Аллергия на антибиотики — сыпь на коже. Лечение препаратами и народные средства

Антибиотики или противомикробные препараты – это средства, полученные из бактерий и грибков, а также с помощью химического синтеза. Они используются в лечении инфекционных заболеваний. Антибиотики либо убивают микроорганизмы, либо препятствуют их размножению.

Выбор необходимого антибиотика зависит от чувствительности микроорганизмов, степени тяжести заболевания, токсичности и аллергии пациента. В некоторых случаях требуется объединение нескольких антибиотиков.

Какие антибиотики могут провоцировать аллергию

Существует несколько групп антибиотиков, среди которых, аминогликозиды, макролиды, сульфаниламиды и хинолоны. Пенициллин – это антибиотик, самый известный и старый, он используется для лечения многочисленных инфекционных заболеваний. В принципе, антибиотики безвредны для субъектов, которые их принимают, хотя иногда могут вызывать широкий спектр побочных реакций.

Антибиотики могут быть сильным аллергеном

Некоторые имеют предрасположение к возникновению аллергии на антибиотики. У них на лечение такими средствами возникает сыпь на коже, отеки, лихорадка, артрит или другие симптомы. Наиболее часто такая реакция организма наступает после лечения препаратами пенициллиновой группы или сульфаниламидами.

Препараты из других групп антибиотиков также способны вызвать в организме аллергическую реакцию, но проявления будут не такими тяжелыми. Также установлено, что реакция организма анафилактического типа зачастую провоцируется антибиотиками из группы пенициллина.

Основные причины возникновения аллергии на антибиотики

До настоящего времени неизвестна точная причина, из-за которой у некоторых пациентов, проходивших лечение антибиотиками, возникают аллергические реакции.

Сыпь может быть проявлением аллергии на антибиотики

Установлен ряд факторов, влияющих на вероятность ее появления:

• наличие у пациента аллергических проявлений на другие препараты и продукты питания;
• хронические болезни;
• частые повторные курсы лечения одним и тем же антибиотиком;
• необоснованно большие дозы приема препарата;
• генетическая предрасположенность.

Если у человека были аллергические реакции на пенициллин, то вероятность возникновения такой реакции на другой антибиотик увеличивается примерно в 3 раза. В зависимости от способа введения препарата и особенностей организма, скорость возникновения реакции может варьироваться от 1 часа до 3 или более суток.

Симптомы крапивницы, ее проявление на коже

Крапивница – это аллергия на антибиотики (сыпь на коже). Лечение такими препаратами вызывает образование мелких уплотнений красного цвета и волдыри, аналогичные от ожога крапивой. Иногда волдыри достигают до 10 см в диаметре. Сыпь распространяется практически по всему телу, но зачастую на конечностях.

Зуд, сопровождающий крапивницу, усиливается в вечернее и ночное время

При этом чесаться может все тело, а не только участки, на которых появились высыпания. От начала лечения до возникновения признаков крапивницы может пройти до 2 недель.

Зуд — явление, сопровождающее сыпь в большинстве случаев

Как правило, после прекращения лечения сыпь на коже может сохраняться в течение двух дней. Следов в виде шрамов или пигментных пятен на теле, после избавления от крапивницы, не остается.

Отек Квинке, как реакция на антибиотики

Отек Квинке возникает по нескольким причинам, но чаще он появляется, как аллергия на питание или лекарства, преимущественно у лиц, страдающих аллергией на другие раздражители. Наиболее подвержены возникновению отека Квинке дети и молодые женщины.

При подозрении на отек Квинке, нужно немедленно звонить в скорую или врачу

Отек глубоких слоев кожи и слизистого эпителия может быть реакцией на лечение инфекционных заболеваний и свидетельствовать о том, что возникла аллергия на антибиотики. У большинства при этом может присутствовать сыпь на коже. При отеке Квинке жидкость накапливается в глубоких слоях, а поверхность кожи не меняет свой цвет. Может проявиться на руках, половых органах, глазах и на ногах. Зуд при этом отсутствует.

Симптомы могут нарастать в течение 1-2 дней

Если отек затрагивает верхние дыхательные пути, то может появиться удушье, опасное для жизни. После прекращения приема лекарственных препаратов отеки устраняться. Но в тяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты и стероиды.

Обратите внимание! Отек Квинке в тяжелых случаях может затронуть внутренние органы, в том числе мозговую оболочку и суставы. При этом проявления заболевания может развиваться стремительно и требует срочного вмешательства медиков.

Кожная сыпь после приема антибиотиков

По статистике, более чем у 20% населения возникала проблема появления на теле высыпий. Примерно у 1-2% пациентов возникает такая аллергия на антибиотики (сыпь на коже). Лечение этого недуга усугубляется у людей, страдающих такими тяжелыми заболеваниями, как лейкоз, ВИЧ, монокулез и цитомегаловируса инфекция.

Сыпь — всего лишь один из симптомов аллергии

Сыпь – аллергическая реакция с изменением пораженного участка кожного покрова. Изменяется не только цвет, но и текстура пострадавшей кожи. Высыпания локализуются в определенной области, но могут распространяться и по всему телу.

Кроме внешних признаков, такое проявление аллергии могут сопровождать и другие симптомы: зуд, отек, болезненность или шелушение кожи. Это вызывает не только эстетическую проблему, но и общее недомогание.

Признаки АЛЛЕРГИИ на антибиотики могут появиться только через 3 недели С ДНЯ НАЧАЛА ПРИЕМА.

Чем более длительный курс использования антибиотиков, тем большая вероятность возникновения аллергической реакции организма, в частности, такой, как сыпь на коже.

Фотосенсибилизация: симптомы и проявления

У небольшой части населения возникает такое нарушение, как фотосенсибилизация, характеризующееся аллергией на ультрафиолет даже при недолгом контакте с солнечными лучами. Такой эффект может появиться уже через несколько секунд, а иногда этот период затягивается до 2-3 дней.

Фотосенсибилизация — аллергия на солнечный свет

Заболевание характеризуется покраснением кожи в виде солнечного ожога. Это состояние сопровождается болезненными ощущениями и зудом. При более сильной реакции организма, на пораженных участках нарушается пигментация, кожа утолщается, появляется отечность, пузыри. У некоторых людей такой процесс может затронуть не только участки, которые непосредственно контактировали с солнечными лучами, но и те места, которые не подвергались влиянию ультрафиолета.

Фотосенсибилизация часто наблюдается у грудничков, у лиц с хроническими заболеваниями или у тех, кто в недавнем времени перенес серьезное заболевание. Это может быть спровоцировано химическими средствами, используемых в быту, косметикой или быть такой реакцией, как аллергия на антибиотики (сыпь на коже).

Лечение такой реакции может заключаться лишь в ограждении от контакта с лучами солнца. Если прием антибиотиков не может быть отменен, то следует на этот период использовать одежду из хлопка, максимально прикрывающую тело, зонт или шляпу с широкими полями.

Проявление аллергии на антибиотики в детском возрасте

Ежегодно увеличивается количество детей, у которых проявляется аллергия на лечение антибиотиками. Такая негативная реакция на антибиотики у ребенка, так называемая гиперчувствительность иммунной системы, возникает во время лечения. Преимущественно такая реакция организма проявляется после приема лекарств из пенициллиновой группы.

Наиболее распространенными признаками такой патологии у ребенка считается головная боль, диарея, боли в желудке, ринит, конъюнктивит, зуд кожных покровов. Аллергическая реакция может проявиться в виде крапивницы, отека век и губ (отек Квинке), зуда, высыпаний похожих на те, которые появляются при кори или ветряной оспе.

Дети подвержены аллергии порой больше, чем взрослые

У небольшого числа пациентов детского возраста могут возникнуть и другие симптомы. Опасность аллергии на антибиотики заключается в том, что кроме внешних форм проявления реакции на лечение, в виде сыпи на коже, могут страдать внутренние органы ребенка.

Она может проявляться в виде таких реакции как анафилактический шок, чувство удушья, рвота, поноса, головокружение и даже потеря сознания. Симптоматика может нарастать достаточно быстро. В этих случаях необходимо срочное обращение в медучреждение для принятия экстренных мер.

Лечение аллергии на антибиотики

Если после начала приема препарата возникла аллергия на антибиотики (сыпь на коже), лечение заболевания необходимо скорректировать и принять меры для избавления от негативных симптомов. Знания, как бороться с сыпью и умение распознать более тяжелую реакцию организма, помогут почувствовать себя лучше, а может и спасти жизнь.

Зная, как себя вести, можно принять необходимые меры вовремя

При наличии подозрений на аллергическую реакцию стоит немедленно связаться с врачом и попросить о помощи. Прием антибиотика, на который возникла реакция следует прекратить, а перед началом следующего лечения, необходимо предупредить медперсонал о неблагоприятной реакции.

Замена аллергена

Если во время лечения антибиотиком появилось покраснение кожного покрова, возник зуд или другие проявления, прием этого препарата должен быть отменен, потому что с каждой дозой введения аллергена состояние пациента усугубляется. После того, как антибиотик был отменен, состояние постепенно улучшается.

Прежде, чем прописать новый антибиотик, врач направит пациента на пробу реакции

Но для продолжения лечения следует подобрать другой антибиотик. Его выбирают из следующей группы лекарственных средств, предварительно сделав пробу на реакцию.

Важно помнить! Если аллергия на какую-то группу антибиотиков уже возникала, то существует большая вероятность возникновения такой реакции вновь. В этом случае, как правило, назначается препарат из следующей группы антибиотиков с учетом возраста пациента и протекания основного заболевания.

Антигистаминные препараты

Признаки аллергии на лечение антибиотиками в виде возникновения сыпи на коже, отека слизистых оболочек, нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта, аритмии, происходят при выделении в кровеносные сосуды свободного гистамина.

Препараты антигистаминного действия увеличивают количество лейкоцитов в крови и сокращают вырабатывание гистамина, который образует иммунная система в ответ на аллерген.  В зависимости от состояния пациента врач может назначить следующие антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Димедрол.

Антигистаминный препарат

Их дозы будут зависеть от ряда факторов, включая возраст пациента и особенности организма. Следует внимательно изучить инструкцию применения медикаментозного средства.

Не рекомендуются такие препараты детям до 4 летнего возраста и пожилым пациентам, так как может возникнуть головокружение, раздражительность, сонливость. Антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, нельзя принимать вместе с антидепрессантами, снотворными препаратами и сильнодействующими обезболивающими средствами.

Внимание! Не следует использовать антигистаминные препараты беременным и женщинам во время кормления грудью. Эти препараты могут вызвать побочные эффекты у детей или вызвать врожденные дефекты развития плода.

Десенсибилизация

Этот способ избавления от аллергии применяется при длительных способах лечения и в случае, если другими способами избавиться от негативной реакции не удалось.

Суть такого метода заключается во введении небольшого количества аллергена подкожно в течение длительного периода. Доза вводимого аллергена постоянно увеличивается, для постепенного привыкания организма.

Десенсибилизация — введение под кожу аллергена

Но недостаток десенсибилизации в том, что полностью избавиться от проявления аллергии не удается, может лишь снизиться уровень чувствительности на аллерген. Длительность лечения этим способом может доходить до 5-6 лет. Но если результат от такого метода в течение первых 2 лет не замечен, то лечение прекращается.

Народные рецепты устранения кожной сыпи

Альтернативой лечения аллергии на антибиотики медикаментами является народная медицина. Существует несколько способов избавления от сыпи на коже. Наиболее простой и доступный способ – лечение лекарственными травами: крапивой, сельдереем, тысячелистником, боярышником, валерианой или мелиссой.

Отвар из лекарственных растений

Приготовленным отваром из лекарственного растения смачиваются пораженные участки 2-3 раза в сутки. Отвар готовится путем 10-минутного настаивания на водяной бане 1 ст. л. травы на 200 мл кипятка.

Сельдерей

Сок сельдерея употребляется перед едой за полчаса по 1 ч. л. Готовится сок из свежего растения на соковыжималке, или путем отжима, натертого на мелкой терке, растения.

Растение, позволяющее избавиться от сыпи на коже

Боярышник

Из боярышника можно заваривать чай, дав ему настояться 30 минут. Принимать по 50 мл за 20 минут до еды в течение 2 недель.

Чтобы минимизировать возможность проявления аллергии при лечении антибиотиками, стоит укреплять иммунную систему. Для этого требуется корректировка рациона, прием витаминных комплексов, а также использование народных средств для блокировки болезненной реакции организма.

Видео про лечение аллергии на антибиотики:

Почему возникает аллергия на антибиотики? Узнайте из полезного видео:

Если после антибиотика появилась сыпь у ребенка — это может быть мононуклеоз? Смотрите видео-рассказ известного педиатра:

Аллергия на антибиотики: причины, симптомы и что делать (с фото)

Иногда лекарства могут становиться ядом — это происходит в тех случаях, когда у человека есть аллергия на антибиотики. Чаще всего ее выявляют у людей, у которых диагностированы бактериальную инфекцию, а для ее лечения назначили соответствующий препарат.

Однако надо учитывать, что аллергические реакции возникают и у тех, кто имеет наследственную предрасположенности к ним. Кроме того, некоторые аллергены могут иметь друг с другом перекрестные реакции.

Аллергия на антибиотики и ее особенности

Практически любые лекарственные препараты могут дать такую реакцию. Но антибиотики вызывают ее гораздо чаще, особенно те, которые были получены из натурального сырья — сенсибилизация организма к таким компонентам выше. Интересно, что инъекции, хотя и попадают в кровь быстрее, вызывают менее интенсивную реакцию по сравнению с таблетками. В то же время мази и другие средства для наружного местного применения представляют самую большую угрозу из-за контакта с кожей.

Аллергия на антибиотики редко возникает сразу же после применения препарата. До начала реакции обычно проходит как минимум несколько часов — за это время иммунная система организма успевает сформировать свой ответ.

Аллергия после антибиотиков

Поле приема таких препаратов может выясниться, что у человека есть перекрестные реакции на другие аллергены. Так, если он не переносит антибиотики, то такая же реакция  у него будет на грибковые культуры, натуральную шерсть и пух и даже на некоторые сорта мяса. Но верно и другое утверждение — наличие аллергии на какие-то продукты может быть признаком того, что и на антибактериальные средства организм отреагирует таким же образом.

Так что после того, как на какое-то лекарство возникла такая реакция, нужно составить список всего, что вы принимали, а затем отправиться в медицинское учреждение, чтобы выявить, какой именно препарат вызвал ее.

Сыпь как симптом

Если человек выпил таблетку, и после того появилась сыпь, это не означает, что у него есть аллергия. Возможно, все дело в сопутствующей патологии, которая до этого момента протекала бессимптомно. Например, под аллергическую крапивницу может маскироваться язвенная болезнь желудка.

Кроме того, риск непереносимости антибиотиков может усиливаться при наличии патологий эндокринной системы. Часто виновницей таких реакций становится щитовидная железа. Но все это — повышенная чувствительность к каким-то компонентам, а истинная аллергия возникает тогда, когда нарушается работа иммунной системы в целом. Так что просто красную сыпь не стоит считать безоговорочным симптомом аллергии, а нужно при появлении такого симптома как можно быстрее обратиться за помощью.

Аллергия на антибиотики у ребенка

Сильные препараты малышам прописывают редко, но в некоторых случаях без них обойтись нельзя. Самыми распространенными препаратами являются амоксицилин и ампицииллин.

Они реже вызывают аллергию, ем использовавшиеся ранее пенициллины.

Но иногда врач прописывает лекарства из группы сульфаниламидов и тетрациклина.  Во всех этих случаях часто бывает, что сразу после приема и возникает аллергия на антибиотики у ребенка. Для нее характерно наличие следующих симптомов:

• Красные высыпания, иногда даже болезненные, причем по форме это может быть и обычная сыпь, и пятна, напоминающие ожог.
• Покраснение кожи и слизистых, отечность, сильный зуд.
• Тошнота и рвота.
• Довольно часто — сильная диарея и ощущения тяжести в животе, поскольку прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз.
• В тяжелых случаях — затруднения с дыханием, в дальнейшем могут появиться кашель и хрипы, а также проблемы с проглатыванием пищи, поскольку горло уже отекло.

Очень важно не допустить развития этого заболевания, иначе ребенок получит анафилактический шок, и  это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Аллергия на антибиотики у взрослого человека

Такие реакции могут возникать в любом возрасте. И аллергия на антибиотики у взрослого тоже может принимать тяжелые формы. Иногда она даже принимает затяжной характер — когда длится дольше, чем 72 часа.

Симптомы этого заболевания таковы:

• Дерматит, который проявляется в виде сыпи и покраснения.
• Общее ухудшение самочувствия — головная и суставная боль, повышение температуры.
• В редких случаях — рвота или диарея.
• При наличии сильного отека может возникнуть удушье.

Как правило, заболевание протекает тяжело потому, что антибиотики использовались для лечения бактериальной инфекции, а из-за их отмены может возникнуть ее рецидив или ускориться прогрессирование.

Лечение аллергии

Основной метод лечения аллергии на антибиотики — это устранение контакта с данным препаратом. Поскольку он может довольно долго выводиться из организма, можно ускорить этот процесс с помощью применения энтеросорбентов Это может быть классический активированный уголь, но врачи советуют выбрать Энтеросгель как более эффективное средство. Если антибиотики принимались в форме таблеток, то можно действовать так же, как при пищевом отравлении — промывать желудок, то есть вызвать рвоту. При инъекции таких препаратов по возможности нужно наложить жгут выше месте укола и приложить к этой области лед, чтобы замедлить распространение аллергена.

Если такую реакцию вызвали антибактериальные офтальмологические капли, то глаза нужно как следует промыть водой.
Кожные высыпание обрабатываются средствами местного действия. Это либо антигистаминные препараты в форме мази (например, Тримистин или Фенистил-гель для детей), либо кортикостероиды. И то, и другое чаще всего прописывают в сочетании с какими-нибудь смягчающими кремами, чтобы снять зуд, устранить воспаление и уменьшить покраснение. После окончания приема энтеросорбентов, можно принимать антигистаминные препараты в форме таблеток.

Если аллергическая реакция настолько сильна, что вызвала анафилактический шок, то единственным действенным средством является инъекция адреналина.

Профилактика

Врачи предупреждают, что полностью оградить себя от лекарственной аллергии нельзя. Ведь на рынок выводятся антибиотики нового поколения, и они могут давать не менее сильные реакции, но механизм их действия еще недостаточно изучен.

Тем не менее, есть профилактические меры, соблюдая которые можно значительно снизить риск. Для этого нужно:

1. Не принимать антибиотики, если не было получено соответствующее предписание врача.
2. Сообщать доктору о том, что на какие-то препараты и пищевые продукты уже есть аллергия.
3. Строго соблюдать дозировку препарата и схему его приема, не превышать продолжительность назначенного курса,
4. При появлении первых симптомов аллергической реакции — как можно быстрее обращаться к врачу.

В любом случае поставить диагноз и определить аллерген может только врач. Так что самолечением заниматься нельзя.

Анализ на аллергию на антибиотики

Диагностика аллергии на антибиотики невозможна без проведения лабораторных исследований. Существуют различные методы определения такой реакции. При этом нужно учесть, что антибиотики делятся на несколько групп. И лучше всего изучены метаболиты пенициллина — именно для таких препаратов и были разработаны кожные аллергологические пробы. Они заключаются в том, что на кожу капают аллерген, а затем производят маленькую царапинку с помощью специального инструмента. В течение получаса можно будет узнать, есть ли аллергия на пенициллин.

Провокационные пробы тоже проводят для этой группы препаратов. Такой анализ на аллергию на антибиотик связан с определенным риском, поскольку предполагает использование лекарства в достаточно большой дозе, что может спровоцировать нежелательные реакции, вплоть до анафилактических.

Пациенту сначала назначают дозу, которая составляет примерно 1% от терапевтической. Если через 15 минут симптомы аллергии не появятся, то в следующий раз дозу повысят. При каждом следующем приеме ее увеличивают в 10 раз, постепенно достигая номинального значения. Если в прошлом у пациента уже были аллергические реакции на какие-то лекарства, то начать могут и с меньшей дозы. Провокационные пробы проводятся только в тех медицинских учреждениях, где есть палаты интенсивной терапии, чтобы была возможность вовремя оказать первую медицинскую помощь.

Другие материалы:

аллергия после антибиотиков, ответы врачей, консультация

Здравствуйте, посоветовали обратиться к вам за помощью. Простите за длинное письмо.

вопрос: может ли арахноидальная киста вызывать спазмы, импульсы, сильные приступы головных болей и головокружения, слабость? какой размер этой кисты (в заключении МРТ не сказано толково). как лечить?

к письму прикрепил файл снимков МРТ. к сожалению снимков более 200, но в программе они разбиты по типам (смотреть вверху программы). для выбора – кликнуть два раза мышью.
вот ссылка для скачивания снимков МРТ: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi

в конце письма — постарался ответить на все вопросы анкеты, указанной на сайте.

Возраст: 28
Пол: М
Профессия: научный сотрудник.
Регион проживания: город Сумы.

Причина обращения: после сотрясения мозга в мае 2011 (удар виском об угол оконной рамы, сознание не терял) появились периодические острые и тупые головные боли (локализация — височная и затылочная часть головы.), тошнота, головокружение. Также периодические спазмы (или импульсы) — по всему телу, похожие чем-то на удар током, длительность 1-4 секунды. В день таких спазмов бывает от 0 до десятков, в периоды ухудшения спазмы учащаются. В начале лета 2011 спазмы бывали очень часто, отчего было сложно даже говорить. Также в 2011 году летом и осенью были приступы — ночью и утром, после длительных физических нагрузок: схватывало все тело, не мог пошевелиться, сопровождалось очень сильной болью. В 2012 году приступов было только два — после туристической поездки схватывало левую половину тела, приступ был намного менее продолжительным по сравнению с 2011 годом — около 10 секунд, к тому же мог шевелить правой половиной тела, и боли были менее сильные.

Усиление болей и ухудшений обусловлено: физической нагрузкой (даже обычной неспешной ходьбой), иногда появляется и проходит без причин. Плохо переношу поездки в транспорте. Из-за этого не могу нормально работать – перенагрузка выбивает на 1-3 недели. При этих ухудшениях тяжело вести активный образ жизни – сложно даже пройтись пешком: усиливается головокружение, тошнота, боли, и иногда спазмы. Старался не обращать внимания на эти ухудшения и продолжать обычный темп жизни, выпив цитрамон и обезболивающее, но это неоднократно приводило только к усилению болей и спазмов.

Уменьшению болей способствует – покой и иногда холод.
«Ощущение дискомфорта» в спине и конечностях: изредка бывает, но как правило при длительных физических нагрузках, или наоборот — из-за невозможности вести активный образ жизни из-за ухудшений и сильных болях головы, то есть все стандартно как и у многих из нас. Отвечу на остальные вопросы анкеты: характер болей спины – острые, колющие, тупые, сильные и слабые. В руки и ноги не отдают.
Иногда стал плохо переносить яркий свет – порекомендовали постоянно носить тёмные очки.

Получал лечение: в сентябре 2012 – уколы (курс 10 дней): тиоцетам (10.0), мильгама (2.0) и сульфат магния (25% 5,0). Также таблетки глицин (курс три недели).
После лечения усилилась тошнота и почти месяц была небольшая температура. Из положительного воздействия — в течение двух месяцев быстрее восстанавливался после ухудшений (одна неделя вместо 2-3).
После того как сделали МРТ и сказали о кисте в заднечерепной ямке: врач сказал, что я здоров и не нуждаюсь в лечении.

МРТ (делали в Полтаве 09.12.2012) выявили арахноидальную кисту заднечерепной ямки (вариант развития) какой размер кисты не сказано, и начальное проявление остеохондроза межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Данных за объёмный, воспалительный, демиелинизирующий процесс головного мозга на момент исследования не выявлено.

История заболевания: с мая 2011

Ранее не переносил операции.

Не состою на диспансерном учете у врача.

Дополнительные обследования:
ЭЭГ (проведено в городе Сумы 07.08.2012) — на момент регистрации патологической активности нет.
КТ (делали в г. Сумы 5.12.2012): ничего не обнаружили (данных за объёмный процесс, очаговое поражение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние не выявлено).
Анализ крови в порядке (сентябрь 2012): Эритроциты: 4,49*10. Гемоглобин: 150. Цветной показатель: 1.00. Лейкоциты: 4,7*10. Эозофилы: 3. Нейтрофилы палоч.: 3. Нейтрофилы сегм.: 51. Лимфоциты: 40. Моноциты: 3. СОЭ: 3 мм/час.

Упомяну о перенесённой инфекции в челюсти, занесённой стоматологом – лечился в 2007-2008 гг. Именно после этого начали беспокоить сильные головные боли. Названия лекарств не сохранились – лечился в Тростянце и Харькове. В челюсти образовалась киста. Вскрыли кисту и назначили антибактериальные лекарства. Иммунитет не справлялся с инфекцией и назначили дополнительно антибиотики, но у меня на них оказалась аллергия. После вскрытия кисты, из-за распространяющейся инфекции появились очень сильные боли, после которых начались головные боли, которые всё усиливались и усиливались. Также из-за лекарств появилась тахикардия, очень упало давление (80 на 50). Через месяц после лечения тело словно онемело, ухудшилась координация, усилились головные боли, была сильная слабость. Потом было токсическое отравление лекарствами. Но постепенно стал приходить в норму и через пару лет почти выкарабкался, хотя остались эпизодически появляющиеся сильные головные боли. В конце 2008 года сделали КТ мозга – сказали, что всё в порядке.
Зачем написал всё это и рассказал про старые болячки? Может сотрясение усугубило старые головные боли? …

Прочие данные.
Соматический статус: ???
Общее состояние: периодические ухудшения с приступами головных болей, головокружением, тошнотой, спазмами и слабостью.
Развитие: ???.
Сердечно – сосудистая система: в порядке.
Кожа (чистая): нормальная кожа.
Артериальное давление: 120*80.
Пульс: 60.
Рост: 175
Вес: 67
Дыхательная система: в порядке.
Органы брюшной полости: в порядке.
Физотравления: нет.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА.
1. Как вы оцениваете свою работу: легкая и средняя.
2. В каких условиях Вы работаете (тренируетесь): комфортные.
3. Возникает ли у вас утомление к концу дня, тренировки: устаю, изредка сильно устаю.
4. Успеваете ли Вы отдохнуть: когда нет болей и спазмов то нормально отдыхаю.
5. Приходиться ли Вам выполнять тяжелую физическую работу дома , в быту: нет.
6. Бывают ли у Вас конфликты в семье, на работе, в быту: да бывают.
7. Бывают ли у Вас боли в спине, конечностях: редко.
Как давно начались – более 3-х лет.
Как часто обостряются: 2-3 раза в год – при длительных ухудшениях из-за невозможности активно двигаться.
8. Лечились ли Вы по поводу болей в спине, конечностях: да, в поликлинике в 2008 году.
9. Болеют ли Ваши родственники остеохондрозом, радикулитом, сколиозом: да — остеохондроз.
10. Ваша группа крови: І.
11. Часто ли Вы болеете ОРЗ: 1-2 раза в год.
12. Имеются ли у Вас заболевания желудка и кишечника: нет.
13. Имеются ли у Вас заболевания легких: нет.
14. Имеются ли у Вас заболевания почек, мочевого пузыря: нет
15. Имеются ли у Вас заболевания половой сферы: нет
16. Болели ли Вы ревматизмом: нет
17. Имеются ли у Вас заболевания (боли) в суставах: нет.
18. Была ли у Вас травма черепа: нет.
19. Были ли у Вас переломы рук, ног: перелом ключицы в 1996 году; трещины рёбер в 2001, 2003 и 2009.
20. Были ли у Вас травмы позвоночника: травмы после падений и сбивания машиной в 2001 и 2003 гг.; межпозвоночные грыжи грудного отдела.
21. Имеются ли у Вас изменения цвета кожных покровов ног, рук: нет.
22. Беспокоят ли боли в спине, конечностях в настоящее время: нет.
26. Что способствует уменьшению болей: покой и иногда холод (но это больше относится не к спине, а к головным болям).
27. Беспокоят ли Вас боли в шее: нет.
30. Успеваете ли Вы отдохнуть за ночь: не всегда (во время ухудшений из-за болей и спазмов сложно заснуть)
31. Как Вы успевали в учебе (или успеваете в настоящее время): хорошо и отлично.

аллергических реакций на антибиотики — что нужно знать

1. CareNotes
2. Аллергия на антибиотики

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аллергия на антибиотики?

Аллергия на антибиотики — это вредная реакция на антибиотики. Реакция может начаться вскоре после того, как вы примете лекарство, или через несколько дней или недель после прекращения приема.Медицинские работники не могут знать заранее, будет ли у вас аллергическая реакция. Ваша иммунная система может стать чувствительной к антибиотику при первом приеме. В следующий раз у вас может возникнуть аллергическая реакция. Антибиотики, которые чаще всего вызывают аллергическую реакцию, — это пенициллины и цефалоспорины.

Каковы признаки и симптомы аллергической реакции на антибиотик?

• Легкие симптомы включают покраснение, зуд, шелушение или опухание кожи. У вас может быть плоская красная область на коже, покрытая небольшими неровностями.У вас также может быть крапивница.
• Тяжелые симптомы включают волдыри или шелушение на коже, проблемы со зрением, сильный отек или зуд. К тяжелым реакциям относятся такие состояния, как токсический эпидермальный некролиз (TEN). Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о TEN и других серьезных состояниях.
• Симптомы анафилаксии включают стеснение в горле, затрудненное дыхание, покалывание, головокружение и хрипы. Анафилаксия — это внезапная, опасная для жизни реакция, требующая немедленного лечения.Анафилаксия может возникнуть, если вы тренируетесь после воздействия триггера, например, после приема антибиотика.

Что увеличивает мой риск аллергии на антибиотики?

• Другие аллергии, например, на кошек
• Семейная история аллергии на антибиотики
• Частое употребление антибиотиков
• Длительное заболевание, повышающее чувствительность вашей иммунной системы

Как диагностируется аллергия на антибиотики?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и аллергии.Вам может потребоваться дополнительное тестирование, если у вас развилась анафилаксия после воздействия триггера и последующей тренировки. Это называется анафилаксией, вызванной физической нагрузкой. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови: Вам может потребоваться взятие крови, чтобы предоставить медицинским работникам информацию о том, как работает ваше тело. Кровь можно взять из руки, руки или внутривенно.
• Патч-тест означает, что небольшое количество антибиотика попало на вашу кожу. Область покрывается пластырем, который держится 2 дня.Затем ваш лечащий врач проверит реакцию вашей кожи.
• Кожный укол означает, что небольшая капля антибиотика нанесена на ваше предплечье и уколоть кожу иглой. Ваш лечащий врач будет следить за реакцией.
• Внутрикожный тест означает, что небольшое количество жидкого антибиотика попало под поверхность вашей кожи. Ваш лечащий врач будет следить за реакцией.
• Тест на провокацию наркотиков также известен как тест на провокацию антибиотиков.Ваш лечащий врач дает вам увеличивающиеся дозы антибиотика и следит за реакцией.

Как лечится аллергическая реакция на антибиотик?

• Антигистаминные препараты уменьшают легкие симптомы, такие как зуд или сыпь.
• Эпинефрин — это лекарство, используемое для лечения тяжелых аллергических реакций, таких как анафилаксия.
• Стероиды уменьшают воспаление.
• Десенсибилизация может быть проведена после того, как у вас возникла реакция, если вам нужно снова пройти курс лечения антибиотиком.Ваш лечащий врач назначит вам небольшие дозы антибиотика в течение нескольких часов. Он лечит любую вашу аллергическую реакцию. Дозу постепенно увеличивают, пока не будет достигнута полная доза и лекарство не перестанет вызывать аллергическую реакцию. Вам нужно будет принимать дозу антибиотика каждый день, чтобы ваше тело было десенсибилизированным.

Какие шаги мне нужно предпринять при появлении признаков или симптомов анафилаксии?

• Немедленно введите 1 инъекцию адреналина только во внешнюю мышцу бедра.
• Оставьте выстрел на месте , как указано. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам оставить его на время до 10 секунд, прежде чем снимать. Это помогает убедиться, что весь адреналин доставлен.
• Позвоните 911 и обратитесь в отделение неотложной помощи, , даже если после прививки симптомы улучшились. Не садись за руль. Возьмите с собой использованную инъекцию адреналина.

Какие меры предосторожности мне нужно предпринять, если я подвержен риску анафилаксии?

• Всегда держите при себе 2 инъекции адреналина. Возможно, вам понадобится вторая инъекция, потому что адреналин действует только около 20 минут, и симптомы могут вернуться. Ваш лечащий врач может показать вам и членам семьи, как делать прививку. Проверяйте срок годности каждый месяц и заменяйте его до истечения срока.
• Создайте план действий. Ваш лечащий врач может помочь вам составить письменный план, объясняющий аллергию, и план действий в чрезвычайной ситуации для лечения реакции. В плане объясняется, когда делать вторую инъекцию адреналина, если симптомы возвращаются или не улучшаются после первой.Раздайте копии плана действий и инструкций в чрезвычайных ситуациях членам семьи, рабочему и школьному персоналу, а также работникам детских садов. Покажите им, как вводить укол адреналина.
• Будьте осторожны при тренировках. Если у вас была анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, не занимайтесь спортом сразу после еды. Немедленно прекратите тренировку, если у вас начнут появляться какие-либо признаки или симптомы анафилаксии. Сначала вы можете почувствовать усталость, тепло или зуд на коже. Если вы продолжите заниматься спортом, у вас может развиться крапивница, отек и серьезные проблемы с дыханием.
• Носите при себе идентификационный номер медицинского оповещения. Носите медицинские украшения или держите при себе карточку, в которой указано, что у вас аллергия на антибиотики. Медицинские работники должны знать, что они не должны давать вам этот антибиотик. Спросите у своего врача, где можно получить эти предметы.
• Прочтите этикетки на лекарствах, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Не принимайте лекарство, если оно содержит антибиотик, на который у вас аллергия.Сюда входят лекарства местного действия, которые вы наносите на кожу. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.
• Сообщите всем поставщикам медицинских услуг о своей аллергии. Всегда сообщайте своим лечащим врачам названия лекарств, на которые у вас аллергия, и симптомы ваших аллергических реакций.
• Спросите, нужно ли вам избегать приема других лекарств. У вас может быть аллергия на другие лекарства, если у вас была аллергическая реакция на антибиотик. Убедитесь, что вы знаете названия других лекарств, которые вам не следует принимать.

Звоните 911, чтобы узнать о признаках или симптомах анафилаксии,

, например затрудненное дыхание, отек во рту или горле или хрипы. У вас также может быть зуд, сыпь, крапивница или ощущение, что вы собираетесь упасть в обморок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сыпь с зудящими опухшими красными пятнами.
• У вас волдыри или шелушится кожа.
• У вас проблемы с глотанием, или ваш голос звучит хрипло.
• У вас учащенное или учащенное сердцебиение.
• Ваша кожа или белки глаз желтеют.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Вам кажется, что у вас аллергическая реакция. Обратитесь к своему врачу, прежде чем принимать еще одну дозу антибиотика.
• У вас сыпь.
• У вас жар.
• У вас болит горло или опухли железы. Вы почувствуете твердые шишки при прикосновении к горлу, если у вас опухшие железы.
• Ваша кожа чешется и краснеет, когда вы находитесь на солнце.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, аллергии или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше об аллергии на антибиотики

IBM Watson Micromedex

Средство проверки симптомов

антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-либо страдают от ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча от каждой почки поступает в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь — это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• Выделение небольшого количества мочи
• Кровь в моче или моча, окрашенная в розовый цвет
• Мутная моча
• Моча с сильным запахом
• Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), также могут проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или боках (в боку), тошноты или рвоты.

У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, вялость и слабость.

Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, нежели те, которые используются для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если через 2-3 дня симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или визуализационные тесты, такие как рентген.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

Ваш врач выберет вам антибиотик на основании вашего анамнеза, типа ИМП, местной структуры резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (Аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотики, прописанные кому-то другому.

У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также широко используются для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

• Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
• Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
• Пациентам следует обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете пить и пить, ваш врач может направить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения с помощью внутривенных (IV) антибиотиков для лечения осложненных ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

В областях с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят класс препаратов, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при применении антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

• Вагинальные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики также могут изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans — распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболевания или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
  
• Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  
• Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  
• Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут вызывать синдром SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

А как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели устойчивости к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей в сообществе и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее использование антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще ниже 10 процентов.

Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

Последние антибиотики при ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

Вабомере

• Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Vabomere был впервые одобрен в августе 2017 года.
• Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
• Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Земдри

• Земдри (плазомицин) представляет собой аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
• Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри — это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

Avycaz

• Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз, применяемую при осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше, и без альтернативных вариантов лечения.Авыказ был впервые одобрен в феврале 2015 года.
• Avycaz применяют при осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Peugudinis и Proteus miracabe.
• Авиказ вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Зербакса

• Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
• Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

Безрецептурные антибиотики для лечения ИМП недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру и облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

См. Также: Рейтинг противоинфекционных средств для мочевыводящих путей

Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может порекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

Для профилактики рецидивирующих ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

• Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках симптомов ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
• Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
• Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на ранее перенесенных ИМП, эффективности и индивидуальных факторах, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем ухудшиться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства для лечения ИМП. клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

Клюква была изучена как средство профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, неоднозначны. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

.

• По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы — проантоцианидины A-типа (PAC) — эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
• Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 2012 года 24 исследований, опубликованных Кокрановской группой.
• Хотя исследования не дают окончательных результатов, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту — или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать при использовании альтернативных методов лечения. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед тем, как принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики — лучшее лечение ИМП.

Увеличение потребления жидкости, например воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

Дополнительные ресурсы

Устройство проверки симптомов

См. Также

Источники

1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
.
2. Lala V, Minter DA. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
3. Hooton T, et al. Обучение пациентов: Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
.
4. Этикетка продукта Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
5. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит) у взрослых.До настоящего времени. 1 апреля 2019 г., по состоянию на 3 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
.
6. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникнуть вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm
.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Антибиотиков — Побочные эффекты — NHS

Наиболее частые побочные эффекты антибиотиков влияют на пищеварительную систему. Это случается примерно у 1 из 10 человек.

Побочные эффекты антибиотиков, влияющие на пищеварительную систему, включают:

• рвота
• тошнота (ощущение, будто вас может стошнить)
• понос
• вздутие живота и расстройство желудка
• Боль в животе
• потеря аппетита

Эти побочные эффекты обычно незначительны и должны пройти после завершения курса лечения.

Если у вас возникнут какие-либо дополнительные побочные эффекты, обратитесь за советом к своему терапевту или лечащему врачу.

Аллергические реакции на антибиотики

Примерно 1 из 15 человек имеет аллергическую реакцию на антибиотики, особенно на пенициллин и цефалоспорины. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает легкой или средней степени тяжести и может принимать форму:

• Зудящая кожная сыпь (крапивница или крапивница)
• кашляет
• хрипы
• сдавление горла, которое может вызвать затруднение дыхания

Эти легкие или умеренные аллергические реакции обычно успешно излечиваются приемом антигистаминных препаратов.

Но если вы обеспокоены или ваши симптомы не улучшаются после лечения, позвоните своему терапевту за советом. Если вы не можете связаться с вашим терапевтом, позвоните в NHS 111.

В редких случаях антибиотик может вызвать тяжелую и потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

Начальные симптомы анафилаксии часто похожи на легкую аллергическую реакцию. В их числе:

• ощущение головокружения или обморока
• затрудненное дыхание — например, учащенное, поверхностное дыхание
• хрипы
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа
• замешательство и тревога
• коллапс или потеря сознания

Могут быть и другие симптомы аллергии, включая зуд, приподнятую сыпь (крапивницу), ощущение или тошноту, отек (ангионевротический отек) или боль в животе.

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, которая может быть опасной для жизни. Немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь, если вы думаете, что вы или кто-то из окружающих страдает анафилаксией.

Тетрациклины и светочувствительность

Тетрациклины могут сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и искусственным источникам света, таким как солнечные лампы и шезлонги.

Избегайте длительного воздействия яркого света при приеме этих лекарств.

Фторхинолоны и сильные боли

В очень редких случаях фторхинолоновые антибиотики могут вызывать инвалидизирующие, длительные или необратимые побочные эффекты, поражающие суставы, мышцы и нервную систему.

Немедленно прекратите прием фторхинолона и обратитесь к терапевту, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Боль в сухожилиях, мышцах или суставах — обычно в коленях, локтях или плечах
• покалывание, онемение или иголки

Сообщение о побочных эффектах

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарства, которое вы принимаете.

Он находится в ведении службы по надзору за безопасностью лекарств, которая называется Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

Аллергические реакции на антибиотики | healthdirect

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Если у вас аллергия на антибиотики, у вас появляются такие признаки и симптомы, как сыпь, отек лица или затрудненное дыхание.

Тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия, обычно возникает в течение часа после приема антибиотика.Тяжелая аллергическая реакция требует неотложной медицинской помощи. Возможно, вам потребуется вызвать тройной ноль (000) и оказать первую помощь.

Симптомы анафилаксии следующие:

• затрудненное / шумное дыхание
• отек языка
• отек / стеснение горла
• затрудненная речь / хриплый голос
• свистящее дыхание или кашель
• головокружение или коллапс
• бледные и гибкие (особенно маленькие дети)

Иногда перед анафилаксией могут развиться менее опасные симптомы, например:

Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии рекомендует в случае тяжелой аллергической реакции в качестве начального лечения адреналин.Если у вас аллергия на антибиотики, врач может проинструктировать вас, как избежать триггеров, а в тяжелых случаях может проинструктировать вас, как использовать самостоятельно вводимые инъекции адреналина, такие как EpiPen®. Врач зафиксирует аллергию и тип реакции в ваших записях и электронных записях о здоровье и даст вам план действий при анафилаксии.

Большинство аллергий вызывается пенициллином или антибиотиками, тесно связанными с пенициллином, или другим типом антибиотиков, называемых сульфаниламидами.

Чувство тошноты и рвоты после приема антибиотиков обычно является побочным эффектом лекарства, а не аллергической реакцией.

Ваш врач обычно может диагностировать аллергические реакции на антибиотики, поговорив с вами. Он или она может направить вас к специалисту по аллергии, который может попросить провести анализ крови и аллергию на кожу.

Если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу антибиотиков, включая возможные побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Источники:

ASCIA (аллергия на сульфаниламидные антибиотики) , ASCIA (Обновление клинических данных по аллергии на антибиотики)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: май 2020 г.

Когда аллергия на антибиотики действительно является аллергией?

Посмотреть / скачать pdf-версию этой статьи

Если история аллергии не является окончательной, отправной точкой является рассмотрение того, есть ли подробности заявленной аллергии. событие дает какие-либо подсказки относительно истинного характера реакции:

• Было ли это аллергией, побочным эффектом или непереносимостью (см. Ниже)?
• Могли ли симптомы быть вызваны болезнью, другим лекарством (включая взаимодействие с лекарствами) или другим фактором? а не антибиотик?
• Переносил ли пациент тот же или подобный антибиотик впоследствии?

Ответы на эти вопросы помогут в анализе соотношения риска и пользы при повторном назначении антибиотика.

Аллергия — это иммунологическая реакция (IgE-опосредованная гиперчувствительность) на лекарство. Это когда иммунитет система вызывает преувеличенную или несоответствующую реакцию, которая обычно не встречается у большинства других людей. ¹ Это может быть тяжелым, обычно воспроизводимым, а также может возникать при приеме других структурно родственных лекарств. ² Аллергия может со временем ослабевать или сохраняться на протяжении всей жизни. Симптомы и признаки обычно появляются быстро, т.е.е. в пределах одного до двух часов приема лекарства и включают: ³

• Крапивница
• Ангионевротический отек
• Бронхоспазм
• Анафилаксия

Отсроченные иммунные реакции могут возникать через несколько дней после начала лечения антибиотиками и обычно опосредовано Т-клетками (опосредовано IgG). ^{3, 4} Макулярная, папулезная или болезненная сыпь — частый пример отсроченной реакция на антибиотики, и часто трудно сказать, вызвана ли эта сыпь инфекцией или лечение. ³ Отсроченные реакции на антибиотики (особенно на амоксициллин) чаще наблюдаются у пациентов при интеркуррентных инфекциях вируса Эпштейна-Барра или ВИЧ. ³ Пациенты обычно не испытывают реакции снова при повторном контакте с антибиотиком, когда выздоровеете. ³

Более серьезные замедленные иммунные реакции обычно связаны с сыпью в сочетании с системными симптомами, в том числе: ³

• Сывороточная тошнотворная реакция — начинается через несколько дней после лечения и характеризуется васкулитной сыпью, артралгией, гриппоподобные симптомы и иногда протеинурия.Это чаще всего наблюдается у пациентов, принимающих цефалоспорины, особенно цефаклор и сульфаниламиды.
• Синдром Стивенса-Джонсона — форма токсического эпидермального некролиза, характеризующаяся красно-пурпурной сыпью и волдырями. кожи и слизистых оболочек. Чаще всего это связано с использованием сульфаниламидов.
• Асептический менингит — может быть вызван приемом антибиотиков, таких как триметоприм или ко-тримоксазол. Точный механизм для этой реакции неизвестно.

Побочные эффекты — это нежелательные, но предсказуемые симптомы и признаки, связанные с фармакологическим воздействием. действие лекарства, например диарея, тошнота и рвота, вызванные амоксициллином, инфекция Clostridium difficile как причина постантибиотической диареи. ²

Непереносимость — это чувствительная реакция на лекарство, не затрагивающая иммунную систему. Это зависит как на фармакологическое действие лекарства, так и на факторы восприимчивости пациента. ² Может быть неплотно определяется как необычно низкий порог возникновения побочных эффектов лекарства или преувеличенное выражение о побочных эффектах лекарства, например сильная диарея, приводящая к колиту с амоксициллином. ² Нетерпимость также может характеризоваться развитием побочного эффекта, который обычно не связан с этим лекарством, например тиннитус с амоксициллином. ²

Вирусная инфекция — частая причина сыпи , особенно у детей, например.грамм. розеола Младенец . ³ Сыпь вызванный вирусной инфекцией, часто ошибочно принимают за аллергическую реакцию на антибиотики, например у пациента, получившего антибиотик для инфекции, которая впоследствии оказывается вирусной, а не бактериальной.

Кто наиболее подвержен аллергии на антибиотики?

Аллергия на антибиотики возникает после первоначального воздействия (которое может включать внутриутробное воздействие) и стал сенсибилизированным.Следовательно, предварительная переносимость антибиотика не свидетельствует об отсутствии у человека аллергии. ² Один раз у человека была клинически значимая IgE-опосредованная аллергическая реакция на антибиотик, например крапивница, это вероятно, но не обязательно, что при повторном воздействии антибиотика они снова испытают эту реакцию, а в некоторых случаях случаях реакция будет более серьезной, например анафилаксия. ² Было подсчитано, что до 60% пациентов с подтвержденной аллергией на пенициллин будет иметь аллергическую реакцию при повторном воздействии пенициллина, однако оценки варьируются значительно. ⁴

Пенициллин — наиболее частая аллергия на класс антибиотиков (и пенициллин G [бензилпенициллин] — наиболее частая аллергия. среди пенициллинов), затем следуют сульфаниламиды и тетрацилины. ^{3, 4} Большинство людей, сообщающих об «аллергии на пенициллин» не будет настоящей аллергии. ⁵ Согласно оценкам, 8% пациентов в США принимают пенициллин. аллергия отмечена в их истории болезни. ⁵ Однако менее одного из 20 этих людей имеют клинически значимое IgE-опосредованная реакция на пероральное повторное введение пенициллина. ⁵ Считается, что анафилаксия возникает при одном до четырех человек на 10 000 курсов пенициллина, и 10% этих анафилактических реакций заканчиваются летальным исходом. ³

Парентеральное введение антибиотика связано с более высоким риском аллергической реакции, чем пероральное введение. Аллергия на антибиотики чаще всего возникает в возрасте от 20 до 49 лет. ³ Аллергия на бета-лактамные антибиотики сообщается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, ⁵ , хотя это можно объяснить более высоким содержанием антибиотиков. использование женщинами в этой возрастной группе.Неясно, есть ли в анамнезе атопия или семейная история аллергии на антибиотики. увеличивает риск аллергии на антибиотики. В небольшом исследовании проанализированы факторы риска у 62 пациентов, перенесших аллергию. клиники в США, 23 из которых имели документально подтвержденную аллергию на пенициллин, а 39 — по возрасту, полу и этнической принадлежности. контрольная группа, которая переносила пенициллин. Многофакторный анализ показал, что наличие в анамнезе аллергии на пенициллин первой степени родственник и наличие в анамнезе аллергии на другие лекарства были существенными факторами риска аллергии на пенициллин.Пенициллин аллергия была связана с атопией в анамнезе, но это не было статистически значимым в многомерной модели. ⁶ Ограничения этого исследования включали размер выборки и то, были ли пациенты, посещающие аллергологическую клинику, репрезентативной популяцией. Чтобы дать окончательные ответы, необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Можете ли вы пройти тест на аллергию на антибиотики?

Если у пациента имеется убедительный анамнез аллергической реакции на антибиотик, лабораторное исследование не требуется; аллергия установлена, и лабораторное подтверждение этого не повлияет на лечение.

Если у пациента неточный анамнез, теоретически возможно пройти тест на аллергию на антибиотики, однако тестирование возможно. недоступен для всех антибиотиков, и, если он доступен, результаты необходимо интерпретировать соответствующим образом.

Анализы крови на сывороточный специфический IgE (EAST / RAST) к пенициллину могут запросить любой практикующий врач. Наиболее пациенты с аллергией на пенициллин не имеют аллергии на всю молекулу; вместо этого их реакция на разложение продукты пенициллина, связанные с белками-носителями. ³ Анализ сывороточного специфического IgE к пенициллину включает: основные антигены, но не включает «второстепенные детерминанты». Поэтому положительный результат полезен, но отрицательный результат не исключает наличия значительной аллергии, а чувствительность может составлять всего 45%. ⁷ Кожный укол и внутрикожный Тестирование на пенициллин, которое включает основные и второстепенные детерминанты, является специализированной процедурой, предлагаемой только в определенных больницы. Прогностическая ценность отрицательного результата этого теста очень высока, при этом не сообщалось о серьезных реакциях у пациентов, которые были отрицательными при тестировании, которые затем прошли провокацию пенициллином.В некоторых больницах проводятся контрольные проверки на антибиотики. у всех пациентов с отрицательными кожными уколами или внутрикожными тестами.

Некоторые поставщики медицинских услуг могут предложить кожный укол или внутрикожное тестирование на аллергию на цефалоспорины. Тестирование на другие антибиотики обычно не доступен.

Если рассматривается возможность лабораторного тестирования на аллергию на антибиотики, настоятельно рекомендуется обсудить соответствующий подход к тестированию с помощью местной лаборатории или соответствующего специалиста.

Можно ли безопасно вводить антибиотики после побочной реакции?

Если у пациента в анамнезе наблюдалась острая IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности после приема антибиотика, можно предположить, что эта реакция может возникнуть снова при повторном воздействии. ² Умышленное повторное воздействие антибиотики не рекомендуются, если польза от лечения не перевешивает риски. В большинстве случаев альтернатива классы антибиотиков будут доступны и могут использоваться вместо них.Протоколы десенсибилизации могут быть выполнены под руководством специалиста. наблюдение в условиях больницы с целью вызвать временную толерантность к антибиотикам, если это необходимо для лечения серьезного инфекция, например нейросифилис у пациента с аллергией на пенициллин.

Люди с аллергией на один антибиотик могут реагировать на аналогичные по структуре антибиотики. Иногда возможно прогнозировать перекрестную реактивность на основе структуры препарата и, если известно, на что конкретно у человека аллергия палец на ноге.грамм. люди с аллергией на пенициллин имеют разную вероятность перекрестной реактивности, если их реакция вызвана сенсибилизацией на боковой цепи одного конкретного пенициллина, чем если бы их реакция была связана с общим бета-лактамным кольцом. ⁷ Это лучше всего обсудить со специалистом по аллергии. Перекрестная реактивность к цефалоспоринам у пациентов с аллергией на пенициллин возникают, но считается, что этот риск очень низкий. ⁴ Карбапенемы обычно переносятся людьми с аллергией на пенициллин, но редко используются вне больницы.

Если у пациента в анамнезе отмечалась реакция гиперчувствительности замедленного типа после приема антибиотика, повторите провокацию возможно, в зависимости от характера реакции. ³ Отсроченные высыпания, особенно после использования аминопенициллинов (например, амоксициллина), являются обычным явлением, и последующее использование бета-лактамных антибиотиков не обязательно противопоказан этим пациентам, хотя сыпь может появиться повторно. ³ Повторное воздействие антибиотика не рекомендуется если у пациента возникла тяжелая отсроченная реакция, e.грамм. реакция, похожая на сывороточную болезнь, лекарственная сыпь с эозинофилией и системные симптомы (DRESS) или синдром Стивенса-Джонсона. ³

О любых побочных реакциях на антибиотики следует сообщать в Центр мониторинга побочных реакций (CARM), который гарантирует, что предупреждение будет помещено в запись NHI пациента. Пациенты с IgE-опосредованной лекарственной аллергией или серьезным Не-IgE-опосредованная реакция должна поощряться ношением медицинской предупреждающей эмблемы.

Если у пациента в анамнезе есть непереносимость или побочные эффекты после приема антибиотика, это зависит от от характера симптомов или признаков относительно того, является ли это противопоказанием для приема лекарства в будущем.Пациенты, у которых наблюдались серьезные побочные эффекты после приема антибиотиков, например холестатическая желтуха после приема амоксициллин клавуланат, вряд ли готовы рискнуть испытать этот эффект снова. И наоборот, преимущества лечение определенным антибиотиком (и отсутствие других подходящих вариантов) может перевесить риск рецидива побочных эффектов у пациентов, которые испытали менее серьезные побочные эффекты, например рвота и диарея с применением антибиотика.

Что на самом деле означает «сульфамидная аллергия»?

Пациенты обычно сообщают или имеют маркировку аллергии на сульфамидные препараты, что может вызвать затруднения у врачей. принятие решений о назначении лекарств и ненужное беспокойство для пациентов. Неуверенность в том, как это соотносится с рисками другие лекарства или продукты, содержащие серу, могут привести к необоснованному лишению пациента некоторых вариантов лечения для других условий, например.грамм. застойная сердечная недостаточность или диабет.

По оценкам, побочные реакции на сульфаниламидные антибиотики возникают в 3–6% курсов лечения, хотя только небольшая часть этих реакций является иммуноопосредованной аллергией. ⁸ Зарегистрированы люди с ВИЧ и СПИДом иметь более высокую частоту реакций гиперчувствительности на сульфаниламидные антибиотики. ⁸ Перекрестная реактивность между сульфонамидными антибиотиками и другими препаратами, содержащими серу, маловероятно, поскольку химическая структура сульфонамида отличается от серных структур, присутствующих в других лекарствах (сульфгидрилы в пеницилламинах и каптоприл, сульфатные соли морфина, гепарина и двухвалентного железа) и продукты (сульфаты в мыле и косметике, сульфит консерванты в пищевых продуктах) и другие сульфаниламидные препараты (тиазидные диуретики, не содержащие химическую группу ариламина).Однако люди, у которых возникла аллергическая реакция на какой-либо антибиотик, подвержены более высокому риску реакции на сульфонамид. антибиотик. ⁸

Поэтому полезно, когда это возможно, пересмотреть основу диагноза «сульфамидная аллергия», используя обсуждаемые принципы. в этой статье: является ли реакция неиммунной непереносимостью или побочным эффектом, замедленной иммунной реакцией (опосредованной Т-клетками), или аллергия (гиперчувствительность к IgE)?

Указание того, какое конкретное лекарство вызывает «сульфамидную» (или любую другую) аллергию в истории болезни пациента, и разъяснение Если вы сообщите об этом пациенту, он сможет предоставить ему наилучшее доступное лечение инфекций и других заболеваний.

Для получения дополнительной информации см .: «Соответствующие использование сульфонамидных антибиотиков », BPJ 49 (декабрь 2012 г.)

Благодарность

Спасибо Д-р Мириам Херст , клинический иммунолог / иммунопатолог, Labtests Auckland за экспертную рецензию на эту статью.

Список литературы

1. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). Глоссарий по аллергии и иммунологии. ACAAI, 2014. Доступно из: http: // acaai.org / resources / information / Allergy-glossary (по состоянию на июнь 2015 г.).
2. Smith W. Побочные реакции на лекарства. Аллергия? Побочный эффект? Нетерпимость? Aust Fam Phys Phys 2013; 42: 12–6.
3. Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA). Обновление клинических данных по аллергии на антибиотики. ASCIA, 2014. Доступно из: www.allergy.org.au/health-professionals/hp-information/asthma-and-allergy/allergic-reactions-to-antibiotics (по состоянию на июнь 2015 г.).
4. Бхаттачарья С.Факты об аллергии на пенициллин: обзор. J Adv Pharm Technol Res 2010; 1: 11–7.
5. Мэйси Э. Аллергия на пенициллин и бета-лактам: эпидемиология и диагностика. Curr Allergy Asthma Rep 2014; 14.
6. Apter A, Schelleman H, Walker A и др. Клинические и генетические факторы риска самооценки аллергии на пенициллин. J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 152–8.
7. Объединенная рабочая группа по параметрам практики, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Американский колледж Аллергия, астма и иммунология, Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии R (Ed).Лекарственная аллергия: обновленная практика параметр. Ann Allerg Asthma Immunol 2010; 105: 273.e1–78.
8. DermNet NZ. Сульфатные препараты и кожа. DermNet NZ, 2014. Доступно с: www.dermnetnz.org/reactions/sulfa-drugs.html (по состоянию на июнь 2015 г.).

Аллергия на антибиотики или просто сыпь?

В зимние месяцы больше людей заболевают, поэтому больше людей лечатся антибиотиками. Хотя антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций, они несут риск.Один из таких рисков — аллергическая реакция. Это одна из причин, по которой педиатры избегают обильного использования антибиотиков. В большинстве случаев наш организм может бороться с микробами, вызывающими болезни, а антибиотики вообще не помогают лечить вирусы. Как узнать, аллергия на антибиотики или просто сыпь?

Сыпь обычная

Когда кто-то принимает лекарство, и у него появляется сыпь, иногда бывает трудно определить, являются ли симптомы частью болезни, неаллергической реакцией на лекарство или аллергической реакцией.

Есть много людей, у которых во время приема антибиотиков в детстве появилась сыпь, и им сказали, что у них аллергия на этот антибиотик, но на самом деле это не так. К сожалению, это может привести к ненадлежащему и ненужному использованию более дорогих антибиотиков широкого спектра действия.

Лекарственная сыпь

Около 2% отпускаемых по рецепту лекарств (не только антибиотиков) вызывают «лекарственную сыпь». Сыпь обычно начинается после приема лекарства более недели (раньше, если лекарство принималось ранее), а иногда даже после прекращения приема лекарства.

У разных людей он может выглядеть по-разному.

У некоторых появляются розовые пятна с пятнами, которые бледнеют (бледнеют) на ощупь.

У других появляются пятна, похожие на мишени, называемые многоформной эритемой.

Часто кажется, что сыпь усиливается до того, как улучшится, независимо от того, прекращено ли прием лекарства.

Кожа может шелушиться на более поздних стадиях.

Может чесаться, но не обязательно.

У некоторых людей с этими симптомами наблюдается умеренная температура.

Взрослые и дети

У взрослых этот тип сыпи часто является признаком аллергической реакции, но у детей сыпь чаще всего бывает вирусной — это означает, что у них есть вирус, вызывающий сыпь, но они принимают антибиотики (или другие лекарства).

Вот почему сложно диагностировать аллергию по сравнению с реакцией на лекарства.

Эти симптомы могут означать аллергию на препарат, но (особенно у детей) часто являются просто симптомом вируса (или некоторых бактерий, таких как Strep или Mycoplasma).

Пенициллин

До 10% детей, принимающих антибиотик пенициллина (который включает обычно применяемый амоксициллин и аугментин), развивают сыпь, начиная с 7-го дня лечения. (Это может быть раньше у людей, которые ранее принимали антибиотик.Эта сыпь обычно начинается на стволе, выглядит как розовые пятна, которые могут расти и темнеть, прежде чем исчезнуть. Это не связано с затрудненным дыханием, отеком лица или дыхательных путей или сильным зудом.

Из-за этой реакции многие люди живут своей жизнью, думая, что у них аллергия на пенициллин, хотя многие из них этого не делают.

Сыпь амоксициллина через 3 часа после 17-го приема. https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AAmoxicillin_rash_3_hours_after_17th_dose.JPG Амоксициллиновая сыпь через 11 часов после 17-й дозы амоксициллина.https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AAmoxicillin_rash_11_hours_after_17th_dose.JPG

Почему это происходит?

Точно не знаем. Но это может вызвать очень значительную сыпь, особенно у вируса, вызывающего моно.

У 80–90% людей с моно высыпание появляется при лечении антибиотиком пенициллинового ряда (например, амоксициллином).

Это обычное явление, поскольку симптомы стрептококковой инфекции горла и монотерапии очень похожи, и пенициллины являются препаратом выбора для лечения стрептококковой инфекции горла. У некоторых людей с монотерапией ложноположительный тест на стрептококк в горле, то есть у них нет стрептококка, но тест положительный.

Вот почему для врача очень важно тщательно проанализировать симптомы и провести обследование даже при «классических» симптомах стрептококка. (Если бы у меня был доллар на каждого родителя, который говорит, что симптомы такие же, как у всех ее детей, когда они заболевают стрептококком, не могу ли я просто назвать это…) Всегда обязательно проходите тест на стрептококк и полное обследование, чтобы оценить, есть ли это действительно Strep или, возможно, моно.При наличии клинических показаний можно заказать анализ крови на моно.

Никогда не лечите боль в горле без полного обследования.

Как узнать, настоящая ли это аллергия?

Врачи тщательно отслеживают все симптомы болезни, время, когда во время болезни появилась сыпь и когда было назначено лекарство.

Если это классическая вирусная сыпь, ничего делать не нужно. Если есть симптомы (см. Ниже), которые помогают определить истинную аллергию и поставить четкий диагноз, следует избегать приема этого лекарства.

Убедитесь, что все ваши врачи и фармацевты знают об этой аллергии.

Если неясно, можно провести дальнейшую оценку. Аллергологи могут провести кожные пробы, чтобы узнать, есть ли аллергия на пенициллин, но для большинства антибиотиков тесты недоступны, поэтому используется пероральная проба (в контролируемых условиях), если не было явных симптомов аллергии с сыпью.

Легкие и умеренные аллергические реакции могут иметь следующие симптомы:

• Крапивница (приподнятые, очень зудящие пятна, которые появляются и исчезают в течение нескольких часов)
• Набухание тканей под кожей, часто вокруг лица (также известное как ангионевротический отек)
• Затрудненное дыхание, кашель и хрипы

Анафилаксия — более серьезная аллергическая реакция, которая может включать:

• Затрудненное дыхание или хрипы
• Отек лица, языка, горла, губ и дыхательных путей
• Головокружение
• Потеря сознания
• Удар
• Смерть

Final Take Away

Как видите, сыпь, возникающая при приеме лекарств, может быть довольно сложной задачей.