Первая помощь при инфаркте миокарда
Причины инфаркта миокарда.
Благоприятный прогноз при инфаркте миокарда зависит от действий, предпринимаемых больным и его близкими в острый период заболевания. Более трети всех летальных исходов от последствий инфаркта миокарда происходят в течение 10-15 минут после появления первых признаков, симптомов болезни. Такая высокая смертность объясняется отсутствием у многих людей элементарных навыков реанимации и страхом перед заболеванием. Поэтому знание симптомов болезни и умение оказывать первую неотложную помощь помогут вам спасти жизнь и сохранить здоровье себе и тем, кто окажется рядом в момент сердечного приступа.
Первая помощь при инфаркте миокарда.
Прежде чем переходить к неотложной помощи, важно научиться точно дифференцировать симптомы инфаркта от приступов стенокардии.
Симптомы этих заболеваний похожи, поскольку имеют одинаковые причины: при стенокардии, так же, как и при инфаркте, болевые приступы появляются из-за 
Нехватка кровоснабжения миокарда возникает в основном из-за атеросклероза – процесса отложения холестерина в сосудах. Со временем просвет в сосудах становится меньше, и однажды холестериновая бляшка полностью перекрывает кровоток к мышце.
Основным отличием симптомов стенокардии от инфаркта является невозможность купировать болезненные симптомы нитроглицерином. Все дело в том, что без кровоснабжения определенного участка миокарда в нем начинаются необратимые процессы – некроз (омертвление) мышечной ткани. Поэтому таблетки в этой ситуации малоэффективны. Также болезненные ощущения при инфаркте не пропадают и после отдыха.
Основными симптомами инфаркта являются:
- Острая боль за грудиной, в левой лопатке, левом плече и руке. Иногда болезненные ощущения распространяются на шею, зубы, челюсть и даже живот.
- Головокружение, озноб, слабость, резкое побледнение из-за отсутствия должного кровоснабжения. Тело покрывается холодным потом, больному не хватает воздуха.
- Артериальное давление может возрасти или наоборот резко упасть, учащается пульс, у больного возникает паника и страх перед смертью.
К симптомам заболевания также относят тошноту, кашель, боли в нетипичных местах: пальцах, зубах, животе. Из-за этого люди иногда путают первые признаки инфаркта с симптомами других болезней. Еще один довольно распространенный и самый опасный симптом инфаркта – полная остановка сердца.
Если вы обнаружили у себя или своих близких описанные симптомы – сразу вызывайте скорую помощь!
Действия больного при инфаркте миокарда
Если заболевание застало вас в тот момент, когда рядом никого нет — не паникуйте! Первую неотложную помощь при инфаркте миокарда можно оказать себе самостоятельно!
В первую очередь подробно объясните диспетчеру скорой помощи, как пройти в вашу квартиру или дом, поскольку встретить медиков будет некому. Оставьте открытой входную дверь.
- Откройте окна или включите кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
- Положите под язык таблетку/капсулу нитроглицерина. Так препарат быстрее проникнет в кровь и немного снимет болезненные ощущения.
- Еще одно лекарственное средство, которое сможет помочь в первые минуты инфаркта, это аспирин. Он разжижает кровь и облегчит проявление симптомов. Чтобы препарат подействовал быстро, таблетку следует разжевать. Приблизительная доза – 300 мг.
- Сядьте или лягте, предварительно положив под спину и голову подушку или любой подручный предмет, который позволит держать верхнюю часть туловища немного выше нижней. Ноги нужно согнуть в коленях. В таком положении тела сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение. Далее остается ждать медиков.
Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда
Если же инфаркт случился у кого-то рядом, у вас есть 5-10 минут, чтобы помочь человеку перенести самый опасный этап заболевания, пока бригада скорой помощи будет в пути.
По возможности отправьте кого-нибудь встречать машину медиков.
Первая помощь при симптомах инфаркта миокарда начинается с попытки успокоить человека, посадить или уложить его. Верхнюю часть туловища больного держите чуть выше нижней, попросите согнуть ноги в коленях.
Помогите больному расстегнуть верхнюю одежду, если вы находитесь в помещении, проследите за тем, чтобы была хорошая вентиляция воздуха. Болезненные ощущения при инфаркте, в зависимости от очага некроза, бывают настолько сильными, что могут вызвать смерть от болевого шока. Если для больного приступы боли в сердце не редкость, скорее всего у него будет с собой таблетка нитроглицерина. Положите таблетку ему под язык, это облегчит течение заболевания.
В некоторых случаях паническое состояние больного во время инфаркта угрожает его здоровью. В таком случае в рамках первой неотложной помощи рекомендуется дать человеку успокоительное: корвалол или валокордин.
Если больной потерял сознание, а ритмичное дыхание отсутствует — в рамках первой неотложной помощи срочно переходите к сердечно-легочной реанимации.
Чтобы спасти человека, у вас есть 3-5 минут. Для этого запомните алгоритм действий
- для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию;
- подложите под шею больного валик, сооруженный из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад;
- при необходимости очистите салфеткой ротовую полость;
- примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии. Если сердечный приступ произошел в аэропорту, вокзале — привлеките внимание персонала и попросите о помощи. В местах с массовым скоплением людей иногда бывают автоматические дефибрилляторы.
Спасательные действия нужно продолжать до того момента, как больной придет в сознание, но не больше 5-7 минут.
Как правильно принимать нитроглицерин
Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после появления болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно принять еще две таблетки. Нитроглицерин не рекомендуется принимать в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.
Важно помнить, что нитроглицерин не снимает боль так же, как при стенокардии. Поэтому если две-три таблетки не оказали помощь, от приема временно стоит отказаться.
Помните, инфаркт миокарда можно предотвратить! Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.
Первая помощь при инфаркте в Екатеринбурге
Инфаркт миокарда (ИМ)-абсолютно жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации. Суть болезни состоит в том, что просвет одного из сосудов сердца перекрывается холестериновой бляшкой и тромбом, вследствие чего нарушается кровоснабжение участка органа.
Это приводит к повреждению мышцы сердца.При ИМ счёт идет на минуты! Каждую минуту погибают новые и новые клетки сердца и этот процесс можно остановить лишь быстрым и своевременным открытием сосуда, то есть удалив бляшку и тромб. Делается это в специализированных стационарах бригадой кардиологов и кардиохирургов, называемой “Heart Team” (буквально -”команда сердца»).
Диагноз инфаркта миокарда может поставить лишь врач. Для этого он оценивает клинику, данные электрокардиограммы (ЭКГ), анализов (исследование крови на тропонин и креатинфосфокиназу), ультразвукового исследования сердца, коронароангиографии (диагностическое исследование сосудов сердца).
Но заподозрить у пациента развитие ИМ может любой человек.
Основным симптомом ИМ является интенсивная давящая, распирающая, жгучая боль в груди, иррадиирующая(отдающая) в одну или обе половины грудной клетки, локти, горло, нижнюю челюсть. Пациент, переживший эту боль, не забудет ее никогда. Она сопровождается сильной слабостью, интенсивным потоотделением, тошнотой, головокружением, чувством нехватки воздуха, а нередко и angor aminis -страхом смерти.
В ряде случаев, например, у пожилых, а также у пациентов с сахарным диабетом может развиться лишь одышка, головокружение, нередко — потеря сознания.
В случае развития этих симптомов немедленно выполните несколько простых действий. Они помогут спасти жизнь человека:
1. Сохраняйте спокойствие.
2. Уложите пациента на твердую поверхность (пол, кушетка, тротуар, если все это происходит на улице) и дайте 1 таблетку нитроглицерина (препараты «нитроглицерин», «нитросорбид»). Или брызните 1 дозу ингаляционного нитроглицерина под язык (препараты «нитроспрей», «нитроминт», «изокет» ).
Важно! Нитроглицерин расширяет сосуды сердца (в этом заключается его обезболивающий эффект при инфаркте), а также другие сосуды. Именно поэтому прием нитроглицерина пациентом, находящимся в вертикальном положении, может закончиться резким падением артериального давления и обмороком больного. Поэтому нитроглицерин дают под язык лишь тогда, когда пациент находится именно в горизонтальном положении.
Препарат может быть дан трехкратно с интервалом в 3-5 минут. Это именно то время, за которое нитроглицерин распадается в организме человека, так как является нестойким соединением.
3. Дайте разжевать 300-500 мг ацетилсалициловой кислоты (препараты «аспирин», «тромбитал», «кислота ацетилсалициловая», «кардиомагнил»).
Важно! Необходимо четко назвать причину вызова медиков (боль в груди, кратко описать ее: «боль сильная», «пациент в поту», «у него одышка», пол и возраст больного, а также адрес, куда нужно выехать БСМП.
5. если пациент внезапно потерял сознание и не реагирует на обращённую к нему речь, у него нет самостоятельного дыхания, то это состояние клинической смерти. В данном случае нужно немедленно нанести сильный удар по грудине (плотная узкая кость, расположенная по центру грудной клетки) и начать непрямой массаж сердца (НМС).
Правила проведения непрямого массажа сердца:
- НМС проводится только пациенту в состоянии клинической смерти
- пациент должен лежать на твердой поверхности
- проводящий НМС человек располагает основание левой ладони на груди пациента, основание правой ладони кладет сверху и интенсивно и энергично проводит нажатия на грудную клетку больного
- частота нажатий -100 в минуту
- сила нажатий -достаточная (грудная клетка должна прогибаться под руками реанимирующего не менее чем на 5 см)
- НМС проводится до приезда медиков
Важно помнить. Своевременное обращение к врачу-кардиологу — лучшая профилактика развития инфаркта.
В нашей клинике для этих целей есть как программы разового обследования (так называемые check-up программы), так и абонементы годичного наблюдения.Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
Оказание первой помощи при сосудистых катастрофах
Сосудистые катастрофы – именно так называют врачи инфаркт миокарда и инсульт. Эти грозные недуги, ежедневно уносящие многие жизни, внезапны и разрушительны. Большинство людей с инсультом и инфарктом миокарда гибнут или становятся инвалидами только потому, что находящиеся рядом с ними родственники или посторонние не знали, что делать, когда с человеком случилась беда.
Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов:
— слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;
— резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;
— неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;
— неожиданные трудности в понимании речи;
— внезапные затруднения глотания;
— необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия.
— внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины;
— сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.
У человека один или несколько симптомов из перечисленных? Срочно вызывать скорую помощь.
При разговоре с диспетчером необходимо не нервничать, четко отвечать на заданные вопросы, не преувеличивая и не преуменьшая картину заболевания. Диспетчер задает вопросы по алгоритму и от того, насколько правильно будет сформирован повод к вызову зависит время прибытия бригады скорой помощи.
Что делать, пока едет скорая помощь? Первое-это не давать никаких таблеток вообще, они могут ухудшить состояние больного, а при нарушении речи у пациента, возможно, имеется и нарушение глотания, что может привести к необратимым последствиям – человек может подавиться.
Каким бы тяжелым не было состояние больного – не паникуйте. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.
Успокойте больного, каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается, и медики обязательно помогут решить проблему.
Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены.
Положение больного может быть: на спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании; горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах.
Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела! Откройте форточку или окно, обеспечив приток свежего воздуха, расстегните воротник рубашки, ремень, пояс брюк; по возможности измеряйте артериальное давление, чтобы сообщить цифры бригаде скорой помощи, приготовьте, по возможности документы пациента, но не оставляйте его одного, следите за состоянием больного (сознание, дыхание, пульс).
Теперь говорим об оказании первой помощи при инфаркте миокарда.
Инфаркт миокарда – опасное заболевание, которое нередко оканчивается смертью. Знание алгоритма оказания первой помощи при инфаркте миокарда, умение его применять могут действительно спасти жизнь кому-то из ваших близких, знакомых или случайных прохожих. Распознать классический инфаркт миокарда несложно.
Самый характерный симптом – острая, сдавливающая боль за грудиной. Люди описывают ее по-разному. Боль может распространяться на обе руки (чаще левую), область шеи, спины, верхнюю часть живота, нижнюю челюсть. От приступов стенокардии отличается большей продолжительностью, интенсивностью болевого синдрома, отсутствием эффекта от приема нитроглицерина.
Другие возможные симптомы: головокружение, бледность кожи, потливость, учащенное и/или нерегулярное сердцебиение, одышка, беспокойство, чувство приближающейся смерти, тошнота, сильная усталость.
Однако даже при классическом течении сердечного приступа боль бывает недостаточно интенсивной.
Люди игнорируют незначительный грудной дискомфорт, поздно обращаются за неотложной помощью, лечением.
Кроме классической существуют атипичные формы инфаркта миокарда, которые распознать гораздо сложнее.
Симптомы больного напоминают инфаркт миокарда? Первое действие – вызов скорой помощи. Это нужно сделать даже при наличии сомнений в правильности диагноза. Ведь симптомы сердечного приступа неоднозначны. Даже врачи ставят диагноз только после проведения дополнительных исследований.
Первая помощь при инфаркте миокарда до приезда скорой помощи.
Как только вы заподозрили сердечный приступ – обеспечьте больному физический покой, помогите ему прилечь. Иногда это сделать непросто. Больные часто взбудоражены, раздражительны или наоборот замкнуты, отстранены. Однако как физический, так и душевный покой очень важны для снижения сердечной нагрузки.
Поэтому следующий шаг – успокоить больного, поговорить с ним, отвлечь.
Спросите, есть ли у больного противопоказания к приему аспирина.
Нет – дайте таблетку. Лекарство нужно медленно разжевать, а затем проглотить, запив небольшим количеством воды. Так аспирин гораздо быстрее усвоится. Прием препарата замедляет рост тромба, разжижает кровь.
Затем больному под язык кладут таблетку нитроглицерина. Перед этим обязательно уточните нет ли у него противопоказаний, посчитайте пульс, если есть возможность — померяйте давление. Слабый, медленный пульс, низкое артериальное давление (менее 90/60 мм рт. ст), наличие выраженной головной боли, головокружения, нарушения речи – противопоказание к приему препарата. До прибытия скорой помощи разрешается давать до 3 таблеток нитроглицерина с 5-минутным интервалом.
Далее следует дожидаться приезда скорой, контролируя пульс, давление больного. Ведь если у больного остановится сердце, ему потребуется неотложная помощь немедленно.
Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.
что делать до приезда скорой
Первая медицинская помощь оказывается жертве инфаркта до прибытия квалифицированных медиков, однако зачастую люди даже понятия не имеют о том, что нужно делать, чтобы спасти человека. В 50% случаев больные умирают вследствие безграмотности и страха окружающих, не сумевших оказать первую помощь до приезда скорой. Как распознать инфаркт и что делать в случае, если человеку стало плохо?
По словам врачей, началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной боли за грудиной или в левой половине грудной клетки. Больные описывают боль как сжимающую, давящую, раздирающую, жгучую. Обычно она отдает в левое плечо, руку, лопатку. «По симптомам инфаркт миокарда можно спутать со стенокардией. Однако следует знать, что грудная боль при инфаркте более выражена, длится более получаса и не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость, головокружение и потливость.
Итак, в первую очередь человеку, оказавшемуся рядом с больным, необходимо взять себя в руки и не впадать в панику. До прибытия бригады скорой помощи следует придерживаться ряда рекомендаций. Так, важно облегчить дыхание больному, для этого необходимо снять или расстегнуть стесняющую одежду. Далее нужно обеспечить ему максимальный покой, уложить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, тогда нагрузка на его сердце будет меньше, успокоить (можно предложить успокоительные препараты, например 50 капель «Валокордина»). При появлении удушья необходимо обеспечить приток свежего воздуха.
«При инфаркте важно периодически (через каждые 5-7 минут) проверять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. При резком снижении давления нитроглицерин не допустим, а если давление в норме, то можно дать больному еще раз нитроглицерин под язык, хотя он и не устраняет боли, повторять его прием не следует более двух раз. Пострадавшему нужно обязательно дать разжевать 1 таблетку аспирина», — рекомендует врач-кардиолог, кардиореаниматолог Сергей Гемуев. Аспирин разжижает кровь и, соответственно, улучшает обменные процессы в ишемизированном участке сердечной мышцы.
«При отсутствии сознания, дыхания, и пульса больного следует положить на пол и незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Речь идет о прекардиальном ударе (короткий сильный удар кулаком в область грудины), непрямом массаже сердца (необходимо проводить только на твердой ровной поверхности!) и искусственном дыхании. После каждых 15 «качков» сердца нужно делать два вдоха и выдоха и проверять пульс, если он не появился, то нужно еще раз повторить спасательные действия. Если через 5-7 минут пострадавший не придет в сознание, то ему больше ничем не поможешь», — говорит С.Гемуев
До приезда бригады «Скорой Медицинской Помощи» больному с острым сосудистым заболеванием, таким как инсульт и инфаркт миокарда можно оказать первую помощь самостоятельно:
Если имеет место сильно выраженная одышка, иногда сопровождающаяся дистанционно слышимыми хрипами — придайте больному полусидячее положение, откройте окна, обеспечьте приток свежего воздуха.
Если у Вас под рукой есть аппарат для измерения артериального давления, например автоматический тонометр, нужно измерить артериальное давление.
Если у пациента имеется сахарный диабет, при наличии глюкометра нужно измерить уровень сахара крови.
Если есть четкие указания на боль за грудиной, и пациент до этого принимал нитро-препараты (например нитроглицерин), можно дать под язык 1-2 таблетки нитроглицерина (при условии, что систолическое-верхнее артериальное давление не ниже 100 мм рт ст.)
При наличии рвоты, особенно если произошла потеря сознания, необходимо повернуть голову на бок, попытаться аккуратно убрать рвотные массы из ротовой полости, во избежании их вдыхания.
Не рекомендуется снижать артериальное давление самостоятельно, т.к при наличии инсульта Вы можете этим только навредить, а при наличии инфаркта миокарда бесконтрольное употребление таблетированных препаратов может привести к резкому падения артериального давления, после того как врачи «скорой помощи» будут снижать уровень АД с помощью инъекций.
Успокойтесь, все действия должны быть четкими, старайтесь не допускать суеты!
По прибытии «скорой помощи» четко расскажите врачу о том, какие отмечались заболевания в течение жизни, коротко, также приведите результаты измерений АД и сахара крови,если они производились. Это поможет сэкономить время.
Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.
Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии мозговой катастрофы самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
Больной транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, чаще всего к нему присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.
Лечение включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).
Подготовила врач-кардиолог
УЗ «ВГП № 6» Огородникова Л.А
По страницам Интернет-сайтов.
Подготовила врач-кардиолог УЗ «ВГП № 6» Л.А.Огородникова
Не пропустите первые признаки инфаркта
Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям.
От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.
Клинические проявления
Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина.
Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерных признаков инфаркта является страх смерти.
Проявления инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы.
Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.
Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.
Первая помощь
- Вызвать скорую помощь (желательно специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно встретить кому-то из родственников или соседей, чтобы уменьшить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.
- Снижение нагрузки на сердце – лечь, принять успокоительные препараты.
- Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа
- Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противовоспалительные препараты).
При подозрении на остановку сердца (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям: Прекардиальный удар (короткий сильный удар кулаком в область грудины). Может оказаться эффективным в первые секунды фибрилляции желудочков. При неэффективности необходимо незамедлительно начать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос. Эти мероприятия следует продолжать до приезда скорой.
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Обратитесь к врачу.
Если вы почувствовали первые симптомы инфаркта или инсульта, не пишите комментарии, а звоните 103.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Своевременно оказанная помощь при инфаркте миокарда может значительно снизить вероятность летального исхода и улучшить результаты дальнейшего лечения. Чтобы правильно помочь больному, необходимо знать алгоритм действий.
1. Вызовите скорую помощь
Не стоит откладывать этот пункт на случай, если у вас ничего не получится. Вызовите медиков сразу, как заметили первые признаки инфаркта, и только потом оказывайте пострадавшему помощь доступными способами. При звонке диспетчеру максимально точно сформулируйте симптомы и обязательно озвучьте, что есть подозрение на инфаркт — на вызов сразу приедет специализированная бригада.
2. Правильное положение
Переведите пострадавшего в полулежачее-полусидячее положение. Верхняя половина туловища должна находиться выше нижней. Голову можно чуть запрокинуть назад, а ноги согнуть в коленях. Такое положение поможет снизить нагрузку на сердце. Желательно делать это на твердой поверхности.
3. Успокойте пострадавшего.
Одним из специфичных симптомов инфаркта является страх смерти, который внезапно возникает у пациентов. Необходимо с помощью разговора попытаться успокоить пострадавшего и увести его мысли в другое русло. Бесконтрольная эмоциональная паника увеличивает нагрузку на легкие и усиливает физическое напряжение, которое может стать помехой для оказания медицинской помощи. Если успокоить словами не получается, можно дать пациенту успокоительное средство, например «Валокордин».
4. Обеспечьте приток кислорода
Инфаркт миокарда происходит из-за резко прекратившегося поступления крови к определенному участку сердечной мышцы, из-за чего орган лишается кислорода. Больному в таком случае необходимо обеспечить приток воздуха доступными способами. Снимите с пациента верхнюю одежду, по возможности расстегните рубашку, избавьте его от всех сжимающих тело элементов. Затем откройте окна, включите вентиляцию. Если приступ случился на улице и вокруг пострадавшего столпился народ — узнайте, у кого есть медикаменты, которые требуются для оказания первой помощи («Валокордин», «Аспирин» и так далее). Остальных попросите разойтись.
5. Давление и пульс
Если есть возможность, измерьте давление и посчитайте пульс. Следите за этими показателями до приезда бригады скорой помощи. Записывайте изменения.
6. Медикаменты
Если есть возможность, положите больному под язык таблетку «Нитроглицерина» (этого нельзя делать при низком давлении). Повторить прием можно через 5-15 минут, но не более трех раз. Дополнительно рекомендуется дать больному половину таблетки «Аспирина».
7. Сердечно-легочная реанимация
Если у человека отсутствуют два из трех жизненных показателей (сознание, дыхание, пульс), то необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации. Она состоит из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Массаж необходимо выполнять с помощью надавливаний двумя ладонями (положенными друг на друга) в область солнечного сплетения (примерно два пальца вниз от впадинки на груди). Реанимация проводится со скоростью два надавливания в секунду. Сила нажатия должна быть такой, чтобы грудная клетка прогибалась на 3-5 см вниз. Соотношение процедур массажа и искусственного дыхания составляет 30:2 — на 30 нажатий приходится два вдоха-выдоха. Прекращать массаж можно только на время искусственного дыхания. Общее время проведения данных манипуляций не должно превышать 10 минут. При этом необходимо постоянно контролировать, не появился ли у больного пульс. Если появился, реанимацию прекращают.
8. Информация для медиков
По приезду медиков обязательно сообщите им, какую помощь вы оказали: какие лекарственные препараты давали и в каких дозировках, совершали ли реанимацию. Эта информация необходима, чтобы врачи быстро могли подстроить свои действия под ситуацию.
Инфаркт миокарда может настигнуть любого человека в совершенно неожиданный момент. Помните, что в таком случае счет идет не на часы, а на минуты. Поэтому знание алгоритма первой помощи может спасти кому-то жизнь.
Ранее +1Платформа развеяла шесть мифов о гормональных контрацептивах.
Можно ли пережить инфаркт и даже этого не заметить?
- Клаудиа Хэммонд
- BBC Future
Автор фото, iStock
Нам кажется, что признаки случившегося инфаркта должны быть столь серьезны, что их невозможно не заметить. Но так бывает далеко не всегда, предупреждает обозреватель BBC Future.
Классическое описание состояния при инфаркте миокарда включает давление за грудиной, перерастающее в сильную боль, и чувство страха.
В художественных фильмах обычно это изображается так: человек хватается за грудь, у него в глазах паника, и он падает на пол. И такое действительно бывает. Но не всегда.
Инфаркт миокарда случается, когда кровоток к сердечной мышце резко сокращается из-за закупорки коронарной артерии тромбом.
Но в некоторых случаях люди не чувствуют никакой боли в груди, несмотря на все то, что происходит в их организме. И из-за этого не обращаются за помощью, упуская время.
Если небольшая боль все-таки ощущается, они списывают это на что-нибудь другое — например, расстройство желудка. И только впоследствии электрокардиограмма показывает, какой ущерб их сердцу нанес случившийся с ними инфаркт.
Такую форму инфаркта называют безболевой. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, утверждается, что до 45% инфарктов может протекать именно так.
Правда, данные для этого исследования собирались в конце 90-х. С тех пор диагностика инфарктов шагнула вперед, так что сегодня, возможно, цифры не были бы такими высокими.
Однако и сейчас ежегодно к врачам обращаются люди, которые даже не подозревают, что уже перенесли инфаркт миокарда.
Есть и другие пациенты: они признают, что были больны, но не знают чем. Они испытывали боли в шее, плечах, животе, челюсти или в спине, испытывали затруднения с дыханием, слабость или головокружение, повышенную потливость. Их тошнило, вплоть до рвоты.
Такая комбинация симптомов, даже если не было сильной боли в груди, вполне позволяет поставить диагноз.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Боль в груди при инфаркте чаще бывает у мужчин
Часто приходится слышать, что такие сердечные приступы — без боли в груди — более свойственны женщинам, из-за чего те поздно обращаются за медицинской помощью, тем самым снижая шансы на полное выздоровление, а то и на спасение.
Чтобы установить, правда ли это, в 2009 году канадские исследователи решили систематически изучить симптомы инфаркта у 305 пациентов, подвергшихся ангиопластике (при этой процедуре врачи расширяют суженные или перекрытые сосуды крошечным баллоном).
Во время процедуры пациент короткое время переживает те же симптомы, что и при сердечном приступе, и когда маленькие баллоны в сосудах надувались, расширяясь, исследователи просили больных описать свои ощущения.
Ученые не обнаружили отличий в ощущениях мужчин и женщин, когда речь шла о болях в груди, руках, одышке, потливости или тошноте.
Но, как выяснилось, женщины чаще испытывали боль в шее и в челюсти — вдобавок к боли в груди.
СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА
- сильная, сдавливающая боль за грудиной
- нарастающее чувство беспокойства, страха
- боли в руках, челюсти, шее, плечах, спине
- нарушение ритма сердца
- затрудненное дыхание
- повышенная потливость
- слабость, тошнота и рвота
- головная боль
- головокружение и потеря сознания
То, что удавалось обнаружить в ходе других исследований, часто оказывалось противоречивым и впоследствии неподтверждающимся. Кроме того, исследования часто включали в себя другие диагнозы.
Поэтому в конце концов было решено сделать научный обзор исследований с единственной целью — установить, есть ли разница в симптомах инфаркта у мужчин и женщин.
Такой обзор был сделан в 2011 году. В него были включены исследования, проведенные в США, Японии, Швеции, Германии, Канаде и Великобритании, причем самое крупное из них оперировало данными о более чем 900 тыс. человек.
Итак, данные были взяты из 26 лучших исследований, объединены и вновь проанализированы.
Заключение гласило: женщины с меньшей вероятностью, чем мужчины, испытывают боль в груди [при инфаркте] и с большей вероятностью — такие симптомы, как слабость, тошнота, головокружение и потеря сознания, а также боль в шее, руках и челюсти.
Большинство как мужчин, так и женщин ощущало боль в груди, но треть пациенток и почти четверть пациентов пережили инфаркт вообще без таких симптомов, из-за чего затруднялись понять, что с ними происходит.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,В некоторых случаях инфаркт миокарда не имеет тех симптомов, которые нам часто показывают в кино
Понятно, что если вы не знаете, насколько серьезно происходящее с вами, вы с меньшей долей вероятности обратитесь к врачу.
И действительно, люди в таких случаях не спешили прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, обращаясь к врачу через два, а то и через пять часов после инфаркта.
В другом исследовании ученые хотели понять, как происходит процесс принятия решения — обращаться к врачу или нет — в ситуации, когда любое промедление может стоить жизни.
Подробные собеседования с небольшим количеством женщин, перенесших инфаркт, выявили, что половина из них поняли: происходит что-то опасное, и немедленно обратились за помощью.
У троих были поначалу слабо выраженные симптомы, но постепенно нарастающие, что в итоге и заставило их пойти к врачу.
Однако остальные вообще не поняли, что переживаемое ими имеет отношение к сердцу. Они никому об этом не рассказали, решив подождать и посмотреть, что будет дальше.
Какой же вывод из всего сказанного?
Сильная боль в груди — это очень серьезно, она может указывать на инфаркт миокарда. Но — внимание! — точно так же на инфаркт может указывать и совокупность других симптомов, часто совсем не похожих на то, что мы видим в фильмах.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Сердечный приступ: Первая помощь — Клиника Мэйо
Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ. У человека с сердечным приступом может быть одно или все из следующего:
- Боль в груди, давление или стеснение, или ощущение сдавливания или боли в центре груди
- Боль или дискомфорт, которые распространяются на плечо, руку, спину, шею, челюсть, зубы или иногда на верхнюю часть живота
- Тошнота, несварение желудка, изжога или боль в животе
- Одышка
- Головокружение, головокружение, обмороки
- потеет
Сердечный приступ обычно вызывает боль в груди более 15 минут.У некоторых людей боль в груди легкая, у других — более сильная. Дискомфорт обычно описывается как давление или тяжесть в груди, хотя у некоторых людей боли в груди или давления совсем не наблюдается. Женщины, как правило, имеют более расплывчатые симптомы, такие как тошнота, боль в спине или челюсти.
Некоторые сердечные приступы случаются внезапно, но у многих людей появляются предупреждающие знаки за несколько часов или дней до этого.
Что делать, если у вас или у кого-то еще может быть сердечный приступ
- Позвоните 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Не игнорируйте симптомы сердечного приступа. Если вы не можете вызвать скорую помощь или машину скорой помощи, попросите соседа или друга отвезти вас в ближайшую больницу. Ездите самостоятельно, только если у вас нет другого выхода. Поскольку ваше состояние может ухудшиться, управление автомобилем подвергает опасности вас и других.
- Жуйте и проглотите аспирин в ожидании неотложной помощи. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови. Принятие во время сердечного приступа может уменьшить повреждение сердца.Не принимайте аспирин, если у вас аллергия на него или если врач сказал вам никогда не принимать аспирин.
- Принять нитроглицерин, , если прописано. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, и ваш врач ранее прописал вам нитроглицерин, примите его в соответствии с указаниями в ожидании неотложной медицинской помощи.
Начните СЛР , если человек без сознания. Если человек не дышит или вы не обнаруживаете пульс, начните CPR , чтобы поддерживать кровоток после того, как вы вызовете неотложную медицинскую помощь.
Сильно и быстро надавите на центр груди человека в довольно быстром ритме — примерно от 100 до 120 сжатий в минуту.
- Если автоматический внешний дефибриллятор (AED) доступен сразу и человек без сознания, следуйте инструкциям устройства по его использованию.
- Предупреждающие признаки сердечного приступа. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack.Доступ 18 января 2021 г.
- Сердечный приступ. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack#. Доступ 18 января 2021 г.
- Тамис-Холланд JE, et al. Современная диагностика и лечение пациентов с инфарктом миокарда при отсутствии обструктивной болезни коронарной артерии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж; 2019. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000670.
- Panchal AR, et al.Часть 3: Базовое и расширенное жизнеобеспечение взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2020 по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж; 2020. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000916.
- Информационный бюллетень по СЛР только с помощью рук. Американская Ассоциация Сердца. https://cpr.heart.org/en/cpr-courses-and-kits/hands-only-cpr/hands-only-cpr-resources. Доступ 19 января 2021 г.
- Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 февраля 2021 г.
.
Первая помощь пострадавшим от сердечного приступа
Общие вопросы о первой помощи для людей, у которых может быть сердечный приступ
Что такое сердечный приступ?
Как узнать, что у кого-то инфаркт?
В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?
Стоит ли давать им аспирин?
Следует ли им принимать какие-либо сердечные лекарства, которые у них есть?
Что такое стенокардия?
Что делать, если они перестают отвечать?
Что такое сердечный приступ?
Сердечный приступ случается, когда кровоснабжение сердечной мышцы внезапно прекращается.Блокировка означает, что сердце не может работать эффективно.
Вернуться к вопросам
Как узнать, что у кого-то сердечный приступ?
Симптомы сердечного приступа различаются, но могут включать:
- постоянная, похожая на тисков боль в груди, которая может распространяться на руки, шею, челюсть, спину или живот
- одышка
- плохое самочувствие
- потливость.
Вернуться к вопросам
В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?
Сердечный приступ может привести к остановке сердца.
При сердечном приступе закупорка внезапно прекращает поступление крови к сердцу, и оно не может работать эффективно. Это может вызвать остановку сердца, когда сердце полностью перестанет работать.
Человек с остановкой сердца потеряет сознание, перестанет реагировать и перестанет дышать.
Узнайте, как помочь человеку, который не отвечает и не дышит.
Вернуться к вопросам
Дать им аспирин?
Вы можете предложить человеку медленно жевать таблетку аспирина, так как это поможет разжижить кровь.Они не должны принимать более 300 мг за одну дозу.
Вернуться к вопросам
Следует ли им принимать какие-либо сердечные лекарства, которые у них есть?
Если есть таблетки или спрей, пусть принимают. Возможно, вам придется помочь им принять это.
Вернуться к вопросам
Что такое стенокардия?
Стенокардия — это ощущение стеснения в груди.
Ощущение стеснения возникает из-за сужения артерий, ограничивающего кровоснабжение сердца.Стенокардия часто возникает, когда человек занимается спортом или возбужден. Симптомы включают боль в груди и одышку, но, в отличие от сердечного приступа, симптомы облегчаются после отдыха и приема назначенных лекарств.
Большинство людей с диагнозом стенокардия справляются с ней с помощью таблеток или аэрозольных препаратов. Во время приступа стенокардии боль должна уменьшиться, если человек отдыхает и принимает назначенные лекарства. Позвоните по номеру 999, если боль не уменьшилась после приема двух доз лекарств, так как у них может быть сердечный приступ.
Вернуться к вопросам
Что мне делать, если они перестают отвечать?
Узнай:
Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи человеку, у которого может быть сердечный приступ.
Первая помощь при сердечном приступе | Что делать в случае сердечного приступа
Люди часто думают, что сердечные приступы происходят во время сильного стресса или напряженной деятельности, например, уборки снега.Если у вас болезнь сердца, эти вещи могут увеличить риск сердечного приступа, но инфаркт может произойти где угодно и когда угодно. На самом деле сердечные приступы обычно возникают во время таких повседневных действий, как покупки, отдых на диване или даже после пробуждения после спокойного ночного сна.
Что делать при сердечном приступе? Во-первых, не паникуйте. Выполнив базовую первую помощь при сердечном приступе, вы значительно снизите вероятность серьезного сердечного приступа и смерти.
Как я узнаю, что у кого-то инфаркт?
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) возникает, когда сердце не может получать достаточно кислорода.Недостаток кислорода приводит к гибели сердечной мышцы. Самый частый симптом — боль в груди. Но это только половина дела. Иногда у людей могут быть другие симптомы с болью в груди или без нее, в том числе:
Любой тип дискомфорта или давления в груди, например сдавливание или болезненность
Чувство тошноты или рвоты
Выглядит «белым как призрак »(очень бледный)
Холодный пот
Чувство страха или гибели
Боль или ломота в спине, плечах, руках, шее или челюсти
Головокружение или потеря сознания
Слабость или чувство необычайной усталости
Затрудненное дыхание
Что мне делать, если у кого-то случился сердечный приступ?
Очень важно оказать первую помощь при сердечном приступе при симптомах сердечного приступа, даже если они не кажутся серьезными:
Немедленно позвоните 911 .Оператор службы экстренной помощи может посоветовать принять аспирин, чтобы предотвратить образование тромба в сердце. Обязательно сообщите оператору, если у вас аллергия на аспирин, нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты.
Сядьте или лягте в ожидании машины скорой помощи и снимите тесную одежду.
Сохраняйте спокойствие . Это непросто, если вы боитесь умереть от сердечного приступа. Беспокойство увеличивает потребность сердца в кислороде и, как известно, усугубляет сердечный приступ.Сделайте несколько глубоких вдохов и напомните себе, что помощь уже в пути.
Принимайте нитроглицерин , если он прописан вам или вашему близкому. Нитроглицерин помогает облегчить боль в груди, открывая кровеносные сосуды, поэтому вашему сердцу не приходится так много работать.
Важные моменты, о которых следует помнить:
Не ждите, чтобы позвонить 911, пока симптомы не исчезнут . Каждая минута задержки в лечении сердечного приступа увеличивает шанс необратимого повреждения сердца и смерти.
Не отвезите ни себя, ни кого-либо еще в больницу. Вы получите максимально быстрое лечение, позвонив по номеру 911, потому что бригады экстренного реагирования начнут лечение, как только они прибудут к вам. Не менее важно, что службы экстренной помощи знают в режиме реального времени, какое из ближайших пунктов неотложной помощи лучше всего подготовлено для решения вашей ситуации.
Не ждите, чтобы позвонить 911, чтобы позвонить по телефону , например, своей семье, врачу или страховой компании.Большинство планов страхования покрывают неотложную помощь при возможном сердечном приступе в любой больнице. Персонал больницы позвонит вам по любым телефонным звонкам или поможет сделать это после того, как ваше состояние станет стабильным.
Вы используете сердечно-легочную реанимацию (СЛР), чтобы оживить человека, у которого остановилось дыхание или остановилось сердцебиение (остановка сердца). Не всем, у кого есть сердечный приступ, требуется СЛР, потому что не все сердечные приступы вызывают остановку сердечных сокращений.
Если кто-то внезапно падает в обморок или теряет сознание и не отвечает вам, немедленно звоните 911, , затем :
Если вы знаете СЛР : Начните сжатие грудной клетки со скоростью 100 сжатий в минуту (или 25 сжатий за 15 секунд ).После 30 компрессий начните искусственное дыхание.
Если вы не знаете СЛР : вы все равно можете помочь! Американская кардиологическая ассоциация (AHA) теперь рекомендует упрощенную версию CPR под названием Hand-Only CPR . Это включает в себя сильные и быстрые толчки в центре груди, пока не прибудет помощь, или пока человек не начнет двигаться или не проснется. Это безопасно для взрослого или ребенка старше восьми лет. Любая попытка провести СЛР увеличивает шансы человека на выживание.
Если имеется автоматический внешний дефибриллятор (AED) , следуйте инструкциям на устройстве AED.AED автоматически определяет, нуждается ли пострадавший в поражении электрическим током, чтобы восстановить бьющееся сердце. Не волнуйтесь; AED не шокирует человека, которому он не нужен.
Тренинг по СЛР поможет вам оказать наиболее эффективную помощь человеку, который потерял сознание и перестал дышать. Посетите веб-сайт AHA, чтобы найти ближайший к вам класс СЛР.
Что мне в больницу?
Возьмите с собой в больницу текущий список ваших медицинских проблем, аллергии и принимаемых лекарств.Каждый должен иметь при себе список своих медицинских проблем и лекарств, даже если вы не подвержены риску сердечного приступа. Если вы знаете, что подвергаетесь риску, подумайте о том, чтобы оставить список в своем кошельке. Если у вас нет списка под рукой, принесите все свои флаконы с лекарствами. Если вы с кем-то, у кого сердечный приступ, и он отзывчив, спросите его, есть ли у него такой список. Список заболеваний, аллергии и лекарств должен также включать:
Ваш адрес и важные номера телефонов, такие как контактный номер вашего супруга (-и)
Куда обращаться в экстренных случаях и номера телефонов
Имя вашего врача и номер телефона
Страховая информация
Первая помощь: сердечные приступы
Сердечный приступ (инфаркт миокарда или ОИМ) требует неотложной помощи.Это может произойти внезапно из-за закупорки или внезапного сужения артерий и снижения кровообращения в сердечной мышце. Это результат многолетнего повреждения кровеносных сосудов. Со временем жировые вещества накапливаются на стенках сердечных артерий. Это связано с генетическими факторами, а также с выбором образа жизни, многие из которых могут привести к хроническим заболеваниям. Эти артерии сужаются, поскольку отложения накапливаются в стенках артерий. Как только одна из этих артерий сужается настолько, что прекращает поступление кислорода в область сердца, возникает сердечный приступ.
Шаг 1. Позвоните по телефону
911 СЕЙЧАС!Звоните 911 для получения неотложной медицинской помощи. Немедленное оказание помощи может предотвратить остановку сердца. Это может помочь свести к минимуму повреждение сердечной мышцы.
При подозрении на сердечный приступ пострадавшего можно посоветовать разжевать 1 дозу для взрослых или 2 таблетки аспирина в малых дозах (для детей). Если вы не уверены, что боль в груди вызвана сердечным приступом, это можно отложить до прибытия скорой медицинской помощи.
Шаг 2. Сохраняйте спокойствие жертвы сердечного приступа
Попросите потерпевшего прекратить все действия.
Успокойте жертву. Это сохранит его или ее спокойствие, и сердце будет потреблять меньше кислорода.
Снимите одежду, которая может ограничивать дыхание. Сюда входят галстуки, воротники и ремни.
Шаг 3. Наблюдение за жертвой сердечного приступа
Если у человека появляются признаки того, что он или она перестал дышать или перестает реагировать, или его или ее пульс остановился, немедленно начните СЛР.
Сделайте сердечно-легочную реанимацию, сильно и быстро надавив на центр груди. Старайтесь позволять груди отскакивать или полностью расширяться между каждым сжатием. Цель — от 100 до 120 раз в минуту. Дежурные по телефону могут дать инструкции по выполнению СЛР.
Не беспокойтесь о выполнении искусственного дыхания во время СЛР, если у вас нет соответствующей подготовки. Если у вас есть подготовка или вы можете выполнять искусственное дыхание (ранее называвшееся реанимацией «рот в рот»), цель состоит в том, чтобы обеспечить 2 вдоха на каждые 30 сжатий.
Продолжайте СЛР, пока не прибудут специалисты скорой помощи или пока жертва сердечного приступа не начнет двигаться.
Предупреждающие признаки сердечного приступа
Предупреждающие признаки сердечного приступа могут включать любое из следующего:
Боль в груди или сжатие. Это как ремень, сжимающий грудь
Тяжесть в области груди. Это как будто на грудь лежит тяжелый груз.
Тяжесть или боль, переходящая в руки, плечи, челюсть или зубы
Одышка
Бледный или серый оттенок кожи и потливость.Также прохладная влажная кожа.
Чувство тошноты
Симптомы, которые не снимаются сердечными лекарствами или нитроглицерином
Чувство изжога или несварения желудка
Четверть всех пострадавших от сердечного приступа умирает, не дойдя до больницы; у других в больнице возникают опасные для жизни осложнения.Серьезные осложнения включают инсульт, стойкую сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение), сердечную недостаточность, образование тромбов в ногах или сердце, а также аневризму или выпуклость в ослабленной камере сердца. Но у тех, кто пережил первоначальный сердечный приступ и у которых не было серьезных проблем через несколько часов, больше шансов на полное выздоровление.
Выздоровление — это всегда деликатный процесс, потому что любой сердечный приступ в некоторой степени ослабляет сердце. Но в целом вы можете вернуться к нормальной жизни.В зависимости от тяжести сердечного приступа у вас могут возникнуть:
- Сердечная недостаточность, при которой сердце не перекачивает кровь достаточно хорошо для удовлетворения потребностей организма
- Аритмии или нарушения сердечного ритма
- Остановка сердца или внезапная сердечная смерть, при которой сердце перестает биться
- Кардиогенный шок, когда сердце настолько повреждено в результате сердечного приступа, что человек впадает в шок, что может привести к повреждению других жизненно важных органов, таких как почки или печень
- Смерть
Симптомы
Симптомы сердечного приступа может включать:
- Дискомфорт в груди, который может длиться более нескольких минут или проходить и возвращаться; это может быть ощущение сдавливания, полноты, давления или боли.
- Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руку, левое плечо, спину, шею, челюсть или под грудиной
- Затрудненное дыхание или одышка (с болью в груди или без нее)
- Потоотделение или «холодный пот»
- Расстройство желудка, изжога, тошнота или рвота
- Головокружение, головокружение или крайняя слабость
- Беспокойство, учащенное или нерегулярное сердцебиение
Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, вам нужна немедленная медицинская помощь, и вам следует позвонить по номеру 911.Если у вас в анамнезе не было аллергии на аспирин или кровотечений, в экстренных случаях вас могут попросить медленно жевать одну 325 мг аспирина.
Не пытайтесь ехать в больницу, если у вас нет другого выхода. Персонал скорой помощи может начать лечение сразу по прибытии.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- У вас или вашего близкого есть признаки сердечного приступа.
- У вас боль в груди (стенокардия), которая больше не поддается лечению; это может указывать на то, что начался сердечный приступ.
- Приступы стенокардии становятся более частыми, продолжительными и тяжелыми или случаются в состоянии покоя; по мере обострения стенокардии повышается риск сердечного приступа.
- Вы принимаете аспирин для предотвращения сердечных приступов, и ваш стул выглядит черным и смолистым. Это может означать желудочно-кишечное кровотечение и может быть признаком того, что аспирин слишком разжижил вашу кровь.
Что вызывает сердечный приступ?
Большинство сердечных приступов является результатом ишемической болезни сердца, также известной как атеросклероз или «затвердение артерий», состояние, которое со временем закупоривает коронарные артерии жировыми кальцинированными бляшками.Типичным триггером сердечного приступа часто является сгусток крови, блокирующий кровоток через коронарную артерию.
В начале 1980-х годов исследователи подтвердили, что причиной почти всех сердечных приступов является не сама обструктивная бляшка, а внезапное образование тромба — наподобие струпа — поверх бляшки, которая перекрывает кровоток в уже суженный сосуд. Это называется «разрывом бляшки». Вопреки ранее существовавшему мнению, врачи теперь признают, что менее серьезные бляшки являются причиной большинства сердечных приступов: это более легкие закупорки, которые разрываются, а затем вызывают образование тромба.
Сердечные приступы также могут быть вызваны спазмом коронарной артерии, когда сердечная артерия временно сужена, хотя это довольно редкая причина.
Новое исследование показывает, что воспаление также играет роль в развитии сердечных приступов. Похоже, что стенки коронарной артерии со временем воспаляются, что еще больше увеличивает накопление жировых бляшек.
Факторы риска
Хотя пошаговый процесс, ведущий к сердечному приступу, до конца не изучен, основные факторы риска ишемической болезни сердца хорошо известны.Вы можете контролировать некоторые из них, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Также считается, что стресс повышает риск, а физическое напряжение и возбуждение могут спровоцировать сердечный приступ.
Еще одним важным фактором риска является семейный анамнез. Семейный анамнез сердечных заболеваний может увеличить риск в более раннем возрасте как у мужчин, так и у женщин.
Мужчины старше 50 лет с семейным анамнезом сердечных заболеваний предрасположены к сердечному приступу. Считается, что высокий уровень эстрогена достаточно хорошо защищает женщин в пременопаузе, но риск сердечного приступа значительно увеличивается после менопаузы.
Врачи все больше узнают о факторах риска, специфичных для женщин, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, которые чаще встречаются у женщин, также увеличивают риск.
Диагноз
Кардиолог или кардиолог использует различные тесты для диагностики сердечного приступа. Эти тесты могут также выявить участки закупорки, а также повреждения тканей.
Ваш врач может оценить повреждение сердца с помощью ЭКГ, которая также может отслеживать электрическую активность сердца.Вместе с анализами крови ЭКГ предоставляет данные для первоначальной оценки вашего состояния. Ваш врач также может использовать изображения сердца и коронарных артерий, сделанные с помощью ангиограмм и радиоизотопных сканирований, чтобы определить местонахождение конкретных участков повреждения и закупорки.
С помощью ультразвуковых тестов, называемых эхокардиограммами, ваш врач может оценить функцию вашего сердца, увидеть, не повреждена ли сердечная мышца, и визуализировать работу вашего клапана. Имея такие данные, ваш врач может выбрать правильное лечение и предвидеть возможные осложнения.
Лечение
Если у вас сердечный приступ, вам потребуются экстренные меры, чтобы восстановить кровоток в сердце и стабилизироваться. Затем вы обычно будете оставаться в больнице в специальных отделениях коронарной терапии (CCU) как минимум от 24 до 36 часов. Стандартная лекарственная терапия может включать:
- Сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин для расширения кровеносных сосудов
- Бета-адреноблокаторы, успокаивающие сердце
- Аспирин для снижения активности свертывания
- Другие типы разжижителей крови для предотвращения образования и разрушения сгустков вверх те, которые уже есть.
- Интенсивная терапия статинами.
- Обезболивающее, такое как морфин
В некоторых случаях ваш врач может также использовать препараты, растворяющие сгустки, такие как tPA или тенектеплаза (TNKase). Эти препараты работают лучше всего, если их вводить в течение нескольких часов после начала сердечного приступа. И они являются первым выбором, если экстренная ангиопластика недоступна. Иногда ваш врач может использовать их, если ангиопластика задерживается. Ваш врач может провести экстренную ангиопластику и, возможно, операцию, чтобы удалить сгусток, повторно открыть закупоренную артерию или обойти закупоренные артерии.
После прохождения критической фазы сердечного приступа вы будете продолжать получать:
- Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма
- Нитраты для увеличения сердечного кровотока
- Разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови
- Статины для снижения Холестерин ЛПНП
В больнице аппараты электрокардиограммы используются для мониторинга вашего сердца и отслеживания нарушений ритма. Если ваше сердце начинает биться слишком быстро или слишком медленно, врач может прописать вам лекарства.Некоторые люди оснащены кардиостимуляторами. Если у вас опасная аритмия, известная как фибрилляция желудочков, врач может применить электрический ток, чтобы восстановить нормальный ритм. Люди, у которых наблюдаются признаки застойной сердечной недостаточности, получают различные лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и побудить сердце биться сильнее.
Восстановление
Врачи призывают людей, выздоравливающих после сердечного приступа, как можно быстрее встать на ноги. Это снижает вероятность образования тромбов в глубоких венах ног.Эти сгустки могут перемещаться по кровеносной системе и оседать в легких, создавая закупорку.
Врачи обычно рекомендуют легкие упражнения, не требующие значительных усилий. Если вы начнете заниматься спортом вскоре после сердечного приступа, это поможет улучшить работу сердца и общее самочувствие. Вам также следует принять участие в программе кардиологической реабилитации с контролируемыми физическими упражнениями и изменением образа жизни. Это критически важный момент для выздоровления.
Для длительного восстановления после сердечного приступа требуется психологическая корректировка и корректировка образа жизни.Привычки, которые вам необходимо бросить, включают:
- Курение
- Пьянство
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров
- Малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни
В качестве профилактической меры большинство выживших после сердечного приступа ежедневно принимают таблетку аспирина для разжижения крови. Ваш врач может также назначить другие лекарства.
Некоторым людям необходимы инвазивные процедуры для улучшения притока крови к сердцу в долгосрочной перспективе. Двумя наиболее распространенными процедурами являются:
- Ангиопластика, метод катетера, который расширяет закупоренные артерии за счет разрушения бляшек.Стенты часто устанавливаются, чтобы удерживать артерию открытой.
- Операция по коронарному шунтированию, направленная на изменение кровотока в закупоренных артериях
Образ жизни после сердечного приступа
Регулярные аэробные упражнения значительно повышают ваши шансы на предотвращение сердечного приступа или восстановление после него. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений. Если у вас уже есть заболевание сердца, ваш врач, вероятно, назначит стресс-тест, прежде чем вы начнете программу упражнений. Тест может помочь им решить, насколько физически безопасны для вас.
После сердечного приступа вам следует заниматься спортом с другими людьми, а не в одиночку в течение первых месяцев выздоровления. Многие общественные центры здоровья и отдыха предлагают программы кардиологической реабилитации под наблюдением врача.
Медицина разума и тела после сердечного приступа
Снижение стресса может быть одним из факторов риска, который вы можете контролировать, чтобы предотвратить сердечный приступ и помочь своему выздоровлению. Многие техники способствуют расслаблению, например медитация, биологическая обратная связь и йога. Расслабление также может помочь облегчить боль, которая может возникнуть в период выздоровления.
Люди с позитивным отношением к выздоровлению, как правило, добиваются большего. Вы можете обнаружить, что определенная техника для разума / тела помогает вам сосредоточиться на позитивных мыслях. Вы также можете обнаружить, как и многие другие, что делиться мыслями и эмоциями с группой поддержки чрезвычайно полезно.
Депрессия также связана с сердечными заболеваниями. Обсудите с врачом любые признаки депрессии. Нелеченная депрессия может помешать вашему выздоровлению.
Питание и диета после сердечного приступа
Основные цели здоровой для сердца диеты — свести к минимуму содержание соли, сахара и насыщенных жиров для контроля уровня холестерина, артериального давления и веса.Вы должны есть продукты, богатые магнием, такие как орехи, бобы, отруби, рыбу и темно-зеленые овощи. Магний прямо и косвенно защищает сердце, стабилизируя частоту сердечных сокращений, уменьшая спазм коронарных артерий и борясь с такими состояниями, как атеросклероз и высокое кровяное давление.
Есть много свидетельств того, что нестабильные химические соединения, известные как свободные радикалы, делают ваше тело более уязвимым для сердечного приступа, поражая сердце и коронарные артерии и способствуя развитию атеросклероза. Вы можете помочь своему организму нейтрализовать свободные радикалы с помощью антиоксидантов, таких как витамины A, C и E.Фрукты, овощи и злаки содержат много витаминов-антиоксидантов. Ваш врач, вероятно, не порекомендует витаминные добавки, поскольку доказано, что они не приносят пользы. Но для вас очень важно получать витамины и питательные вещества из сбалансированной диеты.
Жирные кислоты омега-3 получили большое внимание как полезные для сердца, так как они уменьшают воспаление в организме. Омега-3 можно получить из оливкового масла, масла канолы, грецких орехов и семян льна. Тем не менее, жирные кислоты омега-3, вероятно, наиболее известны тем, что содержатся в определенных типах рыбы, таких как лосось, тунец, сельдь и скумбрия.
Употребление в пищу корнеплодов, таких как морковь, также может помочь предотвратить сердечный приступ. Эти овощи снижают уровень холестерина в долгосрочной перспективе и снижают свертываемость крови.
Св. Иоанна скорая помощь при боли в груди
Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда (ИМ) или под термином коронарный тромбоз, является одним из самых серьезных сердечных заболеваний. Сердечный приступ возникает, когда один из основных кровеносных сосудов, идущих по внешней стороне сердца, снабжая сердечную мышцу кровью, заблокирован.Тяжесть приступа зависит от места закупорки: небольшой кровеносный сосуд вызовет боль в груди и другие симптомы, но пациент должен выздороветь после лечения. Закупорка крупного кровеносного сосуда может привести к остановке сердца (остановке сердца) и необходимости сердечно-легочной реанимации.
Причины боли в грудиПриступ стенокардии возникает, когда у пациента сужаются кровеносные сосуды вокруг сердца. Боль при стенокардии может возникать во время физических упражнений или напряжения, а также в состоянии покоя, когда недостаточное кровоснабжение вызывает боль в груди и недомогание.Большинство пациентов со стенокардией носят лекарства, которые расслабляют мышечные стенки пораженных кровеносных сосудов, позволяя большему количеству крови проходить через них и уменьшая боль. Стенокардия может привести к сердечному приступу позже, и пациента следует лечить как от возможного сердечного приступа, если доза назначенного им лекарства не снимает боль в течение 15 минут.
Симптомы и признаки — могут присутствовать не все
- боль или дискомфортное давление в середине грудной клетки, которое не проходит после 15 минут отдыха
- Боль в груди может:
- излучает вверх по шее, в челюсть и зубы
- попадает в плечо или вниз на одну или обе руки
- ощущение, будто на грудь пациента лежит сокрушительный груз
- ощущение, будто стальная лента вокруг груди затягивается
- одышка
- кожа бледная или голубоватая
- головокружение или обморок
- потливость
- тошнота
- чувство сильного беспокойства, слабости или усталости
- запрос на лекарство от боли при стенокардии
- внезапный обвал
Чем вы можете помочь
1. Помочь пациенту отдохнуть
- Помогите находящемуся в сознании пациенту расслабиться в наиболее удобном положении, обычно в полусидячем положении с опорой для спины и головы.
- Если на открытом воздухе стул отсутствует, встаньте на колени позади пациента, чтобы обеспечить поддержку при выполнении первоначальной оценки.
Если пациент без сознания или не отвечает, вызовите скорую помощь.Пациенту может потребоваться СЛР.
2. Оценить пациента
- Каждые несколько минут оценивайте сознание пациента и будьте готовы начать СЛР, если произойдет коллапс.
- Помогите пациенту принять любые лекарства, прописанные от боли в груди.
Если боль полностью не утихнет с помощью прописанных лекарств — вызовите скорую помощь.
В случае сомнений всегда вызывайте скорую помощь в случае внезапного обморока.
- Избегайте приема пищи, жидкости или стимуляторов, таких как алкоголь, сигареты, чай или кофе.
3. Постарайтесь успокоить пациента
- Старайтесь сохранять спокойствие пациента, постоянно ободряя его, потому что любой стресс или деятельность могут вызвать осложнения или даже коллапс.
- Снимите тесную одежду на шее и талии, чтобы облегчить дыхание.
Никогда не перевозите в автомобиле пациента с болью в груди.Дополнительная нагрузка может привести к большему повреждению сердца. Ухудшение состояния пациента, находящегося в транспортном средстве, очень сложно контролировать.
Помочь пациенту отдохнуть
Имейте под рукой информацию, когда она вам больше всего нужна.
Купить Справочник по оказанию первой помощи >>
Получите практические навыки, которые помогут спасти жизнь.
Записаться на курс первой помощи >>
Проект «Набор для выживания при сердечном приступе»: вмешательство, направленное на повышение намерений пожилых людей адекватно реагировать на симптомы острого инфаркта миокарда | Исследования в области санитарного просвещения
Аннотация
Целью этого исследования было проверить эффективность «набора для выживания при сердечном приступе», распространяемого двумя различными способами, предназначенного для повышения намерений пожилых людей позвонить в службу 911 и и принять аспирин в ответ на сердечную недостаточность.Двенадцать сотен пожилых людей были случайным образом распределены для (1) получения набора на дому техником скорой медицинской помощи (EMT), (2) получения набора по почте или (3) контрольной группы. Всем участникам позвонили и спросили, как они отреагируют на неотложную сердечную недостаточность. Результаты показали, что респонденты в группе вмешательства (группа ЕМТ и прямая почтовая рассылка вместе) сообщили о большей частоте рекомендуемых реакций совладания с ОИМ (39%), чем респонденты в контрольной группе (10%) ( P <0.000). В группах вмешательства 47% в группе EMT и 30% в группе прямой почтовой рассылки ( P <0,000) сообщили о намерении принять соответствующий ответ на AMI. Результаты показывают, что набор для выживания после сердечного приступа, особенно когда его доставляют от двери до двери врачами скорой помощи, может быть эффективным способом информирования пожилых людей о сердечных приступах.
Введение
В этом году 1 500 000 американцев будут иметь новый или рецидивирующий острый инфаркт миокарда (ОИМ), и около одной трети из них умрут (American Heart Association, 1996).Двумя наиболее важными действиями, которые пациент может предпринять, столкнувшись с симптомами ОИМ, являются: (1) незамедлительное обращение за медицинской помощью, предпочтительно по телефону 911, чтобы терапию можно было начать вскоре после начала ОИМ, и (2) прием аспирина при появлении сердечного приступа. атака. Эти рекомендации были одобрены Национальным институтом сердца, легких и крови, а также Американской кардиологической ассоциацией (Национальный институт здоровья, 1997; Hennekens и др. , 1998). Однако многие пациенты с ОИМ не соблюдают эти спасающие жизнь действия.В этой статье сообщается о результатах вмешательства, направленного на повышение у пожилых людей 65 лет и старше намерений быстро и надлежащим образом реагировать на симптомы ОИМ.
Обращение за неотложной медицинской помощью при симптомах ОИМ
Тромболитическая терапия может изменить течение ОИМ, снижая заболеваемость и смертность (Yusuf et al. , 1985; Marder and Sherry, 1988). Однако его эффективность снижается с увеличением времени между появлением симптомов и лечением (второе международное исследование совместной группы по выживанию после инфаркта, 1988).Задержка с пациентом составляет большую часть задержки в получении тромболитической терапии (Dracup et al. , 1995). Быстрое обращение в службы неотложной медицинской помощи (СМП) при симптомах ОИМ может значительно сократить общее время догоспитальной задержки (Grim et al. , 1989; Weaver et al ., 1990). К сожалению, более половины всех пациентов, поступивших в больницу с возможным ОИМ, не звонят в службу 911 (Ho, 1991).
Были проведены мелкомасштабные и крупномасштабные вмешательства для сокращения времени догоспитальной задержки при появлении симптомов ОИМ и увеличения использования служб неотложной медицинской помощи для пациентов с ОИМ (Ho et al., 1989; Herlitz et al. , 1992; Blohm et al. , 1994, 1996; Eppler et al. , 1994; Gaspoz et al. , 1996; Meischke et al. , 1997). Эти вмешательства были лишь умеренно успешными. Из этих и других исследований следует, что по своей сути трудно убедить людей предпринять, казалось бы, «решительные» действия (например, позвонить в службу экстренной помощи) в случае, казалось бы, не возникающей ситуации (например, боли в груди). Исследование в фокус-группах с пациентами с ОИМ показало, что люди предпочитают подождать и посмотреть, прежде чем предпринимать действия, которые могут их смутить (Finnegan et al., отправлено). Кажется правдоподобным, что один из способов «узаконить» вызов службы экстренной помощи в случае часто неоднозначной ситуации — это заставить людей, которые наиболее непосредственно участвуют в работе с людьми в чрезвычайных ситуациях, то есть местных пожарных, убедить людей в том, что вызов службы экстренной помощи является лучшим действием реакция на симптомы ОИМ.
Использование аспирина и AMI
Экспериментальные и клинические исследования показали, что раннее введение аспирина во время ОИМ значительно снижает смертность от ОИМ (Fuster et al., 1993; Hennekens et al , 1994; Collins et al. , 1997). Есть важные причины, по которым пациентов следует рекомендовать принимать аспирин, когда они впервые испытывают симптомы ОИМ. Во-первых, чем раньше будет введен аспирин, тем быстрее наступит терапевтический эффект от препарата. Во-вторых, аспирин как средство лечения развивающегося ОИМ по-прежнему недостаточно применяется поставщиками медицинских услуг, хотя критериев неприемлемости немного (Eisenberg and Topol, 1996; Hennekens et al ., 1998). По этим причинам самостоятельное введение пациентами аспирина при симптомах ОИМ может принести большую пользу пациенту, когда прием аспирина является частью «быстрого» ответа, включая вызов службы 911.
В этом проекте цель состояла в том, чтобы протестировать вмешательство разработан, чтобы усилить намерения пожилых людей (1) позвонить в службу 911 и (2) принять аспирин в ответ на симптомы ОИМ.
Теоретические основы вмешательства
Концептуальная основа вмешательства была основана на модели саморегулирования здоровья и болезни Левенталя (Leventhal et al ., 1984). Согласно этой модели человек оценивает эпизод симптома на основе общих знаний, а также личного опыта с эпизодами болезни. Реальная сердечная недостаточность — это инициирующий фактор в каскаде событий в модели. Независимо от времени или характера этого признания, человек будет делать две вещи: эмоционально реагировать на признание и развивать внутреннее понимание или ментальное представление о том, что симптомы, которые он / она испытывают, значат для нее. Результаты обсуждений в фокус-группах с пациентами с ОИМ показали, что во время неотложной сердечной недостаточности часто возникали страх и отрицание (Finnegan et al., отправлено). Это мысленное представление затем повлияет на любые будущие действия, такие как прием аспирина, вызов службы экстренной помощи, обращение к кому-нибудь за советом, отрицание важности проблемы и / или уклонение от размышлений о личном риске сердечного приступа. Исследования показывают, что пациенты, считавшие, что их симптомы имеют сердечное происхождение, быстрее обращались за медицинской помощью и чаще использовали систему скорой медицинской помощи, чем те, кто не считал, что их симптомы имеют сердечное происхождение (Johnson and King, 1995; Meischke et al., 1995).
Сокращение когнитивных и поведенческих процессов, предлагаемых моделью саморегулирования, и изменение типа стратегий выживания, которые пациенты с сердечным приступом применяют во время сердечного приступа, может означать разницу между жизнью и смертью. Информирование пожилых людей о важности «подготовки» к этой чрезвычайной ситуации (и предоставление им инструментов для подготовки), вероятно, поможет людям точно оценить репрезентативность угрозы здоровью и сократить длительные и непродуктивные стратегии и оценки.Эта «готовность» будет достигнута путем доставки на дом «набора для выживания при сердечном приступе», который включает:
Привлекающий внимание дизайн и липкие полоски для «постоянного» размещения в доме.
Список предупреждающих знаков AMI.
Настоятельно рекомендуется позвонить по номеру 911.
Настоятельно рекомендуется принимать аспирин от боли в груди.
Один аспирин для взрослых без оболочки, 325 мг.
Основные этапы СЛР.
Место для лекарств / аллергиков и важные телефонные номера.
Считалось, что визит на дом специалиста по неотложной медицинской помощи дает лучшую возможность рассказать пожилым людям о важности звонка в службу экстренной помощи и приема аспирина в ответ на симптомы ОИМ.
Разработка набора для выживания при сердечном приступе
Набор для выживания при сердечном приступе был разработан в течение 1 года с помощью коммерческой маркетинговой компании.Несколько вариантов набора были протестированы с группами пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, пока набор не был разработан таким образом, чтобы он выглядел полезным и привлекательным для целевой аудитории. Кроме того, результаты фокус-групп показали, что пожилые люди предпочитают прямую почтовую рассылку, кабинеты врача или аптеки для распространения набора. Хотя из обсуждений с участниками фокус-групп было ясно, что пожарные воспринимаются как весьма надежные источники информации о здоровье, у многих пожилых людей были сомнения относительно личного посещения любого рода.Большинство полагало, что их не будет дома, и если бы они были дома, они, вероятно, не открыли бы дверь, если бы считали, что звонит незнакомец. Это побудило нас протестировать два метода доставки: домашний визит в ЕМТ и прямая почтовая рассылка.
Гипотезы
Мы предположили, что по сравнению с пожилыми людьми, которые не получили набор, те, кто все же получил набор, чаще сообщали о намерении использовать две рекомендуемые стратегии выживания в ответ на симптомы ОИМ: позвонить в службу экстренной помощи и принять аспирин.Во-вторых, мы предположили, что пожилые люди, рандомизированные в группу доставки ЕМТ, будут с большей вероятностью сообщать о намерениях участвовать в рекомендованных стратегиях выживания, чем пожилые люди, рандомизированные в группу прямой почтовой рассылки. Мы также предположили, что пожилые люди, которые сообщили, что они фактически получили комплект от местного пожарного, будут (1) с большей вероятностью сообщать о намерении участвовать в рекомендованных стратегиях выживания и (2) с большей вероятностью поместят комплект в видное место в их доме, чем пожилые люди, которые сообщили, что у них было , получили комплекта по почте.Кроме того, мы исследовали взаимосвязь между статусом вмешательства (например, доставка ЕМТ, прямая почтовая рассылка или контрольная группа) и рекомендованными стратегиями выживания с учетом демографических переменных, таких как возраст, пол и образование.
Процедура
Весной 1998 года из списка коммерческой рассылки было получено 1200 адресов и имен людей в возрасте 65 лет и старше в Кенте, штат Вашингтон. Эти 1200 человек были случайным образом распределены в одну из трех групп: группа ЕМТ с доставкой «от двери до двери», группа прямой почтовой рассылки и контрольная группа (без комплекта).В группе доставки «от двери до двери» пожилые люди получили по почте письмо с пассивным согласием, в котором сообщалось, что в ближайшем будущем к ним приедет пожарный из Кента, чтобы раздать ценный набор для выживания при сердечном приступе. Все пожарные проходят подготовку в качестве врачей скорой помощи в округе Кинг, штат Вашингтон. Двенадцать процентов участников группы доставки ЕМТ прислали по почте открытку, в которой указывалось, что они НЕ хотят, чтобы навестил пожарный, в результате чего 352 человека остались доступными для контакта «от двери к двери». Пожарные заполнили формы отслеживания, указав тип установленного контакта, продолжительность визита и результат визита.У пожарных был сценарий для управления их взаимодействием, но им разрешалось отвечать на вопросы, касающиеся содержимого комплекта. Им было приказано повесить комплект (который был помещен в пластиковый пакет на дверной вешалке) на дверную ручку, если никто не открыл дверь в конкретном доме. В ходе прямой почтовой рассылки пожилые люди получили по почте комплект для выживания при сердечном приступе и письмо с объяснением назначения комплекта. Контрольная группа не получала никакого вмешательства. Это исследование было рассмотрено и одобрено Внутренним наблюдательным советом (IRB) Вашингтонского университета.
Три пожарных из пожарной части Кента выполнили 350 домашних контактов в дневное время (с 9:00 до 17:00) в течение 2-недельного периода. Из форм отслеживания выяснилось, что (210) 60% из 350 домохозяйств, к которым обратился пожарный, привели к контакту с подходящим участником исследования (то есть человеком из списка рассылки или супругом). В 38% случаев пожарные повесили комплект на дверную ручку, а в 2% случаев адрес в списке был неправильным или по этому адресу не проживал ни один из подходящих участников исследования.Со всеми 1200 людьми связался по телефону в период от 1 до 6 недель после вмешательства один из пяти интервьюеров, которые не знали, какие вмешательства и гипотезы изучали. (См. Диаграмму участников исследования на Рисунке 1.)
Инструмент исследования
Телефонный опрос включал вопросы о намерениях справиться с симптомами ОИМ, воздействии и оценке набора для выживания при сердечном приступе.
Чтобы оценить намерение ответить быстро и надлежащим образом, респондентам задавали два открытых вопроса: «Если бы вы испытали симптомы сердечного приступа, что бы вы сделали в первую очередь?» и «Что бы вы сделали во-вторых?».Ответы были закодированы: (1) позвонить в службу 911, (2) принять аспирин и (3) прочее. Чтобы убедиться, что мы получим информацию от всех участников о намерениях использовать рекомендуемые стратегии выживания, респондентов также попросили оценить («1» очень вероятно, «2» скорее всего, «3» несколько маловероятно »и« 4 ». ‘маловероятно) следующие утверждения: «Насколько вероятно, что вы позвонили бы в службу 911, если бы у вас были симптомы сердечного приступа?» и «Насколько вероятно, что вы примете аспирин, если бы у вас были симптомы сердечного приступа?».
Чтобы оценить воздействие набора для выживания при сердечном приступе , респондентов спросили: «Помните ли вы, что в прошлом месяце вы получали красную листовку в виде дверной рамы, в которой рассказывалось, как реагировать на симптомы сердечного приступа?». Независимо от ответа респондентов спросили: «На этой листовке / дверной коробке было написано название« Комплект для выживания при сердечном приступе ». Вы помните, как получали такой комплект? ». Если респонденты ответили утвердительно, их спрашивали: «Как вы получили этот комплект?».
Чтобы оценить внимание и оценку набора для выживания при сердечном приступе , мы задавали респондентам, которые сообщили, что они получили набор, следующие вопросы: (1) «Есть ли у вас дома набор для выживания при сердечном приступе?». Если нет, то «Что ты с ним сделал?». Если да, то «Если бы он вам понадобился прямо сейчас, вы бы смогли найти комплект для выживания при сердечном приступе?». Впоследствии респондентов спросили, куда они положили комплект и что они помнили о его содержании.Их также спросили, понравился ли им комплект и считают ли они его полезным или расстраивающим. Последняя часть опроса включала вопросы о демографических характеристиках, таких как возраст, пол, доход и уровень образования.
Методы
Из 1200 последующих телефонных звонков 705 были завершены интервью, 180 отказов, 125 не контактировали в течение периода исследования, 89 не соответствовали критериям (т. Е. Умерли, переехали, никто не старше 65 лет), 63 неработающих номера, 24 инвалида (глухой, очень больной, трудности с речью) и 14 других (в отпуске и т. д.)). Уровень отказа респондентов составил 20% по формуле Лавраскаса (Lavraskas, 1987).
Результаты
Всего было опрошено 705 участников, 268 из группы ЕМТ, 214 из группы прямой почтовой рассылки и 223 из контрольной группы. Восемьдесят процентов (217) людей в группе доставки ЕМТ запомнили красную дверную вешалку / листовку и 55% (118) людей в прямой почтовой рассылке. Из 217 пожилых людей в группе оказания неотложной медицинской помощи, которые сообщили о получении набора, 36% (79) получили набор для выживания при сердечном приступе в качестве дверной ручки на своей дверной ручке.
Демографические характеристики всей выборки были следующими: (51%) мужчины, средний возраст 73 года, стандартное отклонение 6,4. Образование: 8% сообщили о том, что они ниже средней школы, 33% — о средней школе, 30% — о колледже и 29% — о высшем образовании. Доход: 19% сообщили об уровне дохода ниже 20 000 долларов США, 34% сообщили о доходе в размере 20 000–40 000 долларов США, 15% сообщили об уровне дохода 40 000–60 000 долларов США, 7% сообщили об уровне дохода более 60 000 долларов США и 25% либо не знали или отказался отвечать на этот вопрос.В 84% интервью был достигнут человек из списка рассылки. В 16% завершенных интервью опрашивалась супруга лица, указанного в списке. Не было статистически значимых различий в каких-либо демографических характеристиках между тремя группами исследования (например, доставка ЕМТ, прямая почтовая рассылка или контроль).
Намерения отреагировать на симптомы ОИМ
Поскольку основная рекомендация набора для выживания при сердечном приступе заключалась в том, чтобы побудить пожилых людей (1) позвонить по номеру 911 и (2) принять аспирин для лечения симптомов сердечного приступа, мы исследовали различия между группами по намерениям позвонить в 911 и , принимающим аспирин. (вместе) как стратегия выживания для AMI.Чтобы ответить на нашу первую гипотезу, мы объединили участников, рандомизированных в группу доставки ЕМТ, с участниками, рандомизированными в группу прямой почтовой рассылки (то есть в группу вмешательства), и сравнили их ответы с участниками контрольной группы. Таблица I показывает, что респонденты в интервенционной группе сообщили о большей частоте рекомендуемой реакции совладания с ОИМ, чем респонденты в контрольной группе. Похоже, что этот результат был в основном вызван различиями в намерениях проглотить аспирин, как часть реакции на копинг, а не звонком в службу экстренной помощи.Обе группы были равны в своих намерениях позвонить в службу 911 в качестве первого и второго действия в ответ на AMI. Однако намерения принять аспирин в качестве первого или второго действия в ответ на симптомы ОИМ были значительно выше в группе вмешательства, чем в контрольной группе. Ответы на вопросы о непрерывной вероятности принудительного выбора привели к аналогичным результатам.
В таблице II показаны результаты второй и третьей гипотез. Внутри интервенционных групп участники группы оказания неотложной медицинской помощи сообщили о значительно более сильных намерениях использовать рекомендованную реакцию совладания с симптомами ОИМ, чем участники группы прямой почтовой рассылки.Когда выборка была ограничена участниками, которые сообщили, что они фактически получили набор, результаты были аналогичными; те участники, которые сообщили о получении набора от пожарного, были значительно более склонны сообщать о намерении использовать рекомендованную стратегию выживания, чем те участники, которые сообщили о получении набора через прямую почтовую рассылку. Кроме того, пожилые люди, получившие комплект от пожарного, с гораздо большей вероятностью сказали, что им понравился комплект, и немного чаще сообщали, что у них есть комплект, чем пожилые люди, которые сообщили, что получили комплект по прямой почтовой рассылке.Не было различий в способности участников найти комплект во время интервью или в их восприятии полезности комплекта. Поскольку нашей целью было сравнить прямую почтовую рассылку и доставку на дом ЕМТ, а также поскольку выборка людей, которые сообщили о получении набора через дверную ручку, была намного меньше ( N = 79), чем две другие группы, мы исключили эту группу из этого анализа.
Чтобы оценить влияние демографических переменных на намерения принять соответствующий ответ на ОИМ, мы провели логистический регрессионный анализ, включая возраст, пол, образование и статус вмешательства (т.е. Группа доставки ЕМТ, прямая почтовая рассылка и контрольная группа) по соответствующему ответу на ОИМ (т. Е. Примите аспирин и , позвоните в службу 911 в качестве первых двух ответных действий на симптомы ОИМ). Анализ показал, что с переменной результата значимо связаны две переменные: пол и статус вмешательства. По сравнению с женщинами мужчины с меньшей вероятностью намерены адекватно реагировать на симптомы ОИМ, чем женщины (отношение шансов 0,67, P <0,03). По сравнению с контрольной группой, респонденты из группы ЕМТ и группы прямой почтовой рассылки значительно чаще сообщали о намерении позвонить в службу экстренной помощи и принять аспирин в ответ на симптомы ОИМ (отношение шансов 6.9 и 3.3 соответственно, P <0,000). Возраст и образование не имели значения в модели.
Оценка комплекта
Большинство людей, которые вспомнили о получении набора, могли найти набор у себя дома. Хотя систематический подсчет открытых ответов о местонахождении набора не проводился, ответы, по-видимому, указывали на то, что наборы были размещены по телефону, на холодильнике, кухонном шкафу или другом месте. Респонденты запомнили основные послания комплекта.Респонденты правильно определили, что следующие сообщения являются частью набора: симптомы ОИМ (71%), рекомендация позвонить в службу экстренной помощи при появлении симптомов ОИМ (78%), рекомендация принимать аспирин при ОИМ (80%), инструкции по СЛР (54%). ) и пакетик аспирина (88%). Девяносто один процент сообщили, что им понравился комплект, а 71% сообщили, что комплект был «очень» полезным. Практически никто не подумал, что комплект сильно расстраивает (0,3%).
Обсуждение
Целью настоящего исследования было изучить эффективность набора для выживания при сердечном приступе, разработанного для усиления намерений адекватно реагировать на симптомы острого инфаркта миокарда.Мы протестировали два способа доставки: доставка «от двери до двери» местными пожарными и прямая почтовая рассылка.
В соответствии с нашими гипотезами, пожилые люди в группах вмешательства (ЕМТ-доставка или прямая почтовая рассылка) с большей вероятностью сообщали о намерениях использовать быстрые и адекватные ответы на симптомы ОИМ, чем пожилые люди в контрольной группе. Большая часть различий, по-видимому, связана с различиями в намерениях проглотить аспирин для лечения симптомов ОИМ, а не с различиями в намерениях позвонить в службу экстренной помощи. Намерения позвонить в службу экстренной помощи при симптомах сердечного приступа были высокими во всех группах (около 75%), поэтому эффект потолка могли способствовать отсутствию различий между группами.Существовали значительные различия между условиями вмешательства и контроля в намерениях людей принимать аспирин при симптомах ОИМ. В аналогичном исследовании мы обнаружили, что мало кто знает о преимуществах аспирина для лечения ОИМ (King County, EMS, неопубликованные данные, 1997). Таким образом, эта новая информация могла повлиять на предполагаемую реакцию людей.
Пожилые люди в группе оказания неотложной медицинской помощи значительно отличались от пожилых людей в группе прямой почтовой рассылки по их способности вспомнить получение набора для выживания при сердечном приступе.Некоторая разница в припоминании между двумя группами могла быть связана с тем, что люди в группе прямой почтовой рассылки в среднем были доступны по телефону на несколько дней позже (в среднем на 3,4 недели), чем люди в группе доставки EMT (среднее 2,4 недели). Однако анализы, которые ограничиваются только теми людьми, которые сообщают о том, что они действительно получили комплект, показывают, что пожилые люди, получившие комплект от местного пожарного, с большей вероятностью сообщали о намерении соблюдать рекомендованные стратегии выживания, им больше понравился комплект и был немного больше. скорее всего, сообщат, что у них дома был комплект, чем пожилые люди, которые сообщили, что получили комплект по почте.Это говорит о том, что межличностная встреча с пожарным имеет преимущества, выходящие за рамки той информации, которая была представлена в самом наборе. Чтобы оценить влияние посещений пожарных с течением времени, мы перезвонили 138 пожилым людям, которые сообщили, что получили комплект через пожарного через год после вмешательства (т. Е. Весной 1999 г.). Из 114 пожилых людей, заполнивших этот дополнительный опрос, 75% вспомнили о посещении пожарных, а 76% смогли найти комплект в своем доме по запросу.По сравнению с другими типами государственных образовательных мероприятий в этой и смежных областях (Meischke et al. , 1995, 1999), набор средств для выживания после сердечного приступа, кажется, имеет убедительное и продолжительное воздействие.
Ограничения
Поскольку это было небольшое полевое исследование, получить данные о результатах (т.е. фактических звонках в службу экстренной помощи или использовании аспирина) не удалось. Для получения таких данных потребуется огромное количество посещений на дому и наблюдение за медицинскими записями во многих больницах.Таким образом, полагаться на собственные намерения в качестве косвенного показателя реального поведения во время сердечного приступа. Только рандомизированное исследование сообщества сможет оценить влияние набора для выживания при сердечном приступе и методов его доставки на фактическое изменение поведения. Поскольку трудоемкость проекта может помешать осуществлению крупномасштабной программы, мы опросили пожарных, задействованных в проекте, о потенциальных преимуществах такого проекта для них. Отчеты трех участвовавших пожарных были единодушно положительными.Пожарные были в восторге от встречи и обучения пожилых людей в своей общине в «некризисной» ситуации. Во многих случаях пожарным удавалось на самом деле приклеивать комплект лентой в доме престарелых на видном месте. Хотя доставка медицинской информации пожарными «от двери до двери» может быть трудоемкой, мы считаем, что эта стратегия просвещения населения осуществима и соответствует миссии EMS. Пожарные службы столкнулись с дилеммой уменьшения количества обращений к пожарным в последние десятилетия из-за автоматических спринклеров, улучшенного пожаробезопасного проектирования и строительства зданий, детекторов дыма, более жестких строительных и противопожарных норм, более строгого соблюдения этих норм и общественных программ пожарного просвещения Пейдж, 1990; Грешем, 1994).Тем не менее, большинство пожарных отделений взяли на себя дополнительные роли / услуги, включая программы предотвращения пожаров и обучения, а также меры реагирования на чрезвычайные ситуации (Page, 1990). В 1995 году Национальное управление безопасности дорожного движения (NHTSA) в партнерстве с Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро по охране здоровья матери и ребенка (MCHB) поручило разработать Повестку дня EMS на будущее, чтобы определить наиболее важные направления будущего развития EMS (Delbridge et al., 1998). Из 14 атрибутов EMS, которые определены как требующие постоянного развития, две области кажутся особенно важными для текущего проекта: (1) продолжающаяся и расширяющаяся роль EMS в общественном образовании и (2) роль EMS в профилактических мероприятиях. Мы считаем, что проект «Комплект для выживания при сердечном приступе» — это общественное образовательное мероприятие, отвечающее этой повестке дня. Необходимо опробовать новаторские методы, поскольку традиционные меры общественного здравоохранения при сердечно-сосудистых заболеваниях в значительной степени неэффективны.
Процедуры согласия между двумя группами вмешательства различались. Двенадцать процентов участников исследования в группе оказания неотложной медицинской помощи вернули открытку, в которой указывалось, что они не хотят, чтобы их навещал пожарный. У нас не было такой процедуры для участников прямой почтовой рассылки. Хотя это, возможно, привело к смещению отбора в нашей группе по оказанию EMT, мы считаем, что это смещение минимально по двум причинам. Во-первых, 20% возвращенных открыток содержали причины неучастия, которые не отражали нежелания быть посещенными, например: слишком молодой, умерший, неправильный адрес или тот факт, что участники знали, что их не будет дома (в отпуске). в ближайшие пару недель.Во-вторых, хотя мы не включили людей, которые вернули открытку, в интервенцию, эти люди были включены в наш повторный телефонный опрос человек. Во всяком случае, включение этих участников могло ослабить эффект вмешательства в группе оказания неотложной медицинской помощи, поскольку они были исключены из вмешательства. В будущих исследованиях процедуры согласия для различных стратегий вмешательства должны быть как можно более похожими, чтобы повысить научную строгость.
Результаты этого исследования показывают, что набор для выживания при сердечном приступе был воспринят целевой аудиторией как полезный и действительно повлиял на намерения пожилых людей действовать быстро и надлежащим образом.Это также показывает, что воздействие набора и намерения действовать рекомендованными способами были наибольшими в группе вмешательства, получавшей ЕМТ. Эффект был особенно сильным для сообщения о приеме аспирина во время сердечного приступа.
Пожарные, участвовавшие в этом исследовательском проекте, очень поддержали его и с энтузиазмом отнеслись к проекту. Другие пожарные районы могут не оказать такой поддержки. Таким образом, более крупномасштабное исследование, включающее несколько пожарных участков, многому научит нас об эффективности пожарных как преподавателей общественного здравоохранения в различных системах.
Таблица I.Основные результаты для статуса вмешательства и предполагаемый ответ на симптомы ОИМ
| . | Вмешательство ( N = 482) (%) . | Контроль ( N = 223) (%) . | P значение . |
|---|---|---|---|
| a χ 2 анализов. | |||
| b t -тест. | |||
| Звонок 911 и , принимающих аспирин в ответ на симптомы ОИМ a | 39 | 10 | 0,00 |
| Звонок 911 55 в качестве первого ответа на симптомы ОИМ | 72 | 0,28 | |
| Позвоните по номеру 911 в качестве второго действия в ответ на симптомы ОИМ a | 18 | 15 | 0,26 |
| Примите аспирин в качестве первого ответа на АИМ. | 13 | 3 | 0.00 |
| Примите аспирин в качестве второго действия в ответ на симптомы ОИМ a | 28 | 9 | 0,00 |
| Вероятность звонка в службу 911 b | 1,2 | ||
| Вероятность приема аспирина b | 1,8 | 2,6 | 0,00 |
| . | Вмешательство ( N = 482) (%) . | Контроль ( N = 223) (%) . | P значение . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| a χ 2 анализов. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| b t -тест. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Звонок 911 и , принимающие аспирин в ответ на симптомы ОИМ a | 39 | 10 | 0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Позвоните 911 в качестве первого ответа на симптомы ОИМ a | 75 | 72 | 0,28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Позвоните 911 как второе действие в ответ на симптомы ОИМ | 15 | 0,26 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Примите аспирин в качестве первого ответа на симптомы ОИМ a | 13 | 3 | 0,00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примите аспирин в качестве второго действия на симптомы AMI
Сравнение групп вмешательства: ЕМТ-доставка по сравнению с прямой почтой
Сравнение групп вмешательства: ЕМТ-доставка по сравнению с прямой почтой
Рис. 1. Блок-схема участников исследования. * Со всеми 400 участниками в каждой группе связались по телефону независимо от статуса вмешательства. Рис. 1. Блок-схема участников исследования. * Со всеми 400 участниками в каждой группе связались по телефону независимо от статуса вмешательства. Мы благодарны за безоговорочную поддержку, которую мы получили от шефа Анджело, начальника пожарного отдела Кента, в своевременном проведении этого полевого исследования. Мы также благодарны за восторженную помощь, которую мы получили от трех пожарных (Брайана Кингери, Брайана Фелчака и Майка Ричардсона), которые участвовали в этом проекте.Благодарим Medic One Foundation за финансовую поддержку этого проекта. Список литературыАмериканская кардиологическая ассоциация (1996) Факты о сердце и инсульте. Статистическое приложение . AHA, Даллас, Техас. Блом, М., Хартфорд, М., Карлсон, Б. В., Карлссон, Т. и Херлитц, Дж. ( 1994 ) Кампания в СМИ, направленная на сокращение времени задержки и увеличение использования машин скорой помощи при ОИМ.Американский журнал экстренной медицины ,12 ,315 –318.Blohm, MB, Hartford, M., Karlson, BW, Leupker, RV и Herlitz, J. ( 1996 ) Оценка результатов информационных и информационных кампаний, направленных на сокращение времени, затрачиваемого пациентами с острым инфарктом миокарда. решиться лечь в больницу.Сердце ,76 ,430 –434.Collins, R., Peto, R., Baigent, C. and Sleight, P. ( 1997 ) Аспирин, гепарин и фибринолитическая терапия при подозрении на острый инфаркт миокарда.Медицинский журнал Новой Англии ,20 ,847 –860.Делбридж, Т.Р., Бейли, Б., Чу, Д.Л., Конн, AKT, Кракил, Джей-Джей, Манц, Д., Миллер, Д.Р., О’Мэлли, П.Дж., Райан, С.Д., Спайт, Д.У., Стюарт, Р.Д., Сутер , RE and Wilson, EM ( 1998 ) Программа EMS на будущее: где мы … там, где мы хотим быть.Скорая догоспитальная помощь ,2 ,1 –13.Дракап, К., Moser, D. K., Eisenberg, M. S., Meischke, H., Alonzo, A. и Braslow, A. ( 1995 ) Причины задержки обращения за лечением по поводу симптомов сердечного приступа.Социальные науки и медицина ,40 ,379 –392.Айзенберг, М. Дж. И Тополь, Э. Дж. ( 1996 ) Догоспитальное введение аспирина пациентам с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда.Архив внутренней медицины ,156 ,1506 –1510.Эпплер, Э., Айзенберг, М. С., Шеффер, С., Мейшке, Х. и Ларсен, М. П. ( 1994 ) Использование службы 911 и отделения неотложной помощи при боли в груди: результаты кампании в СМИ.Анналы скорой медицинской помощи ,24 ,202 –208.Фустер В., Дайкен М. Л., Воконас П. С. и Хеннекенс К. ( 1993 ) Аспирин как терапевтическое средство при сердечно-сосудистых заболеваниях.Обращение ,87 ,659 –675.Гаспоз, Дж. М., Унгер, П. Ф., Урбан, П., Шевроле, Дж. К., Рутисхаузер, В., Ловис, К., Гольдман, Л., Гелиот, К., Сешо, Л., Мишлер, С. и Вальдфогель, FA ( 1996 ) Влияние общественной кампании на задержку госпитализации пациентов, сообщающих о боли в груди.Сердце ,76 ,150 –155.Грешем Р. ( 1994 ) Принадлежит ли EMS к пожарной службе?Скорая медицинская помощь ,Март ,47 –55.Грим П. С., Фельдман Т. и Чайлдерс Р. В. ( 1989 ) Оценка пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии на догоспитальном этапе.Анналы скорой медицинской помощи ,18 ,483 –488.Хеннекенс, К. Х., Дайкен, М. Л. и Фустер, В. ( 1997 ) Аспирин как терапевтическое средство при сердечно-сосудистых заболеваниях. Заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников.Обращение ,96 ,2751 –2753.Хеннекенс, К. Х., Йонас, М. А. и Бьюринг, Дж. Э. ( 1994 ) Преимущества аспирина при остром инфаркте миокарда. По-прежнему хорошо хранится в секрете в Соединенных Штатах.Архив внутренней медицины ,154 ,37 –39.Херлитц, Дж., Блом, М., Хартфорд, М., Карлсон, Б.В., Лейпкер, Р., Холмберг, С., Ризенфорс, М. и Веннерблом, Б. ( 1992 ) Последующие действия Годовая кампания в СМИ о сроках задержки и использовании скорой помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда.European Heart Journal ,13 ,172 –177.Хо, М. Т. ( 1991 ) Задержки в лечении острого инфаркта миокарда: обзор.Сердце и легкие ,20 ,566 –570.Хо, М. Т., Айзенберг, М. С., Литвин, П. Э., Шеффер, С. М. и Дэймон, С. К. ( 1989 ) Задержка между возникновением боли в груди и обращением за медицинской помощью: эффект общественного просвещения.Анналы скорой медицинской помощи ,18 ,727 –731.Джонсон, Дж. А. и Кинг, К. Б. ( 1995 ) Влияние ожиданий относительно симптомов на задержку обращения за лечением во время инфаркта миокарда.Американский журнал интенсивной терапии ,4 ,29 –35.Лавракас, П. Дж. (1987) Методы телефонного опроса: выборка, отбор и надзор (прикладные методы социальных исследований, серия 17) . Сейдж, Ньюбери-Парк, Калифорния. Левенталь, Х., Неренц, Д. Р. и Стил, Д. Дж.(1984) Представления о болезни и преодоление угроз здоровью. В Баум, А. и Сингер, Дж. (Ред.), Справочник по психологии и здоровью . Эрлбаум, Хиллсдейл. Нью-Джерси, стр. 219–252. Мардер В. Дж. И Шерри С. ( 1988 ) Тромболитическая терапия: текущее состояние [вторая из двух частей].Медицинский журнал Новой Англии ,318 ,1585 –1595Мейшке, Х., Айзенберг, М.С., Шеффер, С.М., Дэймон, С.К., Ларсен, М.П.и Хенвуд, Д. К. ( 1995 ) Использование служб неотложной медицинской помощи при симптомах острого инфаркта миокарда.Сердце и легкие ,24 ,11 –18.Meischke, H., Durlberg, EM, Schaeffer, SS, Henwood, DK, Larsen, MP и Eisenberg, MS ( 1997 ) «Call Fast, Call 911»: кампания прямой почтовой рассылки для уменьшения задержки пациентов с острым миокардом инфаркт.Американский журнал общественного здравоохранения ,87 ,1705 –1709.Мейшке, Х., Финнеган, Дж. И Айзенберг, М. С. ( 1999 ) Что вы можете рассказать о сердечно-легочной реанимации (СЛР) за 30 секунд? Оценка телевизионной кампании.Оценка и профессии здравоохранения ,22 ,44 –60.Национальный институт здравоохранения (1997) Образовательные стратегии для предотвращения догоспитальной задержки пациентов представляют высокий риск острого инфаркта миокарда . НХЛБИ опубл. нет. 97-3787. NIH, Bethesda, MD. Пейдж, Дж. О. ( 1990 ) Выявление горячих тенденций в пожарной службе EMS.Журнал экстренной медицинской помощи ,Декабрь ,42 –52.Второе международное исследование совместной группы по выживаемости при инфаркте ( 1988 ) Рандомизированное исследование внутривенного введения стрептокиназы, перорального аспирина, обоих или ни одного, среди 17187 случаев подозрения на острый инфаркт миокарда: ISIS-2.Ланцет ,ii ,871 –874.Weaver, WD, Eisenberg, MS, Martin, JS, Litwin, PE, Schaeffer, SM, Ho, MT, Kudenchuck, P., Hallstrom, AP, Cerqueira, MD и Copass, MK ( 1990 ) Сортировка инфаркта миокарда и проект вмешательства — фаза I: характеристики пациентов и возможность догоспитального начала тромболитической терапии.Американский журнал кардиологии ,15 ,925 –931.Юсуф, С., Коллинз, Р., Пето, Р. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||