Работа ВОЗ в области борьбы с шистосомозом реализуется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где отдельные заболевания образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и выделения ресурсов для осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.

¹ Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.

² Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, Geneva, World Health Organization: 2002.

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Камень является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов. Это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, которое характеризуется наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. 

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим. 

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи. 

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область. 

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб. 

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры. 

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей. 

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию. 

При медикаментозном лечении назначают:

1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики. 
2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта. 
3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника. 
5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите. 

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. 

К ним относятся:

• Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней. 

• Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия . Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.

• Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко. 

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.

Желчнокаменная болезнь. Холецистит | Центр Эндохирургичеких технологий

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

Холецистит – воспаление стенки желчного пузыря.

ЖКБ страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Ежегодно в мире производится более 1000000 операций по поводу ЖКБ.

Причины ЖКБ

возникновения ЖКБ до конца не изучены. Существует ряд факторов способствующих появлению камней в желчном пузыре: неправильное питание, резкая смена режима питания, ожирение, наследственная предрасположенность, гельминты, лямблии и другие.

Механизм возникновения камней состоит из трех звеньев. Первое, повышение содержания холестерина в желчи – желчь становится густая. Второе, концентрация и кристаллизация желчи – образуется мелкий песок. Третье, нарушение сократительной функции стенки желчного пузыря — он больше не справляется с выведением желчи. Вследствие этих трех факторов появляются камни, со временем на них оседает всё больше солей, камни растут.

До 60-80%  носителей желчных камней не предъявляют никаких жалоб. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя болью (или тяжестью, дискомфортом в правом подреберье, боли могут отдавать под лопатку) или функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (нарушения , изжога, горечь во рту). Так же ЖКБ может приводить к печёночной (жёлчной) колике. Возникает приступ сильных болей, часто приступ сопровождается рвотой.

Диагностика ЖКБ

основана на характерных жалобах. Главный метод инструментальной диагностики ЖКБ – УЗИ. Чувствительность и специфичность составляет 95%.

Лекарственная терапия (растворение) камней не оправдала себя. Камни получается растворить только у 20% пациентов. При этом у 80% они заново образуются в течение года.

Дело в том, что если есть камни, значит желчный пузырь уже несостоятельный, больной. Сократительная функция стенки желчного пузыря нарушена, желчный пузырь не может выполнять свою функцию. ЖКБ – это болезнь желчного пузыря, камни только одно из звеньев болезни. Растворив камни, болезнь не вылечишь.

Во всём мире при ЖКБ «золотым» стандартом является операция – лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ, удаление желчного пузыря).

Зачем делать операцию:

1. Операция полностью вылечивает заболевание. У 80-90% пациентов после операции проходят все жалобы, даже нет необходимости соблюдать . У 10-20%, когда заболевание уже перешло на желчные пути и поджелудочную железу, после операции происходит значительное улучшение состояния, но сохраняется необходимость соблюдать и принимать ферменты.
2. ЖКБ имеет тенденцию прогрессировать. Бессимптомная форма переходит в болевую. Приступы становятся всё чаще и тяжелее. При этом с возрастом часто прогрессируют сопутствующие заболевания (в первую очередь, сердечно-сосудистые), а значит чем раньше сделать операцию, тем легче её перенесет организм.
3. При ЖКБ имеет значительная вероятность возникновения тяжелых осложнений. Механическая желтуха: мелкие камни могут проскочить в общий желчный проток и перекрыть отток желчи, желчные пигменты начинают всасываться в кровь. Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Эпмиема – гнойное воспаление. Пролежень – от камней образуется дырка в стенке пузыря, желчь поступает в брюшную полость, возникает перитонит. Всё это тяжелые состояния, которые могут угрожать жизни, и может потребоваться экстренная, чаще всего открытая, операция.

ЛХЭ мы выполняем с 1999г. За это время были выполнено больше 1500 тысяч операций.

В нашей клинике технология операции настолько отработана, что мы производим ЛХЭ даже после предыдущих открытых операций, наличии спаек, мы выполняем ЛХЭ при остром холецистите и других тяжелых формах холецистита. За 15 лет нам ни разу не потребовалось перейти на открытую операцию. При необходимости – в зрелом возрасте (более 65 лет) и наличии сердечно-сосудистых заболеваний больного осматривает , в большинстве случаев операция выполнима (у нас были пациенты в возрасте 89 лет).

За 15 лет у нас не было тяжелых осложнений, связанных с проведенной ЛХЭ. Процент малых осложнений (воспаление послеоперационных швов, излечивается перевязками) минимален, что соответствует общемировой практике. Операция очень хорошо переносится организмом. После наших операций пациент находится в стационаре 1 сутки (в среднем). Большинство пациентов выписываются на следующий день. Болевые ощущения минимальны.

Операцию мы выполняем лапароскопическим (эндовидеохирургическим) доступом.

При этой методике нет большого разреза. Выполняется 4 прокола передней брюшной стенки (по 5 и 10 мм). Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями и извлекается через один из разрезов. Нужно понимать, что желчный пузырь функционально несостоятелен и является только источником боли и инфекции. В дальнейшем желчь из печени напрямую попадает в кишечник и способствует перевариванию пищи.

После операции необходимо соблюдать диету в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются. Большая часть пациентов (80-90%) через месяц не нуждается в диете.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Мочекаменная болезнь у собак — симптомы, лечение МКБ

Мочекаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся формированием конкрементов (уролитов) в органах мочевыделительной системы. По статистике оно диагностируется у 20-25% собак разного возраста и пород. О том, какие факторы провоцируют развитие мочекаменной болезни и как её выявить, – смотрите далее.

Читайте в этой статье:
Причины МКБ
Уролиты: виды и характеристика
Формы и симптомы мочекаменной болезни
Диагностика заболевания
Лечение патологии: медикаментозное и хирургическое
Диета при МКБ и выбор корма
Профилактика мочекаменной болезни у собак

Причины МКБ

Развитие мочекаменной болезни провоцируют различные факторы, включая внешние и внутренние. При этом у 70% собак она возникает в возрасте 7-8 лет, поэтому их владельцам нужно проявлять особую внимательность.

В категорию повышенного риска входят следующие породы: такса, австралийская овчарка, бигль, пудель, английский бульдог, ши-тцу, волкодав и др.

Причины, вызывающие МКБ у собак:

• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Уроцистит, уретрит, пиелонефрит, апостематозный нефрит – это лишь часть инфекций, которые способны нарушить функционирование выделительной системы. Они изменяют химический состав крови и мочи, приводя к повышению pH (кислотно-щелочного баланса).

• Неправильное питание.

Регулярное употребление дешевого сухого корма или неправильное применение схемы «комбинированного питания» повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, заставляя его подстраиваться под постоянно меняющийся тип кормления.

• Отсутствие доступа к воде.

Отсутствие воды или её плохое качество также провоцируют развитие мочекаменной болезни. Учитывайте, что вода из крана, не прошедшая фильтрацию, приводит к возникновению нерастворимых осадков в почках либо мочевом пузыре.

• Нерегулярный выгул питомца.

Длительное терпение и невозможность опорожнения при первых позывах в сочетании с отсутствием активных движений провоцирует кристаллизацию мочи. Результат – появление песка и камней в мочевом пузыре или почках.

• Врожденные патологии.

На развитие заболевания влияет множество факторов: от замедления обменных процессов до заболеваний почек, печени и даже сосудов. Примерно в 30-35% случаев они имеют врожденный характер и лишь усугубляются в дальнейшем при отсутствии грамотного лечения.

Уролиты: виды и характеристика

При мочекаменной болезни у собак могут появляться различные типы камней. Они отличаются по составу, степени распространенности у конкретных пород питомцев, а также риску возникновения и потенциальной опасности для здоровья животного.

В сложных ситуациях у собаки диагностируется смешанный тип уролитов или устанавливается наличие сразу нескольких видов конкрементов.

Специалисты ветеринарной клиники в Москве обращают ваше внимание на основные виды уролитов:

В основе – аммонийные соли фосфата магния. Чаще всего встречаются у питомцев, вне зависимости от породы и возраста. Главным фактором их образования является щелочная pH мочи в совокупности с патогенной микрофлорой. Тяжело поддаются медикаментозному (консервативному) лечению.

Их наличие чаще всего диагностируется у кобелей от 6 до 7,5 лет. Их характерные черты: повышенная твердость, быстрое увеличение в размерах и ветвистость. Практически не поддаются медикаментозному растворению. Опасны для собак, поскольку обладают острыми краями и могут травмировать мягкие ткани.

В основе – ураты аммония (соли мочевой кислоты). Преимущественно их обнаруживают у собак от 1 до 4 лет. В 8 из 10 случаев причина их появления – генетические нарушения (например, нарушения метаболизма). Они возникают в результате ощелачивания мочи и характеризуются ускоренным увеличением в размерах.

Самый редкий тип уролитов, диагностируемый лишь в 5% случаев. Формируются при переизбытке твердых минералов в моче.

Формы и симптомы мочекаменной болезни

Главная опасность мочекаменной болезни – бессимптомное течение. Выявить её на начальных стадиях, не обращаясь к ветеринару, практически невозможно. Именно поэтому необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у ветеринара. Оно позволит своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основной признак – трудности с мочеиспусканием. При закупоривании мочевыводящих каналов или развития в них воспалений, моча начинается выделяться каплями, а в ряде случаев вообще отсутствует. Меняется поведение питомца: он становится беспокойным, поскуливает от боли. Однако конкретные симптомы и степень их проявления зависят от стадии МКБ.

Легкая форма МКБ. Явные признаки практически не проявляются, поэтому диагностировать заболевание удастся при анализе мочи (изменение pH). Развивающиеся при этом симптомы носят общий характер, поэтому хозяева зачастую списывают их на простое недомогание.

Признаки:

• учащение мочеиспускания,
• появление капель крови в моче,
• длительное опорожнение,
• болезненные ощущения,
• усиленное вылизывание урогенительной области,
• неестественные позы при мочеиспускании.

Тяжелая форма МКБ. Главный признак – отсутствие контроля над мочеиспускательным процессом. Собака может опорожняться дома, не имея свободного выхода на улицу. Моча выделяется маленькими порциями. При прощупывании этой области заметно, что мочевой пузырь напряжен.

Признаки:

• сильная боль при мочеиспускании,
• угнетенное состояние,
• слабость и апатичность,
• кровь в моче,
• повышение жажды (полидипсия),
• расстройства аппетита и снижение веса,
• повышение температуры тела, вызванное воспалительными процессами.

Особо тяжелая форма МКБ. Она представляют угрозу здоровью и жизни вашего питомца. Главный признак этой формы – отсутствие мочеиспускания, которое может сохраняться до 2-3 и более суток (анурия). Это состояние без профессиональной ветеринарной помощи приводит к летальному исходу.

Признаки:

• специфический аммиачный запах из полости рта,
• рвота,
• обезвоживание,
• снижение температуры тела,
• отсутствие реакции на внешние раздражающие факторы,
• истощение организма,
• тонические судороги.

Отсутствие лечения при особой тяжелой форме МКБ приводит к развитию комы у собаки, а затем – летальному исходу.

Диагностика заболевания

У вас есть подозрения, что собака болеет? Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением! Лучшее решение – обратиться за помощью к ветеринару. Только ветеринар сможет диагностировать мочекаменную болезнь и назначить эффективное лечение, не угрожающее здоровью и жизни вашего питомца.

Методы диагностики МКБ:

Ветеринар не только диагностирует заболевание, но и устанавливает место нахождения конкрементов. Они могут располагаться в почках (при этом часто развивается постренальная почечная недостаточность), мочеточниках, мочевом пузыре либо уретре.

Лечение патологии: медикаментозное и хирургическое

Лечение мочекаменной болезни у собак основано на комплексном подходе. Обязательно проводится удаление мочи при помощи катетеризации. Это позволяет облегчить боль и недомогание у собак, а также подготовить её к дальнейшей терапии.

Последствия закупоривания мочевыводящих путей (судороги, повышение температуры тела и др.) устраняют при помощи медикаментозных препаратов различного действия:

• спазмолитиков,
• обезболивающих,
• противовоспалительных,
• антибиотиков,
• кровоостанавливающих и др.

Медикаментозное (консервативное) лечение. После устранения наиболее тяжелых симптомов требуется длительная терапия. Схема лечения определяется типом обнаруженных уролитов. Задача ветеринара на этом этапе – растворить и вывести камни из организма питомца, не допуская их повторного формирования.

Для достижения этого результата назначается курс специальных препаратов, меняющих химический состав мочи и стимулирующих учащение мочеиспускания. Дополнительно назначается диета, придерживаться которой необходимо не только при терапии, но и после её завершения.

Это связано с тем, что МКБ постоянно рецидивирует (при наличии провоцирующих факторов: неправильного питания, отсутствием определенного питьевого режима и др.).

Другие методы медикаментозного (консервативного) лечения: физиотерапия (импульсная магнитотерапия способствует оттоку мочи, снижению воспалительных процессов и болезненных ощущений), а также мануальный массаж.

Хирургическое (оперативное) лечение. Операция назначается, если медикаментозная терапия неэффективна. При этом используются различные хирургические методы, которые определяются с учетом размеров обнаруженных камней, их количества и типа.

Виды операций:

• Уретростомия. Она предполагает выведение уролитов через стому (отверстие в мочевыводящем канале). После того, как проходимость путей будет восстановлена, стома остается открытой, пока состояние питомца не стабилизируется окончательно;
• Цистотомия. Она направлена на вскрытие мочевого пузыря и дальнейшее выведение камней. Это травматичный вариант лечения, поэтому он назначается хирургом только в той ситуации, когда от уролитов невозможно избавиться другими способами;
• Ретроградная урогидропульсия. Она заключается в проталкивании конкрементов, закрывавших полость уретры, в мочевой пузырь. Это самый безопасный метод оперативного лечения мочекаменной болезни, в особенности рекомендуемый для кобелей.

В течение реабилитации после медикаментозного или хирургического лечения необходима поддерживающая терапия. Её основная задача – восстановление нормального состояния питомца. В этих целях применяется инфузионная терапия: при помощи капельниц удается восстановить объем жидкости в организме собаки.

Выздоровление контролируется ветеринаром, чтобы предотвратить возможные осложнения. На регулярной основе проводятся динамические исследования (анализы крови и мочи). Особое значение имеет профилактика, позволяющая избежать рецидива.

Диета при МКБ и выбор корма

Комплексная терапия заболевания предусматривает специальную диету при МКБ. Обязательно следуйте рекомендациям ветеринара при корректировании рациона питания, поскольку оно будет зависеть от типа имеющихся конкрементов.

Диетическое питание предусматривает снижение:

• белка,
• кальция,
• фосфора.

Используйте специальные лечебные корма, которые эффективно растворяют уролиты. Они отличаются сниженным содержанием магния, поэтому препятствуют появлению новых патологических образований в мочевыделительной системе животного.

Профилактика мочекаменной болезни у собак

Чтобы предотвратить рецидив и развитие мочекаменной болезни у здоровых питомцев, необходимо исключить факторы, провоцирующие нарушение метаболизма. Обеспечьте питомцу доступ к свежей воде. В летнее время поите его даже во время выгула.

Другие меры:

• нормализуйте питание,
• не перекармливайте животное,
• обеспечьте ему оптимальную физическую нагрузку,
• своевременно проходите профилактические обследования,
• не занимайтесь самолечением.

Эффективная профилактика мочекаменной болезни, своевременная диагностика и правильное лечение – это залог долгой и здоровой жизни вашего питомца!

Смотрите также:

Мочекаменная болезнь: анализы, нагрузки и лечение

Несмотря на достигнутые успехи в лечении и диагностике этого заболевания, распространенность мочекаменной болезни неуклонно растет.

Автор: Ольга Малинина

Дата публикации: 18.03.2021

Мочекаменную болезнь (МКБ) выявляют у 100−200 россиян из 100 тысяч. И за последние 10 лет абсолютное число зарегистрированных МКБ увеличилось на 18−20%.

Факторы риска при мочекаменной болезни

Чаще всего мочекаменная болезнь встречается среди людей 30−60 лет; мужчины болеют ей в 2,5 раза чаще женщин.

Среди факторов риска наследственная предрасположенность, гормональный дисбаланс и погрешности в питании и водном режиме. К образованию камней может привести как недостаточное потребление воды, так и использование воды, которая богата определенными минеральными солями. Гиподинамия и обилие в рационе продуктов, богатых пуриновыми соединениями (а это— мясо, особенно, красное, фасоль и бобовые, шпинат), также влияют на баланс воды, солей, белков, промоторов и ингибиторов кристаллообразования, а также бактерий.

Как различаются мочевые камни?

1.​ По составу: кальциевые, уратные, оксалатные, из мочевой кислоты, белковые или цистиновые, смешанные (встречаются чаще всего).

2.​ По размеру: от микроскопических в несколько миллиметров до гигантских коралловидных во всю почку.

3.​ По форме: плоские и гладкие, напоминающие гальку; угловатые, имеющие много острых шипов и напоминающие морского ежа.

4.​ По месту нахождения (чашечные, лоханочные, чашечно-лоханочные, мочеточниковые).

5.​ По количеству: одиночные, множественные, коралловидные.

6.​ По частоте возникновения: первичные, рецидивные, резидуальные.

7.​ По характеру: инфицированные и неинфицированные.

Каковы симптомы заболевания?

Иногда камни в почках обнаруживаются случайно при обычном профилактическом осмотре на УЗИ. При этом ранее они человека не беспокоили. Но случается так, что заболевание проявляет себя почечной коликой — резкой, даже внезапной болью в области поясницы. Как правило, она ощущается с одной стороны, при физической нагрузке или после употребления большого количества жидкости усиливается.

Признаком болезни может быть кровь в моче. Во время перемещения камня по мочеточнику он может травмировать его. Другие возможные симптомы — частые и болезненные мочеиспускания и повышение температуры тела.

*На основании лабораторных анализов — повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов, слизь, соли и бактерии в анализе мочи и повышенный лейкоцитоз в анализе крови.

*Кроме того, проводится УЗИ почек и мочевого пузыря (определяются наличие камня и косвенные признаки его присутствия — расширение лоханочно-мочеточникого сегмента).

*Обзорный рентгеновский снимок показывает те камни, которые видны. Экскреторная урография более точна, она позволяет увидеть всю мочевыделительную систему, однако ее можно делать только после снятия приступа почечной колики. Кроме того, есть ряд противопоказаний к этому виду исследований.

Методы лечения мочекаменной болезни

*При случайном обнаружении песка или мелких камней определяют состав солей и рН мочи, соблюдают питьевой режим и лечебную диету.

*При почечной колике сначала снимают приступ (с помощью спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных препаратов или в некоторых случаях альфа-блокаторов), определяют местонахождение камня, его размер и качественные характеристики.

*Если камень маленький и находится в нижней трети мочеточника или в его устье, иногда применяют камнеизгоняющую терапию — назначают спазмолитики, большое количество жидкости и физические нагрузки (бег по лестнице или прыжки).

*В ряде случаев применяется  дистанционная литотрипсия (ДЛТ) – использование ударных волн высокой интенсивности. Процедура проводится под обезболиванием и под контролем УЗИ (чаще рентгена) для точного наведения и контроля дробления. Как только камень исчезает или заканчивается лимит ударного воздействия, песок или осколки камня выходят самостоятельно. Но метод противопоказан при беременности, активных инфекциях мочевых путей, ожирении, аневризме аорты, проблемах со свертываемостью крови, анатомических сужениях ниже камня. Возможны осложнения: могут остаться фрагменты камня, с последующим их выходом и почечной коликой, бактериурия с последующим пиелонефритом, сепсис, гемотома на почке, нарушение сердечного ритма, особенно, у пожилых пациентов.

*Контактная литотрипсия (эдоскопическая трансуретральная и перкутанная литотрипсия) выполняется под наркозом или спинальной анастезией, позволяет увидеть камень, разрушить его и убрать все фрагменты и «каменные дорожки». Среди осложнений — миграция камня в почку, травма устья мочеточника, перфорация или отрыв мочеточника, острый пиелонефрит.

Как избежать заболевания?

В случае генетической предрасположенности или предрасполагающих факторов (соли в моче, профессиональные вредности, жаркие страны и т д), а также для максимального снижения рецидива заболевания необходимо применять профилактические меры. Главное – здоровое полноценное богатое витаминами питание, исключение из рациона фастфуда и полуфабрикатов, оптимальный питьевой режим (2−2,5 литра чистой негазированной воды в сутки), полноценный сон. Не следует употреблять пищевые добавки и витамины бесконтрольно (особенно, витамин D и препараты кальция). Cпровоцировать болезнь могут вредные условия работы (нахождение в жарких помещениях). При частых рецидивах надо приобрести тест-системы для контроля рН-мочи.

Читайте также

Чем опасен трихомониаз

Избавиться от цистита. 5 вопросов акушеру-гинекологу 

Камни в почках у младенцев и детей

Типы камней в почках

Четыре основных типа камней в почках:

• Кальциевые камни — наиболее распространенный тип камней в почках.
• Цистиновые камни возникают в результате генетического заболевания, при котором цистин проникает через почки в мочу.
• Камни мочевой кислоты образуются, когда в моче содержится слишком много мочевой кислоты. Этому виду камня может способствовать диета, богатая животными белками.
• Струвитные камни образуются при частых инфекциях мочевыводящих путей.

Что вызывает образование камней в почках?

Малый объем мочи:

Низкий объем мочи возникает, когда ребенок не пьет достаточно жидкости. В результате моча становится концентрированной и приобретает темный цвет. Увеличение потребления жидкости разбавит мочу и снизит вероятность образования камней.

Диета с высоким содержанием натрия:

Самые распространенные камни в почках состоят из кальция.Камни кальция обычно возникают из-за того, что почки перерабатывают соль в вашем рационе. Некоторые люди выделяют большее количество кальция с мочой, когда придерживаются диеты с высоким содержанием натрия. Это может произойти при употреблении большого количества обработанной и фаст-фуда или при употреблении слишком большого количества поваренной соли. Лучший способ уменьшить образование кальциевых камней — уменьшить количество натрия в вашем рационе. Ваш врач или диетолог может дать вам конкретные рекомендации, которые помогут снизить потребление натрия.

Лекарства:

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень цитрата в моче.Цитрат мочи, естественное вещество в моче, защищает от образования камней в почках. Некоторые типы кальциевых камней чаще образуются в моче с низким содержанием цитрата. Ваш врач может назначить цитрат калия. Вам будет предложено съесть несколько овощей и фруктов, особенно лимонных, чтобы ваша моча была богаче цитратом.

Заболевания, вызывающие мочевые камни:

Гипдерпаратиреоз может вызывать вывод слишком большого количества кальция из костей, что приводит к высокому содержанию кальция в крови и моче.

Цистинурия — это наследственное генетическое заболевание, при котором в моче содержится слишком много аминокислоты цистеина, которая может привести к образованию цистеиновых камней.

Гипероксалурия — это когда печень вырабатывает слишком много оксалатов, что приводит к образованию камней в почках из оксалатов.

Гиперкальциурия означает, что в моче очень высокий уровень кальция. Как обсуждалось выше, это может быть связано с различными факторами, такими как генетическая предрасположенность, высокое потребление натрия и / или лекарственные препараты.

• Высокое содержание соли в рационе может вызвать гиперкальциурию.
• Некоторые лекарства могут вызывать гиперкальциурию.
• Гиперкальциурия — наиболее частая генетическая причина камней в почках.
• Гипоцитратурия означает низкий уровень цитрата в моче. Низкий уровень цитрата может быть связан с диетой или лекарствами.
• При низком содержании цитрата в моче могут образовываться камни в почках, содержащие кальций и мочевую кислоту.
• Цитрат помогает удалить излишки кальция с мочой и предотвратить образование камней в почках кристаллами кальция.
• Это состояние можно исправить с помощью лекарств и изменения рациона.

Заболевания кишечника или желудочно-кишечного тракта

• При состояниях, вызывающих хроническую диарею, таких как болезнь Крона или язвенный колит, камни в почках чаще образуются из-за чрезмерной потери жидкости. Обратите особое внимание на потребление жидкости, если у вашего ребенка такие состояния.
• Некоторые желудочно-кишечные заболевания или хирургические вмешательства, такие как операция по обходному желудочному анастомозу или воспалительное заболевание кишечника, могут привести к тому, что кишечник абсорбирует больше оксалата из пищи и образует камни оксалата кальция.

Факторы риска камней в почках

Факторы, повышающие риск развития камней в почках у ребенка:

• Семейная история камней
• Сниженное потребление воды или длительные периоды обезвоживания
• Повторная инфекция мочевыводящих путей • Диета с высоким содержанием натрия и / или белка
• Ожирение
• Пониженный уровень активности
• Дефекты мочевыводящих путей
• Использование некоторых лекарств

Как диагностировать камни в почках?

Камни в почках часто диагностируют в отделении неотложной помощи, когда дети приходят с сильной болью в животе или боку.Для диагностики и обнаружения камней можно использовать:

• История болезни
• Осмотр
• Ультразвук почек: самый распространенный рентгенологический тест, используемый для диагностики камня в мочевыводящих путях. Техник проводит переносным устройством (датчиком) по коже ребенка. Это безболезненный тест с использованием звуковых волн для фотографирования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Созданные изображения могут показать расположение камня (ов).
• Компьютерная томография: ребенок лежит на кровати, которая вставляется в устройство в форме пончика.Трехмерные изображения помогают определить местонахождение камня в почках.
• Рентген почек, мочеточника, мочевого пузыря: быстрый и простой рентгеновский снимок брюшной полости ребенка позволяет определить некоторые типы камней в почках.

Признаки и симптомы камней в почках

Общие симптомы камней в почках включают:

• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче
• Частые и / постоянные инфекции мочевыводящих путей
• Актуальность и / или частота мочеиспускания
• Тошнота и / рвота
• Лихорадка
• Внезапная сильная боль
• Боль в животе, гениталиях или паху

Причины обращения в реанимацию для обследования:

• Неукротимая боль
• Не может удерживать жидкости
• лихорадка

Как лечат камни в почках?

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует сфокусированные акустические ударные волны для дробления камней в почках. Более мелкие кусочки легче проходят через мочевыводящие пути и, в конечном итоге, проходят через тело.ДУВЛ проводится под анестезией и обычно занимает около 45 минут. Разрез не требуется.

Стент мочеточниковый

Чрескожная нефролитотрипсия

Это хирургическая процедура по удалению средних и крупных камней из почки. Это делается под общим наркозом. Сначала в почку через разрез на спине ребенка вводится трубка. Затем с помощью очень тонкого оптоволоконного инструмента, называемого нефроскопом, врач находит и удаляет камень. Эту процедуру можно комбинировать с лазерным лечением, чтобы разбить большие камни для более легкого удаления, и с установкой нефростомической трубки.

Процедура с нефростомической трубкой при камнях в почках.

Нефростомическая трубка — это небольшая гибкая трубка, которая хирургическим путем вводится через кожу в почку для отвода мочи. Моча собирается в мешке вне тела. Эта процедура может потребоваться для предотвращения повреждения почек и инфекции, если почечный камень блокирует нормальный отток мочи, или временно после удаления большого камня. Нефростомические трубки устанавливаются специалистами под общим наркозом. Процедура занимает около часа.После устранения закупорки трубку можно удалить.

Устранение боли

Камни в почках могут вызывать сильную боль, когда они попадают из почки в мочеточник — узкую трубку, по которой моча из почек отводится в мочевой пузырь. Эта боль, называемая почечной коликой, может вызывать тошноту и рвоту. Вы можете дать ребенку тайленол от боли. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не получает облегчения от Тайленола.

Как предотвратить образование камней в почках?

Самый важный способ предотвратить образование камней в почках — это пить много жидкости.Благодаря этому моча остается разбавленной, и образование камней уменьшается. Ваш врач также назначит 24-часовой сбор мочи, который будет оценивать специальная лаборатория, чтобы определить, какие камни образуются в вашем теле. На основании этой оценки врач может решить, какие лекарства или методы лечения вам могут понадобиться, чтобы помочь в образовании камней в почках.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Детским каменным центром Медицинского центра детской больницы Цинциннати по телефону 513-803-7625.

Что нужно знать

Камни в почках образуются у кошек по нескольким причинам.Различные причины в конечном итоге предсказывают, какой тип нефро (почки) + лита (камень) с наибольшей вероятностью образуется. И тип камня влияет на то, какое лечение может помочь. Кошки с небольшими камнями в почках могут вообще не иметь никаких признаков. Камни в почках могут обнаруживаться на рентгеновских снимках живота, которые делаются по несвязанным причинам, как так называемое «случайное» обнаружение. Поскольку камни в почках у кошек не кажутся болезненными, почему мы должны беспокоиться о них?

Камень в почках, который способствует нормальному оттоку мочи, может быть камнем, за которым ваш ветеринар внимательно наблюдает, но в конечном итоге не лечит.Однако, если камень становится очень большим или если маленькие кусочки отламываются и застревают в мочеточнике (длинной узкой трубке, соединяющей каждую почку с мочевым пузырем), это, вероятно, становится очень болезненным. Может возникнуть почечная колика, о которой сигнализирует боль в животе, недомогание и даже рвота; почка может опухнуть и повредиться. Если это произойдет одновременно с каждой почкой, а закупорка не исчезнет, ​​ваш котенок, скорее всего, серьезно заболеет из-за нарушенного оттока мочи. Если вы считаете, что живот вашей кошки болит или у него изменилось мочеиспускание, немедленно обратитесь к ветеринару.Непроходимость мочевыводящих путей — это угроза для жизни, которую необходимо лечить!

Признаки камней в почках у кошек
Признаки и симптомы камней в почках могут включать:

Диагностика камней в почках у кошек
Большинство камней обычно легко обнаруживаются на простых рентгенограммах, но небольшие камни могут быть скрыты за содержимым кишечника. Другая причина, по которой простой рентген может не дать достаточно информации, заключается в том, что некоторые камни просто плохо видны. Примером может служить уратный камень, который может образоваться в результате заболевания печени.После того, как камень будет диагностирован, ветеринар проведет несколько тестов, чтобы определить тип камня. Также необходимы тесты, чтобы оценить, какое влияние камень (камни) может оказывать на здоровье почек вашей кошки, и могут ли присутствовать другие условия, которые могут увеличить риск образования камней. Тестирование может включать:

• Общий анализ крови (CBC)
• Биохимический анализ крови с электролитами — Тестирование на наличие болезни почек и факторов риска камнеобразования
• Общий анализ мочи — Качество мочи может предсказать заболевание почек и помочь идентифицировать бактериальную инфекцию или кристаллы, которые могут помочь предсказать тип камня.
• Посев мочи с учетом чувствительности — для выявления бактериальной инфекции и выбора наилучшего антибиотика. камни
• Системное артериальное давление — для выявления серьезного осложнения заболевания почек
• УЗИ брюшной полости — Это поможет проверить местонахождение любых камней и предполагаемую степень любой непроходимости
• Контрастная рентгенография — Для подтверждения закупорки и закупорки могут потребоваться исследования красителя. помочь показать вклад каждой почки в выработку мочи.

Причины и типы камней в почках у кошек
Большинство кошек, страдающих камнями, — это люди среднего возраста и старше ¹ .

Метаболические камни в почках (образующиеся из-за дисбаланса крови или мочи) гораздо чаще встречаются у кошек, чем камни инфекционного происхождения ¹ . Ваш ветеринар назначит лечение в зависимости от типа камня и из того, из чего он сделан.

Лечение камней в почках у кошек
Причиной лечения камней в почках являются повторяющиеся или неизлечимые бактериальные инфекции мочевыводящих путей.Ветеринары часто пытаются определить, является ли камень первым или инфекция, но иногда необходимо удалить камень в почках, чтобы помочь вылечить инфекцию.

Опять же, при некоторых типах мочевых камней ваш ветеринар может захотеть лечить консервативно, с комбинацией антибиотиков, диетой и большим количеством жидкости. Для полного растворения камней в почках часто требуются месяцы, но любое раннее уменьшение их размера — отличная новость.

Вполне вероятно, что вашему котенку с камнями в почках не потребуется более специального лечения для их удаления.Но хорошо быть готовым и понимать, что произойдет, если ситуация изменится. Медицинские меры по растворению камней в почках кошек обычно безопаснее хирургического вмешательства, но не работают с большинством камней. Поскольку большинство камней в почках кошек не растворяются, план лечения может быть сложной задачей для ветеринарной бригады вашей кошки. Для удаления камней в почках широко доступна квалифицированная хирургия, но существует риск необратимого повреждения пораженной почки, даже если операция пройдет гладко.

Особые методы дробления камня (например, литотрипсия) обычно не рекомендуются для кошек, поскольку фрагменты камня имеют тенденцию оседать в их узких мочеточниках. ² .К счастью, ветеринары продолжают находить более эффективные методы лечения камней в почках кошек, применяя передовые методы, обычно используемые на людях, для наших друзей-кошачьих. Некоторым кошкам специалисты могут порекомендовать лечение с помощью эндоскопа (небольшого устройства с прикрепленной лампой). В экстренных ситуациях, когда мочеточники заблокированы, они могут порекомендовать спасательные техники обходного анастомоза, которые перенаправляют мочу вокруг заблокированных мочеточников ³ . Всегда справедливо спросить своего врача, является ли хирургическое вмешательство единственным вариантом или можно попробовать передовые технологии вместо хирургического разреза.

Мониторинг и лечение камней в почках у кошек
Если ваш ветеринар подозревает наличие оксалатных камней в почках, он может порекомендовать специальную диету и некоторые лекарства для уменьшения или замедления роста камней, уделяя особое внимание увеличению потребления воды котенком. Поощряя кошку пить больше или пить больше воды в виде консервов , моча должна быть более разбавленной. Цель здесь — уменьшить количество минералов, которые можно добавить в камень.

Существует множество специальных диет для предотвращения или лечения мочевых камней, но поиск наиболее подходящего для вашей кошки может потребовать некоторых методов проб и ошибок.Ваш ветеринар также захочет сбалансировать диетические потребности при любом другом заболевании, которое есть у котенка, например, заболевании почек, диабете или желудочно-кишечном заболевании. Если есть подозрение на первопричину камней, то решение этой основной проблемы будет ключевой частью любого плана.

Даже если кажется, что камни сейчас не вызывают осложнений, ветеринар, скорее всего, попросит вас согласиться на регулярный мониторинг анализов крови и мочи в обозримом будущем. Важно знать, что любая стратегия профилактики работает и показать, что камни не растут и не вызывают осложнений.Вероятно, ваш ветеринар порекомендует периодически повторять рентгенограммы (рентгеновские снимки) или ультразвуковые исследования. Если камни были удалены, наблюдение за рецидивом будет иметь решающее значение для сохранения здоровья вашего котенка. Вы и ваш ветеринар можете составить график наблюдения, который наилучшим образом соответствует состоянию вашей кошки.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — он ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Ресурсы:

1. Джессика Э. Маркович и Мэри Анна Лабато, Медицинское лечение нефролитов и уретеролитов в JD Bonagura и DC Twedt ed Kirk’s Current Veterinary Therapy XV, Saunders Elsevier, St. Louis, 2014 PP 892-896
2. (3 категория искусства: нефролиты и уретеролиты — материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных нового каменного века, 2013 г. : Диагностика и лечение обструкции мочеточника у кошек: прошлое и будущее ACVIM 2014 Allyson Berent DVM, DACIM (SAIM) Нью-Йорк, Нью-Йорк

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) для выявления камней в почках

Обзор лечения литотрипсии

Экстракорпоральный шок ESWL) использует ударные волны для разрушения камня в почках на мелкие кусочки, которые легче проходят через мочевыводящие пути и выходят из организма.

См. Изображение ESWL.

• Вы лежите на подушке, наполненной водой, и хирург с помощью рентгеновских лучей или ультразвуковых исследований точно определяет местонахождение камня. Звуковые волны высокой энергии проходят через ваше тело, не травмируя его, и разбивают камень на мелкие кусочки. Эти маленькие кусочки перемещаются по мочевыводящим путям и выходят из тела легче, чем большой камень.
• Процесс занимает около часа.
• Вам могут вводить седативные препараты или местную анестезию.
• Ваш хирург может использовать стент, если у вас большой камень. Стент — это небольшая короткая трубка из гибкой пластиковой сетки, которая удерживает мочеточник в открытом состоянии. Это помогает прохождению небольших кусочков камня, не блокируя мочеточник.

Чего ожидать после лечения

ДУВЛ обычно проводится в амбулаторных условиях. После лечения вы отправляетесь домой, и вам не нужно проводить ночь в больнице.

После ДУВЛ фрагменты камня обычно в течение нескольких дней проходят с мочой и вызывают легкую боль.Если у вас более крупный камень, вам может потребоваться дополнительная ДУВЛ или другие методы лечения.

Зачем это нужно

ДУВЛ можно использовать у человека, у которого камень в почках вызывает боль или блокирует отток мочи. Камни диаметром от 4 мм (0,16 дюйма) до 2 см (0,8 дюйма), скорее всего, будут обрабатываться с помощью ДУВЛ.

ДУВЛ лучше всего работает при камнях в почках или в части мочеточника, прилегающей к почке. Ваш хирург может попытаться протолкнуть камень обратно в почку с помощью небольшого инструмента (уретероскопа), а затем использовать ДУВЛ.

ESWL обычно не используется, если вы:

• беременны. Звуковые волны и рентгеновские лучи могут быть вредными для плода.
• У вас нарушение свертываемости крови.
• У вас инфекция почек, инфекция мочевыводящих путей или рак почек.
• Есть почки с аномальной структурой или функцией.

Как хорошо это работает

ДУВЛ эффективен для большинства людей с небольшими камнями в почках — либо в почках, либо в мочеточнике.

Риски

Осложнения ДУВЛ включают:

• Боль, вызванную прохождением осколков камня.
• Блокировка оттока мочи в результате застревания осколков камня в мочевыводящих путях. Затем может потребоваться удаление фрагментов с помощью уретероскопа.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Кровотечение вокруг почки.

Что думать

ESWL не отменяет необходимости в профилактическом лечении камней в почках, например в употреблении достаточного количества жидкости во избежание обезвоживания.

ESWL не лечит цистиновые камни в почках. Эти камни нелегко разбиваются.

ESWL — безопасная процедура, которую можно использовать для детей и людей с только одной работающей почкой. ДУВЛ не следует использовать при наличии кардиостимулятора, если только кардиолог не определил его безопасность.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Кэтлин Ромито, врач-семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, врач-терапевт, FASN, FACP, нефрология

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP, нефрология

Камни в почках — CORE Kidney

Предоставлено,

Рами М.Ханна, доктор медицины и Хума Хаснайн, доктор медицины,
Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, нефрология Саут-Бэй,

Камни в почках или почечнокаменная болезнь — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной помощью, в отделения неотложной помощи и в отдел первичной медико-санитарной помощи. Почечнокаменная болезнь, технический термин, по-гречески означает камни в почках или камешки в почках. Камни в почках распространены примерно у 10,1% мужчин и 7,1% женщин в Соединенных Штатах, количество людей, страдающих этим заболеванием, кажется, растет.Камни в почках обычно вызывают сильную боль и, если их не лечить, могут привести к серьезным инфекциям и даже к снижению функции почек. Камни в почках возникают в результате биохимических нарушений в крови и / или моче, это может быть результатом генетических, диетических и / или экологических факторов. Осмотр нефролога, специалиста по почкам, может помочь предотвратить повторные камни в почках.

Камни в почках являются результатом аномального количества электролитов или химических веществ в моче.Поскольку объем мочи непостоянен, электролиты в моче измеряются по их концентрации.

Чем выше концентрация определенных химических веществ в моче, тем выше вероятность образования камней в почках. Например, любой процесс, который увеличивает концентрацию кальция и других химических веществ в моче до критической точки (так называемого перенасыщения), повышает вероятность образования камней. Как только камень образуется, химические вещества продолжают откладываться на первоначальном отложенном камне, позволяя камню расти.

Факторы, повышающие риск развития камней в почках, включают:

• Слишком мало воды.
• Соблюдение диеты с высоким содержанием белка, натрия и сахара (фруктозы) может увеличить риск образования камней в почках. Фруктозу можно найти в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.
• Чрезмерные упражнения.
• Ожирение: высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с повышенным образованием камней.
• Семейный анамнез: Если у кого-то из членов вашей семьи есть камни в почках, у вас больше шансов заболеть камнями.

Классический симптом почечного камня — боль в боку или в боку, которая может отдавать в пах. Боль сильная, схваткообразная и постоянная. Камни в почках могут вызывать широкий спектр симптомов, включая кровь в моче (гематурию), боль в боку, боль при мочеиспускании, тошноту, рвоту, лихорадку и озноб.

Некоторые камни в почках размером с песчинку, другие больше.Как правило, чем больше размер камня, тем более заметны симптомы. Вы начинаете испытывать симптомы, когда камень перемещается из почки в мочеточник, трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем.

Другие симптомы включают:

• Сильная боль с обеих сторон поясницы
• Более неопределенная боль или боль в животе, которая не проходит
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Мочеиспускание чаще обычного или небольшое количество мочи.
• Моча с неприятным запахом или мутная

Ежегодно более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу камней в почках. Подсчитано, что каждый десятый человек в какой-то момент своей жизни будет иметь камень в почках.

Есть четыре основных типа камней:

• Оксалат кальция : Самый распространенный тип камней в почках.Оксалат — это вещество природного происхождения, которое содержится в некоторых фруктах и ​​овощах, а также в орехах и шоколаде.
• Мочевая кислота: Такие продукты, как мясные субпродукты, содержат высокие концентрации природных пуринов. Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству урата натрия, который может образовывать камни в почках.
• Струвит: Эти камни встречаются реже, вызваны инфекцией почек, они могут быстро расти и становиться большими
• Цистин: Эти камни встречаются редко и, как правило, возникают в семьях с наследственными заболеваниями.

• История болезни и медицинский осмотр.
• Анализы крови, которые могут выявить слишком много кальция или мочевой кислоты в крови, а также общее состояние здоровья.
• Визуализационные тесты для определения точного размера и формы почечных камней, такие как компьютерная томография или «рентгеновский снимок почки-мочеточника-мочевого пузыря». В некоторых случаях внутривенная пиелограмма (ПВП), которая представляет собой Требуется специальный рентгеновский снимок, который делается после введения красителя.
• Позже ваш врач захочет выяснить причину камня. Камень будет проанализирован после того, как он выйдет из вашего тела.

Лечение камней основано на нескольких факторах, включая тяжесть боли, расположение камня и наличие инфекции. Большинство пациентов можно лечить дома, другим требуется госпитализация. Для лечения требуются обезболивающие, лекарства от тошноты, внутривенные жидкости и иногда антибиотики.Наличие обструкции мочевыводящих путей является важным фактором при принятии решения о необходимости хирургического вмешательства или других процедур. Если камень считается слишком большим для самостоятельного прохождения, является чрезвычайно болезненным или препятствует хирургической процедуре, могут быть показаны другие процедурные попытки сместить / разбить камень. Обычно они выполняются урологами, которые являются специалистами по хирургии почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Большинство камней в почках не требуют инвазивной процедуры.Вы можете пройти мимо небольшого камня по адресу:

• Питьевая вода до 3 литров в день может помочь промыть почки.
• Обезболивающие
• Лечебная терапия для расслабления мышц мочеточника и помощи в прохождении камня.

Камни, которые слишком велики или вызывают серьезные симптомы, нуждаются в более обширной терапии, например:

• Использование звуковых волн для дробления камней (ESWL)
• Использование телескопа для удаления камней
• Хирургия

• Достаточное количество жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности.Ваша моча должна стать очень светло-желтой, если вы хорошо гидратированы.

Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы следует ограничить небольшими количествами

• Ограничение на продукты, богатые оксалатами. К ним относятся свекла, окра, шпинат, мангольд, сладкий картофель, орехи, чай, шоколад и соевые продукты
• Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. Когда моча менее кислая, камни могут быть менее способны образовывать
• Уменьшите количество соли в рационе
• Если у вас избыточный вес, вы хотите набрать нормальный вес
• На основании анализов крови и мочи ваш врач определит, какие типы диетических изменений необходимы в вашем конкретном случае.

Если у вас был один камень, у вас повышенный риск получить еще один камень.Те, у кого образовался один камень, подвергаются примерно 50% риску развития другого в течение 5-7 лет.

♦ Клиническая программа по камням в почках

Заявление об ограничении ответственности: UCLA Health System не может гарантировать точность такой информации. Информация предоставляется без каких-либо гарантий. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

8 фактов о камнях в почках у женщин

Хотя вы, вероятно, слышали о камнях в почках (и о боли, которую они могут вызвать), существует много неправильных представлений об этих каменистых отложениях.

Камни в почках — это твердые образования, которые образуются в почках, когда в моче содержится высокая концентрация таких веществ, как кальций, оксалат, мочевая кислота и фосфор. Они могут различаться по цвету, плотности, расположению и форме, а также по размеру от маленького, как песчинка, до, в редких случаях, до «шипастого» мяча для гольфа.

Возможно, наиболее распространенное заблуждение состоит в том, что камни в почках случаются только у мужчин, но это просто неправда. Приблизительно у 11% мужчин и 6% женщин в течение жизни диагностируются камни в почках, и этот гендерный разрыв сокращается, поскольку женщины диагностируются все чаще.

Хотя отчасти это, вероятно, связано с улучшенной чувствительностью визуализации — даже крошечные, бессимптомные камни можно увидеть с помощью современных передовых технологий — большая часть увеличения, вероятно, может быть отнесена к общим проблемам, связанным со здоровьем: нашей продолжающейся эпидемии ожирения и проблемы со здоровьем, вызванные нашим питанием и малоподвижным образом жизни.

Как камни в почках влияют на женщин

В то время как общий риск для женщин в течение жизни ниже, чем для мужчин, ожирение, диабет и связанные с ними метаболические синдромы сократили разрыв, по словам доктораРоберт Свит, медицинский директор Центра почечного камня в Медицинском центре UW — Северо-Запад.

Плюс, недавнее эпидемиологическое исследование, охватывающее несколько десятилетий, показывает, что люди, у которых развиваются симптомы камней в почках, как правило, женщины, причем наибольший рост заболеваемости наблюдается между женщинами в возрасте от 18 до 39 лет. У женщин также более высокая частота инфицированных камней в результате рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

«Риск получения камней у женщин выше, чем у мужчин, если они страдают ожирением», — говорит Свит.«Когда у женщин, страдающих этими другими заболеваниями, есть камни в почках, у них также больше шансов получить сложные камни, которые труднее лечить, а также сопутствующие инфекции мочевыводящих путей и боль, которые снижают качество жизни».

Изменение климата как фактор риска

Помимо метаболических состояний, повышающих риск образования камней в почках, есть еще один компонент, который со временем может увеличить риск для всего населения: изменение климата. Исследователи давно отметили корреляцию между количеством камней в почках и температурой, отмечает Свит.

«Здесь, в США, мы называем это Каменным поясом: более жаркий и сухой климат на юго-востоке и юге показывает более высокую распространенность камней и пациентов с камнями. Мы уже знаем, что тепло является фактором риска, как и потребление жидкости », — говорит он.

Если вы очень активны и не восполняете запасы жидкости в жаркую и сухую погоду, это также может увеличить риск развития камней в почках.

Симптомы почечного камня: боль, боль и усиление боли

В то время как некоторые маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути и выходить из вашего тела незамеченными, другие имеют характерные признаки, в первую очередь: боль.

Симптомы схожи независимо от пола и включают боль в спине или боках, иррадиирующую боль в пах, тошноту, рвоту, кровь в моче и жар. Наличие камней в почках также может привести к хроническим ИМП, поэтому, если это что-то из вашей истории, рекомендуется сообщить об этом своему врачу.

Варианты лечения камней в почках

Ключом к лечению камней в почках является постановка правильного диагноза с помощью визуализации, позволяющей определить размер и расположение камня.

«Боль на самом деле возникает из-за того, что камень блокирует собирающую систему в почке, поэтому моча не проходит. Препятствие вызывает боль. Чтобы вылечить это, мы работаем над снижением давления в почках », — говорит Свит.

Первый курс действий обычно заключается в лечении боли и уменьшении воспаления с помощью лекарств, чтобы увидеть, разрушится ли камень и пройдет ли он сам. Если камень не выходит, дальнейшее лечение может снизить давление внутри почки и снизить риск заражения.

Медикаментозное изгнание

Для некоторых камней размером менее 1 сантиметра, находящихся в мочеточнике, трубке, по которой моча выводится из почек в мочевой пузырь, вы можете выбрать пробную терапию изгнанием. В ходе исследования принимается лекарство для расслабления гладких мышц мочеточника и облегчения прохождения камня в мочевой пузырь.

Обратите внимание, что если вы беременны, необходимо тщательно взвесить риски и преимущества визуализации, лечения и обезболивания.Иногда может возникнуть осложнение, называемое гиперкальциемией, которое может привести к образованию камней.

Ударно-волновая литотрипсия

Эта обработка — хороший вариант, когда у вас есть только один или два более мягких камня, которые не находятся в зависимом месте. Вам делают общую анестезию, и врачи направляют на камень высокоэнергетические звуковые волны, чтобы расколоть и разбить камни на достаточно мелкие кусочки, чтобы пройти. Поскольку это делается снаружи тела, разрезы не делаются.

Эта процедура отличается низким уровнем риска, но менее точна и требует, чтобы вы самостоятельно прошли мимо обломков.В большинстве случаев вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Уретероскопия / лазерная литотрипсия

Это наиболее распространенный хирургический доступ при камнях. Вам делают общую анестезию, и врачи вводят небольшой инструмент в мочевыводящие пути (уретру). Разрезы не нужны. Вместо этого врачи просто направляют инструмент к камню.

Затем лазерный луч проходит через прицел и разбивает камни на более мелкие фрагменты, которые можно удалить или промыть через мочеточник.Таким образом можно управлять множеством камней в труднодоступных местах, и, как правило, вы можете отправиться домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия

В этих процедурах врач делает небольшой разрез около 1 сантиметра на спине, чтобы ввести камеру, устройства для фрагментации / вакуума и извлечения в почку.

Это предпочтительный вариант для больших, сложных или неправильной формы камней, поскольку врачи могут выбрать подход к почке с разных сторон, что со временем сокращает количество необходимых процедур.Обычно вас выписывают из больницы менее чем через 24 часа после этой процедуры.

И при любом из этих вариантов лечения после процедуры может остаться небольшая дренажная трубка. Эта трубка — временный способ заживления мочевыводящих путей, который позже удаляет вы или ваш врач.

Текущая профилактика

После того, как у вас есть камень, ваши шансы получить другой повышаются. Так как же предотвратить формирование других?

Устойчивые, долгосрочные изменения в питании и образе жизни — проверенное решение для снижения риска рецидива.В UW Medicine вы можете тесно сотрудничать с штатными диетологами, чтобы составить индивидуальный план, который будет соответствовать вашей жизни.

«Люди сделают все, чтобы больше не получить камень, но крайние меры не будут устойчивыми», — добавляет Свит.

Полезные изменения для предотвращения дополнительных камней включают увеличение потребления жидкости, снижение натрия до 2300 миллиграммов в день или меньше, увеличение лимонной кислоты в рационе и сосредоточение внимания на фруктах и ​​овощах, а не на животных белках.

«Мы тесно сотрудничаем с пациентами, чтобы убедиться, что в долгосрочной перспективе все будет работать для них», — говорит Свит.«Мы действительно видим себя партнером и ресурсом благодаря нашему междисциплинарному подходу».

Что нужно знать о камнях в почках

Что нужно знать о камнях в почках

Ой! Вы испытываете боль при посещении туалета, особенно при мочеиспускании. Что бы это могло быть? Ряд проблем со здоровьем может вызвать боль при мочеиспускании, особенно инфекции мочевыводящих путей. Но может быть что-нибудь посерьезнее. Это могут быть камни в почках.

Что такое камни в почках?
Камни в почках — это твердые частицы, образующиеся в почках. Они образуются там, когда в моче содержится много минералов, которые не могут быть отфильтрованы почками. Камни в почках различаются по размеру и форме и могут быть размером с песчинку, размером с гальку или величиной с горошину. Некоторые камни в почках достигают размера мяча для гольфа. Они могут иметь гладкие или неровные края и могут различаться по цвету.
Другое название камней в почках — почечный камень или мочевые камни.Есть разные типы камней в почках, и каждый из них вызван чем-то своим.
• Камни мочевой кислоты образуются, когда моча содержит слишком много кислоты. Употребление слишком большого количества рыбы и моллюсков может увеличить кислотность мочи.
• Струвитные камни образуются после перенесенной инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Они развиваются довольно внезапно и быстро становятся большими.
• Цистеиновые камни — это генетические камни в почках, возникающие в результате заболевания, называемого цистинурией.Заболевание вызывает утечку таких аминокислот, как цистин, через почки в мочу.
• Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках и возникают, когда в моче присутствует слишком много минерального оксалата кальция или фосфата кальция. Эти лишние минералы не вымываются с мочой и могут накапливаться с другими отходами, образуя камни или похожие на гальку формы, которые блокируют мочевыводящие пути.
Как их получить?
Нет надежного способа избежать образования камней в почках, поскольку образование камней в почках вызвано высоким уровнем кальция, оксалатов и фосфора в моче.Это минералы, которые естественным образом обнаруживаются в моче в небольших количествах. Недостаточное употребление воды — распространенный способ развития камней в почках, поскольку вода действует как смазка, вымывая эти минералы из почек. У некоторых людей камни в почках более высоки. У женщин и лиц, у которых в семье или в анамнезе есть камни в почках, они чаще развиваются. Люди с хроническим воспалением кишечника, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей или подагрой также более восприимчивы к камням в почках.
Около 11 процентов мужчин и шесть процентов женщин в США.У S. хотя бы раз в жизни были камни в почках.
Какими они себя чувствуют?
Камни в почках могут быть размером с камешек или размером с мяч для гольфа, и они остаются в почках до тех пор, пока не будут готовы пройти через мочевыводящие пути в мочевой пузырь. К симптомам почечнокаменной болезни относятся:
• Острая боль в спине, внизу живота или паху
• Кровь любого цвета в моче
• Постоянная потребность в мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании
• Неспособность мочиться
• При мочеиспускании мало
• Мутная или неприятно пахнущая моча
• Тошнота или рвота
• Лихорадка или озноб
Какие осложнения они могут вызвать?
Камни в почках, если их не лечить, могут вызвать серьезные проблемы.Поскольку размер камней в почках может блокировать продвижение мочи к мочевому пузырю, самые легкие случаи невылеченных камней в почках могут вызвать сильную боль, кровь в моче, мочевыводящих путях или даже инфекции почек. В тяжелых случаях невылеченные камни в почках могут в конечном итоге привести к потере функции почек, что может повлиять на все остальные системы организма.
Как узнать, есть ли они у меня?
Медицинский работник — единственный, кто может точно диагностировать камни в почках, так как для их диагностики требуется медицинский осмотр, лабораторные исследования и визуализация.Ваш лечащий врач проведет анализ мочи, чтобы проверить, присутствует ли в моче высокий уровень минералов. Анализы крови также могут показать, есть ли у вас высокий уровень тех же минералов в крови, которые могут привести к образованию камней в почках.
Рентгеновские снимки и компьютерная томография также используются для получения снимков брюшной полости и мочевыводящих путей. Рентген может показать расположение почечных камней в мочевыводящих путях, а компьютерная томография может показать размер и расположение, а иногда даже условия, которые привели к образованию почечного камня.
Как от них избавиться?
Лечение камней в почках зависит от размера, расположения и типа камней. Камни в почках меньшего размера могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Более крупные камни в почках или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути и вызывают сильную боль, могут потребовать более срочного лечения и удаления в условиях больницы.
Уролог может разбить камень в почках на более мелкие части для лучшего прохождения с помощью ударных волн. Он также может удалить камень в почках хирургическим путем, используя ряд специальных инструментов.После удаления почечного камня врач может отправить этот почечный камень для дальнейшего исследования для определения типа.

Могу я сделать что-нибудь, чтобы их предотвратить?
Часто изменение диеты и питания может предотвратить образование камней в почках. Употребление достаточного количества жидкости, в основном воды, — это самое важное, что вы можете сделать для предотвращения образования камней в почках. Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты с низким содержанием натрия также может снизить риск. В зависимости от типа почечного камня, который может быть у вас, диета с низким содержанием кислоты может помочь уменьшить количество лишних минералов в моче.В любом случае, ничто не могло быть хуже от здорового и сбалансированного питания с большим количеством воды.
Заявление об ограничении ответственности: содержание этой статьи, включая текст и изображения, предназначено только для информационных целей и не является медицинской услугой. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику за медицинской помощью, диагностикой и лечением.

камней в почках | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое камни в почках?

Камни в почках состоят из солей и минералов в моче, которые слипаются, образуя маленькие «камешки».«Они могут быть такими маленькими, как песчинки, или большими, как мячи для гольфа. Они могут оставаться в ваших почках или выходить из вашего тела через мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути — это система, которая производит мочу и выводит ее из вашего тела. Он состоит из почек, трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем (мочеточники), мочевого пузыря и трубки, которая выводит из мочевого пузыря из тела (уретра).

Когда камень проходит через мочеточник, он обычно вызывает боль и другие симптомы.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются при изменении нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ, содержащихся в моче. Самая частая причина образования камней в почках — недостаточное употребление воды. Старайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (от 8 до 10 стаканов в день). У некоторых людей более высокая вероятность получить камни в почках из-за какого-либо заболевания, например подагры.

Камни в почках также могут быть наследственным заболеванием.Если у других людей в вашей семье были камни в почках, они могут быть и у вас.

Каковы симптомы?

Камни в почках часто не вызывают боли, пока они находятся в почках. Но они могут вызвать внезапную сильную боль при переходе от почек к мочевому пузырю.

Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас камни в почках. Обратите внимание на сильную боль в боку, животе или паху или на розовую или красную мочу. Вы также можете почувствовать тошноту (тошноту) и рвоту.

Как диагностируют камни в почках?

Вы можете впервые узнать, что у вас камни в почках, когда обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи с болью в животе или боку. Ваш врач задаст вам вопросы о вашей боли и образе жизни. Он или она осмотрит вас и может сделать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или УЗИ, чтобы осмотреть ваши почки и мочевыводящие пути.

Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас более одного камня или если у вас есть камни в семейном анамнезе.Чтобы выяснить причину образования камней в почках, врач может назначить анализ крови и попросить вас собирать мочу в течение 24 часов. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас больше камней в будущем.

Камни в почках могут не вызывать боли. В этом случае вы можете узнать о них, когда ваш врач обнаружит их во время теста на другое заболевание.

Как с ними обращаются?

В отношении большинства камней ваш врач посоветует вам позаботиться о себе дома.Возможно, вам потребуется принять обезболивающее. Вам нужно будет пить достаточно воды и других жидкостей, чтобы не обезвоживаться. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы помочь камню пройти.

Если камень слишком большой, чтобы выйти сам по себе, или если он застрял в мочевыводящих путях, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Наиболее распространенным методом лечения является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL использует ударные волны, чтобы разбить камень в почках на мелкие кусочки. Кусочки могут выходить из вашего тела с мочой.В других случаях врачу потребуется удалить камень или поместить небольшую гибкую пластиковую трубку (называемую стентом) в мочеточник, чтобы он оставался открытым во время прохождения камней.

Как предотвратить образование камней в почках?

Вероятность повторного появления камней в почках повышается. Вы можете помочь предотвратить их, выпивая много воды, достаточно, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Возможно, вам придется есть меньше определенных продуктов.Ваш врач также может дать вам лекарство, которое помогает предотвратить образование камней.

Причина

Камни в почках могут образовываться при изменении нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ, содержащихся в моче. От того, как изменяется этот баланс, зависит тип имеющегося у вас почечного камня. Большинство камней в почках имеют кальциевый тип — они образуются при изменении уровня кальция в моче.

Вещи, которые изменяют баланс мочи, включают:

• Недостаточно питьевой воды.Когда вы не пьете достаточно воды, соли, минералы и другие вещества в моче могут слипаться и образовывать камень. Это наиболее частая причина образования камней в почках.
• Медицинские условия. Многие заболевания могут повлиять на нормальный баланс и вызвать образование камней. Примеры включают подагру и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Чаще камни в почках передаются по наследству, поскольку камни часто встречаются у членов семьи в течение нескольких поколений.

В редких случаях у человека образуются камни в почках, потому что паращитовидные железы вырабатывают слишком много гормона. Это приводит к более высокому уровню кальция и, возможно, к образованию кальциевых камней в почках.

Симптомы

В почках образуются камни. Если они остаются в почках, они обычно не вызывают боли. Когда они выходят из тела через трубки мочевыводящих путей (включая мочеточники, соединяющие почку с мочевым пузырем или уретру, которая выходит за пределы тела), их движение может вызвать:

• Нет симптомов, если камень достаточно маленький.
• Внезапная сильная боль, усиливающаяся волнообразно. Камни могут вызывать сильную боль в спине, боку, животе, паху или гениталиях. Люди, у которых был камень в почках, часто описывают эту боль как «худшую боль, которую я когда-либо испытывал».
• Чувство тошноты (тошнота) и рвота.
• Кровь в моче (гематурия), которая может возникать либо с камнями, которые остаются в почках, либо с камнями, которые проходят через мочеточники.
• Частое и болезненное мочеиспускание, которое может возникнуть, когда камень находится в мочеточнике или после того, как камень вышел из мочевого пузыря и попал в уретру.Болезненное мочеиспускание может возникнуть при наличии инфекции мочевыводящих путей.

К состояниям с похожими симптомами относятся аппендицит, грыжи, внематочная беременность и простатит.

Что происходит

Камень в почках начинается с крошечного кристалла в почке. Когда моча покидает почку, она может выносить кристалл, или кристалл может оставаться в почке. Если кристалл остается в почке, со временем к нему присоединяется больше мелких кристаллов и образуется более крупный камень в почке.

Большинство камней покидают почки и проходят через мочевыводящие пути, когда они еще достаточно малы, чтобы легко выйти из организма. Эти камни не требуют лечения.

Более крупные камни могут застрять в трубках, по которым моча из почки попадает в мочевой пузырь (мочеточники). Это может вызвать боль и, возможно, заблокировать отток мочи в мочевой пузырь и из организма. Боль часто усиливается в течение 15-60 минут, пока не станет сильной. Боль может уменьшиться, если камень больше не блокирует отток мочи.И боль часто проходит, когда камень переходит в мочевой пузырь. При больших камнях часто требуется медицинское лечение.

Проблемы, которые могут возникнуть при камнях в почках, включают:

• Повышенный риск инфекции мочевыводящих путей или ухудшение существующей инфекции мочевыводящих путей.
• Повреждение почек, если камни блокируют отток мочи из обеих почек (или из одной почки для людей с единственной почкой). У большинства людей со здоровыми почками камни в почках не вызывают серьезных повреждений до тех пор, пока они полностью не блокируют мочевыводящие пути на 2 недели или дольше.

Камни в почках более опасны для людей с единственной почкой, ослабленной иммунной системой или перенесших трансплантацию почки.

Камни у беременных

При появлении камней во время беременности акушер и уролог должны определить, нужно ли вам лечение. Лечение будет зависеть от вашего триместра беременности.

Что увеличивает ваш риск

Несколько факторов риска (факторы, которые подвергают вас риску) камней в почках повышают вероятность их заражения.Некоторые из этих вещей вы можете контролировать, а другие — нет.

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Вещи, которыми вы можете управлять, включают:

• Сколько жидкости вы выпиваете . Самая частая причина образования камней в почках — недостаточное употребление воды. Старайтесь пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода (примерно 8-10 стаканов воды в день).
• Ваша диета . Диета с высоким содержанием белка, натрия и продуктов, богатых оксалатами, например темно-зелеными овощами, увеличивает риск образования камней в почках.Если вы считаете, что ваша диета может быть проблемой, назначьте встречу с диетологом и пересмотрите свой выбор продуктов питания.
• Избыточный вес . Это может вызвать как инсулинорезистентность, так и повышение содержания кальция в моче, что может повысить риск образования камней в почках.
• Медицина . Некоторые лекарства, такие как ацетазоламид и индинавир (криксиван), могут вызывать образование камней в почках.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Вещи, которые вы не можете контролировать, включают:

• Возраст и пол .
  • Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего заболевают камнями в почках.
  • Женщины в постменопаузе с низким уровнем эстрогена имеют повышенный риск образования камней в почках. Женщины, которым удалили яичники, также подвергаются повышенному риску.
• В семейном анамнезе почечнокаменная болезнь .
• Личная история частых инфекции мочевыводящих путей.
• Другие заболевания или состояния , такие как болезнь Крона, гиперпаратиреоз или подагра.
• Кишечная хирургия или операция обходного желудочного анастомоза .
• Инсулинорезистентность , что может произойти из-за диабета или ожирения.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно вызовите врача , если у вас есть симптомы, указывающие на камень в почках, например:

• Сильная боль в боку, животе, паху или гениталиях.Волнами может стать хуже.
• Кровь в моче.
• Признаки инфекции мочевыводящих путей, например боль или жжение при мочеиспускании.

Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз почечный камень и у вас есть другая проблема, например:

• Сильная тошнота или рвота.
• Лихорадка и озноб.
• Сильная боль в боку в области почек (боль в боку).

Позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли вам обследование, когда вы:

• Вам диагностировали камень в почках, и вам нужно более сильное обезболивающее.
• Пропустите камень, даже если боли не было или было мало. Сохраните камень и спросите своего врача, нужно ли его обследовать.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не понадобится лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если вы передаете камень в почках по рекомендации врача, вы можете передать камень без медицинской помощи, если вы:

• Вы можете контролировать вашу боль с помощью лекарств.
• Знайте, как искать и собирать камни в почках, которые вы проходите.
• Нет признаков инфекции, таких как лихорадка и озноб.
• Умеют пить много жидкости.
• Нет сильной тошноты или рвоты.

К кому обратиться

Если вам нужна немедленная помощь из-за боли от камней в почках, вы можете обратиться к специалисту по неотложной медицине.

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить несрочные камни в почках.В некоторых случаях вас могут направить к урологу или терапевту.

Экзамены и тесты

Ваш первый диагноз «камни в почках» часто возникает, когда вы обращаетесь к врачу или в отделение неотложной помощи из-за сильной боли. Ваш врач или специалист по неотложной медицине задаст вам вопросы и осмотрит вас. После того, как вы выйдете из камня, ваш врач может назначить вам еще одно обследование, чтобы выяснить, есть ли у вас снова камни в почках.

Тесты для диагностики камней в почках

Ваш врач может провести один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь диагностировать камни в почках, увидеть, где они находятся, и выяснить, вызывают ли они или могут вызвать повреждение мочевыводящих путей.

Тесты для определения типа камня

Определение типа камня в почках поможет принять решение о лечении и принять меры для предотвращения повторного образования камней. Возможные тесты:

• История болезни и медицинский осмотр.
• Каменный анализ. Врач может попросить вас собрать камни, процеживая мочу через мелкоячеистое сито или тонкую марлю. Затем он определит, что это за камень.
• Анализ химического состава крови для измерения функции почек, уровней кальция, мочевой кислоты, фосфора, электролитов и других веществ, которые могли вызвать образование камня.
• Сбор мочи в течение 24 часов для измерения объема, pH, кальция, оксалата, мочевой кислоты и других веществ, которые могли вызвать образование камня. Это тест, который вы можете пройти дома.

Обзор лечения

При небольших камнях большинству людей не требуется никакого лечения, кроме приема обезболивающих и употребления достаточного количества жидкости.

Лечение первого камня

Если ваш врач считает, что камень может пройти сам по себе, и если вы чувствуете, что можете справиться с болью, он может предложить домашнее лечение, в том числе:

• Использование обезболивающих. Лекарства, отпускаемые без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить вашу боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее.
• Пить достаточно жидкости. Вам нужно будет продолжать пить воду и другие жидкости, когда вы выходите из почечного камня.

Ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вашему телу вывести камень. Чтобы узнать больше, см. Лекарства.

Если ваша боль слишком сильная, если камни блокируют мочевыводящие пути или если у вас есть инфекция, ваш врач, вероятно, порекомендует медицинскую процедуру, например литотрипсию или операцию по удалению камня.Для получения дополнительной информации см. Другое лечение и хирургия.

Предотвращение камней будущего

Вероятность повторного появления камня в почках выше.

Вы можете предотвратить образование большего количества камней в почках, выпив больше жидкости и изменив свой рацион. Поговорите со своим врачом или диетологом, если вам нужна помощь с диетой. Если у вас есть факторы риска (вещи, которые подвергают вас риску) увеличения количества камней, например, наличие камней в семейном анамнезе, ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогают предотвратить образование камней.

Что думать о

Вам может потребоваться дополнительное лечение камней в почках, если у вас продолжаются проблемы и:

• Множество инфекций мочевыводящих путей.
• Снижение функции почек.
• Единственная почка.
• Нарушение иммунной системы.
• Пересадка почки.

Профилактика

После того, как у вас был камень в почках, у вас больше шансов снова получить камни.Но вы можете принять меры, чтобы предотвратить их:

• Пейте больше жидкости. Старайтесь пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Постепенно увеличивайте количество питья, возможно, добавляя еще один стакан воды в день, пока вы не будете пить от 8 до 10 стаканов в день. Это медленное увеличение даст вашему организму время приспособиться к дополнительным жидкостям. Если ваша моча темно-желтого цвета, вы пьете недостаточно жидкости. Если у вас есть заболевания почек, сердца или печени и вы ограничены в потреблении жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество выпиваемой жидкости.
• Измени свой рацион. Это может быть полезно, но это зависит от того, что вызывает камни в почках. Ваш врач может провести дополнительные анализы, прежде чем решить, поможет ли изменение диеты снизить риск получения еще одного камня.

Медицина

Если у вас появляется больше камней в почках, несмотря на то, что вы пьете больше жидкости и вносите изменения в свой рацион, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет растворить камни или предотвратить образование новых. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Домашнее лечение

Домашнее лечение — пить больше жидкости и принимать обезболивающие — часто единственное, что вам нужно делать при прохождении камня в почках.

Питьевые жидкости

При прохождении камня в почках необходимо пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вы находитесь на ограничении потребления жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пить больше жидкости.

Используйте обезболивающее

Лекарства, которые можно купить без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить вашу боль. НПВП включают аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее.

Лекарства

Лекарство от камней

Лекарства, которые можно купить без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль при прохождении камня.

Ваш врач может также прописать лекарство, которое поможет вашему организму вывести камень, например альфа-адреноблокаторы.

Лекарство от камней

Какое лекарство вы принимаете, зависит от типа ваших камней.

Кальциевые камни

Кальциевые камни — самый распространенный вид камней в почках. Для их предотвращения можно принять:

• Цитрат калия.
• Тиазиды.

Камни мочевой кислоты

Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой.Чтобы предотвратить образование этих типов камней, вы можете принять:

• Аллопуринол.
• Цитрат калия.
• Бикарбонат натрия.

Цистиновые камни

Очень небольшое количество камней состоит из химического вещества, называемого цистином. Лекарства для их предотвращения включают:

• Пеницилламин.
• Цитрат калия.
• Каптоприл.

Струвитовые камни

Некоторые струвитные камни (оленьи роговые) образуются из-за частых инфекций почек.Если у вас струвитный камень, вам, скорее всего, потребуются антибиотики, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить образование новых камней. Вам может потребоваться операция по удалению камня.

Хирургия

Для лечения камней в почках хирургическое вмешательство требуется редко. Операция необходима только в том случае, если почечный камень очень большой, вызван инфекцией (оленьи роговые камни), блокирует отток мочи из почки или вызывает другие проблемы, такие как сильное кровотечение.

Если камни в почках возникли из-за проблемы с паращитовидной железой, врач может предложить операцию по удалению паращитовидной железы или желез (паратиреоидэктомия).Это может помочь предотвратить образование камней в почках в будущем.

Другое лечение

Другие методы лечения камней в почках встречаются гораздо чаще, чем хирургическое вмешательство. Вам может потребоваться одно из этих методов лечения, если ваша боль очень сильная, ваш камень блокирует мочевыводящие пути или у вас есть инфекция. Ваши варианты включают:

Подойдет ли вам это лечение, будет зависеть от размера камня, его расположения в мочевыводящих путях и вашего общего состояния здоровья.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Агентство медицинских исследований и качества (2012).Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий (публикация AHRQ № 12-EHC049-EF). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Также доступно в Интернете: http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/274/1035/kidney-stones-prevention-report-130409.pdf.
• Американская урологическая ассоциация и Европейская урологическая ассоциация (2007 г., подтверждено в 2010 г.). Камни мочеточника: Руководство по лечению камней в мочеточнике 2007 г.Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=uc.
• Феррандино MN, et al. (2012). Оценка и лечение мочевого литиаза. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1287–1323. Филадельфия: Сондерс.
• Smith-Bindman R, et al. (2014). Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз. Медицинский журнал Новой Англии, 371 (12): 1100–1110.DOI: 10.1056 / NEJMoa1404446. По состоянию на 17 ноября 2014 г.
• Столлер М.Л. (2013 г.). Каменная болезнь мочевыводящих путей. В JW McAninch, TF Lue, ред., Общая урология Смита и Танаго, 18-е изд., Стр. 249–279. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Ценг Т.Ю., Премингер GM (2015). Камни в почках: гибкая уретероскопия. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/2003/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — нефрология