что можно и что нельзя делать с человеком

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Перелом костей таза – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Переломы костей таза – тяжелая травма, которая осложняется большой кровопотерей вследствие травмирования отломками мягких тканей и болевого травматического шока. Причинами травмирования могут быть:

• Автомобильные аварии;
• Производственные травмы;
• Обвал здания;
• Падения с высоты.

Симптомы перелома костей таза

• Боль в области травмы;
• Деформация таза;
• Укорочение конечности;
• Нарушение двигательной функции.

При переломе крестца может возникнуть недержание мочи и затруднение с дефекацией вследствие повреждения нервов.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных рентгенографического исследования тазобедренного сустава.

Дополнительные исследования имеют целью исключить травмирования органов таза:

• УЗИ мочевого пузыря;
• Уретрография;
• Цистография.

Лечение

Проводятся противошоковые мероприятия:

• Обезболивание;
• фиксация травмированной области;
• Возмещение кровопотери в больших количествах в течение первых часов после травмирования или дробными порциями в первые 2-3 суток, в зависимости от состояния больного и тяжести полученной травмы.

При необходимости вводится лечебный наркоз. Продолжительность и вид иммобилизации определяется:

• Локализацией травмы;
• Сохранением или нарушением целостности тазового кольца.

Если у пострадавшего краевой или изолированный перелом, фиксация проводится на щите, с использованием валиков и шин. Если нарушено тазовое кольцо, проводится скелетное вытяжение.

Показания для проведения оперативного лечения

• Повреждение внутренних органов таза;
• Значительное расхождение костей;
• Неэффективность консервативного восстановления.

Если больной не получает правильную лечебную помощь или не выполняет рекомендации специалистов, кости могут срастись неправильно. Это повлечет ухудшение качества жизни пациента и возникновение проблем в дальнейшем.

Куда обратиться?

Лечение переломов костей таза проводят в Москве, в травматологическом отделении ЦКБ РАН. Здесь:

Запись на прием к хирургу проводится на сайте, онлайн. На все возникающие вопросы можно получить ответ по указанному телефону.

Первая помощь при переломах костей таза, позвоночника, черепа, ребер и ключицы

Автор: Илья Слепцов

Продолжаем тему лечения переломов костей, начатую в статье «Первая помощь при переломах костей конечностей в походных условиях».

Сегодня мы разберем правила оказания первой помощи при переломах таза, позвоночника, ключицы, ребер, черепа. Выделение этих переломов в отдельную статью оправдано тем, что методика оказания первой помощи в данном случае имеет свои особенности. Здесь мало знать, как наложить иммобилизацию, важно помнить и правила транспортировки, ведь именно правильно организованная транспортировка пострадавших зачастую обуславливает успех лечения в целом. Начнем описывать конкретные виды переломов, двигаясь «сверху вниз».Первая помощь при переломах костей конечностей в походных условиях». Сегодня мы разберем правила оказания первой помощи при переломах таза, позвоночника, ключицы, ребер, черепа. Выделение этих переломов в отдельную статью оправдано тем, что методика оказания первой помощи в данном случае имеет свои особенности. Здесь мало знать, как наложить иммобилизацию, важно помнить и правила транспортировки, ведь именно правильно организованная транспортировка пострадавших зачастую обуславливает успех лечения в целом.
Начнем описывать конкретные виды переломов, двигаясь «сверху вниз».

Переломы костей черепа. Наиболее опасный вид переломов. Возникают вследствие удара по голове твердым предметом. Чаще всего — при ударе падающим камнем, либо при падении на камни. В месте перелома больной ощущает боль, возникает выраженный отек. При осторожном ощупывании зоны перелома можно почувствовать, как смещаются костные отломки, однако специально этого делать нельзя из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность переломов черепа и заключается именно в возможном повреждении головного мозга. При переломе основания черепа у больного обычно появляются темные синяки под глазами или даже вокруг глаз (симптом «очков»), из носа может выделяться прозрачная жидкость, слегка окрашенная кровью — ликвор. Больной обычно отмечает слабость, оглушенность, в глазах темнеет, может беспокоить тошнота, повторяющаяся рвота. Обратите внимание на то, что в первые минуты после травмы больной может чувствовать себя хорошо, настолько хорошо, что оценка собственного состояния станет для него просто невозможной.

После этого «светлого» периода (его еще называют «периодом мнимого благополучия») состояние пострадавшего может внезапно резко ухудшиться, вплоть до остановки сердечной деятельности и дыхания. Госпитализация обязательна при любом подозрении на перелом костей черепа. В первую очередь проводятся реанимационные мероприятия (при необходимости). Если есть рана — ее необходимо обработать и закрыть стерильными салфетками, следя за тем, чтобы повязка не давила на область раны. Больного укладывают на спину, голову фиксируют сложенным из одежды кольцом. Чем быстрее вы сможете доставить пострадавшего в больницу — тем лучше будет прогноз заболевания . Не забудьте обезболить пострадавшего, однако не вводите никаких препаратов, обладающих снотворным действием (димедрол, тавегил), иначе при осмотре пациента врач стационара может неверно оценить его состояние. На место травмы положите холод (пузырь со льдом или снегом, пакет с холодной водой и пр.). 

Транспортировка пострадавшего с переломом костей черепа

Переломы ключицы. Чаще всего перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку, иногда — при падении на плечевой сустав или при прямом ударе по ключице. Больного беспокоят боли в области ключицы при попытке движений рукой. Обычно пострадавший держит руку прижатой к туловищу и сопротивляется любым попыткам произвести движения руки. Внешне хорошо заметна деформация ключицы, отек в области перелома. При осторожном ощупывании зоны перелома отмечается резкая болезненность. Наружная часть ключицы обычно смещается книзу и кпереди под тяжестью руки. Переломы ключицы могут сопровождаться повреждением глубжележащих сосудов и нервов (плечевого сплетения). Первая помощь заключается в подвешивании руки на косынку, либо прибинтовывании ее к туловищу при сгибании до 90 градусов в локтевом суставе. Больного доставляют в ближайшее лечебное учреждение для проведения репозиции отломков.

Переломы ребер. Возникает обычно при падении с высоты, сдавлении грудной клетки, прямом ударе. Основным симптомом являются резкие боли, возникающие при дыхании, кашле, изменении положения тела. больной старается не делать глубоких вдохов, поэтому дыхание становится поверхностным. основной опасностью является возможное повреждение плевры и легкого острыми краями костных отломков. в случае повреждения у больного может возникнуть подкожная эмфизема, т.е. проникновение воздуха подкожную клетчатку. этом заметно сглаживание межреберных промежутков, похожее на отек. однако, отличие от отека, при ощупывании места легко определить возникающее под пальцами «похрустывание» (как будто лопаются мелкие пузырьки). первая помощь заключается адекватном обезболивании пострадавшего наложении тугой круговой повязки грудную клетку. если для наложения не хватит бинта — можно использовать полосы ткани, полотенце. транспортируют лечебное учреждение положении сидя или полулежа с приподнятым головным концом.

Перелом позвоночника. Возникает при падении с высоты (или, наоборот, ударе головой о дно при нырянии), сильном ударе в спину (автотравма, камнепад), попадании под завалы. Основным признаком является очень сильная боль в спине при попытках движения. Опасность в данном случае заключается в возникновении повреждения спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. Спинной мозг может быть травмирован осколками позвонков при любом их смещении. В случае повреждения спинного мозга возникает паралич конечностей или всего тела, проявляющийся полной потерей чувствительности и невозможностью двигаться. Именно поэтому главная задача туристской группы — это

немедленная, как можно более быстрая и как можно более бережная доставка пострадавшего в стационар. В первую очередь обезбольте пациента, применяя для этого самые сильные из имеющихся лекарств. Переноска больного возможна только на жесткой ровной поверхности (деревянный щит, дверь, дощатый настил, носилки с жесткой поверхностью). На мягких носилках больного лучше не переносить, однако в том случае, если ничего другого под рукой не окажется, больного следует уложить на носилки вниз животом. Перекладывание больного на носилки следует проводить очень осторожно, стараясь сохранить положение его тела. Лучше, если в этом процессе будут принимать участие 3-4 человека. Помните, что любые движения больного опасны развитием травмы спинного мозга! Если у пострадавшего поврежден шейный отдел позвоночника, вам придется соорудить из подручных материалов что-то вроде широкого жесткого воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т.е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Воротник можно сделать из картона или другого жесткого материала: вырезать под размер, обложить ватой или мягкой тряпкой, сверху замотать бинтом. Можно и просто обложить шею толстым слоем ваты, а сверху — замотать бинтом.

Перелом костей таза. По количеству сопутствующих повреждений внутренних органов и смертности переломы таза уступают только перелому костей черепа. Данный вид перелома может встречаться при попадании пострадавшего в завал, под камнепад, при падении с высоты, прямом сильном ударе. Основным признаком перелома таза является очень резкая боль при любой попытке изменить положение тела.

Иногда при осмотре заметно изменение формы таза. Резкие боли возникают и при надавливании на кости таза руками. Больной обычно лежит в «положении лягушки»: на спине, с разведенными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно определяется гематома. Следует учитывать, что переломы костей таза зачастую сопровождаются повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, уретры и др., внешне проявляющиеся выделением крови с мочой или калом. Дополнительную опасность создает возможное развитие у больного травматического шока. Помните, что у всех больных с множественными повреждениями, находящихся в бессознательном состоянии, следует подозревать наличие перелома костей таза, если не доказано обратное.
Ухудшение состояния больного может произойти стремительно, поэтому основной задачей туристской группы является как можно более оперативная эвакуация пострадавшего с маршрута и доставка его в ближайшее лечебное учреждение. Иммобилизацию в данном случае наложить невозможно. Пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность и транспортировать в том самом «положении лягушки», в котором он обычно и находится. Для сохранения этого положения во время переноски под колени больного следует подложить валик из одежды. В обязательном порядке провести обезболивание (кетарол, при наличии — промедол)! 

Положение, в котором следует транспортировать пострадавшего с переломом таза

Первая помощь при переломах — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

От своевременного оказания первой помощи непосредственно после перелома, зависит не только здоровье, но и часто жизнь пострадавшего человека.

Непосредственно в момент травмы, или сразу после перелома возможно развитие осложнений, поэтому знать о том, как нужно правильно оказывать первую помощь при переломах, должен каждый человек.

Перелом — это нарушение целостности кости под влиянием травмы. В зависимости от того, есть или нет повреждение кожи непосредственно над местом перелома, различают закрытые или открытые переломы. При развитии травмы костные отломки могут находиться в физиологическом положении (перелом без смещения) или между образовавшимися отломками есть расхождение (перелом со смещением).

Специалисты — травматологи различают абсолютные и относительные признаки переломов. Абсолютные признаки перелома достоверно свидетельствуют о произошедшей травме, и при осмотре диагноз затруднений не вызывает. К таким признакам относят открытую рану над местом перелома, кровотечение, появление подвижности в том участке тела, где должна быть сплошная кость, обнаружение характерного хруста при попытке ощупывания поврежденной конечности, наличие в ране отломков кости. Относительные признаки перелома говорят только о произошедшей травме, и о том, что есть нарушение функции конечности.

Первая помощь при переломах может оказываться свидетелями происшествия (доврачебная помощь) или оказываться специалистом (врачебная помощь). Даже если доврачебная помощь оказана правильно, пациента нужно обязательно отправить к врачу-травматологу, который окажет врачебную помощь в полном объеме, точно поставит диагноз и назначит соответствующее лечение выявленного перелома.

После оказания первой врачебной помощи врач скорой также доставит пациента с переломом или подозрением на него в специализированный стационар.

Как правильно оказать первую помощь при переломе?

Основное правило оказания помощи при переломе — это соблюдение принципа «Не навреди». Если произошла травма, то нужно убедиться в том, что пострадавшему не угрожает дополнительная опасность, и если это возможно, то перемещать пациента до прибытия скорой помощи не следует. Если все же есть опасность для пострадавшего, то перемещать его можно только на жестких носилках (это очень важно при подозрении на травму позвоночника или на перелом крупных костей — костей таза, бедренной).

Нужно внимательно осмотреть пострадавшего и постараться определить, какое повреждение наиболее опасно для жизни пациента. Если есть кровотечение, то нужно постараться остановить его, для этого можно приподнять кровоточащую конечность, наложить повязку, которая сдавит место кровотечения или сдавить конечность жгутом. При небольшом кровотечении можно сразу наложить повязку из стерильных материалов непосредственно на рану. Сильное кровотечение останавливают наложением жгута, причем при артериальном кровотечении жгут нужно накладывать выше, а при венозном кровотечении ниже места раны.

Максимальное время, которое жгут может находиться на конечности — не более двух часов, при этом каждые полчаса нужно ослаблять наложенный жгут на несколько минут — это делается для предотвращения некроза ткани из-за ограничения кровообращения.

Если при осмотре выявляются достоверные или вероятные признаки перелома конечностей, то первая помощь при переломе будет заключаться в наложении импровизированной шины, которая будет препятствовать дальнейшему смещению отломков. При наложении такой шины нужно не только фиксировать непосредственное место перелома, но и два самых близких к месту перелома сустава. Сделать импровизированную шину можно из подручных материалов, а при полном отсутствии таких материалов можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой, а травмированную руку можно прибинтовать к туловищу.

После выполнения всех этих мероприятий нужно обязательно вызвать «скорую помощь», специалисты которой смогут наложить более прочную фиксирующую шину и доставят пострадавшего в травматологическое отделение, где и будет проводиться дальнейшее лечение

Автор

травматолог-ортопед

Врач высшей категории

Стаж 27 лет

+7 (495) 032-15-21

Первая помощь при переломах

Люди в процессе своей жизнедеятельности очень часто сталкиваются с различными травмами. Перелом костей – это одно из самых распространенных повреждений, характеризующееся нарушением целостности костной ткани. 

Как понять, что это перелом кости

При переломах:

• появляется сильная боль в поврежденной области;
• происходят изменения в форме конечности, ее положение необычно; 
• нарушается двигательная функция;
• развивается отечность в травмированном месте, под кожей могут образовываться сгустки крови.

Первая помощь при закрытом переломе

Оказывая первую помощь при закрытом переломе, следует немедленно обратиться в скорую помощь. После этого необходимо обездвижить сломанную конечность и по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы. Человеку можно дать обезболивающий препарат. При самостоятельной транспортировке накладывается шина из подручных предметов: доска, палка, лыжа и пр.

В случае отсутствия подручных средств травмированная конечность прибинтовывается к неповрежденной. В процессе транспортировки пострадавший должен лежать – сломанную конечность стоит немного поднять.

Первая помощь при открытом переломе

Такая травма крайне опасна, так как рана может быть инфицирована. Оказание первой помощи при открытом переломе начинается с остановки кровотечения с использованием давящей повязки или жгута, если наблюдаются значительные кровопотери. Для обработки кожных покровов около раны применяются антисептические препараты. Чтобы транспортировать пострадавшего, необходимо аккуратно наложить шину, не затрагивая рану. 

Виды переломов 

Перелом руки

Оказание первой помощи при переломах руки основано на скорейшей иммобилизации конечности, наложении шины и фиксации. Сильную боль снимают обезболивающими препаратами. Если начал развиваться болевой шок, пострадавшего согревают, дают горячий чай. Следует отметить, что питие запрещено, если больного рвет или у него травмирована брюшная полость. Когда симптоматика шока устранена, травмированного можно перемещать.

Открытый перелом руки требует остановки кровотечения с использованием жгута, который накладывается выше травмы. Для обработки раны применяются антисептики. Остановив кровотечение и обработав рану, необходимо провести процедуру фиксации руки.

Строго запрещены попытки вправления костей. 

Перелом ноги

Оказание первой помощи при переломах ноги заключается в использовании шины, с помощью которой фиксируют конечность. Открытая травма может кровоточить, поэтому следует остановить кровь, применяя жгут. Рана обрабатывается антисептиками, а, если пострадавший ощущает сильную боль, используют анестетики. 

Строго запрещены самостоятельные попытки вправления кости. 

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – тяжелая травма, которая угрожает жизни пострадавшего. Обезболивающее при таком переломе необходимо дать очень быстро, при этом сразу же нужно выполнить фиксацию тела. Для перемещения человека используются доски, двери, фанера. Голова фиксируется жестким воротником из подходящих предметов. 

Запрещено сажать, пытаться поставить, дергать за конечности, вправлять позвоночный столб пострадавшего.  

Перелом таза

Перелом таза может сопровождаться тяжелыми осложнениями и внутренними кровотечениями, которые иногда заканчиваются инвалидностью и смертью. Оказывая первую помощь в таких случаях, следует осмотреть пострадавшего, обездвижить его в лежачем положении (колени должны быть согнуты), зафиксировать таз, колени приподнять валиком. Кроме того, следует постоянно контролировать состояние больного, вплоть до приезда врачей.

Запрещено сажать и пытаться поставить больного.

Перелом ребер

При переломе ребер могут повредиться внутренние органы и сердечно-сосудистая система, что очень опасно для пострадавшего. Однако несложный перелом одного или двух ребер не требует внимания специалистов – больной выздоравливает самостоятельно. В сложных случаях нужно срочно госпитализировать травмированного человека и оказать ему квалифицированную помощь.

Этот вид перелома требует покоя, поэтому стоит ограничить активные движения и занятия спортом.

Перелом голени

Первая помощь при травмах голени заключается в фиксации конечности, наложении шины, приеме больным обезболивающих препаратов. Если есть кровотечение, накладывается жгут. 

Строго запрещено вправление кости. 

Перелом плеча

Травма плеча может осложниться внутренним кровоизлиянием, что крайне опасно для здоровья. Больному необходима иммобилизация при переломе с помощью шины, а также ему следует дать обезболивающие средства. Пострадавшего нужно перемещать в сидячем положении.

Запрещено вправлять плечо и переносить больного без фиксации конечности. 

Перелом бедра

Такой вид перелома может осложниться массивным кровоизлиянием в бедренные ткани и их травмированием осколками кости. При переломе бедра следует остановить кровотечение жгутом, применить анальгетики для обезболивания, зафиксировать конечность, обездвижить больного и доставить его в клинику. 

Запрещено самостоятельно вправлять бедро и дергать за конечности. 

Первая помощь при переломах | Alpagama

Горы, скалолазание, туризм, альпинизм, путешествия, приключения, впечатления – это все, бесспорно, здорово. Но, к сожалению, с нашим товарищем, или даже не с нашим, а каким-нибудь встреченным по дороге, может случиться такое несчастье, как перелом. Нормальная реакция хорошего человека – помочь.

Итак, что мы делаем?

Вряд ли лицезрение поврежденного человека доставит нам радость или умиротворение, поэтому в первую очередь захочется растеряться, распаниковаться, бегать с воздетыми к небу руками и кричать «мы все умрем». К сожалению, в качестве первой помощи при переломе это малорезультативно. Поэтому!Успокаиваемся и не показываем страх тому, которому сейчас и так больно и страшно. Пытаемся оценить масштабы бедствия: местонахождение, погода, состояние пострадавшего. Если есть связь, позвонить и внятно сообщить о пострадавшем и происшествии. Затем попытаться поговорить с пострадавшим, если он в сознании, внушить ему надежду на самое светлое будущее. Очень осторожно осмотреть пострадавшего, ощупать в попытке диагностировать повреждение или перелом. Важно не переворачивать туда-сюда человека, существует возможность таким проявлением активности нанести ему еще большие повреждения, вплоть до свернуть окончательно шею или повредить позвоночник.

Следуем правилу: Не навреди!!!

Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.

Как же распознать перелом кости?

Признаки перелома:
– резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины,
– появление отёчности и кровоподтёка,
– укорочение и патологическая подвижность костей.
В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно – с момента травмы.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:
– остановить артериальное кровотечение;
– предупредить травматический шок;
– наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

Чего нельзя делать при оказании помощи:

– нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
– нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
– нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.

Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли. Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку. Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой.

Перелом костей черепа.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.

Перелом ключицы.

При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. В случае, если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

Перелом ребер.

При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

Перелом костей таза.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

Перелом фаланг пальцев, перелом кисти.

При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

Перелом предплечья (предплечье – это между кистью и локтем).

При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.

Перелом бедра.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

Перелом голени.

При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

Перелом позвоночника.

Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.

Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.

Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.

Неотложная помощь при переломе костей таза.

1. в/в ввести атропин 0,1% раствор 0,5 мл, диазепам 10-15 мг (0,5% раствор 2-3 мл), трамадол 50-100 мг (5% раствор 1 – 2 мл) или фентанил 0,005% раствор 2 мл;

2. компенсация кровопотери;

3. иммобилизация на носилках или щите в положении Волковича (2 варианта позы «лягушка»): с подложенным под колени валиком или укладка с поворотом таза примерно на 20 градусов в противоположную от повреждения сторону, практически на здоровый бок, с подкладыванием подушек, свернутой одежды;

4. транспортировка в травматологическое или реанимационное (при наличии шока) отделение.

Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывнос­ти.

Клиническая картина.

• боли в области лобка или в промежности, усиливающиеся при попытке движения ногой.

• симптом Габая — при повороте со спины на бок больной под­держивает ногу поврежденной стороны таза голенью или стопой здоровой стороны, при повороте из бокового положения на спину больной сохраняет это фиксированное положение обеих ног.

• Сдавление таза в боковых и переднезаднем направлениях, а так­же пальпация лобка или седалищных бугров вызывает боль в об­ласти перелома.

• положительный симптом «прилипшей пятки» — больной не может оторвать от опоры прямую ногу и удержать ее в приподнятом положении.

Лечение: после обезболивания места перелома больного укла­дывают на постель со щитом. При одностороннем переломе ногу с поврежденной стороны кладут на шину Белера в положении легкого отведения. При двусторонних переломах больному при­дается положение «лягушки»: ноги слегка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах, колени разводятся, бедра ротируются кнаружи, а стопы сближаются. Срок постельного режима — 4 -5 недель.

Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазо­вого кольца

— это наиболее часто встречающаяся (до 50 %) тяжелая группа повреждений таза. Они нередко сопровождаются шо­ком и повреждением тазовых органов.

Механизм повреждений:

• переднезаднее сдавление таза;

• боковое сдавление таза;

• падение со значительной высоты;

• родовая травма (разрывы симфиза).

• Клиническая картина.

• При повреждении переднего полукольца таза больные предъявляют жалобы на боль в тазовой области и промежности. Движение ногами вызывает усиление болей. Положение вынуж­денное.

• При переломе верхней ветви лобковой и седалищной кос­тей ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, бе­дра разведены — положение «лягушки» (симптом Волковича).

• При переломе вблизи симфиза и его разрывах бедра сведены и слегка согнуты, попытка развести их вызывает резкую боль.

• Симптом «прилипшей пятки» — резко положителен.

• Пальпация в области лобка и седалищных бугров болезненная.

• Переднезаднее и боко­вое сдавление таза усиливает боль.

• При разрыве симфиза с большим расхождением лобковых кос­тей иногда удается пальпировать промежуток между ними.

Лечение: больного укладывают на щит в положении по Волко-вичу. Срок постельного режима — 5 — 6 недель. Двусторонние переломы типа «бабочки» со смещением лечат скелетным вытяжением. При разрыве симфиза наиболее распространенным является метод лечения на гамаке с подвешенным грузом. Оперативное лечение разрывов симфиза чаще бывает показанным в поздние сроки после травмы, когда имеются статические нарушения в ви- де «утиной походки».

• Изолированные повреждения заднего полукольца (разрыв крестцово-подвздошного сочленения, вертикальный перелом крестца или подвздошной кости) встречаются редко. Характерно вынужденное положение боль­ного. Таз больного несколько повернут, так что он лежит на здоро­вом боку. Активные движения ноги на стороне повреждения огра­ничены, болезненны. При пальпации отмечается болезненность.

Лечение проводится на щите в гамаке. При повреждениях со смещением применяется репозиция скелет­ным вытяжением за ногу. Когда не удается вправить скелетным вытяжением разрыв крестцово-подвздошного сочленения со сме­щением, показано оперативное лечение.

Переломы таза — симптомы, причины, диагностика и лечение

Некоторая анатомия таза

Термин «таз» иногда используется для описания нижней части живота от гребня подвздошной кости (см. Диаграмму) вниз. У женщин эта полость таза содержит матку и яичники, а также мочевой пузырь и нижнюю часть кишечника.

Эта полость заключена в кольцо, состоящее из нескольких костей, с нижним концом позвоночника (крестец и копчик) сзади. Иногда его называют тазовым поясом или просто тазом.

Какие бывают типы переломов костей таза?

Поскольку таз представляет собой кольцо костей, когда силовая травма вызывает перелом в одной части конструкции, часто возникает соответствующий перелом в противоположной точке кольца. Есть несколько общих моделей, которые зависят от направления и тяжести травмы.

Стабильные и нестабильные переломы

Возможно, самый важный способ классификации переломов костей таза — это стабильные или нестабильные переломы. Большинство переломов костей таза стабильны:

Стабильный перелом : сломанные кости все еще расположены правильно, так что кольцо сохранило свою форму.Обычно поражается только одна кость с одним переломом.

Типичные виды переломов включают: разрывы верхней части одной подвздошной кости, трещины лобковой ветви с одной стороны или трещины в крестце. В каждом из этих случаев другие кости не повреждены и будут удерживать костное кольцо таза вместе. Отрывные переломы таза (при которых фрагмент кости отламывается от натяжения мышцы) и переломы напряжения таза (микротрещины, которые не проходят через всю кость) также являются типами стабильных переломов таза.

Нестабильный перелом : это обычно происходит, когда есть два или более перелома тазового кольца и концы сломанных костей раздвигаются. Этот тип перелома с большей вероятностью произойдет после тяжелой травмы, и, следовательно, могут быть другие сопутствующие травмы.

Эти травмы связаны с гораздо большим количеством кровотечений, чем при стабильных переломах, поскольку разделение сломанных костей позволяет им кровоточить гораздо более свободно. Они также могут включать прямое повреждение внутренних органов.

Есть несколько типичных моделей нестабильных переломов. К ним относятся переломы «открытой книги», когда таз сломан спереди и сзади сильной силой спереди, а также переломы с боковой (или боковой) силой, которые часто приводят к переломам лобковых ветвей и крестцово-подвздошных суставов, иногда с поражением бедра. разъем.

Открытые и закрытые переломы

Переломы таза, стабильные или нестабильные, также можно разделить на «открытые» переломы, при которых травмы кожи означают, что сломанные кости видны, или «закрытые» переломы, при которых кожа не сломан.Открытые переломы более серьезны, потому что инфекция может легко достичь раны, которая уже может быть загрязнена травмой.

Насколько серьезен перелом костей таза?

Серьезность перелома таза зависит от того, сколько костей сломано и насколько сильно, а также от того, какие травмы могли быть нанесены внутренним органам таза. Поэтому переломы костей таза могут быть очень серьезными, от довольно незначительных до опасных для жизни.

Что вызывает переломы костей таза?

Серьезные переломы костей таза вызваны серьезной травмой, например, дорожно-транспортными происшествиями, травмами, вызванными раздавливанием (например, наезд на машину или катание на лошади) и падением с высоты.Переломы костей таза, вызванные травмами с большой силой или высокой скоростью, часто бывают нестабильными и требуют срочного лечения в больнице.

Менее тяжелые переломы, которые связаны с переломами без смещения, могут возникнуть после падений или споткнуться, особенно если кости «тонкие» (остеопороз). По этой причине болезненные, но устойчивые переломы чаще встречаются у пожилых людей, у которых, как правило, «тоньше» кости, и которые иногда склонны к падению.

Что вызывает отрывные переломы таза?

Отрывной перелом таза происходит, когда сухожилие мышцы отрывается от кости, унося с собой небольшой кусочек кости.Чаще всего это происходит в нижней части седалищной кости, где прикрепляются большие мышцы подколенного сухожилия, или на передней части подвздошной кости, где прикрепляется одна из больших четырехглавых мышц.

Эти типы переломов обычно возникают во время занятий спортом, связанных со скоростью и внезапными остановками, особенно у молодых людей, которые все еще растут. Примеры: бег с препятствиями, спринт, прыжки в длину и футбол (особенно неудачные удары по земле). Отрывной перелом таза также может быть вызван автомобильной аварией.

Что вызывает стрессовые переломы таза?

Стресс-переломы таза вызваны повторяющимися нагрузками на кость, обычно из-за занятий спортом. Обычно они поражают лобковую кость и вызывают боль при физической нагрузке, которая постепенно усиливается, но обычно они не препятствуют выполнению упражнений. Спорт, связанный с повторяющимися ударами, например бег или прыжки, несут наибольший риск. Стресс-переломы часто возникают у тех, кто внезапно увеличивает дистанцию ​​тренировок или уровень активности, в том числе у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые внезапно начинают тренироваться.Они редко встречаются в тазу, хотя чаще встречаются у женщин и у тех, у кого «истончение» костей (остеопороз).

У кого переломы костей таза?

Значительные переломы костей таза могут возникнуть у любого, кто получил серьезную травму. Менее тяжелые стабильные переломы чаще всего встречаются у пожилых людей, особенно с «более тонкими» костями (остеопороз). Отрывные переломы особенно часто встречаются у подростков, занимающихся спортом. Стресс-переломы обычно наблюдаются у бегунов, хотя чаще они поражают не таз, а другие участки.

Каковы симптомы стабильных переломов костей таза?

Стабильный перелом костей таза почти всегда болезненный. Боль в бедре или паху обычна и усиливается при движении бедра или при попытке ходить, хотя ходьба все еще возможна. Некоторые пациенты считают, что если они пытаются согнуть одно бедро или колено, это может облегчить боль.

Другие симптомы зависят от степени серьезности. Они могут включать:

• Боль и болезненность в паху, бедре, пояснице, ягодицах или тазу.
• Ушиб и припухлость над тазовыми костями.
• Онемение или покалывание в области гениталий или в верхней части бедер.
• Боль, которая также может присутствовать при сидении и при дефекации.

Также могут быть видимые признаки кровотечения. Кровотечение может доходить до кожи в нескольких местах, некоторые из которых видны с большей вероятностью, чем другие. К ним относятся:

• Ушиб над самими костями таза.
• Синяк или болезненная припухлость в паху или на промежности.
• Ушиб в пояснице.
• Вагинальное кровотечение у женщин и синяк на мошонке у мужчин.
• Кровь в моче или из заднего прохода.

Примечание : после серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие, весьма вероятен серьезный перелом таза, даже у пациентов, которые изначально ходят. Поэтому при оказании помощи на месте аварии очень важно держать выживших в тепле и неподвижности до прибытия служб экстренной помощи.Это снизит риск опасного кровотечения и может спасти жизни.

Каковы симптомы нестабильных переломов костей таза?

Крупные и нестабильные переломы костей таза могут вызвать сильную боль и шок. Боль может быть в тазу, паху, спине, животе или ногах.

Кости таза большие и имеют обильное кровоснабжение, поэтому при переломах они будут сильно кровоточить, и кровотечение не остановится быстро. Хотя кровь может быть не видна, потому что она находится внутри вашего живота, такой уровень кровопотери вызовет внезапное падение артериального давления.Пострадавшие люди будут бледными, липкими и серьезно нездоровыми, возможно, даже без сознания.

Иногда можно передвигаться и пытаться ходить сразу после серьезного нестабильного перелома таза, особенно после дорожно-транспортных происшествий. Это связано с тем, что шок может изначально предотвратить чувство боли.

Каковы симптомы отрывных переломов таза?

Переломы отрыва таза в основном наблюдаются у молодых, активных спортсменов, которые все еще растут. Симптомы обычно проявляются в виде внезапной боли при резком сильном движении.Боль часто бывает внизу, в складке ягодиц или в костной части передней части бедра. После этого спортсмен почувствует слабость и боль при выполнении движений, задействующих пораженное сухожилие и мышцу. Вероятны синяки и отеки.

Каковы симптомы стрессовых переломов костей таза?

Стресс-переломы — когда в кости есть мелкая трещина, которая не распространяется на всю длину, — это один из самых легких видов стабильных переломов. Стрессовые переломы таза легко пропустить, так как локализовать боль бывает довольно сложно.Симптомы обычно состоят из тупой боли, которую сначала трудно локализовать. Это может улучшиться по мере продолжения упражнений, но после этого станет хуже.

Как диагностируются переломы костей таза?

В случае серьезных травм, например, дорожно-транспортных происшествий, когда перелом костей таза вероятен и должен быть исключен, будет срочно выполнено рентгенологическое исследование для оценки состояния костей таза. Перелом таза также подозревается, если у вас была меньшая травма, но есть болезненность тазовых костей, трудности при ходьбе или потеря чувствительности в нижней части тела.

Рентген покажет большинство повреждений костей таза, но не покажет детали повреждений органов внутри таза. Рентгеновские снимки дают изображения костей, а в случае таза они обычно делаются под разными углами, чтобы врачи могли проверить, находятся ли кости (и насколько) вне линии.

Компьютерная томография (КТ) включает множественные рентгеновские снимки в «срезах» по тазу для создания трехмерного изображения травм.Это будет сделано в сложных случаях, чтобы получить лучшее представление о переломах и найти связанные с ними травмы.

Магнитно-резонансное изображение (МРТ) является альтернативой КТ и может дать более четкую картину повреждения. Обычно в этом нет необходимости, за исключением стрессовых переломов, которые хорошо видны на МРТ, но обычно не видны на рентгеновских снимках или КТ.

Ультразвуковое сканирование и контрастные исследования (где вводится радиоактивный краситель для создания изображений, позволяющих врачам проверять внутренние органы и структуры) могут потребоваться для оценки внутренних органов.

Радиоизотопное сканирование костей иногда используется для поиска стрессовых переломов, особенно у пациентов, которым нельзя пройти МРТ (например, если у них есть кардиостимулятор).

Если перелом произошел необычно легко и ваш врач считает, что существует вероятность того, что у вас есть «истончение» костей (остеопороз), вам могут предложить сканирование костей, чтобы проверить плотность вашей кости. Это сканирование называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA — ранее DEXA).

Другие исследования могут включать анализы крови для оценки степени кровопотери и функции печени и почек, а также анализ мочи для выявления повреждений мочевого пузыря.

Как лечить нестабильные и большие переломы костей таза?

Если у вас нестабильный перелом костей таза, лечение будет зависеть от места перелома и от любых других травм, которые могут быть у вас. Основные цели лечения нестабильного перелома таза — сначала стабилизировать таз и предотвратить дальнейшую потерю крови, а затем сохранить кости в неподвижном состоянии, чтобы обеспечить заживление.

Первая помощь при переломе таза

До прибытия помощи человек с подозрением на перелом костей таза должен быть накрыт одеялом или курткой и не должен перемещаться неквалифицированным персоналом, особенно при сильной боли.

Если вы попали в серьезное дорожно-транспортное происшествие и вокруг ходит человек, попросите его сесть спокойно. Спросите, нет ли боли где-нибудь, особенно в груди, животе или бедрах. Если где-то рядом с тазом ощущается боль, у них может быть серьезный перелом таза, и вы должны предположить, что они серьезно травмированы, и держать их в тепле и спокойствии до прибытия службы экстренной помощи. Хорошо известно, что иногда люди ходят с тяжелыми переломами костей таза сразу после дорожно-транспортных происшествий, поскольку шок может помешать им изначально почувствовать сильную боль.

Лечение кровопотери

Уменьшению кровотечения из таза первоначально помогает поддержание таза как можно более стабильным. Первоначально это делается с помощью переплетов и листов, а затем проводится стабилизация с помощью внешней фиксации (см. Ниже).

Наружная фиксация таза

Сюда входят длинные винты, вставляемые в кости с боков и большой внешний каркас. Это делается в операционной под наркозом. Это помогает предотвратить дальнейшую потерю крови, удерживая кости вместе.Металлические штифты или винты вставляются в кости через небольшие разрезы в коже и мышцах. Они выступают из кожи с обеих сторон таза, где прикрепляются к стержням из углеродного волокна. Внешний фиксатор действует как стабилизирующий каркас, удерживая кости в правильном положении.

Тяга

Это включает систему шкивов внешних штифтов в костях, с грузами и противовесами. Это помогает выровнять кости. Скелетное вытяжение иногда используется в качестве временного лечения и часто дает некоторое облегчение боли.Иногда переломы таза лечат только скелетным вытяжением, но это необычно.

Внутренняя фиксация таза

Некоторым пациентам требуется внутренняя фиксация, чтобы кости оставались на месте. Это открытая операция, проводимая под наркозом. Костные фрагменты перемещают, затем удерживают вместе винтами или металлическими пластинами, которые остаются на месте навсегда. Фиксация и стабилизация таза очень важны как для снятия боли, так и для долгосрочных результатов вашего лечения.Скорее всего, это понадобится при множественных переломах.

Обезболивание

Обезболивание снимается с помощью обезболивающих и стабилизации нестабильного таза. Первоначально могут потребоваться сильные обезболивающие и местные анестетики. Сначала вам могут сделать эпидуральную анестезию, чтобы облегчить начальную боль.

Сгустки крови

Врачи обычно назначают «разжижители крови» (антикоагулянты), чтобы снизить риск образования тромбов в венах ног и таза.Известно, что переломы костей таза увеличивают риск образования тромбов.

Постельный режим

Первоначальное лечение заключается в обезболивании и постельном режиме с последующей мобилизацией. Врачи захотят заставить вас двигаться как можно скорее, так как это лучше для вашего долгосрочного выздоровления, а также снижает риск образования тромбов (тромбоз глубоких вен). Однако вам, вероятно, потребуется использовать костыли или ходунки около трех месяцев или до тех пор, пока ваши кости полностью не заживут. Если у вас есть травмы над обеими ногами, возможно, вам придется какое-то время пользоваться инвалидной коляской, чтобы не перегружать любую ногу.

Физиотерапия

Вас будут регулярно посещать физиотерапевты, которые постараются помочь вам сохранить мышечную силу и подвижность суставов, пока вы не можете выдерживать нагрузку.

После того, как вы начнете переносить тяжести, физиотерапия по-прежнему будет необходима для укрепления ваших мышц и восстановления равновесия, так как вы можете обнаружить, что это намного хуже, когда вы снова начнете ходить.

Как лечить стабильные переломы костей таза?

При стабильном переломе наиболее распространенным лечением является постельный режим и прописанные обезболивающие.

При стабильных переломах хирургическое лечение обычно не требуется. Костыли и вспомогательные средства для ходьбы, вероятно, будут использоваться как часть вашего выздоровления, а физиотерапия будет важной частью вашего лечения.

Как лечат отрывные переломы таза?

Лечение отрывных переломов таза — покой. Эти переломы обычно заживают сами по себе в течение 4-6 недель. Вначале прикладывание льда может уменьшить боль и воспаление.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для повторного прикрепления кости и сухожилия к тазу; тем не менее, это в основном зарезервировано для необычно больших отрывных переломов.

После периода отдыха можно начинать программу постепенной реабилитации, направленную на восстановление полной силы и подвижности бедра.

Как лечат стрессовые переломы таза?

Стрессовые переломы таза могут вызывать затяжную усиливающуюся боль и могут стать переломами на всю толщину, поэтому отдых от деятельности, которая их вызвала, очень важен. Постепенное возвращение к бегу можно начать через несколько недель, когда спортсмен избавится от боли.

Некоторые специалисты теперь предлагают лечение с помощью инфузии памидроната, препарата, который чаще используется для лечения «истончения» костей (остеопороза).Это лечение оказалось довольно эффективным для ускорения заживления стрессовых переломов даже у пациентов без остеопороза.

Могу ли я снова ходить?

Большинство людей, перенесших перелом костей таза, снова ходят через несколько месяцев. Восстановление будет быстрее, если перелом менее серьезный, если вы моложе и в хорошей физической форме или если у вас здоровые активные мышцы. Иногда серьезный перелом костей таза может в долгосрочной перспективе повлиять на вашу подвижность.

Травма таза — НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Давление таза на костные отростки больших вертелов, лобка и крестца со временем может привести к повреждению тканей (45-51) в виде давления, достаточного для создания давления язвы и некроз кожи, как полагают, возникают при контактном давлении выше 9.3 кПа поддерживаются непрерывно более 2 или 3 часов (52).

При сравнении набора тазовых связующих у 80 здоровых добровольцев, давление превышало 9,3 кПа на больших вертлугах во всех устройствах при использовании на спинномозговой доске. На больничной койке это давление было ниже теоретического порога повреждения тканей. (53)

Пациенты с политравмой, скорее всего, будут подвержены повышенному риску повреждения мягких тканей из-за системных факторов, способствующих разрушению тканей и местных травм мягких тканей, связанных с травмой.(54-56)

Во всех случаях следует следовать инструкциям производителя, но рассмотрите возможность выпуска скоросшивателя каждые 24 часа, если оно сохраняется дольше. (27)

Брохи К. (2008) «Идеальный тазовый переплет. Что важно в тазовом бандаже? » http://www.trauma.org/index.php/main/article/657/ По состоянию на 27 июля 2018 г.

Stover MD, Summers HC, Ghanayem AJ, et al. (2006) «Трехмерный анализ объема таза при нестабильном переломе таза». Журнал травм . 61: 905–908.

Bonner TJ, Eardley WG, Newell N, Masouros S, Matthews JJ, Gibb I, et al. (2011) «Точная установка тазового бандажа улучшает сокращение нестабильных переломов тазового кольца». Журнал костной и суставной хирургии; Британская ортопедическая ассоциация . Ноябрь; 93 (11): 1524-1528.

Cryer HM, Miller FB, Evers BM, Rouben LR, Seligson DL. (1998) «Классификация переломов таза: взаимосвязь с кровотечением». Журнал травм. 28: 973–80.

ДеАнгелис Н.А., Викстед Дж. Дж., Дрю Дж., Эскандер М. С., Эскандер Дж. П., Французский Б. Дж. (2008) «Использование травматического ортопедического устройства для таза (T-POD) для временной стабилизации передне-задних переломов таза компрессионного типа: трупное исследование». Травма . 39: 903–6.

Коул PA. (2003) «Что нового в ортопедической травме». Журнал костной и суставной хирургии . 85-А: 2260–9.

Белый CE, Hsu JR, Holcomb JB.(2009) «Гемодинамически нестабильные переломы таза». Травма . 40: 1023–1030.

Ward LD, Morandi MM, Pearse M, Randelli P, Landi S. (1997) «Немедленное лечение разрыва тазового кольца с помощью тазового стабилизатора». Бюллетень / Больница болезней суставов. 56: 104–6.

Ghaemmaghami V, Sperry J, Gunst M, et al. (2007). «Влияние раннего использования внешней компрессии таза на потребности в переливании крови и смертность при переломах таза». Американский журнал хирургии. 194: 720–3. [обсуждение 3].

Гримм М.Р., Врахас М.С., Томас К.А. (1998) «Давление-объемные характеристики неповрежденного и разрушенного забрюшинного пространства малого таза». Журнал травм. 44: 454–9.

Истридж Б.Дж., Старр А., Миней Дж. П., О’Киф Дж. Э., Скалея ТМ. (2002) «Важность характера переломов в принятии терапевтических решений у пациентов с геморрагическим шоком и разрывами тазового кольца». Журнал травм. 53: 446–50. [обсуждение 50–1].

Старр А.Дж., Гриффин Массачусетс. (2000) «Разрывы тазового кольца: механизм, характер переломов, заболеваемость и смертность: анализ 325 пациентов». Собрание ассоциации травматологов-ортопедов .

Белый CE, Hsu JR, Holcomb JB. (2009) «Гемодинамически нестабильные переломы таза». Травма . 40: 1023–1030.

Mossadegh S, Tai N, Midwinter M и др.(2012) «Травма таза и промежности, связанная с самодельным взрывным устройством: анатомические повреждения и хирургическое лечение». Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 73: S24 – S31.

Густаво Паррейра Дж., Коимбра Р., Расслан С., Оливейра А., Фрегонезе М., Меркаданте М. (2000) «Роль сопутствующих травм в исходе у пациентов с тупыми травмами, перенесших переломы таза». Травма. 31: 677–82.

Brenneman FD, Katyal D, Boulanger BR, Tile M, Redelmeier DA.(1997) «Отдаленные результаты при открытых переломах таза». Журнал травм. 42: 773–7.

Grotz MR, Allami MK, Harwood P, Pape HC, Krettek C, Giannoudis PV. (2005) «Открытые переломы таза: эпидемиология, современные концепции лечения и исходы». Травма 36: 1–13

Кроче М.А., Магнотти Л.Дж., Сэвидж С.А., Вуд 2-й ГВ, Фабиан ТК. (2007) «Неотложная фиксация таза у пациентов с обескровливающими переломами таза». Журнал Американского колледжа хирургов. 204: 935–9. [обсуждение 40–2].

Nutbeam T, Фенвик Р., Смит Дж. и др. (2021) «Сравнение демографических данных, характера травм и данных об исходах для пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, которые оказались в ловушке, по сравнению с теми пациентами, которые не попали в ловушку». Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины 29; 17. https://doi.org/10.1186/s13049-020-00818-6

Ли К., Портер К.(2007) «Догоспитальная тактика при переломах костей таза». Журнал неотложной медицины. февраля; 24 (2): 130-133.

Скотт И., Портер К., Лэрд С., Блох М. и Гривз И. (2013) «Добольничное ведение переломов таза: заявление о первоначальном консенсусе». Журнал неотложной медицины , 30 (12) 1070-1072

Grant PT. (1990) «Диагностика переломов костей таза с помощью пружинения». «Arch Emerg Med Sep; 7 (3): 178-182.

Литтлджон Л., Беннетт Б.Л., Дрю Б.(2015) «Применение современных методов борьбы с кровотечением для ухода за удаленными районами: часть 2, гемостатические повязки и другие вспомогательные средства». Медицина дикой природы и окружающей среды . 26: 246–254.

Trainham L, Rizzolo D, Diwan A, et al. (2015) «Неотложная помощь при высокоэнергетической травме таза». Журнал Американской академии помощников врача . 28: 28–33.

Mauffrey C, Cuellar DO 3rd, Pieracci F, et al. (2014) «Стратегии лечения кровотечения после переломов таза и связанной с ними коагулопатии, вызванной травмой». Журнал костей и суставов . 96-В: 1143–1154.

Langford JR, Burgess AR, Liporace FA и др. (2013) «Переломы таза: часть 1. Оценка, классификация и реанимация». Журнал Американской академии ортопедической хирургии . 21: 448–457.

Chesser TJS, Cross AM, Ward AJ. (2012) «Использование тазовых фиксаторов при неотложной помощи при потенциальной травме таза». Травма . 43: 667–669.

Guthrie HC, Owens RW, Bircher MD.Переломы таза. (2010) Хирургия костей и суставов; Британская ортопедическая ассоциация . 92: 1481–1488.

Флинт L, Cryer HG. (2010) «Перелом таза: последние 50 лет». Журнал травм . 69: 483–488.

Rommens PM, Hofmann A, Hessmann MH. (2010) «Лечение острого кровотечения при травме таза: обзор». Европейский журнал травм и неотложной хирургии . 36 (2): 91–99.

Джеске Х., Ларндорфер Р., Краппингер Д. и др.(2010) «Лечение кровотечения при тяжелых травмах таза». Журнал травм . 68: 415–420.

Hak DJ, Smith WR, Suzuki T. (2009) «Лечение кровотечения при опасном для жизни переломе таза». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 17: 447–457.

Geeraerts T, Chhor V, Cheisson G, et al. (2007) «Клинический обзор: начальное ведение пациентов с тупой травмой таза с гемодинамической нестабильностью». Центр интенсивной терапии . 11: 204–213.

Дуркин А., Саги Х.С., Дарем Р. и др. (2006) «Современное лечение переломов костей таза». Американский журнал хирургии . 2006; 192: 211–223.

Моханти К., Муссо Д., Пауэлл Дж. Н. и др. (2005) «Неотложная помощь при травмах тазового кольца: обновленная информация». Канадский хирургический журнал . 48: 49–56.

Friese G, LaMay G. (2005) «Экстренная стабилизация нестабильных переломов таза». Журнал скорой медицинской помощи . 34:65, 67–71.

Biffl WL, Smith WR, Moore EE, et al. (2001) «Развитие междисциплинарного клинического подхода к ведению нестабильных пациентов с переломами костей таза». Анналы хирургии . 233: 843–50.

Хсу С.Д., Чен СиДжей, Чжоу Ю.С., Ван Ш., Чан округ Колумбия. (2017) «Эффект раннего использования тазового связующего в неотложной помощи при подозрении на травму таза: ретроспективное когортное исследование». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 12 октября; 14 (10)

Боттланг М., Симпсон Т., Сигг Дж. И др. (2002) «Неинвазивная репозиция переломов открытого таза с помощью круговой компрессии». Журнал ортопедической травмы . 16: 367–373.

Prasarn ML, Small J, Conrad B, et al. (2013) «Влияет ли положение приложения T-POD на стабильность переломов таза?» Журнал ортопедической травмы .27: 262–266.

Боттланг М., Криг Дж. К., Мор М. и др. (2002) «Неотложное лечение переломов тазового кольца с использованием круговой компрессии». Журнал костной и суставной хирургии . 84: 43–47.

Routt Jr ML, Falicov A, Woodhouse E, Schildhauer TA. (2002) «Окружное тазовое противошоковое покрытие: временное реанимационное средство». Журнал ортопедической травмы 16: 45–8.

Simpson T, Krieg JC, Heuer F, Bottlang M.(2002) «Стабилизация разрывов тазового кольца с помощью периферической простыни». Журнал травм. 52: 158–61.

Боннер Т.Дж., Эрдли В.Г., Ньюэлл Н. и др. (2011) «Точная установка тазового бандажа улучшает сокращение нестабильных переломов тазового кольца». Журнал костной и суставной хирургии. 93: 1524–8.

Shackelford S, Hammesfahr R, Morissette D, Montgomery HR, Kerr W., Broussard M, Bennett BL, Dorlac WC, Bree S, Butler FK.(2017) «Использование тазовых фиксаторов при оказании медицинской помощи пострадавшим в боевых тактических условиях: изменение руководства TCCC 1602, 7 ноября 2016 года». Журнал специальной оперативной медицины . 17 (1): 135-147.

Тот Л., Кинг К.Л., МакГрат Б. и др. (2012) «Эффективность и безопасность экстренной неинвазивной стабилизации тазового кольца». Травма . 43: 1330–1334.

Kreig JC, Mohr M, Ellis TJ и др. (2005). «Неотложная стабилизация повреждений тазового кольца с помощью контролируемой круговой компрессии: клиническое испытание». Журнал травм . 59: 659–664.

Knops SP, van Riel MPJM, Goossens RHM и др. (2010) «Измерение оказываемого давления устройствами тазовой окружной компрессии». Открытый журнал ортопедии . 4: 101–106.

Knops SP, Van Lieshout EMM, Spanjersberg WR, et al. (2011) «Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее характеристики давления устройств для кольцевой компрессии таза у здоровых добровольцев». Травма .42: 1020–1026.

Jowett AJL, Bowyer GW. (2007) «Характеристики давления тазовых связок». Травма . 2007. 38: 118–121.

Prasarn ML, Horodyski M, Schneider PS, et al. (2016) «Сравнение измерения кожного давления с использованием устройств круговой компрессии при повреждениях тазового кольца». Травма . 47: 717–720.

Хедрик-Томпсон Дж. (1992) «Обзор исследований устройств понижения давления». Журнал сосудистой медицины. 10: 3–5.

Кнопки SP, Van Lieshout EM, Spanjersberg WR, Patka P, Schipper IB. (2011) «Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее характеристики давления устройств для кольцевой компрессии таза у здоровых добровольцев». Травма. 42: 1020–6.

Vohra RK, McCollum CN. (1994) «Пролежни». Британский медицинский журнал . 309: 853–7.

Лернер А, Фодор Л, Керен Y, Хореш З., Судри М.(2008) «Наружная фиксация для временной стабилизации и лечения открытой травмы тазового кольца с обширным повреждением мягких тканей: описание случая и обзор литературы». Журнал травм. 65: 715–8.

Филлипс Т.Дж., Джеффкот Б., Коллопи Д. (2008) «Двусторонние поражения Мореля-Лавалле после сложной травмы таза: описание случая». Журнал травм. 65: 708–11.

Перелом таза | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О переломах костей таза

Таз — это группа костей в форме бабочки у основания позвоночника.Таз состоит из лобковой, подвздошной и седалищной костей (среди прочего), скрепленных прочными связками и образующих костяной пояс. С отверстием в центре таз образует одно большое кольцо и два меньших костных кольца, которые поддерживают и защищают мочевой пузырь, кишечник и прямую кишку.

Переломы таза встречаются редко и варьируются от легких (если сломано малое кольцо) до тяжелых (если сломано большое кольцо). Тазовые кольца часто ломаются более чем в одном месте. Легкий перелом (например, возникающий в результате бега трусцой) может зажить за несколько недель без хирургического вмешательства.Однако серьезный перелом костей таза может быть опасным для жизни и может повлечь за собой повреждение органов, которые защищает таз. Этот тип перелома часто требует неотложной медицинской помощи, длительной физиотерапии и реабилитации.

Переломы таза классифицируются как:

• Стабильный, в котором таз имеет одну точку разрыва в тазовом кольце, ограниченное кровотечение и кости остаются на месте
• Нестабильный, при котором есть два или более разрыва тазового кольца с кровотечением от умеренного до сильного

Что вызывает перелом костей таза?

Большинство переломов костей таза случаются при авариях на высокой скорости (например, при авариях с автомобилем или мотоциклом) или при падении с большой высоты.Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз. Реже переломы костей таза могут возникать во время интенсивных занятий спортом.

Каковы симптомы перелома костей таза?

Основным признаком перелома костей таза является боль в паху, бедре или пояснице, которая может усиливаться при ходьбе или движении ногами. Другие симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Онемение или покалывание в паху или ногах
• Кровотечение из влагалища, уретры (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела) или прямой кишки (камера, которая содержит твердые отходы из толстой кишки до тех пор, пока они не будут выведены за пределы тела)
• Затрудненное мочеиспускание
• Затруднения при ходьбе или стоянии

Стресс-перелом, возникающий при беге трусцой, может вызвать боль в бедре или ягодице.

Как диагностируется перелом костей таза?

Перелом костей таза обычно диагностируется на основании болезненности костей, затруднений при ходьбе или других движениях и любой потери нервной функции в нижней части тела. Могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии. Рентген покажет перелом.

Компьютерная томография (КТ) будет сделана в сложных случаях, чтобы получить лучшее изображение переломов.В зависимости от того, насколько серьезен перелом, могут потребоваться другие процедуры визуализации. Это может включать контрастирующие исследования, в которых вводят радиоактивный краситель для создания изображений для оценки органов и структур в области малого таза, таких как уретра, мочевой пузырь и кровеносные сосуды.

Как лечится перелом костей таза?

При потенциально серьезном переломе костей таза следует вызвать скорую помощь. Травмированного человека следует согревать одеялом или курткой, и его не должен перемещать необученный персонал, особенно при сильной боли или признаках возможного повреждения нервов.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. При незначительном переломе наиболее распространенным лечением является постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов или обезболивающих. Могут быть рекомендованы физиотерапия, костыли и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Заживление может занять от восьми до 12 недель.

Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни. Возможны шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Ближайшая цель — остановить кровотечение и стабилизировать состояние пострадавшего.Эти травмы часто требуют обширного хирургического вмешательства, а также длительной физиотерапии и реабилитации.

При хирургическом лечении хирург-ортопед соединяет кости таза и удерживает их на месте с помощью внутреннего устройства, например:

• Штифты (хирургические винты). Используется, если перелом происходит в месте соединения бедренной кости (бедра) с тазом (перелом шейки бедра), и вы моложе и активнее, или если сломанная кость не сильно сместилась с места.Если вы старше и менее активны, вам может потребоваться высокопрочное металлическое устройство, которое вставляется в тазобедренный сустав и заменяет головку бедренной кости (гемиартропластика).
• Компрессионный винт и боковая пластина. Используется при переломе бедра, чтобы удерживать сломанную кость на месте, позволяя головке бедренной кости нормально двигаться в тазобедренном суставе.
• Пластины и винты. После хирургической очистки перелома и репозиции отломков. Это делается при переломе тазобедренной впадины (вертлужной впадине).

Ключевые моменты

• Переломы таза возникают нечасто и обычно случаются во время дорожно-транспортных происшествий (например, при аварии автомобиля или мотоцикла) или при падении с большой высоты. Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз.
• Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни.
• После перелома таза могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии.
• Легкий перелом обычно лечат постельным режимом и лекарствами. Тяжелые переломы часто требуют обширного хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Первая помощь — Переломы

Введение:

Перелом кости — это заболевание, которое возникает, когда на кости оказывается значительное давление, вызванное падением, дорожно-транспортным происшествием или нагрузкой на кости (в результате чего у спортсменов возникают переломы. приписываются).Кроме того, переломы могут быть связаны с некоторыми заболеваниями, ослабляющими кости, например, с остеопорозом и некоторыми видами рака. Переломы, вызванные заболеваниями, называются патологическими переломами.

Общие переломы бывают двух типов:

• Закрытый перелом: когда поврежденная кость не разрывается через кожу; и
• Открытый (сложный) перелом: кожа разрывается и проникает поврежденная кость. Открытые переломы более серьезны.

Симптомы:

Признаки и симптомы перелома зависят от пораженного участка, тяжести травмы и того, какая кость поражена, а также от возраста пациента и общего состояния здоровья.Однако они часто включают следующее:

• Боль, отек и синяки;
• Обесцвеченная кожа вокруг пораженного участка;
• Угол: пораженный участок может быть согнут под необычным углом;
• Невозможность переместить пораженный участок;
• При открытых переломах, когда кожа разорвана: кровотечение;
• При поражении большой кости, такой как таз или бедро, развиваются другие симптомы, в том числе: бледность кожи, тошнота и головокружение (ощущение слабости).

Первая помощь при переломах:

• Остановите кровотечение, особенно в случае открытого перелома, когда кожа разорвана, обернув рану стерильной повязкой или чистой тканью.
• Избегайте перемещения пораженного участка; любое движение может привести к серьезным осложнениям, особенно в случае переломов шеи и спины.
• Охладите пораженный участок, приложив к нему пакет со льдом или кубики льда, завернутые в чистую ткань.
• Лечите шок пациента: помогите ему принять удобное положение, подбодрите его и успокойте.Накройте их одеялом или одеждой, чтобы согреться.
• Вызовите скорую помощь и помогите пациенту добраться до отделения неотложной помощи для обследования и лечения

Уход за гипсом:

Гипс можно использовать для лечения переломов путем фиксации поврежденных костей. Повязки необходимы для лучшего заживления и уменьшения боли, вызванной движением костей. Поэтому особое внимание следует уделять гипсовой повязке, чтобы снизить риск осложнений и избежать инфицирования.Ниже приведены некоторые инструкции по уходу за гипсовой повязкой:

• Часто наблюдается отек в области перелома, который вначале вызывает чувство дискомфорта. Чтобы уменьшить отек, рекомендуется положить повязку на подушки и поднять ее над уровнем сердца на 24–48 часов.
• Используйте холодные компрессы, прикладывая к опухшему участку пакет со льдом или чистую ткань, включая кубики льда. Желательно каждые два часа использовать компрессы по 20 минут. Но не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Принимайте обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен) не менее 48 часов, чтобы уменьшить боль.
• Во время купания держите повязку сухой и следите за тем, чтобы в нее не попадала вода. Перед тем, как купаться, оберните повязку двумя слоями пластика. Затем накройте его полиэтиленовым пакетом. Держите полиэтиленовый пакет плотно закрытым с помощью липкой ленты.
• Если гипс намокнет, его необходимо немедленно высушить. Вы можете использовать фен в прохладном месте (никогда не используйте горячий режим, потому что он может обжечь кожу).
• Держите гипс в чистоте и держите его подальше от грязи или песка, чтобы не заразиться.
• Никогда не вставляйте какие-либо предметы (ручки и т. Д.) В гипс при зуде. Это может повредить кожу и вызвать инфекцию.

Когда обратиться к врачу?

• Когда появляется кожная сыпь или неприятный запах изнутри гипса;
• Если гипс слишком тугой или слишком ослабленный;
• При повышенной боли и припухлости, затрудняющих движение пальцев;
• При ощущении онемения или покалывания в руке, пальцах рук или ног;
• Если пальцы мерзнут или посинели;
• Если вы чувствуете усиление боли внутри или около гипса; или
• Если гипсовая повязка становится слишком влажной для сушки.

Профилактика переломов костей:

Пожилые люди:

• Регулярные медицинские осмотры и оценка факторов риска падений;
• Пройдите обследование костей, чтобы проверить, страдаете ли вы остеопорозом или низким ИМТ — это особенно необходимо для женщин в постменопаузе или в возрасте 65 лет и старше;
• Поддержание физической активности для укрепления мышц стоп и улучшения баланса тела;
• Ежегодно проходить офтальмологический осмотр для оценки остроты зрения и обновления визуальных измерений; и
• Поддерживайте безопасную домашнюю среду, чтобы избежать падения, разместив мебель таким образом, чтобы оставалось достаточно места и помогало избежать спотыкания, а также поддерживать хорошее освещение во всем доме, чтобы не споткнуться.

Дети:

• Играйте безопасно и обеспечьте безопасность игровых площадок; падения во время игры — частая причина переломов у детей;
• Обращайте пристальное внимание на детей, находясь дома, и следите за ними при подъеме или спуске по лестнице или в любом другом месте, где возможно падение; и
• Выполняйте упражнения безопасно, надевая такую ​​защитную форму и инструменты, как: каски, наколенники и налокотники и т. д.

Перелом таза

У вас перелом или перелом тазовой кости.Ваш перелом стабилен, потому что кости находятся в хорошем состоянии, и нет никаких признаков серьезного внутреннего кровотечения. Никакого хирургического вмешательства или другого специального лечения не потребуется. Если ваша боль контролируется пероральными препаратами, вы можете лечиться дома. Сломанный таз заживает от 6 до 12 недель. Первые 3-4 недели передвижение может быть болезненным.

Уход на дому

• Постельный режим и обезболивающие — единственное необходимое лечение. Оставайтесь в постели первые 2–3 дня, чтобы уменьшить боль при движении.В это время вам понадобится помощь с купанием, посещением туалета и приемом пищи. Прикроватный или прикроватный комод может оказаться проще в использовании, чем вставать в туалет. Как можно скорее начните сидеть или ходить, чтобы избежать проблем с длительным постельным режимом (мышечная слабость, усиление жесткости и боли в спине, сгустки крови в ногах). Ходунки, костыли или трость облегчат ходьбу в первые несколько недель.

• Медицинское обслуживание на дому может быть доступно для оказания услуг медсестры на дому.Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, в отделе социальной службы больницы или в частном медицинском учреждении, покрывает ли ваша страховка такой вид обслуживания.

• В первые 2 дня после травмы на коже над тазом, вероятно, будет локализованный отек и синяк. В это время прикладывайте пакет со льдом к болезненному участку не более чем на 20 минут каждые 1-2 часа, чтобы уменьшить отек и боль. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху.Оберните пакет со льдом чистым тонким полотенцем или тканью. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое лекарство. Принимайте обезболивающее, как указано. Позвоните своему врачу, если ваша боль плохо контролируется. Может потребоваться изменение дозы или более сильное лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать обезболивающее.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.Это поможет убедиться, что кость заживает правильно.

Если вам сделали рентген, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас:

• Увеличивающийся отек, боль или покраснение ноги

• Боль в груди или одышка

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

• Боль усиливается или вы не можете ходить с помощью более 3 дней

• Кровь в моче или кровотечение из уретры (отверстия, в котором моча выходит)

• Проблемы с мочеиспусканием или невозможность отхождения стула из-за боли

• Повышенная температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Озноб

Травмы таза — после травмы

Таз

Таз представляет собой кольцо, состоящее из двух костей, соединенных по адресу:

.

• спина у крестца (копчика), который является самой нижней частью позвоночника
• передний у лонного сочленения (хрящевой сустав).

Таз защищает:

• мочевой пузырь
• кишечник
• Органы полового размножения
• кровеносные сосуды и нервы, идущие к ногам.

При ходьбе и сидении вес тела передается через таз.

После всех переломов таза таз может иметь определенную стабильность, от сломанной, но полностью стабильной до полностью нестабильной. Стабильность таза частично зависит от направления, в котором он был сломан, а частично от силы, которая его сломала. Не всем переломам требуется операция.

Виды повреждений таза

Травмы таза обычно возникают в результате серьезных травм, например, дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты или раздавливания.Из-за расположения таза могут возникнуть травмы других структур, таких как крупные кровеносные сосуды, мочевой пузырь и / или кишечник. Это означает, что лечение и долгосрочное восстановление после травм таза могут быть затруднены.

Костный таз похож на кольцо с тремя основными суставами (лобковым сочленением спереди и двумя крестцово-подвздошными суставами сзади), которые скрепляются прочными связками. Если кольцо «разорвано» из-за травмы, целостность таза может быть нарушена.Для этого может потребоваться операция или несколько операций, чтобы вернуть таз в его нормальное «предтравматическое» состояние. Существуют разные типы травм таза, и необходимое лечение будет зависеть от степени травмы и от того, какие другие структуры повреждены.

Переднезадние компрессионные переломы

Этот тип травмы приводит к расширению тазового кольца, как показано ниже. Также может произойти расширение крестцово-подвздошных суставов в задней части таза, вызывая внутреннее кровотечение.

Боковая компрессионная травма

Удар сбоку создает трещины бокового сжатия, как показано ниже. Этот тип травмы таза может вызвать переломы лонной кости со смещением, и существует риск перелома кости, вызывающего повреждение нижележащих органов, таких как мочевой пузырь.

Вертикальный сдвиг

Высокая энергия сдвига, которая вызывает этот вид травмы, вызывает серьезные разрушения тазового кольца, суставов SI, связок и кровеносных сосудов (см. Иллюстрацию ниже).Это может привести к серьезной нестабильности травмы таза и сильному внутреннему кровотечению.

Травма сложного типа

Когда травмы таза включают сочетание двух или более типов переломов, описанных выше, они классифицируются как травмы сложного типа.

Лечение травм таза

Первая линия лечения травм таза — это оценка и лечение внутреннего кровотечения. Пациенту может потребоваться процедура, называемая ангиограммой, чтобы точно определить, где находится кровоточащий сосуд, а затем «эмболизация» для остановки кровотечения.Иногда, если пациент потерял много крови, ему нужно идти прямо в операционную, чтобы «набить» таз, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это временная процедура, за которой обычно следует вторая операция через несколько дней после травмы. После того, как кровотечение остановлено и состояние пациента стабилизируется, травмы костей могут быть устранены специализированной бригадой ортопедов.

Восстановление

В ближайшем послеоперационном периоде ваша больничная бригада будет работать над устранением послеоперационной боли, лечить ваши хирургические раны и помогать вам с повседневными потребностями.Они также покажут вам некоторые упражнения, которые помогут вам выздороветь. Вас могут выписать из больницы домой или перевести в местную больницу для дальнейшей реабилитации. Подготовка к вашей выписке начинается после поступления в палату. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вернуться домой после травмы таза

После операции по поводу перелома таза ваш консультант обычно назначает, какой вес вы можете перенести на ноги.Вас могут попросить не переносить вес через одну ногу или бедро, поэтому вам нужно будет использовать костыли для мобилизации. Этому научит вас физиотерапевт. Возможно, вам придется использовать костыли до восьми недель или дольше. Если у вас есть другие травмы, ваш консультант может попросить вас вообще не опираться на ноги, пока ваши травмы заживают. В этом случае вам нужно будет непродолжительное время пользоваться инвалидной коляской. Подвижность проверяется в индивидуальном порядке, когда вас осматривают в поликлинике и делают рентген.Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о хирургии органов малого таза.

Большинство пациентов возобновляют нормальную половую жизнь после заживления переломов таза, хотя помните, что количество веса, которое вас просили ограничить бедром и ногой, также применимо к любой сексуальной позиции. Пожалуйста, обсудите это со своим ортопедическим консультантом, чтобы вы могли получить правильную консультацию. У большинства пациенток не будет проблем с фертильностью, хотя вероятность кесарева сечения после перелома таза выше (на 30% больше, чем обычно).Если вы испытали повреждение мочевого пузыря, прямой кишки или влагалища во время травмы, у вас могут быть проблемы с сексуальной дисфункцией. Иногда травма таза может вызывать боль во время полового акта у женщин и эректильную дисфункцию у мужчин. Ваш консультант сообщит вам об этом и может направить вас в наиболее подходящую команду, чтобы помочь вам. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о связанных с ними травмах и возможных осложнениях после операции на органах малого таза.

Возвращение к работе будет зависеть от ряда факторов; ваше занятие, ваши травмы и проведенная операция.Большинство пациентов обнаруживают, что они могут заниматься спортом через четыре-шесть месяцев после полного выздоровления, но ваш консультант проконсультирует вас в зависимости от ваших конкретных травм и операции, когда вы вернетесь на амбулаторный прием.

(Большая часть контента в разделе о травмах таза предоставлена ​​Фондом NHS при больницах Университета Святого Георгия, командой тяжелой терапии травм, @STGTraumaPTOT)

Травмы таза, как они возникают и как мы их лечим

Травмы таза чаще всего возникают при травме таза.Таз — это большая кость, которая находится у основания позвоночника и является местом шарнирных суставов обеих ног. Распространенные причины травм таза — автомобильные аварии и падения с большой высоты. В автомобильных авариях люди, как правило, нажимают педаль сцепления и тормоза каждой ногой. Это фиксирует ноги по прямой линии, и сила удара распространяется вверх по ногам и к тазобедренным суставам. Все эти первоначальные удары и давление нужно куда-то рассеивать.

Таз, как мята для поло, представляет собой круг, что означает, что он почти всегда ломается в двух местах.Если вы уроните футболку на пол, она не треснет в одном месте, а сломается всегда надвое. Таз такой же. Он может сломаться в нескольких местах, но никогда не сломается только в одном.

Сама травма

Первое и самое слабое место — над лобком. Это место, где таз находится над мочевым пузырем. Это самая узкая, тонкая и нежная область таза. Поскольку наиболее подвержен повреждениям лобок и он находится над мочевым пузырем, травмы таза довольно часто приводят к травмам и мочевого пузыря.Это может вызвать сепсис или перитонит, поэтому необходимо приложить все усилия для поддержания инфекционного контроля.

Переломы костей таза также могут возникать как из-за размера кости, так и из-за сложности самой травмы. Здесь большие поверхности таза становятся трещинами / переломами. Переломы костей таза часто имеют довольно высокую летальность. При переломе таза пациент не сможет ходить. Это означает, что они прикованы к постели и подвергают их большему риску таких заболеваний, как пролежни и пневмония.В зависимости от степени тяжести может потребоваться хирургическое вмешательство. Следовательно, пациент проходит через операционную, где могут возникнуть осложнения. Итак, НИКОГДА не воспринимает травму таза как нечто незначительное. Травмы таза — серьезная травма, и с ней нужно обращаться как следует и быстро, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Другая область, которую он имеет тенденцию ломать, — это сам сустав справа или слева от лобковой кости. Иногда он также прорывается через спину, где позвоночник соединяется с тазом.Это очень серьезная травма, так как поражается не только таз, но и позвоночник.

Стабилизация пострадавшего

Поскольку это большая кость, при любом движении вокруг нее образуется большая полость. Это означает, что кровь потечет в эту полость, и живот начнет раздуваться. Поэтому вам необходимо придать кости некоторую стабильность, чтобы таз не был гибким. Для этого можно использовать тазовую повязку. Если вы переместите пострадавшего до стабилизации таза, вы можете разорвать мочевой пузырь и кровеносные сосуды и вызвать артериальное кровотечение.Это делает проблему в десять раз хуже, чем она была, когда вы приехали, что полностью противоположно идее оказания первой помощи.

Все происшествия будут разными. Например, все автокатастрофы, к которым вы приедете, будут разными. С того места, где они сидят в машине, сразу видно, если они еще в машине, какие травмы получит пострадавший. Боковые удары, как правило, поражают таз сбоку, а внутренняя часть дверной панели поражает таз человека.Удары сзади, как правило, не так сильно повреждают таз, потому что у большинства людей ручной тормоз включен, а ноги не касаются педалей. Это означает, что ноги не заблокированы в жестком положении, что создает проблему для самого таза.

Признаки и симптомы

Самым очевидным признаком серьезной травмы таза является сильная боль. Боль сильная. Пациент скажет вам, что его бедра или таз находятся в абсолютной агонии. Еще одним признаком может быть потеря жидкости.У пациентов может развиться недержание мочи, если мочевой пузырь поврежден или потеря контроля над сфинктером мочевого пузыря. Представление ног пострадавшего также могло быть признаком травмы таза. Мышцы верхней части ноги прикрепляются к самому тазу, поэтому состояние ног может быть не совсем нормальным. При переломе костей таза пострадавший теряет контроль над мышцами ног, поэтому почти наверняка пациент вообще не сможет двигать нижними конечностями. Таким образом, стопы будут располагаться гибкими и плоскими, поскольку они не будут двигаться.Симптомом может быть то, что пострадавший говорит вам, что ему кажется, что таз раскрывается, или он почувствовал, что он открылся, но теперь не может этого почувствовать.

Помните, травмы таза опасны для жизни, и их необходимо принимать надлежащим образом, прежде чем перевезти пострадавшего. Если вы подозреваете травму таза, убедитесь, что служба экстренной помощи уже в пути.

Для получения дополнительной информации об учебных курсах посетите нашу страницу «Курсы», которая также включает в себя наши курсы по оказанию первой помощи и от первого лица на месте происшествия (FPOS).

.