что это такое, подготовка к процедуре

Гастроэнтерологическая патология часто встречается среди взрослого населения. Установить правильный диагноз позволяет дополнительное обследование. Одним из основных инструментальных методов является эндоскопия, которая требует специальной подготовки. Перед выполнением процедуры врач информирует пациента, как проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, и отвечает на все вопросы. А мы постараемся ответить на более часто встречающиеся.

Оглавление

Эндоскопия желудка — что это за процедура

Многие годы ФГДС является золотым стандартом диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки. Разберем, что такое эндоскопия желудка, как проводится и необходимые этапы подготовки.

Исследование относится к методам визуального осмотра полых органов с помощью уникальной оптической аппаратуры. Фиброгастроскоп позволяет увидеть верхние отделы пищеварительного тракта от ротовой полости до начальных отделов двенадцатиперстной кишки изнутри, записать видео, сделать фото, провести лечебные манипуляции при необходимости. По показаниям дополнительно делают биопсию желудка, проводят удаление карциноида, останавливают язвенное кровотечение.

---

Полезно знать!

Синонимы эндоскопии желудка: фиброгастроскопия, ФГС. Если планируется осмотр двенадцатиперстной кишки, тогда исследование называется фиброгастродоуденоскопия или ФГДС.

---

Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии

Большинству пациентов проводится расширенное исследование. Биопсия желудка с помощью эндоскопии делается по показаниям. Во время процедуры берут материал на гистологический анализ (исследуют ткани поврежденного органа). Кусочки слизистой берутся специальными щипцами в 3-5 местах на границе здоровой и измененной ткани. В лаборатории препараты окрашивают и изучают под микроскопом. Обследование показывает степень поражения эпителия, наличие опухолевых клеток, а также выявляет патогенного возбудителя Helicobacter pylori. Повторно делают эндоскопию желудка, когда нужно проконтролировать результат лечения или в случае возникновения неотложного состояния.

---

Биопсия желудка: что это такое, как проводиться, подготовка, расшифровка

---

Ультратонкая гастроэндоскопия

Некоторым пациентам затруднительно провести стандартную процедуру ФГДС. К такой категории относятся маленькие дети, взрослые с высоким риском перфорации, обусловленной опухолью, стриктурой пищевода, ожогом, аневризмой аорты. Исследование делают людям, которым противопоказан наркоз. Поэтому используют специальный тонкий зонд.

Ультратонкая эндоскопия желудка — это инструментальное обследование, которое проводят через нос. Аппарат оснащен высокоточной системой для визуализации структур органов пищеварения, хорошо показывает их состояние и позволяет делать биопсию. Толщина трубки практически в два раза тоньше обычного эндоскопа. Главным преимуществом является то, что можно быстро подготовиться к процедуре. Во время нее легко общаться с врачом, а после гастроскопии разрешают кушать и пить. Период восстановления более короткий в сравнении с классическим вариантом.

Капсульная эндоскопия желудка

Одним из современных методов исследования является получение информации в виде снимков с помощью диагностической капсулы. Метод позволяет оценить состояние пищеварительного тракта на всем протяжении, включая нижние отделы — тонкий и толстый кишечник. Обследование актуально в том случае, когда есть подозрения на патологию в тех участках, где стандартный эндоскоп не проходит.

Принцип работы устройства заключается в фото- и видеофиксации, которая производится маленькой камерой, заключенной в пластиковую оболочку. Пациент проглатывает капсулу, затем через 10-12 часов она выходит естественным путем. Изображение передается на компьютер и изучается специалистом. Относительными недостатками обследования можно назвать высокую стоимость процедуры и невозможность выполнения гистологического исследования.

Ультразвуковая эндоскопия желудка

Уникальной методикой считают эндоскопию пищеварительного тракта с проведением ультразвукового анализа. Его выполняют с помощью аппарата, который одновременно оснащен оптической техникой и УЗ датчиком.

Расширенное исследование позволяет увидеть состояние эпителия, складки, наличие патологических образований, опухолей. В то же время ультразвуковые волны хорошо визуализируют паренхиматозные органы, лимфатические узлы, которые примыкают к стенкам пищевода и желудка. Обследование назначают для уточнения объема поражения и получения более точных данных при заболеваниях ЖКТ.

Как проводится эндоскопическое исследование

Исследование выполняет сертифицированный специалист. Проводится эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки под общим или местным обезболиванием. Длительность манипуляций зависит от варианта анестезии и запланированных дополнительных анализов — биопсии, хромоэндоскопии. Наркоз позволяет не спеша посмотреть все отделы пищеварительного тракта, что занимает от 5 до 30 минут. При локальном медикаментозном орошении гастроскопию делают в течение 7-10 минут.

---

Важно!

Вид обезболивания обсуждается с гастроэнтерологом заблаговременно. Выбор зависит от особенности течения заболевания и индивидуальной переносимости инструментального обследования.

---

Накануне ФГДС эндоскопист дает рекомендации пациенту, как правильно готовиться. Это необходимо для получения точного результата.

При выполнении процедуры следуют такому алгоритму:

1. Орошают полость рта, язык и заднюю стенку глотки анестезирующим средством для предупреждения кашлевого и рвотного рефлекса.
2. Пациента кладут в положение на левом боку, приводят колени максимально к животу.
3. Вводят в рот загубник, чтобы быстро установить эндоскоп и у пациента не было возможности повредить аппарат зубами.
4. Нагнетают небольшое количество воздуха для лучшей визуализации органов.
5. Постепенно продвигают эндоскоп по ходу пищеварительной трубки до тонкого кишечника.
6. Выполняют забор материала в патологических местах.
7. Осторожно извлекают аппарат, исключая повреждение слизистой оболочки.

После исследования необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 20 минут. Желательно не садиться за руль сразу после процедуры. Иногда пациенты отмечают боль в верхней половине живота, которая обусловлена избыточным количеством воздуха в желудке. Через 1-2 дня неприятные симптомы проходят самостоятельно, не требуя медикаментозной терапии.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование входит в протокол обследования при гастроэнтерологической патологии. Инструментальный метод помогает поставить правильный диагноз при подозрении на:

Может проводится с целью:

• цитологического исследования;
• удаления опухоли;
• динамического наблюдения на фоне лечения.

Некоторым пациентам противопоказано инструментальное обследование. Существуют такие ограничения для эндоскопии:

• острый инфаркт и инсульт в анамнезе;
• тяжелые деформации позвоночника 4 степени;
• образования в области средостения, которые изменяют анатомическое расположение органов — опухоли, аневризматическое расширение сосудов;
• заболевания крови, которые характеризуются нарушением свертываемости;
• психические расстройства;
• эпилепсия, которая плохо корригируется препаратами;
• стриктуры пищевода;
• гипертоническая болезнь;
• отказ пациента от процедуры.

Подготовка к эндоскопии желудка

Подготовка к процедуре начинается с консультации гастроэнтеролога. Специалист определяет показания и противопоказания к исследованию, вид анестезии, необходимость дополнительных анализов во время ФГДС. Врач выясняет анамнез, вредные привычки, предупреждает о симптомах, которые могут возникнуть после манипуляций, обговаривает особенности питания, зависящие от времени проведения обследования, отвечает на вопросы пациента.

Подготовка к эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки включает следующие пункты:

• соблюдение диеты;
• питьевой режим;
• медикаментозную терапию.

Что можно есть перед обследованием

Готовиться к обследованию начинают за два дня до его проведения. Если планируется эндоскопия желудка, из меню исключают жареные, острые, копченые блюда. Ограничивают продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Блюда лучше готовить на пару или тушить. Разрешают кушать следующие продукты:

• каши — гречневую, рисовую, овсяную;
• супы на овощных отварах;
• нежирное мясо говядины, кролика;
• отварные яйца всмятку;
• компоты из некислых фруктов;
• овощные рагу, запеканки;
• подсушенный белый хлеб.

Когда исследование назначено в первой половине дня, последний прием пищи должен быть вечером. Утром не едят, чтобы верхние отделы пищеварительного тракта были свободны для осмотра. Если эндоскопия будет проводиться во второй половине дня, можно съесть легкий завтрак.

Можно ли пить воду перед процедурой

Важный аспект — соблюдение питьевого режима. Подготовка пациента включает исключение жидкости за 2-3 часа до эндоскопического исследования. В течение 48 часов до ФГДС рекомендуют исключить алкогольные напитки, соки, крепкий чай, кофе, которые приводят к избыточной секреции соляной кислоты и раздражают слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта. Отдают предпочтение фруктовым отварам, киселям, воде.

Прием лекарств перед процедурой

Многие пациенты получают плановую терапию. Если необходима утренняя доза, перед эндоскопией желудка можно выпить лекарства за 2 часа вместе с глотком воды. Диабетические препараты лучше принимать после процедуры через полчаса. При метеоризме назначают пеногасители — препараты на основе симетикона, и сорбенты — Атоксил, Смекту, Энтеросгель.

Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием

Никотин и табачный дым негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Вредная привычка приводит к раздражению эпителия, гиперсекреции слизи на поверхности складок. Поэтому, если запланировано эндоскопическое исследование желудка, рекомендуют воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.

Как часто можно делать эндоскопию желудка

Кратность процедур определяет гастроэнтеролог, учитывая вид заболевания, степень тяжести патологии, переносимость процедуры. В большинстве случаев делают эндоскопию желудка один раз в год. Однако при обнаружении метаплазии, раковой опухоли для контроля состояния и лечения можно проводить ФГДС с биопсией чаще. Поэтому такую ситуацию специалист рассматривает индивидуально и назначает время в зависимости от показаний.

Эндоскопия желудка под наркозом: что нужно знать

Эндоскопическое обследование легче переносят пациенты при внутривенном обезболивании. Такая подготовка к процедуре облегчает осмотр врачу, позволяет выполнить биопсию и другие дополнительные манипуляции, положительно влияет на психологический статус человека. В детском возрасте гастроэндоскопия желудка под наркозом является обязательным условием для проведения исследования. Цена услуги зависит от стоимости препарата, объема вмешательства, клиники, в которой будут делать ФГДС.

Если планируется данный вид анестезии, рекомендуют не принимать пищу и не пить в этот день. Тогда процесс пробуждения протекает легче, вероятность неприятных ощущений и осложнений ниже.

Эндоскопическое удаление опухоли желудка

Перерождение эпителия желудка с формированием опухоли — тяжелое заболевание, которое требует пристального внимания специалистов. Одной из разновидностей является неоплазия из диффузных нейроэндокринных клеток, которая называется карциноидом.

Патология характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, которые клинически напоминают гастрит. При выявлении заболевания выполняют эндоскопическое удаление карциноида желудка. Такой малоинвазивный метод позволяет быстро избавиться от опухоли без негативных последствий.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — высокоинформативное обследование, которое позволяет успешно проводить сложные диагностические и малоинвазивные процедуры.

Рекомендуемые материалы:

Что показывает КТ желудка и КТ с контрастом

МРТ желудка и кишечника: как делается и подготовка

Ренгеноскопия желудка с барием: что показывает исследование, для чего делают

Бактерия Хеликобактер Пилори в желудке — причина язвы и гастрита

Список разрешенных и запрещенных продуктов при гастрите

Можно ли кушать квашеную капусту при гастрите

Эндоскопия желудка — подготовка к процедуре под наркозом, диета, как делают

Полный текст статьи:

Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического расширенного исследования слизистой и эпителия полых органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях для желудка. Если обычный эндоскоп не может выявить патологию в труднодоступных местах, то обследования проводят с помощью диагностической капсулы (капсульная эндоскопия). Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки больного органа, но и сделать его фото и видео. 

Данная процедура позволяет за один прием осуществить макроскопическое изучение органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, произвести забор биоптата, а при необходимости даёт возможность провести селективные и неотложные лечебные манипуляции (остановить язвенное кровотечение, отделить кусочек ткани для гистологического изучения и удалить новообразования). 

Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)? 

Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как проходит подготовка к процедуре эндоскопии желудка: 

• Чтобы не было рвотного рефлекса и кашля, ротовую полость и глотку пациента обрабатывают раствором для местной анестезии. В исключительных случаях для эндоскопии желудка корректен наркоз; 
• Пациент должен лечь в положении на левом боку и максимально прижать колени к животу; 
• Загубник во рту даст возможность быстро установить эндоскоп без повреждения трубки во время заглатывания; 
• Для лучшей визуализации внутренних органов брюшную полость наполняют небольшим количеством воздуха. 

Как проходит процедура эндоскопии? 

Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с маленькой видеокамерой на конце поэтапно ведут от пищевода до тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат. 

Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации). 

Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 5-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин. 

ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. 

Как готовиться к гастроскопии? 

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо подготовиться к процедуре. И, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога): 

• На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС; 
• Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты; 
• Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии; 
• Назначит диету до срока процедуры; 
• Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры; 
• Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это). 

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен. 

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе перекусить, но не позже, чем за 6-8 часов до исследования. 

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе. 

Что ожидать во время гастроскопии? 

Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути. 

Главное, морально подготовиться к процедуре, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача. 

Что ожидать после гастроскопии? 

Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток. 

Каковы возможные осложнения гастроскопии? 

К возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко. 

Как правило, гастроскопию проводят раз в год. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. 

подготовка к процедуре и цены

Эндоскопия желудка – инструментальный метод диагностики заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Он позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки данных органов. Процедура выполняется при помощи эзофагогастродуоденоскопа. Внутри него расположена волоконно-оптическая система, благодаря чему врач получает изображение на экран монитора.

Процедура дает возможность проводить малоинвазивные хирургические вмешательства с одновременной биопсией поврежденных тканей для дальнейшего исследования. Направление на исследование выдает терапевт или гастроэнтеролог.

Преимущества процедуры

К преимуществам эндоскопического исследования относятся:

• высокая информативность;
• безболезненность;
• запись результатов на цифровой носитель;
• возможность взятия биологического материала для более детального изучения патологических изменений тканей.

Эндоскопия считается не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Ее проводят при полипах с целью их удаления, для остановки кровотечения и извлечения инородных тел.

Когда необходима эндоскопия

Диагностику назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

• тошнота и рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• болевой синдром в области эпигастрия;
• рвота ярко-красной или темной кровью;
• резкое снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• нарушение глотания жидкой и плотной пищи;
• тяжесть в желудке;
• нарушения стула.

Эндоскопию также проводят при неэффективности медикаментозного лечения.

Для профилактики врачи рекомендуют проходить обследование верхних отделов пищеварительного тракта 1 раз в год.

Показания

Эндоскопическое обследование имеет ряд показаний:

• гастрит;
• дуоденит;
• эзофагит;
• язвенная болезнь желудка;
• болезнь Крона;
• портальная гипертензия;
• полипы;
• деформация органов пищеварения;
• желудочно-кишечное кровотечение.

Также диагностику проводят при подозрении на опухоли и для уточнения диагноза в комплексе с другими исследованиями. Результаты УЗИ и рентгеноскопии не всегда отражают патологические изменения органов желудочно-кишечного тракта, в то время, как эндоскопия практически всегда выявляет очаг заболевания. Поэтому ее назначают людям с эрозией слизистой оболочки, хроническим гастритом и анемией неясной этиологии.  

Подготовка к процедуре

Перед обследованием врач уточняет о наличии у пациента аллергических реакций на медикаменты. Процедуру проводят натощак, поскольку остатки пищи могут осложнить процесс исследования. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до эндоскопии. За 2-3 дня до диагностики следует отказаться от употребления фруктов и овощей с кожурой и семечками. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, окрашивающие стул. Для эндоскопии под наркозом необходимо сдать общий анализ крови, анализ мочи и пройти электрокардиографию.

Иногда для подготовки к процедуре используют успокаивающие препараты. Эндоскопия желудка считается не очень приятным мероприятием, если она проводится без анестезии, поскольку пациенту нужно глотать гибкую трубку. В нашей клинике есть возможность провести эту процедуру под наркозом — «во сне».

Если пациент не соблюдает предписания по питанию, у него может произойти заброс содержимого желудка в нижние отделы дыхательного тракта, что грозит развитием аспирационной пневмонии.  

Как проводится эндоскопия желудка в Поликлинике Отрадное

В большинстве случаев эндоскопическое исследование проводится в условиях седации. С помощью специальных препаратов пациента на 10 минут погружают в лекарственный сон. Используемые лекарственные средства не относятся к наркотическим анальгетикам. Процедура во сне осуществляется под контролем врача-анестезиолога. Он в индивидуальном порядке подбирает препарат и вводит его внутривенно. После окончания процедуры в течение 30 минут пациент может вернуться к своим делам.

Для того, чтобы врач мог изучить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, он расправляет складки слизистой оболочки путем нагнетания небольшого количества воздуха. Благодаря современному оборудованию и новым препаратам, эндоскопия является безопасным методом исследования. В редких случаях отмечаются такие последствия, как кровотечение, повреждение стенок органов и обострение психических расстройств.

Если диагностика проводится не под наркозом, сначала пациенту следует прополоскать горло раствором местного анестетика для снижения чувствительности глотки. Через 3 минуты происходит онемение слизистой оболочки рта и глотки. Далее пациенту нужно зажать между зубами загубник, через который проводится эзофагогастродуоденоскоп. Чтобы перенести неприятные ощущения, возникающие при прохождении трубки из горла в пищевод, необходимо сделать глубокий вдох, максимально расслабиться и сделать глоток, во время которого врач-эндоскопист введет прибор.

По окончанию обследования пациенту выдается протокол с результатом. В нем описано состояние анатомических структур желудка, сведения о двигательной активности его мышц, внешний вид пищеварительного сока, наличие патологических очагов. В норме у человека слизистая оболочка желудка имеет красно-розовый оттенок, умеренное количество слизистого секрета, при этом новообразования, язвы и эрозии отсутствуют.

Противопоказания

Эндоскопия противопоказана в таких случаях:

• наличие избыточной массы тела;
• атония;
• перенесенные ранее инфаркт или инсульт;
• легочная или сердечная недостаточность;
• варикозное расширение сосудов в стенках желудка или пищевода;
• психические расстройства;
• атеросклероз;
• гемофилия;
• деформация позвоночного столба;
• геморрагический диатез.

С осторожностью диагностику проводят при хронической астме, наличии воспаленных миндалин или гортани, вероятности перфорации язвы в стадии обострения.

Подготовка к гастроскопии – сколько нельзя есть и пить перед эндоскопическим исследованием

Оглавление

Гастроскопия является современным инструментальным методом исследования верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): желудка, пищевода, сфинктера привратника, двенадцатиперстной кишки. Диагностика проводится уже много лет и позволяет выявлять широкий спектр различных заболеваний и патологических состояний. Еще совсем недавно исследование было очень неприятным и даже болезненным. Сегодня процедура проводится с использованием гибкого фиброгастроскопа, который повторяет все изгибы пищевода, что сокращает дискомфорт. В ходе обследования применяют и миниатюрные инструменты (оптику и светодиоды). Это также снижает все неприятные ощущения у пациента. Немаловажно и то, что гастроскопия может проводиться под наркозом. Это полностью устраняет все риски любого дискомфорта.

Информативность процедуры во многом зависит от правильной подготовки.Именно поэтому пациенту обязательно заранее сообщают определенные ее правила. Рекомендуем ознакомиться с ними и четко соблюдать.

Подготовка к процедуре с утра

Если исследование проводится утром, пациенту придется отказаться от еды с вечера. Запрещено употреблять даже легкоусваиваемые продукты, так как они могут стать причиной снижения информативности диагностики.

Также подготовка к гастроскопии желудка практически полностью исключает питье. Пациенту разрешают выпить не большее 100 мл воды за 3-4 часа до обследования.

Кроме того, запрещено курение. Это обусловлено тем, что никотин усиливает секреторную деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Курение перед процедурой также может привести к снижению обзора.

Если пациент принимает медикаменты по времени и не может отказаться от них (при сахарном диабете, гипертонии и др.), лекарственные средства обычно вводятся инъекционно.

Подготовка к процедуре во второй половине дня

Если исследование назначается на послеобеденные часы, пациент может легко позавтракать. Лучше съесть йогурт, например, и выпить чай без сахара.

Важно! С момента приема пищи до процедуры должно пройти не менее 8 часов.

Все точные рекомендации по подготовке к гастроскопии выдаст врач. Он расскажет о том, что можно и чего нельзя делать накануне процедуры. Это обеспечит правильное проведение исследования и точность его результатов.

Запрещенные и разрешенные продукты

Подготовка к гастроскопии заключается и в употреблении только определенных продуктов.

За сутки до процедуры назначается специальный режим питания.

Пациентам разрешено употреблять:

• Овсяную и гречневую кашу
• Картофельное пюре
• Отварные или запеченные овощи
• Отварное куриное мясо
• Яйца
• Сметану и творог низкой жирности
• Супы
• Фруктовые и овощные соки

За сутки следует отказаться от любой жирной пищи, к которой относят:

• Сыры с плесенью, майонез и сливки
• Свинину, сало и жирную рыбу
• Колбасные изделия

Что нужно сделать перед гастроскопией

Перед диагностикой обычно проводятся следующие лабораторные исследования:

• Общеклинический анализ крови с определением свертываемости
• Определение группы крови и резус-фактора
• Выявление наличия антител к вич, гепатиту и сифилису

Также выполняется ЭКГ.

Такое обследование позволяет предотвратить возможные риски при проведении вмешательства и сократить вероятность осложнений.

Важно! Если пациент страдает от аллергии на обезболивающие препараты или повышенной чувствительности к ним, следует обязательно сообщить об этом врачу.

Непосредственно перед процедурой следует:

• Снять зубные протезы, контактные линзы/очки
• Надеть специальное белье
• Опорожнить мочевой пузырь

Немаловажным фактором успешности гастроскопии является и психологический настрой пациента. Если вы очень боитесь процедуры, не уверены, что сможете выдержать ее, обязательно сообщите об этом врачу. Вам порекомендуют гастроскопию во сне.

Данная процедура показана при:

• Высокой тревожности пациента
• Гипертонической болезни
• Выраженном рвотном рефлексе

Ее можно проводить всем людям, которые не имеют противопоказаний.

Преимущества проведения гастроскопии в МЕДСИ

• Опытные врачи-эндоскописты. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию в российских и иностранных центрах, располагают всеми необходимыми для проведения гастроскопии (в том числе под наркозом) навыками и знаниями
• Современное оборудование экспертного класса. Благодаря ему быстро и точно выявляются даже незначительные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Новейшие методики. Они позволяют обнаруживать даже ранние формы рака и другие патологии и сразу приступить к терапии. Вы можете сделать гастроскопию в СПб и сразу же обратиться к специалисту для лечения
• Возможность проведения исследования в день обращения. Мы гарантируем отсутствие длительного ожидания и очередей
• Безопасное и комфортное обследование во сне. Оно проводится пациентам вне зависимости от предварительного диагноза и в любом возрасте

Теперь вы знаете, где сделать гастроскопию в СПб (в том числе под наркозом). Осталось записаться на процедуру. Уточнить цену гастроскопии и получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (812) 336-33-33.

Эндоскопия желудка: информативный метод исследования органов ЖКТ

Оглавление

Эндоскопическое исследование – тип осмотра, который предполагает введение в организм пациента специализированного прибора (эндоскопа), чтобы обследовать органы изнутри. Современные эндоскопы могут быть оснащены видеокамерой, а также датчиком УЗИ.

Для проведения эндоскопического исследования пищевода и желудка аппарат обычно вводят через рот пациента. Для осмотра других органов ЖКТ может использоваться введение эндоскопа через прямую кишку.

Основные моменты проведения процедуры

Эндоскопическое исследование пищевода и органов верхнего сегмента ЖКТ проводится следующим образом:

• Пациент ложится на левый бок на кушетку и подтягивает согнутую в колене правую ногу к животу
• Трубку прибора медленно вводят в пищевод
• В нужные моменты врач сообщит пациенту о необходимости совершения глотательных движений
• Специалист осматривает ткани, слизистую и сосуды на предмет наличия повреждений, патологий, очагов инфекции
• При необходимости образцы тканей могут быть взяты для исследования в лаборатории
• После осмотра врач осторожно вынимает прибор
• Пациенту рекомендуется провести около полутора часов в горизонтальном положении

Во время введения эндоскопа важно, чтобы он не задел трахею. В противном случае пациент может начать кашлять, и все манипуляции придется повторять заново.

Сама процедура безболезненна, но могут возникнуть неприятные ощущения и дискомфорт в процессе введения трубки прибора.

Для более точной постановки диагноза, помимо биопсии, может использоваться фото- и видеосъемка, результаты которых врач впоследствии сможет рассмотреть более детально.

Общая длительность эндоскопии составляет порядка 5-ти минут.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ позволяет определить наличие заболеваний, патологий и травм, а также степень их развития и распространенности. Данный осмотр более информативен для выявления проблем на ранней стадии.

Обследование показывает следующие нарушения:

• Язва и эрозия
• Новообразование (доброкачественное и злокачественное)
• Чрезмерное утолщение стенок и образование полипов
• Воспаление слизистых оболочек
• Некорректная работа кровеносных сосудов в стенках органов

Ввиду близкого расположения органов ЖКТ, заболевание или иная патология может в сжатые сроки распространиться по всем из них. Поэтому врач проводит комплексный осмотр различными методами. Такой подход позволяет избежать появления осложнений.

Подготовка к эндоскопии

• Следует заранее рассказать врачу о наличии аллергии на препараты
• За сутки до процедуры необходимо перестать курить и принимать алкоголь
• За 10 часов до исследования – прекратить принимать пищу
• В оставшееся время можно пить негазированную воду в небольших количествах
• За полчаса до исследования пациенту вводят необходимые медикаменты
• Могут быть применены успокоительные препараты, если больной чрезмерно нервничает
• При наличии у пациента сильной чувствительности может быть использована местная анестезия

Также врач заранее рассказывает о том, что представляет собой процедура, как она будет происходить, и что должен делать пациент.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ проводится по следующим показаниям:

• Выявление воспаления слизистой и иных тканей, а также его локализации
• Определение места нахождения инородного тела
• Необходимость удаления полипов в желудочно-кишечном тракте
• Выявление язвы, гастрита, колита и др.
• Нахождение и лечение места повреждения кровеносных сосудов (при наличии кровотечения)
• Проведение биопсии тканей, имеющих признаки злокачественных клеток
• Определение причины непроходимости еды в желудке
• Осмотр ранее поврежденных вследствие болезни тканей на предмет наличия спаек, рубцов и др.
• Выявление причин анемии
• Контроль эффективности терапии

Существует два вида противопоказаний к эндоскопии ЖКТ: в первом случае такое исследование проводить категорически запрещено, а вот втором – разрешено с максимальной осторожностью.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

• Ранее перенесенные инсульт или инфаркт
• Сердечная или легочная недостаточность (I или II степень)
• Патологическое сужение просвета пищевода
• Варикозное расширение сосудов в стенках пищевода или желудка
• Атеросклероз
• Атония, слабость
• Геморрагический диатез
• Чрезмерная масса тела
• Психические заболевания

С осторожностью эндоскопическое исследование пищевода и желудка применяют в таких случаях:

• Наличие воспаленной гортани, миндалин или тканей глотки
• Хроническая астма
• Стенокардия на фоне гипертонии III степени
• Вероятность перфорации язвенной болезни в стадии обострения

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Специалисты клиник применяют современное оборудование – видеоэндоскопические системы и инструменты японской фирмы Olympus и немецкой Xion, что позволяет ставить диагноз наиболее точно
• Применение различных типов эндо-процедур: полипэктомия, хромоэндоскопические и гистологические исследования
• При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
• Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
• В Москве и области расположено более 20-ти клиник МЕДСИ

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Подготовка к ФГДС желудка — как правильно подготовиться к гастроскопии с утра

Полный текст статьи:

Подготовка к плановой гастроскопии или Эндоскопической полипэктомии из пищевода, желудка, 12п.кишки, тонкой кишки.

Подготовка

Это один из самых главных факторов обеспечения правильной и безопасной гастроскопии. Согласно официальным статистическим данных, около 1-2% обследуемых некачественно готовятся к процедуре, что приводит к усложнению и удлинению диагностического исследования. Более того, подобный безответственный подход может привести к невозможности проведения гастроскопии. Как правило, неправильная подготовка к гастроскопии связана с недостаточным очищение полых органов желудочно-кишечного тракта. Подготовительные мероприятия условно делятся на 2 большие группы, каждая из которых важна для диагностики.

Общие

1. Психологический настрой. Врач должен объяснить пациенту, что назначенное исследование является безопасным и вызывает только незначительный дискомфорт. Человек должен морально настроиться и понять, что это неотъемлемая часть успешного лечения. При наличии лабильной психики и повышенной эмоциональной возбудимости возможно назначение седативных препаратов для нормализации сна и достижения успокаивающего эффекта. Настоятельно не рекомендуется принимать лекарства без врачебного согласования.
2. Коррекция нарушения гомеостаза. Первоочередно это касается сердечно-сосудистой и респираторной систем. Это связано с тем, что они относятся к жизненно важным органам, поэтому при наличии небольших расстройств есть риск развития тяжелых осложнений. Например, стенокардия, аритмия, повышенное артериальное давление, дыхательная недостаточность нуждаются в предварительной корректировке совместно с лечащим врачом.
3. Диагностирование заболеваний и патологических состояний, которые могут опосредованно или напрямую повлиять на выбор средств для подготовки к обследованию. Среди них особенной важностью обладает беременность, период грудного вскармливания, повышенная гиперчувствительность к компонентам лекарственных препаратов, которые используются при эндоскопическом обследовании.

Частные

1. Выявление и своевременное устранение заболеваний слизистых оболочек на пути введения и продвижения гастроскопа. Для обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта это воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Диагностирование некоторых из таких болезней может стать противопоказанием (временным или постоянным) для проведения эндоскопического исследования желудка.
2. Очищение полых органов ЖКТ. Каждому пациенту, которому назначается эндоскопия, дается специальная памятка. Она разъясняет о правилах и важности правильной предварительной подготовки. Важно понимать, что недостаточное очищение (пренебрежение диетой) сильно усложняет полноценный осмотр и диагностику. В связи с этим, врач-диагност может не заметить патологический очаг, что удлинит процесс лечения. За 3 дня до назначенной процедуры необходимо отказаться от алкогольных напитков, жирной и жареной пищи. За сутки до медицинской манипуляции потребуется исключить из рациона мучное, крупы, макаронные изделия, сладости, фрукты, томаты, соусы, острые, холодные и горячие блюда. В день гастроскопии запрещено употреблять любые продукты и напитки. Если она проводится с утра, то не разрешается завтракать даже чаем. Если же она назначена на послеобеденный период времени, то разрешается легкий и легкоусвояемый завтрак. Оптимальным вариантом будет овсяная каша без каких-либо добавок.
3. Дополнительные средства для получения максимальной достоверной информации. В некоторых случаях возможно назначение лекарственных препаратов, способствующих угнетению пенообразования в исследуемом органе. В большинстве случаев это Эспумизан в дозе 5 мл за 5-10 минут до исследования. Продолжительность эффекта от приема сохраняется в течение 20 и более минут.
4. Использование обезболивающих средств местного действия. Введение гастроскопа нередко сопровождается неприятными ощущениями и даже активацией рвотного рефлекса. Пациентам с повышенной чувствительностью возможно проведение обезболивания при помощи Лидокаина. Он применяется в форме спрея.

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Вопрос-ответ!

20. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

Оснащение: полотенце.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

1. Последний ужин накануне не позднее 18 часов.

2. Исключить утром завтрак, прием лекарственных средств, курение, прием жидкости.

3. Провести утром туалет полости рта.

4. Снять съемные протезы.

Примечание:сообщить пациенту, что во время процедуры он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.

5. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

6. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.

7. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

8. Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет, взять с собой историю болезни и полотенце.

Завершение манипуляции:

1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.

21. Подготовка пациента к ректороманоскопии

Оснащение:все необходимое для очистительной клизмы, простыня.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

1. Придерживаться обычной диеты.

2. Сделать накануне исследования вечером 2 очистительные клизмы.

3. Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа до исследования, очистительную клизму («до чистых вод»).

Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменят состояние слизистой оболочки кишки.

4. Исключить завтрак в день исследования.

5. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

Примечание:предупредить пациента, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты простыней. После использования простыня помещается в мешок для грязного белья и отправляется на дезинфекцию согласно отраслевому стандарту.

6. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

7. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.

8. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

9. Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет.

10. Взять с собой историю болезни.

Завершение манипуляции:

1. По окончании процедуры (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.

22. Подготовка пациента к узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), желчегонный завтрак (30-40мл. 10% раствора сорбината).

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

1. Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).

2. При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день.

3. Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.

4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.

5. Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

6. Сообщить пациенту время и место проведения исследования.

7. Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.

8. Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).

Завершение манипуляции:

1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату. Спросить о самочувствии.

Примечание:при исследовании функции желчного пузыря необходимо взять в кабинете УЗИ желчегонный завтрак (30 – 40мл 10% раствора сорбита).

Подготовка к гастроскопии — Медицинская диагностика

За 150 лет с момента изобретения первой массовой модели гастроскопа врачи разработали четкое руководство, как проводить гастроскопию, и разрешили есть, можно ли пить перед ней, как сделать моральную и физическую подготовку пациента и так далее.

Все эти советы значительно облегчают гастроскопию, увеличивают ее эффективность, уменьшают вероятность осложнений, поэтому важно подготовиться как к цели, так и к врачу.

Эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, фиброброноскопия, ФГДС — это одна и та же процедура эндоскопического исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обычно называемая гастроскопией. Если гастроскопия была крайне неприятным и опасным методом, символом страданий больницы, то в наше время уровень развития электроники и медицины сделал ее почти безопасной и гораздо менее болезненной.

Показания

Гастроскопия — незаменимая диагностическая процедура при подозрении на какое-либо заболевание органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.Внешние симптомы лишь позволяют врачу предположить наличие одного из нескольких заболеваний, но для точной диагностики и целенаправленного лечения без эндоскопии не обойтись.

Случаев, в которых назначена гастроскопия:

1. 1. Рвота кровью, черный стул, признаки анемии, необъяснимая потеря веса.
2. 2. Рвота, не приносящая облегчения.
3. 3. Острая боль в эпигастральной области или правом подреберье.
4. 4. Регулярные боли в желудке после еды и натощак, постоянная изжога.
5. 5. Частая тошнота, изменение вкуса.
6. 6. Проверьте состояние слизистой оболочки с ремиссией язвы после недавней операции и т.п.
7. 7. Плановые осмотры (гастроскопия одновременно с колоноскопией) каждые 3 года в возрасте 45 лет.

Противопоказания

О проблемах, которые могут помешать проведению гастроскопии или некоторых ее этапов, пациент должен сообщить об этом врачу до процедуры. Гастроэнтеролог при подготовке к собеседованию пациента понимает, какими специалистами нужно заниматься срочно с целью эндоскопического обследования.

В таких случаях делают гастроскопию:

1. 1. Сознательный отказ пациента.
2. 2. Стеноз гортани, пищевода, желудка, и процедура прекращается, когда больше не проникает эндоскопическая трубка.
3. 3. Инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аневризмы аорты — для завершения перехода острых форм в хронические явления.
4. 4. Химический ожог пищевода 2-й или 3-й степени, в течение недели или месяца. Механическое повреждение пищевода.
5. 5. Гипертонический криз.

Следующие заболевания делают гастроскопию желудка крайне опасными и требуют от лечащего врача при подготовке к процедуре вызова специалистов или отсрочки ее проведения:

• Тяжелые психические и неврологические расстройства.
• Острая инфекция, сепсис.
• Гемофилия, варикозное расширение вен пищевода.
• Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой деятельности, сердечная недостаточность.
• Легочная недостаточность, астма, одышка.
• А Общее ослабленное состояние организма, недавняя операция.
• Подозрение на перитонит, острый аппендицит.
• Основные дефекты строения позвоночника, пищевода, гортани.
• Диабет.

Подготовка к гастроскопии

Врач начинает подготовку к процедуре сразу после решения о ее назначении.

Первый этап подготовки — разговор с пациентом, в ходе которого следует:

• убедить пациента в необходимости и безопасности гастроскопии, развеять его опасения по поводу дискомфорта, получить подпись на согласии на процедуру;
• спросить пациента об его заболеваниях и аллергии на различные лекарства;
• проинструктировать обследуемого о диете, предупредить о возможном дискомфорте и основных технических моментах;
• назначить анализ крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ для безопасности медперсонала.

Вторая половина обучения ложится на пациента:

1. Сдав кровь на анализ и вернувшись домой, рекомендуется придерживаться диеты, исключающей потенциально вредные или опасные продукты, алкоголь, соленые огурцы, жареные, острые, соленые, копченые и так далее. Если симптомы указывают на проблемы с желудком, поджелудочной железой, желчевыводящими путями, то правильно перейдет на соответствующую лечебную диету (таблица 1, 2, 5).

2. За 36 часов до процедуры необходимо отказаться от грубых, богатых клетчаткой, тяжелых блюд — свежих овощей и зелени, орехов, шоколада, круп (кроме манной крупы), мяса, черного хлеба.Можно бросить курить.

3. Последний прием пищи в 19.00 (если гастроскопия утром), лучше всего выпить сладкий чай с простым бутербродом и съесть легкую пюре, но не переедать.

4. На ночь и утром принять пеногаситель (на основе симетикона, например, Эспумизан).

5. В 6 утра разрешается стакан чистой воды без газа, можно пить прописанное лекарство. Принимать антикоагулянты и курить в день гастроскопии запрещено.

6. Достаточно принести результаты предыдущих обследований желудочно-кишечного тракта (эндоскопическое, рентгенологическое, ультразвуковое), анализы крови, полотенце.

7. Если процедура проводится во второй половине дня, за 5 часов до этого можно пить сладкий чай, а на последний прием важных лекарств нужно потратить не менее 3 часов. В день обследования нельзя ни в коем случае.

8. Необходимо снимать зубные протезы, контактные линзы, носить как бесплатное белье.

Как проходит процедура?

1.Эндоскопист пошагово объясняет пациенту подробности и предупреждает, как реагировать в той или иной ситуации, спрашивает об аллергии на седативные и анестетические средства.

2. Перед началом операции, при необходимости, производится приготовление капельницы и действуют успокаивающие средства. Задняя стенка горла и корень языка обрабатываются спреем лидокаина, который снижает рвотный рефлекс и негативные ощущения. В особых случаях применяется общая анестезия.

3. Устанавливает оборудование для контроля артериального давления, при необходимости — дополнительные приборы (ЭКГ, пульсоксиметрия).

4. Больного кладут на левый бок, служат для прижатия зубами мундштука, помещают зонд гастроскопа. Самый неприятный момент проглатывания этой трубы. Слюна должна свободно стекать изо рта, этого не нужно стесняться.

5. Постепенно перемещаясь, врач осматривает камерой слизистые оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявляя возможные заболевания и записывая важные моменты. Для лучшего обзора через зонд можно воздух, воду, при необходимости — биопсию.Обследование занимает 10-30 минут.

6. Лечение заканчивается, через полчаса нельзя есть и пить, для получения результата и похода к гастроэнтерологу лучше продолжать придерживаться здоровой диеты. Несколько часов будет мучить воздушная отрыжка, 2-3 дня затрудненное глотание, для облегчения можно полоскать горло теплым 1% -ным раствором соли. После наркоза желательно добраться домой с посторонней помощью и 24 часа не водить машину.

Просмотры сообщений: 712

.

Эндоскопические признаки эрозии желудка

Эрозия желудка

Эрозия — это небольшой поверхностный дефект слизистой оболочки белого или желтого цвета с ровными краями. Он захватывает свою пластинку слизистой оболочки, не проникая в мышечную пластину. Форма линейная или округлая, отграничение от окружающей слизистой оболочки нечеткое. Впервые описан Финдлером в 1939 году. Эрозии появляются в результате кровоизлияний в шейные железы с развитием гипоксии в этой области и полным отторжением поверхностного эпителия.Чаще возникают на фоне поверхностного или гиперпластического гастрита. Может кровоточить, в этом случае термин «эрозия» употребляется только на видимой слизистой оболочке, не покрытой сгустком крови. Эрозии могут быть причиной обильных кровотечений.

Часто термин «афтозная эрозия» используется для обозначения эрозии из-за афто-подобного основания (афтозное пятно с красным ободком), на котором они расположены — фибринозного экссудата.

Классификация эрозий желудка

1. Геморрагическая эрозия.
2. Эрозия неполная (плоская).
3. Полная эрозия:
   • зрелого типа,
   • незрелого типа.

Геморрагические и неполные эрозии — следствие острого воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка, полная — хронического.

Геморрагические эрозии наблюдаются при геморрагическом эрозивном гастрите. Последние могут быть диффузными и очаговыми. Очаговый геморрагический эрозивный гастрит чаще встречается в дуге и антральном отделе. При эндоскопическом исследовании геморрагические эрозии выглядят как мелкие точечные дефекты слизистой оболочки, напоминающие булавку или иглу, диаметром до 0.1 см, они могут быть поверхностными и глубокими, цвет эрозии от ярко-красного до вишневого. Эрозия, как правило, окружена каймой гиперемии, часто большей, чем сама эрозия — до 0,2 см. Эрозии могут быть покрыты кровью или геморрагическим налетом. Кровоточат, как правило, края эрозии. Слизистая оболочка вокруг него отечная, может быть покрыта кровянистой слизью. Желудок хорошо разводится по воздуху, перистальтика сохранена во всех отделах.

Биопсия: выраженная степень нарушения микроциркуляции, кровоизлияние в шейную область желез с отторжением поверхностного эпителия и выходом крови на поверхность слизистой оболочки.

[15], [16], [17], [18], [19]

Неполные эрозии желудка

При эндоскопическом исследовании неполные эрозии выглядят как плоские дефекты слизистой оболочки различных размеров и форм — круглые или овальные, диаметром от 0,2 до 0,4 см. Дно может быть чистым или покрытым фибриновым налетом, края сглажены. Слизистая вокруг отечная, гиперемированная в виде небольшого узкого ободка. Бывают одиночные и множественные. Локализуется чаще по малой кривизне сердечной и туловищной частей желудка.Обычно они эпителизируются в течение 1-2 недель, не оставляя следов на слизистой оболочке. Чаще всего появляются на фоне хронического атрофического гастрита, сочетающегося с язвой желудка, грыжей пищевода диафрагмы, рефлюкс-эзофагита.

Биопсия: внизу и по краям небольшой участок некротической ткани, глубже небольшой участок инфильтрации лейкоцитов.

Полные эрозии желудка

При эндоскопическом исследовании определяются полиповидные образования конической формы на слизистой оболочке с центральными вдавлениями и изъязвлением либо дефект округлой или овальной формы.Дефект покрыт фибрином, часто темно-коричневым или черным (гематин соляной кислоты). Эрозии располагаются на вершинах складок. При вдувании воздуха складки полностью расправляются, а эрозии остаются. Размеры от 0,1 до 1,0 см (обычно от 0,4 до 0,6 см). Слизистая оболочка в зоне эрозии может быть умеренно отечной, гиперемированной или практически не измененной. В формировании этих эрозий ведущая роль принадлежит изменениям сосудистой и соединительной ткани слизистой оболочки и подслизистого слоя, что приводит к выраженному отеку и пропитке слизистой в зоне эрозии фибрином.В результате эрозия кажется выпирающей в просвет желудка на отекно-воспалительной основе. Они могут быть одиночными, но чаще множественными. Множественные эрозии могут располагаться на верхушках складок в виде «присосок осьминога».

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Хронические эрозии желудка

Зрелый тип. Полиповидные образования имеют четкие очертания, правильную округлую форму, напоминают вулканический кратер. Они существуют годами.В настоящее время такие хронические эрозии принято называть папулами.

Незрелый тип. Полиповидные образования имеют нечеткие контуры: они выглядят слегка «гофрированными» или «съеденными». Они заживают в течение нескольких дней.

Биопсия: зрелые эрозии от незрелых различаются по гистологическому типу.

Незрелый тип: псевдогиперплазия из-за отека эпителия.

Зрелый тип: фиброзные изменения тканей, застой эритроцитов в сосудах в шейном отделе желез приводит к выраженному отеку и пропитке фибрином слизистой оболочки в зоне эрозии, в результате чего эрозия набухает в просвет на отекно-воспалительная база.Когда заживет полная эрозия, дифференциальную диагностику с полипом желудка провести сложно — нужно взять биопсию.

Локализация. Геморрагические эрозии могут локализоваться в любом отделе желудка, неполные чаще наблюдаются внизу, полные — в дистальных отделах тела желудка и антрального отдела.

Эпителиализированные неполные и геморрагические эрозии, за редким исключением, быстро (обычно в течение 5-14 дней), не оставляя значительных (макроскопических) следов.Часть тотальных эрозий также полностью эпителизируется (иногда на длительное время — до 2-3 лет и более), после чего на месте эрозии исчезает отек слизистой оболочки. Однако большинство эрозий этого типа становятся рецидивирующими. В этих случаях они периодически обостряются и заживают, но отек слизистой в месте эрозии остается постоянно из-за развитого фиброза тканей и выраженного продуктивного воспаления. На этих участках гистологическое исследование четко выявляет предрасположенность к гиперплазии покровного эпителия.Изредка определяется также гиперплазия железистого аппарата слизистой оболочки желудка. Когда эрозии этой формы заживают, отличить их от истинного полипоза при эндоскопическом исследовании без изучения гистологического материала невозможно. При склонности к гиперплазии не исключена цепочка последовательных преобразований: эрозия — железистый полип-рак. В связи с этим требуется динамическое наблюдение за такими пациентами в связи с опасностью развития у них злокачественных новообразований.

[30], [31], [32], [33]

.

Нейроэндокринная карцинома желудка: пример из практики

Нейроэндокринные карциномы желудка встречаются редко и имеют плохой прогноз, и диагностические критерии этого заболевания недавно изменились. Здесь мы сообщаем о случае спорадической нейроэндокринной карциномы желудка. В нашу больницу поступил мужчина 75 лет с болями в эпигастрии. При эндоскопическом исследовании выявлено локализованное язвенное поражение (диаметр 4 см) в верхней части желудка. Диагноз при биопсии — нейроэндокринная карцинома.Была выполнена тотальная резекция желудка с лимфаденэктомией D2, спленэктомия и холецистэктомия. Патологически опухоль инфильтрировала субсерозный слой, в него были вовлечены 6/49 лимфатических узлов. Опухоль имела однородную форму и располагалась в виде розетки, образующей сплошные гнезда, с опухолевыми клетками среднего размера, округлой или кубовидной формы, и интенсивным митозом 46/10 HPF. Он был положительным по синаптофизину и хромогранину А, а индекс мечения Ki-67 составлял 70–80%. Диагноз нейроэндокринной карциномы был поставлен в соответствии с критериями ВОЗ 2010 года.Пациент находился под наблюдением в течение трех лет без рецидивов.

1. Введение

Нейроэндокринные карциномы (НЭК) желудка, хотя и встречаются редко, но заслуживают особого внимания, поскольку они агрессивны и имеют крайне неблагоприятный прогноз [1–6]. Кроме того, в последнее время изменилось представление об этом заболевании и его диагностических критериях. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила в 2010 году новые диагностические критерии, которые в основном зависят от скорости клеточной пролиферации [7].

В этой статье мы описываем случай спорадической желудочной НЭК с благоприятным исходом. Мы также описываем новые предложения по диагностике НЭК желудка.

2. Описание клинического случая

В нашу больницу поступил 75-летний мужчина с болью в левой эпигастрии. Верхнее эндоскопическое исследование выявило локализованное язвенное поражение (диаметр 4 см), расположенное на малой кривизне верхнего отдела желудка (рис. 1). Считалось, что опухоль проникает в подсерозный слой. Биопсия очага поражения дала диагноз НЭК.Опрос пациента не выявил особого прошлого или семейного анамнеза. Экстражелудочных гормональных синдромов, таких как приливы или диарея, выявлено не было. После получения информированного согласия была проведена полная резекция желудка с лимфаденэктомией D2, спленэктомия и холецистэктомия [8]. Патологически опухоль размером 30 × 27 мм с отрицательным краем. Опухоль проникла в подсерозный слой. Микроскопически опухоль имела однородную форму и располагалась в виде небольших микротрубочковых структур (расположение в виде розетки), образующих сплошные гнезда, с опухолевыми клетками среднего размера, округлой или кубовидной формы, содержащими чистую и богатую цитоплазму.Опухолевые клетки показали гиперхроматические ядра и интенсивный митоз 46/10 HPF (рис. 2 (а)). Широко наблюдалась лимфатическая инвазия, и поражение лимфатических узлов было замечено в 6/49 узлах. При иммуногистохимическом окрашивании опухолевые клетки были положительными по синаптофизину (рис. 2 (b)), хромогранину (рис. 2 (с)) и CEA и отрицательны по белку S-100. Индекс маркировки Ki-67 составлял 70–80% (рис. 2 (г)). Эти данные привели к постановке диагноза НЭК крупноклеточного типа в соответствии с критериями ВОЗ 2010 г. [7].Послеоперационное течение протекало без осложнений, пациентка наблюдалась без какой-либо поддерживающей терапии в течение трех лет без каких-либо данных, указывающих на рецидив или отдаленные метастазы.

3. Обсуждение

Нейроэндокринные новообразования желудка (НЭН) включают группу опухолей, которые демонстрируют спектр гистопатологических вариаций, от явно доброкачественных до очень злокачественных. В последнее время изменились представления об этом заболевании и его диагностических критериях.В критериях ВОЗ 2010 года НЭН желудка определяются как новообразования с нейроэндокринной дифференцировкой, включая нейроэндокринные опухоли (НЭО) и НЭП, возникающие в желудке [7]. Синонимы НЭО желудка включают карциноид, хорошо дифференцированные эндокринные опухоли / карциномы и НЭО энтерохромаффиноподобных клеток, а синонимы НЭО включают низкодифференцированные эндокринные карциномы и мелкоклеточные и крупноклеточные эндокринные карциномы. NEN подразделяются на NET G1 (карциноид) и G2, NEC, смешанные аденонейроэндокринные карциномы, энтерохромаффинные клетки, серотонин-продуцирующие NET и гастрин-продуцирующие NET [7].В Японской классификации рака желудка NEN подразделяются на карциноидные опухоли и эндокринные карциномы (мелкоклеточный и крупноклеточный) [8].

Хотя распространенность желудочных NEN в последнее время возросла, они считаются относительно редкими опухолями, составляющими менее 1% всех опухолей желудка [9]. Как правило, большинство этих опухолей представляют собой НЕТ, протекающие безболезненно и не опасные для жизни. Что касается NET, то прошло более 100 лет с тех пор, как Оберндорфер предложил термин «карциноид» в 1907 г. [10].В 1993 году Rindi et al. выступил за систему классификации с тремя подтипами карциноидных опухолей желудка в соответствии с клинико-патологическими особенностями [1], и эта система классификации отражена в критериях ВОЗ 2010 года. На этом фоне Gilligan et al. отстаивал алгоритм лечения карциноидных опухолей желудка, включая вышеупомянутые подтипы, а также размер и количество опухолей [11]. Недавно появились сообщения о менее инвазивных терапевтических возможностях, таких как эндоскопическая резекция опухоли при небольших НЭО [12].

НЭК желудка также редки, составляя менее 10% желудочных НЭН [2, 13], и такая редкость затрудняет точное понимание их биологической природы и определение оптимальных вариантов лечения. NEC в нашем случае было трудно установить, и иммуногистохимия играла важную роль. Под микроскопом опухоль пациента была однородной по форме и образовывала небольшие микротрубчатые структуры (расположение в виде розетки), образуя сплошные гнезда, с опухолевыми клетками среднего размера округлой или кубовидной формы, окрашенными гематоксилином и эозином.По иммуногистохимии опухоли обычно положительны на синаптофизин и нейронально-специфичную энолазу, но редко бывают положительными на окрашивание хромогранина А, наблюдаемое у нашего пациента. В критериях ВОЗ 2010 года NEN классифицируются на NET или NEC на основе уровня клеточной пролиферации, включая митотический индекс и индекс Ki-67. В нашем случае митотический индекс составлял 46/10 HPF, а индекс маркировки Ki-67 составлял 70–80%, поэтому ему был поставлен диагноз NEC. Широко наблюдалась лимфатическая инвазия, и вовлечение лимфатических узлов было замечено во многих узлах, что позволяет предположить высокозлокачественную природу этой опухоли и показывает совместимость диагноза.При любом НЭК следует рассмотреть возможность агрессивного хирургического вмешательства и химиотерапии [3]. Нашему пациенту была проведена полная гастрэктомия с лимфаденэктомией D2, спленэктомия и холецистэктомия, и он прожил без каких-либо заболеваний в течение трех лет без какой-либо поддерживающей терапии.

В заключение мы описали случай спорадической желудочной НЭК. Адекватное описание НЭК должно быть глобально и исторически обсуждено в связи с реальным проявлением этой группы опухолей с учетом оценки Консенсусной конференции.Диагностика и лечение этих опухолей должны быть оценены в крупных клинических исследованиях.

Сокращения

NEC:	Нейроэндокринная карцинома
NEN:	Нейроэндокринная опухоль
NET:	Нейроэндокринная опухоль
ВОЗ:	Всемирная организация здравоохранения.

Авторское право

Авторское право © 2011 Keisuke Kubota et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

видов эндоскопии | Cancer.Net

Эндоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть тело человека изнутри. Врачи используют его для диагностики заболеваний следующих частей тела:

• Пищевод

• Желудок

• Колонка

• Уши

• Нос

• Горло

• Сердце

• Мочевыводящие пути

• Суставы

• Живот

Что такое эндоскоп?

Во время эндоскопии врач вводит в тело человека инструмент, называемый эндоскопом.Большинство эндоскопов представляют собой тонкие трубки с мощным источником света и крошечной камерой на конце.

Длина и гибкость эндоскопа зависят от того, какую часть тела должен увидеть врач.

Например, прямой эндоскоп помогает врачу осмотреть суставы. Между тем, гибкий помогает врачу осмотреть толстую кишку изнутри.

Другие инструменты, используемые во время эндоскопии

Обычно в эндоскопе есть канал, через который врач может вводить инструменты.Эти инструменты собирают ткани или обеспечивают лечение.

Типы инструментов включают:

• Гибкие щипцы. Эти похожие на клещи инструменты берут образец ткани.

• Щипцы для биопсии. Удаляют образец ткани или подозрительный нарост.

• Кисточки для цитологии. Берут образцы клеток.

• Щипцы для снятия швов. Эти швы для снятия швов внутри корпуса

Зачем может понадобиться эндоскопия

Ваш врач может порекомендовать эндоскопию по разным причинам:

Для выявления и профилактики рака. Например, врачи используют тип эндоскопии, называемый колоноскопией, для выявления колоректального рака. Во время колоноскопии ваш врач может удалить наросты, называемые полипами. Без удаления полипы могут перерасти в рак.

Чтобы диагностировать болезнь или выяснить причину появления симптомов. Тип эндоскопии, которую порекомендует врач, зависит от исследуемой части тела.

Лечить. Врачи используют эндоскопы для определенных видов лечения.

Лечение, которое может включать эндоскоп, включает:

• Лапароскопическая операция, которая проводится через небольшие разрезы на коже

• Лазерная терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используется мощный луч света

• Микроволновая абляция, при которой для разрушения раковой ткани используется тепло

• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки, которая представляет собой хирургическое вмешательство с использованием эндоскопа, вставленного в желудочно-кишечный тракт

• Фотодинамическая терапия, при которой с помощью лазера разрушается опухоль после введения в нее светочувствительного вещества

• Доставка лекарств, также называемая приемом лекарств

Виды эндоскопии

Ниже перечислены наиболее распространенные виды эндоскопии.

Название процедуры	Название инструмента	Площадь или орган просматривается	Как эндоскоп достигает целевой области
Аноскопия	Аноскоп	Анус и / или прямая кишка	Вставляется через задний проход
Артроскопия	Артроскоп	Суставы	Вставляется через небольшой разрез над суставом
Бронхоскопия	Бронхоскоп	Трахея или дыхательное горло и легкие	Вставляется через рот
Колоноскопия	Колоноскоп	Толстая и толстая кишка по всей длине	Вставляется через задний проход
Кольпоскопия	Кольпоскоп	Вагина и шейка матки	Устанавливается у входа во влагалище после того, как инструмент, называемый расширителем, расширяет влагалище.Он не вставлен в корпус.
Цистоскопия	Цистоскоп	Внутри мочевого пузыря	Вводится через уретру
Эзофагоскопия	Эзофагоскоп	Пищевод	Вставляется через рот
Гастроскопия	Гастроскоп	Желудок и двенадцатиперстная кишка, являющиеся началом тонкой кишки	Вставляется через рот
Лапароскопия	Лапароскоп	Желудок, печень или другие органы брюшной полости, включая женские репродуктивные органы, включая матку, яичники и фаллопиевы трубы	Вставляется через небольшое хирургическое отверстие в брюшной полости
Ларингоскопия	Ларингоскоп	Гортань или голосовой ящик	Вставляется через рот
Нейроэндоскопия	Нейроэндоскоп	Области головного мозга	Вставляется через небольшой разрез в черепе
Проктоскопия	Проктоскоп	Прямая кишка и сигмовидная кишка, нижняя часть толстой кишки	Вставляется через задний проход
Ригмоидоскопия	Сигмоидоскоп	Сигмовидная кишка	Вставляется через задний проход
Торакоскопия	Торакоскоп	Плевра, представляющая собой 2 оболочки, покрывающие легкие и выстилающие грудную полость, а также структуры, покрывающие сердце	Вставляется через небольшое хирургическое отверстие в груди

Врачи, занимающиеся эндоскопией, проходят обширную подготовку, чтобы изучить эти процедуры.Они также постоянно узнают о новых разработках в области технологий.

Как мне подготовиться к эндоскопии?

Ваша медицинская бригада даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться перед приемом. Например, вам может потребоваться выполнить следующие действия:

• Не ешьте и не пейте за несколько часов до процедуры.

• Прекратите принимать разжижающие кровь препараты за несколько дней до процедуры. Это снижает риск кровотечения.Спросите своего врача, какие лекарства следует прекратить принимать. И спросите, когда вам следует снова начать принимать лекарства.

• Примите слабительное или используйте клизму, чтобы удалить стул из кишечника. Это нужно будет делать только при определенных типах эндоскопии.

Страхование, расходы и согласие. Перед приемом спросите у своей страховой компании, какие расходы будут покрыты. Узнайте, сколько вам придется заплатить. По прибытии в кабинет врача или в больницу вас попросят подписать форму согласия.В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски процедуры и соглашаетесь на ее проведение.

Во время процедуры

Для большинства эндоскопических процедур вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

В зависимости от типа эндоскопии вам может быть назначен вид анестезии. Анестезия блокирует осознание боли. Во время процедуры вы можете бодрствовать, дремать или спать в зависимости от типа анестезии. Пока вам делают анестезию, ваша медицинская бригада обеспечит «анестезиологический уход», который включает в себя мониторинг вашей температуры, артериального давления и частоты пульса.

Во время процедуры ваш врач просмотрит и, возможно, запишет изображения с эндоскопа. Он также выполнит любые процедуры. Это может включать сбор ткани для тестирования.

После процедуры

После эндоскопии вы отдохнете в зоне восстановления. У вас могут быть легкие побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа эндоскопии и могут включать боль, сухость в горле или вздутие живота и газы.

В зависимости от типа анестезии вам может понадобиться, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Чего мне ожидать после возвращения домой? Проблемы при эндоскопии случаются редко, но могут случиться. К ним относятся отверстие или разрыв в области осмотра, кровотечение или инфекция.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Достижения в эндоскопии

Новые методы продолжают делать эндоскопию более комфортной для людей. Они также облегчают врачам диагностику заболеваний.

Новые эндоскопические методы включают:

Виртуальная эндоскопия. В отличие от стандартной эндоскопии, врач не вставляет эндоскоп в тело. Эти тесты включают компьютерную томографию (КТ) тонких сегментов тела. Компьютер объединяет эти изображения для создания более полного представления.

Исследователи продолжают изучать эти и другие виды виртуальной эндоскопии:

• Виртуальная колоноскопия. Эта процедура исследует внутреннюю часть толстой кишки. Людям, прошедшим этот тест, по-прежнему необходимо следовать тем же препаратам для очищения кишечника.При обнаружении полипов им также потребуется традиционная колоноскопия.

• Виртуальная бронхоскопия. Эта процедура исследует внутреннюю часть легких.

Капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает маленькую капсулу размером с витамин с помощью камеры. Камера делает снимки внутренней части пищевода, желудка и тонкой кишки. Устройство, которое вы носите примерно 8 часов, записывает изображения. Затем врач их рассматривает.

Связанные ресурсы

Колоноскопия

Ригмоидоскопия

Верхняя эндоскопия

Дополнительная информация

MedlinePlus: Эндоскопия

.