Плеврит сухой: Сухой плеврит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

этиология, симптомы и лечение, рекомендации

Сухим плевритом называется воспалительное поражение плевры с отсутствием выпота. Другое название – фибринозный. Обычно патология характеризуется благоприятным течением, лечение сухого плеврита комплексное, с включением методов физиотерапии. Рассмотрим сухой плеврит, этиология, симптомы и лечение, а также профилактические меры.

Общая характеристика патологии

Плевритом называется воспалительные процессы в плевре – так называется гладкая серозная оболочка легких и поверхности грудной клетки с внутренней стороны. Плевра – два листка: один из них – висцеральный, второй – париетальный. Висцеральный – плотно примыкает и срощен с легочной тканью, а париетальный соединяется с поверхностью грудной клетки.

Пристеночно плеврой покрыты разные области грудной клетки. Она бывает:

Реберной
Медиастинальной
Диафрагмальной

Между плеврочными листками расположена плевральная полость. При нормальном состоянии в ней находится серозная жидкость, помогающая легко скользить плевральным листкам. Сухой плеврит характеризуется отсутствием серозной жидкости.

Классификация

По причине возникновения плеврит разделяется на:

Инфекционный
неинфекционный

По тяжести различают формы:

Острую
Подострую
Хроническую

Острая форма характеризуется выраженными проявлениями. При подостром течении патологии признаки сухого плеврита не беспокоят пациента так сильно, как при остром. Хроническая форма характеризуется вялотекущим течением.

Различают сухой экссудативный плеврит. Это форма заболевания, при которой в плевральной полости образуется жидкость. Иногда одна форма переходит в другую. Затруднение оттока лимфы переводит сухой плеврит в экссудативный. Образование экссудата при сухом плеврите мало плевра высыхает. В результате происходит оседание нитей фибрина. Плевральные листки не могут скользить нормально, что негативно сказывается на подвижности легких.

Экссудативный плеврит имеет свою классификацию и разделяется на формы:

Серозную – при которой накапливается серозная жидкость
Гнойную – с накоплением гноя
Гнилостную – для накапливаемой жидкости характерен неприятный запах. Провоцирующим фактором выступает легочная гангрена
Хилезную – при этой форме заболевания, опухоль сдавливает лимфатический поток, в результате чего скапливается лимфа

По месту локализации воспалительного процесса разделяется на:

Причины возникновения

Синдром сухого плеврита не возникает самостоятельно, он вызван перенесенными заболеваниями. Причины сухого плеврита:

Туберкулез
Легочные или внутригрудные поражения лимфатических узлов
Воспаление легких
Бронхоэктаз
Абсцесс
Заболевание развивается на фоне перенесенного пациентом инфаркта или онкологии

Причиной возникновения патологии может быть заболевание, протекающее не в легких. Среди них заболевания, вызванные неправильной работой пищеварительной системы. Сухой плеврит получает развитие на фоне панкреатита, холецистита. Иногда проявляется на фоне ревматизма, или системного васкулита. Инфекционная форма развивается в качестве осложнения после гриппа или кори.

Заболевание носит травматический характер. Воспаление формируется в результате травмы, или операции, когда в плевру попадают выделения крови.

Когда причину возникновения заболевания определить не удается, его называют идиопатическим. Когда болезнь асептическая присоединяются инфекции, из-за нарушенного дыхания. В результате тканям организма не хватает кислорода, он ослабевает и не может в полной мере сопротивляться воздействию болезнетворных организмов, среди которых стафилококк, пневмококк и другие патогены.

Есть несколько путей попадания патогенов в область плевры:

Через кровоток
Через лимфоток
Через другие органы, в которых развилась инфекция
В результате операции или пункции
Через травматическое ранение

Патогенез заболевания

Рассмотрим патогенез заболевания. Патогенез, или, говоря проще, механизм развития обусловлен попаданием микробов в область плевры. Если болезнь имеет инфекционную природу, возникает из очага воспаления. Обычно воспаление возникает под оболочкой легкого. Когда плевра изменяется, возникает воспалительный отек ее листков со скоплением лейкоцитов. Внутри плевральной полости скапливается воспалительная жидкость – выпот, или экссудат.

Когда заболевание развивается, часть выпота рассасывается если в выпоте много белка, в листках плевры образуется фибринозный налет. Он скапливается в фибринозные наложения, прорастающими в соединительную ткань появляются фибринозные рубцы, и плевральные листки срастаются друг с другом. Происходит полное или частичное зарастание плевры, называемый адгезивным плевритом.

Симптоматика

Клиника плеврита легких различается, исходя из причин возникновения и локализации процесса воспаления. Пациенты интересуются основными симптомами при сухом плеврите. Независимо от формы, заболевание характеризуется такими проявлениями:

Болями во время дыхания, или наклоне в сторону, противоположную от пораженного участка
Субфебрильная температура, сохраняющаяся длительный период времени
Лихорадка с ознобом и тахикардией
Повышение потоотделения, в особенности, в ночное время
Появление рефлекторного кашля (так организм отвечает на раздражение листков плевры)
Учащенное, поверхностное дыхание

Для уменьшения боли человек ложится на пораженную сторону. При вовлечении в патологический процесс реберной плевры симптомы сухого плеврита выражаются болью в груди. Боль вырастает при максимальном вдохе или кашле. Когда воспалительный процесс снижен, боль сходит, из-за снижения чувствительности плевральных нервных окончаний.

При поражении диафрагмальной плевры болевые ощущения сосредотачивается в районе брюшной полости. Клинические проявления напоминают аппендицит или панкреатит. Люди, страдающие заболеванием сдерживают кашель, ухудшая легочную вентиляцию. Развивается гипоксия с посинением кожи и слизистых.

Диагностирование

Диагностика сухого плеврита проходит с несколькими врачами чтобы исключить его от других патологий. Кроме аллерголога и пульмонолога может понадобится консультация фтизиатра или гастроэнтеролога.

Аускультативно плеврит характеризуют признаки:

Ослабленное дыхание в пораженной области
Обширный, или локализованный шум
Трение плевры, возникающее в результате трения листков друг о друга

Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

Сдача анализа крови – явный признак заболевания кроется в увеличении лейкоцитов. Возрастает темп оседания эритроцитов
Сканирование ультразвуком на исключение наличия экссудата
Торакоскопия – эндоскопия полости плевры
Пункция плевры
Рентген легких

Используются методы дифференциальной диагностики, исключающих патологию от:

Перелома ребер
Инфаркта миокарда
Миозита
Стенокардии
Заболеваний брюшной полости

Врач может назначить почечное УЗИ, анализ мочи или промывание полости плевры.

Медикаментозное лечение

Когда возникновение заболевания обусловлено туберкулезом, лечение не обходится без назначения:

Рифампицина
Тубазида
Изониазида

При поражении легких других органов используется антибактериальная терапия и противовоспалительные препараты. Антибиотики назначаются после того, как выявлен патоген. Если этого сделать не удалось, используются медикаменты с широким спектром действия. Нестероидные противовоспалительные препараты побеждают воспалительный процесс. Назначается короткий курс стероидных гормонов. При сильном кашле назначают Кодеин, Этилморфин, Бутамират.

Методы физиотерапии

Физиотерапия применяется, как вспомогательный метод после медикаментозного курса лечения. Цель – ускорить восстановительные процессы и реабилитации. Физиотерапия проводится с использованием:

Фонофореза с медикаментами
Прогревания синей лампой
Парафиновых аппликаций
Диатермии
Электрофореза с кальцием или йодом

Нужна ли операция

Операция требуется в запущенной форме, рецидиве и риске возникновения осложнений. хирургическое вмешательство необходимо, если традиционные методы не дают результат.

При рецидиве используют плеврэктомию с декортикацией легкого. Операция удаляет плевральные листки, образовавшие гнойную полость. Проводится удаление плеврального мешка из грудной полости, с удалением фиброзных напластований для расправления легкого.

Прогноз, возможные осложнения

Прогноз сухого плеврита зависит от вызвавшей его причины. При своевременном выявлении болезни первопричины, и грамотном лечении исход благоприятен. При рецидиве возможны осложнения и потеря работоспособности.

Профилактические меры

Для фибринозного плеврита характерно наличие неприятной для пациента симптоматики и возможных серьезных осложнений. Среди мер профилактики:

Лечение и профилактика патологий, приводящих к плевриту
Постоянное медицинское наблюдение
Переход на правильное питание
Включение витаминов и поливитаминных комплексов
Повышение двигательной активности
Отказ от сигарет и алкоголя

Сухой плеврит легких характеризуется выраженной симптоматикой, болевыми ощущениями. Пациенту нужно получить качественное лечение для снижения риска осложнений. Правильно подобранная терапия даст благоприятный прогноз на излечение.

ПлевритГнойный плеврит легких

ПлевритТуберкулезный плеврит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Симптомы плеврита у взрослых без температуры

Признаки плеврита у взрослых без температуры

У многих людей периодически возникают покалывания в различных местах, в том числе и в области грудной клетки. Большинство из них не обращаются за медицинской помощью, считая подобные симптомы неопасными для здоровья. Даже с появлением кашля все остается по-прежнему – традиционно считается, что это обычная простуда. Однако, такие проявления с высокой вероятностью указывают на плеврит, симптомы у взрослых без температуры вполне возможны для этого заболевания на ранних стадиях. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать серьезные негативные последствия, устраняемые лишь хирургическими методами.

Возникновение и развитие заболевания

Плеврит является воспалительным процессом, затрагивающим плевру – серозную оболочку, покрывающую легкие со всех сторон. Как правило, данная патология выступает в качестве осложнения более тяжелого заболевания.

Сама плевра представляет собой двухслойную оболочку, расположенную вокруг легких. В ее состав входят два листка – висцеральный внутренний и париетальный наружный. Первый листок непосредственно соприкасается с легким, обеспечивает защиту сосудов, нервов и бронхов, разделяет органы между собой. Второй листок располагается на внутренней стенке грудной клетки и отвечает за отсутствие трения между обоими листками во время дыхательных движений.

У здорового человека, в нормальном состоянии, узкое пространство между слоями заполнено незначительным количеством серозной жидкости или экссудата, примерно 25 мл. Появление этой жидкости происходит в результате фильтрации кровяной плазмы через сосуды, расположенные в верхней части легких. Под влиянием негативных факторов происходит ее быстрое скопление в полости плевры, далее уже начинается развитие плеврита. К подобным факторам, дающим толчок патологии, относятся тяжелые заболевания, инфекции, механические травмы грудной клетки и т.д.

При нормальной работе сосудов излишки жидкости всасываются обратно, лишь на листках становится заметно появление фибрина – белкового соединения. Такой плеврит считается сухим или фибринозным. В других случаях сосуды перестают в полной мере выполнять свои функции, что приводит к формированию в полости плеврального выпота, состоящего из крови, лимфы и гнойных масс. Подобная разновидность известна как экссудативный или выпотной плеврит, у которого симптомы у взрослых проявляются почти без температуры.

В определенных ситуациях происходит преобразование сухого плеврита в экссудативный. Данная патология затрагивает мужчин и женщин, однако, по данным статистики, этому недугу более всего подвержены мужчины пожилого возраста.

Причины

Спрашивая специалистов, может ли плеврит появиться внезапно, без определенных причин или предпосылок, чаще всего получается отрицательный ответ. Как правило, он является осложнением других, более опасных болезней, которые условно могут быть инфекционными и неинфекционными.

К причинам инфекционного характера относятся следующие:

Бактериальная инфекция. Типичные представители – стафилококки или пневмококки, не проявляющие себя на протяжении длительного периода времени.
Грибки, поражающие органы дыхания.
Туберкулез без обычных симптомов и брюшной тиф.
Сифилис и другие виды венерических заболеваний.
Хирургические операции, в ходе которых была занесена инфекция.

Неинфекционные или асептические причины включают в себя:

Злокачественные опухоли молочных желез и других органов, послуживших толчком к проникновению метастазов в легочную плевру.
Различные виды онкологии, непосредственно затрагивающие сами плевральные листки.
Поврежденные соединительные ткани в результате ушибов и других травм.
Инфаркт легкого.
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии, заключающаяся в ее закупорке.

В некоторых случаях плеврит может появиться и осложниться в результате обычного переохлаждения легких, например, под действием сквозняка, особенно в летнее время.

Основные виды заболевания

Сухой или фибринозный плеврит

В большинстве случаев рассматривается в качестве вторичного осложнения хронических болезней органов дыхания – пневмонии, хронического бронхита и т.д. У больного появляется сухой продолжительный кашель, резко повышается температура до 38 градусов и более. Постепенно кашель усиливается, особенно при глубоких вдохах. С больной стороны ощущаются сильные боли в груди. Пациент периодически испытывает головные боли, заметно слабеет, у него нарушается аппетит. Во время прослушивания хорошо заметен шум трущейся плевры из-за отсутствия между листками нужного количества серозной жидкости.

Продолжительность заболевания составляет 2-3 недели, в некоторых случаях болезнь может продолжаться дольше и вызывает серьезные осложнения в виде острого бронхита или воспаления легких. Прогноз напрямую связан с основным заболеванием и эффективностью назначенного лечения.

Экссудативный, он же выпотной или мокрый плеврит

Его основным признаком является серозная жидкость, скопившаяся в большом количестве в полости плевры. Появляются признаки плеврита без температуры, повышающейся незначительно, всего до 37,5 градусов, сопровождается легким ознобом, нарушениями общего самочувствия, головокружением, слабостью и усталостью. У больного резко снижается аппетит. Заболевание начинается с сухого кашля, постепенно переходящего во влажную форму.

Во время вдоха ощущаются боли, усиливающиеся во время изменений положения тела. С пораженной стороны заметно отставание грудной клетки при совершении дыхательных движений. Заболевание продолжается от 2 до 3 месяцев при условии своевременного комплексного лечения в течение этого же периода.

Гнойный плеврит

Наиболее опасной формой по праву считается гнойный плеврит. Появляется в виде осложнения основного гнойно-воспалительного заболевания – сепсиса. Температура тела резко повышается до 39-40 градусов и выше, сопровождаясь сильным ознобом. Становится хорошо заметна одышка, тахикардия сердца, появляется надсадный сухой кашель. В области грудной клетки возникают сильные боли, доставляющие мучительные неприятные ощущения.

В случае гнойного плеврита требуется срочная медицинская помощь, поскольку при отсутствии лечения через короткое время может наступить летальный исход.

Диагностика

От того, насколько своевременно выявлено заболевание, напрямую зависят сроки выздоровления больного. Поэтому, для определения наиболее точного диагноза, используются различные методы исследований:

Проведение внешнего осмотра. Лечащим врачом выполняется прослушивание легких в разных фазах дыхательных движений. В процессе манипуляций обнаруживается шум плевры, характерный для данной патологии, притупляются перкуторные звуки над областью расположения выпота.
Исследование крови путем общего анализа. При воспалительном процессе, начавшемся в организме, обнаруживается повышенная скорость СОЭ и увеличенная численность лейкоцитов.
Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография легких. Полученные снимки точно указывают на пораженные участки и места скопления жидкости. Этим же способом диагностируются уплотненные плевральные листки.
Фибрин, отложившийся на плевральных листках, определяется с помощью ультразвукового исследования полости.
Проводимая пункция дает возможность исследовать экссудат или мокроту при помощи химических анализов. Определяется точная причина данного воспаления, на основании результатов исследования назначаются лечебные мероприятия.

Обычно диагностика осуществляется с использованием всех перечисленных методов, что позволяет получить максимально точные результаты и выявить признаки плеврита.

Лечение

Основным мероприятием, направленным на устранение плеврита, является обнаружение и терапия серьезного заболевания, ставшего причиной патологии. В период лечения больной обеспечивается сбалансированным питанием, в большом количестве содержащим витамины. Одним из обязательных условий терапии является соблюдение строгого постельного режима.

В наиболее сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Оперативные процедуры проводятся в срочном порядке, в качестве неотложной помощи при наличии у взрослого больного гнойного воспаления, которое может быстро осложняться. Основной операцией является торакоцентез, заключающийся в проведении плевральной пункции, чтобы освободить от жидкости плевральную полость.

Реактивный плеврит: причины, симптомы, лечение

Воспалительные процессы в плевре, в зависимости от этиологии, могут протекать совершенно по-разному. Например, реактивный плеврит вообще себя не проявляет, а жидкость в полости плевры обнаруживается только во время рентгена. Заболевание сопровождается небольшой лихорадкой, возникающей из-за негативных факторов, затрагивающих легкие. Диагностика и лечение проводится так же, как и при обычном плеврите. Своевременная терапия дает возможность избежать серьезных осложнений.

Плеврит: причины возникновения

При возникновении плеврита воспалительные процессы охватывают легочный и пристеночный плевральные листки, называемые висцеральным и париетальным. Заболевание может протекать в сухой или фибринозной форме, когда фибрин откладывается на плевральных листках, или же в экссудативной – с образованием избыточной жидкости в полости плевры. В большинстве случаев данная патология выступает как осложнение других заболеваний, лечение которых осуществляется в пульмонологическом, фтизиатрическом, онкологическом, кардиологическом и других отделениях. Чаще всего реактивный плеврит обнаруживается у мужчин в среднем и пожилом возрасте, но его можно вылечить.

Воспаление плевры может начаться по различным причинам, разделяющимся на две основные категории – инфекционную и неинфекционную или асептическую. В первом случае патология развивается под воздействием бактериальных и туберкулезных инфекций, грибков, вирусов, сифилиса, брюшного и сыпного тифа, бруцеллеза, туляремии и т.д. Во время хирургических вмешательств или механических травм грудной клетки, патогенные микроорганизмы напрямую попадают в организм, вызывая воспалительные процессы.

Обычно такой плеврит начинается при искусственном пневмотораксе или, наоборот, с прекращением подачи воздуха. Поэтому он и получил название реактивного, поскольку возникает и развивается как реакция на какие-либо раздражители. Незначительное количество экссудата отличается серозной составляющей, содержащей белок.

Неинфекционный, в том числе междолевой плеврит, возникает под влиянием злокачественной опухоли – мезотелиомы плевры, из-за проникновения метастазов при онкологии легкого или других органов. Причиной воспаления могут стать инфаркт легкого или миокарда, панкреатит, диатезы, лейкозы, диффузные поражения соединительных тканей. В восстановительный период большое значение имеет профилактика плеврита.

Развитие болезни

Каждый вид плеврита, в том числе и реактивный, в зависимости от причин заболевания развивается своим специфическим путем. Инфекционные возбудители оказывают непосредственное влияние на полость плевры, попадая в нее разными способами. Если источник инфекции расположен возле плевры, то проникновение микроорганизмов в нее осуществляется через гематогенные и лимфогенные пути, то есть, через кровь и лимфу.

Это случается при пневмонии, туберкулезе, абсцессе и других болезнях из данного ряда. Непосредственное попадание бактерий в полость случается при различных повреждениях грудной клетки. Увеличенная проницаемость сосудов лимфо- и кровотока также вызывает развитие плеврита. Клиника такого состояния указывает на опухоли, системные васкулиты, нарушенный отток лимфы, острый панкреатит, пониженная реактивность организма.

Определенный объем экссудата всасывается обратно в плевру, образуя на ее поверхности фибринозный или сухой плеврит. Если же скорость образования жидкости превышает возможности ее оттока, в этом случае начинается развитие экссудативного плеврита.

В острой форме у плевритов врач замечает воспалительные отеки и клеточную инфильтрацию плевральных листков, а в полости начинает активно скапливаться экссудат. После того как его жидкая составляющая рассосалась, поверхность плевры начинает покрываться швартами в виде фибринозных плевральных наложений. Под их влиянием наступает полный или частичный плевросклероз или же по-другому – облитерация полости.

Симптомы

Каждый вид данной патологии отличается собственными симптомами, характерными для того или иного заболевания. При сухом плеврите наблюдаются следующие проявления:

Колющие боли при плеврите в груди, особенно во время глубокого вдоха, кашля или резких движений.
Больной вынужден принимать наиболее удобное положение, укладываясь на больной бок.
Дыхание с болями становится поверхностным, экономным и щадящим. Хорошо заметно отставание пораженной стороны при совершении дыхательных движений.
Прослушивание груди позволяет выявить шум трущейся плевры. В местах с фибриновыми отложениями дыхание становится слабее.
Больной испытывает озноб с лихорадкой и повышенную потливость.

Экссудативный плеврит проявляется сухим изматывающим кашлем, тупыми болями в пораженных местах. Больной ощущает тяжесть, одышку, выбухание межреберных промежутков. У него повышается температура, сильный озноб сменяется обильным потом, наступает общая слабость, появляется тошнота и даже рвота.

Все эти симптомы в той или иной степени проявляются при плеврите, какой считается реактивным. Если же заболевание переходит в хроническую форму, то в легких начинается формирование рубцовых изменений. Они представляют собой осложнения плеврита в виде плевральных спаек, создающих препятствия для полного расправления легкого. Это приводит к возникновению обширного пневмофиброза, при котором заметно уменьшается перфузионный объем ткани дыхательного органа, снижая его прямые функции.

Диагностика

Обследование и диагностика плеврита выполняется разными способами:

На первом этапе пациента опрашивает и осматривает врач. Выявляется реальное состояние больного, примерное начало болезни и клиника ее проявления.
Затем, при клиническом обследовании производится выслушивание стетоскопом, выстукивание или перкуссия специальными инструментами, чтобы определить наличие жидкости, болезненные участки выявляются ощупыванием или пальпацией.
Проведение рентгенологического исследования и компьютерной томографии. На рентгеновских снимках плеврит виден визуально, по ним определяется количество жидкости, выявляются метастазы в лимфоузлах и самой плевре. С помощью томографии уточняется область распространения воспаления.
Анализы крови. При наличии воспаления лейкоциты, лимфоциты и СОЭ увеличиваются количественно. Таким образом диагностируется инфекционная форма плеврита.
Плевральная пункция. Выполняется даже при реактивном плеврите, несмотря на малый объем экссудата. Образцы жидкости отправляются для анализа и дополнительных исследований.

Лечение

Большинство плевритов возникают под действием инфекции, поэтому для лечения в первую очередь используются антибактериальные средства. В тяжелых случаях дополнительно назначается прием противовоспалительных, десенсибилизирующих и других препаратов по назначению лечащего врача. Выбор препаратов происходит на основе данных диагностики, а дозировка определяется состоянием больного.

В случае скопления большого количества жидкости проводится торакоцентез или плевральная пункция. Процедура выполняется под местной анестезией. Толстая игла вводится в полость плевры сбоку от лопатки, на уровне восьмого промежутка между ребрами. При небольшом объеме жидкости, как у реактивной патологии, процедура контролируется ультразвуком. Перед извлечением большого количества экссудата назначается рентгенологическое исследование. После процедуры сдавливание легочных тканей уменьшается, а функции органов дыхания улучшаются, снижая негативные последствия.

Когда лечится плеврит, его прогноз в целом положительный, при условии своевременного и правильного оказания медицинской помощи. Больной должен обязательно соблюдать все рекомендации, которые предписывает лечащий врач.

ПлевритПлеврит заразен или нет

ПлевритПлеврит легких: симптомы и лечение народными средствами

Сухой (фибринозный) плеврит — Обзор информации

У большинства больных сухой (фибринозный) плеврит начинается остро, реже — постепенно. Чрезвычайно характерны жалобы больных: боли в грудной клетке, повышение температуры тела, общая слабость.

Боли в грудной клетке — характернейший симптом острого сухого плеврита. Она обусловлена раздражением чувствительных нервных окончаний париетальной плевры и локализуется в соответствующей половине грудной клетки (на пораженной стороне), чаще всего в передних и нижнебоковых отделах. Боль появляется при глубоком вдохе, при этом на высоте вдоха возможно появление сухого кашля, резко усиливается при кашле (больной рефлекторно прикладывает руку к больному месту и как бы пытается уменьшить движение грудной клетки на вдохе, чтобы тем самым уменьшить боль). Характерно также усиление боли при наклоне туловища в здоровую сторону (симптом Шепельмана-Дегио), а также при смехе и чихании.

Наиболее характерна остро возникающая боль в грудной клетке, однако довольно часто боль в груди незначительная (при постепенном развитии заболевания). В зависимости от различного расположения воспалительного процесса боль может локализоваться не только в типичных передних и нижнебоковых отделах грудной клетки, но и в других участках.

Характерны также жалобы на общую слабость, повышение температуры тела (обычно до 38°С, иногда выше). При слабо выраженном нераспространенном сухом плеврите температура тела может быть нормальной, особенно в первые дни заболевания. Многих больных беспокоят преходящие неинтенсивные боли в мышцах, суставах, головная боль.

Объективное исследование больных выявляет рад характерных признаков сухого плеврита. Больной щадит пораженную сторону и поэтому предпочитает лежать на здоровом боку. Однако некоторые больные находят значительное облегчение (уменьшение болей) в положении на больном боку, так как в этом случае происходит иммобилизация грудной клетки, уменьшается раздражение париетальной плевры.

Отмечается также учащенное поверхностное дыхание (при таком дыхании боли выражены меньше), причем заметно отставание пораженной половины грудной клетки в связи с болевыми ощущениями.

При пальпации грудной клетки в ряде случаев удается в месте локализации воспалительного процесса пропальпировать шум трения плевры (под рукой при дыхании как бы ощущается хруст снега).

При перкуссии легких звук остается ясным легочным, если плеврит не обусловлен воспалительным процессом в паренхиме легких.

При аускультации легких в проекции локализации воспаления плевры определяется важнейший симптом сухого плеврита — шум трения плевры. Он возникает вследствие трения друг о друга при дыхании париетального и висцерального листов плевры, на которых имеются отложения фибрина и поверхность которых становится шероховатой. В норме поверхность плевральных листков гладкая и скольжение висцеральной плевры по париетальной при дыхании происходит бесшумно.

Шум трения плевры выслушивается при вдохе и выдохе и напоминает хруст снега под ногами, скрип новой кожи или шелест бумаги, шелка. Чаще всего шум трения плевры достаточно громкий, однако в некоторых случаях может быть едва уловимым, и для его обнаружения необходима очень тщательная аускультация в тишине.

В связи с разнообразием тембра шума трения плевры его можно спутать с крепитацией или хрипами. Шум трения плевры отличается от них сл

Плеврит — симптомы и способы лечения плеврита в клинике ЦЕЛТ

Плеврит — воспалительный процесс на серозной оболочке легких. Болезнь развивается в нескольких направлениях, когда плевральные лепестки выпадают на фибрильную поверхность, или скапливается гнойное отделяемое в полости плевры.

Среди пациентов женского пола распространено явление плеврита опухолевого типа. Опухоли формируются в органах половой системы и молочной железе. Мужчины нередко заболевают выпотным плевритом из-за ревматизма и воспалительных явлений предстательной железы. Заболевание бывает одностороннего (одно легкое) или двустороннего характера (оба легких).

Почему возникает плеврит?

Провокаторы болезни — воспалительные процессы в организме и инфекции. Воспалительный плеврит вызывают:

ревматоидный артрит;
артериит;
ревматизм;
болезнь Либмана-Сакса;
склеродермия;
эмболия легочной артерии;
отек или инфаркт легкого;
метастазы в плевральной области;
мезотелиома;
лимфома;
лейкоз;
гемморагический диатез;
рак яичников;
рак груди;
острый панкреатит.

Инфекционные источники плеврита:

сифилис;
туберкулез;
паразиты;
брюшной тиф и другие опасные инфекции;
микробы;
стафилококк, пневмококк, кишечная палочка и т.д.;
гриппа, герпес и другие вирусы;
кандидоз и другие грибковые инфекции;

проникновение микробов на открытые раны.

Виды и симптомы

Врачи дифференцируют плеврит по его симптоматике.

Фибринозный (сухой)

Характерное развитие начало плеврального поражения. Инфекция в легких отсутствует. Патологическое состояние обусловлено активным участием лимфатических и кровеносных сосудов, а также появлением аллергии. Увеличивается проницаемость сосудов, вследствие чего в полость плевры проникают жидкости, в том числе фибрин, чьи молекулы формируются в очаге поражения и распространяются на серозной оболочке легких.

Гнойный

В серозной оболочке скапливается экссудативная жидкость. Заболевание вызывает тяжелую форму отравления организма. Отсутствие лечебной терапии может привести к летальному исходу. Гнойная форма образуется, если повреждена сама плевра, а также в случае открытия абсцесса легкого. Плевральные листки воспаляются при истощении и пониженной иммунной защите.

Выпотной (экссудативный)

Следующая стадия после сухого типа. Воспаление прогрессирует, и увеличиваются очаги поражения. Ферменты менее активно расщепляют нити фибрина, что способствует появлению кармана в плевре, в котором начинает скапливаться гнойная жидкость. Отток лимфы ухудшается, внутрипревральный выпот увеличивается в объеме. Выпот приводит к сдавлению нижних участков легкого, что значительно уменьшает его допустимый для жизни объем. Экссудат делает менее ощутимым трение плевральных листков, и снижает силу болевого синдрома. Может развиваться легочная недостаточность, несовместимая с жизнью пациента.

Туберкулезный

Распространенная форма заболевания. Характеризуется хроническим течением, а также отравлением организма и повреждением легких (иногда — других органов). В составе выпота много лимфоцитов. В ряде случаев заболевание сопровождается фибринозной формой. В очаг поражения попадает гной характерной густой структуры.

Разделение относительно, так как некоторые виды плеврита часто выделяются специалистами как формы одного воспалительного процесса. Начальная стадия — сухой плеврит, после чего начинает прогрессировать дальнейшая реакция организма.

Симптоматика заболевания дифференцируется сухой и экссудативной степенями.

Экссудативный плеврит

Слабость, быстрое утомление, небольшая лихорадка;
Боль в грудной клетке, отдышка; температура начинает повышаться.

Острая форма обусловлена туберкулезом и характеризуется следующими стадиями:

Межреберное пространство сглаживается или наоборот выпячивается. Органы грудной полости из-за воздействия плевральной жидкости смещаются в другую сторону.
Острые признаки, такие как шум трения плевры и температура тела, становятся меньше. Исчезают боли в грудной клетке и одышка. Анализ крови демонстрирует умеренное количество лейкоцитов.

Скопление плевральной жидкости может быть над областью диафрагмы или между долями и не фиксируется на вертикальном снимке рентгена. По этой причине обследование необходимо проводить в боковой позе. Жидкость будет перемещаться в свободные участки.

Сухой плеврит

боль в груди или локального характера;
общее недомогание;
сухой кашель;
небольшая лихорадка;
боль усиливается при пальпации и глубоком дыхании.

Острое течение болезни характеризуется плевральным шумом, который слышен с помощью стетоскопа или во время кашля. Адекватное лечение сухой формы плеврита позволяет избежать осложнений.

Пневмоторакс и плевральная эмпиема — гнойные формы, которые могут развиваться на острой стадии болезни из-за туберкулезной палочки и других инфекций. Гной проникает в полость плевры, где начинает накапливаться. Если эмпиема вызвана не туберкулезом, то исход лечения обычно положительный, но неверная лечебная тактика может развить осложнения и вызывать остановку дыхания, инфекционное и гнойное заражение. Туберкулезная патология проходит тяжело и способна перетечь в хроническую стадию. Пациент худеет, страдает удушьем, ознобом и приступами сильного кашля. Нарушается белковый обмен внутренних органов.

Наши врачи

Врач-терапевт, пульмонолог, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 59 лет

Записаться на прием

Диагностика и лечение

Главная задача специалиста — выяснить, где располагается очаг воспаления или опухоль, и причины возникновения. Для этого врач анализирует историю болезни пациента и осматривает его.

Инструментальная диагностика

плеврита включает в себя:

анализ крови на инфекцию и состояние иммунитета;
рентгенологическое исследование грудной клетки;
компьютерная томография;
плевроцентез для обнаружения жидкости и инфекции в ней;
торакоскопия для определения очага поражения и забора образца для анализа;
биопсия;
ультразвуковое исследование.

После получения результатов обследования, пациенту назначают лечение. Если плеврит сочетается с воспалением легких, необходим прием антибиотиков. Глюкортикоидные лекарства показаны при артериите, ревматизме и склеродермии.

Плеврит, который вызван туберкулезной палочкой, лечится с помощью изониазида, рифампицина и стрептомицина. Подобная терапия продолжается несколько месяцев. Все стадии заболевания предполагают прием анальгетиков, диуретических и сердечнососудистых препаратов, а также антигистамины и противокашлевые средства.

Если нет противопоказаний, пациенту назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтический курс. При опухолевом плеврите или злокачественных опухолях лимфоузлов внутригрудной области

применяется химиотерапия. В период восстановления после болезни пациент должен выполнять дыхательную гимнастику, а также соблюдать предписания физиотерапевтической терапии общеукрепляющих рекомендаций.

Профилактика

Профилактические меры способны предупредить развитие, как самого заболевания, так и возможных нежелательных последствий, и осложнений. Несколько общих рекомендаций:

своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний и вирусных инфекций;
отказ от курения;
смена климата при регулярных инфекционных заболеваниях органов дыхания;
рентгенография грудной клетки при первых подозрениях на пневмонию;
укрепление иммунной системы;
выполнение дыхательной гимнастики.

ПЛЕВРИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

Плеврит (pleuritis; греч. pleura ребро, бок + -itis) — воспаление плевры. В подавляющем большинстве случаев Плеврит не является самостоятельным заболеванием и представляет собой патологический процесс, осложняющий течение тех или иных заболеваний легких и, значительно реже, грудной стенки, средостения, диафрагмы или органов под диафрагмального пространства. Несмотря на вторичный характер почти всех воспалительных и реактивных процессов в плевре, в ряде случаев они определяют особенности течения, а иногда утяжеляют течение основного заболевания и нередко требуют принятия специальных лечебных мер.