врач-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Вот и прошло девять месяцев. А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации.

Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.

Поделиться в соц.сетях

Переношенная беременность

В современном акушерстве, при организованном наблюдении в женских консультациях переношенная беременность — редкость. Однако потенциальный риск опоздать все же остается. Как не «затянуть» с появлением ребенка, и чем опасна «отсрочка»?

«Цветы» долгожданные, запоздалые

Супруги Андрей и Настя считали дни до партнерских родов: будущие родители добросовестно «отучились» в школе при женской консультации и были уверены, что хорошо подготовились к главному экзамену — появлению на свет ребенка. Завершалась 41-я неделя беременности, а схватки все не наступали. Пара растерялась: такое не вписывалось в их сценарий.+

Акушер-гинеколог рекомендовал Насте госпитализацию, чтобы разобраться в причинах и не допустить перенашивания беременности. Андрей отвез жену в клинику, а спустя несколько дней стал папой. Роды, хотя и запоздалые, прошли нормально, мальчик весил 3700 г.

 

Юрий МАЛЕВИЧ,

профессор кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

 

Переношенная беременность по длительности превышает 42 недели и характеризуется рождением «перезрелого» ребенка.  Нередко в связи со старением плаценты и уменьшением притока крови к плоду он растет в длину, а вес подкожной клетчатки уменьшается. Если у новорожденного нет признаков переношенности, беременность считается пролонгированной.

 

Почему иногда роды не наступают вовремя? Их начало зависит от ряда факторов: массы тела, плотности костей черепа и гормонального статуса плода; перерастяжения матки и накопления в ней достаточного количества питательных, энергетических веществ; очага возбуждения в коре головного мозга женщины, что дает импульс для схваток, и др.

Основные причины перенашивания беременности:

• возраст роженицы старше 30 лет,
• нарушение менструальной функции,
• воспалительные заболевания либо инфантилизм женских половых органов,
• эндокринная патология,
• гормональная недостаточность плаценты,
• гестоз,
• отсутствие родовой доминанты,
• малое накопление в матке гликогена, аденозинтрифосфорной кислоты, катехоламинов;
• пороки развития и нарушения в гипофизарно-надпочечниковой системе плода.

Диагноз перенашивания беременности выставляют при:

• отсутствии готовности женского организма к родам;
• уменьшении окружности живота вследствие снижения объема околоплодной жидкости;
• увеличении высоты стояния дна матки за счет роста плода;
• фетоплацентарной недостаточности;
• старении плаценты;
• мутных водах с хлопьями на амниоскопии;
• признаках переношенного плода (повышенная плотность костей черепа, уменьшение подкожно-жирового слоя, швов и родничков; отсутствие сыровидной смазки и пушковых волос, аспирация мекония, пониженная способность к конфигурации и др.).

Женщину, перехаживающую беременность, необходимо госпитализировать. В стационаре врачи оценивают состояние плода; если необходимо, назначают индукцию родов (вызывают их искусственно). Наиболее распространенные показания для ее использования — внутриутробное страдание плода, осложнения беременности.

 

Стимуляция родовой деятельности

Чаще для индукции родов применяют простагландины — природные биологически активные соединения, обладающие широким спектром фармакологического действия. Установлена способность простагландинов вызывать сокращения матки. Они оказывают выраженный эффект даже в минимальных дозах, а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты. При эндоцервикальном введении концентрация лексредства в плазме крови достигает максимума через 30–45 мин., после чего быстро снижается.

Простагландины используются в среднем в 84–98% индуцированных родов у первородящих и в 96–100% — у повторнородящих, в т. ч. с рубцом на матке. Если перенашивание сочетается с другой патологией, женщине выполняют кесарево сечение.

апоздалые роды опасны для ребенка травмами. Появление на свет всегда сопровождается сжатием головы малыша; у «перезрелого» плода более плотные кости черепа, он сильнее подвержен риску черепно-мозговой травмы. Кроме того, крупный ребенок подвергает травматизации мать.

Даже при нормальных родах в срок плод испытывает кислородное голодание (как взрослый человек на высоте 3–4 тыс. метров). В 40 недель малыш переносит гипоксию более стойко, родовой стресс даже способствует лучшей адаптации к условиям жизни вне утробы; а вот «перезрелый» плод имеет более сложную нервную систему, тяжелее приспосабливается к недостатку кислорода.

Перинатальные заболеваемость и смертность среди «перезрелых» плодов в 3–5 раз выше, чем среди рожденных в срок, а доля кесарева сечения в 1-й группе составляет 40–50%, во 2-й — 20–22%.

Поскольку перенашивание, как всякая акушерская патология, имеет тенденцию к повторению, обязательна профилактика рецидива, предусматривающая госпитализацию женщины.

Профилактика перенашивания — полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, пребывание на свежем воздухе, ЛФК (в зависимости от триместра), рациональное ведение беременности.

Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru

Стимулирующий эффект амниотомии объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только если ожидаемого эффекта достичь не удалось.

«Больно ли это — нет! Процедура прокола плодного пузыря безболезненна, — говорит акушер-гинеколог Ирина Литвинова. — Бояться не стоит точно! Многие женщины, наслушавшись советов «доброжелателей», не хотят делать амниотомию, пренебрегая показаниями, из-за того, что опасаются болевых ощущений, а после проведения этой манипуляции говорят, что зря боялись, что «нечего было слушать всех подряд, меньше было бы нервов и беспочвенных страхов». Хотя, сказать по правде, в процессе родов вообще мало что есть приятного, и раз уж вы находитесь в предродовой, не надо забывать о том, с какой целью вы здесь. И, честное слово, это не лучший момент, чтобы отказываться от медицинских рекомендаций!»

При отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) при доношенной беременности, врач может воспользоваться специальными гелями, содержащими простагландин, например, «Препидил гелем». Препарат применяют только в стационаре при следующих условиях: при почти доношенной, доношенной или переношенной беременности; «незрелой» шейке матки; целом плодном пузыре и отсутствии противопоказаний. Если роды не начались, вводят повторную дозу препарата или используют другие способы стимуляции. У этой процедуры побочные эффекты, как правило, минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин, содержащийся в геле, не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Аналогично дело обстоит и с простагландиновыми свечами — они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить процесс, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов.

Окситоцин и Ко

Окситоцин — это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Чаще всего его применяют в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Окситоцин не используют при невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и прочих противопоказаниях. Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода, поэтому доктора тщательно подбирают дозу, необходимую в каждом конкретном случае. Окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон, но не влияет на состояние шейки матки, поэтому усиливает боль. Женщине, которой стимулируют роды, следует быть готовой к тому, что схватки, которые вызваны медикаментозным способом, отличаются от естественных. Они более продолжительные и частые, то есть болезненнее. Поэтому часто приходится применять еще и обезболивающие препараты. Для того, чтобы расслабить шейку матки и снять боль, традиционно вводят спазмолитики (например, но-шпу).

Креативный подход

«У меня пошла сороковая неделя беременности, — жалуется Анна Дадонова. — Уже нет ни физических, ни эмоциональных сил ждать. Теперь совершенно не страшит боль при родах, нахождение в роддоме и прочее. Но, кроме активного отхождения в течение нескольких дней пробки, больше никаких позывов. Слышала, можно по лестнице погулять, полы помыть, сексом заняться».

Фантазия будущих мам, изможденных длительным ожиданием, на «полы помыть и сексом заняться», к сожалению, не заканчивается: коктейль из водки и касторового масла, к примеру, — один из востребованных методов. И ведь не думают же, что рискуют благополучием и собственным, и ребенка!

«Если врачи не бьют тревогу по поводу состояния малыша, а вам кажется, что вы перехаживаете, — подумайте, может быть, срок поставлен неверно? А потому воздержитесь от разного рода домашних экспериментов по ускорению процесса, это может быть чревато последствиями — от недоношенности до гибели как матери, так и ребенка, — призывает врач акушер-гинеколог Елена Мязина. — Теперь о любимых методах наших будущих мам: чрезмерная активность на поздних сроках может вызвать кровотечение или стремительные роды, а вы готовы отвечать за последствия? Ведь основная загвоздка в том, что тяжелые осложнения порой развиваются за считанные минуты! Кроме того, подумайте вот о чем: роды — это четкий, «срежиссированный» природой процесс, где одно запускает другое. И если без четких к тому медицинских показаний и попыток малыша появиться на свет искусственно спровоцировать начало родовой деятельности, какой-нибудь механизм вполне может не сработать».

Как ускорить раскрытие шейки матки

Безусловно, женщина может некоторым образом повлиять на интенсивность родовой деятельности. Следует избегать волнений и стрессов. Хорошо, когда в роддоме роженица находится не одна, а с близким человеком, который представляет ее интересы и оберегает от возможных раздражителей, — отмечает перинатальный психолог Дарья Левская. — В стрессовой ситуации выработка окситоцина приостанавливается, и сила родового процесса ослабевает. Хорошо, когда вся обстановка роддома нацелена на предоставление женщине максимума свободы в родовом поведении, когда главным действующем лицом родов является женщина, а не врач, когда вся атмосфера родильного блока направлена на обеспечение женщине чувства защищенности».

Известный акушер-гинеколог Мишель Оден так описал родильную палату в своей книге «Возрожденные роды»: «Атмосфера этой комнаты вполне соответствует нашему убеждению, что место, где женщина рожает, должно, скорее, быть таким, чтобы в нем было приятно заниматься любовью, чем похожим на больничную палату». Сегодня, когда роженица может заранее выбрать родильный дом и специалистов, которые ей будут помогать, данные критерии отбора не стоит упускать из виду.

«Максимально активное поведение женщины может оказаться очень действенной альтернативой медикаментам при слабости родовой деятельности, — продолжает психолог. — Роженица может вставать, ходить, приседать, хорошее влияние оказывает теплый душ. Особое внимание следует уделить посещению туалета. Само по себе регулярное опорожнение мочевого пузыря благоприятно влияет на стимуляцию родовой деятельность, а положение «сидя на унитазе» позволяет ребенку максимально плотно прижаться к каналу шейки матки, тем самым раздражая чувствительные рецепторы и стимулируя начало схваток. К тому же, в такой позе беременная автоматически расслабляет мышцы и родовой канал. Очень эффективной является стимуляция сосков. Более того, многочисленные исследования показывают, что стимуляция сосков и ходьба во время родов помогают не хуже, чем синтетические препараты, а побочных эффектов у таких естественных стимуляторов родовой деятельности не наблюдается. В любом случае, использование медикаментов для усиления родовой деятельности должно предприниматься только после того, как другие, более естественные методы были испробованы и явных результатов не принесли».

Так или иначе, следует помнить о том, что все эти порой крайне необходимые меры — не более, чем путь, преодолев который, вы увидите наконец-то своего ребенка, живого и здорового — это главное. Поэтому держитесь, мамочки, встреча с малышом не за горами!

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

• Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
• Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
• Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
• Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

• У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
• Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
• Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
• Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
• Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

40 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

И вот вы здесь — готовы родить в любой момент! Не совсем понятно, что вызывает начало родов, но одна из теорий гласит, что организм ребенка вырабатывает особый белок, который служит сигналом для начала схваток.

Вы здесь, вы сделали это. Поздравляем с достижением 40 недели! Возможно, вам жутко надоела вся эта история с беременностью, и вы просто хотите, чтобы она закончилась. Вы выглядите и чувствуете себя не очень хорошо, ваш уровень энергии значительно упал. Вам сложно сосредоточиться на чем-то и строить планы. Кажется, будто вашу жизнь поставили на паузу. Наверное, вы много раз думали, что все закончится раньше, но воспринимайте этот срок как свое личное достижение.

Где ведро и швабра?

Не все женщины считают, что 40-я неделя беременности — повод для заслуженного отдыха. Некоторые сейчас тщательно отмывают свой дом и ищут грязь во всех укромных уголках. Ни одна комната не избежит этого, и наведение стерильной чистоты становится приоритетом номер один. Ваш любимый может смотреть на вас с неподдельным удивлением, но на поздних сроках у будущей мамы часто начинается «гнездование», и в основе этого явления — желание организовать чистую, безопасную среду для своего малыша.

Физические изменения на 40 неделе беременности

• На этой неделе тренировочные схватки появляются чаще, и они способствуют притоку насыщенной кислородом крови к матке и ребенку. Иногда они могут показаться довольно свирепыми, но если не болезненны и не регулярны, не беспокойтесь. Теплый душ или смена позы обычно помогают справиться с ними.

• Если ребенок опустился в таз, форма вашего тела изменится — живот опустится тоже и станет похож на спелую грушу. Это означает, что вам станет легче дышать, зато возрастет давление на мочевой пузырь, и вам придется все время обитать где-то недалеко от туалета. Просто верьте, что это ненадолго, и скоро все закончится.

• На этой неделе вы будете чувствовать тяжесть в тазу. Если вы рожали раньше, вам будет казаться, что ребенка почти ничего не держит, особенно, когда вы стоите. Сейчас мышцы таза работают на максимуме, поддерживая непривычно большой вес матки, и, подобно чрезмерно растянутому слингу, провисают в критических точках. Сделайте им одолжение и не проводите много времени на ногах — садитесь, когда есть такая возможность. Выберите удобное кресло, поставьте рядом стакан воды, возьмите хорошую книгу и телефон. Вам не нужно никому ничего объяснять, когда вы на 40-й неделе беременности.

• Кожа на животе тугая, как барабан. Пупок выглядит так, будто его вывернули наизнанку, а растяжки имеют ярко-красный или фиолетовый цвет. Если вы попробуете соединить руки под животом, не факт, что это удастся. Вы не верите, что он способен увеличиться еще больше, но, если малыш не родится в срок, такое вполне возможно.

• Если из вашего влагалища неожиданно начала течь жидкость, если примерно каждые 15 минут у вас случаются болезненные схватки, если вы чувствуете непрекращающуюся боль в нижней части спины, свяжитесь с врачом. Это могут быть ранние признаки родовой деятельности. 

Эмоциональные изменения на 40 неделе беременности

• Вы испытываете сложные чувства. Вы так долго ждали этой недели, но, кажется, ничего не происходит. Вам звонят родственники и друзья, и все с одним и тем же вопросом, на который у вас пока нет ответа. Будет легче, если вы попросите их не беспокоить вас, но пообещаете позвонить сами, когда малыш наконец соизволит появиться на свет.

• Вы чувствуете смесь предвкушения и волнения, беспокойства и нетерпения. Эта неделя полна эмоций, которые только усиливаются от понимания, что у вас нет контроля над ситуацией. Если вы беспокоитесь, что во время родов будет больно, узнайте о доступных методах обезболивания. Поговорите об анестезии с врачом и зафиксируйте выбор в своем плане родов.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

• Вы чувствуете, что все это уже пора заканчивать, но у ребенка может быть собственное мнение по поводу срока выселения. Ему тесно в материнской утробе, но очень уютно. Ваш малыш настолько идеально сложен, что после рождения вы будете удивляться, как он вообще помещался у вас внутри. А вот так: в первые дни жизни новорожденный будет стремиться свернуться таким же образом, как делал это в течение долгих недель беременности.

• Доктор спросит вас, насколько активны движения малыша, и заметили ли вы какие-либо изменения в его поведении. Он даже может попросить вас вести дневник активности крохи. Возможно, на этой неделе вам понадобится сделать КТГ (кардиотокографию), чтобы проконтролировать сердцебиение малыша и мышечную активность матки. Это исследование даст важную информацию для оценки состояния ребенка.

Советы 40 недели

• Пакуйте сумку в роддом, не оставляйте это на последнюю минуту. Если у вас запланированы естественные роды, скорее всего, вы пробудете в роддоме не больше трех дней, поэтому не берите с собой слишком много вещей. Большинство женщин носят в роддоме обычную дневную одежду, а не ходят в «ночнушках». Если планируете кормить грудью, не забудьте взять с собой удобный топ для кормления.

• Если вы не собираетесь кормить грудью, вам, скорее всего, придется взять в роддом детскую смесь и приспособления для кормления. Заранее узнайте в роддоме, что они могут предложить в плане мытья и стерилизации бутылочек и сосок.

• Возможно, вы уже устали быть беременной и хотите ускорить процесс. Обсудите с врачом стимуляцию родов, но помните, что при принятии решения нужно учитывать множество факторов. Имейте в виду, что при стимулированных родах чаще требуется применение дополнительных методов родовспоможения.

• Если у вас были запланированы роды с помощью кесарева сечения, скорее всего, это уже произошло на прошлой неделе.

Решили остаться до 41-й недели беременности?

Плановые роды — Клиника ISIDA Киев, Украина

19 декабря 2011

«Роды – это самое яркое и счастливое событие в жизни женщины, это незабываемый праздник для всей семьи. Самое главное, что должны сделать врачи – не мешать естественному процессу». Эти мудрые слова написал известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден.

Средняя продолжительность беременности – 280 дней, или десять акушерских месяцев (месяц – 28 дней) и соответствует 40 неделям. Срок беременности определяется от первого дня последнего нормального менструального цикла. Срок беременности определяется в полных днях или полных неделях. Первый день последнего нормального менструального цикла определяется как день 0, а не как день 1-ый. Соответственно дни 0-6 составляют «первую нулевую месячную неделю», дни 7-13 – «полную первую неделю». Если дата последней нормальной менструации неизвестна или цикл нерегулярный, срок беременности определяется на основании наиболее надежных клинических признаков (высота стояния дна матки, ультра звуковое обследование).

Роды считаются своевременными, если наступают в 37-42 недели беременности. Преждевременные роды это роды, которые произошли в период с 22 полных недель до полных 37 недель беременности. Запоздалые роды это роды, которые произошли после 42 полной недели беременности.

Роды – уникальный момент в жизни каждой женщины. Это момент интенсивной физической и эмоциональной активности, стресса, боли и непередаваемой радости рождения ребенка. Причины начала родовой деятельности до сих пор полностью не установлены. Перед началом родов происходят изменения гормональной и нервной систем женщины как реакция на сигналы, которые посылает зрелый плод. Как свидетельствуют данные ВОЗ только в 10% случаев целесообразно вмешательство в естественный физиологический процесс. Плановые роды представляют собой медицинское вмешательство в природный процесс, их еще называют «окситоциновым террором». Данные мировой акушерской практики свидетельствуют о том, что необоснованная индукция родов приводит к увеличению оперативных вмешательств в родах, способствует дистрессу плода, нарушению адаптации новорожденных. Полную ответственность за проведение плановых родов и возникшие осложнения несет врач акушер-гинеколог, который их проводит. Основными принципами проведения плановых родов должны быть:

во-первых – плановые роды должны проводиться только по медицинским показаниям;
во-вторых – решение о проведении плановых родов принимается консилиумом врачей с учетом медицинских показаний, противопоказаний и возможных осложнений;
в-третьих – врач обязан предоставить пациентке и ее родственникам полную информацию о причине проведения плановых родов, методах индукции родов, возможных осложнениях;
в-четвертых – пациентка должна дать свое согласие на проведение плановых родов. Медицинские показания для проведения плановых родов можно разделить на две группы: показания со стороны будущей мамы и со стороны плода. Иногда они сочетаются у одной и той же пациентки.
Медицинские показания для назначения и проведения плановых родов заключаются в невозможности продолжать беременность из-за ухудшения состояния пациентки или плода. Метод и способ родовызывания или индукции родов выбирается врачами с учетом показаний и противопоказаний.

Целью индукции родов является достижение родоразрешения через естественные родовые пути посредством стимуляции маточных сокращений до начала спонтанных родов. Если показана индукция родов, а шейка матки остается « незрелой» (это определяет врач при осмотре пациентки), необходимо использовать средства для созревания шейки матки. «Незрелая» шейка (не готовая к индукции родов) не способна к адекватной дилатации в ответ на сокращения матки. Попытки индукции родов, когда шейка матки не созрела, могут вести к высокому уровню неудач индукции. Для созревания шейки матки могут использоваться механические дилататоры (расширители) шейки матки – ламинарии. Они вводятся в шейку матки на определенное время и вызывают ее укорочение, размягчение и раскрытие. С целью созревания шейки матки используются также медикаментозные препараты – простагландины. В виде геля они вводятся или непосредственно в шейку матки, или во влагалище. Иногда возникает необходимость повторных введений с интервалом шесть-восемь часов.

Одним из методов индукции родов является амниотомия – искусственное вскрытие плодного пузыря. Этот метод может быть использован только при благоприятном состоянии шейки матки, то есть если шейка созрела. Использование одной лишь амниотомии для вызывания родов, однако, сопряжено с непредсказуемостью эффекта и иногда длинным временным интервалом до начала маточных сокращений. Если после вскрытия плодного пузыря не начинается самостоятельная родовая деятельность, то обычно назначаются препараты, повышающие тонус матки. Одним из самых распространенных во всем мире таких средств является окситоцин. Физиология окситоцинстимулированных родов схожа со спонтанными родами, хотя в каждом индивидуальном случае имеется различие в чувствительности и ответе окситоцина. Ответ матки на введение окситоцина зависит от срока беременности, количества предыдущих родов, зрелости шейки матки. Многие нежелательные последствия могут сопутствовать искусственному вскрытию плодного пузыря. Они включают боли и дискомфорт, внутриутробную инфекцию, ухудшение сердцебиения плода, выпадение пуповины, кровотечение из плодовых сосудов в оболочках.

Какие критерии должны быть в наличии до созревания шейки матки или индуцированных родов?

Необходима оценка срока беременности и рассмотрение любого риска для матери или плода, что является фактором первостепенной важности для соответствующей оценки и обсуждения до инициации созревания шейки или индукции родов. Крайне важно помнить, что решение закончить беременность прежде чем начнутся спонтанные роды, является одним из наиболее драматических путей вмешательства в естественный ход развития беременности и родов. Пациентка должна быть оповещена относительно показаний для индукции родов, а также лекарственных средств и методов стимуляции родов и возможную необходимость повторной индукции родов или кесарева сечения. Дополнительным требованием при созревании шейки матки и индукции родов является: включать оценку размеров таза, оценку массы плода и предлежащей части плода, а также оценку медперсоналом эффекта стимулирующего воздействия на матку, мать и плод, так как может иметь место гиперстимуляция матки при индукции родов. Необходим мониторинг сердцебиения плода и маточной активности.

Побочные эффекты окситоцина принципиально являются дозозависимыми; маточная гиперстимуляция и нарушение сердцебиения плода являются самыми частыми побочными эффектами. Результатом гиперстимуляции может быть отслойка плаценты или разрыв матки.

Согласно данным литературы при доношенной беременности, т. е. когда шейка «созрела» у 70-80% беременных женщин роды можно вызвать простой амниотомией. Примерно 35% из них рожают менее чем через 12 часов. Еще у 30% роды продолжаются в течение ближайших 24 часов и более при условии, что через 12 часов к схеме будет добавлен окситоцин. Имеющиеся в настоящее время данные не позволяют рекомендовать широкое внедрение в практику активной тактики ведения родов.

Опыт практической работы свидетельствует о том, что в акушерстве время и терпение – лучшие партнеры и что активное вмешательство должно быть щадящим и применяться только в особых случаях.

К сожалению, довольно часто, причиной плановых родов становится настойчивое желание пациентки. Выбор дня родов происходит по разным критериям: «подходящий» день недели, гороскоп, звезды, советы астролога, страх рождения «переношенного» ребенка и, очень часто, желание – «побыстрее бы все закончилось». Очень большую роль в этой ситуации играет окружение будущей мамы: родственники и знакомые. Пациентки со сроком беременности 39-40 недель рассказывают, что утро, обычно, начинается с телефонных звонков и звучит один и тот же вопрос: «Ты еще не родила!? Как же так? Почему?»

Беременность – качественно новое психологическое и физическое состояние организма женщины. Особого внимания заслуживает эмоциональная лабильность будущей мамы, которая проявляется в течение всех девяти месяцев беременности. С момента осознания и внутреннего восприятия себя беременной у каждой женщины присутствует неоднозначное отношение к беременности. Это целый комплекс переживаний и чувств: радость, оптимизм, надежда, и тут же – страх, слезы, раздражение, обида на всех. Печальные кинокартины заставляют ее рыдать, не очень удачная шутка может надолго рассмешить. Внутри нее происходит борьба между нарождающимися материнскими чувствами и необходимостью перестроить всю жизнь с ориентацией на ребенка. Ее тревожат сложные чувства и в конечном итоге, возникает всепоглощающая любовь к ребенку, которого она не может увидеть, но который растет и шевелится под ее сердцем. Временами радостные ожидания и страхи сталкиваются, как атомы в реакторе. «Это акт мужества»,- пишет Рива Рубин, одна из ведущих специалистов по вопросам беременности, исследователь и теоретик.

Приближающееся материнство некоторых женщин повергает в панику. Они беспокоятся: «Получится ли у меня все как надо?». Роды действительно являются таким мощным физическим и психологическим переживанием, что их ожидание связано с целой серией страхов. Женщину могут начать мучить не вполне осознанные страхи, связанные с всплывшими из глубины подсознания детскими травмами собственного появления на свет. Такие воспоминания остаются с человеком на всю жизнь. Иногда в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания». Рождение – это одно из самых мощных переживаний человека, сопоставимое по силе разве, что с переживанием смерти. Все эти страхи и эмоции присутствуют у будущей мамы в течение девяти месяцев беременности. Самой важной датой в ее календаре становится предполагаемый день родов, все планы строятся вокруг него. Естественно, если роды не наступают в этот долгожданный предполагаемый день, у многих женщин возникает состояние панического ужаса, разочарования, тревоги за себя и за ребенка. Это пик эмоций, своеобразный психологический срыв. Не надо оставаться со своими проблемами наедине, беседа с Вашим врачом успокоит Вас. Ваш лечащий врач правильно оценит Ваше состояние и состояние будущего ребенка, Вы вместе еще раз определите дату предполагаемых родов и, возможно, это поможет Вам набраться терпения и ждать. Исследования показали, что роды протекают легче у женщин, прошедших специальную подготовку, хорошо представляющих как проходят роды, активно участвующих в процессе рождения собственного ребенка и осознающих, что в родах у малыша ощущения на порядок сильнее, чем у матери. Не поленитесь поискать полезную для себя информацию. Это могут быть специальные книжные издания, курсы психологической подготовки. Лучшему течению родов способствует чувство доверия к людям, которые в этот ответственный момент будут Вам помогать. Это должны быть люди, не только обладающие высокими профессиональными качествами, но и вызывающими простую человеческую симпатию. Помните, что природа наделила женщину всеми необходимыми для рождения ребенка качествами – терпением, мудростью, интуицией. Природа позаботилась о том, чтобы снабдить будущую маму необходимыми ей для родов гормонами, регулирующими родовую деятельность. Во время родов организм выделяет большое количество гормонов радости и удовлетворения – эндорфины, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм действия этих гормонов очень хрупок. При неоправданном вмешательстве в естественный процесс родов, при попытке вызвать роды искусственным путем действие этих гормонов подавляется.

Поверьте в собственные силы и Вам будут сопутствовать успех и удача.

Словарь:

Индукция родов – родоразрешение через естественные родовые пути путем стимуляции маточных сокращений до начала спонтанной родовой деятельности.

Окситоцин – медикаментозный препарат, который вызывает маточные сокращения.

Простагландины – медикаментозные препараты, которые используются для подготовки шейки матки к родам, а также для стимуляции родовой деятельности.

Дистресс плода – нарушение состояния плода.Амниотомия – искусственное вскрытие плодного пузыря.

Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

В чём же заключается проблема?

У очень крупных детей (или макросоматов, вес которых при рождении более 4000 г) могут быть трудные или иногда травматичные роды. Одним из предложений по уменьшению такого травматизма, является стимулирование родов, пока ребёнок не вырос слишком крупным. Оценка веса ребёнка до рождения вызывает затруднения и не совсем точна. Клиническая оценка основывается на ощупывании матки и определении высоты стояния дна матки. Оба способа подвержены значительным вариациям. Ультразвуковое исследование тоже не даёт точных результатов, таким образом предположение о крупном плоде может быть не подтверждено при родах. Это может беспокоить родителей.

Почему это важно?

Если проводить стимуляцию родов слишком рано, то это может привести к тому, что ребёнок родится недоношенным или с недостаточной степенью зрелости органов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых оценивали стимуляцию родов на сроке 37-40 недель у женщин с подозрением на крупный плод. Было осмотрено 1190 беременных, не страдающих диабетом. Мы провели поиск доказательств по 31 октября 2015 года. Эти исследования были среднего или хорошего качества, хотя, было невозможно «ослепить» женщин или персонал, ухаживающий за ними, чтобы они не знали, к какой группе относится та или иная женщина. Это могло внести смещение (предвзятость, необъективность оценки).

Что это значит?

Число родов, в которых застревали плечики ребёнка (дистоция плечиков) или происходил перелом кости (обычно, это ключица, которая заживает хорошо без последствий), было меньше в группе стимулированных родов. Эти доказательства были оценены как доказательства среднего качества в отношении дистоции плечиков, и высокого — в отношении переломов. Не было обнаружено ясной разницы между группами в отношении повреждения нервных сплетений, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, предплечью и кисти (повреждение плечевого сплетения) ребёнка (доказательства низкого качества из-за очень малого числа таких случаев) или в отношении кислородной недостаточности во время родов. Политика стимуляции родов уменьшила средний вес ребёнка при рождении на 178 г. Исследования не показали каких-либо различий по числу женщин, которым была проведена операция Кесарева сечения, или инструментальное пособие. Имеются ограниченные доказательства, что у женщин из группы стимулированных родов были более тяжёлые повреждения промежности. Мы можем заключить, что имеются преимущества / польза, но могут быть и некоторые недостатки стимуляции родов незадолго до их срока. Необходимо обсуждать с родителями возможность выбора стимуляции родов при подозрении, что их ребёнок может быть слишком крупным.

Хотя некоторые родители и врачи могут полагать, что существующие доказательства достаточны для обоснования целесообразности стимуляции родов, другие могут с этим не согласиться. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить наилучшее время по отношению к концу беременности для проведения стимуляции родов, а также для улучшения точности диагностики крупного плода (макросомии).

Визуальное представление некоторых результатов этого обзора можно найти здесь (версия просмотра на экране), и здесь (версия для печати) .

Беременность 40 недель | Неделя беременности за неделей

Пройдете ли вы срок беременности?

Когда ваше тело узнает, что пора родить ребенка? Тот факт, что срок вашего родов отмечен ручкой на карте вашего практикующего и красным маркером в вашем календаре, не означает, что Мать-Природа получила памятку.

Около 30 процентов всех беременностей длятся дольше 40 недель, и никто не догадывается, когда ваша беременность может закончиться. К счастью, ваш практик, вероятно, не позволит этому продолжаться дольше 41 недели.

Когда (и если) ваша вода выйдет из строя

Одно событие, которое не гарантируется до начала родов, — это разрыв вашей воды — разрыв амниотического мешка, окружающего вашего ребенка в последние девять месяцев.

К настоящему времени вы, несомненно, потеряли ночь или две из-за того, когда и где это произойдет. Вы, наверное, слышали или видели ужасные истории о неудобном — нет, пусть это унизительно — месте и времени, где у кого-то отошла вода, например, посреди оживленного тротуара в обеденный перерыв или в переполненном торговом центре субботним утром.Но ваше реалити-шоу, вероятно, будет немного другим.

Во-первых, менее 15 процентов женщин испытывают разрыв плодных оболочек до начала родов, а во-вторых, если вода вырывается в общественных местах, вероятность того, что она станет сильной приливной волной, с большей вероятностью будет медленной. , струйка или небольшой фонтан.

В одном вы можете быть уверены, если вода отойдет до начала схваток: роды, скорее всего, начнутся всерьез в течение 24 часов. Либо это, либо ваш врач начнет это за вас в течение 24 часов.

Как узнать, разорвался ли амниотический мешок? Амниотическая жидкость обычно бесцветна и не имеет запаха. Если вы заметили желтоватую жидкость с запахом аммиака, у вас, вероятно, утечка мочи. Другой тест: вы можете попытаться остановить поток жидкости, сжимая мышцы таза (упражнения Кегеля). Если поток прекращается, это моча. Если нет, это околоплодные воды.

Если вода выйдет из строя и жидкость станет зеленой или коричневой, сразу же позвоните своему врачу. Это может означать, что у вашего ребенка дефекация (меконий) в утробе матери.

Размер таза

Многие женщины разделяют необоснованный страх не иметь возможности родить ребенка. Кажется неправдоподобным, что что-то такое большое — арбуз весом 6 или 7 фунтов — могло протиснуться через такое маленькое пространство, но именно это и происходит в большинстве случаев.

Неважно, какой у вас размер — большой, миниатюрный или средний, — имеет значение размер таза, а не тело. Мать-природа знает, что делает, и большинство новорожденных вполне подходят по размеру своей матери.Так что, если у вас маленькие кости, скорее всего, вы не носите там ребенка сумо.

И ваше влагалище тоже знает, что делать — во время родов оно сильно растягивается, а потом чудесным образом снова сжимается. Вы можете помочь в этом процессе, добросовестно выполняя Кегель как до, так и после родов. Даже ваш ребенок знает, что делать — придавая все еще податливую головку, чтобы она могла пройти через это тугое сжатие. Так что не волнуйтесь!

Вы просрочили? Причины и советы по просроченной беременности

У вас 41 длинная неделя беременности, а ваш ребенок еще не появился на свет.

Вы устали, раздуты и так готовы к появлению этого ребенка, так в чем же задержка? Почему у вас еще не начались роды?

Хотя врачи не совсем уверены, они определенно могут помочь. Здесь доктор Хлоя Зера из Бригама и женской больницы и эксперты «Беременности день за днем ​​» (Дорлинг Киндерсли, 2009) разбирают это.

Доктор Хлоя Зера из Бригама и женской больницы в Бостоне взвешивает, что вы можете сделать в случае опоздания.

Почему некоторым детям не родить?

Точный триггер, запускающий роды, неизвестен, поэтому непонятно, почему некоторые женщины опаздывают. Но у вас больше шансов опоздать, если это ваш первый ребенок, если у вас раньше был просроченный ребенок или если в вашей семье есть просроченные дети.

Некоторые думают, что это чаще встречается у женщин с хорошим питанием, и есть даже свидетельства того, что беременность длится дольше летом, чем зимой (извините, будущие мамы страдают в течение вашей 41-й недели беременности в середине июля!) .

Следует иметь в виду одну вещь: если ваша дата родов была определена с помощью раннего ультразвукового исследования, это дает более точную дату вашей беременности, чем дату вашего последнего менструального цикла, и вы с меньшей вероятностью будете классифицированы как просрочено.

Если ваша беременность перешла на 41-ю или даже 42-ю неделю (такое случается), ваш врач может сделать кое-что, чтобы ускорить этот процесс.

Удаление чего?

Через 40 недель ваш врач может провести внутреннее обследование, чтобы «удалить мембраны».«Не волнуйтесь, здесь не о чем беспокоиться. Она вставит палец в перчатке в шейку матки и вытянет мембраны по кругу. Это может смягчить шейку матки и увеличить вероятность родов на 30 процентов. в течение следующих 48 часов. Это безопасно для вас и вашего ребенка, но может вызвать спазмы и небольшое кровотечение.

Можно ли вызвать роды?

Многие врачи вызывают роды на 41 или 42 неделе.

Через 41 неделю появляются небольшой риск для здоровья вашего ребенка из-за снижения эффективности плаценты.Через 42 недели риск увеличивается, но он все еще невелик. В зависимости от политики вашей больницы вам может быть предложено введение около 41 недели, чтобы избежать этого риска.

Что делать, если я не хочу индукции?

Многие врачи вызывают роды на 41 или 42 неделе. Если срок вашей беременности превышает 42 недели и вы не хотите, чтобы ее вызывали, ваш врач может предложить наблюдение с помощью сканирования, чтобы измерить пульс ребенка и объем жидкости вокруг ребенка; или вы можете проходить NST один или два раза в неделю до родов, чтобы выявить любые признаки отказа плаценты.Если проблема обнаружена, вам будет рекомендовано сделать кесарево сечение или индукцию.

Как я буду себя чувствовать?

Посмотрим правде в глаза: никто не хочет забеременеть 42 недели. Физический и психический стресс, связанный с беременностью сверх установленного срока, утомляет, но может быть полезно знать, что, если у вас нет заболевания, просрочка не значительно увеличивает риски для вашего здоровья.

Вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок вырастет слишком большим, что вызовет трудности при родах, но ваш ребенок вряд ли наберет достаточно веса за последнюю неделю или около того, чтобы иметь большое значение, и у большинства детей с задержкой роды нормальные. масса.

Так что, если вы опоздали, постарайтесь сохранять спокойствие и расслабиться. Ваш ребенок будет здесь раньше, чем вы это заметите, и любой дополнительный стресс, который вы чувствуете сейчас, скоро останется лишь далеким воспоминанием.

40 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Как будет выглядеть мой ребенок на 40 неделе?

Большинство детей появляются на свет на сроке от 38 до 42 недель беременности, поэтому нет ничего необычного в том, чтобы опоздать намеченный срок.

Средний ребенок на этом этапе весит около 3-4 кг — представьте себе тыкву или арбуз!

Помните, что независимо от того, насколько плотно сидит ребенок, вы должны чувствовать, что ребенок двигается по той же схеме, что и всегда.

Движения не замедляются на поздних сроках беременности.

Посмотрите наш фильм о том, почему движения вашего ребенка имеют значение

Фильм опубликован в окт. 2016 г. Дата рецензирования окт. 2019 г.

Симптомы беременности на 40 неделе

Опухшие стопы и руки

Если у вас опухли стопы, старайтесь подпирать их так, чтобы они находились выше вашего сердца примерно на час каждый день.

Поднимайте ноги так, чтобы они находились выше вашего сердца, примерно на час каждый день

Сделайте несколько растяжек — направьте пальцы ног вниз и расслабьте вверх 30 раз.Затем восемь раз обведите лодыжки — обе стопы.

Если ваш отек сильный или возникает внезапно, особенно на лице, руках и ногах, или сопровождается головной болью или проблемами со зрением, у вас может быть преэклампсия, и вам следует немедленно вызвать акушерку, больницу или врача .

Что делать на 40 неделе

Ложитесь спать на боку, если вы еще этого не сделали

Когда вы достигнете третьего триместра, советуем ложиться спать на боку, потому что исследования показали, что засыпание на спине связано с повышенным риском мертворождения.Этот совет включает дневной сон и ночной сон. Узнайте больше о безопасных положениях сна во время беременности.

Мембранный трал

Если вы превысите срок родов, ваша акушерка может предложить вам провести чистку мембраны.

Это способ помочь родить без наркотиков.

Ваша акушерка вводит два пальца во влагалище и делает круговые или размашистые движения по шейке матки.

Это происходит в женской консультации и занимает около 10 минут. Это не должно быть болезненным, но некоторые женщины сказали, что им это неудобно. Это нормально, если после этого появятся небольшие пятна, поэтому может быть полезно взять с собой тонкую подушечку на потом.

Ваше дородовое наблюдение

Вам следует записаться на обычный прием для беременных на 40-ю неделю, а также на 41-ю неделю на случай, если ваш ребенок не придет вовремя.

В эти последние недели важно не пропускать дородовых приемов. Если у вас все-таки возникла проблема, ваша бригада дородового сможет обнаружить тревожные признаки на ранней стадии и немедленно принять меры.

Узнайте больше о расписании дородовых приемов.

Как стимулируются роды?

Почти каждая пятая беременность в Великобритании может закончиться индукцией, когда роды начинаются искусственно. Вот что вам нужно знать об индукции родов.

Что делать, если я не люблю своего ребенка?

Некоторые женщины испытывают сильную любовь к своим младенцам, когда они рождаются, но многим другим требуется несколько недель или даже месяцев, чтобы приспособиться и полюбить своего ребенка.

В любом случае, это нормально. Чтобы стать прекрасной мамой, не обязательно быть любовью с первого взгляда.

Если вы чувствуете беспокойство или депрессию сейчас или после родов, поговорите со своим врачом, акушеркой или патронажной сестрой.

Узнайте больше о том, как получить необходимую помощь и поддержку.

В ожидании родов

Это может быть мучительно. Срок родов уже прошел, вы чувствуете себя огромным и устали ходить в туалет каждые пять минут.

Проблема только в том, что это вне вашего контроля.Либо это? Мы спросили мам, что, по их мнению, вдохновило их ребенка.

«Каждый день или два, когда я превышал установленный срок, я доставлял себе удовольствие, например, накрашивал ногти». Эмма, мама одного ребенка

Узнайте больше о своем психическом благополучии во время беременности.

Просроченная беременность: что делать при просрочке ребенка

Просроченная беременность: что делать, если ребенок опаздывает

Просроченная беременность может вызвать у вас усталость и беспокойство. Узнайте, что может вызвать задержку беременности и что это может означать для вас и вашего ребенка.

Персонал клиники Мэйо

Срок ваших родов подошел и прошел — а вы все еще беременны. Что происходит?

Хотя ваш срок может показаться волшебным, это просто расчетная оценка того, когда вашему ребенку исполнится 40 недель. В сроке родов не указывается, когда родится ваш ребенок. Роды до или после установленного срока — это нормально. Фактически, ваша беременность должна продолжаться на две недели позже установленного срока, чтобы получить официальный статус прерывания беременности.

Хватит уже!

У вас может быть больше шансов забеременеть после родов, если:

• Это ваша первая беременность
• У вас ранее была просроченная беременность
• Ваш ребенок мальчик
• У вас индекс массы тела 30 или выше (ожирение)
• Дата родов была рассчитана неправильно, возможно, из-за путаницы с точной датой начала последнего менструального цикла или из-за того, что дата родов была основана на ультразвуковом исследовании в конце второго или третьего триместра.

В редких случаях просроченная беременность может быть связана с проблемами с плацентой или ребенком.

Какой бы ни была причина, вы, наверное, устали от беременности, не говоря уже о тревоге. Будьте уверены, запоздалая беременность не продлится вечно. Роды могли начаться в любой момент.

Риск послеродовой беременности

Исследования показывают, что когда беременность длится от 41 недели до 41 недели и 6 дней (поздняя беременность), а также 42 недели и более (после родов), ваш ребенок может подвергаться повышенному риску проблем со здоровьем, в том числе:

• Быть значительно крупнее среднего при рождении (макросомия плода), что может увеличить риск оперативных родов через естественные родовые пути, кесарева сечения или застревания плеча за тазовой костью во время родов (дистоция плеча)
• Синдром переношенности, который характеризуется уменьшением подкожного жира, отсутствием жирного покрытия (vernix caseosa), уменьшением мягкости пушистых волос (lanugo) и окрашиванием околоплодных вод, кожи и пуповины первым кишечником вашего ребенка. движение (меконий)
• Низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион), который может влиять на частоту сердечных сокращений вашего ребенка и сдавливать пуповину во время схваток

Поздние и переношенные беременности также могут представлять риск, например, осложнения при родах:

• Сильные разрывы влагалища
• Инфекция
• Послеродовое кровотечение

Следите за своей беременностью

Дородовой уход будет продолжен после истечения установленного срока.Во время посещений ваш лечащий врач проверит размер, частоту сердечных сокращений, положение вашего ребенка и спросит о его движениях.

Если срок родов истек более чем на неделю, ваш лечащий врач может провести мониторинг сердечного ритма плода (нестрессовый тест) и оценку объема околоплодных вод или комбинацию нестрессового теста и ультразвукового исследования плода (биофизический профиль). В некоторых случаях может быть рекомендовано индукция родов. Стимуляция родов — это стимуляция сокращений матки во время беременности до того, как роды начнутся сами по себе, для достижения естественных родов.

Толкать ребенка

Если вы и ваш лечащий врач выберете индукцию родов, вам могут прописать лекарство, которое поможет вашей шейке матки созреть. Ваш лечащий врач может расширить шейку матки, вставив в нее небольшую трубку (катетер) с надувным баллоном на конце. Наполнение баллона физиологическим раствором и прилегание его к внутренней части шейки матки способствует ее созреванию. Если амниотический мешок все еще не поврежден, врач может разбить вам воду, сделав отверстие с помощью тонкого пластикового крючка.

При необходимости вам также могут дать лекарство, чтобы ускорить схватки. Часто выбирают питоцин, синтетическую версию окситоцина — гормона, вызывающего сокращение матки.

Держись там

Вы на финише! Независимо от того, предлагает ли ваш врач выжидательный подход или планирует индукцию, оставайтесь на связи и убедитесь, что вы знаете, что делать, если вы считаете, что у вас роды. А пока сделайте все возможное, чтобы провести остаток беременности.

01 мая 2020 Показать ссылки

1. Norwitz ER. Переношенная беременность. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 3 мая 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Чего ожидать после установленного срока. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/What-to-Expect-After-Your-Due-Date. По состоянию на 3 мая 2017 г.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство.Бюллетень практики ACOG № 146: Ведение поздних и переношенных беременностей. Акушерство и гинекология. 2014; 124: 390. Подтверждено 2016 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

40 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

40 недель беременности: развитие вашего ребенка

На 40 неделе беременности ваш малыш может появиться в любой день, но он также может предпочесть еще несколько недель в уюте вашего живота.Если вы не начнете роды в течение недели после предполагаемой даты родов, ваш лечащий врач будет очень внимательно следить за частотой сердечных сокращений и движениями вашего ребенка, чтобы убедиться, что все в порядке. Голова вашего ребенка, скорее всего, опустилась ниже к вам в таз, и его тело плотно скручено. У него нет особого выбора — там довольно многолюдно. Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании (крупица опущена), ваш врач может попытаться повернуть его, сильно надавив на ваш живот. Если это не сработает, ваш врач может обсудить с вами возможность кесарева сечения.Вы готовились встретить своего ребенка, и он тоже готовится к встрече с вами! Его маленькое тело до этого момента набирало жир, чтобы ему было легче приспособиться к жизни вне матки, а его печень, легкие и мозг также все еще развиваются.

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

Размер плода на 40 неделе беременности

На 40 неделе средний плод размером с тыкву. В среднем младенцы весят от шести до девяти фунтов при рождении и имеют размеры от 18 до 20 дюймов от макушки до крупа.Это просто среднее значение — очень скоро вы будете знать точный вес и длину тела вашего ребенка при рождении. Несмотря на то, что на этой неделе ребенок никогда не находится в положении вниз головой, вот иллюстрация того, как ваш ребенок может быть расположен в 40 недель:

Тело мамы на 40 неделе беременности

Ваше тело проделало удивительную работу по обеспечению жильем и питанием. ваш ребенок на протяжении всей беременности. Читайте дальше, чтобы узнать, что происходит во время родов как при естественных родах, так и при кесаревом сечении. Вагинальные роды Если у вас вагинальные роды, когда придет время, вы пройдете через три стадии родов, прежде чем встретитесь со своим ребенком. На первом этапе, который включает в себя две фазы, называемые ранними и активными родами, шейка матки начнет открываться за счет растяжения и истончения. На этом этапе вы почувствуете сокращения, которые начинаются в области спины и переходят к животу. Эти сокращения опускают ребенка ниже в родовые пути. Хотя стаж родов у каждой женщины индивидуален, некоторые будущие мамы могут находиться в ранней фазе родов от 14 до 20 часов, прежде чем перейти к активным родам, когда шейка матки расширяется примерно на 6 сантиметров.Активные роды могут длиться от четырех до восьми часов. Нередко ранние роды проводят дома; Ваш лечащий врач сможет дать вам индивидуальный совет относительно того, когда вам следует отправиться в больницу. Когда вы начнете замечать первые признаки схваток, постарайтесь максимально расслабить их. Возможно, вы захотите прогуляться или принять теплую ванну дома, или вы можете послушать свою любимую музыку или начать практиковать любые дыхательные техники, которые вы изучили на уроках родовспоможения.Как только ваша шейка матки полностью расширилась (на 10 сантиметров), вы перешли ко второму периоду родов. Это когда вам будет предложено подтолкнуть ребенка к перемещению по родовым путям в мир. Эта часть обычно немного быстрее (длится в среднем от получаса до трех часов), но может быть более сложной и болезненной с физической точки зрения, чем ранняя стадия родов. Наконец, после того, как вы родите ребенка, вы достигнете третьей и последней стадии родов.Это когда вы родите плаценту. Вы, вероятно, все еще будете ощущать схватки, когда плацента отделяется от матки и выходит наружу, но этот этап обычно проходит быстрее и менее неудобен, чем роды. Если вы еще этого не сделали, вы можете прочитать о медицинских вмешательствах, которые ваш лечащий врач может порекомендовать или которые вы можете предпочесть. К ним относятся эпидуральная анестезия или эпизиотомия. Обсудите свои предпочтения либо со своим врачом заранее, либо добавьте свои предпочтения в свой план родов.Если вы не уверены, какие именно ваши предпочтения, спросите своего поставщика, почему такие медицинские вмешательства могут быть рекомендованы, и каковы риски и преимущества каждого из них. Кесарево сечение Не все будущие мамы рожают естественным путем. Возможно, вам назначено кесарево сечение, или ваш лечащий врач может решить, что кесарево сечение — лучший способ действий, когда вы уже находитесь в родах. При кесаревом сечении вам сначала сделают анестезию, чтобы онемел или усыпил перед операцией.Затем, после подготовки к операции, ваш врач сделает разрез в брюшной полости и матке и вручную извлечет ребенка и плаценту. Если ваше кесарево сечение запланировано, вполне вероятно, что вашему партнеру разрешат находиться в операционной вместе с вами во время операции.

40-я неделя беременности: ваши симптомы

На 40-й неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

• Храп. Большинство будущих мам испытывают некоторые изменения в дыхании во время беременности, и вы можете храпеть чаще, чем обычно, по мере приближения срока родов.Это может быть связано с тем, что гормональные изменения могут вызвать пересыхание носовых проходов. Если храп является проблемой для вас или вашего партнера, попробуйте использовать увлажнитель воздуха в спальне или спать с носовыми полосками на носу.

• Потеря слизистой пробки . Во время беременности эта пробка закрывала шейку матки, чтобы предотвратить попадание бактерий в матку. Когда у вас начнутся схватки — или даже за несколько дней или недель до этого — вы потеряете пробку. Вы можете даже не заметить этого, но если вы это сделаете, это может выглядеть как розоватые, кровянистые или прозрачные выделения.

• Схватки. Вы могли почувствовать схватки Брэкстона-Хикса на ранних этапах беременности, но вы поймете, что это настоящая проблема, если схватки начинаются через равные промежутки времени и происходят все чаще и чаще. Еще один способ отличить истинные схватки от ложных — это то, что истинные схватки не утихнут, когда вы двигаетесь или меняете положение. Если вы думаете, что у вас настоящие схватки, или вы не уверены, обратитесь за советом к своему врачу.Вы также можете загрузить и распечатать нашу таблицу отслеживания сокращений, чтобы упростить отслеживание сокращений.

• Гидравлический разрыв. Это происходит, когда околоплодный мешок, окружающий ребенка, разрывается, выделяя околоплодные воды. Это может быть одним из признаков родов на 40 неделе беременности. Вода может вылиться за несколько часов до начала схваток или даже после начала родов. Когда это произойдет, вы можете обнаружить, что это не так драматично, как нас пытаются убедить в фильмах.Некоторые будущие мамы испытывают прилив жидкости, а другие замечают только тонкую струйку. Посмотрите наше видео-руководство, чтобы узнать больше о том, что происходит, когда у вас отходит вода.

40 недель беременности: на что следует обратить внимание

• Не удивляйтесь, если ваш ребенок не появится точно в срок. Фактически, ваша беременность не будет считаться переношенной, пока вам не исполнится 42 недели. Имейте в виду, что ваш срок является приблизительным. Если вы рожаете немного позже, чем предполагалось, это может быть связано с тем, что вашему ребенку просто нужно немного больше времени, чтобы побыть в вашем удобном животе.Вы можете прочитать, что означают такие термины, как доношенная, поздняя и переношенная беременность, здесь.

• В последние недели беременности вы, вероятно, будете посещать врача примерно раз в неделю. Во время этих посещений проверяется ваша шейка матки, а также здоровье и движения ребенка. Если у вас не начались роды к 41 или 42 неделе, ваш лечащий врач может составить план стимулирования родов. После 40 недель беременности количество околоплодных вод в матке может начать уменьшаться, и плацента может оказаться не столь эффективной для питания и защиты вашего ребенка, как раньше.Постарайтесь не беспокоиться, так как ваш лечащий врач внимательно следит за вами и вашим ребенком и будет знать, как лучше всего действовать. Если у вас начинаются роды, но они не развиваются нормально, ваш лечащий врач может порекомендовать стимулировать роды или предложить другой метод, который поможет облегчить роды.

• Хотя вы очень хотите поприветствовать своего ребенка, постарайтесь рассматривать эти последние дни как возможность немного побаловать себя. Если вы на 40 неделе беременности и не видите признаков родов, почему бы не побаловать себя педикюром, посмотреть фильм или прочитать книгу от корки до корки? Вы также можете использовать это время, чтобы поспать и регулярно вздремнуть, чтобы вы хорошо отдохнули перед предстоящими событиями.Как только ваш ребенок родится, вы будете на связи 24 часа в сутки, и пройдет некоторое время, прежде чем вы сможете выжать немного «своего времени».

• Когда придет время, позвольте биологическому партнеру поддерживать вас во время родов. Ваш партнер может составить вам компанию, помочь рассчитать схватки и предложить вам успокаивающий массаж, чтобы отвлечься от боли или дискомфорта. Возможно, вы захотите использовать это время для обсуждения таких вещей, как, например, кто перережет пуповину.

• Скорее всего, вы и ваш лечащий врач отслеживали прибавку в весе во время беременности.Большую часть этого веса составляют ваши собственные жировые запасы, масса тела вашего ребенка, а также дополнительный объем крови и жидкости. После рождения ребенка вы потеряете большую часть веса, набранного во время беременности, но, возможно, вы захотите прочитать о послеродовой потере веса, чтобы получить дополнительную информацию по этой теме. Имейте в виду, что у вас будет много дел, когда ваш новорожденный будет здесь, поэтому не торопитесь и постарайтесь не слишком сильно давить на себя, чтобы «прийти в норму».

• Это может помочь вам почувствовать себя более подготовленным к тому, чтобы заранее прочитать о том, что вас ждет после родов.Вот лишь несколько статей о послеродовом периоде, которые могут вас заинтересовать:

40 недель беременности: спросите своего врача

• На этой стадии вы рекомендуете подождать или вызвать роды?

• Что вы можете сделать дома, чтобы ускорить роды? Может ли касторовое масло стимулировать роды?

• Безопасно ли заниматься сексом так близко к сроку родов?

• Что делать, если вы заметили изменения в том, сколько двигается ваш ребенок?

• Чего вам следует ожидать от послеродового восстановления? Есть ли какие-либо послеродовые симптомы, по поводу которых вам следует обратиться к врачу?

• Как скоро после родов можно начинать кормить грудью? (Если это то, что вы хотели бы сделать.)

40 недель беременности: ваш контрольный список

• Обратитесь в свою больницу или родильный центр, чтобы узнать, есть ли в их учреждениях ванны или душевые, которые вы можете использовать во время родов. Некоторые будущие мамы считают, что гидротерапия помогает уменьшить боль и дискомфорт.

• Узнайте, как рассчитать время схваток.

• Составьте список всех людей, которым вы хотите рассказать, как только ваш малыш родится, чтобы никого не забыть.Если вы планируете сделать объявление в социальных сетях, вы, возможно, захотите написать что-то прямо сейчас, а затем просто укажите детали, такие как время рождения и вес вашего ребенка позже.

• Если вы не упаковали свою больничную сумку и не готовы к работе на 40 неделе беременности, сейчас самое подходящее время, чтобы начать собирать все необходимое в больнице или родильном доме. Воспользуйтесь нашим удобным контрольным списком для больничной сумки, чтобы убедиться, что вы ничего не пропустили.

• Загрузите приложение Pampers Club, чтобы получать скидки и подарки на все подгузники и салфетки, которые вы будете покупать в ближайшие годы.

• Если возможно, организуйте помощь по дому в течение первых нескольких дней и недель после рождения ребенка. Друзья, соседи или близкие члены семьи могут быть счастливы заняться приготовлением еды, покупкой продуктов или заботой о ваших старших детях.

• Есть несколько свободных минут простоя до наступления важного дня? Возможно, вы захотите взглянуть на наши видео-руководства, которые помогут вам сориентироваться в первые несколько недель с новорожденным.

• Еще не поздно закупить все необходимое в последнюю минуту до рождения ребенка.Например, обратите внимание на лучшие сумки для подгузников, лучшие пеленальные одеяла и лучшие детские планеры, по мнению тысяч родителей Pampers.

• Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности.

_{Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Когда срок беременности превышает установленный срок

Амниотическая жидкость: Вода в мешочке, окружающей плод в матке матери.

Амниотический мешок: Заполненный жидкостью мешок в матке матери, в котором развивается плод.

Ассистированные вагинальные роды: Вагинальные роды ребенка осуществляются с помощью щипцов или вакуума.

Созревание шейки матки: Процесс размягчения шейки матки при подготовке к родам.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение ребенка через разрезы на животе и матке матери.

Предполагаемая дата рождения (EDD): Предполагаемая дата рождения ребенка.

Плод: Стадия внутриутробного развития, которая начинается через 8 недель после оплодотворения и продолжается до конца беременности.

Макросомия: Состояние, при котором вес плода составляет от 9 до 10 фунтов.

Меконий: Зеленоватое вещество, которое накапливается в кишечнике растущего плода. Если меконий выходит, он может попасть в легкие плода через околоплодные воды. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Газ, необходимый для поддержания жизни.

Окситоцин: Гормон, который способствует сокращению матки.

Синдром переношенности: Состояние, при котором переношенный плод рождается с длинным и худым телом, настороженным выражением лица, большим количеством волос, длинными ногтями и тонкой морщинистой кожей.

Послеродовое кровотечение: Сильное кровотечение, возникающее после рождения ребенка и плаценты.

Мертворождение: Рождение мертвого ребенка.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором для исследования плода используются звуковые волны.

Пуповина: Пуповинная структура, содержащая кровеносные сосуды, соединяющая плод с плацентой.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Просроченные младенцы — Better Health Channel

Беременные женщины часто выходят сверх установленного срока.Фактически, только около пяти процентов женщин действительно рожают в установленный срок. Большинство детей рождаются на сроке от 37 до 41 недели беременности, но обычно в течение недели по обе стороны от предполагаемой даты родов. Близнецы и тройни, как правило, рождаются рано.

Как справиться с просрочкой

С самого начала беременности лучше всего помнить, что сроки родов являются лишь ориентиром. Однако по достижении 40-недельной отметки беспокойство становится естественным. Вы можете чувствовать себя особенно некомфортно или просто радоваться встрече с малышом.

Вот несколько полезных стратегий:

• Будьте заняты. Планируйте что-нибудь на каждый день, чтобы вы не сидели дома и ожидали, что что-то произойдет. Выйди из дома, но не заходи слишком далеко! Всегда берите с собой мобильный телефон.
• Приготовьте блюда для замораживания. Когда появится ребенок, вы будете рады тем временам, когда вы можете просто взять что-нибудь из морозильника и разогреть, вместо того, чтобы делать покупки и готовить.
• Сообщите друзьям и семье, что вы свяжетесь с ними, когда что-то случится.Они тоже взволнованы, но ежедневные звонки могут расстраивать вас, когда вы уже разочарованы.
• Отдохни побольше. Спите днем, если вам трудно спать ночью. Даже удобное сидение поможет накопить запасы энергии для работы.
• Если вы беспокоитесь, позвоните своему врачу или акушерке.

Опасности превышения срока родов

Большинство врачей и акушерок будут рады, если вы превысите срок родов на несколько дней, если все будет в порядке.Многие отпускают беременных на срок до двух недель.

Однако через 42 недели здоровье ребенка может оказаться под угрозой. Очень небольшое количество младенцев умирают неожиданно, если они все еще находятся в утробе матери после 42 недель беременности.

Непонятно, почему риски смерти ребенка растут по прошествии нескольких недель. Возможно, это связано с тем, что плацента не работает так хорошо, как раньше. В этом случае поступление кислорода и питательных веществ к ребенку может быть ограничено.

Варианты, когда вы просрочили

Когда вы идете на прием на 41 неделю, ваша акушерка или врач могут:

• перепроверить дату родов, подтвердив, когда у вас были последние месячные
• еще раз проверить свои свидания отсканируйте, если у вас был один
• проведите проверку артериального давления и проверьте вашу мочу на белок
• пощупайте живот, чтобы проверить положение и размер вашего ребенка
• осмотрите свое влагалище, чтобы узнать, готова ли ваша шейка матки к родам.

Ваш врач или акушерка обсудят с вами возможные варианты. Если ваша акушерка или врач довольны тем, что все в порядке, вы можете:

• ждать, пока роды начнутся естественным образом, в то время как медицинские работники будут наблюдать за вашим ребенком каждые три-четыре дня — это может потребовать от вашего лечащего врача выслушать вас. сердцебиение ребенка или проведение УЗИ для проверки движений ребенка и уровня околоплодных вод в матке
• выберите стимуляцию родов.

Однако ваша акушерка или врач могут предложить стимулировать роды (или выполнить кесарево сечение), если они обеспокоены:

• вашим здоровьем
• здоровьем вашего ребенка
• риском того, что плацента больше не сможет поддерживать ваш жизнь ребенка
• у вас отошли воды, но схваток не произошло.

Индукция вашего ребенка

«Индукция» означает принятие мер, стимулирующих начало родов. В Австралии индуцируется около четверти беременных женщин.Ваша акушерка или врач (обычно акушер — врач, специализирующийся на беременности и родах, или терапевт с акушерской квалификацией) часто предложит индукцию через 41 неделю, но время будет зависеть от вашего здоровья и вашего врача (или больницы). политика. Некоторые правила позволяют вводить в курс дела от семи до 10 дней после установленной даты. Другие позволяют продлить срок до двух недель. Политики различаются, потому что нет научных доказательств того, что идеальное время для стимуляции родов отсутствует.

Медицинские процедуры для стимулирования родов

Если вы и ваша акушерка или врач решили стимулировать роды, процесс начнется с того, что врач или акушерка осмотрит вашу шейку матки, чтобы определить, готова ли она к родам.Это влагалищное обследование может быть немного неудобным, но займет всего несколько минут.

На основании осмотра ваш врач или акушерка будет использовать один из следующих способов стимулирования ваших родов:

• подметание плодных оболочек — осторожное отделение плодных оболочек от отверстия матки пальцами, чтобы попытаться ‘ вызвать роды ». Эта процедура может быть неудобной и иногда может вызвать небольшое кровотечение.
• искусственный разрыв плодных оболочек (разрыв вашей воды) — с помощью небольшого инструмента проделайте отверстие в мешочке с околоплодными водами вокруг вашего ребенка.Ваша шейка матки должна быть открыта на пару сантиметров, прежде чем вода сможет вырваться. Это может быть неудобно, особенно если шейка матки открыта не слишком далеко. Может быть достаточно, чтобы роды начались сами по себе, но иногда также требуются лекарства, такие как окситоцин.
• нанесение геля простагландина — размещение этого геля (или пессария) в задней части влагалища, чтобы помочь смягчить шейку матки и побудить ее открыться. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может потребоваться отвод воды или окситоцин, чтобы вызвать схватки.
• · капельница окситоцина — капельница искусственной версии гормона окситоцина, которая вызывает схватки.