склонность к алкоголизации и наркотизации.

Уровень заработной платы и социальной защищенности снижается, ощущаются ограниченность ресурсов для качественного выполнения своих профессиональных обязанностей, нарастают семейные конфликты, проблемы со здоровьем и их отрицание. Выгорание имеет высокую цену как для сотрудника, так и для организации. Оно снижает продуктивность труда, способствует текучести кадров, уменьшает мотивацию персонала к выполнению своих должностных обязанностей, что ведет к падению эффективности его работы и снижает ценность сотрудников для организации, а также негативно сказывается на здоровье всех членов коллектива, что требует больших затрат на его восстановление. Кроме того, выгорание ведет к потере продуктивности, мобильности и конкурентоспособности учреждения здравоохранения.

Разработка концепции

Термин «выгорание» впервые был предложен и введен в 1974 г. Фроуденбергером, который определил выгорание как клинико-психологический синдром, возникающий под воздействием хронического стресса, связанного с выполняемой работой, и включающий прогрессирующее эмоциональное истощение, потерю мотивации или деморализацию, а также отсутствие профессиональных достижений. В 1981г. К. Маслач и С. Джексон высказали идею о том, что выгорание состоит из 3 компонентов: эмоционального истощения, обезличивания (деперсонализации) и снижения (редукции) личных достижений, компетентности.

Эмоциональное истощение проявляется в потере психологических ресурсов в результате их опустошения, ощущение сниженного эмоционального фона. Отмечается низкая эффективность сна, его фрагментация, доминирование фазы бодрствования в сочетании с сонливостью и психической усталостью. Эти симптомы являются проявлением недостаточно эффективного совладания с профессиональным стрессом, снижением стрессоустойчивости. Предполагается, что эмоциональное истощение предшествует развитию цинизма, деперсонализации, снижению достижений личности и часто преобладает над ними.

Деперсонализация (лишение индивидуальности, обезличивание или циничность) характеризуется как негативное отношение к контактам на рабочем месте и их деформация. Циничность включает проблемы взаимоотношений с пациентами, коллегами, подчиненными, негативизм, пренебрежение их чувствами. Эти проблемы возникают в результате некачественного выполнения своих профессиональных обязанностей, отстраненного ответа на обязательства, связанные с работой. Она является следствием недостаточности развития психологических и профессиональных ресурсов медицинских работников, а также социальных и материальных ресурсов, обеспечивающих успех производственной деятельности и качество работы.

Снижение профессиональных достижений и отсутствие профессиональной компетентности часто порождает чувство недостаточности успехов на работе и понижение собственной самоэффективности, уверенности в выполнении своих профессиональных обязанностей. Появляется ощущение недостаточности объема выполняемой работы или неспособности выполнить поставленные задачи. Недостаточный уровень образования также часто связан с развитием этого компонента выгорания. Однако социальная поддержка в коллективе может способствовать повышению уровня персональных достижений.

3-компонентная модель выгорания К. Маслач и С. Джексона наиболее популярна. По мнению некоторых авторов, циничность не является проявлением деперсонализации и представляет собой дисфункциональный механизм совладания с профессиональным стрессом, механизм психологической защиты или эмоциональный буфер против стресса на рабочем месте, что приводит к дегуманизации профессиональной деятельности. Формирование симптомов выгорания происходит постепенно, после долговременного профессионального стресса. Российскими исследователями предложено несколько определений выгорания. Выгорание (в широком смысле) – долговременная стрессовая реакция или синдром, возникающий вследствие продолжительных профессиональных стрессов средней интенсивности. В.В. Бойко предложил другое определение: «Эмоциональное выгорание – это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия».

Факторы риска и симптоматика выгорания

Факторами риска развития выгорания могут быть такие связанные с работой факторы, как место в служебной иерархии, недоукомплектованность персонала и высокие требования к нему, профессиональный стаж, возраст сотрудника, а также отрицательные характеристики его профессиональной деятельности: чрезмерная и сверхурочная работа, переутомление, конфликты на работе, слабый уровень социальной поддержки, скука, ограниченные ресурсы, отсутствие обратной связи, профессиональная незащищенность и ощущение социальной несправедливости, нарушение баланса прилагаемых усилий и получаемой награды, длительность стажировки, отсроченное вознаграждение и т. д.

Выгоранию способствуют такие черты личности и демографические характеристики, как низкая жизнестойкость, сниженные самооценка и эмпатия, нереалистично высокие ожидания, отношение к работе, требования к заработной плате, молодой возраст, статус одинокой женщины, воспитывающей детей, семейный статус (холостые/неженатые), а также непрекращающиеся, быстро происходящие организационные изменения в коллективе.

Симптомы эмоционального выгорания объединяются в 5 базовых групп, в зависимости от той сферы, в которой они проявляются:

1. Соматическая сфера: усталость, истощение, физическое утомление, изменение веса, нарушенный сон, затрудненное дыхание, одышка, тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь, повышение артериального давления, воспалительные заболевания кожи, симптомы болезней сердечно-сосудистой системы.

2. Эмоциональная сфера: дефицит эмоций, эмоциональная отстраненность, пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни, безразличие, усталость, ощущение беспомощности и безнадежности, агрессивность, раздражительность, тревога, неспособность сосредоточиться, депрессия, чувство вины, одиночества, увеличение деперсонализации своей или других.  К врачу приходит ощущение, что эмоционально он уже не может помогать своим пациентам – не может войти в их положение, соучаствовать, сопереживать, реагировать. Со временем эти проявления усиливаются и приобретают устойчивый характер. Положительные эмоции появляются все реже, а отрицательные – все чаще. Грубость, раздражительность, обиды, резкость и капризы становятся неотъемлемыми в эмоциональной сфере. Врача почти ничего не волнует, ничто не вызывает эмоционального отклика, ни положительные, ни отрицательные эмоции. Эти проявления эмоциональной защиты указывают на их приобретенный характер за длительные годы работы с людьми. Человек постепенно начинает вести себя как робот-автомат при сохранении эмоций в других сферах деятельности.

3. Когнитивная сфера: падение интереса к профессиональным знаниям, альтернативным подходам решения проблем, потеря творческого подхода, склонность к шаблонам, рутине, формальное выполнение работы, пассивность.

4. Поведенческая сфера: рабочее время >45 ч в неделю, во время работы появляется усталость и желание отдохнуть, безразличие к еде, низкая физическая нагрузка, употребления психоактивных веществ как способ фармакологического совладания с эмоциональным стрессом и выгоранием, несчастные случаи, травмы, аварии, импульсивное эмоциональное поведение.

5. Социальная сфера: низкая социальная активность, падение интереса к досугу, увлечениям, социальные контакты формальны, бедны, ограничены работой; ощущение изоляции, непонимания других и другими, недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег.

Эмоциональное выгорание связано не только с профессиональными стрессами, но и с экзистенциальными причинами; это плата за нереализованные жизненные ожидания. Выгорающий человек утрачивает смысл жизни, перестает чувствовать себя счастливым, теряет личную перспективу и способность к эффективной самореализации. Выгорание ведет к развитию экзистенциального вакуума, снижению ощущения осмысленности жизни в настоящем моменте и обесцениванию смысла будущей жизни. Неудовлетворенность качеством жизни также может быть причиной и следствием выгорания.

Снижение личных достижений и обязанностей коррелирует со снижением качества жизни, неудовлетворенностью работой, самоконтролем, настроением, отношениями с другими, физическим неблагополучием. Так, в группе врачей-стоматологов выявлена взаимосвязь выгорания и неудовлетворенности различными аспектами жизни. Неудовлетворенность работой и карьерным ростом коррелировала с переживанием «загнанности в клетку», «расширением сферы экономии эмоций», «личной отстраненностью», «эмоциональным истощением» и фазой выгорания.

На формирование выгорания влияет и переживание одиночества. Высокая степень выгорания снижает чувствительность не только по отношению к другим людям, но и к себе. Это ослабляет переживание одиночества как защиты от страдания. Эмоциональное истощение и деперсонализация отрицательно коррелируют со степенью переживания одиночества: притупленность свежести чувств сказывается на более бесчувственном отношении к себе, приводя к уменьшению переживания одиночества.

Результаты исследования выгорания врачей-стоматологов показали, «чем значительное эмоциональное истощение и чувство безысходности, эмоционального тупика, чем сильнее чувство неудовлетворенности работой и собой, которое порождает столь сильное ощущение личностной тревоги, проявляющееся и вне профессиональной деятельности, тем более выражены у профессионала снижение эмоционального фона, проявление равнодушия к пациенту.

Чем выше степень истощения, тем заметнее стремление профессионала избегать мыслей или контактов с пациентами. Фаза выгорания связана с показателем «загнанность в клетку»: чем сильнее чувство безысходности, эмоционального тупика, тем значительнее переживание дистресса. Чем сильнее у профессионала ощущение, что он уже не может помочь субъектам своей деятельности, тем больше он пытается облегчить или сократить обязанности, требующие эмоциональных затрат, тем ярче это проявляется в поступках специалиста в сфере общения: отмечается полная или частичная утрата интереса к субъекту профессиональной деятельности».

Порочный круг выгорания

Теоретическое объяснение развитию выгорания дает модель «требования к работе–ресурсы для работы». В этой модели все факторы, связанные с профессиональным стрессом подразделяют на 2 основные категории: требования к работе и ресурсы, связанные с выполнением работы.

Требования к работе определяются как физические, психологические, социальные и организационные аспекты работы, требующие устойчивых физических, психологических усилий или навыков, а следовательно, приводящие к определенным физиологическим/психологическим затратам. Примеры требований к работе: выраженное напряжение, оптимальная нагрузка, эмоционально требовательные взаимодействия с клиентами и т.д. Завышенные требования к работе приводят к ценностным конфликтам, потере самостоятельности, независимости, инициативы, ролевой неопределенности и ролевым конфликтам, несправедливости, нечестности и т.д.

Когда персонал сталкивается с завышенными требованиями к работе и имеет ограниченные ресурсы для ее выполнения, он подвергается риску развития выгорания. Требования к работе играют решающую роль в ухудшении здоровья и, в меньшей степени, в мотивационном процессе. Они являются важными коррелятами эмоционального истощения, в то время как ресурсы – это наиболее важные корреляты деперсонализации.

Ресурсы для выполнения работы способствуют достижению поставленных целей и сокраще- нию связанных с ней затрат. Профессиональные навыки, время, достаточное для выполнения работы, и ее контролируемость, возможность влиять на принимаемые решения, поддержка руководителей, высокое качество отношений с коллегами, наличие обратной связи, связанной с производительностью труда, возможности профессиональной переподготовки и стимулирование роста по службе – вот примеры таких ресурсов.

Ресурсы рабочего места особенно влияют на мотивацию достижения, когда требования к работе высоки. Все виды ресурсов обладают мотивирующим потенциалом и становятся полезны, когда это необходимо. Личностные ресурсы, такие как самоэффективность и оптимизм, могут выступать в качестве ресурсов на рабочем месте. Они повышают уверенность человека в своей способности контролировать среду, являются буфером для негативных воздействий высоких требований на работе и препятствуют развитию профессиональной деформации.

Выгорание не является одномоментно возникающим процессом, оно развивается постепенно, динамично. Психологи Фроуденбергер и Ноуф разделили процесс выгорания на 12 этапов, и каждый из них показывает детали процесса выгорания, причем эти этапы не обязательно следуют друг за другом по порядку. Определенные этапы могут пропускаться, и в то же время жертва выгорания может одновременно находится на нескольких этапах цикла. Продолжительность каждого этапа варьирует индивидуально у разных пациентов.

Данная модель начинает развиваться с появлением нереальных ожиданий, а затем описывает динамику процесса формирования выгорания.

1. Навязчивое желание проявить себя

Этот этап часто начинается с чрезмерного стремления достичь успехов на работе в соответствии с собственными целями признания, стать лидером, сделать карьеру, получить власть, знания. Данный сотрудник стремится показать прежде всего себе и своим коллегам, что он отлично, идеально выполняет свою работу во всех отношениях, чтобы коллеги признали это.

2. Работать все интенсивнее

Цель этого этапа – удовлетворить свои высокие личные ожидания и доказать свою незаменимость. Для реализации этой цели сотрудник берет на себя все больше и больше работы, однако процесс ее выполнения сопровождается принуждением себя.

3. Пренебрежение своими потребностями

В распорядке дня почти все время отводится работе, а сон, еда и другие предметы первой необходимости рассматриваются как несущественные и часто отвергаются. Сотрудники говорят себе: для того чтобы достичь высоких целей, требуется чем-то жертвовать. Они преданы работе часто в ущерб семье и друзьям, становятся трудоголиками.

4. Вытеснение внутренних конфликтов

Сотрудники осознают, что жизнь идет неправильно, но они не могут распознать истоки возникшей проблемы, в которой видят угрозу. На этом этапе возникают первые физические симптомы: нарушение сна, потеря аппетита, головные боли, тошнота, боли в пояснице, сексуальные проблемы.

5. Ревизия собственных ценностей

Избегание конфликта, возникающая изоляция и отрицание собственных базовых потребностей изменяют восприятие человека, вставшего на путь выгорания. Такой человек старается пересмотреть свои базовые ценности, продолжает упорно трудиться и обнаруживает, что из его жизни исчезли важные ранее ценности, касающиеся семьи, друзей, любимого дела. Успехи на работе становятся единственным стандартом для оценки себя. Эмоциональное притупление развивается все сильнее.

6. Отрицание возникающих проблем

Возникающие проблемы начинают отрицаться, социальные контакты с другими людьми становятся непереносимыми. Цинизм, агрессивность нарастают, пропадает сопереживание, усиливаются черствость, обвинение, порицание других. Причины нарастающих проблем видятся в нехватке времени, в возрастающем объеме работы. Выгорающие сотрудники не видят путей выхода из возникшей ситуации, чтобы изменить ее.

7. Избегание, прекращение участия

Социальные контакты ограничиваются до минимума, возникает отгороженность и замкнутость. Профессиональные обязанности выполняются формально, по инструкции, теряется надежда, направленность действий. Возникает тенденция снимать эмоциональное напряжение употреблением алкоголя или наркотиков.

8. Очевидные изменения поведения

Человек не способен увидеть произошедшие изменения в своем поведении. Коллегам заметно, что в результате переутомления из энергичного сотрудника он превращается в стеснительного, апатичного, боязливого, никчемного, внутренне все более ощущающего свою бесполезность.

9. Обезличивание, деперсонализация

Сотрудник теряет контакт с самим собой, не видит ценности в себе и коллегах, ощущает себя машиной. Собственные потребности все менее и менее востребованы, жизнь становится механистичной.

10. Внутренняя пустота

Ощущение внутренней пустоты нарастает. Эту проблему человек пытается решить путем импульсивной активности, гиперсексуальности, переедания, употребления алкоголя и наркотиков. Свободное время не используется.

11. Депрессия

Возникают депрессивное настроение, равнодушие, ощущение безнадежности, истощение, жизнь теряет смысл, пропадает забота о будущем.

12. Синдром выгорания

Возникает сильное желание выйти из возникшей ситуации, что может приводить к мыслям о суициде. Могут наступить физический коллапс, деморализация и потребоваться неотложная медицинская помощь.

Проблема выгорания студентов медицинского вуза

Первоначально считалось, что профессиональное выгорание возникает по мере увеличения стажа работы, однако идеальные представления достаточно быстро сменились прагматическими.

Восхищение, увлечение медицинской практикой уступило место рутинной работе. Тем не менее, хотя и увеличивается стремление определенной части врачей раньше уйти на пенсию, ссылаясь на высокое напряжение на работе, снижение удовлетворенностью ей, высказывается точка зрение, что выгорание среди опытных врачей встречается реже, чем среди врачей, начинающих свою карьеру.

Проблема выгорания среди студентов-медиков становится все более актуальной, поскольку по мере их перехода от обучения посредством лекций и семинаров к клинической работе с больными, ориентированной на помощь и уход за пациентами, происходит рост негативных переживаний студентов, вызванный нарастающими дистрессами, снижением уверенности в себе и гуманистического отношения к больным. Это может приводить к снижению качества оказываемой медицинской помощи и негативно влиять на здоровье и благополучие студентов-медиков. Дистресс во время обучения в медицинской школе может привести к выгоранию, со значительными последствиями, особенно если выгорание продолжается в ординатуре и за ее пределами.

Проведенное в 2006 г. исследование, включающее разные группы трех медицинских школ штата Миннесота выявило у 45% студентов синдром выгорания: у них переживание серьезной болезни было единственным негативным событием жизни, сильно связанным с увеличением темпов выгорания. Положительные события жизни не связаны с выгоранием, но они были сильно связаны с более низким уровнем риска употребления алкоголя и депрессии. Авторы исследования считают, что их оценка распространенности выгорания среди студентов-медиков по данным самоотчетов имеет ограничения и распространенность выгорания фактически более низкая. Кроме того, результаты исследования показали, что выгорание среди студентов I–II курсов было тесно связано с ощущаемым уровнем поддержки со стороны профессорско-преподавательского состава, в то время как выгорание студентов III–IV курсов было наиболее тесно связано с медицинской практикой, стажировкой и обесцениванием пациентов.

Студенты, работающие непосредственно с больными и участвующие в ночных дежурствах, были более склонны испытывать выгорание, возможно, из-за длительных часов, проведенных в больнице, и остроты переживаний практической работы. Существенного влияния частоты вызовов, числа обслуженных пациентов, проведения приема, консультаций на развитие выгорания не выявлено. Фактические данные свидетельствуют о наличии связи между выгоранием студентов-медиков и суицидальными наклонностями. Студенты, испытывающие выгорание в 2–3 раза больше в прошлом думали о самоубийстве.

Тяжесть выгорания студентов-медиков была сильно связана с наклонностью к суициду, и эта связь сохранялась с депрессией, мыслями о прекращении обучения в вузе. Деперсонализация, эмоциональное истощение и снижение профессиональных достижений были достоверными предикторами мыслей о суициде. Эмоциональное истощение было значительно выше у студентов с психическими нарушениями.

Особенности личности также влияют на развитие выгорания студентов. Исследование шведских студентов-медиков показало, что импульсивность может быть связана с высоким риском нездорового поведения, отделением от коллектива во время практики с последующим развитием выгорания. Уменьшить выгорание среди студентов-медиков поможет внедрение программ наставничества, оказание поддержки студентами-сверстниками тем, кто оказался в сложных жизненных ситуациях.

Психообразование, консультрование, когнитивно-поведенческая психотерапия, а также тренинг по адаптации к учебе и коммуникации, релаксации, физической активности как возможная часть программы обучения могли бы снизить риск выгорания за счет снижения негативного стресса и повышения качества жизни. Необходимо учитывать, что студенты могут сопротивляться участию в оздоровительных программах из-за опасений стигматизации их как страдающих выгоранием.

В идеале мероприятия по профилактике выгорания студентов желательно включать в общий план обучения, а не в самостоятельные программы оздоровления. Важно, чтобы преподаватели, ответственные за проведение воспитательной работы, ответственно относились к воспитанию поколения будущих врачей, и благополучие студента при этом было приоритетным. Они могут не только передавать имеющиеся знания и опыт, но и быть примером здорового образа жизни.

Кроме того, будущие врачи-лечебники, клинические психологи должны иметь профессиональные знания для оценки, лечения и профилактики синдрома выгорания.

Профилактика эмоционального выгорания

Понимание феномена выгорания имеет важное значение для профилактики. Согласно К. Маслач и соавт., наиболее эффективно выгорание можно преодолеть, сочетая индивидуальные и организационные мероприятия. Для преодоления выгорания требуются активная позиция самого сотрудника для оказания самопомощи, а также профессиональная помощь специалистов.

В порядке самопомощи сотрудник учится определять симптомы профессионального стресса и способы их преодоления через овладение техниками саморегуляции. Организационные мероприятия в учреждении здравоохранения должны быть направлены на оказание поддержки профессиональной деятельности и здоровья сотрудников, повышение их профессионального уровня, обучение навыкам профессиональной коммуникации и совладания с профессиональным стрессом.

Персонал лечебного учреждения должен получать необходимую информацию о причинах, проявлениях выгорания и эмоциональную поддержку для его преодоления. В коллективе должны регулярно проводиться мероприятия, направленные на предупреждение негативных переживаний медицинского персонала, укрепление мотивации к профессиональной деятельности, повышающие интерес к медицинской профессии и ее значимости.

С персоналом необходимо проводить профилактические программы и тренинги по антивыгоранию, показавшие свою эффективность. Они способствуют восполнению психологических ресурсов персонала, предупреждению и преодолению выгорания. Различные исследования для определения эффективности профилактических программ выгорания среди медицинских работников свидетельствуют об их эффективности. Гортер и соавт. зафиксировали снижение симптомов выгорания у стоматологов после их участия в программе профилактики, направленной на восстановление баланса личности благодаря осознанию собственной ситуации и формулированию индивидуального плана действий. Salyers и соавт. сообщили о значительном снижении эмоционального истощения и деперсонализации у психиатров после проведения однодневного семинара для уменьшения выгорания.

Значительное снижение выгорания у врачей наблюдалось благодаря личностно-ориентированному вмешательству продолжительностью до 6 мес и организации направленного вмешательства продолжительностью до 1 года. Следующие персонально-ориентированные вмешательства могут быть эффективны для предотвращения выгорания: управление стрессом, когнитивно-поведенческая психотерапия, медитация, основанная на осознанности, техники быстрой релаксации.

Завершая данную статью, хочется вселить оптимизм и надежду читателям, приведя следующую фразу: «Выгорание дотла не следует считать чем-то неизбежным. Нужно предпринимать определенные шаги по профилактике, которые могут предотвратить, ослабить или исключить его возникновение. Если степень выгорания высока, наряду с приемами самопомощи целесообразно обратиться за помощью к специалистам-психологам. Те, кто не хочет страдать от выгорания – душевного бесчувствия и циничности по отношению к событиям своей жизни и окружающим людям, должны позаботиться о приумножении и активизации своих личностных ресурсов для преодоления жизненных и рабочих стрессов».

Сирота Наталья Александровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической психологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России Ялтонский Владимир Михайлович – доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической психологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России Ялтонская Александра Владимировна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва Московченко Денис Владимирович – кандидат психологических наук, старший преподаватель кафедры клинической психологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

понятие, симптомы и причины выгорания, профилактические меры.

Тема эмоционального выгорания нередко поднимается на просторах Сети и на приемах у психологов. Некоторые не задумываются о том, что именно скрывается за этим определением, но подобному состоянию подвержены многие люди, порою даже не подозревающие, что давно переживают синдром эмоционального выгорания. В чем он заключается и как с ним бороться самостоятельно?

Понятие синдром эмоционального выгорания

Синдром эмоционального выгорания – выработанный механизм в виде психологической защиты или частичного отключения эмоций в ответ на события и ситуации, несущие психотравмирующее действие.

Эмоциональному выгоранию подвержены люди различных социальных кругов. По мнению философа Паскаля Шабо, речь идет не о модном веянии, а о современном «недуге цивилизации», схожем с меланхолией девятнадцатого века и паранойей двадцатого. Болезнь нередко несет коллективный характер, впервые массово фиксировалась в конце минувшего столетия среди представителей «помогающих» профессий – медиков, учителей, социальных сотрудников. Сегодня эпидемия раскинулась и на прочие сферы. Чаще синдрому эмоционального выгорания подвержены женщины, нередко совмещающие рабочие обязанности с домашними. Эмоциональное выгорание – финальная стадия стресса, характеризующаяся бессилием человека и его равнодушным отношением к окружающей обстановке.

Явление встречается не только среди представителей различных профессий, но и у людей, которые находятся дома. Пример: женщины или мужчины годами ухаживающие за больным родственником, или люди, переживающие травлю со стороны партнера или родственников.

Синдром эмоционального выгорания может проявляться постепенно или поразить внезапно. Потом люди понимают, что не замечали его приближения, хотя предпосылки всегда присутствуют: перегруженность обязанностями, отсутствие необходимого уровня поддержки, навязчивые идеи, ссоры в семье, отрицание проблем.

Фазы и симптомы

Эмоциональное выгорание характеризуется несколькими фазами и симптомами. Рассмотрим их подробно.

Напряжение

Первая фаза. Предвестник эмоционального выгорания, запускающий его формирование.

Характерен симптомами:

• Мысли о психотравмирующих обстоятельствах. Человек осознает присутствие психотравмирующих факторов. Их трудно устранить, и неразрешимость положения «нависает» над переживающим.
• Неудовлетворенность собой. Неудачи или невозможность оказать влияние на психотравмирующие факторы провоцируют недовольство собой, жизнью в целом.
• «Загнанность в клетку». Проявляется не всегда, но считается логическим продолжением стрессового состояния. Под давлением тяжелых обстоятельств, неподвластных человеку, он испытывает беспомощность. Если и после приложения усилий, положение не меняется, возникает ощущение интеллектуально-эмоционального ступора.
• Депрессия и тревога. Личностная тревога, разочарование в профессии, среде обитания или в себе. Последняя стадия первой фазы.

Резистенция

Вторая фаза. Трудно вычленяемая самостоятельно. Фактически отрицание нарастающего стресса зарождается на этапе появления напряжения. Стремясь к психологическому комфорту, человек, столкнувшийся с эмоциональным выгоранием, пытается свести к минимуму давление внешних факторов.

Формируется защита, выражающаяся в симптомах:

• Избирательное и неадекватное эмоциональное реагирование. Человек теряет разницу между экономичным проявлением эмоций и неадекватным эмоциональным реагированием. Первый случай подразумевает важный навык общения с сотрудниками или партнерами по общему делу – подключаются эмоции умеренной интенсивности. Характеризуется сдержанной улыбкой, спокойным тоном, лаконичной формой выражения несогласия, отсутствием агрессии. В отдельных случаях человек может действовать более эмоционально, когда это действительно необходимо. Во втором варианте отмечается неадекватная «экономия» эмоций. Эмоциональная отдача почти отсутствует, происходит реагирование на события. При этом человек не замечает проблемы, ему кажется, что его поведение допустимо. Вторая сторона при этом фиксирует равнодушие, черствость, бескультурье.
• Нравственно-эмоциональная дезориентация. Естественное продолжение неадекватного реагирования. Характеризуется не только отрицанием отсутствия должных эмоциональных реакций, но и оправданием такого поведения: «Меня это не должно волновать», «Иначе они совсем на шею сядут» и так далее. Особенно недопустимо в случае с людьми социальных профессий. Медик, преподаватель и социальный работник при выполнении профессионального долга лишен морального права делить подопечных на «достойных» и «не достойных» уважения.
• Расширение сферы экономии эмоций. Симптом эмоционального выгорания, распространяющийся не только на определенную сферу, но и на другие – на работе, в семье, взаимодействии с друзьями, знакомыми, незнакомыми людьми. Распространенный пример: вы устаете на работе настолько, что и дома не желаете ни с кем общаться. Замыкаетесь в себе или реагируете агрессивно, в результате семья становится жертвой эмоционального выгорания.
• Редукция профессиональных обязанностей Симптом характерен попытками облегчить или уменьшить обязанности, требующих эмоциональных «вложений».

Истощение

Фаза, характеризующаяся понижением общего энергетического тонуса и истощением нервной системы.

Третья фаза становится постоянной частью личности, проявляясь симптомами:

1. Эмоциональный дефицит. Приходит осознание о невозможности вкладывания эмоций в других. Человек не может сопереживать, соучаствовать, входить в положение. Или же это требует больших стараний. Проявляется резкость, обидчивость, агрессия.

2. Эмоциональная отстраненность. Таких людей сравнивают с «бездушными автоматами». Он практически не проявляет эмоций и чувств в сфере профессиональной деятельности, но может себя вести иначе в других сферах. Один из ярчайших симптомов эмоционального выгорания. Приносит ущерб личности и объекту общения.

3. Личностная отстраненность, деперсонализация. Проявляется во всех сферах жизни. Человека перестает интересовать работа, которая раньше казалась приемлемой. Теперь она не приносит удовлетворения, кажется бессмысленной. Характеризуется презрением к окружающему миру, ненавистью.

4. Психовегетативные и психосоматические нарушения. Человек, обладающий определенным уровнем нравственности, не может игнорировать других, но при этом эмоциональное выгорание начинает нарастать, вызывая отклонения в психическом и соматическом состоянии. Возникает постоянное беспокойство, спазмы в области сердца, обострение хронических недугов, гнетущее настроение.

Причины эмоционального выгорания

При появлении этих факторов, человек может столкнуться с эмоциональным выгоранием:

• Отсутствия очевидной связи между выполнением работы и получаемым результатом.
• Большая затрата сил и низкая результативность в итоге.
• Недостаток времени в осуществлении намеченных целей.
• Неспособность контролировать эмоции.
• Серьезные нагрузки и чувство ответственности перед работодателем или другим человеком, требующим результата.
• Нехватка коммуникационных навыков и неумение избегать сложных ситуаций.
• Чрезмерная стимуляция в виде информационного потока из прессы, телевидения, интернета.
• Недостаток ощущения безопасности в какой-либо из важных жизненных сфер.
• Кризис смысла жизни. Ранее больше людей черпали смысл бытия в религии, веря, что праведная жизнь откроет путь в рай. Теперь все больше людей испытывают кризис веры, не зная, зачем жить праведно, и оправдана ли их жертвенность.
• Выполнение множества обязанностей, не дающих возможности заниматься другими делами.

Что делать с психологическим выгоранием на работе

Столкнувшись с эмоциональным выгоранием на работе, придерживайтесь некоторых правил, помогающих «держаться на плаву».

Питание

Очень важный пункт. Думайте о том, что вы едите, делайте осознанным процесс. Не ешьте «на ходу», «на бегу», параллельно работая или ведя деловую переписку. Бросьте такие привычки. Трапезничая, думайте о том, чем хорош тот или иной продукт. Отдавайте предпочтение сезонным овощам и фруктам, свежим продуктам с минимальной термической обработкой. Наслаждайтесь едой. Ощущайте ее вкус, аромат, вид, поглощайте блюда неторопливо. Мир не развалится, если вы потратите 15 минут исключительно на прием пищи.

Ежедневник

Фиксируйте свои достижения, стройте планы на новые свершения. Выделяйте по вечерам время на видение дневника. Что вы узнали нового, что вас огорчило, что порадовало. Делитесь своими мыслями, анализируйте их.

Тишина

Какой бы аврал не происходил в жизни, находите время на тишину. Бывает так, что даже будучи в комнате в одиночестве, мы не можем добиться тишины из-за оглушительного роя мыслей, внутреннего диалога, телевизора или радио. Абстрагируйтесь от всего, отдохните по-настоящему хотя бы 15 минут. Можно научиться медитации, ведь в мире насчитывается более сотни техник, ведущих к внутренней тишине.

Чтобы этого избежать и дать себе возможность по-настоящему отдохнуть, обучитесь медитации. В мире техник медитации порядка 130 и все они приводят к одному – внутренней тишине. Регулярная практика медитации способствует существенному снижению уровня стресса, ясности мысли и чувству удовлетворения жизнью в целом.

Профилактика

Чтобы не попасться в ловушку эмоционального выгорания, тщательно пересмотрите привычный образ жизни и вооружитесь простыми рекомендациями:

• Учитесь бороться со стрессом. Он может подобраться незаметно, и у вас должны быть наготове различные техники медитации, дыхательных практик, расслабляющих ритуалом. Понимая, что находитесь на грани срыва, прибегайте к техникам, помогающим вам расслабиться, отвлечься.
• Контролируйте себя. Речь не идет о ежесекундном контроле – достаточно реагировать на порывы, вызванные желанием немедленно избавиться от сложных переживаний. Эти поступки не смягчают положение, но могут повлечь другие трудности. Пример: срыв на крик, обидные оскорбления, желание немедленно осушить бутылку алкоголя и так далее.
• Берегите отношения. Если чувствуете, что вас вот-вот настигнет эмоциональное выгорание, не делайте его жертвами людей, любящих вас и заботящихся. Не «спускайте пар» на них, не срывайтесь, учитесь выпускать эмоциональное напряжение иначе.
• Заботьтесь о теле. При риске эмоционального выгорания заботьтесь не только о психологическом состоянии, но и о физическом. Чувствуя гнев или волнение, расслабьтесь и успокойтесь. В этом может помочь спорт – отличный способ скинуть напряжение. Дальняя прогулка также приведет психологическое состояние в равновесие и положительно скажется на физическом самочувствии.

Смотреть видео

Как предотвратить выгорание сотрудников

Автономность работы означает гибкость и контроль над выполнением работы. Это мощный инструмент высокой производительности, который может принимать различные формы, от личного выбора того, над чем работать и сколько времени тратить на задачу, до выбора графиков работы и мест.

Вакансии, предназначенные для повышения автономии, делают это, обеспечивая четкие ожидания в отношении результатов и границ, при этом наделяя сотрудников соответствующими полномочиями по принятию решений в отношении типов работы, которую они выполняют, и процессов, которые они используют для достижения своих целей и профессионального развития.

Соискатели часто называют «интересную работу» и «возможности учиться и расти» главными причинами, по которым они хотят присоединиться к организации. Они также хотят иметь гибкое рабочее место, дающее сотрудникам возможность выбирать, где и когда работать.

Более половины сотрудников говорят, что они перейдут на работу, которая позволит им работать с гибким графиком.

Предоставление сотрудникам авторитета и гибкости на рабочем месте может помочь им найти идеальные условия работы для эффективного и продуктивного потока своей работы.Вот почему гибкость сильно влияет на самочувствие и вовлеченность сотрудников, а, следовательно, и на уровень их выгорания.

У сотрудников на 43% меньше шансов испытать высокий уровень выгорания, когда у них есть выбор, какие задачи им делать, когда их выполнять и сколько времени на них тратить.

Хотя обеспечение автономии важно, организациям необходимо найти баланс между слишком большой и слишком маленькой свободой.

Слишком большая автономия может вызвать чрезмерную двусмысленность и напряженность в партнерских отношениях, создавая риск выгорания.

Сотрудникам, которые работают независимо и гибко, по-прежнему нужны менеджеры, которые гарантируют, что ролевые ожидания ясны, часто проверяют и сотрудничают со своими сотрудниками при постановке целей. Например, удаленная работа может привести к неясным ожиданиям и изоляционизму, если удаленные сотрудники плохо управляются.

Руководители и менеджеры должны согласовывать правильную степень автономии и гибкости работы при разработке или изменении структуры работы.

3 ключа к предотвращению выгорания предпринимателей

Как предотвратить выгорание на американских горках для предпринимателей? Я Сэм Такефф.Я консультант по коммерческим операциям и маркетингу и профессионал в области оздоровления.

Управление и масштабирование бизнеса в качестве индивидуального предпринимателя или генерального директора компании из списка Fortune 500 требует настойчивости, целеустремленности и много энергии. Активно управляя вкладом, мы можем укрепить свои силы на пути к предпринимательству, не чувствуя необходимости бросить курить или уволить себя с поста начальника.

Итак, что вы можете сделать, чтобы предотвратить выгорание? Я призываю каждого предпринимателя сосредоточить внимание на трех ключевых областях: обучение на протяжении всей жизни, список «нет» и забота о себе.

По теме: есть ли у вас, что нужно, чтобы стать предпринимателем?

Обучение на протяжении всей жизни

Итак, давайте начнем с первого направления: обучение на протяжении всей жизни. Это так, как кажется. Лучшие исполнители в каждой области тратят на обучение не менее 10 часов в неделю, а многие тратят гораздо больше. Это выходит за рамки вашей области работы.

Стремитесь узнавать новое каждый день.Обучение — один из основных принципов, который поддерживает нашу мотивацию работать лучше, как на рабочем месте, так и для предпринимателей. На этой заметке, если вы не увлечены миссией своего бизнеса и на самом деле не заботитесь о том, чтобы узнать о ней, вам, вероятно, следует найти новую.

Я ставлю себе цель узнавать хотя бы одну новую вещь каждый день. Я веду ежеквартальный список новых курсов, которые хочу пройти, сертификатов, над которыми я работаю, и книг, которые я хочу прочитать.

По теме: 10 мифов о предпринимателях

Персональное развитие

Второй совет: сосредоточьтесь на личном развитии, которое принесет вам наибольшую отдачу.

Как для личной практики, так и для решения важных задач с клиентами каждый день уделяйте некоторое время тому, чтобы изучать и совершенствовать навыки продуктивности, бизнеса и образа жизни. Чтобы действовать здесь, я рекомендую взять « Eat That Frog. », книга Брайана Трейси, моего любимого автора по самосовершенствованию. На самом деле, я всегда держу его в сумке и читаю несколько страниц, когда мне нужно немного подбодрить.

Связанный: Марк Губерти: сенсационный подросток-предприниматель

Личное время

Третий совет: проекты, не связанные с работой, или приключения с членом семьи или другом.Сколько наших отношений постоянно прерывает сирена оповещений в социальных сетях? Отличный способ восстановить связь с людьми, которые вам дороги, — это вместе чему-то научиться.

Это касается ваших отношений с близкими, детьми или друзьями. И вы действительно можете адаптировать их к человеку, который вам небезразличен, возможно, вы начнете с серии документальных фильмов о Netflix, над которыми вы работаете вместе, или улучшите свою игру и совершите совместное путешествие по всем 48 самым высоким вершинам Нью-Гэмпшира.

По теме: Советы молодым предпринимателям

Список «Нет»

Переходим ко второй области фокусировки: давайте переключимся здесь. Список «нет». Ключ прост. Прекратите делать то, что не служит вам и вашим целям.

Делегат!

Первый совет, который у меня есть: делегируй или умри. Я украл это у Шалин Джонсон, но думаю, что это здорово. Это большой вопрос. Как предприниматели, мы имеем привычку брать на себя слишком много дел, и часто последствиями этого являются выгорание и, откровенно говоря, плохая работа.

Чем больше вы делегируете, тем больше времени и умственной энергии вам потребуется для сосредоточения на работе, которую вы делаете лучше всего. Это не означает, что вам придется нанимать команду на полный рабочий день, но процесс так же прост, как начать со списка вещей, которые вы могли бы поручить члену команды помощника или стажеру.

Связано: 4 простых шага для лучшего делегирования полномочий

Еще один способ определить задачи, которые вы можете делегировать, — это простая система смайлов.Когда я отслеживаю свои задачи, по мере их завершения я добавляю смайлик на те задачи, которые мне нравятся, и хмурый вид на те, которые были трудными. Это очень простой метод, но в конце недели или месяца я оцениваю эти задачи с хмурым лицом и либо делегирую их, либо найду способ просто исключить их из своего рабочего процесса. Они не стоят моей энергии.

Отрежь пух

Второй совет: отрежьте пушок. Если вы что-нибудь сделаете, сделайте это. Сколько раз в рабочий день вы останавливались посреди проекта, чтобы начать читать случайную статью, проверять почту или болтать с коллегой? Люди, как известно, плохо справляются с несколькими задачами, и отвлекающие факторы могут легко заставить задачи занять даже часы дольше, чем нужно.Более успешные в жизни люди религиозно относятся к тому, чтобы сосредоточиться на важных задачах и брать на себя обязательства работать только тогда, когда они работают.

Стратегии фокусировки

Есть несколько стратегий, которые я рекомендую, чтобы помочь вам лучше сосредоточиться на работе. Один из них — принять более эффективный рабочий процесс управления личными проектами, ограничивающий незавершенную работу. Я лично использую канбан-доску с липкими заметками и втягиваю одну заметку — одну задачу — в свое «сейчас делаю», завершаю ее, а затем перемещаю в «выполнено».

Еще одна вещь, с которой я боролась лично и что мне пришлось сделать, — это удалить уведомления чата в социальных сетях, а также уведомления по электронной почте и выключить устройства, чтобы все было сделано.

Связанные: 7 важных реализаций, которые должен иметь каждый владелец бизнеса

Удалить негатив

Третий совет: удалите негативных людей из своей жизни. Это действительно цель образа жизни, но она может быть полезна и на рабочем месте. Будь то прекращение ваших отношений с поставщиком, который является источником постоянного разочарования, или, с другой стороны, увольнение тех сложных клиентов, которые обычно в конечном итоге отнимают большую часть вашего времени с наименьшим вознаграждением и мешают вам выполнять свою работу лучше .Вы знаете, кто эти люди. У этих людей, как правило, есть схожие черты, за которыми нужно следить.

В маркетинге мы часто называем этих негативных личностей, которые мы используем при построении стратегии продаж или маркетинга. Хотя важно понимать, с каким типом людей мы хотим работать, не менее важно понимать, каких людей мы привлекаем, но этого следует избегать.

Связано: 4 шага к построению конструктивных отношений с вашим персоналом

Самообслуживание

И, наконец, третье направление: уход за собой.Это одно из моих любимых направлений работы с клиентами. На самом деле я провожу целый курс по этой теме. Всем нужна помощь в этом отделе. Забота о себе — одна из тех вещей, от которых мы, как известно, отказываемся, когда мы заняты, испытываем стресс или чрезмерно сосредоточены на бизнесе.

Мне нравится напоминать людям, что есть причина, по которой авиакомпании советуют вам надеть маску в экстренной ситуации, прежде чем помогать другим. То же самое и в бизнесе: чтобы быть лучшими и помогать другим, мы должны в первую очередь поддерживать себя.

Улучшение сна

Так какие же здесь самые большие выгоды для ваших вложений? Первый совет: улучшите свой сон. Вы не в лучшем виде, если устали и не можете использовать свой самый важный актив в бизнесе: свой мозг. Начните с попытки улучшить условия сна. Отслеживайте время сна и бодрствования. Если нужно, отправляйтесь спать.

Практика благодарности

Второй совет — практиковать благодарность, и хотя в наши дни благодарность стала чем-то вроде модного слова Опры, этот принцип очень важен.

Как часто мы игнорируем свои достижения и принимаем как должное выполненную работу? Это можно распространить на рабочее место в рамках регулярного ретроспективного процесса, просто задавая вопрос: «Что сработало хорошо? «Что не сработало так хорошо? и «что я могу улучшить?» Дома вы можете записать в блокнот у вашей кровати короткий список вещей, которые заставляли вас улыбаться в течение дня.

При работе с клиентами я считаю, что это своего рода каменный камень.Это немного ууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууное, но это мощная практика для саморефлексии, которая может существенно повлиять даже на прибыль вашего бизнеса.

Связанный: Мотиватор или демотиватор: кто вы?

Практика медитации

Третий совет и личный фаворит — медитация. У меня 355-дневная серия! Будь то руководство, уединение, медитация при ходьбе или посещение урока медитации, мы все можем извлечь пользу из этого тихого времени для работы с нашим разумом.Медитацию практикуют во всем мире ведущие бизнесмены во всех сферах.

Это не обязательно должно быть мистическое переживание. Это может быть действительно так же просто, как тихо посидеть пять минут перед важной встречей или звонком или прогуляться по кварталу.

Связанный: Рамон Рэй: Умный предприниматель

Я лично неравнодушен к приложению Headspace (они мне не платят!), Которое упрощает процесс, поощряя появление полос и формирование привычки.Вы можете получить первые 10 дней бесплатно и слушать их столько раз, сколько захотите. Это помогло многим из моих клиентов действительно вырвать привычку из практики медитации, и они сразу заметили изменения.

Служба другим

И, наконец, последний совет. Я хочу, чтобы вы подумали о том, чтобы служить другим как можно больше.

Часто, когда мы строим свой бизнес и сосредотачиваемся на обслуживании наших клиентов, мы забываем о наших соседях, обществе и мире в целом.Отдача — отличный способ быть благодарным за достигнутый успех, а также может дать нам убедительное «почему», необходимое каждому успешному человеку для процветания. Это «почему» может даже поддержать вас, когда вы не хотите приходить на работу.

Практические шаги

Как вы применяете эти вещи на практике? Разумная стратегия — сосредоточиться только на одной-трех из этих областей. Выберите один из этих советов, четко запишите свои цели и закрепите их за привычкой. Каждый квартал вы можете выбирать разные области для фокусировки, вырезать те, которые не сработали (это важно), и пробовать новые вещи по ходу дела.

Я желаю вам удачи в вашем бизнесе и продолжайте стремиться к лучшему.

О Сэме Тэкеффе

Сэм Тэкефф (Sam Tackeff) — консультант по бизнес-операциям и маркетингу для стартапов, индивидуальных предпринимателей и малых предприятий. Она специализируется на продуктивности и разработке интеллектуальных систем, помогающих бизнесу расти.

Сэм — Джилл на все руки, он был одним из первых членов команды в стартапах, включая Square, Tasted Menu, GoPapaya и Boston Business Women.Она руководила глобализацией в Runkeeper, глобальной компании с 50 миллионами пользователей по всему миру, недавно приобретенной Asics.

Она также страстно увлечена своим здоровьем: персональный тренер, сертифицированный ASCM, сертифицированный тренер по бегу, сертифицированный RRCA, и тренер по здоровью. Она говорит по различным темам, касающимся здоровья, проводит корпоративные оздоровительные аудиты и разрабатывает корпоративные оздоровительные программы, а также ведет электронный курс по самообслуживанию для предпринимателей.

Как распознать и предотвратить выгорание адвоката