Полезные советы

В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.

Что такое диарея?

Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.

Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.

Причины диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.

Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.

Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.

Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.

Чем опасна диарея для взрослых?

Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!

Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как:

— Обезвоживание.

— Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах.

— Кахексия — состояние крайнего истощения организма.

Помощь при диарее у взрослых

Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.

1. Начать прием противодиарейных препаратов

Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества — желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания.

При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.

После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.

 

2. Пить больше жидкости

При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.

3. Соблюдать щадящую диету

Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.

Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи.

Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение диареи у детей

Кишечные инфекции чаще атакуют детей, чем взрослых. По статистике, 2/3 больных диареей — это дети до 5 лет. И именно этот возраст наиболее уязвим перед опасностью осложнений диареи. Речь главным образом идет об обезвоживании, которое быстро развивается у детей на фоне отравления и при отсутствии должного лечения может привести к печальным последствиям.

При неоднократном жидком стуле необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причины недомогания и получить рекомендации по лечению. Но есть ряд общих правил, которые необходимо соблюдать при возникновении диареи у ребенка:

1. соблюдать щадящую диету
2. увеличить прием жидкости, чтобы не допустить возникновения ее дефицита в организме
3. начать прием противодиарейных средств, соответствующих возрасту больного поддержать кишечную микрофлору, используя пробиотики.

От диареи не застрахован никто. Но есть правила, которые позволяют уменьшить риск заболевания:

— Регулярно с мылом мыть руки, особенно после посещения общественных мест и перед едой

— Соблюдение правил хранения продуктов. Ни в коем случае не хранить сырые и готовые продукты вместе

— Избегать употребления сырой воды

— Избегать контакта с людьми, страдающими кишечными расстройствами

— Тщательно мыть сырые овощи и фрукты перед употреблением, желательно с использованием мыла и щетки

— Употреблять в пищу только свежие продукты, обращать внимание на сроки их годности, состав и производителя

— Не употреблять незнакомую или подозрительную пищу

— Правильная кулинарная обработка продуктов

— Следить за чистотой посуды

— Питаться в проверенных местах

Товары по теме: Адиарин

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

 

 

 

Диарея — это… Что такое Диарея?

Типы стула. Диарея характеризуется шестым и седьмым типами.

Диаре́я (от др.-греч. διάρροια, народное название — Поно́с) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом стул становится водянистым. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности: В 2009 году более 1,5 млн детей (возраста до 5 лет) в год умирают в результате данного патологического состояния.^[1]

История

Известно, что индейцы-майя более чем тысячу лет назад начали использовать такие глины как палыгорскит — её формула (Si_7.96Al_0.07)O₂₀ (Al_1.59Fe³⁺_0.20Mg_2.25) (OH)₂ (H

2O)₄Ca_0.02Na_0.02K_0.04 · 4(H₂O) — для изготовления лекарственных средств против диареи. ^[2]

Влияние заболевания

Современное мнение специалистов сводится к тому, что изменения, вызванные диареей, в организме, могут быть опасными для жизни человека. Сам по себе понос, как симптом, неопасен, но пагубными являются последствия в виде обезвоживания и потери микроэлементов. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой другое заболевание, такое как анемия. Также следует помнить, что диарея чаще всего является симптомом серьезных заболеваний таких как панкреатит, хронические гепатиты, заболевания желчного пузыря, инфекционные заболевания кишечника и т. д.

Особенности

Диарея развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации.

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и пищевым отравлением. Чаще всего возбудителями поноса являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязнённой пище и воде. Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, чаще всего возникает у туристов, посещающих экзотические страны, поэтому её также иногда называют «диареей путешественников». Диарею также могут вызвать вирусы простого герпеса и гепатита.

Кроме того, диарея может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами, например, антибиотиками.

Диагностика

Для установления причины диареи обычно требуется анализ кала, в том числе исследование кала на паразитозы. Если в течение нескольких недель пациент принимал антибиотики, кал нужно исследовать на токсин Клостридиум диффициле. Исследование кала или крови на наличие вирусов проводится редко.

При хронической диарее может потребоваться рентгеновское исследование кишечника (нижних отделов желудочно-кишечного тракта или ирригоскопия), эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия или колоноскопия) и биопсия.

Водородный дыхательный тест также может быть использован для выявления чрезмерного количества бактерий в тонкой кишке. Эндокринные нарушения могут быть выявлены путем измерения уровня гормонов в крови. Глютеновую болезнь можно диагностировать при помощи анализа крови и биопсии тонкой кишки.

Лечение

Первое и основное средство при диарее — регидратационная терапия, так как наибольшую опасность для человека представляет именно обезвоживание организма. Для этих целей наиболее эффективным является применение растворов солевых регидратантов. Как правило, они представляют собой готовую сбалансированную смесь хлорида натрия, хлорида калия, цитрата натрия и глюкозы («Регидрон», «Гидровит»). При отсутствии лекарственных средств данной группы необходимо хотя бы просто обильное питье (негазированная минеральная вода, морсы, соки и т. п.). При этом главной задачей является не лечение диареи, так как это лишь симптом целого ряда патологических состояний, а выяснение факторов, ставших его причиной.

При нехватке витаминов необходимо лечение. Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Прием энтеросорбентов является этиотропным и патогенетически обоснованным методом лечения, в первую очередь, секреторных диарей. Чаще всего такой тип диарей вызывается вирусами и назначение антибиотиков в таком случае неуместно. Энтеросорбенты сорбируют патогенные микроорганизмы, токсины и выводят их из организма в связанном состоянии естественным путем. Лечение энтеросорбентами применяется как в комплексной терапии вместе с антимикробными препаратами, так и как самостоятельная терапия.^[3][4]

Основными используемыми энтеросорбентами на данный момент являются: Полифепан, Диосмектит, Коапектат, Энтеросорб и др.^[5]

Также необходима диета, вне зависимости от типа диареи. Необходимо отказаться от жирной пищи, кофе и молока, рекомендуется есть бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари.

Применение пробиотиков при лечении и профилактике диареи

По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), штаммы только определенных микроорганизмов-пробиотиков целесообразно использовать при лечении некоторых видов диарей:^[6]

• инфекционная диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, в том числе у младенцев и маленьких детей — штаммы лактобактерий видов Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei;
• антибиотико-ассоциированная диарея — дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii, которые могут предотвратить рецидивы наиболее опасных и наиболее часто встречающихся антибиотико-ассоциированных диарей, вызываемых Clostridium difficile.

В то же время, AGA считает, что в настоящее время отсутствуют доказательства эффективности применения пробиотиков при диарее путешественников.^[6]

Примечания

См. также

Ссылки

Что такое диарея и когда бежать к врачу?

У каждого из нас время от времени бывает диарея, которая может длиться пару дней. Иногда она длится несколько недель, что может указывать на инфекцию или воспалительное заболевание кишечника. В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это нарушение и при каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Для этого нарушения характерны частые походы в туалет (3 или более раз за день) жидким стулом. Медики выделяют 3 разновидности диареи:

1. Острая – самая распространённая разновидность, которая обычно беспокоит на протяжении 1-2 дней и проходит сама по себе.
2. Непрерывная – длится от 2 недель, но меньше месяца.
3. Хроническая диарея – длится минимум 4 недели, при этом её симптомы могут либо сохраняться на протяжении всего времени, либо то уходить, то возвращаться.

Каковы симптомы поноса?

Люди, страдающие от этого расстройства, кроме главного симптома могут иметь следующие:

• Появление срочной необходимости в посещении туалета,
• Спазмы или боль в животе,
• Неспособность останавливать акт дефекации,
• Тошноту.

Если причины диареи скрываются в инфекции, у больного наблюдается один или несколько дополнительных симптомов:

Каковы причины диареи?

Острая или непрерывная форма расстройства могут иметь причины, которые отличаются от хронической диареи.

Острая и непрерывная форма

Наиболее распространёнными причинами острой или непрерывной диареи являются инфекции и побочные эффекты от приёма лекарств.

Инфекции

Есть 3 типа инфекций, которые вызывают острый или непрерывный понос:

• Вирусные инфекции, включая норовирус и ротавирус. Распространённой причиной развития острой диареи является вирусный гастроэнтерит.
• Бактериальные инфекции. Несколько типов бактерий способны проникать в наш организм вместе с загрязнённой пищей или водой. Самыми распространёнными из тех, которые могут вызвать понос, являются кампилобактер, кишечная палочка, сальмонелла и шигелла.
• Паразитарные инфекции. Паразиты проникают в организм с пищей или водой, после чего поселяются в пищеварительном тракте. Паразиты, которые способны стать причиной диареи, включают криптоспоридии, дизентерийную амёбу и кишечную лямблию.

Побочные эффекты от приёма лекарств

Многие препараты способны вызвать расстройство, включая антибиотики, содержащие магний антациды, а также лекарства, которые назначают онкобольным.

Хроническая диарея

Эту форму нарушения могут вызвать:

• Некоторые инфекции,
• Пищевая аллергия или непереносимость,
• Заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения в его работе,
• Операция на органах, которые расположены в брюшной полости,
• Длительный прием лекарств.

Инфекции

Некоторые бактериальные или паразитарные инфекции, которые вызывают диарею, не проходят без лечения. Также после перенесённой инфекции человек может заполучить проблемы с перевариванием углеводов (лактозы – молочного сахара) или белка (молочные или соевые продукты). Из-за этих проблем понос может беспокоить человека дольше обычного.

Пищевая аллергия или непереносимость продуктов

• Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, зерновые, яйца и морепродукты способна вызывать хроническую диарею.
• Непереносимость лактозы (молочный сахар) – ещё одно распространённое нарушение. Оно способно вызывать понос после употребления еды, в которой содержится молоко или молочные продукты.
• Непереносимость фруктозы, которая содержится в мёде, соках, фруктах или безалкогольных напитках, также может стать причиной хронической диареи. Фруктоза – это одна из разновидностей простых сахаров, или моносахаридов.
• Сахарные спирты, такие как сорбит, маннитол и ксилит, способны вызывать расстройство у некоторых людей. Эти вещества часто добавляют в жевательные резинки и леденцы без сахара. Подробнее о сахарных спиртах читайте в статье о диете FODMAP.

Заболевания или нарушения в работе ЖКТ

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые способны вызывать хроническую диарею, включают:

Операция на органах, которые расположены в брюшной полости

У некоторых хроническая диарея развивается после операции на желчном пузыре, толстой кишке, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, желудке, селезёнке или аппендиците.

Длительный приём лекарств

Медикаменты, которые принимают на протяжении длительного времени, также способны вызвать хронический понос. Некоторые из таких лекарств, к примеру, антибиотики, могут изменить кишечную микрофлору и повысить шансы столкнуться с бактерией клостридиум диффициле. Эта бактерия способна вызвать хроническое расстройство.

Как врачи обнаруживают причину диареи?

Помимо физического осмотра и анализа медицинской истории пациента, для поиска точной причины диареи гастроэнтеролог назначает один или более тестов из списка ниже:

• Развёрнутый анализ крови,
• Анализ кала – этот тест помогает определить, не появился ли понос из-за бактериальной или паразитарной инфекции,
• Эндоскопию – эта процедура позволяет исследовать слизистую оболочку верхнего или нижнего отдела ЖКТ. Эндоскопические процедуры могут включать гастродуоденоскопию, колоноскопию или ректосигмоскопию.

Что делать при поносе?

Лечение зависит от причины и формы нарушения: острой, непрерывной или хронической. Рассмотрим каждую из них.

Как лечить острую диарею?

В большинстве случаев для лечения острого расстройства принимают лоперамид и висмута субсалицилат. Если у больного повышенная температура или в кале обнаруживается кровь, врачи не рекомендуют принимать таблетки от поноса. В данном случае причина нарушения может скрываться в бактериальной или паразитарной инфекции.

Как лечится острая диарея у детей? Безрецептурные лекарства, которые принимают взрослые, могут представлять опасность для здоровья малышей. В данном случае лучше получить консультацию у детского гастроэнтеролога.

Что делать при хроническом поносе?

Лечение непрерывной или хронической формы расстройства зависит от причины. Врач может назначить антибиотики и препараты для уничтожения бактериальной или паразитарной инфекции. При необходимости гастроэнтеролог назначает лекарства для лечения заболеваний, которые являются причиной хронической диареи. К ним относят язвенный колит, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника.

Иногда врачи рекомендуют пройти курс пробиотиков. Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые живут в нашем кишечнике.

Что нельзя есть при диарее?

При этом нарушении у многих больных на время пропадает аппетит. В большинстве случаев, когда аппетит возвращается, можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Если причина диареи скрывается в пищевой аллергии или непереносимости, рекомендуется внести некоторые коррективы в рацион. В данном случае следует избегать продуктов, которые могут провоцировать расстройство. К ним относят:

• Алкоголь,
• Напитки и продукты, в которых содержится кофеин – кофе, черный шоколад, кола, шоколадное мороженое,
• Молочные продукты – молоко, сыр, мороженое,
• Жирную и жареную пищу,
• Напитки и продукты, содержащие большое количество фруктозы – мёд, яблоки, персики, груши, соки, виноград, горох, арбузы, спаржа, цуккини,
• Острую пищу,
• Диетические газированные напитки и жевательные резинки без сахара.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу?

При появлении одного из симптомов ниже необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• Понос длится более 2-х дней,
• Температура повышается до 38,8 °С,
• Частая рвота,
• 6 или более походов в туалет в течение 24-х часов,
• Сильная боль в животе или прямой кишке,
• Черный или дегтеобразный стул,
• Понос с кровью или гноем,
• Появление признаков обезвоживания.

Пожилые люди, а также лица с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями должны обращаться к врачу при первых же симптомах диареи.

Если от расстройства страдает младенец или ребёнок, поводом для срочного обращения к врачу являются:

• Понос у ребенка, который длится более 24-х часов,
• Повышение температуры до 38,8 °С,
• Одновременное расстройство и рвота,
• Сильная боль в животе или прямой кишке,
• Понос с кровью или гноем,
• Черный или дегтеобразный стул,
• Признаки обезвоживания.

Если вас или вашего ребенка часто мучает диарея, обращайтесь к гастроэнтерологу.

Источники:

1. Fructose intolerance: Which foods to avoid,
2. Diarrhea, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Center,
3. Diarrhea, Mayo Clinic,
4. Diarrhoea, NHS.

как помочь себе и близким в домашних условиях

Лето – время овощей и фруктов. И если купленные на рынке или в магазине дары природы люди всегда моют, то смородину, крыжовник или яблоки со своего участка некоторые едят прямо с куста или с дерева. В программе «О самом главном» доктор Сергей Агапкин и врач-инфекционист Георгий Сапронов ответили на вопрос: «Мыть или нет мыть?», а также рассказали о том, какие домашние рецепты помогут справиться с расстройством желудка.

Врачи напоминают, что, конечно же, мыть надо все. И особенно тщательно – то, что растет ближе к земле (и тем более то. что было выкопано из земли), и человек собирается употребить эти овощи или ягоды в сыром виде.

Если вдруг человек подцепил кишечную инфекцию, то в первую очередь надо посоветоваться с доктором. Но если симптомы (диарея и повышенная температура) не очень сильно выражены, то можно применить домашние средства, отмечает врач-инфекционист.

В первую очередь надо восполнить водный баланс, разбавив солевые пакетики в воде.

«Потому что только водой мы восполним воду, но не восполним солевой баланс», – поясняет эксперт.

Самый известный народный рецепт: крепкий сладкий черный чай. Инфекционист подтверждает, что такой способ известен уже давно, и он помогает при расстройстве желудка.

Сергей Агапкин при этом напоминает о другом (популярном сейчас в Сети) рецепте: некоторые предлагают при диарее жевать обычную сухую заварку.

«Этот способ не может быть достоверным, поскольку у сухой заварки нет тех свойств, которые могли бы реализоваться, когда ты ее жуешь», – говорит врач-инфекционист.

А вот другой народный рецепт – отвар из ромашки, действительно, старый и хорошо проверенный способ лечения острых кишечных инфекций.

Кроме того, говорит Георгий Сапронов, ромашка обладает сильным и в то же время – мягким противовоспалительным действием. Поэтому и когда болит горло, то рекомендуется его полоскать таким отваром.

«В ромашковый чай можно добавить листья мяты или лимон», – советуют эксперты.

Доктор Агапкин, со своей стороны, напоминает и о соблюдении диеты теми, кто страдает от расстройства желудка.

«В первую очередь – это вареный рис, сухарики, а на второй-третий день можно добавлять отварной картофель», – объясняет врач.

В целом же правила для тех, кто хочет максимально избежать рисков столкнуться со столь неприятной болезнью, достаточно просты. Надо просто не забывать часто и тщательно мыть руки, овощи и фрукты, употреблять только кипяченую или бутилированную воду, быть внимательным в выборе продуктов питания и с осторожностью употреблять пищу в сыром виде.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Инфекции. Кишечные инфекции. Ротавирус. Здоровье детей

Если у взрослого или у ребенка появился понос, не стоит сразу же хвататься за антибиотики.  Ведь кишечные инфекции бывают вирусными и бактериальными, и антибиотики нужны только во втором случае, а при вирусной диарее – это лишь напрасный удар по и так ослабленному организму. Поэтому сначала нужно сдать анализы и разобраться с происхождением инфекции.

Как правило, о том, что инфекция – вирусная (ее могут вызывать адено-, рота- и энтеровирусы), может говорить внезапное и резкое начало болезни, когда быстро поднимается высокая температура, начинается рвота, жидкий стул. Обычно такие заболевания длятся недолго (дня 3) и проходят сами, без лечения. Все, что требуется больному – лишь обилие жидкости, покой, диета и прием энтеросорбентов.  А вот бактериальные инфекции обычно развиваются постепенно, протекают дольше и тяжелее, и при их лечении уже нужны антибиотики.

Это не пустяк

Тем не менее, не стоит слишком легкомысленно относиться к вирусным кишечным инфекциям. Особенно опасны они для пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми проблемами, а также для детей младше 5 лет. У них частая диарея может вызвать быстрое обезвоживание, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы и высокому риску гибели. Поэтому если эпизодов диареи больше 10 в сутки или жидкий стул сопровождается высокой температурой (выше 38,5 градусов), лучше немедленно вызывать «скорую». Ведь диарея — это вторая причина смертности детей после пневмонии

Самая частая причина диареи у малышей до трех лет – ротавирусная инфекция. Несмотря на существование прививки от этого заболевания, по данным  ВОЗ во всем мире от него умирают более полумиллиона малышей в год. Прививка от ротавируса не входит во многие национальные календари и прививают детей только родители, знающие об опасности ротавирусной инфекции. Это заразное инфекционное заболевание поражает преимущественно желудок и кишечник больного. Как правило, для ротавирусной инфекции (как и для любой вирусной диареи) характерно острое начало. Обычно на фоне нормального самочувствия происходит резкий скачок температуры, появляются другие признаки ОРВИ (насморк и боль в горле). Затем возникают желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий водянистый обильный стул без примеси крови.

Как можно заразиться?

Подхватить ротавирус проще простого, поскольку этот возбудитель заболевания встречается практически повсеместно и устойчив к условиям внешней среды, поэтому распространяется с высокой скоростью. К тому же иммунитет к этому заболеванию не очень стойкий (прививка защищает от тяжелой формы на несколько лет), поэтому болеть им в течение жизни можно многократно. Путей передачи вируса несколько: это и контактно-бытовой (через немытые руки или загрязненные предметы), и воздушно-капельный.

Кстати, заразиться ротавирусной инфекцией можно не только от больного человека, но и от вирусоносителя. Как правило, взрослые люди с крепким иммунитетом передают ротавирус, сами того не подозревая, поскольку  никаких соответствующих симптомов у них нет. Но для окружающих, тем не менее, они представляют большую опасность. Так что часто этой инфекцией дети заражаются не от сверстников в детских коллективах, а от своих же собственных мам и пап.

Зачем нужны анализы

Выяснить без анализов, вирусы или бактерии вызвали диарею, практически невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если на третьи сутки заболевания легче больному не становится. Но в случае, когда болеет ребенок, конечно, трех дней ждать нельзя. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, а если они окажутся неэффективными,  порекомендует сдать бактериальный посев кала на определение чувствительности микробов к антибиотику. Это поможет выбрать препарат адекватно.

При подозрении на вирусную природу диареи надо сдать анализы крови на определение РНК ротавируса. Кстати, среди 7 групп ротавирусов самым распространенным возбудителем является ротавирус группы А (встречается в 90% случаев).  Генетический  материал этого вируса можно обнаружить и в кале (методом ПЦР-полимеразной цепной реакции). Анализ кала на ротавирус позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

Для выбора терапии эти исследования не актуальны, поскольку лечение вирусной диареи – симптоматическое, и к тому же к моменту, когда будет готов анализ (через 3 дня) болезнь чаще всего проходит сама.  Но зато исследования помогут выявить причину диареи у детей  и взрослых. Кроме того, при подозрении на ротавирус анализы не помешает сдать всем членам семьи, в которой растет маленький ребенок, поскольку взрослые могут быть носителями болезни, крайне опасной для детей до 3-х лет.  Наконец, анализы на ротавирусную инфекцию нужны для обследования контактных лиц в детских садах и школах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала лечения.

Если есть подозрение на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию, но непонятно, какая именно имнфекция вызывает симптомы, оптимальным исследованием будет ОКИ – тест. Этот тест позволяет по анализу кала определить наличие рота-, норо- и аденовирусов, а также бактерий – сальмонеллы и шигеллы (возбудителей сальмонеллеза и дизентерии).

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Понос (диарея)

Диарея, или понос — увеличение объема стула за счет увеличения содержания воды больше 300 г/день. Однако понимание данного показателя варьирует.

Стул состоит на 60-90% из воды. У европейцев объем стула составляет 100-300 г/день у взрослых и 10 г/кг/день у младенцев в зависимости от количества не всасываемых в кишечнике пищевых ингредиентов (главным образом углеводов).

Причины поноса

• употребление несвежих или заражённых продуктов или воды
• аллергическая реакция на медикаментозные препараты
• индивидуальная непереносимость какого-либо вещества, входящего в состав продуктов
• кишечные инфекции вирусной, бактериальной или паразитарной этиологии
• нервное перенапряжение, стресс
• синдром раздражённого кишечника. Такое явление чаще всего связано с эмоциональным перенапряжением, некачественным питанием, употреблением слишком жирной пищи, большого количества кофеина, с перееданием, злоупотреблением спиртными напитками.
• воспаление толстой и тонкой кишки (энтероколит), может быть как острым, так и хроническим
• недостаточность всасывания веществ в тонком кишечнике (развивается при таких заболеваниях как панкреатит, гепатит, гастрит, колит, энтерит). Синдром нарушенного всасывания веществ связан с нарушениями обмена белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов, а также водно-солевого баланса.

Зелёный понос

Зелёный понос возникает при неполадках работы желудочно-кишечного тракта и может являться признаком отравления организма или инфекционных заболеваний. Следует отметить, что такое явление как зелёный понос может быть реакцией организма на употребление окрашенных напитков, содержащих в своём составе искусственные красители. Также в кале может появиться зелёный оттенок при приёме антибактериальных препаратов для лечения кишечной инфекции. В процессе переваривания продуктов усиливается брожение, при котором происходит образование веществ, придающих калу зелёный цвет. При таком заболевании как дизентерия кал также может приобретать зелёный оттенок. Сопутствующими симптомами при окрашивании кала в зелёный цвет могут быть острые боли в животе, температурная реакция, тошнота, выделение рвотных масс, общее состояние слабости. Патологии печени также могут быть причиной зелёного поноса — распад эритроцитов приводит к образованию в печени билирубина, который, попадая в кишечник, придаёт калу зелёный цвет. Для диагностики проводят общий анализ кала и бактериальный посев каловых масс. У деток грудного возраста понос с оттенком зелёного цвета может быть спровоцирован отторжением пищи. В этом случае в кале могут появляться кровяные прожилки, пена и слизь. При любых симптомах, сопровождающих понос у малыша, необходимо безотлагательно обратиться к доктору.

Понос с кровью

Понос с кровью может возникать при таком заболевании как геморрой – образование узлов около прямой кишки, связанное с расширением геморроидальных вен. Кровь в поносе может появляться при поражении толстой кишки патогенными штаммами, возникновении трещин анального отверстия, онкопатологиях прямой кишки. Кровь в каловых массах ярко-красного цвета может выделяться при образовании выпираний кишечной стенки. Понос с кровью может появиться при желудочном или кишечном кровотечении. Полипы в кишечнике также могут стать причиной появления примеси крови в поносе. Сопутствующими симптомами при поносе с кровью могут быть боли в области прямой кишки в процессе опорожнения кишечника или по его окончании, наличие слизи в каловых массах, рвота, тошнота, температура, боли в животе. Для диагностики заболевания проводят радиографию и эндоскопию, при обильных кровотечениях необходима экстренная медицинская помощь.

Чёрный понос

Окрашивание кала в чёрный цвет может наблюдаться после приёма активированного угля и некоторых витаминно-минеральных комплексов. Появление чёрного поноса может быть следствием внутреннего кровотечения — из пищевода, желудка или кишечника, которое могло быть спровоцировано различными тяжёлыми патологиями — язвой, онкологическими заболеваниями, полипами или увеличенными венами пищевода. Сопутствующими признаками внутреннего кровотечения могут быть бессилие, бледный цвет лица, головокружение, анемия. В случае появления чёрного поноса следует безотлагательно обратиться к доктору. Для диагностики может быть назначена фиброэзофагогастродуоденоскопия (исследование пищевода, желудочной полости и 12-перстной кишки с помощью гастроскопа, который вводят в желудок через рот и пищевод) или колоноскопия (зондирование толстой кишки).

Понос и рвота

Понос и рвота являются основными симптомами пищевого отравления. Острая пищевая интоксикация развивается в результате употребления в пищу продуктов с содержанием микроорганизмов или токсичных веществ немикробного происхождения. Кроме микробных отравлений, выделяют интоксикации ядами. В большинстве случаев по прошествии одного-двух часов после принятия заражённой пищи начинается понос и рвота, может возникнуть головная боль, слабость, головокружение. Для нормализации состояния в первую очередь необходимо усилить выведение из организма вредных веществ, которые ещё не успели всосаться, и нейтрализовать влияние тех веществ, которые уже впитались, возобновить нормальное функционирование кишечника, печени и сердечно-сосудистой системы. В случаях пищевого отравления назначают промывание желудка, внутрь принимают сорбенты. Желудок промывают большим количеством двух-пятипроцентного раствора соды, принимая внутрь три-четыре стакана такого раствора. Для связывания и удаления из организма вредных веществ принимают активированный уголь, смекту, энтеросгель, для предупреждения обезвоживания организма и восстановления кислотно-щелочного равновесия — регидрон. Энтеросгель в форме пасты взрослым следует принимать по одной столовой ложке три раза в день, в среднем – от семи до четырнадцати дней. Регидрон разводят в литре кипячёной воды, охлаждают до тёплого состояния и принимают маленькими порциями после каждого жидкого стула, перед употреблением раствор взбалтывают. В течение одного часа выпивают примерно десять миллилитров на килограмм массы тела. После ослабления симптомов интоксикации дозу препарата уменьшают до 5-10 мл/кг массы тела после каждого опорожнения кишечника.

Хронический понос

Хронический понос в большинстве случаев вызывается дисбактериозом кишечника, в котором нарушается состав микрофлоры. Дисбактериоз может проявляться как в виде лёгкого недомогания, так и более серьёзных расстройств. Стенки кишечника при дисбактериозе становятся уязвимы для различных аллергенов и токсинов, также снижаются защитные функции печени. Организм хуже усваивает витамины и минералы, ухудшаются обменные процессы, происходят расстройства печени и поджелудочной железы. Спровоцировать развитие хронического поноса могут следующие факторы:

• Болезни ЖКТ.
• Частые ОРВИ.
• Наличие аллергических реакций.
• Возрастные факторы, содействующие изменению свойств микрофлоры.
• Стрессы, эмоциональные перенапряжения.
• Несбалансированный рацион питания.
• Инфекционные патологии кишечника.
• Длительный приём медикаментозных препаратов, в частности, антибактериальных.
• Продолжительное лечение гормональными препаратами, а также НПВС.
• Иммунодефицитные состояния.

Сопутствующими симптомами хронического поноса являются отсутствие аппетита, тошнота, неприятный привкус в ротовой полости, отрыжка, болевой синдром и вздутие в области живота, слабость, нарушения сна. Для диагностики заболевания проводят микробиологическое исследование кала, а также копрологическое исследование для определения состояния пищеварительной системы. Лечение хронического поноса направлено в первую очередь на устранение причин, которые его вызывают.

Понос слизью

Понос слизью может быть вызван нарушением микрофлоры кишечника, при котором слизь способствует выведению патогенных микроорганизмов. Слизь в кале может появляться при полипах или геморрое. При этом заболевании слизь представляет собой оболочку для испражнений и не образует с ними однородной массы. Дополнительными симптомами при такой патологии являются зуд в области задней промежности, кровянистые выделения из заднего прохода. Дивертикулит кишечника также может спровоцировать выделение слизи при испражнениях. Сопровождающими симптомами в этом случае являются боли внизу живота, локализованные, главным образом, в левой его части, вздутие и чрезмерное газообразование.

Понос со слизью у детей может появляться как следствие недостаточного функционирования кишечника. Обычно это связано с неправильным и несбалансированным рационом питания. Такое состояние обычно сопровождается общим недомоганием, тошнотой, урчанием в животе. Жидкий кал со слизью может выделяться также при синдроме раздражённого кишечника. Для дифференциации заболевания и назначения лечения необходима консультация врача и проведение бактериологического исследования каловых масс.

Понос при беременности

Понос при беременности, возникающий, главным образом, на ранних сроках, может быть связан с гормональными изменениями в организме женщины в связи с наступлением беременности. Для облегчения состояния в таких случаях рекомендуется употребление в пищу отварного риса, черники, бананов. Высушенные плоды калины также способны облегчить состояние. Стакан плодов калины нужно залить литром прокипячённой горячей воды и варить ещё десять минут, после чего процедить и добавить в полученный отвар две-три столовые ложки натурального мёда. Принимать такое лекарство следует трижды в день по 1/3 стакана при отсутствии аллергических реакций. Если причиной поноса при беременности стало пищевое отравление, необходимо обильное питьё, можно принимать регидрон, лактосоль, в первый день рекомендовано полное голодание. После наступления улучшений можно съесть немного сухарей с чаем без добавления сахара. Существует мнение, что понос при беременности может быть вызван приёмом витаминно-минеральных комплексов, употреблением неподходящей воды. Для точного установления причин, вызвавших диарею, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Понос с пеной

Понос с пеной может свидетельствовать об инфекционных патологиях кишечника, сопровождаться общим недомоганием, рвотой и температурной реакцией. Понос с пеной может быть результатом дисбактериоза кишечника, развития энтероколита, наличия в организме глистов. У деток грудного возраста такое расстройство может возникать при отторжении кишечником какой-либо пищи. Помимо пены, в кале может появиться слизь или зелёный оттенок. Для облегчения состояния необходимо сбалансировать питание и исключить из рациона раздражающие продукты. Консультация врача при появлении пены в каловых массах является необходимой.

Понос, рвота, температура

Понос, рвота, температура – главные признаки кишечной инфекции, возбудителями которой могут быть бактерии или вирусы. Установить точный диагноз можно только после проведения исследования кала, рвотных масс, крови, а также воды, выделяющейся после промывания желудка. В первые несколько часов после появления тревожных симптомов необходимо пить большое количество жидкости, тем самым вызывая рвоту и помогая очищению желудка. Для очищения толстого кишечника ставят клизму с охлаждённой прокипячённой водой. О недостатке жидкости в организме может свидетельствовать тёмный цвет мочи. Нормализация водно-солевого баланса при кишечном инфицировании является крайне важной. Для этой цели можно использовать, например, регидрон либо же обычные отвары шиповника, изюма. Температура жидкости должна равняться t тела. При многократной самопроизвольной рвоте пить следует часто, но понемногу, чтобы не вызвать растяжение желудка. Отказ от пищи и обильное питьё при поносе, рвоте и температуре являются необходимым условием. Если у вас возник понос, рвота и температура, безотлагательно вызывайте доктора. Медикаментозное лечение кишечных инфекций проводится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Сильный понос

Сильный понос может наблюдаться при диарее тонкого кишечника. Он может возникать как при пищевых интоксикациях, так и при кишечных инфекциях. Зачастую такой стул водянистый, может содержать остатки пищи и протекать без болевого синдрома в области живота. Усиливать выделение воды и ионов могут жёлчные кислоты и пептидные молекулы. Сильный понос может возникнуть при нарушении впитывания жёлчных и жирных кислот, например, при болезни Крона.

Как распознается понос

Должны быть оценены водно-электролитное состояние и степень дегидратации. Необходимо полное обследование с исследованием живота и пальцевым исследованием прямой кишки на состоятельность сфинктера, явную и скрытую кровь в кале. Результаты экстраабдоминального исследования, помогающие установить этиологию заболевания, включают выявление повреждений или гиперемию кожи (лаброцитоз), узлов щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы), сердечного шума справа (карциноид), лимфоаденопатии (лимфома, СПИД) и артрита (воспалительные заболевания кишечника).

Инструментальное исследование

Острая диарея (> 4 дней) обычно не требует исследований. Исключение составляют пациенты с признаками обезвоживания, кровавым стулом, лихорадкой, сильными болями, гипотонией или интоксикацией и особенно молодые или очень пожилые лица. Этим пациентам необходимо выполнить общий анализ крови и определение электролитов, азота мочевины крови и креатинина. Образцы стула должны быть взяты для микроскопии, посева, исследования лейкоцитов в кале и, если недавно применялись антибиотики, исследование токсина Clostridium difficile.

Хроническая диарея (< 4 недель) требует определения этиологии у пациентов с нарушением иммунитета или с признаками тяжелого заболевания, поскольку в других случаях проявляется более короткими (1-3 недели) приступами диареи. Начальное исследование стула должно включать посев, лейкоциты в стуле (выявляются с помощью мазка или определения лактоферрина в стуле), микроскопическое исследование на яйца и паразиты, определение рН (бактериальная ферментация неабсорбированных углеводов понижает показатель рН стула Giardia и Aeromonas, Plesiomonas, кокцидии и микроспоридии. Сигмоскопия или колоноскопия с биопсией выполняются с целью выявления воспалительной этиологии заболевания.

Если диагноз не подтвержден и окраска Суданом на жир положительна, необходимо определение экскреции жира со стулом с последующим выполнением рентгеноконтрастного исследования тонкой кишки и КТ брюшной полости (структурные нарушения) и эндоскопической биопсией тонкого кишечника (заболевания слизистой оболочки). Если оценка не приводит к положительному результату, необходимо исследовать структуру и функции поджелудочной железы.

Осмотический интервал стула [290 — 2 х (Na в стуле + К в стуле)] указывает, является диарея секреторной или осмотической. Осмотический промежуток менее 50 мэкв/л указывает на секреторную диарею; больший интервал предполагает осмотическую диарею. Причиной осмотической диареи может быть тайный прием пациентами Mg-содержащих слабительных (определение уровня Мg в стуле), вызывающих мальабсорбцию углеводов (диагностируется дыхательным водородным тестом, определением лактозы и опросом по питанию).

Секреторная диарея, причины которой не ясны, требует дальнейшего исследования [напр., гастрин плазмы, кальцитонин, уровни ВИП, гистамина и 5-гидрок-сииндол уксусной кислоты в моче (5ГИ-УК)] в связи с возможными эндокринными нарушениями. Должен быть сделан анализ симптомов и признаков, присущих заболеваниям щитовидной железы и надпочечниковой недостаточности. Нельзя забывать о тайном злоупотреблении слабительными; это можно исключить исследованием кала на присутствие слабительных средств.

Понос: народные средства

При терапии такого расстройства как понос, народные средства могут оказывать достаточно эффективное действие. Использовать для этой цели можно, например, сухари из ржаного хлеба, размягчённые тёплой водой. Сухари оставляют в воде на пятнадцать-двадцать минут, после чего принимают полученную смесь внутрь в продолжение дня. Очищенные грецкие орехи также можно использовать как средство от поноса. Одну столовую ложку орехов кладут на пол-литра кипячёной горячей воды и через двадцать-двадцать пять минут процеживают, после чего принимают примерно 150 граммов отвара один раз в сутки. Дубовая кора также обладает скрепляющими свойствами и может помочь при поносе. Одну чайную ложку коры дуба разводят на полтора стакана воды и кипятят на медленном огне десять минут до получения однородной жидкости. Полученный отвар принимают трижды в день по одной столовой ложке.

Диета при поносе

Диета при поносе призвана восстановить нормальный обмен жиров, белков и углеводов и состояние слизистой оболочки кишечника. В пищу рекомендуется употреблять протёртый рис и гречневую крупу, сваренные на воде, мясо, приготовленное на пару, бульоны из овощей. Запрещено употребление молочных продуктов, острых и жареных блюд, копчёностей, алкогольных напитков, сока, газировки, капусты. Несомненно, что правильное питание имеет важное значение при лечении диареи. Примерный рацион питания при таком состоянии, как понос может быть следующим:

• Первый завтрак – овсянка, сваренная на воде
• Второй завтрак – настой их сушёных плодов черники
• Обед — бульон из мяса + манка или тефтели на пару, рисовая каша, протёртая на воде + кисель
• Полдник – настой из плодов шиповника без добавления сахара
• Ужин – омлет, приготовленный на пару + протёртая гречка и чай.

Все новости Предыдущая Следующая

симптомы, причины и лечение заболевания

Что такое диарея?

Диарея, также известная как «понос», характеризуется учащенными позывами к дефекации и жидким стулом. Острая диарея развивается быстро и длится, как правило, от нескольких дней до пары недель. Если диарея длится более 14 дней, то она называется затяжной (персистирующей). Важно понимать, что понос — это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление (симптом) какого-то заболевания кишечника¹.

Значение диареи у детей

За первые 9 месяцев 2015 года по данным Росстата от кишечных инфекций в России умерло 60 малышей в возрасте до 1 года. Лидерами по смертности в 2015 году являлись Еврейская автономная область, Калужская область, Карачаево-Черкесская Республика и Новгородская область. Наилучшая ситуация была в Московской области, Москве и Волгоградской области. Смертность между самым неблагополучным и самым безопасным регионом России отличалась в 56 раз!¹

Причины развития диареи

Причинами диареи у детей наиболее часто являются вирусы, бактерии и простейшие. Более половины всех диарей у детей в первые пять лет жизни вызываются вирусами: чаще ротавирусной и калицивирусной инфекцией. Ротавирусная инфекция настолько значима глобально, что для её профилактики была разработана и во многих странах используется специальная вакцина.* К наиболее частым причинам диареи, вызванной простейшими микроорганизмами, относится криптоспоридиоз.³ В таблице ниже приведены основные причины диареи и смерти от нее у детей в возрасте до 5 лет.⁴

 

	Заболеваемость, %	Смертность, %
Вирусы
ротавирусы	38,3	27,8
калицивирусы	13,8	9,9
астровирусы	3,0	2,1
аденовирусы	4,3	3,1
Бактерии
энтеропатогенная кишечная палочка	15,3	11,1
энтеротоксигенная кишечная палочка	8,2	6,0
шигелла	5,4	3,9
кампилобактер	4,3	3,2
сальмонелла	3,5	2,5
холерный вибрион	1,8	1,3
Простейшие микроорганизмы
криптоспоридии	2,7	2,0
Giardia lamblia	3,1	2,3
Entamoeba histolytica	0,3	0,2
Неизвестная причина		24,5

 

Во всех этих случаях нежелательные микроорганизмы начинают размножаться в тонком кишечнике, толстом кишечнике или в обоих местах. Вирусы способны размножаться только внутри клеток человека. Соответственно вирусы, вызывающие диарею, проникают и размножаются в клетках слизистой кишечника человека. В процессе размножения они нарушают работу эпителиальных клеток кишечника, а именно процессы пристеночного пищеварения, всасывания питательных веществ и регуляцию всасывания и выделения воды и солей. Это может привести к двум последствиям. С одной стороны слизистая кишечника начинает выделять в просвет кишечника излишнее количество солей, за которыми в просвет устремляется и вода. С другой — нарушается всасывание некоторых углеводов, в частности лактозы. Для диареи у грудничков и у детей более старшего возраста, а также некоторого времени после её разрешения характерна временная вторичная лактазная недостаточность, которая проявляется непереносимостью молока и молочных продуктов, богатых лактозой. Дело в том, что для расщепления лактозы (перед её всасыванием) требуется специальный фермент лактаза, который (в отличие от многих других пищеварительных ферментов) не выделяется с соком поджелудочной железы в просвет кишечника, а закреплён на поверхности клеток слизистой тонкого кишечника. И поскольку в процессе острой кишечной инфекции происходит разрушение клеток слизистой, количество лактазы снижается, и сахар лактоза непереваренным доходит до толстого кишечника, где (будучи осмотически активным веществом) приводит к поступлению в толстый кишечник большого количества воды, что само по себе приводит или усугубляет имеющуюся диареи. После окончания кишечной инфекции вторичная непереносимость молочного сахара может сохраняться ещё какое-то время, пока клетки слизистой тонкого кишечника не восстановятся и не выработают достаточного количества нового фермента лактазы.⁵

Диарея и дисбактериоз

Важно знать, что не всякое заселение кишечника потенциально болезнетворными бактериями приводит к настолько выраженным проявлениям, как диарея. Нередко наблюдаются ситуации, когда ребенок внешне здоров, но в его стуле можно обнаружить кишечные палочки, выделяющие токсины. Такой ребёнок может стать источником пищевой инфекции у окружающих. Однако не только появление вредных бактерий в кишечнике, но и снижение количества полезных бактерий объединяется в понятие дисбактериоза. Последнее потому, что снижение содержания полезных бактерий освобождает место на слизистой для колонизации кишечника потенциально вредными бактериями, которые могут стать причиной диареи как у носителя, так и у окружающих его людей.³

Дисбактериоз может быть следствием перенесенной кишечной инфекции или пищевого отравления или развиваться в результате приема антибиотиков.

Во время диареи у ребенка важно восполнять потерю воды и ряда солей. Для этой цели существуют специальные готовые продукты (водные растворы наиболее часто теряемых при диарее солей). Кроме того, у детей во время диареи рекомендуется использование солей цинка.³

Справиться с диареей на фоне дисбактериоза призваны метабиотики или пробиотики, однако иные диареи требуют отдельного лечения, врачебной консультации и часто обследования.

Однако до сих пор активно обсуждается вопрос о выживаемости пробиотических микроорганизмов в ходе их продвижения по желудочно-кишечному тракту. Для полноценного эффекта пробиотики должны достигнуть толстой кишки в жизнеспособном состоянии и в достаточном количестве, чтобы иметь возможность размножиться и попытаться прижиться в пристеночном слое слизистой оболочки, став составной частью нормальной микрофлоры. Тем не менее, имеются доказательства, что в лабораторных условиях за время выращивания бифидо- и лактобактерий в кишечном содержимом, равном среднему времени пребывания смешанной пищи в пищеварительном тракте человека, происходит значительное сокращение количества жизнеспособных пробиотических микроорганизмов, вплоть до 0,1% от их исходной численности в случае ряда препаратов.⁶

Скорость активации

 

В этой связи перспективным подходом к коррекции дисбактериоза кишечника является использование метабиотиков. Отличительными особенностями данной категории препаратов являются отсутствие в их составе живых культур микроорганизмов и присутствие продуктов обмена веществ различных представителей нормальной микрофлоры человека.

 

 

Один из самых известных и широко применяемых метабиотиков — это немецкий препарат Хилак форте.¹³ Это метабиотик, который содержит продукты метаболизма микроорганизмов — представителей нормальной кишечной микрофлоры: кишечной палочки, энтерококка и двух лактобактерий. Среди них особое значение имеет молочная кислота и короткоцепочечные летучие жирные кислоты. В капле концентрата содержатся продукты биосинтеза около 5½ миллионов кишечных бактерий.¹⁴

Положительными качествами препарата считаются его хорошая переносимость; профиль безопасности Хилак форте позволяет использовать его у новорожденных, у детей раннего возраста, а также у беременных и кормящих женщин.¹¹

 

Диарея путешественников

Среди диарей особо выделяют так называемую диарею путешественника. Считается, что это самое частое заболевание, которым страдают выходцы из промышленно развитых стран при посещении экономически развивающихся стран (особенно в тропиках и субтропиках).15 Для всех нас туры в Египет, Таиланд, Вьетнам, Кубу и Индию давно перестали быть экзотикой. Соответственно и проблема диареи путешественника стала весьма актуальной. По данным литературы риск заболевания зависит от региона.¹⁵

 

Группа риска	Регионы	Вероятность диареи
Страны высокого риска	Латинская Америка, Африка, Индия	10–60%
Страны среднего риска	Китай, Россия, Ближний Восток, Таиланд	8–15%
Страны низкого риска	США, Канада, Западная Европа, Япония, Австралия, Новая Зеландия	<4%

 

Согласно рекомендациям экспертов при посещении стран высокого риска путешественникам рекомендуется (по рецепту врача) заранее запасаться некоторыми антибиотиками и (для симптоматического облегчения) лоперамидом.¹⁶

В отличии от обычной диареи (при которой у более, чем половины, заболевших, причиной являются вирусы) диарея путешественника более часто связана с появлением в кишечнике неблагоприятных видов бактерий. Бактериальная причина по данным литературы подозревается почти у 80% людей с диареей путешественника. Среди вирусов преобладают норовирусы (15% всех случаев). Паразитарные диареи обнаруживаются лишь в 2–10% всех случаев. Именно в связи с тем, что среди причин диареи путешественника преобладают нарушения бактериального состава кишечника, роль антибиотиков здесь считается более обоснованной, чем при обычных диареях.¹⁶

В качестве бактериальных причин диареи путешественника в разных регионах доминируют разные возбудители. В частности в Африке, Латинской Америке и на Ближнем Востоке наиболее часто встречаются патогенные разновидности кишечной палочки. А в южной Азии нередко обнаруживаются Campylobacter jejuni, шигеллы и сальмонеллы.¹⁶

Среди безрецептурных препаратов, показанных для лечения расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванных сменой климата, стоит упомянуть препарат Хилак форте.¹¹ Хилак форте представляет собой продукты четырёх полезных бактерий кишечника (влючая молочную кислоту и короткоцепоченые жирные кислоты). Хилак форте отдельно показан для лечения сальмонеллеза в стадии реконвалесценции (в том числе у детей грудного возраста),¹¹ потому что он подавляет рост сальмонелл. Это особенно актуально при поездках в южную и юго-восточную Азию.

Нарушения микрофлоры при лечении антибиотиками

В настоящее время антибактериальная терапия используется достаточно широко. Однако при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на кишечную микрофлору. Антибактериальные препараты подавляют рост не только болезнетворных микроорганизмов, но и нормальной микрофлоры. В результате развиваются условия для активизации потенциально болезнетворных микробов, особенно в случае их устойчивости к применяемому антибиотику (стафилококков, дрожжевых грибов, синегнойной палочки, клебсиелл и клостридий).

Препарат Хилак форте можно использовать одновременно с приемом антибиотиков, т.к. он не содержит живых или высушенных бактерий. Продукты метаболизма нормальной микрофлоры, входящие в состав препарата Хилак форте, являются субстратом для роста и размножения полезных микроорганизмов и способствует регенерации физиологической флоры.

 

Содержащаяся в настоящем материале информация не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Обратитесь к врачу.

 

---

 

*  В России эта вакцина разрешена к использованию у детей в возрасте от 6 до 32 недель.
¹  Осадчук М.А. и соавт. Диарея в терапевтической практике. РМЖ. 2014;(15):1112.
²  Сайт Росстата. http://www.gks.ru/bgd/regl/b15_106/Main.htm. Проверено 24.12.2015.
³  Das JK, Bhutta ZA. Global challenges in acute diarrhea. Curr Opin Gastroenterol. 2016;32(1):18–23.
⁴  Lanata CF, et al. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013;8(9):e72788.
⁵  Heyman MB; Committee on Nutrition. Lactose intolerance in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2006;118(3):1279–86.
⁶  Дармов И.В., Чичерин И.Ю., Ердякова А.С. Сравнительная оценка выживаемости микроорганизмов пробиотиков в составе коммерческих препаратов в условиях in vitro. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;(9):96–101.
⁷  Аджигайтканова С.К. Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника. // Болезни органов пищеварения приложение РМЖ.- 2007. No2.- С.73-76
⁸  Lonny M et al., Diarrhea, UNIVERSITY OF WASHINGTON DIVISION OF GASTROENTEROLOGY, http://www.uwgi.org/guidelines/ch_04/ch04.htm, Дата обращения 26.07.2015
⁹  Roy SK, et al., Persistent diarrhea: total gut transit time and its relationship with nutrient absorption and clinical response, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991 Nov;13(4):409-14.
¹⁰ Аджигайтканова С.К. Болезни органов пищеварения приложение. РМЖ.- 2007. No2.- С.73-76.
¹¹ Инструкция по медицинскому применению препарата Хилак форте.
¹² Урсова Н.И. Актуальные проблемы и нерешенные проблемы пробиотикотерапии, Лечащий врач. -М., 2013,N No 8.-С.60-65.
¹³ Данные IMS, продажи в деньгах в РФ.2014 г.
¹⁴ Data on file. Внутренние документы компании Teva.
¹⁵ DuPont HL. Systematic review: the epidemiology and clinical features of travellers’ diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(3):187–96.
¹⁶ DuPont HL, et al. Expert review of the evidence base for self-therapy of travelers’ diarrhea. J Travel Med. 2009;16(3):161–71.

Диарея | Johns Hopkins Medicine

Что такое диарея?

Диарея — это жидкий и водянистый стул. Возможно, вам также придется чаще ходить в ванную.

Диарея — распространенная проблема. Это может длиться 1-2 дня и проходит самостоятельно.

Если диарея длится более 2 дней, это может означать, что у вас более серьезная проблема.

Диарея может быть либо:

• Краткосрочные (острые). Понос, который продолжается 1-2 дня и проходит.Это может быть вызвано употреблением пищи или воды, которые стали небезопасными из-за бактериальной инфекции. Или это может произойти, если вы заболеете вирусом.
• Долгосрочные (хронические). Диарея, продолжающаяся несколько недель. Это может быть вызвано другой проблемой со здоровьем, например синдромом раздраженного кишечника. Это также может быть вызвано кишечным заболеванием, таким как болезнь Крона или целиакия. Некоторые инфекции, например паразиты, могут вызывать хроническую диарею.

Что вызывает диарею?

Диарея может быть вызвана многими причинами, в том числе:

• Бактериальная инфекция
• Вирус
• Проблемы с перевариванием определенных вещей (пищевая непереносимость)
• Пищевая аллергия (например, целиакия, аллергия на глютен)
• Паразиты, попадающие в организм с пищей или водой
• Реакция на лекарства
• Заболевание кишечника, например воспалительное заболевание кишечника
• Проблема с работой желудка и кишечника (функциональное расстройство кишечника), например синдром раздраженного кишечника
• Результат операции на желудке или желчном пузыре
• Недавнее использование антибиотиков
• Нарушения обмена веществ, например, проблемы с щитовидной железой
• Другие менее распространенные причины, такие как повреждение от лучевой терапии или опухоли, вырабатывающие слишком много гормонов

Многие люди болеют диареей путешественников.Это происходит, когда у вас есть пища или вода, которые небезопасны из-за бактерий, паразитов и даже пищевого отравления.

Сильная диарея может означать, что у вас серьезное заболевание. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не проходят или они мешают вам заниматься повседневными делами. Может быть трудно выяснить, что вызывает диарею.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы диареи могут включать:

• Спазмы живота (брюшной полости)
• Боль в животе
• Отек (вздутие живота)
• Расстройство желудка (тошнота)
• Срочно нужно в туалет
• Лихорадка
• Кровавый стул
• Потеря жидкости организма (обезвоживание)
• Текущий стул и невозможность контролировать свой кишечник (недержание мочи)

Обезвоживание — серьезный побочный эффект диареи.Симптомы включают:

• Чувство жажды
• Мочеиспускание меньше
• Сухость кожи, а также сухость во рту и ноздрях (слизистых оболочках)
• Чувство сильной усталости
• Чувство потери сознания или обморока (головокружение)
• Головные боли
• Учащение пульса
• Затонувший родничок (мягкое пятно) на голове ребенка

Симптомы диареи могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Кровавый понос всегда вызывает беспокойство.Всегда обращайтесь к врачу, чтобы быть уверенным. Обязательно сообщите врачу о кровотечении, лихорадке или рвоте.

Как диагностируется диарея?

Чтобы узнать, есть ли у вас диарея, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем прошлом здоровье. Вы также можете сдать лабораторные анализы для проверки крови и мочи.

Другие тесты могут включать:

• Исследования стула, включая посевы и другие тесты. Этот тест проверяет наличие в вашем пищеварительном тракте каких-либо аномальных бактерий, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию.

• Сигмоидоскопия. Этот тест позволяет вашему врачу проверить внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает определить причину диареи. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, заставляя его набухать. Так легче заглянуть внутрь. При необходимости можно сделать биопсию.

• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. Длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп) вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия) для его проверки. Он или она также может лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.

• Визуальные тесты. Эти тесты позволяют определить, есть ли какие-либо проблемы с формированием ваших органов (структурные аномалии).

• Тесты на голодание. Эти тесты показывают, если вы не можете переваривать определенные продукты (пищевая непереносимость). Они также могут определить, вызывают ли определенные продукты реакцию иммунной системы (пищевая аллергия).
• Анализы крови. Они могут выявить метаболические проблемы, такие как заболевание щитовидной железы, анемия (низкий показатель крови), свидетельства низкого уровня витаминов, указывающие на плохое усвоение, и целиакию, среди прочего.

Как лечится диарея?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
• Насколько серьезно ваше дело
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Что вы хотите сделать

В большинстве случаев вам потребуется заменить потерянные жидкости.

Вам также может потребоваться лекарство, борющееся с инфекцией (антибиотик), если бактериальная инфекция вызывает диарею.

Осложнения диареи

Если не лечить диарею, вы подвержены риску обезвоживания. Сильное обезвоживание может привести к повреждению органов, шоку, обмороку (потере сознания) или коме.

Можно ли предотвратить диарею?

Хорошие личные привычки могут уберечь вас от диареи, вызванной бактериями или вирусами. Важно:

• Часто мойте руки
• Используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе
• Ешьте продукты, которые были очищены и приготовлены безопасным способом
• Не принимать продукты или жидкости, которые могли быть инфицированы бактериями или вирусом

Во время путешествия убедитесь, что все, что вы едите и пьете, безопасно.Это еще более важно, если вы путешествуете по развивающимся странам.

К советам по безопасности при обращении с водой и другими жидкостями относятся:

• Не пьет водопроводную воду и не чистит зубы
• Без использования льда из водопроводной воды
• Не пьет молоко или молочные продукты, не прошедшие обработку для уничтожения определенных бактерий (пастеризация)

Советы по безопасности пищевых продуктов включают:

• Не есть свежие или сырые фрукты и овощи, если вы сами их не вымыли и не очистили
• Убедиться, что все мясо и рыба приготовлены как минимум до средней степени готовности
• Не есть сырое или редко приготовленное мясо или рыбу
• Обеспечение горячего мяса и моллюсков, таких как креветки, крабы и гребешки
• Не есть еду у уличных торговцев или фургончиков с едой

Жизнь с диареей

В большинстве случаев диарея — кратковременная проблема.Часто это длится всего несколько дней. Обязательно пейте много жидкости, когда у вас диарея.

Из-за некоторых проблем со здоровьем диарея может длиться дольше или повторяться. К ним относятся воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника. Если причиной диареи является другая проблема со здоровьем, следуйте советам врача по лечению этой проблемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вас чаще бывает понос
• У вас сильная диарея
• У вас симптомы обезвоживания.Вы можете чувствовать жажду, усталость или головокружение. У вас также может быть меньше мочи или сухость во рту.
• У вас диарея с ректальным кровотечением или черный и дегтеобразный стул, жар или рвота

Основные сведения о диарее

• Диарея — это жидкий и водянистый стул.
• Возможно, вам также придется чаще ходить в ванную.
• Кратковременная (острая) диарея длится 1-2 дня.
• Длительная (хроническая) диарея длится несколько недель.
• Симптомы диареи могут включать спазмы в животе и необходимость срочно сходить в туалет.
• Потеря жидкости (обезвоживание) — один из наиболее серьезных побочных эффектов.
• Лечение обычно включает замену потерянных жидкостей.
• Вам может потребоваться лекарство от инфекции (антибиотик), если причиной является бактериальная инфекция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Диарея (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое диарея?

Диарея — это частый мягкий или жидкий стул (фекалии).У большинства детей время от времени бывает понос. Обычно это длится недолго и часто проходит само по себе.

Что вызывает диарею?

Диарея обычно вызывается кишечной инфекцией. Микробы, вызывающие инфекцию:

• вирусы (наиболее распространенные)
• бактерии
• паразиты

Вирусы

Вирусный гастроэнтерит (часто называемый «желудочным гриппом») — распространенное заболевание у детей. Это вызывает диарею и часто тошноту и рвоту.Симптомы обычно длятся несколько дней, но дети (особенно младенцы), которые не могут пить достаточно жидкости, могут обезвоживаться.

Ротавирус поражает младенцев и детей младшего возраста и может вызывать водянистую диарею. Вспышки чаще возникают зимой и в начале весны, особенно в детских учреждениях. Вакцина против ротавируса может защитить детей от этой болезни.

Энтеровирусы, такие как вирус Коксаки, также могут вызывать диарею у детей, особенно в летние месяцы.

Бактерии

Многие различные типы бактерий могут вызывать диарею, в том числе E.coli, Salmonella, Campylobacter и Shigella. Эти бактерии часто вызывают «пищевое отравление», которое может вызвать диарею и рвоту в течение нескольких часов после заражения.

Паразиты

Паразитарные инфекции, которые могут вызывать диарею у детей, включают лямблиоз и криптоспоридиоз.

Что еще может вызвать диарею?

Дети могут иногда болеть диареей от:

Каковы признаки и симптомы диареи?

Дети часто сначала испытывают спастические боли в животе, а затем диарею, которая может длиться 3-5 дней.Другие симптомы могут включать:

• лихорадка
• потеря аппетита
• тошнота (ощущение дискомфорта перед рвотой)
• рвота
• потеря веса
• обезвоживание

Как врачи находят причину диареи?

Доктора будут:

• спросите, что ребенок ел в последнее время, когда появились симптомы и как часто возникает диарея.
• задайте конкретные вопросы о диарее: она водянистая? В фекалиях есть кровь?
• сдать экзамен
• иногда берут образец стула (фекалий) для отправки в лабораторию для анализа.Это помогает им узнать, какой микроб вызывает заболевание.

Как лечить диарею?

Вирусная диарея проходит сама по себе. Большинство детей с бактериальной диареей нуждаются в лечении антибиотиками. Паразитам всегда необходимо лечение противопаразитарными препаратами.

Дети, у которых нет рвоты и обезвоживания, могут продолжать есть, пить или кормить грудью в обычном режиме. Продолжение регулярной диеты может даже сократить эпизод диареи. Вы можете подавать меньшие порции пищи, пока диарея не закончится.

Не давайте ребенку лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта, если это не скажет вам врач.

Что делать, если у моего ребенка обезвоживание?

Детям с признаками легкого обезвоживания врачи рекомендуют давать растворы для пероральной регидратации (ПРС). Они доступны в большинстве продуктовых магазинов и аптек без рецепта и заменяют жидкости организма по мере необходимости. Ваш врач скажет вам, что давать, сколько и как долго.

Детям нельзя регидратировать только водой, потому что она не содержит нужного количества натрия, калия и других важных минералов и питательных веществ.

В некоторых случаях детям с тяжелой диареей может потребоваться внутривенное введение жидкости (вводимое в вену) в больнице в течение нескольких часов для лечения обезвоживания.

Как предотвратить диарею?

Практически невозможно предотвратить диарею у детей. Но есть несколько способов сделать это менее вероятным:

• Следите за тем, чтобы дети часто мыли руки, особенно после туалета и перед едой.Мытье рук — лучший способ предотвратить диарейные инфекции, передаваемые от человека к человеку. Грязные руки переносят микробы в тело, когда дети кусают ногти, сосут большие пальцы рук, едят пальцами или кладут любую часть руки в рот.
• Следите за чистотой поверхностей в ванных комнатах, таких как раковины и туалеты.
• Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
• Тщательно очищайте кухонные столешницы и кухонные принадлежности после контакта с сырым мясом, особенно с птицей.
• Охладите мясо как можно скорее после того, как принесете его домой из магазина. Готовьте их, пока они не перестанут быть розовыми. Как можно скорее охладите все остатки еды.
• Никогда не пейте из ручьев, источников или озер, если местные органы здравоохранения не проверили, безопасна ли вода для питья.
• Не мойте клетки и миски для домашних животных в той же раковине, которую вы используете для приготовления пищи. И старайтесь, чтобы места для кормления домашних животных были отделены от мест для приема пищи в семье.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея и он младше 6 месяцев.Также звоните, если у вашего ребенка есть:

• понос много раз в день или длится более 3 дней
• Повторяющаяся рвота, и вы не можете или не хотите пить жидкость
• Сильная боль в животе
• Диарея с кровью

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок кажется обезвоженным. Знаки включают:

• сухость или липкость во рту
• мало или совсем нет слез при плаче
• глаза запавшие
• у ребенка мягкое пятно (родничок) на макушке выглядит запавшим
• меньше или меньше писает мокрые подгузники
• сонливость или головокружение

Диарея | Бостонская детская больница

Что такое диарея?

Диарея определяется как водянистый стул, учащенное опорожнение кишечника или и то, и другое.В большинстве случаев диарея у детей длится не более нескольких дней и проходит сама по себе. Эти кратковременные (или острые) случаи диареи обычно связаны с бактериальными или вирусными инфекциями.

В других случаях диарея может длиться неделями — это называется хронической диареей. Хроническая диарея также может быть вызвана такими инфекциями, как лямблии, но более вероятно, что она вызвана хроническим заболеванием, таким как синдром раздраженного кишечника, или воспалительным состоянием, таким как язвенный колит, болезнь Крона или целиакия.

Хроническая диарея у детей может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем. Если у вашего ребенка диарея дольше нескольких дней, проконсультируйтесь с врачом. При легкой диарее обычно можно подождать, пока ребенку станет лучше. и используйте домашние средства для ухода.

Согласно данным Национального института здоровья, вы должны позвонить своему врачу, если у вашего новорожденного (младше 3 месяцев) диарея. ^{Также позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:}

• кровь, слизь или гной в стуле
• более восьми стульев за восемь часов
• Рвота, продолжающаяся более 24 часов
• лихорадка и диарея продолжительностью более двух-трех дней
• Боль в животе или спазмы в животе
• диарея, которая развивается в течение одной недели после поездки за пределы США или после похода (диарея может быть вызвана бактериями или паразитами, требующими лечения)
• диарея, которая продолжает возвращаться, или если ваш ребенок худеет
• гораздо меньше активности, чем обычно (совсем не сидит или не смотрит по сторонам)

Тяжелая или хроническая диарея может указывать на серьезное заболевание, и важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, если симптомы сохраняются или влияют на повседневную деятельность.Выявить причину проблемы может быть сложно.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания:

• Сухость и липкость во рту
• Отсутствие мочи в течение шести часов
• без слез при плаче
• запавшие глаза

Каковы симптомы диареи?

Ниже приведены наиболее частые симптомы диареи. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Тяжелая или хроническая диарея может указывать на серьезное заболевание, поэтому важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если какие-либо или все из следующих симптомов сохраняются:

• судорога
• Боль в животе
• вздутие живота
• тошнота
• Срочно нужно в туалет
• лихорадка
• стул с кровью
• обезвоживание
• недержание мочи

Симптомы диареи могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Каковы причины диареи у детей?

Диарея у детей может быть вызвана рядом состояний, включая следующие:

• бактериальная инфекция
• вирусная инфекция
• пищевая непереносимость или аллергия
• паразиты
• реакция на лекарства
• Заболевание кишечника, такое как воспалительное заболевание кишечника
• Функциональное расстройство кишечника, такое как синдром раздраженного кишечника
• Результат операции на желудке или желчном пузыре

Многие люди страдают «диареей путешественника», вызванной бактериальной инфекцией или паразитом, или даже пищевым отравлением.

Как мы лечим диарею

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания Бостонской детской больницы входит в первую детскую больницу по версии U.S. News & World Report . В нашу команду входят лучшие врачи и клиницисты для детей, которые могут помочь с диагностикой и лечением различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая проблемную или хроническую диарею. Детям, страдающим хронической диареей с генетической причиной, также называемой врожденной энтеропатией, квалифицированные врачи нашей программы врожденной энтеропатии могут предложить всестороннюю оценку и лечение.

Диарея | Cancer.Net

Диарея — это частый жидкий или водянистый стул. Испражнения также называют стулом.

Хотя легкая диарея может быть неприятной, обычно она не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Но сильная диарея может вызвать обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Это происходит, когда ваше тело теряет слишком много воды и важных минералов.

Если во время лечения рака у вас возникла диарея, спросите у своего лечащего врача, как с этим справиться.Открыто поговорите с ними об этом. Если они знают о проблеме, они могут вам помочь. Снятие побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Что вызывает диарею во время лечения рака?

Диарея часто является побочным эффектом лечения рака. Общие причины диареи во время лечения рака включают:

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Таргетная терапия

• Лучевая терапия таза

• Хирургическое удаление части кишечника

• Болезнь трансплантат против хозяина, побочный эффект трансплантации костного мозга / стволовых клеток

Диарея также может быть симптомом самого рака.Рак поджелудочной железы, колоректальный рак и нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут вызывать диарею.

Заболевания и лекарства, не связанные с раком, также могут вызывать диарею. К ним относятся:

• Раздраженное или воспалительное заболевание кишечника

• Вирусная инфекция

• Неспособность переваривать определенные продукты

• Инфекция, вызванная Clostridium difficile , бактериями, также известными как C.diff , вызывающий диарею

• Инфекция другими бактериями

• Антибиотики

Ваша медицинская бригада может провести медицинские тесты, чтобы выяснить, почему у вас диарея.

Степени диареи

Чтобы понять, насколько серьезна ваша диарея, врачи используют систему оценок, установленную Национальным институтом рака. Эта система использует базовый уровень опорожнения кишечника. Количество дефекаций, которое у вас обычно бывает за день, является вашим «исходным».«Когда у вас диарея, у вас больше испражнений, чем ваш исходный уровень. Диарея не обязательно должна быть водянистым стулом. Повышенная частота стула по сравнению с исходным уровнем также считается диареей. Знание степени вашей диареи может помочь выбрать правильное лечение для вы.

Оценка 1. Количество стула на 4 раза в день больше, чем ваш исходный уровень.

Оценка 2. Количество стула в день на 4–6 больше, чем ваш исходный уровень.

Оценка 3. Количество стула на 7 или более в день по сравнению с исходным уровнем. Диарея 3 степени может потребовать лечения в больнице или клинике. Люди с диареей 3 степени не могут контролировать свой стул и испытывают проблемы с удовлетворением повседневных потребностей без посторонней помощи.

4 класс. Это опасное для жизни состояние. Вам срочно нужна медицинская помощь.

Как можно предотвратить или вылечить диарею?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить диарею или вылечить ее, прежде чем она вызовет другие проблемы.Варианты лечения зависят от ваших симптомов и причины диареи.

Спросите у своей медицинской бригады о лекарствах, которые вы можете принимать для предотвращения диареи. К ним относятся лоперамид (имодиум), а также комбинация дифеноксилата и атропина (ломотил). Вы можете получить их, чтобы предотвратить диарею, вызванную химиотерапией.

Исследователи изучают препараты от диареи, вызванной лучевой терапией в области малого таза. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США еще не одобрило эти препараты.

Иногда плохая работа поджелудочной железы может вызвать диарею. Это случается с некоторыми людьми с раком поджелудочной железы. Если это так, замена ферментов поджелудочной железы, которые помогают переваривать пищу, может помочь и может быть вариантом лечения.

Если у вас легкая диарея, рассмотрите следующие варианты, чтобы помочь справиться с ней:

• Избегайте кофеина, алкоголя, молочных продуктов, жиров, клетчатки, апельсинового сока, сливового сока и острой пищи.

• Избегайте приема таких лекарств, как слабительные, размягчители стула и метоклопрамид (Реглан).Иногда врачи назначают метоклопрамид, чтобы предотвратить тошноту и рвоту от химиотерапии.

• Ешьте небольшими порциями. Выбирайте продукты, которые легко усваиваются. К ним относятся бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Если химиотерапия вызывает диарею, ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием остатков. Когда вы придерживаетесь диеты с низким содержанием остатков, ваше тело вырабатывает меньше стула. В его состав входят продукты с низким содержанием клетчатки.

• Пейте воду и другие прозрачные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если у вас тяжелая диарея или легкая диарея, которая не проходит, сообщите об этом своему лечащему врачу.В зависимости от ваших симптомов ваш врач может:

• Поменяйте лекарство от диареи

• Проверьте уровень электролитов

• Вводить жидкость через внутривенную (IV) трубку, идущую в вену на руке

• Проверить на инфекцию

• Изменить график или дозу химиотерапии

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Вы можете задать своим медицинским работникам эти вопросы о диарее.

• Является ли диарея возможным побочным эффектом любого из лекарств, которые я буду принимать, или лечения рака, которое я получу?

• Может ли сам рак вызвать диарею?

• Кому я должен сообщить, если во время лечения рака у меня произошли изменения в дефекации?

• Что я могу попробовать дома при легкой диарее?

• Каковы признаки того, что диарея стала серьезной?

• Что мне делать, если у меня сильная диарея?

• Следует ли мне отслеживать дефекацию и диарею во время лечения рака? Если да, как мне отслеживать свои симптомы?

Связанные ресурсы

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты иммунотерапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты трансплантации костного мозга

Дополнительная информация

Национальный институт рака: диарея

Диарея — Канадский фонд здоровья пищеварительной системы

Что такое диарея

Люди, страдающие диареей, испытывают частый жидкий водянистый стул.Это расстройство может поражать людей любого возраста, но особенно беспокоит молодых и старых из-за угрозы обезвоживания. Диарея, продолжающаяся более 2 дней, может быть признаком более серьезной проблемы.

Острая диарея

Врачи говорят о двух типах диареи. Острая диарея может быть вызвана бактериальными, вирусными или паразитарными инфекциями, пищевой непереносимостью или реакциями на лекарства и длится непродолжительное время.

Хроническая диарея

Хроническая диарея обычно связана с другими расстройствами пищеварения, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника, и может длиться на протяжении всего заболевания.Диарея может быть симптомом кишечной инфекции, целиакии или непереносимости лактозы.

Диарея путешественников

Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, посещающих развивающиеся страны

Часто ли бывает понос?

Финансирование исследований диареи очень низкое, несмотря на высокий уровень смертности.Ежегодно во всем мире диареей болеют 4,5 миллиарда человек. В Канаде 86% острых желудочно-кишечных заболеваний связаны с диареей, и примерно у 25% людей, принимающих антибиотики, развивается диарея. В период с 2003 по 2008 год внебиржевые розничные продажи средств от диареи удвоились и составили 50 миллионов долларов в 2008 году.

Что вызывает диарею?

Пищевая непереносимость или аллергия могут быть причиной диареи. Ваш врач может попросить вас избегать лактозы, углеводов, пшеницы или других продуктов.Если диарея прекратится после того, как эти продукты будут исключены из вашего рациона, для лечения диареи может потребоваться изменение диеты.

Если причину диареи определить нелегко и она не разрешается сама собой, ваш врач может направить вас на ректороманоскопию, колоноскопию или визуализацию, чтобы осмотреть пищеварительный тракт изнутри.

Могу ли я предотвратить диарею?

Может оказаться полезным использование наполнителей, таких как псиллиум. Наполнители помогают удерживать воду в стуле и увеличивать объем, что может замедлить движение кишечника.Пусть вас не смущают ярлыки, на которых написано, что наполнители предназначены для лечения запора. Эти продукты могут быть полезны как при диарее, так и при запоре.

Вы также можете стараться избегать продуктов, которые могут усугубить диарею. К ним относятся кофеин, молочные продукты и жирные, с высоким содержанием клетчатки и / или очень сладкие продукты.

Жить позитивно

Лечение диареи

Лечение диареи включает восполнение потерянной жидкости и электролитов.В зависимости от причины проблемы человеку также могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию. Детям может потребоваться раствор для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.

Вести дневник питания, если диарея периодически возникает

Следите за продуктами, которые вы едите, и за реакциями вашего организма. Это может помочь выявить пищевую непереносимость или целиакию, которая объяснит вашу диарею и позволит вам принять решение об изменении диеты и облегчении диареи.

Важно помнить, что если у вас диарея в течение нескольких дней или у вас впервые возникнет диарея, жар или сильная боль в животе, вам следует обратиться к врачу.

Статистика

• Ежегодно во всем мире регистрируется около 2 миллиардов случаев диарейных заболеваний. (Всемирная гастроэнтерологическая организация, 2012 г.)
• Хроническая диарея обычно связана с другими расстройствами пищеварения, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или синдром раздраженного кишечника (СРК).Диарея также может быть признаком кишечной инфекции, целиакии или непереносимости лактозы.
• По оценкам, распространенность хронической диареи среди западного населения составляет от 4 до 5%. (Arasaradnam et al. 2018)
• Острая диарея — вторая по частоте причина обращения за медицинской помощью путешественников, возвращающихся из развивающихся стран. (Hatchette et al. 2011)
• Заболеваемость диареей путешественников колеблется от 20 до 90% среди тех, кто путешествует на срок до двух недель в регионах высокого риска (страны с низким и средним уровнем дохода).(Комитет по консультированию по вопросам тропической медицины и путешествий, 2015 г.)
• Исследование, проведенное в США в 2017 г., показало, что в среднем каждый пациент с СРК и диареей тратил на 2268 долларов США больше в год, из которых 78% приходились на медицинские расходы, а 22% — на медицинские расходы. от рецептурных расходов. (Buono et al., 2017)
• В 2008 году канадцы потратили 50 миллионов долларов на средства от диареи. (Fedorak et al.2012)
  

---

_{Цитаты:}

_{Arasaradnam RP et al.Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник. 2018 август; 67 (8): 1380-99.}

_{Buono JL et al. Экономическое бремя синдрома раздраженного кишечника с диареей: ретроспективный анализ коммерчески застрахованного населения США. J Manag Care Spec Pharm. 2017 Апрель; 23 (4): 453-60.}

_{Fedorak RN et al. Канадский фонд здоровья пищеварительной системы Public Impact Series 3: Синдром раздраженного кишечника в Канаде.Заболеваемость, распространенность, прямое и косвенное экономическое воздействие. Можно J Гастроэнтерол. 2012 Май; 26 (5): 252-6.}

_{Hatchette TF и ​​Farina D. Инфекционная диарея: когда проводить анализы, а когда лечить. CMAJ. 2011 22 февраля; 183 (3): 339-44.}

_{Комитет по консультированию по вопросам тропической медицины и путешествий. 2015. Заявление Консультативного комитета по вопросам тропической медицины и путешествий. https://www.canada.ca/en/public-health/services/travel-health/about-catmat/statement-travellers-diarrhea.html [доступ 3 сентября 2018 г.]}

_{Всемирная гастроэнтерологическая организация. 2012. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. http://www.nghd.pt/nghd/images/Acute_Diarrhea.pdf [доступ 3 сентября 2018 г.]}

Признаки и симптомы

Диарея может сопровождаться спазмами, болями в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет. Иногда диарея может сопровождаться лихорадкой или кровавым стулом и / или сильной болью в брюшной или прямой кишке.Если вы испытываете эти симптомы или обезвоживание, вам необходимо обратиться к врачу.

Признаки обезвоживания, сопровождающие диарею, могут включать:

• жажда,
• нечастое мочеиспускание,
• темная моча,
• сухость кожи,
• усталость,
• головокружение.

Если у вас есть ребенок с диареей, внимательно следите за дополнительными индикаторами обезвоживания, которые могут включать:

• сухость во рту,
• плач без слез,
• сухие подгузники,
• запавший живот, глаза или щеки

Ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней, поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу, если вы ребенок диарея более суток.

Диарея как симптом коронавируса (COVID-19)

Диарея. Вы знаете, если вы есть ЭТО состояние пищеварения. Люди, страдающие диареей жидкий, водянистый стул чаще, чем обычно, и часто ощущается чувство срочно идти. Обычно существует два типа диареи: острая и хроническая. Острая диарея длится недолго, от трех до пяти дней. Хроническая диарея — это обычно связано с другими расстройствами пищеварения, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника и может длиться до тех пор, пока у вас есть болезнь.Совсем недавно диарея была добавлена ​​как симптом коронавируса (COVID-19).

По данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:

• Лихорадка
• Усталость
• Сухой кашель
• Затрудненное дыхание

У некоторых пациентов испытывает следующее:

• Боли и боли
• Заложенность носа
• Насморк
• Боль в горле
• Диарея

Некоторые люди заражаются но не проявляйте никаких симптомов и не должно чувствовать себя плохо!

Мы видели самый распространенный список симптомов COVID-19 неоднократно по телевизору, в новостных статьях и из наших друзья и семья.Однако по мере того, как врачи узнают больше о COVID-19, новое исследование показали, что симптомы пищеварения, в частности диарея, могут быть симптомом люди с легкой формой COVID-19 (без затрудненного дыхания и уровень кислорода в крови). В этом исследовании опубликовано в Американском журнале гастроэнтерологии пациенты этой уникальной подгруппы показали, что диарея может быть первоначальным проявлением COVID-19, и пациенты может только позже или никогда не вызвать респираторные симптомы или лихорадку.

Более подробно это исследование показали, что 23% пациентов поступили с симптомами пищеварения, 43% — с только респираторные симптомы и 33% респираторных и желудочно-кишечных (гастро) симптомы.Среди пациентов с гастро-симптомами 67% имели диарея, и 20% испытали диарею как первый симптом болезни. Понос длилась в среднем 5 дней, и примерно у трети пациентов с гастро-симптомами никогда не испытывал лихорадки. Исследование также показало, что пациенты с желудочно-кишечным трактом симптомы были гораздо более вероятны, если коронавирус (SARS-CoV-2) был обнаружен в образцы стула, при этом около 73% пациентов дали положительный результат по сравнению у 14% только респираторные симптомы.

Авторы исследования обратите внимание, что, поскольку проблемы с желудком настолько распространены, диарея не обязательно означают, что у человека COVID-19. Но это исследование действительно говорит нам, что диарея может быть жизненно важным предупреждающим знаком. Если пациенты испытывают впервые появившихся желудочно-кишечных симптомов после, возможно, вступая в контакт с кем-то, у кого есть COVID-19, их следует подозревать в болезнь, ДАЖЕ при отсутствии кашля, одышки, боли в горле или высокая температура.

Это исследование было проведено после того, как предыдущее исследование, также опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии, показало, что 50% группы из 200 пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай, сообщили как минимум один желудочный симптом, при этом 18% сообщили о диарее, рвоте или боли в животе.Этот Исследование было сосредоточено на пациентах с тяжелой формой COVID-19, а не с легкой формой.

Важно отметить, что оба исследования были относительно небольшими, поэтому необходимы более крупные исследования для описания пищеварительных симптомов у пациентов с COVID-19. Мы будем обновлять эту статью по мере поступления новой информации.

---

Этот ресурс частично финансируется за счет спонсорства :

Анализы и лечение

Тест на диарею

Часто диагноз ставится на основании вопросов, которые врач задает о ваших привычках в еде, недавнем использовании лекарств, недавнем опыте путешествий и физическом осмотре.

• Культуры стула можно анализировать в лаборатории на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезней и инфекций.
• Анализы крови помогают исключить некоторые заболевания.
• Тесты на аллергию и определение пищевой непереносимости: Часто диарея вызвана непереносимостью или аллергией на определенные типы продуктов. Поговорите со своим врачом о соблюдении элиминационной диеты, чтобы определить, какие продукты, которые вы едите, вызывают у вас диарею.Часто виноваты такие продукты, как лактоза, пшеница и углеводы.

Лечение диареи

В большинстве случаев диареи восполнение потери жидкости для предотвращения обезвоживания — единственное необходимое лечение.

Жидкость и электролиты, которые помогают нашему организму функционировать, теряются при диарее. Их нужно быстро заменить. Вода не содержит электролитов. Бульоны и супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий, помогают восстановить уровень электролитов.Безрецептурные растворы для регидратации, такие как Pedialyte, Ceralyte и Infalyte, также являются хорошими источниками электролитов, особенно для детей.

Лекарства

Лекарства, останавливающие диарею, могут быть полезны, но они вряд ли решат проблему, если диарея вызвана бактериальной инфекцией или паразитом. В этих случаях врачи обычно назначают антибиотики. Если вирусная инфекция является причиной диареи, вы можете лечиться или не лечиться с помощью лекарств в зависимости от тяжести инфекции и типа вируса.

Часто задаваемые вопросы

Я еду в развивающуюся страну и боюсь, что у путешественников начнется диарея. Что я могу сделать, чтобы защитить себя?

Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана употреблением в пищу продуктов питания или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Хотя существуют средства для профилактики антибиотиками, в большинстве случаев они не рекомендуются. Во время путешествия мойте руки теплой мыльной водой, пейте воду в бутылках и ешьте горячую и тщательно приготовленную пищу.Старайтесь избегать водопроводной воды (включая лед), молочных продуктов, сырых овощей, сырого мяса и морепродуктов. К продуктам, которые обычно можно пить, относятся горячий кофе и чай, пиво, вино и газированные напитки. Фрукты и овощи, которые можно очистить, обычно безопасны для употребления.

Можно ли умереть от диареи?

Жидкость и электролиты помогают нашему организму функционировать. Если мы обезвожены, вода и электролиты теряются, и их необходимо заменить. Если человек сильно обезвожен из-за диареи, он может умереть.Вот почему важно — особенно для детей и пожилых людей — обратиться за медицинской помощью, если у них диарея, которая растянулась на второй день, сильная боль в животе или спазмы, лихорадка или признаки обезвоживания.

Мои симптомы — частый понос с непереваренной пищей в стуле. Что могло бы вызвать это?

Диарея — это симптом, который может возникать по разным причинам. Было бы разумно обратиться к врачу. Ниже приведены некоторые вопросы, которые вам может задать врач:

• Как давно у вас возникла эта проблема?
• Куда вы побывали в недавнем прошлом?
• Принимали ли вы антибиотики до начала диареи?
• Вам прописали новое лекарство? Если да, то что и когда?
• Какие еще симптомы вы испытываете? (т.е.кровотечение, потеря веса)

Ответы на эти вопросы помогут вашему врачу решить, нужно ли вам направлять вас к специалисту для дальнейшего обследования. Вам может потребоваться обычный анализ крови, а также анализы кала на бактериальные культуры в поисках паразитов и специальной бактериальной инфекции, называемой Clostridium difficile.

Что такое диарея? | GUTXY Knowledge

Диарея определяется частым жидким стулом, который часто сопровождается спазмами внизу живота.Многие пациенты сообщают о потере контроля над кишечником и внезапных позывах к дефекации. Они также могут чувствовать неполное облегчение после дефекации.

Кто болеет диареей?

И мужчины, и женщины страдают диареей. ¹ Небольшой процент людей с СРК-Д или СРК-М может иметь целиакию. Таким образом, побочные реакции на глютен могут привести к диарее. ²

Что вызывает диарею?

Бристольская шкала стула часто используется для различения запора и диареи.Это помогает медицинским работникам определить, какое лечение подходит для лечения симптомов. ²

Тем не менее, существует два типа диареи: острая и хроническая.

Острая диарея

Это относится к водянистому стулу, который обычно длится всего несколько дней и часто возникает из-за инфекции. Это очень часто. Люди заболевают после того, как съели неправильно приготовленную пищу, часто в ресторане. Это также может случиться в отпуске, иначе это считается «диареей путешественников». В этих случаях формальный диагноз может не потребоваться, поскольку он самоограничивается и нет явного кровотечения.

Хроническая диарея

Этот тип диареи длится более 3 недель. Может потребоваться формальный диагноз, чтобы установить точную причину и выбрать подходящее лечение.

Причины хронической диареи довольно обширны и разнообразны. Различные тесты могут помочь определить потенциальную причину. Врачи должны учитывать, среди прочего, следующее:

• Пищевая непереносимость
• Реакции на лекарства
• Кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит
• Нарушение всасывания
• Некоторые виды рака
• Чрезмерная активность щитовидной железы
• Злоупотребление алкоголем

Во время консультации ваш врач может попросить вас избегать определенных продуктов, таких как лактоза, углеводы или пшеница, чтобы проверить реакцию вашего организма.

Врач также может порекомендовать специальные тесты, такие как ректороманоскопия или колоноскопия, при которых в кишечник вводят тонкую гибкую трубку. Это позволяет вашему врачу проверить наличие воспаления и любых других кишечных аномалий.

Лечение диареи

Лечение зависит от того, что в первую очередь вызывает его. Как правило, врачи могут прописать определенные безрецептурные противодиарейные препараты для лечения легкой диареи. Однако этого следует избегать пациентам с кровянистым стулом.

Если инфекция вызывает диарею, могут быть прописаны антибиотики, а также абсорбенты, которые связывают воду в тонком и толстом кишечнике и затрудняют стул. Иногда для расслабления мышц тонкой и толстой кишки назначают препараты, снижающие моторику.

В идеале вы должны вести более здоровый образ жизни и придерживаться диеты. Это будет включать отказ от кофеина, который часто оказывает слабительное действие, а также специй и жареной пищи, которые часто могут ухудшить состояние.

Диарея: основы практики, общие сведения, патофизиология

Кинг С.К., Гласс Р., Брези Дж. С., Дугган С. Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52: 1-16. [Медлайн].

Fischer TK, Viboud C, Parashar U, Malek M, Steiner C, Glass R и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апр.195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Cortese MM, Tate JE, Simonsen L, Edelman L, Parashar UD. Снижение заболеваемости гастроэнтеритом у детей в США и корреляция с ранним использованием ротавирусной вакцины из национальных баз данных медицинских заявлений. Pediatr Infect Dis J . 29 июня 2010 г. (6): 489-94. [Медлайн].

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, et al. Диарея, осложняющая тяжелую острую недостаточность питания у кенийских детей: проспективное описательное исследование факторов риска и исходов. PLoS One . 2012. 7 (6): e38321. [Медлайн]. [Полный текст].

Любберт С., Циммерманн Л., Борхерт Дж., Хорнер Б., Муттерс Р., Родлофф А.С. Эпидемиология и частота рецидивов инфекций Clostridium difficile в Германии: анализ вторичных данных. Инфекция Dis Ther . 2016 21 октября [Medline].

Esposito DH, Holman RC, Haberling DL, Tate JE, Podewils LJ, Glass RI, et al. Исходные оценки смертности от диареи среди детей в США до внедрения ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 942-7. [Медлайн].

Mehal JM, Esposito DH, Holman RC, Tate JE, Sinden LL, Parashar UD. Факторы риска младенческой смертности, связанной с диареей, в США, 2005–2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 9 марта. [Medline].

Vernacchio L, Vezina RM, Mitchell AA, Lesko SM, Plaut AG, Acheson DW. Диарея у американских младенцев и детей младшего возраста в условиях сообщества: заболеваемость, клинические проявления и микробиология. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 января (1): 2-7. [Медлайн].

Хейман М.Б., Абрамс С.А., СЕКЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ. КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: современные рекомендации. Педиатрия . 2017 22 мая. [Medline].

Yi J, Sederdahl BK, Wahl K, et al. Ротавирус и норовирус в педиатрическом гастроэнтерите. Открытый форум Infect Dis .2016 30 августа. 3 (4): ofw181. [Медлайн]. [Полный текст].

Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С. и др. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе: резюме. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2008 май. 46 (5): 619-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Атия А.Н., Бухман А.Л.Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 октябрь 104 (10): 2596-604; викторина 2605. [Medline].

Kling J. Зеленый чай и экстракт граната помогают бороться с диареей у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833747. Доступ: 24 октября 2014 г.

Guandalini S. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол .2011 Ноябрь 45 Дополнение: S149-53. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Соарес-Вайзер К., МакЛехоз Х, Бергман Х, Бен-Аарон I, Нагпал С., Голдберг Э и др. Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных систематических обзоров .2012.

Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, et al. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование (MAL-ED). Ланцетный шар Здоровье . 2015 Сентябрь 3 (9): e564-75. [Медлайн].

Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц, Усман Н.К., Хантер пр. Лечение криптоспоридиоза у лиц с ослабленным иммунитетом: систематический обзор и метаанализ. Br J Clin Pharmacol .2007 апр. 63 (4): 387-93. [Медлайн].

Barclay L. Цинковые добавки уменьшают диарею у детей. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N и др. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля, 2:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE ,.Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет . 2005 26 марта — 1. 365 (9465): 1147-52. [Медлайн].

Charles MD, Holman RC, Curns AT, et al. Госпитализации, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом в США, 1993-2002 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 июн.25 (6): 489-93. [Медлайн].

Coffin SE, Elser J, Marchant C, et al. Влияние острого ротавирусного гастроэнтерита на педиатрическую амбулаторную практику в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 июл.25 (7): 584-9. [Медлайн].

Girard MP, Steele D, Chaignat CL, Kieny MP. Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека. Вакцина . 2006 г., 5. 24 (15): 2732-50. [Медлайн].

Гуандалини С. Лечение острой диареи в новом тысячелетии. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2000 Май. 30 (5): 486-9. [Медлайн].

Guandalini S, Dincer AP.Управление питанием при диарейных заболеваниях. Байер Клин Гастроэнтерол . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

Guandalini S, Kahn S. Острая диарея. Walker A, Goulet O, Kleinman J, et al. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Онтарио, Канада: Брайан К. Декер; 2008. Том 1: 252-64 / Глава 15.

Matson DO, Staat MA, Azimi P, Itzler R, Bernstein DI, Ward RL, et al. Бремя госпитализаций детей раннего возраста в связи с ротавирусом в трех педиатрических больницах США определено путем активного наблюдения по сравнению со стандартными косвенными методами. J Детский педиатр . 2012 25 апреля. [Medline].

Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XH, Chan ES, et al. Добавки цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 15 мая. 5: CD009384. [Медлайн].

Miller RC, Petereit DG, Sloan JA, et al. Рандомизированное исследование фазы III сравнения сульфасалазина с плацебо в профилактике острой диареи у пациентов, получающих лучевую терапию тазовых органов [аннотация LBA2].Представлено на 55-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO); 22 сентября 2013 г .; Атланта, Джорджия.

Mulcahy N. Рекомендуемый препарат может вызвать диарею с лучевой терапией. 3 октября 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812057. Доступ: 7 октября 2013 г.

Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA и др. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания.Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 1997 Май. 24 (5): 522-7. [Медлайн].

Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

[Рекомендации] Уокер-Смит Дж. А., Сандху Б. К., Исолаури Э. и др. Рекомендации, подготовленные Рабочей группой ESPGAN по острой диарее. Рекомендации по кормлению при детском гастроэнтерите. Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 1997 Май. 24 (5): 619-20. [Медлайн].

Арасараднам Р.П., Браун С., Форбс А., Фокс М.Р., Хунгин П., Кельман Л. и др. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник . 13 апреля 2018 г. [Medline].

Олортеги М.П., ​​Рухани С., Йори П.П. и др. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах.