Симптомы мениска коленного сустава: лечение и фото

Нередко травмы колена приводят к появлению симптомов, которые указывают на то, что мениск коленного сустава частично или полностью порвался. При этом, многие пострадавшие недооценивают всей тяжести происшедшего. Даже незначительное повреждение мениска может, в конечном счете, привести к полному разрушению коленного сустава. Почему это происходит, и как лечить мениск эффективно, интересует многих пациентов, столкнувшихся с такой проблемой.

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:

1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

• амортизации толчков;
• стабилизации движения;
• распределение нагрузки;
• уменьшение контактного напряжения, трения;
• ограничители излишнего движения;
• через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

• по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
• по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
• по клиническим показателям: острый или хронический;
• по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.

Причины и виды разрывов

Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:

• неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
• пребывание на корточках долгое время;
• падение на колено со смещением наколенника;
• удар колена предметом сверху;
• любое неловкое движение при воспалительных процессах.

На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.

Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:

• разрыв в месте крепления;
• разрыв с сохранением капсулы;
• лоскутный разрыв.

В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.
При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:

• продольный;
• горизонтальный;
• косой;
• радиальный;
• комбинированный;
• разрыв поперек в середине «ручка корзинки».

Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.

Степени разрыва

По степени поражения мениска различают несколько этапов:

1. Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
2. Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
3. Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
4. Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.

Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.

Также читайте другую статью о разрыве связок.

Осложнения

Травмированный мениск представляет угрозу для всей суставной капсулы колена. Его неровности при каждом движении разрушают хрящ. Если не заниматься лечением менископатии коленного сустава, то это может привести к следующим осложнениям:

• артроз;
• артрит;
• остеоартроз.

Любая из этих форм может привести к инвалидности, так как при разрушении всего сустава происходит полная потеря двигательной способности колена. Это может привести к застою всех кроветворных процессов в тканях ноги и в дальнейшем к потере конечности.

Симптомы

Симптоматика патологии делится на возникновение острых и хронических признаков. Чаще всего это следующие проявления:

1. Разливающаяся по колену боль.
2. Невозможность подниматься по лестнице.
3. Боль, возникающая при спуске.
4. Мышечная ткань атрофируется, тонус снижается.
5. Движение сопровождается щелчком.
6. Отек, покраснение ткани.
7. Возможен жар в месте травмы.

При хроническом течении менископатии болевые ощущения могут возникать только во время спусков. Это характерная особенность поражения наружной хрящевой ткани сустава колена.

Важно! При поражении близлежащего сосуда может наступить такое состояние, как гемартроз, попадание сгустков крови в полость сустава. При длительном поражении возможно осложнение – синовит, избыток синовиальной жидкости.

Первая помощь

Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:

1. Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
2. Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
3. Зафиксировать сустав повязкой.
4. При сильной боли применяют анальгетики.

Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.

Диагностика

Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:

• осмотр и сбор анамнеза;
• тестирование;
• рентгенография;
• МРТ.

Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.

Осмотр и анамнез

При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:

1. Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
2. Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
3. Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
4. Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
5. Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.

По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.

Рентген

Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:

• вертикального положения ноги;
• в состоянии сгиба;
• сбоку;
• снизу.

Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.

МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.

Лечение

Терапия подразумевает консервативную и оперативную форму лечение мениска коленного сустава. Основное оказание помощи состоит из следующих этапов:

• лекарства;
• физиопроцедуры;
• народные методы;
• хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства и наложение гипса назначается в случаях небольших разрывов задних рогов мениска или малых радиальных надрывах. При этом не должно быть острой боли, нестабильности сустава и щелчков при движении.

Медикаменты

Традиционно при повреждении мениска применяют следующие препараты:

• анальгетики;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные средства;
• витамины.

Про строение сумок суставов читайте здесь.

В питании придерживаются витаминизированной диеты, при которой рекомендуется употреблять минеральную воду.
Хорошо помогают мази:

• Алезан;
• Кеторал;
• Вольтарен;
• Тенториум.

Такие средства снижают боль и снимают отеки.

Дополнительные процедуры

Обычно вспомогательные методы начинают использовать после завершения острой фазы заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• грязелечение.

В качестве расслабления и улучшения кровотока используют миостимуляцию и лазерную терапию.

Интересно! В домашнем лечении используются простые физические упражнения. Они представляют собой фиксацию маленького мячика под коленкой и его опускание на поверхность. Находиться при этом надо в горизонтальном положении. Хорошо помогает ползание по полу.

Хирургия

Наиболее оптимальное оперативное вмешательство при поражении мениска с острыми симптомами боли является артроскопия. Она представляет собой бескровную операцию с использованием двух микроразрезов. При этом не проводится тотальной анестезии. При артроскопии возможно сделать не только сшивание мениска, но и его трансплантаци.

При надрыве мениска коленного сустава чем острее симптомы, тем быстрее необходимо принимать меры оказания первой помощи, и, по возможности, до начала дистрофии сустава провести оперативное лечение. При низкой тяжести патологии лечить повреждение можно традиционными методами.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

Мениск играет важную роль в организме человека, он является важным для каждого человека. Его функция заключена в амортизации суставов человека при хождении, для того что бы движения были мягкими и не вредили суставам. Травма этой части колена является серьезным повреждением, которое нельзя оставлять без внимания.

Причины получения повреждения

Движение это жизнь, но стоит учитывать тот факт, что во время движения никто не застрахован от получения травмы. Колено человека имеет сложное строение и содержит в себе множество необходимых для движения элементов. Одним из таких элементов является мениск, который берет на себя большую нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков и так далее. Травма мениска является одной из самых опасных и может стать причиной инвалидности у тех, кто не сможет вовремя ее выявить и начать терапию.

Основная причина получения травмирования в получении сильного удара по коленной чашечки, а так же любое сильное воздействие на коленный сустав. Это может быть падение, удар об острую часть ступеньки или вращение ноги в неестественное ее состояние.

В основном такому травмированию подвергаются спортсмены, в особенности футболисты, чья деятельность напрямую зависит от ног.

Повреждение может трансформироваться в более серьезные патологии, особенно если травма не была получена впервые. В этом случае человека может ожидать развитие костных заболеваний, так как этот хрящ при разрыве становиться для тела инородным, и коленный сустав под воздействием трения будет постепенно разрушаться. У человека при частых повреждениях колена, ушибах или вывихах, развивается менископатия, которая приведет к полному разрыву мениска.

Получить травму может любой человек, который имеет возможность передвигаться на ногах, поэтому предотвратить такое повреждение почти невозможно.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

Симптомами повреждения в основном считают: резкую боль в колене, отсутствие возможности согнуть ил разогнуть ногу, отечность, звук щелчка при попытках согнуть ногу, а так же повышение температуры в области повреждения. Для того что бы правильно подобрать лечение требуется понять какой вид у полученной травмы. На одни симптомы полагаться не стоит по причине того, что большинство из них указывают на менее опасные травмы, например, ушибы или растяжения. В этом случае люди не всегда обращаются за помощью к специалистам. Но уже спустя пару недель симптомы усиливаются, и игнорировать их становиться невозможным.

Чаще всего происходят травмы внутреннего мениска, так как внешний чаще всего подвержен сдавливанию, а не растягиванию. При этом симптомы травмирования могут отличаться друг от друга.

Спустя пару недель после получения травмы, после того как воспалительный процесс прошел, травма мениска начинает характеризовать себя более ярко выражено.

Прежде всего, на травмирование хряща указывает: боль в области дефекта, деформация сустава и капсулы, а так же смещение валика на уровень щели сустава.

Эти симптомы могут проявляться с разной болевой степенью, так как у каждого человека свой болевой порог, но если есть подозрения на разрыв мениска требуется немедленно обратиться к специалистам для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения. При этом терапия будет зависеть от степени тяжести повреждения.

Мениск коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят друг от друга, можно назвать одной из сложных травм, так как определить наличие дефекта по симптоматике невозможно. Для этого потребуется помощь специалиста. Важно помнить, что симптомы будут зависеть от типа разрыва. Типов разрыва мениска несколько: полный, неполный, поперечный, лоскутный, раздробленный или прямой. Для каждого случая симптоматика будет немного различаться, но это важный фактор, так как в зависимости от типа повреждения будет подбираться метод терапии.

Первая помощь

Основной задачей оказания первой помощи является обездвиживание сустава, это для того что бы снизить нагрузку на поврежденных хрящ. Можно использовать повязку, можно самостоятельно контролировать отсутствие двигательной активности. При сильных болях разрешается принять препарат, который снизит боль. После чего нужно обратиться в медицинский пункт. Если есть возможность, следует приложить охлаждающий компресс, это поможет снять отечность и снизить болезненные ощущения. После чего обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь.

Травма коленного сустава лечение и диагностика

Внутренний или по-другому медиальный хрящ требует к себе особого внимания, так как на него возлагается основная нагрузка. Он растягивает и при неосторожном движении натянутый мениск может разорваться, тем более, если до этого были небольшие травмы такого же характера. В основном врач назначает рентгенографию, но в некоторых случаях не исключается использование магниторезонансного томографа, УЗИ, а так же артроскопии. Эти методы исследования позволяют получить информативную картинку о состоянии хряща на момент травмы.

Так же есть несколько тестов, которые пострадавший может пройти для выявления симптомов травмы более ярко.

В первом случае теста требуется разогнуть колено, которое находится под прямым углом. Если пациент ощущает боль это первый признак наличия дефекта.

При спуске или подъеме по лестнице должно возникнуть болей, если боль появляется, это означает, что у пострадавшего синдром Перельмана. При синдроме Ландао, человеку тяжело сесть по-турецки.

В зависимости от результатов осмотра травматолог назначит консервативное или оперативное лечение. Консервативная терапия подходит тем, у кого травмирование не имеет серьезного масштаба или вовсе отсутствует. При серьезном разрыве мениска и наличии осложнений на этом фоне требует вмешательство хирургов, так как травма может привести к лишению возможности полноценно ходить.

Важной частью консервативного лечения является минимизация нагрузки на конечность. На данный момент есть разногласия насчет необходимости накладывать гипсовую повязку. Пока к единому мнению не пришли, обездвижить конечность можно и самостоятельно сдерживаясь от резких движений. Такой способ подойдет только, если серьезных повреждений нет.

Так же врач назначает хондропротекторы. Они помогают хрящу восстанавливаться и оптимизируют процессы в тканях. В добавок к хондропротекторам, травматолог может прописать обезболивающие препараты, а так же витамины, которые помогут скорее восстановиться организму после получения травмы. Для ускоренного регенерирования клеток иногда рекомендуют БАДы, в которых содержится коллаген. Именно он помогает ускорять заживление поврежденного мениска.

В случае усложненного травмирования требуется операция. Чаще всего производятся операции по сшиванию или удалению мениска. Гораздо реже используют трансплантаты. Которыми заменяют одну часть поврежденного хряща. Легче всего восстановить состояние мениска людям более молодого возраста, так как их организм еще способен помогать сам себе прийти в форму. У оперативного метода терапии есть свои преимущества, реабилитации происходит быстрее, риск повторного травмирования снижается, шрамы на колене от проведенной операции почти незаметны или отсутствуют совсем.

Ненадобность ношения повязки из гипса длительное время. Но проведение операции требует своих показаний. Например, повреждение со смещением, кровоизлияние, раздавливание и отрыв хряща требует обязательного, срочного хирургического вмешательства. Одной из наиболее эффективных и при этом безопасных способов проведения операции считается артроскопия. Её используют не только в диагностике, она так же оказывает лечебный эффект. Во время проведения операции не требуется делать большой разрез. Достаточно нескольких маленьких разрезов, через которые врач введет инструменты и камеру и сможет произвести операцию.

Лечение занимает некоторое время в зависимости от сложности повреждения, но если соблюдать все предписания травматолога, то период терапии сокращается.

Народные способы терапии

Лечение мениска коленного сустава производят только в стационаре, но поддерживать состояние можно дома. Несмотря на то, что повреждение такого характера является достаточно серьезным, существует несколько народных методов для облегчения симптомов и улучшения состояния сустава.

Одним из таких методов является наложение компрессов на колено. Компресс можно приготовить из двух равных частей спирта и меда. Средство наложить на колено, наложить эластичную повязку, поверх утеплить платком или шарфом. Держать компресс нужно около 2 часов.

Многие считают хорошим средством от отеков детскую мочу. Но стопроцентной гарантии этот метод не дает.

На всю ночь можно сделать компресс из натертого лука смешанного с сахаром. Смесь накладываю на колено после чего укрывают пленкой и шарфом.

В домашних условиях можно приготовить компресс из листьев лопуха. Если есть возможность для компрессов можно использовать медицинскую желчь, но перед применением ее нужно подогреть.

Мениск это восстановить не поможет, но как минимум снимет неприятные симптомы, которые сопутствуют этому повреждению.

Лечению мениска может помочь смесь уксуса, чеснока и воды. Настой можно приготовить на пол-литра воды 2 головки чеснока залитые яблочным уксусом. Лучше если уксус будет яблочным . Настаивать в темной посуде из стекла. Для получения полноценной настойки потребуется 7 дней. После того как смесь настоится ее можно втирать в колено.

От болевых ощущений при травме мениска помогает настойка приготовленная из полыни. На ложку травы требуется стакан кипятка. Дать постоять около часа, после чего можно использовать в виде компрессов.

Так же от боли, можно принимать теплый отвар из березовых листьев, фиалки и крапивы обыкновенной. Для этого нужно смешать их в одинаковых частях и залить поллитрами кипятка. Для настаивания достаточно 30 минут, после чего можно принимать отвар по 100 грамм.

Не стоит надеяться на полное выздоровление на одних только народных средствах. Они направлены на то, что бы снизить боль, но не помогут вылечить причину болей. Важно помнить, что любое средство нужно использовать только после консультации с врачом.

Реабилитация

Период реабилитации является важнейшим в лечении травмы. Прежде всего нужно учитывать, что некоторое время от активных видов спорта придется отказаться. Так же в реабилитацию входит массаж, физиотерапия, и лечебная гимнастика, которая поможет восстановить двигательную активность.

В зависимости от метода терапии длительность восстановления колеблется от месяца до 3 месяцев. На этот период восстановление разделяется на несколько этапов. На первом этапе минимальные нагрузки, которые со временем будут усиливаться.

Во время выполнения упражнений, врач учитывает степень повреждения, поэтому первые упражнения это дыхательная гимнастика, круговые движения голеностопом, а так же ловля набивного мяча после подбрасывания. В этот же этап входит подъём и опускание травмированной конечности.

 

Следующей ступенью на пути к восстановлению является приседание на стул, поднятие стопами предметов с пола, полные приседания, а так же переминания с носка на пятку и обратно, стоя у гимнастической стенки. Так же в этом случае помогает упражнение, во время которого пациент стопой осторожно перекатывает мяч.

И заключительной частью является хождение по палате или кабинету, где врач наблюдает за полноценностью походки и дает последние рекомендации.

Физиотерапия поможет снять боль и отечность, так же в этом случае будет эффективен массаж.

Массаж следует выполнять только профессионалам, так как хрящ после повреждения не восстановлен до конца и любое неосторожное или резкое движение может усугубить состояние мениска. В основном совершаются поглаживания и круговые движения, которые снимают болезненные ощущения и помогают мышцам и суставу на время расслабиться после физкультуры.

 

Не рекомендуется принимать горячих ванн и душа. Можно делать упражнения в воде температуры тела, но не выше. Так же следует обогатить рацион продуктами, которые имеют высокие показатели содержания клетчатки, особенно полезно увеличить количество потребляемого творога, сыра, молока и рыбы.

Для того что бы снизить риск повторного получения повреждения нужно принимать витамины, а так же употреблять в пищу достаточное количество фруктов, овощей и натуральных соков. Не стоит забывать о физкультуре в домашних условиях даже после курса реабилитации.

Лечение такой серьезной травмы это длительный процесс, но в большинстве случаев оправданный результатами, для того что бы избежать травмирования следует обращать внимание на свое здоровье и на отклонения в показателях. Стоит следить за весом и питанием, а так же избегать падений и ударов в колено. Не стоит заниматься обследованием самого себя и самолечением, в этом случае это не принесет никаких положительных результатов. Решать, как лечить травму может только врач. Важно беречь свое здоровье при любых обстоятельствах, так как есть ситуации, когда вернуть его на прежний уровень будет нельзя.

Лечение повреждения мениска коленного сустава: симптомы и операция

Содержание статьи

В число распространенных причин потери двигательной активности входит повреждение мениска коленного сустава. Эта хрящевая прокладка обеспечивает работу суставов, предотвращая их трение. Патология требует обязательного обращения за консультацией к специалисту.

Относится к категории закрытых травм, которой чаще всего страдают мужчины до 40-45 лет. Как проводится лечение мениска коленного сустава определяет врач.

Что представляет собой мениск коленного сустава?

Мениском называется хрящевая прокладка в коленном или ином суставе. Она выступает в роли амортизатора, задачей которого становится обеспечение стабилизации сустава.

Подобная прокладка присутствует в следующих суставах:

• Грудинно-ключичном.
• Височно-нижнечелюстном.
• Акромиально-ключичном.
• Коленном.

Мениск в колене сустава

Мениск, располагающийся в коленном суставе, часто подвержен травмам и надрывам. Его целостность может быть также нарушена в результате болезней. В первую очередь данный элемент представляет собой волокнистый хрящ. За счет такой структуры он впитывает синовиальную жидкость, обеспечивая смазку частей сустава.

Кроме того в нем находятся элементы, требующиеся для успешной работы хряща. Несмотря на привычное наименование в единственном числе, разделяется на два мениска: латеральный и медиальный.

Строение коленного сустава

Их структура фактически аналогична:

• 70% коллагена;
• 15% белковых соединений;
• 0,5% эластин.

Остальное — жидкие составляющие. Расположенные по кругу коллагеновые волокна сплетаются в сеть на поверхности. Большая часть волокнистой структуры приходится на среднюю часть. Такое строение повышает уровень сопротивления нагрузкам.

По форме схож с незамкнутым кольцом и покрывает значительную часть поверхности большой берцовой кости.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Оба варианта имеют и идентичное строение, включающее:

• тело;
• задний рог;
• передний рог.

Строение рогов мениска

Виды травм и заболеваний менисков

Травмы и заболевания мениска коленного сустава встречаются достаточно часто.

При этом специалисты выделяют возрастные особенности:

• Пациенты от 10 до 45 лет чаще получают травмы, особенно это относится к людям, ведущим активный образ жизни.
• После 40 лет происходят дегенеративные изменения и разрушение хрящей.

Причины травм и заболеваний мениска

В числе чаще всего встречающихся диагнозов выделяют такие виды:

• Разрыв  медиального мениска происходит в 70% диагностированных случаев травм с разрывом мениска. Случается в большинстве ситуаций у профессиональных танцоров, спортсменов, тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.
• Разрыв латерального мениска встречается реже. Также чаще всего встречается у тех, кто занимается активной физической нагрузкой.
• Выпадение мениска коленного сустава происходит во время активных физических нагрузок при резком и сильном повороте или ротации наружу голени.
• Воспаление мениска происходит как реакция на травмы или дегенеративные процессы.
• Киста мениска образуется при постоянном сильном травматическом воздействии или при дегенеративных процессах.

Виды травм мениска

Артроз в зоне мениска коленного сустава образуется в ситуациях постоянного травматического воздействия и наличия нарушения и трещин, которое своевременно не было вылечено. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз.

Дегенеративным изменениям приводит плоскостопие, чрезмерное растяжение связок, ревматизм, подагра, остеоартроз, другие травмы, которые по разным причинам поражают коленистое сочленение.

Симптомы травм и заболеваний мениска

Предположить травму поможет симптоматика проявления болевых ощущений. Отличается острая стадия, которая наступает сразу после получения травмы, и хроническая.

Симптомы травм, заболевания	Признаки проявления поражения мениска
Разрыв медиального диска (острая стадия)	Острая боль в районе нарушения целостности мениска. Развитие гематоза. При пальпации ощущение щели в районе коленистого сочленения.
Разрыв медиального мениска (хроническая стадия, застарелая травма)	Постоянная боль. Ограничение двигательной активности, отек в районе коленистого сочленения.
Разрыв латерального мениска (острая стадия)	Острая боль, развитие гематоза. Быстрое опухание сустава с нарушением возможности двигаться.
Разрыв латерального диска (хроническая стадия)	Несильные болевые ощущения. Проявляющиеся при нагрузке, например, при подъеме по лестнице.
Выпадение мениска	Резкая боль, возникающая при распрямлении ноги. Снижение функций коленного сустава, опухоль в зоне поражения.
Воспаление мениска	Резкая боль в колене, нарушение двигательной функции.
Киста мениска коленного сустава	Симптомы отличаются по мере развития стадий. При первой поражение определит только рентген. На второй возникает ощутимая припухлость, заметная только при выпрямленной ноге. При сгибании исчезает. Проявляется болевой синдром. На третьей стадии боль мешает движению, воспаление заметно постоянно.
Артроз	Боль при сгибании. При сгибании слышен щелчок. Опухоль.
Дегенеративные процессы	Боль при движении. Опухоль. По мере развития в суставную сумку может попадать кровь.

Диагностика травм и заболеваний мениска

На первом этапе обращения пациента за проведением обследования проводится анализ анамнеза, пальпация пораженного участка, визуальный осмотр.

Иногда применяют классификацию по Stoller, когда определяется одна из четырех степеней развития болезни.

В случае подтверждения предположительного диагноза проводится диагностика:

• МРТ. Магнитно-резонансная терапия дает возможность визуализировать участок боли, других внутрисуставных структур.
• УЗИ, также помогающее в визуализации.
• КТ, также показывающее картину пораженной зоны.
• Рентген при подобных болезнях не делают. Структура хрящевой прокладки коленного сустав невидима для этого исследования. Используется для исключения других диагнозов.

Первая стадия поражения мениска коленного сустава может быть ошибочно принята за сильный ушиб или вывих, что приводит к ошибкам к выбору лечения и развитию поражения мениска коленного сустава до хронической стадии.

При грамотной терапии пациент полностью восстанавливает подвижность в достаточно короткие сроки.

Порядок безоперационного лечения

Во многих случаях мениск коленного сустава можно вылечить без использования хирургического вмешательства, консервативными способами. При первой помощи на больной участок прикладывается холод. Компресс фиксируется плотной повязкой.

Простую проблему в случае минимального смещения врач часто устраняет сразу при обращении пациента. На больной участок накладывается гипс, который нужно носить порядка 3 недель.

Снизить боль помогает пункция коленного сустава. С её помощью удаляется избыточное количество крови, что устраняет блокаду коленного сустава.

Медикаментозные способы лечения

Для нормализации состояния тканей суставов и мениска назначают хондопротекторы:

• Хондроград.
• Терафлекс.
• ФулФлекс.
• Дона.
• Хондролон.

Хондрогард

Фулфлекс

Дона в форме таблеток

Инъекции

Используются на ранних стадиях болезни. Курс препаратов длится не менее 3 месяцев.

Дополнительно используются мази и кремы:

• Долгит.
• Фастум.
• Долобене.
• Вольтарен.

Вольтарен гель

Фастум гель

Долгит

Долобене гель 50 грамм

Рекомендуется использование пчелиного яда. Втирания проводятся в зону сустава.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Фиксация больного сочленения

Сразу после получения травмы и в острой стадии воспалительного процесса может накладываться гипс. В дальнейшем рекомендовано применение наложения эластичных повязок и бондажей.

Физиолечение и массаж

Уже через несколько дней после снятия острой фазы заболевания рекомендуется применение массажа и физиолечения.

При проведении массажа работа начинается со здоровой ноги. Ногу, согнув в колене, помещают на бедро специалиста. Такое положение позволяет одновременно проводить массаж на наружной и внутренней поверхности.

Используется:

• Продольное и поперечное поглаживание.
• Продольное выжимание.
• Валяние и потряхивание.
• Ординарное разминание и двойное ординарное разминание.
• Проводится переход к массажу второй больной ноги. Она остается в прямом положении и лежит на кушетке, на которой лежит пациент.

Воздействие на пораженный участок выполняется в максимально щадящем режиме, в острой стадии коленный сустав при массаже обходят. Воздействие рекомендуется начинать в верхней поверхности бедра методом отжиманий.

Одновременно назначаются физиотерапевтические процедуры:

• Водолечение.
• Гирудотерапия.
• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Электрофорез.

Массажные процедуры и физиотерапия обеспечивают приток к больному участку приток крови и лимфы, что способствует процессу нормализации питания полезными веществами и ускорение выздоровления. Дополнительно применяется лечебная физкультура.

Упражнения и лечебная физкультура

Примерный комплекс упражнений:

1. Поднимания прямой ноги из положения лежа. Руки в этот момент вытянуты вдоль туловища. Выполняется попеременно.
2. Оставаясь на полу на животе, одну ногу сгибают в колене. В этом положении нужно будет оставаться около 40 секунд. Ноги менять.
3. Оставаясь на живете, поднять сразу две ноги вверх над поверхностью пола и развести в разные стороны.
4. Повернуться на правый бок, согнуть в колене правую ногу, левую выпрямить. Поднимать левую ногу над полом до уровня в 45 градусов. Задерживать в поднятом положении порядка половины минуты и медленно опустить. Поменять правый бок на левый, повторить упражнение правой ногой.
5. Медленно делать упражнение «велосипед» из положения лежа, находясь на ровной поверхности на спине. Можно делать сидя на стуле.
6. Встать за спинку стула. Взять за нее руками. Подниматься на носках, перекатываться с носка на пятку.

Упражнения для реабилитации

Лечение в домашних условиях

При заболевании мениска коленного сустава можно использовать домашние народные средства при условии комплексного подхода к лечению.

Они становятся дополнительными процедурами в общем комплексе терапии мениска коленного сустава:

• 2 столовые ложки спирта и 2 столовые ложки мёда растапливают на водяной бане. Остудить до 60 градусов и накладывать на колено в качестве компресса на 30 минут.
• На водяной бане нагреть аптечную желчь. Немого остудить, накладывать на колено. Компресс делают утром и вечером по 2 часа.
• Колено оборачивают листом лопуха и фиксируют повязкой. Держат до 2 часов.
• 2 головки лука натереть на мелкой терке, добавить 1 столовую ложку сахара. Накладывать на мениск коленного сустава на 1 час 2 раза в день.
• Принимать три раза в день по 1 столовой ложке яблочного уксуса. Эти снимает воспаление.

Варианты операций на мениске коленного сустава

Оперативное вмешательство рекомендовано в случае отсутствия положительного эффекта при лечении мениска коленного сустава с использованием других средств. В настоящий момент предлагается несколько вариантов такого хирургического вмешательства.

Рекомендуется при полном размозжении мениска коленного сустава, отсутствия возможности сшить мениск коленного сустава. Может быть рекомендована в случае дегенеративных процессов у пациентов старше 40 лет.

[adinserter block=»2″]

Артротомия:

• Выполняется рассечение суставной капсулы.
• На широко раскрытом суставе проводится санация.
• Из колена может быть выполнена эвакуация коленной жидкости, освобождаются костно-хрящевые фрагменты, удаляются инородные тела.

Артротомия

Артроскопия:

• Выполняется с применением разновидности эндоскопа артроскопа.
• Относится к категории малоинвазивных.
• Технология позволяет не открывать сустав полностью. Делается через 2 маленьких отверстия.

Операция артроскопия

Операция по удалению и замене мениска

Проводится частичная или полная резекция, что означает полное или частичное удаление мениска. Замена проводится на донорский или искусственный мениск.

Реабилитация после операции

После операции мениска коленного сустава в зависимости от типа хирургического вмешательства пациенту требуется восстановление от нескольких недель до нескольких месяцев:

• При восстановлении рекомендовано использование костылей, бандажа, ортеза.
• Костыли или палочка рекомендованы для снижения нагрузки на больной сустав в первые недели после операции. Продолжительность их использования определяет врач.
• Примерно через 2-5 недель можно переходить на использование ортезов и бандажа.
• Спустя примерно 7 недель после проведения операции мениска коленного сустава можно начинать восстановительную терапию с помощью упражнений ЛФК.

[adinserter block=»8″]

Возможные осложнения и последствия

Современные методы оперативного вмешательства позволяют минимизировать потенциальные возможные осложнения и последствия вмешательства на мениске коленного сустава.

В числе частных осложнений:

• При несоблюдении правил асептики и антисептических требований в сустав может попасть инфекция. Также к образованию внутрисуставной инфекции может также приводить сохранившееся после хирургического вмешательства на мениске коленного сустава гнойное воспаление суставной сумки. Итогом может стать синовит.
• При выполнении процедуры могут происходить повреждения сустава, хряща, связок.
• Ошибки при проведении восстановления и реабилитации могут вызвать нарушение подвижности коленного сустава, его тугоподвижность. На этом фоне может развиться анкилоз.
• В список осложнений также входит образование свищей, остеомелита, может произойти повреждение нервов.

В случае любых осложнений требуется обратиться к специалисту и узнать, почему болит и отекает колено после операции.

По каким причинам может болеть колено после операции?

Болезненные ощущения в колене после операции могут длиться до нескольких месяцев. В некоторых случаях на фоне дегенеративных изменения поражение мениска коленного сустава может переходить в хроническую форму.

Такому осложнению максимально подвержены пациенты старшего возраста и те, чьи суставы постоянно испытывают повышенную нагрузку.

Тренажеры для разработки колена после операции

Профилактика травм мениска

В случае, когда мениск коленного сустава уже был поврежден, требуется принимать профилактические меры для его защиты, чтобы не порвать его совсем. В том числе снизить уровень физической нагрузки.

В старшем возрасте, когда поражение мениска коленного сустава было вызвано осложнением при других болезнях и дегенеративными процессами, может быть рекомендовано постоянное использование ортезов.

Заключение

Заболевания мениска коленного сустава является достаточно частым диагнозом. Современная медицина позволяет успешно справляться с этим заболеванием. Успех непосредственно зависит от того, на какой стадии заболевания мениска коленного сустава было начато лечение. За помощью требуется обращаться только к специалисту или даже к нескольким.

Отзывы о лечении поврежденного мениска

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Ошибка | Sustavs.com

Повреждение мениска коленного сустава нередко временным облегчением вводит в заблуждение пострадавшего. Приспособление колена к патологиям приводит к утиханию боли, вследствие чего визит к врачу откладывается на неопределенный срок, чаще до следующего приступа. Травма мениска коленного сустава не может пройти сама по себе, на фоне повреждения развиваются дегенеративные процессы, вызывающие серьезные хронические заболевания.

Виды повреждения

Травмы мениска вызывают полный или частичный его разрыв и разделяются на виды по причинам, вызвавшим повреждение хрящевой ткани.

Травматическое повреждение

Происходит при травме ноги в случаях сильного механического удара, падения на ступню конечности или в случае неудачного приземления. По статистике, такой вид повреждения мениска чаще диагностируется в возрасте 20–40 лет, ведущих подвижный образ жизни.

Смещение мениска

Связывают с дегенеративными процессами, когда нарушается диффузный обмен между мышечной и хрящевой тканью

Защемление мениска

Хрящевая часть после смещения попадает в сустав, что приводит его к ограничению движений.

Защемление мениска наиболее часто встречается у спортсменов и подвижных людей

Разрыв мениска

По форме повреждения разрывы классифицируются следующим образом:

• Радиальный. Является наиболее распространенным видом разрыва мениска. Линия разрыва происходит по радиусу от медиального обода к боковому. Если зашить разрыв, восстановиться полностью внутренней его части будет невозможно по причине сильного ухудшения кровообращения. По этой причине во время операции часть внутреннего мениска обрезается. Но более важной считается внешняя сторона, и такие действия хирурга считают успешными.
• Изогнутый разрыв. При несвоевременном лечении радиального разрыва при заживлении он приобретет форму, похожую на клюв попугая.
• Разрыв мениска по окружности вдоль его длины.
• Разрыв в форме ручки ковша. При восстановлении мениска колена трудно будет выдержать малейшую нагрузку. Опасность данного вида разрыва заключается в том, что «ручка ковша», перевернувшись, попадает на другую сторону головки кости бедра. При этом происходит блокировка сустава, что делает выпрямление колена невозможным, вызывая сильные болевые ощущения.

Надрыв мениска отличается от полного разрыва повреждением нескольких волокон.

Дегенеративный тип повреждения

Патология характерна для старческого возраста, особенно если присутствуют дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе. Дегенеративные травмы нередко вызывают повреждения коленной чашечки, соседних хрящей сустава.

Симптомы

Если мениск поврежден или разорван, симптомы не заставят себя ждать, проявятся мгновенно. Характерен резкий приступ боли, стремительно развивающаяся отечность. Повреждение кровеносных сосудов опасно формированием гемартроза, когда суставная полость заполняется кровью. При этом обширный отек находится выше надколенника.

Оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска мешает движению колена. Попытки движения ногой вызывают сильную боль, а также характерное щелканье. Если мениск порван, существует опасность, что часть его при отламывании может вызвать блокаду движения колена, когда невозможно согнуть и разогнуть коленный сустав.

Важно! Симптоматическая картина зависит от того, насколько повреждены крестообразные связки.

Интенсивность болевых ощущений у каждого человека проявляется по-своему и зависит от следующих факторов:

• повреждение произошло впервые или в наличии очередная хроническая травма;
• индивидуальный болевой порог. При остром разрыве один пациент не может стать на ногу, а другой жалуется на сильную боль только при передвижении по лестнице.

Дегенеративные изменения со стороны коленного сустава часто наблюдаются в пожилом возрасте

Классификация клинических признаков повреждения по Столлеру

Симптоматика патологических или травматических изменений в медиальном коленном хряще зависит от степени ее выраженности:

• Повреждение медиального мениска 1 степени по Stoller. Невыраженные болевые ощущения в колене, усиливающиеся в вечернее время. При сгибании колена слышен характерный хруст.
• Повреждение медиального мениска 2 степени по Stoller. Отмечается присутствие болевых ощущений, усиливающихся при ходьбе или длительном стоянии. Воспалительные изменения проявляются покраснением кожи и отечностью тканей.
• Повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller. Нарушается анатомическая структура коленных хрящей. Присутствуют резкие болевые ощущения и ограниченность движений.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу-травматологу. После беседы, в ходе которой пациент сообщает, при каких обстоятельствах произошла травма, насколько сильны болевые ощущения, врач осматривает колено. Исследуется бедро и коленный сустав. Наличие выпота должно вызвать подозрение на развитие синовита или гемартроза.

Аппаратные методы исследования

Для диагностики поврежденного колена применяются следующие методики:

• Рентгенография. Метод применяют при всех болях в коленном суставе. Проводятся исследования в 3 видах: боковая проекция, проекция при согнутых коленях и в положении стоя, осевая проекция.
• МРТ. Предоставляет возможность рассмотреть хрящ в нескольких плоскостях, что помогает дать оценку состояния околосуставных образований. Точность диагностирования повреждения мениска при помощи МРТ достигает 95%.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет повреждения мениска, изменяя его изображение на экране. Нечеткий контур мениска свидетельствует о присутствии патологии. Если на снимке появляются полосы или гипоэхогенные участки, значит, в наличии дегенеративный процесс. Об этом также свидетельствует неоднородность области мениска.

Диагностическая артроскопия

Диагностическая артоскопия коленного сустава дает возможность получения полной информации о состоянии коленного сустава. Если есть необходимость, производится забор материала для гистологии. При помощи метода оценивается степень функционирования сустава при движении. И также уточняется диагноз заболевания и его характер.

Артроскопия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью

Лечение колена

Нечеткая клиника повреждения менисков на начальной стадии допускает лечение без операции.

При гемартрозе или синовите

Проводится пункция сустава, эвакуация содержимого. Обязательна иммобилизация при помощи шины из гипса минимум на 2 недели, после чего проводится восстановительная терапия: тепловые процедуры, разработка движений, массаж. Восстановление трудоспособности наступает через 3–4 недели.

При блокаде колена

Если произошла блокада коленного сустава, как можно раньше проводится устранение блока. Чтобы устранить блок коленного сустава, в его полость вводится раствор Новокаина. По истечении 15 минут сустав вправляют. Если поврежден медиальный мениск, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставе, голень отводится.

После этого проводят наружную и внутреннюю ротацию, а потом – разгибание. Если поврежден латеральный мениск, выполняют ротацию голени кнаружи, после чего ее разгибают. Устранять блоки можно проводить под общим обезболиванием, после чего нога фиксируется гипсовой повязкой на 3 недели перед восстановительной терапией.

Оперативные методы

При застарелом повреждении мениска проводится паракапсулярная резекция. Частичное удаление мениска не допускается по причине невозможности в ходе оперативного вмешательства избавить пациента блокирования сустава. Оперативное лечение проходит под проводниковым обезболиванием или общей анестезией. Разрез кожного покрова проводится параллельно краю мыщелки бедра. Делается 2 продольные разрезы в переднем отделе и заднем.

Вскрытие суставов переднего и заднего отделов дают возможность провести операцию по отсечению передней части мениска. Место прикрепления поперечной связки необходимо оставить. После этого проводится паракапсулярная резекция части мениска. Следующим этапом операции является отсечение части, которая осталась. В послеоперационный период, который длится 2 недели, нога должна быть обездвижена при помощи гипсовой повязки.

Лечить артроскопией

При артроскопии мениска в коленном суставе делают миниатюрные разрезы для введения камеры визуализации внутренней части коленного сустава, а также хирургические инструменты для удаления или реконструкции мениска. Существует частичная менискэктомия, включающая отсечение поврежденной части, и тотальная менискэктомия, в ходе которой удаляется поврежденный мениск.

После проведения процедуры для обездвиживания коленного сустава на конечность накладывается шина, которую для успешного заживления пациент должен носить несколько недель.

Читайте также:

Как укрепить коленный сустав

ЛФК (лечебная физкультура) при повреждении мениска включает упражнения, направленные на увеличение мышечной силы группы мышц, отвечающих за функциональность ноги и фиксацию колена в правильном положении.

Лечебная физкультура укрепляет мышечную массу нижней конечности, препятствует прогрессированию травмы и возникновению нового повреждения

Благодаря физической культуре у больного отмечается:

• снижение боли в колене;
• уменьшение отеков;
• восстановление диапазона движений в коленном суставе;
• отказ от использования костылей.

И также наблюдается заметное увеличение мышечной силы в ногах.

Самое важное

Повреждение мениска коленного сустава – опасная патология, способная привести пациента к инвалидизации. Травмы, а также их последствия, приводят к серьезным нарушениям функционирования коленного сустава, встречаются очень часто, и знать, что делать, чтобы вылечить патологию, если произошло повреждение колена – должно быть известно каждому. Своевременно диагностировать и лечить патологию, включая оперативные методы, дает возможность пациенту вернуться к привычной жизни.

Ошибка | Sustavs.com

Травмы колена – это самые частые, сложные и опасные патологии суставного аппарата. Это связано со сложной анатомией и минимальным количеством мягких тканей, которые защищают от повреждения кости коленного сочленения. Чаще всего диагностируется разрыв медиального мениска коленного сустава.

Хрящевые прокладки колена, как правило, повреждаются вследствие спортивных травм или на фоне артроза. Патология сопровождается болью, ограничением подвижности, отеком и другими неприятными симптомами. Чтобы установить диагноз, нужно обратиться к травматологу. Лечение разрыва может быть консервативным или хирургическим.

Строение и функции

Хрящевые прокладки в форме полумесяца, которые размещаются между суставными поверхностями колена, называют менисками. Они имеют волокнистую структуру и размещены на участке между сочленяющими поверхностями большеберцовой и тазобедренной кости. Разделяют латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски.

Хрящевые прокладки выполняют амортизирующую функцию, они смягчают толчки во время ходьбы, бега, благодаря им суставные поверхности не стираются и полностью соприкасаются. К тому же, мениски стабилизируют коленное сочленение, препятствуя его патологической подвижности. Хрящи довольно эластичные, поэтому способны менять форму, когда человек двигает коленом.

Справка. Наружный мениск имеет более плотную структуру, он подвижнее внутреннего. Медиальный фиксируется с помощью связки к суставной поверхности, поэтому он чаще повреждается.

Мениски состоят из тела, которое переходит в 2 рога. По краям, на тех участках, где они срастаются с суставной капсулой, хрящи более плотные. Они активно снабжаются кровью. Центральные участки не имеют кровеносных сосудов, поэтому получают питательные вещества только из синовиальной жидкости. Поэтому краевые участки мениска быстрее восстанавливаются после повреждения, чем внутренние.

Причины повреждения

Травматологи выделили основные причины повреждения менисков колена:

• Резкий разворот голени внутрь или наружу.
• Сильный удар по коленному сочленению.
• Приземление на коленную чашечку после падения с высоты.
• Резкое и сильное разгибание ноги.
• Повторное прямое повреждение хрящевой прокладки, тогда травма приобретает хроническое течение.

Часто мениск повреждается во время занятий спортом

Проблемы с мениском возникают при хронических патологиях коленного сочленения. Если человек постоянно повреждает колено, не занимается лечением разрыва хрящевой прокладки или этот участок находится под сильным давлением, то риск его разрушения возрастает. Тогда мениск истончается, происходит разволокнение тканей, появляются трещины и эрозии. Это грозит дегенеративно-дистрофическими изменениями хряща, тогда он больше неспособен выполнять амортизирующую функцию. После этого начинают разрушаться костные поверхности коленного сустава.

Хрящ повреждается под воздействием следующих факторов:

• Лишний вес, ожирение.
• Работа в положении стоя.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Профессиональный спорт (футбол, хоккей, легкая или тяжелая атлетика и т. д.).
• Заболевания коленного сочленения (артрит, ревматизм, подагра).
• Слабый связочный аппарат, чрезмерная подвижность коленного соединения.

Важно. К наиболее опасным повреждениям колена относят травмы, при которых происходит растяжение связок, повреждение коленной чашечки, капсулы сустава, разрыв околосуставных мягких тканей, перелом берцовой или тазобедренной кости. Как правило, комбинированные повреждения возникают вследствие механической травмы.

Классификация травм менисков

Существует несколько видов повреждения менисков:

• Отрыв хрящевой прокладки на участке ее крепления. Порван передний или задний рог. Разрыв тела хряща на участке рядом с капсулой коленного сочленения.
• Повреждение внутренней части тела хряща, которая размещена далеко от капсулы сочленения, разрыв передней и задней дуги.
• Комбинированное повреждение внутреннего и перикапсулярного, размещенного рядом с суставной капсулой, участка хряща.
• Разрушение мениска вследствие дегенеративно-дистрофических изменений или частых травм.
• Кистозная дегенерация, как правило, наружного хряща.

Надрыв мениска коленного сустава бывает частичный, полный, поперечный, продольный (по типу ручки лейки), раздробленный, лоскутообразный. При повреждении оторванная часть может смещаться или оставаться на месте.

Справка. По медицинской статистике, наиболее распространенными являются продольные отрывы. Реже разрываются задние и передние дуги. Повторные блокады коленного сочленения при отрыве мениска сопровождаются повреждением медиального хряща тазобедренной кости и крестообразной связки.

Чтобы составить грамотную схему терапии, нужно определить степень повреждения мениска:

• 1 степень – изменения внутри хрящевой прокладки, внешняя оболочка не повреждена.
• 2 степень – очаг повреждения увеличивается, но поверхности пока не достигает. Эта стадия относится к состоянию, которое предшествует разрыву.
• Повреждение 3 степени является наиболее тяжелым, так как разрыв достигает внешней оболочки мениска.

Травма третьей степени иногда приводит к защемлению коленного соединения. Краевое повреждение менисков на этой стадии провоцирует внутрисуставное кровотечение. Последствия этой патологии достаточно опасны.

При повреждении хрящевой прокладки стабильность костного соединения нарушается, поэтому необходимо срочное лечение. При попытке подвигать больной конечностью существует риск заклинивания и блокировки сочленения. Тогда повреждается хрящ, сочленяющие поверхности деформируются. Это происходит по той причине, что меняется ось сгибания и разгибания сустава без защитной прокладки. При отсутствии лечения сустав постепенно разрушается.

Симптомы

Врачам не удается сразу выявить травму мениска колена, так как часто она сопровождается повреждением костного соединения или окружающих его тканей. Поэтому на ранней стадии патология не имеет характерных признаков.

После разрыва хрящевой прокладки колено отекает

Симптомы разрыва мениска:

• Сразу после повреждения появляется резкая боль, иногда пострадавший слышит характерный щелчок.
• На пораженной области появляется отечность.
• При небольших разрывах слышатся щелчки, ограничивается подвижность поврежденной ноги.
• При большом разрыве пострадавший не может подвигать ногой в колене, то есть возникает блокада сустава.

При отсутствии лечения через 2–3 недели вышеописанные признаки снижаются. Застарелый разрыв проявляется такими симптомами:

• Появляется болезненность на том участке, где находится щель межу суставными поверхностями.
• Скапливается инфильтрат в суставной капсуле.
• При краевом разрыве возникает внутрисуставное кровоизлияние.
• При сгибании ноги в колене слышится щелчок.
• Пациент практически не может двигать больной ногой.
• На поврежденном участке повышается температура.

Важно! При хроническом течении патологии повышается риск истончения мышц поврежденной ноги, вплоть до полного их исчезновения.

Симптоматика хронического разрыва мениска колена:

• Болевой синдром в колене при ходьбе вверх.
• При пальпации поврежденного участка болезненность усиливается.
• Синовиальная (суставная) сумка воспаляется.
• Мышцы постепенно атрофируются.

На острой стадии возникает воспалительный процесс, который проявляется болью на пораженном участке. Больной практически не может двигать ногой.

В подострой фазе патологический процесс приобретает стертое течение, тогда клинические проявления стихают. У некоторых больных остается болезненность в колене, появляется припухлость из-за скопления жидкости в суставной полости, ограничивается подвижность ноги.

Если больной будет игнорировать проблему, то со временем процесс хронизуется, что чревато инвалидностью. Поэтому очень важно вовремя заметить симптомы разрыва мениска и обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:

Постановка диагноза

Многих пациентов интересует вопрос о том, что делать при возникновении симптомов разрыва мениска. Чтобы диагностировать патологию, нужно обратиться к травматологу. Специалист проведет визуальный осмотр, расспросит пациента о его ощущениях, проведет тесты, которые помогут выявить повреждение коленного хряща. Чтобы уточнить диагноз, проводятся инструментальные исследования.

Диагностические тесты для выявления повреждения мениска колена:

• Врач предложит пациенту согнуть ногу под углом 90°, при дальнейшем повороте колена возникает боль. Так проявляется симптом Штеймана.
• Если у больного не получается сесть в позу лотоса из-за болезненных ощущений, то речь идет о симптоме Ланда.
• Травматолог предлагает пациенту согнуть ногу под углом 90°, потом давит на участок, где находится суставная щель. Если после того как больной выпрямит ногу, у него появится боль, то мениск поврежден. Так проявляется симптом Байкова.
• У пострадавшего появляется боль, когда он спускается по ступенькам. Это симптом Перельмана.
• Если нарушается чувствительность внутренней поверхности колена, то речь идет о признаке Турнера.
• Больному предлагают согнуть конечность под прямым углом, а при дальнейшем развороте стопы внутрь или наружу появляется болевой синдром. Это симптом Мак-Маррея, который указывает на разрыв менисков колена.
• Пациенту предлагают лечь, поднять таз, а также здоровую конечность и опереться на пятку больной ноги и верхнюю часть спины. Если боль появилась, то это свидетельствует о повреждении хрящевой прокладки – симптоме Полякова.
• Если во время разгибания голени портняжная мышцы бедра напряжена или плоская, то мениск травмирован. Это симптом Чаклина.

МРТ поможет обнаружить даже незначительное повреждение мениска коленного сочленения

Чтобы подтвердить диагноз, травматолог назначает различные инструментальные исследования:

• Рентген колена в прямой и боковой проекции позволяет определить полный разрыв хряща.
• С помощью магнитно-резонансной томографии можно увидеть поврежденные структуры костного соединения. Проводится послойное сканирование тканей.
• КТ тоже позволяет исследовать все слои коленного сустава и выявить даже незначительные травмы или патологические повреждения.
• Артроскопия – это малоинвазивная процедура, которая позволяет исследовать полость костного соединения изнутри с помощью микроскопической камеры. Эта методика применяется не только для диагностики, но и для лечения.

Если врач подтвердил диагноз «разрыв мениска колена», то необходимо срочно провести терапию, иначе патология перейдет в хроническую форму. А это грозит дегенеративно-дистрофическими нарушениями коленного сочленения.

Принципы лечения

Травматолог определяет тактику лечения для каждого больного индивидуально. Схема терапии зависит от результатов диагностики. Современные медики выделяют следующие направления терапевтической тактики:

• Консервативное лечение, которое включает соблюдение основных рекомендаций, прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.
• К оперативному вмешательству прибегают в экстренных случаях или когда консервативные методы не дали нужного эффекта.
• Реабилитационный период.

Независимо от выбора тактики лечения, основной этап всегда заканчивается реабилитацией, которая помогает восстановить функциональность коленного сочленения.

Лечение без операции

Хирургическое вмешательство всегда грозит опасными последствиями, поэтому врачи, по возможности, пытаются провести консервативную терапию.

Показания к лечению без операции:

• Врачи диагностировали неполный разрыв, а хрящевые отломки отсутствуют.
• Неполный отрыв наружного мениска колена.
• Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству. Безоперационное лечение показано пациентам в пожилом возрасте, а также людям с патологическими изменениями хрящевой прокладки.

Сразу после травмы больной конечности нужно обеспечить покой, положить ее на возвышенность, приложить холодный компресс

Сразу после травмы пострадавшему нужна помощь:

• Больного укладывают, поврежденную конечность кладут на возвышенность, чтобы избежать нарастания отека или избежать его.
• Больной конечностью запрещено двигать.
• К колену прикладывают холодный компресс, который фиксируют бинтом.

Пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, чтобы установить диагноз.

Если сустав защемлен, то мануальный терапевт проводит вправление, а при необходимости накладывает гипсовую повязку.

Справка. Консервативную терапию проводят при крайних разрывах мениска, так как на этом участке хрящ быстро восстанавливается из-за обильного кровоснабжения. При повреждении центральных участков необходима операция.

Чтобы терапия была успешной, пациент должен соблюдать такие рекомендации:

• Обеспечение покоя поврежденной конечности. Во время лечения необходимо уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. Для этого больной должен соблюдать специальный двигательный режим и носить на колене тугую повязку (лонгету). Гипс во время терапии не рекомендуется использовать, так как он снижает кровоснабжение костного соединения, тогда хрящ долго восстанавливается.
• Правильное питание. Пациент должен отказаться от жирной, жареной пищи, сладостей, фастфуда и другой вредной еды. Необходимо пополнить рацион источниками белка, сложных углеводов, растительных жиров.
• Здоровый образ жизни. Больной должен отказаться от сигарет, спиртных напитков, которые нарушают работу сосудов, из-за чего мениск дольше срастается.

Лечить разрыв мениска помогут следующие медикаменты:

• Глюкокортикостероиды – это препараты синтетического происхождения, которые обладают противовоспалительным эффектом. Больному вводят уколы внутрь сустава, вены или мышцы при сильном воспалении коленного сочленения.
• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства в форме уколов и таблеток тоже уменьшают воспалительную реакцию. В составе комплексной терапии можно использовать наружные НПВС (кремы или мази).
• Хондопротекторы на основе хондроитина, глюкозамина, гиалоурановой кислоты тормозят дегенеративные изменения хряща, ускоряют его восстановление.
• Витаминные препараты стимулируют обменные процессы и ускоряют выздоровление.

Лекарственные средства рекомендуется применять на протяжении длительного времени.

Вылечить разрыв мениска помогут физиотерапевтические процедуры: электрофорез со стероидными препаратами, магнитотерапия, озокеритотерпия, лечение грязями. Эти процедуры снижают воспалительный процесс, ускоряют регенерацию тканей.

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение оказалось неэффективным на протяжении 2–3 недель, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция необходима в таких случаях:

• Разрыв хряща со смещением.
• Размозжение ткани мениска.
• Полный разрыв хрящевой прокладки и обеих дуг.
• Наличие крови в суставной полости.

Чтобы вернуть разорванному хрящу целостность и восстановить функциональность, используют такие методы:

• Менискэктомия – это процедура, во время которой хирург удаляет разорванный мениск или его фрагменты. Считается малоэффективной и грозит опасными последствиями.
• Частичная резекция мениска. Во время операции удаляют оторванный лоскут, а потом урезают его край до нужного уровня.
• Трансплантация хряща. Если хрящевая прокладка сильно повреждена, то ее заменяют на донорскую или искусственную. Существует риск, что имплантат не приживется.
• Хирургическое восстановление хряща. Во время процедуры поврежденные участки мениска сшивают, чтобы они быстрее срослись.
• Артроскопия колена – это наиболее безопасная процедура, во время которой в колене делают 2 небольших отверстия, через них проводят все необходимые манипуляции в суставной полости.
• Фиксация мениска – соединение лоскутов хряща специальными приспособлениями, которые со временем рассасываются.

Оперативное лечение обычно дополняется консервативным.

Реабилитация

После консервативной или хирургической терапии необходимо провести грамотную реабилитацию, которая состоит из таких пунктов:

• ЛФК, которая помогает восстановить двигательную активность костного соединения.
• Курс лечения хондропротекторами.
• Физиотерапевтические процедуры и массаж.

После консервативного или хирургического лечения пациент должен выполнять специальные упражнения для разработки колена

Медики выделяют 5 этапов реабилитационного периода:

1. После повреждения мениска до 8 недель – лечебная физкультура постепенно восстанавливает подвижность колена, исчезает отек.
2. До 12 недель – восстановилась двигательная активность, пациент начинает тренировать мышцы.
3. После 12 недели – мускулатура укреплена, пациент продолжает выполнять лечебную гимнастику и постепенно возвращается к обычному образу жизни.
4. На 4 этапе пациент может активно заниматься спортом.
5. На 5 этапе функциональность коленного сочленения полностью восстанавливается.

Самое важное

Как видите, разрыв мениска – это серьезная травма, которую необходимо вовремя выявить и лечить. Сразу после травмы пострадавший нуждается в первой помощи, которая уменьшит вероятность осложнений. После диагностических тестов и инструментальных исследований врачи составляют тактику лечения. Обычно применяется консервативная терапия. При сильном повреждении мениска или неэффективности безоперационного лечения назначают операцию. Заключительным этапом терапии всегда является реабилитация, которая состоит из лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций врача пациент быстро восстановит функциональность коленного сустава.

Повреждение (Травма) Мениска Коленного Сустава: Лечение

Повреждение мениска коленного сустава можно наблюдать нередко, так как колено подвержено немалым нагрузкам. Наиболее характерна травма для спортсменов, но может возникнуть и в повседневной жизни.

Мениск повреждается достаточно часто

Содержание статьи

Анатомические особенности

Мениском называют своеобразную хрящевую пластинку, расположенную в полости колена.

Всего в нем имеется два мениска:

• медиальный, который находится внутри;
• латеральный, находящийся с внешней стороны.

Мениски отвечают в основном за амортизационную функцию, уменьшая трение костей. Также они стабилизируют коленный сустав, предотвращая его вывихи и подвывихи.

Мениск имеет полукруглую форму (фото). Дугообразная часть прилежит к капсуле сустава и срастается с ней. Отсюда идёт и кровоснабжение внешней части мениска. Внутренняя его часть кровоснабжается плохо. С этим связана различная степень регенерации частей мениска.

Мениски полностью покрывают сустав

Повреждение медиального мениска можно встретить чаще, чем латерального. Это связано с его меньшей подвижностью.

Причины

Повреждение менисков коленного сустава возникает большей частью во время занятий спортом. Чаще всего это резкое вращение голени во время занятий лыжным или конькобежным спортом. Также мениск может повредиться при жёстком приземлении на выпрямленные ноги — при прыжках в высоту или длину.

Сильный удар по колену тоже может спровоцировать разрыв мениска. Повышается вероятность травмы при наличии дегенеративных или эндокринных заболеваний. Нередко повреждение мениска сочетается с разрывом других структур сустава.

Виды

Травму классифицируют по нескольким признакам.

Таблица №1. Виды травмы:

Признак	Виды
По локализации повреждения	наружная часть внутренняя часть смешанное повреждение
По расположению мениска	повреждение наружного мениска повреждение внутреннего мениска
По типу нарушения целостности	полный разрыв неполный разрыв продольный поперечный лоскутообразный

Причиной разрыва мениска часто становятся спортивные травмы

Как проявляется

Клиническая картина не многообразна и неспецифична. Симптомы повреждения мениска коленного сустава будут изменяться с течением времени. Различают острый и хронический периоды.

Об остром периоде говорят сразу после момента травмы. Человек пожалуется на резко возникшую боль в области коленного сустава. Она интенсивная, вследствие чего движения в суставе значительно ограничены. Голень согнута.

Любая попытка движения сопровождается ощущением «заклинивания». Это специфический диагностический признак повреждения мениска.

Иногда это ощущение может отсутствовать. Тогда врач может поставить ошибочный диагноз растяжения связок. Колено быстро становится опухшим, кожа над суставом краснеет.

Колено становится отечным

Для травмы характерными являются несколько симптомов:

1. Байкова. Колено сначала сгибают, затем ощупывают суставную щель, одновременно разгибая сустав. При этом наблюдается усиление боли.
2. Штеймана. Колено сгибают и производят вращательные движения. При повреждении мениска внутреннего боль усиливается при повороте кнутри. Повреждение мениска наружного приводит к усилению боли во время поворота кнаружи.
3. Ландау. Пациента усаживают со скрещенными ногами. Такая поза приводит к усилению боли.
4. Мак-Маррея. Пациента укладывают на спину и просят согнуть ноги в коленях. При попытках повернуть колено боль усиливается, слышен хруст.

Если человек не обращался за медицинской помощью, травма переходит в хроническую форму. Боль при этом притупляется, но беспокоит человека постоянно. Сохраняется умеренный отек колена. Застарелое повреждение намного сложнее поддается лечению, высок риск развития осложнений.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании типичной симптоматики и обстоятельств травмы. Рентгенография недостаточно информативна в этом случае. Поэтому рекомендовано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Также применяется ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить не только повреждение, но и наличие внутрисуставного кровотечения.

Диагноз наиболее точно подтверждает МРТ

Как лечить

Лечение повреждения мениска коленного сустава складывается из нескольких этапов. Оказать медицинскую помощь нужно уже на месте происшествия. После этого Скорая помощь доставит человека в лечебное учреждение.

Первая помощь

Основным симптомом заболевания является боль. Неприятные ощущения сменяются болезненными при возникновении сильного воспалительного процесса.

Симптомы травмы мениска возникают при длительных физических нагрузках. В месте разрыва возникает болезненное ощущение, пациенту тяжело наступать на повреждённую ногу. Атлеты знают о микротравмах не по — наслышке и умеют справляться с первыми приступами боли до похода к специалисту.

Для возобновления двигательной активности необходимо:

1. Минимизировать движения.
2. В положении лёжа подложить под голень круглый валик. В таком положении начнётся отток крови, и поражённый участок колена получит большее питание.
3. На место локализации боли можно положить холод. Охлаждающую повязку можно применять не дольше 15 – ти минут с последующим отдыхом 20 минут и повторным применением.

На фото представлен спортсмен с повреждением сустава колена.

После обращения к специалисту необходимо соблюдать все назначенные им рекомендации. Если на повреждённое колено не наложат гипсовую повязку, то можно приобрести иммобилизирующую лангету. При движении на повреждённую ногу необходимо снизить нагрузку. Для удобства ходьбы пациент может использовать тросточку или костыль.

Важно! Выполнение врачебных мероприятий и употребление лекарственных средств поможет быстрее восстановить двигательную активность и нормальный образ жизни.

Основное лечение

Осуществляется консервативными и хирургическими методами. Тактика лечения зависит от выраженности повреждения.

Таблица №2. Виды лечебных мероприятий при травме мениска:

Тактика	Мероприятия
Консервативное	Осуществляют пункцию, в ходе которой удаляют кровь. Одновременно проводится обезболивание новокаином. Далее пациенту назначают симптоматическое медикаментозное лечение – прием обезболивающих и хондропротекторных препаратов.
Хирургическое	Менискэктомия – производится удаление мениска в случае полного его разрушения или при дегенеративных процессах в хряще.
	Восстановление мениска – допустимо, если произошел разрыв с сохранением структуры хряща. Такая операция предпочтительна для молодых людей. Осуществляется двумя способами – ушивание мениска или его трансплантация.

При неэффективности консервативного лечения проводят операцию

Медикаменты

Повреждённый сустав подлежит длительному восстановлению. Болевой синдром, отёчность мягких тканей и воспалительный процесс снижаются и притупляются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение травмы мениска коленного сустава при длительном течении симптоматики дополняется применением кортикостероидов.

Название препарата	Фармакокинетика и способ применения	Противопоказания и возможные осложнения
Нимулид Таблетированный препарат. В упаковке содержится 20 таблеток по 100 мг.	Нестероидный противовоспалительный селективный ингибитор ЦОГ – 2. Выпускается в таблетированной форме желтоватого оттенка. Активный компонент препарата – нимесулид. В одной таблетке содержится 100 мг. Лекарственный препарат оказывает противовоспалительное, противоотёчное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Суточная дозировка пациентам с 12 – ти летнего возраста и массой тела более 45 килограмм не превышает 2 таблеток. Препарат принимается после приёма пищи. Таблетки запивают большим количеством кипячёной воды.	Противопоказано принимать Нимулид при язвенной болезни желудочно – кишечного тракта и 12 – ти перстной кишки, наличии желудочно – кишечного кровотечения, острой сердечной недостаточности, нарушении свёртываемости крови и в период острого развития бронхиальной астмы. В случае передозировки возможны осложнения: диарея, приступы тошноты, однократная рвота, головокружения, чувства тревоги и страха, проявление артериальной гипертензии и кожные высыпания.
Диклофенак Снимающие воспаление и боль ампулы для внутримышечного введения.	Препарат относится к нестероидной противовоспалительной группе. Активный компонент – диклофенак натрия. Обладает противовоспалительным, противоотёчным, обезболивающим и снимающим жар действием. Выпускается в таблетированной форме и в виде ампул с раствором для инъекций. При травме мениска суставной ткани колена чаще применяется в жидком виде и вводится внутримышечно. Эффективность от введённой дозы наступает через 20 минут. Диклофенак вводят глубоко в ягодицу в виде внутримышечной инъекции. Одной дозой считается применение одной ампулы препарата. При отсутствии эффекта от введения можно повторить инъекцию через 12 часов.	Противопоказано применять Диклофенак при чувствительности организма пациента к активному компоненту препарата, язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, внутреннем кровотечении, воспалительном процессе слизистой оболочки желудочно – кишечного тракта, заболевании почек и печени, в детском возрасте до 18 лет, женщинам во время беременности и в период естественного кормления младенцев грудным молоком. При увеличении дозировки возможны осложнения в виде: болезненных ощущений в эпигастрии, тошноты, кратковременной рвоты, развитии гастрита и в проявлении язвы желудка и 12 – ти перстной кишки.
Мелоксикам Таблетированный препарат, с выраженным противовоспалительным действием. Предназначен для приёма при травмировании суставной ткани колена.	Нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускается фармакологической компанией в таблетированной форме. Цветовая гамма таблеток варьируется от жёлтого до зелёного оттенка. Активный компонент – мелоксикам, содержится в одной дозе 15 мг. Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Снимает отёк с мягких тканей. Активный компонент хорошо всасывается в желудочно – кишечном тракте. Суточная дозировка препарата не превышает 15 мг, подбирается для каждого пациента индивидуально. Таблетки принимаются во время приёма пищи, запиваются большим количеством воды.	Противопоказано принимать Мелоксикам при чувствительности организма к главному компоненту препарата, пациентам после пережитого шунтирования сердца, язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, воспалительном процессе слизистой желудка и хронической почечной недостаточности. При некорректном назначении дозировки возможно развитие осложнений в виде: тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области, головокружения и переферических отёков.
Вольтарен Таблетки, снимающие отёк, воспаление и боль при повреждении мениска колена.	Препарат нестероидной противовоспалительной группы. Выпускается фармакологической компанией в таблетированной форме. Активный компонент – диклофенак натрия. Таблетки бледного жёлтого цвета с кишечнорастворимой оболочкой. Препарат анальгезирует, снимает воспаление и жар. Эффективность от приёма наступает в течение двух часов. Компонент препарата полностью всасывается из желудочно – кишечного тракта. Суточная дозировка подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Таблетки принимают перед приёмом пищи, запивают большим количеством воды.	Противопоказано принимать препарат при язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, воспалительном процессе в эпигастрии, острой почечной недостаточности, заболеваниях печени и в третьем триместре беременности. При некорректном назначении дозы возможно развитие осложнений в виде: боли в эпигастрии, уменьшение аппетита, рвоты, тошноты, частых головных болей и головокружении.
Мовалис Раствор для внутримышечного введения. В одной упаковке содержится 3 ампулы.	Нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускается в ампулах с раствором зеленоватого цвета, для введения внутримышечно. Активный компонент – мелоксикам. Содержание в одной ампуле не превышает 15 мг. Препарат с антипиретическим, противовоспалительным и анальгетическим действием. После введения полностью абсорбируется в организме пациента. Мовалис вводят глубоко внутримышечно. Категорически противопоказано подавать препарат пациентам в виде внутривенной инъекции. На начальной стадии лечения вводят раствор внутримышечно, до 15 мг 1 раз в сутки. Через несколько дней специалист назначает применение таблетированной формы препарата. Цена ампул и таблеток практически не отличается.	Противопоказано вводить препарат при чувствительности к его активному компоненту, язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, воспалительных заболеваниях слизистой желудка, острой сердечной недостаточности, заболевании печени и почек в острой форме, желудочно – кишечных кровотечениях, в возрасте до 18 лет, в период трёх триместров беременности и при естественном вскармливании младенцев грудным молоком. При неправильно рассчитанной дозировке, у пациента могут возникнуть осложнения, проявляющиеся в виде анемии, изменения настроения, головной боли и головокружения.
Кеналгон Суспензия для внутримышечного введения. В упаковке 5 ампул по 1 мл.	Препарат глюкокортикостероидной группы, выпускается фармакологической компанией в виде раствора для инъекции. Активный компонент препарата – триамцинолона ацетонид. После введения лекарственное средство выводится через почки. Суточная дозировка составляет 40 мг. Препарат вводят глубоко внутримышечно. В упаковку вложена инструкция. Пациенту необходимо с ней подробно ознакомиться.	Кеналгон противопоказано применять при: ветряной оспе, выраженном на кожных покровах туберкулёзе или сифилисе, грибковых заболеваниях, воспалении кожных покровов в области глаз. Также не допустимо введение препарата при язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, психических заболеваниях в анамнезе у пациента, поражении грибками внутренних органов и полиомиелите в детском возрасте. При неправильной дозировке возможны осложнения в виде: кожных высыпаний с ярко выраженной гиперемией, возникновение волдырей на коже, нарушений со стороны кровообращения, изменений в работе сердечно – сосудистой системе.

Важно! Лекарственные препараты принимаются по назначению лечащего врача. Самолечение при травме мениска коленного сустава недопустимо. Чтобы не развились негативные последствия, необходимо выполнять все рекомендации лечащего специалиста.

Лекарственные препараты отпускаются из аптеки без рецепта от врача. Необходимо следовать указанному лечению и назначенной дозировке.

Операция

Проведение артроскопической процедуры при лечении мениска колена.

Проведение хирургической операции – артроскопии необходимо при небольшом или полном отрыве суставной и хрящевой ткани. Симптомы травмы развиваются усиленнее. Пациент испытывает сильнейшую боль, не может осуществлять движения.

Назначает проведение хирургической операции хирург – ортопед после проведения диагностики. Оторванная суставная ткань отсекается. Оставшиеся фрагменты ушиваются, и пациент проходит длительную реабилитацию по восстановлению функциональности коленного сустава.

Во время оперативного вмешательства врач проводит сшивание связок. Швы можно рассмотреть на картинке справа, они имеют синий оттенок.

Конечность после проведения хирургической операции подлежит восстановлению.

В качестве реабилитационных мероприятий используют:

Из физиопроцедур применяют электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию, импульсные токи.

ЛФК при повреждении мениска коленного сустава начинается уже на 2-3 сутки после травмы. Сначала специалист по ЛФК дает минимальный объем нагрузок, затем они постепенно увеличиваются. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от характера травмы. Инструкция по ЛФК дается пациенту при выписке, чтобы он мог делать упражнения самостоятельно.

Повреждение мениска – серьезная травма, которая в отсутствие правильного лечения может привести к развитию осложнений и даже инвалидности.

Когда операция на колене — ваш лучший вариант? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Разрыв мениска — одна из самых распространенных травм колена, но вы можете быть удивлены, узнав, что ваш врач может лечить вашу травму по-разному, в зависимости от вашего возраста.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Разрыв мениска — это разрыв хрящей или менисков, расположенных между двумя костями, составляющими ногу.«Лечение зависит от нескольких факторов, от вашего возраста до общего состояния мениска», — говорит хирург-ортопед Ричард Паркер, доктор медицины.

Мы говорили с доктором Паркером об этой потенциально болезненной травме.

Q: Как происходит разрыв мениска?

A: Подобно стельке в обуви, мениски помогают поглощать удары, создавая подушку между костями верхней и нижней части ног в месте их пересечения в области колен. В каждом колене есть два таких куска хряща в форме полумесяца.

Разрыв мениска часто возникает в результате резкого скручивающего движения. Состояние также может быть вызвано дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартрит. Иногда травмы связаны со спортом, но они также могут случиться, когда вы просто занимаетесь повседневными делами.

Это верно, особенно с возрастом. Мениски начинают слабеть примерно к 30 годам, а это означает, что риск разрыва увеличивается с возрастом.

Q: Как узнать, что у вас есть слеза?

A: Если коротко, то вы можете не знать.«Можно жить с разрывом мениска», — говорит доктор Паркер. «И это может лечить само по себе или просто не вызывать у вас проблем».

Однако вы довольно быстро узнаете, когда это проблема. Когда это произойдет, вы можете услышать хлопок, и ваше колено может болеть. Он также может опухать и ощущаться жестким, и у вас могут возникнуть проблемы с перемещением колена или его полным выпрямлением.

Вы не можете диагностировать разрыв мениска самостоятельно, но ответы на несколько вопросов, например, где и когда болит, могут помочь врачу раскрыть причину боли в коленях.

В: Как лечить разрыв мениска?

A: Если вы думаете, что разорвали свой мениск, доктор Паркер рекомендует попробовать шаги, изложенные в RICE, в качестве первой линии защиты:

• Остальное.
• Лед.
• Компрессия (оберните или наденьте коленный бандаж).
• Высота.

Если эти действия не помогли, ваш врач может порекомендовать один из двух вариантов: физиотерапию или артроскопию коленного сустава, один из видов хирургии. Доктор Паркер отмечает, что в прошлом это обычно сначала хирургическое вмешательство, а затем физиотерапия, но в последние годы ситуация изменилась.

«Для людей старше 40 лет или если у вас артрит, физическая терапия может быть столь же эффективной, как и операция», — говорит он.

Одним из преимуществ начала физиотерапии является то, что вы все равно можете пройти артроскопию колена, если она не эффективна. Другой заключается в том, что физиотерапия не несет таких же рисков, как операция.

Артроскопия — это распространенная безопасная хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения коленных и других проблем с суставами. Но риск заражения или проблемы с анестезией возможны при любой операции.

Наконец, операция может не решить проблему, если, например, мениск слишком сильно изношен. Не все разрывы мениска можно исправить хирургическим путем.

В: Можете ли вы помочь предотвратить разрыв мениска?

A: Вы не можете остановить процесс старения или нормальный износ менисков, который он вызывает, но вы можете внести изменения в свой рацион и упражнения, чтобы сохранить здоровье суставов. Но учтите, что не все упражнения полезны.

Главный совет доктора Паркера по мере взросления — избегать приседаний с глубоким коленом и аналогичных упражнений.По его словам, они создают большую нагрузку на ваши колени, и потенциальная польза для здоровья нивелируется возможностью получения травм.

Это не означает, что вам не следует продолжать заниматься спортом или вести более здоровый образ жизни. Среди других общих советов по предотвращению травм доктор Паркер считает, что лучший совет — не торопитесь и прислушивайтесь к своему телу во время тренировки.

Травмы колена

Травмы колена

Дифференциальный диагноз может различаться в зависимости от локализации боли в колене.

Передняя часть	Задний	Боковое	Средний
Пателлофеморальный синдром Апофизит надколенника или бугорка большеберцовой кости Тендинопатия четырехглавой мышцы или надколенника Препателлярный бурсит		Растяжение боковой коллатеральной связки Тендинопатия подвздошно-большеберцового кольца Патология мениска	Растяжение связок медиальной коллатеральной Патология мениска Рассекающий остеохондрит

Болезнь Осгуда-Шлаттера

(Остеохондроз коленного сустава или туберозный апофизит большеберцовой кости)

Болезнь Осгуда-Шлаттера — частая причина хронической боли в передней части колена у молодых спортсменов, которая проявляется значительной болью, болезненностью и припухлостью в месте прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости.Связка надколенника соединяет четырехглавые мышцы с верхним полюсом надколенника, а затем нижний полюс надколенника с проксимальным отделом большеберцовой кости на бугорке.

Боль постепенно усиливается при постоянном чрезмерном употреблении, что в конечном итоге приводит к ограничению активности. Боль усиливается при любой прямой травме колена, стоянии на коленях, приседании, подъеме по лестнице или беге и облегчается отдыхом и льдом. Подростки в возрасте от 9 до 14 лет, которые переживают фазу быстрого роста и участвуют в деятельности или спорте, которые включают бег, прыжки, резку или приседание, тем самым повышая их риск развития OSD.Распространенность среди мужчин, но по мере того, как участие женщин в спорте увеличивается, увеличивается и частота OSD у женщин. Обычно поражается одностороннее колено (асимметрично), но двустороннее в 25-50% случаев.

Источник изображения из Wikimedia Commons https://commons.wikimedia.org/wiki/File:OSG,_SJS.jpg

Обратите внимание, что расположение боли отличает Osgood-Schlatter (боль в бугристости большеберцовой кости) от Sinding-Larson-Johansson (боль в нижнем полюсе надколенника). Оба состояния возникают из-за микротравмы апофиза (пластинки роста, которая обеспечивает точку прикрепления мышцы и связанного с ней сухожилия или связки) у скелетно незрелого, но активного ребенка.

Механизм поражения
Точная причина неизвестна, но хроническая повторяющаяся травма созревающей проксимальной пластинки роста большеберцовой кости из-за чрезмерной силы, оказываемой сухожилием надколенника на вторичный центр окостенения или апофиз, что приводит к отрыву и фрагментации большеберцовой кости с набуханием мягких тканей бугорка. Повреждение приводит к образованию мозолей, когда происходит заживление, в результате чего бугорок выступает.

Физический осмотр
Диагноз ставится на основании клинического осмотра.Обычно наблюдается болезненность с припухлостью мягких тканей над бугристостью большеберцовой кости без эритемы или тепла. Воспроизводимая боль может возникать при разгибании колена против приложенного сопротивления, при приседании с полностью согнутым коленом или при значительной нагрузке на четырехглавую мышцу. Подъем с прямой ногой обычно безболезнен. Боль, которая более выражена в сухожилии надколенника, чем в костном выступе, указывает на тендинопатию надколенника (колено прыгуна).

Эли Тест
Этот тест определяет контрактуру компонента четырехглавой мышцы прямой мышцы бедра.Когда пациент лежит на животе, экзаменующий осторожно сгибает колено до 130 градусов. О контрактуре прямой мышцы бедра свидетельствует одновременное сгибание бедра, в результате чего ягодицы отрываются от стола. Плотные четырехглавые мышцы бедра или подколенные сухожилия имеют пониженную эластичность или гибкость, что приводит к увеличению нагрузки на связку надколенника.

Оценка: визуализация
Боковой вид может показать опухоль мягких тканей перед бугорком большеберцовой кости. Другие результаты рентгенограммы могут включать возвышение или увеличение плотности бугорка, утолщение или кальцификацию связки надколенника или наличие костного фрагмента, присутствующего в связке надколенника, отек инфрапателлярной сумки.

Источник изображения: http://www.radpod.org/2008/03/25/osgood-schlatter-disease/

Менеджмент
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно является доброкачественным и самоограничивающимся заболеванием, которое разрешается с закрытием проксимальной пластинки роста большеберцовой кости в 14-18 лет. Выпуклость бугорка может сохраняться после закрытия пластинки роста, но боли и болезненности больше нет.

Безоперационное лечение включает лечение «РИСОМ» для уменьшения отеков и обезболивающими препаратами для снятия боли.Ограничение деятельности

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое разорванный мениск?

Мениск — это дискообразный кусок хряща, который действует как амортизатор внутри сустава. Каждое колено имеет один латеральный мениск под внешним выступом бедренной кости и один медиальный мениск под внутренним выступом бедренной кости. Каждый мениск действует как естественная подушка между бедренной (бедренной) и берцовой (большеберцовой) костями.Две подушки предотвращают чрезмерный износ внутри коленного сустава, не позволяя кончикам двух костей тереться друг о друга. Каждый мениск также поглощает значительную часть ударов при прыжках и приземлениях и помогает равномерно распределять жидкость в суставах, смазывая и питая колено.

В США разрыв мениска является наиболее частой причиной операции на колене.

Симптомы

Симптомы разрыва мениска могут включать:

• Боль в колене, обычно с одной стороны колена
• Болезненность по бокам сустава
• Отек колена в первые 12 часов после травмы
• Колено «заблокировано», которое невозможно согнуть
• Колено, которое цепляется во время движения или не может быть полностью выпрямлено
• Щелчок, треск или скрежет внутри колена при движении им
• Колено сгибается, поддается или кажется слабым

Диагностика

Ваш врач осмотрит оба ваших колена, чтобы сравнить ваше травмированное колено с неповрежденным.Он или она проверит ваше травмированное колено на наличие признаков отека, болезненности и жидкости внутри коленного сустава. Если ваше колено не заблокировано, врач согнет травмированное колено и проверит, нет ли щелчков, щелчков и «защемлений» в суставе. Ваш врач также оценит диапазон движений вашего колена и будет маневрировать им, чтобы определить, чувствит ли ваш мениск к давлению. Например, в «пробе Мак-Мюррея» врач сгибает ногу в колене, а затем поворачивает ее внутрь или наружу, выпрямляя ее.Если вы чувствуете боль во время этого теста или слышите щелчок при вращении ноги, велика вероятность того, что ваш мениск разорван.

Если результаты вашего обследования показывают, что у вас разрыв мениска, вам могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе:

• Рентген коленного сустава для проверки травм костей, включая переломы, которые могут вызывать симптомы, похожие на разорванный мениск
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) — в девяти случаях из 10 на одном из этих тестов будет обнаружен разрыв мениска.Однако важно иметь в виду, что некоторые разрывы мениска, обнаруженные с помощью МРТ, особенно маленькие, не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения.
• Артроскопия (хирургия под контролем камеры) для осмотра коленного сустава и исследования мениска. Когда для диагностики используется артроскопия, проблему часто можно лечить во время той же операции.

Ожидаемая продолжительность

Если вам предстоит артроскопическая операция по лечению разорванного мениска, а ваша работа связана с сидячей работой (в основном сидя), вы сможете вернуться к работе через одну-две недели после операции, а полное выздоровление произойдет примерно через четыре-восемь недель.Если вы спортсмен или ваша работа требует большой физической активности, может пройти от трех до четырех месяцев после операции, прежде чем вы почувствуете, что ваше колено функционирует так, как вам нужно.

Профилактика

Несмотря на то, что случайные травмы колена предотвратить сложно, вы можете снизить свои риски:

• Разминка и растяжка перед занятиями спортом
• Упражнения для укрепления мышц колена
• Как избежать резкого увеличения интенсивности тренировочной программы
• Ношение удобной поддерживающей обуви, соответствующей вашим ногам и занятиям спортом
• Ношение соответствующего защитного снаряжения во время занятий, в том числе спортивных, при которых часто возникают травмы колена (особенно если у вас раньше были травмы колена).

Лечение

Есть несколько вариантов лечения разрыва мениска:

• Нехирургический — Это может включать временную фиксацию колена и реабилитацию, чтобы поддерживать мышцы колена сильными, в то время как колено не несет такой большой нагрузки. Этот подход наиболее эффективен при небольших разрывах (5 миллиметров или меньше) у края мениска, где заживление обычно проходит хорошо, или для людей, которые не подходят для операции.
• Операция по восстановлению разрыва — Если разрыв большой (от 1 до 2 сантиметров), но затрагивает часть мениска, где кровоснабжения достаточно для заживления, врач может восстановить его с помощью швов.

• Операция по удалению части мениска (частичная менискэктомия) — если разрыв затрагивает часть мениска, где заживление плохое, хирург может обрезать рваные края вдоль разрыва, чтобы сустав двигался плавно.

• Операция по удалению мениска целиком (полная менискэктомия) — этот вариант используется для слез, которые нельзя лечить никаким другим способом.Врачи стараются избежать этого, потому что это оставляет колено без мениска и значительно увеличивает износ концов бедренной и большеберцовой костей. В конечном итоге это также увеличивает риск остеоартрита (дегенеративного заболевания суставов) коленного сустава.

Если вам требуется операция по исправлению разорванного мениска, обычно это можно сделать с помощью артроскопии (хирургии под контролем камеры) в качестве процедуры в тот же день. После процедуры вы начнете физиотерапию, которая поможет укрепить мышцы колена, уменьшить боль и отек и вернуть колену полный диапазон движений.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, чтобы назначить осмотр при травме колена:

• Замки, защелки или нельзя полностью выдвинуть
• Становится очень болезненным или опухшим
• Издает щелчок, треск или скрежет при перемещении, особенно если это связано с болью
• Пряжки, поддается или кажется слабым

Прогноз

В большинстве случаев прогноз очень хороший.Если разорванный мениск был восстановлен хирургическим путем или частично удален, вы, вероятно, сможете возобновить свои обычные занятия спортом после завершения физиотерапии.

Согласно долгосрочным исследованиям, большинство людей, которым была восстановлена ​​мениска, очень довольны результатами своей операции даже через 10 или 11 лет после процедуры. Однако у некоторых людей с повреждениями мениска в конечном итоге развивается артрит поврежденного колена. Обычно артрит развивается через много лет после травмы.Самый высокий риск у тех, кому удалили часть или весь мениск, потому что серьезные травмы, требующие этой операции, часто повреждают сустав, а также потому, что эти операции частично или полностью устраняют амортизирующий эффект мениска.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http: // www.naric.com/

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Американская ассоциация физиотерапии
http://www.apta.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Повреждения мениска коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика повреждения мениска коленного сустава

Осмотр и физический осмотр

При пальпации выявляется болезненность по ходу сустава в проекции мениска. Отек сустава. Гемартроз и реактивный излияние синовиальной жидкости создают картину наличия свободной жидкости в коленном суставе — симптомы отека и баллотирования надколенника.Голень в форсированном положении: согнута под углом 30-40 °.

При обследовании пациентов с хроническим разрывом мениска выявляются признаки, характерные для этой нелеченой травмы.

Атрофия мышц бедра — один из объективных признаков заболевания коленного сустава. Если попросить пациента поднять ногу, разогнутую в коленном суставе, можно выявить уплощение живота внутренней широкой мышцы бедра на стороне поражения и более четко очерченные контуры портняжной мышцы — Чаклина. симптом.

Коленный сустав слегка согнут, всегда можно подвести ладонь (симптом «ладони») под лежащего на кушетке пациента. А. М. Ланда описал этот симптом как симптом сгибательной контрактуры.

При пальпации суставной щели в области поврежденного мениска при согнутом коленном суставе определяется умеренная болезненность, а если палец оставлен в этом месте и нога пациента разогнута, боль значительно усиливается — симптом Н.И. Байков.

У многих пациентов выявляется положительный симптом ВП.Перельман: спускаться по лестнице труднее из-за боли, чем подниматься.

Лабораторно-инструментальные исследования

Поскольку на обзорной рентгенограмме коленного сустава перелом мениска не виден, прибегают к введению контрастного вещества или воздуха. Но такие исследования не всегда надежны. В настоящее время артроскопия помогает в клинической диагностике внутренних повреждений коленного сустава.

Дифференциальная диагностика поражения мениска коленного сустава

В остром периоде патологию дифференцируют от разрыва капсулы и связочного аппарата, ушиба и внутрисуставного перелома; в хронической стадии — от менископатии, мениска и кисты мениска.

[8], [9], [10], [11], [12]

.