почему болит желудок, что делать при острой и сильной боли

Что такое боль в желудке

Боль в области желудка называют гастралгией. Ее причиной может быть множество факторов. Это и серьезные патологии внутренних органов, и незначительное недомогание временного характера, например, после слишком обильной еды.

Боль в желудке легко спутать с неприятными ощущениями в других органах, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве:

• тонком и толстом кишечнике,
• почках,
• аппендиксе,
• селезенке,
• желчном пузыре,
• печени,
• поджелудочной железе.

Часто боль в желудке сопровождается другими симптомами нарушений работы желудочно-кишечного тракта — тошнотой, рвотой, диареей.

Как болит желудок

Чтобы определить, что болит именно желудок, нужно представлять его анатомию. Желудок располагается в брюшной полости сразу под диафрагмой. Его форма и размер постоянно меняются в зависимости от количества съеденной пищи. Большая часть органа расположена слева непосредственно под ребрами, а меньшая — сразу под грудиной (рис. 1). Эта область называется эпигастральной.

Рисунок 1. Где находится желудок в теле человека. Источник: МедПортал

К задней стенке желудка примыкают поджелудочная железа, селезенка и верхняя часть левой почки.

Боль в желудке обычно локализуется в верхней части живота — эпигастрии, но в этой же области болевые ощущения могут появляться при панкреатите, желчнокаменной болезни и даже при инфаркте миокарда и аневризме аорты (рис. 2).

Рисунок 2. Причина боли в зависимости от локализации. Источник: МедПортал

Острая и сильная «кинжальная» боль характерна для прободения язвы желудка и перитонита. При расстройстве желудка боль локализуется слева под ребрами, признак хронического гастрита с пониженной кислотностью — боль в середине живота, при поражении тела желудка жалобы связаны с болезненными ощущениями над пупком.

Но локализация боли — не однозначный признак заболеваний желудка. Например, боль в левой части живота часто возникает при остеохондрозе и сердечно-сосудистых патологиях. У женщин такая боль может появляться при патологиях яичников и матки.

С наибольшей вероятностью о проблемах с желудком свидетельствует боль, появляющаяся после еды или при длительном перерыве между приемами пищи. Но и в этом случае установить ее причину можно только после всестороннего обследования.

Почему болит желудок

Боль в желудке может быть вызвана ситуационными причинами, не угрожающими здоровью человека, и очень серьезными патологиями внутренних органов.

К ситуационным факторам относятся:

• Метеоризм (вздутие живота) — состояние, при котором в желудке скапливаются газы, распирающие орган изнутри и вызывающие болезненные ощущения. Скопление газов обычно связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни.
• Запор. Причины запоров в основном связаны с употреблением большого количества жирной еды и сдобы, недостатком в рационе свежих фруктов и овощей, гиподинамией.
• Предменструальный синдром часто вызывает боли, по характеру и локализации напоминающие желудочные.
• Синдром раздраженного кишечника и другие функциональные нарушения работы пищеварительного тракта.
• Растяжение связок во время беременности.

Боли, вызванные ситуационными факторами, носят временный характер и достаточно быстро проходят без помощи врача и приема лекарственных препаратов. Длительные боли — сигнал, говорящий о серьезных проблемах со здоровьем.

Заболевания, вызывающие боль в желудке:

• Гастрит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, самая частая причина боли. Заболевание в большинстве случаев вызывает бактерия Helicobacter pylori. Обострение патологии и сильная боль в желудке могут быть связаны с неправильным пищевым поведением, нервным перенапряжением, приемом некоторых лекарств.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникает на фоне хронического гастрита, проблем с кровоснабжением слизистой оболочки желудка и некоторых других заболеваний. Язва проявляется болями в желудке при больших перерывах между едой и в ночное время (голодные боли).
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Панкреатический сок, выделяемый железой, нейтрализует соляную кислоту. При недостаточной выработке сока кислота раздражает слизистую оболочку желудка, вызывая боль.
• Болезнь Крона — хронический воспалительный процесс во всех отделах кишечника.
• Холецистит — воспаление желчного пузыря. Нарушение процесса оттока желчи — одна из причин воспаления слизистой желудка и боли.
• Поражение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori и другими видами патогенной микрофлоры. Гастрит и язва желудка часто развиваются вследствие инфекционных заболеваний органов пищеварения.
• Опухоли желудка любой этиологии. Сильная боль — один из симптомов рака желудка, но она может быть вызвана и доброкачественными образованиями — полипами, липомами, невриномами и другими.

Боль может быть вызвана и заболеваниями, не связанными с самим желудком: острым аппендицитом, колитом, спазмом диафрагмы, тромбозом сосудов кишечника, ишемической болезнью сердца и другими (рис. 3).

Рисунок 3. Причины боли в верхней и нижней частях живота. ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Источник: verywellhealth.com

 

Боли в желудке у женщин

Женщины часто испытывают боль в желудке во время беременности по разным причинам. Во-первых, из-за повышения уровня прогестерона расслабляются мышцы кишечника, и время прохождения через него пищи увеличивается, что ведет к метеоризму. Во-вторых, матка, увеличиваясь в размерах, давит на органы пищеварения, замедляя процесс переваривания пищи.

Во время беременности боли в желудке могут быть связаны и с запорами, причины которых — колебания гормонального фона, недостаточная физическая активность, нервное напряжение, особенности питания.

Острая боль в области желудка у женщин может быть сигналом к немедленному вызову скорой помощи, так как ее причиной может быть внематочная беременность, преэклампсия, выкидыш и отслойка плаценты.

Виды боли в желудке

Боль в желудке значительно различается по характеру и интенсивности в зависимости от вызвавших ее причин. Точное описание болевого синдрома значительно облегчает диагностику патологии. Но необходимо помнить, что один и тот же фактор может вызывать боли различной интенсивности и характера. Разобраться в причинах собственной боли вам поможет наш тест.

 

Острая боль

Острые сильные спазмы в желудке — признак развития патологического процесса. Приступы обычно быстро проходят, но повторяются через короткий промежуток времени. Интенсивность приступов боли зависит от степени поражения органов и тканей.

Острая боль требует незамедлительного обращения к врачу, так как вызвавшие ее причины могут привести к трагическому исходу. Этот симптом характерен для:

• острого гастрита,
• отравления пищевыми продуктами, химикатами и ядовитыми веществами,
• инфекционного поражения внутренних органов,
• язвенной болезни,
• острого панкреатита и холецистита,
• острого аппендицита.

Острая боль в желудке часто сопровождается тошнотой и рвотой. Кроме заболеваний желудка, острую боль в эпигастрии могут вызвать легочные патологии, болезни диафрагмы, сердечно-сосудистой системы, в частности, инфаркт миокарда.

Самолечение при острой боли в желудке противопоказано, диагноз может установить только врач после полного обследования.

Сильная

Сильная боль появляется при остром гастрите, синдроме раздраженного кишечника, отравлении, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром панкреатите.

Для правильной диагностики причин сильной боли важно наличие сопутствующих симптомов. Тошнота и рвота — признаки острого гастрита, отравления, желчной колики. Язвенная болезнь сопровождается изжогой и кислой отрыжкой, синдром раздраженного кишечника — диареей и метеоризмом.

Интенсивность боли — достаточно субъективное ощущение, поэтому для правильной диагностики необходимо полное обследование.

Резкая

Резкая боль может быть признаком попадания в желудок агрессивных химических веществ, например, кислот или щелочей. Ожог слизистой оболочки желудка вызывает и испорченная пища.

Такая боль в области выше пупка — симптом острого аппендицита. Кроме того, резкие боли иногда возникают при новообразованиях в желудке и поджелудочной железе, при осложнениях язвенной болезни, когда в прилегающих тканях развиваются спаечные процессы.

Режущая

Тупая режущая боль характерна для острого панкреатита. Если боль охватывает весь живот, а в эпигастральной области ощущаются сильные рези, то с большой долей вероятности можно предположить прободение язвы. Любое движение при этом вызывает усиление боли, поэтому человек принимает «позу зародыша», согнув колени и прижав их к груди.

Рези в желудке могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов и жаропонижающих средств.

Ноющая

Ноющая боль после приема пищи — признак повышенной кислотности желудочного сока. Такая боль часто возникает при расстройстве желудка, неправильном питании, слишком большом объеме съеденной пищи.

Причиной ноющей боли может быть хронический гастрит, язва желудка вне периода обострения, инфекция или злокачественная опухоль.Желудок ноет после злоупотребления алкоголем, переедания, употребления несвежих продуктов.

Тянущая

Тянущая боль часто возникает у беременных из-за давления на органы пищеварения увеличивающейся в размерах маткой. Подобные ощущения знакомы и большинству кормящих матерей.Такая боль может возникать также при гастрите и холецистите.

Постоянные боли

Постоянная боль часто присутствует при онкологических заболеваниях желудка на поздних стадиях. Такие жалобы возникают и при запущенных гастритах, язве желудка и других воспалительных заболеваниях. Постоянная боль в желудке может быть следствием длительного стресса, злоупотребления спиртными напитками, неправильного питания.

Периодические боли

Периодические боли могут быть не связаны с желудочными патологиями и проходить без медицинского вмешательства. Иногда боль в животе возникает после приема непривычной пищи, при вздутии живота, запоре.

Боли до еды

Боль после длительного перерыва в еде характерна для язвы двенадцатиперстной кишки.Также, если боль возникает на голодный желудок, можно предположить наличие воспалительного процесса на слизистой — гастрита или гастродуоденита.

Тошнота и боль

Сочетание подобных симптомов характерно для пищевого отравления, приема большой дозы алкоголя, злоупотребления жирной пищей.Тошнота и боль в желудке часто беспокоят женщин в первом триместре беременности.Подобное состояние может возникнуть на фоне стресса и некоторых неврологических расстройств.

Ночные боли в желудке

Чаще всего ночью желудок болит из-за раздражения слизистой оболочки соляной кислотой и пепсином — ферментом желудочного сока. Ночные боли могут быть следствием переедания во время ужина, длительного стресса, чрезмерных физических нагрузок и воспалительных процессов в желудке.

Боль в желудке при коронавирусе

Боль в желудке не является типичным симптомом COVID-19, но в редких случаях проблемы в пищеварительной системе начинаются при попадании вируса в организм орально-фекальным способом.

Примерно у 10% инфицированных отмечают тошноту, рвоту, диарею и резь в желудке. В единичных случаях болезнь протекает с симптомами, схожими с проявлениями серозного перитонита. Боль в желудке при коронавирусе характерна для молодых пациентов.

Когда обратиться к врачу?

Любая боль в желудке требует консультации с врачом-гастроэнтерологом, но в некоторых случаях необходимо незамедлительно вызывать скоропомощную бригаду (рис. 4). Срочно обратиться к врачу нужно при следующих симптомах:

• сильная боль после травмы;
• высокая температура;
• стул с примесью крови;
• постоянная тошнота и рвота;
• резкая потеря веса;
• желтые кожные покровы;
• боль при касании живота.

Рисунок 4. Когда боль в желудке требует неотложной медицинской помощи. Источник: МедПортал

Важно! Рак желудка часто, хотя и не всегда, сопровождается специфическими симптомами:

• Ректальным кровотечением, следами крови в стуле,
• Стойким отсутствием аппетита,
• Необъяснимой потерей веса,
• Усталостью,
• Жаром,
• Анемией.

Диагностика

Диагностика направлена на выяснение причин болей в желудке и выявление основного заболевания.

В первую очередь врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, выясняя:

• локализацию боли — весь живот или ограничение определенной областью;
• характер боли — колющая, режущая, постоянная, периодическая и т.д.;
• когда появляется боль: утром или вечером, до или после еды, длительность приступа, связь с алкоголем или определенными продуктами;
• отдает ли боль в другие органы;
• какие лекарства принимаются;
• нет ли беременности;
• были ли травмы живота.

В зависимости от анамнеза назначают инструментальные и лабораторные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопия желудка;
• рентгенография;
• pH-метрия;
• анализ кала.

Как лечить

Терапия при болях в желудке направлена на лечение основного заболевания.

Консервативное лечение включает купирование симптоматики, снятие болей и вывод токсинов.

Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от приема лекарственных препаратов и при обнаружении злокачественных опухолей.

Первая помощь при боли в желудке

При болях в желудке лучше отказаться на время от еды и спокойно полежать. Не стоит сразу принимать обезболивающие препараты, так как они могут вызвать раздражение слизистой и усугубить состояние.

Если вас мучает боль в желудке:

• замените еду теплым питьем и маложирным бульоном;
• необходимо лечь, прижав, насколько это возможно, колени к животу;
• положите на живот холодное полотенце;
• массируйте живот круговыми движениями;
• при отравлении примите активированный уголь или другие абсорбенты;
• пейте как можно больше простой чистой воды.

Как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Препараты

Выбор лекарственных препаратов обусловлен причиной болей в желудке. Врач может назначить:

• антисекреторные средства, снижающие кислотность;
• антациды, нейтрализующие среду желудка;
• спазмолитики для снятия болевых ощущений;
• прокинетики для стимуляции перистальтики кишечника;
• гастропротекторы для защиты слизистой желудка от агрессивного воздействия.

Схему лечения может подобрать только врач, опираясь на результаты обследования.

Диета

Любая боль в желудке требует щадящей диеты. Не нужно заставлять себя есть при отсутствии аппетита.

Есть следует регулярно, избегать острого, копченого и жареного, не есть слишком горячую еду, обязательно завтракать. Лучшие продукты при болях в желудке — это бананы, рис, яблочное пюре и тосты (рис. 5).

Рисунок 5. Правила питания при болях в желудке. Источник: МедПортал

Народные средства

При боли в желудке хорошо помогают отвары и настои из ягод и овощей:

• настой из крыжовника (залить несколько ягод стаканов воды и кипятить 15 мин, пить каждые 2 часа),
• картофельный сок (три раза в день перед едой),
• настой рябины (по столовой ложке перед едой),
• сок белокочанной капусты, огуречный, гранатовый, айвовый сок (пить перед едой),
• отвар из измельченного овса,
• настой ржаных отрубей,
• сироп из одуванчиков,
• настой из семян укропа,
• отвар омелы белой.

В аптеках представлен широкий ассортимент растительных чаев для нормализации работы желудка, но перед употреблением любого растительного средства нужно проконсультироваться с врачом.

Заключение

Боль в животе требует индивидуального подхода. В первую очередь необходимо установить причину недомогания и строго следовать врачебным рекомендациям. Предотвратить нежелательные явления поможет правильное питание и здоровый образ жизни.

Источники

1. Hunt R., Quigley E., Abbas Z., Eliakim A., Emmanuel A., Goh K.L., et al. Coping with common gastrointestinal symptoms in the community: A global perspective on heartburn, constipation, bloating, and abdominal pain/discomfort May 2013. J Clin Gastroenterol 2014; 48(7):567-78. 
2. Vivas D.A. Diagnostic laparoscopy for chronic abdominal pain / David A. Vivas; Richmond University Hospital [Электронный ресурс]. — 2012. — http://www.downstatesurgery.org/files/cases/ ChronicAbdominalPain.pdf

Ощущение кома в желудке

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ощущение кома в желудке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Об ощущении кома в желудке говорят, когда испытывают чувство тяжести, дискомфорта и переполнения желудка даже при незначительном его наполнении. Иногда пациенты затрудняются определить точную локализацию кома и указывают на нижнюю треть грудины или солнечное сплетение. В некоторых случаях ощущение кома и спазмы в желудке могут возникать натощак.

Разновидности ощущения кома в желудке

Ощущение тяжести или кома в желудке может быть самостоятельным симптомом, но может сопровождаться другими неприятными ощущениями. Иногда это изжога, кислая отрыжка, вздутие живота, запор.

В ряде случаев ощущение кома появляется при глотании, затрудняя прохождения пережеванной пищи.

Кроме того, пациенты могут жаловаться, что еда не попала в желудок, а остановилась в пищеводе. У таких пациентов возможна рвота неизмененной пищей.

При описании симптомов следует обращать внимание на время появления дискомфорта – до или после еды.

Пациент может ощущать тяжесть в желудке с резью или изжогой, натощак или после приема пищи, также имеют место ночные боли.

Иногда ощущение кома в желудке возникает вне зависимости от приема пищи. В таких случаях жалуются на спазм желудка, иногда сопровождаемый ощущением комка в горле.

При каких заболеваниях возникает ощущение кома в желудке

Употребление пищи в объеме, превышающем привычную порцию, сопровождается чувством переполнения и тяжести в желудке. Это состояние не является проявлением заболевания и проходит самостоятельно через некоторое время.

Следует отметить, что вместимость желудка варьирует в зависимости от пищевых привычек.

Люди-малоежки или перенесшие резекцию желудка могут съесть незначительную по объему порцию, иначе у них возникнет не только чувство тяжести или переполнения желудка, но и рвота.

Ощущение кома может появляться при употреблении продуктов, вызывающих избыточное газообразование, а также тяжелой для переваривания пищи (салаты с майонезом, жирные, жареные и копченые блюда) и сильногазированных напитков. При еде всухомятку и наспех неприятное ощущение в эпигастральной области вызывается слабой обработкой пищевого комка слюной и недостаточной секрецией желудочного сока.

Однако чувство кома или дискомфорта в желудке или, точнее, в эпигастральной области, может появляться после принятия даже незначительного количества пищи.

Такое состояние может быть вызвано как заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так и другие причинами.

В первую очередь предполагают нарушение пищеварения, или функциональную диспепсию. Ее симптомы чаще всего включают боли и дискомфорт сразу после приема пищи, чувство тяжести и переполнения желудка, изжогу, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, заброс содержимого желудка в пищевод, вздутие живота и нарушение стула.

Диспепсия может быть симптомом как функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, так и органических заболеваний.

Функциональные причины диспепсии часто обусловлены погрешностями в диете, приемом лекарственных препаратов.

Ионы железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, наиболее выраженное при приеме лекарств на основе двухвалентного железа. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые систематически принимают при ревматических и неревматических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, также вызывают нежелательные эффекты: тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту, рвоту, диспепсические расстройства.

Неврологические расстройства (неврозы, депрессия), психологические травмы почти всегда отражаются на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводя к нарушению моторики.

Функциональная диспепсия не сопровождается эрозивными или язвенными поражениями желудка, ее симптомы исчезают при нормализации общего состояния здоровья.

Одной из частых причин возникновения неприятных ощущений в желудке сразу после еды является гастрит. Его сопровождают функциональные и воспалительные процессы, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Симптомы гастрита включают тяжесть и боль в желудке, нарушение пищеварения, тошноту, изжогу, кислую отрыжку и вздутие живота при употреблении любых продуктов. Воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушению работы желез, секретирующих желудочный сок.

Недостаточное количество желудочного сока и слабая перистальтика желудка и кишечника затрудняют переваривание пиши.

Гастрит часто сопровождается диспепсией. Помимо чувства тяжести и ноющих болей в эпигастральной области после приема пищи отмечают плохой аппетит, слабость, утомляемость, раздражительность. При надавливании на живот в проекции желудка появляется тупая боль.

Нарушение моторно-эвакуаторных функций верхних отделов пищеварительного тракта всегда сопровождается ощущением кома или чувством тяжести в желудке. Нарушение моторики пищевода обусловлено, как правило, дискоординацией работы пищеводных сфинктеров. Несогласованная работа мышц пищевода может приводить к задержке пищевого комка на пути к желудку, забросу частиц пищи в дыхательные пути, рефлюксу (обратному поступлению содержимого желудка в пищевод). Нарушение моторики желудка приводит к замедленному его опорожнению, которое сопровождается чувством тяжести и переполнения даже при малом количестве потребляемой пищи, болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой и рвотой.

Нарушения моторики пищевода и желудка могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, опухолями и стенозами (сужениями), метаболическими расстройствами (гиперкалиемией, гиперкальциемией), постоперативными осложнениями резекции желудка, приемом некоторых лекарственных средств (опиаты, антидепрессанты, гормоны), алкоголя и никотина.

Перистальтика ухудшается при малоподвижном образе жизни и с возрастом.

Рак желудка также может вызывать такие симптомы, как чувство тяжести или кома в желудке. Причем в зависимости от локализации опухоли ее проявления различаются. Если опухоль расположена ближе к пищеводу, возникают проблемы с проглатыванием пищи. Это сопровождается повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. При локализации опухоли в нижних отделах желудка, ближе к двенадцатиперстной кишке, характерно длительное чувство тяжести после еды, вздутие живота. При отрыжке может ощущаться гнилостный запах.

К каким врачам обращаться при ощущении кома в желудке

При постоянном ощущении кома в желудке или чувстве тяжести необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для постановки предварительного диагноза. Гастроэнтеролог может также направить пациента к онкологу. Также может потребоваться консультация невролога.

Диагностика и обследование при ощущении кома в желудке

В первую очередь для дифференциальной диагностики необходимы клинические анализы крови и кала. 

«Почему болит желудок, и что делать в таком случае?» – Яндекс.Кью

Добрый день, меня зовут Евгений Лесников, и в этой статье подробно разберем вопрос о женских панических атаках.

Как проявляются панические атаки у женщин.

Это всегда приступ сильной беспричинной тревоги, страха, ужаса и паники. Чаще приступы не привязаны ни к месту, ни к времени. Преимущественно панические атаки происходят во второй половине дня, в вечернее или ночное время. Если приступ привязан к месту, то скорее всего это фобия, а не паническая атака. Фобия ‒ страх конкретного объекта или действия. Паническая атака ‒ это кратковременный приступ.

Лечением панических атак у женщин занимаются грамотные специалисты, работающие с психикой: психологи и психотерапевты. В теме лечения панических атак знающих специалистов не более 20 %, остальные пытаются лечить приступы атак либо антидепрессантами, либо неподходящими психологическими приемами.

Разберем оба случая подробнее, почему неэффективно, опасно и глупо лечение приступов панических атак у женщин антидепрессантами. Причиной панических атак всегда является сильная или продолжительная негативная эмоция, страх. Антидепрессанты искусственным путем действуют на поднятие уровня гормонов счастья, только и всего, они ничего не лечат. Наверное, вы понимаете, что гормоны счастья и страх ‒ совершенно разные вещи. Поднимать уровень гормонов счастья, когда душе страшно, нет никакого смысла. Плюс ко всему антидепрессанты имеют большое количество побочных действий, которыми часто лишь усугубляют приступы паники, так как при приеме добавляют новые неприятные ощущения.

Второй вариант ‒ когда панические атаки у женщин лечат неподходящими методами. Выглядит это примерно так:

Раз за разом на консультации происходят просто разговоры с открытыми глазами.

Прорабатываются совсем не относящиеся к делу темы: детство, родители и т.д.

Даются советы по дыханию, ведению дневников, предлагается не обращать внимания, смириться и т.д.

Положительные отзывы как о специалисте не говорят о том, что конкретный доктор хорош именно в лечении панических атак. Психолог может отлично разбираться в других темах психологии, щелчком пальца восстанавливать семьи, но совершенно не понимать алгоритмы лечения панических атак.

Большое количество наград, званий и регалий, к сожалению, тоже ничего не значит. Ко мне часто приходят люди после того, как пройдут несколько психологов и психотерапевтов, и рассказывают истории, как кандидаты наук, послушав пять минут, говорят: «Не волнуйтесь, учитесь преодолевать, это не смертельно, вот вам таблетки». Да и на форумах по паническим атакам я часто наблюдаю такие ответы: имя-отчество, потом три строчки, перечисляющие звания и курсы, а дальше решение в трех словах: «Необходимо медикаментозное лечение».

Грамотная психотерапия по устранению причин панических атак проводится только закрытыми глазами, все остальное ‒ просто разговоры. Во время психотерапии пациент получает уникальный опыт общения и работы со своей душой, который, по идее, должен преподаваться еще в школе. За время консультации происходит переработка причин панических атак, общая чистка психики, устранение физических проявлений, наполнение психики светом и энергией.

Достаточно этих простых действий ‒ и душа снова в рабочем состоянии, она ничего не боится, в ней порядок, и ей больше незачем при помощи панических атак пытаться обращать на себя внимание, умолять Вас услышать ее и помочь ей.

Поймите простую вещь: за свою жизнь Вы сотни раз ухаживали за домиком своей души, за своим телом, которое Вашей душе необходимо для пребывания на этой планете (заботились, мыли, кормили).

Вы даже сотни раз за жизнь ухаживали за местом, где живет домик Вашей души, ‒ Вашей квартирой (выносили мусор, убирали шкафы, мыли полы, клеили обои).

Но ни разу не заглянули в основу основ, в свою душу. Не помыли ее, не вынесли накопившийся за жизнь ментальный мусор, даже не поинтересовались у нее: «Родная, как у тебя дела?»

Именно сейчас пришло время сделать все это.

Симптомом панической атаки у женщин является сам по себе приступ паники, тревоги, ужаса, страха потери сознания и смерти, длящийся от нескольких минут до часа, иногда дольше. Частота приступов варьируется от нескольких раз в месяц до нескольких раз в день.

Физически паническая атака у женщин может сопровождаться чем угодно, любыми ощущениями. Но чаще всего именно подобные физические проблемы становятся следствием панических атак:

Голова (туманы, ощущение оков, каши в голове, головные боли, головокружение).

Шея (ком в горле, напряжение, боль).

Плечи (напряжение, спазмы, тяжесть, дискомфорт).

Грудь (зажатие, ком, тяжесть, ощущение камня, распирание, боль).

Живот (ощущение камня или кома, тошнота, потеря аппетита).

Сердце (боли, сбои).

Конечности (подергивание, онемение, ватность, ощущение холода, тремор).

Гипервентиляция, невозможность сделать полный вдох.

Скачки давления и пульса.

Спазмы отдельных частей или всего тела.

Приступы страха, тревоги, ужаса и паники.

Дрожь в теле.

Бессонница.

Холодный пот.

Ощущение нереальности.

Предобморочные состояния.

Негативные, дурные, страшные бесконечные мысли о смерти и сумасшествии.

Нарушение зрения.

Описания, данные моими клиентами, подтверждают, что причина панических атак у женщин, как я уже сказал, всегда кроется в сильном или продолжительном страхе, испытанном в результате:

родов,

развода, расставаний, проблем в семье,

потери близкого человека,

употребления наркотических или психотропных средств,

болезней как собственных, так и близких людей,

несчастных случаев с собой или близкими,

судов,

вегетососудистой дистонии (ВСД) и невроза.

Самый популярный страх, являющийся причиной панических атак, ‒ это страх смерти.

На примере вегетососудистой дистонии объясню алгоритм появления панических атак у женщин. Если Вы читали мои статьи, то знаете, что причина ВСД ‒ негативные эмоции, которые из-за интенсивности или продолжительности, со временем пытаясь обратить на себя внимание, могут облечься в теле человека в любую форму и стать:

болью,

тяжестью,

ощущением камня на сердце,

сбоем в работе любого органа,

головокружением,

головной болью,

бессонницей, любым другим чувством и ощущением.

Современные врачи в большинстве своем не умеют лечить такие проблемы по одной простой причине: эти проблемы не лечатся таблетками. Паническими атаками, так же как и дистонией, болеет душа, не физическое тело, а душа, поймите это.

Давайте на примере. Представьте космический корабль, которым внутри управляет человек (он в этой истории символизирует душу, а корабль ‒ наше тело). Лечение ВСД или панических атак таблетками похоже на попытку лечить человека, находящегося внутри корабля, с помощью закручивания гаек на фюзеляже и ремонта корпуса корабля. Человек говорит по рации: «Я не могу лететь, у меня зуб болит и температура 39», а ему из центра управления полетами отвечают: «Не бойся, сейчас мы еще две гайки закрутим и антифриз поменяем в турбинах, и полетишь как миленький». Вот так же антидепрессанты лечат у женщин панические атаки, поэтому эффекта нет.

Если проблемы причиняют серьезный дискомфорт, то рано или поздно пациентка начнет себя накручивать: «А что, если это опасная болезнь? А что, если состояние будет ухудшаться? А что, если врачи не смогут мне помочь? А вдруг я умру?» Разумеется, всего этого она испугается, и уже этот испуг станет причиной женских панических атак.

Еще раз. Допустим, женщина испытывает любую негативную эмоцию, сильную или продолжительную: обиду, зависть, злость. Эта обида превращается в физические ощущения, боль, тяжесть. Невозможность найти решение у врачей пугает, возникает страх за жизнь. В итоге эмоция страха становится причиной панических атак, это если говорить о ВСД.

На примере других событий могут быть такие страхи:

Роды ‒ страх за свою жизнь и за жизнь плода.

Развод ‒ страх за детей, за свое будущее.

Потеря близкого человека ‒ страх смерти, страх за будущее.

Употребление наркотиков ‒ страх за свою жизнь.

Болезни ‒ страх смерти, страх за себя, близких, за будущее.

Несчастные случаи ‒ страх смерти, своей и близких.

Суды ‒ страх за будущее.

Подытоживая, скажу следующее: если у Вас панические атаки, поздравляю, Вы нашли решение! Люди иногда ищут его десятки лет. Вы можете попытаться убрать проблему самостоятельно, можете по любым причинам искать другого специалиста. А можете уже сегодня оставить панические атаки в прошлом.

Вы можете мне не верить! Тогда просто проверьте! А что, если он говорит правду?

Синдром эпигастралгии: особенности клиники и возможности лечения

Болевой синдром в эпигастральной области — один из наиболее частых признаков большого числа абдоминальной патологии и экстраабдоминальных заболеваний. Учитывание его особенностей (характера, интенсивности, провоцирующих обстоятельств, иррадиации, факторов, благоприятствующих уменьшению или ликвидации) и дополнительных клинических проявлений, сопутствующих возникновению боли, обеспечивает максимальную информативность в аспекте диагностики различной патологии, протекающей с болевым синдромом, что представляется важным для адекватного лечения больного. Не менее важно учитывать указанные выше обстоятельства для оценки механизма болевого синдрома, а следовательно, и надлежащего его лечения.

Различают висцеральную, париетальную (соматическую) и иррадиирующую (отраженную) абдоминальную боль [12].

Висцеральная боль связана с раздражением нервных окончаний и возникает на почве спазма гладкой мускулатуры (спастические боли) или растяжения (дистензионные боли) полых органов пищеварения, растяжения капсулы паренхиматозных органов, ишемии органов брюшной полости (сосудистые боли) или натяжения брыжейки.

В основе спастических и дистензионных болей может быть органическое поражение тканей или нарушение нейрогуморальной регуляции двигательной активности полых органов.

Сосудистые (ишемические) боли связаны с ограничением кровотока в органах брюшной полости на почве спазма или обструкции сосудов (атероматозные бляшки, тромб, сдавление).

Париетальные (соматические) боли возникают в связи с раздражением нервных окончаний париетальной брюшины на почве асептического воспалительного процесса (аутоиммунного генеза, метастазирования раковой опухоли по брюшине), химического раздражения брюшины (желудочным и панкреатическим секретом, на почве панкреонекроза).

Иррадиирующая (отраженная) боль возникает при висцеральной или париетальной (соматической) боли в результате наличия в спинальных или таламических центрах близости афферентных путей иннервации пораженного органа и области, в которую иррадиирует боль. Появление и стабилизацию этой боли может вызывать снижение порога восприятия боли, обусловленное дефицитом в организме серотонина, норадреналина, эндорфинов, энкефалинов, особенностями высшей нервной деятельности и психологическим статусом пациента.

Одной из наиболее частых причин болей в эпигастрии являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при язвенной болезни чаще является относительно локальной, нередко иррадиирует в спину или область сердца. Стойкий характер иррадиирующей боли в спину может быть при пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу. При локализации язвы в кардиальном отделе и малой кривизне желудка боль появляется или усиливается через 15–20 минут после еды, а при локализации в области большой кривизны желудка — через 30–45 минут, в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке — через 1–1,5 часа после этого. В последнем случае боль утихает вскоре после еды и возобновляется либо усиливается натощак, в ночное время, в осенне-весенний период, после волнений и отрицательных эмоций.

При выраженном болевом синдроме может наблюдаться рвота, после которой боль обычно утихает в отличие от других заболеваний органов пищеварения, когда после рвоты боль не исчезает, а может даже усиливаться (хронический панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.).

Боль существенно уменьшается или исчезает при осложнении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечением, после употребления антацидов.

Усиление боли в эпигастральной области при язвенной болезни может быть вызвано употреблением сокогонной пищи (мясные и рыбные бульоны, холодец, острые приправы и специи, сочное мясо, сваренное путем его погружения в горячую воду).

Следует отметить возможное уменьшение боли на почве пептической язвы после употребления алкоголя, что, по-видимому, связано с анальгезирующим его действием, однако в дальнейшем эти боли возобновляются или даже усиливаются в большей степени. Аналогичный эффект нередко прослеживается после выкуривания сигареты.

Нередко констатируется наличие язвенной болезни у близких родственников.

Во время выраженных болей на почве язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больные могут занимать вынужденное положение в отличие от желчной и почечной колики, при которых они проявляют двигательное беспокойство.

При поверхностной пальпации эпигастральной области над областью локализации язвы определяется резистентность, а при глубокой пальпации у больных с пилородуоденальной язвой — болезненный тяж.

Описываемая ранее боль под мечевидным отростком как проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете современных возможностей использования эндоскопической техники, по-видимому, сигнализирует о наличии эзофагита (с большой вероятностью — с эрозивными изменениями в пищеводе). При сопутствующей отрыжке и изжоге указанная боль может быть связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Хотя полного параллелизма между морфологическими изменениями в пищеводе и клиническими проявлениями у больных с ГЭРБ не прослеживается [1, 2].

Выраженным усилением боли может сопровождаться перфорация язвы в брюшную полость («кинжальная» боль). В этом случае наблюдается локальная ригидность мышц брюшной стенки, повышение температуры тела, в крови — лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При пилоростенозе на почве язвенной болезни боли обычно поздние по отношению к приему пищи. Они нередко сочетаются с усилением желудочной перистальтики и могут сопровождаться поздней рвотой давно съеденной пищей.

Боль при хронических гастритах в отличие от локальной при пептической язве, напротив, разлитая в эпигастрии, возникает или усиливается вскоре после еды, особенно употребления грубой, острой и термически неиндифферентной пищи, обычно без иррадиации. Она нередко сопровождается тяжестью в эпигастрии после еды, тошнотой. Наличие рвоты дает основание заподозрить сопутствующие эрозивные изменения. Диагноз хронического гастрита считается доказанным при выявлении соответствующих изменений в биоптате слизистой желудка.

При функциональной (неязвенной) желудочной диспепсии боль в эпигастрии появляется или уменьшается после еды и может быть натощак, без иррадиации. Ей нередко сопутствует ощущение жжения (жара) в эпигастральной области, а также постпрандиальный дистресс-синдром (чувство полноты в эпигастрии после еды и раннее насыщение, не пропорциональное объему съеденной пищи). При этом отсутствуют морфологические изменения в желудке [3, 12].

При хроническом дуодените боль локализуется в правой половине эпигастральной области, она появляется через 2–3 часа после еды, особенно употребления грубой, острой пищи, и может иррадиировать в левое подреберье. Однако в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки при поверхностной пальпации не выявляется локальная резистентность в правой половине эпигастральной области, а при глубокой пальпации менее закономерно выявление спастического состояния пилородуоденального отдела.

При сочетании хронического гастрита и хронического дуоденита, что наблюдается весьма часто, при их обострении вначале вскоре после еды появляется разлитая боль в эпигастральной области, которая не исчезает, как при изолированных гастритах, через 1–1,5 часа после еды, а остается и сосредотачивается преимущественно в правой половине эпигастрия (в пилородуоденальной зоне) и иногда в верхнем левом квадранте живота.

Боль в эпигастрии на почве острого гастрита обычно нередко сочетается с тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобами, энтеральным синдромом (вздутие, урчание, боль в околопупочной области, понос с остатками непереваренной пищи).

При раке желудка боль в эпигастрии обычно поздний симптом. Она может приобретать постоянный характер с усилением после еды, особенно употребления острой и грубой пищи, нередко сочетается с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, отсутствием аппетита, похуданием, отвращением к мясной пище, потерей интереса к жизни.

Полипоз желудка также может сопровождаться появлением боли в эпигастрии, в основном вскоре после еды. В отличие от хронического гастрита при этом у большинства больных менее выражены диспептические нарушения.

Для такого редкого заболевания, как острое расширение желудка, характерны интенсивные «распирающие» боли в верхней части живота. Они сопровождаются обильной рвотой, вздутием верхней части живота и значительным опущением нижней границы желудка. Отмечается общее коллаптоидное состояние больного.

При завороте желудка в связи с острым его перекручиванием, нередко у больных с желудком в виде песочных часов, появляются сильные боли в эпигастрии, которые сопровождаются рвотой, вздутием и напряжением верхней части живота.

При ущемленной диафрагмальной грыже боль появляется внезапно под мечевидным отростком, может иррадиировать в левое плечо и спину.

Кардиоспазм характеризуется наличием боли за грудиной и в верхнем отделе эпигастральной области с возможной иррадиацией в межлопаточное пространство, ощущением застревания проглатываемой пищи за грудиной.

При остром и хроническом панкреатите боли локализуются в средней части эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину, под левую лопатку, в область сердца. Они усиливаются после еды, особенно употребления жирной, жареной, копченой пищи, сдобы. Отмечается болезненность при пальпации в зонах проекции поджелудочной железы (ПЖ). При этом боль может иррадиировать в спину.

При опухолях ПЖ с локализацией в ее головке боль мало выражена в отличие от ее локализации в теле и хвосте ПЖ, когда отмечается постоянная выраженная боль в левой половине эпигастрия и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину. Опухоли головки ПЖ часто сочетаются с желтухой с серо-зеленым оттенком, обесцвеченным стулом и зудом кожи.

Большие опухоли и кисты ПЖ нередко сопровождаются распирающими болями в эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота, асимметричным, плотным при ощупывании, выпячиванием в этой области. Обнаруживаются два характерных признака: передаточная пульсация аорты и боль при пальпации, иррадиирующая в спину, плечи, область селезенки и левую реберную дугу [5].

При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, гепатокарцинома), сопровождающихся ее увеличением, часто отмечаются распирающие боли в верхнем отделе эпигастрия и правом подреберье, нередко с иррадиацией в правую половину грудной клетки и под правую лопатку. Они могут усиливаться после физической нагрузки, употребления алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.

Боль, обусловленная холециститом, локализуется в правой половине эпигастрия, усиливается вскоре после еды, особенно жирной, жареной, острой, пряной пищи, иррадиирует в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Причастность боли к воспалительному процессу в желчном пузыре (ЖП) может быть верифицирована наличием положительных симптомов Кера, Мерфи, Ортнера, Георгиевского — Мюси, утолщением стенки ЖП > 4 мм по данным УЗИ.

О наличии перихолецистита может свидетельствовать появление или усиление боли в правой половине эпигастральной области в положении на левом боку, при резких движениях, тряской езде, сотрясении тела.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может «заявлять» о себе приступами сильных болей в правой половине эпигастральной области (желчная колика) с иррадиацией в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Их могут провоцировать те же факторы, что и при холецистите.

Функциональное расстройство (дисфункция) ЖП может проявляться болевым синдромом в правой половине эпигастральной области и правом верхнем квадранте живота. Связать эту боль с указанным диагнозом по критериям III Римского консенсуса [12] можно при условии нормальных показателей печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), конъюгированного билирубина, амилазы и липазы в крови, исключении влияния принимаемых лекарственных препаратов на моторику ЖП, структурных изменений в нем (по данным УЗИ), органической патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (по данным эндоскопии), СРК, наличия холестериновых кристаллов (микролитиаз) или гранул билирубината кальция в свежедобытой при дуоденальном зондировании порции пузырной желчи и при выявлении с помощью холесцинтиграфии или трансабдоминального УЗИ нарушений опорожнения ЖП при его стимуляции внутривенной инфузией холецистокинина или приемом пищи (фракция выброса < 40 %).

Следует иметь в виду возможную локализацию боли в эпигастральной области первые 2–3 часа при остром аппендиците с последующим ее сосредоточением в правой подвздошной области.

Боль в эпигастральной области может иметь место при тромбозе в системе воротной вены. Ей обычно сопутствуют признаки портальной гипертензии.

Хорошо известно возможное сосредоточение боли в эпигастральной области при инфаркте миокарда (status gastralgicus). О причастности болевого синдрома в эпигастральной области к указанному заболеванию может свидетельствовать наличие прочих признаков инфаркта миокарда (падение артериального давления, появление аритмий, признаков сердечной недостаточности, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.).

Причинная связь болей в эпигастральной области с аневризмой аорты может быть заподозрена на основании выявления интенсивной пульсации в указанной области. При этом боль не связана с приемом пищи и обычно иррадиирует в спину.

При ишемическом абдоминальном синдроме (АИС), который чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, боль в эпигастральной области на почве ишемической гастропатии чаще ноющая, в основном после еды (на высоте пищеварения), и в большей степени ее выраженность зависит не от качества, а от количества принятой пищи. Боли нередко сопутствует тяжесть в эпигастрии, возможны желудочно-кишечные кровотечения на почве эрозивно-язвенного поражения гастродуоденального отдела, сопутствующая сердечно-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов нижних конечностей). У большинства этих больных определяется при пальпации болезненная и пульсирующая брюшная аорта, систолический шум в области проекции брюшной аорты на 3–4 см ниже мечевидного отростка по средней линии [11]. В верификации АИС важная роль принадлежит допплерографии брюшной аорты и ее ветвей.

Боль в эпигастрии может иметь место при сухом плеврите, особенно с локализацией в области базальных отделов легких. При этом боль может усиливаться при глубоком вдохе и при кашле.

Необходимо иметь в виду возможную причастность болей в эпигастрии к наличию грыжи белой линии, миозита прямых мышц живота. В последнем случае боль усиливается при попытке поднять ноги лежа на спине.

Боль в эпигастральной области может быть при тиреотоксическом кризе, начинающейся диабетической коме, аддисоновой болезни, отравлении никотином, свинцом, морфином, при спинной сухотке (табетические кризы), межреберной невралгии.

Связь приведенной патологии с болями в эпигастральной области определяет пути их правильного лечения.

Представленная выше характеристика эпигастралгии при разных патологических состояниях, несомненно, может способствовать уточнению ее причины, а следовательно, определять адекватные подходы к ее устранению. Основным при этом является лечение заболевания, вызвавшего боль в эпигастрии. Вместе с тем необходимо учитывать и современные возможности фармакотерапии болевого синдрома с учетом его механизма в каждой конкретной ситуации.

При острой абдоминальной боли, сопровождающейся симптомами раздражения брюшины и/или желудочно-кишечного кровотечения, больной должен быть осмотрен хирургом для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

При исключении необходимости оперативного лечения решается вопрос о диагнозе с привлечением необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. С учетом наиболее вероятного диагноза назначается лечение, которое, в частности, должно предусматривать мероприятия по купированию болевого синдрома. Они направлены на противодействие механизмам, участвующим в формировании боли в каждом конкретном случае.

При спастическом механизме возникновения боли возможно назначение М-холинолитиков или миотропных спазолитиков.

Неселективные М-холинолитики наряду с подавлением тонуса и перистальтической активности гладкой мускулатуры подавляют тошноту и рвоту, угнетают секреторную активность желудка. Последнее ослабляет раздражение язв и эрозий соляной кислотой и пепсином. Таким образом, М-холинолитики способствуют уменьшению боли за счет двойного механизма. Однако неселективные М-холинолитики обладают многочисленными побочными эффектами, обусловленными системным действием (сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония мочевого пузыря и задержка мочеотделения, атонические запоры, головные боли, головокружения, усиление гастроэзофагеального рефлюкса, нарушение опорожнения желудка и др.). Поэтому использование М-холинолитиков противопоказано при глаукоме, обструктивных заболеваниях мочевыводящих путей, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, гипокинетической дискинезии кишечника, мочевого пузыря. Селективные холинолитики почти не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, что ограничивает целесообразность их использования для купирования спастических болей.

Из миотропных спазмолитиков возможно использование препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы (папаверин, дротаверин — но-шпа), блокаторов медленных каналов (пинаверия бромид — дицетел, отилония бромид — спазмомен) и блокаторов натриевых каналов (мебеверин — дуспаталин). Последний вызывает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры, но не оказывает влияния на моторику кишечника и желчных путей [7]. Следует отметить, что спазмолитическое действие блокаторов медленных каналов более выражено в сравнении с ингибиторами фосфодиэстеразы.

Следует также иметь в виду наличие спазмолитического эффекта у некоторых желчегонных препаратов, показанных для лечения больных хроническим холециститом с гипермоторной дискинезией ЖП (гепабене, гимекромон — одестон, холагогум, холагон).

Уменьшению болевого синдрома, обусловленного панкреатитом, способствуют естественные (контрикал, гордокс, трасилол и др.) и искусственные (эпсилон-аминокапроновая кислота, пентаксил и др.) ингибиторы протеаз за счет торможения активности калликреин-кининовой системы. В результате замедления синтеза брадикинина уменьшается отек поджелудочной железы и в связи с этим болевой синдром [6].

Подавлению болевого синдрома у больных панкреатитом может способствовать использование перед едой препаратов панкреатических ферментов с достаточным содержанием протеаз и без кислотоустойчивой оболочки в сочетании с приемом антисекреторных средств (для предупреждения инактивации панкреатических ферментов соляной кислотой) [16]. Альтернативой могут служить препараты панкреатических ферментов с энтеросолюбильной оболочкой, которая быстро и легко растворяется в двенадцатиперстной кишке при рН 5,5–6,0. Таким требованиям отвечает препарат креон. Использование указанных лекарственных средств обеспечивает по механизму обратной связи торможение секреторной активности ПЖ (инактивация протеазами холецистокинин-релизинг-пептида ведет к уменьшению синтеза холецистокинина, стимулирующего внешнесекреторную активность и синтез ферментов ПЖ).

Для уменьшения болевого синдрома у больных панкреатитом важно устранять спазм сфинктера Одди путем использования нитратов, миотропных спазмолитиков и холинолитиков, что улучшает отток секрета ПЖ и, таким образом, способствует ликвидации боли.

При ишемических болях показаны нитраты (изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат), антагонисты кальция, антиагреганты, низкомолекулярные гепарины (фраксипарин).

У больных с кислотозависимыми заболеваниями (ГЭРБ, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональная желудочная диспепсия, синдром Золлингера — Эллинсона и др.) возможно купирование боли за счет снижения кислотно-пептической активности Н2-блокаторами и особенно ингибиторами протонной помпы (ИПП).

По своему конечному эффекту в сопоставимых дозах все ИПП примерно одинаковы [9]. Их различия касаются в основном скорости наступления и продолжительности кислотоснижающего эффекта, что обусловлено их рН-селективностью, взаимодействием с другими одновременно принимаемыми препаратами, которые метаболизируются в системе цитохрома Р450 [4, 8, 9, 15]. В связи с этим заслуживают внимания ИПП, в которых наилучшим образом сочетаются цена и эффективность. В их числе препарат лансопразол, который в дозе 30 мг тормозит продукцию соляной кислоты приблизительно на 80–97 %. Препарат обладает в 4 раза большей антихеликобактерной активностью в сравнении с омепразолом. Минимальная ингибирующая кислотную продукцию доза лансопразола в 4 раза меньше, чем у омепразола. По быстроте и стойкости ингибирования кислотопродуцирующей функции желудка, сродству к изоферментам цитохрома Р450 и предсказуемости эффекта лансопразол уступает только рабепразолу. Лансопразол надежно обеспечивает оптимальный клинический эффект при кислотозависимых заболеваниях. Он хорошо переносится больными, побочные эффекты встречаются редко.

В качестве средства неотложной помощи для кратковременного купирования болевого синдрома, обусловленного кислотно-пептической активностью, могут использоваться невсасывающиеся антациды (маалокс, фосфалюгель и др.).

У больных хроническим панкреатитом для уменьшения выраженности болевого синдрома возможно использование новокаина (0,25% 100–200 мл внутривенно). Он тормозит активность фосфолипазы А 2 , снижает тонус сфинктера Одди [6]. При недостаточной эффективности в устранении болевого синдрома патогенетически об-основанных препаратов, выраженном и стойком болевом синдроме у больных с исключенной острой абдоминальной патологией, требующей хирургического вмешательства, оправдано использование анальгетиков (парацетамол, метамизол, трамадол и др.) [14].

Коррекции болевого синдрома при заболевании органов пищеварения может способствовать соблюдение показанных лечебных диет, кратковременного голода и холода на область поджелудочной железы при обострении панкреатита [6].

Уменьшению выраженности хронической абдоминальной боли могут также способствовать психотерапия и фармакотерапевтическая коррекция часто сопутствующих указанной боли состояний тревоги, депрессии, психосоматизации (преобразование эмоционального перенапряжения в телесные ощущения) [10, 14].

Заболевания пищевода и желудка | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Пищевод — орган, являющийся анатомическим и функциональным продолжением глотки, равно как и все другие органы человеческого организма подвержен целому ряду заболеваний, которые представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

Все нарушения в работе этого органа пищеварения классифицируют по различным признакам и критериям. В зависимости от вида заболевания разрабатывается определенная тактика лечения, поэтому очень важным моментом является установление правильного диагноза, исходя из симптомов недуга и результатов проведенных обследований.

Эзофагиты (воспалительные болезни пищевода)

Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищеводного отверстия. Из всех заболеваний указанного органа пищеварения эзофагит встречается наиболее часто — диагностируется в 30-40% случаев.

Основные симптомы этого заболевания:

• жгучие боли в загрудинной области
• нарушение процесса глотания пищи
• изжога
• повышенное слюноотделение

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю слизистую стенку пищевода, но при дальнейшем прогрессировании заболевания может переходить на более глубокие слои.

Причины появления:

• повреждения различного характера стенок пищевода вследствие воздействия механических, химических или термических факторов;
• заброс желудочного сока из желудка в пищеводное отверстие и др.

Различают острый и хронический эзофагит. В последнем случае болевой синдром менее выражен, чем в острой фазе заболевания.

Лечение острого эзофагита заключается:

• в ограничении или полном исключении пищи в течение 1-2 дней с последующим назначением специальной диеты
• в приеме препаратов группы антацидов и фамотидина
• в полном отказе от курения
• в антибиотикотерапии (при наличии инфекционного процесса)
• в назначении обезболивающих препаратов (при выраженном болевом синдроме)

Лечение хронического эзофагита:

• строгое соблюдение щадящей диеты, предполагающей исключение из рациона грубой, острой, жирной пищи и алкоголя
• отказ от курения и приема некоторых медикаментов, отрицательно воздействующих на сфинктеры пищеварительной системы (например, седативных препаратов)
• отказ от приема пищи за 2-3 часа до еды
• прием препаратов, усиливающих тонус сфинктера

Язва

Язва пищевода — изъязвление стенки органа в результате поражающего действия забрасываемого в него желудочного сока при недостаточности пищеводного сфинктера (кардии). Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы пищевода. Симптоматические язвы возникают при воздействии на организм лекарственных средств, химических препаратов, а также под воздействием стресса. Пептические язвы формируются в результате отрицательного воздействия желудочного сока на стенки пищевода.

Симптомы язвы пищевода:

• частая изжога
• отрыжка содержимым желудка
• дисфагия (патологическое нарушение процесса глотания), поперхивание едой
• боль в загрудинной области, часто усиливающаяся после еды

Лечение заболевания:

• временный отказ от пищи, содержащей животные жиры, а также от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, жареных, острых и консервированных продуктов
• применение антацидов (нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты)
• прием вяжущих средств
• назначение лекарств, стимулирующих заживление слизистой оболочки
• прокинетики (восстанавливают перистальтику ЖКТ)
• хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии)

Сосудистые заболевания

К сосудистым заболеваниям пищевода относят варикозное расширение вен этого органа, ангиому и некоторые другие патологии, сопровождающиеся нарушением состояния сосудов в области пищеводного отверстия. Характерным общим симптомом является кровотечение. Остальные признаки зависят от разновидности недуга.

Варикозное расширение вен пищевода — возникает у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при сдавлении верхней полой вены или в случае общего повышения давления при сердечной недостаточности. До начала появления кровотечений варикозное расширение вен протекает, как правило, бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено путем проведения рентгенологического обследования или эзофагоскопии. Лечение варикозного расширения вен должно быть направлено на эффективное устранение угрозы появления кровотечения. Особенно важно устранить симптомы основного заболевания, ставшего причиной возникновения патологии сосудов. Также больным показано назначение специальной диеты, ограничение физических нагрузок, периодический прием антацидных и вяжущих лекарственных средств.

Ангиома пищевода — геморрагический синдром сосудистого происхождения. Также ее можно отнести к группе доброкачественных опухолей. Лечение ангиомы заключается в ее удалении при помощи специальной петли.

Аномалии развития. К ним относят целый ряд нарушений в структуре и функционировании этого органа:

• дивертикулы пищевода
• стеноз
• аплазию
• врожденные аномалии (удвоение пищевода, врожденная киста и др.).

Стеноз пищевода — врожденное или приобретенное сужение диаметра пищеводного отверстия, которое приводит к нарушению процесса глотания пищи и затрудняет ее продвижение в сторону желудка. Различают 4 степени развития стеноза: сужение отверстия до 9-11 мм (первая степень) и до 1-2 мм (четвертая степень).

В зависимости от степени развития заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• расстройство глотания (дисфагия)
• обильное слюноотделение
• срыгивание нествороженным молоком (у младенцев при наличии врожденной формы заболевания)

Лечение стеноза заключается в назначении щадящей диеты, исключении из рациона твердой пищи, приеме вяжущих и антацидных средств. Из медикаментозных методов показано эндопротезирование, баллонная дилатация или бужирование.

Спазмы и параличи — возникают в случае нарушения нервнорефлекторных функций акта. Эзофагоспазм обычно сопровождается кратковременным, но очень резким спазмом окружающих мышц. Причины заболевания окончательно не установлены: возможно, причиной спазмирования является воздействие отрицательных эмоций на организм человека. Основной симптом — дисфагия — затруднение процесса глотания пищевого комка или воды. Спазм пищевода может быть первичным (возникает на фоне невроза) или вторичным (наблюдается при попадании инородного тела в пищевод, развитии воспалительного процесса). Лечение состоит в исключении воздействия травмирующего фактора (например, извлечении инородного тела) или снижении интенсивности нервно-психических переживаний.

Паралич пищевода может развиваться у пациентов, страдающих склеродермией, миастенией или под воздействием интоксикации при ботулизме, дифтерии, алкоголизме и некоторых других состояниях. В результате потери мышечного тонуса у больных развивается дисфагия, при потере чувствительности глотки может нарушаться глотательный рефлекс, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии.

Лечение состоит в устранении поражающего воздействия факторов, ставших причиной возникновения указанного состояния.

Повреждения — наиболее частые механические повреждения пищевода. Различают повреждения шейного, грудного и абдоминального отделов пищевода. Наиболее распространенными являются травмы шейного отдела, которые возникают при попадании инородных тел (например, рыбьих костей) из гортани в пищевод.

По глубине травмы выделяют:

• непроникающие повреждения (ссадины, гематомы)
• колотые, резаные, огнестрельные, рваные и прочие нарушения целостности стенок пищевода

Симптомы: сильная боль при глотании, выделение крови во время еды, общее ухудшение состояния больного.

Обратите внимание

Последствия любых повреждений этого органа необходимо устранять как можно раньше, поэтому обращение к врачу или вызов скорой помощи является обязательным! Опухоли пищевода, согласно общепринятой классификации, подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются лейомиома — опухоль, поражающая гладкие мышцы пищевода. Среди злокачественных опухолей пищевода известны карцинома и лимфома. Первым и наиболее выраженным симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли является затруднение глотания твердой пищи — дисфагия. Следует обязательно обратиться к врачу с целью прохождения диагностического обследования.

Лечение опухолей преимущественно хирургическое. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию и назначение специальной диеты.

Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, вы чувствуете дискомфорт в области пищевода, обязательного обратитесь к врачу-гастроэнтерологу клиники «Медлайн» в Кемерове! Здесь есть все возможности пройти полное обследование с целью установления диагноза и назначения лечения.

Что делать если болит желудок?

Другие причины болей в области желудка

• Панкреатит. Локализация боли (сильной и постоянной) вверху живота, распространение в область спины, чаще всего во время приема пищи. Сопутствующие симптомы – вздутие живота, тошнота, рвота, повышение температуры, общая слабость;
• Дуоденит. Характерна боль вверху живота, общая слабость, тошнота, распирание в желудке. Острые приступы могут прекращаться сами собой, но в этом случае заболевание переходит в хроническую форму;
• Язва двенадцатиперстной кишки. Болезненные ощущения незначительной интенсивности локализуются в эпигастральной области, которые усугубляются во время приема острой пищи;
• Колит. Незначительные болевые ощущения схваткообразного характера, сопровождаемые расстройством стула, вздутием живота.

Боль в желудке может возникать как по самым банальным причинам (переедание, страх при посещении врача или перед выступлением и др.), так и по более серьезным. Чтобы понять, почему постоянно (или редко, но очень сильно) болит желудок, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и выявит причину.

Самолечение очень опасно, поскольку частое использование обезболивающих препаратов приглушает болезненные ощущения, не устраняя главную причину вашего состояния. В этом случае можно пропустить развитие очень серьезных заболеваний.

Тошнота – когда нужно обращаться в больницу

Единичные случаи тошноты и рвоты (связанные, как правило, с перееданием, приемом некачественной пищи, однократным пищевым отравлением) не требуют обращения в медицинское учреждение.

Но если тошнота становится постоянной и, тем более, сопровождается болезненными ощущениями, постоянной изжогой и отрыжкой, то наиболее вероятно , что это симптом таких заболеваний, как гастрит, язва, панкреатит, холецистит, гастродуоденит, воспаление желчного пузыря и многих других.

В случае неоднократной рвоты необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом, который должен направить вас на полное обследование – проведение гастроскопии, УЗИ, лабораторных анализов. Если врач ставит диагноз только на основании осмотра и опроса, рекомендуем обратиться за помощью к другому специалисту. Заболевания, диагностированные на ранней стадии развития, полностью излечиваются, запущенные формы грозят развитием серьезных осложнений.

Беспокоит изжога и боль в груди: что делать | Саико

Это заболевание пищеварительной системы, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Примерно половина взрослых людей хотя бы раз испытывала симптомы рефлюкса, но заподозрить заболевание можно, если у человека случается легкий рефлюкс около двух раз в неделю и чаще или тяжелый рефлюкс с забросом пищи в горло раз в неделю. 

Такое происходит, если ослабевает сфинктер — замыкающее кольцо между пищеводом и желудком. Сфинктер слабеет при повышенном давлении в животе, поэтому к основным причинам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

• Ожирение и переедание;
• Беременность;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Заболевания соединительной ткани;
• Задержка опорожнения желудка.

Кроме этого, есть дополнительные факторы, которые повышают кислотность содержимого желудка и увеличивают риск рефлюкса: курение, алкоголь, кофе, еда перед сном, особенно жирная и жареная. Также некоторые лекарства могут повлиять на увеличение кислотности, например аспирин. 

Лечение несложное, если вовремя обратиться к врачу и поставить диагноз правильно. 

Как проявляется

Самые частые симптомы рефлюкса это:

• Жжение в груди (изжога), которая обычно случается после еды или ночью;
• Боль в груди;
• Бывает сложно глотать;
• Отрыжка кислой жидкостью или пищей;
• Ощущение комка в горле;
• Во время еды болит горло.

Ночной рефлюкс проявляется постоянным кашлем, нарушениями сна, воспалением горла и развитием астмы.  

Что будет, если не лечить

Запущенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать хроническое воспаление пищевода и привести к образованию рубцов, язв и даже предраковых изменений из-за постоянного агрессивного воздействия желудочного сока. 

Также постоянный заброс содержимого желудка в глотку раздражает слизистую и вызывает хроническую ангину. А самое грозное осложнение — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, при этом возможен ожог трахеи и бронхов, который сложно поддается лечению.

В запущенных случаях, такое заболевание лечится хирургически, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью специалиста.

Как обнаружить

Поставить диагноз ГЭРБ может терапевт или гастроэнтеролог. Для этого ему потребуется рассказ о симптомах, возможно придется сделать рентген с контрастом или эндоскопию желудочно-кишечного тракта, чтобы понять насколько пострадал пищевод. 

Также нужна консультация ЛОРа, чтобы выявить возможные осложнения верхних дыхательных путей, горла и даже носа. 

Как лечить

Для лечения рефлюкса, в первую очередь, нужно изменить образ жизни. Для этого надо принимать пищу мелкими порциями, не объедаться. Не стоит ложиться после еды, лучше посидеть или походить в течение 20–30 минут. Также лучше отказаться от алкоголя и никотина, которые увеличивают выработку соляной кислоты желудка и увеличивают риск заброса содержимого в пищевод. 

Врач обычно назначает лекарства, которые нейтрализуют кислоту, уменьшают её количество и защищают стенки пищевода от заброса. Но если лечение не поможет, если пациент не изменит образ жизни. В этом случае ГЭРБ лечится хирургически. Главное — вовремя обратиться за помощью не только к терапевту, но и найти опытного оториноларинголога, который поможет избавиться от неприятных проявлений в горле и сможет улучшить ваше самочувствие.  

Выбрать ЛОРа для записи

причин ухудшения боли в животе после еды и способы ее облегчения

Несварение желудка (диспепсия)

Несварение желудка, также называемое расстройством желудка, диспепсией или функциональной диспепсией, — это не заболевание, а совокупность очень распространенных симптомов. Примечание: изжога — отдельное состояние.

Общие причины — переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство. Некоторые антибиотики, болеутоляющие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.

Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота в верхней части живота вскоре после еды.

Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние. Боль в верхней части живота, которая иррадирует в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула.Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.

При функциональной диспепсии — «обычном» расстройстве желудка — лечение и профилактика такие же. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.

Редкость: Часто

Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при несварении желудка (диспепсия): диспепсические симптомы

Симптомы, которые никогда не возникают с расстройством желудка (диспепсией): рвота (застарелая) кровью или жидкий стул, ректальное кровотечение, кровавая диарея, лихорадка

Срочность: Самолечение

Синдром раздраженного кишечника (ibs)

Синдром раздраженного кишечника (IBS) хроническое заболевание толстой кишки.Для него характерны периодические боли в животе и проблемы с дефекацией, которые трудно поддаются лечению. Признаки и симптомы СРК обычно не являются серьезными или опасными для жизни …

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это небольшие круглые отложения, обнаруженные в желчном пузыре, органе, в котором хранится желчь. Камни в желчном пузыре можно подразделить на несколько подклассов. Часто желчные камни называют холестериновыми или пигментными, в зависимости от состава желчных камней.

Желчные камни также могут быть классом…

Повреждение толстой кишки из-за нарушения кровотока

Острая кишечная ишемия означает, что кровоток в толстом и / или тонком кишечнике был перекрыт. Его также называют острой брыжеечной ишемией или ОИМ.

Ишемия вызывается закупоркой одной из артерий, ведущих в брюшную полость, обычно из-за атеросклероза (бляшки) или тромба.

Наиболее восприимчивы люди с очень высоким или низким кровяным давлением; сердечное заболевание; или употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или метамфетамин.

Симптомы включают внезапную сильную боль в одной области живота; тошнота и рвота; и повторяющиеся, срочные опорожнения кишечника, часто с кровью.

Острая ишемия кишечника представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни. При подозрении на это доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагностика проводится с помощью артериограммы, при которой краситель вводится в брюшные артерии под рентгеновским снимком, чтобы определить точное место закупорки.

Лечение включает в себя «расщепляющие сгустки» препараты для разрушения сгустка или экстренную операцию по удалению всего, что вызывает закупорку, а также, возможно, части поврежденного кишечника.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, тяжелое заболевание

Срочность: Приемное отделение больницы

Дивертикулез

Дивертикулез часто встречается состояние небольших мешковидных мешочков, образующихся и выталкивающих наружу вдоль внутренней части толстой кишки, называемых дивертикулами. При дивертикулезе могут наблюдаться изменения в характере опорожнения кишечника, а также сильная боль в животе, вздутие живота, запор, диарея или ректальная бл…

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит, но постепенно ухудшается.

Причины включают алкоголизм; заблокированный проток поджелудочной железы; аутоиммунное заболевание, при котором естественные защитные силы организма обращаются против него самого; и возможные генетические факторы.

Хронический панкреатит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет с алкоголизмом и семейным анамнезом болезни, но может пострадать любой.

Симптомы включают сильную боль в спине и животе, особенно во время еды; потеря веса; тошнота и рвота; и диарея с маслянистым, бледным стулом.

Поджелудочная железа жизненно важна для контроля уровня сахара в крови и для выработки определенных пищеварительных ферментов. Если не лечить хронический панкреатит, он может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, диабету, недоеданию и хронической боли.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, физического осмотра и визуализации, такой как рентген, компьютерная томография или ультразвук.

Лечение включает обезболивание с помощью лекарств и хирургических процедур. Также могут быть очень полезны улучшения в образе жизни с помощью диеты, физических упражнений и управления стрессом.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, боль в животе (боль в животе), тошнота или рвота, потеря аппетита, постоянные боли в животе

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Целиакия

Целиакия также называется глютен-чувствительной энтеропатией, глютеновой болезнью или спру.Это аутоиммунный ответ кишечника на глютен, белок пшеницы, ржи и ячменя.

• Повторяющееся воздействие глютена вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки.

Наибольшему риску подвержены европейцы с:

• В семейном анамнезе глютеновая болезнь.
• Синдром Дауна.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Ревматоидный артрит.
• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Симптомы включают расстройство пищеварения с газами, вздутие живота и диарею.Недоедание вызывает усталость, потерю веса, ломкость костей, сильную кожную сыпь, язвы во рту, анемию и повреждение селезенки и нервной системы.

Набухший живот, задержка роста, мышечная атрофия и нарушение обучаемости наблюдаются у детей, что может серьезно нарушить нормальный рост и развитие.

Диагноз ставится на основе анализа крови и эндоскопии, а иногда и биопсии тонкой кишки.

Лекарства от этого состояния нет, но целиакию можно лечить, полностью исключив глютен из рациона.Будут использоваться пищевые добавки, а иногда назначают стероидные препараты, чтобы помочь вылечить кишечник.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, вздутие живота, тошнота, запор, диарея

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Непереносимость лактозы

Лактоза — это сахар, который естественным образом встречается в молоке. Кто-то считается «не переносящим лактозу», когда тонкий кишечник не может производить достаточное количество фермента, который переваривает лактозу, называемого лактазой.

При первичной непереносимости лактозы фермент вырабатывается в детстве, но снижает его до …

Боль в животе | Причины, симптомы и лечение боли в кишечнике и желудке

Что такое боль в животе?

Живот — это та часть вашего тела, которая находится ниже ребер и выше бедер. Некоторые называют это животиком, туловищем, животом или кишечником. Если у вас болит эта область, врачи назовут это болью в животе. Однако другие популярные термины для обозначения боли в животе включают боль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в кишечнике, боль в животе и гниль кишечника.

Обычно боль, которую вы чувствуете здесь, вызывается проблемой в кишечнике. Иногда это может быть вызвано проблемами в других органах.

Что такое кишечник?

Кишечник (желудочно-кишечный тракт) начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость проходят по пищеводу (пищеводу) в желудок. Желудок сбивает пищу, а затем передает ее в тонкий кишечник.

Схема, обозначающая части кишечника

Схема толстой кишки

Тонкая кишка, иногда называемая тонкой кишкой, имеет длину несколько метров и является местом, где пища переваривается и всасывается.Затем непереваренная пища, вода и продукты жизнедеятельности попадают в толстую кишку, которую иногда называют толстой кишкой. Основная часть толстой кишки — это толстая кишка, длина которой составляет около 150 см. Он разделен на четыре части: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишку. Некоторое количество воды и солей всасывается в организм из толстой кишки. Ободочная кишка ведет в задний проход (прямую кишку), длина которого составляет около 15 см. В прямой кишке накапливается стул (фекалии или фекалии) до того, как они выходят из заднего прохода.

Какие бывают боли?

Врачи используют разные слова для описания различных типов боли в кишечнике. В широком смысле боли могут быть острыми или колющими, спастическими, коликами или общей тупой болью. Колики означают, что они постепенно ухудшаются, а затем снова проходят. Это может происходить неоднократно.

Врачей также может интересовать, где находится боль и распространяется ли боль в определенном направлении. Получение этой информации и ее сопоставление с другой информацией, например, было ли у вас заболевание (рвота) или диарея, поможет врачу понять, что не так.

Боль, которая возникает внезапно, можно назвать острой. Длительную боль называют хронической.

Какие проблемы могут вызывать кишечную боль?

Этот список не включает все возможные причины боли в кишечнике, но некоторые из наиболее частых причин включают следующие:

Несварение желудка

Несварение желудка означает разные вещи для разных людей. Вы можете почувствовать боль в верхней части живота или за грудиной. Обычно это происходит после употребления определенных видов пищи.Пища может быть жирной или очень богатой. Вы можете почувствовать сильную отрыжку или почувствовать неприятный кислый привкус во рту. Обычно это занимает несколько часов. Большинство людей найдут облегчение в простых средствах, которые можно купить в аптеке.

Если вы старше или страдаете сердечным заболеванием, беспокоят боли типа несварения желудка, возникающие при физической нагрузке или стрессе. Иногда бывает трудно отличить стенокардию или сердечный приступ от несварения желудка. Если у вас болит челюсть или левая рука, это может быть стенокардия.Если он проходит быстро, попробуйте поговорить с вашим терапевтом. Если не успокоится и вы почувствуете недомогание, позвоните по телефону 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь.

Ветер

Спастические боли после еды могут быть ветрами. Ваш живот может увеличиваться в размерах или увеличиваться в размерах. Если вы можете сходить в туалет и открыть кишечник или вывести дыхание, боль обычно проходит. В противном случае химик может порекомендовать какое-нибудь лекарство, чтобы облегчить боль.

Запор

Запор — обычное дело. Это означает, что либо ходить в туалет для опорожнения кишечника реже, чем обычно, либо или при твердом или болезненном стуле.Иногда возникают спастические боли внизу живота. Вы также можете почувствовать вздутие живота и тошноту, если у вас сильный запор. Дополнительную информацию см. В отдельных брошюрах «Запоры и запоры у детей».

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — распространенное заболевание кишечника. Причина не известна. Симптомы могут быть весьма разнообразными и включать боль в животе, ветер, вздутие живота, а иногда и приступы диареи и / или запора. Симптомы, как правило, приходят и уходят. Лекарства от СРК нет, но симптомы часто можно облегчить с помощью лечения.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром раздраженного кишечника».

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь часто встречается у пожилых людей. Считается, что это вызвано длительным соблюдением диеты с низким содержанием клетчатки. Обычно это не вызывает никаких симптомов, но у некоторых людей сохраняется постоянная боль в нижней части живота, а также могут возникать приступы более сильной боли, требующие лечения обезболивающими и антибиотиками. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Дивертикулы (дивертикулез, дивертикулярная болезнь, дивертикулит)».

Аппендицит

Аппендицит означает воспаление аппендикса. Аппендикс — это небольшой мешочек, который отрывается от стенки кишечника. Аппендицит встречается довольно часто. Типичные симптомы включают боль в животе и тошноту (рвоту), которые постепенно ухудшаются в течение 6-24 часов. Боль обычно начинается в середине живота, но со временем кажется, что она переходит в правое бедро. У некоторых людей симптомы менее типичны. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Аппендицит».

Камни в почках

Боль, которая начинается в спине и, кажется, распространяется по бокам живота в пах, может быть камень в почках.Боль сильная, приходит и уходит. Это называется почечной коликой. Боль проходит при прохождении камня. Иногда камень невозможно пройти, и вам может потребоваться разбить камень на мелкие кусочки в местной больнице. В моче тоже может быть кровь. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Камни в почках».

Инфекция мочи

Это частая причина ноющих болей внизу живота у женщин. У мужчин встречается гораздо реже. Наряду с болью вы можете почувствовать тошноту и потеть.При мочеиспускании может возникнуть резкое покалывание, и в моче может быть кровь. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Цистит у женщин, Инфекция мочи у мужчин и Инфекция мочи у детей».

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция матки и / или фаллопиевых труб. Лечение антибиотиками. Боль внизу живота (область таза) — самый частый симптом. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Также может возникнуть боль во время секса. У женщин также часто бывают выделения из влагалища при ВЗОМТ.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Воспалительные заболевания органов малого таза».

Камни в желчном пузыре

Многие люди не знают, что у них есть камни в желчном пузыре. Симптомы включают сильную боль в правом верхнем углу живота. Это называется желчной коликой. Боль обычно сильнее всего справа, чуть ниже ребер. Боль утихает и проходит, если желчный камень выталкивается в желчный проток (а затем, как правило, в кишечник), или если он падает обратно в желчный пузырь.

Боль от желчной колики может длиться всего несколько минут, но чаще всего несколько часов.Сильная боль может случиться только один раз в жизни или вспыхивать время от времени. Иногда время от времени возникают менее сильные, но незначительные боли, особенно после жирной еды, когда желчный пузырь сокращается больше всего. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Холецистит».

Менструальная боль

Большинство женщин испытывают боли внизу живота во время менструации. Боль часто бывает легкой, но у некоторых женщин она достаточно сильна, чтобы мешать повседневной деятельности. Боль может быть настолько сильной, что они не могут ходить в школу или работать.С возрастом месячные становятся менее болезненными. Противовоспалительное обезболивающее часто облегчает боль. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Периодическая боль (дисменорея)».

Пищевое отравление

Когда мы думаем о пищевом отравлении, мы обычно думаем о типичном гастроэнтерите — кишечной инфекции (кишечной инфекции), которая обычно вызывает диарею с рвотой или без нее. Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Пищевое отравление и пищевое отравление у детей».

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Боль от язвы может приходить и уходить. Боль ощущается в верхней части кишечника, но также может казаться, что она проникает в спину. Боль часто возникает по ночам и будит вас. Еда может улучшить состояние при некоторых типах язв или усугубить их. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Язва желудка (язва желудка) и язва двенадцатиперстной кишки».

Воспалительное заболевание кишечника

Существует два основных типа воспалительных заболеваний кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. Оба эти состояния вызывают воспаление кишечника. Симптомы могут время от времени обостряться. Симптомы различаются в зависимости от пораженной части кишечника и тяжести состояния. Общие симптомы включают кровавый понос, боль в животе и плохое самочувствие.

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.Это может вызвать боль в верхней части живота (чуть ниже грудины). Боль часто описывается как чувство жжения. Обычно наблюдаются и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и чувство сытости после еды.

Рак

Людей часто беспокоит, что боль в кишечнике вызвана раком. Если у вас есть боль, которая не проходит быстро или с помощью простых средств, вам следует обратиться к врачу. Некоторые из вопросов, которые они задают, будут заключаться в том, чтобы убедиться, что у вас нет какой-либо серьезной причины, например рака, для вашей боли.

Рак кишечника может вызвать боль в животе. Это обычно также вызывает потерю веса, изменение привычки кишечника и кровь в стуле.

Рак поджелудочной железы может вызывать боль в верхней части живота, которая распространяется до спины, но чаще всего начинается с других симптомов, таких как желтуха.

Рак желудка может вызывать боль в верхней части живота, похожую на симптомы гастрита, но простыми средствами ее не лечить.

Список не включает все состояния, вызывающие боль в животе.Это лишь некоторые из наиболее частых причин.

Какие исследования можно посоветовать?

Некоторые условия могут не нуждаться в расследовании. В противном случае тип исследования будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена. Иногда анализы крови дают полезную информацию о том, что вызывает боль в животе. Иногда будет проведено рентгеновское или ультразвуковое сканирование, которое позволит выявить конкретные вещи, которые может заподозрить ваш врач. Кишечник можно исследовать непосредственно с помощью эндоскопии.При гастроскопии исследуют пищевод и желудок, а при колоноскопии — толстую кишку. Более подробную информацию можно найти в отдельных брошюрах о состоянии, упомянутых выше.

Какие методы лечения боли в животе могут быть предложены?

Опять же, это будет зависеть от вероятной причины вашей боли. Некоторые виды боли можно лечить просто безрецептурными средствами, которые вы можете купить в аптеке. Другим может потребоваться лечение в больнице.

Для получения более подробной информации перейдите по ссылкам на брошюры с индивидуальными условиями.

Что делать дальше?

Вы можете узнать свой тип боли по описанию здесь. Однако, если у вас есть боль, которая не проходит быстро (в течение нескольких часов) или с которой вы не можете справиться, вам следует обратиться к терапевту. Это может быть ваш личный терапевт или дежурный терапевт в нерабочее время.

Как предотвратить боль в животе?

Ешьте много фруктов и овощей

Рекомендуется ежедневно съедать не менее пяти порций различных фруктов или овощей.Если вы едите много фруктов и овощей, ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, инсульта или рака кишечника снижаются. Кроме того, фрукты и овощи:

• содержат много клетчатки, которая помогает поддерживать здоровье кишечника. Такие проблемы, как запор и дивертикулярная болезнь, развиваются с меньшей вероятностью.
• Содержат много витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья.
• Естественно с низким содержанием жира.
• Сытные, но низкокалорийные.

Ешьте много грубых кормов (клетчатки)

Клетчатка — это часть пищи, которая не переваривается. Он сытный, но в нем мало калорий. Это помогает вашему кишечнику регулярно опорожняться, что уменьшает запоры и другие проблемы с кишечником. Клетчатка также может помочь снизить уровень холестерина.

Крахмалистые продукты, а также фрукты и овощи содержат больше всего клетчатки. Таким образом, приведенные выше советы по крахмалистым продуктам, фруктам и овощам также увеличивают клетчатку. Если вы перейдете на рис, макароны и хлеб из непросеянной муки, это может значительно увеличить потребление клетчатки.Бобовые, такие как чечевица и фасоль, также богаты клетчаткой.

Пейте много, если придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки (не менее 6-8 стаканов жидкости в день).

Боли в животе (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое боль в животе?

Боль — это способ тела сигнализировать о том, что что-то происходит. Боль в желудке предупреждает нас о том, что происходит внутри нас, о чем мы могли бы не знать иначе.

Что вызывает боль в животе?

Некоторые причины боли в животе очевидны, например, когда кто-то получает удар в кишечник или ест испорченный салат из макарон.В других случаях это может быть трудно понять. При таком большом количестве органов в брюшной полости разные проблемы могут иметь похожие симптомы.

Вот некоторые из причин, вызывающих проблемы с животом:

Инфекции

Когда

бактерии или вирусы попадают в пищеварительную систему человека, организм реагирует, пытаясь избавиться от инфекции, часто через рвоту или диарею.

Бактериальные инфекции вызывают то, что мы называем «пищевым отравлением». Бактерии также несут ответственность за другие состояния, которые могут вызывать у человека боль в животе, например:

Вирусы, еще один тип инфекции, лежат в основе того, что мы называем «желудочным гриппом» или гастроэнтеритом (произносится: gas-troe-en-teh-RYE-sizes).

Бактерии и вирусы могут легко передаваться от человека к человеку. Чтобы их избежать:

• Мойте руки часто и хорошо.
• Не делитесь чашками, соломкой или посудой с другими.

Запор

Запор — основная причина боли в животе. У людей может развиться запор, если в их рационе недостаточно жидкости и клетчатки.

Раздражение и воспаление

Когда один из внутренних органов раздражен или опух, это может вызвать боль в животе.Боль от таких проблем, как аппендицит, язва, синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника, — это способ организма сказать нам, что нужно обратиться за медицинской помощью.

Пищевые реакции

Пищевые реакции могут быть чем-то большим, чем переедание или несварение желудка. Когда люди не могут переваривать определенные продукты, врачи говорят, что у них пищевая непереносимость. Например, непереносимость лактозы вызывает боль в животе, когда кто-то ест молочные продукты. Если вы заметили боль или другие симптомы, такие как газы, вздутие живота или диарея, после употребления определенных продуктов, позвоните своему врачу.

Такие состояния, как целиакия (реакция на белки некоторых злаков) или пищевая аллергия (например, аллергия на арахис), отличаются от пищевой непереносимости. Они связаны с реакциями иммунной системы, которые могут нанести вред организму, помимо временной реакции. Тот, у кого настоящая пищевая аллергия, всегда должен избегать этой пищи.

Репродуктивные проблемы

Пищеварительная система — не единственная причина болей в животе. Менструальные спазмы — частая причина болей в репродуктивных органах.Инфекции репродуктивной системы, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или другие ЗППП, также могут вызывать боль в животе у девочек.

Травмы яичек могут вызвать у парня тошноту или даже рвоту, если они серьезные.

Женщины часто испытывают тошноту во время беременности. Внематочная беременность (когда имплантаты беременных не в том месте) может вызвать боль в животе.

Поскольку такие проблемы, как внематочная беременность, требуют быстрого лечения, девушкам, у которых болит живот и которые думают, что они могут быть беременны, следует немедленно обратиться к врачу.А девочки, имевшие незащищенный секс, должны пройти обследование на ЗППП. Невылеченные ЗППП могут вызывать такие проблемы, как бесплодие и хронические боли в животе или тазу.

Всегда используйте презерватив, если вы занимаетесь сексом, чтобы защитить себя от ЗППП и беременности.

Анатомические проблемы

Некоторые заболевания или дефекты могут влиять на работу органов, вызывая боль. Болезнь Крона может вызвать набухание кишечной стенки и образование рубцов, которые могут заблокировать кишечник.

Грыжи также могут блокировать кишечник, как и опухоли, подобные опухолям.Кручение — это медицинский термин, который означает «скручивание». Перекрут может повлиять на кишечник, яичники и яички, перекрывая кровоснабжение или влияя на их работу.

Эмоциональный дистресс

Когда люди испытывают стресс, тревогу или депрессию, их эмоции могут вызывать физические симптомы, такие как головные боли или боли в животе.

Другие причины

Боль в животе также может быть вызвана проблемами, которые могут возникнуть у людей с определенными заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия или диабет.

Как врачи находят причину боли в животе?

Чтобы выяснить причину боли в животе, врачи спрашивают о:

• ваши симптомы
• ранее перенесенных вами болезней
• состояние здоровья других членов семьи

Будьте честны со своим врачом, даже если симптом кажется неприятным.

Врач проведет осмотр и иногда может назначить анализы, такие как рентген, ультразвук или анализ крови. Все зависит от того, что, по мнению врача, вызывает проблему.

Когда мне позвонить врачу?

Иногда то, что кажется одной проблемой — например, пищевое отравление — может оказаться чем-то более серьезным, например, аппендицитом.

Позвоните своему врачу, если:

• боль очень сильная
• вас сильно рвет
• у вас уже есть другое заболевание
• боль со временем усиливается, не проходит и не пробуждает ото сна

Также сообщите врачу, если вы:

• у вас жар
• боль, когда пишешь
• плохо какает или писает
• кровь в корме или моча
• думаю, что боль в животе от травмы
• может быть беременна

Как я могу чувствовать себя лучше?

Большинство болей в животе не имеют серьезной причины.Они могут произойти по разным причинам, но большинство из них легко поддаются лечению.

Если кажется, что за болью стоит стресс или тревога, врач может порекомендовать вам поговорить с психологом или терапевтом. Они помогают людям понять, что стоит за их стрессом, и дают советы, как решить проблемы или лучше с ними справиться.

Можно ли предотвратить боль в животе?

Не все боли в животе можно предотвратить. Но чтобы избежать распространенных типов болей в животе:

• Мойте руки перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета.
• Не переедайте и старайтесь не есть перед сном.
• Пейте много воды и ешьте продукты, богатые клетчаткой, например фрукты и овощи, чтобы пища продолжала двигаться через пищеварительную систему.
• Избегайте продуктов, срок годности которых истек или которые хранились неправильно.
• Если у вас пищевая аллергия или непереносимость, избегайте продуктов, от которых вас тошнит. Если у вас пищевая аллергия, всегда носите с собой два автоинъектора адреналина и знайте, когда их следует использовать.

Причины сильной боли в животе после еды

Если после еды вы испытываете сильную боль в животе, как можно скорее обратитесь к врачу.

Кредит изображения: g-stockstudio / iStock / GettyImages

Хотя приступ дискомфорта в животе после еды не редкость, особенно если вы съели много еды, сильная боль в животе после еды не такая уж обычная и может быть поводом для беспокойства.

Если боль сильная и постоянная, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить или потенциально предотвратить более неблагоприятные проблемы со здоровьем, — говорит Мир Али, доктор медицины, хирург общего профиля и бариатрический хирург в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

Есть несколько органов, которые могут быть источником боли в брюшной полости, включая желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, тонкий и толстый кишечник. По этой причине сильная боль в животе после еды может иметь широкий спектр причин, которые необходимо оценить с помощью медицинского осмотра.

Подробнее: Причины боли в животе слева у женщин

«Желудок сам по себе может быть источником боли, если есть язва или даже воспаление», — говорит Пейтон Берооким, доктор медицины, дважды сертифицированный гастроэнтеролог из Лос-Анджелеса и директор Института гастроэнтерологии Южной Калифорнии.

Узнайте о семи состояниях, которые могут вызвать сильную боль в животе после еды, и о том, когда вам следует обратиться за медицинской помощью.

Предупреждение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль, которая не проходит быстро, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как слабость, тошнота, рвота, смолистый или кровянистый стул, головокружение, потеря сознания или высокая температура. .

Пептические язвы развиваются, когда защитная оболочка желудка или первой части тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой, не обеспечивает адекватной защиты от кислоты, вырабатываемой желудком, что приводит к открытой ране (или язве) в стенке желудка или двенадцатиперстная кишка, по данным клиники Мэйо.

Боль при язвенной болезни обычно локализуется в верхнем левом или верхнем центральном отделе живота. Обычно это острая, жгучая или ноющая боль, которая иногда распространяется до спины.

При язве желудка боль часто начинается во время или вскоре после еды. При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно уменьшается во время еды, но возвращается через два-три часа после еды.

Пептические язвы могут кровоточить, вызывая смолистый или кровянистый стул и рвоту, похожую на кофейную гущу.В тяжелой форме язва может распространиться на всю стенку кишечника или желудка, образуя отверстие. Эта перфорация часто вызывает сильную генерализованную боль в животе и симптомы шока, такие как слабость, головокружение или потеря сознания.

Желчные камни — это твердые отложения желчи (или пищеварительной жидкости), которые могут образовываться в желчном пузыре, небольшом органе размером с мяч для гольфа на правой стороне живота.

По данным Mayo Clinic, они наиболее часто встречаются у женщин в возрасте от 40 лет, у которых были дети, но другие факторы риска включают избыточный вес или ожирение, диету с высоким содержанием жиров и / или холестерина, малоподвижный образ жизни, диабет и т. Д. прием оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих эстроген.Те, кто являются коренными американцами или американцами мексиканского происхождения, также более склонны к развитию этого состояния.

Желчные камни обычно вызывают спазмы в правом верхнем углу живота, которые обычно возникают в течение нескольких часов после еды, особенно еды, содержащей жирную пищу, по данным клиники Майо. Боль в желчном пузыре может длиться от нескольких минут до нескольких часов и часто сопровождается тошнотой, рвотой и болью, которая может распространяться по правой стороне тела на спину или правую лопатку.Это может ощущаться даже в правом плече.

Подробнее: Побочные эффекты желчных камней

Если камни в желчном пузыре блокируют выход из желчного пузыря, это может привести к острому воспалению желчного пузыря, называемому холециститом, которое может вызвать сильную и стойкую боль в животе, сильную тошноту, рвоту и высокую температуру. Камни в желчном пузыре также могут блокировать выходящие из печени или поджелудочной железы трубки, вызывая воспаление этих труб и органов.

«Диагноз обычно ставится с помощью УЗИ брюшной полости, а лечение включает удаление желчного пузыря», — говорит д-р.Али.

3. Ишемия брыжеечной артерии

Брыжеечная ишемия возникает, когда холестериновые бляшки развиваются в артериях, снабжающих кишечник, что снижает кровоток через эти кровеносные сосуды, согласно данным MedlinePlus, который поддерживается Национальным институтом здравоохранения.

Когда вы едите, клетки вашего кишечника повышают уровень своей активности, чтобы помочь переваривать пищу, что требует дополнительной крови, переносящей кислород. Когда кишечные артерии содержат зубной налет, прием пищи может вызвать боль, если кровоснабжение не соответствует дополнительным потребностям этих клеток.

Боль в животе, вызванная ишемией брыжейки, обычно бывает сильной и генерализованной и часто сопровождается диареей, тошнотой, рвотой или метеоризмом. Обычно это происходит через 15-60 минут после еды и продолжается до двух часов. Боль при ишемии брыжейки часто сопровождается похуданием и страхом перед едой — боязнью есть из-за боли, которую она вызывает.

По данным Общества сосудистой хирургии, хроническая ишемия брыжейки обычно вызывается атеросклерозом.Факторы риска для этого состояния включают пол (чаще встречается у мужчин), курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, недостаток физической активности и стресс.

Ваш врач может выполнить несколько тестов, чтобы диагностировать затвердение артерий. В тяжелых случаях потребуется операция для исправления состояния.

Люди с глютеновой болезнью или непереносимостью лактозы могут испытывать боль в желудке после употребления определенных продуктов.

Изображение предоставлено: yacobchuk / iStock / GettyImages

Целиакия — еще одна возможная причина сильных болей в животе после еды.«Это хроническое заболевание, при котором ваша иммунная система реагирует на любой глютен, который вы принимаете, повреждая тонкую кишку», — объясняет доктор Берооким.

Если у вас глютеновая болезнь, вы можете испытывать вздутие живота и боль после еды, содержащей глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Но, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, это заболевание влияет на всех по-разному. Другие симптомы могут включать диарею, покалывание, онемение в руках и ногах, боль в костях или суставах, головные боли, раздражительность и депрессию.

Что касается причин, то заболевание встречается только у людей с определенными генами. До 20 процентов людей с глютеновой болезнью имеют близких родственников, которые тоже страдают.

Нет лекарства от целиакии, но с ней можно справиться долгое время, избегая продуктов, содержащих глютен.

Подобно целиакии, хотя обычно менее симптоматичен, непереносимость лактозы обычно вызывает боль и диарею после приема пищи, содержащей лактозу, тип сахара, который содержится в молочных продуктах.

«Это не аллергия, а недостаток фермента, расщепляющего лактозу», — отмечает д-р Берооким.

По данным клиники Майо, непереносимость лактозы иногда бывает генетической или может быть вызвана травмой или операцией на тонком кишечнике. Обычно он появляется в зрелом возрасте и чаще всего встречается у людей африканского, американского, индийского, азиатского или латиноамериканского происхождения.

Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы, откажитесь от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшились ли у вас ощущения в животе после еды, или назначьте визит своему лечащему врачу, чтобы узнать о процедурах тестирования.

Подробнее: Если у вас непереносимость лактозы, нельзя ли употреблять шоколад?

Это заболевание представляет собой инфекцию воздушных карманов, образующихся в слизистой оболочке толстой кишки, известное как дивертикулез.

Симптомы обычно включают сильную боль в животе, лихорадку, озноб, диарею и кровь в стуле, и, по словам доктора Бероокима, боль обычно локализуется в левом нижнем квадранте.

«Воздушные карманы могут образовываться из-за недостатка клетчатки в рационе», — говорит он.

Если вы страдаете дивертикулитом в легкой форме, ваш врач может назначить курс антибиотиков. Если ваш случай тяжелый, может потребоваться срочная операция для предотвращения дополнительных осложнений, таких как выпуклые абсцессы, перфорация толстой кишки или системная инфекция, отмечает Руша Моди, доктор медицины, терапевт, гастроэнтерология и гепатология и доцент клинической медицины в Медицинский центр Кека Университета Южной Калифорнии.

Если вы подозреваете, что у вас дивертикулит, но в остальном чувствуете себя хорошо, д-р.Моди предлагает записаться на прием к вашему провайдеру. Если у вас жар, сильная боль или вы не можете удерживать пищу, может потребоваться неотложная помощь или посещение отделения неотложной помощи.

Хотя частой причиной этого состояния в США является злоупотребление алкоголем, оно не всегда является виновником. По данным клиники Кливленда, панкреатит также может быть спровоцирован камнями в желчном пузыре, и иногда причину невозможно определить.

Больные панкреатитом могут испытывать сильную боль в верхней части живота, отдающуюся в спину.Обычно это вызывается едой и постепенно ухудшается. Другие симптомы включают вздутый и болезненный живот, тошноту, лихорадку, рвоту и учащенное сердцебиение.

Подробнее: Продукты, которых следует избегать при панкреатите

Лабораторные тесты и компьютерная томография, а также рентгенографические изображения могут использоваться для постановки правильного диагноза. Требуется немедленная помощь, так как состояние может иметь опасные для жизни осложнения, если его не лечить.

Лечение может варьироваться от простого кишечника до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести заболевания, — объясняет доктор.Али.

Хроническая боль в животе и повторяющаяся боль в животе — расстройства пищеварения

Заболевания пищеварительного тракта
	У детей, которые не растут, как ожидалось (неспособность развиваться) Вздутие живота и часто диарея или светлый, объемный стул с необычно неприятным запахом, который может казаться маслянистым Симптомы, которые ухудшаются, когда люди едят продукты, содержащие продукты из пшеницы (содержащие глютен)	Анализы крови для измерения уровней антител, вырабатываемых, когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие глютен Часто биопсия верхнего отдела тонкой кишки
	Повторяющиеся спастические боли в правой верхней части живота
	Обычно дискомфорта нет, но при частичной закупорке толстой кишки возможен дискомфорт со спазмами Иногда кровь в стуле (кровь может быть видна или обнаружена при осмотре врача)	Визуализационные тесты, такие как КТ толстой кишки после приема контрастного вещества (КТ колонография)
	Тяжелые, менее частые испражнения с затрудненным прохождением кишечника Спастическая боль внизу живота, уменьшающаяся после дефекации Иногда боль при дефекации	Осмотр врача, включая подробный диетический анамнез
	Повторяющиеся эпизоды сильной боли с лихорадкой, потерей аппетита, потерей веса и диареей	Рентген тонкой кишки
	Изжога (жгучая боль, которая начинается в верхней части живота и распространяется до горла, иногда с кислым привкусом во рту) Иногда кашель, охриплость или и то, и другое Симптомы иногда усиливаются в положении лежа	Часто только осмотр врача и попытки лечения препаратами для подавления выработки кислоты (если симптомы облегчаются, причиной, вероятно, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) Иногда эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта (обследование пищевода и желудка с помощью гибкого зонда), рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта после перорального приема бария (глотание бария) или тестирование на наличие кислотного рефлюкса с помощью зонд pH
	Дискомфорт в верхней правой части живота Общее недомогание (недомогание)	Анализы крови для оценки состояния печени и выявления вирусных, аутоиммунных или метаболических причин гепатита
	Вздутие живота, судороги, отхождение газов (метеоризм) и диарея после употребления молочных продуктов	Иногда дыхательный тест для обнаружения водорода, указывающий на непереваренную лактозу Диета, исключающая продукты, содержащие лактозу (элиминационная диета), чтобы определить, вызывают ли эти продукты симптомы
	Постоянная боль в верхней части живота, часто отдающая в спину
Панкреатит, если он хронический или сопровождается псевдокистой поджелудочной железы	Эпизоды сильной боли в верхней средней части живота Иногда диарея и жир в стуле Обычно у людей, перенесших острый панкреатит	Анализы крови для измерения уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой Визуализирующие тесты, такие как КТ или MRCP
	Недавние поездки в развивающиеся страны, употребление воды из ручьев или озер или контакт с людьми, инфицированными Судороги, метеоризм и диарея	Исследование кала на наличие паразитов или их яиц
	Боль в желудке, облегчающаяся после еды и приема антацидов Может разбудить людей ночью Может быть вызвано применением НПВП	Эндоскопия и биопсия на Helicobacter (H.) pylori (бактерии, вызывающие язвенную болезнь) Иногда дыхательный тест на H. pylori или анализ стула
Рубцовая ткань вокруг кишечника (спайки) у людей, перенесших операцию на брюшной полости	Спастический дискомфорт, сопровождающийся тошнотой, иногда рвотой	Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рентгенограммы желудка и тонкой кишки после употребления жидкого бария) и другие рентгеновские снимки тонкой кишки
	Часто небольшое количество крови в стуле (обнаруживается только во время осмотра врача) Обычно у пожилых людей	Эндоскопия пищевода и желудка
	Спастическая боль с несколькими отдельными эпизодами кровавой диареи Обычно у молодых людей	Ригмоидоскопия или колоноскопия Биопсия прямой или толстой кишки
Заболевания почек и мочевыводящих путей
		Внутривенная урография или КТ
	Боль в боку, которая появляется и исчезает, часто у людей с камнями	КТ или внутривенная урография
Нарушения репродуктивной системы (у женщин)
	Дискомфорт в основном перед или во время менструального цикла
	Неопределенный дискомфорт внизу живота	УЗИ таза
	Иногда образование в тазу, обнаруживаемое при осмотре врача	УЗИ таза
	Повторяющиеся приступы сильной боли в животе и рвоты Иногда мышечная слабость, судороги и психические расстройства (например, раздражение или возбуждение) При некоторых типах порфирии образование волдырей на коже при воздействии солнечных лучей	Анализы мочи и крови на наличие веществ (порфиринов), образующихся во время приступов
	Члены семьи, страдающие заболеванием Эпизоды боли в животе продолжительностью от 48 до 72 часов, часто сопровождающиеся лихорадкой Начиная с детства или юности
	Симптомы, которые развиваются только после употребления определенных продуктов, например, морепродуктов
	Красновато-пурпурная сыпь из крошечных точек (петехий) или более крупных пятен (пурпура) на руках, ногах, ягодицах и верхней части стоп Болезненные, болезненные, опухшие суставы Тошнота, рвота и диарея Кровь в кале, обнаруженная при осмотре врача
	Психические изменения, такие как снижение концентрации внимания, спутанность сознания и изменение поведения Потеря аппетита, рвота и запор Обычно только у рабочих, подвергшихся воздействию свинца Чаще у маленьких детей, живущих в домах старше 30 лет, в которых могла использоваться краска на основе свинца (запрещенная в 1978 г.)	Анализы крови для определения уровня свинца
	Сильные приступы боли в животе, продолжающиеся более суток Повторяющаяся боль в других местах, кроме живота, например, в спине, груди, руках и / или ногах У чернокожих детей, у которых обычно есть члены семьи с расстройством	Анализы крови для проверки серповидных эритроцитов и аномального гемоглобина, характерного для серповидно-клеточной анемии

Что такое боль в животе? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Причина боли в животе диагностируется на основании истории симптомов, медицинского осмотра и анализов, если необходимо.Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы о характеристиках вашей боли и о том, есть ли у вас какие-либо физические или психические заболевания, которые могут способствовать возникновению боли в животе.

Вопросы вашего врача могут касаться следующих аспектов вашей боли в животе:

• Где она находится
• Насколько сильна она
• Тупая, колющая, жгучая или спазматическая
• Приходит и уходит
• Когда вы испытываете или замечаете это чаще всего
• Излучается ли он наружу в другие области вашего тела
• Как долго у вас это было
• Есть ли какие-либо действия или действия, которые, кажется, ухудшают или улучшают ситуацию

Ваш врач также может спросить о ваш общий анамнез, любые недавние травмы и возможность беременности.

Если ваш врач подозревает серьезное заболевание, которое может нуждаться в лечении, для диагностики причины боли в животе может быть использован любой из следующих тестов:

• Анализы крови, мочи или стула
• Рентгеновский снимок брюшная полость
• УЗИ брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
• Бариевая клизма (рентгеновский снимок толстой кишки)
• Эндоскопические процедуры (введение трубки с крошечной камерой через рот или прямую кишку для просмотра областей внутри вашего пищеварительный тракт)
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Прогноз боли в животе

Как долго длится ваша боль в животе и будет ли она уменьшаться или уменьшаться, будет зависеть от причины вашей боли и реакции на нее к любым процедурам.

Многие формы боли в животе, как правило, поддаются лечению самостоятельно или просто проходят самостоятельно, включая боль, вызванную запором, пищевой аллергией или непереносимостью, или желудочными вирусами.

Но боль в животе, вызванная тяжелыми острыми или хроническими состояниями, может потребовать обширного лечения, прежде чем она станет лучше, включая боль, вызванную аппендицитом, непроходимостью кишечника, язвенной болезнью, раком или воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).

Боль в животе у детей — здоровье детей

Многие родители знают, что дети и боли в животе идут рука об руку.Боль в желудке у детей может быть вызвана множеством распространенных причин, таких как переедание, необходимость сходить в туалет, беспокойство или беспокойство по поводу предстоящего события. Однако, если ваш ребенок часто жалуется на боли в животе, может быть трудно узнать, как лучше всего помочь и когда вызвать врача.

Мегха С. Мехта, доктор медицины, детский гастроэнтеролог в Children’s Health℠ и доцент в UT Southwestern, объясняет, когда родителям следует беспокоиться о боли в животе, а когда вашему ребенку может потребоваться немного отдыха и гидратации.

Что может вызвать боль в животе у ребенка?

К наиболее частым причинам боли в животе у детей относятся:

Дополнительные симптомы боли в животе могут варьироваться в зависимости от того, что вызывает боль в животе вашего ребенка, но могут включать спазмы, диарею, газы, вздутие живота, тошноту или рвоту. Один из наиболее важных симптомов, на который следует обратить внимание, — это то, где ваш ребенок чувствует боль в животе.

«Один из первых вопросов, который мы задаем детям, — это то, где болит их живот», — объясняет д-р.Мехта. «Местоположение боли может помочь врачам определить, что вызывает боль, в дополнение к другим характеристикам, таким как тяжесть боли, когда она возникает, что делает ее лучше или хуже, а также сопутствующие симптомы».

Боль в животе вокруг пупка

Боль в животе вокруг пупка ребенка или рядом с ним обычно не о чем беспокоиться. Это одна из самых распространенных жалоб на боль в животе у детей.

«Дети часто потирают живот, когда им больно, и жалуются на общую боль в области пупка», — говорит д-р.Мехта. «Этот тип боли в животе обычно вызван стрессом или употреблением чего-то, что им не совсем понравилось».

Если ваш ребенок жалуется на боль в животе около пупка, вы можете:

• Предложите им лечь и отдохнуть
• Проверить, нужно ли им какать
• Предложите стакан воды
• Попробуйте отвлечь их, почитайте вместе книгу или поиграйте в тихую игру

Боль в животе в правой нижней части живота

Аппендицит — это серьезная неотложная медицинская помощь, которая может вызвать внезапную сильную боль в правой нижней части живота вашего ребенка.Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, которая перемещается в нижнюю правую часть живота, обратите внимание на другие симптомы аппендицита, включая:

• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Затруднение при прохождении газа
• Потеря аппетита
• Запор
• Диарея

Вам следует немедленно обратиться к педиатру вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит. Ранняя диагностика снижает риск разрыва аппендикса или серьезных осложнений.

Боль в животе слева

Если ваш ребенок жалуется на боль в левой части живота, это может быть вызвано чем-то простым, например, запором или более тяжелым заболеванием, например панкреатитом. Доктор Мехта напоминает родителям не паниковать только из-за того, что их ребенок испытывает боль.

«В большинстве случаев боль в животе слева вызвана чем-то легким, например запором. В редких случаях это может быть признаком чего-то более серьезного», — говорит она.«Педиатр вашего ребенка может работать с вами, чтобы лучше понять боль и симптомы, которые испытывает ваш ребенок, чтобы убедиться, что он получит точный диагноз и, что более важно, найдет облегчение».

Боль в животе в верхней части живота

Если ваш ребенок жалуется на боль в верхней части живота, возможно, он страдает несварением желудка. К характерным признакам несварения желудка относятся:

• Боль в середине верхней части живота
• Тошнота
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Изжога

«Несварение желудка может быть причиной, если ваш ребенок жалуется на боль в верхней части живота, особенно если это происходит после употребления определенных продуктов», — говорит доктор.Мехта.

Если у вашего ребенка боль в верхней правой части живота, это также может быть признаком камней в желчном пузыре. Желчные камни чаще встречаются у взрослых, чем у детей, но некоторые дети могут быть более подвержены риску развития желчных камней, включая детей с ожирением, детей с определенными заболеваниями, включая серповидно-клеточную анемию, и детей с семейной историей желчнокаменной болезни.

Что можно дать ребенку от боли в животе?

Боль в животе обычно проходит сама собой после вашего ребенка:

• Остатки
• Опорожнение кишечника
• Пропускает газ
• Излечивается от желудочного вируса

Не существует специального лечения расстройства желудка, но вы можете помочь облегчить симптомы вашего ребенка.Надежные домашние средства от боли в животе у детей включают:

• Предлагайте много прозрачных жидкостей, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным
• Предложение ибупрофена или парацетамола для облегчения боли
• Использование грелки для облегчения судорог и боли
• Предлагает мягкую диету, например крекеры и супы
• Давайте ребенку смягчители стула, такие как MiraLAX®, для облегчения запора (см. Другие способы профилактики и лечения запора у детей)
• Добавление пробиотика в воду вашего ребенка, которое может помочь остановить диарею

Когда мне следует отвести ребенка к врачу из-за боли в животе?

Боль в животе у детей обычно не о чем беспокоиться.Но если ваш ребенок испытывает какие-либо из следующих симптомов, назначьте встречу с педиатром вашего ребенка, чтобы определить причину боли вашего ребенка:

• Запоры, которые учащаются
• Рецидивирующая боль в желудке без ясной причины
• Кровь в стуле
• Диарея
• Повышенная температура и кашель
• Боль при мочеиспускании
• Необъяснимая потеря веса
• Выглядит или ведет себя больно
• Боль, которая пробуждает вашего ребенка ото сна или начинает влиять на его повседневную жизнь
• Желтуха

Педиатр вашего ребенка может помочь вам определить, нужна ли вам немедленная медицинская помощь.

Когда обращаться в скорую помощь при боли в животе у детей

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из следующих симптомов боли в животе, немедленно позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи (ER):

• Сильная боль в животе
• Потеря сознания, утомляемость или нездоровый вид
• Затрудненное дыхание
• Обезвоживание
• Кровь в рвоте или рвоте зеленого цвета

Когда у детей болит живот, бывает трудно определить причину или следует ли вам беспокоиться.Эксперт по # педиатрическому лечению из @Childrens расскажет, когда следует звонить врачу.

Узнать больше

Программа детской гастроэнтерологии «Здоровье детей» предлагает специализированную заботу, направленную на то, чтобы помочь лечить, контролировать и улучшать здоровье пищеварительной системы вашего ребенка. Наша команда предлагает малоинвазивные методы диагностики и последние достижения в области ухода, чтобы помочь вашему ребенку и семье чувствовать себя лучше.