Нейтропения (низкий нейтрофил)

Нейтропения является аномально низким уровнем нейтрофилов. Нейтрофилы — распространенный тип лейкоцитов, важных для борьбы с инфекциями, особенно тех, которые вызваны бактериями.

Для взрослых показатели менее 1500 нейтрофилов на микролитр крови — признак нейтропении. Для детей количество клеток, указывающее на нейтропению, варьируется в зависимости от возраста.

У некоторых людей более низкий показатель нейтрофилов, но отсутствует повышенный риск заражения. В этих ситуациях нейтропения не должна вызывать беспокойства. Показатели менее 1000 нейтрофилов на микролитр — и особенно менее 500 нейтрофилов на микролитр — всегда свидетельство нейтропении, где даже нормальные бактерии из полости рта и пищеварительного тракта могут вызывать серьезные инфекции.

Химиотерапия, вероятно, — наиболее распространенная причина нейтропении. Люди с нейтропенией, вызванной химиотерапией,ожидающие когда количество клеток восстановится, особенно подвержены различным инфекциям.

 

Нейтрофилы производятся в костном мозге — губчатой ​​ткани внутри некоторых больших костей. Всё, что нарушает работу нейтрофилов, может привести к нейтропении.

Конкретные причины включают:

• Костманский синдром — врожденное расстройство, включающее низкое производство нейтрофилов
• Миелокатексис — врожденное расстройство, включающее отказ нейтрофилов проникать в кровоток
• Лейкемия
• Миелодиспластические синдромы
• Миелофиброз
• Химиотерапия
• Расстройство употребления алкоголя
• Хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых
• Дефицит витамина

Некоторые инфекции также могут привести к нейтропении, в том числе:

• Гепатит Б
• Гепатит С
• ВИЧ / СПИД
• Болезнь Лайма
• Малярия
• Инфекция сальмонеллы
• Сепсис — подавляющая инфекция крови, которая использует нейтрофилы быстрее, чем они могут быть произведены
• Другие вирусные инфекции, которые нарушают работу костного мозга

Условия, которые разрушают нейтрофилы в кровотоке и могут привести к нейтропении, включают:

• Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные расстройства
• Лекарства, такие как антибиотики
• Гиперспланизм — аномалия селезенки, вызывающей разрушение клеток крови

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

https://ria. ru/20200113/1563357352.html

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в… РИА Новости, 13.01.2020

2020-01-13T11:42

2020-01-13T11:42

2020-01-13T11:42

наука

долголетие

здоровье

открытия — риа наука

дания

копенгаген

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_0:0:2000:1125_1920x0_80_0_0_c3f670c83b0aaed1053af4154fc0956a.jpg

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal. Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.»Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

https://ria.ru/20190420/1552884422.html

https://ria.ru/20180523/1521124988.html

дания

копенгаген

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_251:0:1751:1125_1920x0_80_0_0_48556812fe69ef01ec38f19048bf68ae.jpg

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

долголетие, здоровье, открытия — риа наука, дания, копенгаген

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal.

Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.

Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.

Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.

Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.

20 апреля 2019, 18:59НаукаУченые рассказали, как снизить риск смерти после инфаркта в пять раз

В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.

При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.

Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.

«Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.

Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

23 мая 2018, 05:19НаукаУченые нашли продукт, снижающий риск преждевременной смерти

Нейтропения | Чайка

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и трех разновидностей клеток (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты), которые производятся в костном мозге. Состояние, при котором в крови не хватает нейтрофилов — одного из видов лейкоцитов, помогающих организму бороться с инфекциями, — называется нейтропения. 

Нейтропения может возникнуть, если костный мозг человека производит недостаточное количество нейтрофилов, либо если что-то в организме (принимаемое лекарство или собственная иммунная система) разрушает нейтрофилы. Людей с выраженной нейтропенией могут преследовать частые инфекции и подъем температуры.

Причины

Нейтропению могут вызвать разные причины, например:

• инфекции — брюшной тиф, туберкулез, гепатит В, ВИЧ-инфекция;
• лекарства для лечения рака, такие как циклофосфамид, доксорубицин, а также клозапин, сульфасалазин;
• дефицит витаминов и микроэлементов, участвующих в производстве нейтрофилов, — например, фолиевой кислоты, витамина В12 и меди. Недостаток этих веществ могут испытывать строгие вегетарианцы и люди после хирургического лечения ожирения; 
• проблемы с иммунной системой; в норме иммунная система уничтожает микробы и дефектные клетки организма, способные переродиться в злокачественные.
  Но иногда иммунная система атакует здоровые клетки, включая лейкоциты крови. Такое состояние называется аутоиммунная нейтропения;
• проблемы, связанные с костным мозгом, — некоторые заболевания, затрагивающие производство клеток крови в костном мозге, могут вызвать нейтропению. К примеру, миелодиспластический синдром (МДС), некоторые виды лейкемии и анемии;
• люди, принадлежащие к отдельным этническим группам, могут иметь несколько сниженный уровень нейтрофилов, но проблем со здоровьем от этого у них не возникает. Это называется доброкачественная этническая нейтропения.

Диагностика

При помощи общего анализа крови с лейкоцитарной формулой можно оценить все виды лейкоцитов в крови. Врачи часто называют этот анализ ОАК с формулой. Он выявляет наличие нейтропении. При этом важный показатель — это абсолютное количество нейтрофилов, но не их процент.

Решение о необходимости дополнительных исследований врач принимает с учетом возраста, симптомов болезни и индивидуальных особенностей пациента. Существует несколько методов поиска причины нейтропении:

• результаты клинического анализа крови — иногда в анализе присутствуют иные находки, наводящие на верный диагноз, такие как размер и количество других клеток крови;
• иногда могут быть полезны дополнительные анализы — определение уровня витамина В12 в крови или тест для исключения волчанки;
• биопсия костного мозга – при этом исследовании берется небольшой образец костного мозга из подвздошной кости таза. Образец исследуется под микроскопом. К этому тесту обычно прибегают, если количество нейтрофилов очень низкое, либо выявлены отклонения в других клетках крови.

Лечение 

Лечение зависит от причины нейтропении. Если она вызвана принимаемым лекарством, доктор может заменить его другим средством, прием которого реже осложняется нейтропенией.

Возможно назначение препарата, помогающего костному мозгу в производстве лейкоцитов.

Когда обращаться к врачу

Если в вашем анализе крови впервые в жизни появилась нейтропения, то такой анализ нужно показать доктору — терапевту, педиатру или семейному врачу. В большинстве случаев изменения в анализе крови временные, и впоследствии число нейтрофилов нормализуется. Через некоторое время нужен контрольный анализ крови и, возможно, более детальное обследование.

Если у человека высок риск инфекционных осложнений, то при повышении температуры или возникновении других признаков инфекции ему следует обратиться к врачу без промедления. Быстрое обращение в больницу особенно важно людям с нейтропенией на фоне химиотерапевтического лечения.

Связь нейтропении с раком крови

Несмотря на такой распространенный страх, в большинстве случаев нейтропения не повышает онкологический риск. В редких случаях люди с тяжелой врожденной нейтропенией имеют умеренно повышенный риск рака крови, известного как острый миелоидный лейкоз. Этот риск невелик, возникает лишь у небольшой группы людей, рожденных с нейтропенией, но не у тех, у кого синдром появился в течение жизни.

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

• WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
• LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
• MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
• MON%  — относительное содержание моноцитов.
• NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
• NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
• EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
• EOS% — относительное содержание эозинофилов.
• BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
• BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

• RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
• HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т. д.
• HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
• MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
• MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

• PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
• PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
• PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей

Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.

Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).

Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.

Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.

Расшифровка основных показателей общего анализа крови

Концентрация гемоглобина (HGB).  Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.

Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.

При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.

Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Повышение уровня:

• Эритроцитозы
• Полицитемия
• Ожоговая болезнь
• Шок
• Дегидратация
• Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)

Снижение уровня:

• Анемии
• Беременность (II триместр)
• Гипергидратация
• Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)

Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.

Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.

Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.

Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.

Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.

Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.

Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др. ) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.

Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

• Инфицирование организма.
• Беременность.
• Рак.
• Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
• Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т. ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
3. Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
• Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

1. Заболевания крови.
2. Недуги системного характера.
3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
4. Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
2. Погрешностей в работе костного мозга.
3. Облучения.
4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
• Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

1. Патологий кроветворной системы.
2. Онкозаболеваний.
3. Аллергических состояний.
4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Нормы лимфоцитов в крови

Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Если расшифровать само слово «лимфоциты», то оно состоит из двух древнегреческих слов – лимфа и цитос. Лимфа – это вместилище, а цитос – это клетка. Лимфоциты – представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. С момента их появления в костном мозге, и до момента пока они должны выполнять свою особо важную функцию – стоять на нашей внутренней генетической чистоте – проходит определённый промежуток времени.

Виды лимфоцитов

Когда костный мозг выбрасывает в кровеносное русло молодой лимфоцит, он ещё не готов к выполнению своих тончайших функций. Часть из молодых клеток, лимфоцитов, уходит в тимус, или вилочковую железу, и там они должны пройти дозревание или «обучение». Что значит «обучение»? Молодой лимфоцит должен познакомиться с теми антигенами, с которыми наш организм встречался на протяжении всей жизни, начиная с внутриутробного развития. После дозревания тимусозависимые лимфоциты (Т-лимфоциты) начнут распознавать антигены, понимать, что это генетические чужаки и будут готовы к выполнению своих задач.

Т-лимфоциты.

Всего Т-лимфоцитов выделяют несколько видов. 

Первый вид – это Т-киллеры. Киллеры – это убийцы. Именно они заточены на то, чтобы распознать генетического чужака и попытаться сразу его убить. 

Второй вид – это Т-хелперы, или клетки-помощники. Именно Т-хелперы будут включать следующие клетки, которые будут вырабатывать для нас антитела или защитные белковые структуры. 

Третий тип — Т-супрессоры – те клетки, которые будут останавливать иммунный ответ.

И так, если в организм человека попадает генетический чужак, первыми распознавать его будут киллеры, и попытаются сразу убить. Что может выступать в роли генетического чужака? Это вирусы, бактерии, паразиты, грибы, онкоклетки, которые могут появляться ежесекундно. Клетки организма в которых произошёл сбой на генетическом уровне. Если у человека есть непереносимость продуктов питания, то они, к сожалению, тоже могут превратиться в генетических чужаков и тоже истощать лимфоцитарное звено иммунной системы.

В-лимфоциты

Это тоже лимфоциты, которые, выйдя молодыми из костного мозга в кровеносное русло, устремляются в лимфатические узлы, в селезёнку, или в печень, где тоже будет происходить их дозревание. Основная функция В-клеток – это вырабатывать для нас представителей гуморального иммунитета, или кровяного иммунитета. Это именно В-клетки будут вырабатывают антитела, которые будут бороться с вирусами, бактериями – с другими генетическими чужаками.

NK-клетки или натуральные киллеры.

Это группа клеток, которое в первую очередь будет заточено на охрану нас от онкозаболеваний. В первую очередь, натуральные киллеры будут работать в противоопухолевой защите, в противопаразитарной защите. NK-клетки — это основные виды лимфоцитов.

Норма лимфоцитов в крови

К сожалению, бывают часто ситуации, когда лимфоциты в крови могут отклоняться от нормы — повышать или понижаться. Это может быть при различных ситуациях. Прежде, чем говорить о том, когда количество лимфоцитов меняется в крови, нужно поговорить о том, сколько же их нормальная составляющая.

Если говорить о клонах клеток, то: 

Т-клетки составляют от общего количества лимфоцитов 75%;

В-клетки где-то 15%; 

Естественные киллеры где-то 10%. 

И говоря о нормах лимфоцитов, нужно сказать, что в разные периоды жизни человека нормы отличаются.

Лимфоциты начинают вырабатываться костным мозгом уже внутриутробно, и продолжается этот процесс всю жизнь. Продолжительность жизни этих клеток тоже бывает различной – от нескольких месяцев, до шестидесяти лет. И это всё будут лимфоциты.

Норма лимфоцитов у детей и взрослых

• До 1 года содержание лимфоцитов в крови от общего количества всех клеток — 45-70%.
• От 1-2 лет концентрация лимфоцитов должна снижаться — где-то 39-60%.
• От 2-4 то где-то от 33-50% всех белых клеток.
• От 4-10 лет, уже 30-50%.
• От 10-18 лет, то это уже 30-44%.
• У взрослого человека лимфоцитов в крови должно быть от 19-37%.

Количество лимфоцитов в крови при беременности

Соответственно бывают периоды жизни, особенно в женском организме, когда концентрация лимфоцитов тоже будет снижаться. В первую очередь я имею в виду беременность. Для того, чтобы не случилось иммунологического отторжения, всё-таки у плода 50% чужеродных клеток, организм так устраивает всё, что снижается выработка своих собственных лимфоцитов. Именно поэтому мы говорим о физиологическом, иммунодепрессивном состоянии у женщин в период беременности. Идёт снижение иммунитета, чтобы женщина могла спокойно доносить плод.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Повышение и понижение лимфоцитов в анализе крови

И так, мы с вами уже поняли, что лимфоциты – это главные клетки нашей иммунной системы. И в зависимости от того, как изменяется их количество в крови, и будут называться изменения формулы крови.

Пониженное количество лимфоцитов в крови — называется лимофпения, пения – понижение.

Повышенное количество лимфоцитов в крови – лимфоцитоз, цитоз — значит много клеток.

Что же такое лимфоцитоз? Что заставляет нашу иммунную систему и костный мозг выбрасывать в кровь повышенное количество лимфоцитов? Поскольку это основные клетки, которые стоят на генетической защите нас, значит нужно понимать, что «в государстве не все в порядке».

Ещё хочу обратить ваше внимание — лимфоцитоз, и лимфопения – не заболевания. Это состояние организма человека, при котором в иммунной системе протекает, или не протекает бурная реакция. И любое изменение количества лимфоцитов всегда будет говорить о том, что нужно проверить, какие причины привели к тому или иному изменению.

Нейтропения: определение и обучение пациентов

Нейтропения — это заболевание крови, характеризующееся низким уровнем нейтрофилов, белых кровяных телец, которые защищают ваш организм от инфекций.

Без достаточного количества нейтрофилов ваше тело не может бороться с бактериями. Нейтропения увеличивает риск многих типов инфекций.

Существует четыре типа нейтропении:

Врожденная

Врожденная нейтропения присутствует при рождении. Тяжелая врожденная нейтропения также называется синдромом Костмана.Это вызывает очень низкий уровень нейтрофилов, а в некоторых случаях — полное отсутствие нейтрофилов. Это подвергает младенцев и маленьких детей риску серьезных инфекций.

Циклическая

Циклическая нейтропения присутствует при рождении и приводит к изменению количества нейтрофилов в 21-дневном цикле. Период нейтропении может длиться несколько дней, после чего наступает нормальный уровень до конца цикла. Затем цикл начинается снова.

Аутоиммунные

При аутоиммунной нейтропении организм вырабатывает антитела, которые борются с нейтрофилами.Эти антитела убивают нейтрофилы, вызывая нейтропению.

Аутоиммунная нейтропения чаще всего встречается у младенцев и детей раннего возраста, средний возраст постановки диагноза составляет от 7 до 9 месяцев.

Идиопатическая

Идиопатическая нейтропения развивается в любой момент жизни и может повлиять на кого угодно. Причина неизвестна.

Симптомы нейтропении могут варьироваться от легких до тяжелых. Чем ниже уровень нейтрофилов, тем сильнее симптомы.

Типичные симптомы включают:

Тяжелая врожденная нейтропения может иметь серьезные симптомы. Симптомы часто включают бактериальные инфекции. Эти инфекции могут расти на коже, в пищеварительной и дыхательной системах.

Симптомы циклической нейтропении повторяются каждые 3 недели. Инфекции могут увеличиваться при падении уровня нейтрофилов.

Симптомы аутоиммунной и идиопатической нейтропении включают инфекции. Обычно они не такие серьезные, как врожденные.

Нейтропения может быть вызвана:

Другие причины включают:

• Синдром Швахмана-Даймонда, который является наследственным заболеванием, поражающим многие органы и часто характеризующимся недостаточностью костного мозга и поджелудочной железы
• гликоген-накопительной болезнью типа 1b, которая является редкое наследственное заболевание, которое влияет на уровень сахара в крови
• лейкемия
• вирусные заболевания
• тяжелая апластическая анемия
• анемия Фанкони
• состояния, поражающие костный мозг
• инфекции, как вирусные, так и бактериальные, включая ВИЧ, гепатит, туберкулез и болезнь Лайма болезнь
• дефицит некоторых витаминов и минералов, включая B12, фолиевую кислоту и медь

По данным U. S. Национальная медицинская библиотека, большинство людей с тяжелой врожденной нейтропенией не имеют семейного анамнеза этого состояния.

Риск нейтропении увеличивается при определенных состояниях, таких как:

• рак
• лейкемия
• ослабленная иммунная система

Химиотерапия и лучевая терапия также повышают риск.

Идиопатическая нейтропения поражает людей всех возрастов, но люди старше 70 относятся к группе повышенного риска. Мужчины и женщины подвергаются равному риску.

Ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики нейтропении:

• Общий анализ крови (CBC). Этот тест измеряет количество нейтрофилов. Периодические тесты CBC могут помочь вашему врачу проверять изменения в количестве нейтрофилов три раза в неделю в течение 6 недель.
• Анализ крови на антитела. Этот тест проверяет наличие аутоиммунной нейтропении.
• Аспират костного мозга. Эта процедура проверяет клетки костного мозга.
• Биопсия костного мозга. Это включает в себя исследование кусочка костной части костного мозга.
• Цитогенетическое и молекулярное тестирование. Это тестирование поможет вашему врачу изучить структуру клеток.

Большинство случаев нейтропении можно лечить с помощью гранулоцитарно-колониестимулирующих факторов (G-CSF). Это синтетическая копия гормона, который вызывает рост нейтрофилов в костном мозге. Г-КСФ может увеличить количество нейтрофилов.

G-CSF обычно вводится в виде ежедневной подкожной инъекции.Иногда в лечение включается пересадка костного мозга. Обычно это происходит при лейкемии или при неэффективности G-CSF.

Следующие методы лечения также могут помочь в лечении инфекций, вызванных этим заболеванием:

Нейтропения может длиться месяцами или годами. Он называется острым, если длится менее 3 месяцев. Когда это длится дольше, это называется хроническим.

Низкий уровень нейтрофилов может вызвать опасные инфекции. Эти инфекции могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Наличие тяжелой врожденной нейтропении увеличивает риск других заболеваний. По данным Национальной медицинской библиотеки США, около 40 процентов людей с врожденной нейтропенией имеют снижение плотности костей. Это увеличивает риск остеопороза.

Около 20 процентов страдают лейкемией или заболеванием крови и костного мозга в подростковом возрасте.

Лечение нейтропении направлено на то, чтобы помочь вам жить нормальной жизнью. Управление включает:

• ежегодный мониторинг костного мозга
• ежемесячные анализы общего анализа крови
• эмоциональная поддержка
• психологическая терапия

Специфических мер профилактики нейтропении не известно.Тем не менее, Национальная сеть нейтропении рекомендует следующее, чтобы уменьшить осложнения:

• Поддерживайте хорошую гигиену полости рта. Регулярно проходите стоматологические осмотры и используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта.
• Поддерживайте актуальность вакцинации.
• Получите медицинскую помощь, если температура превышает 101,3 ° F (38,5 ° C).
• Тщательно вымойте руки.
• Уход за порезами и царапинами.
• Используйте антибиотики и противогрибковые препараты в соответствии с указаниями.
• Узнайте, как связаться с врачом и больницей.
• Поговорите со своим врачом перед поездкой за границу.

Эти меры профилактики образа жизни могут помочь вам уменьшить возможные осложнения нейтропении. Поговорите со своим врачом о любых возникающих симптомах и всегда знайте, как связаться с вашим врачом и в больницу.

Нейтропения (низкое количество нейтрофилов) — Клиника Мэйо

Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) возникает, когда у вас слишком мало нейтрофилов, типа белых кровяных телец. В то время как все белые кровяные тельца помогают вашему телу бороться с инфекциями, нейтрофилы важны для борьбы с некоторыми инфекциями, особенно вызванными бактериями.

Вы, вероятно, не узнаете, что у вас нейтропения. Люди часто узнают об этом только после того, как сдали анализ крови по другим причинам.

Один анализ крови, показывающий низкий уровень нейтрофилов, не обязательно означает, что у вас нейтропения. Эти уровни могут меняться изо дня в день, поэтому, если анализ крови показывает, что у вас нейтропения, его необходимо повторить для подтверждения.

Нейтропения может сделать вас более уязвимыми для инфекций. При тяжелой нейтропении даже нормальные бактерии изо рта и пищеварительного тракта могут вызвать серьезное заболевание.

26 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
2. Нейтропения и риск заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/neutropenia.htm. По состоянию на 4 декабря 2018 г.
3. Берлинер Н. Обращение к взрослому с необъяснимой нейтропенией. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 8 декабря 2018 г.
4. Goldman L, et al., ред. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 8 декабря 2018 г.
5. Bope ET, et al. Нейтропения. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 8 декабря 2018 г.
6. McPherson RA, et al., Eds. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017 г.https://www.clinicalkey.com. Доступ 8 декабря 2018 г.

.

Низкое количество лейкоцитов (нейтропения)

Пониженный уровень иммунитета называется иммуносупрессия . Некоторые заболевания, включая рак, и определенные методы лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию, могут вызывать у некоторых людей иммуносупрессию. Обычно это называется низким уровнем лейкоцитов, но вы можете услышать и другие слова, чтобы описать это.

Что такое нейтропения?

Нейтропения определяется как более низкое, чем обычно, количество нейтрофилов (тип лейкоцитов). Лейкоциты — часть иммунной системы. Существуют разные типы лейкоцитов, и каждый из них играет ключевую роль в защите организма от микробов:

• Нейтрофилы
• Лимфоциты (включая Т-лимфоциты и В-лимфоциты)
• Моноциты
• Макрофаги

Нейтрофилы — ключевые борцы с инфекциями

Нейтрофилы образуют очень важную защиту от большинства типов инфекций.Обычно большинство наших белых кровяных телец — нейтрофилы. У больных раком нейтропения обычно вызывается лечением. При оценке риска заражения врачи обращают внимание на количество нейтрофилов, которые у вас есть.

Если у вас низкое количество нейтрофилов, врач может сказать, что у вас нейтропеник . Для большинства людей, больных раком, низкий уровень нейтрофилов является самым большим фактором риска серьезной инфекции. Спросите своего врача, приведет ли ваше лечение рака к снижению количества нейтрофилов.

Лимфоциты могут маркировать, сигнализировать и уничтожать микробы

Некоторые методы лечения, чаще всего применяемые во время трансплантации костного мозга (стволовых клеток), могут вызвать нехватку лимфоцитов. В- и Т-лимфоциты помогают бороться с вирусами, но выполняют разные функции:

• B-лимфоциты вырабатывают особые белки, называемые антителами , которые распознают и убивают определенные микробы. Они также могут пометить микробы, которые будут уничтожены другими клетками.
• Т-лимфоциты вырабатывают сигнальные вещества, называемые цитокинами , которые говорят другим клеткам, что им делать.Они также уничтожают клетки, инфицированные вирусами.

Моноциты и макрофаги помогают распознать захватчиков

• Они помогают лимфоцитам распознавать микробы.
• Они могут окружать и переваривать микробы, покрытые антителами (белками, вырабатываемыми В-лимфоцитами).
• Они помогают бороться с бактериями, грибками и паразитами.

Что такое абсолютное количество нейтрофилов (АНК)?

Вы можете услышать, как ваш врач или медсестра говорят об абсолютном количестве нейтрофилов или ДРП.Это количество нейтрофилов в определенном количестве крови. Ваша медицинская бригада будет использовать ваш ANC, чтобы получить представление о том, насколько хорошо ваша иммунная система может работать во время лечения. Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), используется, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша иммунная система. Он измеряет ваши лейкоциты (WBC), и ваша бригада по лечению рака может определить ваш ANC по количеству лейкоцитов. Ваша бригада по лечению рака будет использовать ваш ДРП, чтобы получить представление о том, как лечение влияет на вашу иммунную систему и насколько эффективно она защищает вас от инфекции.

По мере того, как АНК становится ниже, обычные признаки инфекции, такие как жар, гной, боль, отек и покраснение, могут не проявляться, когда начинается инфекция. Это потому, что эти признаки вызваны нейтрофилами, борющимися с микробами, и если у вас недостаточно нейтрофилов для борьбы с инфекцией, вы не сможете их вызвать. Это может затруднить определение того, есть ли у вас инфекция. Хорошо то, что другой лейкоцит, называемый моноцитом, все еще может вызывать признаки инфекции у человека с нейтропенией.Иногда у людей с тяжелой нейтропенией лихорадка может быть единственным признаком инфекции. Чем ниже ваш АНК и чем дольше он остается низким, тем выше будет риск заражения.

Спросите своего врача, может ли лечение рака привести к снижению количества нейтрофилов. Ваша онкологическая бригада поможет вам найти ANC по результатам ваших лабораторных исследований и расскажет об этом подробнее.

Что может вызвать или увеличить риск нейтропении?

• Некоторые виды химиотерапии
• Лучевая терапия
• Пересадка костного мозга или стволовых клеток
• Стероиды

Симптомы нейтропении

• Лихорадка
• Озноб
• Язвы во рту
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Боль в животе или прямой кишке

Проблемы, которые может вызвать нейтропения

• Повышенный риск заражения
• У человека со здоровой иммунной системой обычные признаки инфекции могут включать жар, гной, боль, отек и покраснение. По мере снижения АНК многие из этих признаков могут не проявляться, когда начинается инфекция. Это потому, что эти признаки вызваны нейтрофилами, которые борются с микробами, и у вас недостаточно нейтрофилов для их появления.
• Вашей онкологической бригаде, возможно, придется отложить лечение или снизить дозу, чтобы предотвратить дальнейшую нейтропению

Лечение нейтропении

Лечение может включать одно или их сочетание:

• Миелоидные факторы роста: это белки, которые стимулируют костный мозг производить больше белых кровяных телец, чтобы помочь организму бороться с инфекциями.Они также известны как факторов роста или колониестимулирующих факторов (CSF) . Примеры препаратов для увеличения факторов роста включают филграстим (Neupogen), tbo-filgrastim (Granix) и пегфилграстим (Neulasta)
• В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции.
• Лечение рака может быть отложено, чтобы дать вашему организму достаточно времени для выработки большего количества лейкоцитов и восстановления вашего АНК.

Поговорите со своей онкологической бригадой о том, на что обращать внимание.Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура (медицинская бригада сообщит вам, какую температуру они считают лихорадкой) или любые другие симптомы нейтропении.

Нейтропения: причины, диагностика и лечение

Нейтропения характеризуется значительным снижением нейтрофилов, типа белых кровяных телец, которые являются важной первой линией защиты от инфекций. Основное осложнение нейтропении — повышенный риск заражения.

Нейтрофилы производятся в костном мозге.Это короткоживущие клетки, которые активно путешествуют по телу и могут проникать в ткани, недоступные для других клеток.

Чаще всего у онкологических больных развивается нейтропения в результате химиотерапии. Используемые лекарства разрушают нейтрофилы вместе с раковыми клетками, для уничтожения которых они предназначены.

В этой статье мы обсудим причины, симптомы и методы лечения нейтропении.

Краткие сведения о нейтропении

Вот несколько ключевых моментов о нейтропении. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• В здоровом организме нейтрофилы являются наиболее распространенным типом белых кровяных телец.
• Одна из самых частых причин нейтропении — химиотерапия.
• Часто нет особых симптомов, кроме повышенного риска заражения.
• Фебрильная нейтропения считается неотложной медицинской помощью.
• Лица с нейтропенией должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

Нейтропения — это состояние, при котором в крови наблюдается аномально низкий уровень нейтрофилов.Нейтрофилы — это важный тип лейкоцитов, жизненно важный для борьбы с патогенами, особенно с бактериальными инфекциями.

У взрослых количество нейтрофилов в 1500 нейтрофилов на микролитр крови или меньше считается нейтропенией, а любое количество нейтрофилов ниже 500 на микролитр крови считается тяжелым случаем.

В тяжелых случаях даже бактерии, обычно присутствующие во рту, коже и кишечнике, могут вызывать серьезные инфекции.

Нейтропения может быть следствием снижения выработки нейтрофилов, ускоренного использования нейтрофилов, повышенного разрушения нейтрофилов или сочетания всех трех факторов.

Нейтропения может быть временной (острой) или длительной (хронической). Состояние также делится на врожденную (присутствует с рождения) и приобретенную нейтропению (развивается в более позднем возрасте).

Существует ряд нейтропений, в том числе:

Циклическая нейтропения: Это редкий врожденный синдром, вызывающий колебания количества нейтрофилов, он поражает примерно 1 из 1 000 000 человек.

Синдром Костмана: Это генетическое заболевание, при котором нейтрофилы продуцируются на более низком уровне.Люди с синдромом Костмана склонны к инфекциям с раннего возраста.

Хроническая идиопатическая нейтропения: Это относительно распространенная версия нейтропении, преимущественно поражающая женщин.

Миелокатексис: Это состояние, при котором нейтрофилы не могут перемещаться из костного мозга (где они образуются) в кровоток.

Аутоиммунная нейтропения: Это происходит, когда иммунная система человека атакует и разрушает нейтрофилы.

Синдром Швахмана-Даймонда: Это редкое генетическое заболевание с множеством эффектов, включая карликовость, проблемы с поджелудочной железой и низкое количество нейтрофилов.

Изоиммунная неонатальная нейтропения: Это состояние, при котором материнские антитела проникают через плаценту и атакуют нейтрофилы развивающегося плода. Это состояние обычно проходит в течение 2 месяцев жизни. Это может протекать бессимптомно или привести к сепсису.

Нейтрофилы производятся в костном мозге в центре более крупных костей.Все, что нарушает этот процесс, может вызвать нейтропению.

Чаще всего нейтропения вызывается химиотерапией рака. Фактически, около половины больных раком, проходящих химиотерапию, испытают нейтропению в той или иной степени.

Другие потенциальные причины нейтропении включают:

• лейкоз
• определенные лекарства, включая антибиотики и лекарства от высокого кровяного давления, психических расстройств и эпилепсии.
• Синдром Барта, генетическое заболевание, затрагивающее несколько систем
• миелодиспластические синдромы, представляющие собой группу заболеваний, характеризующихся дисфункциональными клетками крови из-за проблем с продуцированием костного мозга
• миелофиброз, редкая проблема костного мозга, также известная как остеомиелофиброз
• алкогольная зависимость
• дефицит витаминов, чаще всего витамина B12, фолиевой кислоты и дефицита меди.
• сепсис, инфекция кровотока, при которой нейтрофилы расходуются быстрее, чем они могут образоваться.
• Синдром Пирсона
• определенные инфекции, включая гепатит A, B и C, ВИЧ / СПИД, малярию, туберкулез, лихорадку денге и болезнь Лайма.
• гиперспленизм или увеличенная селезенка

Некоторые аутоиммунные состояния могут нацеливаться на нейтрофилы, уменьшая их количество. Эти условия включают в себя:

Недоношенные дети с большей вероятностью родятся с нейтропенией, чем дети, родившиеся ближе к сроку.Заболевание поражает от 6 до 8 процентов новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Как правило, чем меньше размер ребенка, тем больше у него нейтропения.

Medical News Today спросил гематолога-консультанта, почему химиотерапия оказывает такое сильное воздействие на нейтрофилы по сравнению с разрушением других типов белых кровяных телец. Он сказал:

«Химиотерапия воздействует на все клетки гранулоцитарного происхождения, но именно нейтрофилы являются наиболее важными при острых бактериальных инфекциях, поэтому мы проявляем наибольшую бдительность, когда их уровень низкий.

Когда кто-то страдает нейтропенией, тяжелые инфекции могут быстро развиться и стать подавляющими в течение нескольких минут или часов. Напротив, слишком мало базофилов или эозинофилов не причинит вам большого вреда в краткосрочной перспективе ».

Доктор Джоэл Ньюман, бакалавр, бакалавр (с отличием), MRCP, FRCPath

Сама нейтропения не имеет никаких симптомов. Часто это обнаруживается во время обычных анализов крови или тестов на другое заболевание. По этой и другим причинам пациенты, проходящие химиотерапию, которые подвержены наибольшему риску этого заболевания, будут регулярно сдавать анализы крови.

Самая серьезная проблема при нейтропении — заражение инфекцией, которая может легко распространиться по всему телу без адекватного количества нейтрофилов, чтобы контролировать ее.

Признаки инфекции:

• высокая температура или низкая температура
• озноб и потливость
• гриппоподобные симптомы
• недомогание
• мукозит, болезненное воспаление и изъязвление слизистых оболочек пищеварительного тракта
• боли в животе
• диарея и рвота
• изменения психического состояния
• боль в горле, зубная боль или язвы во рту
• боль возле ануса
• ощущение жжения при мочеиспускании
• учащенное мочеиспускание
• кашель
• затруднение дыхания
• покраснение или припухлость вокруг раны
• необычные выделения из влагалища

Если инфекция сохраняется, существует риск фебрильной нейтропении, также называемой нейтропеническим сепсисом. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и чаще всего возникает у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Уровень смертности колеблется от 2 до 21 процента.

Фебрильная нейтропения определяется как:

• лихорадка выше 101 по Фаренгейту или выше 100,4 по Фаренгейту в течение 1 часа или более
• абсолютное количество нейтрофилов не более 1500 клеток на микролитр

Очень важно лечить инфекцию сразу пациенту с нейтропенией.

Лечение нейтропении будет зависеть от основной причины заболевания.Лечебные процедуры, помогающие уменьшить влияние нейтропении, включают:

Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF): Это гликопротеин, который стимулирует костный мозг производить нейтрофилы и другие гранулоциты и высвобождает их в кровоток. Наиболее часто используемая версия G-CSF — это препарат под названием филграстим.

Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF): Естественно продуцируемый гликопротеин выполняет ту же роль, что и G-CSF. Оба способствуют восстановлению нейтрофилов после химиотерапии.

Антибиотики: Иногда могут назначаться профилактические антибиотики, чтобы снизить вероятность заражения. Их часто назначают в тот момент, когда количество нейтрофилов, вероятно, будет самым низким.

Людям с нейтропенией необходимо соблюдать некоторые основные меры предосторожности. Они должны устранить как можно больше рисков заражения из своего повседневного распорядка.

Меры предосторожности в отношении образа жизни для людей с нейтропенией включают:

• Регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета
• избегание скопления людей и больных
• отказ от использования личных вещей, включая зубные щетки, чашки для питья, столовые приборы или продукты питания
• купание или ежедневно принимать душ
• Тщательное приготовление мяса и яиц
• Не покупать продукты в поврежденных упаковках
• Тщательно очищать холодильник и не переполнять его — это может повысить температуру
• Тщательно мыть сырые фрукты или овощи или полностью избегать
• контакт с отходами домашних животных и мытье рук после работы с животными
• использование перчаток при работе в саду
• использование мягкой зубной щетки
• использование электробритвы вместо бритвы
• очистка ран теплой водой с мылом и использование антисептика для очистки участка
• ношение обуви на открытом воздухе
• не выдавливать пятна и не собирать струпья
• содержать поверхности в чистоте
• делать прививку от гриппа, как только она станет доступной

Нейтропения: симптомы, причины, лечение

Обзор

Нейтропения

Что такое нейтропения?

Нейтропения — это уровень нейтрофилов в крови ниже нормы. Нейтрофилы — это белые кровяные тельца, которые вырабатываются в основном в костном мозге. Лейкоциты в целом и нейтрофилы в частности важны для борьбы с инфекциями в организме.

Нейтропению можно разделить на легкую, среднюю или тяжелую, в зависимости от количества нейтрофилов в образце крови. По многим стандартам самый низкий допустимый предел для взрослых составляет около 1500 нейтрофилов на микролитр крови. (Некоторые считают, что порог составляет 1800 на микролитр). Диапазон числа нейтрофилов при легкой нейтропении составляет 1000–1500; число при нейтропении средней степени тяжести — 500–1000; а при тяжелой нейтропении — менее 500.

Нейтропению также можно разделить на острую (временную или непродолжительную), хроническую (длительную), врожденную (состояние, с которым человек родился) или приобретенную (состояние, которое происходит в течение определенного периода времени).

Кто страдает нейтропенией?

Нейтропения может случиться с каждым. Иногда это является результатом инфекции, но также часто является результатом лечения рака. Подсчитано, что у 50 процентов людей, получающих химиотерапию, разовьется нейтропения.

У некоторых этнических групп может быть количество нейтрофилов в пределах 1200, что считается нормальным для них.

Симптомы и причины

Каковы причины нейтропении?

Нейтропения возникает по одной из следующих причин: нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем производятся, или костный мозг вообще не производит достаточного количества нейтрофилов.Есть много факторов, которые попадают в эти две категории.

Нейтропения может быть вызвана:

• Инфекции, включая гепатит, туберкулез, сепсис или болезнь Лайма
• Лекарства, в том числе химиотерапевтические. Химиотерапия — одна из самых частых причин нейтропении.
• Рак и другие заболевания крови и / или костного мозга
• Недостаток витаминов или минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота или медь
• Аутоиммунные заболевания, включая болезнь Крона, волчанку и ревматоидный артрит

Каковы симптомы нейтропении?

Нейтропения, особенно в легкой форме, может не иметь симптомов. Если симптомы существуют, они могут включать:

• Лихорадка
• Язвы
• Набухание
• Повторные инфекции

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует нейтропению?

Самый распространенный анализ — это простой анализ крови, известный как полный анализ крови.В некоторых случаях, например, при подозрении на определенное заболевание, врач может захотеть проверить ваш костный мозг.

Ведение и лечение

Какие методы лечения нейтропении?

Некоторые типы нейтропении могут не нуждаться в лечении. Однако в случае нейтропении с лихорадкой (фебрильная нейтропения) лечение необходимо. Ваш врач назначит лекарства для борьбы с инфекцией, например, антибиотики. Если у вас действительно разовьется фебрильная нейтропения, ваш врач, скорее всего, направит вас в больницу. Вы можете получать антибиотики внутривенно (через вену). Очень важно лечить этот тип нейтропении. Отсутствие лечения фебрильной нейтропении может привести к смерти.

Если нейтропения вызвана лекарствами, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств. Если причиной является основное заболевание, это состояние необходимо лечить (как в случае дефицита витаминов).Ваш врач может назначить кортикостероиды, если у вас аутоиммунное заболевание.

Ваш врач может также назначить препараты, способствующие выработке лейкоцитов. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, называются факторами роста или колониестимулирующими факторами.

Профилактика

Как можно предотвратить нейтропению?

В целом предотвратить нейтропению, особенно тех, с которыми вы родились, невозможно. Однако, если вы проходите химиотерапию, ваш врач может порекомендовать вам инъекции факторов роста, которые способствуют производству лейкоцитов. Кроме того, дозировка химиотерапии могла быть отложена или время было изменено.

Как можно предотвратить заражение при нейтропении?

Ключевым моментом является профилактика инфекций, если у вас есть нейтропения или вы склонны к ее развитию. Эти предложения должны помочь:

• Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки до и после еды, после посещения туалета, после прикосновения к домашним животным или вещам за пределами дома, а также после кашля или чихания.
• Держите при себе и используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда выходите из дома.
• Обязательно сделайте прививку от гриппа как можно раньше, если ваш врач говорит, что вы можете это сделать.
• Держитесь подальше от толп людей и людей, которые больны.
• Не делитесь столовыми приборами, чашками, едой или напитками с другими людьми.
• Не используйте полотенца, бритвы или зубные щетки вместе с другими людьми.
• Мойте сырые фрукты и овощи.
• Храните сырое мясо, рыбу и птицу отдельно от других продуктов.
• Используйте горячую воду и мыло для очистки кухонных поверхностей перед приготовлением пищи.
• Полностью готовьте продукты до нужной температуры.
• Используйте перчатки, если вы работаете в саду в грязи или работаете во дворе.
• Лучше не собирать отходы домашних животных. Если это необходимо, используйте перчатки. Когда закончите, вымойте руки.
• Чистите зубы мягкой зубной щеткой не реже двух раз в день.
• Принимайте душ каждый день. Используйте лосьон, чтобы ваша кожа не высыхала и не трескалась.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Сообщите своему врачу, если вам может потребоваться стоматологическая работа, чтобы он или она при необходимости прописали антибиотики до завершения работы.
• Запрещается делать пирсинг и татуировки.
• Не купайтесь в озерах и прудах.
• По возможности избегайте запоров.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с нейтропенией?

Нейтропения поддается лечению, поэтому прогноз для большинства пациентов хороший.Очень важно лечить и останавливать инфекцию, которая может возникнуть.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу нейтропении?

Если вы проходите курс химиотерапии или страдаете каким-либо заболеванием, которое делает вас уязвимым для нейтропении, немедленно позвоните своему врачу, если вы:

• У вас температура выше 100. 4 градуса по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию
• Проблемы с дыханием
• У диареи
• Есть болезненность, покраснение или припухлость в любой части тела
• Потливость или озноб
• Новый кашель или ухудшение кашля
• Есть проблемы с мочеиспусканием: боль, жжение или учащенное мочеиспускание.
• Болезненное горло или ригидность шеи
• Есть выделения или раздражение из влагалища
• Заложенность носа
• Есть боль в животе или прямой кишке или новый тип боли
• Началась рвота
• Чувствую себя смущенным или мысленно отличающимся от обычного

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с нейтропенией?

Да.В число этих организаций входят:

Нейтропения — Заболевания крови — Справочник Merck для потребителей, версия

• Препараты, стимулирующие выработку нейтрофилов

Самое главное — лечить любую обнаруженную инфекцию. У людей с тяжелой нейтропенией инфекции могут быстро стать серьезными или смертельными. Даже если врачи не могут диагностировать конкретную инфекцию, предполагается, что у людей с нейтропенией и лихорадкой есть инфекция.Таким людям назначают антибиотики, эффективные против обычных инфекционных организмов.

Само лечение нейтропении зависит от ее причины и степени тяжести. Прием препаратов, которые могут вызвать нейтропению, по возможности следует прекратить, а также избегать воздействия предполагаемых токсинов.

Иногда костный мозг восстанавливается самостоятельно без лечения. Нейтропения, сопровождающая вирусные инфекции (например, грипп), может быть преходящей и исчезнуть после того, как инфекция исчезнет.Люди с нейтропенией легкой степени обычно не имеют симптомов и могут не нуждаться в лечении.

Люди с тяжелой нейтропенией могут быстро умереть в результате инфекции, потому что в их организме отсутствуют средства для борьбы с вторгающимися организмами. Когда у этих людей развиваются инфекции, их обычно госпитализируют и сразу же вводят сильнодействующие антибиотики, даже до того, как будет установлена ​​причина и точное место заражения. Лихорадка, симптом, который обычно указывает на инфекцию у людей с нейтропенией, является важным признаком необходимости немедленной медицинской помощи.

Факторы роста, называемые колониестимулирующими факторами, которые стимулируют выработку лейкоцитов костным мозгом, иногда полезны и вводятся в виде инъекций (под кожу или в вену).

Кортикостероиды могут помочь, если нейтропения вызвана аутоиммунным заболеванием. Антитимоцитарный глобулин или другие виды терапии, подавляющие активность иммунной системы, можно вводить через вену при наличии такого заболевания, как апластическая анемия.

Когда нейтропения вызвана другим заболеванием (например, туберкулезом, лейкемией или другими видами рака), лечение основного заболевания может устранить нейтропению. Трансплантация костного мозга (или стволовых клеток) не используется для лечения нейтропении как таковой, но может быть рекомендована для лечения некоторых серьезных причин нейтропении, таких как апластическая анемия или лейкоз.

Тяжелая хроническая нейтропения — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ, Selisohn U, et al, eds.Гематология Вильямса. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2006: 899-901, 907-20.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Макарян В., Цейдлер С.Б., Боляр А.А. и др. Разнообразие мутаций и клинических исходов нейтропении, ассоциированной с ELANE. Curr. Мнение. Гематол. 2015; 22: 3-11.

Валкович К., Боксер Л.А. Как подойти к нейтропении. Педиат. Ред. 2013; 34: 173-184.

Дейл Д.К., Велте К. Циклическая и хроническая нейтропения. Cancer Treat Res. 2011; 157: 97-108.

Donadieu J, Fenneteau O, Beaupain B, Mahlaoui N, Chantelot CB.Врожденная нейтропения: диагностика, молекулярные основы и ведение пациентов. Orphanet J Rare Dis. 2011; 6: 26.

Newburger PE, Pindyck TN, Zhu Z, et al. Циклическая нейтропения и тяжелая врожденная патология Нейтропения у пациентов с общей мутацией ELANE и отцовским гаплотипом: доказательства определения фенотипа путем модификации генов. Педиатр Рак крови. 2010; 55 (2): 314-317.

Розенберг PS, Alter BP, Link DC и др. Мутации нейтрофильной эластазы и риск лейкемии при тяжелой врожденной нейтропении.Br J Haematol. 2008; 140 (2): 210-213.

Кляйн С., Грудзен М., Аппасвами Г. и др. Дефицит HAX1 вызывает тяжелую аутосомно-рецессивную врожденную нейтропению (болезнь Костмана). Нат Жене. 2007; 39 (1): 86-92.

Боксер Л.А., Ньюбургер ЧП. Молекулярная классификация синдромов врожденной нейтропении. Педиатр Рак крови. 2007; 49 (5): 609-614.

Дейл, округ Колумбия, Коттл Т.Э., Фиер С.Дж. и др. Тяжелая хроническая нейтропения: лечение и наблюдение за пациентами, внесенными в Международный регистр тяжелой хронической нейтропении.Am J Hematol. 2003; 72 (2): 82-93.

Дейл округ Колумбия, Лицо Р. Э., Болярд А. А. и др. Мутации в гене, кодирующем эластазу нейтрофилов, при врожденной и циклической нейтропении. Кровь. 2000; 96 (7): 2317-2322.

ИНТЕРНЕТ
Интернет Менделирующее наследование в человеке (OMIM).