Перенос трехдневных эмбрионов когда имплантация: Имплантация трехдневных эмбрионов (видео)

Содержание

На какой день после переноса эмбриона происходит имплантация

Естественное зачатие отличается от беременности с помощью выращенных в пробирке яйцеклеток только на начальном этапе. Различия заключаются в том, на какой день после переноса эмбриона происходит имплантация в матку оплодотворенной яйцеклетки. В дальнейшем (после имплантации) различий между ЭКО беременностью и естественным оплодотворением не наблюдается.

Факторы для выбора подходящего дня для переноса

Для того чтобы подсаженная яйцеклетка прижилась в организме будущей мамы необходимо удачно рассчитать наилучший день для будущей имплантации эмбриона в матке. Непосредственно перед переносом врач обращает особое внимание на:

количество яйцеклеток, которое удалось получить к данному времени;
в какой возрастной категории находится пациентка;
количество переносов и подсадок, которое осуществлялось ранее;
если это не первый перенос эмбриона, то учитывается, как протекал предыдущий;
анамнез жизни, в котором будут описаны индивидуальные характеристики и история лечения пациентки.

Как правило, день, когда назначена подсадка, пациентка знает заранее. Если все хорошо, то врачи стараются подсаживать пятидневные эмбрионы, но если есть сомнения— то 2-3 дневные. На временной промежуток влияет и то, что у некоторых девушек невозможно так быстро осуществить перенос из-за неоднократных предшествующих попыток.

Образ жизни после подсадки эмбриона

В первый день после имплантации желательно придерживаться нормированных нагрузок как физических, так и эмоциональных. В несколько первых часов желательно расслабиться и прилечь, ведь отдых пойдет только на пользу.

На протяжении всей беременности необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

После переноса эмбриона запрещается плавать, принимать горячую ванну или обливаться водой;
Необходимо воздержаться от половых контактов до первого теста на беременность или до разрешения врача;

Запрещается использовать тампоны;
После переноса эмбриона стоит ограничить физическую нагрузку, при этом главным табу является поднятие тяжестей;
Не носить обтягивающую одежду;
Не нервничать, высыпаться;
Необходимо тепло одеваться и избегать массовых скоплений людей, ведь именно в таких местах существует большая вероятность заражения инфекционными или же простудными заболеваниями.

К привычному образу жизни можно будет вернуться через несколько дней, ведь за это время организм успеет нормализовать все витальные функции.

Кроме всех рекомендаций не стоит забывать, что нужно вести правильный образ жизни, ведь, когда эмбрион только закрепляется в матке, организм будущей мамы обязан заботиться и о здоровье плода. Для того чтобы организм пациентки смог благополучно отреагировать на перенос эмбриона и его имплантацию в матку необходимо нормализовать питание женщины, уделять достаточное количество времени для прогулок на свежем воздухе и избавиться от всех вредных привычек.

Гормональная терапия в качестве поддержки после переноса эмбриона

Главными секретами, вырабатываемыми желтым телом, в организме будущей женщины являются эстрадиол и прогестерон. Наибольшее содержание прогестерона в крови наблюдается во время имплантации эмбриона в стенку матки. Эстрадиол, в свою очередь, подготавливает маточную оболочку к внедрению эмбриона, так как он увеличивает толщину эндометрия и способствует созданию полноценной структуры в полости матки.

Когда показатели в норме, то это гарантирует 95% успешной имплантации и дальнейшего развития.

После имплантации эмбриона в эндометрий плацента начинает вырабатывать гормон, с которым до этого еще не встречался организм женщины . Хорионический гонадотропин человека обеспечивает нормальное функционирование желтого тела около двух недель. Желтое тело обеспечивает организм женщины количеством прогестерона и эстрадиола, которое в обычном состоянии он выработать не может. Также этот гормон — основополагающий факт и маркер наступления беременности, ведь тест на беременность отвечает двумя полосками именно на его присутствие в моче женщины.

Не стоит думать, что все 2 недели до анализа ХГЧ эмбрион пытается имплантироваться, это не так. Имплантация эмбриона происходит в течение 35-40 часов после его переноса, поэтому в это время нужно быть особенно аккуратной.

Для того чтобы обеспечить идеальные условия для поддержания имплантации плода в стенку матки необходимо поддерживать оптимальный уровень необходимых гормонов в организме будущей матери. Для этого женщина на 5, 7, 9 день после подсадки обязательно сдает анализы на прогестерон, эстрадиол и Д-димер.

Диета после оплодотворения подсаженным эмбрионом

После осуществления переноса необходимо тщательно следить за своим питанием, ведь, помимо заботы о собственном организме, который и так ослаблен после перенесенной процедуры, возможно, тело будущей матери уже начинает заботиться и о зародившейся в нем жизни.

Необходимо придерживаться сбалансированного питания. Норма содержания жиров, белков и углеводов равняется 1:1:4. Достаточно заранее составить себе меню на неделю, а в последующие дни лишь осуществлять замену на похожие продукты.

Стоит отказаться от чрезмерного потребления жаренного, жирного и слишком приправленного мяса, которое вызывает тяжесть в желудке. Необходимо соблюдать оптимальный водный баланс, при этом потребляя не менее двух литров жидкости в сутки.Кисломолочные продукты поспособствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Витамины — вещества, которые не накапливаются в организме. Поэтому стоит обеспечить их систематическое поступление в организм через пищу (фрукты, овощи).

Имплантация эмбриона — 16 ответов на Babyblog

На сайте клиники «Центр ЭКО» нашла интересную статью:

После оплодотворения следующим важным этапом является имплантация эмбриона, то есть прикрепление уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Имплантация эмбриона: на какой день происходит прикрепление?

Обычно от оплодотворения яйцеклетки до имплантации проходит от 7 до 10 дней, если считать от овуляции. До внедрения в стенку матки яйцеклетка защищена блестящей оболочкой. Для прикрепления к стенке оболочка сбрасывается, прикрепляясь внутренней оболочкой, образуя трофобласт. Ворсины трофобласта глубоко погружаются в стенку матки для более крепкого закрепления. Имплантация эмбриона в стенку матки происходит при отсутствии дефектов развития. Эмбрион распознается и беременность продолжается.

Если же зародыш имеет генетическую деформацию, то на этом этапе происходит его отторжение. Имплантация эмбриона длится в среднем 40 часов, после этого наступает период развития. В некоторых случаях, когда блестящая оболочка слишком толстая, имплантация может не состояться. Чаще такое явление наблюдается у женщин после 40 лет. Для нормальной имплантации эмбриона необходим определенный уровень прогестерона в крови, который стимулирует рост эндометрия в дальнейшем. Имплантация эмбриона после ЭКО чаще бывает поздней.

По времени прикрепления имплантация бывает:

1. поздняя имплантация эмбриона (наступает через 10 дней после овуляции). Если же через указанное время признаки беременности не появляются, следует сделать УЗИ, чтобы выяснить, почему нет имплантации эмбриона;

2. ранняя имплантация эмбриона (наступает через 6-7 дней).

Поздняя имплантация характерна для эмбрионов после ЭКО, так как необходимо больше времени для адаптации во внутренней среде организма.

Поздняя имплантация эмбриона после ЭКО длится около 2-3 суток.

После имплантации эмбриона эндометрий трансформируется с образованием децидуальных клеток, которые участвуют в образовании плаценты. В крови повышается уровень ХГЧ.

Условия, необходимые для имплантации эмбриона:

1. толщина слизистой матки должна быть не более 13 мм;

2. в стенках матки должно быть достаточное количество питательных веществ;

3. уровень прогестерона должен превышать норму. Прогестерон задерживает менструацию и способствует развитию эмбриона.

Какие ощущения при имплантации эмбриона?

Многие пациентки, участвующие в программе ЭКО, уточняют у врачей: «Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?» Поскольку процесс имплантации эмбриона длится около 3 суток, то за это время могут появиться некоторые симптомы:

1. коричневые выделения при имплантации эмбриона является вариантом нормы. Если есть другие выделения при имплантации эмбриона, особенно длительные и кровянистые, следует обратиться к лечащему врача в экстренном порядке.

2. Боли при имплантации эмбриона носят тянущий характер.

3. Легкая тошнота.

4. Металлический привкус во рту.

5. Температура при имплантации эмбриона может быть повышена до субфебрильных цифр.

6. Эмоциональная лабильность и раздражительность.

Признаки имплантации эмбриона в матку соответствуют ранним признакам беременности.

Почему не происходит имплантация эмбриона? Причины

1. Генетические дефекты эмбриона.

2. Патология эндометрия.

3. Толстая блестящая оболочка яйцеклетки, препятствующая прикреплению.

4. Врожденные аномалии развития.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

День имплантации эмбриона выбирают с учетом готовности будущей матери и степени зрелости эмбрионов. Эмбрионов перед переносом культивируют в течение 2-5 дней. Наиболее оправданы с точки зрения приживаемости имплантация 3-х дневных эмбрионов (приживаемость около 40%) и имплантация 5-х дневных эмбрионов (около 50%).

Врачи-эмбриологи следуют правилу: перенос эмбрионов и их имплантация выполняют на 3 день, если к тому времени уже есть не менее 5 эмбрионов, или переносят 5-дневные эмбрионы, если на 3 день есть не менее 5 эмбрионов. Имплантация трехдневных эмбрионов наиболее эффективна.

После проведения оплодотворения и культивирования, перенос эмбрионов и их имплантация проводится через 1-3 дня. Процедура переноса не требует анестезии. Через специальный катетер в полость матки вводятся эмбрионов для повышения шанса имплантации.

Поздняя имплантация эмбриона после ЭКО является нормальным явлением. Это связано с тем, что эмбриону необходимо дополнительное время для адаптации во внутренней среде организма.

Cколько дней происходит имплантация эмбриона после ЭКО?

Как и при обычном течении беременности, имплантация эмбриона после переноса при экстракорпоральном оплодотворении наступает в течение первых 40 часов после подсадки. Но поскольку подсадка эмбрионов и длительная гормональная терапия на протяжении всего периода экстракорпорального оплодотворения оказываются для женщины тяжелым испытанием, то после переноса эмбриона им следует соблюдать некоторые правила:

1. Ограничить физическую активность.

2. Ограничить посещение горячего душа или ванной.

3. Не поднимать тяжелых предметов.

4. Избегать вождения автомобиля.

5. Чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

6. Не переохлаждаться.

7. Соблюдать режим сна.

8. Носить одежду, не сковывающую движения.

9. Избегать половых контактов.

10. Правильно питаться.

11. Избегать посещения общественных мест и общения с больными людьми.

Признаки имплантации эмбриона после ЭКО

Большинство наших пациенток интересуются, должны ли быть какие-то ощущения при имплантации эмбриона. Успешная имплантация эмбриона пройдет без каких-либо симптомов. Первые из них появятся только через 10-14 дней после имплантации. Но достоверным признаком беременности будет являться увеличение уровня ХГЧ. Базальная температура при имплантации эмбриона может быть слегка повышенной. Это является нормальной реакцией организма на перестройку организма.
.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО

Чтобы понять, что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО придется разобрать весь процесс, от переноса эмбрионов до их прикрепления. После оплодотворения сперматозоидом, яйцеклетка начинает движение по маточной (фаллопиевой) трубе к матке. В момент, когда яйцеклетка войдет в полость матки она уже будет бластоцистой. С помощью ворсинок, бластоциста цепляется за эндометрий и прикрепляется к стенке матки. Начинается процесс имплантации.

Прикрепление бывает поздним и ранним:

Позднее прикрепление (имплантация) эмбриона, в основном, происходит при ЭКО. Имплантация происходит за 10 иногда за 12 дней, поэтому первый тест ХГЧ делается после 14 дней после подсадки эмбриона. Труднее всего даются эти 2 недели перед анализом на беременность ХГЧ, ожидание заставляет переживать о результате переноса эмбриона.
Раннее прикрепление может пройти всего за 2 дня (6 дней после овуляции). Такая картина наблюдается при естественной беременности.

ХГЧ (хронический гонадотропин человека) начинает расти после начала трансформации эндотелия зародыша, после инвазии и прикрепления к кровеносной системе матери.

Условия зачатия

Беременность не наступает если эндометрий не подготовлен должным образом (он тонкий). Также причиной отсутствия начала беременности может быть эмбрион, он может быть некачественным. Поэтому очень важно правильно подготовиться к будущей беременности и женщине и мужчине. Прегравидарная подготовка крайне важна при ЭКО. Для естественного зачатия она тоже не будет лишней.

Поздняя имплантация и ХГЧ

В случае с ЭКО при поздней имплантации ХГЧ повышается также как и при обычной беременности. После переноса эмбриона в полость матки при ЭКО, ХГЧ начинает расти уже на следующий день. Нормальных показателей пригодных для анализа он достигает только через две недели. Тогда и делается первый анализ, раньше нет смысла.

Симптомы имплантации эмбриона при ЭКО ничем не отличаются от начала обычной беременности. Те же боли, которые тянут низ живота (как при месячных), тоже тошнит, может незначительно повышаться температура.

Хорошие условия для имплантации

Чтобы прикрепление прошло удачно, нужны соответствующие условия, которые должны быть обязательно соблюдены:

Прогестерон. Этот гормон отвечает за создание подходящих условий для начала беременности. Поэтому его уровень должен быть нормальным.
Толстый и «пышный» эндометрий в матке. Минимальная толщина хорошего эндометрия должна быть от 10 до 13 мм.
Микрофлора должна быть в норме. В ней должно присутствовать нужное количество всех необходимых питательных веществ.

Поздняя имплантация эмбрионов

После назначения репродуктологом дня переноса эмбрионов, произойдет отбор самых жизнеспособных для подсадки. Подсаживают не больше двух. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить на долгий срок.

Лучше всего приживаются 5-дневные эмбрионы – это доказанный факт.

Перенос эмбрионов

При ЭКО прикрепление эмбриона начинается через сорок часов после попадания в матку. По причине гормонального стимулирования может произойти поздняя имплантация как «пятидневок» так и «трехдневок». По статистике приживаемость 3-х дневных эмбрионов составляет 40%, 5-и дневных около 50%. Эмбрионам нужно время для того чтобы привыкнуть к новым условиям. После начнется прикрепление. Всего, после пункции может пройти 12 дней до начала имплантации.

При криопереносе эмбрионов имплантация происходит также. Отличие только в том, что при крио не нужно проводить гормональную подготовку (стимулирование) и ждать когда созреет фолликул.

При ЭКО и криопереносе эмбрионов поздняя имплантация – это нормально. Поздняя имплантация никак не отразится на беременности.

Поздняя имплантация и ХГЧ при ЭКО

ХГЧ начинает повышаться с момента прикрепления эмбриона и формирования желтого тела, начинается это с шестого дня после переноса. С 10-12 дня уже можно провести тест ХГЧ для проверки начала беременности.

Динамика ХГЧ по дням

УЗИ будет назначено через две недели после переноса для подтверждения результатов ХГЧ. Не нужно переживать за результат подсадки и имплантации, переживания и стресс могут навредить. Бывает, что с этим трудно смирится и женщина хочет сделать 10 тестов на беременность и тестов ХГЧ на второй или третий день после переноса, а еще быстрее сделать УЗИ. Главное это спокойствие и терпение.

Стресс не поможет имплантации, помните об этом. На этапе ожидания лучше всего это здоровый крепкий сон, правильный рацион питания, прогулки на свежем воздухе, чтение книги или просмотр любимых фильмов. Настройтесь на хороший результат.

При ЭКО поздняя имплантация эмбриона это естественный и обычный процесс, такова особенность ЭКО.

Не забывайте писать комментарии, задавать вопросы, делиться опытом. Ставьте оценку статье с помощью звездочек, нам это очень важно. Еще можно сделать репост статьи нажав кнопку с вашей соцсетью. Спасибо за просмотр и посещение нашего сайта, пусть ваш эмбрион имплантируется успешно и наступит долгожданная беременность.

Какие эмбрионы лучше приживаются 3 или 5 дневные — статьи

Подсадка эмбриона осуществляется на 3—5 день после овуляции, потому, что в естественном менструальном цикле именно в это время эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку, это называется имплантацией. Но женщинам при ЭКО обычно подсаживают 3 или 5 дневные эмбрионы. Давайте рассмотрим, с чем это связано, и какие эмбрионы лучше приживаются 3 или 5 дневные?

Как получают 3 и 5 дневные эмбрионы

При контролируемой овуляции после забора яйцеклетки ее оплодотворяют и выращивают на специальных средах, чтобы проверить насколько хорошее качество у полученной зиготы. Дело в том, что более 50% яйцеклеток, даже у молодой женщины имеют патологии. Наблюдение за тем как происходит деление яйцеклетки, позволяет выявить аномальные формы на раннем этапе.

Так, к третьему дню культивирования на питательной среде зигота должна содержать минимум 6 клеток, замедление этого процесса говорит о низком качестве оплодотворенной яйцеклетки. Конечно, причиной этого могут быть и неправильно подобранные питательные среды.

Естественно, что при ЭКО, эмбриолог старается выбрать наиболее качественный эмбрион, когда они растут хорошо, выбрать лучший бывает трудно, поэтому некоторые эмбриологи принимают решение растить их дальше до 5 дней. Дело в том, что если оплодотворенный ооцит дорос до 5 дней на питательной среде, повышается шанс того что он имплантируется и наступит долгожданная беременность.

Будет ли нормально расти эмбрион до бластоциста или нет сказать сложно. Слишком много факторов, которые могут повлиять на это: генетические нарушения, неправильные питательные среды. Нельзя также предсказать, сколько ооцитов можно дорастить до бластоциста. Так, у некоторых женщин все оплодотворенные яйцеклетки, нормально развиваются до 5 суток, а у других из 10 остаются жизнеспособными к этому времени только 2—3.

Какие эмбрионы лучше приживаются?

Шанс забеременеть при переносе «трёхдневок» также высокий, потому что условия в организме женщины более естественны, и трехдневный эмбрион, который не могли бы вырастить до пятидневного, может нормально развиваться, имплантироваться и привести к беременности.

Хотя бластоцисты или пятидневки приживаются лучше, в каждом конкретном случае решение принимает эмбриолог исходя из того как прошло оплодотворение, какова скорость деления и вероятность дорастить оплодотворенный ооцит до бластоциста. А вот замораживать лучше трехдневные эмбрионы, поскольку их клетки еще взаимозаменяемы, и если какие-то из них погибнут, то это не скажется на развитии плода.

⌛ Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО — в чем особенности, причины

уровень прогестерона в организме должен быть повышен.

Только совокупность этих факторов способствует нормальному прикреплению плодного яйца. При ЭКО, поскольку проводится контролируемая стимуляция, во время которой вводятся вещества, влияющие на репродуктивные органы и гормональный фон, требуется специальная подготовка к имплантации, ее осуществляют путем введения прогестероновых препаратов.

Задержка имплантации

После переноса эмбрионов имплантация начинается не сразу, так как эмбрионам требуется время, чтобы адаптироваться. Поэтому часто наблюдается поздняя имплантация при ЭКО. Она может происходить на десятые сутки после переноса.

В некоторых случаях перед переносом проводится вспомогательная процедура, позволяющая яйцеклетке легче покинуть блестящую оболочку. Для этого ее разрезают с помощью микроскопических инструментов, лазера или обрабатывают химическими веществами. Такая манипуляция называется хетчингом.

Женщине нужно учитывать, что бывает поздняя имплантация при ЭКО и соблюдать все рекомендации врача, после исключить все физические нагрузки, желательно соблюдать постельный режим. Нельзя принимать горячую ванну, переохлаждаться, заниматься сексом. Нужно избегать всяческих волнений и стрессов.

Процесс имплантации продолжается примерно 40 часов, в это время будущая мама может ощутить покалывающие боли в нижней части живота, увидеть розоватые, коричневые выделения или несколько капель крови – это имплантационное кровотечение, вызванное повреждением мелких сосудов при прикреплении трофобласта. Возможны также быстрая смена настроения, слабость, небольшое повышение температуры тела, неприятный, металлический привкус во рту.

Почему отрицательный тест на беременность?

После ЭКО женщинам всегда назначают анализ крови на ХГЧ. Его делают приблизительно через 2 недели после переноса. Но часто будущим мамам хочется гораздо раньше узнать, получилось ли у них забеременеть. Поэтому они покупают в аптеке тесты на беременность, и делают в надежде увидеть две полоски.

Если тест показывает отрицательный результат, не спешите расстраиваться. Как мы уже говорили, очень часто происходит поздняя имлантация эмбриона при ЭКО. А это означает, что позже начинается и выработка ХГЧ. Уровень этого гормона нарастает с каждым днем. Однако к тому моменту, когда вы делаете тест на, он всё ещё может не достичь определяемого уровня.

На многих чувствительных тестах пишут, что они способны подтвердить успешное зачатие ребенка даже за несколько дней до задержки месячных, то есть, через 10-12 дней после овуляции. Однако в действительности это не всегда так. Большинство женщин беременеют естественным путем, и в этом случае эмбрион встраивается в стенку матки раньше. В то же время при использовании репродуктивных технологий часто происходит поздняя имплантация эмбриона при ЭКО. Поэтому тест может гораздо дольше оставаться отрицательным.

Скорее всего, вы сможете узнать, успешной ли была процедура оплодотворения, только после того как сдадите анализ крови. Потому что даже чувствительные тесты в этот период дают отрицательные результаты. Однако если вам всё же повезло увидеть две полоски, то знайте, что с вероятностью, близкой к 100%, это означает, что процедура завершилось успешно. Эмбрион успешно прижился в матке, и в скором будущем вы станете мамой.

Возможен ли ложный результат анализа крови на ХГЧ?

Казалось бы, раз высокочувствительные тесты могут дать ложноотрицательный результат, наверняка и анализ крови может не показать наступившую беременность. Однако на самом деле это не так. Даже при поздней имплантации эмбриона при ЭКО ХГЧ нарастает достаточно быстро. Пусть этого гормона недостаточно, чтобы он мог быть определен в моче, но его вполне хватает, чтобы данный показатель обнаруживался в крови.

В современных лабораториях проводимые тесты очень чувствительные. К тому же, они количественные, а не качественные. После переноса эмбрионов, если произошло успешное оплодотворение, уровень хорионического гонадотропина начинает быстро нарастать. Учитывая, что этот гормон синтезируется исключительно в организме беременной женщины, диагностика беременности при помощи этого анализа не вызывает совершенно никаких затруднений.

Тем не менее, бывают случаи, когда после поздней имплантации при ЭКО уровень ХГЧ невысокий. Он меньше, чем обычно бывает на этом сроке. В таком случае могут возникнуть сомнения, является ли эмбрион жизнеспособным. Чтобы это понять, проводят измерения уровня ХГЧ в динамике. Врачи смотрят, как быстро нарастает его уровень. Кроме того, абсолютным доказательством успешно протекающей беременности является сердцебиение плода. Обычно оно определяется через 3-4 недели после переноса эмбрионов. Иногда чуть позже, если произошла поздняя имплантация при ЭКО.

Перинатальные потери

Если внедрение эмбриона произошло поздно, это явление не считается фактором риска перинатальных потерь. Наибольшее значение для сохранения беременности имеет возраст женщины, состояние её здоровья, гормональный профиль, но главное – качество переносимых эмбрионов. Чем оно лучше, тем больше вероятность того, что беременность завершится успешно и не прервется на ранних сроках.

После ЭКО частота самопроизвольных абортов достигает 30%. Она выше, чем в среднем в популяции. Это связывают с различными факторами:

Средний возраст людей, делающих ЭКО, значительно выше тех, кто достигает естественной беременности.
Выше процент диагностики неразвивающихся беременностей: выкидыши на ранних сроках у женщин иногда остаются незамеченными, если они не находятся под наблюдением врача.
Даже если женщина замечает, что у неё случился выкидыш, далеко не всегда она обращается к врачу. Соответственно, многие такие случаи не диагностируются и не регистрируются.
Состояние репродуктивного здоровья – у людей, делающих ЭКО, оно ниже, чем в среднем в популяции.

Существуют дополнительные репродуктивные технологии, которые помогают снизить риск перинатальных потерь. К ним относятся в первую очередь методики отбора сперматозоидов (ПИКСИ, НАСУМ), а также преимплантационная генетическая диагностика. Она позволяет ещё до переноса обнаруживать и отбраковывать эмбрионы с некачественным генетическим материалом, которые с высокой вероятностью либо не приживутся в матке после переноса, либо приведут к неразвивающейся беременности. В настоящее время ПГД – одна из наиболее эффективных дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий в плане предотвращения многих осложнений гестационного периода.

Приблизительно в 55% случаев прерывание беременности в случае подтвержденной имплантации обусловлено генетическими «поломками» эмбриона. На втором месте в структуре причин – недостаточность лютеиновой фазы (до 30%). Её врачи всегда предотвращают, так как всем пациенткам после ЭКО назначаются препараты прогестерона. Их прием начинается сразу после переноса. Он продолжается в течение первых трех месяцев беременности в случае её наступления. Если же анализ крови на ХГЧ показал отсутствие имплантации эмбриона, прогестерон сразу же отменяют.

Причины неудач

Причиной неудачного переноса могут быть патологии эндометрия, дефекты эмбриона или утолщение блестящей оболочки. Поэтому при неудачном переносе до следующей попытки может понадобиться гистероскопия и хетчинг. При неудачной попытке расстраиваться не нужно. Практика показывает, что вторая, третья попытки чаще приводят к беременности, поскольку и отношение женщины к ним другое, она меньше беспокоится, так как знает, как проходит процедура. Немаловажное значение имеет и более точное выполнение всех рекомендаций врача, пересмотр медикаментозной поддержки.

Обычно после первого протокола ЭКО проводится выяснение причин неудачи. Врач назначает женщине анализы. Он также может назначить инструментальную диагностику. После проведения исследований проводится обсуждение причин отсутствия имплантации эмбриона. Вырабатывается стратегия, позволяющая увеличить вероятность успеха во время следующей процедуры ЭКО.

В зависимости от причины отсутствия имплантации, методы решения проблемы могут применяться разные. Например:

Если обнаружены генетические проблемы – во время следующего протокола ЭКО рекомендовано проведение ИКСИ для отбора лучшего сперматозоида, а также ПГД с целью определения наиболее жизнеспособного эмбриона для подсадки в матку.
Если обнаружены заболевания эндометрия, перед протоколом ЭКО требуется лечение. При эндометрите используются антибактериальные препараты. Возможно назначение физиотерапии. При эндометриозе или внутриматочных образованиях может потребоваться хирургическое лечение.
Если наблюдается утолщение оболочки яйцеклетки, это может препятствовать «вылуплению» эмбриона. В таком случае проблему может решить вспомогательный хетчинг.

В хорошей клинике врачи делают все возможное, чтобы имплантация эмбриона состоялась и долгожданная беременность наступила. При неудачи первой попытки не стоит отчаиваться. Второй или третий протокол ЭКО наверняка окажется успешным.

Поздняя имплантация не является осложнением и не считается неблагоприятным прогностическим признаком. Если плодное яйцо позже встроилось в стенку матки, это может привести к тому, что тест на беременность позже станет положительным, а уровень ХГЧ в крови в начальные сроки гестации может быть чуть ниже. Однако в дальнейшем такие беременности нормально развиваются. Риск перинатальных потерь не увеличивается.

Перенос эмбриона. Эко. Лучший день.

А вдруг кому то поможет? Для тех, кто еще пытается

Экстракорпоральным оплодотворением называется вспомогательная репродуктивная технология, которую используют в случае бесплодия. Она представляется собой извлечение яйцеклетки из женского организма и искусственное ее оплодотворение в специальных условиях. Полученный эмбрион 2-5 дней содержат в инкубаторе, а потом помещают его в полость матки. Именно этот завершающий этап является одним из самых ответственных моментов всей процедуры.

Подсадка эмбрионов. На какой день?

Перенос эмбрионов осуществляется под контролем УЗИ в условиях стационара. Процедура занимает несколько минут и является совершенно безболезненной. Во время процедуры специалисты продвигают катетер с эмбрионом в полость матки по специальному тоненькому пластиковому проводнику. Когда на экране УЗИ видно, что катетер достиг необходимого расположения, врач выпускает из катетера в полость матки каплю питательной среды, содержащую эмбрион. В течение часа после процедуры женщина находится в стационаре.

Как правило, переносят обычно не более 2 эмбрионов, поскольку подсадка большого числа эмбрионов грозит развитием многоплодной беременности. Оставшиеся здоровые эмбрионы подвергают замораживанию и хранят при низких температурах с целью использования в случае неудачи в следующих попытках.

Несмотря на то, что процедура ЭКО имеет определенные стандартные этапы, все же технологии у разных клиник могут немного отличаться. Одним из примеров таких отличий могут быть разные дни пересадки эмбрионов. Стандартная программа ЭКО предполагает пересадку эмбрионов в матку на 2-й или 3-й день. Но, к сожалению, на этой стадии развития провести точную оценку способностей эмбрионов к дальнейшему развитию не представляется возможным. Если продлить срок культивирования до 5 дней, то часть полноценных здоровых эмбрионов остановится в развитии, а часть неожиданно начнет развиваться лучше, чем раньше. В связи с этим специалисты довольно часто сталкиваются с вопросом: «На какой день подсадка эмбрионов является наиболее рациональной и несет в себе минимальные риски?». Данные последних исследований о частоте наступления беременности в зависимости от стадии переноса говорят в пользу переноса бластоцист:

— при переносе 1-дневных эмбрионов — 17-18%
— при переносе 3-дневных эмбрионов — 38-41%
— при переносе 5-дневных бластоцист — 43-48%

Важно отметить, что лишь около 40% 3-дневных эмбрионов становятся бластоцистами. Поэтому, откладывая подсадку эмбрионов после 3 дня, можно столкнуться с тем, что все эмбрионы перестанут развиваться и станут непригодны для переноса. К тому же, если бы пересадка 3-х дневных эмбрионов состоялась, беременность могла наступить с вероятностью до 41 %.
Учитывая все вышесказанное, многие врачи следуют следующим правилам:

1) Перенос эмбрионов делают на третий день, если к этому времени имеется менее 5 эмбрионов
2) Перенос производят на 5 день, если на 3-й день есть не менее пяти здоровых эмбрионов

Еще одним решением является двойная подсадка эмбрионов в матку (на 2 и 5 день или на 3 и 5 день), которая еще больше увеличивает шансы на успех.

Имплантация эмбриона

Естественно, что после подсадки эмбрионов, они некоторое время находятся в поиске наиболее подходящего для дальнейшего развития места и только после этого происходит имплантация эмбриона. На какой день она возможна? Большинство специалистов утверждают, что уже через 5-8 дней после процедуры. Именно поэтому женщинам после ЭКО врачи рекомендуют первые 10 дней после процедуры подсадки эмбрионов воздержаться от посещения саун и физических нагрузок, исключить половую жизнь и употребление алкоголя. К тому же обязателен прием назначенных врачом гормональных лекарственных препаратов.

Вероятность беременности после ЭКО напрямую зависит от диагноза пары. Кроме того, большое значение имеет уровень профессионализма специалистов по экстракорпоральному оплодотворению. Тем не менее, средний показатель успешных программ ЭКО довольно высок и составляет примерно 35-40%.
Под

Преимплантационный генетический скрининг с биопсией эмбриона на третий день

Что показывают исследования PGS для скрининга анеуплоидии с использованием биопсии эмбриона на третий день?

Биопсия трофэктодермы включает удаление некоторых клеток из компонента трофэктодермы эмбриона бластоцисты ЭКО. Удаленные клетки можно протестирован на общую нормальность хромосом (PGS) , или для определенного дефекта гена (PGD).

Определения PGD:
- PGD , преимплантационная генетическая диагностика, представляет собой процесс удаления клетки из эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении, чтобы проверить ее на конкретное генетическое состояние перед переносом эмбриона в матку.
- PGS , предимплантационный генетический скрининг, аналогичен PGD, за исключением того, что клетка проверяется на общую хромосомную нормальность (скрининг на анеуплоидии), а не на конкретное генетическое состояние.
- Анеуплоидия — присутствует аномальное количество хромосом. Например, синдром Дауна вызывается дополнительной копией хромосомы 21.

В какой день обычно выполнялась биопсия эмбриона?

Биопсия эмбриона для PGD или PGS в прошлом часто выполнялась на эмбрионах 3-го дня
Несколько исследований из недавней медицинской литературы показали снижение на живых рождаемости после выполнения биопсии эмбриона на третий день и скрининга на анеуплоидию с помощью генетической технологии FISH (см. Подробности ниже).
Если мы сделаем биопсию трофэктодермы на 5-й и 6-й день и будем использовать более совершенные генетические технологии, мы сможем получить более высокие показатели успешности ЭКО. Однако, чтобы доказать это, необходимы исследования.

Почему биопсия эмбриона на третий день снижает потенциал имплантации эмбриона?

Человеческие эмбрионы очень чувствительны к условиям культивирования in vitro. Даже при идеальных условиях культивирования только около 40-50% оплодотворенных человеческих яйцеклеток будут развиваться до стадии бластоцисты при культивировании в лаборатории.Если мы выполняем биопсию эмбриона, чтобы получить клетку для генетического тестирования, мы хотим устранить любую травму, которая может снизить ее потенциал развития.

Травматическая биопсия ослабляет эмбрион

Биопсия на третий день включает в себя создание относительно большого отверстия в оболочке эмбриона и последующее извлечение одной или двух клеток из эмбриона с помощью пипетки. Между клетками зародыша есть некоторая степень прикрепления. Так что до некоторой степени клетки должны быть оторваны друг от друга, чтобы сделать биопсию на третий день.

После удаления клеток с помощью процедуры биопсии эмбрион снова помещают в культуру. Надеюсь, он продолжит нормальное развитие и сделает бластоцисту.

Однако теперь он имеет довольно большое отверстие в раковине и потерял от четверти до одной восьмой своей биомассы. Ни то, ни другое не способствует оптимальному продолжающемуся развитию эмбриона.

Критически важно проверить все хромосомы с помощью передовых генетических технологий

Информация, представленная ниже на этой странице, обобщает некоторые данные исследований с использованием биопсии эмбриона на третий день и генетической технологии FISH (флуоресцентная гибридизация in situ).Технология FISH не способна оценить состояние всех 23 пар хромосом. Таким образом, только несколько из 23 хромосом тестировались FISH.

Другая проблема заключается в том, что FISH, как было показано, склонен к ошибкам как в отношении ложноположительных, так и ложноотрицательных показаний. Другими словами, некоторые эмбрионы были бы названы FISH ненормальными, если они были действительно нормальными, или были бы названы нормальными, когда они действительно были ненормальными. Никакая технология не будет идеальной. Однако FISH обычно считается слишком ненадежным для эффективного скрининга на анеуплоидию эмбрионов ЭКО.

Поскольку биопсия на третий день травмирует эмбрион и ослабляет его, были проведены исследования биопсии на других стадиях развития эмбриона.

Биопсия полярного тела — это вариант, который можно сделать на яйцеклетке или оплодотворенной яйцеклетке в день оплодотворения или на следующий день.
В последние годы в исследованиях изучалась эффективность выполнения биопсии трофэктодермы на 5 и 6 день на стадии развития эмбриона бластоцисты.

На стадии бластоцисты в эмбрионе гораздо больше клеток, и в оболочке можно проделать небольшое отверстие с несколькими клетками, удаленными из компонента трофэктодермы, который является предшественником плаценты. При использовании этого метода внутренняя клеточная масса (предшественник плода) остается нетронутой.

Могут ли быть полезны биопсия на третий день и скрининг всех 23 хромосом с помощью новой генетической технологии?

Некоторые специалисты в области репродуктивной медицины сейчас говорят, что биопсия на третий день с использованием новейших генетических технологий для скрининга анеуплоидии приведет к повышению показателей успешности.

Пока нет хороших исследований, подтверждающих это утверждение
Потенциальным преимуществом может быть то, что перенос свежих эмбрионов может быть осуществлен на 5-й день вместо необходимости замораживания бластоцист для последующего переноса после биопсии трофэктодермы.
Я считаю, что из-за травмы эмбриона в результате биопсии на третий день проведение биопсии трофэктодермы с последующим замораживанием эмбриона в настоящее время является лучшим методом скрининга на анеуплоидии.

Контролируемые рандомизированные исследования ПГД при анеуплоидии vs.без ПГД с биопсией эмбриона на третий день с использованием технологии FISH для хромосомного скрининга:

Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, 5 июля 2007 г .: Экстракорпоральное оплодотворение с доимплантационным генетическим скринингом

Авторы : Mastenbroek S, Twisk M, van Echten-Arends J, Sikkema-Raddatz B, Korevaar JC, Verhoeve HR, Vogel NE, Arts EG, de Vries JW, Bossuyt PM, Buys CH, Heineman MJ, Repping S, ван дер Вин Ф.

Центры ЭКО: Центр репродуктивной медицины, Академический медицинский центр, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды.

Это одно из лучших опубликованных на данный момент научных исследований, которое было разработано, чтобы определить, увеличивает ли ПГД для скрининга на анеуплоидию с использованием биопсии 3-го дня и генетической технологии FISH вероятность успеха ЭКО для пар с партнершей женщиной старше 35 лет. .

Это исследование проводилось в нескольких центрах ЭКО
408 пар были случайным образом распределены на 3 цикла ЭКО с ПГД или без (206 пар имели ПГД, а 202 не имели ПГД)
836 полных циклов ЭКО (434 цикла с и 402 цикла без доимплантационного генетического скрининга)
Частота продолжающейся беременности (12 недель беременности) составила 25% в группе ПГД, что было значительно ниже, чем частота продолжающейся беременности (37%) в группе без ПГД
В группе PGD также был значительно более низкий уровень живорождений — 24% по сравнению с 35% в группе, у которой не было PGD.
Они пришли к выводу, что доимплантационный генетический скрининг (с биопсией на 3-й день и скринингом на анеуплоидии FISH) не увеличился, а вместо этого значительно снизил частоту продолжающихся беременностей и живорождений после ЭКО у женщин пожилого материнского возраста.

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование ПГД при анеуплоидии было опубликовано в декабре 2004 г. в «Репродукции человека».

Исследование было проведено К. Стэссеном, Платто, Ван Аше, Михильсом, Турне, Камю, Девроем, Либаерсом и Ван Штайртегемом из Центра репродуктивной медицины и Центра медицинской генетики Университетской больницы Голландского Брюссельского свободного университета. Брюссель, Бельгия.

Название исследования: « Сравнение переноса бластоцисты с ПГД или без нее для скрининга анеуплоидии в парах преклонного возраста матери: проспективное рандомизированное контролируемое исследование ».

400 пар, перенесших ЭКО с партнершей в возрасте 37 лет и старше, были случайным образом разделены на 2 группы:
- ЭКО и ИКСИ без ПГД
- ЭКО и ИКСИ с ПГД на эмбрионах 3-го дня (использовалась генетическая технология FISH)
- Эмбрионы были перенесены на 5 день на стадии морулы или бластоцисты для обеих групп (результаты PGD были доступны на 5 день)

Результаты исследования показали:
- Более низкая частота исходных беременностей при извлечении яйцеклетки оплодотворенной яйцеклеткой в группе с ПГД (20.9% против 28,7%)
- Более низкая частота продолжающихся беременностей в расчете на извлечение оплодотворенных яйцеклеток в группе с ПГД (15,8% против 21,3%)
- Очень высокий уровень отсутствия эмбрионов для переноса в группе с ПГД (41,7% против 11,0%)
- Более высокая частота имплантации на один перенесенный эмбрион в группе с ПГД (но в этой группе было перенесено намного меньше эмбрионов).
- Нет разницы в частоте выкидышей с PGD или без него

Авторы пришли к выводу, что:
- ПГД для анеуплоидии с биопсией на 3-й день и исследования генетики FISG не улучшили исход ЭКО для пар с женщиной-партнером 37 лет и старше, когда нет ограничений на количество эмбрионов, которые могут быть перенесены.

Данные этого исследования показаны в таблице ниже
- Я взял на себя смелость реорганизовать данные из публикации, чтобы облегчить понимание.

	Группа без ПГД (контрольная группа)	Группа PGD
Количество пациентов, у которых были извлечены яйцеклетки и оплодотворены яйца	136	139
Средний возраст женщин	39.9	40,1
Количество пациентов, перенесших эмбриональный перенос	121	81
Число пациентов, не перенесших эмбриональный перенос (задержанные эмбрионы или аномальные хромосомы)	15 из 136	58 из 139
	11,0%	41,7%
Среднее количество яиц	9,4	9,4
Частота положительных результатов первого теста на беременность при извлечении оплодотворенной яйцеклетки	39 из 136	29 из 139
	28.7%	20,9%

Продолжение …

	Группа без ПГД (контрольная группа)	Группа PGD
Частота первоначальной беременности (подтвержденная ультразвуком) при извлечении оплодотворенной яйцеклетки	39 из 136	29 из 139
	28,7%	20.9%
Выкидыш и химическая беременность	10 из 39	7 из 29
Выкидыш и химическая беременность	25,6%	24,1%
Уровень продолжающихся беременностей при извлечении оплодотворенной яйцеклетки	29 из 136	22 из 139
	21,3%	15,8%
Частота имплантации на один перенесенный эмбрион	10,4%	16.5%

58 пациентов имели оплодотворенные яйцеклетки, но не перенесли эмбрион в группе ПГД, по сравнению только с 15 пациентами с оплодотворенными яйцеклетками и без переноса в группе без ПГД. Пациенты с ПГД имели примерно в 3,9 раза больше шансов не перенести эмбрион по сравнению с парами без ПГД.

Были перечислены три категории для запрета переноса эмбрионов:

Ни один эмбрион не подходил для биопсии (9 из 58 случаев без переноса в группе PGD).
Ни один из эмбрионов не был хромосомно нормальным после получения результатов ПГД (38 из 58 случаев без переноса в группе ПГД).
Морула или бластоциста не были доступны для переноса на 5 день (11 из 58 случаев без переноса в группе PGD).
Вполне возможно, что процесс биопсии эмбриона на третий день, использованный в данном исследовании, ослабляет эмбрион и снижает шансы на живорождение при переносе этих биопсированных эмбрионов.
FISH.

Исследования, подробно описанные выше, являются хорошим началом. Однако важно учитывать, что независимо от результатов этих исследований, необходимы дополнительные исследования ПГД для скрининга анеуплоидий.

Исследования PGS и IVF должны проводиться в рамках нескольких программ экстракорпорального оплодотворения.
Исследования необходимы как для биопсии 3-го дня с переносом свежих эмбрионов, так и для биопсии 5-6-го дня с переносом замороженных эмбрионов с оценкой всех 23 хромосом.
Поскольку методы биопсии и генетики продолжают развиваться и улучшаться, показатели беременностей и живорождений после ПГС должны продолжать расти.
В будущем (возможно) все перенесенные ЭКО эмбрионы будут в первую очередь проходить хромосомный скрининг.

Приходите в нашу клинику ЭКО для ЭКО с ПГС — PGD

ЭКО Беременность, процесс, имитация переноса, признаки имплантации, тест на беременность, инъекции прогестерона

Что такое перенос эмбриона?

Перенос эмбриона считается заключительным этапом лечения ЭКО.Эта процедура включает в себя введение эмбрионов, созданных в лаборатории, в матку женщины-реципиента. Когда вы прибудете на перевод, вы попадете в тот же комплекс ЭКО, где проводился процесс извлечения яйцеклеток. Ваш партнер может сопровождать вас, но вы оба должны будете носить стерильные халаты, потому что это стерильная зона.

Когда переносятся эмбрионы?

Эмбрионы могут быть перенесены в любое время между 1 и 6 днями после извлечения яйцеклеток. Перенос эмбриона на третий день является более распространенным, хотя перенос эмбриона на пятый день также возможен (это называется переносом бластоцисты).

Что происходит в процедуре?

Анестезия не используется, хотя можно дать успокаивающее средство, такое как валиум, чтобы помочь вам расслабиться и предотвратить спазмы. Исследования показывают, что уменьшение судорог до такой степени, что вы не можете их почувствовать, увеличивает вероятность беременности на 50 процентов. Вас попросят лечь на наклоняющуюся кровать. Вам может быть немного неудобно, потому что врач посоветует вам не опорожнять мочевой пузырь. Заполненный мочевой пузырь облегчает обнаружение матки (матки) с помощью ультразвукового исследования.Вам на животик поместят ультразвуковой датчик, чтобы можно было увидеть матку. Врач вставит зеркало во влагалище и промоет шейку матки, удалив всю слизь. Зеркало остается на месте, и эмбриологу сообщают, что вы готовы. Ваш врач вставит длинную тонкую трубку, называемую катетером, через шейку матки. Ультрасонограф сообщит врачу, когда трубка окажется у верхушки матки. Оказавшись на месте, эмбрионы медленно вводятся через катетер. Катетер медленно удаляют и возвращают эмбриологу, который проверяет его под микроскопом, чтобы убедиться, что к нему не прилипли эмбрионы.

Больно?

Нет, хотя могут возникнуть легкие спазмы. Вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры.

Что такое фиктивный перевод?

Если перевод является травматичным (например, если есть кровотечение или сильные спазмы), ваш шанс на беременность уменьшается. По этой причине перед реальной процедурой может быть выполнен фиктивный перевод. Здесь в матку вводят мягкий катетер и регистрируют (наносят на карту) глубину матки и угол, необходимый для его попадания.Картирование цервикального канала позволяет легче увидеть изгибы вашего канала, и эта информация используется для облегчения прохождения катетера во время фактического переноса.

Что будет дальше?

Возможно, вам придется полежать на столе с поднятыми вверх ногами примерно полчаса. По возвращении домой вам будет рекомендован полный постельный режим на 2 или 3 дня. Это дает вашим эмбрионам больше шансов на имплантацию. Деятельность направляет кровь к другим органам тела, тогда как лежачее положение позволяет ей течь к матке.Не волнуйтесь, вы не можете вытеснить свои эмбрионы при дефекации, мочеиспускании, кашле или чихании.

Сколько времени нужно для имплантации эмбрионов?

Это зависит от того, сколько «лет» было перенесенным эмбрионам. На стадии бластоцисты (5-дневные эмбрионы) они начинают вырываться из оболочки в следующие 48 часов. Только тогда они смогут имплантировать. Если на момент переноса вашим эмбрионам 3 дня, имплантация займет на несколько дней больше. Ниже приводится более подробная временная шкала:

3-дневный перевод
номер дня ПОСЛЕ перевода

Что делает эмбрион

День 1: Продолжает расти, от 6 клеток до 8 клеток размером (теперь называется морула )

День 2: Клетки морулы продолжают делиться и развиваться в бластоцист .

День 3: Бластоциста начинает вылупляться из своей оболочки.

День 4: Вылупление продолжается, и бластоциста начинает прикрепляться к матке.

День 5: Бластоциста проникает глубже в слизистую оболочку матки, начиная имплантацию.

День 6: Имплантация продолжается.

День 7: Имплантация завершена, плод начинает развиваться.

День 8: Гормоны ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинают попадать в кровоток.

День 9: Уровень ХГЧ продолжает повышаться, и плод развивается.

День 10: Уровень ХГЧ продолжает повышаться, и плод развивается.

День 11: Уровень ХГЧ достаточно высок, чтобы обнаружить беременность.

5-дневный перевод
Номер дня ПОСЛЕ перевода

Что делает эмбрион

День 1: Бластоциста начинает вылупляться из своей оболочки.

День 2: Вылупление продолжается, и бластоциста начинает прикрепляться к матке.

День 3: Бластоциста проникает глубже в слизистую оболочку матки, начиная имплантацию.

День 4: Имплантация продолжается.

День 5: Имплантация завершена, плод начинает развиваться.

День 6: Гормоны ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинают поступать в кровоток.

День 7: Уровень ХГЧ продолжает повышаться, и плод развивается.

День 8: Уровень ХГЧ продолжает повышаться, и плод развивается.

День 9: Уровень ХГЧ достаточно высок для выявления беременности.

Какие факторы влияют на имплантацию?

В идеале эмбрионы должны быть хорошего качества, слизистая оболочка матки (эндометрий) должна быть утолщенной, и ваше тело не должно отторгать эмбрионы (это называется иммунологической реакцией). Если эмбрион прилипает к матке, считается, что он имплантирован, и наступает беременность.

Как скоро можно пройти тест на беременность?

Многие пары с нетерпением ждут первых признаков беременности после перевода.Однако вам нужно подождать от 12 до 14 дней перед тестированием. Результаты не считаются точными, если они были сделаны до этого, потому что в вашей системе все еще может быть ХГЧ от инъекции, которую вы получили перед извлечением яйцеклеток. По оценкам, от 10 до 15 процентов женщин беременеют, в остальном цикл необходимо повторить.

Связанные вопросы
Каковы признаки выкидыша?
и
Можно ли быть немного беременным?

Какие лекарства мне нужно будет принимать?

Большинство клиник прописывают прогестерон, чтобы помочь подготовить слизистую оболочку матки к приему оплодотворенных яйцеклеток.Вероятно, вам нужно будет принимать это ежедневно в форме таблеток или инъекций до теста на беременность. Если вы дали положительный результат, возможно, вам придется продолжать прием еще несколько недель, пока ваш организм самостоятельно не вырабатывает необходимое количество. Вам также могут назначить аспирин, гепарин или риталин для улучшения кровотока.

Сколько эмбрионов нужно перенести?

Чем больше эмбрионов перенесено, тем выше риск многоплодной беременности и выкидыша. По этой причине большинство клиник не разрешают женщинам до 30 лет переносить более 2 эмбрионов.Между 30 и 35 годами разрешено переносить 3 эмбриона и 4 эмбриона после 35 лет и до 6 или более, если вам больше 40 лет. В Англии вам разрешается переносить 2 эмбриона только в том случае, если вам меньше 40 лет.

Перенос эмбрионов на 3-й или 5-й день

Какой процент 3-дневных эмбрионов достигает стадии бластоцисты? Важен ли день переноса эмбрионов? В чем разница между переводом на 3 и 5 день? Какой вариант выбрать?

Если эти вопросы кажутся вам знакомыми, вы попали в нужное место.Посмотрите веб-семинар, организованный EggDonationFriends и представленный доктором Кармен Авилес Салас, гинекологом из отделения репродукции клиники Вистаэрмоса в Испании. Доктор Авилес является членом Испанского общества гинекологии и акушерства (SEGO) и Испанского общества фертильности (SEF). В своей презентации она подробно объясняет разницу между 3-дневным и 5-дневным переносом эмбрионов.

Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты?

Решение о переносе эмбрионов на третий или пятый день — это горячо обсуждаемая тема.Обычно это решение принимают эмбриологи клиники и другие врачи, которые советуют пациентам, почему они считают, что это лучший способ действий. Но что побуждает клиники рекомендовать одну перед другой и какие вопросы следует задавать клиентам, когда они сталкиваются с этим выбором?

ЭКО используется для создания жизнеспособного эмбриона для переноса в лабораторных условиях. После того, как яйцеклетка подверглась оплодотворению посредством ЭКО или ИКСИ (когда один сперматозоид вводится непосредственно в одну яйцеклетку), она культивируется в инкубаторе и контролируется командой эмбриологов клиники.

При естественном зачатии оплодотворенная яйцеклетка обычно попадает в полость матки на стадии бластоцисты, через пять дней после имплантации; оттуда он перейдет к имплантату, что приведет к беременности. Поскольку целью ЭКО является моделирование этого процесса, зачем вообще рассматривать трехдневный перенос, если эмбрион не попадет в матку естественным путем до пятого дня?

Прежде чем приступить к рассмотрению аргументов, связанных с каждым вариантом, важно отметить, что, хотя перенос на пятый день может более точно воспроизводить естественную работу организма, перенос третьего дня может — и действительно — приводит к беременности.

Не все эмбрионы созданы равными; Известно, что на их состояние влияют различные факторы. Качество ооцитов может ухудшиться по таким причинам, как возраст или болезнь, в то время как проблемы со спермой, такие как фрагментация ДНК, также могут повлиять на качество итогового эмбриона. Каждый созданный эмбрион уникален и будет различаться как по своему развитию, так и по качеству, поэтому мониторинг эмбрионов является важной частью процесса ЭКО.

В клиниках используется система оценки эмбрионов в соответствии с их максимальным потенциалом имплантации.Чтобы классифицировать каждый эмбрион, лаборатории следят за их развитием, собирая важную информацию о каждом наборе клеток. Затем эта информация используется для определения того, будет ли перенос на стадии расщепления (третий день) или бластоцисты (пятый день) иметь наилучшие шансы на зачатие в каждой ситуации.

После оплодотворения и создания эмбриона эмбриолог ожидает, что оплодотворенный ооцит начнет свое первое деление дробления примерно через 24 часа.Тогда есть надежда, что эти клетки продолжат удваиваться, достигая четырех клеток через 48 часов, достигая восьми клеток на третий день. Доктор Авилес Салас советует, что именно в этот день три качества каждого эмбриона являются ключевым фактором при выборе стадии переноса.

Помимо деления клеток, количество эмбрионов у пациента также играет важную роль в процессе принятия решений. Если на третий день у пациента есть только один или два здоровых восьмиклеточных эмбриона, то обычно рекомендуется перенос стадии дробления.То же самое будет и с пациентами с более низким качеством, но с жизнеспособными эмбрионами, возможно, из шести-семи клеток через 72 часа, или с эмбрионами с проблемами фрагментации. В настоящее время известно, что для этих типов эмбрионов шансы на выживание увеличиваются в утробе матери.

Даже несмотря на то, что лаборатория будет максимально точно воспроизводить условия матки, от температуры до уровня влажности и кислорода, эмбрионы более низкого сорта с меньшей вероятностью доживут до стадии бластоцисты в клиническом инкубаторе.Проще говоря, в этих условиях перенос эмбриона в полость матки на третий день увеличивает вероятность беременности.

Однако, если у пациента более трех хорошо классифицированных, поровну разделенных эмбрионов через 72 часа, клиники, скорее всего, продолжат их культивирование в инкубаторе и порекомендуют перенести бластоцисту. Эмбрион высшего сорта обычно должен иметь правильное количество клеток на каждой стадии и быть правильным по внешнему виду и форме; симметричный, без фрагментации.

Пациентам, которым неоднократно не удавалось забеременеть при использовании эмбрионов третьего дня, также может быть предложен вариант переноса стадии бластоцисты, как и тем, кто требует генетического анализа; Доктор Авилес Салас напоминает нам, что биопсию эмбриона нельзя проводить раньше третьего дня.

Коэффициенты успешности переноса эмбрионов на 3-й и 5-й день

При рассмотрении показателей частоты наступления беременности после трех- и пятидневного переноса данные Испанского общества фертильности (SEF) показывают, что эмбрионы на стадии бластоцисты (5-й день) действительно вызывают более высокая частота наступления беременности.Из 51,2% переносов стадии дробления 37,9% закончились беременностью. Однако из 11,2% переносов бластоцист 47,3% были зарегистрированы как завершившиеся положительным результатом теста. Оба процента были увеличены с использованием донорских яйцеклеток.

Хотя может показаться, что «взрыв лучше», д-р Авилес Салас советует отметить гораздо более низкую цифру (11,2%) переводов в пятый день по сравнению с переводами в третий день (51,2%), поскольку записано SEF. Она сообщает, что бластоцисты переносятся не так регулярно, как эмбрионы на стадии дробления, и это связано с ранее обсужденными причинами; Преобладает мнение, что при более низком качестве или меньшем количестве эмбрионов вероятность беременности увеличивается, если эмбрион вводится раньше.

Это решение, которое может казаться неподконтрольным нам, и принимаемое исключительно в клинике.

Важно обсудить эту тему с консультантами и эмбриологами, чтобы найти правильное решение для каждого пациента. Мы также должны помнить, что хотя мы можем использовать исследования, статистику и данные, чтобы помочь нам в выборе, каждая ситуация индивидуальна, каждый эмбрион уникален, а обстоятельства редко бывают одинаковыми для всех.

Другие ресурсы, касающиеся дня 3 иДень 5 Перенос эмбрионов:

Перенос эмбрионов, окно имплантации и слизистая оболочка матки

Когда женщины рождаются, у них в яичниках содержится определенное количество качественных яйцеклеток. Из-за социальной революции, произошедшей в последние десятилетия, и многих личных и профессиональных факторов, все больше женщин откладывают роды. Плохая новость в том, что чем старше они становятся, тем ниже качество создаваемых ими эмбрионов. Именно эти эмбрионы, а также эндометрий и так называемое «окно имплантации» играют решающую роль в успешном исходе любого лечения ЭКО.На этом веб-семинаре доктор Наталья Сларб из IVF Spain подробно рассказывает об этих факторах и объясняет, как они зависят друг от друга.

Доктор Шларб начинает с напоминания о том, что молодые женщины в возрасте до 35 лет производят около 50% -60% генетически здоровых эмбрионов. Магическое число для работы с собственными яйцами — до 40 лет. К сожалению, в возрасте от 40 до 43 лет большинство эмбрионов имеют генетические аномалии. Наиболее распространенными генетическими аномалиями являются такие, как трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса) или трисомия 13 (синдром Патау).Если не применять предимплантационный генетический скрининг бластоцист у женщин старше 35 лет, частота наступления беременности составит всего 18%. При проведении генетического тестирования и отбора эмбрионов частота наступления беременности составляет около 60%.

Отбор эмбрионов — наиболее чувствительная методология

Существуют различные методологии отбора эмбрионов. Как правило, после предимплантационных генетических тестов (ПГД — преимплантационная генетическая диагностика и ПГС — преимплантационный генетический скрининг) в совокупности частота наступления беременности очень высока.Эмбрионы, созданные из донорских яйцеклеток и отобранные с помощью технологии Time-Lapse, могут обеспечить даже 70% случаев наступления беременности.

Выбор эмбрионов — самый чувствительный метод. Однако эти совершенно здоровые, генетически нормальные бластоцисты необходимо тщательно обработать. Доктор Шларб подчеркивает, что это основная причина, по которой в ЭКО в Испании каждый пациент проходит тщательное обследование во время первого посещения врача. Среди прочего, они проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Если на основании трансвагинального ультразвукового исследования врачи не уверены в том, что происходит со слизистой оболочкой матки, они проводят гидросонографию.Это внутриматочная инстилляция физиологического раствора, направленная на повышение точности диагностики при выявлении аномалий матки. Другими словами, можно увидеть, есть ли в матке полипы или миомы. Это основные анатомические патологии, которые влияют на слизистую оболочку матки, и их необходимо удалить перед переносом эмбриона.

ЭКО и слизистая оболочка матки — какая стандартная толщина?

По словам доктора Шларба, еще один вопрос, на который следует обратить внимание, — это толщина футеровки.Стандартная толщина футеровки должна составлять 7 миллиметров, согласно медицинской литературе. В ЭКО в Испании принято выполнять так называемый цикл тестирования, имитирующий естественный цикл пациента. Он включает добавку прогестерона и эстрогена и проводится для того, чтобы определить толщину слизистой оболочки матки. Он показывает, какая доза гормонов необходима для роста подкладки до желаемых 7 миллиметров, и благодаря этому врачам легче определить, как продолжить прием гормонов в цикле переноса.

Однако гормональных добавок иногда недостаточно для достижения желаемой толщины эндометрия. Доктор Шларб говорит, что в таком случае необходимо поддерживать рост подкладки альтернативным способом. IVF Spain провела исследование регенерации эндометрия, направленное на лечение пациентов с анамнезом отмены переноса или неудачного переноса из-за тонкого эндометрия. Врачи вводят пациентам микроинъекционную плазму, богатую тромбоцитами, для поддержки роста слизистой оболочки матки. Считается, что богатая тромбоцитами плазма позволяет эндометрию регенерировать и значительно улучшает его качество — не только в текущем, но и в будущих циклах.

Исследование эндометрия — ЭКО Испания

Что такое рецептивность эндометрия и окно имплантации

Далее доктор Шларб акцентирует внимание на важности физиологии. Фактически, вопрос о том, как работает слизистая оболочка матки, кажется одним из самых важных. Бывает, что несмотря на визуально идеальную слизистую оболочку толщиной 10 мм и перенесенные генетически нормальные эмбрионы, пациентка все еще не беременна. Затем в случае повторной неудачи имплантации (3 неудачных переноса) пациенту показана биопсия слизистой оболочки матки.Есть разные представления о том, почему эндометрий восприимчив или нет.

Окно восприимчивости эндометрия — ЭКО-Испания

По словам доктора Шларба, примерно 19-21 день цикла — это момент, когда клетки слизистой оболочки матки претерпевают специфические изменения — рецепторы прогестерона экспрессируются на поверхности клеток. . Было бы невозможно обнаружить, если бы не генетическая технология микрочипов, которая позволила разработать тесты, такие как эссе восприимчивости или карта восприимчивости эндометрия (ER Map).Благодаря им легче определить, готов эндометрий принять эмбрион или нет. Результаты теста ER Map могут быть восприимчивыми, пре-рецептивными или пост-рецептивными. Пре- или пострецептивные результаты обычно корректируются путем продления или сокращения приема прогестерона. Затем врачи либо проводят перенос, либо проводят подтверждающую биопсию, чтобы точно знать, когда открывается окно восприимчивости.

Значение эндометрия при переносе эмбриона

Эндометрий чрезвычайно важен при переносе эмбриона.Однако, если врачи видят, что сочетание правильного окна имплантации, хорошей выстилки матки и генетически нормальных эмбрионов не приводит к положительному результату теста на беременность, пора переходить к донорству яйцеклеток. В IVF Spain донорство яйцеклеток ежегодно проводится примерно у 600 пациентов. Первым шагом процесса выбора донора яйцеклеток является подтверждение доступности доноров. Закон Испании разрешает анонимность донорства яйцеклеток. Доноры проходят скрининг на инфекционные, а также генетические или сердечные заболевания.В IVF Spain компьютерная программа подбирает доноров и реципиентов на основе фенотипа (глаза, цвет волос и кожи), а также роста и веса. В сложных случаях с генетическими заболеваниями IVF Spain предлагает тестирование, чтобы генетически сопоставить донора и реципиента. Для исключения мужского фактора бесплодия также проводится анализ спермы. В случае пациентов старше 35 лет с низким овариальным резервом, у которых АМГ низкий и количество антральных фолликулов менее 6, доктор Шларб иногда рекомендует так называемое банкинг эмбрионов.В таких случаях за один цикл образуются 3 эмбриона до стадии бластоцисты, они проходят биопсию и после этого замораживаются. После 3-4 месяцев восстановления, необходимого организму пациента, проводится еще один цикл.

Подготовка эндометрия — ЭКО-Испания

Итак, ключ к успешной имплантации и беременности — это отбор эмбриона. Генетическое тестирование является наиболее чувствительным методом, и в сочетании с эффективным картированием рецептивности эндометрия (ER Map) и надежным определением окна имплантации частота наступления беременности может достигать 80%.

По словам доктора Шларба, самым большим преимуществом всех этих факторов является возможность «стереть» возраст пациента и, таким образом, сделать процент беременностей полностью независимым от возраста.

Возможно, вам будет интересно узнать больше о:

Перенос эмбрионов на 3-й или 5-й день. Плюсы и минусы.

Искусственное осеменение

Лесбийское материнство, бисексуалы и трансгендеры.ROPA

Предимплантационная генетическая диагностика эмбриона (PGD)

Стоматологические кабинеты

Отказ имплантации и повторный выкидыш
Отделение слабого ответа яичников
Отделение эндометриоза
Отделение бесплодия, вызванного ожирением
Отделение иммунологии
Консультационный центр по генетике и репродукции