Поликистоз яичников — лечение и симптомы
Поликистоз яичников — дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника, а значит, развивается бесплодие.
При поликистозе яичников нарушается менструальный цикл, появляются избыточные волосы на руках, ногах, лице, а также увеличивается масса тела. Это происходит из-за гормонального дисбаланса.
В полной мере поликистоз яичников проявляет себя уже в более зрелом возрасте, когда у женщины возникают проблемы с беременностью — она не может забеременеть или выносить ребенка.
Что такое синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников наблюдается при нарушении функции работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Клинические проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от причин его возникновения. Своё название («поликистоз яичников») заболевание получило из-за внешнего вида яичников в период заболевания — они увеличены (больше 9 — 10 см
Поликистоз яичников можно назвать распространенным гормональным заболеванием, от которого страдают женщины детородного возраста (5 — 10% женского населения планеты). Однако своевременное лечение поликистоза яичников и ранняя диагностика снижают риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.
Симптомы поликистоза яичников
Для поликистоза яичников характерны такие клинические проявления, как:
- Нарушения менструального цикла (чаще задержки более 35 дней)
- Бесплодие или невынашивание беременности
- Увеличение массы тела
- Появление избыточных темных волос на теле (на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция), что в свою очередь говорит об избытке гормона андрогена (мужского гормона).
- Увеличенные яичники с множественными кистами
Иногда может встречаться — акантокератодермия (потемнение кожи в подмышечных впадинах, на затылке, в паху или под молочными железами, с внутренней стороны бедер).
Причины возникновения поликистоза
Точные причины, по которым возникает поликистоз яичников, науке до сих пор не известны. Однако ясно, что при поликистозе яичников в организме женщины начинается выработка избыточного количества андрогена, что, в свою очередь, приводит к нарушению баланса мужских и женских гормонов. Поэтому выход яйцеклетки из яичников (овуляция) происходит реже, чем это должно быть или не происходит вовсе (что может проявляться бесплодием).
Кроме того, в развитии поликистоза яичников немалую роль играет наследственность и генетические факторы.
Важно, как можно раньше начать лечение поликистоза яичников. Заболевание может привести к ожирению, к трудностям с зачатием, к риску выкидыша при беременности, к проявлению опухолевых процессов в «органах-мишенях» — в эндометрии, молочной железе.
Лечение поликистоза яичников
Для эффективного лечения поликистоза яичников необходимо провести комплексную диагностику состояния организма, так как заболевание может сопровождаться рядом других болезней (сахарным диабетом, заболеваниями печени, хроническим аднекситом и другими).
В таких случаях лечение проводится в комплексе с основным заболеванием.
Лечение поликистоза яичников проводится по нескольким направлениям и во многом зависит от заинтересованности пациентки в беременности. Если зачатие планируется в ближайшее время, тогда основной акцент делается на вызов овуляции. Если беременность пока не планируется, значит, основным направлением лечения будет восстановление регулярности менструального цикла и подавление избыточного синтеза андрогенов.
Раньше лечение поликистоза яичников проводилось только оперативным методом (лапароскопической операцией). В настоящее время этот метод не является ведущим.
Врач назначает препараты, которые стимулируют рост фолликул в яичниках. Положительным результатом лечения считается восстановление менструального цикла, определение доминантного фолликула (при помощи УЗИ).
При наличии ожирения применяются меры по снижению веса: разрабатывается специальный режим питания, рекомендации по процедурам.
В некоторых случаях снижения массы тела становится достаточным для восстановления овуляции и предотвращения поликистоза яичников.
Важно отметить, что лечение следует проводить только под присмотром опытного врача-гинеколога и, возможно, эндокринолога. Самостоятельный выбор препаратов может значительно усугубить Ваше состояние.
Главное, не запускать проблему, а как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу. Наши специалисты проведут комплексную диагностику состояния Вашего организма и определят эффективную схему лечения. Мы сделаем всё возможное, чтобы Вы были здоровы!
Материалы по теме:
Наши врачи сделают всё возможное, чтобы восстановить Ваше здоровье.
Если Вы действительно ищете своего доктора…
Врачи акушеры-гинекологи
СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ) — Клиника женского здоровья
Относят к эндокринно-метаболическим нарушениям, характерным для женщин репродуктивного возраста.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПКЯ
Патогенез СПКЯ представляется чрезвычайно сложным и, несмотря на большое число предложенных теорий развития заболевания, ни одна из них не раскрыла до конца причины возникновения этого заболевания. Важную роль в развитии СПКЯ играют генетические нарушения, приводящие к активации синтеза половых стероидов.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СПКЯ
СПКЯ проявляется олиго- и аменореей, ановуляцией, гиперандрогенией , морфологическими изменениями яичников (поликистоз).
Яичниковая ГА проявляется избыточным ростом волос по мужскому типу – гирсутизмом, акне и себореей, а также «черным акантозом», проявляющимся гиперкератозом и гиперпигментацией преимущественно в паховой и подмышечной областях.
Нарушения менструального цикла чаще возникают с менархе, проявляясь задержками менструаций различной степени длительности (олигоменореей) или отсутствием менструаций (аменореей). Примерно у 20% больных задержки менструаций могут чередоваться с кровотечениями (менометроррагиями), клинически манифестируя гиперпластическими изменениями в эндометрии. СПКЯ является причиной бесплодия у 5–15% женщин репродуктивного возраста, занимает ведущее место в структуре причин эндокринного бесплодия.
Андрогены оказывая анаболический эффект, способствуют возникновению и прогрессированию абдоминального ожирения (типа «яблоко»), наличие которого отмечается у 50–70% больных.
Это наиболее неблагоприятный тип ожирения, усугубляющий эндокринные нарушения, увеличивающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета.
ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ)
Диагностика СПКЯ основана на регистрации клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, менструальной и овуляторной дисфункции.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ)
Лечение зависит от характера и выраженности различных симптомов заболевания, а также от заинтересованности женщины в беременности.
При наличии ожирения терапия должна быть прежде всего направлена на снижение массы тела, которое возможно достичь путем нормализации питания, повышения физической активности и с помощью фармакопрепаратов. Снижение массы тела более чем на 10% приводит к нормализации ритма менструаций примерно у половины больных.
При отсутствии ожирения пациенткам с СПКЯ после полного лабораторно-инструментального обследования назначается системная терапия, направленная на уменьшение продукции андрогенов в яичниках, регуляцию менструального цикла, лечение овуляторной дисфункции и снижение метаболических рисков.
При использовании указанных выше методов лечения у большинства больных с СПКЯ наступает беременность, при ее отсутствии производят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое можно рассматривать как последний этап терапии бесплодия у пациенток с СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников — причины, симптомы, диагностика СПКЯ
Опубликовано: 11.09.2018 Обновлено: 21.04.2021 Просмотров: 12880
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – патология, при которой на фоне гормональных и метаболических нарушений изменяются структура и функции яичников.
Бесплодие при СПКЯ имеет первичный характер, так как нарушение менструальной функции начинается еще с момента первой менструации. Наиболее часто синдром поликистозных яичников встречается у женщин в возрасте 25-30 лет.
Причины возникновения патологии изучены не до конца, но большинство исследователей говорят о том, что болезнь обусловлена наследственным фактором.
Клинические проявления синдрома поликистозных яичников
- Нарушение менструального цикла: нерегулярные менструации, аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев).
- Хроническая ановуляция (отсутствие овуляции).
- Бесплодие.
- Гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) проявляется увеличением количества волос по «мужскому типу» (волосы начинают расти на лице, груди, более интенсивно на руках, ногах), угревой сыпью, себореей, облысением.
- Ожирение по «мужскому типу».
- Метаболические нарушения (изменение уровня толерантности к глюкозе, гиперлипидемия).
Сложность в постановке диагноза СПКЯ заключаются в том, что данные клинические проявления наблюдаются при многих эндокринно-обменных нарушениях.
Наличие ожирения, гипертрихоза (излишнее оволосение) и нерегулярный менструальный цикл беспокоят пациентку гораздо меньше, чем отсутствие беременности.
Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу, обследование и лечение позволят скорректировать метаболические нарушения, восстановить менструальный цикл, а значит, увеличить шансы на долгожданную беременность.
Основные лабораторные исследования для диагностики синдрома поликистозных яичников
Вы можете выполнить все необходимые исследования в СИТИЛАБ. Лабораторное обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение следующих показателей:Наличие у пациентки одного или даже нескольких клинических проявлений не является обязательным признаком СПКЯ. Также напоминаем, что результаты лабораторных исследований не являются диагнозом и могут интерпретироваться только врачом! При наличии жалоб необходимо обратиться на очную консультацию к врачу-гинекологу.
Будьте здоровы!
причины, симптомы, диагностика и лечение поликистозных яичников в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Операции при СПКЯ
На ранних стадиях заболевания для лечения синдрома поликистозных яичников назначается гормональное лечение.
Врач подбирает комбинированные противозачаточные средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, а также назначает симптоматические методы терапии: снижение уровня сахара в крови, коррекцию массы тела, косметические процедуры.При неэффективности принятых мер, если пациентка желает родить ребенка, назначается хирургическое лечение. Операции при синдроме поликистозных яичников проводятся лапароскопическим способом, т.е. через небольшие надрезы на передней брюшной стенки. В зависимости от конкретной клинической ситуации используются:
- клиновидная резекция: хирург делает треугольные насечки на поверхности утолщенной капсулы, что позволяет уменьшить объем органа и восстановить выработку гормонов;
- электротермокоагуляция (дриллинг): стенки кист прижигаются электрическим током;
- каутеризация: хирург делает насечки на поверхности капсулы по всей ее площади; для этой цели может использоваться электронож, лазер или ультразвуковой скальпель;
- декортикация: измененная капсула полностью удаляется, кисты прокалываются и сшиваются.
Все методики направлены на восстановление нормальной овуляции и выработки женских половых гормонов.
Альтернативой хирургическому лечению у пациенток, желающих забеременеть, являются вспомогательные репродуктивные технологии.
Реабилитация
Операции при СПКЯ проводятся под наркозом, поэтому в ближайшем послеоперационном периоде пациентке потребуется наблюдение врача. Как правило, женщина проводит в стационаре 2–3 дня. После выписки необходимо соблюдать рекомендации врача: на 2–3 недели ограничить тяжелые физические нагрузки и исключить половые контакты. Планирование беременности возможно уже в следующем цикле.
Экспертное мнение врача
Синдром поликистозных яичников опасен не только бесплодием. Изменения, связанные с избытком мужских половых гормонов, приводят к значительному повышению риска развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.
Именно поэтому рекомендуется при малейших признаках гормональных нарушений обращаться к гинекологу-эндокринологу, который выявит конкретную проблему, определит ее причину и назначит лечение. Чем раньше начинается терапия, тем проще и быстрее корректируется гормональный статус.Чичигин Алексей Александрович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог
Вопросы и ответы про синдром поликистозных яичников
Какой врач может поставить диагноз СПКЯ? Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится гинекологом на основе жалоб, анамнеза, данных осмотра, УЗИ, лабораторных исследований.Через сколько времени после лечения СПКЯ можно беременеть?
Большинство современных методик лечения СПКЯ направлены на скорейшее восстановление нормальной овуляции. Планировать беременность необходимо со следующего цикла, поскольку, в среднем, через 12 месяцев после операции, вероятность успеха начинает постепенно снижаться.
Можно ли обойтись без гормональных препаратов? Нет, лечение успешное лечение поликистоза яичников без гормональной коррекции невозможно. Правильно подобранные гормоны помогут Вам чувствовать себя лучше и избавят от многих проблем с настроением, весом и избыточным оволосением.
Похудею ли я после лечения?
Само по себе лечение не приводит к уменьшению массы тела, но, если Вы скорректируете рацион питания и добавите умеренные физические нагрузки, вес начнет снижаться.
Список литературы
- Вайман, И. Поликистозное перерождение яичников / И. Вайман. — Москва: Наука, 2017
- Калугина, А. Синдром поликистозных яичников: современные представления и роль в проблеме бесплодия (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2015;21(2)
- Синдром поликистоза яичников. Клинические рекомендации. 2016.
как вылечить синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников – одно из самых распространенных гормональных расстройств, которое способно причинить немало трудностей и проблем.
По данным научных исследований, заболевание встречается у каждой пятой женщины в мире и является наиболее распространённой причиной сбоев менструального цикла и генеративной функции, заставляющей обратиться за медицинской помощью
Что такое синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ‒ двухстороннее, доброкачественное образование большого количества мелких кистозных образований, находящихся вдоль внешнего края каждого из яичников. Возникает вследствие комплекса эндокринных нарушений и бывает двух видов:
- Первичный поликистоз может проявляться уже в подростковом возрасте у девочек 12-14 лет на стадии полового созревания, тяжело поддаётся лечению и часто имеет осложнения.
- Вторичный поликистоз является следствием хронических эндокринных нарушений. Он способен развиваться как у молодых женщин, так и в период менопаузы.
Как первичный, так и вторичный синдром поликистозных яичников и беременность несовместимы.
Возможность зачать и выносить ребёнка появляется только после длительного медикаментозного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.
Чем опасен поликистоз яичников?
Несвоевременное лечение синдрома поликистозных яичников грозит пациентке рядом серьёзных последствий. Длительное течение патологии без принятия соответствующих мер значительно увеличивает риск развития злокачественных новообразований яичников и шейки матки, повышает шансы возникновения сахарного диабета, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, лишает возможности стать матерью. У женщин с СПКЯ более чем в 2 раза повышен риск развития атипической гиперплазии и рака эндометрия.
Выявление заболевания яичников на раннем этапе развития существенно ускорит период выздоровления и уменьшит риск развития опасных осложнений.
Диагностика синдрома поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников диагностируют на основании проведения комплекса инструментальных и лабораторных исследований:
- Консультация врача-гинеколога включает в себя сбор анамнеза, изучение симптоматики и гинекологический осмотр в кресле, позволяющий выявить размер и плотность яичников.
- УЗ-обследование органов малого таза проводится с целью определения точных размеров яичников и наличия фолликулярных образований на периферии.
- Лабораторная диагностика – позволяет определить уровень гормонов гипофиза, яичников и надпочечников в крови.
- Лапароскопия – эндоскопическое обследование, проводится с целью подтверждения или исключения кист и опухоли матки, яичников, при разрывах кистозных образований.
Как лечат синдром поликистозных яичников?
Основным методом лечения поликистоза является комплексная гормональная терапия, направленная на восстановление менструальной и генеративной функций. Женщинам, имеющим избыточный вес на фоне СПКЯ, назначают специальный режим питания с ограниченным употреблением углеводов и животных жиров и потреблением калорийности пищи не более 1800 ккал в сутки.
При отсутствии результативности консервативного лечения в течение года пациентке может быть рекомендовано проведение лапароскопической операции – частичного удаления яичника или прижигания поражённых тканей органа.
В результате подобного хирургического вмешательства уменьшается выработка мужских гормонов и нормализуется овуляционный цикл, у женщины появляется возможность забеременеть и родить здорового ребёнка.
Поликистоз яичников
СПКЯ являет собой эндокринное заболевание, в большинстве своем диагностируемое у женщин репродуктивного возраста и по статистике медиков является причиной бесплодия у 70% всех потенциальных рожениц из-за отсутствия овуляции. Сам поликистоз медики условно делят на истинный, диагностируемый на основе жалоб пациентов, невозможности зачать и УЗИ, показывающих уменьшение размера матки и увеличение яичников и наличия в них многих мелких кист. Также они выделяют и вторичный поликистоз – он диагностируется в более позднем возрасте и причина его возникновения носит хронический характер воспаления мочеполовой системы у женщин.
Симптоматика поликистоза
В этом случае стоит отметить, что поликистоз яичников у разных пациентов может проявлять свои симптомы, непохожие между собой, но достаточно часто встречаются следующие признаки этого заболевания:
- дисфункция в работе яичников, выраженная в нечастой менструации или же длительном ее отсутствии, а также маточным кровотечением.
- невозможность зачать в силу дисфункции в работе яичников, а точнее отсутствии овуляции
- усиленный и интенсивный рост в области груди и на лице, спине, а также образование угревой сыпи на лице
- увеличение размера яичников, с образованием мелких кист и утолщением их оболочки
- резкая и необусловленная ничем прибавка в весе, вплоть до ожирения, а также увеличение показателей уровня инсулина, сахарный диабет и сбой в углеводном обмене в организме
- гипертония и появление темно-коричневых пятен на лице, шее и под грудью, на внутренней стороне бедра
- увеличение показателей холестерина в составе крови, плюс чувство тревоги и депрессивное состояние в силу невозможности зачать и родить.
В силу механизма развития и течения болезни различают:
- первичную форму, при котором изменения в половых железах первичны в отношении к гормональному сбою в организме. На данном этапе нарушается сама структура яичников, а после идет и сбой в их работе.
- вторичная форма, а, точнее сказать, именно сам синдром поликистоза яичников – в данном случае идет сбой в работе гормональной системы организма и половых желез в частности.
Причины, приводящие к такому заболеванию:
- нарушение в работе органов нейроэндокринной системы – яичников, надпочечников, гипофиза и щитовидной железы
- постоянные стрессы и психологические травмы, а также часто перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, в особенности, если они перенесены в период полового созревания и в детстве
- наследственная предрасположенность.
Помимо медикаментозной терапии, применяется и хирургическая коррекция данного заболевания, позволяющая восстановить нормальную овуляцию – дриллинг яичника.
Поликистоз яичников, причины, лечение
Эффективное лечение поликистоза яичников
Поликистоз яичников — эндокринное гинекологическое заболевание, приводящее к бесплодию. Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла, избыточного оволосения на теле, появления лишнего веса.
При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах и изменяется их структура (появляется множество мелких фоликулов, а созревание доминантного фоликула нарушается). Часто поликистоз яичников сопровождает заболевания щитовидной железы.
Причины развития поликистоза яичников
Поликистоз яичников развивается при грубых нарушениях в эндокринной системе на фоне аутоиммунных изменений в организме. При этом заболевании нарушается выработка гормонов и гипофиза, и надпочечников, и яичников.
Избыток гормонов гипофиза: пролактина и лютеинезирующего гормона (ЛГ) повышает синтез мужского полового гормона – тестостерона, а синтез женских половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) при этом снижается.
Последствия развития поликистоза яичников
Дисгормональные нарушения способствуют образованию множества мелких кист в яичниках, за счет чего яичники увеличиваются в размерах в 1,5 -3 раза и при этом нарушается процесс формирования доминантного фолликула и его овуляция. Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки от трех до 6 месяцев. Нарушается репродуктивная функция, женщина не может забеременеть. Кроме того, избыток мужских половых гормонов способствует появлению «лишних» волос на лице, угревой сыпи, облысению по мужскому типу, ожирению.
При поликистозе яичников повышается риск развития гиперплазии эндометрия и онкологических заболеваний женских органов, сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни.
Такие серьезные многоуровневые нарушения в эндокринной системе самостоятельно не проходят. Если такие нарушения сформировались в организме, то сам организм самостоятельно восстановить свою эндокринную систему не может.
Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами
Самсонова Алсу Марсовна
Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.
Нажмите «Читать дальше», чтобы узнать, как безопасно лечат поликистоз яичников без гормонов
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — Обзор
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) влияет на работу яичников женщины. Это может повлиять на многие аспекты вашего здоровья.
Это обычное заболевание, которое может повлиять на вас:
От него страдает почти каждая пятая женщина детородного возраста.
СПКЯ может вызвать осложнения при беременности. Но есть вещи, которые помогут снизить риск осложнений.
Нет лекарства от СПКЯ. Но есть много доступных методов лечения.
Лечение, которое вы получите, зависит от того, надеетесь ли вы забеременеть.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников больше здоровых. В них содержится большое количество безвредных фолликулов. Фолликулы — это недоразвитые мешочки, из которых при овуляции выделяются яйца.
В поликистозных яичниках в два раза больше фолликулов, чем в здоровых яичниках. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку. Это означает, что овуляция происходит не каждый месяц.
Это может привести к прекращению месячных или к нерегулярным менструациям. Это также может означать, что вам трудно забеременеть.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы СПКЯ обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.
Они могут включать:
- нерегулярные или легкие периоды или их отсутствие
- трудности с беременностью
- чрезмерный рост волос (гирсутизм)
- увеличение веса
- истончение волос и выпадение волос с головы
- жирная кожа или acne
Подробнее о симптомах СПКЯ
Причины СПКЯ
Точная причина СПКЯ неизвестна.Считается, что это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.
Подробнее о причинах СПКЯ
Диагностика СПКЯ
Три основных признака СПКЯ:
- нерегулярные месячные
- избыток андрогенов — высокий уровень «мужских гормонов» в вашем теле
- поликистоз яичников
Нерегулярные периоды означают, что у вас не будет менструаций каждые 3-5 недель. Это может быть признаком того, что ваши яичники не производят яйцеклетку каждый месяц.
Избыток андрогенов может вызывать физические признаки, такие как чрезмерное оволосение на лице или теле.
При поликистозе яичников ваши яичники увеличиваются. Они содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов). Они окружают яйца. Несмотря на название, на самом деле у вас нет кист.
Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.
Подробнее о диагностике СПКЯ
Лечение СПКЯ
От СПКЯ нет лекарства. Но вы можете управлять симптомами.Вы можете улучшить симптомы и избавиться от долгосрочных проблем со здоровьем, сбросив лишний вес.
Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как:
- чрезмерный рост волос
- нерегулярные периоды
- проблемы с фертильностью
Если лекарства от бесплодия не работают, вам может потребоваться простая хирургическая процедура. После лечения большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.
Подробнее о лечении СПКЯ
Риски в дальнейшей жизни
Наличие СПКЯ увеличивает ваши шансы на развитие других проблем со здоровьем в более позднем возрасте.
Например, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития:
У вас может быть более высокий риск заболеть раком эндометрия (раком матки), особенно если у вас избыточный вес и нерегулярные периоды.
Риск очень мал, но может произойти, если у вас:
- Менее 3 или 4 периодов в год в течение многих лет
- Никаких периодов в течение многих лет
Если у вас СПКЯ и меньше 4 периодов периоды в год, поговорите со своим терапевтом.
Вы можете снизить риск рака эндометрия, используя такие методы лечения, как:
- противозачаточные таблетки для обеспечения регулярного менструального цикла
- короткий курс приема таблеток, содержащих прогестерон (гормон, обычно вырабатываемый в женском организме), гарантирует кровотечение каждые 2–2 раза. 3 месяца
Риски осложнений при беременности
СПКЯ снижает вероятность беременности. Это увеличивает риск выкидыша, а также риск медицинских осложнений во время беременности, в том числе диабета.Прежде чем забеременеть, вам следует поддерживать нормальный вес.
Чтобы снизить риск осложнений:
- старайтесь поддерживать свой вес здоровым — худейте, если у вас избыточный вес
- бросьте курить — если вы курите
- ешьте разнообразные здоровые продукты
- регулярно занимайтесь спортом
поликистоз Синдром яичников (СПКЯ) | Акушерство и гинекология
Что такое синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частое гормональное нарушение, поражающее женщин репродуктивного возраста.Это может произойти почти у 10% всех женщин и часто не диагностируется, поскольку симптомы могут быть незаметными. СПКЯ является основным заболеванием у двух третей женщин, сообщающих о нерегулярных менструальных циклах. Очевидно, что это расстройство различной степени тяжести, при этом легкие случаи часто не диагностируются. Реже женщины сталкиваются с тяжелой формой, когда проявляются все аспекты расстройства, включая нерегулярные циклы и гормональный и метаболический дисбаланс.
Большинство женщин с СПКЯ также имеют проблемы с обменом веществ, включая избыточный вес.Эта метаболическая проблема связана с более высоким уровнем инсулина, гормона, контролирующего уровень сахара в крови. По мере взросления женщин с СПКЯ некоторые из них более подвержены развитию диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.
Что вызывает СПКЯ?
Абсолютной причины СПКЯ не обнаружено, хотя имеется сильная семейная или генетическая тенденция. Вероятно, что здесь задействованы как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Определенные состояния, особенно чрезмерная прибавка в весе, усугубляют заболевание и могут превратить малозаметный случай в более очевидный и симптоматический.
Каковы факторы риска СПКЯ?
Факторы риска включают наличие в семейном анамнезе нарушений менструального цикла, диабета, избыточного веса или быстрого набора веса.
Каковы симптомы СПКЯ?
Симптомы включают нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с кожей, такие как прыщи, и увеличение волос на теле. Реже некоторые женщины также жалуются на облысение, которое может быть связано с другими заболеваниями. У некоторых женщин основным симптомом является увеличение массы тела или невозможность похудеть.
Как диагностируется СПКЯ?
В прошлом диагноз СПКЯ основывался на анализах крови. Хотя есть определенные гормональные признаки, характерные для СПКЯ, анализы крови ненадежны. Состояние обычно диагностируется по симптомам. Женщинам необходимо иметь два из трех следующих выводов:
- Нерегулярные менструальные циклы
- Дисбаланс андрогенных гормонов, таких как тестостерон, и / или проблемы с кожей, такие как прыщи или увеличение волос на теле или лице (гирсутизм)
- Яичники, которые имеют характерный «поликистозный» вид (увеличение с множеством крошечных кист или фолликулов, расположенных по периметру яичника) на УЗИ.
Как лечится СПКЯ?
Из-за широкого спектра симптомов и обнаружений у женщин с СПКЯ и того факта, что эти характеристики не обязательно должны присутствовать одновременно, лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям каждой женщины с диагнозом СПКЯ. Все женщины с СПКЯ должны придерживаться здорового образа жизни, включая полноценную диету и регулярные физические упражнения.
Женщинам с нерегулярным менструальным циклом, у которых отсутствуют месячные или более сильные и нерегулярные кровотечения, назначают гормональное лечение прогестероноподобными препаратами или противозачаточными таблетками.Если женщины с нерегулярным менструальным циклом хотят забеременеть, могут потребоваться другие лекарства, чтобы вызвать овуляцию.
Противозачаточные таблетки с другими агентами или без них назначаются женщинам с акне или чрезмерным ростом волос на теле, которые не планируют беременность в ближайшем будущем.
Лекарства, такие как метформин, назначают женщинам, у которых есть проблемы с весом и метаболическими нарушениями, такими как высокий уровень инсулина и / или высокий уровень сахара в крови.
Хотя многие женщины с СПКЯ не верят, что они смогут забеременеть, их прогноз на беременность на самом деле очень хороший.Есть много методов лечения, повышающих фертильность у женщин с СПКЯ. Также очень успешны методы лечения нарушения менструального цикла и прыщей. Лечение чрезмерного роста волос имеет умеренный успех и лишь ограниченный успех у тех, кто реже страдает облысением. Хотя женщины с СПКЯ подвергаются повышенному риску других заболеваний, связанных со старением (например, диабета), при правильном ведении и изменении образа жизни этот риск остается низким в долгосрочной перспективе.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гинекология и акушерство
Прерывистые прогестины или оральные контрацептивы
Лечение гирсутизма и долгосрочных рисков гормональных нарушений у взрослых женщин
Женщины, желающие лечиться от бесплодия беременность
Лечение синдрома поликистозных яичников направлено на
Устранение гормональных нарушений и, таким образом, снижение рисков избытка эстрогена (например, гиперплазия эндометрия) и избытка андрогенов (например, сердечно-сосудистых заболеваний)
Облегчение симптомов и улучшение фертильности
Поощряется похудание и регулярные физические упражнения.Они могут помочь вызвать овуляцию, сделать менструальный цикл более регулярным, повысить чувствительность к инсулину и уменьшить черный акантоз и гирсутизм. Снижение веса также может помочь улучшить фертильность. Однако потеря веса вряд ли принесет пользу женщинам с нормальным весом с СПКЯ.
Гормональные контрацептивы — это терапия первой линии при нарушениях менструального цикла, гирсутизма и угревой сыпи у женщин с СПКЯ и нежелательных беременностей. Женщинам обычно назначают периодический прогестин (например, медроксипрогестерон от 5 до 10 мг перорально один раз в день в течение 10-14 дней каждые 1-2 месяца) или комбинированные пероральные контрацептивы для снижения риска гиперплазии эндометрия и рака.Эти методы лечения также уменьшают количество циркулирующих андрогенов и обычно помогают сделать менструальный цикл более регулярным.
Метформин от 500 до 1000 мг два раза в день используется для повышения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, нерегулярными менструациями, диабетом или инсулинорезистентностью, если изменение образа жизни неэффективно или если они не могут принимать или не переносят гормональные контрацептивы. Метформин также может снижать уровень свободного тестостерона. При использовании метформина следует измерять уровень глюкозы в сыворотке крови и периодически проводить функциональные пробы почек и печени.Поскольку метформин может вызвать овуляцию, в случае нежелательной беременности необходимы контрацептивы. Метформин помогает скорректировать метаболические и гликемические нарушения и делает менструальные циклы более регулярными, но оказывает незначительное или не оказывает положительного воздействия на гирсутизм, угри или бесплодие.
Поскольку женщины с СПКЯ имеют более высокий риск осложнений беременности (включая гестационный диабет, преждевременные роды и преэклампсию), которые усугубляются ожирением, рекомендуется предварительная оценка индекса массы тела, артериального давления и толерантности к глюкозе.Если кломифен и другие препараты неэффективны или если есть другие показания для лапароскопии, можно рассмотреть возможность лапароскопического сверления яичников; однако следует учитывать возможные отдаленные осложнения сверления (например, спаечные процессы, недостаточность яичников). Сверление яичников включает использование электрокоагуляции или лазера для сверления отверстий в небольших участках яичников, вырабатывающих андрогены. Клиновидная резекция яичников не рекомендуется.
Для гирсутизма Лечение Гирсутизм — это чрезмерный рост густых или темных волос у женщин в местах, которые более типичны для роста волос у мужчин (например, усы, борода, центральная часть груди, плечи, нижняя часть живота… читать дальше , можно использовать физические меры (например, отбеливание, электролиз, выщипывание, восковая эпиляция, депиляция). Крем эфлорнитин 13,9% два раза в день может помочь удалить нежелательные волосы на лице. Взрослым женщинам, не желающим забеременеть, можно попробовать гормональную терапию, снижающую уровень андрогенов, или спиронолактон. Эффективен спиронолактон от 50 до 100 мг два раза в день, но, поскольку этот препарат может оказывать тератогенное действие, необходима эффективная контрацепция. Ципротерон, антиандроген (недоступен в США), уменьшает количество нежелательных волос на теле у 50-75% пострадавших женщин.Снижение веса снижает выработку андрогенов у полных женщин и, таким образом, может замедлить рост волос.
Агонисты и антагонисты GnRH изучаются для лечения нежелательных волос на теле. Оба типа препаратов подавляют выработку половых гормонов яичниками. Но оба могут вызвать потерю костной массы и привести к остеопорозу.
Поскольку риск депрессии и тревожности увеличивается при СПКЯ, женщины и подростки с СПКЯ должны проходить скрининг на эти проблемы на основе анамнеза, и если проблема выявлена, их следует направить к практикующему психиатру и / или лечить как нужный.
Поскольку СПКЯ может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, направление к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям для профилактики сердечно-сосудистых расстройств необходимо, если у женщин с СПКЯ имеется одно из следующих состояний:
Клиницисты должны оценивать сердечно-сосудистый риск путем определения индекса массы тела (ИМТ), измерение уровней липидов и липопротеинов натощак и определение факторов риска метаболического синдрома.
Для выявления субклинического атеросклероза необходимо провести тесты на кальцификацию коронарных артерий и утолщение интимы сонной артерии.
Женщин с аномальным вагинальным кровотечением следует обследовать на карциному эндометрия с помощью биопсии эндометрия и / или трансвагинального ультразвукового исследования или офисной гистероскопии.
Признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников
Симптомы СПКЯ
Когда у вас СПКЯ, вы можете испытывать несколько, казалось бы, случайных, не связанных между собой симптомов. СПКЯ сильно влияет на ваши гормоны, поэтому вы можете испытать следующие симптомы:
- Выпадение волос на коже головы и / или рост волос (гирсутизм) в неожиданных местах
- Проблемы жирной кожи и прыщей
- Бесплодие (проблемы с овуляцией) или повторные выкидыши
- Увеличение веса, особенно в области талии
- Менструальные проблемы
- Депрессия и / или перепады настроения
Хотя вы можете испытывать все или многие из вышеперечисленных симптомов, ваш врач, скорее всего, диагностирует СПКЯ при нерегулярных менструациях, избытке андрогенов (мужского гормона) и поликистозных яичниках (как видно на УЗИ).
Что вызывает синдром поликистозных яичников?
Врачи еще не установили точную причину СПКЯ. Тем не менее, несколько факторов могут играть роль в том, разовьете ли вы СПКЯ. К ним относятся:
- Наследственность. Если у вас есть члены семьи с СПКЯ или диабетом в анамнезе, у вас больше шансов заболеть СПКЯ.
- Слишком много инсулина. Когда у вас слишком много этого гормона, ваши клетки становятся устойчивыми к нему. Это может вызвать повышенное производство андрогенов и затруднение овуляции.
- Высокий уровень андрогенов. Когда ваши яичники вырабатывают слишком много андрогенов, у вас может развиться гирсутизм и угри.
- Воспаление. У женщин с СПКЯ слабое воспаление стимулирует яичники вырабатывать андрогены.
Осложнения здоровья, связанные с СПКЯ
Синдром поликистозных яичников может привести к множеству проблем со здоровьем и осложнений. Ожирение и инсулинорезистентность также могут ухудшить ваши симптомы. Осложнения СПКЯ включают:
- Гестационный диабет или высокое кровяное давление во время беременности
- Бесплодие
- Выкидыш или преждевременные роды
- Диабет или преддиабет 2 типа
- Апноэ во сне
- Депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения
- Рак эндометрия
- Ожирение
- Метаболический синдром
- Неалкогольный стеатогепатит (тяжелое воспаление печени)
- Аномальное маточное кровотечение
Лечение синдрома поликистозных яичников
СПКЯ может вызывать множество болезненных и сложных симптомов.К сожалению, от СПКЯ нет лекарства. При этом есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы найти план лечения, который поможет вам избежать многих из более серьезных осложнений СПКЯ, таких как диабет и болезни сердца.
Изменения образа жизни
Даже без лечения у вас есть возможность облегчить симптомы СПКЯ. Есть определенные изменения в образе жизни и методы лечения, которые помогут вам облегчить симптомы.
Используйте правильное питание и регулярную физическую активность.Похудев, вы поможете своему организму повысить уровень гормонов. Даже потеря 10% веса тела может повлиять на менструальный цикл и овуляцию.
Удалите лишние волосы и замедлите их рост в будущем. Избыточные волосы могут смущать. Но то, что у вас СПКЯ, не означает, что вам нужно жить с лишними волосами. Существует множество доступных методов удаления волос на лице, включая кремы, восковую эпиляцию, лазерную эпиляцию и электролиз. Имейте в виду, что из-за колебаний гормонов при СПКЯ вам, возможно, придется удалять волосы более одного раза, даже с помощью таких процедур, как лазерная эпиляция.Лазерная эпиляция и электролиз также должны выполняться квалифицированным специалистом.
Лекарства
Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут справиться с симптомами СПКЯ. Эти лекарства могут включать:
- Метформин. Этот препарат улучшает способность вашего организма снижать уровень сахара в крови, инсулина и андрогенов. Метформин может помочь возобновить овуляцию и даже помочь сбросить вес и повысить уровень холестерина.
- Гормональные противозачаточные.Если вы не хотите забеременеть, противозачаточные средства могут помочь регулировать менструальный цикл, снизить риск рака эндометрия, уменьшить угри и уменьшить количество лишних волос на лице.
- Антиандрогенные препараты. Поскольку антиандрогенные лекарства уменьшают количество андрогенов в вашей системе, они могут уменьшить выпадение волос на коже головы, уменьшить рост волос на лице и теле и уменьшить угри. Не принимайте эти лекарства во время беременности.
Когда обращаться к врачу
Не уверены, когда следует беспокоиться о СПКЯ? Если вы испытываете следующие симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу:
- Вагинальное кровотечение, которое проходит через вашу обычную подушечку или тампон каждый час в течение более двух часов (немедленно обратитесь к врачу)
- Нерегулярные менструальные циклы
- Вы безуспешно пытались забеременеть более 12 месяцев
- Вы испытываете симптомы диабета (частое мочеиспускание, повышенная жажда, помутнение зрения, покалывание или онемение в руках и ногах или повышение аппетита).
- Вы страдаете депрессией или перепадами настроения
Независимо от того, есть ли у вас эти симптомы или нет, в любое время, когда у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего СПКЯ, самое время обратиться к врачу.Он или она может подробнее рассказать вам о ваших симптомах и о том, что вы можете сделать, чтобы их улучшить.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Что такое СПКЯ?
СПКЯ — синдром поликистозных яичников. Точная причина СПКЯ неизвестна. Известно, что СПКЯ связано с гормональным дисбалансом. При СПКЯ в вашем организме может быть большое количество двух гормонов: андрогена и инсулина. Эти гормональные проблемы могут вызвать изменения в способности вашего организма выделять яйцеклетки (овуляцию) и могут привести к нерегулярным менструациям, кистам яичников, проблемам с беременностью и другим симптомам.
Каковы симптомы СПКЯ?
Симптомы СПКЯ включают:
Нерегулярные периоды
Поликистоз яичников, также известный как кисты яичников
Бесплодие (проблемы с беременностью) — СПКЯ является одной из основных причин бесплодия.
Избыточное оволосение на лице, груди, животе или верхней части бедер (иногда называемое гирсутизмом)
Сильные угри или жирная кожа
Темные пятна на коже
Как диагностируют и лечат СПКЯ?
Специального теста на СПКЯ нет.Если вы беспокоитесь, что у вас СПКЯ, врач или медсестра (например, сотрудники ближайшего к вам центра планирования семьи) могут помочь вам выяснить, что происходит.
Ваш врач или медсестра осмотрит вашу кожу и измерит ваш вес и артериальное давление. Они зададут вопросы о вашем месячном, любых симптомах, которые у вас могут быть, а также о вашем личном и семейном здоровье. Они могут сделать тазовый осмотр и анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов, беременность ли вы и многое другое.В некоторых случаях ваш врач или медсестра могут порекомендовать пройти УЗИ для проверки кист яичников.
Лечение СПКЯ у разных людей разное. Хотя от СПКЯ нет лекарства, прием лекарств и похудание могут облегчить симптомы. Если вы не хотите забеременеть, ваш врач или медсестра могут порекомендовать гормональные противозачаточные средства, такие как гормональная ВМС, противозачаточный имплант, таблетка, пластырь, кольцо или укол для лечения вашего СПКЯ. Таблетка, пластырь или кольцо могут быть особенно полезны, если вы боретесь с прыщами или хотите более регулярные месячные.Если вы пытаетесь забеременеть, вам могут помочь лекарства, которые лечат инсулинорезистентность, а также некоторые лекарства от бесплодия, которые могут помочь вам в овуляции. Похудение также может помочь при овуляции и фертильности.
Симптомы, диагностика, лечение и многое другое
Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français
Что нужно знать:
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, но его диагноз остается невыявленным. и неуправляемый у большинства людей
Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают нерегулярные менструации, рост волос на лице и теле, угри, бесплодие и увеличение веса
СПКЯ поддается лечению при постановке диагноза и изменении образа жизни было показано, что они имеют большое значение.Управление важно для предотвращения любых долгосрочных рисков для здоровья.
Причина возникновения СПКЯ до сих пор не выяснена. Он характеризуется инсулинорезистентностью и воспалением и может включать сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.
Что такое СПКЯ?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором некоторые гормоны нарушены. Эти дисбалансы обычно проявляются в виде нерегулярных менструальных циклов, более высокого уровня андрогенов (типа гормона, включающего тестостерон ) в организме и небольших кист в яичниках.СПКЯ может вызывать такие симптомы, как чрезмерное оволосение на лице и теле, прыщи и изменения настроения. Это также может затруднить наступление беременности и может значительно навредить общему здоровью человека, если его не лечить.
Загрузите Clue, чтобы отслеживать менструальную боль.
4,8
Рейтинги 2M +
Примерно 8 из 10 человек с СПКЯ имеют нерегулярные циклы (1). Примерно 7 из 10 человек с СПКЯ имеют высокий уровень тестостерона (1). Высокий уровень тестостерона вызывает такие симптомы, как волосы на лице и теле (гирсутизм) , выпадение волос на голове и прыщи.Не у всех с СПКЯ появляются маленькие кисты в яичниках — кисты являются симптомом СПКЯ, а не причиной. Хотя они могут способствовать гормональному дисбалансу, сами кисты обычно безвредны (2). Кисты СПКЯ отличаются от кист яичников, которые растут, разрываются и вызывают боль.
СПКЯ очень распространено. Это может затронуть примерно 1 из 12 женщин и людей с циклами репродуктивного возраста (8%, или ~ 6-13%), но это, вероятно, варьируется в зависимости от населения (3-7). Из тех, у кого это есть, около 7 из 10 могут остаться недиагностированными (7,8).Неуправляемый СПКЯ может повлиять на здоровье в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это связано с диабетом 2 типа, бесплодием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, апноэ во сне (нарушение дыхания во сне), неалкогольной жировой болезнью печени и депрессией (9-11). Ранняя диагностика и лечение могут помочь значительно снизить эти риски. Медицинские работники часто могут поставить диагноз после краткой оценки или простых тестов.
Симптомы СПКЯ: что вы можете заметить
СПКЯ может выглядеть и ощущаться у всех по-разному.Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов СПКЯ:
Симптомы СПКЯ могут начаться примерно в то же время, что и первая менструация ( менархе ). Это может заставить людей думать, что их циклы или симптомы нормальны, хотя на самом деле это не так. Если симптомы появляются примерно в то же время, что и первая менструация, или если менструации постоянно нерегулярны (нечасты, отсутствуют) через 2-3 года после менархе, рекомендуется поговорить с врачом.
Симптомы СПКЯ могут стать более заметными со временем или проявиться только после того, как кто-то сильно наберет вес (14).
Почему это происходит: причины СПКЯ
СПКЯ — сложное заболевание эндокринной системы. Эта система представляет собой сеть желез, вырабатывающих гормоны, которые регулируют репродуктивную и сексуальную функцию, сон, стресс и многое другое. Но до сих пор не совсем ясно, что вызывает СПКЯ, и, вероятно, у разных людей это различно. Генетика, поведение, образ жизни и окружающая среда могут играть роль.
Генетика
СПКЯ, вероятно, может передаваться генетически в семьях (15-17).Это означает, что у кого-то гораздо больше шансов заболеть этим расстройством, если оно есть у родственника первой степени родства. Одно исследование показало, что у людей с СПКЯ матери с расстройством примерно в четверти случаев, а сестра с расстройством в одной трети случаев (18). Другое исследование показало, что у однояйцевых близнецов примерно в два раза больше шансов иметь СПКЯ, чем у неидентичных близнецов или сестер (19). До сих пор неясно, какие гены участвуют в наследовании с риском СПКЯ. Исследователи изучают наследственные различия в выработке человеком определенных гормонов и чувствительности к ним, например, тех, которые участвуют в связи между мозгом и яичниками (например, GnRH, FSH или LH), андрогенных гормонов или инсулина.Могут существовать наследственные различия в том, как яичники подготавливают яйцеклетки к выпуску, ведущему к овуляции. Другая теория заключается в том, что предрасположенность к СПКЯ связана с различиями в регулировании веса и энергии у некоторых людей (15-17).
Инсулин
У некоторых людей с СПКЯ гормональный дисбаланс, вероятно, вызван избытком инсулина (12, 20). Инсулин, гормон, важный для переработки сахара / глюкозы, также является сигналом для яичников о выработке тестостерона. Когда кто-то является инсулинорезистентным — когда у него более низкая чувствительность к инсулину для переработки глюкозы — его организм приспосабливается, производя больше инсулина.Это приводит к более высокому уровню тестостерона, который может замедлить или остановить рост и высвобождение яйцеклеток из яичников, а также подавить выработку гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые соответствуют нормальному менструальному циклу (20, 21). Было обнаружено, что от половины до двух третей людей с СПКЯ обладают инсулинорезистентностью — группа, которая также может иметь тенденцию со временем испытывать больше симптомов и осложнений для здоровья, связанных с этим расстройством (20, 22).
Воспаление
Воспаление — это когда ткань становится красной, опухшей и теплой, чем обычно, часто в ответ на травму или инфекцию.Вы можете увидеть воспаление в действии, если порежетесь или подвернете лодыжку. Но воспаление внутри тела также может возникнуть в результате болезни, ожирения, стресса и даже генетических факторов. Как и в случае с инсулинорезистентностью, воспаление заставляет организм вырабатывать дополнительный инсулин, создавая тот же путь выработки тестостерона. У людей с СПКЯ гораздо больше шансов иметь хроническое воспаление низкой степени, которое измеряется с помощью анализов крови на C-реактивный белок (CRP — маркер воспаления в организме) (23-25).Основная причина воспаления у людей с СПКЯ до сих пор неясна.
Окружающая среда
Исследователи, включая сотрудника Clue и исследователя СПКЯ доктора Шрути Махалингайя, изучают роль химических веществ, нарушающих эндокринную систему окружающей среды (EDC), в возникновении СПКЯ. Воздействие определенных соединений в потребительских товарах, загрязнение воздуха и сигареты во время беременности или в период развития может предрасполагать ребенка к развитию СПКЯ в более позднем возрасте (26). Некоторые из исследуемых соединений — никотин, бисфенол А (BPA), фталаты и триклокарбан.Их можно найти среди пластмасс, косметики, мыла, одежды, игрушек, ковров, школьных принадлежностей, пустышек и в загрязненном воздухе. Эти соединения могут изменять среду плода, изменяя уровни андрогенов и эстрогенов, и могут вносить вклад в связанные с СПКЯ изменения в программировании плода, особенно для людей с генетической предрасположенностью к заболеванию (26-28).
Зачем проверять
СПКЯ недооценивается и недостаточно лечится. Это может быть связано с тем, что симптомы могут быть легкими или казаться несвязанными.Но невылеченный СПКЯ может привести к целому ряду более серьезных заболеваний, а симптомы расстройства могут вызвать серьезные расстройства. Сопутствующие риски включают диабет 2 типа, бесплодие, апноэ во сне (нарушение дыхания во сне), неалкогольную жировую болезнь печени, сердечно-сосудистые заболевания, депрессию или даже рак матки (9-11). Во всех случаях важно как можно раньше диагностировать СПКЯ и лечить его с помощью поставщика медицинских услуг.
Как диагностируется СПКЯ
СПКЯ обычно диагностируется, когда кто-то соответствует как минимум двум из следующих трех критериев:
Нерегулярные циклы, особенно длительные или отсутствующие
Признаки избытка андрогенов ( гиперандрогенемия ), таких как избыток волос на теле или истончение волос на коже головы и / или высокий уровень андрогенных гормонов (например, тестостерона) в крови
Наличие множества кистообразных мешочков в яичниках (3,6)
Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о ваших симптомах, а также о вашем медицинском и менструальном анамнезе и проведет простой медицинский осмотр.Если они думают, что может присутствовать СПКЯ, они также могут:
Задать вопросы о вашем полном анамнезе, включая медицинский и хирургический анамнез, социальный анамнез и семейный анамнез
Выполнить анализы крови, чтобы проверить уровни гормонов и сахара в крови. Гормоны, на которые они обычно проверяют, включают: тестостерон, гормон щитовидной железы, пролактин и тесты метаболизма сахара.
Проведите УЗИ органов малого таза (сонограмму) яичников и матки
Редкие или отсутствующие менструальные периоды могут быть вызваны другими заболеваниями, например, заболеванием щитовидной железы (чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы).При проведении анализа крови ваш лечащий врач может включить оценку уровней гормонов щитовидной железы, а также уровня гормона пролактина (который высок у людей с гиперпролактинемией — еще одна причина нечастых менструаций или их отсутствия). Это может быть особенно важно для людей, у которых нет других очевидных симптомов, связанных с СПКЯ. Проблемы с пролактином или гормонами щитовидной железы у некоторых людей также могут совпадать, и одно заболевание может способствовать другому, поэтому анализы могут иметь важное значение для постановки диагноза.
Лечение и лечение СПКЯ: что вы можете с этим поделать
СПКЯ — это пожизненное заболевание, но есть много вариантов, которые помогут минимизировать симптомы и предотвратить осложнения в будущем. Как лечить СПКЯ, будет зависеть от потенциальной причины СПКЯ, а также от симптомов и целей каждого человека. Это лишь некоторые из возможных вариантов:
Изменения образа жизни
Изменения в диете, упражнениях и поведении могут иметь большое влияние на профилактику и лечение СПКЯ (29). Восстановление регулярной овуляции поможет избавиться от симптомов и воздействия на здоровье этого состояния.Для некоторых людей с большим количеством несущественных жировых отложений потеря веса более 5% (с изменением диеты) может помочь восстановить овуляторную функцию и улучшить такие симптомы, как рост волос на лице (32). Ограничение простых углеводов и сахаров в рационе может помочь поддерживать баланс инсулина и предотвратить воспаление, но пока нет убедительных доказательств того, что одна диета лучше для всех (30–34). Людям с СПКЯ может быть труднее похудеть, и легче набрать вес, поэтому очень важно сострадание к себе.Симптомы тревожности и депрессии также могут быть уменьшены путем изменения образа жизни (29).
Лекарства
Противозачаточные таблетки часто назначают в качестве лечения первой линии после или после изменения образа жизни. Иногда назначают антидиабетические и антиандрогенные препараты, чтобы помочь сбалансировать гормоны. Метформин — это лекарство, которое иногда назначают для регулирования уровня сахара в крови при некоторых формах СПКЯ. Людям, которые пытаются забеременеть, могут назначить лекарство, которое поможет им овулировать (15-17).Противодиабетические препараты, которые могут улучшить использование инсулина организмом, иногда назначают в сочетании с другими мерами, помогающими контролировать вес (17, 24). Некоторые люди ищут дополнительные лекарства, включая лечение травами и добавки, чтобы помочь с симптомами СПКЯ. Необходимо провести дополнительные исследования эффективности этих подходов при СПКЯ.
Отслеживание симптомов СПКЯ
Отслеживание своего цикла и симптомов, которые вы испытываете, может помочь в защите интересов врача.Вот некоторые рекомендуемые симптомы, которые вы можете отслеживать в Clue.
Важно отслеживать:
Полезно отслеживать:
Кожа (если у вас акне) — у некоторых людей с СПКЯ появляются прыщи, которые меняются с циклом
Вес (или отслеживание диеты)
Пищеварение
Стул
Боль
Настроение
Любые другие симптомы, которые могут вас беспокоить
Синдром поликистозных яичников | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия синдрома поликистозных яичников
синдром Штейна-Левенталя; СПКЯ; синдром поликистозных яичников
Что такое синдром поликистозных яичников?
МРТ пациентки с синдромом поликистозных яичников.Множественные кисты (белого цвета) образовались в яичниках (в центре слева и справа).
Синдром поликистозных яичников охватывает множество симптомов, вызванных проблемами с балансом женских репродуктивных гормонов. Как ни странно, женщинам не обязательно иметь кисты на яичниках, чтобы диагностировать это заболевание. Признаки и симптомы сильно различаются среди женщин.
Что вызывает синдром поликистозных яичников?
Поликистоз яичников развивается, когда яичники стимулируются к выработке чрезмерного количества мужских гормонов (андрогенов), особенно тестостерона, и именно это является причиной многих из испытываемых симптомов.Точная причина неизвестна, но считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют определенную роль. Синдром поликистозных яичников, как правило, передается по наследству и в некоторых случаях может быть связан с избыточным весом. Также существуют сильные ассоциации с диабетом и инсулинорезистентностью.
Каковы признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников обычно вызывает проблемы, связанные с менструальным циклом. Они могут стать беспорядочными, нечастыми или даже полностью прекратиться, что может привести к снижению фертильности.Другие симптомы могут включать жирную кожу или прыщи, и часто наблюдается усиление роста волос (гирсутизм) по мужскому типу (на лице, спине и груди), что может вызывать у некоторых женщин беспокойство. Симптомы ухудшаются с увеличением веса.
Насколько распространен синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников на самом деле довольно часто встречается у женщин репродуктивного возраста. По оценкам, им страдают 5–10% женщин в этой группе. Не у всех женщин будут симптомы.
Передается ли синдром поликистозных яичников по наследству?
Считается, что важными являются как генетические факторы, так и факторы окружающей среды (например, увеличение веса).Часто в семейном анамнезе имеется синдром поликистозных яичников или диабет 2 типа.
Как диагностируется синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников может присутствовать в любом возрасте репродуктивного возраста, и из-за его часто расплывчатых симптомов для диагностики может потребоваться время.
Женщины с синдромом поликистозных яичников могут иметь различные симптомы, в том числе:
- нерегулярные или отсутствующие периоды
- свидетельство увеличения мужских гормонов, проявляющееся либо в избыточном оволосении на теле, либо в повышении уровня гормонов в крови
- множественные кисты яичников.
Для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников должны присутствовать по крайней мере два из трех критериев, перечисленных выше, и должны быть исключены другие гормональные состояния, вызывающие подобные симптомы.
Диагноз ставится на основании симптомов в анамнезе, обследования и гормональных анализов крови, которые можно сделать амбулаторно. Женщинам может потребоваться УЗИ яичников, а может и не потребоваться.
Как лечится синдром поликистозных яичников?
Снижение веса, хотя и трудное, обычно рекомендуется в первую очередь, поскольку это часто помогает уменьшить симптомы синдрома поликистозных яичников.Если беременность не является самой важной целью, периоды обычно можно регулировать с помощью оральных противозачаточных таблеток, иногда содержащих лекарство, блокирующее действие тестостерона. Другие используемые лекарства включают метформин (который также часто используется при диабете), спиронолактон и ципротерон. Они работают по-разному, помогая преодолеть гормональный дисбаланс, и выбор лечения будет частично зависеть от того, какие симптомы наиболее проблематичны.
Если регулярный менструальный цикл нежелателен, терапия нерегулярного цикла не обязательно.Большинство экспертов считают, что если менструация происходит хотя бы раз в три месяца, эндометрий выделяется достаточно часто, чтобы предотвратить повышенный риск аномалий эндометрия или рака эндометрия. Если менструальный цикл наступает реже или не наступает совсем, может быть рекомендована какая-либо форма заместительной терапии прогестероном или оральные противозачаточные таблетки. Некоторые женщины предпочитают маточные прогестагенные устройства, такие как спираль Мирена или прогестиновый имплантат Импланон, которые обеспечивают как контрацепцию, так и защиту эндометрия в течение нескольких лет.Альтернативой является пероральный прием прогестагена с интервалами (например, каждые три месяца) для запуска предсказуемого менструального кровотечения.
Если женщина планирует забеременеть и не может забеременеть естественным путем, может потребоваться направление в службу репродуктивного здоровья для лечения, например, кломифена.
Есть ли у лечения побочные эффекты?
Метформин и спиронолактон могут вызвать расстройство желудка. Метформин может также вызвать головокружение, тошноту и металлический привкус во рту.
Спиронолактон также может вызывать учащение менструаций, поэтому его часто используют вместе с оральными противозачаточными таблетками. Ципротерон может вызвать проблемы с менструальным циклом, если принимать его в течение длительного периода времени, и, в редких случаях, он может вызвать проблемы с печенью, хотя анализы крови печени будут контролироваться во время этого лечения.
Побочные эффекты обычно проходят со временем, когда организм приспосабливается к лекарству, хотя может потребоваться снижение дозы или другой препарат, если симптомы не исчезнут.
Каковы более отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников?
Длительный синдром поликистозных яичников может вызвать проблемы с фертильностью, если у женщины нет менструации в течение длительного времени. Это также может увеличить риск развития диабета. Если у женщины в течение долгого времени не бывает менструаций, слизистая оболочка матки может нарастать, и некоторые исследования показывают, что это потенциально может увеличить риск рака эндометрия. Однако этот риск сводится к минимуму, если менструация происходит не реже одного раза в три месяца.Если у женщины есть какие-либо опасения по поводу долгосрочных последствий синдрома поликистозных яичников, ей следует обратиться к своему терапевту.
Существуют ли группы поддержки пациентов с синдромом поликистозных яичников?Verity — это группа поддержки пациентов, которая может дать совет и поддержку пациентам и семьям, страдающим синдромом поликистозных яичников.
Последний раз отзыв: март 2018
.