Онлайн консультация врача-колопроктолога — страница 3

Добрый день! Полтора года назад у меня была операция по удалению матки и яичников, был полип с атипической гиперплазией, после гистологии не подтвердилась атипическая гиперплазия, сказали все хорошо, но после операции начались проблемы с походом в туалет по большому, и мочевой пузырь стал гиперактивный, много пить воды не могу и кислого есть, воспаляется мочевой сразу, ходила к гинекологу, УЗИ мочевого делала, все хорошо сказали, пила валерьянку, успокоила мочевой, потом появился наружный геморрой, потом острый был, потом пролечилась вроде прошло, а в этом году у меня с мая началось жжение и боль в заднем проходе, после запора, потом я форлакс принимала для послабления стула, и стул стал частый, как поешь сразу тянет в туалет и от частого хождения все ещё сильнее разболелось, 1 июня я была у нашего проктолога и он сказал, что это трещина, назначил лечение масляные микроклизмы перед походом в туалет и свечи постеризан 2 раза в день, пищевые волокна, но на фоне клизм масляных и пищевых волокон опять постоянно начало тянуть в туалет как поешь, бурление в животе и рана щипать сильнее чувствительнее стала, я все бросила, ела морковку кабачки гречку, лёгкую пищу, вроде бы сильная боль утихомирилась, но до конца не проходит, я уже на нервной почве и диете 5 кг веса скинула за месяц, не знаю что есть, подташнивает, я записалась на приём на 7 июля в вашу клинику к Деринову А. А., но хотела узнать какие ещё можно свечи попробовать, чтобы устранить боль после туалета, я устала терпеть, но чтоб свечи не вызывали походы в туалет частые. Сейчас утром я в туалет сама хожу утром легче, потом до вечера после еды сдерживаю позывы, но все равно вечером иногда все таки иду в туалет, приходится тужиться посильнее чем утром почему то хотя кал не твёрдый и потом боль начинается, как то сходила один раз за день, сразу боли меньше становятся. Не знаю от чего это зависит, ем почти одно и тоже. Да ещё заметила что кисло молочное тоже раздражение вызывает, поэтому пью молоко с тыквой мешаю.

Курение сильно повышает вероятность развития послеоперационных осложнений

По сравнению с некурящими людьми курильщики подвержены значительно большему риску послеоперационных осложнений, включая нарушения функций сердца и легких, инфекции, а также и замедление или нарушение процесса заживления ран.

Тем не менее, новые данные указывают на то, что отказ от курения за четыре или более недель до хирургического вмешательства позволяет существенным образом снизить риск послеоперационных осложнений и улучшить динамику восстановления в первые шесть месяцев после операции. По сравнению с курильщиками пациенты, бросившие курить, с меньшей вероятностью столкнутся с осложнениями анестезии.

Согласно новому совместному исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Университетом Ньюкасла (Австралия) и Всемирной федерацией обществ анестезиологов (WFSA), после четырех недель отказа от курения каждая последующая неделя без табака повышает вероятность благоприятного исхода на 19%, что связано с улучшением кровоснабжения жизненно важных органов. 

«Согласно данным, представленным в докладе, перенос небольших или несрочных хирургических операций на более поздний срок, чтобы дать пациенту время на отказ от курения, является залогом более благоприятного исхода хирургического вмешательства», – пояснил руководитель отдела Всемирной организации здравоохранения по борьбе с табаком д-р Винаяк Прасад.

Никотин и моноксид углерода, содержащиеся в табачном дыме, могут приводить к снижению уровня кислорода в крови и резко увеличивать риск развития кардиологических послеоперационных осложнений. Курение также вредит легким, в результате чего нарушается проходимость дыхательных путей и возрастает риск легочных послеоперационных осложнений. Курение также нарушает работу иммунной системы пациента и может замедлить процесс заживление ран, в связи с чем повышается риск инфекции операционной раны. Всего одна выкуренная сигарета снижает способность организма доставлять в поврежденные ткани питательные вещества, необходимые для послеоперационного восстановления.

«Послеоперационные осложнения представляют собой большую проблему как для лечебных учреждений, так и для пациентов. На каждом этапе оказания медицинской помощи и особенно перед операцией врачи первичного звена, хирурги, сестринский персонал и семьи могут сыграть важную роль, убеждая пациентов отказаться от курения и предоставляя им необходимую поддержку», – пояснил координатор отдела ВОЗ по вопросам качества медицинской помощи д‑р Шамс Сайед. ВОЗ призывает страны реализовывать на уровне систем здравоохранения программы по помощи в отказе от курения и просветительские кампании для повышения осведомленности населения и оказания поддержки по прекращению употребления табака.   

 

Тянущая или режущая боль внизу живота

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Консультации после операции на кишечнике

Введение

Операция на кишечнике является серьезным физиологическим оскорблением вашего тела, и поэтому неудивительно, что вы не почувствуете себя «самим собой» сразу после нее. Обычно для полного выздоровления после операции на кишечнике требуется от 2 до 6 недель. Точное время зависит от типа проведенной операции, ваших индивидуальных особенностей, других медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть, вашего «взгляда» на выздоровление и наличия у вас каких-либо осложнений после операции.Ниже описано, что обычно можно ожидать после операции на кишечнике:

Боль

После выписки из больницы, после операции на кишечнике, нормально ощущать некоторый дискомфорт в животе либо из-за раны, либо из-за ветреной боли в самом кишечнике. Это будет постепенно улучшаться в течение нескольких недель. Вам следует продолжать принимать обезболивающие, которые вам прописали в больнице, пока вы не почувствуете себя комфортно. Если вам нужны дополнительные принадлежности, или ваша боль не контролируется должным образом или ваша боль усиливается, вам следует обратиться к терапевту.

Простые меры, такие как поддержание живота подушкой при кашле или ремнем безопасности, позволят избежать нагрузки на рану и сделают вас более комфортным.

Рана

Возможно, вам удалили скобки / швы до того, как вас выписали домой из больницы. Если ваши скобы / швы все еще на месте, медперсонал отделения направит вас к окружной медсестре или практикующей медсестре, которая снимет эти 7–12 дней после операции.У некоторых пациентов кожные швы закрываются швами, которые рассасываются сами по себе. Она будет покрыта бумажными стерильными полосками, которые вы должны оставить на месте, пока они не отпадут сами по себе.

Если ваша кожа не зажила полностью и на месте есть повязка, вы должны держать ее в чистоте и сухости, чтобы снизить риск заражения. Дальнейшие рекомендации вам проконсультирует ваш районный / практическая медсестра.

У вас будут синяки после операции, но они могут различаться по степени (красный и синий становятся желтыми).Не пугайтесь, это вполне нормально и со временем ситуация улучшится.

Если ваша кожа стала красной, воспаленной и болезненной, или появились выделения из нее, это может указывать на инфекцию. Вам следует связаться с вашим терапевтом / медсестрой или медсестрой-колоректальным специалистом в больнице, которые порекомендуют вам подходящее лечение.

Еда и питье

Может пройти некоторое время, прежде чем вы вернете нормальный аппетит. Вместо трехразового питания, возможно, будет проще есть небольшими порциями и чаще, чем вы это делали в больнице (см. Буклет «Программа расширенного восстановления»).После операции на кишечнике вы должны стремиться постепенно вернуться к нормальной сбалансированной диете, включая фрукты, овощи, цельнозерновые злаки и хлеб, чтобы поддерживать здоровый образ жизни.

Некоторые люди замечают, что определенные продукты питания нарушают нормальную работу их кишечника. Фрукты и овощи могут вызвать жидкий стул, учащенное дыхание и вздутие живота, обычно это временное явление, и если это повлияет на вас, может быть разумным начать с продуктов с низким содержанием клетчатки, постепенно увеличивая потребление клетчатки в течение следующих нескольких недель. Нет установленных правил, каких продуктов следует избегать — все разные!

Функция кишечника

После операции на кишечнике ваша привычка к кишечнику может оставаться непредсказуемой. Вы можете обнаружить, что дефекация становится более рыхлой, более частой и / или неотложной. Если у вас диарея, важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Иногда люди могут испытывать запоры. Это нормально — ожидать сильного ветра, иногда связанного с дискомфортом в животе.Это постепенно стабилизируется в течение 2–3 месяцев, хотя некоторые люди обнаруживают, что функция их кишечника никогда не возвращается к прежнему состоянию.

Проблемы с кишечником часто улучшаются с помощью простых мер, например, глядя на то, что вы едите. Еще раз, вам следует поговорить со своим хирургом, терапевтом или колоректальной медсестрой, которые смогут посоветовать диету и лекарства, доступные для контроля этих симптомов.

Непроходимость кишечника — после операции в брюшной полости образуются спайки (рубцовая ткань), которые могут вызвать закупорку кишечника.

Если это произойдет, вы можете испытать сильную ветреную боль с невозможностью отвести воздух или стул, вздутие живота и рвоту. Вам следует обратиться к терапевту или врачу скорой помощи за советом, если симптомы не исчезнут в течение нескольких часов.

Чрезмерное дыхание или вздутие живота — вам следует уменьшить количество клетчатки на неделю или около того, а затем попытаться повторно вводить один продукт с высоким содержанием клетчатки за раз. Газированные напитки вызывают сильный ветер, тошноту и вздутие живота, поэтому их лучше избегать.Алкоголь допустим в умеренных количествах, но пиво и лагер могут вызывать ветер, как и газированные напитки.

Отдых и упражнения

Чувство усталости и слабости в течение трех месяцев после серьезной операции — это нормально. Это будет постепенно улучшаться, и вы будете становиться сильнее с каждым днем. Важно, чтобы вы отдыхали, когда это необходимо, однако это не означает, что вам следует ограничиваться сном.

Очень важно хорошее питание в виде хорошо сбалансированной диеты. Достаточное количество еды и жидкости для питья поможет поддерживать уровень энергии и предотвратить чувство слабости.

Вам следует избегать подъема тяжестей, например, выполнять только легкую работу по дому. Начните с легкой прогулки каждый день, возможно, по дому или в саду, и постепенно увеличивайте его, когда чувствуете, что можете. Помните, что при необходимости лучше отдыхать. Короткие частые периоды активности помогут избежать перенапряжения.

Если вы обычно занимаетесь спортом или занимаетесь физическими упражнениями, вы, вероятно, сможете начать их после повторного посещения хирурга. Вы можете обсудить, достаточно ли вы в хорошей форме, чтобы начать заниматься спортом или заниматься более энергичными упражнениями.Большинство людей вернутся к своему нормальному уровню физической формы через 3 месяца после операции.

Гигиена

Если ваша рана зажила, вы можете принять душ и ванну как обычно, но убедитесь, что вы можете безопасно входить и выходить из ванны. Если у вас возникнут проблемы, терапевт в больнице посоветует вам, есть ли средства для купания.

Вождение

Вам следует подождать не менее 2 недель, прежде чем снова начать водить машину.Это будет зависеть от вашей способности выполнить аварийную остановку, не вызывая дискомфорта в животе, и от того, насколько удобно пристегиваться ремнем безопасности. Желательно проверить свой страховой полис, чтобы убедиться, что вы застрахованы после операции.

Сексуальные действия

Чувство усталости и слабости после операции или болезни естественным образом влияет на ваше половое влечение. По мере того, как вы постепенно снова начинаете чувствовать себя хорошо, и ваш уровень энергии возвращается к норме, вы должны заниматься сексом.Для вас и вашего партнера важно открыто обсудить свои чувства.

Половой акт можно возобновить, как только вы почувствуете себя комфортно, обычно через 2–4 недели после операции. Иногда после хирургического вмешательства или лучевой терапии прямой или нижней части ободочной кишки повреждение нервов и кровеносных сосудов может произойти либо в результате самого предоперационного лечения, либо в результате последующего хирургического вмешательства. У мужчин это может вызвать проблемы с эякуляцией или привести к затруднениям и / или поддержанию эрекции. У женщин может возникнуть дискомфорт или сухость влагалища.

Эти проблемы обычно временные, из-за воспаления и отека после операции, но в некоторых случаях могут быть постоянными. Если вы действительно испытываете проблемы со зрелым возрастом, пожалуйста, обсудите это со своим хирургом или колоректальным медсестрой, поскольку вам будет доступна помощь специалиста.

Возвращение к работе

Рекомендуется взять отпуск минимум на 2-4 недели. От характера вашей работы и проведенной вами операции будет зависеть, как скоро вы сможете вернуться к работе.Возможно, будет разумно вернуться на полставки, пока вы не восстановите свои силы. На контрольном приеме у вашего хирурга вы можете обсудить, когда вы будете достаточно здоровы, чтобы вернуться к работе.

За границу

Вы можете безопасно поехать за границу, когда почувствуете себя готовым, но желательно подождать до следующего визита к своему хирургу.

При подаче заявления на поездку за границу вы должны быть уверены, что путешествуете не вопреки советам врача; вам может потребоваться письмо от вашего терапевта.Лучше всего проверить страховой полис на предмет «ранее существовавших заболеваний», которые необходимо указать, чтобы полис был действительным.

Follow Up

Вас будут осматривать в амбулаторном отделении больницы через 6 недель (или раньше) после операции. Любые выдающиеся результаты будут обсуждаться с вами в это время. Если вам сделали операцию по поводу рака, вас направят к онкологу (онкологу), который затем обсудит с вами любое дальнейшее лечение, которое может потребоваться.

Кто может помочь?

Во время пребывания в больнице вы встретитесь со специалистом по колоректальному лечению, который предоставит вам информацию и окажет поддержку вам и вашей семье. Помните, что после вашей выписки из больницы домой медсестра-специалист по колоректальному лечению по-прежнему сможет вас поддержать. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, позвоните им.

Доступна дополнительная поддержка

Рак Бэкап
0808 800 1234
www.racebacup.org.uk

Национальная ассоциация болезней кожи и язвенного колита
01727 830038
www.nacc.org.uk

Избиение рака кишечника
020 8892 5256
www.beatingbowelcancer.org

Британская ассоциация колостомии
0800328 4257
www.bcass.org.uk

Группа поддержки илеостомии и внутреннего кармана
0800 018 4724
www.ileostomypouch.demon.co.uk

Хроническая послеоперационная боль после операции на толстой кишке у пациентов, включенных в программу усиленного восстановления

Фон: Программа ускоренного восстановления после операции (ERAS) улучшает немедленное восстановление.Помимо немедленных выгод, долгосрочные последствия внедрения ERAS пока не очевидны. Это ретроспективное одноцентровое когортное исследование изучает распространенность и характеристики хронической послеоперационной боли (CPSP) у пациентов, перенесших операцию на толстой кишке.

Методы: Двести девяносто семи пациентов, включенных в нашу базу данных ERAS проспективно, связались по почте, чтобы задать вопрос о наличии CPSP.В случае CPSP оценивались интенсивность, локализация и тип боли, влияние боли на качество жизни и лечение. У всех пациентов оценивалась послеоперационная боль во время пребывания в больнице, воспоминания о боли и длительность дискомфорта по возвращении домой. Сравнение между пациентами с CPSP и без CPSP было сделано, чтобы приблизиться к факторам риска CPSP в этой популяции.

Полученные результаты: Через 27 месяцев после операции на толстой кишке 25/198 пациентов сообщили о CPSP (12.6%) и сильная боль была у 5 пациентов (2,5%). CPSP имел глубокий абдоминальный компонент у 56% пациентов и париетальный компонент у 20% пациентов. Пациенты с CPSP + отличались от пациентов с CPSP- наличием дооперационной боли (56% против 24,8%, P = 0,004), запоминанием интенсивности послеоперационной боли (4 против 3, P = 0,045), продолжительности дискомфорта после выписки (2 против 1 неделя, P = 0,035). Предоперационная боль была признана значимым фактором риска CPSP (отношение шансов 1,34; 95% ДИ: 1,05–1,70).

Заключение: На распространенность CPSP после лапароскопической операции на толстой кишке не сильно влияет контекст ERAS.Наличие боли до операции стало важным фактором риска. Эти результаты должны быть подтверждены в проспективном многоцентровом исследовании.

Послеоперационные симптомы и вопросы

Это ваш симптом?

• Обеспокоенность или вопросы о симптомах, которые возникают после операции (послеоперационной).
• Общие симптомы — боль и припухлость в месте разреза.
• Другие общие симптомы — легкое головокружение, сонливость и тошнота (тошнота).
• Большинство послеоперационных проблем возникают в течение первых 4 недель после операции.

Ключевые моменты

• Тщательно следуйте всем инструкциям после операции. Это поможет предотвратить проблемы после операции.
• У людей часто возникают некоторые симптомы после операции.
• Легкая или умеренная боль и припухлость в месте разреза являются обычным явлением. Эти симптомы обычно достигают пика через 2-3 дня после операции, а затем проходят.
• Многие люди также чувствуют легкое головокружение, сонливость или сонливость.Также распространены тошнота (тошнота) и рвота (рвота). Эти симптомы обычно длятся менее 24 часов.
• Вы можете лечить легкие послеоперационные симптомы с помощью самолечения в домашних условиях.

Проблемы после операции

Более частые проблемы, которые могут возникнуть после операции, включают:

• Побочные эффекты анестезии: Анестезия (лекарство, которое используется для того, чтобы уснуть во время операции) вызывает побочные эффекты у многих людей. Общие побочные эффекты — головокружение, сонливость, тошнота и рвота.Эти симптомы обычно проходят в течение 24 часов.
• Инфекции: Наиболее частой послеоперационной инфекцией является инфекция хирургической раны. Симптомами являются боль или отек в ране, которые усиливаются, распространяются покраснение или красные полосы и гной. Другими распространенными инфекциями являются пневмония и инфекция мочевыводящих путей. Всем послеоперационным пациентам с лихорадкой следует немедленно позвонить или обратиться к врачу. Лихорадка может быть признаком бактериальной инфекции.
• Запор: Многие факторы могут вызвать запор после операции.К ним относятся анестезия, обезболивающие, недостаточное потребление жидкости и снижение активности.
• Обезвоживание: Рвота и недостаточное количество жидкости могут привести к обезвоживанию.
• ТГВ (тромбоз глубоких вен): ТГВ — это сгусток крови, образующийся в глубокой вене. Чаще всего это голень или бедро. Все люди подвержены риску ТГВ после операции. Основные симптомы — боль в икре или бедре и отек ног.

К другим проблемам относятся:

• Непроходимость кишечника: в основном возникает при операциях на брюшной полости (животе).
• Головная боль после эпидуральной анестезии
• Гематома хирургической раны (набухание крови в месте раны)
• Хирургическая рана открывается

Профилактика

• Тщательно следуйте инструкциям после операции. Это поможет предотвратить послеоперационные проблемы.
• Держите рану чистой и сухой.
• Соблюдайте свои ограничения активности. Избегайте какой-либо активной деятельности или подъема тяжестей в течение как минимум 4 недель после операции.
• При большинстве операций вы можете начать легкие упражнения (ходьба по ровной поверхности) на следующий день после операции.Ходьба и легкие упражнения снижают вероятность образования тромбов и запоров.
• Защитите рану от травм в течение месяца после операции. Через неделю после операции прочность ткани разреза составляет всего 10% от нормы. Через месяц после операции это всего 50%.
• Не курите первый месяц после операции. Курение замедляет заживление ран.

Вождение после операции

Следуйте инструкциям, которые дал вам хирург. Не садитесь за руль, если вы принимаете наркотические обезболивающие (например, викодин).В общем, безопасно начинать водить машину через следующие периоды времени:

• После любой процедуры с внутривенным седативным действием / лекарством: 24 часа
• После общей анестезии: 24 часа
• После небольшой операции (биопсия, вазэктомия): 2 дня
• После аппендэктомии, герниопластики, лапароскопической холецистэктомии: 1 неделя
• После лапаротомии, гистерэктомии, кесарева сечения; операция на предстательной железе, кишечнике или другая серьезная операция: 3 недели
• После операции шунтирования сердца, операции на спине: 4 недели

Когда обращаться за послеоперационными симптомами и вопросами

Позвоните в службу 911 сейчас Вы считаете, что у вас возникла опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Сильная боль, которая не проходит после обезболивающих Сильная головная боль и спинальная (эпидуральная анестезия) ) анестезия Лихорадка Рвота длится более 4 часов Рвота и живот выглядит более раздутым, чем обычно Вы чувствуете обезвоживание (головокружение, сухость во рту, сильная жажда) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вы нужно увидеть, и проблема срочна

Обратиться к врачу в течение 24 часов От легкой до умеренной Боль, которая не уменьшается после обезболивающих Головная боль после спинальной (эпидуральной) анестезии Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не является срочной Обратиться к врачу в рабочее время У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому Боль и другие легкие симптомы после операции Вопросы после операции

Консультации по уходу на дому

Общие советы по уходу после операции

1. Что вы должны знать:
   • Тщательно следуйте инструкциям после операции.Это поможет предотвратить проблемы после операции.
   • Легкие послеоперационные симптомы можно лечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Следуйте инструкциям вашего хирурга:
   • Тщательно следуйте всем инструкциям, которые дал вам ваш хирург.
   • Если приведенные ниже общие рекомендации по уходу отличаются, вместо этого следуйте инструкциям своего хирурга.
3. Смена повязки:
   • Смените повязку, если она намокнет или загрязнится.
   • Следуйте инструкциям по перевязке, которые дал вам хирург.
   • Повязка, которая хорошо работает, — это повязка Telfa, покрытая марлей. Телфа — это повязка, которая не прилипает к коже. Вы можете купить его в аптеке. Наложите на рану кусочек тельфа и накройте его марлевой салфеткой.
   • Удерживайте повязку так же, как это делал хирург (например, пластырь или бинт).
   • В большинстве случаев повязка больше не нужна, когда края раны закрываются (обычно через 48 часов).Однако ваш хирург может посоветовать вам не снимать повязку дольше. Это поможет защитить рану и отловить дренаж.
4. Держите разрез чистым и сухим:
   • Держите разрез сухим в течение первых 24 часов после операции (используйте губку).
   • Ваш хирург скажет вам, когда вы сможете снять повязку. Когда повязка снята, можно принять душ. Избегайте давления воды прямо на разрез. Промокните область разреза насухо чистым полотенцем.
   • Ежедневно наносите небольшое количество вазелина (вазелина) на рану.Вы можете купить это в магазине. Это помогает защитить рану и ограничивает образование рубцов. Исключение: , если ваш врач рекомендовал мазь с антибиотиком, используйте ее.
   • Не купайтесь и не плавайте в течение 2 недель (или всякий раз, когда хирург разрешает это делать).
5. Местный холод от боли и отека:
   • Используйте холодные компрессы в течение первых 24–48 часов после операции.
   • Холод помогает уменьшить боль и отек.
   • Приложите холодный компресс (или пакет со льдом, завернутый в полотенце) к области разреза на 15 минут.
   • При необходимости повторяйте это один раз в час.
6. Прозрачные жидкости от тошноты и рвоты:
   • Пейте прозрачные жидкости в небольших количествах в течение 8 часов после операции.
   • Выпейте воду или спортивные напитки (например, Gatorade или Powerade).
   • Вы также можете выпить половинную крепость, лимонно-лаймовую содовую или имбирный эль.
   • Пейте маленькими порциями (1 столовая ложка) каждые 5 минут.
   • Через 4 часа без рвоты вы можете увеличить количество выпиваемого.
7. Головокружение и сонливость:
   • Анестезия и препараты для внутривенного введения, вводимые во время операции, могут вызвать головокружение и сонливость.
   • Эти симптомы обычно проходят в течение 12–24 часов после операции.
   • Вставая с постели, посидите несколько минут, прежде чем встать.
   • Сядьте или лягте, если почувствуете головокружение.
   • Убедитесь, что с вами есть кто-нибудь в первые 24 часа после операции.
8. Не курить:
   • Не курить в течение первого месяца после операции.
   • Курение замедляет заживление ран.
9. Действия после операции:
   • Следуйте инструкциям, которые дал вам хирург.
   • При большинстве операций вы можете начать легкие упражнения (ходьба по ровной поверхности) на следующий день после операции. Ходьба и легкие упражнения снижают вероятность образования тромбов и запоров.
   • Избегайте какой-либо активной деятельности или подъема тяжестей в течение 4 недель после операции.
10. Чего ожидать:
    • Боль и отек: Боль после разреза и отек часто усиливаются на 2 и 3 день после операции. Боль должна постепенно уменьшаться в течение следующих 1-2 недель. По мере заживления разреза часто возникает легкий зуд.
    • Покраснение: Небольшое покраснение вдоль разреза является обычным явлением. Оно должно постепенно улучшиться и уйти. Позвоните своему врачу, если красная область распространяется (становится больше) или появляются красные полосы. Это могут быть признаки инфекции.
    • Дренаж: Небольшие объемы прозрачного дренажа или несколько капель крови из разреза обычны в первые несколько дней. Позвоните своему врачу, если дренаж увеличивается, становится непрозрачным (гной) или плохо пахнет. Это могут быть признаки инфекции.
    • Головокружение, сонливость и тошнота: Эти симптомы обычно проходят в течение 12–24 часов после операции.
11. Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль
    • Лихорадка
    • Рвота продолжается более 4 часов
    • Признаки обезвоживания
    • Рана выглядит инфицированной (распространяется покраснение, полосы или дренаж)
    • Вы нужно показать
    • Вам становится хуже

Безрецептурные обезболивающие

1. Болеутоляющие:
   • Если вы испытываете боль, вы можете принять один из из следующих препаратов: парацетамол ( Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
   • Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте наименьшее количество лекарства, которое облегчает боль.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
2. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас есть еще вопросы
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнет какая-либо из ‘ Позвоните своему врачу по поводу симптомов.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	31.10.2021 1:00:41
Последнее обновление:	21.10.2021 1:00:47
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Резекция кишечника (частичная колэктомия): цель, процедура, риски, восстановление

Резекция кишечника — это операция по удалению любой части кишечника.Это включает тонкий кишечник, толстый кишечник или прямую кишку. Врачи используют его для лечения заболеваний и закупорки толстой кишки (толстой кишки).

Заболевания и состояния кишечника могут подвергнуть вашу жизнь опасности. Они также могут препятствовать нормальной работе толстой или прямой кишки. Это вызывает такие симптомы, как боль и дискомфорт.

Ваш врач может порекомендовать резекцию кишечника по одной из следующих причин:

• Рак: Объем удаляемого кишечника зависит от размера и локализации рака.Хирург удалит и близлежащие лимфатические узлы.
• Дивертикулит: Вам может потребоваться операция при таких осложнениях, как тяжелая инфекция или перфорация.
• Закупорка: Когда ваш кишечник блокируется, пища и жидкость не проходят. Это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию тканей.
• Сильное кровотечение: Если врачи не могут остановить кишечное кровотечение, им может потребоваться удалить этот участок кишечника.

Операции по резекции кишечника

Операция на толстой кишке выполняется одним из трех способов:

Открытая резекция: Хирург делает один длинный разрез на животе.Они будут использовать обычные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Лапароскопическая резекция: Хирург делает от двух до четырех небольших разрезов (надрезов) на животе. В один разрез вставляют тонкую трубку с крохотной камерой. Это называется лапароскопом. Он отправляет изображение на монитор. Хирург использует его, чтобы заглянуть внутрь живота. Затем они пропускают через другие разрезы небольшие специальные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Роботизированная лапароскопическая резекция: В этой операции инструменты прикрепляются к роботам.Хирург управляет роботами для выполнения операции.

Тип операции, которую вам предстоит сделать, зависит от вашего состояния. Расположение и размер пораженной или поврежденной толстой кишки также являются факторами. В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться перейти с лапароскопической операции на открытую во время процедуры.

Что происходит во время резекции кишечника?

Это серьезная операция. Тебе нужно лечь в больницу. В день операции вам сделают общий наркоз. Это означает, что вы войдете в бессознательное состояние, похожее на сон, и ничего не почувствуете во время операции.

Во время процедуры хирург отделяет толстую кишку от окружающих органов и тканей. Они разрезают и удаляют поврежденную или больную часть кишечника. Они соединят здоровые концы кишечника крошечными скобами или швами.

При некоторых резекциях кишечника хирургу необходимо выполнить колостомию. Это создает отверстие в коже или стоме, через которое кал попадает в мешок. Ваш хирург выполнит колостомию, если есть проблема, которая может препятствовать правильному заживлению двух концов кишечника.Некоторые стомы временные. Через 6–12 недель вам понадобится вторая операция.

Подготовка к операции

Перед операцией вы пойдете в кабинет хирурга. Вы обсудите свою историю болезни и рассмотрите, какие лекарства вы принимаете. Вы также получите анализы, такие как рентген грудной клетки, электрокардиограмму и анализы крови. Это поможет вашему хирургу спланировать процедуру. Он также выявляет любые проблемы, которые могут повлиять на операцию.

За несколько дней до операции ваш врач может посоветовать вам прекратить принимать определенные добавки и лекарства, например ибупрофен.Также они расскажут, как подготовиться к процедуре. Чтобы очистить кишечник, вам нужно отказаться от твердой пищи за день до операции. Подойдут прозрачные жидкости, такие как бульон и яблочный сок. Вы также примете слабительное.

Накануне и утром перед резекцией кишечника вы примете душ с антисептическим раствором. Это может помочь предотвратить заражение.

Риски

Как и все операции, резекция кишечника сопряжена с определенными рисками или возможными осложнениями. К ним относятся:

Инфекция: Ваша хирургическая рана может инфицироваться.Вы также можете получить инфекцию легких (пневмония) или мочевыводящих путей.

Травма: Во время процедуры могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды около кишечника.

Утечка: Если резекция не заживает должным образом или инфицирована, может возникнуть утечка из толстой кишки. Врачи называют это несостоятельностью анастомоза. Это может привести к кровотечению и опасной инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, такие как боль в животе, лихорадка или учащенное сердцебиение.

Грыжа: Это может развиться в результате разреза хирургом вашей брюшной стенки.

Рубцовая ткань: По мере заживления кишечника может образовываться рубцовая ткань. Со временем это может вызвать засорение.

Восстановление

После операции вы пробудете в больнице от 2 до 4 дней. Лекарства помогут облегчить боль. Ваша медсестра или врач объяснят, как ухаживать за вашей раной. Если у вас стома, вам расскажут, как за ней ухаживать.

Сразу после операции вы сможете пить жидкость.Возможно, на следующий день вы сможете есть твердую пищу. Ваш хирург может порекомендовать вам диету с низким содержанием клетчатки в течение месяца.

Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем после открытой резекции. У вас также будет меньше боли и меньше шрамов.

Через 1-2 недели вы сможете вернуться к большей части своего обычного распорядка дня, например к прогулкам и работе. Не пытайтесь поднять что-либо весом более 10 фунтов или выполнять интенсивные упражнения, пока не получите одобрение врача. Обычно для полного выздоровления требуется около 6 недель.

Операция по резекции толстой кишки при дивертикулите

Перед операцией по резекции толстой кишки

Перед операцией вас могут попросить соблюдать специальную диету, чтобы уменьшить дискомфорт, и следует пить много воды (восемь стаканов воды по 8 унций в день). Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о добавках, отпускаемых без рецепта. Некоторые лекарства должны быть исключены из вашего организма до операции.

Подготовка к операции

• Перед процедурой необходимо полностью очистить толстую кишку.Это называется «подготовка кишечника». Ваш врач может попросить вас сделать это дома или в больнице. Можно использовать ряд методов очищения, включая клизмы или слабительные, а также диету с прозрачной жидкостью
• Прозрачная жидкая диета: за 12–24 часа до операции вам скажут не есть твердую пищу и пить только прозрачные жидкости. К ним относятся бульон, обычный кофе, желатин и чистый фруктовый сок
• Ничего не принимайте внутрь («NPO») после полуночи накануне операции. Это включает воду и жевательную резинку.Ваш желудок должен быть пуст. Если есть какие-либо требуемые лекарства, одобренные вашим врачом, в том числе таблетки с антибиотиками, запейте их небольшим глотком воды
• Заказать поездку из больницы домой
• Обратиться за помощью на дому в первые несколько дней после операции
• Перед операцией могут потребоваться анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ) или рентген грудной клетки

Во время операции по резекции толстой кишки

В день операции вы придете в больницу, и медсестры подготовят вас к операции.Они могут очистить и побрить операционную область, сделать капельницу и ответить на любые вопросы в последнюю минуту.

Анестезиолог усыпит вас перед началом процедуры.

После операции

Вы будете помещены в больницу на срок от 4 до 8 дней. Во время вашего пребывания вы будете находиться под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете и что ваша толстая кишка снова начала работать.

Назогастральный зонд, вводимый через нос в желудок, может использоваться, чтобы в течение нескольких дней оставаться пустым в желудке.Операция вызовет послеоперационную кишечную непроходимость. Это временный паралич части кишечника, препятствующий продвижению еды или напитков. По этой причине важно постепенно переходить к диете, чтобы не допустить осложнений. В течение этого времени вы будете получать необходимую жидкость внутривенно. Когда вы начинаете выделять газ, это признак того, что ваша толстая кишка снова работает. Затем в больнице вас посадят на жидкую диету. Если вы переносите жидкую диету без тошноты или повышенной боли в животе, вы перейдете на мягкую диету, как правило, через день или около того.Вы должны продолжать мягкую диету в течение 2-8 недель после операции, в зависимости от вашего выздоровления и рекомендаций врача. Мы предоставим вам список продуктов, которые помогут вам выбрать мягкую диету, когда вы вернетесь домой.

Вы должны встать и начать ходить через день или два после операции. Это будет способствовать нормализации кровообращения и функции кишечника и может предотвратить осложнения.

Делайте дыхательные упражнения, чтобы убедиться, что вы полностью надуваете легкие. Сначала это может быть болезненно для вашего живота, но важно выполнять эти упражнения, чтобы избавиться от жидкости, которая может попасть в ваши легкие после операции, и предотвратить пневмонию.

Уход за собой после операции

Деятельность / Работа: Когда вернешься домой, расслабься. Не выполняйте какие-либо физические нагрузки или поднимайте тяжести весом более 5–10 фунтов в течение как минимум 4–6 недель после операции. (Галлон молока весит чуть более 8 фунтов.) Вы можете снова начать заниматься сексом, когда почувствуете себя готовым, обычно через 2–4 недели после операции. Вы можете вернуться к работе через 1-2 недели после лапароскопической операции и через 3-4 недели после открытого хирургического вмешательства, в зависимости от типа работы и допустимости легкой работы.

Душ: Вы можете принять душ через 24–48 часов после операции, если врач не назначил иное. На разрез будет наложена стерильная лента (называемая «стерильная полоска»). Не снимайте скотч во время душа. Не принимайте ванну или горячую ванну. Иногда разрез зашивают скобами, и стерильных полосок у вас не будет. В этом случае принимать душ можно без повязки. После этого не забудьте хорошо высушить это место.

Вождение автомобиля: Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающие. Считается вождением «в нетрезвом виде».«Вы сможете водить машину, когда почувствуете, что способны быстро принять решение и больше не будете нуждаться в обезболивающих.

Уход за разрезом: На разрез будет наложена стерильная повязка или «стерильные полоски». Не снимайте эту повязку, пока она не спадет сама по себе или пока врач не снимет ее в офисе. По краям разреза может быть небольшое покраснение. Инфекция может начаться, если дренаж густой зеленого или желтого цвета, или если кожа вокруг разреза становится все более красной или теплой на ощупь.При появлении этих симптомов позвоните своему врачу.

Fever: Ваша температура может измениться после операции, и обычно бывает субфебрильная температура. Если ваша температура превышает 101,5 градуса, или если она сопровождается ознобом, рвотой или симптомами гриппа, вам следует позвонить в офис.

Боль: Обезболивание очень важно после операции. Обязательно опережайте боль и принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями врача. Вы можете добавить Адвил (ибупрофен) к обезболивающему, если у вас нет аллергии или противопоказаний для его приема.Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы. Боль в правом плече часто возникает после лапароскопической операции. Это может быть связано с газом, которым нагнетается ваш живот. Через несколько дней он исчезнет.

Запор часто возникает после операции. Прием обезболивающих, таких как викодин или перкоцет, также вызывает более медленное движение кишечника. Смягчители стула, такие как Colace, молоко с магнием или сливовый сок, могут помочь.

Диарея также часто возникает после резекции толстой кишки.Ваша толстая кишка укорачивается, поэтому стул может проходить быстрее. Дайте ему время, примерно 6-8 недель, и ваша толстая кишка начнет функционировать более нормально. Однако при удалении длинной части толстой кишки более быстрое время прохождения может быть постоянным побочным эффектом операции.

Тошнота часто возникает после операции. Обязательно принимайте обезболивающее на полный желудок. Придерживайтесь мягкой диеты в течение первых нескольких недель после операции. При необходимости позвоните своему врачу, чтобы получить рецепт на лекарство от тошноты.

Диета

В больнице вы начнете переходить на диету с жидкого на мягкое. Продолжайте эту диету в течение первых 2-6 ​​недель после операции. Обратитесь к нашей брошюре о мягкой диете после операции на толстой кишке.

• Ешьте продукты, которые легко глотать и переваривать, например суп, бананы, желатин, пудинг и йогурт.
• Ешьте часто, небольшими порциями.
• Как только вы начнете есть регулярно, вы можете быстрее почувствовать насыщение. Со временем это пройдет.

Когда звонить врачу

• Лихорадка выше 101.5 градусов
• Тошнота или рвота
• Постоянная, усиливающаяся боль
• Кровотечение
• Повышенное покраснение или дренаж из разреза
• Изменение цвета кожи / желтуха
• Боль или припухлость в икре
• Кашель или одышка

Когда обращаться в травмпункт

• Неконтролируемое кровотечение из разреза
• Постоянная рвота
• Изменение психического статуса
• Сильное затруднение дыхания, боль в груди

Как оставаться здоровым после операции

Через 4-8 недель вы выздоровеете после операции и вернетесь к обычной диете, но важно поддерживать здоровье толстой кишки.Это включает в себя употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки в течение дня. Также пейте много жидкости, например воды и сока. Некоторые пациенты считают, что отказ от семян и орехов, которые могут застрять в дивертикуле, помогает предотвратить обострение и боль.

Ешьте достаточно клетчатки: Вам нужно от 25 до 30 граммов клетчатки каждый день. Попробуйте в течение дня выбирать продукты, богатые клетчаткой, и добавлять в еду или напитки чистые (необработанные) отруби. Вы также можете использовать агенты, увеличивающие стул, такие как псиллиум (например, Метамуцил) или метилцеллюлоза (Цитруцел).

Пейте достаточно жидкости: Жидкости помогают вашему организму переваривать пищу и своевременно перемещать ее по вашему организму. Большинство людей должны выпивать не менее 8 стаканов жидкости каждый день. Избегайте кофе и газированных напитков, потому что они могут вызвать спазмы и давление в толстой кишке. Чтобы увеличить потребление жидкости, попробуйте следующее:

• Возьмите с собой на работу бутылку или кувшин с водой и наливайте себе чашку каждый час
• Пейте много жидкости во время еды и между приемами пищи
• Возьмите с собой воду во время тренировки, чтобы восполнить потерю жидкости в организме

Источники клетчатки в хороших пищевых продуктах

Выпущено

специальных предупреждающих знаков у колоректальных хирургических пациентов

Исследование журнала Американского колледжа хирургов выявило 12 важных предупреждающих знаков, выдвинутых группой хирургических экспертов, чтобы побудить эту группу пациентов позвонить своим хирургам или обратиться в отделение неотложной помощи

НОВОСТИ АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ХИРУРГОВ | ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА

ЧИКАГО (7 февраля 2013 г.): Пациентов, перенесших колоректальную хирургию, часто выписывают из больницы с нечеткими инструкциями по распознаванию осложнений, но исследователи из Медицинского центра Администрации ветеранов Майкла Дебейки (VA) и Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне стремятся к тому, чтобы изменить этот сценарий.Исследовательская группа служб здравоохранения созвала группу хирургических экспертов для разработки списка признаков послеоперационных осложнений, которые должны побудить хирургических пациентов с колоректальным хирургическим вмешательством позвонить своим хирургам или обратиться в отделение неотложной помощи. Исследование разработки этой системы раннего предупреждения, ориентированной на пациента, опубликовано в февральском выпуске журнала Американского колледжа хирургов за февраль 2013 года.

По данным Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, ежегодно более 600 000 человек подвергаются операциям по лечению заболеваний толстой и толстой кишки, включая опухоли, рак толстой кишки и непроходимость кишечника.* Исследования также показали, что 11,4% всех колоректальных хирургических пациентов возвращаются в больницу через 30 дней. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в журнале Diseases of the Colon & Rectum, пребывание длится в среднем около восьми дней и обходится системе здравоохранения в 300 миллионов долларов в год. †

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA), принятый в марте 2010 года, позволяет национальным центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) отказывать в оплате больницам для некоторых пациентов, которые повторно госпитализированы после выписки.«Многие больницы обращаются к ACA и повторной госпитализации», — сказала автор исследования Линда Т. Ли, доктор медицинских наук, научный сотрудник Исследовательского центра передового опыта в области здравоохранения штата Вирджиния в Хьюстоне и хирург-ординатор отделения хирургии Майкла Э. Дебейки Бэйлора. «Мы пытаемся понять, имеет ли процесс выписки какое-либо отношение к реадмиссии. Все находится под пристальным вниманием ».

Доктор Ли и ее команда исследователей в области здравоохранения из Медицинского центра Майкла Э. Дебейки, штат Вирджиния, намеревались определить особые предупреждающие знаки, которые могут быть важны для пациентов с колоректальным хирургическим вмешательством, за которыми следует наблюдать дома после выписки из больницы.«Независимо от того, выписываются ли пациенты по медицинским или хирургическим причинам, все инструкции по выписке одинаковы -« звоните, если у вас рвота, боли в животе или жар », — сказал доктор Ли. «Мы чувствовали, что хирургические и медицинские пациенты разные, и могут быть некоторые конкретные проблемы, которые не могут быть решены с помощью общих инструкций».

Таким образом, д-р Ли и ее коллеги набрали группу из 11 экспертов, признанных на национальном уровне в области колоректальных операций, в том числе хирургических онкологов, колоректальных хирургов и хирургов общей практики из академических институтов США.S. После предварительной личной встречи на Академическом хирургическом конгрессе в феврале 2012 года участники дискуссии провели пять раундов интенсивного обсуждения того, какие предупреждающие знаки наиболее важно заметить, когда пациенты после колоректальной хирургии возвращаются домой, и что следует делать с этим. эти осложнения.

Обсуждения были смоделированы по образцу метода Дельфи, метода коммуникации, который сначала использовался в вооруженных силах, а теперь широко используется в бизнес-прогнозировании и разработке политики. Этот метод требовал, чтобы все отзывы давались анонимно.«Считается, что коллективные знания лучше, чем опыт одного человека», — объяснил доктор Ли. «Каждый является признанным экспертом в своей области, но мы не хотели, чтобы какой-либо участник дискуссии думал, что если врач из определенного учреждения:« Он или она должны быть правы, я просто соглашусь с тем, что он или она говорит ». ‘”

Каждый раунд обсуждения начинался с таких вопросов, как «опишите как минимум 10 симптомов, о которых вы бы предупредили своих пациентов», затем «оцените эти предупреждающие знаки в порядке важности и объясните [почему].После того, как доктор Ли и ее команда собрали ответы, ответы и комментарии группы были отправлены по электронной почте всем участникам дискуссии вместе с анкетами следующего раунда.

Несмотря на то, что инструкции по выписке относительно стандартизированы, доктор Ли сказал, что широкий спектр мнений подчеркивает необходимость исследования. «Казалось, что у всех разные определения одного и того же симптома», — сказал доктор Ли. «Когда мы говорили о лихорадке, температура могла быть 101, 102 или 100,4».

«Одна из интересных особенностей процесса Delphi заключается в том, что мы резюмируем то, что все говорят», — сказал д-р.Ли добавил. «Итак, если бы вы были единственным, кто сказал, что температура составляет 102 градуса, а все остальные думают, что температура составляет 100,4, вы можете присоединиться к группе или объяснить причину в следующем раунде обратной связи».

После пяти раундов, с февраля по июль 2012 г., группа хирургов выделила 10 симптомов, которые должны побудить пациентов обратиться к своим хирургам:

• дренаж, раскрытие или покраснение раны (все три признака могут указывать на инфекцию)
• отсутствие дефекации или газы / стул при любой стоме более 24 часов
• усиливающаяся боль в животе
• рвота
• вздутие живота
• высокий диурез и / или темная моча или ее отсутствие
• температура выше 101.5
• Неспособность принимать что-либо через рот более 24 часов

Группа также выявила два симптома, которые достаточно серьезны, чтобы потребовать поездки в ближайшее отделение неотложной помощи:

• боль в груди
• одышка

Доктор Ли сказал, что исследование является первым шагом к включению этих предупреждающих знаков в уже существующие инструменты для выписки. Этот процесс обучения хирургических пациентов должен помочь пациентам с колоректальным хирургическим вмешательством иметь четкое и открытое общение с хирургами, когда они чувствуют, что что-то не так.«Что касается использования медицинских услуг, — пишут авторы, — все участники группы согласились с тем, что предупреждающие знаки должны уменьшить количество обращений за неотложной медицинской помощью и повторную госпитализацию, упорядочить уровень доступа к медицинской помощи и улучшить взаимодействие между пациентом и поставщиком медицинских услуг».

Среди других участников исследования были Уитни Л. Миллс, доктор философии; Аманда М. Гутьеррес; Леви И. Герман, BS; Дэвид Х. Бергер, доктор медицины, MHCM, FACS; и Ананд Д. Найк, доктор медицины.

Ресурсы и поддержка Центра исследований и разработок служб здравоохранения Управления ветеранов Хьюстона (HFP90-020).

____________

Список литературы

* Информация для пациентов по лапароскопической резекции толстой кишки от SAGES. Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов. Доступно на http://www.sages.org/publication/id/PI09/. По состоянию на 6 февраля 2013 г.

† Wice EC, Shore AD, Hirose K и др. Частота и стоимость повторной госпитализации после колоректальной хирургии. Dis Colon Rectum 2011 Dec; 54 (12): 1475-9.

Образец цитирования: Журнал Американского колледжа хирургов , февраль 2013 г .: Том 216 (2): 210-216.e6.

# #

Об Американском колледже хирургов
Американский колледж хирургов — это научная и образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году с целью повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества лечения всех хирургических пациентов. Колледж ориентирован на этичную и компетентную практику хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником для всех хирургических пациентов.Колледж насчитывает более 79 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире. Для получения дополнительной информации посетите www.facs.org.

Контакты

Салли Гарнески
312-202-5409
[email protected]

Кори Сьюзан Петти
312-202-5328
[email protected]

Резекция тонкой кишки — выписка

Определение

Вам была проведена операция по удалению всего или части тонкой кишки (тонкой кишки).Возможно, вам также сделали илеостомию.

Альтернативные названия

Хирургия тонкой кишки — выделения; Резекция кишечника — тонкая кишка — отделяемое; Резекция части тонкой кишки — отделяемое; Энтерэктомия — выписка

Когда вы в больнице

Во время и после операции вам вводили жидкости внутривенно. Вам также могли ввести зонд через нос в желудок. Возможно, вы получали антибиотики.

Чего ожидать дома

У вас могут возникнуть следующие проблемы после возвращения домой из больницы:

• Боль при кашле, чихании и резких движениях.Это может длиться до нескольких недель.
• У вас могут быть проблемы с жирным или плохо пахнущим стулом или диареей, если был удален большой участок тонкой кишки.
• У вас могут быть проблемы с илеостомией.

Самопомощь

Следуйте инструкциям своего врача о том, как позаботиться о себе дома.

Активность:

• Чтобы вернуться к своей обычной деятельности, может потребоваться несколько недель. Спросите своего врача, есть ли действия, которые вам не следует делать.
• Начните с коротких прогулок.
• Увеличивайте активность медленно. Не заставляйте себя слишком сильно.

Ваш врач пропишет вам обезболивающее, чтобы вы могли принимать его дома.

• Если вы принимаете обезболивающие 3 или 4 раза в день, принимайте их в одно и то же время каждый день в течение 3-4 дней. Таким образом они лучше контролируют боль. Спросите своего врача, можете ли вы принимать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил или мотрин), чтобы облегчить боль и избежать приема наркотических обезболивающих.
• Не садитесь за руль и не используйте другие тяжелые машины, если вы принимаете наркотические обезболивающие. Эти лекарства могут вызвать сонливость и замедлить реакцию.

Прикоснитесь подушкой к разрезу, когда вам нужно кашлять или чихнуть. Это помогает облегчить боль.

Спросите своего врача, когда вам следует снова начать прием обычных лекарств после операции.

Уход за раной

Если скобы были удалены, возможно, через разрез будут наложены небольшие кусочки ленты.Эти кусочки ленты отпадут сами по себе. Если разрез был закрыт рассасывающимся швом, возможно, он был покрыт клеем. Этот клей ослабнет и откроется сам по себе. Или его можно снять через несколько недель.

Спросите своего врача, когда вы можете принять душ или принять ванну.

• Ничего страшного, если ленты намокнут. Не замачивайте и не трите их.
• Все остальное время держите рану сухой.
• Ленты сами отвалятся через неделю или две.

Если у вас есть повязка, ваш врач скажет вам, как часто ее менять и когда вы можете прекратить ее использовать.

• Следуйте инструкциям по ежедневной очистке раны водой с мылом. При этом внимательно смотрите на любые изменения в ране.
• Промокните рану насухо. Не тереть насухо.
• Спросите своего врача, прежде чем наносить на рану какой-либо лосьон, крем или лечебное средство на травах.

Не носите тесную одежду, которая трется о рану, пока она заживает.При необходимости накройте его тонкой марлевой салфеткой, чтобы защитить его.

Если у вас есть илеостома, следуйте инструкциям по уходу от вашего поставщика медицинских услуг.

Диета

Ешьте небольшое количество пищи несколько раз в день. Не ешьте 3 больших приема пищи. Вам следует:

• Разделять небольшие приемы пищи.
• Медленно возвращайте новые продукты в свой рацион.
• Старайтесь есть белок каждый день.

Некоторые продукты могут вызывать газы, жидкий стул или запор по мере выздоровления. Избегайте продуктов, вызывающих проблемы.

Если вы заболели желудком или у вас понос, позвоните своему врачу.

Если у вас твердый стул:

• Постарайтесь встать и больше ходить. Быть более активным может помочь.
• Если можете, принимайте меньше обезболивающих, которые вам прописал врач. Они могут вызвать запор.
• Вы можете использовать размягчители стула, если ваш врач говорит вам, что это нормально.
• Спросите своего врача, можно ли вам принимать молоко с магнезией или цитрат магния. Не принимайте слабительные, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Спросите своего врача, можно ли есть продукты, содержащие много клетчатки, или принимать безрецептурные клетчатые продукты, такие как псиллиум (метамуцил).

Если у вас есть вопросы об илеостомии и диете, обратитесь к своему врачу.

Возвращение к работе

Возвращайтесь к работе только тогда, когда почувствуете, что к ней готовы. Эти советы могут помочь.

Сначала вы можете вернуться на работу неполный рабочий день или на легкую работу.

Ваш врач может написать письмо, чтобы ограничить вашу трудовую деятельность, если вы выполняете тяжелую работу.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше или лихорадка, которая не проходит с ацетаминофеном (тайленолом)
• Вздутие живота
• Плохое ощущение в животе или сильная рвота
• Отсутствие опорожнения кишечника через 4 дня после выписки из больницы
• Опорожнение кишечника внезапно прекращается
• Стул черный или дегтеобразный или есть кровь в стуле
• Боль в животе, которая усиливается, и обезболивающие не помогают
• Ваша илеостома перестала работать на день или два
• Изменения в вашем разрезе, например, раздвигание краев, дренаж или кровотечение исходящие от него покраснение, тепло, отек или усиливающаяся боль
• Одышка или боль в груди
• Опухшие ноги или боль в икрах

Ссылки

Elmously A, Yeo HL.