Покраснение послеоперационного шва — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.5% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

уход за дренажной трубкой Hemovac

Вас выписали с установленной дренажной трубкой Hemovac. Трубка установлена в рану для удаления жидкости и крепится к камере дренирования или к коллектору. Это поможет восстановлению и снизит риск заражения. Не бойтесь увидеть в камере жидкость с кровью. Возможно, вы почувствуете некоторое жжение и тянущую боль в области шва, который фиксирует трубку. Дренажная трубка извлекается, когда объем отделяемой жидкости менее двух столовых ложек в день. В месте выхода трубки накладывается повязка. Она защищает открытую рану от попадания инфекции. Швы снимаются через 7–14 дней после операции. Правила ухода за дренажной трубкой Hemovac.

Общие указания

• Не спите на стороне установленной трубки.

• Закрепите трубку и камеру под одеждой. Это предохранит трубку от выпадения.

• Обтирайте тело губкой, чтобы избежать намокания повязки и места введения трубки, если врач не указал иное.

• Спросите врача, когда можно принять душ или ванну.

• Узнайте у врача, как лучше всего сохранить место сухим во время принятия душа или ванны.

Опорожнение камеры

Опорожняйте камеру не менее двух раз в день. При необходимости опорожняйте ее чаще.

• Вымойте руки. Если кто-то помогает вам, пусть этот человек надевает чистые нестерильные перчатки после мытья рук.

• Поднимите заглушку. Не касайтесь отверстия. Камера расправится.

• Переверните камеру вверх дном.

• Слейте жидкость в мерный стакан.

• Каждый раз, когда вы сливаете жидкость, записывайте ее объем. Подсчитывайте объем ежедневно. Покажите записи лечащему врачу во время следующего посещения.

• Поместите опорожненную камеру на твердую поверхность и сдавите ее, чтобы она стала плоской.

• Верните заглушку на место.

• Вымойте руки еще раз.

Замена повязки

Меняйте повязку вокруг трубки каждый день.

• Вымойте руки.

• Снимите старую повязку.

• Вымойте руки еще раз.

• Смочите ватный тампон и очистите место вокруг раны и трубки. Для смачивания используйте обычный физиологический раствор (вода и соль).

• Наложите новую повязку на рану и место выхода трубки. Повязка должна быть достаточно большой, чтобы закрыть всю область вокруг операционной раны.

• Зафиксируйте повязку.

• Вымойте руки еще раз.

Последующее наблюдение

Проходите последующее наблюдение у врача согласно указаниям.

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Боль, отёк или выделение жидкости из места проведения трубки

• Покраснение, выделения или повышение температуры в области операционной раны

• Тошнота и рвота

• Температура выше 38 °C (100,4 °F) ил озноб либо по указанию врача

• Незаживающий, инфицированный или ослабленный шов

• Выпадение трубки

• Неприятный запах из места раны

• Цвет отделяемой жидкости поменялся со светло-розового на темно-красный

• Увеличение количества выделений после первоначального уменьшения

Памятка пациенту.

Удаление птеригиума. Если Вам предстоит удаление птеригиума.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

(удаление птеригиума)

Уважаемый пациент!

Крыловидная плева (птеригиум) – это заболевание конъюнктивы. Конъюнктива (слизистая оболочка глазного яблока) видоизменяется, утолщается и нарастает на роговицу с носовой или с височной стороны. При этом страдает роговица, она мутнеет, возникает астигматизм. Единственным методом радикального лечения этого заболевания является хирургическое удаление образования. Существует много способов хирургии птеригиума. При всех способах бывают рецидивы заболевания. Наиболее эффективны те, при которых формируется барьер на пути нарастания пораженной слизистой на роговицу. Огромное значение имеет шлифовка роговицы эксимерным лазером.

Даже при идеально выполненной операции возможны следующие особенности послеоперационного периода:

1.      Болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции, особенно в течение первых часов после операции.

2.      Помутнение роговицы в зоне удаленного птеригиума.

3.      Покраснение глаза, утолщение, отек слизистой в течение 1-2 месяцев.

4.      Периодически покраснения глаза могут возникать и в будущем, т.к. Ваша конъюнктива требует постоянного контроля.

 

До операции:

—         в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом.

—         утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак.

—         глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту.

—         с собой иметь солнцезащитные очки.

 

При себе нужно иметь результаты анализов: —         Анализ крови на реакцию Вассермана —         Анализ крови на ВИЧ —         Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген

 

После операции:

—           уходить домой можно после получения всех необходимых рекомендаций.

—           первые 5 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача. Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.

Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей. Швы обычно снимают через 5-7 дней после операции.

            Напоминаем Вам, в течение первого месяца после операции 4 осмотра проводятся без оплаты. Обращения в сроки от 1 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) за полную стоимость.

Схема закапывания капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.

ЛЕВОМИЦЕТИН по 2 капли:

—         первые 3 дня — 5 раз в день. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли с 3-го — 5-го (по рекомендации врача) дня после операции:

—         1-ю неделю 4 раза в день. (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)

—         2-ю неделю 3 раза в день. (в 9.10, 17.10, 23.10)

—         3-8-ю неделю 2 раза в день. (в 9.10, 23.10)

КОРНЕРЕГЕЛЬ

—         2 недели 3 раза в день. (в 9.20, 17.20, 23.20)

 

В тех случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное резкое снижение зрения, покраснение глаза, боль и т.п.) вы должны немедленно обратиться к нам. В рабочее время Вы можете позвонить по телефону +74951233112. В нерабочее время можно позвонить хирургу Кожухову Арсению Александровичу +79255172909

Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам
препарат                          часы	9. 00	13.00	17.00	20.00	23.00
ЛЕВОМИЦЕТИН
первые 3 дня	х	х	х	х	х
ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ)	9. 10	13.10	17.10		23.10
с 3-5-го дня, 1-ю неделю	х	х	х		х
2-ю неделю	х		х		х
3-ю неделю	х				х
КОРНЕРЕГЕЛЬ	9. 20		17.20		23.20
2 недели	х		х		х

 

Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Как снять швы в домашних условиях у собаки?

После хирургического вмешательства питомцу накладываются швы, необходимые для скорейшего заживления послеоперационной раны. Иногда у собаководов возникает необходимость самостоятельно снять их домашнему питомцу. Рассмотрим, как правильно это сделать, чтобы не причинить животному вред.

Когда можно снимать швы после операции собаке

Разумнее всего будет доверить эту манипуляцию специалисту, однако у хозяев не всегда бывает возможность вовремя отвезти животное в ветеринарную клинику. Например, собака может нервничать, и посещение лечебницы станет для нее дополнительным стрессом, или владелец не располагает достаточным для визита к ветврачу временем.

Процедура достаточно проста и не требует специальных медицинских навыков, однако перед этим нужно удостовериться, что собака здорова, рана полностью зажила и опасности ее расхождения нет. При стандартных операциях снятие швов происходит на 12-й день после хирургического вмешательства.

В каких случаях самостоятельно снимать швы у собаки нельзя:

• выделение экссудата;

• неприятный запах от раны;

• корочки;

• сильное покраснение;

• воспаление, набухание в области операции.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков хозяин должен отказаться от мысли проделать процедуру самостоятельно. В рану пса попала инфекция, поэтому его немедленно следует везти к ветеринару.

Как правильно снять швы

В большинстве случаев использования дезинфицирующих средств не требуется, они могут раздражать рану и вызывать у собаки дискомфорт.

Хозяину потребуются:

1. Хирургические ножницы. За неимением таковых можно воспользоваться аналогичной моделью с закругленными краями.

2. Хирургический пинцет.

3. Ватные тампоны.

4. Йод, хлоргексидин.

5. Чистое полотенце (чистые тряпки, марля).

В день снятия швов животное следует успокоить, чтобы оно не нервничала. Мелкую собаку достаточно придерживать одной рукой за голову или запеленать, а вот с крупной придется повозиться, вполне возможно, попросить помощи у кого-то из домашних, чтобы пес не мог пошевелиться. Нервным и агрессивным собакам лучше надеть намордник.

Далее животное следует разместить в удобном положении, чтобы оно лежало на боку в расслабленной естественной позе.

Как снять послеоперационные швы собаке:

1. Очистить зажившую рану от запекшейся крови и других загрязнений с помощью полотенца, смоченного теплой мыльной водой.

2. Найти самые длинные кончики нитей, зажать их левой рукой и потянуть на себя.

3. Перерезать нитки ножницами между кожей и узелком.

4. Нажать на кожу рядом со швом пальцами правой руки, пальцами левой потянуть за кончики нитей, быстро и аккуратно вытащить их.

5. Если на месте зажившей раны остались нити, вынуть их с помощью пинцета.

6. Обработать послеоперационный участок йодом.

На этом процедура снятия швов заканчивается, и если хозяин сделал все правильно, то никаких осложнений быть не должно.

Уход после стерилизации

Многих начинающих собаководов волнуют вопросы, какой должен быть шов у собаки после процедуры стерилизации. В большинстве случаев снятие швов не требуется, так как современные материалы способствуют быстрому заживлению и рассасываются сами по себе. Главное – содержание оперированного участка в чистоте и его своевременная обработка.

Для защиты швов от бактерий и механических повреждений используют специальную попону с завязками на спине. Поскольку тонкий дышащий материал быстро загрязняется, бандаж следует менять раз в сутки. Новую попону нужно обязательно прогладить и только после этого надеть на собаку. Во время обработки швов хлоргексидином приспособление не снимается, его достаточно просто сдвинуть в сторону, развязав несколько лент.

Животное может попытаться сорвать бандаж, чтобы расчесать или зализать косметический шов. Этого допускать нельзя, так как в подвергшийся операции участок может проникнуть инфекция. В этих случаях на собаку надевают елизаветинский воротник.

 

Состояние десны после удаления зуба

Удаление зуба является травмирующей процедурой для десны, поскольку в том месте, где была произведена операция, остается открытая рана. Тщательное соблюдение рекомендаций стоматолога поможет ускорить процесс заживления и пережить его максимально комфортно.

Проведение процедуры

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.

Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Состояние десны

Боль в десне может возникнуть после окончания действия анестезирующего препарата, то есть спустя 3-4 часа. После процедуры часто беспокоят пациента возвращение болезненных ощущений, выделение сукровицы (на протяжении 4–6 часов . После операции рана выглядит довольно устрашающе, особенно, если производилось удаление зуба мудрости.

При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.

День после процедуры

На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:

• защищает рану от инфекций;
• устраняет кровотечение из сосудов;
• способствует формированию новой ткани, которая будет заполнять пустое место. 

Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

С четвертого по восьмой день

Десна больше не болит, выделения крови отсутствуют, отечность проходит. В средней части лунки наблюдается желтовато-серая масса, окруженная розовыми участками новой ткани десны. На этом этапе можно полоскать рот, как обычно. Спустя неделю десна выглядит уже почти полностью розовой. Начинается процесс формирования костной ткани на месте удаленного зуба. Выделения из лунки, температура, болезненные ощущения – отсутствуют полностью.

Через 2–3 месяца и далее

Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.

Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

• индивидуальные особенности иммунитета пациента;
• успешность проведенной операции;
• место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.

Возможные осложнения

Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:

1. Образование кисты. Она представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью. 
2. Флюс. Образуется после проникновения инфекции в лунку, а затем в надкостницу. Возникшее воспаление характеризуется сильным отеканием щеки со стороны больной десны. Возникает сильная боль, покраснение десны. Образование флюса требует немедленного обращения к врачу. Поэтому необходимо тщательно оберегать место удаленного зуба от возможного инфицирования.
3. Альвеолит. Это осложнение, возникающее при воспалительном процессе лунки в челюстной кости. Инфекция проникает вследствие нарушения целостности защитного кровяного сгустка. Начало заболевания характеризуется воспалением наружных слоев лунки, распространяющимся в глубокие слои кости. Альвеолит сопровождается ноющими болями во время принятия пищи, отеком и покраснением десны. Ощущается гнилостный запах изо рта. Пациент чувствует озноб, головную боль, повышенную температуру. Возникновение заболевания наиболее часто происходит при экстракции коренных зубов, расположенных на нижней челюсти. Необходимо вовремя получить врачебную помощь во избежание распространения инфекции на другие органы. Одним из опасных осложнений заболевания является остеомиелит.

Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.

Рекомендации после удаления зуба

Существуют рекомендации, соблюдение которых значительно ускоряет процесс заживления десны. От них зависит не только скорость зарастания раны, но и отсутствие вероятных осложнений. Основные рекомендации врача в послеоперационный период могут быть следующие:

• нужно отказаться от слишком горячей, острой пищи, раздражающей ткани десны;
• в первые дни нужно старательно избегать повреждения сгустка; необходимо предельно осторожно соблюдать гигиену ротовой полости;
• около 3-х часов после процедуры экстракции зуба нужно воздержаться от еды;
• в последующие три дня нужно питаться только мягкой пищей, без употребления сладкого, алкоголя, горячих напитков;
• в первый день после процедуры рекомендуется спать на высокой подушке;
• в течение недели рекомендуется исключить посещение сауны, солярия, загорания на пляже, снизить физические нагрузки;
• в первый день запрещается проводить чистку зубов во избежание повреждения кровяного сгустка;
• запрещается пытаться ковырять сгусток пальцем, зубочисткой или языком;
• на область операции нужно накладывать 20-минутный холодный компресс, через каждые 2 часа;
• рекомендуется использовать ротовые ванночки, а затем полоскания антисептическими средствами.

Послеоперационный период требует внимательного отношения к состоянию здоровья пациента. Возникшее вследствие пренебрежения правилами осложнение потребует намного большего времени, средств и усилий для заживления раны.

 

Все, что вы должны знать о осложнениях хирургии шейного отдела позвоночника

Осложнения возникают во всех типах операций, но варьируются от типа к типу. В случае травмы шейного отдела позвоночника осложнения возникают, когда операция проводится вблизи позвоночника, и нет никаких гарантий, что пациент восстановится после первой операции.

Осложнения возникают во всех типах операций, но варьируются от типа к типу. В случае травмы шейного отдела позвоночника осложнения возникают, когда операция проводится вблизи позвоночника, и нет никаких гарантий, что пациент восстановится после первой операции. Вероятность того, что пациент перенесет операцию после первой операции, очень высока. Риски, такие как паралич, потеря контроля над чашей, неспособность чувствовать ноги и ходьбу — также некоторые из общих осложнений.

Другой формой осложнений являются анестетические осложнения, при которых у пациента могут проявляться реакции на препарат. Большинство операций на позвоночнике требуют от пациента общей анестезии, которая заставляет их спать на протяжении всей операции, а с помощью специальных машин они могут дышать. Проблемы с легкими не возникнут, если о пациенте позаботятся после операции. Отсутствие легких упражнений после операции может привести к плохому содержанию кислорода в крови и развитию инфекции в легких, которая называется пневмонией.

Инфекции возникают почти во всех операциях, если раны не очищены должным образом, и о них не заботятся. Если рана становится красной и опухает, пациент должен как можно скорее сообщить об этом врачу, поскольку это симптомы инфицированной раны. С увеличением инфекции в ране боль также усиливается, и рана может сочиться желтым гноем. Такие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков, а также удаления швов с кожи. У некоторых пациентов также возникают аллергические реакции на антибиотики, поэтому, если вы один из них, немедленно сообщите об этом врачу.

Наиболее важным осложнением операции на шейном отделе позвоночника является повреждение спинного мозга. Каждый раз, когда оперируют позвоночник, есть большие шансы, что позвоночник получит серьезные травмы. Как известно, у позвоночника много нервов, которые связаны с мозгом. Во время операции, если какой-либо из нервов поврежден, человек может быть парализован, и мозг больше не будет получать информацию через нервы от позвоночника. Спинной мозг — это позвоночник человека, травмы, причиненные ему, не заживают быстро, и даже после операции могут возникать постоянные боли. Если боль не поддается контролю, вам необходимо как можно скорее связаться с врачом.

Осложнения хирургии шеи

Операция на шее часто называют последней инстанцией после того, как консервативное лечение не уменьшило боль в шее. Хирургия шеи имеет свои собственные осложнения, и врачи объясняют риски и побочные эффекты операции на шее, прежде чем рекомендовать пациенту пройти операцию. Осложнения включают кровотечение, инфекции, повреждение нервной системы спинного мозга, утечку спинномозговой жидкости из головного мозга, боль и тугоподвижность шеи после операции и другие осложнения, связанные с операцией, выполняемой спереди или сзади. шеи. Хирургия шеи не всегда является лучшим решением для лечения боли в шее. В большинстве случаев это рекомендуется только тогда, когда инвазивные методы лечения были бесполезны.

Хирургия шейного отдела позвоночника

Риски Риски, связанные с операцией на позвоночнике, должны восприниматься как пациентом, так и врачом серьезно. Пациент может столкнуться с тромбами после операции, и это может развиться в вене ног пациента. После операции механизм свертывания тела активен, поскольку он пытается остановить кровотечение, вызванное операцией. Свертывание происходит вокруг хирургического участка. Разрыв в дурале возникает, когда тонкая защита, покрывающая спинной мозг и нервы, повреждена во время хирургической процедуры. Тем не менее, большинство слёз Дюрал, как правило, заживают без инцидентов. Следует отметить, что если после операции у вас начались головные боли, скажите об этом своему врачу, так как вам может потребоваться повторная операция, чтобы исправить разрыв твердой мозговой оболочки. Признаки, о которых вы должны знать, и сообщите своему врачу: покраснение и припухлость в области раны, усиление боли, лихорадки и запаха на месте раны. Типы операций на шее. Существует несколько операций на шее, которые зависят от Несколько факторов, которые включают в себя причину текущего состояния пациента, рекомендации врача и личные предпочтения пациента.

Шейного отдела позвоночника
FusionTwo позвонков соединены в один с помощью шейного слияния. Он используется, когда часть шеи нестабильна или движение в конце пораженного участка вызывает боль. Для удержания двух позвонков также используются металлические шурупы и пластины. Передняя шейная дискэктомия и фьюжн-АКДФ. Этот тип операции проводится для лечения защемления нерва или сдавления спинного мозга. В этом типе хирургии разрез делается в передней части шеи и удаляется диск или кость, вызывающая боль у пациента. Для придания устойчивости области выполняется слияние позвоночника.
Передняя шейная корэктомия и фьюжн ACCF
Эта операция похожа на операцию ACDF и проводится для лечения сдавления спинного мозга. В процессе, как в ACDF, разрез делается в передней части шеи, но здесь диск не удаляется. Часть позвонков спереди и любые костные шпоры из окружения удаляются. Оставшееся пространство заполнено небольшими кусочками слияния костей и позвоночника, и этот процесс требует более длительного времени восстановления.

ламинэктомия
Операция отвечает за удаление костной области, расположенной в спинном мозге, которая называется пластинкой. Цель состоит в том, чтобы снять давление со стороны спинного мозга и нервов. Здесь, разрез делается в задней части шеи, а затем удаляется костная область в задней части позвонков. С помощью процесса удаления, ламинэктомия предоставляет достаточно места для спинного мозга. Обычно у людей, у которых была ламинэктомия, также имелось слияние позвоночника. Хирургия ламинэктомии имеет четыре типа, а именно, шейную ламинэктомию, люмбальную ламинэктомию, крестцовую ламинэктомию и торакальную ламинэктомию. ЛаминопластикаЭта хирургическая процедура была разработана в качестве альтернативы цервикальной ламинэктомии. Термин «ламинопластика» просто означает «создать шарнир для поднятия пластинки». Процесс надреза в задней части шеи похож на процесс ламинэктомии. Здесь хирург делает дверной шарнир вместо удаления пластинки. Они используют шарнир, чтобы открыть пластинку и уменьшить компрессию спинного мозга. Чтобы держать петли на месте, используются металлические имплантаты. Преимущество этой операции заключается в том, что она допускает определенный диапазон движений, но если движение вызывает боль в шее, то эта операция не рекомендуется.

Хирургические подходы к шейному отделу позвоночника. Шейная хирургия представляет собой прикладную анатомию, где операция не проводится регулярно, и пациент может ухудшиться и даже парализоваться, если врач выберет неправильный процесс или сделает ошибки во время операции. Существует три типа подходов: Передний доступ: здесь, как следует из названия, доступ к позвоночнику осуществляется с передней части тела и проходит прямо через брюшную полость пациента. Задний доступ: в этом случае разрез делается в спина пациента. Боковой доступ: в этом методе доступ к позвоночнику осуществляется с боков пациента. Но какой из них имеет более высокий риск? Наиболее рискованные подходыСамыми рискованными подходами среди этих трех являются передний подход и задний подход. Как мы читали выше, передний доступ имеет два типа ACDF и ACCF, и разрез сделан с передней части шеи. В случае заднего доступа, разрез делается сзади. Небольшая ошибка в направлении или глубине разреза может привести к серьезным рискам для пациента. Меньше рискованных подходов При боковом подходе разрез сделан с боков, имеет меньшие риски и безопаснее по сравнению с двумя другими подходы. Боковой подход чаще предлагается. Во время любой операции безопасность имеет большее значение, и хирург, и пациент выбирают подход, который менее рискован, чем другие, а в случае операции на позвоночнике боковой доступ оказался менее рискованным. Была разработана подробная и точная деталь об операции на позвоночнике, осложнениях и подходах. Мы надеемся, что это содержание предоставило ответы на все ваши вопросы и сняло все ваши сомнения относительно операции на шейном отделе позвоночника. Хирургические операции сопряжены с риском, дело не в том, где и когда, а в том, какой тип операции проходит пациент. Когда есть менее рискованные подходы, лучше принять их, чем рисковать всем этим.

Секторальная резекция молочной железы – статьи о здоровье

Оглавление

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция – это удаление
• Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Симптомы и вопросы послеоперационного разреза

Это ваш симптом?

• Проблемы или вопросы по поводу хирургической раны или разреза.
• Распространенная проблема — раневая инфекция. Симптомы инфекции включают распространяющееся покраснение или красные полосы, гной, усиливающуюся боль или отек.

Ключевые моменты

• Большинство хирургических ран заживают без каких-либо проблем.
• Небольшая припухлость и боль в месте разреза — это нормально.
• Важно содержать место в чистоте и защищать его во время заживления.
• Следите за участком на предмет признаков инфекции, таких как распространяющееся покраснение или красные полосы, гной, усиление боли или отек.

Проблемы — Хирургическая рана или разрез

Инфекция раны — наиболее распространенная проблема, которая может возникнуть при хирургических ранах. Симптомы раневой инфекции включают:

• Лихорадка
• Лимфатический узел возле раны становится большим и болезненным
• Боль или отек, усиливающиеся через 48 часов после операции
• Гной или дурно пахнущая жидкость вытекает из раны
• Распространяется покраснение вокруг раны. рана (целлюлит)
• Красная полоса распространяется от раны к сердцу (лимфангит)

Заражение раны чаще возникает при операциях на животе (животе) и при неотложных операциях.Другие факторы риска инфекций хирургической раны включают:

• Диабет
• Пожилой возраст
• Избыточный вес
• Курение
• Слабая иммунная система

Менее распространенные проблемы хирургической раны включают:

• Кровотечение
• Хематома хирургической раны (сбор гематомы хирургической раны) кровь в тканях)
• Хирургическая рана начинает открываться

Причины

• Бактерии на коже вызывают большинство раневых инфекций.
• Ваша кожа — это естественный барьер, защищающий от микробов (бактерий).
• Операция вызывает разрыв кожного барьера. Это позволяет бактериям проникать и вызывать инфекцию.

Профилактика

• Следуйте инструкциям после операции по уходу за раной и ограничениям активности.
• Держите рану в чистоте.
• Берегите разрез от травм в течение первого месяца.
• Избегайте интенсивных упражнений или напряженной работы в течение первого месяца (или дольше для некоторых операций).
• Не курить первый месяц после операции.Курение замедляет заживление ран.

Когда нужно снимать швы (скобы)?

Ваш хирург должен сообщить вам, когда вам необходимо удалить швы (или скобки). Это общие рекомендации относительно того, когда их следует снимать:

• Лицо: от 4 до 5 дней
• Шея: 7 дней
• Кожа головы: от 7 до 10 дней
• Спина, грудь и живот: от 7 до 10 дней
• Руки и тыльная сторона кистей: 7 дней
• Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
• Пальцы рук и ног: от 10 до 14 дней
• Ладони и подошвы: от 12 до 14 дней
• Наложение на сустав: от 12 до 14 дней

Когда обращаться по поводу симптомов и вопросов послеоперационного разреза

Позвоните в службу 911 сейчас Большой разрез живота или брюшной полости и зияющая рана, открытая и видимые внутренние органы Вы считаете, что вам угрожает опасность для жизни Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Сильная боль в разрезе Лихорадка Разрез выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, боль) и большая красная область Разрез выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, боль) и на лице Красная полоса идет от разреза Шов (или скоба) вышел рано и рана снова открылась Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Усиливающаяся боль в разрезе и более 2 дней после операции Разрез выглядит инфицированным (распространяется покраснение, боль) Гной или дурно пахнущая жидкость вытекает из разреза Прыщ в месте шва (или скоба) выходит через кожу Прозрачная жидкость или жидкость с оттенком крови вытекает из разреза Просрочено удаление швов (или скоб) Стежка (или скоба) вышла рано, а рана все еще закрыта Вы думаете, что вы требуется осмотр, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому Легкая боль и припухлость в месте разреза Вопросы о хирургическом разрезе с наложением швов или скобок

Консультации по уходу на дому

Общие советы по уходу за разрезами

Следуйте за
1. Инструкции хирурга:
   • Строго следуйте всем инструкциям, которые дал вам хирург.
   • Если приведенный ниже совет по уходу отличается, вместо этого следуйте инструкциям своего хирурга.
   1. Держите разрез чистым и сухим:
      • Держите разрез сухим в течение первых 24 часов после операции (используйте губку).
      • Ваш хирург скажет вам, когда вы сможете снять повязку. Когда повязка снята, можно принять душ. Избегайте давления воды прямо на разрез. Промокните область разреза насухо чистым полотенцем.
      • Ежедневно наносите небольшое количество вазелина (вазелина) на рану.Вы можете купить это в магазине. Это помогает защитить рану и ограничивает образование рубцов. Исключение: , если врач рекомендовал мазь с антибиотиком, используйте ее.
      • Не купайтесь и не плавайте в течение 2 недель (или всякий раз, когда хирург говорит, что это нормально).
   2. Смена повязки:
      • Смените повязку, если она намокнет или загрязнится.
      • Следуйте инструкциям по перевязке, которые дал вам хирург.
      • Хорошо работает повязка Telfa, покрытая марлей.Телфа — это повязка, которая не прилипает к коже. Вы можете купить его в аптеке. Положите на рану кусочек тельфа и накройте его марлевой салфеткой.
      • Удерживайте повязку так же, как это делал хирург (например, пластырь или бинт).
      • В большинстве случаев повязка больше не нужна, когда края раны закрываются (обычно через 48 часов). Однако ваш хирург может посоветовать вам не снимать повязку дольше. Это поможет защитить рану и отловить дренаж.
   3. Холодный компресс от боли:
      • Используйте холодный компресс в течение первых 24–48 часов после операции.
      • Холод помогает уменьшить боль и отек.
      • Приложите холодный компресс (или пакет со льдом, завернутый в полотенце) к области разреза на 15 минут.
      • При необходимости повторяйте это один раз в час.
   4. Легкий зуд:
      • По мере заживления разреза обычно возникает легкий зуд.
      • Не царапать. Это увеличивает риск заражения.
   5. Не курить:
      • Не курить в течение первого месяца после операции.
      • Курение замедляет заживление ран.
   6. Защитите рану:
      • Защитите рану от травм в течение месяца после операции.
      • Избегайте какой-либо активной деятельности или подъема тяжестей в течение 4 недель. Следуйте инструкциям вашего хирурга относительно других ограничений активности.
      • Через неделю после операции прочность ткани разреза составляет всего 10% от нормы. Через месяц после операции сила составляет 50% от нормы.
   7. Чего ожидать:
      • Боль и отек: Боль после разреза и отек часто усиливаются на 2 и 3 день после операции.Боль должна постепенно уменьшаться в течение следующих 1-2 недель.
      • Покраснение: Легкое покраснение вдоль разреза является обычным явлением. Оно должно постепенно улучшиться и уйти. Позвоните своему врачу, если красная область распространяется (становится больше) или появляются красные полосы. Это могут быть признаки инфекции.
      • Дренаж: В первые несколько дней обычно бывает небольшое количество прозрачного дренажа или несколько капель крови из разреза. Позвоните своему врачу, если дренаж увеличивается, становится мутным (гной) или плохо пахнет.Это могут быть признаки инфекции.
      • Зуд: Легкий зуд является обычным явлением по мере заживления разреза. Он должен исчезнуть, когда рана заживет.
   8. Обратный звонок, если :
      • Разрез выглядит инфицированным (увеличивается покраснение, болезненность, выделения гноя)
      • Края разреза начинают открываться становится хуже

   Безрецептурные обезболивающие

   1. Болеутоляющие:
      • Если у вас есть боль, вы можете принять один из следующих препаратов: ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (Advil, Мотрин), или напроксен (Алев).
      • Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
      • Используйте наименьшее количество лекарства, облегчающего боль.
      • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
   2. Позвоните своему врачу, если:
      • У вас есть еще вопросы
      • Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас осмотрели
      • Вам стало хуже

   И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнет любой из ‘Call Симптомы вашего доктора.

   
   

   Последняя редакция:	19.10.2021 1:00:42
   Последнее обновление:	30.09.2021 1:00:43
   Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

   Как мне ухаживать за швами?

   Если у вас наложены швы, позаботьтесь о следующем:

   • Следите за тем, чтобы они были чистыми и сухими
   • следите за появлением покраснения, отека или боли

   Это снизит риск развития инфекции или раннего ее заражения.

   Врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за вашей раной. Если вы не знаете, что делать, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

   Узнайте больше о намокании швов.

   Защитите свои стежки

   Важно не поцарапать стежки; даже если они крепкие, царапины могут их повредить.

   Вам следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол или хоккей, чтобы дать вашей ране как можно больше шансов на заживление.

   Не ходите купаться, пока рана не заживет и не будут сняты швы.

   Для получения дополнительной информации прочтите Как скоро я смогу плавать после операции?

   Если у вашего ребенка швы, не позволяйте ему играть с водой, грязью, песком и красками.

   Игра с подобными вещами может вызвать загрязнение или болезненность раны или вызвать инфекцию.

   Детям также можно посоветовать избегать занятий физкультурой в школе, пока их рана не заживет.

   Признаки инфекции

   Остерегайтесь любых признаков инфекции рядом с швами или вокруг них, таких как:

   • припухлость
   • усиление покраснения вокруг раны
   • гной или кровотечение из раны
   • ощущение тепла в ране
   • и неприятный запах из раны
   • усиливающаяся боль
   • высокая температура
   • опухшие железы

   Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.Вы также можете посетить приемный центр NHS или отделение легких травм.

   Снятие швов

   Вам сообщат, нужно ли вам вернуться к терапевту или медсестре для снятия швов. Это обычные периоды времени:

   • швов на голове — вам нужно будет вернуться через 3-5 дней
   • швов на суставах, таких как колени или локти — вам нужно будет вернуться через 10-14 дней
   • швов на других частях тела — вам нужно будет вернуться через 7-10 дней

   Некоторые швы предназначены для постепенного растворения и исчезнут сами по себе.Узнайте, сколько времени нужно, чтобы швы растворились.

   Дополнительная информация:

   Последняя проверка страницы: 6 февраля 2020 г.
   Срок следующего рассмотрения: 6 февраля 2023 г.

   Проверка ран после операции, боль

   Хирургия включает рассечение слоев кожи, жировой ткани, мышц, а иногда и костей и хрящей. Швы или скобки закрывают все слои раны. Швы на внутренней стороне рассосутся примерно через 2–3 недели.Любые швы или скобы, использованные снаружи, необходимо удалить примерно через 7–14 дней, в зависимости от местоположения.

   Боль в месте разреза — это нормально. Боль уменьшается по мере заживления раны. Большая часть боли и болезненных ощущений в месте порезов кожи должна исчезнуть к тому времени, когда будут сняты швы или скобки. Болезненность и боль в более глубоких тканях могут длиться еще неделю или две.

   Боль, которая продолжается более нескольких недель после операции, или боль, которая усиливается в любое время после операции, может быть признаком проблемы, например:

   Уход на дому

   Различные типы хирургических вмешательств требуют разного ухода и смены повязки.Важно следовать всем инструкциям и советам вашего хирурга, а также других членов вашей медицинской бригады.

   Уход за раной

   • Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Курение препятствует заживлению ран. Спросите своего врача о том, как бросить курить.

   • Следите за тем, чтобы рана была чистой в соответствии с указаниями врача.

   • Измените повязку, как указано. Смените повязку или раньше, если она намокнет или запачкается кровью или жидкостью из раны.

   • Принимайте ванну с губкой (без душа или ванны) в течение первых нескольких дней после операции или до тех пор, пока не прекратится дренаж из раны. Если вы не получили других указаний от хирурга, вы можете принять душ. Не замачивайте пораженный участок водой (без ванны или плавания) до тех пор, пока не будут сняты швы, скобы или повязки-бабочки, а все раны не высохнут и не заживут.

   Смена повязки

   • Вымойте руки перед сменой повязки.

   • Осторожно снимите повязку и ленту; не просто сдергивай его. Если он прилипает к ране, вам может потребоваться немного намочить ее, чтобы удалить, , если ваш лечащий врач не сказал вам , а не , чтобы смочить ее.

   • Вымойте руки еще раз перед тем, как надеть новую чистую повязку.

   • Осторожно промойте рану чистой водой (или физиологическим раствором), используя марлю или чистую мочалку. Не трите его и не ковыряйте.

   • Не используйте мыло, спирт, перекись водорода или другие очищающие средства.

   • Если вам сказали высушить рану перед тем, как надеть новую повязку, осторожно промокните ее насухо. Не тереть.

   • Положите старую повязку в герметичный пластиковый пакет и выбросьте. Не используйте его повторно.

   • Вымойте руки еще раз, когда закончите.

   Типы повязок

   Ваша медицинская бригада скажет вам, какой тип повязки наложить на рану. Тщательно следуйте инструкциям своей медицинской бригады и обращайтесь к ним, если у вас возникнут какие-либо вопросы.Ниже описаны два распространенных типа повязок. У вас может быть тот или иной тип.

   • Сухая повязка. Используйте сухую марлю. Если рана все еще дренируется, используйте неприлипающую повязку, которая не должна прилипать к ране.

   • Сухая и влажная повязка. Смочите марлю и отожмите лишнюю воду (или физиологический раствор) перед тем, как надеть ее. Затем накройте это сухой салфеткой.

   Лекарства

   • Если вам давали антибиотики, принимайте их, пока они не закончатся или пока ваш лечащий врач не скажет вам прекратить.Важно прекратить прием антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

   • Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен от боли, если вам не дали другое обезболивающее. (Примечание : Если у вас хроническое заболевание печени или почек, когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, поговорите со своим лечащим врачом до , используя эти лекарства.)

   • Аспирин следует Никогда не применять лицам моложе 18 лет, страдающим лихорадкой.Это может вызвать серьезное повреждение печени.

   Последующее наблюдение

   Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по рекомендации, чтобы провести следующую проверку раны или снять швы, скобки или ленту.

   • Если посев был сделан, вы получите уведомление, повлияют ли результаты на ваше лечение. Вы можете позвонить по указанию для получения результатов.

   • Если были сделаны визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография, они будут рассмотрены специалистом.Вы будете уведомлены о результатах, особенно если они повлияют на лечение.

   Позвоните 911

   Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

   • Проблемы с дыханием или глотанием

   • Свистящее дыхание

   • Хриплый голос или проблемы с речью

   • 6 Крайняя путаница

     Сильная сонливость или проблемы с пробуждением

   • Обморок или потеря сознания

   • Учащенное или очень медленное сердцебиение

   • Рвота с кровью или большое количество крови в стуле

   • Дискомфорт в центре грудь, которая ощущается как давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.

   • Дискомфорт или боль в других областях верхней части тела, таких как спина, одна или обе руки, шея, челюсть или живот

   • Инсульт 911 Симптомы (отметьте инсульт «БЫСТРО»)

     • F : Лицо опущенное. Одна сторона лица онемела или отвисла.

     • A: Слабость руки. Ощущается слабость или онемение одной руки.

     • S: Сложность речи. Речь невнятная или человек не может говорить.

     • T: Время звонка 911 . Даже если симптомы исчезнут, звоните по телефону 911 .

   Когда обращаться за медицинской помощью

   Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

   • Усиливающаяся боль в месте операции

   • Повышение температуры тела до 100,4º F (38º C) или выше, или по указанию врача

   • Покраснение вокруг раны

   • Жидкость, гной или кровь, вытекающая из раны

   • Рвота, запор или диарея

   Вопросов о наложении швов

   Это симптом вашего ребенка?

   • Вопросы о наложении швов или швов
   • Сшитые скобами раны обрабатываются так же, как и зашитые раны
   • Также рассматриваются вопросы о клее для кожи (Dermabond)

   Когда для разрезов необходимы швы (швы)

   • или зияние требует наложения швов.
   • Для разрезов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
   • На лицевой стороне обычно должны быть видны порезы длиной более ¼ дюйма (6 мм). Обычно они нуждаются в наложении швов или кожного клея.
   • Любую открытую рану, которая может потребовать наложения швов, необходимо как можно скорее осмотреть. В идеале их следует проверить и закрыть в течение 6 часов. Причина: предотвратить инфицирование раны. Однако для лечения открытых ран нет ограничения.

   Когда необходимо снимать швы (швы)

   • Швы и скобки используются для удержания ран вместе во время заживления.
   • Их нужно удалить в течение 4-14 дней.
   • Конкретная дата удаления зависит от расположения петель или скоб.
   • Удаление не должно откладываться. Причина: оставит следы на коже.

   Раны, которые вновь открываются после закрытия

   • Наибольшее беспокойство вызывают ранние швы.
   • В случае открытых порезов позвоните врачу вашего ребенка прямо сейчас. Общие рекомендации по повторному наложению швов или переклейке приведены ниже:
   • Face Cuts. Если рана на лице открылась повторно, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, разрез придется переклеить или заново прошить. Неважно, сколько времени прошло с момента наложения швов (или клея).
   • Порезы на теле и менее 48 часов. Если рана находится в другом месте тела, немедленно обратитесь к врачу. Если разрез зияет, может потребоваться повторная стяжка (или склейка). Иногда это делают, если наложение швов производилось менее 48 часов назад.
   • Порезы на теле и более 48 часов назад. Позвоните своему врачу за советом.Через 48 часов повторное наложение швов проводится редко (кроме лица). Через 48 часов зашитую рану можно укрепить тейпом.
   • Разрез закрыт , но шовный материал вышел рано. Рана должна нормально зажить без дальнейшего лечения. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка в течение следующих 24 часов.

   Когда обращаться по вопросам наложения швов

   Позвоните 911 сейчас

   • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
   • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

   Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

   • Шов (или скоба) вышел рано, и рана открылась вверх
   • Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, гной)
   • Возникла лихорадка
   • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

   Обратиться к врачу в течение 24 часов

   • Шов вышел рано, но рана все еще закрыта
   • Снятие шва просрочено
   • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

   Обратитесь к врачу в рабочее время

   • У вас есть другие вопросы или проблемы

   Самостоятельный уход на дому

   • Прошитая или прошитая рана без других проблем

   Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

   Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

   Рекомендации по уходу за наложением швов

   1. Уход за нормальной зашитой раной или скобками:
      • Держите зашитые раны полностью сухими в течение первых 24 часов. (4 часа для кожного клея Dermabond). При необходимости используйте губку для ванны.
      • Через 24 часа можно принять кратковременный душ.
      • Избегайте купания, ванн или замачивания раны до снятия швов. Избегайте намокания клея для кожи Dermabond, пока он не отвалится.Причина: вода в ране может помешать заживлению.
      • Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин) 3 раза в день. Рецепт не требуется. Причина: для предотвращения инфекции и толстого струпа. (Внимание: не наносите мази или кремы на кожный клей Dermabond.)
      • Очищайте поверхность теплой водой один раз в день или в случае загрязнения.
      • Сменить повязку на рану, если она влажная или грязная.
      • Повязка больше не нужна, когда край раны закрыт. На это уходит около 48 часов.Исключение: повязка необходима для предотвращения заедания швов на одежде.
   2. Лекарство от боли:
      • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
      • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
      • Используйте по мере необходимости.
   3. Дата удаления шва (или скобки). Вот несколько рекомендаций, когда следует снимать швы (швы):
      • Кожа головы: 7-10 дней (то же самое для скоб)
      • Лицо: 4-5 дней
      • Шея: 7 дней
      • Грудь, живот или спина: 7-10 дней
      • Руки и тыльная сторона кистей: 7 дней
      • Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
      • Ладони, подошвы, пальцы рук или ног: 12-14 дней
      • Наложение на сустав: 12-14 дней
   4. Задержки снятия швов (или скоб):
      • Не пропустите прием для снятия швов.
      • Слишком длинные швы могут оставить следы на коже. Иногда это может вызвать рубцевание.
      • Это также затрудняет снятие швов.
   5. Раннее снятие швов (или скоб):
      • Если швы выходят раньше, закройте рану лентой. Вы также можете использовать бинт-бабочку (например, пластырь).
      • Делайте это до визита в офис.
   6. Защита раны после наложения швов (или скоб) Out:
      • Защитите рану от травм в течение месяца после этого.
      • Избегайте занятий спортом, которые могут привести к повторной травме. Если вид спорта необходим, заклейте его перед игрой.
      • Дайте струпу отпасть самостоятельно. Не пытайтесь его оторвать. (Причина: предотвращает образование рубцов.)
   7. Позвоните своему врачу, если:
      • Начинает выглядеть зараженным
      • Возникла лихорадка
      • Швы рано выходят
      • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
      • Вашему ребенку становится хуже

   И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

   Последняя редакция: 19.10.2021

   Последняя редакция: 30.09.2021

   Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

   Уход за разрезом: стерильные полоски, скобы и швы

   Обзор

   Что такое разрез?

   Разрез — это разрез, сделанный на коже во время операции или процедуры. Иногда это еще называют хирургической раной. Размер, расположение и количество разрезов могут варьироваться в зависимости от типа операции.

   Что такое повязка и как часто ее нужно менять?

   Повязка — это другое название повязки. Эта повязка защищает ваш разрез, сохраняет рану чистой и создает идеальные условия для заживления. Повязки следует менять в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.

   Детали процедуры

   Как закрываются разрезы?

   Разрезы можно закрыть несколькими способами, в том числе:

   • Швы (нити).
   • Скобы.
   • Клей тканевый.
   • Steri-Strips ™ (особый вид клейкой ленты).

   Обычно на закрытый разрез накладывается стерильная повязка, чтобы он оставался чистым и сухим, пока рана заживает.

   Как мне ухаживать за разрезами после операции?

   Важно следовать указаниям врача, когда речь идет об уходе за разрезами после операции. Уход за разрезом в соответствии с инструкциями способствует заживлению, уменьшению рубцов и риску заражения.

   Некоторые общие советы по уходу за разрезом включают:

   • Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
   • Ежедневно проверяйте свои разрезы и раны на предмет признаков того, что ваш лечащий врач сказал, что вы опасны или обеспокоены.
   • Поищите кровотечение. Если из разрезов начнется кровотечение, прикладывайте к ним прямое и постоянное давление. Если у вас возникло кровотечение, вам следует позвонить своему врачу для получения инструкций.
   • Избегайте ношения тесной одежды, которая может натирать разрезы.
   • Старайтесь не чесать зудящие раны. По мере заживления разрезы могут ощущаться зудом — это нормально. Не царапай их. Если зуд усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.

   Несколько общих советов, которые следует учитывать при закрытии различных типов разрезов, могут включать:

   • Скобы и швы : вы можете мыться или принимать душ через 24 часа после операции, если ваш лечащий врач не назначил иное. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистой тканью.Когда рана заживет, врач удалит вам скобки. Некоторые швы со временем рассасываются, другие должны быть удалены вашим врачом. Растворимые швы можно удерживать полосками ленты (Steri-Strips).
   • Steri-Strips : Вы можете мыть или принимать душ с установленными полосками Steri-Strips. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистым полотенцем или тканью. Не тяните, не тяните и не трите полоски Steri-Strips. Полоски Steri-Strips отпадут сами по себе в течение двух недель.Через две недели аккуратно удалите оставшиеся полоски Steri-Strips. Если полоски начали скручиваться до того, как пришло время их снимать, их можно обрезать.
   • Клей для тканей : Клей следует держать сухим, а разрезы не допускать попадания прямых солнечных лучей. Клей высохнет и отпадет в течение пяти-десяти дней.

   Какие расходные материалы необходимы для смены повязки?

   Есть несколько основных принадлежностей, которые вам понадобятся для смены повязки. Эти поставки включают:

   • Подушечки марлевые.
   • Одноразовые медицинские перчатки (по желанию).
   • Хирургическая лента.
   • Полиэтиленовый пакет (для утилизации старой перевязки, скотча и т. Д.).
   • Ножницы.

   Какие шаги необходимо выполнить при смене повязки?

   Смена повязки на разрез включает несколько этапов. Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции и обычно покажет, как сменить повязку. Если у вас есть вопросы, позвоните своему провайдеру.

   Шаг 1: Подготовьте место для смены повязки.

   Во-первых, вам или опекуну, который меняет повязку, нужна чистая поверхность для работы. Домашних животных следует переместить в другую комнату, а ваш опекун должен удалить все украшения. Вымойте поверхность, на которой будут находиться расходные материалы, водой с мылом и накройте чистой тканью или бумажным полотенцем.

   Шаг 2: Удаление старой повязки.

   Сначала вы подготовите новую повязку. Откройте пакет (ы) марли, не касаясь марли. Далее нарежьте новые полоски ленты. Отложите в сторону.

   Для снятия старой повязки:

   1. Вымойте руки, смочив их, добавив мыло и вымыв в течение 30 секунд (примерно время, необходимое для исполнения песни «Twinkle, Twinkle Little Star»).Не забудьте также очистить поверхность под ногтями.
   2. Хорошо ополосните руки и вытрите их чистым полотенцем.
   3. Наденьте медицинские перчатки (если есть) и ослабьте ленту, удерживающую повязку на месте.
   4. Удалите старую повязку. Если ваш врач не сказал, что повязку нужно снимать насухо, вы можете намочить ее, если она прилипает к ране, чтобы удалить ее. Бросьте старую повязку и грязные медицинские перчатки в полиэтиленовый пакет.

   Шаг 3. Очистка и промывание разреза.

   Если вы принимаете душ, разрез будет очищен во время душа.Вы можете наложить повязку после душа в соответствии с указаниями врача. Если вы не принимаете душ, промойте разрез в соответствии с указаниями врача.

   Всегда проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции.

   Шаг 4: Наложение новой повязки.

   • Если хирург прописал мазь для местного применения, нанесите мазь очень тонким слоем на разрез.
   • Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и накройте ею надрезы.(Это марля, которую вы открыли и отложили на шаге 2.)
   • Обмотайте все четыре стороны марлевой салфетки. (Это лента, которую вы уже отрезали и отложили на шаге 2.)
   • Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет, снимите перчатки и положите их в мешок для мусора.
   • Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
   • Вымой руки.
   • Загрязненное белье стирайте отдельно. Спросите своего врача, следует ли добавлять отбеливатель во время цикла стирки.

   Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения?

   Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения во время выздоровления, в том числе:

   • Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
   • Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
   • Следуйте инструкциям врача по смене повязки.
   • Избегайте удаления полосок ленты, защемления скоб, тканевого клея или швов.
   • Следите за тем, чтобы разрезы оставались сухими (после мытья убедитесь, что места разрезов были сухими).

   Риски / преимущества

   Каковы признаки возможной инфекции в разрезе?

   Важно знать признаки инфекции, когда вы делаете разрез.Инфекция всегда связана с хирургическим вмешательством. Следите за любыми возможными признаками инфекции, чтобы в случае обнаружения инфекции можно было быстро вылечить ее.

   Признаки возможной инфекции могут включать:

   • Рана с густым непрозрачным выделением с неприятным запахом. Часто это белый или кремовый цвет.
   • Неприятный запах от разреза.
   • Открытие линии разреза — она ​​становится глубже, длиннее или шире.
   • Покраснение, выходящее за пределы основного края разреза — участок должен улучшаться и не становиться более красным.
   • Тепло, твердость вокруг разреза.
   • Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту или 38,4 градуса Цельсия), потливость или озноб.
   • Колебания уровня сахара в крови у больного диабетом.

   Каковы общие факторы риска развития инфекции?

   Пациенты с повышенным риском развития инфекции — это те, у кого:

   • Диабет.
   • История курения.
   • Избыточный вес.
   • Плохое питание.
   • Слабая иммунная система (например, у пациента на химиотерапии или у пожилого пациента).
   • Недавняя экстренная операция или длительная хирургическая процедура.

   Восстановление и Outlook

   Каковы ограничения активности при заживлении разреза?

   Сохранение активности улучшает заживление за счет улучшения кровотока. После некоторых типов хирургических вмешательств ваш лечащий врач может порекомендовать воздерживаться от подъемов, тяги, напряжения, физических упражнений или занятий спортом в течение месяца после операции.Следование этим инструкциям предотвратит раскрытие линии разреза и ускорит заживление.

   Сколько времени нужно для заживления разреза?

   Хороший уход за надрезом поможет обеспечить хорошее заживление и предотвращение развития инфекции. В большинстве случаев хирургический разрез заживает примерно за две недели. Для заживления более сложных хирургических разрезов потребуется больше времени. Если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства, время заживления может отличаться.

   Когда звонить доктору

   Когда важно вызывать врача?

   Обратитесь к врачу, если почувствуете:

   • Кровотечение, которое не прекращается давлением.
   • Если есть признаки инфекции.

   Если у вас возникнут вопросы или затруднения относительно инструкций по уходу за разрезом, позвоните своему врачу.

   Записка из клиники Кливленда

   Когда вы ухаживаете за разрезом, важно строго следовать инструкциям вашего лечащего врача. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу инструкций, обратитесь к своему провайдеру.

   Значительные различия в раздражении кожи обычными шовными материалами, оцененные с помощью сравнительного компьютеризированного объективного метода

   Фон: Эритему можно описать только путем субъективной оценки, за исключением случаев, когда она количественно определяется с помощью программного обеспечения для анализа цифровых изображений.Используя такое программное обеспечение, авторы провели сравнение эритемы, возникающей после закрытия кожных покровов чистых хирургических ран. Пять шовных материалов сравнивали в отношении вызванного местного раздражения кожи. После закрытия кожных покровов чистой хирургической раны шовный материал вызывает разное количество эритемы. Авторы представляют объективный метод измерения инертности шовного материала по сравнению с другим при нанесении на кожу.

   Методы: В настоящем исследовании сравнивались шовные материалы полидиоксанон, полипропиленовый синий, полиамид 6, металлические зажимы и полиглактин.Цифровые фотографии 100 пациентов сравнивали с помощью программного обеспечения, оценивая превосходство красного цвета (среднее значение красного цвета) в области, окружающей рану.

   Полученные результаты: Для парных данных установлено наименьшее или наибольшее раздражение кожи различными шовными материалами. Использовались критерий Колмогорова-Смирнова и знаковый ранговый критерий Вилкоксона. Было обнаружено, что полидиоксанон обладает лучшими характеристиками, за ним следуют полиглактин, полиамид, полипропилен и металлические зажимы.Сразу после снятия швов различия в действии шовных материалов были статистически значимыми на 10-е сутки после операции.

   Выводы: Рассасывающиеся швы могут использоваться для закрытия кожи чистых хирургических ран и могут вызывать меньшую эритематозную реакцию, чем нерассасывающиеся. Анализ цифровых изображений — надежный метод количественной оценки кожной эритемы, возникающей после закрытия кожных покровов хирургических ран.

   Риски и осложнения кожной хирургии

   Введение

   Кожная хирургия включает удаление кожных образований или их забор (биопсия) для подтверждения диагноза. Образец будет отправлен патологу, который изучит кожу под микроскопом.

   Первоначальный процесс заживления занимает 2-3 недели. Ремоделирование и укрепление раны продолжается от 6 до 12 месяцев после операции на коже. Такие осложнения, как кровотечение и инфекция, могут замедлить процесс заживления, усилить боль и дискомфорт и привести к образованию более крупного рубца.

   Эта тема охватывает:

   Непосредственные осложнения кожной хирургии

   Осложнения довольно часто возникают во время или вскоре после операции, в том числе:

   Также могут возникнуть трудности с закрытием раны.

   Кровотечение во время операции на коже

   Факторы риска чрезмерного кровотечения включают:

   • Нарушения свертывания крови: низкое количество тромбоцитов, низкие факторы свертывания (как при печеночной недостаточности), гемофилия, болезнь фон Виллебранда
   • Лекарства: аспирин, клопидогрель, варфарин, дипиридамол, гепарин, дабигатран
   • Препараты, отпускаемые без рецепта: рыбий жир, чеснок, гинко, женьшень, витамин E, Dong Quai, пиретрум, ресвератрол
   • Место операции: синяки на лбу, волосистой части головы и веках чаще появляются на других участках.

   Можно ожидать небольшого кровотечения и синяков. Ваш хирург постарается минимизировать это в максимально возможной степени во время процедуры, либо свернув мелкие сосуды с помощью электрохирургии (прижигания), либо перевязав кровоточащие сосуды швом / швом.

   Чрезмерное кровотечение:

   • Повышает риск бактериальной инфекции раны
   • Вызывает отек и дискомфорт
   • Задерживает заживление ран
   • Может вызвать головокружение, одышку, дискомфорт в груди или обморок (обморок).

   При кровотечении отдохните, расположив пораженный участок выше уровня сердца, и приложите сильное, постоянное давление на рану в течение 20 минут, не снимая первоначальную повязку. Если кровотечение продолжается, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

   Повреждение важных структур во время операции на коже

   Операция на коже неизбежно приводит к повреждению некоторых компонентов кожи, например эпидермиса (внешний слой), дермы (структурный слой) и подкожной ткани (жировой слой).

   Однако важные структуры также могут быть повреждены, особенно если поражение кожи, подлежащее удалению, глубоко проникло в подлежащие структуры или поражение находится в месте, где важные структуры, такие как нервы или слюнные железы, лежат близко к поверхности кожи.

   Хирургическая травма нервов и слюнных желез

   Повреждение сенсорного нерва	Локальное онемение (анестезия) Булавки и иглы (парестезия) Жжение или сильная боль (невропатическая боль) Если область небольшая, она может постепенно улучшиться или рассосаться в течение примерно 12 месяцев, поскольку окружающие нервные ветви разрастаются, иннервируя область.
   Повреждение двигательного нерва	Слабость мышц Паралич Это более вероятно необратимое повреждение, поскольку группы мышц, как правило, иннервируются одним двигательным нервом.
   Повреждение слюнной железы	Эти железы отвечают за выработку и секрецию слюны. Сухость во рту Затруднения с употреблением сухих кормов Повышенный риск кариеса Повреждения обычно можно исправить во время операции, но иногда требуется дальнейшая операция.

   Побочные реакции на лекарства во время кожной хирургии

   Лекарства, используемые непосредственно перед или во время операции, включают местные анестетики и анальгетики для уменьшения боли во время процедуры.

   Местные анестетики

   Местные анестетики действуют, блокируя натриевые каналы на мембранах нервных клеток. Это приводит к блокированию болевых импульсов по нерву. Адреналинсодержащий местный анестетик вводится в кислой среде. Это важно для поддержания анестетика в растворимой форме.Он также вызывает чувство жжения при инъекции. Существует два основных типа местных анестетиков: сложные эфиры и амиды.

   Местные анестетики в целом безопасны. Побочные реакции могут возникнуть при инъекции большого объема или при случайном введении анестетика в кровеносный сосуд.

   • Легкие реакции встречаются относительно часто. К ним относятся: покалывание во рту, металлический привкус и головокружение.
   • Тяжелые реакции редки. Они включают невнятную речь, двоение в глазах, спутанность сознания, подергивание мышц, судороги, кому и сердечно-сосудистую токсичность, такую ​​как аритмия (нерегулярное сердцебиение) и остановка сердца.
   • Истинная аллергия на местный анестетик встречается очень редко. Иногда это наблюдается с типом сложного эфира из-за метаболита (парааминобензойная кислота или ПАБК). Амидные местные анестетики имеют очень низкий риск аллергической реакции, поскольку частицы в большинстве своем слишком малы, чтобы вызвать иммунный ответ.

   Местные анестетики часто вводятся вместе с адреналином (также называемым адреналином). Адреналин вызывает сужение сосудов, что приводит к меньшему кровотечению и меньшей системной абсорбции анестетика.Большой объем адреналина может вызвать:

   • головную боль
   • тремор
   • тахикардия (учащенное сердцебиение, приводящее к сердцебиению)
   • боль в груди
   • высокое кровяное давление.

   Анальгетики (обезболивающие)

   Парацетамол (также называемый ацетоминофеном) продается без рецепта в аптеках и супермаркетах Новой Зеландии и других стран.

   • Парацетамол в целом безопасен и хорошо переносится.
   • Парацетамол метаболизируется в печени и может вызвать токсичность или печеночную недостаточность при приеме выше рекомендованной дозы. Людям с нарушением функции печени следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом парацетамола, поскольку могут потребоваться более низкие дозы или полное исключение.
   • Редкие побочные эффекты парацетамола включают желудочно-кишечные расстройства, панкреатит, отклонения в анализе крови и, при длительном применении, почечную токсичность.

   Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это класс лекарств, в который входят ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и индометицин.Они продаются под рядом торговых наименований в Новой Зеландии, и некоторые из них доступны без рецепта.

   • Общие побочные эффекты НПВП: расстройство желудочно-кишечного тракта, изжога, сыпь, головная боль, головокружение, повышенные функциональные пробы печени.
   • Редкие побочные эффекты НПВП: желудочно-кишечное кровотечение, аллергическая реакция, отек ног, крапивница, сонливость и астма.
   • Очень редкие побочные эффекты НПВП: панкреатит, судороги, депрессия или психоз, высокое кровяное давление, светочувствительность, сердечная недостаточность, почечная недостаточность.
   • НПВП следует избегать астматикам и людям с почечной недостаточностью.

   Опиоиды включают кодеин, трамадол, морфин и оксикодон. Кодеин отпускается в аптеках без рецепта в комбинированной форме с парацетамолом. Другие опиоидные анальгетики требуют рецепта врача.

   • Общие побочные эффекты: сонливость, тошнота, рвота, зуд, сухость во рту, запор.
   • Редкие побочные эффекты: угнетение дыхания, спутанность сознания, галлюцинации, крапивница, нарушение частоты сердечных сокращений или ритма, головокружение, головная боль, задержка мочи.
   • Толерантность и зависимость могут развиться, особенно если опиоиды используются в высоких дозах в течение длительного времени.
   • При почечной или печеночной недостаточности может потребоваться корректировка дозы.

   Отсроченные осложнения кожной хирургии

   Осложнения могут возникнуть через часы, дни или недели после хирургической процедуры, в том числе:

   Инфекция раны после операции на коже

   Инфекция раны встречается примерно в 1% операций на коже, хотя эта цифра зависит от типа процедуры, типа и местоположения опухоли, а также от факторов пациента.Признаки кожной инфекции обычно появляются через несколько дней после операции и включают усиление покраснения, отека и боли вокруг раны +/- гной или выделения из раны. Если у вас появятся эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к хирургу, и вам могут назначить курс антибиотиков.

   Тяжелая раневая инфекция редко возникает после операции на коже и может привести к лихорадке и тяжелому заболеванию из-за распространения бактерий через кровоток (бактериемия). При отсутствии лечения тяжелая инфекция может привести к летальному исходу.

   Тип бактерий, вызывающих инфекцию, различается в зависимости от участка тела:

   • Голая кожа (кожа без волос): Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
   • Поверхность слизистой оболочки напр. глаза, рот: Streptococcus viridans, виды Peptostreptococcus
   • Промежность, пах: золотистый стафилококк, виды Enterococcus, кишечная палочка

   Факторы, повышающие риск заражения, включают:

   • Язвы или корки на коже
   • Повышенное натяжение кожи в области раны
   • Плохое кровоснабжение области
   • Курение
   • Иммунодефицит (способность бороться с инфекцией снижается, например, при ВИЧ-инфекции, некоторых злокачественных новообразованиях и наследственных синдромах)
   • Плохо контролируемый сахарный диабет
   • Недоедание
   • Некоторые лекарственные препараты, e.грамм. системные кортикостероиды, химиотерапевтические препараты
   • Операция на голенях или кожных складках, таких как пах и подмышки
   • Старость
   • Длительность операции
   • Замачивание раны вскоре после операции; рекомендуется держать рану сухой 48 часов /

   Если присутствует один или несколько из этих факторов риска, для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики на 7-10 дней. Важно, чтобы прописанный курс был пройден. Общие варианты выбора антибиотиков при кожной инфекции включают:

   Разрушение раны после операции на коже

   После снятия швов рана может снова открыться (раскрыться), например:

   • Если есть чрезмерное натяжение в месте поражения.
   • Если в ране разовьется инфекция

   Чистую вновь открывшуюся рану можно зашить заново, но инфицированную рану обычно оставляют для заживления вторичным натяжением.

   Перелом хирургической раны

   Реакция наложения швов

   Раны обычно закрываются швами из синтетических (например, нейлона) или натуральных материалов (например, хлопка, кетгута, шелка). Некоторые швы рассасываются, а другие необходимо будет снимать после того, как произойдет достаточное заживление раны.

   Шовный материал может вызвать покраснение и припухлость в месте раны, поскольку он чужероден для тела. Это ожидаемая реакция и не указывает на аллергию или инфекцию. Факторы, связанные с повышенной реакцией, включают швы большего калибра, отсроченное снятие швов, натуральные материалы и плетеные швы.

   Рассасывающиеся подкожные нити также могут иногда выступать через кожу, поскольку они растворяются; это может произойти через несколько недель или месяцев после процедуры.

   Истинная аллергия на шовный материал встречается редко, но сообщалось о применении кетгута, шелка и нейлона.

   Неполное удаление рака кожи

   Край здоровой кожи вокруг рака кожи иссекается, чтобы повысить шансы на его полное удаление. После иссечения удаленная кожа отправляется патологу для исследования под микроскопом. Это дает более надежное представление о том, было ли удалено поражение целиком. Рак кожи может иногда рецидивировать даже после тщательной хирургической операции и когда патолог сообщил о четких границах.

   Если рак кожи не удален полностью, может потребоваться дальнейшее хирургическое лечение или может быть рекомендован курс лучевой терапии.

   Могут рецидивировать и доброкачественные поражения кожи. Например, дренированные или иссеченные эпидермальные кисты могут появиться снова, что потребует дальнейшего хирургического вмешательства.

   Отсроченное заживление после операции на коже

   Факторы, замедляющие заживление после операции на коже, включают:

   • Инфекция раны
   • Плохое кровоснабжение
   • Незашитые открытые раны
   • Сахарный диабет
   • Хроническая болезнь, например застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, злокачественные новообразования
   • Курение
   • Старость
   • Недоедание
   • Выраженная припухлость раневого участка
   • Лучевая терапия.

   Раны на ногах, оставленные для заживления вторичным натяжением, особенно подвержены риску замедленного заживления из-за плохого кровоснабжения.

   Если рана не зажила через несколько недель, ее следует осмотреть дерматолог или хирург. По возможности следует оптимизировать или лечить основные факторы, способствующие отсроченному заживлению. Для заживления ран могут использоваться специальные повязки.

   Стойкий отек

   Хирургическое вмешательство может повредить лимфатические каналы и вызвать отек, который проходит через недели или месяцы.Распространенными местами стойкого отека после операции на коже являются нижнее веко и нижняя часть ног.

   Лимфатические повреждения также могут вызвать повышенный риск инфекции и, в конечном итоге, замедлить заживление.

   Поздние осложнения после операции на коже

   Поздние осложнения после операции на коже могут включать:

   Некрасивый косметический результат

   Внешний вид зажившего операционного поля варьируется в зависимости от типа операции и ее местоположения. Некоторая рубцовая ткань всегда образуется во время операции из-за повреждения дермы (глубокого слоя кожи).

   Изменение цвета	Гипопигментация (потеря цвета кожи) и / или гиперпигментация (более темный цвет кожи) Чаще встречается у более темных типов кожи (фототипы кожи по Фитцпатрику 3-6) из-за увеличения количества меланоцитов (пигментных клеток) в коже
   Шовные (шовные) марки	Рубец становится более заметным из-за точек за пределами основной линии раны Менее вероятно при раннем снятии швов Нечасто, если швы накладываются под поверхность кожи (подкожно)
   Гипертрофические рубцы	Толстая рельефная рубцовая ткань Чаще встречается у молодых пациентов, пациентов с более темным типом кожи и на определенных участках, например на груди
   Келоидные рубцы	Плотные гладкие наросты, которые могут быть больше по площади, чем исходный рубец

   Хирургические рубцы

   Рецидивирующие опухоли

   Опухоль может рецидивировать в месте удаления или может развиться новая опухоль.Обычно для этого требуется повторная операция по удалению нового поражения. В зависимости от типа опухоли может быть рекомендована лучевая терапия или вместо дальнейшего хирургического вмешательства.

   Рецидив опухоли после операции

   Ненужная или несоответствующая операция на коже

   Иногда поражение кожи, подозреваемое на злокачественность, при исследовании под микроскопом оказывается доброкачественным. Следовательно, хирургическое удаление (и связанный с этим риск) было предпринято без надобности.

   Может быть трудно поставить окончательный диагноз на основании клинического вида поражения.Потенциальный риск пропустить рак кожи должен быть сопоставлен с риском, связанным с потенциально ненужной операцией. Оценка поражения дерматологом перед операцией поможет сократить количество ненужных процедур. Во многих случаях биопсия кожи может быть предпринята до серьезной хирургической операции на коже. Конечно, операция на коже может быть выбрана для удаления доброкачественных новообразований по функциональным или косметическим причинам.