9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)

— Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) нарушают жизненный цикл всех быстро делящихся клеток. Страдают также клетки костного мозга. Этот орган вырабатывает эритроциты (отвечают за перенос кислорода), тромбоциты (отвечают за свёртываемость крови) и лейкоциты (отвечают за иммунитет). Нарушение функции костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Это чревато серьёзными осложнениями — вплоть до летального исхода.

 

Обычно мы просим пациентов регулярно сдавать кровь в перерывах между курсами химиотерапии (идеально — раз в неделю). Так мы видим, что происходит с кровью.Кстати, основной смысл курсов химиотерапии (пациенты получают лечение не постоянно, а через определённые промежутки времени) в том, чтобы к началу следующего курса костный мозг мог снова функционировать. Для этого подбирается правильная дозировка препарата.

 

«Кровь не восстановилась» — наиболее частая причина задержки или переноса очередного курса химиотерапии. И в этом нет ничего страшного. Если задержка превышает допустимый временной интервал, врач поменяет тактику лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.

 

Одно из таких осложнений — фебрильная нейтропения. Состояние, при котором инфекция попадает в организм с ослабленной иммунной системой на фоне снижения лейкоцитов. Чтобы вовремя начать бороться с фебрильной нейтропенией, придётся запастись антибиотиками. Если у вас дома поднимается температура выше 38 градусов, нужно сразу начать принимать антибиотики. Их должен заранее назначить врач — чтобы вы знали, как поступать, если у вас поднимется температура ночью или не будет возможности оперативно связаться с ним. Но после необходимо при первой возможности сообщить ему об этом эпизоде. Скорее всего, он попросит вас сдать срочный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно: антибиотики нужно пить пять дней, даже если температура спала. Дальше ваши действия будет координировать лечащий врач.

 

Существуют специальные препараты, которые могут стимулировать восстановление популяции лейкоцитов. Их не назначают всем подряд. Вы можете уточнить у своего доктора, показаны ли вам колониестимулирующие факторы. Иными способами развитие фебрильной нейтропении предупредить нельзя. Но можно снизить вероятность её появления: избегать людных мест и контактов с инфекционными больными. Нужно полноценно питаться, особое внимание уделять пище с высоким содержанием белка (это мясо и рыба).

Побочные эффекты после химиотерапии | Компетентно о здоровье на iLive

Температура после химиотерапии

У некоторых пациентов после проведенного курса лечения наблюдается повышение общей температуры тела. Это происходит вследствие снижения иммунитета больного, что всегда наблюдается после проведённой химиотерапии. Температура может повышаться из-за проникновения в организм больного различных инфекций, что проявляется в возникновении различных заболеваний вирусной бактериальной природы.

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Поэтому, в большинстве случаев после проведенной химиотерапии больной получает антибактериальное лечение.

Постоянная повышенная температура тела означает, что организм больного не может самостоятельно справиться с очагами заболевания. Такая особенность возникает вследствие снижения количества лейкоцитов в крови, которые несут ответственность за защиту организма человека от различных инфекций. Процессы воспаления в организме больного в этот момент могут сильно прогрессировать, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение. При этом, нельзя употреблять лекарственные средства без консультации с врачом, это касается всех препаратов, в том числе и жаропонижающих.

Чтобы избежать инфекционного заражения, после проведенной химиотерапии необходимо отказаться от посещения мест с большой концентрацией людей, а также избегать общения с больными различными инфекциями.

Интоксикация после химиотерапии

Препараты для химиотерапии – цитостатики – имеют ярко выраженное токсическое действие на организм. Интоксикация после химиотерапии может проявляться в разной степени от нулевой до пятой, соответствуя степени тяжести последствий после химиотерапии.

Токсическое действие препаратов заключается в том, что они в равной мере действуют на все активно делящиеся и растущие клетки: и злокачественные, и здоровые. К здоровым клеткам, которые быстро размножаются, относятся клетки кожных покровов, волосяных фолликулов, клетки эпителия внутренних органов – слизистой оболочки, клетки костного мозга. Поэтому частыми осложнениями после химиотерапии считаются тошнота и рвота, выпадение волос, нарушение функций кроветворения, воспалительные и дистрофические изменения в слизистых оболочках, частые кровотечения.

Интоксикация организма после химиотерапии выражается в поражении практически всех тканей и внутренних органов, поскольку токсины цитостатиков действуют в одинаковой мере и на больные клетки, и на здоровые.

Слабость после химиотерапии

Все пациенты после проведенной химиотерапии жалуются на появившуюся слабость во всём теле, а также вялость и постоянную усталость.

Ощущения слабости у пациентов возникают вследствие следующих причин:

1. Общей интоксикацией организма – обычно, подобные ощущения проходят через некоторое время после завершения курса химиотерапии. Но у больных преклонного возраста, у которых наблюдаются далеко тяжёлые степени развития онкологических процессов, ощущения слабости могут продолжаться в течение длительного времени.
2. Наличием повреждений внутренних органов – появлением сердечной, почечной, печёночной и лёгочной недостаточности.
3. Появлением анемии из-за угнетения функции кроветворения.
4. Проникновением инфекций в организм вследствие снижения иммунитета.
5. Возникновением психоэмоционального стресса из-за перенесённого лечения и сопутствующих ему факторов.
6. Снижение массы тела вследствие:
   • ухудшения переработки продуктов и всасывания полезных веществ пищеварительным трактом;
   • повышением потребности организма в энергии на восстановление;
   • снижением возможности потреблять пищу – отсутствие аппетита, появление тошноты и рвоты, возникновение поносов или запоров и так далее.
7. Нарушениями обменных процессов в организме.
8. Появлением гормональных нарушений вследствие интоксикации щитовидной железы и надпочечников, что выражается в недостаточном функционировании этих органов.
9. Наличием гиподинамии – повышенная слабость вызывает желание постоянно оставаться в покое. Но отсутствие движений приводит к снижению мышечного тонуса и гипотрофии мышц, уменьшению физической выносливости пациента и возможности вести активный образ жизни. Всё это усиливает уже имеющееся состояние слабости и приводит к замкнутому кругу причин и следствий.
10. Нарушения сна – невозможность нормально выспаться и восстанавливать силы ведёт к появлению повышенной слабости и усталости. Всё это также является причиной изменения в негативную сторону психоэмоционального состояния больного.
11. Болевые ощущения во всем теле также приводят к появлению слабости. Изматывающие и постоянные боли вызывают состояние усталости и опустошённости, а также нежелание двигаться и вести активный образ жизни.
12. Наличие тошноты и рвоты – появление данных симптомов не позволяет жидкости и пище нормально усваиваться в организме, что вызывает его истощение и обезвоживание, и, соответственно, появление слабости.
13. Все вышеперечисленные изменения в состоянии больного могут приводить к появлению тревожности и депрессивным состояниям, что только усиливает ощущения слабости организма. На фоне данных расстройств физическая слабость только повышается, но и в случае устранения её причин, провоцирует возникновение усталости и вялости психоэмоциональной природы.

Чтобы уменьшить проявления слабости, пациентам необходимо прибегнуть к определённым мерам:

• Повышать уровень гемоглобина в крови путём перехода на специальную диету и употребления определённых добавок.
• Увеличивать количество лейкоцитов с помощью правильного питания и применения лекарственных средств.
• Заниматься регулярной физической активностью – утренней лёгкой гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе.
• Устраивать кратковременный дневной отдых, а лучше – сон в течение одного часа.
• Ложиться спать вовремя, не позже 22.30. Причём продолжительность ночного сна должна составлять не менее девяти часов.
• Разгрузить себя от тех дел, которые могут подождать или с ними вполне справятся другие люди. Стараться щадить себя и минимизировать нагрузки.

Отёки после химиотерапии

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
4. Резким увеличением массы тела.
5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Стоматит после химиотерапии

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Лечебные препараты действуют на клетки полости рта.

Стоматит проявляется в красноте и отёчности слизистой оболочки, а также возникновении на ней небольших язвочек. При этом наблюдается слущивание клеток эпителия, а полость рта сильно пересушивается, возникают трещины на губах. Возможно появление кровоточивости дёсен.

Стоматит является временным осложнением после химиотерапии. Заболевание исчезнет, когда уровень лейкоцитов в крови повысится до нормы.

Оказать профилактические действия, чтобы снизить вероятность возникновения стоматита, можно следующим образом:

• Полоскать полость рта зубными эликсирами – Пепсодентом, Элькадентом.
• Периодически смазывать губы жирной помадой, можно бесцветной гигиенической.
• Перед началом курса химиотерапии нужно провести санацию полости рта в виде лечения кариеса зубов.
• Несколько раз в день можно охлаждать полость рта кубиками льда.

При возникновении стоматита рекомендуется прибегнуть к следующим мерам:

• Чистку зубов заменить полосканием полости рта вышеприведенными зубными эликсирами.
• Рекомендуется полоскать рот раствором соды – в стакане воды растворяется половина чайной ложки соды. Также хорошо прибегнуть к полосканию солевым раствором – в литре воды растворяется чайная ложка соли.
• Настои и отвары лекарственных трав являются полезными средствами при лечении стоматита. Следует использовать для этих целей ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой.
• Необходимо пить много жидкости, не менее двух литров воды в сутки.

Выпадение волос после химиотерапии

Выпадение волос после химиотерапии является обычным явлением, которым страдают большинство пациентов. Пациент начинает лишаться волосяного покрова всего тела приблизительно на третьей неделе после окончания курса лечения. Это обусловлено токсичным воздействием препаратов на фолликулы, из которых растут волосы, и их разрушением. Через некоторое время после выпадения волос фолликулы восстанавливаются, и волосы отрастают снова.

Более подробная информации дана в разделе о волосах больного после химиотерапии.

Облысение после химиотерапии

Облысение после химиотерапии возникает вследствие воздействия на фолликулы, из которых растут волосы, лекарственных препаратов. Фолликулы разрушаются, при этом волосы на голове полностью или частично выпадают. Через некоторое время после химиотерапии волосы начинают отрастать вновь, и становятся более здоровыми и густыми, чем это было ранее.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Онемение конечностей после химиотерапии

Онемение конечностей после химиотерапии является результатом поражения нервных волокон периферической нервной системы. В ходе лечения нервные волокна испытывают нарушения структуры и теряют возможность в достаточной степени проводить нервные импульсы от рецепторов, располагающихся в кожных покровах, до соответствующих зон в головном мозге.

Онемение конечностей проявляется в потере чувствительности в руках и ногах, а также утратой гибкости в конечностях. Чувство онемения начинается с кончиков пальцев рук и ног, стоп и кистей и распространяется дальше по всей поверхности конечностей и вдоль позвоночника. Ощущения онемения могут также сопровождаться ярко симптомами покалывания, жжения, стягивания в конечностях, а также болью.

При этом снижается чувствительность тела и кожных покровов, нарушается возможность передвижения, а также манипулирования предметами в ходе самообслуживания. Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений. Данное явление считается одним из симптомов полинейропатии, о которой было рассказано в соответствующем разделе.

Прыщи после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.

Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.

Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.

[14], [15]

Низкое давление после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии начинают испытывать следующие симптомы: возникновение вялости, появление головокружения, повышение утомляемости. При этом при подъёме с сидячего положения, особенно, резкого может наблюдаться сильная слабость, помутнение сознания, появление «звёздочек» перед глазами, тошнота и даже обмороки. Данные проявления являются признаками пониженного артериального давления.

Понижение давления после химиотерапии вызвано снижением количества крови, которое проходит через сосуды кровеносной системы. Артериальное давление понижается вследствие того, что более малое количество крови качается сердцем в артерии. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови. При этом вены также расширены и в них сохраняется большее количество крови, а к сердцу возвращается меньшее количество.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Климакс после химиотерапии

Появление менопаузы в жизни женщины является естественным событием, к которому женский организм и психика постепенно готовится. После химиотерапии климакс может наступить внезапно и в резкой форме, что приводит к серьёзным стрессам и ухудшению психического и эмоционального состояния пациенток. При этом менопауза всегда считается ранней, то есть наступившей преждевременно, и называется спровоцированной.

Проявления климакса в этот период могут быть выражены настолько, что самостоятельно с ними женщина просто не может справиться. Симптомами менопаузы являются:

• прекращение менструальных выделений,
• появление приливов жара,
• увеличение веса,
• появление сухости во влагалище,
• возникновение резких перепадов настроения,
• появление слабости, повышенной утомляемости, упадка сил,
• изменения кожных покровов и структуры волос,
• появление остеопороза,
• снижение памяти.

У некоторых пациенток в это время могут наблюдаться появление влагалищных выделений.

Вступление в ранний период менопаузы воспринимается многими женщинами настолько остро, что это может привести к появлению депрессии. В данном случае без посторонней помощи обойтись невозможно, и женщине требуется квалифицированная помощь психотерапевта, а также бережное и внимательное отношение близких.

[16], [17], [18], [19]

Цистит после химиотерапии

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляется в воспалении его эпителия (слизистой оболочки).

Симптомами цистита являются:

• возникновение болевых ощущений, резей или жжения при опорожнении мочевого пузыря,
• появление частого мочеиспускания,
• невозможность сдерживаться при возникновении позывов на мочеиспускание и требование организма немедленно помочиться,
• появление покраснения мочи или примеси крови в моче,
• возникновение признаков лихорадки,
• появление озноба.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется пить много воды и жидкости, не менее двух литров в сутки, а также свежих фруктовых соков. Увеличение количества мочи будет провоцировать вымывание токсинов из организма, что будет способствовать уменьшению раздражающего действия ядов на мочевой пузырь больного.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Депрессия после химиотерапии

По окончании курса химиотерапии некоторые больные отмечают ухудшение психоэмоционального состояния. Это выражается в снижении эмоционального тонуса, резких перепадах настроения, общим угнетённым и депрессивным состоянием.

Депрессия после химиотерапии появляется у пятнадцати – двадцати процентов больных. Апатия и вялость, тревожность и плаксивость, мрачный взгляд на мир, отсутствие веры в выздоровление, нежелание возвращаться к нормальной жизни, постоянная замкнутость и отчуждённость, чувства тоски и безысходности – вот проявления депрессивных состояний. Также наблюдаются снижение концентрации внимания, ухудшение психической и умственной деятельности, проблемы с памятью.

Причиной возникновения депрессии после химиотерапии считаются:

• Общая интоксикация организма, которая угнетает центральную и периферическую нервную систему.
• Поражение некоторых отделов головного мозга, которые напрямую связаны с эмоциональным настроем и психической стабильностью пациента.
• Изменение гормонального фона вследствие поражения эндокринной системы.
• Сильное ухудшение самочувствия, которое влияет на качество общего эмоционального состояния и психической стабильности после химиотерапии.
• Проявление дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки. В данном отделе тонкого кишечника вырабатываются гормоны, которые не только связаны с пищеварением, но и влияют на поведение человека. При воспалительных процессах данные гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве, что вызывает дуоденальную депрессию.

Депрессивные состояния, возникшие на фоне сильных соматических расстройств, только усиливают их проявления. Случается, что при улучшении физического состояния вследствие правильно проведенной терапии, депрессия вызывает ухудшение самочувствия. Это происходит благодаря наличию сложных процессов взаимосвязи психической деятельности человека и его соматическими процессами.

[30], [31], [32], [33]

Молочница после химиотерапии

Молочница у женщин – это выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую кондицию, имеющие кислый запах. При этом заболевании возможно появление дополнительных симптомов:

• Дискомфортных ощущений в области влагалища – сильного зуда наружных половых органов в течение первых суток; на вторые или третьи сутки дополнительно может появиться жжение.
• Появлении болевых ощущений в области наружных половых органов при мочеиспускании – моча раздражающе действует на воспалённые половые губы, что вызывает сильную боль и рези.
• Возникновение болевых ощущений при половом акте – слизистая оболочка влагалища из-за молочницы тоже оказывается воспалённой.
• Появление сильного отёка больших половых губ, а иногда, и анального отверстия.

Некоторые женщины наблюдают у себя появление всех вышеуказанных симптомов, а некоторые – только их часть.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета после химиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. Специалисты называют молочницу «кандидозом» — данное заболевание вызывается дрожжевыми грибками Кандида. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной. При снижении иммунитета и уничтожении полезной микрофлоры грибок Кандида начинает ускоренно размножаться и проникать во влагалище, где провоцирует возникновение молочницы.

Бессонница после химиотерапии

Бессонница – это расстройство, которое вызывает проблемы с засыпанием. Сон в это время становится прерывистым, человек спит чутко и просыпается от любых посторонних раздражителей, а также без видимой причины.

Бессонница не даёт человеку возможности отдохнуть и набраться сил в ночное время. Поэтому в течение дня больные чувствуют себя уставшими, что сказывается на настроении, самочувствии и общем качестве жизни.

Признаками бессонницы являются:

• Длительное время, в течение которого пациент засыпает ночью.
• Частые и беспричинные пробуждения ночью.
• Утреннее раннее пробуждение.
• Усталость, которая не проходит после ночного отдыха.
• Ощущение утомлённости и сонливости, сопровождающее больного в течение дня.
• Повышенная эмоциональная возбудимость, выраженная в раздражительном состоянии, чувстве беспокойства, немотивированным приступам тревоги и страха, депрессии или угнетённое состояние психики.
• Снижение концентрации внимания и появление трудностей с сосредоточением.
• Появление головных болей.
• Постоянное, не проходящее беспокойство о том, как заснуть ночью.

Бессонница после химиотерапии вызывается многими причинами:

• Для онкологических больных характерно изменение ритма и качества сна, появление бессонницы.
• У женщин возникновение бессонницы связано с наступлением ранней спровоцированной менопаузы (или климакса).
• Появление бессонницы может быть одним из симптомов депрессии.
• Поражение определённых отделов головного мозга и центральной нервной системы могут вызывать нарушения сна и появление бессонницы.
• Сильные боли и дискомфортные ощущения в организме могут стать причиной расстройства сна.
• Желудочно-кишечные расстройства, например, дуоденит, может вызвать изменение психоэмоционального состояния, которое спровоцирует появление бессонницы.

Увеличение лимфоузлов после химиотерапии

После химиотерапии многие пациенты наблюдают увеличение лимфоузлов. Причины данного изменения лимфатических узлов были описаны в разделе «Лимфоузлы после химиотерапии».

[34], [35], [36], [37]

Кровотечение после химиотерапии

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

[38], [39], [40], [41]

Побочные эффекты химиотерапии и профилактика

Многие пациенты обеспокоенный тем, что во время химиотерапии им придется перенести серьезные побочные эффекты противоопухолевой терапии. Среди населения существуют стереотипы вредности химиотерапии, и многие не знают, что на сегодняшний день для борьбы неблагоприятными последствиями врачи применяют специальное лечение – сопроводительную терапию. Она помогает предотвратить развитие некоторых осложнений химиотерапии.

Какие у вас могут развиться побочные эффекты после химиотерапии, зависит от многих факторов, таких как интенсивность лечения, общее состояние здоровья и от того, какой химиотерапевтический препарат применяется.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты при проведении химиотерапии:

• Анемия (снижение количества эритроцитов и низкий уровень гемоглобина)
• Снижение количества лейкоцитов (это увеличивает риск развития инфекционного заболевания)
• Потеря волос
• Кровотечение или кровоподтеки (из-за низкого количества тромбоцитов)
• Сухая кожа или сыпь
• Чувство постоянной усталости
• Диарея, запор
• Тошнота и рвота
• Мышечные боли (миалгия)
• Проблема с нервами(периферическая нейропатия, индуцированная химиотерапией)
• Затрудненное дыхание; кашлять
• Проблемы с фертильностью и сексуальностью

Как видите, это внушительный список побочных эффектов химиотерапии. Однако помните, что не у всех развиваются побочные эффекты. У одного человека их может быть несколько, в то время как другой может страдать только от одного или двух неблагоприятных последствий химиотерапевтического лечения.

Основные побочные эффекты при проведении химиотерапии

Следующие побочные эффекты встречаются чаще, чем другие.

• Тошнота и рвота
• Потеря волос
• Сильное чувство усталости
• Понос

Для предотвращения развития некоторых из этих побочных эффектов разработана лекарственная профилактика.

Почему так много побочных эффектов?

Химиотерапия разрушает раковые клетки. Здоровые клетки также могут повреждаться, но затем они обычно сами восстанавливаются. Поскольку химиотерапия распространяется по всему организму, повреждение здоровых клеток может происходить в разных участках организма.

Выпадение волос является самым часто встречающимся побочным эффектом химиотерапии. Выпадение волос может произойти по всему телу. Чаще всего страдает волосяной покров головы, реже выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке и на ногах. Обычно выпадение волос становится заметным примерно через 2-4 недели после начала химиотерапии.

Выпадение волос при химиотерапии

Химиотерапия повреждает все интенсивно делящиеся клетки. И если в случае злокачественных клеток это плюс, то для здоровых клеток волосяных фолликулов, которые тоже активно делятся, — минус. Повреждение препаратами химиотерапии клеток волосяных фолликулов приводит к выпадению волос.

При всех ли видах химиотерапии выпадают волосы?

Невозможно определить, потеряет ли кто-нибудь свои волосы во время химиотерапии. Некоторые люди вообще ничего не теряют. Некоторые страдают только от истончения волос. Тем не менее, есть много людей, которые теряют все свои волосы.

Выпадение волос зависит от лекарств, которые вы принимаете, от того, насколько часто вы принимаете дозы и насколько агрессивны ваши методы лечения.

Есть ли способы предотвратить выпадение волос?

К сожалению, нет никакой профилактики или лекарств для борьбы с выпадением волос во время химиотерапии.

Многие люди пытаются использовать безрецептурные шампуни для роста волос, такие как Rogaine. Они не имеют никакого эффекта вообще.

Хорошей новостью является то, что ваши волосы отрастут снова. Во время лечения он может вырасти, но обычно отрастание начинается примерно через 6-8 недель после окончания лечения.

Рекомендации по выбору париков

Выпадение волос может быть разрушительным. Многие пациенты чувствуют, что не могут выходить на публику или что они смущают членов своей семьи. Это совершенно нормально чувствовать так. Но вы можете сделать много вещей, чтобы сделать выпадение волос более приемлемым и легче справиться.

• Купите парик до лечения, который соответствует вашему цвету волос. Таким образом, у вас будет один на случай потери волос. Волосы обычно выпадают в пучках во время химиотерапии, а не равномерно.
• Если вы когда-нибудь хотели поэкспериментировать с разными цветами волос, сейчас самое время это сделать. Получайте удовольствие от различных взглядов, которые вы можете создать с помощью прически.
• Подстригись. Короткие волосы легче поддерживать и позволяют парикам сидеть более комфортно. Плюс, это кажется более полным. Некоторые люди предпочитают брить голову, когда начинается выпадение волос. Многие считают, что потерять все это одновременно и меньше, чем понемногу.
• Шарфы, шляпы и тюрбаны становятся все более модными даже для людей без рака. Многие пациенты, использующие химиотерапию, используют шарфы или шляпы, чтобы покрыть голову. Они бывают разных стилей и могут быть связаны разными способами для разных взглядов.
• Волосы могут отличаться, когда они начинают расти снова. Некоторые люди считают, что их волосы окрашивают в другой цвет, текстуру или вьющиеся волосы.

Советы по уходу за волосами во время химиотерапии

Советы по уходу за волосами во время химиотерапии, если у вас очень тонкие волосы или вы их вообще не потеряли.

• На период лечения отказаться от окрашивания волос и от химической завивки. Если у вас не было выпадения волос, помните, что химиотерапия все еще может влиять на фолликулы, и результат может быть не тем, что вы искали. С химической завивкой не все пряди могут скручиваться, а с цветом волос не все пряди могут окрашиваться.
• Используйте нежный шампунь, такой как детский шампунь и мягкий кондиционер, каждые 3–5 дней, чтобы волосы выглядели здоровыми.
• Тщательно промойте волосы и высушите. Не используйте фен, так как они очень вредны для волос.
• Носите шарф или шапку на улице, чтобы предотвратить солнечные ожоги и потерю тепла.

Профилактика и лечение диареи, вызванной химиотерапией

Диарея – это неоформленный, жидкий стул более трех раз в день.Частый понос может спровоцировать раздражение в области заднего прохода. Также диарея может привести к потере веса.

• Пейте много жидкости (нежирный бульон, яблочный и морковный соки, клюквенный морс). Пейте жидкость комнатной температуры, медленно.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки. Старайтесь чаще есть курицу или индейку без кожи, картофель с кожурой, белый рис, лапшу, протертые овощи и йогурты без семян.
• Пищу принимать часто, малыми порциями.
• Избегайте очень горячих или очень холодных напитков. Они могут усугубить диарею.

Если диарея не проходит, поговорите со своим врачом об использовании антидиарейных препаратов: Иммодиум или Каопектат, или висмут субсалицилат.

Если симптомы сохраняются, врач может назначить Ломотил (дифеноксилат).

Тошнота и рвота во время химиотерапии

Тошнота и рвота при химиотерапии приводят к потере аппетита, что, в свою очередь, становится причиной дефицита питательных веществ.

Самые обычные запахе пищи могут вызвать тошноту. Те запахи, которые ранее вызывали аппетит, во время химиотерапии могут раздражать и вызывать отвращение к пище. Тошноту могут вызывать запахи моющих средств и даже шампуней или духов.

Советы по профилактике тошноты и рвоты

• Избегайте пить жидкости во время еды. Подождите хотя бы час, чтобы выпить.
• Выпивайте хотя бы 8–10 стаканов жидкости в день. Старайтесь пить прохладные прозрачные неподслащенные фруктовые соки или светлоокрашенные газированные напитки, из которых вышел газ.
• Не употребляйте жареную во фритюре, жирную, маслянистую, сдобную или острую пищу.
• Вместо трехразового приема пищи, ешьте небольшими порциями несколько раз в день.
• После приема пищи не ложитесь, сидите ровно в течение двух часов.

Если есть вероятность того, что ваша схема химиотерапии вызовет тошноту или рвоту, врачи обычно назначают лекарственное средство, которая помогает предотвратить это. Принимайте эти препараты строго в соответствии с рекомендациями врача. Чаще всего назначаются следующие лекарства от тошноты и рвоты, которые могут появится после химиотерапии:

• Ативан (лоразепам)
• Зофран/Zofran (ондансетро́н)
• Фамотидин

Если тошнота или рвота не проходит, обратитесь повторно к врачу. Вас проконсультируют и подберут более эффективный препарат.

Химиотерапия без побочных эффектов? | Здоровая жизнь | Здоровье

Госпожа Курц понимает необходимость химиотерапии, но сильно опасается возможных побочных эффектов. В Интернете она разыскала информацию о новом методе – терапии CARL®, который был разработан в Университетской клинике г. Фрайбурга учеными д.м.н. Йюргеном Экесом и д.м.н. Герхардом Пютцем совместно с немецкой фирмой TellTargeting Medical GmbH & Co. KG. Данный метод успешно применяется в Университетской гинекологической клинике г. Фрайбурга для снижения побочных эффектов химиотерапии при лечении злокачественных опухолей яичников и груди с применением препарата Келикс/Caelyx. Суть терапии заключается в очищении крови (аферезе) от излишков химиопрепаратов с помощью специальных фильтров CARL.

Для того, чтобы больше узнать об этом новшестве, наша редакция задала несколько вопросов профессору, д.м.н. Геральду Гитчу – главному врачу Университетской гинекологической клиники г. Фрайбурга, Германия

AiF.ru: — Большинство пациенток очень боится побочных явлений, вызываемых химиотерапией. Каковы преимущества использования метода CARL® при лечении химиопрепаратами?

Геральд Гитч: — В качестве химиопрепарата часто используется очень эффективный медикамент доксорубицин, который уже длительное время применяется во всем мире (торговое наименование Caelyx/Doxil). Известно, что лишь небольшое количество вводимого химиопрепарата достигает цели и проникает в опухолевую ткань, чтобы оказывать там лечебное действие. Бòльшая его часть остается циркулировать в крови пациентов и оказывает токсическое действие на весь организм.

Справка: Химиотерапия, что это →

С помощью разработанного во Фрайбурге метода CARL® мы целенаправленно выводим из крови пациентов избыточное количество химиопрепарата до того, как он начинает оказывать разрушительный эффект на здоровые ткани.

AiF.ru: — Как проводится терапия по методу CARL?

Автор фото: Университетская клиника г.Фрайбурга

Г.Г.: — Каждой пациентке назначается индивидуальный план терапии препаратом Caelyx/Doxil в определенной дозировке. Многие врачи, из опасения перед неожиданными побочными явлениями, часто начинают курс лечения с низких доз. Мы же без опасений придерживаемся назначенного протокола. Приблизительно через 48 часов после введения препарата Caelyx/Doxil выполняется забор крови из вены на левой или правой руке, затем производится ее очистка (аферез) с помощью фильтров CARL, после чего кровь возвращается в вену. Этот процесс протекает непрерывно, поэтому потери крови практически не происходит. Процедура напоминает процедуру сдачи донорской крови и длится около 2-3 часов, в течение которых пациентка может, например, смотреть телевизор. Побочные эффекты от процедуры афереза наблюдаются очень редко и носят легкий характер (небольшая гематома в месте прокола, головокружение).

AiF.ru: — Химиопрепарат должен оказывать воздействие на клетки опухоли. Не сказывается ли отрицательно на лечении то, что медикамент снова вымывается из крови?

Г.Г.: — Это очень правильный вопрос. Фрайбургские ученые занимались изучением именно этой проблемы. Абсолютно точно доказано, что липосомальный доксорубицин накапливается в опухолевой ткани и оказывает там лечебный эффект даже в том случае, если бòльшая его часть удаляется из крови. Исследования показывают, что при применении метода CARL®  эффективность лечения полностью сохраняется, а частота и интенсивность побочных явлений существенно снижаются. В частности, поражения кожи, которые при обычном лечении возникают у половины пациентов, практически не встречаются.

AiF.ru: — Прошли ли используемые химиопрепараты и фильтры необходимые испытания и являются ли они надежными и безопасными? Ваши слова звучат очень убедительно, но каждая женщина хочет быть абсолютно уверенной, что лечение будет эффективным.

Г.Г.: — Медикамент Caelyx используется в клинической практике уже более пятнадцати лет и является составной частью протокола химиотерапии во многих клиниках мира. Используемые фильтры изготавливаются ведущим производителем этих систем в Японии. Команда фрайбургских ученых по разработке систем CARL, возглавляемая д.м.н. Йюргеном Экесом и д.м.н. Герхардом Пютцем, провела в течение последних двенадцати лет многочисленные исследования и опубликовала результаты, подтверждающие оптимальность технологии и безопасность клинического использования системы CARL®, в специализированных журналах.

AiF.ru: — Предлагается ли лечение новым методом также и иностранным пациенткам?

Г.Г.: — Да, конечно. Иностранные пациентки могут в любой момент получить  информацию о возможностях получения лечения новым методом CARL® и записаться к нам на прием в Центре международных медицинских услуг, являющимся специализированным отделением клиники по обслуживанию иностранных пациентов. Оттуда Ваши запросы будут направлены непосредственно мне. В каждом конкретном случае мы совместно принимаем решение о целесообразности использования терапии CARL®.

Автор: Ксения Муромова, Центр международных медицинских услуг Университетской клиники г.Фрайбурга

Автор фото: Университетская клиника г. Фрайбурга

Более подробно о методе CARL Вы можете прочитать здесь, а также ознакомиться с научной статьей на данную тему (на английском языке).

Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста.

Лечение и обследование в Германии

Университетская клиника г. Фрайбурга – контактная информация:

Телефоны русскоговорящих сотрудников: +49 761 270 84390, +49 761 270 85240

Факс: +49 761 270 84060

Сайт: www.ims.uniklinik-freiburg.de

Электронная почта: [email protected]

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Смотрите также:

Как понять, что химиотерапия работает?

Онкология — одна из самых сложных сфер медицины. В настоящее время многие злокачественные опухоли хорошо изучены, о них имеется много данных. Но зачастую эти данные сложны для понимания. Человеку без медицинского образования очень непросто увязать их в общую стройную картину.

Медицина — не математика. То, что в ней происходит, нельзя четко разделить на «черное» и «белое». Организм человека можно сравнить со сложным уравнением, в котором тысячи неизвестных. Решая его, зачастую нельзя получить точный однозначный ответ. В медицине дважды два не равно четырем. Врач скажет, что получается примерно четыре с вероятностью 90% плюс-минус 0,051.

Все это бывает очень сложно объяснить пациентам. А там, где человек не до конца понимает ситуацию, возникает масса сомнений и вопросов. Действительно ли медицина может помочь? Врач понимает, что со мной происходит, и как меня лечить? Работает ли курс химиотерапии, который мне назначили?

В этой статье мы постараемся ответить — максимально подробно и понятно.

В первую очередь нужно понимать цель лечения

В большинстве случаев единственный радикальный метод лечения, который помогает избавиться от рака — хирургическое вмешательство. Противоопухолевые препараты применяют как дополнение к операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.

Если основным методом лечения является химиотерапия, а не хирургия, это, как правило, говорит о том, что опухоль успела сильно распространиться в организме. Она неоперабельна, имеются отдаленные метастазы. Прогноз в плане полного излечения от рака в данном случае неблагоприятен. Скорее всего, врачи не смогут полностью ликвидировать опухолевый процесс.

Но это еще не приговор. Таким пациентам можно помочь. Химиотерапия может преследовать другие цели:

• Затормозить или полностью остановить рост опухоли.
• Уменьшить размеры опухоли.
• Продлить жизнь больного.
• Избавить от мучительных симптомов.
• Улучшить общее состояние.

Для пациента с самого начала важно понимать: для чего врач назначил химиопрепараты, какого результата он ожидает? Обязательно побеседуйте с доктором на эту тему. Не бойтесь задавать вопросы. Это поможет избежать недопонимания и ненужных сомнений в будущем. Если у вас нет медицинского образования, в некоторых моментах вам будет сложно разобраться сразу. Не стесняйтесь, попросите доктора еще раз объяснить более понятным языком.

На основании чего врач приходит к выводу о том, что именно данная комбинация препаратов поможет конкретному пациенту?

В настоящее время существует огромное количество разновидностей химиопрепаратов и других противоопухолевых средств: таргетных препаратов, иммунопрепаратов, гормональных препаратов. Как понять, какие именно и в каких комбинациях помогут в вашем случае? Ни один онколог не сможет на 100% правильно ответить на этот вопрос, руководствуясь лишь собственным опытом. Но этого и не требуется.

Каждый лицензированный химиопрепарат хорошо изучен. Проведены многочисленные клинические исследования с участием тысяч пациентов. Это очень серьезный, сложный и дорогостоящий процесс.

Например, для того чтобы создать и протестировать новый препарат, современным фармкомпаниям в среднем нужно потратить 12 лет и миллиард евро.

Если какой-либо препарат помог или не помог одному пациенту, это еще ни о чем не говорит. Не существует двух людей с полностью одинаковыми организмами, как и двух совершенно одинаковых по своим свойствам злокачественных опухолей. Но когда лекарство проверено на тысячах людей, ученые получают результаты, которым можно доверять, и на которые можно ориентироваться.

На основании проведенных исследований составлены протоколы химиотерапии. Ориентируясь на них, онколог может назначить лечение, которое с очень высокой вероятностью поможет. Конечно же, предварительно нужно провести тщательное обследование, разобраться во всех характеристиках конкретной злокачественной опухоли.

Но даже в рамках протоколов каждый пациент индивидуален. Например, два немелкоклеточных рака легких могут иметь очень разные молекулярно-генетические свойства, и против них будут эффективно работать разные комбинации препаратов. Нужен персонализированный подход, и современные технологии предоставляют такую возможность. В Европейской клинике можно провести специальный анализ и составить «молекулярный портрет» опухолевых клеток. Вместе с результатом анализа лаборатория выдает списки комбинаций химиопрепаратов, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае.

Что такое ремиссия?

«Доктор, сможете ли вы избавить меня от рака?» Если онколог отвечает на этот вопрос однозначное «да», то он в некоторой степени кривит душой.

Что подразумевает пациент под словом «выздоровление»? Скорее всего, что в его организме не останется ни одной раковой клетки. Проблема в том, что это нельзя проверить ни одним самым современным методом диагностики. Раковые клетки крайне малы и могут находиться в организме где угодно. Они могут годами «спать», а потом начать быстро размножаться и образовать метастазы.

Вместо слова «выздоровление» в онкологии применяют специальный термин «ремиссия»: с помощью доступных на данный момент методов диагностики в организме пациента не обнаруживаются признаки злокачественной опухоли. Это не означает, что в будущем рак не может вернуться. Иногда рецидивирует прежнее онкологическое заболевание или возникает новое. Врачи применяют разные методы профилактического лечения, чтобы этого не произошло. Но полностью застраховаться нельзя, можно лишь снизить риски.

Для того чтобы вовремя выявить возможный рецидив, после наступления ремиссии пациент должен периодически проходить обследования.

В зависимости от того, как пациент отвечает на химиотерапию, онкологи описывают результат лечения разными терминами:

• Полный ответ (полная ремиссия): опухоль исчезла и больше не обнаруживается.
• Частичный ответ (частичная ремиссия): опухоль осталась, но уменьшилась на определенный процент.
• Стабильное состояние: опухоль не уменьшается, но и не растет, не увеличивается количество очагов, не вовлекаются новые органы.
• Прогрессирование: опухоль растет, несмотря на лечение.

Опухолевые клетки коварны. Со временем в них происходят новые мутации. Начинается самый настоящий естественный отбор, как в теории эволюции: слабейшие быстро погибают под действием химиопрепарата, но сильнейшие выживают и обзаводятся новыми механизмами защиты. Поэтому все противоопухолевые средства помогают лишь в течение некоторого времени. Потом развивается резистентность (устойчивость), и вновь начинается прогрессирование. В таком случае врач назначит новые комбинации препаратов.

Как контролируют эффективность химиотерапии в процессе лечения?

Химиотерапию проводят циклами. Это означает, что пациенту вводят препараты, а потом дают время на «передышку». Продолжительность цикла кратна неделе и составляет 7, 14, 21 день. Обычно для того чтобы оценить ответ на лечение, требуется 2–3 цикла. Для контроля используют те же методы, что и для диагностики рака:

• Инструментальные исследования: КТ, УЗИ, МРТ и др.
• Анализы крови на онкомаркеры.
• Исследование функции пораженных органов.
• Осмотр врача, беседа. Доктор оценивает состояние пациента, спрашивает о симптомах, общем самочувствии.

Если рак отвечает на химиотерапию, лечение продолжают в прежнем режиме. Если начинается прогрессирование, нужно менять тактику.

Одновременно контролируют побочные эффекты. При их возникновении назначают поддерживающую терапию, меняют состав и дозировки химиопрепаратов. В Европейской клинике этому моменту уделяется особое внимание. Мы считаем, что пациенты должны переносить курсы химиотерапии максимально комфортно и без лишних рисков.

Что делать, если вы сомневаетесь в эффективности лечения?

В первую очередь стоит поговорить с лечащим врачом, спросить, как он оценивает эффективность лечения, нельзя ли сделать что-то еще.

Но в онкологии нередко встречаются сложные ситуации, когда сам врач не до конца уверен в диагнозе, правильности назначений. По объективным причинам встречаются ошибки. Поэтому во всем цивилизованном мире давно стала нормой практика получения второго врачебного мнения. Не стесняйтесь проконсультироваться с другим специалистом.

Врачи в Европейской клинике всегда воспринимают позитивно возможность услышать мнение опытных коллег. У нас даже существует специальная система контроля качества. Ведь в конечном счете это идет на пользу пациенту, жизнь и здоровье которого — главные ценности для нас.

Какие есть противопоказания к химиотерапии при раке?

Противопоказания к химиотерапии развиваются в результате наличия хронических заболеваний и патологий, при которых любые химиотерапевтические препараты будут оказывать больше вреда, чем пользы. Перед назначением курса противоопухолевой терапии, пациента тщательно обследуют, что необходимо для выявления возможных осложнений. Даже самый здоровый и крепкий организм страдает от химии, а при наличии противопоказаний может развиться преждевременный летальный исход.

Принцип воздействия химиотерапии на организм

По своей природе химиопрепараты являются ядами, с помощью которых уничтожаются раковые клетки. Это достигается за счет пагубного воздействия медикаментов, которое осуществляется в несколько этапов:

1. Разрушают оболочки клеточных структур, меняя форму клеток и размер.
2. Тормозят процессы деления и делают их невозможными, внося коррективы в работу ДНК молекул, делая их неполноценными.
3. Нарушают все обменные процессы внутри клетки, приводя ее к нежизнеспособности.

Принцип воздействия на организм может иметь два направления, что обусловлено особенностью препаратов:

1. Цитостатический – препараты этой группы замедляют процессы деления раковых клеток, что помогает притормозить развитие опухолевого процесса. Такая химиотерапия направлена на снижение агрессивности опухоли до тех пор, пока не будет разработан четкий план дальнейшего лечения. Этот метод эффективен перед трансплантацией костного мозга и в качестве паллиативной терапии.
2. Цитотоксический – препараты данной группы обладают свойствами не только нарушать обменные процессы в раковых клетках и препятствовать их размножению, но и способствуют их полному расщеплению. Механизм воздействия обусловлен сложным процессом угнетения и уничтожения онко клеток.

К сожалению, все химиотерапевтические препараты, независимо от группы и механизма воздействия, не способны действовать избирательно. Даже самые инновационные технологии не позволяют воздействовать на раковые клетки избирательно, не затрагивая остальных здоровых клеток организма. Это в свою очередь формирует ряд патологических последствий, которые проявляются в виде побочных реакций:

• сильная тошнота, рвота, расстройство стула;
• полное отсутствие аппетита;
• снижение подвижности;
• мышечные боли;
• сильное головокружение и мигренеподобные боли в голове;
• сонливость и слабость;
• нарушение работы отдельных органов и систем;
• коматозное состояние.

Сильная тошнота, рвота, расстройство стула – побочные эффекты химиотерапии

Самым опасным следствием химиотерапии является летальный исход, когда организм человека не способен справиться с высокотоксичным воздействием. Дабы избежать преждевременной смерти, больного предварительно готовят к химиотерапии, оценивая возможные риски и последствия, что помогает составить прогноз, а также предугадать течение реабилитационного периода.

Подготовка к химиотерапии включает полное медицинское обследование, что помогает определить «слабые» места организма, которыми являются хронические заболевания и нарушения в работе органов и систем. В некоторых случаях химиотерапия не может использоваться по причине развития противопоказаний. Если риск ожидаемого вреда выше потенциальной пользы, то борьбу с раковыми клетками ведут локально или дают организму отсрочку до тех пор, пока его основные функции не придут в норму.

Виды противопоказаний к проведению химиотерапии

Существует два типа противопоказаний, которые исключают возможность проведения химиотерапии:

1. Относительные – основываются на низких показателях крови или нарушении работы второстепенных органов, что можно поправить в течение определенного времени с помощью медикаментозной терапии. Больному дают отсрочку до тех пор, пока все показатели не будут соответствовать предельно допустимым нормам, разрешенным для проведения химиотерапии.
2. Абсолютные – заключаются в наличии серьезных отклонений в виде хронических заболеваний и аутоиммунных процессов, состояние которых невозможно контролировать. Пациенту назначается паллиативная терапия, направленная на облегчение состояния. Дальнейшее лечение рака с помощью химиотерапии невозможно по показаниям.

Относительные противопоказания основываются на низких показателях крови

Абсолютные и относительные противопоказания выявляются в ходе комплексного обследования пациента.

Относительные противопоказания

Отклонениями, которые можно устранить с помощью различных способов, считают:

1. Иммунодефицитные состояния – устраняются с помощью введения иммуностимуляторов, способных повысить естественные защитные свойства организма.
2. Низкий гемоглобин – купируется с помощью нормализации питания и переливания крови, обогащенной эритроцитами.
3. Высокие показатели лейкоцитов – устраняется с помощью фильтрации собственной крови, пропуская ее через специальный фильтр, удерживающий исключительно лейкоцитарные клетки.
4. Низкие показатели тромбоцитов – нормализуются с помощью переливания тромбоцитарной массы или обогащения собственной плазмы крови тромбоцитами.
5. Ревматоидный артрит – снижение его проявления осуществляется с помощью комплексного лечения.
6. Возраст после 55 лет – состояние пациента можно стабилизировать с помощью поддерживающих препаратов, нормализующих показатели крови, давления и работу всех внутренних органов.
7. Использование противоэпилептических препаратов и других медикаментов на постоянной основе, что недопустимо при одновременном введении химии – пациенту предлагают на некоторое время отказаться от приема привычных лекарств, купируя всевозможные приступы по мере их возникновения.
8. Наличие респираторных заболеваний и болезней в острой форме – назначают комплексное лечение, с помощью которого болезнь излечивают, после чего назначают химию.

Организм пациента должен быть подготовлен. При наличии различных воспалительных процессов и болезней иммунитет патологически ослаблен, что не позволит бороться с последствиями химии.

Абсолютные противопоказания

Категорически запрещено использовать химиотерапию при наличии таких заболеваний, как:

1. Хронические заболевания и патологии развития печени и почек – эти органы будут подвержены повышенной нагрузке при выведении химиопрепаратов из организма, а при наличии их затрудненной работы без нагрузки, это может спровоцировать полный их отказ и летальный исход.
2. Хронические воспалительные процессы в организме, которые не поддаются лечению – под воздействием химии защитные свойства организма резко снижаются, что может спровоцировать увеличение масштаба воспаления.
3. Стремительное ухудшение состояния пациента, который находится на аппаратах искусственного поддержания жизнеобеспечения.
4. Наличие обширных очагов закупорки желчных протоков и язвенная болезнь желудка – при проведении химии патологии могут обостриться, а сниженные показатели крови спровоцируют развитие обширного кровотечения и летальный исход.
5. Инфаркт и предынфарктное состояние сосудов головного мозга – мозговые кровоизлияния чреваты развитием отека головного мозга, что может спровоцировать противоопухолевая терапия.
6. Сердечно-сосудистые заболевания, включая тромбоэмболию сосудов – при воздействии химии сердечно-сосудистая система будет приспосабливаться к новым изменениям, поэтому при снижении эластичности сосудов и при наличии тромбов высок риск для жизни.
7. Наличие хронических заболеваний, требующих постоянного использования определенных категорий препаратов, несовместимых при одновременном использовании с химиотерапией.
8. Патологии сердца, наличие ранее перенесенных инфарктов и инсультов.
9. Беременность – при наличии беременности оценивают возможные риски для жизни матери и ребенка. В большинстве случаев женщине предлагают сделать аборт, поскольку токсическое воздействие химии на организм способно вызвать уродства плода и мертворождение. Как показывает статистика, у женщин онкология может быть спровоцирована гормональными изменениями, что характерно для периода беременности.

Хронические заболевания и патологии развития печени и почек являются противопоказаниями к химиотерапии

Если консилиум врачей пришел к выводу, что химиотерапия способна оказать больше вреда для организма и является неэффективной в отношении данного вида опухоли, химиотерапию не используют. На основании полученных данных о состоянии организма будет разработана и подобрана индивидуальная методика борьбы с раком, с помощью которой удастся продлить жизнь пациенту.

побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».

Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.

Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.

При каких типах рака применяют

Список показаний достаточно широк. Карбоплатин применяют при раке легких (мелкоклеточном и немелкоклеточном), головы и шеи, яичников, тела и шейки матки, молочных желез, мочевого пузыря, яичек. Препарат эффективен при герминогенных опухолях, мягкотканной саркоме, меланоме.

Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?

Среди всех препаратов платины лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Считается, что карбоплатин действует примерно аналогичным образом. Он связывается с ДНК, способствует формированию сшивок внутри спирали и между цепочками, между ДНК и белковыми молекулами. Из-за этого поврежденная ДНК не может быть восстановлена, нарушается ее репликация (синтез новой ДНК), которая необходима для клеточного деления. Раковая клетка перестает размножаться, запускается апоптоз — запрограммированная клеточная смерть.

Как проводят лечение?

Карбоплатин вводят внутривенно разными способами:

• Через капельницу.
• Через центральный венозный катетер.
• Через инфузионную порт-систему. Она представляет собой небольшую емкость, напоминающую по форме монету. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из полимерного материала. Врач делает разрез на коже, помещает внутрь резервуар и соединяет его катетером с веной. Рану ушивают. Впоследствии, когда нужно ввести препарат, кожу с мембраной протыкают с помощью специальной иглы. Обычно инфузионные порт-системы применяют у пациентов, которые нуждаются в длительном лечении.

Процедура введения препарата продолжается около часа.

Химиотерапию карбоплатином проводят циклами. Пациенту вводят препарат, после чего делают перерыв 3–4 недели — это и есть продолжительность цикла. Такие «передышки» нужны для того, чтобы организм мог восстановиться — ведь химиопрепараты повреждают не только раковые, но и быстро размножающиеся здоровые клетки.

Обычно курс лечения состоит из 4–6 циклов.

Важно правильно рассчитать дозировки и график введения химиопрепарата. Лечащий врач должен учитывать рост и вес пациента, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.

Иногда, например, при раке яичников, карбоплатин вводят внутрибрюшинно — через прокол в стенке живота.

Информация для медицинских работников

В среднем карбоплатин находится в крови в течение 3,5 часов.

Концентрация платины в составе молекулы препарата в плазме крови существенно превышает ее концентрацию в свободном виде.

Карбоплатин связывается с плазменными белками и в течение длительного времени покидает организм, главным образом через почки. Период его полувыведения — не менее 5 суток. У больных с клиренсом креатинина (КК) 60 мл/мин или более примерно 70% введенной дозировки выводится в составе мочи спустя 12–16 часов. В суточной моче обнаруживается платина в составе карбоплатина, и лишь от 3 до 5% введенной дозировки выводится с мочой спустя 24–96 часов.
При снижении КК падает и почечный клиренс препарата. Поэтому пациентам с КК менее 60 мл/мин дозировки карбоплатина нужно уменьшать.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.

Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.

Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):

• Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
• Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
• Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
• Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
• Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
• Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
• Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
• Слабость.
• Изменение уровня магния в крови.

Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.

Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.

Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии

Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:

• Озноб и повышение температуры более 38 °C.
• Одышка, затрудненное дыхание.
• Боль в грудной клетке.

Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.

Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Побочные эффекты химиотерапии

Информация ниже описывает побочные эффекты, которые могут быть вызваны традиционной или стандартной химиотерапией. Существуют также другие препараты, которые используются для лечения рака различными способами, включая таргетную терапию, гормональную терапию и иммунотерапию.

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?

Раковые клетки имеют тенденцию к быстрому росту, а химиотерапевтические препараты убивают быстрорастущие клетки. Но поскольку эти препараты путешествуют по всему телу, они могут влиять на нормальные, здоровые клетки, которые также быстро растут.Повреждение здоровых клеток вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты не всегда так серьезны, как можно было бы ожидать, но беспокоиться об этой части лечения рака — это нормально.

Нормальные клетки, которые, скорее всего, будут повреждены химиотерапией:

• Кроветворные клетки костного мозга
• Волосяные фолликулы
• Клетки ротовой полости, пищеварительного тракта и репродуктивной системы

Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.Иногда вы можете принимать лекарства вместе с химиотерапией, чтобы защитить нормальные клетки вашего тела. Существуют также методы лечения, помогающие уменьшить побочные эффекты.

Врачи пытаются назначать химию на достаточно высоких уровнях, чтобы вылечить рак, при минимальном уровне побочных эффектов. Они также стараются избегать использования нескольких препаратов, которые имеют похожие побочные эффекты.

Что мне нужно знать о побочных эффектах?

• Не все побочные эффекты проявляются у каждого человека, а у некоторых мало, если таковые имеются.
• Тяжесть побочных эффектов (насколько они серьезны) сильно варьируется от человека к человеку. Обязательно поговорите со своей онкологической бригадой о том, какие побочные эффекты наиболее распространены при вашей химиотерапии, как долго они могут длиться, насколько серьезными они могут быть и когда вам следует сообщить о них в кабинет врача.
• Ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы предотвратить определенные побочные эффекты, прежде чем они произойдут.
• Некоторые химиопрепараты вызывают долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов или проблемы с фертильностью.Тем не менее, многие люди не имеют долгосрочных проблем после химиотерапии. Спросите своего врача, имеют ли химиотерапевтические препараты долгосрочные эффекты.

Хотя побочные эффекты могут быть неприятными, их необходимо сопоставить с необходимостью уничтожения раковых клеток.

Обязательно поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, какие побочные эффекты наиболее распространены при вашей химиотерапии, как долго они могут длиться, насколько серьезными они могут быть и когда вам следует сообщить о них в кабинет врача.

Как долго длятся побочные эффекты?

Многие побочные эффекты проходят довольно быстро, но для полного исчезновения некоторых могут потребоваться месяцы или даже годы.Это так называемые поздние эффекты.

Иногда побочные эффекты могут длиться всю жизнь, например, когда химиотерапия вызывает долговременное повреждение сердца, легких, почек или репродуктивных органов. Некоторые виды химиотерапии иногда вызывают отсроченные эффекты, например, второй рак, который может проявиться много лет спустя.

Люди часто разочаровываются в том, как долго длится их лечение или какие у них есть побочные эффекты. Если вы так считаете, поговорите со своей командой по лечению рака. Возможно, вы сможете изменить свое лекарство или график лечения.Они также могут посоветовать способы уменьшить вашу боль и дискомфорт.

Каковы общие побочные эффекты химиотерапии?

Большинство людей беспокоятся о том, будут ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то какими они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызываемых химиотерапией:

• Усталость
• Выпадение волос
• Легкие синяки и кровотечения
• Инфекция
• Анемия (низкий уровень эритроцитов)
• Тошнота и рвота
• Изменения аппетита
• Запор
• Диарея
• Проблемы со ртом, языком и горлом, такие как язвы и боль при глотании
• Периферическая невропатия или другие нервные расстройства, такие как онемение, покалывание и боль
• Изменения кожи и ногтей, такие как сухость кожи и изменение цвета
• Изменения мочи и мочевого пузыря и проблемы с почками
• Изменения массы
• Химиотерапия, влияющая на концентрацию и внимание
• Изменения настроения
• Изменения либидо и половой функции
• Проблемы с фертильностью

Узнайте больше об этих и других проблемах в разделе «Управление побочными эффектами рака».

Взаимодействие с химиотерапевтическими препаратами и побочные эффекты

При выборе оптимального сочетания химиопрепаратов врачи должны учитывать взаимодействие между химиотерапевтическими препаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. Эти взаимодействия могут усугубить побочные эффекты и повлиять на эффективность химиотерапевтических препаратов.

Важно, чтобы вы рассказывали своему врачу обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травяные или диетические добавки, которые вы принимаете, даже если вы принимаете их только «по мере необходимости».”

Например, тромбоциты способствуют свертыванию крови и предотвращают кровотечение. Многие химиопрепараты на время снижают количество тромбоцитов. Прием аспирина или других родственных препаратов также может ослабить тромбоциты. Это не проблема для здоровых людей с нормальным количеством тромбоцитов, но если у человека низкий уровень тромбоцитов после химиотерапии, такая комбинация может подвергнуть их риску серьезного кровотечения.

Ваш врач может поговорить с вами о безопасности использования других лекарств, витаминов и добавок во время лечения от рака.

Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты

Многие люди хотят принимать активное участие в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь естественной защите своего тела бороться с раком и ускорить выздоровление после химиотерапии. Большинство людей думают о витаминах как о безопасном способе улучшения здоровья, поэтому неудивительно, что многие больные раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут снизить эффективность химиотерапии.

Требуются дополнительные исследования, но до тех пор, пока не будет больше известно о влиянии витаминов на химиотерапию, имейте в виду следующие моменты:

• Если врач не посоветовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.
• Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать витамины любого вида, даже простые поливитамины.
• Спросите своих врачей, можно ли и когда можно начинать принимать витамины после лечения.
• Если вы беспокоитесь о питании, вы обычно можете получить много витаминов, соблюдая сбалансированную диету. См. Раздел «Питание для больных раком» чтобы узнать больше о питании во время и после лечения рака.

Когда звонить в медицинскую бригаду по поводу побочных эффектов химиотерапии

Поскольку ваша бригада по лечению рака предоставит вам много информации о побочных эффектах, вы можете быть более осведомлены о физических изменениях.Не относитесь к своим физическим симптомам легкомысленно. Некоторые побочные эффекты кратковременны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с кем-нибудь из вашей команды в любое время, в том числе в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.

Немедленно обратитесь в свою бригаду по лечению рака, если во время химиотерапии у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Температура выше, чем предписано вашей врачебной бригадой (обычно 100,5 ° F -101 ° F или выше (принимается внутрь)
• Кровотечение или синяк необъяснимого происхождения
• Сыпь
• Аллергическая реакция, такая как отек рта или горла, сильный зуд, проблемы с глотанием
• Сильный озноб
• Боль или болезненность в месте инъекции химиотерапии или в месте катетера
• Необычная боль, включая сильные головные боли
• Одышка или затрудненное дыхание (Если у вас проблемы с дыханием, сначала позвоните в службу 911.)
• Продолжительная диарея или рвота
• Кровавый стул или кровь в моче

Спросите свою команду по лечению рака, есть ли какие-либо другие проблемы, о которых они должны немедленно узнать.

.

Химиотерапия — Побочные эффекты — NHS

Химиотерапия может вызывать неприятные побочные эффекты, хотя многие из них можно вылечить или предотвратить, и большинство из них пройдет после прекращения лечения.

Трудно предсказать, какие побочные эффекты вы получите.

Вот список многих распространенных побочных эффектов, но вряд ли все они у вас будут.

Усталость

Усталость (утомляемость) — один из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии.

Многие люди, проходящие лечение, постоянно чувствуют усталость или очень быстро устают, выполняя повседневные дела.

Это может помочь:

• много отдыхать
• избегать выполнения заданий или действий, которые вы не чувствуете до
• делать легкие упражнения, такие как ходьба или йога, если вы можете — это может улучшить ваш уровень энергии, но будьте осторожны, чтобы не перегружать себя
• попросите своих друзей и семью о помощи с повседневными задачами

Если вы работаете, вы можете попросить своего работодателя о отпуске или договориться о неполной работе время, пока ваше лечение не закончится.

Прочтите дополнительные советы, которые помогут бороться с усталостью.

Обратитесь в медицинскую бригаду, если вы внезапно почувствуете сильную усталость и одышку. Это может быть признаком анемии.

Чувство и тошнота

У многих людей, проходящих химиотерапию, бывают периоды, когда они чувствуют себя плохо (тошнота) или тошнота (рвота).

Ваша медицинская бригада может дать вам противорвотные (противорвотные) лекарства, чтобы уменьшить или предотвратить это.

Это доступно в виде:

• таблеток или капсул, которые вы проглатываете
• таблеток, растворяющихся во рту
• инъекций или капель в вену
• суппозиториев — капсул, которые вы кладете себе на дно
• кожный пластырь

Побочные эффекты лекарств от болезней включают запор, расстройство желудка, проблемы со сном (бессонницу) и головные боли.

Сообщите своим лечащим врачам, если ваше лекарство не помогает или вызывает слишком много побочных эффектов. Возможно, вам больше подойдет другой.

Выпадение волос

Выпадение волос — частый побочный эффект химиотерапии, но случается не со всеми. Спросите свою медицинскую бригаду, может ли это быть побочным эффектом принимаемых вами лекарств.

Если вы все же выпадаете, это обычно начинается в течение нескольких недель после первого сеанса лечения. Если вы теряете много волос, это обычно происходит в течение 1-2 месяцев.

Чаще всего выпадают волосы на голове, но они также могут выпадать на других частях тела, включая руки, ноги и лицо.

Выпадение волос почти всегда временное. Ваши волосы должны начать расти вскоре после окончания лечения.

Но иногда отрастающие волосы имеют немного другой цвет или могут быть более вьющимися или прямыми, чем раньше.

Как справиться с выпадением волос

Выпадение волос может быть неприятным. Поговорите со своей бригадой, если вам трудно справиться с выпадением волос.

Они понимают, насколько это неприятно, и могут поддержать вас и обсудить с вами ваши варианты.

Например, вы можете решить, что хотите носить парик. Синтетические парики доступны бесплатно в Национальной службе здравоохранения для некоторых людей, но обычно вам придется платить за парик, сделанный из настоящих волос.

Другие варианты включают головной убор, например, головной платок.

Подробнее о советах по поводу рака и выпадения волос.

Предотвращение выпадения волос

Можно снизить вероятность выпадения волос, надев холодную шапочку во время химиотерапии.

Холодная шапочка похожа на велосипедный шлем и предназначена для охлаждения кожи головы во время сеанса лечения. Это снижает приток крови к коже головы, уменьшая количество попадающего в нее лекарства.

Возможность использования холодного колпачка зависит от типа рака. Холодные шапочки также лучше работают с некоторыми типами химиотерапевтических препаратов, и они не всегда работают.

Спросите у своей бригады, может ли холодный колпак вам помочь.

Инфекции

Химиотерапия может снизить способность организма бороться с инфекциями.Это повышает вероятность заражения инфекциями, которые могут вызвать серьезное заболевание.

Рекомендуется принять меры предосторожности для защиты от инфекции:

• Регулярно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи и приемом пищи, а также после прикосновения к домашним или другим животным (например, у них могут быть инфекции, которые могут быть опасными)
• стараться избегать тесного контакта с людьми, у которых есть инфекция, например, ветряная оспа или грипп
• ежегодная прививка от гриппа

Иногда может быть прописан курс антибиотиков для снижения вашего риска заражения.

Анемия

Химиотерапия снижает количество красных кровяных телец, которые переносят кислород по телу.

Если количество эритроцитов упадет слишком низко, у вас разовьется анемия.

Симптомы анемии включают:

• усталость и недостаток энергии — это, как правило, более серьезное, чем общая усталость, связанная с химиотерапией
• одышка
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• бледный цвет лица

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее свяжитесь с вашей медицинской бригадой.Вам может потребоваться лечение, чтобы увеличить количество эритроцитов.

Профилактика анемии

Включение большого количества железа в рацион может помочь снизить риск анемии, поскольку железо помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца.

Продукты с высоким содержанием железа включают:

• мясо, такое как говядина, свинина и баранина
• фасоль и орехи
• сушеные фрукты, такие как курага
• цельнозерновые, такие как коричневый рис
• обогащенные хлопья для завтрака
• темные -зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста

Подробнее о железодефицитной анемии.

Синяки и кровотечения

Химиотерапия может уменьшить количество клеток, называемых тромбоцитами, в вашей крови. Это поможет остановить сильное кровотечение, если вы порежетесь или порежетесь.

Если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас может быть:

• кожа, на которой легко появляются синяки
• сильное кровотечение из носа
• кровоточивость десен

Сообщите вашей медицинской бригаде, если у вас возникнут эти проблемы. Возможно, вам понадобится лечение, чтобы увеличить количество тромбоцитов в крови.

Боль во рту

Иногда химиотерапия может вызвать болезненность и раздражение слизистой оболочки рта. Это называется мукозитом.

Симптомы, как правило, развиваются через несколько дней после начала лечения и включают:

• ощущение боли внутри рта, как если бы вы обожгли его очень горячей пищей
• язвы во рту, которые могут инфицироваться
• дискомфорт во время еды, питья и / или разговора
• сухость во рту
• снижение вкусовых ощущений
• неприятный запах изо рта

Если у вас есть какие-либо из этих проблем, сообщите об этом своей бригаде.Они могут порекомендовать обезболивающие или специальный жидкость для полоскания рта, которые могут помочь.

Также может помочь отказ от острой, соленой или острой пищи.

Лазерная терапия, при которой низкоуровневые лазеры используются для стимуляции заживления, доказала свою эффективность в лечении или профилактике мукозита. Но поскольку это новый вид лечения, доступ к нему может быть ограничен.

Мукозит обычно проходит через несколько недель после окончания химиотерапии.

Потеря аппетита

Вы можете потерять аппетит во время химиотерапии, но вам следует постараться пить много жидкости и есть все, что можно.

Это может помочь:

• чаще есть небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи каждый день
• регулярно есть здоровые закуски
• есть легкие закуски в день лечения
• пить напитки медленно через трубочку, а не пить их прямо из стакана

Сообщите медицинскому персоналу, если вы беспокоитесь о своем питании или отсутствии аппетита.

Изменения кожи и ногтей

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать временные изменения вашей кожи.

Например, он может стать:

• сухим
• слегка обесцвеченным (может быть неоднородным)
• более чувствительным к солнечному свету
• красным и болезненным
• зудящим

Если у вас возникнут какие-либо проблемы, обратитесь к специалисту по уходу с твоей кожей. Они могут посоветовать вам кремы, которые могут помочь, и то, как защитить кожу от солнца.

Химиотерапия также может сделать ногти ломкими или шелушащимися, и на них могут появиться белые линии. Это должно вернуться в норму после окончания лечения.

Использование увлажняющего крема на ногтях может помочь, а лак для ногтей (но не быстросохнущий лак или накладные ногти) может быть использован для покрытия ногтей во время лечения, если хотите.

Проблемы с памятью и концентрацией

У некоторых людей во время химиотерапии возникают проблемы с кратковременной памятью, концентрацией и объемом внимания. Вы можете обнаружить, что рутинные задачи занимают намного больше времени, чем обычно.

Непонятно, почему это происходит, но симптомы обычно улучшаются после завершения лечения.

Могут помочь списки, стикеры, календари и мобильный телефон для напоминаний. Также могут быть полезны выполнение некоторых умственных упражнений, правильное питание и достаточный отдых.

Проблемы со сном

Некоторые люди, проходящие химиотерапию, испытывают трудности с засыпанием или просыпаются посреди ночи и не могут снова заснуть. Это называется бессонницей.

Следующее может помочь улучшить ваш сон:

• установите регулярное время для сна и пробуждения
• расслабьтесь перед сном — попробуйте принять теплую ванну или послушать успокаивающую музыку
• используйте плотные шторы или жалюзи, глаза маска и беруши, чтобы вас не разбудил свет и шум
• избегайте кофеина, никотина, алкоголя, тяжелых блюд и упражнений в течение нескольких часов перед сном
• избегайте просмотра телевизора или использования телефона, планшета или компьютера незадолго до отхода перед сном
• напишите список своих забот и любые идеи о том, как их решить, перед сном, чтобы помочь вам забыть о них до утра

Если этот совет не сработает, обратитесь в медицинскую группу, как и вы может потребоваться дополнительное лечение.

Подробнее о бессоннице.

Секс и вопросы фертильности

Многие люди теряют интерес к сексу во время химиотерапии. Обычно это временно, и ваше половое влечение должно постепенно возвращаться после завершения лечения.

Некоторые химиотерапевтические препараты могут также снижать фертильность у мужчин и женщин. Часто это временно, но в некоторых случаях может быть постоянным.

Перед началом лечения узнайте у своей бригады, может ли это повлиять на вашу фертильность.Если вы подвержены риску бесплодия, они обсудят с вами возможные варианты.

Женщины могут заморозить яйцеклетки для последующего использования в ЭКО. Мужчины могут иметь возможность заморозить образец своей спермы, чтобы его можно было использовать для искусственного оплодотворения позднее.

Во время лечения вам следует избегать беременности и рождения ребенка, поскольку химиотерапевтические препараты могут нанести вред ребенку. Используйте барьерный метод контрацепции, например, презерватив.

Диарея и запор

У вас может быть диарея или запор через несколько дней после начала химиотерапии.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать подходящие лекарства и изменения в диете, которые могут помочь.

Эмоциональные проблемы

Химиотерапия может вызвать разочарование, стресс и травму. Беспокойство и сомнение в успехе лечения — это естественно.

Стресс и тревога также могут увеличить риск депрессии.

Поговорите со своей бригадой по уходу, если вам сложно эмоционально справиться.Они могут предложить поддержку и обсудить возможные стратегии лечения.

Также может помочь присоединение к группе поддержки рака. Разговор с другими людьми в подобной ситуации часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.

У благотворительной организации Macmillan Cancer Support есть каталог местных групп поддержки. Вы также можете бесплатно позвонить в службу поддержки Macmillan по номеру 0808 808 00 00 (ежедневно с 8:00 до 20:00).

Когда обращаться за срочной медицинской помощью

Хотя побочные эффекты химиотерапии могут вызывать беспокойство, большинство из них не являются серьезными.

Инфекции могут быть очень серьезными, если не лечить их немедленно. Немедленно свяжитесь с вашей медицинской бригадой, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, к ним относятся:

• температура выше 37,5 ° C или ниже 36 ° C
• ваша кожа становится теплой на ощупь, или вы чувствуете жар и дрожь
• затрудненное дыхание
• гриппоподобные симптомы, такие как боли в мышцах и боли
• боль во рту
• боль при глотании
• заболевание
• диарея
• боль, отек, покраснение, жар и / или выделение жидкости в месте раны (например, хирургический рубец) или если в одну из ваших вен (обычно в плечо) была введена линия для внутривенного введения или катетера.

Вам должны были предоставить карточку с номерами телефонов экстренных служб, по которым можно позвонить.Обратитесь к терапевту или воспользуйтесь NHS 111, если у вас нет карточки или вы не можете ее найти.

Последняя проверка страницы: 29 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 января 2023 г.

.

Побочные эффекты химиотерапии | Онкологический совет Виктории

Химиотерапия воздействует на все клетки, которые быстро растут и делятся в организме. Сюда входят раковые и нормальные клетки, такие как новые клетки крови в костном мозге или клетки во рту, желудке, коже, волосах и репродуктивных органах. Когда химиотерапия повреждает нормальные клетки, это вызывает побочные эффекты.

Испытываете ли вы побочные эффекты и насколько они серьезны, это зависит от типа и дозы лекарств, которые вам вводят, а также от вашей реакции от одного цикла лечения к другому.Большинство побочных эффектов краткосрочны, и их можно контролировать. Они имеют тенденцию постепенно улучшаться после прекращения лечения и восстановления нормальных, здоровых клеток. Иногда химиотерапия вызывает долгосрочные побочные эффекты, которые не проходят. Они могут включать повреждение сердца, легких, нервных окончаний, почек или репродуктивных органов.

Вы можете беспокоиться о побочных эффектах химиотерапии. Если вы расстроены или обеспокоены продолжительностью лечения или побочными эффектами, сообщите об этом своему врачу или медсестре.Лекарства, используемые для химиотерапии, постоянно совершенствуются, чтобы дать вам наилучшие возможные результаты и уменьшить возможные побочные эффекты. В этом разделе объясняются способы борьбы с побочными эффектами дискомфорта.

Подготовка к побочным эффектам

У некоторых людей нет побочных эффектов, у других наблюдается диапазон. Если у вас есть побочные эффекты, они обычно проявляются в течение первых нескольких недель лечения и могут усиливаться с каждым циклом лечения. Перед началом лечения ваш врач или медсестра обсудят побочные эффекты, на которые следует обратить внимание или сообщить о них, как помочь предотвратить их или справиться с ними и к кому обратиться в нерабочее время, если вам потребуется помощь.

Если побочные эффекты изменяют вашу внешность и самооценку, подумайте о регистрации на бесплатный семинар «Look Good Feel Better». Для получения дополнительной информации и бронирования звоните по телефону 1800 650 960 или посетите lgfb.org.au. Вам также может быть полезно поговорить с психологом или консультантом, который может оказать эмоциональную поддержку.

Запись побочных эффектов

Может быть полезно хранить записи о вашем лечении химиотерапией в одном месте. Это поможет вам вспомнить подробности о том, когда вы испытали побочные эффекты, как долго они длились и что помогло их улучшить.Некоторые люди используют записную книжку или дневник, а другие предпочитают использовать смартфон или планшет.

Поделитесь записанной информацией со своими врачами и медсестрами. Они смогут посоветовать способы борьбы с побочными эффектами или, при необходимости, скорректировать ваше лечение.

Попробовать дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения иногда используются с традиционными методами лечения. Они могут предложить физическую, эмоциональную и духовную поддержку, помочь справиться с побочными эффектами и улучшить качество жизни.

Некоторые методы лечения доказали свою безопасность и эффективность в научных исследованиях. Например, такие методы лечения, как медитация, расслабление, массаж и консультации, могут уменьшить беспокойство, а иглоукалывание может уменьшить тошноту и усталость, вызванные химиотерапией. Эти методы лечения являются частью рекомендаций для дополнительных методов лечения и рака груди.

Важно обсудить со своими врачами любые дополнительные методы лечения, которые вы используете или собираетесь попробовать, поскольку некоторые из них могут помешать вашему лечению или усугубить побочные эффекты.Дополнительные методы лечения отличаются от альтернативных методов лечения, которые используются вместо традиционных методов лечения. Маловероятно, что они будут подвергнуты научным испытаниям и могут предотвратить успешное лечение рака. Онкологический совет не рекомендует использовать альтернативные методы лечения.

Узнайте больше о дополнительных методах лечения.

Чувство усталости и недостатка энергии

Чувство усталости и недостатка энергии (утомляемость) — наиболее частый побочный эффект химиотерапии.Усталость может включать чувство истощения, сонливости, растерянности или нетерпеливости. Вы можете почувствовать тяжесть в конечностях, быстро утомиться или вам будет трудно выполнять повседневные дела.

Усталость может появиться внезапно, а отдых ее не снимет. Вы можете чувствовать усталость в течение нескольких недель или месяцев после завершения цикла лечения. Хотя усталость является частым побочным эффектом химиотерапии, она также может быть симптомом депрессии. Для получения дополнительной информации о депрессии посетите сайтyondblue.org.au и поговорите со своей командой по лечению рака.

«Я понятия не имел, что через пять месяцев после окончания лечения я все еще буду чувствовать себя усталым. Я не знал, как это исправить, и я боялся, что так будет: что я не вернусь к норме, что я никогда больше не вернусь к энергии «. — Джуди

Советы по борьбе с утомлением

• Планируйте занятия на то время дня, когда вы чувствуете себя наиболее энергичным.
• Регулярные перерывы позволяют вашему телу восстановиться.
• Найдите время для регулярных упражнений.Легкие или умеренные упражнения могут уменьшить усталость, связанную с лечением, и улучшить настроение. Поговорите со своим лечащим врачом о подходящих для вас занятиях. См. Раздел «Упражнения для людей, живущих с раком».
• Попросите и примите предложения о поддержке от семьи, друзей и соседей. Они могут помочь с покупками, вождением, работой по дому или садоводством.
• Если у вас есть дети, попросите близких родственников и друзей присматривать за ними во время сеансов химиотерапии и дежурить по телефону, если впоследствии вам станет плохо.
• Найдите способы справиться с тревогой и / или проблемами со сном, поскольку они могут повлиять на утомляемость. Упражнения на расслабление или медитацию могут улучшить ваш сон или дать вам больше энергии. Позвоните по номеру 13 11 20 и узнайте, может ли ваш местный совет по борьбе с раком предоставить компакт-диски или послушайте подкаст об усталости и сне «Вещь о раке».
• Попробуйте иглоукалывание — некоторые исследования показывают, что это может помочь уменьшить физическую усталость после химиотерапии.
• См. Ниже советы по борьбе с истощением, вызванным плохим аппетитом, тошнотой и / или рвотой.
• Посоветуйтесь со своим врачом, связана ли ваша усталость с низким уровнем эритроцитов (анемией). Анемию можно лечить.
• Обсудите влияние лечения со своим работодателем. Некоторые рабочие места могут позволить вам гибко работать во время или после химиотерапии. Варианты включают перерыв на несколько недель, сокращение рабочего времени или работу из дома.

Изменения аппетита, тошнота или рвота

Аппетит обычно меняется, когда вы проходите курс химиотерапии.Лекарства также могут временно изменить вкус пищи. Иногда вы не чувствуете голода или предпочитаете другую пищу.

Химиотерапия может вызвать тошноту (тошноту) или рвоту. Не все чувствуют себя больными во время или после химиотерапии, но если вас беспокоит тошнота, она обычно начинается через несколько часов после лечения. Тошнота может длиться много часов и сопровождаться рвотой или рвотой. Иногда тошнота сохраняется в течение нескольких дней после лечения.

Часто лучший способ справиться с тошнотой — это предотвратить ее появление.Большинству людей помогают лекарства от тошноты (противорвотные), но на поиск подходящего может потребоваться время. Если тошнота или рвота не исчезнут после приема назначенного лекарства, сообщите об этом медсестре или врачу, чтобы можно было попробовать другое лекарство. Стероиды также могут использоваться для лечения тошноты.

Неспособность удерживать жидкость из-за рвоты может привести к обезвоживанию. Признаки обезвоживания включают сухость во рту и коже, темную мочу, головокружение и спутанность сознания. Если вас сильно рвет, небезопасно оставаться одного, так как из-за замешательства может быть сложно понять, что вы серьезно обезвожены.

«Как только я начал химиотерапию, я отказался от еды. Во рту стало очень сухо, что делало вкус еды неприятным. Добавление дополнительного соуса помогло». — Елена

Советы по борьбе с тошнотой и измененным аппетитом

Управление потерей аппетита

• Ешьте то, что вы хотите, и когда вам хочется. Ешьте частые перекусы вместо обильных приемов пищи.
• Старайтесь есть больше в дни, когда у вас есть аппетит.
• Избегайте резких запахов и запахов готовки, которые могут отвлечь вас от еды.Это может помочь заранее приготовить еду и заморозить ее на те дни, когда вы не хотите готовить.
• Если вкус некоторых продуктов изменился, не заставляйте себя есть их. По окончании лечения ваше чувство вкуса должно вернуться в норму.
• Если вы не хотите есть твердую пищу, попробуйте добавить в напитки сухое молоко, йогурт, яйца или мед.
• Не принимайте пищевые добавки без консультации врача, так как некоторые из них могут помешать лечению.
• Обратитесь к диетологу за советом о лучшем плане питания во время лечения и восстановления.

Устранение тошноты

• Съешьте перед лечением легкую мягкую пищу (например, суп с сухим печеньем, крекеры или тосты).
• Продолжайте пить жидкость, чтобы не обезвоживаться. Если вы не можете удерживать жидкость, немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Они могут вылечить рвоту, или вам может потребоваться введение жидкости через внутривенную капельницу в больнице.
• Пейте жидкость по глотку в течение дня. Сосание кубиков льда, ледяных блоков или желе также может увеличить потребление жидкости.Если вода неприятна на вкус, приправьте ее имбирным ликером или сиропом.
• Если у вас расстройство желудка, попробуйте пить газированные напитки, такие как газированная вода или сухой имбирный эль.
• Если вы просыпаетесь с плохим самочувствием, лучше съешьте сухой бисквит или кусок тоста, чем пропускайте прием пищи.
• Послушайте выпуск подкаста The Thing About Cancer о потере аппетита и тошноте.

Запор или диарея

Некоторые химиотерапевтические, обезболивающие и препараты от тошноты могут вызывать запор или диарею.Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас изменились привычки кишечника.

Советы по управлению изменениями кишечника

Запор

• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, отруби, фрукты и овощи, орехи и бобовые (например, запеченная фасоль или чечевица).
• Пейте много жидкости, как теплой, так и холодной, чтобы облегчить работу кишечника. Подойдет чернослив, яблочный или грушевый сок.
• Сделайте легкие упражнения, например ходите.
• Спросите своего врача об использовании слабительного, размягчителя стула и / или пищевых добавок.
• Избегайте клизм или суппозиториев, так как они могут вызвать инфекцию.
• Сообщите своей лечащей бригаде, если у вас запор более двух дней. Они смогут помочь.

Диарея

• Выбирайте мягкие продукты, такие как прозрачный бульон или отварной рис. Избегайте острой пищи, цельнозерновых продуктов, жирной или жареной пищи, жирных соусов, а также сырых фруктов или овощей с кожурой или семенами.
• Ограничьте употребление алкоголя, фруктовых соков, безалкогольных напитков, крепкого чая или кофе и молочных продуктов, поскольку они стимулируют работу кишечника.
• Пейте воду, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее.
• Поговорите со своей онкологической бригадой — они могут изменить лечение или предложить другие решения, например, использование лекарств, отпускаемых без рецепта.
• Если диарея тяжелая, сообщите об этом своей бригаде по лечению рака. Это может вызвать обезвоживание, и вам, возможно, придется обратиться в больницу.

Слезотечение может быть признаком закупорки слезного протока. Это может быть вызвано некоторыми химиотерапевтическими препаратами. Чтобы избавиться от засоров, регулярно массируйте эту область и используйте глазные капли.Сообщите своей команде по лечению рака, если проблема не решена.

Выпадение волос

Многие люди, проходящие химиотерапию, беспокоятся о выпадении волос (алопеции). Выпадение волос будет зависеть от назначенных вам лекарств. Некоторые люди теряют все волосы быстро, а другие теряют их после нескольких процедур, в то время как другие могут потерять лишь немного волос или совсем их. Хотя чаще всего выпадают волосы на голове, у вас могут выпадать брови и ресницы, а также выпадать волосы в подмышках, ногах, груди и лобковой области.

Когда происходит выпадение волос, оно обычно начинается через 2–3 недели после первого лечения. До и во время выпадения волос кожа головы может быть горячей, зудящей, нежной или покалывающей. Некоторые люди считают, что кожа на их голове очень чувствительна, и на коже головы могут образовываться прыщи. После окончания химиотерапии полная шевелюра отрастает через 4–12 месяцев. Когда ваши волосы впервые отрастают, они могут быть другого цвета или вьющимися (даже если у вас всегда были прямые волосы). Со временем ваши волосы обычно возвращаются в исходное состояние.

Как справиться с выпадением волос

Многие люди испытывают трудности с выпадением волос. Волосы могут помочь сформировать ваше самоощущение — их выпадение может повлиять на вашу уверенность в себе и заставить вас чувствовать себя грустным или уязвимым. Для многих это публичный признак диагноза рака. Возможно, вам поможет разговор с вашей терапевтической бригадой.

Охлаждение кожи головы

Некоторые люди могут уменьшить или предотвратить выпадение волос с помощью «холодного колпачка». Это работает за счет временного уменьшения кровотока и количества химиотерапевтического препарата, попадающего на кожу головы.На голову надевается колпачок, который через шланг присоединяется к охлаждающему устройству, наполняющему колпачок холодной жидкостью. Его носят во время химиотерапии.

Холодный колпачок можно использовать только с определенными лекарствами и видами рака, и он не всегда предотвращает выпадение волос. Посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, подойдет ли вам холодная шапочка и есть ли она в вашем лечебном центре.

Советы по борьбе с выпадением волос

• Следите за чистотой волос и кожи головы.Используйте мягкий шампунь, например детский. Если вы хотите нанести лосьон на голову, используйте сорболен. Перед использованием любых других средств по уходу за волосами или кожей проконсультируйтесь с медсестрой.
• Осторожно расчешите или расчешите волосы большой расческой или щеткой с мягкой щетиной.
• Объясните семье и друзьям, особенно детям, что химиотерапия может вызвать выпадение волос.
• Подстригите волосы, особенно длинные, прежде чем они выпадут. Некоторые говорят, что это дает им чувство контроля.
• Носите легкий хлопковый тюрбан или шапочку перед сном, если вам холодно ночью.
• Используйте наволочку из хлопка, полиэстера или атласа, так как нейлон может раздражать кожу головы.
• Поговорите со своим парикмахером о том, чтобы ваши волосы выглядели как можно лучше, даже если они тонкие или неоднородные. Если вы хотите покрасить волосы во время химиотерапии или в течение примерно шести месяцев после нее, лучше всего использовать нехимические красители на растительной основе.
• Если у вас выпадают ресницы, надевайте солнечные очки на улице, чтобы защитить глаза от пыли и солнца.
• Носите парик, шляпу, тюрбан или шарф или ходите с непокрытой головой — все, что вам больше нравится. Если вы предпочитаете не покрывать голову, защитите ее от солнечных ожогов и холода.
• Подумайте о выборе парика до начала химиотерапии. Позвоните в онкологический совет 13 11 20, чтобы получить помощь в поиске библиотеки или магазина париков.
• Подумайте о регистрации на семинар «Look Good Feel Better», где вы сможете примерить парики и другие головные уборы и изучить новые техники макияжа. Позвоните по телефону 1800 650 960 или посетите lgfb.org.au.
• Прочтите информационный бюллетень Совета по борьбе с раком, который можно найти на сайте местного совета по борьбе с раком, или позвоните по телефону 13 11 20 для получения дополнительной информации.

Язвы во рту

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать язвы во рту, например язвы, или инфекции. Это более вероятно, если вы прошли или проходите лучевую терапию головы, шеи или груди, или если у вас есть проблемы с зубами или деснами.

Если вы заметили какие-либо язвы, язвы или уплотнение слюны, или если вам трудно глотать, сообщите об этом своему врачу.

Советы по уходу за полостью рта

• Обсудите любые стоматологические проблемы со своим онкологом перед посещением стоматолога. Если вам нужна стоматологическая работа, сообщите стоматологу, что у вас химиотерапия.
• Дважды в день чистите зубы мягкой зубной щеткой.
• Полоскать рот четыре раза в день по 1 чайной ложке гидрокарбоната соды или соли в стакане теплой воды. Избегайте полоскания рта, содержащего спирт.
• Попытайтесь предотвратить образование язв во рту, рассасывая лед во время сеансов химиотерапии.
• Пейте жидкость, особенно воду, и ешьте влажную пищу, например запеканки или супы, если у вас сухость во рту. Смочите продукты подливкой или соусом.
• Успокойте нежные десны или рот с помощью простого йогурта.
• Смешивайте продукты, чтобы их было легче есть. Попробуйте смузи из фруктов и йогурта.
• Избегайте курения и употребления алкогольных напитков, а также очень горячих продуктов, а также острой, кислой или грубой пищи (например, орехов или злаков). Все это может усугубить язвы во рту.
• Прочтите информационный бюллетень «Здоровье полости рта и лечение рака», доступный на вашем местном веб-сайте онкологического совета, или позвоните по телефону 13 11 20 для получения информации.

Замена кожи и ногтей

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать шелушение, потемнение, сухость и зуд кожи. Во время лечения и в течение нескольких месяцев после него ваша кожа может быть более чувствительной к солнцу.

У некоторых людей ногти также меняются и становятся темнее, чем обычно, или на них появляются гребни или белые линии. Ногти также могут стать ломкими и сухими. Эти изменения обычно растут.

Советы по уходу за кожей и ногтями

• Вместо мыла используйте увлажняющее мыло или крем из сорболена.После душа осторожно промокните кожу полотенцем, а не растирайте.
• Используйте увлажняющий лосьон или крем, содержащий мочевину, чтобы уменьшить сухость.
• Носите свободную, неограничивающую одежду. Выбирайте хлопчатобумажную ткань вместо грубой шерсти или синтетических волокон.
• Стирайте одежду мягким моющим средством для людей с чувствительной кожей.
• Прекратите бриться или наносить воск, пока кожа не заживет.
• Защитите кожу от солнца при уровне УФ-излучения 3 или выше.Используйте солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 50+), шляпу с широкими полями, защитную одежду и солнцезащитные очки и старайтесь оставаться в тени. Этот совет применим ко всем, но особенно важен при химиотерапии.
• Если ваша кожа стала красной или болезненной в области, куда вошло устройство для внутривенного введения, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.
• Избегайте хлорированных бассейнов, так как вода может ухудшить кожные изменения.

Изменения мышления и памяти

Некоторые люди говорят, что им трудно концентрироваться, сосредотачиваться и запоминать вещи после химиотерапии.Это называется когнитивным нарушением, связанным с раком, или, иногда, «химиотерапией мозга» или «раковым туманом». Изменения мышления и памяти могут быть вызваны лечением или лекарствами, усталостью и проблемами со сном или эмоциональными проблемами, такими как стресс или депрессия. Эти проблемы обычно улучшаются со временем, хотя некоторые люди испытывают проблемы годами.

Сообщите своему врачу о любых изменениях мышления и памяти, которые у вас есть, и о том, влияет ли эта проблема на вашу повседневную жизнь или ваше возвращение к работе.

Советы по управлению когнитивными изменениями

• Используйте календарь, чтобы отслеживать задачи, встречи, социальные обязательства, дни рождения и т. Д.
• Узнай что-нибудь новое, например найдите новое хобби или разгадывайте кроссворды или головоломки.
• Запишите все, что вам нужно запомнить, например дела, где вы припарковали машину, когда принимать лекарства.
• Обсудите эти проблемы со своим партнером, семьей или на работе и попросите их поддержки или помощи.
• Высыпайтесь. Глубокий сон важен для памяти и концентрации.
• Делайте легкие упражнения каждый день, чтобы чувствовать себя бодрее и лучше спать.
• Прочтите информационный бюллетень «Понимание изменений в мышлении и памяти», доступный на вашем местном веб-сайте онкологического совета. Вы также можете послушать эпизод подкаста The Thing About Cancer о мозговом тумане.

Как химиотерапия влияет на кровь

Клетки крови образуются в костном мозге, который является губчатой ​​частью в центре костей. Костный мозг производит три основных типа клеток крови, которые выполняют определенные функции:

• эритроцитов — переносят кислород по телу
• лейкоциты — борьба с инфекцией
• тромбоцитов — способствуют свертыванию крови и предотвращают образование синяков.

Поскольку новые кровяные тельца быстро делятся, они могут быть повреждены химиотерапией, и количество кровяных телец (ваш анализ крови) снизится. Низкое количество клеток крови может вызвать анемию, инфекции или кровотечение.

Вам будут сдавать анализы крови в начале лечения и перед каждым циклом химиотерапии, чтобы проверять, вернулся ли ваш анализ крови в норму, прежде чем вы начнете химиотерапию.

Анемия

Если количество красных кровяных телец падает, по телу циркулирует меньшее количество кислорода.Это может вызвать анемию, из-за которой вы чувствуете усталость, вялость, головокружение или одышку. Советы по борьбе с усталостью могут быть полезны. Чтобы свести к минимуму головокружение, не торопитесь, когда вы встаете из положения сидя или лежа.

Ваша лечащая бригада будет контролировать уровень ваших эритроцитов. Сообщите им, если вы испытываете какие-либо симптомы анемии во время химиотерапии. Если уровень красных кровяных телец упадет слишком низко, вам может потребоваться переливание крови, чтобы они снова выросли.

Инфекции

Если количество лейкоцитов падает во время химиотерапии, это может снизить ваш иммунитет.Это повышает вероятность заражения и снижает способность бороться с любыми инфекциями. Ваш врач может порекомендовать антибиотики в качестве меры предосторожности против инфекции.

Многие типы лейкоцитов составляют общее количество лейкоцитов. Тип лейкоцитов, известный как нейтрофилы, защищает вас от инфекции, уничтожая вредные бактерии и дрожжи, попадающие в организм. Во время химиотерапии у некоторых людей снижается уровень нейтрофилов. Это известно как нейтропения.

Если у вас нейтропения, вам могут сделать инъекцию препаратов фактора роста, называемых гранулоцитарно-колониестимулирующим фактором (G-CSF), после химиотерапии, чтобы стимулировать костный мозг вырабатывать больше белых кровяных телец.Ваш врач или медсестра расскажут вам о возможных побочных эффектах. Некоторые люди могут испытывать боль в костях или болезненность в месте инъекции или проявлять признаки аллергической реакции.

Во время курса химиотерапии даже незначительная инфекция может быстро стать серьезной. См. Ниже, когда вам нужно срочно связаться с врачом.

«После химиотерапии я стал очень восприимчивым к инфекциям. Небольшая царапина может быстро стать серьезной. Но когда я чувствую, что приближается инфекция, я сразу же научился обращаться к врачу.« — Бригита

Лечение инфекций во время химиотерапии

Уменьшите риск

Для предотвращения распространения инфекции:

• Проконсультируйтесь с врачом по поводу вакцины против гриппа
• попросите близких вам людей сделать прививку от гриппа
• попросите семью и друзей, болеющих простудой, гриппом или другой заразной инфекцией (например, ветряной оспой, корью или герпесом), подождать, пока они почувствуют себя хорошо, перед посещением
• Насколько это возможно, избегайте тесного контакта с людьми, с которыми вы живете, если они нездоровы.
• старайтесь избегать людных мест, таких как торговые центры или общественный транспорт в час пик.
• Мойте руки водой с мылом перед приготовлением пищи и приемом пищи, а также после посещения туалета.
• правильно готовить и хранить пищу, чтобы избежать болезней пищевого происхождения и пищевых отравлений
• едят свежеприготовленные продукты; избегайте сырой рыбы, морепродуктов, мяса, яиц и мягких сыров; и хорошо мойте фрукты и овощи перед едой.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов:

• температура 38 ° C или выше
• озноб или дрожь
• потливость, особенно ночью
• чувство жжения или покалывания при мочеиспускании
• Сильный кашель или боль в горле
• одышка
• рвота, продолжающаяся более нескольких часов
• Сильная боль в животе, запор или диарея
• необычное кровотечение или синяк, например носовое кровотечение, кровь в моче или черный стул
• длительный обморок или головокружение и учащенное сердцебиение
• любое внезапное ухудшение здоровья.

Проблемы с кровотечением

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают крови свертываться. Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) может вызвать проблемы с кровотечением. У вас может быть более продолжительное кровотечение, чем обычно, после небольших порезов или царапин, кровотечение из носа или кровоточивость десен или легкое образование синяков.

Ваша лечащая бригада будет контролировать уровень ваших тромбоцитов. Если химиотерапия вызывает тромбоцитопению, вам может потребоваться переливание тромбоцитов. Попросите своего онколога объяснить риски и преимущества переливания тромбоцитов.

Обратитесь к лечащей бригаде или позвоните по номеру 000, если у вас постоянное кровотечение, например, носовое кровотечение, которое не прекращается в течение 30 минут.

Советы при низком уровне тромбоцитов

• Будьте осторожны при использовании ножниц, игл, ножей или бритв, так как вы можете легко истечь кровью. Небольшие порезы или порезы также могут служить источником заражения микробами.
• Используйте электрическую бритву во время бритья, чтобы не порезаться.
• Во избежание травм во время работы в саду надевайте толстые перчатки.(Перчатки также предотвратят заражение почвой, содержащей бактерии.)
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы не раздражать десны.
• Носите удобную, хорошо сидящую обувь в помещении и на улице, чтобы избежать порезов и царапин на ногах.
• Осторожно высморкайтесь.
• Если у вас кровотечение, надавите на 10 минут и при необходимости наложите повязку.
• Если у вас есть проблемы с кровотечением, обратитесь к врачу.

Воздействие на нервы и мышцы

Некоторые препараты могут вызывать покалывание («иголки»), онемение или боль в пальцах рук и ног, а также мышечную слабость в ногах.Это называется периферической невропатией. Это вызвано повреждением нервов, которые посылают сигналы между центральной нервной системой и руками и ногами.

Для многих людей периферическая невропатия — краткосрочная проблема, но для других она может длиться долгое время или даже быть постоянной. Если вы чувствуете онемение и покалывание, сообщите об этом врачу или медсестре перед следующим сеансом лечения. Возможно, потребуется изменить ваше лечение или внимательно изучить проблему.

Советы по борьбе с онемением рук и ног

• Будьте осторожны при перемещении — вы можете споткнуться и упасть, если онемели или ослабли ноги.
• Используйте перчатки и теплые носки, чтобы согреть руки и ноги, или смочите руки и ноги теплой водой, чтобы облегчить симптомы.
• Проверьте температуру воды локтем, чтобы не ошпариться.
• Поговорите с эрготерапевтом из вашей терапевтической бригады о вспомогательных средствах, которые могут помочь, например столбики, чтобы поднять простыни с ваших ног, если их раздражает их вес.
• Некоторые лечебные центры предлагают ледяные рукавицы, чтобы уменьшить периферическую невропатию.Если вы хотите попробовать их, спросите в своем лечебном центре, доступны ли они и сколько они стоят.
• Если у вас серьезные симптомы, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь.

Изменения слуха

Некоторые химиотерапевтические препараты могут повлиять на ваш слух. Ваш врач может порекомендовать вам пройти проверку слуха перед началом лечения, и ее можно повторять перед каждым циклом химиотерапии. Вы можете потерять способность слышать высокие звуки.Иногда химиотерапия также вызывает постоянный звон в ушах, известный как тиннитус. Хотя эти изменения обычно временны, сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в своем слухе.

Секс и плодородие

Химиотерапия может повлиять на ваше желание (либидо) или способность заниматься сексом. Это также может повлиять на половые органы и функции у мужчин и женщин. Это может повлиять на вашу способность иметь детей (фертильность).

Изменения сексуальности

Ряд проблем может привести к тому, что люди потеряют интерес к сексу во время лечения.Помимо чувства усталости и плохого самочувствия, вы можете чувствовать себя менее уверенно в том, кто вы есть и что можете делать. Также может быть физическая причина, по которой не может или нет желания заниматься сексом, например сухость влагалища или трудности с эрекцией. Изменения во внешности также могут повлиять на чувство собственного достоинства и, в свою очередь, на сексуальность.

Если у вас есть партнер, ему может быть полезно понять причины, по которым ваше либидо изменилось, и знать, что люди могут вести полноценную половую жизнь после рака, но это часто требует времени.Некоторые партнеры также могут беспокоиться о сексе — они могут бояться травмировать человека, больного раком, или чувствовать себя некомфортно из-за изменений в своем партнере.

Если вы занимаетесь сексом после химиотерапии, следуйте приведенным ниже рекомендациям по контрацепции.

Половой акт не всегда возможен, но близость и общение могут быть частью ваших отношений. Обсудите с партнером, что вы чувствуете, и найдите время, чтобы адаптироваться к любым изменениям. Постарайтесь увидеть себя как целостную личность (тело, разум и личность), а не сосредотачивайтесь только на том, что изменилось.Если вас беспокоят изменения в ваших отношениях или сексуальном функционировании, вам может быть полезно поговорить с психологом или консультантом.

См. Раздел «Сексуальность, близость и рак» и послушайте эпизод подкаста «Вещь о раке» о сексе и раке.

Использование противозачаточных средств

Ваш врач может поговорить с вами об использовании противозачаточных средств во время и после химиотерапии. Хотя химиотерапия часто влияет на фертильность, это не означает, что она исключает беременность. Некоторые женщины могут забеременеть во время химиотерапии, а мужчина, проходящий химиотерапию, может забеременеть своей партнершей.

Химиотерапевтические препараты могут нанести вред нерожденному ребенку, поэтому женщинам следует избегать беременности во время химиотерапевтического лечения, а мужчинам не следует заводить ребенка. Если вы или ваш партнер забеременели, немедленно обратитесь к специалисту. Тип контрацепции, который вы выберете, будет зависеть от того, что удобно вам и вашему партнеру. Некоторые люди используют барьерные средства контрацепции, такие как презервативы или женские презервативы, которые обеспечивают защиту от любых химиотерапевтических препаратов, которые могут присутствовать в жидкостях их тела.

Изменения фертильности

Если вы хотите иметь детей в будущем, поговорите со своим врачом о том, как химиотерапия может повлиять на вас и какие варианты доступны. Женщины могут иметь возможность хранить яйца (яйцеклетки) или эмбрионы, а мужчины могут хранить сперму для использования позже. Это необходимо сделать до начала химиотерапии и требует тщательного рассмотрения.

См. Фертильность и рак.

Влияние химиотерапии на женщин

Химиотерапия может снизить уровень гормонов, вырабатываемых яичниками.У некоторых женщин это приводит к нерегулярным менструациям во время химиотерапии, но они возвращаются к норме после лечения. У других женщин химиотерапия может вызвать полное прекращение менструации (менопауза). После менопаузы женщины не могут зачать детей. Признаки менопаузы включают приливы, потливость (особенно ночью) и сухость кожи. Менопауза, особенно когда она возникает у женщин моложе 40 лет, может в долгосрочной перспективе привести к ослаблению костей и их более легкому разрушению. Это называется остеопорозом. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с симптомами менопаузы.

Влияние химиотерапии на мужчин

Химиотерапевтические препараты могут снизить количество вырабатываемых сперматозоидов и уменьшить их способность двигаться. Иногда это может вызвать бесплодие, которое может быть временным или постоянным. Также может быть нарушена способность иметь и поддерживать эрекцию, но обычно это временное явление. Если проблема не исчезнет, ​​поговорите со своим врачом.

Основные сведения о побочных эффектах

Почему возникают побочные эффекты

Многие люди испытывают побочные эффекты от химиотерапии.Побочные эффекты возникают, когда химиотерапия повреждает быстро делящиеся здоровые клетки.

Общие побочные эффекты

• Химиотерапия может вызвать усталость, потерю аппетита, тошноту, проблемы с кишечником, такие как запор или диарею, выпадение волос, язвы во рту, проблемы с кожей и ногтями.
• У вас могут быть проблемы с концентрацией или запоминанием вещей. Также могут быть нервные и мышечные эффекты и изменения слуха.
• Вы будете подвержены повышенному риску заражения. Это потому, что химиотерапия может снизить уровень лейкоцитов, необходимых для борьбы с инфекциями.
• У вас могут быть проблемы с сексуальностью и фертильностью, например снижение полового влечения или потеря фертильности. Возможно, у вас появится возможность хранить яйца (яйцеклетки), эмбрионы или сперму для использования в будущем. Поговорите со своим врачом об этих проблемах.
• Большинство побочных эффектов носят временный характер и постепенно проходят после окончания лечения.

Управление побочными эффектами

• Ваш врач или медсестра посоветуют вам, как справиться с любыми побочными эффектами. Вам могут прописать лекарство или порекомендовать вам есть, пить и заботиться о себе.
• Если у вас есть побочные эффекты, которые не обсуждались с вами до лечения, сообщите об этом своей медицинской бригаде.

Эксперты-рецензенты:

д-р Прунелла Блинман, онколог, онкологический центр Concord, больница общего профиля Concord Repatriation, и старший преподаватель клинической практики Сиднейской медицинской школы, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; Джиллиан Бланшар, практикующая медсестра в онкологии, Calvary Mater Newcastle, и совместный лектор, Школа медсестер и акушерства, Университет Ньюкасла, Новый Южный Уэльс; Джули Болтон, потребитель; Кили Гордон-Кинг, психолог, Онкологический совет Квинсленда, QLD; Джон Джеймсон, потребитель; Д-р Зарни Лвин, медицинский онколог, Королевская больница Брисбена и женщин, и старший преподаватель медицинского факультета Университета Квинсленда, QLD; Катрина Ниенабер, 13 11 20 Консультант, Онкологический совет штата Вашингтон; Доктор Фелиция Ронколато, штатный врач-онколог, Центр терапии рака Макартура, Новый Южный Уэльс.

.

Chemotherapy.com | Побочные эффекты химиотерапии

Изменение состояния человека, вызванное приемом лекарств, использованием медицинского устройства или иным способом лечения.

Алопеция — это выпадение волос. Химиотерапия, а иногда и облучение могут привести к потере некоторых или всех волос во время лечения. Чаще всего поражается голова, хотя могут быть затронуты и другие волосы на теле.

Чувство тошноты или тошноты в желудке.

Усталость означает чувство усталости, слабости, сонливости, забывчивости или утомления, а также отсутствие энергии для повседневной жизни. Усталость обычно вызывается лечением рака, но также может быть результатом самого заболевания. Утомляемость также часто присутствует у пациентов с анемией.

Более низкое, чем обычно, количество нейтрофилов (белых кровяных телец, борющихся с инфекциями) в крови.

Тип иммунной клетки.Лейкоциты отвечают за борьбу с инфекциями. Есть несколько видов лейкоцитов, включая моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

Тип иммунной клетки. Лейкоциты отвечают за борьбу с инфекцией. Есть несколько видов лейкоцитов, включая моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

Вторжение микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков и паразитов), которые имеют способность размножаться и вызывать болезни.

Эритроциты производятся в костном мозге и попадают в кровь. Они циркулируют в крови и переносят кислород во все части тела. Слишком мало эритроцитов может привести к анемии.

Состояние, при котором в крови циркулирует аномально низкое количество тромбоцитов (тромбоцитов). При очень низком уровне тромбоцитов может возникнуть сильное кровотечение.

Воспаление или раздражение ротовой полости.Также называется стоматитом. Некоторые виды химиотерапии могут вызвать язвы во рту.

Анемия — это более низкое, чем обычно, количество эритроцитов в крови. Красные кровяные тельца важны, потому что они переносят кислород из легких ко всем другим клеткам тела. Одышка, утомляемость и слабость — частые признаки анемии.

Вторжение микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков и паразитов), которые имеют способность размножаться и вызывать болезни.

Антибиотик — это лекарство, используемое для борьбы с микробами или бактериями, вызывающими инфекцию. Некоторые виды химиотерапии повышают риск инфицирования пациентов. Для лечения инфекции назначают антибиотики.

Фрагмент клетки, обнаруженный в крови. Основная функция тромбоцитов — способствовать свертыванию крови после травмы. Химиотерапия может привести к снижению количества тромбоцитов, что создает риск кровотечения.

Наличие лихорадки и небольшого количества определенных типов инфекций, когда клетки крови называются нейтрофилами.Повышение температуры тела при нейтропении может быть признаком инфекции.

Акт выброса через рот части или всего содержимого желудка через рот.

.