Розовый лишай у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Розовый лишай у ребенка — это кожное заболевание инфекционно-аллергической природы, которое принадлежит к группе папулезно-сквамозных дерматозов. Патология проявляется зудящими красными высыпаниями на туловище, лице и волосистой части головы, которые покрыты тонкими чешуйками и напоминают папиросную бумагу. Для диагностики заболевания проводится тщательный осмотр кожных покровов, назначаются лабораторные тесты (гемограмма и биохимический анализ крови, микроскопия чешуек, серологические исследования). Лечение включает рациональный уход за поврежденной кожей, местные средства с гормонами и антигистаминными препаратами для снятия зуда и дискомфорта.

Общие сведения

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз розовый, розеола шелушащаяся) по клинической классификации в дерматологии относят к папулосквамозным дерматозам, к той же группе, что и псориаз. Патология составляет до 3,5% среди всех случаев дерматозов детского возраста. Она встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, пик заболеваемости приходится на возраст 10-18 лет. Младших школьников и дошкольников розовый лишай поражает редко, а случаи болезни у малышей до 2 лет не зафиксированы.

Розовый лишай у ребенка

Причины

Этиология заболевания до сих пор не установлена. Большинство ученых сходятся во мнении, что питириаз провоцируется у ребенка вирусами герпеса 6 и 7 типа, но убедительные научные доказательства этого факта отсутствуют. Другая теория причиной болезни называет аллергизацию организма, вызванную хроническими инфекционными очагами. Среди предрасполагающих факторов лишая у детей называют вирусные кишечные и респираторные инфекции, склонность к аллергическим реакциям.

Основной провоцирующий фактор развития заболевания — снижение иммунитета, что обуславливает высокую частоту встречаемости розового лишая весной и осенью, в периоды сезонных авитаминозов. Риск появления дерматоза увеличивается при острых травмах кожи (порезах, ссадинах, ушибах), при неправильном уходе за телом (несоблюдении гигиены, использовании слишком грубых мочалок и полотенец, косметики с аллергенами и вредными синтетическими компонентами).

Патогенез

Механизм развития болезни Жибера окончательно не изучен. Предположительно, розовый лишай имеет инфекционно-аллергическую природу. Типичные кожные изменения вызваны воспалительными изменениями в толще эпидермиса и дермы, образованием цитокинов, иммунных комплексов и иммуноглобулинов. Эти реакции приводят к нарушению процессов кератинизации, избыточному образованию ороговевших клеток.

Симптомы

Розовый лишай преимущественно дебютирует продромальными расстройствами, которые включают головные боли, ломоту в теле, недомогание и слабость. Они возникают за 1-3 дня до специфических кожных очагов. Большинство детей не замечает этих признаков или не акцентирует на них внимание, считая обычной усталостью, поэтому симптомы выявляются только при подробном опросе ребенка и родителей на приеме у врача.

В 80% случаев дерматоз проявляется материнской бляшкой — большим красным пятном округлой или овальной формы, края которого слегка возвышаются над поверхностью кожи. Эпидермис в области поражения покрыт небольшими беловатыми чешуйками, которые внешне напоминают папирусную бумагу. Бляшка имеет типичную локализацию: спина, живот или грудь, иногда у ребенка поражается лицо и волосистая часть головы. На ногах розовый лишай не возникает.

Постепенно происходит распространение кожных поражений от первичного очага в разные стороны. Вокруг большой бляшки появляются небольшие красные пятна и волдыри, внешне напоминающие крапивницу, которые имеют четкие границы и округлые очертания. По форме они похожи на «медальоны», располагаются по линиям Лангера. Высыпания покрываются такими же чешуйками, как и материнская бляшка. Иногда образуются крупные пузыри, наполненные прозрачным содержимым.

В детском возрасте розовый лишай Жибера характеризуется более активным воспалительным процессом и инфильтрацией, по сравнению со взрослыми, поэтому элементы сыпи сопровождаются интенсивным зудом и дискомфортом. Неприятные кожные и субъективные симптомы сохраняются у ребенка в течение 4-8 недель. В большинстве случаев питириаз возникает один раз в жизни, но бывают случаи рецидива дерматоза.

Осложнения

Если лечение не проводится, ребенок может расчесывать кожу до крови, что является входными воротами для бактериальной инфекции. При этом развивается пиодермия — множественные гнойничковые высыпания на коже, сопровождающиеся болезненностью, зудом, жжением. Еще одно возможное осложнение дерматоза — экзематизация, которая характеризуется появлением типичных для экземы поражений кожи на участках, где возник розовый лишай.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно клинического осмотра у детского дерматолога, который выявляет материнскую бляшку, «медальоны» и другие характерные проявления розового лишая. Диагностическую ценность имеет установление связи между началом сыпи и перенесенной вирусной инфекцией, переохлаждением, снижением иммунитета. Чтобы верифицировать диагноз и обосновать лечение, назначаются лабораторные методы:

• Анализы крови. В показателях гемограммы врач обращает внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных форм, что может указать на существующий вирусный или иммунный воспалительный процесс в организме ребенка. По показаниям рекомендуют биохимическое исследование крови, оценку острофазовых белков и расширенную иммунограмму.
• Микроскопия соскоба кожи. Некоторые элементы розового лишая напоминают микотическую инфекцию. Чтобы правильно подобрать лечение, врач исследует образец чешуек под микроскопом: если мицелий грибов при диагностике не обнаружен, подтверждается диагноз болезни Жибера.
• Серологические реакции. У детей из групп риска необходимо исключить сифилитическую розеолу, для чего применяют ряд лабораторных методов. Для скрининговой диагностики используется РИФ, а при сомнительных результатах исследование дополняют реакцией Вассермана (РСК) и реакцией иммобилизации бледных трепонем.

Лечение розового лишая у ребенка

Лечение начинается с адекватных гигиенических мер, модификации диеты и образа жизни. Чтобы не провоцировать новые высыпания, необходимо максимально ограничить травматизацию кожи. Поэтому врачи разрешают короткий гигиенический душ 1 раз в день с использованием гипоаллергенного мыла или геля. После купания нельзя растирать тело ребенка полотенцем. Одежда должна быть из натуральных тканей, не вызывающих потливость и раздражения.

Поскольку розовый лишай может быть связан с аллергизацией организма, лечение дополняют гипоаллергенной диетой. Из рациона исключают мед, цитрусовые, орехи и другим продукты, которые чаще всего приводят к сенсибилизации ребенка. Детям запрещают загорать и длительное время находится на солнце. Поскольку кремы с SPF могут вызвать дополнительное раздражение кожи, их не применяют; если лишай возник летом, то воздерживаются от длительных прогулок на открытом солнце.

Зачастую заболевание не требует медикаментозных мероприятий, самостоятельно разрешается спустя 1-1,5 месяца. Медикаментозное лечение требуется при интенсивных субъективных симптомах лишая или в случае обширного поражения кожного покрова. Для терапии болезни Жибера детям назначают препараты из нескольких фармакологических групп:

• Кортикостероиды. Лечение дискомфорта и зуда, связанных с дерматозом, проводится с помощью кремов и мазей с топическими противовоспалительными гормонами. Детям наносят невсасывающиеся составы с минимальной концентрацией глюкокортикоидов.
• Антигистаминные средства. Таблетированные лекарства рекомендованы при сильном отеке кожи и мучительном зуде, который не купируется местными средствами. Обычно используют современные медикаменты 2-3 поколения, которые хорошо переносятся ребенком и не вызывают сонливости.
• Гипосенсибилизирующие препараты. В детской дерматологии вводят тиосульфат натрия в виде перорального раствора или внутривенных инъекций. Он обладает высокой способностью к детоксикации, эффективен для купирования активного иммунного воспалительного процесса.
• Антибиотики. Противомикробное лечение назначается по строгим показаниям, если у ребенка диагностированы хронические очаги инфекции (тонзиллит, риносинусит, холецистит). Подбор терапии осуществляют эмпирическим путем, в основном применяют макролиды и пенициллины.

Прогноз и профилактика

У большинства детей выздоровление занимает 1-2 месяца, а своевременно начатое лечение ускоряет этот процесс. Осложнения при розовом лишае отмечаются редко, они не опасны для жизни, поэтому прогноз для всех вариантов течения розового лишая благоприятный. Учитывая неясные этиопатогенетические особенности питириаза, меры специфической профилактики не разработаны. Рекомендуются предупреждение вирусных болезней и санация хронических очагов инфекции.

Розовый питириаз Жибера

Розовый питириаз Жибера — дерматоз, который имеет острый воспалительный процесс и свойство самостоятельно разрешаться.

Типичные морфологические элементы: монетовидные или овальные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, которые в первую очередь появляются на верхней трети конечностей, груди, животе, спине.

Причина появления данной патологии до конца не изучена. Признанной причиной придерживаются инфекционная этиология, в основном вирусная. Косвенными признаками инфекционной этиологии болезни явились: сезонность колебаний, редкие симптомы периода от инкубационного периода до начала заболевания у некоторых пациентов, волнообразность клиники.

У подростков и молодых людей данная патология наблюдается наиболее часто, дети младшего возраста и лица пожилого возраста болеют редко. Обычно, появляется единственный случай заболевания, более двух встречается изредка. Периодичность появления: весна и осень.

В начале патологии образуется яркая, слегка приподнятая над уровнем кожи, овальная бляшка, диаметром от 2 до 5 см, которая располагается на туловище у 80% больных. Для нее характерно нежное шелушение по центру. Затем образуются розоватого цвета, отечные, в большом количестве эритематозно-сквамозные пятна, диаметром до 2—3 см, округлых или овальных очертаний, расположенные вдоль линий Лангера (через 1—2 недели от начала заболевания). В центре нежная складчатость, изредка пигмент с шелушением. Имеется «воротничек» — большее шелушение на границе центральной и периферической зон.

Сыпь появляется постепенно, что характерно для эволюционного полиморфизма. Сыпь регрессирует с центра, который содержит пигмент и теряет выраженную окраску, шелушится. Венчик эритемы разрешается со временем и оставляет слабо выраженную пигментацию.

Сыпь сопровождается незначительным зудом. Редко материнская бляшка отсутствует, есть вариант наличия нескольких материнских бляшек. Бывают редкие рецидивы патологии. Самостоятельное выздоровление может произойти через месяц от появления первых клинических признаков.

Берегите себя!

Записаться на прием дерматовенеролога

Врач дерматовенеролог — Храповицкая Жанна Геннадьевна

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%b9%20%d0%bb%d0%b8%d1%88%d0%b0%d0%b9 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Розовый лишай Жибера — Docsity

РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ (Pityriasis rosea Gibert) ( Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся. « \ СГ оч’ Я ГМ № кл аофг с | //////// 2227 Эпидемиология ◦Встречается у 2–4 % (1-2%) больных, обращающихся к дерматологу. ◦Подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко.  ◦Весной и осенью. ◦Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко. 05/20/2020 Клиника 1. 80% случаев — сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре.  МАТЕРИНСКАЯ БЛЯШКА ◦ Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». 05/20/2020 ◦ 2. Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато- желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». ◦ В центре нередко видна плессированная сероватая чешуйка со свободной красноватой каёмкой по периферии, что придаёт этим элементам сходство с медальонами. ◦ Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию. 05/20/2020 05/20/2020 • (В паховых областях, на внутренних поверхностях бедер и сгибательных поверхностях предплечий, спине) • Высыпания располагаются симметрично. • Болезнь обычно не поражает кожу лица, волосистой части головы, кистей и стоп. Атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная ◦ из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера. ◦ Иногда встречается сравнительно редкая форма розового лишая — цирцинарный, окаймленный лишай Видаля, клинически напоминающий очаг микоза гладкой кожи. Характеризуется единичными крупными высыпаниями красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением. 05/20/2020 ◦У большинства больных высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями, часть больных жалуется на лёгкий зуд. ◦ Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. ◦  В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии. 05/20/2020 Себорейная экзема ◦ В отличие от розового лишая высыпания при себорейной экземе располагаются преимущественно на себорейных местах, не по линиям расщепления кожи, не бывает «материнской бляшки», чешуйки сальные, отличаются по длительности эволюции. 05/20/2020 Пищевая или медикаментозной токсидермия ◦ При пищевой или медикаментозной токсидермии можно проследить связь высыпаний с погрешностями диеты или приёмом медикаментов, высыпания могут быть полиморфные, субъективно определяются зуд, болезненность. 05/20/2020 Парапсориаз ° Высыпания при каплевидном парапсориазе правильной округлой формы, одинаковых размеров, характерны симптомы скрытого х шелушения и облатки (плотная 8: сухая чешуйка в Е виде облатки или коллоидной пленки на папулах, или перламутровый цвет папул после наложения компресса — каплевидный парапсориаз) 05/20/2020 Лечение. Консервативное лечение o При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты: • гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней или алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней. o Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты: • цетиризина гидрохлорид взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым — в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. o При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты: • Преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 05/20/2020 ◦Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия. 05/20/2020 Иное лечение ◦ Рекомендуется применение фототерапии: ◦ Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель 05/20/2020

Розовый лишай: лечение, симптомы, причины возникновения

В результате ослабления иммунной системы развивается розовый лишай ― инфекционно-аллергическая болезнь, характеризующаяся образованием на коже пятен розового цвета. По статистике, у половины пациентов патология сопровождается зудом. Для устранения проблемы требуется комплексная терапия, в основе которой укрепление иммунитета. Известны случаи самопроизвольного излечения болезни.

Что это такое?

Чаще всего развитие розового лишая диагностируют у людей в возрасте 10―35 лет, после перенесенных болезней разного характера, сильно снижающих иммунитет.

Полностью природа розового лишая не изучена. Считается, что возбудителем патологии является вирус герпеса 7-го типа. Стоит отметить, что это не красный плоский лишай и не разноцветный лишай, с которым его иногда путают. Разноцветный лишай заразный. Это грибковое заболевание, передающееся от человека к человеку. Питириаз розовый не заразен. Он развивается в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов, а высыпания являются аллергической реакцией на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Высыпания не содержат опасных грибов, потому болезнь не передается окружающим. Патология чаще появляется у взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Повторно лишай не развивается, потому что после выздоровления формируется стойкий иммунитет.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Все причины возникновения розового лишая сводятся к ослаблению иммунитета и склонности организма к аллергическим реакциям. Лишай вызван патогенными бактериями, по некоторым данным вирусом герпеса. Возбудитель активно распространяется и развивается в ослабленном организме, что провоцирует у пациента аллергию и его высыпает. Передается лишай крайне редко, при условии слабой иммунной системы. Причины розового лишая у человека сводятся к факторам, снижающим иммунитет и позволяющим вирусу беспрепятственно проникнуть в организм. К ним относят:

Вернуться к оглавлению

Симптомы розового лишая

Отличительная особенность лишая Жильбера ― розовые пятна на теле, расположенные строго по линиям Лангера (наибольшей растяжимости кожи). Симптомы появления и угасания болезни можно разделить на несколько этапов:

• У пациента ухудшается общее состояние, увеличиваются лимфоузлы, появляется озноб, слабость. Эти симптомы могут быть слабовыраженными и незамеченными.
• Образуются пятна розового лишая. Вначале возникает материнская бляшка ― первое пятно, которое желтеет в центре и начинает шелушиться. Диаметр образования 2―5 см. Затем число образований увеличивается так, чтобы лишай распространился по спине, животу, бокам, бедрам. На лице встречается редко, чаще у детей.
• Выглядит лишай как пятно розового цвета, приподнятое над кожей с характерной шелушащейся каймой. Образования отделены друг от друга и не сливаются воедино.
• Психосоматика патологии заключается в эмоциональных расстройствах, спровоцированных зудом и эстетическим дискомфортом. По статистике, зуд беспокоит половину пациентов, страдающих розовым лишаем.
• Выздоровление сопровождается бледностью пятен и шелушением в центре. Исчезает кайма, кожа разглаживается и постепенно восстанавливается.

Болезнь исчезает спустя 1―1,5 месяца после формирования материнской бляшки, но при очень слабом иммунитете длится до полугода.

Вернуться к оглавлению

Атипичные формы патологии

Различают формы розового лишая, которые отличаются симптомами. При возникновении атипичной патологии симптомы могут быть следующими:

Вернуться к оглавлению

Особенность болезни у беременных

Если розовый лишай Жибера возник на раннем сроке беременности, патология может стать причиной выкидыша. Возникновение болезни на позднем сроке может спровоцировать преждевременные роды. Потому при обнаружении любых проявлений лишая нужно обратиться к врачу. Во время болезни будущая мама жалуется на плохой сон и аппетит, головные боли, слабость. Кормить грудью во время болезни разрешается. Чтобы состояние будущей матери не усугубилось, ей нужно придерживаться таких правил:

• смазывать пятна маслами: персика, шиповника;
• мыться только теплой водой;
• больше отдыхать, не переутомляться;
• носить одежду из натуральных тканей.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Неправильное лечение лишая Жибера или его отсутствие приводит к ряду осложнений и развитию пиодермии, фолликулита, кольцевидного лишая Видаля, дерматитов. Осложнения возможны у взрослого человека и у ребенка. В этом случае пациенту предстоит долго лечиться. Осложнение лишаем Видаля не проходит больше года, становится хроническим, а вспышки болезни наблюдаются несколько раз в год.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза “розовый лишай”, нужно будет сдать соскоб на бакпосев.

Диагноз ставится на основании осмотра пациента. При подозрении на экзему, псориаз, сифилис проводится дифференциальная диагностика, которая подразумевает проведение ряда анализов:

• микроскопическое исследование и бакпосев соскоба;
• биопсия и гистологический анализ пораженной кожи;
• люминесцентная диагностика;
• серологический анализ крови.

Правильная своевременная постановка диагноза позволяет быстро избавиться от розового лишая. Самолечение и затягивание с визитом к врачу усугубляет положение и приводит к осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение розового лишая должно быть комплексным. Болезнь лечится несложно, и зачастую, при отсутствии осложнений, проходит самостоятельно. Во время борьбы с высыпаниями нужно укреплять иммунитет и придерживаться некоторых правил. Чтобы быстро вылечить неприятное заболевание и улучшить самочувствие, применяют медикаментозную терапию и рецепты народной медицины. Прежде чем применять тот или иной препарат, нужно проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

В зависимости от особенностей течения болезни применяются противовирусные, противогрибковые, антигистаминные препараты. Лечить розовый лишай у человека медикаментозно можно только по назначению врача. Чаще всего во время лечения применяют таблетки, представленные в таблице:

Название	Группа	Действие
«Тавегил»	Антигистаминные препараты	Снижает уровень гистамина, подавляют аллергическую реакцию, устраняет пятна, сыпь и неприятные ощущения
«Лоратадин»
«Ацикловир»	Противовирусное средство	Подавляет размножение и негативное влияние на организм возбудителя болезни. Лечение «Ацикловиром» начинают сразу, как только розовый лишай проявился.
«Эритромицин»	Антибиотики	Препятствует размножению бактерий, предупреждает присоединение инфекции, сокращает пятна на коже, ускоряет выздоровление
«Эомицин»
Активированные уголь	Энтеросорбент	Устраняет интоксикацию, снижает аллергическую реакцию

Для снятия неприятных симптомов применяют “Лоринден”.

Лечить розовый лишай несложно, главное придерживаться рекомендаций врача. Если пить только какое-то одно лекарство, лечение затянется. Требуется принимать таблетки нескольких групп. Аллергия может быть спровоцирована порошком для стирки, потому во время лечения рекомендуется сменить шампунь, стиральный порошок, мыло. Снять неприятные ощущения на коже помогает применение таких мазей:

• «Белосалик». Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
• «Лоринден А». Поможет снять неприятные ощущения, хорошее решение для борьбы с пятнам.
• «Флуцинар». Снимает воспаление и отечность.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечить патологию с помощью народных рецептов можно параллельно с применением лекарств, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Одним из наиболее действенных средств считается йод. После обработки пятна йодом оно сильно шелушится, но проявления болезни исчезают. Кроме этого болезнь Жибера устраняют, нанося на пятна:

• сок алоэ;
• смоченный спиртом бумажный пепел;
• деготь, смешанный в пропорции 1:1 со сливочным маслом.

Вернуться к оглавлению

Необходимая диета

В процессе лечения необходимо исключить продукты вызывающие аллергическую реакцию.

Во время лечения и восстановления нужно отказаться от употребления продуктов, способных вызвать аллергию. К ним относятся:

• копчености;
• соусы, специи, маринады;
• цитрусовые, помидоры;
• газированные и алкогольные напитки;
• кондитерские изделия.

Вернуться к оглавлению

Чего нельзя делать?

Лечить розовый лишай следует осторожно, не допуская осложнений. Для этого важно учесть ряд противопоказаний. Во время борьбы с патологией нельзя:

• часто мыться, посещать бассейн, сауну, баню, солярий;
• чесать и травмировать пятна;
• носить обтягивающую, синтетическую одежду;
• пользоваться косметическими средствами.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основной метод профилактики розового лишая ― укрепление иммунной системы. Сильный иммунитет не позволит патогенным микроорганизмам проникнуть в организм и развиться аллергии. Для укрепления защитных функций организма нужно сбалансировано питаться, избегать стрессов, физического и эмоционального перенапряжения. Любые болезни следует своевременно лечить, чтобы они не переходили в хроническую форму.

Лечение розового лишая мазями: названия и способы применения

Наиболее применяемыми средствами во время терапии розового питириаза являются:

Олететриновая мазь. Препарат применяется при лечении дерматологических инфекций различного генеза, а также является основным лекарственным средством при лечении лишая Жибера. Антибактериальный препарат широкого спектра действия олететрин (олеандомицин+тетрациклин) оказывает положительный эффект в ликвидации и предупреждении присоединения дополнительной бактериальной флоры к шелушащимся пятнам.

В процессе использования, как побочный эффект, возможна крапивница. Основными противопоказаниями к применению олететриновой мази являются: период гестации и возраст детей до 8 лет. Цикл терапии длится не больше 14 дней.

Ацикловир. Противовирусное средство. Применяется наружно. В аптеках он реализуется без рецепта. Используется в терапии большинства инфекционных дерматологических патологий предположительно вирусной этиологии.

Противопоказанием служит повышенная сенситивность к активным ингредиентам препарата. Обрабатывать ацикловиром поражённые участки кожи необходимо 5 раз в сутки. Цикл терапии длится от 7 до 14 дней.

Гидрокортизоновая мазь. Активный действующий ингредиент — глюкокортикоидные гормоны. Обладает противоотечным и антиэкссудативным свойствами. Уменьшает воспалительный процесс, зуд. На пораженные розовым лишаем области наносится дважды в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 14 суток.

Синалар. Мазь имеет антифлогистическое, антиэкссудативное и противоаллергическое свойства. Необходимо нанести на пораженные лишаем Жибера области кожного покрова 2 или 3 раза в сутки. Сроки терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания.

Преднизолоновая мазь. Основным действующим компонентом являются глюкокортикостероидные гормоны. Имеет антифлогистическое и ранозаживляющее свойства. Препаратом обрабатывают пятна розового питириаза дважды или трижды в сутки. Цикл терапии не более 14 дней.

Мазь Лоринден А. Синергетический препарат. В его состав входят глюкокортикостероиды и фенольная кислота. Обладает антифлогистическим, противоотечным, противоаллергическим эффектами. Лориден А значительно уменьшает проявления эритродермии. В начальной стадии лечения на пораженные области кожи мазь наносят дважды или трижды в день. При уменьшении размеров и количества бляшек, частота обработки снижается до одного двух раз в день. Максимальный срок терапии – 14 дней.

Мазь Флуцинар. Основное активное действующее вещество — глюкокортикоидные гормоны. Ликвидирует проявления эритродермии на поверхности кожных покровов, покрытых лишайными бляшками. Мазь оказывает антифлогистический и противозудный эффекты. Наносят на пораженные розовым лишаем области кожи дважды в день на протяжении не более 14 дней.

Паста Лассара. Активными действующими компонентами являются фенольная кислота и цинк. Комбинированное антисептическое средство. Мазь оказывает антибактериальное, антифлогистическое и подсушивающее действие. Обесцвечивает бляшки розового лишая, от чего цвет кожных покровов становится более ровным. Наносят препарат один или два раза в сутки. Паста Лассара может сочетаться с терапией гормональными средствами.

Циндол. Представляет собой суспензию (болтушку) активным веществом которой является цинк, обладающий бактерицидным свойством и эффектом подсушивания. Cindol оказывает антифлогистическое, противоаллергическое и антибактериальное действия. Суспензию наносят на лишайные бляшки 2-3 раза в день.

Риодоксоловая мазь. Комбинированное лекарственное средство, обладающее антифлогистическим и антибактериальным свойствами. Мазь наносится на пораженные розовым лишаем участки кожи, от 1 до 3 раз в сутки. Длительность лечения составляет от 7 до 21 дня.

Цинковая мазь

Относится к дерматопротекторным средствам. Цинковая мазь обладает смягчающим и защитным эффектами, антифлогистическим, антиэкссудативным и подсушивающим действиями.

Активным веществом является оксид цинка; вспомогательное вещество — мягкий белый парафин или вазелин.

Выпускается 10% цинковая мазь в банках и тубах.

Факрмакодинамика. Наличие оксида цинка определяет защитные и подсушивающие свойства препарата. Синергизм активного компонента и вазелиновой составляющей создает физический барьер, образующий защитную изоляцию на коже, уменьшающую влияние раздражающих агентов и предупреждающую новые высыпания в области поражения.

Показаниями к использованию являются следующие дерматологические болезни: розовый лишай, экземы, пиодермии, дерматиты, опрелости, пролежни, потница.

Unguentum Zinci используется исключительно наружно. Наносится тонким слоем, дважды или трижды в день на чистую кожу. Зависимо от динамики терапии и характера течения заболевания, длительность цикла лечения цинковой мазью определяется врачом индивидуально.

Лекарственное средство хорошо переносится. Передозировка при избыточном использовании не обнаружена. Побочный эффект, возникающий при длительном применении — раздражение верхнего слоя эпидермиса. При гиперчувствительности к препарату Unguentum Zinci, возможны аллергические проявления в виде зуда, жжения, покраснения, высыпания в области нанесения мази. Все негативные последствия применения препарата исчезают после прекращения использования. Не допускать попадания мази в глаза. На открытые инфицированные раневые поверхности запрещено нанесение препарата.

Цинковая мазь противопоказана при острых экссудативных поражениях различных слоев эпидермиса, а также при повышенной сенситивности организма пациента к ингредиентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем не изучено. Нет данных о влиянии Unguentum Zinci на фармакокинетические и фармакодинамические характеристики других лекарственных средств и составляющих медицинских препаратов.

Условия хранения – в месте, защищенном от прямых солнечных лучей при температуре воздуха, не превышающую 15 ° С. Беречь от детей.

Взаимодействие с другими лекарствами — не выявлено.

Срок пригодности — 70 месяцев. Не рекомендуется применять цинковую мазь после окончания срока годности. Дата изготовления и окончания хранения указаны на упаковке.

[11], [12], [13]

Серная мазь

Устраняет очаги воспаления и обладает антиэкссудативным действием. Фармакопейная мазь может безопасно использоваться у детей младше двух месяцев, а также у женщин в период беременности или во время лактации, то есть у таких групп пациентов, которым противопоказаны сильнодействующие препараты.

Отличительной чертой «Серной мази» является то, что ее применение не вызывает сухости кожи. Это случается крайне редко. Unguentum sulfuratum почти полностью безопасен.

Основные побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических проявлений — сыпи и зуда в области применения. Противопоказанием к применению препарата служит повышенная сенситивность к его ингредиентам.

Серная мазь разрешена для терапии розового лишая у женщин в период гестации. Применять лекарственное средство разрешено после назначения врачом. Использование мази имеет и отрицательную сторону: препарат обладает специфичным запахом может испачкать постельное и нательное белье. Во время терапии лучше использовать б/у одежду и ветхое постельное белье.

Способ употребления. Обрабатывать пораженные области, исключая волосистую часть головы, с 2-х 3-х кратной периодичностью, до полного исчезновения лишайных бляшек.

Фармакокинетика. Попав на кожу, ингредиенты серной мази вступают в реакции с веществами органического происхождения, образуя разнообразные сульфиды, имеющие противомикробное и антифлогистическое действия. Благодаря сульфидам, обладающим ранозаживляющим действием, стимулируется регенерация и восстановление целостности поврежденных участков кожи.

Мазь выпускается в банках темного стекла объемом 25 г или в тубах по 40 г, с процентным содержанием активного вещества – 10% и 33,3%.

Хранится стандартно – в недоступном для детей месте, темном и прохладном (15^оС), в заводской упаковке. Не подвергать замораживанию.

Срок хранения – 24 месяца. Не рекомендовано применение по окончании срока годности. Дата производства и дата окончания использования отмечены на заводской упаковке.

Мазь от розового лишая у детей

Для лечения розового питириаза у детей часто применяют мази с глюкокортикоидами: фторокорт, флуцинар, гиоксизон. Прежде чем, применять различные лекарственные препараты необходима консультация педиатра или детского дерматолога. Врач сможет оценить тяжесть течения заболевания и назначить адекватную терапию. При неосложненном течении розового лишая может и не понадобиться специфическое лечение. Для профилактики заболевания необходимо постоянно укреплять иммунитет ребенка и соблюдать правила личной гигиены. Будут полезны закаливания, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Необходимо полноценное, правильное и своевременное питание.

Розовое пятно на животе подростка и «рождественская елка» на ее спине

У 17-летней девушки обнаружено бессимптомное лососево-розовое пятно на животе. Через пять дней после появления пятна у нее на теле появилась генерализованная сыпь. Сыпь была слегка зудящей. Она не принимала никаких лекарств, и ее прошлое здоровье было ничем не примечательным. Продромального заболевания не было.

При осмотре у больной нет лихорадки. На левой стороне живота имелось овальное чешуйчатое образование розового цвета лососевого цвета размером 2 см (, рис. 1, ).На ее теле была обнаружена генерализованная двусторонняя симметричная папулосквамозная сыпь. Оси поражений на ее спине проходили по линиям кожи декольте, создавая вид «рождественской елки» (, рис. 2, ). Остальные результаты физикального обследования были нормальными.

Какой у вас диагноз?

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: Розовый лишай

Розовый отрубевидный лишай является распространенным, острым, самоограничивающимся папулосквамозным папулоузом у детей. Взрослые. ¹ Состояние характеризуется появлением «предвестника», после которого по линии декольте Лангера появляются овальные, эритематозные, плоскоклеточные поражения. ²

Pityriasis rosea получил свое название от pityriasis , что означает чешуйчатый, и rosea , что означает розовый. ³ Заболевание впервые было описано Камиллой Гибер в 1860 году; отсюда болезнь также известна как розовый питириаз Гиберта. ⁴

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Большинство эпизодов происходит у людей в возрасте от 10 до 35 лет. ^5,6 Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. Заболевание редко встречается у детей младше 2 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1: 1,4. ⁷ Большинство случаев заболевания происходит весной и осенью. Розовый лишай составляет 6,8 на 1000 дерматологических пациентов. ² Среднегодовая заболеваемость в США оценивается в 172 случая на 100 000 человеко-лет. ⁸ Хотя розовый питириаз встречается во всем мире, это заболевание чаще встречается у темнокожих людей. ⁵

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Вирусная этиология была предложена из-за сезонных колебаний, группировки в сообществах и симптомов предшествующей инфекции верхних дыхательных путей, обнаруживаемых у некоторых пациентов. Были вовлечены вирус герпеса человека 7 (HHV-7) и, в меньшей степени, HHV-6, на основании обнаружения ДНК HHV-7 и HHV-6 в сыворотке и слюне, а также экспрессии мРНК и специфических антигенов в поражениях кожи. некоторых из пострадавших пациентов. ^5,9 Считается, что заболевание представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа на инфекционный агент.Иммуногистохимическое исследование предполагает, что клеточный иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами, играет важную роль в патогенезе розового питириаза. ¹⁰

ГИСТОПАТОЛОГИЯ

Гистопатологические признаки включают очаговый паракератоз, спонгиоз, легкий акантоз и поверхностную периваскулярную инфильтрацию лимфоцитов и гистиоцитов. ⁵

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Наиболее частым признаком, обнаруживаемым у 50–90% пациентов, является «предвестник» или «материнское пятно». ^3,11 Пятно начинается с гладкой эритематозной папулы или пятна. Папула расширяется в течение 1-2 недель и очищается в центре, образуя овальное или круглое, розовое или эритематозное поражение с чешуйчатым «воротничком», диаметр которого может составлять от 1 до 10 см. ^11,12 Геральдное пятно протекает бессимптомно, оно больше и заметнее, чем поражения более позднего извержения. ³ Геральдное пятно может возникать и при других состояниях, особенно при мультиформной эритеме. ¹ Таким образом, простое наличие такого пятна не является признаком розового отрубевидного лишая.

Предвестник розового лишая обычно находится на туловище, реже — на шее и проксимальных отделах конечностей. ¹ Множественные геральдные пятна встречаются примерно у 5% пациентов. ⁶

Легкий продромальный период, состоящий из головной боли, лихорадки, недомогания, анорексии, боли в горле и артралгии, встречается примерно у 5% пациентов и может отражать последствия вирусного заболевания, вызвавшего развитие экзантема. ¹¹ Генерализованное двустороннее симметричное высыпание развивается примерно через 4–14 дней (4 дня у детей против 14 дней у взрослых) после появления геральдного пятна и продолжает извергаться на посевах в течение следующих 12–21 дней. ^5,13

Типичные очаги поражения составляют 5-10 мм, овальные, тускло-розовые пятна с тонким воротничком из чешуек по периферии. ¹¹ Длинные оси обычно ориентированы по кожным линиям декольте (линиям Лангера) туловища и проксимальных отделов конечностей. ^11,13 Распределение на спине, таким образом, создает впечатление «новогодней елки» или «ели», что может быть очень ярким. ³

У некоторых детей, особенно детей афроамериканцев, заболевание может иметь обратное распределение, с поражениями в основном на коже черепа, лица и конечностей, но с сохранением туловища. ³ Редко могут поражаться подмышечные впадины, пах, гениталии, ладони и подошвы. ^11,13

Поражения полости рта встречаются редко и включают точечные кровоизлияния, пузырьки и буллы. ³ Заболевание часто протекает бессимптомно, но может быть зудящим. ^6,11,13 Характерно отсутствие значимых системных проявлений.

Выявлено несколько атипичных морфологических вариантов, а именно, бляшкообразный, папулезный, крапивница, везикулярный, пурпурный, геморрагический, буллезный и лихеноидный тип, а также многоформные эритемоподобные поражения и эксфолиативный дерматит. ¹⁴ У темнокожих людей поражения чаще бывают папулезными и гиперпигментированными. ^5,13 Редко поражения могут быть односторонними, сегментарными или акральными. ^14,15

ДИАГНОСТИКА

Диагноз розового питириаза в основном является клиническим и основывается на характерных физических данных. Атипичные варианты состояния могут создавать проблемы с диагностикой.

Дермоскопическое исследование поражения может помочь в диагностике. Типичные дерматоскопические находки включают желтый фон, пунктирные сосуды и периферические чешуйки. ¹⁶

Лабораторных тестов для подтверждения диагноза нет. Препарат для влажного нанесения гидроксида калия полезен для исключения грибковой инфекции. Если диагноз вызывает сомнения, следует рассмотреть возможность биопсии кожи или направления к дерматологу.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальный диагноз включает тинеа корпорис, атопический дерматит, каплевидный псориаз, себорейный дерматит, вторичный сифилис, нуммулярную экзему, лишайниковый лихеноид, отрубевидный лишай и лекарственный лишай. ^1,3 Лекарственные высыпания, похожие на отрубевидный, могут быть вызваны атенололом, нестероидными противовоспалительными препаратами, пеницилламином, каптоприлом, висмутом, кетотифеном, барбитуратами, метронидазолом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, гидрохлоротиазидом, литием и изотретиноином. ³ Сообщалось о токсической, а не аллергической сыпи, напоминающей розовый питириаз, после местного применения горчичного масла. ¹⁷ Высыпания, похожие на розовый питириаз, после вакцинации описываются редко (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, грипп, гепатит B, вирус папилломы человека, туберкулез, желтая лихорадка). ¹⁸

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание в целом доброкачественное. Однако поствоспалительная гиперпигментация или гипопигментация может вызвать косметические проблемы. Поствоспалительная гиперпигментация или гипопигментация сохраняется после разрешения острых поражений, чаще у лиц с более темной кожей. ^5,13 Для устранения гиперпигментации / гипопигментации требуется несколько месяцев или больше. Кроме того, заболевание может привести к нежелательным исходам беременности (самопроизвольный аборт, гибель плода, недоношенность, гипотония новорожденного), особенно если оно возникает в первые 15 недель беременности. ^7,9

ПРОГНОЗ и ведение

Болезнь обычно проходит самостоятельно. Типичный курс составляет от 6 до 8 недель, хотя сообщается о его продолжительности всего 2 недели. ^2,19 Рецидив розового лишайника составляет от 1,8% до 2,8% случаев, при этом большинство рецидивов происходит в течение 1 года. ¹⁹ Хотя это очень редко, персистирующая форма также была описана, предположительно из-за стойкой активной инфекции HHV-6 и HHV-7. ¹⁹

Пациент должен быть уверен в доброкачественности заболевания. ⁷ Зуд, если он присутствует, можно контролировать с помощью местных кортикостероидов, местного лосьона, содержащего прамоксин или ментол, и / или пероральных антигистаминных препаратов. Увеличенное количество естественного солнечного света на время заболевания может быть полезным. В подавляющем большинстве случаев никакого другого лечения не требуется. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность лечения косметического средства, которое оказывает значительное негативное влияние на качество жизни. Лечение направлено на сокращение продолжительности заболевания. Варианты лечения включают ацикловир, эритромицин и фототерапию UVB. ^1,6 Исследования показали, что пероральный ацикловир (особенно если его начать на ранней стадии заболевания) и, в меньшей степени, пероральный эритромицин эффективны при лечении розового питириаза без значительных побочных эффектов. ^9,20 Прямые сравнительные исследования показали, что пероральный ацикловир более эффективен, чем пероральный эритромицин при лечении розового лишайника. ^21,22

Александр К. К. Леунг, доктор медицины, — клинический профессор педиатрии в Университете Калгари и педиатрический консультант в Детской больнице Альберты в Калгари, Альберта, Канада.

Бенджамин Баранкин, доктор медицины, — дерматолог, медицинский директор и основатель дерматологического центра Торонто в Торонто, Онтарио, Канада.

Ссылки

1. Леунг AKC, Робсон WLM, Woo TY. Розовый лишай. В: Lang F, ed. Энциклопедия молекулярных механизмов болезней. Берлин, Германия: Шпрингер-Верлаг; 2009: 1652–1653.
2. Чуах SY, Chia HY, Tan HH. Рецидивирующий и стойкий розовый питириаз: атипичная картина. Singapore Med J. 2014; 55 (1): e4-e6.
3. Браунинг JC. Обновленная информация о розовом питириазе и других подобных детских экзантемах. Curr Opin Pediatr. 2009; 21 (4): 481-485.
4. Гиберт CM. Traité Pratique des Maladies de la Peau et de la Syphilis. 3-е изд. Париж, Франция: Анри Плон; 1860.
5. Drago F, Ciccarese G, Broccolo F, Cozzani E, Parodi A. Розовый питириаз у детей: клинические особенности и лабораторные исследования. Дерматология. 2015; 231 (1): 9-14.
6. Гонсалес Л.М., Аллен Р., Джаннигер К.К., Шварц Р.А. Розовый лишай: серьезное папулосквамозное заболевание. Int J Dermatol. 2005; 44 (9): 757-764.
7. Ахмед Н., Ифтихар Н., Башир У., Ризви С.Д., Шейх З.И., Манзур А. Эффективность кларитромицина при розовом питириазе. J Coll Physician Surg Pak. 2014; 24 (11): 802-805.
8. Bianca S, Ingegnosi C, Ciancio B, Gullotta G, Randazzo L, Ettore G. Розовый лишай во время беременности. Reprod Toxicol. 2007; 24 (3-4): 277-278.
9. Ganguly S. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности перорального ацикловира при лечении розового отрубевидного лишая. J Clin Diagn Res. 2014; 8 (5): YC01-YC04.
10. Neoh CY, Tan AWH, Mohamed K, Sun YJ, Tan SH. Характеристика инфильтрата воспалительных клеток в предвестниках и полностью развитых высыпаниях розового питириаза. Clin Exp Dermatol. 2010; 35 (3): 300-304.
11. Леунг AKC, Kong JCW. Розовый лишай. Педиатр-консультант. 2008; 7 (3): 116-120.
12. Bernardin RM, Ritter SE, Murchland, MR. Папулезный розовый питириаз. Cutis. 2002; 70 (1): 51-55.
13. Амер А., Фишер Х., Ли X. Естественная история розового питириаза у чернокожих американских детей: насколько правильно «классическое» описание? Arch Pediatr Adolesc Med. 2007; 161 (5): 503-506.
14. Атасевен А., Куртипек Г.С., Акюрек Ф.Т., Кучукосманоглу И., Дилек Н. Односторонний розовый лишай. Индийский дерматол онлайн J. 2014; 5 (4): 528-529.
15. Завар В. Односторонний розовый питириаз у ребенка. J Dermatol Case Rep. 2010; 4 (4): 54-56.
16. Лаллас А., Киргидис А., Целлос Т.Г. и др. Точность дерматоскопических критериев диагностики псориаза, дерматита, красного плоского лишая и розового лишая. Br J Dermatol. 2012; 166 (6): 1198-1205.
17. Завар В. Высыпания, похожие на отрубевидный, из-за нанесения горчичного масла. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005; 71 (4): 282-284.
18. Драго Ф., Сиккарез Дж., Явор С., Пароди А. Вызванные вакциной отрубевидный лишай и розовые высыпания, похожие на отрубевидный лишай: обзор литературы [опубликовано в Интернете 29 декабря 2014 г.]. J Eur Acad Dermatol Venereol. DOI: 10.1111 / jdv.12942.
19. Drago F, Broccolo F, Ciccarese G, Rebora A, Parodi A. Стойкий розовый питириаз: необычная форма розового питириаза с устойчивой активной инфекцией HHV-6 и HHV-7. Дерматология. 2015; 230 (1): 23-26.
20. Das A, Sil A, Das NK, Roy K, Das AK, Bandyopadhyay D.Ацикловир при розовом питириазе: слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности, безопасности и переносимости. Indian Dermatol Online J. 2015; 6 (3): 181-184.
21. Amatya A, Rajouria EA, Kam DK. Сравнительное исследование эффективности перорального приема ацикловира и перорального эритромицина при лечении розового лишайника. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2012; 10 (37): 57-61.
22. Эхсани А., Эсмаили Н., Ноормохаммадпур П. и др. Сравнение эффективности высоких доз ацикловира и эритромицина на период и признаки розового лишая. Indian J Dermatol. 2010; 55 (3): 246-248.

Розовый лишай — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 17 февраля 2021 г.

Резюме

Розовый отрубевидный лишай — это самоизлечивающаяся сыпь, которая чаще всего поражает молодых людей, особенно женщин. Хотя точная этиология неизвестна, считается, что причиной розового лишайника является вирусная инфекция. Большинство пациентов обращаются с одиночным гербом размером с монету, за которым следуют множественные овальные чешуйчатые папулы, расположенные по классическому узору рождественской елки на стволе.За исключением легкого зуда, розовый отрубевидный лишай протекает бессимптомно. Поражения обычно исчезают в течение двух месяцев, часто вызывая поствоспалительную гиперпигментацию или гипопигментацию. Как правило, необходимо только симптоматическое лечение зуда с помощью лосьонов, пероральных антигистаминных препаратов и / или короткого курса местных стероидов.

Эпидемиология

• Возрастной диапазон: 10–35 лет
• Пол: ♀> ♂ (причина неизвестна)

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Идиопатическая
• Подозрение на вирусную этиологию (HHV 6 и 7) основано на следующем: ^[1]
  • Розовый лишай может возникать кластерами, поражая многих людей, живущих в одном сообществе.
  • Сезонные вариации (чаще весной и осенью)
  • У некоторых пациентов предшествовало продромальное гриппоподобное заболевание
  • Пожизненный иммунитет (рецидивы редки, но возможны)

Клинические особенности

• Продромальный период: (за 1-2 недели до появления сыпи): симптомы гриппа (например, грипп).г., недомогание, лихорадка, фарингит)
• Первоначальное извержение (~ 90% случаев): предвестник (материнское пятно)
  • Одиночное яйцевидное пятно или пятно диаметром 2–10 см.
  • Слегка приподнятая темно-красная кайма с центральной зоной прояснения цвета лосося
  • Окруженный воротником: воротник из тонких белых чешуек (как сигаретная бумага)
  • Обычно на спине
• Вторичная сыпь (через 2–21 день)
  • Двусторонние диффузные, овальные папулы и бляшки лососевого цвета () с чешуйчатым воротничком
  • Папулы появляются вдоль линий Лангера, которые выравниваются на спине, как ветви рождественской елки (внешний вид рождественской елки).
  • Обычно наблюдается на туловище (грудной клетке, спине, животе), шее и верхних конечностях.
• Зуд может возникнуть в 25–75% случаев.
• Поствоспалительная гипопигментация или гиперпигментация (проходит в течение нескольких месяцев)

Диагностика

• Обычно клинический диагноз
• Лабораторные исследования могут быть рассмотрены, если диагноз не определен.
• Биопсия: если сыпь не проходит через 3–4 месяца, проявления нетипичны или диагноз неясен

Лечение

• Спонтанное разрешение в течение 6–8 недель
• Легкие случаи
  • Избегайте раздражителей (жесткое мыло или ароматы, потливость, царапанье)
  • Противозудная терапия
• Тяжелые случаи (сильный зуд или обширная сыпь)

Осложнения

Мы перечисляем наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Список литературы

1. Драго Ф., Ciccarese G, Ребора А., Брокколо Ф., Пароди А. Розовый лишай: Всеобъемлющая классификация. Дерматология . 2016; 232 (4): с.431-437. DOI: 10,1159 / 000445375. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Розовый лишай. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/psoriasis-and-scaling-diseases/pityriasis-rosea .Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 16 мая 2017 г.
3. Вильялон-Гомес Ж.М. Розовый лишай: диагностика и лечение .. Am Fam Physician . 2018; 97 (1): с.38-44.

Розовый лишай — Lahey Health

Медицинской наблюдательной комиссией EBSCO

Определение

Розовый лишай — распространенная кожная сыпь. Сыпь чешуйчатая, красновато-розовая. Сначала он может появиться на спине, животе или груди.Затем он может распространиться на шею, руки и ноги.

Причины

Причина этой проблемы неизвестна. Это может быть вызвано вирусной инфекцией.

Факторы риска

Эта проблема чаще встречается у людей в возрасте от 10 до 35 лет. Беременные женщины могут подвергаться более высокому риску.

Симптомы

У человека часто появляются симптомы простуды до появления сыпи. Это могут быть:

• Недостаток энергии
• лихорадка
• Головная боль
• Боль в горле

Сыпь начинается с одного большого овального чешуйчатого пятна на спине, животе, подмышке или груди.Со временем у человека также может быть:

• Пятна розового цвета с чешуйчатыми краями
• Зуд от слабого до сильного
• Зуд, усиливающийся при перегреве тела, например, от упражнений или после душа
• Покраснение или припухлость кожи

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Будет проведен медицинский осмотр. Сделаем акцент на коже. Часто этого достаточно для постановки диагноза.

Если диагноз неясен, возможно, вам потребуется обратиться к врачу, занимающемуся лечением кожи. Может быть протестирован образец кожи. Это можно сделать с помощью биопсии.

Биопсия кожи

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Лечение

Сыпь обычно проходит сама по себе примерно через шесть недель. Целью лечения является устранение симптомов в это время.Возможные варианты:

• Поддерживающий уход, например теплые овсяные ванны и использование увлажняющего крема
• Лекарства для облегчения зуда, такие как:
  • Противовирусные препараты
  • Антибиотики
  • Антигистаминные препараты
  • Кортикостероиды
• Ультрафиолетовая терапия для ускорения заживления

Профилактика

Нет никаких известных рекомендаций по предотвращению этой проблемы со здоровьем.

Список литературы

Розовый лишай.Веб-сайт Американского остеопатического колледжа дерматологии. Можно купить в: http://www.aocd.org/skin/dermatologic%5Fdiseases/pityriasis%5Frosea.html. По состоянию на 5 марта 2021 г.

Розовый лишай. Сайт EBSCO DynaMed. Можно купить в: https://www.dynamed.com/condition/pityriasis-rosea. Обновлено 20 августа 2015 г. Проверено 5 марта 2021 г.

Розовый лишай. Семейный врач — веб-сайт семейного врача Американской академии.Можно купить в: https://familydoctor.org/condition/pityriasis-rosea. По состоянию на 5 марта 2021 г.

Розовый лишай: обзор. Сайт Американской академии дерматологии. Можно купить в: http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/m—p/pityriasis-rosea. По состоянию на 5 марта 2021 г.

Вильялон-Гомес Ж.М. Розовый лишай: диагностика и лечение. Я семейный врач. 1 января 2018; 97 (1): 38-44.

Информация о редакции

• Рецензент: Медицинский наблюдательный совет EBSCO Кари Кассир, доктор медицины
• Дата пересмотра: 12/2020
• Дата обновления: 05.03.2021

Кожная сыпь, напоминающая розовый питириаз, как возможное дерматологическое проявление после вакцины Oxford-AstraZeneca: клинический случай и краткий обзор литературы — Pedrazini — — Дерматологическая терапия

1 ВВЕДЕНИЕ

С возникновением нынешней разрушительной пандемии усилия объединились в поиске вакцин, которые могли бы уменьшить панику, социально-экономические последствия и особенно циркуляцию вируса, который является иммунизирующим средством против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2 ), наиболее важной контрмерой по борьбе с пандемией, коронавирусной болезнью-19 (COVID-19).

С декабря 2020 года несколько эффективных вакцин против COVID-19 были разработаны и одобрены в рекордно короткие сроки, ^1-6 и множество новых вакцин находятся на завершающей стадии клинических испытаний. ⁷

Несколько вакцин были одобрены на основе рандомизированных, контролируемых и слепых клинических испытаний. Среди них две вакцины на основе матричной РНК: BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) и мРНК-1273 (Modern), которые кодируют антиген шипового белка SRA-CoV-2, инкапсулированный в липидные наночастицы; ChAdOx1nCov-19 (AstraZeneca), разработанный с использованием рекомбинантного аденовирусного вектора из шимпанзе, кодирующего гликопротеин шипа SRA-CoV-2, Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson / Janssen) с рекомбинантным аденовирусом типа 26, кодирующим спайковый гликопротеин SARS-CoV-2, и, для экстренного использования в 22 странах, инактивированной вакциной против SRA-CoV-2 (CoronaVac). ⁸

Вакцина ChAdOx1nCoV-19 (AZD1222) была разработана в Оксфордском университете, состоит из аденовирусного гена шимпанзе с дефицитом репликации (ChAdOx1) и содержит ген антигена, структурный поверхностный гликопротеин SARS-CoV-2 (спайковый белок nCoV-19).У взрослых старше 18 лет было обнаружено, что он эффективен против COVID-19 с хорошим профилем безопасности в промежуточных анализах текущих клинических испытаний. ³ Этот нереплицирующийся вирусный вектор, модифицированный аденовирус, заставляет иммунную систему идентифицировать белок-спайк, способствуя защитному ответу против инфекции в случае воздействия SARS-CoV-2. ⁹

Наблюдалось, что эти вакцины показали побочные эффекты у некоторых людей, в том числе боль в месте инъекции, лихорадку, головную боль, тошноту и рвоту. ^{1, 2} У некоторых людей наблюдались кожные реакции, в том числе сообщения о розовом отрубевидном лишае, 52 случая в период с января по июнь 2021 года. ¹⁰

Розовый лишай (PR) — доброкачественное кожное заболевание, эритематозно-чешуйчатые папулы, распространяющиеся на туловище и конечностях, которое в большинстве случаев начинается с одного овального розового поражения, называемого «материнским пятном» или «предвестником», показывающим центробежный рост 2–10 см в диаметре. Это поражение может оставаться изолированным и единичным в течение 1 или 2 недель при новых вторичных очагах 0.5–1,5 см появляются в грудной клетке, животе, спине и проксимальных отделах конечностей. Начальная фаза характеризуется образованием бляшек лососевого цвета, в клинической фазе начинается шелушение и, наконец, процесс заживления характеризуется осветлением пятен. ^11-14 Эволюция может варьироваться от 6 до 8 недель и может длиться от 3 до 6 месяцев. Регресс происходит самопроизвольно, оставляя изменения цвета кожи, которые исчезают через несколько месяцев. Однако, несмотря на самовосстановление, некоторые дерматологи назначают такие препараты, как антигистаминные препараты и кортикостероиды, а также солнечные ванны, которые помогают при зуде и остаточных пятнах на коже. ^{11, 14}

Что касается этиологии, были предложены грибы, бактерии и вирусы, а также была указана возможность участия аутоиммунных процессов и фармакологических идиосинкразий, однако некоторые характеристики предполагают, что это инфекционный процесс, который более поздние тенденции приписывают вирусу. ^{11, 12, 14-16}

Исследования показали сильную связь PR с вирусами герпеса человека (HHV-6 и HHV-7) как этиологический фактор ^{12, 14-16} и при подозрении на это вирусное поражение была показана терапия противовирусными препаратами, такими как ацикловир ^{15, 17, 18} , а также альтернативная терапия с аминокислотой l-лизин ^{14, 19} , которая показала положительные результаты в сокращении времени заживления, поскольку ограничивает количество поражений, когда начинается в начале кожных проявлений, как можно скорее , все еще первые 2 недели, в фазе размножения вируса. ^{14, 19, 20}

Примечательно, что l-лизин также может быть связан с увеличением экскреции незаменимой аминокислоты для начальной репликации некоторых вирусов, l-аргинина. ^{21, 22} Следовательно, использование l-лизина вместе с уменьшением потребления l-аргинина, присутствующего в добавках и пищевых продуктах, таких как шоколад, арахис, орехи, желатин, орехи кешью, кукуруза, кокос, овес, кофе и изюм, может затруднить проникновение вируса в клетку, оставив его в форме вириона, что ограничивает развитие болезни. ^{14, 20}

В настоящее время PR ассоциируется как кожное проявление SARS-COV-2 (COVID-19). ^{16, 23, 24} Хотя диагноз PR стал более распространенным во время пандемии COVID-19, до сих пор неясно, является ли это кожное проявление вторичным по отношению к прямому вторжению SARS-CoV-2, потому что в очагах PR вирус Был обнаружен белок, вызван ли он реактивацией латентных вирусов, таких как HHV-6/7 и HHV-4 или EBV (вирус Эпштейна-Барра), иммуномодулирующей способностью COVID-19 их реактивировать, или другими факторами. ¹⁶ Среди других факторов PR как вторичная реакция после протоколов вакцинации ^25-31 является важным предупреждением для дерматологов и других специалистов в этой области, чтобы помочь в диагностике.

В разгар пандемии COVID-19 с применением нескольких протоколов вакцинации целью этого исследования было сообщить о случае РП после второй дозы Oxford-AstraZeneca, принятой терапии и краткий обзор литературы по этому вопросу.

2 ОТЧЕТ ПО ДЕЛУ

От пациента была получена форма письменного согласия с целью сообщить о случае с неопознанными фотографиями.

Женщина, 53 года, 61 кг, фототип II, с аутоиммунным заболеванием, диагностированным как тиреоидит Хашимото, с использованием 125 мг левотироксина натрия и без эпидемиологических данных по COVID-19, получила первую и вторую дозу вакцины Oxford-AstraZeneca в феврале 2021 года и в апреле. 2021 г. соответственно.

Через восемь часов после первой дозы у нее поднялась температура 39 градусов, появилась боль в суставах, озноб и головная боль, последняя оставалась легкой в ​​течение 15 дней. Через пятнадцать дней после введения второй дозы вакцины на задней поверхности правого бедра выше коленного сустава было замечено красноватое эритематозное поражение с легким зудом (рис. 1).Пациент подумал, что это грибковое поражение, и занялся самолечением кремом, состоящим из кетоконазола (20 мг / г) + бетаметазона дипропионат (0,64 мг / г), но не заметил никаких улучшений.

Herald Patch — 7 недель — правое бедро — заднее колено

Через 8 дней поражение стало больше, размером примерно 2 см, с чешуйчатым видом и появлением новых более мелких очагов на голени, ягодицах и бедре (Рисунки 2 и 3). Визит к дерматологу был назначен через 6 дней после вторичного поражения, то есть через 14 дней после первичного поражения.Диагноз: ЧР с суспензией противогрибкового крема и назначением увлажняющего, антисептического и заживляющего геля с содержанием субгаллата висмута 1,5 мг / г и оксида цинка 45,0 мг / г. Также была проведена консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям, который подтвердил диагноз PR как реакции после вакцинации на основании клинических характеристик и недавнего анамнеза иммунизации.

Поражение левого бедра через 6 недель

Поражение ягодиц через 2 недели

Было прописано

капсул l-лизина, ударная доза 3 грамма в виде однократной дозы, затем 500 мг / день в течение 30 дней, начиная с 14-го дня после появления геральд-пятна.Также указывалось на ограничение пищевых продуктов и добавок, содержащих аминокислоту l-аргинин. В последующие недели появилось еще несколько поражений, все ограниченные нижними конечностями и ягодицами, последние — на 5-й неделе на левом бедре (Рисунок 4A, B, C, D) и заднем левом коленном суставе (Рисунок 5). . По истечении 8 недель все поражения, только 12, уже находились в фазе заживления, большинство из них с остаточными пятнами, как показано на рисунках 1 и 2.

(A) Поражения левого бедра через 10 дней.(B) Более крупное поражение через 10 дней. (C) Поражения через 14 дней. (D) Поражения через 24 дня

Поражение заднего левого колена — 10 дней

Пациент прошел необнаруженную (отрицательную) ОТ-ПЦР тест SARS-Cov-2, тест на спайк-белок SARS-CoV-2 — метод электрохемилюминесценции (положительный) -67% (rv> 35%) на общие антитела и сообщил о необходимости осторожности дочери с розеолой в 2008 и 2017 годах, когда у ребенка развилась пиар-манифестация.

3 ОБСУЖДЕНИЕ

Сообщенный клинический случай показывает кожную реакцию после вакцины против вируса COVID-19, диагностированную как PR, несмотря на атипичное состояние, локализованное только в нижней части туловища и нижних конечностей.

Дерматоскопия стала важным диагностическим инструментом при многих диагностических состояниях в дерматологии, таких как меланоцитарные невусы. ³² Однако в отношении дерматоскопии при воспалительных поражениях кожи знания ограничены, и существует мало исследований по диагностической технике PR. Некоторые авторы исследовали дерматоскопические особенности PR-поражений, и наиболее частой находкой была шкала воротничка, которая также хорошо видна невооруженным глазом. Сообщалось, что с помощью дерматоскопа можно увидеть многие особенности, которые ранее не описывались для RP, в том числе неправильные линейные сосуды, пятна крови, коричневые клетки крови и отсутствие коричневой структуры, и был сделан вывод о том, что это обследование может дать важные ключи к постановке диагноза, особенно при нетипичное представление сущности. ³³

Пунш-биопсия также может быть полезна для проверки наличия типичных гистологических признаков PR, но дерматолог или инфектолог не указали и то, и другое — дерматоскопию или биопсию. Они были категоричны в диагностике PR после сбора истории болезни и наблюдения за развитием травм.

Диагностика типичного PR с вовлечением туловища в форме рождественской елки не представляет трудностей для врачей, таких как дерматологи или педиатры общего профиля, однако его нетипичные проявления могут быть сложными даже для этих специалистов. ¹³ В типичной форме диагностических сомнений почти не возникает, но, поскольку 20% случаев возникают нетипично, это может способствовать ненужным процедурам и назначению лекарств. ³⁴ Хотя это обычно демонстрирует предрасположенность туловища, это проявление может отсутствовать у некоторых пациентов, которые вместо этого демонстрируют атипичные особенности и распределения, такие как только поражения, расположенные на конечностях, ¹² , как показано в этом отчете. Тот факт, что PR также путают с другими патологиями, такими как псориаз, сифилис, аллергические дерматозы и грибки ³⁵ , оправдывает использование крема с кетоконазолом и ассоциации пациента при появлении предвестника.

Что касается того факта, что «материнский пластырь» появился вскоре после одной из доз Oxford-AstraZeneca, есть и другие сообщения о PR после других схем вакцинации, например, против оспы, туберкулеза, гриппа, папилломавируса, полиомиелита, столбняка и т.д. пневмококк, тройной вирус (дифтерия-коклюш-столбняк), гепатит В и желтая лихорадка. ¹¹ В отчете, выпущенном Великобританией в июне 2021 года, сообщается о 52 случаях PR после вакцинации Oxford-AstraZeneca в первой половине года, но не содержится подробностей о том, были ли реакции после первой или второй дозы вакцины. ¹⁰ Другие вакцины против SARS-CoV-2 также имели PR как побочную реакцию ^28-31 с проявлением после первой дозы, ²⁸ или после второй дозы ^{28, 30, 31} и в у некоторых пациентов медальон (повязка) и некоторые поражения возникают после первой дозы с обострением после второй дозы. ^{29, 31}

Международный регистр кожных проявлений SARS-CoV-2, созданный в марте 2020 года в рамках сотрудничества между Американской академией дерматологии и Международной лигой дерматологических обществ, был расширен 24 декабря 2020 года для сбора информации о кожных реакциях с использование вакцин против COVID-19.С декабря 2020 года по февраль 2021 года было зарегистрировано 414 кожных реакций на вакцины мРНК COVID-19, Moderna (83%) и Pfizer (17%). Наиболее частыми были отсроченные местные реакции, за которыми следовали уртикарные высыпания и морбилиформные высыпания. 43% пациентов с реакцией на первую дозу испытали рецидив после второй дозы. Другие менее частые реакции включали проявления опоясывающего лишая, простого герпеса и PR-подобных реакций (PR-LE), они присутствовали в 1 сообщении после первой дозы Moderna, 2 сообщениях после первой дозы Pfizer и 1 сообщении после вторая доза Pfizer. ²⁸

Некоторые авторы проводили различие между PR и PR-LE (например, извержение или подобная реакция или извержение после приема препарата / вакцины) и пришли к выводу, что это различие имеет важное значение для оценки возможности прерывания приема лекарства или нет. Для них типичный PR может развиваться во время терапии, но независимо от нее. Если проявление проявляется после начала терапии и в атипичной форме (PR-LE), состояние редко разрешается без прерывания лечения, и рекомендуется прекратить прием лекарства, если в этом нет крайней необходимости, чтобы оно Также можно избежать более опасных кожных реакций.По мнению авторов, реактивный PR-LE после введения препарата или вакцины будет иметь ограниченный курс, исчезнет через 14 дней после отмены препарата, а материнский пластырь будет отсутствовать, помимо других характеристик. Однако существуют лекарства, которые действуют на иммунную систему, незаменимы и могут способствовать системной реактивации латентного вируса семейства герпесвирусов человека HHV-6/7. ³⁶ Хотя PR в этом клиническом случае возник после графика вакцинации, нельзя утверждать, что это была исключительно пост-лекарственная реакция (PR-LE), а скорее проявление вирусной активации, вероятно, HHV-6, поскольку пациент контактировала с этим вирусом в 2008 и 2017 годах, ухаживая за своей дочерью.Материнское пятно присутствовало, и цикл составлял 5 недель высыпаний, характерных для типичного розового питириаза, а не для высыпаний, подобных розовому отрубью, в соответствии с критериями, определенными Drago et al. ³⁶

Появление PR в этом клиническом случае можно объяснить тем, что иммунная дисрегуляция, вызванная специфическими инфекционными частицами вакцины, могла бы иметь место, что привело бы к реактивации латентных вирусов. ³⁷ Этот механизм иммунной дисрегуляции аналогичен тому, что наблюдается у пациентов, инфицированных COVID-19, что также приводит к реактивации других вирусов. ³⁰ Существует также гипотеза о менее специфической вторичной реакции на иммунный ответ, как это наблюдается с другими неродственными вакцинами. ^{11, 30} В состоянии измененного иммунитета реактивация HHV-6/7 может возникать в результате опосредованной Т-клетками кожно-ориентированной реакции при атипичных проявлениях самоограничивающегося PR. ²⁷

HHV-6 имеет два различных варианта с разными иммунологическими, биологическими и генетическими свойствами. HHV-6A считается более цитолитическим с более высоким уровнем вирулентности, HHV-6B может вызывать внезапную экзантему ( Roseola infantum ). ^{14, 38}

Возможную причину PR в этом отчете можно объяснить эпидемиологическим фактором. У дочери была розеола в 2008 году, она стала скрытым носителем HHV-6B, а в 2017 году она реактивировала вирус с условием PR. Поскольку мать, пациентка в этом отчете о случае, подвергалась воздействию вируса в этих двух случаях, он мог передаваться, оставаясь латентным, и после второй дозы вакцины AstraZeneca он активировался, вызывая проявление PR.

В литературе было показано несколько сообщений о кожных симптомах, связанных как с графиком вакцинации против COVID-19, так и с самой инфекцией COVID-19, однако пока не известно, действуют ли вирус SARS-CoV-2 или частицы, присутствующие в вакцинах. роль в этиопатогенезе дерматологических заболеваний. В общей сложности 0,8% пациентов, осматривавшихся в поликлинике дерматологии в период с 1 апреля по 15 мая 2019 г., представили случаи PR, однако в период с 1 апреля по 15–2020 гг. 3.9% — случаи PR. После пандемии количество пациентов с PR значительно увеличилось, что может быть связано с реактивацией HHV-6. ³⁹

Кожные проявления, такие как крапивница, ветряная оспа и острый отек, были зарегистрированы у 0,2% пациентов, инфицированных COVID-19, в Китае и у 20% пациентов в Италии. В Иране случай PR у 27-летнего мужчины был связан с инфекцией COVID-19. В анамнезе сообщалось об утомляемости, субфебрильной температуре, анорексии и гастроэнтерите.Через 3 дня на левом предплечье появился эритематозный чешуйчатый налет, а в последующие дни на туловище и верхних конечностях появились другие папулезные поражения. Родители были инфицированы SARS-CoV-2, и КТ грудной клетки показала нерегулярную инфильтрацию матового стекла на периферии и у основания обоих легких, что соответствует инфекции COVID-19. ²³ и в этом году другое исследование с 16 февраля по 15 мая 2021 г., показало 405 реакций после вакцинации BNT162b2 (Pfizer-BioNTech, 40,2%), мРНК-1273 (Modern, 36.3%) и AZD1222 (AstraZeneca, 23, 5%), из которых 4,9% были вызваны реакциями, подобными розовому питириозу ⁴⁰ Однако в литературе до сих пор нет сообщений о PR после разработки инактивированной вакцины COVID-19 BIBP. Китайской национальной группой биотеков (CNBG), Sinopharm.

CoronaVac, еще одна вакцина-кандидат против COVID-19, содержащая инактивированный SARS-CoV-2, представляет собой китайскую вакцину, разработанную Sinovac Life Sciences (Пекин, Китай). Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые клинические испытания продемонстрировали безопасность, переносимость и иммуногенность этой вакцины у здоровых взрослых в возрасте 18 лет и старше, однако сообщалось о случае розового питириаза у пациента после вакцинации CoronaVac.45-летняя женщина поступила в дерматологический кабинет с кожной сыпью, которая появилась через 4 дня после первой дозы вакцины CoronaVac и сохранялась в течение 1 недели. Пациент отрицал наличие в анамнезе аллергии, недавних инфекций, воздействия лекарств или контактов с кем-либо с инфекцией COVID-19. ПЦР-тесты SARS-CoV-2, проведенные как из образца мазка из носоглотки, так и из биопсии кожного поражения, были отрицательными. Поражения исчезли в течение 3 недель и 28 дней после первой дозы, она получила вторую дозу, а через 4 дня кожные высыпания аналогичным образом реактивировались на предыдущих участках поражения и исчезли в течение недели.Анализ показал, что результаты соответствуют типичному розовому отрубевидному лишайнику, а не высыпаниям, напоминающим отрубевидный лишай. ⁴¹

В последние годы было предложено несколько вариантов лечения для борьбы с клиническими проявлениями PR. В дополнение к местным антигистаминным препаратам и кортикостероидам также могут быть показаны противовирусные препараты ^{11, 14} , такие как ацикловир, для контроля кожных симптомов, зуда и для помощи в ремиссии PR путем подавления репликации вируса ^{17, 18} , однако, Чтобы это произошло, его нужно начать в первые несколько дней. ¹⁵ Другим альтернативным лечением PR может быть использование 3 граммов l-лизина на срок до 3 дней, ударная доза с последующим приемом 500 мг / день в течение 30 дней ^{14, 19} , также начиная с первых дней проявления PR. ¹⁴ Противовирусный потенциал l-лизина может быть связан с тем фактом, что эта аминокислота увеличивает выведение l-аргинина почками и кишечником, снижая его концентрацию и, следовательно, его действие на синтез белка вирусом, предотвращая репликацию, ^{14, 21} и что поражения не переходят в активную клиническую фазу и исчезают в продромальной фазе. ^{14, 20}

Чтобы избежать реактивации латентных вирусов семейства герпесвирусов, важен баланс лизина / аргинина в рационе. Чтобы контролировать размножение вируса, когда он активен, показано увеличение поступления l-лизина и уменьшение потребления l-аргинина. ^{14, 20} Тот факт, что пациент в этом отчете начал прием l-лизина с пониженным потреблением l-аргинина, через 14 дней после появления медальона, возможно, способствовал уменьшению количества поражений, ограниченных бедрами (5), теленка ( 1), заднее колено (1) и ягодицы (5).

Было высказано предположение, что во время пандемии COVID-19 следует провести крупномасштабные эпидемиологические исследования, чтобы выяснить, действительно ли существует связь между режимами вакцинации и реактивацией латентных вирусов. ³⁷ Это массовое расследование было бы важно, чтобы увидеть, может ли эта реактивация быть совпадением или следствием, либо в отношении реактивации инфекцией COVID-19, либо вакцинами против SARS-CoV-2.

В целом, данные подтверждают, что кожные реакции после иммунизации агентов против COVID-19, как правило, неопасны и самоограничиваются и не должны препятствовать вакцинации.До сих пор нет сообщений о пациентах, у которых наблюдалась анафилаксия или другие серьезные побочные эффекты. ²⁸ Медицинские работники должны знать об этих побочных реакциях на вакцину и проводить соответствующее лечение. ²⁹ и объясните пациентам потенциальные преимущества иммунизации, даже если возникают небольшие реакции. ²⁸

4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сделан вывод, что даже если после вакцинации против COVID-19 наблюдаются кожные реакции, поскольку они не опасны, пациентам следует рекомендовать получать необходимые дозы независимо от иммунизирующего агента.

PR — доброкачественное, самоизлечивающееся заболевание со спонтанным разрешением и без окончательного протокола лечения, но с предполагаемой вирусной ассоциацией могут быть показаны противовирусные препараты, и среди них есть предложение использовать аминокислоту l-лизин с положительными результатами. .

Медицинские работники должны знать о возможности PR как симптома COVID-19, а также реакции на вакцины и предоставлять необходимые консультации.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

ВКЛАД АВТОРА

Мария Кристина Педразини : исследователь, ответственный за наблюдение за клиническим случаем, сбор данных, библиографический обзор и написание статьи. Марилиза Энрике да Силва : исследователь, ответственный за диагностическое подтверждение, техническую информацию, библиографические обзоры и поддержку в письменной форме; Заключительный обзор статьи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант.

Розовый питириаз | Энциклопедия.com

Определение

Розовый лишай — кожное заболевание неопределенного происхождения, характеризующееся поражениями, граничащими с воротниковидными участками, которые имеют тенденцию к отслаиванию

крошечных чешуек. Pityriasis происходит от греческого слова pityron , обозначающего отруби, потому что чешуйки кожи, сброшенные с поражений, напоминают маленькие кусочки пшеничных отрубей. Rosea происходит от латинского слова, которое означает «розовый» или «розовый».

Описание

Розовый лишай — распространенное доброкачественное кожное заболевание или экзантема, впервые описанное французским врачом Камиллой Жибер в 1860 году.Он классифицируется как папулосквамозное заболевание, что означает, что его поражения отмечены небольшими выступами (папулами), а также чешуйчатыми участками. Розовый лишай начинается у 60–90% пациентов с розовато-коричневого или лососевого пятна на груди, спине или шее, которое иногда называют материнским пятном. Геральдная нашивка — это небольшое пятно, когда оно впервые появляется, но увеличивается в течение нескольких дней, образуя круглую или овальную область от 3/4 дюйма до 2-1 / 2 в диаметре. Геральдный патч образует чешуйчатую кайму, известную как воротничок, и на ранних стадиях часто ошибочно диагностируется как экзема , или стригущий лишай.

В течение 5–10 дней за герольдом следует серия аналогичных, но меньших по размеру пятен овальной формы, которые появляются на груди, спине и ногах пациента, хотя общее высыпание может появиться через несколько часов после появления герольда. патч или спустя три месяца. Общая сыпь держится около шести недель. Меньшие участки варьируются от 1/8 дюйма до 1/2 дюйма в диаметре и иногда описываются как напоминающие сигаретную бумагу. Поражения на туловище и животе обычно распределяются по средней линии тела по схеме, напоминающей очертания рождественской елки.Поражения общей высыпания чаще всего встречаются на груди, спине и плечах, но иногда ограничиваются такими меньшими участками тела, как подмышки, пах, ладони рук или ступни. У 9–16% пациентов во рту появляются язвы или бляшки. Однако появление пятен на лице является относительно необычным. У небольшого количества пациентов может быть предвестник как единственный признак розового отрубевидного лишая.

Розовый лишай — распространенное заболевание кожи, на которое приходится 3% посещений дерматологов в США и Канаде.Считается, что общая распространенность болезни среди населения Северной Америки составляет около 0,13% у мужчин и 0,14% у женщин. Редко у младенцев и пожилых людей; большинство случаев диагностируется у людей в возрасте от 10 до 35 лет. Розовый лишай имеет тенденцию группироваться в семьях, что является одной из причин, почему некоторые исследователи изучают различные вирусы как возможные причины; однако не известно о его распространении при случайном контакте. Заболевание одинаково поражает все расы и этнические группы.

Pityriasis rosea может возникать в любое время года, но наиболее часто встречается в умеренном климате весной и осенью.

Причины и симптомы

Причины

Причина розового питириаза обсуждается с начала 2004 года. Различные исследователи сообщили о выделении микоплазмы (тип грамотрицательных бактерий), пикорнавируса и вирусов герпеса человека 6 и 7 из кожи образцы пациентов с диагностированным заболеванием, но эти результаты еще не считаются окончательными.Некоторые лекарства, включая вакцины от дифтерии, барбитураты, золото, соединения висмута, каптоприл (Capoten), метронидазол (Flagyl), изотретиноин (Accutane), клонидин (Catapres), омепразол (Prilosec), пеницилламин (Cuprimine или Depenine) (и тербамизина) ) вызывают высыпания на коже , которые напоминают поражения розового лишая. Высокий уровень эмоционального стресса , по-видимому, увеличивает тяжесть поражения кожи у некоторых пациентов.

Симптомы

Наиболее частым симптомом, связанным с поражением розового питириаза, является зуд или зуд , которым страдают около 75% пациентов, при этом 25% сообщают о сильном зуде.Многие пациенты считают, что занятия спортом или жаркая погода усиливают зуд. Помимо зуда, у некоторых пациентов наблюдаются продромальные симптомы, которые являются симптомами предупреждения, которые возникают до появления предвестника. Продромальные симптомы розового питириаза могут включать лихорадку , потерю аппетита, тошноту , головную боль , боли в суставах и отек лимфатических узлов. Набухание лимфатических узлов чаще встречается у афроамериканцев с диагнозом этого заболевания, чем у американцев европеоидной расы или азиатского происхождения.

Диагноз

Диагноз розового отрубевидного лишая обычно ставится на основании анамнеза пациента — с особым вниманием к рецептурным лекарствам — и биопсии кожи, назначенной дерматологом. Несмотря на то, что не существует самого анализа крови на розовый отрубевидный лишай, большинство врачей первичной медико-санитарной помощи заказывают экспресс-анализ крови на реагин плазмы (RPR) или анализ крови Лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL) для скрининга на сифилис . Причина этой меры предосторожности заключается в том, что поражения розового лишайника напоминают кожную сыпь, связанную с вторичным сифилисом.Биопсия кожи проводится для того, чтобы отличить розовый лишай от таких других кожных заболеваний, как красный плоский лишай, псориаз , стригущий лишай, саркома Капоши и себорейный дерматит .

Лечение

Розовый отрубевидный лишай — это самоизлечивающееся заболевание, что означает, что он проходит самостоятельно даже без альтернативного или аллопатического лечения. Однако как обычные врачи, так и натуропаты рекомендуют добавить чашку овсянки или пищевой соды в ванну с теплой (не горячей) водой, чтобы уменьшить зуд.Кроме того, пациентам, чьи очаги увеличиваются в размере или количестве из-за эмоционального стресса, может помочь гидротерапия , ароматерапия, медитация или другие методы лечения, направленные на снижение стресса. Массаж , однако, противопоказан, поскольку болезнь обычно поражает большие участки кожи.

Практикующие гомеопаты предлагают следующие средства от розового питириаза, которые следует принимать в потенции 6С четыре раза в день в течение 7 дней:

• Arsenicum .Рекомендуется пациентам, у которых сыпь сопровождается тревогой, беспокойством и жаждой.
• Бромид радия . Для пациентов с огненно-красными поражениями, жгучими и болезненными.
• Natrum muriaticum . Для пациентов, у которых поражения имеют красный цвет под тонкими белыми чешуйками или у которых зуд усиливается от тепла или физических упражнений.

Кроме того, гомеопатическое средство, известное как Urtica urens , доступно в форме крема или мази для непосредственного нанесения на пораженные участки.

Аллопатическое лечение

Аллопатическое лечение розового питириаза направлено на облегчение симптомов, поскольку причина заболевания все еще не установлена. Чтобы облегчить зуд, врач может прописать лосьон с каламином, мазь с оксидом цинка , , пероральные антигистаминные препараты или мази для местного применения, содержащие кортикостероиды или комбинацию фенола и 25% ментола. Некоторые врачи назначают кремы, содержащие местный анестетик прамоксин. Стероидные препараты, принимаемые внутрь, не рекомендуются, если зуд не очень серьезный; Хотя эти препараты снимают зуд, они также могут продлить течение болезни или усугубить поражения.

Некоторым пациентам помогает воздействие солнечного света или лечение ультрафиолетом; однако существует некоторый риск того, что пораженные участки кожи разовьются гиперпигментацией (станут темнее окружающей кожи) после обработки ультрафиолетом. Гиперпигментация чаще всего встречается у афроамериканцев.

Нет необходимости удерживать детей с розовым питириозом от посещения школы, поскольку это заболевание не считается заразным.

Ожидаемые результаты

Прогноз для пациентов с розовым питириазом отличный.Заболевание не вызывает длительных проблем со здоровьем, не представляет опасности даже при беременности и обычно полностью проходит через 6–8 недель. У некоторых пациентов поражения длятся до 3–4 месяцев, но рецидивы возникают менее чем у 3% пациентов.

Профилактика

Поскольку причина розового отрубевидного лишая по состоянию на 2004 г. все еще обсуждается, профилактические меры отсутствуют.

Ресурсы

КНИГИ

«Розовый отрубевидный лишай». Раздел 10, Глава 117 в документе Руководство Merck по диагностике и терапии , под редакцией Марка Х.Бирс, доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2002.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Аллен, Роберт А. MD, и Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения. «Розовый лишай». eMedicine , 11 ноября 2002 г. .

Скотт, Л. А. и М. С. Стоун. «Вирусные экзантемы». Dermatology Online Journal 9 (август 2003 г.): 4.

Stulberg, J. L., and J. Wolfrey. «Розовый лишай». Американский семейный врач 69 (1 января 2004 г.): 87–91.

Ватанабэ Т., Кавамура Т., С. Э. Джейкоб и др. «Розовый лишай связан с системной активной инфекцией как вирусом герпеса человека-7, так и вирусом герпеса человека-6». Журнал следственной дерматологии 119 (октябрь 2002 г.): 793–797.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская академия дерматологии. P.O. Box 4014, Schaumburg, IL 60168-4014. (847) 330-0230. Факс: (847) 330-0050. .

OTHER

Американская академия дерматологии (AAD). Розовый питириаз . Schaumburg, IL: AAD, 2003.

Rebecca J. Frey, PhD

pityriasis rosea — Перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Дифференциальные клинические диагнозы включают каплевидный псориаз, ветряную оспу, вторичный сифилис, розовый питириаз (Gibert), синдром Джанотти-Крости и лимфоматоидный папулез.

Различные клинические методы диагностики включают псориаз подагры, варицелл, вторичный сифилис, розового питириаза, де Гиберта, синдром Джанотти-Крости и лимфоматоидную папулезу.

Розовый лишай — распространенный острый, самоограничивающийся эритематозно-плоскоклеточный дерматоз, обычно характеризующийся розовыми поражениями овальной формы, поражающими туловище и проксимальные части конечностей, обычно с сохранением головы, ладоней и подошв.

Le pityriasis rosé est une dermatose érythématosquameuse aiguë fréquente spontanément resolutive constant caractérisée par des lésions ovales rose atteignant le tronc et la partie near des members et al géntesrans.

Вульгарный псориаз, витилиго, экзема, фолликулит, фурункулез, розовый питириаз , хронический лишайный лишай, парапсориаз на бляшках, грибовидный микоз, идиопатический зуд, почечный зуд, угри.

Вульгарный псориаз, витилиго, экзема, фолликулиты, фуронкулезы, розовый питириаз по Гиберту, хронический лишай, хронический лишай, бляшечный парапсориаз, фонгоидный микоз, идиопатический зуд, зуд инсуффизантов.

Гиберта помнят за первое точное описание папулосквамозного заболевания кожи, которое он назвал pityriasis rosea .

Gibert donna la première description précise d’un pityriasis qu’il nomma pityriasis rosea et qu’on appelle couramment «pityriasis rosé de Gibert» или «maladie de gibert».

Предложите пример

Другие результаты

Французский врач Камиль Мельхиор Жибер в 1860 году впервые назвал эту болезнь pityriasis (чешуйчатый) rosea (розовый).

Отрубевидная сыпь, похожая на розовую, вызванную иматинибом у пациента со стромальной опухолью желудочно-кишечного тракта

Иматиниб представляет собой ингибитор тирозинкиназы, используемый для лечения хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ), стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (GISTs) и метастроспротезной дерматологии. Он работает, конкурентно ингибируя сайт связывания аденозинтрифосфата, предотвращая фосфорилирование белков BCR-ABL и c-kit и рецептора тромбоцитарного фактора роста (PDGFR).1,5–8

У 78-летней женщины с метастатическим GIST, лечившейся иматинибом 400 мг / сут в течение полутора месяцев, появилась легкая зудящая кожная сыпь на коже живота в течение 1 недели. При физическом осмотре были обнаружены овальные розовые пятна с чешуйками воротничка, симметрично распределенными на обоих боках (рис. 1). Лабораторные исследования были нормальными, включая отрицательные серологические тесты на трепонему. Гистология показала спонгиотический дерматит с преимущественно лимфоцитарным периваскулярным инфильтратом с редкими эозинофилами и очаговым паракератозом; Эти данные согласуются с розовым питириазом (рис.2). Принимая во внимание гистологические данные и недавнюю историю применения иматиниба, у пациента была диагностирована лекарственная сыпь, похожая на отрубевидный лишай, вызванная иматинибом.

Иматиниб был прекращен, и началось лечение местным бетаметазоном и пероральным лоратадином 20 мг каждые 12 часов. Поражения полностью исчезли в течение 2 недель. Учитывая благоприятный исход, пациенту был возобновлен прием иматиниба в дозировке 100 мг каждые 12 часов, которую постепенно увеличивали до 400 мг / сут через 3 недели.Новых кожных высыпаний не появилось.

Побочные эффекты иматиниба классифицируются как гематологические и негематологические.1,8 Наиболее частые негематологические реакции — кожные, с распространенностью от 7% до 88,9% в зависимости от серии, 1,4,8 Они обычно от легкой до умеренной. зависят от дозы и не требуют постоянной отмены иматиниба.2,4,6–9 Их можно лечить пероральными антигистаминными препаратами или местными или низкими дозами пероральных кортикостероидов.3,8

Наиболее частые кожные реакции неспецифичны, но были сообщения об генерализованном остром экзантематозном пустулезе, синдроме Стивенса-Джонсона, грибовидных микозах, псориазоподобных высыпаниях, эрозивном красном плоском лишае полости рта, эксфолиативном дерматите и нейтрофильном дерматозе.1–4,6–8 Лекарственные высыпания, похожие на розовый отрубевидный лишай, встречаются редко, на сегодняшний день зарегистрировано лишь несколько случаев.1

Розовый отрубевидный лишай проявляется в виде бессимптомных или умеренно зудящих эритематозных пятен с тонким шелушением на периферической воротничке, которое разрешается спонтанно в течение нескольких недель. 9,10 Его этиология неизвестна, но была постулирована связь с инфекцией герпесвирусом 6 и 7.6,9,10 Также были сообщения о высыпаниях, подобных розовому питириазу, вызванных омепразолом, метронидазолом, тербинафином, каптоприлом, D. -пеницилламин, изотретиноин, нортриптилин, соли золота, литий, фактор некроза опухолей и иматиниб.2,3,6,9,10

О первом случае высыпания, напоминающей розовый отрубевидный лишай, вызванной иматинибом, сообщили Константопулос и др. 9 Все описанные на сегодняшний день случаи были связаны с типичными поражениями розового отрубевидного лишая на туловище и конечностях1. –3,6,9,10 Как и в нашем случае, гистология показывает поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат со случайными эозинофилами, спонгиоз, очаговый паракератоз и некротические кератиноциты. 1–3,6,10 Также были сообщения об акантозе и покраснении кожи. экстравазация кровяных телец.1–3 Мы не проводили иммуногистохимическое окрашивание на CD4 / CD8 (это могло показать преобладание лимфоцитов CD8 + в эпидермисе и лимфоцитов CD4 + в дерме) и не наблюдали некротические кератиноциты или экстравазацию красных кровяных телец. Эти данные подтверждают причинную роль иматиниба. Тем не менее, данные гистологии, время от начала приема иматиниба до появления симптомов (полтора месяца) и быстрое исчезновение клинических проявлений (2 недели) после отмены препарата подтверждают диагноз розацеа, вызванного иматинибом. –Подобная лекарственная сыпь.Кроме того, временные рамки аналогичны описанным в другом месте.

Высыпания, похожие на розовый отрубевидный лишай, вызванные иматинибом, как правило, проходят после прекращения приема препарата, но они могут появиться снова после возобновления приема высоких доз (300-400 мг / сут) .1–3,6 Повторное появление поражений подтверждает диагноз: лекарственная сыпь. Связь между распространенностью и дозой предполагает, что вызванные иматинибом высыпания, похожие на розовый отрубевидный лишай, вызваны ингибированием препаратом c-kit и / или PDGFR, которые экспрессируются в кератиноцитах, меланоцитах, тучных клетках и потовых железах.1,4,6–8 В нашем случае сыпь у пациента исчезла в течение 2 недель после прекращения приема иматиниба и не вернулась, когда лечение было возобновлено. Как было предложено Cho et al.1, это может быть связано с постепенным увеличением дозировки (со 100 мг / день каждые 12 часов до 400 мг / день в течение 3-недельного периода без повреждений).

Насколько нам известно, мы представили первый случай лекарственной сыпи, похожей на отрубевидный лишай, вызванной иматинибом у пациента с ГИСО. На сегодняшний день описаны все случаи заболевания у пациентов с хроническим миелолейкозом (таблица 1).Лекарственные высыпания, похожие на розовый отрубевидный лишай, возникают нечасто, обычно от легкой до умеренной интенсивности, и проходят после отмены лекарственного средства, являющегося причиной.