Операция аппендицит что можно кушать, что можно есть после удаления аппендицита

Что кушать после операции аппендицита, зависит от того, как именно прошло хирургическое вмешательство, не было ли осложнений, нет ли у пациента сопутствующих диагнозов. Удаление аппендикса длится чаще всего не более 20 минут и считается несложной операцией, поэтому и восстановительный период продолжается недолго. В большинстве случаев достаточно 2 недель специальной диеты.

Питание в первые дни после операции

Самым сложным периодом являются первые дни после операции. В первые 12 часов пациент отходит от наркоза, и на этот период ему запрещено есть и пить, в крайнем случае допускается делать несколько небольших глотков чистой воды. Если состояние пациента улучшается, то под конец первых суток можно дать немного рисового отвара или фруктового киселя. Хотя чаще всего в первые 24 часа аппетита у больного нет, поэтому и вопрос, что кушать после аппендицита, в это время не стоит.

Следующие два дня, даже в том случае, если состояние быстро улучшается, все же стоит придерживаться строгой диеты, с минимальным набором продуктов.

Разрешается включать в рацион:

• Нежирные куриные бульоны.
• Отвар риса.
• Натуральный йогурт без добавок, с низкой жирностью.
• Картофельное пюре.
• Кабачковое и тыквенное пюре.

Вся пища должна обязательно хорошо развариваться и подаваться больному в перетертом виде. Рацион разбивается на пять-шесть приемов пищи.

Диета после аппендицита: разрешенные и запрещенные продукты

Если реабилитация идет хорошо, организм восстанавливается без осложнений, то список того,что можно есть после аппендицита, существенно расширяется. Чаще всего продолжительность диеты составляет 2 недели, после которых пациент может возвращаться к привычным продуктам. Однако врачи рекомендуют исключить из рациона копчености, консерванты, полуфабрикаты и слишком жирную пищу на месяц после операции.

В лечебное питание первых 14 дней входит:

• Вареные и тушеные овощи: морковь, тыква, свекла, картофель.
• Куриные бульоны, куриное филе.
• Мясные фрикадельки на пару, рыбное филе на пару.
• Свежая зелень: укроп, петрушка.
• Кисломолочные продукты: йогурты без добавок, творог, кефир.
• Соки, компоты, кисели.
• Отварной рис, овсянка, гречка.

Очень важно в восстановительный период соблюдать водный баланс – пить достаточно жидкости. Лучше всего для этих целей подойдет простая вода, однако хорошо организм примет и травяные чаи, отвар шиповника и натуральные соки.

Исключить из рациона следует такие продукты:

• Соль.
• Специи и перец.
• Бобовые.
• Копчености, колбасы.
• Рыбные супы, борщ.
• Свежая выпечка.
• Газированные напитки.

Когда можно есть хлеб после аппендицита

---

Любое оперативное вмешательство (особенно на желудочно-кишечном тракте) требует кардинального пересмотра рациона питания. Цели раннего восстановительного этапа не будут достигнуты без следования специальной диете. Питание после операции по удалению аппендицита должно способствовать скорейшему выздоровлению пациента и хорошей работе пищеварительной системы.

Изменения в организме после удаления аппендикса

Аппендикс – это червеобразный отросток в брюшной полости, расположенный в области окончания тонкого и начала толстого кишечника. Когда в нем возникает воспаление (аппендицит) из-за повреждения, инфекции или возбудителя болезни, человек чувствует боль, появляется отек. Если диагностирован острый аппендицит, пациенту назначают аппендэктомию – операцию по удалению отростка. Лапароскопическая аппендэктомия (проводится через небольшие проколы специальными инструментами) позволяет избежать опасных осложнений, менее травматична и позволяет быстрее восстановить организм.

Однозначного мнения насчет его функций нет. Существует две основные версии:

• ненужный рудимент, утративший свою роль в процессе эволюции;
• придаток слепой кишки, активно участвующий в формировании иммунитета, особенно детского, защищающий желудочно-кишечный тракт от распространения вредных бактерий, веществ.

После удаления аппендикса человек не чувствует никаких изменений в работе своего организма. Главное, вовремя обратится к врачу при возникновении сильных режущих болей, не допустить развития перитонита (одного из самых грозных осложнений) и соблюдать рекомендуемую диету, не есть запрещенных продуктов.

По окончании операции по удалению аппендикса врач должен разъяснить пациенту содержание и важность рекомендуемой диеты. Ведь она направлена на создание благоприятных условий для заживления операционной раны и восстановления организма. Без осознания важности диетотерапии результативность восстановительного периода будет снижена.

Питание в ранний послеоперационный период

Перед вмешательством и первые сутки после него пациенту нельзя ничего кушать, пить (как и первые 24 часа после удаления гланд). Можно только смачивать губы водой. Если вмешательство плановое, то назначается диета, которая должна создать резерв питательных веществ в послеоперационном периоде.

Совет: нельзя, чтобы энергетическая ценность дневного рациона была ниже 3000 ккал (12-130 г белка, 100 г жира, 400 г легкоусвояемых углеводов). Количество витаминов должно превышать физиологическую норму в 1,5-2 раза. Такие же рекомендации дают после операции по удалению щитовидной железы.

Блюда в послеоперационный период желательно есть в виде пюре или хорошо измельчать их

Главная цель ранней восстановительной диетотерапии – коррекция метаболизма, обеспечение физиологических потребностей организма, повышение его сопротивляемости, стимуляция заживления раны. На вторые сутки после хирургического устранения аппендицита пациенту можно пить нежирный куриный бульон, отвар из риса, фруктовые кисели, сладкий чай. Есть необходимо дробно, 5-6 раз на день (блюда в теплом виде). Консистенция – пюре, желе. На третий день меню расширяют натуральным йогуртом, картофельным или тыквенным, рисовым пюре.

Для предупреждения метеоризма, диета запрещает есть некоторые продукты:

• Цельное молоко.
• Газированные напитки.
• Концентрированные растворы сахаристых продуктов.
• Богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, сухофрукты, ягоды, хлеб, макароны, крупы, бобы, орехи, семена).
• Жареные, острые, кислые, соленые блюда.
• Алкоголь.

Коррекция питания после операции способствует нормальной секреции, двигательной функции желудка, кишечного тракта, уменьшению бродильных процессов с образованием газов. При готовке используют такие виды кулинарной обработки продуктов, как тушение, запекание, умеренная жарка без образования корочки (только по окончании послеоперационного периода).

Как питаться первый месяц после операции

По окончании раннего послеоперационного периода меню расширяют, исключая только газированные и жареные, острые, соленые блюда. Уже можно кушать вчерашний пшеничный хлеб, несдобные булочные изделия, сухари, печенье, сухой бисквит. Из мяса и птицы предпочтение нужно отдавать нежирной рубленой говядине, телятине, кролятине, курице, индейке. Рацион можно дополнить блюдами из отварного языка, постной ветчины, диетической колбасой, молочными сосисками. Что касается рыбы, рекомендуют есть отварные, тушеные, заливные или жареные (без панировки) нежирные сорта. Яйца должны быть сварены всмятку или приготовлены в виде жареного, запеченного омлета.

Спустя месяц после операции пить можно практически все: чай, кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, отвар шиповника

В употреблении молочных продуктов практически нет ограничений. Из них можно варить каши, пить самостоятельно (но не цельное молоко), с чаем. В меню включают кефир, простоквашу, протертый творог, некислую сметану. Жирами злоупотреблять не стоит, но сливочное и растительное рафинированное масло необходимы для полноценной работы и восстановления организма. Лучший вариант первого блюда – супы, приготовленные на мясном, рыбном бульоне, грибном наваре. Каши употребляют в протертом или разваренном виде, можно есть лапшу, вермишель, запеченные пудинги, зразы.

Диета позволяет без ограничений использовать морковь, свеклу, отварную цветную капусту с маслом, свежие помидоры. В ограниченном количестве разрешено есть картофель, кабачки, тушеную тыкву.

Совет: оптимальный вариант употребления фруктов и сладостей — это сочетание спелых фруктов, ягод в виде пюре и подслащенных компотов, зефира, варенья, меда. Также можно кушать фруктовый кисель, желе, мусс, печеные яблоки с сыром.

Из соусов лучше выбрать сметанный, белый с лимоном или сваренный на основе мясного, овощного бульона. В небольшом количестве в блюда добавляют ванилин, гвоздику, корицу, а также лавровый лист.

Что лучше не кушать после хирургического лечения аппендицита

• ржаной хлеб грубого помола;
• оладьи, блины;
• слоеное и свежее сдобное тесто;
• жирная рыба, а также соленая, копченая, рыбные консервы;
• яйца, сваренные вкрутую;
• цельное молоко, сливки;
• мороженое;
• сало;
• гречка-ядрица, перловая каша, блюда из бобовых;
• овощи с большим количеством грубой клетчатки, эфирных масел (огурцы, редька, перец), маринованные грибы;
• некоторые супы: молочный, окрошка, из бобовых;
• твердые фрукты, ягоды с грубой кожицей, зернами (малина, крыжовник), инжир, халва;
• жирные, острые соусы, горчица, хрен, перец;
• газированные напитки, виноградный сок.

Постепенно пациент возвращается к привычному меню и не соблюдает строгих ограничений в питании. Но для поддержания здоровья не стоит есть острые, соленые, копченые продукты, злоупотреблять алкоголем. Если послеоперационный период будет пройден успешно с соблюдением рекомендаций лечебной диеты, человек возвратится к полноценной жизни без жестких ограничений.

что будет если съесть гороховый суп после удаления аппендицита?​

Ответ:

Медицинская диета после удаления аппендицита решает две задачи. Прежде всего, она обеспечивает щажение пищеварительного тракта, необходимое после оперативного вмешательства. Кроме того, правильный рацион позволяет послеоперационной ране затянуться быстрее, а пациенту — избежать расхождения швов от механического давления. Диета обязательно назначается больным в послеоперационном периоде и должна соблюдаться точно по рекомендациям врача. Скорость реабилитации после хирургического вмешательства — показатель индивидуальный. У одних людей кишечник возобновляет перистальтические движения уже на первые сутки, у других — чуть позже. Так или иначе, пока нет перистальтики, пищу употреблять обычным способом нельзя. Возможно назначение питательных смесей в виде капельницы, но не еда и питье. Но обычно питательных капельниц избегают, так как больной не успевает потратить большое количество энергии, а способность к питанию восстанавливается достаточно быстро. Аппетита в первые сутки после операции в норме нет.Постепенно в рацион возвращаются напитки. Обычно больным рекомендуют очень слабый чай, отвары шиповника и ромашки, тоже в низкой концентрации. Вопрос о приеме отвара цикория должен решаться строго индивидуально. Некоторые врачи считают этот напиток плохим выбором, так как он содержит достаточно много пищевых волокон и поэтому может нарушать пищеварение. Другие полагают, что те же самые пищевые волокна помогают ЖКТ восстановиться быстрее. Так что если вы любите цикорий, проконсультируйтесь со своим врачом.

Фруктовые и овощные соки допускаются, но в небольшом, не более 150 мл количестве и строго без добавления сахара. Предпочтительны естественные сладкие соки и смеси — тыквенный, тыквенно-грушевый сок, а также морковный сок.

Возвращаются в рацион разные фрукты. В качестве профилактики запоров рекомендуют употреблять вареную морковь в количестве не менее 300 г в сутки, а также тушеную, запеченную и припущенную тыкву. Кроме того, в рационе могут присутствовать печеные или тушеные кабачки. Главное — не заправлять овощи традиционными жирными соусами. По возможности, любые овощные блюда следует протирать или пюрировать. На второй неделе все еще необходимо есть мягкую пищу. Картошку есть можно, но не жареную, и без сырных и сливочных соусов. Обычно пюре готовится из молодого картофеля с небольшим количеством воды и молока. Ближе к концу недели в рацион может вернуться свекла, но в небольших количествах, и строго в вареном виде. Не рекомендуют есть овощи натощак, лучше всего съедать их после какого-либо белкового или крупяного блюда.

Источники белка не так разнообразны. В рационе остаются куриные бульоны и суфле, а также добавляются суфле из нежирной говядины и рыбы и паровые котлеты из этих продуктов. Порции белка должны быть маленькими, не более 120 г выхода продукта. Относительно сосисок и колбас мнения разошлись. Более «старые» источники советского периода указывают на то, что к концу второй недели после операции можно молочные сосиски и докторскую колбасу в небольших количествах, в качестве закусок. Новые — не рекомендуют употреблять эти продукты на всем протяжении восстановительного периода.

Нет единого мнения и относительно хлеба. Одни источники разрешают до 60 г белого хлеба в сутки, другие — рекомендуют получать углеводы из других источников. В любом случае, на второй неделе рекомендуют есть гречку, разваренную в мягкую кашу, все тот же белый рис и овсяное толокно.

Фрукты постепенно включают к концу второй недели, это должны быть мягкие фруктовые сладкие пюре по типу детских из персика, груши, яблока. Количество — небольшое, возможно, до 100 г.

Яйца и молочные продукты также вводятся постепенно. Сыры пока запрещены, рекомендуется есть творог малой и средней жирности, протертый через жесткое сито в творожное суфле. Яйца добавляют буквально по 1 штуке, в отварном виде. Если больной страдает запорами, их временно исключают.

Если у больного появилась рвота или диарея, необходима коррекция рациона врачом, самостоятельные «эксперименты» не допустимы.

Объяснение:

Реабилитация и восстановление после удаления аппендицита | Tambuel-Shop

Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице.

Сроки восстановления

Основное, что влияет на срок восстановления — насколько сложной была исходная ситуация с болезнью.

Вариантов течения заболевания два: развитие гангренозного процесса, переходящего в перитонит, или простое воспаление аппендикса без его разрыва.

В первом случае нахождение в стационаре может затянуться на месяц или даже больше. Сколько дней будет необходимо лежать в больнице после операции определить сложно, так как восстановление каждого отдельно взятого организма невозможно спрогнозировать.

К тому же при развитии гнойного воспаления нельзя обойтись без полноценной полостной операции, что значительно увеличивает срок наблюдения врачами.

Сколько дней лежат после операции удаления аппендицита методом лапароскопии?

Восстановление после этого вида вмешательства проходит значительно быстрее. Максимальный срок, который может провести пациент в больнице, составляет 14 дней при отсутствии осложнений.

Реабилитация после операции

Минимальное время реабилитации после операции составляет 2 месяца. Но это не максимальный срок. Состояние больного, его возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний так же будет влиять на скорость восстановления.

Уже в самой больнице начинается процесс послеоперационной реабилитации. Первое, на что обращают внимание – процесс выхода из наркоза. Для профилактики попадания рвоты в дыхательные пути, пациента поворачивают на здоровый бок. Так же назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Для восстановления крови, потерянной в процессе операции, могут быть назначены капельницы с физраствором.

Все время, пока пациенты находятся в стационаре, им ежедневно проверяют:

• Температуру тела;
• Артериальное давление;
• Мочеиспускание и дефекацию с целью контроля их восстановления;
• Состояние раны и швов;
• Нет ли развития послеоперационных осложнений.

В дальнейшем обычно пациент направляется в санаторий и пребывает там минимум 21 день под внимательным присмотром терапевта и гастроэнтеролога. Основные процедуры для оздоровления и приведения организма в норму – это: физиотерапия и диета. О последней поговорим в следующем абзаце.
Физиотерапия же включает в себя главный курс – грязелечение иловыми сульфидными грязями. В России есть много регионов, где её используют, но чаще всего восстанавливаться ездят в Кисловодск, Ессентуки и Пятигорск. Эти города прославлены как гастро-курорты и излюблены туристами не только из нашей страны, но и со всего света. На Кавказе реабилитация грязями Тамбуканского озера неотъемлемая часть такого лечения. Для проведения курса процедур используют аппликаторы лечебные Тамбуканские. Способы их применения различны, но чаще всего их накладывают на живот, утепляют и дают аппликаторам возможность оздоровить необходимый участок тела.

Такие медицинские изделия так же продают в аптеках по рецепту и без, однако с консультацией врача.

Послеоперационная диета

Диета после аппендицита должна соблюдаться не меньше 14 дней. Полностью прием пищи исключается за день до и день после операции. Из жидкостей можно пить воду или кефир 0% жирности.

Всем пациентам, которые лежат в стационаре, назначается дробный режим питания. Кушать можно 5-6 раз в день, объем порций должен быть не большой. Продукты лучше выбрать такие, которые не будут вызывать ощущения тяжести и вздутие.

Что можно употреблять:

— Каши на воде;
— Жидкое картофельное, морковное или кабачковое пюре;
— Отвар из риса;
— Кефир или йогурт с 0% жирности;
— Вареное и протертое мясо куры;
— Куриный бульон;
— Кисель.

Через 3-4 дня рекомендуется добавление черного хлеба с отрубями, печеных яблок. Можно начинать кушать супы-пюре, отварное мясо и рыбу. Постепенно список разрешенных продуктов расширяется и возвращается к дооперационному.

Что нельзя употреблять совсем:

— Большое количество соли;
— Острые приправы и специи;
— Горох, фасоль и другие бобовые;
— Копчености;
— Хлебобулочные изделия.

Все эти продукты могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка и могут приводить к повышенному газообразованию.

Разрешенные физические нагрузки

Первые движения после операции можно совершать только спустя 8 часов. Полноценно начинать ходить можно только через трое суток после операции удаления. Лежать долго категорически запрещено. Еще в больнице назначается ЛФК-комплекс совместно с врачом-реабилитологом.

Первые 1,5-2 месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом. Необходимо полностью исключить ношение тяжелых сумок и предметов.

Многих пациентов волнует вопрос, через какое время после операции можно возобновлять половую жизнь? Торопиться не рекомендуется в любом случае. Прежде всего, швы должны зажить. Но помимо внешних есть еще и внутренние, которые зарастают несколько дольше. Их разрыв может приводить к образованию грыж. При благоприятном течении аппендицита, половую активность возобновляют через 10-14 дней.

Ограничения после лечения аппендицита

Кроме ограничений в диете и физической нагрузке, есть и другие факторы, которые могут повлиять на процесс восстановления. Рекомендовано ношение бандажей и корректирующего белья, особенно у тучных людей, чтобы избежать грыжевых выпячиваний.

Важно постараться максимально оградиться от стрессов. Психоэмоциональные перегрузки будут только ухудшать сопротивляемость и без того ослабленного организма. Желательно находиться подальше от открытых окон, кондиционеров. При выходе на прогулку одеваться как можно теплее.

Длительное нахождение в горячей ванне или душе так же не желательно. После операции удаления в ране все сосуды восстанавливаются не сразу, а только через определенное время. При воздействии высоких температур усиливается кровоток. Усиление кровотока, в свою очередь, может спровоцировать кровотечение. По этой же причине запрещено лежать на животе.

На шов можно наносить заживляющие препараты. Хорошо подойдет мазь «Солкосерил».

Осложнения

При аппендиците, как и при любом другом заболевании, возможно развитие. Что может беспокоить:

• Гной в области шва;
• Ослабление мышц брюшной стенки и развитие грыжи;
• Запор или кишечная непроходимость;
• Спайки брюшины;
• Нарушение работы печени и оттока желчи.

При появлении чего-либо из данного списка, необходимо незамедлительно обратиться в больницу.

Профилактика аппендицита

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как аппендицит, нужно соблюдать не сложные рекомендации.

1. Сбалансированное питание.

Дробное питание 5-6 раз в день рекомендовано не только после операции. Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет избежать раздражения слизистой кишечника, наладить перистальтику и нормализовать стул. Жирная и острая пища только провоцируют изменения приводящие к аппендициту.

2. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.

3. Не оставляйте без внимания хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Хронические заболевания требуют регулярного наблюдения у специалистов. Не стоит этим пренебрегать. Лучше потратить время и сходить к врачу, чем потом отправиться с обострением в стационар и находиться там куда более длительный период.

_______

Нельзя сказать, что аппендицит – заболевание, которое не представляет из себя ничего серьезного, а сам аппендикс не нужен. В этом отростке находятся специальные клетки, которые отвечают за иммунитет. Кому бы хотелось лишиться части своей иммунной системы по невнимательности? Правильно, никому.

Когда можно пить алкоголь после удаления аппендицита

Во время аппендицита осуществляют аппендэктомию. Это несложное оперативное вмешательство с целью устранения воспаленного аппендикса. Раньше операцию проводили с помощью полостной операции, после которой долго продолжалась реабилитация пациента с некоторыми ограничениями. При использовании лапароскопии для устранения воспалительного сегмента, человеку причиняется меньший ущерб, и значительно сокращается срок реабилитации.

Сначала после вмешательства нужно придерживаться специального питания, убрать физические нагрузки и прием спиртного. Многие люди спрашивают: когда можно алкоголь после аппендицита и сколько? Через несколько дней восстановления все ограничения снимаются. Только запрещается прием горячей ванны на протяжении 2-3 недель.

Состояние человека после удаленного аппендицита

Каждое вмешательство – это сильнейший стресс для организма. Врачи не разрешают долго находиться в лежачем состоянии. Особенно если при операции не возникло осложнений, врачи заставляют пациентов вставать и передвигаться через 4-6 часов после наркоза. Но не стоит проявлять избыточную активность, чтобы не появились спайки в области шва.

Через 2-3 дня от операции обычно человек выписывается домой, где ему нужно находиться еще несколько дней, делая перевязки. При нормальном заживлении ему снимают швы.

В течение нескольких недель человек должен выполнять следующие требования:

• не лежать долгое время, осуществлять работу по дому и самостоятельно передвигаться;
• исключить перенапряжения;
• есть легкие продукты, не перегружая желудок.

Когда разрешается алкоголь после удаления аппендицита?

На вопрос: когда можно алкоголь после удаления аппендицита, специалисты сходятся во мнении, что аппендэктомия почти не ограничивает употребление спиртного. Но рекомендуется на время реабилитации сначала вообще не пить. В этот период даже после лапароскопии могут наступить опасные последствия для организма.

Чтобы исключить инфицирование через наложенные швы, врачи выписывают антибиотики в качестве профилактики. С ними запрещается совмещать спиртные напитки, из-за чего его нельзя пить несколько недель.

Причины, по которым противопоказан алкоголь после аппендицита

Стоит отметить несколько причин, по которым недопустим алкоголь после аппендицита. К ним относят:

1. Изменение клеточного обмена. Этанол через кровь поступает к клеткам, плохо действуя на их заживление. Более опасной считается нарушение регенерации во внутренних швах;
2. Недопустимость при приеме антибиотиков. После завершения лечебного курса должно пройти 1-2 дня или больше, пока лекарство полностью не выйдет из организма;
3. Раздражение. Если потреблять алкоголь после удаления аппендицита, могут возникать случаи воспаления изнутри кишки, откуда был вырезан аппендикс;
4. Нагрузки на печень. После любого оперативного вмешательства наблюдаются нагрузки на печень, от чего во время реабилитации может начинаться цирроз и другие болезни органа;
5. Нарастание воспалительного процесса. От всех алкогольных напитков нарастает воспаление, поэтому если человек выпьет большое количество, могут наступить трудности с зарастанием тканей;
6.  Снижение иммунно-защитных функций. Во время токсичного отравления организм не поддерживает полное функционирование иммунитета, поэтому после операции можно легко заболеть.

Последствия при приеме алкоголя после удаления аппендицита

Если выпить алкоголь после удаления аппендицита, то могут проявиться неприятные последствия. Самыми популярными является развитие недостаточности или цирроза печени. При острой форме недостаточности из-за перегрузки печени и несвоевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Поэтому после удаления аппендицита можно ответить, когда можно пить алкоголь. В первые дни надо отказаться от его приема, когда человек не способен заснуть из-за неприятных ощущений. Также от него нужно воздерживаться и позже, дождаться завершения курса приема лекарств, получить от врача разрешение.

Пациент должен помнить, что на выведение лекарственных веществ может уйти не менее недели.

Диета после удаления аппендицита — диета

0.9k —



Воспаление придатка слепой кишки (аппендикса) возникает при попадании гноеродных бактерий, либо в результате скопления в нем остатков пищи. Единственной мерой решения проблемы является удаление придатка. Какой должна быть диета после удаления аппендицита? Предлагаем вашему вниманию подробную инструкцию по составлению рациона.

Диета после удаления аппендицита по дням

Сразу после операции на протяжении суток пища исключается полностью – вначале больному не дают даже воды, а просто увлажняют губы по мере необходимости. Постепенно норму жидкости увеличивают и начинают понемногу давать питьевую воду (нельзя допускать обезвоживания организма). Если состояние больного не вызывает опасений, врач может увеличить ассортимент жидкости – допустимо пить некрепкие травяные чаи, кисели (в ограниченном количестве).

На следующий день больному начинают давать более питательные жидкости: овощной и рисовый отвар, обезжиренный куриный бульон. Если больной нормально переносит молочные продукты, врач может рекомендовать к употреблению нежирный домашний йогурт без добавок. Поскольку желудок перегружать нельзя, питаться стоит до 8-ми раз в день очень маленькими порциями. По мере улучшения состояния ассортимент продуктов может быть расширен за счет негустого кабачкового или тыквенного пюре (если разрешит врач).

Начиная с 4-го дня, питание становится более разнообразным. Диета после операции аппендицита вначале имеет в своей основе измельченную, либо хорошо разваренную пищу (в последнем случае продукты нужно хорошо пережевывать). Рацион должен быть дробным, кушать нужно не спеша. На протяжении недели в основе рациона должны находиться бульоны (куриные, овощные), супы-пюре на их основе, слизистые каши из риса, овсяных хлопьев, гречки. Полезно кушать паровые блюда из овощей и фруктов (кислые плоды использовать нельзя). Можно употреблять распаренные в горячей воде сухофрукты, приготовленное на пару или сваренное в воде и протертое блендером мясо или филе рыбы (нежирные сорта). Допустимо вводить в рацион небольшое количество обезжиренной кисломолочной продукции.

Диета при аппендиците требует соблюдения правильного питьевого режима. Если нет противопоказаний, то ежедневно нужно малыми порциями выпивать до 2-х л жидкости. 2/3 указанной нормы должно приходиться на долю воды, остальная часть – на долю киселей, компотов, травяных отваров. При этом стоит помнить, что жидкостью нельзя запивать пищу – ее пьют либо до трапезы, либо спустя час после нее.

Начиная со следующей недели можно постепенно расширять рацион, добавляя по одному новому продукту. В этот период диета, назначаемая при аппендиците, позволяет употреблять овощи (свеклу, морковь и пр.). Больному можно давать белковые паровые омлеты (допустимо использовать при их приготовлении филе курицы или рыбы). Рекомендуется вводить в рацион хорошо сваренные макароны, а также блюда на их основе (запеканки и пр.). Допускается использование небольшого количества сливочного масла.

Запрещенные продукты

До полного восстановления организма (то есть на 2-3 месяца) из рациона исключаются жирные, соленые, копченые, маринованные, жареные, острые блюда и продукты, алкогольные и газированные напитки. Нельзя употреблять бобовые культуры, сдобу, свежий хлеб, кондитерские изделия, крепко заваренные напитки (чай, кофе).

Примерное меню

Утро: слизистая каша, протертый творог
Перекус: отвар шиповника
Обед: суп-пюре, паровые тефтели, слизистая каша
Полдник: кисель
Ужин: паровой омлет, протертая гречневая каша, овощное пюре
Перед сном: йогурт или кисель

Отзывы

Диета после удаления аппендицита, имеющая в своей основе постепенное расширение ассортимента продуктов, позволяет организму восстановиться в максимально быстрые сроки.



Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита

Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита

Операция по удалению аппендикса и вправду сносит некоторые ограничения в нас привычный образ жизни. Но также не стоит забывать, что многие популярные послеоперационные запреты являются выдумкой. Что действительно можно, а что нельзя после аппендицита? Likar.info разрушает мифы и подтверждает факты.

 

Когда можно ходить после удаления аппендицита

Если после аппендэктомии вы готовы встать и пойти, это прекрасно! Пять-шесть часов после операции – достаточно для начала небольшой двигательной активности, если речь идет о неосложненном аппендиците без перфораций отростка и абсцесса. В случае, когда осложнений избежать не удалось, обязательно дайте себе отдохнуть сутки. А когда почувствуете, что силы восстановились, пробуйте вставать. Отметим, что первые шаги лучше делать в присутствии лечащего врача или посетителей.

Можно ли купаться после удаления аппендицита

Купаться после удаления аппендикса можно и нужно. Вопрос, как и когда! Пока швы еще не сняты, мыться разрешается только частично, поскольку микробы и активные вещества моющих средств могут попасть в рану. А после снятия швов первые две недели стоит пользоваться душем. И только после последнего осмотра врач, который подтвердит, что послеоперационный период успешно завершен – хоть в ванной, хоть в речке…

Какие фрукты можно есть после удаления аппендицита

Уж поверьте, первые полсуток после операции на желудке у вас не будет проблем с голодом, поскольку аппетит появится только спустя 12 часов. Если у вас крепкий организм, то уже в конце дня вас ждет не самая вкусная, но питательная еда в виде отвара из риса или бульон. Что касается фруктов, то уже на этом этапе при хорошем самочувствии можно выпить немного киселя из сладких видов фруктов. А в течении недели, если разрешит врач, – сухофрукты и печеные яблоки. Не совсем то? Что ж, свежие фрукты и ягоды, такие как апельсины, персики, клубника и малина, можно есть уже в первый месяц после операции. А вот от нектаринов, винограда, груш и прочих сладостей в это время лучше воздержаться.

Можно ли есть арбуз после удаления аппендицита

Увы, если аппендикс напомнил о себе именно летом и вам пришлось делать операцию, от арбуза лучше отказаться. По крайней мере в первый месяц после хирургического вмешательства. Считается, что арбуз вызывает повышенный метеоризм, а это при операциях на органах пищеварения совсем ни к чему.

Можно ли кофе после удаления аппендицита

Вы прекрасно восстанавливаетесь после удаления аппендикса, но без чашечки ароматного кофе даже это не приносит радость? Что ж, если ваши дела и вправду хороши, потерпите пять-шесть дней и заварите себе слабый американо. Но перед этим стоит посоветоваться с врачом. Если у вас повышенное артериальное давление и учащенный пульс – вряд ли он станет одобрять вашу жажду кофеина. А вот после снятия швов, одна чашка некрепкого кофе в день вполне допустима.

Можно ли курить после удаления аппендицита

Если вы заядлый курильщик и первое, о чем подумали после операции по аппендициту: «где бы покурить…», поздравляем! Значит, у вас точно нет проблемы с первым пунктом нашей статьи «Можно ли ходить после аппендицита». А вот с курением спешить не стоит. Разумеется, табачный дым не повредит внутренние органы здесь и сейчас. А вот вызвать ларингоспазм может, даже если раньше ничего подобного не наблюдалось: организм-то ослаблен. А теперь представьте ощущения от сжатия прооперированных мышц и тканей живота, если вы вдруг закашляетесь после первой затяжки.

Можно ли пить алкоголь после удаления аппендицита

Когда животное в лесу съедает ягоду, от которой ему становится плохо, вряд ли оно снова съест эту же ягоду. Алкоголь является одним из факторов воспаления аппендикса и не может быть полезным после операции. Но если вы не намерены до упаду праздновать свое выздоровление, слабоалкогольные напитки в умеренных дозах разрешаются уже через месяц после аппендэктомии.

Можно ли ходить в баню после удаления аппендицита

Выбрать время посещения бани после удаления аппендицита поможет логика. Если воспаление после операции не прошло, швы не сняты или еще недостаточно затянулись, не нужно идти в баню. Солнечные ванны, сауны и парные в послеоперационный период – не лучший выбор. Только после месяца-двух (в зависимости от восстановительных способностей вашего организма) можно задуматься о том, чтобы пойти в парилку. И лучше перед этим подстраховаться, спросив совета у врача. Веники, мочалки и щетки лучше оставить дома.

Физические нагрузки после удаления аппендицита

Физические нагрузки после удаления аппендицита нужно поделить на два по сравнению с предоперационным периодом. Пробежки, профессиональный спорт, спортивные игры, тренажерный зал нужно отложить минимум на три месяца. Но это не значит, что двигаться совсем не нужно. ЛФК, ходьба, бытовые дела (например, уборка) пойдут на пользу через 2-3 недели, главное – не перенапрягать мышцы живота.

Можно ли заниматься сексом после удаления аппендицита

Секс после аппендицита может быть не столько приятным, сколько болезненным процессом. Разве что вы овладели искусством занятия сексом без задействования брюшных мышц, если такое вообще возможно. В противном случае, стоит потерпеть минимум недельку после операции, и все равно не перенапрягайтесь. А через неделю после удаления швов можно полностью расслабиться и заняться полноценным сексом.

22.09.2016 93913 Показ Источник. likar.info Фотография. appendicit.net

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Лучшая еда после операции по поводу аппендикса

После аппендэктомии следует учитывать несколько диетических факторов, поэтому спросите своего врача, что есть, чтобы ускорить заживление.

Изображение предоставлено: Елена Емчук / iStock / Getty Images

Еда может быть самым далеким от вашего ума после удаления аппендикса, особенно если вы испытывали боль в животе, тошноту, рвоту или диарею до операции. Аппендэктомия обычно выполняется, потому что ваш аппендикс инфицирован или лопнул.Но то, что вы едите после операции, важно для ускорения заживления и предотвращения инфекции. Проконсультируйтесь с врачом о ваших индивидуальных диетических потребностях.

Подробнее: 5 фактов о лечении после аппендэктомии

Начните с продуктов, легко усваиваемых организмом

По данным больницы Университета Висконсина, лучше всего после операции на аппендиксе есть те, которые легко перевариваются. Сюда входят такие продукты, как пшеничная каша или фарина, молоко, йогурт и крем-супы.

Этот тип диеты называется полностью жидкой диетой, которая считается переходной, потому что вы едите ее некоторое время, прежде чем добавлять другие продукты. Хотя эта диета действительно обеспечивает некоторое количество белка и кальция, в ней мало других важных питательных веществ, таких как железо, витамин А и тиамин, и ее следует употреблять только в течение короткого периода времени, следуя рекомендациям врача.

Продукты из всех групп

Если вы не испытываете боли в животе, тошноту, рвоту или диарею после непродолжительного пребывания на переходной диете, вы сможете вернуться к своей обычной диете через несколько дней.Но для ускорения заживления после аппендэктомии важно есть разнообразные продукты, богатые питательными веществами, из всех пищевых групп.

Вашему организму необходим запас этих питательных веществ, чтобы помочь производить новые клетки, которые важны для заживления операционного поля и предотвращения любых дальнейших осложнений. Чтобы обеспечить полный запас питательных веществ, добавьте в свой ежедневный рацион цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные молочные продукты и нежирные источники белка, такие как птица, морепродукты, тофу и бобы.

Еда для исцеления

Сбалансированное питание гарантирует, что ваше тело получит достаточное количество белков, углеводов и жиров. Каждое из этих питательных веществ играет роль в заживлении после операции. Белок поддерживает образование коллагена, который является важной частью соединительной ткани, заполняющей место разреза.

Углеводы дают энергию для создания новых тканей и кровеносных сосудов. Выбор здоровых углеводов после аппендэктомии включает бобы, цельнозерновой хлеб, коричневый рис и фрукты или овощи.

Жир необходим для мембран новых клеток, а также помогает уменьшить воспаление. Выбирайте полезные для сердца источники жира, такие как оливковое масло, орехи, семена и авокадо.

Продукты для иммунного здоровья

Правильное питание гарантирует, что ваше тело получит витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровья и силы вашей иммунной системы для предотвращения или борьбы с инфекциями.

• Витамин А защищает вас от инфекций, помогая поддерживать целостность вашей пищеварительной и дыхательной систем.

• Витамин С необходим для выработки антител.

• Антиоксидантные свойства витамина Е защищают ваши клетки от повреждения свободными радикалами, которые могут повредить клеточные мембраны и ДНК и повысить риск заболевания.

Листовая зелень и красный перец помогают удовлетворить потребности как в витамине А, так и в С, в то время как миндаль и шпинат богаты витамином Е.

Цинк также помогает вашему организму бороться с инфекциями, поскольку он необходим для образования лейкоцитов, которые помогают вырабатывать антитела и выполнять другие иммунные функции.Это также помогает поддерживать целостность кожи. Морепродукты, молоко, цельнозерновые продукты, бобы и орехи — хорошие источники цинка.

Подробнее: Как долго после аппендэктомии я могу тренироваться?

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах / витаминах / травах, которые вы принимаете, поскольку вам может потребоваться отменить некоторые из них перед операцией.
• Прекратите принимать аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) и другие антикоагулянты за неделю до операции.
• Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть
• За день до операции нельзя ничего есть и пить после полуночи накануне операции.
• У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
• Не курите. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции

• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Примите лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После операции

• Вы пробудете в больнице до одного дня, в зависимости от указаний вашего хирурга.
• После операции вы можете испытывать тошноту и рвоту, поскольку процедура проводилась в брюшной полости. Вам будет рекомендовано пить жидкости, чтобы уменьшить эти ощущения.
• Ходьба приветствуется в зависимости от вашего уровня энергии.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

Большинство пациентов полностью выздоравливают через одну-две недели и могут вернуться к нормальной деятельности, например, вождению, ходьбе и выполнению некоторых обязанностей на работе; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы до тех пор, пока хирург не освободит вас.

Альтернативные названия

Удаление аппендикса; хирургия аппендикса

---

Лапароскопическая аппендэктомия, вопросы и ответы

Что включает в себя процедура?

Три разреза сделаны под общим наркозом.Для визуализации и увеличения органов вставлена ​​крошечная камера. Аппендикс удаляется через один из трех крошечных разрезов.

Сколько делается надрезов?

В правом нижнем углу живота делаются три крошечных разреза.

Как долго мне оставаться в больнице?

В большинстве случаев пациенты остаются не более суток. В некоторых случаях пациенты могут быть выписаны в тот же день.

Какое время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одной-двух недель.

По каким причинам хирург должен будет проводить открытую операцию вместо минимально инвазивной процедуры?

Хирург может порекомендовать открытую процедуру из-за веса пациента или истории предшествующих операций на брюшной полости, в результате которых оставалась рубцовая ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры.

Каковы риски ожидания удаления аппендикса?

Поскольку аппендикс инфицирован, его необходимо удалить, чтобы не допустить разрыва органа.Как правило, ранний, неразорванный аппендикс можно удалить лапароскопическим путем, но если инфекция прогрессировала, использовать эту малоинвазивную операцию сложнее. В этих случаях хирург может порекомендовать вам открытую процедуру. Разрыв аппендикса — это неотложная ситуация, опасная для жизни, поэтому пациентам не следует откладывать операцию.

WakeMed имеет множество сертифицированных хирургов общего профиля, которые выполняют лапароскопическое удаление аппендикса. Найдите хирурга WakeMed.

Лапароскопическая аппендэктомия

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о лапароскопической аппендэктомии

• Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он воспалился; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-э-пен-ди-SIGH-tus).
• Аппендицит необходимо немедленно лечить хирургическим путем; если его не лечить, аппендикс может разорваться (разорваться) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
• Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что он или она будет спать во время операции.
• Операция продлится около 1 часа.
• Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция из-за разрыва аппендикса, он или она будет в больнице от 5 до 7 дней.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) — это узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота.Он связан с толстой кишкой и не имеет функции у человека. Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) выполняется в качестве неотложной операции по поводу аппендицита, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию под названием перитонит (per-i-toe-NY-tus) в брюшной полости. Лапароскопическая (Lap-a-ro-SKOPP-ik) аппендэктомия — это малоинвазивная операция по удалению аппендикса через несколько небольших разрезов, а не через один большой.Время восстановления после аппендэктомии на коленях короткое.

Подготовка к операции

Большинство пациентов, которым требуется коленная аппендэктомия, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и в течение нескольких часов доставляются на операцию. Вашему ребенку сначала дадут антибиотики, а затем доставят на операцию.
Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел.Эта информация важна, потому что у многих пациентов с аппендицитом кажется, что у них полный желудок из-за раздражения от воспаленного аппендикса. Поскольку ваш ребенок, возможно, ел позже, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может скорректировать анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не вырвало во время операции
. После госпитализации ваш ребенок не сможет есть или пить до окончания операции.

Засыпаю

Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вам может быть разрешено пойти с ребенком в комнату, где будет проводиться операция, и остаться, пока не будут введены снотворные.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску.Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначено внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Хирургия

Операция начнется, когда ваш ребенок заснет.

• Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза рядом с пупком вашего ребенка и над лобковой зоной рядом с тазовой костью.
• Хирург вводит тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс. Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ вздувает живот, освобождая место для работы.
• Он или она вставит хирургические инструменты в другой разрез (и).
• Хирург вашего ребенка с помощью инструментов найдет аппендикс, зажимает и удаляет его из толстой кишки. Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
• Если аппендикс вашего ребенка лопнул, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
• Как только область станет чистой, хирург выпустит воздух из брюшной полости.
• После удаления аппендикса ваш хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов.Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
• Хирург закроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips ™. Стери-полоски — это тонкие липкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов. И клей, и полоски Steri-стрипы отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
• Если хирург вашего ребенка использовал полоски Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности. Хотя аппендэктомия является наиболее распространенной детской экстренной хирургической процедурой, она сопряжена с определенными рисками.

Риски, связанные с аппендэктомией на коленях, включают:

Хирург вашего ребенка обсудит с вами эти риски перед операцией.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переместят в палату восстановления, чтобы дать обезболивающему пройти.Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

• Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Пока ваш ребенок выздоравливает, ваш хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
• Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему или ей могут дать Popsicle® или «жидкое» питье в палате восстановления.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает, и его или ее боль справится, его или ее переместят в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но каждый ребенок индивидуален, поэтому время может быть разным.

Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вам рекомендуется поговорить со своим ребенком или подержать его или ее за руку перед операцией, во время приема снотворных и во время выздоровления.
• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.

Обезболивающее

• Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду — обезболивающее, которое вводится снаружи позвоночника для обезболивания.
• Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее лекарство прямо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
• После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Тайленол® или Мотрин®. Если ваш ребенок все еще испытывает боль, врач может назначить более сильное лекарство или наркотик.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.

Восстановление, если треснул аппендикс

Если у вашего ребенка разорвался аппендикс, ему или ей будут назначать лечение от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Ваш ребенок может быть отправлен домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, которая называется PICC (pick) line. Линия PICC (периферически введенный центральный катетер) представляет собой более длинную IV, обычно помещаемую в плечо. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезами и / или линией PICC вашего ребенка.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он или она должны расслабиться в течение следующих 1-2 недель.

• Если ваш ребенок пойдет домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своей обычной диете.
• Если вашему ребенку была сделана аппендэктомия на коленях без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
• Если у вашего ребенка был разрыв аппендикса, хирург захочет увидеть вашего ребенка для последующего осмотра в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванночки разрешены через 5 дней после операции.

Деятельность
После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

• Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
• Ваш ребенок может вернуться в школу, если ему или ей больше не нужны обезболивающие.
• Занятия контактными видами спорта и занятия физкультурой запрещены до повторного посещения хирурга, примерно через 2–3 недели после операции.
• Плавание разрешено через 1-2 недели после операции.
• Приветствуются ходьба и подъем по лестнице.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Повышенная болезненность в области разреза
• Повышенная припухлость или покраснение в месте разреза
• тошнота, рвота, диарея или запор, не улучшающиеся
• Повышенная необъяснимая боль

Вопросы

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией.После операции вы можете позвонить в отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время последующего визита, если это необходимо.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение общей педиатрической и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Существует два типа аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.

Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса. Хирург отсоединит аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет это место стерильной жидкостью и закроет разрез.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех маленьких (менее дюйма в длину) разрезов на животе. (5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что облегчит просмотр аппендикса.

Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе. Затем хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор.Опять же, процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов. (1)

Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит разрыв аппендикса или перитонит (инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)

Лапароскопическая процедура обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли, более раннему выздоровлению и меньшему количеству осложнений, таких как хирургические инфекции.Как отмечается в отчете, опубликованном в апреле 2018 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , большинство хирургов во всем мире предпочитают лапароскопический подход открытой операции при лечении как простого, так и сложного острого аппендицита. Но это еще не единодушно считается «золотым стандартом», потому что операция занимает больше времени, повышается риск внутрибрюшного абсцесса и стоит дороже, чем открытая аппендэктомия. (6)

Ваш хирург может выбрать открытую операцию, если у вас есть:

• Сильное вздутие живота, которое может закрывать обзор хирургу
• Если ваш аппендикс уже разорван (5)
• Перитонит или абсцесс ( 7)
  
• Прошлые или несколько предыдущих операций на брюшной полости
• Ожирение (5)
  
• Беременность (8)
  

Какого медицинского обслуживания ожидать после послеоперационной аппендэктомии

Если вы только что перенесли операцию по удалению аппендикса, ваш аппендикс был удален хирургом.Для вас естественно чувствовать слабость и усталость после аппендэктомии в течение нескольких дней после возвращения домой. Ваш живот может болеть или опухать. Если вам была сделана лапароскопическая операция (минимально инвазивная процедура, при которой в брюшной полости делается небольшой разрез), высока вероятность того, что вы испытываете боль в плечах в течение примерно 24 часов. Вы также можете чувствовать себя больным или испытывать признаки диареи, газов, запора или головной боли. Но не волнуйтесь. Все эти признаки обычно проходят в течение нескольких дней.

Время восстановления после аппендэктомии зависит от типа перенесенной операции. Если у вас была открытая операция, на выздоровление может уйти от 2 до 4 недель, тогда как если вы перенесли лапароскопическую операцию, на выздоровление обычно может потребоваться от 1 до 3 недель.

Хотя каждый человек выздоравливает с разной скоростью, рекомендуется соблюдать определенный распорядок здравоохранения, чтобы выздороветь как можно быстрее, а также избежать осложнений после аппендэктомии.

Уход на дому после аппендэктомии

Вот что вы можете сделать для скорейшего выздоровления дома:

Рекомендации по физической активности:

1. Отдыхайте столько, сколько вам нужно.Регулярный хороший сон поможет вам быстрее восстановиться.
2. Старайтесь гулять каждый день и старайтесь ходить немного больше, чем в предыдущий день. Ежедневно постепенно увеличивайте продолжительность ходьбы. Ходьба помогает улучшить кровоток и предотвращает запоры и пневмонию.
3. Не поднимайте ничего тяжелого в течение следующих 2 недель после операции аппендэктомии. Они могут включать подъем ребенка, ношение тяжелых пакетов с продуктами или пылесоса, рюкзака или тяжелого портфеля.
4. Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, поднятие тяжестей, бег трусцой или аэробные упражнения, до тех пор, пока врач не попросит вас возобновить занятия.
5. Не принимайте душ, пока врач не посоветует вам это сделать. Если у вас возникла утечка возле разреза, позвоните своему врачу и следуйте его инструкциям.

Рекомендации по диете:

1. Вас попросят не придерживаться обычной диеты после операции. Лучше всего придерживаться жидкой диеты, поскольку после любой операции желудочно-кишечному тракту требуется время, чтобы проснуться, а жидкая диета может помочь облегчить этот процесс.Такая диета включает употребление прозрачной соды, яблочного сока, желатина и бульона.
2. По мере того, как ваше тело начинает восстанавливаться, рекомендуется мягкая диета, чтобы ваш кишечник быстро зажил. Мягкая диета включает рис, картофель и приготовленную курицу. Избегайте употребления острой и жирной пищи в период восстановления.
3. Продукты с высоким содержанием клетчатки в вашем рационе помогут предотвратить запор, и вам необходимо регулярно их есть. Сюда могут входить такие продукты, как сухофрукты, бобы, цельнозерновые продукты, малина и т. Д.Важно сбалансировать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, поскольку потребление большого количества таких продуктов может увеличить риск кишечных газов.

Рекомендации по лекарственным средствам:

1. Ваш врач посоветует вам, когда возобновить прием лекарств. Он также может проинструктировать вас о приеме новых лекарств.
2. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, вы должны поговорить со своим врачом. Он посоветует вам, когда начать принимать их снова.
3. Если ваш аппендикс разорван, вам нужно будет принять антибиотики.Не прекращайте их прием, если не завершите полный курс лечения антибиотиками.

Рекомендации по уходу после хирургических разрезов:

1. Если на разрезе остались кусочки лент, оставьте их как есть, пока они не отпадут сами по себе.
2. Если вы перенесли открытую операцию, на вашем разрезе могут быть скобки, которые врач удалит в течение 7–10 дней.
3. Вам может быть разрешено вымыть это место теплой водой.Но мойте этот участок только после того, как вам предложит это сделать врач.

Обязательно посетите врача или медсестру, если после операции у вас возникнут другие проблемы. По любым другим вопросам, связанным с этапами послеоперационной аппендэктомии или осложнениями аппендэктомии, вы можете просто проконсультироваться с врачом и разрешить все свои сомнения и заботы.

Новая концепция вопреки хирургической догме

Ann Coloproctol. 2018 окт; 34 (5): 253–258.

Хён Ок Ким

Отделение хирургии, Госпиталь Кангбук Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея

Мингу Кан

Отделение хирургии, больница Кангбук Самсунг, Медицинский факультет Университета Сонгюнкван, Сеул, Корея

Сунг Риол Ли

Отделение хирургии, Госпиталь Кангбук Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея

Кюнг Ук Юнг

Отделение хирургии, Госпиталь Кангбук Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея

Hungdai Kim

Отделение хирургии, Госпиталь Кангбук Самсунг, Медицинский факультет Университета Сонгкюнкван, Сеул, Корея

Хо-Гён Чун

Отделение хирургии, больница Кангбук Самсунг, Школа медицины Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея

Отделение хирургии, госпиталь Кангбук Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Hyung Ook Kim, M.D. Отделение хирургии, больница Кангбук Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, 29 Saemunan-ro, Jongno-gu, Сеул 03181, Корея Тел .: + 82-2-2001-8550, Факс: + 82-2-2001-2131 Электронная почта: [email protected]

^* Хён Оок Ким и Мингу Канг внесли равный вклад как соавторы. Этот документ был представлен в виде плаката на 51-м ежегодном собрании Корейского общества колопроктологов, Кванджу, Корея, 30 марта — 1 апреля 2018 г.

Получено 12 марта 2018 г .; Принята в 2018 г. 29 мая.

Авторские права © Корейское общество колопроктологии, 2018 г.org / licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Цель

Согласно хирургической догме, пациенты, восстанавливающиеся после общей анестезии после абдоминальной хирургии, должны начинать с чистой жидкой диеты, переходить на полностью жидкую диету, а затем на мягкую диету перед обычным приемом пищи. Мы предлагаем питание, контролируемое пациентом (PCN), которое является новой концепцией послеоперационного питания после абдоминальных операций.

Методы

Ретроспективное пилотное исследование было проведено для оценки осуществимости и эффектов PCN. Это исследование проводилось с участием 179 последовательных пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию в период с августа 2014 г. по июль 2016 г. В группе PCN диета была расширена в зависимости от выбора самих пациентов; в традиционной группе диета постепенно переходила к полностью жидкой или мягкой диете, а затем к обычной диете по мере переносимости. Основными конечными точками были время на переносимость обычной диеты и послеоперационное пребывание в больнице.

Результаты

Время до переносимости обычной диеты (P <0,001) и послеоперационного пребывания в больнице (P <0,001) показало статистически значимые различия между группами. Многофакторный анализ с использованием линейной регрессии показал, что традиционный режим питания был единственным фактором, связанным с послеоперационным пребыванием в больнице (P <0,001). Многофакторный анализ с использованием логистической регрессии показал, что традиционное питание было единственным фактором риска, связанным с длительным послеоперационным пребыванием в больнице (≥3 дней).

Заключение

После абдоминальной хирургии PCN может быть осуществимой и эффективной концепцией послеоперационного питания. В нашей программе раннего восстановления после операции наша концепция PCN может сократить время, необходимое для привыкания к регулярной диете, и сократить послеоперационное пребывание в больнице.

Ключевые слова: Послеоперационный уход, диета, нутритивная поддержка, абдоминальная хирургия, аппендэктомия

ВВЕДЕНИЕ

Как долго хирургическая догма будет преобладать в периоперационном ведении без строгих клинических доказательств? Одной из типичных хирургических догм является рутинное использование назогастрального зонда для декомпрессии желудочно-кишечного тракта после абдоминальной хирургии.Действительно, более полувека хирурги полагались на назогастральную декомпрессию после операции на желудочно-кишечном тракте, чтобы ускорить выздоровление. Однако метаанализ рутинного использования назогастрального зонда в 1995 г. и еще один в 2005 г. не показали положительных результатов [1, 2]. Более того, эти анализы показали, что лихорадка, ателектаз и пневмония встречались реже, а функция кишечника восстанавливалась раньше у пациентов, получавших лечение без назогастрального зонда [1, 2].

Обсуждались первоначальный выбор и время диеты после абдоминальной операции, а также время перехода на обычную диету, поскольку моторика желудочно-кишечного тракта нарушается во время выздоровления.Многие клинические исследования подтвердили идею о том, что раннее пероральное кормление (EOF) после абдоминальной хирургии связано с ускоренным выздоровлением пациента [3-5]. Кроме того, наше предыдущее исследование показало, что пациенты имеют высокую переносимость ЭОФ после лапароскопической колоректальной хирургии без другого поддерживающего лечения [6].

Хотя хирурги с энтузиазмом относятся к EOF, большинство из них сначала назначают пациентам после абдоминальных операций прозрачную жидкую диету и постепенно переходят на обычную диету из-за глубоко укоренившейся озабоченности по поводу риска послеоперационной тошноты и рвоты [7].Клинические признаки и симптомы, медицинский осмотр, лабораторные или радиологические данные часто используются для прогнозирования толерантности к EOF и оценки возможности перехода от перорального приема к обычной диете. У пациентов, не отвечающих критериям EOF, регулярный мониторинг звуков кишечника и подтверждение метеоризма и / или дефекации рассматриваются как свидетельство того, что пациент готов продвигать свою диету. Однако клинических доказательств того, что эти действия коррелируют с послеоперационной функцией и целостностью кишечника, не существует [8].

Самым надежным показателем переносимости послеоперационного перорального кормления является субъективное мнение самих пациентов, а выбор диеты должен зависеть от комфорта и предпочтений пациента. Действительно, пациенты обычно хотят выбирать время и тип диеты, особенно если хирургические осложнения не возникают (в этом случае может потребоваться диета nil per os ). Более того, не существует доказательств того, что послеоперационные диеты, выбранные пациентом, вызывают больше тошноты или рвоты, чем традиционный переход от чистой жидкой диеты к полностью жидкой диете, мягкой диете и, наконец, к обычной диете [9].

Здесь мы предлагаем питание, контролируемое пациентом (PCN), что является новой концепцией, противоречащей хирургической догме, для послеоперационного питания после абдоминальной хирургии. Ретроспективное пилотное исследование было проведено с участием пациентов с лапароскопической аппендэктомией, у которых был простой аппендицит, для оценки осуществимости и эффективности ПХЯ, а также его влияния на послеоперационные исходы после абдоминальной хирургии.

МЕТОДЫ

Это исследование было проведено с участием 179 последовательных пациентов, которые поступили с неосложненным острым аппендицитом и перенесли лапароскопическую аппендэктомию одним из 2 хирургов в период с августа 2014 г. по июль 2016 г. в больнице Кангбук Самсунг.Исключались пациенты с осложненным аппендицитом, таким как гангренозный или перфоративный аппендицит или аппендицит с наличием периаппендикулярного абсцесса. Исследование было одобрено этическим комитетом нашего учреждения (KBSMC 2017-02-013). Совет по институциональной проверке (IRB) отказался от требования о получении информированного согласия.

Все операции, включенные в это исследование, были выполнены 1 из 2 опытных лапароскопических колоректальных хирургов; Стратегия послеоперационного питания была выбрана на основе предпочтений хирурга.Всем пациентам была разрешена чистая жидкая диета после субъективного полного выздоровления от общей анестезии. Затем 1 хирург улучшил диету в зависимости от выбора самих пациентов (группа PCN) в течение 3–12 часов в соответствии с обычным временем подачи пищи в больнице, а другой хирург постепенно перешел на полностью жидкую или мягкую диету. а затем перейти на обычную диету, если она переносится (традиционная группа). Ретроспективный анализ был проведен для обеих групп.

Лапароскопическая аппендэктомия была выполнена с использованием традиционных трехпортовых лапароскопических методов, как описано ранее [10].Используя модифицированную технику Хассона для доступа к брюшине, хирург вставил 12-миллиметровый тупой лапароскопический порт в область над пупком, включая центр пупка. Два дополнительных 5-миллиметровых лапароскопических порта были вставлены в надлобковую и левую подвздошные ямки под лапароскопическим прямым зрением. Аппендэктомия выполнялась с использованием обычных лапароскопических инструментов, включая ультразвуковые ножницы (Harmonic Scalpel, Ethicon Endo-Surgery Inc., Цинциннати, Огайо, США), круглую петлю (Laploop, Sejong Medical Co., Паджу, Корея) и сумку (Lapbag; Sejong Medical Co.). Пупочную фасцию закрывали швами из викрила 2-0, а подкожный слой зашивали викрилом 4-0 до совмещения краев кожи без наложения кожного шва.

Мочевой катетер был введен в операционную после общей анестезии. Все анестезиологические процедуры выполнялись в обычном режиме. В послеоперационном периоде для облегчения боли применялась внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом, в соответствии с предпочтениями пациента.Диета пациента была изменена на основе предпочтений хирурга. Мочевой катетер был удален в день операции или в 6 часов утра в первый послеоперационный день в зависимости от предпочтений пациента. Всем пациентам было рекомендовано передвигаться в первый послеоперационный день.

Данные были собраны ретроспективно после того, как протокол исследования был одобрен этическим комитетом нашего института. Основными конечными точками были время на переносимость обычной диеты и послеоперационное пребывание в больнице. Собранные данные включали демографические данные пациентов, клинико-патологические характеристики и периоперационные исходы, включая время операции, время до переносимости обычной диеты и продолжительность пребывания в больнице.

Результаты выражены в виде средних значений ± стандартное отклонение. Непрерывные переменные сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента. Дискретные переменные анализировались с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Для определения факторов риска, связанных с длительным послеоперационным пребыванием в больнице, был проведен многомерный анализ с использованием линейной регрессии или логистической регрессии. Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS Statistics ver. 19.0 (IBM Co., Армонк, Нью-Йорк, США). P-значения меньше 0.05 считались статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего проанализировано 179 пациентов со средним возрастом 33,3 ± 17,0 лет. Клинические данные, включая пол, индекс массы тела (ИМТ), классификацию физического статуса Американского общества анестезиологов (ASA), историю предыдущих крупных операций на брюшной полости и периоперационные исходы показаны в. Результаты были проанализированы на основе намерения лечиться.

Таблица 1.

Клинико-патологические характеристики и периоперационные исходы в группе контролируемого пациентом питания (PCN) и традиционной группе

2 905 905 905 905 905 905 905 905 905 (45.2) 16567

Характеристика	PCN (n = 84)	Традиционная (n = 95)	P-значение
Возраст (лет)	31.1 ± 15,0	35,2 ± 18,5	0,108
Пол, самец: самец	34: 50	51: 44	0,077
Индекс массы тела (кг / м 66 2	) 22,0 ± 3,7	22,8 ± 3,6	0,133
Основное заболевание	13 (15,5)	12 (12,6)	0,584
Классификация ASA PS							Я	80 (95.2)	90 (94,7)
II	3 (3,6)	4 (4,2)
III	1 (1,2)	1 (1,161	1 (1,1)
IV	0 (0)	0 (0)
Подсчет лейкоцитов до операции (/ мм 3 )	11,879 ± 4,962	12,905 ± 4,301	0,140 0,140 предыдущая абдоминальная хирургия	8 (9.5)	10 (10,5)	0,824
Послеоперационная боль в течение 24 часов (ВАШ)	6,4 ± 1,1	6,3 ± 0,9	0,621
Послеоперационное употребление опиоидов	355	45 (47,4)	0,444
Патология, серозное воспаление			0,288
Нет	12 (14,3)	9 (9,567)	37 (38,9)
Тяжелые	34 (40,5)	49 (51,6)
Время работы (мин)	32,4 ± 13,1	39 0,003
Время до переносимости обычной диеты (ч)	5,5 ± 3,9	18,3 ± 3,8	<0,001
Пребывание в больнице после операции (сутки)	1,83 ± 0,8				2,91 ± 1,1 <0.001

Между двумя группами были обнаружены статистически значимые различия во времени переносимости обычной диеты (P <0,001) и послеоперационного пребывания в больнице (P <0,001). Среднее время операции было больше в традиционной группе, чем в группе PCN (P = 0,003). Возраст, пол, ИМТ, основное заболевание, классификация физического статуса по ASA и другие клинико-патологические результаты не показали статистических различий. Никаких послеоперационных осложнений, включая инфекцию области хирургического вмешательства, послеоперационную смертность или повторную операцию в течение 30 дней после операции, отмечено не было.

Многомерный анализ с использованием линейной регрессии показал, что традиционное питание, то есть переход к полностью жидкой или мягкой диете, а затем к регулярной диете, если она переносится, было единственным фактором, связанным с послеоперационным пребыванием в больнице ().

Таблица 2.

Факторы, связанные с послеоперационным пребыванием в больнице, определенные с помощью многомерного анализа с линейной регрессией

Переменная	Коэффициенты регрессии	P-value
Традиционное питание 1 905.016	<0,001
Возраст (лет)	0,008	0,093
Мужской пол	0,139	0,394 −
Индекс массы тела (кг / м ) 2	0,624
Время работы (мин)	−0,001	0,918
Подсчет лейкоцитов перед операцией (/ мм 3 )	НЕТ	НЕТ	сер. воспаление
Легкое	-0.052	0,834
Тяжелая	−0,048	0,849

Результаты, стратифицированные по продолжительности послеоперационного пребывания в больнице (LOS), показаны в. LOS составлял 3 дня и более у 73 пациентов, при этом была обнаружена статистически значимая разница в LOS в зависимости от типа питания (P <0,001). Время переносимости обычной диеты было больше у пациентов с LOS ≥ 3 дней (P <0,001).

Таблица 3.

Клинико-патологические характеристики, стратифицированные по продолжительности послеоперационного пребывания в стационаре (LOS)

905 0,3567 6,4 ± 0,832)61

Характеристики	LOS ≤ 2 дней (n = 106)	LOS ≥ 3 дней (n = 73)	P -значение
Способы послеоперационного питания			<0.001
Питание, контролируемое пациентом	72 (67,9)	12 (16,4)
Традиционное питание	34 (32,1)	61 (83,6)
лет )	30,9 ± 14,7	36,8 ± 19,5	0,031
Пол, самец: самец	44: 62	41: 32	0,054
Индекс массы тела (кг / м 2 )
Основное заболевание (%)	15 (14.2)	10 (13,7)	1.000
Классификация ASA PS			1.000
I	101 (95,3)	69 (94,567	69 (94,5)	4 (3,8)	3 (4,1)
III	1 (0,9)	1 (1,4)
IV	0 (0)	0 (0)
Подсчет лейкоцитов до операции (/ мм 3 )	12,189 ± 4,638	12,763 ± 4,649	0.418
История предыдущих операций на брюшной полости	12 (11,3)	6 (8,2)	0,498
Послеоперационная боль в течение 24 часов (ВАШ)	6,3 ± 1,1
Послеоперационное употребление опиоидов	44 (41,5)	36 (49,3)	0,302
Патология, серозное воспаление			0,757
7 (9,6)
Мягкая	44 (41,5)	31 (42,5)
Тяжелая	48 (45,3)	35 (47567)
Время работы (мин)	33,6 ± 13,0	39,5 ± 17,1	0,010
Время до перехода на обычную диету (час)	9,6 ± 7,5	16,2 ± 5,6	<0,0061

Многомерный анализ с использованием логистической регрессии показал, что традиционное питание было единственным фактором риска, связанным с длительным послеоперационным пребыванием в больнице (≥3 дней) ().

Таблица 4.

Факторы, связанные с длительным послеоперационным пребыванием в больнице (≥3 дней), как определено с помощью многомерного анализа с логистической регрессией

905 905, 905 серозное воспаление

Характеристика	Отношение шансов	95% доверительный интервал	P-значение
Традиционное питание	9,409	4,311–20,540	<0,001
Возраст (лет)	1,015	0.992–1,038	0,216
Мужской пол	1,196	0,538–2,659	0,660
Индекс массы тела (кг / м 2 68)	0,925
Время операции (мин)	1,007	0,983–1,032	0,569
Предоперационное количество лейкоцитов (/ мм 3 )	1.000	1.000–1.000	1.000–1.000
Легкое	1.509	0,417–5,458	0,530
Тяжелая	1,155	0,309–4,313	0,830

ОБСУЖДЕНИЕ

Жидкая диета после операции на брюшной полости обычно переносится после абдоминальной хирургической диеты. переходят на полную жидкую диету, мягкую диету, а затем на обычную диету, если она переносится. В этой широко распространенной практике PCN представляет собой новую концепцию послеоперационного питания после абдоминальной хирургии. Настоящее исследование показывает возможность применения ПХН после абдоминальной хирургии, особенно малоинвазивной хирургии.

Недавно запущенный метод послеоперационного лечения под названием Fast Track или Early Recovery after Surgery (ERAS) включает EOF. EOF стал обычной практикой, особенно в малоинвазивной абдоминальной хирургии, для ускорения выздоровления пациента [5, 6]. Однако в нескольких исследованиях внимательно изучались первые приемы пищи после операции, независимо от раннего или отсроченного перорального кормления. Проспективное рандомизированное исследование типа начальной диеты было проведено у пациентов, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте, и оно не показало значительных различий между группами, получавшими прозрачную жидкую или твердую диету вскоре после удаления назогастрального зонда [9].Другое рандомизированное контролируемое исследование с участием гинекологических онкологических пациентов, перенесших интраабдоминальные операции, показало, что обычная диета в качестве первого приема пищи после абдоминальной операции была безопасной и эффективной [11].

Глубокое, но необоснованное беспокойство по поводу риска усиления послеоперационной тошноты и рвоты, а также беспокойство по поводу маловероятной продолжительной послеоперационной кишечной непроходимости, излишне замедляющей продвижение послеоперационной диеты, по-прежнему преобладает. Более того, отложенная диета требует от пациентов дополнительного голодания, часто к его огорчению.Кроме того, жидкая и мягкая диета довольно неприятны, и пациенты часто очень восприимчивы к обычной диете вскоре после операции. На самом деле аппетит пациента может быть хорошим индикатором послеоперационного кормления [12]. Самым надежным показателем переносимости послеоперационного перорального кормления в настоящее время является субъективное состояние самих пациентов. На практике пациенты обычно сами выбирают время и тип диеты, пока не возникнут хирургические осложнения, требующие голодания.Большинство пациентов интуитивно знают, готовы ли они кушать и с чем можно будет мириться. В одном исследовании с этой индивидуализированной и ориентированной на пациента концепцией твердое питание было безопасно начато ко второму операционному дню у 81,3% пациентов, перенесших плановую операцию по поводу рака толстой кишки [12]. Другое предыдущее исследование показало, что пациенты предпочитали твердую пищу уже в первый послеоперационный день после колоректальной операции и что их предпочтения мало соответствовали традиционной прозрачной жидкой диете [13].

В настоящем исследовании пациенты, которые могли выбирать свою диету в зависимости от уровня комфорта (группа PCN), переносили обычную диету в среднем через 5,5 ± 3,9 часа после операции, тогда как в традиционной группе потребовалось 18,3 ± 3,8 часа. Корейских пациентов обычно выписывают из больницы домой после того, как они смогут выдержать обычную диету, поэтому отложенное продвижение диеты часто может продлить послеоперационное пребывание в больнице. Важно то, что такая задержка в продвижении диеты в традиционной группе, вероятно, была ненужной.

Согласно хорошо спланированному проспективному исследованию лапароскопической и открытой аппендэктомии, послеоперационное возобновление питания соответствовало строгим критериям: шумы кишечника проверялись каждые 12 часов, после появления кишечных шумов начиналась диета с прозрачной жидкостью и регулярная диета применялась при переносе жидкой диеты и наблюдении газов [14]. Хотя общая анестезия может способствовать возникновению послеоперационной непроходимости кишечной непроходимости [15], есть свидетельства того, что отсрочка приема твердой пищи, в отличие от комфорта пациента, часто не нужна.

Целью чистой жидкой диеты является отсутствие остатков в кишечном тракте и обеспечение пероральной гидратации во время острого заболевания или до и после операции [16]. Однако было показано, что регулярная диета не мешает пероральной гидратации и не способствует пищевой непереносимости [17]. Что касается традиционной послеоперационной диеты, не имеется достоверных доказательств ее пользы в отношении урчания в животе, вздутия или боли в животе, тошноты или рвоты. Интерпретация функции кишечника на основе звуков кишечника, метеоризма или дефекации, которые являются суррогатными маркерами перистальтики кишечника, после абдоминальной хирургии не коррелирует с функциональным статусом кишечника [8].Тем не менее, традиционный консервативный подход к послеоперационному кормлению поддерживался большинством хирургов, которые считали «допустимым» важным фактором в улучшении диеты.

Обычная послеоперационная диета может быть необоснованной хирургической догмой, как и в прошлом рутинное использование назогастрального зонда для декомпрессии желудочно-кишечного тракта после абдоминальной хирургии. Однако теперь доступны доказательства того, что назогастральный зонд не приносит пользы после абдоминальной хирургии; кроме того, потребовалось более полувека, чтобы собрать достаточные доказательства в поддержку изменения этой хирургической догмы [1, 2].

Программа ERAS в хирургии толстой кишки включает 17 элементов Fast Track (FT): предоперационное консультирование, предоперационное кормление, синбиотики, отсутствие подготовки кишечника, отсутствие премедикации, ограничение жидкости, периоперационные высокие концентрации кислорода, активная профилактика гипотермии, эпидуральная анальгезия, минимально инвазивные / поперечные разрезы, отсутствие рутинного использования назогастрального зонда, отсутствие дренажа, принудительная послеоперационная мобилизация, принудительное послеоперационное пероральное кормление, отсутствие системного применения опиоидов, использование стандартных слабительных и раннее удаление катетера мочевого пузыря [18].Для реализации программы ERAS необходимо выбрать не менее четырех элементов FT. Все исследования, касающиеся программы ERAS, включали принудительное послеоперационное пероральное кормление и принудительную послеоперационную мобилизацию [18]. Действительно, принудительное послеоперационное оральное кормление может быть одним из наиболее важных элементов программы ERAS. Время до достижения нормальной диеты тесно связано с методами ее продвижения. Наша концепция PCN может сократить время привыкания к обычной диете и сократить послеоперационное пребывание в больнице.

Это было пилотное исследование, проведенное с участием пациентов с лапароскопической аппендэктомией, у которых был простой аппендицит, с целью оценки возможности и эффективности PCN, а также его влияния на послеоперационные исходы после абдоминальной хирургии. Наши данные показывают, что традиционная послеоперационная диета может быть хирургической догмой, основанной на суеверном беспокойстве и тревоге. После лапароскопической аппендэктомии по поводу простого аппендицита «метод послеоперационного питания» был единственной клинико-патологической переменной, которая повлияла на послеоперационное пребывание в больнице.

В настоящем исследовании не было выявлено послеоперационных осложнений, включая инфекцию области хирургического вмешательства, послеоперационную смертность или повторную операцию в течение 30 дней после операции. Лапароскопическая аппендэктомия — одна из самых простых малоинвазивных операций на брюшной полости; Пациенты с осложненным (перфорированным, гангренозным или абсцессным) аппендицитом были исключены из этого исследования. Применение PCN у пациентов, перенесших плановую лапароскопическую колоректальную операцию, будет в центре внимания будущих исследований.

В заключение, после абдоминальной хирургии, особенно малоинвазивной хирургии, PCN может быть осуществимой и эффективной новой концепцией послеоперационного питания.В программе ERAS наша концепция PCN может сократить время привыкания к обычной диете и сократить послеоперационное пребывание в больнице. Рекомендуется широкое применение PCN у пациентов, перенесших плановые малоинвазивные операции.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

ССЫЛКИ

1. Cheatham ML, Chapman WC, Key SP, Sawyers JL. Метаанализ селективной и стандартной назогастральной декомпрессии после плановой лапаротомии.Ann Surg. 1995; 221: 469–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Нельсон Р., Це Б., Эдвардс С. Систематический обзор профилактической назогастральной декомпрессии после абдоминальных операций. Br J Surg. 2005; 92: 673–80. [PubMed] [Google Scholar] 3. da Fonseca LM, Profeta da Luz MM, Lacerda-Filho A, Correia MI, Gomes da Silva R. Упрощенная программа реабилитации пациентов, перенесших плановую операцию на толстой кишке — рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis. 2011; 26: 609–16. [PubMed] [Google Scholar] 4.Эль Накиб А., Фикри А., Эль Метвалли Т., Фуда Э., Юсеф М., Гази Х. и др. Раннее пероральное кормление у пациентов, перенесших плановый анастомоз толстой кишки. Int J Surg. 2009; 7: 206–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли Т.Г., Кан С.Б., Ким Д.В., Хон С., Хео СК, Пак КДЖ. Сравнение программы ранней мобилизации и диетической реабилитации с традиционным уходом после лапароскопической операции на толстой кишке: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Dis Colon Rectum. 2011; 54: 21–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ким Хо, Ли SR, Чой WJ, Ким Х.Раннее оральное кормление после лапароскопической операции по поводу рака прямой кишки. ANZ J Surg. 2014; 84: 539–44. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уоррен Дж., Бхалла В., Креши Г. Улучшение послеоперационной диеты: хирургическая догма против доказательной медицины. Nutr Clin Pract. 2011; 26: 115–25. [PubMed] [Google Scholar] 8. Schippers E, Hölscher AH, Bollschweiler E, Siewert JR. Возвращение межпищеварительного двигательного комплекса после абдоминальных операций. Конец послеоперационной кишечной непроходимости? Dig Dis Sci. 1991; 36: 621–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бикель А, Штамлер Б, Мизрахи С.Раннее пероральное кормление после удаления назогастрального зонда при операциях на желудочно-кишечном тракте. Рандомизированное проспективное исследование. Arch Surg. 1992; 127: 287–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ким Хо, Ю СН, Ли С.Р., Сон Б.Х., Пак Й.Л., Шин Дж. Х. и др. Боль после лапароскопической аппендэктомии: сравнение трансумбиликальной однопортовой и традиционной лапароскопической хирургии. J Korean Surg Soc. 2012; 82: 172–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Pearl ML, Frandina M, Mahler L, Valea FA, DiSilvestro PA, Chalas E.Рандомизированное контролируемое исследование обычной диеты в качестве первого приема пищи у гинекологических онкологических пациентов, перенесших интраабдоминальные операции. Obstet Gynecol. 2002; 100: 230–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кавамура YJ, Kuwahara Y, Mizokami K, Sasaki J, Tan KY, Tsujinaka S, et al. Аппетит пациента является хорошим индикатором послеоперационного кормления: предложение индивидуального послеоперационного кормления после операции по поводу рака толстой кишки. Int J Colorectal Dis. 2010; 25: 239–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Юнг С.Е., Фентон ТР.Пациенты, перенесшие колоректальную операцию, предпочитают простую твердую пищу очищающей жидкости в качестве первого послеоперационного приема пищи. Dis Colon Rectum. 2009; 52: 1616–23. [PubMed] [Google Scholar] 14. Катхуда Н., Мейсон Р.Дж., Тауфай С., Геворгян А., Эссани Р. Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Ann Surg. 2005; 242: 439–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ларссон С., Лундберг Д. Проспективное исследование послеоперационной тошноты и рвоты с особым вниманием к частоте возникновения и взаимосвязи с характеристиками пациентов, режимами анестезии и хирургическими процедурами.Acta Anaesthesiol Scand. 1995; 39: 539–45. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хэнкок С., Креши Дж., Мартиндейл Р. Прозрачная жидкая диета: когда она уместна? Curr Gastroenterol Rep. 2002; 4: 324–31. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джеффри К.М., Харкинс Б., Креши Г.А., Мартиндейл Р.Г. Прозрачная жидкая диета больше не является необходимостью в рутинном послеоперационном ведении хирургических пациентов. Am Surg. 1996; 62: 167–70. [PubMed] [Google Scholar] 18. Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PH, Dejong CH, von Meyenfeldt MF, Ubbink DT, et al.Систематический обзор программ улучшенного восстановления в хирургии толстой кишки. Br J Surg. 2006; 93: 800–9. [PubMed] [Google Scholar]

Причины, симптомы, советы по лечению и профилактике

Что такое аппендицит?

Аппендицит — сложное заболевание, поскольку его симптомы довольно распространены и расплывчаты. Скорее всего, вы можете спутать это с проблемами желчного пузыря, инфекциями мочевыводящих путей, гастритом и т. Д.

Аппендицит — острое или хроническое воспаление аппендикса , которое вызывает сильную боль в желудочно-сосудистой области.Аппендикс представляет собой небольшую трубчатую структуру в конце толстой кишки без какой-либо заметной функции. Воспаление обычно вызывается закупоркой из-за бактериальных инфекций. Аппендицит встречается примерно у 0,34% школьников в Индии. А если говорить о взрослых в Индии, то аппендицитом страдает 0,25% населения.

Симптомы аппендицита

• Боль в области пупка
• Лихорадка
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Запор или диарея
• Отсутствие пропускания газа
• Болезненное мочеиспускание

Причины аппендицита

Может быть несколько причин аппендицита .Многие из них неизвестны. Однако вот некоторые из известных и распространенных причин аппендицита.

• Увеличенные лимфоидные фолликулы
• Опухоли
• Травма живота

Закупорка аппендикулярной трубки вызывает размножение бактерий, что может привести к образованию гноя, что увеличивает давление внутри аппендикса. Это вызывает сильную боль в правом нижнем углу живота.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицита включает в себя неизбежную операцию по удалению аппендицита.Удаление аппендикса необходимо после аппендицита, чтобы избежать дальнейших осложнений. В случае разрыва аппендикса требуется немедленная операция. Однако, если взрыв не произошел, весь скопившийся гной отсасывается через трубку, после чего проводится операция. Аппендэктомия может выполняться двумя способами; открытая хирургия и лапароскопия. Лапароскопия — менее инвазивный метод, поэтому период восстановления у нее короче. Однако, если аппендицит разорвал аппендикс, открытая операция — единственный вариант.В крайне редких случаях, если аппендицит диагностируется на очень примитивной стадии, его можно вылечить без хирургического вмешательства, используя только антибиотики и жидкую диету.

Профилактика аппендицита

Аппендицит можно предотвратить, выбрав правильную пищу в своем рационе и соблюдая сбалансированную диету.

Вы должны съесть:

Продукты, богатые клетчаткой, рекомендуются для предотвращения таких заболеваний, как аппендицит. К ним относятся:

• Грамм овса или пшеницы поверх сухих завтраков
• Цельнозерновая мука вместо универсальной
• Коричневый рис вместо белого
• Свежие фрукты на десерт

Продукты, которых следует избегать:

Если вам интересно, какая пища может вызвать аппендицит , вот список продуктов, которые могут вызвать аппендицит.

• Жареные продукты жирны и могут вызвать раздражение пищеварительной системы.
• Алкоголь вредит печени и, следовательно, нарушает пищеварение.
• Красное мясо содержит много жира и плохо переваривается.
• Торты, выпечка и т. Д., Содержащие слишком много сахара.

Аппендицит можно вылечить на начальной стадии. Чтобы узнать о потенциальных рисках для здоровья вашего тела, пройдите профилактическое медицинское обследование у специалистов. Своевременное обследование избавит вас от дальнейшей боли, напряжения и медицинских расходов.Если вы заранее узнаете о некоторых проблемах со здоровьем, вы можете предпринять необходимые шаги для их предотвращения.

Была ли эта статья полезной?

Да Нет .