как лечат расстройство кишечника в домашних условиях?
Расстройство кишечника чаще всего ассоциировано с кишечными инфекциями, которые занимают лидирующие позиции среди всех инфекционных заболеваний, становясь причиной острой диареи как у детей, так и у взрослых, преимущественно в летний период.
Чем может быть вызвано расстройство кишечника?
Понос у взрослого может иметь и неинфекционную природу, часто являясь единственным симптомом заболевания. Однако, его отличительная особенность — это затяжной характер и не столь острое начало.
Основные же причины расстройства желудка и поноса у взрослого выглядят следующим образом:
- Инфицирование ЖКТ через пищу и воду. Речь идет как о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период — в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов. Как правило, непригодные для купания места заражены различными бактериями и паразитами, которые очень быстро размножаются при теплой погоде и попав в желудочно-кишечный тракт со случайно проглоченной водой, могут вызвать диарею.
Предельную осторожность нужно соблюдать и с арбузами. Эта ягода растет на земле, а соответственно на ее кожуре проживает богатое разнообразие болезнетворных бактерий, а они способны вызвать сильный понос у взрослого, лечение которого будет несколько затруднено. Поэтому разрезать арбуз можно только тщательно его промыв.
- «Диарея путешественников» — наиболее распространенное заболевание у лиц, выезжающих в другие страны. Может быть вызвана различными возбудителями, но всегда характеризуется частым жидким стулом — от 4–5 раз в сутки, сопровождающимся болями в животе и метеоризмом, возможно рвотой. До 75% туристов, особенно посетивших тропические страны, переносят как минимум один эпизод инфекционной диареи, которая длится 1–2 недели без адекватного лечения и сильно омрачает долгожданный отпуск. В 80% случаев диарея путешественников также ассоциирована с кишечной палочкой[1]. Находясь на отдыхе в незнакомом городе или стране и питаясь преимущественно в кафе и ресторанах, сложно на 100% быть уверенными в качестве еды, даже если пить только бутилированную воду и со всей ответственностью подойти к выбору ресторана. Поэтому очень важно иметь в своей дорожной аптечке лекарственные средства для быстрого и эффективного лечения кишечного расстройства. Вероятность того, что в чужой стране можно будет легко проконсультироваться у врача и приобрести необходимое лекарство, очень невелика.
- Болезнь грязных рук
Понос при коронавирусе
Эпидемиологическая обстановка в стране и мире сейчас такова, что многие люди находятся в состоянии паники и готовы приписывать действию нового вируса любой симптом, на который, возможно, раньше не обратили бы внимания. И если с температурой и кашлем все понятно, то как насчет желудочно-кишечного расстройства? Есть ли понос при коронавирусе? Стоит ли бояться опасной инфекции, если появились боли в животе и жидкий стул? Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ.
В разделе, описывающем клинические особенности коронавирусной инфекции, говорится о том, что самым частым ее симптомом является повышение температуры. Этот признак есть у 90% заболевших. У 80% отмечается сухой кашель, у 55% — одышка, у 44% — слабость и утомляемость. Понос при коронавирусе у человека бывает лишь в 3% случаев[2].
О чем могут нам сказать эти цифры? Едва ли о том, что понос — признак коронавируса. Наиболее вероятно, что расстройство ЖКТ возникло по банальной причине — из-за грязных рук, употребления недоброкачественной пищи и др. В пользу бактериальной инфекции говорит отсутствие респираторных симптомов: понос и рвота при коронавирусе редко встречаются изолированно.
Возможные последствия длительного поноса у взрослых
Следует отметить, что диарея может быть единственным симптомом или сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой, болями в животе, ухудшением общего состояния.
- Обезвоживание. В норме в просвет кишечника выделяется около 9 литров жидкости в сутки и лишь 2–3 литра из них поступают с напитками и продуктами питания, в остальном это — пищеварительные соки и желчь. Помогая перевариваться пище, уже вместе с питательными веществами, вся эта жидкость всасывается обратно, преимущественно в тонком кишечнике и в небольшом количестве — в толстом. Вместе с калом выводится всего 100–150 мл в сутки. При диарее, в зависимости от ее выраженности, поступающая в кишечник жидкость теряется в большей или меньшей степени за счет воспаленной слизистой оболочки и ее сниженной способности к всасыванию. Если своевременно не устранить кишечное расстройство, обезвоживание будет нарастать даже при обильном питье, за счет нарушенной всасываемости. Без достаточного количества жидкости в организме, начинают страдать все органы и системы, развивается слабость, усталость, апатия, артериальное давление снижается, повышается частота сердечных сокращений.
- Потеря минеральных веществ. Вместе с жидкостью выводятся жизненно важные микроэлементы, которые принимают участие во всех метаболических процессах в организме. Их дефицит усугубляет все те нарушения, которые развились на фоне обезвоживания.
- Острая недостаточность питания. Больше характерна для маленьких детей, когда питательные вещества не всасываются и выводятся из организма, создавая энергетический дефицит и снижая защитные функции организма, за счет чего проявления кишечного расстройства могут только нарастать.
- Нарушение нормальной работы кишечника в отдаленном периоде. В кишечнике проживает большая популяция полезных микроорганизмов — лакто- и бифидобактерий. Они обеспечивают местную защиту и принимают участие в формировании общего иммунитета. Успешно справляются с небольшим количеством болезнетворных агентов (микробов), но их сил недостаточно при одномоментном проникновении значительной массы патогенных микроорганизмов. При этом собственная полезная микрофлора сокращается, а инфекционные агенты продолжают активно размножаться и выделять токсины, которые и становятся основной причиной развития диареи. Но даже после ее устранения, здоровая микрофлора восстанавливается довольно долго, и весь этот период сопряжен с неустойчивым стулом и дискомфортом в животе.
Как вылечить понос в домашних условиях: быстрые методы
Современная медицина предлагает целый ряд препаратов для успешной и эффективной борьбы с кишечными расстройствами. И с учетом того, что возбудители инфекционной диареи в подавляющем большинстве случаев известны, стартовая терапия может быть назначена еще до получения результатов дополнительных исследований или без оных — в случае невозможности проведения анализов.
Фармакологическая терапия: схема лечения поноса
- Противомикробные средства — основная группа препаратов в лечении инфекционной диареи, направленная на устранение причины заболевания и как результат — на купирование симптомов. Традиционно применяются препараты нитрофуранового ряда, которые успешно и быстро справляются с большинством возбудителей кишечных инфекций, при этом не всасываются и не оказывает системного действия (что очень важно при наличии сопутствующих заболеваний или у детей) и не подавляют рост кишечной микрофлоры. Одним из таких препаратов является «Экофурил», в составе которого кроме противомикробного компонента, присутствует и пребиотик, стимулирующий рост и развитие собственной полезной микрофлоры, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Чем раньше будет начато лечение частого поноса антимикробными препаратами, тем быстрее наступит эффект.
- Про- и пребиотики. Средства, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий или субстрат для их быстрого роста и развития. Крайне важны для восстановления нормальной функции кишечника. Могут быть назначены вторым этапом после антимикробных препаратов в качестве восстановительного лечения. Но более предпочтительно одновременное их применение. Это позволит потенцировать действие обоих средств и достичь более быстрого результата.
- Электролиты. Как было указано выше, потеря минеральных веществ чревата нарушением нормальной функции всех органов и систем, поэтому их восполнение является обязательным в лечении поноса у людей, особенно при средней и тяжелой степени обезвоживания. В аптеке можно приобрести готовые смеси, которые необходимо лишь развести в воде и принимать часто небольшими порциями, параллельно с обильным питьем.
- Сорбенты. Энтеротоксины, продуцируемые бактериями — основная причина вздутия живота и диареи ввиду оказываемого раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника. Адсорбенты в свою очередь, как губка активно всасывают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, на время снижая выраженность поноса и болевых ощущений. Но по завершению их действия, симптомы кишечного расстройства возвращаются вновь.
- Симптоматические средства — спазмолитики и препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Первые расслабляют кишечник, снижая выраженность болевых ощущений. Вторые уменьшают сократительную активность кишечника и снижают скорость продвижения каловых масс по нему. Это уменьшает выраженность диареи и боли. Данные группы препаратов также не являются лечением и как только их действие заканчивается, все симптомы вновь возвращаются. Более того, средства, тормозящие перистальтику, не рекомендованы при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры тела, поскольку замедляют выведение патогенов из организма.
Народные средства
Перечень этих средств весьма обширен, но не всегда заслуживает доверия. Более того, слепая вера в методы народной медицины и пренебрежение медикаментозным лечением с доказанным эффектом, чревато усугублением заболевания и развитием осложнений. Особенно если речь идет о детях. Болезнь у них развивается быстрее, а аллергические реакции на любые экспериментальные методы — чаще. Что действительно важно — это придерживаться соответствующей «закрепляющей диеты», которая в сочетании с традиционным лечением поможет быстрее выздороветь.
Во время расстройства стула в меню включают следующие продукты и блюда:
- Отварной рис на воде.
- Бананы.
- Куриный бульон и отварная курица.
- Отварные овощи.
- Несладкие и некислые напитки комнатной температуры.
- Бублики, сухари, галеты.
- Овсяная каша на воде.
- Отварные: яйца, говядина, нежирная птица, которые являются важным источником белка.
- Повышенное потребление соли для восполнения водно-солевого обмена.
- Отварной картофель.
Следует избегать жирной и острой пищи, кисломолочных продуктов, консервов, соусов.
Следует помнить, что диета — это важный компонент лечения жидкого поноса, но не основополагающий. Без этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания, оно скорее всего, будет прогрессировать с ухудшением состояния.
Меры профилактики:
- Соблюдение общепринятых правил личной гигиены — чаще мыть руки или использовать антисептик.
- Тщательно промывать свежие овощи и фрукты пред употреблением, даже если они выглядят чистыми и даже, если они сорваны со своей дачи. Более предпочтительно их замочить в холодной воде на 15–20 минут, а затем промыть под проточной водой.
- Стараться употреблять только бутилированную или кипяченую воду.
- Соблюдать осторожность в выборе продуктов питания вне региона проживания, особенно в жарких странах.
- Не купаться в открытых водоемах, не предназначенных для этого.
- Ответственно подходить к выбору заведения общественного питания.
- Избегать стрессов в повседневной жизни, соблюдать режим труда и отдыха, чтобы защитный ресурс организма оставался на высоте.
Итак, лечение поноса у взрослых в домашних условиях может быть проведено или начато до посещения врача, если придерживаться общепринятой схемы терапии, используя эффективные и проверенные лекарственные средства. Народная медицина в лечении диареи может носить лишь вспомогательный характер. Как и любую болезнь, диарею лучше предупредить, соблюдая меры осторожности и правила гигиены. Однако, если это уже произошло, правильно собранная домашняя аптечка поможет решить проблему очень быстро.
Понос (диарея) — причины, диагностика и лечение
Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.
Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.
Причины диареи
При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.
Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.
Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.
Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.
Классификация
Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).
Клинические особенности диареи
В клинической практике различают острую и хроническую диарею.
Острая диарея
Причинами острой диареи (продолжительность до 2-3 недель) чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.
При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.
Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.
Хроническая диарея
Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.
Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.
Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.
Диагностика диареи
Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.
При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.
Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.
Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).
Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.
Прием энтеросорбентов — симптоматическая терапия диареи
Лечение диареи
Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.
Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).
При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.
Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).
В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.
При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.
Профилактика диареи
К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.
Диарея (Понос) что это, симптомы, причины и методы лечения
Автор Татьяна Морозова На чтение 13 мин. Просмотров 3.9k. Опубликовано Обновлено
В медицине симптом диареи также известен как поносДиарея (Понос) – является распространенным симптомом с различными причинами. Диарея является симптомом или индикатором заболевания, которое может быть чрезвычайно стрессовым и неприятным. Все группы людей, от младенцев и малышей до пожилых людей, могут страдать от диареи. Диарея не всегда настолько специфична, что можно сделать четкие выводы о конкретной болезни. В следующей статье мы предоставим вам подробную информацию, такую как частые сопутствующие симптомы, причины и методы лечения диареи (поноса).
Определение диареи
В медицине симптом диареи также известен как понос . Диарея состоит из двух частей слова: «Диа», то есть «сквозной» и « рея », то есть «поток». В отличие от нормальных выделений кишечника, диарея характеризуется жидкой консистенцией. Вот почему термин «жидкий стул» также является правильным. Диарея отличается от здоровых испражнений не только качеством, но и количеством. Обычно у здорового человека испражнения происходят два-три раза в день. Это зависит от количества потребляемой пищи. Диарея делится на несколько форм. Основой для этого служат как продолжительность, так и так называемый патомеханизм. Вопросы о том, как заболевание развивается, являются важными в этой области. Течение болезни также имеет значение.
Типы диареи:
- осмотическая диарея
Эта диарея возникает из-за оттока воды через кишечную стенку в кишечник.
- секреторная диарея
Вода или электролиты плюс вода высвобождаются из слизистой оболочки кишечника в кишечник.
- экссудативная диарея
Кровь и слизь содержатся в кале
- стеаторея или жирный стул
При отсутствии желчных кислот в кишечнике жир не может быть расщеплен в достаточной степени, чтобы он выводился с калом.
- гипермотильная диарея
Стул проходит через кишечник слишком быстро, поэтому через слизистую оболочку кишечника может выводиться слишком мало жидкости. В результате стул не может быть разжижен.
- вызванная болезнью
Кроме того, отдельные заболевания вызывают острую или хроническую диарею.
Острая диарея обычно возникает внезапно и быстро, тогда как хронический симптом характеризуется медленным развитием. Такие признаки болезни обычно проявляются в течение более чем месяца. Нередко длительные симптомы перемежаются с внезапными эпизодами.
Формы и типы
Чем отличаются разные формы диареи? Существуют разные виды диареи. Диарея всегда неудобна. Она не только серьезно ограничивает качество жизни, она также ослабляет организм и чрезвычайно нарушает баланс энергии и жидкости. Диарею часто неправильно называют болезнью. Однако с медицинской точки зрения диарея является симптомом несварения желудка и других заболеваний. Диарея указывает на то, что что-то не так в организме. Диарея обычно возникает как защитная мера для организма без каких-либо заметных примет. Различают острую и хроническую диарею. Хотя острая диарея с токсическими или инфекционными причинами может длиться не более трех недель, диарея, которая сохраняется в течение еще более длительного периода времени, называется хронической диареей.
Причины хронической диареи включают хронические заболевания кишечника, непереносимость пищи, а также опухоли и другие заболевания. Самый простой способ определить диарею – это посмотреть на характер стула. Качество и частота стула очень разные для всех возрастов. В то время как у одних есть регулярные испражнения, другие борются с запором и нерегулярными испражнениями. У детей особенно велик диапазон колебаний испражнений от нескольких раз в день до «раз в несколько дней». Наиболее важной предпосылкой для симптомов диареи является необходимость ходить в туалет несколько раз, но не реже трех раз в день, и стул с разжиженной консистенцией. Характер стула показывает, где именно причины диареи находятся в кишечнике.
Распознать причину по стулу
Если стул водянистый, объемный или пенистый и все еще может содержать непереваренные остатки пищи, это указывает на проблемы в тонкой кишке.
Проблема диареи заключается в толстой кишке или прямой кишке, когда стул обнаруживается в небольших количествах с заметным увеличением позывов к испражнению, что может быть связано со слизью или отложениями крови.
Медицинские работники различают пять различных типов диареи.
Осмотическая диарея запускается, когда организм не может усваивать лекарства, пищевые компоненты или другие физически активные вещества, потому что затем жидкость попадает внутрь кишечника в противоположном направлении и становится диареей от жидкой до водянистой.
При экссудативной диарее различные виды бактерий или паразитов вызывают воспаление чувствительной слизистой оболочки кишечника.
Гипермотильная диарея отличается от других поносов тем, что она увеличивает движения кишечных мышц. Из-за более короткого времени пребывания кишечник не может извлечь достаточное количество жидкости из химуса, что приводит к образованию жидкого стула.
Экреторная диарея в основном возникает при пищевых отравлениях и воспалительных заболеваниях кишечника, когда слизистая оболочка кишечника выделяет больше воды в кишечник.
Особой формой диареи является жировой стул, который возникает, когда в тонкой кишке недостаточно желчной кислоты.
Причины и триггеры
Что вызывает диарею? Для ясности, триггеры для симптомов диареи разделены на несколько подгрупп. Предполагается классификация, основанная на триггерах для острых и хронических поносов. Кроме того, психологические, а также физические или функциональные нарушения могут вызывать диарею.
- Токсины из бактерий в пище
- Кишечный грипп или воспаление слизистой оболочки кишечника через вирусы или бактерии
- Инфекции бактериальными патогенами
- Побочные эффекты лекарств, таких как слабительные, антидепрессанты или антибиотики
- Непереносимость глютена, лактозы или гистамина
- Хроническая диарея. Характерными причинами хронической диареи являются: хроническое воспаление желудка нарушенный гормональный баланс раздраженный кишечник хроническое воспаление толстой кишки
- Кишечные паразиты, такие как ламели, амебы и бактерии
- Недостаток ферментов для расщепления пищевых компонентов
- Опухоли или рак кишечной стенки или лимфатической системы
- Питание
Диарея всегда является очень серьезным симптомом, но его причины и последствия очень разные. Диарея наиболее распространена во всех возрастных группах как острая диарея из-за пищевой непереносимости и инфекции.
Причины и лечение диареи
Пищевая непереносимость
Пищевая непереносимость – это диарейная болезнь, вызванная пищевыми отравлениями от бактерий. Бактерии в испорченной пище очень быстро размножаются и могут образовывать токсины, что, в свою очередь, может привести к диарее.
Бактерии
Наиболее распространенные бактерии включают Staphylococcus aureus и Bacillus cereus, быстрому размножению которых способствует недостаточная гигиена.
Непереносимость лактозы
Другой причиной диареи является непереносимость лактозы. Только в России более 15 процентов населения страдают от непереносимости лактозы. Наиболее распространенными симптомами являются вздутие живота, боли в животе и диарея, потому что частично или полностью отсутствующий фермент лактаза не может расщеплять молочный сахар в кишечнике на простые сахара – калактозу и глюкозу. Поскольку лактоза расщепляется бактериями в толстой кишке, которые создают кратковременные жирные кислоты и газы, такие как водород и углекислый газ, которые, в свою очередь, привлекают воду, возникает диарея.
Кишечный грипп
Кишечный грипп также является одной из наиболее распространенных причин диареи. Слизистая оболочка кишечника заражена бактериями или вирусами, которые вызывают воспаление и, таким образом, делают кишечник очень чувствительным и раздражительным.
Наркотики
Подобно антибиотикам и слабительным, они также могут вызывать диарею, если они приводят к значительному увеличению утечки воды в кишечник.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника является одним из хронических заболеваний кишечника, которые длятся дольше двух недель и могут возникать снова и снова.
Психологический стресс
Психологический стресс или раздражители могут вызвать спазмы и повышенную частоту стула.
Хроническое воспаление слизистой желудка
Хроническое воспаление слизистой желудка также очень неудобно, потому что некоторые компоненты пищи не могут быть использованы должным образом и значительно раздражают кишечник, например, возможный избыток желудочной кислоты.
Другие причины
Еще одной причиной диареи может быть болезнь Крона. Это заболевание может поражать весь пищеварительный тракт. Опухолевые или раковые заболевания в стенке кишечника или начиная со слизистой оболочки кишечника обычно приводят к диарее на поздней стадии с примесями крови. Оба заболевания могут также привести к запору или опасной для жизни непроходимости кишечника.
Диагностика
Как протекает диарея и как диагностируется симптом? Диарея обычно безвредна и длится только временно. В зависимости от заболевания, которое его вызывает, диарея иногда может быть такой же жидкой, как вода, или немного мягкой, и может содержать кровь, гной или жировые отложения.
Консистенция и побочные эффекты также могут варьироваться. Тошнота, рвота и спазмы в нижней части живота и «ворчание» в кишечнике или нижней части живота встречаются более или менее часто.
Напротив, диарея с обезвоживанием может сопровождаться шоком и опасными для жизни ситуациями. Если пациенты с диареей приходят к врачу, их ждут различные варианты диагностики. Первоначально они основаны на истории болезни пациента, которая представлена пациентом как описание течения заболевания. Диагностические процедуры включают желудок и / или колоноскопию.
После этого врачи могут:
- Сделать анализы крови
- Осмотреть образец кала
- Выполнить УЗИ брюшной полости или рентген в сочетании с контрастным веществом
- Провести тест на толерантность к лактозе
- Заказать тест на аллергию
- Сделать колоноскопию или зеркалирование тонкой или толстой кишки
- Запланировать визуализационный осмотр поджелудочной железы и желчных протоков
- Оценить образцы тканей из лимфатических узлов, тонкой и толстой кишки и из поджелудочной железы.
В этих условиях возможен оптимальный дифференциальный диагноз.
Каковы осложнения диареи?
Диарея часто связана с высоким риском для здоровья. Чем она дольше, тем слабее организм пациента. Решающим фактором для ожидаемых осложнений является иммунная система больного. Она может быть ослаблена, например, у пациентов после операции, у пожилых людей, у детей грудного и младшего возраста, а также у людей с существующими серьезными заболеваниями.
По этой причине врачи должны учитывать следующие осложнения:
- физическое истощение и головокружение
- иссушение или обезвоживание
- апатия или вялость
- нарушение кровообращения или нарушение работы сердечно-сосудистой системы
- почечная недостаточность
Когда к врачу?
Когда вам следует обратиться к врачу, если у вас диарея? У взрослых целесообразна консультация врача по поводу диареи, если это состояние сохраняется более недели и становится хроническим. Если в кале появляется кровь, следует обратиться к врачу. Если вы испытываете диарею, судороги, рвоту, лихорадку и проблемы с кровообращением, необходим контакт со специалистом. Добавки крови также являются причиной, чтобы пойти к врачу.
Пожилые люди, младенцы и дети ясельного возраста не могут долго компенсировать диарею. Поэтому они должны быть представлены врачу как можно скорее. Визит к врачу необходим, если на стуле видны кровянистые выделения. Это может быть признаком инфекции кишечника микробами EHEC. Бактерии EHEC или Escherichia coli могут вызывать опасную для жизни инфекционную кишечную инфекцию. Кроме того, так называемый дегтярный стул требует немедленной диагностики и лечения. Кровь также добавляется в стул, но она становится черной из-за желудочного сока.
Путешественники с диареей после возвращения из тропической или субтропической страны также должны пройти медицинский осмотр. К врачу следует обратиться, если:
- Страдают младенцы, дети, пожилые и ослабленные
- Очень тяжелая диарея
- Диарея, которая длится более недели
- Диарея со слизью, кровью или гноем
- Сопутствующие симптомы, такие как высокая температура, боль в суставах или общее чувство болезни
- Признаки нехватки воды (обезвоживания), такие как сухость во рту, темная моча или проблемы с кровообращением
- Диарея, возникшая во время или после дальнего путешествия
- Если потерю жидкости больше нельзя компенсировать питьевой водой (например, из-за тошноты)
Лечение и терапия
Какое лечение полезно при диарее? Лечение варьируется в зависимости от причины диареи. В большинстве случаев диарея безвредна и может быть вылечена самостоятельно с помощью легкой пищи и достаточного увлажнения. Тем не менее, в случае вышеупомянутых условий или побочных эффектов, следует немедленно обратиться к врачу. Во всех случаях целью терапии является компенсация недостатка жидкостей и электролитов и, с другой стороны, борьба с первопричиной.
Гидратация
Компенсация потерь жидкости и электролитов. Прежде всего, важно компенсировать потерю жидкости Основной проблемой диареи является высокая потеря жидкости и электролитов (солей), поэтому крайне важно пить достаточно при диарее. Вода или несладкие травяные чаи являются лучшими напитками для этого. В то время как здоровый человек должен употреблять по крайней мере два литра жидкости в день, по крайней мере три литра в день подходит во время диареи. Недостаток электролитов можно очень хорошо компенсировать, например, с помощью соленой соломки. Супы и бульоны также идеальны при диарее. Если дефицит очень серьезный, раствор электролита может помочь. Если он не назначен лечащим врачом, его можно купить в аптеке. Также возможно сделать лекарство самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли и пять чайных ложек глюкозы добавляют к половине литра воды.
Лекарства
Есть также лекарства, которые борются с самим симптомом или его возможными причинами. Лоперамид, например, является лекарством, которое немедленно останавливает диарею, подавляя деятельность мышц кишечника. Тем не менее, это чистый контроль симптомов, который может даже привести к обострению причины. Из-за эффекта возможные патогенные микроорганизмы или яды больше не могут быть устранены в достаточной степени. Поэтому такие препараты никогда не следует принимать в течение более двух дней. Если причиной является изменение кишечной флоры, могут помочь препараты, содержащие дрожжи. Это тормозит рост вредных кишечных микробов, что означает, что естественная кишечная флора может быть восстановлена.
Так называемые адсорбенты, такие как активированный уголь, оксид соляного раствора или каолин, оказывают физическое воздействие. Связывая растворенные вещества (например, яды), они борются с причиной и, следовательно, с самим симптомом. Препараты, содержащие дубильные вещества, герметизируют воспаление слизистой оболочки кишечника, которое успокаивает ее. Тем не менее, дубильные вещества также содержатся в черном чае и многих других растениях. Если известно, что причина вызвана бактериями, лечащий врач может назначить антибиотики. Однако в большинстве случаев использование антибиотиков не является необходимым. Пациентам, которые также страдают от спазмов в животе, может быть назначен бутилскополамин. Если иное не указано вашим врачом, лекарство никогда не следует принимать в течение более нескольких дней.
Терапия у врача
Существуют различные варианты лечения диареи: некоторые лекарства, такие как спазмолитики, антибиотики, активные вещества против рвоты и тошноты, а также против лихорадки, жидкие настои и легкая еда. Препарат назначается при неприятных сопутствующих симптомах или при лечении особых основных заболеваний. Избегание этого вещества обычно необходимо для лечения аллергии и непереносимости.
Профилактика
Какая профилактика возможна при диарее? Чтобы иметь возможность принимать профилактические меры против острой диареи, рекомендуется:
- принимать тщательные гигиенические меры, особенно после посещения туалета
- хранить еду в прохладном месте
Не держите еду слишком долго последовательно выполнять соответствующие инструкции по технике безопасности при поездках на дальние расстояния, хорошо готовить продукты животного происхождения.
Поскольку хроническая диарея является симптомом ранее существовавшего заболевания, профилактику трудно обеспечить на качественном уровне.
Профилактика и лечение диареи при проведении противоопухолевой терапии
Почему возникает понос, какие причины
С поносом сталкивался каждый. Это состояние, выражающееся в частом жидком стуле, приносит много беспокойства. А при определенных обстоятельствах может нанести существенный вред организму.
Основные причины поноса – пищевые отравления, инфекционные заболевания ЖКТ, непродуманный рацион питания, неконтролируемый прием лекарств, нервные расстройства, глистная инвазия, дисбиоз кишечника.
Причины поноса
Понос свидетельствует о расстройстве пищеварения.
Перед тем, как выявлять причины поноса, надо научиться выявлять действительно начавшееся расстройство в системе пищеварения.
Ведь количество дефекаций – достаточно усредненный показатель. Для кого-то 2 раза в день – это уже много, а для других – 4 дефекаций – обычное явление.
Довольно широкий разброс характерен и для консистенции каловых масс. Иногда выделении твердые, имеют оформленный внешний вид. Но и консистенция густой сметаны также сама по себе не признак нарушений.
Поэтому смотрят не столько на количество и качественные характеристики, а на привычность этих явлений. Если жидкая консистенция у стула наблюдается в течение нескольких месяцев, при этом никак не сказывается на общем состоянии, значит, это норма. Организм функционирует именно так.
Если человек отслеживает особенности своего стула, он понос быстро сможет идентифицировать по характерному запаху. Наличие примесей в стуле является еще одним признаком начавшегося поноса. Примеси в стуле здорового человека должны отсутствовать.
Важно! Начавшийся понос определяют по возросшему числу дефекаций, по появлению водянистого характера каловых масс и примесей в них. Общий характер испражнений должен принципиально отличаться от привычных.
Основная причина начавшегося поноса – сбой в работе ЖКТ, в результате которого все процессы пищеварения ускоряются до недопустимого уровня. В итоге непереваренная до конца пища вместе с большим количеством неусвоенной жидкости выходит наружу.
Это не только ведет к разжижению кала, но и к увеличению количества дефекаций. Кишечный тракт начинает работать со сбоями в следующих ситуациях:
- проникновение ротавирусных /энтеровирусных / аденовирусных / бактериальных инфекций в ЖКТ;
- сальмонеллез;
- пищевые отравления;
- вирусы герпеса в органах пищеварения;
- гепатит;
- язвенный колит;
- эшерихиоз;
- нехватка ферментов;
- энтерит;
- панкреатит;
- болезни Крона, Уиппла;
- полипы;
- дивертикулиты;
- ревматоидный артрит;
- аллергические проявления;
- химические отравления;
- лечение антибиотиками, цитостатиками, антихолинэстеразными средствами и прокинетиками;
- передозировка лекарствами;
- кровотечения в кишечнике.
О причинах появления поноса смотрите в видеосюжете:
Поскольку самые распространенные возбудители кишечных заболеваний попадают в организм через продукты, питьевую воду, необходимо вести строгий контроль за всем, что попадает на стол.
Нередко заражение происходит во время турпоездок, когда человек сталкивается с множеством непривычных для организма бактерий. Из-за высокой частотности поноса у любителей тропических стран в практику введено понятие – «понос туриста».
Поскольку пищеварение зависит и от состояния внутренних органов, и от многих внешних факторов, любое негативное воздействие на эту систему извне или изнутри может привести к поносу.
Поэтому появление слизи, прочих особых включений, увеличение количества дефекации может сигнализировать о наличии в организме определенной патологии. Для результативного лечения надо учиться разграничивать понос, вызванный пищевым отравлением, стрессом и прочими факторами.
Если понос вызван приемом определенных медпрепаратов, к нему надо относиться с особым вниманием. Ведь такое состояние считается очень опасным, способным перерасти в тяжелое состояние и даже спровоцировать гибель.
Такое развитие событий возможно при длительном приеме антибиотиков. Сначала это приводит к дисбактериозу, а потом к псевдомембранозному колиту. Это заболевание сопровождается поносом, который остановить трудно, а порой просто невозможно.
Поносы, вызванные вирусной или бактериальной инфекцией, также опасны, однако при своевременном адекватном лечении состояние довольно быстро приходит в норму. С помощью медикаментозных средств организм может быстро побороть болезнь, ведь любые вирусы, бактерии, являются частью природы, как и организм человека. А вот если понос начался из-за токсинов, отрегулировать ситуацию намного сложнее.
Механизмы развития поноса зависят от причин, которые спровоцировали такое состояние. Патогенетические механизмы соответствуют причинам, из-за которых начался понос. При этом надо учитывать, что редко действует только один механизм развития патологического состояния. Обычно наблюдается сочетание нескольких моделей, среди которых один механизм выступает в роли преобладающего.
Разновидности поноса
Понос делиться на несколько разновидностей.
В соответствии с причинами и механизмом развития выделяется несколько разновидностей поноса:
- Инфекционный. Данная разновидность развивается вследствие проникновения в организм опасной инфекции, способной вызвать болезнь. К таким заболеваниям относят сальмонеллез, дизентерию, другие. Причиной могут стать прочие инфекции, попавшие в организм с пищевыми продуктами.
- Алиментарный. Он становится последствием аллергических проявлений, а также неправильно составленного рациона питания.
- Диспепсический. Этот вид развивается при недостаточном поступлении в кишечник ферментов, желчи, при нехватке желудочного сока. В итоге пищевой комок не может нормально перевариться.
- Токсический. Он возникает после отравления ртутью, прочими химическими веществами.
- Медикаментозный. Это следствие употребления лекарств, которые пагубно подействовали на кишечную флору.
- Неврогенный. Диарея может развиться под воздействием факторов, раздражающе действующих на нервную систему. Чрезмерное волнение, стрессы нередко становятся провоцирующим фактором нарушения работы органов пищеварения.
Если понос длится непродолжительное время, он не окажет на человека никакого существенного влияния. А вот если неприятность затянется, можно ожидать обезвоживания, гиповитаминоза, изменения работы внутренних органов.
Симптоматика
При поносе могут ощущаться боли в животе.
При поносе практически все пациенты предъявляют одни и те же жалобы. Однако каждая разновидность поноса имеет свои уникальные симптомы.
Для правильной постановки диагноза учитываются все симптомы, а также данные лабораторной диагностики. К признакам, на которые надо обратить повышенное внимание, относят такие:
- Температура тела. Если она повышена, скорее всего, проблема – в вирусной или бактериальной инфекции. Ведь попадая в организм, посторонние иммунные клетки приводят к ускорению выработки антител, из-за этого повышается температура. Однако повышение температуры при поносе – это часто встречающееся явление.
- Тошнота, рвота. Нередко диарея сопровождается тошнотой. Это практически 2 неразделимых явления. Данный факт объясняется невозможностью пищевого комка нормально продвигаться по пищеварительному тракту. Фрагменты пищи забрасываются обратно, вызывая рвоту. Второй причиной появления тошноты считается интоксикация организма. Токсины, попадая в кровь, быстро распространяются по всему организму, вызывая системные нарушения. Рвотный центр по-своему реагирует на распространение токсинов, сигнализируя о необходимости развития рвоты как одного из способа очистки. Таким образом, тошнота, рвота – это результат неправильной работы органов пищеварения и желания головного мозга защитить организм от токсинов.
- Боли в животе. Болезненность в области живота имеет несколько причин. Во-первых, ускорение моторики сопровождается болевым фактором, который возникает из-за спазмов. Приступы боли могут увеличиваться и уменьшаться. Боли становятся интенсивнее перед моментом дефекации, а после нее утихают на время.
Такое состояние чаще всего развивается при пищевых отравлениях и при проникновении в организм инфекции.
Прочие разновидности поноса вызывают тяжесть в животе, неприятные ощущения, а спастические боли, как правило, отсутствуют.
Цвет каловых масс
По цвету каловых масс можно многое сказать о состоянии здоровья человека. Если начинается понос, то цвет приобретает особое значение. Если опытный врач посмотрит на цвет каловых масс во время поноса, то сможет поставить довольно точный диагноз.
Зеленый цвет
Кал может отличаться по цвету.
Зелень в кале, как и зеленый цвет всего кала, говорит о наличии инфекции. Это могут быть как вирусы, так и бактерии.
Такой цвет – следствие наличия в кале лейкоцитов и гноеродной кокковой флоры. Патогенная флора в ослабленном кишечнике быстро размножается и придает калу зеленый оттенок.
Зелень обычно проявляется в жидком кале как слизь, которая перемешана с калом, покрывает испражнения сверху.
Такой понос без высокой температуры бывает редко. Обычно показатели термометра повышены. Состояние характеризуется болевым синдромом, тошнотой, рвотой. Изменения, происходящие в организме, отражаются на состоянии крови, ОАК покажет признаки воспаления, интоксикации.
Желтый цвет
Такой цвет говорит об относительно нормальном состоянии. Самая распространенная причина желтого поноса – ускорение кишечной моторики.
Однако даже при повышенной скорости многое из того, что нужно организму, успевает нормально усвоиться. Правда, оформиться такие каловые массы не могут, им просто не хватает времени. Как побочные эффекты могут наблюдаться незначительные боли режущего характера, тяжесть в нижней части живота.
Черный цвет
Черный кал может говорить о серьезном заболевании.
Чернота в кале не появляется случайно, этот цвет может быть вестником опасных для жизни состояний.
Но перед тем, как думать о плохом, следует проанализировать свой рацион.
Черноту могут давать некоторые продукты, например, свекла или черника. Прием активированного угля также не пройдет бессимптомно, кал почернеет. Такие же последствия у приема де-нола, викалина и подобных средств.
Глубокий черный цвет появляется из-за внутренних кровотечений. Желудочное кровотечение сопровождается эритроцитарного гемоглобина, который неустойчив к желудочному соку. Образование при этом солянокислого гематина дает черный кал, напоминающий по цвету деготь.
Данное состояние крайне опасно, поэтому при появлении черного поноса надо незамедлительно вызывать БСМП. В больнице должны сделать анализы, а также посмотреть, не понижены ли показатели гемодинамики.
Белый цвет (светлые оттенки)
Светлый понос – это тоже тревожный показатель. Появляется он практически только при поражении желчных потоков, в результате которых пищевой комок теряет возможность получить обработку желчью на нормальном уровне.
Поэтому белый понос является сигналом о наличии камней в желчном пузыре или новообразования в желчных протоках. Как дополнительный признак постановки одного из вышеназванных диагнозов можно использовать темную мочу, желтизну кожи.
Температура при таком состоянии повышается редко, боль не чувствуется.
Наличие крови в поносе
Если в кале заметны прожилки крови, значит, нарушена целостность кишечной стенки. Это может быть результатом поражения слизистой или разрушения опухоли.
Такое состояние свойственно серьезным токсическим поражениям. Если кровь идет из зоны, находящейся в верхней части толстого кишечника, то кровь будет проявляться, не как отдельные вкрапления, а просто будет придавать калу вишневый оттенок.
Слизь при поносе
Наличие слизи в кале не считается патологическим признаком. Для определения состояния требуется посмотреть ее цвет. Прозрачная слизь – это вариант нормы.
А вот зеленая, желтая, коричневая, кровянистая – это уже явный симптом тяжелого состояния. Причина его может быть как простое пищевое отравление, так и действие тяжелой инфекции.
Если, несмотря на лечение, слизь сохраняется, значит, лекарства подобраны неверно, эффекта от терапии нет. Это верный сигнал к изменению мер противодействия данному состоянию.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Диарея (понос) — причины, симптомы, лечение
Автор Admin На чтение 7 мин. Просмотров 170 Опубликовано
Диарея, или понос, – это жидкий, неоформленный стул, в большинстве случаев сочетающийся с учащением дефекации. По происхождению, можно выделить две большие группы диареи: инфекционного и неинфекционного происхождения. Понос может быть симптомом серьезных заболеваний или же носить функциональный характер.
Так или иначе, но с подобной патологией многие из нас знакомы не понаслышке. Этот неприятный симптом может быть единственным,но чаще одним из многих других проявлений большого спектра болезней и патологических состояний. Определение причины диареи лежит в основе эффективного и безопасного лечения.
Причины, симптомы диареи (поноса)
Понос возникает вследствие следующих патологических механизмов:
- усиления кишечной перистальтики и ускорения эвакуации его содержимого;
- увеличения патологической секреции жидкости в кишечнике при его воспалении;
- при нарушении всасывания жидкости из просвета кишечника
К наиболее частым причинам поносов относятся:
- энтериты – воспаление слизистой тонкой кишки;
- колиты – воспаление слизистой оболочки толстой кишки, преимущественно нижних отделов;
- секреторная гипофункция желудка (ахилия, гипоцидные состояния), вследствие чего нарушается процесс переваривания белков и происходит быстрое опорожнение желудка;
- снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы при панкреатите, раке.
Особенности симптоматики диареи (поноса):
- Желудочные – характеризуются умеренным учащением стула (4-6 раз\сутки), кал жидкий, темного цвета, с остатками непереваренной пищи, часто со слизью и неприятным гнилостным запахом по причине непереваривания белков пищи. Пациенты жалуются на чувство переполнения и тупые, распирающие боли в верхних отделах живота (эпигастрии).
- Панкреатические – дефекация умеренно учащена, испражнения обильные (полифекалия), кашицеобразные или жидкие, с неприятным гнилостным запахом, слизью и стеатореей («жирный» кал). Жалобы на боли в верхней половине живота, иногда опоясывающего характера, вздутие живота (метеоризм). Боли могут отсутствовать. При частых поносах отмечается снижение веса.
- Энтеральные – учащение стула умеренное (4-8 раз в сутки), испражнения обильные, содержат остатки непереваренной пищи. Характерный симптом – стеаторея. Поносы часто сопровождаются коликообразными болями в параумбиликальной (околопупочной) области.
- Колитические – значительное учащение стула (10-15 раз и более в сутки), сопровождающееся тенезмами (болезненные позывы к дефекации). Испражнения вначале могут быть обильными, затем скудные, нередко с примесью слизи и крови.
По течению диарея (понос) может быть:
- острой;
- хронической.
Наиболее часто на практике приходится встречаться с инфекционными поносами, которые могут потребовать экстренной медицинской помощи. Патологические изменения в организме человека вызывают не только сами бактерии, вирусы, но также токсические продукты их жизнедеятельности. Помимо самой диареи, инфекционные заболевания могут сопровождаться, такими симптомами как повышение температуры тела в довольно широких пределах, болями в животе, чаще схваткообразного характера, вздутием и урчанием в животе, тошнотой, рвотой, нарушением аппетита и др. При обезвоживании, в зависимости от степени тяжести, появляется сухость во рту, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, жажда, снижение звучности голоса, тахикардия, гипотония, сердечные аритмии, снижение диуреза, угнетение сознания и др.
Не инфекионные поносы, помимо заболеваний органов пищеварения, встречаются при отравлениях, приеме слабительных препаратов, других лекарственных средств (на фоне и после приема антибиотиков, некоторых оральных контрацептивов, пимафуцина, канефрона и др.), психовегетативных расстройствах, изменении климатических условий, режима питания, характера пищи и т.д.
Диарея (понос) может возникать вследствие нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция) или нарушения пищеварения. Хроническое нарушение абсорбции наблюдается при целиакии (глютеновая энтеропатия), обходном анастомозе тонкой кишки, мезентериальной ишемии, избыточном росте бактериальной флоры в тонком кишечнике, болезни Уиппла (кишечной липодистрофии) и лямблиозе. Пищеварение нарушается при отсутствии панкреатических ферментов или желчных кислот. Классическая симптоматика: вздутие живота с неприятным запахом, стул в значительном количестве, который плавает по поверхности воды, бледного цвета, с примесью жира (стеаторея), потеря веса.
Целиакия или спру — генетическое заболевание у лиц часто европейского происхождения, которое обусловлено мальабсорбцией в тонком кишечнике, спровоцированной глютеном (пшеницей). Считают, что диагностированные случаи составляют лишь часть от общего количества пациентов с этой патологией. Хотя преобладают симптомы мальабсорбции, целиакия также может начаться с водянистой диареи, которую можно спутать с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Чаще всего у больных обнаруживают хроническую диарею (понос), общую слабость, железодефицитную анемию, похудение, однако классической симптоматики нет. В США целиакией болеет более 2 миллионов пациентов (один случай на 133 человека), заболеваемость растет еще больше (до одного случая на 22 человека), если болеет родственник первой линии.
Диагноз можно подтвердить с помощью положительного результата обследования на целиакийную панель (обычно включает IgA против глиадина, эндомизии и тканевой трансглютамазы), после которого выполняют биопсию двенадцатиперстной кишки. Антитела класса IgA против эндомизия и тканевой трансглютамазы имеют гораздо более высокую точность для подтверждения диагноза, чем антитела против глиадина. Точный тест — это тест второго поколения на выявление антител IgA против глиадина, однако он рутинно еще не используется. Ложно-отрицательные результаты бывают при потреблении бедной глютен-диеты перед обследованием, дефиците IgA и возрасте менее 2 лет. Такое обследование показано всем пациентам с хронической диареей неизвестной этиологии, ВЗК, железодефицитной анемией, хронической усталостью, бесплодием, повышением уровня печеночных трансаминаз.
Также обследуют пациентов с соответствующей симптоматикой на фоне сахарного диабета I типа и патологией щитовидной железы, поскольку эти эндокринные заболевания могут увеличить склонность к целиакии. Бессимптомных лиц с осложнениями семейным анамнезом по целиакии в основном не обследуют, хотя они могут на этом настаивать.
В цивилизованных государствах наиболее частая причина тяжелой диареи — это синдром раздраженного кишечника (СРК). Этот синдром выявляется спастической болью в животе и расстройствами кишечника: диареей или запорами. В основном водянистая диарея (понос) формируется в дневное время, как правило после приема пищи. Дискомфорт ослабевает после опорожнения, у половины больных отмечают слизистый кал. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Симптомы исключения (ночная диарея, прогрессирующая боль, похудание или наличие крови в кале) указывают на другой диагноз.
Ход СРК ухудшается под влиянием эмоционального стресса или приема пищи, но он также может возникать в ответ на недавнюю инфекцию. Симптоматика СРК, который возник после перенесенной диареи (поноса) путешественников (постинфекционный СРК), проходит только через несколько месяцев, несмотря на отрицательные результаты обследования.
Диагностика диареи (поноса)
Для диагностики СРК сегодня предложено два комплекса исследовательских критериев: Manning и Rome III. Хотя СРК — это в основном диагноз исключения, обычно не назначают полное обследование здоровым людям молодого возраста, которые отвечают критериям Rome III, если получен клинический ответ на прием пищевых волокон, упражнения и коррекцию диеты. Рекомендуют выполнить скрининг целиакией и железодефицитной анемией, рутинная же колоноскопия не осуществляется с финансовой точки зрения, за исключением случаев наличия соответствующей симптоматики. А вот скрининг целиакией нужен, так как у больных с СРК в четыре раза выше заболеваемость целиакией по сравнению с общей популяцией. У людей с СРК результаты всех лабораторных тестов находятся в интервалах нормы.
Критерии Маннинга (Manning)
- возникновение боли связано с частыми испражнениями;
- редкий стул соединен с началом боли;
- боль прекращается после опорожнения;
- ощутимый дискомфорт в животе;
- в более 25% случаев — чувство частичного опорожнения кишечника;
- в более 25% случаев — диарея с наличием слизи.
Критерии Rome III (Римские критерии)
Здесь присутствует симптоматика рецидивирующей боли в животе и выраженная смена деятельности кишечника в течение как минимум шести месяцев, симптомы беспокоят как минимум три дня в месяц в течение как минимум трех месяцев. Обязательно наличие двух или более перечисленных ниже симптомов:
- боль ослабевает после опорожнения;
- проявление боли соединено с изменением частоты опорожнения;
- возникновение боли связано с видоизменением кала;
- воспалительные патологии кишечника.
При инфекционном происхождении поносов имеют значение санитарно-эпидемиологические данные, особенности клинической картины. Выполняют забор материала (каловые массы) с дальнейшим проведением бактериологического, бактерископического, серологических методов исследования.
Лечение диареи (поноса)
Лечение диареи зависит от вызывающих ее причин, и в общих случаях включает медпрепараты для угнетения моторики кишечника (только при функциональных расстройствах — лоперамид (лопедиум, имодиум)), его очищение (сорбенты — энтеросгель, полисорб. активированный уголь, смекта и др ), диетическую коррекцию, пробиотики (бифиформ, бифилиз, кипацид, линекс, аципол), эубиотики, спазмолитические (но-шпа) и противовоспалительные средства, ферменты (панкреатин, креон).
При инфекционных заболеваниях назначаются антибактериальные препараты (антибиотики, кишечные антисептики, например, энтерофурил). Частый, обильный и продолжительный стул может потребовать обращения за медицинской помощью и даже госпитализации в инфекционный стационар для коррекции водно-электролитного баланса, КЩС. Большие потери жидкости при диарее восполняют инфузионной терапией коллоидными и кристаллоидными растворами. В бытовых условиях для профилактики обезвоживания и электролитных нарушений принимают раствор регидрона.
Причины поноса — симптомом каких заболеваний он может быть
Наверное, каждый хоть раз в жизни становился жертвой какой-то случайности, следствием которой становилось расстройство желудка. Поговорим о том, каковы причины поноса, как диагностировать понос и каким вообще он бывает.
Разновидности поноса
Главным признаком является жидкий стул, который может быть частым, многократным в сутки, а иногда может быть только раз в сутки. При поносах меняется количество и качество кала.
Так, при заболеваниях поджелудочной железы, тонкой и дистального отдела толстой кишки выделяется большое количество кала, «жирный» кал.
При токсикоинфекции, холере наблюдается водянистый, профузный понос.
Поражение дистальных сегментов толстой кишки (сигмовидной и прямой) характерны частые позывы на стул с выделением малых порций кала, которые могут быть смешаны со слизью, кровью, гноем. Могут наблюдаться тенезмы (ложные позывы), боли при дефекации.
Причины поноса
Понос возникает при раздражении слизистой кишечника различными причинами:
- прием обильной пищи с большим количеством клетчатки, пищевых аллергенов, слабительных препаратов,
- при нарушениях пищеварения и всасывания в кишечнике при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта – болезни желудка, поджелудочной железы, желчевыводящх путей, печени, тонкой кишки, лактазная недостаточность, целиакия и др.,
- при воспалении слизистой кишечника – энтериты и колиты бактериальной или вирусной этиологии,
- раздражение эндотоскинами при почечной недостаточности, уремии,
- усиление перистальтики кишечника при болезни щитовидной железы (тиреотоксикозе), при синдроме раздраженного кишечника.
Понос возникает при раздражении слизистой кишечника обильной пищей с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты), пищевыми аллергенами, лекарственными препаратами в том числе и слабительными средствами, при нарушениях переваривания пищи, недостатке ферментов на фоне переедания, сопровождаемого образованием продуктов брожения и гниения в желудочно-кишечном тракте и нарушения всасывания компонентов пищи (болезни желудка, поджелудочной железы, желчных путей, печени, тонкой кишки – непереносимость глютена или лактозы и т.д.).
Причины поноса это и воспаления слизистой кишечного тракта, которые наблюдаются при острых кишечных инфекциях, хроническом энтерите, колите. Кроме того, расстройства кишечника могут носить функциональный характер из-за усиления перистальтики кишечника при синдроме раздраженного кишечника, при заболевании щитовидной железы (тиреотоксикозе).
Диагностика расстройства стула
Для диагностики расстройства стула проводят лабораторные исследования кала, которые могут уточнить причину возникшей проблемы. Наиболее древним анализом является копрологическое исследование кала.
- Так, ускоренная эвакуация из тонкой кишки — кал неоформленный, желтого цвета, полужидкой консистенции, нейтральной или щелочной реакции, при микроскопии обнаруживаются мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жирные кислоты, для сравнения – замедленная эвакуация –«овечий кал», микроскопия — непереваримая клетчатка;
- Энтеральный синдром при недостаточности переваривания в тонкой кишке — жидкий желтый кал, при микроскопии – внеклеточный крахмал, мышечные волокна без оболочек, жирные кислоты и мыла;
- Недостаточность переваривания в начальных отделах толстой кишки и бродильные процессы — неоформленный кал с пузырьками газа, светло-коричневого цвета, кашицеобразный, реакция кислая, при микроскопии – внутриклеточный крахмал, переваримая клетчатка и большое количество иодофильной флоры;
- Гнилостные процессы в кишечнике — кашицеобразный темно-коричневый кал, реакция щелочная, при микроскопии – большое количество переваримой клетчатки и мышечных волокон;
- Поражение слизистой кишечника в результате воспаления, образования язв и т. д. – кал с примесью слизи, крови, гноя, при микроскопии — в слизи наблюдаются лейкоциты, эритроциты.
В программу обследования входят:
- исследование патогенной бактериальной микрофлоры, если предполагается острая кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и др.),
- микробиологический анализ кала (анализ на дисбактериоз),
- определение скрытой крови в кале,
- общеклинический анализ крови,
- кальпротектин в кале,
- эластаза 1- панкреатическая в кале.
Дальнейшее обследование проводится в зависимости от предполагаемого поражения желудочно-кишечного тракта, применяемых при различных болезнях пищеварительного тракта.
Как щадяще и быстро «излечиться» от поноса, я рассказывала в разделе «лечение острой кишечной инфекции» соответствующей статьи.
Диарея (понос)- все причины, острая, хроническая, домашние средства, лечение
В медицине термин диарея, или как ее называют в быту понос, означает частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.
Причины этого расстройства настолько разнообразны, что практически каждый человек хоть однажды может пострадать от него. В медицине различают 4 типа диареи, отличающиеся механизмом развития этого недуга. В зависимости от причин, вызывающих понос, диарея бывает острой и хронической.
О диарее во время беременности читайте в этой статье.
Острая форма
Диарея (понос) называется острой, когда дефекация происходит чаще двух раз в день, стул жидкий и она продолжается не более 2-3 недель. При этом в истории болезни отсутствует повторяемость таких явлений.
Причины острой диареи
Существует огромное количество факторов, вызывающих диарею. Основными являются следующие:
Инфекционная диарея
Для острой инфекционной диареи характерны следующие симптомы:
- общее недомогание
- лихорадка
- отсутствие аппетита
- рвота.
Среди болезней кишечника, в которых доминирующим признаком является острая диарея являются дизентерия, холера, сальмонеллез, иерсиниоз.
Рвота в основном появляется при пищевых токсикоинфекциях, вызванных стафилококками. Для больных сальмонеллезом и дизентерией не характерно ее появление.
Наиболее распространенными возбудителями острой диареи являются норовирус и ротавирусная инфекции. Они заразны и передаются как от человека к человеку, так и через предметы быта, грязные продукты.
Одноклеточные и многоклеточные кишечные паразиты могут также привести к диарее. Одноклеточные живые существа называются в зоологии простейшими. К ним относятся, например, амебы или лямблии. Другими кишечными паразитами, которые вызывают понос, являются глисты.
Если в жидком стуле появляется кровь, это может указывать на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл, Campylobacter jejuni, эшерихии коли с энтеропатогенными свойствами. Следует иметь в виду возможность венерического заболевания прямой кишки.
Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. При этом возникают сильные боли в животе и тяжелое клиническое состояние.
Диарея от антибиотиков
Понос при приеме антибиотиков вызывается нарушением бактериальной флоры кишечника. Как правило, он не ухудшает общего состояния человека и прекращается после отмены лекарств. Однако иногда при антибактериальной терапии может развиться псевдомембранозный колит, который характеризуется внезапным сильным водянистым поносом с высокой температурой, возможно появление крови в кале.
Диарея путешественников
Чаще всего диарея путешественников выявляется у лиц, посещающих страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
Заболевание обусловлено употреблением загрязненных фекалиями пищи и воды. Возбудителями чаще всего являются эшерихия коли, энтеровирусы, реже — шигеллы, амебы и лямблии.
Заболевание не передается непосредственно от одного человека другому. Источниками заражения являются мясо, яйца, молоко, кулинарные изделия, вода.
Диарея путешественников начинается остро. Сразу проявляются такие симптомы как
- тошнота
- рвота
- урчание
- переливание
- боли в животе
- диарея.
В случае вирусного поражения заболевание сопровождается головной и мышечной болью.
В качестве лечения необходима щадящая диета с исключением, в первую очередь, сырых овощей и фруктов. Следует принять кишечные антисептики. Важно квалифицированно определить дозу препаратов, чтобы не вызвать синдром раздраженного кишечника.
В качестве профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть продукты, не покупать продукты с рук, не пить сырую воду.
Что делать, если болит живот и понос?
Если понос не сопровождается температурой и заметным ухудшением состояния, то часто достаточно изменить режим питания, выпить травяных вяжущих отваров или принять противодиарейный препарат. Питание и домашние средства от поноса будут описаны в статье далее.
Но важно не пропустить начала серьезного заболевания, поэтому при диарее с высокой температурой или наличием крови в кале необходимы бактериологические исследования стула и ректороманоскопия. Это позволит определить, не является ли причиной поноса дизентерия, язвенный колит или это псевдомембранозный колит, являющийся осложнением при приеме антибактериальных препаратов.
Хроническая форма
Диарея является хронической, если продолжается более 3 недель. Говорят о хронической форме и в случае слишком обильного стула, более 300 г в сутки. Хотя если человек потребляет много растительных волокон, то такая масса может быть в норме.
При хроническом поносе организм постоянно теряет жидкости, электролиты и другие питательные вещества. Поэтому при этом многие люди страдают от недостаточного веса, дефицита витаминов и микроэлементов и связанных с этим осложнений. Очень важно быстро найти причину диареи и начать лечение. Особенно важно быстро поставить диагноз у детей, так как хронический понос у детей может вызвать отставание в развитии.
Причины
В основном причинами хронического поноса являются не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но и ряд других факторов.
Основные причины:
- злоупотребление слабительными средствами
- системные заболевания
- хирургические вмешательства
- хронический алкоголизм
- глисты и паразиты
- заболевания ЖКТ
- опухоли.
Системные заболевания и диарея
Поносы сопровождают такие заболевания как диабет, эндокринные нарушения, склеродермия. Это связано с нарушением моторной функции тонкой кишки. Иногда понос является первым ярко проявившемся признаком этих заболеваний. Поэтому важно поставить точный диагноз. Например, при гипертериозе основным проявлением болезни на первых этапах также могут быть длительные поносы, при этом основные признаки заболевания (постоянное ощущение жара, раздражительность или потеря массы тела при хорошем аппетите) могут отступить на второй план и не учитываться больным.
Хирургические вмешательства
Причиной хронической диареи у больных, перенесших резекцию желудка или кишечника может быть бактериальное обсеменение тонкой кишки и нарушение ее моторной функции.
После удаления поджелудочной железы возникает диарея, как и при хроническом алкоголизме и при частых обострениях хронического панкреатита. Это связано с дефицитом всех ферментов поджелудочной железы.
Заболевания ЖКТ и диарея
Диарея сопровождает болезнь Крона и язвенный колит. Жидкий стул у таких больных обычно обильный, дурно пахнущий, с плавающим жиром. Если ранее были трещина прямой кишки или парапроктит, то возможно предположить болезнь Крона. При этих заболеваниях могут быть такие внекишечные проявления, как артрит или поражения кожи.
Диареей могут сопровождаться и такие заболевания как хронический гастрит желудка, заболевания поджелудочной железы, гепатобилярной системы, эндокринных желез, а также при аллергических реакциях и гипо- и авитоминозах. Причиной могут стать и воспаления дивертикулов при дивертикулезе.
Опухоли и диарея
Опухоли прямой и ободочной кишки также могут проявляться диареей. Отсутствие других причин этого расстройства у старых пациентов и наличие крови в кале подтверждают это предположение.
У больных с карциноидным синдромом заболевание может сопровождаться случаями обильной водной диареи. При достаточно большой опухоли и отсутствии метастазов в печень это может быть единственным симптомом заболевания.
Обследование
При хронической диарее необходимо провести обследование для определения степени обезвоженности организма и выявления связи с системными заболеваниями. Причем необходима как комплексная диагностика органов, так и макро- и микроскопические исследования кала. В современной медицине существуют четкие алгоритмы диагностики при острой и хронической диарее.
Функциональная диарея
Существуют и функциональные расстройства кишечника, которые проявляются хронической диареей без органических и биохимических поражений. Считается, что существенную роль в возникновении функциональной диареи играют наследственность и психоэмоциональные стрессы.
Основные признаки, позволяющие установить функциональную диарею:
- отсутствие диареи в ночное время
- утренний стул (как правило после завтрака)
- сильные неконтролируемые позывы на дефекацию.
Итак, основным отличительным признаком этого расстройства является четкая зависимость ритма дефекации от времени суток. Как правило это неоднократное опорожнение в утренние часы или в первой половине дня. При этом при первом стуле кал может быть более плотным и объемным, потом уменьшается его объем и он становится жидким. Нередко акт дефекации сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.
Диагноз ставится методом исключения других причин, вызывающих диарею. Именно такой вид диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника.
Когда следует обратиться к врачу?
Если диарея не сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма, то можно обойтись домашними средствами. Однако в некоторых случаях обращение к врачу обязательно:
- диарея у детей до 12 лет и пожилых людей старше 75 лет
- диарея во время беременности
- диарея у людей с ослабленной иммунной системой
- диарея как побочный эффект или непереносимость лекарств
- лихорадка
- кровавый понос
- жалобы в течение трех месяцев после поездки за границу
- если диарея продолжается более трех дней.
Диета
При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, необходимо соблюдать режим питания, который будет способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки.
Перистальтика обычно заботится о том, чтобы пища, попадающая в кишечник продвигалась вперед и переваривалась по мере продвижения. Во время процесса пищеварения из пищи изымается все больше и больше воды, и стул приобретает нормальную плотную консистенцию. При диарее кишечник часто „гиперактивный“ – он сокращается слишком много, чтобы быстрее вывести болезнетворные бактерии, вирусы или токсины из организма. При этом и пищевой ком проходит слишком быстро, вода не успевает всасываться, и в кишечнике остается слишком много воды. Это является причиной водянистого поноса. Кроме того, при этом не успевают всасываться питательные вещества из пищи.
Для восстановления перистальтики в первую очередь необходима механически и химически щадящая пища. Этим требованиям отвечает диета № 4б. Ее назначают в период обострения.
Когда острый период заканчивается, назначается диета № 4в. Эта диета аналогична № 4б, но все продукты даются в неизмельченном виде. При этой диете допускается запекание продуктов в духовке. Дополнительно разрешаются спелые помидоры, салат со сметаной, сладкие ягоды и фрукты в сыром виде.
Как избавиться от поноса в домашних условиях?
Для восстановления перистальтики можно принять пробиотики или медицинский уголь. При большой потере воды, если нет аптечных средств для удержания жидкости в организме, можно выпить подсоленную воду.
Соблюдение простых правил поможет нормализовать стул.
- К проверенным средствам от поноса относятся мелко протертые с кожурой, сырые яблоки. Содержащийся в них пектин связывает воду и токсины в кишечнике.
- Морковный суп: при варке моркови разрушаются клеточные структуры и появляются инградиенты, предотвращающие попадание кишечных бактерий на слизистую кишки. Кроме того, соль в супе и морковь содержат важные минеральные вещества. Помочь может и морковный сок и тертая сырая морковь.
- Бананы являются особенно ценным домашним средством против диареи – они как и яблоки содержат пектин. Кроме того, они обеспечивают организм минеральными веществами такими, например, как калий и магний. Бананы перед едой необходимо тщательно размять.
- Черный или зеленый чай: при заваривании более 3 минут в чае появляется достаточное количество дубильных веществ, которые оказывают успокаивающее действие на кишечник.
- Нежирный прозрачный бульон или отвар: возвращает организму энергию и минеральные вещества. Можно в нем сварить до мягкости небольшое количество макарон, риса или картошки. Пить бульон необходимо маленькими глотками.
- Отвары трав и сушеных ягод: от 2 до 3 чайных ложек сушеной черники, ромашки, листьев ежевики или семян укропа залить четвертью литра кипятка и довести до кипения. Они помогают защитить слизистую кишечника от патогенов.
- Кроме того, жидкости выравнивают гидробаланс.
- Лучше всего подходят негазированная вода и травяные чаи. Охлажденные напитки плохо переносятся кишечником. Жидкость должна быть, по крайней мере, комнатной температуры. Но особенно благотворно влияет на желудок и кишечник теплый чай.
При диарее очень важно много пить
Что нельзя есть при поносе?
Существует список продуктов, которые не рекомендуется есть при поносе:
- сырые овощи (кроме моркови)
- продукты, вызывающие газообразование, например, лук, фасоль, лук-порей, капуста
- жирные колбасы, например, салями
- жиры, жирные молочные продукты
- жареные блюда
- продукты, содержащие кислоты, например, плоды цитрусовых, уксус
- кофе
- алкоголь.
Часто после ответа на вопрос: „Что едят при поносе?“, следует вопрос: « Когда можно поесть нормально?».
После устранения инфекции, можно постепенно переходить на свой привычный рацион, как только кишечник не создает больше никаких проблем (понос, тошнота и рвота).
При хронической диарее, вызванной алиментарными заболеваниями, диета соблюдается в долгосрочной перспективе. Это касается, например, целиакии, непереносимости лактозы или фруктозы.
data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>
Диарея: причины, симптомы и лечение
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), диарея — или жидкий, водянистый стул, который возникает чаще, чем обычно, — является одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний в Соединенных Штатах (уступая только респираторной инфекции). Хотя диарея обычно не вызывает серьезных осложнений у большинства пациентов, она может стать фатальным недугом для маленьких детей, особенно для тех, кто недоедает или имеет ослабленную иммунную систему.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет, ежегодно унося жизни около 525 000 детей.
Типы диареи и причины ее возникновения
Приступ диареи, который длится не более двух недель, называется острой диареей и, согласно ACG, чаще всего вызван вирусной инфекцией. Наиболее распространенным вирусом, вызывающим диарею у взрослых, является норовирус, который часто называют «диареей круизных судов» из-за его неудачной тенденции заражать отдыхающих на море.Ротавирус, еще один вирус, вызывающий диарею, очень часто встречается у маленьких детей.
Другие причины острой диареи включают бактериальную инфекцию, которую часто называют «диареей путешественника» или, в некоторых частях мира, «местью Монтесумы». Но те, кто заболел этим неприятным недугом, не стали жертвами древнего проклятия; Обычно они являются жертвами энтеротоксигенной бактерии Escherichia coli (ETEC), по словам доктора Яна Люстбадера, клинического доцента медицины и гастроэнтеролога Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.
Последняя частая причина острой диареи — паразиты, которые могут попасть в организм человека, употребляющего зараженную пищу или воду, сообщил Lustbader Live Science.
Диарея, продолжающаяся более четырех недель, называется хронической диареей. Как и острая диарея, хроническая диарея имеет множество причин. По словам Люстбадера, эти причины включают:
- Инфекционные причины (чаще всего паразиты)
- Причины осмотического и мальабсорбционного (которые приводят к слишком большому поглощению воды в кишечнике), такие как целиакия и непереносимость лактозы
- Воспалительные причины, такие как язвенный колит или болезнь Крона
- Ишемия кишечника или уменьшение кровотока в кишечнике
- Определенные методы лечения рака, например радиация
- Определенные лекарства, такие как антибиотики
Диарея и смертельные случаи от нее более распространены в странах третьего мира страны.Это связано с отсутствием чистой питьевой воды и плохими санитарными условиями. Многие организации, такие как PATH и ВОЗ, работают над решением проблем, которые приводят к смерти от диареи у детей, предоставляя:
- Иммунизацию от определенных причин
- Фильтры для питьевой воды
- Образование для семей
- Улучшенные планы диагностики и лечения
Осложнения
«О диарее не стоит беспокоиться, или она может быть потенциально опасной для жизни», — сказал Люстбейдер, объяснив, что основная причина диареи пациента определяет серьезность этого неприятного недуга.
Основным осложнением диареи является обезвоживание, вызванное потерей большого количества воды, соли и питательных веществ. По данным клиники Майо, обезвоживание может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как низкое кровяное давление, судороги, почечная недостаточность или даже смерть. Пациентам с продолжающейся диареей следует обратиться за медицинской помощью, если они испытывают:
- Темная моча или небольшое количество мочи
- Учащенное сердцебиение
- Сухая, покрасневшая кожа
- Головные боли или головокружение
- Усталость
- Раздражительность или спутанность сознания
- Сильная боль в животе или прямой кишке
- Кровь в стуле или черный, смолистый стул
Диагностика и тесты
Диагностика диареи сама по себе не всегда так проста, как можно было бы подумать, сказал Люстбейдер, отметив, что люди часто испытывают изменения во время дефекации и думают, что у них диарея, хотя на самом деле это не так.Но если у пациента три или более водянистых или мягких испражнений в день, то, вероятно, у него действительно диарея, сказал Люстбейдер.
Чтобы диагностировать диарею, врач может захотеть определить причину состояния, особенно для пациентов, симптомы которых серьезны и / или продолжаются. По данным Национального института здоровья (NIH), диагностические тесты на диарею включают:
- Физический осмотр брюшной полости и вопросы о пищевых привычках
- Обзор лекарств, включая безрецептурные лекарства и добавки
- Анализы крови для проверки выявить определенные заболевания
- Посев кала для определения присутствия бактерий или паразитов
- Тесты натощак, отказ от различных продуктов, чтобы определить, реагирует ли диарея на изменения в питании
- Ригмоидоскопия или колоноскопия, которые позволяют врачам осматривать толстую и прямую кишку изнутри
- Визуализация тесты для исключения кишечной непроходимости или других аномалий
Лечение и лекарства
Большинство случаев диареи разрешаются спонтанно в течение нескольких дней, и все, что нужно, — это предотвратить обезвоживание путем восполнения потерянной жидкости, согласно NIH.
Между тем, различные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь сделать стул более плотным и уменьшить позывы к дефекации. К ним относятся гидрохлорид лоперамида (широко известный как торговая марка Imodium AD), субсалицилат висмута (Pepto-Bismol) и аттапульгит (Kaopectate). Однако избегайте больших доз Имодиума, так как слишком много может быть опасно для жизни.
Эти лекарства, однако, не рекомендуются при диарее, вызванной бактериальной инфекцией или паразитами, согласно NIH, потому что организмы будут задерживаться в кишечнике, если диарея прекратится до того, как они полностью выведутся из организма.
Клиника Кливленда рекомендует выпивать два-три литра жидкости в день во время выздоровления от диареи. Хотя вода прекрасна, она не заменяет потерянную соль или питательные вещества, поэтому лучше выбрать бульон, чай с медом, спортивные напитки и соки без мякоти. Избегайте молочных продуктов, кофеина, алкоголя, яблочного и грушевого соков, поскольку они могут усугубить диарею.
Также рекомендуются мягкие безвкусные продукты, в том числе бананы, простой рис, тосты, крекеры, отварной картофель, арахисовое масло гладкого помола, творог, лапша и яблочное пюре.Поскольку йогурт, сыр и мисо содержат пробиотики, которые содержат штаммы бактерий, подобные тем, что присутствуют в здоровом кишечнике, они также являются хорошим выбором. Избегайте жирной, богатой клетчаткой или сильно приправленной пищи в течение нескольких дней.
Lustbader также рекомендует принимать меры для предотвращения диареи, особенно во время путешествий. Эти меры включают употребление только бутилированной или кипяченой воды, частое мытье рук (особенно перед едой) и употребление только свежеприготовленных продуктов.
Профилактика
Лучший способ предотвратить диарею — это регулярное тщательное мытье рук.Также могут помочь правильное приготовление мяса, питьевая вода в бутылках во время отпуска и избегать испорченных продуктов. Министерство здравоохранения и социальных служб США также заявляет, что употребление некоторых пробиотиков также может помочь предотвратить диарею, вызванную инфекциями или антибиотиками.
Дополнительные ресурсы
.Типы, причины, осложнения и лечение
Что такое диарея?
Хождение в туалет, дефекация, какание — как бы вы это ни называли, стул — это обычная часть вашей жизни. Однако иногда процесс удаления отходов из вашего тела меняется. Когда у вас жидкий или водянистый стул, это называется диареей. Это очень распространенное состояние, которое обычно проходит без вмешательства.
Диарея может возникнуть по разным причинам и обычно проходит сама по себе в течение одного-трех дней.При диарее вам может потребоваться срочно срочно бежать в ванную комнату, и это может происходить чаще, чем обычно. Вы также можете почувствовать вздутие живота, спазмы внизу живота и иногда тошноту.
Хотя в большинстве случаев диарея купируется самостоятельно (происходит в течение фиксированного периода времени и постоянного уровня тяжести), иногда диарея может привести к серьезным осложнениям. Диарея может вызвать обезвоживание (когда ваше тело теряет большое количество воды), дисбаланс электролитов (потеря натрия, калия и магния, которые играют ключевую роль в жизненно важных функциях организма) и почечную недостаточность (недостаточное количество крови / жидкости поступает в почки) .Когда у вас диарея, вы теряете воду и электролиты вместе со стулом. Чтобы восполнить потерю, нужно пить много жидкости. Обезвоживание может стать серьезным, если оно не проходит (выздоравливает), ухудшается и не лечится должным образом.
В чем разница между нормальной диареей и тяжелой диареей?
На самом деле существует несколько различных способов классификации диареи. Эти типы диареи включают:
- Острая диарея : Наиболее частая острая диарея — это жидкая водянистая диарея, которая длится от одного до двух дней.Этот тип не требует лечения и обычно проходит через несколько дней.
- Стойкая диарея : Этот тип диареи обычно сохраняется в течение нескольких недель — двух-четырех недель
- Хроническая диарея : Диарея, которая длится более четырех недель или возникает и проходит регулярно в течение длительного периода времени, называется хронической диареей.
Кто может заболеть диареей?
Любой может заболеть диареей. У многих людей нередко бывает понос несколько раз в год.Это очень часто и обычно не вызывает серьезной озабоченности у большинства людей.
Однако диарея может быть серьезной у определенных групп людей, включая:
- Дети младшего возраста.
- Пожилые люди (пожилые люди).
- Лица с заболеваниями.
У каждого из этих людей диарея может вызвать другие проблемы со здоровьем.
Может ли диарея нанести вред вашему здоровью?
Как правило, диарея купируется самостоятельно и проходит (проходит) без вмешательства.Если диарея не исчезнет полностью, вы можете столкнуться с риском развития осложнений (обезвоживания, электролитного дисбаланса, почечной недостаточности и повреждения органов).
Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая не проходит или не проходит, или если вы испытываете симптомы обезвоживания. Эти симптомы могут включать:
- Темная моча и небольшое количество мочи или потеря продукции мочи.
- Учащенный пульс.
- Головные боли.
- Покрасневшая, сухая кожа.
- Раздражительность и спутанность сознания.
- Бред и головокружение.
- Сильная тошнота и рвота, невозможность терпеть или сдерживать что-либо через рот.
Что вызывает диарею?
Причина большинства случаев диареи, купирующейся самостоятельно, обычно не устанавливается. Наиболее частой причиной диареи является вирус, поражающий кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».
Другие возможные причины диареи могут включать:
- Заражение бактериями.
- Инфекции, вызванные другими организмами и предварительно образованными токсинами
- Употребление в пищу продуктов, нарушающих работу пищеварительной системы.
- Аллергия и непереносимость определенных продуктов (целиакия или непереносимость лактозы).
- Лекарства.
- Лучевая терапия.
- Нарушение всасывания пищи (плохое всасывание).
Могут ли антибиотики вызывать диарею?
Большинство антибиотиков (клиндамицин, эритромицины и антибиотики широкого спектра действия) могут вызывать диарею.Антибиотики могут изменить баланс бактерий, обычно присутствующих в кишечнике, позволяя процветать определенным типам бактерий, таким как C. difficile . Когда это происходит, ваша толстая кишка может быть переполнена вредными (патологическими) бактериями, вызывающими колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).
Диарея, связанная с антибиотиками, может начаться в любой момент во время приема антибиотика или вскоре после него. Если вы испытываете этот побочный эффект, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о диарее и обсудить лучший вариант для облегчения этого побочного эффекта.
Каковы симптомы диареи?
Симптомы, которые могут возникнуть при диарее, могут различаться в зависимости от того, легкая она или тяжелая, и от того, что является причиной диареи. Существует связь между тяжелыми случаями диареи и заболеванием, требующим лечения.
При диарее вы можете испытывать все эти симптомы или только некоторые из них. Основной симптом диареи — жидкий или водянистый стул.
Другие симптомы легкой диареи могут включать:
- Вздутие живота или спазмы в животе.
- Сильная и острая потребность в дефекации.
- Тошнота (расстройство желудка).
Если у вас тяжелая диарея, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
- Лихорадка.
- Похудание.
- Обезвоживание.
- Сильная боль.
- Рвота.
- Кровь.
Сильная диарея может привести к серьезным осложнениям. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.
Далее: Диагностика и тестыПоследний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 13.04.2020.
Список литературы
- Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Диарея. Дата обращения 17.04.2020.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диарея: обычное заболевание, глобальный убийца. Дата обращения 17.04.2020.
- Руководство Merck Профессиональная версия. Диарея. Дата обращения 17.04.2020.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е НовостиКлиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.Симптомы и причины диареи
Каковы симптомы диареи?
Основным признаком диареи является жидкий водянистый стул три или более раз в день.
Люди с диареей могут также иметь один или несколько из следующих симптомов:
Люди с диареей, вызванной некоторыми инфекциями, также могут иметь один или несколько из следующих симптомов:
- стул с кровью
- Лихорадка и озноб
- Бред и головокружение
- рвота
Диарея может вызвать обезвоживание и мальабсорбцию.
Каковы симптомы обезвоживания и мальабсорбции?
Обезвоживание и мальабсорбция могут быть серьезными осложнениями диареи. Их симптомы у взрослых, младенцев, малышей и маленьких детей следующие.
Обезвоживание
Симптомы обезвоживания у взрослых могут включать:
- жажда
- мочеиспускание меньше обычного
- чувство усталости
- моча темного цвета
- сухость во рту
- снижение тургора кожи, что означает, что когда ваша кожа защемляется и освобождается, кожа не сразу становится гладкой до нормального состояния
- впавшие глаза или щеки
- головокружение или обморок
Признаки обезвоживания у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать
- жажда
- мочеиспускание меньше обычного или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
- недостаток энергии
- сухость во рту
- без слез при плаче
- снижение тургора кожи
- впавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе
Нарушение всасывания
Симптомы мальабсорбции у взрослых могут включать
- вздутие живота
- изменения аппетита
- газ
- жидкий, жирный, зловонный стул
- потеря веса
Симптомы мальабсорбции у младенцев, малышей и маленьких детей могут включать
- вздутие живота
- изменения аппетита
- газ
- жидкий, жирный, зловонный стул
- потеря веса или плохой набор веса
Немедленно обратитесь за помощью
Диарея может стать опасной, если приведет к сильному обезвоживанию.Диарея также может указывать на более серьезную проблему.
Взрослые
Взрослым с любым из следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:
- диарея продолжительностью более 2 дней
- лихорадка 102 градуса и выше
- частая рвота
- шесть или более жидких стульев за 24 часа
- Сильная боль в животе или прямой кишке
- Стул черный и дегтеобразный или содержащий кровь или гной
- Симптомы обезвоживания
Пожилые люди и взрослые с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями, страдающими диареей, также должны немедленно обратиться к врачу.
Младенцы, дети дошкольного и раннего возраста
Родителю или лицу, осуществляющему уход за младенцем, малышом или маленьким ребенком с диареей и любым из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:
- диарея продолжительностью более 24 часов
- лихорадка 102 градуса и выше
- Сильная боль в животе или прямой кишке
- Кал, содержащий кровь или гной
- табуреты черные и дегтеобразные
- Симптомы обезвоживания
Что вызывает диарею?
Острая и стойкая диарея может иметь причины, отличные от причин хронической диареи.Во многих случаях врачи не находят причину диареи. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение 4 дней, и искать причину нет необходимости.
Острая и стойкая диарея
Наиболее частыми причинами острой и стойкой диареи являются инфекции, диарея путешественников и побочные эффекты лекарств.
Инфекции
Три типа инфекций, вызывающих диарею, включают
Инфекции пищеварительного тракта, передаваемые через пищу или напитки, называются болезнями пищевого происхождения.
Инфекции продолжительностью более 2 недель и менее 4 недель могут вызвать стойкую диарею.
Диарея путешественников
Диарея путешественников вызывается употреблением в пищу пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Понос у путешественников чаще всего бывает острым. Однако некоторые паразиты вызывают более продолжительный понос. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.
Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.Побочные действия лекарственных средств
Многие лекарства могут вызывать диарею. Лекарства, которые могут вызвать диарею, включают антибиотики, антациды, содержащие магний, и лекарства, используемые для лечения рака.
Хроническая диарея
Некоторые инфекции, пищевая аллергия и непереносимость, проблемы с пищеварительным трактом, абдоминальные операции и длительный прием лекарств могут вызывать хроническую диарею.
Инфекции
Некоторые инфекции, вызванные бактериями и паразитами, вызывающие диарею, не проходят быстро без лечения.Кроме того, после инфекции у людей могут возникнуть проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков, содержащихся в таких пищевых продуктах, как коровье молоко, молочные продукты или соя. Проблемы с перевариванием углеводов или белков могут продлить диарею.
Пищевая аллергия и непереносимость
Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты, может вызвать хроническую диарею.
Непереносимость лактозы — распространенное заболевание, которое может вызывать диарею после употребления в пищу продуктов или жидкостей, содержащих молоко или молочные продукты.
Непереносимость фруктозы — это состояние, которое может вызвать диарею после употребления в пищу продуктов или напитков, содержащих фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде. Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.
Сахарные спирты, такие как сорбит, маннит и ксилит, могут вызывать у некоторых людей диарею. Эти сахарные спирты часто содержат леденцы и жевательная резинка без сахара.
Проблемы с пищеварительным трактом
Проблемы с пищеварительным трактом, которые могут вызвать хроническую диарею, включают
Абдоминальная хирургия
У вас может развиться хроническая диарея после операции на брюшной полости.Абдоминальная хирургия — это операция на аппендиксе, желчном пузыре, толстом кишечнике, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, селезенке или желудке.
Длительный прием лекарственных средств
Лекарства, которые необходимо принимать в течение длительного времени, могут вызвать хроническую диарею. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут изменить нормальную микрофлору кишечника и увеличить вероятность заражения Clostridium difficile , бактерии, которая может вызывать хроническую диарею.
.Что такое диарея? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Диарея и другие желудочно-кишечные симптомы могут быть признаком расстройства пищеварительной системы, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК), или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), такого как болезнь Крона. или язвенный колит.
Это также может быть связано с целиакией, непереносимостью лактозы или другой пищевой аллергией. Если диарея становится хронической, врач может помочь определить, является ли одно из этих состояний причиной, отмечает клиника Мэйо.(9)
Диета и диарея
Определенные продукты могут усугубить симптомы диареи, поэтому полезно знать, какие продукты можно есть, а каких избегать.
Придерживаться простых простых продуктов, таких как овсянка, бананы, простой рис и яблочное пюре, является хорошим вариантом, особенно в первые 24 часа после поноса.
Другие мягкие продукты, легкие для желудка, включают: тосты, отварной картофель, простые крекеры и крендели.
Продукты, которые усугубляют диарею, которых следует избегать, включают: жирную или жареную пищу; молоко, масло, мороженое и сыр; алкоголь и газированные напитки; продукты, содержащие искусственные подсластители; и продукты, которые могут быть испорчены, согласно MedlinePlus.(10)
Узнайте больше о диете и диарее
Многие женщины испытывают диарею и изменения в привычках кишечника во время менструации. Точная причина, по которой это происходит, до конца не изучена, но врачи считают, что первопричина — простагландины, химические вещества, выделяемые во время менструации, которые позволяют матке — и, следовательно, кишечнику — сокращаться.
Женщины, которые часто испытывают приступы диареи во время менструации, могут заранее подготовиться к тому, что вот-вот начнется, имея легкий доступ к безрецептурным лекарствам, таким как имодиум (лоперамид), и оставаться хорошо гидратированными, употребляя большое количество жидкости.(11)
Узнайте больше о диарее и вашем периоде
Диарея путешественника
По данным Центров по заболеваниям, в зависимости от пункта назначения и сезона путешествия от 30 до 70 процентов путешественников страдают от диареи путешественников Контроль и профилактика (CDC).
Тем не менее, люди могут предпринять ряд шагов, чтобы избежать диареи путешественников. К ним относятся:
Посетите веб-сайт CDC на предмет предупреждений о поездках. Веб-сайт здоровья путешественников, поддерживаемый CDC, будет предупреждать вас о предупреждениях о болезнях и рисках для здоровья для различных стран.
Следите за тем, что вы едите и пьете. В некоторых странах CDC посоветует принять меры, чтобы избежать проглатывания паразитов, которые могут вызвать у вас заболевание, например, избегать сырых фруктов и овощей, если вы не очистите их самостоятельно, избегать сырого или недоваренного мяса или морепродуктов и придерживаться горячих, хорошо приготовленных продукты. В некоторых странах питьевую воду из-под крана небезопасно. В таких местах следует пить только бутилированную воду и избегать водопроводной воды и кубиков льда.
Посоветуйтесь со своим врачом по поводу антибиотиков. Перед тем, как отправиться в пункт назначения, назначьте встречу со своим врачом, чтобы обсудить возможные риски для здоровья во время поездки. Если вы собираетесь в развивающуюся страну на длительный период времени, спросите своего врача об антибиотиках. (6)
Узнайте больше о диарее путешественников
.