Источники

• Reuben A., Appelboam A., Stevens KN., Vickery J., Ewings P., Ingram W., Jeffery AN., Body R., Hilton M., Coppell J., Wainman B., Barton A. The Use of Tranexamic Acid to Reduce the Need for Nasal Packing in Epistaxis (NoPAC): Randomized Controlled Trial. // Ann Emerg Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33612282
• Sowerby L., Rajakumar C., Davis M., Rotenberg B. Epistaxis first-aid management: a needs assessment among healthcare providers. // J Otolaryngol Head Neck Surg — 2021 — Vol50 — N1 — p.7; PMID:33573695
• Ameya G., Biresaw G., Mohammed H., Chebud A., Meskele M., Hussein M., Endris M. Epistaxis and Its Associated Factors Among Precollege Students in Southern Ethiopia. // J Blood Med — 2021 — Vol12 — NNULL — p. 1-8; PMID:33442314
• Ho JPK., Bari N., Riffat F. Management of epistaxis in patients on novel oral anticoagulation therapy. // J Laryngol Otol — 2020 — Vol134 — N4 — p.316-322; PMID:32281535
• Wright O., Bowles P., Pelser A. Recurrent epistaxis secondary to nasal haemangioma with a misleading CT angiogram. // BMJ Case Rep — 2019 — Vol12 — N6 — p.; PMID:31229987
• Halawani LM., Alghamdy SD., Alwazae MM., Alkhayal WA. Knowledge and attitude of Saudi female university students about first aid skills. // J Family Community Med — 2020 — Vol26 — N2 — p.103-107; PMID:31143081
• Alyahya K., Alsaad S., Alsuliman S., Alsuliman N. Awareness about first aid management of epistaxis among medical students in Kingdom of Saudi Arabia. // J Family Med Prim Care — 2019 — Vol8 — N3 — p.914-918; PMID:31041224
• Reuben A., Appelboam A., Barton A., Vickery PJ., Body R., Hilton M., Coppell J., Ewings P. Novel use of tranexamic acid to reduce the need for Nasal Packing in Epistaxis (NoPac) randomised controlled trial: research protocol.
  // BMJ Open — 2019 — Vol9 — N2 — p.e026882; PMID:30772866
• AlSabah S., Al Haddad E., AlSaleh F. Stop the bleed campaign: A qualitative study from our experience from the middle east. // Ann Med Surg (Lond) — 2018 — Vol36 — NNULL — p.67-70; PMID:30402222
• Faydalı S., Küçük S., Yeşilyurt M. Incidents That Require First Aid in Schools: Can Teachers Give First Aid? // Disaster Med Public Health Prep — 2019 — Vol13 — N3 — p.456-462; PMID:30047355

Оказание первой помощи при носовом кровотечении | Все о ЛОР заболеваниях

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Причины появления кровотечения

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

Местные причины:

•         появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
•         серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
•         респираторные инфекции в острой стадии;
•         неграмотная установка кислородного катетера;
•         развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
•         последствия хирургического вмешательства;
•         злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
•         вдыхание через нос наркотических средств.

Системные:

•         резкий скачок артериального давления;
•         аллергия;
•         гормональные сбои;
•         развитие воспалительных очагов в печени;
•         прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
•         сильное физическое напряжение;
•         злоупотребление алкоголем;
•         стрессовая ситуация;
•         хроническая усталость;
•         солнечный или другой тепловой удар;
•         осложненные инфекционные заболевания.

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Доврачебная помощь

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

•         Выбор удобного положения тела

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

•         Правильное расположение головы

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

•         Выявление источника

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

•         Воздействие холодом

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

•         Ножная ванна

В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

•        Сосудосуживающие тампоны

Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами. Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают. Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию. Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа. Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая врачебная помощь

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

•         Тампонада – передняя или задняя

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

•         Коагуляция сосудов

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

•       Серьезная операция

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Об оказании помощи детям

Появление крови из носа у детей является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях. Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры. Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь. Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом. В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями. Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды). Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Распространенные ошибки

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

•      Запрокидывать голову

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

•      Укладывать на спину

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

•      Заставлять сморкаться

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

Носовое кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается целостность стенки кровеносного сосуда, появляется носовое кровотечение, или эпистаксис. Кровь из носа может идти как у взрослых, так и у детей. Исключением являются младенцы, которые не достигли двухлетнего возраста. После двух лет возрастает активность малыша, что может спровоцировать травму. Также, ребенок часто болеет простудным заболеванием, из-за своей любопытности залезает пальцем в носовую полость, что может стать причиной частых носовых кровотечений.

Почему появляется

Существующие  причины носового кровотечения у взрослых  разделяются на два вида. К первому виду относятся местные процессы:

• Дистрофическое изменение слизистой носовой полости. Это происходит при атрофической форме ринита, а также, когда искривлена носовая перегородка.
• Различные травмы носа и внутриносовой структуры. Травма бывает производственная, бытовая, автодорожная. Сюда относится и травма слизистой, когда в носовую полость попадает инородное тело, проводят операцию, проведение назогастрального зондирования, назотрахеальной интубации, катетеризации, пункции пазух носа.
• Если вдыхать горячий пар, едкое вещество, газ.
• Наличие новообразований в носовой полости (ангиома, злокачественная опухоль, гранулема). Кисты или новообразования в носу сопровождаются заложенностью носа, затрудненным дыханием, головной болью. Происходит интенсивное выделение крови, в некоторых случаях с примесью прозрачной жидкости. Если опухоль расположена на надпочечниках, у человека повышается артериальное давление до 200 единиц, что может стать причиной частых носовых кровотечений у взрослых.
• Когда слизистая переполняется кровью. Этому способствует острый или хронический ринит, синусит, аденоидит.

К общим причинам носового кровотечения относят:

• Гормональный дисбаланс (при половом созревании, во время беременности).
• При заболеваниях сердечно сосудистой системы. Это наличие гипертонической болезни, порока сердца, аномалия сосудов, когда у человека повышается кровяное давление в головных и шейных сосудах, атеросклерозе. Врожденные пороки сердца провоцируют детскую сердечную недостаточность. Выделяется кровь не дольше трех-четырех минут. Из-за повышенного капиллярного и венозного давления, кровь имеет темный цвет. Выделение начинается спонтанно, при этом отсутствует физическое или моральное напряжение. Кровь идет носом несколько раз в 7 дней.
• При патологии, которая вызвана резкими перепадами барометрического давления. Такое случается, если человек поднимается на большую высоту (альпинисты и летчики), быстро спускается на глубину (водолазы).
• Коагулопатия. Это болезненное состояние, при котором происходит нарушение свертываемости крови.
• Геморрагический диатез.
• Заболевание кровеносной системы.
• Авитаминоз.
• Когда повышена температура тела из-за инфекционной болезни.
• Если произошел тепловой или солнечный удар, при перегреве.

Кроме вышеперечисленного, частые носовые кровотечения у взрослых вызывают регулярные стрессы, переутомление, гиповитаминоз. Для устранения кровоточивости из носа следует полноценно отдыхать, соблюдать богатый витаминами и минералами рацион. Существуют случаи, когда причиной частого носового кровотечения у взрослых является лейкоз, болезнь печени, которая способствует выработке витамина К. Если нарушена свертываемость крови, наблюдается изменение в анализе мочи и крови, синяков на коже, высыпание.

Причиной сильного носового кровотечения является туберкулез. При бактериальном размножении в носовой полости, происходит образование туберкулезной гранулемы. Она способствует нарушению целостности мягкой ткани, хряща, слизистой. Выделяемое имеет ярко красный цвет, иногда с примесью слизи или гноя. Кровь вытекает не дольше трех минут. Кроме этого, среди симптомов туберкулеза, выделяется чрезмерное потоотделение в ночное время, вялость, сильный кашель.

Локализация

Отдел полости носа является определяющим фактором, какое кровотечение – переднее или заднее. Характер переднего кровотечения не отличается интенсивностью, не опасно для здоровья человека. Если не диагностировано заболевание кровеносной системы, он способно останавливаться произвольно, или с применением правил первой помощи. Если повреждены крупные сосудистые стволы, расположенные на стенке глубокого отдела носовой полости, начинается задняя кровопотеря. Она способна быстро нарастать, в результате появляется опасность для человеческого здоровья и жизни. Такой вид кровотечения трудно остановить при помощи домашних способов, поэтому следует обратиться за квалифицированной помощью, которая основывается на специальном лечении. Незначительной кровопотерей считается, если вышло от 10 до 30 мл, легкой – до 400 мл, средней – от 700 до 1200 мл, тяжелой – более 1500 мл.

Как определить источник кровотечения

Чтобы определить, к какому виду относится кровотечение (переднему или заднему), пациента осматривает врач. Он спрашивает, есть ли кровяной привкус в полости рта, ощущается стекание в горло, есть ли рвота и отхаркивание с кровью. Пациент рассказывает о том, когда появился симптом, отмечает наличие или отсутствие травм носа. Врач выясняет, какие у человека есть сопутствующие патологии (повышается артериальное давление, почечная или сосудистая болезнь, постоянный прием лекарств). Пациент уточняет, частые носовые кровотечения у него или нет, указывает их длительность, интенсивность, возраст, когда это началось.

После опроса, врач проводит фарингоскопию. Это процедура, когда осматривается глотка при специальном освещении. Процесс подразумевает использование шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала. При помощи таких инструментов врач оценивает состояние корня языка, задней и боковой стенок глотки, мягкого неба, небных дужек, небного язычка и миндалин. Осмотр включает оценивание цвета слизистой, насколько она гладкая, скопилась ли лимфоидная ткань, есть ли патологическое образование.

Чтобы определиться, почему появилось носовое кровотечение, лечение которого зависит от первопричины, врач проводит риноскопию. Она относится к диагностической инструментальной методике, которая помогает изучить, в каком состоянии находится носовая полость. Риноскопия бывает передняя, задняя, средняя. Передняя риноскопия проводится при помощи носового зеркала, задняя – носоглоточным зеркалом, средняя – зеркалом с удлиненным браншем. Процедура показана для диагностики болезней носовой полости. При проведении средней и задней риноскопии пациенту вводится местная анестезия.

Исходя из того, как протекает заболевание, носовое кровотечение во сне бывает однократным, рецидивирующим, повторяющимся.  Рецидивирующие носовые кровотечения, повтор которых приходится на ограниченный временной промежуток. Они способствуют ухудшению общего состояния человека, и требуют стационарной терапии. Образование непрочной аневризмы, разрыв решетчатой артерии являются причинами возникновения такого носового кровотечения, лечение у взрослых и детей назначается опытным врачом. Кроме этого, причиной может быть заболевание сосудов. Первый признак гипертонии – кровоизлияние от разорвавшегося сосуда. Человек, у которого диагностирована гипертония, нефросклероз, сморщенная почка, находится в зоне риска рецидивирующего кровотечения.

При возникновении такого типа кровоистечения начинается развитие психического расстройства, признаками которого являются:

• Двигательное беспокойство.
• Слабость во всем теле.
• У человека теряется ориентир времени и места, где он находится.
• Учащение пульса.
• Начинается паника.
• Артериальное давление снижается до критического показателя.

При наличии одного из вышеперечисленных симптомов, в срочном порядке требуется многократное переливание кровезаменяющей жидкости, изотонический раствор натрия хлорида, эритроцитарная масса, электролиты.

Прием медикаментов как причина кровотечения

Пойти кровь носом может в том случае, если составляющие лекарственного препарата способствуют раздражению слизистой носа. К таким препаратам относят назальные спреи, применение которых необходимо для избавления от аллергического ринита, сильного воспалительного процесса в полости носа. Существуют препараты, которые провоцируют нарушенную свертываемость крови (аспирин, варфарин). Если разжижающие кровь препараты или назальный спрей стали причиной кровоистечения из носа, необходимо обратиться к лечащему врачу для выбора другого лекарственного средства.

Носовое кровотечение: симптомы и неотложная помощь

Что нужно знать

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья. Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние. Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих. Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно серьезными и даже опасными. Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

У детей или ослабленных больных, кровотечения могут оставаться незамеченными, если кровь затекает в глотку. В таких случаях кровавая рвота или выбрасываемая при кашле кровь нередко является первым признаком носового кровотечения.

Так же все носовые кровотечения можно разделить по степени локализации:

1. Передние, занимающие почти 90 % случаев всех носовых кровотечений. Локализуются в переднем отделе носовой перегородки. Слизистая оболочка в этом месте тонкая, не имеющая подслизистого слоя, богатая сетью капиллярных сосудов. Такие кровотечения не опасны для жизни, не длительны по времени, легко купируются.
2. Задние, обусловленные повреждениями более крупных сосудов. Ведут к значительным кровопотерям, могут угрожать жизни.

По степени тяжести:

1. Незначительные;
2. Легкие (до 500 мл). Наблюдается заметная слабость, бледность. Тахикардия до 100. Кожа теплая. Может наблюдаться мелькание мушек перед глазами.
3. Средние (20% крови). Выраженная слабость. Появляется одышка. Артериальное давление падает. Кожа прохладная, влажная.
4. Тяжелые (более 20% крови). Геморрагический шок. Нитевидный пульс.

Причины

Местные

• Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
• Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов. Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
• Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
• Хирургические вмешательства.
• Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
• Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы. К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.

Общие

• Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
• Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
• Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
• Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
• Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
• Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
• Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
• Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
• Тепловой или солнечный удар

Симптомы

Остановка носового кровотечения

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета. Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа. Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при носовом кровотечении

1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.
2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через 10-15 минут.
4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.
5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.
6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние. Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Ни в коем случае нельзя:

• При кровотечении запрокидывать голову назад;
• Принимать горизонтальное положение;
• Закапывать любые капли в нос;
• После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
• В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь. О том как правильно вызвать скорую помощь Вы можете ознакомиться в нашей статье.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Методическая рАЗРАБОТКА

практического занятия

(по типу ролевой игры)

ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МКД 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел № 3. Сестринский уход в хирургии

ТЕМА: «Обучение методам временной остановки кровотечения»

курс 2, семестр 3

Ачинск, 2018

Автор (составитель): Кашина Алеся Викторовна, преподаватель КГБПОУ АМТ

Рецензент:

Методическая разработка предназначена для проведения учебного занятия по теме «Обучение методам временной остановки кровотечения», в соответствии с ФГОС СПО, рабочей программой по профессиональному модулю ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах по специальности 34.02.01. Сестринское дело.

Тема: «Обучение методам временной остановки кровотечения»

Вид занятия: — Практическое занятие по типу ролевой игры

Продолжительность занятия: 90 минут.

Место проведения: аудитория 3 – 19, «Сестринский уход в хирургии»

Дидактическая цель:

— Изучить виды кровотечений и особенности сестринской помощи при них.

Воспитательные цели:

— воспитать у студентов ответственное отношение к работе;

— воспитать трудолюбие, аккуратность, терпеливость, бережное отношение к пациентам и его близким.

Развивающие цели:

— развить способность самостоятельного решения поставленных задач;

— развить умение преодолевать трудности при выполнении заданий.

Мотивация и актуализация темы:

В связи с анатомо-физиологическими особенностями человека, условиями труда и окружающей среды, различные виды кровотечений встречаются в результате ранений, не соблюдений техники безопасности, автомобильных катастроф, патологиях внутренних органов, нарушении целостности кожного покрова, что может привести к летальному исходу и поэтому это требует незамедлительной квалифицированной медицинской помощи и ухода.

Задачи:

— изучить механизмы развития осложнений кровотечений;

— уметь определить вид кровотечения и подобрать оптимальный метод его временной остановки;

— уметь определить по местным признакам источник кровотечения;

— уметь распознать признаки геморрагического шока;

— уметь осуществить правильную транспортировку пострадавшего с кровопотерей;

— уметь выявить и решить проблемы пациента с кровотечением и кровопотерей.

Интеграция обучения.

Междисциплинарные связи:

рассматриваемая тема опирается на знаниях дисциплин:

— латинского языка,

— анатомии и физиологии,

— основ сестринского дела,

— здорового человека и его окружение,

— патологии,

— генетики,

— С /у в терапии,

— заболевания внутренних органов

в дальнейшем знания темы будут использованы при изучении узких клинических дисциплин.

Данная тема способствуют реализации общих и профессиональных компетенций:

Общие компетенции:

ОК-1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

OК-3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях;

ОК-14.Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента.

Профессиональные компетенции:

ПК-2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде его родственникам, объяснять им суть вмешательств;

ПК-2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

ПК -2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия;

Знать

Уметь

ОК-1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Знать методы и способы

организации собственной деятельности исходя из значимости своей будущей профессии.

Организовывать собственную деятельность исходя из целей и способов ее достижения.

OК-3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.

Знать симптомы основных патологий, изучаемых в разделе профессионального модуля.

Уметь определять проблемы пациента и оказать ему доврачебную помощь.

ОК-14.Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента.

Знать основные направления

в профилактике заболеваний, здорового образа жизни.

Уметь объяснить и планировать профилактику заболеваний и здоровый образ жизни.

ПК-2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде его родственникам, объяснять им суть вмешательств.

Знать правила общения с больным и его родственниками.

Уметь доступно объяснить больному и его родственникам сущность заболевания и методы лечения.

ПК-2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

Знать лечебно-диагностические вмешательства при разных видах патологий.

Уметь подготовить больного пациента к проведению диагностических и лечебных вмешательств.

ПК-2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

Знать программу реабилитационных мероприятий при разных патологиях.

Обучить и подготовить пациента и его родителей к выполнению программы реабилитации.

Используемая литература:

Основная:

1. Лекционный курс.

2. А. И. Ковалев, Хирургия: учебник: 2013 г.

3. Б. В. Цепунов, К. Н. Гоженко, Е. А. Жиляев, Хирургия с сестринским уходом: 2015 г.

Дополнительная:

1. Н. В. Барыкина, В. Г. Зырянская, Сестринское дело в хирургии: учебное пособие:2012 г.

Интернет ресурсы:

1.www.Student.ru

2.http://medvus.info

Структура, содержание и объем занятия

Практическое занятие по типу ролевая игра проводится в 3 этапа:

1. Подготовительный.

До начала семинара студенты получают задание с определением методических указаний для подготовки к семинару, с перечнем вопросов к семинару, основной и дополнительной литературой.

2. Проведение семинара.

3. Подведение итогов семинара.

СТРУКТУРНО-ЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ЗАНЯТИЯ

32 мин.

2 мин.

30 мин.

ИТОГО:

45 мин.

Перерыв

5 мин.

III.

Закрепление материала:

— написание

— проверка и анализ

— оценка

— раздача

— решение

— презентация

— оценка

22 мин.

10 мин.

9 мин.

3 мин.

1 мин.

2 мин.

3 мин.

3 мин.

IV.

Подведение итогов занятия, оценка и анализ , выставление оценок на экране

12 мин.

V.

Задание на дом.

1 мин.

VI.

Подготовка к практическому занятию по теме: «Осуществление сестринского ухода при осложнениях кровотечений»

1 мин.

ИТОГО:

45 минут

Описание содержания практического занятия

1. Организационный момент – 15 минут.

Преподаватель приветствует всех присутствующих, отмечает отсутствующих, обращает внимание на внешний вид, интересуется подготовкой студентов к занятию, подготовкой аудитории, отвечает на вопросы студентов.

Преподаватель делает целевую установку к занятию, оформляет тему, план.

Преподаватель проводит инструктаж по технике безопасности на рабочем месте

в кабинете доклинической практики.

Мотивация темы обосновывается преподавателем во вступительном слове. Кратко, эмоционально сообщает о значении темы занятия.

Гемостаз – кровотечение и способы его остановки.

Кровотечением называется истечение крови из кровяного русла. С проблемой кровотечения так или иначе сталкиваются представители многих медицинских специальностей, в том числе и в хирургии. Изучение истории хирургии позволяет увидеть, что именно эта проблема долгое время ограничивала возможности хирургического метода. При кровотечении возникает потеря крови. Разные люди по разному переносят потерю крови. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Плохо переносят её истощенные, голодные, усталые люди. Если взрослый здоровый человек может почти совсем не ощутить потерю 300-400 мл крови, то для детей такая же кровопотеря может стать смертельной.

Таким образом, кровотечение представляет собой прямую угрозу жизни и требует принятия экстренных мер к его остановке.

Во время проведения занятия в кабинете доклиники студенты должны соблюдать правила поведения, чтобы исключить возможность получения травмы с кровотечением, требующего оказания помощи пострадавшему.

Подготовка студентов к занятию «Ролевая игра»:

Проводится жеребьевка студентов, получивших роли «преподавателей» (их должно быть 3) садятся к столу педагога, остальные студенты за стол № 1, № 2, № 3 по 2 человека и знакомятся со своими вопросами-тестами (пр. № 1). В это время педагог фронтальным (пр. № 2) опросом выясняет степень готовности к занятию студентов, исполняющих роль «преподавателей», на доску вывешивается сводная ведомость всех ответов студентов группы (см. приложение № 14).

II.Контроль знаний студентов — 33 минуты

Ход семинара «Ролевая игра» — 3 минуты

Преподаватель объявляет начало занятия и фиксирует время на часах.

Каждый студент имеет на руках маршрутный лист (см. приложение № 6), в котором выставляются оценки ответов учащихся на вопросы данного стола. Если студенты затрудняются в ответе, «преподаватель» должен кратко объяснить вопрос, (см. приложение № 3, 4, 5), а затем снова заслушать ответ на вопрос студента. По окончании 10 минут опроса за своим столом «преподаватель» выставляет в маршрутных листах оценки за ответы каждого студента.

По сигналу преподавателя студенты меняются столами по часовой стрелке. «Преподаватели» остаются за своими столами.

Процедура повторяется до тех пор, пока студенты вновь вернуться за свои столы, т.е. каждая пара последовательно ответит на вопросы трех столов.

После чего, поочередно «преподавателю» каждого стола представляется слово, в котором он кратко оценивает знания, подготовки студентов.

Пока «преподаватель» первого стола дает краткую характеристику ответов на вопросы своего стола, «преподаватель» третьего стола выставляет оценки в сводную ведомость.

Затем характеризует ответы учащихся «преподаватель» второго стола, а «преподаватель» первого стола выставляет оценки в сводную ведомость. Теперь дает характеристику ответов учащихся «преподаватель» третьего стола, а выставляет оценки в сводную ведомость, «преподаватель» 2 стола.

«Преподаватели» I, II и III столов поочередно получают карты с программированным контролем (приложение № 7, 22 минуты), согласно описанию, проводят за столами контроль исходного уровня знаний студентов.

По окончании этого конкурса – контроля студенты переходят к решению ситуационных задач (приложение № 13) для закрепления материала и достижения цели. Через 2 минуты каждый студент дает ответ на свое задание.

Оценки за ответы выставляются так же в сводную ведомость по порядку. В последней графе выставляется общая оценка каждому студенту в сводной ведомости (на экране).

3. Подведение итогов.

Преподаватель подводит итог занятия, выставляет общие оценки из сводной ведомости. Сообщает о достижении цели занятия по теме «Гемостаз». Благодарит студентов за проделанную работу.

3. Преподаватель дает домашнее задание.

4. Практическое занятие окончено.

Приложение № 1

Карты ролей «преподавателей».

Стол № 1 «преподаватель» № 1 – студенты № 1 и № 1

Стол № 2 «преподаватель» № 2 – студенты № 2 и № 2

Стол № 3 «преподаватель» № 3 – студенты № 3 и № 3

Тесты для контроля знаний на каждый стол:

Тесты стола № 1

Тесты стола № 2

Тесты стола № 3

Приложение № 2

Тесты контроля знаний «преподавателей»

1. Перечислите способы временной остановки кровотечения.

2. Перечислите способы окончательной остановки кровотечения.

3. Что такое ОЦК, как подсчитать?

4. Перечислите общие клинические признаки кровопотери?

5. Какие осложнения могут возникнуть при кровотечениях?

6. Окажите помощь при носовом кровотечении.

Приложение № 3

С Т О Л № 1

Тема: «Гемостаз».

1. Что такое кровотечение?

2. Какие клинические признаки характерны для нормального кровообращения?

3. Что такое ОЦК (объем циркулирующей крови)?

4. Как переносят потерю крови разные по возрасту люди?

5. Назовите кровотечения по источнику?

6. Назовите кровотечения по времени возникновения.

7. Назовите кровотечения по характеру проявления.

8. Расскажите об общих симптомах кровотечения.

9. Расскажите о местных симптомах кровотечения.

10. Расскажите о причинах кровотечений.

11. Какие признаки говорят о внутреннем кровотечении?

12. Что такое обморок? Первая помощь.

13. Назовите четыре группы лекарственных средств для остановки кровотечения, воздействующие на стенки сосуда, суживающее вязкость крови, уменьшающие проницаемость сосуда, сдавливающие стенку сосуда (уменьшающие просвет сосуда) сжатие извне.

Приложение № 4

С Т О Л № 2

Тема: «Гемостаз».

1. По каким критериям оцениваются степени тяжести кровотечений?

2. Что такое острое малокровие?

3. Чем опасно внутреннее кровотечение.

4. Что такое гематома?

5. Почему опасно попадание в кровяное русло воздуха?

6. Что такое геморрагический шок?

7. Как влияет потеря крови на свертывающую систему крови?

8. Как отличить желудочное кровотечение от легочного?

9. О чем говорит кал темного цвета типа «мелены»?

10. О чем говорят капли алой крови в кале?

11. Правила транспортировки больных с кровотечением.

12. Понятие о шоке и его профилактика.

Приложение № 5

Стол № 3

Тема: «Гемостаз».

1. Перечислите способы временной остановки наружного кровотечения.

2. Назовите места прижатия кровоточащего сосуда на протяжении.

3. Расскажите о правилах наложения жгута.

4. Как определить правильно ли наложен жгут при кровотечении?

5. Перечислите способы окончательной остановки кровотечения.

6. Приведите примеры механических способов остановки кровотечения.

7. Приведите примеры физических способов остановки кровотечения.

8. Приведите примеры химических способов остановки кровотечения.

9. приведите примеры биологических способов остановки кровотечения.

10. Окажите помощь при носовом кровотечении.

11. Расскажите об уходе за больным после операции, связанной с большой кровопотерей.

12. Что такое коллапс? Первая помощь.

13. Расскажите об индексе определения кровопотери по Алговеру.

Приложение № 6

Маршрутный лист.

Ф. И. О. студента.

____________________________________________

____________________________________________

Тема: «Гемостаз».

Приложение № 7

Тест-эталонный контроль

1 стола для закрепления темы: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Выберите правильный ответ:

1. Причина острой кровопотери:

а) длительно кровоточащая язва желудка

б) подкожная гематома

в) разрыв селезенки

г) трещина заднего прохода

2. Гематома – это скопление крови в :

а) полости сустава

б) мягких тканях

в) плевральной полости

г) околосердечной сумке

3. Первая помощь больному с носовым кровотечением начинается с

а) придания нужного положения

б) пращевидной повязки

в) переливания крови

г) введения викасола

4. Способ окончательной остановки паренхиматозного кровотечения:

а) переливание крови

б) антикоагулянты

в) холод на живот

г) операция

5. Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из:

а) пищевода

б) желудка

в) печени

г) прямой кишки

Выберите несколько правильных ответов:

6. Симптомы желудочного кровотечения:

а) дегтеобразный стул

б) стул с алой кровью

в) рвота цвета кофейной гущи

г) рвота желчью

д) рвота с пенистой кровью

7. Механические методы остановки кровотечения – это:

а) наложение жгута

б) лигирование сосуда в ране

в) электрокоагуляция

г) пальцевое прижатие

д) пузырь со льдом

8. Физические методы остановки кровотечения – это:

а) пальцевое прижатие сосуда

б) лазерный луч

в) максимальное сгибание

г) пузырь со льдом

д) гемостатическая губка

9. Препараты, повышающие свертываемость крови:

а) адреналин

б) викасол

в) питуитрин

г) хлористый кальций

д) фибринолизин

10. Величина кровопотери определяется по:

а) на анализу крови

б) пульсу

в) артериальному давлению

г) самочувствию больного

д) цвету кожных покровов

Дополните фразу:

11. Скопление крови в полости сустава – это …

12. Гемоторокс – это скопление крови в …

13. Больной с легочным кровотечением транспортируется в положении …

14. Артериальный жгут накладывается по отношению к ране …

15. Наличие крови в моче – это…

Каждый ответ может использоваться несколько раз или ни разу.

16. АРТЕРИЯ ТОЧКА ПРИЖАТИЯ

1. СОННАЯ А. – Бедренная кость в области паховой складки

2. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ Б. – Головка плечевой кости

3.ПОДМЫШЕЧНАЯ В. – Поперечный отросток 6-го шейного позвонка

4. ПЛЕЧЕВАЯ Г. — Первое ребро

5. БЕДРЕННАЯ Д. – Плечевая кость

Приложение № 8.

Ответы к тестам 1 стола

тест-эталонного контроля по теме: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Выберите правильный ответ:

1. в

2. б

3. а

4. г

5. г

6. а, в

7. а, б, г

8. б, г

9. б, г

10. а, б, в

11. гемартроз

12. плевральной полости

13. полусидячем

14. проксимальнее

15. гематурия

16. 1- в, 2 – г, 3 – б, 4 – д, 5 — а

Приложение № 9.

Тест-эталонный контроль

2 стола для закрепления темы: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Выберите правильный ответ:

1. Причина острой кровопотери:

а) длительно кровоточащая язва желудка

б) подкожная гематома

в) разрыв селезенки

г) трещина заднего прохода

2. Гематома – это скопление крови в :

а) полости сустава

б) мягких тканях

в) плевральной полости

г) околосердечной сумке

3. Первая помощь больному с носовым кровотечением начинается с

а) придания нужного положения

б) пращевидной повязки

в) переливания крови

г) введения викасола

4. Способ окончательной остановки паренхиматозного кровотечения:

а) переливание крови

б) антикоагулянты

в) холод на живот

г) операция

5. Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из:

а) пищевода

б) желудка

в) печени

г) прямой кишки

Выберите несколько правильных ответов:

6. Симптомы желудочного кровотечения:

а) дегтеобразный стул

б) стул с алой кровью

в) рвота цвета кофейной гущи

г) рвота желчью

д) рвота с пенистой кровью

7. Механические методы остановки кровотечения – это:

а) наложение жгута

б) лигирование сосуда в ране

в) электрокоагуляция

г) пальцевое прижатие

д) пузырь со льдом

8. Физические методы остановки кровотечения – это:

а) пальцевое прижатие сосуда

б) лазерный луч

в) максимальное сгибание

г) пузырь со льдом

д) гемостатическая губка

9. Препараты, повышающие свертываемость крови:

а) адреналин

б) викасол

в) питуитрин

г) хлористый кальций

д) фибринолизин

10. Величина кровопотери определяется по:

а) на анализу крови

б) пульсу

в) артериальному давлению

г) самочувствию больного

д) цвету кожных покровов

Дополните фразу:

11. Скопление крови в полости сустава – это …

12. Гемоторокс – это скопление крови в …

13. Больной с легочным кровотечением транспортируется в положении …

14. Артериальный жгут накладывается по отношению к ране …

15. Наличие крови в моче – это…

Каждый ответ может использоваться несколько раз или ни разу.

16. КОЛИЧЕСТВО КРОВИ СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ

1. 500-700 мл А. – Нормальная величина крови в организме.

2. 5500 мл Б. – Легкая кровопотеря.

3. 1500-2000 мл В. – Средняя кровопотеря.

4. 1000-1400 мл Г. – Тяжелая кровопотеря.

Д. – Острая кровопотеря.

Приложение № 10

Ответы к тестам 2 стола

тест-эталонного контроля по теме: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Выберите правильный ответ:

1. в

2. б

3. а

4. г

5. г

6. а, в

7. а, б, г

8. б, г

9. б, г

10. а, б, в

11. гемартроз

12. плевральной полости

13. полусидячем

14. проксимальнее

15. гематурия

16. 1. – б, 2 – в, 3 – г, 4 – в

Приложение № 11.

Тест-эталонный контроль

3 стола для закрепления темы: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Выберите правильный ответ:

1. Причина острой кровопотери:

а) длительно кровоточащая язва желудка

б) подкожная гематома

в) разрыв селезенки

г) трещина заднего прохода

2. Гематома – это скопление крови в :

а) полости сустава

б) мягких тканях

в) плевральной полости

г) околосердечной сумке

3. Первая помощь больному с носовым кровотечением начинается с

а) придания нужного положения

б) пращевидной повязки

в) переливания крови

г) введения викасола

4. Способ окончательной остановки паренхиматозного кровотечения:

а) переливание крови

б) антикоагулянты

в) холод на живот

г) операция

5. Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из:

а) пищевода

б) желудка

в) печени

г) прямой кишки

Выберите несколько правильных ответов:

6. Симптомы желудочного кровотечения:

а) дегтеобразный стул

б) стул с алой кровью

в) рвота цвета кофейной гущи

г) рвота желчью

д) рвота с пенистой кровью

7. Механические методы остановки кровотечения – это:

а) наложение жгута

б) лигирование сосуда в ране

в) электрокоагуляция

г) пальцевое прижатие

д) пузырь со льдом

8. Физические методы остановки кровотечения – это:

а) пальцевое прижатие сосуда

б) лазерный луч

в) максимальное сгибание

г) пузырь со льдом

д) гемостатическая губка

9. Препараты, повышающие свертываемость крови:

а) адреналин

б) викасол

в) питуитрин

г) хлористый кальций

д) фибринолизин

10. Величина кровопотери определяется по:

а) на анализу крови

б) пульсу

в) артериальному давлению

г) самочувствию больного

д) цвету кожных покровов

Дополните фразу:

11. Скопление крови в полости сустава – это …

12. Гемоторокс – это скопление крови в …

13. Больной с легочным кровотечением транспортируется в положении …

14. Артериальный жгут накладывается по отношению к ране …

15. Наличие крови в моче – это…

Каждый ответ может использоваться несколько раз или ни разу.

16. Установите последовательность наложения артериального жгута:

а) положить ткань выше раны

б) растянуть жгут и положить 2 тура

в) придать конечности возвышенное положение

г) закрепить концы жгута

д) провести пальцевое прижатие артерии

е) наложить остальные туры

ж) проверить правильность наложения жгута

з) положить записку с временем наложения жгута.

Приложение № 12.

Ответы к тестам 3 стола

тест-эталонного контроля по теме: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Выберите правильный ответ:

1. в

2. б

3. а

4. г

5. г

6. а, в

7. а, б, г

8. б, г

9. б, г

10. а, б, в

11. гемартроз

12. плевральной полости

13. полусидячем

14. проксимальнее

15. гематурия

16. д – в – а – б – ж – г – з

Приложение № 13.

Ситуационная задача № 1.

Тема: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

В участковую больницу после дорожно-транспортного происшествия поступил больной с жалобами на боль по всему животу. Объективно: резкая боль, бледность кожи, частый и слабый пульс, артериальное давление снижено.

Предположительный диагноз: внутреннее кровотечение.

ЗАДАНИЯ:

1. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

3. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Перечислите этапы подготовки пациента к операции.

5. Составьте набор инструментов для лапаротомии.

Ответ к ситуационной задачи № 1.

1. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать состояние.

2. Проблемы пациента:

Настоящие:

— боль по всему животу

— дефицит знаний о состоянии.

Потенциальные:

— риск летального исхода.

Приоритетная проблема: резкая боль по всему животу.

3. Цель – успокоить пациента, получить согласие на операцию.

4. Оценка: пациент дал согласие на операцию, этапы подготовки пациента к операции:

— Клинический анализ крови, мочи

— Термометрия

— Частичная санитарная обработка передний брюшной стенки

— Сухое бритье

— Короткая премедикация (промедол, димедрол, атропин) за 30 минут до операции

— Освободить мочевой пузырь

— Транспортировать больного в операционную.

5. Студент составляет малый хирургический набор для лапаротомии.

Приложение № 13.

Ситуационная задача № 2.

Тема: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

На работе мужчина получил травму левой кисти. Тут же был доставлен в медпункт. При обследовании: в сознании, резкое возбужден, кожа бледная, пульс учащен, АД снижено, на левой кисти I-V пальцы ампутированы. Из раны сильное кровотечение.

ЗАДАНИЕ:

1. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

3. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Перечислите этапы подготовки пациента к операции.

5. Составьте набор инструментов для операции.

Ответ к ситуационной задачи № 2.

1. У пациента нарушены потребности быть здоровым, двигаться, работать, есть, спать, пить, поддерживать состояние.

2. Проблемы пациента:

Настоящие:

— резкая боль в левой кисти

— сильное кровотечение из кисти.

Приоритетная проблема: сильное кровотечение.

Потенциальные:

— возможность инфицирования раны

— анемия от кровопотери.

3. Успокоить больного , получить согласие на операцию.

— клинический анализ крови, мочи

— термометрия

— премедикация

— предложить пациенту помочиться (спустить катетером)

— транспортировка пациента в операционную

5. Студент составляет набор для ПХО.

Приложение № 13.

Ситуационная задача № 3.

Тема: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Во время игры в футбол больной получил удар по задней поверхности правой голени. При обследовании: на задней поверхности правой голени отмечается кровоподтек, отечность, болезненность при пальпации. Движение в коленном и голеностопном суставах вызывают усиление боли.

ЗАДАНИЯ:

1. Назовите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

3. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Назовите, осложнения, возникшие у пациента.

Ответ к ситуационной задачи № 3.

1. У пациента ушиб мягких тканей задней поверхности правой голени, гематома.

2. Нарушены потребности: быть здоровым, двигаться, работать, спать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

— резкая боль в правой голени

— не возможность активных движений правой нижней конечностью.

Приоритетная проблема: гематома

Потенциальные:

— нагноение гематомы.

4. Цель – уменьшить эмоциональную напряженность пациента.

ЗАДАНИЯ:

1. Назовите осложнения, возникшие у пациента.

2. Назовите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Ответ к ситуационной задачи № 4.

1. У пациента нарушение целостности кожи нижнего края подбородка, умеренное кровотечение.

2. Нарушены потребности: быть здоровым, работать, спать, есть, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие

— боль

— нарушение целостности кожи подбородка

— умеренное кровотечение.

Приоритетная проблема: умеренное кровотечение

Потенциальные:

— нагноение раны

4. Цель:

– уменьшить боль,

— остановить кровотечение.

Оценка: боль уменьшилась, нарушение целостности кожи устранено, кровотечения нет..

Цель достигнута.

Приложение № 13.

Ситуационная задача № 5.

Тема: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Соседка пригласила к больной матери. Женщина 65 лет лежит в постели. Лицо бледное, в глазах страх, резкий кашель, изо рта алая кровь пенистого характера.

ЗАДАНИЯ:

1. Назовите осложнения, возникшие у пациентки.

2. Назовите, удовлетворение каких потребностей нарушены у пациентки.

3. Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Ответ к ситуационной задачи № 5.

1. У пациентки осложнение – легочное кровотечение.

2. Нарушены потребности: быть здоровой, дышать, спать, двигаться, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие

— страх

— нарушение дыхания

— легочное кровотечение

Приоритетная проблема: легочное кровотечение.

Потенциальные: — удушье.

4. Цель – уменьшить кашель, — остановить легочное кровотечение.

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

На прием пришел больной с жалобами на усиление болей в животе за последние 2-3 дня, появление дегтеобразного стула. Больной страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки.

ЗАДАНИЯ:

1. Назовите осложнения, возникшие у пациента.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушены у пациента.

3. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Ответ к ситуационной задачи № 6.

1. У пациента осложнение – кишечное кровотечение.

2. Нарушены потребности: быть здоровым, есть, спать, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

— кишечное кровотечение

Приоритетная проблема: кишечное кровотечение.

Потенциальные:

— перфоративная язва.

4. Цель – оставить кровотечение.

— общий анализ мочи.

6.

М/с строго осуществляет наблюдение за больным

Для профилактики перфоративной язвы.

Оценка – пациент госпитализирован, обследован, диагноз установлен, назначено и выполняется лечение кровоточащей язвы 12-ти перстной кишки. Пациент под наблюдением врача стационара.

Цель – достигнута – пациент получает необходимое лечение.

Приложение № 13.

Ситуационная задача № 7.

Тема: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

При закрывании двери в трамвае пассажиру придавило указательный палец левой кисти. Объективно: кожа концевой фаланги указательного пальца левой кисти разорвана, рана кровоточит.

ЗАДАНИЯ:

1. Назовите осложнение, возникшее у пациента.

2. Нарушение каких потребностей нарушены у пациента.

3. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Ответ к ситуационной задачи № 7.

1. У пациента рванная рана первой фаланги указательного пальца левой кисти, кровотечение.

2. Нарушены потребности: быть здоровым, пользоваться левой кистью, работать, отдыхать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

— боль,

— нарушение целостности кожи указательного пальца,

— умеренное кровотечение.

Приоритетная проблема: умеренное кровотечение.

Потенциальные:

— риск нагноения раны.

4. Цель – остановить кровотечение

— предупредить развитие инфекции в ране.

Оценка – пациент получил первую медицинскую помощь.

Цель достигнута.

Приложение № 13.

Ситуационная задача № 8.

Тема: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

Соседка пригласила осмотреть мужа. Мужчина 35 лет, предъявляет жалобы на боли в желудке, которые резко усилились после погрешности в диете, появление рвоты. Рвотные массы цвета «кофейной гущи». Предполагаемый диагноз?

ЗАДАНИЯ:

1. Назовите осложнения, возникшее у пациента.

2. Удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3. Сформулируйте проблемы пациента, выделить приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Ответ к ситуационной задачи № 8.

1. У пациента желудочное кровотечение.

2. Нарушены потребности: быть здоровым, есть, пить, спать, работать, отдыхать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

— боль,

— рвота кофейной гущи.

Приоритетная проблема: рвота кофейной гущи.

Потенциальные:

— перфорация язвы желудка.

4. Цель – остановить желудочное кровотечение.

Оценка: пациент госпитализирован, обследован, диагноз установлен – язвенная болезнь желудка, кровотечение. Назначено лечение.

Цель достигнута.

Приложение № 13.

Ситуационная задача № 9.

Тема: «Гемостаз»,

специальность «Сестринское дело», курс 2, семестр 3

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь.

При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.

ЗАДАНИЯ:

1. Назовите причины возникновения трещин заднего прохода

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Наложите Т-образную повязку на промежность.

Ответ к ситуационной задачи № 9.

1. Причины возникновения трещин заднего прохода: запоры, механические травмы, геморрой, физическое напряжение, инфекционные заболевания, ректальные инструментальные исследования..

2. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, чистым, выделять, двигаться, спать, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

— боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации,

— кровотечение из прямой кишки

— нарушение акта дефекации.

Приоритетная проблема: боль в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации.

Потенциальные:

— риск инфицирования трещины заднего прохода

— риск возникновения анемии.

4. Цель – уменьшить боль в области заднего прохода.

гипертоническая болезнь 2 2 н 1

Ключевые слова: индивидуальная карта реабилитации пациента с гипертонической болезнью, заказать гипертоническая болезнь 2 2 н 1, от пониженного давления помогает таблетки.

гипертоническая болезнь 2 2 н 1

гипертония москва

измеритель артериального давления omron Инвалидность при гипертонии 2 степени. Гипертоническая болезнь 2 стадии может послужить поводом дать человеку группу инвалидности. При наличии стойкого нарушения работоспособности организма пациента, болеющего гипертонией 2 стадии, пациента направляют на осмотр к экспертам, для уточнения всех показателей. На степень инвалидности влияют такие факторы как I. Стадии гипертонической болезни: Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях. Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней. Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний. II. Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.) Артериальная гипертензия у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2019-2020. Категории МКБ: Вторичная гипертензия (I15), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (I12), Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (I11), Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10). Артериальная гипертензия у взрослых. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: I10/ I11/ I12/ I13/ I15. Возрастная группа: взрослые. Современные методы лечения гипертонии 2 степени в клинике Елены Малышевой в Ижевске. Оборудование экспертного класса, современная диагностика, индивидуальный подбор схемы лечения. Запись на прием к кардиологу (3412) 52-50-50. Врачи клиники Елены Малышевой в Ижевске успешно справляются с проявлениями болезни и помогают избежать тяжелых последствий, несущих угрозу жизни. Полную информацию о симптомах и лечении гипертонии 2 степени пациент получает в кабинете специалиста. Причины возникновения. К факторам риска, способствующим развитию гипертонии, врачи относят Гипертоническая болезнь — это патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010). Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором офисное. систолическое АД. 140. Гипертоническая болезнь — хронически заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления. Первичная или эссенциальная, гипертензия — тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев. МКБ-10. Гипертоническая болезнь – это заболевание, характеризующееся стойким и длительным повышением артериального давления. Оно обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также изменениями работы сердца. По определению Всемирной организации здравоохранения, повышением давления считаются показатели выше 140/90 мм ртутного столба. гипертоническая болезнь 3 стадии осложнения таблетки от давления коронал давление равно кпа

какое давление считается нормальным гипертония москва центральные формы артериальной гипертонии индивидуальная карта реабилитации пациента с гипертонической болезнью от пониженного давления помогает таблетки психосоматика гипертонической болезни и ишемической болезни сердца регулятор давления 1 предупреждение гипертонической болезни

Если вы хотите купить Кардилайт от давления, не ищите его в аптеках. Он там не продается. Для оформления заявки на покупку данного средства посетите наш официальный сайт производителя. Во время проведения акции вы сможете приобрести капсулы со значительной скидкой. В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день! Пропила капсулы на протяжении месяца. Результат потрясающий. Уже как 3 месяца мое давление находится в норме! Перепутать гипертонический криз и паническую атаку очень просто. У них одинаковые симптомы: тахикардия, повышение давления, тошнота, дрожь, головная боль, головокружение, одышка, чувство давления за грудиной О том, как различать их (что важно и для экстренной самопомощи, и для последующего лечения), рассказывает врач общей практики Полина Кирко. Полина Кирковрач общей практики городской поликлиники № 4 в Гродно. Почему так важно отличить гипертонический криз от панической атаки? Гипертонический криз — это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления, с развитием неврологических, сердечных и других вегетативных симптомов. давление и сердцебиение при панической атаке. паническая атака давление 165 на 100. панические атаки у бабушки скачет давление. давление поднимается до 180 при панической атаке у пожилого. от страха повышается давление. Здравствуйте! Повышение давления при тревоге — не патология, а норма! Препараты, назначенные психиатром — это хорошо, но недостаточно. Никакие медикаменты не изменят вас и ваши реакции на тревогу, страхи и их телесные проявления. Высокое давление при ПА. Здравствуйте,с апреля меня мучают (как сейчас Оказалось) панические атаки,которые сопровождаются упадком сил,высоким давлением 180/110,бешено колотящимся сердцем и бессонницей.так же менЯ. какие мании и фобии,мысли,от которых хотелось кричать,метаться и сделать что нибудь с собой.терапевт прописала конкор,успокоительные какие нибудь и быстро удалилась.не понимаю что со мной,какие лекарства принимать и для чего.ночью давление 160-180,утром 90-100.состояние ужасное,в левом боку постоянное жжение,ночи жду как приговора.никуда не выхожу и не понимаю что мне делать. Пульс за 100, лицо горит, тошнит, дрожь в теле, давление 150-160 на 100-110. При норме 120 на 80. Пила капотен, валокардин. Толку мало. В итоге бессоные ночи, засыпаю если вечером, то ночью просыпаюсь и поехало.днем давление повышенное. 130 на 90 в основном. Добавились боли в голове. Я уже извелась. Может ли такое давленин быть и держаться так долго при атаках? Просто ранее чуть что бежала к врачам. Они все твердят, что здорова. У меня очень часто при ПА поднимается давление до 150/100. Я вот думаю, может у меня не ПА ? Но всё начинается со страха, мондража какого-то, который поднимается откуда-то снизу спины. Сердцебиение сильное. Иногда приливы в голову, спину. И вот давление ещё. Самый первый раз тоже поднялось, скорую вызывали, врач сказала, что сердце. Я кардиограмму два раза делала, только всд. Суточный мониторинг показал две одиночные эксросистолы, пульс учащён, а так ничего. Похолодание или онемение конечностей, быстрая утомляемость, учащённое или замедленное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в левой половине грудной клетки, затруднения при дыхании, головокружения. Часто с такими симптомами к врачам обращаются те, кто жалуется на вегетососудистую дистонию. Врач рассказала АиФ-Юг, что это за недуг и как с ним бороться. Капризный с детства. Если обратиться к терминологии, вегетососудистая дистония — это сложный симптоматический комплекс разнообразных клинических проявлений, затрагивающих многие органы человека и системы организма. Повышается ли давление при панических атаках? Внезапно возникнувшие чувства страха и паники, которые появились без видимых на то причин, являются основными симптомами панических атак. Однако существуют люди, которые ощущают такое чувство очень часто. Могут появляться испарины на лбу, над губой, потеть ладошки и подмышки; частое дыхание. Несмотря на то, что легкие переполнены кислородом, во время атаки паники человеку кажется, что ему не хватает воздуха. Поэтому он начинает дышать намного чаще; затуманенный разум. Человек во время приступа теряет контроль над своими действиями и слабо понимает, что происходит вокруг. Почему повышается давление при панических атаках? При ПА очень сильно подскакивает давление. Особенно если недосплю в этот день.Как с этим бороться?У кого есть опыт? Меня еще интересует какие цифры у кого отмечалисьУ меня бывает даже 180\110 Меряю:высокое,пугаюсь,а от этого оно еще выше. Как часто у Вас такие атаки происходят?Как успокоиться? Надо успокоительное сразу принять — корвалол, например, или коктейль пашника, этого бывает достаточно. Диастолическое артериальное давление (Второе или нижнее число) — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает сопротивление периферических сосудов. Какое число важнее? Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний. Может ли повышаться давление при панической атаке и что делать в такой ситуации. В медицине панические атаки при гипертонии являются сложным симптом, который трудно подается диагностированию с первого раза. Как только человек покинет не комфортную зону и успокоится, ПА прекратится. Взаимосвязь панических атак и артериального показателя. Может ли повышаться давление при панической атаке? Врачи отвечают утвердительно, при этом подчеркивают, что подобное явление считается нормальным, как со стороны психологических, так и физиологических параметров организма у людей с беспроблемным здоровьем.

гипертоническая болезнь 2 2 н 1

центральные формы артериальной гипертонии

Если проигнорировать своевременное лечение, то на фоне высокого давления могут развиться тяжелые осложнения. Кардилайт – капсулы для лечения гипертонии восстановят структуру кровеносных сосудов, что приведет к нормализации артериального давления. Носовое кровотечение при гипертонии. Такой вопрос часто задают врачам-кардиологам и терапевтам, занимающимся лечением страдающих гипертонической болезнью. Предположение, что носовое кровотечение предотвращает кровоизлияние в мозг, не лишенс логики, хотя и согласиться с ним нельзя. И вот почему. Замечено, что носовые кровотечения у страдающих гипертонической болезнью могут возникать от самых различных причин— прилива крови к голове, перегрева головы, сильного физического напряжения, изменения атмосферного давления. Однако прямой зависимости между уровнем артериального давления и носовым кровотечением не отмечается. [ СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ] Носовое кровотечение (НК) является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за экстренной оторино-ларингологической помощью, а также наиболее частым видом кровотечения во врачебной практике. Около 60% населения по крайней мере 1 раз в течение жизни отмечают эпизод носового кровотечения и 10 — 25% из них требуют госпитализации. Согласно данным Н.В. Бойко (2008), у пациента с рецидивирующим НК на фоне гипертонической болезни развиваются нарушения коагуляционных свойств крови и микроциркуляции, приводящие к так называемому синдрому локализованного внутрисосудистого свертывания. Носовое кровотечение — распространённая патология, которой могут сопутствовать неприятные симптомы, особенно при неправильной первой медицинской помощи. Поэтому необходимо знать основные правила купирования этого состояния и иметь представление о возможных осложнениях. Особенной настороженностью должны обладать люди с гипертонической болезнью или патологией сосудов. Для подготовки материала использовались следующие источники информации. С этим читают. Самой частой причиной возникновения носовых кровотечений у взрослых является гипертоническая болезнь. НК чаще всего возникает на фоне гипертонического криза, источником являются задне-латеральная и задняя перегородочная зоны полости носа. Обильный характер кровотечения при гипертонической болезни обусловлен большим диаметром сосудов, плохой их сократимостью, а также изменением сосудистой стенки и повышением внутрисосудистого давления. Нередко наблюдаются случаи многократного рецидивирования носовых кровотечений на фоне стабилизированного на привычных для больного цифрах артериального давления при отсутствии значимых изменений тромбоцитарного гемостаза. Носовое кровотечение при гипертонии. У больных артериальной гипертензией могут возникать носовые кровотечения. В этом случае важно своевременно оказать первую помощь. Что провоцирует носовые кровотечения. При гипертонии носовые кровотечения могут быть спровоцированы самыми разными причинами. В их числе прилив крови к голове, перегрев, резкое изменение атмосферного давления, сильное физическое напряжение. Есть ли связь между носовыми кровотечениями и артериальным давлением. Как следствие, многие пациенты с гипертонической болезнью страдают анемией. В этом случае потеря крови особенно нежелательна. Как остановить носовое кровотечение. Сядьте и немного опустите голову вниз. Симптомы носового кровотечения. Носовое кровотечение является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. В современной медицинской литературе принято разделять носовые кровотечения на передние и задние. Передние кровотечения возникают при повреждении небольших сосудов передней части носовой перегородки, они заметны сразу, незначительны и чаще всего останавливаются самостоятельно [5]. Задние кровотечения встречаются гораздо реже, протекают тяжелее и угрожают жизни больного. При гипертонической болезни — покраснение кожи, повышенное артериальное давление. ЛОР-осмотр. Цель исследования — изучение патогенетических механизмов носовых кровотечений (НК) у больных с артериальной гипертензией (АГ). Обследованы 47 больных с НК на фоне АГ: 28 больных с однократными НК и 19 — с рецидивирующими. 11 больных с рецидивирующими НК подвергнуты эндоназальным хирургическим вмешательствам с целью гемостаза, во время которых произведен забор биоптатов мукоперихондрия в передних отделах перегородки носа. Подобные изменения характерны для гипертонической болезни. Рис. 2. Тромбоз венозных сосудов железистого сплетения слизистой оболочки носа. а, б — фибриновый тромб. Окраска гематоксилином и эозином: а — ув. Носовое кровотечение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки. Разновидности кровотечений из носа. По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения. Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке. Виды носовых кровотечений. Болит голова и кровь из носа – это типичный симптом многих заболеваний и состояний. По клиническим признакам можно предварительно определить, что стало причиной этого симптома. В зависимости от типа носового кровотечения, будет отличаться и тактика первой помощи. Гипертоническая болезнь – это хроническое состояние, при котором пациенту необходимо постоянно контролировать показатели кровяного давления. Врачи рекомендуют избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, а также резких перепадов погодных условий. Для снижения давления назначается медикаментозное лечение. Носовое кровотечение возникает на фоне высокого давления. Однако артериальная гипертензия не является непосредственной причиной развития эпистаксиса. Постоянное высокое давление крови в сосудах со временем приводит к снижению их эластичности и повышенной ломкости, поэтому у гипертоников кровь из носа идет чаще. 3. Первое, что нужно сделать при кровотечении из носа — определить его вид и причину, так как от этого будут зависеть дальнейшие действия. Если кровотечение не сильное, скорее всего, оно вызвано повреждением сосудов переднего отдела носовой полости. В таком случае его можно попробовать остановить в домашних условиях. гипертоническая болезнь 2 2 н 1. таблетки от давления коронал. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Адреналин (Adrenaline). Состав Фармакодинамика Показания С осторожностью Противопоказания Способ применения и дозы Побочные эффекты Форма выпуска / дозировка. Пройди опрос — помоги нам стать лучше. Резкое повышение артериального давления при применении адреналина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении адреналина, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при применении адреналина у данной категории лиц. Адреналин — гормон, биологически активное вещество, нейромедиатор, который вырабатывается в организме живых существ, в том числе и человека, в коре надпочечников. Образуется этот гормон из аминокислоты тирозин, которая поступает в организм при распаде белковой пищи. Адреналин вырабатывается в случаях стресса, травмы, ожогов, шока, физических нагрузок, эмоциональных встрясок. Его выработка — это адаптационный процесс к сложившейся ситуации. На четвёртой стадии тахикардия остаётся, но артериальное давление понижается. При регулярном выбросе адреналина происходит постоянная стимуляция сердечно-сосудистой системы. Адреналин — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Адреналин на сайте 103.by. Адреналин : инструкция по применению. Формы выпуска: раствор для инъекций. Передозировка. Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, тахиаритмия, сменяющаяся брадикардией, нарушение сердечного ритма ( в том числе фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, страх, беспокойство, тремор, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пациентов пожилого возраста), отёк лёгких, почечная недостаточность, летальный исход. Действие адреналина увеличивает частоту сердечных сокращений, увеличивает артериальное давление, уменьшает отток крови к внутренним органам, увеличивает приток крови к скелетным мышцам, увеличивает уровень глюкозы в крови, заставляет печень и клетки мышц расщеплять гликоген и вырабатывать глюкозу и др. Адреналин оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС, хотя и слабо проникает через гематоэнцефалический барьер. Он повышает систолическое артериальное давление. Также дофамин увеличивает силу сердечных сокращений. Увеличивается сердечный выброс. При клиническом применении повышает артериальное давление, суживая сосуды. В отличие от адреналина не истощает миокард и вызывает рефлекторную брадикардию: подъем кровяного давления, повышение ударного объема возбуждает барорецепторы каротидной зоны дуги аорты и активирует вагусную импульсацию на сердце. Эффект норадреналина непродолжителен (разрушается МАО и КОМТ). Вводят его только внутривенно (капельно) — при подкожных и внутримышечных инъекциях велика опасность развития некроза (ишемия). Применяют норадреналин при острых гипотонических состояниях. Адреналин повышет артериальное давление преимущественно благодаря усилению работы сердца, минутного объема, частоты пульса. Норадреналин, образующийся на нервных окончаниях, оказывает непосредственное действие на сосудистый тонус. Прессорный эффект от норадреналина значительно сильнее, чем от адреналина (В. Закусов, 1953). Повышенное выделение норадреналина может вызвать очень быстрое сужение сосудов, вплоть до полного прекращения кровотока. Многими работами было установлено, что образующийся на нервных окончаниях норадреналин очень быстро подвергается ферментативным воздействиям и инактивируется. Фармакодинамика. Адреналин-Здоровье – кардиостимули-рующее, сосудосуживающее, гипертензивное, гипергликемическое средство.Препарат стимулирует a- и b-адренорецепторы различной локализации. Оказывает выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует углеводный и липидный обмен.На клеточном уровне действие реализуется через активацию аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышение уровня внутриклеточного цАМФ и вхождение в клетку ионов кальция. Повышение артериального давления при введении препарата может вызывать приступы стенокардии. Эпинефрин может вызывать констрикцию капилляров почек, уменьшая тем самым диурез. При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз, и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Выброс адреналина, как правило, сопровождается увеличением кровяного давления, что дает возможность увеличить приток крови к отделам мозга, что существенно усиливает его активность. Подобные изменения помогают человеку быстро концентрироваться на проблеме и находить пути ее решения. Помимо того, увеличившийся уровень гормонов стресса способствует учащению сердцебиения и поступлению в кровь из гликогена печени дополнительного объема глюкозы. Изменения в организме, которые происходят по причине выброса адреналина, обеспечивают его дополнительной энергией. Поэтому даже уставший человек под влиянием стрессового гормона чувствует прилив сил и бодрости.

Причины и лечение носовых кровотечений | NHS inform

Большинство носовых кровотечений можно остановить без медицинской помощи, но иногда может потребоваться дальнейшее лечение.

Что делать

Чтобы остановить кровотечение из носа:

• сядьте и сильно ущипните мягкую часть носа чуть выше ноздрей не менее 10-15 минут
• наклонитесь вперед и дышите через рот — кровь будет стекать в нос, а не в заднюю часть горла
• поместите пакет со льдом или пакет замороженных овощей, накрытый полотенцем, на переносицу
• оставайтесь в вертикальном положении, а не в положении лежа, поскольку это снижает кровяное давление в кровеносных сосудах носа и препятствует дальнейшему кровотечению.

Если кровотечение в конце концов остановится, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью.Однако вам все равно следует следовать советам по восстановлению, изложенным ниже.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или позвоните в службу NHS 111, если:

• вы принимаете разжижающее кровь лекарство (антикоагулянт), такое как варфарин, или у вас нарушение свертывания крови, такое как гемофилия, и кровотечение не прекращается
• у вас есть симптомы анемии, такие как учащенное сердцебиение, одышка и бледность лица
• у ребенка младше двух лет кровотечение из носа (это случается редко и может быть вызвано чем-то серьезным)
• у вас регулярно приходят и уходят носовые кровотечения

Попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или вызовите скорую помощь по номеру 999, если:

• кровотечение продолжается более 20 минут
• кровотечение сильное, и вы потеряли много крови
• у вас затрудненное дыхание
• вы проглатываете большое количество крови, из-за которой вас рвет
• кровотечение из носа появилось после серьезной травмы, такой как автомобильная авария

Найдите ближайший к вам отдел A&E

Лечение

Если вы обратитесь к своему терапевту или попадете в больницу с кровотечением из носа, вы будете обследованы, чтобы определить, насколько серьезно ваше состояние и что, вероятно, его вызвало.Это может включать в себя заглядывание в нос, измерение пульса и артериального давления, проведение анализов крови и выяснение любых других симптомов, которые у вас есть.

Основные методы лечения, которые ваш терапевт или больничный врач может использовать для остановки кровотечения из носа, описаны ниже.

Мазь с антибиотиком

Ваш врач может назначить мазь с антибиотиком. Его следует наносить, выдавливая небольшое количество средства размером с горошину на переднюю часть носовой перегородки (стенку между ноздрями).

Это может уменьшить воспаление и образование корок в носу, а также уменьшить тяжесть и частоту носовых кровотечений.

Мазь с антибиотиком особенно эффективна у детей.

Прижигание

Если ваш врач может точно определить, откуда исходит кровотечение, он может провести небольшую процедуру по закупорке кровоточащего кровеносного сосуда путем его прижигания (сжигания).

Обычно это делается с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра. Местный анестетик будет распылен в нос, чтобы обезболить его, а палочка с нитратом серебра будет прижиматься к месту кровотечения в течение 10 секунд.

Носовая насадка

Если прижигание неэффективно или ваш врач не может определить конкретную точку кровотечения, он может порекомендовать набить нос марлей или специальными носовыми губками, чтобы остановить кровоток, надавив на источник кровотечения.

Упаковка обычно проводится после того, как вам в нос распыляют местный анестетик. Марлю или губки часто необходимо оставить на 24-48 часов, прежде чем их снимет медицинский работник.Обычно в это время вам нужно будет попасть в больницу для наблюдения.

Дальнейшая обработка

Если описанные выше методы лечения не помогли, вас могут направить к специалисту больницы, например к ЛОР-врачу, для дальнейшего лечения.

Дополнительные методы лечения, которые можно использовать в больнице, включают:

• электрокаутеризация — электрический ток, проходящий через провод, используется для прижигания кровеносного сосуда, из которого идет кровотечение.
• переливание крови — процедура замены потерянной крови
• транексамовая кислота — лекарство, уменьшающее кровотечение за счет свертывания крови
• упаковка под наркозом — ваш нос тщательно набивается марлей, пока вы без сознания от общего наркоза
• лигирование — операция с использованием небольших инструментов для перевязки кровоточащих кровеносных сосудов в задней части носа

Восстановление

Когда кровотечение из носа прекратится, следуйте приведенным ниже советам, чтобы снизить риск повторного кровотечения из носа и предотвратить заражение инфекцией:

• Избегайте сморкания или ковыряния в носу, подъема тяжестей, физических упражнений, лежа на полу и употребления алкоголя или горячих напитков в течение 24 часов
• не удаляйте корки, которые образуются внутри носа — они могут быть неприятными, но они являются полезной частью процесса заживления.
• если вам нужно чихнуть, попробуйте чихнуть с открытым ртом, чтобы уменьшить давление в носу
• Избегайте кашля и простуды

Если вы обратитесь к терапевту или больничному врачу по поводу кровотечения из носа, они могут выписать вам рецепт на антисептический крем для носа, как только кровотечение остановится.Его следует наносить на внутреннюю часть ноздрей несколько раз в день в течение двух недель, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Если у вас снова пошла кровь из носа, следуйте приведенным выше советам по оказанию первой помощи и обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение не остановится.

Носовое кровотечение: первая помощь — клиника Мэйо

Носовые кровотечения являются обычным явлением. Чаще всего это неприятность, а не настоящая проблема со здоровьем. Но они могут быть и тем, и другим.

Уход за носом

• Сядьте прямо и наклонитесь вперед. Оставаясь в вертикальном положении, вы снижаете артериальное давление в венах носа. Это препятствует дальнейшему кровотечению. Если вы сядете вперед, это поможет избежать проглатывания крови, которая может вызвать раздражение желудка.
• Осторожно высморкайтесь. Высморкаться, чтобы очистить нос от тромбов. Затем нанесите на обе стороны носа противозастойное средство, содержащее оксиметазолин (Африн).

• Зажмите нос. Зажмите ноздри большим и указательным пальцами.Дышите через рот. Продолжайте прищипывать 10-15 минут. При защемлении возникает давление на точку кровотечения на носовой перегородке, что часто приводит к остановке кровотока.

  Если кровотечение продолжается через 10–15 минут, повторите удерживание давления еще 10–15 минут. Избегайте заглядывать в нос. Если кровотечение все еще продолжается, обратитесь за неотложной помощью.

• Чтобы предотвратить повторное кровотечение, не ковыряет и не сморкается и не наклоняется в течение нескольких часов. Держите голову выше уровня сердца.Вы также можете аккуратно нанести немного вазелина на внутреннюю часть носа с помощью ватного тампона или пальца.
• Если произойдет повторное кровотечение, повторите эти шаги еще раз. Если кровотечение продолжается, позвоните своему врачу.

Когда обращаться за неотложной помощью

• Кровотечение продолжается более 30 минут
• Вы чувствуете слабость или головокружение
• Кровотечение из носа происходит в результате несчастного случая, падения или травмы головы, в том числе удара кулаком в лицо, который мог сломать вам нос

Когда обращаться к врачу

• У вас частые носовые кровотечения. Может потребоваться прижигание кровеносного сосуда. Прижигание — это метод, при котором кровеносный сосуд сжигается электрическим током, нитратом серебра или лазером. Врач может проткнуть нос специальной марлей или надувным латексным баллоном, чтобы надавить на кровеносный сосуд и остановить кровотечение.
• Вы испытываете носовое кровотечение и принимаете антикоагулянты, такие как аспирин или варфарин (Jantoven). Ваш врач может посоветовать скорректировать дозировку лекарства.

Нанесите лубрикант на водной основе на ноздри и увеличьте влажность в доме, чтобы облегчить носовое кровотечение.

1. Alter H. Доступ к взрослому с носовым кровотечением. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 августа 2017 г.
2. Носовые кровотечения. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. https://www.enthealth.org/conditions/nosebleeds/. По состоянию на 1 декабря 2020 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

СЛР и первая помощь — кровотечение из носа

Носовые кровотечения являются обычным явлением. Чаще всего это неприятность, а не настоящая проблема со здоровьем. Но они могут быть и тем, и другим. Почему они запускаются и как их остановить?

У детей и молодых людей носовые кровотечения обычно возникают из перегородки внутри носа. Перегородка разделяет ваши носовые полости.

У людей среднего и пожилого возраста кровотечение из носа может начаться из перегородки, но оно также может начаться более глубоко внутри носа.Эта последняя форма носового кровотечения встречается гораздо реже. Это может быть вызвано закупоркой артерий или высоким кровяным давлением. Эти носовые кровотечения начинаются спонтанно, и их часто трудно остановить. Им требуется помощь специалиста.

Для лечения кровотечения из носа:

Сядьте прямо.
Оставаясь в вертикальном положении, вы снижаете артериальное давление в венах носа. Это препятствует дальнейшему кровотечению.

Зажмите нос.
Используйте большой и указательный пальцы и дышите через рот.Продолжайте щипать 5-10 минут. Этот маневр оказывает давление на точку кровотечения на носовой перегородке и часто останавливает кровоток.

Чтобы предотвратить повторное кровотечение после остановки кровотечения:
Не ковыряйте и не сморкайтесь и не наклоняйтесь в течение нескольких часов после эпизода кровотечения. Держите голову выше уровня сердца.

При повторном кровотечении:
Сильно вдохните, чтобы очистить нос от сгустков крови, распылите с обеих сторон нос противозастойный назальный спрей, содержащий оксиметазолин (Африн, Дристан и др.).Зажмите нос еще раз описанной выше техникой и обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Кровотечение продолжается более 20 минут
• Кровотечение из носа происходит в результате несчастного случая, падения или травмы головы, в том числе удара кулаком в лицо, который мог сломать вам нос

Назад Вперед

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор