Пневмония: признаки, симптомы и лечение

Виды пневмонии

Первичная
Это значит, что заболевание является самостоятельным

Вторичная
Пневмония является осложнением, полученным в ходе другой болезни

Радиационная
Воспаление развилось на фоне химиотерапии

Посттравматическая
Заболевание возникло вследствие травмы

Типы воспаления легких

Болезнь различается по нескольким факторам.

Симптомы заболевания

Симптомы могут разниться в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма или вашего возраста.

Основными общими признаками воспаления легких являются:

• общая слабость,
• сонливость,
• кашель,
• повышенная температура,
• затруднение дыхания.

Записаться к врачу

Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти или схожие признаки заболевания, обратитесь к врачу незамедлительно.
Выбрать опытного пульмонолога вы можете здесь:

Группы риска

В группу риска входят груднички, дети до 5 лет, пожилые от 65 и старше, люди, страдающие астмой и другими болезнями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также вероятность заболеть повышает курение и другие вредные привычки.

Факты о заболевании

Распространенные мифы о воспалении легких

Миф №1: при правильно подобранном лечении можно вылечиться за несколько дней.
На самом деле: за несколько дней можно избавиться от симптомов, но полностью побороть болезнь за это время не удастся. Лечение займет не менее 21 дня.

Миф №2: избавиться от кашля при пневмонии помогут прогревания.
На самом деле этот миф опасен. Прогревания не только не помогут, но и ухудшат состояние.

Миф №3: при воспалении обязательно будет кашель и температура.
На самом деле болезнь может проходить практически бессимптомно. Такое может произойти из-за ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей организма.

Миф №4: болезнь опасна только для детей и пожилых людей.
На самом деле: да, эти категории относятся к группе риска, но заболевание опасно для всех. Особенно, если у вас есть хронические заболевания.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ, гриппа и бронхита

1. Заметно повысилось потоотделение. Вас бросает то в жар, то в холод. Причем, это состояние может быть не связано с перепадами температуры тела.
2. Вам стало лучше, а через несколько дней состояние сильно ухудшилось. Это реакция организма на воспаление.
3. У вас полностью или частично пропал аппетит. Более того, вид и запах еды могут начать вызывать отвращение и даже рвотные позывы.
4. У вас появилась боль в груди. Это, как и затруднение дыхания, может быть признаком отека легких.
5. Слизистые приобрели синий или фиолетовый оттенок. Это может случиться из-за недостатка кислорода в крови.
6. Участился или “скачет” пульс. Этот симптом тоже связан с нехваткой кислорода.

Когда нужно обратиться к врачу незамедлительно

Срочно вызвать врача на фоне общих симптомов необходимо, если у вас появились следующие признаки:

• Участилось дыхание (более одного вдоха в 2 секунды)
• Давление понизилось до значения 90 на 60 и более.
• Температура тела превысила отметку 38,5.
• Появилась спутанность сознания.
• У вас темнеет в глазах и вы ощущаете предобморочное состояние

Лечение воспаления легких

Лечить пневмонию народными средствами не только бесполезно, но и опасно для жизни. Правильно подберет препараты, которые помогут выздороветь, только квалифицированный врач.

Вам назначат антибиотики и препараты для симптоматической коррекции состояния. Чтобы определить, какие лекарства назначить, вас попросят сдать следующие анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• клинический анализ мокроты.

Профилактика

Общее укрепление иммунитета поможет снизить риск заражения. Также, чтобы не заболеть старайтесь вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, заниматься спортом, закаляться.

Что делать, если вы перенесли пневмонию

1. Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить. Также рекомендуется заняться бегом.
2. Делайте дыхательную гимнастику: задерживайте дыхание на глубоком вдохе. Делать упражнение лучше всего в положении сидя в хорошо проветренном помещении или на улице и повторять его 5-10 раз подряд.
3. Включите в рацион свежие фрукты и овощи.
4. Пейте больше воды — от 1,5 до 2,5 литров в день в зависимости от массы тела.
5. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться.
6. Избегайте стрессов и высыпайтесь, лучше спать не менее 8 часов в сутки.

Пневмония: причины, виды, симптомы, профилактика

ПРИЧИНЫ ПНЕВМОНИИ

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония.

В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.

Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут иметь различные симптомы.

Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. 
Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.

Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

— воспаления плевры (плевриты),
— отек легких,
— абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем),
— нарушения дыхания.

ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ

Немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

— непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
— резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
— озноб, затрудненное дыхание.

При подозрении на пневмониюу лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАШ ВРАЧ

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

В тяжелых случаях пациента направляют в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА

— людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из самых частых возбудителей),
— для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина,
— поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики,
— как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию,
— поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений,
— не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Вызовите скорую помощь в случае, если на ваших глазах человек начал задыхаться, у него посинели ногти и носогубный треугольник, слышно тяжелое, хриплое дыхание, затруднение глотания.

 

 

Пневмонии у взрослых

Пневмония (воспаление легких) является довольно частым заболеванием органов дыхательной системы у   взрослых и требует тщательного ухода и лечения.   

В этой статье мы рассмотрим общую информацию, связанную с проблемой пневмонии, а также основные причины возникновения пневмонии у  взрослых. 

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней, например гриппа. 

Пневмония может быть очаговой —   занимать небольшой очаг лёгкого  

сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

долевой — захватывать долю лёгкого, сливной — слияние мелких очагов в более крупные, тотальной — пневмония распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если   развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Какие причины вызывают пневмонию? Пневмония — это главным образом инфекционное заболевание, то есть в ее возникновении чаще всего замешаны определенные виды микробов. Чаще всего возбудителями пневмонии являются бактерии. При этом определение типа микроба, вызвавшего пневмонию, имеет большое значение для назначения правильного лечения воспаления легких. Достоверно известно, что различные виды микробов вызывают различные виды пневмонии, которые значительно отличаются друг от друга с точки зрения симптомов, эволюции болезни, риска для жизни больного и тактики лечения.   У взрослых пневмония может быть вызвана такими микробами как стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка и др. Одним из примеров вирусной пневмонии может быть пневмония, возникающая на фоне гриппа. Обычно, к вирусной пневмонии быстро присоединяется и бактериальная инфекция. Течение такого вида воспаления легких, как правило, тяжелое.

Наиболее частым путём проникновения микроорганизмов в лёгочную ткань является бронхогенный — и этому способствуют аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний,  Гематогенный путь распространения инфекции (с током крови) встречается реже — при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков.

 

Как известно, все люди постоянно контактирует с различными микробами, однако пневмония возникает не у каждого. Часто возникновение воспаления легких возникает из-за предрасположенности того или иного человека к пневмонии. Такая предрасположенность есть у людей подверженных постоянному стрессу, переохлаждениям, переутомлениям. Также пневмония часто развивается на фоне уже существующих болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит), которые характеризуются ослаблением защитных сил организма .

Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда,  наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии у взрослых:

курение и хронический бронхит, хронические болезни лёгких, эндокринные заболевания, сердечная недостаточность, иммунодефицитные состояния,

хирургические операции грудной клетки и брюшной полости,  длительное пребывание в горизонтальном положении, алкоголизм, и наркомания.

Основные симптомы инфекционной пневмонии.

«Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и в некоторых случаях плевральной боли.  «Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме.  

Крупозная пневмония.  Ввиду особенностей развития крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать как более или менее своеобразную форму пневмонии. Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная этим микробом, отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40 °C. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерно поражения одной доли лёгкого, целого лёгкого или обоих лёгких.

Чем больше объём поражения лёгких — тем тяжелее протекает процесс. На 3-4 день болезни появляется характерная ржавая мокрота и кашель. При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди со стороны лёгкого, захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в груди, напротив, наблюдаются очень редко. Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии может развиться абсцесс лёгкого, сердечно-лёгочная недостаточность.  

Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование лёгких, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания.  

Районный терапевт                                          В. А. Петрович

симптомы, лечение пневмонии у взрослых — клиника «Добробут»

Воспаление легких – виды, симптомы, лечение

Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, который развивается в одном или одновременно двух легких. Как правило, пневмония имеет инфекционную этиологию: может быть спровоцирована вирусами, грибками или болезнетворными бактериями. Назначение лечения воспаления легких у взрослых всегда вариативно и зависит от того, какой конкретно вид заболевания диагностирован.

Рассматриваемая патология может быть следствием обычной простуды. Поэтому при возникновении характерных симптомов пневмонии необходимо в кратчайшее время обратиться к семейному доктору.

Виды и симптомы воспаления легких

Клинические проявления воспаления легких во многом определяются причиной заболевания, а также распространённостью инфильтративного процесса в легочной ткани. По объему поражения выделяют: очаговую, полисегментарную, долевую. Также процесс может быть односторонним, либо двусторонним. Обычными проявлениями пневмонии являются общая слабость, утомляемость, озноб, резкий подъем температуры тела до высоких цифр 38–40°C. Частым симптомом является сухой кашель, который со временем становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Когда при пневмонии вовлекается в процесс плевра – это сопровождается выраженным болевым синдромом, что усиливается при попытке сделать глубокий вдох. Тяжелое течение пневмонии часто сопровождается одышкой, бледностью или синюшностью кожи в области носогубного треугольника. У детей, лиц пожилого возраста симптомы интоксикации могут значительно преобладать в клинической картине. В зависимости от объема поражения легочной ткани выделяют очаговую, долевую и тотальную формы пневмонии. Очаговая пневмония развивается постепенно: повышается температура, появляется сухой кашель. Крупозная пневмония начинается с повышения температуры тела до 39-40°C, сильного озноба, появления боли в грудной клетке, кашля. Заболевание может сопровождаться одышкой, лихорадочным румянцем щек, который более выражен на стороне поражения.

Суточные колебания температуры тела при пневмонии могут быть в пределах 1,5 градусов. Повышение наблюдается чаще всего к вечеру. Как правило скачки температуры тела при своевременном медицинском вмешательстве длятся до 3 дней.

При крупозной пневмонии у больного в мокроте могут появиться прожилки крови.

Врачи должны также провести полную диагностику и дифференцировать пневмонию от туберкулеза – симптомы этих заболеваний идентичны.

Виды по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную (госпитальную) пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Существует еще несколько видов и форм рассматриваемого воспалительного процесса. Все данные об этом, а также информацию о том, как вылечить воспаление легких, можно найти на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Общие правила лечения воспаления легких

Прежде чем начинать терапию, направленную на избавление от патологии, больной должен пройти полноценное обследование. Любые диагностические и терапевтические процедуры/манипуляции проводятся только в условиях стационара. Если диагностируется воспаление легких без температуры и кашля, специалисты должны исключить другие заболевания органов дыхания – например, туберкулез или онкологию.

Выбор схемы лечения и конкретный подбор лекарственных средств осуществляется в индивидуальном порядке. Но существует и общий принцип терапии при воспалительном процессе в легких:

1. Антибактериальные препараты. Должны быть назначены в обязательном порядке. Если пневмония протекает типично и без осложнений, то антибиотики назначаются в таблетках/капсулах, во всех остальных случаях проводится внутривенное введение препаратов.
2. Симптоматическая терапия. Используются такие препараты как муколитики, мукокинетики, жаропонижающие. Целью назначения данных препаратов является облегчение симптоматики, что улучшает течение заболевания.
3. Физиотерапия. Если у больного присутствует одностороннее воспаление легких без кашля и критичного повышения температуры, то в условиях стационара ему могут быть назначены разнообразные физиотерапевтические процедуры.
4. Также используются дополнительные методы, что включают в себя лечение травами и дыхательную гимнастику.
Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель.

Как лечить воспаление легких, должен определить врач – самолечение чревато развитием серьезных осложнений. Своевременно и грамотно проведенный курс лечения позволяет избежать развития хронического воспаления легких и осложнений.

Связанные услуги:
Прием у педиатра
Терапевтический стационар

Пневмония может возникнуть из-за длительного стресса

Всемирный день борьбы с пневмонией отмечают ежегодно 12 ноября. Больше других от этой болезни страдают дети, это первая причина смертности среди них во всем мире. Однако болезнь распространена среди совершенно разных социальных групп и возрастов: пневмонией болеют как ослабленные хроники, так и в целом здоровые и успешные молодые люди. Что это за болезнь и можно ли уменьшить риск столкнуться с ней? Об этом попросили рассказать заведующую отделением пульмонологии Боткинской больницы Светлану Николаевну Швайко.

Пневмония — это инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, чаще всего поражаются альвеолы (дыхательные отделы в легком). В наше время, несмотря на то, что появились новейшие антибиотики и есть возможность вакцинации, количество пневмоний неуклонно растет. По данным статистики, пневмония является наиболее частой причиной смерти. Отмечу, кстати, что огромный вклад в изучение пневмоний внес Сергей Петрович Боткин, имя которого носит больница. Он еще в 19 веке занимался самой опасной — крупозной — пневмонией, когда смертность от этой болезни была очень высока.

Группы риска по пневмонии

Пневмонией болеют люди совершенно разного возраста и социального статуса. Однако есть группы риска — дети, пожилые люди, пациенты с другими хроническими заболеваниями, курильщики и злоупотребляющие алкоголем. Курение, например, поддерживает воспалительный процесс в бронхах, поэтому инфекция присоединяется гораздо чаще. Самые тяжелые пневмонии — у алкоголиков, у них просто молниеносное течение. И часто именно у пьющих людей воспаление легких заканчивается смертью.

Но пневмонией заболевают и молодые пациенты. Да, это уже не группа риска, однако даже при хорошем уровне жизни, питании, отсутствии вредных привычек человек «вдруг» получает пневмонию. Он всего лишь очень много работали и очень мало отдыхали. Но длительный стресс заметно снижает иммунитет. Переохлаждение при определенном стечении обстоятельств – тоже фактор риска.

Но важно отметить, что пневмония не возникает просто так. Как правило, это первый звоночек о том, что не все благополучно в организме и пора что-то менять в привычках и образе жизни. Да, чаще всего надо бросать пить и курить.

Диагностика, симптомы, лечение

По каким признакам в обычной простуде можно заподозрить воспаление легких? Во-первых, высокая температура держится дольше 3 дня, иногда даже после приема жаропонижающих, плюс тяжелая интоксикация, слабость, одышка, утомляемость, головная боли и кашель, боли в грудной клетке. Эти симптомы должны заставить немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется провести рентген органов дыхания: диагноз «пневмония» определяется рентгенологически, можно сделать флюорографию. На самом деле, далеко не все случаи пневмонии диагностируются, многие проходят как вирусная инфекция. Бывает, терапевты сразу назначают антибиотики и быстро достигают эффекта.

Самое главное в успешном лечении пневмонии – как можно раньше обратиться к доктору. Вылечить пневмонию в настоящее время можно в большинстве случаев, но бывают и летальные исходы. Они связаны, как правило, с наличием иммунодефицита у больных. И это не только ВИЧ, но различные хронические заболевания, которые приводят к ослаблению иммунной системы – и заболевания органов дыхания, и гематологические, и онкологические очень часто, и сахарный диабет. Пневмония часто сопровождает многие болезни.

Тяжело протекают пневмонии на фоне хронических заболеваний легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь. Все они характеризуются затяжным течением, и применения просто антибиотиков бывает недостаточно, необходимо эндоскопическое очищение легких, которое позволяет добиться хорошего эффекта.

Как передается?

Пневмония передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Чаще проветривать помещение. В холодное время года вирусные инфекции служат причиной присоединения бактериальной инфекции и как исход – пневмонии. Входными воротами инфекции бывают и вирусные инфекции. Инфекция может попасть в легкие и через лимфоток, когда в организме есть какой-то очаг хронической инфекции, например, кариозные зубы.

Вакцинация

Прививки от пневмонии существуют, однако они не дают полной гарантии, что вы никогда ей не заболеете. Дело в том, что пневмонию может вызвать множество различных микробов. Самый опасный из них – пневмококк, именно такая пневмония – крупозная, пневмококковая — чаще всего приводит к летальному исходу. Существующая вакцина – как раз от этого типа. Сейчас она содержит антитела к основным серотипам пневмококка. Добавлю, что эти прививки не входят в обязательный набор детских, однако если ребенок часто болеет, то такую прививку стоит сделать. Ее рекомендуют также пожилым людям старше 65 лет и страдающим хроническими заболеваниями.

Советы

Главный совет – соблюдать здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем, а также не перенапрягаться на работе, обязательно находить время для отдыха. Ведите подвижный образ жизни: полезны любые умеренные физические нагрузки. Ведь легкие не имеют мышечной массы, сами по себе они — меха, поэтому их нужно регулярно раздувать с помощью нашей грудной мускулатуры. Обычная зарядка на свежем воздухе хорошо проветрит легкие, в них не будет застоя.

Пневмония – статьи о здоровье

Оглавление

Пневмония является воспалением нижних дыхательных путей. Патология считается достаточно опасной, так как может стать причиной смерти пациента. Кроме того, течение заболевания связано с большим количеством выраженных симптомов, ограничивающих человека в нормальной жизни. При обнаружении любых признаков пневмонии у взрослого или ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу. Заболевание успешно лечится!

Причины

Основной причиной пневмонии легких является бактериальная инфекция. Зачастую возбудителями заболевания выступают грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (стафилококки, пневмококки, энтеробактерии и др.), а также микоплазмы и вирусы.

Развиваться пневмония может и вследствие травм грудной клетки, воздействия токсических веществ и аллергических агентов, ионизирующего излучения.

К группе риска относят пациентов с:

• хроническими бронхитами
• застойной сердечной недостаточностью
• врожденными пороками развития легких
• тяжелыми иммунодефицитными состояниями
• хронической носоглоточной инфекцией

Подвержены опасной патологии люди, которые длительное время вынуждены соблюдать постельный режим, истощенные и ослабленные, в пожилом и старческом возрасте. Также пневмония часто развивается у курящих лиц и тех, кто злоупотребляет алкоголем. Это обусловлено тем, что пары спиртных напитков и никотин повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные силы организма, что создает благоприятную среду для активного размножения инфекции.

Симптомы пневмонии

К основным признакам относят:

• очень быстрое и неожиданное повышение температуры тела (более 38 градусов)
• одышку, которая является результатов дыхательной недостаточности при массивном поражении одного или двух легких
• сухой кашель, который обычно возникает на 3-4 день заболевания

Также симптомами пневмонии у взрослых и детей являются проявления интоксикации организма. К ним относят мышечную слабость, быструю утомляемость, подавленность, сонливость и вялость, головную боль. В некоторых случаях боль возникает и в грудной клетке. Она усиливается при дыхании и кашле.

Признаки пневмонии у ребенка – это и фебрильные судороги. Кроме того, дети переносят заболевание более тяжело. Нередко при пневмонии у них сильно поднимается температура тела, выделяется большое количество мокроты гнойного характера. Ребенок становится вялым, малоподвижным, его перестают интересовать любимые игры.

Важно! В некоторых случаях пневмония развивается без кашля, этот признак может отсутствовать и у взрослых, и у детей.

Осложнения

Выделяют 2 группы осложнений:

• Легочные. К ним относят парапневмонический плеврит, острую дыхательную недостаточность, абсцесс и гангрену легкого, респираторный дистресс-синдром и другие угрожающие жизни состояния
• Внелегочные. В эту группу внесены менингит, септический шок, миокардит, ДВС-синдром и полиорганная недостаточность

К самым распространенным осложнениям относят:

• Плеврит. Это воспалительное заболевание характеризуется скоплением в плевральной полости избыточной жидкости. Плеврит возникает на фоне как вирусной, так и бактериальной пневмоний
• Абсцесс легкого. Этот процесс является инфекционным. Проявляется он образованием в легочной ткани полости (вследствие отмирания и распада)
• Эмпиему плевры. Для этого осложнения характерно скопление в плевральной полости гноя
• Острую дыхательную недостаточность. При этом осложнении пневмонии дыхание резко нарушается. В результате транспортировка кислорода в легкие сокращается. Это приводит к кислородному голоданию организма и повышает летальность
• ДВС-синдром. Данная патология затрагивает систему гемостаза (свертывания крови). Она приводит к изменению нормальной циркуляции крови
• Сепсис. Это осложнение является самым тяжелым и опасным. Развивается оно при проникновении в кровь инфекции. Сепсис опасен тем, что приводит к образованию гнойных очагов во всем теле. Для этого осложнения характерны такие симптомы, как резкое повышение температуры, тяжелая интоксикация с рвотой и тошнотой, а также головной болью. Нередко при сепсисе кожа пациента приобретает «землистый» оттенок

Диагностика

Диагностика направлена не только на постановку диагноза, но и на определение стадии пневмонии и ее типа (одно- или двухсторонняя). Как правило, начинается обследование с опроса и осмотра пациента. Сначала выясняются симптомы, степень их выраженности и время появления. После этого врач задает пациенту вопросы, касающиеся образа жизни, наличия вредных привычек, текущего состояния.

Затем проводится физикальное исследование. В рамках такой диагностики врач определяет уплотнение легочной ткани и другие объективные признаки патологии (благодаря прослушиванию).

Лабораторная диагностика

Пациентам назначают общие анализы крови и мочи. Также проводится бактериологическое исследование выделяемой мокроты. Данная диагностика необходима для выявления возбудителя заболевания и подбора необходимого для лечения антибиотика.

Инструментальные обследования

Основным методом диагностики пневмонии является рентгенография. Обычно обследование проводится в самом начале болезни, когда пациент обращается в клинику в первый раз, и спустя 3-4 недели (с целью контроля разрешения воспаления и исключения наличия других патологий).

Также может проводиться УЗИ. Данная диагностика позволяет выявить наличие плеврального выпота (появления жидкости в плевральной полости).

В некоторых случаях проводится и компьютерная томография. Она позволяет быстро выявить заболевание, но связана с определенной радиационной нагрузкой на организм и не может проводиться часто.

Лечение пневмонии у взрослых и детей

Терапия может проводиться как в домашних условиях, так и в стационарных. Во время сильного повышения температуры и выраженных симптомов интоксикации назначается строгий постельный режим. Пациенту рекомендуют пить большое количество жидкости (теплых напитков) и хорошо питаться (с преобладанием высококалорийных блюд и большим количеством витаминов). При выраженной дыхательной недостаточности проводятся ингаляции кислорода. В сложных случаях пациентов подключают к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

К основным направлениям лечения пневмонии относят:

• Антибактериальную терапию. Бактериальное заболевание требует обязательного удаления возбудителя. Назначать антибиотики следует как можно раньше. При этом самолечение недопустимо! Антибиотики подбираются и назначаются исключительно врачом. Только он может правильно определить нужный лекарственный препарат и его оптимальную для конкретного пациента дозировку. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения заболевания. Лечение в домашних условиях обычно проводят таблетированными средствами. Терапия в стационаре обеспечивается инъекционным введением антибактериальных препаратов. Курс лечения обычно длится от 7 до 14 дней. При необходимости антибиотик меняется или несколько средств комбинируется между собой
• Симптоматическую терапию. Она заключается в назначении пациенту отхаркивающих, жаропонижающих, дезинтоксикационных и антигистаминных средств. Они также комбинируются между собой. Дозировки и длительность курса определяются врачом в зависимости от имеющихся симптомов, степени их выраженности и индивидуальных особенностей пациента
• Физиолечение. Оно назначается после прекращения интоксикации и снижения температуры тела. Пациентам могут проводить процедуры УВЧ, электрофореза, ингаляций, массажа. Также в лечении пневмонии хорошо зарекомендовали себя занятия ЛФК (лечебной физкультурой), позволяющие быстрее устранить очаг воспалительного процесса

Терапия всегда проводится до полного выздоровления пациента. Это обусловлено тем, что возможно повторное развитие воспалительного процесса. При частых повторных пневмониях с одинаковой локализацией может проводиться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предотвращения развития пневмонии пациентам советуют:

• Проводить процедуры закаливания, исключая риски переохлаждения
• Регулярно выполнять санацию хронических очагов инфекции в области носоглотки
• Меньше находиться в задымленных и запыленных помещениях
• Отказаться от вредных привычек
• Регулярно посещать врача с целью контроля за общим состоянием организма
• Принимать лекарственные препараты только под контролем специалистов и тщательно пролечивать вирусные заболевания

Особое внимание уделяется профилактике у лежачих и ослабленных пациентов. Для предотвращения развития пневмонии следует проводить сеансы массажа, заниматься дыхательной и лечебной гимнастикой. При необходимости дополнительно обязательно назначаются антиагреганты («Гепарин» и другие препараты), предотвращающие образование тромбов.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные специалисты. Наши врачи регулярно проходят обучение и повышают квалификацию. Они успешно внедряют в свою практику современные методики лечения пневмонии у взрослых и детей
• Возможности для проведения всех необходимых обследований. В нашей клинике можно пройти как рентгенографию, так и УЗИ, сделать КТ, провести спирометрию, сдать анализы крови и др. Благодаря этому обеспечивается быстрая постановка диагноза и назначается адекватная терапия
• Индивидуальный подбор комбинаций базового антибактериального и симптоматического лечения. Он обеспечивается опытными врачами на основании проведенного обследования и оценки индивидуальных особенностей пациента
• Удобное расположение. Клиника находится в центре города
• Привлечение к терапии смежных специалистов. Наши терапевты и пульмонологи могут работать вместе с аллергологами-иммунологами и другими врачами. Это позволяет достичь высокой эффективности терапии
• Комфортное обследование и лечение. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечили возможности получения консультаций специалистов в удобное для вас время

Чтобы пройти лечение пневмонии в нашей клинике, достаточно позвонить по номеру +7 (342) 215-06-30 и записаться на прием. Специалист ответит на возникшие вопросы и подберет оптимальное время для посещения врача и прохождения полного обследования.

Госпитализация при пневмонии | Скорая помощь в СПб и ЛО

Пневмония – воспалительный процесс в лёгочной ткани, который сопровождается дыхательной недостаточностью. Пневмония у детей требует обязательной госпитализации, взрослым стационарное лечение нужно не всегда. Если заболевание вовремя диагностировано, лечение назначено и даёт результат, а состояние больного не вызывает опасений, госпитализация при пневмонии не требуется. Решение о направлении в стационар в любом случае принимает врач, исходя из состояния больного, а также технической возможности проведения терапии в амбулаторных условиях.

Показания для госпитализации при пневмонии у взрослых

• Больной находится в состоянии изменённого сознания (бред, галлюцинации), не может принимать лекарственные препараты внутрь.
• Поражено несколько долей лёгкого.
• Выраженные нарушения основных физиологических показателей (артериальное давление, пульс, частота дыхания).
• Вторичные гнойные инфекции и другие сопутствующие заболевания.

Причины пневмонии делятся на инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и неинфекционные (застойные явления в лёгких). Лечение назначается после лабораторной и инструментальной диагностики. Сроки госпитализации при пневмонии определяются состоянием больного, тем, насколько хорошо он откликается на проводимое лечение, тяжести и характера сопутствующих заболеваний. Стандартный курс терапии рассчитан на 7-10 дней, но может меняться в зависимости от течения заболевания.

Служба скорой помощи «Приоритет» готова оказать услуги по госпитализации и медицинской эвакуации больных с пневмонией. Мы поможем подобрать клинику, подготовим документы для приёма в стационар, бережно и быстро эвакуируем больного в состоянии любой степени тяжести. Получить консультацию по госпитализации вы можете по телефону +7 (812) 313-21-21.

Хотите задать вопрос?

Заполните форму заявки и в течение 5 минут Вам перезвонят

Заявка на обратный звонок успешно отправлена

Произошла ошибка. Попробуйте повторить позднее.

Пневмония — взрослые (приобретенные населением) Информация | Гора Синай

Ваш поставщик медицинских услуг должен сначала решить, нужно ли вам лечь в больницу. Если вы лечитесь в больнице, вы получите:

• Жидкости и антибиотики по венам
• Кислородную терапию
• Дыхательные процедуры (возможно)

Если вам поставили диагноз бактериальной формы пневмонии, важно, чтобы вы начали принимать антибиотики очень скоро после госпитализации.Если у вас вирусная пневмония, вы не будете получать антибиотики. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Если у вас грипп, вы можете получать другие лекарства, например, противовирусные.

У вас больше шансов попасть в больницу, если вы:

• У вас другая серьезная проблема со здоровьем
• У вас тяжелые симптомы
• Не можете ухаживать за собой дома или не можете есть или пить
• Вы старше чем 65
• Принимали антибиотики дома и не поправляются

Многие люди могут лечиться дома.В таком случае ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, например, антибиотики.

При приеме антибиотиков:

• Не пропускайте ни одной дозы. Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет, ​​даже когда почувствуете себя лучше.
• Не принимайте лекарства от кашля или простуды, если ваш врач не разрешит их принимать. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.

Дыхание теплого влажного (влажного) воздуха помогает разжижить липкую слизь, которая может вызвать у вас ощущение удушья.Эти вещи могут помочь:

• Оберните теплую влажную тряпку для мытья посуды вокруг носа и рта.
• Наполните увлажнитель теплой водой и вдохните теплый туман.
• Делайте пару глубоких вдохов 2 или 3 раза в час. Глубокий вдох поможет открыть легкие.
• Мягко постучите по груди несколько раз в день, лежа так, чтобы голова была ниже груди. Это помогает вывести слизь из легких, и вы сможете ее откашлять.

Пейте много жидкости, если это разрешено вашим поставщиком медицинских услуг.

• Пейте воду, сок или некрепкий чай
• Выпивайте не менее 6–10 чашек (1,5–2,5 литра) в день
• Не употребляйте алкоголь

Больше отдыхайте, когда идете домой. Если у вас проблемы со сном по ночам, вздремните днем.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — это легкая форма пневмонии (инфекция легких).Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях). Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий.Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

• Легкие симптомы
• Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
• Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие виды атипичных пневмоний?

Да. Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Ходячая пневмония отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

• Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
• Ходячая пневмония обычно не требует постельного режима или госпитализации.
• Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку). Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразной в период от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В это время вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Ангина (фарингит)
• Чувство усталости (утомляемость)
• Боль в груди
• Легкий озноб
• Субфебрильная температура
• Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
• Чихание
• Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, температура может повыситься, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас были, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы. Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли аномальных звуков дыхания.Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком.

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

• Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
• Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
• Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Часто можно также принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар:

• Пейте больше жидкости
• Остальное
• Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцины для предотвращения пешеходной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы вылечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться.

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

• Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые делают пневмонию еще более опасной для вас.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
• Узнайте у врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня пневмония при ходьбе?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков. Ваш кашель может продолжаться несколько недель.

Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика и лечение

1.Broulette J, Ю Х, Пиенсон Б, Ивасаки К., Сато Р. Уровень заболеваемости и экономическое бремя внебольничной пневмонии среди населения трудоспособного возраста. Am Health Drug Benefits . 2013; 6 (8): 494–503 ….

2. Файл TM Jr, Marrie TJ. Бремя внебольничной пневмонии у взрослых в Северной Америке. Постградская медицина . 2010. 122 (2): 130–141.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения.Пневмония. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/pneumonia.htm. По состоянию на 18 января 2016 г.

4. Jackson ML, Нельсон Дж. К., Джексон Л.А. Факторы риска внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2009. 57 (5): 882–888.

5. Парк H, Адейеми АО, Rascati KL. Прямые медицинские расходы и использование медицинских услуг для лечения пневмонии в Соединенных Штатах: анализ Обследования медицинских расходов 2007–2011 гг. Клин Тер . 2015; 37 (7): 1466–1476.e1.

6. Манделл Л.А., Wunderink RG, Анзуэто А, и другие. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007; 44 (приложение 2): S27 – S72.

7. Adamantia L, Сотирия М, Мирсини М, Майкл Т. Управление ВП в отделении интенсивной терапии. Curr Infect Dis Rep .2015; 17 (11): 48.

8. Хуанг СС, Джонсон К.М., Рэй GT, и другие. Использование здравоохранения и стоимость пневмококковой инфекции в Соединенных Штатах. Вакцина . 2011. 29 (18): 3398–3412.

9. Фарнхэм А, Аллейн Л, Чимини Д, Балтер С. Заболеваемость легионерами и факторы риска, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 2002–2011 гг. Emerg Infect Dis . 2014. 20 (11): 1795–1802.

10.Ю ВЛ, Гринберг Р.Н., Задейкис Н, и другие. Эффективность левофлоксацина при лечении внебольничного легионеллеза. Сундук . 2004. 125 (6): 2135–2139.

11. Bartlett JG. Диагностические тесты на возбудителей внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis . 2011; 52 (приложение 4): S296 – S304.

12. Гэдсби, штат Нью-Джерси, Рассел CD, Макхью депутат, и другие. Комплексное молекулярное тестирование респираторных патогенов при внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis . 2016; 62 (7): 817–823.

13. Metlay JP, Капур WN, Хорошо, MJ. У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA . 1997. 278 (17): 1440–1445.

14. Diehr P, Древесина RW, Бушихед Дж, Крюгер Л, Уолкотт Б, Томпкинс РК. Прогнозирование пневмонии у амбулаторных больных с острым кашлем — статистический подход. Дж. Хрон. Дис. . 1984. 37 (3): 215–225.

15. Кейси К., Фуллертон MJ, Сомервилл Н. Общие вопросы о пневмонии у жителей домов престарелых. Ам Фам Врач . 2015. 92 (7): 612–620.

16. Эбелл MH. Прогнозирование пневмонии у взрослых с респираторными заболеваниями. Ам Фам Врач . 2007. 76 (4): 560–562.

17. Е. Х, Сяо Х, Чен Б, Чжан С. Точность УЗИ легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы и метаанализ. PLoS One . 2015; 10 (6): e0130066.

18. Чавес М.А., Шамс Н, Эллингтон Л. Е., и другие. Ультразвук легких для диагностики пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Respir Res . 2014; 15:50.

19. Барон Э.Дж., Миллер Дж. М., Вайнштейн депутат, и другие. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM) 2013 г. Clin Infect Dis . 2013; 57 (4): e22 – e121.

20. Салих В, Шембри S, Чалмерс Дж. Д. Упрощение критериев IDSA / ATS для тяжелой ВП с использованием метаанализа и данных наблюдений. Eur Respir J . 2014; 43 (3): 842–851.

21. Бордон Дж. М., Фернандес-Ботран Р., Wiemken TL, и другие. Бактериемическая пневмококковая пневмония: клинические исходы и предварительные результаты воспалительной реакции. Инфекция . 2015. 43 (6): 729–738.

22. Метерский М.Л., Ма А, Братцлер DW, Houck PM. Прогнозирование бактериемии у пациентов с внебольничной пневмонией. Am J Respir Crit Care Med . 2004. 169 (3): 342–347.

23. Уоткинс Р.Р., Лимонович Т.Л. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых. Ам Фам Врач . 2011. 83 (11): 1299–1306.

24. Мушер Д.М., Торнер AR.Внебольничная пневмония. N Engl J Med . 2014. 371 (17): 1619–1628.

25. van der Eerden MM, Власполдер Ф, de Graaff CS, Грут Т, Янсен Х.М., Boersma WG. Значение интенсивного диагностического микробиологического исследования у пациентов с внебольничной пневмонией низкого и высокого риска. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2005. 24 (4): 241–249.

26. Qu JX, Гу Л, Пу Ж, и другие.; Пекинская сеть по внебольничной пневмонии у взрослых (BNACAP). Вирусная этиология внебольничной пневмонии легкой или средней степени тяжести среди подростков и взрослых и ее связь с возрастом и степенью тяжести. BMC Infect Dis . 2015; 15:89.

27. Лю Д., Вс LX, г. Гуань В, Сяо К, Се LX. Прогностическое значение прокальцитонина при пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Респирология . 2016; 21 (2): 280–288.

28. Müller F, Христос-Крейн М, Брегенцер Т, и другие.; Исследовательская группа ProHOSP. Уровни прокальцитонина позволяют прогнозировать бактериемию у пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование. Сундук . 2010. 138 (1): 121–129.

29. Schuetz P, Мюллер Б, Христос-Крейн М, и другие. Прокальцитонин для начала или прекращения приема антибиотиков при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD007498.

30. Schuetz P, Кьяппа V, Бриэль М, Гринвальд JL. Алгоритмы прокальцитонина для принятия решений о терапии антибиотиками: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований и рекомендации по клиническим алгоритмам. Arch Intern Med . 2011. 171 (15): 1322–1331.

31. Чалмерс Дж. Д., Синганаягам А, Акрам А.Р., и другие. Инструменты оценки степени тяжести для прогнозирования смертности госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией.Систематический обзор и метаанализ. Грудь . 2010. 65 (10): 878–883.

32. Аберс М.С., Musher DM. Правила клинического прогноза при внебольничной пневмонии: ложь, чертова ложь и статистика. QJM . 2014. 107 (7): 595–596.

33. Aujesky D, Хорошо, MJ. Индекс тяжести пневмонии: через десять лет после первоначального вывода и валидации. Clin Infect Dis . 2008; 47 (приложение 3): S133 – S139.

34.Чарльз П.Г., Вулф Р, Уитби М, и другие.; Австралийское сотрудничество по изучению внебольничной пневмонии, Grayson ML. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis . 2008. 47 (3): 375–384.

35. Рестрепо М.И., Мортенсен Э.М., Велес Ж.А., Фрай С, Анзуэто А. Сравнительное исследование пациентов с внебольничной пневмонией, поступивших в отделение и реанимацию. Сундук . 2008. 133 (3): 610–617.

36. Lee JS, Гислер Д.Л., Геллад ВФ, Хорошо, MJ. Антибактериальная терапия для взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор. JAMA . 2016; 315 (6): 593–602.

37. Раз-Пастер А, Шаша Д, Пол М. Фторхинолоны или макролиды по отдельности в сравнении с комбинацией β-лактамов у взрослых с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Int J Антимикробные агенты . 2015; 46 (3): 242–248.

38. Табоада М, Мельник Д, Иаконис JP, и другие. Цефтаролин фозамил в сравнении с цефтриаксоном для лечения внебольничной пневмонии: метаанализ данных отдельных пациентов в рандомизированных контролируемых исследованиях. J Antimicrob Chemother . 2016; 71 (4): 862–870.

39. Мокаббери Р, Хафтбарадаран А, Равахах К. Доксициклин против левофлоксацина в лечении внебольничной пневмонии. Дж Клин Фарм Тер . 2010. 35 (2): 195–200.

40. Flanders SA, Дудас V, Керр К, Маккалок CE, Гонсалес Р. Эффективность цефтриаксона плюс доксициклин в лечении пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Дж Хосп Мед . 2006; 1 (1): 7–12.

41. Pakhale S, Мулпуру С, Верхей Т.Дж., Кочен М.М., Роде Г.Г., Bjerre LM. Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторно. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (10): CD002109.

42. Лим WS, Смит Д.Л., Мудрый депутат, Welham SA; Британское торакальное общество. Сообщество Британского торакального общества приобрело рекомендации по пневмонии и рекомендации NICE по пневмонии: как они подходят друг другу. Грудь . 2015; 70 (7): 698–700.

43. Гарин Н, Женне Д, Карбалло S, и другие. Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern Med . 2014. 174 (12): 1894–1901.

44. Doernberg SB, Уинстон LG, Палуба DH, Камеры ВЧ. Защищает ли доксициклин от развития инфекции Clostridium difficile? Clin Infect Dis . 2012. 55 (5): 615–620.

45. Rello J, Поп-Викас А. Клинический обзор: первичная гриппозная вирусная пневмония. Crit Care . 2009; 13 (6): 235.

46. Ван Ю.Д., Вс TW, Лю ZQ, Чжан С.Г., Ван LX, Кан КК.Эффективность и безопасность кортикостероидов при внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Сундук . 2016; 149 (1): 209–219.

47. Семенюк Р.А., Мид МО, Алонсо-Коэльо П, и другие. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2015. 163 (7): 519–528.

48. Торрес А, Сибила О, Феррер М, и другие.Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2015; 313 (7): 677–686.

49. Кобаяши М, Беннетт Н.М., Gierke R, и другие. Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление появляется в MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2015; 64 (42): 1204]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015; 64 (34): 944–947.

50. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012. 61 (40): 816–819.

51. Джефферсон Т., Риветти Д, Риветти А, Рудин М, Ди Пьетрантонж C, Демичели В.Эффективность и действенность вакцин против гриппа у пожилых людей: систематический обзор [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 2006; 367 (9515): 986]. Ланцет . 2005; 366 (9492): 1165–1174.

52. Лутфия М.Н., Хенли Э, Чанг Л.Ф., Рейберн SW. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Ам Фам Врач . 2006. 73 (3): 442–450.

Пневмония (взрослые)

Пневмония — это инфекция, глубоко проникающая в легкие.Он находится в небольших воздушных мешочках (альвеолах). Это может быть вызвано вирусом, грибком или бактериями. Пневмонию, вызванную бактериями, часто лечат антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице. Более легкие случаи можно лечить дома. Симптомы пневмонии очень похожи на симптомы гриппа. К ним относятся жар, кашель (сухой или с мокротой), головная боль, мышечная слабость и боль. Эти симптомы часто ухудшаются в первые 2 дня. Но часто они начинают поправляться уже в первую неделю лечения.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

• Больше отдыхайте.Не позволяйте себе чрезмерно уставать, когда вы возвращаетесь к своим занятиям. Участвуйте в мероприятиях, указанных вашим лечащим врачом.

• Бросьте курить. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения пневмонии. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом.

• Держитесь подальше от дыма и других раздражителей. Держитесь подальше от пассивного курения. Не позволяйте никому курить в вашем доме.

• Профилактика инфекций легких.Спросите своего лечащего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии. Примите меры для предотвращения простуды и других инфекций легких.

• Практикуйте правильную стирку рук. Часто мойте руки водой с мылом. Если вы не можете мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук. Держитесь подальше от толпы во время сезона простуды и гриппа.

• Используйте обезболивающее в соответствии с указаниями. Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для контроля температуры или боли, если не было назначено другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Не давайте аспирин ребенку моложе 19 лет без указания врача. Прием аспирина может подвергнуть ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

• При необходимости соблюдайте легкую диету. Возможно, вы не захотите есть, поэтому вам подойдет легкая диета. Следуйте плану лечения, рекомендованному вашим врачом.

• Пейте много воды и жидкости.Это может сделать слизь более жидкой и легче откашливается. Спросите своего лечащего врача, сколько воды вам следует пить. Для многих людей хорошая цель — от 6 до 8 стаканов (8 унций каждый) в день. Другие жидкости включают спортивные напитки, газированные напитки без кофеина, соки, чай или суп. Если у вас также есть заболевание сердца или почек, посоветуйтесь с врачом, прежде чем пить дополнительную жидкость.

• Закончите отпуск всех рецептурных лекарств. Принимайте антибиотики или противовирусные препараты в соответствии с предписаниями врача, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше.Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет.

• Старайтесь держаться подальше от загрязнения воздуха. Если вы живете в районе с загрязненным воздухом, отслеживайте отчеты об Индексе качества воздуха (AQI) и планируйте свои мероприятия на свежем воздухе с учетом рекомендаций AQI

Последующее наблюдение

В следующие 2 раза проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. до 3 дней или по рекомендации. Это нужно для уверенности, что лекарство помогает вам выздороветь.

Если вам 65 лет и старше, вам следует сделать пневмококковую вакцину и ежегодно делать прививку от гриппа.Вам также следует получить эти вакцины, если у вас есть хронические заболевания легких, такие как астма, эмфизема или ХОБЛ. Второй тип вакцины против пневмонии также доступен для людей старше 65 лет и людей моложе 65 лет с определенными заболеваниями. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какая пневмококковая вакцина вам лучше всего подходит.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

• Невозможно говорить или глотать

• Губы или кожа выглядят синими, фиолетовыми или серыми

• Чувство головокружения или обморока

• Невозможность проснуться или потеря сознания

• Чувство обреченности

• Проблемы с дыханием или хрипы

• Одышка усиливается или не проходит после лечения

• Учащенное дыхание ( более 25 вдохов в минуту)

• Кашель с кровью

• Боль в груди усиливается при дыхании или не проходит при лечении

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если происходит любое из этих событий:

• Вы не поправляетесь в первые 2 дня лечения

• Лихорадка из 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Озноб

• Кашель с мокротой, которая не проходит или не ухудшается

• Одышка при физической активности

• Слабость, головокружение или ухудшение обморока

• Усиливающаяся жажда или сухость во рту

• Боль в носовых пазухах, головная боль или ригидность шеи

• Боль в груди при дыхании или кашле

• Симптомы, которые усиливаются или не улучшаются

Клинические особенности диагностики пневмонии среди взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический и мета-обзор

Ebrahimzadeh, et al ., 2015

Иран; Поликлиники и отделения неотложной помощи

≥18 лет; 840

Исследование случай-контроль

50%

Острые респираторные симптомы с положительным рентгеновским снимком

Острые респираторные симптомы с незначительными результатами на рентгенологическом исследовании

Сертифицированный рентгенолог

Да

Новая бронхограмма без плеврального уплотнения выпот, абсцесс или эмпиема

Социально-демографические: возраст, пол Симптомы: кашель, мокрота, одышка, боль в груди Признаки: температура ≥38 ° C, частота пульса ≥100 мин -1 частота дыхания ≥20 min −1 Лабораторные исследования: WBC, CRP

Flanders et al ., 2004

США; Поликлиники и отделения неотложной помощи

≥18 лет; 150

Предполагаемая когорта

13,3%

Острый кашель (в течение последних 3 недель)

Беременность, систематические воспалительные расстройства, сопутствующие инфекции, травмы, ожоги, инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, рак, ВИЧ или иммунодепрессивные расстройства

Радиолог

Да

Проникновение или уплотнение на рентгенограмме грудной клетки

Социально-демографические: возраст, пол, курение Симптомы: лихорадка, мышечные боли, усталость, насморк, боль в горле, кашель, желтая мокрота, кровь в мокроте , свистящее дыхание, одышка, боль в груди Признаки: Температура ≥37.8 ° C, частота пульса ≥100 мин −1 , частота дыхания ≥24 мин −1 , O 2 насыщениеv ≤93%, снижение шума дыхания, хрипов, хрипов Лабораторные исследования: CRP

Holm, Nexoe, et al. ., 2007

Дания; Поликлиники

≥18 лет; 364

Проспективная когорта

13%

Клинический диагноз ИДП

Беременность, госпитализация в течение предшествующих 7 дней, тяжелое заболевание, требующее госпитализации, предыдущее участие в исследовании

Опытный специалист по инфекционным заболеваниям легких

Да

Да

Да

Преходящий доброкачественный инфильтрат на грудной пленке

Признаки: температура ≥38 ° C, частота пульса ≥100 мин −1 , частота дыхания ≥22 мин −1 , O 2 насыщение <95% Лабораторные тесты: WBC и CRP

Holm, Pedersen, et al. ., 2007

Дания; Поликлиники

≥18 лет; 364

Проспективная когорта

13%

Клинический диагноз ИДП

Беременность, госпитализация в течение предшествующих 7 дней, тяжелое заболевание, требующее госпитализации, предыдущее участие в исследовании

Опытный специалист по инфекционным заболеваниям легких

Да

Да

Преходящий доброкачественный инфильтрат на грудной пленке

Лабораторные исследования: PCT

Hopstaken et al ., 2003

Нидерланды; Поликлиники

≥18 лет; 243

Поперечное сечение

13%

Новый или усиливающийся кашель в сочетании с другими клиническими характеристиками

Беременность и лактация, аллергия на пенициллин, сопутствующее лечение алкалоидами спорыньи и / или терфенадином, тяжелое клиническое заболевание, антибиотики лечение в течение 14 дней, пребывание в больнице в течение предыдущих 4 недель

2 рентгенолога независимо и 1 старший радиолог в случае несогласия

Да

Инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки

Социально-демографические: Возраст Симптомы: сухой кашель, гнойная мокрота , одышка, боль в груди, лихорадка, озноб, диарея Признаки: температура ≥38 ° C, частота дыхания> 20 мин -1 , тупость при перкуссии, бронхиальное дыхание, хрипы Лабораторные тесты: СОЭ, CRP

Hopstaken и др. ., 2009

Нидерланды; Поликлиники

≥18 лет; 95

Поперечное сечение

11,7%

Новый или усиливающийся кашель в сочетании с другими клиническими характеристиками

Беременность и кормление грудью, аллергия на пенициллин, сопутствующее лечение алкалоидами спорыньи и / или терфенадином, тяжелое клиническое заболевание, антибиотики лечение в течение 14 дней, пребывание в больнице в течение предыдущих 4 недель

2 рентгенолога независимо и 1 старший радиолог в случае несогласия

Да

Инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки

Признаки: Температура ≥38 ° C Лабораторные исследования: CRP, LBP, фибриноген

Melbye et al ., 1992

Норвегия; Городская поликлиника скорой помощи

≥18 лет; 402

Предполагаемая когорта

41% (21 из 51 пациента с рентгеновской рентгенографии)

Симптомы инфекции дыхательных путей или горла

Беременность, тяжелая одышка пациенты старшего возраста

2 рентгенолога независимо друг от друга

NR

Плотность на грудной пленке

Типичные симптомы: сухой кашель, гнойная мокрота, одышка, боль в груди, лихорадка, озноб Атипичные симптомы: усталость, миалгия / артралгия, насморк, боль в горле , потрескивание, снижение шума дыхания, притупление от перкуссии

Melbye et al ., 1992

Норвегия; Городская поликлиника скорой помощи

≥18 лет; 402

Перспективная когорта

41% (21 из 51 пациента с рентгеновской рентгенографии)

Симптомы инфекции дыхательных путей или горла

Беременность, тяжелая одышка пациенты старшего возраста

2 рентгенолога независимо друг от друга

NR

Плотность на грудной пленке

Лабораторные тесты: СОЭ, лейкоциты и CRP

Moberg et al ., 2016

Швеция; Центры первичной медико-санитарной помощи

≥18 лет; 103

Предполагаемая когорта

45%

Симптомы инфекции дыхательных путей в течение 24 часов

Беременность, ХОБЛ, получали антибиотики менее 2 недель, пациенты, проживающие в доме престарелых

Дежурные радиологи и сертифицированный радиолог

№

Инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки

Социально-демографические: пол, курение Симптомы: боль в груди Признаки: температура> 38 ° C, частота пульса> 100 мин −1 , частота дыхания> 20 мин −1 , O 2 насыщение <95% потрескивания, хрипы, снижение шума дыхания, тупость при перкуссии Лабораторные исследования: лейкоциты, CRP

Nolt et al ., 2007

США; Больницы скорой помощи

≥18 лет; 4464

Обзор ретроспективных диаграмм

12%

Острый кашель

Любые посещения без основной жалобы на кашель

Координаторы исследования абстрагировали рентгенограммы

NR

Затуманенность, воспаление, плотность инфильтрация или острая легочная аномалия в радиологическом отчете

Социально-демографические: Возраст, курение Признаки: Температура ≥100.4 ° F, частота пульса> 100 мин −1 , частота дыхания ≥20 мин −1 , O 2 насыщение <95%

Signal et al ., 1989

USA; Больницы скорой помощи

≥18 лет; 255

Перспективная когорта

15,6%

Пациенты, выполняющие рентгенографию грудной клетки

Критически больные пациенты

Исследователи рассмотрели сертифицированный рентгенолог и окончательный типизированный отчет

NR

906 Социально-демографические: возраст, пол Симптом: кашель, боль в груди и одышка Признаки: хрипы, хрипы, тахикардия, тахипноэ

Steurer et al ., 2011

Швейцария; Клиники общей практики

≥18 лет; 642

Перспективная когорта

20,5%

Новый или усиливающийся кашель в течение 24 часов с повышенной температурой тела

Беременность, хронические заболевания легких, пациенты с ВИЧ, принимающие пероральные стероиды, на химиотерапии, трансплантации органов, психическое расстройство

Радиологи

Да

Тень на рентгенограмме

Социально-демографические: возраст, пол, курение Симптомы: кашель, лихорадка, одышка, хрипы, боли в груди, слизисто-гнойная мокрота, кровянистая мокрота Признаки: снижение дыхания. , бронхиальный звук дыхания, притупление при перкуссии Лабораторные исследования: CRP

van Vugt et al ., 2013

Европа; Центры первичной медико-санитарной помощи

≥18 лет; 2820

Поперечное сечение

5%

Острый кашель

Рентгенограмма грудной клетки не проводилась или ее качество недостаточно

Радиологи

Да

Диагностика путем выбора одного из следующих фиксированных вариантов ответа, например, нормальной рентгенограммы грудной клетки , острый бронхит, пневмония или другой диагноз

Социально-демографические: возраст, пол, курение Симптомы: кашель, мокрота, одышка, насморк, лихорадка, боль в груди, диарея Признаки: ослабление везикулярного звука при дыхании, хрипы , температура> 37.8 ° C, частота пульса> 100 мин −1 , частота дыхания> 24 мин −1 Лабораторные тесты: PCT и CRP

Вирусы, ассоциированные с пневмонией у взрослых | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Вирусная пневмония, которая обычно ассоциируется с детским заболеванием, все чаще признается причиной проблем у взрослых. Некоторые вирусы, такие как вирус гриппа, могут атаковать полностью иммунокомпетентных взрослых, но многие вирусы поражают более уязвимых пациентов.К последним относятся пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, и пожилые люди, особенно те, кто проживает в учреждениях длительного ухода. Диапазон вирусов, вызывающих пневмонию у взрослых, включает распространенные возбудители, такие как вирус ветряной оспы и вирус гриппа, а также респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, аденовирусы, пикорнавирусы и коронавирусы. Роль других агентов, таких как риновирусы и бокавирусы человека, при пневмонии все еще изучается. Хотя терапия большинства этих агентов, по крайней мере, у взрослых, еще полностью не прояснена, разумно предположить, что противовирусные препараты могут работать в определенных ситуациях, если они вводятся достаточно рано в ходе инфекции.

По оценкам, ежегодно происходит 100 миллионов случаев вирусной пневмонии [1]. Недавние сообщения предполагают, что этиология многих из них теперь может быть идентифицирована [2–4] с помощью посева, серологического анализа, идентификации антигена или новых молекулярных методов [2–5]; однако отнести пневмонию к вирусам может быть сложно, поскольку вирусы могут быть обнаружены в респираторных секретах после аспирации из верхних дыхательных путей или после бессимптомного выделения вируса. Кроме того, может произойти коинфекция двумя организмами.Исследования должны прояснить роль некоторых из этих агентов, используя методы, демонстрирующие вирусную пролиферацию или вирусные компоненты в паренхиме легких. В этом отношении может быть полезно определение высоких вирусных нагрузок в респираторных образцах, но в нескольких исследованиях сообщалось о вирусных нагрузках, и они могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, времени получения образца и типа образца. Стандарты вирусной нагрузки необходимо уточнить. В следующем отчете обобщены вирусы, которые были связаны с пневмонией у взрослых пациентов.

грипп

Эпидемии гриппа, по-видимому, возникли с древних времен, но литература об этом заболевании датируется в основном эпидемией 1918–1919 годов, хотя вирус гриппа не был изолирован до 1933 года [6]. Louria et al. [7] были, пожалуй, первыми, кто прояснил природу пневмонии во время эпидемии гриппа 1957–1958 гг. Они отделили первичную гриппозную пневмонию от бактериальной пневмонии, возникающей вслед за гриппом, и смешанных вирусно-бактериальных пневмоний.Louria et al. идентифицировали 6 взрослых пациентов, которые, по их мнению, страдали пневмонией, вызванной вирусом гриппа, на основе выделения вируса или серологических критериев и отсутствия значимых бактериологических данных. Пятеро из 6 пациентов умерли. Во время той же эпидемии Martin et al. [8] выявили 32 смертельных случая гриппа, 29 из которых произошли у пациентов в возрасте ≥15 лет. Одиннадцать пациентов в этом исследовании были классифицированы как больные гриппом без бактериальных осложнений, в том числе 4 с пневмонией или перихилярным застоем.Oseasohn et al. [9] сообщили о 33 смертельных случаях азиатского гриппа, из которых 9 были связаны с «стерильными культурами» и по крайней мере 1 был связан с явной первичной гриппозной пневмонией, а Kaye et al. [10] описали 3 случая пневмонии, вызванной вирусом гриппа.

Дополнительные случаи гриппозной пневмонии были зарегистрированы после эпидемии 1968 года. Lindsay et al. [11] описали 20 пациентов в возрасте ≥15 лет с пневмонией и гриппом; 6 человек умерли, у 5 из них гистологические данные были типичными для первичной гриппозной пневмонии.Burk et al. [12] сообщили о 4 взрослых случаях пневмонии во время этой эпидемии, один из которых оказался пневмонией, вызванной эпидемическим вирусом.

Noble et al. [13] сообщили о случае гриппозной пневмонии, документально подтвержденной результатами биопсии легких. Образец биопсии из этого случая был положительным по культуре на вирус гриппа А, а все бактериальные и грибковые культуры образца биопсии были отрицательными, что позволяет предположить, что это была пневмония, связанная с вирусом гриппа. Биопсия показала некротический бронхит и бронхиолит.Эпителий бронхов был разрушен, альвеолы ​​содержали заметные гиалиновые мембраны, отечную жидкость и эритроциты с легким интерстициальным воспалением.

После эпизодических сообщений о пневмонии, связанной с вирусом птичьего гриппа H5N1 [14], в 2009 г. произошла пандемия свиного гриппа [15], во время которой частота госпитализаций достигла 7% [16], а частота пневмонии составила 0,4%. [16]. В публикациях подробно описывалась вирусная пневмония, связанная с вирусом свиней, и проводилось сравнение с сезонным гриппом [16–20].Общими признаками гриппа были лихорадка и кашель [15], а пациенты, у которых развивалась пневмония, часто жаловались на одышку. Интервал между появлением симптомов и госпитализацией обычно составлял 2–6 дней. В целом 28% госпитализированных пациентов были госпитализированы в отделения интенсивной терапии (ОИТ) [21, 22], а у 12–59% развился респираторный дистресс-синдром у взрослых [23, 24]. Смертность от вирусной пневмонии, о которой сообщалось в этих исследованиях, колебалась от 20% до 25%. Пациенты с риском тяжелых исходов от свиного гриппа в 2009 г. включали пациентов с сердечными заболеваниями, легочными заболеваниями или сахарным диабетом.

Частые рентгенологические признаки гриппозной пневмонии включали пятнистые двусторонние инфильтраты нижних долей или интерстициальные инфильтраты [25, 26]. Уровень лактодегидрогеназы часто повышался у пациентов с гриппозной пневмонией [26].

Беременность была связана с повышенным риском пневмонии, вызванной вирусом h2N1, и сообщалось о ее частоте в 4–9 раз выше, чем у населения [21, 23]. Пневмония возникала во всех триместрах, а также в послеродовом периоде [24], но частота была наибольшей в третьем триместре [17].Смертность в этой группе была сопоставима со смертностью среди населения [27, 28].

Патология первичной гриппозной пневмонии характеризуется тромбозом капилляров, очаговым некрозом альвеолярной стенки, развитием гиалиновых мембран в альвеолах, альвеолярным отеком, кровоизлиянием, некротическим бронхитом и бронхиолитом (рис. 1) [29, 30]. Несколько исследований улучшили наше понимание этого болезненного процесса. У некоторых пациентов с летальным исходом от гриппа H5N1 была обнаружена более высокая вирусная нагрузка.To et al. [31] показали, что вирусная нагрузка снижалась медленнее в случаях острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного вирусом гриппа h2N1, и что уровни интерлейкина 6, интерлейкина 10 и интерлейкина 15 были повышены в плазме этих пациентов.

Рисунок 1.

Биопсия легкого пациента с гриппозной пневмонией, показывающая многочисленные некротические клетки в альвеолярных пространствах, гиалиновые мембраны, разрушение стенок бронхов нейтрофилами и внутриальвеолярное кровоизлияние, а также случайные стрептококковые пневмонии в альвеолярных пространствах ( любезно предоставлено доктором Фрицем Лином из отделения патологии UCI).

Рисунок 1.

Образец биопсии легкого пациента с гриппозной пневмонией, показывающий многочисленные некротические клетки в альвеолярных пространствах, гиалиновые мембраны, разрушение стенок бронхов нейтрофилами и внутриальвеолярное кровоизлияние, а также случайные стрептококковые пневмонии в альвеолярных пространствах. (любезно предоставлено доктором Фрицем Лином, отделение патологии UCI).

АДЕНОВИРУСЫ

Аденовирусы включают> 50 серотипов, но только около одной трети связаны с болезнями человека.Более 80% инфекций, включая пневмонию, связанных с этими вирусами, происходит у детей, особенно детей младше 4 лет, но на них приходится 1–7% респираторных инфекций у взрослых [32]. В призывных пунктах [33, 34] часто отмечаются лихорадочные респираторные заболевания и зарегистрированы случаи пневмонии [35]. Случаи пневмонии у новобранцев были более легкими, им предшествовали симптомы со стороны верхних дыхательных путей и включали хрипы и хрипы при аускультации, количество лейкоцитов, которые не были повышены, и инфильтраты на рентгенограммах грудной клетки, которые были неоднородными, неоднородными или ретикулярными.Разрешение произошло у всех 12 пациентов военного профиля, описанных Bryant и Rhoads [35]. Однако Даддинг и др. [36] сообщили о летальных исходах у трех других слушателей с аденовирусной пневмонией. Недавние сообщения включали взрослых, которые были ослаблены иммунитетом и испытали катастрофические последствия аденовирусной пневмонии [37], но также были опубликованы сообщения об аденовирусной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых, как описано Clark et al. [38]. Эти авторы нашли 19 статей о 21 иммунокомпетентном пациенте с аденовирусной пневмонией.Средний возраст этих пациентов составлял 40 лет, часто наблюдались лихорадка (90%), кашель (81%) и одышка (71%). Среднее количество лейкоцитов составляло 7,7 клеток / мм ³ , но 52% пациентов страдали лимфопенией. Наиболее частым обнаружением на рентгенограммах были двусторонние интерстициальные отметины. О пневмонии, вызванной аденовирусом, также сообщалось в закрытых популяциях взрослых [39].

Штамм аденовируса, впервые выявленный у голландских призывников в 1955 году, стал преобладающим циркулирующим серотипом.Тейт и др. [40] сообщили о появлении этого серотипа в учебном центре ВВС США. Двадцать три из 551 инфицированного стажера были госпитализированы с пневмонией, а один скончался. Lewis et al. [41] описали вспышку аденовируса серотипа 14 среди гражданского населения в Орегоне со средним возрастом 51,9 года. Из 67 заболевших 29 были госпитализированы; 26 из госпитализированных пациентов имели ненормальные рентгенограммы грудной клетки, из которых 10 (38%) имели инфильтраты, охватывающие более 1 доли. Восемнадцать пациентов нуждались в интенсивной терапии, а 7 (18%) пациентов умерли.Аналогичным образом Esposito et al. [42] сообщили о вспышке инфекции аденовируса серотипа 14 на острове на юго-востоке Аляски. Среди 32 случаев пневмонии (средний возраст 47,5 лет) они обнаружили 18 подтвержденных и 3 вероятных случая из-за серотипа 14. Пневмония у 10 пациентов прогрессировала до тяжелого состояния, и 1 умер.

КОРОНАВИРУСЫ

Коронавирусы также могут вызывать пневмонию у взрослых. В 2003 г. разразилась эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) [43–45].Инфекция коронавируса SARS была впервые обнаружена в провинции Гуандун в Китае, но распространилась на Гонконг, Вьетнам, Сингапур и Канаду. Пациенты жаловались на лихорадку, миалгию, недомогание, озноб и кашель [45]. Одышка и плевритные боли появились позже, иногда с диареей. Лимфоцитопения была обычным явлением. Другие находки, которые иногда наблюдались, включали тромбоцитопению и повышенные уровни D-димеров и ферментов печени. От 60% до 100% пациентов имели отклонения от нормы на первоначальных рентгенограммах грудной клетки, причем чаще всего наблюдались помутнения матового стекла.От 20% до 30% пациентов требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии, большинству из них требовалась искусственная вентиляция легких. Общий уровень летальности составил около 10%, с более тяжелым бременем среди пациентов в возрасте> 65 лет (летальность 50%). Лучше переносили вирус дети младше 12 лет.

Было доказано, что другие коронавирусы вызывают пневмонию у взрослых. Woo et al. [46] обнаружили коронавирус HKU 1 в смывах из носа у 10 из 418 пациентов с пневмонией; 9 человек с положительным результатом были взрослыми. Средний возраст 10 пациентов составлял 71 год.5 лет; У 8 было основное заболевание, 2 умерли. Заболевание было неотличимо от внебольничной пневмонии из-за других возбудителей. Falsey et al. [47] обследовали 100 пожилых людей, госпитализированных с сердечно-легочными заболеваниями, и обнаружили 8 пациентов, инфицированных коронавирусами; У 5 был коронавирус 229E, а у 3 — коронавирус OC 43. У двух пациентов с коронавирусной инфекцией была пневмония. У всех пациентов было серьезное основное заболевание, но все выздоровели. Johnstone et al. [48] ​​сообщили, что 4 из 193 взрослых пациентов, поступивших в больницу с внебольничной пневмонией, были инфицированы коронавирусом OC 43.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНЦИТИАЛЬНЫЙ ВИРУС

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) также является важной причиной пневмонии у взрослых. Dowell et al. [49] в исследовании пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии, сообщили, что RSV был третьей по частоте причиной внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов после Streptococcus pneumonia и вируса гриппа. Johnstone et al. [48] ​​сообщили, что RSV является причиной 2,6% случаев внебольничной пневмонии у взрослых.Томпсон и др. [50] подсчитали, что между сезонами пневмонии 1990–1991 и 1998–1999 годов RSV был связан с 2707 смертельными случаями ежегодно; 78% смертей, связанных с проблемами дыхания / кровообращения, произошли среди людей старше 65 лет.

Клинические признаки инфекции RSV у госпитализированных пациентов включали заложенность носа, одышку и хрипы. Кашель был почти повсеместным. У 20 процентов этих пациентов была пневмония. Dowell et al. [49] также отметили, что хрипы были более частыми у пациентов с пневмонией, вызванной RSV, чем у пациентов с пневмонией из-за других причин, как и наличие хрипов и не повышенного количества лейкоцитов.Рентгенологически инфильтраты, связанные с пневмонией, вызванной RSV, часто были небольшими, очаговыми и односторонними, хотя Dowell et al. [49] имели пациентов с пневмонией с долевыми инфильтратами.

Falsey et al. [51] сообщили, что уровень смертности пожилых госпитализированных пациентов с RSV-инфекцией составлял 10%; смертности, связанной с пневмонией, не отмечалось. Факторы риска тяжелой инфекции включали лежащее в основе хроническое заболевание легких и низкие уровни нейтрализующих антител в сыворотке [52], а для респираторной недостаточности — сопутствующее сердечно-легочное заболевание и высокую носовую вирусную нагрузку.

Вспышки инфекции RSV произошли в учреждениях длительного ухода с высоким уровнем заболеваемости и высокой смертностью [53]. Инфекция RSV представляет собой значительный риск для реципиентов трансплантата костного мозга и пациентов с лейкемией, среди которых уровень смертности приближается к 50%.

МЕТАПНЕУМОВИРУС ЧЕЛОВЕКА

Метапневмовирус человека (HMPV) тесно связан с RSV. К 25 годам все инфицированы этим агентом, но в раннем возрасте инфекции приводят к неполному иммунитету, что приводит к рецидивам инфекций.

У взрослых Walsh et al. [54] искали HMPV у 1386 госпитализированных пациентов. Они обнаружили 91 пациента, инфицированного только HMPV, и 27 пациентов, инфицированных одновременно HMPV и вторым агентом. Из 91 госпитализированного пациента у 23 развилась пневмония, 12 потребовалось перевести в отделение интенсивной терапии, 11 потребовалась поддержка искусственной вентиляции легких и 6 умерли. Средний возраст умерших пациентов составил 85 лет. Подробностей о случаях пневмонии не сообщается. Johnstone et al. [55] проспективно изучили пациентов с пневмонией, госпитализированных в 5 больниц Эдмонтона, Канада.Они идентифицировали 193 пациента с адекватными образцами носоглотки для тестирования, в том числе 8 пациентов с пневмонией, вызванной HMPV. У всех 8 было сопутствующее заболевание сердца или легких, и у всех был кашель, но только у одного была лихорадка. У большинства была одышка с низким уровнем насыщения кислородом, у всех было нормальное количество лейкоцитов, и все, кроме одного, были лимфоцитопеническими. У пятидесяти процентов была пневмония с поражением> 1 доли, а у 3 — двусторонние инфильтраты. В группе не было госпитализаций и смертей. Hamelin et al. [56] обнаружили, что 6 из 145 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и пневмонией, поступивших в отделение неотложной помощи в Квебеке, Канада, в течение 2 зим / весенних сезонов были инфицированы HMPV.

Подобно RSV, HMPV также может вызывать вспышки в учреждениях длительного ухода. Boivin et al. [57] сообщили, что 96 из 364 пациентов учреждения длительного лечения заболели респираторным заболеванием в течение 6-недельного периода. В группе было 6 подтвержденных инфекций HMPV, и 3 инфицированных пациента умерли от пневмонии. Полимеразная цепная реакция в реальном времени (ПЦР) образца вскрытия 29-летней женщины выявила HMPV в ее бронхиальном эпителии. Луи и др. [58] также описали вспышку в учреждении длительного ухода, где 26 из 171 пациента были инфицированы и у 8 развилась пневмония, в том числе 2 были госпитализированы и 1 умер.Средний возраст этих пациентов составлял 70 лет. Honda et al. [59] сообщили о подобной вспышке в Японии.

Сообщалось также, что

HMPV вызывает пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом [60, 61]. Подобно RSV, рибавирин обладает активностью против этого вируса in vitro [52].

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

Вирусы парагриппа также вызывают заболевания у детей, но сообщалось о единичных примерах того, что эти же вирусы вызывают пневмонию как у иммунокомпетентных, так и у иммуноинкомпетентных взрослых.Wenzel et al. [62] описали 3 новобранцев морской пехоты США с пневмонией и серологическими доказательствами инфекции вирусом парагриппа 1 типа и 2 новобранцев морской пехоты США с пневмонией и серологическими доказательствами инфекции вирусом парагриппа 3 типа. У всех новобранцев была лихорадка, и у двоих было небольшое повышение количества лейкоцитов. Маркс и др. [63] описали 1 пациента с крупозной пневмонией, у которого были серологические изменения, совместимые с инфекцией вирусом парагриппа 1 типа, и не было выделено никаких других микроорганизмов.Взрослый человек с пневмонией, отнесенной к вирусу парагриппа 3 типа, был описан Cunha et al. [64]. У пациента были очаговые интерстициальные инфильтраты, была лихорадка, имелись признаки лейкоцитоза и относительной лимфопении. О пневмонии, вызванной вирусом парагриппа 3, также сообщалось у пациента, перенесшего трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток [65].

Гремиллион и Кроуфорд [66] сообщили о 106 новобранцах ВВС США с пневмонией, вызванной вирусом кори. Это составило 3,3% от 3220 случаев кори, зарегистрированных за 42-месячный период.Болезнь у этих пациентов характеризовалась высокой температурой, длительным пребыванием в больнице и интерстициальными инфильтратами с чисто вирусными инфекциями. Бактериальные суперинфекции в легких (в 30% случаев), носовых пазухах и ушах были обычным явлением. Нарушения функции печени также были обычным явлением, но ни один из этих пациентов не умер. Пневмония, вызванная вирусом кори, появляется в 3 раза чаще у беременных с этим заболеванием [67], а у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать как гигантоклеточная пневмония.

Энтеровирусы, включая вирусы Коксаки и риновирусы, также были связаны с пневмонией у взрослых.Хайден [68] рассмотрел доказательства того, что риновирусы могут реплицироваться в нижних дыхательных путях. Hohenthal et al. [69] при изучении 231 случая внебольничной пневмонии обнаружил 5 случаев, когда энтеровирусы были единственными обнаруженными агентами, и 2, когда риновирусы были единственными идентифицированными агентами. Недавно Legay et al. [70] сообщили о 76-летнем мужчине со смертельным исходом от пневмонии, у которого вирус Коксаки А 16 был идентифицирован с помощью ПЦР из жидкости бронхоальвеолярного лаважа, сыворотки и глоточного секрета.Титр антител увеличился в 8 раз. Ghosh [71] описал 4 взрослых пациентов, у которых была выраженная миелосупрессия после трансплантации крови и костного мозга, а также развилась риновирусная инфекция и пневмония со смертельным исходом. Никаких других патогенов, кроме риновирусов, у этих 4 человек не было выделено, а при вскрытии выявлен интерстициальный пневмонит.

Бокавирусы человека — это новые парвовирусы, выделенные из 2–19% проб, взятых у пациентов, особенно детей, с острым респираторным заболеванием [72], а также обнаружены в крови.Первичная инфекция бокавирусом человека может сопровождаться длительным периодом выделения вируса, часто связанного с другими агентами. Его точная роль в возникновении респираторных заболеваний изучается. Фрай и др. [73] обследовали 1171 пациента в Таиланде, у которых были признаки и симптомы пневмонии, которым была сделана рентгенография грудной клетки. Четыре из этих пациентов с пневмонией были в возрасте ≥65 лет и были инфицированы бокавирусом человека, в том числе двое из них, у которых были обнаружены только эти агенты.

Известно, что вирус ветряной оспы вызывает пневмонию, особенно у взрослых.В обзоре Triebwasser et al. [74], пневмония наблюдалась у 14% взрослых с вирусной инфекцией ветряной оспы, служивших в ВВС США. Наиболее частой рентгенологической находкой у взрослых с пневмонией, связанной с ветряной оспой, был узелковый инфильтрат, часто с перибронхиальным распределением. Гипоксемия была обычным явлением. Количество лейкоцитов обычно было нормальным, и у большинства пациентов была лихорадка. Смертность от пневмонии, связанной с ветряной оспой, у взрослых до начала эффективной химиотерапии составляла 10–30%.

Известно, что вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает пневмонию, но в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом. Shah и Chemaly [75] рассмотрели возникновение этого заболевания у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, отметив, что многие из пневмоний, связанных с этим вирусом, возникли именно в этих условиях. Большинство обследованных ими пациентов были инфицированы вирусом простого герпеса 1 типа и испытали реактивацию вируса. Часто обнаруживались субфебрильная температура, кашель, одышка и хрипы. Гипоксия была обычным явлением, иногда требовалось использование аппаратов ИВЛ.Рентгенологические результаты были неспецифическими, но в этой группе на компьютерно-томографических снимках легких обычно наблюдались поражения, похожие на матовое стекло. Ramsey et al. [76] также сообщили о 17 взрослых пациентах (возраст ≥17 лет) с гематологическими проблемами, всем, кроме одного, была проведена трансплантация костного мозга. У всех реципиентов трансплантата была пневмония, у всех 17 пациентов посмертные посевы легких были положительными на ВПГ, а у 15 пациентов были гистологические доказательства ВПГ в легких. Другие инфекции произошли одновременно у всех, кроме 4 пациентов.

Известно, что цитомегаловирус вызывает пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов трансплантата костного мозга [77], но из-за уникальной природы заболевания и ограниченного пространства этот вирус здесь не рассматривается. Вирус Эпштейна-Барра был связан с пневмонией, как сообщает Siskandan et al. [78], которые с помощью рибозондов обнаружили вирус в легочной ткани. Хантавирус может вызывать легочную картину [79], в основном из-за наличия интерстициального отека, и недавние сообщения предполагают, что мимивирус и пареховирусы могут быть связаны с пневмонией у взрослых, но подтверждение роли этих вирусов в легочных инфекциях у взрослых требует дополнительных исследовательская работа.

Вирусы играют определенную роль в пневмонии взрослых, но точная роль, которую некоторые вирусы играют в этих инфекциях, требует дополнительных исследований, чтобы определить, являются ли они невинными свидетелями, организмами, предрасполагающими людей к последующим инфекциям, или возбудителями.

Банкноты

Благодарности. Руководящие принципы Американского общества инфекционистов / Американского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии были опубликованы ранее в Clinical Infectious Diseases [81].Мы ценим редакционную работу Вероники Хоге.

Возможный конфликт интересов. Т. К. С. является членом правления Irvine Health Foundation и членом бюро докладчиков Калифорнийского университета в Ирвине и Сети спикеров медицинского образования.

Автор отправил ICMJE форму для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1,,,.

Вирусная пневмония

,

Ланцет

,

2011

, т.

377

(стр.

1264

—

75

) 2,,,,,.

Улучшенная диагностика этиологии внебольничной пневмонии с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

41

(стр.

345

—

51

) 3,,,,.

Этиология внебольничной пневмонии: повышенный микробиологический результат с новым микробиологическим выходом с новыми методами диагностики

,

Clin Infect Dis

,

2010

, vol.

50

(стр.

201

—

9

) 4« и др.

Заболеваемость и характеристика вирусной внебольничной пневмонии у взрослых

,

Thorax

,

2008

, vol.

63

(стр.

42

—

8

) 5,.

Диагностика вирусных респираторных заболеваний у пожилых людей

,

Clin Infect Dis

,

2010

, vol.

50

(стр.

747

—

51

) 6,,.

Вирус, полученный от больных гриппом

,

Ланцет

,

1933

, т.

1

(стр.

66

—

8

) 7,,,,.

Исследования гриппа во время пандемии 1957–58 гг. II. Легочные осложнения гриппа

,

J Clin Invest

,

1959

, vol.

38

(стр.

213

—

65

) 8,,,,.

Азиатский грипп в Бостоне 1957–58

,

Arch Intern Med

,

1959

, vol.

103

(стр.

515

—

31

) 9,,.

Клинико-патологическое исследование тридцати трех случаев азиатского гриппа

,

N Engl J Med

,

1959

, vol.

260

(стр.

509

—

18

) 10,,.

Эпидемический грипп. II. Характер заболевания в постпандемическом периоде

,

Am Rev Resp Dis

,

1962

, vol.

89

(стр.

9

—

21

) 11,,,.

Гонконгский грипп: клинические, микробиологические и патологические особенности в 127 случаях

,

JAMA

,

1970

, vol.

214

(стр.

1825

—

32

) 12,,.

Грипп в пандемии 1968–69

,

Arch Intern Med

,

1971

, vol.

127

(стр.

122

—

8

) 13,,.

Летальная диффузная гриппозная пневмония: предубойная диагностика с помощью биопсии легкого

,

Chest

,

1973

, vol.

63

(стр.

644

—

7

) 14,,,,,.

Птичий грипп A (H5N1) среди людей: новые данные, подтвержденные Всемирной организацией здравоохранения Сентябрь 2006 г. — август 2010 г.

15

Группа по исследованию нового вируса гриппа A (h2N1) свиного происхождения

Возникновение нового гриппа A свиного происхождения (h2N1) ) вирус у человека

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

360

(стр.

2605

—

15

) 16,.

от имени рабочей группы по пандемии (h2N1) v

Грипп A (h2N1) v в Германии: первые 10 000 случаев

17,,, et al.

Факторы риска тяжелых исходов после инфицирования гриппом A (h2N1) 2009 г .: глобальный объединенный анализ

,

PLoS Med

,

2011

, vol.

8

стр.

e1001053

18,,.

Гриппная пневмония: описательное исследование

,

Chest

,

2001

, vol.

119

(стр.

1717

—

23

) 19,,.

Осложнения вирусного гриппа

,

Am J Med

,

2008

, vol.

121

(стр.

258

—

64

) 20,,.

Легочные осложнения межпандемического гриппа А у госпитализированных пациентов

,

J Infect Dis

,

2007

, vol.

195

(стр.

1029

—

37

) 21« и др.

Госпитализированные пациенты (h2N1) с гриппом h2N1 2009 в США, апрель-июнь 2009 г.

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

361

(стр.

1935

—

44

) 22,,, et al.

Факторы, связанные со смертью или госпитализацией в связи с инфекцией пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии

,

JAMA

,

2009

, vol.

302

(стр.

1896

—

902

) 23

Исследователи гриппа ANZIC

Услуги интенсивной терапии и грипп h2N1 2009 г. в Австралии и Новой Зеландии

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

361

(стр.

1925

—

34

) 24« и др.

Характеристики госпитализированных пациентов с гриппом h2N1 2009 г. в Чили

,

Eur Respir J

,

2010

, vol.

36

(стр.

864

—

9

) 25« и др.

Клинические особенности первых случаев инфицирования вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в Китае

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

361

(стр.

2507

—

17

) 26« и др.

Пневмония и дыхательная недостаточность, вызванная гриппом A (h2N1) свиного происхождения в Мексике

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

361

(стр.

680

—

9

) 27« и др.

h2N1 2009 гриппозная инфекция во время беременности в США

,

Lancet

,

2009

, vol.

374

(стр.

451

—

8

) 28,,,.

для Калифорнийской рабочей группы по пандемии (h2N1)

Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии

,

N Engl J Med

,

2010

, vol.

362

(стр.

27

—

35

) 29,.

Патология вирусной инфекции гриппа

,

Ann Rev Path

,

2008

, vol.

3

(стр.

499

—

522

) 30,,, et al.

Результаты патологического исследования легких при фатальных вирусных инфекциях пандемического гриппа A / h2N1 2009 г.

,

Arch Path Lab Med

,

2010

31,,, et al.

Отсроченный клиренс вирусной нагрузки и выраженная активация цитокинов в тяжелых случаях пандемической инфекции вируса гриппа h2N1 2009

,

Clin Infect Dis

,

2010

, vol.

50

(стр.

850

—

9

) 32,,.

Аденовирусы

,

Semin Respir Crit Care Med

,

2011

, т.

32

(стр.

494

—

511

) 33,,.

Эпидемия вызванного аденовирусом респираторного заболевания среди новобранцев в армии США — эпидемиологические и иммунологические факторы риска у здоровых молодых людей

,

J Med Virol

,

2001

, vol.

65

(стр.

710

—

8

) 34,,.

Крупная эпидемия аденовирусной инфекции типа 4 среди военнослужащих: эпидемиологические клинико-лабораторные исследования

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

35

(стр.

808

—

18

) 35,.

Клинические особенности аденовирусной пневмонии у новобранцев

,

Am Rev Resp Dis

,

1967

, vol.

96

(стр.

717

—

23

) 36,,,,,.

Смертельная пневмония, связанная с аденовирусом типа 7, у трех военнослужащих

,

N Engl J Med

,

1972

, vol.

286

(стр.

1289

—

92

) 37,,,,.

Аденовирусная инфекция у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга

,

N Engl J Med

,

1985

, vol.

312

(стр.

529

—

33

) 38,,.

Тяжелая внебольничная аденовирусная пневмония у иммунокомпетентной 44-летней женщины: описание случая и обзор литературы

,

J Med. Case Reports

,

2011

39,,,,,.

Вспышка аденовирусной инфекции типа 4 в учреждении длительного ухода за престарелыми

,

Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

,

2010

, vol.

31

(стр.

755

—

7

) 40« и др.

Вспышка тяжелого заболевания, связанного с эмерджентным человеческим аденовирусом серотипа 14, в учебном центре ВВС США

,

J Infect Dis

,

2009

, vol.

199

(стр.

1419

—

26

) 41« и др.

Общинная вспышка тяжелого респираторного заболевания, вызванного аденовирусом человека серотипа 14

,

J Infect Dis

,

2009

, vol.

199

(стр.

1427

—

34

) 42« и др.

0 Вспышка пневмонии, связанная с эмерджентным аденовирусом человека серотипа 14 — Юго-Восточная Аляска 2008

,

J Infect Dis

,

2010

, vol.

202

(стр.

214

—

22

) 43« и др.

Эпидемиология и причины тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в Гуандуне, Китайская Народная Республика, в феврале 2003 г.

,

Lancet

,

2003

, vol.

362

(стр.

1353

—

8

) 44« и др.

Группа случаев тяжелого острого респираторного синдрома в Гонконге

,

N Engl J Med

,

2003

, vol.

348

(стр.

1977

—

85

) 45,,,.

Тяжелый острый респираторный синдром

,

N Engl J Med

,

2003

, vol.

349

(стр.

2431

—

4

) 46« и др.

Клинические и молекулярно-эпидемиологические особенности коронавируса, ассоциированного с HKU 1, внебольничная пневмония

,

J Infect Dis

,

2005

, vol.

192

(стр.

1898

—

907

) 47,,.

Госпитализации пожилых людей, связанных с риновирусом и коронавирусной инфекцией

,

J Infect Dis

,

2002

, vol.

185

(стр.

1338

—

41

) 48,,,.

Вирусные инфекции у взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией: распространенность, возбудители и проявления

,

Chest

,

2008

, vol.

134

(стр.

1141

—

8

) 49,,, et al.

Респираторно-синцитиальный вирус является важной причиной внебольничных инфекций нижних дыхательных путей среди госпитализированных взрослых

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

(стр.

456

—

62

) 50,,, et al.

Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США

,

JAMA

,

2003

, vol.

289

(стр.

179

—

86

) 51« и др.

Респираторно-синцитиальный вирус и инфекции гриппа у госпитализированных пожилых людей

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

172

(стр.

389

—

94

) 52,,.

Факторы риска тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у пожилых людей

,

J Infect Dis

,

2004

, vol.

189

(стр.

233

—

8

) 53,,,,,.

Вспышка респираторно-синцитиальной вирусной пневмонии в доме престарелых

,

J Infect Dis

,

1984

, vol.

9

(стр.

252

—

6

) 54,,.

Метапневмовирусные инфекции человека у взрослых: еще одна часть головоломки

,

Arch Int Med

,

2008

, vol.

168

(стр.

2489

—

96

) 55,,,.

Метапневмовирусная пневмония человека у взрослых

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

(стр.

571

—

4

) 56« и др.

Метапневмовирусная инфекция человека у взрослых с внебольничной пневмонией и обострением хронической обструктивной болезни легких

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

41

(стр.

498

—

502

) 57« и др.

Вспышка тяжелой инфекции дыхательных путей, вызванной метапневмовирусом человека, в учреждении длительного ухода

,

Clin Infect Dis

,

2007

, vol.

44

(стр.

1152

—

8

) 58« и др.

Летняя вспышка метапневмовирусной инфекции человека в учреждении длительного ухода

,

J Infect Dis

,

2007

, vol.

196

(стр.

705

—

8

) 59« и др.

Вспышка метапневмовирусной инфекции человека у пожилых стационарных пациентов в Японии

,

J Am Geriatr Soc

,

2006

, vol.

54

(стр.

171

—

80

) 60« и др.

Вирусологические особенности и клинические проявления, связанные с метапневмовирусом человека: новый парамиксовирус, вызывающий острые респираторные инфекции во всех возрастных группах

,

J Infect Dis

,

2002

, vol.

186

(стр.

1330

—

4

) 61,,.

Метапневмовирусная инфекция человека у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток

,

Transplant Infect Dis

,

2010

, vol.

12

(стр.

173

—

9

) 62,,.

Парагриппозная пневмония у взрослых

,

JAMA

,

1972

, vol.

221

(стр.

294

—

5

) 63,,.

Инфекция вирусом парагриппа среди взрослых, госпитализированных по поводу инфекции нижних дыхательных путей

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

29

(стр.

134

—

40

) 64,,.

Вирус парагриппа человека типа 3 (HPIV 3) внебольничная пневмония (ВП), имитирующая коклюш у взрослого. Диагностическое значение охриплости голоса и моноцитоза

,

Heart Lung

,

2011

, vol.

40

(стр.

569

—

73

) 65,,, et al.

Успешное лечение пневмонии, вызванной вирусом парагриппа 3, пероральным рибавирином и метилпреднизолоном у реципиента трансплантата костного мозга

,

Internat J Hematol

,

2008

, vol.

88

(стр.

336

—

40

) 66,.

Корная пневмония у молодых людей: анализ 106 случаев

,

Am J Med

,

1981

, vol.

71

(стр.

539

—

42

) 67,,,.

Корь во время беременности: описательное исследование 58 случаев

,

Obstet Gynecol

,

1993

, vol.

82

(стр.

797

—

801

) 68.

Риновирус и нижние дыхательные пути

,

Rev Med Virol

,

2004

, vol.

14

(стр.

17

—

31

) 69,,,.

Роль риновирусов в внебольничной пневмонии у взрослых

,

Thorax

,

2008

, vol.

63

(стр.

658

—

9

) 70,,, et al.

Фатальный пневмонит Коксаки A 16 у взрослых

,

Emerg Infect Dis

,

2007

, vol.

13

(стр.

1064

—

86

) 71« и др.

Риновирусная инфекция у реципиентов трансплантата крови и костного мозга взрослых с подавленным миелосомами

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

29

(стр.

528

—

32

) 72« и др.

Бокавирус человека: пассажир или возбудитель острых респираторных инфекций?

,

Clin Microbiol Ред.

,

2008

, т.

21

(стр.

291

—

304

) 73« и др.

Бокавирус человека: новый парвовирус, эпидемиологически связанный с пневмонией, требующей госпитализации в Таиланде

,

J Infect Dis

,

2007

, vol.

195

(стр.

1038

—

45

) 74,,,.

Ветряная оспа у взрослых

,

Медицина

,

1967

, т.

46

(стр.

409

—

23

) 75,. .

Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса, у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями

,

Поражение легких у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями

,

2011

Берлин, Германия

Springer Verlag

(стр.

301

—

11,

,. 76,.

Пневмония, вызванная простым герпесом: клинические, вирусологические и патологические особенности

,

Ann Intern Med

,

1982

, vol.

97

(стр.

813

—

20

) 77« и др.

Фатальная цитомегаловирусная пневмония у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями: исследование случай-контроль на основе аутопсии

,

Clin Microbiol Infect

,

2008

, vol.

14

(стр.

1160

—

6

) 78,,.

Диффузная пневмония, связанная с инфекционным мононуклеозом: обнаружение EBV в легочной ткани путем гибридизации in situ

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

578

—

9

) 79,,, et al.

Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием

,

N Engl J Med

,

1994

, vol.

330

(стр.

949

—

55

) 80« и др.

Общество по инфекционным заболеваниям Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых.

,

Clin Infect Dis

,

2007

, т.

44

Дополнение 2

(стр.

S27

—

72

)

© Автор, 2012 г. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

Пневмония (для подростков) — Nemours Kidshealth

Пневмония может ассоциироваться с драматическими сценами из фильмов, включающими длительное пребывание в больнице, кислородные палатки и перешептывания членов семьи в кучках у постели.Это правда, что пневмония может быть серьезной. Но чаще пневмония — это инфекция, которую можно легко вылечить дома, не обращаясь в больницу.

Что такое пневмония?

Пневмония (произносится: ноо-мау-нюх) — это инфекция легких. Когда у кого-то есть пневмония, легочная ткань может заполняться гноем и другой жидкостью, что затрудняет попадание кислорода в воздушные мешочки легких (альвеол) в кровоток. При пневмонии у человека может быть затрудненное дыхание, кашель и жар; иногда симптомы также проявляются болью в груди или животе и рвотой.

Пневмония часто вызывается вирусами, такими как вирус гриппа (грипп) и аденовирус . Другие вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и метапневмовирус человека , являются частыми причинами пневмонии у детей раннего возраста.

Бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae , также могут вызывать пневмонию. Люди с бактериальной пневмонией обычно хуже, чем с вирусной пневмонией, но их можно лечить антибиотиками.

Возможно, вы слышали термины «двойная пневмония» или «ходячая пневмония». Двойная пневмония просто означает, что инфекция попала в оба легких. Пневмония часто поражает оба легких, поэтому не волнуйтесь, если врач скажет, что это именно то, что у вас есть — это не значит, что вы вдвое больнее.

Пневмония при ходьбе относится к пневмонии, которая протекает в достаточно легкой форме, поэтому вы можете даже не знать, что у вас она есть. Пневмония при ходьбе (также называемая атипичной пневмонией, потому что она отличается от типичной бактериальной пневмонии) часто встречается у подростков и часто вызывается крошечным микроорганизмом, Mycoplasma pneumoniae (произносится: my-co-PLAZ-ma noo-MO-nee-ay ).Как и обычную бактериальную пневмонию, ходячую пневмонию можно лечить антибиотиками.

Каковы признаки и симптомы?

Человек с пневмонией обычно начинает с чего-то более легкого, например, кашля или боли в горле, что также может случиться при других инфекциях. Но пневмония немного хуже, потому что инфекция попадает в легкие.

У человека с пневмонией могут быть следующие симптомы:

• лихорадка (обычно температура выше 101 ° F / 38.5 ° С)
• озноб
• кашель
• очень быстрое дыхание (человек может использовать мышцы живота или шеи, чтобы помочь ему или ей дышать)
• хрипы
• проблемы с дыханием
• боль в груди или животе
• потеря аппетита
• истощение
• рвота и обезвоживание

Когда пневмония вызывается бактериями, человек обычно быстро заболевает, у него поднимается температура и возникают затруднения с дыханием.Когда это вызвано вирусом, болезнь развивается постепенно и может быть менее тяжелой.

Чьи-то симптомы могут помочь врачу определить тип пневмонии. Mycoplasma pneumoniae , например, часто вызывает головные боли, боли в горле и сыпь в дополнение к перечисленным выше симптомам.

Страница 1

Могу ли я предотвратить пневмонию?

Обычные прививки, которые большинство людей получают в детстве, помогают предотвратить определенные виды пневмонии и других инфекций.Если у вас хроническое заболевание, такое как серповидноклеточная анемия, возможно, вы получили дополнительные прививки и профилактические антибиотики, чтобы предотвратить пневмонию и другие инфекции, вызываемые бактериями.

Люди должны пройти вакцинацию от пневмококка, если у них есть заболевания, влияющие на их иммунную систему (например, диабет, ВИЧ-инфекция или рак), если они старше 65 лет или принадлежат к другим группам высокого риска. В зависимости от насекомых, которые могут на них повлиять, эти люди также могут получать антибиотики для предотвращения пневмонии, а также противовирусные препараты для предотвращения или уменьшения последствий вирусной пневмонии.

Врачи рекомендуют ежегодно делать прививку от гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше. Это потому, что человек, заболевший гриппом, может заболеть пневмонией. Позвоните своему врачу или обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, доступны ли эти вакцины.

Поскольку пневмония часто вызывается микробами, хороший способ предотвратить ее — держаться подальше от всех, кого вы знаете, с пневмонией или другими респираторными инфекциями. Используйте отдельные стаканы и столовые приборы; часто мойте руки теплой мыльной водой; и не касайтесь использованных салфеток и бумажных полотенец.

Вы также можете оставаться сильным и помочь избежать некоторых заболеваний, которые могут привести к пневмонии, если будете питаться как можно более здоровой пищей, спать не менее 8–10 часов в сутки и не курить.

Как долго это длится?

Требуется определенное время, чтобы почувствовать себя плохо после контакта с микробом. Этот период называется инкубационным периодом, и он зависит от многих факторов, особенно от того, какое насекомое вызывает заболевание.

Например, гриппозной пневмонией кто-то может заболеть через 12 часов или через 3 дня после контакта с вирусом гриппа.Но при ходячей пневмонии человек может не чувствовать ее в течение 2–3 недель после заражения.

Большинство видов пневмонии проходят в течение недели или двух, хотя кашель может сохраняться еще на несколько недель. В тяжелых случаях полное выздоровление может занять больше времени.

Стр. 2

Когда мне позвонить своему врачу?

Если вы подозреваете, что у вас пневмония, сообщите об этом родителям или другому взрослому и обязательно обратитесь к врачу. Обратите внимание на свое дыхание; Если у вас боль в груди или затрудненное дыхание, или если ваши губы или пальцы посинели, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Как лечится пневмония?

Если врачи подозревают, что у человека пневмония, они проведут медицинский осмотр и могут назначить рентген грудной клетки и анализы крови. Людям с бактериальной или атипичной пневмонией, вероятно, будут назначены антибиотики для приема дома. Врач также порекомендует много отдыхать и пить много жидкости.

Некоторым людям с пневмонией необходимо госпитализировать, чтобы выздороветь — обычно это младенцы, маленькие дети и люди старше 65 лет. Однако больничное лечение может потребоваться подростку, который:

• уже имеет проблемы с иммунной системой
• муковисцидоз
• опасно обезвоживается или его сильно рвет, и он не может удерживать жидкость и лекарства на низком уровне
• много раз болел пневмонией
У
• кожа синего или бледного цвета, что является признаком того, что легкие не получают достаточно кислорода.

Когда пациенты с пневмонией госпитализируются, лечение может включать внутривенные (IV) антибиотики (вводимые через иглу, введенную в вену) и респираторную терапию (дыхательные процедуры). В более тяжелых случаях людям может потребоваться обратиться в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Как я могу улучшить свое самочувствие?

Если ваш врач прописал лекарство, внимательно следуйте инструкциям.

Вы можете чувствовать себя лучше в комнате с увлажнителем, который увеличивает влажность воздуха и успокаивает раздраженные легкие.Убедитесь, что вы пьете много жидкости, особенно если у вас жар. Если у вас жар и вы чувствуете дискомфорт, спросите врача, можно ли вам принять безрецептурные (OTC) лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы его снизить. Но не принимайте лекарства без предварительной консультации с врачом — например, средство от кашля может не позволить вашим легким очиститься от слизи.

И напоследок обязательно отдыхай.