Почему кашель усиливается в положении лежа у взрослого и ребенка

Многих интересует, почему кашель усиливается в положении лежа. Он изматывает, вследствие чего человек не высыпается, ухудшается его физическое и психическое состояние. Чаще всего приступы проявляются при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Точный диагноз ставится только врачом, который также назначает правильную терапию. Самолечение не рекомендуется, особенно при появлении кашля у детей, поскольку оно часто приводит к осложнениям.

Причины кашля у здоровых людей в положении лежа

Многие интересуются, почему, когда ложишься спать, появляется сильный кашель. Это физиологический рефлекс, возникающий вследствие сокращения мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов.

Кашель лежа становится более сильным в результате замедления кровотока в органах дыхательной системы и нарушения дренажной функции бронхов и легких. Постепенно накапливается мокрота, которая приводит к кашлю разной интенсивности.

Если вы кашляете в положении лежа на спине, это следствие скопления слизи в носоглотке. Из-за горизонтального положения она не выводится в таких количествах, как в вертикальном, в результате чего появляется приступообразный кашель. Таким образом организм пытается устранить слизь.

Кашлять здоровый человек может по следующим причинам:

• Организм реагирует на смог и пыль. Такая проблема возникает у тех, кто проживает в мегаполисе, работников химических предприятий и людей, долгое время пребывающих в запыленных помещениях.
• Серьезным раздражителем является табак. Дыхательные пути страдают из-за постоянного воздействия ядовитого горячего дыма. Курильщикам в положении лежа на спине тяжело дышать, першит в горле, возникает сильный кашель с отхождением мокроты.
• Постоянно кашляют в лежачем положении астматики. Их мучает сильный сухой кашель, который сопровождается болью в грудной клетке, свистящими хрипами в бронхах, трудностями с дыханием.
• Прием перед сном большого количества пищи иногда провоцирует рефлюксную болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Симптоматика усиливается после принятия горизонтального положения. При этом появляется чувство горечи во рту, изжога.
• Аллергическая реакция также может быть причиной кашля лежа на правом/левом боку и спине. Аллергия бывает на наполнитель подушек и одеял, на пылевых клещей или стиральный порошок. В этом случае кашель сухой, без температуры, иногда сопровождается течением из носа, кожной сыпью, першением в горле.
• Интенсивные сухие кашлевые приступы без отделения мокроты начинаются вследствие пониженной влажности в помещении, недостаточного проветривания.
• Мучительные приступы, когда человек лежит, усиливаются из-за сердечной недостаточности, в результате застойных явлений в органах дыхания. В таком случае кашель сухой, в редких случаях выделяется прозрачная мокрота. Если долго и только во время сна кашляет малыш, это иногда свидетельствует о врожденном пороке сердца.

Приступы у здорового человека могут появляться вследствие ослабления иммунитета. Часто это связано с неправильным образом жизни.

Что влияет на усиление кашля при простуде

Кашель, когда ложишься спать, часто появляется вследствие заболеваний респираторного тракта. Если он долго не проходит, возможно, было проведено неправильное лечение или болезнь дала осложнения. Вот список патологий, которые вызывают приступы ночью:

• Болезни легких — эмфизема, неосложненная пневмония. Для этих патологий характерен кашель при смене положения тела на горизонтальное. Днем приступы слабовыраженные.
• Бронхит или трахеит на стадии обострения, при которых кашель в положении лежа приступообразный, кратковременный.
• Ринит. Кашель способен усилиться, когда человек лежит, от соплей, которые стекают по задней стенке носоглотки. Чрезмерное отхождение слизи – следствие ОРВИ, острого воспалительного процесса околоносовых пазух, гриппа.

Дополнительные симптомы

Кашель в лежачем положении у взрослого, когда он вызван заболеваниями бронхолегочного тракта, часто сопровождается дополнительной симптоматикой, ухудшающей состояние больного:

• слабостью, сонливостью;
• тяжестью и болевыми ощущениями в груди;
• лихорадочным состоянием, ознобом;
• учащенным дыханием, посинением носогубного треугольника;
• отечностью лица;
• мокротой с кровавыми примесями.

В случае сердечной недостаточности приступы сопровождаются одышкой в процессе физической активности, а также в состоянии лежа на спине, отечностью, онемением рук, ног, обмороками.

При рефлюксной болезни, кроме подкашливания, возникает изжога, кислая отрыжка, болевые ощущения, жжение в грудине, отдающее в зону лопаток, сухость, хрипота. При аллергической реакции краснеют кожные покровы, появляется зуд, частое чихание.

Если кроме приступа, возникающего, когда человек лежит, появилась температура и головная боль, проблемы с аппетитом, потливость, необходима консультация медика.

Чем лечить кашель, возникающий в положении лежа

Выбор способов терапии зависит от причины. Сразу нужно выяснить, почему человек кашляет, лежа на спине, какая дополнительная симптоматика и общее состояние больного. Лечение комплексное, назначается врачом.

Препараты

Лекарства прописываются в зависимости от того, по какой причине возникает кашель, когда человек лежит:

• В случае бронхиальной астмы — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол, Сальметерол), антигистамины (Зодак, Лоратадин), муколитики (АЦЦ, Амброксол).
• Рефлюксная болезнь — антациды (Алмагель, Ренни), прокинетики (Мотилиум), лекарства от изжоги (Омез, Омепразол), блокаторы h3-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Низатидин).
• Пневмонию или бронхит хронического течения лечат антибиотиками (Амоксиклав, Сумамед), нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесулид, Ибупрофен), отхаркивающими лекарствами (Амброксол, Бромгексин).
• Сердечная недостаточность лечится ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл), кардиотониками (Кордигит, Дигоксин), B-адреноблокаторами (Бисопролол, Атенолол), диуретиками (Лазикс).

Если кашель в положении лежа образуется от соплей, необходимо регулярно промывать носовую полость солевыми растворами (Аквамарис, Долфин).

Средства народной медицины

Если постоянно мучает кашель, когда человек лежит, можно прибегнуть к средствам альтернативной медицины, которые облегчат приступы и улучшат состояние. Наиболее эффективными являются:

• Молоко с медом и содой. Разжижает и выводит мокроту. В 200 мл теплого молока добавить 1 ст.л. меда и ¼ ч.л. соды. Принимать перед тем, как лечь спать.
• Настой из сосновых почек. 1 ст.л. сырья залить 200 мл кипятка. Пить в течение дня и обязательно перед сном.
• Черная редька с медом. В корнеплоде вырезать углубление, в которое налить мед. Через 4-6 часов образуется сок, который принимать 3-5 раз за сутки.
• Травяные отвары. Для их приготовления можно использовать шалфей, корень солодки, мать-и-мачеху. 2 ст.л. травы заливаем 200 мл кипятка, настаиваем или провариваем на водяной бане в течение 15 минут. Пьем по 50 мл 3-5 раз за день.
• Апельсиновый сок с минералкой (Нарзан, Боржоми) в одинаковой пропорции. Принимать по 100 мл после сна и на ночь.

Перед использованием народных методов необходимо проконсультироваться с доктором.

Другие методы

Кашель при положении лежа также лечится ингаляциями посредством небулайзера. При хрипоте и першении используется Лазолван, минеральная вода, Ротокан, Беродуал. Когда кашель сухой — Сальгим, Атровент, Беротек. При отхождении мокроты — Лазолван, Мукалтин, Пертуссин.

Хорошо помогают растирания Скипидарной мазью, мазью Доктор Мом, барсучьим жиром, мазью с камфорой, эвкалиптом, ментолом.

Для облегчения подкашливаний лежа во время дневного или ночного сна, можно делать массаж спины и грудной клетки.

Как не допустить кашля в горизонтальном положении

Большинство больных не знает, как лечь, чтобы не кашлять. Достаточно приподняться в постели, подложив под голову еще одну подушку, чтобы принять полусидячее положение, либо повернуться на бок. Также следует соблюдать определенные меры профилактики:

• Перед тем как лечь спать, стараться не кушать. Последний прием пищи должен быть примерно за 2-3 часа до отхода ко сну.
• Регулярно стирать постельное белье. Если есть аллергия, заменить стиральный порошок на гипоаллергенный.
• Проветривать помещение, поскольку свежий воздух улучшает вентиляцию и предотвращает возбуждение кашлевого центра.
• Стараться поддерживать оптимальную влажность воздуха 45-65%. Для этого лучше приобрести увлажнитель.
• Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, в том числе исключить вдыхание табачного дыма (пассивное курение).
• Если имеется профессиональный кашель, стоит сменить род деятельности.
• Если происходит контакт с факторами-провокаторами, желательно пользоваться маской.
• Стараться меньше нервничать.

Если игнорировать эти меры профилактики, кашель в положении лежа часто вызывает астму, хроническую обструктивную болезнь легких, дыхательную недостаточность.

Кашель и лечение кашля | Сайт памяти профессора Абросимова В.Н.

Клиническая характеристика кашля

В энциклопедическом словаре медицинских терминов, изданном в 1983 году (Энциклопедический словарь медицинских терминов / М., Советская энциклопедия, 1983. — Т.2. — С. 24-25) , кашель представлен следующими понятиями:
КАШЕЛЬ (tussis) — произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох; может являться признаком патологического процесса.
БИТОНАЛЬНЫЙ (t. bitonalis; лат. bi — двойной + греч. tonos — тон) — К., звучание которого характеризуется наличием двух тонов — основного низкого и дополнительного высокого; признак сдавления трахеи и крупных бронхов, например при туморозном бронхоадените.
ВЛАЖНЫЙ (t. humida) — кашель, сопровождающийся выделением мокроты.
КОНВУЛЬСИВНЫЙ (t. convulsiva; син. кашель СУДОРОЖНЫЙ) — приступообразный К. с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом; иногда сопровождающийся рвотой; наблюдается, например, при коклюше.

ЛАЮЩИЙ — громкий, отрывистый, сухой кашель, возникающий при патологических процессах в области гортани или трахеи. Может сочетаться с охриплостью голоса и афонией.
РЕФЛЕКТОРНЫЙ (t. reflectorica) – кашель, вызванный раздражением рефлексогенных зон вне дыхательных путей, например, в наружном слуховом проходе, в желудке.
СПАЗМАТИЧЕСКИЙ (t. spasmodica) — упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани; наблюдается при раздражении нижнего гортанного нерва.
СУХОЙ (t. sicca) -кашель, не сопровождающийся выделением мокроты.
УШНОЙ (t. otica) — рефлекторный кашель, возникающий при надавливании каким-либо предметом (например ушной воронкой) на задненижнюю стенку наружного слухового прохода; обусловлен раздражением ушной ветви блуждающего нерва.
ИСКУССТВЕННЫЙ (tussis artificialis) — метод эвакуации содержимого дыхательных путей при помощи специального аппарата, создающего кратковременное разряжение воздуха в дыхательных путях больного.
Кроме представленных существуют другие определения кашля:
ОСТРЫЙ — длительностью до 3-х недель.
ПОДОСТРЫЙ — длительностью 4-8 недель.
ХРОНИЧЕСКИЙ — длительностью более 3-х недель.
ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ — периодически обостряющийся.
АТОПИЧЕСКИЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ) — возникающий при контакте с аллергенами.
«КАПОТЕНОВЫЙ» — связан с терапией препаратами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, ренитек, энап, престариум и др.).
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ — сухой, сопровождающийся болями в грудной клетке. Наблюдается при сухом плеврите, инфаркте легкого, медиастинальном раке.
ГЛУХОЙ — характерен для больных с выраженной эмфиземой легких. Отмечается при пролабировании трахеи.
ТИХИЙ — в начальной стадии крупозной пневмонии, сухом плеврите, туберкулезе легких.
БЕЗЗВУЧНЫЙ — отмечается при параличе или разрушении голосовых связок, наличии трахеостомы, поражении возвратного гортанного нерва.
УТРЕННИЙ — утренний кашель курильщиков и больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
ВЕЧЕРНИЙ — усиление кашля вечером возможно при бронхите, пневмонии.
НОЧНОЙ — возможен при патологических процессах в бронхо-пульмональных лимфатических узлах (туберкулез, лимфогрануломатоз, новообразования). Может отмечаться при бронхиальной и сердечной астме.
РЕЗОНИРУЮЩИЙ — характерен для туберкулезных каверн и других легочных полостей.
ПРОДУКТИВНЫЙ — синоним ВЛАЖНЫЙ кашель.
ЗАСТОЙНЫЙ — отмечается при застойных явлениях в легких при сердечной декомпенсации.
НАДСАДНЫЙ — упорный, зачастую сочетающийся с болями в глотке.
ИРРИТАТИВНЫЙ — сухой, надсадный, возникающий при вдыхании поллютантов.
ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ — наблюдается при спаечных процессах в области бифуркации трахеи.
ОТМЕЧАЕМЫЙ ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ — наблюдается при растяжении диафрагмы опухолью грудной клетки и при патологии брюшной полости.
УСИЛИВАЮЩИЙСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА — может быть признаком патологического процесса в средостении, при загрудинном зобе, аневризме аорты. Отмечается также при явлениях ваготонии.
ИСЧЕЗАЮЩИЙ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА — возможен при заболеваниях диафрагмы, плевры.
У ПОЖИЛЫХ (СТАРЧЕСКИЙ) — слабый, может провоцироваться неблагоприятными метеоусловиями.
ЧАХОТОЧНЫЙ (устар.) — слабый кашель у больных туберкулезом легких.
РЕЗИСТЕНТНЫЙ К ОБЫЧНОЙ ТЕРАПИИ — упорный, мучительный кашель, не купирующийся противокашлевыми средствами.
КУРИЛЬЩИКА — хронический, малопродуктивный, чаще утренний с небольшим количеством мокроты.
ХОЛОДОВОЙ — при вдыхании холодного, морозного воздуха.
ОДНОКРАТНЫЙ — возникает при вдыхании раздражающих веществ, дыма, аммиака, табака (у некурящих), поперхивании.
ОБСТРУКТИВНЫЙ — обусловлен бронхообструктивной реакцией.
НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ, НЕЭФФЕКТИВНЫЙ — не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.
ЗАВИСЯЩИЙ ОТ ПРИЕМА ПИЩИ — отмечается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-трахеальном свище, дивертикулезе пищевода.
РЕФЛЮКСИНДУЦИРОВАННЫЙ – у больных с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.
ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЙ – после приема пищи. Обусловлен некислотным рефлюксом.
КАШЛЕВАЯ РЕПРИЗА — частые, следующие друг за другом, повторяющиеся кашлевые толчки, могут повторяться несколько раз (кашлевой реприз).

«Непонятный» кашель

Осложнения кашля
Постинфекционный кашель

Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.
Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины
Программа лечения кашля включает следующие направления.

• Медикаментозная терапия:
  • ингаляционные противовоспалительные препараты,
  • противокашлевые,
  • седативные и антигистаминовые,
  • ингаляции местно-анестезирующих средств.
• Немедикаментозные методы:
  • отвлекающие процедуры,
  • иглорефлексотерапия,
  • электросон,
  • релаксирующая дыхательная гимнастика.

Лечение кашля. Кашель имеет как бы «две стороны одной медали». В одних случаях кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути от мокроты и, тем самым, предупреждает обострение инфекции. У больных хроническими легочными заболеваниями отделение мокроты облегчает дыхание. В случаях частого, упорного, малопродуктивного кашля резко ухудшается качество жизни больного, нарушается сон, питание, могут развиться осложнения. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других — улучшать легочный клиренс, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
Лекарственные препараты, которые назначаются больным с кашлем, подразделяются на «antitussive» – противокашлевые и «protussive» — оптимизирующие кашель.

Лекарства, обладающие прямым противокашлевым действием, разделяются на следующие группы:
1. Лекарственные препараты центрального действия, вызывающие торможение кашлевого центра.
1.1. Наркотические противокашлевые препараты (кодеин, дионин, морфин).
1.2. Ненаркотические противокашлевые препараты (глауцина гидрохлорид, бутамирата цитрат, декстрометорфана гидробромид ).
2. Лекарственные препараты периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых афферентных рецепторов, действующие на слизистую дыхательных путей.
2.1. Местные анестетики (лидокаин).
Противокашлевые препараты, как правило, необходимо использовать непродолжительное время. Блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов, транквилизаторы, снотворные и болеутоляющие средства усиливают эффект противокашлевых препаратов.
К лекарствам оптимизирующие кашель («protussive») относятся большинство мукоактивных (отхаркивающих) препаратов. К сожалению, самой распространенной ошибкой является использование протуссивных препаратов с целью уменьшения кашля. Средства фитотерапии, апитерапии, различные домашние ингаляции (минеральные воды, сборы) также могут усилить кашель. Применение этих методов является нежелательным у больных бронхиальной астмой.

С целью улучшения легочного клиренса рекомендуется использовать сочетание фармакотерапии и физиотерапевтических технологий. Бета-2-агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины наряду с бронхолитическим эффектом, активизируют функцию мерцательного эпителия.
Современные мукоактивные препараты ускоряют движения ресничек мерцательного эпителия, редуцируют процесс хронической гиперсекреции слизи, влияют на физико-химические свойства мокроты. Основная цель применения мукоактивных препаратов это облегчение выведения мокроты из просвета бронхиального дерева, что способствует уменьшению кашля и улучшению субъективного состояния больных, облегчению дыхания.
Следующая ступень легочного клиренса включает немедикаментозные методы: позиционный дренаж, мануальную перкуссию и вибрацию, которые являются наиболее известными методами улучшения эвакуации мокроты. В последние годы в пульмонологическую практику внедряются приемы активной дыхательной техники (active cycle breathing technique – ACBT): дыхание с форсированным выдохом, «хаффинг», контролируемый кашель, релаксация и контроль дыхания. Для улучшения легочного клиренса разработан ряд оригинальных устройств с различными механизмами действия. Это аппаратура интрапульмональной перкуссионной вентиляции и аппаратура для экстраторакальной механической перкуссии. Однако эти физиотерапевтические устройства пока только начинают внедряться в отечественную медицинскую практику.
Итак, активное лечение кашля является необходимым в острых случаях, при рефлекторном кашле. Успех лечебных мероприятий в случаях хронического, упорного кашля определяет установление его причины. Эмпирическая терапия чаще всего бывает малоэффективной.

Кашель — это защитный рефлекс, задача которого заключается в удалении мокроты, частиц пыли и дыма из дыхательных путей. Кашель — один из наиболее важных компонентов легочного клиренса, представляющий второй уровень защиты бронхов.

Рефлекторная дуга кашля включает:

1) кашлевые рецепторы;
2) афферентные нервы;
3) медуллярный кашлевой центр;
4) эфферентные нервы;
5) эффекторы (дыхательные мышцы).

Традиционно выделяют три фазы кашля:

• инспираторную,


• компрессионную,


• экспираторную.

Инспираторная фаза. Ей предшествует кашлевое раздражение, за которым следует ощущение в необходимости кашля. Во время рефлекторного открытия голосовой щели происходит глубокий форсированный вдох с участием всех инспираторных мышц. Объем вдыхаемого воздуха может варьировать от 50% дыхательного объема до 50 % жизненной емкости легких. Длительность этой фазы около 2 секунд.

Компрессионная фаза. Рефлекторно закрываются верхние дыхательные пути – голосовые связки и голосовая щель. Затем происходит резкое сокращение экспираторных мышц – внутренних межреберных и брюшных. Особенно важное значение имеют брюшные мышцы, создающие основную движущую силу. Фаза характеризуется быстрым повышением внутригрудного и внутрибрюшного положительного давления, которое остается повышенным приблизительно 0,5 секунды. Величина внутригрудного давления при спокойном дыхании составляет 2-7 мм рт. ст., а при кашле достигает значений 250-300 мм рт. ст. Для эффективного откашливания необходимо повышение внутригрудного давления минимум до 40 мм рт. ст.

Экспираторная фаза. Это фаза собственно откашливания. Приблизительно через 0,2 секунды после завершения компрессии голосовая щель рефлекторно открывается, создается перепад давления и турбулентный поток воздуха резко выбрасывается из дыхательных путей, увлекая за собой содержимое бронхов. Происходит толчкообразный, стремительный выдох, как правило, через рот (носовая полость закрывается мягким нёбом и язычком). Мокрота вибрирует в дыхательных путях, вызывая характерный кашлевой звук. При этом скорость движения воздуха в дыхательных путях в 20-30 раз превышает таковую при обычном дыхании и составляет в трахее, средних и крупных бронхах 30-40 м/с, в голосовой щели 50-120 м/сек. Объемная скорость воздушного потока достигает 12 л/сек. Струей воздуха из дыхательных путей в полость рта увлекаются слизь и скопления элементов, образующих мокроту, а также чужеродные вещества, попавшие в дыхательные пути.

Кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути, но может быть вредным и нецелесообразным в случаях упорного течения, когда он утомляет больных, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других — улучшать процесс удаления мокроты, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

У больных с хроническими легочными заболеваниями отмечается избыточная продукция слизи в бронхах. Накапливание большого количества слизи в бронхах повышает риск присоединения инфекции. Мокрота — идеальная питательная среда для роста и размножения бактерий, что может привести к развитию тяжелого инфекционного процесса.

Гиперпродукция мокроты у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями, относится к одному из факторов развития бронхиальной обструкции.

Причины кашля

• Заболевания ЛОР-органов:
  • синдром постназального затека («postnasal drip syndromes»),
  • синуситы,
  • фарингит,
  • ларингит,
  • рак гортани,
  • аденоиды,
  • серная пробка,
  • длинная увуля.
• Заболевания системы дыхания:
  • острые респираторные вирусные инфекции,
  • грипп,
  • коклюш и паракоклюш,
  • острый трахеит,
  • острый бронхит,
  • хронический бронхит,
  • бронхоэктазы,
  • эмфизема легких,
  • бронхиальная астма,
  • пневмонии,
  • рак,
  • туберкулез,
  • абсцесс,
  • плеврит, диафрагмит,
  • трахеобронхиальная дискинезия,
  • профессиональные болезни легких,
  • инородные тела в бронхах,
  • легочные диссеминации,
  • патология ребер.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы:
  • сердечная недостаточность,
  • аневризма аорты,
  • ТЭЛА,
  • пороки сердца,
  • перикардит.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
  • гастро-эзофагальный рефлюкс,
  • постхолецистэктомический синдром,
  • поддиафрагмальный абсцесс.
• Метаболические расстройства:
  • респираторный оксалоз,
  • подагра.
• Диффузные болезни соединительной ткани:
  • синдром Шегрена.
• Ятрогенные:
  • бронхоскопия,
  • ларингоскопия,
  • анестезиологическое пособие.
• Лекарства:
  • «капотеновый кашель»,
  • амиодароновое легкое,
  • кислород,
  • вдыхание порошковых лекарственных форм.
• Прочие:
  • зоб, струмэктомия,
  • менингит,
  • психоэмоциональные расстройства,
  • высокогорная болезнь.

Считается, что в 9 из 10 случаев хронического кашля имеются следующие причины: курение, постназальный затек (postnasal drip syndromes» -PNDS), бронхиальная астма, гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, хронический бронхит, терапия ИАПФ. Это так называемая «Большая пятерка».
 

Кашлево-обморочный синдром

Обморочные состояния, связанные с кашлем (кашлевые синкопы), могут возникнуть при приступе кашля у больных с различными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Чаще всего это трахеобронхиальная дискинезия, острый ларинготрахеит, коклюш, диссеминированные заболевания легких.

Кашлевые синкопы проявляются тем, что после серии кашлевых толчков наступает обморочное состояние различной длительности — от кратковременного, в 2-3 секунды, до нескольких минут. При этом могут появляться судорожные подергивания, цианоз. Лечение, как правило, эмпирическое и включает в первую очередь назначение противокашлевых препаратов.
 

Неэффективный кашель

Это кашель, не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.

Кашель оказывается несостоятельным, то есть не выполняющим в достаточной мере свою дренажную функцию по следующим причинам (Б.Е.Вотчал, 1963):

1. Недостаточно выраженный кашлевой рефлекс вследствие:

а) недостаточной моторики бронхов и недостаточной подачи мокроты в зону кашлевого рефлекса;
б) понижения возбудимости кашлевого центра, которое зависит от возраста (грудные дети, старики), связано с интоксикациями (гиперкапния, токсическое угнетение центральной нервной системы при инфекциях), во время наркоза, в глубоком сне;
в) понижения чувствительности рецепторов в бронхах (местная анестезия, например парами ментола, дегенерация нервных окончаний в результате хронического воспаления).

2. Слишком большая вязкость мокроты.

3. Малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка, обусловленного ригидностью грудной клетки, малой сжимаемостью легких или, чаще всего, нарушениями бронхиальной проходимости.

4. Недостаточно глубокое дыхание.
Кашель может произвольно тормозиться больными при переломах ребер, других травмах или после хирургического вмешательства на грудной клетке и брюшной полости.

Неэффективный кашель чаще встречается у стариков (его можно условно трактовать как «ленивый кашель») и у тяжелых больных с выраженной дыхательной недостаточностью, когда кашлевой рефлекс угасает и отмечается малая мощность воздушного потока во время кашлевого толчка.

В этих случаях аккумулирование слизи в бронхах может привести к ателектазу, вспышке бактериальной инфекции, ухудшению бронхиальной проходимости. В этих ситуациях использование активной дыхательной техники приобретает особое значение.

Одна из причин неэффективного кашля — нарушение функции диафрагмы, в частности ее паралич.
 

Лечение упорного кашля

Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.

Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины

Программа лечения кашля включает следующие направления.

• Медикаментозная терапия:
  • ингаляционные противовоспалительные препараты,
  • противокашлевые,
  • седативные и антигистаминовые,
  • ингаляции местно-анестезирующих средств.
• Немедикаментозные методы:
  • отвлекающие процедуры,
  • иглорефлексотерапия,
  • электросон,
  • релаксирующая дыхательная гимнастика.

причины кашля в положении лежа

Иногда бывает так, что беспокоит кашель, когда ложишься. Это очень неприятное явление. В дневное время, когда мы активны, кашель не так сильно мешает. Почему же он дает о себе знать именно в лежачем положении, чем обусловлено такое положение вещей?

Покашливание можно охарактеризовать не только как основной признак воспалительного процесса, в чем уверены многие. Кашель является защитным мероприятием, которое организует иммунная система человека. С помощью кашля происходит ликвидация в организме вредоносных микробов, пыли, прочих инородных тел и мельчайших фрагментов. Используя кашель, человек очищает свои легкие, включая трахеи и бронхи, а кроме того, оздоравливает весь комплекс органов дыхания. Таким образом, кашель является вполне обычным физиологическим явлением.

Этиология кашля в лежачем положении

Если обострения кашля появляются непосредственно в ночной период и утром, то это связано с тем, что человек находится в горизонтальном положении. Причиной этого является слизь, находящаяся в носоглотке. Она не может в положении лежа абсорбироваться в тех же количествах, как и в положении стоя. Образуются скопления слизи, которые забивают носоглотку, итогом чего является сухой, раздражительный кашель, когда ложишься. Мокротные выделения человека, который находится в лежачем виде, не могут немедленно и тщательно абсорбироваться, ведь в этой позе кровоток легких замедляется и количество крови в них уменьшается.

В целом можно выделить 2 основные причины появления кашля в лежачей позе:

1. Кашель, когда больной лежит на спине, проявляется из-за того, что слизь при стекании через горло из носа оказывает раздражающее влияние на кашлевые органы рефлексов. Итогом этих процессов становится осуществление непроизвольной реакции, то есть кашля при горизонтальном расположении тела.
2. Скопление выделений в трахее и легких. В этой ситуации возникает мокрый грудной кашель в горизонтальном положении, причем он может иметь характер приступов. Если он сохраняется в течение всего дня, но в лежачем положении усиливается и переходит в кашель во время сна, то перед отходом ко сну необходимо принимать лечебные средства, способствующие разжижению мокроты.

Вернуться к оглавлению

Побочные причины кашля и лечение

К этим причинам можно отнести следующее:

1. Если у пациента сухой кашель, усиливающийся ночью, то речь идет, скорее всего, об ответном рефлекторном событии астматического порядка. Дело в том, что у людей с такой патологией происходит активное выделение отхаркивающегося секрета. Ночью он накапливается в дыхательных путях и закупоривает их. В это время у человека появляется сильный саднящий кашель с обильным выделением мокроты.
2. Природные физиологические реакции в организме. Очень часто это наблюдается у людей, служащих на вредных предприятиях, и у жителей больших городов. В течение дневного времени в легкие попадают большие объемы вредных соединений. Поэтому, когда ложишься, появляется рефлекторное покашливание, которое переходит в кашель после сна.
3. После излечения от хронического трахеита рефлекторное действие обладает следующими характерными симптомами: присутствует выделение секрета, непроизвольное действие имеет небольшую длительность, пациент не видит снов.
4. Пневмония с неясным течением патологии. Одним из самых известных заблуждений об этом заболевании является такой миф: воспаление легких всегда является спутником высокой температуры и приносит целый спектр неприятных симптомов. На деле это абсолютно не так. Если у человека кашель, когда он ложится спать, то у него может быть и слабовыраженная пневмония. В этом случае во время покашливания, происходящего, когда больной лежит на спине, ощущаются тяжесть и легкая ломота в грудной клетке. Длительность данного рефлекторного акта может быть очень значительной. Часто присутствуют приступообразные явления непроизвольного характера, которые оканчиваются ощущением удушения, напоминающим кошмарный сон.
5. Курение и злоупотребление алкогольными продуктами. Рефлекторная реакция может быть и в дневное время, но она увеличивается в лежачем положении перед сном. В таких случаях пациенты жалуются: «Ложусь спать и сразу кашляю».
6. Аллергия. Непроизвольная реакция может возникать в ответ на перьевой наполнитель и синтетическое одеяло, из-за чего развивается кашель во время сна.

Что предпринять, чтобы облегчить положение больного с беспрерывным кашлем? В первую очередь нужно изменить питьевой режим: как можно чаще принимать горячий чай с малиной или черной смородиной, пить теплое молоко с медом, особенно перед тем, как ложиться.

Можно съесть чайную ложку липового меда, сделать ингаляцию теплым паром (одна чайная ложка соды на стакан горячей воды), приложить греющий компресс, после чего укутаться, лечь и пропотеть, устраняя таким образом и кашель во сне.

Если кашель надсадный и сухой, нужно преобразовать его в мокрый, перед тем как лечь. Для этого используют средства, благоприятствующие разжижению мокроты, ее более спокойному выходу. Сразу, после того как сухой кашель в лежачем положении стал переходить в мокроту, эти средства нужно отменять. Необходимо также пить целительные отвары из трав и увлажнять воздух в помещении, где находится больной.

Кашель в горизонтальном положении

Кашель — это сильный, форсированный выдох. Наиболее частыми причинами появления кашля в положении лежа являются бронхиальная астма, острый и хронический бронхиты, пневмония, опухоли легких, острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции), плеврит, туберкулез, коклюш и другие инфекции. Появление данного симптома у ребенка возможно при аллергических заболеваниях, ларинготрахеите (воспалении трахеи и гортани), попадании инородных предметов и кори.

Кашель в положении лежа

Что провоцирует усиление кашля в положении лежа

Кашель в положении лежа может усиливаться в результате скопления мокроты в бронхах и трахее. Данное состояние встречается при обструктивном бронхите. Вначале секрет бронхов жидкий, но в случае присоединения бактериальной инфекции он становится густым. Секрет застаивается и нарушает вентиляцию (циркуляцию воздуха). Это приводит к раздражению рецепторов и покашливанию. В результате выделяется слизь (мокрота).

Если у человека лежа на спине усиливается кашель, то причиной тому может быть стекание слизи из носа и раздражение гортани с глоткой. Такие больные нередко ощущают наличие кома в горле. У человека возникает непроизвольная реакция в виде кашля. Усилению данного симптома ночью также способствуют курение, поздний прием пищи (приводит к рефлюксной болезни и забросу пищи в верхние дыхательные пути) и склонность к аллергическим реакциям.

По ночам кашель лежа может быть результатом вдыхания пыли, пуха или продуктов жизнедеятельности микроскопических клещей. С покашливанием часто сталкиваются люди, проживающие в помещениях с сухим воздухом. Приступы кашля по ночам могут провоцироваться лор-патологией (хроническим и острым ринитом, синуситом).

Что нужно делать, когда возникает кашель в положении лежа

Нужно знать не только причины ночного покашливания, но и как от него избавиться. В этом поможет врач-терапевт. При сухом и продуктивном кашле понадобятся:

• рентгенография;
• выслушивание легких;
• опрос пациента;
• общие клинические анализы;
• исследование мазков из зева;
• вирусологическое исследование;
• риноскопия;
• осмотр зева и глотки;
• исследование функций внешнего дыхания;
• бронхоскопия (при необходимости).

Если в вертикальном положении кашель слабый, а в горизонтальном у взрослого он усиливается, то рекомендуется сменить позу. Если это не помогает и мокрота скапливается в бронхах, то нужно отказаться от высоких подушек или спать с опущенной вниз головой — это способствует улучшению отхождению мокроты. Ночью можно принять положение сидя. Некоторым помогает правильное дыхание: медленно вдыхать воздух носом, а выдыхать его через рот. Помогают справиться с кашлем теплое питье, проветривание помещения и увлажнение воздуха.

Главными аспектами терапии являются:

1. Применение медикаментозных средств.
2. Ингаляции. При выявлении ларинготрахеита полезны щелочные и масляные ингаляции.
3. Массаж грудной клетки. Он выполняется перед сном, чтобы человеку было легче спать, если кашель начинается в вечернее время.
4. Постуральный (позиционный) дренаж. Позволяет вывести скопившуюся в бронхах мокроту. Дренаж показан при выраженном плеврите, двусторонней пневмонии, бронхоспазме и раке легких. Противопоказаниями к его проведению являются сердечная патология, повреждение позвоночника и ребер, высокое давление и легочное кровотечение. Больного помещают на кушетку на здоровый бок, затем тело наклоняют вперед и поднимают руки. Предварительно проводится массаж грудной клетки.
5. Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез, индуктотермия).
6. Оксигенотерапия (вдыхание кислородной смеси). Показана при кашле на фоне гиперкапнии (повышения уровня углекислого газа в крови).
7. Горчичники. Назначаются по показаниям.
8. Дыхательная гимнастика.
9. Применение народных средств, оказывающих отхаркивающее и противокашлевое действие.
10. Гипосенсибилизирующая терапия. Требуется при аллергической природе кашля.

При наличии усиливающегося по ночам кашля схема лечения определяется врачом в зависимости от возбудителя и основного заболевания. Наиболее часто применяются следующие медикаменты:

1. Противовирусные средства (Ингавирин, Тамифлю, Кагоцел).
2. Иммуностимуляторы и общеукрепляющие средства (Трекрезан, Орвис Иммуно, Тилорам, Тилорон, Бронхо-Ваксом, Бронхо-Мунал).
3. Комбинированные препараты (Амиксин, Лавомакс).
4. Бронхолитики (препараты, назначающиеся при спазме бронхов). К ним относятся Сальбутамол, Формотерол-Натив, Форадил, Беротек).
5. Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины). Показаны при бактериальной природе кашля.
6. Антигистаминные препараты (блокаторы гистаминовых рецепторов). Назначаются при кашле и чихании аллергической этиологии.
7. Противокашлевые препараты (Кодеин + Парацетамол, Коделак, Коделак Нео в форме сиропа, Гербион, Синекод, Омнитус). Эти медикаменты назначаются при сухом кашле.
8. Отхаркивающие препараты и муколитики (Коделак Бронхо, АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив Экспектомед, Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед, Орвис Бронхо, Бромгексин, Солвин, настой корня алтея).
9. Противовоспалительные средства (Эреспал, Эпистат, Эладон, Феспален).
10. Комбинированные препараты (Аскорил, Геломиртол). Аскорил оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Если покашливания начинаются начинаться ночью на фоне стекания слизи из носа при насморке, то показаны назальные спреи и капли (Риностоп, Тизин Ксило).

Феспален

Эладон

Эреспал

Как лечить кашель, который возникает в положении лежа, у детей

Если дети (ребенок) кашляют, то лечение направлено на главные этиологические факторы. Задачами терапии являются подавление кашлевого рефлекса (при отсутствии вязкой мокроты и влажных хрипов), разжижение мокроты и облегчение ее выведения, улучшение проходимости бронхов (устранение обструкции) и очищение дыхательных путей (глотки, бронхов, полости носа) от слизи, раздражающей слизистые.

Если кашлевые толчки появляются, появляется необходимость в применении противомикробных средств. В детском возрасте могут назначаться противовирусные средства и иммуномодуляторы. Применяются Тамифлю (с 1 года), Номидес (назначается с осторожностью), Инфлюцеин, Арбидол (с 6 лет), Трекрезан (с 12 лет), Ингавирин (с 13 лет), Амиксин (с 7 лет), Ремантадин (с 7 лет) и Анаферон Детский (с 1 месяца).

Из бронхолитиков применяются Вентолин и Сальбутамол. Эти препараты можно вводить ингаляционным способом при помощи небулайзера. Разжижающие мокроту лекарства (Мукалтин, Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Амбробене, Доктор Мом, Ремеброкс, Халиксол, Лазолван) чаще всего используются в форме сиропа.

Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель

Чтобы уменьшить начинающийся по ночам кашель при лежачей позе, необходимо:

1. Не употреблять пищу по ночам. Ужин должен быть минимум за 2-3 часа до сна.
2. Проветривать помещение. Чистый воздух улучшает легочную вентиляцию и препятствует возбуждению дыхательного и кашлевого центров.
3. Исключить вдыхание прохладного воздуха. Воздух в помещении должен быть теплым и увлажненным. Можно приобрести специальные увлажнители.
4. Чаще менять постельное белье.
5. Проводить влажную уборку. Она позволяет уменьшить количество пыли в помещении.
6. Отказаться от курения и тесного контакта с курильщиками. Это важно для людей, страдающих астмой и хроническим обструктивным бронхитом.
7. Сменить вид деятельности. Покашливание возникнуть возникновения возникает нередко при наличии вредных профессиональных факторов (воздействии пыли, аэрозолей, паров).
8. При контакте с потенциальными аллергенами пользоваться масками и респираторами.
9. Отказаться от употребления спиртных напитков.
10. Исключить стрессовые ситуации. У в лежа взрослого причина покашливания может быть психогенной.
11. Исключить воздействие на органы обоняния агрессивных химических веществ и резкого запаха.

Если игнорировать данный симптом, то возможны осложнения в виде хронической обструктивной болезни легких, астмы и дыхательной недостаточности.

Рекомендуем прочитать: Барсучий жир от кашля. Антибиотики от кашля

 

Почему лежа тяжело дышать

Появление трудностей с дыханием, или одышка — довольно распространенный симптом, который может возникать у здоровых людей, например, после физической нагрузки. Однако если проблема появляется в покое, в положении лежа, она может быть вызвана рядом заболеваний, в том числе и серьезных. Почему тяжело дышать лежа? Причин тому может быть много.

Например, одышка может возникать при редкой наследственной патологии — болезни Помпе. Болезнь Помпе относится к так называемым болезням накопления. При этом заболевании из-за генной мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы, которая расщепляет гликоген. Он накапливается, и развивается прогрессирующая мышечная слабость. 

Обычно сначала возникает слабость мышц ног, постепенно поражаются мышцы рук, мышцы, участвующие в процессе дыхания, что и приводит к появлению одышки^1,2. Болезнь Помпе возникает редко и относится к орфанным заболеваниям. Гораздо чаще одышка в положении лежа обусловлена другими патологиями. Какие заболевания могут быть ее причиной и что делать в таких случаях?

Механизм одышки в положении лежа

Одышка лежа на спине, или ортопноэ, возникает из-за повышения давления в кровеносных сосудах легких. В положении лежа кровь течет от нижних конечностей к сердцу, а затем к легким. У здоровых людей это распределение крови не вызывает каких-либо затруднений. А вот при ряде заболеваний способность сердца выкачивать лишнюю кровь от сердца может снижаться. В результате кровь скапливается в малом круге кровообращения, проходящем через легкие³.

Повышение давления крови в легочной артерии может способствовать выделению жидкости в альвеолы и развитию отека легких. Это еще более затрудняет дыхание лежа³. 

Ортопноэ — не заболевание, а симптом, возникающий только в горизонтальном положении. Приступ может развиваться ночью, когда человек просыпается из-за нехватки воздуха. Это явление называют ночной пароксизмальной (внезапной) одышкой. В положении сидя или полулежа дыхание, как правило, облегчается или полностью нормализуется³.  

Почему развивается ортопноэ?

Одышка лежа может возникать при различных расстройствах, прежде всего при заболеваниях легких. Предрасполагающими факторами служат нарушения вентиляции и газообмена в легких и изменение их кровообращения⁴. Рассмотрим одни из самых распространенных причин.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, при котором развивается воспаление в дыхательных путях, нередко сопровождаемое инфекционным процессом. Из-за сужения или полной блокады дыхательных путей и потери эластической силы легких воздушный поток ограничивается. Появляется постоянная одышка, в том числе в горизонтальном положении, которая со временем становится все сильнее. Наряду с ней возникает хронический влажный кашель⁵.

Отек легких — состояние, возникающее при быстром перемещении плазмы из капилляров легких в альвеолы. Оно может развиваться на фоне заболеваний сердца — нарушении ритма, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий. При отеке легких появляется нехватка воздуха, ортопноэ, беспокойство, часто – кашель с кровавой мокротой, бледность. Больному необходима немедленная медицинская помощь⁶.

Другие причины одышки лежа

Ортопноэ может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в первую очередь — поражении сердца и сосудов. «Сердечная» одышка развивается на фоне нарушения оттока крови из легочного круга кровообращения и недостаточности левого желудочка вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов сердца и/или коронарных сосудов⁴. 

Распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность. Это синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со снижением насосной функции сердца. При этом сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо организму для правильной работы всех органов и систем. Кровь может накапливаться (застаиваться) в венах, легких и других тканях, и нагрузка на сердце становится еще выше⁷. 

Сердечная недостаточность может протекать на протяжении многих лет бессимптомно. По мере того как заболевание прогрессирует, появляются признаки болезни. Самые распространенные — одышка, в том числе и в положении лежа, сердцебиение, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди⁷. 

Кроме того, ортопноэ может развиваться при^3,8: 

• Большом скоплении жидкости в брюшной полости — асците. Его причинами могут быть тяжелое поражение печени, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность.
• Двустороннем параличе диафрагмы на фоне травмы груди, верхних отделов позвоночников и ряда заболеваний.
• Болезни Помпе. О ней, по мнению Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, может свидетельствовать комплекс симптомов: слабость поясничного пояса, особенно таза, крыловидные лопатки, ортопноэ и слабость мышц спины, слабость дыхательной мускулатуры.
• Ожирении тяжелой степени.
• Тяжелом воспалении легких (пневмонии).

А вот остеохондроз может вызывать одышку при нагрузках и в вертикальном положении, что связано с поражением грудного отдела позвоночника⁹. 

Когда обращаться к врачу?

Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту. Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.

Справочная литература

1. Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни, 2015. № 2.
2. Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
3. McGee S. Evidence-based physical diagnosis e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012; p.145-155.
4. Лучевые методы диагностики болезней сердца / Манфред Телен, Раймунд Эрбел, Карл-Фридрих Крейтнер, Йорг Баркхаузен ; пер. с нем. ; под общ. ред. проф. В.Е.Синицына. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 408 с. : ил.
5. Беловол А. Н., Князькова И. И., Гридасова Л. Н. Диагностика хронической сердечной недостаточностиу пациентов с хронической обструктивной болезнью легких //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014. Т. 28. № 24 (195).
6. Чучалин А. Г. Отек легких: лечебные программы //Практическая пульмонология, 2005. № 4.
7. Фролова Э. Б., Яушев М. Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности //Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. № 2.
8. Pompe Disease More Common Than Previously Believed, Experts Say. Pompe Disease News. URL: https://pompediseasenews.com/2019/05/08/pompe-disease-more-common-than-previously-believed-experts-say/ (дата обращения 13.09.2019). 
9. Щукина С. В. и др. Частота и степень одышки у больных анкилозирующим спондилоартритом //Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. Т. 74. № 7.

GZEA.PD.18.09.0435q

ОРВИ или бронхит? Какой бывает кашель и как его лечить

15 ноября 2019, 21:09

Цей матеріал також доступний українською

Пока на улице холодно, ветрено и сыро, вы не раз столкнетесь с вопросом, как лечить кашель. Для этого нужно понять, какой он и чем вызван.

Кашель — основной симптом заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Чтобы вылечить кашель, нужно устранить его причину, а установить ее возможно практически всегда. Для этого врач, прежде всего, собирает все признаки симптома.

Кашель — это физиологический процесс в виде резкого выдоха с характерным звуком, который направлен на очищение дыхательных путей, когда одной активности мигающего эпителия для этого недостаточно. Согласно данным Школы доказательной медицины, около 30% жалоб приходится на ночной кашель. Кашель бывает продуктивным — это касается 10% случаев. Что нужно учесть, чтобы установить причину кашля?

• Какой этот кашель — продуктивный или нет,

• Как долго продолжается? Это позволить определить острых, подострый или хронический характер кашля.

• Как часто происходит? В какое время суток возникает — дневной, ночной, утренний?

• Какая глубина кашля — это легкое откашливание, характерное для воспаления верхних дыхательных путей, или кашель вызывает боль в межреберных мышцах, свидетельствующий о протекании процесса в нижних дыхательных путях?

• При каких обстоятельствах происходит кашель, чем вызывается? На проявление кашля могут влиять физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, прием еды, положение тела или его изменение, ароматы и еда. Например, усиление кашля при физических нагрузках — это симптом астмы или бронхита. Иногда же физические нагрузки, наоборот, уменьшают кашель — так происходит, если его природа психогенная.

• Ощущается ли боль в грудине и усиливается ли она при кашле? Если нет, то боль, скорее всего, может быть неврологической.

Получив полное описание симптоматики, лечащий врач может поставить точный диагноз. Кашель бывает при ОРВИ, бронхите, пневмонии, он может быть признаком туберкулеза и встречаться при ряде других заболеваний, причем не только респираторных. Например, кашель, который изменяется от сухого к влажному и трансформируется краснотой в горле — симптом ОРВИ. При этом он проявляется не с первого дня. Детям в этом случае в большинстве случаев назначат растительные лекарства от кашля.

Причиной кашля может быть обильный насморк. В этом случае кашель усиливается в положении лежа и может провоцировать рвоту. Лечение требует устранения ринореи.

Кашель при ларингите сопровождается сухостью, жжением в гортани и сиплым голосом.

Кашель — это еще и симптом коклюша. Кашель при коклюше продолжается не менее от 3 недель и характеризуется приступами, «лающим» звуком, покраснением горла, слезоточивостью, иногда рвотой. Ранее 3 недель, если коклюша нет в окружении, эту болезнь крайне затруднительно диагностировать.

Кашель может быть вариантом течения бронхиальной астмы. При таком сухом кашле лекарства-бронхолитики бесполезны, применяются ингаляции.

Кашель может сопровождать и болезни пищеварительной системы, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В этом случае лечение назначает гастроэнтеролог. При этом не следует забывать, что самодиагностика и самолечение могут причинить вред. Поэтому рекомендуем обратиться к своему семейному врачу либо вызвать врача на дом.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

почему появляется, можно ли избавиться без лекарств

Головная боль или мигрень способна превратить жизнь в ад. Отсутствие концентрации, раздражительность, низкая работоспособность. Среди хронических болей головная занимает третье место – после неприятных ощущений в суставах и спине. Специалисты центра остеопатии доктора Коваленко подробно рассказал о том, почему болит голова и как от этого избавится.

Современная медицина выделяет 5 типов головной боли: сосудистая, головная боль из-за мышечного напряжения, боль, возникающая из-за изменений давления, головная боль из-за инфекций или интоксикаций и невралгическая боль.

Узнай, что у тебя болит?

Сосудистая головная боль ощущается как тупые пульсирующие удары в голове. Она усиливается в положении лежа и уменьшается стоя. Болезненные ощущения при этом виде боли усиливают любые факторы, затрудняющие венозный отток – повышение давления при заболеваниях органов дыхания и пищеварения, тугой воротник или галстук, длительное нахождение в позе с опущенной головой, кашель, чихание и даже смех.

Причинами сосудистой головной боли могут стать изменения артериального давления, мигрень, нарушение венозного оттока из полости черепа, атеросклероз, болезни крови и другие процессы.

Самый распространенный тип боли — головная боль напряжения. Она монотонна, сопровождается ощущением сжимания, сдавливания. Обычно такая боль двусторонняя, причем одна сторона может болеть интенсивнее. Боль обычно длительная и нарастает к вечеру. Напряженные мышцы головы и плечевого пояса всегда болезненны при пальпации. Людям с таким видом головной боли, как правило, неприятно даже легкое воздействие на напряженные мышцы: расчесывание волос, ношение шапки и т.п. Часто развивается метеозависимость. Этот тип боли тесно связан со стойким напряжением мышц головы и плечевого пояса. Возникает такая боль при стрессах, неврозах, а также при болезнях глаз, ЛОР-органов, рта и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Ликвородинамическая головная боль возникает из-за изменений давления. Она зависит от положения головы и тела — боль усиливается, когда затруднен отток и при любом натуживании, кашле, чихании. Такая боль чаще ощущается в области темени и затылка, может сопровождаться головокружением. Уменьшается боль в положении лежа, а также при опускании головы вниз.

Четвертый тип боли — головная боли из-за инфекций и интоксикаций. Токсины могут попасть в организм извне или образоваться при инфекционном заболевании. Они нарушают обмен веществ в головном мозге. При этом образуются вещества, которые могут напрямую раздражать болевые рецепторы и провоцировать появление боли, вызывая спазм или расширение сосудов.

Еще один тип боли — невралгическая. Невралгическая головная боль выглядит как серия коротких приступов острой боли – пронизывающей, жгучей, стреляющей. Боль может распространяться на соседние участки тела. Провоцировать такую боль могут определенные действия: жевание, умывание, бритье, прикосновение к определенным зонам и др. Эта боль связана с раздражением нервов каким-либо патологическим процессом. Чаще всего встречается невралгия ветвей тройничного нерва.

Существует также психогенная головная боль, возникающая на фоне психических расстройств (истерия, депрессия, ипохондрический синдром и др.). Ощущения пациентов при такой боли бесконечно разнообразны и переносится такая боль достаточно тяжело.

Специалисты отмечают, что чаще всего головная боль является смешанной и обусловлена сочетанием нескольких из перечисленных выше механизмов.

Секреты диагностики

Чтобы избавиться от навязчивой головной боли, необходимо в первую очередь определить ее причины, здесь очень важна своевременная диагностика. В зависимости от жалоб врачи назначают самые разные обследования – от рентгенографии черепа и позвоночника, КТ, МРТ, электроэнцефалография, реовазография, исследования мозговых сосудов и кровотока, анализ различных биохимических показателей крови, консультации узких специалистов (офтальмолога, невролога, психиатра и т.д.) и другие исследования.

Пора к врачу

Иногда головная боль — это сигнал опасного заболевания. Вот несколько ситуаций, при которых визит к врачу лучше не откладывать:

— Внезапное изменение частоты и характера приступов головной боли

— Резкое усиление интенсивности боли

— Внезапное появление сильнейшей головной боли

— Прогрессивное нарастание боли в течение короткого времени (недель, месяцев)

— Головная боль сопровождается нарушением сознания или появлением слабости в конечностях, а также психическими расстройствами

— Впервые возникшая головная боль у ребенка или у лиц старше 50 лет

— Головная боль развивается через несколько дней или недель после нетяжелой травмы головы

— Если есть признаки повышения внутричерепного давления

Голова, не боли!

Есть много способов лечения головной боли. Среди них медикаментозное лечение и немедикаментозные способы. Медикаментозное лечение основано на знании механизмов возникновения боли.

К немедикаментозным способам относятся:

1. Остеопатия

2. Мануальная терапия

3.Массаж и лечебная физкультура

4.Физиотерапия

5.Иглорефлексотерапия

6.Фитотерапия

7.Медитация и другие практики, помогающие взять под контроль эмоции и достичь расслабления, снять стресс

Эти методы ориентированы на профилактику возникновения боли, потому что они влияют не только на механизмы развития боли, но и непосредственно на её причину – будь то биомеханические нарушения, сосудистая дистония, психоэмоциональные нагрузки и др.

ЭТО ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

Как лечат головную боль в Центре остеопатии доктора Коваленко

Доктора центра предпочитают проводить лечение головных болей — остеопатически. Остеопатическое лечение проводится с применением мягких, безболезненных методик, оно имеет минимальные противопоказания и применимо для пациентов любого возраста.

Как это работает? Органы и ткани здорового человека имеют определенную форму, плотность, температуру. Когда в них происходят патологические нарушения, эти характеристики меняются, органы могут сместиться, увеличиться, стать более плотными. Эти изменения и находят чуткие и натренированные пальцы остеопата, способные иногда почувствовать то, что не могут определить даже современные медицинские приборы. Врач остеопат работает мягко, деликатно, в ритме тканей, в выбранном мануальным тестированием векторе, используя необходимые техники, которых сейчас насчитывается свыше 4500.

Остеопаты Центра анализируют работу всего организма в целом, находят первопричину возникновения головных болей и устраняют ее в процессе лечения. Обычно лечение занимает 5-7 сеансов, но уже после первых 2-3 сеансов головная боль уменьшается и начинает отступать.

Центр остеопатии доктора Коваленко

Адрес: Самара, ул. Галактионовская,157;

Ул. Губанова 20А.

Тел.: +7 (846) 313-00-01, 300-43-27

Сайт: https://klinika-kovalenko.ru/

Проголосовать за Центр остеопатии доктора Коваленко в конкурсе «Клиника года 2018» можно здесь.

Почему кашель усиливается ночью? Это то, что вам нужно понять

Кашель может раздражать, но в некотором смысле помогает защитить ваше тело.

Помните, что вы кашляете, чтобы избавиться от раздражителей, таких как слизь, микробы или пыль, из горла и дыхательных путей. Если этот процесс не происходит мгновенно, вашему телу будет трудно избавиться от этих нежелательных частиц.

Конечно, никому не хотелось бы все время кашлять, особенно в ночное время, и нет, вы не просто представляете это.Если вы задаетесь вопросом: «Почему мой кашель усиливается по ночам?» вам нужно знать, почему и как им управлять.

Здесь мы поговорим о причинах, по которым кашель усиливается ночью, а также о том, как облегчить симптомы и когда обратиться к врачу.

Возможные ответы на вопрос «Почему кашель усиливается ночью?»

Помните, как кашель помогает избавиться от слизи и других раздражителей в горле и дыхательных путях? Это легче сделать, когда вы двигаетесь, так как это помогает избавиться от скопившейся слизи.Когда вы ложитесь, слизь начинает скапливаться в задней части глотки, что называется постназальным выделением.

Еще одна причина, по которой кашель усиливается ночью, — это кислотный рефлюкс. Не забывайте, что кислота раздражает горло, как слизь, микробы или пыль. Люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать ужасный ночной кашель, потому что в положении лежа кислота заставляет кислоту возвращаться обратно в пищевод, активируя кашлевой рефлекс.

Как справиться с ночным кашлем: 3 совета, которые нужно знать

Независимо от того, вызван ли ваш кашель постназальным выделением жидкости или кислотным рефлюксом, вы заметите, что в положении лежа он усугубляется.Чтобы бороться с этим, вы можете попробовать спать с подпертыми подушками, чтобы предотвратить скопление слизи в задней части горла.

Теперь, если у вас кислотный рефлюкс, вы также можете сделать то же самое с подушками, а также избегать перекусов поздно вечером. Когда вы едите перед сном, это может усилить рефлюкс, что, в свою очередь, усугубит ночной кашель.

Что касается тех, у кого основной проблемой является кашель на сухом воздухе, решение — не всегда увлажнитель. Да, в сухом помещении может усилиться кашель, но неправильное использование увлажнителя может сделать вас склонным к бактериальным инфекциям.Если вы хотите использовать увлажнитель, обязательно наливайте только стерильную воду и очищайте ее в соответствии с инструкциями.

Когда обращаться к врачу

Если кашель не прошел через 18 дней или 3 недели, обратитесь к врачу. Также рекомендуется обратиться в клинику неотложной помощи, если кашель усиливается и сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка и постоянная заложенность носа.

Для детей: не ждите, пока симптомы ухудшатся. Назначьте встречу с врачом как можно скорее и внимательно следите за признаками чрезвычайной ситуации, включая синеватую кожу, затрудненное дыхание, лихорадку, сопровождающуюся сыпью, и так далее.

Беспокоитесь о своем кашле?

Теперь, когда вы знаете ответы на вопрос: «Почему мой кашель усиливается по ночам?» у вас все еще есть вопросы о ваших симптомах?

Если да, позвоните нам по телефону (662) 553-4732. Вы также можете зайти в нашу клинику. Мы открыты каждый день с 8:00 до 19:00.

Ночной кашель: домашние средства и причины его возникновения

Каждый человек время от времени кашляет. Фактически, кашель может служить полезной цели, избавляя легкие от раздражителей или избытка слизи.Кашель также может помочь удалить микробы из легких и предотвратить инфекцию.

Но когда кашель возникает в ночное время, он может нарушить сон и помешать человеку хорошо выспаться.

К счастью, есть несколько способов облегчить ночной кашель, включая лекарства, изменение образа жизни и природные средства.

Следующие 10 советов могут помочь человеку уменьшить или облегчить ночной кашель:

1. Попробуйте увлажнитель воздуха.

Увлажнитель может помочь, если кашель вызван сухим воздухом.

Сухой воздух может усилить кашель. Вентиляторы кондиционирования и охлаждения летом и системы отопления зимой могут сделать окружающую среду сухой.

Ночью человек может попробовать увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух, в котором он спит. Повышение влажности с помощью этого метода может помочь успокоить горло и предотвратить кашель.

Однако слишком много влаги может способствовать росту плесени. Плесень может быть аллергеном и вызывать еще больший кашель.

Устройство, называемое гигрометром, можно использовать для проверки уровня влажности в помещении.Гигрометр обычно можно купить в строительном магазине.

Уровень влажности в спальне около 50 процентов — хорошая цель, к которой нужно стремиться.

Есть несколько увлажнителей, которые можно купить в Интернете.

2. Уменьшение количества аллергенов

Аллергия возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на в целом безвредное вещество. Часто встречаются такие симптомы, как чихание, заложенность и кашель.

Общие триггеры аллергии включают плесень, перхоть домашних животных и пыль.Чтобы уменьшить кашель в спальне, связанный с аллергией, можно:

• Еженедельно использовать пылесос с HEPA-фильтром на полу спальни для удаления пыли.
• Очистка спальни от магнитов от пыли, например журналов, книг и безделушек.
• Стирка постельного белья в горячей воде 1 раз в неделю.
• Принятие душа перед сном для удаления наружных аллергенов, таких как пыльца.

3. Лечение ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство пищеварения, при котором часть содержимого желудка возвращается обратно в пищевод.Это может вызвать раздражение горла и кашель, особенно ночью.

Людям с ГЭРБ следует поговорить со своим врачом о том, как лечить их состояние. Избегание продуктов, которые могут вызвать изжогу, и отказ от еды примерно за 4 часа до сна может помочь уменьшить симптомы.

4. Пейте чай с медом.

Горячий чай с медом успокаивает горло, снимает раздражение и разжижает слизь.

Мед нельзя давать детям младше 1 года из-за потенциального риска формы пищевого отравления, называемого ботулизмом.

В Интернете можно купить мед в ассортименте.

5. Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта.

При особенно сильном кашле могут потребоваться отхаркивающие и отхаркивающие средства.

Некоторые люди могут захотеть принять безрецептурные лекарства, когда кашель не дает уснуть.

Лекарства от кашля обычно классифицируются как одно из следующих:

• Средства от кашля: Они блокируют кашлевой рефлекс.Также доступны рецептурные средства от кашля, содержащие кодеин.
• Отхаркивающие средства: Отхаркивающее средство разжижает слизь в легких, что облегчает ее откашливание. Отхаркивающее средство может сократить продолжительность кашля, помогая отхаркивать слизь.

Лекарства от кашля могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому лучше сначала поговорить с врачом или фармацевтом.

Существует выбор средств от кашля и отхаркивающих средств, доступных для покупки в Интернете.

6. Поднимите голову

Кашель часто усиливается ночью, когда человек лежит в постели. Слизь может скапливаться в задней части глотки и вызывать кашель.

Сон с поднятой головой может уменьшить постназальное выделение и симптомы ГЭРБ, которые вызывают кашель по ночам.

Человек может подпереть изголовье кровати с помощью нескольких подушек или подпорки. Смена положения во время сна может позволить слизи вытекать, не вызывая кашля.

7.Перед сном полощите горло теплой соленой водой.

Соленая вода может облегчить боль или раздражение в горле. Это также может помочь удалить слизь с задней стенки глотки.

Чтобы уменьшить кашель, человек может смешать чайную ложку соли примерно с 6 унциями теплой воды и полоскать горло несколько раз перед сном. Соленую воду следует выплюнуть после полоскания горла, а не глотать.

8. Бросить курить

Курение сигарет — частая причина длительного кашля. Отказ от курения со временем поможет уменьшить кашель, но не решит проблему в одночасье.

Американская ассоциация легких предлагает ресурсы, чтобы помочь людям, которые хотят бросить курить.

Также может быть полезно поговорить с врачом о средствах, помогающих бросить курить, таких как никотиновые пластыри, жевательная резинка и лекарства.

9. Используйте назальный спрей с солевым раствором

Назальный спрей с солевым раствором может уменьшить сухость, разжижение слизи и смыть раздражители и аллергены с носа.

Солевые назальные спреи содержат соль и воду и могут также уменьшить постназальное выделение.

Существует выбор назальных спреев с солевым раствором, доступных для покупки в Интернете.

10. Лечите астму

Астма — это хроническое заболевание легких, которое включает воспаление и сужение дыхательных путей. Распространенный симптом астмы — кашель, который часто усиливается ночью.

Ингалятор, отпускаемый по рецепту, может остановить кашель ночью из-за астмы. Некоторые ингаляторы содержат респираторные препараты, открывающие дыхательные пути, которые могут облегчить кашель и облегчить дыхание.

Ночной кашель: домашние средства и причины его возникновения

Каждый человек время от времени кашляет.Фактически, кашель может служить полезной цели, избавляя легкие от раздражителей или избытка слизи. Кашель также может помочь удалить микробы из легких и предотвратить инфекцию.

Но когда кашель возникает в ночное время, он может нарушить сон и помешать человеку хорошо выспаться.

К счастью, есть несколько способов облегчить ночной кашель, включая лекарства, изменение образа жизни и природные средства.

Следующие 10 советов могут помочь человеку уменьшить или облегчить ночной кашель:

1.Попробуйте увлажнитель.

Увлажнитель может помочь, если кашель вызван сухим воздухом.

Сухой воздух может усилить кашель. Вентиляторы кондиционирования и охлаждения летом и системы отопления зимой могут сделать окружающую среду сухой.

Ночью человек может попробовать увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух, в котором он спит. Повышение влажности с помощью этого метода может помочь успокоить горло и предотвратить кашель.

Однако слишком много влаги может способствовать росту плесени.Плесень может быть аллергеном и вызывать еще больший кашель.

Устройство, называемое гигрометром, можно использовать для проверки уровня влажности в помещении. Гигрометр обычно можно купить в строительном магазине.

Уровень влажности в спальне около 50 процентов — хорошая цель, к которой нужно стремиться.

Есть несколько увлажнителей, которые можно купить в Интернете.

2. Уменьшение количества аллергенов

Аллергия возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на в целом безвредное вещество.Часто встречаются такие симптомы, как чихание, заложенность и кашель.

Общие триггеры аллергии включают плесень, перхоть домашних животных и пыль. Чтобы уменьшить кашель в спальне, связанный с аллергией, можно:

• Еженедельно использовать пылесос с HEPA-фильтром на полу спальни для удаления пыли.
• Очистка спальни от магнитов от пыли, например журналов, книг и безделушек.
• Стирка постельного белья в горячей воде 1 раз в неделю.
• Принятие душа перед сном для удаления наружных аллергенов, таких как пыльца.

3. Лечение ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство пищеварения, при котором часть содержимого желудка возвращается обратно в пищевод. Это может вызвать раздражение горла и кашель, особенно ночью.

Людям с ГЭРБ следует поговорить со своим врачом о том, как лечить их состояние. Избегание продуктов, которые могут вызвать изжогу, и отказ от еды примерно за 4 часа до сна может помочь уменьшить симптомы.

4. Пейте чай с медом.

Горячий чай с медом успокаивает горло, снимает раздражение и разжижает слизь.

Мед нельзя давать детям младше 1 года из-за потенциального риска формы пищевого отравления, называемого ботулизмом.

В Интернете можно купить мед в ассортименте.

5. Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта.

При особенно сильном кашле могут потребоваться отхаркивающие и отхаркивающие средства.

Некоторые люди могут захотеть принять безрецептурные лекарства, когда кашель не дает уснуть.

Лекарства от кашля обычно классифицируются как одно из следующих:

• Средства от кашля: Они блокируют кашлевой рефлекс. Также доступны рецептурные средства от кашля, содержащие кодеин.
• Отхаркивающие средства: Отхаркивающее средство разжижает слизь в легких, что облегчает ее откашливание. Отхаркивающее средство может сократить продолжительность кашля, помогая отхаркивать слизь.

Лекарства от кашля могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому лучше сначала поговорить с врачом или фармацевтом.

Существует выбор средств от кашля и отхаркивающих средств, доступных для покупки в Интернете.

6. Поднимите голову

Кашель часто усиливается ночью, когда человек лежит в постели. Слизь может скапливаться в задней части глотки и вызывать кашель.

Сон с поднятой головой может уменьшить постназальное выделение и симптомы ГЭРБ, которые вызывают кашель по ночам.

Человек может подпереть изголовье кровати с помощью нескольких подушек или подпорки.Смена положения во время сна может позволить слизи вытекать, не вызывая кашля.

7. Полощите горло теплой соленой водой перед сном.

Соленая вода может облегчить боль или раздражение в горле. Это также может помочь удалить слизь с задней стенки глотки.

Чтобы уменьшить кашель, человек может смешать чайную ложку соли примерно с 6 унциями теплой воды и полоскать горло несколько раз перед сном. Соленую воду следует выплюнуть после полоскания горла, а не глотать.

8. Бросить курить

Курение сигарет — частая причина длительного кашля.Отказ от курения со временем поможет уменьшить кашель, но не решит проблему в одночасье.

Американская ассоциация легких предлагает ресурсы, чтобы помочь людям, которые хотят бросить курить.

Также может быть полезно поговорить с врачом о средствах, помогающих бросить курить, таких как никотиновые пластыри, жевательная резинка и лекарства.

9. Используйте назальный спрей с солевым раствором

Назальный спрей с солевым раствором может уменьшить сухость, разжижение слизи и смыть раздражители и аллергены с носа.

Солевые назальные спреи содержат соль и воду и могут также уменьшить постназальное выделение.

Существует выбор назальных спреев с солевым раствором, доступных для покупки в Интернете.

10. Лечите астму

Астма — это хроническое заболевание легких, которое включает воспаление и сужение дыхательных путей. Распространенный симптом астмы — кашель, который часто усиливается ночью.

Ингалятор, отпускаемый по рецепту, может остановить кашель ночью из-за астмы. Некоторые ингаляторы содержат респираторные препараты, открывающие дыхательные пути, которые могут облегчить кашель и облегчить дыхание.

Почему кашель усиливается ночью

Что такое простуда?

Д-р Роджер Хендерсон

Поменяйте положение

Одна из функций кашля — удаление слизи из наших дыхательных путей.К сожалению, когда мы ложимся, повышается вероятность того, что слизь начнет собираться в задней части глотки, а это означает, что мы кашляем, чтобы очистить закупорку.

Хорошая новость заключается в том, что небольшие изменения в положении для сна могут быть очень полезны. Попробуйте слегка приподнять матрас за изголовье и позвольте силе тяжести делать свое дело.

«Кашель также может быть следствием кислотного рефлюкса, когда кислота не остается в желудке, а попадает в пищевод», — объясняет терапевт доктор Тони Хейзелл.«Еще хуже в лежачем положении, так как сила тяжести не позволяет удерживать кислоту, и еще хуже ночью. Кроме того, если вы страдаете астмой, это может вызвать ночной кашель».

Боевой сухой воздух

Более холодный воздух имеет тенденцию к недостатку влажности, и хотя центральное отопление может справиться с холодами, оно не добавляет влажности воздуху. Это означает, что воздух в вашем доме зимой может стать сухим, вызывая раздражение в носу и горле. Сухой воздух не только усугубляет кашель, но и раздражает кожу и даже вызывает статическое электричество на вашей одежде!

Чтобы противостоять сухому воздуху в доме, вы можете приобрести увлажнитель, если чувствуете приливы.Но недорогой вариант — просто поставить миски с водой вокруг дома, особенно возле радиаторов отопления. Вода испарится, добавляя влагу воздуху.

Сделайте кое-что из работы

Хотя кашель может сводить вас с ума, на самом деле он на вашей стороне. Если вы очищаете дыхательные пути за счет разрушения слизи, продуктивный кашель может привести вас к выздоровлению.

Хорошая новость в том, что вы можете уменьшить кашель, взяв на себя часть работы. Убедитесь, что вы регулярно сморкаетесь, а не нюхаете, и попробуйте вдохнуть пар, налив горячую воду в миску или ингалятор.Существует ограниченное количество доказательств того, что пар имеет значение, хотя он безопасен (при условии, что вы осторожны, чтобы не подойти слишком близко, чтобы каким-либо образом обжечься), и некоторым людям это помогает. Вытеснение слизи — один из способов уменьшить потребность в кашле.

Избавьтесь от аллергии

Если вы страдаете аллергией, возможно, проблема в ваших постельных принадлежностях. Регулярно меняйте постельное белье, чтобы свести к минимуму потенциальные раздражители, такие как омертвевшие клетки кожи и другие неприятности.Выберите гипоаллергенную подушку и убедитесь, что вы стираете постельное белье в продукте, подходящем для людей, страдающих аллергией.

Если у вас сильная аллергия, возможно, стоит заменить ковер в спальне ламинатным полом, чтобы на полу было меньше места для пыли и другого мусора. Убедитесь, что вы принимаете какие-либо прописанные лекарства от аллергии, и обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что вам может потребоваться пересмотреть какое-либо лечение.

Обеспечьте будущее своей ночи

Хотя вы, возможно, не сможете полностью избавиться от ночного кашля, важно минимизировать риск, оставаясь хорошо гидратированным.Горячий напиток без кофеина перед сном может помочь успокоить горло и снизить склонность к кашлю, когда вы начинаете отдыхать. Говорят, что имбирный чай обладает противовоспалительными свойствами, поэтому может быть хорошим выбором; а некоторые клянутся, добавляя чайную ложку меда в свой напиток.

Посетите фармацевта

«Если у вас простуда, то лучше всего пойти в аптеку. Здесь есть все, что вы можете купить без рецепта, от жаропонижающих средств (для снижения температуры), противоотечных средств и спреев. «Чтобы успокоить боль в горле, используйте смеси от кашля», — объясняет Хейзелл.«Обычный мед и лимон, используемые дома, также могут быть очень эффективными для успокоения щекотливого или сухого кашля. Мед и лимон на самом деле являются официальными советами NHS!»

Когда мне следует обратиться к врачу?

Время от времени часто бывает кашель или простуда, и большинство симптомов не требуют обращения к врачу. Но бывают случаи, когда кашель может стать проблемой.

«Простуда часто длится 2–3 недели. У здорового взрослого человека с кашлем, болью в горле, насморком и болезненными ощущениями я обычно буду работать на том основании, что это вирусная инфекция, и посоветую им, как лучше — встречные лекарства.

«Тем не менее, важно обратиться к врачу, если у вас хроническое заболевание сердца или легких; или любые медицинские условия / лекарства, которые ослабляют иммунную систему», — объясняет Хейзелл. «Точно так же, если у вас очень высокая температура (40 ° +), наступает обезвоживание или бред, кашель с кровью или увеличение количества зеленой мокроты, или если ваши симптомы резко ухудшаются или не проходят в течение 2-3 недель, пора обратиться к врачу «.

Хорошая новость в том, что большинство случаев кашля проходит самостоятельно в течение недели или около того.А принятие мер по устранению симптомов — особенно ночью — должно помочь вам получить необходимый отдых.

Почему я продолжаю откашливаться по ночам от слизи | Муцинекс®

Вы находитесь в середине спокойного сна, когда вас разбудили эти надоедливые взломы. Вы не можете не задаться вопросом, почему именно сейчас? Откашливать слизь — неприятное занятие в любое время, но особенно неприятно, когда он мешает выспаться. Если вы узнаете больше о причинах ночного кашля и способах устранения симптомов, это поможет исправить эти нарушения.

Основная причина, по которой вы чаще кашляете по ночам, — это базовые знания по естественным наукам: закон всемирного тяготения. Когда вы ложитесь, слизь естественным образом начинает скапливаться в горле исключительно из-за вашего положения. Это вызывает срабатывание кашлевого рефлекса как средства вывода слизи.

Частый кислотный рефлюкс, также известный как ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, является обычным явлением, поражая до семи процентов населения. Кислота из желудка возвращается в пищевод, вызывая кашель и другие симптомы, такие как изжога, неприятный запах изо рта и хроническая боль в горле.У большинства людей с ГЭРБ эти симптомы усиливаются во время сна или при попытке уснуть. Лежание после еды — одна из возможных причин, особенно если вы ели продукты, которые могут вызвать обострение, например, острые или кислые продукты

Воздух, которым вы дышите ночью, также может усугубить влажный кашель. Это связано с тем, что сухая среда может усугубить и без того раздраженное горло и нос и предотвратить разжижение слизи. Когда слизь собирается в горле, вместо того, чтобы двигаться свободно, она может начать закупоривать дыхательные пути, вызывая кашель.Эти проблемы особенно распространены в зимние месяцы, особенно если вы живете в более прохладном климате.

Хотя мгновенного решения проблемы отхаркивания слизью в ночное время не существует, вы можете принять меры для улучшения своих симптомов.

• Используйте дополнительную подушку. Немного приподняв голову и шею, вы нейтрализуете гравитационное воздействие, которое позволяет слизи скапливаться в горле.
• Не ешьте прямо перед сном, если вы склонны к кислотному рефлюксу. Это особенно верно в отношении обильных порций или продуктов, которые вызывают у вас симптомы.
• Примите душ перед сном. Теплый туман помогает облегчить симптомы слизи и кашля, создавая более влажную среду.
• Используйте увлажнитель воздуха. Вы также можете увлажнить вдыхаемый воздух с помощью увлажнителя, который выпускает пар. Для достижения наилучших результатов и безопасности следуйте инструкциям по использованию продукта и содержите устройство в чистоте.
• Примите отхаркивающее средство. Mucinex ^® DM может помочь, разжижая и разжижая слизь, сводя к минимуму заложенность грудной клетки и позывы к кашлю на срок до 12 часов.
• Оставайтесь хорошо увлажненными. Питьевая вода и другие жидкости, такие как бульон или травяной чай без кофеина, могут помочь уменьшить сухость, которая может способствовать ночному кашлю.
• Если ваши симптомы не улучшаются в течение недели или внезапно ухудшаются, обратитесь к врачу.

---

---

Профилактика и лечение ночной астмы (ночной астмы)

Ночная астма с такими симптомами, как стеснение в груди, одышка, кашель и хрипы по ночам, может мешать спать и вызывать у вас чувство усталости и раздражительности в течение дня.Эти проблемы могут повлиять на качество вашей жизни в целом и затруднить контроль дневных симптомов астмы.

Ночная или ночная астма — очень серьезное заболевание. Это требует правильного диагноза астмы и эффективного лечения астмы.

Ночная астма и нарушение сна

Вероятность появления симптомов астмы выше во время сна. Ночные хрипы, кашель и затрудненное дыхание являются обычными, но потенциально опасными. Многие врачи часто недооценивают ночную астму или ночную астму.

Исследования показывают, что большинство смертей, связанных с такими симптомами астмы, как одышка, происходит ночью.

Причины ночной астмы

Точная причина того, что астма усиливается во время сна, неизвестна, но есть объяснения, которые включают повышенное воздействие аллергенов; охлаждение дыхательных путей; нахождение в полулежа; и секреция гормонов, которая подчиняется циркадному ритму. Сам сон может даже вызвать изменения в функции бронхов.

Увеличение слизи или синусит

Во время сна дыхательные пути имеют тенденцию сужаться, что может вызвать повышенное сопротивление воздушному потоку.Это может вызвать ночной кашель, который может вызвать сужение дыхательных путей. Повышенный дренаж из носовых пазух также может вызвать астму в высокочувствительных дыхательных путях. Гайморит при астме — довольно распространенное явление.

Внутренние триггеры

Проблемы с астмой могут возникать во время сна, несмотря на то, когда он находится. У людей с астмой, работающих в ночную смену, могут возникать приступы дыхания днем, когда они спят. Большинство исследований показывают, что тесты на дыхание хуже примерно через четыре-шесть часов после того, как вы засыпаете.Это предполагает, что у астмы, связанной со сном, может быть какой-то внутренний триггер.

Лежащее положение

Лежание в полулежащем положении также может предрасполагать вас к проблемам с астмой в ночное время. Это может быть вызвано многими факторами, такими как накопление секрета в дыхательных путях (дренаж из пазух или постназальный кровоток), увеличение объема крови в легких, уменьшение объема легких и повышение сопротивления дыхательных путей.

Кондиционер

Вдыхание холодного воздуха ночью или сон в спальне с кондиционером также может вызвать потерю тепла из дыхательных путей.Охлаждение дыхательных путей и потеря влаги — важные триггеры астмы, вызванной физической нагрузкой. Они также вызывают ночную астму.

Продолжение

ГЭРБ

Продолжение

Если вас часто беспокоит изжога, отток желудочного сока через пищевод в гортань может стимулировать спазм бронхов. Хуже в положении лежа или если вы принимаете лекарства от астмы, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом. Иногда желудочная кислота раздражает нижнюю часть пищевода и приводит к сужению дыхательных путей.Если желудочная кислота попадает в горло, она может стекать в трахею, дыхательные пути и легкие, что приводит к серьезной реакции. Это может включать раздражение дыхательных путей, повышенное выделение слизи и сужение дыхательных путей. Лечение ГЭРБ и астмы с помощью соответствующих лекарств часто может остановить ночную астму.

Поздняя фаза ответа

Если вы подверглись воздействию аллергена или триггера астмы, велика вероятность, что вскоре после этого возникнет обструкция дыхательных путей или аллергическая астма.Этот острый приступ астмы заканчивается в течение часа. Около 50% тех, кто испытывает немедленную реакцию, также имеют вторую фазу обструкции дыхательных путей в течение трех-восьми часов после воздействия аллергена. Эта фаза называется поздней фазой ответа, и она характеризуется повышением чувствительности дыхательных путей, развитием воспаления бронхов и более продолжительным периодом обструкции дыхательных путей.

Продолжение

Во многих исследованиях сообщается, что, когда воздействие аллергена происходит вечером, а не утром, вы более подвержены поздней фазе реакции и, скорее всего, получите ответ большей степени тяжести.

Гормоны

Гормоны, циркулирующие в крови, имеют хорошо охарактеризованные циркадные ритмы, которые наблюдаются у всех. Адреналин — один из таких гормонов, который оказывает важное влияние на бронхи. Этот гормон помогает расслабить мышцы стенок бронхов, поэтому дыхательные пути остаются широкими. Адреналин также подавляет высвобождение других веществ, таких как гистамины, которые вызывают секрецию слизи и бронхоспазм. Уровень адреналина и максимальная скорость выдоха самые низкие примерно в 4:00 a.м., в то время как уровни гистамина имеют тенденцию к пику в это же время. Это снижение уровня адреналина может предрасполагать вас к ночной астме во время сна.

Как лечится ночная астма?

Нет лекарства от ночной астмы, но ежедневные лекарства от астмы, такие как ингаляционные стероиды, очень эффективны для уменьшения воспаления и предотвращения ночных симптомов. Поскольку ночная или ночная астма может возникнуть в любое время во время сна, лечения астмы должно хватить, чтобы покрыть эти часы.Бронходилататор длительного действия, вводимый в ингалятор для лечения астмы, может быть эффективным для предотвращения бронхоспазма и симптомов астмы. Если вы страдаете ночной астмой, вам также могут помочь ингаляционные кортикостероиды длительного действия. Если вы страдаете ГЭРБ и астмой, спросите своего врача о лекарствах, снижающих выработку кислоты в желудке. Избегание потенциальных триггеров аллергии, таких как пылевые клещи, шерсть животных или перья в пуховом одеяле, также может быть очень полезным для предотвращения аллергии, астмы и приступов ночной астмы.

Кроме того, используя пикфлоуметр, вы можете отслеживать изменения функции легких в течение дня и ночи. Как только вы заметите этот измененный паттерн функции легких, поговорите со своим врачом о плане устранения симптомов ночной астмы. В зависимости от вашего типа астмы и степени тяжести астмы (легкой, средней или тяжелой) ваш врач может назначить лечение, которое поможет вам избавиться от симптомов ночной астмы, чтобы вы могли спать как младенец.

Малыш кашляет в положении лежа

Qué hacer con un niño pequeño que tose por la noche

Малыш кашляет в лежачем положении? Может, днем ​​совсем не кашлял, или мало кашлял, а по ночам кашлял?

Причина в том, что слизь из носовых пазух стекает в горло, когда ребенок находится в горизонтальном положении, вызывая кашель.Астма также может вызывать ночной кашель, поскольку дыхательные пути становятся более раздражительными после сна.

Обратитесь к педиатру, если кашель у вашего малыша периодически повторяется и усиливается ночью и во время активности.

«Хотя ночной кашель обычно является результатом дренажа в положении лежа, он также может быть признаком астмы. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием или он не может говорить, есть или пить, немедленно обратитесь за неотложной помощью, — сказала Эйприл Р. Маттингли, доктор медицины, педиатр детской медицинской группы Norton — Crestwood.

Norton Children’s Medical Group

Педиатрическая первичная медико-санитарная помощь в более чем 20 населенных пунктах в районе Луисвилля, включая Южную Индиану.

Найдите поставщика медицинских услуг рядом с домом, работой или школой.

Узнать больше

Если ваш малыш кашляет по ночам и не может спать непрерывно, вот несколько способов помочь всем успокоиться и немного отдохнуть:

Мед

Исследование 2007 года показало, что 1 чайная ложка гречишного меда перед сном была лучше, чем отсутствие лечения, и столь же эффективна, как декстрометорфан, для облегчения кашля и улучшения сна ребенка.Детям младшего возраста следует избегать безрецептурных лекарств от кашля. Младенцам младше 12 месяцев нельзя употреблять мед из-за риска ботулизма.

Поднять голову

Слегка вертикальный сон с подушкой под головой, плечами и спиной может облегчить дыхание малышу. Если ребенок находится в детской кроватке, попробуйте подложить подушку под изголовье матраса кроватки.

Связано: Сухой кашель у детей и другой кашель объяснены

Пар

Закрыв дверь в ванную, примите горячий душ и посидите с малышом 15 минут.Пар помогает устранить заложенность носа, облегчая выдох или откашливание.

Увлажнитель охлаждающего тумана

Установите увлажнитель воздуха рядом с кроватью малыша. Прохладный влажный воздух поможет очистить дыхательные пути.

Всасывание

Шприц с грушей может очистить слизь, если ваш малыш еще не научился сморкаться.

Физиологический раствор

Распыление физиологического раствора в каждую ноздрю в течение дня разжижает слизь.