Какой бывает поздний токсикоз?

Если поздний токсикоз развивается у абсолютно здоровой женщины, не имевшей в прошлом проблем с почками, железами внутренней секреции, проблем с артериальным давлением и т.д., то говорят о чистом гестозе.

Если нарушения развиваются на фоне уже имевшейся патологии (пиелонефрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь или иные отклонения в анамнезе), то говорят о комбинированном или сочетанном гестозе.

По клиническим проявлениям (жалобам и признакам) можно выделить:

 —  моносимптомные формы гестоза, при которых появляется только один какой-то признак (например, только отеки и все, или только повышенное АД без отеков и белка в моче)

 — полисимптомные формы. Классической полисимптомной формой позднего гестоза является нефропатия беременных. На ней и остановимся поподробнее.

Нефропатия беременных.

Нефропатия беременных проявляется классической триадой симптомов: отеки, белок в моче, стойкое повышение артериального давления.

Обычно ранее всего возникают отеки. На начальных этапах нарушений появляются скрытые отеки, которые могут быть незаметны при осмотре, однако об их наличии говорят увеличение массы тела без объективных причин и уменьшение количества жидкости при мочеиспусканиях. При прогрессировании патологии отеки нарастают и становятся видны при обычном осмотре.

Второй грозный признак нефропатии – это повышение артериального давления. Подъем АД выше 140/90 расценивается как гипертоническое состояние, требующее срочной медикаментозной коррекции. Ведь если у женщины ранее наблюдалось пониженное давление, то и при относительно небольшом повышении АД могут развиться тяжелые осложнения.

Третий признак – это появление белка в моче (протеинурия). Белок в следовых концентрациях допускается и в норме в моче у беременных, однако более того его быть не должно.

Обнаружение белка в моче до 1г – I степень тяжести протеинурии, от 1 до 3 г – II степень тяжести, более 3 г – тяжелая протеинурия, нуждающаяся в срочном решении вопроса об экстренном родоразрешении.

Чем опасна нефропатия беременных?

При нефропатии страдают все без исключения системы органов беременной: возникает спазм периферических сосудов, нарушается маточно-плацентарный кровоток, плод страдает от постоянной кислородной недостаточности и нехватки питательных веществ. Возникает задержка развития плода. Если нефропатию не лечить, то нарушения будут прогрессировать и перейдут в еще более грозную форму позднего токсикоза — преэклампсию.

Преэклампсия

Преэклампсия может рассматриваться как короткое переходное состояние от нефропатии беременных к эклампсии. К нарушениям, характерным для нефропатии, добавляются признаки нарушения кровоснабжения головного мозга и работы центральной системы. Клинические проявления преэклампсии разнообразны.

К классической триаде преэклампсии относятся: головная боль (чаще в затылочных областях), ухудшение зрения (появление пелены, «мушек» перед глазами, периодическое ослабление зрения), боли в эпигастральной области либо в правом подреберье. Помимо этих субъективных симптомов обнаруживаются еще более высокие цифры АД, нарастание частоты пульса, сгущение и нарушение свертывания крови, нарушения функции почек и печени; существенная гипоксия плаценты и гипотрофия плода.

Если не удается в предельно короткие сроки скомпенсировать состояние женщины, то преэкламсия неминуемо перейдет в следующую стадию.

Эклампсия

Это наиболее тяжелое проявление позднего гестоза. К изменениям, характерным для предшествующих стадий, добавляются приступы судорог, длящихся 1 – 2 минуты, после которых женщина не помнит, что с ней случилось. Судороги могут быть спровоцированы стрессом, болевыми ощущениями, громкими звуками или ярким светом, а также возникать неожиданно без каких-либо видимых внешних причин. После одного или нескольких приступов эклампсии может иметь место утрата сознания — эклампсическая кома. Несколько приступов, возникающих на фоне коматозного состояния, называют эклампсическим статусом.

Помимо классической формы эклампсии могут возникнуть и атипичные ее варианты, когда приступы судорог возникают при невыраженных классических симптомах позднего гестоза или даже в их отсутствие. Приступы эклампсии при отсутствии отеков у женщин определили форму болезни — «сухая эклампсия».

Эклампсия может возникать как во время беременности (в основном во 2-й ее половине), так и во время родов или даже в послеродовом периоде.

Диагностика и лечение.

Основная задача наблюдающего женщину гинеколога – предотвратить или не пропустить начальные проявления позднего токсикоза.

Если не брать в расчет молниеносные и атипичные формы патологии, то заподозрить поздний гестоз можно еще на стадии скрытых отеков. Именно поэтому врачи так строго следят за еженедельными прибавками массы тела у беременных женщин. Именно нелогичное нарастание веса может указывать на задержку жидкости в организме.

При обнаружении отеков в сочетании с нормальными анализами мочи и артериальным давлением назначается диета с полным исключением соленой, жирной, жареной и острой пищи, ограничением количества выпиваемой жидкости под контролем суточного диуреза. Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной. Раз в неделю рекомендуются разгрузочные дни. Назначаются витамины, растительные успокоительные, спазмолитики. Мочегонные не назначаются.

Если помимо отеков имеется белок в моче и повышение АД, то беременной рекомендуется госпитализация на дородовое отделение стационара. В зависимости от степени тяжести нефропатии назначаются препараты для снижения АД, спазмолитики, успокоительные средства. Если требуется, то вводятся препараты для улучшения микроциркуляции и предотвращения тромбообразования. Иногда назначаются диуретики.

Лечение преэклампсии и эклампсии всегда проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Внутривенно вводятся препараты для снижения АД, успокоительные, противосудорожные препараты, препараты для улучшения кровоснабжения в органах и тканях. При эклампсии проводится подготовка к переведению женщину на дыхание с помощью аппарата ИВЛ.

При наличие тяжелых форм гестоза решается вопрос о срочном родоразрешении.

При эклампсии родоразрешение путем кесарева сечения проводится через 3 – 12 часов после стабилизации состояния женщины. При преэклампсии – в течение суток после стабилизации состояния женщины.

В случае нефропатии стараются пролонгировать беременность до срока в 37 недель. При нефропатии I – II стадии отталкиваются от состояния плода: при нарастании признаков гипоксии и гипотрофии экстренное родоразрешение путем кесарева сечения проводится независимо от срока гестации.

Профилактика позднего токсикоза

В основе профилактики лежит грамотное планирование беременности: санация всех очагов хронической инфекции, достижение стойкой ремиссии при наличии хронической патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, своевременный прием назначенных витаминов и микроэлементов, ранняя постановка на учет в женскую консультацию.

Женщинам из групп риска по возникновению тяжелых форм позднего токсикоза назначаются дополнительные обследования и консультации профильных специалистов.

Очень важно при беременности больше отдыхать, избегать стрессов, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, полноценно питаться, иметь здоровый сон не менее 8 – 10 часов в сутки.

В случае возникновения характерных жалоб и ухудшения самочувствия важно как можно скорее обращаться к врачу.

Как избежать гестоза при беременности: поздний гестоз

Как избежать гестоза при беременности знает каждая женщина, которая в предыдущей беременности столкнулась с этой патологией. Тщательное планирование беременности помогает предотвратить и избежать появления токсикоза.

Профилактика гестоза при беременности

Как предотвратить гестоз при беременности? Каждая женщина должна знать основные опасные симптомы беременности, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Женщина, имеющая сопутствующую патологию почек, печени, сердца или легких, должна знать первые признаки гестоза и в ее силах предотвратить признаки и осложнения гестоза путем соблюдения режима сна и отдыха, полноценный сон должен быть до 10 часов, требуется убрать из рациона и до конца беременности и лактации не использовать — консервации, газировки, алкоголь и продукты, содержащие красители. Лучше всего использовать в своем рационе легкоусвояемые продукты. В большом количестве необходимо ввести в рацион овощи, молочные продукты, ягоды и фрукты. Мясное (кролик, курица, индюшка) должно присутствовать в рационе, но без избытка. После сна в первую очередь необходимо выпить стакан воды, чтобы до еды было не меньше 20 минут, а затем после завтрака выпить пол стакана воды. При этом она не будет задерживаться в организме, а выводится своевременно.

Меры предотвращения и профилактика позднего гестоза.

Как предотвратить поздний гестоз? Как избежать развития осложнений? На все эти вопросы есть ответы в виде сформулированных постулатов. Остановимся вкратце на них.

Как избежать позднего гестоза мы теперь знаем. Ведь часто возникает необходимость в преждевременном родоразрешении, тогда профилактика будет направлена на предупреждение отдаленных последствий и их проявлений для продления срока беременности до доношенной и получение хороших результатов.

Как избежать гестоза при второй беременности знают женщины, которые в предыдущей беременности страдали этим недугом и понимают, что здоровое сбалансированное питание (увеличение потребления белка с такими продуктами как рыба, мясо, яйца и творог, исключение или ограничение приема кондитерских изделий, ограничение количества приема соли и жидкости до 1500мл), организация режима отдыха при хорошем сне, регулярных прогулках, хорошем настроении и положительных эмоциях, а также соблюдение режим «best rest» (это когда беременной показано со 2 триместра лежать на левом боку с 10. 00 до 13.00 и с 14.00 до17.00) являются успехом и целью к достижению положительных результатов.

Основные принципы как избежать гестоза во вторую беременность изучены и необходимо их выполнять уже с первых дней задержки менструации, что снижает шанс развития осложнения. Необходимо строго соблюдать диету, калорийность которой не превышает 3500 ккал с содержанием предельно допустимого количества белка, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Из рациона исключают продукты, вызывающие жажду (все острые и жирные блюда). При наличии у женщины сопутствующей экстрагенитальной патологии желательно придерживаться диеты согласно столу по Певзнеру, применяемого при ней.

Может возникнуть и гестоз после эко.

Соблюдение постельного, который носит название — режим «best rest» (пребывание беременной на левом боку с 10.00 до 13.00 и с 14.00 до 17.00 часов) содействует снижению сопротивления сосудов, увеличению ударного объема сердца и почечного кровотока, нормализации фето-плацентарного кровообращения относят к не медикаментозному мероприятию.

Видео : Гестоз

Ранние и поздние гестозы у беременных: характерные особенности, формы

Гестозы —это патологическое состояние, при котором нарушается работа всего организма, которое проходит сразу после рождения ребенка или в течении двух суток после родов.

Патогенез гестоза основан на возникновении генерализованного спазма всех сосудов и как следствие возникают изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузии и гиповолемии.

Все гестозы классифицируют на ранний гестоз беременных (рвота, чрезмерная рвота и слюнотечение) и поздние, такие как водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия, а также редко наблюдающиеся формы гестозов. Редкие формы гестозов могут быть представлены зудом, дерматозом, гепатозом беременных.

Ранние и поздние гестозы беременных встречаются у очень часто – до 80% от всех заболеваний и характеризуются разными сроками возникновения, и соответственно клиникой.

Гестоз раннего срока представляет собой заболевание, которое возникает с первых недель беременности и к 16 неделям заканчивается, что связано с моментом начала функционирования плаценты, но бывают случаи длительности гестоза до средины второго триместра беременности. Многие женщины (до 45-50%) в самом начале беременности – на первых ее неделях развития считают, что рвота и тошнота по утрам, а также значительное слюноотделение — это нормальное состояние, и в результате за квалифицированной медицинской помощью не обращаются, и соответственно статистические данные не соответствуют реальности. Но, всем известно, что «беременность – не болезнь», она является физиологическим состоянием женщины и никаких патологических изменений и нарушении функции со стороны других органов и систем быть не должно.

Для раннего гестоза характерно тошнота и рвота по утрам, отвращение к пище, обильное выделение слюны, эмоциональная лабильность, изменением вкуса и обоняния. Всем практикующим врачам известно, что чем раньше при беременности появляется рвота, тем тяжелее протекает гестоз.

Гестоз на раннем сроке делят на три стадии: легкую, среднюю и тяжелую.

Ситуация при легкой степени тяжести имеет следующую картину: общее состояние беременной стабильное, рвота чаще возникает утром не более 5 раз в сутки, чаще на голодный желудок, отмечается снижение аппетита, температура тела в норме, кожа и слизистые чистые, без каких – либо изменений, влажные. При лабораторных исследованиях патологии не выявлено. Отмечается снижение веса до 3 кг. В такой ситуации проводят динамическое наблюдения за течением беременности и состоянием женщины в амбулаторных условиях.

При средней степени тяжести состояние женщины также без изменений, женщина активна, со сниженным аппетитом и рвотой не более 10 раз в сутки и независимо от времени приема, температура тела не высокая,иногда может быть субфебрильной, кожа и слизистые в норме, ацетонурия (является одним из первых изменениях в анализах).

При тяжелой степени тяжести общее состояние беременной значительно ухудшается, возникает рвота до 20 раз в сутки, потеря в весе до 10 кг и более, температура тела повышенная, олигурия, протеинурия, билирубинемия, повышение уровня креатинина, повышение гемоглобина за счет сгущения крови.

Редкие формы ранних гестозов встречаются относительно редко. выделяют такие разновидности:

1. Желтуха» беременных (зуд кожных покровов при желтушности их и слизистых), что в ряде случаев имеет доброкачественный характер
2. Дерматоз (локальный половых органов или генерализованный зуд) проявляется в виде крапивницы, экземы, герпеса…
3. Тетания – судороги
4. Остеомаляция (при кальциево-фосфорной недостаточности) и размягчение костных тканей, проявляется в виде болей в суставах, конечностях, усиливающихся при движении.

Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются отеки, протеинурия и артериальная гипертензия, которые могут сочетаться в разных комбинациях, редко в виде моносимптома.

Самым ранним свидетельством гестоза считается появление водянки любой стадии, что соответствует первой степени гестоза. При первой стадии наблюдаются отеки нижних конечностей, при второй стадии присоединяются отеки передней брюшной стенки, третья стадия характеризуется отеком лица и кистей рук, а для четвертой стадии характерны генерализованные отеки. Если у беременной женщины масса тела больше нормы, а признаков отечности нет, тогда своеобразно провести пробу Мак-Клюра-Олдрича, при которой подкожно вводят 0.5 мл физиологического раствора и смотря время рассасывания папулы. В случае рассасывания папулы происходит до 30 минут, тогда подтверждаются скрытые отеки.

Видео : Нет гестозу и токсикозу!

что это, признаки, легкий и тяжелый, лечение

Гестоз на поздних сроках является серьезным осложнением беременности. Развитие патологии может привести к гипоксии плода и преждевременным родам, а в самых сложных случаях закончится летальным исходом для матери и ребенка. Лечение заболевания проводится в условиях стационара.

Содержание статьи

Причины гестоза на поздних сроках

По поводу этиологии данной проблемы ведутся споры на протяжении многих лет, но до сих пор в современной науке насчитывается более 30 равноправных теорий о факторах, вызывающих развитие токсикоза в последнем триместре беременности.

Существует кортико-висцеральная теория возникновения гестоза, согласно которой причиной патологии является нарушение связей между элементами коры и подкорки головного мозга, что негативно влияет на систему кровообращения.

Согласно гормональной теории гестоз на поздних сроках обусловливается конфликтом иммунологического статуса матери и будущего ребенка. Вызывает интерес и теория о наследственных причинах позднего гестоза. Но большинство ученых сходятся во мнении, что развитие заболевания происходит вследствие комбинированного воздействия комплекса причин.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Поздний гестоз часто возникает при беременности у девушек моложе 17 лет. В группу риска попадают юные беременные, злоупотребляющие алкоголем и ведущие неправильный образ жизни.

Во многом появление гестоза на поздних сроках обусловлено физиологическими изменениями в организме беременной женщины:

• объем циркулирующей крови в кровеносной системе увеличивается в полтора раза;
• повышается периферическое сосудистое сопротивление;
• образуется кровоток в системе матка-плацента;
• усиливается кровоток в легочной артерии с повышением давления в ней;
• частичная закупорка нижней полой вены и другие изменения.

Указанные изменения оказывают негативное влияние на функциональность всей сердечно-сосудистой системы.

Все эти процессы в комплексе приводят к нарушению питания тканей и клеток. Общий спазм сосудов ведет к нарушению их оболочек, что способствует повышению проницаемости сосудистых стенок. Кровь становится вязкой, изменяются показатели ее свертываемости, что может привести к мелкоочаговым кровоизлияниям и тромбозам.

Рекомендуем прочитать статью о токсикозе при беременности. Из нее вы узнаете о факторах, провоцирующих развитие токсикоза, симптомах, оказании помощи женщине, рекомендуемом рационе питания.

А здесь подробнее об отеках на ранних сроках беременности.

Формы патологии

Во второй половине беременности гестоз может проявиться в различных формах и носить разный характер – от слабо выраженных симптомов до тяжелой патологии с серьезными последствиями для женщины и будущего ребенка. В медицине существует несколько видов классификаций позднего гестоза, из которых самой удобной для практического использования является разделение патологий по степени тяжести проявлений.

Легкий и тяжелый гестоз

Иногда гестоз начинает развиваться без всяких предпосылок к появлению патологии: женщина хорошо себя чувствовала в первой половине беременности, у нее не было в анамнезе каких-либо системных заболеваний, на ранних сроках она не жаловалась на отеки и тошноту.

Если на фоне такого благополучного начала беременности в третьем триместре начинаются проблемы, то такой гестоз называется чистым. Но обычно изменение состояния происходит в случаях, если у женщины уже были диагностированы какие-либо хронические заболевания, например, патологии со стороны почек, диабет, гипертония и другие. Такое течение патологии называют сочетанным гестозом.

Выделяются следующие формы позднего гестоза по степени тяжести:

• Водянка. Данный вид патологии является самым простым для лечения, он проявляется в отечности верхних и нижних конечностей. Женщины жалуются на невозможность носить кольца и привычную обувь.
• Диагноз может быть поставлен только специалистом на основании данных лабораторных анализов, и никакое самолечение недопустимо.
• Нефропатия. Более тяжелая форма позднего гестоза, возникающая вследствие водянки, когда на фоне значительных отеков появляются проблемы в работе почек. Очень важно своевременно выявить начало патологического процесса и назначить адекватное лечение, поскольку нефропатия опасна не только собственными симптомами, но и достаточно быстро без медикаментозной коррекции может перейти в гораздо более тяжелую стадию – эклампсию.
• Преэклампсия. На этом этапе, помимо сильных отеков, женщина жалуется на повышение давления, сильные головные боли, приступы тошноты и рвоты. В анализах мочи при преэклампсии обнаруживается присутствие белка. Все указанные симптомы обусловлены нарушением кровоснабжения из-за спазма сосудов и нарушения целостности их стенок.
• Состояние предэклампсии очень опасно своими последствиями, поскольку нарушение кровоснабжения головного мозга может привести к нарушению зрения, а в некоторых случаях привести к проблемам со стороны психики.
• Эклампсия. Это самая тяжелая терминальная форма позднего гестоза, которая при несвоевременном оказании медицинской помощи может привести к летальному исходу. У беременной могут наблюдаться приступы судорожного сокращения мышц, следствием которых могут стать сильное кровотечение, преждевременные роды, прекращение снабжения плода кислородом.
• Такая тяжелая форма гетоза может привести к потере сознания, переходящее в коматозное состояние. Приступ эклампсии грозит фатальными осложнениями и для матери, и для ребенка, поскольку он сопровождается отеком головного мозга и легких, серьезными проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта и инсульта. Повышенное давление в сосудах может привести к отслойке плаценты и вызвать серьезные осложнения со стороны почек и печени.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Необходимо иметь ввиду, что поздний гестоз всегда имеет тенденцию к постепенному ухудшению клинической картины и утяжелению симптомов, поэтому активные лечебные мероприятия необходимо начинать при первых признаках заболевания. При этом женщины в большинстве случаев чувствуют себя хорошо, не отмечают боли, дискомфорта.

Редкие формы

В некоторых случаях на поздних сроках беременности у женщины наблюдаются серьезные нарушения различных функций организма, которые по характеру происхождения также относятся к гестозу:

• Остеомаляция. Нарушение нормального кровообращения и метаболизма приводят к проблемам со скелетом. Женщина жалуется на боли в тазовых костях, нарушение походки, проблемы с зубами. На фоне этого у беременных может возникать невралгия, а анализы крови показывают ухудшение показателей свертываемости. Такое состояние грозит перерасти в послеродовый симфизит.
• Острая жировая атрофия печени. Перерождение белковых и жировых клеток печени возникает в результате постоянной тяжелой рвоты.
• Гепатоз. Вид тяжелого поражения печени, возникающий на фоне нефропатии, который необходимо дифференцировать от гепатита, имеющего инфекционную этиологию.
• Hellp-синдром. Патология возникает вследствие повышенной активности печеночных ферментов и нарушений процесса свертываемости крови.

Смотрите на видео о гестозе на поздних сроках беременности:

Факторы риска

Несмотря на то, что споры по поводу причин позднего гестоза в медицинской науке не утихают, ученые едины во мнении о факторах риска возникновения этой патологии. К ним относятся:

• высокий индекс массы тела;
• заболевания, связанные с патологиями эндокринной системы – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет и другие;
• хронические заболевания печени и почек;
• проблемы со стороны сердца и сосудов;
• склонность к аллергическим реакциям.

К позднему гестозу могут привести такие факторы, как многоплодная беременность, слишком ранняя или поздняя беременность, стрессы и нервное перенапряжение в период вынашивания ребенка, вредные привычки. К группе риска относятся женщины из неблагоприятной среды, перенесшие неоднократные аборты, плохо питающиеся.

Необходимо также заметить, что, если у женщины наблюдался поздний гестоз при первой беременности, при каждой последующей риск возникновения патологии будет увеличиваться.

Признаки гестоза у мамы

В медицине выделяют три основных критерия постановки данного диагноза:

• отеки верхних и нижних конечностей;
• наличие белка в моче;
• высокие показатели артериального давления.

Для того чтобы врач установил с высокой долей достоверности поздний гестоз, необходимо наличие хотя бы двух указанных признаков.

Протеинурия, или появление белка в моче, является симптомом нарушения функции почек, который практически всегда появляется при позднем гестозе. Для диагностики важна концентрация белка: если в результатах анализа она определена в пределах до 0,033 г/л и при этом фиксируется наличие в моче лейкоцитов, это является симптомом пиелонефрита, при показателях белка 0,8 г/л и более ставится диагноз поздний гестоз.

При повышении давление до показателей 160/110 требует принятия экстренных мер, поскольку возникает высокая вероятность инсульта и судорожных припадков.

Если женщина во второй половине беременности жалуется на отеки, не испытывая при этом других неприятных ощущений, речь о гестозе не идет. Диагноз ставится при сочетании этого симптома с наличием белка в моче или гипертонией.

Отеки могут не проявляться увеличением размера пальцев на руках или объема ноги, поскольку иногда они протекают в скрытой форме. Определить такую патологию можно по значительной прибавке в весе.

В чем опасность состояния

Осложнения позднего гестоза могут привести к гибели плода и матери, поскольку болезнь провоцирует риск развития следующих патологий:

• инфаркт, инсульт, гипертонический криз и другие проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
• почечная и печеночная недостаточность;
• отек легких;
• кровоизлияния в жизненно важные органы.

Для будущего ребенка поздний гестоз опасен вероятностью возникновения отслойки плаценты, гипоксии, плацентарной недостаточности и других серьезных патологий, опасных для жизни.

Лечение позднего гестоза

Терапия заболевания проводится комплексно совместно с анестезиологом-реаниматологом. В последнем триместре беременности встает вопрос об экстренной медицинской помощи и возможности родоразрешения, чтобы предотвратить риск развития более опасных форм позднего гестоза и сохранить жизнь и здоровье маме и ее будущему ребенку.

Курс лечения зависит от тяжести течения заболевания и включает в себя ряд обязательных мероприятий:

• нормализация работы центральной нервной системы;
• препараты для снижения артериального давления;
• лекарственные средства для повышения тонуса сосудов и укрепления их стенок;
• снятие сосудистого спазма;
• антиоксидантная терапия;
• регулирование водно-солевого обмена;
• препараты для ускорения метаболизма, улучшения показателей свертываемости крови, маточно-плацентарного кровотока и других.

Основным средством для снятия спазма сосудов является сульфат магния, дозировка которого зависит от тяжести состояния и определяется лечащим врачом.

Ведение беременности 

Е

Если состояние беременной ухудшается, и лабораторные анализы показывают рост белка в моче, необходимо проводить срочное родоразрешение независимо от срока беременности.

При положительной динамике женщине назначается постельный режим в условиях стационара, при этом каждые 3 — 4 часа ей измеряется артериальное давление. Помимо этого, ведение беременности на поздних сроках при гестозе предполагает следующие мероприятия:

• взвешивание каждые 3 — 4 дня;
• контроль за количеством выпитой воды и отошедшей мочи;
• регулярный анализ мочи для выявления наличия белка;
• регулярные осмотры у окулиста;
• контроль за состоянием будущего ребенка.

Терапия по возможности продолжается до срока в 39 недель, но, если есть сомнения в том, что ребенок не получает достаточного питания, необходимо проведение стимуляции родов на том сроке, когда плод является жизнеспособным. Это происходит при появлении риска эклампсии, но и при состоянии предэклампсии, если активные терапевтические действия не дали положительного эффекта в течение нескольких часов.

Роды при позднем гестозе проводятся в основном при помощи кесарева сечения, поскольку естественная родовая деятельность может вызвать осложнения для матери и ребенка и привести к эклампсии непосредственно в процессе схваток.

Профилактика появления

При наличии у женщины факторов риска появления позднего гестоза она должна тщательно следить за артериальным давлением, динамикой прибавки веса и регулярно сдавать анализы. При этом ей необходимо:

• нормализовать режим сна и отдыха;
• тщательно следить за рационом питания, сведя к минимуму потребление соли и ограничив количество выпиваемой жидкости;
• вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, чаще ходить пешком.

Рекомендуем прочитать статью об отслойке плаценты при беременности. Из нее вы узнаете о симптоматике преждевременного отторжения, причинах, выявлении отслойки и методах лечения. 

А здесь подробнее о причинах боли в ногах на ранних сроках беременности.

Если первая беременность у женщины была осложнена поздним гестозом, это не означает, что последующие беременности будут протекать по такому же сценарию. Необходимо правильно оценить все возможные риски и соблюдать все рекомендации опытного гинеколога.

Похожие статьи

что это такое и каковы причины, признаки и последствия состояния

Гестоз является патологическим процессом, при котором диагностируется нарушение функций различных органов и систем. Заболевание наблюдается у женщин при беременности. Патология характеризуется неприятными симптомами, что требует своевременного проведения терапии.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Понятие гестоза

Гестоз является осложнением беременности, при котором наблюдается увеличение риска перинатальной смерти.

Во время вынашивания ребенка может наблюдаться обострение и проявление хронических заболеваний и наследственных особенностей.

Так как организм во время развития гестоза у беременных не может справиться с нагрузкой, то это становится причиной патологии.

В большинстве случаев токсикоз диагностируется у женщин на поздних сроках. Гестоз может быть чистым или сочетанным.

В первом случае болезнь развивается у беременных, которые серьезных заболеваний в анамнезе не имеют. Второй тип развивается, если в организме имеются болезни печени и почек, гипертония, хронические болезни.

Причины патологии

Гестоз при беременности на поздних сроках развивается на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Выделяют несколько теорий развития патологии:

• Гормональную. Патологическое состояние развивается, если нарушается работа надпочечников, при которой неправильно вырабатываются эстрогены. Болезнь может появляться при гормональной недостаточности плаценты.
• Кортико-висцеральную. Возникновение патологического процесса диагностируется при нарушении работы системы кровообращения.
• Иммуно-генетическую. Это неадекватная реакция матери на белки плода. В результате этого наблюдаются попытки организма отторжения чужеродного тела.
• Наследственную. Гестоз при беременности на поздних сроках развивается при наследственной предрасположенности. Если у близких родственниц беременной диагностировалась патология, то она находится в группе риска.

Причины гестоза являются разнообразными, именно поэтому беременной необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Симптоматика патологии

При токсикозе диагностируются определенные симптомы, которые сигнализируют о развитии патологических процессов. В большинстве случаев при патологии диагностируют задержку развития плода. Определение этого признака осуществляется во время прохождения ультразвукового исследования. То, как проявляется патология напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма. При гестозе достаточно часто наблюдают разнообразные патологии развития плаценты. В большинстве случаев она преждевременно созревает. Также могут наблюдаться нарушения сосудов плаценты.

Скрытая отечность заключается в резкой прибавке женщины в весе. Женщина должна знать, какое давление нормальное при беременности.

Если его показатели составляют более 130/90, то это свидетельствует о развитии патологического процесса.

При отсутствии своевременного лечения поздний гестоз при беременности сопровождается возникновением тумана или мушек перед глазами. Достаточно часто женщины жалуются на появление болезненности в области живота и головы. Патология может сопровождаться поносом и рвотой.

Пациентки говорят о появлении ощущения тяжести в области затылка. Достаточно частый симптом патологии – нарушение сна. Проявляется гестоз вялостью и апатией. У некоторых женщин диагностируют нарушения памяти.

Признаки гестоза при беременности являются хорошо заметными. Именно поэтому при их появлении пациентка должна обратиться за помощью к доктору, который назначит правильную терапию.

Диагностические мероприятия

При своевременной постановке беременной на учет и постоянном посещении акушера гинеколога не заметить заболевание достаточно сложно. Пациенткам рекомендовано регулярно сдавать клинический анализ мочи и крови. При посещении гинеколога проводится осмотр, что дает возможность своевременного определения патологического процесса.

Если имеются подозрения на поздний гестоз при беременности, то необходимо проведение регулярного взвешивания пациентки. Представительницам женского пола рекомендовано провести сдачу анализа мочи, в соответствии с которым определяется повышение количества белка в крови. При подозрении на патологический процесс необходимо осмотреть глазное дно. Также рекомендовано регулярно измерять артериальное давление.

Необходимо проведение общего анализа крови. Диагностика патологического состояния заключается в проведении анализа свертываемости крови.

После постановки диагноза рекомендовано постоянно контролировать состояние плода. В данном случае проводится ультразвуковое исследование, а также допплерография.

На поздних сроках беременности необходимо проводить КТГ. Женщине рекомендовано постоянное посещение таких специалистов, как нефролог, окулист, невролог.

Особенности терапии

При своевременном лечении патологического процесса значительно снижается риск развития разнообразных осложнений. Также это обеспечивает возможность естественного родоразрешения. Если у пациентки диагностируется нефропатия, эклампсия и преэклампсия, то лечение должно проводиться в стационарных условиях. Целью терапии патологии является восстановление обменных процессов, а также нормализация водно-солевого баланса.

В период прохождения лечения рекомендовано соблюдение постельного или полупостельного режима. Во время протекания патологического процесса необходимо полностью исключить стрессовые ситуации. Лечение должно заключаться в обеспечении правильного и рационального питания. Достаточно часто женщинам назначается витаминотерапия.

Лечение требует использования физиопроцедур, которые имеют успокаивающий эффект. Для того чтобы нормализовать функции органов и систем пациентки, рекомендуется назначение медикаментозных препаратов. Назначение определенных лекарств проводится только доктором в соответствии со степенью тяжести патологии, а также индивидуальными особенностями организма.

Если заболевание протекает в легкой форме, то его лечение должно проводиться в амбулаторных условиях. В других случаях терапия проводится под постоянным наблюдением специалистов.

Что такое гестоз, и как проводится его лечение, знает только доктор. Именно поэтому при первых признаках патологии рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении патологии у женщин диагностируются разнообразные последствия. В большинстве случаев заболевание приводит к развитию аритмии и сердечной недостаточности. У некоторых женщин диагностировалось развитие отека легких. В особо тяжелых случаях пациентка может впасть в кому.

Важно! Если беременная начала лечение несвоевременно, то это может стать причиной отека мозга.

Заболевание может стать причиной синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

После протекания болезни у беременных могут наблюдать гемолитическую ангиопатию. На фоне патологии появляются кровоизлияния.

Патологический процесс приводит к некрозу печени или почек. Также у пациенток могут наблюдать острую обструкцию дыхательных путей. Иногда диагностируется появление шокового легкого. Со стороны органов зрения патология проявляется отслойкой сетчатки, а также кровоизлиянием в глаза.

Каждая женщина должна знать, чем опасен гестоз, и своевременно проводить профилактику. В данном случае рекомендуется пить жидкость и употреблять соль в оптимальных количества. На поздних сроках беременности рекомендовано выпивать не более 1,5 литров воды. Потребление соли рекомендовано свести к минимуму. Специалисты советуют пациенткам ведение активного образа жизни, что сведет к минимуму возможность развития отечности.

Отличным методом профилактики патологии является поддержание спокойного эмоционального фона. В данном случае беременной женщине должны помогать родные и близкие. Если в организме протекают заболевания хронического характера, то пациентке рекомендуется постоянно наблюдаться у терапевта. Во избежание развития патологического процесса рекомендуется регулярное соблюдение всех советов гинеколога. Так как болезнь характеризуется незаметным появлением, то беременной необходимо постоянно посещать акушера-гинеколога и сдавать все назначенные им анализы.

Полезное видео: гестозы на поздних сроках

Вывод

Гестоз относится к категории патологических процессов, которые диагностируются у женщин при вынашивании ребенка. Появляется болезнь на поздних сроках по различным причинам и сопровождается определенными симптомами. Лечение патологического процесса должно быть направлено на устранение причин и симптомов. Во избежание развития болезни женщинам рекомендовано придерживаться простых правил профилактики. Влияет ли группа крови на зачатие изучайте по ссылке.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Поздний гестоз: признаки, лечение | Грамотно о здоровье на iLive

При легких проявлениях, на ранних стадиях заболевания проводится амбулаторное лечение. В тяжелых случаях необходимо госпитализировать беременную. Это необходимо для того, чтобы проводить ежедневный мониторинг, отслеживать изменение ключевых показателей в динамике, а также дает возможность применять полное и комплексное лечение. Кроме того, пациент будет находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала, который позволит избежать осложнений и при необходимости примет срочные меры.Госпитализировать пациента в родильное отделение.

Лечение начальных стадий включает в себя в основном медикаментозную терапию. Назначают седативные средства, антиоксиданты, препараты для контроля артериального давления. При выраженном отеке могут понадобиться антигистаминные препараты, либо спазмолитики, помогающие расслабить мышцы, снять напряжение. Могут потребоваться дезагреганты, позволяющие улучшить реологические свойства крови. При сильном отеке назначают диуретики. Лучше использовать фитопрепараты и гомеопатические средства.

При тяжелой нефропатии, особенно в стадии преэклампсии и эклампсии, лечение проводится в реанимации с участием реаниматолога. Проводится инфузионная терапия, позволяющая скорректировать метаболические и электролитные нарушения. Введена свежезамороженная плазма, реополиглюкин. Помимо этих препаратов могут потребоваться антикоагулянты. Для контроля суточного количества мочи могут быть назначены диуретики. Для того, чтобы быстро восстановить водно-солевой баланс, можно использовать фитогены.

При любой форме гестоза применяются селективные симпатомиметики, позволяющие предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксии плода. Также любая форма гестоза подразумевает необходимость решения вопроса о доставке. При удовлетворительном состоянии роды проходят по естественным родовым путям. Если состояние тяжелое, необходимо продумать альтернативные способы. При неэффективности терапии проводится кесарево сечение. Иногда запланировано, иногда — экстренно.

Особенность гестоза в том, что его лечение проводят как до, так и во время родов. В большинстве случаев лечение продолжается даже после родов, пока состояние женщины полностью не стабилизируется.

Схемы лечения позднего гестоза

Основными принципами лечения гестоза являются необходимость соблюдения лечебного и защитного режима лечения женщины. В зависимости от тяжести заболевания любая схема лечения должна включать седативные средства. Выбор средства зависит от конкретной схемы лечения и степени тяжести заболевания.Например, на начальном этапе может хватить успокаивающих средств растительного происхождения. Пока на стадии эклампсии нужны сильные средства.

Любая схема предполагает лекарственное восстановление функции жизненно важных органов, в зависимости от того, какой орган поражен. Важным этапом в определении схемы лечения является выбор способа родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, своевременные или неотложные, преждевременные роды.

Универсального лечения гестоза не существует.В каждом случае это будет строго индивидуально. Зависит от многих факторов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может быть опасно как для матери, так и для ребенка и иметь серьезные последствия. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Лекарства

Часто назначают терапию магнезией, которая представляет собой курс сульфата магния. Эта методика хорошо зарекомендовала себя, давно применяется во многих странах. Для этого возьмите 24 мл 25% сульфата магния и введите его парентерально.Препарат вводят 4 раза в сутки, примерно каждые 4-5 часов.

При сильных отеках, повышенном артериальном давлении применяют эуфиллин. Ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл физиологического раствора. Обладает гипотензивным, мочегонным действием, улучшает микроциркуляцию крови и улучшает свертывающие свойства крови. Препарат вводят медленно, поскольку при быстром приеме могут возникнуть многочисленные побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение.

При спазмах и повышенном артериальном давлении вводят 2-4 мл 1% раствора дибазола и 2 мл 2% раствора папаверина.Также эти препараты обладают дополнительным иммуностимулирующим действием.

Если давление находится на стабильно высоком уровне и не сбивается дибазолом и другими простыми средствами, используется пентамин. Вводят 0,5-1 мл 5% раствора препарата.

Витамины

При гестозе, как и при любом другом заболевании, организму беременной нужны витамины. Рекомендуется принимать витамины в суточной концентрации:

• Витамин PP — 60 мг
• витамин H — 150 мкг
• витамин С — 500 мг
• витамин D — 45 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение применяется при акушерской патологии, при обострении заболеваний, при инфекционно-воспалительных процессах. При гестозе можно использовать для уменьшения тошноты, для предотвращения угрозы выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях наоборот, для стимуляции родов и подготовки организма к родам. Применяется для облегчения симптомов гестоза, для ускорения заживления послеоперационных ран после кесарева сечения, травм промежности, для усиления заживления трещин на сосках, для стимуляции сокращений матки с ее субинволюцией после родов.Может помочь сохранить развивающийся плод или ускорить его развитие, когда он отстает.

Также физиотерапия может применяться для лечения простудных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, для стимуляции работы кишечника, улучшения перистальтики, при различных сопутствующих заболеваниях.

Несмотря на многочисленные положительные эффекты физиотерапии, при беременности следует относиться к нему с осторожностью. Не все виды физиотерапии могут быть полезны. Неправильная дозировка или неправильный выбор процедуры могут навредить как маме, так и будущему ребенку.Некоторые виды воздействия запрещены для беременных. Например, магнитное воздействие противопоказано на любом сроке беременности. Запрещается даже местное воздействие на ограниченные участки тела.

Микроволновая терапия также вредна для организма беременной женщины. С помощью этого вида терапии организм подвергается воздействию микроволн, которые проникают в глубокие слои внутренних тканей, могут даже повлиять на развивающийся плод. Последствия такого влияния для науки до конца не известны.

Криотерапия относится к тем видам воздействия, которые противопоказаны беременным женщинам. Тело не рекомендуется подвергать экстремально низким температурам.

Наиболее эффективное физиотерапевтическое действие в комплексной терапии. Любой метод можно использовать только по рекомендации врача.

Альтернативное лечение

Народное лечение следует применять в составе комплексной терапии. Перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Для лечения гестоза хорошо зарекомендовали себя ароматические лечебные ванны.Для приготовления такой ванны рекомендуется приготовить отвар из трав и добавить эфирные масла. Положительно влияют на состояние сушеница и ромашка. Чтобы сделать ванночку, сделайте отвар. Для этого небольшое количество травы заливают кипятком. Приготовить наваристый бульон в емкости емкостью 1-2 литра. После этого отвар процеживают и в горячем виде переливают в ванну с водой. Температура комфортная. Ванну принимают по 15-20 минут несколько раз в неделю. Отвары через поры проникают в кожу, способствуют расслаблению, снятию основных симптомов гестоза.Можно добавить несколько капель эфирного масла, подобрав аромат, который больше всего понравится женщине.

Ароматерапия — эффективное средство борьбы с отеками, признаками гестоза. Способствует расслаблению, умиротворению, помогает женщине обрести чувство гармонии, равновесия. Чтобы провести сеанс ароматерапии в домашних условиях, нужно создать благоприятную атмосферу, выбрать уединенное помещение, предварительно его проветрить.

Рекомендуется использовать аромалампу. Он распределит аромат по комнате, поспособствует его равномерному распределению и проникновению.Для этого в лампе зажигается свеча, которая нагревает верхнюю емкость с водой. В эту воду добавляется несколько капель эфирного масла. Вода закипает, испаряется и комната наполняется тонким ароматом. После того, как лампа зажглась, нужно сесть в удобную позу, либо полежать, максимально расслабиться. Надо стараться не шевелиться, ни о чем не думать, все мысли отгонять. Важно ощутить только гармонию, умиротворение и тонкий аромат эфирного масла, наполняющего комнату.Лучше прикрыть глаза, прислушаться к своим внутренним ощущениям.

Это помогает расслабить мышцы, нервную систему, снять отек и устранить основные симптомы. Процедура длится до тех пор, пока доставляет комфорт и удовольствие. Но рекомендуется потратить не менее 30 минут, потому что меньшее время будет малоэффективным. Человек начинает расслабляться минимум через 20 минут, а полное расслабление обычно наступает только через 30 минут. Необходимо соблюдать меру предосторожности — контролировать количество воды в аромалампе.Вода постоянно испаряется, и ароматическое масло не должно оставаться пустым. Во-первых, при отсутствии испарения аромат перестанет выходить. Во-вторых, снизу лампа все время греется свечой. При отсутствии воды раскаленная лампа может треснуть. Поэтому лучше ставить рядом, и периодически, не теряя состояния гармонии и расслабления, вливать небольшое количество воды по мере ее испарения. Рекомендуется проходить курс ароматерапии каждый день или через день в течение 21-28 дней, при заметном положительном эффекте могут быть более длительные периоды.

Эффективная альтернатива — обработка соком лимонника. Применяется в составе чая или воды. В стакан чая добавить около 15 мл сока, перемешать и выпить. По вкусу можно добавить мед или сахар. Положительно влияет на организм, обладает антиоксидантными свойствами, способствует расслаблению мышц, снятию напряжения. Особенно эффективен сок лимонника после сеанса ароматерапии, так как он способствует расслаблению.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Лечение травами

Корень женьшеня положительно влияет при лечении гестоза.Стимулирует иммунитет, устраняет чувство тошноты. Используется как настойка. Его можно употреблять в чистом виде, но можно добавлять в чай ​​или воду. Суточная доза составляет 60 капель, их нужно разделить на несколько приемов.

Эллекутерококк также обладает иммуностимулирующим действием, нормализует гормональный фон. Рекомендуется при раннем и позднем токсикозе. Способствует устранению отеков и застойных явлений. Экстракт растения принимают по 2 мл несколько раз в день перед каждым приемом пищи.

Эхинацея полезна как для организма матери, так и для плода.Снижает интоксикацию, способствует выведению шлаков из организма, уменьшает отеки. Применять 2-3 мл перед едой. Можно использовать в смеси с экстрактом элеутерококка. Вместе эти два инструмента усиливают действие друг друга, имеют более мощный эффект.

Гомеопатия

Гомеопатические средства эффективны при лечении гестоза. Но относитесь к ним осторожно и после предварительной консультации с врачом. Не все гомеопатические средства показаны беременным. Некоторые из них могут негативно повлиять на организм матери, другие — на плод.Кроме того, гомеопатические средства нельзя сочетать с другими препаратами и их компонентами. Дозировка определяется строго индивидуально. Следует помнить, что гомеопатические средства могут иметь кумулятивный эффект, поэтому их действие может проявиться не сразу. Некоторые вещества начинают действовать только после завершения всего курса лечения. Поэтому, несмотря на относительную безопасность этих средств и небольшое количество побочных эффектов, рекомендуются меры предосторожности. Лучшей мерой предосторожности станет предварительная консультация врача.

Для приготовления чая необходимо взять балан, корень родиолы розовой, корень деревца пенни и листья брусники в соотношении 2: 1: 1: 1. Эти травы смешать и отнести в приготовить отвар примерно из 30-45 г смеси. Залить кипятком, настоять около 30 минут. После этого процедить и пить по 2-3 стакана в день в теплом виде. Можно по вкусу добавить мед или сахар.

Обычный чай каркаде, который продается в магазинах, может быть отличным гомеопатическим средством, положительно влияющим на состояние беременной, страдающей гестозом.Чай обладает успокаивающим действием, помогает расслабить нервную систему, мышцы. В то же время это богатый источник витаминов и микроэлементов. Чай заваривают в заварке и пьют в течение дня. При желании в чай ​​можно добавить сахар, мед по вкусу. При сильных отеках в чай ​​рекомендуется добавить листья крапивы. Сделана примерно равная пропорция. Также по вкусу можно добавить ягоды калины или лимона.

• Эликсир «Сибирский травник»

Эликсир способствует гармонизации работы внутренних органов, стабилизирует нервную и сосудистую системы.Положительно влияет как на организм матери, так и на организм малыша.

Эликсир можно купить в аптеках в готовом виде. Принимать согласно инструкции. Вы также можете приготовить эликсир самостоятельно. Для этого возьмите плоды клюквы, олеорезину сибирскую, семена расторопши, мед или пергу, перемешайте и залейте спиртом или водкой. Твердое содержимое должно заполнить емкость примерно на четверть. Дать средству настояться 3-7 дней. Потом можно пить в чистом виде или добавлять в чай.Суточная доза составляет 40-50 мл.

• Сбор лекарственный. При гипотонии и отеках

Рекомендуется принимать в виде отвара. Для этого возьмите плоды шиповника и боярышника в соотношении примерно 2: 1,5. Сделайте отвар. Для этого смесь заливают кипятком в количестве примерно 1 литра, доводят до слабого кипения, отставляют, дают настояться. Пьют как чай. Можно добавить сахар, мед. Рекомендуется выпить весь отвар в течение дня, на следующий день сделать новый отвар.Пить в теплом виде.

• Сбор трав. С поздними гестозами

Для приготовления бульона возьмите примерно в равных количествах листья клюквы, листья черники и иван-чай. Перемешать, из этой смеси взять 2-3 столовые ложки, залить кипятком. Дать настояться около 30 минут, затем выпить как чай. Можно добавить мед, сахар. При желании можно добавить плоды черники или клюквы, либо приготовить их.

Хирургия

При неэффективности лечения 3 дня при тяжелом гестозе и 3 часа на стадии преэклампсии обязательное кесарево сечение

ПОЗДНИЙ ГЕСТОЗ: триада Зангемейстера — гестоз OCG (O — отек, P

(О — отек, П — протеинурия, Г — гипертония).

ОКГ-гестоз — синдром полиорганной недостаточности, который развивается в результате беременности и прекращается после аборта или его прерывания.

Преэклампсия беременных — это не самостоятельное заболевание, а синдром, связанный с несоответствием возможностей адаптации систем матери и обеспечения потребностей плода.

Гестоз — болезнь адаптации.

Частота гестозов высокая — от 8 до 12%.

Частота эклампсии 0.3% от общего количества рождений.

Частота гестозов со временем увеличивается.

(в Ставропольском крае частота гестозов увеличилась вдвое).

Характерна высокая материнская смертность при позднем гестозе (поздний гестоз занимает второе место среди причин материнской смертности).

Поздний гестоз в регионах Крайнего Севера (то есть в материально неблагополучных районах) наиболее распространен и более тяжел.

При эклампсии материнская смертность достигает 5.7-13,4%.

Характерен высокий уровень перинатальной смертности при позднем гестозе — 38-95 промилле, а при эклампсии этот показатель достигает 300-400 промилле.

Осложнения позднего гестоза:

1. гибель плода

(может произойти во время беременности, родов или после родов)

2. респираторный дистресс-синдром

3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

(наиболее часто )

4. печеночная недостаточность

5.почечная недостаточность

6. кровоизлияние в сетчатку

7. отслоение сетчатки

8. церебральное кровоизлияние

9. отек мозга и набухание вещества головного мозга,

— в результате чего происходит вывих и вклинивание ствола часть мозга.

Причины перинатальной смертности при позднем гестозе:

1) преждевременная отслойка плаценты

2) тяжелая внутриутробная гипоксия с плацентарной недостаточностью

3) синдром задержки роста плода

4) постнатальная гипоксия

латентной этиологии.

Причина позднего гестоза — беременность.

Время появления первых симптомов позднего гестоза — вторая половина беременности (то есть после 20 недель беременности).

Существует более 30 теорий возникновения позднего гестоза, то есть механизма запуска порочного круга.

Теории:

1. инфекционный

2. токсичный

3. почечный

4. плацентарный

5. гормональный

6.аллергический

7. кортико-висцеральный

8. современная теория.

Инфекционные и токсические теории имеют только историческое значение, потому что ни инфекционные агенты, ни токсические факторы не были идентифицированы.

Почечная теория, согласно которой ишемия почек, возникающая у беременной женщины, приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что, в свою очередь, приводит к развитию артериальной гипертензии.

Плацентарная теория, согласно которой в результате гипоксии синцитий развивается инфаркт плаценты.В этом случае выделяется большое количество тромбопластина, что приводит к повышению уровня тирамина в крови. В результате повышается тонус сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции, вследствие чего в паренхиматозных органах развиваются дистрофические процессы.

Гормональные теории.

• Питуитрин

— согласно которому происходит увеличение количества вазопрессина и антидиуретического гормона, синтезируемых в задней доле гипофиза, что приводит к повышению тонуса сосудов, нарушению микроциркуляции, вследствие чего возникает дистрофия процессы развиваются в паренхиматозных органах.

Кроме того, происходит чрезмерное всасывание натрия в канальцах почек (под действием антидиуретического гормона), что приводит к задержке в организме чрезмерного количества жидкости, в результате чего возникают отеки.

• Надпочечник

— согласно которому гестоз развивается согласно адаптивной теории Ганса Селье, согласно которой беременность — это стресс, 1 и 2 стадии из которых являются стадиями тревоги и защиты, а 3 стадия — истощением.

• Теория плюригландулярности.

Аллергическая теория

— согласно которой пусковым механизмом развития позднего гестоза являются иммунологические реакции, протекающие в организме беременной женщины (поскольку плод инородный — аллотрансплантат).

Антигены плода, проникая в кровь матери, вызывают выработку антител в организме матери. Формируются иммунные комплексы, которые препятствуют кровотоку в материнско-плацентарном ложе, потому что происходит субэндотелиальное отложение компонентов комплемента C3 и C4 и иммуноглобулинов класса G и M.

Кортико-висцеральная теория

— согласно которой происходит нарушение взаимосвязи между корой головного мозга и подкорковыми структурами.

То есть по этой теории гестоз — это невроз беременной.

Современная теория

— согласно которой изначально нарушается маточно-плацентарное кровообращение, развивается спазм сосудов, возникает гиповолемия, уменьшается сосудистое русло.

Нарушается микроциркуляция, в результате чего в паренхиматозных органах развиваются дистрофические процессы, развивается полиорганная недостаточность.

Триггерами развития позднего гестоза являются:

• Диффузионно-перфузионная недостаточность маточно-плацентарного кровообращения

• Наличие экстрагенитальной патологии у беременной (то есть наличие сочетанного гестоза).

Патогенез позднего гестоза.

Нарушения микрогемоциркуляции, сопровождающиеся нарушением тканевой перфузии, тканевого метаболизма и возникновением патологического обмена веществ, занимают ведущее место в механизме развития позднего гестоза.Развиваются состояния гиперкоагуляции и гиперагрегации, появляются функциональные и деструктивные поражения жизненно важных органов матери и плода.

Недостаточное развитие спиральных артерий, которое чаще встречается у молодых беременных женщин, приводит к возникновению ишемии и гипоксии плаценты.

В организме беременной увеличивается количество биогенных аминов, что приводит к развитию регионарного, а затем генерализованного спазма сосудов.

Это сопровождается еще большим нарастанием спазма спиральных артерий, то есть образуется первый порочный круг.

Уменьшается маточно-плацентарный кровоток (со 162 мл в минуту на 100 грамм ткани в норме) до 59 мл в минуту на 100 грамм ткани, то есть в три раза.

Пульсовое давление также снижается за счет повышения диастолического давления, что приводит к нарушению кровотока.

Роль простагландинов в норме.

Простеноиды включают:

— простагландин E,

— простагландин F,

— простагландин F2 альфа,

— тромбоксаны.

Простациклины включают:

— простациклин I2

— простациклин E.

Биологические эффекты простациклинов:

• Улучшение реологических свойств крови

• Антиагрегантное и антитромбоцитарное действие

• Снижение тонуса кровеносных сосудов (особенно кровеносных сосудов микрососудов)

• Снижение общего периферического сопротивления

• Снижение артериального давления

• Повышение сердечного выброса

• Улучшение кровотока в сосудах головного мозга, почек, надпочечников, печени, матки и т. д. плацента.

Простациклины синтезируются:

1. в эндотелии сосудов,

2. в фетальной части плаценты,

3. в тканях плода,

4. в почках

5. в амнион.

Повышение синтеза простациклина оптимально для развития плода и для профилактики тромботических осложнений.

Тромбоксаны — тромбоксан А — и простагландин F являются антагонистами простациклинов.

Обычно эти две системы сбалансированы.

Биологические эффекты простагландинов и тромбоксанов:

• Являются мощными агрегатами

• Вызывают длительный спазм сосудов

• Уменьшают или полностью прекращают капиллярный кровоток

• Уменьшают микроциркуляцию

• Повышают артериальное давление

• Развитие артериального давления

• Повышают проницаемость сосудистой стенки

• Вызывают развитие венозного застоя

• Вызывают развитие отека

• Повышают проницаемость почечных канальцев

• Вызывают развитие протеинурии.

Синтез простагландинов и тромбоксанов происходит:

1. в тромбоцитах

2. в матке

3. в строме ворсин плаценты

4. в материнской части плаценты (в децидуальной оболочке )

5. в поврежденных клетках и тканях.

При позднем гестозе происходит снижение синтеза прстациклинов и усиление синтеза тромбоксанов.

Таким образом, поздний гестоз — это дефицит простациклина.

Ведущие звенья позднего гестоза.

1. Генерализованный спазм микрососудов, нарушение микроциркуляции

2. Гиповолемия

(уменьшение объема циркулирующей крови за счет уменьшения объема циркулирующей плазмы)

3. Гипопротеинемия и диспротеинемия

4. Нарушение реологических свойств крови

5. Развитие ДВС-синдрома (хроническая форма)

6. Развитие полиорганной недостаточности

(в большинстве случаев — функциональная)

7.Нарушение маточно-плацентарного кровообращения

8. Развитие плацентарной недостаточности диффузно-перфузионного характера.

1. Генерализованный спазм микрососудов.

— развивается на уровне артериол и артериальных коленных капилляров.

Происходит расширение венул, повышается общее периферическое сопротивление сосудов, что клинически проявляется в виде артериальной гипертензии.

Увеличивается проницаемость стенок сосудов, происходит задержка в организме натрия и воды.

2. Гиповолемия.

— наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови на 30% (при тяжелом гестозе), вследствие этого происходит перераспределение крови по всем внутренним органам и системам.

Происходит потеря воды и плазмы, онкотическое артериальное давление снижается, v

Лечение гестоза — Медицинский диагноз

Ранняя преэклампсия, начавшаяся в короткие сроки и протекающая легко, лечится у акушера-гинеколога в амбулаторных условиях.При тяжелой степени преэклампсии беременная госпитализирована.

Дома

Если вам поставили диагноз преэклампсия, обеспечьте эмоциональный и физический покой.

Следуйте рекомендациям по лечению и профилактике позднего гестоза:

• Вы больше лежите на левом боку — в этом положении матка лучше кровоснабжается, а значит, к плоду поступает больше питательных веществ.
• Правильно питайтесь (больше белковой пищи, овощей, зелени), откажитесь от соли.
• Выпивайте не более 1,5 л воды в день.
• При аномальном увеличении веса устраивайте разгрузочный день один раз в неделю. Разгрузка рыбы, яблок и сыра подходит беременным.

Для нормализации работы головного мозга, профилактики судорог врач может назначить успокаивающие составы (пустырник, Новопассит), в редких случаях — транквилизаторы. Прописаны препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока.

В больнице

Основная терапия — внутривенное введение сульфата магния (сульфата магния). Доза зависит от степени выраженности. Препарат снижает давление, снимает спазмы, предотвращает развитие судорог.

В условиях больницы беременные делают капельницы с солевыми соединениями (физиологический раствор и глюкоза), коллоидами (инфукол), продуктами крови (альбумин). Иногда назначают препараты, улучшающие текучесть крови (пентакифиллин) и предотвращающие ее повышенную свертываемость (гепарин).Инъекции Актовегина и витамина Е используются для нормализации кровотока в системе мать-ребенок.

Продолжительность терапии не менее 14 дней, в тяжелых случаях — месяц и более (до родов женщину госпитализируют).

Прогноз зависит от степени осложнения преэклампсии. При своевременном лечении исход часто бывает благоприятным.

Гестоз — так называемое осложнение беременности, при котором у женщины отек. У нее повышается артериальное давление, в моче появляется белок (протеинурия).Возможна большая прибавка в массе тела.

Гестозный отек при беременности рассматривать нельзя, так как задержка жидкости характерна для всех будущих мам. Но ярко выраженный отек свидетельствует о патологии.

Обычно преэклампсия у беременных диагностируется через 20 недель, чаще к 28-30 неделям, ее признаки могут проявиться еще до родов. Осложнение возникает без видимых причин и на фоне нарушений в работе органов.

Предрасполагающие факторы

• осложнения перенесенных беременностей;
• первая или многоплодная беременность;
• инфекций, стрессов;
• вредных привычек;
• гипертония;
• ожирение;
• Проблемы с почками и печенью.

Признаки и симптомы преэклампсии

Степень симптомов преэклампсии зависит от осложнений:

1. Водянка . Отеки появляются на коленях и переходят на бедра, лицо и живот.Прибавка в весе более 300 грамм. В неделю.
2. Нефропатия . Повышается давление, в моче появляется белок. Нареканий быть не может.
3. Преэклампсия . Поражается центральная нервная система беременной, в результате появляются признаки преэклампсии: «мухи» перед глазами, боли в голове и животе. Состояние опасно отек мозга.
4. Эклампсия . Характеризуется судорогами, потерей сознания.В течение длительного времени рекомендуется экстренная доставка.

В тяжелых случаях преэклампсия во время беременности может проявляться отслойкой плаценты, задержкой внутриутробного развития и гибелью плода.

Профилактика преэклампсии

При постановке на учет врач тщательно собирает анамнез беременной, проводит обследование и определяет группу риска по токсикозу и преэклампсии. Низкосолевая диета на ранних сроках беременности показана женщинам из группы риска. Проводятся профилактические курсы седативных средств и антиоксидантов.

Чаще всего гестоз проходит сразу после родов.

Для профилактики преэклампсии:

• Контрольная масса. Допустимая прибавка — 300 гр. В неделю. К 38 неделе нужно собрать не более 12-14 кг.
• Ограничьте употребление жирной и соленой пищи.
• Занимаюсь плаванием, йогой, пилатесом.
• Прогуляйтесь больше.
• Делайте дыхательные упражнения.
• Пейте отвары шиповника, листа брусники, снимая отечность.

Рецепты врача помогут избежать осложнений при преэклампсии.

Просмотры сообщений: 231

Беременность Гестоз — причины появления, диагностика и риски

Гестоз — осложнение важных органов и систем организма беременной. Заболевание очень серьезное и опасное. Может нарушать работу печени, почек, сердца, сосудистой, эндокринной систем.В мире гестоз проявляется у трети будущих мам, и может развиваться как на фоне хронического заболевания, так и у здоровой женщины.

содержание статьи:

• Типы и степень преэклампсии беременных
• Признаки ранней и поздней преэклампсии
• Основные причины преэклампсии
• риски преэклампсии беременных

Виды и степени гестоза беременных

Ранний гестоз

Заболевание начинает проявляться уже на первых сроках беременности.Часто возникает с первых дней и заканчивается на 20 неделе. Ранний гестоз не представляет большой опасности для матери и ребенка. Выделяют три степени тяжести заболевания:

1. Свет. Утром возникает токсикоз. Всего за день может 5 раз появиться. Может пропасть аппетит. Беременная похудеет на 2-3 кг. Общее состояние организма в норме — температура в норме. Анализы крови и мочи тоже в норме.
2. Среднее.Токсикоз усиливается до 10 раз в сутки. Время проявления условно и не зависит от питания. За 2 недели также можно сбросить 2-3 кг. Температура тела, как правило, повышается и колеблется от 37 до 37,5 градусов. Пульс учащается — 90-100 ударов в минуту. Анализы мочи характеризуются наличием ацетона.
3. Heavy. Токсикоз наблюдается постоянно. Рвота может быть до 20 раз в сутки, а то и больше. Резко ухудшается общее самочувствие. Беременная теряет до 10 кг из-за плохого аппетита.Температура поднимется до 37,5 градусов. Также наблюдается учащенный пульс — 110-120 ударов в минуту, нарушение сна, пониженное давление. Мама будет постоянно хотеть пить, потому что организм будет страдать от обезвоживания. Анализы будут плохими: в моче есть ацетон и белок, который вымывается из организма, в крови — повышенный гемоглобин, билирубин, креатинин.

Поздний гестоз

Если болезнь длится более 20 недель, она называется поздним гестозом. Существует несколько стадий позднего гестоза:

• Первая стадия вызывает отек. Беременная женщина заметит их по онемению и утолщению пальцев рук и ног.
• 2 стадия — нефропатия. У будущей мамы высокое давление. Может быть, на этом фоне будет кровотечение, отслоение плаценты.
• Преэклампсия возникает на 3 стадии. Проявляется в анализе мочи белковый индекс.Организм не принимает белок, а выводит его на экран. У беременной женщины могут появиться головная боль, токсикоз, бессонница, боли в животе, нарушение памяти и зрения.
• 4 стадия — эклампсия. Возникают судороги, потеря сознания. При острой форме женщина может впасть в кому. Редкие виды гестоза

  Врачи различают и некоторые другие формы гестоза. Сюда входят:

  1. Желтуха. Может возникнуть во 2 триместре из-за вирусного гепатита.
  2. Дерматоз. Проявляется в разных формах — возможны крапивница, экзема, герпес, аллергические проявления на коже.
  3. Дистрофия печени. Также это заболевание называется жировым гепатозом. При нем заметно снижается деятельность почек и печени.
  4. Забеременела от столбняка. Из-за нехватки кальция и витамина D дисфункция щитовидной железы может вызвать судороги.
  5. Остеомаляция — размягчение костей. Появляется также из-за нехватки кальция, фосфора, витамина D, неправильной работы щитовидной железы.
  6. Артропатия. По тем же причинам кости и суставы таза могут не соответствовать друг другу.
  7. Хорея. Развивается на фоне психических расстройств. Беременная женщина может непроизвольно начать шевелить частями тела, может возникнуть затруднение при разговоре или глотании.

  Признаки ранней и поздней преэклампсии при беременности — диагноз

  ранняя преэклампсия, вы можете заметить следующие симптомы:

  • тошнота.
  • Потеря аппетита.
  • Vertigo.
  • Плаксивость.
  • Изменение вкуса и запаха.
  • Слюноотделение.

  Для позднего гестоза характерны такие признаки:

  • Отеки.
  • Повышенное давление.
  • Белковый индекс в моче.
  • Судороги.
  • Нарушение эмоционального состояния.
  • Повышенная температура.
  • Боль в животе.
  • Токсикоз.
  • Анемия.
  • Ухудшение зрения.
  • Обморок.
  • Потеря памяти.

  Основные причины преэклампсии при беременности

  Врачи до сих пор не пришли к единому мнению о причинах преэклампсии. Вот основные причины начала заболевания:

  1. Гормональное воздействие, проявляющееся разрушением плаценты.
  2. Токсическое отравление организма.А выделять токсины сможет как мамочка, так и будущий ребенок.
  3. Аллергическое проявление, выраженное через рвоту или выкидыш. Возникает аллергия из-за несовместимости тканей плодного яйца родителей.
  4. Иммунологическая реакция организма. Из-за нарушений иммунной системы мать отвергает плод.
  5. Нейроотражающий эффект. Растущий мужчина может раздражать рецепторы эндометрия и спровоцировать негативную реакцию вегетативной нервной системы.
  6. Психическое восприятие. Мамочка может опасаться беременности, будущих родов и настроится так, что в ее организме начнут нарушаться процессы торможения и возбуждения центральной нервной системы.
  7. Генетический ответ организма.

  рисков преэклампсии беременных — опасное заболевание для матери и ребенка?

  Риск гестоза у беременных велик. Основными факторами, которые могут вызвать заболевание, являются:

  1. Экстрагенитальная патология.Развиваются сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени. Нарушается эндокринная система, обмен веществ.
  2. Вредные привычки — алкоголизм, курение, наркомания.
  3. Экологические проблемы.
  4. Неблагоприятные социально-бытовые условия.
  5. Неправильный режим мощности.
  6. Заболевания, зависящие от производственной опасности труда.
  7. Нарушение режима отдыха и сна.
  8. Возраст — до 18 лет и старше 35 лет.
  9. Многопартийность.
  10. Генитальный инфантилизм.
  11. Наследственная преэклампсия.
  12. Хроническая инфекция.
  13. Слабая иммунная система.
  14. Аномалии внутренних органов таза.
  15. Ожирение.
  16. Сахарный диабет.
  17. Красная волчанка.
  18. Личное отношение к беременности, выраженное отрицательно.
  19. Заболевания щитовидной железы.
  20. Холодно.

  К заболеванию нужно отнестись серьезно.Если есть риск для жизни или осложнение, маме следует немедленно обратиться к врачу.

  Гестоз при беременности опасен.

  У будущей мамы может быть:

  • Головные боли, головокружение.
  • Зрение ухудшится.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Поражение почек.
  • Кома.
  • Инсульт.
  • Судороги.
  • Поражение ЦНС.
  • Разрушение клеток головного мозга.

  Конечно, гестоз влияет на развитие маленького человечка. У него может наблюдаться задержка развития, гипоксия.

  Кроме того, может отслоиться плацента и произойдет выкидыш.

Организация гестоза