Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

С возрастом скелет человека меняется: кости становятся хрупкими, пористыми, уязвимыми для заболеваний и механических повреждений. Негативные перемены может вызывать остеопороз.

В результате даже небольшой ушиб у пожилого может повлечь за собой перелом. Часто переломы происходят из-за падений на улице или дома.

Компрессионный перелом – нередкая проблема в старости. Его появлению способствует пониженная высота позвонков. Также его часто связывают с остеопорозом.

Как появляется компрессионный перелом?

Перелом может случиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего его наблюдают в поясничном (1-ый позвонок) и грудном (11-ый и 12-ый позвонки) отделах. Внешне поврежденный позвонок приобретает форму клинка, внутренне у него образуются дефекты, он разрушается.

У пожилых такой перелом происходит из-за сгибания позвоночника по причине чрезмерных нагрузок.

Ослабший скелет не выдерживает такие нагрузки – происходит травма даже при небольшом механическом воздействии.

Причины

Главная причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.

В их числе:

• Травмы в течение жизни;
• Ухудшение питания хрящевых костей;
• Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
• Лишний вес;
• Малоподвижный образ жизни;
• Ухудшение кровообращения.

Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.

Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты –  межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.

Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:

• Дисфункция связок и мышц в позвонках;
• Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
• Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
• Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.

Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.

Симптомы и диагностика

У компрессионных переломов симптомы выражены неярко, но его можно заподозрить по следующим признакам:

• Боль в месте перелома, в пояснице и в ногах;
• Онемение конечностей;
• Зрительные дефекты позвоночника;
• Местные отеки мягких тканей;
• Покраснение в поврежденных местах;
• Головные боли;
• Тошнота;
• Ушибы и ссадины в месте перелома;
• Нарушенное мочеиспускание;
• Непроходимость кишечника;
• Ограниченность движений позвоночника.

Компрессионный перелом точно распознают с помощью рентгена. Это обязательная диагностика при подозрении на перелом. Перед процедурой рентгена специалист осматривает пациента.

Для определения состояния спинного мозга делают миелографию, для проверки нервов в пораженной области – МРТ.

Особенности возникновения перелома

В результате удара или падения травмированный позвоночник сжимается и наклоняется вперед. Так возникает клиновидный перелом позвонков в месте изгиба. Осколок может сместиться к спинномозговому каналу и при давлении вызывать опасные последствия, в том числе паралич и отказ работы некоторых органов.

Различают разные степени переломов в зависимости от характера повреждения позвоночника:

• Легкие переломы: позвонки несильно разрушены, травма стабильна;
• Средняя тяжесть: существенные разрушения позвонков, но спинной мозг не поврежден;
• Тяжелые переломы: множественные вывихи и переломы, может быть спинномозговая травма.

Повреждение может произойти в любом позвонке:

• Перелом 1-го позвонка – самый частый. Важна своевременная терапия – она даст хорошие шансы на выздоровление, если нет осложнений: остеопороза или повреждений костного мозга.
• 2-ой позвонок вызывает проблемы в 1-ом и 3-ем позвонках. Если не лечить, может пострадать весь позвоночный отдел.
• 3-ий позвонок достаточно стабилен, он травмируется в случае сильного удара прямо в область его местоположения.
• 4-ый позвонок повреждается редко, может сломаться при компрессии 2-го и 3-го позвонков или при проседании хрящей.
• 5-ый позвонок часто разрушается вместе с крестцом, когда человек падает на ягодицы.

Лечение компрессионного перелома

Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.

Консервативное лечение

Проводят по следующему плану:

1. Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
2. Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
3. Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
4. При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.

После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.

Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.

Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.

Хирургическое лечение

Операции у пожилых проводят при большой необходимости, потому что в возрасте они чреваты негативными следствиями.

В ходе операции частично удаляют спинной мозг.

Популярны кифопластика и вертебропластика. Кифопластика позволяет хорошо скорректировать положение позвонка и его форму.

При вертебропластике специально подготовленную иглу вводят под кожный надрез. Через нее подают специальное вещество, которое скрепляет структурные клетки позвонка.

Лечение народными средствами

Хорошая дополнительная терапия. Народные средства согласуют со специалистом. Несколько рецептов на выбор:

• Сырой картофель натереть и приложить к поврежденным областям.
• Смешать 20 г. мумие и немного розового масла. Регулярно втирать средство в место перелома.
• Залить кипятком небольшое количество будры плющевидной и настаивать.
  Этим отваром смочить ткань и наложить компресс на больное место. Регулярно повторять.

Реабилитация после перелома

В период реабилитации эффективны лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ношение корсета.

Лечебную физкультуру подбирает лечащий специалист, исходя из срока после перелома и состояния пациента. ЛФК повышает прочность мышц, создает верную ось, восстанавливает естественные изгибы позвоночника, его гибкость и правильную подвижность. Курс ЛФК проводят 4-5 месяцев, постепенно восстанавливая позвоночник.

Индивидуальный корсет носят в течение одного-двух месяцев, чтобы ускорить процесс лечения. Он помогает расправить точки перелома и обеспечивает дополнительное удержание позвоночника.

ЛФК после травмы позвоночника условно можно поделить на четыре этапа:

• В первые 1,5 недели нужно снизить мышечное напряжение и восстановить работу внутренних органов.
• Не позднее чем через месяц надо делать упражнения для восстановления кровообращения, укрепления мышц плечевого, тазового пояса и спины. Необходимо создать прочный мышечный корсет.
• С 40 по 60 день нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность тренировок также планомерно увеличивают.
• В четвертый период спустя два месяца после травмирования нужны нагрузки на позвоночный столб в положении вертикально. Хорошо помогает плавание.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. К ним относятся: тяжелое состояние человека, сильные боли, повышенная температура, нездоровое артериальное давление, астения, парез кишечника, неврология, нарушение двигательной активности и чувствительности.

Чем опасен перелом?

Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.

Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать.

Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.

Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.

Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.

Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.

Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть. Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.

Видео: Болезни женской старости: компрессионный перелом позвоночника

Последствия компрессионного перелома позвоночника симптомы

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Позвоночник – главная опора всего тела человека. Состоит он из позвонков, благодаря которым прочность позвоночника достаточно высока.

Позвонки могут выдержать большую нагрузку, если они не подвержены заболеваниям. Межпозвоночные диски регулируют и обеспечивают подвижность позвоночного соединения, амортизацию и распределение нагрузок.

Но если нагрузка на позвоночник была сильной – возникают переломы. Самыми распространенными компрессионными переломами считаются грудные и поясничные. И, как любое другое заболевание, компрессионные переломы могут иметь последствия различного характера.

Компрессионный перелом позвоночника — краткая информация

Серьезным, хоть и не сильно распространенным, повреждением позвоночника считается компрессионный перелом. Сжатие позвонка происходит во время травмирования позвоночника.

Автомобильные аварии, ныряние в водоем, глубиной ниже человеческого роста, падения с высоты, остеопороз и другие причины могут привести к перелому позвонка в шейном, поясничном, грудном или крестцовом отделе позвоночника человека.

Компрессионные переломы бывают:

Простые, без осложнений – повреждения позвоночника характеризуются отсутствием неврологической симптоматики.

Пациент ощущает только боль и чувство дискомфорта. Болевой синдром возникает по причине раздражения нервных окончаний в области компрессионного перелома позвоночника;

Осложненные – компрессионные переломы, как и любые другие заболевания, могут вызвать последствия негативного характера.

Последствия компрессионного перелома

К последствиям принято относить осложнения компрессионного перелома.

В случае тяжелого перелома, больному предписывается постельный режим, что сопутствует появлению пролежней из-за долгого пребывания в лежачем положении. В таких случаях необходим особый уход: под верхние и нижние конечности, под ягодицы и лопатки подкладывают специальные подушки.

Потому как эти места достаточно плотно лежат к кровати, поэтому положение их нужно периодически менять. Эффективным будет массаж на пострадавших местах, и желательно по возможности переворачивать пострадавшего на кровати.

По причине длительного лежания возникают в легких и кишечнике длительные негативные процессы.

Как результат, у больного появляется расстройство пищеварения, склонность к газообразованию и запорам. Легкие гораздо хуже переносят длительное нахождение в горизонтальном положении. В легких может накапливаться мокрота, что чревато появлением пневмонии или развитием бронхитов, хронического характера.

Если высота позвонка уменьшается более чем на 30% — это вызывает нестабильность во всей системе столба позвоночника. Такое осложнение носит название – сегментарная нестабильность.

Как следствие нестабильности такого рода, возникает развитие радикулита раньше времени, остеохондроза и прочих заболеваний позвоночника дегенеративного характера. Последствия могут появиться спустя время и не показывать никак клинических проявлений.

Одно из самых тяжелых последствий является сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. В момент травмы проявляются разрывы нервных структур.

А вот сдавливание возникает и в момент повреждения, и в дальнейшем периоде. Если компрессия возникла в отдаленном периоде, то такие нарушения неврологического характера обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и дальнейшим нарушением питания спинного мозга.

Среди частых последствий возникает развитие неврологических симптомов, таких как чувство холода, онемение, болевые ощущения, что возникают после нагрузок физического плана еще длительное время.

Такие последствия происходят в результате сдавливания обломком кости или позвонком нервного окончания. Появление неврологических симптомов возможно не сразу же, вполне вероятно их появление спустя длительное время после получения травмы.

Вследствие сдавливания нервных корешков во время тяжелого компрессионного перелома позвоночника может возникнуть паралич конечностей, в частности – необратимый.

Состояние под названием стеноз позвоночного канала возникает при компрессионном переломе позвоночника в результате вдавливания костных отломков в тело позвонка, которые постепенно сужают позвоночный канал, при этом сдавливая кровеносные сосуды, что питают нервные структуры.

В целом – нарушается кровоснабжение позвоночника. Такие симптомы, как боль, снижение мышечной силы в руках и ногах, онемение в каких-либо частях тела и прочие неприятные расстройства имеют свойство постепенно нарастать.

Одним из самых неприятных последствий компрессионных переломов позвоночника считается кифотическая деформация.

Такое осложнение, скорее всего, может возникнуть у женщин в возрасте, которые страдают остеопорозом и получили компрессионный перелом. Если назвать это последствие простыми словами – то это есть не что иное, как горб на спине.

Основная проблема при лечении пациента с всего лишь предполагаемым компрессионным переломом позвоночника в грудном отделе – это запоздалая диагностика метастатической природы перелома или компрессии спинного мозга.

Пострадавшим с компрессионным переломом в грудном отделе необходим наиболее быстрый контроль болевого синдрома и раннее вставание, чтобы избежать таких последствий, как тромбофлебиты и пневмонии.

У детей при осложненных переломах, в результате сдавливания спинного мозга, возможно наступление тетра-, параплегии (пареза), а также расстройство функциональности тазовых органов – мочеиспускания и дефекации. Симптоматика сопутствующая таким осложнениям следующая:

1. Раздражение: парестезии, боль в костях, «мурашки» по коже, онемение, холод или жжение;
2. Выпадение: гипотония, арефлексия и гипотрофия мышц.

Также у детей могут возникнуть пролежни, как последствие перелома позвоночника, межпозвоночные грыжи, посттравматический остеохондроз, сегментарная нестабильность.

В результате перелома в грудном отделе позвоночника, вероятно формирование грудного кифоза или кифосколиоза, что как следствие приводит к деформации всей грудной клетки, расстройству функции сердца и легких.

Последствия компрессионного перелома могут быть достаточно серьезными, именно поэтому необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Только врач сможет установить степень поражения позвонка и назначить комплексное лечение пострадавшему.

Лечение происходит двумя способами: консервативным при легкой первой степени повреждения и оперативным при более сложных переломах с последствиями. По окончанию лечения обязательным является реабилитация пациента, пострадавшего от компрессионного перелома позвоночника.

В реабилитационный комплекс может входить: плавание в бассейне, лечебная физкультура, массаж, отдых на курорте и отсутствие физических нагрузок до полного окончания реабилитационного периода.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Позвоночный столб образуется благодаря взаимосвязи отдельных костей – позвонков. Как и любая другая кость, позвонок подвержен травмам, которые приводят к его перелому.

Перелом позвоночника – частая травма среди пожилых людей. Однако в последнее время увеличивается частота возникновения патологии среди молодого населения.

Классификация

Все переломы позвонков можно разделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на следующие виды:

1. Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается собственным весом. Эта патология является наиболее частым видом травмы.
2. Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы позвонок растягивается, а не сжимается. В основном такой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
3. Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не только при воздействии взрывной волны на тело позвонка. Кость нередко распадается на осколки и при компрессии высокой силы.

Самым частым видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы врачи разделяют по степени тяжести:

• Перелом 1 степени – сдавление тела происходит менее, чем на 1/3 его высоты.
• Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
• Перелом 3 степени – компрессия более 50% от высоты тела позвонка.

Наиболее тяжелым для лечения является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка неизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.

Причины

Почему происходит компрессионный перелом позвоночника? Непосредственной причиной травмы могут быть следующие события:

• Спортивные перегрузки.
• Падения с большой высоты.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Взрывные ранения.
• Бытовые травмы.

Предрасполагают возникновению патологии такие факторы, как:

1. Остеопороз. Из-за этой патологии компрессионный перелом чаще возникает у пожилых людей. С возрастом минеральная плотность костей снижается. Позвонки у пожилых людей способны травмироваться даже при падении с высоты собственного тела.
2. Обменные нарушения и гиповитаминозы.
3. Болезни кишечника, поджелудочной железы, печени и связанная с ними мальабсорбция (недостаточное всасывание продуктов питания в желудочно-кишечном тракте).
4. Сподилолистез.
5. Слабость мышечного и связочного каркаса спины.
6. Остеомиелит позвонков.
7. Системные заболевания соединительной ткани.
8. Опухоли позвоночного столба.
9. Гнойные абсцессы.
10. Длительный постельный режим с последующей физической нагрузкой.

Конечно, компрессионный перелом позвоночника в большинстве случаев возникает у пожилых людей. Основным фактором является остеопороз, однако с возрастом накапливается и другая патология органов и систем.

Описываемая травма у молодых людей должны стать причиной поиска сопутствующего заболевания, если только повреждение не произошло при чрезмерной нагрузке (падение или ДТП).

Симптомы

Независимо от того, в каком отделе произошла травма, существуют некоторые общие признаки, указывающие на повреждение позвоночника. К ним относятся следующие симптомы:

1. Высокоинтенсивная боль в спине, отдающая в руки или ноги. Возникает сразу после травмы.
2. При остеопорозе боль может нарастать постепенно, по мере компрессии тела кости.
3. Невозможность пошевелить соответствующим отделом спины.

Других характерных симптомов, присущих повреждению любого отдела спины, выделить сложно. Стоит остановиться на клинической картине перелома каждого этажа позвоночника (шейного, грудного, поясничного) в отдельности.

Компрессионный перелом шейного отдела спины

Симптомы травмы шейного этажа спины имеют достаточно характерную картину. К признакам поражения шейного отдела относятся такие проявления, как:

• Боль в области шейного отдела позвоночника.
• Слабость, головокружение.
• Потеря сознания.
• Прострелы интенсивной боли в руку.
• Онемение, потеря чувствительности в одной или нескольких руках.
• Изменение артериального давления.

Травмы шейного отдела позвоночника являются очень опасными для жизни и трудового прогноза. При обнаружении подобных признаков у человека, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Повреждения шейного отдела являются частой причиной инвалидности человека.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника имеет мало особенных клинических проявлений. После получения травмы пациент почувствует боль в соответствующем отделе спины.

Иногда прострелы боли передаются по ходу ребра на грудную клетку.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника в подавляющем большинстве случаев возникает в области L1 (первого поясничного позвонка). L1 – уровень позвоночника, находящийся на переходе грудного отдела в поясничный. Особенности биомеханики и изгибов позвоночного столба обуславливают высокую частоту переломов L1-позвонка.

Если у человека произошел перелом L1 или другого поясничного позвонка, возникают следующие симптомы:

• Интенсивная боль в пояснице.
• Невозможность разогнуть спину.
• Прострелы в ягодицы и ноги.
• Онемение того или иного участка кожи ноги.
• Непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Диагностика

При постановке диагноза перелома позвонка врач проведет несколько исследований. Виды диагностических процедур:

• Рентгенография пораженного отдела в нескольких проекциях.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Для постановки полноценного диагноза потребуется консультация врача невролога или нейрохирурга.

Осложнения

Не стоит недооценивать степень тяжести такого заболевания, как компрессионный перелом позвоночника, последствия этой травмы могут серьезно изменить жизнь пострадавшего. К осложнениям травмы относятся:

• Нестабильность позвонков.
• Деформации позвоночного столба
• Хроническая дорсалгия.
• Парезы и параличи.
• Потеря кожной чувствительности.
• Недержание мочи и кала.
• Стеноз позвоночного канала.
• Миелопатия.

Предотвратить подобные явления можно, если вовремя начать лечение повреждения.

Лечение

Как лечить полученное повреждение спины? Прежде всего, следует обратиться к специалисту. Он выберет метод терапии:

• Консервативное лечение.
• Оперативное лечение.

После любого из перечисленных способов требуется полноценное восстановление – курс реабилитационной терапии.

Лечить описываемые травмы в домашних условиях без предварительной консультации врача противопоказано. Это может привести к тяжелым осложнениям.

Консервативное лечение

После поступления пациента в стационар врач начнет лечение с обезболивания. Для этого применяются различные анальгетические препараты. Анальгетики принимаются в течение всего периода консервативного периода. Непосредственно консервативная терапия заключается в одномоментной или постепенной реклинации позвонка. С помощью специальных аппаратов врач возвращает тело кости на место его анатомического положения.

Эффект закрепляется с помощью иммобилизации – на пораженный отдел накладывается корсет или гипсовая повязка на срок до 3 месяцев.

Такое лечение применяется при первой, реже второй степени травмы.

Хирургическое лечение

При второй и особенно третьей степени повреждения необходимо выполнение оперативного вмешательства. Показаниями к хирургическому лечению также являются поражения нервных структур, нестабильность позвоночника, не купируемый болевой синдром.

Операцию могут проводить через передний или задний доступ в зависимости от степени вовлечения тех или иных образований. Врач производит декомпрессию нервов, удаляет осколки позвонка, стабилизирует пораженную кость или протез в области двигательного сегмента.

После проведенной операции любой пациент проходит курс реабилитации, направленной на восстановление утраченных функций.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника необходима абсолютно всем пациентам. Она включает несколько методов терапии:

• Лечебная иммобилизация.
• Упражнения лечебной физкультуры.
• Массаж и физиотерапия.

Иммобилизация

После того как пораженный позвонок займет свое анатомическое положение, необходимо закрепить его в этом месте. Это позволяет сделать лечебная иммобилизация. Метод предполагает использование различных бандажей и корсетов, которые могут надеваться на любой отдел спины.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника создает неподвижность, ускоряет заживление, профилактирует рецидивы травмы. Назначаются бандажные конструкции только специалистом, поскольку врач определяет степень необходимой компрессии.

Ортопедические салоны предлагают большой спектр устройств, которые позволят достичь скорейшего эффекта восстановления.

Упражнения ЛФК при переломе позвоночника являются одним из основных методов восстановления. Гимнастика выполняется после разрешения специалиста. Упражнения предполагают постепенное увеличение нагрузки, тренировку мышц спины.

Занятия проходят в несколько этапов, в ходе которых упражнения постепенно усложняются. В начале периода реабилитации рекомендуется выполнять гимнастику под контролем специалиста.

Упражнения после повреждения спины направлены на достижения следующих эффектов:

• Улучшают кровоснабжение пораженного отдела.
• Снимают отек и воспаление.
• Укрепляют мышечный каркас спины.
• Восстанавливают общий тонус организма.
• Подготавливают позвоночник к повседневным нагрузкам.

При переломе возможны следующие упражнения:

• Дыхательная гимнастика.
• Упражнения для верхних и нижних конечностей.
• Занятия на животе для укрепления мышечного каркаса спины.
• Наклоны и повороты.
• Занятия с фитболом.
• Упражнения с гантелями.
• Осевые нагрузки.

Упражнения перечислены в порядке возрастания нагрузки. Выбирать время перехода на следующий этап должен специалист по ЛФК.

Массаж и физиотерапия

Реабилитация после перелома позвоночника может включать курсы массажа и мануальной терапии. Массаж полезно выполнять после лечебной физкультуры. Эти процедуры позволяют расслабить мышцы, снять отечность и воспаление, ускорить восстановление тканей.

Массаж обладает отвлекающим эффектом, приводит в тонус нервные структуры позвоночника.

Схожим с массажем эффектом обладает и комплекс физиопроцедур. Врач выбирает варианты физиолечения в зависимости от противопоказаний и возможностей пациента.

источник

Компрессионный перелом позвоночника: причины, лечение, последствия

Компрессионный перелом позвоночника (КПП)– патология, включенная в список международной квалификации болезней (МКБ 10), как заболевание способное привести к инвалидности или летальному исходу. Травма позвоно

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Позвоночник является одной из самых важных костных структур нашего тела. Отдельные элементы его выполняют амортизирующую функцию и помогают «гасить» колебания тела при ходьбе и выполнении других движений. Вместе с тем, позвоночник также и весьма уязвим, особенно в случае падений и резких рывков. Одним из самых распространенных типов травм можно отметить компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, а о причинах и возможных методиках лечения расскажет наша статья.

Как устроен наш позвоночник, его функции и уязвимые места

Позвоночник является самой важной структурой опорно-двигательного аппарата, обеспечивающей поддержку и амортизацию во время совершения любых движений. Это обеспечивается за счет особого скрепления позвонков между собой, а также межпозвоночных дисков — своеобразной «прокладки», позволяющей структуре двигаться и функционировать. В целом, позвоночник представляет собой надежную конструкцию, но ресурс его не бесконечен.

При поражении отдельных элементов дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, структура тканей становится очень хрупкой, поэтому даже обычные движения, особенно совершенные резко, представляют угрозу и становятся причиной травм и переломов. Еще одним негативным фактором, влияющим на целостность позвоночного столба, являются механические травмы и падения.

Перелом поясничного отдела позвоночника чаще всего проявляется при следующих ситуациях:

1. Падение с большой высоты;
2. Неудачное «приземление» на вытянутые ноги при прыжке;
3. Резкий рывок тела;
4. Воздействие физического усилия на позвоночный столб.

Что касается позвонков, ослабленных дегенеративными изменениями костной ткани, например, при остеопорозе, негативным фактором может выступить практически любое движение, особенно совершенное резко. Именно поэтому у пожилых пациентов нередки случаи появления компрессионного перелома позвонка поясничного отдела даже после поднятия нетяжелого груза, повороте или сгибании корпуса тела, выполнении привычной работы.

Также перелом поясничного позвонка может стать последствием прогрессирования межпозвоночной грыжи, опухолей и метастаз позвоночного столба.

Поясничный отдел испытывает максимальную нагрузку даже при обычной ходьбе, поэтому к его возможным травмам следует отнестись с максимальным вниманием.

Особенности проявления заболевания

Определить точный диагноз и причину болезни поможет специалист. Обычно после получения травмы или резком болевом синдроме к врачу приходится обращаться даже самым недоверчивым пациентам. Вместе с тем, медленное прогрессирование остеопороза часто приводит к ситуации, когда болевой синдром выражен менее интенсивно. В таких случаях боли и дискомфорт в позвоночном столбе появляются исключительно после сильных физических нагрузок, поднятии тяжести и резких движениях. Если боли в спине становятся частым «спутником» вашей жизни, обязательно стоит обратиться к хорошему специалисту и пройти обследования, которые помогут выявить возможную причину недуга.

Последствия вовремя невылеченного перелома

Ввиду сильной нагрузки на позвоночный столб, разрушения позвонков быстро прогрессируют и охватывают все больше отделов. Если вовремя не принять меры, дегенеративные изменения коснуться и других областей. Кроме того, происходит нарушение нормального питания позвонков и близлежащих тканей, что негативно отражается на их состоянии и может даже привести к некрозу и отмиранию.

Если перелом позвонка поясничного отдела произошел вследствие прогрессирующего остеопороза, обязательное лечение поможет предотвратить дальнейшее ослабление и разрушение костной ткани. Одним из самых тяжелых последствий таких состояний может стать сдавливание спинного мозга. Это приводит к потере чувствительности нижних отделов позвоночника и конечностей. Пациенты с запущенными стадиями остеопороза, осложненного компрессионным переломом, часто оказываются на инвалидном кресле.

Неутешительная статистика свидетельствует, что в последнее время возраст пациентов с остеопорозом значительно уменьшился, поэтому любые тревожные состояния, особенно после перенесенных травм и падений, должны рассматриваться как сигнал к оказанию медицинской помощи.

Как определить компрессионный перелом

Обычно такое состояние сопровождается сильными болями в пояснице, невозможностью совершать любые привычные действия, вплоть до простого выпрямления спины. Следует отметить, что при обнаружении подобных проблем, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Какие процедуры помогу определить патологию:

• Рентген позвоночника. Обычно требуется сделать несколько снимков в разных проекциях. Рентген обеспечит информацию о расположении и типе перелома, возможной области локализации изменений в структуре костной ткани, а также смещении относительно друг друга.
• Магнитно-резонансная томограмма. Позволяет не только «увидеть» место перелома, но и оценить степень сопутствующих повреждений. При этом будут видны корешки нервных окончаний, поврежденные мышечные волокна, спиной мозг и кровеносные сосуды.
• Миелографическое исследование. Необходимость возникает в случае обнаружения повреждений нервных волокон. В этом случае также необходима консультация невропатолога. Суть процедуры — определение проходимости ликворопроводящих путей спинного мозга.
• Денситометрия. Необходима при подозрении на остеопороз. Обязательно назначается пациентам пожилого возраста. Процедура позволяет определить степень плотности костной ткани. Профилактика переломов включает обязательное обследование дважды в год пациентов в группе риска, в первую очередь, женщин после менопаузы.

Рентген позвоночника

Магнитно-резонансная томограмма

Миелографическое исследование

Денситометрия

На основании результатов обследования, а также личного осмотра и опроса больного делается вывод и ставится окончательный диагноз. От своевременного и правильного заключения зависит не только план лечения, но и дальнейший прогноз для пациента.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение

Основная трудность в терапии такого типа заболеваний — длительный период лечения. Даже самые легкие формы компрессионного перелома подразумевают ограничение активности и применение специальных процедур на срок не менее трех месяцев. Кроме того, пациенту необходимо обеспечить комфортные и подходящие условия для проживания, ведь обычно лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела происходит дома.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

1. Строгий постельный режим и полное обездвиживание в первые дни после перелома. Для снятия боли используются анальгетики и противовоспалительные средства. Если интенсивность болевого синдрома очень велика, обычно для облегчения состояния больного используют специальную блокаду. Так называется введение обезболивающих средств непосредственно в область позвонка. Это поможет купировать болевой приступ, но не обеспечит моментального выздоровления.
2. Если диагностированы повреждения спинного мозга, либо сильное сдавливание позвонков, необходимо несколько месяцев пролежать на специальной «вытяжке». Пациенту в этот период строго противопоказана любая активность, дальнейшее лечение зависит от скорости восстановления.
3. В период выздоровления пациенту необходимо обеспечить дополнительную поддержку при физической активности. Для этого используются ортопедические корсеты и ортезы. Запрещено поднятие любых тяжестей, повороты и наклоны туловища, а также любые виды спорта. Кроме того, нельзя садиться, чтобы не спровоцировать смещение позвонков.
4. При необходимости искусственного восстановления структуры позвоночного столба, проводится оперативное вмешательство. Оно подразумевает фиксацию позвонков при помощи металлических пластин, а также более прогрессивные методики. Тип операции и дальнейшая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Лечение компрессионного перелома поясничного позвонка направлено на восстановление естественной формы, высоты и функций скелетной конструкции.

Кроме того, необходимо наладить нормальное кровообращение поврежденной области, устранить болевой синдром. Обычно сращивание костных позвонков занимает от трех месяцев, но еще больше времени придется уделить последующему восстановлению функций позвоночника.

Дальнейшая реабилитация

После успешного лечения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела пациенту понадобится еще немало времени, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Для этого необходимо не только укрепить костную ткань, но и восстановиться физически.

Обычно после повторного обследования врач может назначить подходящие физиопроцедуры, курс массажа, либо лечебную гимнастику. Все эти процедуры дают хороший результат и помогают вернуть физическую форму после длительного бездействия.

Какие методы реабилитации используются:

• Мануальная терапия позволяет укрепить мышцы спины, развить необходимую гибкость и правильную функцию позвонков;
• Физиотерапия также обеспечит оптимальное сращивание костной ткани, а также поможет избежать последствий травмы;
• Прогрессирующий остеопороз нуждается в медикаментозном лечении, назначенном в индивидуальном порядке;
• Лечебная гимнастика, в особенности, плавание, также помогут укрепить мышцы спины и быстрей выздороветь.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела также требует несколько месяцев, в течение которых необходим контроль за состоянием пациента и, при необходимости, корректировка лечебных мероприятий. Также очень важно обеспечить полноценное питание при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела.

Главное требование: разнообразный рацион и необходимое число калорий. Набор лишнего веса в этот момент крайне нежелателен, ведь это увеличит нагрузку на позвоночник, а значит, снизить лечебный эффект. В то же время, питание должно быть сбалансированным, чтобы не допустить дефицита минеральных и органических веществ, необходимых организму для успешного выздоровления.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника имеет серьезные последствия, поэтому требует длительного лечения и курса реабилитации. Такие состояния обычно проявляются после травмы или падения, в результате автомобильной аварии. Если у пациента до этого также были проблемы с позвоночником, в частности, межпозвонковые грыжи, прогрессирующий остеопароз и другие дегенеративные изменения костной ткани, перелом может появиться, что говориться, «на пустом месте».

Причиной травмы могут стать привычные движения, например, поворот туловища, либо наклон корпуса. Кроме того, компрессионный перелом поясничного отделаможет стать следствием опухоли спинного мозга и близлежащих органов в случае распространения метастаз. Особенности лечения и реабилитации после компрессионного перелома рассмотрены в нашей статье.

Последствия перелома позвоночника: шейного, грудного, поясничного отдела

Перелом позвоночника – серьёзная травма одного или нескольких позвонков, при которой повреждаются мышцы, нервы, сосуды. Травма вызывает осложнения, что ведёт к негативным последствиям, влияющим на состояние всего организма больного. Последствия перелома позвоночника с травматизацией спинного мозга – присвоение группы инвалидности или смерть.

Последствия могут проявлять себя не сразу после травмы, а спустя время, вызывая нарушения функций отделов позвоночника. Поэтому после повреждения позвоночника необходимо незамедлительное лечение у  травматолога и  невролога.

Содержание статьи

Чем опасны переломы позвоночника

Несмотря на то, что спинной мозг защищён, при резком повороте тела легко получить перелом. Если перелом оскольчатого характера, то существует риск его поражения. Осколки разрушают третью часть клеток спинного мозга. Ещё часть клеток отмирает из-за недостатка кислорода,  оставшаяся – погибает вследствие механизма самоуничтожения.

После травмы возникают острые боли в поражённом участке, которые становятся сильней при ходьбе, других движениях. Так, происходит, например, когда человек перенёс перелом поперечного отростка позвоночника. Визуально видна деформация позвоночника, поражённое место отекает. При открытых переломах на кожных покровах бывают раны с кровотечением.

В зависимости от местонахождения перелома боль отдаёт в руки (при травме шейного или грудного отдела позвоночника) или ноги (при травме крестца или поясничного отдела).

Перелом поперечного отростка протекает с неострой болью и слабовыраженными симптомами. Если травмирован спинной мозг,  у пациента проявляются неврологические последствия разной тяжести. Кроме того, для травм позвоночника характерна нестабильность тел позвонков, кифоз и т. д.

Нестабильность сегментов

Двигательные сегменты состоят из позвонков, хрящей, суставов, мышц и связок. С помощью такого устройства сегментов позвоночника человек может двигаться. Если повреждён один или несколько сегментов, то он расшатывается и способен на нефизиологические движения.

Чаще всего такие последствия образуются при компрессионном переломе третьей степени. Результатом нестабильной работы позвоночного сегмента становится остеохондроз, образующийся после травмы из-за разрушения хрящевых прослоек в повреждённой области. Пациента беспокоит корешковый синдром, возникающий при защемлении нервов.

Нередко возникает дискомфорт в повреждённой области, который проявляется при физической нагрузке. Последствием бывает возникновение грыж, протрузий. Костная ткань начинает разрастание в виде остеофитов.

Посттравматический кифоз

Физиологический изгиб позвоночника не больше 40 градусов и это считается нормой. Из-за травмы позвонков изгиб увеличивается и становится больше нормы. Пациент ощущает рост горба или образование патологического кифоза. Посттравматический кифоз нередко проявляет себя у людей преклонного возраста или начинается из-за остеопороза после компрессионного перелома в области грудины.

Течение болезни практически бессимптомно, поэтому больной редко сразу обращает внимание на начинающуюся патологию и затягивает с лечением. При искривлении начинается спазм мышц. Больной жалуется на болевые ощущения и постоянный дискомфорт в травмированном отделе.

Посттравматический кифоз меняет правильное анатомическое строение костей грудного отдела, нарушает работы всех внутренних органов (печень, сердце, лёгкие и т. д.).

Неврологические последствия

При смещённых, оскольчатых переломах неминуемы изменения в работе нервной системе пациента.

Ткань подвержена ушибам тканей, сотрясениям, разрыву, раздавливанию. Такие повреждения нервной ткани влияют на работу опорно-двигательного аппарата и вызывают онемение поражённой области.

При травме нижней части грудного отдела или если сломаны позвонки поясницы, возможна полная потеря двигательной активности (паралич, плегии). Пациент жалуется на недержание кала и мочи. Если неврологические последствия происходят в грудном отделе (верхняя часть), то нарушаются функции мышц спины и брюшного пресса.

Самые опасные повреждения неврологического характера возникают при травме шеи. Если повреждён спинной мозг, то пациента парализует, возникают необратимые последствия в работе мышц, отвечающих за дыхание и сокращение брюшного пресса, диафрагмы. В особо тяжёлых случаях возможна полная остановка дыхания и смерть от удушья. Если сломан 1 или 2-й позвонок, то это грозит смертью пациента, но такая травма является редкой.

После перелома нередко пациенту дают инвалидность, человек не способен выполнить самые простые движения. Больному сложно обслужить себя. При травме в шейном отделе пациента нередко подключают к аппарату искусственного дыхания для поддержания дыхательной деятельности.

Не все неврологические последствия проявляются сразу после травмы. Они могут проявляться спустя месяцы, что вызвано уменьшением питания сосудов спинного мозга и окружающих тканей.

Следствием перелома позвоночника иногда становится миелопатия. Такое заболевание снижает силу мышечных волокон, вызывает нарушение работы опорно-двигательного аппарата, онемение конечности и близлежащих тканей.

Последствия повреждения спинного мозга

Самым неблагоприятным последствием травм будет повреждение ткани спинного мозга разной степени. Обычно эти последствия возникают при переломах компрессионного характера. Они несут в себе угрозу жизни пациента, что грозит даже первой степенью инвалидности, негативно влияет на двигательную активность, приводит к потере работоспособности. Человек с первой степенью инвалидности неспособен себя обслуживать.

После таких травм возникает спинальный шок, при котором человек не может полноценно двигаться, начинается онемение тканей и конечностей, ухудшается рефлекторная деятельность клеток повреждённого участка. Состояние шока длится от 2–3 недель до нескольких месяцев, кроме того, у пациента развиваются дефекты грудного отдела.

«Конский хвост», расположенный в районе поясницы, тоже подвергается негативным изменениям при травме с поражением спинного мозга. Начинается недержание мочи и кала, двигательная активность больного не меняется.

Травма спинного мозга прерывает процесс проведения нервных импульсов из нормально функционирующих нейронов в зону повреждения на угнетённые клетки. Нарушается управляющая функция ЦНС. Пациент отмечает снижение давления, его пульс становится медленней, нарушается терморегуляция.

Зона ниже поражённого участка становится холодней всего тела. Если вовремя проведен курс лечение и реабилитация, то функционирование повреждённой переломом зоны поддаётся восстановлению. Если произошёл разрыв спинного мозга, то его функционирование невозможно даже после оперативного вмешательства врачей.

Реабилитация

Курс реабилитации должен включает в себя рациональное правильное питание, несколько курсов массажа, комплекс ЛФК (по назначению лечащего врача). Для больного обязательны прогулки на свежем воздухе. Ему необходима социальная адаптация, особенно если человек получил инвалидность.

На полное восстановление (после регенерации повреждённых клеток) требуется от 8–11 до 12–18 месяцев. За это время должно произойти восстановление функций позвоночника после травмы. Если этого не произошло, то больному остаётся только смириться с невозможностью исправить ситуацию.

лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Переломы позвонков отличаются от сломанной руки или ноги. Сам перелом или смещение позвонка может стать причиной фрагментации костей и повреждения спинномозговых нервов или спинного мозга. Множество травм позвоночного столба случается по причине автомобильных аварий, простых падений, выстрелов или спортивных травм.

Такие травмы могут варьироваться от относительно мягких связок и напряжений в мышцах до перелома и вывиха костных позвонков, из-за сильного нарушения спинного мозга. Особенно опасными последствиями травм могут стать для пожилого человека.

Симптомы

В зависимости от того, насколько тяжелой является травма, можно испытывать боль, затруднение при ходьбе или отсутствие возможности двигать конечностями (паралич). Множество травм заживают с консервативным лечением, однако, серьезные могут потребовать хирургических вмешательств для перестройки костей.

Основные клинические симптомы обычно включают один или сочетание следующих симптомов:

• Внезапное возникновение болей в спине;
• В положении стоя или при ходьбе, как правило, боль хуже;
• В положении лежа на спине боль может быть менее интенсивной;
• Ограниченная подвижность позвонков;
• Деформация осанки.

Зачастую травму следует подозревать у любого пациента в возрастной категории старше 50 лет с острым симптомом болевого ощущения в спине. Для женщин, особенно с факторами риска развития остеопороза, многие врачи считают, что переломы позвонков следует подозревать у лиц старше 45 лет с внезапным началом болей в спине. Иногда травма позвоночника способна не вызывать боли или другие симптомы. Поэтому даже когда нет болей в спине, люди среднего возраста или пожилые люди (особенно женщины) должны беспокоиться о потенциальных повреждениях, если есть ограниченная способность скручивать и согнуть спину и / или имеется деформация, которая развивается в позвоночнике.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Каковы же особенности перелома поясничного отдела позвоночника? Поясничный позвонок — это 5 самых больших и сильных позвонков в позвоночнике. Эти позвонки составляют нижнюю часть спины. Они начинаются в начале поясничной кривой (то есть, тораколюмбарного перехода) и простираются до крестца. Самые сильные стабилизирующие мышцы позвоночника прикрепляются к поясничным позвонкам.

Таким образом, травмы поясничных позвонков происходят в условиях патологического ослабления кости. Остеопороз является основной причиной многих переломов поясницы, особенно у женщин в постменопаузе. Остеопоротические переломы позвонков уникальны тем, что они могут возникать без видимой травмы. Тем не менее тщательная диагностическая работа всегда необходима для исключения злокачественности позвоночника.

Необходимо выполнить полный анализ клеток крови с дифференциальным простат-специфическим тестированием антигена (у мужчин среднего и старшего возраста) и определением скорости оседания эритроцитов. Моча может быть отобрана для маркеров увеличенного костного обмена, которые происходят у людей с остеопорозом.

Рентгенография — стандартное исследование изображений для травм позвоночника. Антеропостериорные и латеральные виды поясничного и грудного шипов обычно являются минимальными исследованиями. Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) представляет собой бесценный инструмент для оценки сложности травмирования позвонков, видимых на рентгенограммах, и для выявления более тонких переломов, которые нелегко увидеть на рентгенограммах. Магнитно-резонансная томография (МРТ) требуется, когда пациент отмечает сенсорные потери.

Компрессионный перелом позвоночника 1 степени

Существует три степени компрессионных переломов: 1-ой степени — клиновидный, 2-ой — разрушение и 3-ий — разрыв. Самым распространенным видом компрессионной травмы является клиновидный перелом. Именно его относят к 1-ой степени.

Он характеризуется тем, что передняя часть тела позвонка разрушается, а кость принимает клиновидную форму.

Перелом 1-ой степени считается самым распространенным видом компрессионного повреждения. Это обычно происходит в передней зоне цилиндрического позвонка, вызывая разрушение в передней зоне позвонка, но оставляя заднюю зону кости неповрежденной, что приводит к клиновидной форме. Клиновидный вид травмы обычно представляет собой механически стабильный перелом, иногда он все же способен приводить к деформации позвоночника, такой как поза горбуна.

Компрессионные переломы позвоночника в поясничном отделе

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела? Компрессионный перелом поясничного позвонка — это любая травма, которая изменяет форму поясничного позвонка, изменяет позу поясницы, увеличивая или уменьшая поясничную кривую.

Поскольку тело пытается компенсировать изменение в поясничном отделе позвоночника, чтобы поддерживать вертикальное положение, это будет иметь тенденцию искажать кривые грудного и шейного отдела позвоночника.

Поясничная компрессионная травма может быть разрушительной по двум причинам. Во-первых, травма сама по себе может вызвать сильную боль, и эта боль иногда не проходит. Во-вторых, травма позвонка может изменить механику осанки. Чаще всего результатом является увеличение грудного кифоза, иногда до такой степени, что пациент не может стоять вертикально. Пытаясь сохранить свою способность ходить, пациенты с кифозом сообщают о вторичной боли в их бедрах, крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике. Эти пациенты также подвержены риску падений и несчастных случаев, увеличивая риск вторичных повреждений позвоночника и других мест.

Травмы в поясничном отделе позвоночника возникают по ряду причин. У молодых пациентов переломы обычно случаются из-за сильной травмы. Автомобильные аварии часто вызывают сгибание отвлекающих травм. Скачки или падения с большой высоты вызывают разрыв трещины. Эти типы перелома могут также привести к серьезной неврологической травме. У пациентов более старшего возраста компрессионные повреждения поясничного отдела обычно случаются при отсутствии травмы или при незначительной травме, например, при падениях.

Наиболее распространенной этиологией этих переломов у гериатрических пациентов, особенно женщин, является остеопороз. Другие расстройства, которые могут способствовать возникновению компрессионных переломов, включают злокачественные новообразования, инфекции и почечные заболевания.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника? Если остеопороз вызвал последствия перелома спинной компрессии, лечение должно быть нацелено на устранение болевого синдрома перелома и лежащего в основе остеопороза, чтобы предотвратить будущие переломы.

Все компоненты лечения значительно улучшились за последнее десятилетие. Большинство повреждений позвоночника заживают при помощи болеутоляющих средств, снижении активности, препаратов для стабилизации плотности костной ткани и хорошей подтяжки спины для минимизации движения во время процесса заживления. Большинство людей возвращается к своей повседневной деятельности. Некоторым может потребоваться дальнейшее лечение, представляющее собой хирургическое вмешательство.

1. Нехирургическое лечение переломов позвоночника. Боль от травмы позвоночника, оставленного заживать, может длиться до трех месяцев. Но боль обычно снижается в течение нескольких дней или недель. Обезболивание может включать обезболивающие болеутоляющие средства, постельный режим, обратную фиксацию и физическую активность.
2. Обезболивающие. Лечить последствия травмы невозможно без обезболивающих средств. Тщательно прописанный «коктейль» обезболивающих препаратов может облегчить боль в кости, мышцах и нервах. Рекомендуется использовать два вида препаратов без рецепта — ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические болеутоляющие средства и миорелаксанты часто назначают в течение коротких периодов времени, поскольку существует риск развития зависимости. Антидепрессанты также могут помочь снять боль, связанную с нервами.
3. Модификация деятельности. Постельный режим может помочь при острой боли, но это может также привести к дальнейшей потере костной массы и ухудшению остеопороза, что повышает риск будущих компрессионных переломов. Врачи могут рекомендовать короткий период постельного режима в течение нескольких дней. Однако следует избегать длительного бездействия.
4. Задняя скоба. Задняя скоба обеспечивает внешнюю поддержку, чтобы ограничить движение переломанных позвонков так же, как применение фиксатора на сломанном запястье.
5. Хирургическое лечение переломов позвоночника. Когда хроническая боль от спинного компрессионного перелома сохраняется, несмотря на отдых, модификацию активности и болеутоляющие средства, следующим шагом является хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, используемые для лечения травм позвоночника:

• Вертебропластика;
• Кифопластика;
• Хирургия позвоночника;
• Вертебропластика и кифопластика.

Эти процедуры для компрессионных травм позвоночника включают маленькие, минимально инвазивные разрезы, поэтому они требуют очень мало времени для заживления. Также используется акриловый костный цемент, который быстро затвердевает, стабилизирует фрагменты спинной кости и, следовательно, стабилизирует позвоночник немедленно. Большинство пациентов возвращаются домой в тот же день или после ночного пребывания в больнице.

Компрессионный перелом позвонка грудного и поясничного отделов

Содержание статьи

Травмы позвоночника относятся к таким повреждениям, которые нужно распознать быстро и принимать меры по первой помощи и лечению незамедлительно. Особенно это касается переломов позвоночника, так как при наступлении данной травмы могут моментально развиться непоправимые последствия для человека.

Строение позвоночника человека

Позвоночник является основой опорно-двигательной системы организма человека. Он состоит из позвонков, которых в нем насчитывается 24 штуки. Все они соединены между собой и располагаются в вертикальном положении.

Между ними находится межпозвоночный диск, который имеет круглую форму. Еще в позвоночнике есть суставы. Они нужны, чтобы обеспечить подвижность в позвоночнике.

Отделы позвоночника

Позвоночник делится на несколько отделов. Они называются шейным, грудным и поясничным. В середине позвонков есть отверстие, через которое проходит спинной мозг. Любые травмы позвоночника могут нанести вред здоровью человека.

Перелом позвоночника как травма

Перелом позвоночника является травмой, при которой происходит разлом одного или нескольких позвонков столба.

В международной классификации травмы позвоночника имеют определенный код. Но это довольно большой и общий раздел, который включает в себя различные травмы.

К повреждениям позвоночника в МКБ-10 присвоены такие коды:

• S12.0 – перелом позвоночников, которые расположены в области шеи;
• S22.0 — это переломы ребер, грудной области, позвонка;
• S32.0 – перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Признаки перелома позвоночного столба

Классификация переломов

Переломы позвоночника могут быть как неосложненными, так и сложными.

Специалисты различают несколько классификации переломов позвонков в первую очередь по месту локализации:

• В шейном отделе.
• В области груди.
• Поясничный отдел.
• Травма крестцового отдела.
• Перелом копчика.

Классификация переломов

По степени стабильности:

• стабильные, это означает без смещения;
• взрывные, в этом случае это среднее состояние;
• нестабильные, со смещением позвонков.

Другие возможные виды переломов:

Травма спинного мозга

• По тяжести повреждения спинного мозга, расположенного в дисках.
• По количеству поврежденных мест в позвоночнике.
• От разновидности механичексого повреждения позвоночника. Это могут быть рассекающие, сгибательные, разгибательные, осевые, ротационные травмы.
• Переломы бывают оскольчатыми, компрессионными, смешанные, закрытыми и открытыми.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Возможные причины переломов

Позвоночник может сломаться в определенных ситуация:

Остеопороз — разрушение костной ткани

• падение практически с любой высоты, даже не очень большой, но при этом нужно упасть на голову, кобчик или ноги;
• шейный отдел чаще всего ломается при инерционном механизме повреждения, обычно это столкновение автомобилей;
• перелом грудного отдела может спровоцировать автомобильная авария;
• еще причинами являются сдавливание или сильные удары в области спины, шеи или груди;
• в результате развития остеопороза в позвоночнике часто возникают переломы.

Диагностика перелома

Установить, какой именно отдел позвоночник поврежден и какой вид перелома может только врач.

Для этого необходимо провести обследование и диагностику пациента:

• Проводится осмотр и, по возможности, опрос пациента для определения места перелома.
• Для уточнения места локализации перелома делают рентген или МРТ.
• При необходимости делают электронейромиографию. С ее помощью определяют степень повреждения спинного мозга.

Особенности компрессионного перелома

Компрессионный перелом характеризуется повреждением тела позвонков, при котором они сдавливаются и становятся меньше по высоте. Этот вид переломов позвоночника чаще наблюдается у детей и пациентов в пожилом возрасте.

Характеристики компрессионного перелома позвоночника:

• появляется сильная боль;
• движения становятся ограниченными;
• установить вид перелома можно только при проведении рентгена.

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом может быть как в грудном отделе, так и в области шеи и пояснице. При этом определяется степень компрессионного перелома. Специалисты различают 3 степени.

Они отличаются изменением высоты позвонков при переломе:

• при 1 степени происходит уменьшение высоты меньше чем на треть;
• при 2 степени позвонок становиться меньше почти на половину;
• при 3 степени изменение высоты позвоночника в сторону уменьшения устанавливается более чем на 50%.

Степени компрессионного перелома позвоночника

Симптомы и признаки перелома

Перелом позвоночника имеет характерные признаки.

У пациента будут наблюдаться:

• Боль будет сильнее при любых передвижениях.
• Усиление болевых ощущений в положении сидя и поворотах головы.
• Боль усиливается, если даже прикасаться или давать какую-то нагрузку позвоночнику.
• Человек не может свободно передвигаться из-за сильной боли. В этот момент произошло и изменение строения позвоночника.
• Изменение формы позвонка видно при одном взгляде на пациента.
• Если травмирование довольно сложное и пострадал спинной мозг, может рассматриваться вопрос о назначении инвалидности.
• При сложных травмах и без медицинской помощи не исключается летальный исход.

Симптомы будут зависит от места и степени повреждения позвоночника.

Но при этом всегда у пациента будет присутствовать:

• ощущение онемения в места травмы позвоночника;
• нарушение работы мышц, а может и атрофирование;
• появление признаков парализации;
• неконтролируемое выведение мочи и кала.

Перелом позвоночника шейного отдела

Этот вид перелома встречается более чем у 25% пациентов, которые получают такую травму. Больше чем у половины из них происходит повреждение спинного мозга. Симптомы будут зависеть от того, какой из позвонков пострадал.

При переломе первого шейного позвонка наблюдаются:

• Нестабильность и боль в шеи.
• Боль, которая отдается в теменную область.
• Голову хочется поддерживать руками.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Если пострадал 2 шейный позвонок у человека будут наблюдаться такие признаки:

• пациент ходит самостоятельно;
• поворачивает голову;
• часто трясет головой;
• ухудшение состояния происходит довольно резко.

Перелом позвоночника шейного отдела

При переломе нижних шейных позвонков пациент будет испытывать:

• Боль в этой области.
• Наблюдается скованность в движениях.
• Может происходить резкое сокращение мышц шеи.
• При прикосновении боль усиливается.
• Может наблюдаться искривление в области шейного отдела.
• Иногда проявляются признаки парализации и может ухудшиться чувствительность.

Пациенту может понадобиться консультация нейрохирурга и невропатолога.

Перелом грудного отдела позвоночника

В этом случае травмируются позвонки в области груди. Может повредиться один или несколько. Травмы бывают разной сложности.

Пациент при переломе грудного отдела позвоночника будет ощущать:

• болит спина, боль усиливается при прощупывании места травмы;
• движения у человека становятся ограниченными, иногда наблюдается раздражение в брюшной полости;
• в области груди может наблюдаться отек;
• компрессионный перелом с патологией не провоцирует резкую боль и все симптомы становятся мало заметными и выявить перелом можно только проведении медицинского осмотра;
• при оскольчатых переломах может наступить шоковое состояние;
• может проявиться парализация и ухудшение чувствительности.

Перелом поясничного отдела

При поясничном переломе позвоночника у человека могут быть такие симптомы:

• Боль в пояснице, которая становится сильнее при наклонах или поворотах туловища.
• Усиление неприятных ощущений происходит при передвижении, которое и так дается с большим трудом.
• Отек заметен на спине, слабость мышц.
• Боль при прикосновении и прощупывании будет сильнее.
• При повреждении спинного мозга может проявиться непроходимость кишечника.
• Рвота и подташнивание, нарушения мочеиспускания, температура.

Крестцовый отдел

При переломе крестцового отдела симптомы будут выражены слабо. Даже при осмотре врачом выявить перелом довольно сложно. Предположить травму можно при припухлости в области кобчика.

Симптомы перелома крестцового отдела:

• болит в низу спины;
• при пальпации проявляются неприятные ощущения;
• если перелом сложный боль отдается в пах;
• иногда наблюдается кровоизлияние;
• при смешении повреждается прямая кишка;
• могут наблюдаться неврологические расстройства.

[adinserter block=»2″]

Признаки компрессионного перелома

При этом виде перелома происходят изменения в самом позвоночнике. Они влияют на состояние общего здоровья.

Признаки:

• Рост может стать меньше. Если пострадало несколько позвонков рост может стать значительно меньше, но только не сразу, а постепенно.
• Характерная сутулость, которую специалисты называют кифозом. Происходит прогиб позвоночника сверху.
• Позднее появляется боль в спине, шее, начинает болеть желудок, затрудняется дыхание.
• Часто ощущается вздутие, запоры, снижение веса и плохой аппетит.
• Начинают болеть бедра из-за изменений формы позвоночника.

Лечение переломов

Для лечения переломов используют несколько способов. Но все они проходят по назначению врача и очень часто в условиях стационара.

Основные способы лечения компрессионных переломов:

• Консервативная терапия. Она заключается в использовании лекарственных препаратов, постельном режиме, ношении корсетов. Лекарства снимут боль, облегчать страдания и улучшат самочувствие. Длительность лечения составляет около 3 месяцев.
• Оперативное вмешательство. Проведение операции может понадобиться при повреждении спинного мозга, уменьшении роста. Назначение делается после установки диагноза. От этого может зависть и метод проведения операции.

Положение пациента при переломе позвоночника

Медикаментозное лечение

При терапии используют различные виды лекарственных препаратов. Это могут быть таблетки, уколы, мази.

Для снятия боли могут назначать:

• Солпадеин.
• Кетонал.
• Пенталгин.
• Анальгин.

Анальгин

Кетонал

Солпадеин

Пенталгин

Для снятия воспаления используют:

Ибупрофеновая мазь

Диклофенак

Мовалис

Их выпускают в виде капсул, таблеток, свечей, суспензии. Подбирает и назначает лекарства только врач.

Могут понадобиться мочегонные препараты. Но при малоподвижности пациента могут быть затруднения с туалетом.

Из диуретиков используют:

• Верошпирон.
• Диакарб.
• Фурасемид.
• Индаламид.

Верошпирон

Диакарб

Индапамид

Фуросемид

Еще необходимо принимать препараты с добавлением кальция и глюкозамина:

• Кальцемин.
• Глюкозамин.
• Кальций Д3 Никомед.

Кальцемин в таблетках

Кальций Д3 в таблетках

Глюкозамин с хондроитином

Мази и гели относятся к препаратам местного использования, они способы уменьшить боль, улучшить кровообращение:

Фастум

Найз гель объемом 50 грамм

Апизартрон

Часто мази используют при болях в местах переломов в целях профилактики.

Корсеты

Их используют для фиксирования позвонков, чтобы была возможность восстановить целостность позвоночника.

Ортопедические корсеты выполняют следующие функции:

• Они фиксируют положение позвонков.
• Поддерживают в момент лечения и срастания позвонки.
• Позволяют выработать привычку и всегда держать спину прямо.
• Они бывают разными по жесткости.

[adinserter block=»8″]

Операции

Оперативное вмешательство может стать необходимым способом при лечении компрессионного перелома позвоночника. Каким способом будет проводиться операция решают врачи, после полного обследования пациента.

Например, с помощью кифопластики можно отрегулировать высоту позвонков.

Характеристика данного метода:

• анестезию делают непосредственно в позвоночник;
• препараты вводят через проколы;
• пустотелую емкость надувают до нужного размера;
• потом заполняют костным цементом;
• этот способ позволяет увеличить высоту позвонка до 50%

Данный метод способен избавить от сильной и постоянной боли, восстанавливается работа других внутренних органов.

Как проводится вертебропластика:

1. Местный наркоз.
2. Используют специальный металлический стержень.
3. Делается прокол непосредственно к больному позвонку.
4. Длительность операции составляет около 60 минут.
5. В этот период обязательно осуществляет контроль за операцией с помощью рентгена.

Лечебная физкультура

Гимнастику или зарядку можно использовать только для реабилитации после консолидации перелома. Доктор Бубновский рекомендует занятия на специальных тренажерах, рахработанных им для восстановления после травм.

При выполнении лечебной физкультуры нужно соблюдать определенные правила:

• нельзя сидеть;
• вставать нужно без присаживания;
• опираться можно на колени и руки;
• нельзя наклонять туловище вперед;
• все упражнения делать не спеша, без резких движений;
• вставать и ходить можно только после разрешения врача;
• при появлении боли при ходьбе требуется отдых;
• дистанция увеличивается постепенно и может достичь 10 км.

В период восстановления после травмы уделять большое внимание осанке, упражнения будут меняться в зависимости от стадии выздоровления.

Физиотерапия и массаж

Восстановления здоровья после перелома позвоночника невозможно без физиотерапевтических процедур:

• УВЧ снимет отечность и поможет избавиться от боли.
• Электрофорез, его могут делать вместе с новокаином и хорошо снимает даже сильную боль.
• Ультрафиолетовое излучение нормализует кровообращение.
• Ультразвук способствует восстановлению суставных функций.
• Лазер нормализует обменные процессы.
• Магнитотерапия снимет отек и уменьшит боль.

Лечебный массаж при переломы любого из отделов позвоночник делают по назначению врача. Для полноценного восстановления используют санаторное лечение. В момент пребывании в санатории используют различные программы реабилитации.

Обычно они включают:

• комплекс ЛФК;
• физиотерапию;
• массаж.

В санатории формируются группы с различным уровнем нагрузки.

Вытяжение позвоночника

Есть несколько способов вытяжения позвоночника:

• Вертикальное.
• Горизонтальное.
• Головой вниз.

Вытяжение позвоночника аппаратным способом

Для этого используют в противовесе вес пациента или специальные грузы.

Народные способы лечения

Лечение позвоночника позволят использовать народные средства, но только после консультации с врачом.

Для этого могут использовать:

Мумиё эффективно переломах костей

• Мумие принимают 3 раза в день перед едой по 0,2 гр. Его нужно разбавлять водой или соком.
• Сушеную скорлупу куриных яиц измельчают и добавляют немного лимонной кислоты. Потом принимают эту смесь один раз в день. Скорлупа с содержанием кальция поможет быстрее восстановиться костным структурам.
• Слегка обжаренный лук отваривают в воде и пьют этот отвар.
• Обычный магнит используют для лечения переломов. Его нужно водить в месте перелома костей в течение 30 минут каждый день.

Лечение перелома у детей

Лечить перелом позвоночника у детей может только врач. Ребенка помещают в стационар и используют различные виды терапии.

Сложность лечения детских переломов заключается в том, что:

• Пациент может быть очень маленького возраста. Случаются переломы позвоночника даже у грудничков.
• Малышу одевают корсет, при необходимости делают операции.
• В процессе жизни могут понадобиться дополнительные операции, чтобы восстановить функции позвоночника полностью.

Срочная помощь

Если человек сломал позвоночник, его нужно уложить на жёсткую поверхность и обратиться за медицинской помощью.

Что нельзя делать:

• стоять человеку;
• садиться;
• ходить.

Первая помощь при переломе позвоночника

Любые резкие движения могут стать причиной осложнений и усиления боли.

Реабилитация

Сколько времени будет длиться реабилитация пациента после перелома позвоночника заранее сложно предугадать. Сроки восстановления варьируются от 2 месяцев до года.В любом случае возврат к занятиям спортом или другой активной деятельности произойдет не скоро.

При длительной реабилитации в связи с опасными переломами может понадобиться сестринский уход в условиях стационара.

Многое зависит от:

• Вида перелома и возраста пациента. У взрослых переломы заживают медленнее.
• Правильной оказанной первой помощи.
• Соблюдения всех рекомендаций специалиста по питанию, диете и режиму.
• Матрас после травмы должен быть жестким.
• Сидеть лучше наклоняясь немного на бок. Нельзя носить тяжести, Нужно избегать прямой нагрузки на позвоночник и заниматься аккуратно.
• При вставании нагрузку переносить на руки или ноги в коленях.

Последствия и инвалидность

Без лечения и восстановительной терапии пациент после перелома позвоночника может остаться неподвижным на всю жизнь. При сложных переломах полное восстановление возможно может и не наступить вообще.

В зависимости от сложности травмы и последствий человек может получить группу инвалидности:

• 1 группа при полном обездвиживании;
• 2 группа при заметном нарушении функций позвоночника;
• 3 группа при небольших нарушениях после полного курса лечения.

Решение принимает специальная комиссия.

Возьмут ли в армию с переломом позвоночника?

В некоторых случаях могут дать отсрочку от армии, а окончательное решение примут после полного курса лечения. Решение о строевой непригодности будет принимать призывная комиссия. На него влияет много факторов. Но если у призывника нет заметных изменений в структуре позвоночника, или имеется уже консолидированный перелом, он может быть призван.

Отзывы о лечении перелома позвоночника

Типы компрессионных переломов позвоночника

Термин «компрессионный перелом» описывает тип перелома, при котором спинной позвонок прогибается из-за сжатия или давления на кость. Существует несколько типов компрессионных переломов, каждый из которых имеет разные риски и варианты лечения.

Узнать, когда боль в спине является компрессионным переломом позвоночника

Сохранить

Компрессионные переломы обычно возникают в поясничном или грудном отделах позвоночника.Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Наиболее частой причиной компрессионного перелома позвоночника является остеопороз. В позвонках, ослабленных остеопорозом, небольшое усиление нагрузки или даже просто нормальное давление на них может привести к их поломке.

См. Остеопороз: основная причина коллапса позвонков

Компрессионные переломы чаще всего возникают в нижней части грудного (среднего) отдела позвоночника или в верхней части поясничного (нижнего) отдела позвоночника, где наибольшая нагрузка приходится на позвонки.

объявление

Компрессионные переломы позвонков

Есть три типа компрессионных переломов: клин, раздавливание и разрыв.

См. Диагностика компрессионных переломов позвонков

Клиновидный перелом

Клиновидный перелом — наиболее распространенный тип компрессионного перелома. Обычно это происходит в передней части цилиндрического позвонка, в результате чего передняя часть позвонка разрушается, но задняя часть кости остается нетронутой, что приводит к форме клина.Клиновидный компрессионный перелом обычно является механически устойчивым переломом, но может привести к деформации позвоночника, например, к горбатой позе.

Раздавленный перелом

Раздавленный перелом характеризуется переломом всего позвонка, а не только передней части. При этом типе компрессионного перелома кость имеет тенденцию разрушаться сама по себе, и эти переломы обычно механически стабильны.

Разрывной перелом

Разрывной перелом удачно назван, потому что при коллапсе позвонка он разрывается во многих направлениях, часто отправляя фрагменты раздробленной кости в окружающие ткани позвоночника или спинного мозга.Этот тип перелома обычно более серьезен, чем клин или раздавливающий перелом, и, скорее всего, будет нестабильным. Взрывной перелом обычно требует немедленной медицинской помощи.

Любая из вышеперечисленных трещин также может быть классифицирована как стабильная или нестабильная:

• Стабильный перелом — это перелом, который вряд ли подвергнется дальнейшим изменениям, вызывая дальнейшие повреждения.
• Нестабильный перелом — это перелом, который может измениться и в дальнейшем, возможно, повреждая нервы и другие ткани в процессе или создавая неприемлемую деформацию позвоночника.

объявление

Наконец, компрессионные переломы часто описывают по месту их возникновения в позвоночнике. Чаще всего они возникают в средней и нижней части позвоночника — в грудном отделе позвоночника или в верхнем поясничном отделе.

Боль, связанная с компрессионными переломами, широко варьируется: некоторые пациенты вообще не сообщают о симптомах, а другие испытывают сильную, изнуряющую боль.

См. Симптомы перелома позвоночника

Один тяжелый компрессионный перелом или несколько более мелких вместе взятых могут привести к наклону вперед, называемому кифозом, также известным как «горб вдовы».”

См. Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед

Существуют различные виды лечения компрессионных переломов — от отдыха и приема лекарств до хирургического вмешательства. Пациентам с любыми симптомами перелома позвонков рекомендуется проконсультироваться с врачом для медицинского обследования.

См. Лечение компрессионных переломов

Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей

1. Melton LJ 3d. Эпидемиология остеопороза позвоночника. Позвоночник .1997; 22 (24 Suppl): 2S – 11S ….

2. Melton LJ 3d, Кан Ш., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон ВМ, Riggs BL. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989; 129: 1000–11.

3. Купер С, Аткинсон Э.Дж., Якобсен SJ, О’Фаллон ВМ, Мелтон LJ 3d. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1993; 137: 1001–5.

4. Кенни А., Таксель П. Остеопороз у пожилых мужчин. Клин Краеугольный камень . 2000; 2: 45–51.

5. Реш А, Шнайдер Б, Бернекер П., Баттманн А, Wergedal J, Willvonseder R, Реш Х. Риск переломов позвонков у мужчин: зависимость от минеральной плотности тела позвонка. Ам Дж. Рентгенол . 1995; 164: 1447–50.

6. Scane AC, Сатклифф А.М., Фрэнсис Р.М.Последствия раздавливания позвонков у мужчин. Остеопорос Инт . 1994; 4: 89–92.

7. Cook DJ, Гайатт Г.Х., Адачи JD, Клифтон Дж. Гриффит Л.Е., Эпштейн Р.С., и другие. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Революционный артрит . 1993. 36: 750–6.

8. Gloth FM 3d. Управление болью у пожилых людей: профилактика и лечение. J Am Geriatr Soc .2001; 49: 188–99.

9. Мелтон LJ 3d, Аткинсон Э.Дж., Купер С, О’Фаллон ВМ, Riggs BL. Переломы позвонков позволяют прогнозировать последующие переломы. Остеопорос Инт . 1999; 10: 214–21.

10. Невитт М.К., Эттингер Б, Черный DM, Камень К, Джамал С.А., Энсруд К, и другие. Связь рентгенологически обнаруженных переломов позвонков с болью в спине и функцией: проспективное исследование. Энн Интерн Мед. 1998. 128: 793–800.

11. Национальный фонд остеопороза. Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд остеопороза, 1998.

12. Rockwood CA Jr, Green DP, eds. Переломы. Филадельфия: Липпинкотт, 1975.

13. Патель У, Скингл S, Кэмпбелл GA, Крисп Эй Джей, Бойл ИТ. Клинический профиль острых компрессионных переломов позвонков при остеопорозе. Br J Ревматол . 1991; 30: 418–21.

14. Rockwood CA Jr, Green DP. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 4-е изд, 2 т. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1996: 1544–15.

15. Американское гериатрическое общество. Управление хронической болью у пожилых людей: панель AGS по хронической боли у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 1998. 46: 635–51.

16. Сильверман SL. Клинические последствия компрессионного перелома позвонка. Кость . 1992; 13Suppl 2: S27–31.

17. Купер С, О’Нил Т, Силман А. Эпидемиология переломов позвонков. Европейская группа по изучению остеопороза позвоночника. Кость . 1993; 14Приложение 1: S89–97.

18. Кадо Д.М., Браунер WS, Палермо L, Невитт MC, Генант HK, Каммингс SR. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Изучение группы исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 1999; 159: 1215–20.

19. Bratton RL. Оценка и лечение острой боли в пояснице. Ам Фам Врач . 1999; 60: 2299–308.

20. Schultz RJ. Язык переломов. Балтимор: Williams & Wilkins, 1990.

21. Predey TA, Сьюолл ЛЕ, Smith SJ. Чрескожная вертебропластика: новое лечение компрессионных переломов позвонков. Ам Фам Врач . 2002; 66: 611–5.

22. Баур А, Stabler A, Арбогаст С, Duerr HR, Бартл Р., Райзер М. Острые остеопоротические и неопластические компрессионные переломы позвонков: жидкий признак на МРТ. Радиология . 2002; 225: 730–5.

23. Ямато М, Нисимура Г, Курамоти Э, Сайки Н, Фудзиока М. Возникновение МРТ при остеопоротических компрессионных переломах позвонков в разном возрасте. Радиат Мед . 1998. 16: 329–34.

24. Уллом-Миннич П. Профилактика остеопороза и переломов. Ам Фам Врач . 1999; 60: 194–202.

25. Сильверман С.Л., Азрия М. Обезболивающая роль кальцитонина после остеопоротического перелома. Остеопорос Инт . 2002; 13: 858–67.

26. Тамайо-Ороско Дж., Арзак-Палумбо П, Пеон-Видалес H, Мота-Болфета Р, Фуэнтес Ф. Переломы позвонков, связанные с остеопорозом: ведение пациентов. Am J Med . 1997; 103 Поставка: 44S – 8S.

27. Вульф М.М., Лихтенштейн Д.Р., Сингх Г. Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. N Engl J Med . 1999; 340: 1888–99.

28. Рейд IR. Роль кальция и витамина D в профилактике остеопороза. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 389–98.

29. Маричич М., Адачи JD, Саркар С, Wu W, Вонг М, Харпер К.Д.Ранние эффекты ралоксифена на клинические переломы позвонков через 12 месяцев у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Arch Intern Med . 2002; 162: 1140–3.

30. Черный ДМ, Томпсон DE, Бауэр, округ Колумбия, Энсруд К, Муслинер Т, Hochberg MC, и другие. Снижение риска переломов с помощью алендроната у женщин с остеопорозом: испытание по предотвращению переломов. FIT Research Group. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2000; 85: 4118–24.

31. Sinaki M, Итои Э, Ванер Х.В., Воллан П., Гельцер Р., Муллан Б.П., и другие. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002; 30: 836–41.

32. Руководство по профилактике падений у пожилых людей. Американское гериатрическое общество, Британское гериатрическое общество и Группа американских хирургов-ортопедов по предотвращению падений. J Am Geriatr Soc . 2001; 49: 664–72.

% PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > поток 2013-04-19T10: 48: 08 + 03: 002013-04-19T10: 48: 08 + 03: 002013-04-19T10: 48: 08 + 03: 00Приложение Adobe InDesign CS3 (5.0) / pdfuuid: f58671c0-644a- Библиотека Adobe PDF 8.0, 400f-82ba-61f534b388ffuid: 924c47a1-3c99-45cc-802d-ed9a14ec6208 конечный поток endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 27 0 объект > endobj 28 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 50 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.