Иногда болезнь протекает с повышением температуры, простудными явлениями, с болями в животе, жидким стулом и повторной рвотой, состояние с лихорадкой длится до 3 суток, а понос первые 2-3 суток. Тяжело вирусы Коксаки протекают в первые 2 года жизни, лечение только в условиях стационара. Вирусные повреждения ЕСНО-этиологии возникают в любом возрасте, протекают не тяжело, обычно проявляясь в форме гастрита и энтерита, при этом дисфункции кишечника бывают незначительными и не длительными (тошнота, рвота , учащение стула в пределах 1-2 дней, нарушение аппетита, невысокая температура, стул разжиженный, без примесей, 5-6 раз в сутки) .

Респираторные инфекции с кишечными синдромом
Расстройства кишечника могут быть одним из симптомов острых респираторных вирусных инфекций, изначально начинающимся как простуда. Расстройства кишечника при них возникают как результат токсического воздействия на кишку, нарушения ферментов, присоединение микробной флоры на фоне ослабления иммунитета, формирование дисбактериоза. В таких случаях как таковой вирусной диареи быть уже не может, но говорят тога об ОРВИ с кишечными проявлениями.

Особенность вирусных диарей — расстройства работы кишечника, при которых в процесс поражения вовлекается тонкий кишечник, течение протекает по типу гастроэнтерита или энтерита (с рвотой или без нее). При вирусных диареях в крови детей — лимфоцитоз и лейкопения, нет выраженного воспаления стенок кишки (толстой), возникает диарея без примесей (слизь, кровь, зелень, в копрограмме нет лейкоцитов и эритроцитов). Стул с частицами непереваренной пищи, жирный из-за проблем с поджелудочной железой, обильный. Вирусные диареи протекают не длительно, не дают тяжелого течения и нарушения микробного равновесия. Ротавирусные диареи м.б. достаточно тяжелыми ( в раннем детском возрасте), поэтому, сегодня и в отношении вирусных диарей ведется разработка активных методов профилактики и разработка вакцин.

Автор: гл. м/с Стрига Т.В.

Диарея (понос)

Что такое диарея

В быту мы называем диарею поносом. Это жидкий стул чаще 3-4 раз в сутки, сопровождающийся болью и вздутием живота, тянущими болями в области прямой кишки без дефекации (тенезмами), иногда – тошнотой и рвотой. При диарее содержание воды в каловых массах повышается до 60-90%, при этом их количество не превышает обычной нормы в 100-300 граммов, просто изменяется их консистенция.

Диарея возникает из-за нарушения процесса всасывания воды и электролитов в кишечнике. Этот симптом может проявляться как при инфекционном поражении организма и наличии очагов воспаления в органах пищеварения, так и при нарушениях со стороны нервной системы.

Причины диареи

Причин внезапного расстройства желудка очень много, и далеко не всегда можно сразу определить, что вызвало диарею. Самый частый фактор – инфекционный, только в нашей стране ежегодно регистрируется более 700 тыс. случаев острой кишечной инфекции установленной и неустановленной этиологии.

Среди основных причин диареи выделяют:

• Кишечные расстройства, возникающие в первые недели пребывания в другой стране (диарея путешественников). Это инфекционное заболевание, связанное с употреблением непривычной пищи, некачественной воды и т.д. и сопровождающееся повышением температуры, болью в животе, поносом и рвотой. Чаще отмечается при путешествиях по странам Азии, Африки и Латинской Америки.
• Вирусная инфекция – диарея часто сопровождает заражение ротавирусом, норовирусом и некоторыми другими агентами.
• Попадание в организм бактерий, например, сальмонеллы, провоцирует развитие бактериального гастроэнтерита.
• Паразитозы – наличие в кишечнике глистов и некоторых простейших.
• Пищевое отравление несвежими продуктами, алкоголем, токсическими веществами.
• Применение некоторых лекарственных препаратов: слабительных средств, антибиотиков, антацидов с магнием, кофеиносодержащих средств и некоторых других.
• Некоторые функциональные заболевания, например, синдром раздраженного кишечника, аутоиммунные патологии, нервные расстройства.
• Неправильное питание – употребление большого количества грубой пищи растительного происхождения или слишком жирных продуктов.
• Заболевания кишечника воспалительной этиологии – болезнь Крона, язвенный колит.
• Удаление части кишечника или желудка хирургическим путем.
• Синдром мальабсорбции – непереносимость лактозы и некоторых других углеводов, дисфункция поджелудочной железы, неспособность желудка переваривать глютен (целиакия).
• Новообразования в желудке, толстой кишке и других отделах пищеварительной системы.
• Опухоли эндокринной этиологии – рак щитовидной железы и другие.
• Заболевания эндокринной системы – гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие.
• Стресс – иногда студенты перед важным экзаменом или впечатлительные люди перед публичным выступлением испытывают дискомфорт в кишечнике, который в обиходе называют «медвежьей болезнью».

Инфекционный гастроэнтерит, он же пищевое отравление, он же кишечная инфекция неясной этиологии, – это заболевание, которое характеризуется внезапным возникновением диареи и/или рвоты. Большинство случаев острого гастроэнтерита связано с вирусной инфекцией, но некоторые из них вызваны бактериальными или протозойными инфекциями. Обычно болезнь разрешается без лечения в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях диарея может быстро вызывать обезвоживание, опасное для жизни.

Цитата из книги Сергея Бутрия “Современные родители: все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет”

Установить истинную причину диареи можно только по результатам всестороннего обследования.

Классификация

В зависимости от механизма развития выделяют четыре вида диареи:

• Секреторная – развивается при выделении в просвет кишечника излишнего объема воды и электролитов из-за бактериального или вирусного инфицирования кишечника, попадания в него непереваренных желчных кислот, жиров и других активных веществ. Характеризуется болезненным выделением кала и частыми походами в туалет.
• Осмотическая – связана с нарушением процесса переваривания и усвоения некоторых веществ, стимулирующих усиленный приток воды и натрия, например, лактозы. Этот вид диареи может развиться на фоне недостатка некоторых ферментов поджелудочной железы.
• Экссудативная – признак воспалительного процесса на слизистой кишечника. Кала выделяется небольшое количество, но в нем обнаруживаются примеси гноя и крови.
• Гиперкинетическая – ускоренное прохождение пищевого комка по кишечнику из-за повышенной моторики. Обильный водянистый стул связан с неполным всасыванием жидкости и питательных веществ.

От правильности классификации диареи зависит точность определения причины ее возникновения и адекватность назначенного лечения.

Чем опасна диарея?

Во время диареи организм быстро теряет запасы воды. В этом состоянии человеку все время хочется пить, но даже большое количество выпитой воды не компенсирует ее потери. Недостаток жидкости отражается на качестве крови: она становится вязкой, из-за чего затрудняется процесс питания тканей кислородом.

Длительное расстройство желудка и дальнейшее обезвоживание (рис. 1) могут привести к почечной недостаточности и полной дисфункции почек, что грозит летальным исходом.

Кроме воды, организм во время диареи теряет запас минеральных веществ и витаминов, из-за чего нарушается электролитный баланс. Если к каловым массам примешивается кровь, появляется серьезная угроза анемии и возрастает риск нарушения мозгового кровообращения. Понос с кровью после алкогольной интоксикации может быть симптомом развивающегося цирроза печени.

Особенную опасность для организма представляет инфекционная диарея с высокой температурой. Сильный жар ускоряет потерю жидкости, а обильное питье не может ее восполнить из-за нарушения процесса усвоения воды. Такое состояние у маленьких детей и людей пожилого возраста, ослабленных хроническими заболеваниями, должно вызывать особое беспокойство.

Клинические особенности диареи: симптомы

В клинической практике различают острую и хроническую диарею. Каждая из этих форм имеет специфические особенности течения.

Острая диарея

Средняя продолжительность острой диареи не превышает 2-3 недель. Чаще всего ее вызывают инфекционные поражения кишечника, воспалительные процессы в органах пищеварения и некоторые лекарственные препараты. Клинические проявления зависят от причины возникновения расстройства, симптоматика объединяет диарейный синдром и признаки патологии, вызвавшей расстройство желудка.

Диарейный синдром включает:

• жидкий стул 3-4 раза в день и чаще,
• вздутие живота,
• боли в желудке,
• общую слабость,
• отсутствие аппетита,
• гнилостный запах после дефекации,
• иногда тошноту и рвоту.

Острая диарея обычно начинается внезапно, без предшествующих нарушений в работе кишечника.

Специфические симптомы определяются причиной, вызвавшей расстройство кишечника:

• Диарея инфекционной природы сопровождается высокой температурой, тошнотой, упадком сил. В каловых массах обнаруживаются примеси слизи, крови и гноя. Через некоторое время появляются признаки обезвоживания организма – потеря веса, сухость кожи и слизистых, снижение артериального давления, учащение пульса.
• Диарея, связанная с употреблением некоторых лекарственных средств, протекает достаточно легко и проходит после отмены препаратов. Признаков интоксикации организма при этом не наблюдается.

Хроническая диарея

О хронической диарее говорят при учащенных актах дефекации с неоформленными каловыми массами различной консистенции в течение трех и более недель. При этом пациенты жалуются на боль и дискомфорт в животе, метеоризм, кровяные и гнойные примеси в стуле.

Проявления хронической диареи зависят от основного заболевания:

• при заболеваниях тонкого кишечника каловые массы жирной консистенции и очень обильные;
• патологии толстого кишечника проявляются частой дефекацией с небольшим количеством каловых масс с возможными включениями крови;
• злокачественные образования в толстом кишечнике сопровождаются слабостью, отсутствием аппетита, потерей веса, кишечной непроходимостью с высоким риском перфорации кишки;
• при хронических воспалительных заболеваниях кишечника помимо диареи отмечается повышение температуры, боли в суставах, быстрая утомляемость.

Характер диареи помогает установить причину ее появления. Например, при проктите и других заболеваниях нижних отделов толстого кишечника выделяется небольшое количество кала при частых дефекациях, а при колите позывы возникают реже и часто бывают ложными.

Когда обратиться к врачу?

Если понос связан с употреблением не совсем свежих продуктов или стрессовой ситуацией, он довольно быстро проходит, и состояние нормализуется. Посоветоваться с врачом или даже вызвать скорую необходимо, если:

• вы заметили в каловых массах кровь, или же стул стал черным,
• на фоне кишечного расстройства температура поднялась выше 38,3 °C,
• вы не можете пить воду из-за сильной тошноты,
• цвет мочи изменился и стал очень темным,
• участился пульс,
• вы недавно путешествовали по экзотическим странам,
• у вас сильно болит голова и вы чувствуете, что можете потерять сознание.

В этих случаях не стоит полагаться на то, что все пройдет само собой: сильное обезвоживание может привести к летальному исходу.

Диагностика диареи

При острой диарее на первый план выходит сбор анамнеза. Врач обязательно выясняет, что человек ел и пил перед тем, как почувствовал недомогание, был ли он в поездке, нервничал ли перед тем, как начался понос.

При хронической диарее назначается комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы:

• анализ кала (копрограмма) для оценки свойств и структуры стула,
• исследование кала под микроскопом для выявления патогенной микрофлоры и яиц гельминтов,
• бакпосев кала,
• анализ на дисбактериоз,
• анализ крови для определения наличия воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и оценки уровня гемоглобина,
• эндоскопическое исследование состояния толстого кишечника (колоноскопия, рис. 2),
• УЗИ внутренних органов.

Диагноз ставится на основании обобщенного результата комплексного обследования.

Лечение диареи

Тактика лечения зависит от причин, вызвавших диарею. Первоочередные мероприятия направлены на восполнение запасов жидкости в организме, для этого назначаются специальные солевые растворы для питья, а в тяжелых случаях их вводят внутривенно.

Для остановки поноса принимаются лекарственные препараты, замедляющие продвижение содержимого кишечника.

Большое значение имеет диета. Во время расстройства желудка следует полностью отказаться от растительной пищи, молочных продуктов, жирного жареного мяса, сдобы. Лучше всего в течение дня ограничиться сладким чаем с сухариками.

Как облегчить свое состояние дома?

Кишечное расстройство чаще всего проходит без всякого лечения, но это состояние переносится очень тяжело. Облегчить его помогут простые рекомендации:

• откажитесь от кофе и любого алкоголя, пейте больше простой воды,
• укрепляют желудок рисовый и овсяной отвар, рисовая каша на воде,
• во время диареи нужно спокойно полежать и избегать любых физических нагрузок,
• можно принять активированный уголь или другие сорбенты.

Если понос не прекращается в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Профилактика диареи

Профилактические меры хорошо всем известны, но, к сожалению, мы иногда ими пренебрегаем. Чтобы кишечник нас не подводил, необходимо:

• тщательно мыть руки, использовать санитайзеры,
• строго следить за сроком годности продуктов,
• внимательно относиться к домашним консервам,
• пить только кипяченую воду,
• хранить молочные и другие быстропортящиеся продукты только в холодильнике,
• обязательно мыть овощи и фрукты,
• во время путешествий пить только бутилированную воду и избегать соблазна попробовать уличный фаст-фуд.

Единственная эффективная профилактическая мера против вирусной диареи – своевременная вакцинация, например, детям от 8 недель показана прививка от ротавирусной инфекции.

Заключение

Очень часто главная причина диареи – наше пренебрежение элементарными правилами гигиены и питания. Понос – это не болезнь, а симптом нарушений в работе кишечника, который требует внимательного отношения к себе. Если вы часто сталкиваетесь с этой деликатной проблемой, не стесняйтесь посоветоваться с врачом.

Источники

1. Ющук Н.Д., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Острая диарея у взрослых: актуальность проблемы и новые возможности терапии //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 99–107.
2. Soboksa NE., Gari SR., Hailu AB., Donacho DO., Alemu BM. The effectiveness of solar disinfection water treatment method for reducing childhood diarrhea: a systematic review and meta-analysis protocol. //Syst Rev — 2020 — Vol.9 — №1 — p.30
3. Brum JM., Gibb RD., Ramsey DL., Balan G., Yacyshyn BR. Systematic Review and Meta-Analyses Assessment of the Clinical Efficacy of Bismuth Subsalicylate for Prevention and Treatment of Infectious Diarrhea. //Dig Dis Sci — 2020. PMID: 32772204
4. Ramaswamy K, Jacobson K. Infectious diarrhea in children [Электронный ресурс] // Gastroenterology Clinics of North America, 2001.
5. Clifton Yu, Douglas Lougee, Jorge R. Murno. Diarrhea and Dehydration [Электронный ресурс] // DIARRHEAL ILLNESSES.
6. Joel Bass. Diarrhea [Электронный ресурс] // The Health Care of Homeless Persons.
7. Nedeljko Radlović, Zoran Leković, Biljana Vuletić, Vladimir Radlović, Dušica Simić. Acute Diarrhea in Children [Электронный ресурс] // Srp Arh Celok Lek., 2015.

Диарея при стрессе и неврозе

Перед праздниками вы понервничали: беготня за подарками, подготовка застолья, генеральная уборка, цейтнот на работе… А в начале года нарушили привычный режим питания, переели, побаловались разносолами и алкоголем. И живот начал бунтовать — возник синдром раздраженного кишечника. Как его успокоить?

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Замучил кишечник. То понос, то запор. И боли в животе, как при схватках. Даже колоноскопию сделала – но, по счастью, все оказалось в порядке. Врач предположил, что это синдром раздраженного кишечника. Какие симптомы у этого заболевания?

Есть ряд признаков, указывающие на синдром раздраженного кишечника (СРК), которым страдает от 15 до 48% населения. Среди наиболее частых — боль, урчание и спазмы в животе, проблемы со стулом (поносы или и запоры, а чаще — их чередование), повышенное газообразование (метеоризм). Порой возникают еще и нетипичные жалобы — например, на головную боль и учащенное мочеиспускание.

Чаще всего «концерт для барабана с оркестром» разыгрывается в животе по вечерам, а особенно после употребления газообразующей пищи (свежих овощей и фруктов, черного хлеба). После опорожнения кишечника симптомы обычно стихают. Часто к обострениям приводят эмоциональные встряски, тревоги и переживания. И, наконец, важный момент – к утру боль и дискомфорт обычно пропадают. Если живот ноет с утра ничуть не меньше, чем вечером, то это, скорее всего, говорит не о функциональном расстройстве, а о каком-то более серьезном диагнозе.

Ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль в животе, с которой не удается справиться спазмолитиками. Ведь за таким признаком может скрываться угрожающая жизни хирургическая патология, требующая срочной операции (например, острый аппендицит, холецистит или панкреатит). В такой ситуации надо вызывать «скорую помощь».

Однако даже если клиническая картина полностью соответствует этому описанию, такой диагноз, как СРК, можно поставить только после обследования, которое покажет, что нет чего-то более опасного. Если изменений в слизистой нет, а дискомфорт в кишечнике сохраняется дольше трех месяцев, причем живот прихватывает не реже трех раз в неделю, то врач имеет право говорить о наличии этого самого синдрома.

2. Диарея при сильном стрессе

Заметила, что стоит мне понервничать, сразу же начинается диарея. Впервые это случилось со мной еще в школе, перед выпускными экзаменами. С тех пор любой стресс или даже просто сильное волнение приводит к тому, что меня слабит. Перед собственной свадьбой, извините за подробность, из туалета не вылезала. Чем объяснить такую странную взаимосвязь?

Не только неправильное питание, дисбактериоз и гиподинамия опасны для кишечника. В 80% случаев функциональные расстройства этого органа возникают из-за стрессов. Недаром такое нарушение еще называют «неврозом кишечника».

Развивающиеся в этом случае функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта можно объяснить нарушением взаимодействия между пищеварительной и нервной системами. Ведь наш кишечник имеет собственный регуляторный механизм, он автономный от центральной нервной системы, но является частью вегетативной нервной системы. Работой этого механизма управляет головной мозг (кстати, миндалевидное тело, расположенное в этом органе, отвечает как за реакцию на стрессы, так и за моторику кишечника). Мозг посылает сигналы к опорожнению, а кишечник в ответ рапортует о выполнении приказа. Но при стрессе от мозга уже поступают неправильные сигналы, на что кишечник отвечает болью.

Неудивительно, что от проблем с животом чаще всего страдают люди эмоциональные, обладающие повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью. Недаром же такой диагноз, как синдром раздраженной кишки, женщинам ставят в 4 раза чаще, чем мужчинам, ведь они, как правило, острее воспринимают все происходящее. А в целом, это недомогание более характерно для людей молодого и среднего возраста, занятых преимущественно интеллектуальным трудом.

3. Лечение синдрома раздраженного кишечника

Правда ли, что синдром раздраженного кишечника не лечится? И если так, то зачем врачи выписывают разные таблетки? И без того химии в нашем организме немало!

К сожалению, специфического лечения синдрома раздраженного кишечника, действительно, нет. Бороться можно только с симптомами. Тем не менее, лечиться надо. Ведь неустойчивый стул не только заметно снижает качество жизни, но и приводит к перегрузке толстого кишечника, увеличивая риск появления геморроя, анальных трещин, свищей и других проктологических заболеваний.

Снять боль помогают селективные спазмолитики. Тем не менее, только таблетками проблему не решить, нужен комплекс мер. Необходимое условие хорошей моторики кишечника – регулярная физическая активность. Полезны плавание, ходьба, танцы. Очень важна и правильная диета. Питаться надо регулярно и дробно, исключив жареное, острое, соленое. При склонности к запорам наиболее полезны растительная клетчатка и кисломолочные продукты и вредны кисели и сухари, а при частых поносах – все наоборот. И, наконец, большую помощь может принести умение управлять своими эмоциями. В этом плане эффективны йога, медитация, психотерапия или прием успокоительных лекарств, выписанных неврологом.

Читайте также

Как избавиться от метеоризма. 5 вопросов гастроэнтерологу

Несварение желудка, диспепсия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Рак  пищевода или рак желудка
Признаки: Хронический, неопределенный дискомфорт. Позже дисфагия при раке пищевода или ощущение быстрого насыщения при раке желудка. Потеря веса.

Коронарная ишемия (недостаточный кровоток к коронарным артериям)
Признаки: Иногда у людей, у которых симптомы возникают при физической нагрузке. Факторы риска развития болезней сердца (повышенное артериальное давление, диабет и/или высокие уровни холестерина).

Лекарственные препараты 
Признаки: У тех, кто принимают лекарственный препарат, способный вызвать несварение желудка. Симптомы возникают вскоре после приема лекарственного препарата.

Спазм пищевода
Признаки: Иногда трудности при проглатывании жидкостей и твердой пищи.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Признаки: Изжога и/или иногда рефлюкс кислоты или содержимого желудка в рот. Симптомы иногда начинаются в положении лежа. Облегчение при приеме антацидов.

Пептическая язвенная болезнь
Признаки: Жгучая или «грызущая» боль, возникающая перед едой и частично облегчаемая приемом пищи или лекарственных препаратов. Может будить людей по ночам.

Гастропарез (плохое опорожнение желудка)
Признаки:  Обычно вследствие других расстройств (диабет, расстройства соединительной ткани и/или неврологические расстройства). Тошнота, боль в животе, иногда рвота. Ощущение быстрого насыщения.

Диарея: лечение, причины, симптомы — ПроМедицина Уфа

Диарея(понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при внезапном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Причины и симптомы болезни

Существует острая и хроническая формы диареи. Острая диарея связана с кишечной инфекцией и имеет вирусную, бактериальную и паразитарную природу длительностью до 4 недель. Хроническая диарея связана с заболеваниями органов пищеварения и продолжается более 4 недель.

Острая диарея передается фекально-оральным путем, при употреблении пищи и воды, загрязненными микроорганизмами. Возбудителями поноса являются:  бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, дизентерийные бактерии, холерный вибрион), вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы) и простейшие (лямблии, дизентерийная амеба).

Острая кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой протекает с умеренными явлениями общей интоксикации: ознобом, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры до 38 С,  приступообразными болями в нижней половине живота, ложными позывами к акту дефекации, жидким стулом до 10 раз в сутки. Симптомы длятся не более недели.

Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями протекает тяжело. Частый водянистый стул до 10-30 раз в сутки, с примесью крови и гноя. Боли в животе, ложные позывы к акту дефекации. Во время и после дефекации возникают тенезмы – тянущего характера боли в области прямой кишки, повышается температура до 40 С.  Из-за обезвоживания организма, возникает тахикардия, снижение артериального давления, сухость кожи, слабость.

Диарея, вызванная  паразитарными возбудителями (амебы, лямблии), развивается постепенно и  проявляется кровавым поносом, постоянными болями в животе.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо бактериологическое исследование кала, анализ кала на яйца глистов, анализ кала на скрытую кровь, исследование  кала на дисбактериоз.

Копроцитограмма —  поможет выявить воспалительный процесс в кишечнике, и степень переваривания пищи.Общий анализ крови необходим для определения признаков острого или хронического  воспаления, наличии анемии. При хронической диареи проводят колоноскопию, ректороманоскопию – для исключения патологии толстой кишки.

Для оценки моторной функции кишечника, выявления  органических изменений кишечника проводят рентгенологическое исследование, также врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

При лечении диарейного синдрома необходимо соблюдение диеты. Питание дробное, все блюда готовят на пару или в варенном виде, исключается острая, соленая, жареная, копченная пища, спиртные напитки, консервы, газированные напитки, кофе, шоколад. Рекомендовано принимать слизистые супы, рисовую кашу, сухари, печеную картофель, вареные яйца.

При поносе принимают обволакивающие средства, адсорбенты, которые адсорбируют и выводят из организма вирусы, патогенные бактерии, токсины, кишечные газы.

Диарея | Симптомы | Диагностика | Лечение

Диарея (понос) – это патологическое состояние, проявляющееся частой дефекацией и жидким стулом. Возникает диарея как у взрослых, так и у детей.

Причины

Появляется из-за нарушения процесса всасывания жидкости и электролитов в кишечнике. Причины могут быть следующие:

• Секреторную форму вызывают некоторые слабительные при их неправильной дозировке, яды, вибрионы холеры. Возникает обильный светлый стул без запаха и примесей крови и гноя.

• Экссудативную форму вызывают кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез), гельминтозы, Болезнь Крона, язвенные колиты, заболевания желудка. Стул не обильный, с прожилками крови и гноя, иногда ярко-желтого или зеленого цвета.

• Осмолярная форма возникает при нарушениях ферментативной функции поджелудочной железы, инфицировании ротавирусами. Именно эта форма заболевания чаще всего встречается у детей.

Возникающая из-за нарушения кинетической функции кишечника, диарея часто вызывается стрессом.

Симптомы диареи

Жидкий стул – основной признак диареи. Дополнительные признаки:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Обследуется кал на наличие патологической флоры, простейших микроорганизмов и яиц гельминтов. Если понос хронический, то необходимо провести УЗИ внутренних органов, колоноскопию и при необходимости биопсию тканей.

Лечение диареи

Нет однозначного ответа на вопрос, как вылечить диарею. Лечение диареи зависит от причины ее происхождения.

• При инфекционном поражении специалисты назначаются антибиотики (Левомицетин, Бисептол, Норбактин), сульфаниламиды, нитрофураны.

• Если жидкий стул связан со стрессом, применяются седативные вещества и транквилизаторы (Тазепам, Седуксен, Грандаксин, Персен).

• При обезвоживании (как правило, у детей) назначаются внутривенные вливания жидкости. Рекомендуется прием Регидрона и Гастролита, различных энтеросорбентов и пробиотиков.

Диета

Назначается диета № 4. Рекомендуется обильное питье. Также рекомендуются рисовый отвар, нежирные супы, печеные овощи, сухари вместо хлеба. Не допускается употребление жирного, жареного, соленого, фруктов, соков, сырых овощей.

Опасность

Может возникнуть обезвоживание организма. Особенно опасна диарея у детей. При кишечных инфекциях возможно возникновение сепсиса. Вымывание электролитов может привести к судорогам и остановке сердца. Поэтому при тревожных симптомах обязательно нужно обратиться за помощью в ближайший медицинский центр к гастроэнтерологу.

Группа риска

Чаще всего диарея возникает у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь, мытье рук), употребление только мытых овощей и фруктов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Диарея, 12 лет и старше

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

У вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Способно поддерживать потребление жидкости

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Вы измеряли температуру?

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Лихорадка приходит и уходит?

Путешествовали ли вы в другую страну за последние 6 недель?

Да

На диабет влияет болезнь

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Был ли у вас диарея более 1 недели?

Да

Диарея более 1 недели

Нет

Диарея 1 неделю или менее

Подумайте, началась ли диарея после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать диарею

Нет

Лекарство может вызывать диарею

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Если вы не уверены, какая у вас температура: высокая, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

С легкой лихорадкой :

• Вы можете почувствовать немного тепла.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая, в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
• Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
• Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Температура сканера лба (височного) обычно на 0,3 ° C (0,5 ° F) — 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура полости рта.

Ушная или ректальная Температура

• Высокая: 40.5 ° C (104,9 ° F) и выше
• Умеренное: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
• Мягкое: 38,5 ° C (101,3 ° F) и ниже

Подмышечная впадина (подмышечная) температура

• Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
• Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
• Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

• Тяжелая диарея означает наличие более 10 жидких водянистых стула за один день (24 часа).
• Умеренная диарея означает более чем несколько, но не более 10 стула с диареей в день.
• Легкая диарея означает несколько случаев диареи стула в день.

Вы можете получить обезвоживания , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Антидепрессанты.
• Антациды.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как корректировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Боль в животе, возраст 12 и старше

Проблемы, связанные с беременностью

Диарея, возраст 11 лет и младше

Основные причины диареи | healthdirect

Чтение за 3 минуты

Диарея обычно возникает, когда жидкость не может абсорбироваться из содержимого кишечника или когда лишняя жидкость попадает в кишечник, вызывая водянистый стул (фекалии).

Состояния, вызывающие острую диарею

Диарея обычно является симптомом гастроэнтерита, кишечной инфекции. Гастроэнтерит может быть вызван:

Диарея, вызванная зараженной пищей или водой из другой страны, известна как «диарея путешественника».

Другие причины острой диареи

Другие краткосрочные причины диареи включают:

• пищевое отравление (из-за употребления в пищу чего-то зараженного или «непригодного»)
• эмоциональное расстройство или беспокойство
• употребление слишком большого количества алкоголя
• пьёт слишком много кофе
• пищевая аллергия
• Аппендицит
• Повреждение слизистой оболочки кишечника в результате лучевой терапии или назначенных лекарств
• Повреждение кишечника из-за снижения кровоснабжения, например, из-за грыжи

Проверьте свои симптомы с помощью прибора для проверки симптомов от healthdirect , чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Состояния, вызывающие стойкую (хроническую) диарею

Стойкая или хроническая диарея — это диарея, длящаяся более 4 недель.

К состояниям, которые могут вызвать стойкую диарею, относятся:

• Непереносимость лактозы — когда вы плохо перевариваете молочные продукты
• Синдром раздраженного кишечника — плохо изученное состояние, при котором нарушаются нормальные функции кишечника
• глютеновая болезнь — заболевание пищеварения, при котором у вас непереносимость глютена.
• Болезнь Крона — заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы
• Муковисцидоз — наследственное заболевание, поражающее легкие и пищеварительную систему
• диабет — состояние, при котором в крови слишком много глюкозы
• Дивертикулярная болезнь — когда в толстом кишечнике образуются маленькие мешочки (дивертикулы), вызывающие такие симптомы, как диарея
• гастрэктомия — хирургическая процедура по удалению части желудка, например, для лечения рака желудка
• Операция на кишечнике — при удалении части кишечника снижается способность кишечника абсорбировать жидкости
• Микроскопический колит — тип воспалительного заболевания кишечника, вызывающего водянистую диарею
• хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы, небольшого органа, вырабатывающего гормоны и пищеварительные соки
• Язвенный колит — заболевание, вызывающее воспаление толстой кишки
• рак кишечника — рак кишечника может вызвать диарею и кровь в стуле

Если у вас хроническая или стойкая диарея, обратитесь к врачу для обследования.

Диарея, вызванная лекарствами

Диарея также может быть побочным эффектом многих различных лекарств, в том числе:

Информационный буклет о потребительских лекарствах, который прилагается к вашему лекарству, должен указывать, является ли диарея возможным побочным эффектом. Или вы можете позвонить в «Линию лекарств» по ​​телефону 1300 633 424, национальную информационную службу, которая предоставляет австралийцам информацию о своих лекарствах по телефону с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени. Если вам нужен переводчик, вы можете позвонить в Службу письменного и устного перевода (TIS National) по номеру 131450

Не знаете, что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит диарея, проверьте свои симптомы с помощью онлайн-средства проверки симптомов healthdirect, чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим действиям в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе «три ноль» (000).

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последнее обновление: июль 2019 г.

Патофизиология диареи

Патофизиология диареи

Диарея — это увеличение объема стула или частоты дефекаций.Это один из наиболее распространенных клинических признаков желудочно-кишечного заболевания, но он также может отражать первичные нарушения вне пищеварительной системы. Конечно, расстройства, затрагивающие тонкую или толстую кишку, могут привести к диарее.

Для многих людей диарея представляет собой случайное неудобство или раздражение, однако по крайней мере 2 миллиона человек в мире, в основном дети, умирают от последствий диареи каждый год.

Существует множество причин диареи, но почти во всех случаях это заболевание является проявлением одного из четырех основных механизмов, описанных ниже.Также часто более чем один из четырех механизмов участвует в патогенезе данного случая.

Осмотическая диарея

Поглощение воды в кишечнике зависит от адекватного всасывания растворенных веществ. Если чрезмерное количество растворенных веществ задерживается в просвете кишечника, вода не будет абсорбироваться, что приведет к диарее. Осмотическая диарея обычно возникает в одной из двух ситуаций:

• Проглатывание плохо всасываемого субстрата: Молекула, вызывающая нарушение, обычно представляет собой углеводный или двухвалентный ион.Обычные примеры включают маннит или сорбит, соль эпсона (MgSO ₄ ) и некоторые антациды (MgOH ₂ ).
• Мальабсорбция: Неспособность усваивать определенные углеводы является наиболее частым дефицитом при этой категории диареи, но она может привести практически к любому типу мальабсорбции. Распространенным примером мальабсорбции, поражающей многих взрослых людей и домашних животных, является непереносимость лактозы, возникающая в результате дефицита фермента лактазы щеточной каймы. В таких случаях потребляется умеренное количество лактозы (обычно в виде молока), но в кишечном эпителии наблюдается дефицит лактазы, и лактоза не может эффективно гидролизоваться до глюкозы и галактозы для всасывания.Осмотически активная лактоза задерживается в просвете кишечника, где «задерживает» воду. Чтобы усугубить травму, неабсорбированная лактоза попадает в толстую кишку, где ферментируется бактериями толстой кишки, что приводит к образованию чрезмерного газа.

Отличительной чертой осмотической диареи является то, что она прекращается после того, как пациент голоден или перестает потреблять плохо усваиваемое растворенное вещество.

Секреторная диарея

Большие объемы воды обычно секретируются в просвет тонкой кишки, но большая часть этой воды эффективно абсорбируется, прежде чем достигнет толстой кишки.Диарея возникает, когда секреция воды в просвет кишечника превышает абсорбцию.

Многие миллионы людей умерли от секреторной диареи, связанной с холерой. Ответственный организм, Vibrio cholerae , продуцирует токсин холеры, который сильно активирует аденилатциклазу, вызывая длительное увеличение внутриклеточной концентрации циклического АМФ в энтероцитах крипт. Это изменение приводит к длительному открытию хлоридных каналов, которые способствуют секреции воды из крипт, позволяя неконтролируемую секрецию воды.Кроме того, токсин холеры влияет на кишечную нервную систему, вызывая независимый стимул секреции.

Воздействие токсинов от нескольких других типов бактерий (например, термолабильный токсин E. coli ) вызывает ту же серию шагов и массивную секреторную диарею, которая часто приводит к летальному исходу, если человек или животное не подвергаются агрессивному лечению для поддержания гидратации.

Помимо бактериальных токсинов, большое количество других агентов могут вызывать секреторную диарею, включая секреторные механизмы кишечника, в том числе:

• некоторые слабительные
• гормонов, секретируемых некоторыми типами опухолей (например,грамм. вазоактивный кишечный пептид)
• широкий спектр лекарств (например, некоторые виды лекарств от астмы, антидепрессанты, сердечные препараты)
• определенные металлы, органические токсины и растительные продукты (например, мышьяк, инсектициды, грибные токсины, кофеин)

В большинстве случаев секреторная диарея не проходит во время 2-3-дневного голодания.

Воспалительная и инфекционная диарея

Эпителий пищеварительной трубки защищен от поражения рядом механизмов, составляющих желудочно-кишечный барьер, но, как и многие другие барьеры, его можно преодолеть.Нарушение эпителия кишечника из-за микробных или вирусных патогенов — очень частая причина диареи у всех видов. Разрушение эпителия приводит не только к экссудации сыворотки и крови в просвет, но часто связано с обширным разрушением абсорбирующего эпителия. В таких случаях абсорбция воды происходит очень неэффективно, и возникает диарея. Примеры патогенов, часто связанных с инфекционной диареей, включают:

• Бактерии: Salmonella, E.coli, Campylobacter
• Вирусы: ротавирусы, коронавирусы, парвовирусы (собачьи и кошачьи), норовирус
• Простейшие: виды кокцидий, Cryptosporium , Лямблии

Иммунный ответ на воспалительные состояния кишечника в значительной степени способствует развитию диареи. Активация лейкоцитов приводит к их секреции медиаторов воспаления и цитокинов, которые могут стимулировать секрецию, фактически накладывая секреторный компонент поверх воспалительной диареи.Реактивные формы кислорода из лейкоцитов могут повреждать или убивать эпителиальные клетки кишечника, которые заменяются незрелыми клетками, которые обычно испытывают дефицит ферментов щеточной каймы и переносчиков, необходимых для поглощения питательных веществ и воды. Таким образом, к проблеме добавляются компоненты осмотической (мальабсорбционной) диареи.

Диарея, связанная с нарушением моторики

Для эффективного всасывания питательных веществ и воды содержимое кишечника должно быть в достаточной мере контактировать с эпителием слизистой оболочки и удерживаться достаточно долго, чтобы обеспечить всасывание.Нарушения моторики, которые не ускоряют время прохождения, могут снизить абсорбцию, что приведет к диарее, даже если процесс абсорбции сам по себе протекает должным образом.

Нарушения перистальтики кишечника (обычно усиление пропульсии) наблюдаются при многих типах диареи. Что обычно не ясно и очень трудно продемонстрировать, так это то, действительно ли первичные изменения моторики являются причиной диареи или просто следствием.

Отправляйте комментарии по адресу [email protected]

Диарея | Сидарс-Синай

Что такое диарея?

Диарея — это жидкий и водянистый стул. Вам также может потребоваться перейти к ванная чаще. Диарея — распространенная проблема. Это может длиться 1-2 дня и идти прочь самостоятельно. Если это длится более 2 дней, это может означать, что у вас более серьезное заболевание. проблема.

Диарея может быть либо:

• Краткосрочные (острый). Этот тип длится 1 или 2 дня, а затем исчезает. Это может быть вызвано употребление пищи или воды, которые стали небезопасными из-за бактериальной инфекции. Или это может случиться если вы заболели вирусом или пищевым токсином.
• Долгосрочный (хронический). Срок службы этого типа несколько недель. Это может быть вызвано другим здоровьем такая проблема, как синдром раздраженного кишечника. Это также может быть вызвано кишечным заболевание, такое как болезнь Крона или глютеновая болезнь. Некоторые инфекции, такие как паразиты, могут вызвать хроническую диарею.

Что вызывает диарею?

Диарея может быть вызвана многими причинами, в том числе:

• А бактериальная инфекция
• А вирус
• Пищевое отравление
• Беда переваривание определенных вещей (пищевая непереносимость)
• Еда аллергия, такая как глютеновая болезнь или аллергия на глютен
• Паразиты, попадающие в организм с пищей или водой
• А реакция на лекарства
• An кишечное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника
• А проблема с работой желудка и кишечника (функциональное расстройство кишечника), например синдром раздраженного кишечника
• А результат операции на желудке или желчном пузыре
• Недавние использование антибиотиков
• Проблемы с обменом веществ, например, заболевания щитовидной железы
• Другое менее распространенные причины, такие как повреждение от лучевой терапии или опухоли, которые тоже вызывают много гормонов

Многие люди болеют диареей путешественников.Это происходит, когда у вас есть еда или вода, небезопасен из-за бактерий, паразитов и даже пищевого отравления.

Сильная диарея может означать, что у вас серьезное заболевание. Обратитесь к своему врачу если ваши симптомы не проходят или они мешают вам заниматься повседневными делами. Может быть трудно выяснить, что вызывает диарею.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы диареи могут включать:

• Спазмы живота (брюшной полости)
• Боль в животе
• Отек (вздутие живота)
• Расстроен желудок (тошнота или рвота)
• Срочно нужно в туалет
• Лихорадка
• Стул с кровью
• Потеря жидкости организма (обезвоживание)
• Текущий стул и невозможность контролировать свой кишечник (недержание мочи)

Обезвоживание — серьезный побочный эффект диареи.Симптомы включают:

• Чувство жаждущий
• Нет как часто мочеиспускание
• Имея сухость кожи, а также сухость во рту и ноздрях (слизистых оболочках)
• Чувство очень уставший
• Чувство что вы можете потерять сознание или упасть в обморок (головокружение)
• Головные боли
• Быстро частота сердцебиения

Симптомы диареи могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Кровавый понос всегда беспокойство. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться. Скажите поставщику медицинских услуг о кровотечении, лихорадке или рвоте.

Как диагностируется диарея?

Чтобы узнать, есть ли у вас диарея, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. и спросите о своем прошлом здоровье. Вы также можете сдать лабораторные анализы для проверки крови и моча.

Другие тесты могут включать:

• Табурет исследования, включая культуральные и другие тесты. Этот тест проверяет любые отклонения от нормы. бактерии или паразиты в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Для проведения этого теста берут небольшой образец стула и отправляют в лабораторию.

• Ригмоидоскопия. Этот тест позволяет вашему врачу проверить внутреннюю часть часть толстой кишки. Это помогает понять, что вызывает диарею. Короткая, гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, заставляя его набухать. Это упрощает видеть внутри. При необходимости можно сделать биопсию.

• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язвы) или кровотечение. В ваш прямая кишка вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку вашу толстую кишку и возьмите образец ткани (биопсия), чтобы проверить его. Они также могут лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.

• Imaging тесты. Эти тесты позволяют определить, есть ли проблемы с работой ваших органов. образуются (структурные аномалии).

• Пост тесты. Эти тесты показывают, если вы не можете переваривать определенные продукты (пищевые непереносимость).Они также могут определить, вызывают ли определенные продукты реакцию иммунной системы. (пищевая аллергия).
• Кровь тесты. С их помощью можно обнаружить проблемы с обменом веществ, такие как заболевание щитовидной железы, анемия. (низкий анализ крови), низкий уровень витаминов, который может означать плохое усвоение, и целиакия болезнь, среди прочего.

Как лечится диарея?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

В в большинстве случаев вам потребуется заменить потерянные жидкости. Если обезвоживание тяжелое, Лучшая замена — раствор для пероральной регидратации вместо фруктового сока. или спортивные напитки. Вам также может понадобиться лекарство от инфекции (антибиотик), если а бактериальная инфекция вызывает диарею.Лекарства от диареи обычно использовал, но их не следует использовать, если у вас диарея с кровью или диарея с лихорадкой.

Какие возможные осложнения понос?

Если диарею не лечить, вы подвержены риску обезвоживания. Сильное обезвоживание может привести к повреждению органов, шоку и обморок (потеря сознания) или кома и даже смерть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить понос?

Наличие хороших личных привычек может уберечь вас от диареи, вызванной бактериями. или вирус. Это важно:

• Мытье руки часто.
• Использование дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
• Есть продукты, которые были очищены и приготовлены безопасным способом.
• Не беру любые продукты или жидкости, которые могли быть инфицированы бактериями или вирусом.

Во время путешествия убедитесь, что все, что вы едите и пьете, безопасно. Это даже более важно, если вы путешествуете в развивающиеся страны.

К советам по безопасности при обращении с водой и другими жидкостями относятся:

• Не пьет водопроводную воду и не чистит зубы
• Без использования льда из водопроводной воды
• Не пьет молоко или молочные продукты, не прошедшие процедуру уничтожения определенных бактерии (пастеризация)

Советы по безопасности пищевых продуктов включают:

• Не есть свежие или сырые фрукты и овощи, если вы сами их не вымыли и не очистили
• Убедиться, что все мясо и рыба приготовлены как минимум до средней степени готовности
• Не есть сырое или редко приготовленное мясо или рыбу
• Изготовление убедитесь, что мясо и моллюски, такие как креветки, крабы и гребешки, остаются горячими при подаче
• Отказ от еды у уличных торговцев или фургонов с едой

Жизнь с диареей

В в большинстве случаев диарея — краткосрочная проблема.Часто это длится всего несколько дней. Быть обязательно пейте много жидкости, когда у вас диарея.

Из-за некоторых проблем со здоровьем диарея может длиться дольше или повторяться. Это включает воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника. Если другая проблема со здоровьем вызывает у вас диарею, следуйте советам врача по лечению этого проблема.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Вы чаще бывают диареей.
• У вас есть большее количество поноса.
• Вы есть симптомы обезвоживания. Вы можете чувствовать жажду, усталость или головокружение. Вы можете также меньше мочи или сухость во рту.
• У вас есть диарея с ректальным кровотечением или черным и дегтеобразным стулом, лихорадка или рвота.

Основные сведения о диарее

• Диарея — это жидкий и водянистый стул.
• Возможно, вам также придется чаще ходить в ванную.
• Кратковременная (острая) диарея длится 1-2 дня.
• Длительная (хроническая) диарея длится несколько недель.
• Симптомы диареи могут включать спазмы в животе и необходимость срочно сходить в туалет.
• Потеря жидкости (обезвоживание) — один из наиболее серьезных побочных эффектов.
• Лечение обычно включает замену потерянных жидкостей.
• Вы можете необходимо лекарство с антибиотиком, если причиной является бактериальная инфекция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза. лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Рвота и диарея — что делать, если у вас диарея

Лечение рвоты и диареи

Каждому, у кого было несколько приступов рвоты или диареи, потребуется восполнить потерю жидкости и электролитов.

• Для младенцев: если вы кормите грудью, продолжайте давать ребенку грудное молоко. Грудное молоко содержит жидкости и электролиты, необходимые для предотвращения обезвоживания.Ваш врач может также попросить вас дать ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРС). Если вы кормите ребенка смесью, попробуйте перейти на смесь без лактозы, пока ваш ребенок болен. Лактоза может усугубить диарею. Ваш врач может также предложить перейти с смеси на ПРС на 12–24 часа, а затем вернуться обратно.
• Для малышей и маленьких детей: используйте ПРС, который содержит правильную смесь соли, сахара, калия и других питательных веществ, чтобы помочь восполнить потерю жидкости в организме. Детям старше 1 года можно также есть прозрачные супы, газированные напитки или сок, смешанные в пропорции 50-50 с водой, чтобы предотвратить обезвоживание.Не давайте ребенку простую воду и безалкогольные напитки. Сама по себе вода не содержит достаточно соли и питательных веществ, чтобы помочь с обезвоживанием. Безалкогольные напитки, как правило, содержат очень много сахара и могут вызвать раздражение желудка вашего ребенка.
• Для взрослых и пожилых людей: чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее, взрослые и пожилые люди должны выпивать не менее семи восьми унций воды каждый день. Пожилые люди также могут использовать ПРС или жидкие заменители пищи, чтобы восполнить потерю жидкости в организме.

Что такое ОРС?

Раствор для пероральной регидратации или ПРС — отличный способ восполнить потерю жидкости и питательных веществ при рвоте и диарее. ОРС безопасен для младенцев, детей и взрослых. ПРС может быть в нескольких формах, включая порошок, который вы смешиваете с водой, уже смешанную жидкость и замороженное фруктовое мороженое. Вы можете купить их в большинстве продуктовых магазинов и аптек.

Чтобы использовать ПРС при рвоте, попробуйте часто давать небольшое количество ПРС, например, по 1 чайной ложке каждую минуту.Если человек может не пить, постепенно увеличивайте дозу. Если человека рвет после того, как вы дали ПРС, подождите 30–60 минут после последней рвоты, а затем дайте ему или ей несколько глотков ПРС. Небольшие порции каждые несколько минут могут оставаться лучше, чем большое количество сразу. Когда рвота прекратится, вы можете увеличивать дозу ПРС, которую вы вводите каждый раз, и добавлять прозрачные бульоны или газированные напитки. Помните, что небольшие количества менее склонны вызывать расстройство желудка.Если у человека только диарея и нет рвоты, он может принимать ПРС и другие жидкости по мере необходимости. Ваш врач может попросить вас отслеживать, сколько пьет ребенок или пожилой человек. Вы можете использовать пипетку, ложку или мерный стакан, чтобы отслеживать.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Что такое диарея?

Диарея — это более частая и жидкая дефекация, чем обычно.Причин много. Диарея часто вызвана инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или паразитами. Бактерии вызывают диарею, проникая в кишечник или вырабатывая токсин, который заставляет кишечник выделять больше воды. Когда диарея вызвана пищей, зараженной бактериями или паразитами, люди часто называют это пищевым отравлением.

Другие причины диареи включают:

• Синдром раздраженного кишечника, особенно во время повышенного стресса
• Побочные эффекты от лекарств, таких как антибиотики и магнийсодержащие антациды
• Чрезмерное употребление слабительных
• Воспаление нижнего отдела кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Симптомы

У людей с диареей обычно жидкий водянистый стул. Реже у людей выделяется частый жидкий стул в небольших количествах со слизью и кровью. Другие симптомы могут включать:

• Боль и спазмы в животе
• Рвота
• Лихорадка
• Озноб
• Стул с кровью
• Отсутствие контроля кишечника

Частая рвота и диарея могут привести к обезвоживанию (аномально низкому уровню воды в организме), если из организма теряется слишком много жидкости.Признаки обезвоживания включают:

• Сухость во рту
• Жажда
• Сухие глаза
• Нечастое мочеиспускание

Диагностика

Поскольку у диареи много возможных причин, ваш врач спросит вас о ваших личных обстоятельствах. Недавние поездки или контакты с членами семьи с похожими симптомами могут указывать на инфекцию.

Ваш врач изучит ваши симптомы и осмотрит вас.Если у вас серьезные симптомы, ваш врач также может попросить образец стула. Образец будет проанализирован в лаборатории на предмет инфекционных причин.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы диареи обычно наиболее сильны в течение первых 24 часов. Хотя некоторые эпизоды острой диареи длятся до 14 дней, большинство проходит в течение трех-семи дней.

Профилактика

Вы можете предотвратить диарею, соблюдая правила гигиены.Самое главное, часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой, перед приготовлением пищи и после посещения туалета. Поскольку некоторая диарея вызвана пищевым отравлением, избегайте употребления недоваренного мяса, сырых морепродуктов или продуктов, оставленных на несколько часов. Если эпизоды диареи случаются редко, конкретная причина может быть не найдена. Если вы испытываете повторяющиеся эпизоды, постарайтесь определить факторы, которые вызывают симптомы, например реакцию на лекарства или определенные продукты, и избегайте их.

Лечение

При появлении симптомов постарайтесь больше отдыхать и перейти на диету, состоящую из прозрачных жидкостей. Пейте воду, сок, бульон и некрепкий чай, чтобы избежать обезвоживания. Замените потерянные жидкости и электролиты спортивными напитками. Избегайте кофе или безалкогольных напитков, содержащих кофеин, поскольку кофеин увеличивает потерю воды и соли. Если в дополнение к диарее у вас есть тошнота, часто делайте очень маленькие глотки жидкости и сосите кусочки льда.

По мере того, как вы почувствуете себя лучше, начните постепенно есть твердую пищу, чтобы предотвратить спазмы желудка.Начните с мягкой крахмалистой пищи (вареные хлопья, приготовленный на пару рис, тосты без масла и яблочное пюре), прежде чем вернуться к своему обычному питанию. Чтобы облегчить спазмы желудка, приложите к животу тепло (бутылку с горячей водой, теплый компресс или электрическую грелку на слабом огне). Вы также можете рассмотреть возможность приема безрецептурных лекарств, таких как субсалицилат висмута (пепто-бисмол) или лоперамид (имодиум).

Когда звонить профессионалу

Хотя большинство приступов острой диареи проходят, вам следует позвонить своему врачу, если ваше состояние длится более 48 часов и у вас температура выше 101 градуса по Фаренгейту.Также проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили слизь или кровь в стуле, испытываете постоянную боль в животе или проявляете симптомы обезвоживания.

Прогноз

Большинство людей полностью избавляются от симптомов острой диареи в течение трех-семи дней.

Подробнее о диарее

Сопутствующие препараты

Справочная информация клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Причины, лечение и домашние средства защиты

Диарея возникает, когда жидкость, которую вы принимаете через рот, или жидкость, вырабатываемая в желудочно-кишечном тракте, не всасывается должным образом. Обычно кишечник поглощает чрезмерное количество воды из пищи в процессе пищеварения.Когда пища движется слишком быстро, кишечник не может поглощать воду, что приводит к жидкому стулу. Диарея также может возникать, когда чрезмерное количество воды выходит из организма в кишечник.

Состояния, которые могут вызвать диарею, включают инфекции, злокачественные новообразования, воспаления, травмы живота, непроходимость и использование определенных лекарств, таких как антибиотики, размягчители стула и слабительные средства.

Диарея может быть результатом самых разных заболеваний желудочно-кишечного тракта или пищеварительной системы. Наиболее частой причиной диареи является вирусная инфекция кишечника, называемая вирусным гастроэнтеритом (желудочный грипп или кишечный грипп).Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и синдром раздраженного кишечника — другие частые причины диареи.

Причины диареи со стороны желудочно-кишечного тракта

Диарея может возникнуть из-за проблем в пищеварительном тракте, в том числе:

• Бактериальная или паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта

• Пищевая непереносимость или аллергия (непереносимость лактозы, фруктозы или глютена)

• Воспалительное заболевание кишечника (Крона). , язвенный колит)

• Опухоли тонкой или толстой кишки (доброкачественные или злокачественные)

• Вирусный гастроэнтерит (желудочный или кишечный грипп)

Лекарства, вызывающие диарею

Диарея, вызванная лекарствами, является частым побочным эффектом нескольких лекарств, включая:

• Ингибиторы холинэстеразы Альцгеймера, такие как донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин) и ривастигмин (Экселон)

• Антибиотики, которые являются одними из наиболее частые причины лекарственной диареи

• Лекарства от изжоги, включая магнийсодержащие антациды, блокаторы h3 и ИПП (ингибиторы протонной помпы)

• Слабительные, включая осмотические средства, такие как молоко магнезии, и стимуляторы, такие как бисакодил (Dulcolax)

Многие другие лекарства могут вызывать диарею, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), антидепрессанты и супрессоры иммунной системы.