Материал подготовила:Галина Соколова, заведующая приёмным отделением ГБУ РО КБ им. Н.А. Семашко.

Пониженная температура тела человека — причины, почему, стоит ли беспокоиться

Пониженная температура тела (гипотермия) – такое же неприятное и опасное явление, как и высокая температура, и говорит о сбое в работе организма. Что делать при небольшой лихорадке, знает практически каждый, а вот опустившийся ниже привычных 36,6°С столбик ртути часто ставит человека в тупик.

Пониженной считается температура тела ниже 35,5 – 35°С. В некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность организма, но иногда гипотермия является одним из симптомов серьезного заболевания.

Как может проявляться гипотермия?

Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• повышенная утомляемость и сонливость, с которой сложно справиться самостоятельно;
• чувство разбитости;
• нервозность, раздражительность;
• вам трудно сосредоточиться.

У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.

Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.

Есть ли польза от пониженной температуры?

Если пониженная температура является индивидуальной особенностью вашего организма, это значит, что все обменные процессы протекают в нем намного медленнее, чем у обычных людей. Согласно исследованиям, люди с нормально пониженной температурой тела живут дольше и стареют медленнее.

Гипотермия считается индивидуальной особенностью организма, если человек чувствует себя хорошо физически и психически и имеет нормальную работоспособность.

Причины пониженной температуры

• Обострение хронических заболеваний, например, вегето-сосудистой дистонии.
• Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы – гипотиреоз.
• Патологии надпочечников.
• Беременность.
• Прием некоторых лекарств, особенно жаропонижающих и сосудосуживающих препаратов.
• Низкое кровяное давление, сердечные заболевания.
• Общее переутомление, плохой сон, депрессивные состояния, стресс.
• Недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции.
• Анемия.
• Голодание и жесткие диеты, вызвавшие недостаток витаминов и питательных веществ.
• Сепсис.
• Кожные болезни, поражающие большие участки тела.
• Отравление алкоголем и наркотическими препаратами.
• Присутствие ВИЧ-инфекции.

Есть и внешние причины понижения температуры тела – долгое нахождение в воде, на ветру, в холодном помещении со сквозняками, пребывание в одной и той же позе.

Что можно сделать до обращения к врачу?

Поднимать температуру тела нужно очень осторожно. Резкая смена теплового режима может привести к серьезным последствиям.

• Если причина низкой температуры тела – переохлаждение, поместите замерзшего человека в теплой комнате, переоденьте его в сухую одежду, укройте одеялом и напоите теплым сладким чаем.
• Горячие ванна, чай, усиленное растирание частей тела могут навредить. Употребление крепких спиртных напитков также крайне нежелательно.
• Маленького ребенка следует покормить, дать ему теплое питье, обнять и согреть собственным теплом.
• Если вы просто переутомились, сделайте паузу в делах. Возьмите два-три выходных: как следует выспитесь, примите ванну, погуляйте на свежем воздухе. После такого полноценного отдыха нормальная температура тела восстановится естественным образом.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

• Градусник показывает 35°С, и температура продолжает падать.
• Понижение температуры сопровождается кровотечением, рвотой, нарушениями речи, зрения, потерей сознания, галлюцинациями, сильным пожелтением кожи и белков глаз.
• Температура снижена у ребенка или пожилого человека и сочетается с общим плохим самочувствием.
• Есть признаки переохлаждения: бледная кожа, синюшный носогубный треугольник, озноб, одышка, частый пульс, вялость.
• Пониженная температура особенно опасна для пожилых и тяжелобольных людей.

Всегда ли нужно идти к врачу?

Если пониженная температура тела держится у вас более недели без видимой причины, обязательно запишитесь на прием к опытному терапевту нашей клиники. Он назначит необходимые исследования, установит точную причину и поможет вам справиться с этим неприятным состоянием.

Профилактика понижения температуры тела

• Если у вас есть хронические заболевания, внимательно следите за своим самочувствием. Регулярно посещайте лечащего врача и выполняйте все его предписания.
• Укрепляйте иммунную систему. Питайтесь сбалансированно и не менее двух раз в год – осенью и весной – принимайте курс витаминов.
• При отдыхе на море или реке не находитесь слишком долго в воде. Выйдя на берег, немедленно насухо вытритесь полотенцем. Маленьких детей нужно сразу переодеть в сухую одежду.
• Не устраивайте сквозняки в квартире. 10-15 минут для проветривания вполне достаточно.
• Одевайтесь всегда по погоде. Не находитесь на улице в мокрой одежде.
• Если в силу обстоятельств вы вынуждены много времени проводить в одной и той же позе, устраивайте себе хотя бы раз в два часа физкультурные пятиминутки.

Низкая температура тела. Что делать? – медицинский центр R+

Температура – это комплексный показатель теплового состояния человеческого организма. Здоровая температура тела – 36,6°С. Однако бывают случаи, когда норма «отклоняется» в ту или другую сторону, идет на уменьшение или наоборот – растет.

Мы больше привыкли к тенденции роста температуры поэтому, что делать при пониженной температуре, не знаем.

Специалисты частной клиники R + Medical Network помогут вам разобраться в этом вопросе и дадут необходимые дельные рекомендации.

В  нашем медицинском центре вы сможете пройти точную диагностику, все виды лабораторных исследований и корректное лечение, той или другой патологии.

Почему же бывает низкая температура тела?

Низкая температура тела (ниже 36,6°С) – это гипотермия. Смертельно опасным считается снижение температуры до 33°С. Наиболее распространенная причина этого явления – переохлаждение. Особенно опасно, если переохлаждение было длительным, а защита от холода – плохая (отсутствие теплой обуви, одежды и других защитных средств). 

Если у человека наблюдается температура 35°С и ниже – среагировать на изменения нужно незамедлительно (в течение 1-2 часа).

Да, температура тела у каждого человека может изменяться в течение дня, а у женщин еще и в зависимости от менструального цикла, однако в любом случае пониженная температура тела, не должна оставаться без пристального внимания. Особенно в том случае, если отклонения на температурной шкале превышают 0,5°С.

Температура тела 36 °С и ниже – это точный показатель того, что в организме происходит патологический процесс.

Не только переохлаждение становится причиной снижения температуры тела. Даже элементарно питание с недостатком питательных веществ, способно дать сбой в организме.

Когда с питанием поступает мало энергии, все что остается телу – работать на износ. Вырабатывается мало тепла, а это прямой путь к истощению и снижению температуры к более низким показателям.

Не позволяйте организму использовать ресурс, который совсем не предназначен для поддержания жизнеспособности. Пускай эта миссия достается правильному и сбалансированному питанию.

Поэтому, если вы соблюдаете строгую диету, не забывайте, что главные поставщики энергии в организм – это углеводы. И 60% наших энергетических ресурсов зависят именно от них. При этом не путайте быстрые углеводы (дисахариды, моносахариды) и сложные углеводы (полисахариды).

От быстрых – отказываемся (макароны, фаст-фуд, кондитерские изделия, белый рис), сложные углеводы  – приветствуем. Так как они транспортируют все жизненно необходимые компоненты: клетчатку, инулин, пектин, гликоген, хитин, целлюлозу и т.д. 

1.  В недостатке сна.

Недосып негативно сказываться на общем состоянии организма, поэтому может стать причиной и дисбаланса температурного режима. Конечно, одна или две недоспанные ночи – не повод для переживаний и точно не повод немедленно бежать за градусником. А вот систематический недосып способен привести к гипотермии.

2.  В адаптации к новым климактерическим условиям.

Резкий переход с тепла на холод не обрадует ваше тело, оно может сигнализировать об этом, дав сбой в температуре. Адаптация должна быть мягкой. Старайтесь, как можно теплее одеваться и не находитесь длительное время на холоде и ветреную погоду без надежной защиты в виде теплой одежды и обуви.

3.  В нарушении гормонального фона.

Низкая температура тела (температура ниже 35,5°С), также может быть связана с нарушениями работы эндокринной системы. Ведь в терморегуляции далеко не последнюю роль играют гормоны щитовидной железы и яичников.

Низкая температура может указывать на гипофункцию эндокринных желез, недостаточную выработку йода, прогестерона и ТТГ.

• Поэтому, специалисты клиники R + Medical Network настоятельно рекомендуют не затягивать визит к эндокринологу и пройти хотя бы минимальное обследование — УЗИ щитовидной железы и биохимический анализ крови.

  ---

Только своевременная и компетентная диагностика заболевания может гарантировать высокий результат лечения.

Если разделить симптоматику гипотермии на 4 температурных блока, признаки понижения температуры тела будут следующие:

Как правило, при температуре ниже 33°С наступает смерть. Так как полностью нарушается обмен веществ и химических реакций в организме. Дыхание становится редким и прерывистым, зрачки перестают реагировать на свет, сердце останавливается.

В первую очередь – надеть теплую и сухую одежду. Теплые свитер, шарф, рукавицы, носки. Все, что необходимо для согрева.

В домашних условиях не лишним будет одеяло или шерстяной плед.

 Если человек может двигаться и показатель не критичный (34°С или 35°С градусов), можно выполнить несколько физических упражнений с умеренной нагрузкой.

Если температура тела меньше 35°С, также рекомендовано питание и питье, которые насытят организм большим количеством энергии.

Это могут быть злаковые, шоколад, бульон или суп, теплый чай, кофе или же теплое молоко.

При этом напитки и еда не должны быть слишком горячими.

Для поднятия температуры важно действовать как можно быстрее. Лучше всего, когда с момента понижения до момента первой помощи прошло не больше одного часа.

Если причиной понижения температуры тела стало сильное переохлаждение, первой помощи в виде теплого питья и одежды — недостаточно. Потерпевшего нужно отвезти в больницу или же вызвать медицинскую помощь на место происшествия.

В случае обморожения, категорически запрещено растирать обмороженный участок тела снегом, спиртом или жиром!

И помните, температура 36°С – это не константа, но всегда лакмусовый индикатор состояния вашего организма и самочувствия.

Пусть эти простые, на первый взгляд правила, помогут вам правильно среагировать в критической ситуации и кто знает, может, вы спасете не только свою, но и чью-то жизнь. 

Записаться на прием к терапевту

Ознакомиться с ценами и услугами

Почему пониженная температура иногда опаснее повышенной

В эфире передачи о «Самом главном» ведущие поговорили о причинах низкой температуры с врачом-терапевтом, доктором медицинских наук Ильей Еговорым.

Измерение температуры – новый мировой тренд. Высокая температура не хороший показатель. А как быть с низкой? Норма температуры это не какая-то определенная точка. Если у человека всю жизнь температура тела была 36,4, он при этой температуре себя хорошо чувствует, то и проблем в этом нет. А если у человека всегда была температура тела 36,6, а в последнее время она 36,1 и чувствует он себя при этом плохо, у него кружится голова, он не может встать с утра, это требует дальнейшего изучения и поиска причины.

О чем говорит низкая температура

Температура 36.6 направлена на поддержание внутренних процессов, обмен веществ может протекать только в определенном диапазоне температур. Когда речь идет о норме температуры, это всегда условно. Но когда температура снижается ниже 36,1, можно говорить о том, что человек находится в состоянии гипотермии.

Перенесенные вирусные инфекции

Если на фоне ОРВИ высокая температура и тяжелая интоксикация, то нередко выход из этой ситуации сопровождается снижением температуры. Бывает так, что чем тяжелее протекала интоксикация на фоне болезни, тем ниже оказывается температура в процессе выздоровления.

Побочное действие лекарств

Есть некоторые лекарственные препараты, которые снижают температуру. Речь идет не о жаропонижающих препаратах. Это может быть ряд антидепрессантов, это могут быть нейролептики, которые используются в психиатрии. Кардиологические препараты также могут снижать температуру. Это связано с их механизмам действия. Адреналин это гормон всплеска, а эти препараты не дают адреналину работать. В ряде ситуаций это хорошо, а в ряде ситуаций это приводит к тому, что нет нормального обмена веществ.

Анемия

За анемией как правило стоит дефицит железа в тканях, ЦНС, сердце, эндокринных органах. Снижение температуры нередко оказывается не столько снижением цифр гемоглобина, сколько сниженных цифр ферритина, то есть дефицита железа тканей.

Заболевания ЦНС

Некоторые заболевания ЦНС могут приводить к снижению температуры, в том числе болезнь Паркинсона. Снижение температуры бывает после инсультов.

Гипотиреоз

К снижению температуры может приводить сниженная функция щитовидной железы, потому что гормоны щитовидной железы отвечают за интенсивность обмена веществ. Сама по себе низкая температура тела не опасна. Это состояние слабости, упадка, сонливости днем, трудно подниматься из постели.

Если человек мерзнет, и он еще не определил причину пониженной температуры, стоит рассмотреть варианты согревания. Это физическая нагрузка, она существенно улучшает ситуацию. Также использование острых специй в рационе питания позволяет увеличить температуру тела за счет пищевого термогенеза.

Низкая температура тела — причины, диагностика и лечение

Причины низкой температуры тела

Истощение организма

Незначительное снижение температуры наблюдается при длительном соблюдении диеты, когда организм испытывает дефицит энергетических соединений и важных микроэлементов. Замедляются все обменные процессы, уменьшается активность тканевого дыхания, сократительный термогенез в мышцах становится недостаточно эффективным. Беспокоит постоянная слабость без видимой причины, бывают головные боли и головокружения.

Даже при умеренных физических нагрузках быстро ощущается переутомление. Кожа бледная и холодная на ощупь. Температурные значения находятся в пределах 34-35° С. Низкая температура служит признаком истощения, обусловленного изнурительными спортивными тренировками или тяжелой физической работой. Человек испытывает слабость в теле, сонливость, апатию.

Подобные проявления характерны и для нервного истощения. При хронических стрессах нарушаются процессы метаболизма, организм неспособен приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни. На первый план выходят эмоциональные расстройства, температурные показатели практически никогда не падают ниже 34 градусов. Для исключения более серьезной причины гипотермии следует обратиться к врачу.

Переохлаждение

Гипотермия возникает при ношении слишком легкой одежды в холодное время года, длительном пребывании на морозе, намокании под дождем или падении в холодную воду. Если показатели температуры тела ниже 35° С, но выше 32° С, развивается легкая степень переохлаждения. В этом периоде наблюдается мелкая дрожь во всем теле, человек старается двигать руками и ногами, чтобы согреться. Из-за активных сокращений жевательных мышц зубы начинают «стучать».

Кожа быстро приобретает синеватый оттенок, который наиболее выражен на кончиках пальцев и лице. При низкой температуре в пределах 28-32 градусов постепенно происходит угнетение нервной системы и метаболических процессов. Вследствие формирования нервно-мышечного и сосудистого порочного круга тело больше не поддерживает температуру на уровне, необходимом для жизнедеятельности.

По мере снижения температуры нарастает резкая слабость, сонливость, общая заторможенность, зачастую начинаются галлюцинации. При сильной гипотермии (менее 28 градусов) высока вероятность остановки дыхания и кровообращения. Неоказание медицинской помощи на любом этапе переохлаждения чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Вегето-сосудистая дистония

Пониженная температура тела при ВСД обусловлена нарушением вегетативной регуляции и расстройствами микроциркуляции. Периоды гипотермии характеризуются слабостью, дрожью в ногах, потемнением в глазах. Если больному вовремя не помочь, он может упасть в обморок. Приступы развиваются периодически, провоцируются пребыванием в душном помещении, физическими нагрузками, длительными стрессами. Симптомы чаще возникают у молодых эмоционально лабильных людей.

Поствирусная астения

В восстановительном периоде после инфекционного заболевания температура тела у человека падает ниже, чем 36 градусов, что связано с истощением энергетических запасов организма и низкой активностью иммунной системы. Признаки гипотермии, повышенная сонливость и симптомы общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, разбитость) при поствирусной астении сохраняются в течение нескольких недель.

При быстрой ходьбе, физической активности ощущается одышка, темнеет в глазах. Продолжительность периода низкой температуры зависит от тяжести перенесенной инфекции и резервных возможностей организма. Из-за недостаточности приспособительных механизмов у детей недомогание зачастую длится дольше, чем у взрослых. Обычно состояние улучшается постепенно до полной нормализации самочувствия и температуры.

Гипогликемия

При уровне сахара крови менее 3 ммоль/л наступает энергетическое голодание мозга и всех тканей, замедляется метаболизм, из-за чего понижается температура тела. Сначала гипотермия незначительна, беспокоят слабость и головокружение, на коже выступает обильный пот. Если причины гипогликемии не устранены, состояние ухудшается, температура продолжает снижаться. При выраженном дефиците глюкозы наступает глубокий обморок с падением цифр термометра до 34° С.

Анемии

Снижение температуры тела входит в состав анемического синдрома, обусловленного низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови. Температурные показатели держатся в коридоре 34-35,5 градусов. Проявлениями гипотермии служат повышенная утомляемость, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшается внешний вид волос, ногти крошатся и ломаются, изменяются вкусовые пристрастия. Основные причины анемического синдрома:

Гипотиреоз

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм и угнетает эффекты мозгового центра терморегуляции. Эти причины обуславливают появление постоянной низкой температуры, не зависящей от внешних факторов. Кожа при гипотиреозе становится очень бледной, восковидной, из-за нарушений микроциркуляции выпадают волосы. Гипотермия сопровождается вялостью, разбитостью, отмечается сонливость днем, даже после длительного сна чувствуется упадок сил.

Болезнь Аддисона

Кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников, повышают обменные процессы и помогают в поддержании нормальной температуры тела. При их недостаточном производстве первыми симптомами становятся хроническая усталость и сонливость, которые постепенно усиливаются по мере прогрессирования надпочечниковой недостаточности и предшествуют появлению других расстройств.

Низкая температура тела развивается на фоне системных нарушений, вызванных патологическим функционированием различных органов и систем, — падения артериального давления, тахикардии, мышечной слабости. Сочетание температурных показателей менее 32-33° С, резкого снижения АД, заторможенности или потери сознания означает начало аддисонического криза — тяжелого состояния, требующего незамедлительного оказания врачебной помощи.

Депрессия

При депрессии изменение ассоциативных связей между полушариями и гиперактивность лимбической системы нарушают работу центра терморегуляции. В результате тело не может поддерживать нормальную температуру. Температурные значения редко снижаются менее 34,5° С, но гипотермия длительная. Кожа, особенно на конечностях, холодеет, из-за дисфункции капилляров появляется мраморный рисунок, часто беспокоит патологическая сонливость.

Патология гипоталамуса

При диффузных воспалениях или кровоизлияниях в гипоталамическую область типично стойкое падение температуры ниже 32° С, плохо купируемое согреванием. При поражении заднего гипоталамуса возникает пойкилотермия — колебания температуры более чем на 1° С, связанные с изменением температурных характеристик окружающей среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия холодного климата, возможна гипотермическая кома с необратимым повреждением мозга.

Интоксикация организма

Накопление в крови токсических соединений и их проникновение в головной мозг нарушает передачу нервных импульсов и функциональную активность мозговой ткани. Под действием токсинов температура тела снижается на 2-3°, быстро ухудшается общее состояние — характерна потеря сознания, угнетение рефлексов. Отмечается восковая бледность и похолодание кожи, на лбу выступают капли пота. Такие симптомы требуют экстренной помощи для устранения причины интоксикации.

Неотложные состояния

Температурные показатели стремительно снижаются при шоковых состояниях, когда происходит патологическое расширение поверхностных сосудов, а теплоотдача повышается в несколько раз. Общее состояние пациентов крайне тяжелое, температура тела падает на 3-4 градуса ниже нормы. Резкая гипотермия в сочетании с низким артериальным давлением и болями в груди указывает на инфаркт миокарда.

Причиной низкой температуры может стать ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения пониженная температура сопровождается парезами конечностей, расстройствами чувствительности и речи. Возможна оглушенность, сонливость, кратковременная потеря сознания. Снижение температуры и очаговая неврологическая симптоматика обычно нарастают постепенно. У новорожденных гипотермия является следствием асфиксии.

Осложнения фармакотерапии

Часто к низкой температуре приводит прием психотропных препаратов, угнетающих ЦНС: барбитуратов, бензодиазепинов, клонидина. Побочное действие связано с подавлением мышечной дрожи и уменьшением теплопродукции, из-за расширения капилляров кожи организм быстро теряет тепло. Лекарственные причины вызывают гипотермию только при несоблюдении дозировок или умышленном приеме максимальных доз. Передозировка таблеток приводит к сопору или коме I степени.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием больного с нарушениями терморегуляции занимается специалист-терапевт или врач скорой помощи (при критической гипотермии). Объем диагностических мероприятий зависит от состояния пациента и степени снижения температуры. При показателях более 32° С можно выполнять расширенные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины гипотермии, при более низких значениях ограничиваются базовыми методами. Наиболее информативны:

• Физикальное обследование. В первую очередь для обнаружения причины появления у человека низкой температуры тела проводят термометрию. Температура чаще измеряется в прямой кишке, для получения точной информации о внутренней температуре используют пищеводный зонд. Для оценки сознания проверяют сохранность зрачковых и болевых рефлексов.
• Анализы крови. Базовый перечень включает измерение уровня глюкозы, красных кровяных телец и гемоглобина. Биохимический анализ крови позволяет выявить высокий уровень азота и мочевины, лабораторные симптомы заболеваний печени. Для диагностики анемий определяют количество свободного железа, ферритина и трансферрина.
• Гормональный профиль. Для исключения патологий щитовидной железы учитывают содержание тироксина и свободного Т3, тиреотропных гормонов гипофиза. Также нужно исследовать количество гормонов коры надпочечников и катехоламинов. Чтобы подтвердить болезнь Аддисона, требуется стимуляционный тест с АКТГ и информация об уровнях основных электролитов.
• Электрографические методы. Всем больным рекомендована ЭКГ, позволяющая обнаружить патогномоничные признаки — зубец Осборна, удлинение интервалов PQ и QT. Чтобы оценить функциональную активность мозга, назначают ЭЭГ. В условиях стационара иногда выполняют электромиографию и электронейрографию периферических нервных стволов.
• Рентгенологическая визуализация. КТ головного мозга — первое, что необходимо делать для исключения центральных причин низкой температуры тела. На снимках можно обнаружить объемные образования или возможный отек области гипоталамуса. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода помогает детальнее изучить структуру органа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если температура тела больше 32°, можно обойтись пассивным согреванием. Человека укутывают в подогретые одеяла или помещают в ванну с теплой водой, дают горячий чай. При длительной гипотермии и удовлетворительном состоянии в периоде реконвалесценции специфическое лечение не требуется — рекомендован сон по 8-10 часов в сутки, повышение калорийности рациона, достаточный отдых. Если причины выявленной низкой температуры неясны, требуется консультация врача.

Первая помощь при гипотермии

Консервативная терапия

При критически низкой температуре эффективно активное согревание: тепловые вентиляторы и грелки, ингаляции теплого увлажненного кислорода и внутривенное вливание подогретых растворов. В экстренных ситуациях используют теплый лаваж и экстракорпоральные методы очищения крови. Для этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся падением температуры тела человека ниже 36 градусов, назначаются:

• Витамины. При общем истощении организма показаны витамины группы В, которые усиливают нервно-мышечную передачу и улучшают трофику нервной ткани. Альфа-токоферол применяют в качестве мощного антиоксиданта. При сильной слабости вводят растворы глюкозы с витамином С.
• Гормоны. Заместительная терапия левотироксином позволяет ускорить процессы метаболизма и термогенеза, восстановить нормальную температуру тела. При болезни Аддисона необходимы препараты кортизола, в случае недостатка минералокортикоидов дополнительно вводят альдостерон.
• Кардиотропные средства. Лекарства стимулируют сердечную деятельность при шоке и других критических состояниях, нормализуют сердечный выброс и повышают артериальное давление. Средствами выбора для экстренной помощи являются растворы адреналина или добутамина, в стационаре терапию дополняют гликозидами.
• Антидепрессанты. Медикаменты являются агонистами серотониновых рецепторов, улучшают нейронные связи между разными отделами головного мозга. Нормализация температуры происходит благодаря стимуляции гипоталамического центра и повышению сократительного термогенеза.
• Антибиотики. Гипотермия зачастую маскирует проявления тяжелой бактериальной инфекции, поэтому при очень низкой температуре тела показаны антибиотики широкого спектра. Лекарства вводятся внутривенно до нормализации температурных значений и улучшения общего состояния.
• Антидоты. При острых признаках интоксикации используют универсальные лекарственные средства, которые связывают или разрушают разные токсические вещества. При отравлениях тяжелыми металлами, передозировке медикаментозных средств эффективен унитиол.

Хирургическое лечение

Для удаления опухолей гипоталамуса применяют стереотаксическую хирургию с использованием гамма-ножа. Операция проводится после курса химиотерапии или радиотерапии. Гипотиреоз, который возникает на фоне зоба больших размеров, требует хирургического лечения — от энуклеации узла щитовидной железы до субтотальной резекции органа. При профузных кровотечениях выполняют перевязку поврежденных артерий или лазерную коагуляцию сосудов.

…Низкая температура — это опасно? | Вопрос-Ответ

Отвечает врач-терапевт Анна Лебедкина:

– Гипотермия может быть симптомом, сигнализирующим о многих заболеваниях – от самых легких до тяжелых. Здесь очень важна точная медицинская диагностика, так как длительная низкая температура тела приводит к серьезным последствиям, вплоть до сердечных кризов и летального исхода.

Вкратце расскажу о самых широко распространенных заболеваниях, которые способны надолго понижать температуру тела.

Помимо внешнего систематического переохлаждения гипотермия может быть вызвана токсическим отравлением вследствие длительного приема каких-либо лекарств, также при врожденных или приобретенных проблемах с кожей (псориаз, ихтиоз и эксфолиативный дерматит – болезненное покраснение, шелушение и утолщение кожи, возникающее в основном у людей в возрасте после 50).

Гипотермия может сигнализировать и о крайней физической усталости, хроническом переутомлении.

В определении причин устойчивой пониженной температуры немаловажен и возрастной фактор: скажем, для людей, которым  за 50-55, гипотермия вполне может являться нормой.

Еще одна причина устойчивой гипотермии – резкое снижение уровня сахара в крови.

При нарушениях работы щитовидной железы и надпочечников пониженная температура также может оказаться одним из симптомов заболевания.

Различные гормональные перекосы, пониженное питание, отказ от пищи на нервной почве (анорексия), язва желудка, острые спинномозговые травмы и травмы центральной нервной системы,  инсульт, заболевания опорно-двигатель­ного аппарата (рассеянный склероз), бронхолегочные заболевания (саркоидоз), различной степени тяжести воспалительные процессы и даже просто малоподвижный образ жизни – все это может привести к гипотермии.

Важно знать, какое именно заболевание является причиной, вызывающей понижение температуры тела. Только в этом случае возможно излечение. Частое диагностическое назначение при длительной пониженной температуре – ЭКГ, а также обследование на наличие отклонений в эндокринной системе.
Более точные рекомендации по устранению  гипотермии может дать только ваш лечащий врач.

Смотрите также:

Что такое нормальная температура тела?

Это 98,6 градуса по Фаренгейту, верно? Не обязательно, и вот почему это важно.

Если вы когда-либо измеряли свою температуру только для того, чтобы задаться вопросом, хладнокровны ли вы после низких показателей, то это могло быть из-за того, что стандартная температура 98,6 градусов по Фаренгейту основана на очень старых исследованиях.

«Немецкий врач определил среднюю человеческую температуру в 98,6 градуса по Фаренгейту, или 37 градусов по Цельсию, после получения миллионов значений температуры в подмышечных впадинах (подмышечных впадинах) от 25 000 пациентов в 1851 году», — говорит Роуз Тароян, доктор медицины, врач семейной медицины. Кек Медицина Университета Южной Калифорнии и доцент кафедры семейной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии.

В последнее время представления о температуре тела немного изменились, основываясь на более свежих данных. Но в эпоху COVID-19, когда лихорадка является основным симптомом, как этот сдвиг влияет на то, как врачи определяют высокую температуру тела? Давайте изучим доказательства.

Как изменилась нормальная температура для взрослых

Новые данные, кажется, указывают на тенденцию к снижению температур за последние полтора столетия. Одно исследование, в котором изучалась температура тела с 1862 года, обнаружило устойчивое снижение (на долю градуса) каждые десять лет, даже с учетом различных методов измерения температуры.Недавнее крупное исследование показало, что средняя температура у взрослых сегодня составляет 97,8 градуса по Фаренгейту (

Похоже, что тела людей на самом деле менее теплые, чем были раньше. Врачи теперь признают эту разницу в температуре.

«Нормальная температура тела может быть немного выше или ниже 98,6 градусов по Фаренгейту», — говорит Тароян. «Для типичного взрослого человека температура тела может составлять от 97 до 99 градусов по Фаренгейту».

Что может повлиять на температуру тела

Тароян говорит, что на средний температурный диапазон может влиять множество факторов.Например, меняется ли температура тела в течение дня? Да, и вечером обычно выше. «Он также может варьироваться в зависимости от других факторов, таких как тяжелая одежда, физическая активность, жаркая погода, теплая еда и недавние прививки», — объясняет она. Кроме того, менструальный цикл женщины может повышать температуру тела на 1 градус и более после овуляции.

Почему повышается температура тела

Когда вы болеете, ваше тело борется с инфекцией, что повышает температуру тела.

«Лихорадка — это воспалительная реакция: воспалительные белки, называемые цитокинами, вызывают повышение температуры тела в гипоталамусе головного мозга», — говорит Тароян.«Но лихорадка не является синонимом инфекции, потому что она может быть вызвана любой воспалительной реакцией».

Вот почему некоторые аутоиммунные заболевания, вызывающие воспаление, также иногда вызывают лихорадку.

Лихорадку могут вызывать многие состояния, например:

• Вирусы, такие как грипп или COVID-19
• Бактериальные инфекции, например инфекции мочевыводящих путей
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка
• Некоторые виды рака
• Некоторые лекарства или недавние вакцины

Итак, что считается лихорадкой?

Если температура тела меняется от человека к человеку, возникает ли лихорадка? Стандартным критерием лихорадки, по словам Тарояна, является 100.На 4 градуса по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают, однако, что это число может быть не одинаковым для всех, и что лихорадка на самом деле означает, что температура человека превышает их норму.

Некоторые исследования показали, что порог лихорадки действительно должен быть ниже; Национальная медицинская библиотека США говорит, что у взрослого, вероятно, поднимается температура при температуре от 99 до 99,5 градусов по Фаренгейту или выше. Начальная точка лихорадки у ребенка также может варьироваться от 99 градусов по Фаренгейту (измеряется под подмышкой) до 100.4 градуса по Фаренгейту (при ректальном измерении).

Учитывая широкий диапазон, как определить, действительно ли у вас жар или нет? У вас могут быть и другие симптомы жара, например ощущение тепла на ощупь, покраснение кожи или озноб. Если вам известна ваша обычная температура (например, если вы принимаете ее ежедневно в одно и то же время или у вас есть фитнес-трекер, который фиксирует вашу температуру), вы также можете увидеть свой личный базовый уровень температуры.

Как измерить температуру

«Сегодня на рынке представлено много термометров, у каждого есть свои плюсы и минусы», — говорит Тароян.«Оральные, подкладываемые под язык термометры занимают несколько минут и могут измениться в результате недавнего приема пищи или питья, но в остальном могут быть довольно точными», — говорит она. Термометрам для подмышек также требуется несколько минут, и они могут быть менее точными. Лобные термометры — это быстро и просто, но они дороги и подвержены ошибкам, как и ушные термометры, на которые может влиять даже ушная сера.

Ваш выбор может зависеть от личных предпочтений, но Тароян рекомендует использовать цифровые технологии. «Цифровые термометры — самые точные и самые быстрые в использовании, однако они дорогие», — говорит она.«Если у вас нет цифрового термометра, следующей рекомендацией будет обычный оральный термометр».

Когда звонить врачу

Тароян говорит, что высокая температура — это не повод, вообще говоря, спешить к врачу.

«Лихорадка сама по себе не опасна, пока она не достигнет 106 градусов по Фаренгейту», — говорит она. «Но в контексте других неврологических симптомов, таких как летаргия, требуется экстренный визит».

Она рекомендует записаться на прием к врачу или обратиться за неотложной помощью, если:

• Ваша температура больше или равна 103 градусам по Фаренгейту.
• У вас жар больше трех дней.
• У вас жар с такими симптомами, как отек горла, рвота, головная боль, боль в груди, ригидность шеи или сыпь.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть COVID-19, вы можете позвонить своему врачу, чтобы узнать, нужно ли вам пройти тестирование. Хотя спектр симптомов коронавируса широк, они включают кашель, одышку, потерю вкуса или запаха, заложенность носа, тошноту или рвоту. Если у вас есть тревожные признаки COVID-19, такие как затрудненное дыхание, давление в груди, неспособность бодрствовать, спутанность сознания или синюшность губ или лица, обратитесь за неотложной помощью.

Виртуальные посещения, также называемые телездравоохранением, могут стать для вашего врача простым способом провести первоначальную оценку вашей температуры и сопутствующих симптомов, чтобы увидеть, какие дальнейшие действия вам следует предпринять.

Тина Донвито

У вас жар или другие симптомы? Наши врачи семейной медицины могут вам помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Безопасность в холодную погоду для пожилых людей

Если вы похожи на большинство людей, вам то и дело холодно зимой.Возможно, вы не знаете, что от простуды вы можете сильно заболеть.

Пожилые люди могут быстро терять тепло тела — быстрее, чем в молодости. Из-за изменений в организме, связанных со старением, вам становится труднее осознавать простуду. Сильный озноб может превратиться в опасную проблему еще до того, как пожилой человек узнает, что происходит. Врачи называют эту серьезную проблему переохлаждением.

Что такое гипотермия?

Гипотермия — это то, что происходит, когда температура вашего тела становится очень низкой.У пожилого человека температура тела 95 ° F или ниже может вызвать множество проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, проблемы с почками, повреждение печени или что-то еще хуже.

Нахождение на улице на морозе или даже в очень холодном доме может привести к переохлаждению. Старайтесь держаться подальше от холодных мест и обращайте внимание на то, насколько холодно там, где вы находитесь. Вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность переохлаждения.

Зимы в Вермонте могут быть очень холодными. В декабре прошлого года я хотел сэкономить, поэтому снизил температуру до 62 ° F.Я не знал, что это поставит под угрозу мое здоровье.

К счастью, мой сын Тайлер зашел проверить меня. Он увидел, что на мне была только легкая рубашка и что в моем доме было холодно. Тай сказал, что я говорю медленно, дрожу и у меня проблемы с ходьбой. Он завернул меня в одеяло и позвонил в службу 9-1-1.

Оказывается, у меня было переохлаждение. Сообразительность моего сына спасла мне жизнь. Теперь в холодные дни я поддерживаю температуру не ниже 68 ° F и ношу в доме свитер.

Сохраняйте тепло внутри

Проживание в холодном доме, квартире или другом здании может вызвать переохлаждение.Фактически, переохлаждение может случиться с кем-то в доме престарелых или групповом учреждении, если в комнатах не будет достаточно тепла. Если кто-то из ваших знакомых находится в групповом помещении, обратите внимание на температуру внутри и на то, достаточно ли тепло одет этот человек.

У больных людей могут быть особые проблемы с сохранением тепла. Не допускайте, чтобы внутри стало слишком холодно, и оденьтесь потеплее. Даже если вы поддерживаете температуру от 60 ° F до 65 ° F, в вашем доме или квартире может быть недостаточно тепла, чтобы вы были в безопасности.Это особая проблема, если вы живете один, потому что больше некому почувствовать прохладу в доме или заметить, есть ли у вас симптомы переохлаждения.

Вот несколько советов, как согреться внутри:

• Установите температуру не менее 68–70 ° F. Чтобы сэкономить на счетах за отопление, закройте неиспользуемые помещения. Закройте вентиляционные отверстия и двери в этих комнатах, а дверь подвала держите закрытой. Положите свернутое полотенце перед всеми дверцами, чтобы не было сквозняков.
• Убедитесь, что ваш дом не теряет тепло через окна. Держите шторы и жалюзи закрытыми. Если у вас есть зазоры вокруг окон, попробуйте использовать уплотнитель или герметик, чтобы не пропускать холодный воздух.
• Одевайтесь тепло в холодные дни, даже если вы остаетесь дома. Накиньте одеяло на ноги. Носите носки и тапочки.
• Когда вы ложитесь спать, надевайте длинное нижнее белье под пижаму и используйте дополнительные покрывала. Наденьте кепку или шляпу.
• Убедитесь, что вы едите достаточно еды, чтобы поддерживать свой вес.Если вы плохо питаетесь, у вас может быть меньше жира под кожей. Жир помогает вам оставаться в тепле.
• Пейте алкоголь умеренно, если вообще употребляете. Алкогольные напитки могут вызвать потерю тепла.
• Попросите семью или друзей проверить вас в холодную погоду. Если из-за отключения электричества вам не будет жарко, постарайтесь остаться с родственником или другом.

У вас может возникнуть соблазн согреть комнату с помощью обогревателя. Но некоторые обогреватели представляют собой опасность возгорания, а другие могут вызвать отравление угарным газом.Комиссия по безопасности потребительских товаров имеет информацию об использовании обогревателей. Для получения дополнительной информации прочтите следующее: Снижение опасности возгорания для портативных электрических обогревателей и семь высокоэффективных правил безопасности портативных обогревателей.

Одевайтесь в ветреные и холодные дни

Сильный ветер может быстро снизить температуру тела. Узнайте прогноз погоды на ветреные и холодные дни. В такие дни старайтесь оставаться дома или в теплом месте. Если вам нужно выйти на улицу, наденьте теплую одежду и не оставайтесь долгое время на морозе и ветре.

Вот еще несколько советов:

• Одевайтесь по погоде, если вам нужно выходить на улицу в холодные, холодные или влажные дни.
• Носите свободную одежду. Воздух между слоями помогает согреться.
• Наденьте шапку и шарф. Когда голова и шея открыты, вы теряете много тепла.
• Наденьте водонепроницаемое пальто или куртку, если идет снег.
• Немедленно смените одежду, если она намокла или промокла.

Болезни, лекарства и холодная погода

При некоторых заболеваниях вашему телу может быть труднее оставаться в тепле.

• Проблемы с щитовидной железой могут затруднить поддержание нормальной температуры тела.
• Диабет может препятствовать нормальному течению крови, чтобы обеспечить тепло.
• Болезнь Паркинсона и артрит могут затруднять переодевание, одеяло или выход с холода.
• Из-за потери памяти человек может выйти на улицу без правильной одежды.

Поговорите со своим врачом о проблемах со здоровьем и о том, как предотвратить переохлаждение.

Прием некоторых лекарств и бездействие также может повлиять на тепло тела.К ним относятся лекарства, которые вы получаете от врача, и те, которые вы покупаете без рецепта, например, некоторые лекарства от простуды. Спросите своего врача, могут ли принимаемые вами лекарства повлиять на тепло тела. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства.

Вот несколько тем, о которых стоит поговорить со своим врачом, чтобы оставаться в безопасности в холодную погоду:

• Спросите своего врача о признаках переохлаждения.
• Поговорите со своим врачом о любых проблемах со здоровьем и лекарствах, которые могут сделать переохлаждение особой проблемой для вас.Ваш врач может помочь вам найти способы предотвратить переохлаждение.
• Спросите, как безопасно оставаться активным даже в холодную погоду.

Каковы тревожные признаки переохлаждения?

Иногда трудно определить, есть ли у человека переохлаждение. Ищите подсказки. В доме очень холодно? Человек одет не для холодной погоды? Говорит ли человек медленнее, чем обычно, и возникают ли проблемы с удержанием равновесия?

Следите за признаками переохлаждения и у себя.Вы можете запутаться, если температура вашего тела станет очень низкой. Поговорите со своей семьей и друзьями о предупреждающих знаках, чтобы они могли позаботиться о вас.

Ранние признаки переохлаждения:

• Холодные ноги и руки
• Лицо отечное или опухшее
• Бледная кожа
• Дрожь (в некоторых случаях человек, страдающий переохлаждением, не дрожит)
• Речь медленнее обычной или невнятные слова
• Действующий сонный
• Злость или замешательство

Поздние признаки переохлаждения:

• Медленное движение, затруднения при ходьбе или неуклюжесть
• Жесткие и резкие движения руками или ногами
• Медленное сердцебиение
• Медленное, поверхностное дыхание
• Потеря сознания или потеря сознания

Немедленно звоните 9-1-1, если вы считаете, что у кого-то есть тревожные признаки переохлаждения.

Что делать после того, как вы позвоните 9-1-1:

• Попробуйте переместить человека в более теплое место.
• Оберните человека теплым одеялом, полотенцами или курткой — чем угодно. Поможет даже тепло собственного тела. Лежите рядом, но будьте нежны.
• Дайте человеку что-нибудь теплое, но избегайте напитков с алкоголем или кофеином, например обычного кофе.
• Не трите человеку ноги или руки.
• Не пытайтесь согреть человека в бане.
• Не используйте грелку.

Единственный способ точно определить, что у кого-то переохлаждение, — это использовать специальный термометр, который может измерять очень низкие температуры тела. Эти термометры есть в большинстве больниц. В отделении неотложной помощи врачи будут согревать тело человека изнутри. Например, они могут дать человеку теплые жидкости непосредственно через капельницу. Выздоровление зависит от того, как долго человек находился на холодах, и от его или ее общего состояния здоровья.

Можно ли мне оплатить счета за отопление?

Если вам сложно оплачивать счета за отопление, есть несколько ресурсов, которые могут вам помочь.Обратитесь в справочную службу Национальной энергетической помощи по телефону 1-866-674-6327 (бесплатно; TTY, 1-866-367-6228 ) или отправьте электронное письмо в проект Национальной справочной службы по энергетической помощи (NEAR), чтобы получить информацию о Программа энергетической помощи для малообеспеченных семей.

Если в вашем доме недостаточно теплоизоляции, обратитесь в ваше государственное или местное энергетическое агентство или в местную энергетическую или газовую компанию. Они могут дать вам информацию об утеплении вашего дома. Это поможет снизить счета за отопление.Эти агентства и компании могут также иметь специальные программы для людей с ограниченным доходом, имеющих право на помощь в оплате счетов за отопление. Информацию об этих программах могут иметь местное агентство по делам старения, центр для пожилых людей или агентство социальных услуг.

Для получения дополнительной информации о безопасности в холодную погоду

Комиссия по безопасности потребительских товаров
800-638-2772 (бесплатно)
301-595-7054 (TTY)
www.cpsc.gov

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 1 января 2018 г.

Что такое лихорадка? (для детей)

Вы приходите из школы домой с ужасной болью в горле. Твоя мама измеряет твою температуру градусником. Через несколько минут вы услышите слово , лихорадка .

Но что такое лихорадка? Почему дети их получают? Почему родители и врачи так заботятся о них? Давайте разберемся.

Что вызывает жар?

У большинства людей температура тела составляет около 98,6 ° F (37 ° C). У некоторых людей нормальная температура будет немного выше; у других будет нормальная температура, которая немного ниже.

Температура тела большинства людей даже немного меняется в течение дня: обычно она немного ниже утром и немного выше вечером. У большинства детей температура тела остается практически неизменной изо дня в день — до тех пор, пока не появятся микробы.

Помните ту ангина, из-за которой вы чувствовали себя таким гнилым? Или в другой раз, когда грипп заставил вас почувствовать усталость и боль? Эти виды инфекций вызываются микробами, которые проникают в ваш организм, обычно в форме бактерий (скажем: bak-TEER-ee-uh) или вирусов.

Когда эти микробы проникают внутрь и вызывают болезнь, термостат вашего тела поднимается выше. Вместо того чтобы говорить, что температура вашего тела должна быть 98,6 ° F (37 ° C), термостат вашего тела может сказать, что она должна быть 102 ° F (38,9 ° C).

Почему ваше тело переходит на новую температуру? Исследователи считают, что повышение температуры — это способ тела бороться с микробами и делать ваше тело менее комфортным для них.

Повышенная температура также является хорошим сигналом для вас, ваших родителей и вашего врача о том, что вы больны. Без температуры гораздо труднее определить, есть ли у человека инфекция. Вот почему взрослые беспокоятся, когда у вас жар.

Борьба с лихорадкой

Почти для всех детей температура не является большой проблемой. Когда причина лихорадки устраняется или исчезает сама по себе, температура вашего тела возвращается к норме, и вы снова чувствуете себя прежним. Большинство врачей согласны с тем, что многим детям с высокой температурой не нужно принимать какие-либо специальные лекарства, если температура не вызывает у них дискомфорт.

Если у ребенка повышенная температура и он чувствует себя некомфортно, врач может посоветовать родителям дать ребенку лекарство. Чаще всего рекомендуются два лекарства: ацетаминофен (скажем: uh-SEE-tuh-min-uh-fen) или ибупрофен (скажем: eye-byoo-PRO-fen). Лекарство блокирует химические вещества, которые говорят телу усилить тепло. Дети никогда не должны принимать аспирин для лечения лихорадки, потому что он может вызвать редкое, но серьезное заболевание.

Если у вас жар, мама или папа, вероятно, попросят вас пить больше жидкости, чем обычно.Это важно, потому что по мере того, как ваше тело нагревается, легко получить обезвоженного (скажем: dee-HI-dray-ted). Это означает, что в вашем теле недостаточно воды. Когда дело доходит до жидкостей, у вас есть большой выбор — сок, вода, спортивные напитки, суп, ароматный желатин и даже ледяной лед.

Прежде чем вы это узнаете, мама или папа вытащат термометр из вашего рта и скажут: «У вас нормальная температура. Больше никакой температуры!»

Что означает температура вашего тела?

Когда вы идете на прием к врачу, вы знаете распорядок дня — он отмечает ваш вес, артериальное давление и температуру.Медсестра обычно произносит результаты вслух, но все же вы можете спросить: «Что означают эти числа? Это нормально? » Даже если вам говорят, что ваши результаты отличные, разве вам не любопытно, что цифры говорят о вашем здоровье? Давайте узнаем больше о температуре тела.

Важность понимания результатов

Как инструктор по здоровью в Denver Health, я постоянно напоминаю своим пациентам, что они сами являются лучшими защитниками здоровья. Я считаю, что никто не знает ваше тело лучше, чем вы.Хотя врачи имеют научную подготовку, чтобы понимать болезни и то, как помочь вам выздороветь, они знают ровно столько, сколько вы разделяете за то небольшое время, которое у вас есть с ними. Зная свое тело и понимая, как интерпретировать результаты своего лечения, вы сможете лучше обеспечить свое общее состояние здоровья.

Почему измеряется ваша температура

Температура на самом деле — это быстрый и простой способ узнать, что происходит внутри вашего тела. Это отражение тела, которое нагревает тепло, чтобы оставаться в тепле, или уменьшает тепло, чтобы охладиться.В отличие от изменчивой температуры наружного воздуха, тело усердно работает, чтобы поддерживать температуру в безопасном узком диапазоне. Нормальная температура тела составляет 98,6 градусов по Фаренгейту, которая может варьироваться на +1 или -1 градус.

Высокая температура тела

Когда ваше тело становится слишком горячим, кровеносные сосуды под кожей расширяются, чтобы нагреть поверхность кожи. Это заставляет вас потеть, чтобы остыть. Для взрослых, если температура тела превышает 101,4 градуса, это означает лихорадку.Лихорадка может быть вызвана инфекцией, приемом лекарств, некоторыми видами рака или серьезными травмами / травмами, включая сердечные приступы или инсульты.

Если температура вашего тела становится слишком высокой и организм не может ее регулировать, это может быть смертельно опасным. Высокая температура может привести к сильному обезвоживанию — состоянию, при котором вашему организму не хватает воды и других жидкостей, что приводит к потере функций органов.

Низкая температура тела

С другой стороны, когда ваше тело становится слишком холодным, ваши кровеносные сосуды сужаются, чтобы удерживать тепло.А когда вы дрожите, это движение мышц увеличивает тепло и помогает поддерживать температуру вашего тела в безопасном диапазоне.

Аномально низкая температура тела (например, переохлаждение) может быть очень серьезным и даже смертельным. Низкая температура тела может возникнуть, когда вы чрезмерно подвержены воздействию холода, находитесь в состоянии шока (внезапно потерял сознание, головокружение или потеря сознания), злоупотребляете наркотиками / алкоголем или страдаете метаболическими расстройствами, такими как диабет или гипотиреоз.

В следующий раз, когда вы пойдете на прием к врачу и измерите температуру, я надеюсь, что теперь вы хорошо понимаете, что на самом деле означает это число.

Новая норма температуры тела

Всю свою жизнь мы считали нормой температуру тела 98,6 градуса по Фаренгейту. Это число было рассчитано немецким врачом в середине 1800-х годов на основе средней температуры 25000 пациентов. Однако если вы здоровы и недавно ходили к врачу, скорее всего, вам сказали, что у вас температура ниже 98,6 градусов.

«Фактически, есть несколько более новых исследований, которые показывают, что температура тела со временем снижалась», — говорит Лиза К.Дженкинс-Хейни, доктор медицины, врач семейной медицины из семейной практики Riverside’s White Stone. «Текущие исследования показывают, что более точное число находится в диапазоне 97,5–97,7 градусов». Исследовательская статья о снижении температуры человеческого тела в Соединенных Штатах после промышленной революции подтверждает этот вывод.

Вопрос, почему?

Доказательства

Первое, что необходимо решить, — были ли точны измерения 1851 года. Важно отметить, что в те времена продолжительность жизни была довольно короткой, и многие люди болели нелеченными инфекциями, такими как заболевание десен, туберкулез и сифилис, все из которых могли вызвать стойкую лихорадку.

Кроме того, в 1800-х годах температуру обычно измеряли под мышкой, а не через рот, и тогда термометры, вероятно, были не такими точными, как те, которые производятся сегодня, поэтому данные могли быть искажены по сравнению с данными, собранными с помощью современных методов измерения. .

Более поздние исследования, проведенные во время гражданской войны, в 1970-х и 2000-х годах, подтверждают меньшую цифру. Это может быть связано с несколькими разными факторами:

• Лучшее медицинское обслуживание, приводящее к более низким уровням инфекций и воспалений, чем это было в 1800-х годах
  
• Снижение скорости метаболизма, которое может быть связано либо с увеличением веса людей в настоящее время, либо с изменением образа жизни с течением времени
  
• Увеличение использования противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, которые снижают температуру
  
• Более широкое использование отопления и кондиционирования воздуха, которые помогают снизить уровень метаболизма, а вместе с ним и температуру тела.

Изменение температуры

У разных людей разные температуры, нормальные для них.Однако индивидуальная температура тела повышается и понижается в течение дня. Он самый низкий рано утром и достигает максимума ближе к вечеру.

Согласно исследованию влияния пола и расы на среднюю температуру тела среди здоровых пожилых людей, температура также зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Женщины в репродуктивном возрасте, как правило, немного теплее мужчин, хотя среди белых людей старшего возраста температура у мужчин и женщин примерно одинаковая. У пожилых чернокожих женщин температура немного выше, чем у их белых коллег.

Согласно Medical News Today, нормальная температура у младенцев, как правило, выше, чем у взрослых, потому что они мало потеют и, как правило, сохраняют больше тепла.

Стоит ли волноваться?

Температура тела может стать слишком низкой, что приведет к переохлаждению, которое может вызвать отключение систем организма. Однако гораздо более распространенной проблемой является слишком высокая температура.

Доктор Дженкинс-Хейни говорит: «Лихорадкой по-прежнему считается любая температура выше 100.4 градуса. Обычно это указывает на инфекцию или другое состояние здоровья, которое необходимо проверить. Высокая температура может быть очень серьезной проблемой.

Существует некоторое мнение, что если нормальная температура тела ниже, чем считалось ранее, порог лихорадки, возможно, также потребуется снизить. Однако многие люди могут определить, есть ли у них лихорадка, только по ощущениям: слабость, озноб, но кожа на ощупь теплее, чем обычно.

Поскольку температура является показателем здоровья, ваш врач будет измерять ее при каждом посещении.Если вы не проходили медосмотр в прошлом году, назначьте встречу сегодня.

Гипотермия — EMSA

Когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может его выделять, может возникнуть ситуация, когда вся энергия вашего тела будет тратиться на выделение тепла. Результатом является переохлаждение или аномально низкая температура тела.

Жертвами переохлаждения чаще всего становятся пожилые люди, у которых недостаточно еды, одежды или отопления; младенцы спят в холодных спальнях; и люди, которые остаются на открытом воздухе надолго — бездомные, туристы, охотники и т. д.

Каждый человек по-разному страдает от холода. Влажность и холод могут привести к быстрому переохлаждению, а длительное пребывание на холоде, под дождем и ветром может вызвать симптомы переохлаждения медленно.

Легкое переохлаждение возникает, когда внутренняя температура тела составляет от 98,6 ° до 96 ° F. Внутренняя температура при умеренном переохлаждении составляет 95–93 ° F. Если ваша внутренняя температура достигает 92 ° или ниже, вы находитесь в опасной для жизни ситуации. Это состояние повлияет на вашу частоту сердечных сокращений, кровоток и способность ясно мыслить. Требуется немедленное внимание.

Признаки и симптомы переохлаждения:

У взрослых

• дрожь / истощение

• спутанность сознания / потеря памяти
• сонливость
• невнятная речь

У младенцев

• ярко-красный, холодная кожа
• очень низкое потребление энергии

Если вы считаете, что вы или кто-то другой страдает от переохлаждения, обязательно нужно добраться до теплой комнаты или убежища и позвать на помощь.Пока вы ждете прибытия помощи, снимите всю мокрую одежду и сначала согрейте центр тела жертвы. Электрическое одеяло подойдет, если оно есть. Контакт кожи с кожей под свободными, сухими слоями одеял, одежды, полотенец или простыней также может быть эффективным. Теплые напитки — НЕ АЛКОГОЛЬ — также помогут повысить температуру тела. Как только температура тела повысится, держите пострадавшего в сухом состоянии и заверните в теплое одеяло, включая голову и шею, до прибытия помощи.

Если пострадавший страдает от сильного переохлаждения, он или она может находиться без сознания, может казаться, что у него нет пульса или кажется, что он дышит.В этом случае нужно аккуратно обращаться с пострадавшим и немедленно вызвать экстренную помощь .

Гипотермия: понимание и профилактика | Грант Миннесотского моря

История гипотермии

Симптомы переохлаждения известны уже 2000 лет. ⁷ Человеческое тело лучше всего работает в очень узком диапазоне температуры тела, и снижение температуры тела ведет к спирали снижения физических и умственных способностей, что может усугубить охлаждение, что приведет к потере трудоспособности и смерти (см. Таблицу 1).

Человеческое сердце может останавливаться при температуре тела около 64 F, что примерно как в комнате с холодным кондиционером. При температуре тела 84 F сердце и дыхание замедляются, а при 91 F функция мозга начинает снижаться. ^5,6

Общая опасность

Случайное переохлаждение ежегодно поражает и убивает людей. В 2019 году более 1000 человек умерло от переохлаждения в Соединенных Штатах, причем почти половина этих смертей произошла в штатах Великих озер, штатах Иллинойс, Индиана, Мичиган, Миннесота, Огайо, Пенсильвания и Висконсин. ¹ В штатах Великих озер от переохлаждения умирает на 35% больше людей, чем тонет ¹ , и многие из этих смертей от утопления происходят из-за истощения от переохлаждения. Парадоксально, но уровень смертности от переохлаждения на душу населения наиболее высок в регионах с обычно мягким климатом. В этих областях с мягким климатом могут быть быстрые изменения температуры (например, Северная и Южная Каролина) и большие перепады температуры ото дня к ночи (например, Аризона). ² Большинство смертей от переохлаждения происходит среди людей старше 55 лет в сельской местности ³ и около двух третей смертей приходится на мужчин. ⁴ В районе Великих озер переохлаждение является главной причиной непреднамеренной смерти, происходящей в естественной среде, не считая транспортных происшествий. ¹

Случайное переохлаждение происходит довольно часто во всех 50 штатах в любое время года и является результатом не только очень низких температур окружающей среды или воздуха. Одна из причин этого заключается в том, что человеческое сердце останавливается при температуре тела около 64 F. Это соответствует комнате с холодным кондиционером.Сердце и дыхание человека замедляются при температуре тела 84 F. Функции мозга начинают ухудшаться при температуре тела 91 F. ^5,6 Эти симптомы переохлаждения известны уже около 2000 лет. ⁷ Человеческое тело лучше всего работает в очень узком диапазоне температуры тела, и снижение температуры тела ведет к спирали снижения физических и умственных способностей, что может усугубить охлаждение, что приведет к потере трудоспособности и смерти (см. Таблицу 1).

Унция профилактики

Один из лучших способов предотвратить переохлаждение — одеться в соответствующую верхнюю одежду, при необходимости использовать тепловые компрессы или другие согревающие средства, держать кожу как можно меньше обнаженной, оставаться сухой и перемещаться в теплую среду, когда есть признаки тела. охлаждение (например,г., онемение, нестабильность, спутанность сознания).

Дети гораздо более восприимчивы к переохлаждению, потому что у них обычно меньше изолирующего жира и более высокое соотношение поверхности кожи к объему тела. У младенцев есть так называемый бурый жир или коричневая жировая ткань вокруг шеи, груди, спины и ягодиц, которые согревают их, поэтому, хотя они немного дрожат, они все еще подвержены риску переохлаждения. ⁸

Взрослый старше 50 лет с низкой или высокой массой тела, проблемами с кровообращением, определенными заболеваниями (например,(например, диабет, гипотиреоз, болезнь Аддисона, заболевание почек), принимает определенные лекарства (например, седативные, антипсихотические, бета-адреноблокаторы, лекарства от диабета), переживал обморожение или переохлаждение в прошлом, может потребоваться дополнительная защита от холода. ⁹

Всем следует избегать употребления алкоголя и рекреационных стимуляторов, когда они собираются находиться в холодной среде. Многие случаи переохлаждения возникают у людей с повышенным уровнем алкоголя в крови, а сочетание алкоголя и рекреационных наркотиков может само по себе вызвать переохлаждение. ¹⁰

Употребление алкоголя открывает кровеносные сосуды около кожи и на конечностях, что увеличивает потерю тепла телом. ⁷ Поскольку алкоголь может вызывать ощущение тепла, он, как правило, снижает восприятие холода человеком, задерживает начало дрожи и сокращает ее продолжительность, а также может препятствовать способности тела регулировать температуру. Если вы собираетесь находиться на льду или вокруг него на водоемах, вы должны носить одобренное личное плавучее устройство (PFD) и одежду, которая изолирует вас в холодной воде, например гидрокостюмы и куртки.

Сколько у меня осталось?

Давно известно, что воздействие холодной воды увеличивает скорость охлаждения человека. Фактически, вода может охладить человека как минимум в 24 раза быстрее, чем воздух, из-за ее высокой теплопроводности. ¹¹

Таблица 1 показывает, насколько серьезными могут быть потери тепла от холодной воды в случае случайного погружения в воду. Например, человек, который пробивает лед, теряет способность совершать скоординированные движения руками и пальцами менее чем за 2 минуты.Они будут истощены и потеряют сознание менее чем за 15 минут и утонут, если их не вытащить быстро или если на них не будет плавсредств.

Таким образом, уловка, заключающаяся в том, чтобы держать в кармане пару больших шипов или ледорубов, чтобы вытащить себя на лед на случай, если вы пробьетесь сквозь лед, полезна только в первую минуту погружения. Ваши руки очень быстро теряют способность хватать, и из-за истощения мышцы рук вскоре становятся неэффективными. Поскольку важно как можно быстрее выбраться из воды, иногда плавание может быть эффективным, если температура воды не достигает точки замерзания.В воде с температурой 32-40 градусов по Фаренгейту человек обычно может плавать до 7 минут до истощения. В воде с температурой около точки замерзания человек, вероятно, проживет всего от 15 до 45 минут с плавучестью и, возможно, до часа или около того с плавучестью и защитным снаряжением, прежде чем мозг и сердце остановятся (Таблица 1).

Температура поверхности озера Верхнее в начале и середине лета составляет от 40 до 50 F. При таких температурах человек может потерять способность совершать скоординированные движения руками и пальцами менее чем за 5 минут, потерять сознание через 30-60 минут. , и, вероятно, может плавать всего за 7–40 минут до истощения и умереть за 1–3 часа даже при плавучести.

Средняя температура воды на поверхности внутренних озер в летнее время составляет от 60 до 70 F. При таких температурах человек может потерять способность совершать скоординированные движения руками и пальцами всего за 40 минут, может истощиться всего за 2 минуты. часов и может плавать менее 2 часов.

Приведенные выше оценки зависят от физических характеристик человека. Люди с избыточным весом могут выжить дольше из-за жира в организме, который действует как изоляция.Молодые люди и люди, которые здоровы, хорошо питаются и гидратированы, также могут прожить дольше, чем эти оценки.

Виды спасательных операций

Самыми важными элементами спасения в холодной воде являются:

1. Обеспечение безопасности спасателя
2. Как можно скорее вывести человека из холодной воды
3. Обращаться с человеком нежно и осторожно, чтобы не толкать его ¹²
4. Держать человека максимально горизонтально
5. Как можно скорее доставить человека в теплый приют или пройти курс лечения ¹³

Температура тела человека может продолжать снижаться после того, как его вынут из холодной воды.Это называется эффектом послепадения и может вызвать более серьезный спад, поэтому важна небольшая скорость. ¹⁴ Не стоит ожидать, что даже отзывчивые люди, которых вытащили из холодной воды или из-за чрезмерного холода, сами себе помогут. Их мышечная ригидность, некоординированная хватательная способность и пониженная функция сердца могут сделать для них опасными движение, ходьбу, помощь в спасении или выживание в чем-либо, кроме горизонтальной транспортировки в безопасное место. ¹⁵

Самоспасение

Если спасатель не находится поблизости, самоспасение может быть лучшим средством выживания, поэтому действия в первые 15 минут погружения в холодную воду имеют решающее значение. ¹⁶ Когда человек впервые попадает в холодную воду, перед переохлаждением происходит две фазы потери трудоспособности. Две фазы — это холодовой шок с почти неконтролируемой гипервентиляцией (обычно в течение 2–3 минут), за которой следует постепенная потеря трудоспособности (обычно в течение 20–30 минут) (Таблица 1). ¹²

Во время холодового шока важно сохранять как можно более спокойное состояние. Во время фазы вывода из строя происходит быстрое охлаждение кожи, нервов и мышц, что приводит к быстрой потере ловкости, осязания, мышечной силы и скорости.После того, как холодный шок прошел, плавание с PFD или без него может стать жизнеспособным средством самоспасания. Таблица 1 показывает, что время плавания может быть значительным даже в холодной воде. В воде 40 F, например, после того, как холодный шок прошел, хороший пловец может преодолеть расстояние около 300 футов (длина футбольного поля) примерно за семь минут до истощения. ¹⁷

Если вас оторвало от берега обратное течение, особенно важно плыть параллельно берегу и перпендикулярно обратному течению, чтобы не плыть против выходящего обратного течения.

Если вы неожиданно упали в воду и не можете спастись самостоятельно, а в идеале, если поблизости есть спасатели, вы можете помочь сохранить тепло тела, свернувшись в клубок, поджав руки и ноги и закрыв лицо предплечьями. ^10,18 Поскольку одежда помогает удерживать тепло тела, ее не следует снимать в воде, если только одежда не имеет чрезмерного веса, который тянет человека под воду. Время, которое человек тратит на снятие одежды, лучше потратить на плавание для самоспасения.

Как только это будет практически осуществимо, вам следует попытаться доплыть до того места, где вы упали, потому что до точки разрушения лед поддерживал ваш вес. Это можно сделать, приняв горизонтальное положение в воде и ударившись ногой по направлению к этому месту. Оказавшись там, попробуйте вытащить себя на лед руками или ледорубом. Оказавшись на поверхности льда, попробуйте катиться к более твердому льду, а затем ползти к более безопасному льду. ¹⁹ Если вы не можете полностью освободиться из воды, поднимите из воды как можно больше тела.Это поможет уменьшить теплоотдачу вашего тела. Попробуйте держать руки вытянутыми и плашмя на поверхности льда. Ваши руки могут замерзнуть на поверхности льда, но это поможет вам не утонуть, даже если вы потеряете сознание. ¹⁹

Если к вам приближается спасатель, вы никогда не пытаетесь схватиться за него, но позволяете им буксировать себя, даже если брызги воды вам на лицо неприятны. Когда вас вытащили из воды, вам следует сесть или лечь, чтобы избежать внезапной потери артериального давления. ¹⁸

Спасение от машины в воде

Когда подледные рыболовы выводят транспортные средства на лед озера в начале или в конце сезона, существует риск того, что транспортное средство прорвется сквозь лед и погрузится в воду. Как только кажется, что автомобиль вот-вот пробьет лед, пассажиры должны расстегнуть ремни безопасности, отпереть двери и открыть электрические стеклоподъемники (окна с ручным управлением следует держать закрытыми). Лучше всего сбежать, пока автомобиль все еще находится на поверхности. ¹⁸

Как правило, автомобили плывут менее двух минут, поэтому очень важно быстро уйти. ²⁰ Если пассажиры не могут убежать, пока транспортное средство находится на поверхности льда, они должны попытаться выбраться через дверь или боковое окно, выбитое в углу, с помощью молотка для разбивания стекла или ручного топора. Под водой электрические дверные замки и окна большинства современных автомобилей выходят из строя, многослойное безопасное стекло трудно разбить, подушки безопасности могут дезориентировать интерьер. Если пассажиры не могут покинуть автомобиль, им следует включить купол и другое внутреннее освещение, чтобы облегчить поиск автомобиля под водой.

Быстрые и согласованные действия пассажиров необходимы для выживания. ²¹ В том маловероятном случае, если затопленный автомобиль задержит воздух внутри, пассажиры могут умереть от истощения и утонуть в течение 15-20 минут при температуре на дне большинства озер умеренной зоны зимой.

Защити спасателя

Во всех спасательных операциях на льду защита спасателя имеет первостепенное значение. Слишком часто спасатели из лучших побуждений сами становятся жертвами. Лед — непредсказуемый материал, особенно в начале и в конце зимы.Любой, кто занимается ледовой рыбалкой, катанием на снегоходах, коньках, лыжах или ходьбой по льду, рискует оказаться в холодной воде. Каждый должен быть готов спасти себя или помочь другим. ¹⁹ В обзоре методов спасения на льду в 2006 году в книге «Справочник по утоплению: предотвращение, спасение, лечение» авторы раздела Карла Сен-Жермен и Андреа Заферас ¹⁹ дают следующие рекомендации всем людям, работающим или отдыхающим на или вокруг льда:

• Носить термозащитную плавучую одежду или носить индивидуальное плавучее устройство
• Носить ледорубы, веревку, водонепроницаемые спички и зажигалки
• Оставайтесь на обозначенных участках и соблюдайте предупреждающие знаки
• Подумайте о том, чтобы иметь при себе материалы для борьбы с переохлаждением.

ВМС США разработали коммерчески доступный компактный комплект для предотвращения переохлаждения (HPMK). ¹³ Людям, воссоздающим или работающим с холодной водой и льдом, следует подумать о ношении такого комплекта. Они стоят около 100 долларов и состоят из теплоотражающей оболочки из технически совершенного материала для укрытия человека с гипотермией и самонагревающегося одеяла для согревания. Другие подходы к управлению теплом тела обсуждаются ниже.

Если вы находитесь рядом с человеком, который проходит сквозь лед, вы также должны защитить себя от падения.Для этого лягте на лед, чтобы распределить вес, чтобы уменьшить шансы прорваться сквозь лед. Затем перекатитесь или уползите от места, где человек прошел сквозь лед, немедленно наденьте PFD или другое плавсредство и как можно скорее вызовите как можно больше помощи. Самый безопасный способ спасти кого-то — поговорить с ним о самоспасении. Любой имеющийся плавучий объект следует бросить человеку в воду. Веревка с большой петлей, завязанной на конце, может позволить человеку, находящемуся в воде, обернуть ее вокруг своего тела, чтобы прохожие могли вытащить его из воды.Если протянуть ветку дерева к человеку, находящемуся в воде, это может обеспечить некоторую плавучесть и возможность вытащить его, если он сможет за нее ухватиться. Важно помнить, что лед рядом с местом прорыва человека ослаб, и другие люди, вероятно, прорвутся быстрее. ¹⁹ Если спасатель приближается к человеку, находящемуся в воде, этот человек не должен хвататься за него, но должен позволить спасателю отбуксировать его в безопасное место.

Спасение свидетелей

Прохожие должны знать, как быстро может наступить смерть в холодной воде, будь то из-за истощения и утопления или от переохлаждения.Поскольку большинство случаев переохлаждения происходит в сельской местности или в суровых условиях, ³ профессиональная помощь может не прибыть достаточно быстро, чтобы спасти человека в ледяной воде. Кроме того, профессиональные спасатели не всегда могут быть хорошо экипированы или достаточно хорошо обучены, чтобы спасать людей, провалившихся под лед. ¹⁹

Стадии гипотермии

Холодно-Дрожь-Спотыкаться-Бамбл-Сон-Die

Это серийные характеристики, которые необходимо изучить для определения степени гипотермии.Причина, по которой случайное погружение в воду приводит к потере функций тела и смерти, заключается в том, что внутренняя температура тела падает (Таблица 2). Человеческое тело работает хорошо только тогда, когда оно может поддерживать довольно узкий диапазон внутренней температуры. С помощью домашних термометров невозможно измерить внутреннюю температуру тела. ²² Лучшей заменой является измерение ректальной температуры, но этого трудно добиться, не раздев и не подвергнув человека стрессу. Поэтому, когда вы находитесь в полевых условиях, а не в профессиональном медицинском учреждении, определение стадии переохлаждения человека часто основывается на косвенном наблюдении за его поведением, ощущениями и внешними признаками.

Показатели ⁵ :

1. Ощущение холода
2. Начало и прогрессирование реакции дрожи, которая является одним из способов согревания тела
3. Утрата способности выполнять обычные физические упражнения, например, застегивать молнии, ходить без спотыкания
4. Нарушение умственных способностей из-за охлаждения головного мозга в виде невнятной речи, дезориентации, сонливости
5. Степень сознания
6. Уменьшение или отсутствие признаков жизни, таких как дыхание или сердцебиение (Таблица 2).

Поскольку человека, страдающего переохлаждением, иногда можно реанимировать благодаря консервирующему действию холода, человека не следует считать умершим до тех пор, пока медицинский работник не объявит его умершим после согревания. ¹⁴ Можно ли успешно оживить человека после прекращения сердцебиения, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, как долго он обходился без сердечных сокращений и было ли достаточно охлаждения мозга до потери кровообращения. ⁸

Таблица 2, созданная из нескольких источников, но в первую очередь публикация группы клинических специалистов Общества дикой медицины, ⁵ , может использоваться в качестве приблизительного руководства по стадиям гипотермии.Во всех случаях, когда есть подозрение на переохлаждение, следует обращаться за медицинской помощью, поскольку медицинские учреждения, как правило, обладают знаниями, технологиями и оборудованием, чтобы согревать тела быстрее и безопаснее, одновременно наблюдая за их развитием. Этапы охлаждения тела включают:

1. Холодная нагрузка
2. Легкое переохлаждение
3. Переохлаждение средней степени
4. Сильное или сильное переохлаждение и, наконец,
5. Смерть или очевидная смерть (Таблица 2) ^5,13

Холодное напряжение

Человек, который просто испытывает холодовой стресс, но не переохлажден, будет чувствовать себя очень холодно и может дрожать, даже довольно сильно, но способен выполнять физические задачи и заботиться о себе.Это означает, что они могут ходить, застегивать молнии или, например, снимать или надевать одежду. Их психическое состояние вроде бы нормальное. Их основная температура тела, вероятно, будет 96-98,6 F (не по оральному термометру).

умеренно гипотермический

Человек с умеренным переохлаждением будет мерзнуть, дрожать и проявлять некоторые признаки нарушения физических способностей, такие как спотыкание и физическая неспособность осуществлять физический уход за собой. Их основная температура тела, вероятно, будет 91-95 F.У них могут быть некоторые признаки измененного психического состояния, например невнятная речь. Их пульс может быть довольно частым, хотя при охлаждении он будет снижаться. ⁹

Умеренно гипотермический

Человек с умеренным переохлаждением почувствует холода, но его дрожь будет слабой или прекратится. У них практически не будет физической способности заботиться о себе или выполнять физические задачи, и у них будет существенно измененное психическое состояние (см. Дополнительные примеры ниже в Таблице 2). Им будет трудно говорить, они могут чувствовать апатию или вялость, они могут казаться сбитыми с толку, принимать странные решения, проявлять чрезмерный голод, а их сердцебиение и дыхание могут быть нерегулярными или дыханием медленным (менее 12 вдохов в минуту).Если эти признаки присутствуют, их основная температура тела, вероятно, будет 83-90 F.

Тяжелая или глубокая гипотермия

Если человек страдает тяжелым или глубоким переохлаждением, он, вероятно, находится без сознания, испытывает снижение силы, снижение темпа и регулярности сердцебиения, медленное и нерегулярное дыхание, отсутствие нервных рефлексов и болевых реакций. Их основная температура тела, вероятно, будет от 75 до 82 F. Ниже основной температуры тела 74 F признаки жизни продолжают уменьшаться.Это включает в себя отсутствие реакции глаз на свет, снижение сердцебиения и, в конечном итоге, потерю мозговой активности или сердцебиения. Хотя признаки жизни могут явно отсутствовать, таких людей можно оживить, если мозг достаточно охладить до того, как их сердцебиение станет необнаружимым. Если нет другой массивной травмы тела, ¹⁴ нельзя считать жертву переохлаждения мертвой до тех пор, пока их согретое тело не сможет восстановить признаки жизни. ²³

Полевое лечение гипотермии

Есть много способов согреть переохлажденного без специального оборудования, но в больницах и клиниках есть методы и оборудование, которые могут работать быстрее и эффективнее, чтобы помочь людям оправиться от переохлаждения.Если холодный, дрожащий или не дрожащий человек демонстрирует измененные умственные способности, сонливость или бессознательное состояние либо признаки медленной или нерегулярной жизни, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Под холодным напряжением, без гипотермии

Согласно группе, созванной Медицинским обществом дикой природы, ⁵ лучшее лечение для человека, который испытывает холодовой стресс (дрожит, но ясен и не страдает физическими недостатками), — это вернуть его в убежище, уменьшить потерю тепла телом. , и увеличивают их способность генерировать тепло тела.Дрожь — это реакция движения мышц на охлаждение кожи, которая может увеличить выработку тепла телом в три-пять раз. ²⁴ Дрожь быстро сжигает запасы энергии, поэтому сладкие или высококалорийные напитки и продукты помогают поддерживать уровень энергии дрожащего человека. Приведение человека в движение или выполнение упражнений также является средством увеличения внутреннего тепловыделения. Как и в случае переохлаждения, важно обеспечить эффективную изоляцию, сушить одежду и укрыться от ветра и холода. ²³ Если чувство холода у человека проходит медленно, важно согревать его внутреннюю часть тела или туловище больше, чем руки и ноги. Могут быть эффективными грелки и горячие компрессы, которые не прикладывают непосредственно к коже, а кладут вокруг подмышек, паха, шеи и туловища.

Легкая гипотермия

Согласно оценке Общества дикой природы, ⁵ человек, страдающий легкой гипотермией, должен:

1. Обращаться осторожно, чтобы предотвратить серьезное ухудшение состояния здоровья и обострение симптомов во время транспортировки и стабилизации
2. Сядьте или лягте не менее 30 минут
3. Быть изолированным от дальнейших тепловых потерь
4. Тепло применяется к верхней части тела (см. Изоляцию и обогрев жертв холода ниже)
5. Получить калорийную пищу или безалкогольные напитки ¹⁰ для восполнения потерянной энергии
6. Обратиться к врачу, если условия и симптомы (например,г., нарушение движения, умственная активность, дрожь) не улучшаются

Обычно помещение человека в теплые условия и обертывание его сухими изоляционными материалами должно помочь ему вздрогнуть и снова согреться. Использование внешних источников тепла может улучшить комфорт. ²⁴ Комбинируя сухую, теплую изоляцию и применение внешнего тепла, человек с легкой гипотермией должен прийти в норму в течение часа или около того.

Умеренная гипотермия

Согласно оценке Общества дикой природы, ⁵ человек, страдающий умеренной гипотермией, должен:

1. Обращаться осторожно, чтобы предотвратить серьезное снижение и обострение симптомов во время транспортировки и стабилизации
2. В лежачем положении
3. Не стоять и не ходить, поскольку они могут быть инвалидами
4. Не предлагать еду или питье из-за недостаточной физической надежности
5. Быть изолированным от дальнейших тепловых потерь с помощью пароизоляции и других изоляционных материалов
6. Тепло применяется к верхней части тела (см. Изоляция и обогрев жертв холода ниже)
7. Быстро и осторожно эвакуироваться в медицинское учреждение

Поскольку они не могут надежно потреблять жидкости или пищу, они быстро обезвоживаются и истощаются, и, вероятно, им потребуется внутривенное введение жидкости.

Сильная гипотермия

Если человек замерз и без сознания, следует предположить, что он страдает сильным переохлаждением ⁵ , если только не произошло катастрофическое повреждение. ¹⁴ Им следует:

1. Обращаться осторожно, чтобы предотвратить серьезное снижение и обострение симптомов во время транспортировки и стабилизации
2. В лежачем положении
3. Не стоять и не ходить, поскольку они могут быть физически слабыми и / или потерять сознание
4. Не предлагать еду или питье
5. Быть изолированным от дальнейших потерь тепла с помощью пароизоляции и другой изоляции
6. Тепло применяется к верхней части тела (см. Изоляцию и обогрев жертв холода ниже)
7. Быстро и осторожно эвакуироваться в медицинское учреждение

У людей, страдающих сильным переохлаждением, может появиться очень слабое или отсутствующее дыхание и пульс.Очевидное отсутствие пульса может быть связано как с температурой человека, измеряющего пульс, так и со слабым пульсом у пострадавшего. Холодные пальцы с трудом ощущают пульс на запястье. Более надежно измерить пульс на сонной артерии шеи. Пульс сонной артерии можно обнаружить в бороздке по бокам дыхательного горла. Пульс в сонной артерии следует проверять как минимум в течение минуты, прежде чем предположить, что его нет. Если сердце остановилось, то может потребоваться сердечно-легочная реанимация с привлечением обученного респондента ⁵ , понимая, что ее не следует проводить при наличии признаков жизни (пульс, дыхание). ²⁵ Дыхание, хотя и медленное, может быть легче обнаружить, чем пульс. ²⁵

Как согреть гипотермического человека

Общие подходы к снижению тепловых потерь

Во всех случаях переохлаждения очень важна повышенная изоляция человека. Используйте спальные мешки, одеяла, пузырчатую пленку, изолированные спальные коврики, дополнительную одежду или любой другой доступный утеплитель. ^5,13 Если человек мокрый и на открытом воздухе, оберните его пароизоляцией, такой как пластиковое одеяло или изолирующее одеяло из фольги, перед тем как обернуть его изоляционным материалом, это поможет сохранить чердак и мертвое пространство в изоляционных материалах в рабочем состоянии. .

Если переохлажденного можно привести в помещение или в теплую и безветренную среду, процесс согревания будет несколько отличаться от того, что вы делали бы в поле или на улице. При необходимости одежду с переохлажденного можно снять или отрезать, прежде чем обернуть их сухими изоляционными материалами. Обеспечение изоляции как под человеком, так и поверх него важно для уменьшения потерь тепла.

Общие подходы к утеплению тела

Согревание только рук и ног — плохой способ согреть переохлажденного человека и может отрицательно сказаться на его самочувствии.Скорее всего, лучше всего будет согревать ядро ​​или туловище человека. Это можно сделать с помощью различных источников тепла, включая химические грелки, бутылки с горячей водой, электрические грелки или другой безопасный источник тепла. Недавнее исследование ²⁶ показало, что имеющиеся в продаже гелевые химические грелки (не требующие нагрева в микроволновой печи или предназначенные для варежек и ботинок ²⁵ ) нагреваются быстрее и горячее, чем сухие химические грелки и одеяла, но последние дольше всего выдерживают тепло.Хотя это и не одобрение, такие одеяла, как TechTrade ^TM Ready Heat II, и прочные пакеты для воды, наполненные теплой водой (например, Dromlite ^TM ), получили признание сообщества скорой медицинской помощи. ²⁴ Источники тепла нельзя класть на кожу, а отделять от нее тканью или другим изоляционным материалом, чтобы избежать ожогов кожи.

Холодную переохлажденную кожу следует защищать, так как она может обжечься жаром, который для нормальной кожи кажется мягким. ⁵ Лучшими местами для размещения источников тепла являются подмышки, пах (если возможно), шея, нижняя часть спины по бокам тела, в середине груди и в середине верхней части спины.Это области, где кровоток высок, и внешнее тепло может быстрее всего согреть эту кровь. Когда тело человека согревается, это тепло распространяется на ноги, руки, ступни и кисти. Также очень важно держать голову и шею изолированными во время согревания.

Примечание: ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать теплый душ или ванну для повторного согревания переохлажденного, так как это может привести к попаданию крови на кожу, ноги, руки, кисти и ступни в сторону от сердца и мозга, что может вызвать опасное падение артериального давления. Нагревание тела к телу дрожащего человека в изолирующей пленке может сделать человека более комфортным, но мало что сделает для его повторного согревания, потому что контакт тела с телом может уменьшить выделяющую тепло дрожь у гипотермического человека.Такое расположение может также затруднить эвакуацию. ²⁵

Комбинирование теплоизоляции и обогрева

Способность удерживать тепло у различных систем упаковки сильно различается. ²⁷ и различные источники тепла имеют различные преимущества и недостатки. ²⁸ Обзор коммерческих и самодельных комбинированных систем обертывания / обогрева. ²⁶ сравнил комбинированные теплоизоляционные и обогревающие комплексы с 10-кратным диапазоном стоимости. Наименее затратной и самой компактной является система военного назначения, состоящая из кокона из теплоотражающего одеяла с химическими нагревательными элементами.Хотя он допускает большие потери тепла, чем некоторые из более дорогих систем, он компактен, его легко разместить практически в любом месте, и он может обеспечить хорошую защиту в течение первых двух-трех часов эвакуации. Обзор предполагает, что собранная пользователем система обертывания для гипотермии, состоящая из трехсезонного спального мешка типа мумии, теплоотражающего одеяла, небольшого пластикового брезента и гелевых химических нагревательных пакетов, обеспечивает большую защиту при небольшой дополнительной стоимости.

По данным Dow et al. ⁵ и bicorescue.com порядок, в котором спасатель использует предметы, следующий:

1. Положите брезент на землю
2. Открыть спальник
3. Положите светоотражающее одеяло поверх открытого спального мешка
4. Положите переохлажденного на светоотражающее одеяло
5. Поместите грелки в подмышки, на грудь человека и т. Д.,
6. Оберните человека светоотражающим одеялом
7. Закройте спальный мешок, убедившись, что он плотно облегает голову и шею человека.
8. Оберните спальный мешок брезентом, чтобы защитить его от ветра и влаги.

Dow et al. ⁵ предлагает оставить одежду нетронутой, если она сухая или влажная, или снять перед заворачиванием переохлажденного, если это можно сделать в течение 30 минут в защищенном месте (транспорт или теплое укрытие). В противном случае, человек должен быть закутан в мокрую одежду, чтобы избежать дальнейшего охлаждения в результате снятия одежды.

Сборка комплекта безопасности для холодной погоды

Если вы часто бываете на улице зимой, особенно вокруг воды и льда, подумайте о том, чтобы собрать и взять с собой комплект для защиты от холода.За исключением салазок, компоненты набора можно упаковать в небольшой водонепроницаемый контейнер или герметичный пакет. Вот некоторые предлагаемые предметы:

• Ручные ледорубы
• Бутсы для ботинок
• Прочная плавающая веревка длиной 20–30 футов с петлей размером с тело, завязанной на одном конце, и узлами на другом для захвата
• Водонепроницаемые спички и зажигалки для разведения огня при медленной эвакуации
• Спальный мешок в стиле мумие трехсезонный
• Пленочное тепловое одеяло
• Небольшой брезент для укрытия от ветра и осадков
• Гелевые химические нагревательные элементы или сухие химические нагревательные элементы (от пяти до 10).Вам нужны средства для спасения, которые быстро нагреваются, а не обувь и перчатки.
• Тканевые пакеты для размещения между нагревательным элементом и обнаженной кожей
• Ножницы для экстренной помощи / травм для быстрого снятия мокрой одежды
• Продукты и напитки, богатые сахаром
• Сани, длинные сани или другое средство для перевозки человека в горизонтальном положении

Морозник, Обморожение, Обморожение

Обморожение часто является проблемой, когда люди подвержены риску переохлаждения, хотя лечение переохлаждения должно быть приоритетом. ²⁹ Обморожение — это фактическое обморожение кожи и подлежащих тканей. Степень обморожения определяется тем, насколько глубоко заходит обморожение, есть ли волдыри и какого они вида, а также от того, какие ткани поражены. Обморожение четвертой степени (самая тяжелая) может вызвать гибель мышц и костей. По мере того, как ткани становятся холоднее, циркуляция крови уменьшается, что ускоряет замерзание, и ткани могут становиться очень болезненными, иногда вызывая ощущение «иголки и иголки». Повреждение вызывается кристаллами льда, которые образуются в клетках кожи и тканей или между клетками.Когда кожа и ткани замерзают, оттаивают, а затем снова замерзают, травма может усилиться.

Лучший способ избежать обморожения — это предотвратить его. Очень важно одеваться по погоде. Ощущение онемения рук и ног, вызванное холодом, важно понимать как признак того, что обморожение не осталось незамеченным. Это онемение возникает из-за того, что нервы приближаются к точке замерзания и больше не передают болевые ощущения в мозг.

Если вы носите подходящую одежду для холодной погоды, вы можете помочь себе избежать обморожений, поддерживая кровообращение на максимально высоком уровне.Профилактика обморожений включает:

1. Поддержание гидратации, желательно с водой, так как это помогает кровообращению
2. Поддержание адекватной внутренней температуры тела
3. Избегание употребления наркотиков и алкоголя, затрудняющих кровообращение
4. Регулярные упражнения или движения
5. Покрытие всей кожи, включая голову
6. Избегать стеснения в одежде и обуви
7. Поддержание хорошего питания.

При температуре около нуля и ниже нуля избежать обморожения становится сложно.При таких температурах кожу следует защищать от влаги, ветра и холода, следует усилить изоляцию, а также могут помочь грелки для рук и ног. Если ваша кожа онемеет или бледнеет, или вы теряете подвижность (обморожение), обратите внимание на эти признаки и немедленно согрейтесь.

Лечение обморожения регулярно рассматривалось группой экспертов, созванной Медицинским обществом дикой природы ^30,31 , и их выводы в значительной степени основывались на Руководстве штата Аляска по травмам от холода. ²⁹ Их рекомендации кратко изложены ниже.

В случае обморожения необходимо защитить замороженные ткани от дальнейшего повреждения, сняв украшения, часы и другие предметы, которые могут уменьшить кровоток. Не тереть пораженные части тела льдом и снегом. Важно безопасно вернуть ткани после обморожения. Тем не менее, может быть лучше оставить замороженную ткань замороженной до тех пор, пока не будет проведено оттаивание, без риска усугубления повреждений от повторного замораживания. Если у человека обморожены ноги, ходить по ним нельзя.Большая часть обмороженных тканей тает сама по себе, если их вернуть в теплую среду и защитить от непогоды. Согревание рук и ног следует проводить с помощью мягкой водяной ванны, если это возможно, и при условии, что человек не переохлажден. Вода должна быть примерно температуры тела (98-102 F). Если у вас нет термометра, вам или здоровому человеку следует опустить руки в воду примерно на 30 секунд, чтобы вода не казалась слишком горячей или слишком холодной. Перемещение воды поможет поддерживать постоянную температуру на поверхности кожи.Кроме того, замороженные части тела должны быть защищены от соприкосновения с стенками сосуда с водой, чтобы не повредить нежную кожу. Согревание должно произойти примерно через 30 минут, но может занять больше или меньше времени в зависимости от тяжести обморожения. Согревание замороженной части тела может быть очень болезненным, поэтому комиссия Wilderness Medical Society рекомендует низкие дозы ибупрофена или других противовоспалительных препаратов. ³¹

После размораживания пораженной части тела или согревания в воде кожу следует высушить на воздухе или слегка промокнуть, чтобы избежать повреждения кожи.Если есть волдыри или видимые поражения, их можно прикрыть сухой объемной повязкой во время транспортировки в медицинское учреждение. Волдыри подразумевают более серьезные повреждения, чем обморожение первой степени, и могут потребовать более сложного ухода. Мазь с алоэ вера, осторожно применяемая перед перевязками, может быть полезна для ускорения заживления обморожения, поскольку она может уменьшить воспаление в поверхностных тканях. ^30,31 Человек с обморожением должен держать обмороженную часть тела выше уровня сердца, чтобы избежать отека.При сильном обморожении степень полной гибели тканей может быть неизвестна в течение одного-трех месяцев. Обычно отмороженные ткани сохранят высокую чувствительность к холоду в далеком будущем. ² Очевидно, что следует избегать замерзания частей тела!

Две другие формы холодовой травмы, которые часто встречаются при занятиях спортом на открытом воздухе, — это обморожение и окоп. И то, и другое вызвано длительным воздействием холода, температура которого чуть выше нуля (32 F). ² Озноб или озноб приводит к появлению красновато-пурпурных, болезненных и зудящих припухлостей, похожих на прыщи, или сыпи, плоских изменений цвета, приподнятых мест или комков под кожей лица, тыльной стороны рук и ног и голеней.Как и при обморожении, вы не должны тереть кожу, но держите пораженную часть выше сердца, чтобы избежать отека, и постепенно согревайте. Траншейная стопа или стопа для холодного погружения возникает из-за того, что ноги в течение длительного времени были мокрыми или холодными. Распространен среди моряков, рыболовов и охотников. Траншейная стопа вызывает онемение, за которым следует скопление излишка крови в сосудах, что приводит к болезненному жжению, покалыванию или боли. Ноги могут опухать, покраснеть, появиться синяк и волдыри. Лечение должно проводиться как можно скорее и должно включать сушку, нагревание воздуха, возвышение и внимание к потенциальной инфекции.