Заболевания, вызывающие боль в грудной клетке

Межреберная невралгия

Это одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Возникает она из-за раздражения межреберных нервов вследствие различных причин: спазм мышц вследствие интенсивной физической или эмоциональной нагрузки, переохлаждения; травмы ребер, позвоночника; дегенеративные изменения позвоночника. В ряде случаев появление межреберной невралгии предшествует герпетической инфекции. При лечении межреберной невралгии применяются лечебно-диагностические блокады, подбирается индивидуальный курс консервативного лечения.

Травмы

• Перелом ребер
  Встречаются при сильном ударе в область грудную клетку или после падения. При этом возникает сильная боль, усиливающаяся при вдохе или при активных скручивающих движениях туловища. Если возникновению боли в передней части грудной клетки предшествовала травма, незамедлительно обратитесь к травматологу.
• Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника
  Встречаются чаще всего у пожилых людей, возникают на фоне остеопороза. Появлению боли может предшествовать падение, резкое поднятие тяжелых предметов, но компрессионные переломы могут возникать и без видимого провоцирующего фактора. Выявляются компрессионные переломы на рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ грудного отдела позвоночника. Если установлен диагноз «компрессионный перелом», существует ряд процедур, которые могут помочь быстро избавиться от боли: см. эпидуральная блокада, радиочастотная абляция нервов, периферическая блокада.

Миозиты и миотонический синдром

Одной из самых частых причин боли в спине является поражение мышц грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Причиной боли служит микротравматизация или спазм мышц. Часто «мышечные» боли возникают после физической нагрузки, занятий спортом, переохлаждения. Как правило, боль в таких случаях зависит от положения тела и усиливается или при активных движениях, или наоборот в покое, ночью. Данный вид боли в грудной клетке чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста. см. периферическая блокада, лечебная физкультура

Опоясывающий лишай

Как правило, диагноз «опоясывающий лишай» или «опоясывающий герпес» не вызвает сложности при диагностике: для этого заболевания характерна пузырьковая сыпь по ходу межреберных промежутков. Однако боль по ходу ребер может предшествовать появлению высыпаний или сохранятся значительное время после заживления пузырьков. В последнем случае возникает такое осложнение, как постгерпетическая невралгия. см. постгерпетическая невралгия

Дорсопатии

Понятие «дорсопатия» объединяет в себе ряд дегенеративно дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

• Грыжа межпозвонкового диска
  Грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника встречается относительно редко и проявляется, как правило, простреливающей болью по ходу межреберных промежутков, причем интенсивность боли зависит от положения тела. Хорошим обезболивающим эффектом при грыже в грудном отделе позвоночника обладают эпидуральная блокада, радиочастотная абляция
• Фасеточный синдром или спондилоартроз
  Заболевание вызвано артрозом дугоотростчатых (фасеточных, межпозвонковых) суставов. Проявляется локальной болью в грудном отделе позвоночника, особенно усиливающейся при разгибании, длительном стоянии и при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Боль, возникающая вследствие фасет-синдрома, длится месяцами и годами, интенсивность ее со временем нарастает. Избавиться от этой мучительной боли на продолжительное время поможет радиочастотная абляция фасеточных суставов.

Синдром Титце

Если боль локализуется в передней части грудной клетки, в месте прикрепления ребер к грудине, возможно причиной ее является остеохондрит-воспаление хрящевой ткани, носящий также название «синдром Титце». При данном заболевании интенсивность боли нарастает при движении или на высоте глубокого вдоха. Помочь при данном заболевании может грамотно подобранная консервативная терапия и периферическая блокада

Диагностика боли в грудной клетке

Диагностика боли в левой половине грудной клетки должна начинаться с исключения сердечных заболеваний. Необходимо выполнить ЭКГ, посетить кардиолога. Дополнительно врач может назначить ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ. Для боли в грудной клетке, связанной с дегенеративными изменениями позвоночника наиболее информативным методом диагностики является МРТ грудного отдела позвоночника, для травматических повреждений – рентгенография и КТ.

Так как боль в грудной клетке может быть вызвана заболеваниями внутренних органов, для определения характера заболевания, которое привело к появлению болевого синдрома, перед обследованием необходима консультация специалиста: врач собирает анамнез (историю) болезни. Выясняет жалобы больного и обстоятельства появления боли. Затем специалист проводит физикальное обследование: пальпирует живот, слушает тоны сердца и дыхание, проверяет подвижность суставов, определяет локализацию болевых точек, оценивает неврологический статус.

Лечение боли в груди

Как уже упоминалось, в случае с синдромом торакалгии, специалисты нашей Клиники боли направляют все усилия на устранение первоначальной причины заболевания.

Все процедуры проводятся дипломированными врачами с большим опытом работы. Мы повысим качество вашей жизни, исключив из неё боль!

возможные причины и когда нужно бить тревогу

Что делать, когда появляется чувство дискомфорта или боль в груди? Возможно, это сердечный приступ, а может – другая, менее серьёзная проблема? В этой статье мы рассмотрим самые распространенные причины болей в грудной полости, а также типичные признаки заболеваний, при которых они появляются.

По характеру проявления боль бывает разной: от резкой и пронзительной – до тупой, но не сильной. Иногда её описывают как сдавливающую или жгучую. В некоторых случаях боль отдает в шею, затем в челюсть, после чего перемещается в спину или вниз по одной или двум рукам.

Причины боли в грудной клетке могут быть разными, но самые опасные из них – это те, которые связаны с сердцем или легкими. Хотя во многих случаях причина болей не имеет к этим органам никакого отношения.

Боль в грудной клетке происходит из:

• Органов, которые в ней расположены – сердце, легкие и пищевод.
• Составляющих грудной стенки – кожа, мышцы и кости.
• Органов, которые расположены рядом с грудной клеткой – печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа.

Иногда боль в груди появляется из-за болевых ощущений в шее, которые распространяются в грудную клетку. Это называется отраженная, или реперкуссионная боль.

Какие самые распространенные причины боли в грудной клетке?

Причины, связанные с сердцем

Все органы и ткани нашего организма нуждаются в кислороде и питательных веществах, которые переносятся с кровью. Сердце выкачивает обогащенную кислородом кровь через огромную сеть артерий. В эту сеть входят сосуды, которые снабжают кровью саму сердечную мышцу. Эти сосуды расположены на поверхности сердца и называются коронарными артериями. Они разветвляются в более мелкие сосуды, расположенные внутри сердечной мышцы.

У людей с ишемической болезнью сердца коронарные артерии забиваются жировыми отложениями – бляшками. Эти отложения заставляют артерии сужаться и мешают обогащенной кислородом крови достичь сердца. Стенокардия – это термин, которым называют боль в грудной клетке, вызванную ишемией.

Когда сердцу приходится тяжелее работать, ему требуется больше крови и кислорода. Если дополнительное количество обогащенной кислородом крови не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце начинает болеть. Именно поэтому стенокардия особенно проявляется во время физической активности.

Боль в груди, которая вызвана стенокардией, проявляется в виде дискомфорта или сдавливания за грудиной во время напряжения. Иногда она отдает в руки, шею, челюсть или область желудка. Как правило, боль при стенокардии несильная и ослабевает после 10 минут отдыха.

• Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Во время сердечного приступа бляшка повреждается или разрывается. Впоследствии запускается механизм свертывания крови, в ходе которого на месте повреждения формируется тромб. Последний полностью блокирует коронарную артерию или одну из её небольших ветвей. Это означает, что часть сердечной мышцы остается без крови и кислорода. Если быстро не освободить артерию от закупорки, часть сердечной мышцы, которая остается без кислорода, повреждается или отмирает. Это и есть инфаркт миокарда.

Самый распространенный симптом сердечного приступа – сильная боль в грудной клетке в состоянии покоя. Однако ученые из Медицинской школы Гарварда предупреждают: боль  – это лишь один из возможных симптомов приступа. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если человек заметил один или несколько из приведенных ниже симптомов:

• Сдавливающая, жгучая боль в центре грудной клетки. Иногда пациенты с сердечным приступом ощущают, будто вокруг их грудной клетки тесно затянут ремень.
• Боль, онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Внезапная тошнота или рвота.
• Головокружение или предобморочное состояние.
• Необычная усталость и ощущение тяжести.
• Жар или холодный пот.

Иногда боль в грудной клетке при сердечном приступе напоминает стенокардию, но в большинстве случаев она более сильная и продолжительная.

Некоторые проблемы с сердцем, которые не связаны с кровотоком в коронарных артериях, так же могут вызывать болевые ощущения в груди.

• Вариантная стенокардия

Этот вид стенокардии проявляется из-за временного спазма коронарных артерий. Обычно в этом случае артерии не имеют сужений или закупорок.

Это воспаление околосердечной сумки (перикарда) вызывает острую боль, которая усиливается, когда человек делает глубокий вдох или лежит.

Это воспаление самой сердечной мышцы, которое вызывает боль в грудной клетке. По ощущениям миокардит очень схож со стенокардией. Часто воспаление миокарда провоцируется вирусной инфекцией.

• Гипертрофическая кардиомиопатия

При этом заболевании сердечная мышца (миокард) утолщается, из-за чего сердцу становится тяжелее перекачивать кровь. У небольшого количества пациентов это заболевание проявляется в виде одышки и боли в груди. Иногда нарушается работа электрической системы сердца, в результате чего появляется аритмия.

• Расслоение аорты

Это редкое, но угрожающее жизни состояние затрагивает главную артерию, которая выходит из сердца – аорту. Данный сосуд состоит из слоев мышечных клеток, которые могут расслаиваться и разрываться. Впоследствии кровь вытекает в области тела вне системы кровообращения. Это крайне серьёзное состояние, которое требует вмешательства сосудистого хирурга. При расслоении аорты боль очень сильная и появляется внезапно, отдавая в спину или в область между лопаток.

Причины, связанные с легкими

Ряд проблем, которые связанные с легкими, вызывают боль в груди:

• Легочная эмболия

При эмболии в легочной артерии формируется кровяной сгусток, который блокирует поток крови в легкие. Боль появляется внезапно, сопровождается одышкой и может усиливаться, когда человек глубоко дышит.

Инфекция в легких вызывает не только кашель и высокую температуру, но и боль в грудной клетке.

Если мембрана, которая покрывает легкие, воспаляется, это вызывает болевые ощущения. Обычно они усиливаются во время вдоха и при кашле. Плеврит может появляться из-за вирусной инфекции, а также в виде осложнения пневмонии, легочной эмболии или травмы грудной клетки.

При пневмотораксе воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким – плевральную полость. Боль в груди появляется внезапно и может длиться часами.

• Легочная гипертония

Если в артериях, которые несут кровь к легким, повышается давление, у человека может появиться боль в грудной клетке.

Причины, связанные с органами пищеварения

• Изжога (кислотный рефлюкс)

Это болезненное, жгучее ощущение за грудиной, которое появляется в том случае, если желудочный сок попадает в пищевод.

• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой

Камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной провоцируют боль в животе, которая распространяется в грудную клетку.

• Язва желудка или 12-перстной кишки

При язве болит в верхней части живота – прямо под грудиной. Характерная для язвы боль то появляется, то исчезает, а иногда ощущается как боль в груди. Сопутствующие симптомы при язвенной болезни – вздутие, рвота, плохое самочувствие, а также ощущение переполненного желудка после еды.

Эзофагит – это воспаление пищевода, которое иногда появляется из-за приема лекарств.

Другие причины боли в грудной клетке включают:

• Панические атаки

Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся учащением пульса, обильным потоотделением, тошнотой, болью в груди, головокружением и страхом смерти, возможно вы страдаете от панических атак.

• Опоясывающий лишай

Это инфекция, поражающая нерв и область кожи, которую он иннервирует. Если лишай поражает нерв, который иннервирует кожу в области грудной клетки, у человека появляется боль в груди. В большинстве случаев через 2-3 дня после появления первых болевых ощущений в области поражения нерва появляется сыпь.

Что делать, если болит в груди?

При любой новой, сильной или продолжительной боли необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Особенно это касается людей, которые ранее уже сталкивались с заболеваниями сердца или легких. Если вас беспокоит очень сильная боль в грудной клетке, которая отдает в руки или челюсть, вы плохо себя чувствуете, сильно потеете или задыхаетесь, срочно вызывайте скорую. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Если боль несильная и беспокоит нечасто, необходимо провести обследование. Главная его цель – исключить проблемы с сердцем и легкими, которые могут представлять опасность для жизни человека. Основные диагностические процедуры, которые проводятся при болях в груди:

• электрокардиограмма,
• анализ крови,
• рентгенограмма грудной клетки,
• эндоскопия и другие методы исследования.

Если вас беспокоит боль в груди и вы хотите обнаружить источник её происхождения, обращайтесь к терапевту.

Источники:

1. Chest Pain, Patient.info,
2. Patient education: Chest pain (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Chest pain, Mayo Clinic,
4. Chest pain: A heart attack or something else, Harvard Medical School,
5. Hypertrophic cardiomyopathy, Mayo Clinic.

Боли в грудной клетке: причины, симптомы, лечение, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Чувство боли или давления в грудной клетке может быть признаком как небольших проблем, таких как несварение, так и гораздо более серьезных, например приступ стенокардии или инфаркт миокарда. В любом случае следует внимательно относиться к появлению таких болей, особенно связанных с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.

Причины боли в груди

Инфаркт миокарда почти всегда вызывает боль разной степени выраженности – от умеренной до интенсивной. Боль при инфаркте не проходит быстро. Невозможно полностью снять болевой синдром с помощью отдыха и лекарств. Об инфаркте миокарда следует помнить и при появлении выраженных болей в грудной клетке при стрессе и физической нагрузки даже у довольно молодых людей.

Приступы стенокардии также приводят к появлению боли, ощущаемой как при инфаркте миокарда, однако это другое заболевание. Большинство приступов стенокардии длится примерно 15 минут.

Изжога может вызывать чувство жгучей боли за грудиной.

Физические упражнения, падения, кашель могут приводить к болезненному перенапряжению мышц и других тканей грудной стенки. В этом случае боль усиливается при надавливании на больной участок.

Тревожное состояние, паника могут включать себя симптомы со стороны органов грудной клетки – например тахикардию (частые, сильные и неритмичные удары сердца), поверхностное дыхание. К другим симптомам тревожного состояния относятся беспокойство, страх удушья, страх смерти.

Язвенная болезнь и заболевания желчного пузыря также вызывают боли, которые могут распространять на грудную клетку.

Эмболия легочной артерии – это наличие тромба в артерии, идущей от сердца к легким. К факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относятся хирургические вмешательства за последние 6 недель, ношение гипсовых повязок, длительное сидение в самолетах, автомобилях, состояние, ограничивающие подвижность. Симптомы тромбоэмболии включают внезапное прерывистое дыхание, внезапную боль в грудной клетке, которая становится все сильнее при дыхании, и иногда кашель с кровью.

Cимптомы

Требуется немедленная медицинская помощь:

• боль в грудной клетке, потеря сознания или приступ кашля после физических упражнений;
• жгучая боль или давление в грудной клетке, которая распространяется на плечо, спину, шею и нижнюю челюсть;
• боль в грудной клетке продолжительностью более 15 мин, которая не облегчается после отдыха;
• боль и чувство сдавления грудной клетки в сочетании с нестабильным или ускоренным сердечным ритмом, поверхностным дыханием, тошнотой или рвотой, повышенным потоотделением, головокружением, беспокойством или обмороком;
• внезапные сильные боли в груди и прерывистое дыхание или кашель с кровью.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• боль, ощущаемая как изжога, но при которой не помогают безрецептурные лекарственные средства, уменьшающие изжогу;
• боль в грудной клетке после приема пищи, требующая регулярного приема антацидов.

Что можете сделать Вы

Если вы подозреваете у себя или у близких инфаркт миокарда, немедленно вызовите скорую помощью.

Чтобы снять напряжение с мышц грудной клетки, примите болеутоляющее, например парацетамол. Прикладывайте горячее и дайте мышцам расслабиться. Если боли связаны с приемом пищи или наоборот возникают натощак, попробуйте питаться дробно.

Что может сделать врач

Расспросить вас об истории сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье, о симптомах, присутствующих в настоящий момент, и о медикаментах, которые вы принимаете.

Провести осмотр, чтобы определить, связана ли боль с заболеваниями сердца или нет.

Провести  необходимые обследования, включая ЭКГ, тест с физической нагрузкой, ангиографию коронарных сосудов (серия рентгеновских снимков сосудов сердца), исследования желудка и др.

Профилактика инфаркта и стенокардии

Регулярно делайте зарядку, ходите пешком. Ни в коем случае не начинайте занятия спортом или физической культурой сразу с больших нагрузок. Перед началом занятий посетите врача и убедитесь, что выбранная вами программа принесет вам только пользу.

Поддерживайте оптимальный для вас вес.

Держите под контролем факторы риска атеросклероза, например, высокое артериальное давление, уровень холестерина, диабет.

Пациенты, страдающие диабетом, должны регулярно контролировать уровень сахара крови.

Питайтесь регулярно.

Обязательно регулярно посещайте врача и проводите необходимые исследования. Любую проблему со здоровьем легче предотвратить или справиться с болезнью на ранних стадиях. 

Боль в грудной клетке. От чего возникает и когда нужен кардиолог?

Боль в  груди- частая ситуация, с которой люди приходят к кардиологу. Считается, что «всегда и во всем виновато сердце». К счастью, это не всегда так. В этой статье я хочу рассказать: какие причины приводят к такому состоянию и к какому врачу нужно обратиться.

1. Межреберная невралгия.

Пожалуй, самая частая причина болей в груди.

⚡ Какая боль? Разной интенсивности, локализуется вдоль одного или нескольких ребер, чаще с одной стороны. Характер боли меняется в зависимости от наклонов, поворотов тела, усиливается в момент глубокого вдоха. Общее состояние не страдает

❗ Что провоцирует? Обычно это длительное неудобное положение тела (работа на конвейере в статичной позе, долгая дорога), возможно общее переохлаждение тела (купание в прохладной воде, сильный ветер)

✔ Что делать? Помочь себе самостоятельно возможно, намазав проблемное место противовоспалительным гелем (например Диклофенак) и обратиться к врачу неврологу.

2. Опоясывающий герпес.

Возникает у людей, которые когда-то переболели ветряной оспой

⚡ Какая Боль? Разной интенсивности (от незначительного дискомфорта до очень сильной, изматывающей. Возникает по ходу одного (или нескольких) ребер. Может «отдавать» в позвоночник.  Часто нарушается сон и страдает общее состояние- повышается температура (вплоть до высокий цифр — 40-41с), возникает головная боль, слабость, озноб, тошнота. Через несколько днейвзоне болезненностипоявляется покраснение, а затем пузырьки с прозрачным содержимым.

❗ Что провоцирует? Вирус семейства герпесов. Очень часто заболевание стартует после перенесенной вирусной инфекции (ОРВИ), на фоне ВИЧ- носительства или онкозаболевания, хронического стресса, беременности.

✔ Что делать? Самолечение опоясывающего герпеса недопустимо. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу терапевту или дерматологу.

3. ГЭР (гастро- эзофагальный рефлекс). Изжога

⚡ Какая боль? Возникает за грудиной, чаще после приема определенной пищи (алкоголь, острая пища, цитрусовые, шоколад, сыр, газированные напитки). Иногда связана с наклоном тела вперед или приемом горизонтального положения сразу после еды. Может возникать ночью. Может сочетаться с болью в области желудка и тошнотой.

❗ Что провоцирует? Погрешности в еде, алкоголь. Нередко изжога возникает у беременных женщин (после 20 нед). Это связано с тем, что растущая матка давит на диафрагму.

✔ Что делать? Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В 100% случаев врач будет рекомендовать вам эндоскопию пищевода и желудка (ФГДС).  После результатов обследования терапия будет подобрана индивидуально.

4. Переломы /трещины ребер

⚡ Какая боль? Обычно высокой интенсивности, локальная. Резко усиливается при попытке сделать глубокий вдох

❗ Что провоцирует? Травма грудной клетки (обычно автоавария — удар грудью о руль), падения с высоты (в том числе собственного тела). У пожилых пациентов это может быть падение с кровати. Важно запомнить, что боль не всегда возникает в момент травмы, может нарастать в течении нескольких часов и даже суток.

✔ Что делать? Принять анальгетик и срочно обратиться в травмпункт.

Теперь рассмотрим ситуацию: Когда все же необходимо обратиться к кардиологу?

1. Боль возникла внезапно (иногда провокатором может быть стресс, физическая нагрузка, курение табака и смесей на его основе, употребление энергетических напитков (особенно в сочетании с алкоголем), наркотических препаратов. Но чаще всего боль возникает «на пустом месте».

2. Боль локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, левую челюсть, левую половину шеи. Может сопровождаться слабостью, потливостью, страхом смерти. Важно запомнить: рвота на высоте боли не исключает ее «сердечный» характер

3. Длительность — несколько минут, но возможна и длительная, при переходе в инфаркт миокарда

4. Положение тела не влияет на характер боли

5. Прием нитроглицерина купирует боль в течении 2 — 6 минут. Важно запомнить! Если такая боль возникла впервые (и вы не стоите на учете у кардиолога), то самостоятельный прием препарата недопустим. Необходимо срочно вызвать машину Скорой помощи

6. Факторы риска (могут отсутствовать) — возраст 50+, повышенный уровень холестерина в крови, курение, хронический стресс, гиподинамия, лишний вес., сахарный диабет.

⚡ Важно! Старайтесь всегда оставаться на связи со своими пожилыми родственниками, научите их набирать номер Скорой помощи с мобильного телефона и никогда не запирайте их одних в квартире (исключения — пациенты с деменцией и психиатрическими заболеваниями. В таком случае у соседей должен быть запасной ключ и ваш номер телефона) 

 Статья написана врачем-кардиологом клиники Центромед — Шендриковой В.И.

 Записывайтесь на прием кардиолога по телефону

Запишитесь на предварительную консультацию по телефону сегодня и уже совсем скоро Вы забудете о проблемах с ногами!

Причина болей в грудной клетке

09 ноября 2016 г.

Несердечная боль в груди

Обзор

Что такое несердечная боль в груди?

Внесердечная боль в груди — это термин, который используется для описания боли в груди, не вызванной сердечным заболеванием или сердечным приступом.

На что похожа несердечная боль в груди?

Внесердечная боль в груди часто описывается как ощущение стенокардии, боль в груди, вызванная сердечным заболеванием. Пациент ощущает давящую или давящую боль за грудиной. Некоторые люди также сообщают, что боль распространяется на шею, левую руку или спину.Боль может длиться от нескольких минут до часов.

Кто страдает несердечной болью в груди?

Эпизод несердечной боли в груди произошел у 25 процентов взрослых в Соединенных Штатах. Факторов риска, повышающих вероятность возникновения несердечной боли в груди, выявлено не было.

Симптомы и причины

Что вызывает несердечную боль в груди?

У большинства людей несердечная грудная клетка связана с проблемами пищевода, трубки, соединяющей рот с желудком.Существует несколько различных проблем с пищеводом, которые могут вызывать боль в груди, не связанную с сердцем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее частой причиной несердечной боли в груди. Это состояние, также называемое кислотным рефлюксом, вызывает от 22 до 66 процентов несердечной боли в груди.

Другие, менее распространенные проблемы пищевода, которые могут вызывать боль в груди, включают:

• Проблемы с мышцами , также называемые нарушениями моторики пищевода. У людей с этими проблемами аномальная мышечная активность в пищеводе препятствует нормальному прохождению пищи по пищеводу.Проблемы с мышцами пищевода включают нескоординированные сокращения мышц (спазм пищевода), сокращения под высоким давлением или сдавливание пищевода (пищевод щелкунчика) и отсутствие сокращений, вызванных потерей нервов (ахалазия).
• Висцеральная или пищеводная гиперчувствительность . Люди с этим заболеванием испытывают сильную боль при очень небольшом изменении давления в пищеводе или при попадании небольшого количества желудочной кислоты в пищевод. Люди с нормальным пищеводом ничего не почувствуют из-за изменения давления или присутствия кислоты.Причина, по которой у некоторых людей возникает такая повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к давлению или кислоте, неизвестна.

Какие еще проблемы могут вызывать боль в груди вне сердца?

Некоторые менее распространенные проблемы, которые могут вызвать боль в груди, не связанную с сердцем, включают:

• Проблемы с мышцами или костями в груди, грудной стенке или позвоночнике (спине)
• Заболевания легких, включая болезни плевры, ткани, покрывающей легкие
• Проблемы с желудком, например язвы
• Стресс, тревога или депрессия

Есть ли у людей с несердечной болью в груди другие симптомы?

Пациенты с некардиальной болью в груди также могут иметь изжогу или горечь во рту из-за выхода желудочной жидкости.«У некоторых пациентов несердечная боль в груди возникает после еды. У некоторых пациентов несердечная боль в груди связана со стрессом, тревогой или депрессией.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несердечная боль в груди?

Человек, страдающий болью в груди, не может знать, связана ли она с сердечной или несердечной болью в груди. Человек, страдающий необъяснимой болью в груди, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Врач отделения неотложной помощи сначала проведет полное физическое обследование пациента, включая температуру, артериальное давление и частоту сердечных сокращений.Затем врач проверит пациента на наличие сердечного приступа или сердечного приступа. Эти тесты включают электрокардиограмму (неинвазивный тест, который регистрирует электрическую активность сердца) и анализы крови. Когда происходит сердечный приступ, сердце выделяет определенные белки, которые обнаруживаются в анализе крови.

Если эти тесты показывают, что сердце в порядке и боль не вызвана сердечным приступом, боль называется внесердечной болью в груди.

Ведение и лечение

Какой врач лечит несердечную боль в груди?

Когда человек впервые испытывает некардиальную боль в груди, он обычно обращается в отделение неотложной помощи, думая, что у него или нее сердечный приступ.Первое, что сделает врач отделения неотложной помощи, это убедится, что боль не вызвана сердечным приступом или сердечным заболеванием.

Если это действительно некардиальная боль в груди, врач отделения неотложной помощи обычно направляет пациента к гастроэнтерологу, врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварительной системы, для дополнительных обследований и лечения.

Некоторые люди, у которых было несколько эпизодов несердечной боли в груди, обращаются к своему терапевту или кардиологу (кардиологу) вместо отделения неотложной помощи.Врач выполнит те же действия, чтобы убедиться, что боль не связана с сердцем, а затем направит пациента к гастроэнтерологу.

Как лечить несердечную боль в груди?

Хотя несердечная боль в груди может быть пугающим событием, потому что ощущается как боль в сердце, обычно ее можно успешно лечить после того, как врач определит причину боли. При правильном лечении у большинства пациентов симптомы исчезают.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее распространенным средством лечения несердечной боли в груди, вызванной ГЭРБ.Доступно несколько различных PPI. Лечение обычно начинается с высокой дозы ИПП. После уменьшения симптомов ГЭРБ доза ИПП снижается до минимального количества, контролирующего симптомы. Для купирования симптомов может потребоваться два или более месяца лечения лекарственными препаратами.

Какие методы лечения доступны для несердечной боли в груди, не вызванной ГЭРБ?

Наиболее распространенным и эффективным средством лечения других проблем со здоровьем, вызывающих некардиальную боль в груди, является лекарство, блокирующее болевые сигналы.Трициклические антидепрессанты (ТЦА), используемые в низких дозах, являются наиболее часто используемыми лекарствами. Если у пациента наблюдаются побочные эффекты ТЦА, можно использовать низкие дозы других типов антидепрессивных лекарств.

Когда некардиальная боль в груди вызвана мышечной проблемой, простые методы лечения, такие как грелка, упражнения на растяжку или безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить боль.

Внесердечная боль в груди может быть вызвана стрессом, тревогой или депрессией. Психолог может помочь пациентам с этими проблемами справиться с ними, чтобы они не вызывали боли в груди.Разговорная терапия, которая учит пациента, как изменить или устранить образ мыслей, вызывающий стресс, может снизить частоту эпизодов боли в груди.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (долгосрочная перспектива) для людей с несердечной болью в груди?

Большая часть несердечной боли в груди вызвана ГЭРБ. Люди, которые следуют инструкциям своего врача по лечению ГЭРБ, обычно не имеют проблем с несердечной болью в груди.

Каковы общие причины боли в груди?

Если вы испытываете боль в груди, возможно, у вас серьезное заболевание, и вам требуется немедленная медицинская помощь.Хотя боли в груди могут быть вызваны многими факторами, всегда полезно обратиться за советом к опытному врачу. Быстрая поездка в отделение неотложной помощи, такое как больница неотложной помощи Кливленда, может быть лучшим курсом действий. В CEH есть опытный персонал и хорошо оснащенное кардиологическое отделение, и он может оказать помощь в любой сердечной неотложной помощи.

Хотя нельзя игнорировать боли в груди, они могут возникать по многим причинам. Многие причины связаны с различными формами сердечных заболеваний, но некоторые из них являются результатом проблем с легкими или пищеводом.Боли в груди, связанные с этими состояниями, могут быть острыми, тупыми, ноющими, колющими и жгучими или ощущением сжатия в груди. Эти разные боли вызваны различными заболеваниями, и только оценка квалифицированного специалиста может полностью определить источник боли.

Одними из самых серьезных причин болей в груди, которые нельзя игнорировать, являются проблемы, связанные с сердцем. Следующий список предназначен для общей информации и не должен использоваться для самооценки, если у вас боли в груди.Если у вас болит грудь, вам следует немедленно обратиться за консультацией к врачу отделения неотложной помощи.

Некоторые сердечные заболевания, вызывающие боли в груди, включают:

• Сердечный приступ (инфаркт миокарда): Сердечный приступ часто характеризуется острой болью « сокрушающей » в центре или левой стороне груди. Эта боль может сопровождаться потоотделением, тошнотой, одышкой или слабостью. В случае сердечного приступа требуется немедленная неотложная помощь.
• Ишемическая болезнь сердца или ИБС: Боль от ИБС может быть вызвана снижением кровотока в результате закупорки кровеносных сосудов. Боль от ИБС часто называют стенокардией и сигнализирует о возможности сердечного приступа в будущем. Этот тип боли может распространяться на челюсть, спину или плечо.
• Перикардит: Перикардит — это воспаление мешка вокруг сердца, вызывающее резкую, постоянную боль.
• Миокардит: Миокардит — это воспаление самой сердечной мышцы.Это может вызвать проблемы с дыханием, усталость, жар и учащенное сердцебиение.
• Пролапс митрального клапана: Если сердечный клапан не закрывается правильно, могут возникнуть боли в груди, сердцебиение и головокружение.
• Расслоение коронарной артерии: Это смертельное заболевание, хотя и редко, вызвано разрывом коронарной артерии. Это приводит к внезапной и сильной боли в спине, шее и животе.

Хотя боли в груди часто возникают из-за проблем с сердцем, другие заболевания также могут вызывать подобные боли.Это может быть связано с проблемами легких, желудочно-кишечного тракта или пищевода. Проблемы с легкими могут быть причиной болей в груди, аналогичных тем, которые возникают при сердечных заболеваниях. Плеврит (воспаление слизистой оболочки грудной клетки), тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких), пневмония или легочная гипертензия (боли, подобные стенокардии) могут вызывать боли в груди. Эти состояния сами по себе могут быть опасными и должны быть оценены врачом.

Другие причины болей в груди включают желудочно-кишечные проблемы, такие как кислотный рефлюкс, нескоординированные спазмы мышц пищевода или пептические язвы.Даже проблемы с костями или мышцами, такие как переломы ребер или растяжение мышц, могут вызвать резкую боль в груди. Количество медицинских проблем, которые могут вызвать боли в груди, обширно. Тем не менее, поскольку боли в груди могут указывать на опасные для жизни и тяжелые состояния, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете боль в груди любого вида.

Медицинская бригада Больницы скорой помощи Кливленда полностью подготовлена ​​к решению любых проблем с болью в груди, которые могут у вас возникнуть. Наш персонал состоит из высококвалифицированной группы кардиологов, а также квалифицированных профессиональных медсестер, а наши лаборатории и диагностические службы могут провести любое необходимое кардиологическое обследование.Боли в груди могут быть источником сильного беспокойства, и лучший выход, если у вас боли в груди, — это посетить отделение неотложной помощи для тщательного обследования. Это большое облегчение, узнав, что ваша боль не является сердечным приступом и вызвана другими проблемами. С другой стороны, если у вас случился сердечный приступ, вам также будет приятно знать, что в CEH вы находитесь в надежных руках. Для получения информации позвоните нам по телефону 281-592-5400 (офис в Кливленде).

Как врач решает, что это может быть сердечный приступ

Пациенты с болью в груди приходят в мою клинику с нервным выражением лица и вопросом на миллион долларов: «Доктор, это мое сердце?»

Такое беспокойство справедливо.Но понимание того, как медицинские работники думают о боли в груди, может развеять некоторые опасения.

Если вы обратились в клинику с болью в груди, у вашего врача возникнут вопросы об основных факторах сердечных заболеваний. Я спрошу у вас:

• дым (предотвратимый фактор риска номер один)
• больных сахарным диабетом
• имеют высокий холестерин
• имеют высокое кровяное давление
• оцените свой возраст и пол
• проверьте, есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания.

Симптомы сердечного приступа

Я также посмотрю, насколько ваши симптомы похожи на типичные признаки сердечного приступа:

• Персонаж: Боль в сердце — это тупое ощущение давления, похожее на ощущение «слона, сидящего у меня на груди». Если боль ноющая, острая, жгучая или колющая, причиной может быть такое состояние, как кислотный рефлюкс или изжога, плеврит, реберный хондрит или расслоение аорты.
• Расположение: Ваше сердце находится слева от груди, поэтому любая боль в этой области является подозрительной.Если боль справа, сердечный приступ маловероятен (если только у вас нет редкого состояния, называемого декстрокардией). Боль от сердечного приступа обычно кажется неопределенной и нелокализуемой. Если ваша боль имеет точечное место, то это вряд ли сердечный приступ. Имейте в виду: из-за того, как нервы в этой области вашего тела перекрываются, сердечная боль может возникать в левой части шеи и левой руке. Мы называем это отраженной болью.
• Время / продолжительность: Боль при сердечном приступе может быть периодической или постоянной.Симптомы сердечного приступа могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если вы испытываете постоянную боль в груди в течение нескольких дней, недель или месяцев, то маловероятно, что это вызвано сердечным приступом.
• Вещи, которые ухудшают или улучшают ваши симптомы: Боль при сердечном приступе обычно облегчается в покое, так как ваше сердце не так активно во время отдыха (если ваш сердечный приступ не является массивным, и в этом случае он будет сохраняться в покое). Если боль в груди усугубляется другими факторами, такими как прием пищи в случае кислотного рефлюкса или давление на пораженный участок в случае мышечной / костной боли в грудной стенке, тогда ваш врач может поискать другие, не связанные с сердцем Причины появления симптомов боли в груди.
• Другие факторы: Хотя одышка обычно сопровождает сердечный приступ, наличие этого симптома может побудить вашего врача также проверить ваши легкие. Такие симптомы, как лихорадка, озноб и отхаркивание желто-зеленоватой мокроты, обычно не связаны с сердечными приступами (если у вас пневмония в дополнение к сердечному приступу).

Задача определения причины симптомов боли в груди может быть сложной. Вот почему, если у вас все же болит грудь, немедленно обратитесь за медицинской помощью, а не ищите ответы в Google.Душевные дела часто остаются далеко позади, чем щелчок мышью.

ЕЩЕ НРАВИТСЯ НА ЭТО

Боль в груди | Воробей

Обзор

Боль в груди проявляется во многих формах, от острого укола до тупой боли. Иногда боль в груди ощущается как давящая или жгучая.В некоторых случаях боль распространяется вверх по шее, в челюсть, а затем распространяется в спину или вниз по одной или обеим рукам.

Боль в груди может быть вызвана множеством различных проблем. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Боль в груди может вызывать множество различных ощущений в зависимости от того, что вызывает симптом. Часто причина не имеет ничего общего с вашим сердцем, хотя нелегко сказать, не посмотрев на врача.

Боль в груди, связанная с сердцем

Хотя боль в груди часто ассоциируется с сердечными заболеваниями, многие люди с сердечными заболеваниями говорят, что они испытывают неопределенный дискомфорт, который не обязательно определяется как боль. Как правило, дискомфорт в груди, связанный с сердечным приступом или другой проблемой с сердцем, может быть описан или связан с одним или несколькими из следующих факторов:

• Давление, ощущение полноты, жжения или стеснения в груди
• Разделяющая или жгучая боль, отдающая в спину, шею, челюсть, плечи и одну или обе руки
• Боль, которая длится более нескольких минут, усиливается при физической активности, проходит и возвращается или изменяется по интенсивности
• Одышка
• Холодный пот
• Головокружение или слабость
• Тошнота или рвота

Другие виды боли в груди

Иногда бывает трудно отличить сердечную боль в груди от других видов боли в груди.Однако боль в груди, которая менее вероятна из-за проблемы с сердцем, чаще связана с:

• Кислый вкус или ощущение, что еда снова попадает в рот
• Проблемы с глотанием
• Боль, усиливающаяся или улучшающаяся при изменении положения тела
• Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• Нежность при надавливании на грудь
• Боль, которая присутствует постоянно много часов

Классические симптомы изжоги — болезненное ощущение жжения за грудиной — могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Когда обращаться к врачу

Если у вас возникла новая или необъяснимая боль в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Боль в груди может иметь множество причин, каждая из которых требует медицинской помощи.

Причины, связанные с сердцем

Примеры сердечных причин боли в груди:

• Сердечный приступ. Сердечный приступ возникает в результате блокирования кровотока, часто из-за тромба, к сердечной мышце.
• Стенокардия. Стенокардия — это боль в груди, вызванная плохим притоком крови к сердцу. Это часто вызвано скоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий, по которым кровь идет к сердцу. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно при физической нагрузке.
• Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние затрагивает главную артерию, ведущую от сердца (аорту). Если внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, кровь проталкивается между слоями и может вызвать разрыв аорты.
• Перикардит. Это воспаление мешка, окружающего ваше сердце. Обычно это вызывает острую боль, которая усиливается, когда вы вдыхаете или ложитесь.

Причины пищеварения

Боль в груди может быть вызвана расстройствами пищеварительной системы, в том числе:

• Изжога. Это болезненное ощущение жжения за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищевод).
• Нарушения глотания. Заболевания пищевода могут затруднять и даже вызывать боль при глотании.
• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызывать боль в животе с иррадиацией в грудь.

Мышцы и кости причины

Некоторые типы боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, составляющие грудную стенку, в том числе:

• Костохондрит. В этом состоянии хрящ грудной клетки, особенно хрящ, соединяющий ребра с грудиной, воспаляется и становится болезненным.
• Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать стойкую мышечную боль в груди.
• Травма ребер. Ушиб или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Причины, связанные с легкими

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

• Тромбоэмболия легочной артерии. Это происходит, когда сгусток крови застревает в легочной (легочной) артерии, блокируя приток крови к легочной ткани.
• Плеврит. Если мембрана, покрывающая легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
• Коллапс легкого. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться часами и обычно связана с одышкой. Коллапс легкого возникает, когда воздух проникает в пространство между легким и ребрами.
• Легочная гипертензия. Это состояние возникает, когда у вас высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь течет в легкие, что может вызвать боль в груди.

Прочие причины

Боль в груди также может быть вызвана:

• Паническая атака. Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти, возможно, у вас паническая атака.
• Битумная черепица. Опоясывающий лишай, вызванный реактивацией вируса ветряной оспы, может вызывать боль и образование волдырей от спины до грудной клетки.

Диагностика

Боль в груди не всегда свидетельствует о сердечном приступе. Но это то, что врачи отделения неотложной помощи проверят в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза для вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни состояний легких, таких как коллапс легкого или сгусток в легком.

Немедленные тесты

Некоторые из первых анализов, которые может назначить ваш врач, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у вас был или сейчас сердечный приступ.
• Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень определенных белков или ферментов, обычно обнаруживаемых в сердечной мышце.Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к просачиванию этих белков или ферментов в вашу кровь в течение нескольких часов.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки позволяет врачам проверить состояние ваших легких, размер и форму сердца и основных кровеносных сосудов. Рентген грудной клетки также может выявить проблемы с легкими, такие как пневмония или коллапс легкого.
• Компьютерная томография (компьютерная томография). КТ может обнаружить сгусток крови в вашем легком (тромбоэмболия легочной артерии) или убедиться, что у вас нет расслоения аорты.

Последующие испытания

В зависимости от результатов этих первоначальных тестов вам может потребоваться дополнительное тестирование, которое может включать:

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца в движении. Небольшое устройство можно ввести в горло, чтобы лучше рассмотреть различные части сердца.
• Компьютерная томография (компьютерная томография). Для проверки сердечных артерий на наличие закупорок можно использовать различные типы компьютерной томографии.КТ-коронарную ангиограмму также можно сделать с красителем, чтобы проверить сердце и легочные артерии на закупорку и другие проблемы.
• Стресс-тесты. Они измеряют, как ваше сердце и кровеносные сосуды реагируют на нагрузку, что может указывать на то, связана ли боль в груди с сердцем. Есть много видов стресс-тестов. Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере, подключившись к ЭКГ. Или вам могут ввести лекарство внутривенно, чтобы стимулировать ваше сердце аналогично упражнениям.
• Коронарная катетеризация (ангиограмма). Этот тест помогает врачам определить отдельные артерии, ведущие к вашему сердцу, которые могут быть сужены или заблокированы. Жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подводится через артерию через запястье или пах к артериям сердца. Когда краситель заполняет ваши артерии, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео.

Лечение

Лечение зависит от причины боли в груди.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения некоторых из наиболее распространенных причин боли в груди, включают:

• Артериальные релаксаторы. Нитроглицерин, обычно принимаемый в виде таблеток под язык, расслабляет сердечные артерии, поэтому кровь может легче проходить через суженные промежутки. Некоторые лекарства от артериального давления также расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.
• Аспирин. Если врачи подозревают, что боль в груди связана с сердцем, вам, скорее всего, дадут аспирин.
• Тромболитические препараты. Если у вас сердечный приступ, вы можете получить эти препараты для разрушения тромбов. Они работают, чтобы растворить сгусток, который блокирует попадание крови в сердечную мышцу.
• Разжижители крови. Если у вас есть тромб в артерии, питающей ваше сердце или легкие, вам дадут лекарства, которые препятствуют свертыванию крови, чтобы предотвратить образование большего количества тромбов.
• Кислотоподавляющие препараты. Если боль в груди вызвана попаданием желудочной кислоты в пищевод, врач может порекомендовать лекарства, снижающие количество кислоты в желудке.
• Антидепрессанты. Если вы испытываете панические атаки, ваш врач может назначить антидепрессанты, чтобы помочь контролировать ваши симптомы. Также может быть рекомендована психологическая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры по лечению некоторых из наиболее опасных причин боли в груди включают:

• Ангиопластика и установка стента. Если боль в груди вызвана закупоркой артерии, питающей ваше сердце, ваш врач вставит катетер с баллоном на конце в большой кровеносный сосуд в вашем паху и продет его до закупорки.Ваш врач надувает наконечник баллона, чтобы расширить артерию, затем сдувает воздух и удаляет катетер. В большинстве случаев небольшая трубка (стент) из проволочной сетки помещается снаружи баллонного наконечника катетера. При расширении стент фиксируется на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
• Шунтирование. Во время этой процедуры хирурги берут кровеносный сосуд из другой части вашего тела и используют его для создания альтернативного пути прохождения крови по заблокированной артерии.
• Ремонт расслоений. Вам может потребоваться экстренная операция для восстановления расслоения аорты — опасного для жизни состояния, при котором разрывается артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальному телу.
• Рефляция легких. Если у вас коллапс легкого, врачи могут вставить вам трубку в грудную клетку, чтобы повторно надуть легкое.

Запись на прием

Вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи, если вы испытываете новую или необъяснимую боль в груди или давление, которое длится более нескольких секунд.Не теряйте время из-за страха смущения, если это не сердечный приступ. Даже если у вас есть другая причина боли в груди, вам нужно немедленно обратиться к вам.

Что вы можете сделать

По дороге в больницу поделитесь следующей информацией с работниками неотложной помощи:

• Симптомы. Подробно опишите свои признаки и симптомы, отметив, когда они начались, и все, что усиливает или усиливает боль.
• История болезни. Были ли у вас боли в груди раньше? Что вызвало это? У вас или у ваших близких родственников были сердечные заболевания или диабет?
• Лекарства. Наличие списка всех лекарств и добавок, которые вы регулярно принимаете, будет полезно работникам службы экстренной помощи. Вы можете заранее подготовить такой список, чтобы носить его в кошельке или сумочке.

После того, как вы окажетесь в больнице, ваше медицинское обследование, скорее всего, пройдет быстро. Основываясь на результатах электрокардиограммы (ЭКГ) и анализов крови, ваш врач может быстро определить, есть ли у вас сердечный приступ, или дать вам другое объяснение ваших симптомов.У вас, вероятно, возникнет ряд вопросов. Если вы не получили следующую информацию, вы можете спросить:

• Какая самая вероятная причина моей боли в груди?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Нужно ли мне госпитализировать?
• Какие процедуры мне нужны прямо сейчас?
• Есть ли риски, связанные с этим лечением?
• Каковы следующие шаги в моем диагнозе и лечении?
• У меня другие заболевания.Как это может повлиять на мое лечение?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения после возвращения домой?
• Стоит ли обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время медицинского осмотра.

Чего ожидать от врача

Врач, который осмотрит вас по поводу боли в груди, может спросить:

• Когда появились симптомы? Стали ли они со временем хуже?
• Передается ли ваша боль в другие части тела?
• Какие слова вы бы использовали, чтобы описать свою боль?
• Есть ли у вас признаки и симптомы, помимо боли в груди, например затрудненное дыхание, головокружение, головокружение или рвота?
• У вас высокое кровяное давление? Если да, то принимаете ли вы лекарства от этого?
• Вы курили или курили? Сколько?
• Вы употребляете алкоголь или кофеин? Сколько?
• Вы употребляете запрещенные наркотики, например, кокаин?

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

Боль в груди | Кардиология | JAMA

Боль в груди может иметь множество причин. Боль может исходить от сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мышц и костей грудной стенки или нарушения чувствительности нервной боли.Часто бывает трудно отличить один тип боли в груди от другого. Существует множество тестов, которые помогут различить различные типы боли в груди, чтобы можно было назначить правильное лечение. Поскольку сердечные заболевания продолжают оставаться основной причиной смерти и инвалидности, боль в груди из-за болезни коронарных артерий (артерий, снабжающих сердце) вызывает особую озабоченность. Полезно знать признаки и симптомы, которые указывают на сердечную (связанную с сердцем) боль в груди (см. Ниже).Сердечная боль в груди называется стенокардия , возникает из-за закупорки или дисфункции коронарных кровеносных сосудов (артерий и ветвей мелких артерий, называемых артериолами) и обычно связана с физическими нагрузками или стрессом. Не у всех одинаковые симптомы, и у женщин часто бывает атипичных, (разных) симптомов по сравнению с мужчинами. Факторы риска стенокардии включают высокий уровень холестерина, диабет, курение, высокое кровяное давление и семейный анамнез ишемической болезни сердца. В выпуске JAMA от 8 апреля 2009 г. есть статья о сердечных причинах боли в груди.

• Болезнь сердца, включая ишемическую болезнь сердца, или перикардит (воспаление ткани, окружающей сердце)

• Заболевание легких, включая такие инфекции, как пневмония, плеврит (воспаление слизистой оболочки, окружающей легкие и грудную полость) , легочные эмболы (сгустки крови) в легкие и астма

• Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) из-за того, что кислое содержимое желудка течет вверх в пищевод, что может вызвать изжогу (жгучую боль в груди) или затруднения глотание

• Скелетно-мышечная боль от ребер или грудины (грудная кость) и прикрепленных к ним мышц

• Нарушения болевой чувствительности сердечного нерва

Типичные симптомы сердечной боли в груди

• Боль в груди, которая обычно возникает или усугубляется физической нагрузкой или стрессом

• Сжатие или давление в средней части грудной клетки, которые могут быть связаны с болью в левой руке или челюсти

• Связанная с болью в груди с одышкой

Атипичные симптомы сердечной боли в груди

• Боль в груди, связанная с тошнотой, головокружением или головокружением

• Усталость или слабость, возникающие как следствие боли в груди

• Электрокардиограмма (ЭКГ)

• Рентген грудной клетки

• Анализы крови для подтверждения повреждения сердечной мышцы или эмболии легких

• Сканирование легких для обнаружения любой области с нарушенным воздушным потоком

• Сердечный стресс-тест для выявления участков, где может быть нарушен кровоток к сердечной мышце

• УЗИ сердца ( эхокардиограмма ) для выявления участков сердечной мышцы или клапанов, которые могут быть ослаблены или повреждены

• Коронарный ангиограмма (визуализация кровеносных сосудов сердца) для выявления закупорки или дисфункции

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA по адресу http: // www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о кардиологическом стресс-тестировании была опубликована в номере от 15 октября 2008 г .; один об острых коронарных синдромах в номере от 8 июля 2008 г .; одно о тромбоэмболии легочной артерии в номере от 11 января 2006 г .; одно о перикардите в номере от 5 марта 2003 г .; и один о некоторых различиях сердечных симптомов между женщинами и мужчинами в номере от 22 января 2003 года.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья по телефону JAMA рекомендуется проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

ТЕМА: БОЛЬ

Боль в груди | Навигатор здоровья NZ

Боль в груди означает любую боль, стеснение или дискомфорт в области груди.

1. Есть много причин боли в груди. В большинстве случаев это не связано с проблемами сердца, особенно если вам меньше 40 лет и вы здоровы.
2. Однако боль в груди иногда может быть признаком чего-то серьезного. Если у вас появились новые симптомы боли в груди, и вы курите, страдаете высоким кровяным давлением, диабетом, высоким уровнем холестерина или вам больше 50 лет, у вас больше шансов иметь проблемы с сердцем.
3. Некоторые из наиболее серьезных причин боли в груди включают сердечный приступ, стенокардию, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс (коллапс легкого) или перикардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
4. Не ставьте себе диагноз на основании этой или какой-либо информации, которую вы найдете в Интернете. Вам нужно поговорить с медицинским работником, который даст вам правильный совет.
5. Лечение будет зависеть от того, что вызывает боль в груди.

Каковы причины боли в груди?

Есть много причин боли в груди. В большинстве случаев боль в груди не вызвана проблемами с сердцем, особенно если вы моложе 40 лет и в остальном здоровы.Однако даже легкая стеснение в груди или дискомфорт могут быть первыми признаками чего-то более серьезного, например сердечного приступа или тромба в легком.

Некоторые из наиболее серьезных причин боли в груди, вызванной проблемами сердца и легких, включают:

• сердечный приступ — закупорка одного из кровеносных сосудов, снабжающих ваше сердце
• стенокардия — боль в груди, возникающая при ограничении кровоснабжения сердечных мышц
• перикардит — воспаление внутренней оболочки сердца
• Расслоение аорты — разрыв главной артерии (аорты)
• легочная эмболия — сгусток в одном из кровеносных сосудов легких
• пневмония — инфекция грудной клетки
• пневмоторакс (коллапс легкого) — воздух между легким и грудной стенкой
• Разрыв пищевода — это может произойти после рвоты, рвоты или медицинских процедур
• Рак легких или другие виды рака.

Другие причины боли в груди включают:

Иногда невозможно определить причину боли в груди после тщательного медицинского осмотра. Тогда это можно назвать «неспецифической» болью в груди.

Каковы симптомы боли в груди?

Боль в груди — это широкий термин для обозначения любой боли, стеснения или дискомфорта в области груди. В зависимости от причины боли в груди она может начаться внезапно или медленно и распространиться на другие области, такие как спина, челюсть, шея или руки.Также это может быть острая боль, колющая боль или сильная боль в груди. У вас также могут быть другие симптомы, помимо боли в груди, что поможет вашему врачу выяснить, что вызывает у вас боль в груди.

Как диагностируются причины боли в груди?

Ваш врач задаст вам вопросы о боли в груди и других симптомах, которые могут у вас возникнуть. Это поможет диагностировать причину боли в груди.

Некоторые из вопросов, которые ваш врач задаст о боли в груди, включают:

• Где болит грудь?
• Боль в груди началась медленно или внезапно?
• Есть что-нибудь, что может усилить или облегчить боль в груди?
• Как ощущается боль в груди? Колющие боли, жжение, тяжесть или стеснение?
• Распространяется ли боль в груди на другие части тела?

Ваш врач также спросит вас о вашей прошлой истории болезни и проверит, есть ли у вас какие-либо факторы риска, которые могут увеличить ваш шанс заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, курение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или если вы старше 50 лет.

Ваш врач осмотрит ваше сердце и легкие, в том числе проверит ваше артериальное давление и пульс, а также выслушает ваше сердце и легкие.

В зависимости от того, что, по мнению вашего врача, вызывает у вас боль в груди, он может назначить некоторые анализы. Сюда могут входить:

• Анализы крови
• электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца
• эхокардиограмма (эхо) — ультразвуковое сканирование вашего сердца для проверки его работы
• рентген грудной клетки
• коронарная ангиография — процедура, при которой используется специальный краситель (контрастное вещество) и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет по артериям в вашем сердце
• компьютерная томография кровеносных сосудов в легких (CTPA) для проверки наличия тромбов или кровеносных сосудов в вашем сердце (компьютерная томография коронарных сосудов)
• эндоскопия — тонкая гибкая трубка с камерой, вводимой через кишечник для исследования слизистой оболочки желудка.

Как лечить боль в груди?

Лечение зависит от причины боли в груди, поэтому важно не лечить боль в груди самостоятельно. Ваш врач обсудит лучший вариант лечения для вашего состояния.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о боли в груди. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Боль в груди Министерство здравоохранения, NZ
Первая помощь при боли в груди HealthInfo Canterbury, NZ
Предупреждающие признаки сердечного приступа Heart Foundation NZ
Боль в груди Клиника Мейо, США
Боль в груди (информационный лист «За пределами основ») UpToDate, US
Боль в груди NHS, UK
Боль в груди Информация для пациента, UK

Список литературы

1. Боль в груди Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
2. Недавно возникшая боль в груди предполагаемого сердечного происхождения: клинические рекомендации по оценке и диагностике NICE Guidelines, UK, 2016
3. Боль в груди Информация для пациента, Великобритания

Отзыв от

Клинические рекомендации

Следующая информация о боли в груди взята из Оклендского регионального медицинского центра, по состоянию на март 2021 года:

Очки практики

• Сделайте ЭКГ для всех случаев, кроме самой банальной боли в груди
• Нормальная ЭКГ не исключает острого коронарного синдрома
• У пациентов маори или пасифика сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще и проявляются в более молодом возрасте.

Прочие клинические ресурсы

Недавно возникшая боль в груди с подозрением на сердечное происхождение: клиническое руководство по оценке и диагностике NICE Guidelines, UK, 2016
Национальный кардиологический фонд Австралии и Кардиологическое общество Австралии и Новой Зеландии: Австралийские клинические рекомендации по лечению острых коронарных синдромов 2016 Heart, Легкие и кровообращение (2016) 25, 895–951.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Причины, диагностика и лечение в отделении неотложной помощи

Боль в груди является причиной миллионов обращений в отделение неотложной помощи каждый год.Причины боли в груди варьируются от незначительных проблем, таких как стресс, до серьезных неотложных состояний, таких как сердечный приступ и эмболия. Врачи могут определить причину боли в груди и назначить варианты лечения. Если вы испытываете сильную боль в груди, вам необходимо немедленно обратиться в ближайший к вам центр неотложной помощи

Что такое боль в груди?

Боль в груди определяется как давление или странное ощущение в груди. Иногда это сопровождается потоотделением, одышкой, тошнотой или рвотой, головокружением или внезапной слабостью, а также быстрым или нерегулярным сердцебиением.Если вы испытываете боль в груди, немедленно обратитесь в ближайший к вам центр экстренной помощи SignatureCare.

Если вы испытываете боль в груди , немедленно позвоните в нашу круглосуточную скорую помощь. В нашем отделении неотложной помощи есть несколько диагностических инструментов, позволяющих определить причину вашей боли, чтобы мы могли предложить вам лучший метод лечения.

Боль в груди может быть опасной для жизни, поэтому важно немедленно обратиться к врачу, чтобы определить причину. Посетите ближайшее отделение неотложной помощи.

Диагностика боли в груди

У сертифицированных врачей отделения скорой помощи SignatureCare Emergency Center есть несколько способов диагностировать и определить причину боли в груди.К ним относятся:

Эхокардиограмма — Этот тест является ультразвуковым, что означает, что он использует звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Эхокардиограмма позволит нам увидеть толщину стенки вашего сердца, и мы сможем определить, увеличено ли ваше сердце. Тест также может помочь нам определить, правильно ли перекачивает кровь ваше сердце.

Электрокардиограмма — Электрокардиограмма также известна как ЭКГ или ЭКГ, и в ней используются электроды для определения электрической активности вашего сердца.Этот тест поможет нам определить, был ли у вас сердечный приступ или у вас есть симптомы сердечного заболевания.

Коронарная ангиограмма — Этот тест позволяет нам увидеть артерии и любые закупорки, которые могут влиять на кровоток. Мы используем катетер для введения красителя, а затем рентгеновский аппарат сделает снимки движения красителя по вашим артериям.

Измерения сердечных ферментов — Когда мы измеряем количество белков и ферментов в вашей крови, мы можем определить, был ли у вас сердечный приступ.Мы возьмем вашу кровь и воспользуемся нашей лабораторией для измерения сердечных ферментов.

Рентген грудной клетки — Мы можем сделать рентген грудной клетки, чтобы помочь нам определить причину боли в груди. Изображения помогают нам увидеть ваши легкие, размер вашего сердца, кровеносные сосуды и любые медицинские устройства, которые могут вам понадобиться для правильной работы сердца.

КТ грудной клетки — КТ грудной клетки позволяет нам увидеть поперечное сечение вашего сердца, что дает нам более подробную информацию о его размере и функциях.Вы будете лежать на столе, который движется в туннель компьютерной томографии, и аппарат будет использовать рентгеновские лучи для получения изображений вашей груди.

Распространенные причины боли в груди

Факторы, варьирующиеся от незначительных проблем, таких как стресс, до серьезных медицинских проблем, могут вызывать боль при проверке, и сертифицированные врачи в круглосуточном центре неотложной помощи SignatureCare могут их диагностировать. Ниже приведены распространенные причины боли при проверке.

Сердечный приступ — вызванный сгустком крови, блокирующим кровоток в сердечной мышце

Стенокардия — Со временем на внутренних стенках артерий могут образовываться толстые бляшки, по которым течет кровь к сердцу.Это может сузить артерии и в конечном итоге ограничить кровоснабжение сердца.

Расслоение аорты — это опасное для жизни заболевание, поражающее аорту — главную артерию, ведущую от сердца. Когда внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, кровь проталкивается между слоями и может вызвать разрыв аорты.

Перикардит — это кратковременное воспаление мешка, окружающего сердце, которое часто связано с вирусной инфекцией.

Проблемы с пищеварением

Изжога — Когда желудочная кислота вымывается из желудка в пищевод, она вызывает болезненное ощущение жжения за грудиной
Расстройства глотания — Заболевания пищевода могут затруднять и болезненно глотать
Желчный пузырь или проблемы с поджелудочной железой — Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, которая иррадирует в грудь

Костохондрит — Хрящ, соединяющий ребра с грудиной, воспаляется и становится болезненным
Боль в мышцах — Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать стойкую мышечную боль в груди
Травмированные ребра — Ушиб или сломанное ребро может вызвать боль в груди

Легочная эмболия — Когда кровь сгусток застревает в легочной артерии блокирует приток крови к легочной ткани
Плеврит — Если мембрана, покрывающая легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле
Коллапсированное легкое — Этот тип боли в груди может возникнуть внезапно и длиться часами.Коллапс легкого возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами
Легочная гипертензия — Высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие, может вызывать боль в груди и другие причины:

Панические атаки — Сильный страх, сопровождающийся учащенным сердцебиением, дыханием, обильным потоотделением, одышкой и болью в груди
Опоясывающий лишай — Это реактивация вируса ветряной оспы.Это может вызвать боль и образование волдырей от спины до грудной клетки.

Неотложное лечение боли в груди

Поскольку боль в груди вызвана рядом факторов, ни один метод лечения не подходит всем. Даже если вы считаете, что испытываемая вами боль незначительна и связана со стрессом, рекомендуется посетить ближайший центр неотложной помощи (ER) и позволить сертифицированному врачу диагностировать ваше заболевание. Затем ваш врач назначит лучшее лечение боли в груди.